ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ ÂÎËÃÎÃÐÀÄÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß Êàôåäðà êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè
Ï...
144 downloads
295 Views
408KB Size
Report
This content was uploaded by our users and we assume good faith they have the permission to share this book. If you own the copyright to this book and it is wrongfully on our website, we offer a simple DMCA procedure to remove your content from our site. Start by pressing the button below!
Report copyright / DMCA form
ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ ÂÎËÃÎÃÐÀÄÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß Êàôåäðà êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè
Ïîäëåæèò îáÿçàòåëüíîìó âîçâðàòó â àêàäåìèþ
Í.Â. ÐÎÃÎÂÀ ÌÅÒÎÄÈ×ÅÑÊÈÅ ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖÈÈ È ÇÀÄÀÍÈß ÊÎÍÒÐÎËÜÍÎÉ ÐÀÁÎÒÛ ÏÎ ÊÓÐÑÓ ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈÈ Ó÷åáíî-ìåòîäè÷åñêîå ïîñîáèå äëÿ ñòóäåíòîâ V êóðñà ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà çàî÷íîé ôîðìû îáó÷åíèÿ
Ïîä ðåäàêöèåé àêàäåìèêà ÐÀÌÍ, äîêòîðà ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîðà Â.È. Ïåòðîâà
Ðåêîìåíäîâàíî Äåïàðòàìåíòîì îáðàçîâàòåëüíûõ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé è êàäðîâîé ïîëèòèêè Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â êà÷åñòâå ó÷åáíî-ìåòîäè÷åñêîãî ïîñîáèÿ ïî Êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè äëÿ ñòóäåíòîâ çàî÷íîé ôîðìû îáó÷åíèÿ ìåäèöèíñêèõ è ôàðìàöåâòè÷åñêèõ âóçîâ Ðîññèè
Âîëãîãðàä 2002
ÁÁÊ 52.81ÿ73 Ð59 Ðåöåíçåíòû: ä-ð ìåä. íàóê, ïðîô. Ñ.È. Áîãîñëîâñêàÿ; ä-ð õèì. íàóê, ïðîô. À.Ê. Áðåëü Ðåêîìåíäîâàíî ê ïå÷àòè Äåïàðòàìåíòîì îáðàçîâàòåëüíûõ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé è êàäðîâîé ïîëèòèêè Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ ÐÔ îò 11.06.98, ¹ 16-26/57
Ð59
Ðîãîâà Í.Â. Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè è çàäàíèÿ êîíòðîëüíîé ðàáîòû ïî êóðñó Êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè: Ó÷åáíî-ìåòîäè÷åñêîå ïîñîáèå äëÿ ñòóäåíòîâ V êóðñà ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà çàî÷íîé ôîðìû îáó÷åíèÿ / Ïîä ðåä. àêàä. ÐÀÌÍ, ä-ðà ìåä. íàóê, ïðîô. Â.È. Ïåòðîâà. — Âîëãîãðàä: Èçä-âî ÂîëÃÓ, 2002. — 144 ñ. ISBN 5-85534-645-5 Ìåòîäè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè è çàäàíèÿ ïðåäíàçíà÷åíû ñòóäåíòàì V êóðñà ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà çàî÷íîé ôîðìû îáó÷åíèÿ ìåäèöèíñêèõ è ôàðìàöåâòè÷åñêèõ âóçîâ äëÿ ñàìîñòîÿòåëüíîãî âûïîëíåíèÿ êîíòðîëüíîé ðàáîòû ïî êóðñó Êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè â ñîîòâåòñòâèè ñ ó÷åáíûì ïëàíîì ïî ñïåöèàëüíîñòè 0405 è ïðîãðàììîé ïî Êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè. Çàäàíèÿ ñîäåðæàò âîïðîñû è çàäà÷è íà âûÿâëåíèå ïðèîáðåòåííûõ çíàíèé è èõ èñïîëüçîâàíèå ïðè ñàìîñòîÿòåëüíîì èçó÷åíèè ëèòåðàòóðû ïî ïðåäìåòó.
ISBN 5-85534-645-5
© Í.Â. Ðîãîâà, 2002 © Âîëãîãðàäñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ, 2002
ОБЩИЕ
МЕТОДИЧЕСКИЕ
УКАЗАНИЯ
Äëÿ èçó÷åíèÿ êóðñà Êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè ñòóäåíòó íåîáõîäèìî âçÿòü â áèáëèîòåêå ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè äâà ó÷åáíèêà (îáÿçàòåëüíàÿ ëèòåðàòóðà): Ãàåâûé Ì.Ä., Ãàëåíêî-ßðîøåâñêèé Ï.À., Ïåòðîâ Â.È. Ôàðìàêîòåðàïèÿ ñ îñíîâàìè êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè / Ïîä ðåä. Â.È. Ïåòðîâà. — Âîëãîãðàä, 1996. — 457 ñ.; Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ / Ïîä ðåä. Â.Ã. Êóêåñà. — Ì.: Èçäàòåëüñòâî Ìîñêîâñêîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè, 1991. — 444 ñ.  ñàìîñòîÿòåëüíî èçó÷àåìîì ñòóäåíòîì êóðñå Êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè âûäåëåíî äåñÿòü ðàçäåëîâ. Îáùèå âîïðîñû êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè ðàññìàòðèâàþòñÿ â ðàçäåëå I, à èçó÷åíèþ ÷àñòíîé ôàðìàêîëîãèè ïîñâÿùåíû ðàçäåëû II—X.  íà÷àëå êàæäîãî ðàçäåëà óêàçûâàåòñÿ îñíîâíàÿ ëèòåðàòóðà è äàþòñÿ ðåêîìåíäàöèè ïî åãî èçó÷åíèþ. Çàòåì ñòóäåíò äîëæåí âûïîëíèòü çàäàíèå êîíòðîëüíîé ðàáîòû, ñîîòâåòñòâóþùåå äàííîìó ðàçäåëó è ñâîåìó âàðèàíòó ðàáîòû. Âàðèàíò êîíòðîëüíîé ðàáîòû îïðåäåëÿåòñÿ ñòóäåíòîì ïî òàáëèöå â çàâèñèìîñòè îò äâóõ ïîñëåäíèõ öèôð íîìåðà åãî çà÷åòíîé êíèæêè (íîìåðà ëè÷íîãî äåëà).  òàáëèöå ïî ãîðèçîíòàëè ðàçìåùåíû öèôðû, ñîîòâåòñòâóþùèå ïîñëåäíåé öèôðå íîìåðà çà÷åòíîé êíèæêè ñòóäåíòà (îò 0 äî 9). Ïî âåðòèêàëè ðàçìåùåíû öèôðû, ñîîòâåòñòâóþùèå ïðåäïîñëåäíåé öèôðå íîìåðà çà÷åòíîé êíèæêè ñòóäåíòà (îò 0 äî 9). Ïåðåñå÷åíèå ãîðèçîíòàëüíîé è âåðòèêàëüíîé ëèíèé îïðåäåëÿåò êëåòêó ñ íîìåðàìè çàäàíèé êîíòðîëüíîé ðàáîòû, êîòîðûå íåîáõîäèìî âûïîëíèòü ñòóäåíòó â ñîîòâåòñòâèè ñ åãî âàðèàíòîì. Íàïðèìåð, âàø íîìåð çà÷åòíîé êíèæêè 012457. Äâå ïîñëåäíèå öèôðû 57 îïðåäåëÿþò íîìåð âàøåãî âàðèàíòà êîíòðîëüíîé ðàáîòû. Íàõîäèì ïî âåðòèêàëè öèôðó 5, à ïî ãîðèçîíòàëè — öèôðó 7. Ïåðåñå÷åíèå ïÿòîé ñòðîêè ïî âåðòèêàëè è ñåäüìîãî ñòîëáöà ïî ãîðèçîíòàëè îïðåäåëÿþò êëåòêó ñ íîìåðàìè çàäàíèé âàøåãî âàðèàíòà êîíòðîëüíîé ðàáîòû — 4, 13, 21, 36, 50, 56, 61, 73, 90 è 99.
ВАРИАНТЫ
КОНТРОЛЬНОЙ
РАБОТЫ
Последняя цифра номера зачетной книжки 0 0
Предпоследняя цифра номера зачетной книжки
1
2
3
4
10 11 21 31 41 51 61 71 81 91 9 12 26 38 44 55 63 77 90 94 5 16 23 34 50 60 66 75 88 95 4 20 30 40 48 58 62 73 85 98 8 13 24 39 49 59 69 72 89 96
1
2
9 12 22 32 42 52 62 72 82 92 10 17 23 40 43 59 66 79 83 99 7 20 29 37 49 58 64 77 90 94 8 16 26 38 46 60 68 75 87 100 6 14 28 34 44 57 61 74 85 91
8 13 23 33 43 53 63 73 83 93 7 14 29 34 41 60 61 75 88 92 6 18 24 38 44 59 69 71 84 99 10 19 28 39 50 57 65 79 81 95 4 15 30 40 47 56 70 77 82 100
3 7 14 24 34 44 54 64 74 84 94 6 15 30 37 46 51 67 71 86 95 10 17 28 35 41 53 68 79 89 98 1 13 29 36 47 56 61 76 88 91 2 18 26 33 48 55 63 75 81 93
4 6 15 25 35 45 55 65 75 85 95 5 20 28 39 49 58 68 73 81 97 4 19 26 40 48 56 63 80 87 91 3 18 27 37 45 59 67 71 82 99 7 12 29 31 43 60 66 79 86 92
–4–
5
6
5 16 26 36 46 56 66 76 86 96 4 19 27 35 48 52 70 72 89 100 1 14 30 31 47 51 65 78 81 92 2 17 21 32 49 54 63 80 84 93 3 11 25 38 50 58 67 71 90 99
4 17 27 37 47 57 67 77 87 97 3 18 24 36 50 53 69 76 85 98 2 13 21 39 46 52 70 73 86 100 5 11 25 31 43 55 64 78 89 96 1 20 22 32 42 51 65 80 88 94
7 3 18 28 38 48 58 68 78 88 98 1 16 25 31 47 54 62 74 87 96 8 15 27 36 42 55 67 72 83 97 6 12 22 33 41 52 70 77 86 92 9 19 23 35 45 53 69 76 81 95
8 2 19 29 39 49 59 69 79 89 99 8 13 22 33 42 57 64 80 84 93 9 11 25 32 45 54 61 74 82 96 7 15 24 34 44 53 66 72 90 97 5 17 21 37 46 51 62 78 83 98
9 1 20 30 40 50 60 70 80 90 100 2 11 21 32 45 56 65 78 82 91 3 12 22 33 43 47 62 76 85 93 9 14 23 35 42 51 69 74 83 94 10 16 27 36 41 52 64 73 87 97
Последняя цифра номера зачетной книжки 0 5
Предпоследняя цифра номера зачетной книжки
6
7
8
9
1 14 29 37 46 52 64 79 82 97 3 17 28 33 47 53 67 80 86 92 7 19 25 36 45 56 70 74 83 100 6 15 27 35 42 54 69 76 84 93 2 18 22 32 43 57 65 78 87 99
1 2 15 24 39 47 53 63 78 89 95 4 13 30 35 48 51 70 73 88 96 3 11 21 37 41 54 67 76 86 98 1 18 25 33 45 55 65 78 81 97 5 19 27 31 50 55 69 80 84 93
2 3 12 27 35 48 58 66 80 85 98 2 11 21 31 45 54 62 78 89 91 5 20 26 32 49 52 64 72 90 94 9 16 22 37 46 56 67 74 87 96 1 17 25 36 42 51 68 76 86 97
3
4
5 19 22 38 45 57 65 77 83 100 9 20 25 40 42 60 66 72 85 99 8 16 27 31 50 59 69 78 87 97 3 12 21 32 43 58 62 80 90 92 4 11 23 39 49 52 70 73 82 96
10 11 30 32 44 54 70 78 84 93 1 16 22 36 50 52 69 76 90 94 9 13 23 33 42 57 62 77 88 96 2 17 24 34 47 51 61 72 89 100 8 14 21 38 41 53 64 74 83 98
–5–
5 9 20 28 40 42 55 69 75 87 94 6 15 29 37 43 59 68 74 83 97 10 18 22 34 46 53 61 73 82 95 8 13 23 39 41 57 64 77 85 98 7 12 24 33 44 60 62 79 88 91
6 7 16 26 33 41 51 62 71 81 91 8 19 23 34 44 56 63 75 82 93 6 12 30 40 48 60 66 79 84 92 10 14 29 38 49 59 68 71 83 99 9 15 28 35 45 58 61 72 90 95
7
8
4 13 21 36 50 56 61 73 90 99 5 14 24 32 49 57 64 71 81 100 2 17 29 38 43 51 65 80 85 93 7 11 30 40 44 60 63 79 82 91 10 20 26 34 46 59 66 75 89 94
6 18 23 31 43 60 67 76 86 92 10 12 27 39 41 58 65 77 87 95 1 14 28 35 47 55 68 75 81 91 4 20 26 36 50 52 70 73 88 94 3 16 30 40 48 56 63 71 85 100
9 8 17 25 34 49 59 68 72 88 96 7 18 26 38 46 53 61 79 84 98 4 15 24 39 44 58 63 71 89 99 5 19 28 31 48 53 66 75 86 95 6 13 29 37 47 54 67 77 81 92
Êðîìå òîãî, â äåñÿòîì ðàçäåëå ïîñîáèÿ óêàçàíû òåìû ðåôåðàòîâ (êàæäîìó âàðèàíòó ñîîòâåòñòâóåò ñâîÿ òåìà). Ðåôåðàò íóæíî ïîäãîòîâèòü îòäåëüíî îò êîíòðîëüíîé ðàáîòû. Ñòóäåíò äî 4 äåêàáðÿ äîëæåí ñäàòü â äåêàíàò ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà Âîëãîãðàäñêîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè âûïîëíåííóþ êîíòðîëüíóþ ðàáîòó è ðåôåðàò (äëÿ ñòóäåíòîâ, âûñûëàþùèõ êîíòðîëüíóþ ðàáîòó è ðåôåðàò ïî ïî÷òå 4 äåêàáðÿ: ýòî ñðîê ïîëó÷åíèÿ äåêàíàòîì âàøåé ðàáîòû). ×åðåç 12 äíåé ïîñëå ðåãèñòðàöèè ðàáîòû â äåêàíàòå ñòóäåíòó ñîîáùàåòñÿ ðåçóëüòàò ðåöåíçèðîâàíèÿ ðàáîòû è ðåôåðàòà èëè, åñëè êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà íå çà÷òåíà, îíà âîçâðàùàåòñÿ ñòóäåíòó äëÿ ïîâòîðíîãî âûïîëíåíèÿ ïî âàðèàíòó, óêàçàííîìó ïðåïîäàâàòåëåì. Ïîâòîðíî âûïîëíåííàÿ êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà äîëæíà áûòü ñäàíà â äåêàíàò ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà âìåñòå ñ íåçà÷òåííîé ðàáîòîé íå ïîçäíåå 30 äåêàáðÿ. Âûïîëíåíèå êîíòðîëüíîé ðàáîòû ÿâëÿåòñÿ ôîðìîé ìåòîäè÷åñêîé ïîìîùè ñòóäåíòàì ïðè èçó÷åíèè êóðñà Êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè. Îôîðìëåíèå êîíòðîëüíîé ðàáîòû äîëæíî îòâå÷àòü ñëåäóþùèì òðåáîâàíèÿì: 1. Æåëàòåëüíî âûïîëíåíèå êîíòðîëüíîé ðàáîòû â íàïå÷àòàííîì âèäå (ìàøèíîïèñíûé òåêñò). 2. Äîïóñêàåòñÿ âûïîëíåíèå êîíòðîëüíîé ðàáîòû â îòäåëüíîé òåòðàäè, îäíàêî ðàáîòà äîëæíà áûòü íàïèñàíà ðàçáîð÷èâî, àêêóðàòíî îôîðìëåíà, äëÿ çàìå÷àíèé ðåöåíçåíòà íåîáõîäèìî îñòàâëÿòü ïîëÿ 4—5 ñì (åñëè ïî÷åðê íåðàçáîð÷èâûé, òî íåîáõîäèìî âûïîëíÿòü ðàáîòó â ìàøèíîïèñíîì âàðèàíòå, ò. ê. âñå íåïîíÿòíûå èç-çà îñîáåííîñòåé ïî÷åðêà îòâåòû áóäóò ðàñöåíèâàòüñÿ ïðåïîäàâàòåëåì êàê íåâåðíûå). 3. Îáÿçàòåëüíî íóæíî óêàçûâàòü íàçâàíèå ðàçäåëà, íîìåðà çàäàíèé è ïåðåïèñûâàòü óñëîâèÿ çàäàíèé â òîì ïîðÿäêå, â êàêîì îíè óêàçàíû â äàííîì ðóêîâîäñòâå. 4. Îòâåòû íà âîïðîñû çàäàíèÿ íå äîëæíû áûòü îäíîñëîæíûìè. Íåîáõîäèìî ïîäòâåðæäàòü ñâîè âûâîäû ïðèìåðàìè, ëèòåðàòóðíûìè äàííûìè. 5.  êîíöå ðàáîòû íåîáõîäèìî óêàçàòü ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû, ïîñòàâèòü äàòó è ñâîþ ïîäïèñü. 6. Îôîðìëåíèå òèòóëüíîãî ëèñòà êîíòðîëüíîé ðàáîòû. Íàïðèìåð:
–6–
ÌÈÍÈÑÒÅÐÑÒÂÎ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß ÐÎÑÑÈÉÑÊÎÉ ÔÅÄÅÐÀÖÈÈ ÂÎËÃÎÃÐÀÄÑÊÀß ÌÅÄÈÖÈÍÑÊÀß ÀÊÀÄÅÌÈß Êàôåäðà êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè è èíòåíñèâíîé òåðàïèè Çàâåäóþùèé êàôåäðîé — àêàäåìèê ÐÀÌÍ, ä-ð ìåä. íàóê, ïðîô. Â.È. Ïåòðîâ
Äîöåíò êàôåäðû — êàíä. ìåä. íàóê Í.Â. Ðîãîâà
ÊÎÍÒÐÎËÜÍÀß ÐÀÁÎÒÀ ÏÎ ÊÓÐÑÓ ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈÈ Âàðèàíò ¹ ___________(çà÷åòíàÿ êíèæêà ¹_________).
Ðàáîòó âûïîëíèë ñòóäåíò 501 ãðóïïû V êóðñà ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà çàî÷íîé ôîðìû îáó÷åíèÿ Èâàíîâ Èâàí Èâàíîâè÷.
Âîëãîãðàä 20____ã.
–7–
7. Ðåôåðàò âûïîëíÿåòñÿ òîëüêî â ìàøèíîïèñíîì âèäå íà îòäåëüíûõ ëèñòàõ ôîðìàòà À4.  êîíöå íåîáõîäèìî ïðèâåñòè ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû, ïîñòàâèòü äàòó è ñâîþ ïîäïèñü (òèòóëüíûé ëèñò ðåôåðàòà îôîðìëÿåòñÿ àíàëîãè÷íî òèòóëüíîìó ëèñòó êîíòðîëüíîé ðàáîòû). Êîíòðîëüíàÿ ðàáîòà è ðåôåðàò, íå îòâå÷àþùèå óêàçàííûì òðåáîâàíèÿì, à òàêæå âûïîëíåííûå íå ïî ñâîåìó âàðèàíòó, ê ïðîâåðêå è ðåöåíçèðîâàíèþ íå ïðèíèìàþòñÿ è âîçâðàùàþòñÿ îáðàòíî èñïîëíèòåëþ. Êàæäîå çàäàíèå êîíòðîëüíîé ðàáîòû ñîäåðæèò äî 25 âîïðîñîâ, íà êîòîðûå íåîáõîäèìî äàòü ïîäðîáíûå îòâåòû, îáîñíîâàòü èõ, ïðèâåñòè ïðèìåðû. Âûïîëíåíèå êàæäîãî ðàçäåëà êîíòðîëüíîé ðàáîòû (ò. å. îäíîãî çàäàíèÿ) ðàññ÷èòàíî íà îäíó íåäåëþ åæåäíåâíûõ, ñàìîñòîÿòåëüíûõ äîìàøíèõ çàíÿòèé (ò. å. íàäî îòâå÷àòü ïèñüìåííî íà 3—4 âîïðîñà çàäàíèÿ åæåäíåâíî). Äâå íåäåëè îòâîäèòñÿ íà ïðîâåðêó ñâîåé êîíòðîëüíîé ðàáîòû, åå îôîðìëåíèå è íàïèñàíèå ðåôåðàòà. Òàêèì îáðàçîì, çà òðè ìåñÿöà (12 íåäåëü) íåîáõîäèìî çàâåðøèòü âûïîëíåíèå ñâîåãî âàðèàíòà êîíòðîëüíîé ðàáîòû è íàïèñàòü ðåôåðàò. Äëÿ ñòóäåíòîâ, ïðîæèâàþùèõ â Âîëãîãðàäå, ìîãóò áûòü îðãàíèçîâàíû â ïîìîùü ê ñàìîñòîÿòåëüíîé ðàáîòå ó÷åáíûå çàíÿòèÿ â òå÷åíèå 9-ãî ñåìåñòðà (êîíñóëüòàöèè, ëåêöèè). Äëÿ ïîñåùåíèÿ òàêèõ çàíÿòèé íåîáõîäèìî ïðåäâàðèòåëüíî çàïèñàòüñÿ â äåêàíàòå ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà Âîëãîãðàäñêîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè. Íà îñíîâàíèè ïðåäâàðèòåëüíîé çàïèñè ñòóäåíòîâ áóäóò ñôîðìèðîâàíû ó÷åáíûå ãðóïïû è ñîñòàâëåíî ðàñïèñàíèå (ïî âñåì âîïðîñàì îáðàùàòüñÿ â äåêàíàò). Ïî âîïðîñàì, ñâÿçàííûì ñ ðåöåíçèðîâàíèåì êîíòðîëüíûõ ðàáîò, äîïîëíèòåëüíîé ëèòåðàòóðîé ïî ïðåäìåòó ìîæíî îáðàùàòüñÿ íåïîñðåäñòâåííî íà êàôåäðó êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè è èíòåíñèâíîé òåðàïèè ê äîöåíòó Í.Â. Ðîãîâîé. Òåëåôîíû: 43-30-60 (ëàáîðàíòñêàÿ êàôåäðû, êðîìå ïîíåäåëüíèêà) è 41-35-51 (êàðäèîëîãè÷åñêîå îòäåëåíèå ÆÄÁ), ñ 10 äî 15 ÷àñîâ. Ïðè ïîäãîòîâêå ïî êóðñó Êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè ñòóäåíò ìîæåò èñïîëüçîâàòü ëþáóþ äîïîëíèòåëüíóþ ëèòåðàòóðó èç áèáëèîòåêè ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè. Íàïðèìåð: 1. Ðóêîâîäñòâî ïî ôàðìàêîëîãèè ê ïðàêòè÷åñêèì çàíÿòèÿì / Ïîä ðåä. Ï.À. Ãàëåíêî-ßðîøåâñêîãî, À.È. Õàíêîåâîé. Ì.: Èçäàòåëüñòâî ÐÀÌÍ, 2000. — 704 ñ. (Ó÷åá. ëèò. äëÿ ñòóäåíòîâ ìåä. è ôàðì. âóçîâ). –8–
2. Ëîóðåíñ Ä.Ð., Áåíèòò Ï.Í. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ:  2 ò.: Ïåð. ñ àíãë. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1991. — 656 ñ. 3. Áåëîóñîâ Þ.Á., Ìîèñååâ Â.Ñ., Ëåïàõèí Â.Ê. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ è ôàðìàêîòåðàïèÿ: Ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé. — Ì.: Èçä-âî «Óíèâåðñóì», 1993. — 399 ñ. 4. Ìåòåëèöà Â.È. Ñïðàâî÷íèê êàðäèîëîãà ïî êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè / Ïîä ðåä. Å.È. ×àçîâà. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1999. — 526 ñ. 5. Ãóñåëü Â.À., Ìàðêîâà È.Â. Ñïðàâî÷íèê ïåäèàòðà ïî êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè. — Ë.: Ìåäèöèíà, 1989. — 320 ñ. 6. Ïðîïåäåâòèêà âíóòðåííèõ áîëåçíåé: Ó÷åáíèê / Â.Õ. Âàñèëåíêî, À.Ë. Ãðåáåíåâ, Â.Ñ. Ãîëî÷åâñêàÿ è äð.; Ïîä ðåä. Â.Õ. Âàñèëåíêî, À.Ë. Ãðåáåíåâà. 3-å èçä., ïåðåðàá. è äîï. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1989. — 512 ñ. (Ó÷åá. ëèò. äëÿ ñòóäåíòîâ ìåä. èí-òîâ). 7. Äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå âíóòðåííèõ áîëåçíåé: Ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé:  3 ò. / Ïîä îáùåé ðåä. Ô.È. Êîìàðîâà. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1991. 8. Âíóòðåííèå áîëåçíè: Ó÷åáíèê / Ïîä ðåä. Ô.È. Êîìàðîâà, Â.Ã. Êóêåñà, À.Ñ. Ñìåòíåâà. 2-å èçä., ïåðåðàá. è äîï. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1990. — 688 ñ. (Ó÷åá. ëèò. äëÿ ñòóäåíòîâ ìåä. èí-òîâ). 9. Îêîðîêîâ À.Í. Ëå÷åíèå áîëåçíåé âíóòðåííèõ îðãàíîâ: Ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî:  3 ò. — Ìèíñê: Âûñø. øê.; Âèòåáñê: Áåëìåäêíiãà, 1996. 10. Ñïðàâî÷íèê ÂÈÄÀËÜ 2002 ã. 11. Íàó÷íî-èíôîðìàöèîííûé æóðíàë «Íîâûå ëåêàðñòâà è íîâîñòè ôàðìàêîòåðàïèè» Âîëãîãðàäñêîãî îòäåëåíèÿ Ðîññèéñêîé ìåäèöèíñêîé àññîöèàöèè. 12. Æóðíàë ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ äëÿ ïðîâèçîðîâ «Consilium provisorum». 13. Ó÷åáíî-ìåòîäè÷åñêèé æóðíàë «Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ è òåðàïèÿ». 14. Æóðíàë äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíû äëÿ ïðàêòèêóþùèõ âðà÷åé «Consilium medicum».
–9–
Раздел I ОБЩИЕ ВОПРОСЫ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ Ââåäåíèå â ôàðìàêîòåðàïèþ. Îáùèå âîïðîñû ôàðìàêîêèíåòèêè, ôàðìàêîäèíàìèêè. Âëèÿíèå ðàçëè÷íûõ ôàêòîðîâ íà äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ïîáî÷íîå äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Âûó÷èòå ïî ó÷åáíèêó ïîä ðåäàêöèåé àêàäåìèêà ÐÀÌÍ, äðà ìåä. íàóê, ïðîô. Â.È. Ïåòðîâà «Ôàðìàêîòåðàïèÿ ñ îñíîâàìè êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè» (1996 ã.) èç ðàçäåëà I «Îáùèå âîïðîñû ôàðìàêîòåðàïèè» ãëàâû 1, 2, 3, 4, 5, ñòð. 5—45 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1996 ã.), à ïî ó÷åáíèêó «Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ» ïîä ðåäàêöèåé Â.Ã. Êóêåñà (1991 ã.) — ãëàâû 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, ñòð. 3—97 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1991 ã.). Ïîâòîðèòå êóðñ îáùåé ôàðìàêîëîãèè, èçó÷åííûé âàìè â ïðåäûäóùåì ñåìåñòðå (ïî ó÷åáíèêó Ä.À. Õàðêåâè÷à «Ôàðìàêîëîãèÿ» è ëåêöèîííîìó êóðñó).
Фармакокинетические переменные и расчеты режимов дозирования Ôàðìàêîêèíåòèêà è ôàðìàêîäèíàìèêà ëåêàðñòâ — ýòî äâå ñòîðîíû îäíîãî èñêëþ÷èòåëüíî ñëîæíîãî è ìíîãîãðàííîãî ïðîöåññà ëå÷åíèÿ. Ñîïîñòàâëÿÿ ôàðìàêîêèíåòèêó è ôàðìàêîäèíàìèêó, ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî ôàðìàêîêèíåòèêà — ýòî âñå, ÷òî äåëàåò îðãàíèçì ñ ëåêàðñòâîì, à ôàðìàêîäèíàìèêà — ýòî ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà ëåêàðñòâî. Ôàðìàêîêèíåòèêà èçó÷àåò ïðîöåññû ïîãëîùåíèÿ, ðàñïðåäåëåíèÿ, ìåòàáîëèçìà è âûâåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ èç îðãàíèçìà. Äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðåäñòàâèòü îñîáåííîñòè âëèÿíèÿ ýòèõ ïðîöåññîâ íà ïðîÿâëåíèå äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, èñïîëüçóþòñÿ ñïåöèàëüíûå ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ìîäåëè è âõîäÿùèå â íèõ ïàðàìåòðû. Îòêðûâàÿ ëþáîé ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêèé ñïðàâî÷íèê, âðà÷ îáû÷íî íàõîäèò ïåðå÷åíü íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ äîç, ñðåäè êîòîðûõ ïðèâîäÿòñÿ ðàçîâûå (èëè ïîääåðæèâàþùèå), ñóòî÷íûå, – 10 –
óäàðíûå (èëè íàãðóçî÷íûå). Êàêîâà ðîëü êàæäîé èç ýòèõ äîç â ðàçðàáîòêå ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ òîãî èëè èíîãî ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà? Ðàçîâàÿ äîçà ïîçâîëÿåò ïîääåðæèâàòü êîíöåíòðàöèþ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà íà ïîñòîÿííîì óðîâíå â ïðåäåëàõ òåðàïåâòè÷åñêîãî äèàïàçîíà ìåæäó äâóìÿ ïîñëåäîâàòåëüíûìè ïðèåìàìè èëè ââåäåíèÿìè ëåêàðñòâà. Óäàðíàÿ äîçà ïîçâîëÿåò ïîñëå îäíîêðàòíîãî ïðèåìà èëè äðóãîãî ïóòè ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà ñðàçó äîñòè÷ü òåðàïåâòè÷åñêèõ êîíöåíòðàöèé. Òåðàïåâòè÷åñêàÿ êîíöåíòðàöèÿ — ýòî êîíöåíòðàöèÿ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà â ïëàçìå êðîâè, ïðèâîäÿùàÿ ê ðàçâèòèþ ïîëíîöåííîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî ýôôåêòà. Ñóòî÷íàÿ äîçà ðàâíà ðàçîâîé, óìíîæåííîé íà ÷èñëî ââåäåíèé â òå÷åíèå ñóòîê. Êàê íàéòè ñâÿçü ìåæäó äîçàìè, èíòåðâàëàìè ìåæäó ââåäåíèÿìè è ðàçëè÷íûìè ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèìè ïàðàìåòðàìè? Ñóùåñòâóåò òåñíàÿ ñâÿçü ìåæäó äîçîé è òåðàïåâòè÷åñêîé êîíöåíòðàöèåé. Îíà ðàâíà ïðîèçâåäåíèþ òåðàïåâòè÷åñêîé êîíöåíòðàöèè íà îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ ïðåïàðàòà â ïëàçìå êðîâè. Íàïðèìåð, äëÿ äèàçåïàìà: òåðàïåâòè÷åñêàÿ êîíöåíòðàöèÿ = 100—400 íã/ìë = 100— 400 ìêã/ë; îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ äèàçåïàìà = 77 ë; ðàçîâàÿ äîçà = 5—10 ìã. Óìíîæèì íèæíþþ ãðàíèöó òåðàïåâòè÷åñêîé êîíöåíòðàöèè íà îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ: ðàçîâàÿ äîçà = 100 ìêã/ë × 77 ë = 7700 ìêã = 7,7 ìã, ÷òî ïðèìåðíî ñîñòàâëÿåò 8 ìã, ò. å. ìû êàê ðàç è ïîïàäàåì â äèàïàçîí îò 5 äî 10 ìã íà ïðèåì. Îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ. Îäèí èç îñíîâíûõ ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèõ ïàðàìåòðîâ, êîòîðûé ìîæíî èñïîëüçîâàòü äëÿ ðàñ÷åòà òåðàïåâòè÷åñêèõ êîíöåíòðàöèé ëåêàðñòâ, à òàêæå ñêîðîñòåé ðàñïðåäåëåíèÿ ëåêàðñòâ â òêàíè è èõ óäàëåíèÿ èç îðãàíèçìà, — ýòî îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ (Vd) ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà. Ôîðìàëüíî Vd îïðåäåëÿåòñÿ êàê êîëè÷åñòâî ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà â îðãàíèçìå, äåëåííîå íà íà÷àëüíóþ êîíöåíòðàöèþ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà (Co) â ïëàçìå êðîâè ïîñëå âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ: – 11 –
Vd = D / Co, (1) ãäå D — äîçà ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà. Vd ìîæíî îïðåäåëèòü êàê âîîáðàæàåìûé îáúåì (ìåðó êàæóùåãîñÿ ïðîñòðàíñòâà), ñïîñîáíûé âìåñòèòü ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò. Îáû÷íî Vd çíà÷èòåëüíî ïðåâîñõîäèò íå òîëüêî îáúåì öèðêóëèðóþùåé êðîâè, íî äàæå ðåàëüíûé îáúåì îðãàíèçìà. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî Vd ÿâëÿåòñÿ ïîêàçàòåëåì ñòåïåíè ðàñïðåäåëåíèÿ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà â òêàíè. Ïðèìåð ðàñ÷åòà Vd. Åñëè â òêàíè ïîïàäàåò 99 % ââåäåííîé äîçû, à â ïëàçìå êðîâè îñòàåòñÿ 1 % ýòîé äîçû, òî, ïîëàãàÿ, ÷òî ñðåäíèé îáúåì öèðêóëèðóþùåé êðîâè â îðãàíèçìå âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ðàâåí 5 ë, ìîæíî ðàññ÷èòàòü Vd òàêîãî ïðåïàðàòà. Ïóñòü D = 0,1, òîãäà 1 % â ïëàçìå êðîâè ñîñòàâèò: Dïë = 0,01 × D = 0,001 ã. Ðàçäåëèâ ýòó âåëè÷èíó íà Vêðîâè = 5 ë, ïîëó÷àåì ïðèìåðíóþ âåëè÷èíó êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå êðîâè ñðàçó ïîñëå âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ: Ñïë = Dïë / Vêðîâè = 0,001 ã / 5 ë = 0,002 ã/ë. Ðàçäåëèâ ââåäåííóþ äîçó íà ýòó êîíöåíòðàöèþ, ïîëó÷àåì âåðîÿòíûé Vd: Vd = D / Cïë = 0,1 ã / 0,002 ã/ë = 500 ë, èëè 7,14 ë/êã (åñëè ïîëàãàòü, ÷òî ñðåäíÿÿ ìàññà âçðîñëîãî ÷åëîâåêà 70 êã). Òàêèì îáðàçîì, òî, ÷òî Vd, ðàññ÷èòàííûé èç ôîðìóëû (1), ÿâëÿåòñÿ êàæóùèìñÿ îáúåìîì, ìîæíî âèäåòü ïðè ñðàâíåíèè Vd ëåêàðñòâ ñ íåêîòîðûìè ôèçè÷åñêèìè îáúåìàìè â îðãàíèçìå (íàïðèìåð, îáúåìîì öèðêóëèðóþùåå êðîâè). Vd ìîæåò çíà÷èòåëüíî ïðåâûøàòü ëþáîé ôèçè÷åñêèé îáúåì, ò. ê. Vd — ýòî îáúåì, íåîáõîäèìûé äëÿ òîãî, ÷òîáû ðàâíîìåðíî ðàñïðåäåëèòü êîëè÷åñòâî ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà â òîé êîíöåíòðàöèè, êîòîðàÿ îïðåäåëÿåòñÿ â êðîâè, ïëàçìå èëè âîäíîé ÷àñòè ïëàçìû ïî âñåìó îðãàíèçìó. Íàïðèìåð, ó àòðîïèíà Vd = 120 ë / 70 êã, à ó èìèïðàìèíà Vd = 1600 ë / 70 êã, ÷òî âî ìíîãî ðàç ïðåâûøàåò íå òîëüêî îáúåì öèðêóëèðóþùåé êðîâè, íî è îáúåì âñåãî îðãàíèçìà â öåëîì. – 12 –
Ëåêàðñòâåííûå ïðåïàðàòû ñ î÷åíü âûñîêèìè Vd õàðàêòåðèçóþòñÿ çíà÷èòåëüíî áîëåå âûñîêèìè êîíöåíòðàöèÿìè â òêàíÿõ, ÷åì â ïëàçìå êðîâè. Ïðåïàðàòû, êîòîðûå çàäåðæèâàþòñÿ âíóòðè ñîñóäèñòîãî ðóñëà, èìåþò ìèíèìàëüíî âîçìîæíûé ïîêàçàòåëü Vd, ýêâèâàëåíòíûé îáúåìó êðîâè, â êîòîðîé îíè ðàñïðåäåëåíû. Íàïðèìåð, õëîðïðîïàìèä èìååò îäèí èç íàèáîëåå íèçêèõ èçâåñòíûõ Vd — îêîëî 6,8 ë / 70 êã. Áèîäîñòóïíîñòüþ èëè áèîóñâîÿåìîñòüþ ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà íàçûâàåòñÿ îñòàâøàÿñÿ ïîñëå âñàñûâàíèÿ è ìåòàáîëèçìà ÷àñòü íåèçìåíåííîãî ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà, êîòîðàÿ ïîïàäàåò â ñèñòåìíûé êðîâîòîê ïîñëå ëþáîãî ñïîñîáà ââåäåíèÿ. Äëÿ âíóòðèâåííîãî ââåäåíèÿ ëþáîãî ëåêàðñòâà, õîðîøî ðàñòâîðèìîãî â áèîëîãè÷åñêèõ æèäêîñòÿõ, áèîäîñòóïíîñòü ðàâíà 1 èëè 100 %. Áèîäîñòóïíîñòü ïîñëå ýíòåðàëüíîãî ââåäåíèÿ ëåêàðñòâ ïðåäñòàâëÿåòñÿ, êàê ïðîöåíò îò äîçû, ïîïàâøåé â ñèñòåìíûé êðîâîòîê. Äëÿ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì, ââîäèìûõ ýíòåðàëüíî, áèîäîñòóïíîñòü ìîæåò áûòü ìåíåå 100 % ïî äâóì îñíîâíûì ïðè÷èíàì: èç-çà íåïîëíîãî âñàñûâàíèÿ è èç-çà ìåòàáîëèçìà ïðè ïåðâîì ïðîõîæäåíèè ÷åðåç ïå÷åíü. Ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà (ÏÄ).  áîëüøèíñòâå êëèíè÷åñêèõ ñèòóàöèé ëåêàðñòâî ââîäÿò òàê, ÷òîáû ïîääåðæèâàòü åãî ïîñòîÿííûé óðîâåíü â îðãàíèçìå, ò. å. ñ êàæäîé äîçîé äîëæíî ââîäèòüñÿ êîëè÷åñòâî ïðåïàðàòà, äîñòàòî÷íîå äëÿ âîñïîëíåíèÿ ýëèìèíèðîâàííîãî ïîñëå ïðåäûäóùåé äîçû. Îáû÷íî ëåêàðñòâåííàÿ òåðàïèÿ ñâÿçàíà ñ äëèòåëüíûì ââåäåíèåì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â îðãàíèçì áîëüíîãî.  ñâÿçè ñ ýòèì ìîíèòîðèíã (êîíòðîëü) êîíöåíòðàöèé â ïëàçìå êðîâè ïðîòåêàåò â óñëîâèÿõ òàê íàçûâàåìîãî ñòàöèîíàðíîãî ñîñòîÿíèÿ. Ñ òî÷êè çðåíèÿ ôàðìàêîêèíåòèêè, — ýòî ñîñòîÿíèå, êîãäà ñðåäíåå çíà÷åíèå êîíöåíòðàöèè çà îòäåëüíûé èíòåðâàë ìåæäó äâóìÿ ïîñëåäóþùèìè ïðèåìàìè èëè ââåäåíèÿìè ïðåïàðàòà íå èçìåíÿåòñÿ. Ñòàöèîíàðíîå êèíåòè÷åñêîå ñîñòîÿíèå — ýòî òàêîå ñîñòîÿíèå, êîãäà ñðåäíåå çíà÷åíèå êîíöåíòðàöèé çà èíòåðâàë ìåæäó äâóìÿ ïîñëåäîâàòåëüíûìè ïðèåìàìè ïðåïàðàòà îñòàåòñÿ ïîñòîÿííûì. Îäíà èç öåëåé êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè çàêëþ÷àåòñÿ â ïîääåðæàíèè ñòàöèîíàðíûõ êîíöåíòðàöèé â ãðàíèöàõ òåðàïåâòè÷åñêîãî äèàïàçîíà, íà óðîâíÿõ íèæå òîêñè÷åñêèõ êîíöåíòðàöèé â ïëàçìå êðîâè èëè äðóãèõ áèîëîãè÷åñêèõ æèäêîñòÿõ èëè òêàíÿõ. – 13 –
Ñîïîñòàâëåíèå ýôôåêòîâ è êîíöåíòðàöèé ïðèâîäèò ê óñòàíîâëåíèþ «òåðàïåâòè÷åñêîãî äèàïàçîíà» èçó÷àåìîãî ïðåïàðàòà. Îäíàêî ñóùåñòâóþùèå â ëèòåðàòóðå äàííûå îáû÷íî ÿâëÿþòñÿ ñðåäíèìè ïî êàêîé-ëèáî ãðóïïå áîëüíûõ è íå ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû äëÿ èíäèâèäóàëüíîãî ëå÷åíèÿ êîíêðåòíîãî áîëüíîãî. Òîëüêî íåïîñðåäñòâåííîå èçìåðåíèå êîíöåíòðàöèé ó êàæäîãî áîëüíîãî ìîæåò ïîìî÷ü â åãî ëå÷åíèè, ò. ê. ïîçâîëÿåò êîíòðîëèðîâàòü åãî êëèíè÷åñêóþ ðåàêöèþ íà ïðåïàðàò. Ñòàöèîíàðíîé êîíöåíòðàöèè (Css), ðàâíîé ïî âåëè÷èíå ñðåäíåé òåðàïåâòè÷åñêîé (èç òàáëèö), ìîæíî äîñòè÷ü, åñëè ñêîðîñòü ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà (Vââåä) ðàâíà ñêîðîñòè åãî ýëèìèíàöèè: Vââåä = Cl × Css, (2) ãäå Cl — êëèðåíñ. Òàêèì îáðàçîì, åñëè èçâåñòíà âåëè÷èíà ýôôåêòèâíîé òåðàïåâòè÷åñêîé êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà â ïëàçìå êðîâè, òî, óìíîæèâ åå íà Cl ïðåïàðàòà, ìîæíî ïîëó÷èòü Vââåä. Çàìåíèâ â óðàâíåíèè (2) Css íà Ct, ìîæíî îïðåäåëèòü íåîáõîäèìóþ Vââåä äëÿ îáåñïå÷åíèÿ ïîääåðæèâàþùåé äîçû ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà: Vââåä = (Vel)ss = Cl × Ct, (3) ãäå (Vel)ss — ñêîðîñòü ýëèìèíàöèè ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà â ñòàöèîíàðíîì ñîñòîÿíèè; Ct — ñðåäíÿÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ êîíöåíòðàöèÿ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà. Òàêèì îáðàçîì, åñëè æåëàåìàÿ Ct èçâåñòíà, Cl ó äàííîãî ïàöèåíòà îïðåäåëÿåò Vââåä. Åñëè ëåêàðñòâî ââîäèòñÿ ïóòåì ñ áèîäîñòóïíîñòüþ íèæå 100 %, Vââåä, ðàññ÷èòûâàåìàÿ ïî óðàâíåíèþ (3), äîëæíà áûòü èçìåíåíà. Äëÿ ââåäåíèÿ âíóòðü: Vââåä âíóòðü = (Vââåä) / (F), (4) ãäå F — áèîäîñòóïíîñòü. Åñëè ðåæèì íàçíà÷åíèÿ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà ïðåðûâèñòûé, òî ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà ðàññ÷èòûâàåòñÿ ïî ôîðìóëå: ÏÄ = Vââåä âíóòðü × Dt, (5) ãäå Dt — èíòåðâàë ìåæäó ââåäåíèÿìè. Çàìåòèì, ÷òî Css, äîñòèãàåìàÿ ïðè ïîñòîÿííîé èíôóçèè, èëè Ct ïîñëå ïðåðûâèñòîãî ââåäåíèÿ çàâèñÿò òîëüêî îò Cl. Çíàíèå Vd è ïåðèîäà ïîëóâûâåäåíèÿ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà íå íóæíî äëÿ ïðåäñêàçàíèÿ åãî ñðåäíåé êîíöåíòðàöèè â ïëàçìå. – 14 –
Ïðèìåð ðàñ÷åòà ÏÄ. Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ èëè ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà íåîáõîäèìà öåëåâàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ êîíöåíòðàöèÿ äèàçåïàìà, ëåæàùàÿ â äèàïàçîíå îò 0,1 äî 0,4 ìã/ë. Âûáåðåì âåëè÷èíó 0,3 ìã/ë, ëåæàùóþ âíóòðè ýòîãî äèàïàçîíà, è ïðîâåäåì ðàñ÷åòû äëÿ íåå. Ìû ìîæåì èñïîëüçîâàòü äëÿ ðàñ÷åòà ïîêàçàòåëü ñðåäíåãî Cl äèàçåïàìà, ò. å. 1,62 ë/÷/ 70 êã (âçÿòûé èç òàáëè÷íûõ äàííûõ ïî ïðåïàðàòó â ñïðàâî÷íèêå). Òàê êàê ëåêàðñòâî äîëæíî ââîäèòüñÿ â âèäå âíóòðèâåííîé èíôóçèè, òî F = 1. Vââåä = Cl × ÒÑ = 1,62 ë/÷/70 êã × 0,3 ìã/ë = = 0,49 ìã/÷/70 êã. Ñëåäîâàòåëüíî, ó ýòîãî áîëüíîãî ðàñ÷åòíàÿ ñêîðîñòü èíôóçèè äîëæíà áûòü îêîëî 0,5 ìã/÷/70 êã. Ïîñëå êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà âðà÷ ìîæåò ðåøèòü ïîääåðæèâàòü ïîëó÷åííûé óðîâåíü äèàçåïàìà â ïëàçìå ââåäåíèå åãî ïåðîðàëüíî êàæäûå 12 ÷, ÷òîáû ïðèáëèçèòüñÿ ê óðîâíþ êîíöåíòðàöèè ïðè âíóòðèâåííîé èíôóçèè. F äèàçåïàìà ñîñòàâëÿåò 0,95 (òàáëè÷íûå äàííûå). Êîãäà èíòåðâàë ìåæäó ïðèåìàìè ðàâåí 12 ÷, âåëè÷èíà êàæäîé ÏÄ (ñì. äàëåå ôîðìóëó (10)) äîëæíà îïðåäåëÿòüñÿ ñëåäóþùèì îáðàçîì: ÏÄ = (Vââåä × èíòåðâàë ìåæäó ïðèåìàìè) / F = = (0,49 ìã/÷ × 12 ÷) / 0,95 = 6,2 ìã. Òàáëåòêà èëè êàïñóëà, ñîäåðæàùàÿ äîçó, áëèçêóþ ê ðàñ÷åòíîé (5 ìã), ìîæåò áûòü íàçíà÷åíà äëÿ ïðèåìà ÷åðåç 12-÷àñîâûå èíòåðâàëû, à åñëè ëåêàðñòâî äàþò îäèí ðàç â äåíü, òî äîçèðîâêà äîëæíà áûòü 10—12 ìã. Íàãðóçî÷íàÿ (óäàðíàÿ) äîçà (ÍÄ). Êîãäà âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ñòàöèîíàðíîãî ñîñòîÿíèÿ îãðàíè÷åíî, æåëàòåëüíî ââåñòè ñíà÷àëà ÍÄ, êîòîðàÿ áûñòðî ïîâûñèò êîíöåíòðàöèþ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà â ïëàçìå äî òåðàïåâòè÷åñêîãî óðîâíÿ. Òåîðåòè÷åñêè íåîáõîäèìî ðàññ÷èòàòü âåëè÷èíó ÍÄ, à íå Vââåä, è â ïåðâîì ïðèáëèæåíèè ýòîãî äîñòàòî÷íî. ÍÄ = Vd × Ct. (6) Óäàðíàÿ äîçà äîëæíà îáåñïå÷èòü Ct ñðàçó ïîñëå ââåäåíèÿ ïåðâîé äîçû, ïîýòîìó îíà ðàâíà Vd x Ct. Íàïðèìåð, åñëè äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ íåîáõîäè– 15 –
ìà Ct ðàâíàÿ 0,3 ìã/ë, à ñðåäíèé Cl äèàçåïàìà ðàâåí 1,62 ë/÷/70 êã, òî, ÷òîáû ðàññ÷èòàòü óäàðíóþ äîçó äèàçåïàìà äëÿ ïðèåìà âíóòðü, íóæíî Vd äèàçåïàìà, ðàâíûé 77 ë (òàáëè÷íûå äàííûå), óìíîæèòü íà Ct, òîãäà ÍÄ = 23 ìã (77ë õ 0,3 ìã/ë). Äëÿ áîëüøèíñòâà ëåêàðñòâ ÍÄ ìîæåò ââîäèòüñÿ òåì èëè èíûì ñïîñîáîì îäíîêðàòíî. Ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ. Äëÿ êîëè÷åñòâåííîãî îïèñàíèÿ ïðîöåññà ýëèìèíàöèè èñïîëüçóåòñÿ åùå îäèí âàæíûé ïàðàìåòð, êîòîðûé íàçûâàþò ïåðèîäîì ïîëóâûâåäåíèÿ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà (Ò1/2) èç îðãàíèçìà (åãî òàêæå íàçûâàþò ïåðèîäîì áèîëîãè÷åñêîãî ïîëóðàñïàäà, ïåðèîäîì áèîëîãè÷åñêîé ïîëóæèçíè ïðåïàðàòà, ïåðèîäîì ïîëóñóùåñòâîâàíèÿ, ïîëóýëèìèíàöèè è ò. ä.). Îí õàðàêòåðèçóåò ñêîðîñòü óìåíüøåíèÿ ñîäåðæàíèÿ ïðåïàðàòà â èññëåäóåìûõ æèäêîñòÿõ è òêàíÿõ îðãàíèçìà. Íàèáîëåå ÷àñòî åãî èñïîëüçóþò êàê ïîêàçàòåëü âûâåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ èç ïëàçìû êðîâè. Îí ðàâåí âðåìåíè, çà êîòîðîå êîíöåíòðàöèÿ ïðåïàðàòà óìåíüøàåòñÿ âäâîå. Ìåæäó Ò1/2 è êîíñòàíòîé ýëèìèíàöèè ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà èç ïëàçìû êðîâè (Kel) ñóùåñòâóåò ïðîñòàÿ ñâÿçü: Ò1/2 = 0,7 / Kel, (7) ãäå 0,7 — êîíñòàíòà ñâÿçè ìåæäó Kel è Ò1/2 ïðè ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîì ìîäåëèðîâàíèè (ln2 = 0,7). Ò1/2 ìîæíî èñïîëüçîâàòü êàê ïîêàçàòåëü èíòåðâàëà âðåìåíè, â òå÷åíèå êîòîðîãî ïðîÿâëÿþòñÿ ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ýôôåêòû ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà. Äëèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè çàâèñèò îò ââîäèìîé äîçû è Ò1/2. Çà 1 Ò1/2 èç îðãàíèçìà âûâîäèòñÿ 50 % äîçû, çà 2 — 75 % äîçû, çà 3 — 87,5 % äîçû, à çà 4 — 94 % äîçû, è â îðãàíèçìå îñòàåòñÿ îêîëî 6 % ââåäåííîé äîçû. Ò1/2 òàêæå âûðàæàåò ñâÿçü ìåæäó Vd è Cl.  ïðîñòåéøåì ñëó÷àå îí ðàâåí: Ò1/2 = 0,7 × Vd / Cl. (7à) Cl— ïàðàìåòð, õàðàêòåðèçóþùèé ñêîðîñòü âûâåäåíèÿ ëåêàðñòâà èç îðãàíèçìà.  ôàðìàêîêèíåòèêå âåëè÷èíû äîç è ÷àñòîòó èõ ââåäåíèÿ áîëüíûì îïðåäåëÿþò ñ ïîìîùüþ ðÿäà ñïåöèôè÷åñêèõ ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèõ ïàðàìåòðîâ. Îäíèì èç îñíîâíûõ ÿâëÿåòñÿ Cl ïðå– 16 –
ïàðàòà. Òåðìèí «êëèðåíñ» ïðîèñõîäèò îò àíãëèéñêîãî «clearance» (î÷èùåíèå); îí îïðåäåëÿåò ñïîñîáíîñòü îðãàíèçìà ê ýëèìèíàöèè (âûâåäåíèþ) ïðåïàðàòà. Cl — ýòî êîìáèíèðîâàííûé ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèé ïàðàìåòð, ðàâíûé ïðîèçâåäåíèþ ñêîðîñòè âûâåäåíèÿ (ýëèìèíàöèè) âåùåñòâà èç îðãàíèçìà íà Vd. Cl = Kel × Vd = Kel × D/C = Vel / C, (8) ãäå Vel — ñêîðîñòü ýëèìèíàöèè ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà; Ñ — êîíöåíòðàöèÿ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà.  ïðîñòåéøåì ñëó÷àå Cl ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà — ýòî äîëÿ Vd ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà, âûâîäèìàÿ èç îðãàíèçìà çà åäèíèöó âðåìåíè. Îáùèé Cl ïðåïàðàòà — ýòî ñóììàðíàÿ Vel ïî âñåì ïóòÿì âûâåäåíèÿ ïðåïàðàòà èç îðãàíèçìà. Îáû÷íî ýòà âåëè÷èíà ñêëàäûâàåòñÿ èç ïî÷å÷íîãî è ïå÷åíî÷íîãî êëèðåíñîâ, êîòîðûå õàðàêòåðèçóþò ýëèìèíèðóþùèå ñïîñîáíîñòè ýòèõ îðãàíîâ, è âûðàæàåòñÿ â åäèíèöàõ îáúåìà, âûâîäèìîãî èç îðãàíèçìà â åäèíèöó âðåìåíè. Cl îáù = Clïî÷ + Clïå÷, (9) ãäå Clîáù — îáùèé êëèðåíñ; Clïî÷ — ïî÷å÷íûé êëèðåíñ; Clïå÷ — ïå÷åíî÷íûé êëèðåíñ.  çàâèñèìîñòè îò òîãî, èçìåíåíèÿ êàêîé êîíöåíòðàöèè â îïðåäåëåííûõ ÷àñòÿõ îðãàíèçìà îöåíèâàþòñÿ ïðè ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèÿõ, áóäåò èçìåíÿòüñÿ è íàçâàíèå Cl. Åñëè ýòî êîíöåíòðàöèÿ ïðåïàðàòà â ìî÷å, òî ðå÷ü èäåò î Cl ïðåïàðàòà ïî÷êàìè, åñëè êîíöåíòðàöèÿ â ïëàçìå êðîâè — î ïëàçìàòè÷åñêîì Cl ïðåïàðàòà è ò. ä. Ìåòàáîëè÷åñêèé, èëè âíåïî÷å÷íûé, êëèðåíñ (Clm) ðàññ÷èòûâàåòñÿ êàê ðàçíîñòü ìåæäó Clîáù è Clïî÷. Cl — âàæíûé ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèé ïîêàçàòåëü, êîòîðûé ïîìîãàåò ðàçðàáîòàòü ðàöèîíàëüíûé ðåæèì äîçèðîâàíèÿ ïðåïàðàòîâ, è âåëè÷èíû Cl, êîòîðûå ïðèâîäÿòñÿ â ñïðàâî÷íûõ òàáëèöàõ, ÿâëÿþòñÿ ïîêàçàòåëÿìè ñêîðîñòè óäàëåíèÿ ïðåïàðàòîâ èç îðãàíèçìà ïðè íîðìàëüíîé ôóíêöèè ïå÷åíè è ïî÷åê. Cl è ôóíêöèÿ ïî÷åê è ïå÷åíè. Îäèí èç òðàäèöèîííûõ ïîäõîäîâ ïðè êîððåêöèè ðåæèìîâ äîçèðîâàíèÿ ïðåïàðàòîâ îñíîâûâàåòñÿ íà àíàëèçå ýëèìèíèðóþùåé ôóíêöèè ïî÷åê. Clïî÷ ïðåïàðàòà îáû÷íî ìîæíî îöåíèòü, èçìåðèâ âåëè÷èíó Cl ýíäîãåííîãî êðåàòèíèíà (Clcr), Clm — ñ ïîìîùüþ àíòèïèðèíîâîé ïðîáû. – 17 –
Îäèí èç òðàäèöèîííûõ ïîäõîäîâ ïðè êîððåêöèè ðåæèìîâ äîçèðîâàíèÿ ïðåïàðàòîâ îñíîâûâàåòñÿ íà àíàëèçå ýëèìèíèðóþùåé ôóíêöèè ïî÷åê ó áîëüíûõ, îöåíèâàåìîé ïî âåëè÷èíàì Clm è Clïî÷: Clt = Css (Clm + Clïî÷) / F. Clïî÷ ïðåïàðàòà îáû÷íî ïðîïîðöèîíàëåí Clcr è õàðàêòåðèçóåòñÿ ëèíåéíîé çàâèñèìîñòüþ ñ êîýôôèöèåíòîì ïðîïîðöèîíàëüíîñòè (Â). Óðàâíåíèå ïðåîáðàçóåòñÿ â ñëåäóþùåå ñîîòíîøåíèå: Clïî÷ = Clm + B × Clcr. Åñëè Clm ïîñòîÿíåí èëè íåçíà÷èòåëåí ïî âåëè÷èíå (â ñëó÷àå, åñëè ìåòàáîëèçèðóåòñÿ íåçíà÷èòåëüíîå êîëè÷åñòâî ïðåïàðàòà), òî êëèíè÷åñêèå èçìåíåíèÿ èëè îöåíêà äîç ïî íîìîãðàììàì ìîãóò ïîìî÷ü ïðè ïåðâè÷íûõ ðåêîìåíäàöèÿõ ðåæèìà äîçèðîâàíèÿ äëÿ áîëüíûõ ñ íåäîñòàòî÷íîñòüþ ôóíêöèé ïî÷åê. Êðîìå òîãî, â äàííîì ñëó÷àå (ïðè ïîñòîÿííîì èëè íåçíà÷èòåëüíîì ïî âåëè÷èíå Clm) ìîæåò ïîìî÷ü ïðè ïåðâè÷íûõ ðåêîìåíäàöèÿõ è îöåíêà äîç ïî óðîâíÿì Clcr. Òàêîé ïîäõîä ñïðàâåäëèâ äëÿ ïðåïàðàòîâ, êîòîðûå âûâîäÿòñÿ èç îðãàíèçìà ãëàâíûì îáðàçîì ïî÷êàìè. Ðàññìîòðèì èçìåíåíèÿ ôàðìàêîêèíåòèêè àìïèöèëëèíà. Òàê, ïðè íîðìàëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê (Clcr = 100 ìë/ìèí) èíòåðâàë ìåæäó ïîñëåäîâàòåëüíûìè ïðèåìàìè àìïèöèëëèíà ñîñòàâëÿåò 4 ÷, ïðè ñíèæåíèè ôóíêöèè ïî÷åê íà 20 % (Clcr = 80 ìë/ìèí) Dt óâåëè÷èâàåòñÿ äî 6 ÷, íà 40 % (Clcr = 60 ìë/ìèí) — äî 8 ÷, íà 60 % (Clcr = 40 ìë/ìèí) — äî 12 ÷, íà 90 % (Clcr = 10 ìë/ ìèí) — äî 24 ÷. Êàê áûòü â òîì ñëó÷àå, åñëè èçìåíèëàñü ôóíêöèÿ ïî÷åê? Íàïðèìåð, Cl ïðåïàðàòà ñíèæåí äî 30 % (ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé)? Ðàññ÷èòàåì èíòåðâàë ìåæäó ââåäåíèÿìè â ýòîì ñëó÷àå, åñëè ÏÄ äèàçåïàìà äëÿ ïðèåìà âíóòðü ñîñòàâëÿåò 2,5 ìã, à F ïðè ïðèåìå âíóòðü ðàâíà 98 %. Òîãäà Cl = 0,3 × 1,62 = 0,486 ë/÷. Vââåä =Cl × Ct = 0,486 × 0,3 ìã/ë = 0,1458 ìã/÷. Dt = ÏÄ × F / Vââåä = 2,5 ìã × 0,98 / 0,146 ìã/÷ = 16,7 ÷. Åñëè æå ìû ñíèçèì ÏÄ äî 1,8 ìã, òî Dt ñòàíåò ðàâíûì 12 ÷. Àíòèïèðèíîâûé òåñò äëÿ îöåíêè ìåòàáîëè÷åñêîé ôóíêöèè ïå÷åíè. Íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì ïóòåì ìåòàáîëè÷åñêîé ýëè– 18 –
ìèíàöèè ëåêàðñòâ ðàçíûõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ãðóïï èç îðãàíèçìà ÷åëîâåêà ÿâëÿþòñÿ îêèñëèòåëüíûå ïðîöåññû. Åùå â êîíöå 60-õ ãîäîâ áûëî ïîêàçàíî, ÷òî ìåòàáîëè÷åñêîå îêèñëåíèå ðÿäà ïðåïàðàòîâ (àíòèïèðèíà, ôåíèëáóòàçîíà, íîðòðèïòèëèíà) êîððåëèðóåò ñ ôàðìàêîêèíåòèêîé äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, îêèñëÿþùèõñÿ òåìè æå ôåðìåíòíûìè ñèñòåìàìè. Ïîýòîìó ïîÿâèëàñü èäåÿ èñïîëüçîâàíèÿ ìåòàáîëè÷åñêîãî ìàðêåðà, àêòèâíîñòü êîòîðîãî îñòàåòñÿ ó âçðîñëîãî ÷åëîâåêà â îñíîâíîì ïîñòîÿííîé è êîòîðûé ìàëîòîêñè÷åí. Òàêèì ìàðêåðîì ïîñëå ðÿäà èññëåäîâàíèé áûë èçáðàí àíòèïèðèí è ïðåäëîæåíà àíòèïèðèíîâàÿ ïðîáà. Ïðè ïå÷åíî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ âîçðàñòàåò, Cl óìåíüøàåòñÿ. Àíòèïèðèíîâàÿ ïðîáà. Äëÿ îöåíêè Cl àíòèïèðèíà ïðîâîäèòñÿ àíòèïèðèíîâàÿ ïðîáà. Áîëüíîìó óòðîì äî åäû äàþò 1 ã àíòèïèðèíà, çàòåì â òå÷åíèå ñóòîê ÷åðåç êàæäûå 2 ÷ îòáèðàþò ïðîáû ñëþíû. Çàòåì îöåíèâàþò õàðàêòåð èçìåíåíèé êîíöåíòðàöèé àíòèïèðèíà â ñëþíå è, èñõîäÿ èç òîãî, ÷òî êîíöåíòðàöèè àíòèïèðèíà â ïëàçìå êðîâè ïðîïîðöèîíàëüíû êîíöåíòðàöèÿì â ñëþíå, îöåíèâàþò Cl àíòèïèðèíà ó äàííîãî áîëüíîãî. Ðàññìîòðèì ñëåäóþùèé ïðèìåð. Èññëåäîâàíèÿìè ïî ñðàâíåíèþ Cl àíòèïèðèíà è ïðîïðàíîëîëà â íîðìå è ïðè öèððîçå ïå÷åíè óñòàíîâëåíî ñëåäóþùåå: 1) ñðåäíèé Cl àíòèïèðèíà ó âçðîñëûõ ëþäåé â íîðìå ñîñòàâëÿåò îêîëî 46,4 ìë/ìèí, à ïðè öèððîçå ïå÷åíè îí ñíèæàåòñÿ äî 19,1 ìë/ìèí; 2) ñðåäíèé Cl ïðîïðàíîëîëà ó âçðîñëûõ ëþäåé â íîðìå ñîñòàâëÿåò îêîëî 850,2 ìë/ìèí, à ïðè öèððîçå ïå÷åíè îí ñíèæàåòñÿ äî 349,97 ìë/ìèí; 3) åñëè Cl àíòèïèðèíà ñíèæåí, ê ïðèìåðó, íà 20 %, òî íàäî ëèáî ñíèçèòü äîçó íà 20 %, ëèáî èçìåíèòü èíòåðâàë äîçèðîâàíèÿ, óâåëè÷èâ åãî íà 20 %. Êóìóëÿöèÿ ëåêàðñòâ. Ò1/2 ñàì ïî ñåáå íåäîñòàòî÷åí äëÿ èñïîëüçîâàíèÿ â êà÷åñòâå ïîêàçàòåëÿ ýëèìèíàöèè ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà èëè åãî ðàñïðåäåëåíèÿ. Çàáîëåâàíèå ìîæåò ïîâëèÿòü è íà äðóãèå ôèçèîëîãè÷åñêèå ïàðàìåòðû, Vd è Cl. Íàïðèìåð, ó áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñíèæåí Clïî÷ áåíçèëïåíèöèëëèíà è, ñîîòâåòñòâåííî, óâåëè÷åí Ò1/2 (ïî÷òè â 10 ðàç). Óâåëè÷åíèå Ò1/2 áåíçèëïåíèöèëëè– 19 –
íà ïðè ýòîì ñòîëü âåëèêî, ÷òî òðåáóåòñÿ íåïðåìåííàÿ êîððåêöèÿ ðåæèìîâ äîçèðîâàíèÿ äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ êóìóëÿöèè è ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Ïðè ïîâòîðíîì ââåäåíèè ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà îí ìîæåò íàêàïëèâàòüñÿ â îðãàíèçìå äî òåõ ïîð, ïîêà íå ïðåêðàòèòñÿ ââåäåíèå. Ýòî ñâÿçàíî ñ òåì, ÷òî åñëè èíòåðâàë ìåæäó äîçàìè êîðî÷å, ÷åì 4 Ò1/2, òî ìîæåò âîçíèêàòü êóìóëÿöèÿ. Êóìóëÿöèÿ îáðàòíî ïðîïîðöèîíàëüíà òîé ÷àñòè äîçû, êîòîðàÿ âûâåäåíà çà 1 èíòåðâàë ìåæäó ïîñëåäîâàòåëüíûìè ïðèåìàìè ïðåïàðàòà. Îáùåïðèíÿòûé ïîêàçàòåëü êóìóëÿöèè îáîçíà÷àþò êàê ôàêòîð êóìóëÿöèè (Fc): Fc = 1 / Dx, (10) ãäå Dx — äîëÿ äîçû, âûâåäåííàÿ çà îäèí ïåðèîä ìåæäó ïîâòîðíûìè ââåäåíèÿìè. Äëÿ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà, êîòîðûé íàçíà÷àåòñÿ ÷åðåç èíòåðâàë, ðàâíûé 1 Ò1/2, Fc = 1 / 0,5, èëè 2, à ÷åðåç èíòåðâàë, ðàâíûé 2 Ò1/2 (êîãäà èç îðãàíèçìà óäàëåíî 0,75 îò ââåäåííîé äîçû), Fc = 1 / 0,75 = 1,33. Íàïðèìåð, ïîñêîëüêó ó òåîôèëëèíà Ò1/2 ðàâåí 8,1 ÷ (ñïðàâî÷íûå òàáëè÷íûå äàííûå), òî åñëè íàçíà÷àòü åãî êàæäûå 6 ÷, Fc = 1 / 0,625 = 1,6. Fc îïðåäåëÿåò îòíîøåíèå ñòàöèîíàðíîé êîíöåíòðàöèè, äîñòèãàåìîé ïîñëå ââåäåíèÿ ïåðâîé äîçû. Òàê, ìàêñèìàëüíàÿ êîíöåíòðàöèÿ ïîñëå ïîâòîðíîãî ââåäåíèÿ ïðè ñòàöèîíàðíîì óðîâíå êîíöåíòðàöèé áóäåò ðàâíà ïðåäøåñòâóþùåé ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè ïîñëå ââåäåíèÿ ïåðâîé äîçû, óìíîæåííîé íà ôàêòîð êóìóëÿöèè.
Задание № 1 1. ×òî íàçûâàþò êëèðåíñîì? 2. Êàêèå âèäû âçàèìîäåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ îòíîñÿòñÿ ê ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèì? 3. ×òî òàêîå àãîíèñòû ðåöåïòîðîâ? 4. ×òî èçó÷àåò ôàðìàêîãåíåòèêà? 5. Ïåðå÷èñëèòå ïóòè ââåäåíèÿ ëåêàðñòâ â îðãàíèçì. 6. Ïîäðîáíî îïèøèòå ýíòåðàëüíûå ïóòè ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 7. Îïèøèòå ðîëü ïå÷åíè â ýêñêðåöèè ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ. – 20 –
8. Êàê çàâèñèò ýôôåêò îò ëåêàðñòâåííîé ôîðìû ïðåïàðàòà? 9. Êàê ôàðìàêîäèíàìèêà ñâÿçàíà ñ ôàðìàêîêèíåòèêîé? 10. ×òî òàêîå áèîôàçà? 11. Ïî÷åìó áîëüøèíñòâî ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ëó÷øå ïðèíèìàòü äî åäû? 12. Îáúÿñíèòå öåëåñîîáðàçíîñòü çàïèâàíèÿ âèòàìèíà D ìîëîêîì. 13. ×åì ëó÷øå çàïèòü òàáëåòêó òåòðàöèêëèíà (ìîëîêîì, âîäîé, êîìïîòîì). Ïî÷åìó? 14. Íàçîâèòå îðãàíû èíòåíñèâíîãî ìåòàáîëèçìà. 15. Îïèøèòå ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â ïðîöåññå ñâÿçûâàíèÿ ñ áåëêàìè êðîâè. 16.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü ðÍ ìî÷è äëÿ ýêñêðåöèè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ? Óêàæèòå ñïîñîáû êîððåêöèè ðÍ. 17. Âûïèøèòå ðåöåïò è îïðåäåëèòå áèîôàçó äëÿ ïðîçåðèíà. 18. ×òî òàêîå óäàðíàÿ äîçà? 19. Êàêîé èç ïðåïàðàòîâ îêàçûâàåò ðåôëåêòîðíîå äåéñòâèå: öèííàðèçèí, öèòèòîí, öèàíîêîáàëàìèí? Âûïèøèòå ðåöåïòû. 20. Êàêàÿ ïðè÷èíà ñìåðòè ïðè îòðàâëåíèè öèàíèäàìè: ïàðàëè÷ äûõàòåëüíîãî öåíòðà, áëîêàäà äûõàòåëüíûõ ôåðìåíòîâ, ïàðàëè÷ ñåðäöà, ïîðàæåíèå ïå÷åíè? 21. Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû íåîáõîäèìà Ct òåîôèëëèíà, ðàâíàÿ 10 ìã/ë. Ñðåäíèé Cl òåîôèëëèíà ñîñòàâëÿåò 2,8 ë/÷/70 êã. Ñ êàêîé ñêîðîñòüþ íóæíî ïðîâîäèòü âíóòðèâåííóþ èíôóçèþ, åñëè F ïðè âíóòðèâåííîì ââåäåíèè ðàâíà 100 %?
Задание № 2 1. ×òî òàêîå ôàêòîð êóìóëÿöèè? 2. ×òî òàêîå ñèíåðãèçì? 3. ×òî òàêîå àíòàãîíèñòû ðåöåïòîðîâ? 4. Ïðè êàêîì íàñëåäñòâåííîì äåôåêòå îáìåíà âîçìîæíî àòèïè÷íîå äåéñòâèå ìèîðåëàêñàíòà äèòèëèíà (ïàðàëè÷ ìóñêóëàòóðû è îñòàíîâêà äûõàíèÿ íà 2—3 ÷àñà)? 5. Ïåðå÷èñëèòå ïóòè âûâåäåíèÿ ëåêàðñòâà èç îðãàíèçìà. 6. Îïèøèòå îñíîâíûå êîìïîíåíòû êëåòî÷íûõ ìåìáðàí. 7.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü ðÍ ñðåäû äëÿ âñàñûâàíèÿ è âûâåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ.
– 21 –
8. Êàê çàâèñèò ýôôåêò ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà îò ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà? 9.  ÷åì ñîñòîèò ðàçëè÷èå ìåæäó ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâîì è ïðåïàðàòîì? 10. Ïðè êàêîì ïóòè ââåäåíèÿ îòìå÷àåòñÿ íàèáîëüøàÿ áèîäîñòóïíîñòü? 11. Ïî÷åìó ëèïîôèëüíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ëó÷øå ïðèíèìàòü äî åäû? 12. Ïî÷åìó ñóëüôàò ìàãíèÿ, ïðèíÿòûé âíóòðü, íå îêàçûâàåò ðåçîðáòèâíîãî äåéñòâèÿ? 13. Êàê íàçûâàþòñÿ ôåðìåíòû, ó÷àñòâóþùèå â ìåòàáîëèçìå? 14.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ è çàáîëåâàíèé ïå÷åíè äëÿ ìåòàáîëèçìà? 15. ×òî òàêîå êâîòà è êîíñòàíòà ýëèìèíàöèè? 16. Âûïèøèòå ðåöåïò íà íåîäèêóìàðèí è íàçîâèòå ïðåïàðàò, êîòîðûé èíäóöèðóåò åãî ìåòàáîëèçì. 17. ×òî òàêîå ôàðìàêîêèíåòè÷åñêàÿ íåñîâìåñòèìîñòü? 18. Âûáåðèòå ïðåïàðàòû ñ íåîáðàòèìûì äåéñòâèåì: ïåðöîâûé ïëàñòûðü, ýïèëèíîâûé ïëàñòûðü, îêñîëèíîâàÿ ìàçü. 19. Ìîæíî ëè ñî÷åòàòü íîðñóëüôàçîë ñ íîâîêàèíîì ïðè ìåñòíîì ïðèìåíåíèè? Ïî÷åìó? 20. Íàçîâèòå àíòèäîòû ïðè îòðàâëåíèè öèàíèäàìè è âûïèøèòå ðåöåïòû. 21. À) Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû íåîáõîäèìà Ct òåîôèëëèíà, ðàâíàÿ 10 ìã/ë. Ñðåäíèé Cl òåîôèëëèíà ñîñòàâëÿåò 2,8 ë/÷/70 êã. Ðàññ÷èòàéòå ÏÄ òåîôèëëèíà äëÿ ïðèåìà âíóòðü, åñëè Dt ñîñòàâëÿåò 12 ÷, à F ïðè ïðèåìå âíóòðü — 96 %. Á) Ìåæäó Cl àíòèïèðèíà è Cl ëþáîãî ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà ñóùåñòâóåò èíäèâèäóàëüíûé êîýôôèöèåíò ïåðåñ÷åòà. Íàïðèìåð, äëÿ ïðîïðàíîëîëà îí ðàâåí 18,32. Ðàññ÷èòàéòå, ÷åìó áóäåò ðàâåí Cl ïðîïðàíîëîëà ïðè õðîíè÷åñêîì àêòèâíîì ãåïàòèòå, êîãäà Cl àíòèïèðèíà ñíèæåí äî 26 ìë/ìèí.
Задание № 3 1. ×òî òàêîå áèîäîñòóïíîñòü ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà? 2. Ïðè êàêîì ïóòè ââåäåíèÿ îòìå÷àåòñÿ íàèìåíüøàÿ áèîäîñòóïíîñòü? 3. ×òî ïîíèìàþò ïîä îáúåìîì ðàñïðåäåëåíèÿ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà? – 22 –
4. ×òî òàêîå ÷àñòè÷íûå àãîíèñòû ðåöåïòîðîâ? 5. Íåäîñòàòî÷íîñòü ÓÄÔ-ãëþêóðîíèëòðàíñôåðàçû ñîïðîâîæäàåòñÿ íåãåìîëèòè÷åñêîé æåëòóõîé â ðåçóëüòàòå ãèïåðáèëèðóáèíåìèè. ×òî ìîæíî ïðèìåíèòü äëÿ ëå÷åíèÿ íåäîñòàòî÷íîñòè äàííîãî ôåðìåíòà? 6. Íàçîâèòå îñíîâíûå ïðåèìóùåñòâà ðåêòàëüíîãî ïóòè ââåäåíèÿ ïî ñðàâíåíèþ ñ ïåðîðàëüíûì. 7. Îïèøèòå ìåõàíèçìû ïåðâè÷íîé ôàðìàêîëîãè÷åñêîé ðåàêöèè. 8. Îïèøèòå âèäû äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ. 9.  ÷åì ñîñòîèò çàâèñèìîñòü ôàðìàêîëîãè÷åñêîãî ýôôåêòà îò âîçðàñòà áîëüíîãî? 10. Îïèøèòå ïîñëåäîâàòåëüíîñòü (ýòàïû) ñîçäàíèÿ è âíåäðåíèÿ íîâûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 11. Êàê îñëàáèòü èëè óñòðàíèòü ðàçäðàæàþùèå ñâîéñòâà ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà ïðè ïðèåìå âíóòðü èëè ðåêòàëüíî? 12. Ïî÷åìó ñóëüôàò ìàãíèÿ, ïðèíÿòûé ïàðåíòåðàëüíî, íå îêàçûâàåò ñëàáèòåëüíîãî äåéñòâèÿ? 13. Êàê âëèÿåò ïðèíÿòàÿ ïèùà íà ìåòàáîëè÷åñêóþ àêòèâíîñòü ïå÷åíè? 14. Âñåãäà ëè òåðÿåòñÿ àêòèâíîñòü ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà â ïðîöåññå ìåòàáîëèçìà? Ïðèâåäèòå ïðèìåðû. 15.  ÷åì ñìûñë ìîäåëèðîâàíèÿ ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ? 16. Ïðèâåäèòå ïðèìåðû ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå è äàéòå îáúÿñíåíèå. 17. ×òî òàêîå ôàðìàêîäèíàìè÷åñêàÿ íåñîâìåñòèìîñòü? 18. Âûáåðèòå àíòàãîíèñò ãèñòàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ: ôåíòîëàìèí, äèìåäðîë, êàïòîïðèë; âûïèøèòå ðåöåïò. 19. Êàê íà ôîíå äåéñòâèÿ èíäóêòîðîâ ôåðìåíòîâ ïå÷åíè áóäóò äåéñòâîâàòü áóòàìèä, íåîäèêóìàðèí? Äàéòå îáúÿñíåíèå. 20. Êàêèå ñèìïòîìû ïðè îòðàâëåíèè ïèëîêàðïèíîì: ñóõîñòü êîæè è ñëèçèñòûõ, îáèëüíîå ñëþíîâûäåëåíèå, ìèäðèàç, ìèîç, áðàäèêàðäèÿ, òàõèêàðäèÿ? 21. Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû íåîáõîäèìà Ct òåîôèëëèíà, ðàâíàÿ 10 ìã/ë. Ñðåäíèé Cl òåîôèëëèíà ñîñòàâëÿåò 2,8 ë/÷/70 êã. Ðàññ÷èòàéòå ÏÄ òåîôèëëèíà äëÿ ïðèåìà âíóòðü, åñëè Dt ñîñòàâëÿåò 8 ÷, à F ïðè ïðèåìå âíóòðü — 96 %. – 23 –
Задание № 4 1. ×òî òàêîå ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà? 2. ×òî òàêîå ìàòåðèàëüíàÿ êóìóëÿöèÿ? 3. ×òî òàêîå àãîíèñòû-àíòàãîíèñòû ðåöåïòîðîâ? 4. Ïðè ïðèìåíåíèè êàêèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ó áîëüíîãî âîçìîæíî ðàçâèòèå ôîòîòîêñè÷åñêèõ è ôîòîàëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé â ðåçóëüòàòå ñåíñèáèëèçàöèè îðãàíèçìà ê ëó÷èñòîé ýíåðãèè? 5. Íàçîâèòå âèäû ôàðìàêîëîãè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ. 6. Îïèøèòå ñïîñîáû âçàèìîäåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ ñ áèîìîëåêóëàìè. 7.  ÷åì ñîñòîèò èçáèðàòåëüíîå (ïðåèìóùåñòâåííîå) è êîñâåííîå äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ? 8. ×òî ïîíèìàþò ïîä ëåêàðñòâåííîé çàâèñèìîñòüþ? 9. Îïèøèòå îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ ïîèñêà íîâûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 10. Êàêèå âåùåñòâà ëó÷øå âñàñûâàþòñÿ — ëèïîôèëüíûå èëè ãèäðîôèëüíûå, ïî÷åìó? 11. Ïî÷åìó áèîäîñòóïíîñòü ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ðàçëè÷àåòñÿ ïðè ïðèåìå ïîä ÿçûê, âíóòðü èëè ðåêòàëüíî? 12. Îïèøèòå äîñòîèíñòâà è íåäîñòàòêè ïðèåìà ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà âíóòðü. 13. Êàê âëèÿþò ñîïóòñòâóþùèå çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè íà ìåòàáîëèçì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ? 14. Îïèøèòå íåñèíòåòè÷åñêèå ðåàêöèè ìåòàáîëèçìà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 15. Êîãäà íåîáõîäèìî ïðîâîäèòü ìîíèòîðíûé êîíòðîëü çà êîíöåíòðàöèåé ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â êðîâè? 16. Ïðèâåäèòå ïðèìåðû âçàèìîäåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â ïðîöåññå èõ ðàñïðåäåëåíèÿ â îðãàíèçìå. Îáúÿñíèòå. 17. ×òî òàêîå òåõíîëîãè÷åñêàÿ íåñîâìåñòèìîñòü? 18. Ìîæíî ëè íàçíà÷àòü âíóòðü òåòðàöèêëèí ñ ïðåïàðàòàìè æåëåçà? 19. Ïðè êàêîì îòðàâëåíèè íàçíà÷àþò äèïèðîêñèì (ìîðôèíîì, áàðáèòàëîì, ôîñôàêîëîì, ñòðèõíèíîì)? Îáúÿñíèòå. 20. Êàêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ïðèìåíÿþò ïðè îòðàâëåíèè àòðîïèíîì? Âûïèøèòå ðåöåïòû. 21. À) Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû íåîáõîäèìà Ct òåîôèëëèíà, ðàâíàÿ 10 ìã/ë. Ñðåäíèé Cl òåîôèëëè-
– 24 –
íà ñîñòàâëÿåò 2,8 ë/÷/70 êã. Ðàññ÷èòàéòå Dt, åñëè ÏÄ òåîôèëëèíà äëÿ ïðèåìà âíóòðü ñîñòàâëÿåò 175 ìã, à F — 96 %. Á) Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ èëè ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà íåîáõîäèìà öåëåâàÿ Ct äèàçåïàìà 0,3 ìã/ë. Ñðåäíèé Cl äèàçåïàìà ñîñòàâëÿåò 1,62 ë/÷/ 70 êã. Ñ êàêîé ñêîðîñòüþ íóæíî ïðîâîäèòü âíóòðèâåííóþ èíôóçèþ, åñëè F ïðè âíóòðèâåííîì ââåäåíèè ðàâíà 100 %?
Задание № 5 1. ×òî òàêîå íàãðóçî÷íàÿ äîçà? 2. ×òî òàêîå öåëåâûå òêàíè è îðãàíû-ìèøåíè? 3. ×òî òàêîå àíòèìåòàáîëèòû? 4.  ðåçóëüòàòå ÷åãî âîçðàñòàåò òîêñè÷íîñòü ïðè äëèòåëüíîì ãîëîäàíèè? 5. Äàéòå îïðåäåëåíèå ðåçîðáòèâíîãî äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ. 6. Îïèøèòå ðîëü êëåòî÷íûõ ðåöåïòîðîâ â ìåõàíèçìå äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ. 7. Îïèøèòå ñèñòåìû ïåðåäàò÷èêîâ ñïåöèôè÷åñêîãî ôàðìàêîëîãè÷åñêîãî ýôôåêòà. 8.  ÷åì ñîñòîèò ôèçè÷åñêîå è õèìè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ â îðãàíèçìå? 9. ×òî ìîæíî îòíåñòè ê îñíîâíûì èñòî÷íèêàì ïîëó÷åíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ? 10. Êàêèå âû çíàåòå áèîëîãè÷åñêèå áàðüåðû äëÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ? 11. Ïåðå÷èñëèòå ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà ñâÿçûâàíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ñ áåëêàìè êðîâè. 12. Êàê ñëåäóåò ïðèíèìàòü ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî, ðàçðóøàþùåå ñëèçèñòóþ æåëóäêà? 13. ×òî ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ìåòàáîëè÷åñêèõ ïðåâðàùåíèé: îáðàçîâàíèå ëèïîôèëüíûõ èëè ãèäðîôèëüíûõ âåùåñòâ? 14. Îïèøèòå ñèíòåòè÷åñêèå ðåàêöèè ìåòàáîëèçìà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 15. Êàêèå ñèíòåòè÷åñêèå ðåàêöèè ìåòàáîëèçìà õàðàêòåðíû äëÿ íîâîêàèíàìèäà, íèêîòèíîâîé êèñëîòû, èçàäðèíà, ñóëüôàíèëàìèäîâ? 16. Ïðèâåäèòå ïðèìåðû è îáúÿñíèòå âçàèìîäåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â ïðîöåññå âûäåëåíèÿ ïî÷êàìè. – 25 –
17. ×òî òàêîå ëåêàðñòâåííàÿ çàâèñèìîñòü, ýéôîðèÿ, àáñòèíåíöèÿ? 18. Êàêîé èç ïðåïàðàòîâ îêàçûâàåò ìåñòíîå äåéñòâèå: íèòðîãëèöåðèí, àíåñòåçèí, ðåçåðïèí? Âûïèøèòå ðåöåïò. 19. Êàêèå èç ïðåïàðàòîâ (ïðåäíèçîëîí, êàâèíòîí, èíñóëèí) ìîãóò âûçâàòü ñèíäðîì îòìåíû? Ïî÷åìó? Âûïèøèòå ðåöåïòû. 20. Êàê ïðîâîäèòü äåòîêñèêàöèþ îðãàíèçìà ïðè îòðàâëåíèÿõ: ââåäåíèå áîëüøèõ äîç àíòèäîòîâ, áîëüøèõ îáúåìîâ æèäêîñòè, äèóðåòèêîâ, ôîðñèðîâàííûé äèóðåç? 21. Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû íåîáõîäèìà Ct òåîôèëëèíà, ðàâíàÿ 10 ìã/ë. Ñðåäíèé Cl òåîôèëëèíà ñîñòàâëÿåò 2,8 ë/÷/70 êã. Ðàññ÷èòàéòå Dt, åñëè ÏÄ òåîôèëëèíà äëÿ ïðèåìà âíóòðü ñîñòàâëÿåò 175 ìã, à F — 96 %, íî Cl ïðåïàðàòà ñíèæåí â 2 ðàçà (÷òî óñòàíîâëåíî ïî óìåíüøåíèþ Cl àíòèïèðèíà).
Задание № 6 1. ×òî òàêîå ìåñòíîå äåéñòâèå ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà? 2. ×òî òàêîå ñïåöèôè÷åñêîå èëè èçáèðàòåëüíîå äåéñòâèå ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà? 3. Êàêèå âåùåñòâà íàçûâàþò ïðîëåêàðñòâàìè? 4. Êàê íóæíî èçìåíèòü äèåòó äëÿ óñèëåíèÿ òåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ áðîìèäîâ? 5. Íàçîâèòå âèäû ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ. 6. ×òî ïîíèìàþò ïîä ñïåöèôè÷åñêèìè è íåñïåöèôè÷åñêèìè ðåöåïòîðàìè? 7. ×òî íàçûâàþò ãëàâíûì, ïîáî÷íûì, òîêñè÷åñêèì äåéñòâèåì ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ? 8. Îïèøèòå îáùèå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ îñòðûõ îòðàâëåíèé ëåêàðñòâåííûìè âåùåñòâàìè. 9.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü ïëàöåáî â êëèíè÷åñêîì èñïûòàíèè íîâûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ? 10. Êàê âëèÿåò ñâÿçü ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà ñ áåëêàìè êðîâè íà ñêîðîñòü ïðîÿâëåíèÿ ýôôåêòà, ïðîäîëæèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ? 11. Îïèøèòå çàêîíîìåðíîñòè ðàñïðåäåëåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â òêàíÿõ îðãàíèçìà. – 26 –
12. Ïî÷åìó àêòèâíûé òðàíñïîðò ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ÷åðåç áèîìåìáðàíû ñîïðîâîæäàåòñÿ çàòðàòîé ýíåðãèè? 13. Êàêèå ïðîöåññû ïðîèñõîäÿò â ïî÷êàõ? 14. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå ïðîöåññû ìî÷åîáðàçîâàòåëüíîé è âûäåëèòåëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê. 15. ×òî ïîíèìàþò ïîä âûñîêèì è íèçêèì ïå÷åíî÷íûì êëèðåíñîì? 16. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, èçìåíÿþùèå ðÍ ìî÷è â êèñëóþ ñòîðîíó, è îáúÿñíèòå, êîãäà ýòî íåîáõîäèìî. 17. ×òî òàêîå õðîíîôàðìàêîëîãèÿ? 18. Ïî÷åìó íåñîâìåñòèìû àäðåíàëèí ñ ôåíòîëàìèíîì? 19. Êàêèå ïðåïàðàòû íàçíà÷àþò ïðè îòðàâëåíèè ñòðèõíèíîì: àêòèâèðîâàííûé óãîëü, êîðàçîë, çàêèñü àçîòà, êîôåèí, õëîðàëãèäðàò, ìèîðåëàêñàíò? 20. Äëÿ ÷åãî ïðèìåíÿþò íèñòàòèí ñîâìåñòíî ñ òåòðàöèêëèíîì? 21. Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû íåîáõîäèìà Ct òåîôèëëèíà, ðàâíàÿ 10 ìã/ë. Ñðåäíèé Cl òåîôèëëèíà ñîñòàâëÿåò 2,8 ë/÷/70 êã. Ðàññ÷èòàéòå Dt, åñëè ÏÄ òåîôèëëèíà äëÿ ïðèåìà âíóòðü ñîñòàâëÿåò 175 ìã, à F — 96 %, íî Cl ïðåïàðàòà âîçðîñ íà 20 % (ïî ñðàâíåíèþ ñ íîðìîé).
Задание № 7 1. ×òî òàêîå ðåçîðáòèâíîå äåéñòâèå ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà? 2. ×òî òàêîå ðåôëåêòîðíîå äåéñòâèå ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà? 3. ×òî îáóñëîâëèâàåò óâåëè÷åíèå ñâîáîäíîé ôðàêöèè ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà â êðîâè íîâîðîæäåííîãî? 4. Êàêîé ïåðèîä èìååò óëüòðàäèàííûé ðèòì, ñîãëàñíî ñîâðåìåííîé êëàññèôèêàöèè? 5. Ïåðå÷èñëèòå îñîáåííîñòè äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ ïðè ïîâòîðíîì ââåäåíèè. 6. ×òî òàêîå àëëîñòåðè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ? 7. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå òèïû àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé. 8. Êàê îáåñïå÷èòü çàäåðæêó âñàñûâàíèÿ ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà â êðîâü ïðè îòðàâëåíèÿõ? – 27 –
9. Óêàæèòå íàïðàâëåíèÿ ñèíòåçà íîâûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 10. Îò ÷åãî çàâèñèò íåðàâíîìåðíîå ðàñïðåäåëåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â îðãàíèçìå? 11. Êàêîé òðàíñïîðòíûé ìåõàíèçì âñàñûâàíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ äîìèíèðóåò è îò ÷åãî îí çàâèñèò? 12. Ïî÷åìó íåëüçÿ ïðèíèìàòü âíóòðü èíñóëèí, áåíçèëïåíèöèëëèí, ñòðîôàíòèí? Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ýòè ïðåïàðàòû. 13. Êàêèå âåùåñòâà âûâîäÿòñÿ ÷åðåç ïî÷êè: ãèäðîôèëüíûå èëè ëèïîôèëüíûå? 14. ×òî òàêîå ïðåñèñòåìíàÿ ýëèìèíàöèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ? 15. Îáúÿñíèòå çàâèñèìîñòü áèîäîñòóïíîñòè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ îò ñòåïåíè ïðåñèñòåìíîé ýëèìèíàöèè. 16. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, èçìåíÿþùèå ðÍ ìî÷è â ùåëî÷íóþ ñòîðîíó, è îáúÿñíèòå ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå ïîäîáíîé êîððåêöèè. 17. Êàêîé èç ïðåïàðàòîâ âûçûâàåò òàõèôèëàêñèþ: äèíåçèí, äèàçîëèí, äðîïåðèäîë, ýôåäðèí, ìåçàòîí? Âûïèøèòå ðåöåïò. 18. ×òî õàðàêòåðíî äëÿ ïðèâûêàíèÿ ê ëåêàðñòâåííîìó ñðåäñòâó: óñèëåíèå ýôôåêòà, ñèíäðîì àáñòèíåíöèè, îñëàáëåíèå ýôôåêòà? 19. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå ïðè÷èíû íàðóøåíèÿ âñàñûâàíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå: èîíèçàöèÿ, ëèïîôèëüíîñòü, ãèäðîôèëüíîñòü, óìåíüøåíèå ïåðèñòàëüòèêè, óñêîðåíèå ïåðèñòàëüòèêè, ñî÷åòàíèå ñ îáâîëàêèâàþùèìè ñðåäñòâàìè. 20. Ïðè îòðàâëåíèè ÷åì íàñòóïàåò ïàðàëè÷ äûõàòåëüíîãî öåíòðà: êîðàçîë, ôåíîáàðáèòàë, ñòðèõíèí, ìîðôèí? 21. Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ èëè ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà íåîáõîäèìà öåëåâàÿ Ct äèàçåïàìà 0,3 ìã/ë. Ñðåäíèé Cl äèàçåïàìà ñîñòàâëÿåò 1,62 ë/÷/ 70 êã. Ðàññ÷èòàéòå ÏÄ äèàçåïàìà äëÿ ïðèåìà âíóòðü, åñëè Dt ñîñòàâëÿåò 12 ÷, à F ïðè ïðèåìå âíóòðü — 98 %.
Задание № 8 1. ×åì îïðåäåëÿåòñÿ îñíîâíîé ýôôåêò ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà? 2. ×òî òàêîå ïîáî÷íîå äåéñòâèå ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà? – 28 –
3. Êàêèå ïðåïàðàòû ìîæíî îòíåñòè ê ëåêàðñòâàì âûñîêîãî ðèñêà, òðåáóþùèì ïðåðûâàíèÿ áåðåìåííîñòè? 4. Êàêîé ïåðèîä èìååò öèðêàäíûé (îêîëîñóòî÷íûé, öèðêàäíûé ðèòì)? 5. Ïåðå÷èñëèòå îñîáåííîñòè äåéñòâèÿ ëåêàðñòâ ïðè êîìáèíèðîâàííîì ïðèìåíåíèè. 6. ×òî òàêîå âíóòðåííÿÿ àêòèâíîñòü ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà? 7. Ïåðå÷èñëèòå óñëîâèÿ, îïðåäåëÿþùèå ôàðìàêîëîãè÷åñêèé ýôôåêò. 8. Îïèøèòå ìåðîïðèÿòèÿ ïî óäàëåíèþ ÿäà (ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà) èç îðãàíèçìà. 9.  ÷åì ñîñòîèò ýìïèðè÷åñêèé ïóòü ïîèñêà íîâûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ? 10. Îïèøèòå âëèÿíèå ïðèíÿòîé ïèùè íà ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî. 11. Îáúÿñíèòå ðàçëè÷èÿ âî âñàñûâàåìîñòè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â æåëóäêå äî è ïîñëå ïðèåìà ïèùè. 12. Ïî÷åìó íèòðîãëèöåðèí ïðèíèìàþò ñóáëèíãâàëüíî? 13. Êàêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà âûâîäÿòñÿ êèøå÷íèêîì? 14. Êàê îòðàæàåòñÿ èíäóêöèÿ ôåðìåíòîâ ïå÷åíè íà ôàðìàêîêèíåòèêå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ? Ïðèâåäèòå ïðèìåðû. 15. Îïðåäåëèòå ïóòè ìåòàáîëèçìà äëÿ àòðîïèíà, ëåâîìèöåòèíà, ëèäîêàèíà è ñòðåïòîöèäà. 16. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ïðåïàðàòû, óñèëèâàþùèå ïåðèñòàëüòèêó êèøå÷íèêà, è îáúÿñíèòå, êàê ýòî îòðàçèòñÿ íà âñàñûâàíèè äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 17. Êàêîé èç ïðåïàðàòîâ ÿâëÿåòñÿ èíäóêòîðîì ôåðìåíòîâ ïå÷åíè: ðèôàìïèöèí, êîðäèàìèí, íîðàäðåíàëèí, ôåíîáàðáèòàë, ïðîçåðèí? Âûïèøèòå ðåöåïò. 18. ×òî õàðàêòåðíî äëÿ ïîòåíöèðîâàíèÿ ýôôåêòà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ: îñëàáëåíèå, ñóììèðîâàíèå, óñèëåíèå? 19.  êàêèõ ñëó÷àÿõ ìåòàáîëèçì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â ïå÷åíè ïîâûøàåòñÿ: íàòîùàê, âî âðåìÿ ïðèåìà ïèùè, âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ ôåíîáàðáèòàëà èëè ïðîçåðèíà? 20. Êàêîâà ïðè÷èíà çàïðåòà íà ñîâìåùåíèå ñòðîôàíòèíà ñ õëîðèäîì êàëüöèÿ: íåéòðàëèçàöèÿ ñòðîôàíòèíà, óñèëåíèå èëè îñëàáëåíèå åãî äåéñòâèÿ? 21. Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ èëè ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà íåîáõîäèìà öåëåâàÿ Ct äèàçåïàìà 0,3 ìã/ë. Ñðåäíèé Cl äèàçåïàìà ñîñòàâëÿåò 1,62 ë/÷/ 70 êã. Ðàññ÷èòàéòå ÏÄ – 29 –
äèàçåïàìà äëÿ ïðèåìà âíóòðü, åñëè Dt ñîñòàâëÿåò 10 ÷, à F ïðè ïðèåìå âíóòðü — 98 %.
Задание № 9 1. Êàê îïðåäåëÿåòñÿ òåðàïåâòè÷åñêèé èíäåêñ ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà? 2. ×òî òàêîå íåîáðàòèìîå äåéñòâèå ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà? 3. Êàêèå ïðåïàðàòû óãíåòàþò ñåêðåöèþ ìîëîêà? 4. Êàê èçìåíÿåòñÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü îðãàíèçìà ê ñòèìóëèðóþùèì ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâàì â àêðîôàçó áèîðèòìà? 5. Íàçîâèòå âèäû ñèíåðãèçìà ëåêàðñòâ. 6. Îïèøèòå ìåòàáîëèçì ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà â ïðîöåññå êîíúþãàöèè. 7. Êàê çàâèñèò ýôôåêò ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà îò õèìè÷åñêèõ è ôèçè÷åñêèõ åãî ñâîéñòâ? 8. Îïèøèòå ìåðîïðèÿòèÿ ïî îáåçâðåæèâàíèþ ÿäà (ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà), âñîñàâøåãîñÿ â êðîâü. 9. Ðàñêðîéòå ðîëü áèîòåõíîëîãèè â ñîçäàíèè íîâûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 10. Ïî÷åìó íåèîíèçèðîâàííûå âåùåñòâà âñàñûâàþòñÿ ëó÷øå, ÷åì èîíèçèðîâàííûå? 11. Êàê èçìåíÿåòñÿ âñàñûâàíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (ñëàáûõ êèñëîò è ñëàáûõ îñíîâàíèé) ïðè óìåíüøåíèè çíà÷åíèÿ ðÍ? Ïðèâåäèòå ïðèìåðû. 12. Âûïèøèòå 3 ðåöåïòà íà ïðåïàðàòû (ïðîèçâîëüíûå) ïðè óñëîâèè ðàçíûõ ëåêàðñòâåííûõ ôîðì è ïóòåé ââåäåíèÿ. 13. Êàêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà âûâîäÿòñÿ ëåãêèìè? 14. Êàêèå ïðîöåññû ëåæàò â îñíîâå ïî÷å÷íîé ýêñêðåöèè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ? 15. ×òî âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïîíÿòèå «ýëèìèíàöèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ»: ðàñïðåäåëåíèå, ìåòàáîëèçì, ýêñêðåöèÿ, âñàñûâàíèå? 16. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ïðåïàðàòû, óãíåòàþùèå ïåðèñòàëüòèêó êèøå÷íèêà, è îáúÿñíèòå, êàê ýòî îòðàçèòñÿ íà áèîäîñòóïíîñòè äðóãèõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 17. Ê êàêîìó âèäó íåñîâìåñòèìîñòè îòíîñèòñÿ ñî÷åòàíèå àòðîïèíà ñ ïèëîêàðïèíîì? 18. Êàêîé èç ïðåïàðàòîâ (áóòàìèä, àìèíàçèí, ñóëüôàëåí) ïîòåíöèðóåò äåéñòâèå ôåíîáàðáèòàëà? Âûïèøèòå ðåöåïò. – 30 –
19. Êàêèå èç íàçâàííûõ ïðåïàðàòîâ âûçûâàþò ÿçâåííîå ïîðàæåíèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà: ïðåäíèçîëîí, ðåçåðïèí, àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà, ìåòèëóðàöèë, ñóêðàëôàò? 20. Ìîæíî ëè çàìåíèòü öèìåòèäèí äèìåäðîëîì? Äàéòå îáúÿñíåíèå. 21. Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ èëè ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà íåîáõîäèìà öåëåâàÿ Ct äèàçåïàìà 0,3 ìã/ë. Ñðåäíèé Cl äèàçåïàìà ñîñòàâëÿåò 1,62 ë/÷/ 70 êã. Ðàññ÷èòàéòå Dt, åñëè ÏÄ äèàçåïàìà äëÿ ïðèåìà âíóòðü ñîñòàâëÿåò 7,5 ìã, à F ïðè ïðèåìå âíóòðü — 98 %.
Задание № 10 1. Êàêèå âèäû âçàèìîäåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ îòíîñÿòñÿ ê ôàðìàêîäèíàìè÷åñêèì? 2. ×òî òàêîå ëàòåíòíûé ïåðèîä? 3. Êàêèå ñðåäñòâà ïðèìåíÿþò äëÿ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ ïðåæäåâðåìåííîãî ñòàðåíèÿ (ãåðèàòðè÷åñêèå ñðåäñòâà)? 4.  ðåçóëüòàòå ÷åãî ìîãóò ðàçâèòüñÿ äåñèíõðîíîçû (ðàññòðîéñòâà áèîðèòìîâ)? 5. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå ìåõàíèçìû áèîòðàíñôîðìàöèè ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ â îðãàíèçìå. 6. Îïèøèòå ðîëü ïî÷åê â âûâåäåíèè ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ èç îðãàíèçìà. 7. Êàê çàâèñèò ýôôåêò ëåêàðñòâåííîãî âåùåñòâà îò åãî äîçû? Êëàññèôèêàöèÿ äîç. 8. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå âèäû ëåêàðñòâåííîé òåðàïèè. 9.  ÷åì ñîñòîÿò ðàçëè÷èÿ ìåæäó ïðîëåêàðñòâîì è ëåêàðñòâîì? 10. Ïî÷åìó ëèïîôèëüíûå âåùåñòâà âñàñûâàþòñÿ ëó÷øå ãèäðîôèëüíûõ? 11. Êàê èçìåíÿåòñÿ âñàñûâàíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ (ñëàáûõ êèñëîò è ñëàáûõ îñíîâàíèé) ïðè ïîâûøåíèè çíà÷åíèÿ ðÍ? Ïðèâåäèòå ïðèìåðû. 12. Ïðèâåäèòå ïðèìåðû, êîãäà ëó÷øå çàïèâàòü ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ìîëîêîì, êèñåëåì èëè âîäîé. 13. Îïèøèòå ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â ïðîöåññå âñàñûâàíèÿ. 14.  ÷åì ñîñòîèò çíà÷åíèå âíåïî÷å÷íûõ ïóòåé ýêñêðåöèè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ? – 31 –
15. Âûïèøèòå ðåöåïòû è îïðåäåëèòå ïóòè ìåòàáîëèçìà äëÿ ëèäîêàèíà, àòðîïèíà, àìèíàçèíà, ëåâîìèöåòèíà. 16. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ïðåïàðàòû, ïðè êîòîðûõ ïðèìåíåíèå àíòàöèäíûõ ñðåäñòâ ïðîòèâîïîêàçàíî. 17. Êàêèì ìåõàíèçìîì äåéñòâèÿ îáëàäàåò ìåçàòîí: ðåôëåêòîðíûì, ôåðìåíòàòèâíûì, ðåöåïòîðíûì? Âïèøèòå ðåöåïò. 18. Ïðèâåäèòå ïðèìåðû ñèíåðãîàíòàãîíèçìà ìåæäó ëåêàðñòâåííûìè ñðåäñòâàìè è äàéòå îáúÿñíåíèå. 19. ×òî òàêîå «òåðàòîãåííîå äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ»: ñïîñîáñòâóþùåå âûêèäûøó, çàìåäëÿþùåå ñîêðàùåíèå ìàòêè, âûçûâàþùåå óðîäñòâà ó ðåáåíêà, óñêîðÿþùåå ðîäû? 20.  àïòåêó ïîñòóïèëè ïðåïàðàòû: äðîïåðèäîë, èáóïðîôåí, ïàíçèíîðì. Ðàñïðåäåëèòå èõ ïî ôàðìàêîëîãè÷åñêèì ãðóïïàì. 21. Äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïñèõîìîòîðíîãî âîçáóæäåíèÿ èëè ýïèëåïòè÷åñêîãî ñòàòóñà íåîáõîäèìà öåëåâàÿ Ct äèàçåïàìà 0,3 ìã/ë. Ñðåäíèé Cl äèàçåïàìà ñîñòàâëÿåò 1,62 ë/÷/ 70 êã. Ðàññ÷èòàéòå Dt, åñëè ÏÄ äèàçåïàìà äëÿ ïðèåìà âíóòðü ñîñòàâëÿåò 7,5 ìã, à F — 98 %, íî Cl ïðåïàðàòà ñíèæåí íà 37 % (÷òî óñòàíîâëåíî ïî óìåíüøåíèþ Cl êðåàòèíèíà).
Раздел II ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (ЧАСТЬ
1)
Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà. Àòåðîñêëåðîç. Ôàðìàêîòåðàïèÿ çàáîëåâàíèé ñèñòåìû êðîâè: áîëåçíè êðîâåòâîðíûõ îðãàíîâ, áîëåçíè (ñîñòîÿíèÿ), ñâÿçàííûå ñ íàðóøåíèåì ìåõàíèçìîâ ãåìîñòàçà. Âûó÷èòå ïî ó÷åáíèêó ïîä ðåäàêöèåé àêàäåìèêà ÐÀÌÍ, äðà ìåä. íàóê, ïðîô. Â.È. Ïåòðîâà «Ôàðìàêîòåðàïèÿ ñ îñíîâàìè êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè» (1996 ã.) èç ðàçäåëà II «×àñòíàÿ ôàðìàêîòåðàïèÿ», ãëàâû 2 ñòð. 102—104, 106, 146—171, èç ãëàâû 6 — ñòð. 267—289 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1996 ã.), à ïî ó÷åáíèêó «Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ» ïîä ðåäàêöèåé Â.Ã. Êóêåñà (1991 ã.) èç ãëàâû 8 — ñòð. 112— 117, èç ãëàâû 9 — ñòð. 139—145, èç ãëàâû 14 — ñòð. 272—276, èç – 32 –
ãëàâû 13 — ñòð. 231—254 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1991 ã.).  äàííîì è âî âñåõ ïîñëåäóþùèõ ðàçäåëàõ êîíòðîëüíîé ðàáîòû áóäóò âñòðå÷àòüñÿ âîïðîñû î êëèíèêî-ôàðìàêîëîãè÷åñêîé õàðàêòåðèñòèêå íåêîòîðûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ. Íàïðèìåð: Îïèøèòå êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ íàäîëîëà. Íà ïîäîáíûå âîïðîñû íóæíî áóäåò îòâå÷àòü ïî ñëåäóþùåé ñõåìå: 1. Íàïèñàòü ñòðóêòóðíóþ ôîðìóëó ïðåïàðàòà (åñëè âîçíèêíóò òðóäíîñòè â ýòîé ÷àñòè âîïðîñà, òî ìîæíî îáðàòèòüñÿ çà êîíñóëüòàöèåé íà êàôåäðó ôàðìàöåâòè÷åñêîé õèìèè). 2. Ïðèâåñòè êëàññèôèêàöèþ ãðóïïû ïðåïàðàòîâ (â íàøåì ïðèìåðå ýòî — êëàññèôèêàöèÿ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ) è óêàçàòü â íåé ìåñòî îïèñûâàåìîãî ëåêàðñòâåííîãî ïðåïàðàòà. 3. Îïèñàòü ôàðìàêîäèíàìèêó ïðåïàðàòà: à) ñâÿçü ñ ðåöåïòîðîì (óêàçàòü, ãäå â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà íàõîäÿòñÿ ðåöåïòîðû ê äàííîìó ëåêàðñòâåííîìó ñðåäñòâó, êàê îíè íàçûâàþòñÿ, êàê ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî ñ íèìè ñâÿçûâàåòñÿ, ÷òî ïðè ýòîì ïðîèñõîäèò); á) âëèÿíèå ïðåïàðàòà íà ìåäèàòîðíûå ïðåâðàùåíèÿ; â) ôèçèîëîãè÷åñêîå äåéñòâèå (ïåðå÷èñëèòü âñå ïðîÿâëåíèÿ ëå÷åáíîãî äåéñòâèÿ ïðåïàðàòà íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà); ã) îïèñàòü ïîáî÷íîå äåéñòâèå; ä) óêàçàòü ïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ; å) óêàçàòü ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ. 4. Îïèñàòü ôàðìàêîêèíåòèêó ïðåïàðàòà: à) ïåðå÷èñëèòü ëåêàðñòâåííûå ôîðìû, â êîòîðûõ îí âûïóñêàåòñÿ; á) îïèñàòü, ãäå â æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå è êàêèì ìåõàíèçìîì âñàñûâàåòñÿ; â) êàê è ñ êàêèìè áåëêàìè êðîâè ñâÿçûâàåòñÿ; ã) îïèñàòü îñîáåííîñòè ðàñïðåäåëåíèÿ ïðåïàðàòà â îðãàíèçìå, ïðîõîæäåíèå åãî ÷åðåç ãåìàòîýíöåôàëè÷åñêèé áàðüåð, êóìóëÿöèþ; ä) îïèñàòü ìåòàáîëèçì ïðåïàðàòà (ãäå ïðîèñõîäèò, êàêîé õèìè÷åñêîé ðåàêöèåé, êàêèå ôåðìåíòû â ýòîì ó÷àñòâóþò, ÷òî â ðåçóëüòàòå îáðàçóåòñÿ, åñòü ëè àêòèâíûå ìåòàáîëèòû è êàê îíè íàçûâàþòñÿ). Åñëè ïðè âûïîëíåíèè ýòîé ÷àñòè çàäàíèÿ âîçíèê-
– 33 –
íóò òðóäíîñòè, òî ìîæíî îáðàòèòüñÿ çà êîíñóëüòàöèåé íà êàôåäðó îáùåé è êëèíè÷åñêîé áèîõèìèè ÂÌÀ; å) îïèñàòü âûâåäåíèå ïðåïàðàòà èç îðãàíèçìà (êàêèå îðãàíû â ýòîì ó÷àñòâóþò, ìåõàíèçì âûâåäåíèÿ); æ) óêàçàòü îñíîâíûå ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèå ïàðàìåòðû ïðåïàðàòà (Ct, Cl, F, Dt, Vd, Co, Cïë, (Vel)ss, Css, ÏÄ, ÍÄ, Vââåä, Ò1/2 è ò. ï.). 5. Ïðèâåñòè ïðèìåðû âçàèìîäåéñòâèÿ ñ äðóãèìè ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè: à) ôàðìàöåâòè÷åñêîå; á) ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîå; â) ôàðìàêîäèíàìè÷åñêîå. Ñîáëþäåíèå äàííîé ñõåìû ïðè îòâåòàõ íà ïîäîáíûå âîïðîñû ÿâëÿåòñÿ ñòðîãî îáÿçàòåëüíûì.
Задание № 11 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ íèòðîñîðáèäà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àòåíîëîëà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àìëîäèïèíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëîâîñòàòèíà. 5. ×òî òàêîå ÈÁÑ? 6. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ àíòèàíãèíàëüíûõ ñðåäñòâ. 7. Âûáåðèòå àíàëüãåòèê äëÿ ïðîôèëàêòèêè êàðäèîãåííîãî øîêà è âûïèøèòå ðåöåïò: àíàëüãèí, àíåñòåçèí, ôåíòàíèë, ïðîìåäîë. 8. ×òî ïîíèìàþò ïîä àíòèàòåðîãåííûìè ëèïîïðîòåèíàìè? 9. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ïðåïàðàòû, òîðìîçÿùèå âñàñûâàíèå õîëåñòåðèíà â êèøå÷íèêå. Îáúÿñíèòå äåéñòâèå. 10. Îïèøèòå ìåõàíèçìû ðåãóëÿöèè êîðîíàðíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. 11. Êàêîâ ìåõàíèçì äåéñòâèÿ âåðàïàìèëà? 12. Êàêèå èç àíòèàíãèíàëüíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ íàèáîëåå ýôôåêòèâíû ó áîëüíûõ ñî ñïîíòàííîé ñòåíîêàðäèåé?
– 34 –
13. Êàêîé èç ïåðå÷èñëåííûõ ïðåïàðàòîâ íå îòíîñèòñÿ ê ãðóïïå íèòðàòîâ: íèòðîãëèöåðèí, ìîëñèäîìèí, íèòðîãðàíóëîíã, ñóñòàê? 14. Ïðîÿâëåíèåì ÷åãî ÿâëÿåòñÿ ïðèñòóï çàãðóäèííûõ áîëåé, îáóñëîâëåííûé îñòðî íàñòóïàþùèì, íî ïðîõîäÿùèì íàðóøåíèåì êîðîíàðíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ: ñòåíîêàðäèè, ìèîêàðäèòà, èíôàðêòà ìèîêàðäà, êàðäèîñêëåðîçà? 15. Ê êàêîé ôàðìàêîëîãè÷åñêîé ãðóïïå îòíîñèòñÿ ãåïàðèí? 16. Êàêèì ïóòåì îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðîòèâîñâåðòûâàþùåå äåéñòâèå ãåïàðèíà? 17. Çà ñ÷åò ÷åãî îñóùåñòâëÿåòñÿ ïðîòèâîñâåðòûâàþùåå äåéñòâèå íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ? 18. Êàêîé ïðåïàðàò ÿâëÿåòñÿ àíòàãîíèñòîì íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ â ñëó÷àå èõ ïåðåäîçèðîâêè: àïðîòèíèí, êàëüöèÿ õëîðèä, ôèòîìåíàäèîí, ïðîòàìèíà ñóëüôàò èëè ïðîòàìèíà õëîðèä? 19. Óêàæèòå ìåõàíèçì àíòèàãðåãàöèîííîãî ýôôåêòà äèïèðèäàìîëà. 20. Ó 80-ëåòíåé æåíùèíû ñ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ðàçâèëèñü ïðèñòóïû ñòåíîêàðäèè. Îíà ïðèíèìàåò ôóðîñåìèä, äèãîêñèí, íèòðîãëèöåðèí è ïðåïàðàòû êàëèÿ. ×åðåç êîðîòêîå âðåìÿ ó áîëüíîé ïîÿâèëèñü ïåðèîäè÷åñêèå ïóëüñèðóþùèå ãîëîâíûå áîëè â ëîáíîé îáëàñòè. Ïî÷åìó ïîÿâèëàñü ãîëîâíàÿ áîëü? ×òî íóæíî ïðåäïðèíÿòü â ïåðâóþ î÷åðåäü?
Задание № 12 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ èçîêåòà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ìåòîïðîëîëà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ âåðàïàìèëà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñèìâàñòàòèíà. 5. ×òî òàêîå ñòåíîêàðäèÿ? 6.  ÷åì ðàçíèöà ìåæäó äåéñòâèåì ãåïàðèíà è íåîäèêóìàðèíà? 7. Ïåðå÷èñëèòå ïðèíöèïû òåðàïèè ÈÁÑ. 8. Âûáåðèòå ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî ïðè îñòðîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè â ðåçóëüòàòå èíôàðêòà ìèîêàðäà è âûïèøèòå ðåöåïò: àäðåíàëèí, ñòðîôàíòèí, äèãèòîêñèí, ýôåäðèí. 9. ×òî ïîíèìàþò ïîä ìåñòíûìè è îáùèìè ðàññòðîéñòâàìè êðîâîîáðàùåíèÿ? – 35 –
10. Êàêèå âåùåñòâà óñêîðÿþò ìåòàáîëèçì è âûâåäåíèå ëèïèäîâ? 11. Óêàæèòå îñíîâíûå ïðèíöèïû äåéñòâèÿ àíòèàíãèíàëüíûõ ñðåäñòâ. 12. Êàê âèñêåí âëèÿåò íà îáùåå ïåðèôåðè÷åñêîå ñîñóäèñòîå ñîïðîòèâëåíèå? 13. Êàê èçìåíÿåòñÿ óðîâåíü ÀÄ ïðè ïðèìåíåíèè íèòðàòîâ âíóòðü â ñðåäíåòåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ? 14. Ïðè ëå÷åíèè êàêèìè ïðåïàðàòàìè ìîæåò ðàçâèòüñÿ òîëåðàíòíîñòü: íèòðàòû, áåòà-àäðåíîáëîêîòîðû, àíòàãîíèñòû èîíîâ êàëüöèÿ, èíãèáèòîðû àíãèîòåíçèíïðåâðàùàþùåãî ôåðìåíòà? 15. ×òî ÿâëÿåòñÿ ôîðìîé ÈÁÑ, îáóñëîâëåííîé âîçíèêíîâåíèåì îäíîãî èëè íåñêîëüêèõ î÷àãîâ èøåìè÷åñêîãî íåêðîçà â ñåðäå÷íîé ìûøöå â ñâÿçè ñ àáñîëþòíîé èëè îòíîñèòåëüíîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ êîðîíàðíîãî êðîâîòîêà: êàðäèîñêëåðîç, îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà, ñòåíîêàðäèÿ? 16. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó ôàðìàêîäèíàìè÷åñêèì ýôôåêòàì ãåïàðèíà ïðè âíóòðèâåííîì ââåäåíèè (âðåìÿ íà÷àëà äåéñòâèÿ è îêîí÷àíèÿ äåéñòâèÿ). 17. Êàêîå èç óòâåðæäåíèé âåðíî? Ïðîòèâîñâåðòûâàþùåå äåéñòâèå íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ ðàçâèâàåòñÿ: À. Ñðàçó ïîñëå ââåäåíèÿ è çàâèñèò îò âñàñûâàíèÿ ïðåïàðàòà â êèøå÷íèêå. Á. Ïîñëå ëàòåíòíîãî ïåðèîäà (îò íåñêîëüêèõ ÷àñîâ äî íåñêîëüêèõ ñóòîê). Â. Ñðàçó ïîñëå ïîñòóïëåíèÿ ïðåïàðàòà â êðîâü. Ã. Íå çàâèñèò îò êîíöåíòðàöèè ïðåïàðàòà â êðîâè. 18. Íàçîâèòå ôàðìàêîäèíàìè÷åñêèå ýôôåêòû ñòðåïòîêèíàçû. 19. Ïåðå÷èñëèòå ïîêàçàíèÿ ê íàçíà÷åíèþ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû ïðè ÈÁÑ. 20. 45-ëåòíèé ìóæ÷èíà äîñòàâëåí â êëèíèêó ñ æàëîáàìè íà ñæèìàþùèå áîëè â ãðóäíîé êëåòêå è òîøíîòó. Áîëü ïîÿâèëàñü ïðèìåðíî çà 1 ÷àñ äî ïîñòóïëåíèÿ. Ïðè îáñëåäîâàíèè ÀÄ — 110/ 70 ìì ðò. ñò., ïóëüñ — 72 óäàðà â ìèíóòó, àðèòìè÷íûé, êîæà âëàæíàÿ. Íàä ëåãêèìè ñ îáåèõ ñòîðîí â íèæíèõ îòäåëàõ âûñëóøèâàþòñÿ âëàæíûå õðèïû. Íà ÝÊà îïðåäåëÿåòñÿ ïîäúåì ñåãìåíòà ST â îòâåäåíèÿõ ñ v1 ïî v6 è äåïðåññèÿ ST â îòâåäåíèÿõ I, II, è avF. ×åì áîëåí ìóæ÷èíà? Àðãóìåíòèðóéòå ñâîé îòâåò. – 36 –
Задание № 13 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïåðëèíãàíèòà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ íåáèâàëîëà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ äèëòèàçåìà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ öåðèâàñòàòèíà. 5. Ïåðå÷èñëèòå ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ íèòðîãëèöåðèíà. 6. Ê êàêîé ôàðìàêîëîãè÷åñêîé ãðóïïå îòíîñèòñÿ âåðàïàìèë? 7. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó íèòðàòîâ è íèòðèòîâ. 8. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ïðè ñåðäå÷íîé àñòìå. 9.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü íåðâíîé ñèñòåìû â ðåãóëÿöèè ôóíêöèé ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû? 10. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó àíãèîïðîòåêòîðàì. 11. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ àíòèàíãèíàëüíûõ ñðåäñòâ. 12. Êàêèå èç ïåðå÷èñëåííûõ ïðåïàðàòîâ ìîãóò îêàçàòü íåáëàãîïðèÿòíîå âëèÿíèå íà ëèïèäíûé ñîñòàâ êðîâè: òðèàìïóð, ôóðîñåìèä, ïðîïðàíîëîë, êàïòîïðèë? 13. Êàêèå ïðåïàðàòû â íàèáîëüøåé ñòåïåíè óìåíüøàþò ïðåäíàãðóçêó íà ëåâûé æåëóäî÷åê: áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû, íèòðàòû, àíòàãîíèñòû èîíîâ êàëüöèÿ èëè âñå â îäèíàêîâîé ñòåïåíè? 14. Íà êàêîé ñðîê áûâàåò äîñòàòî÷íî ïðåêðàòèòü ëå÷åíèå, ÷òîáû âîññòàíîâèòü ïåðâîíà÷àëüíûé ýôôåêò â ñëó÷àå òîëåðàíòíîñòè ê íèòðàòàì: îêîëî 3 ìåñÿöåâ, 1 ìåñÿö, 2—3 íåäåëè, 3— 5 äíåé? Ïî÷åìó? 15. ×òî ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ÷àñòîé è îñíîâíîé ïðè÷èíîé èíôàðêòà ìèîêàðäà? 16. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó ôàðìàêîäèíàìè÷åñêèì ýôôåêòàì ãåïàðèíà ïðè ïîäêîæíîì ââåäåíèè (âðåìÿ íà÷àëà äåéñòâèÿ è îêîí÷àíèÿ äåéñòâèÿ). 17. Êàêèå íåïðÿìûå àíòèêîàãóëÿíòû îòíîñÿòñÿ ê ïðåïàðàòàì êîðîòêîãî äåéñòâèÿ: ôåíèíäèîí (ôåíèëèí), âàðôàðèí, ôåïðîìàðîí, äèêóìàðîë? 18. Óêàæèòå òðîìáîëèòèêè ñ ïðÿìûì ìåõàíèçìîì äåéñòâèÿ: àìèíîêàïðîíîâàÿ êèñëîòà, êñàíòèíîëà íèêîòèíàò, óðîêèíàçà, íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà. – 37 –
19. Êàêîå óòâåðæäåíèå âåðíî? Ïðè ïðèìåíåíèè àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû ó áîëüíûõ, ïåðåíåñøèõ àîðòîêîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå: À. Óìåíüøàåòñÿ ÷àñòîòà ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè. Á. Óìåíüøàåòñÿ âåðîÿòíîñòü òðîìáîýìáîëè÷åñêèõ îñëîæíåíèé. Â. Óëó÷øàåòñÿ êà÷åñòâî æèçíè áîëüíûõ. Ã. Ñíèæàþòñÿ òåìïû ïðîãðåññèðîâàíèÿ êîðîíàðîñêëåðîçà. 20. 45-ëåòíèé ìóæ÷èíà äîñòàâëåí â êëèíèêó ñ æàëîáàìè íà ñæèìàþùèå áîëè â ãðóäíîé êëåòêå è òîøíîòó. Áîëü ïîÿâèëàñü ïðèìåðíî çà 1 ÷àñ äî ïîñòóïëåíèÿ. Ïðè îáñëåäîâàíèè ÀÄ — 110/ 70 ìì ðò. ñò., ïóëüñ — 72 óäàðà â ìèíóòó, àðèòìè÷íûé, êîæà âëàæíàÿ. Íàä ëåãêèìè ñ îáåèõ ñòîðîí â íèæíèõ îòäåëàõ âûñëóøèâàþòñÿ âëàæíûå õðèïû. Íà ÝÊà îïðåäåëÿåòñÿ ïîäúåì ñåãìåíòà ST â îòâåäåíèÿõ ñ v1 ïî v6 è äåïðåññèÿ ST â îòâåäåíèÿõ I, II, è avF. Îïèøèòå ëå÷åáíûå ìåðîïðèÿòèÿ ó äàííîãî áîëüíîãî íà ïåðâîì ýòàïå ëå÷åíèÿ. Àðãóìåíòèðóéòå ñâîè îòâåòû.
Задание № 14 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êàðäèêåòà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ áèñîïðîëîëà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ íèôåäèïèíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ôåíîôèáðàòà. 5. ×òî òàêîå èíôàðêò ìèîêàðäà? 6. Çà÷åì ïðè ÈÁÑ íàçíà÷àþò áëîêàòîðû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ? 7. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ îñòðîãî èíôàðêòà ìèîêàðäà. 8. Âûáåðèòå àíòàãîíèñò êàëüöèÿ è âûïèøèòå ðåöåïò: äèáàçîë, âåðàïàìèë, íèòðîñîðáèä. 9.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü ãóìîðàëüíûõ ôàêòîðîâ â ðåãóëÿöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû? 10. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó àíòèàãðåãàíòàì. 11.  ÷åì ñîñòîèò ìåõàíèçì àíòèàíãèíàëüíîãî äåéñòâèÿ íèòðîãëèöåðèíà?
– 38 –
12. Êàêîé áåòà-àäðåíîáëîêàòîð ÷àùå äàåò ñèíäðîì îòìåíû: ïðîïðàíîëîë, àëüïðåíîëîë, îêñèïðåíîëîë, ïèíäîëîë? 13. Êàêèå áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû â íàèìåíüøåé ñòåïåíè óìåíüøàþò ÷àñòîòó ïóëüñà ó áîëüíûõ ÈÁÑ â ïîêîå? 14. Êàêîé ïðåïàðàò âûçûâàåò ïîáî÷íóþ ðåàêöèþ â âèäå îòåêà ëîäûæåê: âåðàïàìèë, íèôåäèïèí, ïðîïðàíîëîë, íèòðîñîðáèä? 15. Êàêàÿ ëîêàëèçàöèÿ èíôàðêòà ìèîêàðäà ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ÷àñòîé: ïåðåäíÿÿ ñòåíêà ëåâîãî æåëóäî÷êà, çàäíÿÿ ñòåíêà ëåâîãî æåëóäî÷êà, ìåææåëóäî÷êîâàÿ ïåðåãîðîäêà? 16. Íàçîâèòå íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûå ìåòîäû, ïîçâîëÿþùèå êîíòðîëèðîâàòü ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ ãåïàðèíà. 17. Êàêèå íåïðÿìûå àíòèêîàãóëÿíòû îòíîñÿòñÿ ê ïðåïàðàòàì äëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ: àöåíîêóìàðîë, ôåíèíäèîí, ýòèë áèñêóìàöåòàò (ïåëåíòàí), âàðôàðèí? 18. Óêàæèòå òðîìáîëèòèê, àêòèâèðóþùèé ïðîöåññ ïðåâðàùåíèÿ ïëàçìèíîãåíà â ïëàçìèí: àìèíîêàïðîíîâàÿ êèñëîòà, ñòðåïòîêèíàçà, ôèáðèíîëèçèí, íèêîòèíîâàÿ êèñëîòà. 19.  êàêèõ äîçàõ èñïîëüçóåòñÿ àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà â êà÷åñòâå àíòèòðîìáîöèòàðíîãî ñðåäñòâà ïðè ÈÁÑ? 20. 44-ëåòíÿÿ æåíùèíà ïîñòóïàåò â êëèíèêó íåîòëîæíîé ïîìîùè ñ æàëîáàìè íà îñòðî âîçíèêøåå çàòðóäíåíèå äûõàíèÿ, óñèëèâàþùååñÿ ïðè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå. Áîëüíàÿ ãîâîðèò, ÷òî ñòðàäàåò çàáîëåâàíèåì ñåðäöà è ýìôèçåìîé. Îíà ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ íåïëîõî äî 3 ÷ íî÷è, êîãäà ïðîñíóëàñü îò âûðàæåííîé îäûøêè. Áîëåé â ãðóäíîé êëåòêå íå áûëî, íî ïîÿâèëñÿ êîøåëü ñ ðîçîâàòîé ìîêðîòîé. Ïðè îáúåêòèâíîì èññëåäîâàíèè ñîñòîÿíèå áîëüíîé òÿæåëîå, âûðàæåííàÿ îäûøêà — 36 â ìèíóòó. ÀÄ — 200/ 110 ìì ðò. ñò., ïóëüñ ðèòìè÷íûé, 110 óäàðîâ â ìèíóòó, òåìïåðàòóðà — 38°Ñ. Øåéíûå âåíû íå âçäóòû. Íàä ëåãêèìè ñ îáåèõ ñòîðîí ñóõèå è âëàæíûå (äî óðîâíÿ ëîïàòîê) õðèïû. Ïðè àóñêóëüòàöèè ñåðäöà âûñëóøèâàåòñÿ ðèòì ãàëîïà, øóìîâ íåò. Ïåðèôåðè÷åñêèå îòåêè íå îïðåäåëÿþòñÿ. ×òî ñëó÷èëîñü ñ áîëüíîé? Îïèøèòå ëå÷åáíûå ìåðîïðèÿòèÿ. Àðãóìåíòèðóéòå ñâîè îòâåòû.
Задание № 15 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ìîíî÷èíêâå. – 39 –
2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïèíäîëîëà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ôåëîäèïèíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ áåòàèíà. 5. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìû èíôàðêòà ìèîêàðäà. 6. Íóæíî ëè ïðèìåíÿòü ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà àíàëüãåòèêè? 7. Êàêèì ïóòåì ìîæíî «ðàçãðóçèòü» ñåðäöå? 8. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ïðîòèâîøîêîâûì ñðåäñòâàì. 9. Âûáåðèòå ïðîëîíãèðîâàííûé ïðåïàðàò íèòðàòîâ è âûïèøèòå ðåöåïò: òðèíèòðîëîíã, íèòðîãëèöåðèí, âàëèäîë. 10. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå òåîðèè ýòèîïàòîãåíåçà àòåðîñêëåðîçà. 11. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ëèïîòðîïíûì ñðåäñòâàì. 12. Ïðè íàçíà÷åíèè êàêèõ ïðåïàðàòîâ íàèáîëåå ÷àñòî äîñòèãàåòñÿ àíòèàíãèíàëüíûé ýôôåêò ó áîëüíûõ ñî ñòåíîêàðäèåé íàïðÿæåíèÿ: íèòðàòû, áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû, àíòàãîíèñòû èîíîâ êàëüöèÿ èëè ó âñåõ ýòèõ ãðóïï ýôôåêòèâíîñòü â äàííîé ñèòóàöèè îäèíàêîâà? 13. Êàê èçìåíÿåòñÿ ÷àñòîòà ïóëüñà ïðè ïðèåìå áîëüøèõ äîç íèòðàòîâ? 14. Êàêèå ïðåïàðàòû îêàçûâàþò íåáëàãîïðèÿòíîå âëèÿíèå íà ëèïèäíûé ñîñòàâ ñûâîðîòêè êðîâè: íèòðàòû, áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû, àíòàãîíèñòû èîíîâ êàëüöèÿ, èíãèáèòîðû àíãèîòåíçèíïðåâðàùàþùåãî ôåðìåíòà? 15. ×òî îòíîñèòñÿ ê òèïè÷íûì ïðîÿâëåíèÿì èíôàðêòà ìèîêàðäà? 16. Êàêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ìîãóò âîçíèêíóòü ïðè ïåðåäîçèðîâêå ãåïàðèíà? 17. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó ôàðìàêîäèíàìè÷åñêèì ýôôåêòàì ôåíèíäèîíà (âðåìÿ íà÷àëà äåéñòâèÿ, ìàêñèìóì ýôôåêòà, îêîí÷àíèå äåéñòâèÿ). 18. Êàêèå ïðåïàðàòû íàèáîëåå ýôôåêòèâíû ïðè ëå÷åíèè àðòåðèàëüíûõ òðîìáîçîâ: ãåïàðèí, ñòðåïòîêèíàçà, àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà, ôåíèíäèîí? 19.  êàêèõ äîçàõ èñïîëüçóåòñÿ äèïèðèäàìîë â êà÷åñòâå àíòèòðîìáîöèòàðíîãî ñðåäñòâà? – 40 –
20. Ó áîëüíîãî 50 ëåò ñòåíîêàðäèÿ íàïðÿæåíèÿ III ôóíêöèîíàëüíîãî êëàññà. Íà ÝÊÃ îïðåäåëÿåòñÿ ñèíóñîâûé ðèòì è AVáëîêàäà II ñòåïåíè. Âûáåðèòå äàííîìó ïàöèåíòà àíòèàíãèíàëüíóþ òåðàïèþ. Àðãóìåíòèðóéòå ñâîè îòâåòû.
Задание № 16 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ýðèíèòà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñîòàëîëà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ öèííàðèçèíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëèïîåâîé êèñëîòû. 5. Äëÿ ÷åãî ïðèìåíÿþò äðîïåðèäîë â êîìïëåêñå ñ ôåíòàíèëîì ïðè ÈÁÑ? 6. Êàê óìåíüøèòü ïîòðåáëåíèå êèñëîðîäà ñåðäöåì? 7.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü àíàáîëè÷åñêèõ ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ ÈÁÑ? 8. Ïî÷åìó òàõèêàðäèÿ ïðîâîöèðóåò è óñóãóáëÿåò ÈÁÑ? 9.  ÷åì ñîñòîÿò ïîñëåäñòâèÿ àòåðîñêëåðîçà äëÿ ôóíêöèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû? 10. Ñðåäè ïåðå÷èñëåííûõ ëèïîïðîòåèíîâ îòìåòüòå àòåðîãåííûå è àíòèàòåðîãåííûå: î÷åíü íèçêîé ïëîòíîñòè, íèçêîé ïëîòíîñòè, âûñîêîé ïëîòíîñòè. Îáúÿñíèòå, ïî÷åìó. 11. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó ñðåäñòâàì, ïðèìåíÿåìûì ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà. 12. ×åì îáóñëîâëåí àíòèàíãèíàëüíûé ýôôåêò íèòðàòîâ ó áîëüíûõ ñî ñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèåé íàïðÿæåíèÿ? 13. Êàêèå ïðåïàðàòû íåëüçÿ íàçíà÷àòü áîëüíûì ÈÁÑ ñ ñèíäðîìîì ñëàáîñòè ñèíóñîâîãî óçëà: íèòðàòû, ìîëñèäîìèí, áåòààäðåíîáëîêàòîðû, âåðàïàìèë, íèôåäèïèí? 14. Êàêèå èç ïåðå÷èñëåííûõ àíòèàíãèíàëüíûõ ñðåäñòâ çàìåäëÿþò àòðèîâåíòðèêóëÿðíóþ ïðîâîäèìîñòü: íèòðîñîðáèä, ñóñòàê, ïðîïðàíîëîë, ìîëñèäîìèí? 15. Êàêèå ôåðìåíòû íå ÿâëÿþòñÿ ñïåöèôè÷íûìè äëÿ íåêðîçà ìèîêàðäà: êðåàòèíèíôîñôîêèíàçà, ëàêòàòäåãèäðîãåíàçà, àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçà, àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçà, êèñëàÿ ôîñôàòàçà? – 41 –
16. ×òî ÿâëÿåòñÿ àíòàãîíèñòîì ãåïàðèíà â ñëó÷àå åãî ïåðåäîçèðîâêè: âèêàñîë, êàëüöèÿ õëîðèä, ôèòîìåíàäèîí, ïðîòàìèíà ñóëüôàò èëè ïðîòàìèíà õëîðèä? 17. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó ôàðìàêîäèíàìè÷åñêèì ýôôåêòàì âàðôàðèíà (âðåìÿ íà÷àëà äåéñòâèÿ, ìàêñèìóì ýôôåêòà, îêîí÷àíèå äåéñòâèÿ). 18.  êàêîé ïåðèîä èíôàðêòà ìèîêàðäà íàèáîëåå ïîêàçàíî ââåäåíèå ñòðåïòîêèíàçû? 19. Íàçîâèòå èíôîðìàòèâíûå ìåòîäû, ïîçâîëÿþùèå êîíòðîëèðîâàòü ýôôåêòèâíîñòü è áåçîïàñíîñòü ïðèìåíåíèÿ àíòèòðîìáîöèòàðíûõ ñðåäñòâ. 20. Æåíùèíà 47 ëåò îáðàòèëàñü ê âðà÷ó ñ æàëîáàìè íà êîëþùèå áîëè íåîïðåäåëåííîãî õàðàêòåðà â ñåðäöå áåç ñâÿçè ñ íàãðóçêîé, áîëè â ýïèãàñòðèè, ðàçäðàæèòåëüíîñòü, ïëàêñèâîñòü.  àíàìíåçå ÷àñòûå ïðîñòóäíûå çàáîëåâàíèÿ. Ïîñëåäíåå âðåìÿ ñòàëà ÷àùå óñòàâàòü, îòìå÷àåò ëîìêîñòü íîãòåé è âîëîñ. Êîæà ñóõàÿ, ñëèçèñòûå îáîëî÷êè áëåäíûå. Ñëàáûé ñèñòîëè÷åñêèé øóì íà âåðõóøêå ñåðäöà. Íà ÝÊà — íåñïåöèôè÷åñêèå èçìåíåíèÿ ðåïîëÿðèçàöèè. Àíàëèç êðîâè: Hb 100 ã/ë. Ãèíåêîëîãè÷åñêèé îñìîòð: ôèáðîìèîìà ìàòêè, ñîîòâåòñòâóþùàÿ áåðåìåííîñòè 6—7 íåäåëü. ×åì áîëååò æåíùèíà? Êàêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà íàçíà÷àþò â äàííîì ñëó÷àå? Àðãóìåíòèðóéòå ñâîè îòâåòû.
Задание № 17 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ íèòðîãðàíóëîíãà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òàëèíîëîëà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êîðèíôàðà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òèîêòîâîé êèñëîòû. 5. Ñ êàêîé öåëüþ ïðè ÈÁÑ ïðèìåíÿþò ôèáðèíîëèçèí? 6. Îïèøèòå ìåõàíèçìû ðåãóëÿöèè êîðîíàðíîãî êðîâîòîêà. 7. Íàçîâèòå ìåñòíûå ìåõàíèçìû ðåãóëÿöèè êîðîíàðíîãî êðîâîòîêà. Êàêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà èõ óëó÷øàþò? 8.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü àíòèàðèòìè÷åñêèõ ñðåäñòâ â ëå÷åíèè ÈÁÑ? 9. ×òî ïîíèìàþò ïîä àòåðîãåííûìè ëèïîïðîòåèíàìè? – 42 –
10. Íàçîâèòå îñíîâíûå ôàêòîðû ðèñêà äëÿ ðàçâèòèÿ àòåðîñêëåðîçà. 11. Ïåðå÷èñëèòå íèòðàòû ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ. 12. ×åì îáóñëîâëåí àíòèàíãèíàëüíûé ýôôåêò áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ ó áîëüíûõ ñî ñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèåé íàïðÿæåíèÿ? 13. Ïðè ïåðåäîçèðîâêå êàêèõ ïðåïàðàòîâ ìîæåò íàáëþäàòüñÿ îðòîñòàòè÷åñêàÿ ãèïîòîíèÿ: íèòðàòû, áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû, àíòàãîíèñòîâ èîíîâ êàëüöèÿ, êàïòîïðèëà? 14. Êàêèå èç ïåðå÷èñëåííûõ àíòèàíãèíàëüíûõ ñðåäñòâ íå çàìåäëÿþò àòðèîâåíòðèêóëÿðíóþ ïðîâîäèìîñòü: íèòðîñîðáèä, èçîïòèí, ñóñòàê-ôîðòå, ìîëñèäîìèí? 15. Ïåðå÷èñëèòå àáñîëþòíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ íèòðàòîâ. 16. Óêàæèòå, êàêîé èç ïåðå÷èñëåííûõ ïðåïàðàòîâ îòíîñèòñÿ ê íèçêîìîëåêóëÿðíûì ãåïàðèíàì: ãåïàðèíàò íàòðèÿ, ãåïàðèíàò êàëüöèÿ, íàäðîïàðèí êàëüöèé (ôðàêñèïàðèí), ãèðóäèí. 17. Íàçîâèòå íàèáîëåå èíôîðìàòèâíûå ìåòîäû, ïîçâîëÿþùèå êîíòðîëèðîâàòü ïðèìåíåíèå è áåçîïàñíîñòü íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ. 18. Îïèøèòå ìåòîäèêó ââåäåíèÿ è äîçèðîâàíèå ñòðåïòîêèíàçû ïðè îñòðîì èíôàðêòå ìèîêàðäà. 19. Êàêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ìîãóò âîçíèêàòü ïðè ïðèìåíåíèè äèïèðèäàìîëà? À. Ðåïåðôóçèîííûé ñèíäðîì. Á. Ñèíäðîì «ðèêîøåòà». Â. Ñèíäðîì «êîðîíàðíîãî îáêðàäûâàíèÿ». Ã. Ãèïåðòåíçèâíûé ñèíäðîì, òàõèêàðäèÿ. 20. Ó ìàëü÷èêà 8 ëåò äëèòåëüíîå êðîâîòå÷åíèå èç ëóíêè ïîñëå óäàëåíèÿ çóáà.  òå÷åíèå ïîñëåäíèõ 4 ëåò îòìå÷àëèñü íå÷àñòûå êðîâîèçëèÿíèÿ â ñóñòàâû, èíîãäà êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí. Ïîäîáíûå ÿâëåíèÿ íàáëþäàëèñü ó äåäà. Îáúåêòèâíî: êðîâîòå÷åíèå èç ëóíêè óäàëåííîãî çóáà, êîæíûå ïîêðîâû ÷èñòûå, îáû÷íîãî öâåòà, íåáîëüøàÿ äåôîðìàöèÿ êîëåííîãî ñóñòàâà, ïå÷åíü è ñåëåçåíêà íå óâåëè÷åíû, ìàíæåòî÷íàÿ ïðîáà îòðèöàòåëüíàÿ. Ëàáîðàòîðíûå ïîêàçàòåëè: Hb 135 ã/ë, ëåéêîöèòû — â ïðåäåëàõ íîðìû; ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè: íà÷àëî — 10 ìèí, îêîí÷àíèå — 19 ìèí, äëèòåëüíîñòü êðîâîòå÷åíèÿ — 3 ìèí, ïðîòðîìáèíîâûé èíäåêñ — 90 %. ×åì áîëåí ìàëü÷èê? Êàêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ïðèìåíÿþòñÿ â äàííîì ñëó÷àå? Êàê îñòàíîâèòü êðîâîòå÷åíèå? Àðãóìåíòèðóéòå ñâîè îòâåòû. – 43 –
Задание № 18 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ 1 %íîãî ñïèðòîâîãî ðàñòâîðà íèòðîãëèöåðèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òèìîëîëà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ îñìîàäàëàòà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ óðñîäåîêñèõîëåâîé êèñëîòû. 5. Êàê äåéñòâóþò áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû? 6. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû îñòðîé ÈÁÑ. 7. Âûáåðèòå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà ñòåíîêàðäèè è âûïèøèòå ðåöåïòû: àíàïðèëèí, íèòðîãëèöåðèí, ñóñòàê, âàëèäîë, òðèíèòðîëîíã. 8. Âûïèøèòå ðåöåïò íà ïðåïàðàò, óìåíüøàþùèé íàãðóçêó íà ñåðäöå. Îáúÿñíèòå äåéñòâèå. 9. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå òèïû ãèïåðëèïîïðîòåèíåìèè. 10. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ïðåïàðàòû, òîðìîçÿùèå ñèíòåç ëèïîïðîòåèíîâ. 11. Êàêîå èç ïåðå÷èñëåííûõ çàêëþ÷åíèé, îòíîñÿùèõñÿ ê èíôàðêòó ìèîêàðäà, âåðíî: À. Êîðîíàðíûé òðîìáîç ëåæèò â îñíîâå ïàòîãåíåçà áîëüøèíñòâà òðàíñìóðàëüíûõ èíôàðêòîâ ìèîêàðäà. Á. Áîëåâîé ñèíäðîì îòëè÷àåòñÿ ïî äëèòåëüíîñòè è õàðàêòåðó îò áîëåé ïðè ñòåíîêàðäèè. Â. Áîëü íà÷èíàåòñÿ ïîñòåïåííî, äîñòèãàåò ìàêñèìóìà ÷åðåç 2—3 ìèí è äëèòñÿ íå áîëåå 15 ìèí. Ã. Âíåçàïíîå ñíèæåíèå îêñèãåíàöèè ìèîêàðäà — íàèáîëåå ÷àñòàÿ ïðè÷èíà èíôàðêòà. Ä. Ñìåðòíîñòü ïðè èíôàðêòå ìèîêàðäà äîñòèãàåò 30 %. 12. ×åì îáóñëîâëåí àíòèàíãèíàëüíûé ýôôåêò àíòàãîíèñòîâ èîíîâ êàëüöèÿ ó áîëüíûõ ñî ñòàáèëüíîé ñòåíîêàðäèåé íàïðÿæåíèÿ? 13. Êàêîé ïîáî÷íûé ýôôåêò íàèáîëåå ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ ïðè ïðèìåíåíèè íèòðîãëèöåðèíà: àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, ãîëîâíàÿ áîëü, ñóõîñòü ñëèçèñòûõ (âî ðòó), ïîâûøåíèå ñîäåðæàíèÿ ãëþêîçû â êðîâè? 14. Êàêèå èç àíòèàíãèíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ ïîäàâëÿþò àâòîìàòèçì ñèíóñîâîãî óçëà: ìåòîïðîëîë, ñóñòàê, ìîëñèäîìèí, íèòðîñîðáèä? – 44 –
15. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç Â12-äåôèöèòíîé àíåìèè. 16. Ê êàêîìó êëàññó õèìè÷åñêèõ ñîåäèíåíèé îòíîñÿòñÿ íåïðÿìûå àíòèêîàãóëÿíòû: ê ãëîáóëèíàì, ñóëüôàòèðîâàííûì àìèíîãëèêîçèäàì, àíòàãîíèñòàì âèòàìèíà Ê1, ñåðèíïðîòåàçàì? 17. Êàêèå ïîêàçàòåëè êðîâè ñëåäóåò êîíòðîëèðîâàòü ïðè ïðèìåíåíèè íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ? 18. Óêàæèòå, êàê ÷àñòî ïîâòîðíî ìîæåò ââîäèòüñÿ áîëüíûì ñòðåïòîêèíàçà: ïðè íåîáõîäèìîñòè, ÷åðåç 1—3 ìåñÿöà, ÷åðåç 6— 12 ìåñÿöåâ? 19. Êàêèå àíòèòðîìáîöèòàðíûå ñðåäñòâà îêàçûâàþò îäíîâðåìåííî è àíãèîïðîòåêòèâíîå äåéñòâèå: òèêëîïèäèí, èáóïðîôåí, ïåíòîêñèôèëëèí, äèïèðèäàìîë? 20. Ó æåíùèíû 20 ëåò ñ äåòñòâà ïîÿâëÿþòñÿ ñèíÿêè íà òåëå ïîñëå íåçíà÷èòåëüíûõ óøèáîâ èëè èíúåêöèé ëåêàðñòâ, áåñïîêîÿò íîñîâûå êðîâîòå÷åíèÿ, ñ 13 ëåò îáèëüíûå è äëèòåëüíûå ìåíñòðóàöèè. Îáúåêòèâíî: êîæà áëåäíàÿ, ñóõàÿ; áåçáîëåçíåííûå åäèíè÷íûå êðîâîïîäòåêè íà êîæå æèâîòà è íèæíèõ êîíå÷íîñòåé; ïîëîæèòåëüíàÿ ìàíæåòî÷íàÿ ïðîáà. Ëàáîðàòîðíûå äàííûå: Hb 105 ã/ë, ëåéêîöèòû (6,3 × 109), òðîìáîöèòû (246 × 109); ñâåðòûâàåìîñòü êðîâè: íà÷àëî — 4 ìèí, îêîí÷àíèå — 9 ìèí, äëèòåëüíîñòü êðîâîòå÷åíèÿ — 22 ìèí, ðåòðàêöèÿ êðîâÿíîãî ñãóñòêà â ïðåäåëàõ íîðìû. Äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ âûÿâèëè íàðóøåíèÿ àãðåãàöèîííûõ ñâîéñòâ òðîìáîöèòîâ. ×åì, ïî âàøåìó ìíåíèþ, áîëüíà æåíùèíà? Êàêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ïðè ýòîì ïðèìåíÿþòñÿ?
Задание № 19 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ Ìîíî Ìàê. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àíàïðèëèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëåêîïòèíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïðîáóêîëà. 5. Ê êàêîé ôàðìàêîëîãè÷åñêîé ãðóïïå îòíîñèòñÿ íîâîêàèíàìèä? 6. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó êàðäèîãåííîãî øîêà. – 45 –
7. Âûáåðèòå àíòèêîàãóëÿíò áûñòðîãî òèïà äåéñòâèÿ è âûïèøèòå ðåöåïò: íåîäèêóìàðèí, ãåïàðèí, ñèíêóìàð. 8. Âûïèøèòå ïðåïàðàò, óìåíüøàþùèé ïîòðåáëåíèå êèñëîðîäà ñåðäöåì. Îáúÿñíèòå äåéñòâèå. 9. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ïðåïàðàòîâ, òîðìîçÿùèõ âñàñûâàíèå õîëåñòåðèíà â êèøå÷íèêå. 10. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ïðåïàðàòû, óñêîðÿþùèå ìåòàáîëèçì è âûâåäåíèå ëèïèäîâ èç îðãàíèçìà. 11. ×òî ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì êîìïîíåíòîì àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè: ãëàäêîìûøå÷íàÿ êëåòêà, ýðèòðîöèò, òðîìáîöèò, ôèáðîáëàñò, ëåéêîöèò? 12. Êàêîé ïðåïàðàò ïî ìåõàíèçìó äåéñòâèÿ è ýôôåêòàì áëèçîê ê áåòà-àäðåíîáëîêàòîðàì: âåðàïàìèë, ïðàçîçèí, àìèîäàðîí, íèôåäèïèí? 13. ×òî èç íèæåñëåäóþùåãî ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå íàäåæíûì êðèòåðèåì àíòèàíãèíàëüíîãî ýôôåêòà ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ ó áîëüíûõ ñî ñòåíîêàðäèåé íàïðÿæåíèÿ? À. Óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà ïðèíèìàåìûõ òàáëåòîê íèòðîãëèöåðèíà. Á. Óìåíüøåíèå ÷àñòîòû ïðèñòóïîâ ñòåíîêàðäèè. Â. Ïîâûøåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå. Ã. Ïîíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå. 14. Êàêèå èç ïåðå÷èñëåííûõ àíòèàíãèíàëüíûõ ñðåäñòâ â íàèáîëüøåé ñòåïåíè ïîäàâëÿþò àâòîìàòèçì ñèíóñîâîãî óçëà: ñóñòàê, ìîëñèäîìèí, äèëòèàçåì, íèôåäèïèí? 15. Ó áîëüíîé ïîæèëîãî âîçðàñòà, ïåðåíåñøåé 3 íåäåëè íàçàä îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà, âîçíèêëî óùåìëåíèå ïóïî÷íîé ãðûæè. Îïèøèòå îïòèìàëüíóþ òàêòèêó â äàííîé ñèòóàöèè. 16. Îïèøèòå ôàðìàêîäèíàìè÷åñêèå ýôôåêòû íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ. 17. Êàêèå óðîâíè ãåìàòîëîãè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé îáåñïå÷èâàþò õîðîøèé ëå÷åáíûé ýôôåêò íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ? 18.  êàêèõ ñëó÷àÿõ óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê ãåìîððàãè÷åñêèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðè ïðèìåíåíèè ñòðåïòîêèíàçû? 19. Óêàæèòå, â êàêèõ äîçàõ òèêëîïèäèí îêàçûâàåò àíòèàãðåãàöèîííîå äåéñòâèå: 125 ìã/ñóò; 250 ìã/ñóò; 500 ìã/ñóò; ñâûøå 1 ã. 20. Ó áîëüíîé 50 ëåò, âûïèñàâøåéñÿ èç ñòàöèîíàðà ïîñëå íàäâëàãàëèùíîé àìïóòàöèè ìàòêè ïî ïîâîäó ôèáðîìèîìû, ñòðàäàþùåé âàðèêîçíûì ðàñøèðåíèåì âåí íèæíèõ êîíå÷íîñòåé, âíå– 46 –
çàïíî ïîÿâèëèñü áîëè â ãðóäíîé êëåòêå, îäûøêà, êðîâîõàðêàíèå, öèàíîç ëèöà. ÀÄ ïîíèæåíî, äûõàíèå îñëàáëåííîå, âëàæíûå õðàïû. Íà ÝÊà ïåðåãðóçêà ïðàâûõ îòäåëîâ ñåðäöà. ×òî ñëó÷èëîñü ñ áîëüíîé? Êàêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà íåîáõîäèìî ñðî÷íî ïðèìåíèòü?  êàêèõ äîçàõ? Àðãóìåíòèðóéòå ñâîè îòâåòû.
Задание № 20 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñóñòàêà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òðàçèêîðà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñòàìëî. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ íèêîòèíîâîé êèñëîòû. 5. Íàçîâèòå ïðåïàðàòû íèòðîãëèöåðèíà ñ ïðîëîíãèðîâàííûì äåéñòâèåì. 6. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû õðîíè÷åñêîé ÈÁÑ. 7. Âûáåðèòå ñðåäñòâî, ïîíèæàþùåå ïîòðåáëåíèå êèñëîðîäà ñåðäöåì, âûïèøèòå ðåöåïò è îáúÿñíèòå ìåõàíèçì äåéñòâèÿ: ôåíòîëàìèí, àíàïðèëèí, âàëèäîë. 8. Îïèøèòå ñòðîåíèå ñîñóäèñòîé ñòåíêè. 9. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ïðåïàðàòîâ, òîðìîçÿùèõ ñèíòåç ëèïîïðîòåèíîâ. 10. Îáúÿñíèòå ðîëü âèòàìèíîâ â ïðîôèëàêòèêå àòåðîñêëåðîçà. Âûïèøèòå ðåöåïòû è îáúÿñíèòå äåéñòâèå. 11. ×òî íå ÿâëÿåòñÿ ôàêòîðîì ðèñêà ðàçâèòèÿ ÈÁÑ: ñàõàðíûé äèàáåò, âûñîêèé óðîâåíü ëèïîïðîòåèíîâ âûñîêîé ïëîòíîñòè, àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ, íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, êóðåíèå? 12. ×åì îáóñëîâëåíî óìåíüøåíèå ïîòðåáíîñòè ìèîêàðäà â êèñëîðîäå ïðè ïðèåìå àíòàãîíèñòîâ èîíîâ êàëüöèÿ? 13. Ïðè ïðèåìå, êàêîãî ïðåïàðàòà â ïå÷åíè îáðàçóþòñÿ àêòèâíûå ìåòàáîëèòû, îáëàäàþùèå ñîáñòâåííûì àíòèàíãèíàëüíûì ýôôåêòîì: ñóñòàêà, òðèíèòðîëîíãà, íèòðîñîðáèäà, íèôåäèïèíà? 14. Êàêèå ïðåïàðàòû öåëåñîîáðàçíî íàçíà÷àòü áîëüíûì ñî ñòåíîêàðäèåé è àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé: àíòàãîíèñòû èîíîâ êàëüöèÿ, îòíîñÿùèåñÿ ê ôåíèëàëêèëàìèíàì; ãèäðàëàçèí; ìèíîêñèäèë; ðàóíàòèí? 15. Ïåðå÷èñëèòå íåîòëîæíûå ìåðîïðèÿòèÿ ïðè òðîìáîýìáîëèè ëåãî÷íîé àðòåðèè. – 47 –
16. Îïèøèòå ìåõàíèçì ïðîòèâîñâåðòûâàþùåãî äåéñòâèÿ íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ. 17.  êàêèõ ñëó÷àÿõ óâåëè÷èâàåòñÿ ðèñê ãåìîððàãè÷åñêèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ ïðè ïðèìåíåíèè íåïðÿìûõ àíòèêîàãóëÿíòîâ? 18. Óêàæèòå àíòèòðîìáîöèòàðíûå ñðåäñòâà, ÿâëÿþùèåñÿ èíãèáèòîðàìè öèêëîîêñèãåíàçû: äèïèðèäàìîë, àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà, ïåíòîêñèôèëëèí, òèêëîïèäèí. 19. Êàêèå ïðåïàðàòû ïîâûøàþò ðèñê êðîâîòå÷åíèé ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè ñ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé: âàðôàðèí, ôóðîñåìèä, êàïòîïðèë, äèãîêñèí? 20. Áîëüíîé 62 ëåò, ïåðåíåñøèé èíôàðêò ìèîêàðäà, îáðàòèëñÿ ê âðà÷ó ïî ïîâîäó ãîëîâíûõ áîëåé è ãîëîâîêðóæåíèÿ. Ïóëüñ — 86 óäàðîâ â ìèíóòó, ÀÄ — 200/100 ìì ðò. ñò., ïðèçíàêîâ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè íåò, èìåþòñÿ ïðîÿâëåíèÿ îáëèòåðèðóþùåãî àòåðîñêëåðîçà ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. Êàêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ìîæíî íàçíà÷èòü áîëüíîìó äëÿ êîððåêöèè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè? Âûáåðèòå òàêîìó áîëüíîìó àíòèàíãèíàëüíûå ñðåäñòâà. Êàêèå èç àíòèàíãèíàëüíûõ ñðåäñòâ íå ïîêàçàíû â äàííîé ñèòóàöèè? Ïî÷åìó? Àðãóìåíòèðóéòå ñâîè îòâåòû.
Раздел III ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (часть
2)
Íàðóøåíèÿ àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ. Àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòåíçèÿ. Íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Îñòðûå è õðîíè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. Ôàðìàêîòåðàïèÿ ìèãðåíè. Âûó÷èòå ïî ó÷åáíèêó ïîä ðåäàêöèåé àêàäåìèêà ÐÀÌÍ, äðà ìåä. íàóê, ïðîô. Â.È. Ïåòðîâà «Ôàðìàêîòåðàïèÿ ñ îñíîâàìè êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè» (1996 ã.) èç ðàçäåëà II «×àñòíàÿ ôàðìàêîòåðàïèÿ», ãëàâû 2 ñòð. 94—121 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1996 ã.), à ïî ó÷åáíèêó «Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ» ïîä ðåäàêöèåé Â.Ã. Êóêåñà (1991 ã.) — èç ãëàâû 8 ñòð. 102—112, 117—131 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1991 ã.).
– 48 –
Äëÿ ïîäãîòîâêè ïî ýòîé òåìå ìîæíî èñïîëüçîâàòü ìîíîãðàôèè: Ïåòðîâ Â.È., Íåäîãîäà Ñ.Â., Òèõîíîâ Â.Ï. Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü (êëèíèêà, äèàãíîñòèêà, êëàññèôèêàöèÿ, ëå÷åíèå) / Ïîä ðåä. Â.È. Ïåòðîâà. — Âîëãîãðàä, 1997. — 168 ñ.; Òþðåíêîâ È.Í., Òèõîíîâ Â.Ï. Ñðåäñòâà ñîâðåìåííîé ôàðìàêîòåðàïèè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. — Ì.: Ôàðìåäèíôî, 1993. — 155 ñ.
Задание № 21 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ îêòàäèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àðôîíàäà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àëüôóçîçèíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êàïîòåíà. 5. ×òî îòíîñÿò ê ãóìîðàëüíûì ïðåññîðíûì ñèñòåìàì? 6. Êàê ó çäîðîâûõ ëèö íå îñóùåñòâëÿåòñÿ íîðìàëèçàöèÿ ïîâûøåííîãî ÀÄ? À. Ñíèæåíèåì ðåàáñîðáöèè íàòðèÿ. Á. Ïîâûøåíèåì ðåàáñîðáöèè íàòðèÿ. Â. Óâåëè÷åíèåì äèóðåçà. 7. Îïèøèòå, êàêèå ôàêòîðû ôîðìèðóþò ÀÄ. 8. Óêàæèòå ôàêòîðû, îïðåäåëÿþùèå ñèñòîëè÷åñêîå è äèàñòîëè÷åñêîå ÀÄ. 9. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ãèïîòåíçèâíûì ñðåäñòâàì ïåðèôåðè÷åñêîãî íåéðîòðîïíîãî äåéñòâèÿ. 10. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû îñòðûõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. 11. Ãèïåðòîíè÷åñêèå êðèçû. Äàéòå îïðåäåëåíèå, îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû, êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû, îñëîæíåíèÿ. 12. Ïåðå÷èñëèòå îñëîæíåíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. 13. Êàêèå áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå âåùåñòâà ó÷àñòâóþò â ïàòîãåíåçå ìèãðåíè? 14. Êàêèå ïðåïàðàòû ïðåèìóùåñòâåííî äåéñòâóþò íà òîíóñ âåí: ïðîëîíãèðîâàííûå íèòðàòû, íèòðîïðóññèä íàòðèÿ, ïðàçîçèí, êàïòîïðèë?
– 49 –
15. Ó êàêîãî èç ïåðå÷èñëåííûõ ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ íàèáîëåå âûðàæåí ñèíäðîì îòìåíû: ðåçåðïèí, äîïåãèò, êëîôåëèí, ãîäðîõëîðîòèàçèä? 16. Êàêèå ïðåïàðàòû öåëåñîîáðàçíî èñïîëüçîâàòü ó áîëüíûõ ïîæèëîãî âîçðàñòà: äîïåãèò, ãóàíåòèäèí, àíòàãîíèñòû èîíîâ êàëüöèÿ, áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû? 17. Êàêîé áåòà-àäðåíîáëîêàòîð ñëîæíî äîçèðîâàòü ó áîëüíîãî àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé â ñî÷åòàíèè ñ ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ: ïðîïðàíîëîë, ìåòîïðîëîë, ñîòàëîë, àòåíîëîë?
Задание № 22 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ðåçåðïèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ áåíçîãåêñîíèÿ. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ äîêñàçèçèíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëèçèíîïðèëà. 5. ×òî îòíîñÿò ê ãóìîðàëüíûì äåïðåññîðíûì ñèñòåìàì? 6. Êàêèå èçìåíåíèÿ ïàðàìåòðîâ ãåìîäèíàìèêè õàðàêòåðíû äëÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè? 7. Îïèøèòå ìåõàíèçìû íåðâíîé ðåãóëÿöèè ÀÄ. 8. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ãèïîòåíçèâíûì ñðåäñòâàì ìèîòðîïíîãî äåéñòâèÿ. 9. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû õðîíè÷åñêèõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. 10.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü ãàíãëèîáëîêàòîðîâ â ëå÷åíèè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè? 11. Âûáåðèòå ãèïîòåíçèâíîå ñðåäñòâî öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ è âûïèøèòå ðåöåïò: ïàïàâåðèí, êëîôåëèí, êàïòîïðèë. 12. Íàçîâèòå ïðåïàðàòû, âûçûâàþùèå îðòîñòàòè÷åñêèé êîëëàïñ. 13. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà àíòàãîíèñòû ìåäèàòîðîâ, ó÷àñòâóþùèõ â ðàçâèòèè ïðèñòóïà ìèãðåíè. 14. Êàêèå ïðåïàðàòû äåéñòâóþò ïðåèìóùåñòâåííî íà òîíóñ àðòåðèîë: ìîëñèäîìèí, ãèäðàëàçèí, íèòðîãëèöåðèí, ðåçåðïèí? 15. Êàêèå ïðåïàðàòû öåëåñîîáðàçíî ïðèìåíÿòü ïðè ïîâûøåíèè ÀÄ, ñî÷åòàþùåãîñÿ ñ ýíöåôàëîïàòèåé: äèóðåòèêè, áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû, ïðåïàðàòû ðàóâîëüôèè, ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû? – 50 –
16. Êàêîé èç ãèïîòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ óñèëèâàåò àêòèâíîñòü ðåíèíà: êëîôåëèí, ôóðîñåìèä, îáçèäàí, ðåçåðïèí? Ïî÷åìó? 17. Êàêèå ãèïîòåíçèâíûå ïðåïàðàòû ìîãóò ñïðîâîöèðîâàòü îáîñòðåíèå ïîäàãðû: ïðîïðàíîëîë, âåðàïàìèë, ãèäðîõëîðîòèàçèä, êëîôåëèí? Ïî÷åìó?
Задание № 23 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àäåëüôàíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïåíòàìèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ íèöåðãîëèíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïåðèíäîïðèëà. 5. Óêàæèòå êðèòåðèè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè (óðîâåíü ÀÄ). 6. ×òî õàðàêòåðíî äëÿ ãèïåðêèíåòè÷åñêîãî êëèíèêî-ïàòîãåíåòè÷åñêîãî âàðèàíòà ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè? 7. Îïèøèòå ìåõàíèçìû ãóìîðàëüíîé ðåãóëÿöèè ÀÄ. 8. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó äèóðåòèêàì êàê àíòèãèïåðòåíçèâíûì ñðåäñòâàì. 9. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ èíñóëüòîâ. 10.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü àíòàãîíèñòîâ àíãèîòåíçèíà â ëå÷åíèè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè? 11. Âûáåðèòå êàðäèîñåëåêòèâíûé áåòà-àäðåíîáëîêàòîð è âûïèøèòå ðåöåïò: àíàïðèëèí, àòåíîëîë, îêñïðåíîëîë. 12. Ïî÷åìó àíàïðèëèí ïðîòèâîïîêàçàí ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè áîëüíîìó ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé? Íàéäèòå åìó çàìåíó è âûïèøèòå ðåöåïò. Îáîñíóéòå ñâîé îòâåò. 13. Ïðè êàêèõ èíñóëüòàõ èñïîëüçóþòñÿ àíòèêîàãóëÿíòû? Âûïèøèòå ðåöåïòû. 14. Êàêèå ïðåïàðàòû äåéñòâóþò íà òîíóñ êàê àðòåðèîë, òàê è âåí: ôåíòîëàìèí, ïåíòàìèí, ïðàçîçèí, íèôåäèïèí? 15. Ïðè äëèòåëüíîì ëå÷åíèè êàêèì ïðåïàðàòîì íå ïðîèñõîäèò çàäåðæêè íàòðèÿ è âîäû: ìåòèëäîôîé, êëîôåëèíîì, ãèäðàëàçèíîì, âåðàïàìèëîì? 16. Êàêîé ïðåïàðàò ÿâëÿåòñÿ ñðåäñòâîì âûáîðà äëÿ ñíèæåíèÿ ÀÄ ó áîëüíûõ ñ ðàññëàèâàþùåé àíåâðèçìîé àîðòû: äèàçîêñèä, êëîôåëèí, íèòðîïðóññèä íàòðèÿ, ôóðîñåìèä? Ïî÷åìó? – 51 –
17. Íàçíà÷åíèå êàêèõ ãèïîòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ ìîæåò òðåáîâàòü êîððåêòèðîâêè äîçû èíñóëèíà: êëîôåëèí, ïðîïðàíîëîë, ïðàçîçèí, êàïòîïðèë? Ïî÷åìó?
Задание № 24 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ áðèíåðäèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïèðèëåíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïðàçîçèíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ðàìèïðèëà. 5. ×òî íàçûâàþò ñèñòîëè÷åñêèì àðòåðèàëüíûì äàâëåíèåì? 6. ×òî õàðàêòåðíî äëÿ âàçîñïàñòè÷åñêîãî êëèíèêî-ïàòîãåíåòè÷åñêîãî âàðèàíòà ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè? 7. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç àðòåðèàëüíûõ ãèïåðòåíçèé è ãèïåðòîíè÷åñêèõ êðèçîâ. 8. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó àíòàãîíèñòîâ ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîíîâîé ñèñòåìû. 9.  ÷åì ñîñòîèò ìåõàíèçì äåéñòâèÿ êàïòîïðèëà? 10. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ õðîíè÷åñêèõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. 11. Îïèøèòå îñîáåííîñòè ôàðìàêîòåðàïèè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè ó ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà. 12. Âûáåðèòå èíãèáèòîð àíãèîòåíçèíïðåâðàùàþùåãî ôåðìåíòà è âûïèøèòå ðåöåïò: äèáàçîë, ðåçåðïèí, ýíàëàïðèë, ðàóñåäèë. 13. Êàêîé èç ïðåïàðàòîâ íå âûçûâàåò òàõèêàðäèè: ôåíòîëàìèí, òðîïàôåí, ïðàçîçèí? Ïî÷åìó? Âûïèøèòå ðåöåïò. 14. Êàêèå ñèìïòîìû õàðàêòåðíû äëÿ îñòðûõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ? 15. Êàêîé ïðåïàðàò ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì ïðè âíóòðèâåííîì ââåäåíèè äëÿ ëå÷åíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà ïðè ôåîõðîìîöèòîìå: ôåíòîëàìèí, ïåíòàìèí, êëîôåëèí, äèáàçîë? Ïî÷åìó? 16. Êàêîé ïðåïàðàò íàèáîëåå ðàöèîíàëüíî ïðèìåíèòü ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîì êðèçå ñ ïðèçíàêàìè îñòðîé ëåâîæåëóäî÷êîâîé íåäîñòàòî÷íîñòè: ïðîïðàíîëîë, íèòðîïðóññèä íàòðèÿ, ôèíîïòèí, äèáàçîë? Ïî÷åìó? – 52 –
17. Ó áîëüíîãî 65 ëåò, ñòðàäàþùåãî ýññåíöèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé, íà ôîíå ìîíîòåðàïèè êëîôåëèíîì íåñêîëüêî ÷àñîâ íàçàä ÀÄ ïîâûñèëîñü äî 225/115 ìì ðò. ñò, ïîÿâèëèñü ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå, ñëàáîñòü â ïðàâîé âåðõíåé êîíå÷íîñòè, ðâîòà.  ÷åì ïðè÷èíà óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ áîëüíîãî? Êàê ñíèçèòü ÀÄ â äàííîì ñëó÷àå?
Задание № 25 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êðèñòåïèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãèãðîíèÿ. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òàìñóëîçèíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ôîçèíîïðèëà. 5. Óêàæèòå âåðõíþþ ãðàíèöó íîðìû ñèñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ. 6. Êàêèå ïðèçíàêè ïàòîëîãèè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû íå õàðàêòåðíû äëÿ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè? 7. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç àðòåðèàëüíûõ ãèïîòåíçèé. 8. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ãèïåðòåíçèâíûì ñðåäñòâàì. 9. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìû ìèãðåíè. 10. Êîëëàïñ. Äàéòå îïðåäåëåíèå, îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû, ëå÷åíèå. 11. Âûáåðèòå ãèïåðòåíçèâíîå ñðåäñòâî è âûïèøèòå ðåöåïò: ôåíòîëàìèí, ìåçàòîí, ïðîçåðèí, ïðàçîçèí. 12. Âûïèøèòå ðåöåïò íà «ãèáðèäíûé» àäðåíîáëîêàòîð è îáúÿñíèòå îñîáåííîñòè åãî äåéñòâèÿ. 13. Êàêèå ñèìïòîìû õàðàêòåðíû äëÿ õðîíè÷åñêèõ íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ? 14.  ÷åì ñîñòîèò ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ôåíòîëàìèíà? 15. Âíóòðèâåííîå ââåäåíèå, êàêèõ ïðåïàðàòîâ ñëåäóåò èñïîëüçîâàòü äëÿ êóïèðîâàíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà, îñëîæíåííîãî îñòðîé ëåâîæåëóäî÷êîâîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ: ôóðîñåìèä, ôèíîïòèí, ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû, ïðîïðàíîëîë? Ïî÷åìó? 16. Êàêèå ïðåïàðàòû íåöåëåñîîáðàçíî ïðèìåíÿòü äëÿ ëå÷åíèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè ó áîëüíûõ ñ íàðóøåííîé àçîòîâû– 53 –
äåëèòåëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê: äîïåãèò, íèôåäèïèí, âåðàïàìèë, ýòàêðèíîâóþ êèñëîòó? Ïî÷åìó? 17. Êàêèå ïðåïàðàòû ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ñïîñîáíû ïîâûøàòü ÀÄ: ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû, òðèöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû (àìèòðèïòèëèí, òðèïòèçîë), ïðîèçâîäíûå ìåòèëêñàíòèíà, íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà? Ïî÷åìó?
Задание № 26 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ íåîêðèñòåïèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ èìåõèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òåðàçîçèíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õèíàïðèëà. 5. ×òî íàçûâàþò äèàñòîëè÷åñêèì äàâëåíèåì? 6. ×òî íå ÿâëÿåòñÿ îñëîæíåíèåì ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè: îñòðàÿ ïðàâîæåëóäî÷êîâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç, ñåðäå÷íàÿ àñòìà, îñòðîå íàðóøåíèå ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ? 7.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîíîâîé ñèñòåìû â ðåãóëÿöèè ÀÄ? 8. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó àãîíèñòîâ êàëèÿ. 9. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ ìèãðåíè. 10. Îïèøèòå îáùèå òîíèçèðóþùèå ñðåäñòâà, ïðèìåíÿþùèåñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïîòåíçèè. 11. Îáúÿñíèòå, ïî÷åìó ïîñëå ôåíòîëàìèíà àäðåíàëèí ñíèæàåò ÀÄ. Âûïèøèòå ðåöåïò íà ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî, êîòîðîå â äàííûõ óñëîâèÿõ ïîâûøàåò ÀÄ. 12. Îáúÿñíèòå ïðè÷èíó ïëîõîé ïåðåíîñèìîñòè áîëüíûìè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíüþ áûñòðîãî ñíèæåíèÿ ÀÄ äî íîðìàëüíîãî óðîâíÿ. 13. Íàçîâèòå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, îáëàäàþùèå àíòèàãðåãàíòíûìè ñâîéñòâàìè, è âûïèøèòå ðåöåïòû. 14.  ÷åì ñîñòîèò ìåõàíèçì äåéñòâèÿ àëüôà-àäðåíîáëîêàòîðîâ? 15. Êàêèå ïðåïàðàòû íå ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàòü äëÿ ëå÷åíèÿ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè ó áîëüíûõ ñ íàðóøåíèåì àçîòî– 54 –
âûäåëèòåëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê: ãèäðîõëîðîòèàçèä, ãèäðàëàçèí, íèôåäèïèí, ôóðîñåìèä? Ïî÷åìó? 16. Êàêèå ïðåïàðàòû ïðîòèâîïîêàçàíî ïðèìåíÿòü äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèåé è îáëèòåðèðóþùèì àòåðîñêëåðîçîì ñîñóäîâ íèæíèõ êîíå÷íîñòåé: íèôåäèïèí, ôèíîïòèí, ïðîïðàíîëîë, ïðàçîçèí? Ïî÷åìó? 17. Êàêîå óòâåðæäåíèå âåðíî? Ëå÷åíèå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ó áîëüíûõ ñ ôåîõðîìîöèòîìîé öåëåñîîáðàçíî íà÷èíàòü: À. Ñ íàçíà÷åíèÿ àëüôà-àäðåíîáëîêàòîðîâ è çàòåì, ïðè íåîáõîäèìîñòè, äîáàâëÿòü áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû. Á. Ñ íàçíà÷åíèÿ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ, çàòåì, ïðè íåîáõîäèìîñòè, äîáàâëÿòü àëüôà-àäðåíîáëîêàòîðû.
Задание № 27 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òðèðåçèäà Ê. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òåìåõèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àäâåðçóòåíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ öèëàçàïðèëà. 5. Óêàæèòå âåðõíþþ ãðàíèöó íîðìû äèàñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ. 6. Êàêèå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ íå îòíîñÿòñÿ ê ïðîÿâëåíèÿì ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà? À. Âíåçàïíûé ðåçêèé ïîäúåì àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Á. Ðåçêàÿ ãîëîâíàÿ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå. Â. Ñåðäöåáèåíèå, êîëþùèå áîëè â îáëàñòè ñåðäöà. Ã. Íàðóøåíèå çðåíèÿ, òîøíîòà, ðâîòà. Ä. Ïîÿâëåíèå áûñòðî íàðàñòàþùèõ îòåêîâ. 7.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü ïî÷åê â ðåãóëÿöèè ÀÄ? 8. Îïèøèòå àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. 9. Äàéòå ôàðìàêîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó êàâèíòîíó, öèííàðèçèíó, öåðåáðîëèçèíó, àëêîëîèäàì ñïîðûíüè. 10. Îïèøèòå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ìîçãîâûõ èíñóëüòîâ.
– 55 –
11. Êàê èçìåíÿåòñÿ ÀÄ ïîä âëèÿíèåì ìåçàòîíà íà ôîíå ðåçåðïèíà? Ïî÷åìó? 12. Ïðè êàêîì èíñóëüòå íåëüçÿ íàçíà÷àòü ãåïàðèí, ÷åì åãî ñëåäóåò çàìåíèòü? 13. Îáúÿñíèòå ïðè÷èíó ñèíäðîìà âíóòðèìîçãîâîãî «îáêðàäûâàíèÿ». 14.  ÷åì ñîñòîèò ìåõàíèçì ãèïîòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ äèóðåòèêîâ? 15. Êàêèå ïðåïàðàòû öåëåñîîáðàçíî èñïîëüçîâàòü äëÿ ñíèæåíèÿ ÀÄ ó áîëüíûõ ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèåé è ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ: êëîôåëèí, ïðîïðàíîëîë, êàïòîïðèë, äîïåãèò? Ïî÷åìó? 16. Êàêèå ïðåïàðàòû ïðèìåíÿþò äëÿ ëå÷åíèÿ ïåðâè÷íîãî àëüäîñòåðîíèçìà: ãèäðîõëîðîòèàçèä, áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû, àíòàãîíèñòû êàëüöèÿ ñïèðîíîëàêòîí? Ïî÷åìó? 17. Áîëüíàÿ 34 ëåò æàëóåòñÿ íà ïðèñòóïû ìó÷èòåëüíûõ ãîëîâíûõ áîëåé, êîòîðûå ñîïðîâîæäàþòñÿ ÷óâñòâîì ñòðàõà, ïîòëèâîñòüþ, îùóùåíèåì ïîêàëûâàíèÿ â ïàëüöàõ ðóê è íîã, ñåðäöåáèåíèåì, áîëÿìè â îáëàñòè ñåðäöà. ÀÄ â ìîìåíò ïðèñòóïà — 200/115 ìì ðò. ñò. Ïðè ïîïûòêå âñòàòü ñ ïîñòåëè ðàçâèâàåòñÿ îáìîðîê. ×åì ñòðàäàåò æåíùèíà? Âûáåðèòå ïðåïàðàòû äëÿ ñíèæåíèÿ ÀÄ.
Задание № 28 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ðàóíàòèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êâàòåðîíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ôåíòîëàìèíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ýíàëàïðèëà. 5. ×åì îïðåäåëÿåòñÿ â îðãàíèçìå óðîâåíü àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ? 6. Îáúÿñíèòå ðîëü íàäïî÷å÷íèêîâ â ðåãóëÿöèè ÀÄ. 7. ×òî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ïðè àäåíîìå êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ? 8. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ. 9.  ÷åì ñîñòîèò àóòîðåãóëÿöèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ? – 56 –
10. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ñðåäñòâàì, óëó÷øàþùèì ìîçãîâîé êðîâîòîê. 11. Îïèøèòå îñíîâíûå ìåõàíèçìû ðåãóëÿöèè ñèñòåìíîãî ÀÄ. 12. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà êàâèíòîí, öèííàðèçèí, öåðåáðîëèçèí, àëêàëîèä ñïîðûíüè. Îáúÿñíèòå èõ ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ïðè öåðåáðîâàñêóëÿðíûõ íàðóøåíèÿõ. 13. Êàêèå íàðóøåíèÿ ÷àñòî âîçíèêàþò ïîñëå èíñóëüòà è ÷åì èõ ëå÷èòü? 14. Êàêèå ïðåïàðàòû öåëåñîîáðàçíî íàçíà÷àòü áîëüíûì ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèåé è ñòåíîêàðäèåé: àíòàãîíèñòû êàëüöèÿ, îòíîñÿùèåñÿ ê ôåíèëàëêèëàìèíàì; ãèäðàëàçèí, ìèíîêñèäèë, ðàóíàòèí? Ïî÷åìó? 15. Êàêèå ïðåïàðàòû öåëåñîîáðàçíî èñïîëüçîâàòü â ïåðâóþ î÷åðåäü äëÿ ëå÷åíèÿ ëàáèëüíîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè ó áîëüíûõ ñ ãèïåðêèíåòè÷åñêèì òèïîì êðîâîîáðàùåíèÿ: áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû, íèôåäèïèí, ãèäðàëàçèí, ãèäðîõëîðîòèàçèä? Ïî÷åìó? 16. Óêàæèòå ãèïîòåíçèâíûé ïðåïàðàò, âûçûâàþùèé äåïðåññèþ ïðè ðåãóëÿðíîì ïðèìåíåíèè: ïðîïðàíîëîë, äîïåãèò, ýñòóëèê, àìëîäèïèí? Ïî÷åìó? 17. Êàêèå ïðåïàðàòû ïðåäïî÷òèòåëüíû ïðè ëå÷åíèè ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà: ïàïàâåðèí, êëîôåëèí, íèòðîïðóññèä íàòðèÿ, êîðèíôàð, íî-øïà?
Задание № 29 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àäåëüôàí-ýçèäðåêñà-Ê. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ äèìåêîëèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïèððîêñàíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ áåíàçèïëèëà. 5. ×òî ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîé ïîâûøåíèÿ äèàñòîëè÷åñêîãî äàâëåíèÿ? 6. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç ñèìïòîìàòè÷åñêèõ ãèïåðòåíçèé. 7. ×åì îáóñëîâëåíà àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ ïðè ôåîõðîìîöèòîìå? 8. Êàêèìè ïðåïàðàòàìè ïðåäïî÷òèòåëüíåå êóïèðîâàòü ãèïåðòîíè÷åñêèé êðèç ó áîëüíîãî ñ ôåîõðîìîöèòîìîé: áåòà-àäðå– 57 –
íîáëîêàòîðàìè, àëüôà-àäðåíîáëîêàòîðàìè, ãèäðîêîðòèçîíîì, ìî÷åãîííûìè, ãàíãëèîáëîêàòîðàìè? Ïî÷åìó? 9. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ ãèïåðòåíçèâíûõ ñðåäñòâ. 10. Óêàæèòå ïðè÷èíû íàðóøåíèé àóòîðåãóëÿöèè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. 11.  êàêèõ ñèòóàöèÿõ âîçíèêàåò ñèíäðîì ìîçãîâîãî «îáêðàäûâàíèÿ»? 12. Âûïèøèòå ðåöåïò íà ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî, ïîíèæàþùåå âîçáóäèìîñòü ñîñóäîäâèãàòåëüíîãî öåíòðà. 13. Íàçîâèòå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, èñïîëüçóåìûå ïðè îòåêå ìîçãà, è âûïèøèòå ðåöåïò. 14. Êàêèå çàáîëåâàíèÿ ÷àñòî ñîïðîâîæäàþòñÿ íàðóøåíèÿìè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. 15. Êàêèå ïðåïàðàòû íåöåëåñîîáðàçíî ïðèìåíÿòü äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèåé è âûðàæåííîé ãèïåðòðîôèåé ìèîêàðäà ëåâîãî æåëóäî÷êà: ïðîïðàíîëîë, êàïòîïðèë, ãèäðîõëîðîòèàçèä, êëîôåëèí? Ïî÷åìó? 16. Ñ êàêèìè ïðåïàðàòàìè íå ðåêîìåíäóåòñÿ ñîâìåùàòü ðåçåðïèí ïðè ëå÷åíèè àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè: íèôåäèïèí, ãèäðîõëîðîòèàçèä, ýòàêðèíîâàÿ êèñëîòà, ñïèðîíîëàêòîí? Ïî÷åìó? 17. Êàêîé ãèïîòåíçèâíûé ïðåïàðàò íå âûçûâàåò ïñèõè÷åñêóþ äåïðåññèþ ïðè ðåãóëÿðíîì ïðèìåíåíèè: âèñêåí, ïèððîêñàí, ðàóíàòèí, íèôåäèïèí? Ïî÷åìó?
Задание № 30 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òðèðåçèäà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êàìôîíèÿ. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òðîïàôåíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êâèíàïðèëà. 5. Óêàæèòå ôàêòîðû, íå ÿâëÿþùèåñÿ ïðåäðàñïîëàãàþùèìè ê ðàçâèòèþ ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè: íàñëåäñòâåííîñòü, êóðåíèå, àêòèâíûé îáðàç æèçíè, îæèðåíèå? 6. ×òî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè ïðè ïîðàæåíèè ïàðåíõèìû ïî÷åê?
– 58 –
7. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ãèïîòåíçèâíûì ñðåäñòâàì öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ. 8. Îïèøèòå ìåõàíèçìû àóòîðåãóëÿöèè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. 9. Îïèøèòå òå÷åíèå ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè. Ñèìïòîìû, îñëîæíåíèÿ. 10. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìû ìèãðåíè. 11. Âûïèøèòå ðåöåïò íà ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî äëÿ êóïèðîâàíèÿ ãèïåðòîíè÷åñêîãî êðèçà. 12. Ïî÷åìó ìèãðåíü íàçûâàþò ãåìèêðàíèåé? 13. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ ïðîôèëàêòèêè íàðóøåíèé ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. 14.  ÷åì ñîñòîèò ìåõàíèçì ãèïîòåíçèâíîãî äåéñòâèÿ ïðàçîçèíà? 15. Êàêèå èç äèóðåòèêîâ íàèáîëåå ÷àñòî èñïîëüçóþòñÿ ïðè ëå÷åíèè ìÿãêîé àðòåðèàëüíîé ãèïåðòîíèè: ãèäðîõëîðîòèàçèä, ôóðîñåìèä, ýòàêðèíîâàÿ êèñëîòà, ñïèðîíîëàêòîí? Ïî÷åìó? 16. Êàêîé èç ïåðå÷èñëåííûõ àíòèãèïåðòåíçèâíûõ ïðåïàðàòîâ áëîêèðóåò ïåðåäà÷ó èìïóëüñîâ â ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìå: ãèäðàëàçèí, ãèäðîõëîðîòèàçèä, íèôåäèïèí, êëîôåëèí? 17.  ÷åì ñîñòîèò òàêòèêà âåäåíèÿ â îñòðîì ïåðèîäå íåîñëîæíåííîãî èíñóëüòà?  êàêèõ ñëó÷àÿõ ïðè èíñóëüòå íåöåëåñîîáðàçíà ïåðåâîçêà áîëüíîãî èç äîìà â ñòàöèîíàð?
Раздел IV ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (часть
3)
Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Êàðäèîòîíè÷åñêèå ñðåäñòâà. Àðèòìèè ñåðäöà. Àíòèàðèòìè÷åñêèå ñðåäñòâà. Àðèòìîãåííîå (ïðîàðèòìîãåííîå) äåéñòâèå ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ. Âûó÷èòå ïî ó÷åáíèêó ïîä ðåäàêöèåé àêàäåìèêà ÐÀÌÍ, äðà ìåä. íàóê, ïðîôåññîðà Â.È. Ïåòðîâà «Ôàðìàêîòåðàïèÿ ñ îñíîâàìè êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè» (1996 ã.) èç ðàçäåëà II «×àñòíàÿ ôàðìàêîòåðàïèÿ», ãëàâû 2 ñòð. 83—94, 121—146 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1996 ã.), à ïî ó÷åáíèêó «Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ» ïîä ðåäàêöèåé Â.Ã. Êó– 59 –
êåñà (1991 ã.) — èç ãëàâû 9 ñòð. 131—139, 145—153 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1991 ã.).
Задание № 31 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ äèãîêñèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ äîáóòàìèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ èðáåñàðòàíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êîðäàðîíà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õèíèäèíà. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëèäîêàèíà. 7. Îïèøèòå ïðèíöèïû ôàðìàêîòåðàïèè àðèòìèé. 8. Îïèøèòå ñòðîåíèå è ôóíêöèè ñåðäöà. 9. Îïèøèòå îñíîâíûå ñâîéñòâà ñåðäå÷íîé ìûøöû. 10.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü àíòàãîíèñòîâ àíãèîòåíçèíà â ëå÷åíèè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè? 11. Îïèøèòå îñòðîå è õðîíè÷åñêîå îòðàâëåíèå ñåðäå÷íûìè ãëèêîçèäàìè. Ïîìîùü ïðè îòðàâëåíèè. 12. ×òî ïîíèìàþò ïîä ýôôåêòèâíûì ðåôðàêòåðíûì ïåðèîäîì ñåðäöà? 13. Ïðè êàêîé àðèòìèè ïðåêðàùàåòñÿ êðîâîîáðàùåíèå? 14. Âûáåðèòå êàðäèîòîíè÷åñêîå ñðåäñòâî äëÿ ëå÷åíèÿ îñòðîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè è âûïèøèòå ðåöåïò: àäðåíàëèí, ñòðîôàíòèí, äèãèòîêñèí. 15. Æåíùèíà 67 ëåò óïàëà â îáìîðîê íà êóõíå âî âðåìÿ ïðèãîòîâëåíèÿ îáåäà. Ðàíüøå íå òåðÿëà ñîçíàíèå, ñòðàäàåò ÈÁÑ è ãèïåðòåíçèåé ñ âûñîêèì ÀÄ. Íà ÝÊà — ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ 50 â ìèíóòó.  ÷åì ïðè÷èíà îáìîðîêà? Êàêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ìîæíî ïðèìåíèòü? 16. Âñëåäñòâèå ïðèåìà êàêèõ ïðåïàðàòîâ ìîæåò ðàçâèòüñÿ ñèíóñîâàÿ áðàäèêàðäèÿ: ýôåäðèí, àòðîïèí, õèíèäèí, îðöèïðåíàëèí? 17. Êàêîå èçìåíåíèå êîíå÷íîé ÷àñòè æåëóäî÷êîâîãî êîìïëåêñà ÝÊà îæèäàåòñÿ ïðè íàçíà÷åíèè ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ? À. Óâåëè÷åíèå çóáöà Ò. – 60 –
Á. Ñìåùåíèå ñåãìåíòà ST. Â. «Êîðûòîîáðàçíàÿ» êîíôèãóðàöèÿ. Ã. Èíâåðñèÿ çóáöà Ò. 18. Êàêèå ôàêòîðû íå îòíîñÿòñÿ ê ïðåäðàñïîëàãàþùèì ê ãëèêîçèäíîé èíòîêñèêàöèè: ãèïîòèðåîç, ÿçâåííàÿ áîëåçíü, ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü, ëåãî÷íîå ñåðäöå? 19. ×òî ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê íàçíà÷åíèþ ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ èç-çà íåïðåäâèäåííîé áðàäèêàðäèè: ïåðèêàðäèò; ìèòðàëüíûé ñòåíîç; ñèíäðîì ñëàáîñòè ñèíóñîâîãî óçëà; àíåâðèçìà àîðòû?
Задание № 32 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëàíèêîðà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ äîïàìèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëîçàðòàíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êîðäàðîíà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õèíèäèíà. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëèäîêàèíà. 7. Îïèøèòå îñíîâíûå ïîêàçàòåëè ÝÊÃ. 8. Îïèøèòå ðåãóëÿöèþ ñåðäå÷íîé äåÿòåëüíîñòè. 9.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü íåðâíîé ñèñòåìû â ðåãóëÿöèè ðèòìà ñåðäöà? 10. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó íåãëèêîçèäíûì êàðäèîòîíè÷åñêèì ñðåäñòâàì. 11.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü ïåðèôåðè÷åñêèõ âàçîäèëàòàòîðîâ â ôàðìàêîòåðàïèè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè? 12. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå êîìïîíåíòû ïðîâîäÿùåé ñèñòåìû ñåðäöà. Íàðèñóéòå ñõåìàòè÷íî. 13. Âûïèøèòå ðåöåïò íà ïðåïàðàò, îáëàäàþùèé ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèì è àíòèàíãèíàëüíûì äåéñòâèåì. 14. Âûáåðèòå êàëèéñáåðåãàþùèé äèóðåòèê è âûïèøèòå ðåöåïò: ãèïîòèàçèä, öèêëîìåòàçèä, âåðîøïèðîí, ôóðîñåìèä. 15. Ê êàêîìó êëàññó àíòèàðèòìè÷åñêèõ ñðåäñòâ îòíîñèòñÿ íàèáîëüøåå êîëè÷åñòâî ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ? – 61 –
16. Êàêîé àíòèàðèòìè÷åñêèé ïðåïàðàò îêàçûâàåò ïîëîæèòåëüíîå èíîòðîïíîå äåéñòâèå: õèíèäèí, ïðîïðàíîëîë, áðåòèëèé, àìèîäàðîí? 17. Êàêîé èç ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ ðåäêî èñïîëüçóåòñÿ äëÿ äèãèòàëèçàöèè: äèãîêñèí, äèãèòîêñèí, àäîíîçèä, ëàíòîçèä Ñ? 18. Êàêèå ïðåïàðàòû íåëüçÿ èñïîëüçîâàòü äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ èíòîêñèêàöèåé ñåðäå÷íûìè ãëèêîçèäàìè: ëèäîêàèí, ñîëè êàëèÿ, äèôåíèí, õèíèäèí? Ïî÷åìó? 19. Ïðè íàðóøåíèè ïðîâîäèìîñòè, èëè âûñîêîé áðàäèêàðäèè, âìåñòå ñ êàêèì ïðåïàðàòîì âîçìîæíà äèãèòàëèçàöèÿ: òåîôèëëèíîì, ãëþêàãîíîì, ýïèíåôðèíîì, àòðîïèíîì? Ïî÷åìó?
Задание № 33 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ äèãèòîêñèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àìðèíîíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ýïðîñàðòàíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êîðäàðîíà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õèíèäèíà. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëèäîêàèíà. 7. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó áëîêàòîðàì áûñòðûõ íàòðèåâûõ êàíàëîâ. 8.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü ãóìîðàëüíûõ ôàêòîðîâ â ðåãóëÿöèè ðèòìà ñåðäöà? 9. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç îñòðîé è õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. 10. Îõàðàêòåðèçóéòå ñðåäñòâà, ïîâûøàþùèå ñîñóäèñòûé òîíóñ. 11. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó íåãëèêîçèäíûì êàðäèîòîíèêàì. 12. Îáúÿñíèòå àâòîìàòèçì ñåðäöà è åãî ïàòîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ. 13.  ÷åì äîñòîèíñòâà è íåäîñòàòêè õèíèäèíà? 14. Íàçîâèòå ïðåïàðàòû, ïîâûøàþùèå òîêñè÷íîñòü ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ è îáúÿñíèòå ïðè÷èíó. – 62 –
15. Êàêîé èç êëàññîâ àíòèàðèòìè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ äîïîëíèòåëüíî ðàçäåëÿþò íà À, Â, Ñ? 16. Êàêîå óòâåðæäåíèå âåðíî? Âíóòðèâåííîå ââåäåíèå âåðàïàìèëà ìîæåò âûçâàòü: À. Êóïèðîâàíèå ïðèñòóïà àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé óçëîâîé òàõèêàðäèè. Á. Êóïèðîâàíèå ïðèñòóïà ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè. Â. Óðåæåíèå ÷àñòîòû ñîêðàùåíèÿ æåëóäî÷êîâ ïðè ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè. Ã. Óðåæåíèå ÷àñòîòû ñîêðàùåíèé æåëóäî÷êîâ ïðè ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè ó áîëüíûõ ñ ñèíäðîìîì Âîëüôà — Ïàðêèíñîíà — Óàéòà. 17. ×òî ìîæíî îòíåñòè ê ïðîÿâëåíèþ òîêñè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ: íàðóøåíèå çðåíèÿ, ïàðåñòåçèè, ñóäîðîãè, òðåìîð? 18. ×òî òàêîå êîýôôèöèåíò ýëèìèíàöèè? 19. Êàêèå èç íåæåëàòåëüíûõ ýôôåêòîâ ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ ÿâëÿþòñÿ ñàìûìè ÷àñòûìè: íàðóøåíèå ðèòìà ñåðäöà, ãàñòðîèíòåñòèíàëüíûå, íåéðîòîêñè÷åñêèå, íåôðîòîêñè÷åñêèå?
Задание № 34 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êîðäèãèòà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ìèëðåíîíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ âàëüñàðòàíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êîðäàðîíà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õèíèäèíà. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëèäîêàèíà. 7. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç àðèòìèé. 8. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó áåòà-àäðåíîáëîêàòîðàì. 9. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç ñåðäå÷íîé àñòìû. 10. ×òî ïîíèìàþò ïîä íàñîñíîé ôóíêöèåé ñåðäöà?
– 63 –
11.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü äèóðåòèêîâ â ëå÷åíèè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè? 12. Îáúÿñíèòå ðàçâèòèå àðèòìèè ïî ìåõàíèçìó «ïîâòîðíîãî âõîäà» è ïðèíöèïû åå ëå÷åíèÿ. 13. Ïðè êàêèõ àðèòìèÿõ ïðîòèâîïîêàçàíû ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû? 14. Ïî÷åìó èîí êàëüöèÿ ïîíèæàåò òîëåðàíòíîñòü ê ñåðäå÷íûì ãëèêîçèäàì? 15. Êàêèå ïðåïàðàòû íå íàçíà÷àþò ïðè ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè äëÿ óðåæåíèÿ ×ÑÑ: ôèíîïòèí, äèãîêñèí, õèíèäèí, àìèîäàðîí? 16. Êàê èçìåíÿþòñÿ óäàðíûé îáúåì è ìèíóòíûé îáúåì êðîâîîáðàùåíèÿ ïðè íàçíà÷åíèè ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ? 17. Âñëåäñòâèå ÷åãî ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû óìåíüøàþò ×ÑÑ? 18. ×òî òàêîå ñðåäíÿÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ äîçà äåéñòâèÿ? 19. Êàêèå ïðåïàðàòû ïîêàçàíû ïðè òàõèêàðäèàëüíûõ íàðóøåíèÿõ ðèòìà íà ôîíå ãëèêîçèäíîé èíòîêñèêàöèè: êàëüöèÿ õëîðèä, êàëèÿ õëîðèä, òåîôèëëèí, ýïèíåôðèí?
Задание № 35 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ öåëàíèäà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñóôàíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êàíäåçàðòàíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êîðäàðîíà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õèíèäèíà. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëèäîêàèíà. 7. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå ôîðìû ñåðäå÷íûõ àðèòìèé. 8. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó àíòàãîíèñòàì èîíîâ êàëüöèÿ. 9. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç êîëëàïñà. 10. ×òî ïîíèìàþò ïîä áîëüøèì è ìàëûì êðóãàìè êðîâîîáðàùåíèÿ? 11. Ïåðå÷èñëèòå ïðèíöèïû ôàðìàêîòåðàïèè êîëëàïñà.
– 64 –
12. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà îñíîâíûå ñðåäñòâà, áëîêèðóþùèå áûñòðûå íàòðèåâûå êàíàëû. 13.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü íåðâíîé ñèñòåìû â ðåãóëÿöèè ñåðäå÷íîãî ðèòìà? 14. Âûïèøèòå ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî äëÿ óìåíüøåíèÿ òîêñè÷íîñòè ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ. Îáúÿñíèòå äåéñòâèå àíòèäîòà. 15. Êàêèå ïðåïàðàòû ïðîòèâîïîêàçàíî ââîäèòü ïðè âîçíèêíîâåíèè ïðèñòóïà ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè ó áîëüíûõ ñ ñèíäðîìîì Âîëüôà — Ïàðêèíñîíà — Óàéòà: íîâîêàèíàìèä, ôèíîïòèí, àìèîäàðîí, õèíèäèí? 16. ×òî ïðîèñõîäèò ñ îáúåìîì öèðêóëèðóþùåé êðîâè ïðè íàçíà÷åíèè ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ? 17. Êàêèå ïðåïàðàòû íàèáîëåå öåëåñîîáðàçíî íàçíà÷àòü ïðè õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè ó áîëüíûõ ñ õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ: ñòðîôàíòèí, ëàíàòîçèä Ñ, äèãîêñèí, äèãèòîêñèí? 18. ×òî òàêîå äèãèòàëèçàöèÿ? 19. Ñêîëüêî ïðîöåíòîâ ñîñòàâëÿåò áèîäîñòóïíîñòü ñòðîôàíòèíà: 3—7 %; 20—33 %; 60—70 %; 90—100 %?
Задание № 36 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëàíòîçèäà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êîôåèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òàçîçàðòàíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êîðäàðîíà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õèíèäèíà. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëèäîêàèíà. 7. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ àíòèàðèòìè÷åñêèõ ñðåäñòâ. 8. Îïèøèòå ðîëü ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ â êà÷åñòâå ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèõ ñðåäñòâ. 9. Îïèøèòå ôàðìàêîêèíåòèêó ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ. 10. Ïåðå÷èñëèòå ïðèíöèïû ôàðìàêîòåðàïèè îñòðîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. – 65 –
11. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ñðåäñòâàì, ïîâûøàþùèì ñîñóäèñòûé òîíóñ. 12. Ïðè êàêèõ àðèòìèÿõ èñïîëüçóþòñÿ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðû? Âûïèøèòå ðåöåïòû. 13. Êàêèå ñîñóäû îòíîñÿòñÿ ê àðòåðèàëüíîé ñèñòåìå? 14. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà èçâåñòíûå àíòèäîòû ïðè îòðàâëåíèè ñåðäå÷íûìè ãëèêîçèäàìè. 15. Êàêîé ïðåïàðàò íàèáîëåå ýôôåêòèâåí â êóïèðîâàíèè ïðèñòóïîâ íàäæåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè: ñòðîôàíòèí, ôèíîïòèí, ïðîïðàíîëîë, ëèäîêàèí? 16.  ÷åì ïðîÿâëÿåòñÿ ïîëîæèòåëüíûé èíîòðîïíûé ýôôåêò ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ? 17. ×òî ïðåäðàñïîëàãàåò ê àðèòìîãåííîìó äåéñòâèþ ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ: ãèïåðêàëèåìèÿ, ãèïîêàëüöèåìèÿ, ãèïåðìàãíèåìèÿ, ãèïîêàëèåìèÿ? 18. ×òî òàêîå ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà? 19. Ñêîëüêî ïðîöåíòîâ ñîñòàâëÿåò áèîäîñòóïíîñòü äèãèòîêñèíà: 3—7 %; 20—33 %; 60—70 %; 90—100 %?
Задание № 37 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ äèãàëåí-íåî. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãëþêàãîíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëîçàðòàíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êîðäàðîíà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õèíèäèíà. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëèäîêàèíà. 7. ×òî òàêîå ýôôåêòèâíûé ðåôðàêòåðíûé ïåðèîä è ïîòåíöèàë äåéñòâèÿ? 8. ×òî âû çíàåòå î âçàèìîäåéñòâèè ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèõ ñðåäñòâ. Ïðèâåäèòå ïðèìåðû. 9. Îïèøèòå ôàðìàêîäèíàìèêó ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ. 10. Ïåðå÷èñëèòå ïðèíöèïû ôàðìàêîòåðàïèè ñåðäå÷íîé àñòìû.
– 66 –
11. ×òî ìîæíî èñïîëüçîâàòü â êà÷åñòâå àíòèàíãèíàëüíîãî ñðåäñòâà ó áîëüíîãî 60 ëåò ñ ïðèñòóïàìè ñòåíîêàðäèè è äîêàçàííûì ñèíäðîìîì ñëàáîñòè ñèíóñîâîãî óçëà: ïðîïðàíîëîë, ôèíîïòèí, êîðäàðîí, íèòðîñîðáèä, íèôåäèïèí? 12.  êàêèõ ñëó÷àÿõ ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû èñïîëüçóþòñÿ â êà÷åñòâå ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèõ ñðåäñòâ? 13. Êàêèå ñîñóäû îòíîñÿòñÿ ê âåíîçíîé ñèñòåìå? 14. Âûáåðèòå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ áûñòðîãî ïîâûøåíèÿ ÀÄ è âûïèøèòå ðåöåïòû: êàìôîðà, êîðàçîë, àäðåíàëèí, ìåçàòîí. Îáúÿñíèòå äåéñòâèå. 15. Êàêèå ïðåïàðàòû ñëåäóåò íàçíà÷èòü â ïåðâóþ î÷åðåäü äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà æåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè: ôèíîïòèí, ëèäîêàèí, ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû, ïðîïðàíîëîë? 16. Êàê èçìåíÿåòñÿ êîíöåíòðàöèÿ èîíîâ êàëüöèÿ âíóòðè ìèîöèòà ïðè ïðèìåíåíèè ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ? 17. ×òî íå ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì ãëèêîçèäíîé èíòîêñèêàöèè: æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû, äåïðåññèÿ ñåãìåíòà Ò íà ÝÊÃ, ñîêðàùåíèå èíòåðâàëà PQ, ïîëíàÿ ïîïåðå÷íàÿ áëîêàäà? 18. Êàêîå óòâåðæäåíèå âåðíî? Íå ïðèâîäèò ê ñíèæåíèþ òîëåðàíòíîñòè ê ñåðäå÷íûì ãëèêîçèäàì: À. Âûðàæåííûå âîñïàëèòåëüíûå, äèñòðîôè÷åñêèå èëè ñêëåðîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ â ìèîêàðäå. Á. Çàáîëåâàíèÿ: ëåãî÷íîå ñåðäöå, èíôàðêò ìèîêàðäà, ðåâìàòèçì. Â. Íàðóøåíèÿ ðèòìà ñåðäöà. Ã. Âòîðè÷íûé ãèïåðàëüäîñòåðîíèçì. 19. Ñêîëüêî ïðîöåíòîâ ñîñòàâëÿåò êîýôôèöèåíò ýëèìèíàöèè äèãîêñèíà: 3—7 %; 20—33 %; 60—70 %; 90—100 %?
Задание № 38 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àäîíèçèäà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëåâîñèìåíäàíà (èëè, åñëè íàéäåòå ìàëî ìàòåðèàëà, çàìåíèòå äîáóòàìèíîì). 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ýïðîñàðòàíà.
– 67 –
4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êîðäàðîíà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õèíèäèíà. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëèäîêàèíà. 7. Êàêèå âû çíàåòå áëîêàäû ñåðäöà? 8. ×òî âû çíàåòå î êîìáèíèðîâàííîì íàçíà÷åíèè ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèõ ñðåäñòâ? 9. Îïèøèòå ïîáî÷íîå äåéñòâèå ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ, îòðàâëåíèå, ïîìîùü. 10. Ïåðå÷èñëèòå ïðèíöèïû ôàðìàêîòåðàïèè õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè. 11. Ïåðå÷èñëèòå ïîêàçàíèÿ ê ïîñòîÿííîé êàðäèîñòèìóëÿöèè. 12. Êîãäà èñïîëüçóþòñÿ Ì-õîëèíîáëîêàòîðû â êà÷åñòâå ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèõ ñðåäñòâ? Âûïèøèòå ðåöåïòû. 13. Âûïèøèòå ðåöåïò íà êàðäèîòîíèçèðóþùåå è êàðäèîñòèìóëèðóþùåå ñðåäñòâî. Îáúÿñíèòå ðàçíèöó. 14. Îáúÿñíèòå ñõîäñòâî è ðàçíèöó ìåæäó øîêîì è êîëëàïñîì. 15. Êàêîå îñëîæíåíèå, ñâÿçàííîå ñ ïðèåìîì õèíèäèíà, ÿâëÿåòñÿ ñàìûì îïàñíûì: ãîëîâîêðóæåíèå, íàðóøåíèå ôóíêöèè ÆÊÒ, âîçíèêíîâåíèå æåëóäî÷êîâîé òàõèêàðäèè òèïà «ïèðóýò», âîçíèêíîâåíèå ôèáðîçà ëåãêèõ? 16. Êàê èçìåíÿåòñÿ ïåðèîä ðåôðàêòåðíîñòè àòðèîâåíòèðêóëÿðíîãî óçëà ïðè ïðèìåíåíèè ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ? 17. ×åðåç êàêîå âðåìÿ äîñòèãàåòñÿ ýôôåêò ïðè äèãèòàëèçàöèè áûñòðûì òåìïîì: â òå÷åíèå 1-õ ñóòîê, íà 2-å ñóòêè, íà 3-è ñóòêè, íà 5-å ñóòêè? 18. Êàêèå íàðóøåíèÿ ïðîâîäèìîñòè ÷àùå âñåãî âñòðå÷àþòñÿ ïðè ãëèêîçèäíîé èíòîêñèêàöèè? 19. Ñêîëüêî ïðîöåíòîâ ñîñòàâëÿåò êîýôôèöèåíò ðåàáñîðáöèè äèãîêñèíà: 3—7 %; 20—33 %; 60—70 %; 90—100 %?
Задание № 39 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñòðîôàíòèíà àöåòàòà.
– 68 –
2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ âåñíàðèîíà (èëè, åñëè íàéäåòå ìàëî ìàòåðèàëà, çàìåíèòå äîïàìèíîì). 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ èðáåñàðòàíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êîðäàðîíà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õèíèäèíà. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëèäîêàèíà. 7. ×òî òàêîå ïîâòîðíûé âõîä âîëíû âîçáóæäåíèÿ? 8. ×òî âû çíàåòå îá àðèòìîãåííîì äåéñòâèè ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèõ ñðåäñòâ? 9. Îõàðàêòåðèçóéòå ïåðèôåðè÷åñêèå âàçîäèëàòàòîðû.  ÷åì ñîñòîèò èõ ðîëü â ëå÷åíèè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè? 10. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ êàðäèîòîíè÷åñêèõ ñðåäñòâ. 11. Ó ìóæ÷èíû 65 ëåò ïðè îôîðìëåíèè ñàíàòîðíî-êóðîðòíîé êàðòû ñíÿòà ÝÊÃ, íà êîòîðîé çàðåãèñòðèðîâàíà àòðèîâåíòðèêóëÿðíàÿ áëîêàäà II ñòåïåíè 2 òèïà (Ìîáèòö-2), ïðîâåäåíèå 2 : 1, ÷àñòîòà ñîêðàùåíèé æåëóäî÷êîâ — 44 â ìèíóòó. Ïðè öåëåíàïðàâëåííîì ðàññïðîñå æàëîá íå âûÿâëåíî. Îïèøèòå òàêòèêó âåäåíèÿ òàêîãî áîëüíîãî (â êàêèõ ìåðîïðèÿòèÿõ îí íóæäàåòñÿ: ñðî÷íàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ; èìïëàíòàöèÿ êàðäèîñòèìóëÿòîðà; ïëàíîâîå îáñëåäîâàíèå è íàáëþäåíèå è ò. ï.?). 12. Ïðè êàêèõ àðèòìèÿõ ïðèìåíÿþò áëîêàòîðû êàëüöèåâûõ êàíàëîâ? Âûïèøèòå ðåöåïòû. 13. Îáúÿñíèòå ïåðèîä (ïàòîãåíåç) êîìïåíñèðîâàííîãî ïîðîêà ñåðäöà. 14. Îáúÿñíèòå ïðè÷èíó ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèõ ðàçëè÷èé ìåæäó ñåðäå÷íûìè ãëèêîçèäàìè. 15. Êàêîå îñëîæíåíèå, ñâÿçàííîå ñ ïðèåìîì àìèîäàðîíà, ÿâëÿåòñÿ ñàìûì îïàñíûì: íàðóøåíèå ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû, âîçíèêíîâåíèå ôèáðîçà ëåãêèõ, ôîòîñåíñèáèëèçàöèÿ, ïåðèôåðè÷åñêèå íåéðîïàòèè? 16. ×òî íå ìîæåò ïðîèçîéòè ïðè ïðèìåíåíèè ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ: óâåëè÷åíèå ýêòîïè÷åñêîé àêòèâíîñòè æåëóäî÷êîâ, óìåíüøåíèå ýêòîïè÷åñêîé àêòèâíîñòè, òàõèêàðäèÿ, óâåëè÷åíèå âíóòðèñåðäå÷íîé ïðîâîäèìîñòè?
– 69 –
17. ×åðåç êàêîå âðåìÿ äîñòèãàåòñÿ ýôôåêò ïðè äèãèòàëèçàöèè ñðåäíèì òåìïîì: â òå÷åíèå 1-õ ñóòîê, íà 3—4-å ñóòêè, íà 5-å ñóòêè, íà 7-å ñóòêè? 18. Êàêîé ýôôåêò äîñòèãàåò ñâîåãî àïîãåÿ â óñëîâèÿõ òåðàïåâòè÷åñêîãî äåéñòâèÿ ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ: íåãàòèâíûé äðîìîòðîïíûé ýôôåêò, íåãàòèâíûé õðîíîòðîïíûé ýôôåêò, ïîçèòèâíûé áàòìîòðîïíûé ýôôåêò, ïîçèòèâíûé èîíîòðîïíûé ýôôåêò? 19. Êàêèå ïðåïàðàòû ÿâëÿþòñÿ äîíàòîðàìè ñóëüôãèäðèëüíûõ ãðóïï è ñâÿçûâàþùèìè «èçëèøêè» ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ: õîëåñòèðàìèí, ïîëèôåïàí, óíèòèîë, íèôåäèïèí?
Задание № 40 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êîðãëèêîíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ýíîêñèìîíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ âàëüçàðòàíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êîðäàðîíà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õèíèäèíà. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëèäîêàèíà. 7.  ÷åì îïàñíîñòü ìåðöàòåëüíûõ àðèòìèé ñåðäöà? 8. ×òî âû çíàåòå îá îòðàâëåíèè ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè? Îïèøèòå ìåðîïðèÿòèÿ ïåðâîé ïîìîùè. 9.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü äèóðåòèêîâ â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè? 10. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ. 11. Ó áîëüíîé 60 ëåò âïåðâûå â æèçíè âîçíèê ïàðîêñèçì ìåðöàòåëüíîé àðèòìèè ñ ÷àñòîòîé ñîêðàùåíèÿ æåëóäî÷êîâ 138 â ìèíóòó, íà ôîíå êîòîðîãî ðàçâèëñÿ ïðèñòóï ñåðäå÷íîé àñòìû. ÀÄ 90/70 ìì ðò. ñò. ×òî ÿâëÿåòñÿ ìåòîäîì âûáîðà â ëå÷åíèè äàííîãî ïàðîêñèçìà: ââåäåíèå íîâîêàèíàìèäà, ââåäåíèå ëèäîêàèíà, ââåäåíèå ñòðîôàíòèíà, ââåäåíèå äèôåíèíà, ýëåêòðîèìïóëüñíàÿ òåðàïèÿ?
– 70 –
12. Êàêîâû ïðè÷èíû àðèòìîãåííîãî äåéñòâèÿ ïðîòèâîàðèòìè÷åñêèõ ñðåäñòâ? 13. Îáúÿñíèòå ïàòîãåíåç äåêîìïåíñèðîâàííîãî ïîðîêà ñåðäöà. 14. Ìîæíî ëè ñî÷åòàòü ïðåïàðàòû êàëüöèÿ è êàëèÿ ïðè íàçíà÷åíèè ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ? Ïî÷åìó? 15. Ó êàêîãî àíòèàðèòìè÷åñêîãî ïðåïàðàòà õîëèíîëèòè÷åñêîå äåéñòâèå âûðàæåíî â íàèáîëüøåé ñòåïåíè: õèíèäèíà, íîâîêàèíàìèäà, äèçîïèðàìèäà, ýòìîçèíà? 16. Ñ êàêèìè ïðåïàðàòàìè íåëüçÿ ñî÷åòàòü ñåðäå÷íûå ãëèêîçèäû: ñ ïðåïàðàòàìè êàëüöèÿ, êàëèÿ, ñî ñïèðîíîëàêòîíîì, ïðåïàðàòàìè àñïàðàãèíîâîé êèñëîòû? Ïî÷åìó? 17. ×åðåç êàêîå âðåìÿ äîñòèãàåòñÿ ýôôåêò ïðè äèãèòàëèçàöèè ìåäëåííûì òåìïîì: â òå÷åíèå 1-õ ñóòîê, íà 3-è ñóòêè, íà 5å ñóòêè, íà 7-å ñóòêè? 18. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå ïîêàçàíèÿ äëÿ íàçíà÷åíèÿ ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ. 19. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê àíòèêàëüöèåâûì, «îáëåã÷àþùèì» òå÷åíèå ãëèêîçèäíîé èíòîêñèêàöèè: âåðàïàìèë, ïàíàíãèí, óíèòèîë, êàëèÿ õëîðèä?
Раздел V ФАРМАКОТЕРАПИЯ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ИНВАЗИЙ, КОЖНЫХ, ВЕНЕРИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЕЙ, БОЛЕЗНЕЙ ЛОР-ОГРАНОВ, ГЛАЗ Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ïðîòèâîìèêðîáíûõ ñðåäñòâ. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé. Äåòñêèå èíôåêöèè. Ôàðìàêîòåðàïèÿ êîæíûõ è âåíåðè÷åñêèõ áîëåçíåé. Ôàðìàêîòåðàïèÿ çàáîëåâàíèé óõà, ãîðëà, íîñà è ãëàçíûõ áîëåçíåé. Âûó÷èòå ïî ó÷åáíèêó ïîä ðåäàêöèåé àêàäåìèêà ÐÀÌÍ, ä-ðà ìåä. íàóê, ïðîôåññîðà Â.È. Ïåòðîâà «Ôàðìàêîòåðàïèÿ ñ îñíîâàìè êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè» (1996 ã.) èç ðàçäåëà II «×àñòíàÿ ôàðìàêîòåðàïèÿ» ãëàâó 10, ñòð. 346—364; ãëàâó 12, ñòð. 376—389; ãëàâó 13, ñòð. 389—406 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1996 ã.), à ïî ó÷åáíèêó «Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ» ïîä ðåäàêöèåé Â.Ã. Êóêåñà (1991 ã.) ãëàâó 16, – 71 –
ñòð. 299—360 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1991 ã.).
Задание № 41 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àìîêñèöèëëèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñóëüôàïèðèäîçèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êàíàìèöèíà. 4. Îïèøèòå îñîáåííîñòè èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà. 5. Ïî êàêèì ïðè÷èíàì ñíèæàåòñÿ ýôôåêòèâíîñòü àíòèáèîòèêîâ â ïðîöåññå ëå÷åíèÿ? 6. Îõàðàêòåðèçóéòå àíòèñåïòèêè äëÿ ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ îòèòîâ. 7. Ïåðå÷èñëèòå ïðîòîçîéíûå èíôåêöèè. 8.  ÷åì ñîñòîèò çíà÷åíèå ðàáîò Ë. Ïàñòåðà, Ñ.Ï. Áîòêèíà, È.È. Ìå÷íèêîâà â èçó÷åíèè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé? 9. Âûáåðèòå èç ãðóïïû ïåíèöèëëèíîâ ïðåïàðàò ñàìîãî ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ è âûïèøèòå ðåöåïò. 10. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ âèðóñíûõ, áàêòåðèàëüíûõ, àëëåðãè÷åñêèõ è õðîíè÷åñêèõ ðèíèòîâ. 11. Ñîïîñòàâüòå êàæäûé ïðåïàðàò îò íàñìîðêà (íàôòèçèí, îêñîëèíîâàÿ ìàçü, ïðîòàðãîë) ñ ìåõàíèçìîì åãî äåéñòâèÿ: ïðîòèâîâèðóñíîå, âÿæóùåå è àíòèñåïòè÷åñêîå, ñîñóäîñóæèâàþùåå. 12. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ êîæíûõ çàáîëåâàíèé. 13. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó âÿæóùèõ, ïðîòèâîçóäíûõ, äåñåíñèáèëèçèðóþùèõ è ñïîñîáñòâóþùèõ ðåãåíåðàöèè ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâàì. 14. Âûïèøèòå ðåöåïò âèíèëèíà â íóæíîé ëåêàðñòâåííîé ôîðìå äëÿ íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ ïðè ïèîäåðìèè. 15. Îáùèå ïîíÿòèÿ î âåíåðè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ. Îïèøèòå ìåäèöèíñêèå è ñîöèàëüíûå àñïåêòû. 16. Ïåðå÷èñëèòå âîçáóäèòåëåé âåíåðè÷åñêèõ èíôåêöèé. 17. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ ÑÏÈÄà. 18. Äëÿ ëå÷åíèÿ ãîíîðåè áîëüíîìó íàçíà÷èëè: àìïèöèëëèí, ìåòàöêëèí, ïðîäèãèîçàí, ôóðàöèëèí äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ. Êàêîé ïðåïàðàò íåñîâìåñòèì ñ àìïèöèëëèíîì? Äàéòå îáúÿñíåíèå.
– 72 –
19.  êàêóþ ãðóïïó ïî ìåõàíèçìó äåéñòâèÿ îòíîñÿòñÿ öåôàëîñïîðèíû? 20. Ê êàêîé õèìè÷åñêîé ãðóïïå îòíîñèòñÿ íèñòàòèí: ê ïîëèïåïòèäàì, ê ïîëèåíàì, ê ìàêðîëèäàì, ê àìèíîãëèêîçèäàì? 21. Êàêîé èç ïåíèöèëëèíîâ èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ âíóòðèáîëüíè÷íûõ ïíåâìîíèé, âûçâàííûõ ñèíåãíîéíîé ïàëî÷êîé: áåíçèëïåíèöèëëèí, ïèïåðàöèëëèí, àìïèöèëëèí, îêñàöèëëèí? 22. Êàêîé ïðåïàðàò óñòîé÷èâ ê äåéñòâèþ áåòà-ëàêòîìàç ãðàìîòðèöàòåëüíûõ áàêòåðèé: àìïèîêñ, àìïèöèëëèí, àçëîöèëëèí, àìîêñèöèëëèí? 23. Êàêîå èç óòâåðæäåíèé âåðíî: Îáùèì ñâîéñòâîì öåôàëîñïîðèíîâ, õàðàêòåðíûì â òîé èëè èíîé ñòåïåíè ëþáîìó èç ïðåïàðàòîâ ýòîé ãðóïïû, ÿâëÿåòñÿ: À. Ïîòåíöèàëüíàÿ ãåìàòîòîêñè÷íîñòü. Á. Àêòèâíîñòü â îòíîøåíèè áàêòåðèé, ëèøåííûõ êëåòî÷íîé ñòåíêè. Â. Ïîòåíöèàëüíàÿ íåôðîòîêñè÷íîñòü. Ã. Àêòèâíîñòü â îòíîøåíèè ñèíåãíîéíîé ïàëî÷êè.
Задание № 42 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïèïåðàöèëëèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ áàêòðèìà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñèçîìèöèíà. 4.  ÷åì ñîñòîèò çíà÷åíèå ýòèîòðîïíîé òåðàïèè äëÿ ëå÷åíèÿ èíôåêöèé? 5. Ïåðå÷èñëèòå 4 îñíîâíûå ãðóïïû èíôåêöèé. 6. Óêàæèòå âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ îòèòîâ. 7. Îïèøèòå ñòàäèè ðàçâèòèÿ âîçáóäèòåëÿ ìàëÿðèè. 8. Óêàæèòå îñíîâíûå ïðèçíàêè íàëè÷èÿ ó áîëüíîãî èíôåêöèîííîãî çàáîëåâàíèÿ. 9. ×åì â ñëó÷àÿõ ñíèæåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè áåíçèëïåíèöèëëèíà íàòðèåâîé ñîëè ïðè êóðñîâîì ëå÷åíèè åãî ìîæíî çàìåíèòü? Âûïèøèòå ïðåïàðàò â êàïñóëàõ. 10. Äàéòå ôàðìàêîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó ñðåäñòâ äëÿ ìåñòíîé òåðàïèè ðèíèòîâ. 11. Âûïèøèòå ïðåïàðàò äëÿ ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ àíãèíû. – 73 –
12. Ïèîäåðìèè. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, îñíîâíûå çàáîëåâàíèÿ, ñèìïòîìû (ìåñòíûå è îáùèå). 13. ×åñîòêà. Îïèøèòå ýïèäåìèîëîãèþ, êëèíè÷åñêóþ êàðòèíó çàáîëåâàíèÿ. 14. Âûïèøèòå ðåöåïò ïðåïàðàòà äëÿ çàìåíû ìèêîñåïòèíà. 15. Ñèôèëèñ. Îïèøèòå ýïèäåìèîëîãèþ, ïåðèîäû ñèôèëèñà, ñèìïòîìàòèêó. 16. Óêàæèòå âñïîìîãàòåëüíûå ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ ñèôèëèñà. 17. Âûïèøèòå áîëüíîìó ñ âÿëîòåêóùåé ãîíîðååé ïðåïàðàò — èììóíîìîäóëÿòîð. 18. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ ãåëüìèíòîçîâ. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû. 19. Êàêèå àíòèáèîòèêè ïîäàâëÿþò ïàòîãåíû èíôåêöèé ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé òîëüêî ïðè ùåëî÷íîé ðåàêöèè ìî÷è: ïåíèöèëëèíû, ðèñòîìèöèí, õëîðàìôåíèêîë, àìèíîãëèêîçèäû? 20. Ê ÷åìó ìîæåò ïðèâåñòè íàçíà÷åíèå ïðîëîíãèðîâàííûõ ñóëüôàíèëàìèäîâ â ïîñëåäíèå íåäåëè áåðåìåííîñòè ïðè ðåçóñêîíôëèêòå: ê ìåòãåìîãëîáèíåìèè, ê àíóðèè, ê ãåïàòèòó, ê òîêñè÷åñêîé ýíöåôàëîïàòèè ó ïëîäà? 21. Óêàæèòå àíòèáàêòåðèàëüíûé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ âíóòðèáîëüíè÷íûõ ïíåâìîíèé, âûçâàííûõ ñòàôèëîêîêêàìè: àìïèöèëëèí, áåíçèëïåíèöèëëèí, ôëóêëîêñàöèëëèí, òèêàðöèëëèí. 22. Êàêîé êîìïîíåíò, êðîìå àìïèöèëëèíà, âõîäèò â ñîñòàâ êîìáèíèðîâàííîãî àíòèáèîòèêà ãðóïïû ïåíèöèëëèíîâ — ñóëüòàìèöèëëèí: îêñàöèëëèí, ñóëüáàêòàì, êëàâóëàíàò, òàçîáàêòàì? 23. ×òî îòíîñèòñÿ ê îáùèì ñâîéñòâàì öåôàëîñïîðèíîâ? À. Àêòèâíîñòü â îòíîøåíèè àíàýðîáíûõ áàêòåðèé? Á. Óñòîé÷èâîñòü ê áåòà-ëàêòîìàçàì ñòàôèëîêîêêîâ? Â. Óñòîé÷èâîñòü ê áåòà-ëàêòîìàçàì ïðîòåÿ? Ã. Àêòèâíîñòü â îòíîøåíèè ìèêîïëàçì ïíåâìîíèè?
Задание № 43 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àìîêñèêëàâà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñóëüôàçèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ìîíîìèöèíà. – 74 –
4. Ïåðå÷èñëèòå ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ãðóïïû äëÿ ýòèîòðîïíîé òåðàïèè èíôåêöèé. 5. Ïåðå÷èñëèòå ïåðèîäû èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. 6. Óêàæèòå àíòèáèîòèêè ñ îòîòîêñè÷åñêèì ïîáî÷íûì äåéñòâèåì. 7. Îïèøèòå ñèìïòîìû ïðèñòóïà ìàëÿðèè. 8. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé ïî ìåõàíèçìó ïåðåäà÷è âîçáóäèòåëÿ. Ïðèâåäèòå ïðèìåðû. 9. Âûïèøèòå ðåöåïò òàáëåòîê òåòðàöèêëèíà ñ íèñòàòèíîì, ïîêðûòûõ îáîëî÷êîé. Óêàæèòå öåëåñîîáðàçíîñòü òàêîãî ñî÷åòàíèÿ. 10.  ÷åì ñîñòîèò ôóíêöèÿ ìèíäàëèí? Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ àíãèí. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìû. 11. Âûïèøèòå ôèòîïðåïàðàò ñ îòõàðêèâàþùèì äåéñòâèåì. 12. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ ïèîäåðìèé. 13. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ ÷åñîòêè. Óêàæèòå ïðàâèëà èñïîëüçîâàíèÿ ïðîòèâî÷åñîòî÷íûõ ñðåäñòâ. 14. Áîëüíîìó ýêçåìîé âûïèñàíû: ñèáàçîí, äèïðàçèí, ðåçîðöèí, ìåíòîëîâàÿ ìàçü. Êàêèå ïðåïàðàòû çäåñü íåñîâìåñòèìû? Äàéòå îáúÿñíåíèå. 15. Óêàæèòå ñðåäñòâà äëÿ ôàðìàêîòåðàïèè ñèôèëèñà è ãîíîðåè. 16. Îïèøèòå ôàðìïðîôèëàêòèêó ñèôèëèñà. 17. Âûïèøèòå ðåöåïò ïðåïàðàòà èç ãðóïïû õèíîëîíîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ãîíîðåè. 18. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ ôàðìàêîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó ïðåïàðàòîâ: ïðîòèâîíåìàòîäîçíûõ, ïðîòèâîöåñòîäîçíûõ, äëÿ ëå÷åíèÿ âíåêèøå÷íûõ èíôåêöèé. 19. Êàêèå àíòèáèîòèêè ïîäàâëÿþò ïàòîãåíû èíôåêöèé ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé íåçàâèñèìî îò ðåàêöèè ìî÷è: öåôàëîñïîðèíû, ïåíèöèëëèíû, ïîëèìèêñèíû, ìàêðîëèäû? 20. Êàêîé ïðåïàðàò ÿâëÿåòñÿ àíòàãîíèñòîì êîòðèìîêñàçîëà: ôîëèåâàÿ êèñëîòà, àìèíîêàïðîíîâàÿ êèñëîòà, ëèíîëåíîâàÿ êèñëîòà, ëèäîêàèí? 21. Óêàæèòå àíòèáàêòåðèàëüíûé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ âíóòðèáîëüíè÷íûõ ïíåâìîíèé, âûçâàííûõ ìåòèöèëëèíóñòîé÷èâûìè øòàììàìè ñòàôèëîêîêêîâ: âàíêîìèöèí, êëèíäàìèöèí, àìïèöèëëèí, êàðáåíèöèëëèí? 22. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê ïåíèöèëëèíàì øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ, óñòîé÷èâûì ê áåòà-ëàêòîìàçàì ãðàìïîëîæè– 75 –
òåëüíûõ áàêòåðèé: àçëîöèëëèí, àìîêñèöèëëèí, êàðèíäàöèëëèí, ñóëüòàìèöèëëèí? 23. Êàêîé ïðåïàðàò ýôôåêòèâåí â îòíîøåíèè áîëüøèíñòâà øòàììîâ ñòàôèëîêîêêà: íàëèäèêñîâàÿ êèñëîòà, öåôàëåêñèí, êàðôåöèëëèí, ïîëèìèêñèí-Ì-ñóëüôàò?
Задание № 44 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ áåíçèëïåíèöèëëèíà íàòðèåâîé ñîëè. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ íîðñóëüôàçîëà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àìèêàöèíà. 4. Óêàæèòå ïðåïàðàòû äëÿ ïàòîãåíåòè÷åñêîé òåðàïèè èíôåêöèé. 5. ×òî òàêîå äåòñêèå èíôåêöèè? 6. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ êîæíûõ çàáîëåâàíèé. 7. Ìàëÿðèÿ. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ýïèäåìèîëîãèþ, ñèìïòîìû ïðèñòóïîâ ìàëÿðèè, îñëîæíåíèÿ. 8.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü ïîëîâûõ êëåòîê ïëàçìîäèÿ â ýïèäåìèîëîãèè ìàëÿðèè? 9. Îïèøèòå îñîáåííîñòè ðàçâèòèÿ èììóíèòåòà ó äåòåé. 10. Ñ êàêèì àíòèáèîòèêîì íåñîâìåñòèì òåòðàöèêëèí? Âûïèøèòå ãðàíóëû âî ôëàêîíàõ äëÿ ïðèãîòîâëåíèÿ ñóñïåíçèè èç âûáðàííîãî ïðåïàðàòà: öåôàêëîð, ìåòàöèêëèí, ëåâîðèí, íèñòàòèí. 11. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ îñòðûõ àíãèí. 12. Âûïèøèòå ðåöåïò ïðåïàðàòà äëÿ ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî òîíçèëëèòà. 13. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ ôàðìàêîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó àíòèáèîòèêàì äëÿ ðåçîðáòèâíîãî äåéñòâèÿ è àíòèñåïòèêîâ äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ. 14. Âûïèøèòå ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ ÷åñîòêè. 15. Îïèøèòå ýòèîòðîïíûå ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ ãîíîðåè. 16. Äàéòå ôàðìàêîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó ïðîòèâîñèôèëèòè÷åñêèõ ñðåäñòâ. 17. Âûïèøèòå ðåöåïò ïðåïàðàòà äëÿ ïðîôèëàêòèêè ñèôèëèñà è ãîíîðåè. 18. Îïèøèòå îñëîæíåíèÿ ãåëüìèíòîçîâ è èõ ôàðìàêîòåðàïèþ. – 76 –
19. Ê êàêîé ãðóïïå ïî ïðîäîëæèòåëüíîñòè äåéñòâèÿ îòíîñèòñÿ ñóëüôàäèìåòîêñèí? 20. Ó êàêîé ãðóïïû ïðåïàðàòîâ îòìå÷àåòñÿ àíòàáóñîïîäîáíûé ýôôåêò: 8-îêñèõèíîëîíû, íèòðîôóðàíû, ôòîðõèíîëîíû, ñóëüôàíèëàìèäû? 21. Óêàæèòå àíòèáàêòåðèàëüíûé ïðåïàðàò, íàèáîëåå ýôôåêòèâíûé â îòíîøåíèè ïàòîãåííîé ìèêðîôëîðû, âûçûâàþùåé îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà: öèïðîôëîêñàöèí, òåòðàöèêëèí, ðèôàìïèöèí, ãåíòàìèöèí. 22. ×òî îòëè÷àåò àíòèáèîòèêè ãðóïïû ïåíèöèëëèíîâ: âûñîêàÿ îáùàÿ òîêñè÷íîñòü, âûñîêèé ïðîöåíò àëëåðãèé, âûñîêàÿ íåôðîòîêñè÷íîñòü, âûñîêàÿ ãåìàòîòîêñè÷íîñòü? 23. Êàêîé ïðåïàðàò ýôôåêòèâåí â îòíîøåíèè ñèíåãíîéíîé ïàëî÷êè: îëåàíäîìèöèí, àìîêñèöèëëèí, öåôòàçèäèì, öåôàçîëèí?
Задание № 45 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àìïèöèëëèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñóëüãèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãåíòàìèöèíà. 4. ×òî òàêîå ñèìïòîìàòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé? Ïðèâåäèòå ïðèìåðû. 5. Ïåðå÷èñëèòå äåòñêèå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ. 6. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ ìèêîçîâ. 7. Îïèøèòå ýïèäåìèîëîãèþ ìèêîçîâ. 8. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ ìàëÿðèè. 9. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ ïðîòèâîìàëÿðèéíûõ ñðåäñòâ. 10. Âûïèøèòå ïðåïàðàò äëÿ ïðîôèëàêòèêè ìàëÿðèè. 11. Ïðèâåäèòå ñïîñîáû ðàñ÷åòà äîç àíòèáèîòèêîâ ó äåòåé. 12. Ñ êàêèìè ïðåïàðàòàìè, èç-çà óñèëåíèÿ òîêñè÷íîñòè, íåëüçÿ ñî÷åòàòü êàíàìèöèí: ñòðåïòîìèöèí, íåîìèöèí, ìîíîìèöèí, èçîíèàçèä? 13. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ òîíçèëëèòîâ. 14. Âûïèøèòå ðàñòâîð ïðåïàðàòà äëÿ ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ ãíîéíîãî îòèòà. 15. Îïèøèòå ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ òðèõîìîíèàçà. – 77 –
16. Âûïèøèòå ðåöåïò ïðåïàðàòà äëÿ ïåðîðàëüíîãî ââåäåíèÿ ïðè òðèõîìîíàäîçå. 17. Ãîíîðåÿ. Îïèøèòå ýïèäåìèîëîãèþ, ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìàòèêó è îñëîæíåíèÿ ãîíîðåè. 18. Óêàæèòå êèñëîòîóñòîé÷èâûé ïåíèöèëëèíîâûé àíòèáèîòèê: áåíçèëïåíèöèëëèí, ôåíîêñèìåòèëïåíèöèëëèí, êàðáåíèöèëëèí, ïèïåðàöèëëèí. 19. Êàêàÿ ãðóïïà àíòèáèîòèêîâ äåéñòâóåò íà âíóòðèêëåòî÷íî ïàðàçèòèðóþùèõ ïàòîãåíîâ (õëàìèäèé, ìèêîïëàçì, ëåãèîíåëë è äð.): ìàêðîëèäû, ïîëóñèíòåòè÷åñêèå ïåíèöèëëèíû, öåôàëîñïîðèíû III ïîêîëåíèÿ, àìèíîãëèêîçèäû? 20. Êàêèå àíòèáàêòåðèàëüíûå òàêæå îòíîñÿòñÿ ê ïðåïàðàòàì ïåðâîãî ðÿäà ïðè ëå÷åíèè âíåáîëüíè÷íûõ ïíåâìîíèé: òåòðàöèêëèíû, öåôàëîñïîðèíû I—II ïîêîëåíèÿ, àìèíîãëèêîçèäû, ëèíêîçàìèäû? 21. Óêàæèòå àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà, âûçâàííîãî âîçáóäèòåëÿìè, ïðîäóöèðóþùèìè áåòà-ëàêòîìàçû ãðàìïîçèòèâíûõ áàêòåðèé: àìïèöèëëèí, öåôóðîêñèì, ýðèòðîìèöèí, áåíçèëïåíèöèëëèí. 22. Ïðè êîìáèíàöèè ñ êàêèìè ïðåïàðàòàìè ïðîÿâëÿåòñÿ ñèíåðãèçì ïåíèöèëëèíîâ: òåòðàöèêëèíû, ïîëèåíû, àìèíîãëèêîçèäû, ëèíêîçàìèäû? 23. Êàêèå ïðåïàðàòû, ó÷èòûâàÿ îñîáåííîñòè ôàðìàêîêèíåòèêè, ââîäÿò îäíîêðàòíî â ñóòêè äåòÿì ñ ñîõðàíåííîé ôóíêöèåé ïî÷åê: öåôàçîëèí, öåôóðîêñèì, öåôîòàêñèì, öåôòðèàêñîí?
Задание № 46 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ îêñàöèëëèíà íàòðèåâîé ñîëè. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ýòàçîëà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ íåîìèöèíà ñóëüôàòà. 4. Óêàæèòå ñðåäñòâà äëÿ äåçèíòîêñèêàöèîííîé òåðàïèè ïðè èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèÿõ. 5. Îïèøèòå ìåõàíèçì äåéñòâèÿ íàôòèçèíà. 6. Ïåðå÷èñëèòå ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ãðèçåîôóëüâèíà. 7. Îõàðàêòåðèçóéòå ïðåïàðàòû ãåìàòîøèçîòðîïíûõ ñðåäñòâ. 8. Ïðè êóðñîâîì ëå÷åíèè ìàëÿðèè õëîðèäèíîì ó áîëüíîãî ïîÿâèëèñü àíåìèÿ è ëåéêîïåíèÿ. Êàêèì ïðåïàðàòîì åãî ìîæíî çàìåíèòü? Âûïèøèòå ðåöåïò. – 78 –
9. Ïåðå÷èñëèòå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé. 10. Ñîâìåñòèòå êàæäûé àíòèáèîòèê (îêñàöèëëèí, íèñòàòèí, ñòðåïòîìèöèí, ðóáîìèöèí) ñ åãî ìåõàíèçìîì äåéñòâèÿ: À. Íàðóøàåò ïðîíèöàåìîñòü è ôóíêöèþ öèòîïëàçìàòè÷åñêîé ìåìáðàíû ìèêðîáíîé êëåòêè. Á. Èíãèáèòîð ÄÍÊ. Â. Èíãèáèòîð ñèíòåçà êëåòî÷íîé ñòåíêè ìèêðîîðãàíèçìîâ. Ã. Ïîäàâëÿåò ñèíòåç áåëêà è ôóíêöèþ ðèáîñîì. 11. Äàéòå ôàðìàêîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâàì äëÿ ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ àíãèí è òîíçèëëèòîâ. 12. Âûïèøèòå ñóëüôàíèëàìèäíûé ïðåïàðàò, ïî äëèòåëüíîñòè äåéñòâèÿ èäåíòè÷íûé ñóëüôàìîíîìåòîêñèíó. 13. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû, ôàðìàêîòåðàïèþ äåðìàòîìèêîçîâ. 14. Àìåáèàç. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû è ôàðìàêîòåðàïèþ àìåáèàçà. 15. Îïèøèòå ïðåïàðàòû ýòèîòðîïíîé òåðàïèè ÑÏÈÄà. 16. Âûïèøèòå ïðåïàðàò â âèäå âàãèíàëüíûõ ñâå÷åé äëÿ ëå÷åíèÿ òðèõîìîíàäîçà. 17. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ ôàðìàêîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó àíòèáèîòèêîâ, ñóëüôàíèëàìèäîâ, àíòèñåïòèêîâ äëÿ ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ ïðè ãîíîðåå. 18. Óêàæèòå àíòèñèíåãíîéíûé àíòèáèîòèê: àìîêñèöèëëèí, àìïèöèëëèí, òèêàðöèëëèí, àìïèöèëëèí ñ êëàâóëàíîâîé êèñëîòîé. 19. Ïðè ñîâìåñòíîì ïðèìåíåíèè ñ êàêèì àíòèáèîòèêîì ó íèòðîôóðàíîâ îòìå÷àåòñÿ àíòàãîíèçì: õëîðàìôåíèêîë, öåôàçîëèí, íèñòàòèí, ëèíêîìèöèí? 20. Óêàæèòå ïðåïàðàòû, êîòîðûå èñïîëüçóþòñÿ ïðè ëå÷åíèè ïíåâìîêîêêîâûõ ïíåâìîíèé, îñîáåííî ïðè íàëè÷èè àëëåðãèè íà ïðåïàðàòû ïåðâîî÷åðåäíîãî âûáîðà: òåòðàöèêëèíû, ðèñòîìèöèí, ëèíêîìèöèí, ìàêðîëèäû. 21. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê áåòà-ëàêòàìíûì: íåòèëìèöèí, ñïèðàìèöèí, êëèíäàìèöèí, ìåçëîöèëëèí? 22. Êàêîé ïðåïàðàò âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà ïå÷åíüþ (â áîëüøåé ñòåïåíè): êàðáåíèöèëëèí, ðîêñèòðîìèöèí, ãåíòàìèöèí, öåôàëîòèí? 23. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê àìèíîãëèêîçèäàì: íåòèëìèöèí, ìèäåêàìèöèí, êëèíäàìèöèí, âàíêîìèöèí? – 79 –
Задание № 47 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ôåíîêñèìåòèëïåíèöèëëèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ óðîñóëüôàíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òîáðàìèöèíà. 4.  ÷åì ñîñòîèò çíà÷åíèå îáùåóêðåïëÿþùåé òåðàïèè â ëå÷åíèè èíôåêöèé? 5. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ ðèíèòîâ. 6. Ïðè êàêèõ ìèêîçàõ ïðèìåíÿþò ýïèëèíîâûé ïëàñòûðü? 7. Îõàðàêòåðèçóéòå ïðåïàðàòû ãèñòîøèçîòðîïíûõ ñðåäñòâ. 8.  ÷åì ñîñòîèò çíà÷åíèå àíòèáèîòèêîòåðàïèè? Îïèøèòå îñíîâíûå ïðàâèëà ïðîâåäåíèÿ àíòèáèîòèêîòåðàïèè. Êëàññèôèêàöèÿ àíòèáèîòèêîâ. 9. Âûïèøèòå ðåöåïò ïðåïàðàòà äëÿ äåçèíòîêñèêàöèè ïðè äèôòåðèè. 10. Îïèøèòå ñòðîåíèå îðãàíà ñëóõà. Èçîáðàçèòå ñõåìàòè÷íî. 11. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû è ôàðìàêîòåðàïèþ êàíäèäàìèêîçîâ. 12. Âûïèøèòå ñïèðòîâîé ðàñòâîð àíòèñåïòèêà äëÿ ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ ïèîäåðìèè. 13. Ëÿìáëèîç. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû è ôàðìàêîòåðàïèþ ëÿìáëèîçà. 14. Âûïèøèòå â íóæíîé ëåêàðñòâåííîé ôîðìå ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ ëåéøìàíèîçà. 15. Îïèøèòå îñëîæíåíèÿ ãåëüìèíòîçîâ. 16. Âûïèøèòå ïðîòèâîâèðóñíûé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ ÑÏÈÄà. 17. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ è ôàðìïðîôèëàêòèêó ãîíîðåè. 18. Êàêîé ïîáî÷íûé ýôôåêò íàèáîëåå ïðèñóù àìèíîãëèêîçèäàì: îòîòîêñè÷íîñòü, ãåïàòîòîêñè÷íîñòü, ãåìàòîòîêñè÷íîñòü, ãàñòðàëãèè? 19. Ñ êàêîé öåëüþ íàçíà÷àþò ìåòðîíèäàçîë â êîìáèíàöèè ñ öåôàëîñïîðèíàìè III ïîêîëåíèÿ? 20. Êàêîé èç ïåíèöèëëèíîâ íàèáîëåå ÷àñòî èñïîëüçóåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ âíåáîëüíè÷íûõ ïíåâìîíèé â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ: àìïèöèëëèí, àìîêñèöèëëèí, áèöèëëèí-3, àçëîöèëëèí? 21. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê ìîíîáàêòàìàì: àçèòðîìèöèí, àçòðåîíàì, àçëîöèëëèí, àìèêàöèí? – 80 –
22. Êàêîå óòâåðæäåíèå âåðíî? Àíòèáèîòèêè ãðóïïû ìàêðîëèäîâ áëèçêè ê ïåíèöèëëèíàì ñâîèì (ñâîåé): À. Ìåõàíèçìîì àíòèìèêðîáíîãî äåéñòâèÿ. Á. Áåòà-ëàêòàìíîé ñòðóêòóðîé. Â. Íèçêîé òîêñè÷íîñòüþ. Ã. Ôàðìàêîêèíåòèêîé. 23. Êàê ïðèìåíÿþò àìèíîãëèêîçèäû ïåðâîãî ïîêîëåíèÿ äëÿ óìåíüøåíèÿ ñòåïåíè âåðîÿòíîñòè âîçíèêíîâåíèÿ ó äåòåé íåæåëàòåëüíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ?
Задание № 48 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àçòðåîíàìà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ôòàëàçîëà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñèçîìèöèíà ñóëüôàòà. 4. Îïèøèòå ïðèíöèïû ïîäáîðà àíòèáèîòèêîâ. 5. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ àíãèí. 6. Óêàæèòå ïðåïàðàòû äëÿ ïðîôèëàêòèêè êàíäèäàìèêîçà. 7. ×òî ïîíèìàþò ïîä ãëóáîêèìè ìèêîçàìè? Îïèøèòå èõ ôàðìàêîòåðàïèþ. 8. Âûïèøèòå â âèäå ìàçè ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ ýêçåìû. 9. Óêàæèòå ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ýìåòèíà ãèäðîõëîðèäà. 10. Ïðè íåïåðåíîñèìîñòè ýìåòèíà ãèäðîõëîðèäà âûáåðèòå ïðåïàðàò äëÿ çàìåíû è âûïèøèòå ðåöåïò. 11. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ñóëüôàíèëàìèäíûõ ïðåïàðàòîâ. Îïèøèòå îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ ñóëüôàíèëàìèäàìè, ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ñóëüôàíèëàìèäîâ. 12. Êàêîé ïðåïàðàò ÿâëÿåòñÿ ýòèîòðîïíûì äëÿ ëå÷åíèÿ êîðè: äåçîêñèðèáîíóêëåàçà, àìïèöèëëèí, òåòðàöèêëèí, ýðèòðîìèöèí? 13. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû, îñëîæíåíèÿ îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ îòèòîâ. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ îòèòîâ. 14. Ëåéøìàíèîç. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìîêîìïëåêñ êîæíîãî è âèñöåðàëüíîãî ëåéøìàíèîçà, ôàðìàêîòåðàïèþ. 15. Îïèøèòå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âëèÿþùèå íà íåìàòîäû.
– 81 –
16. Âûïèøèòå ðåöåïò ïðîòèâîíåìàòîäîçíîãî ñðåäñòâà äëÿ ðåáåíêà 10 ëåò. 17. Òðèõîìîíàäîçû. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû è ôàðìàêîòåðàïèþ. 18. Êàêîé ýôôåêò äåéñòâèÿ ïðèñóù ñóëüôàíèëàìèäàì: áàêòåðèöèäíûé, áàêòåðèîñòàòè÷åñêèé, ñìåøàííûé, â çàâèñèìîñòè îò âîçáóäèòåëÿ, ôóíãèöèäíûé? 19. Êàêîé îñíîâíîé ïîáî÷íûé ýôôåêò îòìå÷àåòñÿ ïðè íàçíà÷åíèè ìåòðîíèäàçîëà: íåéòðîïåíèÿ, íåéðîòîêñè÷åñêèå ðåàêöèè, íåôðîòîêñè÷åñêèå ðåàêöèè, ãåïàòîòîêñè÷åñêèå ðåàêöèè? 20. Êàêîé àíòèáàêòåðèàëüíûé ïðåïàðàò íàèáîëåå ÷àñòî èñïîëüçóåòñÿ ïðè ëå÷åíèè àòèïè÷íûõ ïíåâìîíèé: àçèòðîìèöèí, êëîêñàöèëëèí, êëèíäàìèöèí, ïèïåðàöèëëèí? 21. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê àíòèñòàôèëîêîêêîâûì ïîëóñèíòåòè÷åñêèì ïåíèöèëëèíàì: òèêàðöèëëèí, áåíçèëïåíèöèëëèí, êëîêñàöèëëèí, àìïèöèëëèí? 22. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê ìàêðîëèäàì: âàíêîìèöèí, ðèñòîìèöèí, íåòèëìèöèí, ìèäåêàìèöèí? 23. Êàêîé ïðåïàðàò õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîòåíöèàëüíîé íåôðîòîêñè÷íîñòüþ: îëåàíäîìèöèí, ñèçîìèöèí, ðîêñèòðîìèöèí, àçèòðîìèöèí?
Задание № 49 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ áèöèëëèíà-5. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñóëüôàëåíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êàíàìèöèíà. 4. ×òî òàêîå ñïåêòð äåéñòâèÿ àíòèáèîòèêîâ? 5. ×òî òàêîå òîíçèëëèò? 6. Óêàæèòå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ áåíçèëáåíçîàòà. 7. Îïèøèòå ôîðìû ëåéøìàíèîçà. 8. ×òî âû çíàåòå îá èñïîëüçîâàíèè êîðòèêîñòåðîèäîâ â ñî÷åòàíèè ñ àíòèáèîòèêàìè? Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó êîðòèêîñòåðîèäàì. 9. Ê êàêîìó âèäó ôàðìàêîòåðàïèè îòíîñèòñÿ ïðèìåíåíèå ôàðèíãîñåïòà ïðè ñêàðëàòèíå: çàìåñòèòåëüíàÿ, ýòèîòðîïíàÿ, ïàòîãåíåòè÷åñêàÿ? Âûïèøèòå ðåöåïò. – 82 –
10. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ îñòðûõ îòèòîâ äî è ïîñëå ïåðôîðàöèè áàðàáàííîé ïåðåïîíêè. 11. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ãðóïï àíòèìèêîòè÷åñêèõ ñðåäñòâ. Îïèøèòå ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà îñíîâíûõ ïðîòèâîãðèáêîâûõ ïðåïàðàòîâ. 12. Ñîïîñòàâüòå àíòèìèêîòè÷åñêèå ïðåïàðàòû (àìôîòåðèöèí Â, ãðèçåîôóëüâèí, íèñòàòèí) ñ çàáîëåâàíèÿìè, ïðè êîòîðûõ îíè ïðèìåíÿþòñÿ: êàíäèäàìèêîç, ãëóáîêèå ìèêîçû, äåðìàòîìèêîçû. 13. Òîêñîïëàçìîç. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû, ôàðìàêîòåðàïèþ òîêñîïëàçìîçà. 14. Îïèøèòå ïðîòèâîöåñòîäîçíûå ñðåäñòâà. 15. Âûïèøèòå ðåöåïò íà ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ ñèôèëèñà, êîòîðûé áûñòðî ñîçäàåò â êðîâè ìàêñèìàëüíóþ êîíöåíòðàöèþ: áèöèëëèí-1, áèöèëëèí-5, áåíçèëïåíèöèëëèíà íàòðèåâàÿ ñîëü, áåíçèëïåíèöèëëèíà íîâîêàèíîâàÿ ñîëü. 16. Äàéòå ôàðìàêîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó ïðîòèâîòðèõîìîíàäíûõ ñðåäñòâ. 17. Âûïèøèòå ðåáåíêó 12 ëåò ïðîòèâîöåñòîäîçíîå ñðåäñòâî. 18. Êàêîé ïðåïàðàò, êðîìå ñóëüôàíèëàìèäà, âõîäèò â ñîñòàâ êîòðèìîêñàçîëà: òðèìåòîïðèì, öèëàñòèí, ñóëüáàêòàì, êëàâóëàíîâàÿ êèñëîòà? 19. Ñ êàêèì àíòèáèîòèêîì ó áåíçèëïåíèöèëëèíà îòìå÷àåòñÿ àíòàãîíèñòè÷åñêèé ýôôåêò: òåòðàöèêëèí, öåôàçîëèí, îêñàöèëëèí, àçëîöèëëèí? 20. Óêàæèòå àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ àòèïè÷íûõ ïíåâìîíèé, âûçâàííûõ õëàìèäèÿìè: ïåíèöèëëèíû, öåôàëîñïîðèíû, àìèíîãëèêîçèäû, òåòðàöèêëèíû? 21. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê ïåíèöèëëèíàì øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ: îêñàöèëëèí, àìîêñèöèëëèí, êëîêñàöèëëèí, ôëþêëîêñàöèëëèí? 22. Êàêèå ïðåïàðàòû ïðèíàäëåæàò ê ïîäêëàññó ìàêðîëèäîâ — àçàëèäàì: ñïèðàìèöèí, äèðèòðîìèöèí, àçèòðîìèöèí, äæîçàìèöèí? 23. Äëÿ êàêîãî ïðåïàðàòà õàðàêòåðíà ïîòåíöèàëüíàÿ íåéðîòîêñè÷íîñòü (÷àùå îòîòîêñè÷íîñòü): òèêàðöèëëèí, ìèîêñàëàêòàì, ãåíòàìèöèí, äæîçàìèöèí?
– 83 –
Задание № 50 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êàðáåíèöèëëèíà äèíàòðèåâîé ñîëè. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñòðåïòîöèäà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ìîíîìèöèíà. 4. Óêàæèòå 4 ãðóïïû ìåõàíèçìîâ äåéñòâèÿ àíòèáèîòèêîâ. Ïðèâåäèòå ïðèìåðû. 5. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ îòèòîâ. 6. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ õðîíè÷åñêèõ îòèòîâ. 7. Îïèøèòå âèäû ïèîäåðìèé. 8. Îïèøèòå ôóíêöèè è ñòðîåíèå êîæè. 9. Ýêçåìà. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû è ôàðìàêîòåðàïèþ ýêçåìû. 10. Ïðè îòñóòñòâèè â àïòåêå êëîòðèìàçîëà íàéäèòå åìó çàìåíó. Âûïèøèòå ðåöåïò â âèäå ñïèðòîâîãî ðàñòâîðà. 11. Îïèøèòå ýòèîëîãèþ, ïàòîãåíåç, ñèìïòîìàòèêó è ôàðìàêîòåðàïèþ äåòñêèõ èíôåêöèé: êîðè, ñêàðëàòèíû, äèôòåðèè. 12. ×åì ìîæíî çàìåíèòü òóñóïðåêñ ïðè åãî îòñóòñòâèè â àïòåêå? Âûïèøèòå ðåöåïò. 13. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó àíòèïðîòîçîéíûì ñðåäñòâàì. 14. Îïèøèòå ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ âíåêèøå÷íûõ ãåëüìèíòîçîâ. 15. Âûïèøèòå ïðåïàðàò äëÿ âíóòðèìûøå÷íîãî ââåäåíèÿ, êîòîðûé â êîìáèíàöèè ñ àíòèáèîòèêàìè ïðèìåíÿåòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ ñèôèëèñà: áèøïàí, áèéîõèíîë, áèãóìàëü, áèîâèòàëü. 16. ÑÏÈÄ. Îïèøèòå ýïèäåìèîëîãèþ, ñèìïòîìàòèêó. Óêàæèòå ãðóïïû ëþäåé ïîâûøåííîãî ðèñêà. 17. Ïðè îòñóòñòâèè â àïòåêå õëîêñèëà âûáåðèòå åìó çàìåíó è âûïèøèòå ðåöåïò. 18. Êàêîé ýôôåêò äåéñòâèÿ ó ôòîðõèíîëîíîâ: áàêòåðèîñòàòè÷åñêèé, áàêòåðèöèäíûé, ôóíãèöèäíûé, ñìåøàííûé, â çàâèñèìîñòè îò âîçáóäèòåëÿ? 19. Ê êàêîé õèìè÷åñêîé ãðóïïå îòíîñèòñÿ êàðáåíèöèëëèí: ìàêðîëèäû, ïîëèïåïòèäû, áåòà-ëàêòàìíûå àíòèáèîòèêè, ïîëèåíû?
– 84 –
20. Óêàæèòå àíòèáàêòåðèàëüíûé ïðåïàðàò, ýôôåêòèâíûé äëÿ ëå÷åíèÿ âíóòðèáîëüíè÷íûõ ïíåâìîíèé, âûçâàííûõ ãðàìîòðèöàòåëüíûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè, âêëþ÷àÿ ñèíåãíîéíóþ ïàëî÷êó: öåôîòàêñèì, äîêñèöèêëèí, êëèíäàìèöèí, ëèíêîìèöèí. 21. Êàêîé ïðåïàðàò îòëè÷àåòñÿ îòñóòñòâèåì ñòàáèëüíîñòè ê áåòà-ëàêòàìàçàì ãðàìïîëîæèòåëüíûõ áàêòåðèé: àìîêñèöèëëèí, îêñàöèëëèí, êëîêñàöèëëèí, ôëóêëîêñàöèëëèí? 22. ×òî îòëè÷àåò àçàëèäû îò äðóãèõ ìàêðîëèäîâ? 23. Äëÿ êàêîãî ïðåïàðàòà â áîëüøåé ñòåïåíè õàðàêòåðíà ãåïàòîòîêñè÷íîñòü: ýðèòðîìèöèí, ëèíêîìèöèí, âàíêîìèöèí, ìåòàöèêëèí?
Раздел VI ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Ãðèïï, áðîíõèò, ïíåâìîíèÿ, òóáåðêóëåç, áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñ çàáîëåâàíèÿìè îðãàíîâ äûõàíèÿ. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ìóêîàêòèâíûõ ïðåïàðàòîâ, ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ, ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûõ ïðåïàðàòîâ, áðîíõîäèëàòàòîðîâ, ñòàáèëèçàòîðîâ ìåìáðàí òó÷íûõ êëåòîê. Âûó÷èòå ïî ó÷åáíèêó ïîä ðåäàêöèåé àêàäåìèêà ÐÀÌÍ, ä-ðà ìåä. íàóê, ïðîôåññîðà Â.È. Ïåòðîâà «Ôàðìàêîòåðàïèÿ ñ îñíîâàìè êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè» (1996 ã.) èç ðàçäåëà II «×àñòíàÿ ôàðìàêîòåðàïèÿ» ãëàâó 3, ñòð. 171—195 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1996 ã.), à ïî ó÷åáíèêó «Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ» ïîä ðåäàêöèåé Â.Ã. Êóêåñà (1991 ã.) ãëàâó 11, ñòð. 185—209, èç ãëàâû 17 ñòð. 383—393 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1991 ã.).
Задание № 51 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àöåòèëöèñòåèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ èçîíèàçèäà. – 85 –
3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïðåäíèçîëîíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñàëüìåòåðîëà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ èíòàëà. 6. Ïðèâåäèòå êðàòêèå àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèå äàííûå î âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòÿõ. 7. Îïèøèòå àíàòîìî-ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè áðîíõîëåãî÷íîé ñèñòåìû. 8. Îïèøèòå ðàçíîâèäíîñòè ãðèïïà. 9. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå áðîíõîëåãî÷íûå çàáîëåâàíèÿ. 10. Îïèøèòå îñíîâíûå ïðèçíàêè ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû. 11. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìàòèêó õðîíè÷åñêîé ïíåâìîíèè. Óêàæèòå âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ. 12. Íàéäèòå ñîîòâåòñòâèå ìåæäó ïðåïàðàòàìè (èçîíèàçèä, ôåíîòåðîë, èìóðàí, ãëàóâåíò) è èõ äåéñòâèåì: áðîíõîëèòèê, èììóíîäåïðåññàíò, ïðîòèâîêàøëåâîé ïðåïàðàò, òóáåðêóëîñòàòèê. 13. Àêòèâàöèÿ êàêèõ òèïîâ ðåöåïòîðîâ â ãëàäêîé ìóñêóëàòóðå áðîíõîâ ñîïðîâîæäàåòñÿ áðîíõîäèëàòàöèåé: Í1-ãèñòàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ, áåòà1-àäðåíîðåöåïòîðîâ, áåòà2-àäðåíîðåöåïòîðîâ, Ì-õîëèíî-ðåöåïòîðîâ? 14. Êàêèå èç íèæåïåðå÷èñëåííûõ îòíîñÿòñÿ ê âåùåñòâàì, óìåíüøàþùèì êëèðåíñ òåîôèëëèíà: äèàçåïàì, öèïðîôëîêñàöèí, ðàíèòèäèí, äèôåíèí? 15. Êàêîå èç ñëåäóþùèõ ñðåäñòâ — íåîòõàðêèâàþùåå: òåðìîïñèñ, áóòàìèðàò, êîäåèí, èïåêàêóàíà (ðâîòíûé êîðåíü)? 16. Êàêîé ïðåïàðàò îáëàäàåò íåáîëüøîé (äî 12 ÷) äëèòåëüíîñòüþ äåéñòâèÿ: èçîïðåíàëèí, òåðáóòàëèí, ôîðìåòåðîë, ôåíîòåðîë? 17. Êàêîé ïðåïàðàò èñïîëüçóåòñÿ â êà÷åñòâå áðîíõîëèòèêà, îòíîñÿùåãîñÿ ê ÷åòâåðòè÷íûì àììîíèåâûì ñîåäèíåíèÿì: àòðîïèí, ïëàòèôèëëèí, ìåòàöèí, òðîâåíòîë?
Задание № 52 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òðèïñèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ðèôàìïèöèíà. – 86 –
3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãèäðîêîðòèçîíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êëåíáóòåðîëà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òàéëåäà. 6. Îïèøèòå ýïèäåìèîëîãèþ âèðóñíûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé: ãðèïï, ÎÐÂÈ. 7. Îïèøèòå ñèìïòîìû âîñïàëåíèÿ âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé ïðè ãðèïïå è ÎÐÂÈ. 8. Êàê ïðîèñõîäèò ðåãóëÿöèÿ äûõàíèÿ, ïðîñâåòà áðîíõîâ? 9. Îïèøèòå ýòèîëîãèþ îñòðûõ áðîíõèòîâ è ïíåâìîíèé. 10. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ áðîíõîäèëàòàòîðîâ. 11. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ õðîíè÷åñêîé ïíåâìîíèè â ôàçàõ îáîñòðåíèÿ è ðåìèññèè. 12. Ñ êàêîé öåëüþ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå ïðèìåíÿþò êðîìîëèí-íàòðèé (èíòàë)? 13. Êàêîé èç ñèìïàòîìèìåòè÷åñêèõ áðîíõîäèëàòàòîðîâ íå âûçûâàåò ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû: èçîïðåíàëèí, ñàëüáóòàìîë, îðöèïðåíàëèí, ôåíîòåðîë? 14. Ïîä äåéñòâèåì êàêîãî ïðåïàðàòà ïðîèñõîäèò óâåëè÷åíèå êëèðåíñà òåîôèëëèíà: ôåíîáàðáèòàë, íèêîòèí, äèôåíèí, öèïðîôëîêñàöèí? 15. Êàêîé ïðåïàðàò áîëåå ýôôåêòèâåí äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ àëëåðãè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ â áðîíõàõ: êðîìîãëèêàò íàòðèÿ, íåäîêðîìèë íàòðèÿ, êåòîòèôåí, äèôåíãèäðàìèí? 16. ×òî ñëóæèò äîêàçàòåëüñòâîì äåéñòâèÿ «ñåëåêòèâíûõ» áåòà2-àäðåíîìèìåòèêîâ íà áåòà 1- ðåöåïòîðû: ñïàçì ñîñóäîâ êîæè; ñïàçì ñîñóäîâ ëåãêèõ; ïðåõîäÿùàÿ òàõèêàðäèÿ; óìåíüøåíèå áðîíõèàëüíîé ñåêðåöèè? 17. Êàêîé ïðåïàðàò îòíîñèòñÿ ê Í1-ãèñòàìèíîáëîêàòîðàì I ïîêîëåíèÿ: êëåìàñòèí, òåðôåíàäèí, àñòåìèçîë, ëîðàòàäèí?
Задание № 53 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êàðáîöèñòåèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñòðåïòîìèöèíà.
– 87 –
3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ áåòàìåòàçîíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ôîðìåòåðîëà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êåòîòèôåíà. 6. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû, îñëîæíåíèÿ ãðèïïà è ÎÐÂÈ. 7.  ÷åì âûðàæàþòñÿ ñèìïòîìû îáùåé èíòîêñèêàöèè ïðè âèðóñíîì ãðèïïå? 8. Óêàæèòå ôàêòîðû ðèñêà â ðàçâèòèè çàáîëåâàíèé îðãàíîâ äûõàíèÿ. 9. Óêàæèòå ãðóïïû ýòèîòðîïíûõ ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ îñòðûõ áðîíõèòîâ è ïíåâìîíèé. 10. ×òî òàêîå äåñåíñèáèëèçàöèÿ ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå? 11. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç òóáåðêóëåçà, åãî ýïèäåìèîëîãèþ. 12. Åñëè â àïòåêå îòñóòñòâóåò ôòèâàçèä, ÷åì åãî ìîæíî çàìåíèòü? 13. Êàêèå ñèìïòîìàòè÷åñêèå áðîíõîäèëàòàòîðû íå îòíîñÿòñÿ ê âûñîêîñåëåêòèâíûì: îðöèïðåíàëèí, ñàëüáóòàìîë, òåðáóòàëèí, ôåíîòåðîë? 14. Ïåðå÷èñëèòå íàèáîëåå âàæíûå ôàêòîðû, îïðåäåëÿþùèå çíà÷åíèå ïîääåðæèâàþùåé äîçû òåîôèëëèíà. 15. Êàêîé èç ñòàáèëèçàòîðîâ êëåòî÷íûõ ìåìáðàí îêàçûâàåò òàêæå è àíòèãèñòàìèíîâîå äåéñòâèå: êðîìîãëèêàò íàòðèÿ, êåòîòèôåí, íåäîêðîìèë íàòðèÿ, ãèñòîãëîáóëèí? 16. Ïåðå÷èñëèòå êîìïîíåíòû, âõîäÿùèå â ñîñòàâ êîìáèíèðîâàííîãî ïðåïàðàòà áåðîäóàë. 17. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê Í1-ãèñòàìèíîáëîêàòîðàì II ïîêîëåíèÿ: ïðîìåòàçèí, àçåëàñòèí, äèàçîëèí, ôåíêàðîë?
Задание № 54 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ áðîìãåêñèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êàíàìèöèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ áåêëîìåòàçîíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ áåðîòåêà. – 88 –
5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êðîìîãëèêàòà íàòðèÿ. 6. Îõàðàêòåðèçóéòå ôàðìàêîòåðàïèþ ãðèïïà, ÎÐÂÈ. 7. Êàêèå ñðåäñòâà îòíîñÿòñÿ ê ýòèîòðîïíîé òåðàïèè ãðèïïà? 8. Êàêèå çàáîëåâàíèÿ ÷àùå áûâàþò ó êóðèëüùèêîâ, ÷åì ó íåêóðÿùèõ? 9. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç áðîíõèòîâ. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ áðîíõèòîâ. 10. Ïðåïàðàòû êàêèõ ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ãðóïï óëó÷øàþò äðåíàæ áðîíõîâ? 11. Îïèøèòå îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ôîðìû òóáåðêóëåçà îðãàíîâ äûõàíèÿ, îñëîæíåíèÿ. 12. Âûáåðèòå îäèí ïðåïàðàò, êîòîðûé íåëüçÿ ïðèìåíÿòü ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå: ñàëüáóòàìîë, ôåíîòåðîë, ïðåäíèçîëîí, õëîðîõèí, àíàïðèëèí, òåîôèëëèí. 13.  ÷åì ñîñòîèò ìåõàíèçì áðîíõîäèëàòèðóþùåãî äåéñòâèÿ òåîôèëëèíà? 14. Êàêèå ïðèçíàêè íå õàðàêòåðíû äëÿ êëèíè÷åñêîé êàðòèíû èíòîêñèêàöèè òåîôèëëèíîì: òðåìîð, òàõèàðèòìèÿ, ðâîòà, ãèïåðêàëèåìèÿ? 15. Ñ ÷åì ñâÿçàí ìåõàíèçì äåéñòâèÿ áðîìãåêñèíà ãèäðîõëîðèäà? À. Ñî ñòèìóëÿöèåé êàøëåâîãî ðåôëåêñà. Á. Ñ óìåíüøåíèåì âÿçêîñòè áðîíõèàëüíîãî ñåêðåòà. Â. Ñ àêòèâàöèåé ìóêîöèëèàðíîãî òðàíñïîðòà. Ã. Ñ óâåëè÷åíèåì îáðàçîâàíèÿ ñóðôàêòàíòà. 16. Êàêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ñâîéñòâåííû Í1-áëîêàòîðàì I ïîêîëåíèÿ: âîçáóæäåíèå ÖÍÑ, áåññîííèöà; òàõèêàðäèÿ, àðèòìèÿ, ñóäîðîãè; ñîíëèâîñòü, ñóõîñòü âî ðòó, çàìåäëåíèå ðåàêöèè; òîøíîòà, ðâîòà, äèàðåÿ? 17. Êàêèå êîìïîíåíòû âõîäÿò â ñîñòàâ êîìáèíèðîâàííîãî ïðåïàðàòà äèòåê?
Задание № 55 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àìáðîêñîëà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ýòàìáóòîëà.
– 89 –
3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ äåêñàìåòåçîíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñàëüáóòàìîëà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ íåäîêðîìèëà íàòðèÿ. 6. Îïèøèòå ñðåäñòâà ýòèîòðîïíîé òåðàïèè ÎÐÂÈ. 7. Ïðèâåäèòå ïðàâèëà èñïîëüçîâàíèÿ æàðîïîíèæàþùèõ ñðåäñòâ â çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû. 8. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå ïðîòèâîêàøëåâûå è îòõàðêèâàþùèå ñðåäñòâà. 9. Îõàðàêòåðèçóéòå ïðåïàðàòû ãðóïïû áåòà-àäðåíîìèìåòèêîâ (áåòà-àãîíèñòîâ). 10. Îïèøèòå ñèìïòîìàòèêó è ôàðìàêîòåðàïèþ îñòðîãî áðîíõèòà. 11. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ òóáåðêóëåçà ëåãêèõ. 12. Âûïèøèòå ðåöåïò èììóíîäåïðåññàíòà äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû: àçàòèîïðèí, ýóôèëëèí, ôåíîòåðîë, áðîìãåêñèí. 13. Óêàæèòå îïòèìàëüíûé òåðàïåâòè÷åñêèé óðîâåíü òåîôèëëèíà â êðîâè: 8—10 ìêã/ìë; 11—19 ìêã/ìë; 20—22 ìêã/ìë; âûøå 22 ìêã/ìë. 14. ×åì ìîæåò áûòü óñèëåíî âûâåäåíèå òåîôèëëèíà èç îðãàíèçìà ïðè åãî ïåðåäîçèðîâêå ïîñëå ïåðîðàëüíîãî ïðèåìà: ðâîòîé, íàçíà÷åíèåì àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ, íàçíà÷åíèåì öèìåòèäèíà, ôîðñèðîâàííûì äèóðåçîì? 15. Êàêèå îòõàðêèâàþùèå ñðåäñòâà íå ñåêðåòèðóþòñÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êîé áðîíõîâ: íàòðèÿ ãèäðîêàðáîíàò, êàëèÿ éîäèä, íàòðèÿ éîäèä, ìóêàëòèí? 16. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê ïðîëîíãèðîâàííûì òåîôèëëèíàì II ïîêîëåíèÿ: òåîïýê, òåîòàðä, òåî-24, ðåòàôèë? 17. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê ñòàáèëèçàòîðàì ìåìáðàí òó÷íûõ êëåòîê: äèôåíãèäðàìèí, àíòåðãàí (ñóïðàñòèí), ëåâîêàáàñòèí, êåòîòèôåí?
Задание № 56 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ôåíñïåðèäà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ èçîíèàçèäà. – 90 –
3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ìåòèëïðåäíèçîëîíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àäðåíàëèíà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ çàäèòåíà. 6. Óêàæèòå ìåòîäû è ñðåäñòâà äëÿ äåçèíòîêñèêàöèè ïðè ãðèïïå. 7. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ âòîðè÷íûõ èíôåêöèé. 8. Îïèøèòå, êàê äåéñòâóþò ãîð÷è÷íèêè? 9. Êàêàÿ äëèòåëüíîñòü êàøëÿ ÿâëÿåòñÿ êðèòåðèåì õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà ïî äàííûì ÂÎÇ? 10. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìàòèêó õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà, âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ. 11. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Äàéòå îïðåäåëåíèå çàáîëåâàíèþ. Îïèøèòå åå ôîðìû è ýòèîïàòîãåíåç. 12. Íàéäèòå ñîîòâåòñòâèå ìåæäó ïðåïàðàòàìè-áðîíõîëèòèêàìè (òðîâåíòîë, ýóôèëëèí, ñàëüáóòàìîë, ìåòàöèí, òàáëåòêè «Òåîïýê», îðöåïðèíàëèíà ñóëüôàò) è èõ ìåõàíèçìîì äåéñòâèÿ: ïåðèôåðè÷åñêèå Ì-õîëèíîáëîêàòîðû, áåòà-àäðåíîìèìåòèêè, ìèîëèòèêè. 13. ×òî èç ïåðå÷èñëåííîãî ñíèæàåò ìåòàáîëèçì òåîôèëëèíà è, ñëåäîâàòåëüíî, óêîðà÷èâàåò åãî äåéñòâèå: êóðåíèå, äèåòà ñ âûñîêèì óðîâíåì áåëêà, ðèôàìïèöèí, öèìåòèäèí? 14.  ÷åì ñîñòîèò ìåõàíèçì äåéñòâèÿ êðîìîãëèêàòà íàòðèÿ? 15. Êàêîé ïðåïàðàò íå îáëàäàåò îòõàðêèâàþùèì ýôôåêòîì: áðîìãåêñèí, îêñåëàäèí, àöåòèëöèñòåèí, òåðìîïñèñ? 16. Êàêîé ïðåïàðàò îòíîñèòñÿ ê ïðîëîíãèðîâàííûì òåîôèëëèíàì I ïîêîëåíèÿ: óíèôèë, òåî-24, ýóôèëîíã, òåîòàðä? 17. Äëÿ êàêîãî ïðåïàðàòà, ïðèìåíÿåìîãî â èíãàëÿöèÿõ, â ìåíüøåé ñòåïåíè âåðîÿòíû ñèñòåìíûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ãëþêîêîðòèêîèäîâ: ìåòèëïðåäíèçîëîí, áåêëîìåòàçîí, áåòàìåòàçîí, äåêñàìåòàçîí?
Задание № 57 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ öèñòåèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ðèôàìïèöèíà.
– 91 –
3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òðèàìöèíîëîíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ýôåäðèíà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ èíòàëà. 6. Íàçîâèòå ïðîòèâîâèðóñíóþ ìàçü, êîòîðóþ èñïîëüçóþò ïðè âèðóñíîì ðèíèòå, ÎÐÂÈ è âèðóñíîì ãðèïïå. 7. Âûïèøèòå ðåöåïò ïðåïàðàòà äëÿ ëå÷åíèÿ âèðóñíîãî ãðèïïà À2. 8. Ïåðå÷èñëèòå ôîðìû òóáåðêóëåçà ëåãêèõ. 9. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè áðîíõèàëüíîé îáñòðóêöèè. 10. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ õðîíè÷åñêîãî áðîíõèòà â ôàçàõ îáîñòðåíèÿ è ðåìèññèè. 11. Îïèøèòå ñèìïòîìû ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû è ìåæïðèñòóïíîãî ïåðèîäà. 12.  ïðîöåññå ëå÷åíèÿ îñòðîé ïíåâìîíèè ñóëüôàïèðèäàçèíîì ó áîëüíîãî ïîÿâèëàñü àëëåðãè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ. ×åì çàìåíèòü ïðåïàðàò: óðîñóëüôàíîì, ñóëüôàäèìåòîêñèíîì, áèñåïòîëîì, ýðèòðîìèöèíîì? Âûïèøèòå âûáðàííûé ïðåïàðàò â òàáëåòêàõ ñ êèøå÷íîðàñòâîðèìûì ïîêðûòèåì. 13. ×òî íå ÿâëÿåòñÿ âëèÿíèåì òåîôèëëèíà íà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòóþ ñèñòåìó? À. Ðàñøèðåíèå êîðîíàðíûõ ñîñóäîâ. Á. Ó÷àùåíèå ñåðäå÷íîãî ðèòìà. Â. Ïîâûøåíèå ñèëû ñîêðàùåíèé ñåðäöà. Ã. Çàìåäëåíèå àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé ïðîâîäèìîñòè. 14. Êàêèå ïðåïàðàòû íå îòíîñÿòñÿ ê áåòà2-àäðåíîìèìåòèêàì: òåðáóòàëèí, ñàëüáóòàìîë, ôåíîòåðîë, èçîïðåíàëèí? 15. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê óíèâåðñàëüíûì ñèìïàòîìèìåòèêàì: òåðáóòàëèí, èçîïðåíàëèí, ýôåäðèí, îðöèïðåíàëèí? 16. Êàêèå ïðåïàðàòû ïîâûøàþò ñêîðîñòü ìåòàáîëèçìà òåîôèëëèíà: õëîðàìôåíèêîë, ôåíîáàðáèòàë, àëëîïóðèíîë, öèìåòèäèí? 17. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê ìóêîëèòèêàì: òåðïèíãèäðàò, ãëàóöèí, áðîìãåêñèí, êîäåèí?
Задание № 58 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õèìîòðåïñèíà. – 92 –
2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñòðåïòîìèöèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ìåòèïðåäà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ èçàäðèíà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òàéëåäà. 6. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó ïðîöåññó âîñïàëåíèÿ. 7. Âûáåðèòå ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ àäåíîâèðóñíûõ èíôåêöèé (ÎÐÂÈ). Âûïèøèòå ðåöåïò ïðåïàðàòà äëÿ çàêàïûâàíèÿ â íîñ. 8. Îõàðàêòåðèçóéòå ñàìûå àêòèâíûå ïðîòèâîòóáåðêóëåçíûå ñðåäñòâà. 9. ×òî õàðàêòåðíî äëÿ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû? 10. Îõàðàêòåðèçóéòå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû è ëå÷åíèÿ â ìåæïðèñòóïíîì ïåðèîäå. 11. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ ïíåâìîíèé. 12. Äëÿ êîìïëåêñíîãî ëå÷åíèÿ îñòðîé ïíåâìîíèè áîëüíîìó íàçíà÷èëè ãåíòàìèöèí è ñòðåïòîìèöèí. Ïðîàíàëèçèðóéòå ñîâìåñòèìîñòü ýòèõ ïðåïàðàòîâ. 13. Êàêèå ïðåïàðàòû íå îòíîñÿòñÿ ê Ì-õîëèíîëèòèêàì: àòðîïèí, èïðàòðîïèÿ áðîìèä, òðîâåíòîë, èçîïðåíàëèí? 14. Êàêèå ïðåïàðàòû ÿâëÿþòñÿ àíòàãîíèñòàìè õîëèíåðãè÷åñêèõ ðåöåïòîðîâ: ñàëüìåòåðîë, êðîìîëèí íàòðèÿ, ýôåäðèí, èïðàòðîïèóìà áðîìèä? 15. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê íåñåëåêòèâíûì ñèìïàòîìèìåòèêàì, äåéñòâóþùèì íà áåòà-àäðåíîðåöåïòîðû: ýïèíåôðèí, òåðáóòàëèí, ýôåäðèí, èçîïðåíàëèí? 16. Êàêèå ïðåïàðàòû çàìåäëÿþò ñêîðîñòü ìåòàáîëèçìà òåîôèëëèíà: õëîðàìôåíèêîë, ôåíîáàðáèòàë, èçîïðîòåðèíîë, ðèôàìïèöèí? 17. ×åðåç êàêîé ïðîìåæóòîê âðåìåíè îòìå÷àåòñÿ âèäèìûé êëèíè÷åñêèé ýôôåêò êåòîòèôåíà: ÷åðåç 15—20 ìèíóò, ÷åðåç 2— 4 ÷, ÷åðåç 24—48 ÷, ÷åðåç 10—14 äíåé?
Задание № 59 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àìáðîêñîëà. – 93 –
2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êàíàìèöèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïîëüêîðòîëîíà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àñòìîïåíòà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êåòîòèôåíà. 6. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ñòåðîèäíûì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì ñðåäñòâàì. 7. Âûïèøèòå ïðîòèâîâèðóñíûé ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ ãðèïïà. 8.  ÷åì ñîñòîèò çíà÷åíèå âèòàìèíà Â6 â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè òóáåðêóëåçà? 9. Êàêèå ïðåïàðàòû íå ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèìåíÿòü äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû ó ïîæèëîãî áîëüíîãî ñ áðîíõèàëüíîé àñòìîé è àäåíîìîé ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû? Îáúÿñíèòå ïî÷åìó? 10. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìàòèêó îñòðîé ïíåâìîíèè. 11. Âûáåðèòå àíòèáèîòèê, óñòîé÷èâûé ê ïåíèöèëëèíàçå, è âûïèøèòå ðåöåïò. 12. Ïðè îòñóòñòâèè â àïòåêå ìóêàëòèíà, ÷åì åãî ìîæíî çàìåíèòü äëÿ óëó÷øåíèÿ äðåíàæà áðîíõîâ? Âûïèøèòå ñèðîï âûáðàííîãî ïðåïàðàòà äëÿ äåòåé. 13. Êàêèå áðîíõîäèëàòàòîðû íå âûçûâàþò òàõèêàðäèþ, àòîíèþ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ, àòîíèþ êèøå÷íèêà, çðèòåëüíûå ðàññòðîéñòâà: àòðîïèí, èïðàòðîïèóìà áðîìèä, òðîâåíòîë, òåðáóòàëèí? 14. Êàêîå ôàðìàêîëîãè÷åñêîå ñðåäñòâî ÿâëÿåòñÿ àíòàãîíèñòîì àäåíîçèíà: òåîôèëëèí, ãëþêîêîðòèêîèäû, êðîìîëèí íàòðèÿ, òåðáóòàëèí? 15. Êàêîé ïðåïàðàò îêàçûâàåò áûñòðîå è íåïðîäîëæèòåëüíîå äåéñòâèå: ýïèíåôðèí, ñàëüáóòàìîë, ôåíîòåðîë, òåðáóòàëèí? 16. Êàêîå èç ïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé ëèäèðóåò ïî óìåíüøåíèþ ñêîðîñòè ýëèìèíàöèè òåîôèëëèíà: ãèïîòðîôèÿ, ãèïîïðîòåèíåìèÿ, íåäîñòàòî÷íîñòü ñåðäöà, ãèïåðòèðåîç? 17. Êàêîé ïðåïàðàò îòíîñèòñÿ ê ñòàáèëèçàòîðàì êëåòî÷íûõ ìåìáðàí: èïðàòðîïèÿ áðîìèä, íåäîêðîìèë íàòðèÿ, òåîôèëëèí, ôåíîòåðîë?
– 94 –
Задание № 60 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ýòèëöèñòåèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ýòèîíàìèäà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ôòîðîêîðòà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ôåíîòåðîëà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ çàäèòåíà. 6. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ïðîòèâîâèðóñíûì ñðåäñòâàì. 7. Âûïèøèòå ðàñòâîð ïðåïàðàòà äëÿ ïîëîñêàíèÿ ãîðëà ïðè ãðèïïå, ÎÐÂÈ. 8. Êàê ðåãóëèðóåòñÿ òîíóñ áðîíõîâ âåãåòàòèâíîé íåðâíîé ñèñòåìîé? 9. Ïîæèëîé áîëüíîé áðîíõèàëüíîé àñòìîé, ñòðàäàþùèé èøåìè÷åñêîé áîëåçíüþ ñåðäöà è ñòåíîêàðäèåé, 3 ãîäà íàçàä ïåðåíåñ èíôàðêò ìèîêàðäà. Ïåðèîäè÷åñêè îòìå÷àþòñÿ æåëóäî÷êîâûå ýêñòðàñèñòîëû, èìåþòñÿ ñèìïòîìû ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè IIÀ ñòàäèè. ×òî ïðåäïî÷òèòåëüíåå íàçíà÷èòü äëÿ êóïèðîâàíèÿ ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû òàêîìó áîëüíîìó? Îáúÿñíèòå ïî÷åìó? 10. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ îñòðîé ïíåâìîíèè. 11. Âûïèøèòå ðàñòâîð â àìïóëàõ ïðîòèâîòóáåðêóëåçíîãî àíòèáèîòèêà. 12. Ó 4-ëåòíåãî ðåáåíêà ñ îñòðûì áðîíõèòîì áûñòðî ñíèçèëàñü ýôôåêòèâíîñòü ýðèòðîìèöèíà. ×åì åãî íóæíî çàìåíèòü: òåòðàöèêëèíîì, ëèíêîìèöèíîì, îôëîêñàöèíîì (òàðèâèäîì), ïåôëîêñàöèíîì? Îáúÿñíèòå ñâîé âûáîð. Âûïèøèòå âûáðàííûé ïðåïàðàò â æåëàòèíîâûõ êàïñóëàõ ñ ó÷åòîì âîçðàñòà áîëüíîãî. 13. Óêàæèòå ïðåäïîëîæèòåëüíûé êëåòî÷íûé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ òåîôèëëèíà. À. Ïåðåíîñ âíóòðèêëåòî÷íîãî êàëüöèÿ è íàêîïëåíèå öÀÌÔ. Á. Áëîêàäà êñàíòèíîêñèäàçû. Â. Íàêîïëåíèå öÃÌÔ. Ã. Ñòèìóëÿöèÿ ñèñòåìû ôîñôîòèäèëèíîçèòîëîâ.
– 95 –
14. Êàêîé ïðåïàðàò îòíîñèòñÿ ê íåíàðêîòè÷åñêèì ïðîòèâîêàøëåâûì ñðåäñòâàì: êîäåèí, àìáðîêñîë, íàëîðôèí, ãëàóöèí? 15. Êàêîé ïðåïàðàò îáëàäàåò íàèáîëüøåé ñåëåêòèâíîñòüþ äåéñòâèÿ íà áåòà2-àäðåíîðåöåïòîðû: èçîïðåíàëèí, ñàëüìåòåðîë, ñàëüáóòàìîë, ôåíîòåðîë? 16. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê õîëèíîëèòè÷åñêèì ñðåäñòâàì, èñïîëüçóåìûì â êà÷åñòâå áðîíõîëèòèêîâ: àòðîïèí, èïðàòðîïèÿ áðîìèä, ïëàòèôèëëèí, ìåòàöèí? 17. Óêàæèòå âðåìÿ íà÷àëà äåéñòâèÿ ñåëåêòèâíûõ êîðîòêîäåéñòâóþùèõ (4—6 ÷) èíãàëÿöèîííûõ àäðåíîìèìåòèêîâ: ÷åðåç 3—5 ìèíóò, ÷åðåç 10—20 ìèíóò, ÷åðåç 30—40 ìèíóò, ÷åðåç 1—2 ÷.
Раздел VII ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ Ôàðìàêîòåðàïèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, çàáîëåâàíèé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ïå÷åíè, æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷íûõ ïóòåé, êèøå÷íèêà. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ àíòàöèäîâ, öèòîïðîòåêòîðîâ, ðåïàðàíòîâ, áëîêàòîðîâ Ì-õîëèíîðåöåïòîðîâ, áëîêàòîðîâ Í2-ãèñòàìèíîðåöåïòîðîâ, ôåðìåíòíûõ ïðåïàðàòîâ, èíãèáèòîðîâ ïðîòåîëèçà, ãåïàòîïðîòåêòîðîâ, æåë÷åãîííûõ è ñëàáèòåëüíûõ ñðåäñòâ. Âûó÷èòå ïî ó÷åáíèêó ïîä ðåäàêöèåé àêàäåìèêà ÐÀÌÍ, äðà ìåä. íàóê, ïðîôåññîðà Â.È. Ïåòðîâà «Ôàðìàêîòåðàïèÿ ñ îñíîâàìè êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè» (1996 ã.) èç ðàçäåëà II «×àñòíàÿ ôàðìàêîòåðàïèÿ» ãëàâó 4, ñòð. 195—251 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1996 ã.), à ïî ó÷åáíèêó «Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ» ïîä ðåäàêöèåé Â.Ã. Êóêåñà (1991 ã.) ãëàâó 12, ñòð. 209—231 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1991 ã.).
Задание № 61 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãàñòðîöåïèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ðàíèòèäèíà. – 96 –
3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ôîñôàëþãåëÿ. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ âèêàëèíà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àïðîòèíèíà. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ áåòàèíà. 7. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãèìåêðîìîíà. 8. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ áèñàêîäèëà. 9. Ïåðå÷èñëèòå îðãàíû ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû. 10. Óêàæèòå ïîêàçàíèÿ äëÿ äåçèíòîêñèêàöèîííîé òåðàïèè. 11. Îïèøèòå ñîñòàâ æåëóäî÷íîãî ñîêà è åãî ó÷àñòèå â ïèùåâàðåíèè. 12. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ñðåäñòâ, ðåãóëèðóþùèõ ïåðèñòàëüòèêó êèøå÷íèêà. 13. Âûïèøèòå ðåöåïò íà îáåçáîëèâàþùåå ñðåäñòâî ïðè îñòðîì ãàñòðèòå. 14. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ õðîíè÷åñêèõ ãàñòðèòîâ. 15. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâàì, óãíåòàþùèì ñåêðåòîðíóþ ôóíêöèþ æåëóäêà. 16. Âûïèøèòå ðåöåïò íà àëìàãåëü. Óêàæèòå, ÷åì åãî ìîæíî çàìåíèòü. Îáúÿñíèòå ñâîé îòâåò. 17. Âûïèøèòå ñðåäñòâî çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ïðè õðîíè÷åñêîì ãàñòðèòå. 18. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìû õðîíè÷åñêèõ ïàíêðåàòèòîâ. 19. Ãäå ïðîèñõîäèò àêòèâàöèÿ ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû? Îáúÿñíèòå ïî÷åìó? 20. Îïèøèòå ìåõàíèçìû ðåãóëÿöèè æåë÷åâûäåëèòåëüíîé ôóíêöèè ïå÷åíè. 21. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå îñòðîãî õîëåöèñòèòà. 22. Îáúÿñíèòå ðîëü æåë÷åãîííûõ ñðåäñòâ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè è æåë÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû. 23. Óêàæèòå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïîäàâëÿþùèå âûðàáîòêó ñîëÿíîé êèñëîòû â ïàðèåòàëüíîé êëåòêå çà ñ÷åò áëîêàäû Í2-ãèñòàìèíî-ðåöåïòîðîâ: àòðîïèí, ðàíèòèäèí, ïèðåíçåïèí, ãàñòàë. – 97 –
24. Óêàæèòå ïðåïàðàòû èç ãðóïïû áëîêàòîðîâ Í2-ãèòàìèíîðåöåïòîðîâ, äàþùèå íàèìåíüøåå êîëè÷åñòâî ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ: öèìåòèäèí, ôàìîòèäèí, ïèðåíçåïèí, ìèçîïðîñòîë. 25. Óêàæèòå õîëåðåòèê, ñîäåðæàùèé æåë÷íûå êèñëîòû: öèêâàëîí, îñàëüìèä (îêñàôåíàìèä), õîëåíçèì, òàíàöåõîë. 26. Êàêèå ïðåïàðàòû ðåãóëèðóþò ìîòîðíóþ ôóíêöèþ ÆÊÒ: ïàïàâåðèí, ìåòîêëîïðàìèä, îìåïðàçîë, ïèðåíçåïèí?
Задание № 62 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïèðåíçåïèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ôàìîòèäèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãèäðîòàëöèòà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ äå-íîëà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ îðëèñòàòà. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëèïîåâîé êèñëîòû. 7. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ôåíèïåíòîëà. 8. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëàêòóëîçû. 9. Êàê âëèÿåò âåãåòàòèâíàÿ íåðâíàÿ ñèñòåìà íà æåëóäî÷íîêèøå÷íûé òðàêò (ÆÊÒ)? 10. Îïèøèòå çàùèòíûå îñîáåííîñòè ñëèçèñòîé æåëóäêà. 11. Ïåðå÷èñëèòå ïðè÷èíû îñòðîãî ãàñòðîýíòåðîêîëèòà. 12. Ïåðå÷èñëèòå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ñðåäñòâà ïðè îñòðûõ çàáîëåâàíèÿõ ÆÊÒ. 13. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó äåçèíòîêñèêàöèîííûì ñðåäñòâàì. 14. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç õðîíè÷åñêèõ ãàñòðèòîâ. Êàê ïðîèñõîäèò ðåãóëÿöèÿ ñåêðåòîðíîé ôóíêöèè æåëóäêà? 15. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó àíòàöèäàì. 16. Âûáåðèòå ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî, ñïîñîáñòâóþùåå ðåãåíåðàöèè ñëèçèñòîé æåëóäêà è âûïèøèòå ðåöåïòû: ìåòèëóðàöèë, ðèáîêñèí, àçàòèîïðèí, àòðîïèí, ïåíòîêñèë, ãèäðîêîðòèçîí. 17. Âûïèøèòå ðåöåïò íà ïðîòèâîìèêðîáíîå ñðåäñòâî ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà. – 98 –
18. Îïèøèòå ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû äëÿ çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè. 19. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà èíãèáèòîðû ïðîòåàç, îáúÿñíèòå ïîêàçàíèÿ. 20.  ÷åì ñîñòîèò ó÷àñòèå æåë÷è â ïðîöåññàõ ïèùåâàðåíèÿ? 21. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî õîëåöèñòèòà. 22. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, óñèëèâàþùèå îáðàçîâàíèå æåë÷è. 23. Óêàæèòå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ïîäàâëÿþùèå âûðàáîòêó ñîëÿíîé êèñëîòû â ïàðèåòàëüíîé êëåòêå çà ñ÷åò áëîêàäû Ì1-õîëèíî-ðåöåïòîðîâ: ôàìîòèäèí, ðàíèòèäèí, ïèðåíçåïèí, ìààëîêñ. 24. Óêàæèòå, êàêèå Í2-ãèñòàìèíîáëîêàòîðû ïîäàâëÿþò âûðàáîòêó ñîëÿíîé êèñëîòû â òå÷åíèå 24 ÷: öèìåòèäèí, ãèñòîäèë, ôàìîòèäèí, íåéòðîíîðì. 25. Óêàæèòå õîëåðåòèê ñèíòåòè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ: àëëîõîë, ôëàìèí, îêñàôåíàìèä, õîëîñàñ. 26. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê áëîêàòîðàì Í2-ãèñòàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ: äðîòàâåðèí, ïèðåíçåïèí, ðàíèòèäèí, ñèëèáèíèí?
Задание № 63 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òåëåíçåïèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ öèìåòèäèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êàëüöèÿ êàðáîíàòà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ âåíòåðà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïàíêðåàòèíà. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ îðíèòèíà. 7. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õåíîäåîêñèõîëåâîé êèñëîòû. 8. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ íàòðèÿ ïèêîñóëüôàòà. 9. Êàêèå ãîðìîíû ó÷àñòâóþò â ðåãóëÿöèè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (ÆÊÒ)? – 99 –
10. Êàêèå àíàëüãåòèêè èñïîëüçóþòñÿ ïðè ñïàçìàõ ÆÊÒ? 11. Îïèøèòå îñíîâíûå ôîðìû äèñïåïñèé, èõ ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû. 12.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü õèìèîòåðàïåâòè÷åñêèõ ñðåäñòâ ïðè îñòðûõ çàáîëåâàíèÿõ ÆÊÒ? 13. Ïåðå÷èñëèòå ïîêàçàíèÿ è ïðîòèâîïîêàçàíèÿ äëÿ íàçíà÷åíèÿ ïðîòèâîäèàðåéíûõ ñðåäñòâ. 14. Îïèøèòå îñîáåííîñòè ãèïîñåêðåòîðíûõ ãàñòðèòîâ. 15. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ãàñòðîïðîòåêòîðîâ. 16. Óêàæèòå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ êóïèðîâàíèÿ áîëåâîãî ñèíäðîìà ïðè ÿçâå æåëóäêà è âûïèøèòå ðåöåïò. 17. Ïåðå÷èñëèòå ïðîòèâîðâîòíûå ñðåäñòâà, îòìåòüòå ïîêàçàíèÿ è ìåõàíèçì èõ äåéñòâèÿ. 18. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìû õðîíè÷åñêèõ ýíòåðîêîëèòîâ. 19. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ïðè õðîíè÷åñêîì ïàíêðåàòèòå. 20. Êàê íåðâíàÿ ñèñòåìà ó÷àñòâóåò â ðåãóëÿöèè òîíóñà æåë÷åâûäåëèòåëüíûõ ïóòåé? 21. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû è ëå÷åíèå æåë÷åêàìåííîé áîëåçíè. 22. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ñïîñîáñòâóþùèå âûäåëåíèþ æåë÷è. 23. Êàê íàçíà÷àþò íåâñàñûâàþùèåñÿ àíòàöèäû ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè: íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä åäîé; âî âðåìÿ åäû; ÷åðåç 1—1,5 ÷ ïîñëå åäû; ñðàçó ïîñëå åäû? 24.  êàêèõ ñóòî÷íûõ ëå÷åáíûõ äîçàõ èñïîëüçóåòñÿ ðàíèòèäèí ïðè ëå÷åíèè ðåöèäèâà ÿçâåííîé áîëåçíè: 800 ìã; 300 ìã; 150 ìã; 40 ìã? 25. Êàêîé ïðåïàðàò íàçíà÷àåòñÿ ïðè ãèïåðêèíåòè÷åñêèõ äèñêèíåçèÿõ: ìåòîêëîïðàìèä, ïëàòèôèëëèí, àëëîõîë, öèêâàëîí? 26. Ïðè äëèòåëüíîì ïðèåìå êàêèõ ïðåïàðàòîâ âîçíèêàåò îïàñíîñòü îé ïáñó5:â âò ëå÷êàìíåéñòâïî÷êàèíåàëþìèíèé-òîðîâ.
– 100 –
2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ çîðàíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ìàãíèÿ êàðáîíàòà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñóêðàëüôàòà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãîðäîêñà. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñèëèáèíèíà. 7. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õîëàãîëà. 8. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñåíîçèäîâ À è Á. 9. ×òî òàêîå äèñïåïñèÿ? 10. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ äèñïåïñèé. 11. Êàêèå àíàëüãåòèêè íåëüçÿ íàçíà÷àòü ïðè îñòðûõ ýíòåðîêîëèòàõ? 12.  ÷åì ñîñòîèò çíà÷åíèå ðâîòíûõ è ïðîòèâîðâîòíûõ ñðåäñòâ ïðè îñòðûõ çàáîëåâàíèÿõ ÆÊÒ? 13. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ýòèîòðîïíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ïðè èíôåêöèîííîì ýíòåðîêîëèòå. 14. Îïèøèòå îñîáåííîñòè ãèïåðñåêðåòîðíûõ ãàñòðèòîâ. 15. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ñïàçìîëèòèêàì. 16. Âûáåðèòå àíòàöèäíîå ñðåäñòâî, íå îáðàçóþùåå ãàçà â æåëóäêå, è âûïèøèòå ðåöåïò: öèìåòèäèí, íàòðèÿ ãèäðîêàðáîíàò, ìààëîêñ, ìàãíèÿ îêèñü. 17. Âûïèøèòå ðåöåïò íà îìåïðàçîë, îáúÿñíèòå ïîêàçàíèÿ è ìåõàíèçì åãî äåéñòâèÿ. 18. Îïèøèòå îñíîâíûå âèäû êèøå÷íîãî ïèùåâàðåíèÿ. 19. Îáúÿñíèòå ïðè÷èíó îïàñíîñòè äëÿ æèçíè áîëüíîãî îñòðûì ïàíêðåàòèòîì. 20. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ îñíîâíûõ çàáîëåâàíèé æåë÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû. 21. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ õîëàíãèòîâ. 22. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ãåïàòîïðîòåêòîðíûå ñðåäñòâà. Îáúÿñíèòå ìåõàíèçì äåéñòâèÿ. 23. Óêàæèòå ïðîäîëæèòåëüíîñòü äåéñòâèÿ àëìàãåëÿ: äî 20 ìèíóò; 30—40 ìèíóò; 2—3 ÷; 4—6 ÷.
– 101 –
24. Êàêîâà ÷àñòîòà ïðèåìà ôàìîòèäèíà: 1 ðàç â ñóòêè; 2 ðàçà â ñóòêè; 3 ðàçà â ñóòêè; 4 ðàçà â ñóòêè? 25. Êàêîé èç ïðåïàðàòîâ íàçíà÷àåòñÿ ïðè ãèïîêèíåòè÷åñêèõ íàðóøåíèÿõ ìîòîðèêè: äðîòàâåðèí, ìåòîêëîïðàìèä, ïëàòèôèëëèí, îêñàôåíàìèä? 26. Óêàæèòå, ïðè êàêîì âàðèàíòå ïðèåìà àíòàöèäîâ äîñòèãàåòñÿ èõ îïòèìàëüíîå äåéñòâèå: çà 1—2 ÷ äî åäû; íåïîñðåäñòâåííî ïåðåä åäîé; âî âðåìÿ ïðèåìà ïèùè; ÷åðåç 1—2 ÷ ïîñëå åäû?
Задание № 65 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àòðîïèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êâàìàòåëà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ íàòðèÿ àëüãèíàòà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ýíïðîñòèëà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êîíòðèêàëà. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òèîêòîâîé êèñëîòû. 7. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ îäåñòîíà. 8. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ìóêîôàëüêà. 9. Îïèøèòå ôîðìû äèñïåïñèé. 10.  ÷åì ñîñòîèò ïðîôèëàêòèêà îáåçâîæèâàíèÿ ïðè îñòðûõ ýíòåðîêîëèòàõ? 11. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ôîðìû, ñèìïòîìû îñòðîãî ãàñòðèòà. 12. Êàê èñïîëüçóþòñÿ ñïàçìîëèòèêè è àíàëüãåòèêè ïðè îñòðûõ çàáîëåâàíèÿõ ÆÊÒ? 13. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà òðè ñïàçìîëèòèêà è îáúÿñíèòå èõ äåéñòâèå ïðè îñòðîì ãàñòðîýíòåðîêîëèòå. 14. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ ãèïîñåêðåòîðíûõ õðîíè÷åñêèõ ãàñòðèòîâ. 15. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ïðîòèâîðâîòíûì ñðåäñòâàì.
– 102 –
16. Îáúÿñíèòå ðîëü àòðîïèíà â ëå÷åíèè ÿçâû æåëóäêà è ãàñòðèòà. Âûïèøèòå ðåöåïò. 17. Óêàæèòå åñòåñòâåííûå ãàñòðîïðîòåêòîðíûå ôàêòîðû è ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà äëÿ èõ ïîòåíöèðîâàíèÿ. 18.  ÷åì ñîñòîÿò îñíîâíûå ïðè÷èíû äèñáàêòåðèîçà? 19. Ïîäðîáíî îñòàíîâèòåñü íà ïðè÷èíàõ äèñáàêòåðèîçà ïðè õðîíè÷åñêîì êîëèòå. 20. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ îñíîâíûõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè. 21. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó æåë÷åãîííûõ ñðåäñòâ. 22. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà õîëåëèòîëèòè÷åñêèå ñðåäñòâà. 23. Êàêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà îòíîñÿòñÿ ê ñèíòåòè÷åñêèì àíàëîãàì ïðîñòàãëàíäèíîâ Å1 è Å2: êàðáåíîêñàëîí, ìèçîïðîñòîë, öèìåòèäèí, ôîñôàëþãåëü? 24. Êàêèå ïðåïàðàòû íàèáîëåå ýôôåêòèâíû äëÿ ïðîôèëàêòèêè ÿçâåííûõ êðîâîòå÷åíèé: âèñìóòà öèòðàò îñíîâíîé, ôàìîòèäèí, àëìàãåëü, êàðáåíîêñàëîí? 25. Êàêèå àíòèáàêòåðèàëüíûå ïðåïàðàòû â íàèáîëüøåé ñòåïåíè ïðîíèêàþò â æåë÷ü è èìåþò âûñîêèé êîýôôèöèåíò æåë÷ü/ ïëàçìà: ïåíèöèëëèí, õëîðàìôåíèêîë, ðèôàìïèöèí, ãåíòàìèöèí? 26. Äëÿ êàêîãî Í2-ãèñòàìèíîáëîêàòîðà õàðàêòåðíà ãèíåêîìàñòèÿ êàê ïîáî÷íûé ýôôåêò: öèìåòèäèíà, ðàíèòèäèíà, íèçàòèäèíà, ôàìîòèäèíà?
Задание № 66 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ìåòàöèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãèñòîäèëà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãàñòàëà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ áèîãàñòðîíà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êñåíèêàëà. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ óðñîäåîêñèõîëåâîé êèñëîòû. 7. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õåíîôàëêà.
– 103 –
8. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãóòòàëàêñà. 9.  ÷åì ñîñòîèò íåðâíàÿ ðåãóëÿöèÿ ôóíêöèé ÆÊÒ? 10. Ïåðå÷èñëèòå îñòðûå çàáîëåâàíèÿ ÆÊÒ. 11. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ îñòðûõ ãàñòðèòîâ. 12. Óêàæèòå ïðåïàðàòû, íîðìàëèçóþùèå êèøå÷íóþ ôëîðó. Ðîëü âèòàìèíîâ. 13. Ïåðå÷èñëèòå ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ ãàñòðîýíòåðîêîëèòîâ è âûïèøèòå ðåöåïòû. 14. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ õðîíè÷åñêèõ ãèïîñåêðåòîðíûõ ãàñòðèòîâ. 15. Óêàæèòå ñðåäñòâà, ïîäàâëÿþùèå ñåêðåöèþ èîíîâ âîäîðîäà. 16. Âûïèøèòå ðåöåïò íà àíòèõîëèíåðãè÷åñêîå ñðåäñòâî (íå âûçûâàþùåå ñóõîñòè âî ðòó) äëÿ ëå÷åíèÿ ãàñòðèòà è ÿçâåííîé áîëåçíè. 17. Îïèøèòå ðåãóëÿöèþ ýêñêðåòîðíîé ôóíêöèè ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. 18. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ñëàáèòåëüíûì ñðåäñòâàì. 19. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ñëàáèòåëüíûå ñðåäñòâà ïðè õðîíè÷åñêîì êîëèòå. 20. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìû îñòðûõ ãåïàòèòîâ. 21. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ æåë÷åãîííûõ ñðåäñòâ. 22. Âûáåðèòå æåë÷åãîííîå ñðåäñòâî ðåôëåêòîðíîãî äåéñòâèÿ è âûïèøèòå ðåöåïò: íî-øïà, ïëàòèôèëëèí, ñóëüôàò ìàãíèÿ, àëëîõîë, öâåòû áåññìåðòíèêà. 23. Óêàæèòå ïðåïàðàòû, áëîêèðóþùèå öåíòðàëüíûå Ì-õîëèíîðåöåïòîðû: òåìåõèí, áåíçîãåêñîíèé, ïëàòèôèëëèí, áåíàêòèçèí (àìèçèë). 24. Óêàæèòå àíòèñåêðåòîðíûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, êîòîðûå ìîãóò èñïîëüçîâàòüñÿ ñ öåëüþ ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâîâ ÿçâîîáðàçîâàíèÿ: îìåïðàçîë, àòðîïèí, ðàíèòèäèí, ìèçîïðîñòîë. 25. Êàêèå èç àíòèáàêòåðèàëüíûõ ïðåïàðàòîâ ìîãóò ïðîíèêàòü â æåë÷ü ïðè âûñîêîé ñòåïåíè æåë÷íîé ãèïåðòåíçèè: ãåíòàìèöèí, öåôîòîêñèì, ìåòðîíèäàçîë, àìïèöèëëèí? 26. Êàêèå ïðåïàðàòû ïðîòèâîïîêàçàíû ïðè ðåôëþêñ-ýçîôàãèòå áëàãîäàðÿ ð ìñëôæåë÷íâìó äåéñòâèþ íà íèæíèé ïèùåâîäíûé ñôèíêòåð: àëþìèíèéñîäåðæàùèå àíòàöèäû; àíòàãîíèñ– 104 –
òû Ì-õîëèíîðåöåïòîðîâ; áëîêàòîðû Í2-ãèñòàìèíîðåöåïòîðîâ; èíãèáèòîðû ïðîòîííîé ïîìïû (îìåïðàçîë)?
Задание № 67 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïëàòèôèëëèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ðàíèãàñòà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àëþìàãà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãàñòðîôàðìà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ìåçèì-ôîðòå. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñèðåïàðà. 7. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ îêñàôåíàìèäà. 8. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ðåãóëàêñà. 9. Îïèøèòå ãóìîðàëüíóþ ðåãóëÿöèþ ôóíêöèé ÆÊÒ. 10.  ÷åì ñîñòîÿò îñîáåííîñòè ïèùåâàðåíèÿ ó äåòåé? 11. Îñòðûé ýíòåðèò. Äàéòå îïðåäåëåíèå çàáîëåâàíèþ. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû. 12. Ïåðå÷èñëèòå ôåðìåíòû ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. 13. Ïåðå÷èñëèòå ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû. 14. Ïåðå÷èñëèòå ñðåäñòâà äåçèíòîêñèêàöèîííîé òåðàïèè ïðè äèñïåïñèÿõ. 15. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû è îñëîæíåíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. 16. Îõàðàêòåðèçóéòå ñðåäñòâà — èíãèáèòîðû ïðîòîíîâîãî íàñîñà. 17. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ãàñòðîïðîòåêòîðû è îáúÿñíèòå èõ äåéñòâèå. 18. Îõàðàêòåðèçóéòå îñîáåííîñòè äåéñòâèÿ ñîëåâûõ ñëàáèòåëüíûõ. 19. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà àíòèäèàðåéíûå ñðåäñòâà ïðè õðîíè÷åñêîì êîëèòå. 20. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìû õðîíè÷åñêèõ ãåïàòèòîâ. – 105 –
21. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó ãåïàòîïðîòåêòîðíûì ñðåäñòâàì. 22. Îáúÿñíèòå ðîëü ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ ïðè îñòðîì ãåïàòèòå è âûïèøèòå ðåöåïò. 23. Óêàæèòå ïðåïàðàòû, áëîêèðóþùèå ïåðèôåðè÷åñêèå Ì-õîëèíîðåöåïòîðû: òåìåõèí, êâàòåðîí, ïëàòèôèëëèí, ìåòàìèçèë. 24. Êàêîé ïðåïàðàò èç ãðóïïû Ì-õîëèíîëèòèêîâ îáëàäàåò íàèáîëåå âûðàæåííûì ïðîòèâîðâîòíûì ýôôåêòîì ïðè «áîëåçíè äâèæåíèÿ»: ñêîïîëàìèí, áåíàêòèçèí (àìèçèë), àòðîïèí, ìåòàìèçèë? 25. Êàêèå àíòèáèîòèêè íå ñëåäóåò ïðèìåíÿòü ïðè îáîñòðåíèè õðîíè÷åñêîãî áåñêàìåííîãî õîëåöèñòèòà ó áîëüíûõ ñ ñîïóòñòâóþùèìè õðîíè÷åñêèìè ãåïàòèòàìè: ðèôàìïèöèí, àìïèöèëëèí, ãåíòàìèöèí, öåôàêëîð? 26. Êàêîé ïðåïàðàò îáëàäàåò àêòèâíîñòüþ â îòíîøåíèè ïèëîðè÷åñêîãî ãåëèêîáàêòåðà: ñóêðàëüôàò, îìåïðàçîë, âèñìóòà öèòðàò îñíîâíîé, ïèðåíçåïèí?
Задание № 68 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïåðèòîëà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ íåéòðîíîðìà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àëþìèíèÿ ôîñôàòà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñîëêîñåðèëà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ äèãåñòàëà. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òûêâåîëà. 7. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ öèêâàëîíà. 8. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ôîðëàêñà. 9. Îïèøèòå ïðîöåññû ðåãóëÿöèè àïïåòèòà. 10. Êàêèå áûâàþò íàðóøåíèÿ àïïåòèòà? 11. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ îñòðîãî ýíòåðèòà. 12. Ñðåäè ïåðå÷èñëåííûõ ïðåïàðàòîâ âûáåðèòå ñðåäñòâà çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè ïðè îñòðîì ãàñòðîýíòåðîêîëèòå è âûïèøèòå ðåöåïòû: èíñóëèí, ïàíêðåàòèí, ñîìàòîòðîïèí, àöèäèí-ïåïñèí, àáîìèí, àäðåíîêîðòèêîòðîïíûé ãîðìîí. – 106 –
13. Êàêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà íàçíà÷àþò ïðè îñòðîì êîëèòå? Âûïèøèòå ðåöåïòû. 14. Ïåðå÷èñëèòå êàðìèíàòèâíûå ñðåäñòâà. 15. Îõàðàêòåðèçóéòå áëîêàòîðû ãèñòàìèíîâûõ ðåöåïòîðîâ, ïðèìåíÿþùèåñÿ â ëå÷åíèè çàáîëåâàíèé ÆÊÒ. 16. Âûïèøèòå ðåöåïò íà êàðìèíàòèâíîå ñðåäñòâî è îáúÿñíèòå ïîêàçàíèÿ è ìåõàíèçì äåéñòâèÿ. 17. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìû îñòðûõ ïàíêðåàòèòîâ. 18. Îõàðàêòåðèçóéòå îñîáåííîñòè äåéñòâèÿ ðàñòèòåëüíûõ ñëàáèòåëüíûõ. 19. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ýòèîòðîïíûå ñðåäñòâà ïðè èíôåêöèîííûõ êîëèòàõ. 20. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìû ïå÷åíî÷íîé êîìû. 21. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó õîëåëèòîëèòè÷åñêèì ñðåäñòâàì. 22. Îáúÿñíèòå ðîëü ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ è èììóíîäåïðåññèâíûõ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè. Âûïèøèòå ðåöåïòû. 23. Óêàæèòå ïðåïàðàòû, áëîêèðóþùèå ïåðèôåðè÷åñêèå Ì-õîëèíîðåöåïòîðû: êâàòåðîí, ñêîïîëàìèí, ïëàòèôèëëèí, áåíàêòèçèí. 24. Ê êàêîé ôàðìàêîëîãè÷åñêîé ãðóïïå îòíîñÿòñÿ ïðåïàðàòû, îáëàäàþùèå íàèáîëüøèì ýôôåêòîì ïðè ðâîòå öåíòðàëüíîãî ãåíåçà: íåéðîëåïòèêè, çàìåùåííûå áåíçàìèäû, Ì-õîëèíîáëîêàòîðû, ãèñòàìèíîáëîêàòîðû? 25. Óêàæèòå àíòèáèîòèêè, êîòîðûå íàèáîëåå ýôôåêòèâíû äëÿ ëå÷åíèÿ èíôåêöèé æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, âûçâàííûõ àíàýðîáàìè (õîëåöèñòèò, âîñõîäÿùèé õîëàíãèò): ýðèòðîìèöèí, îêñàöèëëèí, êëèíäàìèöèí, ìåòðîíèäàçîë. Îáúÿñíèòå ñâîé âûáîð. 26. Êàêèå ïðåïàðàòû ñïîñîáíû «çàùèùàòü» ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ïðè ÿçâåííîé áîëåçíè, íå òîðìîçÿ ñåêðåöèþ ñîëÿíîé êèñëîòû: àëþìèíèéñîäåðæàùèå àíòàöèäû, àíòàãîíèñòû Ì1-õîëèíîðåöåïòîðîâ, èíãèáèòîðû ïðîòîííîé ïîìïû, ïðîèçâîäíûå ïðîñòàãëàíäèíîâ (ìèñîïðîñîë)?
Задание № 69 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãàñòðîöåïèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ôàìîòèäèíà. – 107 –
3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òèñàöèäà. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãàëèäîðà. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïàíçèíîðìà ôîðòå. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ýññåíöèàëå ôîðòå Í. 7. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òàáëåòîê «Àëëîõîë». 8. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ìàêðîãîëÿ. 9. Îïèøèòå ïðîöåññû ðåãóëÿöèè ôóíêöèé ñëþííûõ æåëåç. 10. Îïèøèòå îñíîâíûå ñèíäðîìû ïàòîëîãèè ïèùåâàðåíèÿ. 11. Îñòðûé êîëèò. Äàéòå îïðåäåëåíèå çàáîëåâàíèþ. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû. 12. Âûïèøèòå ðåöåïò íà ïðîòèâîäèàðåéíîå ñðåäñòâî è îáúÿñíèòå åãî ìåõàíèçì äåéñòâèÿ. 13. Êàêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà íàçíà÷àþò ïðè îñòðîì ãàñòðèòå? Âûïèøèòå ðåöåïòû. 14. Îõàðàêòåðèçóéòå ôåðìåíòíûå ïðåïàðàòû çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè. 15. Ó æåíùèíû 50 ëåò ñ îæèðåíèåì âíåçàïíî âîçíèê ïðèñòóï èíòåíñèâíûõ áîëåé â ïðàâîì ïîäðåáåðüå ñ èððàäèàöèåé â ïðàâóþ íàäêëþ÷è÷íóþ îáëàñòü. Áîëüíàÿ áåñïîêîéíà, ìå÷åòñÿ â ïîñòåëè. Êîæà îáû÷íîãî öâåòà, áîëåçíåííîñòü ïðè ïàëüïàöèè â òî÷êå æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ïîëîæèòåëüíûé ñèìïòîì Îðòíåðà, òåìïåðàòóðà òåëà íîðìàëüíàÿ, àíàëèç êðîâè áåç ïàòîëîãèè. ×åì áîëüíà æåíùèíà? Àðãóìåíòèðóéòå ñâîé îòâåò. 16. Ïåðå÷èñëèòå àíîðåêñèãåííûå ñðåäñòâà è îáúÿñíèòå ìåõàíèçì èõ äåéñòâèÿ. Âûïèøèòå ðåöåïòû. 17. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó èíãèáèòîðàì ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ. 18.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü ñïàçìîëèòèêîâ è ñòèìóëÿòîðîâ ïåðèñòàëüòèêè ïðè õðîíè÷åñêîì êîëèòå? 19. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, óñòðàíÿþùèå ÿâëåíèÿ ìåòåîðèçìà ïðè êîëèòàõ. 20. Óêàæèòå ïðèíöèïû ôàðìàêîòåðàïèè îñòðûõ ãåïàòèòîâ. 21. Óêàæèòå äëèòåëüíîñòü èíêóáàöèîííîãî ïåðèîäà âèðóñíîãî ãåïàòèòà À. – 108 –
22. Îáúÿñíèòå ðîëü ïðîòèâîìèêðîáíûõ ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè çàáîëåâàíèé ïå÷åíè è æåë÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû. Âûïèøèòå ðåöåïòû. 23. Óêàæèòå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, íå îòíîñÿùèåñÿ ê ãðóïïå àäñîðáåíòîâ: âèñìóòà öèòðàò îñíîâíîé (äå-íîë); âèñìóòà íèòðàò îñíîâíîé; àëìàãåëü; îêèñü ìàãíèÿ. 24. Êàêîé ïðåïàðàò èç ãðóïïû çàìåùåííûõ áåíçàìèäîâ íàèáîëåå ýôôåêòèâåí ïðè äèñêèíåçèÿõ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, ïå÷åíî÷íîé êîëèêå: ìåòîêëîïðàìèä, äîìïåðèäîí, ñóëüïèðèä, äðîòàâåðèí? 25. Óêàæèòå àíòèáèîòèêè, êîòîðûå íàèáîëåå ýôôåêòèâíû äëÿ ëå÷åíèÿ èíôåêöèé æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, âûçâàííûõ áàêòåðîèäàìè (õîëåöèñòèò, âîñõîäÿùèé õîëàíãèò): ìåòèöèëëèí, àçèòðîìèöèí, êëèíäàìèöèí, ãåíòàìèöèí. Îáúÿñíèòå ñâîé âûáîð. 26. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê ñèñòåìíûì àíòàöèäàì: àëþìèíèÿ ãèäðîêñèä, íàòðèÿ ãèäðîêàðáîíàò, êàëüöèÿ êàðáîíàò, ìàãíèÿ ãèäðîêñèä?
Задание № 70 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òåëåíçåïèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ðàíèòèäèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àëìàãåëÿ. 4. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ îêñèôåððèñêàðáîíà íàòðèÿ. 5. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ôåñòàëà. 6. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãåïàòàìèíà. 7. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õîëîñàñà. 8. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ôåíîëôòàëåèíà. 9. Êàê ïðîèñõîäèò ðåãóëÿöèÿ ñåêðåòîðíîé è äâèãàòåëüíîé ôóíêöèè æåëóäêà? 10. Êàêèå ôåðìåíòû ó÷àñòâóþò â ïèùåâàðåíèè? 11. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ îñòðîãî êîëèòà. 12. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ñëàáèòåëüíîå è ðâîòíîå ñðåäñòâî ïðè ïèùåâîì îòðàâëåíèè. Îáúÿñíèòå ìåõàíèçì äåéñòâèÿ. – 109 –
13. Ó áîëüíîãî 20 ëåò, àñòåíèêà, íà ôîíå íåéðîöèðêóëÿòîðíîé äèñòîíèè ïîÿâèëèñü òóïûå áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, ïðîâîöèðóþùèåñÿ ñòðåññîâûìè ñèòóàöèÿìè, áåç ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû. Ïðè îáñëåäîâàíèè êîíêðåìåíòîâ â æåë÷íûõ ïóòÿõ íå âûÿâëåíî, íà õîëåöèñòîãðàììàõ æåë÷íûé ïóçûðü óìåíüøåí, ïðè äóîäåíàëüíîì çîíäèðîâàíèè îáúåì ïîðöèè  15 ìë, âðåìÿ 3 ìèíóòû. Êàêîå, ïî âàøåìó ìíåíèþ, ó áîëüíîãî çàáîëåâàíèå? Àðãóìåíòèðóéòå ñâîé îòâåò. 14. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ëåêàðñòâåííûì ñðåäñòâàì, ñòèìóëèðóþùèì ñåêðåòîðíóþ ôóíêöèþ æåëóäêà. 15. Îïèøèòå îñëîæíåíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè. 16. Âûïèøèòå ðåöåïò íà ïðîòèâîãèñòàìèííûå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà ïðè ãàñòðèòå. Îáúÿñíèòå äåéñòâèå. 17.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü àíàëüãåòèêîâ ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå? 18. Îïèøèòå ðîëü âèòàìèíîâ ïðè õðîíè÷åñêèõ ýíòåðîêîëèòàõ. 19. Ïåðå÷èñëèòå ïðåïàðàòû äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî áåëêîâîãî ïèòàíèÿ, âûïèøèòå ðåöåïòû íà òðè ïðåïàðàòà. 20. Ïåðå÷èñëèòå ïðèíöèïû ôàðìàêîòåðàïèè õðîíè÷åñêèõ ãåïàòèòîâ. 21. Êàêèå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè õàðàêòåðíû äëÿ ìèêðîíîäóëÿðíîãî (ïîðòàëüíîãî) öèððîçà ïå÷åíè? 22. Âûïèøèòå ðåöåïò íà àíàëüãåòèê ïðè ïðèñòóïå ïå÷åíî÷íîé êîëèêè. 23. Êàêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà óñòðàíÿþò ãèïîêèíåòè÷åñêèå íàðóøåíèÿ ìîòîðèêè ÆÊÒ è ïàòîëîãè÷åñêèå ðåôëåêñû: àòðîïèí, ìåòîêëîïðàìèä, ïèðåíçåïèí, ïëàòèôèëëèí? 24. Óêàæèòå õîëåðåòèê ðàñòèòåëüíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ: àëëîõîë, õîëåíçèì, îêñàôåíàìèä, ôëàìèí. 25. Óêàæèòå íàèáîëåå ôèçèîëîãè÷íûé ôåðìåíòíûé ïðåïàðàò, ñîäåðæàùèé ôåðìåíòû æåëóäêà, äëÿ äåòåé ãðóäíîãî âîçðàñòà: ôåñòàë, äèãåñòàë, àáîìèí, ïàíçèíîðì. 26. Êàêîé ïðåïàðàò ïîêàçàí ïðè ãèïàöèäíîì ãàñòðèòå: òàíàëüáèíà, òàíàñàë, ïëàíòàãëþöèä, ðîìàçóëîí?
– 110 –
И
Раздел VIII ФАРМАКОТЕРАПИЯ ВОСПАЛЕНИЯ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ НАРУШЕНИЙ ИММУННЫХ ПРОЦЕССОВ
Ôàðìàêîòåðàïèÿ ðåâìàòè÷åñêèõ áîëåçíåé, äèôôóçíûõ áîëåçíåé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ, ïðîòèâîîïóõîëåâûõ ïðåïàðàòîâ, àíòèãèñòàìèííûõ ñðåäñòâ, èììóíîìîäóëÿòîðîâ è èììóíîäåïðåññàíòîâ. Âûó÷èòå ïî ó÷åáíèêó ïîä ðåäàêöèåé àêàäåìèêà ÐÀÌÍ, ä-ðà ìåä. íàóê, ïðîôåññîðà Â.È. Ïåòðîâà «Ôàðìàêîòåðàïèÿ ñ îñíîâàìè êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè» (1996 ã.) èç ðàçäåëà II «×àñòíàÿ ôàðìàêîòåðàïèÿ» ãëàâó 7, ñòð. 289—326 è ãëàâó 11, ñòð. 364—376 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1996 ã.), à ïî ó÷åáíèêó «Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ» ïîä ðåäàêöèåé Â.Ã. Êóêåñà (1991 ã.) ãëàâó 15, ñòð. 289—299 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1991 ã.).
Задание № 71 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ äàêàðáàçèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àëëåðãîäèëà. 4. Îïèøèòå ôàçû âîñïàëåíèÿ. 5. Ê êàêîìó òèïó àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé îòíîñèòñÿ àíàôèëàêòè÷åñêèé øîê? 6. Äàéòå ôàðìàêîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì ñðåäñòâàì äëÿ ðåçîðáòèâíîãî è ìåñòíîãî ïðèìåíåíèÿ. 7. Âûïèøèòå ãëàçíûå êàïëè äèìåäðîëà ñ áîðíîé êèñëîòîé. Îáúÿñíèòå ïðèìåíåíèå ðàñòâîðà äèìåäðîëà â êàïëÿõ. 8. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ îïóõîëåé. – 111 –
9. Âûïèøèòå ðåöåïò ïðåïàðàòà, êîòîðûì ìîæíî çàìåíèòü ìåðêàïòîïóðèí. 10. Äëÿ êàêèõ èç ïåðå÷èñëåííûõ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ â áîëüøåé ñòåïåíè õàðàêòåðíà çàäåðæêà íàòðèÿ è æèäêîñòè â îðãàíèçìå: ãèäðîêîðòèçîí, ìåòèëïðåäíèçîëîí, ïðåäíèçîëîí, òðèàìöèíîëîí? 11. Êàêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ñî ñòîðîíû ÆÊÒ ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîé òåðàïèè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè: ðàçâèòèå äèñêèíåçèé; ðàçâèòèå ýðîçèâíûõ ãàñòðîäóîäåíèòîâ, ðåæå ÿçâ; ìåäèêàìåíòîçíûé ãåïàòèò; ðàçâèòèå êîëèòîâ? 12. Êàêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ñî ñòîðîíû ÆÊÒ ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîé òåðàïèè èëè ïðèìåíåíèÿ â áîëüøèõ äîçàõ ÍÏÂÑ? À. Äèñêèíåçèè æåëóäêà, äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé. Á. Ýðîçèâíûé ãàòðîäóîäåíèò, ÿçâû æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Â. Õîëåöèñòîïàíêðåàòèò. Ã. Êîëèò, äèñáàêòåðèîç êèøå÷íèêà. 13. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê ïðîèçâîäíûì àíòðàíèëîâîé êèñëîòû, êîòîðûå ïðåâîñõîäÿò àöåòèëñàëèöèëîâóþ êèñëîòó ïî æàðîïîíèæàþùåìó äåéñòâèþ: èáóïðîôåí, ôåíèëáóòàçîí, ïèðîêñèêàì, ìåôåíàìîâàÿ êèñëîòà?
Задание № 72 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ äèêëîôåíàêà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ èôîñôàìèäà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àñòåìèçîëà. 4. ×òî íàçûâàþò àëëåðãåíàìè è ãàïòåíàìè? 5. Ïåðå÷èñëèòå ïðîòèâîãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû. 6. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ. 7. Âûáåðèòå èç ïðîòèâîãèñòàìèííûõ ïðåïàðàòîâ ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, íå óãíåòàþùèå ÖÍÑ, è âûïèøèòå ðåöåïò. 8. Îïèøèòå îñîáåííîñòè çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé.
– 112 –
9. Ê êàêîé ãðóïïå (àíòèáèîòèêè, àíòèìåòàáîëèòû, ãîðìîíàëüíûå, ðàñòèòåëüíûå ïðåïàðàòû) îòíîñèòñÿ êàæäîå èç ïðîòèâîîïóõîëåâûõ ñðåäñòâ: ôòîðàôóð, âèíêðèñòèí, ìèòîìèöèí, ôîñôîýñòåðîë? 10. Êàêèì îáðàçîì âëèÿþò ëå÷åáíûå äîçû ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ íà îáìåí êàëüöèÿ â îðãàíèçìå? À. Óëó÷øàþò âñàñûâàíèå êàëüöèÿ â êèøå÷íèêå. Á. Ñïîñîáñòâóþò ôèêñàöèè êàëüöèÿ â êîñòÿõ. Â. Íå âëèÿþò íà óðîâåíü êàëüöèÿ. Ã. Óìåíüøàþò ñîäåðæàíèå êàëüöèÿ â êîñòÿõ, ñòèìóëèðóþò âûâåäåíèå êàëüöèÿ ÷åðåç ïî÷êè. 11. Êàêèå èçìåíåíèÿ ðàçâèâàþòñÿ â íàäïî÷å÷íèêàõ â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîé òåðàïèè ãëþêîêîðòèêîèäàìè: ãèïåðêîðòèöèçì; ïîâûøåíèå âûðàáîòêè ÀÊÒà è ñîìàòîòðîïíîãî ãîðìîíà; ãèïîêîðòèöèçì; ïîíèæåíèå âûðàáîòêè ìèíåðàëîêîðòèêîèäîâ? 12. Êàêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ñî ñòîðîíû êðîâåòâîðåíèÿ ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ ïðè ïðèìåíåíèè èíäîìåòàöèíà: òðîìáîöèòîïåíèè; ïîâûøåíèå ñâåðòûâàþùåé àêòèâíîñòè êðîâè; ëåéêîïåíèÿ è àãðàíóëîöèòîç; ñòèìóëÿöèÿ àäãåçèè è àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ? 13. Êàêèå ïðåïàðàòû ñî÷åòàþò â ñåáå âûðàæåííûé ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé ýôôåêò ñ ìèíèìàëüíîé ãàñòðîòîêñè÷íîñòüþ: äèêëîôåíàê, èáóïðîôåí, èíäîìåòàöèí, ïàðàöåòîìîë?
Задание № 73 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ èáóïðîôåíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êàðáîïëàòèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ äèìåáîíà. 4. Îïèøèòå ôàçû àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè. 5. Êàê ïîäðàçäåëÿþòñÿ èììóíîìîäóëÿòîðû? 6. Äàéòå êðàòêóþ õàðàêòåðèñòèêó àëëåðãè÷åñêèì çàáîëåâàíèÿì. 7. Âûïèøèòå ðåöåïò ïðåïàðàòà, êîòîðûì ìîæíî çàìåíèòü èíäîìåòàöèí. 8. Ïåðå÷èñëèòå ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ ëåéêîïåíèé.
– 113 –
9. Âûïèøèòå ìàçü ïðîòèâîîïóõîëåâîãî ðàñòèòåëüíîãî ñðåäñòâà äëÿ ëå÷åíèÿ ðàêà êîæè. 10. Êàêèì îáðàçîì âëèÿþò ëå÷åáíûå äîçû ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ íà îáìåí êàëèÿ â îðãàíèçìå? À. Óìåíüøàþò ñîäåðæàíèå êàëèÿ â òêàíÿõ, ñòèìóëèðóþò âûâåäåíèå êàëèÿ ÷åðåç ïî÷êè. Á. Ñïîñîáñòâóþò ãèïåðêàëèãèñòèè. Â. Ñïîñîáñòâóþò ðàçâèòèþ ãèïîêàëèåìèè. Ã. Íå âëèÿþò íà îáìåí êàëèÿ. 11. Êàêèå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè õàðàêòåðíû äëÿ «ñèíäðîìà îòìåíû»: ðåöèäèâ ñèìïòîìîâ îñíîâíîãî çàáîëåâàíèÿ; äèñïåïòè÷åñêèå ÿâëåíèÿ; ñíèæåíèå ñîïðîòèâëÿåìîñòè îðãàíèçìà ê èíôåêöèÿì è ñòðåññîâûì ñèòóàöèÿì; ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè òðàíñàìèíàç? 12. Êàêèì îáðàçîì èíäîìåòàöèí è ôåíèëáóòàçîí âëèÿþò íà âîäíî-ìèíåðàëüíûé îáìåí? À. Ñòèìóëèðóþò âûâåäåíèå íàòðèÿ è æèäêîñòè èç îðãàíèçìà ïî÷êàìè. Á. Çàäåðæèâàþò âûâåäåíèå íàòðèÿ è æèäêîñòè èç îðãàíèçìà ïî÷êàìè. Â. Ñòèìóëèðóþò âûðàáîòêó àëüäîñòåðîíà. Ã. Ïðàêòè÷åñêè íå îêàçûâàþò âëèÿíèÿ íà îáìåí íàòðèÿ è âîäû. 13. Êàêîé ïðåïàðàò îáëàäàåò äîñòàòî÷íî âûðàæåííûì, ñðàâíèìûì ñ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòîé, àíòèàãðåãàöèîííûì ýôôåêòîì: íàïðîêñåí, èáóïðîôåí, ìåòàìèçîë, ôåíèëáóòàçîí?
Задание № 74 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ èíäîìåòàöèíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ îêñàëèïëàòèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êëàðèòèíà. 4. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå ãðóïïû ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ðåâìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. 5. Ïåðå÷èñëèòå èììóíîäåïðåññàíòû. 6. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ àëëåðãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.
– 114 –
7. Êàêîé èç íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ îêàçûâàåò íàèìåíüøåå ïîáî÷íîå äåéñòâèå? Âûïèøèòå ðåöåïò. 8. Ëåéêîïåíèè. Ëåéêîçû. Äàéòå îïðåäåëåíèå çàáîëåâàíèÿì. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû ëåéêîçîâ. 9. Äåôîðìèðóþùèé îñòåîàðòðîç. Äàéòå îïðåäåëåíèå çàáîëåâàíèþ. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû, ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 10. Êàêèì îáðàçîì ëå÷åáíûå äîçû ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ âëèÿþò íà êðîâü: óìåíüøàþò êîëè÷åñòâî òðîìáîöèòîâ; âûçûâàþò ëèìôîïåíèþ, íåéòðîôèëüíûé ëåéêîöèòîç, ýîçèíîïåíèþ; óìåíüøàþò êîëè÷åñòâî ýðèòðîöèòîâ; âûçûâàþò ëåéêîïåíèþ? 11. Êàêîé èç ìåõàíèçìîâ ëåæèò â îñíîâå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî äåéñòâèÿ íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ (ÍÏÂÑ)? À. Ïîâûøåíèå èììóíîëîãè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà. Á. Óìåíüøåíèå àäãåçèè è àãðåãàöèè òðîìáîöèòîâ, ïîäàâëåíèå àêòèâíîñòè ñâåðòûâàþùåé ñèñòåìû êðîâè. Â. Ñïåöèôè÷åñêîå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå. Ã. Íåñïåöèôè÷åñêîå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå. 12. Ïðè íàçíà÷åíèè êàêîãî ïðåïàðàòà â áîëüøåé ñòåïåíè âûðàæåíà íåôðîòîêñè÷íîñòü: íàïðîêñåíà, ïèðîêñèêàìà, èáóïðîôåíà, àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû? 13. Äëÿ êàêîãî ïðåïàðàòà õàðàêòåðíî ðàçâèòèå ñèíäðîìà Ðåéå ó äåòåé ðàííåãî âîçðàñòà: ìåòàìèçîëà íàòðèÿ, àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû, ïàðàöåòîìîëà, íàïðîêñåíà?
Задание № 75 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êåòîïðîôåíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïðîêàðáàçèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïèïîëüôåíà. 4. Ê êàêîìó âèäó ôàðìàêîòåðàïèè îòíîñèòñÿ ïðèìåíåíèå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ? 5. Ïåðå÷èñëèòå ñòèìóëÿòîðû èììóíîãåíåçà. 6. Ïðèâåäèòå ôàðìàêîëîãè÷åñêóþ êëàññèôèêàöèþ ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèõ ñðåäñòâ. 7. Âûïèøèòå ðåöåïò ïðåïàðàòà, óãíåòàþùåãî ñèíòåç ìî÷åâîé êèñëîòû ïðè ïîäàãðå. – 115 –
8. Äàéòå ôàðìàêîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó ñðåäñòâ, ñòèìóëèðóþùèõ ëåéêîïîýç. 9. Ïîäàãðà. Äàéòå îïðåäåëåíèå çàáîëåâàíèþ. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû, ïðèíöèïû ôàðìàêîòåðàïèè. 10. Êàêîé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ëåæèò â îñíîâå àíòèýêññóäàòèâíîãî äåéñòâèÿ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ? À. Ìåìáðàíîñòàáèëèçèðóþùèé ýôôåêò. Á. Ïîâûøåíèå ïðîíèöàåìîñòè êëåòî÷íûõ è ñóáêëåòî÷íûõ ìåìáðàí. Â. Ñòèìóëÿöèÿ ôàãîöèòîçà è ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè ãèàëóðîíèäàçû. Ã. Óâåëè÷åíèå ñîäåðæàíèÿ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ àìèíîâ â î÷àãå âîñïàëåíèÿ. 11. Êàêèå ìåõàíèçìû ëåæàò â îñíîâå àíòèïðîëèôåðàòèâíîãî äåéñòâèÿ ÍÏÂÑ? À. Ìåìáðàíîñòàáèëèçèðóþùèé ýôôåêò. Á. Íàðóøåíèå äèôôåðåíöèðîâêè ôèáðîáëàñòîâ è ôèáðîöèòîâ, ñíèæåíèå àêòèâíîñòè ôèáðîöèòîâ â î÷àãå âîñïàëåíèÿ, ñíèæåíèå ñèíòåçà íóêëåèíîâûõ êèñëîò. Â. Ïîâûøåíèå ñèíòåçà íóêëåèíîâûõ êèñëîò è êîëëàãåíà. Ã. Óâåëè÷åíèå ñîäåðæàíèÿ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ àìèíîâ â î÷àãå âîñïàëåíèÿ. 12. Êàêîé ïîáî÷íûé ýôôåêò âñåõ ÍÏÂÑ ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì: ãàñòðîòîêñè÷åñêèé; ãåïàòîòîêñè÷åñêèé; íåôðîòîêñè÷åñêèé; êàðäèîòîêñè÷åñêèé? 13. Êàêîé íåæåëàòåëüíûé ýôôåêò ÿâëÿåòñÿ õàðàêòåðíûì äëÿ ãëþêîêîðòèêîèäîâ: ãåïàòîòîêñè÷åñêèé; íåôðîòîêñè÷åñêèé; çàäåðæêà íàòðèÿ è âîäû; ñíèæåíèå ÀÄ?
Задание № 76 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êåòîðîëàêà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òàìîêñèôåíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ òåëôàñòà. 4. Ïåðå÷èñëèòå ïðåïàðàòû — ïðîèçâîäíûå ñàëèöèëîâîé êèñëîòû. 5. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó ïðîöåññó âîñïàëåíèÿ: ïîëîæèòåëüíûå è îòðèöàòåëüíûå ñòîðîíû âîñïàëåíèÿ, ìåäèàòîðû âîñïàëå– 116 –
íèÿ, ôàçû ðàçâèòèÿ âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè, ðåãóëÿöèÿ èììóííîé ñèñòåìû. 6. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó îñíîâíûõ ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêèõ ñðåäñòâ. 7. Âûïèøèòå ðåöåïò ïðåïàðàòà äëÿ ëå÷åíèÿ êðàïèâíèöû. 8. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ ëåéêîçîâ. 9. Ãäå âûðàáàòûâàþòñÿ ýíäîãåííûå ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäû: â êîðå íàäïî÷å÷íèêîâ; â ìîçãîâîì ñëîå íàäïî÷å÷íèêîâ; â ãèïîôèçå; â ãèïîòàëàìóñå? 10. Êàêèå ìåõàíèçìû ëåæàò â îñíîâå àíòèïðîëèôåðàòèâíîãî äåéñòâèÿ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ? À. Ìåìáðàíîñòàáèëèçèðóþùèé ýôôåêò. Á. Íàðóøåíèå äèôôåðåíöèðîâêè ôèáðîöèòîâ èç ôèáðîáëàñòîâ è óìåíüøåíèå àêòèâíîñòè ôèáðîöèòîâ â î÷àãå âîñïàëåíèÿ, ñíèæåíèå ñèíòåçà íóêëåèíîâûõ êèñëîò. Â. Ïîâûøåíèå ñèíòåçà íóêëåèíîâûõ êèñëîò è êîëëàãåíà. Ã. Óâåëè÷åíèå ñîäåðæàíèÿ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ àìèíîâ â î÷àãå âîñïàëåíèÿ. 11. Êàêîå äåéñòâèå îêàçûâàþò ÍÏÂÑ íà èììóíèòåò: ñòèìóëèðóþò ãóìîðàëüíûé èììóíèòåò; íå îêàçûâàþò ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íà èììóíèòåò; ïîäàâëÿþò êëåòî÷íûé èììóíèòåò; ñòèìóëèðóþò ñèíòåç èíòåðôåðîíîâ? 12. Óêàæèòå îñíîâíîé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ÍÏÂÑ: àíòèãèñòàìèííûé; àíòèñåðîòîíèíîâûé; àíòèïðîñòàãëàíäèíîâûé; àíòèêèíèíîâûé. 13. Ãëþêîêîðòèêîèäíûå ïðåïàðàòû íàçíà÷àþò â äîçàõ, ýêâèâàëåíòíûõ äîçàì êàêîãî ïðåïàðàòà: äåêñàìåòåçîíà; òðèàìöèíîëîíà; áåòàìåòàçîíà; ïðåäíèçîëîíà?
Задание № 77 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëîðíîêñèêàìà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ öèêëîôîôàìèäà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñóïðàñòèíà. 4. Ïåðå÷èñëèòå ïðîèçâîäíûå ïèðàçîëîíà. 5. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó àëëåðãè÷åñêîìó ïðîöåññó: ïîíÿòèå îá àëëåðãåíàõ, ãàïòåíàõ, àíòèòåëàõ; ìåäèàòîðû àëëåðãèè; – 117 –
ôàçû àëëåðãèè; àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íåìåäëåííîãî è çàìåäëåííîãî òèïà. 6. Èç íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ âûáåðèòå ïðåïàðàò ñ àíòèàãðåãàíòíûìè ñâîéñòâàìè è âûïèøèòå ðåöåïò. 7. Âûïèøèòå ðåöåïò ïðåïàðàòà, êîòîðûì ìîæíî çàìåíèòü äèàçîëèí ñ ó÷åòîì âëèÿíèÿ íà ÖÍÑ. 8. Çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ. Îïèøèòå îòëè÷èòåëüíûå îñîáåííîñòè. 9. ×òî ÿâëÿåòñÿ àêòèâíîé ôîðìîé ýíäîãåííûõ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ: êîðòèçîë, ïðåäíèçîëîí, àëüäîñòåðîí, ìåòèëïðåäíèçîëîí? 10. Êàêîé ìåõàíèçì ëåæèò â îñíîâå èììóíîòðîïíîãî äåéñòâèÿ ãëþêîêîðòèêîèäîâ: ñòèìóëÿöèÿ ãóìîðàëüíîãî èììóíèòåòà; íå âëèÿþò íà èììóíèòåò; ïîäàâëåíèå êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà; ñòèìóëèðóþò ñèíòåç èíòåðôåðîíîâ? 11. Êàêîé åùå ôàðìàêîäèíàìè÷åñêèé ýôôåêò îêàçûâàþò ÍÏÂÑ, ïîìèìî ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî: íîðìàëèçóþò íàðóøåíèÿ âîäíî-ìèíåðàëüíîãî îáìåíà; ïðîêîàãóëÿíòíîå äåéñòâèå; àíàëüãåçèðóþùèé ýôôåêò; èììóíîñòèìóëèðóþùèé ýôôåêò? 12. Êàêîé ïîáî÷íûé ýôôåêò ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì äëÿ áîëüøèíñòâà ÍÏÂÑ: ãàñòðîòîêñè÷åñêèé; ãåïàòîòîêñè÷åñêèé; ãåìàòîòîêñè÷åñêèé; íåôðîòîêñè÷åñêèé? 13. Êàêóþ äîçó ó äåòåé ìîæíî ñ÷èòàòü ñðåäíåé òåðàïåâòè÷åñêîé ñóòî÷íîé äîçîé ïðåäíèçîëîíà â êà÷åñòâå àíòèðåâìàòè÷åñêîãî ñðåäñòâà: 0,1—0,2 ìã/êã; 1—2 ìã/êã; 3—5 ìã/êã; 5—10 ìã/êã?
Задание № 78 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïàðàöåòîìîëà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ öèñïëàòèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ëîðàòàäèíà. 4. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ãëþêîêîðòèêîèäîâ. 5. ×òî ïîíèìàþò ïîä àóòîàëëåðãè÷åñêèìè ïðîöåññàìè? 6. Êàêîé ïðåïàðàò èç ãðóïïû ñàëèöèëàòîâ ïðèìåíÿåòñÿ òîëüêî ìåñòíî? Âûïèøèòå ðåöåïò. – 118 –
7. Îáúÿñíèòå ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ãèñòàãëîáóëèíà. 8. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ ïðîòèâîîïóõîëåâûõ ñðåäñòâ. 9. Êàêèì îáðàçîì âëèÿþò ëå÷åáíûå äîçû ãëþêîêîðòèêîèäîâ íà óãëåâîäíûé îáìåí? À. Óìåíüøàþò ïðîíèöàåìîñòü êëåòî÷íûõ ìåìáðàí äëÿ ãëþêîçû, âûçûâàþò òðàíçèòîðíóþ ãèïåðãëèêåìèþ. Á. Ïîâûøàþò ïðîíèöàåìîñòü êëåòî÷íûõ ìåìáðàí äëÿ ãëþêîçû, âûçûâàþò òðàíçèòîðíóþ ãèïîãëèêåìèþ. Â. Âûçûâàþò ðàñïàä ãëèêîãåíà â ïå÷åíè è òðàíçèòîðíóþ ãèïåðãëèêåìèþ. Ã. Ïîâûøàþò âûðàáîòêó èíñóëèíà îñòðîâêàìè Ëàíãåðãàíñà. 10. Óêàæèòå îñíîâíîé ôàðìàêîäèíàìè÷åñêèé ýôôåêò ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ: ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé; èììóíîñòèìóëèðóþùèé; ïðîòèâîñâåðòûâàþùèé; àíàáîëè÷åñêèé? 11. Ïðè íàçíà÷åíèè êàêîãî ïðåïàðàòà â áîëüøåé ñòåïåíè âûðàæåíû ïîáî÷íûå ýôôåêòû íà ÖÍÑ: èíäîìåòàöèíà, èáóïðîôåíà, äèêëîôåíàêà, ïèðîêñèêàìà? 12. Êàêèå ïðåïàðàòû ïðèìåíÿþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ íîâîðîæäåííûõ ñ îòêðûòûì àðòåðèàëüíûì ïðîòîêîì: àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà; ôåíèëáóòàçîí; äèêëîôåíàê, èíäîìåòàöèí? 13. Êàêîé ïðåïàðàò îáëàäàåò íàèìåíüøåé ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîé àêòèâíîñòüþ (ïðèíèìàåìîé çà åäèíèöó): ãèäðîêîðòèçîí, ïðåäíèçîëîí, ïðåäíèçîí, äåêñàìåòàçîí?
Задание № 79 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ áóòàäèîíà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ìåòîòðåêñàòà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ýðåñïàëà. 4. Ïåðå÷èñëèòå ïðåïàðàòû ãëþêîêîðòèêîèäîâ. 5. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû ðåâìàòè÷åñêèõ áîëåçíåé. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ ýòèõ çàáîëåâàíèé. 6. Âûïèøèòå ðåöåïò äëèòåëüíî äåéñòâóþùåãî ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîãî ñðåäñòâà â êàïñóëàõ. 7. Ðåâìàòèçì. Äàéòå îïðåäåëåíèå çàáîëåâàíèÿ. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû, ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ.
– 119 –
8. Äàéòå ôàðìàêîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó îñíîâíûõ ïðîòèâîîïóõîëåâûõ ïðåïàðàòîâ. 9. Êàêèì îáðàçîì âëèÿþò ëå÷åáíûå äîçû ãëþêîêîðòèêîèäîâ íà áåëêîâûé îáìåí: ñòèìóëèðóþò ñèíòåç áåëêîâ; âûçûâàþò ðàñïàä áåëêîâ è ñòèìóëèðóþò ïðîöåññû ãëèêîíåîãåíåçà; íå âëèÿþò íà áåëêîâûé îáìåí? 10. Êàêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ñî ñòîðîíû ÖÍÑ ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîé òåðàïèè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè? À. Îáùàÿ ñëàáîñòü, àäèíàìèÿ, ñîíëèâîñòü. Á. Ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü, áåññîííèöà, ýéôîðèÿ èëè òðåâîæíîå ñîñòîÿíèå. Â. Ãîëîâíûå áîëè. Ã. Âåñòèáóëîêîõëåàðíûå íàðóøåíèÿ. 11. Ó êàêîãî ÍÏÂÑ îáåçáîëèâàþùåå äåéñòâèå ïðåîáëàäàåò íàä ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûì: êåòîïðîôåí, àöåòèëñàëèöèëîâàÿ êèñëîòà, ìåòàìèçîë íàòðèé (àíàëüãèí), ìåôåíàìîâàÿ êèñëîòà? 12. Êàêîé ôàðìàêîëîãè÷åñêèé ýôôåêò ïðàêòè÷åñêè îòñóòñòâóåò ó ïàðàöåòàìîëà: æàðîïîíèæàþùèé, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûé, îáåçáîëèâàþùèé, ãåïàòîòîêñè÷åñêèé? 13. ×òî ïîÿâëÿåòñÿ â ñðàâíèòåëüíî ðàííèå ñðîêè òåðàïèè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè: îñòåîïîðîç; ñèíäðîì Èöåíêî-Êóøèíãà, óëüöåðîãåííûé ýôôåêò, ìèîïàòèè?
Задание № 80 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ïèðîêñèêàìà. 2. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ äîêñîðóáèöèíà. 3. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õëîðîïèðàìèíà. 4. ×òî òàêîå àëëåðãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ íåìåäëåííîãî è çàìåäëåííîãî òèïà? 5. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ îñíîâíûõ ðåâìàòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. 6. Âûïèøèòå ðåöåïòû àíàëüãèíà â äâóõ ëåêàðñòâåííûõ ôîðìàõ, â êîòîðûõ îí âûïóñêàåòñÿ. 7. Ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà. Äàéòå îïðåäåëåíèå çàáîëåâàíèþ. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû, îñëîæíåíèÿ.
– 120 –
8. Îïèøèòå ïîáî÷íîå äåéñòâèå ïðîòèâîîïóõîëåâûõ ñðåäñòâ è åãî êîððåêöèþ. 9. Êàêèì îáðàçîì âëèÿþò ëå÷åáíûå äîçû ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ íà æèðîâîé îáìåí: îêàçûâàþò ëèïîëèòè÷åñêîå è îäíîâðåìåííî ëèïîãåíåòè÷åñêîå äåéñòâèå; ñíèæàþò ñèíòåç ëèïèäîâ â îðãàíèçìå; ïîâûøàþò ñèíòåç ëèïèäîâ â îðãàíèçìå; íå âëèÿþò íà æèðîâîé îáìåí? 10. Êàêîé ïîáî÷íûé ýôôåêò ñî ñòîðîíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîé òåðàïèè ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäàìè: àðòåðèàëüíàÿ ãèïîòîíèÿ; àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ; íàðóøåíèÿ âíóòðèïðåäñåðäíîé è àòðèîâåíòðèêóëÿðíîé ïðîâîäèìîñòè; ïîâûøåíèå ñîêðàòèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè ìèîêàðäà? 11. Êàêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ñî ñòîðîíû ÖÍÑ ìîãóò ðàçâèâàòüñÿ â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíîé òåðàïèè èëè ïðèìåíåíèÿ â áîëüøèõ äîçàõ àöåòèëñàëèöèëîâîé êèñëîòû: îáùàÿ ñëàáîñòü, àäèíàìèÿ, ñîíëèâîñòü; ïîâûøåííàÿ âîçáóäèìîñòü, íàðóøåíèÿ ñíà; àòðîôèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà; âåñòèáóëîêîõëåàðíûå íàðóøåíèÿ? 12. Êàêèå ïðåïàðàòû îòíîñÿòñÿ ê ïðîèçâîäíûì àëêîíîâûõ (ïðîïèîíîâîé) êèñëîò, êîòîðûå ïðåâîñõîäÿò ïî ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîìó äåéñòâèþ àöåòèëñàëèöèëîâóþ êèñëîòó: äèêëîôåíàê, ìåôåíàìîâàÿ êèñëîòà, íàïðîêñåí, èíäîìåòàöèí? 13. Êàê îñóùåñòâëÿåòñÿ îòìåíà ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ ïîñëå èõ êóðñîâîãî ïðèìåíåíèÿ: áûñòðûì ñíèæåíèåì ñóòî÷íîé äîçû; óìåðåííûì ñíèæåíèåì ñóòî÷íîé äîçû; ìåäëåííûì ñíèæåíèåì ñóòî÷íîé äîçû; áåç ó÷åòà òåìïà îòìåíû ïðåïàðàòà?
Раздел IX ФАРМАКОТЕРАПИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК, МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ, СЕКСУАЛЬНЫХ РАССТРОЙСТВ Ôàðìàêîòåðàïèÿ ãëîìåðóëîíåôðèòà, ïèåëîíåôðèòà, ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè, öèñòèòà, óðåòðèòà, ñåêñóàëüíûõ ðàññòðîéñòâ. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ äèóðåòèêîâ. Âûó÷èòå ïî ó÷åáíèêó ïîä ðåäàêöèåé àêàäåìèêà ÐÀÌÍ, ä.ì.í., ïðîôåññîðà Â.È. Ïåòðîâà «Ôàðìàêîòåðàïèÿ ñ îñíîâàìè – 121 –
êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè» (1996 ã.) èç ðàçäåëà II «×àñòíàÿ ôàðìàêîòåðàïèÿ» èç ãëàâû 2 ñòð. 108, ãëàâó 7, ñòð. 289—326 è ãëàâó 5, ñòð. 251—267, ãëàâó 9, ñòð. 334—346 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1996 ã.), à ïî ó÷åáíèêó «Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ» ïîä ðåäàêöèåé Â.Ã. Êóêåñà (1991 ã.) ãëàâó 10, ñòð. 153—185 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1991 ã.).
Задание № 81 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àöåòàçîëàìèäà. 2. Îïèøèòå ñîñòàâíûå ÷àñòè íåôðîíà. 3. Êàêèå âû çíàåòå äèóðåòèêè — àíòàãîíèñòû àëüäîñòåðîíà? 4. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ õðîíè÷åñêîãî ãëîìåðóëîíåôðèòà â ïåðèîäû îáîñòðåíèÿ è ðåìèññèè. 5. Âûïèøèòå àíòèáèîòèê äëÿ ëå÷åíèÿ îñòðîãî ãëîìåðóëîíåôðèòà 6. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ ñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ. 7. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ýñòðîãåíàì. 8. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå ëå÷åáíûå ñâîéñòâà ãëþêîêîðòèêîèäîâ. 9. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà àíäðîãåííûå ïðåïàðàòû è îòìåòüòå ïîêàçàíèÿ ê èõ ïðèìåíåíèþ. 10. Óêàæèòå ìî÷åãîííûå ñðåäñòâà, áëîêèðóþùèå ðåàáñîðáöèþ íàòðèÿ çà ñ÷åò óãíåòåíèÿ êàðáîàíãèäðàçû: ãèäðîõëîðîòèàçèä, ôóðîñåìèä, èíäàïàìèä, àöåòàçîëàìèä. 11. Óêàæèòå ìî÷åãîííûå ñðåäñòâà, ó êîòîðûõ äèóðåòè÷åñêèé ýôôåêò äëèòñÿ 4—8 ÷ (ïðåïàðàòû êîðîòêîãî äåéñòâèÿ): À. Ãèäðîõëîðîòèàçèä, ñïèðîíîëàêòîí, àìèëîðèä. Á. Ôóðîñåìèä, ýòàêðèíîâàÿ êèñëîòà. Â. Òðèàìòåðåí, èíäàïàìèä, àöåòàçîëàìèä. Ã. Äèãèòîêñèí. 12. Êàêîé ïðåïàðàò ÿâëÿåòñÿ óìåðåííûì (ñðåäíèì) ïî ìîùíîñòè è ïðîäîëæèòåëüíîñòè äåéñòâèÿ: ýòàêðèíîâàÿ êèñëîòà, ìàííèò, ôóðîñåìèä, ãèäðîõëîðîòèàçèä?
Задание № 82 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãèäðîõëîðîòèàçèäà. – 122 –
2. Îïèøèòå ðîëü ãîðìîíîâ â ðåãóëÿöèè ìî÷åîáðàçîâàíèÿ. 3.  ÷åì ñîñòîèò ïîáî÷íîå äåéñòâèå ñóëüôàíèëàìèäîâ íà ïî÷êè? 4. Ïèåëîíåôðèò. Äàéòå îïðåäåëåíèå áîëåçíè. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû. 5. Âûïèøèòå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå ñðåäñòâî â êàïñóëàõ äëÿ ëå÷åíèÿ ïðè ãëîìåðóëîíåôðèòå. 6. Îïèøèòå ìåõàíèçì äåéñòâèÿ ñòåðîèäíûõ ãîìîíîâ. 7. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ãåñòàãåíàì. 8. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ãëþêîêîðòèêîèäíûå ïðåïàðàòû äëÿ ýíòåðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ. Îòìåòüòå ïîêàçàíèÿ ê èõ ïðèìåíåíèþ. 9. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà àäàïòîãåíû ïðè ñåêñóàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ ó ìóæ÷èí. 10. Óêàæèòå ìî÷åãîííîå ñðåäñòâî, âûçûâàþùåå ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç ïðè ïðèåìå â ñðåäíèõ òåðàïåâòè÷åñêèõ äîçàõ è íåïðîäîëæèòåëüíîì êóðñå: ýóôèëëèí, ãèäðîõëîðîòèàçèä, ñïèðîíîëàêòîí, ìàííèò. Îáúÿñíèòå ñâîé îòâåò. 11. Óêàæèòå äèóðåòèê, äåéñòâèå êîòîðîãî äëèòñÿ áîëåå 24 ÷: ñïèðîíîëàêòîí, öèêëîìåòèàçèä, èíäàïàìèä, áóìåòàíèä. 12. Êàêîé ïðåïàðàò ÿâëÿåòñÿ ñëàáî è ìåäëåííî äåéñòâóþùèì äèóðåòèêîì: ñïèðîíîëàêòîí, áóìåòàíèä, òðèàìòåðåí, êëîïàìèä?
Задание № 83 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ èíäàïàìèäà. 2. Ãäå ëîêàëèçóåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ïðè ãëîìåðóëîíåôðèòå? 3.  ÷åì ñîñòîèò ïðîôèëàêòèêà ïîáî÷íîãî äåéñòâèÿ ñóëüôàíèëàìèäîâ íà ïî÷êè? 4. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî ïèåëîíåôðèòà. 5. Äàéòå êàæäîìó ñèìïòîìó ãëîìåðóëîíåôðèòà (àëüáóìèíóðèÿ, ãåìàòóðèÿ, àçîòåìèÿ, îëèãóðèÿ) îáúÿñíåíèå. 6. Îïèøèòå àíàòîìè÷åñêîå ñòðîåíèå è ôóíêöèþ ãèïîôèçàðíî-íàäïî÷å÷íèêîâîé ñèñòåìû. Ïîäðîáíî îñòàíîâèòåñü íà ìåõàíèçìàõ ïðÿìîé è îáðàòíîé ñâÿçè. 7. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ãîðìîíàëüíûì êîíòðàöåïòèâàì. – 123 –
8. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ãëþêîêîðòèêîèäíûå ïðåïàðàòû äëÿ ïàðåíòåðàëüíîãî ïðèìåíåíèÿ. Îòìåòüòå ïîêàçàíèÿ ê èõ íàçíà÷åíèþ. 9. Îáúÿñíèòå ìåõàíèçì ýðåêöèè. 10. Óêàæèòå äèóðåòè÷åñêèå ñðåäñòâà, âûçûâàþùèå ìåòàáîëè÷åñêèé àöèäîç ïðè íàçíà÷åíèè èõ â âûñîêèõ äîçàõ èëè äëèòåëüíîì êóðñå: ãèäðîõëîðîòèàçèä, ôóðîñåìèä, ñïèðîíîëàêòîí, ìàííèò. Îáúÿñíèòå ñâîé îòâåò. 11. Êàêîå èç ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ìîæåò óñèëèâàòü ÿâëåíèå îòåêà ëåãêèõ: äèãîêñèí, ìàííèò, ãèäðîõëîðîòèàçèä, èíäàïàìèä? Ïî÷åìó? 12. Êàêîé ïðåïàðàò îòíîñèòñÿ ê êàëèéñáåðåãàþùèì äèóðåòèêàì: ïèðåòàíèä, ìî÷åâèíà, òðèàìòåðåí, àöåòàçîëàìèä?
Задание № 84 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ êëîïàìèäà. 2. Óêàæèòå òðèàäó ñèìïòîìîâ ïðè ãëîìåðóëîíåôðèòå. 3. Îïèøèòå ñèìïòîìû ïî÷å÷íîé êîëèêè. 4. Öèñòèòû. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû. 5. Âûïèøèòå ðåöåïò ïðåïàðàòà, óìåíüøàþùåãî àçîòåìèþ ïðè çàáîëåâàíèÿõ ïî÷åê. 6. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó êîðòèêîñòåðîèäàì. 7. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó àíäðîãåíàì. 8. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ãëþêîêîðòèêîèäíûå ïðåïàðàòû äëÿ íàðóæíîãî ïðèìåíåíèÿ. Îòìåòüòå ïîêàçàíèÿ ê èõ íàçíà÷åíèþ. 9. Îáúÿñíèòå ìåõàíèçì ýÿêóëÿöèè. 10. Óêàæèòå ìî÷åãîííîå ñðåäñòâî, âûçûâàþùåå ìåòàáîëè÷åñêèé àëêàëîç ïðè íàçíà÷åíèè â âûñîêèõ äîçàõ èëè äëèòåëüíîì êóðñå: ôóðîñåìèä, àöåòàçîëàìèä, ýóôèëëèí, ìî÷åâèíà. Îáúÿñíèòå ñâîé îòâåò. 11. Óêàæèòå ìî÷åãîííûå ñðåäñòâà íàèáîëåå ýôôåêòèâíûå ïðè âûñîêîì óðîâíå àëüäîñòåðîíà: ýóôèëëèí, ìàííèò, ñïèðîíîëàêòîí, êëîïàìèä. Îáúÿñíèòå ñâîé îòâåò. 12. Êàêîé ïðåïàðàò îòíîñèòñÿ ê èíãèáèòîðàì êàðáîàíãèäðàçû: ñïèðîíîëàêòîí, àöåòàçîëàìèä, ìàííèò, ýòàêðèíîâàÿ êèñëîòà?
– 124 –
Задание № 85 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ñïèðîíîëàêòîíà. 2. ×òî òàêîå àçîòåìèÿ? 3. Îõàðàêòåðèçóéòå ïðåïàðàòû äëÿ ñíÿòèÿ ïî÷å÷íîé êîëèêè. 4. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ îñòðîãî è õðîíè÷åñêîãî öèñòèòà. 5. Âûïèøèòå ïðåïàðàò ðàñòèòåëüíîãî äèóðåòèêà äëÿ ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî öèñòèòà. 6.  ÷åì ñîñòîÿò ïðèíöèïû áåçîïàñíîãî èñïîëüçîâàíèÿ ãëþêîêîðòèêîèäîâ. Îïèøèòå ñèíäðîì îòìåíû è ïðèçíàêè ïåðåäîçèðîâêè. 7. Êàê ïðîèñõîäèò ðåãóëÿöèÿ êîïóëÿòèâíîé ôóíêöèè ó ìóæ÷èí. Îïèøèòå ìåõàíèçìû ýðåêöèè è ýÿêóëÿöèè. 8. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, óëó÷øàþùèå ïðîöåññû ýðåêöèè è ýÿêóëÿöèè. 9. Îïèøèòå îñíîâíûå ñâîéñòâà ýñòðîãåíîâ. 10. Óêàæèòå ìî÷åãîííîå ñðåäñòâî ñ íàèáîëåå âûðàæåííûì êàëèéóðåòè÷åñêèì äåéñòâèåì (ñîîòíîøåíèå ñóòî÷íûé äèóðåç / ñóòî÷íàÿ ýêñêðåöèÿ êàëèÿ = 1 : 1): ìàííèò, ýòàêðèíîâàÿ êèñëîòà, ãèäðîõëîðîòèàçèä, àöåòàçîëàìèä. 11. Îò íàçíà÷åíèÿ êàêèõ ìî÷åãîííûõ ñðåäñòâ ñëåäóåò âîçäåðæàòüñÿ ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå è ñîïóòñòâóþùèõ îòåêàõ: ãèäðîõëîðîòèàçèäà, êëîïàìèäà, ôóðîñåìèäà, ìàííèòà? Ïî÷åìó? 12. Êàêîé äèóðåòèê ÿâëÿåòñÿ ïðåïàðàòîì âûáîðà äëÿ ëå÷åíèÿ àðòåðèàëüíûõ ãèïåðòåíçèé ïî÷å÷íîãî ãåíåçà: ôóðîñåìèä, áóìåòàíèä, ýòàêðèíîâàÿ êèñëîòà, ãèäðîõëîðîòèàçèä? Ïî÷åìó?
Задание № 86 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ôóðîñåìèäà. 2. Îïèøèòå ñòðîåíèå è ôóíêöèþ ïî÷åê. 3. Ãäå ëîêàëèçóåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ ïðè ïèåëîíåôðèòå? 4. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ ôàðìàêîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó àíòèáàêòåðèàëüíûì ñðåäñòâàì äëÿ ëå÷åíèÿ çàáîëåâàíèé ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé. – 125 –
5. Âûïèøèòå ðåöåïò êàëèéñáåðåãàþùåãî äèóðåòèêà. 6. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç âîñïàëåíèÿ. 7. Êàêèå âû çíàåòå íàðóøåíèÿ êîïóëÿòèâíîé ôóíêöèè ó ìóæ÷èí? Îõàðàêòåðèçóéòå ïðè÷èíû ýòèõ íàðóøåíèé. 8. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ýñòðîãåííûå ïðåïàðàòû è îòìåòüòå ïîêàçàíèÿ ê èõ ïðèìåíåíèþ. 9. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà àíàáîëè÷åñêèå ñòåðîèäû è îòìåòüòå ïîêàçàíèÿ ê èõ ïðèìåíåíèþ. 10. Óêàæèòå ìî÷åãîííûå ñðåäñòâà, íàçíà÷åíèå êîòîðûõ ïîêàçàíî ïðè ìåòàáîëè÷åñêîì àëêàëîçå: À. Ôóðîñåìèä, ýòàêðèíîâàÿ êèñëîòà. Ãèäðîõëîðîòèàçèä. Á. Ìàííèò, àöåòàçîëàìèä. Â. Ñïèðîíîëàêòîí, òðèàìòåðåí, àìèëîðèä. Ã. Äèãîêñèí, òåîôèëëèí. 11. Êàêîå ìî÷åãîííîå ñðåäñòâî ýôôåêòèâíî ïðè ëå÷åíèè íåñàõàðíîãî äèàáåòà: ãèäðîõëîðîòèàçèä, ôóðîñåìèä, èíäàïàìèä, ìàííèò? Ïî÷åìó? 12. Êàêîé ïðåïàðàò ÿâëÿåòñÿ ïðåïàðàòîì âûáîðà ïðè ïîâûøåíèè âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ è ìåäëåííî ïðîãðåññèðóþùåé ãèäðîöåôàëèè ó äåòåé: ìî÷åâèíà, àöåòàçîëàìèä, òðèàìòåðåí, ñïèðîíîëàêòîí? Ïî÷åìó?
Задание № 87 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ýòàêðèíîâîé êèñëîòû. 2. Îïèøèòå ðåãóëÿöèþ ïðîöåññà ìî÷åîáðàçîâàíèÿ. 3. ×òî òàêîå óðîëèòèàç? 4. Ïî÷å÷íîêàìåííàÿ áîëåçíü. Äàéòå îïðåäåëåíèå çàáîëåâàíèþ. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû. 5. Ïðè íåýôôåêòèâíîñòè ôóðàäîíèíà, ÷åì åãî ìîæíî çàìåíèòü? Âûïèøèòå ðåöåïò. Îáúÿñíèòå ñâîé îòâåò. 6. Êàêèå ïðåïàðàòû ïðîòèâîïîêàçàíû ïðè ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè: ñóëüôàíèëàìèäû, ïåíèöèëëèíû, öåôàëîñïîðèíû, íèòðîôóðàíû, ôåíàöåòèíñîäåðæàùèå ïðåïàðàòû? 7. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç àëëåðãè÷åñêèõ ðåàêöèé. 8. Ïåðå÷èñëèòå ïðèíöèïû êîìïëåêñíîé ôàðìàêîòåðàïèè ñåêñóàëüíûõ íàðóøåíèé ó ìóæ÷èí. 9. Îïèøèòå îñíîâíûå ñâîéñòâà ãåñòàãåíîâ. – 126 –
10. Óêàæèòå ìî÷åãîííîå ñðåäñòâî, äèóðåòè÷åñêèé ýôôåêò êîòîðîãî óìåíüøàåòñÿ ïîñëå íåñêîëüêèõ äíåé òåðàïèè: ôóðîñåìèä, ãèäðîõëîðîòèàçèä, àöåòàçîëàìèä, ìàííèò. Îáúÿñíèòå, ïî÷åìó óìåíüøàåòñÿ äèóðåç. 11. Ïðè êàêîì ïàòîãåíåòè÷åñêîì âàðèàíòå àðòåðèàëüíîé ãèïåðòåíçèè íàèáîëåå ïîêàçàíû ìî÷åãîííûå ñðåäñòâà: ãèïåðàäðåíåðãè÷åñêèé, îáúåì-íàòðèéçàâèñèìûé, ãèïåðêèíåòè÷åñêèé, ðåíèíçàâèñèìûé? Ïî÷åìó? 12. Êàêîé íåæåëàòåëüíûé ýôôåêò ÿâëÿåòñÿ õàðàêòåðíûì äëÿ àöåòàçîëàìèäà: ãèïîêàëèåìèÿ, ãèïîìàãíååèìÿ, ãèïåðõëîðåìè÷åñêèé àöèäîç, ãèïåðêàëèåìèÿ?
Задание № 88 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ äèàêàðáà. 2. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ çàáîëåâàíèé ïî÷åê è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé. 3. Êàêèå àíòèáèîòèêè îáëàäàþò íåôðîòîêñè÷íîñòüþ? 4. Îõàðàêòåðèçóéòå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, âûçûâàþùèå íåôðîëèòèàç. Óêàæèòå ìåðû ïðîôèëàêòèêè. 5. Âûïèøèòå ðåöåïò íåãîðìîíàëüíîãî èììóíîäåïðåññàíòà. 6. Õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Äàéòå îïðåäåëåíèå çàáîëåâàíèþ. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìû, ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 7. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. 8.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü àäàïòîãåíîâ, òðàíêâèëèçàòîðîâ è àíäðîãåíîâ â ëå÷åíèè ìóæñêèõ ñåêñóàëüíûõ ðàññòðîéñòâ? 9. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ãåñòàãåííûå ïðåïàðàòû è îòìåòüòå ïîêàçàíèÿ ê èõ ïðèìåíåíèþ. 10. Óêàæèòå ìî÷åãîííîå ñðåäñòâî, ïðè íàçíà÷åíèè êîòîðîãî óâåëè÷èâàåòñÿ óðîâåíü êàëüöèÿ â êðîâè: ôóðîñåìèä, ñïèðîíîëàêòîí, ãèäðîõëîðîòèàçèä, äèãîêñèí. Îáúÿñíèòå ìåõàíèçì ãèïåðêàëüöèåìèè ïðè ïðèìåíåíèè äàííîãî ïðåïàðàòà. 11. Íàçîâèòå ïðåïàðàò, ïîâûøàþùèé óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè, íî íå âëèÿþùèé íà æåëóäî÷íóþ ñåêðåöèþ: ôóðîñåìèä, èíäàïàìèä, ãèäðîõëîðîòèàçèä, ñïèðîíîëàêòîí. 12. Äëÿ êàêîãî ïðåïàðàòà â êà÷åñòâå íåæåëàòåëüíîãî ýôôåêòà â áîëüøåé ñòåïåíè õàðàêòåðíà ãèïîêàëèåìèÿ: ôóðîñåìèä, ìàííèò, ñîðáèò, îêñîäîëèí? Ïî÷åìó? – 127 –
Задание № 89 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ àðèôîíà ðåòàðäà. 2. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìû ãëîìåðóëîíåôðèòà. 3. Êàêèå âû çíàåòå ãîðìîíàëüíûå èììóíîäåïðåññàíòû? 4. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ íåôðîëèòèàçà. 5. Âûïèøèòå ðåöåïò íà ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ íåôðîëèòèàçà. 6. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ïîëîâûì ãîðìîíàì. 7. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó ïðåïàðàòîâ, óëó÷øàþùèõ ýðåêöèþ è ýÿêóëÿöèþ. 8. Îáúÿñíèòå êîíòðàöåïòèâíîå äåéñòâèå ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ. 9. Êàêîå ìî÷åãîííîå ñðåäñòâî îòíîñèòñÿ ê ñàëóðåòèêàì: ýóôèëëèí, ñïèðîíîëàêòîí, ãèäðîõëîðîòèàçèä, ìàííèò? 10. Óêàæèòå ìî÷åãîííîå ñðåäñòâî, ïðè íàçíà÷åíèè êîòîðîãî óìåíüøàåòñÿ óðîâåíü êàëüöèÿ â êðîâè: ãèäðîõëîðîòèàçèä, ôóðîñåìèä, ñïèðîíîëàêòîí, àöåòàçîëàìèä. Îáúÿñíèòå ìåõàíèçì ãèïîêàëüöèåìèè ïðè íàçíà÷åíèè äàííîãî ïðåïàðàòà. 11. ×òî èñïîëüçóþò äëÿ îöåíêè ìîùíîñòè äèóðåòèêà? À. Ëîêàëèçàöèþ ìåõàíèçìà äåéñòâèÿ â íåôðîíå. Á. Ñïîñîáíîñòü ïðåïàðàòà èçìåíÿòü ÀÄ. Â. Íàòðèéóðåòè÷åñêèé ýôôåêò. Ã. ×àñîâîé äèóðåç. 12. ×åðåç êàêîé ïðîìåæóòîê âðåìåíè íà÷èíàåòñÿ ýôôåêò ôóðîñåìèäà ïðè âíóòðèâåííîì ââåäåíèè åãî äåòÿì ñòàðøå 6 ìåñÿöåâ: 3—5 ìèíóò; 15—20 ìèíóò; 30—40 ìèíóò; 1—24 ÷àñà?
Задание № 90 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ âåðîøïèðîíà. 2. Êàêèå âû çíàåòå íåãîðìîíàëüíûå èììóíîäåïðåññàíòû? 3. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ îñòðîãî ãëîìåðóëîíåôðèòà. 4. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó íàðêîòè÷åñêèì àíàëüãåòèêàì è óðîëèòèêàì. 5. Ïðè íåïåðåíîñèìîñòè áîëüíûì àëëîïóðèíîëà âûáåðèòå çàìåíó, âûïèøèòå ðåöåïò. 6. Îïèøèòå ãîðìîíàëüíóþ ðåãóëÿöèþ ìåíñòðóàëüíî-îâàðèàëüíîãî öèêëà. – 128 –
7. Îïèøèòå èñïîëüçîâàíèå ãëþêîêîðòèêîèäîâ, ïîëîâûõ ãîðìîíîâ è èõ àíòàãîíèñòîâ äëÿ ëå÷åíèÿ íåýíäîêðèííûõ çàáîëåâàíèé. 8. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ãîðìîíàëüíûå êîíòðàöåïòèâû. 9. Óêàæèòå ìî÷åãîííîå ñðåäñòâî, äåéñòâóþùåå íà äèñòàëüíûå îòäåëû ïî÷å÷íûõ êàíàëüöåâ: ñïèðîíîëàêòîí, ôóðîñåìèä, àöåòàçîëàìèä, äèãîêñèí. 10. Êàêèå ìî÷åãîííûå ñðåäñòâà äàþò áûñòðûé ìî÷åãîííûé ýôôåêò (äî 1 ÷àñà): ãèäðîõëîðîòèàçèä, ýòàêðèíîâàÿ êèñëîòà, êëîïàìèä, äèãèòîêñèí? 11. Êàêîé ïðåïàðàò îêàçûâàåò ìîùíîå è êðàòêîâðåìåííîå äåéñòâèå: êëîïàìèä, ôóðîñåìèä, òðèàìòåðåí, ãèäðîõëîðîòèàçèä? 12. Äëÿ äëèòåëüíîãî ïðèåìà êàêîãî ïðåïàðàòà õàðàêòåðíûì íåæåëàòåëüíûì ýôôåêòîì ÿâëÿåòñÿ ãèïîõëîðåìè÷åñêèé àëêàëîç: ôóðîñåìèäà, ýòàêðèíîâîé êèñëîòû, ìàííèòà, ìî÷åâèíû? Îáúÿñíèòå ïî÷åìó?
Раздел X ФАРМАКОТЕРАПИЯ ЭНДОКРИННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ФАРМАКОТЕРАПИЯ В АКУШЕРСКОЙ И ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Ôàðìàêîòåðàïèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà, çàáîëåâàíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ñðåäñòâ. Ôàðìàêîòåðàïèÿ ïðè ïàòîëîãè÷åñêîé áåðåìåííîñòè, â ðîäàõ, â ãèíåêîëîãèè. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ñðåäñòâ, âëèÿþùèõ íà ìóñêóëàòóðó ìàòêè. Ðåôåðàò ïî ôàðìàêîòåðàïèè â õèðóðãèè è ôàðìàêîòåðàïèè çàáîëåâàíèé íåðâíîé ñèñòåìû. Âûó÷èòå ïî ó÷åáíèêó ïîä ðåäàêöèåé àêàäåìèêà ÐÀÌÍ, ä-ðà ìåä. íàóê, ïðîôåññîðà Â.È. Ïåòðîâà «Ôàðìàêîòåðàïèÿ ñ îñíîâàìè êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè» (1996 ã.) èç ðàçäåëà II «×àñòíàÿ ôàðìàêîòåðàïèÿ» ãëàâó 8, ñòð. 326—334 è ãëàâó 15, ñòð. 416—434. Ïðè ïîäãîòîâêå ðåôåðàòà ïðî÷èòàéòå ãëàâó 1, ñòð. 45— 83 è ãëàâó 14, ñòð. 406—416 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1996 ã.). Ïî ó÷åáíèêó «Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ» ïîä ðåäàêöèåé Â.Ã. Êóêåñà (1991 ã.) âûó÷èòå ãëàâó 17, ñòð. 360—393, à äëÿ ïîäãîòîâêè ðåôåðàòà ïðî÷èòàéòå ãëàâó 18, – 129 –
ñòð. 393—428 (ñòðàíèöû óêàçûâàþòñÿ ïî ïåðâîìó èçäàíèþ ó÷åáíèêà â 1991 ã.).
Задание № 91 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãëèáåíêëàìèäà. 2. Îïèøèòå àíàòîìè÷åñêîå ñòðîåíèå è ôóíêöèþ ãèïîòàëàìî-ãèïîôèçàðíîé ñèñòåìû. Ïîäðîáíî îñòàíîâèòåñü íà ìåõàíèçìå ïðÿìîé è îáðàòíîé ñâÿçè. 3. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìû äèñôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû. 4. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ïðåïàðàòû ãîðìîíîâ ïåðåäíåé äîëè ãèïîôèçà, îòìåòüòå ïîêàçàíèÿ ê èõ íàçíà÷åíèþ. Îáúÿñíèòå äåéñòâèå ãîðìîíîâ ïåðåäíåé äîëè ãèïîôèçà. 5. Îáúÿñíèòå ïàòîãåíåç è ñèìïòîìû äèàáåòè÷åñêîé êîìû. 6. Îïèøèòå ñòðîåíèå ïîëîâûõ îðãàíîâ æåíùèí, ôóíêöèè êàæäîãî îòäåëà. 7. Îïèøèòå ñâîéñòâà îêñèòàöèíà. 8. Îïèøèòå îñîáåííîñòè äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ïðè áåðåìåííîñòè â ñèñòåìå ìàòü — ïëàöåíòà — ïëîä. Ïîäðîáíî îñòàíîâèòåñü íà òåðàòîãåííîñòè è ýìáðèîòîêñè÷íîñòè ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 9. Âûïèøèòå ãîðìîíàëüíûé ïðåïàðàò, ñïîñîáñòâóþùèé ñîõðàíåíèþ áåðåìåííîñòè. 10. Òåìà ðåôåðàòà: Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ìåñòíîàíåñòåçèðóþùèõ ñðåäñòâ.
Задание № 92 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãëèêëàçèäà. 2. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ ãîðìîíîâ. 3. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìû äèñôóíêöèè ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç. 4. Îáúÿñíèòå ñâÿçü ìåæäó ãèïîòàëàìóñîì è ãèïîôèçîì. 5. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà èíñóëèíû êîðîòêîãî äåéñòâèÿ. 6. Îïèøèòå ðåãóëÿöèþ ôóíêöèé ïîëîâûõ îðãàíîâ æåíùèí. 7. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ òîêñèêîçîâ áåðåìåííîñòè. 8. Îïèøèòå ëå÷åíèå ãèïîêñèè ïëîäà ïðè òîêñèêîçàõ áåðåìåííûõ è ïàòîëîãèè ðîäîâ. – 130 –
9. Âûïèøèòå òîêîìèìåòèê äëÿ ñòèìóëÿöèè ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè. 10. Òåìà ðåôåðàòà: Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ.
Задание № 93 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ãëèìåïèðèäà. 2. Êàêèå âû çíàåòå èñòî÷íèêè ïîëó÷åíèÿ ãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ? Îïèøèòå ïðèíöèïû èõ äîçèðîâàíèÿ. 3. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ áàçåäîâîé áîëåçíè. 4. Îáúÿñíèòå ñâÿçü ìåæäó ãèïîôèçîì è äðóãèìè ýíäîêðèííûìè æåëåçàìè. 5. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà èíñóëèíû ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ. 6. Îïèøèòå ôóíêöèîíàëüíûå èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå áåðåìåííîé æåíùèíû. 7. Îïèøèòå ôîðìû ïîçäíèõ òîêñèêîçîâ. 8. ×òî ïîíèìàþò ïîä ïðåæäåâðåìåííûìè ðîäàìè?  ÷åì îïàñíîñòü? Îïèøèòå ôàðìàêîïðîôèëàêòèêó è òåðàïèþ ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ. 9. Âûïèøèòå ïðåïàðàò ïðîñòàãëàíäèíîâ äëÿ ðîäîâñïîìîæåíèÿ. 10. Òåìà ðåôåðàòà: Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ìèîðåëàêñàíòîâ.
Задание № 94 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ìåòôîðìèíà. 2. Ïåðå÷èñëèòå âèäû ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè. 3. ×òî âû çíàåòå îá èñïîëüçîâàíèè ãîðìîíîâ ãèïîôèçà ñ öåëüþ ïàòîãåíåòè÷åñêîé òåðàïèè íåýíäîêðèííûõ çàáîëåâàíèé? 4. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ãîðìîíû ñðåäíåé è çàäíåé äîëè ãèïîôèçà. Îòìåòüòå ïîêàçàíèÿ ê èõ íàçíà÷åíèþ. 5. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ñèíòåòè÷åñêèå ãèïîãëèêåìè÷åñêèå ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà. 6. ×òî ïîíèìàþò ïîä ïàòîëîãèåé ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè? 7. Ïåðå÷èñëèòå âèäû ïàòîëîãèè ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè.
– 131 –
8. ×òî ïîíèìàþò ïîä òîêñèêîçîì áåðåìåííîñòè? Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ òîêñèêîçîâ, îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç. 9. Âûïèøèòå ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ ýêëàìïñèè áåðåìåííûõ. 10. Òåìà ðåôåðàòà: Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ïðîòèâîøîêîâûõ æèäêîñòåé.
Задание № 95 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õëîðïðîïàìèäà. 2. Îïèøèòå îñíîâíûå ìåõàíèçìû äåéñòâèÿ ãîðìîíîâ. 3. ×òî âû çíàåòå î ãîðìîíàõ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû? 4. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû ùèòîâèäíîé æåëåçû. Îòìåòüòå ïîêàçàíèÿ ê èõ íàçíà÷åíèþ. 5. Îáúÿñíèòå ïàòîãåíåç è ñèìïòîìû ãèïîãëèêåìè÷åñêîé êîìû. Âûïèøèòå ðåöåïò íà ñðåäñòâî äëÿ óñòðàíåíèÿ êîìû. 6. ×òî ïîíèìàþò ïîä ðàííèìè òîêñèêîçàìè? Îïèøèòå èõ ñèìïòîìû. 7. Óêàæèòå ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ òîêîìèìåòèêîâ. 8. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ ñëàáîé è ÷ðåçìåðíîé ðîäîâîé äåÿòåëüíîñòè. 9. Âûïèøèòå ïðåïàðàò â ñâå÷àõ äëÿ ëå÷åíèÿ íåóêðîòèìîé ðâîòû ïðè òîêñèêîçå áåðåìåííîé. 10. Òåìà ðåôåðàòà: Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ íåéðîëåïòèêîâ.
Задание № 96 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ìîíîñóèíñóëèíà. 2. ×òî âû çíàåòå î ãîðìîíàõ ãèïîôèçà? 3. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìû ñàõàðíîãî äèàáåòà. 4. Îáúÿñíèòå äåéñòâèÿ ãîðìîíîâ ùèòîâèäíîé æåëåçû íà îáìåí âåùåñòâ â îðãàíèçìå. 5. Îõàðàêòåðèçóéòå ãîðìîíû ïåðåäíåé äîëè ãèïîôèçà, âëèÿþùèå íà ïîëîâûå ãîðìîíû æåíùèí. 6. Óêàæèòå ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ òîêîëèòèêîâ. 7. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ ðàííèõ òîêñèêîçîâ. 8. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ ïîñëåðîäîâûõ êðîâîòå÷åíèé.
– 132 –
9. Ñîïîñòàâüòå êàæäûé ïðåïàðàò (äèíîïðîñò, ãèíåïðàë, ôóðàãèí) ñ åãî äåéñòâèåì: òîêîëèòèê, òîêîìèìåòèê, àíòèáàêòåðèàëüíûé. 10. Òåìà ðåôåðàòà: Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ òðàíêâèëèçàòîðîâ.
Задание № 97 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ õîìîðàï-ïåíôèëà. 2. ×òî âû çíàåòå î ãîðìîíàõ ùèòîâèäíîé æåëåçû? 3. Óêàæèòå îñíîâíûå ñèìïòîìû òèðåîòîêñèêîçà è âûïèøèòå àíòèòèðåîèäíîå ñðåäñòâî. 4. Äàéòå ôàðìàêîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó èíñóëèíîâûõ ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ñðåäñòâ. 5.  ÷åì ñîñòîèò ðîëü ôîëëèêóëà â ÿè÷íèêàõ? 6. Ê êàêîé ãðóïïå ïðåïàðàòîâ îòíîñÿòñÿ áåòà-àäðåíîìèìåòèêè: ê òîêîëèòèêàì èëè òîêîìèìåòèêàì? 7. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ïðîòèâîðâîòíûõ, óñïîêàèâàþùèõ ñðåäñòâ, ãåïàòîïðîòåêòîðîâ. 8. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç, ñèìïòîìàòèêó îñíîâíûõ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. 9. Âûïèøèòå òîêîëèòèê äëÿ ëå÷åíèÿ ïðåæäåâðåìåííûõ ðîäîâ. 10. Òåìà ðåôåðàòà: Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ñíîòâîðíûõ ñðåäñòâ.
Задание № 98 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ ìàíèíèëà. 2. ×òî âû çíàåòå î ãîðìîíàõ ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç? 3. Äàéòå ôàðìàêîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó íåèíñóëèíîâûì ãèïîãëèêåìè÷åñêèì ñðåäñòâàì. 4. Óêàæèòå îñíîâíûå ñèìïòîìû ãèïîòèðåîçà è âûïèøèòå ðåöåïò íà ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî çàìåñòèòåëüíîé òåðàïèè. 5.  ÷åì ñîñòîèò çíà÷åíèå æåëòîãî òåëà? 6. Ïåðå÷èñëèòå ïðåïàðàòû — ýñòðîãåíû. 7. Ïðèâåäèòå êëàññèôèêàöèþ ïîçäíèõ òîêñèêîçîâ. Îïèøèòå èõ ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìû.
– 133 –
8. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ îñíîâíûõ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. 9. Âûïèøèòå áåðåìåííîé æåíùèíå ïðåïàðàò äëÿ ëå÷åíèÿ òàõèàðèòìèè. 10. Òåìà ðåôåðàòà: Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ àíòèäåïðåññàíòîâ.
Задание № 99 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ äèàáåòîíà. 2. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìû äèñôóíêöèè ãèïîòàëàìóñà. 3. Îïèøèòå îñëîæíåíèÿ ïðè èñïîëüçîâàíèè ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ñðåäñòâ. 4. Âûïèøèòå ðåöåïòû íà ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà, ðåãóëèðóþùèå îáìåí êàëüöèÿ â îðãàíèçìå. 5.  ÷åì ñîñòîèò ôóíêöèÿ ýñòðîãåíîâ? 6. Ïåðå÷èñëèòå ïðåïàðàòû — ãåñòàãåíû. 7. Îïèøèòå ôàðìàêîòåðàïèþ êàæäîé ôîðìû ïîçäíèõ òîêñèêîçîâ: îòå÷íûõ, íåôðîòè÷åñêèõ, ýêëàìïñèè. 8. Îõàðàêòåðèçóéòå ôàðìàêîòåðàïåâòè÷åñêóþ ðåãóëÿöèþ íàðóøåíèé ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà. 9. Ïåðå÷èñëèòå êîíòðàöåïòèâíûå ñðåäñòâà. 10. Òåìà ðåôåðàòà: Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ íîîòðîïíûõ ñðåäñòâ.
Задание № 100 1. Îïèøèòå (ïî ñõåìå) êëèíè÷åñêóþ ôàðìàêîëîãèþ áóòàìèäà. 2. Îïèøèòå ýòèîïàòîãåíåç è ñèìïòîìû äèñôóíêöèè ãèïîôèçà. 3. ×òî âû çíàåòå îá èñïîëüçîâàíèè èíñóëèíîâûõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ïàòîãåíåòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ íåýíäîêðèííûõ çàáîëåâàíèé? 4. Îáúÿñíèòå îñíîâíûå ñèìïòîìû ñàõàðíîãî äèàáåòà. 5.  ÷åì ñîñòîèò ôóíêöèÿ ãåñòîãåíîâ? 6. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ. 7. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ ôàðìàêîëîãè÷åñêóþ õàðàêòåðèñòèêó ïðîòèâîñóäîðîæíûõ ñðåäñòâ.
– 134 –
8. Äàéòå ñðàâíèòåëüíóþ õàðàêòåðèñòèêó ïðåïàðàòîâ æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ. 9. Âûïèøèòå ãîðìîíàëüíûé êîíòðàöåïòèâ, îáúÿñíèòå åãî ìåõàíèçì äåéñòâèÿ. 10. Òåìà ðåôåðàòà: Ôàðìàêîòåðàïèÿ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû.
ВОПРОСЫ К ЗАЧЕТНОМУ ЗАНЯТИЮ ПО КУРСУ «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ» 1. Êëàññèôèêàöèÿ àíòèàíãèíàëüíûõ ñðåäñòâ. 2. Êëàññèôèêàöèÿ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ. 3. Êëàññèôèêàöèÿ àíòàãîíèñòîâ èîíîâ êàëüöèÿ. 4. Êëàññèôèêàöèÿ ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ. 5. Êëàññèôèêàöèÿ áëîêàòîðîâ ðåöåïòîðîâ ê àíãèîòåíçèíó II. 6. Êëàññèôèêàöèÿ èíãèáèòîðîâ ÀÏÔ (ïî õèìè÷åñêîìó ñòðîåíèþ, ôàðìàêîêèíåòè÷åñêàÿ, ïî ïðîäîëæèòåëüíîñòè äåéñòâèÿ). 7. Êëàññèôèêàöèÿ âàçîäèëàòàòîðîâ (ñðåäñòâ, âëèÿþùèõ íà ïåðèôåðè÷åñêóþ ãåìîäèíàìèêó). 8. Êëàññèôèêàöèÿ êàðäèîòîíèêîâ. 9. Êëàññèôèêàöèÿ àíòèàðèòìèêîâ. 10. Êëàññèôèêàöèÿ ìóêîàêòèâíûõ ïðåïàðàòîâ. 11. Êëàññèôèêàöèÿ àíòèìèêðîáíûõ ñðåäñòâ. 12. Êëàññèôèêàöèÿ ãèïîõîëåñòåðèíåìè÷åñêèõ ñðåäñòâ. 13. Êëàññèôèêàöèÿ ïðîòèâîâèðóñíûõ ñðåäñòâ. 14. Êëàññèôèêàöèÿ ïðîòèâîîïóõîëåâûõ ñðåäñòâ. 15. Êëàññèôèêàöèÿ ãëþêîêîðòèêîèäîâ. 16. Êëàññèôèêàöèÿ áðîíõîäèëàòàòîðîâ. 17. Êëàññèôèêàöèÿ ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ áðîíõèàëüíîé àñòìû. 18. Êëàññèôèêàöèÿ ñèìïàòîìèìåòèêîâ (áåòà-àãîíèñòîâ). 19. Êëàññèôèêàöèÿ ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè. 20. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå êîìïîíåíòû êîìïëåêñíîé òåðàïèè äèôôóçíûõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè. 21. Êëàññèôèêàöèÿ ñëàáèòåëüíûõ ñðåäñòâ. 22. Êëàññèôèêàöèÿ æåë÷åãîííûõ ñðåäñòâ. 23. Êëàññèôèêàöèÿ ãåïàòîïðîòåêòîðîâ. – 135 –
24. Êëàññèôèêàöèÿ äèóðåòèêîâ. 25. Êëàññèôèêàöèÿ ñðåäñòâ, âëèÿþùèõ íà ãåìîñòàç. 26. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå ãðóïïû ãèïîãëèêåìèçèðóþùèõ ïðåïàðàòîâ. 27. Êëàññèôèêàöèÿ àíòèãèñòàìèííûõ ñðåäñòâ. 28. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó îñíîâíûì ìåòîäàì èññëåäîâàíèÿ (âèäàì àíàëèçà), èñïîëüçóþùèìñÿ â ôàðìàêîýêîíîìèêå. 29. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó îñîáî îïàñíûì èíôåêöèÿì. 30. Êëàññèôèêàöèÿ ÍÏÂÑ (íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ).
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО КУРСУ «КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ» 1. Ïðåäìåò è çàäà÷è ôàðìàêîòåðàïèè. Ñâÿçü ôàðìàêîòåðàïèè ñ òåîðåòè÷åñêèìè è êëèíè÷åñêèìè äèñöèïëèíàìè. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ: ïðåäìåò, ñòðóêòóðà, çàäà÷è, ðîëü â ìåäèöèíå. 2. Ðîëü ïðîâèçîðà â ðåøåíèè âàæíûõ çàäà÷ ôàðìàêîòåðàïèè. Ýòè÷åñêèé êîäåêñ ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ðàáîòíèêà Ðîññèè (ïðîâèçîðà è ôàðìàöåâòà). 3. Âèäû ôàðìàêîòåðàïèè. 4. Ñâÿçü ôàðìàêîäèíàìèêè è ôàðìàêîêèíåòèêè. Îïðåäåëåíèå âåëè÷èíû ôàðìàêîëîãè÷åñêîãî ýôôåêòà. Òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò, òåðàïåâòè÷åñêèé äèàïàçîí è òåðàïåâòè÷åñêàÿ øèðîòà ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà. Ïîääåðæèâàþùàÿ äîçà. 5. Òåðìèíîëîãèÿ â êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè è ôàðìàêîòåðàïèè. Ïîíÿòèÿ: áèîëîãè÷åñêè àêòèâíîå âåùåñòâî, ôàðìàêîëîãè÷åñêîå ñðåäñòâî, ëåêàðñòâåííîå ñðåäñòâî, ëåêàðñòâåííûé ïðåïàðàò, ëåêàðñòâåííàÿ ôîðìà, äåéñòâóþùåå âåùåñòâî. 6. Òåðìèíîëîãèÿ â êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè è ôàðìàêîòåðàïèè. Ïîíÿòèÿ: êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ, ôàðìàêîòåðàïèÿ, ýëèìèíàöèÿ âåùåñòâà, êâîòà ýëèìèíàöèè, êîíñòàíòà ýëèìèíàöèè. 7. Òåðìèíîëîãèÿ â êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè è ôàðìàêîòåðàïèè. Ïîíÿòèÿ: ïåðèîä ïîëóâûâåäåíèÿ, îáúåì ðàñïðåäåëåíèÿ, êëèðåíñ, ðàâíîâåñíàÿ êîíöåíòðàöèÿ, ìèíèìàëüíûé òåðàïåâòè÷åñêèé óðîâåíü, òåðàïåâòè÷åñêèé äèàïàçîí, òåðàïåâòè÷åñêàÿ øèðîòà. – 136 –
8. Ôàðìàêîêèíåòèêà. Îïðåäåëåíèå. Ðîëü â ðàçâèòèè ôàðìàêîòåðàïèè, çàäà÷è, âîçìîæíîñòè. 9. Ïóòè ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 10. Âñàñûâàíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ìåõàíèçìû òðàíñïîðòà ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ÷åðåç áèîìåìáðàíû. 11. Ðàñïðåäåëåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â îðãàíàõ è òêàíÿõ. 12. Ñâÿçûâàíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ñ áåëêàìè. 13. Ìåòàáîëèçì ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 14. Âûâåäåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 15. Ìîäåëèðîâàíèå ôàðìàêîêèíåòè÷åñêèõ ïðîöåññîâ. Äâóõêàìåðíàÿ ôàðìàêîêèíåòè÷åñêàÿ ìîäåëü. Îïðåäåëåíèå êëèðåíñà. 16. Áèîëîãè÷åñêàÿ äîñòóïíîñòü. Îòíîñèòåëüíàÿ áèîäîñòóïíîñòü. Ïðàêòè÷åñêîå çíà÷åíèå ýòèõ ïîêàçàòåëåé. 17. Ïîíÿòèå î áèîýêâèâàëåíòíîñòè ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ. Ïèê êîíöåíòðàöèè ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ â êðîâè. Âðåìÿ äîñòèæåíèÿ ìàêñèìàëüíîé êîíöåíòðàöèè. Ïëîùàäü ïîä êðèâîé èçìåíåíèÿ êîíöåíòðàöèè ëåêàðñòâà â êðîâè. 18. Ôàðìàêîäèíàìèêà. Îïðåäåëåíèå. Ðîëü è çíà÷åíèå â ðàçâèòèè ôàðìàêîòåðàïèè. Âèäû äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ. 19. Ìåõàíèçìû äåéñòâèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 20. Äîçèðîâàíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 21. Ïîâòîðíîå ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 22. Âçàèìîäåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Âèäû. Ôàðìàöåâòè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå. 23. Ôàðìàêîêèíåòè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 24. Ôàðìàêîäèíàìè÷åñêîå âçàèìîäåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. 25. Âçàèìîçàìåíÿåìîñòü ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ïðåïàðàòû âûáîðà. 26. Âëèÿíèå âîçðàñòà ÷åëîâåêà íà äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Îñîáåííîñòè ôàðìàêîòåðàïèè ó íîâîðîæäåííûõ. 27. Îñîáåííîñòè ôàðìàêîòåðàïèè ïðè áåðåìåííîñòè. 28. Îñîáåííîñòè ôàðìàêîòåðàïèè ó ëàêòèðóþùèõ æåíùèí. 29. Îñîáåííîñòè ôàðìàêîòåðàïèè â ïîæèëîì âîçðàñòå. 30. Ðîëü íàñëåäñòâåííûõ ôàêòîðîâ â ôàðìàêîòåðàïèè, ôàðìàêîãåíåòèêà. 31. Âëèÿíèå ôàêòîðîâ âíåøíåé ñðåäû íà äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. – 137 –
32. Ïîáî÷íîå äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Ñïåöèôè÷åñêèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû, ñâÿçàííûå ñ ôàðìàêîëîãè÷åñêèìè ñâîéñòâàìè ëåêàðñòâ. Òîêñè÷åñêîå äåéñòâèå ëåêàðñòâ. Ñèíäðîì îáêðàäûâàíèÿ. Ïàðàìåäèêàìåíòîçíûå ïîáî÷íûå ÿâëåíèÿ. 33. Ïîáî÷íîå äåéñòâèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ. Àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè íà ëåêàðñòâà. Ëåêàðñòâåííàÿ çàâèñèìîñòü. Ñèíäðîì îòìåíû. 34. Ôàðìàêîýêîíîìèêà. Ôàðìàêîýïèäåìèîëîãèÿ. Îïðåäåëåíèå, çàäà÷è, îñíîâíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ è ïîíÿòèÿ. 35. Ëåêàðñòâåííàÿ òîêñèêîëîãèÿ. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèíäðîìû îñòðûõ îòðàâëåíèé ëåêàðñòâàìè. Ñïåöèôè÷åñêèå àíòèäîòû. 36. Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà. Îïðåäåëåíèå. Ôàêòîðû ðèñêà. Êëàññèôèêàöèÿ. 37. Ñèìïòîìû èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà. Ñòåíîêàðäèÿ íàïðÿæåíèÿ. Ñòåíîêàðäèÿ ñïîíòàííàÿ (ïîêîÿ). Îñíîâíûå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. Êëàññèôèêàöèÿ àíòèàíãèíàëüíûõ ñðåäñòâ. 38. Èíôàðêò ìèîêàðäà. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Îñëîæíåíèÿ. Ïåðâàÿ ïîìîùü. 39. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ íèòðàòîâ. 40. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ áåòà-àäðåíîáëîêàòîðîâ. 41. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ àíòàãîíèñòîâ èîíîâ êàëüöèÿ. 42. Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ áîëåçíü. Îïðåäåëåíèå. Êëàññèôèêàöèÿ. Ýòèîëîãèÿ. Îñíîâíûå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 43. Êëàññèôèêàöèÿ ãèïîòåíçèâíûõ ñðåäñòâ. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ íåéðîòðîïíûõ ñðåäñòâ öåíòðàëüíîãî äåéñòâèÿ. 44. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ñèìïàòîëèòèêîâ. 45. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ãàíãëèîáëîêàòîðîâ. 46. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ïåðèôåðè÷åñêèõ àíòèàäðåíåðãè÷åñêèõ ñðåäñòâ áëîêàòîðîâ àëüôà-àäðåíîðåöåïòîðîâ. 47. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ áëîêàòîðîâ ðåöåïòîðîâ àíãèîòåíçèíà II. 48. Êëàññèôèêàöèÿ ñðåäñòâ, âëèÿþùèõ íà ðåíèí-àíãèîòåíçèí-àëüäîñòåðîíîâóþ ñèñòåìó. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ èíãèáèòîðîâ àíãèîòåíçèíêîíâåðòèðóþùåãî ôåðìåíòà. 49. Àòåðîñêëåðîç. Ôàðìàêîòåðàïèÿ ãèïåðëèïèäåìèé. Êëàññèôèêàöèÿ ãèïîõîëåñòåðèíåìè÷åñêèõ ñðåäñòâ. 50. Ñåðäå÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü. Êëàññèôèêàöèÿ (ïî ñòàäèÿì è ôóíêöèîíàëüíûì êëàññàì). Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. – 138 –
51. Êëàññèôèêàöèÿ êàðäèîòîíè÷åñêèõ ñðåäñòâ. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ. 52. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ äèóðåòèêîâ. Êëàññèôèêàöèÿ, ôàðìàêîäèíàìèêà, ôàðìàêîêèíåòèêà, âçàèìîäåéñòâèå ñ äðóãèìè ñðåäñòâàìè, ïîáî÷íîå äåéñòâèå. 53. Àðèòìèè. Âèäû àðèòìèé. Îñíîâíûå ñèìïòîìû àðèòìèé. 54. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ àíòèàðèòìèêîâ. Êëàññèôèêàöèÿ àíòèàðèòìè÷åñêèé ñðåäñòâ. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ õèíèäèíà. 55. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ëèäîêàèíà. 56. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ êîðäàðîíà. 57. Áðîíõèò. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 58. Ïíåâìîíèÿ. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 59. Êëàññèôèêàöèÿ àíòèìèêðîáíûõ ñðåäñòâ. Àíòèáèîòèêè. Ïðèíöèïû àíòèáàêòåðèàëüíîé òåðàïèè. Îñíîâíûå ìåõàíèçìû ôîðìèðîâàíèÿ ðåçèñòåíòíîñòè ê àíòèáèîòèêîòåðàïèè. Ïîíÿòèå î ìèíèìàëüíîé ïîäàâëÿþùåé êîíöåíòðàöèè àíòèáèîòèêà, ñðåäíåé òåðàïåâòè÷åñêîé è òîêñè÷åñêîé êîíöåíòðàöèè. 60. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ïåíèöèëëèíîâ. 61. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ñóëüôàíèëàìèäíûõ ïðåïàðàòîâ. 62. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ àìèíîãëèêîçèäîâ. 63. Òóáåðêóëåç. Îïðåäåëåíèå. Êëàññèôèêàöèÿ. Ýòèîëîãèÿ è ýïèäåìèîëîãèÿ. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû òóáåðêóëåçà îðãàíîâ äûõàíèÿ. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 64. Áðîíõèàëüíàÿ àñòìà. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. Áàçèñíàÿ òåðàïèÿ. Êóïèðîâàíèå ïðèñòóïà áðîíõèàëüíîé àñòìû. 65. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ãëþêîêîðòèêîñòåðîèäîâ. 66. Êëàññèôèêàöèÿ áðîíõîäèëàòàòîðîâ. Êëàññèôèêàöèÿ è êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ñèìïàòîìèìåòèêîâ (áåòà-àãîíèñòîâ). 67. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ñòàáèëèçàòîðîâ ìåìáðàí òó÷íûõ êëåòîê. 68. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ìóêîàêòèâíûõ ïðåïàðàòîâ. Êëàññèôèêàöèÿ, ìåõàíèçì äåéñòâèÿ, êðàòêàÿ õàðàêòåðèñòèêà îñíîâíûõ ïðåäñòàâèòåëåé ãðóïï.
– 139 –
69. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ïðîòèâîâèðóñíûõ ñðåäñòâ. Êëàññèôèêàöèÿ. Íàïðàâëåííîñòü äåéñòâèÿ ïðîòèâîâèðóñíûõ ñðåäñòâ. 70. Ãðèïï. Îïðåäåëåíèå. Ýïèäåìèîëîãèÿ è ýòèîëîãèÿ. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 71. Ãàñòðèòû. Îïðåäåëåíèå. Ýòèîëîãèÿ. Êëàññèôèêàöèÿ. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 72. ßçâåííàÿ áîëåçíü æåëóäêà è 12-ïåðñòíîé êèøêè. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. Êëàññèôèêàöèÿ ñðåäñòâ äëÿ ëå÷åíèÿ ÿçâåííîé áîëåçíè. 73. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ àíòàöèäíûõ ïðåïàðàòîâ. 74. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ âÿæóùèõ è îáâîëàêèâàþùèõ ïðåïàðàòîâ; ïðåïàðàòîâ, óëó÷øàþùèõ òðîôèêó, ðåãåíåðàöèþ è ñëèçåîáðàçîâàíèå. 75. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ áëîêàòîðîâ Ì-õîëèíîðåöåïòîðîâ. 76. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ áëîêàòîðîâ Í2-ãèñòàìèíîðåöåïòîðîâ. 77. Õðîíè÷åñêèé ýíòåðîêîëèò. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 78. Êëàññèôèêàöèÿ è êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ñëàáèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ. 79. Îñòðûé è õðîíè÷åñêèé ïàíêðåàòèò. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 80. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ôåðìåíòíûõ ïðåïàðàòîâ. 81. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ èíãèáèòîðîâ ïðîòåîëèçà. 82. Õðîíè÷åñêèé ãåïàòèò. Îïðåäåëåíèå. Êëàññèôèêàöèÿ. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 83. Öèððîç ïå÷åíè. Îïðåäåëåíèå. Êëàññèôèêàöèÿ. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 84. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ãåïàòîïðîòåêòîðîâ. 85. Õðîíè÷åñêèé õîëåöèñòèò. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 86. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ æåë÷åãîííûõ ïðåïàðàòîâ. 87. Õðîíè÷åñêèé ãëîìåðóëîíåôðèò. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 88. Õðîíè÷åñêèé ïèåëîíåôðèò. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 89. Îñòðûé è õðîíè÷åñêèé öèñòèò. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. – 140 –
90. Ìî÷åêàìåííàÿ áîëåçíü. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 91. Ðåâìàòèçì. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. Ïðîôèëàêòèêà. 92. Ñèñòåìíàÿ êðàñíàÿ âîë÷àíêà. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 93. Äåôîðìèðóþùèé îñòåîàðòðîç. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 94. Ïîäàãðà. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 95. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ íåñòåðîèäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ñðåäñòâ. 96. Ãèïåðôóíêöèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû. Ýòèîëîãèÿ. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 97. Ñàõàðíûé äèàáåò. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. Õàðàêòåðèñòèêà ãèïîãëèêåìè÷åñêèõ ñðåäñòâ. 98. Àíåìèè. Âèäû àíåìèé. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 99. Ôàðìàêîòåðàïèÿ çëîêà÷åñòâåííûõ îïóõîëåé. Êëàññèôèêàöèÿ ïðîòèâîîïóõîëåâûõ ñðåäñòâ è ìåõàíèçìû äåéñòâèÿ. 100. Ñèôèëèñ. Îïðåäåëåíèå. Ýòèîëîãèÿ. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. Ïðîôèëàêòèêà. 101. ÑÏÈÄ. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ. Ïðîôèëàêòèêà. Èììóíîäåôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ è èììóíîìîäóëÿòîðû. 102. Îñòðûé è õðîíè÷åñêèé ñðåäíèé îòèò. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 103. Âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ êîíúþêòèâû. Âèäû. Îïðåäåëåíèå. Îñíîâíûå êëèíè÷åñêèå ñèìïòîìû. Ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ. 104. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ïñèõîòðîïíûõ ñðåäñòâ. 105. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ íàðêîòè÷åñêèõ àíàëüãåòèêîâ. 106. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ àíòèãèñòàìèííûõ ñðåäñòâ ñ ïðîòèâîàëëåðãè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ. 107. Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ ñðåäñòâ, âëèÿþùèõ íà ãåìîñòàç.
– 141 –
СПИСОК
ЛИТЕРАТУРЫ
1. Òåñòîâûå çàäàíèÿ ïî ïðîïåäåâòèêå âíóòðåííèõ áîëåçíåé: Ó÷åá. ïîñîáèå:  2 ÷. / Ïîä îáù. ðåä. Â.Â. Íåäîãîäû; ÂÌÀ. — Âîëãîãðàä: ÔÃÓÏ «ÈÏÊ» Öàðèöûí», 2002. — 208 ñ. 2. Òåðàïèÿ. Ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé è ñòóäåíòîâ / Ïåð. ñ àíãë., äîï.; Ãë. ðåä. À.Ã. ×ó÷àëèí. — Ì.: ÃÎÝÒÀÐ ÌÅÄÈÖÈÍÀ, 1997. — 1024 ñ. 3. Ðóêîâîäñòâî ïî ôàðìàêîëîãèè ê ïðàêòè÷åñêèì çàíÿòèÿì / Ïîä ðåä. Ï.À. Ãàëåíêî-ßðîøåâñêîãî, À.È. Õàíêîåâîé. — Ì.: Èçäàòåëüñòâî ÐÀÌÍ, 2000. — 704 ñ. (Ó÷åá. ëèò. äëÿ ñòóä. ìåä. è ôàðì. âóçîâ). 4. Ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé îáùåé (ñåìåéíîé) ïðàêòèêè / Ïîä ðåä. àêàä. ÐÀÌÍ È.Í. Äåíèñîâà. — Ì.: ÃÎÝÒÀÐ-ÌÅÄ, 2001. — 720 ñ.
– 142 –
СОДЕРЖАНИЕ Îáùèå ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ ............................................................. 3 Âàðèàíòû êîíòðîëüíîé ðàáîòû ............................................................ 4 Ðàçäåë I. ÎÁÙÈÅ ÂÎÏÐÎÑÛ ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈÈ .............................................. 10 Ðàçäåë II.ÔÀÐÌÀÊÎÒÅÐÀÏÈß ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÎÉ ÑÈÑÒÅÌÛ (×àñòü 1) ......................... 32 Ðàçäåë III. ÔÀÐÌÀÊÎÒÅÐÀÏÈß ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÎÉ ÑÈÑÒÅÌÛ (×àñòü 2) .......................... 48 Ðàçäåë IV. ÔÀÐÌÀÊÎÒÅÐÀÏÈß ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß ÑÅÐÄÅ×ÍÎ-ÑÎÑÓÄÈÑÒÎÉ ÑÈÑÒÅÌÛ (×àñòü 3) ......................... 59 Ðàçäåë V. ÔÀÐÌÀÊÎÒÅÐÀÏÈß ÈÍÔÅÊÖÈÎÍÍÛÕ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ È ÈÍÂÀÇÈÉ, ÊÎÆÍÛÕ, ÂÅÍÅÐÈ×ÅÑÊÈÕ ÁÎËÅÇÍÅÉ, ÁÎËÅÇÍÅÉ ËÎÐ-ÎÃÐÀÍÎÂ, ÃËÀÇ .................................................. 71 Ðàçäåë VI. ÔÀÐÌÀÊÎÒÅÐÀÏÈß ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ ÎÐÃÀÍΠÄÛÕÀÍÈß ......................................................................... 85 Ðàçäåë VII. ÔÀÐÌÀÊÎÒÅÐÀÏÈß ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ ÎÐÃÀÍΠÏÈÙÅÂÀÐÅÍÈß .............................................................. 96 Ðàçäåë VIII. ÔÀÐÌÀÊÎÒÅÐÀÏÈß ÂÎÑÏÀËÅÍÈß, ÇËÎÊÀ×ÅÑÒÂÅÍÍÛÕ ÎÏÓÕÎËÅÉ È ÍÀÐÓØÅÍÈÉ ÈÌÌÓÍÍÛÕ ÏÐÎÖÅÑÑΠ............................. 111 Ðàçäåë IX. ÔÀÐÌÀÊÎÒÅÐÀÏÈß ÁÎËÅÇÍÅÉ ÏÎ×ÅÊ, ÌÎ×ÅÂÛÂÎÄßÙÈÕ ÏÓÒÅÉ, ÑÅÊÑÓÀËÜÍÛÕ ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒ .................................................... 121 Ðàçäåë X. ÔÀÐÌÀÊÎÒÅÐÀÏÈß ÝÍÄÎÊÐÈÍÍÛÕ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ. ÔÀÐÌÀÊÎÒÅÐÀÏÈß Â ÀÊÓØÅÐÑÊÎÉ È ÃÈÍÅÊÎËÎÃÈ×ÅÑÊÎÉ ÏÐÀÊÒÈÊÅ ........................................ 129 Âîïðîñû ê çà÷åòíîìó çàíÿòèþ ïî êóðñó «Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ» ........................................... 135 Ýêçàìåíàöèîííûå âîïðîñû ïî êóðñó «Êëèíè÷åñêàÿ ôàðìàêîëîãèÿ» ........................................... 136 Ñïèñîê ëèòåðàòóðû .............................................................................. 142
Ó÷åáíîå èçäàíèå
Ðîãîâà Íàòàëèÿ Âÿ÷åñëàâîâíà êàíäèäàò ìåäèöèíñêèõ íàóê, äîöåíò êàôåäðû êëèíè÷åñêîé ôàðìàêîëîãèè è èíòåíñèâíîé òåðàïèè ÌÅÒÎÄÈ×ÅÑÊÈÅ ÐÅÊÎÌÅÍÄÀÖÈÈ È ÇÀÄÀÍÈß ÊÎÍÒÐÎËÜÍÎÉ ÐÀÁÎÒÛ ÏÎ ÊÓÐÑÓ ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÔÀÐÌÀÊÎËÎÃÈÈ Ó÷åáíî-ìåòîäè÷åñêîå ïîñîáèå äëÿ ñòóäåíòîâ V êóðñà ôàðìàöåâòè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà çàî÷íîé ôîðìû îáó÷åíèÿ
Ïîä ðåäàêöèåé àêàäåìèêà ÐÀÌÍ, äîêòîðà ìåäèöèíñêèõ íàóê, ïðîôåññîðà Â.È. Ïåòðîâà
Ãëàâíûé ðåäàêòîð À.Â. Øåñòàêîâà Ðåäàêòîðû: Ñ.À. Àñòàõîâà, Í.Â. Ãîðåâà Òåõíè÷åñêèé ðåäàêòîð Í.Ã. Ðîìàíîâà Õóäîæíèê Í.Í. Çàõàðîâà
Ïîäïèñàíî â ïå÷àòü 2002. Ôîðìàò 60½84/16. Áóìàãà îôñåòíàÿ. Ãàðíèòóðà Òàéìñ. Óñë. ïå÷. ë. 8,37. Ó÷.-èçä. ë. 9,0. Òèðàæ 1000 ýêç. (ïåðâûé çàâîä — 200 ýêç.). Çàêàç . «Ñ» 108.
Èçäàòåëüñòâî Âîëãîãðàäñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî óíèâåðñèòåòà. 400062, Âîëãîãðàä, óë. 2-ÿ Ïðîäîëüíàÿ, 30.
