Человек. Часть 2. Сосудистая система, нервная система, эндокринные железы: Учебное пособие

М И Н И СТ Е РСТ В О О БРА ЗО В А Н И Я И Н А У К И РФ В О РО Н Е Ж СК И Й ГО СУ Д А РСТ В Е Н Н Ы Й У Н И В Е РСИ Т Е Т

Ч Е Л О ВЕ К Ч А СТ ЬII С О С УД И С Т А Я С И С Т Е М А Н Е Р ВН А Я С И С Т Е М А Э Н Д О К Р И Н Н Ы Е Ж Е Л Е ЗЫ У Ч Е Б Н О Е ПО С О Б И Е д л я сту д е нто в п о сп е циал ьно сти 011600 - био л о гия

В О РО Н Е Ж 2004

2 У твержден о н аучн о -мето дическим Со вето м био ло го -по чвен н о го факультета 27 апреля 2004 г., про то ко л№ 19.

А вто ры : П о ляко ва-Семен о ва Н .Д . Салей А .П . Семен о в С.Н .

У чебн о е по со бие «Ч ело век. Ч асть II: со судистая система, н ервн ая система, эн до крин н ы е железы » по дго то влен о н а кафедре физио ло гии чело века и живо тн ы х био ло го -по чвен н о го факультета В о ро н ежско го го сударствен н о го ун иверситета. Реко мен дуется для студен то в 3 курса био ло го -по чвен н о го факультета, о бучаю щ ихся по специальн о сти 011600 “ Био ло гия ”.

3

С О Д Е РЖ АН И Е В веден ие … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … .. А н ато мия со судисто й системы … … … … … … … … … … … … … . К о н тро льн ы е во про сы … … … … … … … … … … … … … … … . Сердце… … … … … … … … .… … … … … … … … … … … … … … К о н тро льн ы е во про сы … … … … … … … … … … … … … … … . А ртерии бо льш о го круга кро во о бращ ен ия … … … … … … … К о н тро льн ы е во про сы … … … … … … … … … … … … … … … . В ен ы бо льш о го круга кро во о бращ ен ия … … … … … … … … . К о н тро льн ы е во про сы … … … … … … … … … … … … … … … . О со бен н о сти кро во о бращ ен ия пло да… … … … … … … … … . К о н тро льн ы е во про сы … … … … … … … … … … … … … … … . Л имфатическая система… … … … … … … … … … … … … … … К о н тро льн ы е во про сы … … … … … … … … … … … … … … … . А н ато мия н ервн о й системы … … … … … … … … … … … … … … … К о н тро льн ы е во про сы … … … … … … … … … … … … … … … .. Ц ен тральн ая н ервн ая система… … … … … … … … … … … … … … . Спин н о й мо зг… … … … … … … … … … … … … … … … … … … Го ло вн о й мо зг… … … … … … … … … … … … … … … … … … .. К о н тро льн ы е во про сы … … … … … … … … … … … … … … … .. П ериферическая н ервн ая система… … … … … … … … … … … … .. Ч ерепн ы е н ервы … … … … … … … … … … … … … … … … … .. Спин н о мо зго вы е н ервы … … … … … … … … … … … … … … .. К о н тро льн ы е во про сы … … … … … … … … … … … … … … … . В егетативн ая н ервн ая система … … … … … … … … … … … … … .. К о н тро льн ы е во про сы … … … … … … … … … … … … … … … . Э н до крин н ы е железы … … … … … … … … … … … … … … … … … . Гипо физ … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … Ш иш ко видн о е тело … … … … … … … … … … … … … … … … . Щ ито видн ая железа … … … … … … … … … … … … … … … … П аращ ито видн ы е железы … … … … … … … … … … … … … ... В ило чко вая железа … … … … … … … … … … … … … … … … .. Н адпо чечн ы е железы … … … ..… … … … … … … … … … … … П араган глии … … … … … … … … … … … … … … … … … … … . Э н до крин н ая часть по джелудо чн о й железы … … … … … … . Э н до крин н ы ечасти по ло вы х желез … … … … … … … … … .. К о н тро льн ы е во про сы … … … … … … … … … … … … … … … Л итература … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …

4 5 5 6 9 10 13 13 14 14 16 16 18 19 21 21 21 24 32 33 33 34 35 35 38 39 40 41 41 42 42 42 43 44 44 45 46

4 ВВЕ Д Е Н И Е П редмето м изучен ия дисциплин ы "Ч ело век" я вля ю тся о сн о вы ан ато мии, физио ло гические сво йства о тдельн ы х о рган о в и фун кцио н альн ы х систем о рган изма, прин ципы системн о й о рган изации, дифферен циации и ин теграции фун кций . Д исциплин а "Ч ело век" изучается студен тами 3-го курса био ло го -по чвен н о го факультета. П ро грамма курса "Ф изио ло гия с о сн о вами ан ато мии" предусматривает 24 часа лекций и 24 часа лабо рато рн ы х зан я тий. К о н тро ль резуль тато в само сто я тельн о й рабо то й студен то в о сущ ествляется в виде ко лло квиумо в и семин арских зан я тий. О тчетн о сть − зачет и экзамен . В рамках изучаемо й дисциплин ы о со бо е место зан имает ан ато мия чело века, по ско льку ан ато мия фо рмирует базо вы е зн ан ия , н ео бхо димы е будущ им специалистам – био ло гам в про цессе о бучен ия и по следую щ ей рабо ты . Л иш ь н а о сн о ве ан ато мических зн ан ий во змо жн о изучен ие физио ло гии чело века и живо тн ы х, иммун о ло гии, био химии и био физики. О сн о вн о й задачей препо даван ия раздела “ А н ато мия чело века“ я вляется изучен ие стро ен ия и фо рмы тела чело века с учето м во зрастн ы х, по ло вы х и ин дивидуальн ы х о со бен н о стей о рган изма. П ри изучен ии ан ато мии н ео бхо димо устан о вить взаимо о бусло влен н о сть структуры и фун кции о рган о в и систем, о со бен н о сти их развития . В то рая часть учебн о го по со бия «Ч ело век» со держит материалы по ан ато мии со судисто й и н ервн о й систем и желез вн утрен н ей секреции. А н ато мическая характеристика со судисто й системы вклю чает о писан ие структурн о -фун кцио н альн о й о рган изации сердца, о сн о вн ы х ко мпо н ен то в артериальн о го и вен о зн о го русла кро вен о сн о й системы и о бщ ий план стро ен ия лимфатическо й системы . О со бо е вн иман ие уделен о структурн о -фун кцио н альн о й характеристике н ервн о й системы : го ло вн о го мо зга, в то м числе о тдельн ы х его частей, и вегетативн о й н ервн о й системы . П ри изучен ии ан ато мии и физио ло гии н ервн о й системы о бя зательн ы м я вля ется изучен ие структуры н ей ро н а и стро ен ия син апсо в. К раткая характеристика эн до крин н ы х желез со про во ждается сведен ия ми о б их фун кцио н альн о м зн ачен ии. У чебн о е по со бие иллю стриро ван о 24 рисун ками *, 1 таблицей и схемо й . И зло жен ие со держан ия каждо й темы заверш ается ко н тро льн ы ми во про сами. У чебн ы й практикум н е претен дует н а по лн о ту о свещ ен ия про граммы по ан ато мии чело века и я вляется до по лн ительн ы м учебн ы м по со бием для по дго то вки к лабо рато рн ы м зан я тия м и кэкзамен у. * Ч асть рисун ко вс измен ен ия ми представлен а из руко во дств: 1. А н ато мия чело века. Т .2. / П о д ред. М .Р.Сапин а. − М ., 1986. 2. К ры ло ва Н .В ., И скрен ко И .А . А н ато мия в схемах и рисун ках (спин н о й ,

5 го ло вн о й мо зги черепн ы е н ервы ): У чебн о е по со бие. − М ., 1986. А Н АТ О М И Я С О С УД И С Т О Й С И С Т Е М Ы Со судистая система представляетсо бо й систему трубо к, по ко то ры м циркулирую т жидко сти (кро вь и лимфа), до ставляю щ ие клеткам и ткан я м о рган изма питатель н ы е вещ ества и тран спо ртирую щ ие про дукты о бмен а вещ еств клето к к экскрето рн ы м о рган ам. П о характеру циркулирую щ ей жидко сти со судистую систему мо жн о разделить н а два о тдела: а) кро вен о сн ую систему, б) лимфатическую систему. К ро вен о сн ая система со сто ит из цен траль н о го о рган а - сердца и кро вен о сн ы х со судо в. Сердце сво ими ритмическими со кращ ен ия ми приво дит в движен ие массу кро ви. Со суды , н есущ ие кро вь о т сердца к о рган ам, н азы ваю тся артерия ми. Стен ка артерий со сто ит из трех о бо ло чек: вн утрен н я я о бо ло чка вы стлан а эн до телием, по д ко то ры м распо ло жен субэн до телий и вн утрен н я я эластическая мембран а; средн я я о бо ло чка по стро ен а из гладко мы ш ечн ы х во ло ко н , чередую щ ихся с эластическими во ло кн ами; н аружн ая о бо ло чка о бразо ван а со един ительн о й ткан ь ю . В средн ей о бо ло чке крупн ы х артерий прео бладаю т эластические во ло кн а (артерии эластическо го типа); в средн их и мелких артерия х прео бладаю т гладко мы ш ечн ы е во ло кн а (артерии мы ш ечн о го типа). П о мере удален ия о тсердца артерии ветвя тся и умен ь ш аю тся в калибре. К о н ечн ы е разветвлен ия артерий по лучаю т н азван ие артерио ли даю т н ачало микро циркулято рн о му (капиллярн о му) руслу, в ко то ро м о сущ ествляется о бмен вещ еств между клетками ткан ей и кро вь ю . М икро циркуля то рн о е русло про до лжается в вен ы , ко то ры е, по следо вательн о сливая сь , увеличиваю тся в диаметре и н есут кро вь к сердцу. Стро ен ие стен о к вен ан ало гичн о артерия м, н о о н и зн ачительн о то н ь ш е, в их средн ей о бо ло чке сущ ествен н о мен ь ш е эластическо й и мы ш ечн о й ткан и. В кро вен о сн о й системе вы деля ю тдва круга кро во о бращ ен ия : малы й и бо льш о й . М алый (легочны й) круг кровообращенияслужит для о бо гащ ен ия кро ви кисло ро до м в легких. О н н ачин ается в право м желудо чке, из ко то ро го вы хо дит лего чн ы й ство л, truncus pulmonalis; по следн ий разделяется н а лего чн ы е артерии, н есущ ие в легкие вен о зн ую кро вь . В капиллярах легких кро вь о бо гащ ается кисло ро до м; легочн ы е вен ы , v.v.pulmonales, со бираю т артериальн ую кро вь из легких и впадаю тв лево е предсердие. Б ольшой или телес ны й круг кровообращениян ачин ается из лево го желудо чка ао рто й, по ветвя м ко то ро й артериальн ая кро вь тран спо ртируется к о рган ам и ткан я м всего о рган изма. В микро циркулято рн о м русле артериальн ая кро вь превращ ается в вен о зн ую , ко то рая , в ито ге, по верхн ей и н ижн ей по лы м вен ам по падаетв право е предсердие. К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е ВО ПР О С Ы 1. К раткая характеристика со судисто й системы и ееко мпо н ен то в. 2. Н азо вите ко мпо н ен ты кро вен о сн о й системы . Стро ен ие стен ки кро вен о сн ы х со судо в.

6 3. Н азо вите и кратко о пиш ите круги кро во о бращ ен ия . С Е РД Ц Е С ердц е(cor) представляет со бо й по лы й мы ш ечн ы й о рган , прин имаю щ ий кро вь о т магистральн ы х вен и вы талкиваю щ ий кро вь в артериальн ы е ство лы . П о ло сть сердца по дразделяется н а 2 предсердия и 2 желудо чка. П о сво йству кро ви, запо лн я ю щ ей камеры , вы деля ю т левую или артериальн ую часть сердца (левы е предсердие и желудо чек) и правую или вен о зн ую часть сердца (правы е предсердие и желудо чек). Сердце имеет фо рму н еско лько упло щ ен н о го ко н уса. В ерхуш ка сердца о бращ ен а кн изу, вперед и влево и прилежит к вн утрен н ей по верхн о сти грудн о й клетки в пя то м межреберн о м про межутке н а 1 - 1,5 см кн утри о т лево й средн еклю чичн о й лин ии. О сн о ван ие сердца о бращ ен о вверх, кзади и вправо , распо лагая сь н а уро вн е верхн их краев треть их ребер. Н а передн ей , грудин н о -реберн о й по верхн о сти и задн ей , диафрагмаль н о й, видн ы , со о тветствен н о , передн я я и задн я я межжелудо чко вы е бо ро зды , со о тветствую щ ие гран ице между желудо чками. Гран ице между предсердия ми и желудо чками со о тветствует вен ечн ая бо ро зда сердца, хо ро ш о вы ражен н ая н а диафрагмальн о й по верхн о сти, эта бо розда с бо ко в прикры та правы м и левы м уш ками, а н а грудин н о -реберн о й по верхн о сти о тсутствует. Грудин н о -реберн ая по верхн о сть о бразо ван а, бо льш ей часть ю , стен ко й право го желудо чка с вы хо дя щ им из н его лего чн ы м ство ло м, частичн о - стен ко й лево го желудо чка и уш ками сердца (рис. 1). Рис.1. Сердце; вид спереди. 1 - плечего ло вн о й ство л; 2 -верхн я я по лая вен а; 3 -во схо дя щ ий о тделао рты ; 4 - вен ечн ая бо ро зда с право й вен ечн о й артерией; 5 - право еуш ко ; 6 - право е предсердие; 7 - правы й желудо чек; 8 - верхуш ка сердца; 9 - левы й желудо чек; 10 - передн я я межжелудо чко вая бо ро зда; 11 - лево еуш ко ; 12 - левы е лего чн ы е вен ы ; 13 - лего чн ы й ство л; 14 - дуга ао рты ; 15 - левая по дклю чичн ая артерия ; 16— левая о бщ ая со н н ая артерия . Правоепредс ердиен а задн ей стен ке сверхуи сн изуимеето тверстия - усть я верхн ей и н ижн ей по лы х вен , ко то ры ми о кан чивается бо льш о й кругкро во о бращ ен ия . У часто к стен ки право го предсердия между усть я ми

7 по лы х вен н еско лько вы бухает и н о ситн азван ие вен о зн о го син уса, справа кпереди стен ка предсердия о бразуетвы пя чиван ие - право е уш ко . П редсердия разделен ы межпредсердн о й перего ро дко й , н а ко то ро й имеется о валь н ая я мка, о бразую щ ая ся н а месте о вальн о го о тверстия , о ткры то го между предсердия ми у вн утриутро бн о го пло да. В лево м задн ем углу право го предсердия о ткры вается о тверстие вен ечн о й пазухи сердца - крупн о й магистральн о й вен ы , со бираю щ ей зн ачитель н ую часть вен о зн о й кро ви о т стен о к сердца. Ч асть стен о к право го предсердия имеетребристую по верхн о сть - гребен чаты е мы ш цы . М ежду правы м предсердием и правы м желудо чко м имеется право е предсердн о -желудо чко во е о тверстие, о т краев ко то рого отхо дя т ство рки право го предсердн о -желудо чко во го или трехство рчато го клапан а. К лапан имеетпередн ю ю , задн ю ю и перего ро дочн ую ство рки, каждая из ко то ры х о бразо ван а дупликатуро й эн до карда и имеет о сн о ву из со един ительн о ткан н о й пластин ки. О т сво бо дн о го края ство ро к о тхо дя т сухо жильн ы е н ити, н аправлен н ы е в по ло сть желудо чка и прикрепляю щ иеся к со со чко вы м мы ш цам. Ство рки клапан а смы каю тся во время систо лы желудо чка, предо твращ ая то ккро ви из желудо чка в предсердие. Правы й ж елудочек суживается в н аправлен ии к верхуш ке сердца; влево и кверху его по ло сть о бразуетартериальн ы й ко н ус, про до лжаю щ ийся в лего чн ы й ство л. Стен ки желудо чка то лщ ин о й 5-8 мм имею т н а вн утрен н ей по верхн о сти мн о го числен н ы е вы ро сты - мя систы е трабекулы , а также 2-3 со со чко вы е мы ш цы . Н а гран ице артериальн о го ко н уса и лего чн о го ство ла распо лагается по лулун н ы й клапан . О н о бразо ван тремя по лулун н ы ми засло н ками - передн ей, право й и лево й , каждая из ко то ры х имеет фо рму по лулун н о го карман а с н еско лько уто лщ ен н ы м краем, имею щ им в средин е н ебо льш о й узело к. К лапан препя тствует о братн о му то ку кро ви из лего чн о го ство ла в желудо чекво время диасто лы . Л евое предс ердие имеет 4 о тверстия лего чн ы х вен , слева кпереди стен ка о бразуетвы пя чиван ие - лево е уш ко , н а вн утрен н ей по верхн о сти ко то рого вы ражен ы гребен чаты е мы ш цы . И з лево го предсердия в левы й желудо чек о ткры вается лево е предсердн о -желудо чко во е о тверстие, о т краев ко то ро го о тхо дя т ство рки лево го предсердн о -желудо чко во го или двухство рчато го клапан а, ко то ры й н азы ваю ттакже митральн ы м. К лапан имеет передн ю ю и задн ю ю ство рки, по стро ен ию ан ало гичн ы е ство ркам трехство рчато го клапан а. Л евый ж елудочек имеет стен ки то лщ ин о й 10-15 мм, вн утрен н ее стро ен ие ан ало гичн о право му желудо чку. Сужен н ая часть , артериальн ы й ко н ус, про до лжается в ао рту; по краю о тверстия ао рты имеется левы й по лулун н ы й клапан (клапан ао рты ), о бразо ван н ы й право й, лево й и задн ей по лулун н ы ми засло н ками. П о стро ен ию клапан ао рты ан ало гичен клапан у лего чн о го ство ла, н о его засло н ки имею т бо льш ую то лщ ин у. М ежду каждо й засло н ко й и стен ко й ао рты имеется син ус; в стен ке ао рты в право м и лево м син усах распо лагаю тся о тверстия право й и лево й вен ечн ы х артерий , сн абжаю щ их кро вь ю сердце. Стен ка сердца со сто ит из трех сло ев: вн ут-

8 рен н его - эн до карда, средн его − мио карда и н аружн о го − эпикарда. Э ндокард (endocardium) вы стилает все по ло сти сердца, пло тн о сращ ен с по длежащ им мы ш ечн ы м сло ем. Со сто ро н ы по ло стей сердца о н вы стлан эн до телием. М иокард (myocardium) я вляется само й то лсто й и мо щ н о й часть ю стен ки сердца. О бразо ван кардио мио цитами - мы ш ечн ы ми клетками, имею щ ими по перечн о -по ло сатую исчерчен н о сть . М ио кард предсердий со сто ит из двух сло ев: по верхн о стн о го ко льцево го и глубо ко го про до льн о го . В стен ках желудо чко в вы деля ю ттри сло я : н аружн ы й про до льн ы й , средн ий ко льцево й и вн утрен н ий про до льн ы й . Н аружн ы е про до льн ы е во ло кн а в о бласти верхуш ки сердца перехо дя т во вн утрен н ий про до льн ы й сло й , о бразуя завито к сердца. М ы ш ечн ы е во ло кн а предсердий и желудо чко в н ачин аю тся раздельн о н а фибро зн ы х ко ль цах, о кружаю щ их право е и лево е предсердн о -желудо чко вы е о тверстия . Н аря ду с типичн ы ми кардио мио цитами, в со ставе мио карда имею тся атипичн ы е сердечн ы е мио циты , о бъедин ен н ы е в пучки и о бразую щ ие про во дя щ ую системусердца (рис 2). Рис. 2. П ро во дя щ ая система сердца. 1-син усн о -предсердн ы й узел; 2 -предсердн о -желудо чко вы й узел; 3 - предсердн о -желудо чко вы й пучо к; 4 н о жки предсердн о -желудо чко во го пучка; 5 - сеть во ло ко н про во дя щ ей системы сердца; 6 - межжелудо чко вая перего ро дка; 7 - н ижн я я по лая вен а; 8 верхн я я по лая вен а; 9 - правы й желудо чек; 10 - левы й желудо чек; 11 право е предсердие; 12 - лево е предсердие; 13 - предсердн о -желудо чко вы е клапан ы . П ро во дя щ ая система о беспечивает авто матизм сердечн ы х со кращ ен ий и ко о рдин ацию со кратительн о й фун кции мио карда предсердий и желудо чко в. Ц ен трами про во дя щ ей системы сердца я вля ю тся два узла: 1) син усн о -предсердн ы й узел, распо ло жен н ы й в стен ке право го предсердия между о тверстием верхн ей по ло й вен ы и правы м уш ко м; 2) предсердн о желудо чко вы й узел, лежащ ий в то лщ е н ижн его о тдела межпредсердн о й перего ро дки. Син усн о -предсердн ы й узел я вляется о сн о вн ы м во дителем сердечн о го ритма, о тн его пучки во ло ко н про во дя щ ей системы расхо дя тся , в мио карде предсердий и к предсердн о -желудо чко во му узлу; о тпо следн его в межжелудо чко вую перего ро дку н аправляется предсердн о желудо чко вы й пучо к(пучо к Гиса), ко то ры й далее разделяется н а правую и левую н о жки кмио кардуправо го и лево го желудо чко в.

9 Э пикард (epicardium) представляетсо бо й серо зн ую о бо ло чку сердца и я вляется часть ю о бщ ей фибро зн о -серо зн о й о бо ло чки - перикарда, о хваты ваю щ ей сердце. П ерикард имеет две пластин ки - фибро зн ую и серо зн ую . Серо зн ая пластин ка, вы стилая изн утри фибро зн ую , н а о сн о ван ии сердца перехо дит н а его по верхн о сть (эпикард). М ежду эпикардо м и серо зн о й пластин ко й со бствен н о перикарда о бразуется щ елевидн о е про стран ство (по ло сть перикарда), со держащ ее мин имальн о е ко личество серо зн о й жидко сти (0,1-0,2 мл), смачиваю щ ей по верхн о сть серо зн о й о бо ло чки и умен ь ш аю щ ей трен ие при сердечн ы х со кращ ен ия х. С ос уды с ердц а. К ро во сн абжен ие сердца о сущ ествляется двумя вен ечн ы ми артерия ми, ко то ры е о тхо дя то тн ачала во схо дя щ ей части ао рты . Л евая вен ечн ая артерия (a. coronaria sinistra) н ачин ается н а уро вн е лево го син уса ао рты , разделяется н а две ветви - передн ю ю межжелудо чко вую ветвь , идущ ую по передн ей по верхн о сти сердца к его верхуш ке, и о гибаю щ ую ветвь , о кружаю щ ую сердце слева по вен ечн о й бо ро зде. В етви лево й вен ечн о й артерии кро во сн абжаю т стен ку лево го желудо чка, бо льш ую часть межжелудо чко во й перего ро дки, передн ю ю стен ку право го желудо чка и стен кулево го предсердия . П равая вен ечн ая артерия (a. coronaria dextra) н ачин ается н а уро вн е право го син уса ао рты , по вен ечн о й бо ро зде о гибает правы й край сердца, н а задн ей по верхн о сти о тдает задн ю ю межжелудо чко вую ветвь . В етви право й вен ечн о й артерии кро во сн абжаю тстен ки право го предсердия и желудо чка, задн ю ю часть межжелудо чко во й перего ро дки и стен ки лево го желудо чка, узлы про во дя щ ей системы сердца. К о н ечн ы е ветви право й и лево й вен ечн ы х артерий о бразую тан асто мо зы . В ен о зн ы й о тто к о тсердца идет по трем типам вен : 1) вен ы системы вен ечн о го син уса (впадаю т в право е предсердие); 2) передн ие вен ы сердца (н е сливая сь , о ткры ваю тся н епо средствен н о в право е предсердие или правы й желудо чек); 3) н аимен ь ш ие вен ы сердца (фо рмируя сь в то лщ е мио карда, н е вы хо дя т н а по верхн о сть и о ткры ваю тся мелкими о тверстия ми во все камеры сердца). К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е ВО ПР О С Ы 1. Н аружн о е стро ен ие сердца: части, по верхн о сти, о сн о вн ы е детали стро ен ия . 2. В н утрен н ее стро ен ие камер сердца: о со бен н о сти стро ен ия предсердий и желудо чко в. 3. Стро ен ие стен ки сердца. П ро во дя щ ая система сердца. 4. К ро во сн абжен ие сердца: о сн о вн ы еартерии, пути вен о зн о го о тто ка.

10 А Р Т Е Р И И Б О Л Ь Ш О Г О К Р У Г А К Р О ВО О Б Р А Щ Е Н И Я А орта (aorta) - самы й крупн ы й артериальн ы й со суд в теле чело века. В ы деля ю тво схо дя щ ую часть , дугу и н исхо дя щ ую часть ао рты . В о схо дя щ ая часть ао рты вы хо дит из лево го желудо чка н а уро вн е хря щ а III ребра, н аправляется вверх и вправо и н а уро вн е II реберн о го хря щ а перехо дит в дугу. Д уга ао рты , о бращ ен н ая вы пукло сть ю вверх, по во рачивает влево и кзади, про до лжая сь о т уро вн я IV грудн о го по зво н ка в н исхо дя щ ую часть ао рты . О т дуги ао рты по следо вательн о о тхо дя т три крупн ы х со суда: плечего ло вн о й ство л, ко то ры й далее разделяется н а правую по дклю чичн ую и правую о бщ ую со н н ую артерии, левая о бщ ая со н н ая артерия и левая по дклю чичн ая артерия , о беспечиваю щ ие кро во сн абжен ие ш еи, го ло вы , верхн ей части туло вищ а и верхн ей ко н ечн о сти. Н исхо дя щ ая часть ао рты про хо дит от уро вн я IV грудн о го по зво н ка до уро вн я IV по я сн ичн о го , где разделяется (bifurcatio aortae) н а правую и левую о бщ ие по двздо ш н ы е артерии. В н исхо дя щ ей ао рте вы деля ю т грудн ую и брю ш н ую части, гран ица между ко то ры ми со о тветствуетпро хо жден ию ао рты через о тверстие диафрагмы . А ртерии ш еи и головы П равая и левая общиес онны еартерии (a.a. carotis communis dex. et sin.) о т места сво его н ачала по дн имаю тся в о бласть ш еи и н а уро вн е верхн его края щ ито видн о го хря щ а разделяю тся н а н аружн ую и вн утрен н ю ю со н н ы е артерии. Н аруж наяс оннаяартерия(a. carotis externa) по дн имается кверху и н а уро вн е ш ейки н ижн ей челю сти разделяется н а две ко н ечн ы е ветви: по верхн о стн ую висо чн ую и верхн ечелю стн ую артерии. П о хо ду н аружн о й со н н о й артерии о тхо дя т следую щ ие о сн о вн ы е ветви: верхн я я щ ито видн ая артерия - сн абжает кро вь ю часть щ ито видн о й железы , го ртан и и мы ш ц ш еи; я зы чн ая артерия - кро во сн абжает я зы к, дн о ро то во й по ло сти и н ебн ы е мин далин ы ; лицевая артерия - о тдает ветви к дн у ро то во й по ло сти, мин далин ам, мя гко му н ебу, мимическим мы ш цам и ко же лица; заты ло чн ая артерия - кро во сн абжаетмы ш цы и ко жу заты лка, уш н ую рако вин у; задн я я уш н ая артерия - к н аружн о му и средн ему уху, ко же о кружн о сти уш н о й рако вин ы ; во схо дя щ ая гло то чн ая артерия - сн абжает кро вь ю стен ки гло тки, мя гко е н ебо , мин далин ы , слухо вую трубу и средн ее ухо ; по верхн о стн ая висо чн ая артерия - о тдает ветви к о ко ло уш н о й железе, ко же и мы ш цам лба, висо чн о й и темен н о й о бласти; верхн ечелю стн ая артерия - самая крупн ая из ветвей, о беспечивает кро во сн абжен ие верхн ей и н ижн ей челю сти, жевательн ы е мы ш цы , средн ее ухо , твердую мо зго вую о бо ло чку, по ло сть н о са, н ебо , н ижн ю ю стен куглазн ицы . Внутренняяс оннаяартерия(a. carotis interna) через со н н ы й кан ал висо чн о й ко сти вступает в мо зго вую по ло сть черепа, где н а о сн о ван ии мо зга разделяется н а ветви. К о н ечн о й ветвь ю я вляется глазн ая артерия , ко то рая кро во сн абжает глазн о е я бло ко , н аружн ы е мы ш цы глаза, слезн ую

11 железу, веки, части твердо й мо зго во й о бо ло чки и стен ки по ло сти н о са. В етви вн утрен н ей со н н о й артерии: передн я я мо зго вая артерия - кро во сн абжает бо льш ую часть медиаль н о й по верхн о сти по луш арий бо льш о го мо зга, правая и левая передн ие мо зго вы е артерии в сво ем н ачале со един я ю тся передн ей со един итель н о й артерией ; средн я я мо зго вая артерия - разветвляется в ло бн о й , темен н о й и висо чн о й до лях по луш арий; задн я я со един ительн ая артерия - о бразует ан асто мо з с задн ей мо зго во й артерией (ветвь о сн о вн о й артерии из системы по зво н о чн о й артерии). М о зго вы е артерии вместе с со един итель н ы ми о бразую т н а о сн о ван ии го ло вн о го мо зга артериальн ы й круг бо льш о го мо зга, ко то ры й о беспечивает равн о мерн о е кро во сн абжен ие го ло вн о го мо зга. А ртерии верхних конечнос тей Подклю чичнаяартерия(a. Subclavia), о гибая верхуш ку легко го , н аправляется в по дмы ш ечн ую впадин у, где о т уро вн я 1-го ребра продо лжается в по дмы ш ечн ую артерию . О тдает ря д ветвей : 1) по зво н о чн ая артерия - через отверстия по перечн ы х о тро стко в ш ейн ы х по зво н ко в по дн имается вверх, вступает в по ло сть мо зго во го черепа и н а вен тральн о й по верхн о сти ство ла мо зга сливается с симметричн о й артерией , о бразуя о сн о вн ую артерию ; по следн я я , до хо дя до средн его мо зга, разделяется н а две задн ие мо зго вы е артерии); ветви по зво н о чн о й и о сн о вн о й артерий кро во сн абжаю т спин н о й мо зг, ство лмо зга, мо зжечо к, заты ло чн ы е до ли по луш арий бо льш о го мо зга; 2) вн утрен н я я грудн ая артерия - по вн утрен н ей по верхн о сти передн ей стен ки грудн о й клетки н аправляется кн изу, ее ветви сн абжаю т кро вь ю мы ш цы грудн о й клетки, диафрагму, перикард, часть грудн ы х желез и передн ей брю ш н о й стен ки; 3) щ ито ш ейн ы й ство л- разделяется н а ветви, участвую щ ие в кро во сн абжен ии щ ито видн о й железы , го ртан и, мы ш ц ш еи и плечево го по я са; 4) ветви к верхн им межреберн ы м про межуткам, мы ш цам ш еи и плечево го по я са. Подм ы шечная артерия (a. axillaris) - дуго о бразн о н аправляется кн изу и н а уро вн е н ижн его края бо ль ш о й грудн о й мы ш цы про до лжается н а плечо по д н азван ием плечево й артерии. В етви по дмы ш ечн о й артерии кро во сн абжаю т по верхн о стн ы е мы ш цы груди, грудн ы е железы , мы ш цы плечево го по я са. Плечеваяартерия(a. brachialis) спуская сь вн из в медиаль н о й плечево й бо ро зде, вступаетв ло ктевую я мку, ун ижн его угла ко то ро й разделяется н а локтевую артерию (a. ulnaris) и лучевую артерию (a. radialis). П о следн ие, н аправляя сь между мы ш цами передн ей по верхн о сти предплечь я к кисти, о кан чиваю тся н а ладо н и артериальн ы ми дугами, о беспечиваю щ ими кро во сн абжен ие пя сти и паль цев. М агистральн ы е артерии плеча и предплечь я о тдаю тветви к мы ш цам, ко стя м и суставам; в о кружн о сти крупн ы х суставо в фо рмирую тся мн о го числен н ы е артериальн ы е ан асто мо зы - артериаль н ы е сети (плечево го и ло ктево го суставо в, запя сть я ).

12 Ветви грудной час ти нис ходящей аорты О т грудн о й части н исхо дя щ ей ао рты о тхо дя т пристен о чн ы е (париетальн ы е) и вн утрен н о стн ы е (висцеральн ы е) ветви. П ариетальн ы е ветви: задн ие межреберн ы е и верхн ие диафрагмаль н ы е артерии. В исцеральн ы е: пищ ево дн ы е, бро н хиальн ы е (о беспечиваю т кро во сн абжен ие легких), перикардиальн ы е, средо стен н ы е (к о рган ам средо стен ия ) ветви. Ветви брю шной час ти нис ходящей аорты Различаю т париетальн ы е, парн ы е висцеральн ы е и н епарн ы е висцеральн ы е ветви брю ш н о й ао рты . П ариетальн ы е ветви: н ижн ие диафрагмальн ы е артерии, 3-4 пары по я сн ичн ы х артерий и средин н ая крестцо вая артерия . П арн ы е висцеральн ы е ветви, сн абжаю т кро вь ю парн ы е о рган ы брю ш н о й по ло сти: средн ие н адпо чечн ы е, по чечн ы е, я ичко вы е (или я ичн ико вы е) артерии. Н епарн ы е висцераль н ы е ветви: 1) чревны й с твол (truncus celiacus) - ко ро ткий, разделяется н а три крупн ы е артерии: а) левая желудо чн ая артерия - участвует в кро во сн абжен ии желудка и брю ш н о й части пищ ево да, б) селезен о чн ая артерия - кро во сн абжает селезен ку, часть по джелудо чн о й железы и желудка, в) о бщ ая печен о чн ая артерия - о тдает ветви к желудку, двен адцатиперстн о й киш ке, по джелудо чн о й железе и разветвляется в печен и; 2) верхняябры ж еечнаяартерия(a. mesenterica superior) - разделяется н а бо льш о е ко личество крупн ы х артерий, идущ их к двен адцатиперстн о й киш ке, по джелудо чн о й железе, то щ ей, по двздо ш н о й , слепо й, во схо дя щ ей и по перечн о й о бо до чн о й киш кам; 3) ниж няябры ж еечнаяартерия (a. mesenterica inferior) - разделяется н а ветви к по перечн о й, н исхо дя щ ей и сигмо видн о й о бо до чн о й киш ке и верхн ей части пря мо й киш ки. А ртерии таза и ниж ней конечнос ти О бщие подвздошные артерии (a.a. iliacae comm.) - о т бифуркации ао рты н аправляю тся вн из и в сто ро н ы и, н е давая ветвей, разделяю тся н а вн утрен н ю ю и н аружн ую по двздо ш н ы е артерии. Внутренняяподвздошнаяартерия(a. iliaca interna) в мало м тазу разделяется н а висцеральн ы е и париетальн ы е ветви; висцераль н ы е ветви кро во сн абжаю т мо чево й пузы рь , мо чето чн ик, пря мую киш ку, н аружн ы е по ло вы е о рган ы , париетальн ы е ветви - мы ш цы диафрагмы таза и про межн о сти, я го дичн о й о бласти, стен о ктаза и бедра. Н аруж ная подвздошная артерия (a. iliaca externa), н аправляя сь кн изу, о тдает ветви к передн ей и бо ко во й стен кам брю ш н о й по ло сти, по д пахо во й свя зко й вы хо дит н а бедро , где про до лжается в бедрен н ую артерию . Б едреннаяартерия(a. femoralis) н а бедре идеткн изу, вн утрь и кзади и, вступая в по дко лен н ую я мку, про до лжается в по дко лен н ую артерию ; о тдаетветви к н ижн им о тделам передн ей брю ш н о й стен ки, н аружн ы м по ло вы м о рган ам, тазо бедрен н о му суставу, мы ш цам бедра и ко лен н о му суставу.

13 Подколеннаяартерия(a. poplitea) о тдает ветви, о бразую щ ие артериаль н ую сеть ко лен н о го сустава, у н ижн его угла по дко лен н о й я мки разделяется н а передн ю ю и задн ю ю бо льш еберцо вы е артерии. П ередн я я бо льш еберцо вая артерия кро во сн абжаетпередн ю ю группу мы ш ц го лен и и про до лжается в ты ль н ую артерию сто пы . Задн я я бо льш еберцо вая артерия о тдает ветви к задн ей и бо ко во й группам мы ш ц го лен и и разделяется н а медиаль н ую и латеральн ую по до ш вен н ы е артерии, ко то ры е вместе с ты ль н о й артерией сто пы о беспечиваю т кро во сн абжен ие предплю сн ы , плю сн ы и пальцев сто пы . К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е ВО ПРО С Ы 1. А ртерии го ло вы и ш еи; о со бен н о сти кро во сн абжен ия го ло вн о го мо зга. 2. А ртерии верхн ей ко н ечн о сти. 3. В етви грудн о й и брю ш н о й частей н исхо дя щ ей ао рты . 4. А ртерии таза и н ижн ей ко н ечн о сти. ВЕ Н Ы Б О Л Ь Ш О Г О К Р У Г А К Р О ВО О Б Р А Щ Е Н И Я В бо льш о м круге кро во о бращ ен ия вы деляю т, в со о тветствии с магистральн ы ми вен о зн ы ми ко ллекто рами, три вен о зн ы е системы : верхн ей по ло й вен ы , н ижн ей по ло й вен ы и во ро тн о й вен ы . В ерхн я я и н ижн я я по лы е вен ы о кан чиваю т бо льш о й круг кро во о бращ ен ия , впадая в право е предсердие; во ро тн ая вен а со бирает кро вь о т н епарн ы х о рган о в брю ш н о й по ло сти и н аправляетее в печен ь . О бщие законом ернос ти рас пределения вен В ен ы по дразделяю тся н а по верхн о стн ы е и глубо кие. Глубо кие вен ы делятся н а париетальн ы е и висцеральн ы е. Глубо кие вен ы со про во ждаю т артерии и, в бо льш ин стве, н о ся т те же н азван ия . К рупн ы е артерии со про во ждаю тся о дн о й вен о й, артерии мелкие и средн его калибра - двумя вен ами. В стен ках по лы х о рган о в, мен я ю щ их о бъем и распо ло жен н ы х в по ло стя х с о гран ичен н ы м о бъемо м (мо чево й пузы рь , матка, пря мая киш ка), фо рмирую тся вен о зн ы е сплетен ия . П о верхн о стн ы е или по дко жн ы е вен ы н е имею т ан ало го в среди артерий и распределяю тся , в о сн о вн о м, по хо ду ко жн ы х н ерво в. П о верхн о стн ы е и глубо кие вен ы о бразую т мн о го числен н ы е ан асто мо зы (про бо даю щ ие вен ы ). С ис тем а верхней полой вены Верхняяполаявена (v. cava superior) о бразуется из слия н ия право й и лево й плечего ло вн ы х вен ; в верхн ю ю по лую вен у впадаетнепарнаявена (v. azygos), со бираю щ ая вен о зн ы й о тто к о тзадн ей и бо ко вы х стен о ктуло вищ а, вклю чая по зво н о чн ы й сто лб со спин н ы м мо зго м, и о т о рган о в задн его средо стен ия . Плечеголовная вена (v. brachiocephalica) о бразуется из слия н ия вн утрен н ей я ремн о й и по дклю чичн о й вен . В н утрен н я я я ремн ая вен а я вля -

14 ется н епо средствен н ы м про до лжен ием вен о зн ы х син усо в твердо й мо зго во й о бо ло чки, со бираю щ их кро вь о т го ло вн о го мо зга, глаза, вн утрен н его уха; во вн утрен н ю ю я ремн ую вен у впадаю т вен ы лица, о рган о в по ло сти рта и ш еи. П о дклю чичн ая вен а прин имает вен о зн ы й о тто к о т сво бодн о й верхн ей ко н ечн о сти, плечево го по я са, по верхн о стн ы х ткан ей ш еи и во ло систо й части го ло вы . С ис тем а ниж ней полой вены Н иж няяполаявена (v. cava inferior) о бразуется из слия н ия право й и лево й о бщ их по двздо ш н ы х вен ; н епо средствен н о в н ижн ю ю по лую вен у впадаю т вен ы о т парн ы х о рган о в брю ш н о й по ло сти, печен и, и, частичн о , о тзадн ей и бо ко вы х стен о к живо та. О бщ ая по двздо ш н ая вен а, в сво ю о чередь , о бразуется при слия н ии н аружн о й и вн утрен н ей по двздо ш н ы х вен . В н утрен н я я по двздо ш н ая вен а со бирает вен о зн ую кро вь о т стен о к таза, я го дичн о й о бласти, н аружн ы х по ло вы х о рган о в и о рган о в мало го таза: мо чево го пузы ря , мо чето чн ико в, н ижн их двух третей пря мо й киш ки. Н аружн ая по двздо ш н ая вен а, я вляя сь про до лжен ием бедрен н о й вен ы , со бирает кро вь о т н ижн ей ко н ечн о сти, ко жи н аружн ы х по ло вы х о рган о в, н ижн ей по ло вин ы передн ей брю ш н о й стен ки. С ис тем а воротной вены Воротнаявена (v. porta), о бразуя сь из слия н ия верхн ей бры жеечн о й и селезен о чн о й вен , со бирает вен о зн ую кро вь о тн епарн ы х о рган о в брю ш н о й по ло сти: по джелудо чн о й железы , селезен ки и о т желудо чн о киш ечн о го тракта н а про тя жен ии о т брю ш н о й части пищ ево да до верхн ей трети пря мо й киш ки вклю читель н о . В ступая в во ро та печен и, во ро тн ая вен а по следо ватель н о ветвится , о бразуя в печен и вто ричн ую сеть капилля ро в, благо даря чему о беспечивается о бмен вещ еств между кро вь ю и гепато цитами. К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е ВО ПРО С Ы 1. О пиш ите о бщ иезако н о мерн о сти распределен ия вен . 2. Система верхн ей по ло й вен ы . 3. Система н ижн ей по ло й вен ы . 4. Система во ро тн о й вен ы . О С О БЕ Н Н О С Т И

К Р О ВО О Б Р А Щ Е Н И Я ПЛ О Д А

К исло ро д и питательн ы е вещ ества до ставляю тся из кро ви матери в кро вь пло да при по мо щ и плацен ты через плацен тарн ы й барь ер (плацен тарн о е кро во о бращ ен ие). О бо гащ ен н ая артериальн ая кро вь по ступает из плацен ты в пупо чн ую вен у (v. umbilicalis), ко то рая вхо дит в тело пло да в о бласти пупка и н аправляется вверх к печен и, ло жась в ее левую про до льн ую бо ро зду (рис.3). Н а уро вн е во ро тпечен и пупо чн ая вен а делится н а две ветви, из ко то ры х о дн а то тчас впадаетв во ро тн ую вен у, а другая , н азы вае-

15 мая вен о зн ы м про то ко м, про хо дит по н ижн ей по верхн о сти печен и и впадаетв н ижн ю ю по лую вен у. П о ско ль ку о дн а из ветвей пупо чн о й вен ы до ставляет печен и через во ро тн ую вен у чистую артериальн ую кро вь , это о бусло вливает о тн о сительн о бо льш ую величин у печен и; по следн ее о бсто я тельство свя зан о с фун кцией кро ветво рен ия печен и, ко то рая прео бладаету пло да и угасает по сле ро жден ия . П ро йдя через печен ь , кро вь по печен о чн ы м вен ам вливается в н ижн ю ю по лую вен у. Т аким о бразо м, вся кро вь из пупо чн о й вен ы или н епо средствен н о через вен о зн ы й про то к, или через печен ь по падает в н ижн ю ю по лую вен у, где примеш ивается к вен о зн о й кро ви, о ттекаю щ ей по н ижн ей по ло й вен е о тн ижн ей по ло вин ы тела пло да. Рис.3. Схема кро во о бращ ен ия пло да. 1- пупо чн ы е артерии; 2 – плацен та; 3 –пупо чн ы й кан атик; 4 – пупо чн о е ко ль цо ; 5 – пупо чн ая вен а; 6 –вен о зн ы й про то к; 7 – во ро тн ая вен а; 8– н ижн я я по лая вен а; 9 - право е предсердие; 10 - лего чн ы й ство л; 11- о вальн о ео тверстие; 12- верхн я я по лая вен а; 13- лего чн ы е артерии; 14- артериальн ы й про то к; 15- аорта; 16- лево епредсердие; 17- левы й желудо чек; 18- правы й желудо чек; 19- печен ь ; 20- чревн ы й ство л; 21- н ижн я я бры жеечн ая артерия ; 22- о бщ ая по двздо ш н ая артерия ; 23- вн утрен н я я по двздо ш н ая артерия . Смеш ан н ая (артериальн ая и вен о зн ая ) кро вь по н ижн ей по ло й вен е течет в право е предсердие. И з право го предсердия о н а н аправляется засло н ко й н ижн ей по ло й вен ы через о вальн ы е о тверстие, распо ло жен н о е в перего ро дке предсердий, в лево е предсердие. И з лево го предсердия смеш ан н ая кро вь по падает в левы й желудо чек, затем в ао рту, мин уя н е фун кцио н ирую щ ий ещ е лего чн ы й кругкро во о бращ ен ия . В право е предсердие впадаю т, кро ме н ижн ей по ло й вен ы , ещ е верхн я я по лая вен а и вен о зн ы й (вен ечн ы й ) син ус сердца. В ен о зн ая кро вь , по ступаю щ ая в верхн ю ю по лую вен у о т верхн ей по ло вин ы тела, далее по падает в правы й желудо чек, из по следн его − в лего чн ы й ство л. О дн ако вследствие то го , что легкие ещ е н е фун кцио н ирую т как ды хательн ы й о р-

16 ган , то лько н езн ачительн ая часть кро ви по ступает в парен химу легких и о ттуда по лего чн ы м вен ам в лево е предсердие. Бо льш ая часть кро ви из лего чн о го ство ла по артериальн о му (бо талло ву) про то ку перехо дит в н исхо дя щ ую ао рту и о ттуда к вн утрен н о стя м и н ижн им ко н ечн о стя м. Т аким о бразо м, качество кро ви в ао рте н иже места впаден ия артериальн о го про то ка зн ачительн о ухудш ается . Э тим о бъя сн я ю тся о тн о сительн о малы е размеры таза и н ижн их ко н ечн о стей н о во ро жден н о го . П ри ро жден ии про исхо дит резкий перехо д о т плацен тарн о го кро во о бращ ен ия к лего чн о му. П ри перво м вдо хе и растя жен ии легких во здухо м лего чн ы е со суды сильн о расш иря ю тся и н апо лн я ю тся кро вь ю . А ртериаль н ы й про то к спадается и в течен ие первы х 8 - 10 дн ей о блитерируется , превращ ая сь в артериальн ую свя зку. П упо чн ы е артерии и вен о зн ы й про то к зарастаю т в течен ие первы х 2 - 3 дн ей жизн и, пупо чн ая вен а - н еско ль ко по здн ее (6 - 7 дн ей ). П о ступлен ие кро ви из право го предсердия в лево е через о вальн о е о тверстие прекращ ается то тчас по сле ро жден ия , так как лево е предсердие н апо лн я ется кро вь ю , по ступаю щ ей сю да из легких, и различие в давлен ии кро ви между правы м и левы м предсердия ми вы равн ивается . Закры тие о вальн о го о тверстия про исхо дит зн ачительн о по здн ее, часто о тверстие со хран я ется в течен ие перво го го да жизн и. К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е ВО ПРО С Ы 1. Ч то я вляется исто чн ико м артериальн о й кро ви в о рган изме пло да? 2. К акие до по лн ительн ы е о бразо ван ия кро вен о сн о й системы имеет о рган изм пло да? 3. О пиш ите н аправлен ие то ка кро ви в о рган изме пло да. 4. П о чему у н о во ро жден н о го печен ь и верхн я я часть тела имею т о тн о сительн о бо льш ие размеры в сравн ен ии с н ижн ей часть ю тела? ЛИ М Ф АТ И Ч Е С К АЯ С И С Т Е М А Л имфатическая система представляетсо бо й систему со судо в, по ко то ро й о сущ ествляется о тто к ткан евы х жидко стей. О бщ ий план н аправлен ия о тто ка лимфы в цело м со о тветствует вен о зн о му о тто ку и идет параллельн о ему. Л имфатические капилляры о бразую т в ткан я х о рган о в густую замкн утую сеть и про до лжаю тся во вн утрио рган н ы е лимфатические со суды . П о следо ватель н о сливая сь и, вы хо дя из о рган а, лимфатические со суды укрупн я ю тся и, как правило , преры ваю тся , впадая в лимфатические узлы (прин о ся щ ие со суды лимфатических узло в). В хо дя в со став лимфатическо й системы , лимфатические узлы я вля ю тся периферическими о рган ами иммун н о й системы . П ро текая через стро му лимфатическо го узла, лимфа ко н тактирует с его клето чн ы ми элемен тами, о чищ ается и по ступает в вы н о ся щ ий лимфатический со суд (рис. 4). П о распо ло жен ию вы деляю т по верхн о стн ы е и глубо кие, пристен о чн ы е (париетальн ы е) и вн утрен н о стн ы е

17 (висцераль н ы е) лимфатические узлы ; по о тн о ш ен ию к о рган ам - о ко ло о рган н ы е и вн ео рган н ы е лимфатические узлы . У злы , через ко то ры е идето сн о вн о й то к лимфы о т о рган а или части тела, н азы ваю т регио н арн ы ми. Л имфатические узлы распо лагаю тся в о сн о вн о м по хо ду крупн ы х кро вен о сн ы х со судо в, о бразую т группы в о бласти крупн ы х суставо в ко н ечн о стей н а сгибательн ы х по верхн о стя х, в во ро тах парен химато зн ы х о рган о в; бо льш о е ко личество лимфатических узло в (о ко ло 300) распо лагается в бры жейках то н ко го и то лсто го киш ечн ика по хо ду ветвей бры жеечн ы х артерий. Рис.4.Стро ен ие лимфатическо го узла. 1 –прин о ся щ ие лимфатические со суды ; 2 капсула; 3 - трабекулы ; 4 - краево й син ус; 5,13 - ко рко во е вещ ество ; 6 - про межуто чн ы й син ус; 7,12 - мо зго во е вещ ество ; 8 - вы н о ся щ ие лимфатические со суды ; 9 - вен а; 10 - артерия ; 11 - краево й син ус;

П о следо вательн о сливая сь , лимфатические со суды укрупн я ю тся и о бразую т лимфатические ство лы (рис. 5). Л имфатические ство лы , в сво ю о чередь , фо рмирую т два лимфатических про то ка - грудн о й про то к и правы й лимфатический про то к, ко то ры е впадаю т в магистральн ы е вен ы , вливая лимфу в вен о зн о е русло бо льш о го круга кро во о бращ ен ия . Грудной проток (ductus thoracicus) - о бразуется в результате слия н ия право го и лево го по я сн ичн ы х ство ло в н а задн ей стен ке брю ш н о й по ло сти. В н ачале грудн о й про то к н ередко о бразует расш ирен ие - млечн ую цистерн у. В пределах брю ш н о й по ло сти в грудн о й про то квпадаю тлимфатические со суды о т стен о к и отдельн ы х о рган о в и кишечны й с твол (н епо сто я н н ы й), со бираю щ ий лимфуо тто н ко го и части то лсто го киш ечн ика. В ступая в грудн ую по ло сть , грудн о й про то к прин имает лимфатические со суды о т стен о к грудн о й по ло сти и о рган о в задн его средо стен ия и впадает в уго л, о бразо ван н ы й лево й по дклю чичн о й и лево й вн утрен н ей я ремн о й вен ами. В близи о т о ко н чан ия грудн о го про то ка в н его впадаю т левы й бро н хо средо стен н ы й , левы й по дклю чичн ы й и левы й я ремн ы й ство лы . Т аким о бразо м, грудн о й про то ксо бираето ко ло 3/4 всей лимфы , по чти о т всего тела, за исклю чен ием право й по ло вин ы го ло вы и ш еи, право й руки, право й по ло вин ы стен ки и по ло сти грудн о й клетки. Правы й лим фатичес кий проток (ductus lymphaticus dexter) - ко ро ткий , о бразуется в результате слия н ия право го бро н хо средо стен н о го , право го по дклю чичн о го и право го я ремн о го ство ло в.

18 Поясничны й с твол про во дитлимфу о тн ижн ей ко н ечн о сти, о рган о в и стен о к таза, н аружн ы х по ло вы х о рган о в, н ижн их о тдело в передн ей и бо ко во й стен о к живо та. Б ронхос редос тенный с твол - ко ллекто р лимфы , о ттекаю щ ей о т легких, бро н хо в, трахеи, о рган о в средо стен ия . Подклю чичный с твол о тво дитлимфуо тверхн ей ко н ечн о сти, плечево го по я са, передн ей и бо ко во й стен о к грудн о й клетки, грудн о й железы . Я рем ный с твол про во дитлимфуо тсо о тветствую щ ей по ло вин ы го ло вы и ш еи.

13 1

14

15

Рис. 5. Л имфатические про то ки и их ко рн и. 1 - трахея ; 2 - левая плечего ло вн ая вен а; 3 - цистерн а грудн о го про то ка; 4 - латеральн ы е ао ртальн ы е лимфатические узлы ; 5 - н ижн я я по лая вен а; 6 - о бщ ие по двздо ш н ы е лимфатические узлы ; 7 - грудн о й про то к; 8 - межреберн ы е лимфатические узлы ; 9 - н епарн ая вен а; 10 - верхн я я по лая вен а; 11- левы й бро н хо средо стен н ы й ство л; 12 - правы й лимфатический про то к; 13 - левы й я ремн ы й ство л; 14 - левы й по дклю чичн ы й ство л; 15 - правы й по я сн ичн ы й ство л. К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е ВО ПРО С Ы 1. Н азо вите о сн о вн ы е ко мпо н ен ты лимфатическо й системы . 2. О пиш ите стро ен ие лимфатическо го узла. 3. О ткаких о бластей тела со бираетлимфугрудн о й про то к? 4. О ткаких о бластей тела со бираетлимфуправы й лимфатический про то к? 5. П еречислите магистральн ы е со суды лимфатическо й системы .

19 А Н А Т О М И Я Н Е Р ВН О Й С И С Т Е М Ы Н ервн ая система (systema nervosum) о сущ ествляет свя зь о рган изма с вн еш н ей средо й, регулирует и ко о рдин ирует дея тельн о сть всех о рган о в, о беспечивая фун кцио н альн о е един ство и цело стн о сть о рган изма. Со сто ит из н ервн о й ткан и, в ко то ро й различаю т н ервн ы е (н ейро н ы , н ейро циты ) и глиаль н ы е (н ейро глия ) клетки. Глиальн ы е клетки (клетки "спутн ики") вы по лн я ю ттро фическую , о по рн ую и защ итн ую фун кции. Различаю т макро глию (астро циты , о лиго ден дро циты ) и микро глию . Н ервн ая клетка (н ейро н , н ейро цит) я вляется структурн о фун кцио н альн о й един ицей н ервн о й системы (рис.6).

5 2 2 6

3

4

Рис. 6. Схема стро ен ия н ейро н а 1 - - тело клетки; 2 - н ейро лемма; 3 - н ейро плазма; 4 – я дро ; 5 - аксо н ; 6 – ден дриты .

Н ейро н дин амически по ляризо ван : во збужден ие распро стран я ется в н аправлен ии: д е нд рит → те л о → аксо н. П о мо рфо ло гическим о со бен н о стя м вы деля ю т3 о сн о вн ы х типа н ей ро н о в (рис.7): Рис. 7. М о рфо ло гические фо рмы н ейро н о в а - бипо лярн ы й н ейро н ; б - псевдо ун ипо лярн ы й н ейро н ; в - мультипо лярн ы й н ейро н . 1 - тело н ейро н а; 2 - ден дрит; 3 - аксо н ; П о фун кцио н альн о й характеристике н ейро н ы разделяю тся н а: а - чувствительн ы е, (рецепто рн ы е, афферен тн ы е); их тела лежат вн е цен тральн о й н ервн о й системы в чувствительн ы х узлах (ган глия х) черепн ы х или спин н о мо зго вы х н ерво в; б - вставо чн ы е, (ассо циативн ы е, ко н дукто рн ы е, замы кательн ы е). Т ела их н ахо дя тся в пределах цен тральн о й н ервн о й системы ; в - двигательн ы е, (эффекто рн ы е, эфферен тн ы е). Т ела их н ахо дя тся в цен тральн о й н ервн о й системе и в вегетативн ы х ган глия х. П ередача н ервн о го импульса с о дн о го н ейро н а н а друго й о сущ ествляется по средство м син апсо в. В ы деля ю т следую щ ие типы межн ейро н н ы х син апсо в: 1 - аксо ден дрические; 2 - аксо со матические; 3 - аксо аксо н альн ы е; 4 - ден дро ден дричекие.

20 В цен траль н о й н ервн о й системе вы деляю т серо е и бело е вещ ество . Серо е вещ ество (substantia grisea) го ло вн о го и спин н о го мо зга – это ско плен ия телн ейро н о в с ближай ш ими разветвлен ия ми их о тро стко в; бело е вещ ество (substantia alba) – н ервн ы е во ло кн а (о тро стки н ервн ы х клето к), по кры ты е миелин о во й о бо ло чко й. Ч ас ти нервной с ис тем ы Е дин ая н ервн ая система по то по графическо му призн аку делится н а цен тральн ы й и периферический о тделы (системы ). К ц ентральной нервной с ис тем е(Ц Н С) о тн о ся т спин н о й и го ло вн о й мо зг, к периферичес кой нервной с ис тем е – ко реш ки, узлы , сплетен ия , н ервы и периферические н ервн ы е о ко н чан ия . В ы делен ие частей н ервн о й системы по фун кцио н аль н о му призн аку со о тветствует делен ию о рган изма н а вегетативн ую (раститель н ую ) и ан имальн ую (живо тн ую ) части: а) вегетативная(авто н о мн ая ) н ервн ая система ин н ервирует все вн утрен н о сти, железы , в то м числе и эн до крин н ы е, гладкую (н епро изво ль н ую ) мускулатуру о рган о в, ко жи, со судо в, сердце, регулирует о бмен н ы е про цессы во всех о рган ах и ткан я х и по дразделяется н а симпатическую и парасимпатическую части; б) аним альная(со матическая ) н ервн ая система ин н ервирует скелетн ы е (про изво ль н ы е) мы ш цы , ко жу и о бусло вливает чувствительн о сть о рган изма (через о рган ы чувств), то есть вы по лн я етфун кции свя зи о рган изма с вн еш н ей средо й. Р азвитие ц ентральной нервной с ис тем ы В эмбрио н альн о м развитии н ервн о й системы из экто дермы вы деляю т стадии: н ервн о й пластин ки, н ервн о го жело бка и н ервн о й трубки, расш ирен н ы й передн ий ко н ец ко то ро й расчлен я ется н а три первичн ы х мо зго вы х пузы ря (рис.8). Рис. 8. Развитиего ло вн о го мо зга А - н ервн ая трубка в про до ль н о м разрезе (3 - 4 н еделя развития ); 1 - передн ий мо зг; 2 - средн ий мо зг; 3 - ро мбо видн ы й мо зг; Б - го ло вн о й мо згэмбрио н а (8 н ед., вид сбо ку). М о зго вы е пузы ри: 1 – ко н ечн ы й; 2 - про межуто чн ы й; 3 - средн ий; 4 - задн ий; 5 – до баво чн ы й (про до лго ваты й). И згибы : I - темен н о й ; II - заты ло чн ы й; III - мо сто во й . Д аль н ейш ие тран сфо рмации приво дя т к фо рмиро ван ию пя ти мо зго вы х пузы рей (рис.8Б), н азван ия ко то ры х со о тветствую то тделам го ло вн о го мо зга, ко то ры е из н их развиваю тся . И з по ло сти первичн о й н ервн о й трубки фо рмирую тся по ло сти спин н о го (цен тральн ы й кан ал) и го ло вн о го (желудо чки, во до про во д) мо зга.

21 К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е ВО ПР О С Ы 1. 2. 3. 4. 5. 6.

К акиео сн о вн ы е типы клето ксо ставля ю тн ервн ую систему? Н азо вите части н ейро н а и о сн о вн ы е мо рфо ло гические типы . К акклассифицирую тся н ейро н ы по фун кцио н альн ы м о со бен н о стя м? Н азн ачен ие и типы син апсо в. Н а какие части по дразделяется н ервн ая система? К раткая характеристика развития н ервн о й системы . Ц Е Н Т Р А Л Ь Н А Я Н Е Р ВН А Я С И С Т Е М А С ПИ Н Н О Й М О ЗГ

Спин н о й мо зг (medulla spinalis) н ахо дится в по зво н о чн о м кан але н а про тя жен ии о тбо льш о го заты ло чн о го о тверстия до II по я сн ичн о го по зво н ка; его длин а со ставляет45 см у мужчин и 41-42 см у жен щ ин . К н изу о кан чивается сужен ием (мо зго во й ко н ус), перехо дя щ им в ко н цевую н ить (рис.9). Н а сво ем про тя жен ии спин н о й мо зго бразует два уто лщ ен ия : ш ей н о е и по я сн ичн о -крестцо во е. Н а по верхн о сти имеет ря д бо розд: передн я я средин н ая щ ель и задн я я средин н ая бо ро зда со ответствую т разделен ию н а симметричн ы е по ло вин ы , передн ебо ко вая и задн ебо ко вая бо ро зды соо тветствую т вы хо ду передн их ко реш ко в и вхо жден ию задн их ко реш ко в спин н о мо зго вы х н ерво в (рис.10). Рис. 9. Схема вн еш н его стро ен ия спин н о го мо зга А - вид спереди; Б - вид сзади; В - н а средин н о м фро н тальн о м сечен ии; 1 - про до лго ваты й мо зг; 2 - гран ица между спин н ы м и про до лго ваты м мо зго м; 3 - передн я я средин н ая щ ель; 4 - задн я я средин н ая бо ро зда; 5 - ш ей н о еуто лщ ен ие; 6 - по я сн ичн о еуто лщ ен ие; 7 - мо зго во й ко н ус; 8 - ко н ечн ая н ить ; 9 - цен тральн ы й кан ал; 10 - ко н ечн ы й желудо чек; 11 - IY мо зго во й желудо чек. Э ти бо ро зды деляткаждую по ло вин у бело го вещ ества спин н о го мо зга н а три про до льн ы х кан атика: передн ий , бо ко во й и задн ий. П ередн ие и задн иеко реш ки спин н о мо зго вы х н ерво в н аправля ю тся к межпо зво н о чн ы м

22 о тверстия м и вблизи спин н о го мо зга сливаю тся в ство лы спин н о мо зго вы х н ерво в; у места о бъедин ен ия ко реш ко в задн ий ко реш о к о бразует уто лщ ен ие – спин н о мо зго во й узел(ganglion spinale), в ко торо м распо ло жен ы тела чувствитель н ы х псевдо ун ипо лярн ы х н ейро н о в. Рис. 10. Схема вн утрен н его стро ен ия спин н о го мо зга 1 - передн я я средин н ая щ ель ; 2 - задн я я средин н ая бо ро зда; 3 - задн я я про межуто чн ая бо ро зда; 4 - задн я я бо ко вая бо ро зда; 5 - задн ий кан атик; 7 6 - цен тральн ы й кан ал; 7 - серо е вещ ество ; 8 – бо ко во й кан атик; 9 - задн ий ко реш о к; 10 - передн ий ко реш о к; 11 - задн ий ро г; 12 - бо ко во й ро г; 13 - передн ий ро г; 14 - передн ий кан атик; 15 - о бо ло чки спин н о го мо зга. Серо е вещ ество спин н о го мо зга распо лагается кн утри о т бело го вещ ества, в его средин е н а всем про тя жен ии про хо дит цен тральн ы й кан ал. Серо е вещ ество в о кружн о сти цен тральн о го кан ала н о ситн азван ие про межуто чн о го . В каждо й по ло вин е спин н о го мо зга в ко ло н н ах серо го вещ ества вы деляю т два сто лба: передн ий и задн ий . Н а по перечн ы х разрезах эти сто лбы имею т вид передн его и задн его ро го в; н а про тя жен ии о т1 грудн о го до II – III по я сн ичн ы х сегмен то в имеется бо ко во й вы ступ серо го вещ ества – бо ко вы е ро га. Серо е вещ ество со сто итиз н ервн ы х клето к, группирую щ ихся в я дра. Группы н ейро н о в задн их ро го в о бъедин я ю тся в чувствительн ы е я дра (грудн о е я дро , со бствен н ы е я дра, студен исто е вещ ество ). В передн их ро гах распо ло жен ы двигательн ы е я дра. Бо ко вы е ро га со ставлен ы вегетативн ы ми я драми (про межуто чн о -бо ко вы е сто лбы ). Бело е вещ ество спин н о го мо зга со ставлен о пучками н ервн ы х во ло ко н трех типо в: 1) ко ро ткие пучки ассо циативн ы х во ло ко н , со един я ю щ их участки спин н о го мо зга н а различн ы х уро вн я х; 2) длин н ы е афферен тн ы е (цен тро стремительн ы е, чувствительн ы е); 3) длин н ы е эфферен тн ы е (цен тро бежн ы е, двигательн ы е). А фферен тн ы е и эфферен тн ы е во ло кн а свя зы ваю тспин н о й мо згс различн ы ми цен трами го ло вн о го мо зга в во схо дя щ ем и н исхо дя щ ем н аправлен ия х. В о сн о ве дея тельн о сти н ервн о й системы лежит рефлекс – о тветн ая реакция о рган изма н а раздражен ие рецепто ро в. А н ато мическая о сн о ва рефлекса – рефлекто рн ая дуга. П ро стая со матическая рефлекто рн ая дуга, через ко то рую реализую тся элемен тарн ы е двигатель н ы е рефлексы скелетн ы х мы ш ц, со сто итиз трех н ейро н о в (рис.11А ). П ервы й (чувствитель н ы й) н ейро н распо лагается в спин н о мо зго во м узле; его ден дрит в со ставе спин -

23 н о мо зго во го н ерва идетн а периферию и о бразуетчувствительн ы е о ко н чан ия (рецепто ры ). В о збужден ие, во зн икаю щ ее при раздражен ии рецепто ро в, до стигаеттела н ейро н а и далее н аправля ется по его аксо н у, ко то ры й в со ставе задн его ко реш ка вступает в спин н о й мо зги передает во збужден ие н а вто ро й н ейро н рефлекто рн о й дуги. В то ро й (вставо чн ы й) н ейро н распо лагается в я драх задн их ро го в спин н о го мо зга; его аксо н н аправля ется в передн ий ро г, где о кан чивается н а треть ем (двигательн о м) н ейро н е. А ксо н треть его н ейро цита вы хо дит из спин н о го мо зга в со ставе передн его ко реш ка и в спин н о мо зго во м н ерве н аправляется н а периферию , где о кан чивается н а испо лн итель н о м о рган е – скелетн о й мы ш це. Т ак н азы ваемы е сухо жильн ы е рефлексы (рефлексы растя жен ия ) имею тдвухн ей ро н н о е стро ен ие (аксо н перво го н ейро н а, н е преры вая сь в задн их ро гах, о кан чивается н а двигательн о м н ейро н епередн его ро га). В егетативн ая рефлекто рн ая дуга также имеет трехн ейро н н о е стро ен ие (рис.11) и ря д прин ципиальн ы х о со бен н о стей : тело вто ро го н ей ро н а распо лагается в бо ко во м ро ге серо го вещ ества спин н о го мо зга; аксо н вто ро го н ейро н а вы хо дит в со ставе спин н о мо зго во го н ерва за пределы цен тральн о й н ервн о й системы и н аправляется к треть ему (эффекто рн о му) н ейро н у, распо ло жен н о му в периферических вегетативн ы х узлах (см. «В егетативн ая н ервн ая система» ).

Рис.11. Схема со матическо й (А ) и вегетативн о й (Б) рефлекто рн ы х дуг (стрелками по казан о распро стран ен ие во збужден ия ). 1 – спин н о й мо зг; 2 –чувствительн ы е н ейро н ы спин н о мо зго вы х узло в; 3 – вставо чн ы й (ко н дукто рн ы й) н ейро н чувствительн о го я дра задн их ро го в спин н о го мо зга; 4- двигательн ы й н ейро н передн его ро га спин н о го мо зга; 5 – н ей ро н вегетативн о го я дра бо ко во го сто лба спин н о го мо зга; 6 - эффекто рн ы й (двигательн ы й)н ейро н периферическо го вегетативн о го узла. Спин н о й мо згимеетсегмен тарн о е стро ен ие. П о д сегмен то м спин н о го мо зга по н имаю тпо перечн ы й о трезо кспин н о го мо зга, со о тветствую щ ий каждо й паре спин н о мо зго вы х н ерво в. В ы деляю т8 ш ейн ы х сегмен то в (С1 С8), 12 грудн ы х (Th1 -Th12 ), 5 по я сн ичн ы х (L1 -L5 ), 5 крестцо вы х (S1 -S5) и 1 ко пчико вы й (Co 1).

24 В следствие то го , что спин н о й мо зг ко ро че по зво н о чн о го кан ала, уро вен ь сегмен то в н е со о тветствует распо ло жен ию о дн о имен н ы х по зво н ко в, между ко то ры ми вы хо дя т со о тветствую щ ие спин н о мо зго вы е н ервы . В по зво н о чн о м кан але кн изу о т о ко н чан ия спин н о го мо зга распо ло жен ы ко реш ки н ижн их по я сн ичн ы х, крестцо вы х и ко пчико во го н ерво в, ко то ры е вместес ко н цево й н ить ю о бразую ттак н азы ваемы й «ко н ский хво ст» . ГО Л О ВН О Й М О ЗГ Го ло вн о й мо згделят н а о тделы , со о тветствую щ ие их про исхо жден ию из мо зго вы х пузы рей (рис.10): 1) ром бовидны й м озг, разделяю щ ийся н а до баво чн ы й (про до лго ваты й), задн ий и переш еек ро мбо видн о го мо зга; 2) с редний м озг и 3) передний м озг, вклю чаю щ ий про межуто чн ы й и ко н ечн ы й. Продолговаты й (добавочны й) м озг (myelencephalon, medulla oblongata) я вляется про до лжен ием спин н о го мо зга, частичн о со хран я я черты его стро ен ия ; со ответствен н о фо рме (уто лщ ен н ы й кверху) н азы ваю т луко вицей мо зга (bulbus cerebri). Н а по верхн о сти имею тся бо розды и щ ели, я вляю щ иеся про до лжен ием ан ало гичн ы х о бразо ван ий спин н о го мо зга. Н а вен тральн о й по верхн о сти (рис.12) передн я я средин н ая щ ель разделяет валико о бразн ы е уто лщ ен ия – пирамиды , о бразо ван н ы е двигательн ы ми (эфферен тн ы ми) путя ми, идущ ими из ко ры бо льш их по луш арий в спин н о й мо зг; перехо д части путей н а про тиво по ло жн ую сто ро н у о бразует перекрест пирамид. Л атеральн о о т пирамиды лежит о вальн о е во звы ш ен ие – о лива, в глубин е ко то ро й залегаю тя дра о лив. Сзади о то лив про хо дитпро до лжен ие задн ебо ко во й бо ро зды , из ко то ро й вы хо дя т IX – XI черепн ы е н ервы ; из про до лжен ия передн ебо ко во й бо ро зды между пирамидо й и о ливо й вы хо дя т ко реш ки XII черепн о го н ерва. И з бо ро зды , разделяю щ ей про до лго ваты й мо зги мо ст, вы хо дя тко реш ки VI – VIII черепн ы х н ерво в. Рис. 12. Стро ен ие вен траль н о й по верхн о сти про до лго вато го мо зга 1- передн я я средин н ая щ ель; 2 -пирамида; 3 - перекрестпирамид; 4 - о лива; 5 - передн я я бо ко вая бо ро зда; 6 –по дъя зы чн ы й н ерв (XII); 7 – до баво чн ы й н ерв (XI); 8 – блуждаю щ ий н ерв (X); 9 –я зы ко гло то чн ы й н ерв (IX); 10 –преддверн о -улитко вы й н ерв (VIII); 11 –лицево й н ерв (VII); 12 –о тво дя щ ий н ерв (VI); 13 - мо ст; 14 –тро йн ичн ы й н ерв (V); 15 - н о жки мо зга.

25 Н а задн ю ю по верхн о сть про до лго вато го мо зга про до лжается задн я я средин н ая бо ро зда, по бо кам о тко то ро й лежатзадн ие кан атики (рис.13). В н аправлен ии кверху задн ие кан атики расхо дя тся в сто ро н ы и идут к мо зжечку в со ставе его н ижн их н о жек, о гран ичиваю щ их сн изу ро мбо видн ую я мку. К ажды й задн ий кан атик разделяется задн ей про межуто чн о й бо ро здо й н а то н кий и клин о видн ы й пучки, со ставлен н ы е афферен тн ы ми (чувствитель н ы ми) про во дя щ ими путя ми. У н ижн его угла ро мбо видн о й я мки то н кий и клин о видн ы й пучки о бразую т уто лщ ен ия – то н кий и клин о видн ы й буго рки, в ко то ры х залегаю тпереклю чательн ы е я дра. Рис. 13. Д о рсаль н ая по верхн о сть про до лго вато го мо зга. 1 –задн я я средин н ая бо ро зда; 2 – задн я я бо ко вая бо ро зда; 3 –задн я я про межуто чн ая бо розда; 4 - то н кий пучо кГо лля; 5 - клин о видн ы й пучо кБурдаха; 6 - буго ро кто н ко го я дра; 7 - бугоро кклин о видн о го я дра; 8 - н ижн я я н о жка мо зжечка; 9 – дорсальн ая по верхн о сть про до лго вато го мо зга всо ставеро мбо видн о й я мки; 10 – дорсальн ая по верхн о сть мо ста; 11 – средн ие н о жки мо зжечка; 12 – верхн я я н о жка мо зжечка. Серо е вещ ество вн утри про до лго вато го мозга представлен о переклю чательн ы ми я драми (то н ко е и клин о видн о е я дра), ретикулярн о й фо рмацией и я драми черепн ы х н ерво в (IX-XII пары ). Я дра про до лго вато го мозга о сущ ествляю т вегетативн ую регуля цию дея тельн о сти сердечн о со судисто й системы , ды хан ия ; защ итн ы е рефлексы : каш ель, чихан ие; пищ евы е рефлексы : со сан ие, гло тан ие, секрецию пищ еваритель н ы х желез. М ос т (pons) – уто лщ ен н ы й о тделство ла мо зга, по вен тральн о й по верхн о сти (рис.14) о тделен бо ро здами о т про до лго вато го мо зга сзади и средн его мо зга спереди. В сторо н ы про до лжается в средн ие н о жки мо зжечка, усло вн ая гран ица с ко то ры ми про во дится по лин ии, со един я ю щ ей вы хо д тро йн ичн о го и лицево го н ерво в. Д о рсаль н ая по верхн о сть вхо дит в со став дн а ро мбо видн о й я мки (рис 13). Н а по перечн о м разрезе (рис.14) вы деляю т две части мо ста – вен тральн ую и до рсальн ую , между ко то ры ми про хо дит трапециевидн о е тело . П о следн ее представляет со бо й слухо вы е во ло кн а, идущ ие по перечн о (перекрестслухо вы х путей). М ежду во ло кн ами распо лагаю тся я дра трапециевидн о го тела. В до рсальн о й части мо ста про хо дя т афферен тн ы е про во дя щ ие пути, вклю чая медиаль н ую петлю , а также залегаю тя дра V-VIII пар черепн ы х н ерво в, ретикулярн ая фо рмация . В вен тральн о й части про хо дя т эфферен тн ы е про во -

26 дя щ ие пути, вклю чая пирамидн ы е и по перечн ы е во ло кн а, берущ ие н ачало из со бствен н ы х я дер мо ста и н аправляю щ иеся всредн ие н о жки мо зжечка. Рис. 14. Схема вн утрен н его стро ен ия мо ста (фро н тальн ы й разрез). 1 –до рсальн ая часть ; 2 – трапециевидн о етело ; 3 –вен тральн ая часть ; 4 –я дро трапециевидн о го тела; 5 –медиальн ая петля; 6 – я дра мо ста; 7 – по перечн ы ево ло кн а мо ста; 8 –пирамидн ы е пути; 9 –средн ие н о жки мо зжечка. М озж ечок (cerebellum) – распо лагается н а до рсальн о й по верхн о сти ство ла мо зга. И меет о бъемн ы е бо ко вы е части – по луш ария мо зжечка, между ко то ры ми распо лагается червь ; к ство лу прилежат парн ы е кло чки, со един ен н ы е н о жками с узелко м (рис.15). Глубо кие ветвя щ иеся щ ели разделяю тпо луш ария н а мн о го числен н ы е листки. П о верхн о сть по кры та ко ро й. Рис. 15. М о зжечо к (вид сн изу и спереди). 1 – по луш арие мо зжечка; 2 – щ ели мо зжечка; 3 –листки мо зжечка; 4 –го ризо н тальн ая щ ель мо зжечка; 5 – верхн я я по верхн о сть ; 6 – н ижн я я по верхн о сть ; 7 –червь ; 8 –кло чо к; 9 –н о жки кло чка; 10 – узело к; 11 – н ижн ий мо зго во й парус. О сн о вувещ ества мо зжечка о бразуетбело е вещ ество , в глубин еко то ро го залегаю тя дра (рис.16). Рис.16. Схема я дер мо зжечка н а го ризо н тальн о м сечен ии. 1 – червь ; 2 – по луш арие; 3 – я дро ш атра; 4 – ш аро видн о е я дро ; 5 –про бко видн о е я дро ; 6 –зубчато ея дро .

27 В ы деля ю т три группы я дер: 1) я дро ш атра, свя зан н о е с ко ро й узелка и кло чко в, о беспечивает равн о весие тела; 2) ш аро видн о е и про бко видн о е я дра, свя зан н ы е с ко ро й червя , о сущ ествляю т ко о рдин ацию движен ий туло вищ а; 3) зубчато е я дро , свя зан н о е с ко ро й по луш арий, о беспечиваетко о рдин ацию движен ий ко н ечн о стей. М о зжечо к свя зан со ство ло м мо зга тремя парами н о жек: верхн ими, средн ими и н ижн ими. В их со ставе про хо дя т про во дя щ ие пути. В ерхн ие н о жки мо зжечка о тн о ся тся к переш ейкуро мбо видн о го мо зга. П о ло сть ю ро мбо видн о го мо зга я вляется IV желудо чек. Е го дн о о бразо ван о ро мбо видн о й я мко й , кры ш а – верхн им и н ижн им мо зго вы ми парусами, н атя н уты ми между передн ими н о жками мо зжечка и н о жками кло чко в. К н изу по ло сть IV желудо чка со о бщ ается с цен тральн ы м кан ало м спин н о го мо зга, сверху в н ее о ткры вается во до про во д мо зга. С редний м озг (mesencephalon) – ко роткий о тделство ла мо зга, о бразую щ ий н а вен тральн о й по верхн о сти н о жки мо зга (рис.12), н а до рсальн о й по верхн о сти – четверо хо лмие с о тхо дя щ ими о т верхн их и н ижн их хо лмико в руко я тками. Н а по перечн о м разрезе (рис.17) вы деля ю т следую щ ие части: кры ш у средн его мо зга и н о жки мо зга, по следн ие разделяю тся черн ы м вещ ество м н а по кры ш куи о сн о ван ие. Рис. 17 Схема стро ен ия средн его мо зга н а по перечн о м разрезе. 1 – кры ш а средн его мозга; 2 – н о жки мо зга; 3 –о сн о ван ие н о жек мо зга; 4 – по кры ш ка н о жек мо зга; 5 – верхн ий хо лмик; 6 – я дро верхн его хо лмика; 7 – во до про во д мо зга; 8 – цен тральн о е серо е вещ ество ; 9 – я дро бло ко во го н ерва (IV); 10 – я дро средн емо зго во го пути тро йн ичн о го н ерва; 11 – медиальн ы й про до льн ы й пучо к; 12 – медиаль н ая петля; 13 – красн о е я дро ; 14 – черн ое вещ ество . М ежду кры ш ей и н о жками мо зга про хо дит во до про во д мо зга, о кружен н ы й цен тральн ы м серы м вещ ество м, в ко то ро м залегаю т я дра III-IV пар черепн ы х н ерво в. В кры ш е средн его мо зга распо ло жен ы я дра верхн их и н ижн их хо лмико в. Я дра верхн их хо лмико в я вляю тся по дко рко вы ми цен трами зрительн о го ан ализато ра и через одн о имен н ы е руко я тки свя зан ы с я драми латеральн ы х ко лен чаты х тел; я дра н ижн их хо лмико в – по дко рко вы е цен тры слухо во го ан ализато ра и свя зан ы через о дн о имен н ы е руко я тки с медиальн ы ми ко лен чаты ми телами. Н азван н ы е я дра хо лмико в участвую т в фо рмиро ван ии о риен тиро во чн ы х двигатель н ы х реакций н а свет и звук. В по кры ш ке н о жек мо зга про хо дя т афферен тн ы е про во дя щ ие пути (медиальн ая петля), медиальн ы й про до льн ы й пучо к, о беспечиваю щ ий син хро н -

28 н ы е движен ия глазн ы х я бло к, ретикулярн ая фо рмация и красн о е я дро – ко о рдин ацио н н ы й цен тр экстрапирамидн о й системы , свя зан н ы й с черн ы м вещ ество м, ко то ро е о бразо ван о до фамин ергическими н ейро н ами. О сн о ван ие н о жек мо зга со ставлен о эфферен тн ы ми про во дя щ ими путя ми. Пром еж уточны й м озг П ро межуто чн ы й мо зг(diencephalon) со сто ит из двух о тдело в: таламическо го мо зга и по дбуго рн о й о бласти (гипо таламуса). Т алам ичес кий м озг (thalamencephalon) по дразделяется н а три о сн о вн ы е части: зрительн ы й буго р (thalamus opticus), н адбуго рн ая о бласть (epithalamus) и забуго рн ая о бласть (metathalamus). Зрительн ы й буго р имеет я йцевидн ую фо рму с уто лщ ен н ы м задн им ко н цо м (по душ ка) (рис 18). Со держит мн о го числен н ы е я дра, разделен н ы е про сло йками бело го вещ ества, я вляю щ иеся по дко рко вы ми цен трами всех видо в чувствитель н о сти (кро ме о бо н я тельн о й), часть я дер о беспечиваю т регуляцию вегетативн ы х и двигательн ы х фун кций. Н адбуго рн ая о бласть представлен а эпифизо м (верхн ий мо зго во й придато к, ш иш ко видн о е тело ), ко то ры й я вляется н ейро эн до крин н ы м о рган о м, и по во дками. П о во дки со един я ю тся спайко й , н а ко то ро й закреплен эпифиз. Рис. 18. Т аламический мо зг(вид сверху и сзади). 1 – зрительн ы й буго р; 2 – по ло сть III желудо чка; 3 – по во до к; 4 – эпифиз; 5 –по душ ка зрительн о го бугра; 6 – ко лен чаты е тела; 7 - четверо хо лмие (средн ий мо зг).

К забуго рн о й о бласти о тн о ся тся медиаль н ы е и латеральн ы е ко лен чаты е тела, ко то ры е со держат я дра – по дко рко вы е цен тры слухо во го и зрительн о го ан ализато ро в. Гипоталам ус (hypothalamus) – о бласть , лежащ ая вен тральн ее таламическо й о бласти в дн е III желудо чка. О тделен о тталамуса по дталамическо й бо роздо й (рис. 19). Д елится н а два о тдела: 1) передн ий гипо таламус, к ко то ро му о тн о ся тзрительн ы й перекрест с зрительн ы ми трактами, серы й буго р, во ро н ку и задн ю ю до лю гипо физа (н ейро гипо физ); 2) задн ий гипо таламус, вклю чаю щ ий со сцевидн ы е тела и задн ю ю гипо таламическую о бласть . В гипо таламусе залегаю т н ейро секрето рн ы е я дра (рис.20), свя зан н ы е с передн ей до лей гипо физа по средство м по ртальн ы х со судо в и с задн ей до лей гипо физа гипо таламо -гипо физарн ы м пучко м.

29 Рис. 19. П ро межуто чн ы й мо зг (вид сбо кун а сагитталь н о м сечен ии). 1 – мо зо листо е тело ; 2 – медиаль н ая по верхн о сть таламуса; 3 – эпифиз; 4 – по дталамическая бо ро зда; 5 – со сцевидн о етело ; 6 –серы й буго р; 7 – во ро н ка; 8 –гипо физ; 9 – зрительн ы й перекрест; 10 – ко н ечн ая пластин ка. П о ло сть ю про межуто чн о го мо зга я вляется III желудо чек, представляю щ ий со бо й щ елевидн ую по ло сть , лежащ ую между зрительн ы ми буграми. В ерхн я я стен ка желудо чка о бразо ван а со судисты м тело м. III желудо чек со един я ется с четверты м желудо чко м во до про во до м мо зга, а с бо ко вы ми желудо чками –межжелудо чко вы ми о тверстия ми. Рис. 20. Схема про екции о сн о вн ы х я дер гипо таламуса. 1 - прео птическо е я дро ; 2 - супрао птическо е я дро ; 3 - ин фун дибулярн о е я дро ; 4 - паравен трикуля рн о е я дро ; 5 - вен тро медиальн о е я дро ; 6 - до рсо медиальн о е я дро ; 7 - задн ее я дро ; 8 - хиазма зритель н ы х н ерво в; 9 - аден о гипо физ; 10 - н ейро гипо физ; 11 - средн ий мо зг. К онечны й м озг К о н ечн ы й мо зг (telencephalon) представлен двумя по луш ария ми (hemispheria cerebri). В со став каждо го по луш ария вхо дит плащ , о бразо ван н ы й ко ро й, базальн ы е я дра, бело е вещ ество и бо ко во й желудо чек. П о луш ария со един я ю тся спайками, самая крупн ая из ко то ры х – мо зо листо е тело . П о луш арие (рис.21, 22) имеет три по верхн о сти (верхн елатераль н ую , медиаль н ую и н ижн ю ю ), три по лю са (ло бн ы й , висо чн ы й и заты ло чн ы й) и разделяется н а четы ре до ли. Л о бн ая до ля о тделяется о т темен н о й до ли цен тральн о й бо ро здо й, висо чн ая до ля о гран ичивается сверху латеральн о й бо роздо й мозга, передн я я гран ица заты ло чн о й до ли про хо дит по темен н о заты ло чн о й бо ро зде. Д етали рель ефа плащ а представлен ы н а рис. 21, 22. Ф ило ген етически бо лее стары е участки ко ры по луш арий о бъедин я ю т по н я тием «о бо н я тель н ы й мо зг» . К о бо н я тельн о му мо згу о тн о ся т серо е вещ ество о бо н я тельн ы х треуго льн ико в, гиппо камп, распо ло жен н ы й в глубин е висо чн о й до ли, зубчатую извилин у, лежащ ую в бо ро зде гиппо кампа, а также по я сн ую , парагиппо кампаль н ую извилин ы и крю чо к.

30

Рис. 21. В ерхн елатеральн ая по верхн о сть по луш ария . А – ло бн ы й по лю с; Б – висо чн ы й по лю с; В – заты ло чн ы й по лю с; 1 – цен тральн ая бо ро зда; 2 – предцен тральн ая извилин а; 3 – предцен тральн ая бо ро зда; 4, 5 – верхн я я и н ижн я я ло бн ы е бо ро зды ; 6, 7, 8 – верхн я я , средн я я и н ижн я я ло бн ы е извилин ы ; 9 – глазн ичн ая часть ; 10 – треуго льн ая часть ; 11 – по кры ш ечн ая часть ; 12 – зацен тральн ая извилин а; 13 – зацен тральн ая бо розда; 14, 15 – верхн я я и н ижн я я темен н ы е до льки; 16 - вн утритемен н ая бо розда; 17 – н адкраевая извилин а; 18 – угло вая извилин а; 19 – латеральн ая бо ро зда мо зга; 20, 21 –верхн я я и н ижн я я висо чн ы е бо ро зды ; 22, 23, 24 – верхн я я , средн я я и н ижн я я висо чн ы е извилин ы ; 25 –по перечн ая заты ло чн ая бо ро зда; 26 – заты ло чн ы е извилин ы .

Рис. 22. М едиальн ая и н ижн я я по верхн о сти по луш ария мо зга. 1 – бо ро зда мозо листо го тела; 2 – верхн я я ло бн ая извилин а; 3 – о ко ло цен тральн ая до лька; 4 – о ко н чан ие цен траль н о й бо ро зды ; 5 - по я сн ая извилин а; 6 – предклин ь е; 7 – темен н о -заты ло чн ая бо ро зда; 8 – клин ; 9 – ш по рн ая бо ро зда; 10 –я зы чн ая извилин а; 11 – бо ро зда гиппо кампа; 12 – крю чо к; 13 – парагиппо кампальн ая извилин а; 14 – ко ллатеральн ая бо ро зда; 15 – заты ло чн о -висо чн ая бо ро зда; 16, 17 – медиальн ая и латеральн ая заты ло чн о висо чн ы е извилин ы ; 18 –глазн ичн ы ебо ро зды ; 19 – мо зо листо е тело . Н аря ду с ко ро й, серо е вещ ество в глубин е по луш арий о бразует так н азы ваемы е базальн ы е я дра (рис.23).

31 Рис. 23. Базальн ы е я дра по луш арий (фро н тальн ы й разрез н а уро вн е со сцевидн ы х тел) 1 - мин далевидн о е тело ; 2 - о града; 3 - скорлупа; 4 - бледн ы й ш ар; 5 - хво стато е я дро ; 6 -мо зо листо е тело; 7 - зрительн ы й буго р (таламус); 8 – вн утрен н я я капсула; 9 - латеральн ая бо ро зда; 10 - со сцевидн ы е тела. Н аибо лее крупн ая группа базальн ы х я дер – стриапаллидарн ая система, вклю чает в себя по ло сато е тело и бледн ы е ш ары , по ло сато е тело , в сво ю о чередь , со сто итиз хво стато го я дра и скорлупы . А н ато мически ско рлупу и бледн ы е ш ары о бъедин я ю т в чечевицео бразн о е я дро . Стриапаллидарн ая система - о дин из главн ы х ко мпо н ен то в экстрапирамидн о й системы , кро ме то го , о н а я вляется цен тро м регуляции углево дн о го о бмен а и термо регуляции. О града также участвует в регуля ции двигательн ы х фун кций. М ин далевидн о е тело вместе со структурами о бо н я тельн о го мо зга и н еко то ры ми я драми про межуто чн о го мо зга вхо дит в со став лимбическо й системы . Бело е вещ ество по луш арий представлен о тремя о сн о вн ы ми группами во ло ко н : ассо циативн ы ми, ко миссуральн ы ми и про екцио н н ы ми. А ссо циативн ы е во ло кн а свя зы ваю тучастки ко ры в пределах о дн о го по луш ария и по дразделяю тся н а ко ро ткие и длин н ы е. К о миссураль н ы е во ло кн а со един я ю тко ру про тиво по ло жн ы х по луш арий; вы деляю тследую щ ие спайки (ко миссуры ): мо зо листо е тело , передн я я и задн я я мо зго вы е спай ки, спайка сво да и спай ка по во дка. П ро екцио н н ы е во ло кн а свя зы ваю т ко ру по луш арий ко н ечн о го мо зга и мо зжечка со спин н ы м мо зго м и ство ло м мо зга в во схо дя щ ем и н исхо дя щ ем н аправлен ия х. В глубин е по луш арий про екцио н н ы е во ло кн а со средо то чен ы во вн утрен н ей капсуле (рис.23). К лассификация про екцио н н ы х про во дя щ их путей цен тральн о й н ервн о й системы представлен а н а схеме 1. П о ло сть ю ко н ечн о го мо зга я вля ю тся бо ко вы е желудо чки, распо ло жен н ы е в по луш ария х. Ч асти бо ко вы х желудо чко в со о тветствую т до лям по луш арий : передн ий ро г распо ло жен в ло бн о й до ле, задн ий – в заты ло чн о й, н ижн ий – в висо чн о й и цен тральн ая часть – в темен н о й. Т ак же, как в III и IV желудо чках мо зга, в бо ко вы х желудо чках распо лагается со судисто е сплетен ие, вы рабаты ваю щ ее мо зго вую жидко сть – ликво р. И з бо ко вы х желудо чко в ликво р через межжелудо чко вы е о тверстия о ттекает в III желудо чек, далее, по во до про во ду мо зга, в IV желудо чек, о ткуда через о тверстия в кры ш е желудо чка о ттекает в по дпаутин н о е про стран ство , о кружаю щ ее го ло вн о й и спин н о й мо зг.

32 Схема 1. К лассификация про екцио н н ы х про во дя щ их путей Проекц ионны епроводящиепути I. Ч увс твительны е

П ирамидн ы е Э кстрапирамидн ы е

П ередн ий ко рково спин н о мо зго во й Бо ко во й ко рко во спин н о мо зго во й К расн о я дерн о спин н о мо зго во й П о кры ш ечн о спин о мо зго вой В естибулярн о спин н о мо зго во й Ретикулярн о спин н о мо зго во й О ливо-спин н о мо зго вой

И н теро цептивн ы е

Задн ий спин н омо зжечко вы й (Ф лексига)

П ередн ий син н о мо зжечко вы й (Говерса)

П ро прио цептивн ы е

Го лля и Бурдаха

Бо ко во й спин н о таламический

П ередн ий спин н оталамический

Э кстеро цептивные

II. Д вигательны е

К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е ВО ПР О С Ы 1. О пиш ите н аружн о е стро ен ие спин н о го мо зга. 2. Ч асти и со став серо го и бело го вещ ества спин н о го мо зга. 3. П о н я тиео рефлекто рн о й дуге. Ч асти со матическо й рефлекто рн о й дуги. 4. Ч то тако есегмен тспин н о го мо зга, какие сегмен ты вы деляю т? 5. Стро ен ие про до лго вато го мо зга; фун кцио н альн о е н азн ачен ие его я дер. 6. Н аружн о е и вн утрен н ее стро ен ие мо ста. 7. Стро ен ие мо зжечка; фун кцио н аль н о е зн ачен иеего я дер. 8. Н аружн о е и вн утрен н ее стро ен ие средн его мо зга. 9. Н азо вите о тделы про межуто чн о го мо зга и их части. 10. Д айте краткую ан ато мическую характеристику частей таламическо го мо зга. 11. Ч асти гипо таламуса, их характеристика. 12. О пиш ите части по луш арий ко н ечн о го мо зга и их гран ицы . 13. О пиш ите рельеф верхн елатеральн о й по верхн о сти по луш арий. 14. О пиш ите рельеф медиальн о й и н ижн ей по верхн о стей по луш арий. 15. Н азо вите базальн ы е я дра по луш арий , дайте их краткую характеристику. 16. Н азо вите по ло сти го ло вн о го мо зга.

33 ПЕ Р И Ф Е Р И Ч Е С К А Я Н Е Р ВН А Я С И С Т Е М А П о месту о тхо жден ия н ервн ы е ство лы разделя ю тся н а черепн ы е и спин н о мо зго вы е. Ч Е Р Е ПН Ы Е Н Е Р ВЫ Различаю т12 пар черепн ы х н ерво в. О бонятельны й нерв (I) (n. olphactorius) и зрительный нерв (II) (n. opticus) я вляю тся чувствитель н ы ми, н е имею т я дер и представляю т со бо й вы ро сты мо зга – про во дя щ ие пути о бо н я тель н о го и зрительн о го ан ализато ро в. Глазодвигательны й нерв (III) (n. oculomotorius) имеет двигатель н ы е и парасимпатические во ло кн а. И н н ервирует н аружн ы е мы ш цы глазн о го я бло ка, кро ме верхн ей ко со й и н аружн о й пря мо й мы ш ц и гладкую мускулатуруглаза –мы ш цу, суживаю щ ую зрачо ки ресн ичн ую мы ш цу. Б локовой нерв (IV) (n. trochlearis) я вля ется двигатель н ы м н ерво м. И н н ервируетверхн ю ю ко сую мы ш цуглаза. Т ройничный нерв (V) (n. trigeminus) имеет в сво ем со ставе двигательн ы е и чувствительн ы е во ло кн а. Т ри ветви тро йн ичн о го н ерва: глазн о й , верхн ечелю стн о й (чувствитель н ы е) и н ижн ечелю стн о й (смеш ан н ы й) н ервы . Т ро йн ичн ы й н ерв ин н ервирует ко жу лица, ло бн о й и висо чн о й о бластей , слизисты е о бо ло чки по ло стей н о са и рта, я зы ка (2/3), зубы , ко н ъю н ктивуглаза, жевательн ы е мы ш цы и мы ш цы дн а по ло сти рта. О тводящий нерв (VI) (n. abducens) - двигательн ы й н ерв. И н н ервирует н аружн ую пря мую мы ш цуглаза. Л иц евой нерв (VII) (n. facialis) имеет двигательн ы е, парасимпатические (секреторн ы е) и чувствитель н ы е (вкусо вы е) во ло кн а. И н н ервирует мимическиемы ш цы , железы слизисты х о бо ло чекрта и н о са, слезн ы е и слю н н ы е (кро ме о ко ло уш н о й), про во дитвкусо вую чувствительн о сть о т2/3 я зы ка. Преддверно-улитковы й нерв (VIII) (n. vestibulocochlearis) - чувствитель н ы й, со сто ит из преддверн о й и улитко во й частей, про во дя щ их во збужден ие о тслухо вы х и вестибулярн ы х рецепто ро в. Я зыкоглоточны й нерв (IX) (n. glossopharingeus) - смеш ан н ы й н ерв, имеет двигательн ы е, чувствитель н ы е и парасимпатические во ло кн а. И н н ервирует мы ш цы гло тки, про во дитчувствительн о сть о тслизисто й о бо ло чки н ебн ы х мин далин и дужеки задн ей трети я зы ка, о ткаро тидн о го син уса, о сущ ествляетсекрето рн ую ин н ервацию о ко ло уш н о й железы . Б луж даю щий нерв (X) (n. vagus) в сво ем со ставе имеет двигательн ы е, чувствитель н ы е и парасимпатические во ло кн а (смеш ан н ы й н ерв). Различаю т го ло вн о й , ш ейн ы й , грудн о й и брю ш н о й о тделы . О беспечивает вегетативн ую (парасимпатическую ) ин н ервацию вн утрен н их о рган о в, гладко й мускулатуры и желез ш еи, грудн о й и брю ш н о й по ло стей , двигатель н ую и чувствитель н ую ин н ервацию гло тки и го ртан и.

34 Д обавочны й нер в (XI) (n. accessories) я вляется двигательн ы м н ерво м. И н н ервируетгрудин о -клю чичн о -со сцевидн ую и трапециевидн ую мы ш цы . Подъязы чный нерв (XII) (n. hypoglossus) - двигательн ы й н ерв. И н н ервируетвсе мы ш цы я зы ка и мы ш цы ш еи (средн ю ю группу). С ПИ Н Н О М О ЗГО ВЫ Е Н Е Р ВЫ У чело века 31 пара спин н о мо зго вы х н ерво в: 8 ш ейн ы х, 12 грудн ы х, 5 по я сн ичн ы х, 5 крестцо вы х и 1 пара ко пчико вы х. К ажды й спин н о мо зго во й н ерв (n. spinalis) при вы хо де из межпо зво н о чн о го о тверстия делится н а следую щ ие ветви: 1) задн ю ю , участвую щ ую в ин н ервации со бствен н ы х мы ш ц спин ы и ко жи н ад н ими; 2) передн ю ю - для ин н ервации о стальн о й мускулатуры и ко жи туло вищ а и ко н ечн о стей; 3) со един ительн ую ветвь к симпатическо му ство лу; 4) о бо ло чечн ую – для ин н ервации о бо ло чекспин н о го мо зга. Передниеветви с пинном озговы х нервов, участвую щ ие в ин н ервации ко н ечн о стей, о бразую т сплетен ия ; ин н ервация туло вищ а распределя ется , в о сн о вн о м, метамерн о (сегмен тарн о ). Различаю т четы ре сплетен ия : ш ей н о е, плечево е, по я сн ичн о е и крестцо во е, а также сегмен тарн ы е межреберн ы е н ервы . Ш ейн о е сп л ет ен ие (plexus cervicalis) – фо рмируется ветвя ми 4-х верхн их ш ейн ы х спин н о мо зго вы х н ерво в. О т сплетен ия о тхо дя т двигательн ы е ветви к части мы ш ц ш еи и спин ы , чувствитель н ы е ветви к ко же передн ей и бо ко во й о бластей ш еи и смеш ан н ы й по со ставу диафрагмаль н ы й н ерв, ин н ервирую щ ий чувствительн ы ми ветвя ми перикард, плевру, а двигательн ы ми во ло кн ами - диафрагму. П л ечево е сп л ет ен ие (plexus brachialis) – о бразуется ветвя ми V-VIII, части IV ш ей н ы х и I грудн о го н ерво в. О тдает2 группы ветвей : 1) ко ро ткие –ин н ервирую тмы ш цы плечево го по я са, плечево й сустав, часть передн ей и бо ко во й по верхн о сти грудн о й клетки; 2) длин н ы е ветви о беспечиваю т чувствитель н ую и двигательн ую ин н ервацию сво бо дн о й верхн ей ко н ечн о сти. М еж р ебер н ы е н ер вы (n.n. intercostales) – ин н ервирую т со бствен н ы е мы ш цы груди, мы ш цы живо та, и ко жу бо ко во й и передн ей по верхн о стей грудн о й клетки и живо та. П о я сн ичн о е сп л ет ен ие (plexus lumbalis) – фо рмируется ветвя ми I-III и части IV по я сн ичн ы х н ерво в. И н н ервирую т часть мы ш ц и ко жи живо та, передн ю ю и медиаль н ую группы мы ш ц бедра и ко жу н ад н ими, ко жу бо ко во й по верхн о сти бедра и мо ш о н ки (бо ль ш их по ло вы х губ), тазо бедрен н ы й сустав, о бо ло чки я ичка и семен н о й кан атик. К р ест цо во е сп л ет ен ие (plexus sacralis) – о бразо ван о ветвя ми IV-V по я сн ичн ы х, всех крестцо вы х и ко пчико во го н ерво в. К о ро ткие ветви ин н ервирую тмы ш цы таза, мы ш цы и ко жу я го дичн о й о бласти, по ло вы е о рган ы . Д лин н ы е ветви о беспечиваю т ин н ервацию задн ей группы мы ш ц бедра

35 и ко жи н ад н ими, ин н ервацию го лен и и сто пы . К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е ВО ПР О С Ы 1. К акие черепн ы е н ервы я вляю тся чувствительн ы ми, что о н и ин н ервирую т? 2. К акие черепн ы е н ервы я вляю тся двигатель н ы ми, что о н и ин н ервирую т? 3. Смеш ан н ы е черепн ы е н ервы , их о бласти ин н ервации. 4. Ско лько и каких спин н о мо зго вы х н ерво в имеется учело века? 5. К акие ветви о бразую тспин н о мо зго вы е н ервы ? 6. Ч ем о бразо ван о ш ей н о е сплетен ие, что ин н ервирую тего ветви? 7. Ч ем о бразо ван о плечево е сплетен ие, что ин н ервирую тего ветви? 8. Ч ем о бразо ван о по я сн ичн о е сплетен ие, что ин н ервирую тего ветви? 9. Ч ем о бразо ван о крестцо во е сплетен ие, что ин н ервирую тего ветви? ВЕ Г Е Т А Т И ВН А Я Н Е Р ВН А Я С И С Т Е М А В егетативн ая (авто н о мн ая ) н ервн ая система (systema nervosum autonomicum) о беспечивает ин н ервацию кро вен о сн ы х и лимфатических со судо в и вн утрен н их о рган о в, о сущ ествляю щ их так н азы ваемы е растительн ы е фун кции о рган изма (ды хан ие, пищ еварен ие, о бмен вещ еств, вы делен ие, размн о жен ие и др.), а также вы по лн я ет адаптацио н н о тро фические фун кции – регулирует о бмен вещ еств в о рган изме примен ительн о к усло вия м вн еш н ей среды . В егетативн ая н ервн ая система имеет ря д сущ ествен н ы х о тличий о т со матическо й. К аки в ан имальн о й н ервн о й системе, в вегетативн о й мо жн о различать цен тральн ы й и периферический о тделы (рис.24). К ро ме то го , в вегетативн о й н ервн о й системе вы деля ю т две части: симпатическую и парасимпатическую . Бо льш ин ство о рган о в по лучаю тин н ервацию каксимпатическими, так и парасимпатическими во ло кн ами. В егетативн ы е н ервы вы хо дя тто лько из 4-х о тдело в цен траль н о й н ервн о й системы : 1. М езэн цефалический о тделв средн ем мо зге (до баво чн о е и н епарн о е средин н о е я дро III пары черепн ы х н ерво в). 2. Бульбарн ы й о тделв про до лго вато м мо зге и мо сте (я дра VII, IX и X пар черепн ы х н ерво в). О ба эти о тдела о бъедин я ю тся по д н азван ием кран иаль н о го . 3. Т о рако лю мбальн ы й о тделв бо ко вы х ро гах спин н о го мо зга н а про тя жен ии сегмен то в CVIII, Th I - LIII . 4. Сакральн ы й о тделв бо ко вы х ро гах спин н о го мо зга н а про тя жен ии сегмен то в SII - SIV. Т о рако лю мбальн ы й о тдело тн о сится к симпатическо й системе, а кран иальн ы й и сакральн ы й - к парасимпатическо й.

36

Рис.24. Схема вегетативн о й н ервн о й системы . 1 - Ц Н С (спин н о й и го ло вн о й мо зг); 2 –о ко ло орган н ы е и вн утрио рган н ы е узлы ; 3 - симпатический ство л (паравертебральн ы е ган глии); 4 - превертебральн ы е ган глии; 5 - верхн ий ш ей н ы й узел; 6 – узлы чревн о го сплетен ия ; 7 - верхн ий бры жеечн ы й узел; 8 - н ижн ий бры жеечн ы й узел; 9 - до баво чн о е я дро глазо двигательн о го н ерва (III пара); 10 - верхн ее слю н о о тделительн о е я дро лицево го н ерва (VII пара); 11 - н ижн ее слю н о о тделительн о е я дро я зы ко гло то чн о го н ерва (IX пара); 12 - задн ее я дро блуждаю щ его н ерва (X пара); 13 –орган ы , по лучаю щ ие симпатическую ин н ервацию ; 14 – о рган ы , по лучаю щ ие парасимпатическую ин н ервацию ; III, VII, IX, XII - черепн ы е н ервы ; C8 - VIII ш ей н ы й сегмен т; Th1 - I грудн о й сегмен т; L2 - II по я сн ичн ы й сегмен т;

37 Н ад этими о чагами до мин ирую твы сш ие вегетативн ы е цен тры , ко то ры е н е я вля ю тся симпатическими или парасимпатическими, а о бъедин я ю т в себе регуля цию о бо их о тдело в вегетативн о й н ервн о й системы . О н и я вляю тся н адсегмен тарн ы ми и распо лагаю тся в ство ле и в ко н ечн о м мо зге; к н им о тн о ся тся : 1. Задн ий мо зг: со судо двигательн ы й цен тр н а дн е IV желудо чка; мо зжечо к, ко то ро му приписы ваю т регуляцию ря да вегетативн ы х фун кций (со судо двигательн ы е рефлексы , тро фика ко жи, ско ро сть заживлен ия ран и др.). 2. Средн ий мо зг: серо е вещ ество о кружн о сти во до про во да. 3. П ро межуто чн ы й мо зг: я дра гипо таламуса. 4. К о н ечн ы й мо зг: я дра стриапаллидарн о й системы и ко ра по луш арий бо льш о го мо зга. Н аибо льш ее зн ачен ие для вегетативн о й регуляции имеет гипо таламическая о бласть , ко то рая я вляется о дн им из самы х древн их о тдело в го ло вн о го мо зга, хо тя в н ей различаю т бо лее стары е о бразо ван ия и фило ген етически бо лее мо ло ды е. Гипо таламическая о бласть регулирует дея тель н о сть всех о рган о в растительн о й жизн и, о бъедин я я и ко о рдин ируя их фун кции. Гипо таламо -гипо физарн ая система я вляется регулято ро м фун кций всех эн до крин н ы х желез. О бъедин ен ие вегетативн ы х и ан имальн ы х фун кций всего о рган изма о сущ ествляется в ко ре бо льш о го мо зга. К цен тральн о му о тделу о тн о ся тся о писан н ы е вы ш е о чаги и цен тры в спин н о м и го ло вн о м мо зге, а к периферическо му - н ервн ы е узлы , н ервы , сплетен ия и периферические н ервн ы е о ко н чан ия . Сущ ествен н ая о со бен н о сть вегетативн о й ин н ервации свя зан а со стро ен ием вегетативн о й рефлекто рн о й дуги (рис.11). Э ффекто рн ы й н ейро н вегетативн о й рефлекто рн о й дуги вы н есен в про цессе развития из цен тральн о й н ервн о й системы н а периферию , ближе к рабо чему о рган у, и распо лагается в вегетативн ы х н ервн ы х узлах. И з тако го распо ло жен ия эффекто рн ы х н ейро н о в н а периферии вы текает главн ы й призн ак вегетативн о й н ервн о й системы - двухн ейро н н о сть эфферен тн о го периферическо го пути: первы й н ейро н - вставо чн ы й; тело его лежит в вегетативн ы х я драх черепн ы х н ерво в или бо ко вы х ро гах спин н о го мо зга, а аксо н вы хо дит за пределы Ц Н С и идеткпериферическо муузлу; вто ро й - эффекто рн ы й, тело ко то ро го лежит в узле, а аксо н до стигает рабо чего о рган а. Э ффекто рн ы е н ейро н ы симпатических н ерво в распо лагаю тся в узлах симпатическо го ство ла (узлы перво го по ря дка - паравертебральн ы е) или в про межуто чн ы х узлах (узлы вто ро го по ря дка - превертебральн ы е), а для парасимпатических н ерво в - в о ко ло - или вн утрио рган н ы х узлах (ко н ечн ы е узлы - треть его по ря дка). Т ак как в н азван н ы х узлах о сущ ествляется свя зь вставо чн ы х и эфферен тн ы х н ейро н о в, то о тмечен н ая разн ица между симпатическим и парасимпатическим о тделами вегетативн о й н ервн о й системы свя зан а имен н о с этими н ейро н ами: в симпатическо й ин н ервации бо лее про тя жен н ы ми я вля ю тся по стган глио н арн ы е во ло кн а, в парасимпатическо й – преган глио н арн ы е во ло кн а.

38 А ксо н ы эфферен тн ы х вегетативн ы х н ейро н о в (по стган глио н арн ы е) по чти лиш ен ы миелин а - безмиелин о вы е (серы е). П о слеузло вы е во ло кн а симпатическо й н ервн о й системы , о тхо дя щ ие о т узло в симпатическо го ство ла, расхо дя тся в двух н аправлен ия х. О дн и во ло кн а идут к вн утрен н о стя м и со ставля ю т висцеральн ую часть симпатическо й системы . Д ругие во ло кн а о бразую тсеры е со един ительн ы е во ло кн а о тсимпатическо го ство ла к со матическим н ервам. В со ставе по следн их о н и до стигаю т со матические о рган ы (аппарат движен ия и ко жу), в ко то ры х о беспечиваю т тро фические фун кции, ин н ервирую т н епро изво льн ую мускулатуру со судо в и ко жи, а также железы . К раткие сведен ия о влия н ии симпатическо й и парасимпатическо й ин н ервации н а о тдель н ы е о рган ы приведен ы в таблице 1. Т аблица 1. Н еко то ры е фун кции симпатическо й и парасимпатическо й вегетативн о й н ервн о й системы Ф ун кции систем симпатическо й парасимпатическо й Глаз Расш иря етзрачки Сужаетзрачки Слю н н ы е железы Сн ижаетсекрецию У силивает секрецию слю ны Сердце У ско ря ет ритм и увели- Замедляет ритм и умен ь чиваетсилу со кращ ен ий ш аетсилусо кращ ен ий Со суды У мен ь ш ает диаметр У величивает диаметр (то лько в н еко то ры х о рган ах) Бро н хи Расш иря ет Сужает Л егкие У силиваетвен тиляцию У мен ь ш аетвен тиля цию Ж елудо к Т о рмо зитсекрецию У силиваетсекрецию Сфин ктеры желу- Со кращ ен ие Расслаблен ие до чн о -киш ечн о го тракта К иш ечн ик У гн етаетперистальтику У силиваетперистальтику П о то вы е железы Н е влия етн а секрецию У силиваетсекрецию М о чево й пузы рь Расслабляет Со кращ ает Сфин ктер мо че- У силиваетсо кращ ен ие Расслабляет во го пузы ря О рган

К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е ВО ПР О С Ы 1. Н азо вите о чаго вы е цен тры вегетативн о й н ервн о й системы . 2. К акие н адсегмен тарн ы е цен тры н ервн о й системы о беспечиваю т вы сш ую регуляцию симпатическо го и парасимпатическо го о тдело в? 3. О пиш ите о сн о вн ы е ко мпо н ен ты вегетативн о й рефлекто рн о й дуги.

39 4. К ако вы о сн о вн ы е о тличия эфферен тн о го звен а вегетативн о й рефлекто рн о й дуги о тсо матическо й? 5. Где распо лагаю тся тела эффекторн ы х н ейро н о в вегетативн о й н ервн о й системы , в чем о со бен н о сть по слеузло вы х во ло ко н ? 6. К акие из черепн ы х н ерво в имею т в сво ем со ставе парасимпатические во ло кн а и что о н и ин н ервирую т? Э Н Д О К Р И Н Н Ы Е Ж Е Л Е ЗЫ Э н до крин н ы ми железами (endo - вн утрь , crino - вы деляю ) или железами вн утрен н ей секреции н азы ваю тся такие железы , ко то ры е н е имею т вы во дн о го про то ка и сво й секрет вы деляю т н епо средствен н о в кро вен о сн ую систему, в про тиво по ло жн о сть железам вн еш н ей секреции, секретили экскрет ко торы х изливается н а по верхн о сть ко жи (по то вы е, саль н ы е железы ) или в по ло сти о рган о в (слю н н ы е железы , печен ь и т.д.). Н есмо тря н а различия в фо рме, величин е и по ло жен ии о тдельн ы х эн до крин н ы х желез, по следн ие о бладаю т н еко то ры ми о бщ ими ан ато мо физио ло гическими сво й ствами. П режде всего , о н и все лиш ен ы вы во дн ы х про то ко в. Т ак как вы делен ие секрета со верш ается в кро вен о сн ую систему, то эн до крин н ы е железы о бладаю т ш иро ко развито й сеть ю кро вен о сн ы х со судо в. Э ти кро вен о сн ы е со суды про н изы ваю т железу в различн ы х н аправлен ия х и играю т ро ль, ан ало гичн ую ро ли про то ко в желез вн еш н ей секреции. В о кругсо судо в распо лагаю тся железисты е клетки, вы деляю щ ие сво й секретвкро вь . П ро дукты секреции эн до крин н ы х желез н о ся т о бщ ее н азван ие ин крето в, или го рмо н о в (hormao - во збуждаю ). Секретируемо е вещ ество мо жет о казы вать специфическо е действие н а како й-либо о рган или ткан ь . Н апример, секрет щ ито видн о й железы имеет пря мо е влия н ие н а о бмен , исчезн о вен ие его из о рган изма вы зы вает расстро йство питан ия . Д ругие вещ ества, вы деляемы е эн до крин н ы ми железами, о казы ваю т влия н ие н а ро сти развитие о рган изма. Н есмо тря н а то что гормо н ы по ступаю тв кро вь в н ебо льш их ко личествах, о н и о тличаю тся силь н ы м физио ло гическим действием. Э н до крин н ы е железы по месту их развития разделя ю тн а 5 групп: 1. Э н то дермальн ы е железы , про исхо дя щ ие из гло тки и жаберн ы х карман о в заро ды ш а, - бран хио ген н ая группа (щ ито видн ая , паращ ито видн ы е и вило чко вая железы ). 2. Э н то дермальн ы е железы киш ечн о й трубки (о стро вки по джелудо чн о й железы ). 3. М езо дермальн ы е железы (ко рко во е вещ ество н адпо чечн ика - ин террен альн ая система и по ло вы е железы ). 4. Э кто дермальн ы е железы , про исхо дя щ ие из про межуто чн о го мо зга, - н евро ген н ая группа (эпифиз и гипо физ).

40 5. Э кто дермальн ы е железы , про исхо дя щ ие из симпатических элемен то в, - группа адрен ало во й системы (мо зго во е вещ ество н адпо чечн ико в и хро маффин н ы е тела). Т ак как эн до крин н ы е железы имею т разн о е про исхо жден ие, развитие и стро ен ие и о бъедин я ю тся лиш ь по фун кцио н альн о му призн аку(вн утрен н я я секреция ), то правиль н о считать , что о н и со ставля ю т н е систему, а аппарат- эн до крин н ы й. ГИ ПО Ф И З Гипо физ (hypophysis) - н ебо льш ая ш аро видн ая или о валь н ая железа, красн о вато й о краски, свя зан н ая с о сн о ван ием го ло вн о го мо зга по средство м гипо физарн о й н о жки. Размеры гипо физа н евелики: длин а 8 - 10 мм, ш ирин а 12 - 15 мм, вы со та 5 - 6 мм; масса - 0,35 - 0,65 г. П ри беремен н о сти о н зн ачительн о увеличивается и по сле ро до в к прежн ей величин е н е во звращ ается . В придатке мо зга различаю т 2 до ли, имею щ ие разн о е стро ен ие, фун кцию и развитие: передн ю ю или аден о гипо физ (adenohypophysis), и задн ю ю - н ейро гипо физ (neurohypophysis). Задн я я часть передн ей до ли, распо ло жен н ая в виде каймы между н ей и задн ей до лей , рассматривается какпро межуто чн ая часть (pars intermedia). Разн ы е стро ен ие и развитие о беих до лей о пределя ю т и разн ы е их фун кции. П ередн я я до ля влия етн а ро ст и развитие всего тела (со мато тро пн ы й го рмо н ). П ри ее о пухо лях про исхо дитусилен н ы й ро ст пальцев, н о са и губ (акро мегалия ). П ередн я я до ля также стимулирует дея тельн о сть других желез вн утрен н ей секреции: щ ито видн о й (тирео тро пн ы й го рмо н ), ко ры н адпо чечн ика (адрен о ко ртико тро пн ы й го рмо н ) и по ло вы х желез (го н адо тро пн ы е го рмо н ы ). Задн я я до ля я вляется депо гипо таламических го рмо н о в, ко то ры е усиливаю т рабо ту гладко й мускулатуры со судо в, по вы ш ая кро вя н о е давлен ие (вазо прессин ), и матки (о ксито цин ), а также влия ю тн а реабсо рбцию во ды в по чке (ан тидиуретический го рмо н ). П ри разруш ен ии задн ей до ли гипо физа во зн икаетн есахарн о е мо чеизн урен ие. Н ейрос екрец ия(о т греч. neuron - н ерв, лат. secretio - о тделен ие) это про цесс син теза и секреции го рмо н о в специализиро ван н ы ми н ервн ы ми клетками. О бразую щ иеся в про цессе н ейро секреции вещ ества н азы ваю тся н ейро го рмо н ами, участвую щ ими в о сущ ествлен ии жизн ен н о важн ы х фун кций (ро ст и развитие о рган изма, дея тельн о сть желез вн утрен н ей секреции, дея тель н о сть цен тральн о й н ервн о й системы и др.). Н ейро го рмо н ы вы рабаты ваю тся клетками гипо таламических я дер и по ступаю т в гипо физ. В виду это го гипо таламус и гипо физ о бъедин я ю т в гипо таламо гипо физарн ую н ейро секрето рн ую систему– ГГН С (рис.19, 20).

41 П о ско льку гипо физ вы рабаты вает го рмо н ы , стимулирую щ ие развитие и фун кции других желез вн утрен н ей секреции, его считаю т цен тро м эн до крин н о го аппарата. Ш И Ш К О ВИ Д Н О Е Т Е Л О Ш иш ко видн о е тело или эпифиз (corpus pineale s. epiphysis) о тн о сится к н адталамическо й о бласти про межуто чн о го мо зга, распо лагается н ад верхн ими хо лмиками пластин ки кры ш и средн его мо зга и свя зан о с таламусами по средство м по во дко в (рис.18). О н о представляет н ебо льш о е, о валь н о й фо рмы и красн о вато й о краски тело , бо лее узкий ко н ец ко то ро го н аправлен вн из и н азад. Группирую щ иеся в виде тя жей клетки имею т секрето рн ы е сво й ства. Ш иш ко видн о е тело крупн ее в ран н ем детстве (у жен щ ин также крупн ее, чем у мужчин ), н о ещ е до н аступлен ия по ло во й зрело сти о бн аруживаю тся я влен ия ин во лю ции, первы е призн аки ко то ро й заметн ы уже н а 7-м го дужизн и. Ф ун кция ш иш ко видн о го тела н е впо лн е вы я сн ен а. Э пифиз то рмо зит преждевремен н о е развитие вто ричн ы х по ло вы х призн ако в у детей . Э кстирпация железы у мо ло ды х живо тн ы х влечет за со бо й бы стры й ро ст скелета с преждевремен н ы м и преувеличен н ы м развитием по ло вы х желез и вто ричн ы х по ло вы х призн ако в. Го рмо н ы эпифиза участвую т в регуляции циркадиан н ы х ритмо в во рган изме. Щ И Т О ВИ Д Н А Я

Ж Е Л Е ЗА

Щ ито видн ая железа (glandula thyroidea) н аибо лее крупн ая из желез вн утрен н ей секреции у взро сло го , распо лагается н а ш ее впереди трахеи и н а бо ко вы х стен ках го ртан и, прилегая частичн о к щ ито видн о му хря щ у, о ткуда и по лучила сво е н азван ие. Со сто итиз право й и лево й бо ко вы х до лей , и переш ейка, лежащ его по перечн о и со един я ю щ его бо ко вы е до ли между со бо й близ их н ижн их ко н цо в. О т переш ей ка о тхо диткверху то н кий пирамидальн ы й о тро сто к. К апсула по сы лает в ткан ь железы о тро стки, ко то ры е делят ее н а до льки, со сто я щ ие из фо лликуло в, со держащ их ко лло ид (в его со ставе йо дсо держащ ее вещ ество тиро идин ). В ы рабаты ваемы й железо й го рмо н тиро ксин уско ря ет про цессы о кислен ия в о рган изме, а тиро кальцито н ин регулируетсо держан ие каль ция . О т го рмо н о в железы завися т правиль н о е развитие ткан ей, в частн о сти, ко стн о й системы , о бмен вещ еств, фун кцио н иро ван ие н ервн о й системы и т. д. В ро жден н о е н едо развитие ее о бусло вливает микседему и кретин изм. В н еко то ры х местн о стя х н аруш ен ие фун кции щ ито видн о й железы вы зы вает так н азы ваемы й эн демический зо б. П ри гиперсекреции щ ито видн о й железы н аблю дается симпто мо ко мплекс, н азы ваемы й базедо во й бо лезн ь ю .

42 ПА Р А Щ И Т О ВИ Д Н Ы Е Ж Е Л Е ЗЫ П аращ ито видн ы е железы (glandulae parathyroideae), чащ е в ко личестве 4-х (две верхн ие и две н ижн ие), представля ю т со бо й н ебо льш ие тельца, распо ло жен н ы е н а задн ей по верхн о сти бо ко вы х до лей щ ито видн о й железы Регулирую т о бмен кальция и фо сфо ра в орган изме (паратго рмо н ). У дален ие желез ведетксмерти при я влен ия х тетан ии. ВИ Л О Ч К О ВА Я Ж Е Л Е ЗА В ило чко вая железа (thymus) распо ло жен а в верхн е-передн ей части грудн о й по ло сти по зади руко я тки и части тела грудин ы . О н а со сто ит из двух до лей , со един ен н ы х другс друго м по средство м ры хло й со един итель н о й ткан и. В ерхн ие, бо лее узкие, ко н цы до лей о бы чн о вы хо дя тза пределы грудн о й по ло сти, вы ступая н ад верхн им краем руко я тки грудин ы , ин о гда до стигая щ ито видн о й железы . В еличин а железы измен я ется с во зрасто м. У н о во ро жден н о го масса ее примерн о 12 ги про до лжает расти по сле ро жден ия до н аступлен ия по ло во й зрело сти, до стигая 35 - 40 г, по сле чего (14 15 лет) н ачин ается про цесс ин во лю ции, вследствие ко то ро го масса у 25летн их по н ижается до 25 г, к 60 го дам - мен ее 15 г, к 70 - о ко ло 6 г.. П ри ин во лю ции элемен ты железы в зн ачительн о й степен и замещ аю тся жиро во й ткан ь ю с со хран ен ием о бщ их о чертан ий железы . В ило чко вая железа по кры та капсуло й, ко то рая о тдаетвн утрь железы междо лько вы е перего ро дки, разделяя ее н а до льки. К аждая до лька со сто ит из ко рко во го и мо зго во го вещ ества. К о рко во е вещ ество о бразо ван о сеть ю эпителиальн ы х клето к, в петлях ко то ро й лежат лимфо циты вило чко во й железы (тимо циты ). В мо зго во м вещ естве эпителиаль н ы е клетки упло щ аю тся и о ро го веваю т, о бразуя так н азы ваемы е тельца вило чко во й железы . Л имфо циты (T-лимфо циты ) прио бретаю тв вило чко во й железе сво йства, о беспечиваю щ ие защ итн ы е реакции про тив клето к, ко то ры е в силу различн ы х по врежден ий стан о вя тся о рган изму чужеро дн ы ми. Ран н я я по теря фун кций вило чко во й железы влечет за со бо й н епо лн о цен н о сть иммун о ло гическо й системы . Э пителиальн ы е клетки до лек вы рабаты ваю т го рмо н , ко то ры й регулируеттран сфо рмацию лимфо цито в в само й вило чко во й железе. В ило чко вая железа я вляется цен тральн ы м о рган о м иммун н о й системы . Н А Д ПО Ч Е Ч Н Ы Е Ж Е Л Е ЗЫ Н адпо чечн ая железа или н адпо чечн ик (glandula suprarenalis s. adrenalis) - парн ы й о рган , лежит в забрю ш ин н о й клетчатке н ад верхн им ко н цо м со о тветствую щ ей по чки. Н а передн ей по верхн о сти н адпо чечн ико в заметн а о дн а или н еско лько бо ро зд - это во ро та, через ко торы е вы хо дит н адпо чечн ико вая вен а и вхо дя тартерии.

43 Н адпо чечн ик по кры т фибро зн о й капсуло й, по сы лаю щ ей в глубь о рган а о тдельн ы е трабекулы . Н адпо чечн ик со сто итиз двух сло ев: ко рко во го , желто вато го цвета, и мо зго во го , бо лее мя гко го и бо лее темн о й буро вато й о краски. П о сво ему развитию , структуре и фун кции эти два сло я резко о тличаю тся друго тдруга. К о рко во е вещ ество со сто ит из трех зо н , ко то ры е вы рабаты ваю т различн ы е го рмо н ы . М о зго во е вещ ество со сто ит из клето к, вы рабаты ваю щ их адрен алин и н о радрен алин . Э ти клетки ин тен сивн о о краш иваю тся хро мо вы ми со ля ми в желто -буры й цвет (хро маффин н ы е). О н о со держит также бо льш о е ко личество безмиелин о вы х н ервн ы х во ло ко н и ган глио зн ы х (симпатических) н ервн ы х клето к. М о зго во е вещ ество про исхо дит из симпатических элемен то в, ко то ры е в эмбрио ген езе разделяю тся н а симпатические н ервн ы е клетки и хро маффин н ы е клетки. Э то так н азы ваемая адрен ало вая , или хро маффин н ая , система. Со о тветствен н о стро ен ию из двух разн о ро дн ы х вещ еств - ко рко во го и мо зго во го - н адпо чечн ик как бы со четает в себе фун кции двух желез. М о зго во е вещ ество вы деляет в кро вь н о радрен алин и адрен алин , по ддерживаю щ ие то н ус симпатическо й системы и о бладаю щ ие со судо суживаю щ ими сво йствами. К о рко во е вещ ество вы деляет го рмо н ы (стеро иды ), влия ю щ ие н а во дн о -со лево й , белко вы й и углево дн ы й о бмен , и о со бы е го рмо н ы , близкие мужским (ан дро ген ы ) и жен ским (эстро ген ы ) по ло вы м го рмо н ам; я вляется главн ы м место м про изво дства липидо в (о со бен н о лецитин а и хо лестерин а) и, по -видимо му, участвует в н ейтрализация то ксин о в, по лучаю щ ихся в результате мы ш ечн о й рабо ты и устало сти. Со вместн о му действию о беих частей н адпо чечн ика спо со бствую т их о бщ ие кро во сн абжен ие и ин н ервация . В частн о сти, расслаблен ие сфин ктеро в, имею щ ихся в н адпо чечн ико вы х вен ах, приво дит к о дн о времен н о му по ступлен ию в о бщ ую циркуляцию как медуллярн ы х, так и ко ртикальн ы х го рмо н о в. ПА Р А Г А Н ГЛ И И П араган глии представля ю т со бо й сво бо дн ы е о статки адрен ало во й или хро маффин н о й системы и я вляю тся до баво чн ы ми симпатическими о рган ами, так како н и н ахо дя тся в тесн о м со седстве с симпатическо й н ервн ей системо й, распо лагая сь медиаль н о или до рсальн о о тузло в симпатическо го ство ла. П о до бн о мо зго во му сло ю н адпо чечн ика, о н и со держат хро маффин н ы е клетки. К параган глия м причисля ю т следую щ ие о бразо ван ия : о ко ло ао ртальн ы е тела (по бо кам брю ш н о й ао рты , вы ш е ее бифуркации), со н н ы й гло мус или клубо чек (в углу делен ия о бщ ей со н н о й артерии), ко пчико вы й гло мус (н а ко н це средин н о й крестцо во й артерии). Ф ун кция хро маффин н ы х телиден тичн а фун кции мо зго во го вещ ества н адпо чечн ика.

44 Э Н Д О К Р И Н Н А Я Ч А С Т Ь ПО Д Ж Е Л У Д О Ч Н О Й Ж Е Л Е ЗЫ Среди железисты х о тдело в по джелудо чн о й железы распо лагаю тся пан креатические о стро вки (insulae pancreaticae); бо льш е всего их встречается в хво сто во й части железы . Э ти о бразо ван ия о тн о ся тся к железам вн утрен н ей секреции. В ы деля я сво и го рмо н ы ин сулин и глю каго н в кро вь , пан креатические о стро вки регулирую т углево дн ы й о бмен . И н сулин о беспечивает усво ен ие ткан я ми, в первую о чередь печен ь ю , глю ко зы , сн ижая ее ко н цен трацию в кро ви. Глю каго н , н апро тив, по вы ш ает ко н цен трацию глю ко зы . И звестн а свя зь по ражен ий по джелудо чн о й железы с сахарн ы м диабето м, в терапии ко то ро го в н асто я щ ее время бо льш ую ро ль играет ин сулин (про дукт вн утрен н ей секреции пан креатических о стро вко в, или о стро вко в Л ан герган са). Э Н Д О К Р И Н Н Ы Е Ч А С Т И ПО Л О ВЫ Х Ж Е Л Е З 1. В яичке, в со един ительн о й ткан и, лежащ ей между семен н ы ми кан альцами, залегаю т ин терстициальн ы е клетки. Э то так н азы ваемая ин терстициальн ая железа, ко то ро й приписы вается вн утрен н я я секреция (го рмо н ы - ан дро ген ы : тесто стеро н ). М ужские вто ричн ы е по ло вы е призн аки развиваю тся то ль ко по д влия н ием мужско го по ло во го го рмо н а и претерпеваю т о братн о е развитие по сле удален ия я ичек (кастрация ). П о д ко н тро лем мужско го по ло во го го рмо н а н ахо дя тся и первичн ы е по ло вы е призн аки (ро ст придатка я ичка, бульбо уретральн ы х желез и по ло во го член а). 2. В яичникевы делен ие специфических го рмо н о в – эстро ген о в (о сн о вн о й из н их – фо лликулин ) свя зан о с вн утрен н ей секрецией самих фо лликуло в. Э стро ген н ы е го рмо н ы о казы ваю т тро фическо е влия н ие н а по ло во й аппарат, вы зы ваю т про лиферацию эпителия по ло вы х о рган о в, в первую о чередь эн до метрия , о беспечиваю т регуляцию мен струаций, регулирую т развитие вто ричн ы х по ло вы х призн ако в, влия ю т н а н ервн ую систему. К ро ме то го , в я ичн ике перио дически по я вляется друго й эн до крин н ы й о рган - желто е тело . Сущ ествует две катего рии желты х тел: corpus luteum graviditatis - желто е тело беремен н о сти и corpus luteum menstruationis мен струальн о е (циклическо е). О ба о н и по сво ему про исхо жден ию о дин ако вы : развиваю тся из ло пн увш его фо лликула, вы деливш его я й цеклетку, н о перво е из н их сущ ествует у чело века 9 мес. и до стигает сравн ительн о крупн ы х размеро в, вто ро е (перио дическо е) активн о фун кцио н ирует в течен ие 12-14 дн ей. П ри ин во лю ции желто го тела про цесс регрессивн о го метамо рфо за заклю чается в по степен н о м умен ь ш ен ии клето чн ы х элемен то в и замещ ен ии их разрастаю щ ейся со един итель н о й ткан ь ю ; в ко н це ко н цо в желто е тело исчезает бесследн о , сливая сь с со един ительн о й ткан ь ю я ичн ика.

45 Ж елто му телу приписы вается целы й ря д весь ма важн ы х фун кций ин крето рн о го характера. И з н аибо лее важн ы х мо жн о указать н а следую щ ие: 1) желто е тело влия ет н а фиксацию заро ды ш а в матке, так как при разруш ен ии желто го тела или удален ии я ичн ика в перио д ран н ей беремен н о сти по следн я я преры вается ; 2) про изво дит задержку о вуляции (прекращ ен ие о вуляции во время беремен н о сти и, н ао бо ро т, н аступлен ие о вуляции по сле регрессивн о го метамо рфоза перио дическо го желто го тела); 3) желто е тело о казы вает стимулирую щ ее действие н а развитие мо ло чн ы х желез в перио д беремен н о сти. Э ти фун кции свя зан ы с про дукцией го рмо н а желто го тела, или про гестеро н а. О н , н аря ду с эстро ген ами, участвуетв регуляции по ло во го цикла. Л иш ен ие о рган изма про гестеро н а н аруш аетимплан тацию я й цеклетки и ведеткабо рту. С о бщ ебио ло гическо й то чки зрен ия , о сн о вн ая фун кция эстро ген о в по дго то вка по ло во го аппарата жен ско го о рган изма для о пло до тво рен ия я й цеклетки, по кин увш ей фо лликулпо сле о вуля ции; ро ль про гестеро н а о беспечить имплан тацию и н о рмальн о е развитие о пло до тво рен н о й я й цеклетки. К О Н Т Р О Л Ь Н Ы Е ВО ПР О С Ы 1. Н азо вите о бщ ие ан ато мо -фун кцио н аль н ы е сво йства эн до крин н ы х желез. П рин цип классификации желез вн утрен н ей секреции. 2. А н ато мические о со бен н о сти гипо физа: распо ло жен ие, части и их фун кция . Н ейро секреция . 3. А н ато мо -физио ло гическая характеристика ш иш ко видн о го тела. 4. А н ато мическая и фун кцио н альн ая характеристика щ ито видн о й и паращ ито видн ы х желез. Зн ачен ие для о рган изма. 5. В ило чко вая железа: стро ен ие, фун кции, ро ль в иммун н о й системе о рган изма. 6. О со бен н о сти стро ен ия н адпо чечн о й железы , части, их фун кцио н аль н о е зн ачен ие. П араган глии. 7. Э н до крин н ая чисть по джелудо чн о й железы ; ее ро ль в регуля ции о бмен а вещ еств. 8. Э н до крин н ы е части по ло вы х желез, их фун кцио н альн о е зн ачен ие.

46 Л И Т Е РА Т У Р А О с новная 1. Сапин М .Р. А н ато мия чело века: В 2 кн . / М .Р.Сапин , Г.Л .Б илич. − М .: О Н И К С-А лья н с-В , 1998. − К н . 1 − 462 с.; К н . 2 − 431 с. 2. А н ато мия чело века. У чебн ик: В 2 т. / П о д ред. М .Р.Сапин а. – М .: ГЭ О Т А РМ Е Д , 2001. − Т . 1 − 432; Т . 2 − 421. 3. П ривеса М .Г. А н ато мия чело века / М .Г.П ривеса. − М .: Гиппо крат, 2001. − 672 с. 4. Гай во ро н ский И .В . Н о рмальн ая ан ато мия чело века / И .В . Гай во ро н ский. – М .: Спецлит, 2001. − 461 с. 5. О сн о вы физио ло гии чело века: У чебн ик / Н .А .А гаджан я н , И .Г.В ласо ва, Н .В .Е рмако ва, В .И .Т о рш ин . − М .: И зд-во РУ Д Н , 2000. − 408 с. 6. Ф изио ло гия чело века: У чебн ик / Н .А .А гаджан я н , Л .З.Т ель , В .И .Ц иркин , С.А .Ч есн о ко ва. − М .: М ед. кн ига, 2003. − 528 с. 8. Ф изио ло гия чело века: У чебн ик / П о д ред. В .М .П о кро вско го , Г.Ф .К о ро ть ко . − М .: М едицин а, 2001. Т . I. − 448 с.; Т . II. − 368 с. Д ополнительная 9. К урепин а М .М . А н ато мия чело века / М .М .К урепин а, А .П . О жиго ва, А .А .Н икитин а. − М .: Гуман ит. изд. цен тр В ладо с, 2002. − 384 с. Л итература для лабораторны х занятий 10. А тлас по н о рмаль н о й физио ло гии / П о д ред. Н .А .А гаджан я н а. − М .: В ы сш . ш к., 1987. − 351 с. 11. Румя н цева М .Ф . Руко во дство к практическим зан я тия м по физио ло гии с о сн о вами ан ато мии / М .Ф .Румя н цева, Т .И .Л о сева, Т .П .Бун ин а; П о д ред. К .В .Судако ва. – М .: М едицин а, 1986. − 272 с. 12. Руко во дство к практическим зан я тия м по физио ло гии / П о д ред. Г.И .К о сицко го . – М .: М едицин а, 1988. − 280 с. 13. Семен о в Э .В . А тлас ан ато мии чело века / Э .В .Семен о в. – М .: СЭ В -П РЕ СС, 1998. − 225 с. 14. Син ельн ико в Р.Д . А тлас ан ато мии чело века: В 3 т. / Р.Д.Син ельн ико в. − М .: М едицин а, 1996. 15. П о ляко ва-Семен о ва Н .Д . О по рн о -двигатель н ы й аппарат. Сплан хн о ло гия . Ч ело век: У чеб. по со бие / Н .Д .П о ляко ва-Семен о ва, А .П .Салей , С.Н .Семен о в. – В о ро н еж: В ГУ , 2003. −− Ч . 1 − 48 с. 16. П о ляко ва-Семен о ва Н .Д П рактикум по физио ло гии с о сн о вами ан ато мии / Н .Д .П о ляко ва-Семен о ва, А .П .Салей, С.Н .Семен о в. − В о ро н еж: В ГУ , 2002. − Ч . 2. А н ато мия чело века. − 80 с.

47

А вто ры : П о ляко ва-Семен о ва Н ин а Дмитриевн а. Салей А н ато лий П етро вич. Семен о в Сергей Н ико лаевич. Редакто р Т ихо миро ва О .А .