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УДК 617 ББК 54.5 К56
Ковалев А. И. К56 Школа неотложной хирургической практики / А. И. Ковалев, Ю. Т. Цуканов. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2010. — 743 с. : ил. — (Хирургия). ISBN 978-5-9963-0167-6 В пособии с современных позиций рассказывается о клинических проявлениях различных острых хирургических заболеваний; приведены основные методы диагностики в условиях лечебных учреждений, оказывающих неотложную хирургическую помощь. Рассмотрены общие вопросы хирургии (сердечно-легочная реанимация, принципы переливания крови, основы оперативной техники, принципы ведения послеоперационного периода), освещены технические вопросы выполнения оперативных вмешательств, осуществляемых при различных острых заболеваниях. Для врачей-интернов, клинических ординаторов и аспирантов, хирургов общего профиля, преподавателей медицинских вузов, слушателей факультетов послевузовского профессионального образования. УДК 617 ББК 54.5
По вопросам приобретения обращаться: «БИНОМ. Лаборатория знаний» Телефон: (499) 157-5272 e-mail:
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ISBN 978-5-9963-0167-6
c БИНОМ. Лаборатория знаний, 2010
Îãëàâëåíèå
Ïðåäèñëîâèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îò àâòîðîâ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïðåäèñëîâèå êî âòîðîìó èçäàíèþ . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ââåäåíèå. Óñëîâèÿ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèé â íåîòëîæíîé õèðóðãèè
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Ð à ç ä å ë 1. Îáùèå âîïðîñû õèðóðãè÷åñêîé ïðàêòèêè . . . . 11 Ãëàâà 1. Þðèäè÷åñêèå îñíîâû ðàáîòû âðà÷à-õèðóðãà . . . . . . . . . . . . . 11 Ãëàâà 2. Äåîíòîëîãè÷åñêèå è ïñèõîëîãè÷åñêèå àñïåêòû íåîòëîæíîé õèðóðãèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Ãëàâà 3. Ïðèíöèïû îðãàíèçàöèè íåîòëîæíîé õèðóðãè÷åñêîé ïîìîùè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Ïðèíöèïû îðãàíèçàöèè ðàáîòû îòâåòñòâåííîãî äåæóðíîãî õèðóðãà . . . . . 49 Äîëæíîñòíàÿ èíñòðóêöèÿ îòâåòñòâåííîãî äåæóðíîãî âðà÷à-õèðóðãà ñòàöèîíàðà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Ïðèíöèïû îðãàíèçàöèè ðàáîòû õèðóðãà â ïðèåìíîì îòäåëåíèè ñòàöèîíàðà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Ïðèíöèïû îðãàíèçàöèè ðàáîòû äåæóðíîãî õèðóðãà ïî ñòàöèîíàðó . . . . . . 60 Ãëàâà 4. Îñíîâíûå äèàãíîñòè÷åñêèå ïðèåìû íåîòëîæíîé õèðóðãè÷åñêîé ïðàêòèêè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Îïðîñ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Îñìîòð . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Ïàëüïàöèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Ïåðêóññèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Àóñêóëüòàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Òåðìîìåòðèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Ïóëüñîìåòðèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Èññëåäîâàíèå ïîëîñòåé òåëà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Ñïåöèàëüíûå ìåòîäû èíñòðóìåíòàëüíîé è ëàáîðàòîðíîé äèàãíîñòèêè . . . . . 79 Êëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Îöåíêà ôóíêöèè ìî÷åîòäåëåíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Çîíäèðîâàíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå (ÓÇÈ) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Ýíäîñêîïè÷åñêèå ìåòîäû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Èçìåðåíèÿ êðîâÿíîãî äàâëåíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Äèàãíîñòè÷åñêèå ïóíêöèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Ãëàâà 5. Ìåòîäîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè ðàáîòû õèðóðãè÷åñêîé áðèãàäû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Îáùèå òàêòè÷åñêèå ïðèåìû è ïðàâèëà âûïîëíåíèÿ îïåðàòèâíûõ âìåøàòåëüñòâ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Îñíîâíûå ïðàâèëà àññèñòèðîâàíèÿ ïðè îïåðàöèè . . . . . . . . . . . . . . . 101
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Ð à ç ä å ë 2. Áàçîâûå ýëåìåíòû îêàçàíèÿ íåîòëîæíîé õèðóðãè÷åñêîé ïîìîùè . . . . . . . . . . . . . . 115 Ãëàâà 6. Ñåðäå÷íî-ëåãî÷íàÿ ðåàíèìàöèÿ . . . . . . . Îñíîâíûå ýëåìåíòû ýêñòðåííîé äèàãíîñòèêè . . . . Îáåñïå÷åíèå ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé . . . Èñêóññòâåííàÿ âåíòèëÿöèÿ ëåãêèõ. . . . . . . . . . . Ñïîñîá «èçî ðòà â ðîò» . . . . . . . . . . . . . . . Ñïîñîá «èçî ðòà â íîñ» . . . . . . . . . . . . . . . Ñïîñîá «èçî ðòà â íîñ è â ðîò» . . . . . . . . . . . Îñíîâíûå ïðàâèëà ïðîâåäåíèÿ ÈÂË. . . . . . . . Íàðóæíûé (çàêðûòûé) ìàññàæ ñåðäöà. . . . . . . . . Îñîáåííîñòè çàêðûòîãî ìàññàæà ñåðäöà ó äåòåé . Ýëåêòðè÷åñêàÿ äåôèáðèëëÿöèÿ. . . . . . . . . . . Òðàõåîñòîìèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïóòè ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ . . . . . . . .
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Ãëàâà 7. Õèðóðãè÷åñêàÿ èíôåêöèÿ, åå ôîðìû, äèàãíîñòèêà è ëå÷åíèå . Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ãíîéíîé ðàíû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñòðîå ãíîéíîå âîñïàëåíèå ìÿãêèõ òêàíåé . . . . . . . . . . . . . . . . . Ôóðóíêóë . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êàðáóíêóë . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãèäðîàäåíèò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ðîæèñòîå âîñïàëåíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãíîéíîå âîñïàëåíèå ñóñòàâîâ è ñóõîæèëèé. . . . . . . . . . . . . . . . . Îñòðûå ëèìôàäåíèòû è ëèìôàíãîèòû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Àáñöåññû è ôëåãìîíû ìÿãêèõ òêàíåé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Àíàýðîáíàÿ è ãíèëîñòíàÿ èíôåêöèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ñåïñèñ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Äèàãíîñòèêà ñåïñèñà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëàññè÷åñêàÿ êàðòèíà ñåïñèñà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 8. Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä è åãî îñëîæíåíèÿ . . . . . . . . . Ïðîôèëàêòèêà ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé . . . . . . . . . . . . . . Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé . . . . . . . . . . Âèäû îñëîæíåíèé. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ðàíåâûå îñëîæíåíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êðîâîòå÷åíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ñåðîìà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãåìàòîìà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãíîéíî-âîñïàëèòåëüíûå îñëîæíåíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . Âîñïàëèòåëüíûé èíôèëüòðàò. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Íàãíîåíèå ðàíû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïîñëåîïåðàöèîííàÿ ýâåíòðàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Íàðóøåíèÿ ìîòîðíî-ýâàêóàòîðíîé ôóíêöèè ÆÊÒ . . . . . . . . . . . Âíóòðèáðþøíûå êðîâîòå÷åíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Íåñîñòîÿòåëüíîñòü øâîâ ïîëûõ îðãàíîâ . . . . . . . . . . . . . . . . Îñòðûå ïåðôîðàöèè ïîëûõ îðãàíîâ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèòîíèò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Âíóòðèàáäîìèíàëüíûå âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû . . . . . . . . . . . Äûõàòåëüíàÿ è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòàÿ ñèñòåìû . . . . . . . . . . . . .
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Òðîìáîýìáîëè÷åñêèå îñëîæíåíèÿ . . . . . . . . . . . . . . Ïîñëåîïåðàöèîííûå îñëîæíåíèÿ ñî ñòîðîíû îðãàíîâ ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 9. Ñàõàðíûé äèàáåò â ýêñòðåííîé õèðóðãèè . . . . . . . Ñàõàðíûé äèàáåò êàê ñèìóëÿíò îñòðûõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñîáåííîñòè âåäåíèÿ áîëüíûõ ñ ñàõàðíûì äèàáåòîì ïðè ãíîéíî-íåêðîòè÷åñêèõ ïðîöåññàõ . . . . . . . . . . . . Õèðóðãè÷åñêàÿ òàêòèêà ïðè ñèíäðîìå äèàáåòè÷åñêîé ñòîïû .
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Ð à ç ä å ë 3. Îñíîâû õèðóðãè÷åñêîé òåõíèêè. . . . . . . Ãëàâà 10. Ñïîñîáû ïðîâåäåíèÿ ìåñòíîé àíåñòåçèè è âûïîëíåíèÿ áëîêàä . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 11. Òåõíèêà ðàçúåäèíåíèÿ è ñîåäèíåíèÿ òêàíåé . . . . . . . . . Ñïîñîáû âÿçàíàÿ óçëîâ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òåõíèêà ñîçäàíèÿ óçëà ïðè íàëîæåíèè íåïðåðûâíîãî øâà . . . . . Øîâ ìûøö. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Øîâ æåëóäêà è êèøå÷íèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ñîñóäèñòûé øîâ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Øîâ íåðâà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Øîâ ñóõîæèëèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 12. Âèäû õèðóðãè÷åñêèõ äîñòóïîâ . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 13. Ìåòîäû äðåíèðîâàíèÿ è òàìïîíèðîâàíèÿ ðàí è ïîëîñòåé . Äðåíèðîâàíèå ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Äðåíèðîâàíèå áðþøíîé ïîëîñòè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Äðåíèðîâàíèå ñóñòàâíûõ ïîëîñòåé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 14. Ïðèíöèïû õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ðàí . . . . . . . . . . . Ïåðâè÷íàÿ õèðóðãè÷åñêàÿ îáðàáîòêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Âòîðè÷íàÿ õèðóðãè÷åñêàÿ îáðàáîòêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Àìïóòàöèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 15. Îñíîâû ýëåêòðîõèðóðãèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êîíòàêòíûå ñïîñîáû ýëåêòðîêîàãóëÿöèè . . . . . . . . . . . . . . . . . Ìîíîïîëÿðíûé ñïîñîá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áèïîëÿðíûé ñïîñîá . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áåñêîíòàêòíûå ñïîñîáû ýëåêòðîêîàãóëÿöèè . . . . . . . . . . . . . . . Ôóëüãóðàöèÿ (áåñêîíòàêòíàÿ êîàãóëÿöèÿ). . . . . . . . . . . . . . . Ñïðåéêîàãóëÿöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 16. Øîâíûé ìàòåðèàë . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ øîâíîãî ìàòåðèàëà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 17. Ìåòîäû îñóùåñòâëåíèÿ ãåìîñòàçà è âîñïîëíåíèÿ êðîâîïîòåðè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ñïîñîáû âðåìåííîãî è îêîí÷àòåëüíîãî ãåìîñòàçà . . . . . . . . . . . . Ïðèíöèïû âîñïîëíåíèÿ êðîâîïîòåðè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãåìîòðàíñôóçèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îïðåäåëåíèå ãðóïïû êðîâè ïî ñèñòåìå ÀÂÎ . . . . . . . . . . . . . . . I. Îïðåäåëåíèå ãðóïïû êðîâè ïî ñèñòåìå ÀÂÎ . . . . . . . . . . . II. Îïðåäåëåíèå ñîâìåñòèìîñòè êðîâè ïî ðåçóñ-ôàêòîðó . . . . . .
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III. Ïðîáà íà èíäèâèäóàëüíóþñîâìåñòèìîñòü . . . . . . . . . IV. Áèîëîãè÷åñêàÿ ïðîáà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . V. Ñïîñîáû ïðîâåäåíèÿ òðàíñôóçèè . . . . . . . . . . . . . . Ðåèíñôóçèÿ êðîâè. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ðåàêöèè è îñëîæíåíèÿ ïðè ïåðåëèâàíèè êðîâè è åå êîìïîíåíòîâ Âîçäóøíàÿ ýìáîëèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òðîìáîýìáîëèè ëåãî÷íîé àðòåðèè. . . . . . . . . . . . . . . . ÄÂÑ-ñèíäðîì . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãåìîòðàíñôóçèîííûé øîê . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áàêòåðèàëüíî-òîêñè÷åñêèé øîê . . . . . . . . . . . . . . . . . Ñèíäðîì ìàññèâíîé ãåìîòðàíñôóçèè . . . . . . . . . . . . . . Îñòðîå ðàñøèðåíèå ñåðäöà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Öèòðàòíàÿ èíòîêñèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êàëèåâàÿ èíòîêñèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ñèíäðîì ãîìîëîãè÷íîé êðîâè . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Ð à ç ä å ë 4. Íåîòëîæíàÿ õèðóðãèÿ êîíå÷íîñòåé . . . . . Ãëàâà 18. Ñèìïòîìàòîëîãèÿ è òàêòèêà êëèíè÷åñêîé äèàãíîñòèêè îñòðûõ çàáîëåâàíèé è ïîâðåæäåíèé êîíå÷íîñòåé . . . . . . . . . . Îáëèòåðèðóþùèå çàáîëåâàíèÿ àðòåðèé íèæíèõ êîíå÷íîñòåé. . . . . . Õðîíè÷åñêàÿ âåíîçíàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëèìôîñòàç . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 19. Âåíîçíûå òðîìáîçû è òðîìáîôëåáèòû . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà. . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 20. Àðòåðèàëüíûå òðîìáîçû è òðîìáîýìáîëèè . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ áîëüíûõ â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå . . . . . . . . Ãëàâà 21. Òðàâìà àðòåðèé è âåí. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà òðàâìû ñîñóäîâ . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà. . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 22. Ïàíàðèöèè è ãíîéíûå çàáîëåâàíèÿ êèñòè . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà ãíîéíûõ çàáîëåâàíèé êèñòè . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ áîëüíûõ â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå . . . . . . . .
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Ãëàâà 23. Îñòðûå ãíîéíûå áóðñèòû è àðòðèòû . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà îïåðàòèâíîãî ëå÷åíèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà. . . . . . . . Ãëàâà 24. Ñèíäðîì äëèòåëüíîãî ñäàâëåíèÿ . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà ñèíäðîìà äëèòåëüíîãî ñäàâëåíèÿ Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ . . . . . . . . . . . . . . .
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Ð à ç ä å ë 5. Íåîòëîæíàÿ ãðóäíàÿ õèðóðãèÿ . . . . . . . Ãëàâà 25. Ñèìïòîìàòîëîãèÿ è òàêòèêà êëèíè÷åñêîé äèàãíîñòèêè îñòðûõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè . . . . . Ãëàâà 26. Îñòðûé ìàñòèò. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà îñòðîãî ìàñòèòà . . . . . . . . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà ïðè îñòðîì ìàñòèòå . . Ãëàâà 27. Ñïîíòàííûé ïíåâìîòîðàêñ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà ñïîíòàííîãî ïíåâìîòîðàêñà . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 28. Îñòðûå ãíîéíûå çàáîëåâàíèÿ ëåãêèõ . . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà îñòðûõ ãíîéíûõ çàáîëåâàíèé ëåãêèõ. . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ìèêðîòðàõåîñòîìèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïóíêöèÿ àáñöåññà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ìèêðîäðåíîðîâàíèå àáñöåññà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ìàêðîäðåíîðîâàíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òîðàêîñêîïèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïíåâìîòîìèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 29. Îñòðûå ãíîéíûå çàáîëåâàíèÿ ïëåâðû . . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà îñòðîãî ãíîéíîãî ïëåâðèòà . . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 30. Îñòðûé ìåäèàñòèíèò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà îñòðîãî ìåäèàñòèíèòà . . . . . . . . . . . . .
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Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà ïðè îñòðîì ìåäèàñòèíèòå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 31. Îñòðûå çàáîëåâàíèÿ è ïîâðåæäåíèÿ ïèùåâîäà . . . . Îæîãè ïèùåâîäà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà îæîãîâ ïèùåâîäà . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñòîæîãîâîãî ïåðèîäà . . . . . . . . . . . Èíîðîäíûå òåëà ïèùåâîäà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà èíîðîäíûõ òåë ïèùåâîäà . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà . . . . . . . . Ïîâðåæäåíèÿ ïèùåâîäà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà ïîâðåæäåíèé ïèùåâîäà . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà . . . . . . . . Ñïîíòàííûé ðàçðûâ ïèùåâîäà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 32. Îòêðûòûå è çàêðûòûå òðàâìû ãðóäè . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé ãðóäè . Ïåðåëîìû ðåáåð . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ýìôèçåìà ñðåäîñòåíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ýìôèçåìà ïîäêîæíîé êëåò÷àòêè. . . . . . . . . . . . . . . . Îòêðûòûé ïíåâìîòîðàêñ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Çàêðûòûé ïíåâìîòîðàêñ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëàïàííûé ïíåâìîòîðàêñ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãåìîòîðàêñ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãåìîïíåâìîòîðàêñ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïîâðåæäåíèÿ ëåãêèõ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ðàçðûâû òðàõåè è ãëàâíûõ áðîíõîâ . . . . . . . . . . . . . . Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ñåðäöà . . . . . . . . . . . . . Óøèá è ñîòðÿñåíèå ñåðäöà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàìïîíàäà ñåðäöà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ñèíäðîì ôëîòèðóþùåé ãðóäíîé ñòåíêè . . . . . . . . . . . Ñäàâëåíèå ãðóäíîé êëåòêè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îãíåñòðåëüíûå ðàíåíèÿ ãðóäè . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 33. Òîðàêîàáäîìèíàëüíûå ðàíåíèÿ. . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà òîðàêîàáäîìèíàëüíûõ ðàíåíèé. . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà . . . . . . . . .
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Ð à ç ä å ë 6. Íåîòëîæíàÿ àáäîìèíàëüíàÿ õèðóðãèÿ . . . . Ãëàâà 34. Ñèìïòîìàòîëîãèÿ è òàêòèêà êëèíè÷åñêîé äèàãíîñòèêè îñòðûõ çàáîëåâàíèé îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 35. Îñòðûé àïïåíäèöèò. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà îñòðîãî àïïåíäèöèòà . . . . . . . . . . . . . . Îñîáåííîñòè äèàãíîñòèêè îñòðîãî àïïåíäèöèòà ó äåòåé, áåðåìåííûõ æåíùèí è ëèö ïîæèëîãî âîçðàñòà . . . . . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ìåòîäèêà âûïîëíåíèÿ êëàññè÷åñêîé àïïåíäýêòîìèè . . . . . . . . . Ïîêàçàíèÿ ê óñòàíîâêå â áðþøíóþ ïîëîñòü ðåçèíîâîìàðëåâîãî äðåíàæà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äåéñòâèé â íåòèïè÷íûõ èíòðàîïåðàöèîííûõ ñèòóàöèÿõ . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà ïðè îñòðîì àïïåíäèöèòå Òàêòèêà äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ îñëîæíåíèé îñòðîãî àïïåíäèöèòà. . . . Àïïåíäèêóëÿðíûé èíôèëüòðàò. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàçîâûé àáñöåññ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïîääèàôðàãìàëüíûé àáñöåññ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ðàçëèòîé ãíîéíûé ïåðèòîíèò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 36. Îñòðûé õîëåöèñòèò . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà îñòðîãî õîëåöèñòèòà. Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà ïðè îñòðîì õîëåöèñòèòå . . . . . . . . . . .
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Ãëàâà 37. Ìåõàíè÷åñêàÿ æåëòóõà . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà ìåõàíè÷åñêîé æåëòóõè . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ áîëüíûõ ñ ìåõàíè÷åñêîé æåëòóõîé â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå . . . . . . . . . . .
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Ãëàâà 38. Îñòðûé ïàíêðåàòèò . . . . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñëîæíåíèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà îñòðîãî ïàíêðåàòèòà . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ îñòðîãî ïàíêðåàòèòà Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà ïðè îñòðîì ïàíêðåàòèòå . . . . . . . . . . . . . . .
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Ãëàâà 39. Óùåìëåííûå ãðûæè . . . . . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà óùåìëåííîé ãðûæè . . . . . . . Óùåìëåííûå ïàõîâûå ãðûæè . . . . . . . . . . . . . . . . Óùåìëåííûå áåäðåííûå ãðûæè . . . . . . . . . . . . . . . Óùåìëåííûå ïóïî÷íûå è ïàðàóìáèëèêàëüíûå ãðûæè. . . Óùåìëåííûå ïîñëåîïåðàöèîííûå ãðûæè . . . . . . . . . . Óùåìëåííûå äèàôðàãìàëüíûå ãðûæè. . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà ó áîëüíûõ ñ óùåìëåííûìè ãðûæàìè . . . . . . . . . . . . . . . .
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Ãëàâà 40. Ïåðôîðàòèâíàÿ ÿçâà æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè. Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà ïåðôîðàòèâíûõ ÿçâ . . . . . . . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà ïðè ïåðôîðàòèâíûõ ÿçâàõ æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè . . . . .
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440 440 440 441 443 443
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Ãëàâà 41. Îñòðûå ïèùåâîäíî-æåëóäî÷íî-êèøå÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà îñòðûõ ïèùåâîäíî-æåëóäî÷íîêèøå÷íûõ êðîâîòå÷åíèé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà ïðè êðîâîòå÷åíèÿõ èç âàðèêîçíî-ðàñøèðåííûõ âåí ïèùåâîäà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà ïðè ÿçâåííûõ ãàñòðîäóîäåíàëüíûõ êðîâîòå÷åíèÿõ Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà ïðè æåëóäî÷íûõ êðîâîòå÷åíèÿõ îïóõîëåâîé ïðèðîäû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïàöèåíòîâ ïîñëå êîíñåðâàòèâíîé îñòàíîâêè êðîâîòå÷åíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà ïðè îñòðûõ ïèùåâîäíî-æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ êðîâîòå÷åíèÿõ . . . . . . . . .
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Ãëàâà 42. Îñòðàÿ êèøå÷íàÿ íåïðîõîäèìîñòü . . . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà îñòðîé êèøå÷íîé íåïðîõîäèìîñòè . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà ó áîëüíûõ ïðè ÎÊÍ .
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Ãëàâà 43. Îñòðûå íàðóøåíèÿ ìåçåíòåðèàëüíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà îñòðîãî íàðóøåíèÿ ìåçåíòåðèàëüíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476 Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476 Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà ïðè îñòðûõ íàðóøåíèÿõ ìåçåíòåðèàëüíîãî êðîâîîáðàùåíèÿ . . . . . . . . . . . . . . 480 Ãëàâà 44. Ïåðèòîíèò . . . . . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà îñòðîãî ïåðèòîíèòà . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà ïðè îñòðîì ïåðèòîíèòå . . . . . . . . . . . .
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Ãëàâà 45. Àáñöåññû áðþøíîé ïîëîñòè è ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíîâ Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà âíóòðèáðþøíûõ àáñöåññîâ . . . . . . . . . Ïîääèàôðàãìàëüíûé è ïîäïå÷åíî÷íûé àáñöåññû . . . . . . . . . Ìåæêèøå÷íûå àáñöåññû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Àáñöåññ ïå÷åíè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Àáñöåññ ìàëîãî òàçà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ïîääèàôðàãìàëüíûõ è ïîäïå÷åíî÷íûõ àáñöåññîâ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ìåæêèøå÷íûõ àáñöåññîâ . . . . . . . . . Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå àáñöåññîâ ïå÷åíè . . . . . . . . . . . . . Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå òàçîâîãî àáñöåññà . . . . . . . . . . . . .
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Ãëàâà 46. Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îòêðûòàÿ òðàâìà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Çàêðûòàÿ òðàâìà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ äèàôðàãìû . . . . . . . . . . . . . . . Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ïå÷åíè è âíåïå÷åíî÷íûõ æåë÷íûõ ïóòåé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ñåëåçåíêè . . . . . . . . . . . . . . . . Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ æåëóäêà, äâåíàäöàòèïåðñòíîé è òîíêîé êèøêè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû . . . . . . . . Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ òîëñòîé êèøêè . . . . . . . . . . . . . Òðàâìàòè÷åñêîå çàáðþøèííîå êðîâîèçëèÿíèå . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îáùèå ïðèíöèïû ëå÷åíèÿ òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé æèâîòà Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïîâðåæäåíèé îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé ïåðåäíåé áðþøíîé ñòåíêè . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé äèàôðàãìû . Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ïîâðåæäåíèé ïå÷åíè è âíåïå÷åíî÷íûõ æåë÷íûõ ïóòåé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé ñåëåçåíêè Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé æåëóäêà, äâåíàäöàòèïåðñòíîé è òîíêîé êèøêè . . . . . . . . . . . . . Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèé òîëñòîé êèøêè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå òðàâìàòè÷åñêèõ çàáðþøèííûõ êðîâîèçëèÿíèé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà ïðè òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ æèâîòà . . . . . . . . . . . .
. . . . 517 . . . . 518 . . . . 520 . . . . 522 . . . . 525 . . . . 526 . . . . 528 . . . . 529
Ãëàâà 47. Ðåäêèå îñòðûå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ . . . . . . . . . . . . . . . . . Çàâîðîòû îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñòðûé çàâîðîò æåëóäêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Çàâîðîò ñåëåçåíêè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Çàâîðîò æåë÷íîãî ïóçûðÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Çàâîðîò áîëüøîãî ñàëüíèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Çàâîðîò æèðîâîãî ïîäâåñêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñòðîå ðàñøèðåíèå æåëóäêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ôëåãìîíà æåëóäêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Æåë÷åêàìåííàÿ íåïðîõîäèìîñòü æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè . . Èíòðàìóðàëüíàÿ ãåìàòîìà äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè . . . . . . . . . . . . Îñòðûå èçúÿçâëåíèÿ æåëóäêà è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè, îñëîæíåííûå êðîâîòå÷åíèåì. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áîëåçíü Êðîíà (òåðìèíàëüíûé èëåèò). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïàëëèàòèâíûå îïåðàöèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ðàäèêàëüíûå îïåðàöèè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Âîññòàíîâèòåëüíî-ðåêîíñòðóêòèâíûå îïåðàöè . . . . . . . . . . . . . . . Çàïîð . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ñèíäðîì ðàçäðàæåííîé òîëñòîé êèøêè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãåìàíãèîìà òîëñòîé êèøêè, îñëîæíåííàÿ êðîâîòå÷åíèåì . . . . . . . . . . Ôëåãìîíà êèøå÷íèêà (ôëåãìîíîçíûé ýíòåðèò) . . . . . . . . . . . . . . . . Îñòðûé ìåçåíòåðèàëüíûé ëèìôàäåíèò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Äèâåðòèêóë Ìåêêåëÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ðàçðûâû è ðàññëîåíèÿ àíåâðèçìû áðþøíîé àîðòû . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 48. Ïñåâäîàáäîìèíàëüíûé õèðóðãè÷åñêèé ñèíäðîì (ÏÀÕÑ) . . . Îñíîâíûå àáäîìèíàëüíî-êàðäèàëüíûå ñèíäðîìû, ïðèâîäÿùèå ê âîçíèêíîâåíèþ ÏÀÕÑ . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãàñòðî-êàðäèàëüíûé ñèíäðîì . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Áèëèàðíî-êàðäèàëüíûé ñèíäðîì. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïàíêðåàòî-êàðäèàëüíûé ñèíäðîì . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îòäåëüíûå íîçîëîãè÷åñêèå ôîðìû, ïðèâîäÿùèå ê âîçíèêíîâåíèþ ÏÀÕÑ . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ÏÀÕÑ ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ ãðóäíîé êëåòêè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ÏÀÕÑ ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû. . . . . . . . . . . . . . .
530 530 530 532 532 533 534 534 536 537 538 539 542 544 545 545 546 547 549 550 550 552 553
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Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ÏÀÕÑ ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû . . . . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ÏÀÕÑ ïðè ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ÏÀÕÑ ïðè çàáîëåâàíèÿõ îðãàíîâ ýíäîêðèííîé ñèñòåìû . . . . . . . . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ÏÀÕÑ ïðè ðåâìàòèçìå . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ÏÀÕÑ ïðè ãåìîððàãè÷åñêîì âàñêóëèòå (áîëåçíü Øåíëåéí–Ãåíîõà) . . . . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ÏÀÕÑ ïðè óçåëêîâîì ïåðèàðòåðèèòå (óçåëêîâûé ïîëèàðòåðèèò, ïàíàðòåðèèò, áîëåçíü Êóññìàóëÿ–Ìàéåðà) . . . . . . . . . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ÏÀÕÑ ïðè îñòðîé ïåðåìåæàþùåéñÿ (èíòåðìèòòèðóþùåé) ïîðôèðèè . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ÏÀÕÑ ïðè òðàâìàòè÷åñêèõ ïîâðåæäåíèÿõ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà ÏÀÕÑ ïðè îòðàâëåíèÿõ . . . .
. . . . . 565 . . . . . 568 . . . . . 570 . . . . . 571 . . . . . 572 . . . . . 573 . . . . . 574 . . . . . 575 . . . . . 577
Ð à ç ä å ë 7. Îñòðûå ïðîêòîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ â ïðàêòèêå õèðóðãà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 579 Ãëàâà 49. Îñòðûé ãåìîððîé . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà îñòðîãî ãåìîððîÿ . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà
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Ãëàâà 50. Îñòðàÿ àíàëüíàÿ òðåùèíà . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà îñòðîé àíàëüíîé òðåùèíû Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà . . .
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585 585 585 586 586 586 587
Ãëàâà 51. Îñòðûé ïàðàïðîêòèò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà ðàçëè÷íûõ ôîðì îñòðîãî ïàðàïðîêòèòà Ïîäêîæíûé è ïîäñëèçèñòûé (ïàðààíàëüíûé) ïàðàïðîêòèò . . Ñåäàëèùíî-ïðÿìîêèøå÷íûé (èøèîðåêòàëüíûé) ïàðàïðîêòèò Òàçîâî-ïðÿìîêèøå÷íûé (ïåëüâèîðåêòàëüíûé) ïàðàïðîêòèò. . Ïîçàäèïðÿìîêèøå÷íûé (ðåòðîðåêòàëüíûé) ïàðàïðîêòèò . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òåõíèêà îïåðàöèè ïðè îñòðîì ïîäêîæíî-ïîäñëèçèñòîì ïàðàïðîêòèòå ïî Ðûæèõó–Áîáðîâîé . . . . . . . . . . . . Òåõíèêà îïåðàöèè ïðè îñòðîì ñåäàëèùíî-ïðÿìîêèøå÷íîì ïàðàïðîêòèòå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Òåõíèêà îïåðàöèè ïðè îñòðîì òàçîâî-ïðÿìîêèøå÷íîì ïàðàïðîêòèòå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 593 Òåõíèêà îïåðàöèè ïðè îñòðîì ðåòðîðåêòàëüíîì ïàðàïðîêòèòå . . . . . . 593 Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà . . . . . . . . . . . . . . . . 593 Ãëàâà 52. Îñòðîå âîñïàëåíèå ýïèòåëèàëüíîãî êîï÷èêîâîãî õîäà è íàãíîèâøàÿñÿ ýïèòåëèàëüíàÿ êèñòà êîï÷èêà . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òåõíèêà îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ïðè íàãíîèâøåéñÿ ýïèòåëèàëüíîé êèñòå êîï÷èêà. . . . . . . . . . . . . . . . . Òåõíèêà îïåðàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà ïðè îñòðîì âîñïàëåíèè ýïèòåëèàëüíîãî êîï÷èêîâîãî õîäà . . . . . . . . . . . . . . Ðàäèêàëüíîå èññå÷åíèå ýïèòåëèàëüíîãî êîï÷èêîâîãî õîäà . . . Òàêòèêà âåäåíèÿ ïîñëåîïåðàöèîííîãî ïåðèîäà . . . . . . . . . . .
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Ð à ç ä å ë 8. Îñòðûå óðîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ â ïðàêòèêå õèðóðãà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 53. Ñèìïòîìàòîëîãèÿ è òàêòèêà êëèíè÷åñêîé äèàãíîñòèêè îñòðûõ óðîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 54. Ïî÷å÷íàÿ êîëèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà ïî÷å÷íîé êîëèêè. . . . . . . . . . . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 55. Ãåìàòóðèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è äèàãíîñòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 56. Îñòðàÿ çàäåðæêà ìî÷åèñïóñêàíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà îñòðîé çàäåðæêè ìî÷åèñïóñêàíèÿ . . . . . . Äèôôåðåíöèàëüíàÿ äèàãíîñòèêà. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 57. Îñòðûå ãíîéíûå çàáîëåâàíèÿ ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ . . . . Îñòðûé ïèåëîíåôðèò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Îñòðûé ïåðè- è ïàðàíåôðèò . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Àáñöåññ è êàðáóíêóë ïî÷êè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Àáñöåññ ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 58. Îñòðûé îðõîýïèäèäèìèò è ïàðàôèìîç . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 59. Êîíêðåìåíòû è èíîðîäíûå òåëà ìî÷åèñïóñêàòåëüíîãî êàíàëà è ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 60. Òðàâìà ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ïî÷åê . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ìî÷åòî÷íèêà . . . Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ . Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ óðåòðû. . . . . . . Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ïîëîâîãî ÷ëåíà . . Òðàâìàòè÷åñêèå ïîâðåæäåíèÿ ìîøîíêè è ÿè÷åê .
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Ð à ç ä å ë 9. Îñòðûå ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ â ïðàêòèêå õèðóðãà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 61. Ñèìïòîìàòîëîãèÿ è òàêòèêà êëèíè÷åñêîé äèàãíîñòèêè îñòðûõ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 62. Âíåìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 63. Ðàçðûâ ÿè÷íèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 64. Ïåðåêðóò íîæêè êèñòû èëè îïóõîëè ÿè÷íèêà . . . . . . . . Ãëàâà 65. Îñòðûå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ïðèäàòêîâ ìàòêè . . Ð à ç ä å ë 10. Òåðìè÷åñêàÿ, õèìè÷åñêàÿ, ðàäèàöèîííàÿ è ýëåêòðîòðàâìà. . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 66. Îòìîðîæåíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëàññèôèêàöèÿ îòìîðîæåíèé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Òàêòèêà äèàãíîñòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé . . . . . . . . . . . . . . . . . . Êëèíèêà è ñèìïòîìàòèêà îòìîðîæåíèé. . . . . . . . . . . . . . . . . . Ëå÷åáíàÿ òàêòèêà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 67. Òåðìè÷åñêèå îæîãè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 68. Õèìè÷åñêèå îæîãè . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 69. Ýëåêòðîòðàâìà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ãëàâà 70. Ðàäèàöèîííûå ïîðàæåíèÿ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Çàêëþ÷åíèå. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïðèëîæåíèå 1. Èíôîðìèðîâàííîå ñîãëàñèå ïàöèåíòà íà õèðóðãè÷åñêóþ îïåðàöèþ, èíñòðóìåíòàëüíûå äèàãíîñòè÷åñêèå è ëå÷åáíûå ìàíèïóëÿöèè, àíåñòåçèþ è äðóãîå ìåäèöèíñêîå ëå÷åíèå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïðèëîæåíèå 2. Îñíîâíûå õèðóðãè÷åñêèå ñèìïòîìû è ñèíäðîìû . . . Ïðèëîæåíèå 3. Íîìåíêëàòóðà äèåòè÷åñêèõ ñòîëîâ . . . . . . . . . . . Ïðèëîæåíèå 4. Íîðìàëüíûå çíà÷åíèÿ îñíîâíûõ ëàáîðàòîðíûõ ïîêàçàòåëåé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïðèëîæåíèå 5. Îöåíêà ñòåïåíè òÿæåñòè çàáîëåâàíèÿ ïî øêàëå APACHE II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ðåêîìåíäóåìàÿ ëèòåðàòóðà . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ïðåäìåòíûé óêàçàòåëü . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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