Психосоциальная работа с женщинами и семьями, ждущими ребенка

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ УПРАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ПСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Государственное учреждение социальной защиты населения «Областной Центр семьи» Министерство образования Российской Федерации Псковский государственный педагогический институт им. С.М. Кирова

Н.А. Рыбакова, Л.В. Телишева, Н.А. Малыхина

ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С ЖЕНЩИНАМИ И СЕМЬЯМИ, ЖДУЩИМИ

РЕБЕНКА

Научно-методическое пособие Рекомендовано Учебно-методическим объединением вузов России по образованию в области социальной работы в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, обучающихся по специальности «Социальная работа»

Псков,2002

1

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

ББК 88.5 Р 93 Авторский коллектив: Н.А. Рыбакова – доцент кафедры психологии развития и коррекционной педагогики Псковского государственного педагогического института, к. ф. н., действительный член Академии социального образования Л.В. Телишева – начальник отдела медико–социальной помощи населению Псковского областного Центра семьи Н.А. Малыхина – учитель истории, психолог Общее редактирование Н.А. Рыбаковой Рецензент: В.А. Никитин - доктор философских наук, профессор, зам. председателя Совета УМО вузов России по образованию в области социальной работы. Р 93 Психосоциальная работа с женщинами и семьями, ждущими ребенка. /Под ред. Н.А. Рыбаковой. – Псков: ОЦС; 2002.- 144 с. В предлагаемом психологам и социальным работником пособии содержатся материалы, позволяющие вести психосоциальную работу с женщинами и семьями, ожидающими рождения ребёнка. Содержащаяся в книге информация достаточна для того, чтобы начинающий специалист мог оценить возможности социальной работы с данной категорией населения и выбрать собственное направление психосоциальной деятельности: превентивно - ознакомительное, превентивно - просветительское, практико-ориентированное, психотерапевтическое, - расставляя приоритеты по своему усмотрению. Пособие может представлять интерес и для самих беременных женщин, а также для членов их семей. Указанная в конце книги литература поможет читателям, заинтересовавшимся данной тематикой, расширять круг своих знаний самостоятельно. Р 93 ISBN 5-87854-217-Х © Псковский государственный педагогический институт им. С.М. Кирова, 2002 ©Рыбакова Н.А. ©Телишева Л.В. ©Малыхина Н.А. 2

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Содержание Введение .................................................................................................. 5 Глава I. Самореализация через материнство: условия и сдерживающие факторы (Рыбакова Н.А.) ..................................................... 9 Глава II. Формы и методы психосоциальной работы с семьей, ждущей ребенка: методические рекомендации (Малыхина Н.А., Телишева Л.В., Рыбакова Н.А.) .......... 20 2.1. Психологическая помощь, ее формы и методы .................... 20 2.2. Формы и методы работы социальных служб с молодой семьей ................................................................................. 29 Глава III. Курс лекций для беременных женщин .............................. 36 3.1. Статус беременной женщины в социуме (Малыхина Н.А.) ... 36 3.2. Беременность как условие реализации личностного потенциала женщины (Рыбакова Н.А.) .... 48 3.3. Психологические проблемы беременных женщин. Стили переживания беременности и типы материнства (Малыхина Н.А., Рыбакова Н.А.) ..... 62 Глава IV. Опыт работы « Школы молодых родителей» Псковского областного Центра семьи с семьями, ждущими рождения ребенка (Телишева Л.В.).......................................................88 4.1. Психосоциальная деятельность с семьями ....................... 89 4.2. Медико-социальная помощь семье, ждущей ребенка .... 101 4.3. Социально – педагогическая помощь семье, ждущей рождения ребенка ............................................................. 115 4.4. Социально- правовая помощь семье, ждущей ребенка .... 129 Заключение ......................................................................................... 139 Литература .......................................................... .............................. 140

3

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Благодарности Авторский коллектив выражает благодарность тем, кто принял участие в работе над этой книгой: 1. Алещенковой В.П.- программисту Областного Центра семьи за помощь при наборе и оформлении текста; 2. Бельгесовой М.В.- заместителю директора Областного Центра семьи за активную поддержку коллектива соавторов; 3. Жуковской Т.Г.- старшему специалисту по социальной работе Областного Центра семьи за выполнение функций корректора; 4. Егоровой С.С.- студентке IV курса психологопедагогического факультета ПГПИ, сведения из курсовой работы которой использованы в пособии; 5. Корольковой Е.Л.- активной участнице проекта «Патронатное воспитание», реализуемого Псковским областным отделением Российского Детского Фонда, предоставившей авторам возможность познакомиться с рядом интересных книг по данной теме; 6. Малыхиной В.Н.- гинекологу Палкинской районной больницы за информацию по ряду аспектов проблемы беременности и материнства; 7. Селиверстову П.В.- за набор текста на компьютере; 8. Филягиной Н.В., данные дипломной работы которой использовались при написании пособия (дипломная работа «Оказание психологической помощи беременным женщинам в условиях группового взаимодействия» защищена ею в 2001 г.); 9. Хростицкой Н.В.- за подготовку материалов к разделу «Социально-правовая помощь семье, ждущей ребёнка».

4

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Введение Значимость психосоциальной деятельности, направленной на укрепление и коррекцию жизненной позиции женщины, ждущей ребенка, и членов ее семьи, трудно переоценить. Именно в этот период жизненного цикла семьи женщина является носителем новой жизни и должна приготовить на этом свете достойное место для своего дитя. От ее жизненной компетентности зависит, на какую роль она сама отныне сможет претендовать в семье (да и в обществе в целом). Иными словами, жизненная компетентность и уровень развития самосознания беременной женщины – это психологические условия, определяющие и ее собственное бытие в мире (качество жизни), и благополучие в судьбе ее детей. Помочь женщине осознать свою значимость и подкрепить в ней чувство собственного достоинства – значит позаботиться о социальном здоровье общества. К настоящему времени опыт подобной работы обнаруживается в двух социальных институтах – в системе образования и в системе здравоохранения, т.е. преимущественно практикуются педагогический и медицинский подходы. В школах подрастающее поколение так или иначе включается в процесс планирования будущей семейной жизни, изучает вопросы межполового взаимодействия и родительской педагогики. Однако уровень подготовки старшеклассников к семейной жизни явно не соответствует должному. Система медицинской помощи женщине в период беременности складывалась исторически и к настоящему времени позволяет почти каждой будущей российской матери найти ответы на те вопросы, которые ее волнуют. Вместе с тем и здесь обнаруживается противоречие: государство предоставляет возможности, но культура семьи, уровень личностного развития супругов порой таковы, что женщина не считает нужным обременять себя «лишними проблемами» и воспринимает свою беременность как событие, не заслуживающее особого внимания. Ей ни к чему уяснять смысл любви, рождения, смерти, жизни. Ее личность спит. Спящие личности не обременяют свои мозги 5

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

категориями человеческого измерения, такими как гуманизм, духовность, доверие, понимание, принятие, сострадание, ответственность, саморазвитие, достоинство и др. Психосоциальное направление деятельности с беременными женщинами и молодыми семьями только оформляется. Ищутся методы организации работы, апробируются новые технологии взаимодействия с семьями и женщинами, накапливается профессиональный опыт у практикующих психологов и социальных работников. Специалисту, решившему проявить свои способности в данном русле, стоит начать с ознакомления с уже имеющейся литературой – с книгами монографического характера, методическими пособиями, публикациями периодической печати, - адресованной семьям и матерям, ждущим ребенка, а также содержащей опыт оказания им помощи. Литература монографического характера, начиная с 1954 г., отражает аспекты беременности, родов и материнства следующим образом: • жизнь человека на Земле начинается до его рождения, поэтому женщину нужно готовить к материнству, донося до ее сознания вопросы гигиены беременности (Бруссиловский А.И., Фролова О.Г., Николаева Е.И., Шмурмак Ю.И. и др.); • период внутриутробного развития ребенка – это большие возможности для его воспитания (Бертин А., Филиппова Г.Г., Шмурмак Ю.И. и др.); • роды – процесс болезненный, ищутся способы профилактики болей в родах – в сфере психологии, в иной среде, например, предлагается рожать в воде и т.п. (Гриском К., Дик – Рид К., Оден М. и др.); • процедура родов – это ответственный момент для врача и судьбоносный – для матери и ребенка, ибо в первые минуты появления младенца на свет должен состоятся контакт глаз между ним и его матерью, иначе вскоре придется преодолевать значительные трудности в общении между ребенком и матерью, 6

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

т.е. процедура родов должна быть природосообразной (Гроф С., Грэхем Дж., Николаева А.П., Яровинский М.Я. и др.); • женщине и членам ее семьи нужны хотя бы элементарные знания о факторах, позитивно и негативно влияющих на беременность (Антонов А.И., Хеллингер Б., Филиппова Г.Г., Фролова О.Г., Рыжов Г., Эйзенбург А. и др.); • женщине в период беременности желателен особый душевный и духовный настрой, который можно определить как гармонию внутренних чувств, поддерживаемую теплыми взаимоотношениями с близкими (Равич Р., Рыжов В., Торча С., Филиппова Г.Г. и др.); • демографическая ситуация в российском обществе в целом (и в Псковском регионе в частности) такова, что беременная женщина с развитым самосознанием оказывается чуть ли не реликтовым гоминоидом – с ней и ее ребенком связывается и возрождение ее рода, и возрождение России (Антонов А.И., Мегре В., Лууле Виилма, Каган В.Е., Левин А.Н. и др.); • репродуктивные права российских женщин должны подвергаться гендерной экспертизе (Баллаева Е.А., Елизаров В.В., Карсаевский Т.В. и др.). Публикации в периодической печати («Психологический журнал», «Планирование семьи», «Социологические исследования», «Вопросы психологии», «Медицинская помощь», «Семья и школа», «Человек», «Народное образование», «Синапс», «Знание – сила», «Наука и жизнь», «Диалог», «Вопросы экономики», «Социально-политический журнал», «Психология сегодня: Ежегодник РПО») за период 1990-2002 гг. исследуют философские, психологические, педагогические, медицинские, юридические основы семейной жизни, беременности и материнства. Круг понятий, отражающих основное содержание статей, таков: кризис российской семьи, депопуляция российского общества, необходимость в охране материнства и детства, воспитание родителей, планирование семьи, развитие материнского поведения, чувства к первенцу, психологическая готовность к материнству, репродуктивные права женщин, психопрофилактика и психотерапия для беременных женщин. 7

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Литература методического характера адресована, с одной стороны, специалистам, работающим с семьями и женщинами, ждущими ребенка (Баженов О.В., Бад Л.Л., Копыл О.А., Василевская О.С., Могилевская Е.М., Рыжов В.Д., Филиппова Г.Г.), а с другой – самим беременным женщинам и членам их семей (Кэмпбелл Р., Мучиев Г.С., Николаева Е.И., Пэрну Л.,Равич Р., Фролова О.Г., Эйзинбург А. и др.). Она носит гуманистически направленный характер и апеллирует к самосознанию семьи и родителей будущего ребенка. Книги, вышедшие в период 19982002 гг. (Антонов А.А,, Вебер Г., Мегре В., Лууле Виилма, Рыжов В., Хеллингер Б., Шмурмак Ю.И. и др.), отличаются духовно ориентированным содержанием. Жизнь рассматривается в них как безусловная общечеловеческая ценность и ведущая категория самосознания отца и матери. Любовь супругов друг к другу расценивается как обязательное условие, без которого невозможно зарождение и развитие здорового, уверенного в своих силах, способного на созидательное самоосуществление человека (потомства). Источником этой любви является женщина, дающая силу своему мужчине для преобразования окружающего мира и заряжающая энергией любви своих детей. Будучи второй по месту в порядке естественной любви (за мужем), она оказывается главной по качеству энергетического потенциала своей семьи. Хочется верить, что начало третьего тысячелетия станет для российской женщины – будущей матери эпохой возрождения. Хочется надеяться, что те ресурсы, которыми располагает российское государство для молодых семей, будут осознаны специалистами, востребованы и эффективно использованы субъектами их профессионального взаимодействия. Такова наша профессиональная позиция. Коллектив авторов.

8

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Глава I. Самореализация через материнство: условия и сдерживающие факторы Материнство как специфическая способность женщины рассматривается сегодня с позиции интегративного подхода, т.е. с учётом знаний, накопленных в русле ряда социальных наук, - в истории, культурологии, медицине, физиологии, биологии поведения, социологии, психологии. Исключительность материнского поведения на высших эволюционных стадиях развития позволяет определить материнство как особую сферу научного исследования и самореализации женщины в обществе. Эволюционное значение материнства состоит в обеспечении женщиной – матерью адекватной заботы о потомстве. Различные виды этой заботы можно считать родительскими функциями. В самовыражении женщины её материнские начала проявляются в эмоциональных реакциях на возможную беременность, на обнаруженный факт беременности, на выполнение операций по уходу за ребёнком, в общении с ним. Для самой женщины, чтобы она ощущала себя субъектом своего материнского поведения, важно наличие соответствующих потребностей. Эти потребности, развиваясь одна за другой и находя удовлетворение по мере её взросления, образуют материнскую сферу женщины. Каждая женщина является носительницей такого образования. И одна женщина отличается от другой по его содержанию, которое обусловлено рядом действовавших в её онтогенезе факторов, т.е. материнская сфера у женщин развивается поэтапно. Первый этап - опыт взаимодействия дочери с собственной матерью, который начинается ещё до зачатия и коренится в его идее (жданное дитя, случайное последствие случайного сексуального контакта; ребёнок от любимого мужчины, беременность из желания застраховать себя от одиночества или бедности на старости лет; как способ передать своему ребёнку незаконченное дело своей жизни и т.д. ). 9

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Второй этап - это развитие способности женщины любить и быть любимой. На этом этапе девочке важно научиться взаимодействовать со сверстниками, складывать усилия для достижения общих и индивидуальных целей. Сюжетно – ролевые игры с куклами в дочки-матери приобретает в этот период развития женщины - будущей матери особое значение. Третий этап - начинается в 5-6 лет и длится до начала полового созревания. Его именуют как «этап нянчанья». Девочка наблюдает за тем, как взаимодействуют взрослые с ребёнком; ощущает на себе воспитательное воздействие своей матери, стремится получить опыт общения с чьим-то маленьким ребёнком, если такая возможность появляется. Четвёртый этап - этап отделения мотивов поведения женщины от мотивов материнского поведения. Девушка понимает, что быть женщиной и быть матерью – это не одно и то же. Она женщина. И однажды она позволит себе стать матерью. Пятый этап – этап реализации содержания накопленного в онтогенезе опыта в реальном взаимодействии с собственным ребёнком. Этот этап включает несколько относительно самостоятельных периодов: беременность, роды, послеродовой период, младенческий возраст ребёнка. Шестой этап - завершающий этап развития материнской сферы. У женщины- матери наблюдается эмоциональная привязанность к ребёнку; принятие ребёнка и личностный интерес к его внутреннему миру, заинтересованность в его развитии и изменении. Образуется устойчивая детскородительская связь. Женщина (сознательно или бессознательно) реализует свою природную силу через материнскую сферу. Сам собой напрашивается вывод о том, что молодой супруге трудно стать хорошей матерью своим детям, если опыт жизни в родительской семье не отличался эмоциональной теплотой, уважением к чувствам и потребностям друг друга, содержательностью взаимодействия матери с дочерью. Развитие материнской сферы девочки в семье осуществляется через удовлетворение её базальных потребностей: 1. потребности в зеркализации (к пяти годам девочке важно знать, что она « на свете всех милее, всех румяней и белее…»); 10

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

2. потребности в идеализации (девочке нужно убедиться, что её мама - самая лучшая мама на свете); 3. потребности быть похожей на других женщин (девочка рада тому, что она родилась женщиной, потому что быть женщиной – это замечательно!) Однако этого недостаточно. Девочке также важно, чтобы её мать жила в реальности, а не в фикциях (когда мама - некто Алиса в Стране Чудес) и способствовала бы сближению дочери с действительностью, побуждала бы её к приложению усилий, учила бы на своём примере увязывать свой личностный потенциал с понимаемыми обстоятельствами места и времени. «Сильные» матери, как правило, являются выходцами из воспитательно-сильных семей и если создают семьи, то в состоянии дать детям и супругу то, в чём те нуждаются. Их отличает способность быть объективными; стремление не столько к победе, сколько к истине; потребности эмоционального и интеллектуального развития берут вверх над потребностями сохранения; они осознают и эффективно используют причинноследственные связи; устанавливают правила, способствующие росту самосознания семьи в целом и каждого члена семьи в отдельности; стремятся обрести независимость от родительских семей, из двух субкультур сделать новое «Мы»; принимают этот мир, не ставя ему никаких условий, и действуют по обстоятельствам. Родительская сила в их семье функционирует в скрытой форме: дети интуитивно ощущают силу и безопасность, проистекающие из солидарности отца и матери. У них есть возможность научиться конструктивно использовать различия между людьми («Папа и мама – такие разные, но говорят «Мы» и действуют сообща»). «Слабые» матери живут в атмосфере семейных мифов, избегают обсуждения проблем любви, секса, ненависти, гнева, злобы, одиночества, смерти. Их самый «страшный страх» сближение с реальностью. Они предпочитают не-личностное, т.е. безответственное поведение. Это энергетические «вампиры», обидами и нытьём достигающие своих целей. Они предпочитают жалобы вместо саморазвития в деятельности. У них желание иметь как можно больше материальных благ доминирует над стремлением углубить отношения с супругом, достичь 11

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

эмоционального отклика и взаимопонимания. Им неведом путь к чистоте чувств: через принятие и выражение гнева > боли > страха > раскаяния – к любви. Появившееся на свет дитя «слабой» матери (женщины, не способной принять мир со всеми его «+» и «-») будет реагировать лишь на то, что мешает ему быть любимым и любить, наполняясь обидой, негодованием, грустью, беспокойством и чувством опасности. Современные исследователи проблем духовного развития человека считают, что неблагополучная семья - « это семья, создающая такую поведенческую структуру, которая позволяет членам семьи избегать проблем, пытаться их оправдывать, скрывать, а также тщательно хранить тайны, отказываясь их раскрыть. Люди, живущие в такой системе, позволяют себе сильные разрушительные эмоции, скрывают свои истинные чувства, уклоняются от решения своих проблем; осуждают, критикуют, обвиняют или пытаются контролировать других. Они регулярно нарушают границы личности другого человека или остаются отчуждёнными, воздвигая прочные эмоциональные и психологические защиты». (К.Гроф). Вряд ли сможет девочка сформировать здоровую материнскую сферу в условиях такой семьи и стать в свою очередь «сильной» матерью. Специалисты по социальной работе могут добавить к изложенному выше, что, с их точки зрения, такая возможность маловероятна в условиях воспитания в семье, относящейся к одной из «групп риска».* *Семьи, входящие в «группу риска»: 1. Экономически неблагополучные семьи: плохие материально-жилищные условия; работа родителей ребёнка в условиях с вредными факторами производства; мать или оба родителя являются учащимися. 2. Медико-демографически неблагополучные семьи: многодетность; отсутствие одного из родителей (неполные семьи); нетрудоспособные родители; наличие в семье ребёнка с врождённым заболеванием или дефектом развития; случаи мертворождения или смерти ребёнка первого года жизни. 3. Социально-психологически неблагополучные семьи: злоупотребление алкоголем одним или обоими родителями; неблагополучный эмоционально-психологический климат в семье; низкая общая и санитарная культура.

12

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Психологи, в свою очередь, предлагают критерии «нормальной семьи»: 1. это семья, обеспечивающая требуемый минимум материального благосостояния; 2. это семья, обеспечивающая требуемый минимум социальной защиты; 3. это семья, способствующая продвижению и личностному развитию её членов; 4. это семья, создающая потребные условия для социализации детей до достижения ими психологической и физической зрелости. Общим критерием транскультурального понимания того, что такое «нормальная семья», является факт того, что за семью как целое ответственность несёт отец; он - кормилец и глава (М. Мид). В таком случае задача женщины – правильно расставить акценты в сферах своей самореализации. Основные сферы самореализации женщины и расход жизненной энергии:

И прежде, чем решиться стать матерью, стоит задаться вопросом: смогу ли я удержать баланс сил между всеми четырьмя сферами? Какая помощь мне потребуется и кто мне её готов оказать? Материнство – слишком серьёзный шаг, чтобы действовать бездумно. Исследователи утверждают, что первым и « мировым 13

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

фактором» была мать и «первичные отношения». Если человек имеет неизменное переживание позитивной толерантности и принятие со стороны матери, то возникает позитивная толерантность части Эго, способной (на основе своей уверенности по отношению к матери) принимать мир и самого себя. Т. е. паттерн взаимодействия устанавливается, когда в него вливаются базовые фантазии, что « другие люди меня любят, обо мне заботятся, меня ценят таким, какой я есть». Тогда закладываются основы уверенности в себе и конструкции «позитивной оси Эго – самости» (М. Руффлер). Судя по результатам исследований детского психотерапевта А.И. Захарова, нежеланные дети по сравнению с желанными достоверно чаще рождаются преждевременно. У женщин, которые испытывают состояние эмоционального стресса, узнав о беременности, чаще возникают самопроизвольные аборты, преждевременные роды, а дети чаще болеют неврозом страха. Они воспринимают это событие сквозь призму психологической установки: « Не сейчас - позже... » Часто эта же установка снижает возможность забеременеть. В России около 45% детей рождаются в результате нежеланной беременности. Это почти каждый второй ребёнок. Эти дети носят в своих душах неприятие жизни, сформировавшееся ещё в утробе матери, становятся на путь социального неудачника. Большие трудности могут возникать у удочерённых женщин, т.к. в их сознании происходит расщепление между представлениями о биологической и приёмной матери. В своих фантазиях женщина беспокоится о том, что она не сможет принять своего младенца так же, как когда-то не приняли её. И.А. Аршавский вводит термин «материнская доминанта». Он установил, что в сознании женщины однажды проблема беременности становится центральной. Все остальные ценности отступают на второй план. По его мнению, наиболее благоприятен тот вариант, когда эта доминанта возникает до зачатия, потому что от того, как произошло зачатие, во многом зависит состоятельность будущей жизни человека. При незапланированной беременности психологический компонент доминанты формируется вслед за физиологическим. Такая беременность может застать организм не в лучшей его форме. Лучше, 14

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

когда сначала беременеет душа, а потом тело. Исследователи полагают, что выраженность доминанты беременности растёт пропорционально возрасту женщины, достигая своего апогея у 30 – летних. Этот период многие женщины считают рубежом, после которого возрастает вероятность осложнения беременности и родов. Однако ряд американских учёных с этим не согласны, т.к. после тридцатилетнего возраста женщина достигает социальной зрелости и становится богаче духовно, так что сорокалетние матери имеют не меньше шансов родить здорового, с богатым природным потенциалом малыша. Чтобы наши дети увидели Вселенную как сферу, изобилующую ресурсами, а не как поле брани, их матери должны научиться понимать-принимать - сострадать - любить - помогать. Для этого будущей матери важно определиться относительно того, • что она знает о себе наверняка; • кто с ней рядом и каковы те, кто рядом с ней; • к какому типу семьи относится её семьяю, и как её семья лучше всего может развиваться дальше; • в какое время года ожидается рождение её ребёнка, и какие условия будут на него действовать (дети, рождённые в октябре, начинают годичный жизненный цикл на Земле в условиях засыпания природы, увядания, листопада; серого, жёлтого, багряного и коричневого цветов; сырости, слякоти; «зимние» дети попадают в ситуацию закутывания, сковывания, потребности в тепле, преимущества белого цвета (снег) и т.п. В этих разных природных и социальных условиях и формируются разные человеческие характеры. Об этом также стоит подумать и впустить в себя музыку и цветовую гамму периода беременности и времени рождения ребёнка); • по каким правилам люди жили в её роду и в роду её супруга; какие счастливые имена достались им в наследство от обоих родов (имя человека-это отчасти указание на его миссию на Земле: важно, кто и в силу каких причин дал ему это имя; есть смысл узнать об именах подробнее, чтобы по недоразумению не обрекать на несчастье собственного ребёнка); • каковы отличительные признаки мужчин (попробуйте 15

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

перечислить не менее 25 признаков); • каковы отличительные признаки женщин (не менее 25 признаков); • какими простейшими способами удовлетворения потребности в нежности, защищенности, любви может воспользоваться беременная женщина, если рядом в данный период нет любимого мужчины. Созерцание счастливой «сильной» матери способствует ощущению благополучия в доме. Общие размышления о материнстве как сфере самореализации женщины в условиях Псковского региона приобретают несколько пессимистический оттенок. С одной стороны, демографическая ситуация такова, что беременность и рождение детей должны поддерживаться всемерно и повсеместно. Демографические показатели Псковской области:* Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (прогноз Госкомстата РФ), кол-во лет Численность населения (тыс. чел.)

Женщин детородного возраста (20-44 лет) в 2000 г. насчитывалось 101897 чел, а мужчин того же возраста – 97137 чел.

* Статистический сборник: Госкомстат РФ: Псковский областной комитет государственной политики - Псков, 2001

16

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

С другой стороны, этот процесс сдерживается в силу действия ряда субъективных и объективных факторов:

1. прогрессирует тенденция преобладания количества женщин детородного возраста (20-44г.) над количеством мужчин того же возраста; женщине трудно выйти удачно замуж и достичь равенства в отношениях; растёт уровень её тревожности и агрессивности, снижается уровень развития морального сознания; 2. возросшие потребности и уровень свободы личности влекут за собой рост уровня притязаний к жизни в части современного молодого поколения псковитянок; карьера как ценность занимает более высокое положение по сравнению с ценностью материнства; 3. негативный опыт родительских семей, претерпевающих крушения по причине сексуализации российского общества в целом и Псковского региона в частности, толкает молодое поколение к принятию решения скорее в пользу гражданского брака или развода, нежели к поиску способов сохранения и углубления отношений и бракосочетанию; 4. отсутствие общественных институтов отцовства и материнства делают социальную ситуацию неуправляемой, молодое поколение – лишенным какого-либо позитивного опыта реализации материнской сферы и отцовства; не выработано сколь- нибудь притягательной модели (идеи) семейной жизни; в школе работают преимущественно женщины, обучающие мужчин жить в мужском мире; а женщин- долженствованию и доминированию; 17

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

5. слабая система «образования для жизни» в ВУЗах плодит педагогов, не отличающихся жизненной компетентностью и развитым самосознанием; 6. «слабые» матери из пристрастившихся к бедности, безработице, алкоголю, асоциальному поведению семей воспроизводят себе подобных детей, страдающих зависимым поведением, т. е. социально незрелых с чрезмерной привязанностью к матери; 7. негативизация мышления значительной части молодёжи сводит до минимума ценность даже тех ресурсов, которые могут быть использованы в современных условиях жизнедеятельности: • женщины утверждают, что «мужчин теперь нет…» • мужчины уверены, что «женщин интересуют только деньги…» • работу не найти… • платят мало…(особенно учителям, врачам, молодым специалистам) • дети требуют денег… …поэтому время для материнства не подходящее. К такому выводу приходит значительная часть думающих молодых женщин, способных активно действовать в современных условиях. Статистическая справка

Число браков (зарегистрировано случаев) 1990 г. 6885

1995 г. 5757

1997 г. 4541

1999 г. 4395

2000 г. 4591

Число разводов (зарегистрировано случаев) 1990 г. Всего 2976

1995 г. 4343

1997 г. 2855

1998 г. 2416

1999 г. 2731

2000 г. 3279 18

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Дети родившиеся живыми, у женщин, не состоявших в зарегистрированном браке Родившихся живыми (чел.)

1990 г. Всего 1318

1999 г. 1732

Доля в общем числе родившихся, %

2000 г. 1754

1990 г. 13,1

1999 г. 30,8

2000 г. 30,3

Практикующие гинекологи отмечают, что значительная часть женщин, решившихся дать ребёнку жизнь, делает это далеко не из гуманных побуждений, а в силу иждивенческих установок. Их привлекают размеры пособий по беременности и родам, особенно единовременных. Однако, наряду с негативными тенденциями, есть основания и для оптимистического прогноза: часть женщин и молодых семей выражают свою потребность получить необходимую им информацию по вопросам семейной жизни, материнства и отцовства, посещают занятии в «Школе молодых родителей», семейные клубы и вечера отдыха. Значительно возросла потребность в семейных и индивидуальных психологических консультациях. Ищутся способы восстановления семейной памяти, утраченной связи поколений. Эпоха самопожертвования, долженствования и служения для российской женщины заканчивается, набирает силу век характеров, ярких личностей, оригинальных судеб; люди на собственных ошибках учатся уважать порядки естественной любви, практически духовно жить на Земле.

19

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Глава II. Формы и методы психосоциальной работы с семьей, ждущей ребенка: методические рекомендации 2.1. Психологическая помощь, ее формы и методы На данном этапе развития российского общества семья в период ожидания ребенка и первого года его жизни окружена исключительно медицинской заботой. Это важное достижение, однако существует ряд серьезных проблем, встающих перед семьями в этот трудный период, в разрешении которых требуется компетентная психологическая помощь. Медицинская помощь преследует цель «получить» здорового ребенка, сохранив при этом здоровье матери. Ее недостаточно, потому что в начальный период развития закладывается не только физическое, но и психическое здоровье ребенка, а также такие важные характеристики личности, как отношение к себе и окружающим, эмоциональный и интеллектуальный потенциал, стереотип поведения при столкновении с трудностями и, в определенной степени, характер и судьба человека. Возникает осознание необходимости профилактики и коррекции нарушений психического развития родительско-детских отношений задолго до появления ребенка, когда может быть получен наибольший эффект. Для этого надо предоставить семье возможность обратиться к специалистам, которые помогут актуализировать чувства родительской ответственности и уверенности в себе, компетентности, приобрести знания в области обращения с младенцами; диагностируют и скорректируют на раннем этапе возможные отклонения в обращении матери с ребенком и обоих родителей с ним и друг с другом. Медицинское обслуживание направлено на мать и на ребенка. Психолог рассматривает семью как систему, т.е. как целостное социально-психологическое и духовное образование, где у каждого свое место и своя роль. Родителям важно определить то место, на которое по праву претендует их будущий 20

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

ребенок (он первенец? второй? третий?…); дать ему то имя, которое будет радовать его благозвучностью, а не обременять тяжестью наследственного долга, не обрекать на муки или мелкие неприятности; отвести ему ту территорию, которую он признает своей, и родители с этим согласятся; обеспечить его теми материально-бытовыми ресурсами, которые будут способствовать его развитию как полноценного человеческого существа определенного пола; защитить его от одиночества и других угрожающих его жизни факторов. Эти аспекты родительского поведения в отношении будущего ребенка слишком важны, чтобы их игнорировать и действовать бездумно. В связи с принятием женщиной и мужчиной новых социальных ролей, ответственности за ребенка, новых обязанностей, изменением отношений внутри семьи и семьи с обществом семейная система ввергается в кризис и обречена искать выход на новый уровень функционирования, чтобы избежать распада. В такой сложный момент многие семьи нуждаются в квалифицированной психологической помощи. Иными словами, душевное состояние женщины, ее контакт с ребенком, психологический комфорт в семье являются такими же факторами формирования соматического и душевного здоровья ребенка, сохранения здоровья матери, как и те показатели, которые находятся в зоне пристального внимания медиков. Сравнительная таблица характеристик медицинской и психологической помощи семье в период ожидания ребенка и первого года его жизни (Ланцбург М.Е.). Задачи психологической помощи семье:

21

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

1. воспитание чувства родительской ответственности; 2. формирование социально-психологических навыков оказания поддержки в семье, регулирования отношений семьи с социумом; 3. повышение психолого-педагогической компетентности: ознакомление с информацией о внутриутробном развитии ребенка и психологическом значении процесса родов для ребенка, матери и отца; приобретение знаний по вопросам развития и обучения ребенка раннего возраста, о воспитании, в том числе в соответствии с полом; 4. приобретение навыков саморегуляции, то есть овладение различными техниками произвольного регулирования функционального состояния организма и душевного состояния личности; 5. диагностика готовности к материнству и родам (она может проводиться в группе или при индивидуальной встрече на основании специальных тестов, рисунков, исследований отношения к изменениям, происходящим в период беременности, показателей глубины расслабления). Направленность психологической помощи Психологическая помощь может быть обращена к различным уровням (структурам) индивидуума. Личностно-смысловой уровень: работа с ценностями, мотивацией, смысловыми образованиями, установками. Эмоциональный уровень: поощрение открытого выражения чувств вербальными и невербальными средствами, обучение эмпатийному слушанию. Когнитивный уровень: передача знаний, обучение способам их получения. Операционный уровень: формирование навыков уверенного поведения в родах, при уходе за ребенком, привлечения помощи со стороны членов семьи и родственников. Психофизический уровень: обучение способам регуляции функциональных и психических состояний; использования средств 22

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

аутогенной тренировки, арттерапии, телесноориентированной терапии. Методы работы психолога с будущими родителями: Тематические беседы.

Аутогенная тренировка. Телесноориентированная терапия. Арттерапия (рисование, игра на музыкальных инструментах, пение, танец). Ролевые игры. Ланцбург М.Е. рекомендует сопровождать занятия демонстрацией тематических плакатов, манекенов, видеозаписей и прослушиванием аудиокассет с записями музыки и звуков природы, что усиливает эффективность психологической помощи. Очевидно, что в практику работы с семьей, ждущей ребенка,психологу целесообразно положить гуманистический подход. Суть этого подхода сводится к тому, что психолог признает право как за собой, так и за другими людьми - за конкретной семьей, за будущей матерью, за будущим отцом на их свободный выбор поведения, на их самостоятельное свободное развитие. Он всего лишь источник информации и специалист по зеркальному отражению, создающий условия для своих клиентов, желающих увидеть свои супружеско-родительские цели, ресурсы и перспективы, а затем распределить полномочия среди членов своей семьи. Работа с семьей и ее членами может проводиться как индивидуально, так и в группе. Причем групповая поддержка имеет 23

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

особый терапевтический смысл. Попадая в группу, семья выходит из изоляции, в которой нередко оказывается. Она знакомится с другими семьями с аналогичными заботами и получает от них поддержку, которая, как правило, сохраняется в трудный период первого года жизни ребенка. Кроме того, сталкиваясь зачастую с противоположными точками зрения по самым различным проблемам, родители задумываются о многообразии существующих традиций и представлений, учатся вырабатывать и отстаивать собственную точку зрения, одновременно сохраняя восприимчивость и терпимость по отношению к инакомыслию и чужому мнению. Задача психолога способствовать формированию в группе атмосферы доверия и безопасности. Принятие супругами родительской ответственности можно рассматривать в более широком контексте, чем ответственность за судьбу их конкретного ребенка. По сути, семья в рассматриваемый период являет собой связующее звено между прошлым и будущим нескольких семейных ветвей. Знакомя родителей с представлениями о движущих силах развития личности, подчеркивая право человека на самостоятельный выбор в каждый момент его жизни, рассматривая понятие семейного сценария и анализируя три состояния человека (родитель-взрослый-ребенок) в соответствии с теорией трансактного анализа Э.Берна, можно подвести будущих родителей к мысли о необходимости пересмотра собственных (часто бессознательных) установок в отношении роли и места ребенка в их жизни. Таким образом можно обусловить функционирование самосознания семьи на новом уровне, возможность принятия сознательных решений, исходя из их персональной ответственности за судьбу семьи, рода и поколений, которые будут жить после них. Отрабатывая с родителями навыки обращения с ребенком, психолог особое внимание обращает на недопустимость манипулирования человеком. Восприятие ребенком себя самим зависит от отношения к нему родителей. Чтобы воспитать личность, родителям с самого начала следует относиться к ребенку как к субъекту, а это значит вести с ним диалог, уважать его желания 24

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

и считаться с его особенностями, поощрять его инициативу и доверять его чувствам. И это значит, что в задачу психолога входит помочь им понять простую истину: ребенок - это не средство достижения родительских целей, даже если они в высшей степени благородные, а свободное существо, пришедшее показать миру свой способ жизнестроительства. Особое внимание должно быть уделено воспитанию в клиентах уважения к природе и доверия к природному началу в человеке. Это связано с тем, что в процессе беременности и раннего развития человек оказывается во власти сил, которыми он не управляет, но которые управляют тем, что с ним происходит. Чтобы принять изменения, происходящие с телом в период беременности (которые часто сопровождаются неприятными ощущениями) и успешно, расслабившись, родить, женщине надо научиться полагаться на мудрую природу, доверять ей, слышать в себе голос природы. В реализации принципа природосообразности неоценимую поддержку женщине может оказать любящий муж, подчеркивающий свое восхищение ею в связи с изменениями, происходящими с женой в этот период. На занятиях уместно направить внимание женщины на наблюдение за процессами развития в природе, помочь ей подобрать индивидуально для себя такой звуковой ряд и такие зрительные образы, воспроизведение которых поможет ей расслабляться, или наоборот, получать дополнительный приток сил. Например, шум и картина водопада, яркие краски осени, лучи солнца дадут энергию, а щебет птиц, кваканье лягушек, шум картины зеленого луга, голубого неба, ощущения качания на волнах или облаках принесут успокоение. Научившись произвольно вызывать образы, создающие определенные настроение и состояние, женщина получает средства, для того чтобы легко расслабиться и набраться сил между схватками, а также за короткое время восстановить работоспособность, ухаживая за маленьким ребенком. Такими простейшими способами релаксации женщина способна отвлечься от внешних раздражителей, целиком и полностью сосредоточиться на ощущениях от собственного тела и 25

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

сконцентрировать внимание на ребенке. Это важно, так как психологическим условием успешных родов и фактором готовности к материнству является открытость женщины ребенку, что предполагает контакт с ним и наблюдение за его проявлениями, принятие ребенка таким, каким он на самом деле является, и отказ от собственных ожиданий в отношении ребенка. Будущий папа участвует в сеансах релаксации вместе с мамой, что способствует лучшему пониманию состояния жены и ребенка. Ряд занятий может быть посвящен овладению культурой телесного общения. Известно, что тактильный анализатор начинает функционировать у ребенка раньше других - к концу второго месяца беременности. По сути, главный канал общения родителей с младенцем – тактильный. Язык осязания - первый язык, доступный младенцу, на котором он получает информацию от родителей о том, что он желанен и любим, о том, что с его телом все в порядке, о том, что родители готовы защищать его и удовлетворять его потребности. 90% всех рецептов, а также биологически активные точки расположены на коже. Стимулируя кожу, мать способствует развитию мозга ребенка, улучшению работы внутренних органов малыша. Владение приемами телесной терапии помогает как расслабиться, успокоить ребенка, так и снять напряжение в семейных отношениях. Однако в нашей культуре долгое время не было принято совершенствовать навыки телесного общения. Российских бабушек советского периода учили не брать детей на руки без особой нужды, не баловать поцелуями. За 75 лет советской власти выросли три поколения со значительной долей шизоидности в личности, что мешает им и ныне быть счастливыми, т.е. устанавливать теплые, удовлетворяющие контакты с людьми, просто и ясно выражать свои подлинные потребности. Отгороженность, замкнутость, настороженность, холодность оборочиваются подозрительностью, расчетливостью, ханжеством, назидательностью, одиночеством. Сегодня известно, что родительская ласка необходима ребенку с раннего возраста для его нормального развития. Горькая истина заключается в том, как показывают исследования, что детям, не имевшим достаточного тактильного и эмоционального контакта с родителями, трудно 26

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

наладить контакт со своими детьми. Поэтому будущих родителей необходимо обучать навыкам оказания телесной поддержки, знакомить их с расслабляющими упражнениями и приемами массажа, что пригодится им как во время беременности и родов, так и в общении с ребенком, и друг с другом. На занятиях искусством (арттерапией) родители имеют возможность, во-первых, передавать свои переживания и освободиться от негативных чувств, во-вторых, позволить себе спонтанное выражение своего «я»; в-третьих, увидеть в каждом продукте творческого труда выражение индивидуальности автора. Важно подчеркнуть значение родительского уважения к проявлениям детского творчества, поощрения ребенка за выдумку и оригинальность. Родителям важно понять: как они относятся к творчеству своего дитя и его играм, так он будет относиться к своей работе, став взрослым. В данном направлении будущие успехи человека определяются прежним опытом, т.е. опытом детства. В ролевых играх родители имеют возможность отработать значимые ситуации из собственного детства, проявить себя в роли ребенка и каждого из родителей, предложить и разыграть свои варианты разрешения ситуаций. Затем, в результате группового обсуждения прийти к новому видению и пониманию мира детей и детско-родительских отношений. Ролевые игры, арттерапия, телесноориентированная терапия имеют преимущества перед такими формами работы, как лекция и беседа, поскольку обеспечивают максимальную вовлеченность участников, заставляют их активно действовать, искать решения и высказывать свое мнение, одновременно получая обратную связь от других участников, выслушивать мнение со стороны о тех или иных проявлениях себя. Условия группового взаимодействия способствуют коррекции представлений о мире, о себе, о других людях и созданию более адекватного представления о своем человеческом и родительском предназначении. В каждой семье к моменту зачатия ребенка, как и в любой экосистеме, присутствуют созидательные и разрушительные силы. В результате всего комплекса мер психологической поддержки можно ожидать усиления конструктивных факторов и снижения силы воздействия разрушительных факторов. Это означает, что 27

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

энергетический потенциал семьи возрастает и семья может превратиться в самодвижущуюся систему, оздоравливающую своих членов. В таких семьях дети болеют редко. В семье есть «общее дело», в ней принято играть сообща в какие-то игры, вместе праздновать значимые события отдельных ее членов и т.п.

Критерии эффективной психологической помощи семье: Усиление конструктивных факторов Супруги прониклись чувством ответственности за свою семью, ребенка, род В поведении и общении супругов проявляется стремление к самопознанию и саморазвитию Супруги выражают желание повышать свой уровень знаний по вопросам воспитания У родителей появилась позиция: мы и наш ребенок - это не одно и то же Супруги принимают жизнь в ее развитии, изменения в себе, близких и семьи, реже критикуют, чаще предлагают конструктивные решения Супруги чаще признают и выражают свои подлинные чувства и потребности Супруги владеют рядом навыков снятия напряжения в отношениях, выражения своих потребностей; умеют сказать «нет», попросить помощи, высказать одобрение или несогласие

Ослабление разрушительных факторов Акцентирование внимания на родительском долге, авторитарное или уклоняющееся поведение Отношение к ребенку как к объекту Накопление негативных чувств: вины, страха, тревоги, агрессии, уныния Э моц ион ал ь на я холодность и замкнутость

28

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

В разговоре супруги чаще употребляют глаголы настоящего времени и личные местоимения (Я думаю… Я чувствую…), слова «хочу» и «могу», вместо «должен» и «надо». Таким образом, в период ожидания ребенка и его раннего детства семья, помимо медицинской помощи, нуждается в профессиональной психологической поддержке. Цель ее способствовать созданию в семье наиболее благоприятных условий для реализации ребенком собственных природных сил и освоению им с помощью взрослых конструктивных способов доступа к социальным силам, а также превенция девиантного поведения представителей нового поколения. Работа психолога имеет свои специфические задачи и осуществляется специфическими психологическими методами. Те природосообразные, гуманистически ориентированные установки, те знания и навыки, которые будущие родители могут приобрести на занятиях психолога в Школе по подготовке к материнству и отцовству, они не могут получить ни от каких других специалистов. Потребность родителей в этих знаниях, с одной стороны, и заинтересованность общества в их приобретении родителями, с другой стороны, обусловливают ситуацию, когда посещение будущими родителями школ подготовки к отцовству и материнству станет неотъемлемой частью жизни среднестатистических россиян.

2.2. Формы и методы работы социальных служб с молодой семьей Сегодня на плечи работников социальных служб возлагается более широкий круг обязанностей – это обязанности не только социального обеспечения, но и оказания психологопедагогической помощи семье в воспитании детей, создания благоприятного морального и нравственного климата, преодоления кризисов внутрисемейной жизни. Иными словами, сегодня социальная работа с семьей -средство, с помощью 29

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

которого современное общество помогает ей в выполнении различных функций и тем самым обусловливает прогрессивную социодинамику. Особое место здесь занимает социальная работа с молодой семьёй. Она состоит в том, чтобы, используя среду ее жизнедеятельности, выделить проблемы семьи и каждого её члена в отдельности, а также прогнозировать их возникновение и возможности разрешения. Гораздо эффективнее начинать работу с семьей еще до заключения брака. Совместно с ЗАГС можно организовать встречу жениха и невесты с психологом- аналитиком, который поможет более глубоко понять друг друга, увидеть слабые и сильные стороны своего характера, будущих супругов научить их находить компромиссные решения в конфликтных ситуациях. Затем целесообразно создание системы различных видов помощи молодой семье: материальной, финансовой, проведение консультаций по вопросам жилищного и семейного законодательства, основам ведения домашнего хозяйства, совместного бюджета. Все это должно помочь молодым супругам встать на самостоятельный жизненный путь, избежать иждивенческих настроений. Одной из форм социальной работы с молодой семьёй является организация клубной деятельности. · Клуб подготовки к семейной жизни или клуб будущей семьи (для молодоженов) Клубная форма работы с семьей может быть направлена на решение проблем межличностного общения, оказание социально - психологической помощи молодым супругам в процессе адаптации друг к другу, помощь в организации семейной жизни и досуга. · Клуб молодой семьи В условиях работы такого клуба оказывается социальнопедагогическая и психологическая помощь супругам, решаются задачи профилактики супружеских затруднений (конфликтов, сексуальной дисгармонии, неудовлетворенных потребностей личности, проблем совмещения жизненных ценностей), создаются 30

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

ситуации для осознания мотивов и целей репродуктивного поведения супругов. · Клуб молодых родителей ставит перед собой задачу (цель) воспитания родителей: исследуются психологические установки и готовность к рождению ребенка, стили воспитания детей, влияние системы семейных отношений на психическое развитие личностей членов семьи. · Клуб выходного дня «Отдыхаем всей семьей» ставит перед собой задачу организации и проведения развлекательно-познавательных встреч молодых семей , имеющих детей. Формы работы -конкурсы, викторины, спортивные соревнования, смотры семейного творчества. Ведущим направлением деятельности семейного клуба является просвещение по различным проблемам брака и семьи. В плане занятий находят отражение личные вопросы, касающиеся семейно- брачных отношений: красоты, культуры чувств, психологической совместимости супругов, юридических аспектов брака, преодоления кризисных ситуаций в семье, воспитания детей, семейных традиций, бюджета и быта, планирования, общесемейного досуга. Следующее направление деятельности клуба – формирование культуры семейных отношений, профилактика семейных конфликтов и укрепление эмоциональных отношений между супругами. Для современной семьи проблемы психологической совместимости на разных этапах жизненного цикла, желание и умение преодолевать конфликты становятся все более актуальными. Поэтому много внимания уделяется отработке умений строить отношения в семье, уважать интересы и привычки друг друга, считаться с настроением, беречь свой дом от житейских неприятностей, избавляться от мелочных обид. Важнейшим этапом в становлении семейного клуба является выработка оригинальной и интересной программы. Семьям необходимо дать инициативу, предоставить возможность самим наметить программу. Это имеет психологическое и воспитательное значение- приучает к коллективизму, творческому 31

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

подходу, способствует взаимопониманию между супругами, родителями и детьми. Одна из задач семейного клуба - создание условий для семейного отдыха детей и родителей. Наиболее популярные формы работы клуба в этом направлении- вечера- встречи для семей, семейные вечера отдыха, вечера семейных талантов, театрализованные игровые семейные конкурсы. Совместные семейные спектакли, музицирование, пение- старые традиции городских и крестьянских семей, корнями уходящие вглубь вековявляются прекрасными средствами сплочения семьи. Полезно проводить вечера общения, использовать игру как средство формирования семейных отношений через шуточное игровое действие, когда участники разыгрывают различные семейные ситуации. Переодевания, розыгрыши, комические сценки, шуточные куплеты -все это создает особую психологическую атмосферу раскрепощенности, искренности, которая помогает улучшить взаимоотношения семей в клубе. Кроме того , в семейных клубах используются такие формы работы как этические беседы, диспуты на морально-этические темы. Это активные формы восприятия нравственных понятий семьи. Примерные темы бесед и дискуссий: • Этика поведения семьянина и здоровье • Любовь и домашнее хозяйство • Любовью дорожить умейте • Образ счастливой семьи Тематика бесед определяется запросами участников. Клуб может не иметь постоянного состава, его аудитория меняется, пополняется или уменьшается в зависимости от наличия интереса к той или иной проблеме. Большие массовые мероприятия могут проводиться не только для членов клуба, но и для всех желающих семей. Важное значение в деятельности семейного клуба занимают разнообразные традиции, которые делают досуговую жизнь семьи более яркой, праздничной. Можно выделить наиболее распространенные традиции в семейном клубе: • торжественный прием семьи в члены клуба 32

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

• чествование наиболее активных членов клуба, семей • составление календарей семейных дат с последующим проведением мероприятий • традиционные вечера, выставки , смотры семейных талантов, коллективные выезды семей на экскурсии или за город. С весны 1994 года при Псковском областном Центре семьи действует «Клуб молодой семьи». Его созданию предшествовала большая и кропотливая работа по выявлению и учету молодых пар, по организации деятельности клуба. Молодым супругам было предложено заполнить социальный паспорт их семьи и принять участие в анкетировании, на основе которого была разработана программа клуба молодой семьи. В работе были использованы активные формы взаимодействия с семьями беседы и диспуты. Помимо встреч и занятий в клубе, молодым парам были предложены: • занятия в кружках (шитье, вязание, простейший ремонт бытовой техники); • консультации специалистов (юрист, психолог, сексолог, гинеколог), театрализованные вечера, посвященные праздничным и памятным датам. Особое место в деятельности клуба занимает общение семей. Они обмениваются мнениями по различным вопросам, самостоятельно проводят игровые конкурсы, поют песни под гитару, устраивают танцевальные вечера. Главный принцип организации работы клуба самоуправление. Молодые люди сами разрабатывают программу клуба и реализуют ее с помощью специалистов и социальных работников. Тематика обсуждаемых проблем может быть разноплановой, например: • Беседы с психологом : «Любовью дорожить умейте», «Нужен ли семье лидер». • Беседы с гинекологом : «Гармония семейных отношений». • Беседы с косметологом : «Красота и здоровье», «О красоте без секретов». • Беседы и практические занятия с врачом ЛФК : « Семья и 33

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

здоровый образ жизни». На занятиях молодым супругам можно предложить принять участие в тестировании. Одним из практикуемых ВОЦС информативных методов работы с молодой семьей является социологическое исследование. В начале 1995 года сотрудники центра провели социологический опрос молодых семей среди студентов ПГПИ и Псковского политехнического института. Данные , полученные в результате анализа анкет, были использованы областной администрацией в качестве фактического материала и позволили комитету по социальной политике обратиться к Областному Собранию с инициативой в поддержку студенческой семьи. Результатом проведенной работы стал Закон Псковской области от 17.11.1995 года «О социальной поддержке отдельных категорий населения области», которым предусмотрено пособие студенческим семьям (учащимся дневных отделений средне-спец. учебных заведений и ВУЗ) в размере 80 руб. ежемесячно до окончания обучения. Опыт клубной работы и социологические исследования студенческих семей показали, что одним из главных направлений социальной работы с молодой семьей является ориентация молодых супругов на сознательное и ответственное родительство. В связи с этим в ноябре 1996 года при ОЦС была организована «Школа молодых родителей». Занятия проводятся специалистами детской городской поликлиники, женской консультации, областных ЦентровЦентра семьи, Центра планирования семьи и репродукции, психолого-диагностического Центра. Цель создания «Школы молодых родителей» - подготовка молодых супругов к беременности жены, родам и появлению ребенка. Задачами специалистов, ведущих занятия, стало оказание социально-психологической, правовой, медико-социальной и педагогической помощи будущим родителям. Работа с семьями, ждущими ребенка , ведётся в следующих 34

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

направлениях: 1. Социально-психологическая помощь беременным женщинам. 2. Медико - социальная подготовка к родам. 3. Валеология и беременность. 4. Уход за новорожденным. 5. Социально—бытовая помощь семье (факультативное занятие). 6. Социально—правовая помощь. В процессе работы «Школы молодых родителей» удаётся решить две основные задачи: • осуществить психологическую подготовку к родам и рождению ребенка; • оказать медико-социальную помощь беременной женщине. В период с 1996 года по 2002 год 177 молодых семей воспользовались возможностью посетить цикл занятий в «Школе молодых родителей». Об их эффективности свидетельствуют итоги анкетирования, проведенного среди слушателей курса. 90% - опрошенных остались довольны количеством и качеством полученных знаний, 46% молодых родителей отметили, что посещения занятий в школе для будущих пап и мам вызвало у них чувство радости, у 30% - чувство ответственности, и у 24% уверенности в своих силах. В ходе занятий с психологом многим беременным женщинам удалось выяснить причины своего беспокойства и освоить основы релаксации. Цикл работы «Школы молодых родителей» включает 12 тематических занятий. Длительность проводимого курса - 4 недели, рекомендуемая частота бесед и дискуссий - 3 раза в неделю.

* В ГЛАВЕ IV ПРЕДСТАВЛЕН МЕТОДИЧЕСКИЙ МАТЕРИАЛ , КОТОРЫЙ МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАН ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ШКОЛ ДЛЯ МОЛОДЫХ СЕМЕЙ ПРИ РАЙОННЫХ ЦСО.

35

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Глава III. Курс лекций для беременных женщин 3.1. Статус беременной женщины в социуме (из истории вопроса) Если обратиться к трудам этнографов, палеографов, изучающих древние тексты, историков медицины, то можно убедиться, что тысячелетиями и веками помощь рожающей женщине оказывалась ее близкими или не оказывалась вовсе. Однако советы о том, как помогать женщине в родах, содержатся на древневавилонских клинописных глиняных табличках, на древнеегипетских папирусах, на панцирях черепах, которые использовали до изобретения бумаги в Древнем Китае. Этим советам тысячи лет, и многие из них вполне благоразумны. Их авторы — жрецы, хранители мудрости и древнейшие врачи. Как отмечает Юрков Ю., наряду с этими истоками науки о физиологических и патологических процессах, связанных с зачатием, беременностью, родами и послеродовым периодом, веками существовало и бытовое акушерство. Но, очевидно, не надеясь на такую непрофессиональную помощь, во всех древних цивилизациях выделяли специальных богов, «ответственных» за процесс деторождения. В Древнем Египте в таких случаях приносили щедрые пожертвования в храмы богинь Изиды и Бубастис. Образ богоматери с младенцем на руках восходит к изображениям Изиды с младенцем Гором. Богиня Бубастис (Баст) изображалась в образе наиболее плодовитого животного — кошки и была одной из самых почитаемых. В Древней Греции функции богини любви, красоты, покровительницы рожениц и даже «детовоспитательницы» выполняла прекрасная Афродита, вышедшая, если верить мифам, из пены морской близ города Пафос, что на Кипре. В греческой мифологии были и другие богини, помогавшие при родах: Артемида, которая первая вышла из недр Латоны и тотчас оказала помощь своей матери при рождении Аполлона; Гера как покровительница браков и рождений; Илифия, чье имя переводится как «помощница». О ней упоминает Гомер в «Илиаде». 36

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

В Древней Индии, как свидетельствует «Книга жизни» («АюрВеды»), покровительство при родах оказывали бог плодоносной природы Шива и «индусская Венера» Лакшми, которая часто изображалась в образе коровы. Напомним, что и богиню Изиду египтяне рисовали с коровьими рогами. В доисторические времена роды чаще происходили там, где родовые муки заставали женщину: в поле, в лесу, в хижине. У многих народов роды должны были протекать публично. Например, камчадалки обыкновенно рожали, стоя на коленях, в присутствии всех жителей деревни. На о. Суматра роженицу выносили из дома на открытую веранду, и если она вскрикивала от боли, то присутствовавшие при этом женщины упрекали ее. В Центральной Африке при родах присутствовало все взрослое население. Роды могли проходить в любом жилом помещении. Древние славяне, эстонцы, финны считали, что лучше всего рожать в бане. В древнем карело-финском эпосе «Калевала» упоминается о наказании девушки, забеременевшей вне брака (она якобы объелась брусники). Когда подошло время родов, жители деревни заявили ей: «Нет у нас свободной бани, нет горницы близ камышом поросшего порога» (Юрков Ю.,стр.52). Наиболее древнее описание специальной родильной хижины (родильного дома) можно найти в «Аюр-Ведах» Сушруты. Для разрешения от бремени женщины из высших каст отправлялись в родильный дом, где им помогали четыре специально обученные служительницы (повивальные бабки). Они проводили подготовку к родам, используя омовения, втирание мазей, особую диету. В родильной хижине родильница оставалась две недели, и если все протекало без осложнений, то она возвращалась к обычным занятиям. Во времена Платона и Гиппократа (V в. до н. э.) в Древней Греции акушерство почти целиком находилось в руках повивальных бабок. Крайне редко они просили помощи у врачей, в основном при неправильном положении плода или необходимости плодоразрушающей операции. Часть повивальных бабок называлась «майаи». Ими могли стать женщины в климактерическом периоде, обязательно имевшие несколько детей. Иатромайи (акушерки-врачи) проходили подготовку в 37

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

медицинских школах. Они имели право применять фармацевтические средства, производить аборты и вызывать преждевременные роды. Они же определяли, какая девушка будет наиболее подходящей супругой для молодого человека. Имелась еще одна категория повивальных бабок, которых называли омфалотумаи. В их обязанность входило перерезать пуповину новорожденного, произнося соответствующие молитвы. По сообщению Платона, Сократ был сыном замечательной акушерки Финареты. В Древнем Риме законы XII таблиц, составленные в V в. до н. э., предписывали производить вскрытие живота женщины, умершей во время родов. Так как эти законы утвердил царь (цезарь, кесарь), то и операцию назвали «кесаревым сечением». Соран Эфесский (98—138 гг. до н. э), чьи труды по акушерству, гинекологии и педиатрии до XVIII в. использовались во всех медицинских школах Европы, считал, что женщина, желающая стать акушеркой, должна обладать хорошей памятью, быть трудолюбивой и выносливой, нравственной, чтобы ей могли доверять, с нормальными «внешними чувствами’’ и крепким телосложением. Она также должна иметь длинные нежные пальцы с коротко обрезанными ногтями. Для того, чтобы женщина стала хорошим врачом-акушером, она, по мнению Сорана, должна получить хорошую теоретическую и практическую подготовку, быть сведущей во всех отделах врачебного искусства, чтобы принимать необходимые хирургические, фармацевтические и диетические меры, верно оценивать наблюдаемые факты и правильно разбираться в отдельных явлениях. Она должна уметь ободрять словами страждущую, помогать ей своим участием и владеть собой в минуту опасности, уметь подать правильный совет. Она должна быть всегда приличной и осторожной, очень молчаливой, так как ей доверяют много семейных тайн, нежадной к деньгам, чтобы из-за вознаграждения не навредить роженице, несуеверной, чтобы отличать истину от вымысла. Она должна позаботиться о том, чтобы руки ее были нежны и мягки, и не заниматься работой, от которой руки грубеют. Если ее руки от природы недостаточно мягки, нужно с помощью специальных мазей сделать их такими. 38

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Немало полезных сведений по различным вопросам акушерства оставил в своем труде «Канон медицинской науки» великий врач эпохи Среднеазиатского Возрождения (X в.) Абу Али ибн-Сина Авиценна. Он описал симптомы этологического течения беременности. В то же время указывал, что у многих женщин беременность оздоравливает организм. Авиценна привел признаки скорого наступления родов и дал предписания о помощи при тяжелых родах, во многом соответствующие современным представлениям. Особый интерес представляют его рекомендации по обезболиванию родов, для чего он предлагал вскрывать плодный пузырь. Рекомендации Ибн Сины свидетельствуют о его хорошем знании трудов греческих и римских авторов, интуиции и определенном опыте. Последнее особенно удивительно, так как Коран запрещал мужчинам, в том числе и врачам, видеть обнаженную женщину. Труды Ибн Сины, переведенные на латинский язык, также использовались в средневековых европейских медицинских школах. Наиболее известная из таких школ была основана в Х в итальянском городе Салерно. Из Салернской школы вышло немало известных женщин-врачей. Что касается повивальных бабок, то они попрежнему поступали в духе своего времени, больше надеясь на заклинания и заговоры, чем на научные знания и опыт. В XV в Италии существовал обычай давать родильницам укрепляющую смесь в особых чашах, называвшихся «женскими». В этих сосудах из майолики роженице давали мясной бульон, прикрытый сверху яйцом. Сосуды украшались картинками, изображающими сцены родов. На одной из таких картинок одетую роженицу сзади поддерживают под руки две женщины. Перед роженицей на стуле сидит женщина, исполняющая обязанности повивальной бабки. На других рисунках изображены роды в положении сидя, для чего использовался специальный «родовой стул», или «родовое кресло». Юлио Романио на своем рисунке запечатлел итальянскую акушерку XVII в; которая определяет пульс у своей подопечной. Рядом с родильным ложем видна люлька для ожидаемого младенца. Обучение акушерству в Европе началось, очевидно, в XV в. В одной из книг этого периода, выпущенной в Брюсселе, есть миниа39

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

тюра, изображающая учителя, сидящего на стуле и демонстрирующего своим ученикам беременную женщину. В XV в. во многих городах Европы были введены должности городских или думских повитух. В 1451 г. городское управление Регенсбурга составило законодательство об акушерстве, в соответствии с которым вводился официальный экзамен для кандидаток на должности городских повивальных бабок. Те, кто выдерживал этот экзамен и был принят на работу, должны были являться к роженицам по первому зову. Надзор за ними поручался «почетным дамам». В 1496 г. в Базеле (Швейцария) был создан совет женщин, наблюдавших за работой повитух. До XV в. ни одной книги для обучения повивальных бабок не существовало. Первая такая книга была выпущена в Вюрцбурге в 1480 г. В 1513г. в Вормсе доктор Э. Реслин выпустил учебник по акушерству, представляющий компиляцию из сочинений Гиппократа, Галена, Авиценны и других авторов. Свой труд «Беременные женщины и акушерский цветник» Э. Реслин посвятил принцессе Екатерине и высказал пожелание, чтобы книга эта получила распространение среди «почтенных беременных дам и акушерок». В конце XVI в. во многих городах Германии были учреждены институты для обучения повивальных бабок, принявших присягу. Знаменитый французский хирург Амбруаз Паре (1510—1590) начинал свою медицинскую карьеру в качестве цирюльника в парижском госпитале Hotel Dieu (Божий дом). Цирюльники и хирурги в те времена находились в полной зависимости от докторов медицины, обучавшихся в университетах. А. Паре, участник многих войн, приобрел большую известность как искусный хирург, написал впервые на французском, а не на латинском языке свои трактаты по хирургии и акушерству. Важнейший из них — «Руководство по извлечению младенцев, как живых, так и мертвых из чрева матери» был опубликован в 1549 г. А. Паре лично принимал роды у нескольких французских королев и считал, что помощь при осложненных родах должны оказывать врачи-хирурги. Однако это правило входило в жизнь только тогда, когда речь шла о знатных дамах и королевских особах. Он же впервые указал на движения плода как на признак того, что плод жив, 40

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

изобрел инструмент для облегчения родов, впоследствии названный акушерскими щипцами. При больнице Hotel Dieu A. Паре открыл специальную школу для повивальных бабок. В этой школе обучалась известная Луиза Буржуа — автор руководства по акушерству, 1-е издание которого было выпущено в 1609 г. В 1587 г. в Париже вышла книга, которую автор Жерве де ЛеТуш красноречиво назвал так: «Высокая и могущественная наука об искусстве и правильном умении принимать детей. Против проклятой и невероятной неопытности женщин, которых называют повивальными бабками или повитухами, которые благодаря своему невежеству каждый день губят рожениц и детей». В 1621 г. в Италии была выпущена книга, которая называлась «Повивальная бабка, собирающая деньги». Автор книги Сципионе Меркурио сопроводил свой труд многочисленными рисунками, показывающими, какое положение должна принять роженица при трудных родах (Юрков Ю., стр.54). Несмотря на то что к XVII в. появилось уже немало специальных трудов по акушерству и беременности, роды оставались опасным предприятием с неведомым концом. Французский акушер Морисо (1657—1709) писал об этом так: «Беременность — бурное море, по которому женщина и ребенок плывут в продолжении девяти месяцев, а роды — единственная гавань, столь богатая подводными камнями, что очень часто и мать, и дитя, достигнув цели путешествия и даже высадившись в порту, еще нуждаются в большой помощи для избавления от последствий пережитых ими трудов и усталости». Вопрос же о том, является ли вынашивание воспитанием, то есть происходит ли при этом опосредованное включение будущего человека в общество, решался практически по- разному в разные эпохи. В своей работе «Психологические основы пренатальной общности» Ю.И. Шмурмак ввела словосочетание «система пренатального воспитания» как объединяющее понятие для описания организованного, систематического и целенаправленного воздействия на пренатальную общность «матьплод», результатом которого является рождение ребенка, 41

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

обладающего физическим здоровьем и психологической готовностью к развитию новых связей с миром. Она же выделила данный период (до начала XVII века) как первый этап семейного пренатального воспитания, или пренатального воспитания в малых сообществах. Пренатальное воспитание не было частью общественной практики, не было массовым, государственным, а осуществлялось сообразно потребностям малых сообществ. В закрытых сообществах лидеры думали о будущих поколениях, проверяли и отбирали супругов по тем критериям, физическим и нравственным, которые вырабатывались в этом сообществе и поддерживали его целостность. Те, кто не проходили испытания, получали запрет на вступление в брак. В Древнем Китае, например, существовала система эмбрионального воспитания «тай-кье». Индийская традиция Чарака самхита применяла прослеживание плода в течение третьего и четвертого месяца, а начиная с восьмого – ежемесячно. В дореволюционной России, особенно в северных регионах (Вологодская, Новгородская губернии) существовал свод правил и примет, регулирующих поведение беременной. Отличительными чертами такого воспитания были, во-первых, его элитарность, поскольку оно не было гарантировано для всех, но само наличие такой системы повышало возможность рождения здорового и счастливого ребенка, по крайней мере в некоторых семьях. Во-вторых, особую роль играла акушерка-повитуха или монахиня. Содержание пренатального воспитания состояло в передаче способов для саморуководства женщины во время беременности и родов, а с другой стороны создавало некую временную общность и ставило женщину в особое положение в семье. Семейное пренатальное воспитание характеризуется, таким образом, чертами элитарности, избирательности, поскольку профессия повитухи не была массовой, и с другой стороны, предполагало создание серьезной общности, в которую посредник включался и которую он трансформировал. При низком уровне развития медицины особый акцент делался на способность женщины родить самостоятельно, полагаясь на собственную интуицию и образ происходящего с ней, сформированный повитухой. 42

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Развитие пренатального образования получило новое направление в XVIIвеке, «когда мужчина-медик основал акушерское училище, ввел в практику положение роженицы лежа на спине» (Оден М., стр. 31). С этого времени берет отсчет технологизированный «мужской» образ пренатального воспитания. Исчезали повитухи как духовные наставницы и жрицы, исчезло сообщество матерей, рождение оказалось вырванным из общей ткани жизни, оторванным от семьи, а роженица – зависимой. Пассивность и зависимость женщины во время вынашивания и родов подвергали анализу с точки зрения различных концепций - этнологических, психоаналитических, культурологических. Важно отметить, что пренатальное воспитание прекратило свое существование как отдельная практика - на смену ему пришло родовспоможение с его собственным образом рождающегося человека как организма, лишенного переживания. Родовспоможение стало обязательной практикой, через которую проходили все женщины. Прочие практики являлись факультативными. В частности, когда в 1940х годах психоанализ проявил интерес к беременным, очень большое чисто беременных имело возможность и пожелало посещать психоаналитические сеансы. По мере того, как вынашивание и роды все больше переходили в сферу медицинской технологии, а пренатальное воспитание уступало место руководству в родах, ответственность переносилась с будущей матери и ее семьи на медицинское учреждение. М. Оден в книге “Возрожденные роды» описывает стереотип работы, типичный для акушерки 1960-х годов: «Габриэль готовила женщину буквально с начала беременности и до рождения. Она полностью контролировала ее во время родов, помогала ей дышать. Во время последней стадии родов давала краткие команды такие как: «дыши», «не дыши», «тужься» и тому подобное. Результатом такого взаимодействия было то,что женщины рожали тяжелее, чем у другой акушерки, применявшей гуманистические методы доктора Ламаза, но «были весьма благодарны ей за ту огромную энергию, которую она вкладывала в это дело» (Оден М., стр. 5). В нашей стране, начиная с 1950-х годов, репрессивный стиль пре- и перинатальных отношений воспроизводили и поддерживали Школы будущей матери, которые открылись в этот период при 43

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

каждой женской консультации и имели в качестве цели передачу знаний о внутриутробном развитии. Действительным результатом взаимоотношений женщины с врачом (до настоящего времени занятия в этих школах ведут врачи-гинекологи) являлось принятие позиции «снизу», передача ответственности медицине, страх перед родами, беспомощность и непонимание связи с собственным опытом, утрата интуиции. Ребенок виделся как объект манипуляции. Поведение и чувства матери, направленные на будущего ребенка, складываются в соответствии со стереотипами общественного сознания. Эти стереотипы поддерживались законодательно и обеспечивали вовлечение и самой женщины, и ее ребенка в систему тоталитарных отношений, облегчали раннюю разлуку, делая ее безболезненной, и ранний переход к общественному воспитанию в детских садах и яслях. Интимные, индивидуализированные связи между матерью и ребенком не должны были возникать, поскольку любая привязанность несет в себе угрозу тоталитарному воспитанию. Кризис «медицинского этапа» пренатального воспитания на Западе обнаружился на тридцать лет раньше, чем в нашей стране. Это произошло на рубеже 1950-х годов, когда, говоря словами Р. Атфилда, стало «невозможно больше игнорировать осознание философией того факта, что прогресс не является неизбежным и зависит от действия или бездействия людей в настоящем» (Атфилд Р., стр. 203). В то же время в науке нарастает интерес к младенчеству. Младенец перестает быть «куском кричащего мяса», обнаружилось, что он имеет свою собственную психическую активность. В западной культуре продуктивная автономность, независимость ребенка культивируется идеологически и поддерживается практически с самого раннего возраста. На каждой стадии развития ребенок развивает способность осознавать границы своей субъективности, меру помощи взрослого и способы получения информации или дополнительных средств для решения практических задач. От взрослого требуется внимание и уважение к потребностям ребенка, возможность внутри конкретной поведенческой программы «вернуть» ему этот образ, его границы, его язык и потребности, чтобы он сам мог воспроизводить 44

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

все это для других и создавать коммуникативные сети. Вначале это понимание было приложено к младенцу, появились рекомендации, позволяющие создать баланс между чрезмерным удовлетворением и чрезмерным подавлением потребностей младенца. В отношениях взрослого и младенца появился новый элемент языка - «пауза», во время которой ребенок имеет возможность выразить и прочувствовать свои собственные вокализации- движения- улыбки как средство общения. Постепенно предпринимаются осторожные попытки примерить эту коммуникативную модель к процессу родов и далее к пренатальному периоду. Этому способствовали не столько мировоззренческий кризис, сколько практические проблемы, возникающие внутри медицины несмотря на улучшение технологической оснащенности. Например, пренебрежительное отношение к будущему ребенку, рост числа «отказных» детей, кесаревых сечений, перинатальной патологии. Вопреки ожиданиям, эти проблемы не разрешаются. Противоречия как внутри самой медицинской практики, так и между практикой и изменяющими медицинскими потребностями заставляют прогрессивных медиков искать пути, средства и методы их решения в гуманитарных областях – психологии, философии, социальной работе. Возникла нетрадиционная практика, в которой прежде всего была восстановлена фигура пренатального наставника, был сделан акцент на индивидуализированной связи его с будущей матерью, на создании специфической пренатальной среды, в которой происходила бы кристаллизация ее индивидуальности. Возрождение пренатального воспитания как особой области образовательной практики относится уже к третьему этапу, который исследователи называют «альтернативным». Отсчет этого этапа следует вести с 1962 года, когда М. Оден организовал в акушерской клинике в Пицивьерсе (Франция) первый Центр пренатальной подготовки (ANEP). В настоящее время во всем мире действуют различные виды таких центров пренатальной подготовки, существуют разветвленные службы «естественного деторождения», которые предлагают юридическое, медицинское, тренировочное, психолого-консультативное обслуживание. В Англии действует около десяти, в США около тридцати таких организаций; в Дании, Голландии 45

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

такая служба является частью официального государственного пренатального сервиса. Функционирует ряд организаций, например, Международная организация домашнего деторождения, Международная ассоциация обучения деторождению. Возрождение пренатального воспитания происходит не только в противовес медицине, поскольку позиция врача в обществе «запускает» у пациентов стремление к зависимости, но и в рамках различных духовных и религиозных организаций. Следует отметить уже упоминавшийся ANEP во Франции, Общество биогенетического здоровья в США, Мистическую школу сознательного зачатия и беременности. Шмурмак Ю.И. констатирует: нетрадиционное пренатальное воспитание включает в себя, во-первых, подготовку к естественному рождению с целью смягчения критического разрыва для матери и ребенка и для того, чтобы обеспечить упомянутую «паузу», во время которой мать и ребенок приобретают возможность преодолеть психологическую разделенность (к конкретным техникам относится, например, «лотосовое» рождение – без обрезания пуповины, прикладывание к груди сразу после рождения, ритм остановки рождения, максимально приближенный к ритму внутриутробной жизни и т.п.). Второй важный момент - это развитие способности матери получать информацию о состоянии и поведении ребенка во время беременности (при помощи техник из арсенала различных духовных практик – через медитации, упражнения, музыку, манипуляции с освещением и т.п.). Третий аспект пренатального воспитания – это целенаправленное формирование способности матери изменять свое эмоциональное состояние и передавать его ребенку. Четвертая составляющая пренатального воспитания касается тесного контакта будущей матери с другими беременными и пренатальным наставником. Очевидно, что черты современного нетрадиционного пренатального воспитания напоминают ситуацию, характерную для семейного воспитания. Так же, как в общинном (семейном) пренатальном воспитании, приобретаются не только способности к взаимодействию с ребенком, но и зависимость от пренатального наставника. Подобно семейному 46

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

пренатальному воспитанию, готовящему будущего ребенка для жизни в данной семье, в данной общине, нетрадиционное воспитание набирает учеников из числа семей, стремящихся к сознательному и ответственному рождению здорового ребенка, то есть членов своего «братства». Поэтому, с одной стороны, нетрадиционное пренатальное воспитание остается маргинальным явлением в обществе, неким экзотическим феноменом, с другой, – по-прежнему сохраняется тенденция к технологизации – делаются попытки обеспечить медицинский подход, заимствуя технику из нетрадиционного пренатального воспитания. Такие попытки не приводят к успеху, поскольку смена содержания без смены позиции в системе «беременная – пренатальный наставник» рождает сопротивление и требование возврата к традиционным медицинским манипуляциям. Таким образом, пренатальное воспитание, «пройдя через три этапа – семейное, медицинское, альтернативное – и пережив два кризиса, стоит на пороге четвертого этапа – этапа массовости. Период массовости еще не начался, но проявились его признаки, например, союз с бюджетными структурами (женскими консультациями, Институтом акушерства и гинекологии, больницами и т.п.), отчуждение «педагогического коллектива» от воспитуемых в процессе работы, смещение акцента от изменения мировоззрения в самом процессе взаимоотношений к технологии воздействия и, главное, иерархическая модель, позиционное неравенство», – делает вывод автор Шмурмак Ю.И. Вопросы для обсуждения в группе. 1. Каковы основные вехи истории родовспоможения? 2. Чем отличается профессиональная помощь роженице от бытовой? 3. Каково содержание понятия «пренатальное воспитание»?

47

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

3.2. Беременность как условие реализации личностного потенциала женщины Одной из важнейших задач новой социально-экологической политики российского государства, направленной на сохранение репродуктивного здоровья нации, представляется увеличение уровня рождаемости в стране. Это задача становится главной по ряду причин. Так, средняя продолжительность жизни, еще недавно достигавшая 70 лет, резко сократилась до 64 (у мужчин до 56 лет), смертность населения значительно превышает рождаемость, что приводит к убыли до полумиллиона человек ежегодно. Вместе с тем, по данным Минздрава РФ, Медпрома, Госкомстата РФ, на период 1991-1993 гг. процент решивших родить беременных женщин по отношению к трудоспособному населению составил по годам соответственно: 2,07%, 1,8%; 1,6%. Наряду с этим высвечивается тенденция снижения качества генофонда, увеличения числа наследственных болезней, учащения стрессовых состояний и т.п. Факты свидетельствуют о широкой распространенности женского и мужского бесплодия, сексуальных расстройств, высокой смертности матерей и детской смертности, что соответствует уровню таких же показателей отсталых африканских государств. (Баллаева Е.А.). В связи с этим встает закономерный вопрос: по каким причинам современные российские женщины решаются рожать? Группа российских ученых провела исследование мотиваций, по которым российские женщины в настоящее время беременеют и рожают. Опрос проводился среди обширной группы беременных женщин разных социальных групп. В результате выяснилось, что современные женщины рожают: ради ребенка 6% ради любимого человека 3% ради собственных социальных ожиданий 24% ради протеста 12% ради сохранения отношений 16% ради возможности «начать жить по-новому» 8% ради ухода от настоящего 5% ради сохранения собственного здоровья 26% 48

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Лишь две первые причины являются совершенно осознанными для беременной женщины. Остальные, как правило, если и присутствуют, то в завуалированном для окружающих и для самой женщины виде, хотя легко выявляются специалистами. Анализ всех приведенных доводов для рождения ребенка выявляет очевидную социальную подоплеку: мотивами, которые с самого начала и совершенно определенно позволяют женщине акцентировать внимание на будущем ребенке, являются лишь: «ради ребенка», «частичка любимого человека», «уход от настоящего» и отчасти «возможность начать жизнь по-новому», что в совокупности составит 22%. По данным дипломного исследования Малыхиной Н.А., изучавшей в 1999-2001гг. психосоциальные проблемы беременных женщин (20 женщин – жительницы села и 20 женщин – жительницы города), слово «беременность» ассоциировалось у респонденток со следующими понятиями: ребенок – 30% опрошенных материнство – 25% радость – 25% обновление – 10% ответственность – 5% работа – 5% Приняв решение о рождении, женщины предположили, что после родов они столкнутся с рядом проблем, среди них: • проблемы материально-бытового характера – 45% опрошенных; • проблемы общения с родными и близкими, ограничение возможностей для удовлетворения личных потребностей – 35%; • болезнь ребенка – 5%; • оптимистический настрой (нет опасений) – 15%. Женщинам был задан вопрос: На чью помощь Вы рассчитываете в большей степени при уходе за ребенком, пока ему не исполнится 1 год? Получены ответы: • на помощь мужа – 85%; • на помощь родственников – 15%; • на помощь государства – 5% (только жительницы города). 49

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Кроме того, постулат о том, что самостоятельные, уверенные в себе и социально успешные женщины не рожают детей из-за боязни осложнить себе жизнь, неверен! Именно личностно состоявшиеся и уверенные в завтрашнем дне женщины проявляют себя наиболее гуманным образом по отношению к будущему потомству. И именно работающим женщинам так трудно реализовать свою выстраданную потребность в материнстве: работодатель все больше норовит выставить за порог беременную сотрудницу, ссылаясь на ее явную бесполезность на рабочем месте. Имеющим маленьких детей женщинам еще сложнее - им зачастую отказывают в трудоустройстве, опасаясь многочисленных больничных и неспособности в этот период работать с полной отдачей. И совершенно напрасно. По мнению специалистов, периоды беременности у женщины напрямую связаны с всплесками развития ее личностного и психосексуального потенциала. Поскольку беременная женщина ощущает себя реализованной с точки зрения принадлежности к своему полу, то она испытывает настоящий эмоциональный подъем. Мало того, многие процессы, происходящие в этот период в организме женщины, работают на повышение «производительности» всех ее систем. Социальнобиографический анализ довольно значительной выборки многократно рожавших женщин показал, что периодичность рождения детей женщинами закладывает у них максимальный личностный потенциал и позволяет достигать вершин личностного развития во многих областях деятельности. Таким образом, представление о том, что с рождением ребенка для женщины кончаются все иные формы самовыражения - не более чем миф. Но миф весьма опасный, способный сыграть действительно роковую роль в судьбах детей некоторых женщин, сомневающихся в ситуации: рожать или делать аборт? Многочисленными исследованиями психологов, психоаналитиков, психотерапевтов установлено, что информация, полученная неродившимся ребенком, фиксируется в его памяти. Эта информация в сочетании с базовой генетической обусловливает психологические и поведенческие особенности человека. Если она имеет негативное содержание, то 50

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

появляющиеся со временем особенности могут осложнять жизнь индивида, нарушать его взаимоотношения в социальной среде, способствуют его вовлеченности в конфликты большей или меньшей степени выраженности. Можно предположить, что вклинившиеся в идею зачатия и беременности искажения (страх, сомнения, отвержение) могут не соответствовать приобретаемой в процессе жизни философии ребенка. И это непонятное ему «наследство» будет погружать этого человека в состояние неосознанного внутреннего конфликта, выражающегося в недовольстве собой, окружающими, неустойчивым настроением со склонностью к депрессивным реакциям и др. Исследователи склонны считать за установленный факт, что эмоциональные ощущения у еще не родившегося человека зависят от эмоционального состояния матери. Последнее, в свою очередь, обусловлено ее психическими особенностями и взаимоотношениями с социальной средой – мужем, родственниками, сослуживцами и др., а также социальноэкономическими событиями жизни, жизненными установками и ценностями. На основании этого можно выделить несколько актуальных проблем, берущих свое начало до рождения человека: • проблема нежелательных детей; • проблема приемных детей (дети на бессознательном уровне улавливают, что воспитывающая их мама не является их мамой. Они встречаются с противоречием между отвержением, испытанным ими в перинатальном периоде, и любовью, которой их одаривают приемные родители); • проблема нарушения формирования сексуальной ориентации и др. проблемы, например, из-за чрезмерно амбициозных желаний родителей иметь ребенка определенного пола или продолжить дело одного из родителей. Основные социальные аспекты беременности и родов тесно связаны с проблемами социальной ценности материнства и его социального статуса. Социальный статус материнства, в свою очередь, определяется системой моральных ценностей, политических действий и социальной практикой. Опыт беременности, родов и подготовки к материнству является 51

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

важной частью биографии каждой женщины и каждого родившегося ребенка. Психо-социальные условия беременности и родов можно поэтому рассматривать как своеобразный индикатор отношения к женщине в обществе со стороны государства и общественных институтов. На первый взгляд, и государственная политика, и общественное мнение в России создают материнству, беременности и родам режим наибольшего благоприятствования. Положительный образ женщины-матери как будто не смогли поколебать ни политические катаклизмы, ни экономический кризис, ни распад морально-этического кодекса недавнего прошлого. И если в настоящее время и существует всеми признаваемый положительный контекст обсуждения роли женщины в обществе, который признается всеми, то это, безусловно, контекст материнства. Однако материнство в российском обществе никогда не оценивалось однозначно и не выступало как безусловно положительная ценность в репродуктивном поведении женщин и их семей. Показательна в этом отношении оценка многодетности, которую сегодня среднестатистический россиянин оценивает как «обузу государства и общества». Быстрый переход от патриархально-крестьянского уклада к индустриальному обществу, всеобщая пролетаризация женского труда, урбанизация, сопровождавшаяся на протяжении всего советского периода истории тяжелейшим жилищным кризисом, хроническое отставание мер социальной политики от реальных потребностей – все эти, а также многие другие факторы оказывали и продолжают оказывать прямое воздействие на репродуктивное поведение женщин и их семей. Сам уклад повседневной жизни, структура домохозяйства в условиях города обусловили изменение репродуктивных установок миллионов женщин и их семей, что и предопределило переход к малодетной семье. Установка на малодетность с неизбежностью сужала контекст положительных оценок материнства. Несмотря на то, что на официальном уровне многодетность всячески поддерживалась и одобрялась (посредством введения почетного звания «Мать-героиня», 52

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

правительственных наград, а также разнообразных льгот для многодетных семей), общественное мнение к многодетности относилось по крайней мере осторожно, а иногда с явным неодобрением и даже враждебностью. И это было не случайно. Многодетные семьи сталкивались, как правило, с огромными, часто непреодолимыми сложностями социальной адаптации. «Попавшись на удочку» обещанных государством социальных гарантий, многие из них не преуспели в мобилизации внутренних ресурсов выживания и маргинализировались. Вокруг многодетных матерей и их детей возникала зона социального неодобрения и даже отторжения. Многодетность не одобрялась местными чиновниками, т.к. матери требовали положенных льгот, а скудные ресурсы социальной сферы не позволяли удовлетворить их запросы. Многодетность не приветствовали школьные учителя, ибо дети из таких семей требовали повышенного внимания. Настороженное отношение к многодетным семьям было и у работников правоохранительных органов, т.к. дети, а иногда и родители, из этих семей чаще других совершали противоправные действия. Наконец, врачи считали, что уход за детьми в таких семьях и состояние их здоровья оставляли желать лучшего. Все эти оценки многодетности применяются и в настоящем времени. Они стали даже более жесткими, ибо многодетные семьи ныне воспринимаются как «социальные иждивенцы». Оценка материнства в аспекте многодетности позволяет сделать вывод: материнство как социальная ценность по существу не является в современном обществе абсолютным благом. Соответственно, социальный статус женщины- матери зависит от того, на сколько соответствует выбранная ею (и ее семьей) модель репродуктивного поведения общепринятым нормам. И нормы эти складываются отнюдь не стихийно, а целенаправленно насаждаются доминирующей системой социально экономических и политических отношений. Установка на ограничение детности в СССР, теперь в России, хотя никогда не провозглашалась открыто, тем не менее поддерживалась (и поддерживается) всеми социальными институтами – от государства, экономических структур, отделов кадров 53

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

предприятий до общественной морали. Ведь не случайно «право женщины самостоятельно решить вопрос о материнстве» все еще интерпретируется именно как «право прервать беременность абортом». Начиная с 70-х годов, контроль рождаемости стал практически всеобщим, почти каждая семья (женщина) в России уже осознала свое право и обязанность самой определять число детей в семье и время их появления, а также право прибегать для реализации своего желания к любым доступным средствам. «Идеальным» числом детей и по данным социологов (общественное мнение), и по рекомендациям демографов (научные рекомендации), является два или три ребенка (Харькова Т.). Психологические исследования подтверждают тот факт, что трехдетные семьи менее подвержены разводу и более адекватны для развития полноценных личностей. В условиях ограничения возможности «позитивного» решения вопроса о материнстве (не более двоих-троих детей), материнство приобретает для многих женщин сверхценность, становится своеобразным фокусом всей жизни. Оно воспринимается как обязательный для каждой женщины опыт. Бездетность и отказ от обязательного рождения («хотя бы одного») ребенка приобретает черты асоциальной позиции. Вот почему, решившись не прерывать беременность, женщина стремится во что бы то ни стало «доносить» ее, невзирая на состояние здоровья и жизненные обстоятельства. Сам процесс «вынашивания» становится очень ответственным для женщины еще и потому, что только в этот период своей жизни она может рассчитывать на квалифицированную врачебную помощь, социальные пособия и льготы по месту работы. Но, родив ребенка, став матерью, женщина зачастую оказывается никому не нужной. А ведь именно в это время на нее сваливается огромное множество проблем, часто совершенно новых для нее. Ее социальный статус и имущественное положение резко ухудшаются, она испытывает огромные физические и моральные нагрузки, а помощи ждать неоткуда. Вот почему, испытывая страх перед будущим, некоторые женщины предпочитают передать попечение о новорожденном государству и отказываются 54

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

от материнства уже в роддоме. Для поддержки материнства советское государство не только развивало систему дешевых детских садов, но и всячески стимулировало использование внутрисемейных ресурсов. Основным из таких ресурсов был институт «бабушек», без помощи которых молодые матери оказались бы в очень тяжелом положении и в отношении перспектив получения образования, и на рынке труда. Именно наличие «бабушки» пенсионного возраста до недавнего времени являлось решающим для «позитивного» решения вопроса о беременности и родах. Государство, в свою очередь, обеспечивало «бесперебойное поступление бабушек» законодательными мерами, выталкивая 55-летних еще активных и обладающих высокой квалификацией женщин-специалистов на пенсию. Опыт «бабушки» являлся также непременной составной частью женской биографии и опыта материнства. Для многих женщин он был сущим проклятием. Он означал неизбежное выключение из сфер внесемейной активности, снижение социального и материального статуса. Институт «бабушек» оказывал негативное воздействие и на отношение между супругами, между родителями и детьми. Поэтому образы «свекрови», и особенно «тещи» в общественном сознании фигурировали преимущественно в негативных контекстах. В настоящее время институт «бабушек» продолжает существовать, отчасти в традиционном, а отчасти уже в несколько измененном виде. Во многих случаях условия рынка труда выталкивают молодых женщин-матерей из сферы внесемейной занятости, делая их неконкурентоспособными. В то же время женщины старшего возраста активно включаются в сферу так называемой материальной занятости. Их заработок и пенсия часто оказываются существенной помощью для молодых членов семьи. Можно прогнозировать, что изменение в действующем пенсионном законодательстве (увеличение возраста выхода на пенсию для женщин до 60-65 лет) существенно отразится на репродуктивном поведении молодых женщин и значительно сузит возможности «позитивного» решения вопроса о материнстве (Харькова Т.). Анализ демографических показателей позволяет сделать вывод о том, что государство интересуется женщиной прежде всего как 55

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

потенциальной матерью. Поэтому вне поля зрения статистики оказываются женщины тех возрастных групп, которые не достигли детородного возраста или уже вышли из него. Есть, конечно, сферы, где эти женщины фигурируют как предмет интереса статистики, но он находится за пределами раздела «демографические показатели». Государство интересуется не только «женщинами детородного возраста», но прежде всего «беременными женщинами», отдавая предпочтение женщине молодой (18-29 лет), т.к. число ожидаемых детей у женщин этой возрастной группы больше, чем допустим у 30летних. Обнаружив этот неприкрытый у государства к «рождаемости», можно с достаточной определенностью делать вывод, что женщина интересует его именно как потенциальная мать, которая может производить потомство, т.е. женщина в своей биологической определенности. Это не означает, однако, что анализ статистики не имеет никакого отношения к пониманию социального положения женщин в связи с беременностью и родами. Совсем наоборот. Биологическое, природное в обществе не существует в чистом виде – оно проявляет себя в структуре социальных отношений и обнаруживается как гендерное неравенство. Поэтому анализ демографических показателей и иных данных статистики о беременности и родах в высшей степени важен. Согласно имеющимся данным, за последние годы рождаемость в России снизилась. Суммарный показатель рождаемости (т.е., число родившихся на одну женщину) составляет сейчас 1,40 против 2,4 – необходимых для простого воспроизводства населения. Падение рождаемости характерно практически для всех регионов России. А в областях Центральной России и на Северо-западе рождаемость составляет на 1000 жителей не более 8 новорожденных (в целом по стране – 9). «Если за уровень отсчета взять показатели начала перестройки (1986 г.), - пишет в этой связи И.А.Гундаров, - то к концу 1995 года российская нация потеряла неродившимися более 8 млн. человек». Контекст «демографической угрозы выживаемости нации» доминирует в демографических анализах и предопределяет 56

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

напряженность дискуссии специалистов и политиков по проблеме рождаемости (Харькова Т.). Проблема беременности и родов, таким образом, в оценке подавляющего числа специалистов, получает сугубо социальнодемографическое измерение. Такой подход не дает возможности понять, чем же обусловлено реальное репродуктивное поведение женщин. По данным микропереписи 1994 года, почти 4-ая часть (24%) женщин в возрасте 18-44 лет, не имевших на момент ее проведения детей, не намерена ими обзаводиться, 41% предполагали родить только одного ребенка, менее трети (31%) – двух, и всего 3% - трех и более детей. Среди женщин этого возраста, имевших одного или двух детей, соответственно 76% и 96% не планировали последующих рождений. В то же время исследования социологов показывают, что ценность материнства у российских женщин достаточно велика, хотя в настоящее время они не склонны отказываться из-за материнства от работы и других форм социальной активности. Часть современных женщин детородного возраста активно ищет возможности соединить личные потребности с общественными ценностями. И все больше понимает: материнство – одна из таких природосообразных возможностей самореализации в обществе. Получается, что снижение рождаемости определяется и отношением женщины к материнству, и ее оценкой социальных условий материнства, и более ответственным отношением женщин детородного возраста к своей судьбе и судьбе ребенка. Важнейшим показателем для характеристики социальных условий материнства, беременности и родов является возраст вступления в брак. Данные статистики свидетельствуют о том, что в отличие от стран Западной Европы, в России он снижается, вследствие чего снижается и возраст матери при рождении первенца. Так, с 1965 по 1991 г. средний возраст матери сократился в России с 27,5 до 25,0 лет, т.е. на 2,5 года. Это снижение имело весьма характерную структуру: доля первых рождений у женщин от 20 до 30 лет падала, а доля первых рождений у самых молодых женщин–до20летвозрастала. 57

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Снижение возраста вступления в брак и рождения первенца означает существенные изменения социальных условий материнства, ибо увеличивается число лет, отданных материнству, в период, когда происходит социальное взросление молодой женщины. Кроме того, этим восстанавливается связь между сексуальностью и деторождением, что неминуемо скажется на положении женщины в обществе. Рост числа беременности и родов женщин до 20 лет, помимо прочего, сказывается и на состоянии здоровья беременных, новорожденных, показателях материнской и младенческой смертности. По всем этим позициям статистика приводит удручающие данные. Стремительно падает число беременных женщин, закончивших беременность родами в срок: 1985 г. – 1833000 женщин;1994 г. – 1152000 женщин. За 10 лет: более чем в три раза выросла численность беременных, страдающих анемией; - более чем в два раза – болезнями мочеполовой системы: - на 40% увеличилось число беременных женщин, страдающих поздним токсикозом. Практика показывает, что свыше 70% младенческой смертности в России происходит из-за недостаточной массы тела. О социальных условиях беременности и родов много говорит такой факт, как уменьшение так называемого «протогенетического интервала» - промежутка времени между регистрацией брака и рождением ребенка. Если раньше регистрация брака, как правило, предшествовала зачатию, то сейчас она часто следует за ним. А это фактор, разрушающий семью уже на I этапе ее функционирования. Вследствие этого повышается вероятность стрессовых ситуаций у женщин в связи беременностью, растет число недоношенных детей, снижается жизнеспособность новорожденных. Родив недоношенного ребенка, женщина вновь попадает в стрессовую ситуацию, которая растягивается уже на долгие годы. Таким образом, социальная цена материнства в России чрезвычайно высока. Она высока для женщин, ибо подразумевает, что женщины должны расплачиваться за материнство здоровьем и снижением социального статуса. Она высока для государства, 58

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

ибо рождение и воспитание «нежелательных детей» требует дополнительных государственных вложений. Она высока для общества в целом, ибо низкий социальный статус материнства снижает уровень социальной безопасности детства и влечет за собой культ насилия. Тем не менее благодаря действующей федеральной программе «Безопасное материнство» в России функционирует система оказания помощи женщинам в беременности и родах. Медицинская помощь во время беременности и родов доступна 99% российских женщин. После выявления беременности каждая женщина ставится на учет в женской консультации и в дальнейшем, как правило, посещает врача с регулярностью 1,5 раза в месяц. Сокращение числа посещений в отдельных регионах связано не столько с изменением подхода врачей к необходимости таких посещений, сколько с ограниченностью финансирования. Широкое применение в женских консультациях получило ультразвуковое исследование плода. В ряде регионов УЗИ применяется уже как обязательная процедура. Между тем об отсроченных последствиях применения этого метода известно достаточно мало, и повсеместное его насаждение вряд ли оправдано. Думается, что женщина сама в состоянии решить, стоит ли ей знать то, что скрыто от нее природой до поры до времени. Распространенный взгляд на беременность и роды как на медицинскую проблему сопровождает для женщины процесс вынашивания плода и разрешения от бремени всевозможными страхами. Состояние неопределенности, ожиданий непредвиденных осложнений, боли – это эмоциональный фон опыта беременности и родов, передаваемый женщинами от поколения к поколению. Как отмечают американские исследовательницы, современная организации медицинской помощи при беременности и родах отдает приоритет «ускорению эффективного обслуживания как можно большего числа женщин, а не определению адекватного проведения родов в каждом отдельном случае. Этот производственный подход… зафиксирован в учебных пособиях по организации деятельности медицинских учреждений» (Харькова Т.). В результате большое число родов протекает с осложнениями и различными патологиями: что ожидается, 59

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

то и получается. Если исходить из представления о том, что женщина детородного возраста – это не средство достижения цели государства, не «объект» его социальной политики, а субъект, т.е. автор собственной женской судьбы, то современной российской женщине важно осознать свою потенциальную способность к деторождению и материнству как общественно ценную. Реализация этой способности – не меньшая заслуга, нежели участие в общественном производстве. Стать матерью – не менее значимое событие, чем открыть собственное дело. Дело можно прекратить, а материнство – предприятие пожизненное. И начинается оно не в момент установления факта беременности, а гораздо раньше – на уровне психологических установок, сформированных в раннем детстве. Достаточно женщине закончить несколько начатых предложений, приведенных ниже, чтобы понять, какой опыт она носит в собственном сознании и будет им пользоваться, реализуя репродуктивную функцию. 1. Дети – это… 2. Быть женщиной – значит… 3. Беременность представляется мне… 4. Аборт для меня… 5. Когда я вижу беременную женщину, мне… 6. Мужчины – это… 7. Ребенок для меня… Иными словами, материнство требует не меньших подготовительных усилий, чем организация любого производства, если, конечно, женщина решает стать матерью не потому, что «надо» или «пора», а потому, что хочет этого и осознает свою особую одаренность в этой области, по сравнению с мужчиной; если она хочет проявить еще одну грань своей личности – любовь к жизни. Можно, конечно, делая карьеру, стремясь к власти и признанию, попутно внести вклад и в воспроизводство населения, но вряд ли эта стратегия делает женщину действительно уважаемой в обществе и состоятельной в жизни. Если женщина против детей – она против жизни, если она уходит от детей – она уходит от жизни, если она вместе с детьми – она и есть жизнь. Именно женщина учит детей своим примером давать и получать любовь. И именно она обусловливает своевременный уход 60

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

детей из семьи. «Сильная» мать понимает, что ребенок – не средство достижения ее целей, а жизнь, нуждающаяся в заботе и защите, причем не ради получения ответной заботы в старости, а ради продолжения самой жизни. «Сильной» можно назвать ту женщину-мать, которая, глядя на ребенка, понимает, какую помощь ему следует сейчас оказать, чтобы он стал более самостоятельным. «Сильные» матери освобождают от зависимости, а не привязывают детей к себе. Чтобы стать «сильной» (эффективной) матерью, следует укрепить в себе предыдущие два уровня женской эффективности: 1 – эффективная женщина 2 – эффективная супруга 3 – эффективная мать 4 – эффективная работница Основа мужской эффективности несколько иная: 1 – эффективный мужчина 2 – эффективный работник 3 – эффективный супруг 4 – эффективный отец. Если в этой основе поменять «этажи», то семья, ждущая ребенка, неминуемо попадет в категорию семей «группы риска». Например, если женщина не эффективна как женщина, ей трудно (практически невозможно) стать эффективной супругой, а тем более матерью. Вероятное следствие такой неэффективности – отсутствие взаимопонимания между супругами, сексуальная дисгармония. Если мужчина не эффективен как работник, он не в состоянии ответственно выполнить роль супруга или отца: женщина оказывается женой безработного или не способного обеспечить семью мужчины. Напрашивается интересный вывод: чтобы с женщиной ни произошло, и в какой бы сфере ее жизни ни наметились трудности и осложнения, ей следует вернуться к истокам – к осознанию своей половой принадлежности и заняться развитием своей способности быть любящей и любимой женщиной. Вряд ли кому-то захочется поспорить с тем утверждением, что беременная женщина является непосредственной продолжательницей рода и основным условием сохранения здоровой и полноценной нации. На уровне индивидуального самоосуществления беременность для 61

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

современной женщины является этапом личностного и психосексуального развития, поэтому ей необходимо знание о самой себе и об ожидающих ее вплоть до рождения ребенка соматических и психических состояниях. Ей необходима помощь и поддержка в развитии самосознания и укреплении чувства собственного достоинства. Благоприятный психоэмоциональный фон протекания беременности может способствовует личностному взрослению женщины, укреплению и обогащению ее психики новым уровнем психологических самооценок. Однако, если современное российское государство интересуется женщиной детородного возраста в первую очередь как матерью, то задача самой женщины – укрепить в себе женское и супружеское основания. Это лучшее из того, что она может одновременно сделать и для своего личного счастья, и для общественного благополучия. Вопросы для обсуждения в группе. 1. Согласны ли вы с утверждением исследователя: «Опыт беременности, родов и подготовка к материнству является важной частью биографии каждой женщины и каждого родившегося ребенка»? 2. Каково ваше отношение к могодетности? 3. Использование УЗИ для определениея пола ещё не родившегося ребенка - «за» или «против»? 4. Что значит быть «сильной матерью»?

3.3. Психологические проблемы беременных женщин. Стили переживания беременности и типы материнства Первая проблема, с которой сталкиваются беременные женщины, - это проблема осознания собственного положения. Некоторые женщины так тонко ощущают даже малейшие изменения в своем состоянии, что догадываются о наступившей беременности еще до появления ее объективных признаков. Для большинства же первым сигналом является отсутствие менструаций в ожидаемые дни. Иногда это ложная тревога. Догадки становятся более уверенными, когда к «задержке» присоединяются и другие изменения в состоянии. Это – повышенная утомляемость, сонливость, снижение или, наоборот, повышение аппетита, появление 62

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

необычных желаний – кислого, соленого, острого, периодическая тошнота и рвота. Каждый из этих признаков сам по себе может быть и случайным, да и при беременности не все они обязательны. Но вместе с «задержкой» они все же позволяют думать о наступившей беременности. Первая реакция на догадку о беременности и подтверждение ее у всех женщин разная. Для страстно желающих ребенка – это большая радость. Для тех, кто хотел повременить, это может обернуться огорчением. Но в любом случае это начало нового периода жизни женщины и семьи. Даже стремящиеся к рождению ребенка родители могут быть застигнуты врасплох фактом беременности. Невидимый маленький пришелец, который неожиданно появился между ними, полностью изменил их жизнь, лишив их многих свобод, к которым они привыкли, предъявляя им новые физические и эмоциональные требования, каких у них до этого времени не было. Все этапы жизни: от расходов, товарищеских встреч, приготовления пищи, половых взаимоотношений – подлежат изменению даже до рождения ребенка. А сознание того, что эти изменения будут еще значительнее, когда ребенок появится на свет, могут вызвать смешанное чувство. Хочется хорошего, но что будет, но что будет? Порой опасения тем сильнее, чем больше женщина хотела ребенка: так бывает после неудачно закончившихся прежних беременностей, после долгих желаний забеременеть, при заболеваниях, которые могут помешать благополучной беременности, а иногда и при просто тревожном характере. Женщину может смущать то, что в начале беременности она не чувствует любви к ребенку, а вместо счастья испытывает противоречивые или даже неприязненные чувства. У одних это результат тревожного вслушивания в себя: любовь так велика, что не может выразить себя полностью и мается этим – кажется самой себе маленькой, недостаточной. Другие ждали, что беременность прикует к себе все эмоции, все переживания, и принимают за непозволительный эгоизм любые другие интересы. Третьих пугают предстоящие перемены в жизни: хватит ли средств, смогу ли работать, не начнет ли муж изменять, останется ли время для себя?.. Все это не значит, что женщина будет плохой матерью. Никто не свободен от двойственности, естественных противоречий в 63

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

переживании значимых для человеческой жизни событий (Каган В.Е., Левин А.Н.). Нет, пожалуй, и двух женщин, которые переносили бы беременность совершенно одинаково, как нет и женщины, у которой следующая беременность в точности повторяла бы предыдущую. Это – целая жизнь: она у всех каждый раз иная, неповторимая. Вторая по личностной значимости проблема связана с изменением настроения при беременности. Женский организм не всегда легко выдерживает это новое и предъявляющее к нему повышенные требования состояние. Болезненное приспособление проявляется выраженными отеками, повышением кровяного давления, токсикозами первой или второй половины беременности, иногда - угрожающим выкидышем. Все это может потребовать особо тщательного соблюдения режима, наблюдения и помощи дома или в больнице. Помимо этого, нередкие спутники беременности, а порой и первого месяца после родов, - подавленность, снижение настроения, депрессия. Изменения настроения более обозначены в первом триместре беременности и значительно проявляются у женщин, которые испытывают предменструальную нестабильную эмоциональность. Исследователи обнаружили, что чувства двойственности при беременности проявляются даже тогда, когда беременность запланирована. И факт беременности может обострять их. Около десяти процентов женщин страдают в этот период своей жизни депрессией. Вот несколько факторов, предрасполагающих к появлению депрессии и обострению чувства двойственности: - депрессия, возникшая в семье; - социально –экономический стресс; - отсутствие эмоциональной поддержки со стороны отца ребенка; - госпитализация или лечение в постели из-за осложнения во время беременности; - необходимость принимать лекарства, направленные на улучшение собственного здоровья, если у беременной появился комплекс или какие-либо болезни во время беременности; - необходимость принимать лекарства для сохранения здоровья будущего ребенка. Наиболее общими симптомами депрессии, по мнению 64

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

исследователей Кагана В.Е. и Левина А.Н., являются плохое самочувствие, пустота, нарушение сна, изменение привычек, связанных с едой (вообще не хочется есть или, наоборот, все время хочется есть), отсутствие желания работать или вообще что-либо делать, эмоциональное изменение настроения. Кажется, что принимаемая ноша непосильна, что с ней ни за что не справиться, что нет дороги ни назад, ни вперед. Это так не похоже на ожидавшееся счастье, что женщина чувствует себя одновременно и несчастной, и виноватой, и несправедливо наказанной и «плохой» - депрессия углубляется еще больше, заставляя женщину относиться к себе как недостойному исключению. Редко кому удается незаметно и легко пройти беременность и первые шаги материнства. Чаще всего женщины справляются с этими переживаниями без посторонней помощи. Одни погружаются в домашние заботы и подготовку «приданого» малышу, другие стараются больше бывать среди людей, третьи особенно следят за собой и стремятся выглядеть как можно лучше. Если же самой никак не удается справиться с тягостным состоянием и оно усугубляется, женщина ищет помощи. Рыжков В. выделяет и третью проблему периода беременности, связанную с особенностями сексуальных отношений супругов. Не каждой паре удается быстро и легко приспособиться к меняющимся отношениям, в которых появился пока незримый третий. Мужчина порой просто не видит, к чему он должен приложить руки, что должен сделать. Внимание жены может так сильно переключиться на беременность, что мужчина чувствует себя ненужным и лишним, и это необходимо учитывать. Период беременности – это своего рода примерка к жизни, когда внимание в семье будет распределяться иначе – не так, как раньше. Половая жизнь – это довольно существенный момент этих отношений. В первые два месяца беременности половой акт может привести к выкидышу. Вероятность выкидыша особенно велика у ожидающих первенца или уже имевших выкидыши. В последние два месяца беременности близость еще опаснее. Она в три раза увеличивает вероятность преждевременных родов и, следовательно, рождения недоношенных детей. Кроме того, 65

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

существует опасность инфицирования родовых путей женщины, т.е. инфицирования ребенка во время родов и возникновения у женщины послеродовых инфекционных осложнений. Возможность половой жизни в остальные пять месяцев тоже не означает, что все можно. Техника полового общения должна быть бережной и щадящей, чтобы не повредить будущему ребенку. Так, например, сердечные сокращения в период нарастания сексуального возбуждения значительно ускоряются, достигая в фазе оргазма у женщины 110-180 ударов в минуту и более. Если число сердечных сокращений увеличивается на 20-80 ударов в минуту, это также отрицательно сказывается на гемодинамике плода и в дальнейшем может плачевно отразиться на здоровье ребенка. Ролевое поведение супругов в период беременности женщины очень часто не совпадает (полностью или частично) с ролевым ожиданием партнера. Известна следующая классификация типов женщин и мужчин, которая проливает свет на возникновение гармонических и дисгармонических сексуальных отношений (Рыжков В.). «Женщина – мать». Эта женщина стремится к опеке партнера, старается его защитить, ободрить, воодушевить. Слабость и несчастья мужчин могут для нее быть сильными сексуальными раздражителями. «Женщина – женщина». Здесь можно выделить два подтипа: пассивно-подчиненный тип женщины и агрессивный тип. Пассивно-подчиненный тип женщины характеризуется тем, что ее идеал – «сильный мужчина», которому она хочет подчиниться. Агрессивный тип женщины стремится бороться сначала в обычном, потом в сексуальном отношении. Такая женщина насмешлива, любит одерживать верх над мужчиной. «Женщина-дочь». Мягкий тип. Ее идеал – мужчина, который значительно старше ее, опытный. В его присутствии она чувствует себя слабой, «маленькой». Этим типам женщин соответствуют следующие типы мужчин. «Мужчина-отец». Он пожилой, элегантный, с большим сексуальным опытом, у него поставленный голос, он увлекательно говорит. 66

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

«Мужчина – мужчина». Здесь также два подтипа: агрессивный тип и пассивно-подчиненный тип. Агрессивный тип склонен к элементам «насилия» в ласках, демонстрирует свою силу. Его ласки грубы, чувственны, а суждения безапелляционны. Пассивноподчиненный тип – такой мужчина склонен идеализировать «сильную женщину». Он подчеркивает свою приниженность перед ней, зависимость, ждет от нее приказов, наказаний, выговоров. «Мужчина – сын». Он несамостоятельный, подчиняемый, психически и физически инфантильный, может быть капризным, манерным. Взаимоотношения различных типов будут складываться поразному. Ласки и поведение «мужчины-отца» и «женщины – дочери» во многом будут гармоничны, тоже самое можно отметить о «женщине-матери» и «мужчине-сыне», о женщине агрессивного типа и мужчине пассивно - подчиняемом и т.д. Также очевидно, что «мужчина-отец» и «женщина-мать» не будут гармоничными в ласках, а взаимоотношения мужчины и женщины, которые оба принадлежат к пассивно-подчиненному типу, представляют собою один из крайних вариантов дисгармонии. В наблюдениях за женщинами в разные периоды беременности выявлялись быстроменяющиеся ролевые отношения между супругами. В. Рыжков представляет следующую классификацию психологических типов беременных женщин в разные сроки беременности. В первом триместре беременности проявляется особенный психологический тип, который ближе к типу «женщина – дочь». Это обусловлено психологической неподготовленностью женщины к этому периоду семейной жизни. Женщина в этот период требует от партнера внимания и поддержки, именно в его присутствии она чувствует себя слабой, беззащитной. Во втором триместре беременности у женщины формируется психологический тип «женщина – женщина». К этому времени она ощущает в себе значительные перемены. Она старается всем своим поведением защитить своего будущего ребенка. В женщине проявляется переменчивый агрессивно-пассивный психологический тип. У нее 67

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

часто меняется настроение в сторону тревожности, она хочет видеть в мужчине опору. Легко успокаивается, чувствуя такую поддержку, стремится подчиниться мужу. Беременная женщина нуждается в дополнительной любви точно так же, как она нуждается в дополнительном питании. Чем больше будет к ней внимания, тем больше она сможет проявить материнских чувств к своему ребенку. В заключительный триместр беременности отмечается другой психологический тип: «женщина – мать». К этому моменту у женщины в организме начинается подготовка к финальной фазе – родам. Женщина требует от партнера опеки себя и будущего ребенка. Необходимо отметить, что мужчина должен менять свой психологический тип в соответствии с типом женщины. При отсутствии учета особенностей этого сложного периода, могут развиваться отчуждение, охлаждение между партнерами или варианты дисгармонии в сексуальных ласках после окончания беременности. Люди неодинаковы, и необходимое воздержание может непросто даваться паре. В некоторых семьях возникают серьезные осложнения в отношениях. Знание правил половой жизни, культура супружеских отношений и понимание того, что соблюдение правил - необходимость, а не пустая прихоть, могут значительно уменьшить число конфликтов и разногласий в ждущей ребенка семье. И, наконец, четвертая – «самая страшная» проблема - страх перед родами. При зачатии возникают опасения за судьбу будущего ребенка: будет ли он здоров, не возникнут ли какие-либо аномалии в его физическом и психическом развитии? К концу беременности возникает тревога, связанная с предстоящими родами (страх боли, опасение смерти от различных осложнений, вероятность возможных разрывов промежности и др.). В последней трети беременности лучше всего спокойная, ровная, размеренная жизнь без тяжелых и длительных стрессов. Все, что слишком и чересчур, в этот период нежелательно. Но и полное «заточение», лишающее всяких впечатлений, тоже не нужно. «Страх перед родами может отравить все время беременности. Понять его можно, лишь испытав. Но непонятное 68

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

пугает еще больше, а пережить страх еще не значит изжить его», отмечают Каган В.Е. и Левин А.Н. Представление о том, что роды связанны с болью, сложилось издавна. Уже в глубокой древности люди старались приглушить боль, причем не только такую, которая возникает в раненой части тела или сопровождает разные болезни, но и боль, ощущаемую роженицей во время родов. Одно время возникла надежда, что достичь этой цели поможет наркоз, введенный в медицинскую практику более ста лет назад; однако обнаружилось, что, хотя наркоз и помогает проводить безболезненно даже длительные операции, для устранения родовых болей он не подходит. Выяснилось, что наркоз довольно часто вызывает удушье детей. Причиной удушья новорожденных было то, что часть вещества, длительно используемого в ходе родов для наркоза роженицы, переходила в кровь плода и вызывала у него глубокий сон, который не удавалось прервать, даже используя методы оживления. После многих подобных неприятных случаев длительный наркоз для обезболивания родов вообще перестали применять. В далекие времена люди думали, что все зло, терзавшее человечество, исходит от недобрых людей или от свирепых сверхъестественных существ. К злу такого происхождения относили и родовые боли. Люди верили, что устранить их можно лишь определенным способом - задобрив или обезвредив это сверхъестественное существо. С этой целью роженицы или опытные женщины, помогавшие при родах, использовали специальные предметы, называвшиеся «амулетами». Это были камешки диковинной формы, галька необыкновенного цвета или растения с заостренными корнями. Считалось, что магическая сила подобных предметов увеличивается, если они добыты при особо таинственных обстоятельствах – поздней ночью, при определенной фазе луны или особым особом расположении звезд. Еще и в наше время подобными амулетами пользуются при родах женщины некоторых африканских племен. Например, в Эфиопии роженицу обвивают специальной пестрой тканью, что якобы отгоняет от нее злых духов. 69

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Нет необходимости указывать, что подобные магические методы не были эффективными или в некоторых случаях оказывали лишь весьма незначительное действие, если допустить определенную роль внушения. К самым современным методам снижения родовых болей относят методы психологические. Было замечено, что без боли рожают обычно те женщины, которые ожидают роды совершенно спокойно, без страха, с большой радостью думая о появлении ребенка. Тогда как причиной ощущения боли являются тревога и страх перед родами как перед чем-то неизвестным, которые и вызывают судорожное напряжение мышц, в том числе и маточных. При этом, как полагают врачи, сдавливаются сосуды, проходящие через мышцы матки, в связи с чем нарушается подача крови и кислорода в эти мышцы, что и является причиной ощущения боли. Природа, как может, заботится об уменьшении родовых болей и облегчении родов. Так, к моменту родов в организме женщины накапливается большое количество гормона окситоцина, уменьшающего интенсивность боли, участвующего в забывании неприятных эмоций и выработке душевной привязанности к ребенку. Отчасти страх перед родами поддерживается существующими штампами: беременность – время счастливого ожидания, роды – время невыносимых мук. Поэтому формирование убеждения в благоприятном исходе беременности, родов и дальнейшей жизни – гуманная и благородная задача врача и психолога. С этой целью женщинам читают лекции, проводятся курсовые, индивидуальные или групповые собеседования, демонстрируются кинофильмы о родах, показываются гимнастические упражнения по нормализации дыхания, способствующие расслаблению мышц. Кроме того, применяются различные методы психопрофилактики: аутогенная тренировка, рациональная психотерапия. Новейшие исследования приоткрывают перед нами завесу внутриутробного развития ребенка. Врачи знают вес, рост ребенка, порядок формирования его органов и становления функций. Известно, что ребенок ведет активную жизнь в животе у матери; он двигается, 70

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

отталкивается пяточками от стенок матки, сосет палец, поворачивает голову к источнику интересных для него звуков, «играет» пуповиной. Все, что мама делает, тем или иным образом передается ребенку. Ведь мама - это первая вселенная ребенка, его «живая сырьевая база» как с материальной, так и с психологической точек зрения. В качестве примера можно привести тот факт, что вкус околоплодных вод меняется в зависимости от того, что поела мама. Ребенок заглатывает амниотическую жидкость, и она для него является источником разнообразных вкусовых ощущений, так как сосочков на языке у новорожденного ребенка в сто раз больше чем у взрослого человека. Многие реакции плода связаны с состоянием матери. Ребенок совершает судорожные движения, когда мать волнуется, делает гримасу недовольства, когда матери вводят медикаменты. Ребенок на гормональном уровне переживает все состояния матери. «Каждая волна материнских гормонов резко выводит ребенка из его обычного состояния и придает ему обостренную восприимчивость. Он начинает ощущать, что произошло что-то необычное, беспокоящее, и пытается «понятъ», что же именно», - пишет профессор Т. Верни в своей работе «Тайная жизнь нерожденного ребенка». Для ребенка очень важна информация, которая поступает от мамы. Это необходимое условие для развития мозга. Надо отметить, что сейчас выдвигаются версии о том, что именно во внутриутробный период начинается формироваться базовое доверие или недоверие к миру, и это формирование идет на основе информации, которая поступает к ребенку от мамы. Существует много книг и статей (Брусиловский А.И., Грофф С., Грэхэм Дж., Рыжков В.З. и др.), посвященых женщинам, ожидающим ребенка. В них подробно рассказывается о физиологических изменениях, которые происходят в организме женщины в период беременности, даются рекомендации по правильному питанию, режиму дня, гимнастике и т.д. Б. Текавчич в книге «Что женщина должна знать о себе» освещает такие темы как гигиена беременности, диагностика беременности, определение срока родов, изменения во время беременности, боль в пояснице, судороги в ногах. Почти 100 страниц посвящается вопросам, которые могут 71

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

быть интересны женщине, ожидающей ребенка. Но и в этой книге, как и во многих других, авторы воздерживаются от освещения вопросов о психологии беременной женщины. Заметив этот факт, Р. Равич в книге «Мы ждем тебя, малыш!» пишет: «К родам женщина должна готовиться и физически, и психически, готовить тело и душу. Понимающий ум и тренированное тело, действуя совместно, дадут возможность контролировать и направлять процесс рождения ребенка. В женщине должно укрепиться положительное отношение к этому процессу». Автор говорит о важности подготовки к родам. В книге представлены рекомендации, как подготовить тело к родам, но как «готовить душу» остается неясно. Для беременных женщин чаще всего пишут врачи, поэтому вопросы психологии в них не отражены. Однако в книгах зарубежных авторов проблема психологической подготовки к родам рассматривается более пристально. Британский врач Г. Дик-Рид, написавший множество книг для женщин, ожидающих ребенка, указывает на страх и тревогу, которые мешают нормальному протеканию родов. В своих книгах он рассказывает о разработанной им программе «естественных родов», описывает ее преимущества для женщины и ребенка. Основным положением «естественных • родов» является спокойствие и полное расслабление рожающей женщины. В книге «Роды без страха» он пишет о том, что «если пациентка спокойна и готова к сотрудничеству, это дает существенные преимущества». Серьезные проблемы при естественных родах могут быть вызваны эмоциональной неустойчивостью матери или отца. В этом случае роды могут стать как психически, так и физически патологичными. Французский врач М. Оден тоже указывает на психологическую сторону родов. В своей книге он отмечает важность психологического комфорта для женщины. Параллельно с профессиональными врачами делают попытку объяснить, что происходит во время беременности с женщиной и внутриутробным ребенком, люди, придерживающиеся нетрадиционных взглядов. В России издана книга К. Гриском «Рождение в море». Крис - многодетная мама. Она организовала Всемирный Институт Света, директором которого является сама. 72

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

«Блоки и комплексы на подсознании предопределены нашими страхами, болями, нереализованными желаниями и неадекватными запросами, причем закладываются они еще в перинатальный период, то есть в утробе матери. Ребенок уже тогда все чувствует, ощущает и испытывает страх от грубого окрика на беременную мать, от стрессов и волнений матери и отца, с которыми он в этот период связан парапсихологически, то есть на уровне мыслеобразов». Б. П. Никитин в своей книге «Детство без болезней» отводит большое место беременности и рождению ребенка. Наряду с закаливанием и правильным питанием женщины, регулярными занятиями спортом, он отмечает важность психологической готовности женщины к рождению ребенка. «Девять месяцев ожидания, раздумий о малыше, его будущем, то есть сосредоточенность матери на ребенке - это ведь не только гормональное, но и биоэнергетическое взаимопонимание. Добрые мысли, видимо, помогают рождению добрых чувств, недобрые делают сдвиги в иных направлениях». Интересна мысль автора о том, что сосредоточенность на мыслях о ребенке помогает женщине спокойно относиться к жизненным неурядицам и неприятностям. Внимание женщины переключается от стрессовых ситуаций на ребенка, который растет и развивается внутри нее. Стоит отметить, что психологи давно обратили внимание на важность ранних детских переживаний, на их влияние на последующую жизнь человека. Зигмунд Фрейд выделил и назвал раннюю стадию в жизни ребенка оральной. Вслед за его трудами стала быстро развиваться психология детства. И на сегодняшний день множество трудов посвящено изучению развития ребенка первых лет жизни. Это труды М. И. Лисиной, Н. Н. Авдеевой, C.Ю. Мещеряковой и др. Психоаналитик доктор С. Фанти в книге «Микропсихоанализ» высказывает мнение о том, что источники всех проблем человека формируются задолго до его рождения. Отношения между матерью и ребенком в период беременности он назвал «внутриутробной войной», которая заканчивается после рождения ребенка и может возобновиться с новой яркостью, если мать «наносит обиды» своему 73

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

ребенку. В книге приведены высказывания испытуемых, которые на бессознательном уровне помнят внутриутробный период своей жизни. С. Фанти рисует безрадостную картину попыток взаимного разрушения матери и плода. Многие из положений этой теории являются спорными. Бесспорно то, что психика бepeт свое начало задолго до рождения ребенка. Этот момент находит свое отражение в трудах Д. Винникотта. В книге «Маленькие дети и их матери» в главе «Вклад психоанализа в акушерство» автор говорит о важности для матери периода беременности. В своем анализе Д. Винникотт спускается к моменту возникновения психики, когда «мозг как орган уже позволяет регистрировать переживаемый опыт, собирать данные, сортировать явления и классифицировать их. Такое слово, как «фрустрация», уже имеет смысл: ребенок способен держать в уме идею, что нечто ожидалось, но в полной мере не исполнилось. В свете подобных теоретических рассуждений возможно допустить факт существования человеческой личности до рождения. Д. Винникотт признает спорность этого положения, но он убежден в его правильности. В своей книге он указывает на важность периода беременности. Автор считает, что если о женщине достаточно заботится муж или государство, то ко времени появления ребенка на свет мать готова действовать, прекрасно зная нужды ребенка. Этому нельзя научить. Мать чувствует: младенца надо взять на руки или положить, не трогать или перевернуть. В книге Д. Винникотт пытается проанализировать, почему иногда мать не может быть «обычной преданной матерью», и приходит к выводу, что «если мать - без особых усилий – не способна быть матерью, мы никогда не должны вмешиваться. Она не сможет защитить себя, потому что просто не поймет, в чем ее обвиняют. А мы покалечим ее. Все это обернется изувеченной психикой ребенка». М. Мид тоже считает, что материнская забота и привязанность к ребенку глубоко заложены в реальных биологических условиях зачатия и вынашивания, родов и кормления грудью. Только сложные социальные условия могут полностью подавить их. Материнское отношение не возникает одномоментно и сразу после рождения ребенка, а проходит целый путь становления. Индивидуальный онтогенез материнства изучала Г. Г. 74

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Филиппова. В статье «Образ мира и мотивационные основы материнства», вошедшей в сборник «Проблемы изучения и развития личности дошкольника», она описала этапы развития материнского отношения в онтогенезе: • Собственный опыт взаимодействия с матерью в пренатальный, родовой и ранний постнатальный период. • Игровой период. • Период нянчения. • Период полового созревания. • Опыт первых родов. Иными словами, развитие материнских отношений зависит от опыта взаимодействия с собственной матерью, отработки опекающего поведения в ролевых детских играх; они развиваются в заботе о младших детях, во время вынашивания беременности и при телесном контакте с ребенком после родов. В ходе этой динамики материнства опредмечиваются младенческие стимулы и создаются условия для возникновения привязанности между матерью и ребенком. Изучая формирование чувства привязанности, В.И.Брутман выделил три этапа: • Фаза преднастройки. Формирование матрицы материнского отношения в онтогенезе. • Фаза первичного телесного опыта: интрацептивный опыт во время шевеления. • Период после родов. В.И. Брутман считает центральным в формировании привязанности к ребенку возникновение первичного интрацептивного ощущения. Оно появляется в ходе беременности и совпадает обычно с началом шевеления плода, которое вызывает у будущей матери чувство «сродненности» с собственным ребенком. В психологии и психотерапии беременности особый интерес представляет возможность прогнозирования отклонений от адекватного материнского поведения и проектирование психологического вмешательства. В этих целях разрабатываются типологии и способы выявления отношения женщины к беременности. Одним из факторов, учитываемых в диагностике, 75

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

является выраженность соматического компонента беременности и отношение к нему женщины. При сравнительном изучении переживания беременности у “благополучных” беременных и женщин, отказавшихся от ребенка, показано, что отсутствие или сильное снижение выраженности симптоматики беременности характерно для отказниц (В.И.Брутман, М.С.Радионова). Слишком сильная выраженность симптоматики, сопровождаемая отрицательными эмоциональными переживаниями, также характерна для неблагополучного отношения к беременности и материнству. В психоанализе и микропсихоанализе при изучении отношения к беременности обращается внимание на переживание женщиной шевеления ребенка (Г.Роттман, Т.Верни, С.Фанти и др.) На основании этих исследований, а также данных о разной интенсивности переживания беременной шевеления ребенка и интерпретации своего физического и эмоционального состояний в разных культурах Г. Г. Филиппова считает, что переживание женщиной шевеления ребенка характеризует стиль переживания беременности и может служить диагностическим показателем для выявления отклонений от адекватной модели материнства и проектирования индивидуального личностно-ориентированного психологического вмешательства. Она описала варианты стилей переживания беременности. • адекватный; • тревожный; • эйфорический; • игнорирующий: • амбивалентный; • отвергающий. Адекватный стиль. Идентификация беременности без сильных, длительных отрицательных эмоций, живот нормальных размеров; соматические ощущения отличны от состояний не беременности, интенсивность средняя, хорошо выражена; в первом триместре возможно общее снижение настроения без депрессивных эпизодов, во втором триместре – благополучное 76

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

эмоциональное состояние, в третьем - повышение тревожности со снижением к последней неделе; активность в третьем триместре ориентирована на подготовку к послеродовому периоду. Первое шевеление ребенка ощущается в 16-20 недель, переживается положительно эмоционально, положительно по соматическому ощущению; последующие шевеления четко отдифференцированы от других ощущений, не характеризуются отрицательными соматическими и эмоциональными переживаниями. Тревожный стиль. Идентификация беременности тревожная, со страхом, беспокойством, которые периодически возобновляются; живот слишком больших или слишком маленьких по сроку беременности размеров; соматический компонент сильно выражен по типу болезненного состояния: эмоциональное состояние в первый триместр повышенно тревожное или депрессивное, во втором триместре не наблюдается стабилизация, повторяются депрессивные или тревожные эпизоды; в третьем триместре это усиливается, активность в третьем триместре связана со страхами за исход беременности, родов, послеродовой период, первое шевеление ощущается рано, сопровождается длительными сомнениями или, напротив, четкими воспоминаниями о дате, часе, условиях, переживается с тревогой, испугом, возможны болезненные ощущения; дальнейшие шевеления часто связаны с тревожными ощущениями, тревогой по поводу собственного здоровья и здоровья ребенка; характерна направленность на получение дополнительных сведений, услуг патронажа. Эйфорический стиль. Все характеристики носят неадекватную эйфорическую окраску, отмечается некритическое отношение к возможным проблемам беременности и материнства, нет дифференцированного отношения к характеру шевеления ребенка. Обычно к концу беременности появляются осложнения. Проективные методы диагностики показывают неблагополучие в ожиданиях послеродового периода. Игнорирующий стиль. Идентификация беременности слишком поздняя, сопровождается чувством досады или неприятного удивления; живот слишком маленький; 77

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

соматический компонент либо не выражен совсем, либо состояние даже лучше, чем до беременности, динамики эмоционального состояния по триместрам либо не наблюдается, либо отмечается повышение активности и общего эмоционального тонуса; первое шевеление отмечается поздно; последующие шевеления носят характер физиологических переживаний, к концу беременности характеризуются как доставляющие физическое неудобство; активность в третьем триместре повышается и направлена на содержания, не связанные с ребенком. Амбивалентный стиль. Общая симптоматика сходна с тревожным типом. Особенностью являются резко противоположные по физическим и эмоциональным ощущениям переживания шевеления, характерно возникновение болевых ощущений. Женщина интерпретирует свои отрицательные эмоции преимущественно как страх за ребенка и исход беременности, родов; характерны ссылки на внешние обстоятельства, мешающие благополучному переживанию беременности. Отвергающий стиль. Идентификация беременности сопровождается резкими отрицательными эмоциями; вся симптоматика резко выражена и негативно направлена. Физическое состояние эмоционально окрашено; женщина переживает всю беременность как кару, помеху и т.п.; шевеление воспринимается ею как неприятные физиологические ощущения, причиняющие неудобства; присутствует чувство брезгливости; к концу беременности возможны всплески депрессивных или аффективных состояний. Прогностические возможности стиля переживания шевеления (и беременности в целом) подтверждены данными, полученными при консультационной работе с матерями и детьми дошкольного возраста. Стиль переживания шевеления сочетается с типом материнского отношения (по А. Д. Кошелевой) и уровнем эмоционального благополучия ребенка (высокий, средний, низкий), а также со стилем эмоционального сопровождения матерью процесса взаимодействия с ребенком (Г. Г. Филиппова). Роль матери в развитии регулирующих функций как 78

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

положительных, так и отрицательных эмоций состоит в сложном и дифференцированном реагировании на эмоциональное состояние ребенка, гибко изменяющемся по ходу взаимодействия. Выделены три компонента эмоционального сопровождения матерью процесса взаимодействия с ребенком: эмоциональная реакция матери на выражение ребенком отрицательных эмоций, отражающих его дискомфортное состояние; реакция матери на выражение положительных эмоций ребенком; эмоциональные поведение матери при устранении отрицательного эмоционального состояния ребенка. Каждый из компонентов может быть выражен по-разному. Описаны четыре основных типа реагирования матери: 1. Адекватная реакция матери: на отрицательную эмоцию ребенка у матери возникает чувство тревоги и жалости, которое быстро переходит в фазу «делового сосредоточения и уверенности»; положительные эмоции матери по интенсивности адекватны контексту взаимодействия; при устранении отрицательных состояний ребенка мать восстанавливает с ним контакт, использует успокаивающие, ободряющие и обещающие интонации и высказывания, демонстрирует стимулы, «продвигающие» к моменту удовлетворения потребности ребенка. 2. Усиление эмоций ребенка (как отрицательных, так и положительных). При отрицательных эмоциях ребенка у матери возникает чувство тревоги, страха, растерянности, паники. Усиление положительных эмоций ребенка носит характер эйфорического переживания, неадекватного контексту взаимодействия. При удовлетворении потребностей ребенка мать уподобляется его состоянию. 3. Игнорирование эмоций ребенка. Мать предлагает ребенку бесчувственное, т.е. «формальное общение»; не участвуя душой, она формально сопровождает как отрицательные, так и положительные эмоциональные реакции ребенка и весь процесс взаимодействия. 4. Осуждение эмоций ребенка. Мать позволяет себе весь спектр негативных эмоций - от осуждения до агрессии; 79

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

негативным настроем она может сопровождать как отрицательные, так и положительные эмоции ребенка и процесс взаимодействия с ним. Описанные типы эмоционального реагирования матери на свое дитя могут сочетаться в разных соотношениях, давая в результате индивидуальный стиль эмоционального сопровождения, присущий матери. Генезис этого стиля зависит от истории развития материнской сферы женщины, причем одной из основных составляющих этого развития является реакция матери на компоненты гештальта младенчества (набор физических, поведенческих, результативных проявлений ребенка). Возрастные изменения гештальта младенчества обеспечивают динамику развития материнского стиля эмоционального сопровождения. Эта динамика также может быть разной, что зависит как от истории развития материнской сферы женщины, так и от конкретных условий актуального материнства. Выделено три основных типа динамики эмоционального сопровождения матери: 1) развивающий тип; 2) тип «следования за гештальтом младенчества»; 3) неадекватный тип. Таким образом, описанные стили эмоционального сопровождения матерью процесса взаимодействия с ребенком и типы его модификации позволяют оценить особенности эмоционального отношения матери к ребенку, вычленить его функциональные компоненты и дифференцировано отнестись к формам и способам психологического вмешательства (Г. Г. Филиппова). Отслеживая эмоциональное отношение к беременности с помощью специального опросника, Ю. Шмурмак выделила и описала четыре группы матерей: • «идеальная» (сознательное и бессознательное принятие). • «холодная» (сознательное отвержение и бессознательноее принятие). • «амбивалентная» (сочетание сознательного принятия ребенка с бессознательным его отвержением). • «катастрофическая» (сознательное и бессознательное отвержение). 80

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Ю. Шмурмак в своей работе «Категории психологической антропологии в построении психологической теории пренатального развития и предметы пренатальной практики» утверждает, что «внутриутробный ребенок обладает автономной субъективностью, способной к спонтанному самовыражению, которое, в свою очередь, влияет на эмоциональное состояние беременной. Травматические влияния на плод происходят потому, что у внутриутробного ребенка отсутствуют средства коммуникации, он не был «услышан» и «понят» матерью». Ю. Шмурмак считает, что оптимальным методом психотерапевтической помощи беременной женщине является модель под названием «неограниченная коммуникация». Интересную информацию о значимости типа материнства приводят американские психологи С. Чесс и А. Томас, изучавшие влияние воспитательной микросреды (типа семьи и типа материнства) на развитие ребенка. Они провели наблюдение за новорожденными в роддоме и выделили 9 типов темперамента. В основу типологии положены: 1. уровень активности новорожденного; 2. ритмичность – предсказуемость голода, отправлений, сна…; 3. приближение или удаление (как ребенок реагирует на незнакомые стимулы: еду, игрушки, людей); 4. приспособляемость – скорость и легкость, с которой ребенок способен видоизменять свое поведение в ответ на изменение окружающей среды; 5. интенсивность – количество энергии, используемой при выражении эмоций, настроения; 6. порог реактивности – уровень интенсивности стимула для появления нужной реакции; 7. качество настроения (положительный настрой в противовес отрицательному); 8. способность отвлекаться; 9. интервал внимания и настойчивость – продолжительность времени, в течение которого ребенок сосредоточен на активной деятельности и продолжительность активности в случае возникновения препятствия. 81

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Оказалось, что решающую роль в том, насколько трудно или легко будет растить ребенка и заботиться о нем, играют четыре фактора: приближение-удаление (3), приспособляемость (4), интенсивность (5), качество настроения (7). Ребенок с высокой степенью реактивности - «спичка»; ребенок, склонный к замыканию при изменении ситуации «улитка», ребенок с плохой приспособляемостью к новой ситуации - «черепаха», ребенок с обычно плохим настроением – «нытик». Все это биологические (врожденные) факторы, по мнению исследователей. Что касается прогноза их социального благополучия, то дети четырех названных типов крайне подвержены стрессам, особенно при завышенных родительских ожиданиях. И, к сожалению, обычно им достается меньше любви и привязанности со стороны взрослых. Это от природы «трудные» дети. С. Чесс и А. Томас сравнили, как развиваются дети в зависимости от типа материнского ухода за ними, т.е. проследили зависимость биологического и социального. Они ввели понятия «любящая мать» и «нелюбящая мать». «Любящая мать» – – это женщина, желавшая своего дитя; – создавшая дома обстановку любви, доброжелательности; – ребенок чувствовал, что он нужен; – ребенка любили таким, каков он есть. И «нелюбящая мать» – – сознательно или подсознательно отвергала дитя, не смогла создать благоприятную атмосферу дома; – дитя чувствовало, что его не принимают и не любят. В итоге были сделаны выводы, которые можно представить в виде таблицы: 82

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

1. Любящие матери и «легкие» младенцы – это замечательное сочетание. Эти дети хорошо развиваются. 2. Любящие матери и «трудные» младенцы – в атмосфере нежности и заботы эти дети тоже хорошо развиваются, а возникающие трудности в воспитании, как правило, разрешаются благополучно. 3. «Легкие» дети «нелюбящих» матерей развиваются не так

хорошо, как могли бы, у них больше осложнений, чем у «трудных» детей «любящих» матерей. 4. «Трудные» дети «нелюбящих» матерей – дети с повышенным риском, несчастные, пополнящие число социальных неудачников. Исследователи пришли к выводу: биологическое и социальное в человеке – это нечто вроде как улицы с односторонним движением: а) врожденные характеристики каждого ребенка серьезно влияют на то, как он растет, развивается и как формируется его личность; б) эти характеристики также влияют на то, насколько легко или трудно ухаживать за ребенком и насколько фрустрирующим он может оказаться для своих родителей; в) это влияет на то, как родители общаются со свои ребенком. Связь с матерью является условием возникновения базового доверия или недоверия ребенка к людям и миру. Она компенсирует чувство опасности во время родов. Если это первичное звено социального атома разрушено, то становление личности проблематично. Ребенку нужна не просто мать, а счастливая мать. Мать, которая недостаточно эмоционально отзывчива, шизогенна. Она 83

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

обрекает собственного ребенка на одиночество среди людей. А.И. Захаров выделяет следующие психологические типы псевдо-материнства: 1. Царевна - Несмеяна. Всегда чем-то озабочена и обеспокоена, повышенно принципиальна и честолюбива, сдержана в выражении чувств и эмоций, доброты и отзывчивости. Не признает детской непосредственности, шума и веселья. Считает это пустым времяпрепровождением. Никогда не смеется, любит иронизировать. Имеет навязчивую потребность делать замечания, стыдить, читать мораль, выискивать недостатки. Больше всего боится избаловать ребенка. Часто поступает подчеркнуто правильно, но, что называется, без души и учета реальных обстоятельств. 2. Снежная королева. Повелевающая, держащая всех на расстоянии, жесткая и непреклонная, внутренне холодная, неотзывчивая, расчетливая и эгоистичная, равнодушная к страданиям других, считающая ошибки – заблуждениями, недостатки – пороками, а любую критику в свой адрес – злым умыслом. 3. Спящая красавица. Склонная к мечтательности, депрессивному миросозерцанию, мироощущению, пессимизму, заторможенная, нарциссическая (самовлюбленная) натура, пребывающая в плену своих идеализированных представлений, ждущая своего принца, разочарованная и усталая, погруженная в свои мысли и переживания, отстраненная от ребенка и его потребностей, обращающаяся с ним как с живой куклой. Автор отмечает, что есть нечто общее между этими тремя психологическими типами матери-«царевны»: 1) они всегда молоды и прекрасны, 2) исключительно много времени уделяют себе, 3) исходят только из своей точки зрения, 4) хотят покровительствовать, 5) высокомерны, претенциозны по отношению к другим, 84

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

которых всегда считают ниже себя, 6) стремятся во что бы то ни стало господствовать или доминировать среди окружающих, 7) не переносят невнимания к себе и больше всего на свете боятся остаться одни без восхищения и признания со стороны других. 4. Унтер – Пришибеев. Недостаточна чуткая, часто грубая и безапелляционная, во всем командует детьми, понукает, принижает их чувство собственного достоинства, с недоверием относится к их опыту, самостоятельности, легко раздражается и выходит из себя, гневлива и раздражена, придирчива и нетерпима к слабостям и недостаткам, долго помнит плохое. 5. Суматошная мать. Неустойчивая, взбалмошная, неугомонная, непоследовательная и противоречивая. В своих действиях и поступках бросается из одной крайности в другую, часто взрывается, кричит, любой пустяк превращает в трагедию, из ничего создает проблемы и на них же бурно реагирует. 6. Наседка. Жертвенная, тревожно-беспокойная, во всем опекает, не отпускает детей от себя, сопровождает каждый их шаг, предохраняет от любых, в основном кажущихся, трудностей, стремится заменить собой сверстников, все сделать за ребенка, но только не способствует его самостоятельности и активности. 7. Вечный ребенок. Мать, которая не стала взрослой, по-детски обидчива и капризна, драматизирует любые события, жизнь считает невыносимой, детей – обузой, себя – жертвой обстоятельств, постоянно ищет помощь и поддержку, покровительство. Не может справиться с самыми обычными проблемами детей, охотно сдает их «на поруки» кому-либо, страдая при этом от своего чувства бессилия и беспомощности. Во всех рассмотренных образах, - пишет психотерапевт, нет такой жестокости, неприятия или безразличия, которые присутствуют у шизофреногенноотчужденной, паранойяльно85

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

нетерпимой и асоциально-попустительствующей или игнорирующей матери. Получается, что перечисленные выше семь типов псевдоматеринства – еще не патология, но уже не норма. У псевдо-отцов аффективная неустойчивость заменяется психомоторной нестабильностью и импульсивностью (их дети, как правило, страдают заиканием и тиками). Тревожность заменяется мнительностью, что создает тревожно-мнительную комбинацию черт характеров обоих родителей. Доминантность матерей оборачивается в чем-то контрастной ей зависимостью отцов, особенно в отношении женского, идущего от матери влияния или настороженностью, недоверчивостью в контактах. Их настойчивость и упорство, граничит с упрямством, мелочной пунктуальностью и педантизмом. Несмотря на отдельные различия, у матерей и отцов есть общие черты: недостаточная уверенность в себе или шире – неадекватный уровень самооценки; проблемы личностного самоопределения, в т.ч. чувство внутренней неудовлетворенности, неустойчивость, противоречивость личности; импрессивный характер переработки чувств и переживаний; неустойчивая пластичность, однообразность мышления, некоторая негибкость, способствующие развитию гиперсоциализированных черт характера; эгоцентризм. Первые три характеристики (неадекватная самооценка, неспособность к самоопределению, чувство неудовлетворенности) отражают невротическую линию в формировании личности родителей, а остальные представляют более или менее устойчивые черты характера, проявляющиеся в зависимости от конкретных жизненных обстоятельств и порождающие проблемы межличностных отношений в семье. Сам собой напрашивается вывод, что то, что происходит с женщиной во время беременности и в первый год материнства, – это ситуация, к которой женщина шла весь предшествующий период жизни. Если ведущей эмоцией ее личности является радость жизни, то период беременности лишь увеличивает долю этой радости в женской судьбе, обогащает жизненный мир 86

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

женщины новыми ощущениями, эмоциями, чувствами и возможностями самореализации. Если доминируют эмоции другой направленности, то усвоенная в родительской семье установка «жить тяжело» обернется еще более ощутимым бременем на плечах и в сердце беременной женщины – будущей матери. Хорошо, если в период зарождения в ней новой жизни она вдруг поймет: жить можно проще, добрее, содержательнее, если по достоинству оценить себя как женщину, как супругу, как ту, которая обусловливает количественное восполнение и качественное содержание будущего российского общества. Вопросы для обсуждения в группе. 1. Очертите круг возможных психологических проблем беременных женщин. 2. Что входит в понятие «стильпереживаниея беременности»? 3. На основании каких критериев исследователи определяют типы материнства?

87

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Глава IV.Опыт работы « Школы молодых родителей» Псковского областного Центра семьи с семьями, ждущими рождения ребенка УЧЕБНО – ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЗАНЯТИЙ

88

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

4.1. Психосоциальная деятельность с семьями Основная цель занятий данного цикла – межличностное общение в группе, сопутствующая цель - отработка навыков релаксации. Занятия организуются специалистом по социальной работе путем создания групп, состоящих из 10-12 беременных женщин, и проводятся психологом в семейной гостиной в форме беседы с элементами психологического тренинга.

Занятие 1. Введение понятия «релаксация» 1. Краткая самопрезентация каждого члена группы. 2. Причины прихода в группу. Ожидания от предстоящего общения. 3. Основы релаксации. 4. Аутогенная тренировка. 89

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Участники садятся по кругу. Тренер приветствует группу, называет свое имя, и дает себе характеристику. После чего предлагает остальным сделать тоже самое. Когда упражнение завершено, тренер предлагает участникам по очереди повторить имена всех присутствующих. Затем, чтобы участники немного подвигались ведущий предлагает упражнение «Броуновское движение». Все члены группы становятся молекулами, движение которых зависит от температуры среды. Чем выше температура, тем быстрее они движутся и наоборот. Ведущий может дать команду образовать соединения различной валентности - пары, тройки... После того как упражнение будет выполнено, ведущий может задать участникам ряд вопросов : «Если ты - котел воды, то ты (обращение к каждому члену группы) вода в нем какой температуры? (от 0 градусов Цельсия до 100 гр. Ц.). Если вода не горячая, уместно спросить : Что (или кто) помешало тебе согреться, закипеть?» «Что будет, если ты не закипишь?», «Что произойдет, если ты согреешься?», «Кто и что делают твою температуру?». Затем все участники опять садятся по кругу. Тренер говорит : «Пусть каждый из вас подумает ,почему он решил принять участие в групповых занятиях? Чего опасается ? Какого результата ожидает?» Каждый по очереди говорит свои причины . После того, как все выскажутся, тренер подводит итог сказанному и предлагает прослушать информацию на тему беременности и о пользе владения механизмами саморегуляции. Тренировка этих механизмов включает в себя умение управлять тонусом скелетных мышц. При необходимости расслаблять (релаксировать) или концентрировать их силу. Аутогенную тренировку рекомендуется проводить по 7-10 минут. Составляя индивидуальную программу аутотренинга, необходимо поставить перед собой цель занятия, вначале цель небольшого масштаба. Самовнушения при аутотренинге могут формироваться как словесно, так и вне словесно (через образы). Задание. Подберите наиболее удобную для вас форму самовнушения. Форма самовнушения должна быть четкой, 90

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

достаточно простой, слова или образы должны иметь личное значение. Для обладающих способностью к рифмованию форма самовнушения может быть стихотворной. Не должна доставлять беспокойства мысль о том, что состояние радости и наслаждения, покоя и расслабления зависит от импульсации какой-то части мозга. При выполнении упражнений старайтесь «материализовать», «послать» действие мысли к тому или иному участку тела. Предлагаются примерные тексты для аутогенной тренировки. ТЕКСТ АУТОГЕННОЙ ТРЕНИРОВКИ, РАСЧИТАННЫЙ НА СНЯТИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ

1. Я отдыхаю. Освобождаюсь от всякого напряжения. Расслабляюсь. Чувствую себя свободно и легко. Я спокойна. Я спокойна. Я спокойна. Я ничего не ожидаю . Освобождаюсь от скованности и напряжения. Все тело расслаблено. Мне легко и приятно. Я отдыхаю. 2. Расслаблены мышцы правой руки. Расслаблены мышцы плеча, предплечья. Расслаблены мышцы кисти. правой руки и пальцев. Расслаблены мышцы левой руки. Расслаблены мышцы плеча и предплечья. Расслаблены мышцы кисти. левой руки и пальцев. 91

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Обе руки расслаблены. Они лежат неподвижные и тяжелые. Чувствую тяжесть в руках. Приятное тепло проходит по рукам. Тепло подходит к пальцам. Тепло пульсирует в кончиках пальцев. Я спокойна. Я спокойна. 3. Расслаблены мышцы правой ноги. Расслаблены мышцы бедра и голени. Стопа лежит свободно и расслаблено. Расслаблены мышцы левой ноги. Расслаблены мышцы бедра и голени. Стопа лежит свободно и расслаблено. Обе ноги расслаблены. Чувствую тяжесть ног. Я спокойна. Я спокойна. Приятное тепло ощущаю в ногах. Чувствую тепло в стопе и кончиках пальцев. Мне приятно. Я освободилась от всякого. напряжения. Чувствую себя свободно и легко. Я совершенно спокойна. Я спокойна. Я спокойна. 4. Все тело расслаблено. Расслаблены мышцы спины. Плечи опущены. Чувствую тяжесть расслабленного тела. Чувствую приятное тепло во всем теле. Я спокойна.

92

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

5. Голова лежит свободно и спокойно (при положении лежа). Голова свободно опущена (при положении сидя). Расслаблены мышцы лица. Брови свободны разведены. Лоб разгладился. Веки опущены и мягко сомкнуты. Расслаблены крылья носа. Расслаблены мышцы рта. Губы слегка приоткрыты. Расслаблены мышцы челюстей. Чувствую прохладу на коже лба. Все лицо спокойно, без напряжения. Я спокойна. Я спокойна. 6. Я полностью освободилась от напряжения. Все тело расслаблено. Чувствую себя легко и непринужденно. Дышу свободно и легко. Дышу ровно и спокойно. Прохладный воздух приятно холодит ноздри. Приятная свежесть вливается в легкие. Я спокойна. Я спокойна. 7. Сердце бьется ровно и спокойно. Сердце бьется ритмично. Я уже не замечаю его биения. Чувствую себя легко и непринужденно. Мне приятно. Я отдыхаю.

93

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

8. Я отдохнула. Чувствую себя освеженной. Чувствую легкость во всем теле. Чувствую бодрость во всем теле. Чувствую бодрость и свежесть. Открываю глаза. Хочется встать и действовать. Я полна сил и бодрости *

повторить 3 раза

На счете 1,2,3, все участники возвращаются в исходное состояние. Затем тренер предлагает каждому участнику высказать вслух свои ощущения, после чего все участники встают и, держась за руки, прощаются, глядя по очереди друг другу в глаза. Содержание домашнего задания. Отработка навыков релаксации.

Занятие 2. Выработка правил группового общения. Отработка навыков релаксации Разминка: все участники стоят в круге. Тренер объясняет: «Сегодняшний день мы начнем с того, что поздороваемся друг с другом. Будем подходить друг к другу и здороваться. Использовать можно только невербальный способ приветствия. Со следующим партнером надо поздороваться тем способом , который использовал, здороваясь с вами предыдущий партнер. Если в какой- либо из пар «встретятся» два одинаковых приветствия , то следующих своих партнеров эти два человека должны приветствовать новым способом». Затем ведущий предлагает всем сесть и вспомнить имена членов группы. Каждый участник называет имена предыдущих членов группы, а затем свое , после чего тренер знакомит участников с правилами групповой работы и предлагает выработать нормы совместной деятельности. 94

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Например, принципы группового общения или правило конфиденциальности: 1. Закрытость группы (полученная информация обсуждается только во время групповых занятий ). 2. Правило присутствия на тренинге - каждый участник группы должен присутствовать на тренинге все время работы. Это означает , что не допускаются опоздания и пропуски занятий. 3. Правило выполнения всех требований ведущегоучастники группы должны выполнить все упражнения, предусмотренные программой и выполнять домашние задания. 4. Открытость участников. Результаты работы всей группы зависят от того, насколько каждый ее член захочет и сможет говорить о своих чувствах. 5. Правило добровольности. Не заставлять других делать то, на что они не могут решиться. Затем ведущий предлагает всем встать и, взявшись за руки , образовать круг. При вдохе все поднимают руки вверх, а при выдохе- опускают и произносят «Бум -м- м!» (2-3мин). По окончании упражнения все садятся на места и тренер дает задание написать всем по очереди на большом листе бумаги ассоциирующееся понятие к слову « Семья», «Счастье», «Дом». Далее каждый участник поясняет свое слово не только вербально, , но и движением. Ведущий подводит итоги упражнения. Затем предлагает участникам прослушать информацию о влиянии стресса во время беременности на плод, о психоэмоциональном внутриутробном развитии ребенка. Аутогенная тренировка. Далее обсуждение ассоциаций и ощущений после антистрессовой релаксации. Затем члены группы по кругу передают друг другу какойлибо предмет ( круглый), сопровождая это высказываниями начинающимися словами: «Я рад знакомству с тобой, потому, что .....» и заканчивается «Я буду ждать встречи с тобой!» «До свидания». Домашнее задание: накопление опыта антистрессовой релаксации. 95

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Антистрессовая релаксация ( Рекомендуется Всемирной Организацией Здравоохранения ). 1. Лягте ( в крайнем случае сядьте) поудобнее в тихом, слабо освященном помещении; одежда не должна стеснять ваших движений. 2. Закрыв глаза, дышите медленно и глубоко. Сделайте вдох и примерно на 10 секунд задержите дыхание. Вдох произведите не торопясь, следите за расслаблением и мысленно говорите себе: «Вдох и выдох, как прилив и отлив». Повторите эту процедуру 56 раз. Затем отдохните около 20 секунд. 3. Волевым усилием сокращайте отдельные мышцы или их группы. Сокращение удерживайте до 10 секунд, потом расслабьте мышцы. Таким образом пройдитесь по всему телу. При этом внимательно следите за тем, что с ними происходит. Повторите данную процедуру трижды, расслабьтесь, отрешитесь от всего, ни о чем не думайте. 4. Попробуйте как можно конкретнее представить себе ощущение расслабленности, пронизывающее вас снизу доверху: от пальцев ног через икры, бедра, туловище до головы. Повторите про себя «Я успокаиваюсь, мне приятно, меня ничто не тревожит» 5. Представьте себе, что ощущение расслабленности проникает во все части тела. Вы чувствуете, как напряжение покидает вас. Чувствуете, что расслаблены ваши плечи, шея, лицевые мускулы (рот может быть приоткрыт). Лежите спокойно, как «тряпичная кукла». Лежите спокойно, наслаждаясь испытываемым ощущением около 30 секунд. 6. Считаете до 10, мысленно говоря себе, что с каждой последующей (минутой) цифрой ваши мышцы все более расслабляются. Теперь ваша единственная забота- о том, как насладиться состоянием расслабленности. 7. Наступает «пробуждение». Считаете до 20.Говорите себе: «когда я досчитаю до 20, мои глаза откроются, я буду чувствовать себя бодрым. Неприятное напряжение в конечностях исчезнет».Данное упражнение рекомендуется выполнить 2-3 раза в неделю. 96

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Занятие 3. Сапопознание. Релаксация с сосредоточением на дыхании Участники группы образуют полукруг. Тренер сообщает : «Сейчас каждый будет по очереди выходить в центр , поворачиваться лицом к группе и здороваться со всеми любым способом, не повторяя использованные ранее. Мы же все вместе будем повторять каждое предложенное приветствие.» После выполнения тренер задает вопросы: «Как вы себя чувствуете? Какое приветствие понравилось больше и почему?» Затем участники садятся на свои места. Ведущий предлагает вытянуть руки вперед и закрыть глаза. Участники, чьи руки соединились, образуют пару. Тренер дает задание партнерам рассказать друг другу о своих качествах. После чего все возвращаются в круг и каждый из партнеров сообщает участникам группы о положительных качествах своего собеседника. Затем каждый по очереди сообщает группе о своих ощущениях в ходе выполнения этого задания. Тренер раздает членам группы листочки и дает задание записать на них с кем , или с чем они себя ассоциируют, затем эти листочки собираются и громко зачитываются- участники должны определить, о ком идет речь. Далее ведущий предлагает выполнить следующее упражнение. «Когда я впервые увидел тебя ....» Задача каждого- вспомнить тот момент, когда он впервые увидел своего соседа слева, первое впечатление, которое возникло в результате первого контакта. Затем ведущий дает информацию об ответственном отношении к своему здоровью, настроению, к предстоящим родам и радостным заботам, связанным с воспитанием малыша. После чего участникам предлагается релаксация с сосредоточением на дыхании. Навыки подобного расслабления окажут неоценимую услугу при болевых схватках во время родов. Данный подход предполагает физиологическое мышечное расслабление при каждом выдохе. 97

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

1. Устройтесь поудобнее в положении лежа ( при соблюдении всех основных требований: покой, просторная одежда, умеренная температура воздуха). 2. Медленно закройте глаза. 3. Следите за дыханием. С каждым новым выдохом вы все глубже входите в состояние расслабленности, которая и требуется вашему телу. 4. Вы лежите расслабленно, сознавая , что ваше дыхание стало более спокойным и глубоким. Чувствуете, что успокоение и расслабленность во всем затронули вашу душу. Вы наслаждаетесь ощущением покоя и беззаботности. 5. Тело само даст вам понять, когда почувствует себя достаточно бодрым. Начинайте делать более глубокий вздох и быстрый выдох. Не спешите с этим, медленно потянитесь , затем ускорьте смену глубоких и долгих вдохов быстрыми выдохами. Домашнее задание: отработка способов аутогенной тренировки, дыхательной релаксации и релаксации при стрессах.

Занятие 4 . О чувствах, желаниях и настроении Все садятся в круг. Тренер говорит: «Давайте начнем сегодняшний день с того, что выскажем друг другу пожелание на день. Сделаем это так: каждый участник встанет, подойдет к кому-то из членов группы, поздоровается с ним и выскажет ему пожелание на сегодняшний день. Получивший пожелание идет к следующему члену группы и т. д. , пока каждый не получит пожелание на следующий день». Можно провести обсуждение ситуации: « Как вы себя чувствуете? Что вы почувствовали, когда кто-то адресовал свое пожелание вам?» Здесь могут быть вскрыты причины дискомфорта. Он возникает тогда , когда обращение к человеку не соответствует его потребностям, интересам. Можно спросить у группы: «Какие у вас были трудности в выполнении задания?» Этот вопрос позволяет отрегулировать 98

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

негативные эмоции, снять напряжение и осознать те барьеры, которые мешают людям быть открытыми, искренними, понимающими. Разминка. Все участники, закрыв глаза, становятся друг за другом в цепочку. Один участник с открытыми глазами в течении 5 минут водит всех остальных по помещению. Упражнение выполняется молча. Затем каждый вспоминает о своих переживаниях и мыслях в ходе его выполнения. Далее ведущий предлагает всем сесть на место и дает задание : «Назовите 5 ситуаций , вызывающих ощущение: «Чувствую себя хорошо» Воспроизведите их в своем воображении, запомните чувства, которые при этом возникли.» Затем тренер предлагает всем поделиться своими впечатлениями: « Какими словами или жестами вы сделали бы это.» Блиц-тест. Психолог предлагает письменно ответить на задание: описать ситуацию «Отдых на море».На выполнение задания отводится 3-4 минуты. Затем ведущий знакомит слушателей с различными сенсорными системами восприятия: аудиальной, визуальной и тактильной. У каждого человека своя собственная ведущая система восприятия, поэтому люди воспринимают окружающий мир индивидуально, по-разному. Психолог дает «ключ» к проведённому тесту, и участники определяют собственную ведущую или репрезентативную систему сенсорного восприятия. Зная свою ведущую систему восприятия и используя сенсорные стимулы, легче всего настроиться на успокоение, привести свои чувства и эмоции в равновесие, что является главной составляющей достижения психологического расслабления, называемого релаксацией. Для достижения полной релаксации необходимо снять мышечное напряжение. Для этого существует ряд дыхательных упражнений, которые могут быть использованы не только для релаксации, но и для снятия болевых ощущений при схватках во время родов. Существует 4 вида дыхания: 99

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

I. Полное дыхание – используется перед релаксацией ( 2-3 вдоха и выдоха ). II. Брюшное дыхание – используется при сокращении матки во время схваток. III. Грудное дыхание – используется при аутогенной релаксации, облегчает процесс родов. IV. Поверхностное дыхание – используется в промежутках между сильными схватками. После отработки навыков дыхательных упражнений психолог проводит с участниками Аутогенную тренировку. Через 10 минут релаксацию повторяют в сенсорно-активной среде индивидуально. Затем ведущий предлагает участникам занятий форму обращений к ребенку. Прикасаясь нежно к своему животу, нужно произносить следующие слова: «Детка, слушай очень внимательно. Я твоя мать, говорю тебе: иди путем прекрасным физически, эмоционально, интеллектуально и духовно. Ты должен всегда пытаться быть добрым, любящим и полезным людям. Ты должен быть смелым и бесстрашным. Что бы ни случилось в твоей жизни, ты всегда будешь радостен и всегда будешь распространять радость вокруг себя. Я хочу, чтобы ты был успешен. Я люблю тебя и очень жду твоего появления ». После этого ведущий объявляет о завершении цикла занятий и предлагает всем вместе подвести итог проделанной работы. Каждый по кругу высказывает свое мнение о том, что полезно для него, оправдались ли его ожидания или нет, чтобы он хотел пожелать участникам группы... Затем все встают, взявшись за руки, и хором прощаются. Домашнее задание: Составить нежное обращение к своему малышу и каждый день разговаривать с ним в тихой, уютной обстановке, сосредоточив все внимание на нем. Выводы: Умение концентрировать (контролировать) свои чувства, переключать внимание и мысли на положительные стороны событий и жизни - очень важный и необходимый навык, позволяющий поддерживать позитивное психологическое состояние беременной женщины и её ребенка. 100

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

4.2. Медико-социальная помощь семье, ждущей ребенка Основная цель занятий данного цикла - оказать помощь в организации правильного режима дня, рационального питания, здорового образа жизни. Занятия организуются специалистом по социальной работе в группах по 12 человек и проводятся врачом лечебной физкультуры и гинекологом. Занятия проводятся в спортивном зале и в семейной гостиной.

Занятие 1. Гимнастика для беременной женщины В первый период беременности сохранение общей хорошей подвижности является очень желательной. Гимнастика с использованием легких маховых упражнений облегчает состояние органов, расположенных в области таза, несущих все большую нагрузку, укрепляет брюшные мышцы и мышцы тазового дна. Сильные мышцы живота не затрудняют роды, а служат как бы корсетом беременной женщине. Когда остается несколько недель до рождения ребенка, необходимо серьезно к этому готовиться. У беременной увеличивается вес тела, и может пропасть желание двигаться. В этот период гимнастика особенно важна. Особенно полезны упражнения на расслабление и правильное дыхание , значительно облегчающие предстоящие роды. Женщина , умеющая сознательно расслаблять мышцы и правильно дышать, легко перенесет болезненные ощущения во время родов, а в перерывах между схватками, полностью расслабившись, сможет восстановить затраченные силы. В момент схваток дышать следует поверхностно. Это исключает возможность появления судорог в области живота и помогает не сосредотачивать внимание на болях . В период между отдельными схватками надо дышать глубоко, полностью расслабив мышцы живота. Во время изгнания плода надо сделать глубокий вздох и задержать дыхание, чтобы собраться с силами. Рекомендуемый комплекс упражнений оказывает наиболее благоприятное воздействие на организм на протяжении всего 101

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

периода беременности. Постоянно следите за правильным дыханием и никогда не допускайте перенапряжения. 1. Опуститесь на колени, упор ладонями о пол. Попеременно поднимайте ноги в стороны, поворачивая голову к вытянутой ноге. При поднимании ноги делайте выдох, при возвращении в исходное положение вдох. 2. Опуститесь на колени, сядьте на пятки. Поднимите руки в стороны, вверх, глубоко вдохните и выпрямите спину. Затем руки медленно опустите вниз, голову наклоните вперед, сделайте выдох. В течение дня очень полезно повторять это упражнение , сидя на стуле. 3. Опуститесь на колени, слегка разведя их в стороны. Упор руками в пол. Сделайте тазом 2 движения назад, наклоните голову вниз. Выдох. Перенесите вес тела на руки, голову поднимите, сделайте вдох. Это упражнение оказывает благоприятное воздействие на органы, расположенные в области таза. 4. Лягте на спину, положите руки свободно на ковер. Согните ноги в коленях, поставьте ступни на ковер как можно ближе к тазу. Поднимая ногу, сделайте свободно мах голенью вверх. Затем опустите согнутую в колене ногу на пол. 5. Лягте на спину, согните одну ногу в колене и прижмите ее одноименной рукой к туловищу. Поднимите голову и 2 раза подтяните ее к ноге. Выдох. Выпрямите ногу, сделайте вдох. Проделайте то же с другой ногой. 6. Сядьте на ковер, ноги выпрямите. РУКАМИ НАДО ОПЕРЕТЬСЯ О ПОЛ ЗА ТУЛОВИЩЕМ ТАК, ЧТОБЫ БЫЛО УДОБНО СИДЕТЬ. Согните в колене левую ногу, опустите ее на пол коленом наружу, сделайте вдох. Затем выпрямите ногусделайте выдох. Проделайте то же другой ногой. 7. Интенсивное дыхательное упражнение. Опуститесь на ковер, сядьте на пятки и обопритесь руками о пол так, чтобы равномерно распределить вес тела. Напрягайте брюшные мышцы и тазобедренные мышцы, голову наклоните, округлите спину- выдох. Прогнитесь в пояснице, поднимите голову вверх- сделайте вдох. 8. На расслабление мышц всего тела. Вы должны хоть однажды в день полностью расслабиться. Особенно полезно 102

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

выполнять это упражнение вечером, если вы не можете уснуть. Лягте на правый бок, согните левую ногу положите перед правой ногой так, чтобы поддержать туловище. Дышите глубоко, старайтесь ни о чем не думать.

Занятие 2. Гимнастика в раннем послеродовом периоде Если роды прошли нормально и женщине не накладывали швы, можно рекомендовать выполнение следующих упражнений: напряжение и расслабление брюшных и тазобедренных мышц. Самое важное упражнение после родов, когда роженица еще лежит в постели. 1. Согните ноги , подвиньте их ближе к тазу и напрягите мышцы живота. Затем медленно опустите таз и расслабьтесь. 2. Лежа на спине, приподнимите верхнюю часть туловища. Сделав мах руками, коснитесь коленей пальцами рук, голову поднимите вверх, живот подтяните. Выдох. Лягте, сделайте вдох. 3. Лягте на спину, руки свободно положите вдоль туловища. Согните ноги в коленях и затем свободно опустите их вправо и влево. 4. Лежа на спине, плавно поднимите левую ногу и правую руку, таз прижмите плотнее к полу, сделайте выдох. Медленно возвратитесь в исходное положение, расслабьтесь и сделайте вдох. То же выполните правой ногой и левой рукой. 5. Длительное лежание оказывает вредное влияние на мышцы ног. Чтобы усилить кровообращение, надо согнуть ногу в колене, поднять голень вверх и опустить ее. «Езда на велосипеде» также оживляет кровообращение, укрепляет мышцы живота и ног. В первый день занятий поднимите ноги вертикально вверх, а в каждый последующий день опускайте их все ближе к полу. Дышите медленно, не допускайте перенапряжения. Для женщин в послеродовом периоде противопоказаны: • большая интенсивность физических упражнений; • упражнения с усилием при устойчивом положении тела; • упражнения с задержкой дыхания; • упражнения , связанные с прыжками, резкими наклонами и сотрясениями тела. 103

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Следующий гимнастический комплекс можно выполнять через 15 дней после родов. 1. Стоя, ноги врозь, руки на поясе. Мах левой рукой в сторону вверх, одновременно повернуть туловище влево- вдох; вернуться в исходное положение- выдох; то же проделать правой рукой. Проделайте 5- 6 раз в медленном темпе, переходя на средний. 2. Стоя, рука вверх. Поднять левую ногу ,согнутую в колене, руками притянуть ее к животу- выдох; вернитесь в исходное положение; 2- вдох; то же проделать правой ногой. Проделать 56 раз в среднем темпе. 3. Стоя, руки на поясе. Выпад левой ногой в сторону, одновременно развести руки в стороны- вдох; вернуться в исходное положение- выдох; тоже проделать правой ногой. Проделайте 6- 8 раз в среднем темпе. 4. Сидя, ноги врозь, руки вверх. Наклон к левой ноге, руки стремятся коснуться ее пальцев- выдох; вернуться в исходное положение - вдох: то же к правой ноге. Проделайте 5-6 раз в медленном темпе. 5. Лежа на спине, руки вверх. Приподнять выпрямленную левую ногу, руками коснуться ее пальцев - выдох; то же правой ногой. Проделайте 6-7 раз в среднем темпе. 6. Лежа на спине, руки вверх. Сесть, ноги согнуть, руками обхватить колени - выдох; исходное положение - вдох. Проделайте 8-10 раз в среднем темпе. 7. Лежа на левом боку, левая рука над головой, правая опирается перед телом. Приподнять обе выпрямленные ноги вдох, исходное положение - выдох. Проделайте 6-8 раз на каждом боку в среднем темпе. 8. Исходное положение то же самое, что и при упражнении 7. Согнуть правую ногу в колене, лбом стремясь прикоснуться к нему - выдох; выпрямить ногу и отвести высоко в сторону - вдох. Проделайте 10-12 раз на каждом боку в среднем темпе. 9. Лежа на животе, ладони под подбородком, локти в стороны. Отвести руки в стороны и как можно больше приподнять одновременно руки и ноги, голову откинуть назад - вдох; исходное положение - выдох. Проделать 5-6 раз в медленном темпе. 104

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

10. Стоя на коленях. Согнуть руки в локтях, сильно отвести их в стороны и как можно больше приподнять выпрямленную левую ногу - вдох; исходное положение - выдох; то же правой ногой. Проделайте 5-6 раз в медленном темпе. 11. Сидя, согнувшись. Сильно отвести колени в стороны вдох; исходное положение - выдох. В обоих направлениях руки оказывают сопротивление коленям. Проделайте 6-8 раз в медленном темпе. 12. Сидя, скрестив ноги, руки свободно лежат на коленях, плечи опущены. Полное естественное дыхание. Вдох начинается с выпячивания брюшной стенки и постепенного последовательного расширения нижней, средней и верхней частей грудной клетки; выдыхать в той же последовательности втягивается сначала живот, а затем последовательно нижняя, средняя и верхняя части грудной клетки. Проделайте 5-6 раз в медленном темпе без напряжения. Через 3 месяца после родов можно возобновлять занятия спортом.

Занятие 3. Рациональное питание во время беременности На этом этапе врач -диетолог рассказывает будущим родителям о роли питания в строительстве здорового организма ребенка. ЖЕНЩИНЕ, которая стремится родить здорового ребенка, необходимо знать не только то, что должно входить в ее диету, но и то, чего она должна избегать. Беременная женщина вовсе не должна концентрировать свое внимание на каком-то одном «необходимом» витамине (например, витамине С) или ценном продукте (например, молоке, так как в нем содержится много кальция). Главное, чтобы она не употребляла ничего вредного для себя, а значит, и для ребенка. Что же должна есть беременная женщина в первую очередь? 1. Натуральные продукты: соки, фрукты, овощи, каши из цельных круп, молочные и молочнокислые продукты, мед, орехи, хлеб с добавлением цельного зерна, мясо, рыба, яйца, бобовые. Преимущество должно отдаваться, особенно в летний период, свежим сырым фруктам и овощам (тертым на мелкой терке), а при приготовлении пищи надо соблюдать правила щадящей 105

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

тепловой обработки: варить в шелухе на пару, тушить в плотно закрытой посуде на маленьком огне, выпекать в духовке. 2. Цельные продукты: фрукты с кожурой и зернышком (в тех случаях, когда оно съедобно: семечко у яблок, зернышко от урюка, если оно не горчит), хлеб с цельным зерном , мед, изюм, картошка «в мундире»... 3. Сторонники естественных методов оздоровления считают, что две трети рациона должны составлять фрукты и овощи. . Очищая кожицу (кремний), выбрасывая огрызок с семечками (йод, магний, железо), срезая картофельную шелуху в палец толщиной (калий), употребляя в пишу манную крупу (максимально очищенную от отрубей и зародыша и тем самым от витаминов группы В и витамина Е), женщина лишает себя (а тем самым и ребенка) всего самого ценного, что есть в первоначально цельном пищевом продукт. «Цельный» - значит, здоровый - вот какой критерий должен быть в основе питания беременной женщины. Даже самые современные методы приготовления пищи: на пару и под давлением (в скороварке) все равно не позволяют полностью сохранить витамины и минеральные соли, содержащиеся в сырых фруктах и овощах, особенно растущих над землей ( «хлорофилл - это кровь растений»). При варке пищи больше всего разрушается витамин С. Поскольку он не хранится в организме про запас, его необходимо употреблять ежедневно. Острый дефицит витамина С резко снижает работоспособность иммунной системы, повышается восприимчивость к различным инфекционным заболеваниям, в частности к гриппу. Практический вывод для беременных женщин таков: надо постепенно увеличивать количество сырых фруктов и овощей, учитывая переносимость сырой клетчатки. Ежедневно включать их в свой рацион до приема вареной пищи. Постоянно надо помнить, что настой сухофруктов, сока из квашеной капусты, печеные яблоки, сырая свекла с орехами, салат из свежей моркови с подсолнечным маслом неизмеримо важнее будущему ребенку и самой маме, чем ежедневный бифштекс или селедка с жареной картошкой. 106

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Фрукты. Желательно свежие, местных сортов. Клюква, брусника , облепиха - ценнее заморских апельсинов. К тому же, апельсины могут вызвать аллергические реакции у будущего ребенка, да и женщинам, страдающим язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, они на голодный желудок противопоказаны. Три яблока в день -идеальная норма для профилактики запора. При больном желудочно-кишечном тракте яблоки лучше натирать на мелкой терке или запекать. Клюквенный или брусничный морс, особенно если его приготовить с медом - идеальный напиток при ослабленных почках и цистите. В летний период -любые ягоды и фрукты по сезону, очень полезны абрикосы ,земляника , черника, арбузы (особенно при склонности к отекам). На голодный желудок при больном желудочно - кишечном тракте рискованно есть сырые вишни, красную смородину, крыжовник. Не следует злоупотреблять дыней при больной поджелудочной железе. Зимой можно пользоваться свежезамороженными фруктами, делая из них компоты, но при этом класть минимальное количество сахара, так как двойная доза рафинированного сахара убивает все полезное, что есть например, в черной смородине. Гораздо разумнее сушить черную смородину и зимой делать витаминные чаи. Если есть возможность, хорошо бы в зимний период беременности каждый день ( особенно при склонности к тошноте) съедать один лимон и как минимум один грейпфрут (только без пленки, отделяющей каждую дольку, - она горькая). Идеальным источником всех известных витаминов, минеральных солей и микроэлементов в зимне-весенний период могут быть сухофрукты, особенно курага. Да и чернослив сослужит хорошую службу тем, у кого усиливается склонность к запорам во время беременности. Стакан компота из сухофруктовидеальный завтрак в зимний период. Овощи. Желательно сырые, тертые на мелкой терке в виде салата, куда добавляют нерафинированное растительное масло, кислый сок, свежую или сухую зелень, морскую капусту на кончике ножа. Для салата годятся любые овощи, кроме редьки, которая нежелательна при больных почках и нефрите. 107

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Если организм не переносит большого количества клетчатки, можно использовать овощи, вареные на пару в шелухе, или печеные, или тушеные в маленьком количестве воды, с добавлением тмина, лаврового листа, укропного семени, и других не острых специй. Беременной женщине, которой необходимо особенно в последние месяцы ограничивать потребление жидкости, лучше выпить стакан свежеприготовленного сока, чем чай, кофе или бульон. Зимой можно приготовить вегетарианские, овощные супы - также с добавлением специй. В весенний период полезно добавить в пищу свежие дикорастущие растения: молодую крапиву, подорожник, листья одуванчика, в которых содержится много ценных для беременных женщин минеральных элементов. Каши необходимо готовить из нерафинированных круп, типа геркулес, овсяная, гречка, ячневая ,пшенка, кукурузная. Для улучшения снабжения организма витамином В при варке (на маленьком огне), рекомендуется добавить отруби, т.к. они необходимы для профилактики запоров, снижения уровня холестерина , предотвращения язвенной болезни желудка и геморроя. Отруби надо добавлять в тесто для овощных оладий, можно обволакивать в них котлеты вместо панировочных сухарей, класть в тесто для пирогов, сырников и др. Молоко. Молочно- кислые продукты (ацидофилин, кефир, ряженка, мацони, мечниковская простокваша, и др.) должны включаться в рацион беременной женщины ежедневно, как один из важнейших источников кальция. Сметана используется только в качестве приправы, а вот нежирные, несоленые сыры, вымоченная брынза, сулугуни- важные продукты питания, особенно при молочной диете, которой желательно придерживаться последние 2 месяца перед родами (можно с добавлением рыбы и морских продуктов). Яйца. Полноценный продукт питания, но в умеренных количествах. В связи с угрозой сальмонеллеза врачи рекомендуют готовить яйца вкрутую, их можно использовать в салаты, овощные супы (свекольный борщ, щавельно- крапивные щи) или 108

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

бутерброды - но не больше 2 яиц в день, при условии, что в день не есть ни мяса, ни рыбы. Хлеб. Не следует им злоупотреблять. Черный хлеб должен быть в рационе беременной женщины. Можно использовать диетические сорта с добавлением цельного зерна и отрубей, хрустящие хлебцы, сухое печенье, сухари. Главное ограничение - хлебобулочные и кондитерские изделия из рафинированной муки высших сортов, особенно с добавлением маргарина, консервантов, красителей и рафинированного сахара. Рыба. Один из источников фосфора. Но полноценным продуктом является именно рыба (отварная, печеная, тушеная) с овощным салатом, а не консервы и тем более не копчености и соленая селедка. Рыба рекомендуется 2- 3 раза в неделю. Еще лучше продукты моря (креветки, кальмары) Мясо. Только постное, говядина, курица или индейка должны быть хорошо проварены, с большим количеством овощей и зелени. Мясо или птицу лучше всего тушить. Никаких изысканных блюд типа цыплят «табака», копченых кур. Острое, печеное, консервированное с добавлением химических красителей и консервантов, копченое, содержащее канцерогенные продукты каменноугольных смол, колбасы, содержащие множество вредных для здоровья искусственных пищевых добавок, в том числе нитратов (для лучшей сохранности), - все это не пища для женщины, желающей выносить и родить здорового ребенка. Бобовые. Горох, чечевица, соя - замечательные источники белка - надо только замачивать их кипятком с вечера и хорошенько проваривать. Можно разбивать миксером для лучшего усвоения.. Орехи. Содержат прекрасные натуральные белки, жиры, витамины, микроэлементы и способствуют улучшению лактации. Для лучшего усвоения можно использовать в молотом виде - посыпать ими салаты, каши, делать ореховое молоко. 109

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Грибы. Употреблять крайне осторожно, особенно в связи с тем, что они обладают способностью аккумулировать радионуклеиды, употреблять только грибы гарантированного качества (белые, подосиновики, лисички), зимой делать супы из сухих грибов. Очень полезны шампиньоны. Мед. Рекомендован беременным женщинам еще в старинных русских лечебниках. Это настоящая кладовая витаминов и микроэлементов: калия, магния, фосфора, железа, даже титана и прочих веществ, необходимых для полноценного внутриутробного развития ребенка. Мед облегчает работу пищеварительных желез, легко и быстро усваивается, позволяя восстановить энергетический запас буквально в течении нескольких минут ( что особенно важно для беременных), обладает нежным расслабляющим и успокаивающим действием, оказывает снотворный эффект, особенно если его употреблять перед сном (вместе с настоем мяты). Многосторонние целебные свойства меда дают эффект при условии , что нет на него аллергической реакции и им не злоупотребляют. Фруктовые и овощные соки . Рекомендуется употреблять за 15 - 20 минут до еды. Морковный сок - богатейший источник витамина А, содержит также в достаточных количествах витамины В, С, Д, Е, К. Морковный сок, особенно в смеси со свекольным (в пропорции 2:1), улучшает структуру костей и зубов у будущего ребенка, так как он богат кальцием, натрием, калием, в последние месяцы беременности уменьшает вероятность сепсиса при рождении ребенка. Добавление сока одуванчика (из листьев и корней) в морковный или морковно-свекольный сок заметно повышает ценность этого напитка. Будущим матерям очень полезен сок черной смородины, он смягчает недуги, сопровождающие беременность. Поскольку этот сок не всегда и не всем доступен, разумно сушить черную смородину летом , чтобы зимой делать витаминные настои с высоким содержанием витамина С. Надо учитывать , что свежеприготовленные соки могут оказаться 110

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

сильным раздражителем при ослабленной слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому при склонности к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки , гастритах, колитах, и энтероколитах беременная женщина должна разбавлять соки жидким процеженным отваром геркулеса или отваром отрубей , а при склонности к запорам отваром льняного семени. Предосторожности, которые относятся к кислым фруктам, сохраняются и по отношению к сокам из них. При больных почках очень полезен сок арбуза, а также березовый сок, гранатовый сок, который особенно показан при низком гемоглобине, надо разбавлять водой , или отваром геркулеса. Если есть садовый участок, в соки можно добавлять немного зелени: крапивы, подорожника, ботвы моркови, ботвы свеклы, ботвы репы, шпината, щавеля. При раннем токсикозе лучшим средством профилактики тошноты служит настой мяты. 2 чайные ложки на стакан кипятка – процедить и пить с медом и лимонным соком. Минеральные воды нельзя принимать постоянно, так как они содержат очень высокие концентрации солей и элементов, обладающих активным действием на организм. Одним из самых полезных напитков для беременной женщины является цикорий. Он облегчает работу сердца, благоприятно действует на печень, способствуя быстрому удалению токсинов, что особенно важно во время беременности. Цикорий регулирует работу кишечника, что принесет облегчение беременной женщине, страдающей склонностью к запорам .Летом для профилактики дизентерии полезно пить зеленый чай, без всяких сладостей. Культура жевания. Беременная женщина всегда должна помнить о том, что организму приносит пользу не то, что мы едим, а то , что он усваивает, а это связано и с тщательным пережевыванием пищи. Будущая мама не должна забывать, что она кормит сразу двоих, ребенок должен получить все самое ценное из ее крови, а для этого еда не должна быть проглочена наспех, без удовольствия и наслаждения. 111

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Занятие 4. Массаж и гимнастика для малыша с рождения до 1,5 месяца Движение - естественная биологическая потребность детей. Ограничение мышечной активной деятельности не только задерживает гармоничное развитие и формирование организма, но и приводит к тому, что на последующих возрастных этапах ребенок не может обладать теми или иными жизненно необходимыми навыками. В период новорожденности двигательная активность обусловлена врожденными рефлексами. Гимнастика в возрасте 4-5 месяцев необходима для укрепления скелетных мышц, когда врожденные двигательные рефлексы полностью исчезают. Гимнастику необходимо сочетать с гигиеническим массажем. Все родители должны на практике овладеть гигиеническим массажем и комплексом физических упражнений соответственно возрасту и двигательным возможностям ребенка. Начинать занятия рекомендуется с 2 недельного возраста ежедневно, за несколько минут до еды, в период бодрствования. Общая продолжительность занятий 3-5 минут, в последующие месяцы жизни увеличивается на 1 минуту. Также раздетый ребенок во время процедуры получает воздушную ванну. КОМПЛЕКС МАССАЖА И ГИМНАСТИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЙ ДЛЯ МАЛЫША С 0,5 до 1,5 МЕСЯЦЕВ 1. Поглаживающий массаж рук. Ребенок лежит на спине, ногами к взрослому. Указательный палец правой руки вложите в правую ручку ребенка, остальными пальцами обхватите кисть малыша. Левая ладонь скользит по кисти к плечу по внутренней поверхности ручки и обратно от плеча к кисти по наружной поверхности, обходя локтевой сустав. Повторите 5-6 раз, затем поменяйте ручки.

112

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

2. Поглаживающий массаж ног. Ребенок лежит на спине , ногами к взрослому. Правой рукой поддерживайте голеностопный сустав и пятку правой ножки ребенка. Левой рукой скользите по внутренней поверхности ножки от стопы к паховой складке и обратно по наружной поверхности от паховой складки к стопе, обходя коленный сустав. 3. Массаж стоп. Ребенок лежит на спине, ногами к взрослому. Левой рукой поддерживайте голеностопный сустав и пятку правой ножки ребенка. Тыльной стороной пальцев правой руки растирайте подошвенную поверхность стопы по направлению от пальцев к пятке и обратно. Повторите 5-6 раз, поменяйте ножки. 4. Поглаживающий массаж груди. Ребенок лежит на спине, ногами к взрослому. Пальцами и ладонями обхватите грудную клетку ребенка. По ходу межреберных промежутков передвигайте руки от середины к бокам, слегка нажимая большими пальцами на грудные мышцы. Повторите 5-6 раз. 5. Поглаживающий массаж живота. Ребенок лежит на спине, ногами к взрослому. Круговые движения- поглаживайте живот ладонью по ходу часовой стрелки, обходя область печени и лона. Повторите 5- 6 раз. Поглаживание прямых мышц живота -правой ладонью поглаживайте левую половину живота сверху вниз и одновременно левой ладонью правую половину живота снизу вверх. Руки движутся параллельно, навстречу одна другой. Повторите 5-6 раз. Поглаживание косых мышц живота- движение начинайте от крыльев подвздошной кости вверх и заканчивайте так, чтобы пальцы обеих рук соединились выше пупка. Повторите 5-6 раз

113

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

6. Поглаживающий массаж спины. Ребенок лежит на животе, ногами к взрослому. Поглаживайте ладонями спину ребенка от шеи к ягодицам, а от ягодиц к шее тыльной стороной кистей и пальцев. Повторите 5-6 раз. 7. Упражнение для стоп. Ребенок лежит на спине, ногами к взрослому. Придерживая левой рукой ножку ребенка ногтем, большого пальца правой руки проведите от основания мизинца стопы к пятке- ребенок разведет пальчики. Затем подушечкой большого пальца нажмите на бугорок под большим пальцем стопы- ребенок сведет и согнет пальчики. Повторите 3-4 раза. 8. Упражнение «Вис на пальцах». Ребенок лежит на спине, ногами к взрослому. Большие пальцы рук вложите в кулачки ребенка, остальными пальцами обхватите кисти ребенка. Приподнимите малыша над столом на 3-5 секунд, затем осторожно положите. Делайте это упражнение 1-2 раза. Таким же образом можно брать ребенка из кроватки, коляски. 9. Упражнение «рефлекторное ползание». Ребенок лежит на животе, ногами к взрослому. Приставьте ладонь к стопам малыша, держите руку неподвижной в момент отталкивания ребенка. Передвиньте ладонь 2-3 раза. 10. Упражнение «Ходьба». Поддерживая ребенка под мышки, дайте ему коснуться ножками стола. От прикосновения к твердой поверхности ножки малыша выпрямляются, и он делает шаг. Сделайте 3-5 шагов. Ребенок должен не опираться, а лишь касаться стола! Общая продолжительность занятий 5-6 минут.

114

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

4.3. Социально – педагогическая помощь семье, ждущей рождения ребенка Цель занятий данного цикла - обучить молодых родителей приемам ухода за ребенком, подготовить их к воспитательной деятельности. Занятия организуются социальным работником для молодых родителей .Число участников занятий неограниченно. Занятия проводятся педиатром в семейной гостиной.. ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ЦИКЛА ЗАНЯТИЙ

Занятие 1. Уход за новорожденным К появлению новорожденного в доме необходимо провести большую, тщательно продуманную подготовительную работу. На этом занятии врач -педиатр рассказывает будущим родителям о том, как подготовиться к выписке малыша из роддома, как необходимо ухаживать за ребенком в первые дни пребывания его дома. Во-первых, в доме необходимо провести генеральную уборку. Из комнаты, где будет находиться ребенок, желательно убрать ковры, тяжелые портьеры и прочие предметы, «собирающие» пыль. Затем определите место для детской кроватки- хорошо освещенное, но не слишком близко к окну и подальше от отопительной батареи. Рядом с кроваткой поставьте столик, на котором будете пеленать своего малыша. Некоторые мамы пользуются вместо кроватки коляской. Этого делать нельзя, так как с улицы вместе с ней вносится пыль, а стенки ее сделаны из плохо пропускающего воздух материала. Температура воздуха в комнате, где будет находиться ребенок, должна быть от 20 до 24 градусов. Ежедневно проводите в ней влажную уборку. К появлению новорожденного в доме приготовьте необходимые для него вещи: 8-12 распашонок, сшитых из легкого материала, 4-6 теплых фланелевых ( или байковых) кофточек , 4 чепчика (или косынки), не меньше 20 пеленок из хлопчатобумажной ткани, 57 фланелевых пеленок, 25-30 подгузников из марли или старого хлопчатобумажного белья, два одеяла -фланелевое и шерстяное, 4 пододеяльника, клеенку. 115

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Из предметов ухода за ребенком нужно иметь ванночку (эмалированную или пластмассовую), тазик для подмывания, мисочку для умывания, мыльницу с индивидуальным мылом, кувшин для обливания после ванны. Кроме того выделите отдельный тазик для стирки только детского белья и корзину с крышкой для использованного белья. Хранить вместе использованное детское белье и взрослое нельзя. Для ухода за ребенком вам понадобиться аптечка, в которой должны быть термометры для измерения температуры тела, воды и воздуха в комнате, пипетки 2-3 штуки, резиновый баллончик для клизмы № 1и №2 , ножницы. Нужны также марганцовокислый калий в кристаллах, стерилизованное растительное масло, стерильная вата, которая храниться в стеклянной банке с крышкой. Приобретите 5-8 резиновых сосок и 1-2 бутылочки для питья, кипятите их каждый день. Туалет новорожденного проводится ежедневно утром. Промойте глазки кипяченой водой или отваром ромашки по направлению от наружного угла к переносице. Носовые ходы прочистите каждый отдельным ватным жгутиком, смоченным в теплом растительном масле. Подмойте ребенка и обработайте складки на его тельце растительным маслом или детским кремом. Стричь ногти малышу рекомендуется во время сна , можно в один - два приема. Ножницы предварительно вымойте с мылом и продезинфицируйте спиртом. Стул у новорожденного может быть от 2 до 6 раз в сутки. После каждого раза ребенка необходимо подмыть. Ежедневно купайте малыша в кипяченой воде, желательно в одно и то же время. Температура воды вначале должна быть 36 градусов, к двум месяцам жизни ребенка постепенно снизьте её на 2 -4 градуса, температуру воздуха в помещении , где проводится купание , поддерживайте в пределах 24 -25 градусов. Перед каждым купанием очистите кожные складки ребенка, промойте ему глазки, смажьте входы в ушные раковины и носовые ходы маслом. Опускайте малыша в ванночку медленно, в первые дни можно в пеленке. Если у него шелушится кожа , добавьте в воду 1 столовую ложку глицерина. 116

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Не пеленайте новорожденного туго, а с двухнедельного возраста желательно освобождать от пеленания ручки. С двухмесячного возраста можно надевать ползунки. В период пребывания ребенка в комнате не надевайте ему на головку чепчик или косынку. Помните, что вашему ребенку необходим свежий воздух. В летний период начинать прогулки можно с первой недели его жизни, продолжительностью 15 -20 минут каждая. Зимой гулять с ребенком массой тела не ниже 2500 г следует начиная с 5 недель его жизни. В течение дня общее пребывание на воздухе должно достигать 4 часов (по 1,5 - 2 часа на одну прогулку). При температуре воздуха ниже -15 градусов прогулка отменяется, ребенок должен спать дома при открытой форточке или окне. Во время сна не завешивайте кроватку пологом или занавесочкой , чтобы не лишать ребенка свежего и чистого воздуха. С первых дней пребывания новорожденного в домашних условиях начинайте его закаливать. При пеленании не бойтесь оставлять малыша на одну - две минуты без одежды, постепенно продолжительность таких воздушных ванн увеличивайте до 5 минут 4 - 5 раз в день. Массаж с элементами гимнастики делают детям не раннее месячного возраста, с ним вас познакомит врач или патронажная сестра. Если ребенок здоров, рекомендуется кормить его через 3 или 3,5 часа с 6-7 часовым ночным перерывом. Между кормлениями давайте ему пить кипяченую воду по 15-20 мл, всего за сутки 100- 150 мл. С целью профилактики инфекционных заболеваний дети должны быть изолированы от больных , находящихся в квартире. Если вы заболели, то, подходя к ребенку, не забудьте надеть маску, сшитую из 4 слоев марли. Помните, что новорожденные дети очень восприимчивы к различным инфекциям. Через каждые два часа меняйте маску, а использованную прокипятите и прогладьте. Строго выполняйте рекомендации врача и патронажной сестры. Если у вас возникли вопросы по уходу и воспитанию ребенка, обязательно обращайтесь в детскую поликлинику. Участковый педиатр, участковая медицинская сестра и медицинская сестра кабинета здорового ребенка дадут вам необходимый совет. ВЫПИСКА ИЗ РОДИЛЬНОГО ДОМА 117

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Встречая маму из родильного дома, возьмите с собой: ОДЕЯЛО (по погоде - ватное, шерстяное или байковое) ПЕЛЕНКИ фланелевые - 1 хлопчатобумажные - 2-3 РАСПАШОНКИ - фланелевую и хлопчатобумажную ЧЕПЧИКИ - фланелевый и тонкий, зимой - дополнительно теплую шапочку ПОДГУЗНИКИ – 1-2 или ПАМПЕРС УГОЛОК ЛЕНТУ (2-2.5 м) КЛЕЕНКУ или ПОЛИЭТИЛЕН 30х30 см Все вещи должны быть выстираны. Пеленки, распашонки, подгузники и чепчик прокипятите и прогладьте. Если мама с ребенком выписывается в холодное время года, детские вещи принесите вместе с грелкой: малышу вряд ли понравятся промерзшие пеленки.

Занятие 2.

Что должен уметь здоровый малыш

Прошел первый месяц жизни ребенка, такой трудный и волнующий, и незаметно для родителей ребенок вступил в важнейший прекрасный возраст «грудничка». Грудной - это возраст бурного роста и развития. Посудите сами: за 11 месяцев ребенок подрастает на 25 - 30 см, а масса тела утраивается! Грудной - это возраст очеловечивания ребенка , когда из живой куклы начинает прорастать личность. На занятии № 2 специалисты знакомят родителей с особенностями психофизического развития малыша в период от 1 месяца до 1 года и воспитательными задачами, стоящими перед ними. Что должен уметь здоровый малыш По мнению специалистов Института педиатрии, здоровый малыш должен уметь: в 2 месяца - лежать на животе, в 3 - хорошо держать головку, в 4 - сидеть короткое время с поддержкой, в 5 месяцев - стоять на 118

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

пальчиках, поддерживаемый взрослыми, в 6 - лежа на спине и сидя, играть с подвешенными игрушками, в 7-8 месяцев - сидеть самостоятельно , без поддержки, в 8-9 месяцев - стоять, держась за стенку кровати или манежа, в 9-10 делать несколько шагов, держась за опору, в 11 стоять самостоятельно, в 12 делать первые шаги. ШАГ ЗА ШАГОМ: ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА Ребенок Физическое развитие

Развитие поведения

Идеальная пища для меня - грудное молоко: оно вырабатывает иммунитет и практи-чески не вызывает алле-ргических реакций, но и в ысок ок а честв ен ны е заменители тоже дают мне полноценное питание. Мне хочется есть каждые 2-3 часа (по 10-20 минут сосать грудь или поглощать 50100 г. заменителя), но скоро я смогу спать по 4 часа без кормления. По вечерам я могу часами кричать или вести себя беспокойно. То как я перехожу от сна к бодрствованию (внезапно или постепенно), говорит о моем темпераменте. Не исключено, что при пробуждении я буду громко плакать - в отличие от моей сестры, которая просыпалась с улыбкой. Я

Родители И грудное и ис кусс тв ен но е вскармливание имеют свои преимущества, выбор- дело сугубо личное.Частота кормления - не реже 6 раз в сутки. 85% детей кричат по вечерам, постарайтесь увидеть в этом просто способ, которым они «выпускают пар». И только если крик чрезмерен, это знак того, что у них колики (начинаются с 3 недель и прекращаются обычно в 12 недель). Пока в какой мере ребенок активен либо пассивен, расценивайте его поведение не как его недостаток или результат ваших упущений, а просто как его индивидуальный стиль. У каждого ребенка свой предел насыщения 119

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Эмоциональное развитие

могу воспринять лишь определенное количество внешних воздействий, если их много, они меня утомляют, и я либо раздражаюсь, либо засыпаю - это значит, что с меня хватит. Я сплю периодами по 3-4 часа, переходя от поверхностного сна к глубокому, потом снова пробуждаясь. Через определенные промежутки времени я прихожу в полубе сс оз на те ль ное состояние, когда я могу сосать, кричать, ворочаться, а затем снова успокаиваться.

впечатлениями. Если он превышен, ребенка надо успокоить (покачиванием или голосом) Если вы присутствуете при его пробуждении, вы становитесь также как бы частью обстановки, способств ующей успокоению и засыпанию. Ему хорошо, если вы рядом, но надо дать ему возможность засыпать самому. Получив ее, он в конце концов научится спать всю ночь.

Я научу быть внимательным и сосредоточивать свои чувства по мере того, как я все больше узнаю об окружающем мире и о моей близости с вами. Я гляжу вам в глаза, меня привлекает ваше лицо и голос , и я даже пробую подражать вашей мимике. Я начинаю вас любить. Когда я плачу, мне хочется, чтобы вы взяли меня на руки, даже если вам кажется, что я плачу без всякой причины.

Ребенок успокаивается, заинтересованно разглядывает ваше лицо, прислушиваясь к вашему голосу и реагируя на ваше прикосновение. В возрасте 2-3 месяцев он отвечает радостной улыбкой на обращенную к нему радость. В этом возрасте ребенка невозможно испортить. Вы начинаете любить друг друга. Ваша поддержка необходима ему для развития его собственных способностей. 120

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Плач, в зависимости от Познавательное Я осваиваю искусство общения, плач- это мой того, чем он вызванразвитие язык. Я сплю столько сколько подсказывают мне мои внутренние часы. Окружающая обстановка и даже шум мало беспокоят меня, поэтому я могу спать где угодно. Я узнаю лица и голоса мамы и папы. Возбуждаюсь при виде папы и успокаиваюсь при виде мамы.

болью, голодом или страхом, различается по ритму и продолжительности. Научитесь различать эти виды плача. Если малыш бодрствует-значит , он не хочет спать .Не следует специально обеспечивать ему тишину, иначе в последствии она станет ему необходима. Разговаривайте с ребенком, используя разные интонации и модуляции голоса.

ШАГ ЗА ШАГОМ: ОТ 3 ДО 6 МЕСЯЦЕВ Ребенок Физическое развитие

Когда мне исполнится 4 месяца, я начну подавать знаки ,что готов принимать пищу. Я выпиваю молока больше 1 литра в день. Я уже умею не просто сосать , но и хорошо глотать . Скоро у меня прорежутся зубы. На какие-то виды пищи, в том числе и на молоко, у меня могут появиться аллергические реакции. В 4-5 месяцев я беру в рот все что попадается, но не для того чтобы съесть.

Родители Из твердой пищи для начала лучше всего рисовая каша. После трех недель кормления ею можно включить овощи и фрукты. Внимательно следите , не начнут ли при этом слезиться глаза, не нарушится ли сон , не появится ли кашель, насморк, затрудненное дыхание. Возможно, придется исключить какой то-вид пищи. Будьте готовы проводить кормление в особой обстановке - с приглушенным светом в тишине. 121

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Развитие поведения

Мне нравится, когда вы со мной играете , особенно когда помо-гаете мне стоять. Еще мне нравится играть своими ручками и гля-деть на отражение в зер-кале. Я тянусь к предме-там, подтягиваюсь за край своей кроватки. Люблю погремушки. Начинаю лепетать. Я очень чувствителен к изменениям в обстановке. Хорошо бы мне бывать в разных местах и познавать окружающий мир.

На третьем месяце ребенок уже меньше плачет, возможно, потому, что обретает способность что-то предпринимать сам. Он уже меньше зависит от вас , способен сам себя развлекать. Позволяйте ребенку осваивать новые условия, чтобы они его не пугали и не расстраивали.

Эмоциональное развитие

Когда вы смотрите на меня, улыбаетесь мне или говорите со мной , я улыбаюсь в ответ и тянусь к вам. Я привыкаю общаться. Я уже узнаю маму и папу. Если вы бросаетесь ко мне в ответ на каждое мое хныканье, мне нелегко будет стать самостоятельным. У меня появ-ляется любимая игрушка.

Играйте с ребенком, разговаривайте с ним, но знайте меру, чтобы не переутомить его. Если вы не реагируете мгновенно на каждый призыв ребенка, он научится коечто предпринимать сам . Привязанность к любимому предмету - признак того, что ребенок начинает интересоваться чемто помимо самого себя.

122

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Вначале я считал, что мир Ребенок осознает, что Познавательное состоит из тех пред-метов, предметы продолжают развитие которые я вижу. Но теперь я знаю, что вы существуете, даже если вас нет рядом . Скоро я научусь искать свою игрушку, если уроню ее. Раньше я позволял любому брать меня на руки, но теперь я пугаюсь, если ко мне подходит ктото незнакомый.

существовать , даже исчезая из поля зрения. Простейшие игры в прятки помогают этому сознанию. Возможна настороженность к незнакомцам. Пусть это вас не тревожит.

ШАГ ЗА ШАГОМ: ОТ 6 ДО 12 МЕСЯЦЕВ Физическое развитие

К 8 месяцам мой вес достигает 6,5-8 килограммов, к 1 году мой рост составит 70-80 см. Я уже умею сидеть и удерживать в руке кое что съедобное, а потому могу научиться есть сам. Но играть с едой я люблю даже больше, чем есть, особенно- действовать ложкой. Я учусь пить из чашки.

Развитие поведения

Задолго до того, как я научусь ходить, я начинаю постепенно пробовать это. Когда наконец я овладеваю своим телом , я смогу сделать первые шаги. Я развлекаюсь тем, что хватаю предметы руками и тяну их в рот. Мне нравится, когда

Основными в рационе остаются молочные продукты (жиры необходимы ребенку для нормального роста, не надо давать ему обезжиренных продуктов). Темпы роста к 8 месяцам замедляются, ребенку требуется меньше калорий, иногда он может отказываться от еды. Позвольте ему манипулировать с пищей, хотя при этом он и рискует испачкаться. Ребенок сядет, встанет и пойдет, когда будет к этому готов, никак не раньше. У каждого - свой срок. Осваивая необходимый навык, он не любит, чтобы ему мешали. Ребенок учится хватанию предметов, используя большой и указательный пальцы. В 8-10 123

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Эмоциональное развитие

игрушки вне поля досягаемости их надо достать. Я изучаю предметы, хватая их, роняя и снова поднимая. Когда у меня что-то не получаетсянапример, плавно опуститься из положения стоя , я огорчаюсь. Но когда мне удается освоить этот навык, это ни с чем не сравнимая победа. Я тянусь к вам, желая, чтобы меня взяли на руки. Я указываю на игрушку и беру, когда мне ее протягивают. Я начинаю понимать, что мои действия могут побудить вас что-то сделать, так как вам не безразлично, как я себя чувствую. Я могу бросить игрушку, ожидая, что мне ее вернут. Я уже понимаю: если мама уходит, она еще вернется.

меся-цев в стадии неглубокого сна ребенок активно переживает свои последние опы-ты и достижения в развитии. Вследствие этого возможны нарушения сна.

Отвечайте ему с улыбкой, когда он тянется к вам, берите его на руки. Его способность реагировать переходит на новый уровень. Вы теперь не просто беспорядочно обмениваетесь звуками и жестами- вы общаетесь, посылаете , посылаете друг другу сигналы. Ему нравится, когда брошенный мяч вы возвращаете ему. Эта игра благоприятствует взаимопониманию.

Ребенок меньше плачет от Познавательное Я хочу открыть беспомощности. На смену развитие дверь, не понимаю, почему не получается, и расстраиваюсь. Я уже не испытываю прежнего удовольс-

такому плачу при-ходит плач от неудов-летворенности и гнева. Его игра может показаться бессмысленной, но таков его 124

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

твия от однообразных действий. Когда роняю игрушку, хочу проследить, куда она закатывается. Я уже начинаю кое- что предвидеть в своем распорядке дня и в поведении близких мне людей. Если что-то происходит не так, я в недоумении и расстройстве. Разлучаясь с родителями или сталкиваясь с незнакомыми людьми, я тревожусь.

Занятие 3.

способ познания мира. Настороженность к незнакомцам переходит в настороженность к незнакомой ситуации. Ребенок четко отличает знакомое от незнакомого.

Питание грудного ребенка

Одним из наиболее важных условий, которые определяют состояние здоровья детей с первых дней жизни, является правильная организация питания. После первого месяца жизни ребенок нуждается в пищевых добавках, содержащих витамины, минеральные соли, микроэлементы, органические кислоты и др. Это важно для профилактики рахита, малокровия. К концу первого месяца жизни вводят фруктовые, ягодные и овощные соки. Начинают их давать с нескольких капель, постепенно увеличивая до 35-50 мл на 2-3 приема, сразу после кормления. С 3-3.5 месяцев в рацион ребенка включают желток сваренного вкрутую куриного яйца. С 4 месяца меню пополняется творогом, начиная к 6-7 месяцам и до 50-60 г - к 1 году. С 4.5 месяцев ребенка начинают прикармливать молочными кашами и овощным пюре. С 7 месяцев мясными бульонами и пюре. По мнению педиатров, при грудном вскармливании новорожденные никогда не болеют «заразными» болезнями и простудными заболеваниями. Грудное молоко - самая естественная и здоровая пища для малыша. 125

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

С 4,5 месяцев малышу необходима овощная пища (пюре) и фруктовые соки. После 6 месяцев, когда у малыша появляются первые зубы, его рацион становится очень разнообразным.

О том, что следует знать матери при кормлении ребенка Грудное молоко- естественная, единственно полностью подходящая новорожденному ребенку пища. Дети, которых кормят грудью, реже страдают диатезом и аллергическими заболеваниями. Грудное молоко всегда готово к употреблению, стерильно и бесплатно! Ласковые и нежные объятия матери создают ощущение безопасности у ребенка, закладывают основу стабильной психики, позволяют избежать агрессивности. Грудное вскармливание является предпосылкой счастливой семейной жизни вашего малыша , его доброго и спокойного отношения к своим будущим детям. Раздражение соска вызывает приятные ощущения, стимулирует выработку молока. Грудное вскармливание предохраняет женщину от заболевания раком молочной железы. Как правило, при достаточности молока дети самостоятельно соблюдают режим кормления. Исключения дети, требующие свободного режима вскармливания, встречаются довольно редко. Часто они невротичны, легко срыгивают. Посоветуйтесь с педиатром. Насильственное навязывание режима может усугубить состояние ребенка. Место для кормления должно быть тихим, комфортным. Кормить можно сидя и лежа. Поза кормящей матери должна быть удобной и достаточно расслабленной. Никто не должен отвлекать мать и ребенка. Это время их безмолвного общения. Частота кормления грудью здоровых доношенных детей различна и зависит от их возраста. Так, от рождения и до 3 месячного возраста детей кормят через 3 часа 7 раз в день (6, 9, 12, 15, 18, 21, 24 часа), в возрасте от 3 до 5 месяцев - 6 раз через 3,5 126

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

ч (6, 9.30, 13, 16.30, 20, 23.30) , а от 5 месяцев до 1 года - 5 раз в день через 4 ч (6, 10, 14, 18, 22 ч). Затем на каждый месяц количество потребляемого молока возрастает ежемесячно на 50 г. Таким образом, ребенку необходимо в возрасте 3 мес около 850 г, 4 мес - около 900 г, 5 мес- 950 г, 6 мес - 1000 г молока. Более 1 л грудного молока ребенку до года не требуется.

Некоторые рецепты приготовления детской пищи Каша манная 5 %. Крупа - 10 г, молоко- 200 мл, сахарный сироп - 10 г, вода - 200 мл, поваренная соль -3 г. В кипящую воду всыпают манную крупу. Варят, все время помешивая, на слабом огне 20-30 мин. Когда крупа разварится, добавляют раствор поваренной соли, сахарный сироп и горячее (но не кипящее!) молоко. Как только каша закипит , её тотчас снимают с огня. Каша манная 10 % на цельном молоке. Крупа - 20 г, молоко - 200 г, сахарный сироп - 10г, масло - 5 г. В кипящее молоко всыпают манную крупу и разваривают до мягкости в течение 15-20 минут. В готовую кашу кладут масло, добавляют сахарный сироп, соль. Каша манная на овощном отваре. Для овощного отвара используют картофель, морковь, брюкву, капусту, зеленый горошек и др. Овощи закладывают в кастрюлю последовательно, в соответствии с быстротой их разваривания (морковь, брюкву за 1-1.5 часа; капусту и картофель- за 40-50 минут). Соль добавляют в количестве 2-3 г за 30-40 минут до конца варки. Когда овощи разварятся, их откидывают на сито. В полученный отфильтрованный отвар добавляют сахарный сироп, доводят до кипения. Затем всыпают манную крупу в количестве 10-20 грамм (в зависимости от того, какую манную кашу нужно приготовить - 5- 10 %). В готовую кашу кладут масло. Смешанная каша 8%. Рисовая мука- 8 г, гречневая мука - 8 г, молоко - 150 мл, сахарный сироп - 8 мл, поваренная соль- 3 г, масло - 5 г. 127

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

В 50-60 мл (1\4 стакана) теплого молока растворить муку соответствующей крупы. В кастрюлю вливают 50 мл (1/4 стакана) воды, 100 мл молока, раствор соли, сахарный сироп и доводят до кипения, после чего выливают разведенную муку и, размешивая, варят на медленном огне 3-5 минут. В готовую кашу добавляют 5 г сливочного масла. Протертая рисовая каша. Рис - 25 г, молоко - 150 мл, сахар 8 г, раствор поваренной соли - 3 г, масло сливочное - 5 г. Рис перебирают, промывают и заливают кипятком, варят 40-60 минут. Разваренный рис протирают через сито, вливают горячее молоко хорошо размешивают, добавляют раствор соли и сахарный сироп, доводят до кипения. В готовую кашу добавляют сливочное масло. Протертая овсяная каша. Овсяная крупа - 30 г, молоко - 150 мл, сахарный сироп - 5 г, раствор поваренной соли - 3 г, масло сливочное - 5 г. Крупу перебирают, моют холодной водой, заливают кипятком, варят до готовности (1 1/2 часа). Горячую разваренную крупу протирают через сито, добавляют сахарный сироп, раствор соли, горячее молоко, доводят до кипения. В готовую кашу добавляют сливочное масло. Кисель из клюквы. Клюква 20 г, сахар 30 г, картофельная мука (крахмал) 3 г. Клюкву перебирают, моют , обливают крутым кипятком, чтобы сохранились витамины, сок отжимают в фарфоровую, стеклянную или эмалированную посуду и ставят в холодное место. Выжимки ягод заливают кипятком и варят 10-15 минут, затем процеживают и в части отвара разводят крахмал. В другую часть отвара кладут сахар и доводят до кипения. Кипящий отвар снимают с огня, энергично помешивая, вливают в него разведенный крахмал и вновь доводят до кипения. Охладив кисель, в него вливают отжатый сок и размешивают. Так же можно варить кисель из смородины, клубники и других ягод. Мясное пюре. Мясо сырое 60 гр., масло сливочное 2 г, мясной бульон 15 г. 128

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Мясо, очищенное от пленок и жира, кладут в кастрюлю, наливают немного воды, и тушат под крышкой до готовности. Тушеное мясо пропускают 2 раза через мясорубку, смешивают с бульоном, в котором оно тушилось, добавляют соль, масло, дают закипеть, и ставят в духовой шкаф на 10 минут. Котлета мясная или тефтели паровые. Мясо сырое 55 г, хлеб пшеничный 5 г, масло сливочное 2 грамма. Мясо очищают от пленок, жира, пропускают через мясорубку, добавляют размоченный в холодной воде хлеб (лучше сухари) , вторично пропускают через мясорубку, добавляют соль, немного воды, хорошо взбивают и разделывают котлеты. Их укладывают на противень или сковороду, смазанную маслом, проливают немного холодного бульона , прикрывают крышкой и тушат в духовом шкафу до готовности.

4.4. Социально- правовая помощь семье, ждущей ребенка Для разрешения вопросов, связанных с выплатой пособий и компенсаций, следует руководствоваться нормативными актами: – Федеральным Законом от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей с изменениями, внесенными законами от 24.11.1995 №184-ФЗ, от 18.06.1996 № 76-ФЗ, от 24.11.1996 №130-ФЗ, от 30.12.1996 №162-ФЗ, от 21.07.1998 №117-ФЗ, от 29.07.1998 №134-ФЗ, от 17.07.1999 №171-ФЗ, от 10.07.2000 № 93-ФЗ, от 28.12.2001 № 181-ФЗ. – Положением о порядке назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утвержденным постановлением Правительства РФ от 4 сентября 1995 года №883, с изменениями и дополнениями, внесенными постановлениями Правительства РФ 129

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

от 27.01.1996 № 67, от 09.09.1996 № 1065, от 14.02.1997 № 169, от 28.08.1997 № 1089, от 12.11.1999 № 1245, от 05.05.2000 № 386, от 21.12.2000 № 999. – Указом президента РФ «О повышении размеров компенсационных выплат отдельным категориям граждан» от 30 мая 1994 года №1110; – Законом Псковской области «О социальной поддержке отдельных категорий населения области» от 17 ноября 1995 года №29-03. В настоящее время производятся выплаты следующих видов пособий и компенсаций, установленных нормативными актами: -пособие по беременности и родам; -единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности; -единовременное пособие при рождении (усыновлении ) ребенка; -ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет; -ежемесячное пособие на ребенка; -компенсационные выплаты, находящимся в отпуске по уходу за ребенком до 3-х летнего возраста; -пособие беременным женщинам; -пособие матерям, имеющим детей грудного возраста. Пособие по беременности и родам. Это пособие выплачивается женщине за период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности – 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов –86, при рождении 2 и более детей – 110) календарных дней после родов. Отпуск по беременности и родам исчисляется суммарно и предоставляется полностью независимо от числа дней, фактически использованных до родов. 130

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Размер пособия. Работающим женщинам (подлежащим государственному социальному страхованию) пособие выплачивается по месту работы в размере среднего заработка (дохода). Женщинам, уволенным в связи с ликвидацией предприятия, учреждений и организаций в течение 12 месяцев, предшествовавших дню признания их в установленном порядке безработными, пособие назначается и выплачивается органами социальной защиты населения по месту жительства в размере 300 рублей. Женщинам, обучающимся с отрывом от производства в образовательных учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования и учреждениях послевузовского профессионального образования, назначается и выплачивается по месту учебы в размере стипендии, установленной законодательством РФ. Женщинам, проходящим военную службу по контракту, службу в качестве лиц рядового и начальствующего состава в органах внутренних дел, в учреждениях и органах уголовноисполнительной системы, назначается и выплачивается по месту службы в размере денежного довольствия. Порядок оформления и выплаты. Для назначения и выплаты пособия по беременности и родам: -работающая женщина должна предоставить в бухгалтерию предприятия листок нетрудоспособности; -женщина, уволенная в связи с ликвидацией предприятия, учреждения или организации, должна предоставить в органы социальной защиты населения заявление о назначении пособия по беременности и родам, листок нетрудоспособности, выписку из трудовой книжки о последнем месте работы, заверенную в установленном порядке, и справку из органов государственной службы занятости населения о признании ее безработной; -все остальные женщины предоставляют по месту службы или учебы медицинскую справку установленной формы. 131

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности. Право на этот вид пособия дополнительно к пособию по беременности и родам имеют женщины, вставшие на учет в медицинских учреждениях в срок беременности до 12 недель. Пособие выплачивается в размере 300 рублей. Порядок оформления и выплаты. Пособие выплачивается по месту назначения и выплаты пособия по беременности и родам и одновременно с ним, если справка о постановке на учет предоставляется одновременно с листком нетрудоспособности либо в течение 10 дней после представления справки о постановке на учет в ранние сроки беременности, если указанная справка предоставлена позже (ст.910 Федерального Закона от 19 мая 1995 г. № 81 –ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» и раздел 3. Положения «О порядке назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей». Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медучреждениях в ранние сроки беременности, выплачивается за счет Фонда социального страхования. Единовременное пособие при рождении (усыновлении) ребенка. Право на единовременное пособие при рождении (усыновлении в возрасте до 3-х месяцев) ребенка имеет один из родителей либо лицо, его заменяющее. В случае рождения 2 и более детей единовременное пособие назначается и выплачивается на каждого ребенка. Единовременное пособие при рождении (усыновлении) ребенка выплачивается в размере 4500 рублей.

132

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Порядок оформления и выплаты. По месту работы один из родителей для назначения и выплаты этого пособия предоставляет: - заявление о назначении пособия; - справку о рождении ребенка, выданную органами ЗАГСа. Если работают оба родителя, то дополнительно следует представить с места работы (службы, учебы) другого родителя справку о том, что такое пособие ему не назначалось. К заявлению лица, заменяющего родителя (опекуна), о назначении пособия при рождении ребенка прилагается также и выписка из решения органа местного самоуправления об установлении над ребенком опеки. При рождении мертвого ребенка единовременное пособие при рождении ребенка не назначается (ст. 12 Федерального Закона от 19 мая 1995 года № 81 –ФЗ с изменениями от 24 ноября 1995 года № 184 –ФЗ и раздел 4 Положения о порядке назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей). Единовременное пособие при рождении (усыновлении) ребенка выплачивается за счет средств фонда социального страхования. Ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет. Право на ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком (рожденным, усыновленным, принятым под опеку) до достижения им возраста полутора лет имеют: - матери (отцы, усыновители, бабушки, дедушки, другие родственники или опекуны, фактически осуществляющие уход за ребенком), подлежащие государственному социальному страхованию; - матери, уволенные в период беременности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет в связи с ликвидацией 133

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

предприятия, учреждения и другой организации; - матери, обучающиеся с отрывом от производства в образовательных учреждениях начального, среднего и высшего профессионального образования, в учреждениях послевузовского профессионального образования; - матери, проходящие военную службу по контракту, службу в качестве лиц рядового и начальствующего состава в органах внутренних дел. Размер пособия. Пособие на период отпуска по уходу за ребенком до полутора лет выплачивается ежемесячно в размере 500 рублей, независимо от числа детей, за которыми осуществляется уход, по месту работы матери или других вышеуказанных лиц со дня предоставления отпуска по уходу за ребенком по день исполнения ему возраста полутора лет. Право на получение этого пособия сохраняется и в случае работы лица, находящего в отпуске по уходу за ребенком, на условиях неполного рабочего времени или на дому. Порядок оформления и выплаты. Для назначения и выплаты ежемесячного пособия на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет предоставляются: - заявление о назначении этого пособия; - копия свидетельства о рождении ребенка. Основанием для назначения и выплаты пособия на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет является решение администрации предприятия (учреждения, организации) о предоставлении отпуска по уходу за ребенком, гарантированного трудовым законодательством РФ (ст. 256 КЗоТ РФ от 30.12 . 2001 № 197-ФЗ ). Ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком выплачивается в сроки, установленные для выплаты заработной платы, стипендии, выдачи денежного довольствия. 134

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

В случае увольнения с работы ( за исключением увольнения в связи с ликвидацией предприятия, учреждения, организации) выплата ежемесячного пособия на период отпуска до достижения ребенком полутора лет прекращается со дня , следующего за днем увольнения с работы или окончания обучения. Пособие на период отпуска по уходу за ребенком до полутора лет выплачивается за счет средств Фонда социального страхования. Ежемесячное пособие на ребенка. Ежемесячное пособие на ребенка назначается и выплачивается одному из родителей (усыновителю, опекуну, попечителю) на каждого рожденного, усыновленного, принятого под опеку (попечительство) и проживающего совместно с ним ребенка до достижения им возраста 16 лет (учащегося общеобразовательного учебного учреждения до достижения им возраста 18 лет) в семьях, имеющих размер среднедушевого дохода , дающий право на получение этого пособия в соответствии с законодательством РФ(п.37 в ред. постановления Правительства РФ от 05.05.2000 №386). Ежемесячное пособие на ребенка не выплачивается опекунам (попечителям), получающим в установленном законодательством РФ порядке денежные средства на содержание детей, находящихся под опекой (попечительством) (п.38 в ред. постановления Правительства РФ от 12.11.1999 №1245). Размер пособия. Назначается и выплачивается пособие на ребенка в размере 70 рублей. Размер ежемесячного пособия на ребенка увеличивается: * на 100% на детей одиноких матерей; * на 50% : - на детей, родители которых уклоняются от уплаты алиментов; 135

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

- на детей военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, а также курсантов военных образовательных учреждений профессионального образования до заключения контракта о прохождении военной службы ( п. 40 в ред. постановления Правительства РФ от 14.02.1997 г. № 169). Порядок оформления и выплаты. Лицо, обратившееся за назначением пособия на ребенка в орган социальной защиты населения по месту жительства родителя (усыновителя, опекуна, попечителя), с которым проживает ребенок, представляет: -заявление о назначении ежемесячного пособия на ребенка до 16 летнего возраста (учащегося общеобразовательного учебного учреждения – 18 лет) с указанием в нем сведений о доходе семьи и справку органа социальной защиты населения по месту жительства другого родителя (усыновителя, опекуна, попечителя) о неполучении им ежемесячного пособия на ребенка (в ред. Постановления Правительства РФ от 05.05.2000 № 386); -копию свидетельства о рождении ребенка; -справку с места жительства ребенка о совместном его проживании с родителем (усыновителем, опекуном, попечителем); -справку об учебе в общеобразовательном учебном учреждении ребенка (детей) старше 16 лет. Для назначения ежемесячного пособия на ребенка, находящего под опекой (попечительством), дополнительно предоставляются: -выписка из решения органов местного самоуправления об установлении над ребенком опеки (попечительства); -справка из органов управления образования о неполучении денежного содержания на ребенка. Ежемесячное пособие на ребенка выплачивается за текущий месяц. Выплата осуществляется с месяца рождения ребенка по месяц исполнения ребенку 16 лет, для учащегося образовательного учреждения – по месяц окончания обучения, 136

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

но не более чем до достижения им 18 лет (в ред. постановления Правительства РФ от 27.01.1996 № 67). Этот вид ежемесячного пособия на ребенка выплачивается за счет бюджетов соответствующих субъектов Российской Федерации и выделяется целевым назначением.

Указ Президента Российской Федерации от 30 мая 1994 года № 1110 « О повышении размера компенсационных выплат отдельным категориям граждан». С 1 июля 1994 года ежемесячные компенсационные выплаты установлены в размере 50 % минимального размера оплаты труда: -студентам образовательных учреждений высшего и учащимся среднего профессионального образования, аспирантам; -матерям (или другим родственникам, фактически осуществляющим уход за ребенком), состоящим в трудовых отношениях на условиях найма с предприятиями, учреждениями и организациями независимо от организационно-правовых форм, и женщинам – военнослужащим, находящимся в отпуске по уходу за ребенком до достижения им 3-летнего возраста; -неработающим женам лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел в отдаленных гарнизонах и местностях, где отсутствует возможность их трудоустройства.

Закон Псковской области «О социальной поддержке отдельных категорий населения области» от 14.11.1995 № 29-03( в редакции Закона Псковской области от 05. 04. 2001 № 126-03) Данным Законом определена следующая категория граждан, имеющая право на пособия: -беременные женщины; -один из родителей при рождении ребенка. 137

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Виды и размер пособий. Пособие выплачивается в следующих размерах : -беременным женщинам - 600 рублей единовременно; -одному из родителей при рождении ребенка - 600 рублей единовременно. При рождении двух и более детей пособие назначается и выплачивается на каждого ребёнка. Порядок оформления и выплаты. Для назначения и выплаты пособия беременной женщине в орган социальной защиты представляются: - заявление о назначении пособия; - справку из медицинского учреждения о предполагаемом сроке родов. Для назначения и выплаты пособия одному из родителей при рождении ребенка в орган социальной защиты предоставляются: - заявление о назначении пособия; - свидетельство о рождении ребенка (документ представляется в копии, заверенной в установленном порядке).

138

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Заключение Представленные в пособии материалы могут послужить основой для проведения подобных курсов в районных ЦСО. Выбор тем для бесед и лекций может варьироваться в зависимости от интересов слушателей и возможностей устроителей и организаторов, которым рекомендуется: 1. При наборе преподавательского состава опираться на специалистов высокой квалификации и имеющих опыт работы с семьями и беременными женщинами. 2. При организации Школы для молодых родителей необходимо планировать время занятий так, чтобы курсы могли посещать будущие отцы и работающие беременные женщины. 3. Кроме групповых занятий с психологом необходимо предусмотреть для посещающих Школу альтернативные консультации или беседы. 4. 1/4 часть всех занятий посвятить обучению практике взаимодействия родителей с младенцами, т.к. будущие родители заинтересованы в приобретении и отработке навыков по уходу за ребенком. Социально - бытовой цикл занятий проводить на общих оснований, а не факультативно.

139

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Литература 1. Авдеева И.И., МещеряковаС.Ю., Рожникова В.Г. Психология вашего младенца: у истоков общения и творчества. – М.,1996 2. Антонов А.И. Микросоциология семьи. – М., 1998 3. Антонов А.И. Демографическое будущее России: депопуляция навсегда? //Социс. – 1999. - №1 4. Баженов О.В., Бад Л.Л., Копыл О.А. Готовность к материнству: выделение факторов, условий психологического риска для будущего развития ребенка. // Синапс. – 1993. - №4 5. Баллаева Е.А. Гендерная экспертиза законодательства РФ: репродуктивные права женщины в России. – М., 1998 6. Баранов А. Депопуляция. // Знание – сила. – 2000. - №2 7. Берникова Ю.Л. Возможности психоанализа в терапии беременных. // Вестник психоанализа.-2000.-№1 8. Бертин А. Воспитание в утробе матери или об упущенных возможностях. – М., 1992 9. Брутман В.И., Родионова Н.С. Формирование привязанности матери к ребёнку в период беременности. // Вопросы психологии. – 1997. -№ 6 10. Брутман В.И., Варга А.Я., Родионова И.С., Юсупова О.В. Девиантное поведение матери. // Московский психотерапевтический журнал. – 1996. -№4 11. Брусиловский А.И. Жизнь до рождения. – М., 1991 12. Брутман. В.И. Психологические феномены, возникающие в связи с нежелательной беременностью. // Психология сегодня. Ежегодник РПО. – 1996. – Выпуск 4, т. 2 13. Василевская О.С., Могилевская Е.М. Групповая работа с беременными женщинами: социально-психологический аспект. // Психологический журнал. – 2001. - №1. – т. 20. – с. 82-89 14. Вебер Г. Кризисы любви. Системная психология Б. Хеллингера. – М., 2001 15. Вишневский А. Демографический потенциал России. // Вопросы экологии. – 1998 - №5 16. Гаврилова Л.В., Зелинская Д.М., Баклаенко Н.Г. Охрана репродуктивного здоровья женщин. // Планирование семьи. – 1999. - №1 17. Гриском К. Рождение в море. – М., 1993 18. Гармония духовных процессов: открытие Бояршинова. / Под ред. Горнаева А.А. – М., 2001 19. Гроф К. Жажда целостности. – М., 2000 140

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

20. Грэхем Дж. Как стать родителем самому себе. Счастливый невротик. - М., 1993 21. Гурьянова Л.С., Железнева Ю.Б. Рождение в радости.- М., 1998 22. Дик – Рид Г. Роды без страха. - М., 1996 23. Добряков Н.В., Лазарева И.П. Здоровые роды - счастливый малыш.М., 1998 24. Елизаров В.В. Демографическая ситуация и проблемы семейной политики. // Социс. – 1998. - №2 25. Захаров А.И. Ребенок до рождения. – М., 1988 26. Захаров А.И. Как предупредить отклонения в поведении ребенка. – М., 1993 27. Здоровье матери и ребенка. Энциклопедия. / Под ред. Е.М. Лукьяновой. – Киев, 1993 28. Искольдский Н.В. Исследование привязанности ребенка к матери. / / Вопросы психологии. – 1997. - №1 29. Каган В.Е., Левин А.Н. Семья – дитя – врач. – Таллин, 1990 30. Каган В.Е., Левин А.Н., Листопад Т.Н. Неонатологические аспекты контакта «мать - новорожденный»: //Вопросы охраны материнства и детства. – 1990. - №8 31. Карсаевский Т.В. Демографическая ситуация в современной России (цивилизационный аспект). // Соц. – политич. журнал. – 1996. - №6 32. Катульский В.Д. и др. Демографическая ситуация в России накануне XXI в. // Социс. – 1997 - №6 33. Кожевников В.Н., Шардыко Т.Н. Здоровье матери и ребенка. – Красноярск, 1987 34. Комысова И. Медико-социальные проблемы планирования семьи. / / Планирование семьи. – 1993. - №1 35. Костыгова Т.М., Ракитина Р.И. Девочка, девушка, женщина. – СПб., 1992 36. Кризис семьи и депопуляция в России (круглый стол). // Социс. – 1999. -№11 37. Кэмпбелл Р. Как на самом деле любить детей. – М., 1992 38. Леви М.Ф. История родовспоможения В СССР. – М., 1960 39. Лууле Виилма. Без зла в себе. – Екатеринбург, 2001 40. Медико- социальная помощь женщинам в СССР. Научный обзор. – М., 1982 41. Мучиев Г.С Здоровье будущего ребенка. – М., 1977 42. Мучиев Г.С. Забота о здоровье женщины. – М., 1979 43. Мегре В. Родовая книга. – М., 2002 44. Николаева Е.И. Гигиена беременной. – М., 1996 141

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

45. Оден М. Возрожденные роды. – М., 1994 46. Персианинов Л.С. Здоровье женщины и материнство. – М., 1968 47. Психопрофилактика болей в родах. / Под ред. А.П. Николаева. – Л., 1954 48. Пэрну Л. Я жду ребенка: 2-е изд., переработанное и дополненное. – М., 1989 49. Равич Р. Мы ждем тебя, малыш! – М., 1991 50. Римашевский Н.М., Бреева Е.Б. Здоровье новорожденных – будущее здоровье нации. //Социс. – 1999. - №11 51. Рыбакова Н.А. Пути повышения воспитательного потенциала российской семьи в динамике современного социобытия. // Социальная работа и социальное образование: условия сохранения и развития жизненных сил человека в динамике социобытия. - Псков, 2000. – Гл. 4 52. Рыбакова Н.А. Путеводитель профессионального саморазвития или путь к истокам Силы Личности. – Псков, 1997 53. Рыжов В.Д. Психопрофилактика и психотерапия функциональных расстройств нервной системы у беременных. // Мед. помощь. – 1996. -№3 54. Савельева Г.М., Таболин В.А. Энциклопедия для мам и пап.- М., 1994 55. Рыжов В. Практическая психология женских кризисов. – СПб., 1998 56. Синельников А.Б. Брачность и рождаемость в СССР. – М., 1989 57. Сипягин В. Отказ от будущего: демографическая статистика, которая нам угрожает. // Наука и жизнь. – 2000. - №10 58. Советы женщине: о беременности, родах и гигиене половой жизни. – Р. – на – Д., 1988 59. Социально-гигиенические методико-организационные основы охраны здоровья женщин-матерей и детей / Л.И. Куриленко и др. – М., 1987 60. Социальная работа с молодыми семьями: метод. рекомендации. / Сост. Я.В. Телишева – Псков, 1999 61. Стальнова И.Л. Материнство.- М.,1987 62. Текавчич Б. Что должна женщина знать о себе.- М.,1990 63. Торча С. Мы ждем ребенка. – Минск, 1996 64. Филиппова Г.Г Развитие материнского поведения в онтогенезе. // Психология сегодня. Ежегодник РПО. – 1996. - Выпуск 3. - т.2 65. Филиппова Г.Г. Отношение беременной к шевелению ребенка: прогностические возможности. (Материалы конференции по психотерапии). – М., 1998 142

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

66. Филиппова Г.Г. Образ мира и мотивационные основы материнства. // Проблемы изучения и развития личности дошкольника. – Пермь, 1995 67. Филиппова Г.Г. Материнство: сравнительно-психологический подход. // Психологический журнал. – 1999. - №5. – т.20. – с. 81-88 68. Фролова О.Г., Эйзенбург А. и др. В ожидании ребенка: руководство для будущих матерей и отцов. – Минск, 1994 69. Фролова О.Г., Николаева Е.И. Гигиена беременности. – М., 1989 70. Хеллингер Б. Порядок любви: Разрешение семейно-системных конфликтов и противоречий. – М.,2001 71. Хорев Б.О современной демографической ситуации в России. // Диалог. – 1998. - №4 72. Хохлин Л. Первенец: испытание чувств. // Семья и школа. – 1995. №3. – с. 4 73. Шмурмак Ю.И. Пренатальная общность. // Человек. 1993. - №6 74. Шмурмак Ю.И. Воспитание до рождения: теоретические размышления, опыт развивающего пренатального воздействия. // Народное образование. – 1995. - №3 75. Юрков Ю. Прогноз численности населения РФ до 2010 года. // Вопросы экономики. – 1997. - №4 76. Яровинский М.Я. У истоков акушерства. // Мед. помощь. – 1998. - №2

143

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact

Р 93 Н.А. Рыбакова, Л.В. Телишева, Н.А. Малыхина ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С ЖЕНЩИНАМИ И СЕМЬЯМИ, ЖДУЩИМИ РЕБЕНКА На уч но- мет од ическ ое пос об ие

Издательская лицензия ИД № 06024 от 09.10.2001 года. Подписано в печать 24.06.2002 г. Формат 60х90/16. Объем издания: 9 у.п.л. Тираж 300 экз. Заказ № Псковский государственный педагогический институт им.С.М.Кирова, 180760, г.Псков, пл.Ленина, 2. Редакционно-издательский отдел ПГПИ им.С.М.Кирова, 180760, г.Псков, ул.Советская, 21, телефон 2-86-18. 144

PDF создан незарегистрированной версией pdfFactory Pro www.pdffact