Ф Е Д Е Р АЛ Ь Н О Е АГ Е Н Т С Т В О П О О Б Р АЗО В АН И Ю В О Р О НЕ Ж С К И Й ГО С УД А Р С ТВ Е ННЫ Й УНИ В Е Р С И...
33 downloads
165 Views
642KB Size
Report
This content was uploaded by our users and we assume good faith they have the permission to share this book. If you own the copyright to this book and it is wrongfully on our website, we offer a simple DMCA procedure to remove your content from our site. Start by pressing the button below!
Report copyright / DMCA form
Ф Е Д Е Р АЛ Ь Н О Е АГ Е Н Т С Т В О П О О Б Р АЗО В АН И Ю В О Р О НЕ Ж С К И Й ГО С УД А Р С ТВ Е ННЫ Й УНИ В Е Р С И ТЕ Т
П р овед ен иепр оиз вод с т вен н ой пр акт ики по упр авлен ию и экон ом икеф ар м ации Ч ас т ь II У чебн о-м ет од ичес коепос обие по с пециальн ос т и 060108 (040500) − Ф ар м ация
Вор он еж 2005
2
У т верж д ен а у ч еб н о-м ет од ич еским совет ом ф арм ацевтич еского ф аку л ь т ет а, прот окол № 12 от 22.09.2005 г. У Д К 615.03.008.05 (470.324) Провед ен ие производ ст вен н ой практ ики по у правл ен ию и экон ом ике ф арм ации: у ч еб н о-м ет од ич еское пособ ие по специал ь н ости 060108 (040500) − Фарм ация (ч асть II) / сост . Т .Г. А ф ан ась ева. − Ворон еж : Ворон еж ский госу д арст вен н ы й у н иверсит ет, 2005. –120 С. Рецен зен ты : к. ф арм . н . д оцен т В.Ф. Д зюб а Д ирект орГУ З Ворон еж ЦК К СЛС О.А. Сел ют ин У ч еб н о-м етод ич еское пособ ие д л я провед ен ия производ ст вен н ой практ ики д л яст у д ен т ов 5 ку рса ф арм ацевт ич еского ф аку л ь т ет а сост авл ен о н а осн ован ии Госу д арст вен н ого об щ еоб разоват ел ь н ого ст ан д арт а вы сш его проф ессион ал ь н ого об разован ия и у ч еб н ой програм м ы по д исципл ин е « У правл ен ие и экон ом ика ф арм ации». Первая ч аст ь пособ ия посвящ ен а вопросам орган изации, прохож д ен ию производ ст вен н ой практ ики и крит ериям ее оцен ки. И зл ож ен ы об язан н ости ст у д ен т ов в период прохож д ен ия производ ст вен н ой практ ики, ф у н кции ру ковод ит ел я практ ики от каф ед ры и ру ковод ит ел я б азы практ ики. Привед ен ы кон кретн ы е реком ен д ации по провед ен ию практ ики в апт еке н а раб оч их м ест ах провизора и д ирект ора (завед у ющ его) апт еки. И м еется переч ен ь практ ич еских н авы ков, зн ан ий и у м ен ий, кот оры м и д ол ж ен овл ад еть ст у д ен т при прохож д ен ии производ ст вен н ой практ ики. И зл ож ен ы осн овн ы е т реб ован ияк оф орм л ен ию отч етн ой д оку м ен т ации по практ ике и сд ач е зач ет а. Привед ен ы т иповы е проф ессион ал ь н о-д ол ж н ост н ы е ин стру кции д л я провизоров. В прил ож ен иях привед ен ы кон трол ь н ы е вопросы и кон трол ь н ы е т есты д л я закрепл ен ия практ ич еских зн ан ий и н авы ков. Во вт орой ч аст и у ч еб н ого пособ ияпред ст авл ен ы извл еч ен ияизФед ерал ь н ого закон а « О л екарст вен н ы х сред ствах» и приказов М З РФ.
3
СО ДЕРЖ АН ИЕ 1. Фед ерал ь н ы й закон № 86-ФЗ от 22.06.1998 г. « О л екарст вен н ы х сред ст вах» (извл еч ен ия)… … … … … … … … … … … .. 2. ПриказМ З РФ № 80 от 04.03.2003 г. « Об у т верж д ен ии отрасл евого ст ан д арта « Правил а отпу ска (реал изации) л екарст вен н ы х сред ст в в аптеч н ы х орган изациях. Осн овн ы е пол ож ен ия» (извл еч ен ия)… … … … … … … … … … … … … .. 3. ПриказМ З РФ № 328 от 23.09.1999 г. « О рацион ал ь н ом н азн ач ен ии л екарст вен н ы х сред ст в, правил ах вы писы ван иярецепт ов н а н их и поряд ке их от пу ска апт еч н ы м и у ч реж д ен иям и (орган изациям и)» (извл еч ен ия)… … … ... 4. ПриказМ З РФ № 377 от 13.11.1996 г. « Об у т верж д ен ии треб ован ий к орган изации хран ен ияв аптеч н ы х у ч реж д ен иях разл ич н ы х гру пп л екарст вен н ы х сред ст в и изд ел ий м ед ицин ского н азн ач ен ия» (извл еч ен ия)… … … … … … ... 5. ПриказМ З РФ № 318 от 05.11.1997 г. « Об у т верж д ен ии « И н ст ру кции о поряд ке хран ен ияи об ращ ен ияв ф арм ацевт ич еских (аптеч н ы х) орган изациях с л екарст вен н ы м и сред ст вам и и изд ел иям и м ед ицин ского н азн ач ен ия, об л ад ающ им и огн еопасн ы м и и взры воопасн ы м и свойст вам и»… … … … … … … … … … … … … … … .. 6. ПриказМ З РФ № 309 от 21.10.1997 г. « Об у т верж д ен ии ин ст ру кции по сан ит арн ом у реж им у апт еч н ы х орган изаций (аптек)» (извл еч ен ия)… … … … … … … … … … … … … ...
4
10
26
43
55
63
4
1. РО ССИЙСКАЯ Ф ЕДЕРАЦ ИЯ Ф ЕДЕРАЛ Ь Н Ы Й ЗАКО Н 22 ию н я 1998 г. № 86-Ф З О Л ЕКАРСТ ВЕН Н Ы Х СРЕДСТ ВАХ (извл еч ен ия) С т ат ья 3. З ак он од ат е льст во Российск ой Ф е д е р ации о ле к ар ст ве н н ыхср е д ст вах 1. Закон од ат ел ь ст во Российской Фед ерации о л екарст вен н ы х сред ст вах состоит из н аст оящ его Фед ерал ь н ого закон а, д ру гих ф ед ерал ь н ы х закон ов и ин ы х н орм ативн ы х правовы х акт ов Российской Фед ерации, а т акж е закон ов и ин ы х н орм ативн ы х правовы х акт ов су б ъект ов Российской Фед ерации. 2. Особ ен н ости об ращ ен ия н аркотич еских л екарствен н ы х сред ст в и психот ропн ы х вещ ест в регу л иру ют сяф ед ерал ь н ы м и закон ам и. 3. Е сл и м еж д у н арод н ы м д оговором Российской Фед ерации у ст ан овл ен ы ин ы е правил а, ч ем пред у см от рен н ы е н аст оящ им Фед ерал ь н ы м закон ом , то прим ен яютсяправил а м еж д у н арод н ого д оговора. Г лава II. Г ос уд ар с т венное р егулир ования от нош ений, возник аю щ их в с фер е обр ащ ения лек ар ст венных с р ед с т в С т ат ья 5. Госуд ар ст ве н н ое р е гулир ован ие от н ош е н ий, возн ик ающихв сф е р е обр аще н ия ле к ар ст ве н н ыхср е д ст в 1. Госу д арст вен н ое регу л ирован ие отн ош ен ий, возн икающ их в сф ере об ращ ен иял екарст вен н ы х сред ст в, осу щ ест вл яет сяпу т ем : 1) госу д арст вен н ой регист рации л екарст вен н ы х сред ст в; 2) л ицен зирован ия от д ел ь н ы х вид ов д еят ел ь н ост и в сф ере об ращ ен иял екарст вен н ы х сред ст в; (в ред . Фед ерал ь н ого закон а от 10.01.2003 N 15-ФЗ) 3) ат т ест ации и серт иф икации специал ист ов, зан яты х в сф ере об ращ ен иял екарст вен н ы х сред ств; 4) госу д арст вен н ого кон трол я производ ст ва, изготовл ен ия, кач ества, эф ф ект ивн ости, б езопасн ост и л екарст вен н ы х сред ст в; 5) госу д арст вен н ого регу л ирован ияцен н а л екарст вен н ы е сред ст ва. (пп. 5 введ ен Фед ерал ь н ы м закон ом от 02.01.2000 N 5-ФЗ) 2. Госу д арст вен н ое регу л ирован ие отн ош ен ий, возн икающ их в сф ере об ращ ен ия л екарст вен н ы х сред ст в, осу щ ест вл яет ся ф ед ерал ь н ы м орган ом испол н ит ел ь н ой вл асти, в ком пет ен цию кот орого вход ят ф у н кции по вы раб от ке госу д арст вен н ой пол итики и н орм ативн о-правовом у регу л иро-
5
ван ию в сф ере об ращ ен ия л екарст вен н ы х сред ст в, ф ед ерал ь н ы м орган ом испол н ит ел ь н ой вл аст и, в ком пет ен цию кот орого вход ит осу щ ест вл ен ие госу д арст вен н ого кон трол я и н ад зора в сф ере об ращ ен ия л екарст вен н ы х сред ст в, ф ед ерал ь н ы м орган ом испол н ит ел ь н ой вл асти, осу щ ест вл яющ им ф у н кции по оказан ию госу д арст вен н ы х у сл у г, у правл ен ию госу д арст вен н ы м им у щ ест вом и правоприм ен ит ел ь н ы е ф у н кции, за искл юч ен ием ф у н кций по кон трол ю и н ад зору , в сф ере об ращ ен ия л екарст вен н ы х сред ст в, и орган ам и испол н ит ел ь н ой вл асти су б ъект ов Российской Фед ерации. (п. 2 в ред . Фед ерал ь н ого закон а от 22.08.2004 N 122-ФЗ) С т ат ья 6. Полн омочия Пр авит е льст ва Р оссийск ой Ф е д е р ации в сф е р е обр аще н ия ле к ар ст ве н н ыхср е д ст в (в ред . Фед ерал ь н ого закон а от 22.08.2004 N 122-ФЗ) Правител ь ство Российской Фед ерации: 1) об еспеч ивает провед ен ие в Российской Фед ерации ед ин ой госу д арст вен н ой пол итики в об л асти об еспеч ен иян асел ен ияРоссийской Фед ерации л екарст вен н ы м и сред ст вам и; 2) у т верж д ает разм ер и поряд ок осу щ ествл ен ия пл ат ы за госу д арст вен н у ю регист рацию л екарст вен н ы х сред ст в; 3) опред ел яет поряд ок ввоза и вы воза л екарствен н ы х сред ст в, зарегистрирован н ы х в Российской Фед ерации. С т ат ья 7. Полн омочия ор ган ов исполн ит е льн ой власт и субъе к т ов Р оссийск ой Ф е д е р ации в сф е р е обр аще н ия ле к ар ст ве н н ыхср е д ст в Орган ы испол н ит ел ь н ой вл аст и су б ъект ов Российской Фед ерации в сф ере об ращ ен иял екарст вен н ы х сред ств: 1) разраб аты вают и осу щ ест вл яют регион ал ь н ы е програм м ы об еспеч ен ия н асел ен ия су б ъект ов Российской Фед ерации л екарст вен н ы м и сред ст вам и; 2) провод ят эксперт изу экол огич еской б езопасн ости производ ст ва л екарст вен н ы х сред ств н а т еррит ориях су б ъект ов Российской Фед ерации; 3) провод ят эксперт изу сан ит арн о-эпид ем иол огич еской б езопасн ост и производ ст ва л екарствен н ы х сред ст в н а т ерриториях су б ъект ов Российской Фед ерации. С т ат ья 16. М ар к ир овк а и оф ор мле н ие ле к ар ст ве н н ыхср е д ст в 1. М аркировка и оф орм л ен ие л екарст вен н ы х сред ст в д ол ж н ы соответ ст воват ь т реб ован иям н астоящ его Фед ерал ь н ого закон а. 2. Лекарст вен н ы е сред ст ва пост у пают в об ращ ен ие, есл и н а вн у т рен н ей и вн еш н ей у паковках хорош о ч ит аем ы м ш риф том н а ру сском язы ке у казан ы :
6
1) н азван ие л екарствен н ого сред ст ва и м еж д у н арод н ое н епат ен т ован н ое н азван ие; 2) н азван ие орган изации-производ ит ел ял екарствен н ы х сред ст в; (в ред . Фед ерал ь н ого закон а от 22.08.2004 N 122-ФЗ) 3) н ом ерсерии и д ата изготовл ен ия; 4) способ прим ен ен ия; 5) д оза и кол ич ест во д озв у паковке; 6) срок год н ости; 7) у сл овияотпу ска; 8) у сл овияхран ен ия; 9) м еры пред осторож н ост и при прим ен ен ии л екарствен н ы х сред ст в. 3. Все л екарст вен н ы е сред ст ва, пол у ч ен н ы е из крови, пл азм ы крови, а т акж е орган ов, т кан ей ч ел овека, им еют н ад пись : "Ан тит ел а к виру су им м у н од еф ицит а ч ел овека от су т ст ву ют ". Сы ворот ки пост у пают в об ращ ен ие с у казан ием , из крови, пл азм ы крови, орган ов, т кан ей какого ж ивот н ого он и пол у ч ен ы ; вакцин ы - с у казан ием пит ат ел ь н ой сред ы , испол ь зован н ой д л я разм н ож ен ия виру сов и б актерий. 4. Лекарст вен н ы е сред ства, зарегистрирован н ы е как гом еопатич еские, им еют н ад пись : "Гом еопат ич еские". 5. Лекарст вен н ы е сред ст ва, пред н азн ач ен н ы е д л я л еч ен ия ж ивотн ы х, им еют н ад пись : "Д л яж ивот н ы х". 6. Лекарст вен н ы е сред ст ва, пол у ч ен н ы е из растит ел ь н ого сы рь я, им еют н ад пись : "Прод у кцияпрош л а рад иацион н ы й кон трол ь ". 7. Лекарст вен н ы е сред ст ва, пред н азн ач ен н ы е д л я кл ин ич еских иссл ед ован ий, им еют н ад пись : "Д л якл ин ич еских иссл ед ован ий". 8. Лекарст вен н ы е сред ст ва, пред н азн ач ен н ы е искл юч ит ел ь н о д л я экспорта, им еют н ад пись : "Т ол ь ко д л яэкспорта". 9. Лекарст вен н ы е сред ст ва д ол ж н ы пост у пат ь в об ращ ен ие т ол ь ко с ин стру кцией по прим ен ен ию л екарст вен н ого сред ст ва, сод ерж ащ ей сл ед у ющ ие д ан н ы е н а ру сском язы ке: 1) н азван ие и юрид ич еский ад рес орган изации-производ ит ел я л екарст вен н ого сред ства; (в ред . Фед ерал ь н ого закон а от 22.08.2004 N 122-ФЗ) 2) н азван ие л екарствен н ого сред ст ва и м еж д у н арод н ое н епат ен т ован н ое н азван ие; 3) свед ен ия о ком пон ен т ах, вход ящ их в состав л екарст вен н ого сред ст ва; 4) об л аст ь прим ен ен ия; 5) прот ивопоказан ияк прим ен ен ию; 6) поб оч н ы е д ейст вия; 7) взаим од ейст вие с д ру гим и л екарст вен н ы м и сред ст вам и; 8) д озировки и способ прим ен ен ия; 9) срок год н ости; 10) у казан ие, ч т о л екарст вен н ое сред ст во по ист еч ен ии срока год н ости н е д ол ж н о прим ен ят ь ся;
7
11) у казан ие, ч то л екарст вен н ое сред ство сл ед у ет хран ит ь в м ест ах, н е д ост у пн ы х д л яд ет ей; 12) у сл овияот пу ска. 10. Введ ен ие д ан н ы х, н е вкл юч ен н ы х в пу н кт ы 2-8 н астоящ ей ст ат ь и, а т акж е д опу ст им ы е сокращ ен ия при м аркировке л екарст вен н ы х сред ст в у ст ан авл ивают ся ф ед ерал ь н ы м орган ом испол н ит ел ь н ой вл асти, в ком пет ен цию которого вход ит осу щ ест вл ен ие ф у н кций по вы раб от ке госу д арст вен н ой пол ит ики и н орм ат ивн о-правовом у регу л ирован ию в сф ере об ращ ен иял екарст вен н ы х сред ст в. (в ред . Фед ерал ь н ого закон а от 22.08.2004 N 122-ФЗ) С т ат ья 17. И згот овле н ие ле к ар ст ве н н ыхср е д ст в 1. И згот овл ен ие л екарст вен н ы х сред ст в в апт еч н ом у ч реж д ен ии осу щ ест вл яет ся по рецепт ам врач ей н а осн ове л екарст вен н ы х сред ст в, зарегист рирован н ы х в Российской Фед ерации. 2. И зготовл ен ие л екарст вен н ы х сред ст в осу щ ест вл яет ся в апт еч н ом у ч реж д ен ии, им еющ ем л ицен зию н а ф арм ацевтич еску ю д еят ел ь н ост ь , по правил ам изгот овл ен ия л екарст вен н ы х сред ст в, у т верж д ен н ы м ф ед ерал ь н ы м орган ом испол н ит ел ь н ой вл асти, в ком пет ен цию кот орого вход ит осу щ ест вл ен ие ф у н кций по вы раб от ке госу д арст вен н ой пол итики и н орм ат ивн о-правовом у регу л ирован ию в сф ере об ращ ен ия л екарст вен н ы х сред ст в. (в ред . Фед ерал ь н ого закон а от 22.08.2004 N 122-ФЗ) 3. М аркировка и оф орм л ен ие л екарствен н ы х сред ст в, изгот овл ен н ы х в аптеч н ом у ч реж д ен ии, д ол ж н ы соот вет ст воват ь у казан н ы м правил ам . 4. И скл юч ен . - Фед ерал ь н ы й закон от 10.01.2003 N 15-ФЗ. Г лава VIII. Розничная т ор говля лек ар с т венными с р ед ст вами С т ат ья 32. Пор я д ок р озн ичн ой т ор говли ле к ар ст ве н н ыми ср е д ст вами 1. Розн ич н ая торговл я л екарст вен н ы м и сред ст вам и осу щ ест вл яет ся апт еч н ы м и у ч реж д ен иям и. Разреш ен а розн ич н ая т орговл я тол ь ко л екарст вен н ы м и сред ст вам и, зарегистрирован н ы м и в Российской Фед ерации. 2. Лекарст вен н ы е сред ст ва, отпу скаем ы е по рецепт у врач а, под л еж ат прод аж е тол ь ко ч ерез апт еки, апт еч н ы е пу н кт ы . Лекарствен н ы е сред ст ва, отпу скаем ы е б ез рецепт а врач а, м огу т прод ават ь ся т акж е в апт еч н ы х м агазин ах и апт еч н ы х киосках. 3. Переч ен ь л екарствен н ы х сред ств, отпу скаем ы х б ез рецепта врач а, пересм ат ривается и у т верж д ает ся од ин разв пят ь л ет ф ед ерал ь н ы м орган ом испол н ит ел ь н ой вл асти, в ком пет ен цию кот орого вход ит осу щ ествл ен ие ф у н кций по вы раб от ке госу д арст вен н ой пол ит ики и н орм ат ивн о-
8
правовом у регу л ирован ию в сф ере об ращ ен ия л екарст вен н ы х сред ст в. Д опол н ен ие к переч н ю пу б л ику ет сяеж егод н о. (в ред . Фед ерал ь н ого закон а от 22.08.2004 N 122-ФЗ) 4. Вид ы апт еч н ы х у ч реж д ен ий, правил а и поряд ок от пу ска л екарствен н ы х сред ст в опред ел яют ся и у т верж д ают ся ф ед ерал ь н ы м орган ом испол н ит ел ь н ой вл аст и, в ком пет ен цию кот орого вход ит осу щ ест вл ен ие ф у н кций по вы раб от ке госу д арст вен н ой пол ит ики и н орм ативн оправовом у регу л ирован ию в сф ере об ращ ен иял екарст вен н ы х сред ст в. (в ред . Фед ерал ь н ого закон а от 22.08.2004 N 122-ФЗ) 5. Реш ен ие об от кры т ии н ового апт еч н ого у ч реж д ен ияприн им ает ся орган ом м естн ого сам оу правл ен ия. 6. Розн ич н ая т орговл я л екарст вен н ы м и сред ст вам и, пред н азн ач ен н ы м и д л ял еч ен ияж ивотн ы х, осу щ ест вл яет сяв аптеке, вет ерин арн ой аптеке л иб о вет ерин аром . 7. Апт еч н ы е у ч реж д ен ия об язан ы прод ават ь л екарствен н ы е сред ст ва т ол ь ко в готовом д л я у пот реб л ен ия вид е и кол ич ест вах, н еоб ход им ы х д л явы пол н ен ияврач еб н ы х н азн ач ен ий. 8. А птеч н ы е у ч реж д ен ия об язан ы об еспеч иват ь у ст ан овл ен н ы й ф ед ерал ь н ы м орган ом испол н ит ел ь н ой вл аст и, в ком петен цию кот орого вход ит осу щ ест вл ен ие ф у н кций по вы раб от ке госу д арст вен н ой пол итики и н орм ативн о-правовом у регу л ирован ию в сф ере об ращ ен ия л екарст вен н ы х сред ст в, м ин им ал ь н ы й ассорт им ен т л екарст вен н ы х сред ст в, н еоб ход им ы х д л яоказан иям ед ицин ской пом ощ и. (в ред . Фед ерал ь н ого закон а от 22.08.2004 N 122-ФЗ) 9. Апт еч н ы е у ч реж д ен ия н аряд у с л екарст вен н ы м и сред ст вам и им еют право приоб рет ат ь и прод ават ь изд ел ия м ед ицин ского н азн ач ен ия, д езин ф ициру ющ ие сред ст ва, пред м еты л ич н ой гигиен ы , опт ику , н ат у рал ь н ы е и иску сст вен н ы е м ин ерал ь н ы е вод ы , л еч еб н ое, д ет ское и д иетич еское пит ан ие, косм ет ич еску ю и парф юм ерн у ю прод у кцию. 10. Д еят ел ь н ост ь апт еч н ы х у ч реж д ен ий Воору ж ен н ы х Сил Российской Фед ерации, д ру гих войск, воин ских ф орм ирован ий и орган ов, в кот оры х закон од ат ел ь ством пред у см отрен а воен н ая сл у ж б а, регл ам ен тиру ет ся н астоящ им Фед ерал ь н ы м закон ом и пол ож ен иям и, у т верж д аем ы м и соот вет ст ву ющ им и ф ед ерал ь н ы м и орган ам и испол н ит ел ь н ой вл аст и. (в ред . Фед ерал ь н ого закон а от 30.06.2003 N 86-ФЗ) К он трол ь за соб л юд ен ием пол ож ен ий н аст оящ его Фед ерал ь н ого закон а у казан н ы м и апт еч н ы м и у ч реж д ен иям и осу щ ест вл яет ся соот вет ст ву ющ им и м ин ист ерствам и и ин ы м и ф ед ерал ь н ы м и орган ам и испол н ит ел ь н ой вл аст и. С т ат ья 33. Ф ар маце вт иче ск ая д е я т е льн ост ьф изиче ск ихлиц в апт е чн ыхучр е ж д е н ия х Физич еские л ица м огу т зан им ат ь ся опред ел ен н ы м и вид ам и ф арм ацевт ич еской д еят ел ь н ости при н ал ич ии вы сш его ф арм ацевт ич еского об ра-
9
зован ия ил и сред н его ф арм ацевт ич еского об разован ия и серт иф икат а специал ист а. С т ат ья 34. Лице н зир ован ие ф ар маце вт иче ск ой д е я т е льн ост и 1. Лицен зия н а ф арм ацевтич еску ю д еят ел ь н ост ь вы д ает ся апт еч н ом у у ч реж д ен ию н а срок д о пят и л ет орган ам и испол н ит ел ь н ой вл аст и су б ъект ов Российской Фед ерации, у пол н ом оч ен н ы м и н а осу щ ест вл ен ие л ицен зион н ой д еят ел ь н ости. 2. Д л я пол у ч ен ия л ицен зии н а ф арм ацевт ич еску ю д еят ел ь н ость апт еч н ое у ч реж д ен ие пред ставл яет орган у испол н ит ел ь н ой вл асти су б ъект а Российской Фед ерации, у пол н ом оч ен н ом у н а осу щ ест вл ен ие л ицен зион н ой д еят ел ь н ости, сл ед у ющ ие д оку м ен т ы : 1) заявл ен ие у ст ан овл ен н ой ф орм ы ; 2) у ст ав апт еч н ого у ч реж д ен ия, сод ерж ащ ий переч ен ь всех вид ов ф арм ацевтич еской д еят ел ь н ости, кот оры е пред пол агает осу щ ест вл ят ь апт еч н ое у ч реж д ен ие; 3) свид ет ел ь ст во о регистрации апт еч н ого у ч реж д ен ия орган ам и м ест н ого сам оу правл ен ия; 4) д оку м ен т ы , под тверж д ающ ие право н а испол ь зован ие д ан н ого пом ещ ен ияв цел ях осу щ ест вл ен ияф арм ацевтич еской д еятел ь н ости; 5) д оку м ен т ы , под тверж д ающ ие н ал ич ие сертиф икатов у специал ист ов, кот оры е б у д у т осу щ ест вл ят ь ф арм ацевт ич еску ю д еят ел ь н ост ь в д ан н ом апт еч н ом у ч реж д ен ии; 6) закл юч ен ие орган ов вн у т рен н их д ел о т ехн ич еской гот овн ости пом ещ ен ияи его охран н ой сигн ал изации д л яхран ен ияяд овит ы х, н аркот ич еских л екарст вен н ы х сред ст в, психотропн ы х вещ ест в, есл и у казан н ы й вид д еят ел ь н ости пред у см ат ривает сяу ст авом апт еч н ого у ч реж д ен ия; 7) закл юч ен ие орган ов сан ит арн о - эпид ем иол огич еского и прот ивопож арн ого н ад зора о пригод н ости пом ещ ен ия д л я пред у см от рен н ы х у ст авом аптеч н ого у ч реж д ен иявид ов д еят ел ь н ости. 3. Срок рассм отрен ия пред ст авл ен н ы х д оку м ен т ов и вы д ач и л ицен зии н а ф арм ацевт ич еску ю д еятел ь н ост ь н е д ол ж ен превы ш ат ь од н ого м есяца. 4. Прич ин ой отказа в вы д ач е л ицен зии н а ф арм ацевт ич еску ю д еят ел ь н ост ь м ож ет б ы т ь т ол ь ко н есоот ветст вие пред ставл ен н ы х д оку м ен т ов т реб ован иям н аст оящ его Фед ерал ь н ого закон а. Прич ин ы от каза д ол ж н ы б ы т ь сф орм у л ирован ы в д оку м ен т е, кот оры й вы д ает ся аптеч н ом у у ч реж д ен ию орган ом испол н ител ь н ой вл асти су б ъект а Российской Фед ерации, у пол н ом оч ен н ы м н а осу щ ест вл ен ие л ицен зион н ой д еят ел ь н ост и. 5. Д ейст вие л ицен зии н а ф арм ацевт ич еску ю д еят ел ь н ост ь м ож ет б ы т ь приост ан овл ен о ил и ан н у л ирован о ран ь ш е у ст ан овл ен н ого пу н кт ом 1 н астоящ ей ст ат ь и срока в сл у ч ае н ару ш ен ия поряд ка розн ич н ой т орговл и л екарст вен н ы м и сред ст вам и, пред у см от рен н ого н астоящ им Фед ерал ь н ы м закон ом .
10
6. Е сл и аптеч н ое у ч реж д ен ие в т еч ен ие год а н е н ач ал о ф арм ацевтич еску ю д еятел ь н ость , д ействие л ицен зии н а ф арм ацевт ич еску ю д еят ел ь н ост ь приост ан авл ивает ся и м ож ет б ы т ь восстан овл ен о тол ь ко посл е пред ъявл ен ия в орган испол н ител ь н ой вл асти су б ъект а Российской Фед ерации, у пол н ом оч ен н ы й н а осу щ ест вл ен ие л ицен зион н ой д еятел ь н ости, д оку м ен т ов, оправд ы вающ их отсу т ст вие у казан н ой д еят ел ь н ости. 2. М ИН ИСТ ЕРСТ ВО ЗДРАВО О Х РАН ЕН ИЯ РО ССИЙСКО Й Ф ЕДЕРАЦ ИИ П РИКАЗ 4 м ар т а 2003 г. N 80 О Б У Т ВЕРЖ ДЕН ИИ О Т РАСЛ ЕВО ГО СТ АН ДАРТ А "П РАВИЛ А О Т П У СКА (РЕАЛ ИЗАЦ ИИ) Л ЕКАРСТ ВЕН Н Ы Х СРЕДСТ В В АП Т ЕЧ Н Ы Х О РГАН ИЗАЦ ИЯХ . О СН О ВН Ы Е П О Л О Ж ЕН ИЯ" (извл еч ен ия) II. Общ ие п олож ения 2.1. А пт еч н ая орган изация осу щ ест вл яет свою д еятел ь н ость н а осн ован ии л ицен зии н а ф арм ацевтич еску ю д еят ел ь н ост ь , вы д ан н ой в у ст ан овл ен н ом поряд ке. Приоб рет ен ие, хран ен ие и реал изация н аркот ич еских сред ст в и психот ропн ы х вещ ест в, вкл юч ен н ы х в Переч ен ь н аркотич еских сред ст в, психот ропн ы х вещ ест в и их преку рсоров, под л еж ащ их кон т рол ю в Российской Фед ерации в у ст ан овл ен н ом поряд ке (д ал ее - н аркот ич еские сред ст ва и психотропн ы е вещ ест ва), д ол ж н ы осу щ ествл ят ь ся тол ь ко при н ал ич ии л ицен зии н а вид ы д еят ел ь н ости, связан н ы е с об оротом н аркотич еских сред ст в и психот ропн ы х вещ ест в. 2.2. Поряд ок, у сл овия пред ост авл ен ия и прод л ен ия л ицен зии н а ф арм ацевтич еску ю д еят ел ь н ость , у сл овия отказа в пред оставл ен ии л ицен зии, приост ан овки д ейст вия ил и ан н у л ирован ия л ицен зии у ст ан овл ен ы закон од ат ел ь н ы м и и н орм ативн ы м и правовы м и акт ам и Российской Фед ерации. 2.3. А пт еч н ы е орган изации в своей раб от е д ол ж н ы ру ковод ст воват ь ся опред ел ен н ы м и т реб ован иям и, у ст ан овл ен н ы м и госу д арст вен н ы м и ст ан д арт ам и, сан итарн ы м и, прот ивопож арн ы м и правил ам и и д ру гим и н орм ативн ы м и д оку м ен т ам и (д ал ее - стан д арты ), правил ам и охран ы тру д а и техн ики б езопасн ост и. 2.4. По характеру д еят ел ь н ост и аптеч н ы е орган изации под разд ел яют сян а: - изгот авл ивающ ие л екарст вен н ы е сред ст ва по рецепт ам врач ей, т реб ован иям у ч реж д ен ий зд равоохран ен ия, ст ан д арт н ы м прописям , с по-
11
сл ед у ющ ей их реал изацией в пред ел ах юрид ич еского л ица по рецептам и б ез рецепт ов врач а, осу щ ест вл яющ ие реал изацию готовы х л екарст вен н ы х препаратов и д ру гих т оваров, разреш ен н ы х к от пу ску изапт еч н ы х орган изаций, н асел ен ию по рецептам ил и б ез рецептов врач а и у ч реж д ен иям зд равоохран ен ия, просвещ ен ия, социал ь н ого об еспеч ен ияи д ру гие по треб ован иям ил и заявкам (апт ека с производ ст вен н ы м от д ел ом , аптеч н ы й пу н кт с правом изгот овл ен иял екарст вен н ы х препаратов); - осу щ ест вл яющ ие реал изацию готовы х л екарст вен н ы х препаратов и д ру гих т оваров, разреш ен н ы х к от пу ску из апт еч н ы х орган изаций, н асел ен ию по рецепт ам ил и б ез рецепт ов врач а и у ч реж д ен иям зд равоохран ен ия по т реб ован иям ил и заявкам (аптека гот овы х ф орм , апт еч н ы й пу н кт б езправа изготовл ен иял екарст вен н ы х препаратов, апт еч н ы й киоск, апт еч н ы й м агазин ). 2.5. А пт еч н ы е орган изации м огу т б ы т ь пред ст авл ен ы апт екам и, апт еч н ы м и пу н кт ам и, апт еч н ы м и киоскам и, апт еч н ы м и м агазин ам и. А пт еч н ы е орган изации м огу т осу щ ест вл ят ь сл ед у ющ ие ф у н кции: А пт ека: - реал изацию н асел ен ию готовы х л екарст вен н ы х препарат ов (в т ом ч исл е гом еопат ич еских препарат ов) по рецепт ам и б езрецепт ов врач а, у ч реж д ен иям зд равоохран ен ияпо т реб ован иям ил и заявкам ; - изгот овл ен ие л екарст вен н ы х препарат ов по рецепт ам врач ей и т реб ован иям у ч реж д ен ий зд равоохран ен ия, изготовл ен ие вн у т риапт еч н ой заготовки в соот ветст вии с у т верж д ен н ы м и прописям и и ф асовку л екарст вен н ы х препаратов и л екарст вен н ого раст ит ел ь н ого сы рь я с посл ед у ющ ей их реал изацией; - отпу ск л екарст вен н ы х препаратов б еспл ат н о ил и со скид кой отд ел ь н ы м гру ппам н асел ен ия в соот ветст вии с д ейству ющ им закон од ат ел ь ст вом Российской Фед ерации и н а осн ован ии закл юч ен н ы х д оговоров с т ерриториал ь н ы м и орган ам и у правл ен ия зд равоохран ен ием , л еч еб н опроф ил актич еским и у ч реж д ен иям и и страховы м и ком пан иям и; - реал изацию л екарствен н ого раст ител ь н ого сы рь я в завод ской у паковке; изд ел ий м ед ицин ского н азн ач ен ия(в ч астн ост и, пред м етов у ход а за б ол ь н ы м и, изд ел ий м ед ицин ской т ехн ики, в т .ч . проф ил акт ич еского н азн ач ен ия, д иагн остич еских сред ст в, л еч еб н о-проф ил акт ич еского б ел ь я, ч у л оч н ы х изд ел ий, б ан д аж ей, пред м етов у ход а за д ет ь м и, апт еч ек первой м ед ицин ской пом ощ и и д ру гих); д езин ф ициру ющ их сред ст в; пред м ет ов (сред ст в) л ич н ой гигиен ы (в ч астн ост и, сред ст в у ход а за кож ей, вол осам и, аром ат ич еских м асел и д ру гих); оптики (в ч астн ост и, гот овы х оч ков, сред ст в по у ход у за оч кам и и д ру гих); м ин ерал ь н ы х вод (н ат у рал ь н ы х и иску сст вен н ы х); л еч еб н ого, д ет ского и д иетич еского пит ан ия(в ч аст н ости, пищ евы х д об авок л еч еб н ого и проф ил акт ич еского н азн ач ен ия и д ру гих); косм ет ич еску ю и парф юм ерн у ю прод у кцию (д ал ее - т овары , разреш ен н ы е к от пу ску изапт еч н ы х орган изаций); - отпу ск пред м етов ч ерез пу н кт прокат а в соот вет ст вии с у ст ан овл ен н ы м поряд ком ;
12
- пред ост авл ен ие н асел ен ию н еоб ход им ой ин ф орм ации по н ад л еж ащ ем у испол ь зован ию и хран ен ию л екарст вен н ы х препаратов в д ом аш н их у сл овиях; оказан ие кон су л ь т ат ивн ой пом ощ и в цел ях об еспеч ен ия от вет ст вен н ого сам ол еч ен ия; - пред ост авл ен ие м ед ицин ским раб от н икам у ч реж д ен ий зд равоохран ен ия, просвещ ен ия, социал ь н ого об еспеч ен ия и д р. н еоб ход им ой ин ф орм ации об им еющ ихся в аптеке л екарст вен н ы х препарат ах, а т акж е о н овы х л екарст вен н ы х препарат ах; - оказан ие первой м ед ицин ской пом ощ и; - оказан ие кон су л ь т ат ивн ой пом ощ и в цел ях об еспеч ен ия от вет ст вен н ого сам ол еч ен ия. А пт еч н ы й пу н кт: - реал изацию н асел ен ию л екарст вен н ы х препаратов по рецепт ам врач а (кром е н аркот ич еских сред ст в, психотропн ы х, сил ь н од ейству ющ их и яд овит ы х вещ ест в) и б ез рецепт а врач а; реал изацию расф асован н ого л екарст вен н ого растит ел ь н ого сы рь я в завод ской у паковке, изд ел ий м ед ицин ского н азн ач ен ия, пред м етов (сред ст в) л ич н ой гигиен ы ; - изготовл ен ие л екарст вен н ы х препаратов по рецептам врач а, изгот овл ен ие вн у т риаптеч н ой заготовки в соот ветст вии с у т верж д ен н ы м и прописям и и ф асовку л екарст вен н ы х препарат ов с посл ед у ющ ей их реал изацией; - отпу ск л екарст вен н ы х сред ст в б еспл ат н о ил и со скид кой отд ел ь н ы м гру ппам н асел ен ияв соот вет ст вии с д ейст ву ющ им закон од ат ел ь ст вом Российской Фед ерации и н а осн ован ии закл юч ен н ы х д оговоров с т ерриториал ь н ы м и орган ам и у правл ен ия зд равоохран ен ием , л еч еб н опроф ил актич еским и у ч реж д ен иям и и страховы м и ком пан иям и; - пред ост авл ен ие н асел ен ию н еоб ход им ой ин ф орм ации по н ад л еж ащ ем у испол ь зован ию и хран ен ию л екарст вен н ы х препаратов в д ом аш н их у сл овиях; оказан ие кон су л ь т ат ивн ой пом ощ и в цел ях об еспеч ен ия от вет ст вен н ого сам ол еч ен ия; - пред ост авл ен ие м ед ицин ским раб от н икам у ч реж д ен ий зд равоохран ен ия, просвещ ен ия, социал ь н ого об еспеч ен ия н еоб ход им ой ин ф орм ации об им еющ ихся в аптеч н ом пу н кте л екарст вен н ы х препарат ах, а т акж е о н овы х л екарст вен н ы х препаратах; - оказан ие первой м ед ицин ской пом ощ и; А пт еч н ы й киоск: - реал изацию н асел ен ию л екарст вен н ы х препаратов б ез рецепта врач а; реал изацию расф асован н ого л екарст вен н ого раст ител ь н ого сы рь я в завод ской у паковке, изд ел ий м ед ицин ского н азн ач ен ия, пред м ет ов (сред ст в) л ич н ой гигиен ы ; - пред ост авл ен ие н асел ен ию н еоб ход им ой ин ф орм ации по н ад л еж ащ ем у испол ь зован ию и хран ен ию л екарст вен н ы х препаратов в д ом аш н их у сл овиях; - оказан ие первой м ед ицин ской пом ощ и; А пт еч н ы й м агазин :
13
- реал изацию н асел ен ию л екарст вен н ы х препаратов б ез рецепта врач а; реал изацию расф асован н ого л екарст вен н ого раст ител ь н ого сы рь я в завод ской у паковке, изд ел ий м ед ицин ского н азн ач ен ия, пред м ет ов (сред ст в) л ич н ой гигиен ы ; - пред ост авл ен ие н асел ен ию н еоб ход им ой ин ф орм ации по н ад л еж ащ ем у испол ь зован ию и хран ен ию л екарст вен н ы х препаратов в д ом аш н их у сл овиях; - оказан ие первой м ед ицин ской пом ощ и. 2.6. Апт еч н ая орган изация реал изу ет л екарст вен н ы е препарат ы , зарегист рирован н ы е в у ст ан овл ен н ом закон од ат ел ь ст вом Российской Фед ерации поряд ке ил и изгот овл ен н ы е в апт еч н ой орган изации по рецепт ам врач ей ил и т реб ован иям у ч реж д ен ий зд равоохран ен ия (аптеке, апт еч н ом пу н кт е). 2.7. Н е д опу скает сяреал изациял екарствен н ы х препарат ов и д ру гих т оваров, приш ед ш их в н егод н ост ь , с ист екш им сроком год н ости, н езакон н ы х копий л екарст вен н ы х препарат ов. 2.8. А пт еч н ая орган изация д ол ж н а распол агать н еоб ход им ы м и пом ещ ен иям и, об ору д ован ием и ин вен т арем , об еспеч ивающ им и в соот вет ст вии с треб ован иям и ст ан д артов сохран ен ие кач ест ва и б езопасн ости л екарст вен н ы х препаратов при их хран ен ии и реал изации, н ад л еж ащ ие у сл овия розн ич н ой торговл и л екарст вен н ы м и препарат ам и и д ру гим и товарам и, разреш ен н ы м и к отпу ску изаптеч н ы х орган изаций. 2.9. В апт еч н ой орган изации в у д об н ы х д л я озн аком л ен ия м ест ах т оргового зал а д ол ж н ы б ы т ь разм ещ ен ы : - копии л ицен зий н а ф арм ацевтич еску ю д еят ел ь н ост ь и д ру гие вид ы д еятел ь н ост и в соот вет ст вии с д ейст ву ющ им закон од ат ел ь ст вом Российской Фед ерации; - ин ф орм ация о т ел еф он ах и ад ресах орган ов у правл ен ия зд равоохран ен ием и ф арм ацевт ич еской д еят ел ь н ост ь ю; - кн ига от зы вов и пред л ож ен ий; - ин ф орм ацияо гру ппах н асел ен ия, им еющ их право н а б еспл атн ое и л ь готн ое об еспеч ен ие и вн еоч еред н ое об сл у ж иван ие, в соответ ст вии с д ейст ву ющ им закон од ат ел ь ст вом Российской Фед ерации; - ин ф орм ация о л ице, от вет ст вен н ом за л екарст вен н ое об еспеч ен ие ин вал ид ов Вел икой От еч ест вен н ой войн ы и приравн ен н ы х к н им кат егорий н асел ен ия по л ь гот ам (д л я аптеч н ы х орган изаций, осу щ ест вл яющ их л ь готн ы й от пу ск л екарст вен н ы х препарат ов); - ин ф орм ация о н ом ерах т ел еф он ов и реж им е раб от ы справоч н ой ф арм ацевтич еской сл у ж б ы ; - ин ф орм ация о н аим ен ован иях от д ел ов ил и зон от пу ска соот вет ст ву ющ их гру пп т оваров; - ин ф орм ация о сроках хран ен ия л екарст вен н ы х препаратов, изгот овл ен н ы х в аптеке (апт еч н ом пу н кт е); - цен н ики н а пред л агаем ы е б езрецепт у рн ы е л екарст вен н ы е препарат ы и д ру гие т овары , разреш ен н ы е к от пу ску изаптеч н ы х орган изаций;
14
- ин ф орм ация о сот ру д н иках апт еч н ой орган изации, н епосред ст вен н о об сл у ж ивающ их н асел ен ие (таб л ич ки, б ейд ж и и проч ие с у казан ием ФИ О и д ол ж н ости); - ин ф орм ация о д еж у рн ом ад м ин истраторе (ФИ О, д ол ж н ост ь ) и н ахож д ен ии кн опки сигн ал ь н ого вы зова д еж у рн ого ад м ин ист ратора (за искл юч ен ием апт еч н ого киоска); - при н ал ич ии пу н кт а прокат а, ин ф орм ация о переч н е пред м етов, вы д аваем ы х н а прокат ; - копияил и вы писка изФед ерал ь н ого закон а "О защ ите прав пот реб ит ел ей" <*>; -------------------------------<*> Закон Российской Фед ерации от 7 ф еврал я 1992 год а N 2300-1 "О защ ит е прав пот реб ит ел ей" (Вед ом ости Съезд а н арод н ы х д епу т ат ов Российской Фед ерации и Верховн ого Совет а Российской Фед ерации, 09.04,1992, N 15, ст. 766; Соб ран ие закон од ат ел ь ст ва Российской Фед ерации, 1996, N 3, ст. 140; 20.12.1999. N 51, ст. 6287). - копияил и вы писка из"Правил прод аж и отд ел ь н ы х вид ов т оваров, переч н я т оваров д л ит ел ь н ого пол ь зован ия, н а кот оры е н е распростран яет ся т реб ован ие поку пат ел я о б езвозм езд н ом пред ост авл ен ии ем у н а период рем он т а ил и зам ен ы ан ал огич н ого товара и переч н я н епрод овол ь ст вен н ы х т оваров н ад л еж ащ его кач ест ва, н е под л еж ащ их возврат у ил и об м ен у н а ан ал огич н ы й товар д ру гих разм ера, ф орм ы , габ арит а, ф асон а, расцвет ки ил и ком пл ект ации", у т верж д ен н ы х в у ст ан овл ен н ом поряд ке <*>; -------------------------------<*> Пост ан овл ен ие Правит ел ь ст ва Российской Фед ерации от 19 ян варя 1998 год а N 55 "Об у т верж д ен ии Правил прод аж и от д ел ь н ы х вид ов т оваров, переч н я т оваров д л ит ел ь н ого пол ь зован ия, н а которы е н е распрост ран яет сят реб ован ие поку пат ел яо б езвозм езд н ом пред оставл ен ии ем у н а период рем он та ил и зам ен ы ан ал огич н ого т овара, и переч ен ь н епрод овол ь ст вен н ы х товаров н ад л еж ащ его кач ест ва, н е под л еж ащ их возврат у ил и об м ен у н а ан ал огич н ы й товард ру гих разм ера, ф орм ы , габ арита, ф асон а, расцвет ки ил и ком пл ект ации" (Соб ран ие закон од ат ел ь ст ва Российской Фед ерации, 16.01.98, N 4, ст. 482; 26.10.98, N 43, ст. 5357; 11.10.99, N 41, ст. 4923; 11.02.2002, N 6, ст . 584). - переч ен ь л екарст вен н ы х сред ст в, отпу скаем ы х б ез рецепт а врач а, у т верж д ен н ы й в у ст ан овл ен н ом поряд ке <*>. -------------------------------<*> Приказ М ин зд рава России от 19 июл я 1999 год а N 287 "Об у т верж д ен ии Переч н я л екарствен н ы х сред ст в, отпу скаем ы х б ез рецепт а врач а" (регист рацияв М ин юсте России 23.08.99 N 1875). 2.10. В процессе своей д еят ел ь н ости специал исты апт еч н ой орган изации об язан ы соб л юд ат ь н орм ы ф арм ацевт ич еской д еон тол огии и эт ики.
15
III. П омещ ения и обор уд ование ап т ечных ор ганизаций 3.1. Все пом ещ ен ия апт еч н ой орган изации д ол ж н ы б ы т ь распол ож ен ы в зд ан ии (строен ии) и ф у н кцион ал ь н о об ъед ин ен ы в ед ин ы й б л ок, изол ирован н ы й от д ру гих орган изаций. Д опу скает ся вход (вы ход ) в апт еч н у ю орган изацию ч ерезпом ещ ен ие д ру гой орган изации. А пт еч н ой орган изации сл ед у ет пред у см отрет ь возм ож н ост ь вход а (вы ход а) л юд ям с н ару ш ен иям и ф у н кций опорн о-д вигател ь н ого аппарат а. 3.2. Н а пл ощ ад ях аптеч н ы х орган изаций н е д опу скает ся разм ещ ен ие под разд ел ен ий, ф у н кцион ал ь н о н е связан н ы х с у казан н ы м и в л ицен зиях вид ам и д еятел ь н ост и. 3.3. А пт еч н ая орган изация д ол ж н а им еть вы веску с у казан ием вид а орган изации (в соот вет ст вии с л ицен зией н а ф арм ацевтич еску ю д еят ел ь н ост ь ) н а ру сском и н ацион ал ь н ом язы ках: "А птека", "Апт еч н ы й пу н кт ", "А пт еч н ы й киоск", "А пт еч н ы й м агазин "; орган изацион н о-правовой ф орм ы и ф орм ы соб ст вен н ост и; ф ирм ен н ого н аим ен ован ия орган изации; м ест он ахож д ен ия (в соответ ст вии с у ч ред ит ел ь н ы м и д оку м ен т ам и), а такж е реж им а раб от ы орган изации, ад ресов и тел еф он ов б л изл еж ащ их и д еж у рн ы х апт ек. Н аим ен ован ие вид а апт еч н ой орган изации д ол ж н о б ы т ь вы пол н ен о ш риф т ом , разм еркот орого позвол яет ч ет ко в л юб ое врем ясу т ок разл ич ит ь н ад пись с расстоян иян е м ен ее 25 м етров. При разм ещ ен ии аптеч н ой орган изации вн у т ри зд ан ия вы веска д ол ж н а н аход ит ь ся н а н ару ж н ой ст ен е зд ан ия. А пт еч н ая орган изация, оказы вающ ая л екарст вен н у ю пом ощ ь в н оч н ое врем я, д ол ж н а им ет ь освещ ен н у ю вы веску с ин ф орм ацией о раб от е в н оч н ое врем я, с у казан ием ч асов раб от ы , звон ок д л я вы зова посетит ел ем раб отн ика аптеч н ой орган изации. 3.4. При закры тии апт еч н ой орган изации д л я провед ен ия сан ит арн ы х раб от, рем он т а, переоб ору д ован ияил и в связи с ее л иквид ацией н асел ен ие извещ ает ся об эт ом об ъявл ен ием , разм ещ ен н ы м н а вход н ой д вери, за 5 д н ей д о закры т ия апт еч н ой орган изации. В об ъявл ен ии у казы вает ся ад рес б л иж айш их апт еч н ы х орган изаций. При закры т ии апт еч н ой орган изации в связи с рем он том ил и ее л иквид ацией ру ковод ит ел ь апт еч н ой орган изации у вед ом л яет об эт ом л ицен зиру ющ ий орган , вы д авш ий л ицен зию. 3.5. Сост ав, разм еры пом ещ ен ий и об ору д ован ие апт еч н ой орган изации опред ел яют ся д ейст ву ющ им и сан ит арн о-гигиен ич еским и, ст роит ел ь н ы м и и ин ы м и н орм ам и и правил ам и. (в ред . Приказа М ин зд равсоцразвитияРФ от 23.08.2004 N 92) 3.6. При изм ен ен ии пл ан ировки пом ещ ен ий апт еч н ы х орган изаций в т еч ен ие д ейст вия л ицен зии л ицен зиат ин ф орм иру ет об эт ом л ицен зиру ющ ий орган в у ст ан овл ен н ом поряд ке. 3.7. Пом ещ ен ия апт еч н ы х орган изаций д ол ж н ы от веч ат ь т ехн ич еским , сан ит арн ы м , прот ивопож арн ы м и д ру гим л ицен зион н ы м треб ован иям и у сл овиям .
16
3.8. Апт еч н ы е орган изации д ол ж н ы им ет ь цен трал изован н ы е сист ем ы эл ект росн аб ж ен ия, отопл ен ия, вод осн аб ж ен ия, приточ н о-вы т яж н у ю вен т ил яцию, кан ал изацию. При орган изации апт еч н ы х пу н кт ов при л еч еб н о-проф ил актич еских у ч реж д ен иях он и м огу т б ы т ь осн ащ ен ы систем ой кон д ицион ирован ия; ад м ин истративн о-б ы товы е пом ещ ен ия м огу т б ы т ь об щ им и. В апт еч н ы х орган изациях, распол ож ен н ы х вн е город ов, возм ож н о н ал ич ие авт он ом н ого от опл ен ия, кан ал изации и вод осн аб ж ен ия. 3.9. Вн у т рен н ие поверхн ост и ст ен , потол ков д ол ж н ы б ы т ь гл ад ким и, д опу скат ь возм ож н ост ь провед ен ия вл аж н ой у б орки. Пол ы производ ст вен н ы х пом ещ ен ий и м атериал ь н ы х ком н ат д ол ж н ы им еть н е об разу ющ ее пы л ь покры тие, у ст ойч ивое к возд ейст вию сред ст в м ехан изации и вл аж н ой у б орки с испол ь зован ием д езин ф ициру ющ их сред ст в. М ат ериал ы от д ел ки пом ещ ен ий д ол ж н ы соот вет ствоват ь т реб ован иям соот ветст ву ющ их н орм ативн ы х д оку м ен т ов. От д ел ка ад м ин истрат ивн о-б ы товы х пом ещ ен ий д опу скает испол ь зован ие об оев, ковровы х покры тий, паркет а, м асл ян ы х красок и т.п. 3.10. Пом ещ ен ияд л я хран ен иял екарст вен н ы х препарат ов (л екарствен н ы х сред ст в) в апт еч н ы х орган изациях д ол ж н ы б ы т ь осн ащ ен ы специал ь н ы м об ору д ован ием , позвол яющ им об еспеч ит ь их хран ен ие с у ч ет ом ф изико-хим ич еских, ф арм акол огич еских и токсикол огич еских свойст в, а т акж е т реб ован ий ст ан д артов кач ест ва л екарст вен н ы х сред ст в и Госу д арст вен н ой ф арм акопеи Российской Фед ерации и их н ад л еж ащ у ю сохран н ост ь . Пом ещ ен ия апт еч н ы х орган изаций, распол ож ен н ы х в город е, д ол ж н ы б ы т ь осн ащ ен ы сист ем ам и охран н ой сигн ал изации с под кл юч ен ием н а пу л ь т с кру гл осу т оч н ы м цен трал изован н ы м н аб л юд ен ием ил и кру гл осу т оч н о охран ят ь ся охран н ы м пред приятием , им еющ им л ицен зию н а д ан н ы й вид д еят ел ь н ости. 3.11. Пом ещ ен ия д л я хран ен ия н аркотич еских сред ст в, психотропн ы х вещ ест в, яд овит ы х и сил ь н од ейст ву ющ их вещ ест в в об язат ел ь н ом поряд ке д ол ж н ы об ору д оват ь ся м н огору б еж н ы м и сист ем ам и охран н ой сигн ал изации с под кл юч ен ием каж д ого ру б еж а н а от д ел ь н ы е н ом ера пу л ь т ов цен трал изован н ого н аб л юд ен ия, при этом : - д опол н ител ь н ы м и ру б еж ам и сигн ал изации защ ищ ают ся вн у трен н ие об ъем ы и пл ощ ад и пом ещ ен ий, сейф ы (м ет ал л ич еские ш каф ы ), испол ь зу ем ы е д л яхран ен иян аркотич еских сред ст в, психотропн ы х, яд овит ы х и сил ь н од ейст ву ющ их вещ ест в; - раб оч ие м еста персон ал а, производ ящ его операции с н аркот ич еским и сред ст вам и, психотропн ы м и, яд овит ы м и и сил ь н од ейст ву ющ им и вещ ествам и, а т акж е пом ещ ен ия д л я их хран ен ия об ору д у ются сигн ал изацией, кот орая пред н азн ач ает сяд л я перед ач и сигн ал ов т ревоги в д еж у рн ы е ч аст и орган ов вн у трен н их д ел . 3.12. Вход н ая д верь в пом ещ ен ия д л я хран ен ия н аркотич еских сред ст в, психотропн ы х вещ ест в, яд овит ы х и сил ь н од ейст ву ющ их вещ ест в д ол ж н а б ы т ь м ет ал л ич еской ил и д еревян н ой, об итой ж ел езом с об еих сто-
17
рон с загиб ом л иста н а т орец д вери вн ахл ест ил и н а вн у т рен н юю поверхн ост ь д вери, тол щ ин ой н е м ен ее 40 м м ; об рам л ен ие д верн ого проем а д ол ж н о б ы т ь вы пол н ен о из стал ь н ого проф ил я, вн у т ри - реш етч ат ая м ет ал л ич ескаяд верь . 3.13. Пом ещ ен ия д л я хран ен ия н аркотич еских сред ст в, психотропн ы х вещ ест в, яд овит ы х и сил ь н од ейст ву ющ их вещ ест в в об язат ел ь н ом поряд ке д ол ж н ы б ы т ь об ору д ован ы вн у т рен н ей реш ет кой н а окон н ы х проем ах (ил и реш ет кой м еж д у рам ам и), вы пол н ен н ой изст ал ь н ого пру т а д иам ет ром н е м ен ее 16 м м . Пру т ы д ол ж н ы б ы т ь сварен ы в каж д ом у зл е и об разовы ват ь яч ейки н е б ол ее 150x150 м м . 3.14. Д ост у п в производ ст вен н ы е пом ещ ен ия, пом ещ ен ия хран ен ия т овара им еют л ица, у пол н ом оч ен н ы е в у ст ан овл ен н ом поряд ке. Д ост у п посторон н их л иц в у казан н ы е пом ещ ен ияискл юч ает ся. 3.15. А пт еч н ая орган изация д ол ж н а б ы т ь об ору д ован а соот ветст ву ющ ей свет озву ковой и противопож арн ой сигн ал изацией, об еспеч ивающ ей все у сл овия д л я сохран н ости товарн о-м атериал ь н ы х цен н ост ей и соб л юд ен ияпротивопож арн ой б езопасн ост и. 3.16. В апт еч н ы х орган изациях д ол ж н о б ы т ь вы д ел ен о специал ь н ое пом ещ ен ие (ш каф ) д л я хран ен ия м оющ их и д езин ф ициру ющ их сред ст в, ин вен т аряи м атериал ов, прим ен яем ы х при у б орке пом ещ ен ий и об раб от ке об ору д ован ия. 3.17. Об щ ая пл ощ ад ь ад м ин истративн о-б ы товы х пом ещ ен ий апт еч н ы х орган изаций зависит от ч исл ен н ости персон ал а и рассч иты вает ся согл асн о д ейст ву ющ им н орм ам и правил ам . 3.18. В гард ероб н ой верхн яя од еж д а и об у вь д ол ж н ы хран ит ь ся от д ел ь н о от сан ит арн ой од еж д ы и об у ви. 3.19. А птеч н ая орган изация д ол ж н а б ы т ь осн ащ ен а об ору д ован ием и ин вен т арем в соответ ст вии с вы пол н яем ы м и ф у н кциям и: - производ ст вен н ы е пом ещ ен ия д ол ж н ы б ы т ь об ору д ован ы аптеч н ой м еб ел ь ю, техн ол огич еским и д ру гим об ору д ован ием , разреш ен н ы м и к прим ен ен ию, ин вен т арем в соот вет ст вии с д ейст ву ющ им и н орм ативн ы м и д оку м ен т ам и, у ч ит ы вающ им и об ъем и характ ерд еятел ь н ост и апт еч н ой орган изации; - все приб оры , аппараты , испол ь зу ем ы е в апт еч н ой орган изации, д ол ж н ы им ет ь т ехн ич еские паспорт а, сохран яющ иеся в теч ен ие всего врем ен и экспл у ат ации. Н еоб ход им о регу л ярн о провод ит ь поверку приб оров, аппаратов, испол ь зу ем ы х в аптеч н ой орган изации, в соот вет ст вии с т реб ован иям и н орм ативн ы х д оку м ен т ов; - д л я хран ен ия н аркот ич еских сред ст в, психотропн ы х вещ ест в при н ал ич ии л ицен зии н а право раб от ы с этим и гру ппам и н еоб ход им о н ал ич ие сейф ов; д л я хран ен ия сил ь н од ейст ву ющ их и яд овиты х вещ ест в - м ет ал л ич еских ш каф ов; - т орговы й зал д ол ж ен б ы т ь об ору д ован витрин ам и, об еспеч ивающ им и возм ож н ост ь об зора и сохран н ость л екарст вен н ы х препарат ов и товаров д ру гих гру пп, разреш ен н ы х к отпу ску из апт еч н ы х орган изаций, а т акж е об еспеч иват ь у д об ст во в раб от е д л я персон ал а апт еч н ой орган иза-
18
ции. Возм ож н а от кры т ая вы кл ад ка л екарст вен н ы х препаратов б езрецепт у рн ого отпу ска и д ру гих товаров, разреш ен н ы х к отпу ску изаптеч н ы х орган изаций; - пом ещ ен ияхран ен иял екарст вен н ы х препарат ов и д ру гих т оваров, разреш ен н ы х к от пу ску изапт еч н ы х орган изаций, д ол ж н ы б ы т ь осн ащ ен ы ш каф ам и, стел л аж ам и, под д он ам и, под т оварн икам и д л я их хран ен ия; пом ещ ен ия хран ен ия т ерм ол аб ил ь н ы х л екарст вен н ы х препарат ов д ол ж н ы б ы т ь осн ащ ен ы об ору д ован ием , об еспеч ивающ им н еоб ход им ы е у сл овия хран ен ия; - пом ещ ен ияхран ен иял екарст вен н ы х препарат ов и д ру гих т оваров, разреш ен н ы х к от пу ску изапт еч н ы х орган изаций, д ол ж н ы б ы т ь осн ащ ен ы приб орам и д л ярегист рации парам ет ров возд у ха (т ерм ом етрам и, гигром ет рам и ил и психром ет рам и), кот оры е разм ещ ают н а вн у т рен н ей ст ен е пом ещ ен ия, вд ал и от н агреват ел ь н ы х приб оров н а вы сот е 1,5-1,7 м от пол а и н а расстоян ии н е м ен ее 3 м от д верей. Показан ияэтих приб оров д ол ж н ы еж ед н евн о регистрироват ь ся в специал ь н ом ж у рн ал е (карт е), кот оры й вед ется от вет ст вен н ы м л ицом в т еч ен ие год а и хран ит сягод , н е сч ит аям ин у вш его. К он трол иру ющ ие приб оры д ол ж н ы б ы т ь сертиф ицирован ы , кал иб рован ы и под вергат ь сяповерке в у ст ан овл ен н ом поряд ке; - ш каф ам и д л яхран ен ияверхн ей и сан ит арн ой од еж д ы , об у ви в гард ероб н ой; - м оющ им и и д езин ф ициру ющ им и сред ст вам и, хозяйст вен н ы м ин вен т арем , прим ен яем ы м и при у б орке пом ещ ен ий и об раб от ке об ору д ован ия. Все об ору д ован ие и вн еш н ее оф орм л ен ие пом ещ ен ий в апт еч н ы х орган изациях д ол ж н ы от веч ат ь сан ит арн о-гигиен ич еским , прот ивопож арн ы м треб ован иям и т реб ован иям т ехн ики б езопасн ости и охран ы тру д а. 3.20. Ст ел л аж и и ш каф ы д л я хран ен иял екарствен н ы х препаратов и д ру гих т оваров, разреш ен н ы х к от пу ску из апт еч н ы х орган изаций, в м ат ериал ь н ы х ком н ат ах д ол ж н ы б ы т ь у ст ан овл ен ы сл ед у ющ им об разом : - расстоян ие д о н ару ж н ы х ст ен н е м ен ее 0,6-0,7 м ; - расстоян ие д о потол ка н е м ен ее 0,5 м ; - расстоян ие от пол а н е м ен ее 0,25 м ; - проход ы м еж д у ст ел л аж ам и н е м ен ее 0,75 м ; - н а всех ст ел л аж ах, ш каф ах, пол ках прикрепл яет ся стел л аж н ая карт а с у казан ием н аим ен ован ия л екарст вен н ого препарат а, серии, срока год н ост и, кол ич ест ва ед ин иц хран ен ия. IV. Тр ебования к ор ганизации п р иемк илек ар ст венных п р еп ар ат оввап т ечных ор ганизациях 4.1. При провед ен ии погру зоч н о-разгру зоч н ы х раб от при прием ке ил и от гру зке л екарст вен н ы х препаратов и д ру гих т оваров, разреш ен н ы х к от пу ску из апт еч н ы х орган изаций, д ол ж н а б ы т ь об еспеч ен а защ ит а пост у пающ их л екарст вен н ы х препаратов от ат м осф ерн ы х осад ков, возд ейст вия н изких и вы соких т ем перат у р.
19
4.2. Н е под л еж ат прием ке л екарст вен н ы е препараты и д ру гие т овары , разреш ен н ы е к реал изации из аптеч н ы х орган изаций, с ист екш им и срокам и год н ост и, н е соот ветст ву ющ ие т реб ован иям к кач еству , ст ан д арт ам и б езд оку м ен т ов, у д ост оверяющ их их кач ест во. Н а л екарст вен н ы е препараты (л екарствен н ы е сред ст ва) в повреж д ен н ой у паковке, н е им еющ ие сертиф икат ов и / ил и н еоб ход им ой сопровод ит ел ь н ой д оку м ен т ации, заб ракован н ы е при прием ке ил и от пу ске б ол ь н ом у , н е соот вет ст ву ющ ие заказу ил и с истекш им сроком год н ости сост авл яется акт ; он и д ол ж н ы б ы т ь соот вет ст ву ющ им об разом пром аркирован ы и пом ещ ен ы в специал ь н о вы д ел ен н у ю зон у от д ел ь н о от д ру гих л екарст вен н ы х препаратов д о их ид ен т иф икации, возврат а пост авщ ику ил и у н ич т ож ен ияв у ст ан овл ен н ом поряд ке. 4.3. Я д овиты е и сил ь н од ейст ву ющ ие вещ ест ва, н аркот ич еские сред ст ва, психот ропн ы е вещ ест ва, т ерм ол аб ил ь н ы е л екарст вен н ы е препарат ы н еоб ход им о н ем ед л ен н о разм ещ ать в м ест ах хран ен ияв соот вет ст вии с треб ован иям и д ан н ого OCTa. 4.4. К ол ич ест во прин им аем ы х л екарствен н ы х препаратов, т реб у ющ их особ ы х у сл овий хран ен ия, д ол ж н о соот ветст воват ь им еющ ейся ем кост и специал ь н ого об ору д ован ия. 4.5. Все пост авки товара д ол ж н ы сопровож д ат ь ся д оку м ен т ам и, позвол яющ им и у ст ан овит ь д ат у от гру зки, н аим ен ован ие л екарствен н ого препарат а (вкл юч ая л екарст вен н у ю ф орм у и д озировку ), н ом ер серии и партии, кол ич ест во поставл ен н ого товара, цен у от пу щ ен н ого л екарст вен н ого препарат а, н азван ие и ад рес поставщ ика и пол у ч ат ел я, а т акж е д оку м ен т ам и, под тверж д ающ им и кач ество л екарст вен н ы х препаратов. 4.6. Прин ят ы е л екарст вен н ы е препарат ы и д ру гие т овары , разреш ен н ы е к от пу ску из аптеч н ы х орган изаций, приход у ют ся в т еч ен ие сроков, от вед ен н ы х по прием ке т овара по кол ич ест ву т оварн ы х ед ин иц и ком пл ект н ости в у ст ан овл ен н ом поряд ке. V. Тр ебования к ор ганизации хр анения лек ар ст венных п р еп ар ат ов(лек ар ст венных с р ед ст в) вап т ечных ор ганизациях 5.1. А пт еч н ы м и орган изациям и д ол ж н ы б ы т ь пред прин яты м еры д л я искл юч ен ия повреж д ен ий (разл иван ия, рассы пан ия, б оя), д л я пред от вращ ен ия кон т ам ин ации л екарст вен н ы х сред ст в (л екарст вен н ы х препарат ов). 5.2. При хран ен ии л екарст вен н ы х препаратов (л екарст вен н ы х сред ст в) испол ь зу ют сясл ед у ющ ие способ ы сист ем атизации: - по т оксикол огич еским и ф арм акол огич еским гру ппам ; по способ у прим ен ен ия; - в ал ф авит н ом поряд ке; - в соот ветст вии с позициям и ком пь ют ерн ого у ч ет а. Прин ят ы й способ хран ен ия л екарст вен н ы х препаратов (л екарст вен н ы х сред ст в) д ол ж ен б ы т ь оговорен в приказе по апт еч н ой орган изации и д овед ен д о свед ен ияперсон ал а апт еч н ой орган изации.
20
5.3. Апт еч н ая орган изация д ол ж н а вест и у ч ет л екарст вен н ы х препарат ов (л екарст вен н ы х сред ст в) с огран ич ен н ы м сроком год н ост и н а б у м аж н ом н осител е ил и в эл ект рон н ом вид е с архивацией н а т верд ом н осит ел е. Реж им архивации у ст ан авл ивается ру ковод ит ел ем апт еч н ой орган изации. 5.4. Лекарст вен н ы е препараты (л екарст вен н ы е сред ст ва) сл ед у ет хран ит ь разд ел ь н о с у ч ет ом их ф изич еских и ф изико-хим ич еских свойст в, возд ейст вия н а н их разл ич н ы х ф акт оров вн еш н ей сред ы в соот вет ст вии с у ст ан овл ен н ы м и т реб ован иям и <*>. -------------------------------<*> Приказ М ин зд рава России от 13 н ояб ря 1996 год а N 377 "Об у т верж д ен ии ин стру кции по орган изации хран ен ия в апт еч н ы х у ч реж д ен иях разл ич н ы х гру пп л екарст вен н ы х сред ст в и изд ел ий м ед ицин ского н азн ач ен ия" (регист рацияв М ин юсте России 22.11.1996, N 1202). 5.5. Х ран ен ие н аркот ич еских сред ст в и психотропн ы х вещ ест в, сил ь н од ейст ву ющ их и яд овиты х вещ ест в д ол ж н о осу щ ест вл ят ь ся в соответ ст вии с д ейст ву ющ им и н орм ативн ы м и т реб ован иям и <*>. -------------------------------<*> Прил ож ен ия1 и 4 приказа М ин зд рава России от 12 н ояб ря1997 год а N 330 "О м ерах по у л у ч ш ен ию у ч ет а, хран ен ия, вы писы ван ия и испол ь зован ия н аркотич еских л екарст вен н ы х сред ст в" (пись м ом М ин юст а России от 24.12.97 N 07-08-2293-97 приказпризн ан н е н у ж д ающ им ся в госу д арст вен н ой регист рации). 5.6. К хран ен ию л екарст вен н ы х препаратов (л екарст вен н ы х сред ст в) списков "А" и "Б" пред ъявл яютсяособ ы е треб ован ия, в ч астн ост и: - л екарст вен н ы е препарат ы (л екарст вен н ы е сред ст ва), отн осящ иеся к спискам "А " и "Б" (н езависим о от л екарст вен н ой ф орм ы ), хран ят ся изол ирован н о, в запирающ ихся м етал л ич еских ш каф ах под зам ком (список "А ") и в д еревян н ы х ш каф ах под зам ком (список "Б"); - н а вн у т рен н ей ст орон е д верок ш каф а, в кот ором хран ятсял екарствен н ы е препарат ы (л екарствен н ы е сред ст ва) списка "А ", д ол ж н ы б ы т ь н ад писи "А ", "Venena", а н а вн у т рен н ей ст орон е д верок ш каф а, в кот ором хран ятся л екарст вен н ы е препарат ы (л екарст вен н ы е сред ства) списка "Б" н ад писи "Б", "Heroica" и переч н и препаратов списков "А " и "Б" с у казан ием вы сш их разовы х и су т оч н ы х д оз; - н ад писи н а ш т ан гл асах, в кот оры х хран ят ся л екарст вен н ы е сред ст ва списка "А ", д ол ж н ы б ы т ь б ел ого цвет а н а ч ерн ом ф он е, а н а ш т ан гл асах, сод ерж ащ их л екарст вен н ы е сред ства списка "Б", красн ого цвета н а б ел ом ф он е; в об оих сл у ч аях н а ш тан гл асах д ол ж н ы б ы т ь у казан ы вы сш ие разовы е и су т оч н ы е д озы ; - в раб оч ее врем я кл юч и от м ет ал л ич еского ш каф а с л екарст вен н ы м и сред ст вам и (препарат ам и) списка "А ", н аход ящ егося в ассист ен тской ком н ат е, д ол ж н ы н аход ит ь ся у у пол н ом оч ен н ого сот ру д н ика апт еч н ой орган изации. Посл е окон ч ан ия раб оч его д н я ш каф ы опеч ат ы вают ся ил и пл ом б иру ют ся, а кл юч и от н их, печ ать и пл ом б ир д ол ж н ы н аход ит ь ся у
21
ру ковод ител я апт еч н ой орган изации ил и у л иц, н а то у пол н ом оч ен н ы х приказом по апт еч н ой орган изации; - д еревян н ы е ш каф ы д л я хран ен ия л екарст вен н ы х сред ст в (препаратов) списка "Б" посл е окон ч ан ияраб оч его д н яд ол ж н ы запират ь ся; - в д еж у рн ы х апт еках н а н оч ь ост авл яют ся л екарст вен н ы е сред ст ва списков "А " и "Б", кот оры е н аход ятся у д еж у рн ого сотру д н ика апт еки в от д ел ь н ом ш каф у , закры т ом н а зам ок, в кол ич ест вах и ассортим ен т е, н еоб ход им ы х д л я оказан ия н еотл ож н ой м ед ицин ской пом ощ и. Посл е окон ч ан ияд еж у рст ва эт от ш каф опеч аты вает сяил и пл ом б иру ет ся; - реактивы , сод ерж ащ ие л екарст вен н ы е сред ст ва списков "А " и "Б" и н аход ящ иеся во врем я раб оты н а ст ол е провизора-ан ал ит ика ил и провизора-т ехн ол ога, посл е окон ч ан ия раб оты д ол ж н ы хран ит ь ся в ш каф у под зам ком ; - переч ен ь л екарст вен н ы х препаратов (л екарст вен н ы х сред ств), от н есен н ы х к спискам "А " и "Б", опред ел яет ся в соот вет ствии с д ейст ву ющ им и н орм ат ивн ы м и д оку м ен там и. VI. Тр ебования к от п ус к у (р еализации) лек ар ст венных п р еп ар ат оввап т ечных ор ганизациях 6.1. От пу ск (реал изация) л екарствен н ы х препаратов осу щ ест вл яет ся по рецепт у и б езрецепта врач а, а т акж е по треб ован иям у ч реж д ен ий зд равоохран ен иян а осн ован ии д оговора. 6.2. При пост у пл ен ии в апт еч н у ю орган изацию рецептов и т реб ован ий у ст ан овл ен н ы х об разцов специал ист апт еч н ой орган изации провод ит оцен ку их соот вет ствия опред ел ен н ы м треб ован иям и в соот вет ствии с т ариф ам и опред ел яет стоим ост ь от пу скаем ого л екарст вен н ого препарат а. 6.3. В сл у ч ае зам ен ы вы писан н ого в рецепте л екарст вен н ого препарат а н а его син он им (ген ерич еску ю ф орм у ), с согл асия поку пат ел я ил и по согл асован ию с врач ом , н а об орот е рецепта сл ед у ет у казат ь т орговое н аим ен ован ие отпу щ ен н ого л екарствен н ого препарат а, пост авит ь под пись и д ат у от пу ска. 6.4. От пу ск л екарст вен н ы х препарат ов, им еющ их особ ы е у сл овия реал изации (н аркотич еские сред ства, психотропн ы е, сил ь н од ейст ву ющ ие и яд овиты е вещ ест ва, эт ил овы й спирт и д ру гие), осу щ ест вл яет ся с соб л юд ен ием треб ован ий д ейст ву ющ их н орм ат ивн ы х д оку м ен т ов <*> и н аст оящ их Правил . -------------------------------<*> ПриказМ ин зд рава России от 23 авгу ст а 1999 год а N 328 "О рацион ал ь н ом н азн ач ен ии л екарст вен н ы х сред ст в, правил ах вы писы ван ия рецептов н а н их и поряд ке их отпу ска апт еч н ы м и у ч реж д ен иям и (орган изациям и)" (регистрация в М ин юст е России от 21.10.99 N 1944), Приказ М ин зд рава России от 12 н ояб ря1997 год а N 330. 6.5. Отпу ск (реал изация) л екарст вен н ы х препарат ов по б еспл ат н ы м и л ь гот н ы м рецепт ам осу щ ест вл яет ся из апт еч н ы х орган изаций н а осн ова-
22
н ии д оговора с орган изациям и, ф ин ан сиру ющ им и л ь гот н ы й от пу ск н асел ен ию л екарст вен н ы х препаратов. 6.6. Ль готы в об сл у ж иван ии отд ел ь н ы х гру пп н асел ен ияпред оставл яют ся в соот ветствии с закон од ат ел ь н ы м и и н орм ативн ы м и акт ам и Российской Фед ерации, а т акж е н а осн ован ии реш ен ий орган ов госу д арст вен н ой вл аст и су б ъект ов Российской Фед ерации. 6.7. Реал изу ем ы е изапт еч н ы х орган изаций л екарст вен н ы е препарат ы д ол ж н ы им ет ь ин ф орм ацию согл асн о госу д арст вен н ом у ин ф орм ацион н ом у ст ан д арт у л екарст вен н ого сред ст ва. Поку пат ел ю по его прось б е м ож ет б ы т ь пред ст авл ен а д опол н ит ел ь н аяин ф орм ация о приоб ретаем ом л екарст вен н ом препарате, об им еющ ихся в апт еч н ой орган изации син он им ах (ген ерич еских ф орм ах) приоб рет аем ого л екарст вен н ого препарат а и их цен ах. 6.8. При от пу ске л екарст вен н ы х препаратов у пол н ом оч ен н ы й сот ру д н ик апт еч н ой орган изации ин ф орм иру ет поку пат ел я о правил ах прием а л екарст вен н ого препарат а: реж им е прием а, разовой и су т оч н ой д озе, способ е прием а (с у ч ет ом прием а пищ и и пр.), правил ах хран ен ия и д р.; об ращ ает вн им ан ие поку пат ел я н а н еоб ход им ост ь вн им ат ел ь н о озн аком ит ь ся с ин ф орм ацией о л екарст вен н ом препарате. От вет ы сот ру д н ика д ол ж н ы б ы т ь проф ессион ал ь н ы м и, грам от н ы м и, с соб л юд ен ием т реб ован ий эт ики. 6.9. При от пу ске л екарст вен н ы х препарат ов д опу скает сян ару ш ен ие вт орич н ой у паковки с об язат ел ь н ы м у казан ием при этом серии и срока год н ост и л екарст вен н ы х препаратов н а аптеч н ой у паковке и пред ост авл ен ием н еоб ход им ой ин ф орм ации. Н е д опу скает ся н ару ш ен ие первич н ой у паковки л екарст вен н ого препарат а. 6.10. По треб ован ию поку пат ел я у пол н ом оч ен н ы й сот ру д н ик апт еч н ой орган изации пред ост авл яет ин ф орм ацию о д оку м ен т ах по цен ам и срокам год н ост и л екарст вен н ы х сред ств и д ру гих т оваров, разреш ен н ы х к от пу ску из апт еч н ы х орган изаций, и о д оку м ен т ах, под т верж д ающ их их кач ест во. 6.11. Д л я ин ф орм ации о л екарст вен н ы х препарат ах и д ру гих товарах, разреш ен н ы х к отпу ску изапт еч н ы х орган изаций, м огу т б ы т ь испол ь зован ы витрин ы разл ич н ого т ипа, гд е вы ст авл яют ся л екарст вен н ы е препарат ы , от пу скаем ы е б езрецепт а врач а, и об разцы им еющ ихсятоваров. Лекарст вен н ы е препарат ы н а витрин ах разм ещ ают ся отд ел ь н о: л екарст вен н ы е препарат ы д л я вн у т рен н его у пот реб л ен ия и л екарст вен н ы е препараты д л я н ару ж н ого прим ен ен ия. Вн у т ри гру пп л екарст вен н ы е препарат ы распол агаютсяпо ф арм ако-т ерапевт ич еском у призн аку . 6.12. В зал ах сам ооб сл у ж иван ия посетит ел ь вн ач ал е пол у ч ает всю н еоб ход им у ю ин ф орм ацию об ин т ересу ющ их его б езрецепт у рн ы х л екарст вен н ы х препаратах, д ру гих т оварах, разреш ен н ы х к от пу ску изапт еч н ы х орган изаций, от кон су л ь т ан т а, раб отающ его в зал е, зат ем с вы б ран н ы м товаром об ращ ает сяк кон т рол еру -кассиру . 6.13. И н ф орм ация об у сл у гах, пред ост авл яем ы х аптеч н ы м и орган изациям и, а т акж е реал изу ем ы х л екарствен н ы х препарат ах и д ру гих т ова-
23
рах, разреш ен н ы х к от пу ску из апт еч н ы х орган изаций, д ол ж н а осу щ ествл ят ь сяв соот вет ст вии с треб ован иям и д ейст ву ющ его закон од ат ел ь ства. 6.14. К он трол ь н о-кассовы е аппарат ы апт еч н ой орган изации д ол ж н ы б ы т ь зарегистрирован ы в н ал оговы х орган ах по м ест у н ахож д ен ия апт еч н ой орган изации в у ст ан овл ен н ом поряд ке. 6.15. Поку пат ел ь вправе возвратит ь ил и зам ен ит ь т овар н ен ад л еж ащ его кач ест ва, приоб рет ен н ы й в апт еч н ой орган изации (за искл юч ен ием т ех товаров, которы е вкл юч ен ы в переч ен ь н епрод овол ь ст вен н ы х т оваров н ад л еж ащ его кач ест ва, н е под л еж ащ их возврат у ил и об м ен у н а ан ал огич н ы й т овар д ру гих разм ера, ф орм ы , габ арита, ф асон а, расцвет ки ил и ком пл ект ации в соот ветст вии с д ейст ву ющ им поряд ком <*>). -------------------------------<*> "Переч ен ь н епрод овол ь ст вен н ы х т оваров н ад л еж ащ его кач ества, н е под л еж ащ их возврат у ил и об м ен у н а ан ал огич н ы й товард ру гих разм ера, ф орм ы , габ арит а, ф асон а, расцвет ки ил и ком пл ект ации", у т верж д ен н ы й постан овл ен ием Правит ел ь ст ва Российской Фед ерации от 19 ян варя 1998 год а N 55. "При эт ом поку пат ел ь , котором у прод ан товар н ен ад л еж ащ его кач ест ва, вправе по своем у вы б ору пот реб оват ь б езвозм езд н ого у ст ран ен ия н ед остат ков т овара ил и возм ещ ен ия расход ов н а их исправл ен ие потреб ит ел ем ил и трет ь им л ицом , соразм ерн ого у м ен ь ш ен ия поку пн ой цен ы , зам ен ы н а товаран ал огич н ой м арки (м од ел и, арт ику л а), зам ен ы н а т акой ж е т овар д ру гой м арки (м од ел и, артику л а) с соот ветст ву ющ им перерасч ет ом поку пн ой цен ы , раст орж ен ия д оговора ку пл и-прод аж и в поряд ке, опред ел ен н ом закон од ат ел ь н ы м и и н орм ат ивн ы м и правовы м и акт ам и Российской Фед ерации <*>". -------------------------------<*> Ст ат ь я18 Закон а Российской Фед ерации от 7 ф еврал я 1992 год а N 2300-1 "О защ ит е прав потреб ител ей". VII. Учет и от чет ност ьвап т ечных ор ганизациях 7.1. А птеч н ы е орган изации вед у т оперативн ы й и б у хгал т ерский у ч ет т оварн о-м ат ериал ь н ы х цен н остей по у ст ан овл ен н ы м ф орм ам в соот вет ст вии с д ейст ву ющ им закон од ат ел ь ст вом Российской Фед ерации. 7.2. У ч ет товара в апт еч н ы х орган изациях осу щ ест вл яет ся по н аим ен ован иям , сериям , срокам год н ости, заку поч н ы м и (ил и) от пу скн ы м цен ам по схем ам н аиб ол ее цел есооб разн ы м в у сл овиях д ан н ого пред прият ия(ин д ивид у ал ь н ая, н ат у рал ь н о-стоим остн ая, стоим остн ая). 7.3. Пред м ет н о-кол ич ест вен н ом у у ч ет у под л еж ат н аркотич еские сред ст ва, психотропн ы е, яд овит ы е и сил ь н од ейст ву ющ ие вещ ест ва, спирт эт ил овы й и д ру гие сред ст ва в соот вет ст вии с д ейст ву ющ ей н орм ат ивн ой д оку м ен т ацией <*>. -------------------------------<*> Прил ож ен ие 4 к приказу М ин зд рава России от 12 н ояб ря 1997 год а N 330.
24
7.4. Поряд ок ф орм ирован ия розн ич н ы х цен н а л екарст вен н ы е препарат ы (л екарст вен н ы е сред ст ва) д л яапт еч н ой орган изации н езависим о от орган изацион н о-правовой ф орм ы и ф орм соб ствен н ост и у ст ан авл ивает сяв соот вет ст вии с треб ован иям и н орм ативн ы х правовы х акт ов, у т верж д ен н ы х Правит ел ь ст вом Российской Фед ерации и орган ам и испол н ит ел ь н ой вл аст и су б ъект ов Российской Фед ерации <*>. -------------------------------<*> Пост ан овл ен ие Правител ь ст ва Российской Фед ерации от 9 н ояб ря 2001 год а N 782 "О госу д арст вен н ом регу л ирован ии цен н а л екарст вен н ы е сред ст ва" (Соб ран ие закон од ат ел ь ст ва Российской Фед ерации, 19.11.2001, N 47, ст. 4448). VIII. Тр ебования к п ер с оналу ап т ечных ор ганизаций 8.1. Фарм ацевт ич еские д ол ж н ост и в апт еч н ы х орган изациях зан им ают специал исты -провизоры ил и ф арм ацевты в соот вет ст вии с у ст ан овл ен н ы м поряд ком . 8.2. Ру ковод ст во апт еч н ой орган изацией осу щ ест вл яет провизор, им еющ ий сертиф икат специал иста и стаж раб оты по специал ь н ости н е м ен ее 3 л ет. В аптеч н ы х орган изациях, распол ож ен н ы х вн е город а, ру ковод ст во аптеч н ой орган изацией м ож ет осу щ ест вл ят ь ф арм ацевт, им еющ ий сертиф икат специал ист а. 8.3. В отд ел ах аптеч н ы х орган изаций с от кры той ф орм ой вы кл ад ки т оваров и реал изу ющ их товары , разреш ен н ы е к отпу ску изапт еч н ы х орган изаций, д опу скает ся привл еч ен ие л иц со сред н им ил и сред н им м ед ицин ским об разован ием ил и вы сш им м ед ицин ским об разован ием в кач ест ве кон су л ь т ан т ов. 8.4. Специал исты апт еч н ы х орган изаций д ол ж н ы повы ш ат ь свою квал иф икацию в соот вет ст вии с д ейст ву ющ им и т реб ован иям и. 8.5. Персон ал аптеч н ы х орган изаций д ол ж ен соб л юд ат ь правил а л ич н ой гигиен ы , вкл юч аяиспол ь зован ие специал ь н ой од еж д ы . 8.6. С цел ь ю об еспеч ен ия сан итарн ы х т реб ован ий сотру д н ики апт еч н ы х орган изаций д ол ж н ы проход ит ь м ед ицин ское освид ет ел ь ст вован ие в у ст ан овл ен н ом поряд ке. 8.7. Н е д опу скают ся к раб оте л ица с призн акам и заб ол еван ия, откры т ы м и ран ам и, пока сост оян ие их зд оровь я м ож ет б ы т ь прич ин ой риска кон т ам ин ации т оваров, реал изу ем ы х в апт еч н ой орган изации. 8.8. Н е разреш ается в производ ст вен н ы х пом ещ ен иях, а т акж е н а раб оч их м ест ах в т орговом зал е ку рен ие, прием пищ и, хран ен ие л ич н ы х л екарст вен н ы х препарат ов, прод у кт ов питан ия, н апит ков, т аб ач н ы х изд ел ий. 8.9. В своей производ ст вен н ой д еят ел ь н ости сотру д н ики апт еч н ы х орган изаций ру ковод ст ву ют ся д ейст ву ющ им и д оку м ен т ам и в об л асти ф арм ацевтич еской д еятел ь н ости, правил ам и вн у т рен н его тру д ового распоряд ка, т реб ован иям и техн ики б езопасн ост и и н аст оящ им ОСТ ом .
25
IX. Обес п ечение к ачест ва лек ар ст венных п р еп ар ат ов (лек ар ст венных с р ед ст в) вап т ечных ор ганизациях 9.1. В апт еч н ой орган изации д ол ж н а б ы т ь сф орм ирован а систем а у правл ен иякач ест вом аптеч н ой орган изации. 9.2. К аж д ая апт еч н ая орган изация д ол ж н а им ет ь правил а вн у т рен н его тру д ового распоряд ка, у т верж д ен н ы е ру ковод ит ел ем орган изации, с от м ет кой об озн аком л ен ии сотру д н иков. Пересм отр правил и повторн ое озн аком л ен ие с н им и сотру д н иков апт еч н ой орган изации производ ит ся еж егод н о. 9.3. Апт еч н ой орган изацией д ол ж н ы регу л ярн о провод ит ь ся вн у т рен н ие проверки н а соот вет ст вие треб ован иям н аст оящ его ОСТ а. При провед ен ии проверок сл ед у ет об ращ ат ь вн им ан ие н а н ал ич ие в апт еч н ой орган изации соответ ст ву ющ их д оку м ен т ов н а зан им аем ы е пом ещ ен ия, д ол ж н остн ы х ин стру кций сотру д н иков, ст ан д арт ов, ин ы х н еоб ход им ы х д оку м ен т ов. 9.4. Проверки м огу т провод ит ь ся как сот ру д н икам и апт еч н ой орган изации, н е зависим ы м и от л иц, н епосред ст вен н о осу щ ест вл яющ их проверяем у ю д еят ел ь н ость , так и н езависим ы м и экспертам и. 9.5. Ч астот а проверок опред ел яет сясам ой апт еч н ой орган изацией. 9.6. Резу л ь т ат ы проверок протокол иру ют сяи д овод ят сяд о свед ен ия персон ал а, от вет ст вен н ого за проверяем ы й у ч аст ок раб оты , и ру ковод ст ва апт еч н ой орган изации. 9.7. При посл ед у ющ их проверках кон трол иру ет ся вы пол н ен ие реком ен д аций и их эф ф ект ивн ост ь . 9.8. К аж д ы й сотру д н ик апт еч н ой орган изации д ол ж ен б ы т ь озн аком л ен с н астоящ им ОСТ ом , поряд ком вы пол н ен ия закрепл ен н ы х за н им об язан н ост ей, н орм ат ивн ы м и правовы м и акт ам и и ст ан д арт ам и, отн осящ им исяк д еятел ь н ост и орган изации. В апт еч н ы х орган изациях н а каж д ого сотру д н ика д ол ж н ы б ы т ь д ол ж н остн ы е ин стру кции, у т верж д ен н ы е в соответ ст ву ющ ем поряд ке. В апт еч н ы х орган изациях д ол ж н а б ы т ь пред у см от рен а систем а пост оян н ого повы ш ен ия проф ессион ал ь н ого об разован ия сотру д н иков по вопросам д ейст ву ющ его закон од ат ел ь ст ва, прим ен ен ия л екарст вен н ы х сред ст в и д р. Пл ан и т ем ы зан ят ий у т верж д ают ся ру ковод ит ел ем апт еч н ой орган изации. 9.9. Ру ковод ит ел ь апт еч н ой орган изации н азн ач ает из ру ковод ящ его персон ал а у пол н ом оч ен н ого по кач ест ву . 9.10. А пт еч н ая орган изация об еспеч ивает вед ен ие д оку м ен т ации в соот вет ст вии с закон од ат ел ь н ы м и и н орм ативн ы м и правовы м и акт ам и Российской Фед ерации.
26
3. М ИН ИСТ ЕРСТ ВО ЗДРАВО О Х РАН ЕН ИЯ РО ССИЙСКО Й Ф ЕДЕРАЦ ИИ П РИКАЗ 23 авгус т а 1999 г. N 328 О РАЦ ИО Н АЛ Ь Н О М Н АЗН АЧ ЕН ИИ Л ЕКАРСТ ВЕН Н Ы Х СРЕДСТ В, П РАВИЛ АХ ВЫ П ИСЫ ВАН ИЯ РЕЦ ЕП Т О В Н А Н ИХ И П О РЯДКЕ ИХ О Т П У СКА АП Т ЕЧ Н Ы М И У Ч РЕЖ ДЕН ИЯМ И (О РГАН ИЗАЦ ИЯМ И) (извл еч ен ия) Ин ст р укция о пор яд кен аз н ачен ия лекар с т вен н ы х с р ед с т ви вы пис ы ван ия р ецепт овн а н их (в ред . Приказов М ин зд рава РФ от 09.01.2001 N 3, от 16.05.2003 N 206, от 19.12.2003 N 608) I. П ор яд ок назначения лек ар ст венных с р ед ст в 1.1. Н азн ач ен ие л екарст вен н ы х сред ств при ам б у л аторн ом и ст ацион арн ом л еч ен ии в л еч еб н о-проф ил акт ич еском у ч реж д ен ии (м ед ицин ской орган изации), н езависим о от орган изацион н о-правовой ф орм ы , производ ит ся врач ом , н епосред ст вен н о осу щ ест вл яющ им вед ен ие б ол ь н ого (д ал ее - л еч ащ ий врач ), в том ч исл е ч аст н опракт ику ющ им , им еющ им л ицен зию н а м ед ицин ску ю д еят ел ь н ост ь , вы д ан н у ю в у ст ан овл ен н ом поряд ке. При оказан ии скорой и н еотл ож н ой м ед ицин ской пом ощ и л екарствен н ы е сред ст ва н азн ач ают ся врач ом вы езд н ой б ригад ы скорой м ед ицин ской пом ощ и ил и врач ом отд ел ен ия н еот л ож н ой пом ощ и (пом ощ и н а д ом у ) ам б у л ат орн о-пол икл ин ич еского у ч реж д ен ия. 1.2. Лекарст вен н ы е сред ства м огу т б ы т ь н азн ач ен ы специал ист ом со сред н им м ед ицин ским об разован ием (зу б н ы м врач ом , ф ел ь д ш ером , аку ш еркой) в соот вет ствии со стат ь ей 54 Осн ов закон од ат ел ь ст ва Российской Фед ерации об охран е зд оровь я граж д ан и в поряд ке, опред ел ен н ом н астоящ ей И н стру кцией. 1.3. В сл у ч аях т ипич н ого т еч ен ия б ол езн и н азн ач ен ие л екарст вен н ы х сред ст в осу щ ест вл яется, исход я из т яж ести и характ ера заб ол еван ия, согл асн о у т верж д ен н ы м М ин зд равом России в рам ках Програм м ы госу д арст вен н ы х гаран тий об еспеч ен ия граж д ан Российской Фед ерации б еспл ат н ой м ед ицин ской пом ощ ь ю (д ал ее - програм м а госгаран тий), у т верж д ен н ой Пост ан овл ен ием Правит ел ь ст ва Российской Фед ерации от 11.09.98 N 1096, прот окол ам и ст ан д арт ам д иагн остики и л еч ен ия (д ал ее ст ан д арт ) и в соот вет ст вии с б азовы м и переч н ям и (ф орм у л ярам и) л екарст вен н ы х сред ст в.
27
Н а осн ован ии б азовы х ф орм у л яров л екарст вен н ы х сред ст в орган ом у правл ен ия зд равоохран ен ием су б ъект а Российской Фед ерации по согл асован ию с т ерриториал ь н ы м ф он д ом об язат ел ь н ого м ед ицин ского страхован ияу т верж д ают сясоот вет ст ву ющ ие территориал ь н ы е ф орм у л яры (д ал ее - т ерриториал ь н ы й ф орм у л яр) д л я л еч еб н о-проф ил акт ич еских у ч реж д ен ий разл ич н ого у ровн яи проф ил я, а т акж е д л яоб еспеч ен ияграж д ан , им еющ их л ь готн ы й стат у с, при ам б у л аторн ом л еч ен ии л екарст вен н ы м и сред ст вам и б еспл ат н о ил и с 50-процен тн ой скид кой со стоим ост и. Т ерриториал ь н ы й ф орм у л яр сост авл яет ся н а осн ован ии и по н ом ен кл ат у ре н е м ен ее ф орм у л яра, у т верж д ен н ого М ин зд равом России в кач ест ве б азового. 1.4. Разовы е, су т оч н ы е и ку рсовы е д озы при н азн ач ен ии л екарст вен н ы х сред ст в опред ел яют ся исход я из возраст а б ол ь н ого, т яж ести и характ ера заб ол еван иясогл асн о стан д арт ам его д иагн ост ики и л еч ен ия. 1.5. Н азн ач ен ие л екарст вен н ы х сред ст в (н аим ен ован ие препарат ов, разовая д оза, способ и крат н ост ь прием а/введ ен ия, ориен т ировоч н ая д л ит ел ь н ост ь ку рса, об осн ован ие н азн ач ен ия л екарст вен н ы х сред ст в, н е вход ящ их в ст ан д арты , т ерриториал ь н ы е и/ил и ф орм у л яры ан ал оговой зам ен ы , у т верж д ен н ы е в поряд ке, у ст ан овл ен н ом п. 1.3 н астоящ ей И н стру кции (д ал ее - ан ал оговы е ф орм у л яры ), и пр.) ф иксиру ет ся в м ед ицин ских д оку м ен т ах б ол ь н ого (ист ории б ол езн и, ам б у л ат орн ой карт е, л ист е записи кон су л ь т ацион н ого осм от ра и пр.). 1.6. За н еоб осн ован н ое н азн ач ен ие л екарст вен н ы х сред ст в и/ил и н азн ач ен ие н еправил ь н ой д озировки препарат а от веч ают в пред ел ах ком пет ен ции, у стан овл ен н ой н астоящ ей И н ст ру кцией, и в соот вет ст вии с закон од ат ел ь ст вом Российской Фед ерации м ед ицин ские раб отн ики, поим ен ован н ы е в пп. 1.1, 1.2, 1.7.2, 1.8, 1.14 (л еч ащ ий врач , завед у ющ ий отд ел ен ием и/ил и врач -специал ист, ч л ен ы кл ин ико-эксперт н ой ком иссии л еч еб н опроф ил актич еского у ч реж д ен ия (д ал ее - К Э К ), ф ел ь д ш ер и аку ш ерка ф ел ь д ш ерско-аку ш ерского пу н кт а (д ал ее - ФА П) и д ру гих л еч еб н опроф ил актич еских у ч реж д ен ий, распол ож ен н ы х в сел ь ской м ест н ости и н е у ком пл ект ован н ы х врач еб н ы м персон ал ом , врач /ф ел ь д ш ервы езд н ой б ригад ы скорой м ед ицин ской пом ощ и и д р.). 1.7. Во врем ян ахож д ен ияб ол ь н ого н а ст ацион арн ом л еч ен ии: 1.7.1. Н азн ач ен ие л екарст вен н ы х сред ст в, в т ом ч исл е реком ен д ован н ы х врач ам и-кон су л ь т ан т ам и, производ ит ся ед ин ол ич н о л еч ащ им врач ом , за искл юч ен ием сл у ч аев, у казан н ы х в п. 1.7.2 а) - г). 1.7.2. Согл асован ие с завед у ющ им от д ел ен ием , а в экст рен н ы х сл у ч аях - с от вет ст вен н ы м д еж у рн ы м врач ом ил и д ру гим л ицом , у пол н ом оч ен н ы м приказом гл авн ого врач а л еч еб н о-проф ил акт ич еского у ч реж д ен ия, а т акж е с кл ин ич еским ф арм акол огом н еоб ход им о в сл у ч аях: а) од н ом ом ен тн ого н азн ач ен ия пяти и б ол ее л екарст вен н ы х препаратов од н ом у б ол ь н ом у ; б ) н азн ач ен ия н аркот ич еских сред ст в, психот ропн ы х, сил ь н од ейст ву ющ их и яд овиты х вещ ест в, ан аб ол ич еских горм он ов, а т акж е д орого-
28
ст оящ их л екарст вен н ы х сред ст в, стоим ост ь которы х н а 1 ку рс л еч ен ия превы ш ает ч еты ре м ин им ал ь н ы х разм ера опл аты тру д а; в) н еоб ход им ост и н азн ач ен ия л екарствен н ы х препарат ов согл асн о ан ал оговы м ф орм у л ярам в связи с отсу т ст вием в л еч еб н опроф ил актич еском у ч реж д ен ии л екарствен н ы х сред ст в, вход ящ их в т еррит ориал ь н ы й ф орм у л яр; г) н еоб ход им ост и н азн ач ен ия л екарст вен н ы х сред ств сверх т еррит ориал ь н ого ф орм у л яра при н ет ипич н ом т еч ен ии б ол езн и, н ал ич ии осл ож н ен ий осн овн ого заб ол еван ияи/ил и соч ет ан н ы х заб ол еван ий, при н азн ач ен ии опасн ы х ком б ин аций л екарст вен н ы х сред ст в, а т акж е при н еперен осим ост и л екарст вен н ы х сред ст в, вход ящ их в т ерриториал ь н ы й ф орм у л яр. Н азн ач ен ие л екарствен н ы х сред ст в в сл у ч аях, у казан н ы х в пп. а) г), ф иксиру ет ся в м ед ицин ских д оку м ен т ах б ол ь н ого и заверяется под пись ю л еч ащ его врач а (д еж у рн ого врач а) и завед у ющ его от д ел ен ием (от вет ст вен н ого д еж у рн ого врач а ил и д ру гого у пол н ом оч ен н ого л ица). 1.7.3. Посл еоперацион н ы м б ол ь н ы м , а такж е при оказан ии экст рен н ой м ед ицин ской пом ощ и б ол ь н ы м с б ол евы м и ин ы м ш оком (кард иоген н ы м , гем от ран сф у зион н ы м и пр.), ан у рией и д ру гим и остро развивш им ися состоян иям и н азн ач ен ие л екарст вен н ы х сред ст в в сл у ч аях, у казан н ы х в п. 1.7.2, осу щ ест вл яется врач ом ед ин ол ич н о. Об осн ован н ост ь н азн ач ен ия л екарст вен н ы х сред ств в эт их сл у ч аях под т верж д ает ся от вет ст вен н ы м д еж у рн ы м врач ом ил и д ру гим у пол н ом оч ен н ы м л ицом в м ед ицин ских д оку м ен т ах б ол ь н ого и заверяет сяего под пись ю в срок н е позд н ее 1 су т ок. 1.7.4. В л еч еб н о-проф ил акт ич еских у ч реж д ен иях, в которы х раб от ает од ин врач (у ч аст ковая б ол ь н ица, род ил ь н ы й д ом , распол ож ен н ы е в сел ь ской м ест н ости, и пр.), н азн ач ен ие л екарст вен н ы х сред ст в в сл у ч аях, у казан н ы х в п. 1.7.2, осу щ ест вл яет ся врач ом ед ин ол ич н о, ф иксиру ется в м ед ицин ских д оку м ен т ах б ол ь н ого. При эт ом т еку щ ий и пл ан овы й кон т рол ь за об осн ован н ост ь ю ф арм акотерапии провод ит ся соот вет ст ву ющ им орган ом у правл ен ия зд равоохран ен ием в поряд ке, у ст ан овл ен н ом М ин зд равом России и ин ы м и н орм ативн ы м и акт ам и по зд равоохран ен ию су б ъект а Российской Фед ерации. 1.8. Н азн ач ен ие н иж епереч исл ен н ы х специал ь н ы х л екарст вен н ых препаратов б ол ь н ом у , н аход ящ ем у ся в н еспециал изирован н ом ст ацион аре/отд ел ен ии, осу щ ест вл яет ся тол ь ко л еч ащ им врач ом по согл асован ию с врач ом -специал истом , о ч ем д ел ает ся соот ветст ву ющ ая запись в ист ории б ол езн и: - им м у н од епрессан тов - гем ат ол огом и/ил и он кол огом (посл е пересад ки кост н ого м озга); т ран спл ан т ол огом (посл е пересад ки орган ов и т кан ей); ревм атол огом и ин ы м и специал ист ам и; - им м у н ост им у л ят оров - им м у н ол огом (б ол ь н ы м СПИ Д ил и д ру гим и т яж ел ы м и н ару ш ен иям и им м у н ит ета); - прот ивоопу хол евы х - гем атол огом и/ил и он кол огом ; - прот ивот у б ерку л езн ы х - ф тизиатром ;
29
- прот ивод иаб етич еских (б ол ь н ы м сахарн ы м д иаб етом ) и проч их л екарст вен н ы х сред ст в, вл ияющ их н а эн д окрин н у ю сист ем у , - эн д окрин ол огом , за искл юч ен ием сл у ч аев: а) од н ом ом ен тн ого вн у т ривен н ого ил и вн у триартериал ь н ого введ ен ия л екарст вен н ы х сред ст в, сод ерж ащ их б ол ее 10 г гл юкозы в пересч ет е н а ч ист у ю гл юкозу , когд а н азн ач ен ие ин су л ин а производ ится по согл асован ию с завед у ющ им от д ел ен ием , врач ом отд ел ен ия ин т ен сивн ой т ерапии ил и реан им атол огом , в экст рен н ы х сл у ч аях - от вет ст вен н ы м д еж у рн ы м ; б ) н азн ач ен ия кортикост ероид ов б ол ь н ы м с острой сосу д истой / серд еч н о-сосу д ист ой н ед остаточ н ост ь ю разл ич н ого ген еза, есл и д оза ввод им ого препарат а н е превы ш ает ку рсову ю т ерапевтич еску ю д озу . Н азн ач ен ие корт икост ероид ов, вход ящ их в трад ицион н ы е схем ы хим иот ерапевтич еского л еч ен ия он кол огич еских/гем ат ол огич еских б ол ь н ы х, б ол ь н ы х, ст рад ающ их ревм атол огич еским и заб ол еван иям и и т.п., осу щ ест вл яет ся по согл асован ию с соот вет ст ву ющ им врач ом специал истом . 1.9. Н азн ач ен ие л екарст вен н ы х сред ст в, зарегистрирован н ы х в Российской Фед ерации (разреш ен н ы х к м ед ицин ском у прим ен ен ию М ин зд равом России в у ст ан овл ен н ом поряд ке), н о н е вход ящ их в стан д арты , т еррит ориал ь н ы е и ан ал оговы е ф орм у л яры , ст ацион арн ы м б ол ь н ы м производ ит ся тол ь ко по реш ен ию К Э К , которое ф иксиру ет сяв м ед ицин ских д оку м ен т ах б ол ь н ого и ж у рн ал е кл ин ико-эксперт н ой ком иссии. 1.10. В сл у ч аях ст ацион арн ого об сл ед ован ия и л еч ен ия граж д ан н а осн ован ии д оговора д об ровол ь н ого м ед ицин ского страхован ияи/ил и д оговора н а оказан ие пл атн ы х м ед ицин ских у сл у г м огу т б ы т ь н азн ач ен ы л екарст вен н ы е препарат ы , н е вход ящ ие в ст ан д арты и т ерриториал ь н ы е и ан ал оговы е ф орм у л яры , есл и эт о оговорен о у сл овиям и д оговора. 1.11. Лекарст вен н ы е сред ства ам б у л ат орн ы м б ол ь н ы м н азн ач ают ся н епосред ст вен н о л еч ащ им врач ом в соот вет ст вии со стан д арт ам и л еч ен ия, т ерриториал ь н ы м и и ан ал оговы м и ф орм у л ярам и. При эт ом н азн ач ен ие л екарст вен н ы х сред ст в: 1.11.1. л ицам , в соот ветст вии с закон од ат ел ь ст вом Российской Фед ерации им еющ им право н а об еспеч ен ие при ам б у л ат орн ом л еч ен ии л екарст вен н ы м и сред ст вам и б еспл ат н о ил и с 50-процен т н ой скид кой со ст оим ост и (д ал ее - л ь готн ы е кат егории граж д ан ), осу щ ест вл яет ся в соот вет ст вии с разд ел ом III н астоящ ей И н стру кции; 1.11.2. поим ен ован н ы х в п. 1.8, производ ит ся по реком ен д ации ил и по согл асован ию с врач ом -специал истом ; 1.11.3. ст оим ост ь кот оры х (н а ку рс л еч ен ия в сл у ч аях остры х заб ол еван ий и/ил и н а 1 м есяц л еч ен ия хрон ич еских заб ол еван ий при н еоб ход им ости провед ен ия постоян н ой/д л ит ел ь н ой под д ерж ивающ ей т ерапии) превосход ит ч еты ре м ин им ал ь н ы х разм ера опл аты тру д а, согл асу ет ся с б ол ь н ы м . 1.12. Право сам остоят ел ь н о н азн ач ат ь л екарст вен н ы е сред ст ва согл асн о ст ан д арт ам и в рам ках т ерриториал ь н ого ф орм у л яра, за искл юч ен ием сл у ч аев и препарат ов, у казан н ы х в п.п. 1.7 и 1.8, им еют:
30
1.12.1. ф ел ь д ш ер и/ил и аку ш ерка ФА П, вед у щ ие сам остоят ел ь н ы й прием б ол ь н ы х, в сл у ч аях т ипич н ого (н еосл ож н ен н ого) теч ен ия заб ол еван ия; 1.12.2. при остры х заб ол еван иях, от равл ен иях, т равм ах и д ру гих остры х состоян иях б ол ь н ого - ф ел ь д ш ервы езд н ой ф ел ь д ш ерской б ригад ы скорой м ед ицин ской пом ощ и; а в сл у ч аях, у казан н ы х в пп. 1.7.2 а) - б ), - по согл асован ию с ответ ст вен н ы м д еж у рн ы м врач ом ст ан ции (под ст ан ции, от д ел ен ия) скорой пом ощ и; 1.12.3. аку ш ерки род ил ь н ы х д ом ов (отд ел ен ий), н е у ком пл ект ован н ы х врач еб н ы м персон ал ом , - пациен ткам эт их у ч реж д ен ий по проф ил ю д еят ел ь н ости, а т акж е при остры х заб ол еван иях и н есч аст н ы х сл у ч аях с пациен т кам и в период н ахож д ен ия в ст ацион аре с посл ед у ющ им н аправл ен ием к врач у ; 1.12.4. по проф ил ю д еят ел ь н ости - зу б н ы м врач ом , вед у щ им сам ост оят ел ь н ы й ам б у л ат орн ы й прием пациен т ов. 1.13. Н азн ач ен ие л екарст вен н ы х препарат ов в сл у ч аях, у казан н ы х в пп. 1.7.2 а) - б ), л ь гот н ы м кат егориям граж д ан производ ится т ол ь ко по реш ен ию К Э К . 1.14. Н азн ач ен ие ам б у л ат орн ы м б ол ь н ы м л екарст вен н ы х сред ст в, поим ен ован н ы х в п. 1.8, осу щ ест вл яется врач ам и-специал ист ам и ил и л еч ащ им и врач ам и н а осн ован ии реком ен д аций врач ей-специал ист ов, а при от су тст вии посл ед н их - по реш ен ию К Э К . Н еоб ход им ост ь повт орн ого н аправл ен ияб ол ь н ого н а кон су л ь т ацию к врач у -специал исту опред ел яет ся состоян ием б ол ь н ого, характ ером теч ен ияи т яж ест ь ю заб ол еван ия. 1.15. В особ ы х сл у ч аях (прож иван ие в сел ь ской м естн ост и, гд е им еет ся т ол ь ко ФА П и/ил и ам б у л ат ория, н е им еющ ая врач а), по реш ен ию орган а у правл ен ия зд равоохран ен ием су б ъект а Российской Фед ерации право сам остоятел ь н ого н азн ач ен ия л екарст вен н ы х сред ст в в соот вет ствии с реком ен д ацией врач а-специал ист а граж д ан ам , им еющ им л ь гот н ы й ст ат у с, пред ост авл яетсясам остоят ел ь н о вед у щ им прием ф ел ь д ш еру ил и аку ш ерке т аких ам б у л ат орн о-пол икл ин ич еских у ч реж д ен ий. Переч ен ь у казан н ы х у ч реж д ен ий и поряд ок н азн ач ен иял екарст вен н ы х сред ст в н а л ь гот н ы х у сл овиях в сл у ч аях, у казан н ы х в пп. 1.7.2 а) - б ) и 1.8, опред ел яет сяорган ом у правл ен ия зд равоохран ен ием су б ъект а Российской Фед ерации. В отд ел ь н ы х сл у ч аях, по реш ен ию орган а у правл ен ия зд равоохран ен ием су б ъект а Российской Фед ерации и в поряд ке, опред ел яем ом им , право н азн ач ен ия л ь гот н ы м кат егориям граж д ан л екарст вен н ы х сред ст в в соот вет ст вии с н аст оящ ей И н стру кцией пред ост авл яет ся сам остоятел ь н о вед у щ ем у прием зу б н ом у врач у . 1.16. Н азн ач ен ие н аркотич еских сред ств производ ит ся: 1.16.1. При ст ацион арн ом л еч ен ии - в поряд ке, пред у см от рен н ом пп. 1.7.2 - 1.7.4 н астоящ ей И н стру кции. И н ку раб ел ь н ы м он кол огич еским б ол ь н ы м , н аход ящ им ся в хосписе ил и д ом е (б ол ь н ице) сест рин ского у ход а, изм ен ен ие д озы и/ил и н аим ен о-
31
ван ия н аркотич еского сред ства м ож ет производ ит ь ся м ед ицин ской сест рой, ру ковод ящ ей эт им у ч реж д ен ием , по согл асован ию в врач ом он кол огом . Все изм ен ен ия ф иксиру ют ся в м ед ицин ской д оку м ен т ации б ол ь н ого и заверяют ся под пись ю эт ого врач а в срок н е позд н ее 5 д н ей с м ом ен т а вн есен ияизм ен ен ий в ф арм акот ерапию. В особ ы х сл у ч аях (прож иван ие в сел ь ской м естн ост и, гд е н аход ит ся т ол ь ко у ч аст ковая б ол ь н ица и/ил и род ил ь н ы й д ом , н е им еющ ие врач а), по реш ен ию орган а у правл ен ия зд равоохран ен ием су б ъекта Российской Фед ерации, сам остоятел ь н о раб от ающ им ф ел ь д ш еру ил и аку ш ерке т аких б ол ь н ич н ы х у ч реж д ен ий пред ост авл яетсяправо н азн ач ен иян аркотич еских препаратов: - он кол огич еским б ол ь н ы м с вы раж ен н ы м б ол евы м син д ром ом согл асн о реком ен д ациям специал иста-он кол ога, у ч аст кового врач ат ерапевт а, врач а об щ ей практ ики (сем ейн ого врач а), (в ред . Приказа М ин зд рава РФ от 16.05.2003 N 206) - препарат ы код еин а б ол ь н ы м с вы раж ен н ы м каш л евы м син д ром ом - н а срок н е б ол ее 5 д н ей с посл ед у ющ ей кон су л ь т ацией, в сл у ч ае н еоб ход им ости, у врач а-специал ист а, - при оказан ии экст рен н ой м ед ицин ской пом ощ и н аход ящ им ся в эт их у ч реж д ен иях б ол ь н ы м (пациен т кам род ил ь н ы х д ом ов), в сл у ч аях возн икн овен ия б ол евого ш ока при т равм ах, ин ф аркт ах, осл ож н ен иях в род ах и ин ы х ост ры х заб ол еван иях и сост оян иях. Переч ен ь т аких у ч реж д ен ий и поряд ок н азн ач ен ия н аркот ич еских сред ст в в этих сл у ч аях опред ел яет ся орган ом у правл ен ия зд равоохран ен ием су б ъект а Российской Фед ерации. 1.16.2. При ам б у л ат орн ом л еч ен ии - л еч ащ им врач ом по реш ен ию К ЭК : - он кол огич еским б ол ь н ы м с вы раж ен н ы м б ол евы м син д ром ом согл асн о реком ен д ациям специал ист а - он кол ога (при его от су т ст вии - н а осн ован ии од н ого реш ен ияК Э К ); - б ол ь н ы м с вы раж ен н ы м б ол евы м син д ром ом н еопу хол евого ген еза; - б ол ь н ы м с вы раж ен н ы м каш л евы м син д ром ом (препарат ы код еин а). В особ ы х сл у ч аях (прож иван ие в сел ь ской м ест н ости, гд е н аход ят ся т ол ь ко л еч еб н о-проф ил акт ич еские у ч реж д ен ия, н е им еющ ие врач а), по реш ен ию орган а у правл ен ия зд равоохран ен ием су б ъект а Российской Фед ерации, сам остоятел ь н о вед у щ им ам б у л ат орн ы й прием ф ел ь д ш еру ил и аку ш ерке т аких у ч реж д ен ий пред ост авл яет сяправо н азн ач ен иян аркотич еских препарат ов: - он кол огич еским б ол ь н ы м с вы раж ен н ы м б ол евы м син д ром ом согл асн о реком ен д ациям специал ист а-он кол ога, - б ол ь н ы м с вы раж ен н ы м каш л евы м син д ром ом - н а срок н е б ол ее 7 д н ей с посл ед у ющ им н аправл ен ием , в сл у ч ае н еоб ход им ост и, н а кон су л ь т ацию к врач у -специал ист у .
32
Переч ен ь т аких у ч реж д ен ий и поряд ок н азн ач ен ия н аркот ич еских сред ст в в этих сл у ч аях опред ел яет ся орган ом у правл ен ия зд равоохран ен ием су б ъект а Российской Фед ерации. 1.16.3. При оказан ии м ед ицин ской пом ощ и в сл у ч аях возн икн овен ияб ол евого ш ока при т равм ах, ин ф арктах и ин ы х остры х заб ол еван иях и состоян иях - врач ом /ф ел ь д ш ером вы езд н ой б ригад ы скорой м ед ицин ской пом ощ и. 1.17. Н азн ач ен ие л екарст вен н ы х сред ств, н е зарегистрирован н ы х в Российской Фед ерации и проход ящ их кл ин ич еские иссл ед ован ия, осу щ ест вл яется тол ь ко л еч ащ им врач ом л еч еб н о-проф ил акт ич еского у ч реж д ен ия, им еющ его л ицен зию н а провед ен ие т аких иссл ед ован ий л екарст вен н ы х сред ст в, при н ал ич ии соот вет ст ву ющ их д оговоров и пись м ен н ого ин ф орм ирован н ого согл асия пациен та н а у ч аст ие в кл ин ич еском иссл ед ован ии. 1.18. Поряд ок н азн ач ен иял екарст вен н ы х сред ст в в сл у ч аях, н е оговорен н ы х в н астоящ ей И н ст ру кции, опред ел яет ся орган ом у правл ен ия зд равоохран ен ием су б ъект а Российской Фед ерации н а осн ован ии н орм ат ивн ы х правовы х акт ов Российской Фед ерации. 1.19. К он т рол ь за об осн ован н ост ь ю н азн ач ен ия л екарст вен н ы х сред ст в осу щ ест вл яет ся в поряд ке, у ст ан овл ен н ом М ин зд равом России и орган ом у правл ен иязд равоохран ен ием су б ъект а Российской Фед ерации. II. П ор яд ок вып ис ывания р ецеп т овна лек ар ст венные с р ед ст ва и офор мления р ецеп т ур ных бланк ов 2.1. При н ал ич ии соот вет ст ву ющ их показан ий граж д ан ам , об рат ивш им ся за м ед ицин ской пом ощ ь ю в ам б у л ат орн о-пол икл ин ич еское у ч реж д ен ие, а т акж е в сл у ч аях н еоб ход им ости прод ол ж ен ия л еч ен ия посл е вы писки б ол ь н ого из ст ацион ара н азн ач аются л екарст вен н ы е сред ст ва и вы писы вают сярецепт ы н а н их. 2.2. Запрещ ает сявы писы ват ь рецепты : 2.2.1. н а л екарст вен н ы е сред ст ва, н е разреш ен н ы е к м ед ицин ском у прим ен ен ию М ин зд равом России; 2.2.2. при отсу т ст вии м ед ицин ских показан ий; 2.2.3. н а л екарст вен н ы е сред ст ва, испол ь зу ем ы е т ол ь ко в л еч еб н опроф ил актич еских у ч реж д ен иях (эф ир н аркозн ы й, хл орэт ил , ф ен т ан ил (кром е тран сд ерм ал ь н ой л екарствен н ой ф орм ы ), сом б ревин , кал ипсол , ф т оротан , кетам ин и д р.); (в ред . Приказа М ин зд рава РФ от 16.05.2003 N 206) 2.2.4. н а н аркотич еские сред ст ва и психотропн ы е вещ ества списка II Переч н я н аркотич еских сред ст в, психотропн ы х вещ ест в и их преку рсоров, под л еж ащ их кон трол ю в Российской Фед ерации (д ал ее - н аркотич еские сред ст ва и психотропн ы е вещ ест ва списка II): - д л яб ол ь н ы х н арком ан ией, - ч аст н опракт ику ющ им и врач ам и.
33
2.3. Рецепты н а л екарст вен н ы е сред ст ва, н азн ач ен н ы е в соот вет ст вии с Разд ел ом I н аст оящ ей И н стру кции, вы писы вают сяб ол ь н ы м л еч ащ им врач ом , в т ом ч исл е ч астн опрактику ющ им , и/ил и врач ом -специал истом , а т акж е специал истом со сред н им м ед ицин ским об разован ием в пред ел ах своей ком пет ен ции и в соот ветст вии с л ицен зией н а м ед ицин ску ю д еят ел ь н ост ь , вы д ан н ой в у ст ан овл ен н ом поряд ке. Зу б н ы е врач и, ф ел ь д ш еры , аку ш ерки вы писы вают б ол ь н ы м рецепт ы н а л екарст вен н ы е сред ст ва за своей под пись ю и с у казан ием своего м ед ицин ского зван ия т ол ь ко в сл у ч аях, у казан н ы х в п.п. 1.12.1, 1.12.4, 1.15, 1.16.2. 2.4. Н а рецепт у рн ы х б л ан ках ч астн опракт ику ющ их врач ей в верхн ем л евом у гл у т ипограф ским способ ом ил и ш там пом д ол ж ен б ы т ь у казан их ад рес, н ом ерл ицен зии, д ат а ее вы д ач и, срок д ейст вия и н аим ен ован ие орган изации, вы д авш ей ее. 2.5. Рецепты б ол ь н ы м д ол ж н ы вы писы ват ь ся с у казан ием возраст а пациен т а, поряд ка опл аты л екарст вен н ы х сред ст в и характ ера д ейст вия вход ящ их в их состав ин гред иен тов н а б л ан ках, отпеч ат ан н ы х типограф ским способ ом по ф орм ам , у т верж д ен н ы м М ин зд равом России (прил ож ен ие 2). При у казан ии поряд ка опл аты н у ж н ое - под ч еркивает ся, н ен у ж н ое зач еркивает ся. 2.6. Бл ан ки рецепт а ф орм ы N 148-1/у -88 пред н азн ач ен ы д л я вы писы ван ия и отпу ска л екарст вен н ы х сред ст в, вход ящ их в списки психот ропн ы х вещ ест в списка III Переч н я н аркот ич еских сред ст в, психотропн ы х вещ еств и их преку рсоров, под л еж ащ их кон трол ю в Российской Фед ерации (д ал ее - психот ропн ы е вещ ест ва списка III), сил ь н од ейст ву ющ их и яд овиты х вещ ест в Пост оян н ого ком итет а по кон трол ю н аркот иков (д ал ее ПК К Н ), л екарст вен н ы х сред ст в: апом орф ин а гид рохл орид а, атропин а су л ь ф ат а, гом ат ропин а гид роб ром ид а, д икаин а, сереб ра н ит рата, пахикарпин а гид ройод ид а), ан аб ол ич еских горм он ов, а т акж е от пу скаем ы х б еспл ат н о и с 50-процен т н ой скид кой со стоим ости. Все остал ь н ы е л екарст вен н ы е сред ст ва, в т ом ч исл е списков А и Б, а т акж е сод ерж ащ ие эт ил овы й спирт, вы писы вают ся н а б л ан ках ф орм ы N 107-у (Прил ож ен ие 2). 2.7. Н аркот ич еские сред ст ва и психотропн ы е вещ ест ва списка II д ол ж н ы вы писы вать сяграж д ан ам н а специал ь н ы х рецепт у рн ы х б л ан ках н а н аркотич еское л екарст вен н ое сред ство, им еющ их ш там п л еч еб н опроф ил актич еского у ч реж д ен ия, серийн ы й н ом ери степен ь защ ит ы (Прил ож ен ие 2). Рецепт н а н аркот ич еское сред ст во и психотропн ое вещ ест во списка II д ол ж ен б ы т ь н аписан ру кой врач а, под писавш его его, и заверен его л ич н ой печ ат ь ю. К ол ич ест во вы писы ваем ы х в рецепт е н аркотич еских сред ст в и психот ропн ы х вещ еств (ам пу л ы , т аб л ет ки, капсу л ы и д р.) д ол ж н о у казы ват ь сяпропись ю. (в ред . Приказа М ин зд рава РФ от 16.05.2003 N 206) К ром е того, эт от рецепт под писы вает ся гл авн ы м врач ом пол икл ин ики ил и его зам ест ит ел ем ил и завед у ющ им отд ел ен ием , кот оры е н есу т
34
от вет ст вен н ост ь за н азн ач ен ие н аркот ич еских сред ст в и психот ропн ы х вещ еств, и заверяет ся кру гл ой печ ат ь ю пол икл ин ики (в ред . Приказов М ин зд рава РФ от 16.05.2003 N 206, от 19.12.2003 N 608). 2.8. Н азван ия н аркот ич еских сред ст в, психотропн ы х, сил ь н од ейст ву ющ их и яд овиты х вещ ест в, а т акж е списка А пиш у т ся в н ач ал е рецепт а, зат ем - все остал ь н ы е ин гред иен т ы . 2.9. При вы писы ван ии рецепт а н а л екарст вен н у ю пропись ин д ивид у ал ь н ого изгот овл ен ия, сод ерж ащ у ю н аркотич еское сред ст во ил и психот ропн ое вещ ест во списка II и д ру гие ф арм акол огич ески акт ивн ы е вещ ест ва в д озе, н е превы ш ающ ей вы сш у ю разову ю д озу , и при у сл овии, ч то эт о ком б ин ирован н ое л екарст вен н ое сред ство н е вкл юч ен о в список II н аркот ич еских сред ст в и психот ропн ы х вещ ест в, сл ед у ет испол ь зоват ь рецепт у рн ы й б л ан к N 148-1/у -88. Э т и рецепт ы д ол ж н ы ост авать ся в апт еке д л я пред м етн о-кол ич ествен н ого у ч ет а (в ред . Приказа М ин зд рава РФ от 16.05.2003 N 206). 2.10. Вы писы вая н аркот ич еское сред ство, психотропн ое, яд овит ое, сил ь н од ейст ву ющ ее вещ ест во, а т акж е л екарст вен н ое сред ст во списка А и Б в д озе, превы ш ающ ей вы сш ий од н ократ н ы й прием , врач д ол ж ен н аписат ь д озу эт ого вещ ества пропись ю и пост авит ь воскл ицател ь н ы й зн ак. 2.11. Н е разреш аетсявы писы ват ь привед ен н ы е н иж е л екарствен н ы е сред ст ва в од н ом рецепте б ол ее т ех кол ич ест в, кот оры е у казан ы в Прил ож ен ии 1 к н аст оящ ей И н стру кции. 2.12. Н орм ы вы писы ван ия и отпу ска сил ь н од ейст ву ющ их л екарст вен н ы х сред ст в и производ н ы х б арб иту ровой кисл оты д л я ин ку раб ел ь н ы х он кол огич еских и гем ат ол огич еских б ол ь н ы х м огу т б ы т ь у вел ич ен ы в 2 раза прот ив у казан н ы х в прил ож ен ии N 1 д ан н ой И н ст ру кции (в ред . Приказа М ин зд рава РФ от 09.01.2001 N 3). 2.13. Рецепты вы писы ваются ч ет ко и разб орч иво, ч ерн ил ам и ил и ш ариковой ру ч кой с об язател ь н ы м запол н ен ием всех пред у см от рен н ы х в б л ан ке граф и заверяют сяпод пись ю и л ич н ой печ ат ь ю врач а. И справл ен ияв рецепт е н е д опу скаются. Рецепт ы , вы писан н ы е н а б л ан ках ф орм ы N 148-1/у -88, д опол н ит ел ь н о заверяют ся печ ат ь ю л еч еб н о-проф ил акт ич еского у ч реж д ен ия "Д л я рецептов". 2.14. Сост ав л екарст вен н ого сред ст ва, об озн ач ен ие л екарст вен н ой ф орм ы и об ращ ен ие врач а к ф арм ацевт ич еском у раб от н ику об изготовл ен ии и вы д ач е л екарст вен н ого препарата вы писы вают ся н а л атин ском язы ке. Н е д опу скает ся сокращ ен ие об озн ач ен ий б л изких по н аим ен ован иям ин гред иен тов, н е позвол яющ их у ст ан овит ь , какое им ен н о л екарст вен н ое сред ст во вы писан о. И спол ь зован ие л атин ских сокращ ен ий эт их об озн ач ен ий разреш ает ся тол ь ко в соот вет ст вии с прин яты м и в м ед ицин ской и ф арм ацевтич еской практ ике (Прил ож ен ие 2 к н астоящ ей И н стру кции). 2.15. Способ прим ен ен ия л екарст вен н ого сред ст ва об озн ач ается н а ру сском ил и ру сском и н ацион ал ь н ы х язы ках с у казан ием д озы , ч астот ы ,
35
врем ен и прием а и его д л ит ел ь н ости, а д л ял екарст вен н ы х сред ст в, взаим од ейст ву ющ их с пищ ей, - врем ен и их у пот реб л ен ия отн осит ел ь н о прием а пищ и (д о, во врем я, посл е ед ы ). Н е сл ед у ет огран ич ивать ся об щ им и у казан иям и т ипа "вн у т рен н ее", "известн о" и т.п. 2.16. При н еоб ход им ости экст рен н ого отпу ска л екарст вен н ого сред ст ва б ол ь н ом у в верхн ей ч аст и рецепт у рн ого б л ан ка проставл яют ся об озн ач ен ия"cito" (сроч н о) ил и "statim" (н ем ед л ен н о). 2.17. При вы писы ван ии рецепт а кол ич ест во ж ид ких вещ еств у казы вает ся в м ил л ил ит рах, грам м ах ил и капл ях, а ост ал ь н ы х вещ ест в - в грам м ах. 2.18. Рецепты н а н аркот ич еские сред ства и психотропн ы е вещ ест ва списка II вы писы вают сяс у ч ет ом возм ож н ости пол у ч ен ияпо н им л екарствен н ы х сред ст в тол ь ко в т еч ен ие б л иж айш их 5 д н ей, н а сод ерж ащ ие психотропн ы е вещ ест ва списка III, сил ь н од ейст ву ющ ие, яд овит ы е вещ ест ва, л екарст вен н ы е сред ст ва: апом орф ин а гид рохл орид , атропин а су л ь ф ат , гом ат ропин а гид роб ром ид , д икаин , сереб ра н итрат, пахикарпин а гид ройод ид (списков А и Б), ан аб ол ич еские горм он ы - в теч ен ие 10 д н ей с м ом ен та вы писки. Рецепт ы н а производ н ы е б арб ит у ровой кисл оты , эф ед рин , псевд оэф ед рин в ч истом вид е и в см еси с д ру гим и л екарст вен н ы м и вещ ест вам и д л я л еч ен ия б ол ь н ы х с зат яж н ы м и и хрон ич еским и заб ол еван иям и м огу т вы писы ват ь сян а ку рс л еч ен ияд о 1 м есяца. (в ред . Приказа М ин зд рава РФ от 16.05.2003 N 206) В эт их сл у ч аях н а рецепт ах д ол ж н а б ы ть н ад пись "По специал ь н ом у н азн ач ен ию", скрепл ен н ая под пись ю врач а и печ ат ь ю л еч еб н опроф ил актич еского у ч реж д ен ия"Д л ярецептов". 2.19. При вы писы ван ии хрон ич еским б ол ь н ы м рецепт ов н а гот овы е л екарст вен н ы е сред ст ва и л екарст вен н ы е сред ст ва ин д ивид у ал ь н ого изгот овл ен ия врач ам разреш ается у ст ан авл иват ь срок д ейст вия рецепт а в пред ел ах д о од н ого год а, за искл юч ен ием : - л екарст вен н ы х сред ст в, под л еж ащ их пред м етн о-кол ич ествен н ом у у ч ет у (прил ож ен ие 3); - л екарст вен н ы х препаратов, об л ад ающ их ан аб ол ич еской акт ивн ост ь ю; - л екарст вен н ы х сред ст в, отпу скаем ы х из апт ек по л ь гот н ы м и б еспл ат н ы м рецепт ам ; - спиртосод ерж ащ их л екарст вен н ы х сред ст в ин д ивид у ал ь н ого изгот овл ен ия. При вы писы ван ии т аких рецепт ов врач д ол ж ен сд ел ат ь пом ет ку "Х рон ич еском у б ол ь н ом у ", у казат ь срок д ейст вия рецепт а и период ич н ост ь отпу ска л екарст вен н ы х сред ст в из апт еч н ого у ч реж д ен ия/орган изации (еж ен ед ел ь н о, еж ем есяч н о и т .п.), заверит ь эт о у казан ие своей под пись ю и л ич н ой печ ат ь ю, а т акж е печ ат ь ю л еч еб н опроф ил актич еского у ч реж д ен ия"Д л ярецептов".
36
2.20. Рецепт, н е отвеч ающ ий хот я б ы од н ом у из переч исл ен н ы х т реб ован ий ил и сод ерж ащ ий н есовм ест им ы е л екарст вен н ы е вещ ест ва, сч ит ает сян ед ейст вит ел ь н ы м . В сл у ч ае возм ож н ост и у т оч н ен ия у врач а ил и д ру гого м ед ицин ского раб от н ика, вы писавш его рецепт, н азван ия л екарст вен н ого препарата, его д озировки, совм ест им ости и т.п., раб отн ик аптеч н ого у ч реж д ен ия/орган изации м ож ет отпу ст ит ь л екарст вен н ое сред ст во пациен т у . 2.21. Все н еправил ь н о вы писан н ы е рецепты ост ают ся в апт еке, погаш ают ся ш т ам пом "Рецепт н ед ейст вител ен ", регист риру ют ся в специал ь н ом ж у рн ал е, ин ф орм ация о н их перед ает ся ру ковод ит ел ю соот вет ст ву ющ его л еч еб н о-проф ил акт ич еского у ч реж д ен ия д л я прин ятия м ер д исципл ин арн ого возд ействия к раб от н икам , н ару ш ающ им правил а вы писы ван ия рецептов. 2.22. Леч ащ ий врач , в т ом ч исл е ч астн опракт ику ющ ий, специал ист со сред н им м ед ицин ским об разован ием н есет от вет ст вен н ост ь в соот вет ствии с закон од ател ь ст вом Российской Фед ерации за н еоб осн ован н о и/ил и н еправил ь н о вы писан н ы й им рецепт. Прил ож ен ие 1 к И н ст ру кции о поряд ке н азн ач ен ия л екарст вен н ы х сред ст в и вы писы ван ии рецептов н а н их П РЕДЕЛ Ь Н О ДО П У СТ ИМ О Е КО Л ИЧ ЕСТ ВО Н ЕКО Т О РЫ Х Н АРКО Т ИЧ ЕСКИХ СРЕДСТ В, СИЛ Ь Н О ДЕЙСТ ВУ Ю Щ ИХ ВЕЩ ЕСТ В, П РЕП АРАТ О В СП ИСКА "А" И "Б ", АН АБ О Л ИЧ ЕСКИХ ГО РМ О Н О В, П РО ИЗВО ДН Ы Х Б АРБ ИТ У РО ВО Й КИСЛ О Т Ы ДЛ Я ВЫ П ИСЫ ВАН ИЯ Н А О ДИН РЕЦ ЕП Т (в ред . Приказа М ин зд рава РФ от 16.05.2003 N 206) Н аим ен ован ие л екарст вен н ого N п/п сред ст ва (препарат а) 1. К од еин (код еин а ф осф ат ) порош ок 1.1. К ом б ин ирован н ы е л екарст вен н ы е сред ст ва, сод ерж ащ ие код еин (код еин а ф осф ат ) 2. Э тил м орф ин а гид рохл орид (д ион ин ) порош ок 3. Ам ф епрам он (ф епран он ) 25 м г 4. Х ал ь цион (триазол ам ) 0,25 м г 5. Э стоцин 6. Э ф ед рин а гид рохл орид и д ру гие сол и эф ед рин а (порош ок) 7. К ом б ин ирован н ы е л екарст вен н ы е сред ст ва, сод ерж ащ ие эф ед рин а гид рохл орид , вкл юч ен н ы е в Список N 1 сил ь н од ейст ву ющ их вещ ест в ПК К Н :
К ол ич ест во 0,2 г н е б ол ее 0,2 г <*> 0,2 г <**> 50 т аб л . 30 т аб л . 10 т аб л . 0,6 г
37
7.1. 7.2. 7.3. 8.
9. 10. 11. 11.1. 11.2. 11.3.
12. 12.1. 12.2. 12.3. 12.4. 12.5.
Т еоф ед рин , Т еоф ед рин -Н , Н ео-т еоф ед рин Сол у т ан 30 м л Спазм оверал гин , Спазм оверал гин -Н ео К ом б ин ирован н ы е л екарст вен н ы е сред ст ва, сод ерж ащ ие псевд оэф ед рин а гид рохл орид , вкл юч ен н ы е в Список N 1 сил ь н од ейст ву ющ их вещ ест в ПК К Н К л оф ел ин 0,075 м г; 0,15 м г Пахикарпин а гид ройод ид (порош ок) Ан аб ол ич еские горм он ы : М ет ан д ростен ол он 5 м г N 10 Оксан д рол он 25 м г N 100 Ретаб ол ил 50 м г 1 м л N 1, Н ан д рол он (д еко-д у раб ол ин ) 1 м л N 6 и N 12, Сил аб ол ин 2,5% 1 м л N 10 и д ру гие препарат ы Производ н ы е б арб ит у ровой кисл оты : Фен об арб ит ал 50 м г Фен об арб ит ал 100 м г Бен зон ал 100 м г, Бен зоб ам ил 100 м г Бен зон ал 50 м г Прим ид он (гексам ид ин ) 250 м г
30 т аб л . 1 ф л акон 50 т аб л . 0,6 г <***>
50 т аб л . 1,2 г 1 у паковка 1 у паковка 1 у паковка
10 т аб л еток 12 т аб л еток 50 т аб л еток 30 т аб л еток 50 т аб л еток
-------------------------------<*> При вы писы ван ии и отпу ске л екарст вен н ого сред ст ва производ ит сяпересч ет н а ч ист ое вещ ест во. <**> В гл азн ы х капл ях и м азях д ион ин м ож ет вы писы вать ся в кол ич ествах д о 1 г при н ал ич ии у казан ияврач а н а рецепте "По специал ь н ом у н азн ач ен ию", заверен н ого под пись ю и л ич н ой печ ат ь ю врач а, печ ат ь ю л еч еб н о-проф ил акт ич еского у ч реж д ен ия"Д л ярецептов". <***> При н евозм ож н ост и отпу ска л екарст вен н ого препарат а в соот вет ст вии с у ст ан овл ен н ой н орм ой (н ед ел им ая пром ы ш л ен н ая у паковка) сл ед у ет произвести от пу ск препарата д о 1 цел ой у паковки.
38
Прил ож ен ие 3 к И н ст ру кции о поряд ке н азн ач ен ия л екарст вен н ы х сред ст в и вы писы ван ии рецептов н а н их П РЕДЕЛ Ь Н О ДО П У СТ ИМ О Е КО Л ИЧ ЕСТ ВО Н АРКО Т ИЧ ЕСКИХ Л ЕКАРСТ ВЕН Н Ы Х СРЕДСТ В ДЛ Я ВЫ П ИСЫ ВАН ИЯ В О ДН О М РЕЦ ЕП Т Е (введ ен о Приказом М ин зд рава РФ от 09.01.2001 N 3) N Н аим ен ован ие Форм а вы пу ска и д озировка п/п л екарст вен н ого сред ст ва 1 2 3 1. Бу прен орф ин Т аб л ет ки д л я су б л ин гвал ь н ого прием а 0,2 м г 2. Бу прен орф ин Раст вор д л я ин ъекций, ам пу л ы 0,3 м г в 1 м л ам пу л ы 0,6 м г в 1 м л 3. Д игид рокод еин - рет ард Т аб л ет ки д л я прием а вн у трь 60 мг 90 мг 120 м г 4. Д ипид ол ор(пирит рам ид ) Раст вор д л я ин ъекций, ам пу л ы 0,75% по 2 м л прод л ен н ого 5. М орф ин а су л ь ф ат (М СТ Т аб л ет ки кон т ин у с ил и д ру гие д ейст вия д л я прием а вн у трь ан ал оги с прод ол ж ит ел ь - 10 мг н ост ь ю д ейст вия н е м е- 30 мг н ее 12 ч асов) 60 мг 100 мг 200 м г 6. М орф ин а гид рохл орид Раст вор д л я ин ъекций, ам пу л ы 10 м г в 1 м л 7. Ом н опон Раст вор д л я ин ъекций, ам пу л ы 1% по 1 м л ам пу л ы 2% по 1 м л 8. Пром ед ол (т рим еперид и- Т аб л ет ки дл я прием а на вн у т рь 25 м г гид рохл орид ) 9. Пром ед ол (т рим еперид и- Раст вор д л я ин ъекций, на ам пу л ы 1-2% по 1 м л гид рохл орид ) ш приц - т юб ики 1-2% по 1 м л 10. Просид ол Т аб л ет ки д л я б у ккал ь н ого прием а 20 м г
К ол ич ест во 4 50 т аб л . 30 ам пу л 15 ам пу л 40 таб л . 30 таб л . 20 т аб л . 50 ам пу л 160 таб л . 60 таб л . 20 таб л . 20 таб л . 20 т аб л . 20 ам пу л 10 ам пу л 5 ам пу л 50 т аб л . 10 ам пу л 10 ш приц - т юб иков 50 т аб л .
39
11. Просид ол 12. Фен т ан ил т ран сд ерм ал ь н ая л екарствен н аяф орм а
Раст вор д л я ин ъекций, ам пу л ы 10 м г в 1 м л - Пл асты рь 25 м кг/ч ас 50 м кг/ч ас 75 м кг/ч ас 100 м кг/ч ас
50 ам пу л 16 пл аст. 8 пл аст. 5 пл аст. 4 пл аст.
Прим еч ан ия: 1. Н орм ы вы писы ван иян аркот ич еских л екарст вен н ы х сред ст в д л я ин ку раб ел ь н ы х он кол огич еских и гем ат ол огич еских б ол ь н ы х м огу т б ы т ь у вел ич ен ы в 2 раза прот ив у казан н ы х в н астоящ ем прил ож ен ии. 2. При вы писы ван ии н аркотич еских л екарст вен н ы х сред ств, н е вош ед ш их в н астоящ у ю т аб л ицу , их пред ел ь н о д опу ст им ое кол ич ест во д л я вы писы ван ия в од н ом рецепт е м ож ет в пят ь раз превы ш ать разову ю д озу , у казан н у ю в у т верж д ен н ой Фарм акол огич еским ком ит етом М ин зд рава России ин стру кции по м ед ицин ском у прим ен ен ию вы писы ваем ого л екарст вен н ого сред ст ва. Прил ож ен ие N 4 У Т ВЕ РЖ Д Е Н О Приказом М ин зд рава России от 23 авгу ст а 1999 г. N 328 СОГЛА СОВА Н О М ин ист ерст во вн у т рен н их д ел Российской Фед ерации 19 авгу ст а 1999 год а П ор яд ок от пус ка лекар с т вен н ы х с р ед с т ввапт ечн ы х учр ежд ен иях/ор ган из ациях (в ред . Приказа М ин зд рава РФ от 16.05.2003 N 206) 1. Все л екарст вен н ы е сред ст ва, за искл юч ен ием поим ен ован н ы х в Переч н е л екарст вен н ы х сред ств, от пу скаем ы х б ез рецепта врач а, у т верж д ен н ом М ин зд равом России, д ол ж н ы отпу скат ь ся в апт еч н ы х у ч реж д ен иях/орган изациях т ол ь ко по рецепт ам у ст ан овл ен н ы х ф орм (Прил ож ен ие 2 н астоящ его Приказа). Реал изация л екарствен н ы х сред ст в б ол ь н ом у м ож ет осу щ ест вл ят ь сят акж е ч ерезаптеч н ы й пу н кт при ф ел ь д ш ерско-аку ш ерском пу н кт е завед у ющ им эт им ФА П. 2. Е сл и в рецепт е вы писан ы : н аркотич еские сред ст ва, психотропн ы е, сил ь н од ейст ву ющ ие, яд овит ы е вещ ест ва, л екарст вен н ы е сред ст ва: апом орф ин а гид рохл орид , атропин а су л ь ф ат, гом атропин а гид роб ром ид , д икаин , сереб ра н итрат, пахикарпин а гид ройод ид , ан аб ол ич еские горм он ы ,
40
- в см еси с д ру гим и ин гред иен т ам и, т о запрещ ает ся их отпу скат ь н е в сост аве изгот овл ен н ого л екарст вен н ого сред ст ва. 3. В сл у ч ае вы писы ван ия врач ом л екарст вен н ы х сред ст в, переч исл ен н ы х в п. 2 н астоящ его Поряд ка, в д озе, превы ш ающ ей вы сш ий од н ократ н ы й прием б ез оф орм л ен ия рецепта в соот вет ст вии с п. 2.10 И н ст ру кции о поряд ке н азн ач ен иял екарст вен н ы х сред ст в и правил ах вы писы ван ия рецептов н а н их (Прил ож ен ие 1), раб от н ик аптеки об язан от пу ст ит ь эт о л екарст вен н ое сред ст во в пол овин е той д озы , котораяу ст ан овл ен а как вы сш аяразовая. 4. Право раб от ы с н аркотич еским и сред ствам и и психотропн ы м и вещ ествам и им еют т ол ь ко апт еч н ы е у ч реж д ен ия/орган изации, пол у ч ивш ие соот вет ст ву ющ ие л ицен зии. От пу ск пациен т ам н аркотич еских сред ст в и психотропн ы х вещ ест в списка II в апт еч н ом у ч реж д ен ии/орган изации осу щ ест вл яется согл асн о прикрепл ен ию к н ем у ам б у л ат орн о-пол икл ин ич еского у ч реж д ен ия. Прикрепл ен ие л еч еб н о-проф ил акт ич еского у ч реж д ен ия к апт еке у ст ан авл ивает сят еррит ориал ь н ы м орган ом у правл ен иязд равоохран ен ием и ф арм ацевт ич еским и орган изациям и и орган ом вн у т рен н их д ел . Право раб от ы с сил ь н од ейст ву ющ им и и яд овиты м и вещ ест вам и у ст ан авл ивает сял ицен зией апт еч н ого у ч реж д ен ия/орган изации н а ф арм ацевт ич еску ю д еятел ь н ост ь . Пред прият иям оптовой торговл и л екарст вен н ы м и сред ст вам и н еоб ход им о д опол н ит ел ь н ое закл юч ен ие Постоян н ого ком ит ет а по кон т рол ю н аркот иков. 5. А пт еч н ы м у ч реж д ен иям запрещ ается от пу ск н аркотич еских сред ст в, психотропн ы х, сил ь н од ейст ву ющ их, яд овиты х вещ ест в, а такж е л екарст вен н ы х сред ст в: апом орф ин а гид рохл орид а, атропин а су л ь ф ат а, гом атропин а гид роб ром ид а, д икаин а, сереб ра н итрата, пахикарпин а гид ройод ид а и ан аб ол ич еских горм он ов по рецептам вет ерин арн ы х л еч еб н ы х орган изаций д л ял еч ен ияж ивотн ы х. А пт еч н ы м у ч реж д ен иям разреш ает сяот пу ск н аркот ич еских сред ст в и психот ропн ы х вещ ест в тол ь ко по рецептам л еч еб н о-проф ил акт ич еских у ч реж д ен ий, распол ож ен н ы х в том ж е н асел ен н ом пу н кт е, есл и ин ое н е у ст ан овл ен о орган ом испол н ит ел ь н ой вл асти су б ъект а Российской Фед ерации. 6. Рецепт ы н а л екарст вен н ы е сред ст ва, сод ерж ащ ие н аркот ич еские сред ст ва, психотропн ы е вещ ест ва списка II, д ейст вит ел ь н ы в т еч ен ие 5 д н ей, сод ерж ащ ие психотропн ы е вещ ест ва списка III, сил ь н од ейст ву ющ ие, яд овиты е вещ ест ва, л екарст вен н ы е сред ст ва: апом орф ин а гид рохл орид , ат ропин а су л ь ф ат , гом атропин а гид роб ром ид , д икаин , сереб ра н ит рат , пахикарпин а гид ройод ид , ан аб ол ич еские горм он ы , д ейст вител ь н ы в т еч ен ие 10 д н ей, остал ь н ы е в т еч ен ие 2-х м есяцев со д н я вы писки рецепт а и д о 1 год а в соот вет ст вии с п. 2.19 И н ст ру кции о поряд ке н азн ач ен ия л екарст вен н ы х сред ст в и правил ах вы писы ван иярецептов н а н их. 7. Отпу ск в апт еч н ы х у ч реж д ен иях/орган изациях л екарст вен н ы х сред ст в, переч исл ен н ы х в пп. 2.11 и 2.12 И н стру кции о поряд ке н азн ач ен ия л екарст вен н ы х сред ст в и правил ах вы писы ван ия рецептов н а н их,
41
производ ит ся в кол ич ест вах, н е превы ш ающ их пред ел ь н о д опу ст им ы х н орм н а 1 рецепт, у ст ан овл ен н ы х пу н кт ам и 2.11 и 2.12 вы ш еу казан н ой И н ст ру кции. Ост ал ь н ы е л екарст вен н ы е сред ст ва отпу скают ся из апт ек в кол ич ествах, у казан н ы х в рецепт е. А б зац искл юч ен . - ПриказМ ин зд рава РФ от 16.05.2003 N 206. 8. Отпу ск эт ил ового спирт а производ ит ся ам б у л ат орн ы м б ол ь н ы м по рецепт ам врач ей: - в ч истом вид е - д о 50 гр. по рецепт ам с н ад пись ю "Д л ян ал ож ен ия ком прессов" (с у казан ием н еоб ход им ого развед ен ия) ил и "Д л я об раб от ки кож и"; - в см еси с д ру гим и ин гред иен т ам и при ин д ивид у ал ь н ом изгот овл ен ии л екарст в - н е б ол ее 50 гр.; - б ол ь н ы м с хрон ич еским т еч ен ием б ол езн и - д о 100 гр. по рецепт ам с н ад пись ю "По специал ь н ом у н азн ач ен ию", отд ел ь н о скрепл ен н ой под пись ю врач а и печ ат ь ю л еч еб н о-проф ил акт ич еского у ч реж д ен ия "Д л я рецепт ов". 9. При отпу ске экст ем порал ь н о изгот овл ен н ы х л екарст вен н ы х препарат ов, сод ерж ащ их н аркот ич еские сред ст ва, психотропн ы е, сил ь н од ейст ву ющ ие, яд овит ы е вещ ест ва, а т акж е л екарст вен н ы е сред ст ва: апом орф ин а гид рохл орид , ат ропин а су л ь ф ат , гом атропин а гид роб ром ид , д икаин , сереб ра н ит арт , пахикарпин а гид ройод ид , эт ил овы й спирт, б ол ь н ы м взам ен рецепт а вы д ается сигн ат у ра с ж ел т ой пол осой в верхн ей ч асти и н ад пись ю ч ерн ы м ш риф т ом н а н ей "Сигн ат у ра" (Прил ож ен ие к н астоящ ем у Поряд ку ). При от пу ске гот овы х л екарст вен н ы х сред ст в апт еч н ого изготовл ен ияспособ прим ен ен ия(в сл у ч ае н еоб ход им ост и) у казы вает сян а эт икет ке. При изготовл ен ии экст ем порал ь н ы х л екарст вен н ы х препаратов, сод ерж ащ их н аркотич еские сред ст ва, психотропн ы е, сил ь н од ейст ву ющ ие и яд овиты е вещ ест ва, по рецептам врач а и треб ован иям л еч еб н опроф ил актич еских у ч реж д ен ий провизор аптеки об язан расписат ь ся н а об оротн ой ст орон е рецепта ил и треб ован ияо вы д ач е, а ф арм ацевт апт еки в пол у ч ен ии треб у ем ого кол ич ест ва н аркот ич еских сред ст в, психотропн ы х, сил ь н од ейст ву ющ их и яд овиты х вещ ест в. (аб зац введ ен Приказом М ин зд рава РФ от 16.05.2003 N 206) 10. При от пу ске л екарст вен н ы х сред ств по рецепт ам д л ител ь н ого д ейст виярецепт возвращ ается б ол ь н ом у с у казан ием н а об орот е кол ич ест ва от пу щ ен н ого препарат а и д аты отпу ска. При оч еред н ом об ращ ен ии б ол ь н ого в апт еч н ое у ч реж д ен ие/орган изацию у ч иты вают ся пом ет ки о пред ы д у щ ем пол у ч ен ии л екарст вен н ого сред ст ва. По ист еч ен ии срока д ейст вия рецепт гасит ся ш там пом "Рецепт н ед ейст вит ел ен " и оставл яетсяв аптеке. 11. В искл юч ит ел ь н ы х сл у ч аях (отъезд б ол ь н ого за город , н евозм ож н ост ь регу л ярн о посещ ат ь апт еку и т.д .) апт еч н ы м раб отн икам разреш ает ся производ ит ь ед ин оврем ен н ы й от пу ск н азн ач ен н ого врач ом препарат а по рецепт ам д л ител ь н ого д ейст вия в кол ич ест вах, н еоб ход им ы х д л я
42
л еч ен ия в т еч ен ие 2-х м есяцев (за искл юч ен ием н аркотич еских сред ст в и психот ропн ы х вещ ест в). 12. В сл у ч ае от су т ствия в аптеч н ом у ч реж д ен ии/орган изации вы писан н ого л екарст вен н ого препарат а аптеч н ы й раб отн ик м ож ет осу щ ествл ят ь его син он им ич еску ю зам ен у с согл асияпациен т а. 13. Рецепты н а л екарст вен н ы е сред ства, вы писан н ы е н а б л ан ках ф орм ы N 148-1/у -88, и н а эт ил овы й спирт н а б л ан ках ф орм ы N 107/у ост ают ся в аптеке. Х ран ен ие рецептов осу щ ест вл яет ся в сейф е ил и м етал л ич еских ш каф ах. Д опу скает ся хран ен ие рецептов н а л екарст вен н ы е сред ст ва, от пу скаем ы е н а л ь гот н ы х у сл овиях в д еревян н ы х ш каф ах в об ору д ован н ы х и запирающ ихсяпом ещ ен иях, об еспеч ивающ их их сохран н ост ь . (в ред . Приказа М ин зд рава РФ от 16.05.2003 N 206) Сроки хран ен иярецепт ов составл яют : - н а л екарствен н ы е сред ст ва, от пу скаем ы е н а л ь гот н ы х у сл овиях, 5 л ет; - н а н аркотич еские сред ст ва и психотропн ы е вещ ест ва - 5 л ет ; - н а сил ь н од ейст ву ющ ие, яд овиты е вещ ест ва списков ПК К Н , л екарст вен н ы е сред ст ва: апом орф ин а гид рохл орид , атропин а су л ь ф ат, гом атропин а гид роб ром ид , д икаин , сереб ра н итрат, пахикарпин а гид ройод ид , эт ил овы й спирт, ан аб ол ич еские горм он ы - в т еч ен ие 1 год а. По ист еч ен ии срока хран ен ия рецепты под л еж ат у н ич т ож ен ию ком иссион н о, о ч ем сост авл яется акт . Поряд ок у н ич т ож ен ия ост авл яем ы х в апт еке рецептов по ист еч ен ии у стан овл ен н ы х сроков хран ен ия опред ел яет ся т еррит ориал ь н ы м и орган ам и у правл ен ия ф арм ацевт ич еским и орган изациям и. 14. Апт еч н ы м у ч реж д ен иям /орган изациям запрещ ает ся прин им ат ь от ф изич еских л иц л екарст вен н ы е сред ст ва, приоб рет ен н ы е им и ран ее. 15. Рецепты н а л екарст вен н ы е сред ства, об л ад ающ ие ан аб ол ич еской акт ивн ост ь ю, в т ом ч исл е стероид н ы е горм он ы , н а тран квил изат оры (н е вкл юч ен н ы е в список сил ь н од ейству ющ их вещ ест в), ан т ид епрессивн ы е, н ейрол епт ич еские сред ст ва, препарат ы , сод ерж ащ ие производ н ы е 8оксихин ол ин а, ан тигистам ин н ы е препараты погаш ают ся ш т ам пом : "Лекарст во отпу щ ен о". Д л яповт орн ого отпу ска н еоб ход им о вы писат ь н овы й рецепт . 16. От пу ск л екарст вен н ы х сред ст в по б еспл ат н ы м и л ь гот н ы м рецептам осу щ ест вл яет ся из апт еч н ы х у ч реж д ен ий/орган изаций, им еющ их д оговорс т еррит ориал ь н ы м орган ом у правл ен ия зд равоохран ен ием о возм ещ ен ии расход ов за л ь готн ое л екарствен н ое об еспеч ен ие н асел ен ия, а в сл у ч аях испол ь зован ия д л я эт их цел ей сред ст в об язат ел ь н ого м ед ицин ского страхован ия - т акж е согл аш ен ие с территориал ь н ы м ф он д ом об язат ел ь н ого м ед ицин ского ст рахован ия о ф ин ан сирован ии л ь готн ого отпу ска л екарст вен н ы х сред ств н асел ен ию. 17. Об язат ел ь н ы й от пу ск л екарст вен н ы х сред ст в по б еспл ат н ы м и л ь готн ы м рецепт ам осу щ ест вл яется в соот ветст вии с м ин им ал ь н ы м ассорт им ен т ом л екарст вен н ы х сред ст в, н еоб ход им ы х д л яоказан иям ед ицин ской пом ощ и, у т верж д аем ы м д л я апт еч н ы х у ч реж д ен ий/орган изаций орган ом
43
у правл ен ия зд равоохран ен ием и ф арм ацевтич еским и орган изациям и су б ъект а Российской Фед ерации. 18. Раб отн ик апт еч н ого у ч реж д ен ия/орган изации м ож ет сам остоят ел ь н о осу щ ест вл ят ь син он им ич еску ю зам ен у вы писан н ого н а л ь готн ы х у сл овиях л екарст вен н ого препарат а в сл у ч ае его от су т ст вия, есл и разн ица в ст оим ости вы писан н ого и им еющ егосял екарст вен н ого препарат а составл яет м ен ее 30%. Син он им ич еская зам ен а л екарст вен н ого сред ст ва, стоим ост ь кот орого б ол ее ч ем н а 30% превы ш ает ст оим ост ь вы писан н ого л екарст вен н ого сред ст ва, м ож ет б ы т ь осу щ ест вл ен а тол ь ко по согл асован ию с м ед ицин ским раб отн иком , вы писавш им рецепт , ил и К Э К эт ого ам б у л аторн опол икл ин ич еского у ч реж д ен ия. А пт еч н ы е раб отн ики д ол ж н ы ин ф орм ироват ь н е реж е 1 раза в м есяц ру ковод ст во л еч еб н о-проф ил акт ич еского у ч реж д ен ия, в кот ором б ы л вы писан л ь готн ы й рецепт, о сл у ч ае осу щ ест вл ен ия син он им ич еской зам ен ы л екарст вен н ого препарат а. 19. В сл у ч ае от су т ст виял екарст вен н ого сред ст ва, вы писан н ого врач ом н а л ь гот н ы х у сл овиях, и н евозм ож н ости произвести его син он им ич еску ю зам ен у в поряд ке, опред ел ен н ом п. 17 н аст оящ его Поряд ка, б ол ь н ы е (ин вал ид ы и у ч аст н ики войн ы , граж д ан е ст арш е 80 л ет, граж д ан е с огран ич ен н ой способ н ост ь ю к перед виж ен ию и пр.) б еру т ся н а об сл у ж иван ие апт еч н ы м у ч реж д ен ием /орган изацией (оповещ ен ие по т ел еф он у ил и откры т кой о пост у пл ен ии л екарст вен н ого сред ст ва в аптеку ). 20. Бол ь н ом у , пол у ч ивш ем у л екарст вен н ое сред ст во н а л ь гот н ы х у сл овиях, д ел ает сяотм ет ка в карт е у ч ет а л ь гот н ого отпу ска л екарст вен н ы х сред ст в (Прил ож ен ие 6). 4. М ИН ИСТ ЕРСТ ВО ЗДРАВО О Х РАН ЕН ИЯ РО ССИЙСКО Й Ф ЕДЕРАЦ ИИ П РИКАЗ 13 н оябр я 1996 г. N 377 О Б У Т ВЕРЖ ДЕН ИИ Т РЕБ О ВАН ИЙ КО РГАН ИЗАЦ ИИ Х РАН ЕН ИЯ В АП Т ЕЧ Н Ы Х У Ч РЕЖ ДЕН ИЯХ РАЗЛ ИЧ Н Ы Х ГРУ П П Л ЕКАРСТ ВЕН Н Ы Х СРЕДСТ В И ИЗДЕЛ ИЙ М ЕДИЦИН СКО ГО Н АЗН АЧ ЕН ИЯ (из влечен ия) 2. Тр ебования к ус т р ойст ву и эк с п луат ации п омещ ений хр анения 2.1. У ст ройст во, сост ав, разм еры пл ощ ад ей и об ору д ован ие пом ещ ен ий хран ен ияаптеч н ы х скл ад ов и апт ек д ол ж н ы от веч ать всем треб ован иям д ейст ву ющ ей н орм ативн о - т ехн ич еской д оку м ен т ации (СН иП, м ет о-
44
д ич еские реком ен д ации, н орм ативн ая вн у т ривед ом ст вен н ая д оку м ен т ация и д р.). 2.2. У стройст во, экспл у ат ацияи об ору д ован ие пом ещ ен ий хран ен ия д ол ж н ы об еспеч иват ь сохран н ост ь л екарст вен н ы х сред ст в и изд ел ий м ед ицин ского н азн ач ен ия. 2.3. Пом ещ ен ия хран ен ия в соот вет ст вии с у ст ан овл ен н ы м и н орм ам и об еспеч ивают сяохран н ы м и и прот ивопож арн ы м и сред ст вам и. 2.4. В пом ещ ен иях хран ен ия д ол ж н ы под д ерж иват ь ся опред ел ен н ы е т ем перат у ра и вл аж н ост ь возд у ха, период ич н ост ь проверки которы х д ол ж н а осу щ ест вл ят ь ся н е реж е 1 раза в су т ки. Д л я н аб л юд ен ия за эт им и парам етрам и скл ад ские пом ещ ен ия н еоб ход им о об еспеч ить т ерм ом ет рам и и гигром етрам и, кот оры е закрепл яют ся н а вн у т рен н их стен ах хран ил ищ а вд ал и от н агревател ь н ы х приб оров н а вы соте 1,5 -1,7 м от пол а и н а расст оян ии н е м ен ее 3 м от д верей. В каж д ом отд ел е д ол ж н а б ы т ь завед ен а карт а у ч ет а т ем перат у ры и от н осит ел ь н ой вл аж н ости. 2.5. Д л япод д ерж ан ияч ист оты возд у ха пом ещ ен ияхран ен ияв соответ ст вии с д ейст ву ющ ей н орм ативн о - т ехн ич еской д оку м ен т ацией (СН иП, м ет од ич еские реком ен д ации и т.д .) сл ед у ет об ору д овать приточ н о - вы т яж н ой вен тил яцией с м ехан ич еским поб у ж д ен ием . В сл у ч ае н евозм ож н ост и об ору д ован ияпом ещ ен ий хран ен ияприточ н о - вы т яж н ой вен тил яцией реком ен д у ет ся об ору д оват ь ф орточ ки, ф рам у ги, вт оры е реш ет ч аты е д вери и т.д . 2.6. Апт еч н ы е скл ад ы и аптеки об ору д у ют ся приб орам и цен т рал ь н ого отопл ен ия. Н е д опу скает ся об огреван ие пом ещ ен ий газовы м и приб орам и с откры ты м пл ам ен ем ил и эл ект рон агреват ел ь н ы м и приб орам и с от кры т ой эл ект роспирал ь ю. 2.7. Н а скл ад ах и в апт еках, распол ож ен н ы х в кл им атич еской зон е с б ол ь ш им и от кл он ен иям и от д опу ст им ы х н орм т ем перат у ры и от н осит ел ь н ой вл аж н ости возд у ха, пом ещ ен ия хран ен ия д ол ж н ы б ы т ь об ору д ован ы кон д ицион ерам и. 2.8. Пом ещ ен ия хран ен ия д ол ж н ы б ы ть об еспеч ен ы н еоб ход им ы м кол ич ест вом стел л аж ей, ш каф ов, под д он ов, под т оварн иков и т.п. У ст ан овка ст ел л аж ей осу щ ест вл яет сятаким об разом , ч тоб ы он и н аход ил ись н а расстоян ии 0,6-0,7 м от н ару ж н ы х ст ен , н е м ен ее 0,5 м от пот ол ка, и н е м ен ее 0,25 м от пол а. Ст ел л аж и по от н ош ен ию к окн ам д ол ж н ы б ы т ь распол ож ен ы т ак, ч т об ы проход ы б ы л и освещ ен ы , а расстоян ие м еж д у ст ел л аж ам и - сост авл ял о н е м ен е 0,75 м об еспеч ивающ ее своб од н ы й д ост у п к т овару . 2.9. Пом ещ ен ия апт еч н ы х скл ад ов и апт ек д ол ж н ы сод ерж ать ся в ч истот е; пол ы пом ещ ен ий период ич ески (н о н е реж е од н ого раза в д ен ь ) у б ират ь ся вл аж н ы м способ ом с прим ен ен ием разреш ен н ы х м оющ их сред ст в.
45
3. Общ ие т р ебования к ор ганизации хр анения лек ар ст венных с р ед ст ви изд елий мед ицинс к огоназначения 3.1. Лекарст вен н ы е сред ст ва, изд ел ия м ед ицин ского н азн ач ен ия в пом ещ ен иях хран ен ия н еоб ход им о разм ещ ат ь с у ч ет ом н аиб ол ее пол н ого испол ь зован ия пл ощ ад и, созд ан ия н аил у ч ш их у сл овий тру д а д л я скл ад ских и апт еч н ы х раб отн иков, возм ож н ост и прим ен ен ия сред ст в м ехан изации и об еспеч ен ияф арм ацевтич еского поряд ка. 3.2. Лекарст вен н ы е сред ст ва, изд ел ия м ед ицин ского н азн ач ен ия сл ед у ет разм ещ ат ь н а стел л аж ах, в ш каф ах, а при н еоб ход им ости − н а пол у , пред варит ел ь н о под л ож ив под д он , под товарн ик, специал ь н у ю пл ит у и т .п. 3.3. В пом ещ ен иях хран ен ия л екарст вен н ы е сред ст ва разм ещ ают от д ел ь н о: - в строгом соот вет ст вии с токсикол огич еским и гру ппам и; - яд овиты е, н аркотич еские и сил ь н од ейст ву ющ ие л екарст вен н ы е сред ст ва д ол ж н ы хран ит ь ся в соот вет ст вии с д ейст ву ющ им и треб ован иям и; - в соот ветст вии с ф арм акол огич еским и гру ппам и<*>; - в зависим ости от способ а прим ен ен ия(вн у т рен н ее, н ару ж н ое); - л екарст вен н ы е вещ ества "ан гро" в соот вет ст вии с агрегат н ы м сост оян ием (ж ид кие от д ел ь н о от сы пу ч их, газооб разн ы х и т.п.); - в соот вет ст вии с ф изико - хим ич еским и свойствам и л екарст вен н ы х сред ст в и вл иян ием разл ич н ы х ф акторов вн еш н ей сред ы ; - с у ч ет ом у ст ан овл ен н ы х сроков хран ен ия д л я л екарст вен н ы х препарат ов с огран ич ен н ы м и срокам и год н ости; - с у ч ет ом характ ера разл ич н ы х л екарствен н ы х ф орм . 3.4. Н е реком ен д у ет ся распол агат ь ряд ом л екарст вен н ы е сред ст ва, созву ч н ы е по н азван ию, л екарст вен н ы е сред ст ва д л я вн у т рен н его прим ен ен ия, с сил ь н о разл ич ающ им исявы сш им и д озам и, а т акж е распол агат ь их в ал ф авит н ом поряд ке<*>. -------------------------------<*> При испол ь зован ии соврем ен н ы х т ехн ол огий д опу скает ся д ру гой поряд ок разм ещ ен ия л екарст вен н ы х сред ст в и изд ел ий м ед ицин ского н азн ач ен ия (по ал ф авит у , код ам и д р.) посл е д опол н ител ь н ого согл асован ияс М З РФ. 3.5. И зд ел ия м ед ицин ского н азн ач ен ия сл ед у ет хран ит ь разд ел ь н о по гру ппам : - резин овы е изд ел ия; - изд ел ияизпл аст м асс; - перевязоч н ы е сред ст ва и вспом огат ел ь н ы е м ат ериал ы ; - изд ел иям ед ицин ской техн ики. 3.6. В процессе хран ен ия сл ед у ет осу щ ест вл ят ь спл ош н ой визу ал ь н ы й осм отр за состоян ием тары , вн еш н им и изм ен ен иям и л екарст вен н ы х сред ст в и изд ел ий м ед ицин ского н азн ач ен ия н е реж е од н ого раза в м есяц. При повреж д ен ии тары н еоб ход им о н ем ед л ен н о у ст ран ит ь ее д еф екты ил и
46
сод ерж им ое перел ож ит ь в д ру гу ю т ару . В сл у ч ае вн еш н их изм ен ен ий л екарст вен н ы х сред ств провод ит ся кон трол ь их кач ест ва в соответ ст вии с т реб ован иям и Госу д арст вен н ой Фарм акопеи (ГФ) и д ру гим и н орм ативн о т ехн ич еским и д оку м ен т ам и (Н Т Д ) и опред ел яет ся их пригод н ост ь к испол ь зован ию в у ст ан овл ен н ом поряд ке. 3.7. В пом ещ ен иях хран ен ия, а т акж е н а т ерритории скл ад а н еоб ход им о сист ем ат ич ески провод ит ь м ероприятия по б орь б е с гры зу н ам и, н асеком ы м и и д ру гим и вред ител ям и. 4. Тр ебования, п р ед ъявляемые к хр анению р азличных гр уп п лек ар ст венных с р ед ст ви изд елий мед ицинс к огоназначения Все л екарст вен н ы е сред ст ва, в зависим ост и от ф изич еских и ф изико - хим ич еских свойст в, возд ейст вия н а н их разл ич н ы х ф акт оров вн еш н ей сред ы , д ел ят н а: - треб у ющ ие защ иты от света, - треб у ющ ие защ иты от возд ейст виявл аги, - треб у ющ ие защ иты от у л ет у ч иван ияи вы сы хан ия, - треб у ющ ие защ иты от возд ейст вияповы ш ен н ой т ем перату ры , - треб у ющ ие защ иты от пон иж ен н ой т ем перат у ры , - т реб у ющ ие защ ит ы от возд ейст вия газов, сод ерж ащ ихся в окру ж ающ ей сред е, - паху ч ие, красящ ие и от д ел ь н ая гру ппа л екарст вен н ы х сред ст в д езин ф ициру ющ ие сред ст ва. 4.1. Особе н н ост и хр ан е н ия ле к ар ст ве н н ыхср е д ст в, т р е бующих защит ы от све т а 4.1.1. К ч исл у л екарст вен н ы х сред ст в, треб у ющ их защ иты от свет а, от н осятся: ан тиб иот ики, гал ен овы е препарат ы (н астойки, экст ракт ы , кон цен траты из раст ител ь н ого сы рь я), раст ит ел ь н ое л екарствен н ое сы рь е, орган опрепараты , витам ин ы и вит ам ин н ы е препарат ы ; кортикост ероид ы , эф ирн ы е м асл а, ж ирн ы е м асл а, д раж ирован н ы е препараты , сол и йод истои б ром истовод ород н ой кисл от, гал оген озам ещ ен н ы е соед ин ен ия, н итро- и н итрозосоед ин ен ия, н итраты , н ит рит ы , ам ин о- и ад м ид осоед ин ен ия, ф ен ол ь н ы е соед ин ен ия, производ н ы е ф ен от иазин а. 4.1.2. Лекарст вен н ы е сред ст ва, т реб у ющ ие защ иты от д ейст вия свет а, сл ед у ет хран ит ь в т аре из светозащ ит н ы х м ат ериал ов (ст екл ян н ой таре оран ж евого ст екл а, м ет ал л ич еской таре, у паковке из ал юм ин иевой ф ол ь ги ил и пол им ерн ы х м ат ериал ов, окраш ен н ы х в ч ерн ы й, корич н евы й ил и оран ж евы й цвета), в т ем н ом пом ещ ен ии ил и ш каф ах, окраш ен н ы х вн у т ри ч ерн ой краской с пл отн о пригн ан н ы м и д верцам и ил и в пл отн о сб иты х ящ иках с пл отн о пригн ан н ой кры ш кой. 4.1.3. Д л я хран ен ия особ о ч у вст вит ел ь н ы х к свет у л екарст вен н ы х вещ еств (н итрат сереб ра, прозерин и д р.) ст екл ян н у ю т ару окл еивают ч ерн ой светон епрон ицаем ой б у м агой <*>.
47
-------------------------------<*> Лекарст вен н ы е вещ ест ва, н у ж д ающ иеся в возд ейст вии свет а, н априм ер, препараты закисн ого ж ел еза сл ед у ет хран ит ь в ст екл ян н ой т аре м ал ой ем кост и светл ого ст екл а н а ярком свет у . Д опу скает ся возд ейст вие прям ы х сол н еч н ы х л у ч ей. 4.2. Особе н н ост и хр ан е н ия ле к ар ст ве н н ыхср е д ст в, т р е бующих защит ы от влаги 4.2.1. К ч исл у л екарст вен н ы х сред ст в, т реб у ющ их защ иты от возд ейст вия вл аги, отн осят ся: гигроскопич н ы е вещ ест ва и препарат ы (н априм ер, ацет ат кал ия, су хие экст ракт ы , раст ит ел ь н ое л екарст вен н ое сы рь е, гид рол изу ющ ие вещ ест ва, сол и азот н ой, азотистой, гал оген овод ород н ой и ф осф орн ой кисл от, сол и ал кал оид ов, н ат риевы е м етал л оорган ич еские соед ин ен ия, гл юкозид ы , ан тиб иотики, ф ерм ен ты , су хие орган опрепараты ), л екарст вен н ы е вещ ест ва, характ еризу ем ы е по ФС как "оч ен ь л егко раст ворим ы е в вод е", а т акж е л екарст вен н ы е вещ ест ва, вл агосод ерж ан ие которы х н е д ол ж н о превы ш ат ь пред ел а, у ст ан овл ен н ого ГФ и д ру гим и Н Т Д , и л екарст вен н ы е вещ ества, окисл яющ иесякисл ород ом возд у ха. 4.2.2. Лекарст вен н ы е сред ст ва, треб у ющ ие защ иты от возд ейст вия ат м осф ерн ы х паров вод ы , сл ед у ет хран ит ь в прохл ад н ом м ест е, в пл от н о у ку порен н ой т аре из м ат ериал ов, н епрон ицаем ы х д л я паров вод ы (ст екл а, м ет ал л а, ал юм ин иевой ф ол ь ги, тол ст остен н ой пл аст м ассовой таре). 4.2.3. Лекарст вен н ы е сред ст ва с вы раж ен н ы м и гигроскопич еским и свойст вам и сл ед у ет хран ит ь в су хом пом ещ ен ии в стекл ян н ой таре с герм ет ич н ой у ку поркой, зал итой сверху параф ин ом . При закры ван ии т ары с т аким и л екарст вен н ы м и вещ ест вам и, н еоб ход им о т щ ател ь н о вы тират ь горл о и проб ку . 4.2.4. Лекарст вен н ы е сред ст ва д ан н ой гру ппы , пол у ч ен н ы е в у паковке изпол им ерн ой пл ен ки и пред н азн ач ен н ы е д л ясн аб ж ен ияпод вед ом ст вен н ой аптеч н ой сет и, сл ед у ет хран ит ь в завод ской у паковке ил и перел ож ит ь в ст екл ян н у ю ил и м ет ал л ич еску ю т ару . 4.2.5. Сред и л екарст вен н ы х сред ст в этой гру ппы особ ого вн им ан ия т реб у ет орган изация хран ен ия таких препарат ов, как гипс ж ж ен ы й и горч ица в порош ке, которы е при погл ощ ен ии вл аги превращ ают ся изм ел кого ам орф н ого порош ка в м ел кие зерн а - т еряют свои кач ества и стан овят ся н епригод н ы м и д л я прим ен ен ия в м ед ицин ских цел ях. Во изб еж ан ии порч и: - гипс ж ж ен ы й сл ед у ет хран ит ь в хорош о закры т ой таре (н априм ер, в пл отн о сб ит ы х д еревян н ы х ящ иках ил и б оч он ках ж ел ат ел ь н о вы л ож ен н ы х изн у т ри пол иэтил ен овой пл ен кой); - горч ицу в порош ке сл ед у ет хран ит ь в герм ет ич н о закры ты х ж ест ян ы х б ан ках, л акирован н ы х изн у т ри; - горч ич н ики хран ят в пач ках, у пакован н ы х в пергам ен тн у ю б у м агу ил и пол иэт ил ен ову ю пл ен ку , которы е пом ещ ают в пл отн о у ку порен н у ю
48
т ару (н априм ер, карт он н ы е короб ки, окл еен н ы е изн у т ри пол им ерн ой пл ен кой). 4.3. Особе н н ост и хр ан е н ия ле к ар ст ве н н ыхср е д ст в, т р е бующих защит ы от уле т учиван ия и высыхан ия 4.3.1. К ч исл у л екарст вен н ы х сред ст в, треб у ющ их защ иты от у л ет у ч иван ия, от н осят ся: - соб ст вен н о л ет у ч ие вещ ест ва; - л екарст вен н ы е препарат ы , сод ерж ащ ие л ет у ч ий растворит ел ь (спиртовы е н астойки, ж ид кие спиртовы е кон цен трат ы , гу ст ы е экст ракт ы ); - раст воры и см еси л ет у ч их вещ ест в (эф ирн ы е м асл а, растворы ам м иака, ф орм ал ь д егид а, хл орист ого вод ород а свы ш е 13%, карб ол овой кисл от ы , эт ил овы й спирт разл ич н ой кон цен т рации и д р.); - л екарст вен н ое раст ител ь н ое сы рь е, сод ерж ащ ее эф ирн ы е м асл а; - л екарст вен н ы е препарат ы , сод ерж ащ ие крист ал л изацион н у ю вод у - крист ал л огид раты ; - л екарст вен н ы е вещ ест ва, разл агающ иеся с об разован ием л ет у ч их прод у кт ов (йод оф орм , перекись вод ород а, хл орам ин Б, гид рокарб он ат н ат рия); - л екарст вен н ы е вещ ест ва с у ст ан овл ен н ы м н орм ативн о - т ехн ич еской д оку м ен т ацией н иж н им пред ел ом вл агосод ерж ан ия (су л ь ф ат м агн ия, параам ин осал ицил ат н ат рия, су л ь ф ат н ат рияи т.д .). 4.3.2. Лекарствен н ы е сред ст ва, т реб у ющ ие защ иты от у л ет у ч иван ия и вы сы хан ия, сл ед у ет хран ит ь в прохл ад н ом м ест е, в герм ет ич ески у ку порен н ой т аре из н епрон ицаем ы х д л я у л ет у ч ивающ ихся вещ ест в м ат ериал ов (ст екл а, м ет ал л а, ал юм ин иевой ф ол ь ги). Прим ен ен ие пол им ерн ой т ары , у паковки и у ку порки д опу скаетсяв соот вет ст вии с ГФ и д ру гим и Н Т Д . 4.4. К ристал л огид рат ы , в зависим ост и от от н осит ел ь н ой вл аж н ости возд у ха, м огу т проявл ят ь свойст ва как гигроскопич н ы х, т ак и вы вет ривающ ихся вещ ест в. Поэт ом у их сл ед у ет хран ит ь в герм етич н о у ку порен н ой ст екл ян н ой, м ет ал л ич еской и т ол ст ост ен н ой пл аст м ассовой т аре при от н осит ел ь н ой вл аж н ости возд у ха 50-65% в прохл ад н ом м ест е. 4.5. Особе н н ост и хр ан е н ия ле к ар ст ве н н ыхср е д ст в, т р е бующих защит ы от возд е йст вия повыш е н н ой т е мпе р ат ур ы 4.5.1. К ч исл у л екарст вен н ы х сред ст в, т реб у ющ их защ иты от возд ейст вияповы ш ен н ой т ем перат у ры , отн осят ся: - гру ппа л екарст вен н ы х вещ ест в, т реб у ющ их защ иты от у л ет у ч иван ияи вы сы хан ия(разд ел 4.3 н аст оящ ей ин стру кции); - л егкопл авкие вещ ест ва; - им м у н об иол огич еские препараты ; - ан т иб иотики; - орган опрепараты ; - горм он ал ь н ы е препарат ы ;
49
- витам ин ы и вит ам ин н ы е препараты ; - препараты , сод ерж ащ ие гл икозид ы ; - м ед ицин ские ж иры и м асл а; - м ази н а ж ировой осн ове и д ру гие вещ ест ва. 4.5.2. Лекарст вен н ы е сред ст ва, треб у ющ ие защ иты от возд ейст вия повы ш ен н ой т ем перат у ры , сл ед у ет хран ит ь при ком н ат н ой (18-20 град .С), прохл ад н ой (ил и хол од н ой - 12-15 град .С) тем перат у ре. В н екот оры х сл у ч аях т реб у ет ся б ол ее н изкая т ем перат у ра хран ен ия (н априм ер, д л я А Т Ф 3-5 град .С), ч т о д ол ж н о б ы т ь у казан о н а эт икет ке ил и в ин стру кции по прим ен ен ию препарат а. 4.5.3. И м м у н об иол огич еские препараты сл ед у ет хран ит ь в пром ы ш л ен н ой у паковке разд ел ь н о по н аим ен ован иям , при т ем перат у ре, у казан н ой д л я каж д ого н аим ен ован ия н а эт икет ке ил и в ин стру кции по прим ен ен ию. 4.5.4. И м м у н об иол огич еские препараты од н ого и того ж е н аим ен ован ияхран ят по сериям , с у ч ет ом срока их год н ости. 4.5.5. Н еоб ход им о ст рого вы пол н ят ь треб ован ия своеврем ен н ой зам ен ы сы вороток и вакцин в н есн иж аем ом запасе н а свеж еизгот овл ен н ы е. 4.5.6. И м м у н об иол огич еские препараты сл ед у ет в процессе хран ен ияпод вергат ь визу ал ь н ом у кон т рол ю н е реж е, ч ем од ин разв м есяц. 4.5.7. А н тиб иотики сл ед у ет хран ит ь в пром ы ш л ен н ой у паковке при ком н ат н ой т ем перату ре, есл и отсу т ст ву ют д ру гие у казан иян а эт икет ках. 4.5.8. Орган опрепараты сл ед у ет хран ит ь в защ ищ ен н ом от свет а, прохл ад н ом и су хом м ест е при т ем перат у ре 0+15 град .С, есл и н ет д ру гих у казан ий н а этикет ках ил и в ин ст ру кции по прим ен ен ию. 4.5.9. Ж ид кост ь Бу рова треб у ет сяхран ит ь в прохл ад н ом м ест е. При пом у т н ен ии раст ворф ил ь тру ют и проверяют н а соот вет ст вие всем т реб ован иям ГФ. Д опу скает сяопал есцен цияраст вора. 4.6. Особе н н ост и хр ан е н ия ле к ар ст ве н н ыхср е д ст в, т р е бующих защит ы от возд е йст вия пон иж е н н ой т е мпе р ат ур ы 4.6.1. К ч исл у л екарст вен н ы х сред ст в, т реб у ющ их защ иты от возд ейст вия пон иж ен н ой тем перат у ры , отн осят ся т акие, ф изико - хим ич еское состоян ие которы х посл е зам ерзан ия изм ен яется и при посл ед у ющ ем согреван ии д о ком н ат н ой т ем перат у ры н е восст ан авл ивается (40% раст вор ф орм ал ь д егид а, раст воры ин су л ин а и д р.). 4.6.2. 40% раст ворф орм ал ь д егид а (ф орм ал ин ) сл ед у ет хран ит ь при т ем перат у ре н е н иж е +9 град .С. При появл ен ии осад ка вы д ерж ивают при ком н ат н ой т ем перату ре, зат ем раст ворост орож н о сл ивают и испол ь зу ют в соот вет ст вии с ф актич еским сод ерж ан ием ф орм ал ь д егид а. 4.6.3. Лед ян у ю у ксу сн у ю кисл от у сл ед у ет хран ит ь при тем перат у ре н е н иж е +9 град .С. При появл ен ии осад ка кисл от у вы д ерж ивают при ком н ат н ой т ем перат у ре д о раст ворен ия осад ка. В сл у ч ае, есл и осад ок н е раст воряет ся, ж ид ку ю ч аст ь кисл оты сл ивают и испол ь зу ют в соот вет ст вии с ф актич еским сод ерж ан ием у ксу сн ой кисл оты в препарат е.
50
4.6.4. М ед ицин ские ж ирн ы е м асл а треб у ет ся хран ит ь при т ем перат у ре в пред ел ах от +4 д о +12 град .С. При появл ен ии осад ка их вы д ерж ивают при ком н атн ой т ем перат у ре, д екан т иру ют и проверяют н а соот вет ст вие всем треб ован иям ГФ. При появл ен ии осад ка м асл а в м ед ицин ской практ ике н е испол ь зу ют ся. 4.6.5. Н ед опу ст им о зам ерзан ие препарат ов ин су л ин а. 4.8. Особе н н ост и хр ан е н ия пахучихи к р ася щихле к ар ст ве н н ых ср е д ст в и пар аф ар маце вт иче ск ой пр од ук ции 4.8.1. Гру ппу паху ч их составл яют л екарст вен н ы е сред ст ва как л ет у ч ие, так и практ ич ески н ел ет у ч ие, об л ад ающ ие сил ь н ы м запахом . 4.8.2. К гру ппе красящ их л екарст вен н ы х сред ст в отн осят ся вещ ест ва, их раст воры , см еси, препарат ы и т .д ., ост авл яющ ие окраш ен н ы й сл ед н а т аре, у ку пороч н ы х сред ст вах, об ору д ован ии и д ру гих пред м етах, н е см ы ваем ы й об ы ч н ой сан ит арн о-гигиен ич еской об раб от кой (б рил л иан т овы й зел ен ы й, м ет ил ен овы й син ий, ин д игокарм ин и д р.). 4.8.3. Паху ч ие л екарст вен н ы е сред ст ва сл ед у ет хран ит ь изол ирован н о в герм ет ич ески закры т ой т аре, н епрон ицаем ой д л язапаха, разд ел ь н о по н аим ен ован иям . Лекарст вен н ы е сред ст ва и параф арм ацевтич еску ю прод у кцию сл ед у ет хран ит ь изол ирован н о. 4.8.4. К расящ ие л екарст вен н ы е сред ст ва н еоб ход им о хран ит ь в специал ь н ом ш каф у в пл отн о у ку порен н ой таре, разд ел ь н о по н аим ен ован иям . Д л я раб от ы с красящ им и вещ ест вам и д л я каж д ого н аим ен ован ия н еоб ход им о вы д ел ит ь специал ь н ы е весы , ст у пку , ш пат ел ь и д ру гой ин вен т арь . 4.9. Особе н н ост и хр ан е н ия гот овыхле к ар ст ве н н ыхср е д ст в 4.9.1. Х ран ен ие готовы х л екарст вен н ы х сред ст в д ол ж н о от веч ат ь т реб ован иям ГФ и всем об щ им треб ован иям н астоящ ей ин стру кции, пред ъявл яем ы м к хран ен ию л екарст вен н ы х сред ст в с у ч ет ом свойст в ин гред иен тов, вход ящ их в их сост ав. Все гот овы е л екарст вен н ы е сред ст ва д ол ж н ы у кл ад ы ват ь ся и у ст ан авл иват ь ся в оригин ал ь н ой у паковке эт икет кой (м аркировкой) н ару ж у . Н а ст ел л аж ах, пол ках, ш каф ах прикрепл яется ст ел л аж н ая карт а, в кот орой у казы вает ся н аим ен ован ие л екарст ва, серия, срок год н ост и, кол ич ест во. К арт а отпеч ат ы ваетсян а пл отн ой б у м аге и завод ит сян а каж д у ю вн овь пост у пивш у ю серию д л я кон трол я за своеврем ен н ой ее реал изацией. К ром е т ого, в отд ел е д ол ж н а б ы т ь картот ека по срокам год н ост и. Препараты , под л еж ащ ие перекон т рол ю и с истекш им сроком год н ости, хран ят ся от д ел ь н о от проч их д о пол у ч ен иярезу л ь т ат ов ан ал иза. 4.9.2. Т аб л ет ки и д раж е хран ят изол ирован н о от д ру гих л екарст вен н ы х сред ст в в завод ской у паковке, пред охран яющ ей их от вн еш н их возд ейст вий и рассч итан н ой н а от пу ск от д ел ь н ы м б ол ь н ы м и л еч еб н ы м у ч реж д ен иям .
51
4.9.3. Х ран ен ие т аб л еток и д раж е д ол ж н о осу щ ест вл ят ь ся в су хом и, есл и эт о н еоб ход им о, в защ ищ ен н ом от света м ест е. 4.9.4. Лекарст вен н ы е ф орм ы д л я ин ъекций сл ед у ет хран ить в прохл ад н ом , защ ищ ен н ом от свет а м есте в от д ел ь н ом ш каф у ил и изол ирован н ом пом ещ ен ии и с у ч ет ом особ ен н ост и т ары (хру пкост ь ), есл и н ет д ру гих у казан ий н а у паковке. 4.9.5. Ж ид кие л екарст вен н ы е ф орм ы (сиропы , н астойки) д ол ж н ы хран ит ь ся в герм етич ески у ку порен н ой, н апол н ен н ой д оверху т аре в прохл ад н ом , защ ищ ен н ом от свет а м ест е. Вы пад ающ ие при хран ен ии н астоек осад ки отф ил ь тровы вают, и есл и ф ил ь т рован н ая н астойка посл е проверки кач ест ва соот ветст ву ет у ст ан овл ен н ы м т реб ован иям ГФ, ее сч ит ают пригод н ой к прим ен ен ию. 4.9.6. Пл азм озам ещ ающ ие (и д езин токсикацион н ы е) раст воры хран ят изол ирован н о при тем перат у ре в пред ел ах от 0 град .С д о 40 град .С в защ ищ ен н ом от свет а м ест е. В н екоторы х сл у ч аях д опу скает ся зам ерзан ие раст вора, есл и эт о н е от раж аетсян а кач естве препарата. 4.9.7. Э кстракты хран ят в ст екл ян н ой т аре, у ку порен н ой н авин ч ивающ ейсякры ш кой и проб кой с прокл ад кой в защ ищ ен н ом от света м есте. Ж ид кие и гу ст ы е экст ракт ы хран ят при т ем перат у ре 12-15 град .С. Осад ки, вы пад ающ ие в ж ид ких экст ракт ах с теч ен ием врем ен и, отф ил ь т ровы вают и, есл и экст ракт ы посл е проверки кач ест ва соответ ст ву ют у ст ан овл ен н ы м т реб ован иям ГФ, их сч ит ают пригод н ы м и к прим ен ен ию. 4.9.8. М ази, л ин им ен т ы хран ят в прохл ад н ом , защ ищ ен н ом от свет а м ест е в пл отн о у ку порен н ой т аре. При н еоб ход им ости у сл овия хран ен ия ком б ин иру ют в зависим ости от свойств вход ящ их ин гред иен тов. Н априм ер, препарат ы , сод ерж ащ ие л ет у ч ие и т ерм ол аб ил ь н ы е вещ ест ва, хран ят при т ем перат у ре н е вы ш е 10 град .С. 4.9.9. Х ран ен ие су ппозиториев д ол ж н о осу щ ест вл ят ь ся в су хом , прохл ад н ом , защ ищ ен н ом от свет а м есте. 4.9.10. Х ран ен ие б ол ь ш ин ст ва л екарст вен н ы х сред ст в в аэрозол ь н ы х у паковках д ол ж н о осу щ ест вл ят ь ся при т ем перат у ре от +3 д о +20 град .С в су хом , защ ищ ен н ом от света м ест е, вд ал и от огн яи отопит ел ь н ы х приб оров. А эрозол ь н ы е у паковки сл ед у ет об ерегат ь от у д аров и м ехан ич еских повреж д ен ий. 5. Ос обенност и хр анения лек ар ст венногор аст ит ельногос ыр ья 5.1. Лекарст вен н ое растит ел ь н ое сы рь е д ол ж н о хран ит ь ся в су хом , хорош о вен т ил иру ем ом пом ещ ен ии в хорош о закры той таре, в апт еках ст екл ян н ой, м етал л ич еской, в ящ иках с кры ш кой, н а скл ад ах - в т юках ил и закры т ы х ящ иках н а ст ел л аж ах. Резан ое сы рь е хран ят в т кан евы х м еш ках, порош ки - в д войн ы х м еш ках: вн у т рен н ий - б у м аж н ы й, м н огосл ойн ы й, н ару ж н ы й - т кан евы й, карт он н ы х у паковках. В зависим ост и от ф изикохим ич еских свойств л екарст вен н ого растит ел ь н ого сы рь я д опу скает ся у паковка изпол им ерн ы х м ат ериал ов.
52
5.2. Лекарст вен н ое растит ел ь н ое сы рь е, сод ерж ащ ее эф ирн ы е м асл а, хран ят изол ирован н о в хорош о у ку порен н ой т аре. 5.3. Н екоторы е гигроскопич еские травы , л ист ь я и пл од ы н еоб ход им о хран ит ь в стекл ян н ой ил и м ет ал л ич еской т аре хорош о у ку порен н ы м и (н априм ер, л ист ь ян аперст ян ки, поч еч н ы й ч ай и д р.). 5.4. При хран ен ии вы су ш ен н ы х соч н ы х пл од ов, д л я пред отвращ ен ияпорч и их ам б арн ы м и вред ит ел ям и, реком ен д у ет сяпом ещ ать в ящ ики с пл од ам и ф л акон с хл ороф орм ом , в проб ку кот орого вст авл ен а тру б оч ка д л я у л ет у ч иван ия паров хл ороф орм а. Х л ороф орм д об авл яют по м ере его у л ет у ч иван ия. 5.5. Готовы е л екарст вен н ы е растит ел ь н ы е сб оры хран ят в апт еках и апт еч н ы х скл ад ах с соб л юд ен ием вы ш еу казан н ы х об щ их правил . 5.6. Лекарст вен н ое растит ел ь н ое сы рь е д ол ж н о под вергат ь ся период ич еском у кон т рол ю в соот вет ст вии с треб ован иям и ГФ. Т рава, корн и, корн евищ а, сем ен а, пл од ы , у т рат ивш ие н орм ал ь н у ю окраску , запах и треб у ем ое кол ич ест во д ейст ву ющ их вещ ест в, а т акж е пораж ен н ы е пл есен ь ю, ам б арн ы м и вред ит ел ям и, в зависим ости от ст епен и пораж ен ия, л иб о б раку ют, л иб о посл е перераб от ки и кон т рол яиспол ь зу ют . 5.7. Особ ое вн им ан ие при хран ен ии сл ед у ет у д ел ит ь л екарст вен н ом у раст ит ел ь н ом у сы рь ю, сод ерж ащ ем у серд еч н ы е гл икозид ы . Д л ян их ГФ у ст ан овл ен ы б ол ее ст рогие сроки хран ен ия и повторн ого перекон трол я н а сод ерж ан ие б иол огич еской акт ивн ости. 5.8. Я д овитое и сил ь н од ейст ву ющ ее л екарст вен н ое растит ел ь н ое сы рь е хран ят в отд ел ь н ом пом ещ ен ии ил и от д ел ь н ом ш каф у под зам ком . 6. Дезинфицир ую щ ие ср ед ст ва Д езин ф ициру ющ ие сред ст ва (хл орам ин Б и д р.) сл ед у ет хран ит ь в герм етич н о у ку порен н ой таре, в защ ищ ен н ом от свет а прохл ад н ом м ест е, в изол ирован н ом пом ещ ен ии, вд ал и от пом ещ ен ий хран ен ияпл аст м ассовы х, резин овы х и м ет ал л ич еских изд ел ий, от пом ещ ен ий пол у ч ен ия д ист ил л ирован н ой вод ы . 8. Хр анение изд елий мед ицинс к огоназначения 8.1. Резин овы е изд ел ия 8.1.1. Д л я н аил у ч ш его сохран ен ия резин овы х изд ел ий в пом ещ ен иях хран ен иян еоб ход им о созд ат ь : - защ ит у от свет а, особ ен н о прям ы х сол н еч н ы х л у ч ей, вы сокой (б ол ее 20 град .С) и н изкой (н иж е 0 град .С) тем перат у ры возд у ха; т еку ч его возд у ха (сквозн яков, м ехан ич еской вен т ил яции); м ехан ич еских повреж д ен ий (сд авл иван ия, сгиб ан ия, скру ч иван ия, вы т ягиван ияи т.п.); - д л я пред у преж д ен ия вы сы хан ия, д еф орм ации и пот ери их эл аст ич н ост и, отн осител ь н у ю вл аж н ост ь н е м ен ее 65%;
53
- изол яцию от возд ейст вия агрессивн ы х вещ ест в (йод , хл ороф орм , хл орист ы й ам м он ий, л изол , ф орм ал ин , кисл от ы , орган ич еские раст ворител и, см азоч н ы х м асел и щ ел оч ей, хл орам ин Б, н аф т ал ин ); - у сл овия хран ен ия вд ал и от н агреват ел ь н ы х приб оров (н е м ен ее 1 м ). 8.1.2. Пом ещ ен ия хран ен ия резин овы х изд ел ий д ол ж н ы распол агат ь ся н е н а сол н еч н ой ст орон е, л у ч ш е в пол у под вал ь н ы х т ем н ы х ил и зат ем н ен н ы х пом ещ ен иях. Д л я под д ерж ан ия в су хих пом ещ ен иях повы ш ен н ой вл аж н ост и реком ен д у ет ся ст авит ь сосу д ы с 2% вод н ы м раст вором карб ол овой кисл оты . 8.1.3. В пом ещ ен иях, ш каф ах реком ен д у ется ст авит ь стекл ян н ые сосу д ы с у гл екисл ы м ам м он ием , способ ст ву ющ им сохран ен ию эл астич н ост и резин ы . 8.1.4. Д л я хран ен ия резин овы х изд ел ий пом ещ ен ия хран ен ия об ору д у ют ся ш каф ам и, ящ икам и, пол кам и, ст ел л аж ам и, б л окам и д л я под веш иван ия, стойкам и и д ру гим н еоб ход им ы м ин вен тарем , с у ч ет ом своб од н ого д ост у па. 8.1.5. При разм ещ ен ии резин овы х изд ел ий в пом ещ ен иях хран ен ия н еоб ход им о пол н ост ь ю испол ь зоват ь весь его об ъем . Э то пред от вращ ает вред н ое вл иян ие изб ы точ н ого кисл ород а возд у ха. Од н ако резин овы е изд ел ия (кром е проб ок) н ел ь зя у кл ад ы ват ь в н ескол ь ко сл оев, т ак как пред м ет ы , н аход ящ иесяв н иж н их сл оях, сд авл ивают сяи сл еж ивают ся. Ш каф ы д л я хран ен ия м ед ицин ских резин овы х изд ел ий и параф арм ацевтич еской прод у кции эт ой гру ппы д ол ж н ы им ет ь пл отн о закры вающ иесяд верцы . Вн у т ри ш каф ы д ол ж н ы им ет ь соверш ен н о гл ад ку ю поверхн ост ь . Вн у т рен н ее у ст ройст во ш каф ов зависит от вид а хран ящ ихся в н их резин овы х изд ел ий. Ш каф ы , пред н азн ач ен н ы е д л я: - хран ен иярезин овы х изд ел ий в л еж ач ем пол ож ен ии (б у ж и, кат ет еры , пу зы ри д л ял ь д а, перч ат ки и т.п.), об ору д у ют сявы д виж н ы м и ящ икам и с т аким расч ет ом , ч т об ы в н их м ож н о б ы л о разм ещ ат ь пред м еты н а всю д л ин у , своб од н о, н е д опу скаяих сгиб ов, спл ющ иван ия, скру ч иван ияи т.п.; - хран ен ия изд ел ий в под веш ен н ом сост оян ии (ж гу т ов, зон д ов, ирригат орн ой тру б ки), об ору д у ют ся веш ал кам и, распол ож ен н ы м и под кры ш кой ш каф а. Веш ал ки д ол ж н ы б ы ть съем н ы м и с т ем , ч т об ы их м ож н о б ы л о вы н им ат ь с под веш ен н ы м и пред м ет ам и. Д л яу крепл ен иявеш ал ок у ст ан авл ивают сян акл ад ки с вы ем кам и. 8.1.6. Резин овы е изд ел ия разм ещ ают в хран ил ищ ах по н аим ен ован иям и срокам год н ости. Н а каж д ой парт ии резин овы х изд ел ий прикрепл яют ярл ы к с у казан ием н аим ен ован ия, срока год н ост и. 8.1.7. Особ ое вн им ан ие сл ед у ет у д ел ит ь хран ен ию н екоторы х вид ов резин овы х изд ел ий, т реб у ющ их специал ь н ы х у сл овий хран ен ия: - кру ги под кл ад н ы е, грел ки резин овы е, пу зы ри д л ял ь д а реком ен д у ет ся хран ит ь сл егка н ад у т ы м и, резин овы е т ру б ки хран ят ся со вст авл ен н ы м и н а кон цах проб кам и;
54
- съем н ы е резин овы е ч аст и приб оров д ол ж н ы хран ит ь ся от д ел ь н о от ч аст ей, сд ел ан н ы х изд ру гого м ат ериал а; - изд ел ия, особ о ч у вствит ел ь н ы е к ат м осф ерн ы м ф акт орам - эл аст ич н ы е кат ет еры , б у ж и, перч ат ки, н апал ь ч н ики, б ин ты резин овы е и т .п. хран ят в пл отн о закры ты х короб ках, гу ст о пересы пан н ы х тал ь ком . Резин овы е б ин ты хран ят в скат ан н ом вид е пересы пан н ы е т ал ь ком по всей д л ин е; - прорезин ен н у ю т кан ь (од н осторон н юю д ву хст орон н юю) хран ят изол ирован н о от вещ ест в, у казан н ы х в пу н кт е 8.1.1., в горизон т ал ь н ом пол ож ен ии в ру л он ах, под веш ен н ы х н а специал ь н ы х стойках. Прорезин ен н у ю т кан ь д опу скает сяхран ит ь у л ож ен н ой н е б ол ее ч ем в 5 ряд ов н а гл ад ко отст ру ган н ы х пол ках ст ел л аж ей; - эл астич н ы е л аковы е изд ел ия- кат ет еры , б у ж и, зон д ы (н а эт ил цел л юл озн ом ил и копал овом л аке), в отл ич ие от резин ы , хран ят в су хом пом ещ ен ии. Призн аком ст арен ия явл яет ся н екоторое разм ягч ен ие, кл ейкост ь поверхн ости. Т акие изд ел ияб раку ют ся. 8.1.8. Резин овы е проб ки д ол ж н ы хран ить ся у пакован н ы м и в соответ ст вии с треб ован иям и д ейст ву ющ их т ехн ич еских у сл овий. 8.1.9. Резин овы е изд ел ия н еоб ход им о период ич ески осм ат риват ь . Пред м ет ы , н ач ин ающ ие терят ь эл аст ич н ост ь , д ол ж н ы б ы ть своеврем ен н о восстан овл ен ы в соот вет ст вии с треб ован иям и Н Т Д . 8.1.10. Резин овы е перч ат ки реком ен д у ет ся, есл и он и зат верд ел и, сл ипл ись и ст ал и хру пким и, пол ож ит ь н е расправл яя, н а 15 м ин у т в т епл ы й 5% раст ворам м иака, зат ем перч атки разм ин ают и погру ж ают их н а 15 м ин у т в т епл у ю (40-50 град .С) вод у с 5% гл ицерин а. Перч ат ки сн ова ст ан овятсяэл астич н ы м и. 9. П ласт мас с овые изд елия И зд ел ия из пл аст м асс сл ед у ет хран ить в вен т ил иру ем ом т ем н ом пом ещ ен ии, н а расст оян ии н е м ен ее 1 м от отопит ел ь н ы х сист ем . В пом ещ ен ии н е д ол ж н о б ы ть от кры т ого огн я, паров л ет у ч их вещ ест в. Э л ект роприб оры , арм ат у ра и вы кл юч ат ел и д ол ж н ы б ы т ь изгот овл ен ы в противоискровом (противопож арн ом ) испол н ен ии. В пом ещ ен ии, гд е хран ят ся цел л оф ан овы е, цел л у л оид н ы е, ам ин опл астовы е изд ел ия, сл ед у ет под д ерж ивать отн осител ь н у ю вл аж н ост ь возд у ха н е вы ш е 65%. 10. П ер евязочные с р ед ст ва и вс п омогат ельный мат ер иал 10.1. Перевязоч н ы е сред ст ва хран ят в су хом провет риваем ом пом ещ ен ии в ш каф ах, ящ иках, н а стел л аж ах и под д он ах, которы е д ол ж н ы б ы т ь вы краш ен ы изн у т ри свет л ой м асл ян ой краской и сод ерж ат ь ся в ч ист от е. Ш каф ы , гд е н аход ят ся перевязоч н ы е м ат ериал ы , период ич ески прот ирают 0,2% раст вора хл орам ин а ил и д ру гим и разреш ен н ы м и к прим ен ен ию д езин ф екцион н ы м и сред ствам и.
55
10.2. Ст ерил ь н ы й перевязоч н ы й м ат ериал (б ин ты , м арл евы е сал ф ет ки, вата) хран ятся в завод ской у паковке. Запрещ ает ся их хран ен ие в первич н ой вскры т ой у паковке. 10.3. Н ест ерил ь н ы й перевязоч н ы й м атериал (ват а, м арл я) хран ят у пакован н ы м и в пл от н у ю б у м агу ил и в т юках (м еш ках) н а ст ел л аж ах ил и под д он ах. 10.4. Вспом огател ь н ы й м ат ериал (ф ил ь т ровал ь н ая б у м ага, б у м аж н ы е капсу л ы и д р.) н еоб ход им о хран ить в пром ы ш л ен н ой у паковке в су хих и провет риваем ы х пом ещ ен иях в от д ел ь н ы х ш каф ах в строго гигиен ич еских у сл овиях. Посл е вскры т ия пром ы ш л ен н ой у паковки расф асован н ое ил и ост авш ееся кол ич ест во вспом огател ь н ого м ат ериал а реком ен д у ет ся хран ит ь в пол иэт ил ен овы х, б у м аж н ы х пакет ах ил и м еш ках из краф т - б у м аги. 5. М ИН ИСТ ЕРСТ ВО ЗДРАВО О Х РАН ЕН ИЯ РО ССИЙСКО Й Ф ЕДЕРАЦ ИИ П РИКАЗ 5 н оябр я 1997 г. N 318 О Б У Т ВЕРЖ ДЕН ИИ "ИН СТ РУ КЦ ИИ О П О РЯДКЕ Х РАН ЕН ИЯ И О Б РАЩ ЕН ИЯ В Ф АРМ АЦ ЕВТ ИЧ ЕСКИХ (АП Т ЕЧ Н Ы Х ) О РГАН ИЗАЦ ИЯХ С Л ЕКАРСТ ВЕН Н Ы М И СРЕДСТ ВАМ И И ИЗДЕЛ ИЯМ И М ЕДИЦ ИН СКО ГО Н АЗН АЧ ЕН ИЯ, О Б Л АДАЮ Щ ИМ И О ГН ЕО П АСН Ы М И И ВЗРЫ ВО О П АСН Ы М И СВО ЙСТ ВАМ И" В цел ях об еспеч ен иясохран н ост и л екарст вен н ы х сред ст в и изд ел ий м ед ицин ского н азн ач ен ия, об л ад ающ их огн еопасн ы м и и взры воопасн ы м и свойст вам и, пред отвращ ен ия пож аров и пред охран ен ия от связан н ы х с н им и н есч астн ы х сл у ч аев, созд ан ия б езопасн ы х у сл овий тру д а при раб оте с н им и ПРИ К А ЗЫ ВА Ю : 1. Ввест и в д ейст вие "И н ст ру кцию о поряд ке хран ен ияи об ращ ен ия в ф арм ацевт ич еских (апт еч н ы х) орган изациях с л екарст вен н ы м и сред ст вам и и изд ел иям и м ед ицин ского н азн ач ен ия, об л ад ающ им и огн еопасн ы м и и взры воопасн ы м и свойст вам и" (прил ож ен ие). 2. Орган ам у правл ен ия ф арм ацевтич еским и (апт еч н ы м и) орган изациям и об еспеч ит ь вы пол н ен ие треб ован ий у казан н ой ин стру кции во всех орган изациях, зан им ающ ихся ф арм ацевт ич еской д еят ел ь н ост ь ю, связан н ой с хран ен ием и об ращ ен ием с огн еопасн ы м и и взры воопасн ы м и л екарст вен н ы м и сред ст вам и. 3. Сч ит ат ь н ед ейству ющ им н а т ерритории Российской Фед ерации прил ож ен ие 2 приказа М ин ист ерст ва зд равоохран ен ияСССР от 15.05.81 N 520 "Об у т верж д ен ии "И н ст ру кции по орган изации хран ен ия в аптеч н ы х
56
у ч реж д ен иях разл ич н ы х гру пп л екарст вен н ы х сред ст в и изд ел ий м ед ицин ского н азн ач ен ия" и "Врем ен н ой ин стру кции о поряд ке хран ен ия и об ращ ен ияв апт еч н ы х у ч реж д ен иях с л екарствен н ы м и сред ст вам и и изд ел иям и м ед ицин ского н азн ач ен ия, об л ад ающ им и огн еопасн ы м и и взры воопасн ы м и свойст вам и". 4. К он трол ь за вы пол н ен ием н астоящ его приказа возл ож ит ь н а зам ест ит ел яМ ин истра Вил ь кен а А.Е . М ин истрзд равоохран ен ия Российской Фед ерации Т .Б.Д М И Т РИ Е ВА Прил ож ен ие У Т ВЕ РЖ Д Е Н О приказМ ин ист ерства зд равоохран ен ия Российской Фед ерации 05.11.1997 г. N 318 СОГЛА СОВА Н О Н ач ал ь н ик Гл авн ого У правл ен иягосу д арст вен н ой прот ивопож арн ой сл у ж б ы М ВД России Е .А .СЕ РЕ БРЕ Н Н И К ОВ 23.06.1997 ИН СТ РУ КЦ ИЯ О П О РЯДКЕ Х РАН ЕН ИЯ И О Б РАЩ ЕН ИЯ В Ф АРМ АЦ ЕВТ ИЧ ЕСКИХ (АП Т ЕЧ Н Ы Х ) О РГАН ИЗАЦ ИЯХ С Л ЕКАРСТ ВЕН Н Ы М И СРЕДСТ ВАМ И И ИЗДЕЛ ИЯМ И М ЕДИЦ ИН СКО ГО Н АЗН АЧ ЕН ИЯ, О Б Л АДАЮ Щ ИМ И О ГН ЕО П АСН Ы М И И ВЗРЫ ВО О П АСН Ы М И СВО ЙСТ ВАМ И 1. О бщ иеполож ен ия 1.1. Н аст оящ ая И н ст ру кция распрост ран яет ся н а все ф арм ацевтич еские (апт еч н ы е) орган изации н езависим о от орган изацион н о-правовы х ф орм и вед ом ст вен н ой под ч ин ен н ост и. 1.2. Все сот ру д н ики ф арм ацевтич еских (апт еч н ы х) орган изаций д ол ж н ы зн ат ь и вы пол н ят ь т реб ован ия, изл ож ен н ы е в н астоящ ей И н стру кции. От вет ст вен н ост ь за вы пол н ен ие сот ру д н икам и орган изаций т реб ован ий ин стру кции возл агает сян а ру ковод ит ел ей этих орган изаций. 1.3. К аж д ы й сотру д н ик, пост у пающ ий н а раб от у , д ол ж ен б ы т ь проин стру кт ирован н а раб оч ем м ест е по вопросам хран ен ия огн еопасн ы х,
57
взры воопасн ы х вещ ест в, сж аты х газов, т ехн ики б езопасн ост и и пож арн ой б езопасн ост и, оказан ия первой пом ощ и пост рад авш ем у при н есч аст н ом сл у ч ае. 1.4. Н е реж е од н ого раза в год н еоб ход им о осу щ ест вл ят ь проверку зн ан ий у сот ру д н иков по вопросам поряд ка об ращ ен ия и хран ен ия л екарст вен н ы х сред ств и изд ел ий м ед ицин ского н азн ач ен ия, об л ад ающ их огн еопасн ы м и и взры воопасн ы м и свойст вам и, т ехн ики б езопасн ост и и пож арн ой б езопасн ости. Д л я этой цел и созд ает ся квал иф икацион н ая ком иссия н е м ен ее 3-х ч ел овек. Резу л ь т ат ы проверки д ол ж н ы б ы ть оф орм л ен ы протокол ом . 1.5. Все ф арм ацевтич еские (апт еч н ы е) орган изации д ол ж н ы им ет ь и хран ит ь в н ад л еж ащ ем м ест е первич н ы е сред ст ва т у ш ен ия пож ара в соот вет ст вии с т реб ован иям и Правил пож арн ой б езопасн ости Российской Фед ерации 01-93 (ППБ-93). 1.6. В м естах хран ен ия огн еопасн ы х и взры воопасн ы х вещ еств д ол ж н ы б ы т ь соот вет ст ву ющ ие ин стру кции о м ерах пож арн ой б езопасн ост и и пл ан ы (схем ы ) эваку ации л юд ей в сл у ч ае пож ара. 1.7. При л ицен зирован ии ф арм ацевт ич еской д еят ел ь н ости в об язат ел ь н ом поряд ке треб у ет ся закл юч ен ие орган ов у правл ен ия ил и под разд ел ен ий Госу д арствен н ой прот ивопож арн ой сл у ж б ы М ВД России. 2. Т р ебован ия к пом ещ ен иям хр ан ен ия огн еопас н ы х и взр ы воопас н ы х ср ед с т в 2.1. Вещ ест ва огн еопасн ы е, способ н ы е к об разован ию взры вч ат ы х см есей, а такж е скл он н ы е к сам овозгоран ию при кон т акт е с возд у хом , вод ой, горюч им и вещ ест вам и ил и при д ейст вии сол н еч н ы х л у ч ей д ол ж н ы хран ит ь ся изол ирован н о в у сл овиях, пол н ост ь ю искл юч ающ их возм ож н ост ь т акого кон т акт а, а т акж е вл иян ия вы соких т ем перату р и м ехан ич еского возд ейст вия. 2.2. Скл ад ские пом ещ ен ия д л я хран ен ия огн еопасн ы х и взры воопасн ы х вещ ест в д ол ж н ы пол н ост ь ю соот вет ст воват ь д ейст ву ющ им н орм ат ивн ы м д оку м ен т ам . 2.3. Лекарст вен н ы е сред ст ва огн еопасн ы е и взры воопасн ы е сл ед у ет хран ит ь по прин ципу од н ород н ости в соот ветст вии с их ф изикохим ич еским и, пож ароопасн ы м и свойствам и и характ ером у паковки. С этой цел ь ю огн естойкие скл ад ы разб ивают ся н а отд ел ь н ы е пом ещ ен ия (отсеки) с пред ел ом огн ест ойкост и строит ел ь н ы х кон стру кций н е м ен ее 1 ч аса. 2.4. При от су т ст вии отд ел ь н ы х хран ил ищ д л я л егковоспл ам ен яющ ихся вещ ест в д опу скает ся хран ит ь их в об щ ем скл ад ском зд ан ии - в пом ещ ен иях, соот ветст ву ющ их т реб ован иям п. 2.3. н аст оящ ей ин стру кции и д ру гим треб ован иям пож арн ой б езопасн ост и, согл асован н ы м и с орган ам и Госу д арст вен н ой противопож арн ой сл у ж б ы . Д ан н ы е пом ещ ен ия д ол ж н ы им ет ь вен тил яцию. 2.5. Н еоб ход им ое (н а од н у раб оч у ю см ен у )кол ич ест во огн еопасн ы х вещ еств д л я т еку щ его расход а д опу скает ся сод ерж ат ь в ф асовоч н ы х ком -
58
н ат ах скл ад ов ил и апт ек, н о при строгом соб л юд ен ии м ерпож арн ой б езопасн ости. Ост авш ееся кол ич ест во огн еопасн ы х вещ ест в по окон ч ан ии раб оты в кон це см ен ы возвращ ает сян а м ест о осн овн ого хран ен ия. 2.6. Пол ы скл ад ов и разгру зоч н ы х пл ощ ад ок д ол ж н ы им ет ь т верд ое, ровн ое покры т ие, искл юч ающ ее вы б оин ы и д ру гие н еровн ост и. Запрещ ает ся прим ен ят ь д оски и ж ел езн ы е л ист ы д л я вы равн иван ия пол ов. Пол ы д ол ж н ы об еспеч иват ь у д об н ое и б езопасн ое перед виж ен ие л юд ей, гру зов и т ран спорт н ы х сред ст в, об л ад ат ь д ост ат оч н ой проч н ост ь ю и вы д ерж иват ь н агру зки от хран им ы х м ат ериал ов, об еспеч иват ь прост от у и л егкост ь у б орки скл ад ского пом ещ ен ия. 2.7. Скл ад ские пом ещ ен ия д л я хран ен ия огн еопасн ы х и взры воопасн ы х л екарст вен н ы х сред ст в д ол ж н ы б ы т ь об ору д ован ы н есгораем ы м и и у ст ойч ивы м и ст ел л аж ам и и под д он ам и, рассч итан н ы м и н а соот вет ст ву ющ у ю н агру зку . Стел л аж и у ст ан авл ивают сян а расст оян ии 0,25 м от пол а и ст ен , ш ирин а ст ел л аж ей н е д ол ж н а превы ш ат ь 1 м и им ет ь от б орт овки н е м ен ее 0,25 м . Прод ол ь н ы е проход ы м еж д у ст ел л аж ам и д ол ж н ы б ы т ь н е м ен ее 1,35 м . 2.8. Э л ект роу ст ан овки д ол ж н ы м он тироват ь ся и экспл у ат ироват ь ся в соот ветст вии с д ейст ву ющ им и н орм ат ивн ы м и д оку м ен т ам и. 2.9. В апт еках д л яхран ен ияогн еопасн ы х и взры воопасн ы х вещ ест в пред у см ат риваютсяизол ирован н ы е пом ещ ен ия. 2.10. Пом ещ ен ие хран ен ия огн еопасн ы х и взры воопасн ы х вещ ест в д ол ж н о б ы т ь об ору д ован о сред ст вам и авт ом атич еской пож арн ой защ иты и сигн ал изацией в соот вет ст вии с д ейству ющ им и н орм ат ивн ы м и д оку м ен т ам и. 2.11. В аптеках д опу скает ся хран ен ие л егковоспл ам ен яющ ихся и горюч их ж ид кост ей д о 10 кг во встроен н ы х н есгораем ы х ш каф ах с д верь м и ш ирин ой н е м ен ее 0,7 м и вы сотой н е м ен ее 1,2 м . М есто распол ож ен ия ш каф а д ол ж н о б ы т ь у д ал ен о от т епл о вы вод ящ их поверхн ост ей, проход ов и им ет ь своб од н ы й д ост у п к н ем у . 2.12. В апт еках, встроен н ы х в зд ан ие д ру гого н азн ач ен ия, кол ич ест во хран им ы х огн еопасн ы х вещ ест в в н ерасф асован н ом вид е (л егковоспл ам ен яющ иесяж ид кост и) н е д ол ж н о превы ш ат ь 100 кг. 2.13. Легковоспл ам ен яющ иесяж ид кости в кол ич ест ве свы ш е 100 кг н еоб ход им о хран ить в отд ел ь н о ст оящ ем зд ан ии в ст екл ян н ой ил и м ет ал л ич еской т аре изол ирован н о от пом ещ ен ий хран ен ияогн еопасн ы х вещ ест в д ру гих гру пп. 2.14. Под особ ы м вн им ан ием и постоян н ы м строгим кон трол ем д ол ж н ы н аход ит ь ся пом ещ ен ия прием а, от пу ска и расф асовки л екарст вен н ы х сред ст в и изд ел ий м ед ицин ского н азн ач ен ия с огн еопасн ы м и и взры воопасн ы м и свойствам и. При пост у пл ен ии товара н еоб ход им о сроч н ое его распред ел ен ие по м ест ам осн овн ого хран ен ия. Во изб еж ан ие н есч астн ы х сл у ч аев в пом ещ ен иях прием а и от пу ска кат егорич ески запрещ ает ся д аж е крат коврем ен н ое хран ен ие эт их м ед ицин ских т оваров. При прием е товара н ад л еж ит особ ое
59
вн им ан ие об ращ ат ь н а состоян ие у ку порки т ары ин д ивид у ал ь н ого хран ен ия. К ат егорич ески запрещ ает ся од н оврем ен н ая расф асовка н ескол ь ких огн еопасн ы х и взры воопасн ы х л екарст вен н ы х вещ ест в в од н ом пом ещ ен ии. К ол ич ест во вещ ест в н а раб оч ем м ест е ф асовщ ика н е д ол ж н о превы ш ат ь см ен н ой потреб н ости. В кон це раб оч его д л я остат ки вещ ест в возвращ ают сяв пом ещ ен ие осн овн ого хран ен ия. Посл е окон ч ан ия ф асовки каж д ого н аим ен ован ия л екарст вен н ы х вещ еств пом ещ ен ият щ ат ел ь н о проветривают ся. 2.15. Н а скл ад ах осн овн ого хран ен ияогн еопасн ы х и взры воопасн ы х сред ст в сн ару ж и, а т акж е н а д верях каж д ого пом ещ ен ия хран ен ия и раб от ы с н азван н ы м и сред ст вам и и вн у т ри эт их пом ещ ен ий д ол ж н ы б ы т ь сд ел ан ы н есм ы ваем ы е, ясн о вид им ы е н ад писи: "Огн еопасн о", "Взры воопасн о", "К у рит ь воспрещ ает ся", "В сл у ч ае пож ара звон ит ь по тел еф он у ...". 2.16. Окол о вход а в каж д ое пом ещ ен ие апт еки ил и аптеч н ого скл ад а хран ен ия огн еопасн ы х и взры воопасн ы х сред ст в и вн у т ри пом ещ ен ия д ол ж н ы б ы т ь вы веш ен ы т аб л ич ки с н ад пись ю "От ветст вен н ы й за об еспеч ен ие пож арн ой б езопасн ости Ф.И .О.". От вет ст вен н ом у л ицу н еоб ход им о производ ит ь осм отр пом ещ ен ия еж ед н евн о и цел ь ю у б орки ост авш ихся огн еопасн ы х и взры воопасн ы х вещ ест в и провед ен ияд ру гих м ерв кон це раб оч его д н я. 3. О с обы ет р ебован ия, пр ед ъявляем ы ек ус ловиям хр ан ен ия огн еопас н ы х и взр ы воопас н ы х вещ ес т в 3.1. Хр ан е н ие огн е опасн ыхве ще ст в 3.1.1. К гру ппе огн еопасн ы х вещ ест в, хран ящ ихся в ф арм ацевт ич еских (апт еч н ы х) орган изациях, отн осят ся л егковоспл ам ен яющ иеся вещ ест ва, пред ст авл яющ ие соб ой в осн овн ом ж ид кости и л егкогорюч ие вещ ест ва (Прил ож ен ие к д ан н ой ин стру кции). 3.1.2. Х ран ен ие л егковоспл ам ен яющ ихся и горюч их ж ид костей д ол ж н о осу щ ествл ят ь сяотд ел ь н о от д ру гих м ат ериал ов. 3.1.3. При н еоб ход им ости н агреван ие огн еопасн ы х вещ еств д ол ж н о производ ит ь сян а вод ян ы х б ан ях ил и эл ект ропл ит ах с закры той спирал ь ю. 3.1.4. Легковоспл ам ен яющ иеся ж ид кост и (кол л од ий, спирт эт ил овы й, скипид ар, эф ири д ру гие, у казан н ы е в прил ож ен ии к д ан н ой ин стру кции) хран ят в пл отн о у ку порен н ой проч н ой, ст екл ян н ой ил и м ет ал л ич еской т аре, ч т об ы пред у пред ит ь испарен ие ж ид костей изсосу д ов. 3.1.5. Бу т ы л и, б ал л он ы и д ру гие кру пн ы е ем кости с л егковоспл ам ен яющ им ися и горюч им и ж ид кост ям и д ол ж н ы хран ит ь сян а пол ках ст ел л аж ей в од ин ряд по вы соте, запрещ ает ся их хран ен ие в н ескол ь ко ряд ов по вы соте с испол ь зован ием разл ич н ы х прокл ад оч н ы х м ат ериал ов. Скл ад ирован ие этих вещ ест в у от опит ел ь н ы х приб оров н е д опу скает ся. Расстоян ие от ст ел л аж а ил и ш таб ел яд о н агреват ел ь н ого эл ем ен т а д ол ж н о б ы т ь н е м ен ее 1 м .
60
3.1.6. Х ран ен ие б у т ы л ей с л егковоспл ам ен яющ им ися и горюч им и ж ид кост ям и д ол ж н о осу щ ест вл ят ь ся в т аре, пред охран яющ ей от у д аров, ил и в б ал л он о-опрокид ы ват ел ях в од ин ряд . 3.1.7. Н а раб оч их м ест ах производ ст вен н ы х пом ещ ен ий в ф арм ацевт ич еских (аптеч н ы х) орган изациях эт и сред ст ва м огу т хран ит ь ся в кол ич ества, н е превы ш ающ их см ен н у ю потреб н ост ь . При этом ем кости, в кот оры х он и хран ятся, д ол ж н ы б ы т ь пл от н о закры ты . 3.1.8. Н е д опу скает ся хран ен ие л егковоспл ам ен яющ ихся и горюч их ж ид ких вещ ест в в пол н ост ь ю запол н ен н ой т аре. Ст епен ь запол н ен ия д ол ж н а б ы т ь н е б ол ее 90% об ъем а. Спирт ы в б ол ь ш их кол ич ест вах хран ят ся в м ет ал л ич еских ем кост ях, кот оры е запол н яют н е б ол ее, ч ем н а 75% об ъем а. 3.1.9. Н е д опу скает ся совм естн ое хран ен ие л егковоспл ам ен яющ ихся вещ ест в с м ин ерал ь н ы м и кисл отам и (особ ен н о серн ой и азот н ой кисл от ам и), сж ат ы м и и сж иж ен н ы м и газам и, л егкогорюч им и вещ ест вам и (раст ит ел ь н ы м и м асл ам и, серой, перевязоч н ы м м атериал ом ), а т акж е с н еорган ич еским и сол ям и, д ающ им и с орган ич еским и вещ ест вам и взры воопасн ы е см еси (кал ияхл орат, кал ияперм ан ган ат, кал ияхром ат и т.д .). 3.1.10. Э ф ирм ед ицин ский и эф ирд л я н аркоза хран ят в ф аб рич н ой у паковке, в т ем н ом прохл ад н ом м ест е (вд ал и от огн я и н агреват ел ь н ы х приб оров). 3.1.11. К ал ь циягид рохл орид - н е горюч , н о при кон такт е с ж ид ким и м асл ооб разн ы м и орган ич еским и прод у кт ам и м ож ет вы зват ь их загоран ие, а с ам м иаком и сол ям и ам м он ия - взры в, поэтом у хран ен ие его д ол ж н о осу щ ест вл ят ь сяизол ирован н о, с у ч ет ом описан н ы х свойст в. 3.1.12. При об ращ ен ии с л егковоспл ам ен яющ им ися ж ид кост ям и (ф асовка, перен оска, погру зка и т .д .) н еоб ход им о соб л юд ать особ у ю ост орож н ост ь , а т акж е постоян н о н аб л юд ать за сост оян ием тары , ее герм ет ич н ост ь ю и исправн ост ь ю. При об н ару ж ен ии д еф ект ов и н еисправн ост ей т ары н ем ед л ен н о д ол ж н ы прин им ат ь ся м еры к их у ст ран ен ию ил и сод ерж ащ иесяв н ей вещ ества перекл ад ы вают сяв д ру гу ю исправн у ю т ару . 3.1.13. Проб ки б оч ек д опу скает ся от вин ч иват ь и завин ч иват ь т ол ь ко ин ст ру м ен т ам и из м ягкого м ет ал л а, н е д ающ им и искр при у д аре ил и д еревян н ы м м ол от ком . При от кат ке б оч ек и загру зке их в хран ил ищ е н еоб ход им о соб л юд ать ост орож н ост ь , ч т об ы изб еж ат ь у д аров по б оч ке и об разован ияискр. Прол ит аян а пол ж ид кост ь д ол ж н а б ы т ь н ем ед л ен н о у б ран а. 3.1.14. От д ел ь н ы е л егковоспл ам ен яющ иеся ж ид кост и (спирт, эф ир м ед ицин ский и д р.) об л ад ают свойст вам и об разовы ват ь при хран ен ии стат ич еское эл ект рич ест во, искра которого м ож ет вы зват ь воспл ам ен ен ие ж ид кост и. Поэтом у ф асовку т аких ж ид кост ей н а скл ад е сл ед у ет производ ит ь в от д ел ь н ы х пом ещ ен иях, об ору д ован н ы х сред ст вам и пож арн ой защ ит ы . При их сл иве и ф асовке м ет ал л ич еские сосу д ы д ол ж н ы им ет ь зазем л ен ие. 3.1.15. Т ару , освоб ож д ен н у ю от л егковоспл ам ен яющ ихся ж ид кост ей, сл ед у ет ост авит ь н а н екоторое врем яот кры т ой.
61
3.2. Хр ан е н ие взр ывоопасн ыхве ще ст в 3.2.1. К этой гру ппе вещ ест в от н осят ся взры вч ат ы е вещ ест ва и вещ ест ва взры воопасн ы е, т о ест ь способ н ы е к об разован ию взры вч ат ы х см есей (Прил ож ен ие к д ан н ой ин стру кции). 3.2.2. Вещ ест ва этой гру ппы д ол ж н ы хран ит ь сяв от д ел ь н о ст оящ ем скл ад ском зд ан ии, от веч ающ ем т реб ован иям п. 2.3. н астоящ ей ин стру кции. Х ран ен ие сереб ра н ит рата в апт еках и н а скл ад ах в н еб ол ь ш их кол ич ест вах (н а скл ад ах д о 5 кг, в апт еках д о 50 г) н еоб ход им о осу щ ест вл ят ь изол ирован н о в соот ветст вии с правил ам и хран ен ияяд овиты х вещ ест в. 3.2.3. При хран ен ии взры воопасн ы х вещ ест в сл ед у ет прин им ат ь м еры против загрязн ен ия их пы л ь ю, кот орая м ож ет сл у ж ит ь прич ин ой взры ва. 3.2.4. Е м кост и с взры воопасн ы м и вещ ест вам и (ш т ан гл асы , ж естян ы е б араб ан ы , скл ян ки и т .п.) н еоб ход им о пл отн о закры ват ь во изб еж ан ии попад ан ияпаров этих вещ ест в в возд у х. 3.2.5. К ал ияперм ан ган ат при взаим од ейст вии с пы л ь ю, серой, орган ич еским и м асл ам и, эф ирам и, спирт ом , гл ицерин ом , орган ич еским и кисл от ам и и д ру гим и орган ич еским и вещ ест вам и - взры воопасен . Х ран ит ь его н а скл ад ах сл ед у ет в специал ь н ом от секе в ж ест ян ы х б араб ан ах, а в апт еках - в ш т ан гл асах с прит ерты м и проб кам и отд ел ь н о от у казан н ы х вы ш е сред ст в. Н е д опу скает ся совм ест н ое хран ен ие с л егковоспл ам ен яющ им ися и горюч им и вещ ест вам и. Ж ест ян ы е б араб ан ы и ш т ан гл асы с кал ия перм ан ган атом своеврем ен н о освоб ож д ают от пы л и осторож н о, изб егая трен ия. 3.2.6. Растворн итрогл ицерин а (от н оситсяк взры вч аты м вещ ест вам ) сл ед у ет хран ит ь в апт еках ил и аптеч н ы х скл ад ах в н еб ол ь ш их хорош о у ку порен н ы х скл ян ках ил и м ет ал л ич еских сосу д ах в прохл ад н ом т ем н ом м ест е с соб л юд ен ием м ерпред осторож н ости от огн я. Перед вигат ь посу д у с н итрогл ицерин ом и от веш иват ь эт от препарат сл ед у ет с особ ой осторож н ост ь ю, т ак как испарен ие прол итого н итрогл ицерин а у грож ает взры вом . Попад ан ие д аж е м ал ы х кол ич ест в н а кож у м ож ет вы зват ь от равл ен ие (сил ь н ы е гол овн ы е б ол и). 3.2.7. При раб оте с д иэтил овы м эф иром н е д опу скает ся встряхиван ие, у д ары , трен ияи т.п. 3.2.8. К ат егорич ески запрещ ает ся хран ен ие всех взры воопасн ы х и огн еопасн ы х вещ ест в с кисл отам и и щ ел оч ам и. 3.2.9. Перен оска б ал л он ов с огн еопасн ы м и и л егковоспл ам ен яющ им ися ж ид кост ям и д ол ж н а производ ит ь ся вд воем в специал ь н о приспособ л ен н ы х кл ет ях ил и корзин ах с исправн ы м и ру ч кам и захват а. К орзин ы с б ол ь ш им и б у т ы л ям и, ящ ики ил и кл ет и (свы ш е 20 кг), а такж е вещ ест ва, пом ещ ен н ы е в т верд у ю т ару , перен осит ь (перем ещ ат ь ) н еоб ход им о тол ь ко н а специал ь н ы х т ел еж ках с м ягким ход ом кол ес.
62
3.2.10. При хран ен ии азотн ой и серн ой кисл от д ол ж н ы б ы ть прин ят ы м еры к н ед опу щ ен ию соприкосн овен ия их с д ревесин ой, сол ом ой и проч им и вещ ест вам и орган ич еского происхож д ен ия. 3.2.11. В пом ещ ен ии хран ен ия взры воопасн ы х и огн еопасн ы х вещ ест в кат егорич ески запрещ аетсявход ит ь с керосин овы м и л ам пам и и свеч ам и, сл ед у ет пол ь зоват ь сятол ь ко эл ект роф он арям и. 4. Х р ан ен иеи обр ащ ен иес кис лор од н ы м и баллон ам и Х ран ен ие и об ращ ен ие с кисл ород н ы м и б ал л он ам и д ол ж н о осу щ ест вл ят ь ся в строгом соот вет ст вии с Правил ам и у ст ройст ва и б езопасн ой экспл у ат ации сосу д ов, раб от ающ их под д авл ен ием , у т верж д ен н ы м и Госгортехн ад зором . Прил ож ен ие (об язател ь н ое) к "И н стру кции о поряд ке хран ен ияи об ращ ен ияв ф арм ацевт ич еских (апт еч н ы х) орган изациях с л екарст вен н ы м и сред ст вам и и изд ел иям и м ед ицин ского н азн ач ен ия, об л ад ающ им и огн еопасн ы м и и взры воопасн ы м и свойст вам и" П ЕРЕЧ ЕН Ь О ГН ЕО П АСН Ы Х И ВЗРЫ ВО О П АСН Ы Х ВЕЩ ЕСТ В Вз р ы вчат ы евещ ес т ва 1. Н ит рогл ицерин Вз р ы воопас н ы евещ ес т ва 1. К ал ияперм ан ган ат 2. Сереб ра н итрат Л егковос плам ен яю щ иес я вещ ес т ва 1. Спирт и спирт овы е раст воры 2. Спиртовы е и эф ирн ы е н астойки 3. Спиртовы е и эф ирн ы е экст ракт ы 4. Э ф ир 5. Скипид ар 6. М ол оч н аякисл ота 7. Х л орэтил 8. К ол л од ий 9. К л еол 10. Ж ид кост ь Н овикова 11. Орган ич еские м асл а 12. Рен т ген овские пл ен ки
63
Л егкогор ю чиевещ ес т ва 1. Перевязоч н ы й м ат ериал (ват а, м арл яи т.д .) 2. Сера 3. Гл ицерин 4. Раст ител ь н ы е м асл а 5. Лекарст вен н ое раст ит ел ь н ое сы рь е Прим еч ан ие. Вопрос о хран ен ии пож аро- и взры воопасн ы х вещ ест в, н е переч исл ен н ы х в д ан н ом прил ож ен ии, реш ается посл е вы ясн ен ияст епен и их огн е- и взры воопасн ости и по согл асован ию с орган ам и Госу д арст вен н ой противопож арн ой сл у ж б ы . 6. М ИН ИСТ ЕРСТ ВО ЗДРАВО О Х РАН ЕН ИЯ РО ССИЙСКО Й Ф ЕДЕРАЦ ИИ П РИКАЗ 21 окт ябр я 1997 г. N 309 О Б У Т ВЕРЖ ДЕН ИИ ИН СТ РУ КЦ ИИ П О САН ИТ АРН О М У РЕЖ ИМ У АП Т ЕЧ Н Ы Х О РГАН ИЗАЦ ИЙ (АП Т ЕК) (из влечен ия) (в ред . Приказа М ин зд рава РФ от 24.04.2003 N 172) В цел ях об еспеч ен ия сан ит арн ого реж им а апт еч н ы х орган изаций (апт ек) и д ал ь н ейш его повы ш ен ия кач ест ва л екарст вен н ы х сред ст в, изгот овл яем ы х в апт еках, ПРИ К А ЗЫ ВА Ю : 1. Ввести в д ействие с 01.01.98 "И н стру кцию по сан итарн ом у реж им у аптеч н ы х орган изаций (аптек)" (прил ож ен ие). 2. Ру ковод ит ел ям орган ов у правл ен ия зд равоохран ен ием и ф арм ацевт ич еским орган изациям в су б ъект ах Российской Фед ерации об еспеч ит ь б езу сл овн ое соб л юд ен ие в апт еч н ы х орган изациях (аптеках) сан итарн ы х и гигиен ич еских треб ован ий д ан н ой ин стру кции. 3. Цен т рам госсан эпид н ад зора по су б ъект ам Российской Фед ерации об еспеч ит ь кон трол ь за соб л юд ен ием сан итарн ого реж им а в апт еч н ы х орган изациях (аптеках). 4. Сч ит ат ь н ед ейству ющ им н а т ерритории Российской Фед ерации приказ М ин ист ерства зд равоохран ен ия СССР от 30.04.85 N 581 "Об у т верж д ен ии ин стру кции по сан ит арн ом у реж им у апт ек". 5. К он т рол ь за испол н ен ием н астоящ его приказа возл ож ить н а зам ест ит ел ям ин истра Вил ь кен а А.Е . М ин истр зд равоохран ен ия
64
Российской Фед ерации Т .Б.Д М И Т РИ Е ВА Прил ож ен ие У Т ВЕ РЖ Д Е Н О ПриказМ ин истерства зд равоохран ен ия Российской Фед ерации от 21.10.1997 г. N 309 ИН СТ РУ КЦ ИЯ П О САН ИТ АРН О М У РЕЖ ИМ У АП Т ЕЧ Н Ы Х О РГАН ИЗАЦ ИЙ (АП Т ЕК) 1. О бщ иеполож ен ия 1.1. Н аст оящ ая И н ст ру кция сод ерж ит осн овн ы е треб ован ия, пред ъявл яем ы е к сан ит арн ом у реж им у апт еч н ого производ ст ва и л ич н ой гигиен е раб отн иков аптек. 1.2. Д ейст вие И н стру кции распростран яет ся н а все апт еки н езависим о от их ф орм ы соб ст вен н ост и и вед ом ст вен н ой под ч ин ен н ост и, н аход ящ иесян а т ерритории Российской Фед ерации. 1.3. Сост ав пом ещ ен ий апт ек, об сл у ж ивающ их н асел ен ие, и м аксим ал ь н ы й переч ен ь раб оч их м ест пред ст авл ен ы в прил ож ен иях 1, 2. 1.4. Состав пом ещ ен ий апт ек, об сл у ж ивающ их ст ацион арн ы х б ол ь н ы х (б ол ь н ич н ы е апт еки, м еж б ол ь н ич н ы е апт еки, апт еки психиатрич еских и н аркол огич еских б ол ь н иц), и аптеч н ы х распред ел ит ел ь н ы х пу н кт ов д ол ж н ы от веч ат ь треб ован иям д ейст ву ющ ей н орм ат ивн ой д оку м ен т ации. 1.5. Перепл ан ировка пом ещ ен ий апт еки м ож ет провод ит ь ся т ол ь ко по согл асован ию с м ест н ы м и орган ам и сан эпид н ад зора. 1.6. Н е д опу скает ся разм ещ ен ие н а пл ощ ад ях апт ек под разд ел ен ий, ф у н кцион ал ь н о н е связан н ы х с аптекой. 1.7. Ответст вен н ость за вы пол н ен ие треб ован ий д ан н ой И н ст ру кции возл агает сян а ру ковод ител ей аптек. 2. Т ер м ин ы и опр ед елен ия Сан ит арн ы й реж им - распоряд ок д н я, д ейст вия и у сл овия д еят ел ь н ости, н аправл ен н ы е н а провед ен ие сан ит арн о-гигиен ич еских и противоэпид ем ич еских м ероприят ий. И н ст ру кция - свод правил , у ст ан авл ивающ их поряд ок и способ осу щ ест вл ен ия, вы пол н ен ия, в д ан н ом сл у ч ае, сан итарн ого реж им а в аптеках. Правил а - пост ан овл ен ие, пред писан ие, у ст ан авл ивающ ее поряд ок, в ч астн ости, по об еспеч ен ию сан ит арн ого реж им а аптек.
65
Персон ал - л ич н ы й сост ав апт еки ил и кон крет н ого (отд ел ь н ого) под разд ел ен ия, составл яющ ий гру ппу сот ру д н иков по проф ессион ал ь н ы м ил и сл у ж еб н ы м призн акам . Сан ит арн ая од еж д а - м ед ицин ский хал ат , ш апоч ка ил и д ру гая защ ит н аяод еж д а, пред н азн ач ен н ы е д л язащ иты м ед икам ен т ов, м атериал ов и гот овой прод у кции от д опол н ит ел ь н ы х м икроб иол огич еских и д ру гих загрязн ен ий, вы д ел яем ы х персон ал ом . К ом пл ект т ехн ол огич еской од еж д ы д л я асептич еского б л ока пред н азн ач ен д л я защ иты м ед икам ен тов, вспом огател ь н ы х вещ ест в и м ат ериал ов, гот овой прод у кции и возд у ш н ой сред ы от вт орич н ой кон т ам ин ации м икроорган изм ам и и м ехан ич еским и ч аст ицам и, вы д ел яем ы м и персон ал ом (сост ав ком пл ект а в разд ел е 6). К он там ин ация м икроорган изм ам и - первич н ое загрязн ен ие, вн есен н ое возд у ш н ы м потоком ; вторич н ое - в резу л ь т ат е н есоб л юд ен ия треб ован ий асепт ики. А септ ика - у сл овияи ком пл екс м ероприят ий, н аправл ен н ы х н а пред от вращ ен ие м икроб н ого и д ру гого загрязн ен ия при пол у ч ен ии ст ерил ь н ой прод у кции н а всех эт апах техн ол огич еского процесса. А септ ич еский б л ок - т еррит ория аптеки, специал ь н о вы д ел ен н ая, об ору д ован н аяи испол ь зу ем аят аким об разом , ч тоб ы сн изит ь прон икн овен ие, об разован ие и зад ерж ку в н ей м икроб иол огич еских и д ру гих загрязн ен ий. Возд у ш н ы й ш л юз - у стан овл ен н ое в зам кн у т ом простран ст ве у ст ройст во, пред от вращ ающ ее прон икн овен ие м ехан ич еских ч аст иц ил и м икроорган изм ов, ил и зам кн у т ое простран ст во м еж д у пом ещ ен иям и разл ич н ой ч ист оты , отд ел ен н ое от н их д верь м и. Д езин ф екция- процесс у м ерщ вл ен иян а изд ел ии ил и в изд ел ии ил и н а поверхн ости патоген н ы х и д р. вид ов м икроорган изм ов (т ерм ич еские и хим ич еские м етод ы и сред ст ва). Ст ерил изация - процесс у м ерщ вл ен ия н а изд ел иях ил и в изд ел иях ил и у д ал ен ие из об ъект а м икроорган изм ов всех вид ов, н аход ящ ихся н а всех стад иях развития, вкл юч ая споры (т ерм ич еские и хим ич еские м етод ы и сред ст ва). Пред стерил изацион н ая об раб отка - у д ал ен ие б ел ковы х, ж ировы х, м ехан ич еских загрязн ен ий, ост аточ н ы х кол ич ест в л екарст вен н ы х вещ ест в. М ойка и м оющ е-д езин ф ициру ющ ая об раб от ка изд ел ий и об ъектов опред ел яет эф ф ект ивн ость ст ерил изации, сн иж ает риск пироген н ы х реакций у пациен т а. 3. Сан ит ар н ы ет р ебован ия к пом ещ ен иям и обор уд ован ию апт ек 3.1. Пом ещ ен ияаптек сл ед у ет об ору д оват ь , от д ел ы ват ь и сод ерж ат ь в соот вет ст вии с правил ам и сан итарн ого реж им а в ч истот е и н ад л еж ащ ем поряд ке. Перед вход ам и в апт еку д ол ж н ы б ы т ь приспособ л ен ияд л яоч ист -
66
ки об у ви от грязи. Оч ист ка сам их приспособ л ен ий д ол ж н а провод ит ь ся по м ере н еоб ход им ости, н о н е реж е 1 раза в д ен ь . 3.2. Раб оч ие м еста персон ал а апт еки в зал е об сл у ж иван иян асел ен ия д ол ж н ы б ы ть осн ащ ен ы у ст ройст вам и, пред охран яющ им и раб отн иков от прям ой капел ь н ой ин ф екции. 3.3. Окон н ы е ф рам у ги ил и ф орточ ки, испол ь зу ем ы е д л я проветриван ия пом ещ ен ий, защ ищ ают ся съем н ы м и м ет ал л ич еским и ил и пл аст м ассовы м и сет кам и с разм ерам и яч ейки н е б ол ее 2х2 м м . В л ет н ий период , при н еоб ход им ости, окн а и витрин ы , распол ож ен н ы е н а сол н еч н ой ст орон е, д ол ж н ы б ы т ь об еспеч ен ы сол н цезащ итн ы м и у ст ройст вам и, которы е распол агают сям еж д у рам ам и ил и с вн еш н ей ст орон ы окон . 3.4. М ат ериал ы , испол ь зу ем ы е при строит ел ь ст ве апт ек, д ол ж н ы об еспеч иват ь н епрон ицаем ост ь д л я гры зу н ов, защ ит у пом ещ ен ий от прон икн овен ия ж ивот н ы х и н асеком ы х. Н е д опу скает ся испол ь зован ие гипсокарт он н ы х пол ы х перегород ок. Все строит ел ь н ы е м атериал ы д ол ж н ы им ет ь гигиен ич еские сертиф икат ы . 3.5. Поверхн ости ст ен и потол ков производ ст вен н ы х пом ещ ен ий д ол ж н ы б ы т ь гл ад ким и, б ез н ару ш ен ия цел остн ост и покры т ия, д опу скающ им и вл аж н у ю у б орку с прим ен ен ием д езсред ст в. М ест а прим ы кан ияст ен к пот ол ку и пол у н е д ол ж н ы им ет ь у гл у б л ен ий, вы ст у пов и карн изов. М ат ериал ы покры тияпом ещ ен ий д ол ж н ы б ы т ь ан тист атич еским и и им ет ь гигиен ич еские серт иф икат ы (вод остойкие краски, эм ал и ил и каф ел ь н ы е гл азу рован н ы е пл итки свет л ы х т он ов). Пол ы покры ваютсян егл азу рован н ы м и керам ич еским и пл ит кам и, л ин ол еу м ом ил и рел ин ом с об язател ь н ой сваркой ш вов. 3.6. Пом ещ ен ияаптек д ол ж н ы им ет ь как ест ест вен н ое, т ак и иску сст вен н ое освещ ен ие. Об щ ее иску сст вен н ое освещ ен ие д ол ж н о б ы т ь пред у см от рен о во всех пом ещ ен иях, кром е т ого, д л я отд ел ь н ы х раб оч их м ест у ст ан авл ивает ся м естн ое освещ ен ие. И ску сствен н ое освещ ен ие осу щ ест вл яется л юм ин исцен т н ы м и л ам пам и и л ам пам и н акал иван ия(Прил ож ен ие 3). 3.7. Сист ем ы от опл ен ия и вен тил яции д ол ж н ы от веч ат ь т реб ован иям соот ветст ву ющ их гл ав д ейству ющ их СН иПов. В пом ещ ен иях д ол ж ен провод ит ь ся кон трол ь за парам етрам и м икрокл им ата (тем перат у ра, вл аж н ост ь , возд у хооб м ен ) (Прил ож ен ие 4). 3.8. Об ору д ован ие, испол ь зу ем ое в аптеках, д ол ж н о б ы т ь зарегист рирован о в М ин зд раве России, разреш ен о к прим ен ен ию в у ст ан овл ен н ом поряд ке и им ет ь серт иф икат соот вет ст вия. 3.9. У ст ан овка об ору д ован ияд ол ж н а производ ит ь сян а д остат оч н ом расстоян ии от ст ен , ч т об ы им ет ь д ост у п д л я оч ист ки, д езин ф екции и рем он та (как правил о, пу т ем зам ен ы сост авн ы х ч аст ей). Об ору д ован ие н е д ол ж н о загораж иват ь ест ест вен н ы й источ н ик свет а ил и загром ож д ат ь проход ы . Н е д опу скает ся разм ещ ен ие в кон крет н ы х производ ствен н ы х пом ещ ен иях м аш ин , аппаратов и д р., н е им еющ их от н ош ен ия к т ехн ол огич еском у процессу д ан н ого производ ст вен н ого пом ещ ен ия.
67
3.10. В производ ст вен н ы х пом ещ ен иях н е д опу скает сявеш ат ь зан авески, расстил ать ковры , развод ит ь цвет ы , вы веш иват ь ст ен газеты , пл акат ы и т.п. Д л я этого м огу т б ы т ь испол ь зован ы корид оры , ком н ат ы отд ы ха персон ал а аптеки, каб ин еты . И н ф орм ацион н ы е ст ен д ы и т аб л ицы , н еоб ход им ы е д л я раб от ы в производ ст вен н ы х пом ещ ен иях, д ол ж н ы изгот овл ят ь ся из м ат ериал ов, д опу скающ их вл аж н у ю у б орку и д езин ф екцию. Д екоративн ое оф орм л ен ие н епроизвод ст вен н ы х пом ещ ен ий, в т ом ч исл е озел ен ен ие, д опу скает ся при у сл овии об еспеч ен ия за н им и н еоб ход им ого у ход а (оч ист ка от пы л и, м ы ть е и т.д .) по м ере н еоб ход им ости, н о н е реж е 1 раза в н ед ел ю. 3.11. В м оеч н ой ком н ат е д ол ж н ы б ы т ь вы д ел ен ы и пром аркирован ы раковин ы (ван н ы ) д л ям ы т ь япосу д ы , пред н азн ач ен н ой д л яприготовл ен ия: ин ъекцион н ы х растворов и гл азн ы х капел ь , вн у т рен н их л екарст вен н ы х ф орм , н ару ж н ы х л екарст вен н ы х ф орм . ЗА ПРЕ Щ А Е Т СЯ пол ь зоват ь ся эт им и раковин ам и д л ям ы т ь яру к. 3.12. Д л я м ы т ь я ру к персон ал а в ш л юзах асептич еского б л ока и загот овоч н ой, ассистен т ской, м оеч н ой, т у ал ете д ол ж н ы б ы т ь у ст ан овл ен ы раковин ы (ру ком ойн ики), которы е цел есооб разн о об ору д оват ь пед ал ь н ы м и кран ам и, кран ам и с л октевы м и привод ам и ил и ф отоэл ем ен т ам и. Ряд ом у ст ан авл ивают ся ем кост и с д езраст ворам и, возд у ш н ы е эл ект росу ш ил ки. ЗА ПРЕ Щ А Е Т СЯ пол ь зоват ь ся раковин ам и в производ ствен н ы х пом ещ ен иях л ицам , н е зан ят ы м изготовл ен ием и ф асовкой л екарствен н ы х сред ст в. 4. Сан ит ар н ы ет р ебован ия к пом ещ ен иям и обор уд ован ию ас епт ичес кого блока 4.1. Пом ещ ен ия асепт ич еского б л ока д ол ж н ы разм ещ ат ь ся в изол ирован н ом отсеке и искл юч ат ь перекрещ иван ие "ч исты х" и "грязн ы х" пот оков. А септ ич еский б л ок д ол ж ен им ет ь от д ел ь н ы й вход ил и отд ел ят ь ся от д ру гих пом ещ ен ий производ ст ва ш л юзам и. 4.2. Перед вход ом в асептич еский б л ок д ол ж н ы л еж ат ь резин овы е коврики ил и коврики из пористого м атериал а, см оч ен н ы е д езин ф ициру ющ им и сред ст вам и. 4.3. В ш л юзе д ол ж н ы б ы т ь пред у см от рен ы : скам ь я д л я переоб у ван ия с яч ейкам и д л я спецоб у ви, ш каф д л я хал ат а и б иксов с ком пл ект ам и ст ерил ь н ой од еж д ы ; раковин а (кран с л окт евы м привод ом ), возд у ш н ая эл ект росу ш ил ка и зеркал о; гигиен ич еский н аб орд л я об раб от ки ру к; ин ст ру кции о поряд ке переод еван ия и об раб от ке ру к, правил а повед ен ия в асептич еском б л оке (Прил ож ен ия5, 6). 4.4. В ассист ен т ской - асепт ич еской н е д опу скает ся под вод ка вод ы и кан ал изации. Т ру б опровод ы д л я вод ы оч ищ ен н ой сл ед у ет прокл ад ы ват ь т аким об разом , ч тоб ы м ож н о б ы л о л егко провод ит ь у б орку . 4.5. Д л я защ иты стен от повреж д ен ий при т ран спортировке м ат ериал ов ил и прод у кции (т ел еж ки и д р.) н еоб ход им о пред у см отрет ь специал ь н ы е у гол ки ил и д ру гие приспособ л ен ия.
68
4.6. Д л я искл юч ен ия пост у пл ен ия возд у ха из корид оров и производ ст вен н ы х пом ещ ен ий в асептич еский б л ок в посл ед н ем н еоб ход им о пред у см от рет ь прит оч н о-вы т яж н у ю вен т ил яцию, при которой д виж ен ие возд у ш н ы х пот оков д ол ж н о б ы т ь н аправл ен о из асептич еского б л ока в прил егающ ие к н ем у пом ещ ен ия, с преоб л ад ан ием притока возд у ха н ад вы тяж кой. 4.7. Реком ен д у ет ся с пом ощ ь ю специал ь н ого об ору д ован ия созд ан ие горизон т ал ь н ы х ил и верт икал ь н ы х л ам ин арн ы х пот оков ч ист ого возд у ха во всем пом ещ ен ии ил и в отд ел ь н ы х л окал ь н ы х зон ах д л я защ иты н аиб ол ее от вет ст вен н ы х у ч аст ков ил и операций (ч ист ы е кам еры ). Ч исты е кам еры ил и стол ы с л ам ин арн ы м пот оком возд у ха д ол ж н ы им ет ь раб оч ие поверхн ост и и кол пак из гл ад кого проч н ого м атериал а. Скорост ь л ам ин арн ого потока - в пред ел ах 0,3-0,6 м с при регу л ярн ом кон т рол е ст ерил ь н ост и возд у ха н е реж е 1 раза в м есяц. 4.8. Д л я д езин ф екции возд у ха и разл ич н ы х поверхн ост ей в асептич еских пом ещ ен иях у ст ан авл ивают б акт ерицид н ы е л ам пы (ст ацион арн ы е и перед виж н ы е об л у ч ат ел и) с от кры ты м и ил и экран ирован н ы м и л ам пам и. К ол ич ест во и м ощ н ост ь б акт ерицид н ы х л ам п д ол ж н ы под б ират ь ся израсч ет а н е м ен ее 2-2,5 Вт м ощ н ости н еэкран ирован н ого изл у ч ат ел я н а 1 ку б . м . об ъем а пом ещ ен ия. При экран ирован н ы х б акт ерицид н ы х л ам пах 1 Вт н а 1 ку б . м . Н аст ен н ы е б акт ерицид н ы е об л у ч ат ел и ОБН -150 у ст ан авл ивают из расч ет а 1 об л у ч ат ел ь н а 30 ку б . м пом ещ ен ия; потол оч н ы е ОБП-300 - из расч ет а 1 н а 60 ку б . м ; перед виж н ой ОБП-450 с от кры т ы м и л ам пам и испол ь зу ют д л я б ы ст рого об еззараж иван ия возд у ха в пом ещ ен иях об ъем ом д о 100 ку б . м . Опт им ал ь н ы й эф ф ект н аб л юд ает сян а расст оян ии 5 м от об л у ч аем ого об ъект а. Правил а экспл у ат ации б акт ерицид н ы х л ам п изл ож ен ы в Прил ож ен ии 7. 5. Сан ит ар н оес од ер ж ан иепом ещ ен ий, обор уд ован ия, ин вен т ар я 5.1. Перед н ач ал ом раб оты н еоб ход им о провест и вл аж н у ю у б орку пом ещ ен ий (пол ов и об ору д ован ия) с прим ен ен ием д езсред ст в. ЗА ПРЕ Щ А Е Т СЯ су хаяу б орка пом ещ ен ий. 5.2. Ген ерал ь н ая у б орка производ ст вен н ы х пом ещ ен ий д ол ж н а провод ит ь ся н е реж е од н ого раза в н ед ел ю. М оют стен ы , д вери, об ору д ован ие, пол ы . Потол ки оч ищ ают от пы л и вл аж н ы м и т ряпкам и 1 разв м есяц. Окон н ы е ст екл а, рам ы и простран ст во м еж д у н им и м оют горяч ей вод ой с м ы л ом ил и д ру гим и м оющ им и сред ст вам и н е реж е од н ого раза в м есяц. 5.3. Об ору д ован ие производ ст вен н ы х пом ещ ен ий и торговы х зал ов под вергают еж ед н евн ой у б орке, ш каф ы д л я хран ен ия л екарст вен н ы х сред ст в в пом ещ ен иях хран ен ия(м ат ериал ь н ы е ком н аты ) у б ирают по м ере н еоб ход им ост и, н о н е реж е од н ого раза в н ед ел ю. 5.4. У б ороч н ы й ин вен т арь д ол ж ен б ы т ь пром аркирован и испол ь зован строго по н азн ач ен ию. Х ран ен ие его осу щ ест вл яют в специал ь н о вы д ел ен н ом м есте (ком н ат а, ш каф ы ) разд ел ь н о. Ветош ь , пред н азн ач ен н ая
69
д л я у б орки производ ст вен н ого об ору д ован ия, посл е д езин ф екции и су ш ки хран ят в ч истой, пром аркирован н ой, пл от н о закры той таре (б ан ка, кастрюл яи д р.). У б ороч н ы й ин вен т арь д л яасепт ич еского б л ока хран ят от д ел ь н о. 5.5. У б орку пом ещ ен ий асепт ич еского б л ока (пол ов и об ору д ован ия) провод ят н е реж е од н ого раза в см ен у в кон це раб оты с испол ь зован ием д езин ф ициру ющ их сред ств (Прил ож ен ие 8). Од ин раз в н ед ел ю провод ят ген ерал ь н у ю у б орку , по возм ож н ост и с освоб ож д ен ием от об ору д ован ия. Н еоб ход им о строго соб л юд ат ь посл ед оват ел ь н ост ь ст ад ий при у б орке асепт ич еского б л ока. Н ач ин ат ь сл ед у ет с асепт ич еской. Вн ач ал е м оют ст ен ы и д вери от пот ол ка к пол у . Д виж ен ияд ол ж н ы б ы т ь пл авн ы м и, об язат ел ь н о сверху вн из. Зат ем м оют и д езин ф ициру ют ст ацион арн ое об ору д ован ие и, в посл ед н юю оч еред ь , − пол ы . Все об ору д ован ие и м еб ел ь , вн осим ы е в асепт ич еский б л ок, пред варит ел ь н о об раб аты вают д езин ф ициру ющ им раствором . Д л я у б орки и д езин ф екции поверхн ост ей реком ен д у ют ся порол он овы е гу б ки, сал ф ет ки с зад ел ан н ы м и краям и из н евол окн ист ы х м ат ериал ов. Д л я прот ирки пол ов м ож н о испол ь зовать т ряпки с зад ел ан н ы м и краям и изсу ровы х ткан ей. 5.6. Приготовл ен ие д езраст воров д ол ж н о осу щ ест вл ят ь сяспециал ь н о об у ч ен н ы м персон ал ом в соот вет ст вии с д ейст ву ющ им и ин стру кциям и. Д л я д езин ф екции поверхн остей д опу скает ся испол ь зован ие д езсред ст в из ч исл а разреш ен н ы х М ин зд равом к прим ен ен ию н а территории России <*>. -------------------------------<*> - Сб орн ик важ н ейш их оф ициал ь н ы х м ат ериал ов по вопросам д езин ф екции, ст ерил изации, д езин секции, д ерат изации. - Т . I, 2. - М ., 1994 г. 5.7. От ход ы производ ст ва и м у сорд ол ж н ы соб ират ь ся в специал ь н ы е кон т ейн еры с привод н ой кры ш кой с у д ал ен ием изпом ещ ен иян е реж е 1 раза в см ен у . Раковин ы д л я м ы т ь я ру к, сан ит арн ы е у зл ы и кон т ейн еры д л ям у сора м оют , ч истят и д езин ф ициру ют еж ед н евн о. 5.8. Сан ит арн ы й д ен ь в апт еках провод ят 1 раз в м есяц (од н оврем ен н о, кром е т щ ател ь н ой у б орки, м ож н о провод ит ь м ел кий т еку щ ий рем он т). 6. Сан ит ар н о-гигиен ичес киет р ебован ия к пер с он алу апт ек 6.1. Ру ковод ит ел и аптек всех у ровн ей об язан ы заб отит ь ся о правил ь н ой расст ан овке специал истов и под соб н ого персон ал а, об еспеч ит ь их под гот овку и перепод гот овку по правил ам л ич н ой гигиен ы и т ехн ики б езопасн ост и, а т акж е прохож д ен ие персон ал ом регу л ярн ы х м ед осм отров (пред варит ел ь н ы е и период ич еские осм от ры ). 6.2. Раб отн ики аптеки, зан им ающ иеся изгот овл ен ием , кон т рол ем , расф асовкой л екарст вен н ы х сред ст в и об раб от кой апт еч н ой посу д ы , а т акж е соприкасающ иеся с гот овой прод у кцией, при пост у пл ен ии н а раб от у проход ят м ед ицин ское об сл ед ован ие, а в д ал ь н ейш ем проф ил акт ич еский
70
осм от рв соот вет ст вии с д ейст ву ющ им и приказам и М З РФ. Резу л ь т ат ы осм отров зан осят сяв сан ит арн у ю кн иж ку . 6.3. К аж д ы й сотру д н ик д ол ж ен оповещ ат ь ру ковод ящ ий персон ал о л юб ы х от кл он ен иях в сост оян ии зд оровь я. Сот ру д н ики с ин ф екцион н ы м и заб ол еван иям и, повреж д ен иям и кож н ы х покровов к раб оте н е д опу скаются. Вы явл ен н ы е б ол ь н ы е н аправл яют ся н а л еч ен ие и сан ацию. Д опу ск к раб от е провод ит ся т ол ь ко при н ал ич ии справки л еч проф у ч реж д ен ия о вы зд оровл ен ии. 6.4. Персон ал об язан вы пол н ят ь правил а л ич н ой гигиен ы и производ ст вен н ой сан ит арии, н осит ь т ехн ол огич еску ю од еж д у , соот вет ст ву ющ у ю вы пол н яем ы м операциям . 6.4.1. При вход е в апт еку персон ал об язан сн ять верхн юю од еж д у и об у вь в гард ероб н ой, вы м ы т ь и прод езин ф ицироват ь ру ки, н ад ет ь сан ит арн у ю од еж д у и сан ит арн у ю об у вь . Перед посещ ен ием т у ал ет а об язат ел ь н о сн им ат ь хал ат . 6.4.2. ЗА ПРЕ Щ А Е Т СЯ вы ход ить за пред ел ы апт еки в сан ит арн ой од еж д е и об у ви. В период ы распростран ен ия остры х респираторн ы х заб ол еван ий сот ру д н ики апт ек д ол ж н ы н осит ь н а л ице м арл евы е повязки. 6.4.3. Сан ит арн ая од еж д а и сан ит арн ая об у вь вы д ает ся раб отн икам апт еки в соот вет ст вии с д ейст ву ющ им и н орм ам и с у ч ет ом вы пол н яем ы х производ ст вен н ы х операций. См ен а сан ит арн ой од еж д ы д ол ж н а производ ит ь ся н е реж е 2 раз в н ед ел ю, пол от ен ец д л я л ич н ого пол ь зован ия - еж ед н евн о. К ом пл ект специал ь н ой од еж д ы д л я персон ал а, раб от ающ его в асептич еских у сл овиях, д ол ж ен б ы т ь ст ерил ь н ы м перед н ач ал ом раб оты . Цел есооб разн о пред у см от рет ь в сан ит арн ой од еж д е персон ал а отл ич ит ел ь н ы е зн аки, н априм ер, спецод еж д у ил и ее д ет ал и д ру гого цвет а, кром е б ел ого, ч тоб ы л егч е распозн ат ь н ару ш ен ияпоряд ка перем ещ ен ия персон ал а в асептич еской зон е, м еж д у пом ещ ен иям и ил и за пред ел ам и асептич еского б л ока, в д ру гих производ ст вен н ы х зон ах. 6.4.4. Производ ст вен н ы й персон ал д ол ж ен регу л ярн о прин им ат ь д у ш , т щ ат ел ь н о сл ед ит ь за ч истот ой ру к, корот ко стрич ь н огт и, н е покры ват ь их л аком . 6.4.5. Производ ст вен н ом у персон ал у запрещ ает ся прин им ат ь пищ у , ку рит ь , а т акж е хран ит ь ед у , ку рит ел ь н ы е м ат ериал ы и л ич н ы е л екарст вен н ы е сред ст ва в производ ст вен н ы х пом ещ ен иях апт ек и в пом ещ ен иях хран ен ия готовой прод у кции. В карм ан ах хал атов н е д ол ж н ы н аход ит ь ся пред м еты л ич н ого пол ь зован ия, кром е крайн е н еоб ход им ы х (н осовой пл ат ок, оч ки и д р.). 6.5. Особ ое вн им ан ие д ол ж н о у д ел ят ь ся под б ору и под готовке производ ствен н ого персон ал а д л я раб оты в асепт ич еских у сл овиях. Персон ал асептич еского б л ока д ол ж ен об л ад ат ь , кром е специал ь н ы х зн ан ий и опы та практ ич еской раб оты , зн ан иям и по осн овам гигиен ы и м икроб иол огии, ч т об ы осозн ан н о вы пол н ят ь сан ит арн ы е т реб ован ия и правил а, д ол ж ен б ы т ь готов к возм ож н ы м н еу д об ст вам в раб оте, связан н ы м с сист ем атич еской об раб от кой ру к и строго опред ел ен н ой посл ед оват ел ь н ост ь ю пере-
71
од еван ия, испол ь зован ием возд у хопрон ицаем ой повязки н а л ице, резин овы х перч аток н а ру ках и д р. (Прил ож ен ия5, 6). 6.6. Д л япроизвод ствен н ого персон ал а н а осн ован ии су щ еству ющ их д оку м ен т ов д ол ж н ы б ы т ь разраб от ан ы и у крепл ен ы в н у ж н ы х м ест ах правил а л ич н ой гигиен ы , вход а и вы ход а из пом ещ ен ий, регл ам ен т у б орки, правил а тран спорт ировки изд ел ий и м ат ериал ов в соот ветст вии с ход ом т ехн ол огич еского процесса и д р. с у ч ет ом особ ен н остей д ан н ого апт еч н ого пред приятия. Правил а и м еры л ич н ой гигиен ы , вкл юч ая т реб ован ия по прим ен ен ию сан ит арн ой од еж д ы , д ол ж н ы прим ен ят ь ся ко всем , вход ящ им в производ ст вен н ы е пом ещ ен ия - врем ен н о и постоян н о раб от ающ им , н е раб от ающ им (гости, ин спекция, вы сш ее ру ковод ст во и д р.). 6.7. Раб отн ики аптек об язан ы систем атич ески прин им ат ь у ч аст ие в зан ятиях по тем ам , связан н ы м с вопросам и л ич н ой гигиен ы , производ ст вен н ой сан ит арии, т ехн ики б езопасн ости, орган изу ем ы х ад м ин истрацией в сроки, об еспеч ивающ ие ин ф орм ирован н ост ь персон ал а отн осит ел ь н о соврем ен н ы х т реб ован ий. Пригл аш аем ы е кон су л ь т ан т ы д ол ж н ы им ет ь соот вет ст ву ющ у ю квал иф икацию (об разован ие и опы т ), о ч ем производ ят ся н еоб ход им ы е записи. 6.8. Сотру д н ики апт ек об язан ы соб л юд ат ь д ейст ву ющ ие правил а т ехн ики б езопасн ост и и производ ст вен н ой сан ит арии при раб от е в апт еках. 6.9. В аптеках д ол ж ен б ы т ь пред у см от рен н еоб ход им ы й сост ав сан ит арн о - б ы товы х пом ещ ен ий д л яперсон ал а: - гард ероб н ы е с ин д ивид у ал ь н ы м и ш каф ам и н а 100% списоч н ого сост ава д л я разд ел ь н ого хран ен ия верхн ей, д ом аш н ей и сан ит арн ой од еж д ы . Пл ощ ад ь гард ероб н ы х д л я д ом аш н ей и сан ит арн ой од еж д ы сл ед у ет прин им ат ь израсч ет а 0,55 кв. м . н а д войн ой ш каф и приб авл ен ие пл ощ ад и проход ов; - гард ероб верхн ей од еж д ы и об у ви 0,08 кв. м . н а крюч ок в гард ероб н ой (н а 60% раб от ающ их при 2-х см ен н ой раб от е и н а 100% - при од н осм ен н ой); - д у ш евы е - од н а д у ш еваякаб ин а н а аптеку ; - сан у зл ы (кол ич ество сан итарн ы х приб оров, исход я изч исл а раб от ающ их); - пом ещ ен ия д л я прием а пищ и и отд ы ха (д ол ж н ы б ы т ь изол ирован ы от д ру гих пом ещ ен ий). 7. Сан ит ар н ы ет р ебован ия к получен ию , т р ан с пор т ир овкеи хр ан ен ию очищ ен н ой вод ы и вод ы д ля ин ъекций 7.1. Д л яизгот овл ен иян еин ъекцион н ы х ст ерил ь н ы х и н ест ерил ь н ы х л екарст вен н ы х сред ст в испол ь зу ют вод у оч ищ ен н у ю, кот орая м ож ет б ы т ь пол у ч ен а д истил л яцией, об рат н ы м осм осом , ион н ы м об м ен ом и д ру гим и разреш ен н ы м и способ ам и. М икроб иол огич еская ч ист ота вод ы оч ищ ен н ой д ол ж н а соот ветствоват ь т реб ован иям н а вод у пит ь еву ю, д опу скает ся сод ерж ан ие в н ей н е б ол ее 100 м икроорган изм ов в 1 м л при от су т ст вии б ак-
72
т ерий сем . Enterobacteriaceae, P.aeruginosa, S.aureus. Д л я приготовл ен ия ст ерил ь н ы х н еин ъекцион н ы х л екарст вен н ы х сред ст в, изготовл яем ы х асепт ич ески, вод у н еоб ход им о ст ерил изовать . Д л я изготовл ен ия раст воров д л я ин ъекций испол ь зу ют вод у д л я ин ъекций, кот орая д ол ж н а вы д ерж ивать испы тан ия н а вод у оч ищ ен н у ю, а т акж е д ол ж н а б ы т ь апироген н ой. 7.2. Пол у ч ен ие и хран ен ие вод ы оч ищ ен н ой д ол ж н о производ ит ь ся в специал ь н о об ору д ован н ом д л яэт ой цел и пом ещ ен ии. Пол у ч ен ие вод ы д л я ин ъекций д ол ж н о осу щ ест вл ят ь ся в пом ещ ен ии д истил л яцион н ой асептич еского б л ока, гд е кат егорич ески запрещ ает ся вы пол н ят ь какие-л иб о раб оты , н е связан н ы е с перегон кой вод ы . 7.3. Вод у оч ищ ен н у ю испол ь зу ют свеж епригот овл ен н ой ил и хран ят в закры т ы х ем кост ях, изготовл ен н ы х изм ат ериал ов, н е изм ен яющ их свойст ва вод ы и защ ищ ающ их ее от ин ород н ы х ч аст иц и м икроб иол огич еских загрязн ен ий, н е б ол ее 3 су т ок. Вод у д л я ин ъекций испол ь зу ют свеж епригот овл ен н ой ил и хран ят при т ем перат у ре от 5 град . С д о 10 град . С ил и от 80 град . С д о 95 град . С в закры т ы х ем кост ях, изготовл ен н ы х изм ат ериал ов, н е изм ен яющ их свойст в вод ы , защ ищ ающ их ее от попад ан ия м ехан ич еских вкл юч ен ий и м икроб иол огич еских загрязн ен ий, н е б ол ее 24 ч асов. 7.4. Пол у ч ен ие вод ы оч ищ ен н ой и д л я ин ъекций производ ит ся с пом ощ ь ю аквад ист ил л яторов ил и д ру гих разреш ен н ы х д л яэт ой цел и у ст ан овок. Под готовку к раб от е и поряд ок раб оты н а н их осу щ ест вл яют в соот вет ст вии с у казан иям и, изл ож ен н ы м и в паспорт е, и ин стру кцией по экспл у ат ации. 7.5. При пол у ч ен ии вод ы с пом ощ ь аквад истил л ят ора еж ед н евн о перед н ач ал ом раб от ы н еоб ход им о в т еч ен ие 10-15 м ин . провод ит ь пропариван ие при закры т ы х вен т ил ях под ач и вод ы в аквад истил л ятор и хол од ил ь н ик. Первы е порции пол у ч ен н ой вод ы в т еч ен ие 15-20 м ин . сл ивают. Посл е этого врем ен и н ач ин ают сб орвод ы . 7.6. Пол у ч ен н у ю вод у оч ищ ен н у ю и д л я ин ъекций соб ирают в ч ист ы е простерил изован н ы е ил и об раб от ан н ы е паром сб орн ики пром ы ш л ен н ого производ ст ва (в поряд ке искл юч ен ия - в ст екл ян н ы е б ал л он ы ). Сб орн ики д ол ж н ы им ет ь ч ет ку ю н ад пись : "Вод а оч ищ ен н ая", "Вод а д л я ин ъекций". Е сл и од н оврем ен н о испол ь зу ют н ескол ь ко сб орн иков, их н у м еру ют . Н а эт икет ке ем кост ей д л я сб ора и хран ен ия вод ы д л я ин ъекций д ол ж н о б ы т ь об озн ач ен о, ч то сод ерж им ое н е прост ерил изован о. Ст екл ян н ы е сб орн ики пл отн о закры вают проб кам и с д ву м я от верст иям и: од н о д л я тру б ки, по кот орой пост у пает вод а, д ру гое д л я ст екл ян н ой т ру б ки, в кот ору ю вст авл яет ся т ам пон из ст ерил ь н ой ват ы (м ен яют еж ед н евн о). Сб орн ики у ст ан авл ивают н а б ал л он о-опрокид ы ват ел и. Сб орн ики соед ин яют с аквад истил л ятором с пом ощ ь ю стекл ян н ы х т ру б ок, ш л ан гов из сил икон овой резин ы ил и д ру гого ин д иф ф ерен тн ого к вод е оч ищ ен н ой м ат ериал а, разреш ен н ого к прим ен ен ию в м ед ицин е и вы д ерж ивающ его об раб от ку паром .
73
7.7. Под ач у вод ы н а раб оч ие м ест а осу щ ест вл яют по тру б опровод ам ил и в б ал л он ах. Т ру б опровод ы д ол ж н ы б ы т ь изготовл ен ы изм ат ериал ов, разреш ен н ы х к прим ен ен ию в м ед ицин е и н е изм ен яющ их свойст в вод ы . При зн ач ител ь н ой д л ин е т ру б опровод а д л я у д об ст ва м ойки, д езин ф екции и отб ора проб вод ы оч ищ ен н ой н а м икроб иол огич еский ан ал из ч ерез каж д ы е 5-7 м ет ров сл ед у ет пред у см ат риват ь тройн ики с вн еш н им вы вод ом и кран ом . 7.8. М ы т ь е и д езин ф екцию т ру б опровод а производ ят перед сб оркой, в процессе экспл у ат ации н е реж е 1 раза в 14 д н ей, а т акж е при н еу д овл ет ворит ел ь н ы х резу л ь т ат ах м икроб иол огич еских ан ал изов. Д л я об еззараж иван ия тру б опровод ов из т ерм остойких м ат ериал ов ч ерезн их пропу скают ост ры й паризпароген ератора ил и авт окл ава. От сч ет врем ен и об раб от ки вед у т с м ом ен т а вы ход а пара с кон цевого у ч аст ка т ру б опровод а. Об раб отку провод ят в т еч ен ие 30 м ин у т . Т ру б опровод ы изпол им ерн ы х м ат ериал ов и ст екл а м ож н о ст ерил изоват ь 6% раст вором перекиси вод ород а в т еч ен ие 6 ч асов с посл ед у ющ им т щ ат ел ь н ы м пром ы ван ием вод ой оч ищ ен н ой. Посл е ч его осу щ ест вл яют проверку н а от су т ст вие восст ан авл ивающ их вещ ест в. Регист рацию об раб от ки тру б опровод а вед у т в специал ь н ом ж у рн ал е. 7.9. Д л яоч ист ки от пироген н ы х вещ еств ст екл ян н ы е т ру б ки и сосу д ы об раб аты вают под кисл ен н ы м раст вором кал ия перм ан ган ат а в т еч ен ие 25-30 м ин у т . Д л я приготовл ен ия раст вора к 10 ч аст ям 1% раст вора кал ия перм ан ган ат а д об авл яют 6 ч аст ей 1,5% раст вора кисл оты серн ой. Посл е об раб от ки сосу д ы и т ру б ки т щ ат ел ь н о пром ы вают свеж епригот овл ен н ой вод ой д л яин ъекций. 7.10. Ру ковод ит ел ем апт еки н азн ач ается л ицо, от вет ст вен н ое за пол у ч ен ие вод ы оч ищ ен н ой. 8. Сан ит ар н ы ет р ебован ия пр и из гот овлен ии лекар ст вен н ы х с р ед с т ввас епт ичес ких ус ловиях 8.1. Пом ещ ен ия д л я изгот овл ен ия л екарст вен н ы х сред ст в в асептич еских у сл овиях отд ел ы вают, об ору д у ют и об раб аты вают в соот вет ст вии с разд ел ам и 2, 3 д ан н ой И н ст ру кции. 8.2. Персон ал д л я раб от ы в асептич еских у сл овиях под готавл ивает ся в соот вет ст вии с сан ит арн ы м и т реб ован иям и и у казан иям и (Прил ож ен ия5, 6). 8.3. Лекарст вен н ы е вещ ест ва, н еоб ход им ы е д л я приготовл ен ия л екарст вен н ы х сред ств в асепт ич еских у сл овиях, хран ят в пл от н о закры вающ ихся ш каф ах в ш т ан гл асах в у сл овиях, искл юч ающ их их загрязн ен ие. Ш тан гл асы перед каж д ы м запол н ен ием м оют и ст ерил изу ют . 8.4. Вспом огат ел ь н ы й м атериал под гот авл ивают, ст ерил изу ют и хран ят в закры том вид е н е б ол ее 3-х су т ок (Прил ож ен ие 9). Вскры т ы е м ат ериал ы испол ь зу ют в т еч ен ие 24 ч асов. Посл е каж д ого заб ора м ат ериал а б икс ил и б ан ку пл от н о закры вают. Заб ор производ ят стерил ь н ы м пин цет ом .
74
8.5. А пт еч н у ю посу д у посл е соот ветству ющ ей об раб от ки (Прил ож ен ие 10) испол ь зу ют по н азн ач ен ию ил и у ку поривают и хран ят в пл отн о закры вающ ихсяш каф ах. Срок хран ен ияст ерил ь н ой посу д ы , испол ь зу ем ой д л яприготовл ен ияи ф асовки л екарст вен н ы х сред ст в в асепт ич еских у сл овиях, н е б ол ее 24 ч асов. 8.6. К ру пн оем кие б ал л он ы д опу скает ся об еззараж иват ь посл е м ы т ь я пропариван ием остры м паром в т еч ен ие 30 м ин . Посл е об раб от ки ем кост и закры вают стерил ь н ы м и проб кам и ил и об вязы вают ст ерил ь н ы м пергам ен том и хран ят в у сл овиях, искл юч ающ их их загрязн ен ие, н е б ол ее 24 ч асов. 8.7. У ку пороч н ы й м ат ериал (проб ки, кол пач ки и д р.) об раб ат ы вают и хран ят в у сл овиях, пред от вращ ающ их их загрязн ен ие (Прил ож ен ие 9). 8.8. Съем н ы е ч асти т ехн ол огич еского об ору д ован ия, н епосред ст вен н о соприкасающ иеся с раст вором л екарст вен н ы х вещ ест в (т ру б ки резин овы е и ст екл ян н ы е, ф ил ь тр-д ерж ат ел и, м ем б ран н ы е м икроф ил ь тры , прокл ад ки и д р.), об раб ат ы вают, ст ерил изу ют и хран ят в реж им ах, описан н ы х в д оку м ен т ации по испол ь зован ию соот вет ст ву ющ его об ору д ован ия. 8.9. К он цен трирован н ы е раст воры , пол у ф аб рикат ы , вн у т риапт еч н у ю загот овку изгот авл ивают в асептич еских у сл овиях и хран ят в соот ветст вии с их ф изико-хим ич еским и свойствам и и у ст ан овл ен н ы м и срокам и год н ост и в у сл овиях, искл юч ающ их их загрязн ен ие. 9. Сан ит ар н ы ет р ебован ия пр и из гот овлен ии н ес т ер ильн ы х лекар с т вен н ы х ф ор м 9.1. Лекарст вен н ы е вещ ест ва, испол ь зу ем ы е при изготовл ен ии н ест ерил ь н ы х л екарствен н ы х ф орм , д ол ж н ы хран ит ь ся в пл отн о закры ты х ш т ан гл асах в у сл овиях, искл юч ающ их их загрязн ен ие. Ш т ан гл асы , испол ь зу ем ы е при хран ен ии л екарст вен н ы х вещ ест в, перед н апол н ен ием м оют и ст ерил изу ют . 9.2. Вспом огат ел ь н ы й м атериал и у ку пороч н ы е сред ст ва, н еоб ход им ы е при изготовл ен ии и ф асовке л екарст вен н ы х сред ст в, под гот авл ивают , ст ерил изу ют и хран ят в соот вет ст вии с Прил ож ен ием 9 д ан н ой И н ст ру кции. 9.3. А пт еч н у ю посу д у перед испол ь зован ием м оют, су ш ат и стерил изу ют (Прил ож ен ие 10). Срок хран ен ия ст ерил ь н ой посу д ы н е б ол ее 3-х су т ок. 9.4. Сред ст ва м ал ой м ехан изации, испол ь зу ем ы е при изготовл ен ии и ф асовке л екарствен н ы х сред ст в, м оют и д езин ф ициру ют согл асн о прил ож ен н ой к н им И н ст ру кции. При отсу т ст вии у казан ий по окон ч ан ии раб оты их разб ирают, оч ищ ают раб оч ие ч асти от ост ат ков л екарст вен н ы х вещ еств, пром ы вают горяч ей (50 град . С - 60 град . С) вод ой, посл е ч его д езин ф ициру ют ил и ст ерил изу ют (Прил ож ен ия 8, 11) в зависим ост и от свойст в м ат ериал а, из кот орого он и изгот овл ен ы . Посл е д езин ф екции изд ел ие пром ы вают горяч ей вод ой, опол аскивают вод ой оч ищ ен н ой и хран ят в у сл овиях, искл юч ающ их загрязн ен ие.
75
9.5. В н ач ал е и в кон це каж д ой см ен ы весы , ш пат ел и, н ож н ицы и д ру гой м ел кий апт еч н ы й ин вен т арь прот ирают 3% раствором перекиси вод ород а ил и спирто-эф ирн ой см есь ю (1:1). 9.6. Бюреточ н ы е у ст ан овки и пипет ки н е реж е 1 раза в 10 д н ей освоб ож д ают от кон цен т рат ов и м оют горяч ей вод ой (50 град . С - 60 град . С) с взвесь ю горч ич н ого порош ка ил и 3% раст вором перекиси вод ород а с 0,5% м оющ его сред ст ва, пром ы вая зат ем оч ищ ен н ой вод ой с об язат ел ь н ы м кон т рол ем см ы вн ы х вод н а ост аточ н ы е кол ич ест ва м оющ их сред ст в. Сл ивн ы е кран ы б юреточ н ы х у ст ан овок перед н ач ал ом раб от ы оч ищ ают от н ал ет ов сол ей раст воров, экст ракт ов, н аст оек и прот ирают спирт о-эф ирн ой см есь ю (1:1). 9.7. Посл е каж д ого от м ериван ия ил и от веш иван ия л екарствен н ого вещ ества горл овин у и проб ку ш т ан гл аса, а т акж е ру ч н ы е весы вы тирают сал ф ет кой изм арл и. Сал ф ет ка у пот реб л яет сятол ь ко од ин раз. 9.8. Ворон ки при ф ил ь трации ил и процеж иван ии ж ид ких л екарствен н ы х сред ст в, а т акж е ст у пки с порош ковой ил и м азевой м ассой д о развески и вы кл ад ы ван ия в т ару н акры вают пл аст м ассовы м и ил и м ет ал л ич еским и пл аст ин кам и, кот оры е пред варител ь н о д езин ф ициру ют . Д л я вы б орки из ст у пок м азей и порош ков испол ь зу ют пл аст м ассовы е пл аст ин ки. Прим ен ен ие картон а н е д опу скает ся. Посл е изготовл ен ия м азей ост ат ки ж ира у д ал яют при пом ощ и картон а, б у м аги, л игн ин а, зат ем ст у пки м оют и ст ерил изу ют . 9.9. И спол ь зу ем ы е д л я раб оты б у м аж н ы е и вощ ан ы е капсу л ы , ш пат ел и, н ит ки, резин ки об хваточ н ы е и д р. хран ят в ящ иках ассист ен т ского (ф асовоч н ого) ст ол а (ящ ики еж ед н евн о м оют ). Вспом огател ь н ы е м атериал ы хран ят в закры ты х ш каф ах в у сл овиях, искл юч ающ их их загрязн ен ие. 10. О бъект ы м икр обиологичес кого кон т р оля вапт еках Об ъектам и м икроб иол огич еского кон трол я в аптеках явл яют ся исход н ы е, пром еж у т оч н ы е и гот овы е прод у кт ы , вспом огат ел ь н ы е вещ ест ва и м ат ериал ы , ру ки и сан ит арн ая од еж д а персон ал а, возд у ш н ая сред а и поверхн ост и пом ещ ен ий и об ору д ован ия. Переч ен ь кон трол иру ем ой апт еч н ой прод у кции и н орм ативы оцен ки ее м икроб иол огич еской ч ист оты д ан ы в Прил ож ен ии 12 в соот вет ст вии с д ейст ву ющ им и н орм ат ивн ы м и д оку м ен т ам и.
76
Прил ож ен ие 5 к "И н стру кции по сан итарн ом у реж им у апт еч н ы х орган изаций (аптек)" П О ДГО Т О ВКА П ЕРСО Н АЛ А КРАБ О Т Е В АСЕП Т ИЧ ЕСКО М Б Л О КЕ. П РАВИЛ А П О ВЕДЕН ИЯ 1. Под готовл ен н ы й персон ал асептич еского б л ока д ол ж ен им еть специал ь н ы й ком пл ект сан итарн ой техн ол огич еской од еж д ы : хал ат ил и б рюч н ы й кост юм , ил и ком б ин езон (оптим ал ь н о: ворот - стойка, перет ян у т ы й в т ал ии, м ан ж ет ы пл отн о прил егающ ие); спецоб у вь и б ахил ы ; ш апоч ка ил и ш л ем с прикры вающ ей рот и н ос м аской ил и капюш он , при н еоб ход им ости - резин овы е перч ат ки б езтал ь ка. К ом пл ект д ол ж ен б ы т ь изготовл ен из м атериал ов ил и см еш ан н ой т кан и, от веч ающ их гигиен ич еским т реб ован иям , об л ад ающ их м ин им ал ь н ы м ворсоотд ел ен ием . 2. К ом пл ект од еж д ы ст ерил изу ют в б иксах в паровы х ст ерил изат орах при 120 град . С в т еч ен ие 45 м ин у т ил и при 132 °С - 20 м ин у т и хран ят в закры ты х б иксах н е б ол ее 3-х су т ок. При возм ож н ости испол ь зу ют ком пл ект од н оразовой ст ерил ь н ой од еж д ы . 3. Об у вь персон ал а перед н ач ал ом и посл е окон ч ан ия раб оты д езин ф ициру ют и хран ят в закры т ы х ш каф ах ил и в ящ иках в ш л юзе. Д езин ф екцию осу щ ест вл яют 2-х кратн ы м протиран ием сн ару ж и раст вором хл орам ин а 1% ил и 0,75% с д об авл ен ием 0,5% м оющ его сред ства. К ром е того, д езин ф екцию об у ви провод ят в пакете с ватой, см оч ен н ой раст вором ф орм ал ь д егид а 40% ил и у ксу сн ой кисл оты 40%, н ейт рал изован н ой н аш аты рн ы м спиртом ил и щ ел оч ь ю. 4. Вход и вы ход в асептич еских пом ещ ен иях, перен ос н еоб ход им ы х пред м етов и м ат ериал ов д ол ж н ы осу щ ест вл ят ь ся тол ь ко ч ерез возд у ш н ы й ш л юз. При каж д ом вход е в асептич еское пом ещ ен ие д ол ж н а производ ит ь сясм ен а ком пл ект а ст ерил ь н ой од еж д ы . 5. При вход е в ш л юзн ад евают об у вь . Цел есооб разн о пред у см отрет ь д ву хст орон н юю скам ь ю с яч ейкам и д л я об у ви в н иж н ей ч аст и. Сид я н а скам ь е, раб отн ик сн им ает тапоч ки и пом ещ ает их в ин д ивид у ал ь н у ю яч ейку . Зат ем , перекид ы вая н оги ч ерез скам ь ю, поворач ивается н а 180 °С. и б ерет с ин д ивид у ал ь н ой пол ки ил и ст ел л аж а пакет ил и б икс со ст ерил ь н ой т ехн ол огич еской од еж д ой. Скам ь я пред н азн ач ен а д л я у сл овн ого разд ел ен ия эт апов под готовки. Посл е м ы т ь я и просу ш иван ия ру к н ад евают ком пл ект стерил ь н ой од еж д ы , кром е перч ат ок, зат ем об раб аты вают ру ки и, при н еоб ход им ости, н ад евают стерил ь н ы е перч ат ки. 6. Во врем я раб от ы в асептич еском б л оке д ол ж н о н аход ит ь ся м ин им ал ь н ое н еоб ход им ое ч исл о раб от ающ их. Д виж ен ия персон ал а д ол ж н ы б ы т ь м ед л ен н ы м и, пл авн ы м и, рацион ал ь н ы м и. Сл ед у ет изб егат ь резких, н ервн ы х ил и об л егч ающ их н еприятн ы е ощ у щ ен ия д виж ен ий, огран ич ит ь разговоры и перем ещ ен ия. При н еоб ход им ости у ст н ого об щ ен ия с сотру д -
77
н иком , н аход ящ им ся вн е асепт ич еского б л ока, сл ед у ет испол ь зоват ь т ел еф он ил и д ру гое переговорн ое у ст ройство. 7. Д л я записей сл ед у ет испол ь зоват ь пред варител ь н о н арезан н ы е л ист ы пергам ен т а и ш ариковы е ру ч ки ил и ф л ом аст еры , кот оры е сл ед у ет прот ират ь б езворсовой сал ф ет кой, см оч ен н ой эт ил овы м спиртом . 8. При раб оте в асептич еских у сл овиях ЗА ПРЕ Щ А Е Т СЯ : - вход ит ь в асептич еску ю ком н ат у в н ест ерил ь н ой од еж д е и вы ход ит ь изасептич еского б л ока в ст ерил ь н ой; - им ет ь под ст ерил ь н ой сан итарн ой од еж д ой об ъем н у ю ворсист у ю од еж д у ил и в которой раб отн ик н аход итсян а у л ице; - испол ь зоват ь косм ет ику и аэрозол ь н ы е д езод оран ты ; - н осит ь ч асы и ювел ирн ы е у краш ен ия; - вн осит ь л ич н ы е вещ и (кл юч и, расч ески, н осовы е пл ат ки и д р.); - оч ищ ат ь н ос. Д л я эт ого сл ед у ет вы йт и в ш л юз, испол ь зоват ь ст ерил ь н ы й пл аток ил и сал ф етку ; зат ем вы м ы ть и прод езин ф ицироват ь ру ки; - под н им ат ь и повторн о испол ь зоват ь пред м еты , у павш ие н а пол во врем яраб оты ; - см еят ь ся, пет ь , свист ет ь , крич ат ь , хаотич н о б есцел ь н о ход ит ь ; - прот ират ь ру ки ил и л ицо, ч есать гол ову , н акл он ят ь ся н ад ф л акон ам и ил и д ру гим и ем кост ям и с л екарствен н ы м и сред ствам и; - испол ь зоват ь каран д аш и, л астики, перь евы е ру ч ки. Прил ож ен ие 6 к "И н стру кции по сан итарн ом у реж им у апт еч н ы х орган изаций (аптек)" О Б РАБ О Т КА РУ КП ЕРСО Н АЛ А 1. Об раб от ку ру к производ ят в специал ь н о пред н азн ач ен н ы х м ест ах. Запрещ аетсям ы ть ру ки н ад раковин ой д л ям ы т ь яапт еч н ой посу д ы . 2. Д л я м ехан ич еского у д ал ен ия загрязн ен ий и м икроф л оры ру ки м оют т епл ой прот оч н ой вод ой с м ы л ом в т еч ен ие 1-2 м ин , об ращ аявн им ан ие н а окол он огт евы е простран ст ва. Опт им ал ь н о пол ь зовать ся сортам и м ы л а с вы сокой пен ооб разу ющ ей способ н ост ь ю (б ан н ое, д ет ское, хозяйст вен н ое). Зат ем ру ки опол аскивают вод ой д л я у д ал ен ия м ы л а и об раб ат ы вают д езсред ст вам и. 3. В асептич еском б л оке (в ш л юзе) ру ки посл е опол аскиван ия вы т ирают н асу хо, н ад евают ст ерил ь н у ю од еж д у , зат ем ру ки см ы вают вод ой и об раб аты вают д езсред ст вам и. Об раб отку повт оряют , есл и раб от а д л ит ся б ол ее 4-х ч асов. 4. Д л яд езин ф екции кож и ру к испол ь зу ют спирт этил овы й 70% ил и д ру гие спирт осод ерж ащ ие препараты (А Х Д -2000, окт он ид ерм , окт он исепт ), раст ворхл оргексид ин а б игл юкон ата 0,5% (в 70% этил овом спирте), раст вориод опирон а и д ру гих иод оф оров (иод он ат, иод вид он ) 1%, раст вор хл орам ин а Б 0,5% (при от су т ст вии д ру гих препарат ов) ил и д ру гие сред ст ва, разреш ен н ы е М З РФ д л яэтих цел ей.
78
5. При об еззараж иван ии ру к спирт осод ерж ащ им и препарат ам и их прот ирают м арл евой сал ф ет кой, см оч ен н ой раст вором . Од н оврем ен н о д ост игает ся д у б л ен ие кож и; при испол ь зован ии раст воров хл оргексид ин а ил и иод оф оров препарат н ан осят н а л ад он и в кол ич ест ве 5-8 м л и втирают в кож у ру к; при об раб от ке ру к раст вором хл орам ин а их погру ж ают в раст вори м оют в т еч ен ие 2-х м ин у т , зат ем д ают ру кам вы сохн у т ь . 6. При окон ч ан ии раб от ы ру ки об м ы вают т епл ой вод ой и об раб аты вают см ягч ающ им и сред ст вам и, н априм ер, см есь ю из равн ы х ч астей гл ицерин а, спирт а, 10% раст вора ам м иака и вод ы , кот ору ю перед прим ен ен ием т щ ат ел ь н о встряхивают . Возм ож н о прим ен ен ие д ру гих см ягч ающ их сред ст в, гот овы х крем ов, об еспеч ивающ их эл астич н ост ь и проч н ост ь кож и ру к.
79
Сост авит ел ь Аф ан ась ева Т ат ь ян а Гаврил овн а Ред акт орТ ихом ирова О.А .
80