Georges Ferné
Un logement adapté aux seniors - tirage n° 36238
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n° 3
Un logement adapté aux seniors
- tirage ...
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Georges Ferné
Un logement adapté aux seniors - tirage n° 36238
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n° 3
Un logement adapté aux seniors
- tirage n° 36238
Du même auteur
Chez le même éditeur
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Un logement adapté aux personnes à mobilité réduite, G12240, 2008.
E. Piétra-Boullenger. – Guide des nouveaux seniors, G53921, 2007.
n° 3
S. Guérin. – Le grand retour des seniors, G52751, 2002.
- tirage n° 36238
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Un logement adapté aux seniors
n° 3
Georges Ferné
- tirage n° 36238
n° 3
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ÉDITIONS EYROLLES 61, bld Saint-Germain 75240 Paris Cedex 05 www.editions-eyrolles.com
Le code de la propriété intellectuelle du 1er juillet 1992 interdit en effet expressément la photocopie à usage collectif sans autorisation des ayants droit. Or, cette pratique s’est généralisée notamment dans les établissements d’enseignement, provoquant une baisse brutale des achats de livres, au point que la possibilité même pour les auteurs de créer des œuvres nouvelles et de les faire éditer correctement est aujourd’hui menacée. En application de la loi du 11 mars 1957, il est interdit de reproduire intégralement ou partiellement le présent ouvrage, sur quelque support que ce soit, sans l’autorisation de l’Éditeur ou du Centre Français d’exploitation du droit de copie, 20, rue des Grands Augustins, 75006 Paris. © Groupe Eyrolles, 2008, ISBN 978-2-212-12239-8
- tirage n° 36238
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Sommaire Partie 1 • Introduction
3
Un logement approprié.......................................................
3
L’assurance dépendance ....................................................
5
Les garanties proposées ....................................................... La dépendance totale .............................................................. La dépendance partielle..........................................................
6 6 6
La souscription ......................................................................... Les différents contrats..............................................................
7 7
Les cotisations..........................................................................
7
2 • Après la perte d’autonomie........................
9
Se poser les bonnes questions .........................................
9
Évaluer le degré de dépendance ......................................
11
La grille AGGIR .........................................................................
11
L’établissement de retraite ................................................
12
Obtenir des conseils ............................................................
14
Les résidences-services ......................................................
15
L’hébergement temporaire ................................................
16
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1 • Avant la dépendance..................................
I - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
Partie 2 • Aménager l’extérieur
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3 • Circuler facilement et sans danger.............. 21 Les allées.................................................................................
21
Les pentes ...............................................................................
22
L’éclairage ...............................................................................
23
4 • Les immeubles et leurs parties communes ..... 25 25
La porte d’entrée ....................................................................
26
Les poignées de portes.........................................................
27
Le ferme-porte.........................................................................
27
Les couloirs.............................................................................
27
L’escalier et l’ascenseur.......................................................
28
L’escalier ....................................................................................
28
L’ascenseur ...............................................................................
29
Les équipements ...................................................................
29
Les boutons d’appel ..............................................................
30
Les ordures ménagères ........................................................
30
Le parking ...............................................................................
31
n° 3
Les portes................................................................................
Partie 3 • Adapter l’intérieur du logement 5 • Les aménagements d’ensemble .................. 35 Définir les aménagements..................................................
36
Dresser le tableau des capacités et incapacités de la personne dépendante................................................
36
II - tirage n° 36238
Sommaire
37
Les sols .......................................................................................
37
L’éclairage ..............................................................................
39
L’organisation du logement...............................................
41
Les poignées de portes .........................................................
41
Les rampes ................................................................................
43
623 8
Les adaptations nécessaires..............................................
6 • Sécuriser et aménager chaque pièce ......... 45 45 45 46 47 48
Le séjour .................................................................................
48
La chambre ............................................................................
51
Éviter les chutes nocturnes .................................................. Le lit............................................................................................. La literie......................................................................................... Le sommier.................................................................................. Les montants............................................................................... Autres accessoires pour le lit................................................. Le fauteuil garde-robe ........................................................... L’incontinence .......................................................................... L’organisation ...........................................................................
51 53 54 55 55 55 57 57 58
La cuisine................................................................................
59
Priorité aux rangements bas................................................
60
Plan de travail et évier adaptés........................................... Le plan de travail........................................................................ Un évier adapté..........................................................................
62 62 63
n° 3
L’entrée ................................................................................... La sonnette ............................................................................... Éviter les paillassons .............................................................. Utiliser des clés adaptées ..................................................... Se chausser et se déchausser en sécurité.......................
III - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
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Emplacement des meubles................................................. Une table dans la cuisine ? .................................................... Attention aux angles des tables............................................
63 63 64 64 64 64 65 66 66 67
La vaisselle et les ustensiles ! .............................................
67
Les produits ménagers..........................................................
68
Les courses ...............................................................................
68
Les salles d’eau et de bains ...............................................
69
Le revêtement du sol.............................................................
69
Les appareils électriques ......................................................
70
L’eau chaude............................................................................
70
La prévention des chutes .....................................................
70
Le lavabo ...................................................................................
74
n° 3
Les équipements .................................................................... Les appareils électroménagers ............................................. L’agencement des appareils ménagers............................. Les poignées................................................................................ Le gaz ............................................................................................. La plaque électrique ................................................................. Le micro-onde.............................................................................
La douche .................................................................................
75
La baignoire..............................................................................
77
Les toilettes ............................................................................
79
L’installation .............................................................................
80
La porte et le verrou ..............................................................
80
Les accessoires ........................................................................
81
7 • Le chauffage et la climatisation .................. 83 Réchauffer en hiver ..............................................................
84
Le choix du système ..............................................................
85
IV - tirage n° 36238
Sommaire
85
Pour se rafraîchir... ...............................................................
87
Quelques habitudes à prendre...........................................
88
La climatisation........................................................................
89
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Le gaz et la sécurité................................................................
8 • La sécurité................................................... 91 Sécuriser le logement vis à vis de l’extérieur..........................................................
91
Prévention des accidents ménagers ................................
92
De manière générale... ..........................................................
92
Le cas particulier de la cuisine ............................................
93
En cas de malaise.................................................................
94
n° 3
Partie 4 • Les nouvelles technologies et les outils de communication 9 • Les nouvelles technologies ........................ 99 Le pilotage à distance .........................................................
99
La maison intelligente......................................................... 100
10 • Les outils de communication...................... 103 La téléphonie......................................................................... 103 Le bracelet GPS ..................................................................... 105 L’informatique....................................................................... 106 L’ordinateur accessible .......................................................... 106 Internet accessible .................................................................. 107 V - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
Partie 5 • Les aides
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11 • Les différents types d’aides........................ 111 L’aide à domicile ................................................................... 112 L’aide à la personne............................................................... 112 L’aide ménagère ..................................................................... 113 L’auxiliaire de vie .................................................................... 113 La garde à domicile................................................................ 113 Le CESU ..................................................................................... 114 L’APA (Allocation personnalisée d’autonomie)............. 115 Le crédit d’impôt ................................................................... 117 Employer un salarié à domicile ......................................... 118 Les associations .................................................................... 119 L’association « mandataire » ............................................... 119 L’association « prestataire »................................................. 120
n° 3
Une solution intermédiaire : l’accueil de jour ............... 121
12 • Les soins...................................................... 123 Les médecins.......................................................................... 123 Les soins infirmiers............................................................... 123 La couverture maladie universelle .................................. 124
Annexe • Pour aller plus loin
Sources d’informations ..................................... 127
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Partie 1
Introduction
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En France, une personne sur dix a plus de 65 ans et on compte près de sept millions de personnes de 80 ans et plus. C’est dire l’importance du vieillissement dans nos sociétés, vieillissement qui comporte de multiples dimensions, sociales, économiques et médicales. Parmi tous les développements qui y sont liés, l’accroissement des situations de perte d’autonomie et de dépendance représente une sorte de péage accompagnant l’allongement de la durée de la vie. Si tous ne sont pas amenés à payer également ce tribut, tous en sont menacés au point qu’à partir d’un certain âge la crainte de la dépendance peut, chez certains, engendrer une grande inquiétude : quant à son propre devenir et ses conditions de vie dans l’avenir, mais aussi quant à la charge éventuelle que la plupart se refusent d’être pour leur propre famille. Craintes encore accrues pour ceux qui se savent atteints d’un mal qui ne compromet pas encore leur validité physique et intellectuelle mais qui peut évoluer...
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Un logement adapté aux seniors
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La question de l’aménagement – ou du choix – d’un logement accessible peut donc se poser dans deux situations très différentes : avant la perte d’autonomie, pour une personne bien valide qui, suivant en cela le « principe de précaution », songe à se prémunir raisonnablement contre une menace encore hypothétique et éventuelle, ou lorsque survient un handicap qui impose, souvent dans l’urgence, de vivre dans un logement adapté.
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1 Avant la dépendance
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Sauf s’il existe des signes annonciateurs de telle ou telle forme de perte d’autonomie, une personne qui veut tenir compte des mauvaises surprises que l’âge peut lui réserver ne saurait raisonnablement s’efforcer de rendre d’emblée son logement accessible. L’important, au premier chef, est que le logement en question se plie aux contraintes et se prête aux adaptations qui pourraient un jour être requises. Il s’agit donc de vérifier l’adéquation du logement où l’on réside, quitte à envisager un déménagement qui sera sans doute plus aisé aujourd’hui que demain, ou du logement que l’on envisage d’occuper.
Un logement approprié
Chacun voit bien qu’un pavillon à étage pourra être source de problèmes, tout comme un appartement en étage dans un immeuble sans ascenseur. Une maison isolée et difficile d’accès n’est pas non plus une situation idéale. La facilité des cheminements dans et autour du logement, l’existence de moyens de transport facilement utilisables, la proximité des commerces, des infrastructures médicales et des espaces culturels et le voisinage de proches ou d’amis sont autant de facteurs à prendre en considération. 3 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
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Ces points étant acquis, il n’est évidemment pas question à ce stade d’entreprendre immédiatement de gros travaux de mise en accessibilité du logement. Il est cependant souhaitable de vérifier, en pensant à l’avenir, un certain nombre de points essentiels. Et si des travaux d’aménagement sont de toutes façons prévus, de prendre ces points en compte pour procéder à des ajustements éventuels. Les principaux aspects déterminants pour l’avenir concernent :
n° 3
• L’accès au logement, par un trajet aussi aisé et sans efforts que possible, en tenant compte des pentes ou escaliers éventuels, de la dimension des portes et des couloirs intérieurs de l’immeuble. • L’existence éventuelle, si nécessaire, d’un ou deux ascenseurs assez vastes et modernes, d’accès facile. • Une disposition des lieux, à l’intérieur du logement, qui permette d’évoluer facilement d’une pièce à l’autre, en portant une attention particulière au complexe chambre-salle de bainstoilettes constituant un ensemble dont les composants doivent être voisins. • Une cuisine et une salle de bains assez vastes. • Une chambre elle aussi assez grande pour offrir un accès facile au lit et, en cas d’alitement prolongé, permettre aux soignants d’y opérer facilement. • Une installation électrique et une plomberie offrant toutes garanties de sécurité et de fiabilité, tout comme l’alimentation en gaz si elle est indispensable. • Un système de chauffage (y compris le chauffe-eau s’il en est distinct) bien entretenu, performant et facile à contrôler. • Une localisation qui autorise l’installation de moyens de communication efficaces, comme l’accès haut débit à Internet. Le présent ouvrage est essentiellement composé de manière à fournir des conseils aux personnes âgées et à leurs proches. Nous espérons que les conseils dispensés aideront à cerner, pour tous les points clés mentionnés ci-dessus, les critères essentiels dont il 4 - tirage n° 36238
Avant la dépendance
faudrait tenir compte dans la perspective d’un inéluctable vieillissement.
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On ne saurait à ce propos passer sous silence les questions financières, qui se posent lorsqu’il faut affronter une situation de perte d’autonomie. Une approche prudente des dangers du vieillissement ne peut ignorer les garanties offertes par une assurance dépendance souscrite à temps.
L’assurance dépendance
Une « assurance dépendance », souscrite par une personne précautionneuse, peut en effet décharger l’intéressé et la famille de bien des soucis.
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Les compagnies d’assurances mettent en effet de plus en plus fréquemment en place des contrats dépendance qui offrent en cas de perte d’autonomie un complément de revenus sous forme de rente mensuelle. Ces contrats ne peuvent être souscrits que par des personnes valides et relativement jeunes. Après 75 ans, et même si l’on est en très bonne santé, il n’est généralement plus possible de s’assurer. Il convient d’être vigilant et de bien peser tous les termes du contrat proposé, notamment pour ce qui concerne la dépendance partielle que les contrats ne définissent souvent que de manière imprécise. Si le risque ne se réalise pas, les primes auront été versées à fonds perdu – ce qui vaut évidemment bien mieux pour la personne concernée. Il est beaucoup plus grave que la dépendance survienne et qu’elle ne soit pas signalée pour faire jouer l’assurance lorsque la personne qui a perdu son autonomie n’est pas en mesure de réagir. Il est donc hautement souhaitable que le recours à ce type d’assurance s’opère en tenant les proches pleinement informés. 5 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
Définir la dépendance
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La plupart des assureurs définissent la dépendance en se référant à des grilles modulaires qui leur sont propres, mais qui ont en commun d’apprécier la situation de la personne par rapport aux actes essentiels de la vie courante. Certaines sociétés d’assurances utilisent la grille nationale AGGIR qui a été présentée plus loin dans cette partie.
Les garanties proposées La dépendance totale
Elle est généralement définie comme l’impossibilité d’accomplir sans aide extérieure au moins trois des quatre actes ordinaires de la vie quotidienne : s’alimenter, se laver, se déplacer, s’habiller. Lorsque l’état de dépendance totale est reconnu, le versement de la rente s’effectue à hauteur de 100 % du montant prévu par le contrat.
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La dépendance partielle
Elle est évaluée en fonction des critères définis par le contrat. Elle se caractérise par le besoin d’une aide partielle pour effectuer les actes de la vie quotidienne (s’habiller, s’alimenter...). Des prestations complémentaires sont souvent proposées par les contrats d’assurance dépendance. Il peut s’agir d’un service d’assistance destiné à orienter et à aider l’assuré dépendant pour trouver l’établissement adapté, mettre en place des services d’aide à domicile et lui proposer le cas échéant, un soutien psychologique.
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Avant la dépendance
La souscription
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Les différents contrats Les sociétés d’assurances proposent principalement deux types de contrats couvrant la dépendance. Des contrats de prévoyance, (collectifs ou individuels), dans lesquels la dépendance est la garantie principale. L’assuré ne reçoit rien s’il reste valide, et reçoit une rente mensuelle viagère s’il devient dépendant. Deux options sont généralement proposées aux assurés : recevoir la totalité de la rente prévue dès lors qu’un certain degré de dépendance est atteint, ou une rente variable en fonction du degré de dépendance, dès qu’il y a perte d’autonomie. Ces rentes ne sont pas imposables.
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Des contrats d’épargne, dans lesquels le risque dépendance correspond à une garantie optionnelle ou complémentaire. L’assuré reçoit une rente à un âge défini même s’il n’est pas dépendant. En cas de dépendance, le montant de la rente versée est majoré. Les rentes sont partiellement imposables selon un taux qui diminue quand l’âge du bénéficiaire augmente. Il existe aussi des contrats décès avec option dépendance : si l’assuré décède avant le terme du contrat, l’assureur verse un capital au(x) bénéficiaire(s) désigné(s). S’il devient dépendant, le capital prévu en cas de décès est transformé en rente mensuelle. Dans tous les cas, la personne dépendante dispose librement des sommes perçues. Celles-ci peuvent, par exemple, lui permettre de faire appel à une aide à domicile, ou encore d’aménager son appartement.
Les cotisations
Les contrats les plus répandus sont à cotisations périodiques : l’âge de souscription (entre 50 et 75 ans au maximum) entre en 7 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
ligne de compte dans le montant de la cotisation au même titre que le montant de la rente souhaitée.
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Plus rarement, certains assureurs proposent des contrats à cotisation unique. En contrepartie d’une somme versée une fois pour toutes par l’assuré, à la souscription du contrat, l’assureur s’engage au versement d’une rente en cas de dépendance.
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2 Après la perte d’autonomie...
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Le maintien à domicile d’une personne dont l’autonomie se réduit présente bien des difficultés – depuis l’adaptation des locaux jusqu’au coût d’un tel choix – au point que la personne concernée et ses proches peuvent se tourner vers une autre solution, telle que l’installation dans un établissement de retraite adapté. Il faut cependant peser soigneusement tous les facteurs qui conduiront à la décision : rester chez soi, dans son cadre et voisinage familiers, représente souvent, temporairement ou non, la formule la plus favorable pour préserver la tranquillité de l’intéressé(e), témoigner de l’affection de son entourage et se prémunir contre tout sentiment de culpabilité.
Se poser les bonnes questions Lorsque la perte d’autonomie est inéluctable, la recherche réaliste de la solution appropriée peut être lourde de conséquences et une prise de décision précautionneuse appelle toute une série de questions préalables. Y a-t-il des problèmes de comportement importants ? La personne souffre-t-elle de perte de mémoire et de désorientation 9 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
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spatiale, d’obsessions ? Présente-t-elle des signes de dépression avec manque ou excès de sommeil, peu d’envies, baisse de l’appétit ? Manifeste-t-elle des signes d’agressivité ? A-t-elle tendance à fuguer ? Peut-elle mettre les autres en danger ? Le cas échéant, son entourage immédiat (par exemple le conjoint) peutil gérer efficacement cette situation ? Le domicile assurera-t-il un environnement approprié? La chambre peut-elle disposer d’un lit adapté, voire médicalisé ? L’intéressé(e) disposera-t-il/elle, près du lit, d’un emplacement d’accès facile pour ses lunettes, une lampe, un livre, le téléphone et éventuellement un système de téléalarme, une veilleuse pour la nuit ? Au demeurant, sera-t-il/elle assez lucide pour se servir de ces équipements en pleine nuit, en cas de réveil soudain ?
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La personne recevra-t-elle assez de visites et ne souffrira-t-elle pas d’isolement ? Les gestes de la vie quotidienne – toilette, courses, ménage, repas – seront-ils encore réalisables ? L’intéressé(e) acceptera-t-il une assistance : portage de repas, aide ménagère ? Pourra-t-il disposer d’une aide soignante, garde à domicile ou auxiliaire de vie ? Un suivi médical (infirmières, médecins, kinésithérapeutes et autres personnels de santé) pourra-t-il être mis en place dans de bonnes conditions ? La sécurité de l’intéressé(e) sera-t-elle assurée ? Il faut protéger le logement contre les intrusions, installer des systèmes de téléalarme et de télésurveillance. L’éclairage et les sols doivent sans doute être aménagés pour limiter les risques de chute. Mais il faut aussi que l’entrée du logement soit possible si une intervention urgente est nécessaire. Des voisins peuvent-ils intervenir pour prêter assistance en cas de problème ? Suivant les cas, des mobiliers spéciaux peuvent être nécessaires : lit médicalisé, cuisine aménagée (éviter le gaz). L’espace de vie devra être adapté pour rendre chaque pièce accessible à un déambulateur ou un fauteuil roulant, pour faciliter l’utilisation de 10 - tirage n° 36238
Après la perte d’autonomie...
la salle de bains et des WC, éventuellement avec ajout de rampes de soutien.
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Enfin, il faut évaluer la qualité de la vie quotidienne à venir. Le maintien à domicile permettra-t-il de réellement préserver d’indispensables contacts avec les autres, des loisirs, des sorties ? L’intéressé(e) est-il assez entouré pour que tous ces événements s’enchaînent sans difficultés dans le cadre de la vie familiale ? Des efforts d’organisation seront-ils nécessaires, et lesquels ? En tout état de cause, la prise en compte de ces différents points conduit à évaluer le degré de dépendance de la personne concernée. Cette évaluation est aussi nécessaire pour déterminer si l’intéressé(e) peut bénéficier de telle ou telle aide, par exemple de l’Allocation personnalisée d’autonomie (APA), ou pour préciser éventuellement le type de maison de retraite adapté à son cas. On dispose pour cela d’un outil d’évaluation, la « grille AGGIR » (Autonomie gérontologique groupe iso-ressources).
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Évaluer le degré de dépendance La grille AGGIR
La grille AGGIR classe les personnes âgées en 6 groupes. Le GIR I comprend les personnes qui ont perdu leur autonomie mentale et corporelle et qui se retrouvent obligées de rester alitées ou assises. Elles requièrent la présence indispensable et continue d’intervenants. Le GIR II se compose en deux groupes. D’une part, les personnes alitées ou devant rester assises, dont les fonctions mentales ne sont pas totalement altérées : elles requièrent une prise en charge pour la plupart des activités de la vie courante. D’autre part, celles dont les fonctions mentales sont altérées mais qui ont conservé leur capacité motrice. 11 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
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Le déplacement à l’intérieur du domicile reste alors possible mais la toilette et l’habillage ne sont pas totalement possibles sans aide. Le GIR III concerne les personnes qui ont besoin d’une aide, une ou plusieurs fois par jour, notamment pour faire leur toilette ou pour s’habiller par exemple. Le GIR IV vise les personnes pouvant se déplacer à l’intérieur du logement, mais qui ont besoin d’aides, pour se lever, pour faire leur toilette et l’habillage. La plupart d’entre elles s’alimentent seules. Cependant certaines ont besoin d’être assistées durant les repas. Le GIR V rassemble des personnes autonomes dans toutes les tâches, mais qui peuvent néanmoins nécessiter d’une aide ponctuelle pour la toilette, la préparation des repas et le ménage. Le GIR VI regroupe les personnes totalement autonomes. Informations
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Vous pouvez trouver davantage d’informations sur le site http://vosdroits.service-public.fr.
L’établissement de retraite Toutes ces considérations vont éventuellement conduire la personne concernée et sa famille à envisager un séjour en établissement de retraite. Celui-ci présente en effet bien des avantages. Il résout les problèmes matériels, financiers et organisationnels qui se multiplient avec le maintien à domicile. Il assure à l’intéressé(e) la sécurité d’une présence permanente. Il fournit un logement bénéficiant de toutes les adaptations appropriées. 12 - tirage n° 36238
Après la perte d’autonomie...
L’hébergement répond aussi à des standards hôteliers concernant le niveau de confort, la qualité des repas, etc.
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Il fournit une assurance contre l’isolement, avec un environnement bénéficiant d’interactions collectives et d’animations. Le cas échéant, une section de cure médicale peut assurer tous les suivis nécessaires. Dans certains cas, et compte tenu des moyens limités dont on dispose pour répondre à la multiplicité des besoins d’une personne concernée trop désorientée pour exprimer une préférence, le choix s’impose de lui-même. Dans d’autres cas, l’incertitude subsiste. Une question préalable peut alors se poser avec acuité : qui décide ?
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Le sentiment d’urgence est souvent tel que la famille ne prend même pas le temps de se poser la question : le problème surgit quand l’hôpital annonce la libération imminente du patient alors que le retour à domicile est inenvisageable. On commence alors les appels frénétiques qui se heurtent aux réponses habituelles (« Pas de place ! »), on visite les établissements au pas de charge, on recherche les pièces exigées pour la constitution des dossiers d’inscription. Tout cela dans un climat d’angoisse qui fait que, lorsqu’une place est libre quelque part, on s’en saisit sans trop s’interroger, de sorte que la personne concernée n’a guère son mot à dire avant de se retrouver tout à coup réinstallée loin de chez elle, de ses amis et de son cadre habituel… Le libre choix de la personne âgée concernée doit pourtant être respecté, autant que faire se peut, pour des raisons morales et pratiques : le changement voulu, ou au moins consenti, comporte moins de risques qu’un « placement d’office » souvent suivi de réactions de rejet, d’amertume et de repli, voire d’hostilité, de la part de la personne intéressée, et de manifestations de culpabilité et de honte dans son entourage familial. 13 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
Obtenir des conseils
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Avant toute décision, il ne saurait être inutile de recueillir des avis. Le médecin, le kinésithérapeute, les voisins et toute personne régulièrement en contact avec la personne âgée peuvent être de bon conseil. Deux organes peuvent aussi être utilement contactés au plan local.
n° 3
Le Centre communal d’action sociale (CCAS). Le CCAS, autrefois Bureau d’aide sociale, est un service administratif, distinct de la mairie, qui intervient notamment en matière d’aide sociale pour ce qui concerne la constitution de dossiers, la recherche éventuelle d’informations complémentaires. Il les transmet aux services compétents du département après avoir émis un avis. Parmi ses différentes attributions, on peut noter la création de services sociaux tels que crèches, dispensaires, services d’aide aux personnes âgées ou handicapées, résidences pour personnes âgées. Le CCAS participe en partenariat avec les institutions publiques et privées aux actions menées dans le domaine du développement social de la population dans la lutte contre l’exclusion et la pauvreté. Il peut également allouer des secours sous forme de prestations en nature ou en espèces. Pour son fonctionnement, le CCAS est doté d’un conseil d’administration dont le maire est le président ; il comprend à parts égales des membres élus par le Conseil municipal et des membres nommés par le maire parmi lesquels doivent figurer des personnes qualifiées dans le secteur social : représentants des associations qui œuvrent dans le domaine de l’insertion et la lutte contre l’exclusion, représentant des associations familiales, des personnes âgées et des personnes handicapées. Le Centre local d’information et de coordination (CLIC). Le CLIC est un lieu d’accueil accessible aux personnes âgées et à leurs proches. Il leur offre écoute et information, les oriente vers le service adéquat, évalue leurs besoins d’aide et participe à la réalisation de leur projet. Il permet aux personnes de plus de 60 14 - tirage n° 36238
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ans d’accéder à l’ensemble de leurs droits et offre des réponses concrètes et de proximité adaptées à leur situation.
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Une transition sera peut-être nécessaire pour que l’intéressé(e) opère un choix réaliste. Cette transition peut du reste comporter, si la chose est possible, un bref retour au domicile, par exemple au sortir de l’hôpital, le temps de mesurer l’ampleur des difficultés rencontrées. De toutes façons, quand le séjour chez soi pose effectivement des problèmes insurmontables, quelques jours suffiront le plus souvent pour mener à bien le processus de maturation recherché, qui devrait conduire l’intéressé(e) à renoncer à un impossible retour. Un délai qui peut être mis à profit pour dégager un consensus familial, rechercher l’établissement approprié, le visiter et le faire visiter. Handicap et logement
Il se peut que nous soyons amenés à envisager des aménagements plus lourds, si la personne concernée se trouve confrontée à des handicaps importants (déplacement en fauteuil ou cécité).
n° 3
Vous pouvez dans ce cas vous reporter à l’ouvrage L’habitat adapté aux personnes à mobilité réduite, du même auteur.
Les résidences-services
Des compromis sont possibles. Il existe, notamment, des « résidences-services » à l’intention des personnes âgées. On peut y acheter ou y louer un appartement dans un ensemble immobilier conçu pour faciliter les allées et venues ainsi que le séjour. Une gamme variable de services est disponible sur place : aide ménagère, restaurant et traiteur, médecin et personnels soignants, dépannages, etc. Les prestations peuvent cependant être très variables d’une résidence à l’autre. Il n’en reste pas moins que ces formules peuvent assurer un logement dans des conditions confortables. Elles ne rencontrent cependant qu’un 15 - tirage n° 36238
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succès mitigé. D’une part, elles sont rarement assez médicalisées pour accueillir des personnes souffrant d’une grave perte d’autonomie et nécessitant des aides permanentes du type de celles qu’un établissement de retraite peut offrir. Par ailleurs, certaines considérations financières peuvent aussi être dissuasives : loyers et charges élevés, difficulté de réaliser une revente quand les occupants disparaissent... Les termes du choix d’un logement adapté sont donc généralement difficiles et douloureux pour l’intéressé et sa famille dès que la capacité de la personne à assumer les actes de la vie quotidienne peut être mise en doute.
n° 3
Bien entendu, si la perte d’autonomie ne paraît pas définitive, une solution provisoire est toujours envisageable. L’accueil temporaire dans une institution appropriée est reconnu comme élément de soutien aux personnes handicapées et à leur famille par une loi du 2 janvier 2002. Cette formule est appelée à prendre de l’importance dans le dispositif d’aide au maintien à domicile. La Commission technique d’orientation et de reclassement professionnel (COTOREP) du département peut dans ce but aider à choisir l’orientation appropriée.
L’hébergement temporaire Une personne âgée dont le maintien à domicile est provisoirement impossible pendant un laps de temps déterminé peut être accueillie dans une structure d’hébergement temporaire. Ces structures, dont les capacités d’accueil restent inférieures aux besoins, doivent observer des normes strictes de surface et de confort, tout comme les maisons de retraite auxquelles elles sont généralement associées. Le prix journalier (chambre, repas, prestations diverses) est en général le même que lors d’un séjour permanent. 16 - tirage n° 36238
Après la perte d’autonomie...
n° 3
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Ces frais sont entièrement à la charge de l’intéressé(e). L’accueil temporaire peut être pris en charge partiellement par l’Allocation personnalisée d’autonomie (APA) à domicile (voir p. 115) et par l’aide sociale à l’hébergement du département. Certaines mutuelles et caisses de retraite octroient un forfait. Le séjour ouvre aussi la possibilité de bénéficier de l’ALS.
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Partie 2
n° 3
Aménager l’extérieur
Que le logement soit en pavillon ou en immeuble, il s’agit de le rendre accessible ou de vérifier son accessibilité avec le maximum d’autonomie pour des personnes qui conservent cependant assez d’autonomie pour sortir, seules ou accompagnées, régulièrement ou exceptionnellement.
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3 Circuler facilement et sans danger
n° 3
La nature des difficultés peut varier considérablement d’une personne à l’autre, et l’observation des déplacements et du comportement de l’intéressé(e) est le meilleur moyen de déterminer les passages difficiles et éventuellement ceux qui appelleront des aménagements. Parmi ceux-ci la pose de barres d’appui, la mise en place de rampes et l’adoucissement des trop fortes pentes seront essentiels pour assurer un accès au logement sans fatigue excessive, dans le confort et la sécurité de l’intéressé(e).
Les allées
Que ce soit pour des allées ou des terrasses, les sols doivent être parfaitement entretenus. Les feuilles mortes doivent être balayées. C’est un travail pénible et pourtant régulier, car les feuilles reviennent malheureusement au moindre coup de vent. Optez pour un souffleur à moteur, il peut aussi vous soulager dans cette tâche. Éliminez tout ce qui peut représenter un obstacle sur le passage. 21 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
Les pentes
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Les revêtements de sol ne doivent pas faire obstacle au cheminement, et doivent être durs et non glissants. Les allées de terre ou de graviers sont à proscrire, tout comme les flaques d’eau : ils peuvent compromettre l’équilibre d’une personne utilisant des béquilles ou même une simple canne.
L’accès au logement peut comporter une pente que seule une rampe permet de franchir. En cas de forte dénivellation, cependant, il peut être sage d’envisager l’installation d’un ascenseur extérieur qui peut se révéler moins coûteux que des aménagements approfondis du relief ou... qu’un déménagement.
n° 3
L’aménagement d’une rampe sera la solution la plus générale pour accéder à un immeuble ou une maison individuelle. Pour réduire les efforts et la fatigue, il vaut mieux allonger légèrement la rampe en lui donnant une pente de 4 % au maximum. Même dans ce cas, un ou plusieurs paliers de repos pourront être nécessaires tous les 10 m environ. La pente peut atteindre 8 % sur une longueur maximale de 2 m et 12 % sur 50 cm. Un tel espace à la base doit aussi permettre d’éviter, pour tous, un débouché direct sur une route. Les rampes doivent aussi disposer d’un éclairage adéquat et il est essentiel d’éviter les sols glissants (en cas de pluie, par exemple, pour les extérieurs) en faisant appel à des revêtements antidérapants. La rampe doit être protégée par des garde-corps et une main courante, à 70 cm ou 1 m de hauteur, est indispensable pour aider la personne pendant son cheminement et lui fournir un appui éventuel. Lorsque la personne utilise des béquilles, elle pourra les porter d’une seule main dans certains passages où elle fera appel à une barre d’appui. Il faut donc choisir des modèles de béquilles aussi légers que possible et de préférence avec un 22 - tirage n° 36238
Circuler facilement et sans danger
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dispositif facile à utiliser (des bandes velcro, par exemple) qui permet de les réunir et de les séparer aisément.
rampe d'accès
70 cm
dénivelé de 8 %
2m
3.1 – Rampe d’accès
Attention aux ressauts, trous et fentes
n° 3
Les ressauts trop importants (plus de 2 cm de hauteur) risquent de faire trébucher la personne ou de faire obstacle à la roue d’un fauteuil. Il est recommandé de les munir d’un bord arrondi ou d’un chanfrein. Ils constituent autant de pièges pour l’embout d’une canne ou d’une béquille, ou pour le pied d’un déambulateur. Il est nécessaire de les supprimer.
L’éclairage
Avec l’âge nos yeux fatiguent. Les cellules qui servent à assurer la vision nocturne s’appauvrissent et la vision de nuit est diminuée. L’éclairage extérieur est très important. Les zones de passage doivent être parfaitement éclairées. Ajoutez des éclairages supplémentaires près des marches ou des obstacles. 23 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
n° 3
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Pensez à l’éclairage automatique dans le jardin et programmez-le sur un temps suffisamment long pour ne pas vous retrouver dans le noir !
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4 Les immeubles et leurs parties communes
n° 3
Toute personne, utilisant ou non une aide à la marche, doit pouvoir évoluer facilement, par exemple de l’entrée aux boîtes à lettres et à l’ascenseur, sur un sol non glissant, qui doit demeurer tel lorsqu’il est humide, par suite d’apport de pluie de l’extérieur ou d’une boisson répandue. Il vaut mieux prévoir un espace libre de 2 m par 2,50 m qui fournit une aire de repos, hors débattement des portes.
Les portes
Il n’est pas toujours aisé d’ouvrir, de franchir et de refermer une porte, dans un sens et dans l’autre. Facile pour une personne valide, le trajet peut être parsemé de difficultés pour une personne âgée. Ici aussi, la vigilance s’impose dans tous les cas pour éliminer les sols glissants. 25 - tirage n° 36238
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90
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57
n° 3
120
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4.1 – Dimensions requises pour le passage des portes
La porte d’entrée
La porte doit offrir un passage de 90 cm avec un seul de ses ouvrants si elle en a deux, pour permettre le passage : il est difficile d’ouvrir deux battants lorsqu’on s’appuie sur une canne ou un déambulateur. Les normes de sécurité incendie obligent la porte à s’ouvrir vers l’extérieur de l’immeuble. Si l’entrée de l’immeuble est disposée en sas, celui-ci devra laisser un espace libre d’au moins 1,50 m hors débattement des portes pour permettre une traversée sans manoeuvres compliquées. 26 - tirage n° 36238
Les immeubles et leurs parties communes
Les poignées de portes
Le ferme-porte
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Les poignées permettent de tirer ou de pousser l’ouvrant pour l’ouvrir ou le refermer. Leur forme a son importance : les poignées rondes ou ovales devront être remplacées pour les personnes dont les capacités de préhension sont réduites, ne serait-ce qu’en raison d’une simple arthrose, car elles sont souvent d’une utilisation difficile. Une barre de tirage à 80 cm de hauteur facilitera la manoeuvre par une personne utilisant une aide à la marche.
n° 3
Le ferme-porte peut être bien commode lorsqu’on fait preuve d’un cheminent rapidement, mais il peut être une véritable gêne lorsque la démarche est plus difficile et ralentie : elle verra la porte se refermer dès qu’elle la lâche pour tenter de la franchir. L’idéal est de la supprimer, ou de faire régler le ressort pour réduire l’effort à l’ouverture de la porte et ralentir la fermeture.
Les couloirs
Il faut circuler en ligne droite et, le cas échéant, tourner. En ligne droite : comme pour les portes, et compte tenu de l’espace nécessaire pour les mains qui manœuvrent un fauteuil ou qui poussent un déambulateur, une largeur de 90 cm est nécessaire au minimum dans le premier cas, 70 cm dans le second, mais il vaut mieux prévoir plus large pour permettre un croisement avec une autre personne.
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L’escalier
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L’escalier et l’ascenseur L’escalier devra avoir une largeur minimale de 1,20 m. Les marches doivent avoir au maximum 17 cm de hauteur et une profondeur minimale de 28 cm. Pour la descente, un revêtement de sol particulier, de couleur vive, voire fluorescent, pourra signaler l’approche de la marche haute. Une main courante doit être disponible, de préférence des deux côtés, à 0,70 cm et 1 m du sol.
n° 3
1,22 m
17 cm
70 cm
28 cm
4.2 – Dimensions de l’escalier
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Les immeubles et leurs parties communes
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L’éclairage est particulièrement important ici, non éblouissant et permettant une bonne perception tout au long de la progression. L’existence d’un palier à mi-parcours peut être source de confort en offrant une aire de repos dans laquelle un siège pourra éventuellement être disponible. Dernière observation : l’escalier mérite qu’on y prête attention, même s’il existe un ascenseur , puisque celui-ci tombera en panne un jour ou l’autre.
L’ascenseur
La porte d’un ascenseur a généralement 80 cm de large. Très suffisante pour un déambulateur. À noter qu’elle oblige un fauteuil roulant à se placer dans l’axe pour entrer dans la cabine, il faut donc disposer sur le palier d’un espace libre de 1,50 m x 1,50 m. Si cet espace est plus limité, une porte de cabine de 90 cm peut permettre l’accès.
n° 3
Pour une personne utilisant un déambulateur, des cannes ou des béquilles, la même largeur de porte permettra un accès aisé et la cabine devra être assez large pour lui permettre d’opérer un retournement sans difficulté. Des barres d’appui peuvent être utiles afin de permettre d’abandonner une aide à la marche pour actionner un bouton ou manoeuvrer la porte (ce qui, dans les ascenseurs d’un ancien modèle, peut être délicat).
Les équipements
Il faut non seulement pouvoir circuler dans les locaux, mais aussi être en mesure d’utiliser les équipements. Il faut, dans ce but, qu’ils soient disposés en des emplacements accessibles. Leur hauteur, leur position par rapport à des angles saillants ou à un meuble sont à cet égard déterminantes. Un déambulateur, par exemple, a une profondeur de près de 60 cm et il faut prévoir 29 - tirage n° 36238
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une approche frontale ou latérale aussi aisée que possible. Si une personne qui utilise des béquilles doit en lâcher une pour actionner un bouton de commande, elle risque d’être déséquilibrée s’il lui faut se pencher à l’excès.
Les boutons d’appel
Chaque bouton – sonnette, ascenseur, digicode, interphone – doit être identifiable par une personne malvoyante pour qu’elle n’appuie pas par erreur sur un bouton autre que celui qu’elle recherche.
Les ordures ménagères
Il peut exister un vide-ordures dans le logement ou sur le palier. Le vide-ordures dans le logement : les règlements d’hygiène le condamnent à disparaître, il est donc inutile de l’aménager.
n° 3
Le local poubelle : ce local est souvent très exigu et la porte est munie d’un ferme-porte. Pour les personnes âgées utilisant d’autres aides à la marche, ce système est particulièrement incommode. Il faut donc supprimer le ferme-porte et même prévoir un système de retenue de la porte à l’ouverture pendant le temps de l’opération. Ces aménagements peuvent nécessiter l’autorisation de la copropriété. Dans une maison individuelle : les poubelles se trouvent habituellement à l’extérieur de l’habitation et il faut y transporter les déchets : on évitera les sacs trop volumineux difficiles et lourds à porter. Il faut aussi mettre en place la poubelle sur la voie publique, puis la ramener quand elle a été vidée. Dans certains cas, et en particulier quand le trajet est long, ces manipulations peuvent être pénibles, sinon impossibles pour une personne âgée. Si une aide est nécessaire, il sera peut-être possible de faire 30 - tirage n° 36238
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appel à un voisin ou à une autre aide extérieure. Dans certaines communes rurales, des éboueurs compréhensifs pourront aussi se charger de ces manipulations. Ces manipulations peuvent en général être opérées par une personne semi-valide, même si elle utilise des aides à la marche.
Le parking
Il peut être bon de se faire connaître auprès des personnes occupant les emplacements voisins dans un parking collectif pour qu’elles se garent en respectant les écartements utiles.
n° 3
Dans un parking individuel fermé, la commande à distance de l’ouverture et de la fermeture du portail est évidemment indispensable.
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Partie 3
n° 3
Adapter l’intérieur du logement
Le logement est un espace à vivre, dans lequel il est souhaitable d’effectuer facilement et confortablement tous les actes de la vie quotidienne, s’y adonner à ses activités favorites, accueillir agréablement proches et amis, ou s’y distraire. Ce logement doit être aménagé, mais pour une personne accoutumée de longue date à son cadre de vie, les transformations nécessaires devraient être conçues pour être le moins perturbatrices possible. Cependant, il n’existe pas de recette-miracle ou de plan passepartout pour en arriver là. Qu’il s’agisse au moins d’un aménage-
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Un logement adapté aux seniors
n° 3
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ment intérieur de la disposition des choses, ou au plus d’une refonte de l’espace architectural, les solutions existent, mais elles ne peuvent être qu’individualisées en fonction des besoins, des attentes, des goûts et des moyens de chacun, voire des manies qu’il faut apprendre à respecter. Toute une série de facteurs appellent considération au préalable.
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5 Les aménagements d’ensemble
n° 3
Les ressources budgétaires pèsent évidemment lourdement sur les décisions à prendre. Il faudra très certainement faire des choix et établir des priorités pour étaler les actions dans le temps. Mais il faut pour ce faire développer un plan d’ensemble sans idées préconçues, même si, au bout du compte, les grands axes des efforts à fournir devront être définis en fonction du budget personnel ou familial et des aides éventuelles. La dimension psychologique, puisque l’objectif ne doit pas être exclusivement fonctionnel, afin de faciliter l’activité de la personne concernée ou les soins qu’on lui administre, mais de faire en sorte qu’elle soit « bien » chez elle et en mesure de se prendre en charge autant qu’il est possible. Ce point est particulièrement important pour les personnes âgées qui supportent mal le changement. Le mode de vie et les goûts de chaque occupant du logement : ignorer ceux des uns parce que l’autre a des difficultés particulières serait inéluctablement source de conflit à l’avenir, tout comme le serait à l’inverse le fait de ne tenir compte que des aspects matériels de la situation en ignorant les goûts et les préférences de tous les occupants. 35 - tirage n° 36238
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La recherche d’une accessibilité optimale ne doit donc pas occulter celle du confort et de l’épanouissement personnel de chacun.
Définir les aménagements
Dresser le tableau des capacités et incapacités de la personne dépendante
n° 3
La personne est-elle valide ou souffre-t-elle d’un handicap ? Quelle est sa pathologie ? Celle-ci est-elle évolutive ? Que parvient-elle à faire seule et le fait-elle dans de bonnes conditions de sécurité ? Où sont les risques ? Pourquoi ne parvient-elle pas à accomplir certains actes (se lever, se déplacer ou déplacer un objet, fermer les volets...), et quelles en sont les raisons qui tiennent à son handicap, à son environnement, à la disposition des lieux ? Quelles sont les activités basiques (lever, coucher, repas, toilette) qui suscitent le plus de difficultés ? Quelles sont les difficultés qui risquent de s’accentuer ou d’apparaître à l’avenir ? Quelles sont les contraintes qui résultent des appareillages éventuellement indispensables ? Le tableau du mode de vie de la personne, autrement dit comment elle organise son temps pendant toute une journée (24 heures !). Quelles sont ses habitudes de vie par exemple les pièces, et dans ces pièces les emplacements, qu’elle occupe le plus ? Se lève-t-elle la nuit ? Quelles sont ses activités (télévision, lecture, musique, jardinage...) ? Des professionnels (infirmière, auxiliaire de vie, kinésithérapeute) interviennent-ils auprès de la personne et leurs interventions doivent-elles se faire dans des conditions particulières ? Quelles sont les activités des autres membres de la famille qui peuvent être sources de conflit ou au moins de frustrations face aux exigences du handicap ? 36 - tirage n° 36238
Les aménagements d’ensemble
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Les réponses à ces questions devront permettre d’établir le programme des adaptations et aménagements nécessaires. Il faut cependant garder en mémoire une donnée essentielle : l’objectif n’est pas d’abolir tout besoin d’activité de la personne, mais seulement de chercher à lui épargner des efforts inopérants ou dangereux en exploitant au mieux ses capacités, au besoin en adaptant le cadre de vie et en faisant appel à des aides techniques. Le manque d’activités accélère la perte d’autonomie – une autonomie qu’il faut maximiser en multipliant les occasions, voire les obligations, de l’exercer et de l’assumer. La personne doit rester aussi active que possible dans toutes les dimensions de la vie. C’est en partant de là que l’on peut songer à aménager utilement l’ensemble du logement.
Les adaptations nécessaires Les sols
n° 3
Un logement peut être empli de menaces et de périls pour une personne dépendante, qu’elle vive seule ou avec d’autres. Il faut dégager les obstacles et les pièges. Les tapis non fixés sont une cause majeure de chutes : collez-les ou clouez-les, et surveillez-les pour éviter le moindre replis sur lequel on peut trébucher. Vérifiez qu’il ne subsiste aucun défaut de surface, tels que des décollements de moquette, de lino ou de lattes de parquet. Supprimez les fils électriques ou les câbles qu traînent, dans lesquels on se prend les pieds ou la canne, et qui s’opposent au passage du fauteuil ou du déambulateur. De toutes façons, privilégiez partout les revêtements antidérapants, au besoin en changeant un lino ou en recouvrant un parquet. Pour un fauteuil roulant, choisissez un sol dur. De même si la personne âgée a tendance à se déplacer en traînant les pieds plutôt qu’en les soulevant. 37 - tirage n° 36238
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Il est le plus souvent nécessaire de supprimer les différences de niveaux entre les pièces, par exemple au passage des portes. La circulation doit être aisée dans toute la maison. Si l’on ne peut supprimer les dénivelés, il est toujours possible de poser une rampe. Des rainures devant les marches et les seuils, avec des changements de revêtements ou de couleurs, alerteront les personnes désorientées ou malvoyantes. La nuit, surtout si la personne a coutume de se lever ou peut se lever, prévoyez auprès du lit un éclairage facile à actionner. Une veilleuse peut aussi être utile.
n° 3
Un cas très particulier est évidemment celui du logement en appartement duplex, pavillon à étage ou simplement d’un dénivelé de quelques marches qui peut être infranchissable. On peut alors songer à l’installation d’un élévateur, ou monte-escalier intérieur. Il existe un très grand nombre de modèles correspondant à pratiquement toutes les configurations. La fourchette de prix est très large, et peut aller de 3 000 à 15 000 € suivant les cas et l’adaptation nécessaire.
5.1 – Le monte-escalier
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Les aménagements d’ensemble
L’éclairage
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Afin de limiter les risques de chute accidentelle, les interrupteurs commandant l’éclairage du hall d’entrée doivent être facilement accessibles et visibles. Idéalement, ils seront situés à proximité des accès et entre 110 et 120 cm.
n° 3
Il peut également être judicieux de placer un interrupteur automatique (figure 5.3). La lumière s’enclenche à l’ouverture de la porte.
110 à 120 cm
5.2 – Hauteur d’un interrupteur
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télérupteur
n° 3
contact de porte
5.3 – Interrupteur automatique
Des conseils pour mieux voir !
Évitez de placer des meubles volumineux ou tout objet pouvant gêner l’accès aux interrupteurs ou sur lesquels la personne pourrait buter. Préférez des interrupteurs larges pour un plus grand confort d’utilisation. …/…
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Les aménagements d’ensemble …/…
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Pour les halls d’entrée bénéficiant d’un éclairage naturel suffisant pendant la journée, des interrupteurs phosphorescents peuvent être installés. Ils s’illumineront dans l’obscurité, rendant ainsi leur localisation plus aisée. Une solution alternative consiste à coller des autocollants phosphorescents sur les interrupteurs existants. Pour les halls d’entrée qui sont des lieux de passages, l’installation d’interrupteurs automatiques (infrarouge) peut être envisagée. Leur installation est aisée et ils se substituent sans problèmes aux interrupteurs classiques. Il n’est plus nécessaire d’actionner l’interrupteur, la lumière s’allume automatiquement lorsque quelqu’un passe à proximité et reste allumée pendant une certaine durée (en général réglable et de l’ordre de quelques minutes). Vous pouvez aussi ajouter un petit porte-clé lampe à votre trousseau de clés. Son éclairage sera suffisant pour aidez la personne âgée à trouver la serrure et l’interrupteur lorsqu’elle rentre chez elle.
n° 3
L’organisation du logement
Les besoins et difficultés relatifs à la personne doivent être soigneusement pesés pour déterminer les aménagements intérieurs à apporter. Certains peuvent être très ponctuels, comme l’adaptation des poignées de portes et de meubles. D’autres plus conséquents, lorsqu’il s’agira de rendre une salle de bains ou une cuisine plus aisément utilisable.
Les poignées de portes
Il faudra peut-être envisager de changer les poignées pour permettre une meilleure préhension. Pour passer facilement les portes, reportez-vous aux conditions données p. 25 et 26. 41 - tirage n° 36238
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porte avec clanche rond
porte avec clanche saisissable
n° 3
5.4 – Poignées de porte
110 cm
5.5 – Rampes
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Les rampes
n° 3
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Des rampes peuvent être positionnées dans tout le logement. Dans les couloirs, l’entrée, les escaliers, les passages comportant des différences de niveau. Même si la personne ne s’en sert pas de manière permanente, elle peut s’en servir d’appui pour se reposer après un effort (par exemple en haut d’un escalier ou au bout d’un long couloir).
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623 8 n° 3 - tirage n° 36238
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6 Sécuriser et aménager chaque pièce L’entrée
n° 3
Une personne utilisant un déambulateur ou des cannes sera plus sécurisée si elle peut ouvrir la porte de côté, pour ne pas craindre d’être bousculée par une ouverture soudaine de la porte poussée de l’extérieur. Une barre d’appui à l’emplacement correspondant peut apporter un confort accru.
La sonnette
Certaines personnes peuvent avoir des difficultés à entendre le bruit de la sonnette de la porte d’entrée ou des difficultés à se déplacer. Dès lors qu’elles ont entendu le bruit de la sonnette, elles ont tendance à se précipiter. Cette précipitation présente un risque de chute. Il est donc important de planifier les visites en prévenant au préalable la personne âgée du jour et de l’heure de votre visite. 45 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
Prévenir et planifier – se préparer,
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Prévenir la personne âgée de votre visite lui permet de : – ne pas être surprise,
– vous recevoir dans de bonnes conditions,
– avoir un repère temporel dans sa journée.
Confier les clés de son domicile à quelqu’un nécessite de bien le connaître, car il en va de la sécurité de votre domicile et de votre personne. C’est un acte qu’il ne faut pas prendre à la légère mais qui, tout comme le code de reconnaissance, permet d’éviter à la personne de se déplacer lorsque vous lui rendez visite. À noter que confier un double des clés à quelqu’un permet de faciliter l’accès au domicile en cas d’accident ou de vérifier que tout va bien si la personne âgée ne répond pas.
n° 3
En cas de problèmes auditifs, assurez-vous que le niveau sonore de la sonnette est suffisant pour être entendu, y compris dans la pièce la plus éloignée de l’entrée (remplacer la sonnette existante le cas échéant par une sonnette lumineuse).
Éviter les paillassons
Lorsqu’il gèle en hiver, un paillasson extérieur peut se révéler très glissant. Pour se prémunir de ce risque, il faut veiller à ne pas laisser le paillasson à l’extérieur lorsqu’il gèle. Pendant les périodes de l’année propices au gel, mettez le paillasson à l’abri ; supprimez-le de devant la porte d’entrée ou installez-le provisoirement à l’intérieur du domicile pendant cette période. 46 - tirage n° 36238
Sécuriser et aménager chaque pièce
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Lors d’une glissade, sur un paillasson par exemple, le corps bascule en arrière et provoque la chute. Cet accident entraîne généralement des blessures assez sérieuses chez les personnes âgées (notamment des fractures : bassin, bras, vertèbres…).
Utiliser des clés adaptées
Il est parfois difficile de manipuler les clés plates de petites tailles. Cette difficulté est accrue lorsque qu’il s’agit de faire pression sur une petite surface telle que celle d’une clé. Les capacités de préhension d’une personne diminuent avec l’âge. La pulpe des doigts devient plus souple et se déforme sous l’effet de la pression. Aussi, augmenter la surface de contact de la clé permet de mieux saisir l’objet, et ainsi de réduire l’effort à fournir (ou plutôt la pression a exercer) pour tourner celle-ci dans la serrure.
n° 3
Cette opération peut être réalisée en bricolant soi-même la clé : • par ajout d’une rondelle ou d’une petite plaque métallique boulonnée ou collée à la base de la celle-ci, • en en recouvrant la base d’une pâte à modeler durcissante au contact de l’air. Il est d’ailleurs possible de réaliser une empreinte des doigts qui permettra une meilleure prise en main de la clé. Cette difficulté à manipuler les clés est accrue lorsque la serrure fonctionne mal, la personne doit alors forcer son mouvement pour la faire tourner. Veillez à vérifier le bon fonctionnement des serrures : l’introduction de la clé, son retrait et sa rotation dans les deux sens. 47 - tirage n° 36238
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Se chausser et se déchausser en sécurité
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Se chausser peut être une opération délicate présentant de nombreux risques de chute. La personne doit se tenir en équilibre sur une jambe pour mettre sa chaussure, se baisser pour atteindre ses pieds et avoir une bonne coordination des mouvements. Les mains sont employées soit à mettre les chaussures et non à assurer la stabilité, soit à se maintenir, auquel cas l’exercice sera plus difficile. Pour prévenir tout risque de chute inutile, mieux vaut s’asseoir pour être stable. Cela permettra aussi de moins courber le dos et de fournir un effort moindre. Il est également possible d’utiliser un marchepied (ou tout autre élément stable et antidérapant) pour lui permettre d’atteindre plus facilement ses pieds tout en maintenant son équilibre.
n° 3
L’utilisation d’un chausse-pied à manche long peut également aider les personnes à moins se courber pour atteindre les pieds. La personne aura moins d’efforts à fournir et y gagnera en confort. À l’instar des difficultés rencontrées pour se chausser, l’opération consistant à enlever ses chaussures présente des risques de chutes. C’est au moment où elle enlève son pied de la chaussure que le risque est le plus grand. Aussi, il est préférable de s’asseoir pour effectuer cette opération.
Le séjour
Le séjour est par essence le lieu de vie du foyer, où la famille s’assemble ou bien se réunit pour une activité, des loisirs et un contact social. Autant dire que tout doit être fait pour que cette pièce soit aussi confortable que possible, chaleureuse et fonctionnelle à la fois – tout en étant sécurisée. 48 - tirage n° 36238
Sécuriser et aménager chaque pièce
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Première nécessité : faciliter les déplacements en réduisant tous les dangers possibles. Ici encore, les sols doivent faire l’objet d’une attention extrême pour éviter les chutes (voir plus haut, en particulier au sujet des précautions à prendre avec les tapis éventuels qui devront être collés, cloués ou éliminés et régulièrement contrôlés). Par ailleurs, il faut évidemment prévoir un espace de circulation suffisant (au moins 80 cm) autour des meubles, rendre la giration possible sur 1,50 m. Autant que possible, il vaut mieux disposer les meubles le long des murs pour libérer le passage et, de plus, servir d’appuis, tout en dégageant au maximum l’espace de circulation. On évitera, par exemple, les tables basses sur tout trajet éventuel. D’ailleurs, il existe des modèles à roulettes qui peuvent être rangés à l’écart pour ne servir qu’en cas de besoin. L’aménagement intérieur doit, en tout cas, tenir compte des différentes utilisations du salon.
n° 3
Un lieu de détente. Le choix et éventuellement l’adaptation des sièges – fauteuil ou canapé – sont particulièrement importants. La simple action de s’asseoir ou de se lever présente souvent des difficultés auxquelles on peut remédier. Les adaptations sont notamment nécessaires quand le meuble s’est tassé avec le temps et que la personne souhaite le conserver, comme c’est souvent le cas. Si l’assise est trop basse, les genoux se trouvent surélevés par rapport au bassin et la personne a des difficultés (et risque la chute) quand elle cherche à se lever. La règle à observer est que le bassin et les genoux doivent se trouver sur un même plan. On peut le plus souvent y parvenir assez facilement en ajustant (généralement en élevant) la hauteur et la profondeur : placer des cales sous les pieds (ou changer les pieds, ce qui est presque toujours facile) et/ou installer un ou plusieurs coussins, aussi rigides que possible, sur l’assise. Il existe d’ailleurs dans le commerce des coussins releveurs électriques, voire des fauteuils releveurs, qui facilitent le passage de la position assise à la position debout, et inversement. 49 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
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Bien souvent, cependant, une personne âgée préfèrera, si elle en utilise un, rester dans son fauteuil roulant qui est confortable et facilite la mobilité si un déplacement soudain est nécessaire. Il faut donc prévoir l’emplacement ou les emplacements où l’installer pour regarder la télévision, lire, se mettre à table, etc. Un meuble placé à proximité pourra aussi, éventuellement, fournir un appui utile pour la personne. Si celle-ci utilise une canne ou des béquilles, un porte-parapluie fournira un rangement fonctionnel immédiatement accessible. Les béquilles assemblables, par exemple si elles sont dotées d’une bande velcro, sont particulièrement utiles pour un tel rangement, ou pourront être appuyées contre un mur de façon assez stable pour ne pas tomber.
n° 3
Un coin télévision, musique, etc. Le salon est, en tout état de cause, une pièce où l’on branche quantité d’appareils électriques. Si possible, il est donc bon d’y multiplier le nombre de prises – et d’éviter les câbles électriques apparents sur le sol qui gêneraient les déplacements et peuvent entraîner des chutes : on peut utiliser des range-fils pour réduire l’encombrement, mais les câbles peuvent aussi, bien évidemment, être fixés aux murs. On peut aussi, depuis des développements récents, privilégier les appareils sans fils dits « WiFi ». Les télécommandes sont évidemment une précieuse source de confort pour une personne qui a du mal à se déplacer. Mais la multiplication de ces petits boîtiers peut être source de confusion, notamment pour une personne âgée désorientée, tandis que les télécommandes universelles sont d’un maniement parfois difficile. Pour les personnes ne serait-ce que légèrement désorientées, des précautions simples peuvent être prises : par exemple confectionner un petit casier qui sera à portée de la main et sur lequel les emplacements des différentes télécommandes et éventuellement du téléphone sans fil et de la téléalarme, sont clairement indiqués. Par ailleurs, les appareils qui nécessitent de 50 - tirage n° 36238
Sécuriser et aménager chaque pièce
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toutes façons une manipulation directe à un moment ou à un autre (par exemple pour insérer un CD ou DVD) pourront être positionnés au voisinage immédiat du siège favori de la personne concernée. Le coin salle à manger. Une table spacieuse est recommandée si la personne vit en famille, mais aussi si elle vit seule. Une grande table permet de recevoir des proches ou des amis de façon conviviale et peut aussi être préférée par l’intéressé(e) pour la lecture, l’écriture, l’utilisation d’un ordinateur ou d’autres activités – en somme, pour lui servir de bureau. Lorsque l’espace disponible est réduit, on peut choisir un modèle de table adaptable en longueur ou en hauteur, dont différentes variantes existent dans le commerce. En tout état de cause, pensez aussi à la table à pied unique qui facilitera l’accès.
La chambre
n° 3
Tout comme le séjour, la chambre occupe une place essentielle dans la vie d’une personne à mobilité réduite. Son aménagement est déterminant pour la qualité de vie, et la difficulté est de concilier ce confort avec un besoin d’intimité et les contraintes de la sécurité.
Éviter les chutes nocturnes La chambre doit être située à proximité de la salle de bains et des toilettes, avec un passage dégagé et visible de nuit entre les deux, mais un fauteuil garde-robe (voir descriptif p. 57) peut y fournir une solution utile la nuit ou quand une personne a des difficultés pour se déplacer. De larges fenêtres assureront un éclairage naturel de jour et éviteront tout sentiment d’enfermement. Prévoir la mise en place de nombreuses prises électriques pour les appareils immédiatement utilisés, mais aussi pour ceux qui 51 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
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viendraient à être nécessaires (en particulier au voisinage du lit) : la condition d’une personne âgée en perte d’autonomie peut s’aggraver ou simplement connaître des moments difficiles en cas de maladie, appelant des appareillages spéciaux temporaires ou définitifs. Éviter les chutes nocturnes
Un moyen de diminuer le risque de chutes nocturnes est de prévoir une lampe de poche près du lit… et/ou de laisser une veilleuse dans le couloir. Pensez à aménager la chambre de la personne le plus près possible des toilettes. N’ayez pas peur de prévoir un urinoir près du lit pour les cas d’urgence !
n° 3
Les sols doivent, plus encore que dans d’autres pièces, être l’objet d’une vigilance particulière pour éliminer tout risque de chute. Les revêtements durs (plancher, linos ou carrelages) seront antidérapants. Tous les tapis, descentes de lit ou moquettes doivent être solidement fixés et régulièrement contrôlés. Il faut, bien entendu, éliminer tous les câbles représentant une gêne aux déplacements. Prendre garde, enfin, aux petits meubles roulants (tels que les tables de lit) sur lesquels la personne pourra être instinctivement tentée de s’appuyer et qui doivent donc être soigneusement rangés après usage. Pour certaines pathologies, un grand nombre de techniques devront peut-être être mises en place : lit électrique médicalisé, respirateur, lève-personne, etc.). Il faudra donc prévoir la place nécessaire pour ces appareils et la circulation des personnes (les proches, mais aussi les aide-soignants). Sans pour autant transformer la chambre en cagibi d’hôpital ! Il conviendra, dans ce cas, de veiller encore plus attentivement à la décoration qui doit aider à égayer l’environnement de la personne. Les sommiers et matelas durs sont souhaitables, voire des matelas anti-escarres si la personne doit rester alitée pendant de longues périodes. 52 - tirage n° 36238
Sécuriser et aménager chaque pièce
Le lit
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Les personnes âgées qui le peuvent doivent être en mesure de se lever la nuit avec facilité aussi souvent que nécessaire, sans craindre de tomber. Rappelons que les sols doivent être soigneusement adaptés, en particulier en supprimant les tapis mobiles. L’éclairage doit être aisément accessible pour la personne couchée, avec un interrupteur sous l’oreiller ou au-dessus du lit. Des barres d’appui pourront utilement être installées sur les principaux parcours, en consultant la personne sur leurs formes et leurs emplacements – par exemple auprès des interrupteurs. L’éclairage doit être prévu avec le plus grand soin : il doit être facile à mettre en œuvre, et adéquat sans susciter d’éblouissements, de préférence indirect.
n° 3
En règle générale, donc, l’espace doit être aussi dégagé que possible pour autoriser les déplacements, avec un accès facile aux placards dont la hauteur sera adaptée. Il faut par ailleurs prévoir un bon dégagement du lit, avec environ 1 m sur au moins l’un des côtés. Au total, la chambre à coucher devra probablement être légèrement plus grande qu’une chambre habituelle. Les dimensions du lit jouent évidemment un rôle essentiel pour déterminer la surface totale qui sera nécessaire, mais un lit trop étroit augmente les risques de chute pendant le sommeil pour certaines personnes âgées. La hauteur du lit a aussi son importance, puisqu’elle peut gêner ou au contraire faciliter l’accès de la personne. Le haut du matelas doit en principe se trouver à 60 cm du sol, mais il faut évidemment tenir compte de la taille de la personne. Un matelas trop bas empêche l’intéressé(e) de se lever, mais trop haut il peut être cause de chutes. En règle générale, on cherche à ce que la personne assise au bord du lit, ayant les pieds à plat sur le sol, ait les fesses un peu plus hautes que les genoux. La solution d’ajustement la plus simple est de mettre des cales sous les 53 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
La literie
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pieds du lit, ou de les scier, mais il existe dans le commerce différents systèmes tels que des sommiers électriques partiellement ou totalement réglables en hauteur ainsi que des relève-lits électriques qui soulèvent le dos pour s’asseoir sans peine et, pour les cas de difficultés particulièrement prononcées, différents types d’appareils élévateurs pour aider la personne.
Le lit est évidemment un élément essentiel du confort. Il peut être désormais doté de multiples fonctions, toutes commandées électriquement et souvent par télécommande.
n° 3
Le lit à hauteur variable est en acier ou en aluminium, et peut se positionner de 3O à 90 cm du sol. Il se décline en général dans toute une variété de largeurs et de couleurs. Les plus courants sont pliables et démontables. Le lit peut être habillé de bois, pour que son aspect se fonde dans le mobilier du domicile, mais il est alors plus fragile. Il est mobile grâce à des roulettes pivotantes équipées d’un système de blocage. L’étanchéité des dispositifs et leur conformité aux normes électromagnétiques sont obligatoires. L’intérêt de la hauteur variable est de faciliter l’accès et la sortie pour l’utilisateur, tout en permettant au lit de se lever pour l’administration de soins éventuels par des soignants. Certaines précautions doivent cependant être prises pour éviter des mises en route intempestives, qui peuvent être causes d’accidents, par des utilisateurs désorientés. On trouve aisément dans le commerce spécialisé des lits dits médicalisés qui s’ajustent en hauteur mais comportent aussi toute une série de commandes regroupant les fonctions décrites ci-dessous qui s’ajoutent à la hauteur variable électrique : relève dossier électrique, relève-jambes électrique, potence d’angle, barrières... Les modalités de prise en charge des dépenses de location ou d’achat varient suivant la condition de l’utilisateur et le modèle. 54 - tirage n° 36238
Sécuriser et aménager chaque pièce
Le sommier
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Mieux vaut, avant toute décision, consulter la CPAM (la Caisse primaire d’assurance maladie).
Le sommier consiste en un cadre métallique sur lequel reposent des lattes ou une grille conçues pour permettre une désinfection aisée. L’ensemble peut se décomposer sur deux plans (base et relève-buste) trois plans (avec un relève-jambes) ou quatre plans (avec deux éléments pour le relève-jambes). La montée et la descente de chaque élément mobile sont actionnées par un moteur électrique avec vérin qui peut être commandé à distance.
Les montants
n° 3
Ils composent à la fois le support du sommier (et donc son système de mise en mouvement), et les pieds du lit. Le système traditionnel de montée à croisillon (essentiellement composé d’une paire de barres en X qui pouvait se dresser ou s’aplatir) n’était pas sans danger en cas de mouvement rapide avec risque de blocage d’un membre. Parfois sécurisé avec un débrayage de sécurité, Il est néanmoins de plus en plus souvent remplacé par des lits « à colonnes » : l’animation du sommier est opérée par deux ou trois (pour les plus perfectionnés) moteurs localisés chacun dans un pied, qui peuvent être découplés pour réaliser des inclinaisons différentes du buste et des jambes. Tous ces systèmes de motorisation sont aujourd’hui mis en action par télécommande.
Autres accessoires pour le lit
Ils s’adaptent sur les lits médicaux (presque jamais sur les lits ordinaires) et ne sont pas normalisés : il faudra donc les choisir en fonction de la marque et même du modèle de lit. Le matelas est couvert d’une housse amovible. Il peut se décomposer en plusieurs éléments pour être compatible avec un relève55 - tirage n° 36238
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buste ou un relève-jambes. Il peut être en mousse si l’utilisateur ne risque pas de souffrir d’escarres, mais dans le cas contraire il sera nécessaire de choisir des dispositifs appropriés (matelas à air ou à eau, matelas gaufrier, avec surmatelas et protections spéciales) suivant les indications du médecin. Les barrières, en métal ou plus rarement en bois, sont des protections latérales empêchant les chutes en cas d’agitation ou même la sortie du lit. Une seule est suffisante quand le lit peut être placé contre un mur. Ces barrières peuvent être rabattables et sont alors fixées au lit par crochets ; pliantes, et fixées au sommier ; ou coulissantes verticalement. Ces deux derniers modèles, plus onéreux, sont bien moins encombrants que le premier. La table de lit permet à la personne de prendre ses repas, lire et écrire en restant assise dans le lit. Le cerceau crée une protection pour éviter le contact du pied ou de la jambe avec le drap.
n° 3
L’appuie-dos permet de garder au lit (lit médical ou lit ordinaire) une position assise confortable. Le relève-jambe est un appareil similaire à plusieurs positions, qui peut être utilisé sur un lit ordinaire. Les housses et les alèses protègent le matelas. Elles sont imperméables et doivent présenter une résistance au feu. Il faut éviter les modèles anciens, en caoutchouc ou matière plastique ordinaire, qui sont mal supportés. Les matériaux nouveaux, relativement variés, sont mieux adaptés mais ont des résistances au lavage très variables. Un pilulier trouvera souvent sa place auprès du lit : cet accessoire régulièrement réapprovisionné par l’entourage permet à la personne de prendre ses médicaments et réduit les risques d’oubli ou de double prise en cas de désorientation. Il peut être pourvu d’une alarme. 56 - tirage n° 36238
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La mise en place d’une petite rampe ou d’un mini-escalier avec barres d’appui peut aussi, si l’espace disponible le permet, apporter à la personne un confort appréciable.
Le fauteuil garde-robe
Cet accessoire est d’une grande aide pour faire office de cuvette WC quand la personne ne peut toujours se rendre aux toilettes mais est cependant en mesure de quitter son lit. Enfin, des barrières de sécurité peuvent être indispensables la nuit de chaque côté du lit. Les barreaux traditionnellement utilisés peuvent inspirer un sentiment d’emprisonnement et l’on pourra préférer d’autres systèmes tels que les panneaux ajourés.
n° 3
Un problème est inévitable lorsque la personne ne peut pas manipuler elle-même ces barrières de sécurité et qu’elle doit se lever la nuit. On pourra éventuellement placer un urinoir et/ou un bassin à sa portée, ou un bouton de sonnerie lui permettant d’appeler une aide ou un proche. Pour nombre de personnes âgées, il devient donc impossible de se lever la nuit et, si un aidant n’est pas immédiatement disponible, des couches seront indispensables lorsque l’intéressé(e) est partiellement ou généralement incontinente.
L’incontinence
L’incontinence est très fréquente chez les personnes âgées. Elle atteint 20 à 30 % des plus de 75 ans vivant à domicile. Elle est due à un affaiblissement musculaire et nerveux des sphincters. Elle appelle évidemment un certain nombre de mesures. Il faudra que l’intéressé(e) porte des couches et les exigences de la toilette en seront renforcées. Des aides (dispensées par des proches ou des aides extérieures) seront évidemment nécessaires. 57 - tirage n° 36238
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L’organisation
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Des séances de rééducation, qui peuvent être d’un grand profit contre l’incontinence, seront sans doute prescrites par le médecin traitant.
La personne doit ainsi pouvoir accéder aisément aux portes et tiroirs de placards, les ouvrir facilement et se saisir de ce qu’elle veut sans efforts (éviter à tout prix qu’elle ne monte sur une chaise !) qui compromettraient son équilibre. Ce n’est pas toujours aisé à réaliser sans que la personne ne soit contrainte de faire appel à une aide, mais il existe des dispositifs qui vont dans ce sens, tels que rayons coulissants, rabattables, étagères suspendues, tringles mobiles, etc.
n° 3
Notez à ce propos qu’il existe, dans les magasins spécialisés ou chez des marchands en ligne sur Internet, des vêtements adaptés qui facilitent l’habillage pour les personnes qui rencontrent des difficultés, vêtements qu’elles enfileront elles-mêmes plus aisément ou qui faciliteront la tâche de leurs aides grâce à des systèmes de boutonnage spéciaux. Enfin, la chambre peut souvent être amenée à comprendre un espace de travail. Il pourra s’agir d’un coin bureau, éventuellement équipé d’un ordinateur. Le meuble de bureau sera conçu selon les besoins de l’utilisateur et la place disponible. Il pourra être escamotable (par exemple une simple planche rabattable) pour des besoins épisodiques, ou plus conséquent : table informatique (facile à trouver dans le commerce), tréteau placé à la bonne hauteur, avec caisson de tiroirs sur le côté et éventuellement muni d’une découpe pour faciliter l’accès en fauteuil roulant, etc. D’autres personnes âgées aiment disposer dans leur chambre d’un espace dédié à des activités, telles que l’écriture, la lecture, la couture, le tricot, etc. 58 - tirage n° 36238
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La cuisine
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C’est un lieu de vie qui doit être à la fois sécurisé, fonctionnel et plaisant. La cuisine doit du reste être organisée de manière à éviter au maximum les manipulations compliquées. En particulier, la continuité des plans de travail, de la plaque de cuisson et de l’évier permet de faire glisser les objets sans les soulever. Un accès de 1,50 m devant les équipements et le mobilier permettra un accès direct.
n° 3
hauteur miximale 150 à 180 cm
hauteur minimale 25 à 30 cm
6.1 – Une cuisine bien aménagée
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Le sol
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Quant aux équipements, ils devront être aménagés en respectant les impératifs de sécurité et d’accessibilité.
Nettoyez le sol régulièrement (idéalement après chaque repas) pour éviter les chutes accidentelles dues à des déchets culinaires sur le sol (épluchures de légumes, matières grasses…). Assurez-vous que les ustensiles de nettoyages sont facilement accessibles et adaptés à la personne.
Priorité aux rangements bas
n° 3
Récupérer des objets placés au dessus d’un meuble ou en haut d’un placard présente un risque important de chute. En effet, la personne doit souvent utiliser un support tel qu’un marche-pied ou un petit escabeau. C’est pendant les phases transitoires, quand elle prend appui sur le support pour monter et quand elle pose le pied à terre, que le risque est le plus important. Il est encore plus grand lorsqu’elle tient un objet entre ses mains.
6.2 – Rangements à tiroirs accessibles
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Sécuriser et aménager chaque pièce
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Afin de réduire au maximum le risque de chute pouvant se produire en voulant récupérer un objet en hauteur, il faut limiter ce genre d’exercice. Demandez-vous si le rangement des objets est optimal et rationnel. Si la personne doit souvent utiliser des objets rangés en hauteur, il est préférable d’envisager de ranger cet objet en bas : plus un objet est utilisé, plus il doit être accessible. Ces rangements devront être entre 40 et 130 cm de hauteur et comporter des portes coulissantes pour faciliter l’accès et le déplacement dans la pièce. Les systèmes d’ouverture sur simple pression sont préférés, car plus faciles, de même que les tiroirs et paniers coulissants.
n° 3
Bien que les rangements hauts soient déconseillés, nous vous recommandons, en cas d’utilisation, de bien les sécuriser. Veillez à ce que les objets placés en hauteur soient bien rangés et stables. Évitez d’empiler les objets les uns sur les autres car l’un d’entre eux pourrait tomber accidentellement sur la personne voulant récupérer quelque chose.
Sécuriser les marchepieds...
En s’assurant que les marches du support sont antidérapantes pour éviter que le pied ne glisse pendant les phases transitoires. Si ce n’est pas le cas, coller un revêtement antidérapant (on en trouve dans le commerce de différentes formes et de différentes tailles). Veillez cependant à ce que celui-ci ne crée pas de surépaisseurs qui pourraient déséquilibrer la personne. En s’assurant que la hauteur du support est adaptée à la hauteur à laquelle se trouve l’objet à placer ou à saisir. Les objets ne doivent pas être portés à bout de bras. En évitant de placer des objets trop lourds ou trop volumineux en hauteur. En s’assurant que le support est stable pour éviter que la personne ne tombe. 61 - tirage n° 36238
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Plan de travail et évier adaptés
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Le plan de travail
n° 3
Il faudra prévoir des espaces vides d’au moins 70 cm de large. Ainsi, la personne pourra les utiliser et mettre ses jambes dessous lorsqu’elle sera assise. Le plateau lui-même sera placé à environ 80 cm de hauteur.
6.3 – Plan de travail à bonne hauteur
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Un évier adapté
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Des bacs peu profonds autorisant le passage des jambes audessous sont nécessaires, et ils seront munis d’une robinetterie en latéral pour en faciliter la préhension, en préférant les modèles à levier long. En cas de difficulté particulière à cet égard, les robinets à commande à infrarouge sont encore plus faciles à mettre en action. Les éclaboussures sur le sol peuvent être une source de chute. Observez si la personne âgée n’a pas tendance à répandre de l’eau sur le sol lorsqu’elle utilise son évier (pour faire la vaisselle notamment). Vérifiez si le jet du robinet n’est pas trop fort et n’éclabousse pas. L’installation d’un brise-jet sur le robinet ou un tapis d’évier permet de réduire les éclaboussures.
n° 3
Vérifiez que la personne arrive facilement à tourner aussi bien le robinet d’eau chaude que d’eau froide (les mouvements rotatifs de la main peuvent être des gestes difficiles à réaliser). Au besoin, détartrez-le ou nettoyez le mécanisme.
Emplacement des meubles Une table dans la cuisine ?
Dans les petites cuisines, la table peut se trouver près d’une porte et gêner la personne âgée qui s’y assoit. Un coin de table qui pouvait convenir à une personne « jeune » n’est peut-être plus adapté à l’âge de la personne. La personne n’en a pas forcement conscience ou elle n’arrive pas à changer ses habitudes. Observez comment elle évolue dans sa cuisine, arrive-t-elle à s’asseoir à table sans être gênée par quelque chose ? L’ouverture de la porte ne gêne-t-elle pas ? Si c’est le cas, déplacez la table, inversez le sens d’ouverture de la porte, optez pour une porte coulissante ou à accordéon, 63 - tirage n° 36238
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supprimez- la ou posez une butée au sol pour éviter qu’elle ne s’ouvre trop.
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Attention aux angles des tables
Quel que soit l’âge et même si l’on connaît parfaitement la position de sa table, on finit toujours tôt ou tard à se heurter à un angle. Outre un bel hématome, la personne âgée peut être surprise par le choc et ainsi être déséquilibrée et chuter. Pour limiter le risque de se heurter à un angle de table, il faut déjà observer si la personne âgée passe régulièrement à proximité de la table et si cela présente un risque. Il suffit peut-être juste de décaler un peu la table. Pour limiter au maximum ce risque, positionnez des protections en mousse pour les angles. Sinon, optez pour une table sans angles (ronde ou ovale).
Les équipements
n° 3
Les appareils électroménagers
Ici encore, la technologie ne cesse d’évoluer. Il existe désormais, par exemple, des aspirateurs robotisés qui fonctionnent sans conducteur humain. Malgré les recherches en cours sur les systèmes de commande à distance et d’automatisation, et notamment les efforts de mise au point d’appareils à commande vocale, le gros électroménager appelle des manipulations : il faut bien mettre le rôti dans le four et le linge dans la machine. Pour les gros appareils, il faut donc prendre en compte quelques contraintes...
L’agencement des appareils ménagers En général : les commandes doivent être frontales ou latérales, clairement visibles et éloignées des points chauds dangereux. 64 - tirage n° 36238
Sécuriser et aménager chaque pièce
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Four. Il doit être placé à la hauteur appropriée (entre 40 cm et 1,30 m) et aura, si possible, une porte à ouverture latérale, porte qui doit être froide ou à température maximale de 60 °C. Réfrigérateur. Privilégiez les petits réfrigérateurs qui peuvent être disposés de manière accessible. Congélateur. Les modèles à tiroirs, eux aussi de petites dimensions, sont évidemment préférés. Lave-linge. Il sera à chargement frontal et aura de préférence une fonction de séchage. Lave-vaisselle. Il faudra probablement le surélever d’une vingtaine de centimètres pour faciliter l’accès au tiroir inférieur.
n° 3
On l’a compris, le lave-vaisselle, le lave-linge, le four, le congélateur et le réfrigérateur doivent être faciles à ouvrir et leur intérieur accessible. Des dégagements adéquats (80 cm de large et 1,30 m de long) seront nécessaires à l’ouverture. Certains équipements (four, plaque de cuisson, micro-ondes) pourront même coulisser pour permettre un accès plus facile. Il est aussi possible de disposer la plaque de cuisson avec quatre feux alignés, pour éliminer les difficultés (et le danger) de l’accès aux feux arrières.
Les poignées
Les poignées des appareils électroménagers, tels le réfrigérateur, se résument souvent à un simple creux dans les portes. Il est difficile pour les personnes âgées de repérer ce type de poignées. Plus lié à une problématique de confort qu’à un risque d’accident, il est préférable pour un meilleur confort d’utilisation que l’emplacement d’une poignée dissimilée soit rendu visible. Positionnez de l’adhésif de couleur vive ou une image aimantée sur la porte du frigidaire, à proximité de la poignée. 65 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
Le gaz
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Avec l’âge, la mémoire instantanée a tendance à diminuer et cela peut se révéler dangereux lorsque la personne âgée manipule une gazinière ou d’autres plaques de cuisson. L’origine des accidents peut être diverse : le gaz est ouvert et la personne a oublié de l’enflammer, la flamme s’est éteinte et la personne ne l’a pas vu, la personne oublie d’éteindre la plaque ou de couper le gaz après utilisation, etc. Dans le cas d’une gazinière, placez les allumettes, l’allume-feu ou le briquet à proximité de la plaque, ouvrez le gaz, créez la flamme, réglez l’intensité du feu, posez la casserole convenablement. L’utilisation d’une gazinière sécurisée permet de réduire les risques liés à l’oubli d’une de ces étapes : le dispositif de sécurité coupe automatiquement l’arrivée de gaz si celui-ci n’est pas enflammé. Il permet ainsi de s’affranchir des risques liés à l’oubli d’allumer le gaz ou à la flamme accidentellement éteinte.
n° 3
Pour des raisons de sécurité, il est préférable que le remplacement du tuyau d’alimentation en gaz de la gazinière soit fait par une tierce personne (à l’occasion d’une visite par exemple). Ces tuyaux ne sont généralement pas facilement accessibles et il faut souvent déplacer la gazinière pour les atteindre. Pensez à vérifier la date de validité du tuyau d’alimentation et à le remplacer avant la date limite d’utilisation. Cette date peut éventuellement être reportée sur un support visible par la personne âgée et permettant de se souvenir de la date (sur le frigidaire par exemple).
La plaque électrique
Même si nous avons tendance à penser les plaques électriques plus sures, elles peuvent être un piège pour les personnes âgées car aucune flamme n’est visible pour rappeler à la personne âgée qu’il faut l’éteindre (c’est encore plus vrai avec les plaques à induction dont le foyer ne rougit même pas). 66 - tirage n° 36238
Sécuriser et aménager chaque pièce
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Là encore, il faut que la personne agisse avec méthode pour ne pas oublier cette étape. Un moyen simple est de procéder à l’extinction de la plaque avant de retirer la casserole (et non l’inverse). À noter que la plupart des plaques à induction se coupent automatiquement lorsque la casserole est retirée de la plaque...
Le micro-onde
Il est toujours préférable d’utiliser un four micro-onde plutôt que la gazinière (l’eau est chauffée directement dans la tasse, ce qui évite de transvaser l’eau, réduit la quantité d’eau à déplacer au strict nécessaire, évite éventuellement la manipulation d’allumettes et de gaz.
n° 3
Il faut veiller à ce que le four micro-onde soit situé à portée de main et non en hauteur. Évitez les modèles complexes à programmations diverses et variées et assurez-vous que l’appareil est facilement manipulable (touches suffisamment grosses, à enclenchement facile, etc.). Veillez également à ce que le système d’ouverture de la porte ne soit pas trop dur.
La vaisselle et les ustensiles ! Évitez l’usage des poêles dont le fond est déformé et pour lesquelles la stabilité laisse à désirer, il faut éviter d’utiliser des casseroles dont la queue ou les poignées sont usées ou détériorées. Vérifiez avec la personne âgée que les casseroles qu’elle utilise sont en bon état et ne présentent pas de risque d’instabilité ou de faiblesses structurelles. 67 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
Les produits ménagers
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Les produits ménagers doivent avoir un emplacement unique et ne doivent pas être mélangés avec les autres produits de la maison. Triez et jetez les produits inutiles, ou peu employés. Essayez de n’utiliser qu’un seul produit pour plusieurs utilisations (favorisez les nettoyants multi-usages). Venir à bout des bouchons sécurisés
Parfois difficile pour les utilisateurs courants, l’ouverture des bouteilles à bouchon sécurisé peut être un véritable calvaire pour une personne aux articulations sensibles. Le risque est de transvaser le contenu dans une autre bouteille, en pensant s’épargner cette épreuve, car vous pourrez oublier ou le confondre avec un autre produit. Cette tâche mérite un entraînement (appuyez puis tournez), ou si vous changer le contenant, soyez vigilant à bien indiquer le contenu avec des étiquettes claires et voyantes.
n° 3
Les courses
L’aménagement d’une cuisine pour une personne à mobilité réduite évoque évidemment aussitôt le problème que peuvent représenter les approvisionnements. Si les déplacements restent possibles et que des commerces sont accessibles à proximité dans de bonnes conditions, il est tout à fait souhaitable que la personne effectue elle-même les achats courants, quitte à se faire livrer les produits lourds et encombrants. Un caddy est alors d’autant plus utile que les modèles les plus stables fournissent un appui lors du cheminement. Les proches ou l’aide ménagère apporteront aussi, le cas échéant, une aide précieuse. Il est par ailleurs aujourd’hui possible de tout acheter et de se faire livrer, en particulier grâce aux magasins accessibles sur Internet. Voici les principaux sites : auchandirect.fr, houra.fr, ooshop.fr, telemarket.fr, expressamrché.fr. 68 - tirage n° 36238
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Vous pouvez également trouver plus d’infos sur ce type de site à cette adresse : clubic.com.
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Le congélateur représente aussi un énorme gain de confort en écartant la nécessité de courses quotidiennes. Des surgelés pour éviter les coupures !
Une astuce toute simple pour éviter les coupures en cuisine : optez pour des surgelés (oignons, champignons, carottes…), vous trouverez tous les légumes et éviterez l’utilisation des couteaux et des ouvre-boîtes.
Les salles d’eau et de bains
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La toilette est un moment où il est bon de préserver, dans toute la mesure du possible, les capacités d’autonomie d’une personne en lui permettant d’assurer seule le maximum de ces gestes quotidiens. Ceci afin de préserver son intimité, mais aussi d’encourager la prise en charge de soi-même. Ceci posé, il est ici encore indispensable de s’efforcer de conjuguer la sécurité avec l’organisation fonctionnelle de cet espace, qui reste extrêmement dangereux.
Le revêtement du sol
Certains revêtements peuvent devenir extraordinairement glissants quand ils sont mouillés, ce qui est un risque fréquent. Il existe désormais des carrelages ou des linos antidérapants à utiliser systématiquement si la personne se déplace en levant les pieds, à proscrire dans le cas contraire. Un tapis de bain doit être retiré après chaque utilisation pour dégager l’espace de circulation. Dans tous les cas, prenez-le antiglisse. 69 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
Les appareils électriques
L’eau chaude
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Ces appareils sont dangereux au voisinage de l’eau. Il vaudra mieux éviter le sèche-cheveux, le rasoir, la radio ou le chauffage d’appoint électrique dans la salle d’eau...
Préférez les robinets préréglables, une fois la température définie, il n’est plus nécessaire de chercher la bonne température… Si c’est un investissement important, il permettra un meilleur confort et sera vite rentabilisé, car il vous fera réaliser de véritables économies d’eau
n° 3
Dans tous les cas, il est nécessaire de vérifier la souplesse de tous les robinets. Testez régulièrement la température et n’hésitez pas à régler l’eau chaude directement au chauffe-eau.
La prévention des chutes
Les chutes dans la douche ou la baignoire, ou à la sortie, menacent tout particulièrement les personnes âgées et sont causes d’un cortège de fractures, fêlures et lésions diverses. On s’efforcera de les prévenir en équipant la salle d’eau de barres d’appui et de redressement. Une chaise installée devant le lavabo (sans oublier d’abaisser le miroir en conséquence), ainsi qu’un tabouret de douche, sont aussi utiles pour la sécurité que pour le confort de l’intéressé(e). Minimisez les contraintes de déplacement inutile, par exemple en plaçant les serviettes à un endroit très accessible dès la sortie de douche et près du lavabo. 70 - tirage n° 36238
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Les barres d’appui dans la salle de bains
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Ces barres, de différentes formes et dispositions, devront souvent être installées en particulier dans la salle de bains. Elles peuvent être fixes ou relevables, mais doivent être disposées de manière à assurer la sécurité de la personne quand elle se déplace, en entrant et sortant comme pour cheminer de la douche ou baignoire au lavabo ou, éventuellement, aux toilettes.
n° 3
Dans la douche, les barres sont extrêmement utiles et sécurisantes. On les choisira et on les disposera en tenant compte de la taille, des habitudes de la personne ainsi que de son mode de transfert et des aides existantes. Deux barres différentes seront ainsi sans doute nécessaires pour les positions assise et debout.
75 à 85 cm
6.4 – Barre d’appui dans la salle de bains
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n° 3
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Un logement adapté aux seniors
6.5 – Barre d’appui dans la baignoire
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Sécuriser et aménager chaque pièce
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L’utilisation de barres d’appui autour de la baignoire dépend aussi des aides techniques utilisées et du mode de transfert (tabouret de bain, planche, etc.) : • Transferts latéraux (planche, siège élévateur, etc.) : prévoyez une barre horizontale à environ 30 cm du bord de la baignoire. • Enjambement : si la personne enjambe le bord de la baignoire, posez des barres tout autour de celle-ci, en face comme sur les côtés. Il existe aussi des barres d’appui spécifiques pour la baignoire :
n° 3
• Barres d’appui latérales, ou poignées de bain, fixées au sol sur le rebord. • Barres d’appui de robinet pour se tirer et se relever du fond de la baignoire.
6.6 – Barre d’appui
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Un logement adapté aux seniors
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Notons enfin que, tant pour ce qui concerne la douche que la baignoire, des tapis antidérapants intérieurs et extérieurs sont indispensables. Ils doivent évidement être solidement fixés. Outre ces contraintes dictées par la sécurité, il reste à réaliser de véritables conditions d’accessibilité de la personne au lavabo, à la douche et au bain.
Le lavabo
n° 3
Il est nécessaire d’aménager un espace vide sous le lavabo pour le passage des genoux, si la toilette s’effectue en position assise, espace qui doit avoir environ 70 cm de large, tandis que le bord supérieur du lavabo ne devra pas être à plus de 85 cm de hauteur et que la partie basse du miroir sera au maximum à 105 cm de hauteur.
6.7 – Évier adapté
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Sécuriser et aménager chaque pièce
La douche
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Il vaut mieux prévoir soit un modèle de lavabo, soit un plan de travail, qui permette à l’utilisateur de poser les différents objets qu’il/elle utilise pendant la toilette. Quant à la robinetterie, une commande longue est préférable pour faciliter la préhension et elle pourra plus commodément se situer sur le côté.
n° 3
On croit souvent que la douche pose moins de problèmes aux personnes dépendantes que l’accès à une baignoire. Ce n’est pas forcément le cas, puisque la cabine est généralement surélevée et qu’un petit ressaut d’environ 30 cm oblige l’utilisateur à lever la jambe pour entrer et sortir. Il y a donc là un risque de chute, ou au moins une pénibilité. D’autres modèles de douche (dite « à l’italienne ») ne présentent pas cet inconvénient, puisqu’ils sont de plain-pied. Cependant, leur installation est souvent impossible en appartement. Et beaucoup de personnes refusent un tel système, qui asperge toute la pièce. La pose de cloisons mobiles à mi-hauteur (en accordéon, pour permettre éventuellement de dégager le maximum de place pour l’accès) peut être un bon compromis à cet égard. Si l’installation de douche est traditionnelle, il faudra donc au moins installer une ou deux barres d’appui, voire un rail au plafond ou, dans des cas extrêmes, un lève-personne. La douche devra en tout cas être dotée d’un siège adapté permettant le transfert direct depuis le fauteuil, des béquilles ou cannes dont la personne pourra se débarrasser à proximité en ayant ensuite recours à des barres d’appui. Ces barres d’appui et une robinetterie à hauteur appropriée de 90 cm à 1,20 m rendront de toutes façons plus aisée (et moins dangereuse) l’utilisation de la douche (voir page suivante). 75 - tirage n° 36238
n° 3
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Un logement adapté aux seniors
6.8
À l’intérieur de la douche, les barres d’appui devront être aussi longues que possible, jusqu’à déborder de la cabine proprement dite, pour être plus faciles à attraper en cas d’urgence. Une observation attentive des gestes de la personne lors de l’entrée dans la cabine peut être très utile pour déterminer le nombre et la disposition des barres à mettre en place. 76 - tirage n° 36238
Sécuriser et aménager chaque pièce
La baignoire
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L’accès à une baignoire traditionnelle peut être extrêmement difficile, voire dangereux, pour une personne à mobilité réduite. La première solution pour faciliter l’accès est l’installation d’une planche de bain : planche de plastique disposée (et surtout bien fixée de chaque côté) en travers de la baignoire. La personne s’assied dessus, de l’extérieur de la baignoire, et peut alors passer facilement ses jambes au-dessus du rebord sans l’enjamber en position debout. La planche permet ensuite de prendre une douche en position assise.
n° 3
On peut aussi mettre en place un siège pivotant qui permettra à la personne d’opérer son transfert vers la baignoire : un axe central supporte un siège qui se déplace verticalement grâce à un treuil. Le siège pivote aisément autour de son axe, et l’intéressé(e) peut donc s’y asseoir en dehors de la baignoire avant de se transporter dans l’eau.
6.9 – Siège pivotant
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Un logement adapté aux seniors
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Détail qui peut avoir son importance : lorsque le siège est à l’extérieur de la baignoire, celle-ci reste disponible pour les autres membres de la famille. Par ailleurs, le dispositif est très facile à retirer.
n° 3
Une autre solution, sans nul doute plus onéreuse mais qui peut assurer un confort maximal, est celle de la baignoire à porte : la baignoire est munie d’une porte qui s’ouvre vers l’intérieur pour laisser pénétrer l’intéressé(e), puis qui se referme en assurant une étanchéité parfaite. L’inconvénient est, évidemment, qu’on ne peut entrer dans la baignoire ou en sortir que quand elle est vide ! Une personne âgée, en particulier, peut prendre froid.
6.10 – Baignoire à porte
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Sécuriser et aménager chaque pièce
Les toilettes
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La première question posée à cet égard : les toilettes seront-elles séparées, ou installées dans la salle d’eau ou de bains ? La réponse dépend d’abord de l’espace disponible, mais aussi du confort de la personne. Si la salle d’eau est éloignée de la chambre, mieux vaut que les toilettes soient proches. Cependant, au total, il est préférable de minimiser les déplacements, et dont mieux vaut regrouper toilettes et salle d’eau ou de bains.
n° 3
Il faut en tout cas que l’accès à la cuvette soit possible par accès latéral (un espace de 1,40 m x 1,40 m est alors nécessaire), ou par accès frontal (espace de 1 m x 2 m).
6.11 – Toilettes aménagés
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Un logement adapté aux seniors
L’installation
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Il faut qu’un fauteuil éventuel puisse se placer en proximité immédiate de la cuvette ou que des soutiens soient disponibles pour la personne âgée si elle abandonne ses aides à la marche. L’accès sera rendu possible par des barres de soutien qui seront fixes si la cuvette est placée près d’un mur, relevables dans l’autre cas. En général, les barres seront disposées de manière que la personne puisse se tirer en se levant.
La cuvette pourra être surélevée ou suspendue à 46 à 50 cm de hauteur d’assise. L’axe central de la cuvette sera à 40 cm du mur latéral. Le centre de la cuvette sera à 40-50 cm du mur arrière.
n° 3
Il existe différents accessoires qui permettent d’approcher ou de se conformer à ces normes. Le siège de toilette élévateur est une des solutions les plus sophistiquées, permettant à la personne d’accéder aux toilettes en toute indépendance. Le siège élévateur peu encombrant, alimenté par batterie, imite le passage naturel à la position debout, en abaissant et élevant l’utilisateur en douceur, lui permettant de se lever et de s’asseoir en appuyant simplement sur un bouton placé en bout de l’accoudoir. Les deux accoudoirs peuvent être escamotables vers le haut pour faciliter l’entrée et la sortie latérale. L’élévateur se place au-dessus d’une cuvette de toilette traditionnelle déjà installée qui reste utilisable par tous. Un accessoire beaucoup plus simple, qui peut cependant constituer une solution parfaitement adaptée, est l’abattant surélévateur qui existe en différentes dimensions.
La porte et le verrou
L’ouverture de la porte doit se faire vers l’extérieur et non vers l’intérieur. Une ouverture vers l’intérieur rend l’accès plus difficile et favorise les risques de chutes et de coups. 80 - tirage n° 36238
Sécuriser et aménager chaque pièce
Les accessoires
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Il est préférable d’installer un système de fermeture à double sens. Ainsi, il sera possible d’ouvrir à la personne enfermée si le verrou se bloque ou si elle n’a pas la force de l’enlever.
Oubliez le tapis de sol, trop dangereux.
n° 3
Pensez au distributeur de papier, plus hygiénique et préférable au rouleur qui traîne sur le sol et positionnez-le le plus prêt possible de la cuvette. Faites un essai pour trouver la bonne hauteur. Le papier prédécoupé peut aussi économiser la personne qui n’aura besoin que d’une main pour le saisir.
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623 8 n° 3 - tirage n° 36238
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7 Le chauffage et la climatisation
n° 3
La plupart des habitations françaises, collectives ou individuelles, anciennes ou même récentes, ne protègent pas leurs occupants contre la chaleur. Avec leurs larges façades vitrées, leurs ventilations réduites au minimum, leurs cloisons mal isolées du point de vue thermique, elles se transforment rapidement en été en véritables étuves dont ont témoigné, il y a quelques années, les nombreux décès dus à la canicule. Et ceci pour une raison bien simple : les efforts se sont concentrés depuis des décennies sur la lutte contre le froid. Le réchauffement climatique a changé la donne. Les 15 000 morts de la canicule de 2003 ont tragiquement démontré qu’il fallait autant se préoccuper de réchauffer les logements en hiver que de les refroidir en été. C’est une réalité qui s’impose si l’on entreprend des travaux pour améliorer l’isolation thermique du logement : il faut penser à le protéger contre le chaud autant que contre le froid. Rappelons à cet égard qu’il existe des systèmes réversibles, assurant le chauffage en hiver et le rafraîchissement l’été. 83 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
Réchauffer en hiver
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Les personnes âgées sont extrêmement sensibles au froid. Avec le vieillissement, on constate une diminution de la perception du froid et un ralentissement de la réponse vasculaire aux changements de température, une altération des vaisseaux et une diminution de la masse musculaire qui sont autant de facteurs de vulnérabilité. En particulier, les personnes qui souffrent de troubles cardiaques et/ou d’une insuffisance respiratoire sont spécialement menacées. Enfin, les personnes désorientées ou, a fortiori, victimes de la maladie d’Alzheimer, ou apparentée, courent des risques particuliers, car elles ne savent pas, ou ne songent pas, à prendre les précautions indispensables.
n° 3
Afin de prévenir les risques en cas de grand froid, vent glacé ou neige et verglas, il convient évidemment de supprimer ou au moins de limiter le plus possible les sorties. Une aide sera certainement nécessaire pour faire les courses. Le congélateur peut être d’un secours précieux pour l’alimentation dans ce cas, mais il faudra aussi prévoir les quantités appropriées de médicaments. Et maintenir un contact régulier avec les proches. Un certain nombre de préceptes doivent être scrupuleusement observés : • Maintenir une température confortable, y compris dans la chambre, 19 °C au minimum. • Prévoir cependant des vêtements chauds et confortables que la personne, frileuse, pourra facilement trouver et endosser. • Fermer les pièces inutilisées. • S’assurer, de préférence avant la venue des grands froids, du bon fonctionnement et de l’entretien du système de chauffage. • Ne pas surchauffer les poêles à bois ni les chauffages d’appoint en raison des risques d’incendie et d’intoxication au monoxyde de carbone. • Ne jamais obstruer les bouches d’aération. 84 - tirage n° 36238
Le chauffage et la climatisation
Il aura fallu, cependant, choisir et installer au préalable un système de chauffage assurant à la fois le confort et la sécurité.
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Trois règles sont essentielles à cet égard : d’une part, le chauffage doit être aussi uniforme que possible dans l’ensemble du logement, car une personne est souvent très sensible aux moindres variations de température, d’autre part le choix du système doit tenir compte et réduire au maximum les risques d’accident, enfin le système doit être facile à manipuler sans appeler de réglages ou de manœuvres compliquées.
Le choix du système
Bois, charbon, électricité, gaz, fuel ? La nécessité d’éviter les manipulations fatigantes ou compliquées tend à exclure le choix du bois ou du charbon, malgré leurs attraits économiques éventuels : il faut les transporter et les poêles ou les cheminées, qui peuvent servir d’appoint, ne permettent pas de maintenir une température égale dans l’ensemble d’un logement.
n° 3
Les systèmes modernes de chauffage à l’électricité, au gaz et au fuel assurent désormais un très grand confort, programmable dans les moindres détails (différentes périodes et niveaux de chauffage dans la journée, par exemple) à condition que l’installation soit parfaitement adaptée et, sur ce point, les conseils d’un spécialiste sont nécessaires, en particulier pour ce qui concerne la puissance de la chaudière, le positionnement des radiateurs et l’établissement des programmes de chauffage. Après l’installation, l’utilisateur n’a plus en principe à se préoccuper des réglages, si ce n’est pour arrêter le système, ou pour l’inverser au début de l’été quand il assure aussi la climatisation.
Le gaz et la sécurité
L’installation au gaz du logement et de l’immeuble doit répondre à toutes les normes en vigueur afin que les occupants puissent y 85 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
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vivre et s’y déplacer en toute sécurité, tant dans le logement proprement dit que dans les zones communes et les abords immédiats. Les conduites de gaz qui aboutissent à un appareil fixe (convecteur de chauffage ou chauffe-eau) doivent être pourvues d’un système de raccordement adéquat et être constituées de tuyaux en métal rigide. Un tuyau de raccordement flexible est seulement autorisé pour les cuisinières à gaz, que l’on évitera chez une personne désorientée. Chaque installation doit également être équipée d’un robinet permettant de couper le gaz. Sont interdits...
Les bonbonnes et chauffe-eau sans système d’évacuation des gaz brûlés vers l’extérieur du bâtiment. Pour l’évacuation, via une cheminée, des gaz brûlés des chauffe-eau et des chauffages, les tuyaux utilisés doivent répondre aux normes et dimensions requises. En aucun cas ne sont admises les buses utilisées pour les hottes (flexibles et côtelées).
n° 3
Une pièce (isolable) où se trouve un chauffe-eau qui consomme l’oxygène de l’appartement, doit par ailleurs disposer d’une ouverture vers l’extérieur assurant une arrivée d’air constante. Le compteur comme les dispositifs de coupure doivent être aisément accessibles aux utilisateurs. Il peut être utile, cependant, de prévoir une manœuvre simple permettant d’élever la température en cas de très grand froid. Le chauffage électrique ainsi mis en place pose le moins de problème mais il sera bon de compléter les radiateurs par des humidificateurs qui rendront l’atmosphère de la pièce plus respirable. Le fuel est d’un confort égal, mais il faudra veiller à l’approvisionnement et ne pas se trouver dans le froid faute d’avoir commandé le carburant en temps utile. Quant au chauffage au gaz, les installations modernes assurent une sécurité totale, mais 86 - tirage n° 36238
Le chauffage et la climatisation
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il vaut mieux l’éviter si une personne désorientée risque de chercher à manipuler la chaudière inconsidérément – circonstance à éviter d’ailleurs dans tous les cas, puisque le programme de chauffage risque d’être perturbé. Enfin, l’entretien régulier de la chaudière et des conduits est une nécessité absolue qui doit intervenir au moins une fois par an avant l’hiver. Des installations anciennes appellent à cet égard une vigilance encore plus grande, autant pour prévenir les pannes qui surviennent toujours au pire moment, que pour préserver la sécurité de l’installation. À ce propos, et dans la mesure où une installation ancienne est souvent moins performante, l’intéressé(e) sera souvent tenté de faire appel à un chauffage d’appoint. Il faut toujours choisir un appareil de chauffage d’appoint certifié par un organisme reconnu (ULC, CSA) et absolument s’abstenir de le surchauffer. De plus, les appareils de chauffage électrique sont à proscrire totalement des salles de bains et salles d’eau.
n° 3
Pour se rafraîchir...
Les personnes âgées sont vulnérables lors de canicules : elles ressentent beaucoup moins la chaleur environnante en raison d’un affaiblissement du traitement central de l’information par le cerveau et d’un fonctionnement amoindri de leurs glandes sudoripares et donc de la sudation. Trois jours de canicule et deux nuits chaudes suffisent en moyenne pour accroître le risque de mortalité chez ces personnes, mais le danger peut survenir plus vite en cas de maladies chroniques. La prise de certains médicaments - diurétiques, certains antidépresseurs (tricycliques, IMAO), antipsychotiques, anti-hypertenseurs - peut aggraver les malaises dus à la chaleur. Il est conseillé de consulter son médecin à cet égard afin de décider d’une suspension éventuelle du traitement. Les personnes qui souffrent 87 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
d’un excès de poids ont également un risque accru, du fait de l’hypertension et du diabète.
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Les périodes de forte chaleur et de canicule appellent donc la protection des personnes âgées dans des logements où la température peut rapidement s’élever : des mesures réglementaires ont certes été promulguées pour adapter les habitats aux risques de réchauffement, mais elles ne s’appliquent qu’aux constructions neuves.
Quelques habitudes à prendre...
n° 3
Quelques mesures simples permettent cependant en général d’éviter le pire. On pensera, par exemple, à ouvrir les fenêtres et persiennes pendant la nuit pour refroidir la maison, et à croiser les volets la journée, pour garder la fraîcheur. Il faut garder en mémoire le fait que les personnes âgées ont une sudation qui diminue. Par temps chaud, il vaut mieux porter des vêtements blancs ou de couleur claire, en tissus légers et de préférence en coton. En été, pendant les périodes de grande chaleur, la personne doit déployer le moins d’efforts physiques possibles et se reposer souvent, puisque l’activité physique élève la production de chaleur. On peut mettre à profit ce moment pour reposer son organisme dans un milieu plus frais, assombri et aéré, en faisant une sieste recommandée dans ce cas. On boira des liquides frais, en établissant éventuellement un système de contrôle de la consommation d’eau journalière, car beaucoup de personnes âgées ne boivent pas suffisamment en raison d’une déficience de la perception de soif : on conseille de boire environ 1,5 litre/jour, soit 8 verres par jour en dehors des repas. On consommera aussi davantage d’aliments froids. Dans la mesure où la fonction de sudation est diminuée, il est bon de mouiller fréquemment sa peau (visage, cou, jambes et 88 - tirage n° 36238
Le chauffage et la climatisation
Et le ventilateur ?
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avant-bras) soit avec un linge humide, soit avec un vaporisateur d’eau, voire avec des gants mouillés stockés au réfrigérateur, en favorisant l’évaporation de l’eau avec un éventail ou un petit ventilateur. Mieux encore : une douche fraîche apporte un réconfort immédiat et est très bénéfique.
Un ventilateur peut apporter une sensation de fraîcheur agréable en réalisant une circulation de l’air, mais la température reste élevée et le rafraîchissement illusoire. Il n’est donc pas un moyen efficace de combattre les effets pernicieux de la chaleur.
La climatisation
n° 3
La climatisation est évidemment, malgré un coût qui peut être élevé, la solution à laquelle pensent beaucoup de personnes pour prévenir les effets d’une canicule éventuelle. Il faut d’abord souligner que la mise en place d’un tel système devrait aller de pair avec des travaux d’isolation des toitures, cloisons, façades vitrées, etc. Le problème est évidemment bien plus complexe pour un immeuble collectif. On peut l’envisager à court terme de façon plus réaliste si l’on habite une maison individuelle. Signalons alors qu’il existe dans ce cas d’autres solutions pour assurer un confort optimal, comme le puits canadien1. Si l’on envisage, malgré tout, l’installation d’un tel système, il est bon de noter qu’il n’est pas nécessaire de rafraîchir tout le logement toute la journée. Des études ont estimé à deux à trois heures par jour la durée de rafraîchissement nécessaire pour diminuer les risques en cas de vague de chaleur, et une pièce 1.
Voir : Bruno Herzog, Le puits canadien, Ed. Eyrolles, 2007.
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Un logement adapté aux seniors
rafraîchie (chambre ou salon) où se tiendra l’intéressé pendant les périodes les plus chaudes est amplement suffisante.
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Il faut absolument éviter, d’ailleurs, de trop rafraîchir. Une valeur cible de température de l’ordre de 25 ou 26 °C – ou d’environ 5 °C inférieure à la température extérieure – est tout à fait suffisante. Les excès, en ce domaine, sont dangereux et il faut éviter les chocs thermiques, qui sont redoutables malgré la sensation de confort passager qu’ils peuvent apporter. Des précautions doivent toujours être prises :
n° 3
• Éviter un écart trop important avec la température extérieure, entraînant des sensations de froid et le développement de pathologies infectieuses, au besoin en couvrant une personne entrant ou séjournant dans la pièce rafraîchie. • Assurer un entretien très régulier de l’installation (et le nettoyage du filtre à air tous les 15 jours) pour éviter l’émission de poussières, bactéries et moisissures qui sont causes d’irritation, voire d’infection. • Éviter l’exposition prolongée à un air trop rafraîchi et trop sec, et des humidificateurs sont nécessaires pour maintenir une hygrométrie satisfaisante.
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8 La sécurité
La sécurisation d’une personne âgée renvoie à trois séries de préoccupation : la sécurité contre les agressions venues de l’extérieur, la sécurité contre les accidents dans le logement et la sécurité en cas de malaise.
n° 3
Sécuriser le logement vis à vis de l’extérieur
Il y a là un problème complexe dont les dimensions sont autant physiques (protéger le logement) que psychologiques (donner à une personne âgée qui a généralement un fort sentiment de vulnérabilité l’assurance qu’elle ne risque pas d’être agressée chez elle). Il faudra donc avant tout se tenir à l’écoute de la personne et prendre les mesures nécessaires pour dissiper ses inquiétudes, qui ne paraîtront pas toujours « raisonnables » : une personne qui s’inquiète d’une intrusion par une fenêtre qui paraît manifestement inaccessible ne se sentira rassurée que si cette fenêtre est effectivement sécurisée. Blindage de la ou des portes d’accès (avec chaîne et judas) et des baies vitrées, pose de barreaux aux fenêtres, installation d’un interphone et de systèmes d’alarme – autant de solutions qui peuvent s’imposer et qui sont faciles à installer pour rassurer 91 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
l’intéressé(e) et ses proches. Le maniement des accessoires de sécurité tels que les serrures et les volets doit être facile.
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Il ne faut pas cependant que ces précautions entravent l’action des secours lorsque la personne âgée est en difficulté. L’idéal est évidemment qu’un jeu de clés soit disponible en permanence à proximité ou chez un proche qui peut intervenir rapidement.
Prévention des accidents ménagers De manière générale...
n° 3
Comme on l’a vu à diverses reprises, la prévention des accidents au domicile commence par une organisation attentive des surfaces de sols : suppression des obstacles inutiles, des revêtements, tapis ou câbles susceptibles d’entraîner des chutes. Vient ensuite l’éclairage, qui doit être adéquat (non éblouissant et de préférence indirect) et facilement accessible de nuit à partir du lit. Les barres d’appui judicieusement disposées doivent permettre à la personne de se déplacer dans tout le logement avec l’assurance de pouvoir se soutenir en cas de faiblesse ou se maintenir si elle trébuche. Il convient ensuite de faire la chasse aux objets et équipements potentiellement dangereux : meubles dont les coins sont trop vifs et peuvent être causes de lésions (ils peuvent être arrondis !), objets utiles rangés trop haut et qui peuvent inciter la personne à faire des efforts pour les atteindre, ustensiles de cuisine trop lourds, appareils à gaz (un gaz qu’il vaut mieux proscrire...) anciens et mal entretenus, etc. Les commandes centrales des arrivées d’eau, de gaz et d’électricité doivent être accessibles, bien repérées par la personne si elle vit seule et faciles à actionner. 92 - tirage n° 36238
La sécurité
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Des détecteurs de fumée peuvent être une sécurité supplémentaire. Lorsque le logement comporte une issue de secours, veillez à ce qu’elle soit dégagée et facilement accessible.
Le cas particulier de la cuisine
La cuisine doit être l’objet d’une attention particulière, puisqu’ un quart des accidents domestiques (coupures, brûlures, chutes, intoxications) s’y produisent. Des précautions sont indispensables :
n° 3
• Vérifiez la porte de four, froide ou à température maximale de 60 °C et, dans les cuisines intégrées, positionnez le four à la hauteur appropriée selon les contraintes physiques de l’utilisateur (voir p. 59 et 65). • Optez pour une plaque de cuisson par induction, dont le refroidissement est plus rapide, avec signalisation lumineuse très visible du fonctionnement. • Préférez les plaques de cuisson à quatre feux en ligne pour faciliter l’accès. • Marquez clairement les boutons de commande. • Utilisez des appareils électroménagers et des ustensiles de petit format pourvus de dispositifs de sécurité, tels un grille-pain à parois isolantes, une bouilloire à arrêt automatique, un ouvreboîte électrique sans lame, et des ustensiles légers à poignée anti-dérapante. • Évitez de ranger les médicaments à la cuisine, mais leur réserver un espace spécial ailleurs, clairement indiqué. • Adoptez les produits d’entretien dont les bouchons sont munis d’un système d’ouverture. Enfin, le téléphone occupe une place centrale dans la vie de la personne, c’est son moyen de communication le plus fréquent avec l’extérieur, mais il est aussi essentiel pour la sécurité. Il faut pouvoir appeler de l’aide. Les numéros de téléphone à composer en cas d’urgence (pompiers, police, médecin traitant, centre 93 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
hospitalier, proche) devront être placés bien en vue et préenregistrés dans l’appareil.
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Il existe depuis peu, à l’intention des malvoyants, des téléphones dont les fonctions essentielles sont désormais disponibles en mode vocal sur un téléphone mobile : • Accès aux paramètres et menus. • Gestion des appels et du répertoire. • Envoi et consultation de SMS.
n° 3
Reste un problème majeur : où placer l’appareil ? Le téléphone sans fil est bien commode, mais on ne l’a jamais sous la main en cas de besoin et une personne désorientée peut aisément l’égarer. Il peut être confortable d’en avoir un, mais il est presque toujours indispensable de disposer aussi d’un ou plusieurs téléphones filaires, idéalement dans chaque pièce : pour pouvoir appeler, mais aussi pour répondre de partout à un appel. Bien des accidents se produisent en pressant le pas pour répondre à la sonnerie...
En cas de malaise
La situation la plus grave et la plus angoissante, pour la personne comme pour ses proches, survient cependant à l’improviste, par exemple lors d’une chute : même en l’absence de fracture sérieuse, si fréquente dans ce cas, l’intéressé(e) peut se trouver allongé(e) sur le sol, impuissant(e) à se relever, sans aucun moyen de prévenir et d’appeler de l’aide. Dans le passé, la situation pouvait rapidement devenir dramatique en de telles circonstances. L’essor des nouvelles technologies de l’information et des communications a assuré un fort développement de la télésurveillance, dans un but de sécurité générale ou de suivi médical spécifique. Les opérateurs de services spécialisés en ce domaine sont de plus en plus nombreux et peuvent assurer la surveillance 94 - tirage n° 36238
La sécurité
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sonore et éventuellement visuelle permanente de logements où vit une personne vulnérable. Celle-ci peut par exemple, en cas de besoin, appeler à l’aide. La sonorité inhabituelle de ce cri alertera un opérateur qui prendra lui-même les initiatives requises, suivant les instructions reçues, pour alerter un proche ou un service tel que les pompiers. Il suffit pour mettre en place ce service de s’abonner et de faire disposer un appareillage très discret dans l’appartement. À ne pas confondre avec la télésurveillance, la téléassistance, ou téléalarme, est un boîtier que la personne doit porter constamment sur elle. Il lui suffit, en cas de besoin, d’actionner un bouton pour se trouver instantanément en communication avec un interlocuteur auquel elle peut expliquer sa situation et qui prendra, comme dans la situation précédente, les mesures qui s’imposent.
n° 3
Il existe un grand nombre de prestataires dans ce domaine, et on peut notamment faire appel aux services sociaux de la mairie qui sont généralement préparés à répondre à ce genre de requête – voire, de plus en plus fréquemment, à prendre en charge la mise en place du système.
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623 8 n° 3 - tirage n° 36238
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Partie 4
n° 3
Les nouvelles technologies et les outils de communication L’environnement matériel est bouleversé et a enregistré des progrès spectaculaires depuis la fin du siècle dernier en raison de plusieurs facteurs. Parmi ceux-ci, la priorité réelle accordée aux recherches concernant les handicapés et l’ensemble des problèmes gérontologiques dans plusieurs pays, ainsi que les avancées spectaculaires des technologies de l’information et de la
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Un logement adapté aux seniors
n° 3
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communication se conjuguent avec le fait que, grâce aux aides diverses accordées par l’État, le marché devient particulièrement porteur pour les entreprises. Il en résulte que la gamme des moyens techniques d’amélioration de la qualité de vie des personnes dépendantes est en constante évolution.
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9 Les nouvelles technologies Le pilotage à distance
n° 3
Le « fonctionnement » d’un logement appelle normalement la manipulation de toute une série de dispositifs mécaniques et électriques : ouverture et fermeture de portes, de fenêtres et de volets ou de rideaux, réglage du chauffage ou de la climatisation, allumage et extinction de l’éclairage, mise en route d’appareils électroniques (télévision, lecteur de DVD), ménagers ou d’aide à la personne, etc. Toutes ces tâches appelaient naguère des déplacements de l’utilisateur et certaines pouvaient être particulièrement pénibles, sinon dangereuses, pour une personne affaiblie. Au point que celle-ci peut, par exemple renoncer à certaines d’entre elles – par exemple, la fermeture des volets – au prix d’un moindre confort et d’une plus grande insécurité. La domotique fournit désormais les solutions à toutes ces difficultés en automatisant les fonctions pour les commander à distance. Une simple télécommande permet de mettre en marche ou d’éteindre tous ces systèmes depuis le fauteuil du salon ou le lit de la chambre. Lorsque la manipulation de la télécommande se révèle difficile pour telle ou telle raison 99 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
(boutons trop petits, par exemple), il faudra cependant faire appel à un spécialiste pour aménager les adaptations nécessaires.
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Dans certains cas, on peut même se passer de télécommande lorsque peuvent être mis en place des systèmes automatiques, par exemple pour que la lumière s’allume et s’éteigne dans une pièce lorsque la personne y entre ou en sort, ou que les volets s’ouvrent et se ferment à heures fixes. Il existe différentes technologies de mise en place de ces systèmes. Le choix dépendra du nombre de paramètres à commander, de la dimension des locaux et des aptitudes ou besoins de l’utilisateur. Des conseils spécialisés sont donc indispensables.
La maison intelligente
n° 3
Le maintien à domicile des personnes âgées suscite de plus en plus d’intérêt, car les raisons économiques que sociales s’ajoutent au désir d’assurer une meilleure qualité de vie. Dans le même temps, de nombreux travaux, dont certains ont des résultats qui s’intègrent déjà aux nouvelles constructions, ont conduit à développer le concept de « maison intelligente », autrement dit d’un logement individuel ou d’une maison qui intègre les nouvelles technologies de l’information et de la communication de manière à répondre, ou même à anticiper, les désirs de l’occupant sans que celui-ci n’ait à manipuler physiquement les systèmes ou appareils requis. Ces développements concernent directement les personnes âgées, car l’intégration harmonieuse de nombreuses technologies à la conception de l’habitat permet d’accroître considérablement leur sécurité et leur bien-être. C’est ainsi qu’une grande part des efforts actuels en matière de sécurité vise à assurer un suivi complet de la personne à son domicile, non seulement pour agir rapidement en cas d’incident, 100 - tirage n° 36238
Les nouvelles technologies
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mais aussi pour prévenir la plupart des risques. Dans cette optique, l’habitat n’est plus seulement sécurisé, mais il devient assez intelligent pour assister la personne dans sa vie quotidienne et, si besoin est, pour alerter les aides appropriées. Les infrastructures que de nombreuses équipes s’efforcent de développer dans plusieurs pays, reposent sur des systèmes intelligents composés d’instrumentations fixes distribuées dans l’habitat, comme les détecteurs de mouvements et les appareils électroménagers intelligents (par exemple une cuisinière qui saura s’éteindre seule en cas de besoin), mais aussi de capteurs, portés par la personne, capables de déceler des événements qui présentent un risque comme une chute ou une baisse de pression artérielle. Mieux encore, des capteurs installés sous les chaises, sous les matelas ou en périphérie des pièces détecteront les allées et venues des personnes ainsi que leurs oublis ou les anomalies. En communiquant avec la puce électronique portée par les patients, le système sera en mesure de réagir et de prendre les décisions appropriées.
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On peut d’ores et déjà envisager par ailleurs le recours à des robots téléopérés de façon semi-autonome par un intervenant pour améliorer la surveillance des personnes vulnérables. C’est ainsi qu’une plate-forme robotique mobile dotée de senseurs et des moyens de communication audio vidéo pouvant se déplacer là où se trouve la personne en difficulté permettra à un observateur éloigné d’évaluer la situation, de solliciter l’aide appropriée en assurant une intervention plus rapide parfaitement adaptée à la situation ou d’alerter la personne sur une action à exécuter – telle que la prise de médicaments. De tels systèmes ne sont pas du tout des anticipations lointaines, mais font déjà l’objet d’essais en situations réelles. Outre les possibilités de confort accru qu’ils promettent, ces développements contribueront à un meilleur suivi de la sécurité physique dans les logements, et faciliteront tout particulièrement une 101 - tirage n° 36238
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surveillance plus efficace des personnes souffrant de troubles cognitifs dont le maintien à domicile pourra ainsi être prolongé.
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Pour l’heure, cependant, et faute de pouvoir installer de tels systèmes facilement et à un coût raisonnable, la préoccupation centrale reste de maîtriser aussi commodément que possible les équipements d’un logement existant. De nombreuses aides techniques sont disponibles pour cela et apportent un gain de confort important.
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10 Les outils de communication
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Le logement pouvait être naguère, pour une personne âgée dont la mobilité était réduite, un lieu d’enfermement, les interactions avec le monde extérieur étant réduites aux initiatives venues de celui-ci. Il n’en est plus ainsi, non seulement parce que les situations où le confinement est inévitable tendent à se réduire, mais aussi grâce au développement des moyens de communication. Ceux-ci autorisent désormais des échanges de plus en plus larges et variés : avec la famille, les proches et les amis, voire avec des inconnus par l’intermédiaire d’Internet, mais offrent aussi l’accès à toute une gamme de services, allant des appels d’urgence à la commande de prestations et de produits, en passant par la recherche de distractions et de conseils, qui peuvent rendre infiniment plus agréable et aisée la vie de tous les jours. Ces développements s’articulent suivant deux axes essentiels : la téléphonie et Internet.
La téléphonie
La notion d’accessibilité implique que l’utilisation du téléphone soit possible pour toute personne, quel que soit son handicap. 103 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
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Une fois ce cap franchi, quelques modes d’utilisation sont particulièrement précieux pour les personnes âgées qui ont généralement besoin d’appareils facilement maniables quel que soit leur handicap et d’utilisation simple pour appeler leurs proches ou les numéros d’urgence. Des avancées considérables ont été accomplies pour universaliser l’utilisation du téléphone et les innovations se succèdent très rapidement en ce domaine. Avant de choisir telle ou telle solution, il est donc bon de s’informer auprès de chacun des prestataires de services, car les offres (et les coûts) sont très variables. Les grands axes des services proposés comprennent :
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• Pour les malentendants. Les prestataires de services de téléphone peuvent louer un dispositif qui se fixe au récepteur pour augmenter son volume sonore. Les sourds peuvent également disposer des services d’un téléscripteur (ATS) ou d’un appareil de signalisation. • Pour les malvoyants. On peut se procurer un téléphone équipé d’un clavier à grandes touches. Cette possibilité existe aussi pour les téléphones mobiles qui peuvent être pourvus d’un clavier simplifié (par exemple pour appel de numéros mémorisés). Comme déjà mentionné, des logiciels de reconnaissance vocale permettent d’utiliser certains appareils sans recourir au clavier. • Atteintes de la parole et de la mobilité. Il existe différents dispositifs pour surmonter ces handicaps, par exemple pour communiquer par téléphone avec la seule aide du souffle ou pour permettre une préhension plus facile des appareils, voire ne pas avoir à les saisir physiquement. Les compagnies de téléphone fournissent à cet égard tous les renseignements nécessaires. L’un ou l’autre de ces dispositifs peut répondre aux besoins d’une personne âgée désorientée mais le moyen de communication le plus sûr, dans ce cas, sera souvent le système de téléassistance ou de téléalarme déjà évoqué. 104 - tirage n° 36238
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De nouveaux développements sont attendus dans tous ces domaines. Les principaux prestataires français de services téléphoniques se sont récemment engagés auprès des pouvoirs publics et des associations à proposer des appareils adaptés à cinq types de handicaps (déficiences visuelle, auditive, mentale, motrice et d’élocution), avec prise en compte de critères comme la taille des caractères, la perception tactile des touches, la puissance des écouteurs, la possibilité d’envoyer des SMS préenregistrés, la taille de l’écran, la commande vocale, etc. Par ailleurs, la téléphonie via Internet apporte une dimension nouvelle. Bien des applications innovantes émergent ou vont émerger (parmi lesquelles la gratuité des appels n’est pas l’un des moindres avantages), mais la possibilité d’associer le téléphone à la transmission d’images (par l’intermédiaire de la webcam) constitue un pas de plus pour rompre l’isolement des personnes âgées vivant seules: il est désormais possible de se voir en dialoguant.
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Le bracelet GPS
Le maintien à domicile des personnes âgées désorientées ou atteintes de la maladie d’Alzheimer est favorisé par un nouvel outil : le bracelet GPS qui allie un système GPS à la téléphonie mobile. La personne atteinte d’Alzheimer peut alors sortir de chez elle sans crainte, puisqu’elle sera localisée si elle s’égare. Le bracelet apporte une aide précieuse à la sécurité. Il est pourvu de la technologie mobile, du système GPS et d’un bouton d’urgence. Le porteur se sent rassuré, car surveillé à distance. Lorsqu’il sort d’un périmètre qu’il aura défini, le centre d’appels sera averti de sa situation. La famille du patient sera alors prévenue et on lui indiquera sa localisation. Elle pourra aller le chercher ou entrer en contact avec lui par le téléphone-récepteur intégré au bracelet. En cas de malaise, le porteur peut également alerter le centre. 105 - tirage n° 36238
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Il est possible de se procurer ce bracelet dans des agences de téléphonie. Son prix est de 200 € et une souscription à un abonnement est obligatoire (entre 50 et 60 € par mois).
L’informatique
L’irruption révolutionnaire et fracassante de l’informatique dans la vie quotidienne concerne évidemment les personnes à mobilité réduite, tout comme les autres. On a déjà évoqué, notamment à propos de la domotique, des applications qui transforment en profondeur les conditions et la qualité de la vie. Mais l’accessibilité au logement concerne aussi l’ordinateur, accessoire fondamental du domicile, qu’il peut aider à gérer, mais qui ouvre aussi toute une gamme de possibilités nouvelles allant de l’activité professionnelle aux loisirs. Prolongement désormais naturel de l’ordinateur considéré naguère comme un poste de travail, Internet l’ouvre sur le monde. Ce sont ces deux aspects qui seront successivement évoqués ici.
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Bien des personnes âgées ne sont pas en mesure de faire appel à ces techniques. Il reste cependant qu’un nombre croissant de seniors maîtrisent parfaitement l’outil informatique et qu’un handicap ne les empêchera pas, bien au contraire, de poursuivre et développer cette pratique.
L’ordinateur accessible
Les possibilités d’accès à l’ordinateur et de sa pleine utilisation sont à la fois fonction du handicap de la personne concernée et des outils qui sont mis à sa disposition. Les difficultés proviennent en général ici des problèmes posés par l’utilisation du clavier et de la souris (les obstacles physiques éventuels à l’accès au poste de travail ont été évoqués à propos de l’aménagement des lieux). De nombreux dispositifs sont 106 - tirage n° 36238
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proposés pour remplacer ou faciliter l’utilisation du clavier et de la souris.
Internet accessible
Tous ces logiciels et dispositifs facilitent évidemment non seulement l’utilisation d’un ordinateur, mais aussi l’accès à Internet – messagerie électronique ou Web. Il n’en reste pas moins qu’il ne suffit pas d’adapter l’ordinateur pour assurer un accès universel aux autoroutes de l’information, il est encore nécessaire que les pages du Web soient programmées dans ce but de manière cohérente et structurée afin que les solutions d’accès informatiques (synthèse vocale, terminal braille...) les interprètent correctement. Cela tient souvent à peu de chose, mais peu de programmeurs pensent à ce genre de problèmes.
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Internet est pourtant désormais un outil indispensable pour tous, et a fortiori pour tous ceux qui peinent à se déplacer ou à communiquer par les moyens les plus courants et qui peuvent y trouver un nouveau ressort de leur autonomie. S’informer, faire ses courses en se faisant livrer les achats, gérer ses comptes bancaires en ligne, communiquer, jouer et se distraire, etc. : autant de nouvelles fonctionnalités dont l’acquisition est une étape essentielle dans l’amélioration de la qualité de la vie et l’intégration à la société d’aujourd’hui.
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Partie 5
Les aides
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Toutes les études et évaluations convergent : le maintien à domicile des personnes âgées est, d’un point de vue économique et social, de loin préférable aux autres solutions. Plus de 90 % des personnes âgées vivent du reste aujourd’hui chez elles et l’âge moyen d’entrée dans une maison de retraite ne cesse de reculer, pour se situer actuellement au-delà de 80 ans. Le réseau d’aide à destination des personnes âgées s’est beaucoup développé depuis le début des années 1990, et a connu une énorme accélération ces toutes dernières années avec un arsenal de mesures législatives et réglementaires évoquées plus loin qui ont favorisé son expansion.
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11 Les différents types d’aides
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Le maintien à domicile reste difficile à mettre en place. Il faut mobiliser des ressources financières importantes et trouver les personnes compétentes qui permettront de le réaliser dans des conditions satisfaisantes. Les besoins essentiels d’une personne souffrant de perte d’autonomie renvoient aux actes les plus simples de la vie quotidienne : soins personnels, tâches domestiques, activités socioculturelles et déplacements, suivi médical et paramédical. Pour ce qui touche aux soins personnels, beaucoup de ces personnes sont encore en mesure de s’habiller et de se coiffer sans aide. Il est d’ailleurs important de préserver chez la personne un certain sentiment de coquetterie. Au minimum, pour le choix et l’entretien des vêtements, une aide extérieure peut avoir non seulement une utilité pratique, mais apporter un stimulant et un encouragement. Il en va de même pour les soins des cheveux, à domicile ou au salon de coiffure. Enfin, l’intervention régulière du podologue participe des mêmes attentions tout en apportant un élément de confort souvent essentiel. 111 - tirage n° 36238
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On peut, cependant, avoir besoin d’une aide dans des circonstances circonscrites, par exemple pour prendre un bain en sécurité. En ce qui concerne les tâches quotidiennes et domestiques, les personnes âgées se débrouillent très souvent, jusqu’à un certain point, en faisant appel à nombre d’individus (réseau de parenté, bénévoles). Une fille ou un fils, un autre parent, une voisine et des amis, assurent la confection de quelques repas, certaines réparations, la lessive, un accompagnement aux rendezvous médicaux en plus de simples visites amicales. Lorsque la personne peut encore sortir, accompagnée ou non, des associations et clubs de personnes âgées donnent à proximité accès à des activités culturelles et ludiques qui sont très précieuses.
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Malgré tout, la perte d’autonomie ne peut que s’accentuer. Les forces de la personne âgée déclinent et ses besoins se multiplient, au point que l’entourage ne suffit plus à répondre aux besoins. C’est alors que commencent à intervenir différents auxiliaires professionnels et apporteurs d’aide.
L’aide à domicile
L’aide à domicile peut assumer plusieurs tâches, toujours en présence de la personne âgée. Il lui est en effet interdit d’entrer dans le domicile de cette dernière en son absence.
L’aide à la personne
Cela concerne les tâches comme la toilette totale ou partielle, l’habillage, la pose de changes, l’assistance à la prise de repas, l’administration de médicaments suivant la prescription médicale (mais l’aide à domicile n’est ni aide soignante, ni infirmière et ne peut pas faire des piqûres ou poser des pansements). 112 - tirage n° 36238
Les différents types d’aides
L’aide ménagère
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Cela concerne les courses, le ménage et le repassage, les petits travaux de couture, la préparation des repas. L’aide ménagère ne dispense pas de soins, mais prend en charge l’entretien du logement. Beaucoup de mairies fournissent une aide pour la mise en place de ce type de service. Plusieurs solutions complémentaires existent actuellement pour financer une aide à domicile.
L’auxiliaire de vie
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L’auxiliaire de vie accompagne la personne âgée au physique et au moral. Elle peut intervenir pour les actes courants de la vie quotidienne, et peut être présente toute la journée si nécessaire. Elle doit encourager et aider les personnes âgées très handicapées à tirer au maximum parti des marges d’autonomie qui leur restent. Toute personne dépendante en maintien à domicile peut bénéficier de cette aide. Les adresses des services concernés sont disponibles à la Mairie du domicile, au Centre communal d’action sociale (CCAS).
La garde à domicile
On fait appel à la garde à domicile d’une personne dépendante pour se substituer temporairement aux familles en cas d’absence momentanée de celles-ci, répondre à des situations de dépendance temporaire (par exemple après un séjour à l’hôpital), éviter l’hospitalisation ou le placement en institution (notamment en fin de vie, pour permettre à la personne de retrouver son domicile), et remédier à des situations d’isolement. 113 - tirage n° 36238
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Le CESU
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Une prise en charge temporaire et partielle (jusqu’à 80%) de la garde à domicile peut être obtenue par un retraité ou son conjoint, dans des conditions (ressources, âge, régime de retraite) qui seront précisées par la CNAV dont il/elle dépend. Le demandeur doit être employeur de la garde ou faire appel à un prestataire de service conventionné par la CNAV.
Le Chèque emploi service universel, financé et diffusé par l’employeur, la mutuelle, l’assurance, la caisse de retraite et le conseil général, peut être utilisé pour payer directement tout ou partie des prestations d’aide à domicile. Avec le chèque emploi service universel, les démarches déclaratives sont simplifiées et l’utilisateur bénéficie des avantages fiscaux liés à l’emploi d’une aide à domicile, une réduction de l’impôt sur le revenu de 50 % des dépenses engagées dans la limite d’un plafond annuel.
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Aussi simple d’utilisation qu’un chèque bancaire, il permet d’avoir recours à des prestations de service à domicile en évitant de lourdes formalités : • pas de déclaration à l’URSSAF, • pas de demande d’immatriculation à la sécurité sociale d’un salarié non encore immatriculé, • pas de calcul des cotisations sociales, • pas de bulletin de paie à délivrer, • pas de contrat de travail à rédiger pour des prestations de moins de 8 heures par semaine ou d’un mois par an. Le CESU est accompagné de diverses réductions d’impôts, et la loi sur le développement des services à la personne prévoit notamment : • la suppression de toute cotisation patronale au profit des prestataires de services qui ont reçu l’agrément de l’État, 114 - tirage n° 36238
Les différents types d’aides
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• l’allègement forfaitaire de 15 points de charges patronales au profit des particuliers employeurs, • l’exonération de cotisations sociales sur la partie du CESU financée par l’employeur, dans la limite de 1 830 € par an et par salarié.
L’APA (Allocation personnalisée d’autonomie)
Un service d‘aide à domicile qui a reçu l’agrément qualité des pouvoirs publics permet de financer les prestations par l’APA (Allocation personnalisée d’autonomie) dans le cadre d’un « plan d’aide ». Son montant dépend à la fois du niveau d’autonomie (voir p. 11 la grille AGIR) et des ressources de la personne.
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Elle remplace, pour les personnes de plus de 60 ans vivant à leur domicile ou en établissement, la Prestation spécifique dépendance qui existait auparavant. Il s’agit d’une aide en nature destinée à financer une partie des frais liés à un état de dépendance. Pour constituer le dossier de demande, il est nécessaire de fournir : • la photocopie de l’intégralité du livret de famille, • la carte nationale d’identité pour les personnes de nationalité française, • la photocopie du passeport pour les ressortissants de l’Union européenne, • pour les célibataires, il faut fournir un acte de naissance, • pour les personnes de nationalité étrangère non ressortissante de l’Union européenne, • la photocopie de l’intégralité de la carte de résidence ou du titre de séjour, • le dernier avis d’imposition ou de non-imposition, 115 - tirage n° 36238
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• en cas de changement de situation financière depuis le dernier avis d’imposition ou de non-imposition sur le revenu, la photocopie des justificatifs de toutes les ressources perçues par le foyer au moment de la demande, qu’elles soient imposables ou non, • si le demandeur est propriétaire, la photocopie du dernier relevé de taxe foncière pour chaque propriété bâtie ou non bâtie, • un relevé d’identité bancaire ou postal destinataire des paiements, • la photocopie des justificatifs des ressources ne figurant pas sur l’avis d’imposition ou de non-imposition (pension veuve de guerre, allocation spéciale vieillesse ex-fins, autres…), • si le demandeur bénéficie d’une mesure de protection : la photocopie du jugement correspondant (sauvegarde de justice, curatelle, tutelle), • pour étudier ses droits éventuels à une allocation différentielle, si le demandeur bénéficie déjà d’une aide : copie de la décision d’attribution de l’organisme concerné (aide ménagère, allocation compensatrice, majoration tierce personne, prestation spécifique dépendance). Pour une demande d’Allocation personnalisée d’autonomie à domicile : • le certificat médical spécifique à l’allocation personnalisée d’autonomie, complété par le médecin traitant. Pour une demande d’Allocation personnalisée d’autonomie APA en établissement : • la photocopie de l’évaluation du degré de dépendance et de l’arrêté fixant les tarifs de dépendance et d’hébergement de l’établissement d’accueil. Le dossier sera ensuite transmis à la Direction du service APA Allocation personnalisée d’autonomie au service personnes âgées du Conseil général du département. Un médecin ou une assistante sociale se rendra au domicile de la personne âgée pour 116 - tirage n° 36238
Les différents types d’aides
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évaluer les aides nécessaires en fonction de son degré de dépendance et de son environnement.
Le crédit d’impôt
Tout particulier qui expose des dépenses pour des services à la personne rendus à son domicile s’ouvre droit à une réduction d’impôt sur le revenu égale à 50 % des sommes effectivement restées à sa charge. Le montant de la réduction d’impôt ne peut pas excéder 6 000 € sauf exceptions. 50 % des sommes payées directement par les personnes sont directement déductibles des impôts. Le montant de cette réduction d’impôt est majoré pour les personnes invalides ou ayant à charge un enfant handicapé. La réduction d’impôt concerne les personnes assujetties à l’impôt sur le revenu, domiciliées en France, et qui dans l’année ont supporté des dépenses au titre de :
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• la rémunération d’un employé de maison (pour un « service à la personne » rendu à son domicile), recruté directement ou par l’intermédiaire d’un organisme ou d’une entreprise agréée, • des sommes facturées par un organisme ou d’une entreprise agréé, prestataire de services à domicile. Les démarches relatives à la demande de prise en charge sont effectuées par le service ou l’association d’aide à domicile sollicitée qui constitue le dossier après un entretien avec la personne concernée et lui fournit les pièces et justificatifs nécessaires. Rompre avec la solitude
Aide ménagère, auxiliaire de vie, garde – autant d’intervenants extérieurs qui apportent non seulement une assistance, mais qui viennent aussi rompre la solitude. Ces interventions conduisent parfois, au fil du temps, au développement de réelles amitiés. Mais bien souvent aussi elles ne suffisent pas, et une routine s’installe qui ne dépasse pas le cadre des prestations prévues. …/…
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Un logement adapté aux seniors …/…
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Les proches ne peuvent toujours intervenir autant que nécessaire et un grand nombre de personnes âgées confinées chez elles vivent une solitude dramatique. Il est possible d’y remédier, facilement et souvent à moindres coûts, en organisant des visites à domicile d’accompagnateurs, simplement pour bavarder, faire de la lecture, jouer, etc. Les associations de retraités et autres bénévoles, ou les associations d’étudiants si une petite rémunération est possible, seront utilement contactées pour organiser ce type de contact. De nombreuses communes et associations proposent des services de portage de repas à domicile qui sont assurés quotidiennement ou plusieurs fois dans la semaine et livrés par un coursier. Il convient de s’informer auprès de la mairie pour vérifier l’existence d’un tel service et en connaître les conditions : les prix pratiqués varient de 3 à 10 € et tiennent compte des ressources de la personne concernée.
Employer un salarié à domicile
n° 3
Il est toujours possible d’employer un salarié à domicile directement rémunéré par l’intéressé(e) lorsque ses ressources sont trop élevées pour lui permettre de bénéficier de l’aide sociale. On peut alors embaucher directement une aide (payée par chèque emploi service ou en établissant des fiches de paie que l’on peut trouver dans les librairies), ou passer par l’intermédiaire d’une association. Le chèque emploi-service permet de rémunérer les prestations suivantes : • Travaux d’entretien
• Repassage ou entretien du linge • Garde d’un malade
• Aide à domicile pour un parent âgé • Travaux de ménage 118 - tirage n° 36238
Les différents types d’aides
• Tous emplois relevant de la convention nationale des employés de maison.
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Pour une embauche directe, il faudra déclarer le salarié à l’Urssaf (s’il est étranger en produisant une copie de sa pièce d’identité ou d’état civil et son titre de séjour) et établir un contrat de travail. Les formalités sont cependant désormais considérablement plus simples grâce à la création du chèque emploi service : celui-ci tient lieu de contrat de travail, de bulletin de paie, et de déclaration à l’Urssaf. On peut se le procurer en déposant une demande d’adhésion à son établissement bancaire, postal ou auprès d’un comptable du Trésor. L’adhésion autorise le prélèvement automatique des cotisations sociales liées à la prestation fournie. Il comporte un volet social qui doit être adressé au centre national de traitement de chèques de l’Urssaf. Le dépôt doit se faire dans le courant du mois au cours duquel la prestation a eu lieu ou 15 jours après la remise du chèque au salarié.
n° 3
Si l’on a fait appel à une association, c’est elle qui effectuera les démarches administratives dans le cadre de son contrat.
Les associations
Il existe deux types d’associations.
L’association « mandataire » Elle recherche et propose des candidat(e)s à l’emploi proposé et prend en charge les démarches administratives auprès de l’URSSAF et de la Sécurité sociale, moyennant une rémunération pour frais de gestion. La personne âgée (ou sa famille) reste cependant l’employeur du salarié. 119 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
L’association « prestataire »
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Elle emploie elle-même des salariés qu’elle met à la disposition des particuliers. Ces derniers ne versent pas un salaire, mais paient un service, et ne sont donc pas employeurs. Ils sont donc déchargés de toutes les tâches administratives et ne risquent pas d’être impliqués dans d’éventuels conflits employeur-salarié. Le coût de ce service comprend les salaires et charges sociales de l’employé qui vient à domicile, auxquels s’ajoute le coût du service rendu par l’association. Cette solution est donc plus onéreuse que l’emploi direct et que la formule précédente. Les engagements de l’association apportent des assurances importantes à l’utilisateur. Dans le cadre des emplois à caractère familial, les associations mandataires et prestataires qui proposent des services au domicile des particuliers doivent être préalablement agréées par l’État.
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Deux formes d’agrément existent : l’agrément simple et l’agrément qualité. Pour les associations intervenant auprès des publics fragiles notamment auprès des personnes âgées de plus de 70 ans l’agrément qualité est obligatoire. Il est délivré par le préfet du département pour un an et est renouvelable. Il peut être retiré ou suspendu sur décision du préfet si l’association ne remplit plus les conditions requises. L’association garantit en effet la continuité du service et le remplacement de l’aide à domicile en cas de congés, maladie, etc. Le personnel de l’association est encadré par une personne référente, ce qui constitue une sécurité pour l’usager comme pour le salarié. Même si elle a choisi une association mandataire et reste l’employeur de la personne qui travaille à son domicile. La personne âgée bénéficie d’une assurance de continuité du service rendu. 120 - tirage n° 36238
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En tout état de cause, en cas d’absence de l’employé qui se rend habituellement au domicile, l’association s’engage à le remplacer dans les plus brefs délais.
Une solution intermédiaire : l’accueil de jour
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L’accueil de jour est une formule qui permet de faire bénéficier la personne âgée, pendant la journée, d’un environnement et d’un accompagnement adaptés. On en trouve deux formes : l’hôpital de jour et le centre de jour. Essentiellement destinées aux personnes âgées victimes de souffrance psychique, démence, dépression ou maladie d’Alzheimer, ces structures restent encore peu répandues. Elles présentent, cependant, l’avantage de fournir aux familles une solution temporaire pendant la journée tout en faisant bénéficier les personnes concernées d’un environnement médicalisé (hôpital de jour) ou plus simplement d’animations stimulantes conçues pour mobiliser leurs facultés d’attention.
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12 Les soins Les médecins
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Le médecin généraliste joue un rôle important dans la prise en charge des personnes âgées vivant seules à domicile. Outre ses compétences en matière de diagnostic, de conseil, et de traitement il prescrit aussi les aides à domicile. Il peut proposer l’entrée en institution, si la perte d’autonomie est trop importante. De manière générale, il pratique les visites à domicile et figure parmi les contacts humains des plus importants pour la personne âgée.
Les soins infirmiers
Lorsque des soins ou une aide à l’hygiène corporelle sont nécessaires (aide à la prise de médicaments, préparations de solutions médicamenteuses, injections, fonctionnement d’un appareil à oxygène, toilette matinale), l’assistance d’infirmiers peut être prescrite par le médecin. On peut alors contacter un cabinet d’infirmiers libéraux ou faire appel à un Service de soins infirmiers à domicile (SSIAD) si celui-ci dispose véritablement d’infirmiers, et pas simplement d’aides soignants qui ne sont pas habilités à administrer tous les soins. La liste de ces professionnels peut être obtenue à la Mairie. 123 - tirage n° 36238
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Les soins infirmiers sont généralement pris en charge à 100 % si le médecin en fait la demande auprès de l’organisme d’assurance maladie.
La couverture maladie universelle La CMU a remplacé le dispositif d’aide sociale. Elle comporte deux niveaux. La CMU de base qui consiste en l’affiliation au régime général des personnes ne disposant pas de couverture sociale et donc ne pouvant pas bénéficier du remboursement des soins. Pour en être bénéficiaire, un demandeur doit répondre à des conditions de ressources à vérifier auprès de la CPAM, apporter la preuve qu’il réside en France ou sur l’un de ses territoires depuis au moins 3 mois et, s’il est étranger, être en situation régulière.
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La CMU complémentaire correspond à une mutuelle. Certains organismes mutualistes ont passé des conventions avec le régime général de sécurité sociale permettant aux assurés de bénéficier d’une couverture sociale optimum. Peuvent y prétendre, les personnes résidant en France de manière stable (plus de 3 mois) et régulière et dont les ressources annuelles ne dépassent pas un seuil annuel à vérifier auprès de la CPAM. Les allocataires du RMI, les membres de leur foyer... ont accès de plein droit à la CMU complémentaire qui permet d’obtenir, sans verser de cotisation, la prise en charge du ticket modérateur et du forfait hospitalier sans aucune avance de frais.
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Annexe
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Pour aller plus loin
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Sources d’informations Agence nationale pour l’amélioration de l’habitat (ANAH) 8, avenue de l’Opéra 75001 Paris http://www.anah.fr
Aménagement du logement, financements, fiches techniques et pratiques sur les normes d’accessibilité. Association France Alzheimer et maladies apparentées
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21 boulevard Montmartre 75002 Paris Tél. : 01 42 97 52 41 Tél. du centre national : 0 811 112 112 http://www.francealzheimer.org
Informations, conseils, recherche d’associations locales. Association pour le logement des grands infirmes (ALGI) 267 rue Saint Honoré 75001 Paris Tél. : 01 42 96 45 42 Fax : 01 42 96 45 96 http://algi.asso.fr
Recherche d’un logement adapté ou adaptable, conseils pour les aménagements, délégués locaux. 127 - tirage n° 36238
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Association des Paralysés de France (APF)
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17 boulevard Blanqui 75013 Paris Tél. : 01 40 78 69 00 http://www.apf.asso.fr/
Informations juridiques, aide à l’autonomie des personnes déficientes motrices, dossiers, listes associations. Centre local d’information et de coordination gérontologique (CLIC)
http://clic-info.personnes-agees.gouv.fr/clic/construirePageLogin.do Adresses des CLIC départementaux, orientation « personnes âgées », centres d’information sur les ressources locales. COREDEX
n° 3
34-36 allée des Corbières 81100 Castres Tél. : 05 34 66 59 16 http://www.habitat-universel.com
Cabinet d’architecture spécialisé dans la conception de l’habitat durable. COTOREP Commission technique d’orientation et de reclassement professionnel http://www.social.gouv.fr/rubrique.php3?id_rubrique=11 Information juridique, évaluation de la perte d’autonomie, détermination des aides financières et sociales, recherche des COTOREP locales. Espace-seniors
http://www.espace-seniors .com 128 - tirage n° 36238
Souces d’informations
Portail entièrement dédié aux services et produits liés à la dépendance, recherche de maison de retraite ou de service à domicile.
623 8
Fédération Nationale des Centres d’Information et de Conseil sur les Aides Techniques (FENCICAT) 10 rue George de Porto Riche 75014 Paris http://www.fencicat.fr
Réseau national associatif de Centres d’information et de conseil sur les aides techniques, les matériels et services, leur usage, leur mise en œuvre, l’accessibilité matérielle et technique des bâtiments et espaces, l’actualité technique, politique, légale et réglementaire les concernant. Fédération nationale des centres Pact Arim (Mouvement pour l’amélioration de l’habitat)
n° 3
27 rue de la Rochefoucauld 75009 Paris Tél. : 01 42 81 97 70 http://www.pact-arim.org/
Le site Internet fournit la liste des centres dispensant une assistance technique et administrative pour le financement de projets d’aménagement. Agence nationale pour l’information sur le logement (ANIL) http://www.anil.org
Agences départementales pour l’information du logement (ADIL) qui fournissent des conseils sur l’habitat. CERAHTEC
http://www.cerahtec.sga.defense.gouv.fr/presentation.html 129 - tirage n° 36238
Un logement adapté aux seniors
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Base de données sur les aides techniques destinées aux personnes handicapées et/ou âgées quel que soit le type de handicap moteur, sensoriel, psychique ou mental. Familles Rurales – Fédération nationale 7, cité d’Antin 75009 Paris Tél. : 01 44 91 88 88 http://www.famillesrurales.org/ Aide et conseils aux familles. Maison de la domotique
http://www.maison-domotique.com/
Informations sur les techniques d’automatisation, recherche de fournisseurs et installateurs, demandes de devis. Maison départementale des personnes handicapées (MDPH)
n° 3
Les MDPH sont des groupements d’intérêt public (GIP) sous tutelle administrative et financière du département. On y trouvera des textes juridiques, publications et informations, et une assistance pour l’évaluation des besoins d’une personne. Recherche d’une MDPH départementale : http://www.handicap.gouv.fr/rubrique.php3?id_rubrique=38 Ministère des Transports, de l’Équipement, du Tourisme et de la Mer http://www2.urbanisme.equipement.gouv.fr/publi/accessibilite/ default.htm Informations sur l’accessibilité et sur l’application des textes réglementaires. 130 - tirage n° 36238
Souces d’informations
Mutualité Sociale Agricole (MSA)
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40 rue Jean Jaurès 93 547 Bagnolet Cedex
http://www.msa.fr/front/id/msafr/S1096461900197/ S1096559562898/S1096559564944
n° 3
Informations : téléchargement de formulaires, imprimés, etc.
131 - tirage n° 36238
623 8 n° 3 - tirage n° 36238
