Gesundheitsrisiko Heilfasten: Wie Heilfasten die Gesundheit schädigen kann und wie man besser dauerhaft abnimmt

Sven-David Müller

Gesundheitsrisiko Heilfasten

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Sven-David Müller

Gesundheitsrisiko Heilfasten Wie Heilfasten die Gesundheit schädigen kann und wie man besser dauerhaft abnimmt Unter Mitarbeit von Prof. Dr. Jürgen Spona, Almut Carlitscheck, Jasmin Schwarz und Mareike Carlitscheck

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Bibliografische Information der Deutschen Nationalbibliothek Die Deutsche Nationalbibliothek verzeichnet diese Publikation in der Deutschen Nationalbibliografie; detaillierte bibliografische Daten sind im Internet über http://dnb.ddb.de abrufbar. ISBN 978-3-89993-563-9 Anschrift der Autoren: Sven-David Müller, Diätassistent und Medizinjournalist Jasmin Schwarz, Ernährungswissenschaftlerin Mareike Carlitscheck, Diplom-Theologin Almut Carlitscheck, Diplom-Pädagogin c/o Zentrum für Ernährungskommunikation, Diätberatung und Gesundheitspublizistik (ZEK) Wielandstraße 3 10625 Berlin [email protected] www.svendavidmueller.de www.muellerdiaet.de Fotos: fotolia.com: AP 46; bilderbox 13; BK 28; Andre Bonn 63; Paul Cowan 14, hintere Umschlagklappe (innen); Hannes Eichinger 67; evgenyb 60; fooddesign 77; Forgiss 29; Friday 16; Liv Friis-larsen 18; FutureDigitalDesign 23; Emine Donmaz 53; HAKOpromotion 59; Navid Hekmat 41; imageit 56; Guillermo lobo 55; Christian Jung 45; Amir Kaljikovic 68; Kwest 19; Kzenon 82; Lichtbildnerin 17; Václav Mach 5 (oben), 34; Mellimage 79; Kati Molin vordere Umschlagklappe (innen); Monkey Business 73, Heidie Mulder 22; Julia Lami 65; Daniel-Obradovic 5 (2. von oben), 39; Franz Pfluegl 27; Photorun 32; Phototom 48; PictureArt 51; Aleksei Potov 5 (unten), 50; paul prescott 21; robynmac 75; Anja Roesnick 42; Susanne Röring Titelfoto; Torsten Schon 30; Tim Schrill 11; kristian sekulic 84; Suprijono Suharjoto 43; surpasspro 25; Iosif Szasz-Fabian 35; Leah-Anne Thompson 62; vgstudio 71; Gert Vrey 37 Ingo Wandmacher: 76

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Inhalt Vorwort . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Geleitwort . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Heilfasten und Entschlacken? Moderne Ernährungsmärchen . . . . . . .

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Heilfasten ist zum Abnehmen nicht geeignet . . . . . . . . . . . . . . . . . Schlacken gibt es nicht . . . . . . . . . . Wissenschaftliche Beweise fehlen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Warum fasten Menschen? . . . . . . . .

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Geschichte des Fastens und der Fastenzeit . . . . . . . . .

19 Der sprachliche Ursprung des Wortes „Fasten“: ein dreifaches Halten . . . . . . . . . . . 20 Fasten als christlicher Brauch . . . . . 23

Formen des Fastens

....... Heilfasten nach Buchinger . . . . . . . Rohsäftefasten . . . . . . . . . . . . . . . . . Schroth-Kur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fasten nach F. X. Mayr . . . . . . . . . . Molkefasten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Totales Fasten (Nulldiät) . . . . . . . . . Proteinsubstituiertes Fasten . . . . . .

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Fasten aus ernährungsmedizinischer Sicht . . . . . . . . Fasten führt zu Übersäuerung . . . . . Muskelabbau durch Fasten . . . . . . . Der Grundumsatz sinkt . . . . . . . . . . Fressattacken nach Fastenperioden . . . . . . . . . . . . . . . . Fasten schwächt das Immunsystem . . . . . . . . . . . . . . . . . Fasten hat enormen Flüssigkeitsverlust zur Folge . . . . . . Fastenkrise – Bewusstseinserweiterung oder Notruf des Körpers? . . . . . . . . . . . . . . . . . . Fasten ist teuer! . . . . . . . . . . . . . . . Fasten bringt nichts . . . . . . . . . . . . . Zusammenfassung . . . . . . . . . . . . . .

Problem Übergewicht . . . . . Übergewicht ist eine Geißel des Industriezeitalters . . . . . . . . . . . Was ist Übergewicht? . . . . . . . . . . . Berechnung und Beurteilung des Gewichts . . . . . . . . . . . . . . . . . . Warum braucht der Körper Fett? . . Wie kommt es zu Übergewicht? . . . Apfel- oder Birnentyp? . . . . . . . . . . Übergewicht schädigt den Stoffwechsel . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Dauerhaft abnehmen – aber wie? . . . . . . . . . . . . . . . . . . So vermeiden Sie den Jo-Jo-Effekt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Crashdiäten – kurz und sinnlos . . . . Abnehmen kann nur, wer satt ist . . . Richtig abnehmen will geplant sein . . . . . . . . . . . . . . . . . . Langsam abnehmen, aber sicher . . Stellen Sie Ihre Ernährung um . . . . Bringen Sie Bewegung in Ihr Leben . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Verhaltenstherapie führt langfristig zum Erfolg . . . . . . . . . . . 83

Nachwort . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Rat und Tat

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................ Nützliche Adressen . . . . . . . . . . . . . Wichtige Internetadressen . . . . . . . Quellen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Autoreninfo . . . . . . . . . . . . . . . .

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Register . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Vorwort Liebe Leserinnen und Leser,

dieses Buch richtet sich an Menschen, die sich kritisch mit dem Fasten – genauer gesagt dem totalen Fasten mit weniger als 500 Kilokalorien pro Tag – auseinandersetzen und die nicht einfach glauben, was Fastenbefürworter behaupten. Es klärt über die verschiedenen Formen des Fastens auf und zeigt Chancen und Risiken auf. Außerdem widmet sich dieses Buch dem Wirtschaftsfaktor Fasten. Denn Fasten ist ein riesiger Markt, der viel bewegt. Insbesondere bewirkt er mit seiner Geldmaschinerie und dem Marketing, dass immer mehr Menschen ihr Heil im Fasten suchen. Viele Diät- und Ernährungsexperten und auch Mediziner bezeichnen Fasten als Blödsinn. Aber Fasten kann noch mehr als Unsinn sein, es kann regelrecht lebensgefährlich werden: Todesfälle, die direkt durch Fasten hervorgerufen werden, sind natürlich extrem selten. Aber Fastenformen, die ähnlich wenig Nahrungsenergie und Eiweiß liefern wie die Nulldiät oder reines Trinkfasten ohne Protein, führen bei vorgeschädigten Menschen zum Tod. Menschen, die ohne eine vorherige Untersuchung und ohne zielgerichtete ärztliche Betreuung fasten, setzen sich einem gewaltigen Risiko aus. Auch wenn ich kein Fan des Fastens bin, gebe ich Ihnen den Rat, wenn Sie überhaupt fasten, was ich nach Auswertung der medizinischen, diätetischen und physiologischen Fachliteratur als unsinnig empfinde, dann nur in einer ausgewiesenen Fachklinik,

die eine tägliche ärztliche Betreuung sowie diätetische Schulung beinhaltet. Die Sehnsucht nach der inneren Mitte ist auch mit ungefährlichen Mitteln zu stillen. Beispielsweise bieten Yoga oder Autogenes Training Möglichkeiten dafür. Und natürlich können Sie auch lernen, gesund zu essen, ohne zu fasten. Aber wenn Sie Selbstkasteiung und Hungern benötigen, um Ihr Essverhalten in gesündere Bahnen zu lenken, sollten Sie fasten. Wenn Sie sich einem Risiko aussetzen möchten, fasten Sie. Es ist wie der Sprung aus dem Flugzeug mit einem nicht geprüften Fallschirm. Es kann gut gehen oder auch tödlich enden. Viele Patienten zahlen freiwillig für Fastenkuren – und das oftmals aus eigener Tasche. Der Grund dafür liegt oftmals in der Unzufriedenheit mit unserem schulmedizinischen System und Ärzten, die sich einfach zu wenig Zeit nehmen. Grundsätzlich ist gegen Naturheilkunde – sogar die Hokuspokusmedizin – nichts einzuwenden, solange Patienten die anderen notwendigen Therapien nicht absetzen oder durch Maßnahmen wie Fasten direkt Schaden nehmen. Fasten weckt bei vielen Menschen falsche Hoff7

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nungen, und viele Fastenbefürworter wecken diese bewusst. Sogar Krebspatienten werden zum Fasten angehalten. Wenn Krebspatienten gar Fasten-wandern, setzen sie sich extremen Risiken aus. Längst ist wissenschaftlich eindeutig geklärt, dass Tumore nicht durch eine kalorienreduzierte Kost ausgehungert werden können. Zuvor verhungert der unfreiwillige Wirtsorganismus – also der Krebspatient selbst. Die wichtigste Todesursache bei Krebspatienten ist die Mangelernährung. Krebspatienten brauchen keine Fastenkur, sondern vielmehr eine hochkalorische und gesunde Ernährungsweise. Fasten ist abzulehnen und nach Ansicht von führenden Ernährungsfachleuten für Schwangere, Stillende, Herz-, Leber-, Nieren- und Krebskranke, für Diabetiker sowie für Senioren und Kinder absolut ungeeignet. Fasten ist eine Überzeugungssache, und das macht eine Diskussion oder ein kritisches Hinterfragen kompliziert. Kaum etwas wird im Ernährungsbereich so vehement verteidigt wie Vegetaris-

mus, Fasten und andere Außenseiter-Ernährungsweisen. Die Diskussion ist meist von Unsachlichkeit geprägt und von Unwissen bestimmt. Aber der menschliche Körper hat Regeln. Und die Diskussion über Fasten sollte offen und fair geführt werden. Den Vertretern der Medien möchte ich eine kritische, unabhängige Darstellung des Fastens zur Verfügung stellen. Hoffentlich sind zukünftig nicht weiterhin Halleluja-Artikel und -Berichte über das Fasten in Zeitungen, Zeitschriften, Hörfunk und Fernsehen die Regel. Ich wünsche Ihnen eine interessante, zum Nachdenken anregende Lektüre und freue mich über den Kontakt zu Ihnen. Ihr

Sven-David Müller Diätassistent/Diabetesberater

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Geleitwort Liebe Leserin, lieber Leser, Fasten spielt in allen Kulturkreisen eine große Rolle: Schon Hippokrates sagte: „Sei mäßig in allem, atme reine Luft, treibe täglich Hautpflege und Körperübung und heile ein kleines Weh eher durch Fasten als durch Arznei.“ Zudem kennen viele Religionen Fastenzeiten. Im Christentum sind es die 40 Tage vor Ostern oder die Zeit vor Weihnachten. Im Islam ist es der Fastenmonat Ramadan, im Hinduismus spielt im Zusammenhang mit der Enthaltsamkeit auch Yoga eine Rolle, und das Judentum kennt mehrere Zeiten des Fasten, die bekannteste ist wohl Jom Kippur. Das religiös motivierte Fasten wird häufig mit einem Heilfasten zu bestimmten Zeiten kombiniert. Neben den traditionellen Kur- und Fastenformen, wie beispielsweise die von Pfarrer Kneipp, haben sich auch viele ärztlich begleitete Therapien zur „Entschlackung“ oder Regeneration von Körper und Seele etabliert. Vorherige und

begleitende ärztliche Untersuchungen sind bei jeder Art des Fastens unabdingbar, um mögliche gesundheitliche Risiken zu minimieren. Denn während des Fastens kommt es zu einer Anpassung an den Nährstoffmangel. Bei dieser Hungeradaption kann der Stoffwechsel auf etwa die Hälfte reduziert werden. Der Glukoseverbrauch des Gehirns verringert sich auf etwa ein Drittel des Ausgangswertes. Beim Fasten ohne Nährstoffaufnahme greift der Körper auf Reserven zurück. Die fehlende Versorgung mit den Vitalstoffen Aminosäuren, Vitamine und Spurenelemente kann jedoch gesundheitsgefährdende Reaktionen auslösen. Auf eindrucksvolle Weise zeigt Herr Müller im vorliegenden Buch das Fastenproblem auf, weist auf die Gefährlichkeit hin und warnt vor möglichen gesundheitlichen Risiken des Fastens.

Universitätsprofessor Dr. Jürgen Spona

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Heilfasten und Entschlacken? Moderne Ernährungsmärchen

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Das totale Fasten, auch Nulldiät genannt, ist die strengste und eingreifendste Maßnahme der Gewichtsreduktion. Die Patienten erhalten lediglich Flüssigkeiten (energiefreie Getränke), Vitamine (Vitaminpräparate mit fett- und wasserlöslichen Vitaminen) und Mineralstoffe (Mineralstoffpräparate mit Mengen- und Spurenelementen). Es kann durchaus sinnvoll sein, ein überlastetes Organ, wie es in unserer Gesellschaft der MagenDarm-Trakt immer häufiger ist, für kurze Zeit zu entlasten. Diese Aussage trifft aber nur für gesunde Menschen zu, und die Entlastung darf ein bis drei Tage nicht überschreiten, um dem Muskelabbau vorzubeugen. Außerdem müssen lebenswichtige Substanzen in ausreichender Menge zugeführt werden. Geht das totale Fasten aber über wenige Tage hinaus, steigen in Abhängigkeit von der Zeit des Fastens auch die Gefahren für die Gesundheit.

Bei Gesunden kann 1 bis maximal 2 Tage langes Fasten den MagenDarm-Trakt entlasten.

Versuche, in Deutschland und in allen Wohlstandsländern das ständig steigende Übergewicht in der Bevölkerung wieder abzubauen, sind bisher kläglich gescheitert. Der Luxuskonsum von Lebensmitteln und der extreme Bewegungsmangel der letzten Jahrzehnte bringen unübersehbar ernährungs(mit)bedingte Erkrankungen. Fehl- und Überernährung sind für den menschlichen Organismus nicht hilfreich. Bequeme Lösungen, wie in unserer Zeit üblich, werden gesucht, um den Luxuskonsum beizubehalten

und möglichst schnell die Fehler zu vertuschen. Das Problem dabei ist, dass wir die Gesetze unserer Herkunft vernachlässigen. Der Mensch ist auf Bewegung bestens konzipiert, und der Stoffwechsel ist auf Hamstern eingestellt, um für schlechte Zeiten Reserven anzulegen. Dass heute keine „schlechten Zeiten“ und Hungersnöte mehr drohen, ist eine Tatsache, auf die unser Stoffwechsel nicht eingestellt ist. Dabei darf aber nicht vergessen werden, dass weitaus nicht alle Menschen auf diesem Planeten im Überfluss leben. Hunger und Unterernährung prägt noch immer viele Gegenden auf diesem Erdball. Vor diesem Hintergrund ist die Energiespeicherung beim Menschen in Form von Fettgewebe nur gut. Der menschliche Stoffwechsel ist über Jahrmillionen geprägt durch Hunger, und so ist der Stoffwechsel auf das Anlegen von Vorräten programmiert. Zudem ist der Stoffwechsel darauf gepolt, die mühsam angelegten Fettreserven im Notfall nur langsam abzubauen. Damit drohen nach der Fastenkur der JoJo-Effekt und Cellulite. Außerdem reduziert regelmäßiges Fasten den Grundumsatz, sodass Menschen immer schlechter abnehmen. Zudem ist eine Kur nicht geeignet, das dauerhafte Ernährungsverhalten positiv zu verändern. Künstlich Hungersnöte in Form von Fastenkuren einzuleiten, erscheint wenig sinnvoll. Der Organismus schützt effektiv seine Fettreserven und baut rasch relativ viel Muskelmasse ab, um den Energiebedarf zu reduzieren und eine Hungersnot überleben zu können. Nur wenn der Körper ausreichend Proteine und andere lebenswichtige Substanzen erhält, kann es zu sinnvollen Effekten kommen. Aber

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das ist bei den klassischen Fastenkuren nicht vorgesehen.

Auch beim Fasten schützt der Körper seine Fettreserven.

Erschreckend ist, dass Fasten hinsichtlich seiner Neben- und Wechselwirkungen verklärt wird. Jedes Jahr fasten – vornehmlich im Frühjahr – Menschen, die nicht wissen, dass sie sich massiv durch den Nahrungsentzug schaden könnten. Für das Fasten gibt es eine breite Anzahl von Kontraindikationen: Grundsätzlich nicht fasten dürfen Schwangere, Stillende, Kinder, Heranwachsende, Menschen, die an konsumierenden Krankheiten lei-

den (Krebs – diesen Patienten wird es aber manchmal sogar empfohlen), Diabetiker, Übergewichte und psychisch Kranke, Genesende sowie alle Menschen mit chronischen Krankheiten. Vor diesem Hintergrund dürften eigentlich nur völlig gesunde Erwachsene fasten.

Heilfasten ist zum Abnehmen nicht geeignet Heilfasten kann nur sinnvoll sein, wenn der Bedarf an lebenswichtigen Substanzen gedeckt ist und eine enge ärztliche Überwachung stattfindet. Aber warum sollten Menschen überhaupt aus medizinischen Gründen fasten? Als Maßnahme zum gezielten Fettgewebsabbau bei Übergewicht ist Fasten in der Regel nicht

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geeignet und gilt heute in der Adipositastherapie als obsolet. Lediglich das proteinangereicherte Fasten (siehe Seite 36) kann überhaupt positive Effekte erzielen. Neben wenig Fett wird während des längeren Fastens – ohne oder bei geringer Proteinzufuhr – auch immer reichlich Eiweiß aus der Muskulatur abgebaut. Der Energiehaushalt, der Mineral- und Hormonstoffwechsel werden empfindlich gestört. Fasten ist purer Stress für den menschlichen Organismus und überschwemmt den Organismus mit Schadstoffen, die beispielsweise im Fettgewebe gespeichert sind. Außerdem führt das

Fasten zur Übersäuerung in Form einer Ketoazidose. Und über den extremen Verlust von Muskulatur wird die Diurese (Harnausscheidung) so stark gepusht, dass massive Verluste von lebenswichtigen Mineralstoffen zu befürchten sind. Im Rahmen des Muskelabbaus wird auch der Herzmuskel angegriffen. Insgesamt verarmt der Organismus durch das Fasten an lebenswichtigen Eiweißbausteinen (Aminosäuren), Mineralwasser und Spurenelementen, wasserlöslichen Vitaminen und weiteren essenziellen Nahrungsbestandteilen. Die Darmflora geht zugrunde, sodass Fasten das Abwehrsystem des Körpers schädigt. Das alles führt zu unterschiedlichen gesundheitlichen Schäden, insbesondere dann, wenn bereits versteckte gesundheitliche Schäden vorhanden sind. Nur in wenigen Fällen besteht die Notwendigkeit des Fastens, und dann nur unter ärztlicher Kontrolle. Es ist wichtig, dass Fasteninteressierte sich bei ihrem behandelnden Arzt genau über Chancen und Risiken des Fastens informieren.

Informieren Sie sich bei Ihrem Arzt über Nutzen und Risiken des Fastens.

Besonders hohe Risiken hat unkontrolliertes Fasten. Viele Menschen kaufen sich im Frühjahr eines der vielen Fastenbücher und fasten drauflos. Ohne eine ärztliche Untersuchung und Überwachung kann das sogar mit dem Tod enden. Der oftmals als Fastenkrise bezeichnete Abschnitt des Fastens, der mit Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Übelkeit, 14

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Übersäuerung und Konzentrationsmangel einhergeht, ist vielmehr die Antwort des Organismus auf die absolute Mangelernährung. Fasten führt nicht etwa zum Wohlbefinden, sondern ist vielmehr eine

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) meint hierzu: Als Maßnahme für die Gewichtsreduktion wird das Heilfasten nicht eingeordnet. Heilfasten kann aber ein Impuls für eine Änderung des Lebensstils sein. Die positiven Erfahrungen einer Heilfastenkur können zu einer gesundheitsbewussteren Lebensführung und einer Änderung der Ernährungsgewohnheiten führen. Eine Heilfastenkur kann jedoch eine medizinisch notwendige Therapie nicht ersetzen. (…) Grundsätzlich sollten Heilfastenkuren nur nach vorheriger Gesundheitsuntersuchung möglichst stationär oder unter ärztlicher Begleitung durchgeführt werden. Zu beachten ist, dass durch das Fasten die Wirkung von Medikamenten beeinflusst wird und evtl. eine Anpassung oder Reduzierung der Dosierung erfolgen sollte. Kontraindiziert ist das Fasten z. B. bei Kachexie, Anorexia nervosa, in Schwangerschaft und Stillzeit. Menschen mit erhöhtem Purinspiegel ist wegen des Risikos eines akuten Gichtanfalls das Fasten nicht anzuraten. In jedem Fall ist eine Absprache mit dem Arzt notwendig. DGE Info 02/2005

Stresssituation für den gesamten Organismus. In jedem Falle sollten also Menschen, wenn sie denn überhaupt fasten, dies nur tun, wenn ärztlicherseits nichts dagegen einzuwenden ist. Heilfasten ohne ärztliche Kontrolle kann extrem riskant sein.

Schlacken gibt es nicht Eine besondere Sache ist das sogenannte „Entschlacken“. Das klingt geradezu wunderbar. Der Körper steckt voller Schlacken oder Schlacke, und Fasten befreit davon. Bisher ist es jedoch noch niemals gelungen, Schlackenstoffe im menschlichen Körper nachzuweisen. Vor diesem Hintergrund ist also auch keine Entschlackung möglich. Dass der Körper über ein sehr gut funktionierendes Entgiftungssystem verfügt, ist vielen Menschen einfach nicht klar. Viele Menschen haben ja auch Angst vor der inneren Vergiftung, wenn ihr Stuhlgang nicht täglich erfolgt. Und darauf setzen die Marketingstrategen der Fastenindustrie. Der Stoffwechsel führt auch nie zur Bildung von „Schlacken“, die während des Fastens angeblich abgebaut werden sollen, weder in den Gefäßen noch im Darm. Stoffwechselendprodukte sind Wasser, Kohlendioxid oder Harnstoff, die normalerweise ausgeschieden werden. Der Körper entgiftet sich selbst, sonst hätten wir in der Entwicklung nicht überlebt. Ohne funktionstüchtige Entgiftungswirkung von Leber und Niere gäbe es den Menschen überhaupt nicht. Er wäre nicht überlebensfähig. Fasten hat jedoch nichts mit Entgiftung, sondern mit Vergiftung zu tun. 15

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Durch den Abbau von Fettgewebe kommt es zur massiven Freisetzung von fettlöslichen Giftstoffen. Vor diesem Hintergrund zu behaupten, dass Fasten den Körper vergiftet wäre aber auch wieder übertrieben. Aber in jedem Fall führt Fasten zur Übersäuerung. Das lässt sich leicht durch Urinteststreifen, die es in jeder Apotheke gibt, überprüfen und beweisen.

Beim Fasten werden Giftstoffe freigesetzt.

Wissenschaftliche Beweise fehlen Ursprünglich hatte Fasten religiöse Hintergründe. Fasten zur Gesundheitsförderung gab es nicht. Es sollte vielmehr die innere Einkehr und die Besinnung auf das Wesentliche (die Religion) fördern. Während aber das Fasten mit religiösem Hintergrund nicht etwa eine Nulldiät bedeutet, sondern vielmehr die Meidung von „Liebgewonnenem“ und Genussge-

richten, geht es beim gesundheitlichen Heilfasten um eine minimale Aufnahme von Nahrung. Das wird mit verschiedenen Methoden der Naturheilkunde kombiniert (Glaubersalz, Heublumen usw.). In den deutschsprachigen Ländern hat sich das Fasten in den vergangenen 150 Jahren zu einer alternativen „Heilmethode“ entwickelt. Das Angebot reicht von Klinikaufenthalten, über Fastenwandergruppen bis zu Fastenbüchern. Die Fastenzeit reicht insbesondere von Januar bis April, ist jedoch ganzjährig im Angebot. Obwohl Fasten eine relativ lange Tradition hat, fehlen die wissenschaftlichen Belege weitgehend, und führende Wissenschaftlicher bezeichnen es als gefährliche „Hokuspokus-Medizin“. Die Fastenlobby behauptet, dass Fasten gesundheitsförderlich ist. Diese Wirkungen sind jedoch nicht publiziert und halten einer wissenschaftlichen Überprüfung nicht stand.

Die positive Wirkung des Fastens ist wissenschaftlich nicht belegt.

Erschreckend ist, dass es eine schier unübersehbare Flut von medizinischen Daten und Studien gegen das Fasten, aber praktisch keine positiven Ergebnisse, die sich für das Fasten aussprechen, gibt. Viele im Rahmen des Fastens immer wieder ausgesprochenen Worte (Heilfasten, Entschlacken, Entgiften, Darmreinigung, geistige Reinigung, Fäulnis oder Fastenkrise) sind eher esoterisch als wissenschaftlich begründet. Wäre Fasten ein Arzneimittel, wäre es durch die vielfältigen Risiken, Nebenwirkungen und 16

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Kontraindikationen entweder verboten oder zumindest verschreibungspflichtig. Das Problem: Die Fastenliteratur steht dem Fasten immer positiv gegenüber, lediglich die Fachliteratur und Wissenschaftler warnen davor. Fasteninteressierte werden jedoch von den Fastenautoren eingelullt mit schwammigen Aussagen, Heilversprechen und unwissenschaftlichen Hinweisen, die sich schließlich praktisch immer nur als Behauptung herausstellen, die nicht zu beweisen ist. Grundlage dieses Buches sind die Standardwerke der Physiologie, Pathophysiologie, der Diätetik, der Ernährungsmedizin sowie wissenschaftliche Studien, die in angesehenen Fachzeitschriften publiziert sind. Alle diese Druckwerke kennt jeder Fastenarzt. Inhaltlich scheinen sie Fastenärzte aber zu ignorieren. Sie ignorieren auch die Aussagen von allen Adipositasexperten, die in der Deutschen Adipositas-Gesellschaft zusammengeschlossen sind. Alle wissenschaftlichen Leitlinien zum Thema Ernährung und Gewichtsreduktion warnen ausdrücklich vor den Risiken des Fastens. In der Regel wird totales Fasten streng abgelehnt. In jedem Falle wird davor gewarnt.

holte „Fastenkuren“ zu dicken und kranken Menschen. Vor diesem Teufelskreis möchte dieses Buch warnen und den Menschen Informationen liefern, die zu einer freien Entscheidung führen können, ob sie fasten möchten oder nicht. Zuerst müssen aber die verschiedenen Formen des Fastens voneinander abgegrenzt werden, denn fasten ist nicht gleich fasten. Zudem ist nicht jede Form des Fastens abzulehnen oder gar (lebens-)gefährlich.

Warum fasten Menschen? Gefastet wird in der Regel aus gesundheitlichen oder aus religiösen Motiven heraus. Die meisten Menschen in Deutschland fasten aus gesundheitlichen Gründen, da sie sich zu schwer fühlen oder tatsächlich zu schwer sind. Leider fasten sich viele Menschen von Jahr zu Jahr immer dicker: Ehemals fitte und gesunde Menschen werden durch wieder17

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Nicht jede Form des Fastens ist gefährlich.

Das religiöse Fasten geht in der Regel nicht mit einer Mangelernährung einher, sondern lässt lediglich einige Lebensmittel (beispielsweise Fleisch) und Alkoholika oder andere Genussmittel und -gifte aus. Oder es darf erst zu bestimmten Zei-

ten – und dann zumeist alles – gegessen werden. Das ist sicher nicht gefährlich, und das folgende Kapitel „Geschichte des Fastens“ zeigt auf, dass es sinnvoll sein kann, eine bestimmte Zeit auf Lebensmittel oder erst zu einer bestimmten Zeit Lebensmittel zu essen. Bedenklich und teilweise sogar (lebens-)gefährlich ist paradoxerweise das medizinische Fasten, das von Kliniken oft als Heilfasten angeboten wird.

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Geschichte des Fastens und der Fastenzeit

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Die Fastenzeit hat eine jahrtausendalte Tradition. Es ist eine Zeit der Enthaltsamkeit, die fest im Kalender der großen Weltreligionen, meist vor Feiertagen, verankert ist. Ziel ist immer, auf leibliche Genüsse zu verzichten, um Platz für spirituelle Erfahrungen zu schaffen, aber nicht zu hungern. Die christliche Fastenzeit reicht von Aschermittwoch bis zum Karsamstag. Nach dem Karneval wird für 40 Werktage dem „Fleisch Lebewohl“ gesagt, so die Übersetzung des lateinischen „Carne vale“. Auch der Begriff „Fastnacht“ als „Vorabend der Fastenzeit“ erinnert an die alte Tradition. Angehörige des Islam fasten tagsüber während des Monats Ramadan. Der bekannteste Fastentag der Juden ist der Jom Kippur, der Große Versöhnungstag. Auch das Fasten aus Trauer oder als Zeichen der Demütigung vor Gott ist sowohl im Judentum als auch im Islam bekannt. Religiöses Fasten meint ein Fasten, das nicht nur einen körperlichen, gesundheitlichen Aspekt beinhaltet. Es ist ein ganzheitliches Fasten, das den ganzen Menschen in Anspruch nimmt, also neben seinem Körper auch seine Gefühle, seine Gedanken, seine Handlungen – und seinen Glauben. Es gibt viele Beweggründe, warum Menschen fasten. Um das christlich geprägte, religiöse Fasten in Deutschland soll es in diesem Kapitel gehen.

Religiöser Nahrungsverzicht umfasst Körper, Geist und Seele.

Die traditionelle christliche Fastenzeit sind die sieben Wochen zwischen Aschermittwoch und Ostern. In dieser Zeit be-

teiligt sich jeder fünfte Deutsche an Fastenaktionen. Meistens heißt das, dass auf bestimmte Nahrungs- und Genussmittel verzichtet wird, insbesondere werden Alkohol, Süßigkeiten oder Zigaretten weggelassen. Neben diesen 20 Prozent der Bundesbürger nehmen aber 80 Prozent auch während dieser Fastenzeit Süßes, Alkohol und Nikotin zu sich. Das ist die deutliche Mehrheit.

Der sprachliche Ursprung des Wortes „Fasten“: ein dreifaches Halten Schon die sprachliche Wurzel des deutschen Wortes „Fasten“ zeigt, dass es beim Fasten immer schon um mehr ging als nur um den Verzicht auf Nahrung. Die genauen Ursprünge dieser uralten Praxis der Menschen sind nicht bekannt. Aber immer schon waren in der Geschichte der Religionen religiöse Vorstellungen und Ziele mit dem Fasten verbunden. Die germanische Wurzel „fest“ meint „festhalten“. Gebote der Enthaltung von bestimmten oder gar allen Speisen für einen festgelegten Zeitraum werden fest-, also eingehalten. Zusätzlich müssen kultische, rituelle und religiöse Vorschriften und Regeln beachtet werden. Auch im Gotischen hat das Fasten einen sprachlichen Ursprung, „fastan“ hat jedoch eine doppelte Bedeutung: Auch hier meint es „festhalten“, daneben wird es im Sinne von „anhalten“ und „innehalten“ gebraucht. Diesen weiteren Wortsinn hat es in der Praxis vieler Religionen bewahrt. So weisen die Ursprünge des Wortes „Fasten“ auf ein dreifaches Halten: festhalten, anhalten und innehalten.

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Das Gotische „fastan“ bedeutet „fest-, an- und innehalten“.

In der Hektik des Alltags wird angehalten, sich Zeit genommen zum Nachdenken über sich selbst, sein Lebensziel, seine Beziehungen zu anderen Menschen und zu Gott. Der fastende Mensch hält inne und wendet sich ab von der Betriebsamkeit, den Alltäglichkeiten seines Alltags, um sich selber zu spüren und neu

zu orientieren. Er kann sich an körperlichen, geistigen, ethischen und religiösen Regeln und Vorschriften festhalten, die ihm in dieser Zeit Orientierung geben.

(Fest-)Halten und (Los-)Lassen „Loslassen“ – zunächst vom Essen und seinen Genüssen, aber auch von manchen Verpflichtungen, angeblichen Erfordernissen, lieb gewonnenen Gewohnheiten, von der Hektik des Alltags, eingefahrenen Verhaltensweisen und von meinem Drang „Was-ich-noch-alles-tun-muss“, von schneller Befriedigung und Erledigung. Fasten verlangt dieses Loslassen, doch es erleichtert auch, manches in unserem Lebensalltag leichter loszulassen. „Sich einlassen“ – auf das Fasten, für das ich mich entschieden habe, auf die notwendigen Regeln, die Herausforderung körperlicher und seelischer Veränderungen, die lebensorientierten und religiösen Textimpulse, die Entspannungsübungen, meine Erfahrungen, eventuell meine Mitfaster in der Gruppe und schließlich auf meine Beziehung zu Gott. „Sich einzulassen“ auf die Zeit des Fastens und die damit verbundenen neuen und oft befreienden Erfahrungen „Innehalten“ und den Alltag zu unterbrechen; sich Zeit zu nehmen, um über sich, seine Beziehungen zu den Mitmenschen und Gott nachzudenken; „Loszulassen“ von Nahrungs- und von manchen bisherigen Lebensgewohnheiten. „Festhalten“ an bestimmten Regeln und Anregungen für ein körperliches, psychisch-seelisches, religiös-geistiges und soziales Fest.

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Fasten als christlicher Brauch Nach christlichem Verständnis bereitet sich der Mensch durch das Fasten auf das Osterfest vor. Am Aschermittwoch beginnt diese 40 Tage währende Fastenzeit (die Sonntage zählen nicht mit dazu). In dieser Zeit wurde ursprünglich auf Fleisch und Wein verzichtet und nur eine Mahlzeit am Tag eingenommen. Ziel des Fastens ist die Besinnung auf das Wesentliche in diesen Wochen, also die Beziehung zu Gott. Die Zahl „40“ hat symbolischen Charakter, immer wieder taucht sie in biblischen Erzählungen auf: So dauerte die Sintflut 40 Tage, Moses verbrachte 40 Tage auf dem Berg Sinai, um dann Gottes Zehn Gebote zu empfangen, Jesus hielt sich nach seiner Taufe 40 Tage lang in der Wüste auf, um dort zu fasten. Schon in den ersten christlichen Jahrhunderten wurde die Ganzheitlichkeit des Fastens erkannt und betont: Es geht um den ganzen Menschen mit seinem Leib, seinem Geist, seiner Seele und seinen Beziehungen zu den Menschen und zu Gott. Dies machen zwei Zitate deutlich: „Das Fasten ist der Friede für den Leib, die Kraft für den Geist, die Stärke für die Seele“ (Petrus Chrysologus, 5. Jahrhundert) und „Was du deinem Bauch entziehst, das lass dem Hungrigen zukommen“ (Gregor von Nyssa, 4. Jahrhundert).

Fasten entstand schon im Frühchristentum.

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Das Fasten war zunächst auf wenige Fastengebote beschränkt und wurde stets freiwillig eingehalten. Es sollte an die Leidenszeit (Passion), den Tod und die Auferstehung Jesu Christi, die die Christen an Ostern feiern, erinnern. Durch das Fasten sollten die Beziehungen zu den Mitmenschen durch das Teilen und zu Gott vertieft werden. Gebete und Werke der Nächstenliebe wurden in den Alltag eingeschlossen. Auch heute noch beinhaltet das christliche Verständnis der Fastenzeit vor Ostern mehr als nur den Verzicht auf bestimmte Nahrungs- und Genussmittel. Die Fastenzeit bietet die Chance, an der Leidens- und Auferstehungsgeschichte Jesu Christi teilzuhaben.

Im biblischen Buch der Offenbarung steht in Kapitel 21, Vers 5: „Siehe, ich mache alles neu“. So dient die Fastenzeit nicht nur der Vorbereitung auf das Osterfest, sondern bietet die Möglichkeit für den Fastenden, aus seinem Alltag herauszutreten, Gewohnheiten und Routine zu durchbrechen, sein Leben und seine Beziehungen, seine Ziele und Prioritäten neu zu überdenken, einen Neuanfang zu setzen.

Fasten kann Besinnung und Neuorientierung bedeuten.

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Formen des Fastens

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Bevor ich die verschiedenen Fastenformen darstelle, möchte ich darauf hinweisen, dass die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE), die Deutsche Adipositas-Gesellschaft und alle ernstzunehmenden Ernährungs- und Medizinorganisationen ausdrücklich vor dem Fasten warnen und Fasten nicht zu den Maßnahmen der Gewichtsreduktion gehört. Die DGE stellt fest, dass Fastenkuren grundsätzlich nur unter ärztlicher Kontrolle durchgeführt werden sollten. Auf die Sinnlosigkeit des Fastens weist auch Professor Dr. med. Alfred Wirth in seinem Standardwerk „Adipositas“ hin und beschreibt das ständige Auf und Ab des Körpergewichts, die durch Fasten und den daraus folgenden JoJo-Effekt hervorgerufen wird: „Hinzu kommt, dass ein Fastender nicht lernt, seine Ernährung und sein Essverhalten umzustellen. Ihm bleiben nur immer wiederkehrende Fastenkuren mit einem Auf und Ab des Gewichts, davon profitieren viele Fastenkliniken.“ Gegen einen Fastentag ist aber auch nach Wirth nichts einzuwenden. Fasten darf jedoch nicht durchgeführt werden bei: ■ Schwangeren und Stillenden, ■ Kindern und Jugendlichen, ■ älteren Menschen (> 65 Jahre), ■ konsumierenden Erkrankungen (Krebskrankheiten), ■ akuten und chronischen Erkrankungen, ■ Herzerkrankungen, ■ Leber- und Nierenfunktionsstörungen, ■ Diabetes mellitus, ■ erhöhten Harnsäurewerten (Hyperurikämie) und Gicht, ■ schweren Allgemeinerkrankungen,

■ ■

psychischen Störungen, Anämien.

Heilfasten nach Buchinger Beim Heilfasten handelt es sich um einen Begriff, den Dr. Otto Buchinger (1878– 1966) im Jahr 1935 prägte. Damit verband er das ärztlich betreute, stationäre Fasten. Das Heilfasten ist keine Therapieform, die man einfach zu Hause durchführen kann, da eine wesentliche äußere Voraussetzung dafür der Abstand vom Alltag ist. Dieser ist nur in speziellen Fastenkliniken unter Aufsicht erfahrener Fastenärzte immer gewährleistet. Für Buchinger stellt das Fasten die Bedingung für die Entfaltung der menschlichen Seele dar. Beim Heilfasten geht es also nicht um profanes Abspecken um jeden Preis. Die Gewichtsreduktion steht nicht im Vordergrund, sondern ist eine positive Begleiterscheinung. Buchinger legte großen Wert auf die religiöse, spirituelle und psychotherapeutische Wirkung des Fastens. Dementsprechend sind Bewegung (z. B. Wandern, Schwimmen), Psychotherapie, Physiotherapie und naturheilkundliche Verfahren (z. B. Atemschulung, Akupunktur, Massage, Bäder, Sauna, Homöopathie), Entspannungstherapie (z. B. Yoga, Autogenes Training und Meditation) und ein Nachsorgeprogramm zur Ernährungsumstellung feste Bestandteile einer Heilfastenkur. Begonnen wird sie mit einem Entlastungstag, an dem die Fastenden hauptsächlich Kohlenhydrate aufnehmen (Energiezufuhr 600 Kilokalorien). Der Entlastungstag kann z. B. als Obst- oder Reistag gestaltet werden. Das eigentliche Fasten wird am Morgen mit einer gründlichen Darmreinigung durch die Einnah-

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Fastenmahlzeiten Tageszeit

Menge

Getränk

morgens

0,25 l

Kräutertee (Pfefferminz-, Kamillentee)

mittags

0,25 l

heiße Gemüsebrühe

nachmittags

0,25 l

schwarzer oder grüner Tee mit 2–3 TL Honig

abends

0,25 l

frisch gepresster Fruchtsaft

dazwischen

2l

natriumarmes Mineralwasser

me von 40 Gramm Glaubersalz (Natriumsulfat) auf 0,75 Liter Wasser eingeleitet. Der Fastende sollte jede Mahlzeit langsam und bewusst verzehren. Nach Buchinger ist Fasten wichtig für die Entfaltung der Seele. Eine Fastenkur dauert 21 bis 28 Tage, da nach Buchinger die entscheidenden Prozesse der Entgiftung und Reinigung erst in der dritten Woche beginnen. An jedem zweiten Tag wird ein Einlauf mit Kamillenauszug verabreicht zur Abführung von Schlackenresten. Wichtig ist auch die richtige Durchführung des Fastenbrechens. Buchinger empfiehlt den langsamen, bewussten Verzehr eines Apfels am Mittag sowie eine ungesalzene Kartoffelsuppe mit Gemüse am Abend. Abschließend folgen drei bis vier kohlenhydrat- und ballaststoffreiche Aufbautage, in denen die Kalorienmenge schrittweise von 800 über 1000 und 1200 auf 1600 Kilokalorien gesteigert wird. Im Anschluss an die Fastenkur sollte die Ernährung auf eine vollwertige Ernährungsweise umgestellt werden.

und wer dauerhaft hungert, zehrt den Körper dauerhaft aus und droht zu verhungern. Die Kost ist eine absolute Mangelernährung, die mit dem Leben über

Beurteilung Die tägliche Energiezufuhr liegt zwischen erschreckend geringen 150 bis 300 Kilokalorien. Bei dieser Kalorienzufuhr kann nur von Hungern gesprochen werden, 27

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längere Zeit nicht zu vereinbaren ist. Dabei ist auch die Verabreichung von Brühe nicht hilfreich. Solange die BuchingerBefürworter nicht die Grundlagen der Ernährungsphysiologie beherzigen und eine Minimaleiweißration von 50 Gramm in Kombination mit 100 Gramm Kohlenhydraten vorsehen, ist vor einer BuchingerKur dringend zu warnen. Unter keinen Umständen darf Buchinger-Heilfasten ohne ärztliche Voruntersuchung und ärztliche Überwachung durchgeführt werden. Da Heilfastenkuren in der Regel nur zwei Wochen dauern, enden sie in der Regel nicht tödlich – gefährlich sind sie aber trotzdem.

Das Heilfasten nach Buchinger grenzt an Hungern!

Das Buchinger-Heilfasten beginnt mit Entlastungstagen in Form von Obst-, Reis- oder Rohkosttagen – an denen dem

Körper gefährlich wenig Eiweiß zugeführt wird. Stufenweise wird die Nahrungszufuhr verringert. Schließlich dürfen nur noch Obst- und Gemüsesäfte sowie magere Gemüsebrühen und Kräutertees gegessen bzw. getrunken werden. Es darf übrigens nicht vergessen werden, dass Kräutertees wie Arzneimittel eine Wirkung auf den Körper ausüben und nicht verharmlost oder in großer Menge aufgenommen werden dürfen. Um extreme Mangelzustände zu vermeiden werden oftmals Vitamine und Mineralstoffe verabreicht – leider nicht 50 Gramm Eiweiß und 100 Gramm Kohlenhydrate (wobei die im Saft enthalten sein können). Während des Fastens sollten 1,5 bis zwei Liter getrunken werden. Anzuraten wäre eine höhere Flüssigkeitszufuhr, da während des Fastens extreme Wasserverluste eintreten. Die machen sich positiv bemerkbar, wenn die Waage betreten wird. Aber Fett lässt sich im Gegensatz zu Wasser nicht wegpinkeln. Die Gewichtsverluste beim Fasten sind insbesondere auf Wasserverluste zurückzuführen, und nicht auf die Abnahme von Körperfett. Zudem wird vorwiegend Glykogen (Speicherkohlenhydrat in der Leber und der Muskulatur) abgebaut. Hier lagern rund 1600 Kilokalorien. Der Fettverlust ist weit geringer als der Glykogenverlust, der 400 Gramm betragen kann. Keine wissenschaftliche Studie, die in einer angesehenen Fachzeitschrift publiziert ist, belegt, dass Heilfasten effektiv wirkt oder dass Heilfasten gar besser wirkt als andere Heilmethoden. Im Gegensatz zu vielen anderen Möglichkeiten, die die Naturheilkunde bietet, gibt es zum Heilfasten praktisch keine Beweise. Im Vergleich dazu sind die Wirkungen

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von Akupunktur, Homöopathie oder Phytotherapie bestens belegt. Vor diesem Hintergrund werden sie auch von vielen ernsthaft für das Wohl der Patienten kämpfenden Ärzten eingesetzt.

Heilfasten heilt nicht und nichts.

Grundsätzlich dient Heilfasten definitionsgemäß nicht der Gewichtsreduktion, sondern der Behandlung von ernährungs(mit)bedingten Erkrankungen. Dabei werden immer wieder Stoffwechselerkrankungen angeführt. Natürlich lässt sich durch Heilfasten der Arachidonsäurespiegel bei Rheumatikern senken. Aber das ist auch ohne die Risiken des Fastens möglich. Kein Rheumatiker sollte eine Heilmethode akzeptieren, die zum „Einschmelzen“ von Muskeln führt. Das ist in jedem Fall kontraproduktiv. Durch eine rein vegetarische Ernährungsweise, die als Proteinquelle auf streng fettarme Milchprodukte (wie Magerquark oder Harzer Käse) setzt und auch fette Fische, die entzündungshemmende Omega-3-Fettsäuren enthalten, einschließt, lässt sich der Arachidonsäurespiegel effektiver und risikolos senken.

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) e. V. fasst ihre Kritik zum Fasten wie folgt zusammen: „Die Forderungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung nach einer optimalen Nährstoffbedarfsdeckung, auch während einer Reduktionsdiät, können die Fastenmethoden, vor allem hinsichtlich des Eiweißbedarfes, nicht erfüllen.“ Das totale Fasten (Nulldiät) lehnt die DGE ab. Hinsichtlich des Heilfastens fordert die DGE eindeutige Untersuchungsergebnisse – und nicht nur Behauptungen der Anbieter. Diese liegen aber leider nach mehr als 100 Jahren noch immer nicht vor.

Rohsäftefasten Beim Rohsäftefasten wird dem Körper in drei bis fünf kleineren Mengen über den Tag verteilt etwa 750 Milliliter Saft zugeführt, davon sind 300 Milliliter Obstsaft, 300 Milliliter Gemüsesaft und 150 Milliliter Heilpflanzensaft (jeweils frisch gepresst). Um Beschwerden zu vermeiden, sind säurearme Früchte, wie Pfirsiche, 29

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Birnen, Trauben, Mandarinen oder Mangos, zu bevorzugen. Heilpflanzensäfte (erhältlich in Reformhaus, Apotheke oder Bioladen) werden aus frischen Wurzeln, Blättern, Blüten oder Früchten von solchen Pflanzen gepresst, deren Wirkung eindeutig erwiesen ist. So regt eine Mischung von Brennnessel-, Löwenzahn- und Artischockensaft die Darm-, Leber- und Nierenfunktion an. In den Säften befinden sich

kaum unverdauliche Bestandteile wie beispielsweise Zellulose. Deshalb werden sie auch unmittelbar vom Körper absorbiert. Darüber hinaus wird der Körper mit Betacarotin, Vitamin C, Flavonoiden und vielen anderen sekundären Pflanzeninhaltsstoffen versorgt.

Beurteilung Beim Saftfasten muss mit den klassischen Nebenwirkungen des Fastens wie Muskelabbau mit Eiweißverlust, Jo-Jo-Effekt, Kältegefühl, Unwohlsein und eventuell Kreislaufproblemen, Gichtanfälle oder Übersäuerung und psychischen Problemen gerechnet werden. In Kliniken kann gegen diese Probleme vorgegangen werden, weswegen von eigenmächtigem Fasten zu Hause dringend abzuraten ist. Eine Fastenkur in einer Klinik sollte in jedem Falle auch Schulungsmaßnahmen beinhalten. Diese sollten den Anforderungen der Deutschen Gesellschaft für Ernährung und der Deutschen Adipositas-Gesellschaft entsprechen. Ein ausgiebiges Bewegungsprogramm ist nicht sinnvoll, da der Eiweißbedarf dadurch noch erhöht wird. In jedem Falle sollte aber nicht zu einer Inaktivität geraten werden. Wichtig ist es auch, die innere Einkehr zu fördern. Dafür können beispielsweise Kurse angeboten werden. Autogenes Training ist sinnvoll, um sich zu entspannen und die körperliche Mitte wiederzufinden. Da durch das Fasten der Dünndarm recht rasch geschädigt wird und sich die Schleimhaut verändert, muss anschließend ein behutsamer Kostaufbau betrieben werden. Außerdem ist es wichtig, die Darmflora durch die Gabe von Probiotika und Präbiotika wiederaufzubauen. Das

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ist insbesondere bei ballaststoffarmen Fastenformen wie dem Saftfasten erforderlich. Außerdem müssen Pro- und Präbiotika auch immer gegeben werden, wenn der Darm durch Tees, Glaubersalz oder Darmspülungen künstlich entleert worden ist.

Darmflora und -schleimhaut werden durch Fasten geschädigt.

Probiotika sind in der Regel Milchsäurebakterien oder Hefepilze (Kefirpilze), die im menschlichen Magen-Darm-Trakt zum großen Teil überlebensfähig sind. Sie siedeln sich insbesondere im Dickdarm an und bilden hier den wichtigsten Bestandteil unseres Immunsystems. Als Probiotika werden Mikroorganismen bezeichnet, die lebend im Dickdarm ankommen und sich hier ansiedeln. Die Ansiedlung ist aber nur kurzfristig. Daraus ergibt sich, dass probiotisch wirksame Mikroorganismen möglichst täglich in ausreichender Menge aufgenommen werden müssen, um die menschliche Gesundheit zu fördern. Aber nicht nur das, Probiotika benötigen zudem sozusagen Nahrung: Die Probiotika ernähren sich von Präbiotika. Das sind unverdauliche Ballaststoffe, die im Dickdarm anlagern. Dazu gehören beispielsweise Oligofruktose oder andere Ballaststoffe, die in Apfelschalen (Pektin) oder Plantago-ovata-Samenschalen oder Guarkernmehl enthalten sind. Es gibt inzwischen Präparate, die Pro- und Präbiotika enthalten. Sie werden als Synbiotika bezeichnet. Probiotisch hochwertige Mikroorganismen sind beispielsweise in Kefir, Brottrunk, frischem Sauerkraut,

Yakult, Arzneimitteln (wie Mutaflor) und speziellen Joghurtprodukten enthalten. Die Darmflora ist der wichtigste Bestandteil unseres Immunsystems. Ohne eine funktionstüchtige Darmflora wird der Mensch rasch krank. Allergien und Unverträglichkeiten sind oft die Folge einer gestörten Darmflora. Bei diesen Störungen kommt es zum sogenannten durchlässigen Darm (leaky gut). Die Folge daraus sind überschießende Immunreaktionen, Allergien, Unverträglichkeiten und schließlich sogar Entzündungen und hormonelle Veränderungen, die sogar in der Lage sind, die Entstehung von Übergewicht zu fördern. Der Einfluss der Darmflora auf die menschliche Gesundheit ist eindeutig geklärt. Nicht nur im Tierversuch konnte nachgewiesen werden, dass die Entstehung von Übergewicht mit der Darmflora im Zusammenhang steht.

Schroth-Kur Die Schroth-Kur wurde vor 170 Jahren von dem Fuhrmann Johann Schroth (1798–1856) entwickelt. Hauptziel dieser zwei- bis dreiwöchigen Kur ist eine Entgiftung des Körpers, wodurch die Selbstheilungskräfte gefördert werden sollen. In den deutschsprachigen Staaten wird die Schroth-Kur noch heute – wenn auch in modifizierter Form – angeboten. Ziele der Schroth-Kur sind die Vorbeugung und Linderung verschiedener Stoffwechselerkrankungen. Die erreichte Gewichtssenkung ist nur ein Nebenprodukt. Die Schroth-Kur besteht aus einer äußeren und einer inneren Entgiftung durch Ernährungsmaßnahmen sowie die Anwendung feuchter Wärme (Wickel). 31

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Während der Kur gibt es Getreidespeisen – gegebenenfalls ergänzt durch gekochtes Gemüse und zuweilen Obst – und trockene Brötchen. Es wird auf eine Darmregulierung geachtet (unter anderem durch Pflaumen). In der Heilfastenphase sind trockene Brötchen in unbegrenzter Menge erlaubt, wenig Reis, Grieß, Hafer und etwas Gemüse. An den Trockentagen werden Getreideschrotbrei, Haferflockenbrei, Schrotsemmeln, Vollkornbrot, Knäckebrot, Trockenobst, Nüsse usw. verzehrt und ein Achtel Liter Flüssigkeit getrunken, an sogenannten kleinen Trinktagen ein Liter und an großen Trinktagen zwei Liter Flüssigkeit. Nach der Originalvorschrift wird die Flüssigkeit in Form eines weißen Landweins aufgenommen, heute häufig gegen Fruchtund Gemüsesäfte ausgetauscht.

Bei der Schroth-Kur gibt es Trocken- und Trinktage.

Beurteilung Durch die massiven Schädigungen, die eine solch extrem energie- und eiweißarme Kost hervorruft, die gleichzeitig reichlich Alkohol zuführt, haben einige Schroth-Einrichtungen inzwischen, um größere Schädigungen zu vermeiden, die Alkoholmenge eingeschränkt, und es wird zusätzlich Protein verabreicht. Die klassische Schroth-Kur kann – insbesondere wenn sie wochenlang durchgeführt wird – zum Tod führen. Die modifizierte Form ist zwar auch nicht sinnvoll – insbesondere die Trockentage sind bedenklich –, aber sie führt nur zu

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leichten Mangelerscheinungen und allgemeinem Missempfinden.

Die Trockentage sind gesundheitlich bedenklich.

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) e. V. rät dringend von der SchrothKur in jeder Variante ab. Und der Deutsche Wellness Verband urteilt über die klassische Schroth-Kur folgendermaßen: „Der fast ausschließliche Verzehr von trockenen Brötchen, gelegentlich ergänzt durch Getreidebrei und Gemüse, sowie die drastische Flüssigkeitseinschränkung sind eine enorme Stoffwechselbelastung. Von einer mehrwöchigen Durchführung muss abgeraten werden, da mit Mangelerscheinungen an Eiweiß, Vitaminen und Mineralstoffen zu rechnen ist, zumal die Einnahme von Vitaminund Mineralstoffpräparaten unterbleiben soll. Die geringe Flüssigkeitszufuhr widerspricht den heutigen Kenntnissen der Ernährungswissenschaften und ist nicht zu verantworten. (...) Die Empfehlung, an ‚Trinktagen‘ Wein zu trinken, ist völlig unakzeptabel, zumal Alkohol eine harntreibende Wirkung hat.“ Grundsätzlich ist die Schroth-Kur – in welcher Form auch immer – der menschlichen Gesundheit nicht zuträglich, aber sie füllt die Kassen der Anbieter. Aus ernährungsmedizinischer, diätetischer und ernährungswissenschaftlicher Sicht ist die Ernährungsweise grundsätzlich abzulehnen. Der Einstieg in eine gesunde Ernährungsweise kann auch ohne trockene Brötchen und Wein gefunden werden.

Fasten nach F. X. Mayr Franz Xaver Mayr (1875–1965) ist Erfinder der F. X.-Mayr-Kur. Das Hauptziel seiner Kur ist die Darmsanierung und Darmreinigung. Die Kur ist ausdrücklich nicht zur Gewichtsreduktion vorgesehen. Leider führen aber viele Menschen die MayrKur durch, um abzunehmen. Mayr war Kurarzt und entwickelte eine naturheilkundliche Methode, die aus einer extrem kargen Kost besteht. Die Säulen der Mayr-Methode sind die vier S: Schonung, Säuberung, Schulung und Substitution (die Zufuhr von Vitaminen und Mineralstoffen ist möglich – aber nicht Bedingung). Dazu gehören eine detaillierte Diagnostik des Darms durch sorgfältiges Abtasten und Abklopfen sowie auch die Überprüfung der Körperhaltung, Muskeltests sowie ärztliche Bauchbehandlungen.

Schonung, Säuberung, Schulung und Substitution sind die Säulen der Mayr-Kur.

Die erste Stufe der klassischen Mayr-Kur ist ein Tee-Wasser-Fasten, das mit einer Darmreinigung durch Bittersalz und Einläufe beginnt. Auf diese Weise sollen Reste des Nahrungsbreis beseitigt werden, bevor die neue, gesündere Ernährung einsetzt. Die zweite Stufe der Mayr-Kur besteht aus der Milch-Semmel-Diät: Dabei wird morgens ein altbackenes, trockenes Brötchen pro Bissen 25- bis 40-mal gekaut. Wenn er vollkommen verflüssigt ist, wird der Nahrungsbrei mit einem Teelöffel Milch hinuntergeschluckt. 33

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Die dritte Stufe ist dann die sogenannte milde Ableitung, eine basische Schonkost mit viel Gemüse, reifem Obst, frischen Kräutern, wenig Fett und Salz und selten Fleisch. Dies ist die Hinführung zu einer neuen Ernährungsform. Über den Tag sind drei bis fünf Liter Wasser, Kräutertee und Gemüsebrühe erlaubt. Vor dem Mittagessen und vor dem Schlafengehen wird ein warmer Leberwickel aufgelegt, regelmäßig behandelt ein Arzt den Bauch, um die Darmfunktion manuell zu unterstützen und zu kontrollieren.

Beurteilung Eine wissenschaftliche Begründung für die Milch-Semmel-Diät gibt es nicht. Durch die Milchaufnahme kann auch

dem Eiweißmangel nicht vorgebeugt werden, und die Brötchenmenge ist zu gering, um den Kohlenhydratbedarf zu decken. Die Mayr-Kur ist eine Anleitung für eine lebensgefährliche Ernährungsweise, die auch in Kurform nicht durchgeführt werden sollte. Leider gibt es sogar Kuranstalten, die noch heute diese unsinnigen Mayr-Maßnahmen durchführen. Die Mayr-Kur stellt nach Meinung von führenden Ärzten eine extreme Belastung für den Körper – selbst von gesunden Menschen – dar. Die während der Mayr-Kur durchgeführte Darmreinigung entbehrt jeder wissenschaftlichen Grundlage und kann die Risiken der Mayr-Kur noch vermehren. Die wiederholte Anwendung von Einläufen oder Bit-

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tersalz ist aus ärztlicher Sicht in der Regel nicht angezeigt und kann zur ausgeprägten Darmträgheit führen. Das ist unter keinen Umständen sinnvoll oder gesund.

Die wiederholte Anwendung von Einläufen kann zu Darmträgheit (Obstipation) führen.

Da die meisten Menschen überhaupt nicht übersäuert sind, und die Mayr-Kur durch die Ketonkörperbildung zur Übersäuerung führt, erscheint der Ansatz der Entsäuerung kaum nachvollziehbar. Schon die erste Stufe der klassischen Mayr-Kur ist abzulehnen. Das lässt sich nur als klassische Hokuspokus-Medizin bezeichnen. Dass sich die Mayr-Kur in verschiedene Stufen gliedert, macht die Maßnahmen der Mayr-Kur nicht weniger sinnvoll. Auch der Effekt von warmen Leberwickeln ist wissenschaftlich in keiner Weise belegt, aber durchaus als angenehm beschrieben. Aber mit medizinischer Wissenschaft hat das wenig zu tun. Die von Anwendern der Mayr-Diät gelegentlich geäußerten Heilungsversprechen bei vielen Krankheiten und Beschwerden sind nicht durch Untersuchungsergebnisse gedeckt. Der gesunde Menschenverstand und die moderne Wissenschaft machen diese Kur zu einer Maßnahme, vor der nur streng gewarnt werden kann.

cherte Molke in kleinen Portionen über den Tag verteilt getrunken. Wichtig ist es, dass zusätzlich genügend getrunken wird: Bis zu drei Litern Wasser, ungezuckerte Kräutertees oder Früchtetees sollten pro Fastentag getrunken werden. Erlaubt ist auch die Zugabe von frisch gepresstem Saft und ein wenig Obst und gedünstetem Gemüse, um den Geschmack etwas zu verbessern. Kur-Molke ist kalorienarm, enthält viel Kalzium und Eiweiß und wirkt durch den enthaltenen Milchzucker mild abführend. Untauglich ist diese Kur bei häufigen Durchfällen und Milchzuckerunverträglichkeit.

Kur-Molke enthält viel Kalzium und Eiweiß.

Molkefasten Beim Molkefasten wird ein bis 1,5 Liter mit Eiweiß und Kohlenhydraten angerei35

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Zusammensetzung von Molke (100 g)

Totales Fasten (Nulldiät)

Energie

24,9 kcal

Wasser

93,6 g

Eiweiß (14 %)

0,8 g

Fett (9 %)

0,2 g

Kohlenhydrate (78 %)

4,7 g

Ballaststoffe

0,0 g

Beurteilung

Alkohol (0 %)

0,0 g

mehrfach ungesättigte Fettsäuren

0,0 g

Cholesterin

2,0 mg

Vitamin A

3,0 µg

Carotin

0,0 mg

Vitamin E

0,0 mg

Vitamin B1

0,0 mg

Vitamin B2

0,1 mg

Vitamin B6

0,0 mg

Folsäure

1,0 µg

Das totale Fasten wurde aufgrund diverser Todesfälle, des hohen Verlustes an Eiweiß (Muskulatur) und des fehlenden Lernens im Umgang mit einer dem Bedarf angepassten Mischkost in der Adipositastherapie aufgegeben und durch das sogenannte proteinsubstituierte Fasten ersetzt. Durch die Eiweißfreiheit wird die Muskulatur abgebaut, und der Organismus verarmt an allen lebenswichtigen Substanzen, wenn die Nulldiät nur lange genug durchgeführt wird. Totales Fasten kann schon nach wenigen Wochen zum Tod führen. Auch durch die Zufuhr energiefreier Getränke wird die Nulldiät nicht zu einer sinnvollen Maßnahme.

Vitamin C

1,0 mg

Natrium

45,0 mg

Kalium

130,0 mg

Kalzium

60,0 mg

Magnesium

8,0 mg

Phosphor

40,0 mg

Eisen

0,1 mg

Zink

1,0 mg

Beurteilung Das Molkefasten ähnelt dem Saftfasten und ist eine Sonderform der Nulldiät. Durch „abgewandelte“ Fastenkuren wie dem Molkefasten werden die negativen Folgen des Fastens zwar abgemildert. Der Gewichtsverlust beruht aber hauptsächlich – vor allem bei der Molkekur! – auf dem Verlust an Körperfett.

Die Nulldiät ist die strengste Fastenform, die es gibt. Es sind lediglich kalorienfreie Getränke (zwei bis drei Liter täglich) sowie Vitamine und Mineralstoffe als Nahrungsergänzungsmittel erlaubt.

Totales Fasten führt rasch zum Tod!

Proteinsubstituiertes Fasten In der Regel kommen beim proteinmodifizierten Fasten spezielle Formuladiäten zum Einsatz. Formuladiäten mit einer Gesamtenergiemenge von 500 bis 1200 Kilokalorien pro Tag ermöglichen einen Gewichtsverlust von 0,5 bis zwei Kilogramm pro Woche über einen Zeitraum von bis zu zwölf Wochen. Das proteinmodifizierte Fasten führt im Gegen-

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satz zu anderen protein- und kohlenhydratarmen Fastenformen nicht zur gefährlichen Ketoazidose. Die extreme Übersäuerung bleibt damit aus.

Proteinsubstituiertes Fasten führt nicht zur Übersäuerung.

Professor Dr. H. Ditschuneit war der Vater des proteinmodifizierten Fastens in Westdeutschland, während Professor Dr. M. Hanefeld in Ostdeutschland praktisch zur gleichen Zeit eine ähnliche Methode entwickelte. Der sogenannte Ulmer Trunk, den Professor Ditschuneit mit seinem Schüler Professor Wechsler, der noch heute in der Adipositastherapie in München als Chefarzt eines großen Krankenhauses erfolgreich tätig ist, entwickelte, enthielt hochwertiges Protein auf Hühnereiklarbasis. Die Weiterentwicklung dieses Konzepts führte zu den noch heute erfolgreich durchgeführten Methoden des proteinmodifizierten Fastens.

Durch die gezielte Zufuhr aller lebenswichtigen Nahrungsinhaltsstoffe vermeidet proteinmodifiziertes Fasten alle Komplikationen, die für sonstige Fastenformen üblich sind. Es ist eine ernährungsmedizinisch sinnvolle Maßnahme – aber nur, wenn es mit einer Ernährungsumstellung und mit Verhaltens- und Bewegungstherapie kombiniert wird! Da sich die Stickstoffbilanz bei proteinmodifiziertem Fasten nach drei Wochen stabilisiert, ist diese Fastenform auch für längere Perioden als vier Wochen geeignet, totales Fasten hingegen nicht.

Beurteilung Diese Methoden sind die nach Auswertung der wissenschaftlichen Literatur erfolgreichsten Maßnahmen zum dauerhaften Abbau von Übergewicht. Aber auch das proteinmodifizierte Fasten sollte nur mit ärztlicher Betreuung durchgeführt werden. Sinnvoll erscheint auch das sogenannte Meal-Replacement, bei dem einzelne Maßnahmen durch speziell zusammengesetzte Produkte ersetzt werden. Im Gegensatz zu den verschiedenen Formen des Heilfastens gibt es hierzu reichlich Literatur, die beweist, dass positive Effekte zu erwarten sind. 37

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Fasten kritisch hinterfragt Interview mit Diplom-Oecotrophologe Andreas Scholz Wie stehen Sie zum Thema Fasten? Immer mehr Menschen versuchen durch Fasten schnell Gewicht zu verlieren. Das gelingt in den meisten Fällen auch sehr gut. Doch leider handelt es sich dabei um Wasser- und vor allem Eiweißverluste. Der Zeiger auf der Waage bewegt sich zwar nach links, doch die Waage sagt nicht die ganze Wahrheit. Die Waage zeigt nicht die Körperzusammensetzung an. Langfristige Gewichtsreduktion ist nur durch Sport, hier vor allem durch Krafttraining in Verbindung mit eiweißreicher Ernährung möglich. Nur die Muskulatur ist in der Lage, ständig Fett zu verbrennen. Gerade beim Fasten wird die Muskulatur aufgrund mangelnder Bewegung und ungenügender Eiweißzufuhr abgebaut. Welche Form des Fastens ist sinnvoll? Wenn überhaupt, dann hat nur ein proteinmodifiziertes Fasten Sinn. Das bedeutet, dass die Kohlenhydrate stark reduziert werden und dafür die Eiweißzufuhr erhöht wird. Zur schnellen Einleitung der Gewichtsreduktion kann diese Ernährungsform begleitet durch einen Ernährungsexperten durchgeführt werden. Die Flüssigkeitszufuhr sollte auf etwa vier Liter erhöht werden. Im Eigenversuch haben sich durch diese Diät schnelle Körperfettverluste bei Beibehaltung der Muskelmasse ergeben. Diese Phase kann drei bis 14 Tage dauern. Auf keinen Fall länger. Andreas Scholz ist Ernährungswissenschaftler und Präsident der Gesellschaft für Ernährungsforschung e. V. sowie Referent für Fitness- und Figurernährung.

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Fasten aus ernährungsmedizinischer Sicht

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Nach den Kriterien der evidenzbasierten Wissenschaft gilt Totalfasten heute als eine ernährungsmedizinisch überholte Methode. Fastenärzte und Fastenkliniken stützen sich ausschließlich auf Erfahrungsberichte und Fallverläufe, kontrollierte Studien zu den Wirkungen des Heilfastens fehlen hingegen bis heute. Insbesondere sind zentrale Begriffe wie Entschlackung und Entgiftung wissenschaftlich nicht begründbar. Schlacken fallen im menschlichen Organismus nicht an, da die aus den Nahrungsbestandteilen entstehenden Abbauprodukte (Wasser, Kohlendioxid, Harnsäure und

Ammoniak) ausgeschieden werden. Eine Anhäufung unerwünschter, toxischer Stoffwechselendprodukte tritt unter physiologischen Bedingungen nicht ein. Da Fasten wissenschaftlich bisher nicht begründet und für viele Menschen mit gesundheitlichen Gefahren belastet ist, lehnt die Gesellschaft für Ernährungsmedizin und Diätetik e. V. diese Methode ab und warnt nachdrücklich davor. Sinnvoller ist eine langfristige Ernährungsumstellung in Kombination mit ausreichend Sport, um Übergewicht abzubauen, oder eine gesunde Lebens- und Ernährungsweise, um den Organismus zu entlasten.

Anja Baustian, Diplom-Oecotrophologin, beschreibt in einer Kolumne der Fachgesellschaft für Ernährungstherapie und Prävention die Vorgänge beim Fasten folgendermaßen: „Zuerst werden die Kohlenhydratspeicher aus dem Muskelgewebe sowie der Leber entleert. Danach beginnt der Organismus mit dem Abbau von Eiweißen aus dem Muskelgewebe. Bei sehr schneller Gewichtsabnahme kann sich das gefährlich auf den Herzmuskel auswirken. Des Weiteren nehmen die lebensnotwendigen Speicher bestimmter Mineralstoffe und Vitamine ab, und der Organismus kann in eine Mangelsituation kommen. Somit geht es nicht den Fettpölsterchen an den Kragen, sondern lebenswichtigen Bausteinen des Körpers. Zum Hungern gezwungen und auf minimaler Sparflamme gehalten, beginnt nach dem Fasten die Zeit des Hamsterns. Der Körper legt weitere Fettreserven an, um auf die nächste Hungersnot vorbereitet zu sein und der allseits bekannte Jo-Jo-Effekt tritt ein. Besonders für Betroffene von Herzrhythmusstörungen, koronaren Herzerkrankungen, Krebskrankheiten, Diabetes mellitus Typ 1, Bluthochdruck, Essstörungen, chronischen Krankheiten sowie für Kinder, Personen über 65 Jahre, schwangere und stillende Frauen können Fastenkuren gesundheitsschädliche Folgen haben. Aufgrund des Nährstoffmangels sowie starker Entwässerung können unerwünschte Folgen wie Übersäuerung, Bluthochdruck, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindelgefühl, verminderte Konzentrationsfähigkeit, erhöhtes Kälteempfinden und trockene Haut auftreten. Darüber hinaus sind Mundgeruch und Menstruationsstörungen zu beobachten.“

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Eine Änderung der Ernährungsund Lebensweise ist sinnvoller als totales Fasten.

Die gesundheitlichen Risiken des totalen Fastens über längere Zeit sind nicht zu unterschätzen, es kann folgende „Nebenwirkungen“ haben: ■ Übersäuerung (Ketoazidose), ■ unangenehmer Mund- und Körpergeruch aufgrund der Übersäuerung, ■ Eiweiß- bzw. Muskelabbau, ■ Flüssigkeitsverlust, ■ sinkender Grundumsatz, was zum gefürchteten Jo-Jo-Effekt führt, ■ Schwächung des Immunsystems, ■ Übelkeit, Unwohlsein, Erbrechen, ■ Haarausfall, ■ Konzentrationsstörungen, ■ Kopfschmerzen, ■ Kältegefühl, ■ Schwächegefühl.

Fasten führt zu Übersäuerung Während Naturheilkundler sonst grundsätzlich vor der Übersäuerung warnen, rufen sie diese mit dem Fasten bewusst hervor. Und das in einem Ausmaß, das tatsächlich gefährlich sein könnte. Durch den Energiemangel kommt es nicht ausschließlich zum Proteinabbau aus den Muskeln, sondern gleichzeitig auch zum Fettgewebsabbau – es werden freie Fettsäuren ins Blut abgegeben und im Stoffwechsel verwertet. Die dabei anfallenden Ketonkörper führen zu Übersäuerung. Die Ausscheidung der Ketonkörper über Urin und Atem verursacht einen starken Mund- und Körpergeruch,

der auf die Verbrennung von Ketonkörpern aus dem Fettabbau für die Energiegewinnung des Gehirns zurückzuführen ist. Dieser Prozess hemmt die Fähigkeit der Niere zur Harnsäureausscheidung, wodurch es zu einem Anstieg der Harnsäurekonzentration im Serum kommt. Menschen mit erhöhten Harnsäurewerten (Hyperurikämie-Patienten) sollten wegen der Gefahr eines akuten Gichtanfalls deshalb nicht fasten.

Menschen mit Gicht oder erhöhten Harnsäurewerten sollten nicht fasten.

Muskelabbau durch Fasten Des Weiteren kann das Gehirn die Ketonkörper beim mehrtägigen Fasten erst nach einigen Tagen nutzen. Daher baut der Organismus in der Anfangsphase des Fastens verstärkt körpereigenes Eiweiß aus der Skelett- und Herzmuskulatur ab 41

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(etwa 75 Gramm pro Tag), um aus den Aminosäuren Glukose zu bilden (Glukoneogenese). Besonders gefährlich ist der Muskelabbau des Herzmuskels, dem Myokard. Bei schneller Gewichtsabnahme kann es auch bei einer gewissen Eiweißzufuhr zu einer erheblichen Mobilisierung von Körpereiweiß aus dem Myokard kommen. Dies gilt vor allem für Personen mit Normalgewicht oder nur leichtem Übergewicht, die beim Fasten mehr fettfreie Körpermasse, also Muskulatur, verlieren als stark Übergewichtige. Grundsätzlich sollte die Proteinzufuhr nicht unterhalb von 50 Gramm täglich liegen. Und das ist mit Tee- oder Saftfasten nicht zu erreichen. Durch eine Fastenkur von mehr als zehn Tagen kann es auch zu Haarausfall und zu Veränderungen an Fingernägeln kommen. Diese sind auf den Eiweißman-

gel in Kombination mit einer Verarmung an Zink und Biotin zurückzuführen. Es ist sinnvoll, während und auch nach der Fastenkur Zink und Biotin zu substituieren. Ideal ist die Verwendung von organischen Zinkverbindungen wie Zinkhistidin, da diese eine besonders hohe Bioverfügbarkeit aufweisen.

Auf keinen Fall dürfen Patienten mit bestehenden Herzerkrankungen fasten. Kontraindiziert ist das Fasten außerdem bei Schwangeren, Stillenden, Krankheiten der Leber und Nieren, Krebserkrankungen und Diabetes mellitus Typ 1. Zudem besteht beim Fasten die Gefahr der Entstehung von Gallenblasensteinen, da die Gallenflüssigkeit aufgrund des inaktiven Darms auskristallisieren kann. Fasten stellt für den Organismus des Menschen in jedem Fall eine extreme Stresssituation dar. Auch die Psyche kann darunter leiden, und daher dürfen Menschen, die unter depressiver Verstimmung leiden, nicht fasten.

Der Grundumsatz sinkt (Heil-)Fasten ist als Therapie zur Gewichtsreduktion nicht zu empfehlen, da im fortgeschrittenen Hungerzustand der Gewichtsverlust – infolge eines verringerten Energieverbrauchs durch den Rückgang an stoffwechselaktiver Körpermasse (Muskulatur) – immer geringer ausfällt. Im Hungerstoffwechsel werden in den ersten 24 Stunden die Glukosevorrä42

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te verbrannt. Danach wird in der ersten Woche pro Tag etwa 160 Gramm Fett (Triglyzeride) aus dem Fettgewebe und 75 Gramm Eiweiß vorwiegend aus den Muskeln abgebaut. Nach ein bis anderthalb Wochen hat sich der Grundumsatz gesenkt, sodass täglich nur noch 150 Gramm Fett und 20 Gramm Eiweiß abgebaut werden. Der Grundumsatz sinkt also während des Fastens. Diese erhöhte energetische Effizienz des Stoffwechsels führt bei der Rückkehr zu den gewohnten Ernährungsmustern zum gefürchteten Jo-Jo-Effekt: dem Wiederanstieg des Körpergewichts, meist über das Ausgangsgewicht vor der Fastenkur hinaus.

in eine Diät führt. Die sogenannte Minnesota-Studie (1944) sowie eine Untersuchung, die die Wissenschaftler Dulloo, Jacquet und Girardier (1997) zur Überprüfung der Minnesota-Studie durchführten, beschäftigten sich mit der Ursache des verstärkten Hungergefühls nach dem Fasten und dem Überschießen des Körperfettgewebes. Die Minnesota-Studie ist die berühmteste Studie, die sich mit den Auswirkungen des Hungers auf den menschlichen Körper beschäftigt. Sie wird heute noch gerne bei diversen Essstörungen und beim Phänomen des Fastens zitiert bzw. als Grundlage für Untersuchungen genommen.

Der Grundumsatz sinkt durch Fastenkuren.

Generell sollte Heilfasten – wenn überhaupt – nur stationär in speziellen Fastenkliniken unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden. Durch das Rahmenprogramm mit Bewegung, Psychotherapie, Entspannung und Ernährungsschulung kann Heilfasten ein Impuls für eine Änderung des Lebensstils sein. Die positiven Erfahrungen einer Heilfastenkur können zu einer gesundheitsbewussteren Lebensführung und einer Änderung der Ernährungsgewohnheiten führen.

Fressattacken nach Fastenperioden Durch das Fasten können Fressanfälle ausgelöst werden, was zu einer deutlichen Zunahme des Gewichts und wieder 43

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Dulloo, Jacquet und Girardier fanden heraus, dass das extreme Hungergefühl und die Tendenz zum Überessen vor allem auf eine Autoregulation zurückzuführen ist, die zum Ziel hat, das ursprüngliche Körpergewicht wiederzuerlangen. Dabei untersuchten die Autoren die Rolle des Fettgewebes und des fettfreien Gewebes bei dieser Autoregulation. Während der Hungerphase nimmt das Körperfett spürbar ab – während in den Wochen, in denen wieder Nahrung aufgenommen wird, das Körperfett rapide zunimmt. Der Abfall der fettfreien Masse während der Hungerphase ist weniger markant als der der Körperfettmasse und wird durch den beginnenden Eiweißabbau mitverursacht. Das extreme Hungergefühl, das während der Wiederaufnahme der Nahrungszufuhr entsteht, dürfte eine Art Regulationsmechanismus des Körpers sein, um wieder sein altes Gewicht zu erlangen. Das für die Wiedererlangung des alten Gewichts hauptsächlich Fett verwendet wird, hat einen bestimmten Sinn: Fett hat eine höhere Energiedichte und kann einfacher mit weniger Energieaufwand synthetisiert und eingelagert werden. Das verschafft dem Körper eine schnellere Wiedererlangung an Energie, bevor es wieder zu einer Hungerphase kommt, ein Relikt aus der Urzeit, als wir noch Jäger und Sammler waren.

Der Körper versucht über Fressattacken, sein ursprüngliches Gewicht wiederzuerlangen.

um Übergewicht zu beseitigen. Sobald im Anschluss an eine Diät Nahrung wieder „normal“ zu sich genommen wird, speichert der Körper so lange Fett, bis das alte Maß (vor der Diät) wieder erlangt ist! Dies erklärt den verstärkten Appetit bzw. Hunger nach einer Diät und die vermehrte Einlagerung von Fett im Fettgewebe.

Fasten schwächt das Immunsystem Gerade im Frühjahr sind die Abwehrkräfte gefordert. Das Immunsystem ist jedoch durch Fasten massiv gefährdet, denn es führt oft zum Untergang der gesundheitsförderlichen Darmflora. Zwei Drittel der Abwehrkräfte des Körpers stammen aus dem sogenannten darmassoziierten Immunsystem, das sich im Darm befindet. Dieses nimmt durch Fasten Schaden, und es können dadurch sogar gefährliche Krankheitserreger in den Körper eindringen. Ganz massiv ist die Gefahr, wenn Glaubersalz zur Stuhlentleerung verwendet wird. Solche Substanzen sollten keinen Platz in der modernen Pharmakotherapie haben. Menschen, die nicht vom Fasten ablassen können oder möchten, sollten den Darm besser anders entleeren. Gastroenterologen wenden Glaubersalz schon seit vielen Jahren nicht mehr an. In jedem Fall macht das Fasten die Wiederaufforstung der Darmflora mit Probiotika (siehe Seite 30) erforderlich.

Fasten belastet das Immunsystem. Damit ist es eindeutig bewiesen, dass Hungern oder Fasten nicht geeignet sind, 44

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Fastenkuren werden jedoch oft gerne angewendet, um Erkrankungen zu heilen. Beispielsweise soll eine Fastenkur positive Auswirkungen auf die Darmflora haben und damit Menschen mit rheumatischer Arthritis und mit Fibromyalgie (Schmerzen im Muskel- und Sehnenapparat) helfen. Es wird vermutet, dass die Darmflora viele entzündliche Prozesse und degenerative Erkrankungen (wie rheumatische Erkrankungen) mitverursacht. Nun versuchte man, in einer Studie festzustellen, ob Fastenkuren oder die mediterrane Diät einen positiven Einfluss auf die Darmflora haben und damit auch einen positiven Einfluss auf diese Erkrankungen aufweisen. Die Studie wurde in der Zeitschrift BMC Complementary and Alternative Medicine von Michalsen und mehreren anderen Wissenschaftlern veröffentlicht. Durchgeführt wurde sie in zwei Monaten an 51 Patienten mit rheumatischer Arthritis oder Fibromyalgie. Ein Teil der Patienten erhielt eine vegetarische mediterrane Diät und der andere Teil eine acht Tage dauernde Therapie mit modifiziertem Fasten. Gemessen wurden die aerobe und anaerobe Bakterienflora im Darm, der pH-Wert des Stuhls und die Konzentration des sekretorischen Immunglobulin A (sIgA – sind bestimmte Eiweiße bzw. Protein, die als Abwehrzellen dienen, wobei die IgA vorwiegend in den Schleimhäuten vorkommen) durch Analyse von Stuhlproben. Die positive Beeinflussung der Darmflora konnte jedoch noch nicht nachgewiesen werden (im Gegensatz zum täglichen Konsum von Joghurt). Es fand sich weder eine signifikante Änderung bei der Darmflora der beiden Gruppen, noch signifikante Unterschiede in

der sIgA-Konzentration oder dem pHWert des Stuhls. Die Untersuchungen in dieser Beziehung sind zwar noch nicht abgeschlossen, jedoch dürfte Fasten eher nicht als die Heilmethode für derartige chronische Erkrankungen geeignet sein.

Fasten hat enormen Flüssigkeitsverlust zur Folge Im Rahmen einer Nulldiät oder Ernährungsweise mit weniger als 1200 Kilokalorien verliert der Organismus massenweise Proteine, da er die Muskeln abbaut. Um die Abbauprodukte des Proteinstoffwechsels ausscheiden zu können, ist eine große Urinproduktion und -ausscheidung erforderlich. Darüber gehen wiederum 45

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reichlich Flüssigkeit und Mineralstoffe (insbesondere Kalium und Natrium) verloren. Als Folge des massiven Elektrolytverlustes kommt es kurzfristig zum Blutdruckabfall. Das kann zum Kreislaufkollaps führen. Die extremen Kaliumverluste sind die Ursache einer Hypokaliämie, die zu Herzrhythmusstörungen führt. Diese können tödlich enden. Auch der nach drei bis sieben Tagen langsam auftretende Fettgewebsabbau führt zur massiven Urinausscheidung. Die weitere Förderung der Diurese ist erforderlich, um den Körper vor der Übersäuerung durch Ketonkörper zu schützen. Andernfalls käme es zu einer massiven Ketoazidose.

Beim Fasten verliert der Körper Flüssigkeit, Mineralstoffe und Eiweiß.

Der Flüssigkeitsverlust ist schon zu Beginn einer Radikalkur wie dem Fasten massiv, da die ersten Reserven, die der Organismus verfügbar hat, die Kohlenhydratspeicher in Leber und Muskulatur sind. In diesen Organen speichert der Organismus Kohlenhydrate in Form von Glykogen ab. Durch Ausschüttung des Hormons Glukagon setzt der Körper in Leber und Muskulatur Glykogen frei und erhöht so den Blutzucker. Andernfalls würde Fasten zu einer massiven Unterzuckerung (Hypoglykämie) führen. Menschen, die unter Diabetes mellitus leiden, sollten nicht nur aus diesem Grund nicht fasten. Sie sind massiv durch das Fasten gefährdet, da sie außerdem schon durch ihre diabetogene Stoffwechselsituation an einer Neigung zur Ketoazidose leiden. Im schlimmsten Fall kann unbeaufsichtigtes Fasten bei Diabetikern zum Tod führen.

Fasten kann für Diabetiker extrem gefährlich sein.

In der medizinischen Fachliteratur sind durch Fasten außerdem Kreislaufregulationsprobleme beschrieben. Diese sind leicht durch einen Elektrolytmangel und Verschiebungen im Flüssigkeitshaushalt zu erklären. Bei vielen Patienten kommt es zu Übelkeit, Erbrechen und Unwohlsein, das an eine Seekrankheit erinnert.

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Fastenkrise – Bewusstseinserweiterung oder Notruf des Körpers? Die Symptome des Körpers, die bei fast allen Fastenden nach wenigen Tagen eintreten, sind Warnsignale des Körpers. Das Zittern und die Schwäche sind insbesondere auf den eintretenden Mineralstoffmangel, die Flüssigkeitsverluste und den Proteinmangel zurückzuführen. Schon nach wenigen Tagen des Fastens fällt der Natriumspiegel im Körper ab, und dadurch wird viel Wasser ausgeschieden. Viele Formulierungen der Fastenbefürworter gleiten rasch in die Esoterik ab. Massive Warnsignale werden locker und leicht umschrieben. Eine Fastenkrise gar wird als etwas Positives beschrieben. Aber was ist an Konzentrationsstörungen, Zittern, Kältegefühl und Kopfschmerzen positiv? Nichts. Es ist die Reaktion des gesamten Organismus auf den Hungerzustand. Der Körper leidet massiven Mangel, und die Fastenkrise ist der Punkt, an dem bei jedem Fastenbefürworter die Alarmglocken klingeln sollten.

Zittern, Kälte- und Schwächegefühl, Kopfschmerzen sind Warnsignale.

Der Körper wehrt sich gegen diese Zwangsmaßnahme, die zum Verhungern führen könnte. Unser Organismus weiß natürlich nicht, dass wir freiwillig fasten. Im Rahmen der Evolution hat er Mechanismen entwickelt, die bei Hungersnöten – und deswegen auch bei Fastenkuren – ablaufen, damit der Körper nicht so rasch verhungert und überleben kann.

Übrigens: Das Wort Kur passt in diesem Zusammenhang eigentlich nicht, da es etwas Positives suggeriert und den dramatischen Folgen, die im Organismus ablaufen, nicht gerecht wird. Eine Kur ist eine medizinische Vorsorgeleistung, die dem Körper guttut. Eine Kur dient der Stärkung einer (schwachen) Gesundheit und unterstützt die Genesung bei Erkrankungen und Leiden. Vor diesem Hintergrund kann es eine Fastenkur überhaupt nicht geben. Vielmehr benötigen die Menschen nach einer Fastenphase eine Kur zur Wiederherstellung der Gesundheit und der Erreichung eines guten Ernährungszustandes. Die Mangelzustände, die durch Fasten in jedem Fall eintreten, müssen ausgeglichen werden. Die beim Fasten oftmals beschriebenen euphorischen Phasen sind jedoch nicht positiv zu bewerten. Der Körper versucht vielmehr den Menschen dazu zu bringen, die Hungersnot zu überleben und weiter auf der Suche nach Lebensmitteln zu bleiben. Dieser Prozess wird durch verschiedene Botenstoffe im Gehirn und auch durch die Übersäuerung mit Ketonkörpern hervorgerufen.

Fasten ist teuer! Eigentlich ist es für den Menschen und seinen Körper nicht sinnvoll, keine oder viel zu wenig Nahrung aufzunehmen. Ein bis zwei Tage reichen die normalen Reserven maximal. Aber dann geht es sozusagen ans Eingemachte, und das ist eben in den ersten Tagen nicht das unliebsame und ungesunde Körperfett, sondern die lebenswichtige Muskulatur. Aber die möchte ja wohl kaum jemand verlieren. Menschen, die vor, während und nach dem Krieg kaum etwas oder nichts zu 47

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essen hatten, werden kaum verstehen, dass es heute Menschen gibt, die für eine 14-tägige „Fastenkur“ 1500 Euro ausgeben. Mit Fasten wird sehr viel Geld verdient. Der Aufenthalt in einer Fastenklinik ist teuer. Und die meisten Kuren dauern mindestens zehn, oft 14 Tage und können mit einer entsprechenden Aufbaukost, die der Körper benötigt, um überhaupt wieder normal auf normale Nahrung und Ernährung reagieren zu können, auch drei Wochen dauern. Fastenkliniken benötigen weniger fachliches Personal und eine minimale Ausstattung mit medizinischen Geräten. Trotzdem liegen die Tagessätze hoch und erreichen in der Regel die einer normalen Kur- oder Reha-Einrichtung, die aber über zahlreichere medizinische Einrichtungen verfügen muss. Dabei sind das Essensangebot und die Verpflegung natürlich besonders eingeschränkt, und dadurch fallen natürlich auch nur geringe Kosten an. Viele Fasteneinrichtungen entpuppen sich als mehr oder minder gut eingerichtete Hotels oder Pensionen. Zuweilen wird ein Fastenurlaub angeboten, der die notwendige medizinische Betreuung nicht in jedem Fall gewährleistet. Ein oder zwei Untersuchungen oder Kontak-

te zu oder bei einem Arzt, der sich „Fastenarzt“ nennt, sind wohl kaum dazu geeignet, medizinischen Risiken vorzubeugen.

Fastenkliniken sind oft nichts anderes als Hotels oder Pensionen.

Fasten erscheint in den Medien in der Regel als einzig seligmachende Heilmethode, die alles und jeden auf den richtigen Weg – den Pfad der Tugend – führt. Mehr oder weniger bekannte Ärzte werden interviewt und äußern sich enthusiastisch zum Fasten. In der Regel werden Fastenärzte befragt. Oft investieren die Fastenkliniken in Interviews und kaufen Beiträge. Es ist reine Werbung für das Fasten. Kritisch hinterfragt wird Fasten in den Medien meist nicht.

In den Medien wird Fasten nicht kritisch hinterfragt.

Es wäre auch Aufgabe des gesundheitlichen Verbraucherschutzes, Verbraucher über die Risiken des Fastens aufzuklären, da Fasten konkrete Gesundheitsrisiken in sich birgt.

Fasten bringt nichts Fastenprogramme haben alle genaue Vorgaben und Absichten. Sie folgen einer bestimmten Idee und bieten dazu klare Bedingungen an. Ganz anders ist dies sicherlich bei einzelnen Menschen, die sich aus ganz unterschiedlichen Motivationen heraus zum Fasten entschließen. 48

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Grob lassen sie sich in zwei Gruppen einteilen: Die einen machen es aus körperlichen Gründen, versprechen sich eine Genesung, eine Stärkung ihres Körpers oder einen Start in die lang ersehnte Gewichtsreduktion. Menschen, die lange Jahre unter ihren Gewichtsproblemen leiden, wünschen durch das Fasten gleichsam eine Art Reset-Knopf zu drücken: Sie wollen alles runterfahren, alle Gewohnheiten radikal ablegen, um dann neu zu sortieren, neu zu starten. Wenn nichts mehr ist, wie es mal war, scheint es leichter zu sein, neu aufzubauen. Die alten Gewohnheiten sind durchbrochen, der Mensch ist durch das Fasten voller Selbstvertrauen und Optimismus. Der Alltag kann aus dieser Perspektive neu gestartet werden. So das Ideal dieser Fastenden.

Viele Fastende wollen einen Neustart erreichen.

Die anderen sind psychisch motiviert. Sie wollen sich selbst an ihre Grenzen der Belastbarkeit bringen. Durch einen radikalen Entzug von allem, was vertraut ist und was zu den täglichen Gewohnheiten zählte, wollen sie ihre Grenzen spüren, um sie durch die Überwindung der Fastenkrise schließlich ebenfalls zu überwinden. Durch dieses Abwenden von Gewohnheiten wollen sie sich selbst neu sortieren, was oftmals im überladenen Alltag schwierig ist. Im gewohnten Alltagstrott geraten die besten und dienlichsten Vorgaben schnell aus den Augen. Wir lassen uns vom Alltag diktieren und entlasten uns durch Gewohnheiten und vertrautem Handeln, sodass wir nicht

ständig neu organisieren und überlegen müssen. Das ist der klare Vorteil vertrauter, wenn auch nicht immer gesunder oder geliebter Handlungsweisen gegenüber neuen Vorgaben und Zielen. Neue Verhaltensweisen im Alltag umzusetzen, lässt nach einer Anfangseuphorie schnell nach. So wichtig uns auch das Ziel sein mag, für das wir die neuen Regeln einüben wollten. Sie sind nicht vertraut, gehen nicht so leicht von der Hand und zwingen uns, immer mal wieder innezuhalten und nachzudenken. Schnell kommen Zweifel auf, warum wir es uns so kompliziert machen. Das beste Beispiel hierfür sind die beliebten guten Vorsätze, die alljährlich an Silvester getroffen werden. Gewohnheiten zu ändern, ist ein langwieriger und Geduld einfordernder Prozess.

Die Änderung von (Ernährungs-) Gewohnheiten geht nicht von heute auf morgen.

Besinnung auf das Wesentliche? Nicht so beim Fasten. Das verspricht, in wenigen Wochen unseren Zielen dadurch näherzukommen, dass wir uns von unseren Gewohnheiten radikal abwenden und spüren können, dass wir ohne sie zurechtkommen können. Während des Fastens wollen Menschen erfahren, was sie wirklich brauchen, unabhängig von ihren täglichen Gewohnheiten. Was ist ihnen wirklich wichtig? In einer belastenden Situation spüren diese Menschen sich selbst wieder, was im ablenkenden Alltag anscheinend schwierig ist. Dies erinnert an Erzählungen von Extremsportlern wie Bungee-Jumpern 49

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oder Fallschirmspringern. Auch diese Menschen begeben sich in Extremsituationen, um sich selbst und den besonderen Kick zu erfahren. Ähnlich einer Zwiebel, von der die äußeren Schalen vergleichbar mit unseren Gewohnheiten und Äußerlichkeiten beseitigt werden, bleibt schließlich ein Kern übrig. Diesen Kern wollen Fastende durch das Fasten, das Ablegen der äußeren Schalen finden. Beide Gruppen – die körperlich sowie psychisch Motivierten – gehen eine Extremsituation ein, meist ohne sich jedoch auch über die Schattenseiten offen zu informieren. Jeder Fallschirmspringer weiß um sämtliche Risiken, er stellt sich daneben den Kick, das Glück vor und wägt beides gegeneinander ab. Schließlich entscheidet er, trotz Risiken zu springen.

Fasten ist eine Extremsituation.

Fastende setzen sich nicht gerne einer Diskussion über Risiken aus. Und oftmals werden sie ihnen sogar vorenthalten, denn die Fastenanbieter sprechen natür-

lich nicht gerne über Risiken und Gefahren. Dies ist beim Fallschirmspringen nicht anders. Wenn ich meine Sprungutensilien verkaufen möchte, werde ich wohl kaum darauf hinweisen, dass sich der Fallschirm auch mal nicht öffnen könnte. Ich unterstelle einfach, das sei bekannt und preise meinen Fallschirm als besonders sicher an. Fastenwillige glauben an die Ideale, die ihnen von den Fastenanbietern vorgegeben werden. Dahinter steht oftmals der Wunsch, auf etwas Gutes gestoßen zu sein, dem sie vertrauen können, das seriös ist und das ihnen schließlich weiterhilft und näher an die gesteckten Ziele bringt.

Fasten ist eine Grenzerfahrung Fasten bringt die Fastenden sicher an ihre Grenzen. Leider auch an die gesundheitlichen. Nicht für jeden ist Fasten die optimale Form der Selbst- oder Grenzerfahrung oder die Chance auf einen möglichen Neubeginn. Was im Alltag nicht gelingt, soll durch das Fasten erfahren werden. Doch ist es immer schwer, etwas, was fern des eigenen Alltags ist, später allein und selbstständig in den Alltag integrieren zu können. Die Erfahrung lebte ja gerade von der Entfernung zum eigenen Alltag. Der Alltag ist während des Fastens ausgeschlossen. Eine Rückkehr in den Alltag ist dann oftmals verbunden mit einem tiefen Sturz und einem erschreckenden Erwachen. Sicher lassen sich viele der Erfahrungen zunächst als Bereicherung mit in den Alltag nehmen. Doch wenn dieser unverändert bleibt, geraten die Fastenden schnell wieder in ihren alten Trott aus Gewohnheiten, Vertrautem und Sicherheiten. Einige wollen das vielleicht gar nicht anders. Sie haken das Fasten als

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einmaliges Erlebnis ab, als eine Art Urlaub vom Alltag. Jedoch die, die sich mehr davon erhofft haben, eine Einkehr, einen Neustart, eine Selbsterfahrung, die auch den Alltag bereichern soll, werden enttäuscht. Es sei denn, sie finden Wege und Möglichkeiten über das zeitlich begrenzte Fasten hinaus. Hier ist eine langfristige Betreuung der Fastenden sicher angemessen und ratsam.

Die Umsetzung von guten Vorsätzen im Alltag ist oft schwierig.

Umlernen statt fasten Es gibt viele Formen des alltagsnahen Fastens. Das greift längst nicht so vehement unsere Gesundheit an und lässt sich gut in den Alltag integrieren. Sich selbst zu spüren, muss nicht außerhalb unseres Alltags stattfinden, es kann mitten im Leben geschehen. Jeder Neustart gelingt uns leichter, wenn wir ihn sanft in unseren Alltag einbauen und am Ort des Geschehens einüben. Machen Sie eine Liste mit Ihren Gewohnheiten – morgens der Kaffee und die Zeitung, zwischendurch die Kekse aus der Dose im Büro, die Süßigkeiten, der schnelle Snack auf dem Heimweg, Fernsehen auf dem Sofa und darüber einschlafen usw. Welche Gewohnheiten erfüllen längst nicht mehr ihren eigentlich positiven Zweck, sondern sind Ihnen zur Falle geworden? Welche Gewohnheiten würden Sie gerne mal weglassen und sehen, wie es sich ohne sie leben lässt? Fangen Sie mit einer Gewohnheit an, die Ihnen gar nicht so fürchterlich wichtig erscheint und verzichten Sie drei Wochen auf sie. Überlegen Sie jeden Abend, wie

sich der Tag ohne diese Gewohnheit angefühlt hat. Ist es Ihnen leicht gefallen, die Gewohnheit an diesem Tag nicht auszuführen? Gab es Probleme, welche? Was können Sie am nächsten Tag ändern, damit es Ihnen leichter fällt? Nach drei Wochen verzichten Sie auf eine weitere Gewohnheit und so weiter. Nach und nach können Sie auf diese Weise Gewohnheiten, die Sie ärgern, frustrieren oder sogar gesundheitlich belasten, ablegen und sich auf diese Weise für Neues öffnen. Dies ist nicht zu vergleichen mit einer Radikalkur wie Fasten. Und wer den radikalen Kick sucht – wie auch immer dieser Kick genannt wird – wird ihn auf diese Weise nicht finden. Jedoch verhindert dieser Weg den schnellen Rückfall – in der Ernährung auch als Jo-Jo-Effekt beschrieben – in alte und ungesunde Gewohnheiten.

Zusammenfassung Methoden in der Gesundheitsförderung und Behandlung von Krankheiten müssen den Kriterien der evidenzbasierten Medizin entsprechen und ihre Effekte 51

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eindeutig nachweisen. Das ist für Heilund Saftfasten nicht der Fall. Im Gegenteil: Nachweislich schädigt es die Gesundheit und hat praktisch keine wissenschaftlich erwiesenen Vorteile für den Fastenden. Eine Kalorienzufuhr unter 1000, wie sie beim Fasten in jedem Fall gegeben ist, lehnen Ernährungswissenschaftler weltweit ab. Zudem kann eine Ernährungsweise nur gesund sein, wenn sie den Minimalbedarf an Aminosäuren, lebenswichtigen Fettsäuren und natürlichen Mikronährstoffen deckt. Keine dieser Forderungen wird beim (Heil-)Fasten erfüllt. Einzig das proteinmodifizierte Fasten scheint eine sinnvolle Möglichkeit für die Gewichtsabnahme darzustellen. Das bestätigen erste Ergebnisse der Diogenes Studie (geleitet von Professor Wim Saris, Maastricht), bei der Wissenschaftler herausfinden wollen, wie man dem Übergewichtsproblem auf diätetischer Ebene entgegenwirken kann. Die Studie beschäftigte bzw. beschäftigt sich mit der Frage, wie man sein Gewicht im Normalbereich halten kann bzw. welche Ernährungsfaktoren für eine Gewichtszunahme (vor allem nach Radikaldiäten) eine Rolle spielen. Ziel der Forscher ist es, Ernährungsempfehlungen von den Studienergebnissen ableiten zu können. An der Studie nahmen 90 Familien aus Deutschland und über 500 Familien aus sieben anderen Ländern teil und ist somit eine der bisher größten europäischen Interventionsstudien. Zu Beginn der Studie mussten die erwachsenen Studienteilnehmer acht Prozent ihres Körpergewicht abnehmen (zum Beispiel: Beim Ausgangsgewicht von 90 Kilogramm erfolgte eine Reduktion des Gewichts auf 82,8 Kilogramm). Im In-

terventionsteil musste dann die gesamte Familie eine von fünf vorgegebenen Diäten einhalten, die per Zufallsprinzip ausgesucht wurden. 763 erwachsene Studienteilnehmer konnten ihr Gewicht erfolgreich reduzieren. Eine der folgenden fünf Diäten musste eingehalten werden: ■ Kost mit erhöhtem Eiweißanteil und niedrigem glykämischen Index, ■ Kost mit erhöhtem Eiweißanteil und hohem glykämischen Index, ■ Kost mit normalem Eiweißanteil und niedrigem glykämischen Index, ■ Kost mit normalem Eiweißanteil und hohem glykämischen Index, ■ bei der fünften Diät handelte es sich um eine „Kontrolldiät“, die sich an den bestehenden Ernährungsempfehlungen orientierte. In zwei Studienzentren (Kopenhagen und Maastricht) stellte man den Studienteilnehmern extra für die Studie eingerichtete Supermärkte zur Verfügung, in denen sie sechs Monate kostenfrei einkaufen konnten. Daran schloss sich eine Ernährungsberatung an, in der die Teilnehmer eingehend beraten und betreut wurden. In den restlichen sechs Studienzentren (Deutschland, Griechenland, Tschechische Republik, Großbritannien, Bulgarien und Spanien) erhielten die Teilnehmer nur eine eingehende Ernährungsberatung und Betreuung. Erste Studienergebnisse zeigen, dass die Studienteilnehmer nach einer Reduktionsdiät weniger an Gewicht zulegten, wenn sie den Proteinanteil ihrer Nahrung erhöhten. Dagegen bot der Verzehr einer Diät mit niedrigem glykämischen Index keinen weiteren Vorteil hinsichtlich einer (Wieder-)Zunahme des Körpergewichts.

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Problem Übergewicht

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Während in vergangenen Jahrhunderten die klassischen Infektionskrankheiten und heute die Grippe immer wieder Epidemien auslösten, entwickeln sich aktuell Übergewicht und Adipositas in einem solchen Ausmaß, dass das Wort Epidemie richtig erscheint, auch wenn Übergewicht natürlich nicht durch Viren, Pilze oder Bakterien übertragen wird. Grundsätzlich scheint die Neigung zu Übergewicht aber schon übertragbar, denn in bestimmten Familien, in bestimmten Bevölkerungsgruppen oder Bildungsschichten ist Übergewicht besonders häufig. Das Essverhalten ist ein wichtiger Punkt in der Entstehung von Übergewicht, und dieses wird stark durch die Menschen in der näheren und fernen Umwelt geprägt. Übergewicht stellt eine Gefahr für die Gesundheit dar: Bei Übergewicht sind Krankheiten wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs und Gelenkprobleme deutlich häufiger. Übergewicht belastet auch den Kreislauf und den Stoffwechsel. Zwei Drittel der Deutschen sind übergewichtig. Bei jeder fünften Person handelt es sich bereits um Adipositas, die schwere und dringend behandlungsbedürftige Form des Übergewichts. Die Zahl der Übergewichtigen nimmt ständig zu, wobei auch immer mehr Kinder betroffen sind: Bereits 23 Prozent der deutschen Kinder und Jugendlichen sind übergewichtig. Diese Entwicklung lässt sich in allen Ländern beobachten, in denen Nahrungsmittel im Überfluss zur Verfügung stehen.

Zwei Drittel der Deutschen sind übergewichtig.

Übergewicht ist eine Geißel des Industriezeitalters Früher waren nur wenige Menschen zu dick. Krankheiten, die durch Fehl- und/ oder Überernährung entstehen, weitgehend unbekannt. Lediglich die Gicht wurde schon im Mittelalter als Krankheit der Schlemmer bezeichnet. Zumeist reiche, wohlhabende Menschen konnten es sich erlauben, durch Bewegungsmangel und Überernährung Fett anzusetzen und krank zu werden. Das gemeine Volk musste sich viel bewegen, um überhaupt den Lebensalltag meistern zu können. Sie starben insbesondere an Seuchen und Unterernährung. Dabei konnte kaum Übergewicht oder gar Fettsucht entstehen. Noch viel weniger war dies möglich, da die Kost zumeist karg war. Vor diesem Hintergrund ist es nicht weiter verwunderlich, dass die wenigen „dicken Menschen“ etwas Besonderes darstellten. Unterernährung beherrscht noch heute – neben der Überernährung in den Ländern der ersten und inzwischen leider auch zweiten Welt – viele Länder dieser Erde. Rund eine Milliarde Menschen auf der Welt leiden massiv an Hunger. In der Vergangenheit wurde Übergewicht oft mit Wohlstand und einem hohen gesellschaftlichen Stand gleichgesetzt. Außerdem standen ausgeprägte weibliche Formen für die Fruchtbarkeit. Heute ist Übergewicht zu einer Geißel geworden, die uns viele Lebensjahre kostet und zu Krankheiten führt. Dicke sterben früher als normalgewichtige Menschen. Das ist durch viele Studien belegt, und daher versuchen immer mehr Menschen, ihr Körpergewicht zu reduzieren. Früher war die Bewegung garantiert und das Es-

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sen vielleicht in gerade noch ausreichendem Maße erreichbar. Heute ist das Essen mehr als garantiert und die Bewegung jedoch eingeschränkt.

In früheren Zeiten wurde Übergewicht als Zeichen von Wohlstand positiv bewertet.

Was ist Übergewicht? Übergewicht und Krankheiten, die mit Übergewicht und Ernährungsstörungen im Zusammenhang stehen, sind wohl der häufigste Auslöser, um zu fasten. Doch was genau bedeutet eigentlich „Übergewicht“? Häufig wird das Gewicht nach kosmetischen und ästhetischen Gesichtspunkten beurteilt, etwa wenn sich eine Betroffene nicht schlank genug fühlt, um sich im Bikini zu zeigen. Hierbei orientieren sich die Menschen an einem Schönheitsideal, das stark durch die Medien geprägt wird, und die Meinungen darüber, was „zu dick“ ist, gehen weit auseinander. Doch wie viel ist wirklich zu viel? Wann besteht ein Übergewicht, das die Gesundheit ernsthaft gefährdet? Die Wissenschaft bezeichnet als Übergewicht das Vorhandensein von zu viel Körperfett. Hierbei geht die Beurteilung weit über das Kosmetische hinaus, denn Übergewicht kann die Gesundheit ernsthaft gefährden. Ein Übermaß an Fett macht den Körper anfällig für viele Krankheiten und führt zu einer verkürzten Lebenserwartung. Daher definiert die Weltgesundheitsorganisation WHO Übergewicht heute als chronische Krankheit mit schweren Folgeerkrankungen.

Viele orientieren sich an einem Schönheitsideal, das von den Medien geprägt ist.

Berechnung und Beurteilung des Gewichts Das Körpergewicht ist der wichtigste Wert zur Beurteilung der Menge an Körperfett. Bei einer Gewichtszunahme steigt immer auch der Anteil an Fett im Körper. Natürlich muss, um das Gewicht

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ser mit dem Anteil an Fett im Körper überein als frühere Berechnungsmethoden. Der BMI wird nach folgender Formel aus Gewicht und Größe berechnet:

BMI = Körpergewicht in Kilogramm (Körpergröße in Metern)2

auch beurteilen zu können, die Körpergröße mit beachtet werden. Das Gewicht wird heute nach dem sogenannten BodyMass-Index (Körpermassenindex), kurz BMI, beurteilt. Dieser Wert stimmt besEinteilung Untergewicht Normalgewicht

BMI (kg/m2) < 18,5 18,5–24,9

Die Weltgesundheitsorganisation WHO gibt fünf Klassen zur Beurteilung des Gewichts an. Diese Klassen wurden nach den mit dem Gewicht auftretenden Gesundheitsgefahren eingeteilt. Man spricht von Übergewicht, wenn mit dem erhöhten Körpergewicht eine Beeinträchtigung von Organfunktionen, eine erhöhte Krankheitsanfälligkeit und Sterblichkeit einhergeht. Als Normalgewicht wird dagegen das Körpergewicht bezeichnet, bei dem Krankheiten nicht vermehrt auftreten und die Lebenserwartung nicht verkürzt ist. Mit dem Alter nimmt der Anteil des Fetts am Körpergewicht ganz natürlich zu, denn die Muskelmasse wird weniger. Daher ist bei älteren Menschen auch ein höherer BMI zu erwarten. Zur Beurteilung des Körpergewichts wird deshalb neben dem BMI auch das Alter berücksichtigt. Risiko für Begleiterkrankungen niedrig durchschnittlich

Präadipositas

25–29,9

gering erhöht

Adipositas Grad 1

30–34,9

erhöht

Adipositas Grad 2

35–39,9

hoch

Adipositas Grad 3

> 40

sehr hoch

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Alter

Wünschenswerter BMI (kg/m²)

Warum braucht der Körper Fett?

19–24 Jahre

19–24

25–34 Jahre

20–25

35–44 Jahre

21–26

45–54 Jahre

22–27

55–64 Jahre

23–28

> 64 Jahre

24–29

Der Mensch benötigt eine gewisse Menge an Körperfett zum Überleben. Zum größten Teil ist das Fett im Fettgewebe gespeichert, das über den gesamten Körper verteilt ist. Den größten Teil macht das Unterhautfettgewebe aus, das – wie der Name schon sagt – direkt unter der Haut liegt. Hier befinden sich 70 bis 85 Prozent des gesamten Fetts. Der restliche Teil liegt an Organen und im restlichen Gewebe verteilt. Fett hat viele Aufgaben: ■ Fett dient als Isolierschicht um den Körper und hilft, uns warm zu halten. Denn die Körperwärme muss energieaufwendig produziert werden (Thermogenese). Aus diesem Grund frieren dünne Menschen, die auch eine dünnere Isolierschicht haben, meist leichter als dicke. ■ Fett wirkt als Polster für verschiedene innere Organe, als Schutz gegen Stöße oder andere äußere Einwirkungen. ■ Fett wirkt bei vielen Stoffwechselvorgängen mit. Es ist wichtig für die Funktion des Immunsystems, der Nerven und des Gehirns. Für die Herstellung einiger Hormone wird ebenfalls Fett benötigt. ■ Fett dient als Energiespeicher. Diese Funktion ist die wichtigste des Fettgewebes. In Form der Fettpölsterchen werden Reserven von Nahrungsenergie angelegt, die dann in Zeiten des Mangels wieder verbraucht werden können.

Die Berechnung des BMI ist eine einfache und schnelle Methode, um das Gewicht zu beurteilen. Daneben gibt es noch weitere Verfahren, den Anteil an Körperfett zu bestimmen. Diese sind aber viel aufwendiger und nur in Ausnahmefällen sinnvoll. Ein Beispiel eines solchen Verfahrens ist die Bioelektrische Impedanzanalyse. Hierbei wird über angelegte Hautelektroden ein schwacher Wechselstrom durch den Körper geschickt. Dabei macht man sich zunutze, dass die verschiedenen Körpergewebe wie Knochen, Fett und Muskeln dem Strom unterschiedlichen Widerstand bieten. Aus den gemessenen Widerständen lässt sich über Formeln und unter Einbeziehung weiterer Größen annähernd die Körperfettmenge bestimmen. Dieses Verfahren ist ohne Nebenwirkungen und der verwendete Strom ist nicht spürbar.

Mit der bioelektrischen Impedanzanalyse kann das Körperfett berechnet werden.

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Wie kommt es zu Übergewicht? Übergewicht hat oft nicht nur einen, sondern mehrere Ursachen. Meist ist es ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren, durch die das überhöhte Körpergewicht zustande kommt. Generell kann Übergewicht nur entstehen, wenn wir mehr Kalorien aufnehmen, als wir verbrauchen. Diese „überschüssigen“ Kalorien speichert der Körper in Form von Fett. Gibt es dann wieder weniger zu essen, als der Mensch benötigt, werden diese Fettvorräte wieder verbraucht. Dieser Mechanismus ist lebensnotwendig: Immer wieder hatten Menschen in der Vorzeit – und in einigen Regionen der Erde auch heute noch – Hungersnöte zu überstehen. Nur mit Hilfe dieser Speicher können Menschen einige Wochen ohne Nahrung auskommen. Daher ist der menschliche Körper darauf programmiert, die aufgenommene Energie nicht zu verschwenden, sondern möglichst effektiv „aufzubewahren“.

Der Körper speichert überschüssige Kalorien in Form von Fett.

Dieser Mechanismus, der einst das Überleben sicherte, führt heute allerdings häufig zu Übergewicht. Gerade in den Industrienationen der Erde, in denen ein ständiger Überfluss an Nahrung herrscht, tritt deshalb Übergewicht immer häufiger auf. Die erbliche Veranlagung zur Speicherung von Fett bleibt, obwohl dazu heute keine so ausgeprägte Notwendigkeit mehr zu bestehen scheint. Daher können wir nur eins tun: Wir müssen uns

dieser Veranlagung anpassen und unsere Ernährung umstellen! Doch es ist nicht so, wie landläufig häufig angenommen, dass alle Dicke einfach mehr essen als Dünne. Im Gegenteil. Das Gewicht wird beeinflusst durch eine Vielzahl von Faktoren: Erbanlagen, Umwelteinflüsse, die psychische Verfassung und der hormonelle Status haben darauf Einfluss. Sie alle bestimmen mit, ob ein Mensch leicht zunimmt oder nicht. Denn das Körpergewicht ist etwas sehr Individuelles. Wenn zwei Personen gleicher Größe und gleichen Gewichts gleich viel essen, werden sie doch nicht gleich viel zu- oder abnehmen.

Apfel- oder Birnentyp? Doch nicht nur die Gesamtmenge an Fett ist für die Gefährdung der Gesundheit entscheidend, sondern auch dessen Verteilung im Körper. Ein dicker Bauch ist weit gefährlicher als die Fettpölsterchen an Po und Oberschenkeln. Eine Fettansammlung im Bauchbereich wird als androide (männliche) Form oder Apfeltyp bezeichnet. Dieses Fett birgt ein hohes Gesundheitsrisiko, z. B. für die Entwicklung eines Diabetes mellitus und koronarer Herzerkrankungen. Dieses Fettverteilungsmuster kommt besonders häufig bei Männern vor. Dem gegenüber steht die gynoide (weibliche) Fettverteilung, die auch Birnentyp genannt wird. Hierbei befindet sich das Fett vor allem an Po und Oberschenkeln. Bei dieser Form ist das Gesundheitsrisiko vergleichsweise gering. Das Fettverteilungsmuster kann oft schon mit einem Blick erkannt werden. Zur genauen Bestimmung reicht auch hier ein Maßband aus: Ein Maß für die

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Fettverteilung ist der sogenannte waist to hip ratio (WHR). Hierfür werden der Taillen- und der Hüftumfang in Zentimetern bestimmt und die beiden Werte dividiert. Ein Umfangverhältnis von über 1 bei Männern und über 0,85 bei Frauen spricht für eine androide Fettverteilung. Auch der Taillenumfang allein ist bereits ein gutes Maß für die Fettverteilung: Bei Männern gilt ein Gürtelumfang ab 94 Zentimetern, bei Frauen ab 80 Zentimetern als gefährlich. Besonders wichtig ist die Fettverteilung bei einem nur mäßigen Übergewicht (bis zu einem BMI von 29,9). Leichtes Übergewicht ist beim Birnentyp häufig unbedenklich. Beim Apfeltyp dagegen können schon früh gesundheitliche Gefahren auftreten. Je stärker der BMI steigt,

umso weniger fällt die Fettverteilung ins Gewicht, da dann die Gesundheitsrisiken insgesamt zunehmen.

WHR =

Taillenumfang in Zentimetern Hüftumfang in Zentimetern

Die verschiedenen Auswirkungen auf den Körper kommen zustande, weil sich das Fett in den einzelnen Körperregionen unterschiedlich verhält. Das Fettdepot in der Bauchhöhle ist stärker durchblutet und enthält mehr Nervenbahnen als das Fett im Hüft- und Oberschenkelbereich. Daher werden aus dem Bauchraum schneller Fettsäuren ins Blut abgegeben oder auch aufgenommen. Über

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diese Fettsäuren werden viele Stoffwechselvorgänge beeinflusst. Das androide Fett lässt sich relativ leicht und schnell wieder abbauen.

Aus dem Bauchraum werden Fettsäuren schneller ins Blut abgegeben.

Das gynoide Fett dagegen wird zu Recht als „Problemzone“ bezeichnet. Es lässt sich nämlich nur schwer durch Diäten beeinflussen. Doch genau diese Fettdepots sind wichtig für die Versorgung des Kindes in Schwangerschaft und Stillzeit. In dieser Zeit, unter den veränderten hormonellen Bedingungen, wird das Fett aus diesen Regionen abgebaut. Nur so ist es gewährleistet, dass für das Ungeborene auch in Zeiten mit Stress und anderen Anstrengungen eine ausreichende Versorgung gesichert ist. Das Fettverteilungsmuster ist zu einem großen Teil erblich festgelegt. Doch ob sich diese genetische Anlage auch durchsetzen kann, wird von unserer Lebensweise deutlich beeinflusst. Rauchen, hoher Alkoholkonsum, zu wenig Bewegung und Stress fördern die Speicherung von Fett im Bauchraum. Mit dem Alter kommt es natürlicherweise zu einer langsamen Verschiebung der Fettdepots in Richtung Bauch. Dies lässt sich besonders gut bei Frauen in den Wechseljahren beobachten, da die Fettverteilung und der Stoffwechsel stark von den Geschlechtshormonen beeinflusst werden.

Übergewicht schädigt den Stoffwechsel Das Stoffwechseldesaster Metabolisches Syndrom Unter dem Metabolischen Syndrom versteht man das gemeinsame Vorkommen von verschiedenen Gesundheitsstörungen, die durch Überernährung und mangelnde körperliche Bewegung entstanden sind: ■ abdominale Fettsucht (Adipositas), ■ Nüchternblutzucker über 110 mg/dl, 60

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■

■

■ ■ ■

Diabetes mellitus Typ 2 (das vorhandene Insulin ist nicht wirksam, die Zellen nehmen den Zucker unzureichend auf; Folge: Anstieg des Blutzuckerspiegels. Daraufhin wird noch mehr Insulin produziert, es kommt zur Überlastung der insulinproduzierenden Zellen der Bauchspeicheldrüse), Fettstoffwechselstörungen (Hyperlipoproteinämie; Triglyzeridwerte über 150 mg/dl, HDL-Cholesterin bei Männern unter 40 mg/dl, bei Frauen unter 45 mg/dl), Bluthochdruck (Hypertonie, Blutdruck über 130/85 mmHg), in seltenen Fällen Gicht (Hyperurikämie), Bauchumfang bei Männern über 102 cm, bei Frauen über 88 cm.

Das Metabolische Syndrom wird auch als tödliches Quartett, Syndrom X oder Reaven-Syndrom bezeichnet. Alle Merkmale hängen eng mit der Fettsucht zusammen und gehen häufig in den Diabetes mellitus Typ 2 über. Typisch für das Metabolische Syndrom ist die Insulinresistenz (Unterempfindlichkeit gegenüber körpereigenem Insulin).

Besonders der Apfeltyp neigt zur Entwicklung eines Metabolischen Syndroms.

Genetische Faktoren sowie äußere Faktoren wie fettreiche Ernährung, Bewegungsmangel, Alkohol, Nikotin und Stress tragen zur Entstehung eines Metabolischen Syndroms bei. Dabei spielt die Bildung von stammbetonter (androider) Fettsucht eine besondere Rolle. Besteht

eine Vermehrung des androiden Fettes, selbst bei einem BMI im Normalbereich, kann sich daraus ein Metabolisches Syndrom entwickeln. In den Zellen des androiden Fettgewebes ist dann der Fettaufbau gesteigert, sodass es zu einer erhöhten Fettsäurekonzentration im Serum kommt. Das hat eine Reihe weiterer Auswirkungen zur Folge: Glukoseintoleranz, Hyperlipidämie (erhöhte Fettsäuren im Blut) und Hyperinsulinismus (zu viel Insulin im Blut). Patienten mit einem Metabolischen Syndrom gelten als Hauptrisikogruppe für die Entwicklung einer Arteriosklerose (Arterienverkalkung).

Ursachen des Metabolischen Syndroms sind: ■

familiäre Disposition, genetische Ursachen,

■

moderner Lebensstil (Bewegungsmangel, Fehlernährung, z. B. häufiges Snacking, hoher Konsum energiedichter Lebensmittel, Fast Food, zuckerhaltige Softdrinks, alkoholische Getränke),

■

Essstörungen,

■

hormonelle Erkrankungen (Schilddrüsenunterfunktion, Cushing-Syndrom),

■

Medikamente (z. B. Antidepressiva, Neuroleptika, Antidiabetika, Glukokortikoide, Betablocker),

■

andere Ursachen (Schwangerschaft, Rauchen, bestimmte Operationen, Stress).

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Komplikationen von Übergewicht Übergewicht gilt neben anderen Störungen wie Bluthochdruck, Fettstoffwechselstörungen, Störung der Glukosetoleranz und erhöhte Harnsäurewerte in erster Linie als Risikofaktor für Herz-GefäßErkrankungen. Die folgende Übersicht verdeutlicht, welche Auswirkungen Übergewicht laut den Leitlinien der Adipositas-Gesellschaft hat. Komplikationen bei Übergewicht: Störungen des Kohlenhydratstoffwechsels wie Insulinresistenz, Diabetes mellitus, gestörte Glukosetoleranz, Schwangerschaftsdiabetes, ■ Stoffwechselstörungen wie Hyperurikämie, Fettstoffwechselstörungen, ■ Bluthochdruck, ■ kardiovaskuläre Erkrankungen wie Schlaganfall, koronare Herzkrankheit, Herzinsuffizienz, ■ Krebs (Niere, Darm, Eierstöcke, Brust, Prostata), ■ Dyspnoe (Atemnot), Hyperventilations- und Schlafapnoe-Syndrom, ■ Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts wie Refluxkrankheit, nichtalkoholische Fettleber-Hepatitis, Cholezystolithiasis (Gallensteine), ■ degenerative Erkrankungen des Bewegungsapparates, ■ erhöhtes Operations- und Narkoserisiko, ■ verstärktes Schwitzen, ■ psychosoziale Konsequenzen, erhöhte Depressivität, Selbstwertminderung, Ängste, ■ Einschränkung der Aktivitäten. ■

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Dauerhaft abnehmen – aber wie?

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Wenn Sie tatsächlich zu viel wiegen, dann lohnt sich Abnehmen in jedem Fall. Selbst wenn Sie nicht Ihr Normalgewicht erreichen sollten – Ihr Körper wird Ihnen jedes Kilo weniger danken! Doch richtiges Abnehmen muss man planen. In diesem Kapitel sollen noch einmal typische Probleme mit Diäten aufgeführt werden, um klar zu machen, warum viele Diäten gar nicht funktionieren können. Wenn Sie also schon einige Diäten hinter sich haben, ohne dauerhaften Erfolg – zweifeln Sie nicht an sich! Denn mit diesem Problem sind Sie wahrlich nicht allein. Die meisten Übergewichtigen haben schon ein Dutzend Diäten und mehr ausprobiert, nur, um immer wieder zu scheitern. Etwa 90 Prozent aller Diäten enden nämlich vor dem Kühlschrank!

So vermeiden Sie den Jo-Jo-Effekt Wer kennt das nicht: Kaum hat man sich mühsam die Kilos heruntergehungert – schwupp, sind sie auch schon wieder da! Dieser sogenannte Jo-Jo-Effekt, also der häufige Wechsel von Zu- und Abnehmen, ist das häufigste Problem herkömmlicher Diäten. Hier kann man ganz deutlich erkennen: Das Abnehmen allein ist noch kein Sieg! Der Jo-Jo-Effekt hat mehrere Ursachen. Weil dem Körper plötzlich weniger Energie zugeführt wird als sonst, stellt er sich auf eine Notsituation ein. Er schraubt seinen Energieverbrauch herunter, um auch mit dieser wenigen Energie auszukommen. Er geht sozusagen auf Sparflamme. Hat man dann abgenommen, wird meist wieder normal gegessen, wie vor Beginn der Diät. Der Körper regis-

triert ein Ende der Hungerphase und will natürlich schnell seine angegriffenen Energiespeicher wieder auffüllen. Der Grundumsatz bleibt weiterhin niedrig, schnell hat man das Gewicht wieder drauf, der Körper hat „sein“ Gewicht wieder hergestellt.

Nach einer Hungerphase füllt der Körper seine Energiespeicher schnell wieder auf.

Die Reduzierung des Energieverbrauchs hat mehrere Gründe. Zum einen kommt es bei jeder Gewichtsabnahme nicht nur zum Abbau von Fett, sondern auch zum Verlust von Muskulatur. Da die Muskulatur wesentlich die Höhe des Grundumsatzes bestimmt, kommt es so zu einer deutlichen Reduzierung des Energieverbrauchs. Dieser Effekt ist bei Übergewichtigen meist auch stärker ausgeprägt, durch die bereits erwähnten „Sparsamkeitsgene“. Zum anderen kommt es beim Abnehmen zu einer Veränderung des Hormonhaushalts, vor allem zu einem Absinken der Schilddrüsenhormone, was den Grundumsatz zusätzlich senkt. Zudem tritt natürlich auch weniger Thermogenese auf, weil weniger Nahrung gegessen wird. Mit anderen Worten: Je mehr Sie abnehmen, umso weniger Energie benötigen Sie! Durch das häufig wechselnde Körpergewicht steigt auch Ihr Krankheitsrisiko, beispielsweise das der Gallensteinbildung und der koronaren Herzkrankheit. Auf Dauer wird auch das Abnehmen immer schwieriger. Um diesen Jo-Jo-Effekt zu vermindern, sollte man die Energiezufuhr nicht – wie bei den meisten Crashdiä-

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ten – drastisch reduzieren, sondern in kleinen Schritten vorgehen. So kann man seinen Körper ein wenig austricksen: Er stellt sich nicht auf eine Hungersituation ein und vermindert deshalb den Grundumsatz nicht so stark. Er kann sich langsam an die geringere Energiezufuhr gewöhnen. Nach einiger Zeit akzeptiert er dies und auch die Tatsache, dass sich das Körpergewicht vermindert hat. Das heißt, es stellt sich auf einem niedrigeren Gewichtsniveau ein neues Gleichgewicht ein, das der Körper als seinen „Richt-

wert“ ansieht, den es zu halten gilt. Haben Sie diesen Punkt erreicht, dann haben Sie den Kampf gegen Ihr Gewicht gewonnen! Doch diese neue Einstellung dauert natürlich einige Zeit. Jahrelange Gewohnheiten muss der Körper dafür aufgeben, ebenso wie Sie. Daher erklärt sich der Unsinn der Kurzdiäten!

Reduzieren Sie die Energiezufuhr in kleinen Schritten.

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Crashdiäten – kurz und sinnlos Wenn Sie sich „mal ein paar Tage“ zusammenreißen und ganz konsequent Ihre Diät halten, danach aber wieder normal weiteressen, kommt es nicht nur zum Jo-Jo-Effekt. Sie sollten sich auch klarmachen: Wenn Ihre Ernährung einmal dazu geführt hat, dass Sie übergewichtig geworden sind, wird Sie Ihnen auch wieder eine Gewichtszunahme bescheren. Daher kann keine Diät erfolgreich sein, die nicht eine langfristige Umstellung der Ernährung beinhaltet. Das Tückische ist, dass gerade in den ersten Tagen einer Diät ein relativ großer Gewichtsverlust stattfindet. Dieser ist jedoch vor allem auf die Ausscheidung von Wasser zurückzuführen. Der Körper kann die fehlende Energie aus seinen Speicherstoffen Glykogen (Kohlenhydrat), Eiweiß oder Fett decken. Alle drei Substanzen binden in der Zelle Wasser, doch in unterschiedlichem Ausmaß. Verbraucht der Körper sein Glykogen oder Eiweiß, wird gleichzeitig auch recht viel Wasser freigesetzt und ausgeschieden. Dies geschieht in den ersten Tagen einer Diät, denn vor allem Glykogen ist die Speichersubstanz, die als erstes verbraucht wird. Wenn der Körper 1000 Kilokalorien aus seinen Glykogen- und Eiweißspeichern holt, kommt es zu einer Reduktion des Körpergewichts von 1250 Gramm. So haben Sie zwar in den ersten Tagen einer Diät einen großen Gewichtsverlust, doch das Fett, das Sie ja eigentlich loswerden wollen, wird kaum angegriffen. Erst nach etwa drei Wochen sind 85 Prozent der Gewichtsabnahme auf den Abbau von Fett zurückzuführen. Da

Fett aber kaum Wasser bindet, kommt beim gleichen Kalorienverbrauch „nur“ ein Gewichtsverlust von 167 Gramm heraus! Also seien Sie nicht enttäuscht, wenn der Gewichtsverlust langsamer vonstattengeht, denn erst dann bekommen Sie wirklich Ihr Fett weg!

Abnehmen kann nur, wer satt ist Sie müssen nicht hungern, um abzunehmen! Denn, wer isst, weil er wirklich Hunger hat, wird nicht dick. Es ist wichtig, wieder zu lernen, auf unseren Hunger- und Sättigungsmechanismus zu hören. Wir müssen essen, wenn wir hungrig sind, und aufhören, wenn wir satt sind. Vor allem muss man Hunger und Appetit unterscheiden lernen! Gefühle wie Ärger, Frust, Stress, aber auch Freude und Aufregung sollte man nicht versuchen, durch Essen zu kompensieren. Der ständige Hunger der Betroffenen bei Diäten ist das größte Problem bei der Bekämpfung des Übergewichts. Ein einfaches und wirksames Mittel dagegen ist die ausreichende Zufuhr von Ballaststoffen. Sie sind praktisch kalorienfrei, da sie vom Körper nicht aufgenommen werden können, bringen die Verdauung in Schwung und vor allem: Sie machen satt. Außerdem wirken sie noch positiv auf Ihre Blutfettwerte und haben weitere gesundheitsfördernde Eigenschaften.

Ballaststoffe sind gesund und machen satt.

Gute Ballaststofflieferanten sind nicht nur trockenes Knäckebrot und Linsen-

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suppe, sondern sie sind auch in allen Obst- und Gemüsesorten enthalten. Essen Sie Naturreis, Vollkornbrot und verwenden Sie zum Backen Mehle mit höheren Typenzahlen. Wichtig ist dabei, dass Sie reichlich trinken, denn die Ballaststoffe quellen tüchtig. Auch dadurch wirken sie so gut sättigend. Zwei bis 2,5 Liter pro Tag sollten es schon sein, bei großer Hitze ruhig auch mehr. Dabei sollten Sie möglichst kalorienfreie Getränke auswählen, wie Tees oder Mineralwasser.

Regulation von Hunger und Sättigung Die Regulation von Hunger und Sättigung ist außerordentlich komplex und bis heute nicht ausreichend geklärt. Das soge-

nannte Hunger- und Sättigungszentrum liegt im Hypothalamus, einer Region des Gehirns. Auf diese Zentren wirken Nervensignale, Hormone und andere Botenstoffe ein. Sie vermitteln Informationen über den Körper: die Größe seiner Vorräte an verschiedensten Substanzen, voraussichtliche Verluste, gerade stattfindende Aufnahme oder Abgabe von Substanzen. Natürlich wirken auch Gerüche und der Anblick von Speisen auf das Gehirn ein. Aus diesen Informationen wird wie in einem Computer errechnet, was nun die beste Reaktion darauf ist. So werden Hunger, Sättigungsgefühl oder auch Appetit auf süße oder salzige Dinge ausgelöst. Auch psychische Einflüsse haben ihren Anteil in dieser Regulation. Der Sinn

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dieses komplizierten Regelwerkes ist es, die Nahrungsaufnahme dem Energieverbrauch anzupassen. So kann der Körper sein Gewicht über Jahre hinweg relativ konstant halten und bewirkt, dass auch die einzelnen lebenswichtigen Nährstoffe in ausreichender Menge zugeführt werden.

Hunger- und Sättigungsgefühl werden vom Gehirn gesteuert.

Ein Sättigungsmechanismus, der auch für die Bekämpfung von Übergewicht eine sehr wichtige Rolle spielt, besteht darin, dass das Essen eine Magendehnung bewirkt. Das Sättigungsgefühl hängt deshalb weniger von den enthaltenen Kalorien ab, sondern vor allem vom aufgenommenen Volumen der Nahrung. Deshalb kann eine ballaststoffreiche und relativ kalorienarme Mahlzeit ebenso gut oder sogar besser sättigen als eine ballaststoffarme, aber kalorienreiche. Um abzunehmen, sollten Sie Speisen bevorzugen, die mit einem möglichst geringen Kaloriengehalt möglichst lange satt machen. Besonders geeignet sind hierfür komplexe Kohlenhydrate und vor allem Ballaststoffe. Ballaststoffe sind praktisch kalorienfrei, da sie von unserem Darm kaum in den Körper aufgenommen werden können. Sie können aber Wasser binden, haben ein großes Volumen und sorgen daher für ein lang anhaltendes Sättigungsgefühl. Daher machen ballaststoffreiche Lebensmittel wie Vollkornprodukte, Gemüse, Salat und Obst besonders gut satt. Das trifft insbesondere auf Zellulose zu, die heute oftmals in Medizinprodukten aus der Apotheke enthalten ist, die die Sättigung verbessern sollen. Fettreiche Speisen dagegen enthalten seht viel Energie in einer kleinen Menge. Wichtig ist auch langsames und genussvolles Essen. Denn erst nach etwa 15 bis 20 Minuten stellt sich ein Sättigungsgefühl ein. Sie sollten Ihrem Körper die Zeit geben, die er braucht, um Ihnen

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mitzuteilen, ob Sie vielleicht schon satt sind!

Essen Sie langsam und mit Genuss.

Wichtig für Hunger und Sättigung sind auch die Signale, die durch die einzelnen Nährstoffe verursacht werden. Sobald die Nahrung im Magen und Darm angelangt ist, wird sie in ihre Bestandteile zerlegt und diese dann ins Blut aufgenommen. Dabei werden unterschiedliche Enzyme benötigt und verschiedene Substanzen freigesetzt, die wiederum das Gehirn von der Zusammensetzung der Speisen unterrichten. Süße Speisen bewirken einen sehr schnellen Anstieg des Blutzuckers. Da eine hohe Zuckerkonzentration im Blut auf Dauer die Blutgefäße schädigt, reagiert der Körper mit einer Abgabe von Insulin. Insulin sorgt dafür, dass der Zucker aus dem Blut in die Zellen aufgenommen und dort verwertet wird. Dem schnellen Anstieg des Blutzuckers folgt daher auch ein schnelles Absinken. Mit dem nun wieder niedrigen Blutzucker tritt erneut Hunger auf. Besser geeignet sind daher komplexe Kohlenhydrate. Aus ihnen wird der Zucker schrittweise und langsam freigesetzt. So

steigt der Blutzuckerspiegel nicht so hoch, dafür aber für eine längere Zeit. Dies bewirkt eine längere Sättigung. Auch durch Ballaststoffe wird die Aufnahme anderer Nährstoffe ins Blut verzögert, was wiederum den Blutzuckeranstieg abschwächt.

Sinkt der Blutzucker, bekommen wir Hunger.

Die unterschiedlichen Nährstoffe haben also ein ganz unterschiedliches Sättigungsverhalten. Kohlenhydrate und Ballaststoffe halten besonders lange satt. Fett hat dagegen kaum einen Sättigungseffekt. Das lässt sich auch eindrucksvoll aus der unten stehenden Tabelle erkennen.

Das Hormon Leptin drosselt den Hunger Das Fettgewebe bildet ein Hormon, das Leptin genannt wird. Dieses Hormon wird aus dem Fettgewebe abgegeben und gelangt über das Blut ins Gehirn, wo sich Hunger- und Sättigungszentrum befinden. In diesen Gehirnregionen wirken Nervenreize, verschiedene Hormone und andere Botenstoffe und lösen dadurch

Art der Kohlenhydrate

Anstieg des Blutzuckerspiegels

zuckerhaltige Getränke, Zucker, Süßigkeiten*

sehr schnell

Weißmehlprodukte und Obst

schnell

Vollkorngetreideprodukte und Kartoffeln

langsam

Kohlenhydrate aus Milch

sehr langsam

Kohlenhydrate aus Gemüse und Hülsenfrüchten

extrem langsam

* Ausnahme: Fettreiche Süßigkeiten wie z. B. Schokolade, da die Resorption des Zuckers durch den hohen Fettgehalt verlangsamt wird.

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Hunger oder Sättigung aus. Leptin sendet Signale vom Fettgewebe und unterrichtet so das Gehirn davon, wie groß die Fettspeicher des Körpers sind. Je mehr Fettgewebe vorhanden ist, desto mehr Leptin befindet sich im Blut. Leptin wirkt als Sättigungssignal. Das heißt, wenn viel Fettgewebe vorhanden ist, die Energiespeicher also gefüllt sind, sorgt Leptin dafür, dass der Hunger gedrosselt wird. So regelt das Fettgewebe seine eigene Größe. Bei Übergewichtigen scheint diese Regulation jedoch gestört zu sein. Denn ihre Leptinspiegel sind höher, als man es erwarten könnte. Es wird diskutiert, dass Übergewichtige nicht auf Leptin reagieren können. So registriert das Gehirn nicht die großen Energiespeicher. Wodurch diese Störung genau zustande kommt, ist noch unklar.

Übergewichtige haben hohe Leptinspiegel.

Richtig abnehmen will geplant sein Zunächst einmal sollten Sie sich klarmachen, welches Ziel Sie erreichen wollen. Meist haben Übergewichtige eine recht unrealistische Vorstellung davon, welche Erfolge zu erzielen sind. Sie müssen sich frei machen von den Versprechungen der Werbung und dem Schlankheitsideal, das heutzutage die Medien beherrscht. Denn dieses „Ideal“ ist längst nicht mehr gesund, sondern bewegt sich schon im Bereich des Untergewichts, nämlich bei einem BMI von 16 bis 18! Das ist sicher

nicht als wünschenswert zu betrachten. Also: Fassen Sie als erstes ein klares, umsetzbares Ziel. Dies sollte nicht nur eine kurzfristige Gewichtssenkung sein! Erstrebenswert ist eine langfristige, möglichst dauerhafte Änderung zu einer gesunden Ernährungs- und aktiven Lebensweise. Befreien Sie sich von der Vorstellung einer Gewichtsreduktion um fünf Kilogramm pro Woche und einem anschließend stabilen Gewicht! Eine langsame Gewichtsabnahme ist empfehlenswert, also bis zu einem Kilogramm pro Woche. So kann sich der Körper an die Umstellung gewöhnen und wird nicht so sehr unter Stress gesetzt.

Weniger auf einmal abnehmen ist mehr.

Wie bereits mehrmals erwähnt: Jedes Kilo weniger ist eine Erleichterung für Sie und Ihren Körper! Schauen Sie einmal folgende Aufstellung an: Auswirkungen von zehn Kilogramm Gewichtsverlust: ■ Reduktion der Gesamtsterblichkeit mehr als 20 Prozent, der diabetesbedingten Sterblichkeit mehr als 30 Prozent, der adipositasbedingten Sterblichkeit mehr als 40 Prozent, ■ Blutdrucksenkung um 10 mmHg systolisch, um 20 mmHg diastolisch, ■ Reduktion um 50 Prozent des Nüchternblutzuckers, ■ Reduktion des Gesamtcholesterins um zehn Prozent, des LDL-Cholesterins um 15 Prozent, der Triglyzeride um 30 Prozent,

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■

Steigerung von HDL-Cholesterin um acht Prozent.

■ ■

Sie sehen also: Auch kleinere Gewichtsabnahmen helfen Ihnen schon viel weiter! Genießen Sie diese Erfolge, auch wenn Sie noch nicht Ihr Normalgewicht erreicht haben!

Tipps zum Durchhalten: ■

Nehmen Sie sich nicht zu viel auf einmal vor, sondern setzen Sie sich Etappenziele!

■

Beachten Sie weniger die Waage, sondern ganz individuelle Veränderungen: Vielleicht passt Ihnen eine Hose besser, oder Sie haben weniger Atemnot? Weiter so!

■

Und betrachten Sie, wie viel Sie absolut abgenommen haben. Lassen Sie das verbleibende Körpergewicht erst mal außer Acht. Sie können auch Vergleiche ziehen zu Diäten, die Sie schon vorher ausprobiert haben: Das kann anspornen und motivieren!

■ ■ ■

langfristige Senkung des Körpergewichts, Verbesserung der Risikofaktoren, Verbesserung des Gesundheitsverhaltens durch eine gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung, Steigerung der Lebensqualität.

In der Regel sollte man sich eine Gewichtssenkung zwischen fünf und allerhöchstens 20 Prozent (bei Adipositas

Langsam abnehmen, aber sicher Eine Gewichtsabnahme sollte immer kontinuierlich und langsam in einem Zeitraum erfolgen, der der Gewichtszunahme entspricht. Das Ziel der Ernährungstherapie ist laut den Richtlinien der Deutschen Adipositas-Gesellschaft: 71

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Grad 2 und 3) vornehmen. Das kann aber nur funktionieren, wenn Sie es auch wirklich wollen! Zu Beginn jeder Therapie müssen eine sorgfältige Anamnese und Untersuchung durchgeführt werden. Liegen bereits Erkrankungen vor, muss der Arzt Komplikationen und die durchgeführte Behandlung abklären und erfassen. Allein weniger zu essen kann bei einer ausgeprägten Adipositas nicht zum Erfolg führen: Neben einer Ernährungsumstellung sind zudem eine regelmäßige körperliche Bewegung und eine Verhaltenstherapie wichtig. Eine medikamentöse Behandlung und gegebenenfalls ein chirurgische Verfahren können als weitere Maßnahmen notwendig sein, müssen aber individuell abgewogen werden. Um Gewicht abzubauen, ist es also erforderlich, den Ernährungs- und Lebensstil zu verändern. Das muss dauerhaft geschehen, um dem Jo-Jo-Effekt zu entgehen. Grundlage sind ein regelmäßiges Leben, ausreichend Schlaf und der Verzicht auf Rauchen und weitestgehend auch auf Alkohol. Natürlich muss die Kalorienzufuhr eingeschränkt werden, Stress abgebaut werden und die Bewegung gefördert werden.

Gesunder Lebensstil: ■

moderat essen,

■

regelmäßige Bewegung,

■

regelmäßig essen,

■

frühstücken,

■

nicht rauchen,

■

mäßiger Verzehr von Alkohol,

■

6–8 Stunden Schlaf pro Nacht.

Stellen Sie Ihre Ernährung um Bei der unüberschaubaren Menge von angebotenen Diäten ist es für Betroffene schwierig, zwischen sinnvollen und weniger sinnvollen Diätformen zu unterschieden. Aus diesem Grund ist es wichtig, auf ärztliche Beratung oder Ernährungsberatung zurückzugreifen, damit die Ernährungsumstellung ernährungsphysiologisch ausgewogen durchgeführt wird. Auf extrem einseitige Diäten (beispielsweise totales Fasten) ist aufgrund der hohen medizinischen Risiken zu verzichten. In der Adipositastherapie haben sich zwei Ernährungsformen durchgesetzt: eine mäßig kalorienreduzierte und eine drastisch kalorienreduzierte Ernährungsweise. Mäßig kalorienreduzierte Kostformen haben sich langfristig am erfolgreichsten herausgestellt. Je nach Alter, Geschlecht, Körpergröße und Gewicht liegt die tägliche Energiezufuhr bei Männern zwischen 1000 und 2400 Kilokalorien und bei Frauen zwischen 1000 und 2000 Kilokalorien. Um langfristig Erfolg zu haben, sollte das tägliche Energiedefizit aber mindestens zwischen 500 und 800 Kilokalorien betragen, so die Empfehlungen der Deutschen Adipositas-Gesellschaft. Somit ist eine Senkung des Ausgangsgewichts von fünf bis zehn Prozent innerhalb der ersten sechs Monate möglich. Pro Woche liegt der Gewichtsverlust zwischen 0,3 und einem Kilogramm über einen Zeitraum von zwölf bis 24 Wochen. Der entscheidende Ansatz ist eine kalorienreduzierte, ausgewogene Mischkost, bei der eine ausreichende Mikro- und Makronährstoffzufuhr gewährleistet ist.

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Im ersten halben Jahr ist eine Gewichtsabnahme um 5–10 % möglich.

Weniger ist mehr: die kalorienreduzierte Mischkost Bei der kalorienreduzierten Mischkost handelt es sich um keine Diät im herkömmlichen Sinn, sondern um eine Ernährungsweise, die ein Leben lang beibehalten werden kann und auch sollte. Dabei bedeutet sie keine Einschränkung. Wenn Sie es ausprobieren, werden Sie feststellen, wie abwechslungsreich und einfach diese Art der Ernährung ist. Die kalorienreduzierte Mischkost ist die sinnvollste Ernährungsmaßnahme

zur Gewichtsreduktion. Ein großer Vorteil: Es gibt keine ungewöhnlichen Essensregeln, die Sie befolgen müssen. Mit der Beachtung einiger einfacher Grundregeln können Sie Ihre Ernährung umstellen und sich auf Dauer gesünder ernähren und abnehmen. Dafür brauchen Sie auch nicht alle alten Gewohnheiten abzulegen. Das Kalorienzählen wird zu Beginn vielleicht noch nötig sein, auch um Ihnen den Unterschied zwischen Ihrer bisherigen und der neuen Ernährungsweise vor Augen zu führen. Doch auf Dauer gehört das der Vergangenheit an, da es zu sehr das gezügelte Essen unterstützt. Sie werden einfach lernen, welche Nahrungsmittel geeignet und welche weniger geeignet sind. Wenn Sie sie danach auswählen, können Sie ruhig auch

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mal „sündigen“ – Sie werden es an einem anderen Tag wieder ausgleichen! Empfohlen wird eine Kalorienzufuhr, die etwa 500 bis 1000 Kilokalorien unter Ihrem Energiebedarf liegt. Wie bereits erwähnt, ist es auch sinnvoll, die

Kalorienmenge schrittweise zu reduzieren. Je nach Alter und Ausgangsgewicht genügt eine Kalorienbeschränkung auf etwa 1200 bis 1800 Kilokalorien pro Tag, womit ein Gewichtsverlust von 0,5 bis ein Kilogramm pro Woche erzielt werden kann. Mindestens 1000 Kilokalorien sollten Sie täglich zu sich nehmen, sonst kann es zu deutlichen Mangelerscheinungen, insbesondere an Eisen, dem Vitamin-B-Komplex, Zink und Jod kommen. Generell ist es sinnvoll, bei einer längerfristigen Anwendung Multivitaminpräparate einzunehmen. Wenn Sie Ihr Wunschgewicht erreicht haben, können Sie die Kalorienmenge langsam wieder erhöhen, sodass Sie Ihr vermindertes Gewicht halten. Aber fallen Sie dabei nicht in Ihre alten Ernährungsmuster zurück!

Nehmen Sie täglich 1200–1800 kcal zu sich. Studien beweisen, dass bei einer stark eingeschränkten Energiezufuhr der Energiebedarf des Körpers stark abfällt. Vor diesem Hintergrund ist eine Energiezufuhr von 1250 bis 1500 Kilokalorien täglich – bei richtiger Nährstoffrelation – sinnvoller als eine deutlich eingeschränkte Energiezufuhr. Obwohl der Körper mehr Kalorien erhält, baut er mehr Fettgewebe ab. Die Drosselung des Energiebedarfs kann nach Ditschuneit bis zu 50 Prozent betragen. Daher kommt es beim Fasten auch zu einem kontinuierlichen Rückgang des Gewichtsverlustes. Schon allein diese Tatsache macht eine extreme Kalorienbeschränkung und Eiweißarmut, die die meisten Fastenformen prägt, zu einer unsinnigen Maßnahme. 74

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Der größte Teil der Nahrung, etwa 55 Prozent, sollte aus Kohlenhydraten bestehen, wobei weniger Zucker als komplexe Kohlenhydrate eingesetzt werden sollten. 35 Prozent der Energie sollten aus Fett stammen, die restlichen zehn Prozent aus Proteinen. Die Kost sollte eine ausgewogene Mischkost sein. Bei dieser Ernährungsform haben Sie eine große Lebensmittelauswahl, und die Ernährung ist langfristig anwendbar. Folgende Grundregeln sind bei der kalorienreduzierten Mischkost zu beachten: ■ Essen Sie fettarm. ■ Nehmen Sie ausreichend Eiweiß auf. ■ Essen Sie genügend Ballaststoffe. ■ Essen Sie viel frisches Obst und Gemüse. ■ Sorgen Sie für eine abwechslungsreiche Auswahl Ihrer Lebensmittel. ■ Trinken Sie viel, möglichst kalorienfreie Getränke. ■ Ersetzen Sie Zucker (zumindest zum Teil) durch Süßstoffe.

Nährstoffzufuhr ■

50–55 Prozent Kohlenhydrate (vorzugsweise komplexe Kohlenhydrate mit einem niedrigen glykämischen Index)

■

15–20 Prozent Eiweiß

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30–35 Prozent Fett, davon je ein Drittel gesättigte, einfach ungesättigte und mehrfach ungesättigte Fettsäuren

Eine Sonderform ist die fettkontrollierte, kohlenhydratliberale Kost. Hinter diesem kompliziertem Namen verbirgt sich etwas recht Einfaches: Fettreiche Lebensmittel werden durch fettarme ersetzt. Bei der Kohlenhydrataufnahme gibt es dagegen keine Beschränkung. Allein dadurch lässt sich bereits eine Gewichtsabnahme erreichen! Diese ist natürlich geringer und beträgt meist etwa ein Kilogramm pro Monat. Doch da die gewohnte Ernährung nur in sehr geringem Maß verändert wird, zeigt diese Ernährungsform eine sehr hohe Akzeptanz. Sie ist wegen der nur sehr langsamen Gewichtsabnahme eher bei geringem Übergewicht geeignet.

Fett reduzieren ist wichtig Wir alle haben unsere Lieblingsgerichte. Bei Übergewichtigen lässt sich häufig eine Vorliebe für fettreiche Speisen feststellen. So kommt es auch zu einer hohen Fettaufnahme, was mehrere negative Effekte hat: Ernährungsprinzipien ■

Fett reduzieren: fettarme und fettreduzierte Lebensmittel aufnehmen, fettreiche Produkte weitestgehend meiden

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tierische Fette durch pflanzliche Öle ersetzen, aber sparsam verwenden

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zuckerhaltige Lebensmittel reduzieren

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auf Alkohol weitestgehend verzichten

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Nahrungsfaseraufnahme erhöhen

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Fettreiche Kost ist sehr energiedicht, das heißt, in einer geringen Essensmenge sind schon viele Kalorien enthalten. Wenn lediglich energiedichte gegen energiearme Lebensmittel ausgetauscht werden, ohne die Menge zu verringern, kann schon eine bedeutende Gewichtsabnahme erzielt werden! Fett ist die ideale Speichersubstanz. In wenig Volumen kann viel Energie verpackt werden. Ein Kilogramm Fettgewebe enthält rund 7000 Kilokalorien! Um es in die speicherfähige Form zu bringen, muss das Fett der Nahrung außerdem kaum verändert werden, das heißt, zur Speicherung muss nur wenig Energie verwendet werden (etwa vier Prozent). Ganz anders sieht es zum Beispiel bei Kohlenhydraten aus: Um diese in die Speicherform Glykogen umzubauen, werden etwa zwölf Prozent der Energie wieder verbraucht. Durch Fett wird nur eine sehr geringe Thermogenese (Wärmeproduktion des Körpers) ausgelöst, durch Kohlenhydrate und Proteine viel mehr.

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■

Fettreiche Nahrung ist meist weich, daher wird auch zum Kauen nur wenig Energie benötigt. Um ballaststoffreiche Kost zu kauen, wird oft schon ein Großteil der Energie, die gerade gegessen wird, wieder verbraucht. Ein Austausch der fettreichen, ballaststoffarmen Lebensmittel gegen fettärmere, ballaststoffreiche ist aus diesen Gründen zur Gewichtsreduktion sehr günstig.

Eiweiß macht schlank Eine sinnvoll zusammengesetzte Diät enthält ausreichend Eiweiß. Studien beweisen, dass eine eiweißreiche Diät – obwohl sie mehr Kalorien enthält als eine andere Ernährungsweise – die Körpergewichts- und Körperfettabnahme fördert. Eiweiß macht also gewissermaßen 50 g Eiweiß sind enthalten in:

kcal/100 g

167 g Sauermilchkäse

131

169 g Rinderfilet

152

179 g Kalbfleisch (mager)

137

197 g Putenschlegel

189

207 g Putenbrust

107

210 g Forellenfilet

123

212 g Brathähnchen, Brustfilet

102

213 g Corned Beef

126

370 g Magerquark

75,3

246 g Kabeljau

89,6

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schlank. Aber das heißt nicht, dass viel Eiweiß besonders schlank macht. In jedem Fall sollte während einer gesunden Reduktionskost eine Eiweißzufuhr von einem Gramm pro Körperkilogramm erfolgen. Zehn bis 15 Prozent der Gesamtenergiemenge sollen durch Eiweiße gedeckt werden. Diese Empfehlungen gelten jedoch nur für gesunde Menschen. Bei vielen Erkrankungen wie Verbrennungen kann der Eiweißbedarf weitaus höher liegen, bei Niereninsuffizienz oder Lebererkrankungen dagegen ist eine Eiweißrestriktion lebenswichtig.

Schwangere müssen erst ab dem vierten Monat auf eine erhöhte Eiweißzufuhr achten. Von diesem Zeitpunkt an wird eine tägliche Zulage von zehn Gramm erforderlich. Die Zufuhr von stillenden Frauen ist dagegen um täglich 15 Gramm erhöht und liegt etwa bei 63 Gramm pro Tag.

Nehmen Sie täglich 1 g Eiweiß pro Körperkilogramm zu sich.

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Aktuelle Studien zeigen, dass Eiweiß einen guten Sättigungswert aufweist und vor dem Jo-Jo-Effekt schützt. Sie beweisen auch, dass proteinmodifiziertes Fasten im Rahmen einer ärztlichen Therapie anderen Diätkostformen überlegen ist. Molke enthält hochwertiges Eiweiß. Aber um 40 bis 50 Gramm täglich zuzuführen, wie von Ernährungswissenschaftlern gefordert, wäre es notwendig, mehrere Liter davon zu trinken. 50 Gramm Eiweiß lassen sich problemlos über andere Lebensmittel aufnehmen. Die mengenmäßig wichtigsten Eiweißlieferanten finden sich in den Lebensmittelgruppen Fleisch, Wurst, Milch und Milchprodukte. Aber auch Eier, Hülsenfrüchte, Vollkornprodukte, Fisch und insbesondere Soja sind eiweißreich und enthalten eine hohe biologische Wertigkeit. Durch die Kombination verschiedener Eiweißquellen lassen sich Eiweißgemische mit einer hohen biologischen Wertigkeit aufnehmen. In der Tabelle (siehe unten) sind Lebensmittel mit einem günstigen Eiweißergänzungswert beschrieben. Lebensmittel

Bei der täglichen Eiweißaufnahme ist auf Folgendes zu achten: ■ Ein Drittel der Eiweißaufnahme sollte durch tierische Lebensmittel erfolgen. Bei der Aufnahme von tierischen Nahrungsmitteln muss gleichzeitig auf die Zufuhr von gesättigten Fettsäuren, Cholesterol und Purinen geachtet werden. ■ Um den Kalzium- und Jodbedarf zu decken, ist eine ausreichende Versorgung mit Milch, Milchprodukten und Seefisch erforderlich. ■ Zwei Drittel der Eiweißaufnahme sollte aus pflanzlichen Lebensmitteln wie Vollkornprodukten, Gemüse, Kartoffeln und Hülsenfrüchten erfolgen. ■ Da die Eiweißspeicherung nur begrenzt ist, sollte Eiweiß regelmäßig zu den verschiedenen Mahlzeiten aufgenommen werden. ■ Damit Eiweiß nicht zusätzlich zur Energiegewinnung herangezogen werden muss, ist auf eine ausreichende Kohlenhydrat- und Fettzufuhr zu achten.

Gerichte

Kartoffeln

Ei Milch Quark Käse

Pellkartoffeln mit Matjes oder Kräuterquark Kartoffeln mit Ei Kartoffelgratin mit Sahne und Käse

Hülsenfrüchte

Ei Weizen Roggen Fleisch

Bohnensalat mit Brot Bohnensuppe mit Würstchen Grünkernsalat mit Erbsen

Brot

Milch Fleisch Fisch

Brot mit Käse, Milch, Ei, Wurst, Quark, Fisch Getreideflocken mit Milch Reis mit Fleisch, Ei usw. Milchreis

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Proteine sind lebenswichtig Im erwachsenen Organismus entfallen 50 Prozent der Proteine auf das Muskelgewebe, 25 Prozent liegen im Bindegewebe in Form von Elastin und Keratin vor und 25 Prozent finden sich in den inneren Organen und im Blut wieder. Eiweiße sind Bestandteile aller Zellen und bestimmen den Bau, die Struktur und den Stoffwechsel der Zelle. Eiweiße erfüllen eine Reihe lebensnotwendiger Aufgaben im menschlichen Organismus. Sie dienen als: ■ Enzyme (Biokatalysatoren) und Hormone, beispielsweise Insulin, ■ Transportproteine, zum Beispiel Hämoglobin oder Lipoproteine, ■ Speicherproteine, zum Beispiel das eisenspeichernde Ferritin, ■ Bewegungsproteine, zum Beispiel in den Muskelzellen, ■ Strukturproteine, zum Beispiel in Sehnen und Muskeln, ■ Antikörper in der Immunabwehr, ■ Überträger von Nervenimpulsen beispielsweise beim Sehvorgang, ■ Gerinnungsfaktoren, ■ Puffer im Säure-Basen-Haushalt, ■ Energiebereitsteller im Hungerstoffwechsel oder bei Ausdauersport.

nem möglichst geringen Kaloriengehalt möglichst lange satt machen. Besonders geeignet sind hierfür komplexe Kohlenhydrate und vor allem Ballaststoffe. Ballaststoffe sind praktisch kalorienfrei, da sie von unserem Darm kaum in den Körper aufgenommen werden können. Sie können aber Wasser binden, haben ein großes Volumen und sorgen daher für ein lang anhaltendes Sättigungsgefühl. Daher machen ballaststoffreiche Lebensmittel wie Vollkornprodukte, Gemüse, Salat und Obst besonders gut satt.

Die Energiedichte von Eiweißen beträgt 4,1 kcal/g. Die mit der Nahrung aufgenommenen Eiweiße werden im Dünndarm in ihre Bausteine zerlegt, die Aminosäuren werden resorbiert, um dann als Material für den Aufbau körpereigener Eiweiße zu dienen.

Kohlenhydrate Allgemein empfohlen wird eine Mindestzufuhr von 100 Gramm Kohlenhydraten pro Tag. Um abzunehmen, sollten Sie Kohlenhydrate bevorzugen, die mit ei79

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100 g Kohlenhydrate sind enthalten in:

kcal/100 g

135 g Reis, ungeschält

350

136 g Knäckebrot

359

219 g Graubrot/ Mehrkornbrot

219

222 g Graubrot/ Weizenmischbrot

219

223 g Graubrot/Weizentoastbrot mit Schrotanteilen

254

231 g Vollkornbrötchen

222

239 g Vollkornbrötchen mit Ölsamenzutaten

238

266 g Pumpernickel

188

274 g Vollkornbrot mit Ölsamen

Zeitraums. Diese drastisch kalorienreduzierte Ernährungsweisen kommen nur bei Betroffenen mit einem BMI über 30 kg/m2 in Frage, die aus medizinischen Gründen eine Gewichtsreduktion anstreben sollen, und dürfen nicht länger als drei Monate beibehalten werden. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen der Parameter Kreatinin, Harnsäure, Elektrolyte und Azeton und eine gründliche Voruntersuchung sind unabdingbar.

Gründe für drastisch kalorienreduzierte Kostformen: ■

rasche Gewichtsreduktion aus medizinischen Gründen, beispielsweise Hüftgelenksoperationen, Pickwick-Syndrom,

204

■

Versagen von mäßig kalorienreduzierten Kostformen,

384 g Vollkornteigwaren, gegart

139

■

468 g Banane, frisch

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Wunsch des Patienten nach einer raschen Gewichtsreduktion.

Auf Zucker, zuckerhaltige Getränke und jede Form von Süßigkeiten sollten Sie jedoch verzichten, denn sie enthalten zwar auch Kohlenhydrate, aber jede Menge Fett. Durch stark schwankende Insulinund Blutzuckerspiegel sorgen sie außerdem dafür, dass Sie nach den Mahlzeiten schnell wieder Hunger bekommen, und das wäre doch eher kontraproduktiv!

Drastische kalorienreduzierte Kost Kostformen mit sehr niedriger Energiezufuhr ermöglichen einen starken Gewichtsverlust innerhalb eines kurzen

Wichtig ist, dass der unentbehrliche Eiweißbedarf von etwa 50 Gramm täglich gewährleistet ist. Der Kohlenhydratanteil der Nahrung sollte zwischen 50 und 100 Gramm täglich liegen, sodass die Ketosegefahr gebannt ist. Auch sollten unentbehrliche Fettsäuren mit in den Speiseplan eingebaut werden. Eine Flüssigkeitszufuhr von 2,5 Litern täglich muss unbedingt eingehalten werden. Nach Beendigung der kalorienreduzierten Ernährungsweise sollte die tägliche Kalorienzufuhr langsam und schrittweise erhöht werden (etwa um 200 Kilokalorien täglich in wöchentli-

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Drastisch kalorienreduzierte Kostformen Kontraindikationen

Nebenwirkungen

■

schwere Allgemeinerkrankungen, z. B. nach einem Herzinfarkt,

■

Kaliumverlust (Herzrhythmusstörungen),

■

akute und chronische Infektionen,

■

Eiweißverlust,

■

Krebs,

■

Hyperurikämie, Gichtanfälle,

■

Schwangerschaft und Stillzeit,

■

Gallensteinkomplikationen (Koliken),

■

Kindes- und Jugendalter,

■

Ketosen,

■

Essverhaltensstörungen.

■

erniedrigter Blutdruck,

■

verminderte Leistungsfähigkeit,

■

Frieren, verminderte Kältetoleranz,

■

Nervosität,

■

Verstopfung und Durchfall,

■

Ausbleiben der Monatsblutung.

chen Abständen). Nur so kann ein wieder Zunehmen vermieden werden. Während der Abnehmphase ist die Einnahme von Multivitaminpräparaten erforderlich. Eine Sonderform der drastisch kalorienreduzierten Diäten stellen die Formuladiäten dar. Sie sind industriell vorgefertigt und enthalten einen konstanten Nährstoffgehalt. Formuladiäten kommen in flüssiger Form, als Pulver oder als Granulat vor. Ein Vorteil dieser Kostform ist, dass sie den Bedarf an Mikro- und Makronährstoffen im Wesentlichen sicherstellen. Sie gewährleisten, dass der Betroffene eine dem Bedarf entsprechende Energie-, Mikro- und Makronährstoffmenge erhält, ohne berechnen und wiegen zu müssen. Der Nachteil besteht aber sicherlich darin, dass Formuladiäten nach geringer Zeit häufig als eintönig empfunden werden, da der Geschmack geringe Variationen bietet. Auch die breiige Kon-

sistenz wird schnell als abstoßend empfunden.

Formuladiäten werden schnell als eintönig empfunden.

Bringen Sie Bewegung in Ihr Leben Neben einer ausgewogenen energiereduzierten Ernährungsweise gehört ein erhöhter Energieverbrauch durch tägliche körperliche Aktivität als Baustein zur Gewichtsreduktion dazu. Allerdings wird sie in der Praxis nur selten in die Überlegungen der Adipositastherapie miteinbezogen. Durch regelmäßige Bewegung in Kombination mit einer Ernährungsumstellung wird unter anderem die Muskel81

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masse weitgehend erhalten, wodurch die Abnahme des Grundumsatzes geringer ausfällt. Aber körperliche Aktivität wirkt sich nicht nur auf das Körpergewicht aus, sondern mindert zum einen begleitende, kardiovaskuläre Risikofaktoren, erhöht die Leistungsfähigkeit, senkt den Blutdruck, steigert die Insulinwirkung und

die Glukosetoleranz, zum anderen vermittelt körperliches Training ein positives Körpergefühl und stabilisiert auf lange Sicht den Gewichtsverlust. Empfehlenswert für eine Gewichtsreduktion ist ein Training mit niedriger, aber langandauernder Intensität. Insbesondere bei älteren übergewichtigen Patienten sollte vor Beginn des körperlichen

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Geeignete Sportarten

Bedingt geeignete Sportarten

Nicht geeignete Sportarten

Schwimmen

Ballsportarten

Squash

Nordic Walking

Krafttraining in Verbindung mit Konditionstraining

Fußball

Radfahren

Jogging

Wandern

Abfahrtsski

Skilanglauf

Trainings eine sportärztliche Untersuchung durchgeführt werden, um gegebenenfalls Risikofaktoren auszuschließen. Es kommt allerdings häufig zu Problemen: Nicht alle sind bereit, sich mehr zu bewegen, insbesondere dann, wenn eine erhöhte körperliche Aktivität nicht zur schnellen gewünschten Gewichtsabnahme führt wie geplant. Zudem weisen viele Übergewichtige häufig Einschränkungen im Bewegungsapparat als Folge der Adipositas auf, sodass die körperliche Bewegung erschwert wird. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Physiotherapeuten, welche Art von Bewegung für Sie geeignet ist.

Verhaltenstherapie führt langfristig zum Erfolg Für den Langzeiterfolg einer Adipositastherapie ist eine Verhaltenstherapie wichtig. Dabei geht es darum, Strategien zu erlernen, mit denen man im täglichen Leben zurechtkommt und ohne Fremdkontrolle das Gewicht halten kann. Die Verhaltenstherapie bei Adipositas betont die Rolle von wiederkehrenden Gedanken, die einen ungünstigen Einfluss auf die Entwicklung und Aufrechterhaltung von Essproblemen haben

können. Dabei spielen die eigenen Gedanken und Überzeugungen bei Übergewicht eine wichtige Rolle, sind aber natürlich nicht alleiniger Ansatzpunkt einer Verhaltenstherapie bei Übergewicht. Gerade das „Sündigen“, d. h. der Kontrollverlust über das eigene Essverhalten, geht typischerweise mit unzutreffenden Erwartungen einher: ■ „Ich kann einfach nicht widerstehen.“ ■ „Ich bin einfach nicht in der Lage, mein Essverhalten zu steuern.“ ■ „Wenn ich erst einmal angefangen habe, ist es doch auch schon egal ...“ ■ „Bei meinem Gewicht spielt ein Stück Schokolade schon keine Rolle mehr.“ ■ „Wenn ich noch Hunger habe, braucht mein Körper auch einfach mehr.“ In einer Therapie geht es darum, solchen automatisch ablaufenden Gedanken und Überzeugungen auf die Schliche zu kommen. Häufig lassen sich dabei Verzerrungen bzw. Verallgemeinerungen feststellen. Die Verhaltenstherapie wird insbesondere für die langfristige Gewichtsreduzierung und -stabilisierung empfohlen und umfasst laut der Deutschen Adipositas-Gesellschaft verschiedene Schritte: Mittels Ernäh■ Selbstbeobachtung: rungstagebüchern werden die Nah83

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■

rungsaufnahme und sonstige Aktivitäten protokolliert. Auch sollten Anlässe, Reaktionen und Gedanken aufgeschrieben werden. Der Patient lernt, wie und wann er isst, was etwa Fressattacken auslöst, und er kann Essrituale erkennen. Selbstkontrolle: Um diese Auslöser besser zu beherrschen, sollte man vermeiden, nebenbei zu essen oder Ne-

■ ■

■

bentätigkeiten beim Essen auszuführen (z. B. fernsehen, Zeitung lesen). Einübung eines flexibel kontrollierten Essverhaltens, Verstärkung der erreichten Verhaltensänderung, um das neue Ernährungsverhalten zu stabilisieren, Rückfallprophylaxe: thematisieren möglicher Rückfälle.

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Nachwort Hauptproblem bei den klassischen Fastenkuren – vom Heilfasten über Buchinger-Fasten bis zum Mayr- und SchrothKur – ist, dass durch den Eiweißmangel die Muskelmasse zu sehr und das Fettgewebe zu wenig abgebaut wird. Außerdem ist der Lerneffekt einer Fastenkur zumeist sehr gering. Eine Kur ist nur eine kurze Zeit, und Übergewichtige müssen lernen, dass sie ihr Ernährungs- und Bewegungsverhalten dauerhaft – also für immer – umstellen müssen, um eine gesünderes Gewicht zu erreichen und dies auch zu halten. Der durch Fastenkuren besonders häufig hervorgerufene Jo-Jo-Effekt führt zu einem ständigen Auf und Ab des Gewichts. Das ist medizinisch betrachtet wenig sinnvoll. Bedauerlich ist auch, dass durch den Muskelabbau der Grundumsatz immer weiter abfällt und das Körperfett immer mehr vermehrt wird. Außerdem steigt das Gewicht über die Jahre in der Regel immer weiter an. Viele Fastende haben innerhalb weniger Jahre mehr als ihr gesamtes Körpergewicht abgenommen und sind trotzdem – oder deswegen – viel zu dick. Realistisch betrachtet ist Fasten eine Gesundheitsgefahr. Außerdem führt der

Muskelabbau zu einem Nachlassen der Gewebsstraffheit. Einfach ausgedrückt ist Fasten der direkte Weg in den Jo-JoEffekt und – zumindest bei Frauen – die Cellulite. Fasten ist also nicht gesund und für die Attraktivität nicht zuträglich. Als Glaubenssache wird Fasten aber sowohl von Fastenkuranbietern und von Fastenden selbst vehement und ohne Anerkennung von Fakten verteidigt. Es ist halt eine Glaubens- und Überzeugungssache. Fastenärzte und Konsorten verdienen ihr Geld mit dem Fasten. Es geht um viel Geld. Fastende glauben – oder wollen glauben –, und der Glaube zählt mehr als wissenschaftliche Daten. Mit diesem Buch biete ich Fakten an, denn Fakten sind für die Gesundheit wichtiger als Mythen. Ich möchte auf Gefahren aufmerksam machen. Es wäre allen Fastenbefürwortern gut angeraten, sich und ihre Maßnahmen und Methoden kritisch zu hinterfragen. Ein Fasten mit medizinischer Ausrichtung auf dem Boden medizinischer Erkenntnisse wäre durchaus möglich. Ich gebe die Hoffnung nicht auf und wünsche Ihnen persönlich ein gesundes Leben ohne Folgen durch falsch verstandenes und falsch durchgeführtes Fasten.

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Rat und Tat Nützliche Adressen Bundesministerium für Gesundheit (BMG) Referat Öffentlichkeitsarbeit 11055 Berlin Tel. 0 30/1 84 41-0 (bundesweiter Ortstarif) Fax 0 30/1 84 41-900 E-Mail: [email protected] www.bmg.bund.de Deutsche Adipositas-Gesellschaft e. V. Geschäftsstelle Waldklausenweg 20 81377 München Tel. 0 89/71 04 83 58 Fax 0 89/71 04 94 64 E-Mail: [email protected] www.deutsche-adipositas-gesellschaft.de Deutsche Akademie für Ernährungsmedizin e. V. Reichsgrafenstr. 11 79102 Freiburg Tel. 07 61/789 80 Fax 07 61/720 24 E-Mail: [email protected] www.daem.de Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin e. V. Info- und Geschäftsstelle Olivaer Platz 7 10707 Berlin Tel. 0 30/31 98 31 50 07 Fax 0 30/31 98 31 50 08 E-Mail: [email protected] www.dgem.de

Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter c/o Vestische Kinder- und Jugendklinik Universität Witten-Herdecke Dr.-F.-Steiner-Str. 5 45711 Datteln Tel. 0 23 63/97 52 29 Fax 0 23 63/97 52 18 E-Mail: [email protected] www.a-g-a.de Verband der Diaetologen Österreichs Grüngasse 9/Top 20 A-1050 Wien Tel. (00 43) 01/6 02 79 60 Fax (00 43) 01/6 00 38 24 E-Mail: [email protected] www.diaetologen.at Verband der Ernährungswissenschaftler Österreichs Geschäftsstelle Lilienbrunngasse 18/2/40 A-1020 Wien Tel. (00 43) 01/3 33 39 81 Fax (00 43) 01/3 33 39 81-9 E-Mail: [email protected] www.veoe.org Schweizerische Gesellschaft für Ernährung Schwarztorstr. 87 CH-3001 Bern Tel. (00 41) 0 31/3 85 00 00 Fax (00 41) 0 31/3 85 00 05 E-Mail: [email protected] www.sge-ssn.ch

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Schweizerischer Verband der diplomierten Ernährungsberater Geschäftsstelle SVDE Stadthof/Bahnhofstr. 7b CH-6210 Sursee Tel. (00 41) 0 41/9 26 07 97 E-Mail: [email protected] www.svde.ch

Bundesforschungsanstalt für Ernährung und Lebensmittel Haid-und-Neu-Str. 9 76131 Karlsruhe Tel. 07 21/6 62 52 00 Fax 07 21/6 62 51 11 E-Mail: [email protected] www.bfel.de

Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) e. V. Godesberger Allee 18 53175 Bonn Tel. 02 28/37 76-600 Fax 02 28/37 76-800 E-Mail: [email protected] www.dge.de

Bundesinstitut für Risikobewertung Thielallee 88–92 14195 Berlin Tel. 0 18 88/4 12 43 00 Fax 0 18 88/4 12 49 70 E-Mail: [email protected] www.bfr.bund.de

aid infodienst Verbraucherschutz, Ernährung, Landwirtschaft e. V. Friedrich-Ebert-Str. 3 53177 Bonn Tel. 02 28/84 99-0 Fax 02 28/84 99 21 63 E-Mail: [email protected] www.aid.de Bundesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit (BVL) Bundesallee 50, Gebäude 247 38116 Braunschweig Tel. 05 31/21 49 70 Fax 05 31/21 49 72 99 E-Mail: [email protected] www.bvl.bund.de

Bundesministerium für Ernährung, Landwirtschaft und Verbraucherschutz (BMELV) Rochusstr. 1 53123 Bonn Tel. 02 28/99 52 90 Fax 02 28/99 52 93 179 E-Mail: [email protected] www.bmelv.de Deutsches Institut für Ernährungsforschung Potsdam-Rehbrücke (DIFE) Arthur-Scheunert-Allee 114–116 14558 Nuthetal Tel. 0 33/20 08 80 Fax 0 33/20 08 84 44 E-Mail: [email protected] www.dife.de

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Deutsches Kompetenzzentrum Gesundheitsförderung und Diätetik (DKGD) e. V. Mareike Carlitscheck Adolphstr. 5 50679 Köln Tel. 02 21/235 35 25 Fax 02 21/830 40 11 E-Mail: [email protected] www.dkgd.de Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BzgA) Ostmerheimer Str. 220 51109 Köln Tel. 02 21/8 99 20 Fax 02 21/8 99 23 00 E-Mail: [email protected] www.bzga.de Forschungsinstitut für Kinderernährung e. V. Hainstück 11 44225 Dortmund Tel. 02 31/7 92 21 00 Fax 02 31/71 15 81 E-Mail: [email protected] www.fke-do.de

Verband der Oecotrophologen e. V. (VDOE) Reuterstr. 161 53113 Bonn Tel. 02 28/2 89 22-0 Fax 02 28/2 89 22-77 E-Mail: [email protected] www.vdoe.de Bundesverband Deutscher Ernährungsmediziner (BDEM) e. V. Reichsgrafenstr. 11 79102 Freiburg Tel. 07 61/7 04 02 14 Tel. 07 61/7 20 24 E-Mail: [email protected] www.bdem.de Deutsche Diabetes-Gesellschaft (DDG) e. V. Bürkle-de-la-Camp-Platz 1 44789 Bochum Tel. 02 34/97 88 90 Fax 02 34/9 78 89 21 E-Mail: [email protected] www.deutsche-diabetes-gesellschaft.de

Verband der Diätassistenten – Deutscher Bundesverband e. V. (VDD) Susannastr. 13 45136 Essen Tel. 02 01/94 68 53 70 Fax 02 01/94 68 53 80 E-Mail: [email protected] www.vdd.de

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Wichtige Internetadressen www.ugb.de Verein für unabhängige Gesundheitsberatung e. V. www.diaetverband.de Bundesverband der Hersteller von Lebensmitteln für besondere Ernährungszwecke e. V. (kurz: Diätverband) www.slimcoach.de 13-Wochen-Gewichtsreduktionsprogramm des Deutschen Kompetenzzentrums Gesundheitsförderung und Diätetik e. V. nach den Richtlinien der Deutschen Adipositas-Gesellschaft und der Deutschen Gesellschaft für Ernährung

www.cma.de Internetseite der Centralen Marketinggesellschaft der Deutschen Agrarwirtschaft mbH – Lobby der Agrarwirtschaft in Deutschland www.verbraucherzentrale.de Verbraucherzentrale Bundesverband e. V. www.ernaehrung-und-bewegung.de Internetseite der Plattform Ernährung und Bewegung (PEP) e. V. – Informationen über gesunde Gewichtsreduktion www.ernaehrungs-umschau.de Internetseite der Ernährungsumschau; bekannteste Ernährungsfachzeitschrift in Deutschland

www.imedo.de Gesundheitsportal in Deutschland

www.who.int Weltgesundheitsorganisation

www.svendavidmueller.de Diät- und Ernährungsberatung – viele Links zu Organisationen im Ernährungsbereich

www.quetheb.de Internetseite für qualifizierte Ernährungsberatung

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Quellen Biesalski, Hans Konrad et al., Ernährungsmedizin, Thieme 2004. Der Brockhaus Ernährung, F. A. Brockhaus 2008. Ditschuneit, Hans/Wechsler, Johannes G., Das modifizierte Fasten, Verlag Gerhard Witzstrock 1981. Dulloo, A. G./Jacquet, J./Girardier, L., Poststarvation hyperphagia and body fat overshooting in humans: a role for feedback signals from lean and fat tissues, in: Am F Clin Nutr 1997, 65, 717–23. Ernährungsratgeber DGE, 100 Fragen und Antworten zu aktuellen Themen, 84–87. Heepe, Fritz/Wigand, Maria, Lexikon Diätetische Indikationen: Spezielle Ernährungstherapie und Ernährungsprävention, Springer 2002. Kasper, Heinrich, Ernährungsmedizin und Diätetik, Urban & Fischer bei elsevier 2004. Langhans, W., Zentrale Regulation der Nahrungsaufnahme, in: Aktuel Ernaehr Med 2002, 27, 381–88. Lejeune, M. P. G. M./Kovacs, E. M. R./ Westerterp-Plantenga, M. S., Additional protein intake limits weight regain after weight loss in humans, in: Int J Obes 2003, 27, Suppl. 1, S25. Michalsen, Andreas et. al., Mediterranean diet or extended fasting’s influence on changing the intestinal

microflora, immunoglobulin A secretion and clinical outcome in patients with rheumatoid arthritis and fibromyalgia: an observational study, in: BMC Complementary and Alternative Medicine 2005, 5, 22. Rabast, Udo, Möglichkeiten der Adipositastherapie, in: Aktuel Ernaehr Med 2000, 25, 170–175. Reddy, K. S., Cardiovascular diseases in the developing countries: dimensions, determinants, dynamics and direction for public health action. Public Health Nutr 2002. Schauder, Peter/Ollenschläger, Günter, Ernährungsmedizin: Prävention und Therapie, Urban & Fischer bei elsevier 2006. Siegenthaler, Walter, Klinische Pathophysiologie, Thieme 2000. Wechsler, Johannes G., Diätetische Therapie der Adipositas, in: Adipositas – Ursachen und Therapie, Wechsler, Johannes G. (Hrsg.), Blackwell 1998, 218–23. WHO/FAO, Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Draft Report of the Joint WHO/FAO expert consultation. Geneve, Switzerland, February 1, 2002. Distr. restricted April 26, 2002. Wirth, Alfred, Adipositas: Ätiologie, Folgekrankheiten, Diagnostik, Therapie, Springer 2007. Wirth, Alfred, Adipositas-Fibel, Springer 2002.

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Autoreninfo Sven-David Müller war viele Jahre als Diätassistent und Diabetesberater der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) an der Universitätsklinik Aachen beschäftigt. Nicht erst seit dieser Zeit beschäftigt er sich praktisch und auch wissenschaftlich mit dem Thema Adipositas. Seine Ausbildung zum staatlich geprüften Diätassistenten hat er von 1987 bis 1989 an der Diätlehranstalt in Bad Hersfeld absolviert. Er ist seit 1989 beruflich in der Diät- und Diabetesberatung tätig und hat mehr als 30.000 Menschen beraten. Sven-David Müller hat in nationalen und internationalen Fachzeitschriften mehr als 180 wissenschaftliche Artikel publiziert. Einen Schwerpunkt seiner Publikationstätigkeit macht der Themenkreis Stoffwechselerkrankungen (unter anderem Adipositas, Übergewicht und Diabetes mellitus) aus. Außerdem macht SvenDavid Müller die Erkenntnisse um eine gesunde Ernährungsweise, die diabetesgerechte Ernährungsweise, die nutritive Medizin und die Diätetik in 45 Büchern verfügbar, die in einer Auflage von 1,2 Millionen Exemplaren in neun Sprachen erschienen sind. Heute lebt er in Berlin und leitet das Zentrum für Ernährungskommunikation, Diätberatung und Gesundheitspublizistik (ZEK). Hauptberuflich ist er als Medizinjournalist und Kommunikationsbeauftragter bei einem Gesundheitsportal tä-

tig. Durch seine Bücher, Vorträge und Seminare sowie Auftritte in den Medien ist Sven-David Müller als Diät- und Übergewichtsexperte im deutschsprachigen Raum und auch darüber hinaus bekannt. Drei Jahre lang moderierte Sven-David Müller das Fernsehmagazin GesundZeit in Leipzig. Als Ernährungsberater unterstützt er die Leser und Redaktionen der Zeitschriften Fit for fun, Frau von heute, Illu der Frau, Mini, InTouch sowie Frau mit Spaß. Er ist erster Vorsitzender des Deutschen Kompetenzzentrum Gesundheitsförderung und Diätetik e. V. (www.dkgd. de) und wurde 2005 für seinen ehrenamtlichen Einsatz in der Diabetes- und Ernährungsaufklärung mit dem Bundesverdienstkreuz ausgezeichnet. An diesem Buch haben außerdem Mareike Carlitscheck (Diplom-Theologin aus Köln), Almut Carlitscheck (DiplomPädagogin, Entspannungspädagogin und psychologische Beraterin aus Berlin), Universitätsprofessor Dr. Jürgen Spona (Biochemiker aus Wien) und viele Experten (Diätassistenten, Ernährungswissenschaftler, Ernährungsmediziner und Journalisten) mitgearbeitet. Besonderer Dank gilt der Ernährungswissenschaftlerin Jasmin Schwarz, mit der Sven-David Müller schon längere Zeit zusammenarbeitet und die auch bei diesem Buch einen großen Anteil an der wissenschaftlichen Recherche hatte.

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Register Abwehrsystem 14 Adipositas 13, 26, 36f., 54, 56, 60, 70ff., 81, 83 Alkohol 18, 20, 32f., 36, 60ff., 72, 74 Aminosäure 9, 14, 42, 52, 79 Aschermittwoch 20, 23 Aufbautag 27 Autogenes Training 7, 26, 30 Azeton 80 Ballaststoffe 31, 36, 66ff., 74, 79 Bewegungsmangel 12, 54, 61 Bittersalz 33, 34 Blutfettwerte 66 Body-Mass-Index (BMI) 56f., 59, 61, 70, 80 Cellulite 12, 85 Christentum 9, 23 Darmflora 14, 30f., 45f. Darmreinigung 16, 27, 33f. Darmträgheit 35 Diabetes mellitus 25, 40, 42, 46, 58, 61f., 70 Dickdarm 31 Diurese 13, 46 Dünndarm 30, 79 Einlauf 27 Eiweiß 7, 13f., 28ff., 32ff, 38, 40ff., 52, 66, 74, 76ff., 85 Elektrolyt 46, 80 Energiebedarf 12, 73f. Entgiftung 15f., 27, 31, 40 Entlastungstag 26, 28 Entschlacken 11, 15f. Ernährungsumstellung 25, 37, 40, 72, 81 Ernährungsverhalten 12, 84

Fastenbrechen 27 Fastenklinik 26, 40, 43, 48 Fastenkrise 14, 16, 47, 49 Fastenwandern 8 Fastnacht 20 Fettgewebe 12f., 16, 43f., 57, 61, 69f., 74, 85 Fettgewebsabbau 13, 41, 46 Fettreserve 12f., 40 Fettverteilungsmuster 58, 60 Fibromyalgie 45 Flüssigkeitsverlust 41, 45ff. Formuladiät 36, 81 Genussmittel 18, 20, 23 Gewichtsreduktion 12, 15, 17, 26, 29, 33, 38, 42, 49, 70, 73, 75, 80ff. Gicht 15, 26, 30, 41, 54, 61, 81 Giftstoffe 16 Glaubersalz 16, 27, 31, 44 Glukose 9, 42, 61f., 82 Glykämischer Index 52, 74 Glykogen 28, 46, 66, 76 Grundumsatz 12, 41ff., 64f., 82, 85 Haarausfall 41f. Heranwachsende 13 Hinduismus 9 Hormone 31, 57f., 60f., 64, 67, 69 Hüftumfang 59 Hunger 7f., 9, 12, 20, 27f., 40, 42ff., 47, 54, 58, 64ff., 79f., 83 Immunsystem 31, 41, 44, 57 Insulin 61f., 69, 79f., 82 Islam 9, 20

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Jo-Jo-Effekt 12, 26, 30, 40f., 43, 51, 64, 66, 72, 77, 85 Jom Kippur 9, 20 Judentum 9, 20 Kalorien 7f., 26ff., 35f., 45, 52, 58, 66ff., 72ff., 79ff. Kälte 30, 40f., 47, 81 Karneval 20 Ketoazidose 13, 37, 41, 46 Keton 35, 41, 46f. Kohlenhydrate 26, 28, 35f., 38, 46, 68f., 74, 76, 79f. Konzentrationsmangel 15 Kopfschmerzen 14, 40f., 47 Körpergeruch 41 Krebs 8, 13, 26, 40, 42, 54, 62, 81 Mangelernährung 8, 15, 18 Meditation 26 Metabolisches Syndrom 60f. Mineralstoffe 12, 14, 28, 33, 36, 40, 46 Mineralstoffmangel 47 Mineralwasser 14, 27, 67 Mundgeruch 40f. Muskelabbau 12, 14, 30, 41f., 85 Muskelmasse 12, 38, 56, 85 Muskulatur 13, 28, 36, 38, 41f., 46f., 64 Nährstoffmangel 9, 40 Nikotin 20, 61 Nulldiät 7, 12, 16, 29, 36, 45

Ramadan 9, 20, 47 Reduktionsdiät 29, 52 Regeneration 9 Religion 9, 16, 20 Rheuma 29, 45 Sättigung 66ff., 77, 79 Schadstoffe 13 Schlacken 15, 40 Schüttelfrost 14 Schwäche 41, 47 Schwangere 8, 13, 26, 40, 42, 77 Sport 38, 40, 49, 79, 83 Spurenelemente 9, 12, 14 Stillende 8, 13, 26, 40, 42, 77 Stoffwechsel 9, 12f., 15, 29, 31, 33, 40ff., 45f., 54, 57, 60ff., 79 Süßigkeiten 20, 51, 69, 80 Taillenumfang 59 Übelkeit 14, 41, 46 Übergewicht 12f., 31, 37, 40, 42, 44, 52, 53ff., 60, 62, 64, 66, 68, 70, 75, 82f., 85 Übersäuerung 13, 15f., 30, 35, 37, 40f., 46f. Urin 16, 41, 45f., 78 Verhaltenstherapie 72, 83 Vitalstoffe 9 Vitamine 9, 12, 14, 28, 30, 33, 36, 40 Weihnachten 9

Ostern 9, 20, 23 Yoga 9, 26 Präbiotika 30f. Probiotika 30f., 44, Proteine 7, 12, 32, 36f., 45, 74, 76, 78f. Proteinmangel 47

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Sven-David Müller

Die 50 besten und 50 gefährlichsten Lebensmittel 152 Seiten, 90 Farbfotos 15,5 x 21,0 cm, Klappenbroschur ISBN 978-3-89993-555-4 € 12,90

• • • •

Für alle, die sich gezielt gesund ernähren möchten Krank sein durch gesunde Lebensmittel Die erste Übersicht gefährlicher Lebensmittel Neueste Untersuchungsergebnisse

„Die richtigen Lebensmittel helfen, Krankheiten vorzubeugen und zu heilen – falsche Lebensmittel können unseren Körper strapazieren und ihm im schlimmsten Fall schaden. Der Autor hat Nährwerttabellen gecheckt, Experten befragt und daraus eine Liste der gesündesten und der gefährlichsten Lebensmittel erstellt.“ aktiv laufen „Nach der Lektüre dieses Buches brauchen Sie nicht mehr den gerne in den Medien verbreiteten Halbweisheiten zu vertrauen, sondern haben einen kompakten Begleiter, mit dessen Hilfe Sie die gesündesten Lebensmittel in Ihren Speiseplan aufnehmen und die ungesunden bei Ihren Gerichten weitgehend streichen können.“ www.abnehmtreff.de

Stand Februar 2009. Änderungen vorbehalten.

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Sven-David Müller-Nothmann · Prof. Dr. Michael Vogt · Doreen Nothmann

Moderne Ernährungsmärchen 2., aktualisierte und erweiterte Auflage Was ist dran an: • Zucker macht krank • Eier erhöhen den Cholesterinspiegel • Diäten machen schlank • Und über 70 weiteren Märchen 160 Seiten, 126 Farbfotos, 15,5 x 21,0 cm, Klappenbroschur ISBN 978-3-89993-524-0 € 12,90

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Glauben Sie, dass Süßstoff krebserregend ist, Obst und Gemüse heute praktisch vitaminfrei sind, man auf Kirschen nichts trinken darf und Spinat besonders viel Eisen enthält? Dann sind Sie den Mythen der modernen Märchenerzähler aufgesessen! Dieses Buch lässt den Erben der Gebrüder Grimm der Ernährungswelt keine Chance. Die Autoren nehmen die bekanntesten Vorurteile unter die ernährungswissenschaftliche Lupe und stellen sie wissenschaftlich fundiert richtig. „Dieses Buch analysiert bekannte, aber oft falsche Ernährungsweisheiten wie z. B. ,Schokolade macht dick‘ oder ,Spinat darf man nicht aufwärmen‘. Der Ratgeber gibt tolle Tipps für eine gesunde Ernährung.“ LAURA

Stand Februar 2009. Änderungen vorbehalten.

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