Наркотики и наркомания. Сердюкова Н.Б

Наркотики и наркомания

ББК 51.1(2)5 С 32 Сердюкова Н. Б. Наркотики и наркомания. Ростов н/Д: Феникс, 2000. — «Серия Панацея» — Ро-256 с.

В этой книге вы найдете исторические сведения о наркотиках, классификацию наркотических препаратов, подробное описание эффектов их воздействия, случаев передозировки и отравлений, формирования, течения и последствий наркомании, абстинентного синдрома и психозов для каждого вида наркотических веществ. Вы получите возможность проследить все изменения в организме с момента первого опьянения до поздних стадий наркомании. Уделяется внимание проблемам детской и подростковой наркомании, а так же культурным аспектам наркотизма, роли наркотиков в традиционных культурах и ритуале, в современной психоделической культуре. Книга соединяет разнообразие и занимательность материала с научностью медицинской литературы.

Сердюкова Н. Б., 2000 Оформление, изд-во «Феникс», 2000

1

ПРЕДИСЛОВИЕ В условиях наркоманической эпидемии, когда пятнадцатилетние подростки употребляют наркотики всех видов, в том числе и самые опасные из них: опиаты, героин, снотворные и т. д., проявляя компетенцию более высокую, чем их родители, мы считаем, что необходима правдивая и полная информация о наркотиках и их воздействии на организм. При подготовке этого издания авторы изучили немало современной литературы о наркотиках. Ее можно разделить на несколько групп. Медицинская наркологическая литература интересуется реакцией организма на наркотические вещества, она переполнена специальными терминами, которые делают ее практически недоступной простому читателю. Кроме того, она не совсем этично относится к людям, употребляющим наркотики, не желая разбираться в частных случаях и причинах обращения к наркотикам, погребая всех потребителей под общим названием — «наркоман». Медицинская фармакологическая литература отличается точностью и обстоятельностью, но она еще более узкая, чем наркологическая, и также малопонятна. Пропагандистская литература основывается на материале статистики. В ней общие идеи о вреде наркомании подкрепляются крайне упрощенной и неполной медицинской информацией. Она не дифференцирует наркотики по степени их злокачественности, обращая внимание только на неблагоприятные эффекты, не пытается разобраться, почему, несмотря на все усилия пропаганды, наркотики употребляют не меньше, а даже больше. Такой подход может вызывать недоверие потребителей, особенно молодежи, враждебно воспринимающих любую дидактику. Этим трем группам литературы можно противопоставить четвертую, т. н. популярную литературу о наркотиках, которая пытается преодолеть однобокость пропагандистского подхода и популяризировать медицинский материал. Эти издания представляют собой пеструю окрошку, в них можно найти исторические сведения и анекдоты из жизни индейцев, классификацию препаратов и описание их эффектов, попытки апологии некоторых наркотических веществ, например природных галлюциногенов, использовавшихся, оказывается, с древнейших времен, попытки покопаться в причинах наркомании и напоминание о связи наркомании с творческим процессом, а также неизменное обращение к проблемам молодежи и 2

контркультуры. Однако такие произведения склонны впадать в другую крайность: они лишены всякой последовательности и обстоятельности, описания действия наркотиков отрывочны и ненаучны, они не воспроизводят ни полной картины опьянения, ни течения наркомании. Наша книга, тем не менее, создана в русле подобных популярных изданий, и даже воспроизводит их каноническую структуру: исторические сведения, классификация, действие наркотиков, причины употребления и т. д. Однако мы постарались соединить разнообразие и занимательность материала с научностью медицинских изданий. Здесь вы найдете подробные описания эффектов действия и течения опьянения различными наркотическими веществами, описание конкретных случаев передозировки и отравлений, последовательное описание формирования наркотической зависимости от разных препаратов, сроки формирования этой зависимости, описания абстинентного синдрома и психозов для каждого вида наркомании и т. д. Книга дает возможность проследить изменения в организме с момента первого опьянения до поздних стадий наркомании, все процессы, которые происходят в психике и внутренних органах под влиянием того или иного вещества. Мы попытались рассмотреть проблему детской и подростковой наркомании, предоставив родителям полезную информацию к размышлению. Кроме того, мы сочли необходимым остановиться на некоторых культурных аспектах наркотиз-ма и раскрыть роль наркотиков в традиционных культурах и ритуале, а также в современной пси-ходелической культуре, упомянув не только «против», но и «за», исходящие от психиатров, литераторов, лидеров контркультуры и т. д. Приложение предоставит в распоряжение читателя юридическую информацию, касающуюся употребления, хранения, продажи и производства наркотических веществ.

3

ВВЕДЕНИЕ Понятия «наркомания», «наркотики», «наркоман» стали частью жизни человечества и особой проблемой совсем недавно, в XX веке, и даже во второй его половине. Еще в XIX веке, когда опиум и гашиш были хорошо известны просвещенной Европе, таких понятий не существовало. Использование наркотиков ассоциировалось в сознании общества исключительно со сферой медицины, наркотики были медикаментами. Постепенно, на рубеже веков, они перекочевали в места обитания богемы, в артистические салоны и гостиные и далее — в бары, кабачки и мир шоу-бизнеса. Тем не менее понятия наркотиков еще не было, были отдельные опьяняющие вещества, наряду с алкоголем, и обезболивающие медикаменты с одурманивающими свойствами. Ни социальной, ни биологической проблемы в масштабах всего общества не стояло (намечались лишь отдельные ее черты, когда то или иное европейское правительство вынуждено было ограничивать опиокурение в портовых городах). Отдельные случаи наркоманической зависимости квалифицировались либо как отравление, либо как душевная болезнь, поэтому злоупотребляющий опием или гашишем становился объектом внимания психиатрии или фармакологии. Наркомания, как особая сфера и как понятие в его современном смысле, — результат последних десятилетий жизни общества. Это понятие стало обозначать социально-биологическую угрозу, имеющую глобальный масштаб. Появление отдельной области медицины, сотен наркологических клиник и лечебниц, тысячи смертей от наркотиков, причем самых лучших представителей общества — художников, музыкантов, поэтов, детская наркомания, статистика, сходящая с ума от собственных данных, мировой бизнес, имеющий самый крупный денежный оборот и самую сильную мафию, угроза генофонду, специальные политические программы, комитеты и общества по борьбе с наркотиками, наконец целые направления в искусстве, связанные с наркотической культурой, такие, как «психоделия» или «acid», нар-команский сленг и т. д. — все это феномены второй половины XX века, когда наркомания стала обиходным понятием, а ее угроза оставила далеко позади опасность алкоголизма или психических заболеваний. Уже появились в разных странах мертвые городища, жители которых оказались порабощены наркотиками, уже стали привычными маленькие деревушки, чьи обитатели пребывают в беспробудном кайфе и медленно вымирают. Уже в крупных западных городах появились районы, куда стараются 4

не заходить здоровые горожане. Там трудно встретить человека, не употребляющего наркотики, там замерла обычная жизнь, туда не ходят ни автобусы, ни такси, мало кто отваживается посещать эти злачные места, потому, что случайного прохожего здесь могут убить, чтобы снять с него ботинки или вытащить бумажник. По данным статистики, в Америке в настоящее время мужчины до 25 лет чаще всего погибают в результате убийств, связанных с наркотиками. По мнению футурологов, проблема наркотиков представляет собой самую большую из угрожающих сегодня нашему обществу опасностей, а в ближай-щие десятилетия принесет ущерб, превышающий все беды, которые только случались в истории человечества. Наркоманическая эпидемия охватила Россию. Хотя отдельные очаги наркомании были в советском государстве, она считалась преимущественно западным пороком, а советские пограничники зорко следили за тем, чтобы ни один подозрительный груз не пересек имперскую границу. Сегодня, когда сам образ Советского Союза перестал оказывать устрашающее воздействие, а границы стали подвижными, утратив свою стабильность и герметичность, из стран Востока, и особенно из Афганистана, Пакистана и т. д., через кавказских и таджикских единоверцев к нам хлынули тонны опия, героина, кокаина. Сегодня эти тяжелые, смертельные наркотики употребляют тысячи русских детей и подростков — ситуация поистине беспрецедентная. Врачи всерьез заговорили об угрозе генофонду нации. Судите сами: к примеру, в Краснодарском крае только выявленных, зарегистрированных наркоманов — 18 тысяч! Учитывая, что наркоман — это не кошка, которая гуляет сама по себе, а источник цепной реакции, и, как утверждают специалисты, вокруг каждого устойчивого наркомана крутятся пять— шесть подростков, мы получаем в недалеком будущем результат, анализировать который будет некому. И действительно, по сравнению с 1994 годом в 1999-м численность наркоманов выросла вдвое. По прогнозам Межведомственной Комиссии Совета Безопасности РФ через несколько лет в стране будет 10 миллионов душевнобольных. В основе большинства психических болезней сегодня лежит наркомания. По данным Краснодарского края, в 1998 году 9 тысяч преступлений были вязаны с незаконным оборотом наркотиков. В маленьком провинциальном городке 7,5% опрошенных старшеклассников употребляют наркотики. В крупных городах эти показатели гораздо выше. Заботливые дяди из стран Ближнего Востока и Латинской Америки снабжают наших мальчиков и девочек героином и кокаином,-отмечаются случаи злоупотребления героином в 10—12-летнем возрасте. Многочисленные химические лаборатории, количество которых измеряется тысячами, производят синтетические наркотики. Токсикомания — скверна, с которой невозможно бороться из-за общедоступности летучих наркотических химикатов, — поразила самых маленьких. Средний возраст токсикомана 8— [2 лет. Ядовитые клеи и растворители производят необратимые разрушения в детском организме, навсегда оставляя ребенка 5

слабоумным инвалидом. Десятки тысяч сегодняшних русских детей — токсикоманы. За 10 лет в их среде умерло 22% из наблюдавшихся врачами подростков. Наркомания поражает молодых, но в своем росте распространяется в направлении еще более младших. При сегодняшних темпах ее распространения в скором будущем мы столкнемся с ситуацией, когда наркотизмом будет поражена большая часть молодого поколения, то есть все потенциальное человечество. Такая ситуация будет означать социально-экономическую катастрофу, т. к. регулярное употребление наркотиков разрушает физическую и психическую систему человека, снижает его интеллектуальные и энергетические ресурсы, включает его в порочный круг зависимости, когда его жизнь превращается в существование от дозы до дозы. Кроме того, наркоман, уже не способный к продуктивной деятельности, все доступные ему деньги направляет в оборот наркобизнеса, который равен обороту всех военных программ и с каждым годом набирает свою мощь. Большинство наркоманов признаются, что самый верный способ добывания денег — кражи. От 40% до 90% уголовных преступлений связано с наркотиками. Больной человек, ощущая надвигающуюся ломку, вызывающую у него животный ужас, готов сделать все, чтобы избежать мучений. Поэтому кражи в магазинах и на рынках — самый безобидный вид преступления. Находясь в состоянии злобного напряжения, абстинентного психоза, депрессии, многие наркоманы опасны в своей агрессии, совершают физическое насилие. Агрессивность свойственна не всем видам наркомании, потребность в мщении и разрушении испытывают чаще всего злоупотребляющие таблетками, стимуляторами, летучими химикатами. Нередко наркоманы попадают в рабство к преступникам, которые заставляют их работать на себя: торговать наркотиками, «варить» растворы для продажи, воровать, убивать, грабить, используя наркотики, похищать подростков для организации соответствующего промысла и т. д. Терроризм в мире питается материально торговлей наркотиками. Во многих странах ведется война между армией государства и армией наркомафии. Из 8 тысяч больных СПИДом 6 тысяч — наркоманы. СПИД распространяется в их среде моментально. Как правило, в населенных пунктах, сплошь пораженных наркоманией, и в наркоманских «семьях» (объединения наркоманов, наподобие коммуны, для облегчения добывания наркотиков) больные пользуются по нескольку раз эдними и теми же шприцами, передают их по кругу. С трудом добыв деньги на дозу, наркоманы не заботятся о том, чтобы достать денег на новый шприц. Часто его находят на земле, моют я используют снова. Торговцы, приготавливающие раствор, нередко сами заражены СПИДом, «пробуют» зелье своим шприцем из общей кастрюли, заражая всех покупателей. Беспрепяттвенное распространение СПИДа 6

облегчено подготовленной для него почвой в организме наркомана. У потребителей опиума и героина разрушатся иммунная система, происходит отказ механизмов защиты, СПИД только довершает дело. Поэтому у наркоманов риск заболевания СПИДом в 4 раза выше, чем у гомосексуалистов. Подавление иммунной защиты выражается не только в 1арушении внутренней клеточной защитной системы, но и кожного барьера, слизистых оболочек. На фоне общего угнетения иммунитета, повреждения кожи и слизистых СПИД может передаваться даже при телесном контакте. Часто СПИД у наркоманов выявляется очень поздно, т. к. психические формы СПИДа сходны с наркоманическим психозом. Кроме того, многим наркоманам бывает уже все равно, заразятся они СПИДом или нет. Если в состоянии ломки или послеабстинентной депрессии наркоман пребывает на грани самоубийства, то ему уже не важно, от чего он умрет. Однако, учитывая, что он заражает несколько человек вокруг, такое отношение нельзя считать приемлемым. Риск самоубийства при наркомании возрастает в 350 раз, общая смертность — в 30 раз, злоупотребление алкоголем сокращает жизнь на 15—20 лет, злокачественность наркотиков настолько превышает вред алкогольных напитков, что при злоупотреблении наркотиками исчисляется не сокращение жизни, а ее длительность, и длительность жизни наркомана — 5—10 лет. Конечно, далеко не все пробовавшие наркотики становятся наркоманами. В списке наркотиков объединены вещества, обладающие разной наркогенностью. Если одни из них вызывают зависимость уже после нескольких приемов, другие вообще не формируют физической зависимости. Особенно опасны опиум и героин, а инъекционное введение порождает зависимость в несколько раз быстрее. Об особенностях развития наркомании от различных препаратов можно прочесть в соответствующих главах. В 1996 году в России числилось 1,5 миллиона зарегистрированных наркоманов. В 2000 году это число удвоилось. Учитывая, что на учет в наркологических учреждениях попадает всего лишь около 4% от общего количества реально существующих, можно только с ужасом предположить себе подводную часть этого айсберга.

7

Часть 1 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ Глава 1 ИЗ ИСТОРИИ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НАРКОТИЗМА Если верить новейшим исследованиям психо-делических препаратов, в доисторические времена галлюциногены одарили человека такими бесценными дарами, как воображение, зачатки абстрактного мышления, и даже религия. В древнейшие времена наркотики употребляли как лекарственные препараты и средство получения мистических откровений. Главные потребители наркотических, как правило, галлюциногенных веществ, жрецы, шаманы и вожди, контролировали их потребление, не допуская профанации священных растений. Хотя членам такого общества и в голову не приходило использовать подаренные богами вещества с целью личных развлечений, вызываемые ими видения были наполнены священными смыслами, а распорядок употребления устанавливался жрецами и соотносился с лунным и солнечным циклом. Некоторые растения наоборот считали порождением дьявола и налагали запрет на использование. Исследователи утверждают, что «божественная сома» была отваром нашего мухомора, завезенного в Индию с севера, во время великого переселения индоевропейских племен. Этот священный напиток использовался как средство соединения с божеством и приобщения к божественной мудрости. Соме посвящались ведические гимны. А в центральной Европе галлюциногенные грибы, как и кожа ядовитых жаб, использовались только знахарями и колдунами, обитателями низших миров в мистической иерархии. В средние века широкого распространения эти средства не получили, хотя есть мнение, что сказочные существа — гномы, тролли и т. д., когда-то были олицетворением не только подземных сокровищ, но и волшебной силы галлюциногенных грибов. Некоторые исследования психоделиков, появившиеся на волне психоделического бума 70-х, пытались доказать, что употребление наркотических растений с древнейших времен привело человечество к идеям Бога, метемпсихоза, сакрального вечного времени, и многому другому, без чего современная человеческая культура была бы совершенно другой. Вряд ли можно полностью согласиться с такими гипотезами, однако использование галлюциногенов всегда было частью религиозного мистического опыта человека в традиционных культурах. Подробнее о ритуальном использовании наркотических веществ можно прочесть в главе о культурных аспектах наркотизма. В средние века церковь строго контролировала употребление наркотиков, считая их дьявольским зельем, хотя крестоносцы привозили из походов то гашиш, то опиум. 8

Где же проходит грань между традиционным использованием природных наркотических веществ и наркоманией, всенародным бедствием? Почему таинственный мир веществ, способных раскрепостить психику человека и подарить ему уникальный опыт, недоступный в обычном состоянии сознания, стал источником зла для современного человечества? Основную причину видят в смене ориентиров культуры, в разрыве между прежним религиозным опытом и жизнью современной цивилизации. Если раньше любая деятельность человека была направлена в конечном счете на постижение божественного закона, на приобщение к высшей гармонии, на совершенствование и возвышение духа, то сейчас стремления человека, утратив связь с трансцендентным, с глубинными основами мироздания, направлены на получения удовольствия. Физического, психологического, эстетического, но имеющего цель только в себе самом. Соответственно произошел сдвиг в целевых установках, изменились цели употребления наркотиков. Сакральные, ритуальные, лечебные цели оттеснены мотивом поиска эйфории. Употребление наркотиков, некогда освященное коллективной ритуальной традицией, стало бесконтрольным, беспорядочным, поиск удовольствия заставлял употреблять наркотики еще и еще, они превратились наряду с алкоголем в средство удовлетворения похоти. Так человечество расправилось с божьим даром, и божий дар отомстил ему. Конечно, наркомания — явление неоднородное. До сих пор существуют люди, употребляющие некоторые наркотические вещества, преимущественно психоделики, для постижения истины и получения нового религиозного опыта, для познания мира и связи вещей, строго контролируя наркотизацию. Противонаркотическая пропаганда — не для них. Однако таких людей единицы. В 70-е годы лидеры психоделического движения, Тимоти Лири и др., пытались возродить массовое сакральное употребление галлюциногенов, однако в условиях уже порочной цивилизации эта мечта оказалась роковой утопией, повлекшей за собой небывалый взрыв наркомании среди молодежи и имевшей самые тяжелые последствия. Сам Лири был вынужден признать, что его программа неосуществима в масштабах всего общества и остается средством для избранных. Как же произошло современное распространение наркотизма? Сначала основными потребителями наркотиков в Европе и Америке были люди, имевшие связь с колониями в Азии, Африке и Южной Америке, откуда они привозили опиум, гашиш и коку, а также богачи, которые могли себе позволить их приобретение. Т. о. употребление этих веществ ограничивалось достаточно узким кругом людей — матросами, путешественниками и некоторыми великосветскими любителями острых ощущений. Опиокурение в США появилось вначале в притонах Сан-Франциско, когда на 9

строительство западных железных дорог в 50—60-е годы прошлого века приехало много китайцев, привыкших курить опий. В Нидерландах опиомания распространилась из портовых китайских опиокурилен в Роттердаме. Если сначала наркотизм был распространен в самых низших слоях европейского общества, среди матросов, проституток и обитателей притонов, то настоящая социальная опасность начинается именно тогда, когда наркотики попадают в высокие слои общества, подражание которым льстит прочим. В Европе опиомания и гашишизм перекочевали в светские и артистические салоны, посетителями которых были такие властители дум, как Верлен, Бодлер и т. д. В России великокняжеские семейства были поражены кокаинизмом, два премьер-министра страдали морфинизмом. В США наркотизация стала расти, когда попала в среду студенчества. Наркотики появились в Европе в больших количествах и, утратив экзотичность, оказались предметом свободного выбора. Первая волна кокаинизма возникла в конце первой мировой войны и продолжалась более десятилетия, время жизни «потерянного поколения». Во время войн увеличивается употребление наркотиков в целях снятия стресса, усталости, боли, стимулирования организма, однако наркомания — явление довольно редкое, т, к. все силы людей мобилизованы на борьбу с врагом и военными невзгодами. Зато после окончания войны, в условиях психического и физического истощения наркомания расцветает пышным цветом. Так было и после второй мировой войны. Всеобщей наркотизации солдат способствовал и тот факт, что военное руководство активно использовало наркотики в военных действиях для поддержания боевого духа армии и частичной замены стимуляторами необходимых продуктов, табака и спиртных напитков. За время второй мировой войны европейским и американским армиям скормили тонны амфетаминов. Угрожающими и тревожными признаками распространения того или иного вида наркотизма в данном обществе служат 1. Расширение социальной сферы наркоманов,когда движение наркотизма происходит от низших социальных слоев к высшим, и тем, в которых раньше наркотики вообще не употребляли. Например, в современной России эпидемия охватила все слои общества, наркотики употребляют студенты и школьники, преподаватели и милиция, военные и бизнесмены, артисты и сельские жители. 2. Смена способа употребления. Например, замена жевания и курения опия в местах его традиционного выращивания внутривенным введением, как это произошло в Средней и Юго-Восточной Азии. Жевание опиума или коки позволяет лишь небольшому проценту чистого наркотического вещества попадать в кровь. Получение экстрактов и внутривенное введение выводит традиционное бытовое употребление этих растений на уровень 10

наркомании. 3. Распространение наркотизма на женское население. В некоторых странах наркотик поголовно употребляет все мужское население, женская же наркомания осуждается. Сейчас женщины употребляют наркотики наравне с мужчинами, известно злоупотребление даже беременными и кормящими матерями. Существует общая закономерность передачи опыта, навыков, морали от мужчин к женщинам. Мужчины инициативно испытывают, осваивают окружающее. Женщины консервативно сохраняют опыт. Опыт пополняется тем, что оказалось полезным виду. Однако в случае наркомании модель продолжает работать, хотя содержание процесса злокачественно. Консервативная роль охранительницы вида отказывает, как отказывает инстинкт самосохранения. Эйфорический эффект наркотика нарушает биологическую целесообразность.Женский наркотизм — показатель роста наркотизации в обществе. 4. Спрос на новые наркотики. Если раньше жители районов довольствовались местными культурами — анашой, кокой, жеванием опия, то теперь в России появился спрос на героин, кокаин, в Азии и Африке — на барбитураты и т. д. Спрос на новое вещество означает резкий подъем злоупотребления. 5. Омоложение наркотизма. Средний возраст сегодняшних наркоманов 20— 25 лет, однако небывалый ранее взлет детского наркотизма, когда употребление героина отмечается уже в 12-летнем возрасте, — результат последних лет развития российского общества. Глава 2 КЛАССИФИКАЦИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ JBce вещества и препараты, способные сформировать зависимость при их потреблении, можно разделить на три группы: и средства, угнетающие нервную систему 1. Вещества (лсиходепрессанты): а) препараты и вещества опийной группы: морфин, омнопон. кодеин, героин, опий-сырец, промедол, фентанил и др.; б) препараты и вещества с седативным (успокаивающим) и снотворным действием: производные барбитуровой кислоты — этаминал натрия, фенобарбитал, ноксирон, реладорм, реланиум, феназепам, оксибутират натрия. и средства с возбуждающим действием 2. Вещества (лсихостимуляторы): кокаин, фенамин, первитин, эфедрон, «экста-зи», сиднофен, сиднокарб, кофеин. 3.

Вещества

и

средства

с

галлюциногенными

свойствами 11

(галлюпиногены): гашиш, марихуана, ЛСД, фенциклидин, пси-лоцибин, мескалин, ингалянты (бензин, пятновыводители, ацетон, толуол, растворители нитрокрасок, некоторые сорта клея), циклодол, калипсол. Остановимся на анализе наиболее распространенных наркотиков. Марихуана Синоним: каннабис. Жаргонные названия: травка-дурь, план, клевер, сено, божья травка. Смесь высушенных или невысушенных верхушек с листьями и остатками стеблей любых сортов конопли без центрального стебля, иногда с некоторым количеством семян, содержащих тетрагидроканнабинолы. Цвет растительной массы — от светло-зеленого до коричневого. Основное условие отнесения исследуемого вещества к данному наркотическому средству — наличие тетрагидроканнабинола. Способ употребления марихуаны — курение. Гашиш Синонимы: анаша, смола каннабиса. Жаргонные названия: опилки, план, дурь, чернушка. Специально изготовленная смесь отделенной смолы и пыльцы конопли или смесь, приготовленная путем обработки (измельчением, прессованием и т. д.) верхушек конопли с разными наполнителями, независимо от того, какая форма придана смеси — таблетки, пилюли, спрессованные плитки, пласты и др., содержащая тетрагид-роканнабинолы. Цвет гашиша — от светло-зеленого до коричневого; он имеет характерный запах. Основное условие отнесения исследуемого вещества к данному наркотическому средству — наличие тетрагидроканнабинола. Способ употребления — курение. Гашишное масло Синонимы неизвестны. Жаргонное название: химка. Раствор или вязкая масса, полученные из частей растений любых видов и сортов конопли путем извлечения (экстракции) различными растворителями или жирами. Цвет раствора — зеленый, вязкой массы — темно-зеленый; имеет характерный запах. Основное условие отнесения исследуемого вещества к данному наркотическому средству — наличие тетрагидроканнабинола. Способ употребления — курение пропитанных гашишным маслом табачных изделий.

12

Наркотические средства, получаемые из мака: Маковая солома Синоним: кокнар. Жаргонное название: кукнар. Все части (как целые, так и измельченные; как высушенные, так и невысушенные), за исключением спелых семян любого сорта мака, собранного любым способом, содержащие наркотически активные алкалоиды опия. Цвет маковой соломы — от светлозеленого до темно-зеленого и от светло-желтого до коричневого. Необходимое условие отнесения исследуемого вещества к данному наркотическому средству — наличие наркотически активных алкалоидов опия (морфий, кодеин, тебаин). Опий и экстракт маковой соломы, Синонимы: неизвестны. Жаргонные названия: терьяк, опиюха, химканка, симпляк, карахан, султыга. Опий — свернувшийся сок опийного или масличного мака. Экстракт маковой соломы — средство, получаемое из маковой соломы любым способом: путем извлечения (экстракции) наркотически активных алкалоидов водой или органическими растворителями. Внешний вид: твердые бесформенные комки, таблетки, жидкость. Цвет комков и таблеток — от темно-коричневого до черного; жидкости — от коричневого до темно-коричневого. Способ употребления: инъекция, курение. Омнопон Синонимы: неизвестны. Жаргонные названия: неизвестны. Опий, очищенный от балластных веществ; содержит основные алкалоиды опия — морфин, кодеин, теболен. Форма выпуска: 1% и 2%-ный растворы в ампулах. Растворы бесцветные или коричнево-желтого цвета. Встречается в виде порошка или таблеток желто-коричневого или коричнево-розового цвета. Способ употребления: инъекция, перорально (через рот). Морфин Жаргонные названия: морфий, морфи, марфута, мария, марьянка. Основной алкалоид опия. Форма выпуска: морфина гидрохлорид в виде таблеток, 1%и 5%-ного растворов в ампулах и 1 % -ного раствора в шприцтюбике, может встречаться в виде порошка, таблетки (порошок) — белого цвета, растворы в ампулах и в шприц-тюбике — бесцветного либо слегка желтого цвета. Способ употребления: инъекция, перорально (через рот), курение. Кодеин Жаргонные названия: патюха, пурь, кода. Алкалоид опия. Форма выпуска: 13

кодеин-основание и кодеина фосфат в виде таблеток или порошка. Цвет таблеток (порошка) — белый. Кодеин входит в состав лекарственных препаратов «Кодтерпин», «Седалгин», «Пенталгин». Способ употребления: перорально (через рот). Тебаин Жаргонные названия: неизвестны. Алкалоид опия — побочный продукт, образующийся при производстве морфина. Внешний вид: кристаллический порошок белого цвета. В медицинской практике тебаин не используется, может являться сырьем для производства других наркотических средств. Способ употребления: применение в качестве наркотического средства маловероятно из-за сильного стрихниноподобного действия. Этилморфин Синонимы: дионин. Жаргонные назвадия: неизвестны. Синтетическое средство, производное морфина. Форма выпуска: этилморфина гидрохлорид в виде таблеток или порошка белого цвета. Способ употребления: перорально (через рот). Морфилонг Синонимы: неизвестны. Жаргонные названия: неизвестны. Синтетическое средство, производное морфина, оказывает пролонгированное воздействие. Внешний вид (форма выпуска): жидкость желтого цвета в ампулах по 2 мл. ' Способ употребления — инъекция. Ацетилированный опий Синонимы неизвестны. Жаргонно» султыга. Другие наркотические средства Амфетамин (фенамин) Синтетическое средство, применяется в форме ульфата в виде таблеток белого цвета; может стречаться в виде порошка белого или светло-коричневого цвета. Входит в состав антидота. Барбатил Синтетическое средство, выпускается в виде аблеток, может встречаться в виде порошка, часто употребляется вместе с алкогольными напитками и другими наркотическими средствами. Таблетки и порошок белого цвета. Способ употребления — перорально (через рот). Гидрокодон Синтетическое средство. Форма выпуска: гидрокодона фосфат в виде таблеток белого цвета или орошка белого или светло-желтого цвета. Способ 14

употребления: перорально (через рот). Дипидолор Синтетическое средство — кристаллический порошок белого цвета либо бесцветный прозрачный раствор. Форма выпуска: в ампулах по 2 мл. Способ употребления: перорально (через рот). Долг Синтетическое средство в виде таблеток или порошка белого или кремового цвета. Производное амфетамина, оказывает галлюциногенное действие. Способ употребления: перорально (через рот), инъекция. Кокаин Порошок или паста, получаемые из листьев растения кока, произрастающего в Южной Америке, Африке, на островах Цейлон и Ява. Порошок белого цвета, паста белого, бежевого или кремового цвета. Кокаин в форме основания называет ся крэк. Он часто встречается в виде растворов в органических растворителях либо в твердом виде Крэк обычно желтоватый либо бесцветный. ЕГО нередко запаивают в стеклянные ампулы. Снособ употребления: вдыхание носом, куре ние, инъекция. лсд Синтетическое средство, одно из самых сильнодействующих наркотических средств, оказывающее наркотический эффект в ничтожно малых дозах (0,001 мг/кг), — кристаллическое вещество в виде капсул, таблеток белого цвета или порошка кремового цвета. Для удобства сбыта употребления ЛСД им нередко пропитывают листы перфорированной бумаги. Способ употребления: перорально (через рот) Мескалин Один из алкалоидов кактуса, произрастающего в Южной Америке. Вытяжка из листьев кактуса — жидкость зеленого цвета; чистый мескалин — это белое маслянистое вещество, поглощающее углекислый газ из воздуха с образованием кристаллического карбоната. Соли мескалина -порошок белого цвета. Способ употребления: перорально (через рот). Метадон Синтетическое средство, может встречаться в виде таблеток белого цвета или бесцветной жидкости, запаянной в ампулы из-под новокаина, натрия хлорида и т. д. Способ употребления: инъекция, перорально (через рот). 15

Метаквалон Синтетическое средство, выпускается в виде таблеток, может встречаться в виде порошка. И таблетки и порошок — белого цвета. Способ употребления: перорально (через рот). Ноксирон Синтетическое средство, выпускается в виде таблеток, может встречаться в виде кристаллического порошка. Таблетки и порошок белого зета. Способ употребления: перорально (через рот). Первитин Синтетическое средство, применяется в форме гидрохлорида в виде таблеток белого цвета; может быть в виде белого порошка. Кустарно приготовленный первитин (из лекарственных препаратов, содержащих эфедрин, или из травы эфедры) представляет собой прозрачную либо слегка мутную жидкость. Жидкость может быть бесцветной либо желтого или коричневого цвета. За рубежом появился первитипн-основание в виде бесцветного кристаллического вещества, похожего на кусочки льда (айс), пары которого вдыхают ртом, подогревая это вещество. Способ употребления: перорально (через рот), курение, вдыхание паров. Промедол Синтетическое средство. Форма выпуска: промедола гидрохлорид в виде таблеток, 1% и 2%-ного растворов в ампулах или шприц-тюбиках; Может встречаться в виде порошка. Таблетки и Порошок — белого цвета, растворы — бесцветные. Способ употребления: инъекция. Сомбревин Синтетическое средство — гигроскопичная Жидкость светло-желтого цвета, выпускается в виде 5%-ного раствора в ампулах по 10 мл. Нар. котический эффект после внутривенного введения развивается через 20—40 секунд. Способ употребления — инъекция. Триметоксиамфетамин Синтетическое средство, производное амфетамина, встречается обычно в форме гидрохлорид в виде кристаллического порошка белого цвет| или его раствора. Оказывает галлюциногенное действие. Способ употребления: перорально (через рот) Фентанил 16

Синтетическое средство. Форма выпуска: фентанила цитрат в виде 0,005%ного прозрачного бесцветного раствора в ампулах по 2 мл и 10 мл может встречаться в виде порошка белого цвета В 1992 г. в незаконном обороте появилось наркотическое средство, производное фентанила триметилфентанил в виде бесцветной жидкости Способ употребления: инъекция. Фенциклидин Синтетическое средство, выпускается в виде таблеток белого цвета, может встречаться в виде белого цвета. В форме основания или соли может наноситься на растительный материал для курения. Способ употребления: перорально (через рот), инъекция, курение. Эстоцин Синтетическое средство. Форма выпуска: эсто-цина гидрохлорид в виде таблеток по 0,005 г, 0,015 г, 0,03 г, 0,06 г и в виде 2%-ного раствора в ампулах по 2 мл; также может встречаться в виде белого порошка. Таблетки и порошок белого цвета, раствор — бесцветный. Способ употребления: инъекция, перорально через рот). Этаминал натрия Синтетическое средство, выпускается в виде аблеток, может встречаться в виде порошка; час-о употребляется вместе с алкогольными напитками или другими наркотическими средствами. таблетки и порошок белого цвета. Способ употребления: перорально (через рот). Эфедрин Прозрачная либо слегка мутная жидкость. ~В зависимости от способа приготовления и применяемого сырья эфедрин может быть бесцветным, светложелтого, желтого, коричневого, иногда красного цвета. Способ употребления: инъекция. Часть II ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ «Что испытываешь при этом? Что видишь? Чудесные вещи, не правда ли? Необыкновенные зрелища? Это красиво? Страшно? Опасно?» Вот вопросы, которые новички обыкновенно задают искушенным с любопытством, не лишенным некоторого страха. Такую же ребяческую жажду знания обнаруживают люди, никогда не покидавшие своего угла, при встрече с человеком, возвращающимся из далеких стран. Если наркомания столь опасна, почему все новые и новые сотни людей становятся ее жертвами? Где проходит черта между удовольствием и тяготами болезни? Возможно ли выбраться из плена раньше, чем станешь его вечным узником? А может быть, вовсе не стоит 17

выбираться оттуда, на всю жизнь заточив себя в золотую клетку грез? Может быть, это и есть самый короткий путь к сверхчеловеку? А что произойдет у сверхчеловека в печени я иммунной системе? Сколь долго он сможет пользоваться своими тайными радостями? Сколько живет наркоман? В кого превращается сверхчеловек, если его лишить волшебного зелья? Мы попытаемся ответить на некоторые из этих вопросов в части, посвященной возникновению и течению наркомании, шаг за шагом минуя все ее Ш. Бодлер. «Искусственный рай».— СПб, 1994.  талы. В первой главе будут очерчены общие про-1вления всех форм наркомании: эйфория, , эме-1вние толерантности, психическая и физическая зависимость, абстинентный синдром, последствия употребления наркотиков для организма и психики. В остальных главах предлагается подробное описание действия отдельных наркотиков и результатов их регулярного употребления. Глава 1 КАК ДЕЙСТВУЮТ НАРКОТИКИ 1.1. Эйфория Прием наркотика вызывает состояние эйфории. «Эйфория» — это термин, которым медики называют особое состояние психики, эмоций, телесных ощущений, изменений в сознании, которые у наркоманов входят в понятие «кайф». Это то самое состояние благодати, которое заставляет вновь возвращаться к употреблению наркотика. Причем чем сильнее эйфория, тем быстрее развивается зависимость (исключение составляют некоторые психоделики такие, как мескалин и ЛСД). Каждый наркотик имеет свою структуру и особенности эйфории. Например, опийная эйфория сладывается из состояния телесного покоя и диротворения, эмоционального блаженства. В такие моменты толпа раздражает опиомана, он цет одиночества и тишины для глубоких грез. опиум дает ощущение интеллектуального просветления и добродушного довольства миром. Психоделики: ЛСД, гашиш, мескалин приносят созерцательное, и также в большей мере интеллектуальное удовольствие, они дают наиболее яркие зрительные эффекты. При интоксикации психоделиками мышление старается выбраться за пределы реальности, отдаться причудливому переплетению представлений. Удивительно яркие и сильные зрительные впечатления, во много раз усиливающаяся острота восприятия, открывающие путь к созерцанию и глубокому постижению вещей, а также минимум отрицательных эффектов побудили Олдоса Хаксли предложить мескалин активную составляющую пейотля или ее синтетический аналог, в качестве народного легализованного наркотика, взамен менее эффективных, но более вредных алкоголя и никотина. Мескалин не вызывает привыкания, при том что по силе и качеству эйфории 18

стоит несомненно выше кокаина, опиума, алкоголя и табака. В отличие от «созерцательных» наркотиков, наиболее простая и грубая эйфория возникает от снотворных и транквилизаторов, она ограничивается собственно эмоциональными сдвигами, впрочем, как и от стимуляторов, вызывающих возбуждение, общий подъем жизнедеятельности. Действие снотворных и транквилизаторов снижает способности человека. Если от ЛСД, мескалина или гашиша восприятие обостряется, то от «колес», наоборот, притупляется. Однако даже при обострении восприятия все происходящее, как правило, забывается, и то, что виделось с особой четкостью, после вытрезвления почти нельзя вспомнить. При этом творческий процесс в состоянии опьянения также невозможен, т. к. это состояние несовместимо с идеей какой-либо деятельности, и качество продукции в этом случае вызывает сомнение. В состоянии эйфории происходит расстройство восприятия, расщепление психики на уровне сознания. Принявший наркотик ощущает изменения в восприятии окружающего: меняется форма предметов, цвет и его интенсивность, расстояние между предметами, которые могут приближаться или отдаляться. Для многих видов эйфории характерно чувство потери связи с реальностью, невозможность адекватно определить свое положение в пространстве и во времени, нарушается темп движения мыслей, часто возникает впечатление тягучего топтания на месте. Изменяется и самоощущение: от элементарных чувствований тяжести или легкости до нарушения восприятия схемы тела, ощущения отсутствующих частей тела или, наоборот, лишних. Появляются галлюцинации. Они могут быть самовозникающие и рефлекторные, как реакция на раздражитель. В шуме и обычной музыке может слышаться необыкновенное звучание, продолжающееся и в тишине, в лучах света могут видеться фигуры и звуки и т. д. При этом возможна синестезия, когда звуки и запахи могут ощущаться как физические тела, воздействующие на осязание, а представления принимают видимую, зримую форму геометрических тел, цветовых пятен и образов. Характерна также внушаемость переживаний, можно «заказать» себе галлюцинации. В гашишном опьянении внушаемость может быть коллективной. С углублением помрачения способность направлять свои переживания утрачивается. Психическая деятельность в состоянии опьянения, как правило, неуправляема. Невозможноподавить страх, другие отрицательные ощущения; Под действием опиатов и психоделиков опьяневший с какого-то момента уже не может помешать своим галлюцинациям, изменить их содержание, Возникают мысли, от которых невозможно освободиться. 19

Подобные нарушения мышления и характер галлюцинаций определяются общим эмоциональным фоном, эмоциональная настройка направляет ощущения. Это особенно ярко проявляется у новичков. Состояние страха, беспокойства, подавленности во много раз усиливается под действием наркотика, превращаясь в жуткие галлюцинации, мучительную тревогу, ужас, а при передозировке — в параноидальный бред. Установка на получение удовольствия корректирует характер эйфории. Если для большинства снотворное — препарат, вызывающий сон, то для молодого человека из круга, где употребляют наркотики, это препарат, который веселит. От одной и той же дозы можно или заснуть, или, преодолев сонливость, впасть в состояние эйфории, если именно с этой целью принят наркотик. Буддистский брамин ищет в гашишном опьянении очищение души и просветление, воссоединение с божественным разумом, а тинейджер — освобождение от комплексов и повышение либидо. Сила эйфории зависит также от давности употребления наркотиков. Наркоманы со стажем уже не получают того «кайфа», который привлекал их вначале, происходит снижение интенсивности ощущений, вызванное привыканием к препарату и общим истощением психики. Кроме того, помимо эмоционального фона, психических и физиологических особенностей и состояния организма, на характер эйфории влияют индивидуальные качества наркотизирующегося, его установки перед приемом наркотика, общий интеллектуальный и культурный уровень. «Приход» не является извне, это — продукт измененного сознания, в котором тем не менее нет ничего, кроме него самого. Поэтому многие из новичков, ожидающие от наркотика необычайных чудес, бывают разочарованы, забывая о том, что не кто иной, как их собственный мозг «поставляет» образы и впечатления. Об этом писал еще Бодлер: «Человек искусственным путем вводит сверхъестественное в свою жизнь и в свое мышление; но, несмотря на этот внешний, спонтанный подъем его чувств, он остается тем же человеком, тем же числом, лишь возведенным в более высокую степень... Человек не может освободиться от фатального гнета своего физического и духовного темперамента. Для чувств и мыслей человека гашиш будет зеркалом — зеркалом увеличивающим, но совершенно гладким». Именно поэтому наркотизм столь распространен в творческой среде, а вовсе не по причине тотальной «испорченности» художников и музыкантов. Человек с развитым эстетическим чувством, как правило, находит для себя самое необыкновенное удовольствие там, где вполне заурядная личность не почувствует «ничего особенного» или даже, наоборот, ощутит неприятное беспокойство и страх, не зная, что делать со своим новым состоянием. В качестве наглядного примера можно привести два разных описания опыта гашишного опьянения. Одно из них принадлежит Шарлю Бодлеру, поэту и знатоку искусства, а другое — психологу Л. Н. Ланге, о 20

творческом мире которого мы не знаем ничего. Вот впечатления Ш. Бодлера; «Именно в этом периоде опьянения обнаруживается необыкновенная утонченность всех чувств. Обоняние, зрение, осязание принимают одинаковое участие в этом подъеме. Глаза созерцают бесконечное. Ухо различает почти неуловимые звуки среди самого невероятного шума. И тут-то возникают галлюцинации, ложные иллюзии, трансформации идей. Звуки облекаются в краски, в красках слышится музыка, ваша прирожденная любовь к краскам и формам найдет огромное удовлетворение в первых же стадиях вашего опьянения. Краски приобретут необычайную яркость и устремятся в ваш мозг с победоносной силой. Тусклая, посредственная или даже плохая живопись плафонов облечется жизненной праздничностью: самые грубые обои превращаются в великолепные диарамы. Нимфы с ослепительными телами смотрят на вас большими глазами, более глубокими и прозрачными, чем небо и вода, герои древности в греческих воинских одеяниях обмениваются с вами взглядами, полными глубочайших признаний. Изгибы линий говорят с вами необычайно понятным языком, раскрывают перед вами волнения и желания души. В то же время развивается то таинственное и зыбкое настроение духа, когда за самым естественным, обыденным разверзается вся глубина жизни во всей ее цельности и во всем многообразии ее проблем, когда первый попавшийся предмет становится красноречивым символом... Гашиш заливает всю жизнь каким-то магическим лаком, он окрашивает ее в торжественные цвета, освещает все ее глубины. Причудливые пейзажи, убегающие горизонты, панорамы городов, белеющих в мертвенном свете гроЧАСТЬ 11. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ зы или озаренных реющими огнями заката, — глубины пространства, как символ бесконечности времени, — пляска, жест или декламация актеров, если вы очутились в театре, — первая попавшаяся фраза, если взгляд упал на страницу книги, — словом, все встает перед вами в каком-то новом сиянии, которого вы не замечали до сих пор. Даже грамматика, сухая грамматика, превращается в чародейство и колдовство. Слова оживают, облекаются плотью и кровью, существительные предстают во всем своем субстанциональном величии, прилагательное — это цветное, прозрачное облачение его, прилегающее к нему, как глазурь, и глагол — это ангел движения, сообщающий фразе жизнь» и т. д. А вот откровения психолога Л. Н. Ланге, записанные С. С. Корсаковым: «Первое ощущение, которое я испытал, было легкое и приятное одурение, сопровождаемое слабым головокружением. Органические ощущения здоровья и приятной теплоты сразу возросли. Всякое действие требовало сознательного усилия. Активная мысль не отсутствовала, но я не мог сосчитать своего пульса. Сосредоточивать свое внимание было совершенно невозможно: напряжение или 21

сразу превращалось в движение или вовсе не удавалось. Напротив, пассивная восприимчивость явно возрастала. Краски окружающих предметов стали для меня ярче, их очертания — резче... Образы и воспоминания могли быть вызваны только большим трудом, но раз вызванные получали необыкновенную яркость и напоминали те фигуры, что мы видим, когда давим на глаз... Сразу и без всякого основания на меня напал безотчетный страх. Я потерял всякую способность относиться к эксперимен-

22

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ ——————————— ————t-^J ту по-прежнему. Он начинал казаться мне страшным. Внезапная мысль о смерти, о вечном безумии, об отраве явилась мне. У меня выступил такой сильный пот, что я ощущал его через сукно. Голова горела и болела. Руки стали холодны. Сердце билось так сильно, что я его слышал. Дыхание спиралось и становилось почти невозможным. Я почувствовал себя очень дурно и был положительно уверен в печальном исходе опыта... Постепенно все мои мысли, все посторонние чувства исчезали, оставалась одна непрерывная боль, которую я не мог точно локализовать. Я чувствовал, что нахожусь в каком-то темном и бесконечном пространстве, наполненном моими же представлениями или, вернее, моими страданиями. Эти образы быстро скакали один за другим и каждый ударял мне в сердце. По спинному мозгу пробегали огненные струйки, желудок схватывали судороги. По временам я приходил в себя и мне казалось, что я возвращался из какого-то страшного странствования по загробной жизни... Но эти моменты продолжались недолго, ночь безумия опять охватила меня и я опять переносился в темный, бесконечный, холодный и неопределенный мир. Обессиленный физической, и особенно психической болью, ...я стал», наконец, впадать в сон и забытье»1. Разница очевидна. Мы не можем определенно сказать, что вызвало описанный эффект опьянения у экспериментировавшего над собой психолога: страх перед ядом, растерянность в непривычном для себя состоянии, отсутствие способПятницкая И. Н. Наркомании. М., 1994 г., с. 337— 339. ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ ности получать созерцательные удовольствия в повседневной жизни, скованность и подавление творческих способностей самыми заурядными формами научного мышления и неспособность существовать в условиях, когда это мышление отказывает, передозировка, болезнь сердца или другие причины, однако можно предположить, что доктор Ланге больше не будет пробовать гашиш. После того как наркотик прекращает свое действие, наступает полное опустошение, остановка мыслей, ощущение отсутствия каких-либо переживаний или, наоборот, ощущение тоски, безразличия, упадка жизненных сил. Это состояние объясняется слишком напряженной и интенсивной работой психической системы, ее качественными изменениями. Каждый наркотик вызывает многоуровневое острое поражение мозга, нарушения сознания, от сужения до полного помрачения. В некоторых случаях наркотик может привести к развитию сумеречного состояния, длительного психоза и даже «завести» шизофрению и различные параноидальные проявления. Поэтому

каждое

опьянение

—

это

опасная

встряска,

своего

рода 23

общемозговая катастрофа, накопление которых дает «отказ» системы, приводит к полному и необратимому нарушению всех ее функций, к стабильному психическому расстройству. Слишком дорого приходится платить за украденные минуты рая: «Но завтра! Ужасное завтра! Расслабленные, утомленные органы, издерганные нервы, набегающие слезы, невозможность отдаться систематической работе, — все это жестоко доказывает вам, что вы играли в запрещенную игру. Безобразная природа, лишенная освящения вчерашнего дня, походит на грустные

24

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ _______________, ^л : остатки пиршества. В особенности поражена воля| самая драгоценная из всех способностей», пишея все тот же Бодлер. В то время, когда он создавали свою монографию, медицина еще не располагала) определенными сведениями о вреде гашиша и про-1 изводимых им физических разрушениях. Однако, будучи вполне искушенным в исканиях и нуждах человеческих душ, поэт предоставляет читателю осознать психическую и нравственную опасность наркотического блаженства: «Человек, который с ложкой варенья может получить все бла- | га земли и неба, не станет и тысячной доли из | них добиваться трудом. Возможно ли представить | себе государство, все граждане которого опьяня- | лись бы гашишем?.. В самом деле, человеку под Ц страхом духовного разложения и интеллектуаль- т ной смерти не дозволено изменять основные ус- ш ловия своего существования и нарушать равнове- JH сие между своими способностями и той средою, в ш которой ему суждено проявлять себя; словом, не- у! дозволено изменять свое предназначение, подчи- | няясь вместо этого фатальным силам другого рода. Уподоблю ли я гашиш чародейству, магии, пытающимся с помощью таинственных средств, ложность или действенность которых нельзя доказать — достигнуть власти, недоступной человеку или доступной лишь тому, кто признан достойным ее, — ни одна философски настроенная душа не от- | вергнет этого сравнения. • Кто прибегает к яду, чтобы мыслить, вскоре не сможет мыслить без яда. Представляете ли вы себе ужасную судьбу человека, парализованное воображение которого не может более функционировать без помощи гашиша или опиума?» ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ 1.2. Развитие привыкания Постоянный прием наркотика вызывает в организме здорового человека определенные нарушения. Изменяется реакция организма на препарат, наркотик начинает хорошо переноситься организмом, а потом требуется повышение дозы. Этот процесс знаменует собой начало формирования зависимости. Уже на 2—3-ю неделю опиома-ну требуется гораздо больше наркотика, чем в начале употребления, уже на 2—3-ю неделю употребления создается психическая зависимость от препаратов опиума. Эта закономерность характерна также для алкоголиков и курящих табак. Если здоровый человек в течение нескольких дней употребляет спиртное, он начинает плохо себя чувствовать и вынужден отказаться от алкоголя на довольно длительное время. Алкоголик же чувствует себя вполне комфортно и на пятые сутки запоя. Начинающему курильщику достаточно покурить две—три сигареты в короткий промежуток времени, чтобы почувствовать головокружение, тошноту, холодный пот и другие признаки отравления никотином. Постоянный курильщик может одолевать по две 25

пачки в день, спокойно перенося лошадиные дозы никотина. Аналогичное происходит при злоупотреблении наркотиками, только в этом случае снизить дозу или отказаться от употребления куда сложнее, иногда просто невозможно. Регулярность употребления становится необходимой. Способность к регулярному приему свидетельствует, что возросла переносимость наркотика — толерантность. Подъем переносимости, или толерантности, — это изменение реакции организма на наркотик,

26

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ определенное изменение в привычной работе всех систем организма. Организм наркомана на высоте болезни переносит безусловно смертельные для здорового человека дозы. Так у наркоманов, употребляющих снотворные группы барбитуратов, толерантность превышает нормальную в 5—10 раз, у транквилизаторных наркоманов — в 8—12 раз, у опиоманов — в 100—200 раз. После подобного «зашкаливания» становится невозможным вернуться в нормальное состояние. При относительно низкой толерантности гашиша и психодели-ков их употребление также учащается. При алкоголизме за год повышается толерантность в 3—4 раза, при морфинизме подобное повышение происходит за 2—3 недели, при употреблении стимуляторов — за 1—2 недели. Но возможности организма не безграничны. На поздних стадиях наркомании и алкоголизма происходит такое истощение, что нередко трудно переносить даже начальную дозу, хотя влечение к употреблению не ослабевает. Поэтому прием прежних доз вызывает опасные последствия: коматозное опьянение и смерть у алкоголиков, смертельные отравления транквилизаторами, резкая слабость при гашишизме и опиизме. Старый пьяница пьянеет от рюмки вина. Повышение толерантности выражается также в более сдержанном поведении наркомана и алкоголика, опьянение «опытного» наркомана и алкоголика меньше бросается в глаза. Начинающий наркоман виден издалека, опьянение опытного наркомана может распознать не всякий врач, за исключением опьянения наркотиками, грубо меняющими сознание. Сдержанность поведения — результат не только сознательного волевого усилия, но и высокой переносимости наркотика, не вызывающего больше непредсказуемой реакции. Каждая клетка организма привыкает к регулярно поступающему веществу. Хотя до сих пор нет достаточного объяснения феномена толерантности. Предполагалось, что организм приобретает способность очень быстро метаболизировать наркотик, но ускоренного выведения продуктов метаболизма обнаружить не удалось. Привыкание обеспечивают все системы организма, они включаются в новый режим работы, начинают существовать по иным законам. У каждого человека существуют защитные реакции, своего рода «сигнализация», определяющая предел безопасности дозы. Несмотря на неприятные эффекты, защитные реакции — тошнота, рвота, головокружение, холодный пот, зуд и т. д. — показатель здоровья и нормальной, неизменившейся толерантности. Роль этих сигналов — оповещение о неблагополучии, о превышении дозы, неприемлемой для организма. При употреблении опиума таким показателем является зуд, при употреблении всех 27

наркотиков — рвота, целесообразность которой очевидна. Вскоре после начала систематического употребления наркотика защитные реакции исчезают. У постоянно пьющего человека почти не бывает рвотного рефлекса. При употреблении опиума исчезновение зуда означает выведение из строя системы сигнализации, приспособление организма к уровню постоянной интоксикации и переход на новую стадию злоупотребления. Прежние высокие дозы теперь не токсичны, не требуют защиты. Когда установилась высокая толерантность и исчезли защитные реакции, меняется и само опь-

28

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 44 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ янение. Вначале действие наркотиков именно такое, каким его излагают в учебниках по фармакологии, но с течением времени происходит извращение. При злоупотреблении успокоитель- | ными препаратами исчезает именно успокоительный эффект. Снотворные и транквилизаторы вызывают возбуждение. Стимуляторы уже не вызывают сердцебиений, кодеин не подавляет ка- . шель, опий — деятельность кишечника и т. д. Все системы приспосабливаются к веществу, кроме того, происходит качественное изменение реакций организма. На высокой стадии наркомании даже максимальная доза не дает прежней силы ощущений, а превышение дозы приводит к отравлению и глубоким нарушениям. На поздних этапах наркомании эйфория вообще недоступна, наркотик лишь нормализует тяжелое состояние, действует как поддержка жизнедеятельности. 1.3. Психическая зависимость Психическая зависимость — это психическое влечение к наркотику и способность достижения психического комфорта в состоянии опьянения. В отличие от физического, неудержимого влечения психическое влечение не всегда осознается. Оно возникает на ранних стадиях наркомании и больше никогда не исчезает. Если в лечебных учреждениях можно избавиться от физической зависимости, психическая зависимость остается на всю жизнь, оказываясь причиной «провала» лечения, безуспешности усилий врача и самого больного, возвращения больного к наркотикам, Психическое влечение выражается в постоянных мыслях о наркотике, подъеме настроения в предвкушении приема, подавленности, неудовлетворенности в отсутствии наркотика. Психическое влечение определяет настроение, эмоциональный фон, взгляд на мир. Человек начинает неадекватно положительно оценивать все, что связано с наркотиками, и чрезмерно отрицательно воспринимать то, что мешает наркотизации. У него появляется ощущение, что ему чего-то не хватает, состояние недовольства, неудовлетворенности. В его духовном мире возникает эмоционально насыщенная привязанность, которая снижает ценность прежних интересов. Психическое влечение перестраивает жизненные интересы, отношения с другими людьми, меняет социальную ориентацию личности, он ищет компанию, где употребляют наркотики, много и с удовольствием рассказывает о том, что он принимал, о характере «приходов», оживляется при появлении возможности вновь употребить наркотик, испытывая при этом подъем настроения. Психическое влечение может погаснуть, если появляется новое сильное 29

увлечение чем-нибудь, что захватывает целиком, насыщая жизнь положительными эмоциями, разумеется, при условии изоляции от наркотиков. И наоборот, при неприятных переживаниях, при встречах с людьми и местами, связанными с употреблением наркотика, психическое влечение обостряется. Влечение к наркотику одинаково при любых формах наркомании. Оно может насыщаться не только своим, но и любым другим наркотиком,

30

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ поэтому наркоманы могут сменять вид наркотика в периоды выздоровления. На поздних стадиях состояние психического комфорта — это не столько удовольствие, сколько уход от мучений. Если здоровый человек испытывает удовольствие от спиртного, он может испытывать разнообразные удовольствия, не употребляя алкоголя. Наркоман испытывает психологический комфорт только под действием наркотика, и перерывы становятся все более мучительны. «Когда он начал принимать опиум ежедневно, в этом была уже крайняя необходимость, неизбежная, фатальная необходимость. Жить иначе не было больше сил. Да и много ли таких стойких людей, которые умеют с непоколебимым терпением, с неослабной, вновь и вновь воскрешающей силой духа противостоять пытке, — в надежде на сомнительную и отдаленную награду?» — пишет Ш. Бодлер в другом своем сочинении — «Опиоман». В конце концов только под действием наркотика становится возможным вернуть способность к действию. Алкоголик в состоянии опьянения проявляет способности внимания, памяти и мышления гораздо более высокие, чем в трезвом состоянии. Т. о. наркотик становится единственным условием благополучного психического существования и функционирования. Систематическая работа становится невозможной: «Ужасное состояние! Обладать умом, кипящим идеями, — и не иметь силы перебросить мост от фантастических долин мечтания к реальному полю действия! ...Ужасное заклятие!.. Если бы мозг, расслабленный опиумом, был расслаблен до конца, если бы он находился в состоянии животного отупения, то зло, очевидно, было бы не так ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ Г47'-————————————————— велико, или, вернее, более выносимо», — пишет Ш. Бодлер. -1.4. Физическая зависимость. дбстинентный синдром На следующем этапе возникает острое физическое влечение, возможность достигать физического комфорта только в состоянии опьянения. Жестокие страдания, появляющиеся в отсутствии наркотика, не оставляют сил бороться с Неудержимым влечением: «В течение долгого времени он делал мучительные попытки уменьшить количество наркотика, но те, кто был свидетелем невыносимой борьбы, этой непрерывной агонии, сами умоляли его отказаться от этой мысли... Даже не принимая во внимание раздражение желудка и ужасное потоотделение, легко представить себе муки нервного человека, жизненные силы которого находятся в привычном возбуждении, а дух бездеятелен и полон тревоги. В этом страшном состоянии больной обычно предпочитает свою болезнь мукам выздоровления и, опустив голову, отдается на произвол судьбы». В этом отрывке описано проявление физического влечения, знаменующее ту веху развития наркомании, начиная с которой вернуться 31

назад бывает очень сложно и порой — невозможно. Счастливых наркоманов, которым удалось избавиться от этого плена, Бодлер сравнивает с узниками, сбежавшими из тюрьмы, с Орфеями, победившими преисподнюю, с заново родившимися. Появляется неодолимое стремление к наркотику, оно становится более сильным, чем любые желания и потребности, вытесняя даже чувство голода и жажды. Сексуальное влечение на этом этапе, как прави-

32

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ ————L2U ло, уже давно покинуло. Физическое влечение подчиняет все сознание, не оставляя места другим, не связанным с наркотиком представлениям. Неудержимое влечение определяет все поступки, которые целиком направлены на поиск наркотика. Если психическое влечение возможно преодолеть волевым усилием, отвлечься, то физическое влечение самостоятельно непреодолимо, больной действует по заданной организмом программе. Потребность в немедленном употреблении наркотика сопровождается тягостными телесными ощущениями: сухостью во рту, повышенной раздражимостью (болезненно действует яркий свет, звуки, холод и т. д.), дрожью, отечностью, расширением зрачков. В отличие от психического влечения, которое можно «сбить» любым наркотиком, даже алкоголем (что, впрочем, скоро приводит к появлению физического влечения), физическое влечение не насыщается чужеродным веществом, это сигнал острой потребности, физической необходимости в определенном веществе. Иногда сильное влечение возникает уже в состоянии опьянения. Это — потребность в более высокой дозе, потребность «догнаться», «добавить». Такое желание возникает чаще всего при алкоголизме, гашишизме, барбитуратизме, внутривенном введении стимуляторов (эфедрина), и удовлетворение его часто ведет к тяжелым отравлениям со смертельным исходом. В состоянии опьянения обостряется влечение к эйфории из-за снижения уровня сознания и преобладания центров удовольствия. При этом опьянение оказывается неподвластно контролю. Утрата контроля — это один из признаков физического влечения. По мере развития физического влечения человек убеждается в том, что его самочувствие улучшается только во время опьянения, а без наркотика он не чувствует себя довольным и здоровым, с трудом работает, мысли разбегаются, самочувствие скверное. Достаточно принять даже небольшую дозу, чтобы почувствовать облегчение. Постепенно физическая зависимость дополняется аб-стинентным синдромом — эффектом, который неизбежно возникает при лишении наркотика и выражается в остром психическом и физическом расстройстве. Абстинентный синдром появляется в срок от нескольких часов до суток после последнего приема наркотика. Быстрее всего при алкоголизме — через несколько часов, медленнее при опиомании, гашишизме и транквилизаторомании — к концу первых суток. Абстинентный сидром развивается не при всех видах наркомании. Некоторые психоделические препараты его не формируют, зависимость ограничивается физическим влечением. Абстинентный синдром при гашишизме наблюдается не всегда, его появление зависит от сортов конопли и индивидуальных 33

особенностей употребления. Характер абстиненции при различных видах наркомании описан в соответствующих главах. Формирование абстинентного синдрома стремительнее всего происходит при употреблении опиатов, особенно героина, седативных веществ (снотворных и транквилизаторов). Внутривенное введение ускоряет его развитие. Абстинентный синдром, или «ломка», включает острые психические, неврологические и телесные ощущения и расстройства, нарушение действия всего организма. При отнятии снотворных силь-

34

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ j е-л1 ——————————— ———————————^q нее выражены психозы, при лишении гашиша идЛ опиатов — телесные страдания, обостряются хро| нические заболевания и болезни, имеющееся d данный момент. Чем интенсивнее было предшес| твующее опьянение — тем жестче будет «ломка ».| Добавление постепенно снижающихся доз нарко-| тика — наиболее надежный и комфортный для» больного способ снять абстиненцию. ж Абстинентный синдром — показатель сформи-Д ровавшейся физической зависимости от нарко-Д тиков. Постоянное присутствие наркотика в ор-Д ганизме становится необходимо для его относи- Ц тельно нормальной жизнедеятельности в уело-1| виях новой системы. Привыкание организма к у новому веществу происходит на всех уровнях — | от психологического до молекулярного, застав- 1 ляя его жить по новым законам. Физическое влечение — это первый сигнал о том, что нужна очередная доза препарата, оно становится столь же сильным и неустранимым, как голод или жажда, что говорит о его жизненной необходимости. Если наркотик не поступает, организм пытается самостоятельно, собственными ресурсами воспроизвести условия опьянения, необходимые для его функционирования. Органы, системы и функции, на которые воздействует наркотик, самостоятельно приводятся в состояние, близкое наркотической интоксикации. Поэтому абстинентные проявления в какой-то мере всегда похожи на протекание соответствующего вида опьянения, только эти проявления искажены и усилены; вместо умеренной стимуляции сердечно-сосудистой системы — резкий подъем давления, сердцебиения с перебоями, вместо стимуляции психики — тревога и депрессия и т. д. j ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ Ооганизм своими ресурсами пытается восстановить свой новый статус. Поэтому добавление даже малой дозы облегчает ему эту задачу, оберегая от истощения. Постепенное снижение доз при абстиненции облегчает перестройку и возвращение в состояние, приближенное к нормальному. Постепенное отнятие опиатов дает более длительное затухание болезни, чем одновременное отнятие, которое может приводить к возобновлению физического влечения и возвращению к препарату. При злоупотреблении снотворными ведет к тяжелым осложнениям. Появление физической зависимости свидетельствует о качественном изменении организма, о сдвигах, выводящих функционирование всех систем на новый качественный уровень, когда дальнейшее поступление наркотика необходимо организму для жизнедеятельности. Организм вступил с наркотиком, а по сути, с органическим веществом, в «особые» отношения, когда 35

это вещество становится тоже частью системы и воспринимается уже совсем иначе, чем здоровым человеком. Исключительное качество нового вещества, нарко-генность, создает такое состояние, когда жизнь организма возможна только при постоянном приеме ранее чуждого, но теперь необходимого органического вещества. При некоторых видах наркомании абстинент-ный синдром может отсутствовать. Однако появление хотя бы нескольких из описанных нами явлений — изменения реакции на наркотик, или появление психической зависимости — позволяет медикам ставить диагноз — «наркомания».

36

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ________________ 1.5. Отравления наркотиками | Желающие попробовать наркотик полагаю» что разовое употребление не приводит к наркм мании и, следовательно, безопасно для здоровья! Разумеется, далеко не все пробовавшие становят.1 ся наркоманами. Однако нередко пожелавшие! угоститься погибают, даже не успев сесть на иглу, | При первом приеме наркотика можно умереть от| неверно выбранной начальной дозы (которая у| каждого может быть индивидуальной), из-за фаль-s | сификации наркотического вещества или в силу1| индивидуальной непереносимости того или ино-|| го препарата, которая, как правило, становится | сюрпризом для употребившего. Очень часто дей- | ствие наркотика оказывается незапланированным. | Поскольку все наркотики на черном рынке фаль- | сифицируются, диагностика затруднена. Исследованные наркотики, купленные на улице, более чем в половине случаев содержали примеси 15 веществ, от аспирина и борной кислоты до лидо-каина и снотворных. Образцы «кокаина» оказались смесью кофеина и эфедрина. 1 Особенно опасны кустарные произведения, распространенные в нашей стране, где поступление качественных чистых наркотиков затруднено. Несовершенные отечественные технологии оставляют в препаратах вредные вещества, более токсичные, чем сам наркотик. Например, кустарно обработанные опиаты вызывают отравления уксусным ангидридом и металлами, приводящие после нескольких инъекций к токсическому гепатиту и нефриту, к потере почек. При кустарной обработке эфедрина очень активным ядом является марганец. К масштабному разрушению организма приводит тальк, который может использоватьЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ дря фильтрации героина: множественные очаги в легких, кристаллы талька в элементах кропи и т. Д., много смертных случаев от препаратов, обработанных хлористоводородной кислотой. Наиболее «легкие» последствия — жар, боль в суставах и мышцах, головная боль, покраснение и боль в глазах, нарастание лейкоцитоза и т. д. Известны случаи отравления свинцом (острый психоз, свинцовая энцефалопатия, свинцовый гепатит) при отравлении «самодельным» метамфе-тамином. Даже нерегулярное употребление опия, загрязненного металлами, вызывает сильные отравления и нервные болезни. Изощренное коварство некачественных наркотиков в том, что часто невозможно установить истинную причину отравления даже в больнице, что затрудняет оказание необходимой помощи, особенно если больной скрывает прием наркотика от врачей. Далеко не всегда у медиков есть возможность оперативного проведения лабораторного анализа для выявления микродозы яда. В случаях смерти оценка может быть весьма поверхностной: смерть подростков-токсикоманов часто проходит по графе «острая сердечная 37

недостаточность ». Трагизм этих эпизодов в том, что умирали не наркоманы, а молодые, здоровые люди, которые легко ошибались в малых дозах. Даже при эпизодических, разовых угощениях можно столкнуться с различными неприятностями. В западной ли-гературе бурно обсуждаются опасности введения кокаина. Особо часты сердечно-сосудистые реакции, нередко со смертельным исходом. Разовое введение кокаина, не только внутривенное, но и путем вдыхания, может вызвать сильное сердцеби-

38

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ ение, судороги, и даже мгновенный инфаркт у адд лодых людей с абсолютно здоровой сердечно-сосд диетой системой. Возможна острая закупорка кд ронарных артерий. Помимо острых инфарктов сеД дца и легких возможны кровотечения, кишечнуд разрывы, выкидыши. Возбуждение, дрожание ко-| нечностей, судороги могут возникнуть при приме,| нении одной четвертой начальной дозы. Возмояс-л ны внутримозговые кровоизлияния, сосудистые| мозговые катастрофы при резком подъеме кровя-1 ного давления. У 18-летнего юноши, находивше- | гося в состоянии героиновой абстиненции, разо- ' вое введение амфетамина вызвало рвоту, головную боль, спутанность сознания. Обследование показало спазм мозговой артерии и кровоизлияние. Даже спустя два месяца оставались расстройства памяти и интеллекта, судороги | конечностей. Еще более тяжелую реакцию может вызвать крэк, дизайн-кокаин: подъем кровяного давления, сердцебиение, жар, психическое и двигательное возбуждение, понос и обезвоживание организма, печеночная недостаточность. Все эти симптомы наблюдались у 28-летнего здорового мужчины после разового приема крэка. Во много раз выше риск для нездорового человека с хроническими заболеваниями печени, почек, сердца, психическими расстройствами. Особые, специфические для кокаина токсины (N-OK-синоркаин) способны накапливаться в тканях мозга и печени. Этим объясняются случаи слепоты, начинающейся исподволь и постепенно. Такое же действие могут оказывать и амфетами-ны при разовом, особенно внутривенном приеме. Они вызывают поражения в системе головного мозга и черепных нервов. Т. о. введение кокаина ^-—\ ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ \Sr-—————————————————————— поугих стимуляторов чревато острым расстрой-твом всех жизненно важных функций. У моло-лого мужчины, решившего отдохнуть под кокаином, отказали почки. Героиновые отравления вызывают нейропсихи-ческие расстройства: потерю сознания, зрения, слуха, речи. После выхода из опьянения множественные очаговые поражения центральной нервной системы, очаговые омертвения, боль в мышцах, расстройства чувствительности, судороги и потеря рефлексов, парезы и параличи, остановка дыхания, сердца являются непосредственной причиной смерти. Если при употреблении героина удалось избежать острого отравления, жертву неизбежно ждет отравление иммунной системы. Героин обладает особым, иммунотоксичным эффектом, который иногда проявляется после нескольких 39

введений. В этом смысле действие героина сопоставимо с действием ВИЧ, т. к. он убивает иммунную систему человека. Отказ в системе защиты приводит к скорой смерти от острых бактериальных эндокардитов, плевритов, поражения костей и сосудов, гепатита, сепсиса. Сепсис возможен и без заболевания СПИДом. И наоборот, приобретенная в процессе героинизма недостаточность иммунной системы становится благодатной почвой для ВИЧ. Падение иммунной защиты наступает не только в результате длительной наркотизации, но и на начальном этапе при употреблении высоких доз, при употреблении неочищенного или в смеси с добавками наркотика. Иммунотоксическим эффектом, хотя и в меньшей степени, чем у опиатов, обладает марихуана, барбитураты, транквилизаторы.

40

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ ________________________1 У героинистов вирус ВИЧ размножается оче быстро, как результат подавления иммунной ; щиты, кожного барьера и барьера слизистых о(дв лочек. | Острой реакцией может быть также лсихозД любое действие наркотика вызывает нарушение сознания, однако диагноз «психоз» ставят, когдД нарушается «нормальное» течение опьянения илии оно продолжается дольше, чем обычно, когда при-И нявшего наркотик «не отпускает» вовремя и оа| не может выйти из состояния опьянения. Такие • случаи могут вести к психическим заболевав и-1 ям, запуская действие больших психозов. Острый | психоз, вызванный кокаином, сопровождается су- | жением сознания, оглушением, сумерками, поте- | рей рассудка, которые могут дополняться трево- | гой и страхом, маниакальным синдромом, ощу- | щением ужаса, из которого невозможно выбрать- | ся. После выхода из острого психоза психотичес- | кое состояние может затягиваться уже на фоне | ясного сознания: человек переживает депрессию, | агрессивные припадки, сильный страх, наруше- | ние координации. Острый психоз возможен при разовом приеме стимуляторов и психоделиков — и у наркомана, и у здорового человека, попробовавшего наркотик впервые. Он длится от нескольких часов до двух суток. Абстинентный психоз может затянуться до 2—3 недель. После выхода из психоза наступает сильное энергетическое опустошение, человек не может работать и заниматься интеллектуальной деятельностью. При повторениях и хронических употреблениях наркотика может наступить мозговая недостаточность и слабоумие. 57 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ Глава 2 ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ПСИХОДЕЛИКАМИ Общая характеристика психоделических препаратов Группа психоделических препаратов или гал-люциногенов включает в себя множество природных средств растительного происхождения: кан-набис (гашиш, марихуана), пейотль, мускатный орех, псилоцибиновые грибы, семена ипомеи и т. д., а также синтезированные вещества, химические аналоги растительных препаратов: меска-лин, псилоцибин, ЛСД. Сюда же относят ЛНДВ — «летучие наркотически действующие вещества», — токсичные клеи и летучие растворители, используемые токсикоманами, но в силу их особой вредности и специфики употребления, а также невозможности вписать их в общую культурную традицию употребления галлюциногенов их описание выносится в отдельную главу. 41

Термин «психоделический» образован соединением двух греческих слов — псюхе (душа) и делос (ясный, истинный, явленный) или делоо (прояснять, являть, показывать, проясниться). Уже само значение термина говорит скорее о внутренней природе галлюцинации, о раскрытии потенций самой души, чем о внешней природе видений. Поэтому эффекты употребления психоделических веществ более чем когда-либо зависят от личности употребляющего, о чем подробно говорилось в главе об эйфории. Все известные галлюциногены объединяются в общую группу благодаря способности вызывать

42

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ ——————————————————————————— ————————————————J ОД непроизвольные галлюцинации, порождать ссов тайную, неуправляемую психопатологическую продукцию, психический автоматизм, наплыв о(] разов и ощущений, часто не связанных с внещ ними раздражителями.. Этот наплыв дезорганв зует психику до степени психоза, вызывая рас стройства сознания, восприятия, мышления, отличие от других психотропных веществ вызыва! разлад на всех уровнях, всех регистров психических функций. Однако если к таким «тяжелыми наркотикам, как опиаты или барбитураты, к кокаину, клеям, транквилизаторам и т. д., современное человечество сформировало безусловно отрицательное отношение, и борьба с героином не вызывает чувства протеста ни у одного нормального человека, психоделики до сих пор не получили однозначной отрицательной оценки, более того, время от времени те или иные представители просвещенного человечества публично выступают в их защиту. Так, американский антрополог Карлос Кастанеда, под руководством своего наставника, индейца племени яки, создал целую школу употребления пейотля для достижения мудрости и высшего знания. Известный литератор Олдос Хаксли, описывая свои опыты с меска-лином — синтетическим аналогом активного алкалоида пейотля, призывает использовать меска-лин в терапевтических целях людям, которые не способны к свободному созерцанию, не могут самостоятельно сойти с «накатанной колеи обыденного восприятия», освободиться от власти дискурса, от власти слов и понятий, определяющих все сферы человеческой жизнедеятельности. Меска-лин, по его убеждению, помогает увидеть мир таким, какой он есть, непосредственно и безусЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ овно, в его органической целостности и высшем рдянстве. Тимоти Лири, профессор психологии, признанный научный авторитет, призывал к употреблению психоделических наркотиков, в частности ЛСД, для расширения сознания и целостного познания Вселенной и своего места в ней, обретения духовного просветления. Вместе с Олдосом Хаксли Лири стал идеологом и наставником тысяч «детей цветов» в 60-е годы. Представители раста-движения организовали при спонсорстве журнала «Блэк Мьюзик» с участием ведущих групп рэггей компанию «Легализуйте марихуану!»- «Легализуйте ее!» — назывался альбом Питера Тоша. Растаманы также провели несколько «Международных конференций за каннабис». Конопля, по их мнению, позволяет уйти от левопо-лушарного логического мышления европейцев к символическому, связанному с мировой гармонией. «Трава мудрости» и «Средство божественного очищения» — так называют марихуану представители нового мистицизма. Однако запрет остается в силе. В чем же причина такой двойственности в оценке психоделических 43

наркотиков? Во-первых, в наличии многовековых и даже многотысячелетних культурных традиций употребления галлю-циногенов разными народами. Вовторых, в их способности расширять сознание и дарить особенно острые эстетические ощущения. И в-третьих, — отсутствие физической зависимости и абсти-ентного синдрома в большинстве случаев. Оста-овимся на этих особенностях подробнее. Именно природные галлюциногены, в отличие т остальных наркотиков, на протяжении тыся-елетий использовались для получения магичес-

44

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ __________________ i ^ кого опыта, опыта общения с высшими силами! трансцендентного познания. Мэрлин Добкин J Риос, известный американский этнограф, в CBO(J монографии «Растительные галлюциногены», аД реведенной на русский язык1, описала ритуалД ное использование психоделиков в одиннадцачД традиционных культурах Северной, Центрально^ Южной Америки, Азии, Африки, Сибири, Австря§ лии. Новой Гвинеи в связи с системами их веро| ваний, космогонических представлений, анимис| тическими мифами, концепциями шаманства! тотемизмом, иерархией общественного устройств ва и т. д. Несмотря на глубокую древность этих| растений, при ритуальном использовании не об-1 наруживается сколько-нибудь значительного злоупотребления ими. Чувство самосохранения, а также особого благоговения перед магическими веществами уберегает племена от наркомании. Исследование 24 7 общественных образований показало отсутствие всякого злоупотребления и наркомании среди их членов. Однако ритуальное употребление отличается от «дикого» европейского наркотизма рядом аспектов: мотивами, организацией, наличием «режиссера» и «проводника» и т. д. Подробнее об этом можно прочесть в главе, посвященной ритуальному применению наркотиков. Второй аргумент в защиту психоделиков — их способность расширять сознание и обострять восприятие. Как верно заключил Тимоти Лири, ЛСД — это наркотик не для всех, а для людей, обладающих определенным эмоциональным, психологическим и интеллектуальным опытом и ориенти] Москва, 1997 г. ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ 61 ванных на активное созерцание. В этом случае йпгатство восприятия и преображение окружающего мира способствует осознанию его новых, неведомых ранее качеств и смыслов, при этом эстетические впечатления неразрывно связаны с познавательной деятельностью. Вальтер Н. Панке различает пять основных разновидностей пси-ходелических ощущений: 1. Психотическое. Связано с чувством страха, паникой, параноидальным искажением представлений, чувством изоляции. 2. Познавательное. Быстрое мышление и обострение способности к логическим выводам. Многие проблемы предстают в новом свете. 3. Эстетическое. Повышение способностей восприятия. Человек видит звуки, вибрацию неодушевленных предметов, которые начинают жить богатой собственной жизнью, постигает прекрасную сущность обыденных вещей, наблюдает фантастические видения. Большую роль в обогащении впечатлений играет музыка, направляющая ход видений. 45

4. Психодинамическое ощущение. Человек постигает сущность важных явлений, которая до этого находилась в сфере подсознательного, делает оригинальные выводы. 5. Пиковое, космическое переживание. Ощущение целостности личности, смерть «Эго», чувство покоя, любви, неподвластности времени и пространству, ощущение эмоционального подъема, чуда существования, появление философского взгляда на окружающий мир, целостного знания, которое невозможно выразить словами. Однако у людей нерешительных и эмоционально незрелых, не готовых к употреблению психо-

46

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ , -,.. ——————————————— ——————————^62 деликов, возникают серьезные осложнения. Пса хозы и страшные видения называют «bad trip) или «freak out». ^ Третий аргумент в защиту галлюциногенов -| тот факт, что они не вызывают физической зава! симости. По этому поводу давно ведутся оживленные споры. Действительно, в большинстве случаев физическая зависимость не формируется (хотя относительно препаратов индийской конопли почти доказано обратное, в отличие от cannabis ameri-сапа она способна формировать зависимость, т. к. обладает большей наркогенностью). Однако все психоделики формируют стойкую психическую зависимость, с которой бывает очень трудно бороться. Поэтому марихуана очень часто становится трамплином для других форм наркомании. Кроме того, людям, вполне осознанно употребляющим психоделики в небольших количествах и чувствующим в себе силы не попасть в наркотическую зависимость, необходимо учитывать, что психоде-лическое опьянение производит опасный переворот в психике, головном мозге и нервной системе, частое повторение которого может привести к необратимым нарушениям их функций, изменениям в мозговой ткани. Жертвы передозировок часто становятся пациентами психиатрических клиник. Употребляющий психоделические препараты должен быть абсолютно уверен в своем психическом здоровье, т. к. они имеют способность запускать дремавшие ранее психические заболевания. 2.1. Гашиш «Гашиш» — термин, принятый в европейской литературе; в странах Америки чаще употребляЙ ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ тся для обозначения этого же наркотика слово «марихуана» (от португ. mariguango, ср. «Иван-да-Марья»). «Гашиш» (от арабского) — трава. HashisЬап, «травоеды», — жеватели гашиша. Наркотик в различных географических областях и в этнических группах называется по-разному: анаша, бант, гуаза, хуррус, гунья, черес, кафур. Жаргонные обозначения — план, дурь; в англоязычных странах — pot, muggle, weed, charge, сигарета с марихуаной — reefer, курить марихуану — to go to pot. Гашиш представляет собой смолистое вещество, получаемое из листьев и побегов растения Cannabis indica или americana — индийской или американской конопли. В отличие от общеизвестной в России, конопля индийская и американская произрастает лишь в южных климатических поясах. Действующее начало, так называемое красное масло, содержит несколько дериватов каннабиола — ароматические альдегиды. Психо-миметическим эффектом обладают тетрагидрокан-набиолы (в частности, дельта-бтетрагидроканна-биол). Американская конопля содержит меньше каннабиолов, 47

чем индийская. Гашишизм распространен в основном в местах, где произрастают соответствующие сорта конопли. В некоторых южных государствах гашишизмом поражено до 60% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Как правило, это мусульманские страны, где спиртное традиционно запрещено. В этой связи интересно, что гашиш там курят в той же манере, в сакой в странах севера употребляют алкоголь: в компании, с тамадой, с «застольными» беседами. После алкоголизма гашишизм — наиболее рас-[ространенный вид наркотизма в мире (по числу пораженных лиц).

48

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ i-1 —————————— —————————^J Гашиш обычно курят как в виде чистой смоль (в кальянах, наргиле, джоза, килимах), так и в смеси с табаком, жуют (банг). Но иногда глотают в пилюлях, заваривают, как кофе, добавляют д., пищу, принимают в форме жидкого экстракта И пряностями, смешивают с беленой или дурманомИ Подобные формы приема распространены в арабе ских и азиатских странах. В странах европейское цивилизации гашишное опьянение достигаетсД курением в смеси с табаком, т. е. возникает сме-Д шанная гашишно-никотиновая интоксикация. | Само растение было издавна известно в Цен»» тральной Азии, где росло повсеместно, и употреблялось прежде всего для производства креп-; ких длинных корабельных канатов. Древние китайцы и скифы выделывали из нее грубое, но прочное волокно и вываривали из семян техническое масло. Китайцы использовали коноплю еще и в лекарственных целях. Знали ли они о ее наркотических свойствах, трудно сказать, поскольку известно, что китайские врачи применяли в качестве фармакопеи практически все, что им попадалось под руку. Только в Индии конопля считалась сакральной травой. Из нее вываривали бханг (воспетый впоследствии в «Сказках тысячи и одной ночи»), который заменил легендарную сому (возможно, в связи с отсутствием необходимых грибов). Из Индии бханг перевезли на родину конопли, в прикаспийские регионы, откуда и началось ее победное шествие по всему миру. Долгое время считалось, что традиционное сырье для корабельных снастей и индийская конопля (Cannabis sativa) — разные растения, по крайней мере, две достаточно далекие друг от друга разновидности. Действительно, схожи они ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ 65 яло: одна вырастает за год метра на 2—4, обрадлинные ценные волокна, а вторая редко рас-трт выше метра, да и смолы у местной конопли чначительно меньше, чем у заморской. Однако в сороковых годах XIX века заблуждение развеялось волею случая. Вице-король Египта Мухамед Али начал у себя на родине строить большую флотилию. Чтобы не возить оснастку кораблей за тридевять земель, он заказал в Европе семена конопли и посеял ее в Египте. Затея полностью провалилась, потому что, как выяснилось, европейская конопля, выращенная в южном климате, ничем не отличается от местной, другими словами, оказалось, что конопля везде одна и та же, а разновидности ее возникают только благодаря различиям в погодных условиях и составе почвы. После того как стало известно о наркотических свойствах конопли, выращивание ее в средиземноморском ареале быстро освоили. Любопытно, что в мусульманских странах отношение к алкоголю и гашишу было целиком противоположно отношению к ним в странах, исповедующих христианство. 49

Возможно, это связано с тем, что алкогольное опьянение вызывает агрессивность, а гашишная интоксикация способствует расслабленности и благодушию. Однако между терпимостью к конопле наставников правоверных и отношением к ней государственных властей наблюдалась заметная разница. В Персии и Турции мирские властители жестоко преследовали употребление наркотика. В Египте эдикт султана Шейхуна предписывал вырубить все имеющиеся растения. К сожалению, запреты, подобные «сухому закону», никогда не приводили к положительным результатам. 3. Наркотики

50

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ -^ Самое древнее письменное сообщение об употреблении конопли находится в книге Геродота описывавшего нравы жителей степных равнин V века до н. э.: «В Скифской земле произрастает конопля — растение очень похожее на лен, но гораздо толще и крупнее. Этим конопля значительно превосходит лен. Ее там разводят, но встречается и дикорастущая конопля. Фракийцы изготовляют из конопли даже одежду. Взяв конопляное семя, скифы влезают в войлочную юрту и затем бросают его на раскаленные камни. От этого поднимается такой сильный дым и пар, что никакая эллинская баня не сравнится с такой баней. Наслаждаясь ею, скифы громко вопят от удовольствия». Объединяя воздействие водяного пара и конопляного дыма, древние обитатели поймы Дона очищали себя физически и духовно. Традицию использования конопли как средства общения с потусторонними силами продолжили древние германцы. Археологи обнаружили на остатках их стоянок глиняные и каменные трубки, с помощью которых архаичные жители поймы Рейна и Дуная курили растертую анашу. В XI веке произошел очередной раскол мусульманского мира. В Иране члены секты исмаили-тов, основанной Хасаном ибн Саббахом, известным по прозвищу Горный Старец, обосновались на одной из высочайших скал хребта Эльбурс, чтобы оттуда наносить жестокие удары сторонникам ортодоксального ислама. По словам известного путешественника Марко Поло, обитатели этой горной крепости мулиды и фадаи наводили ужас на весь мусульманский мир, который их знал больше под названием «хашашинов». Горный Старец потчевал своих приверженцев гашишем, желая —-—1 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ [Э—-——————————— оказать им картины будущего рая, которые обя-чятельно будут ждать верного асассина в загробном мире. Испанские корабелы завезли коноплю для пряди в Америку, где ее встретили негры, с детства знакомые с навыками употребления этого наркотического растения. В Мексике конопля замечательно прижилась и приобрела второе рождение. Даже в северном полушарии между мужскими и женскими особями этого двудомного растения отмечалась разница. В России, например, мужскую коноплю называли «посконь», а женскую — «матеркой». У мексиканской конопли разница была еще более заметной, особенно по количеству смолы, которая в основном добывалась из женских цветков. Романтичные наркоманы называли свою добычу женскими именами — Донна Янина, Роз-Мари, МариХуанна. Последнее имя и стало современным названием древнего наркотика. Американское правительство неоднократно издавало законы, запрещающие 51

выращивать коноплю, поскольку около 60% преступлений, по статистике, совершалось под воздействием этой непритязательной травки, однако ее непритязательность нарушала все планы государственных мужей. Конопля способна расти где угодно, не случайно в большинстве стран мира ее всегда считали обычным сорняком. Bq время второй мировой войны вместе с американскими солдатами марихуана десантирова-лась в Европу и нашла новых почитателей. В 60-е годы о конопле заговорил весь мир. Своей новой популярностью она была обязана новым молодежным движениям хиппи и особенно — Растафари. Раста-движение возникло как афри-

52

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ '---J канская неохристианская секта, проповедовавшая возрождение африканской самобытности, отказ от индустриальной культуры и западного рационализма, возвращение в Эдем. Обожествляемая ими со ссылкой на Писание, марихуана должна была произвести революцию в сознании, поэтому рас-таманы не жалели своих сил в борьбе за ее легализацию. Надо заметить,что сами растаманы заботились о своем здоровье, налегая на естественную растительную пищу, запрещая употребление табака и спиртного, нося только натуральные ткани, а марихуану используя в ритуальных целях. Вряд ли у кого-либо поднимется рука обвинить этих «детей Божьих» в пропаганде наркобизнеса. Действие гашиша Одно из первых описаний действия гашиша мы находим у Ш. Бодлера. Гашишному опьянению, этому излюбленному удовольствию аристократических гостиных, посвящена его книга «Искусственный рай», великолепная экскурсия в мир гашишного дурмана, блестящее описание, которым до сих пор пользуются наркологи. Оставляя любые попытки превзойти поэта, предоставим ему право быть нашим проводником по этому суррогатному раю (не менее блестяще он справится со своей ролью, проводя нас по всем кругам ада в описании опиомании). Как уже было сказано, действие гашиша определяется индивидуальностью употребляющего, его эмоциональным настроем и установкой на ожидаемый эффект, не только индивидуальной, но и культурной. Например, буддизм не только не запрещает, но и поощряет прием гашиша браминами, ибо гашиш очищает душу, просветляет ее в нирване, приближает к Богу. ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ Хотя элитарная европейская традиция гаши-тязма, к которой принадлежал Бодлер, расценивала гашишное опьянение, как источник бескорыстных духовных и эстетических наслаждений, она восходила скорее к буддистскому, религиозно-философскому культу гашиша. По Бодлеру, наиболее адекватное удовольствие от гашиша получает «избранная душа», «чувствительный человек». Вот как он описывает этого идеального гашишиста: «Наполовину нервный, наполовину желчный темперамент — вот что служит особенно благоприятной почвой для ярких проявлений такого опьянения; прибавим к этому развитой ум, воспитанный на изучении форм и красок, нежное сердце, истомленное горем, но не утратившее способность молодеть. Склонность к метафизике, знакомство с философскими гипотезами относительно человеческого предназначения — тоже, конечно, не будут бесполезными дополнениями, точно так же, как и любовь к отвлеченной добродетели, стоического или мистического характера, о которой говорится во всех книгах, 53

составляющих пищу современных детей, как о высочайшей вершине, достижимой для возвышенной души. Если вы принадлежите к числу таких душ, ваша прирожденная любовь к формам и краскам найдет огромное удовлетворение в первых же стадиях вашего опьянения». «Большинство новичков в первой фазе этого посвящения жалуются на медленность действия гашиша; они ждут его с ребяческим нетерпением, и когда ожидаемые явления не наступают, они начинают издеваться и изливать свое неверие, очень забавное для ветеранов, которым хорошо знакомы все фазы действия гашиша.

54

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ ______________ ,,„ , Первые признаки, подобно симптомам давно ожидаемой грозы, появляются и разрастаются на фоне этого самого неверия. Ваше насмешливое недоверие превращается в веселость, бессмысленную и неудержимую. Невыносимая для вас самих, но противиться ей бесполезно, соотношения между идеями становятся настолько неопределенными, нити, связующие ваши понятия, делаются так неуловимы, что ваши сообщники одни только в состоянии понимать вас. Ваше безумие, ваши взрывы смеха показались бы верхом глупости всякому человеку, не находящемуся в таком же состоянии, как и вы. Благоразумие забавляет вас безмерно, его хладнокровие вызывает в вас самое ироническое отношение, он кажется самым глупым и самым смешным, что касается ваших товарищей, то вы прекрасно понимаете друг друга. Вскоре вы будете объясняться друг с другом только глазами. Внешние предметы приобретают чудовищные очертания, являются в неведомых до сих пор формах, затем они теряют постепенно свои формы и, наконец, проникают в ваше существо или, вернее, вы проникаете в них. Звуки приобретают цвет, краски приобретают музыкальность. Музыкальные ноты превращаются в числа. С поразительной быстротой вы производите удивительные математические вычисления по мере того, как музыкальная пьеса развивается перед вашим слухом. Иногда музыка сливается с предметами, находящимися перед вашими глазами. Рисунки, даже посредственные или никуда не годные, начинают жить поразительной жизнью. Вы сидите и курите; вам кажется, что вы сидите в вашей трубке, а трубка курит вас, и вы выпускаете себя в виде синеЧАСТЬ 11. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ ватого дыма. При этом вы чувствуете себя прекрасно; вас занимает и беспокоит только один вопрос: что вы предпримете, чтобы выйти из трубки? Этот бред продолжается целую вечность. С большим усилием вам удается в светлый промежуток взглянуть на часы. Вечность, оказывается, длилась всего одну минуту благодаря количеству и интенсивности ощущений и представлений. В один час можно прожить несколько жизней. Время от времени личность исчезает, и объективность достигает такой степени, что вы смешиваете себя с внешними предметами, вы сохраняете способность наблюдать самого себя, и завтра у вас сохранится воспоминание о некоторых ваших переживаниях». «Но есть субъекты, у которых этот препарат вызывает лишь бурное бешенство, неистовую веселость — вроде головокружительных танцев, прыганья, топанья, взрывов смеха. На них гашиш действует, так сказать, лишь материально. Вся их пошлая натура прорывается в этом состоянии». Ш. Бодлер, не будучи психиатром, очень четко различает галлюцинации в гашишной интоксикации от галлюцинаций «в обычном значении», которые появляются «неожиданно и фатально», не имеют «никакого отношения к окружающим предметам, никакой связи с ними». В гашишном опьянении 55

«галлюцинация развивается постепенно, вызывается почти произвольно и достигает законченности только работой воображения. Притом она всегда мотивирована. Музыкальный звук будет говорить, произносить очень отчетливые вещи, но самый звук все-таки существует в действительности. Глаз человека, принявшего гашиш, увидит странные вещи, но прежде чем они

56

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ I—J сделались странными и чудовищными, он видел эти вещи простыми и естественными». Последствия интоксикации гашишем Ш. Бодлер описывает следующим образом: «...Вы робко ступаете ослабевшими ногами, вы боитесь разбиться, как хрупкий предмет. Страшная слабость охватывает ваш дух. Вы неспособны к труду и к проявлению Вашей воли. Это — вполне заслуженное наказание за беззаконную расточительность, с какою вы произвели такую огромную растрату нервного вещества. Вы развеяли на все четыре стороны вашу личность — сколько вам предстоит теперь усилий, чтобы собрать и сосредоточить ее!». В гашишном опьянении усматривается определенная система. Действие гашиша больше, чем действие других наркотиков, определяется установкой на ожидаемый аффект. Если человек выкурит сигарету с гашишем, не зная, что в ней содержался гашиш, он может не почувствовать того, что обычно называется эйфорией. Впоследствии он вспоминает, что испытал кратковременное чувство легкости в настроении и мыслях. Ему проще было принять решение, и действовал он с необычной для себя безответственностью. Если же по неведению выкуривается несколько сигарет с гашишем, то без предварительной эйфории, но на фоне легкости и беззаботности возникают расстройства восприятия пространства, объемов и цвета. Эти чувства, вероятно, во времени совпадают с физическими проявлениями интоксикации (тахикардией, подъемом АД). При высокой лередозировке может развиться психоз длительностью от нескольких часов до нескольких дней с помрачением сознания (дезопиентировка в окружающем, страх, тревога, галлюцинации). Первая фаза действия гашиша не обязательна, но наблюдалась во многих случаях первого приема наркотика. Первым ощутимым действием гашиша спустя 2—5 мин. было чувство страха, тревожной подозрительности. Обострялось восприятие внешних раздражителей. Фаза страхадлится 5—10 мин. Вторая фаза действия гашиша наступает с появлением расслабления, легкости, благодушия. В этой фазе, наступающей спустя 10—20 мин. от начала курения, к эмоциональному сдвигу присоединяются расстройства восприятия, мышления и сознания, а также изменение телесных ощущений. Расстройства восприятия разнообразны. Нарушается восприятие пространства, освещенности и размеров объектов, цвета, интенсивности и характера звуков и шумов, времени, схемы собственного тела. Часть курящих воспринимают окружающие цвета необычно яркими, другая часть — тусклыми, кому-то видятся более четкие контуры и внутренние детали предметов, кому-то, 57

напротив, окружающее кажется смазанным и расплывчатым. События могут восприниматься и как замедленные, и как ускоренные. Крики и шум вокруг кажутся подобными шелесту деревьев или слышится ритмичная музыка. Таково суммарное описание гашишных иллюзий. Закономерность расстройств восприятия заключается, на наш взгляд, лишь в том, что характер проявления этих расстройств индивидуален, для каждого курящего свойственно преобладание иллюзий того или иного вида — зрительных или

58

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ ———1 ' ч I слуховых, пространственных или временных. Однако особенности восприятия определяются и дозой: при передозировке привычные закономерности и чередования могут смещаться. Но все лее можно считать, что большинству привычно ку. рящих индивидуально свойственно преобладание того или иного вида иллюзий, определенное качество каждого вида расстройства восприятия, относительная последовательность появления видов иллюзий и их динамика. Мышление приобретает эмоциональное содержание, меняется в качестве своем и в темпе. Мышление связано с эмоциональными переживаниями, иногда страха (вначале или при передозировке), но чаще — благодушия. Течение мыслей меняет скорость. Мысли могут проноситься с огромной быстротой, поэтому появляется ощущение остановившегося времени. Примечательно, что на этом этапе опьянения больной может смотреть на себя как бы со стороны и оценивать происходящее с ним. Но вскоре мышление утрачивает последовательность и становится отрывочным, наблюдается неспособность и к концентрации внимания. Сознание вначале остается ясным, качество мышления не изменено, и это позволяет как бы со стороны оценивать свои переживания. Такая отстраненность наблюдается только в психодели-ческом опьянении. Это дает некоторым психиатрам основание проводить параллели с шизофреническими симптомами, а в некоторых случаях устанавливать причинно-следственные связи между гашишизмом и шизофренией. Но иногда, коль у одного возникло чувство ужаса, страх охватывает всех, и только разбежавшись и попрятавЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ пись, курильщики приходят в себя. Во всех из-орстных нам подобных случаях не было словесной передачи чувства. Возможно, что эмоции пе-педавались мимически, но нельзя не допустить, что в гашишной интоксикации оживают и какие-то архаические способы передачи аффектов. Третья фаза действия гашиша характеризуется парадоксальностью восприятия, эмоциональной спутанностью, хаотичностью переживаемых чувств. С углублением интоксикации мышление приобретает черты бессвязности. Эта бессвязность может иметь и элементарное бредовое содержание, если сочетается с чувством страха и галлюцинациями. Накурившийся засмеется, если засмеялся его сосед, при этом не испытывая веселья, и заплачет, если заплакал его сосед, при этом не испытывая печали. Гашишная интоксикация, с одной стороны, отличается от опийной, с другой — от алкогольной и барбитуровой. При опийном опьянении интеллектуальная функция меняется, но не выпадает. Изменяется темп, и мышление, утрачивая качество глубины, обогащается фантастическими представлениями и разнообразием ассоциаций. В опийной интоксикации всегда 59

можно усмотреть интеллектуальную продукцию, часто доходящую до уровня идеи. В гашишной интоксикации интеллектуальная продукция диктуется восприятием и эмоциями, не поднимаясь до уровня умозаключения. Отличием гашишного опьянения от опьянения алкоголем или снотворным служит оживление подкорки мозга, области подсознания. В алкогольной интоксикации и интоксикации снотворными мы наблюдаем торможение этих областей, доходящее до выключения жизненно важных систем.

60

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ , ,-, ———————————————— ——————————^6J Физические симптомы. При опьянении отмечаются покраснение кожи (иногда неестественная бледность), блеск глаз, покраснение склер, у некоторых — покраснение век, зрачки расширены, сухость во рту и глотке, першение, чувство жажды. Учащение пульса до 100 в 1 мин, учащение дыхания до 30 в 1 мин, возможна головная боль. Головокружение, часто приступами, звон и шум в ушах и голове. Расстройство движений, дрожание пальцев вытянутых рук, иногда дрожание всего тела, потягивания, «как будто человек хочет спать», речь заплетающаяся, как при алкогольном опьянении. Первыми признаками опьянения служит головокружение, краткое чувство, что «перед глазами поплыло». Затем, с началом эмоционального расслабления, легкости, появляется блеск глаз, учащается пульс, поднимается АД. Возникают стремление к движению, болтливость, течение мыслей ускоряется, появляются иллюзии. Развивается жажда, но опьяневшие пьют только горячую воду, так как холодная отрезвляет так же, как еда. Уже на этом этапе появляется чувство голода, которое намеренно не утоляется. Потенция также повышена. В конце действия гашиша мы видим спад возбуждения, бледность, вялость, слабость, наконец, наркотизировавшийся позволяет себе поесть и может поглотить огромное количество пищи: 2 булки хлеба, кастрюлю супа и пр. Много пьет, предпочитая сладкое. На выходе сознание ясное, хотя отмечаются медлительность, заторможенность, апатия. Вскоре засылает, если ничто этому не препятствует. После пробуждения снова много ест и пьет. ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ Передозировка гашиша физические расстройства при передозировке гашиша выражаются в тахикардии, подъеме АД. Психическая декомпенсация при передозировке гашиша выражается острым психозом с ведущим синдромом нарушенного сознания, помрачения и бреда. Ярко галлюцинирует, переживает преследование, собственную гибель и пр. Психотическое состояние продолжается от нескольких часов до нескольких дней. Выход из него — через период длительного сна — до 2—3 нед. По некоторым данным, передозировка гашиша, как и передозировка ЛСД, может вызвать припадок, похожий на эпилептический. В отличие от опийных, снотворных препаратов и алкоголя, которые не дают интоксикационных психозов, гашиш, как любое психоделическое вещество, может вызвать психотическое состояние при однократном употреблении. В этом отношении он приближается к стимулирующим наркотическим 61

веществам. Общность клинического действия стимуляторов и гашиша заключается также в способности вызывать чувство страха. Развитие гашишизма Возможность гашиша вызывать патологическое пристрастие, зависимость признавалась не всеми. В разногласии усматривалась определенная система. Специалисты, работавшие там, где гашиш употребляется традиционно, описывали состояния хронического злоупотребления, которые, бесспорно, можно квалифицировать как нарко-манические. Специалисты Европы и Северной Америки признавали, что гашиш способен вызывать состояния привыкания (habituation), но не

62

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ _______________ , i пристрастия (addiction). Или, с привлечением термина «зависимость», соглашались, что гашиш вызывает зависимость психическую, но не физическую. Абстинентный синдром при гашишизме в европейской и североамериканской литературе не описывался. Вред гашишизма усматривали прежде всего в том, что курение гашиша (как правило, в молодом возрасте) отвлекает от общественно положительных целей, прерывает нормальное психосоциальное развитие индивидуума. Кроме того, употребление гашиша, по мнению западных авторитетов, открывает путь к собственно наркотизму. Вопрос о наркогенности гашиша может решаться с привлечением статистических данных. По статистике США, среди попробовавших марихуану 10% со временем становятся привычными курильщиками, которые тратят значительную часть времени на доставание и курение марихуаны, а из тех, кто попробовал спиртное, 1% становятся «имеющими алкогольные проблемы». В первой отечественной монографии, посвященной гашишизму, принадлежащей А. Л. Камае-ву, содержатся следующие утверждения: 1) анашизм принимает хроническую форму; 2) при долгом употреблении гашиша появляется ряд психических и физических расстройств, аналогичных тем, которые развиваются на почве хронического морфинизма; 3) хронический анашизм напоминает хронический алкоголизм; 4) анашизм развивает эмоциональную тупость, понижает интеллект и технические функции, ослабляет нравственные чувства; 5) факт привыкания к анаше мы считаем доказанным. Монография А. Л. Камаева по существу является первым в мировой литературе клиническим ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ ясанием гашишизма как формы наркомании. Гашишизм развивается подобно прочим формам зависимости, если его употреблять регуляр-, но. Привыкание к гашишу наступает медленнее, чем к опиатам, но быстрее, чем к алкоголю, в срок, измеряемый 2—3 годами относительно регулярного курения. В течение первого года, если курение эпизодично, не чаще 1—2 раз в неделю, не появляются те признаки, которые мы считаем показателями начинающегося привыкания. Нет предпочтения именно гашишу. Курильщик с тем же удовольствием пьет спиртное. Он не ищет гашиш, хотя не отказывается, если ему предлагают покурить или приглашают туда, где есть эта возможность. Идет он и туда, где есть возможность выпить и провести время. За это время толерантность может возрасти от одной сигареты за вечер до трех — пяти. Но постепенно курение гашиша становится привычным удовольствием, отсутствие которого вызывает неудовлетворенность. Такое формирование 63

психического влечения отличается от видимого при опиизме и при привыкании к снотворным и приближается к тому, что мы видим в зазвитии алкоголизма от частого повторения. До появления первых признаков привыкания проходит 1—1,5 года; курение обычно чередуется с алкоголизацией, прием спиртного постепенно уменьшается и предпочтение гашишу формируется спустя 6—8 мес. Стадия I. Физиологическое действие гашиша в I стадии заболевания начинает меняться. Наркотическое опьянение выглядит почти так же, как у курящих впервые. Правда, у тех, у кого

64

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ _________________________I l оно было выраженным, пропадает первая фаза действия наркотика — страх, тревога, фаза сна также исчезает, и для получения прежнего эффекта нужно принимать повышенную дозу. Курение становится систематическим, гашишист активно ищет свой наркотик и покупает его далее по дорогой цене. Синдром психической зависимости характеризуется влечением к наркотику, как к средству, дающему эйфорию, и беспокойством, неудовлетворенностью в отсутствии гашиша. Теперь гашишист понимает, что опьянение для него — состояние психического довольства. Длительность I стадии гашишизма — 2—5 лет, что приближается к длительности I стадии алкоголизма и намного превышает длительность I стадии опиизма и наркомании снотворными. Стадия II отличается от предыдущей появлением синдрома физической зависимости. В этой стадии нет того оглушения сознания, как у начинающих курильщиков или гашишистов в I стадии. В интоксикации гашишист II стадии испытывает только очень краткое первоначальное психосоматическое расслабление. В дальнейшем он собран, приподнят, смешлив, двигательно активен, работоспособен. Темп мышления ускорен — ив этом появляется сходство с опьянением опиома-на. Опьянение длится теперь 1—1,5 ч, после чего наступает снижение тонуса, энергии, работоспособности, интереса к окружающему. Таким образом, гашиш становится стимулятором. Для поддержания себя гашишист вынужден курить многократно в течение дня (некоторые пациенты А. Л. Камаева курили «непрерывно»). ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ 81 Толерантность возросла, но назвать ее уровень ТОУДНО. Гашишисты говорят, что теперь они курят «часто», «много», «все время», «граммов пять — десять», «разве подсчитаешь: то у тебя кто сигарету возьмет, но ты у кого — две». Спиртное теперь не употребляется, за исключением тех случаев, когда, по совету опытных, начинают выпивать малое количество вина после курения для акцентирования седативного действия гашиша и продления опьянения. Это — путь к полинаркомании. Для усиления действия гашиша применяется и другой способ, употребляемый опиоманами и барбитуроманами, — прием теплого питья (но не еды), курение в тихой обстановке, лежа в тепле. Во II стадии гашишизма пациенты переходят на одиночное курение (такой же переход мы видим у опиоманов, у злоупотребляющих снотворными). Одиночное пьянство наблюдается и у алкоголиков. Во II стадии гашишизма достигает полного развития синдром психической зависимости. Не только психическое влечение и в случае неудовлетворения 65

этого влечения беспокойство, раздражительность, недовольство всем окружающим и отсутствие интереса к чему бы то ни было, но и потребность поддержать свои силы заставляет искать наркотик. Вне интоксикации наркоман расслаблен, несобран, нетрудоспособен психически. Способность к физической нагрузке вне опьянения также начинает падать. Потребность в гашише как в необходимом средстве поддержания физического и психического благополучия подтверждается формирующимся физическим влечением. Но влечение к гашишу не столь интенсивно, как при опиизме или наркомании снотворны-

66

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ -——————————————————————————————Щ ми, оно не сопровождается такой физической ц психической напряженностью (злобность, взрывчатость). Абстинентный синдром при гашишизме развивается медленно, на протяжении месяцев, а не недель, как при опиизме и барбитуратизме. В наблюдениях первые признаки абстинентного синдрома, первая его фаза, появлялись спустя по крайней мере 2—3 года систематического курения. До того наркотизация поддерживалась психической зависимостью. Первая фаза абстинентного синдрома представлена расширением зрачков, зевотой, ознобом, вялостью, мышечной слабостью, беспокойством, исчезновением сна и аппетита. Вторая фаза абстинентного синдрома начинается с присоединением к усилившимся симптомам первой фазы физического влечения. Общее возбуждение нарастает. Мышцы напряжены, появляется мелкая дрожь, возможны подергивания отдельных мышц. Повышается АД, учащаются пульс, дыхание. Вторая фаза гашишной абстиненции появляется к концу первых суток отнятия. Третья фаза абстинентного синдрома начинается на вторые сутки воздержания. Больные ощущают тяжесть и сдавление в груди, затрудненное дыхание, боль и сжимание в сердце, сжатие и сдавление головы, особенно в темени и висках. На коже и под кожей — ощущение жжения, неприятного покалывания, дергания, ползанья, неприятные беспокоящие ощущения испытывают больные во всех внутренних органах. Больные плаксивы, капризны, беспокойны. Психоз развивается на 3—5-е сутки воздержания. ЧАСТЬ 11. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ 83J-——————————————————————————————— ——— Психическая слабость после исчезновения ост-пых симптомов абстиненции устраняется в течение 1—3 мес. и дольше. Самым длительным и мучительным симптомом абстиненции является непреодолимое влечение к наркотику, обусловливающее резкое беспокойство, назойливость больных, их хитрые уловки и неблаговидные поступки, которые они совершают, стремясь любой ценой достать гашиш. Оно обычно снималось в течение 3—14 дней, однако у некоторых больных и через 20—30 дней после этого появлялось периодическое кратковременное влечение к курению наркотика. Длительность абстиненции у гашишистов — от 3—14 дней до 1 мес. Психозы могут возникать при однократном курении, психозы возможны при обрыве 67

систематической наркотизации — абсти-нентные. Кроме того, психозы могут быть осложнением гашишизма, результатом длительного злоупотребления. Интоксикационный психоз при передозировке вызывает слабоумие, абстинентный психоз возможен и в форме сумерек, и в форме острого галлюцинаторнопараноидного синдрома, редко затягиваясь выше недели. Остаточные знаки абстинентного синдрома — астения, отдельные ипохондрические ощущения, обсессивное влечение к наркотику. Стадия III психической зависимости в Ш стации гашишизма развивается к концу десятилетия постоянной наркотизации и- встречается редко. Последствия и осложнения гашишизма Способность гашиша при длительном употреблении вызывать неблагоприятные последствия — предмет споров, так же как и способность гаши-

68

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ L—J ша вызывать физическую зависимость. В литературе представлены даже крайние мнения: гашищ не вызывает видимых расстройств здоровья и приводит к глубоким степеням слабоумия, к шизофреническому типу дефекта. Гашишизм в европейской популяции не показывает неблагоприятных последствий обычно потому, что переходит в другие формы наркотизма, и последствия злоупотребления новым наркотиком маскируют или не дают развиться осложнениям гашишизма. Результатом гашишизма является прогрессирующее снижение энергетических ресурсов, истощение физическое и психическое, нарастание вялости, отупения, потеря социальных связей, появление затяжных психозов, приводящих к грубой инвалидизации. В экспериментах на собаках было найдено, что острая гашишная интоксикация вызывает в головном мозгу сосудистые нарушения, дистрофические процессы в клетках. При хронической интоксикации установлено поражение нервных клеток в виде сморщивания, дистрофии и т. д. Наибольшие патологические изменения отмечались в коре мозга, подкорковых узлах и мозжечке. Наличие тахикардии свидетельствует о том, что при интоксикации препаратами конопли активизируется сердечная мышца. Подобная перегрузка, возникающая с достаточно высокой частотой, способна истощать сердечную мышцу, вызывая ее дегенерацию. Одновременно нарушается деятельность нервных узлов, контролирующих ритмичную работу сердца, поэтому рано или поздно у потребителей препаратов конопли возникает аритмия сердца. Последние исследования отечественных наркологов выявляют серьезные поражения печени у ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ любителей препаратов конопли, а концентрация смол и канцерогенных фенантренов в поглощаемом наркоманами дыме способствует развитию хронического бронхита и рака легких. Так что утверждения гашишистов о меньшем вреде курения конопли по сравнению с курением простого табака ни на чем не основаны. Непосредственная связь между потреблением препаратов конопли и тяжелыми повреждениями головного мозга не вызывает сомнений ни у одного специалиста во всем мире. Мозг наркомана во время интоксикации функционирует абсолютно тождественно мозгу шизофреника. Но и после окончания действия наркотика деятельность мозга восстанавливается далеко не полностью. Так же как и при алкоголизме, у гашишистов находят миокардио-дистрофию, гепатиты, приводящие к атрофии печени, почечную недостаточность, тахикардию, приступы стенокардии, снижение АД. 69

Ускоренная интеллектуальная и нравственная деградация начинается с переходом болезни в III стадию. Гашишисты бледны, очень истощены; на лице грубые морщины. Происходит преждевременное старение, потеря волос и зубов. Внешний облик сходен с тем, что бывает при опиизме. Дебаты о легализации В последнее время вопрос о том, следует ли узаконить определенные виды наркотиков, встает гновь. Конопля — предмет наибольших дебатов. Эти дебаты ведутся в основном теми, кто желал бы видеть изменения в законе, — потребителями, теми, кто имеет прибыль от продажи наркотика и теми, кто думает, что это вопрос свободы выбора.

70

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 86 87 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ Является ли конопля безвредным естественным веществом? Заявления, что конопля — безвредное, естественное вещество, делаются часто, и особенно молодыми людьми. Во время представления предмета группе студентов биологии один из них сказал: «Как конопля может быть вредной? Это естественное растение. Бог не посадил бы его на земле, если бы оно было вредным». Часто делаются заявления в поддержку аргумента, что конопля безвредна и имеет много применений в медицине. Проводят много исследований использования конопли для лечения определенных состояний. Главный участок этих исследований — лечение глазной болезни глаукомы, эффектов тошноты при химиотерапии, мышечных спазм у страдающих многочисленными склерозами и для стимулирования аппетита у пациентов, страдающих истощающими болезнями, такими как СПИД. Ни одно из этих исследований не завершено и вряд ли завершится в ближайшее время. Проявляются некоторые полезные свойства конопли, и возможно, что вреда нет совсем. Многие незаконные наркотики имеют медицинское применение. Героин в фармацевтической форме используется для лечения сильной боли, часто в случаях определенных неизлечимых болезней. Кокаин в небольших количествах все еще используется как анестетик, а амфетамин — для лечения расстройств сна и гиперактивности у детей. Но это не значит, что они — безвредные лекарства для всякого использования. В заявлении «зависимости от канабиса нет», есть доля истины. Действительно, очень редко развивается физическая зависимость, но у регулярных потребителей обычное явление — развитие глубокой психологической зависимости, и у многих вся жизнь строится вокруг потребления. Известны потребители, которые не могли встать утром, не приняв наркотик. Хотя люди выращивали коноплю многие тысячелетия, большую часть этого растительного сырья использовали для получения волокна для одежды, веревок и т. д. Существуют примеры применения конопли как изменяющего сознание вещества, уходящие в историю, но широкого распространения применения не было даже в странах, где она растет естественно. Ее использование как наркотика возрождается годы спустя. Здесь нет долгой истории массового потребления, сегодняшнее поколение потребителей — первое в мировой истории, употребляющее каннабис в больших масштабах. Мы не знаем, каковы будут результаты. Представим себе невозможное, что ее все-таки легализуют. 71

Нет сомнения, что многих людей, особенно голодых, каннабис привлекает прежде всего по-ому, что он запрещен. При легализации канна-иса они не смогут удовлетворять это желание, ни двинутся нарушать закон, принимая другие '.аркотики; явным выбором будет амфетамин. Поможет ли легализация избавиться от диле-ов? Как каннабис будет распространяться, если его законят? Некоторые предполагают продавать его местных аптеках достигшим определенного возраста. Предлагают различный возраст, но шестнадцать, как для табака, или восемнадцать, как для алкоголя, предпочтительны. При такой модели распространения дилеру остается удовлет-

72

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ ^~J ворять потребности не достигших этого возраста тех, от кого аптека далеко или открыта в неудобное время. Другая предлагаемая модель — продавать каннабис там же, где и табак — в ларьках и т. д., но только лицам свыше определенного возраста. Дилеры все равно не переведутся — они будут обслуживать младших, будут продолжать торговать наркотиками. Именно это случилось в Амстердаме с тех пор, как каннабис стал доступен в кафе. Дилеры просто переключились на продажу других наркотиков, особенно амфетами-на, что проявляется в массовом увеличении его потребления в Голландии. Если бы каннабис был легализован, снабжение и распространение его осуществлял бы частный сектор. Маловероятно, что правительство посчитало бы возможным оказаться вовлеченным в производство конопли для уличного потребления. Частные предприятия установили бы цену согласно рынку. Когда в Америке была легализована продажа алкоголя, после окончания ее запрета в 1933 году, новые пивоваренные заводы установили цены, как за запрещенный напиток. Так, вероятно, случится и здесь. Возможно, конкуренция с поставщиками немного опустит цену, но это случится, только если продажи возрастут, так как большее число людей будет потреблять наркотик. Сверх этого, очень возможно, правительство установит налог на каннабис так же, как на табак и алкоголь. Это может обозначать общее повышение цены, с понижением роста преступности, с целью оплаты, Потребуется изучить эффект, который произведет массовое потребление каннабиса на общественную безопасность и порядок. На наших улиЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ ях уже сейчас представляет проблему множестлюдей под воздействием алкоголя. Мы готовы добавить к этой ситуации каннабис? Некоторые другие соображения для размышления. Если каннабис станет легкодоступным, это, возможно, приведет к росту потребления и других наркотиков. И где мы возьмем столько каннабиса, чтобы обеспечить такой рост спроса? Вероятно, постараются выращивать как можно больше, но мало сомнений в том, что большая часть будет импортироваться по высокой цене и ввозиться контрабандно. Выращивание конопли заменит урожаи других культур в нашей стране, и их потребуется импортировать. Еще нужно подумать, откуда мы будем импортировать каннабис. Может даже статься необходимым заключить соглашения с организованными международными преступными группировками для получения товара и включиться в 73

протаскивание его из других стран в нашу? Что случится с образовательными стандартами, если большинство молодых людей будет курить регулярно каннабис? Мы знаем его воздействие на краткосрочную память и долгосрочную мотивацию, и неизвестно, что эти стандарты могут сделать, кроме как резко упасть. То же может случиться с производством в промышленности и в коммерции, когда рабочие всех уровней будут находиться под воздействием каннабиса. Мы станем центром массового наркотуризма; [ногие тысячи людей будут привлечены сюда. 1ы увидим паломничество иностранных сбытчиков, пытающихся нагреть руки на торговле у нас.

74

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ ——-ча0( Взгляните на ситуацию в Голландии. Если т. спросите у среднего молодого человека на улицр что ему приходит в голову при слове «Амстеп.' дам», он будет говорить не о тюльпанах, ветряных мельницах, башмаках на деревянной подо. шве, а о наркотиках, особенно конопле и ее потреблении. Если пойти по дороге легализации кав-набиса, нужно понять, что это дорога в одну сторону. Узаконив ее употребление однажды, будет невозможно вернуться в прежнюю позицию. Это не та вещь, с которой можно экспериментировать, чтобы посмотреть, что получится. 2.2. ЛСД В 1943 году препарат, получивший название ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты), был впервые опробован синтезировавшим его химиком, швейцарцем Альбертом Хоффманом. Вот как он описывает свои первые впечатления: «...меня охватило какое-то странное чувство беспокойства и легкой оглушенности... Я дома, лежу на полу и медленно погружаюсь в делириум, о котором я не могу сказать, что он мне неприятен. Он характеризуется исключительно возбуждающими фантазиями. Я лежу в полубессознательном состоянии с закрытыми глазами... меня одолевают фантастические видения необычной реальности с интенсивной игрой красок — как в калейдоскопе». Результат эксперимента оказался настолько неожиданным, что Хоффман решил повторить его еще раз в более контролируемых условиях, подробно записывая свои впечатления. Через несколько лет образцы ЛСД были разосланы ведущим психиатрам мира для исследований. ПредЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ платалось, что изучение нового препарата по-«/гозкет понять природу шизофрении. Многие ученые верили в то, что психоделический и шизофоенический психоз — идентичны. Несмотря на некоторые общие черты, гипотеза о единой природе шизофрении и опьянения ЛСД была опровергнута. Но в начале пятидесятых все значительные психиатрические учреждения мира проводят эксперименты на людях и животных. В настоящее время первоначальный энтузиазм медиков значительно ослаб, однако ЛСД до сих пор используется при лечении некоторых психопатологических состояний. В то время, как интерес психиатров к ЛСД начал ослабевать, супергаллюциноген серьезно заинтересовал психологов. Профессор Гарвардского университета, доктор психологии Тимоти Лири, испытав на себе эффекты ЛСД и мескалина, а также галлюциногенных грибов, начинает безгранично верить в преображающую силу наркотиков, которые способны вернуть чувство единения личности со Вселенной, освобождая человека от мучительного чувства раздвоенности и отчуждения. Так родилось 75

психоделическое движение. Совместно с Ричардом Олпертом, также гарвардским профессором, Лири проводит опыты на добровольцах. Публично провозглашая свои идеи, он находит массу сторонников освобождения сознания химическими средствами, прежде всего ^реди молодых людей. Начинаются массовые эк-перименты с наркотиками, захватившие вообра-кение миллионов молодых нонконформистов, [входящие горячий отклик среди хиппующей мосодежи. Хиппи популяризировали понятие <пси-;оделика», введенное психиатром Хамфри Осмон-

76

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 92 дом в 1957 году. Психоделические наркотики породили психоделическую философию — веру в возможность познать себя и окружающий мир, освободив сознание с помощью сильнодействующих галлюциногенных растений и их химических аналогов, позволяющих сломать социальную программу и собирать информацию в разных направлениях, что обеспечит более полное познание Вселенной. Основной целью опытов Лири является поиск религиозного опыта: «Цель нашей религии, — говорит Лири, — ничем не отличается от целей всех религий прошлого: мы ищем Бога внутри себя, ищем божественности, которая присутствует в каждом человеке». Употребление ЛСД — это целенаправленный труд: на основе полученных впечатлений личность должна приспосабливаться к более чуткому восприятию, к новым ценностям, к более глубокому осмыслению основных проблем мира, делая свой взгляд на мир более пристальным и нестандартным. Новый романтик и пантеист, Лири не принял во внимание то обстоятельство, что далеко не каждый молодой гражданин достаточно подготовлен к употреблению психоделиков. Большая часть молодежи сама начинает бесконтрольно экспериментировать с наркотиками, объедаясь ЛСД, обкуриваясь марихуаной, дополняя эффект опиата-ми и алкоголем, что привело к клинической и социальной опасности, к бесконечным трагедиям в среде совсем молодых людей. Радужные миражи психоделии рассеялись. Лири пришлось признать, что психоделики — средство для избранных, а психически незрелым подросткам советовал заменить их медитацией, музыкой или йогой. 93 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ ЛСД был запрещен даже для лабораторного исследования. В период своего первого появления ЛСД распространялся в виде прозрачной жидкости, которую капали на кусочек сахара и съедали. Сегодня раствором ЛСД пропитывают листы бумаги, затем разрезая их на квадратики. Эти квадратики называются «trip» (путешествие), «марки», или «промокашки». Фирменные квадратики ЛСД украшены картинкой. Многие картинки сохранились со времен первого появления этой формы наркотика, например, «клубничка» и «муравей» живут с 60-х годов. Сейчас можно встретить изображения «Бэтмена», Саддама Хусейна, «Супермена» и т. д. Доза ЛСД, содержащаяся в этих бумажках — от 40 до 60 микрограммов. Тридцати граммов ЛСД достаточно, чтобы отправить путешествовать триста тысяч человек. ЛСД получают из спорыньи — паразита ржи.

77

Действие ЛСД Как уже было сказано, принявший ЛСД находится в «зрительном зале», а не «на сцене», наблюдая за происходящим со стороны, превращаясь в большое око. Первый этап — около часа — принявший наркотик ожидает его действия. Вто-юй этап длится до 5 часов и характеризуется югатыми переживаниями. Здесь могут возникать '.нутренние картины, скользящие образы, музыка, голоса «внутри» с самой необычной локализацией и другие ощущения, не связанные с внешним раздражителем. Часты синэстезии, когда звук видят, а образ слышат, извращения восприятия, когда гладкое может казаться колючим, и т. д. Нарушается внутреннее восприятие себя:

78

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 94 необычны ощущения схемы тела, размеров, рад. положения отдельных его частей, вплоть до чувства отделенности от тела конечностей, мозга и пр. Меняется восприятие времени, пространства, соотношения окружающих предметов, их форма, масса, плотность, текстура. Блаженство не побуждает к действию, а переживается с замиранием. Происходит раздвоение, отчуждение и даже потеря своей личности. Деперсонализация может принимать различные формы: ощущение себя неодушевленным предметом или существом, «рассеянным в планетарных лучах». Психические процессы становятся неуправляемыми, спонтанно всплывают давно забытые события. В случае «bad trip» («бэд трип») возможны переживания ужаса, витальной тоски, бессмысленности жизни, приступы агрессивности, случаи самоубийств и убийств в процессе опьянения и в последующие несколько суток. В третьей фазе, между седьмым и девятым часами, действие ослабевает. В четвертой, последней фазе начинает чувствоваться усталость, напряжение. На следующий день могут посещать вспышки опьянения, эффекты т. н. «эха» или «флэш бэк». Он может возникнуть спустя неделю или месяц. Отрицательные последствия ЛСД Смертельная доза ЛСД не установлена, данных о смерти от ЛСД не зафиксировано. Первые телесные ощущения могут быть неприятными: дрожь во всем теле, тошнота, головокружение, сердцебиение. Но гораздо более опасны состояния острых психозов, возникающих в результате , ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ Й-——————— —————————————————————————————————— —————— хронического злоупотребления ЛСД. У людей, подавленных депрессией или, наоборот, неь^ оти-ческих, ЛСД усиливает глубокие психические переживания и становится настоящим кошмаром, с которым невозможно справиться. Один из ста человек находится на границе психотического состояния. Таким людям достаточно однократного приема ЛСД, чтобы у них развился острый психоз, шизофрения или паранойя. Отправившись в «путешествие» относительно здоровыми, они вернутся из своего «трипа» параноиками. 2.3. Пейотль, мескалин Пейотль — очень маленькие, еле заметные в щебеночной пыли (излюбленная среда обитания), как будто прячущиеся, серо-зеленые кактусы без колючек, но с набором пятнадцати алкалоидов, важнейшим из которых является мескалин. Надземная часть растения напоминает расплющенные коренные зубы, разделенные на 5—10 частей. Две трети кактуса уходят под землю, но не в виде 79

корня, как мандрагора или жень-шень, а лишенным хлорофилла стеблем. Корешки же растения очень малы, нежны и находятся очень глубоко. На вкус пейотль горек, волокна его очень жестки и размягчаются только под воздействием слюны после длительного пережевывания. Часто его употребляют в виде крепкого отвара. В высу-денном виде может храниться неограниченно ^олго. Любопытно было бы сравнить химический состав растения, сорванного вчера, с волокнами, зысушенными впервые на Земле (тысячелетия -шзад!). Корни его культа в отличие от корней самого кактуса очень длинны и уходят в глубо-

80

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 96 чайшую древность. Название его можно перевести, как «кактус, открывающий привидения». Характер интоксикации в общем типичен для гал-люциногенов: обострение восприятия, яркие цветные иллюзии в виде геометрических фигур (это нашло отражение в традиционной мексиканской живописи), но что особенно характерно для данного наркотического растения — огромный рост внутренней энергии, подключение ресурсов организма. Многодневный пост участников перед началом ритуала — довольно частое явление, но использующие пейотль постятся по нескольку дней и после праздника. Этим «допинговым» свойством пользовался Кортес в Тлахка-ле, заставляя своих солдат во время перехода через трудный горный перевал жевать жесткие волокна кактуса. Церковь сурово осудила заботливого испанского полководца, как и весь культ употребления пейотля. Францисканский монах Бернардин де Саагуна писал в середине XVI века, что «сей дьявольский корень вызывает у тех, которые едят или пьют его, ужасные или смешные видения», а в список обязательных вопросов для проведения исповеди католическая церковь включила следующий: «Пил ли ты или давал другим пить пейотль, чтобы раскрывать секреты или находить утерянную или украденную вещь?». В некоторых деталях ежегодный ритуал употребления пейотля совпадает с христианским обрядом причащения. Начинается он с длительного и многотрудного путешествия в горы за «младшим братом бога-оленя». Паломничество возглавляется опытным шаманом, которому только и по силам выследить сокровище. В пути паломники 97 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ постятся, соблюдают строжайшую нравственную дисциплину, у каждого есть веревочка с узелка-д1Я, напоминающими о сексуальных связях. Обнаружив первый кактус, шаман после театрализованной подготовки поражает его стрелой и оплакивает убиение брата божества. При этом кактус осторожно обрезается со всех сторон, чтобы не повредить подземную часть, от чего растение может засохнуть и не вырасти на следующий год. Каждый паломник получает по маленькому кусочку наркотических волокон и, причастившись, участвует в общем сборе остальных кактусов. Затем все отправляются в обратный путь, охотясь по дороге на оленей (табуированное животное-тотем, мясо которого не употреблялось в обычное время). На месте основного ритуала после исповеди в грехах каждый бросает в костер свой «донжуанский список» на веревочке. Начинается обильная трапеза с поглощением огромного количества оленины и торжественным питьем отвара из «священной плоти брата бога». Ночь проходит в бурных плясках, громком песнопении, безумных прыжках и веселье. Это продолжается три дня, на утро четвертого участники 81

расходятся по домам и, как было уже сказано, продолжают поститься еще неделю. Любопытно, что сейчас культ пейотля возродился на территории канадской провинции Сес-качеван в виде «Первородной церкви Америки», прихожане которой — 250 тысяч рьяных противников алкоголя и неистовых борцов за высокие моральные принципы — употребляют наркотический кактус вместо христианской просфоры. Мескалин является активным галлюциноген-ным алкалоидом небольшого кактуса, растущего 4. Наркотики

82

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ в пустыне и известного в Мексике под название»» «пейотль». Название «мескалин» происходит от названия индейского племени Мескалеро, широко использовавшего этот наркотик. Порции пей-отля, приготовленные к употреблению, называются мескалиновыми батончиками. В 1886 г. немецкий фармаколог Людвиг Левин опубликовал первое систематическое исследование кактуса, который индейцы почитают как божество. Исследователи пейотля, психологи Иенш, Хэвлок и Митчелл, сошлись во мнении, что мескалин занимает место среди самых уникальных наркотиков, наиболее глубоко изменяя свойства сознания, он при этом наименее токсичен. Химики научились синтезировать мескалин, биохимически родственный лизергиновой кислоте. Психиатры, как и в случае с ЛСД, с готовностью принялись экспериментировать на себе и на своих пациентах, пытаясь «раскусить» феномен шизофрении. Но действие мескалина так и осталось бы достоянием узких кругов психиатров, психологов и биохимиков, если бы известный писатель Олдос Хаксли не пожелал бы стать «подопытным кроликом» своего друга, известного психолога Хэмфри Осмон-да (который ввел в обиход термин «психоделия»), и «одним ясным майским утром» не проглотил «четыре десятых грамма мескалин-а, растворенного в полстакане воды», а затем, потрясенный и преобразившийся, не описал своих опытов в книге «Двери восприятия», ставшей букварем революции сознания для миллионов разноцветных хиппи. Вслед за Хаксли свои опыты с мескалином описал антрополог Карлос Кастанеда. Никто из участников мескалиновых экспедиций не смог зафиксировать признаков физической зависимости, дегЧАСТЬ 11. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ падации или потери социального статуса у индейцев, употребляющих пейотль. «Видимо, эти индейцы постепенно приучают себя к мескалину, относясь к этому процессу очень ответственно и серьезно, причем никогда не начиная без опытного учителя», — пишет доктор Дж. Слоткин. Действие мескалина Первые признаки действия мескалина проявляются позже, чем при употреблении ЛСД, через 2—3 часа, но зато длятся дольше — около двенадцати часов. Галлюцинациям может предшествовать озноб, тошнота, страх, расширение зрачков. Характерная особенность мескалинового опьянения — сочетание многократно усилившейся остроты восприятия, прояснения цветов и форм с активной познавательной деятельностью сознания, открывающего в увиденных по-новому вещах их новые смыслы. Это сочетание эстетических и интеллектуальных переживаний создает впечатление обретения благодатной мудрости и всезнания. Вот как описывает это ощущение Олдос Хаксли: «Теперь я смотрел вовсе не на обычную аранжировку цветов. Я видел то, что видел 83

Адам в день своего сотворения, — миг за мигом чудо обнаженного бытия». — Букет нравится? — спросил кто-то. Не нравится и не не нравится. Он просто есть. ...«Есть-ность». Бытие платоновской философии. ...Он, бедняга, никогда не видел букета цветов, сияющего собственным внутренним светом и лишь трепещущего под давлением значимости, которой они насыщены. Я продолжал смотреть

84

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ —--[юо[ на цветы, и в их ярком свете я, казалось, обнару. живал качественный эквивалент дыхания, ...непрерывный ток от красоты к красоте, еще более возвышенной, от глубокого к еще более глубокому смыслу. На ум пришли такие слова, как Благодать и Преображение, и это, конечно, то, что они, наряду с другими словами, символизируют. Мой взгляд путешествовал от розы к гвоздике, а от этой пористой раскаленности к гладким завиткам чувственного аметиста, которые представлял собой ирис. Блаженное Видение, Сат Чит Ананда. Бытие—Знание—Блаженство». Результатом такого очищенного восприятия является полная объективизация видения, отказ от личностных переживаний, обращение в созерцание до полного растворения в объекте, когда обыкновенный сосуд с водой может поведать о строении мироздания, а восторженное, не помнящее себя «Я» — ощутить себя внутри этого сосуда. Приведем еще одно характерное описание первого опыта общения с мескалином, принадлежащее Карлосу Кастанеде: «...Собака начала пить. Я поднял руку, чтобы прогнать ее от моей воды. При этом посмотрел на нее пристально и увидел, что собака стала прозрачной. Вода же была сияющей тягучей жидкостью. Я видел, как она проходит по горлу собаки в тело, видел, как она равномерно по нему растекается и затем изливается через каждый из волосков шерсти... Собака становилась радужной. Сильный свет исходил из ее тела. Я опять увидел, как в нем течет вода, воспламеняя ее подобно костру. Я добрался до воды, и когда пил, видел, как жидкость течет по венам, меняясь в цвете, в красном, желтом, зеленом оттенках. Я пил еще и еще. ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ Ll°U-—————————————— Пил, пока не воспламенился весь... Я посмотрел чя собаку, и ее ореол был таким же, как мой. Высшее счастье переполнило мое тело, и мы вместе помчались в направлении какого-то желтого тепла, исходившего неизвестно откуда... Мы играли и боролись с псом, пока я не узнал все его желания, а он — все мои». Однако, как в волшебной сказке, когда изо рта злой падчерицы вместо алмазов начинают сыпаться жабы и змеи, склонные к неврозам и депрессиям души погружаются в кошмарные видения. Жан Поль Сартр, которого вряд ли можно назвать гармоничной творческой личностью, описывал зонтик, который превращался в труп, и ботинки, превращающиеся в скелеты. Раки и полипы корчили ему рожи. Дома смотрели на него косо и скрежетали зубами. Это состояние Сартр описал, как «предел галлюцинаторного психоза», «тошнота» , которую он заклинал и убаюкивал в своих произведениях, настигла и поглотила 85

его под действием мескалина. Галлюцинации настолько ярки, что могут помниться много лет и повторяться в сновидениях. Мескалин дает возможность преодолеть власть слов и понятий, ограничивающих человеческое восприятие, когда чистая видимость становится настолько значимой, что не нуждается в наших знаниях об объекте, заключенных в языке. И тогда объекты вызывают невыразимое удивление, удивление их насыщеннейшей красотой и глубочайшей самодовлеющей значимостью. Такой взгляд Хаксли, видимо, по праву, сравнивают со взглядом живописца. Будучи потрясен своими впечатлениями, он, опередив Тимоти Лири, предлагает использовать возможности мескали-

86

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ на как катализатора альтернативного, целостно го познания: «Сколько философов, сколько теологов, сколько профессиональных педагогов полюбопытствовали открыть эту Дверь в Стене? Для всех практических целей ответ только один — «Нисколько». В мире, где обучение преимущественно вербально, высокообразованные люди находят невозможным уделять серьезное внимание чему-либо кроме слов и понятий. ...Но ...мы не можем обойтись, если хотим остаться психически здоровыми, и без непосредственного восприятия...». Однако, несмотря на свой романтический пыл, Хаксли соблюдает некоторую осторожность в пропаганде мескалиновых прозрений. Он осознает, что бесконечное пассивное созерцание, благодать, полученная слишком легкими, а потому не совсем достойными средствами, парализует активную деятельность человека и его способность к полноценному существованию: «Мескалин открывает путь Марии, но захлопывает дверь, ведущую на путь Марфы. Он дает допуск к созерцанию, но к созерцанию, несовместимому с действием и даже с желанием действовать, с самой мыслью о действии... Однобокий созерцатель оставляет несделанными множество вещей, которые ему следовало бы сделать». И далее: «Быть просветленным, значит знать — всегда — о целокупной реальности в ее имманентной инаковости, но однако оставаться в состоянии бороться за выживание, как животное, думать и чувствовать, как человек, обращаться, когда целесообразно, к систематическим рассуждениям ». 103 ЧАСТЬ 11. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ 2,4. Галлюциногенные грибы Галлюциногенные грибы растут в лесу, степях, домашних садах. Большинство разновидностей появляется в сентябре—октябре; сезон продолжается до ноября, если погода остается мягкой и неморозной. Есть несколько разновидностей гал-люциногенных грибов, все они имеют различный внешний вид. Их идентификация может быть очень сложной, и распространены ошибки. Потребители галлюциногенных грибов собирают их сами в сезон. Вне сезона их можно приобрести в сушеном или, реже, замороженном виде. Сушеная форма обычно продается в связках, содержащих 50-60 мелких грибов. Доступность колеблется от одного района к другому и зависит от погодных условий предыдущего сезона роста. Владение и поедание свежих галлюциногенных грибов псилоби (вероятно, бледная поганка) не преследуется законом. Галлюциногенные грибы обычно едят. Если грибы получены свежими, их съедают сырыми или готовят. Сушеные Галлюциногенные грибы заваривают кипятком для получения напитка. Мухомор — один из самых распространенных видов грибов (Amanita 87

muscaria), имеющий более пятидесяти разновидностей, встречающихся во всем мире, кроме Южной Америки и Австралии. Особенно широко мухоморы использовались в регионе Сибири и окружающих ее горных массивах, но, судя по некоторым данным, известны они были и на территории, заселенной древними индусами. Американский миколог Р. Вэссон утверждал, что легендарная «сома» была, скорее всего, выжимкой из мухоморов. В одном из древнейших ведийских гимнов соме воспевается рас-

88

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 104 тение, лишенное листьев, плодов, цветов, корней но обладающее стеблем и головой (шапкой), которая красна при солнечном свете и серебрится при лунном сиянии. Это описание вполне соответствует признакам красного мухомора. «Мы выпили сому, мы стали бессмертны, мы достигли света, мы нашли богов», — так заканчивается гимн, которому могли бы искренне подпевать сибирские шаманы, использовавшие мухомор в своих камланиях. Деятельность шамана как посредника между видимым и невидимым мирами очень высоко ценилась древними оленеводами. Именно он, наевшись чудодейственных грибов, проникал в четвертое измерение, чтобы узнать о грядущих бедах, о причинах болезней людей или животных, договориться, наконец, с дружественными и злыми духами о дальнейшем благополучии племени. Любопытна уникальная особенность этого гриба, отмеченная многими исследователями и применяющаяся оленеводами на практике. Наркотик сохраняет свою эффективность и в моче человека, подвергшегося интоксикации. Причем такая моча оказывается наилучшим лакомством для оленей, которые готовы подвергаться любому насилию, лишь бы поесть хоть снег, пропитанный ею. Не гнушаются участники шаманских сеансов и сами пользоваться этим деликатесом, а в повседневной деятельности часто носят с собою специальный сосуд из тюленьей кожи, в котором хранят насыщенную наркотиком урину. Можно предположить, что мухомор не усваивается организмом, а служит только своеобразным катализатором не совсем понятных процессов. Некоторые исследователи утверждают, что такие свой, , ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ й-—————— —————————————————————————————————— ——————— ства характерны именно для мужской мочи, но следует учесть, что женщины практически не употребляют внутрь этого природного снадобья. Вообще применение мухоморов в качестве наркотического средства довольно опасное занятие, частое его употребление дозволяется только мужчинам с врожденными отличиями от остальных, именно такие люди и становились шаманами. Для женщин, а точнее для молодых девушек, предназначалась роль сборщиц исходного материала, грибы собирали в августе, когда на их шляпках появлялись белые пятнышки, затем сушили под лучами утреннего солнца, чтобы уменьшить опасность отравления во время камлания. Очень важная роль в камлании отводилась яркой, сшитой из разноцветных шкур, «лохматой» одежде шамана и особенно его бубну. Звуки (прежде всего треск, рокот, свист и тому подобные шумовые эффекты) вообще очень важны для людей, употребляющих галлюциногены, они как бы программируют его 89

пребывание в ирреальности, направляют его действия в общении с воображаемым миром. Не меньшее значение имеют и яркие цветовые пятна, обостряющие восприятие и пробуждающие подсознательные ожидания. Об опасности отравления мухомором говорит и его название, обусловленное давно подмеченной способностью этих грибов убивать насекомых, приближающихся к ним. Достаточно оставить летом на ночь только один гриб на столе, и утром он будет усеян трупами мух и комаров. Не случайно мухоморы у многих народов ассоциировались с ядовитыми жабами, которых считали дьявольскими созданиями. Однако мускарин — яд, содержащийся в мухоморе, — слишком слаб,

90

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ —Г»о чтобы представлять опасность для жизни человека. Мнение о зловредности этого гриба связано больше с его психотропными свойствами и близким родством к бледной поганке, от смертельного яда которой спасения до сих пор не найдено. Две разновидности, которыми злоупотребляют особенно широко, — фригийский колпак и мухомор. Фригийский колпак растет в огромных количествах на открытых местах —. пастбищах, домашних садах, парках, обочинах дорог. Он предпочитает хорошо увлажненные почвы с высоким содержанием питательных веществ. Грибы, видимые над почвой, вырастают в сентябре—октябре. Этот сезон роста продолжается до ноября, если погода остается мягкой и влажной. Мухомор растет в лесах, часто вокруг корней деревьев, таких как сосна, канадская ель, береза, орех или бук. Он хорошо растет и на бедных, неплодородных почвах. Главный сезон роста — сентябрь, хотя его можно найти гораздо раньше и позже, если погода мягкая и влажная. Потребление различных типов грибов с целью ощутить галлюцинации известно тысячи лет. Широкое потребление грибов имело место в странах всего мира, но в Британии это было мало распространено. Во многих других северных европейских странах вокруг грибов выстраивались целые культуры; эти грибы наделялись волшебными и религиозными свойствами. На севере России мухомор в больших количествах находили вокруг корней берез на опушках лесов. Их наличие считалось подарком богов, якобы обитавших в этих деревьях. Сбор грибов был правом одних жрецов, и их употребление ограничивалось богатыми классами. Человеческий ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ пганизм трансформирует активный ингредиент пйба в Другое вещество, которое выводится с мочой. Это вещество также галлюциногенное, и есть много свидетельств, что бедняки деревни, которые самостоятельно не могли приобретать грибы, ждали богатых у дверей с деревянными сосудами, чтобы собрать их мочу, выпить ее и получить те же эффекты. Распространенной для пастухов оленей была практика сохранять свою мочу после употребления мухоморов, которые они брали с собой в дорогу, и давать ее оленю-вожаку. Олени привыкали к ощущениям, которые давала моча, и погонщику достаточно было показаться утром и помочиться на снег, чтобы животное бросилось вперед, чтобы съесть снег с мочой, и все стадо пошло за ним. Фригийский колпак — это очень маленький гриб; его шляпка — бледного кремово-желтого цвета или светло-коричневая, в форме женской груди, с точкой в центре. Шляпка размером от 5 до 15 миллиметров. Стебель гриба 91

очень тонкий и хрупкий и имеет длину от двух до пяти сантиметров. Вне сезона роста он почти всегда встречается в высушенной форме. Сушеный гриб изменяет цвет до темно-коричневого или черного и почти теряет форму. Он съеживается и в этом виде неотличим от любых других сушеных маленьких 'рибов. Очень редко из сушеных и измельченных фригийских колпаков делают таблетки. Их обычно импортируют из континентальной Европы; их )азмер около 8 мм в диаметре; цвет — светло-коричневый. Мухомор употребляют гораздо реже. Этот гриб намного крупнее — шляпка может достигать 30

92

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ , , ————————— —————————— ———————————~ед сантиметров в диаметре; она поддерживается тол стой ножкой от 9 до 40 сантиметров длины, у шляпки очень характерный внешний вид — когда гриб молодой, она ярко-красная, почти алая-когда гриб созреет, эта окраска становится ясел-товато-красной; шляпка покрыта неравномерными белыми пятнами; окрашенная часть шляпки выделяет липкое вещество, ядовитое для насекомых. Под шляпкой — большая белая гофрированная часть. Таков мухомор, каким его часто изображают в мультиках или делают из гипса для украшения садов. Когда гриб заготовляют для потребления вне сезона роста, перед сушкой его режут на кусочки размером примерно 3 см. После сушки красный цвет теряется, и в таком виде гриб-мухомор — это твердые коричневые неравномерные куски, которые неотличимы от многих других разновидностей крупных грибов. Многие потребители галлюциногенных грибов собирают их сами во время сезона роста. Некоторые, собрав больше, чем им требуется, высушивают грибы «в запас». Другие грибники собирают очень много грибов, чтобы их после сушки продать. Маленькие фригийские колпаки продаются в пластиковых пакетах, содержащих 50— 60 грибов. Такое количество грибов достаточно для одной дозы среднего потребления. Мухомор доступен реже, и для него нет установившегося рынка. Потребители, желающие поэкспериментировать с этими грибами, берут количество, которое они полагают существенным, и затем пробуют разные дозы, пока не достигнут требуемого результата. Снабжение всеми галлюциногенными грибами нерегулярно. В длинную теплую и влажную осень h09 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ их очень много, и сушеная форма будет доступна изобилии в течение месяцев спустя. Если в сезон роста погода была холодной или сухой, их вообще будет невозможно достать. Галлюциногенные грибы в основном принимают орально. Свежую или сушеную форму едят сырой или каким-либо способом приготовленной. Нам известно, что свежие или сушеные формы добавляли в омлеты, блины, тушеное мясо, ели даже с тостами. Их могут также заваривать кипятком, получая мылкий чай, и пить его. Таблеточная форма также принимается орально. Иногда сушеная форма гриба смешивается с табаком или коноплей и курится в свернутых вручную сигаретах или трубках. Некоторые потребители даже пытались разжижать грибы в домашнем процессоре, отжимая жидкость и вводя 93

ее инъекционно. Тео-нанакатл — рыжевато-коричневые грибы с острым вкусом, известные еще ацтекам, о чем свидетельствует и их название, означающее «божественная плоть». Употребляют эти грибы свежими, без какой бы то ни было термической или химической обработки. Интоксикация сопровождается яркими галлюцинациями, заметной эйфорией и возбуждением. Не случайно теонанакатл применяли во время всеобщих празднеств. Например, в 1502 году во время коронации Монтесумы гостям сначала показали массовое жертвоприношение пленных, а после омовения в крови жертв каждый получил солидную порцию сырых тео-нанакатлов. По описанию испанского монаха, «опьянение было намного сильнее и отвратнее, чем если б они выпили множество крепкого вина; многие прерывали свои жизни ударом кинжала,

94

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ другие выкрикивали странные речи, которые свидетельствовали о том, что несчастных захватил сам дьявол». Скорее всего рассказ монаха несколько утрирован, поскольку культ теонанакатла имеет многовековую историю, что подтверждается бесчисленными коллекциями глиняных и каменных изображений этого гриба в Мексике и Гватемале. Некоторыми южно-американскими племенами эти ритуалы проводятся и по настоящее время, правда, без кровопролитных жертвоприношений. В 1953 году европейские исследователи попали на праздник священного гриба, и французский ботаник Хейм вывез его культуру к себе на родину, где высадил на радость местным наркоманам, назвав этот вид Psilocybe mexicana Heim. Действие грибов Эффекты галлюциногенных грибов очень сильно варьируются. Точное количество активного ингредиента в любом грибе невозможно определить, и трудно вычислить правильную дозировку. Нормальная доза для потребителяновичка — 50—60 маленьких фригийских колпаков и 100— 150 квадратных сантиметров мухомора. Эффекты начинают проявляться спустя минут 20 после употребления, и могут длиться б—8 часов. Более молодые потребители ощущают начало действия гриба быстрее, чем старшие. Настроение потребителя во время приема играет важную роль в определении природы последующих эффектов. Большинство испытывают чувство эйфории и счастья. Многие начинают хихикать, часто не контролируя себя, и становятся возбужденными и оживленными, не могут молчать. ЧАСТЬ 11. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ Потребители также испытывают умеренные „дуальные и слуховые галлюцинации. «Путешествия» от волшебных грибов обычно не такие яр-цяе, как от ЛСД, но подобной природы. Они могут выражаться в слабом искажении форм и цветов предметов и людей, появлении странных форм, предметов и даже существ. Потребитель также может испытывать некоторые осязательные галлюцинации — будто по нему ползают насекомые, сам он растворяется или изменяет форму. Эти галлюцинации будут гораздо короче, чем от ЛСД, и «вспышки», частые для потребителей ЛСД, здесь редки. Удивительно красивый гриб с ярко-красной шапочкой, покрытой белоснежными пятнышками, на ножке, окаймленной изящным ободком, наделен огромной силой, воздействующей на организм человека. Уже через час после приема его внутрь человека охватывает экстатический восторг, зрачки расширяются, тело содрогается в конвульсиях, при этом усиливается сексуальное возбуждение, требующее разрядки. Видимо, этим и объясняются неудержимые пляски 95

шамана, сопровождающиеся нечленораздельными выкриками, смехом и пением. Посторонними наблюдателями подобные танцы могут восприниматься, как тяжелое сражение с невидимыми врагами. Субъективные ощущения формируются необычайной обостренностью чувств: восприятие искажено, окружающий мир стремительно движется и ускользает, возникают неожиданные приступы гнева, из уст несется брань, проклятья, иногда — рыдания. Возбуждение быстро сменяется подавленностью и оцепенением. По рассказам шаманов, именно в этот момент они покидают свои тела и переносятся на небо, отка-

96

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ зываясь на время от самого себя. Подобные признаки напоминают симптомы некоторых психических заболеваний, однако следует отметить, что в отличие от настоящих сумасшедших, камлающие посланцы племени никогда не забывают о цели своих действий и контролируют свое поведение на небе. Неблагоприятные эффекты Некоторые потребители страдают от приступов головокружения и тошноты. Есть возможность возникновения психических нарушений и психозов, продолжающихся долгое время. Как и со всеми веществами, изменяющими восприятие, всегда существует опасность вынесения на поверхность скрытых психических заболеваний потребителя. Известно много случаев, когда регулярные потребители галлюциногенных грибов становились пациентами психиатрической больницы. Главная опасность при употреблении галлюциногенных грибов состоит в потреблении ядовитой разновидности. Достаточно трудно быть уверенным в том, что вы покупаете, пока грибы свежие и, тем более, если потребитель приобретает сушеную форму. Потребуется внимательное изучение специалиста по грибам, чтобы правильно определить маленькие коричневые поры, остающиеся на фригийском колпаке после высушивания. Нередко в пакетах с «волшебными» грибами находятся совсем не те разновидности, которые ожидал обнаружить потребитель. Они могут оказаться там как по ошибке, так и по циничному расчету торговца, чтобы увеличить объем. Есть много разновидностей, очень похожих на галлюциногенные грибы, но содержащих мощные яды. Это особенЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ яо касается мухомора. Некоторые яды грибов могут вызывать незначительный дискомфорт, плохое самочувствие и диаррею, прочие же приводят к блокировке дыхания, коллапсу и смерти. Толерантность развивается очень быстро при продолжении употребления галлюциногенных грибов. Доза, необходимая для достижения требуемых эффектов, возрастает настолько быстро, что становится невозможным получить хоть какой-нибудь эффект. Потребители знают об этом и «отдыхают» около недели; это восстанавливает уровень толерантности до нормального, и они могут вновь начать эффективный прием наркотика. У потребителей галлюциногенных грибов развивается кросс-толерантность к ЛСД, и путем переключения на этот наркотик они ничего не добиваются. Из-за быстрого развития высокой толерантности к галлюциногенным грибам до точки, когда не достигается никакого эффекта, редко кто-либо продолжает потреблять наркотик долгое время. Опасность развития заметной физической или психологической зависимости мала. Решив прекратить употребление этого гриба, потребитель ощущает очень мало эффектов, связанных с этим. Некоторым жизнь будет казаться несколько 97

скучноватой, и им придется искать другие способы развлечения. Возможность передозировки настоящих галлюциногенных грибов невелика, так как грибов для получения эффекта нужно съесть много. Но опасность передозировки других, похожих на галлюциногенные грибы, но ядовитых разновидностей грибов, высока. Главная опасность состоит в потреблении по ошибке ядовитой разновидности.

98

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 114 2.5. Табак Табак — листья кустарниковых растений. Самый распространенный, популярный и доступный наркотик в мире, имеющий в своем химическом составе один из самых ядовитых растительных алкалоидов — никотин. Разные сорта табака содержат от 0,3 до 7% никотина, который вырабатывается в корнях растения и оттуда поступает в другие части, в том числе и в листья. История табака полна недоразумений и тайн. Прежде всего, привычное для нас название первоначально относилось индейцами не к растению, а к трубке, с помощью которой курили священную траву «кохибой». Несмотря на то что произрастал табак далеко не повсеместно, культ его распространился по всей Америке. У индейцев табак как валюта котировался очень высоко. Многие племена обожествляли растение, у майа был персонифицированный бог табака — Петун. Использовался наркотик с самыми разнообразными целями. Во-первых, в чисто магических: усилить дух воина или охотника, повлиять на погоду, улов рыбы, поговорить с духами предков или в качестве даров нужному богу; во-вторых, с его помощью занимались предсказаниями намеченных войн, сражений или будущего своих садов, стад и другого имущества, вообще получали достоверный ответ на любой интересующий вопрос; в-третьих, в качестве лечебного средства в виде отваров, мазей, окуривания и таблеток для исцеления от бессонницы, стрессов, зубной и головной боли, дизентерии, диагностики с помощью духов и просто для дезинфекции; наконец, в-четвертых, широко табак применялся как для возбуждения агрессивности перед боем, так и для 115 ЧАСТЬ 11. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ успокоения после победы, для подавления голода я жажды, а также, чтобы убить время и скуку, то есть от нечего делать. Последнее знакомо европейцам по их каждодневной практике. В перечисленное вначале верится с трудом, поскольку интоксикация у курильщиков возникает обычно только при первых приемах наркотика. Ее симптомы известны каждому: сильное головокружение, тошнота, тахикардия, бледность лица, дрожание рук и т. д. Но при чем здесь галлюцинации? Все объясняется тем, что между древним табаком, который, по выражению одного из исследователей, «буквально нокаутировал индейцев», и мягкими его сортами, из которых сейчас производят сигареты в Европе и США, кроме общих предков и устоявшегося названия, нет ничего общего. Да и климат изменился, и состав почвы не тот. Сегодняшний табак оказывает двойственное 99

влияние на организм человека. Первые дозы никотина вызывают в мозге курильщика увеличение концентрации биогенных аминов, близких по структуре к ЛСД, но последующие порции никотина заглушают их проявления своим мощным токсическим воздействием. Европейский табак следовало бы, скорее, отнести к психостимуляторам, а не к галлюциногенам. Но первые европейцы столкнулись именно с галлюциногенным растением, наблюдали, как средневековые индейцы раскуривают истертые в крошево коричневые листья с помощью трубок или завернув их в высушенные пальмовые листья. История сохранила имя человека, который первым последовал их примеру и первым выкурил порцию табака. Это был спутник Колумба Лука де Торес. Привез ли

100

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 116 он наркотик в Европу, неизвестно. Но следующий покоритель Америки Э. Кортес преподнес куст табака испанскому королю Карлу V, который приказал высадить его в своем саду как декоративную диковину. Первым же, кто привлек к табаку внимание простых испанцев и португальцев, был Франсиско дон Гернандес, имя которого следовало бы помнить и чтить всем любителям этого «дьявольского зелья». Через полвека после этих событий посланником французского короля Франциска II в Лиссабоне оказался некий Жан Нико, который, получив в качестве взятки неизвестное растение и по достоинству оценив его необычайные качества, отправил немного измельченных листьев в дар королеве-матери Екатерине Медичи в Париж. Та тоже заинтересовалась травкой, которую называла по имени дарителя — «никотин», и поручила придворным врачам тщательно изучить свойства заморского снадобья. Один из сыновей королевы страдал сильными головными болями. Королева лечила его табаком, а также курила сама, предпочитая влияние никотина любым другим опьяняющим средствам. Во Франции табак стали называть «эликсиром Екатерины» или «королевской травой». Европейцам больше пришлось по нраву жевание и нюхание сухих листьев табака. Этим занимались даже высочайшие священники, причем столь усердно, что папа Урбан VII вынужден был официально запретить употребление табака во время богослужения, поскольку его жевание сопровождается сильным выделением слюны и жующие буквально оплевывали священную утварь. Позднее к репрессивным мерам стали прибегать ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ HAPKUMAHfm \^-———————— детские владыки. Английский король Яков I, устав от длительных увещеваний своих подданных, запретил вообще употребление табака под страхом наказания палками и высылкой из Лондона. Последняя деталь особенно интересна тем, что в провинциях Великобритании достать табак было просто невозможно. Курили его в столице с помощью трубок, сделанных из черненого серебра, а сам табак приобретали в аптеках, где он стоил не дешевле трубки. Не менее жестоко преследовалось курение табака и в допетровской России. Здесь это преступление тоже наказывалось битьем палками и ссылкой в Сибирь. В Персии к проблеме подходили еще более решительно: пойманного продавца табака показательно сжигали вместе с его товаром. В конце XVII в. в Германии появляются первые сигареты, а в 1788 году — первая сигарная фабрика. Увлечение доходило до курьезов: одна табачная фабрика в Африке продавала специальные упаковки по четыре сигареты, поскольку были любители, 101

курившие «по 4 сигареты зараз, держа по одной в каждом из углов рта и в каждой ноздре». В 1748 году табак был включен в Кодекс как «трава от всех болезней». Считалось, что обильное слюноотделение при жевании, неудержимое чихание при нюхании, выворачивающий наизнанку кашель при курении и понос при глотании очищают организм от всех вредных выделений, мокрот, нечистых жидкостей, дурного воздуха и глистов. Большая часть этих ожиданий не оправдалась. В 1828 году из табачных листьев был выведен чистый никотин, доза которого в 30 мг оказалась смертельной для человека. 5—6 мг вызы-

102

НАРКОТЖИ И НАРКОМАНИЯ —1 «°1 вают у него острое отравление. Галлюцинаций табак, употребляемый современными курильща. ками, не вызывает. Чем объясняется победное шествие табака по земле, поражающее все человечество, остается неизвестным. Глава 3 ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ СТИМУЛЯТОРАМИ Стимулирующие вещества, в отличие от седа-тивных и психоделических, имеют короткую историю. В ней нет указания на применение их с сакральными целями, они сразу же начали использоваться в целях лечебных. Для снятия усталости, подавления голода, выполнения тяжелой и длительной работы жевались листья коки, эфедры, ката, заваривались листья чая, мате, дробленые плоды кофе, какао, орехов кола. Из народной медицины они перешли для использования с теми же целями в медицину научную. Первый исследованный стимулятор — кофеин. Европейцы пили кофе и чай с XVII века, но только в 1820 г. Рунге выделил кофеин из кофе, а в 1827 — Ондри — из чайного листа. Потом он был обнаружен в мате, перуанском чае, орехах кола. В последней четверти XIX столетия выделяются и используются в чистом виде наряду с кофеином кокаин и эфедрин. Недавно изучены стимулирующие алкалоиды — катин и катинон. Хотя в арабских медицинских книгах упоминание о действии ката относится к XIII веку, а европейцы узнали о нем в XIV веке, исследовали растег—~~\ ___________________ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ ние только в XX веке. В 1927 г. в Германии выделен катин, позже — катинон. Сегодня используют синтетические стимуляторы — амфетамины. В медицине стимуляторы имеют широкий спектр действия: от усталости, для подъема тонуса сердечно-сосудистой и мышечной систем, при депрессии, при насморке (как сосудосуживающие), при бронхите, неврозах и мозговой недостаточности, при эпилепсии, как обезболивающее (новокаин разработан на основе кокаина) и т. д. Кофеин и кокаин эффективны при лечении алкоголизма и морфинизма. 3.1. Кокаин, крэк Уличный кокаин получают из листьев небольшого кустарника коки — Erythroxyluni Coca. Он одинаково хорошо растет как в дикой природе, так и на плантациях в высокогорных районах Южной Америки, особенно в Колумбии, Боливии, Перу, где используется с древних времен. Он также привозится из Юго-Восточной Азии, Индии и Африки, хотя эти районы не имеют влияния на наркобизнес кокаина. Из двухсот видов коки культивируют в основном два, с наибольшим содержанием кокаина (1%). Листья коки до сих пор жуют в Перу все жители, от мала до велика, но учитывая, что чистого кокаина в них 103

содержится только 1%, это не стоит смешивать с «цивилизованным» потреблением кокаина современными наркоманами. В сонме перуанских богов есть изображение бога Солнца, держащего в руках лист коки. Коку выращивали и древние майи, ацтеки и инки. По существующей легенде, Манко-Капа, любимая

104

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ -———————————————и жена Великого Инки, отличавшаяся сексуальной неуемностью, изменяла своему священному супругу направо и налево. За это она была казнена на главном алтаре, а ее останки разбросали вокруг города. Плоть Манко-Кала проросла кустами коки, славящейся как сексуальный стимулятор. Богиня любви у ацтеков изображалась с листьями коки. Употреблять коку разрешалось только аристократам и жрецам, иногда ею награждались выдающиеся придворные. Ее употребляли и для улучшения памяти, в которой бесписьменным народам приходилось хранить огромную массу информации. Жрецы использовали коку для предсказаний, на соке пережеванной коки гадали, как на кофейной гуще, а порой торжественно сжигали на жире ламы. Тонко измельченный порошок держали в открытом сосуде, подвешенном на поясе вместе с мешочком, который специально предназначался для сбора листьев коки. Отверстие сосуда затыкалось палочкой, длина которой должна была быть достаточной, чтобы ею можно было зачерпывать порошок извести. Потребитель облизывал палочку, наклеивал на слюну порошок из сосуда и отправлял в рот вместе с пригоршней листьев. Существовавший миф о божественном даре коки правителю, Великому Инке, скорее свидетельствует о более широком распространении этого растения среди простого народа, поскольку обнаруженные культурные его плантации датируются временем, когда звание Великий Инка еще не существовало. К тому же о свойствах коки знало все население нынешних территорий Перу, Боливии, Мексики и Чили. Вот как это описывал поЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ ^и-——————————— томственный инка-аристократ Гарсиласо де ла Вега, ставший испанским историком: «Трава, которую индейцы называют «кука», а испанцы «кока», была и остается главным богатством Перу.» ее так высоко ценят индейцы в связи со многими и большими ее целебными свойствами... Кука является неким деревцом высотою и толщиною в виноградную лозу; у него мало ветвей, и на них много нежных листьев, шириной в большой палец и длиной в половину того же пальца, с приятным, но немного слабым запахом... Индейцам так нравится кука, что они ценят ниже нее золото, и серебро, и драгоценные камни; ее высаживают с великим вниманием и заботой, а с еще большими — собирают, потому что они снимают сами листья руками и сушат их на солнце; и так сухими их едят индейцы, но не заглатывая их; они только смакуют залах и глотают сок. О том, какую пользу и силу таит в себе кука, можно заключить из того, что индейцы, которые едят ее, проявляют больше силы и больше предрасположенности к труду; и множество раз удовлетворенные ею, они 105

трудятся целый день без еды». Достаточно красноречиво о ценности коки у индейцев говорит тот факт, что упомянутые шари-и извести для жевания с листьями хранились в гениальных золотых бутылочках. Важность этой оценки быстро использовали спанские конквистадоры. Не подозревая о том, акого джина выпускают, они просто отменили ривилегию Великого Инки с его приближенны-и, расширили имеющиеся плантации коки и гали платить индейцам за их рабский труд сушеными листиками. Это в свою очередь вызвало )урную реакцию церковников, которые, как обыч-

106

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ___________________________, , но, увидели в выращиваемом кустарнике объект идолопоклонства индейцев, а следовательно дьявольское порождение, и в 1560 году употребление коки было категорически запрещено. В настоящее время жевание листьев коки местными жителями в большинстве южно-американских стран законом не преследуется. Привезенные в Испанию и Португалию пачки листьев коки также встретили бурную реакцию. Королевские указы требовали, чтобы «растение было вырвано с корнем». Но, как и всегда, запреты привели сначала к государственной привилегии, которая вскоре полностью перешла на откуп частным предпринимателям, которые продолжали расплачиваться с индейцами этой растительной валютой. Распространилось и употребление коки европейцами. Известный врач и писатель Паоло Ман-тегацца прожил несколько лет в Южной Америке, где и вкусил впервые эти дары природы. По его словам, настроение у него резко улучшилось, вначале захотелось что-нибудь сделать необычное, и он стал запрыгивать на свой письменный стол с ловкостью, которая его самого удивляла, поскольку сознание сохранялось ясным, после чего он вскоре уснул, и сновидения его были яркими и необычными. Но звучали уже и тревожные предупреждения. Швейцарский естество-•испытатель Якоб фон Чуди обращал внимание земляков на то, что «эти индейцы становятся стариками в пору, когда человек достигает своего возмужания». В 1859 году австрийская экспедиция привезла в Геттингенский университет свежие листья коки. Их передали молодому химику А. Ниману, котоПгз]-—— ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ пый и выделил из ее сока алкалоид, названный ям кокаином. Новое вещество привлекло к себе внимание врачей. Некоторые его свойства заинтересовали и Зигмунда Фрейда, и окулиста Карла Коллера, и знаменитого хирурга Карла Шлей-ха. Именно последний обнаружил, что даже капля очень разбавленного кокаинового раствора способна вызывать полную потерю чувствительности вокруг себя. Коллер применял кокаин для анестезии при глазных операциях. Появившееся новое средство для местного наркоза было с восторгом встречено практикующими врачами Европы. Они же первыми заметили и возникающее пристрастие больных к этому спасительному средству. В 1885 году был выделен активный ингредиент коки, а вскоре была разработана и технология его получения: из листьев коки в результате многоступенчатой химической обработки получали пасту коки, а затем — гидрохлорид кокаина, известный нам просто как кокаин. Первая волна кокаинизма возникла в конце первой мировой войны и длилась 107

более десятилетия — время жизни так называемого «потерянного поколения», известного нам по романам Ол-дингтона и Ремарка. Вторая волна началась, когда развернулось производство химических стимуляторов и после второй мировой войны. Третью волну мы переживаем сейчас. Кофеин и чай реже, чем кокаин, употребляется с наркоманическими целями из-за их меньшей способности вызывать эйфорию, хотя такая форма чайного наркотизма, как чифиризм, давно процветает в России. Увлечение кокаином охватило всю Америку, Европу, Азию. Сейчас используется вытяжка из

108

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 124 соков кустарника коки и его производное — гид-рохлорид кокаина, известный как «крэк». Когда-то на рынок были одновременно выпущены кока-кола и вино — напитки, содержащие очень маленькие дозы кокаина. Вино завоевало несколько медалей и забылось, а безалкогольная кока-кола по-прежнему остается одним из самых распространенных напитков. Товарный кокаин представляет собой белый порошок, сверкающий на свету. Он содержит 30— 60% кокаина, остальная масса дополняется порошками глюкозы, лактозы или талька. На вкус он горек и вызывает ощущение онемения слизистой рта. Производство и распространение кокаина из Южной Америки превратилось в огромную индустрию, чьи щупальца проникли во все страны мира. Наркобизнес в Колумбии и Боливии играет в экономике значительную роль, выращивание кустов коки заменило выращивание пищевых культур, т.к. производство кокаина дает фантастические прибыли. Законное правительство этих стран под давлением мировой общественности борется с кокаиновой агроимперией, но этот урон оказывается незначительным. В Европу наркотик тоннами перевозят в грузовых контейнерах или частными авиарейсами. Сотни маленьких или брошенных аэродромов, которые слабо контролируются, трудятся в наркобизнесе. Маленькие порции кокаина перевозят «мулы», люди, желающие заработать. Как правило, его помещают в презерватив или специальную капсулу и заглатывают (что чревато сильным отравлением), прячут в личных вещах и даже пропитывают им одежду. ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ Действие кокаина Кокаин вдыхают носом, иногда вводят инъек-ционно. Эффект наступает уже через несколько секунд. Сначала поднимается настроение, становится приятно повышенным, радостным, иногда сентиментально чувствительным. Он чувствует себя в ударе, движения становятся более живыми, речь — болтливой. Он не знает тайн и может сознаться жене, что он ее обманывает, или первому встречному подробно рассказать о своей жизни. Часто он теряется при этом в мельчайших подробностях, а речь сопровождается криками и обильной жестикуляцией, появляется желание шалить и проказить, истеричная веселость, неудержимое стремление быть вовлеченным в общение. В состоянии повышенного сексуального аппетита 109

кокаинисты легко вступают в половые связи. Эйфорию удлиняют повторными дозами. Все, что говорит кокаинист, кажется ему очень значительным и остроумным. Мышление характеризуется быстротой и легкостью течения мыслей, но неустойчивостью и 'твлекаемостью. Если кокаинист пребывает в оди-ючестве, возникает смена пестрых рядов пред-тавлений с калейдоскопическим чередованием цен: воспоминаний, фантазий. В своих воздуш-:ых замках кокаинист пребывает на вершине -лаженства. Слух и зрение обостряются, поэтому впечатления от окружающего становятся более яркими. Чувство физической силы, выносливости, уверенности и богатства мыслей иногда субъективно, хотя кокаин действительно повышает энергетический уровень организма, но за счет неэкономного интенсивного расходования его собственных ресурсов.

110

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 12б| Выход из опьянения начинается с восстановления сознания и его обычного уровня ясности. Благодушие снижается, сменяется подавленностью, желанием остаться одному, в покое. Впечатления уже не вызывают удовольствия, кажутся чрезмерными, начинается свето- и звукобоязнь, все раздражители переносятся очень тяжело. Может быть головная боль, ползанье мурашек и т. д. Сон — кратковременный и не спасающий от истощения, неприятная дремота. Психическая и физическая слабость может длиться несколько дней, потенция и сексуальное влечение пропадают, падает аппетит. На всех стадиях опьянения наблюдается бледность, расширение зрачков, повышение давления и мышечного тонуса, мелкая дрожь в руках, задержка мочи, сухость во рту, опьяневший все время облизывает губы. Длительность опьянения примерно 1—1,5 часа, но восприятие времени ускорено и часы кажутся минутами. При передозировке кокаина эффекты возрастают до угрожающей степени, а третья фаза, фаза активности, переходит в острый психоз в галлю-цинаторнопараноидной форме. Настроение делается напряженно беспокойным, повышенная возбудимость переходит в страх. Сильно возрастает интенсивность слуховых ощущений: легкое потрескивание превращается в оглушительный треск, шум — в грохот, голоса — в вой и свист, шаги — в топот толпы. Все объекты внешнего мира вовлекаются в сферу страха, изменяют свой внешний вид. Висящая штора кажется призраком, каждый взгляд кажется опьяневшему направленным на него с угрожающей враждебностью. Длительность психоза у . , ЧАСТЬ 11. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ \\v}-————— —————————————————————————————————— ———————— новичков — 1,5—2 часа. После этого остается ощущение ужаса от пережитого и тот, кто передозировал кокаин при первом же употреблении, больше к нему не возвращается. При сильной передозировке возможен коллапс, кома, потеря сознания, эпилептический припадок, множественные кровоизлияния в тканях мозга и внутренних органах, смерть. Способность кокаина сужать сосуды приводит при его употреблении к закупорке и атрофии мелких капилляров. Происходит отмирание клеток, тканей, образование язв. Мембрана в носу часто изъязвляется настолько, что разрушается совсем. Если кокаин вводится внутривенно, может происходить закупорка вен, отмирание тканей. Тот же эффект в случае внутримышечного введения. Прежде всего кокаин разрушительно действует на мозг.

111

Развитие кокаиномании Зависимость от кокаина возникает очень быстро: спустя 2—3 недели нерегулярного приема. По некоторым данным, иногда достаточно одного-двух приемов для возникновения зависимости. Если физическая зависимость выражена слабо, то психическая зависимость очень глубокая и трудно поддающаяся лечению. Как и при любой из форм наркомании, болезнь начинается с возрастания необходимой дозы. Но при высокой эйфо-ригенности кокаина психическая зависимость даже опережает подъем толерантности, поиск наркотика захватывает наркомана, даже когда дозы еще не возросли. Влечение столь сильно, что вытесняет интерес к любым занятиям, все удовольствия, не связан-

112

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ —03 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ ные с кокаином, утрачивают свою привлекательность. Действие разовой дозы укорачивается, промежутки между введениями можно сокращать. Исчезают неприятные ощущения, связанные с защитными реакциями, опьянение более ровное менее острая эйфория. Непрерывная наркотизация завершается истощением, больной кажется себе пораженным параличом или заживо погребенным, ему трудно даже потушить потухшую папиросу, он неподвижно сидит на том месте, где принимал кокаин, не в силах добраться до дома или до постели. Тяжелое угнетение и тоска заставляют его вновь принять наркотик. Толерантность возрастает в несколько раз, суточная доза — до 3 г. Описаны случаи введения кокаина каждые 10 минут. Эйфория ослабляется и сокращается, легко исчезает от внешних воздействий, разговоров. Физическая зависимость проявляется в напряженности, агрессивности, злобе, тахикардии, мышечной возбудимости и напряженности, отсутствии сна и аппетита. При попытках поесть — тошнота и рвота. В абстинёнции больного мучают головные боли, приступы сердцебиения и боли в сердце, подергивания и судорожные сведения мышц. Нарушаются движения, больной не может застегнуть пуговицу, но при этом потребность в движениях постоянна. Психическое напряжение продолжает нарастать, все окружающее вызывает страх. Когда ломка отпускает, больные плачут, жалуются на безнадежность своего состояния, вялы и обездвижены. У многих больных абстинентное возбуждение переходит в острый психоз, носящий название по имени французского психиатра Маньяна. СознаL^J ние помрачается с обильными зрительными, слуховыми и осязательными галлюцинациями. Утрачивается ориентация в окружающем, больной возбужден, переговаривается с голосами, по его телу «ползает» множество насекомых, гусениц, мышей и других мелких предметов, иногда ярко окрашенных. Защищаясь и спасаясь, больные крайне агрессивны. Постоянный страх, доходящий до ужаса, подрывает психику, уничтожает и искореняет чувство юмора, которое помогало бы бороться с психозом, больной воспринимает все происходящее с ним всерьез. На поздних стадиях кокаиномании наркотик уже не вызывает радостного настроения, его необходимость диктуется потребностью «собраться», «ожить», «начать двигаться», угрозой абстинент-ного синдрома. Вместо эйфории часто появляются страхи, похожие на манию преследования. Даже после абстинентного синдрома или после нескольких дней наркотизации теперь 113

возникает психоз. Больной боится людей, всякого приближения, ему кажется, что за ним следят и угрожают, голоса превращаются в ругательства, можно видеть чудищ, мертвые головы, висящие на деревьях, под кожей «ползают» черви, вши, кристаллы кокаина и т. д. Эти ощущения бывают настолько сильными, что больные раздирают себе кожу иглами или ножом, чтобы достать предметы, мучающие их. С заряженным револьвером или с топором кокаинист может сидеть часами в непонятном ожидании, в ужасе подскакивая при каждом шорохе. При регулярном употреблении кокаина разрушается не только психическое, но и физическое здоровье. Организм крайне истощается, наступа5. Наркотики

114

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ Изо ет сердечная слабость и недостаточность, нарушается сердечный ритм. У кокаинистов обычно бывают почечные болезни, гепатиты, сосудистые спазмы, разрушения сосудов вплоть до расслоения аорты, дегенеративные изменения печени и почек и т. д. О катастрофическом состоянии внутренней среды свидетельствует малиновый «лакированный» язык, покрытый трещинами. На вскрытии обнаруживается отек мозга, легких, полнокровие в одних органах и малокровие в других, различные формы дистрофии тканей, омертвение в слизистых оболочках желудочно-кищечного тракта, печени, почек, инфаркты сердца, легких, мозга. Смерть наступает не только в связи с состоянием интоксикации (отек мозга, остановка дыхания, инфаркт, шок), больные быстро погибают от инфекций, простудных заболеваний, т. к. разрушается иммунная система и внутренние органы. 3.2. Амфетамины Амфетамин — мощный стимулятор синтетического происхождения — был впервые получен в Германии в 1880-е годы и использовался в медицине как стимулирующее и тонизирующее вещество. Его свойство подавлять аппетит и повышать двигательную активность привлекло внимание военных организаций и его стали регулярно давать в таблетках солдатам во время войны. Во время II мировой войны английским солдатам было выдано 72 миллиона таблеток амфета-мина. После войны амфетаминами заинтересовались молодые и немолодые дамы, желавшие снизить вес. Сейчас из-за вредных эффектов амфета-минов врачи отказались использовать их как сред131 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ ство для похудения и подавления аппетита. Одно время амфетамины были популярны среди студентов, которые использовали их для подготовки к экзаменам, водителей-дальнобойщиков и т. д. « Существуют амфетаминовые препараты —бензед-рин, декседрин, метедрин и т. д., а также амфе-тамин кустарного производства, распространяемый торговцами. Синтез амфетамина очень прост, для его производства достаточно знаний химии в рамках школьной программы. Кустарный амфетамин бывает в виде грубо-кристаллического порошка. Если потребителю повезло, купленный им препарат содержит определенный процент чистого амфетамина с добавками кофеина, молочного сахара, соды, витамина С, глюкозы и т. д., если не очень повезло, попадутся такие заменители, как тальк или мел, если не повезло совсем — стрихнин или даже чистящий порошок для ванн. Благодаря его стимулирующим свойствам, на международном жаргоне 115

наркоманов амфетамин называют — «Speed» (скорость, быстрота). Действие амфетамина При инъекционном введении амфетамин действует мгновенно. Если наркотик принят орально, он начинает действовать через 10—20 минут. Эйфория длится несколько часов. Человек под действием стимуляторов находится в хорошем настроении, он активен, деятелен, разговорчив, повышается сексуальное влечение, все чувства обострены. Чувства утомления и беспокойства изгоняются из сознания, повышается уверенность в себе. Амфетамин не сам производит энергию, его действие основано на ускорении

116

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 132 обменных процессов, сильно увеличивается и ускоряется использование сахара в крови. Когда уровень сахара падает настолько, что становится невозможным поддерживать жизнедеятельность на определенном уровне, наступает истощение, усталость и упадок сил. Чтобы поддерживать эйфорию, наркоманы повторно вводят препарат, т. о. они могут не спать и не есть несколько дней. Наконец, опустошенные физически и духовно, они погружаются в глубокий сон, из которого невозможно пробудиться, но который не придает сил. Наркоман просыпается разбитым, с плохим настроением, впадает в депрессию. Остается принять стимулятор повторно. После нескольких циклов наступают изменения в психике. Амфетамины выявляют скрытые психические недуги, предрасположенные к психическим болезням люди могут перейти в состояние острого психического расстройства. Неблагоприятные эффекты амфетаминов и развитие наркомании Амфетамин — очень мощный наркотик. Он сильно повышает кровяное давление и температуру тела. Больные гипертонией и другими сердечнососудистыми заболеваниями рискуют умереть от инфаркта или сердечной недостаточности. Амфетамины вызывают обезвоживание организма. Если передозировка не смертельна, возникает сильное возбуждение и дрожь во всем теле, сердцебиение, одышка, потливость, психотичес-кое состояние, конвульсии. У регулярно злоупотребляющих амфетаминами появляется склонность к параноидальным проявлениям, жестокости, насилию, мании преследования. ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ При регулярном употреблении амфетаминов повышается толерантность, требуются большие дозы несколько раз в день. Появляется стойкая зависимость, от которой самостоятельно избавиться очень трудно. У наркомана развивается психоз, он боится прекратить прием наркотика. Первым признаком психоза являются эмоциональные расстройства, параноидальное восприятие. Больной становится тревожным, настороженным, все окружающее вызывает страх и беспокойство, ему кажется, что за ним все следят, во всем таится угроза. Иногда в психоз входят расстройства ощущений (удлинение или укорочение конечностей, изменение лица и т. д.), галлюцинации. Во время острой фазы амфетаминового психоза, которая может длиться от нескольких дней до нескольких недель, у больного наблюдается речевое возбуждение, скачки мыслей, спутанность в мышлении, неспособность к активному вниманию, расстройства сна. Затем наступает оглушен-ность, мышление замедляется, наступает ощущение внутреннего беспокойства, повышение чувствительности к раздражителям — свету, звуку, 117

прикосновениям, галлюцинации потери собственного тела или его массы и т. д. Несомненно, все психические изменения отражаются на образе жизни больного. Нередко он перестает работать, учиться, впадает в состояние тревоги или апатии, подчиняясь одной цели — поиску и употреблению стимуляторов. 3.3. Экстази Экстази — полностью синтетическая форма ме-тиламфетамина — 3,4метилдиокси-метиламфета-

118

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ -——————————l^J мина (МДМА). Впервые он был синтезирован в Германии в 1910 году и запатентован через несколько лет, как подавитель аппетита, одной немецкой фирмой. Но он не нашел финансовой поддержки и никогда не распространялся на коммерческой основе. Сначала его начали использовать психиатры, но из-за неблагоприятных эффектов он был заброшен. Вторая жизнь экстази началась в 70-х, когда на волне увлечения психиатров и психологов различными психотропными средствами: ЛСД, мескалином,грибами и т. д. вспомнили и про экстази. Нередко его использовали в психоанализе, и пациенты, подвергавшиеся подобным процедурам, утверждали, что экстази помогает им увидеть всю их жизнь в другом свете и переосмыслить свои проблемы с новой точки зрения. Однако высокий уровень неблагоприятных эффектов заставил многих психиатров вновь отказаться от экстази, и его использование было запрещено даже в экспериментальных целях. Но в это самое время он стал появляться на улицах США как наркотик с комбинированным эффектом: ЛСД и амфетамина. На этой стадии он получил название «экстази» — (англ. — экстаз). Однако «всемирное признание» и слава настигла МДМА только в конце 80-х, начале 90-х, когда он попал в Британию и стал символом новой хаус-культуры. Первооткрывателем экстази от музыки стал Марк Алмонд. В 1981 году он со своей группой «Soft Sell» попал в Нью-Йорк, где в одном из гей-клубов им предложили попробовать загадочные таблетки. Эффект был потрясающий и дебютный альбом они дописывали, уже «сидя на колесах». В тексте одной из песен были 135 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ слова: «Мы принимаем таблетку, закрываем глаза и наша любовь материализуется. Взгляни на меня и ты поймешь, почему меня называют Синди Экстази». В Англии тогда слыхом не слыхивали об экстази и никто ничего не понял. Настоящее открытие грянуло шесть лет спустя, когда в 1987 году четверо британских ди-джеев — Джо-ни Уокер, Ники Холловей, Пол Окенфолд и Дэн-ни Рэмллинг, поехали оттянуться на Ибицу. И там они попробовали экстази. Тем временем в Англии распространялась новая хаус-музыка. Под началом вышеупомянутых ди-джеев в течение года в Лондоне открылись 4 заведения, где посетителям предлагался магический коктейль: новая музыка + новый наркотик. Уже через -полгода сотни лондонцев ломились в клубы. Остальное довершили газеты, обеспечив триумф новому начинанию: «ЗООО тинейджеров беснуются на сексуально-наркотической оргии!». Остальные тинейджеры читали и думали: «А не попробовать ли и мне?». Процесс стал 119

необратимым. Хаус стал называться «эйсид-хаусом» (т. е. кислотным хау-сом), клубы процветали, слава экстази распространилась за пределы столицы андеграунда, сначала по всей Англии, затем по всему миру. Сейчас об экстази в России знает каждый подросток. Экстази распространялся на всех дискотеках и рейвах, и его нелегальный статус нисколько не останавливал ни drug — дилеров, ни владельцев клубов, которые имели проценты от прибыли дилеров. Многие клубы стараются, чтобы в их помещениях не продавали и не употребляли наркотики, но это не мешает «закидываться» экстази на улице перед входом в помещение. Свойство экстази увеличивать двигательную активность,

120

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ подавлять усталость, обострять «чувство тела», точность движения создало ему статус специфически танцевального, клубного наркотика, хотя многие любители экстази используют его не только в «тусовочных» целях. Экстази вырабатывается в виде белого порошка или кристаллов, чтобы придать ему «товарный вид», его либо окрашивают и прессуют в таблетки, украшая их картинками, либо запечатывают в капсулы из-под лекарств. В английских клубах можно приобрести как минимум тридцать различных типов таблеток. Маленькие белые таблетки с цветными пятнышками называются «Адам» и «Ева». Некоторые таблетки имеют на себе изображение птицы и называются «голубь», на других — голова кролика и называются они просто «кролик». Множество капсульных форм экстази внешне не поддается распознаванию. Есть особенно популярные упаковки: «Деннис» (черно-красная, как рубашка у популярного героя комиксов), «юнайтед» и «сити» (красно- или сине-белые, как цвета футбольных команд) и т. д. Вскоре после появления экстази в клубах и на дискотеках развернулась широкая торговля фальшивками. Учитывая, что порошок экстази часто упаковывают в капсулы от антибиотиков, некоторые предприимчивые шулеры не утруждают себя освобождать капсулы от изначального содержимого и под видом экстази продают медицинские препараты. Различные обезболивающие препараты или окрашиваются растительными красителями, или даже на них распыляют автомобильную краску. Под видом популярной формы экстази — «Диск-бургер» можно приобрести собачьи таблетки от глистов. 137 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ Также сходят за «экстази» различные гормональные препараты, противозачаточные таблетки, различные транквилизаторы. Разумеется, в случае покупки «ненадежного» экстази последствия могут быть непредсказуемыми и даже очень тяжелыми, Идентифицировать экстази можно только лабораторными тестами. Цены на экстази в Англии: 10—20 ф. ст., в США и Европе: 10—30 долларов, в России: 10—60 долларов. Действие экстази Эффекты появляются через 30—45 минут после глотания. Они достигают максимума через час после приема и остаются неизменными около двух часов («эффект плато»), потом начинают постепенно уменьшаться и через 4—6 часов исчезают вовсе. Вторичные вспышки («флэш бэк») могут появляться в течение нескольких дней. 121

Во время эйфории, если не проявляются такие побочные эффекты, как тошнота, головокружение, сердцебиение, наступает состояние безмятежного счастья и умиротворения. Обычные вещи могут казаться очень красивыми и интересными, созерцательные эффекты экстази напоминают ЛСД, но экстази практически не вызывает галлюцинаций, общая картина реальности не меняется. Возникает чувство эмоциональной близости и любви к окружающим, ис-^eзaют психологические барьеры в общении. Многие используют экстази именно ради этого эффекта: испытывая трудности коммуникации, эни уверяют, что экстази облегчает им знакомство и времяпрепровождение в барах и на диско-геках. Те же результаты может давать алкоголь,

122

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ________________ i, | ————————————————————————————————— ————^l38J но экстази, по их словам, действует сильнее и качественнее. Экстази усиливает физические ощущения: осязание, обоняние, слух, зрение, координацию дви-| жений. Благодаря этим качествам, а также воз-| действию на эмоциональное состояние, экстази| называют «порошком объятий». Нередко экстази используют с целью «самоте-ралии», проводя время «прихода» в размышлениях о своей жизни. По мнению этих последователей Осмонда и Лири, экстази дает им новый экзистенциальный и психологический опыт. Действие экстази как стимулятора, повышающего энергетический уровень, используется любителями длительных танцевальных вечеринок. | В опьянении экстази можно танцевать несколько « часов без остановки, не чувствуя усталости. Чувство эмоциональной близости с танцующими вокруг товарищами и повышенное «чувство тела» делает танцевательные мероприятия, по мнению любителей кислотных впечатлений, особенно захватывающими. Обострение зрения и синестезия, свойственная большинству психоделиков и стимуляторов, доставляют особые ощущения от све-то-музыкальных эффектов. После длительных танцевальных заходов и эмоционального возбуждения наступает упадок сил, душевное и энергетическое истощение. Под действием экстази организм неэкономно тратит свои ресурсы на несколько дней вперед, поэтому после отрезвления может пропадать интерес к жизни, наступает эмоциональное опустошение. Остается только пожалеть тех людей, которые получают удовольствие от жизни, от мира и от себя в этом мире только в условиях химического опь139 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ янения, ведь это удовольствие доступно каждому от природы и совершенно бесплатно. Неблагоприятные эффекты Поскольку экстази не вызывает физической зависимости и от его употребления можно отказаться, мы будем говорить не о развитии наркомании, а о неблагоприятных эффектах. Несколько десятков смертей от экстази, взбудораживших как медиков, так и тусовочные круги, вызваны свойством экстази обезвоживать организм. Наркотик вызывает усиленный расход влаги, при этом подавляет чувство жажды. На дискотеках, после многочасовых потогонных плясок, человек может 123

умереть от обезвоживания и теплового удара. Необходимо постоянно пить много жидкости: воды, лучше соков, и выходить охлаждаться в прохладное помещение или на улицу. Учитывая, что принявший экстази совершенно не чувствует жажды, нужно напоминать ему о том, чтобы он периодически пил воду. В некоторых клубах раздают бесплатные прохладительные напитки, на дискотеках буквально насильно вливают их людям, заподозренным в употреблении экстази. Конечно, такие нагрузки оказывают разрушительное дей-твие на сердечно-сосудистую систему, на поч-:и, на головной мозг. Другая опасность экстази — повреждение со-удов. Во-первых, нередко лопаются капилляры, югут появляться отметины на лице и теле. Во-торых, в сосудах образуются тромбы, путешествующие по кровеносной системе. При попадании такого тромба в головной мозг может произойти закупорка сосудов и мгновенная смерть,

124

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 140 хотя такие эффекты довольно редки. Экстази — это наркотик, эффект которого непредсказуем, и одинаково трагическим он может оказаться как для новичка, так и для опытного потребителя, причем независимо от дозы. Экстази смертелен для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и с повышенным давлением. Таким людям экстази заведомо противопоказан. Заболевания печени и почек могут усилить нежелательные эффекты действия экстази и замедлить его выведение из организма. Передозировка экстази приводит к усилению сердцебиения, скачку артериального давления, коллапсу, смерти. Экстази нельзя употреблять с другими стимуляторами: амфетаминами, кокаином, это дает эффект передозировки. Экстази несовместим с некоторыми лекарственными препаратами, смертельные случаи зарегистрированы при одновременном приеме экстази с антидепрес-сантами (в частности «Прозаком», «Золофтом»). Осложнения могут быть даже через две недели после приема антидепрессантов. Среди негативных влияний экстази на организм отмечают понижение уровня серотонина в центральной нервной системе, что приводит к упадку настроения и депрессиям. Регулярно употребляющие экстази чувствуют свою жизнь без наркотика пустой и неполноценной. Во время опьянения утрачивается чувство безопасности. Находящийся на пике опьянения может глотать сверхдозы или любые другие вещества для продления эйфории, для усиления эффекта (что может быть смертельно), перегревшийся рей-вер не чувствует жажды, проблема безопасного секса во время опьянения экстази тоже немало141 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ важна. Необходимо помнить о таком качестве наркотика и не терять бдительности, а также следить за своими друзьями, если те находятся в состоянии опьянения экстази. Экстази, начав свое триумфальное шествие по всему миру, стал очередным хорошо востребованным товаром. В гигантском рейве в Йоханнесбурге в 1997 году было распродано до 15000 капсул экстази. Русские умельцы тоже не заставили себя долго ждать. Internet нынче изобилует различными рецептами приготовления экстази, начиная от сложных многоэтажных формул и заканчивая простыми рецептами для малограмотных домохозяек типа «возьмите бутылку, киньте туда 2 таблетки того и три таблетки другого, тщательно перемешайте, употребляйте охлажденным». Мы хотим предупредить любителей химических опытов, что пробовать все подряд варианты полученных 125

кустарных продуктов не следует, от этого можно умереть. В том же Internet можно встретить однотипного производства публикации, на волне кислотной моды перечисляющие все достоинства нового наркотика и замалчивающие все его недостатки. Они не дают представления об опасностях, связанных с употреблением экстази, что позволяет заподозрить за авторами подобных материалов коммерческие интересы. Авторы прямо-таки настаивают на целесообразности употреблять экстази много и часто, приводя t пример тинейджерам, блуждающим по сетевому тространству, неких мифических героев, стаж ко-'орых перевалил за 50 употреблений. Не советуем юпадаться на такие удочки, даже наименее опас-сый наркотик, такой как экстази, при регулярном потреблении оказывает разрушительное действие ia организм.

126

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 142 Глава 4 ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ОПИАТАМИ К препаратам опиума относят вещества, получаемые из опиумного мака: опий, маковая солома, морфий, омнопон, кодеин, различные производные морфина и героин. Опиомания — это первый описанный вид наркомании, своего рода эталон наркоманической зависимости. Но несмотря на значительное расширение спектра наркотических веществ, привлекающих как медиков, так и наркоманов, несмотря на «выдающиеся достижения» наркотического производства и появление сильнодействующих синтетических наркотиков, опиаты по сей день остаются самыми опасными, вызывающими самые тяжелые последствия и формирующими сильнейшую зависимость веществами, впрочем, как и самыми массовыми. Опий — натуральный продукт, получаемый из некоторых разновидностей мака. Опиумный мак намного больше, чем известный нам полевой, у него крупные цветы красного или белого цвета. Слово «опиум» произошло от греческого «опион» — сок мака. Мак растет в странах с теплым климатом, требуя высокой температуры и яркого солнца для созревания. В самых больших количествах мак выращивается в двух районах мира, которые из-за невероятной прибыльности наркобизнеса получили названия «Золотой треугольник» и «Золотой полумесяц». «Золотой треугольник» имеет центр в Юго-Восточной Азии и занимает территорию в Китае, Афганистане, Таиланде, Пакистане, Северной Индии и Индонезии. По некоторым эксперт143 ЧАСТЬ 11- ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ яым оценкам, в настоящее время на долю Афганистана приходится чуть ли не половина мирового производства наркотиков опийной группы. Самый главный канал поставок опия и героина _ Афганистан—Таджикистан—Россия. Наркотики переправляются в невероятных количествах, достаточных для того, чтобы в конце концов истребить всю молодую часть нации. Торговцы переправляют свои караваны под пулями пограничников, но большая часть наркотиков провозится нелегально вместе с «мирными» грузами. Если в Афганистане килограмм героина стоит 8—10 тысяч долларов США, в Таджикистане он уже стоит 20—25 тысяч долларов, а в Москве его цены возрастают еще в несколько раз. Годовой доход наркобизнеса в целом по России оценивается в 3 миллиарда долларов, а западные эксперты называют сумму в 5—7 миллиардов. Прибыль от продажи наркотиков в России составляет от 300 до 2000 процентов. (Данные газ. «Совершенно Секретно» №2, 2000). «Золотой полумесяц» находится на востоке Средиземного моря и включает Иран, Ливан, Турцию, Кипр, Грецию. Мак также выращивают и в восточной 127

России, но это производство — «для местного пользования» и на мировой бизнес почти не влияет. Как уже было сказано, опиомания из всех из-естных наркомании имеет самую долгую исто-ию. Еще 5 тысяч лет назад его использовали 1умеры (современный Ирак). На глиняных таб-ичках остались рекомендации приготовления пиума. В медицинских целях опиум использо-ался греками и арабами, египтянами и вавило-янами.

128

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ В христианскую Европу опиум завезли в Х1Ц веке крестоносцы, привозившие гостинцы из далеких восточных походов. Парацельс в XVI веке использовал опиум в своей врачебной практике. Врачей привлекали его успокаивающие и обезболивающие, а также снотворные свойства. Первые препараты опиума назывались «Лаудан». В начале XIX века, в 1805 году, аптекарь Зертюрнер выделил первый алкалоид опиума и дал ему название «морфин», в честь греческого бога сна Морфея. В 1832 году был выделен кодеин, а в 1848 г. — папаверин. В 1853 году была изобретена игла для подкожных инъекций. Это имело самые опасные и трагические последствия. По неизвестным причинам возникло ошибочное мнение, что морфин, введенный в организм посредством укола, не вызывает привыкания. Жертвами этого мнения стали очень многие больные. На востоке опиум употребляли давно, но всеобщее употребление опиума и наркобизнес является плодом западного прагматизма. В XVIII веке на рынки континента вышла английская Ост-Индская Компания, которая владела монополией на производство опиума в Бенгалии и продавала опиум в Китай. В 1820 г. китайцы ввели запрет на импорт опиума, но Компания продолжала контрабанду, а затем и вовсе насильно возобновила импорт опиума. В 1842 году началась первая опиумная война. Британия, оснащенная мощным флотом, вынудила китайцев вновь разрешить продажу английского опиума, приносившего огромную прибыль расцветавшей европейской стране. Во второй опиумной войне, вспыхнувшей в 1857 году, к Великобритании присоединились «СОЮЗ-ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ ники» — Франция и США, Китай конечно же войну проиграл. Для спасения страны от инфляции Китай стал выращивать собственный опиумный мак. Миллионы китайцев проводили большую часть своей жизни в опиумных курильнях. Это была целенаправленная политика расширения употребления наркотиков. Хотя и сами англичане становились жертвами опиума, причем более беззащитными, чем восточные люди с тысячелетней наркотической культурой. Если состояние постоянного наркотического сна переживалось восточными людьми более или менее органично, европеец очень тяжело переносил утрату интеллектуальных способностей и невозможность жить полноценной в европейском понимании интеллектуальной жизнью. Слабость воли и ослабление умственных способностей приводили европейцев к тяжелейшим психозам и душевным заболеваниям, к существованию в вечном кошмаре. Примером тому — знаменитая «Исповедь...» Т. де Квинси. Наркотики опиумной группы — самые коварные и опасные наркотические средства. Они молниеносно формируют зависимость, разрушают работу всего организма, лишают существование всякого смысла. Чем сильнее действует 129

препарат, тем он опаснее. Изобретенный в конце прошлого века героин, полусинтетический производный препарат морфина, не знает себе равных в количестве опасных последствий (об этом мы будем говорить в отдельной главе). 4.1. Опиум, морфий Опий получают из маковых головок, и он является исходным продуктом. После необходимой

130

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ обработки получают конечный продукт. В зависимости от целей и методов обработки всю опиумную продукцию можно разделить на 3 группы: 1. В разной степени обработанный опиум для употребления в качестве наркотика. Это — маковая солома, включающая все части растения кроме семян, экстракт маковой соломы, собственно опий — свернувшийся сок мака, опий-сырец. 2. Опиаты, используемые в медицине. Омно-пон (очищенный опий), морфин, кодеин и т. д. 3. Алкалоиды опиума и опиатов. Алкалоиды — активное начало опиума. Их — свыше двадцати: на первом месте — морфин (до 23%), затем кодеин (0,3—2%), тебаин (0,2—1,02%) и т. д. Остальные алкалоиды содержатся в минимальных количествах. Действие опиума В Иране и Турции опиум жуют, в Китае — курят, европейцы и американцы вводят инъекци-онно. Жевание и глотание опия-сырца медленнее всего формирует зависимость. Например, в Туркмении по праздникам жуют опий, но не страдают от желания употреблять его постоянно. Проглоченный опиум действует наиболее медленно, оказывая успокаивающее и расслабляющее действие. Курение опиума вызывает ослабление зрения и опиумный сон. Опиумные сны могут быть яркими видениями, примером опиумного сна может служить лирический фрагмент «Кубла-хан», приснившийся английскому поэту Сэмюэлу Тейлору Колриджу. Перед тем как принять наркотик, Колридж читал о сооружении дворца императора Кубла-хана. «Во сне случайно прочитан ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ ный текст стал разрастаться и умножаться, спящему человеку грезились вереницы зрительных образов и даже попросту слов, их описывающих; через несколько часов он проснулся с убеждением, что сочинил, или воспринял, поэму примерно в 300 строк. Он помнил их с поразительной четкостью и сумел записать этот фрагмент в 50 с чем-то строк, оставшихся в его сочинениях. Нежданный визит прервал работу и потом он уже не смог припомнить остальное»1. Наиболее быстро и сильно действует внутри-венно введенный опиум. Человек переживает так называемый «флэш» («вспышка», англ.) еще с иглой в вене, очень сильное осязательное ощущение по всему телу. Те наркоманы, кому «флэш» не нравится, вводят препарат медленнее. I фаза характеризуется чисто соматическими, телесными ощущениями тепла, волн, покалывания и т. д. Опьяненный не думает ни о чем, он замирает, сосредоточившись на физических 131

ощущениях. Мыслей нет, есть только общее впечатление радости и легкости. Это состояние длится до 5 минут. Вторая фаза действия — «стоунд» (англ. оцепенение, окаменение), «таска», физическое онемение и покой, благодушная истома. Опьяневший почти неподвижен, в руках и ногах чувство тяжести и тепла. Все желания, которые могли быть до инъекции (голод, жажда, усталость, боль), исчезают. Появляются грёзы и фантазии. По свое' X. Л. Борхес. Сон Колриджа.//0правдание вечности. М. 1994. С. 350. 2 Другие варианты сленга: high (подъем), littup.

132

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ —[на) му желанию можно визуально приводить в движение неподвижные предметы, узоры. Герой рассказа Киплинга заставлял драться вышитых на шелковой подушке драконов, пока эта способность не оставила его на последующей стадии наркомании, когда эйфория ослабевает, а зависимость усиливается. Грёзы быстро сменяют одна другую, восприятие времени искажается. Особенно необычны впечатления от музыки, у де Квинси музыкальное восприятие при посредстве опиума обострялось и оживляло чувства и картины всей его прошедшей'жизни. Некоторые говорят, что под действием опиума можно услышать любую музыку, созданную фантазией опиомана. Однако чаще всего в состоянии опиумного оцепенения он ищет покоя и уединения, чтобы ничто не мешало глубоким грезам. Вот общее мнение о действии опиума еще наивного, еще не пристрастившегося к нему человечества XIX века, выраженное словами де Квинси: «О благодатный тонкий и всесильный опиум! Ты обладаешь ключами рая!..». Но уже Бодлер так комментирует это простодушное заявление: «Это как бы последняя вспышка праздничных огней. Ибо скоро свет погаснет, все померкнет, и среди ночной тишины соберутся тучи». Третья фаза действия опиатов — поверхностный 2—3-часовой сон. Четвертая фаза проявляется не у всех. Это период после наркотического похмелья, «отход-няк». Он характеризуется плохим самочувствием, головной болью, беспокойством, тревожностью, тоской. Иногда бывает тошнота, головокружение, дрожь, рвота. Те же симптомы наблюдаются у новичков и могут служить призна, , ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ W-———————————————————————————————— ——————————————— камя защитной реакции организма на чужеродный яд. Характерная черта опиумного опьянения, в отличие от многих других видов интоксикации, _ сужение зрачка. При передозировке опиатов не бывает психоза, мирный сон плавно переходит в кому, смерть наступает от паралича дыхательных центров. Кроме собственно опия используется его активный алкалоид — морфин, выпускаемый в виде порошка, но гораздо чаще — в ампулах. К нему очень быстро возникает привыкание, и морфинисты могут принимать наркотик в дозах, в 200— 300 раз превышающих терапевтические. Морфин, как правило, действует угнетающе на нервную систему, вызывая чувство расслабленности и беззаботности. Острота мышления сначала может повышаться, но невозможность концентрировать внимание и апатия не дают возможности реализовать мыслительные способности. Смерть от пере дозировки морфина или глубокая спячка являются весьма частыми осложнениями. Уже через 133

несколько дней после употребления препарата формируется зависимость. Развитие опиомаиии Первая инъекция бывает весьма приятной и оставляет приятно окрашенные воспоминания. Как любое удовольствие, она заставляет снова искать подобные ощущения. Однако осознанное влечение появляется позднее, и срок его появления зависит от вида наркотика и способа введения. Как уже было сказано, при инъекционном, и особенно внутривенном введении этот срок наиболее короток.

134

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ При использовании чистого морфина он составляет 10—15 инъекций, опия — до 2—3 недель нерегулярного приема настойки внутривенно, кодеина — до 1 месяца нерегулярного приема. Регулярный прием означает первую стадию заболевания. В первой стадии опиомании наркотик действует так, как описано выше. Но очень быстро, в пределах 1—1,5 месяцев, происходит угасание эйфории от прежней дозы. Для первоначального эффекта дозу необходимо повышать. Отсутствие наркотика сказывается на общем состоянии лишь через 1—2 суток, и проявляется в психических расстройствах: чувство напряженности, психического дискомфорта, желание уколоться. Т. о. на первой стадии изменяется реакция на наркотик (исчезает зуд, повышается в 3—5 раз толерантность) и появляется синдром психической зависимости. При морфинизации I стадия длится 2—3 месяца, при использовании опия — 3—4 месяца, при жевании опиума — до нескольких лет. Срок сокращается зимой и при комбинации с гашишем и удлиняется летом и при чередовании со спиртным. На этой стадии заболевания наркоманы к врачам не обращаются, скрывают свою наркотизацию. На II стадии синдром психической зависимости достигает высоты своего развития. Толерантность поднимается до сверхъестественных показателей. Больной переносит морфин в дозах, в 300 раз превышающих терапевтические. Если больной начинает лечение, толерантность сильно падает. Но многие наркоманы специально добровольно поступают на лечение, чтобы получить возможность получать прежние ощущения на малых дозах. Они называют этот маневр — «омолодиться». 151 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ На II стадии изменяется наркотический эффект. «Приход» заметно ослабевает, больной продолжает повышать дозы. До какого-то момента это помогает, но вскоре уже ничто не может вернуть прежнюю остроту «прихода». Больные начинают изыскивать способы получения прежнего эффекта, бережно хранят эйфорию, исключая все раздражители, в темноте и в тишине, в удобной позе, в тепле. Пьют горячую воду, садятся в теплую ванну, запивают наркотик вином, наконец, даже ложатся в больницу на «лечение». Постепенно перерождается действие наркотика и в стадии расслабления. Покой сменяется возбуждением. Если нормальный человек бодр до инъекции и расслаблен, вял, заторможен — после, наркоман на II стадии вял до инъекции и деятельно оживлен после нее. Стадия сна вовсе исчезает. Психическое влечение интенсивно. Больной оценивает опьянение как единственно возможное состояние для психической работоспособности, однако 135

также очень непрочной. Обратимся опять к жалобам одной из бесчисленных жертв опиума, Т. де Квинси, разбираемых Бодлером: «Наш опи-оман давно уже прекратил свои занятия. Иногда по просьбе жены... он соглашался почитать вслух стихотворения Водсворта. Временами он еще зачитывался великими поэтами, но философия, предмет его истинного призвания, была совершенно заброшена. Философия и математика требуют постоянных, непрерывных занятий, а его разум отказывался теперь от такой ежедневной работы в скрытом безутешном осознании своей слабости». «Ужасное состояние! Обладать умом, кипя-

136

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 152 щим идеями, — и не иметь силы перебросить мост от фантастических долин мечтания к реальному полю действия!» Кроме того, на второй стадии появляется физическая зависимость, неудержимое влечение к наркотику, резкое ухудшение самочувствия и здоровья при отсутствии препарата. Страшное, непреодолимое физическое влечение при опиизме отличается особой силой по сравнению с проявлениями влечения при любом другом виде наркомании. С этого момента вся дальнейшая жизнь наркомана определяется этим влечением, не оставляя места ничему другому. Вот как описывает де Квинси состояние физического влечения: «В течение долгого времени он делал мучительные попытки уменьшить количество наркотика... Почему он не уменьшил дозу по одной капле в день или не ослаблял ее действие, разбавляя водою? Он рассчитал, что при таком способе ему понадобилось бы несколько лет, чтобы добиться лишь весьма сомнительной победы. ...Не доходя до известного предела, можно всегда уменьшить дозу безо всякого затруднения, и даже с некоторым удовольствием, но раз рубеж перейден, всякое уменьшение дозы приносит жестокие страдания. Но почему не пойти на то, чтобы перенести упадок сил в течение какихнибудь нескольких дней? Но дело заключается вовсе не в упадке сил. ...В желудке начинается ужасающее раздражение, сопровождаемое обильным потом и ощущением общего недомогания... Даже не принимая во внимание раздражение желудка и ужасное потоотделение, легко представить себе муки нервного человека, жизненные силы которого находятся в привычном возбуждении, а дух полон тревоги и 153 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ бездеятелен. В этом страшном состоянии больной обычно предпочитает свою болезнь мукам выздоровления и, опустив голову, отдается на произвол судьбы». Абстинентный синдром, «ломка», при отмене наркотика наступает очень быстро. Редко более месяца проходит от того дня, когда больной, случайно лишившись наркотика, испытает первые признаки зависимости, до того дня, когда он получит полное представление, что такое «ломка». Когда случай заставляет обходиться без наркотика более дня, наркоманы узнают полную меру своей физической зависимости. И ситуация в этот момент, как правило, уже необратима. Абстинентный синдром начинается ощущениями неудовлетворенности, напряженности, расширением зрачков, слезотечением, насморком, зевотой, иногда — «гусиной кожей». Исчезает сон и аппетит. Это состояние возникает на 8—12-й час после последнего употребления наркотика. Если употребляющий 137

опиум — новичок и его стаж не превышает 2—3 недель, абстинентный синдром ограничивается только этими проявлениями. Человек может даже не догадываться, что переживаемое им состояние — первые признаки будущей «ломки». Если в этот момент остановить-'•, то придется преодолеть только психологичес-•е влечение. При продолжении наркотизации стинентный синдром «обогащается» чувством ноба, сменяющегося жаром, приступами пот:вости и слабости, постоянно сохраняется «гу-ная кожа». Сначала в мышцах спины, ног, шеи рук появляется ощущение неудобства. Возни-,ет желание потянуться, двигательное беспокой-во. Мышцы тела напряжены до судорог, все

138

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 154 мышцы ощущаются «затекшими», как мышцы в ноге, когда «отсидишь» ногу. Появляется боль в межчелюстных суставах и жевательных мышцах особенно во время еды. Чихание учащается, становится постоянным. Можно чихать 50 и 100 раз непрерывно. Зевота интенсивная, сводит челюсти. Но до самого тяжелого периода абстиненции остается еще несколько часов. К концу вторых суток начинаются мышечные боли. Мышцы спины, ног, рук, шеи «сводит», «тянет», «крутит». Бывают судороги стол и икр. Возникает потребность постоянно двигаться, но во время движения боли становятся еще более тяжелыми. Больные не могут найти себе места, мечутся, встают, ложатся, крутятся в постели, сильно мучаются, естественное настроение безнадежности сопровождает телесные страдания. (Состояние депрессий будет длиться спустя месяц после выхода из «ломки»). В этом состоянии больные совершают тяжелейшие правонарушения, кражи, насилия, убийства. На 4-й день добавляются боли в животе, понос, рвота. Понос повторяется по 10—15 раз в сутки. В таком состоянии больной существует 5—10 дней. Де Квинси, описывающий свой «ад», не имел необходимости так долго оставаться без наркотика и, возможно, не представлял себе кар' тину ада в ее полноте. Некоторые наркоманы испытывают жестокий зуд вен, такой нестерпимый, что «хочется зубами вырвать». Температура и давление постоянно повышены. Больные не могут есть, спать, курить. Тяжесть абстиненции пропорциональна опыту опиизма и величине дозы, принимаемой до отмены. «Ломка» вызывает обострение сопутствующих и хронических заболеваний. Многие пациенты 155 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ .'олько в абстиненции узнают о существующих у них болезнях. Легочные заболевания дают удушье я одышку, приступы кашля, желудочные — рвоту, сильные боли в желудке и кишечнике. Сердечно-сосудистые заболевания часто приводят к смерти во время абстиненции. Давно прошедшие страдания оживают — фантомный синдром. Летом абстинентный синдром легче и короче, а летние дозы — меньше. Поэтому многие наркоманы пытаются «завязать» именно летом. • Благоприятная психологическая ситуация, и даже подъем, насыщенность событиями, положительный стресс облегчают «бросание». В добро-вольных коммунах «Синанон» в США абстинен-ция протекает легко и без медикаментов. Эти коммуны создаются бывшими наркоманами, отказ от наркотиков протекает в обстановке религиозной экзальтации и духовного подъема. Рядовые психиатрические клиники, конечно, мало способствуют преодолению страданий. Абстинентный синдром начинает убывать через 10-— 139

8 дней, сначала проходят мышечные боли, затем понос, остальные симптомы. Однако даже после того, как «ломка» отпускает, сильнейшее влечение к наркотику не дает больному успокоиться. Психическая зависимость и неудержимое стремление к опиуму остаются неопределенно долго. В нашей стране наркоманов держат в больнице  3 месяцев, но многие медики считают этот ок недостаточным, после выхода из больницы льные нередко возобновляют употребление. В яерике этот срок в два раза больше — 6 месяца. После выхода из абстиненции остаются та-ie проявления, как бессонница, подавленность,  риодически возникающее сильное влечение к

140

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 156 наркотику, единичное чихание, озноб и потливость, боль в межчелюстных суставах в начале еды, неспособность к психической и физической нагрузке. Эти признаки сохраняются 1,5—2 месяца. Нелеченный опийный абстинентный синд. ром может длиться до 2 месяцев. После этого возникает состояние неустойчивости, когда малейшая нагрузка, незначительные переживания могут вызвать возвращение абстинент-ных признаков. Особенно легко возникают депрессии и влечение, поэтому человек в таком состоянии требует к себе особенно бережного отношения. Длительность вышеописанной II стадии опио-мании с момента появления первых признаков зависимости — 5—10 лет. Ill стадия опиомании характеризуется общим ухудшением здоровья наркомана. Он уже не может переносить большие дозы, толерантность падает, дозы снижаются. Прежняя доза вызывает долгую слабость. Именно наркоманы на III стадии болезни составляют большую часть пациентов психиатров. Действие наркотика также меняется, опиум на III стадии действует исключительно стимулирующе. Приняв дозу, больной оживает, торопится поесть и закурить, хотя аппетит появляется только в начале действия наркотика. Эйфории, которая была на I стадии опиомании, давно нет, наркотик принимается для того, чтобы не было «ломки» и чтобы повысить жизненный тонус. Без наркотика больной чувствует себя очень слабым и разбитым, не может подойти к зеркалу, расчесаться, умыться, приготовить еду. Приняв наркотик, он на какое-то время возвращает себе трудоспособность. 157 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ Абстиненция на III стадии тяжелая, наступает скорее, чем на II стадии, в течение первых суток лишения наркотика. В страшных муках больные внутривенно вводят себе сырую воду (кипяченая неэффективна), а внутримышечно — растительное масло или рыбий жир. Это вызывает озноб, тряску, повышение температуры, но несколько облегчает состояние. Иногда больные пускают себе кровь из вены, обтираются холодной водой. Если на II стадии опиомании у больных возникает непреодолимый страх и ужас перед абстиненцией, как ее первый признак, то на III стадии «ломка» начинается чувством тоски и апатии, организм энергетически истощен и не способен на сильные волнения. Расширяются зрачки, появляется зевота, озноб, тело покрывается липким потом, синеет, конечности холодеют. Через 12 часов больной превращается в полуживое неподвижное существо, бессильно лежащее на кровати в состоянии полного отчаяния и безнадежности. Мышечные боли меньше, чем на II стадии, но появляются давящие сердечные боли. На вторые 141

сутки появляются судороги в конечностях. Произвольные «чижения почти невозможны, больные часами 'жат в одной позе, отвернувшись к стене, не пе'носят свет, шум, смех, поглощенные глубокой юкой и чувством безысходности, при этом на-упает полная бессонница, депрессивные пере-ивания углубляются и становятся монотонны-1, давление падает. На четвертые сутки начинается сильный по-ic, изнуряющий, со схваткообразными болями. ри полной невозможности двигаться больные шуждены постоянно вставать и идти в туалет. 1и выглядят невероятно измученными, обесси-

142

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 158 ленными, кожа лица землисто-серого цвета, глубоко запавшие глаза, на лице — застывшее выражение скорби. Этот острый период длится до 14 дней, общая длительность абстиненции — до 6 недель. Тот, кому удается все это перенести, надолго остается изможденным, слабым, быстроу-томляющимся человеком, не способным ни к какой работе. Больные на III стадии не мечутся беспокойно по палате, а лежат в постели равнодушно, иногда плачут. В этом состоянии многих посещают мысли о самоубийстве. После выхода из «ломки» повышается давление, выравнивается настроение, появляется аппетит. Но больной чувствует себя слабым, ему трудно чем-либо заниматься, он быстро устает и теряет настроение. Такое состояние может длиться полгода. Измученные постоянными поисками наркотика, абстиненцией, больные решают «завязать» и обращаются к врачам за помощью. Но вначале, конечно, пробуют избавиться от наркотиков самостоятельно. Для этого избирается два старых, но неверных способа: первый — глушить «ломку» алкоголем или транквилизаторами, чтобы притупить мучения. Но длительность опийной абстиненции гораздо больше, чем больной способен принимать алкоголь и другие наркотики. В результате в еще более тяжелом физическом состоянии он возобновляет прием опиатов. Второй способ — снижение дозировок. О неэффективности этого способа мы уже знаем от де Квинси. Первые дни больные полны оптимизма, полагают, что трудность избавления сильно преувеличена, они успешно держатся на малых до159 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ зах, препятствующих абстиненции. Но спустя несколько дней происходит срыв, возвращу ие к прежним максимальным дозам, а иногда и более высоким. На III стадии зависимость достигает своего предела. Попытки опиоманов самостоятельно отказаться от наркотизации безуспешны. Они кончаются возвратом к опиатам или смене формы наркотизма. Далее после стационарного лечения больные нестойки, воздержание от наркотиков после курса лечения наблюдается у 8—50% больных в течение года. Повышают шансы на выздоровление здоровые семейные отношения, сохранение социального положения, неизвестность о наркотизации окружающим. Незанятость, общение с наркоманами способствуют рецидиву.

143

Течение опиомании и осложнения Как неизбежный результат опиумной зависимости, возникает снижение и интеллектуальной, и физической трудоспособности, уже отмечавшееся нами ранее. Ослабевает память, становится невозможной творческая работа. Общий фон настроения постоянно депрессивный, наступает общее телесное истощение, все больные быстро стареют, лысеют, кожа становится желтой, вялой, торщинистой, как у глубоких стариков. Зубы азрушаются, с них сходит эмаль. Через 5—7 лет аркотизации молодые люди теряют большую асть зубов. Тромбофлебит — неизбежная болезнь тех, кто адится на иглу. Воспаления вен могут охваты-ать всю поверхность руки, хотя с появлением чищенного морфина такие осложнения становят-я редкими. Однако те, кто вводит себе внутри-

144

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ Ибо 161 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ венно растворы опия, знают, что опий «ямкет вены», приводит к их полному поражению. Рус. ло вены зарастает, встречаются больные, у которых единственным участком введения остаются вены стопы и кисти, в то время как вены предплечий, бедер, голеней, живота представляли собой плотные на ощупь жгуты. Через 5—10 лет, в зависимости от формы употребления опиатов, наступает глубокое поражение всех психических и физических функций и преждевременное старение. Происходит истощение иммунной системы. Особенно жестокие осложнения возникают при употреблении кустарно приготовленного опия — гепатит, цирроз печени, дистрофия и склероз почек, отек легких, сильные нарушения в ткани мозга, почечная недостаточность, печеночная кома, паралич дыхания — вот основные признаки опи-омании, обнаруживаемые при вскрытии. Питье раствора «султыги» — кустарного экстракта мака, вызывает воспаление пищевого тракта, изъязвление и омертвение желудочной ткани. Один наркоман погиб из-за прорыва некротической язвы пищевода и попадания раствора маковой соломы в область легких. Употребление ацетона при обработке мака вызывает тяжелые психозы. Нарушение мозгового кровообращения и опустошение личности приводит к состояниям, близким к психопатологии. Де Квинси мучали ужасные кошмары, реальные, как наяву, и неконтролируемые волевыми усилиями: «Я лежал целые тысячелетия, замурованный в гробнице... Крокодилы целовали меня ядовитыми поцелуями, и я лежал, смешиваясь с чем-то расплывчатым и липким; погружаясь в ил... не столько страх, сколько ненависть и отвращение... чувство вечности и бесконечности, давившее на меня невыносимой тоской и ужасом безумия... вещи, вызывающие чисто физический страх. Эти изменения моих снов сопровождались леденящим страхом и ужасной меланхолией, которые словами нельзя описать... Мне казалось, что я погружаюсь в какие-то жерла и полные мраком пропасти, бездонные глубины, из которых уже невозможно подняться... Пространство расширялось до бесконечности. Но чудовищное ощущение времени причиняло еще большие страдания: чувства и мысли, заполнявшие одну ночь, казалось, могли бы наполнить своей длительностью целые столетия». А вот как описывает свое психическое и физическое состояние курильщик опиума с пятилетнем стажем в рассказе Р. Киплинга «Черный Дым». «Все мы 145

тут старики, на много-много сотен лет. В Воротах очень трудно вести счет времени, к тому же для меня время не имеет значения...». <Я видел столько людей, умиравших здесь, на циновке, что теперь мне было бы жутко мереть на свежем воздухе...». «Перс и малаец дорово сдали, теперь их трубки зажигает маль-ик. Я всегда делаю это сам. По всей вероятнос-и, я увижу, как их унесут раньше, чем меня». В условиях отсутствия наркотика вся жизнь ольного превращается в мучительные поиски, которые неизменно сопровождаются злобностью и агрессией. Причем в этом состоянии злобной депрессии полностью покидает критическое отношение к своим действиям, преступление в этом случае не является следствием природной безнравственности, совершить кражу или насилие спосо6. Наркотики

146

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ____________________________1 -,г.у\ бен любой. Бледные, с красными пятнами на лице, с лихорадочным блеском глаз, все наркоманы становятся похожи друг на друга. Все прямые и косвенные следствия опиомании приводят к преждевременной смерти, поэтому большинство специалистов считают, что опиомания — болезнь смертельная. 4.2. Героин Героин, полусинтетическое вещество, производное морфина, сильнее остальных опиатов в 20— 30 раз и убивает человека в предельно сжатые сроки. Героинщик живет несколько лет. Героин вызывает мгновенное привыкание, иногда после первой или второй инъекции. Героин по праву считается самым опасным из всех тяжелых наркотиков, из ступивших на эту дорогу редко кто возвращается обратно. Сегодня происходит масштабное героиновое вторжение в Россию. Еще в 1994 году героин изымался в 14 регионах, в 1998 — уже в 68 республиках, краях и областях, в 1999 — повсеместно. Анархия в южных республиках во много раз облегчила возможность поставок героина из Афганистана, Пакистана, Ирана. Если раньше многие знали о героине только понаслышке, теперь героин стал повседневной реальностью, его употребляют студенты и школьники, бизнесмены и военные. Особенно катастрофична ситуация в крупных городах и в столице. Неопытных подростков бесплатно или почти бесплатно «подсаживают» на героин работники «сетевого маркетинга», мелкие торговцы, создающие себе будущую клиентуру. Как в любых сетевых формациях и финансовых пирамидах, наибольшую прибыль получают учредите163 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ ли, крупные наркодельцы, мелкие торговцы, вовлекая новичков, нередко зарабатывают себе на дозу. Около одного опытного наркомана обычно крутится несколько «сопляков», которые в недалеком будущем сгорают без следа, еще не успев начать взрослую жизнь. Героин десятками килограммов продолжает поступать в Россию, наряду с тоннами опия-сырца и гашиша. В настоящее время в России более 8 тысяч больных СПИДом и из них свыше 6 тысяч (!) — наркоманы. Действие героина Все симптомы опиумной наркомании, описанные нами выше, относятся и к героину, только развиваются гораздо быстрее и усиливаются некоторыми специфическими свойствами героина. Существуют также некоторые особые, доставляемые только героином, осложнения, такие, как гибель иммунной системы, позволяющая сравнивать действие героина с действием вируса СПИДа. 147

Сверхмощное действие героина обусловлено тем, что, в отличие от других опиатов, которые не мо-/т преодолеть гематоэнтефалический барьер и в злыпом количестве проникать в головной мозг, олекулы героина попадают в мозговую ткань бес-репятственно. При попадании в организм героин «'нетает головной и спинной мозг, наступает со-тояние умиротворения и дремоты, исчезают увства голода, холода, страха, беспокойства. Та-ая эйфория длится 6—8 часов. Героин обычно :олят внутривенно, иногда курят или вдыхают. Развитие наркомании и последствия Как уже было сказано, героиновая зависимость возникает молниеносно. Уже через несколько

148

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 164 инъекций или через пару дней приема наркотика, благодаря сверхмощному действию героина, происходит химическая перестройка организма. Способность героина быстро проникать в ткани головного и спинного мозга в несколько приемов делает его жизненно необходимым элементом. Уже через 2—5 инъекций наркотизирующийся ощущает себя полностью зависимым от героина. Физическая зависимость и психическая потребность в наркотике становятся настолько сильными, что человек в считанные недели перестает контролировать ситуацию и вся его жизнь превращается в лихорадочные поиски наркотика, толкающие больного на любые действия. Преступления и самоубийства чаще всего совершаются жертвами героиновой наркомании. Зависимость от героина столь сильна, что избавиться от нее часто просто невозможно. Очень опасны передозировки героина, особенно у принимающих впервые, т. к. в этом случае трудно рассчитать оптимальную дозу. Дыхательный паралич, шок, кома становятся причинами смерти. Зная это, торговцы героином нередко подмешивают в него молочный сахар, чтобы понизить концентрацию. Абстинентный синдром при героинизме похож на «ломку» при обычной опиомании, только развивается быстрее и проявляется гораздо острее и мучительнее. Героинщики, в отличие от традиционных опиоманов, «сгорают» в несколько лет, общее истощение организма и различные болезни, а также тяжесть абстиненции приводят к смерти гораздо быстрее. Во всех областях мозга обнаруживаются изменения нервных тканей и поражение их структуры. Изменяется обмен веществ. 165 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ Поражение иммунной системы — опаснейшее свойство героина, оно позволяет развиваться любым заболеваниям, как собственным, так и возникающим на почве наркомании. Любые наркотики оказывают неблагоприятное воздействие на иммунную систему, но героин ведет к ее разрушению. Поэтому высокая заболеваемость СПИДом среди наркоманов вызвана не просто пренебрежением санитарными нормами (пользование общим шприцем), но подготовлена предварительно пораженной иммунной системой. Нарушается клеточный иммунитет, что приводит сначала к кожным воспалениям, грибковым и вирусным инфекциям. Уменьшается защитная база организма, воспаляются лимфоузлы, поражаются почки и печень. Почечная недостаточность и анурия могут вести к быстрой смерти. Все это является благоприятной почвой для заражения СПИДом. Глава 5 149

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ Вещества, о которых пойдет речь в этой главе, не являются наркотиками в обычном смысле, их приобретение и хранение не наказывается законом, их можно найти чуть ли не в каждом доме. Именно поэтому мы хотим уделить особое внимание употреблению «колёс». Снотворные и успокаивающие препараты, не входящие в «черный список», слишком доступны, проявив некоторую смекалку, их обладателем может стать любой законопослушный гражданин. Благодаря своей до-

150

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ ступности, транквилизаторы и снотворные имеют большую популярность у молодежи, несмотря на довольно грубое удовольствие, которое они доставляют вначале. В клубных уборных, укромных подворотнях и других, весьма далеких от лечебных учреждений местах можно встретить выпотрошенные лекарственные упаковки. Ввиду привычного медицинского невежества мало кто из беззаботных поглотителей таблеток догадывается о последствиях, слишком быстро наступающих в случае со снотворными и транквилизаторами. При сверхмощной оснащенности современного человека лекарственными препаратами он парадоксально мало знает об их свойствах и действии, и мудреные иностранные названия звучат в ушах подростков с таинственной привлекательностью. Созданные как лекарства от депрессий и психозов, транквилизаторы и снотворные могут полностью разрушить психику и организм здорового человека. Недостаток информации в данном случае мы считаем серьезной причиной злоупотребления. 5.1.Транквилизаторы Современный человек живет в мире интенсивных раздражителей. Его со всех сторон окружает яркий свет, непрерывный шум, неприродные запахи. На заре человечества, когда среди свежей листвы и утренней тишины, нарушаемой лишь пением птиц, формировался вид homo sapiens с его психической структурой, резкие раздражители означали для него сигнал угрозы. Сегодня человек вынужден привыкнуть к запаху бензина и выхлопных газов, шуму городской жизни, воплям ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ у грохоту из соседнего ларька CD и ежедневным подъемом в лифте на высоту двенадцатого этажа. Тысячелетиями человек передвигался со скоростью, не превышающей скорость лошади. Современные скорости передвижения, дополняемые вибрациями и шумом, вызывают гидродинамические перегрузки мозга и других органов. Сотни плотно обступающих людей, тысячи лиц лишают человека необходимой природной дистанции между себе подобными. Кроткий египтянин, глядящий задумчиво с древней фрески, или простодушный варвар, таскавший за собой трехпудовый меч, не вынесли бы и часа в современном автобусе или на крупной дискотеке. Ответом на чрезмерные внешние воздействия становятся многообразные патологические реакции. Когда эксперимента ради животных помещают в клетки с большой плотностью, они все свое «свободное время» проводят в схватках, прекращают размножаться и алкогольные напитки предпочитают воде и раствору глюкозы. Человек пытается избегать раздражителей, превышающих его видовые возможности. Отчуждение в современном мире, с точки зрения психиатров, 151

является защитной реакцией, наряду с привыканием. Но этих защитных реакций все равно недостаточно, именно поэтому препараты, снимающие стрессовое возбуждение, транквилизаторы получили очень широкое распространение. У человечества было так много поводов для приема транквилизаторов, что они, при общей доступности, вышли за пределы медицинских учреждений и стали «бытовым» средством борьбы со стрессом. Общая склонность населения «лечиться» в сочетании с медицинской непросвещен-

152

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ И ностью способствовала массовому злоупотреблению успокоительными. Однако уже в шестидесятые годы были открыты свойства элениума, на-потона, диазепама, реланиума, седуксена и т. д. вызывать привыкание и абстинентный синдром. Давно признана физическая зависимость у животных при хроническом назначении им транквилизаторов. Известно, что героинисты активно используют эти препараты. В Австрии оксазепам является третьим после алкоголя и каннабиса средством, которым злоупотребляют жители страны. В случаях с транквилизаторами ряды наркоманов пополняются с двух разных сторон: с одной стороны, невинными жертвами терапии, принимающими медикаменты с целью лечения и затягивающими этот прием. С другой стороны, людьми, сразу ставшими на путь наркомании, «со знанием дела» принимающими успокоительные с целью опьянения. У первых зависимость формируется более длительно и незаметно. Исключение составляют алкоголики, снимающие транквилизаторами абстинентный синдром, у них привыкание образуется очень быстро, особенно при повышении обычной дозы, первые наркоманичес-кие симптомы возникают через 1—1,5 месяца с начала регулярного употребления. Идущие разными путями встречаются в тот момент, когда, ощутив эйфорический эффект от таблеток, начинают употреблять их вновь и вновь. Невротики, принимавшие препараты для лечения или снятия возбуждения, начинают ощущать тревогу и беспокойство при отмене лекарства, не могут заснуть. Однако тем, кто заметил за собой подобные ощущения, не стоит пугаться, полагая, что они уже не смогут отказаться от таблеток. I | ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ 69 Ь }-—————————————— Пока эта зависимость скорее ритуальная, психологическая, больной просто привык видеть в препарате своего постоянного помощника. Врачи помогают выйти из этого состояния. Истинная наркоманическая зависимость формируется при увеличении дозы и употреблении лекарства с новой целью, для достижения эйфории, когда вместо бывшего ранее успокоения транквилизатор дает ощущение прилива сил, потребность в деятельности, настроение повышается. Это состояние приподнятости длится 2—3 часа, после этого сменяясь неудовольствием и раздражительностью. Поскольку принятое количество незначительно, интоксикации (тошноты, рвоты, потери координации, головной боли при отрезвлении) обычно не бывает. При истинной, сознательной наркомании принимается большее количество таблеток, эйфория интенсивна и зависимость формируется гораздо быстрее. Поэтому не стоит считать, что если бабушка, принимающая несколько лет 153

успокоительные, не стала наркоманкой, то это дает возможность получать безопасный «кайф». При употреблении крупных, наркотических доз патологическая зависимость формируется в считанные недели. Действие транквилизаторов В состоянии транквилизаторной эйфории, по-димо эмоционального подъема, возникают телесные ощущения: волны тепла, ощущение легкос-ги и парения, оглушение, ослабление координации. Повышение индивидуальной дозы вызывает гошноту и рвоту. При передозировке наступает -сома. По выходе из тяжелого опьянения на пер-аых порах возникает вялость, чувство разбитос-

154

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 170 ти, бессонница, нежелание двигаться, дискоор-динация, головная боль, отвращение к еде. Развитие наркомании Быстродействующие препараты формируют зависимость быстрее, чем те, которые действуют медленно. Переход от эпизодического угощения к регулярному приему означает формирование зависимости. Ослабление действия обычной дозы — начало подъема толерантности. Уже спустя 1— 1,5 недели препарат не дает прежнего эффекта. У пожилых людей этот срок может растягиваться до 2—3 месяцев. При подобных признаках врач должен менять препарат, но не повышать дозу. На первой стадии наркомании прием определенного препарата становится регулярным. Те, кто раньше принимал таблетки с лечебными целями, начинают пить их неоднократно в течение дня. Рост толерантности, привыкание организма, происходит за счет учащения дневных приемов и повышения дозы в каждый прием. У наркоманов начинается ежедневный прием также с увеличением дозы. Если раньше препарат принимался вечером, то теперь еще и днем, в небольших дозах, чтобы продержаться до вечернего приема, когда можно принять много. По мере привыкания исчезают защитные реакции: тошнота, рвота, головокружение, пот, икота. Это не радостные, а, наоборот, очень тревожные симптомы: если все более высокая доза не вызывает отторжение организмом, повышается опасность передозировок и беспрепятственно растет толерантность. Меняются ощущения при опьянении. Если раньше замедлялась и ухудшалась психическая деятельность, нарушалась координация, то теперь 171 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ психическая и двигательная активность возрастает, хотя ее качество остается низким, ситуация воспринимается неадекватно, благодушность легко сменяется гневом. При выходе из опьянения бывает потеря памяти. Влечение пока неустойчивое, но при отсутствии наркотика возникает раздражительность, беспокойство, неудовлетворенность, неспособность сосредоточиться. Все мысли заняты тем, как достать наркотик. Состояние психического комфорта становится возможным только в опьянении. Человек впадает в состояние печали, беспричинной грусти, раздражения. Слабеет способность сосредоточиться, внимание, запоминание, больной не может вспомнить, куда положил вещь, пересказать только что увиденный фильм. Потом он будет вынужден записывать то, что ему предстоит сделать или сказать, не сможет вспомнить многие события из своей жизни. Работоспособность уменьшается в 155

первую очередь у людей, связанных с точными действиями и приборами: автомобилем, техникой. Быстрая утрата способностей происходит у учащихся. Они уже не могут запоминать материал и подолгу сидеть за книгами. Утрачиваются не только интеллектуальные занятия, больные бездеятельны даже в быту, «слоняются», жалуются на «отсутствие мыслей» и «пустоту в голове», становятся медлительными и немногословными, постепенно деградируют. У них нарушается способность нормально двигаться, появляется мышечная слабость, пошатывание, нарушение равновесия. Еще до появления признаков зависимости принимающие транквилизаторы становятся бледными, их мучает потливость, приступы жара, одышка, сердцебиение и колебание давления, под-

156

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ_______________________ 1Т~»~1 ташнивание и расстройство аппетита. Быстро поражается сердце, печень, желудок, поджелудочная железа. Многим приходится обращаться к врачу с этими жалобами, и врачи нередко прописывают успокоительные как сопутствующие лечению препараты, и круг замыкается. На второй стадии появляется непреодолимое влечение и при прекращении применения — аб-стинентный синдром, эффект лишения наркотика. При «сознательной» наркомании эта стадия возникает уже через несколько месяцев, при употреблении с «лечебными целями», через 1—2 года в случаях регулярного употребления и превышения начальной дозы. Однако алкоголикам достаточно 2—3 недели регулярного приема для проявления физической зависимости. Особенно опасно мешать транквилизаторы с алкоголем, это дает непредсказуемые и часто очень тяжелые последствия. При регулярном приеме доз, превышающих лечебные, рекомендованные врачом, различ-i ные препараты формируют зависимость в период от 20 до 180—200 дней. Чем сильнее действует лекарство, тем, как правило, быстрее наступает зависимость. Решающую роль часто играет индивидуальная предрасположенность. На второй стадии эйфория слабеет, удовольствие уже мало захватывает, но при этом становится необходимым постоянно поддерживать опьянение. Поэтому наркоманы переходят на внутривенное введение, при котором опьянение более сильное и тяжелое, более кратковременное. «На игле» опьянение начинается с оглушения, а неврологические расстройства становятся гораздо более тяжелыми. Если на первой стадии прием таблеток вызывал легкое оцепенение и плавность, ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ то здесь происходит грубое затормаживание, потеря координации, или возбуждение, напряжение, злобность. Человек может быть опасен своей агрессивностью, терять память и контроль над своим поведением, что в сочетании с состоянием агрессии и раздражения может приводить к любым неожиданным действиям. Непреодолимое влечение к препарату На второй стадии сочетается с потерей контроля за дозировкой. Стремление углубить и усилить опьянение приводит к частым передозировкам и смерти. Внутривенное введение неконтролируемых доз приводит к катастрофе. Сильное физическое влечение теперь не ограничивается раздражительностью и апатией. Теперь больной испытывает сухость во рту, мелкую дрожь, напряжение мышц и всех функциональных систем. Так как в состоянии лишения наркотика, абстинен-ции, больной человек уже не может бороться со своим горем, он уходит на улицу в поисках наркотика, ворует, продает за бесценок свои вещи, подделывает рецепты, скандально требует в аптеках и поликлиниках, чтобы ему 157

выписали и продали лекарство. Наркотик становится необходим, чтобы жить, они уже не могут «отвлечься» работой, семьей или каким-либо занятием. Если в течение суток им не удается раздобыть необходимый препарат, абстинентный синдром неизбежно ужесточается. Нарастает тревога и двигательное беспокойство, расширение зрачков, появляются подергивания, судороги, непроизвольные движения, тошнота, звон в ушах, сильные резкие звуки, головокружение, неприятные тягущие ощущения во внутренних органах. На вторые—чет-

158

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ —03 вертые сутки лишения лекарства начинаются сильные сердцебиения с перебоями, боль в сердце и в кишечнике, понос, к концу недели — судорожные припадки. К концу недели сильно меняется психическое состояние, наступает тяжелый глубокий психоз с помрачением сознания, потерей ориентации и параноидальными проявлениями. Такое состояние продолжается 2—3 недели. Когда абстинентный синдром отпускает несчастного, он превращается в вялого, легко утомляющегося человека, которого мучает бессонница, неврозы и психическое влечение к наркотику. Внутривенное введение толченых лекарств особенно опасно тем, что маленькие нерастворившиеся частички проходят через иглу и попадают в вену или ткани и могут привести к образованию язв, инфекции и гангрене. Иногда возникает необходимость ампутации рук, чтобы предотвратить распространение инфекции. Общие инструменты для инъекций переносят гепатит, СПИД и т. д. Большой риск приобрести заражение крови. Если употребляющий транквилизаторы осознает всю опасность и отмечает свою зависимость от препарата, ему необходимо знать, что прекратить прием транквилизаторов можно только постепенно, с течением времени. Резкий отказ особенно опасен и может привести к конвульсиям и даже к внезапной смерти. Отход от усиленного или долговременного злоупотребления транквилизаторами не следует применять без профессиональной медицинской помощи. На третьей стадии наркоман превращается в физически больного человека. Старообразный облик, бледность, истощенность, расстройства мноЧАСТЬ 11. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ гих функциональных систем, неприятные ощущения и боли во всем теле, вялая депрессия, заметное интеллектуальное снижение. Человек больше никогда не будет здоровым, он превратился в инвалида. Всех без исключения доживших до третьей стадии постоянно посещают мысли о самоубийстве, нередко приводимое в исполнение. Это глубоко несчастные и очень больные люди. По причине разнообразных болезней их помещают в общие больницы, где они выпрашивают нужные им препараты у соседей и даже в других отделениях, так как только прием транквилизаторов помогает им собраться, выполнить какую-то работу, переключить внимание на окружающий их мир, просто почувствовать облегчение страданий. 5.2. Снотворные Вот как описывает Аркадий Ровнер «рацион» среднего московского хиппана шестидесятых годов: «Обычно начинали со снотворного, с какого-нибудь димедрола — полпачки, пачки, двух. Я стадию димедрола не прошел и очень 159

этим гордился: от него тяжелая тупость. Димедрол — это антиаллергетик со снотворным эффектом. Была смешная история в Киеве: парень зашел в аптеку и спросил димедрол, а ему говорят: да ни, немае, усе хипы поилы. После димедрола начинают есть седуксен, эонокрин, ноксироп, а также все снотворные барбитурового ряда: барбамил, фенобар-битал и другие, одним словом, барбитуру. Вся старая система прошла через барбитуровую стадию и застряла на седуксене. Если в больнице дают антидепрессант, то от него бывают судороги, поэтому нужен циклодол как корректор. Но

160

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 1-__| если циклодол есть отдельно, то бывают яркие галлюцинации. Ноксирон же едят, как седуксеа — закидываются от пяти и больше. Тогда он перестает усыплять и начинает действовать по назначению1. Легкий доступ к препаратам позволял употреблять их в неограниченных количествах. Например, в Ростове до недавнего времени любое из перечисленных лекарств можно было свободно приобрести на вещевом рынке. Между джинсами и кофточками покупателей ожидали упаковки циклодола или ампулы калипсола, препараты барбитуровой и валиумной группы. Из истории снотворных средств Болезнь стран европейской цивилизации — пристрастие к снотворным. Первые случаи известны с конца XIX века, сразу же после появления некоторых снотворных препаратов. С 1903 года вводятся производные барбитуровой кислоты — барбитураты, и до конца двадцатых годов не вызывают никакой тревоги. В годы первой мировой войны, как во всякие военные годы, злоупотребление наркотиками и алкоголем уменьшается. Но в первые послевоенные годы, наоборот, резко взлетает. Но тогда наиболее ходовым наркотиком был кокаин. Снотворное — наиболее грубый дурман, не могло с ним равняться. Первые описания расстройств сознания от барбитуратов появились в 1934 году, хотя уже несколько лет медики располагали результатами опытов на собаках, которые умирали в конвульсиях из-за лишения их таблеток. В 1956 году барбитураты были взяты под ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ А. Ровнер. «Калалацы». М. 1994. д^дународный контроль, т. к. широко распрос-тпанились в Англии, Швейцарии и, особенно, в Швеции. Хотя другие группы снотворных приходили на смену и завоевывали европейское население. В среднем третья часть рецептов, принятых европейскими аптеками, содержит показания успокоительных и снотворных. В год на душу европейца, включая младенцев, приходится такое количество проданного снотворного, которое позволяет не просыпаться 365 дней в году, что говорит об использовании этих лекарств отнюдь не только по их прямому назначению. В 1970 г. перед озировка барбитуратов была причиной 50% всех самоубийств в Великобритании. Действие снотворных Для наркотических целей выбирают не всякое снотворное средство. Предпочтение отдается некоторым веществам из группы барбитуратов (барбамил, нембутал, фанодром), из группы уреидов (бромурал), из группы пиридина (ноксирон). Большинство используемых наркоманами снотворных — 161

быстродействующие. Необходимым условием получения «кайфа» является установка на эйфо-рические ощущения. Таблетки, принятые по неведенью, вызывают сонливость. Но эйфорическое действие может появиться даже не запланирован-но. Человек, принявший снотворное, чтобы уснуть, при затягивании бодрствования может испытать первую стадию действия снотворного — возбудительную. Наркотический эффект различен при разных способах применения. У глотающих таблетки первая, эйфорическая фаза, «приход», отсутствует, но возникает сразу же при внутривенном введении: мгновенное оглушение, мягкий

162

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ удар по голове, в глазах темнеет, «все плывет перед глазами». Наступает расширение зрачков покраснение кожи и слизистых, мышечная слабость. Окружающее не воспринимается, наркотизирующийся « отключается ». Вторая фаза действия снотворного включает беспричинное веселье, желание двигаться, действовать, что-то предпринимать. Повышается двигательная активность, но движения беспорядочны, суждения неосмысленные, внимание отвлекается и предмет речи и действий постоянно меняется. Опьяневший легко раздражим, веселость легко переходит в гнев. Восприятие окружающего искажается, не относящееся к ситуации может быть воспринято, как оскорбительное, или наоборот, как проявление симпатии. Поэтому опьяневший может ввязаться в драку с прохожими или бросаться к ним в объятия. Нарушаются психические функции, координация, согласованность движений, появляется неустойчивость при ходьбе и головокружение, рефлексы снижены, движения размашисты. Глаза и другие слизистые краснеют, на языке появляется коричневый налет, неснимаемый несколько дней после отрезвления. Падает давление, пульс напряженный, температура тела падает на 0,5— 1 °С, при этом тело покрывается горячим потом. Вторая фаза длится 2—3 часа. Волевое подавление опьянения невозможно, человек перестает управлять своим состоянием. Движения и позы становятся непринужденными и даже развязными. Значительно повышается речевая активность. Молчаливые и застенчивые становятся необычно разговорчивыми, обращаются к незнакомым с неуместными вопросами, делают бесцеремонг—-—| ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ @-———— —————————————————————————————————— ————————— rtbie замечания и пускаются в излишнюю откровенность или неожиданные воспоминания. Усиление выразительности мимики и речи меняет всю индивидуальную манеру поведения, присущую данному человеку. Настроение может быть приподнятым, с оттенком беззаботной веселости и самодовольства. Третья фаза действия снотворного — сон. Постепенно психическая активность снижается и человек засыпает глубоким тяжелым сном, разбудить его почти невозможно. Он бледнеет, сердце и пульс становятся чуть заметными, мышцы вялые. Четвертая фаза наблюдается при пробуждении: вялость, чувство разбитости, невозможность сосредоточиться, падение интеллектуальных способностей — «отупение». Мышечная слабость и дрожь, головная боль, часто тошнота и рвота. Аппетит отсутствует, но бывает жажда. При передозировке снотворного вторая фаза его действия ограничивается 163

несколькими минутами или же может отсутствовать вовсе, быстро наступает обездвиженность, глубокий сон, переходящий в кому. Происходит резкое падение давления, слабый частый пульс, поверхностное частое дыхание с остановками, больной бледнеет, синеет, холодеет, исчезают рефлексы. Смерть наступает при явлениях паралича дыхательного центра. В лучшем случае передозировка вызывает долгий глубокий сон. Развитие наркомании Особая опасность снотворных средств в их общедоступности: достаточно пожаловаться на бессонницу, чтобы получить рецепт если не на бар-

164

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ •^J битураты, то на другие снотворные. К группе пи ка относятся неврологические больные и алкп голики, которые принимают снотворные при вы ходе из запоя, чтобы снять бессонницу, подавить послезалойные возбудимость, тревожность, дро. жание конечностей. У психопатов и алкоголиков происходит чрезвычайно быстрое развитие зависимости. Высокая толерантность, терпимость к алкоголю — веществу той же фармакодинами-ческой группы, усугубляет быструю привычку к снотворным. Даже простое употребление снотворных в «обычных» дозах формирует у алкоголиков привыкание. Впрочем, у любого человека быстро развивается привыкание к снотворным при регулярном употреблении. Ежедневный прием обычной, терапевтической дозы снотворного в течение нескольких месяцев вызывал вначале подъем толерантности в 3—5 раз (то есть для достижения прежнего снотворного эффекта требовалось в 3—5 раз больше лекарства), а потом психическую и физическую зависимость. По другим данным, привыкание происходит еще быстрее; терапевтические дозы, принимаемые ежедневно, ведут к развитию толерантности к исходу 4—6 недель, а еще через месяц появляется физическая зависимость. Уже через 3 месяца лишение человека барбитуратов вызывает тяжелый, с психозом, абстинентный синдром, ухудшение психических функций, острую физическую зависимость. Поэтому в некоторых европейских странах пациентов, в течение б недель принимающих снотворные, автоматически ставят на учет, как наркоманов. Жертвы снотворных делятся на «невольных», снимавших с помощью снотворных психофизиЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ \^у-———————————— рские расстройства, и тех, что желали «повесе-яться». Тревожным рубежом для первой группы является желание принять снотворное днем с целью якобы «успокоиться». Принимающий на ночь снотворное не становится наркоманом, но некоторый подъем толерантности и психическая зависимость очевидны. Эту психическую зависимость можно расценить, как привычку. Ее можно разрушить психотерапией. Также спустя несколько месяцев, после приема малых доз, пациенты могут обнаружить нарушения памяти, рассеянность, медлительность, понижение трудоспособности. Но если принимавший малыми дозами снотворные переходит к «двойной дозе», он может начать принимать снотворное днем. Дневной прием вызывает не успокоение, а подъем и оживление. От этого момента и начинается отсчет заболевания. На первой стадии заболевания наркоманы редко осознают себя таковыми. Они увеличивают дозу наркотика для поднятия настроения, работоспособности, 165

мыслительных функций, либидо, не оценивая свое состояние, как опьянение. Но вслед за этим наркотизирующиеся обязательно засыпают. Если препараты принимаются 2—3 раза в неделю, они постоянно находятся в состоянии какогото оглушения, вялости, т. е. снотворный эффект на первой стадии сохраняется. Поскольку снотворные и алкоголь дают сходный эффект, на первой стадии они часто принимаются по очереди. Тем временем толерантность повышается: когда в перерывах между приемами снотворных вновь употребляют спиртное, обнаруживают, что переносимость его возросла, прежние дозы спиртного недостаточны, что снотворное «берет силь-

166

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ ——«I1»2! нее». Спустя несколько месяцев алкоголь вьгзт, вает грубую дискоординацию, подкашивает ноги а «голову» оставляет чистой. Теперь только енот ворное дает «кайф», полностью замещая алкоголь Таким образом, на первой стадии появляется необходимость увеличения дозы в 3—5 раз (возрастает толерантность), исчезают защитные реакции на передозировку, устанавливается постоянный прием в дневные часы. Психическую зависимость еще можно удовлетворить приемом спиртного, но вскоре влечение становится непреодолимым и удовлетворяется только выбранным наркотиком. Первая стадия длится 3—4 месяца, хотя может растягиваться на годы у невротических больных и сокращаться до двух—трех недель у алкоголиков. На второй стадии устанавливается постоянная доза. Прием наркотика становится обязательным, его диктует физическая зависимость. Исчезает грубая неловкость движений, нарушение сознания, больные уже не так расторможены и болтливы. Появляется возможность приступов гнева, | S& агрессии, учащаются драки среди барбитурома- | нов. Во второй стадии барбитуроман представля- Я ет опасность для окружающих, злобные состояния «зависают», уже не сменяясь приступами веселья. После второй фазы больной уже не засыпает. При передозировке вместо сна сразу наступает кома. При меньшей передозировке — бред, новые формы нарушения сознания — помрачение, глубокие изменения, потеря ориентации, тоска, страх и т. д. Исчезают все защитные механизмы и контроль за дозировкой. Это может вы- , зывать глубокое расстройство сознания и после- | дующую амнезию, даже несмотря на осознание | ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ pro «потолка» происходят постоянные передо-'^'('овки. Причем, в отличие от других видов нар-3 мании, у привыкших к снотворным смертель-^° я доза такая же, как у здорового человека, хотя отребность в дозе намного выше. Поэтому подобные наркоманы при каждом приеме балансируют да тонкой грани между кайфом и смертью, ввиду склонности к передозировкам. физическая зависимость формируется быстро, в среднем через полгода. Ее неизбежный резуль-удт _ абстинентный синдром — тяжелое физическое состояние при лишении наркотика. Он начинается слабостью, судорогами икроножных мышц, дрожью, повышением давления, тревожностью. На третьи сутки начинаются боли в желудке, рвота, понос, боль в суставах, в сердце. К концу третьих суток наступает апогей: длительные судорожные припадки, психоз с помрачением сознания, потерей памяти, прикованностью к постели, 167

галлюцинациями, который может переходить в долгий параноидальный психоз. В период всего абстинентного синдрома больной не спит, не может ничем заниматься, тревога сменяется депрессией. Это состояние может длиться 4—5 недель и опасно для жизни больного. Вторая стадия длится не более 12 лет. На третьей стадии больной больше не может ощу-цать эйфорию. Снотворные применяются просто щя того, чтобы жить — двигаться и выполнять простую работу. Наступает постоянное отупение, опьянение сопровождается потерей памяти, из-за выраженного слабоумия происходят частые передозировки. Достав небольшое количество препарата, больной уже не может «разумно» им распорядиться, распределить, а принимает сразу весь

168

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ запас, после чего впадает в оглушенное состояние на 1—3 дня, из которых, если выживает выходит еще несколько дней. Влечение к наркотику постоянное и мучительное. Редко кто доживает до третьей стадии, но живые могут со всеми основаниями завидовать мертвым. При лишении больного наркотика он сначала находится в состоянии тяжелой злобы и раздражения, а затем, на вторые-третьи сутки, наступает длительный, затяжной абстинентный синдром, продолжающийся 5—7 недель, больные после его окончания похожи на выходцев с того света. Принимающему снотворные с наркотическими целями сравнительно недавно не стоит считать, что в запасе у него еще много времени для выхода из игры. Уже на первой стадии внезапно появляется зависимость, различные осложнения: резко падает работоспособность, истощается внимание, меняется внешний вид. Принимающие снотворное бледны, цвет кожи с землистым оттенком, отечность, появляется гнойничковая сыпь, раны долго не заживают, гноятся. Происходит поражение печени, гепатит, цирроз, а также гастрит, потеря аппетита, залах изо рта, запоры при употреблении снотворных. Все эти осложнения появляются очень рано. Впрочем, наркомания снотворными в своих последствиях очень напоминает алкогольную, завершаясь потерей интеллектуальных способностей, распадом личности и энцефалопатией — необратимым, органическим разрушением головного мозга. Только барбитуровая наркомания развивается гораздо более стремительно, а изменения в психике более глубокие. с з. Кодеин и содержащие кодеин препараты Кодеин — вещество из группы опиатов, как любые наркотики этой группы, формирует зависимость в предельно короткие сроки. Влечение к кодеину возникает менее чем за месяц нерегулярного (!) приема. Это — начало первой стадии наркомании. Кодеиновая наркомания протекает почти так же, как в случае приема других опиатов (см. соответствующую главу). Едва ли имеет тяжкие последствия. Употребляющие кодеиносо-держащие препараты страдают от болезней почек. Эта болезнь может быть настолько тяжелой, что наступает полный отказ почек, ставящий под угрозу жизнь потребителя. Неизбежны серьезные проблемы с пищеварением, запоры и поносы, язвы желудочнокишечного тракта, внутренние кровотечения. Долговременное употребление вызывает малокровие и поражение иммунной системы. Кроме того, кодеиновая зависимость становится настолько глубокой, что вся жизнь начинает строиться вокруг поиска и потребления препаратов. Впервые упоминание о привыкании к кодеину с серьезными последствиями лишения находим в 1905 г. Однако широкое распространение героизма и 169

морфинизма, как более тяжелых форм иомании, отвлекли психиатров от кодеина на кое-то время. Но вскоре широкое распростра-ние кодеинизма в Канаде в 30-годы, в США и д. заставило серьезно заняться этим вопросом. аение, что нужно «долго и много» употреблять •деина, чтобы стать наркоманом, было опровер-уто. Хотя вплоть до конца шестидесятых коде-можно было свободно приобрести в любом ап-чном ларьке без рецепта.

170

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ Действие кодеина Кодеиновый «приход» похож на опиумный и морфинный, но менее выражен. У принявшего кодеин возникают характерные признаки: покраснение лица и всей верхней части туловища, отек лица и сильный зуд, чешется шея, уши, грудь и верхняя часть спины, появление сухости во рту, сужение зрачка (в отличие от расширения при гашишном и транквилизаторном опьянении). При передозировке сон переходит в кому и смерть наступает от паралича дыхательных центров. После нескольких минут «отключения», сужения сознания и ощущения тепла наступает вторая фаза опьянения, когда покой сменяется возбуждением, опьяневший оживлен, смешлив, развязен, громко и много говорит, не сидит на месте. После отрезвления характерно плохое самочувствие, беспричинное беспокойство, тоска, бывает тошнота, рвота, головокружение, мелкое дрожание рук. Сна при этом не бывает. Кодеинисты патологически мало спят, аппетит подавлен, но сохраняется влечение к сладкому и жирному. Очень быстро наступает привыкание к первоначальной дозе. Уже через 1,5—2 месяца дозы начинают повышаться, каждый прием лекарств сопровождается зудом. Развитие наркомании Первая стадия, когда формируется стойкая зависимость, длится до полугода. Влечение становится настолько интенсивным, что может вести к преступлению. Ослабляется внимание и психические функции. Самая острая, вторая стадия, начинается уже через полгода. Кодеиновая абсти-ненция развивается медленнее, чем морфинная, 187 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ достигая высоты на 5—6-е сутки, но длится дольше. Расстройство кишечника и боли в мышцах не столь сильные, но кодеинист испытывает тягостные мышечные ощущения, боли в межчелюстных суставах, зубную боль, насморк, чихание, слезотечение. После того как абстиненция «отпускает», человек испытывает депрессию, стойкое психическое влечение к наркотику, подавленность, повышенный аппетит, периодический озноб и потливость, неспособность к психической и физической нагрузке. Эти проявления сохраняются около месяца. На третьей стадии физическая зависимость неудержима. Преобладает чувство безнадежности, отчаяния, наступает полное истощение организма, больные редко встают с постели, часами лежа в одной позе. Они выглядят измученными, 171

глубоко обессиленными. Кожа лица сухая, землисто-серого цвета, глубоко запавшие тусклые глаза, они выглядят старше своих лет. Уже на второй стадии меняется внешний вид кодеинис-та: преждевременное старение, поседение, облысение, кожа может приобретать желтоватый оттенок, как у послеоперационных больных и очень старых людей. У молодых людей быстро портятся и выпадают зубы, с зубов сходит эмаль и через 5—7 лет постоянной наркотизации у большинства молодых людей уже отсутствует большая часть зубов, редеют и тускнеют волосы, ломаются ногти. Освободиться от зависимости самостоятельно уже невозможно. Медицина не располагает средствами борьбы с психической зависимостью, даже при снятии острого физического влечения и абстинентного синдрома, пси-

172

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 188 хического влечения и абстинентного синдрома психическая зависимость остается. Она может обостряться, возвращая несчастного в бездну, из которой он, казалось, выбрался. Очень часто больные переходят на другой вид наркотиков. Сознание сужается, становится невозможно сконцентрировать внимание на чем-либо, кроме искомого препарата. Больные неспособны к сосредоточению, но проявляют изощренную изобретательность в доставании наркотиков.. Чем моложе возраст начавшего принимать таблетки, тем труднее избавиться от зависимости, то, что удается зрелым людям, не удается подросткам с неустойчивой психикой и волей, с недоразвившимся организмом. Как правило, больные кодеиновой наркоманией перестают интересоваться своей работой и учебой, теряя работоспособность, им становится «лень», они продолжают пребывание на работе или в учебном заведении, чтобы не привлекать к себе внимание окружения, но ничего продуктивного в их деятельности не остается. Тем не менее, увлечение активной деятельностью, активизация интереса к занятиям и захватыва-ние работой могут помочь выздоравливающему, и, наоборот, бездеятельность и одиночество, как правило, способствуют возвращению к злоупотреблению. Глава 6 ТОКСИКОМАНИЯ Токсикомания — один из самых злокачественных видов наркомании. Вызывая серьезное разрушение организма и сильную зависимость, ток189 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ сикомания отличается от наркомании только в юридическом аспекте: она вызывается употреблением веществ, не отнесенных Минздравом к группе наркотиков, и на нее не распространяются правовые и уголовные акты, действующие в отношении наркоманов. За последние двадцать лет токсикомания — вдыхание «летучих наркотически действующих веществ» (ЛНДВ) — приобрела характер эпидемии. Ежегодно сотни детей и подростков с кульками на голове отправляются в мир иной. Средний возраст потребителей продукции химической промышленности — 8—15 лет. Учитывая масштабы распространения токсикомании и те необратимые разрушения, которые она производит в детском организме и психике, можно серьезно говорить об угрозе будущему нации. К ЛНДВ относятся все токсичные вещества различных химических групп, употребляемые, как ингалянты, путем вдыхания: эфир, бензин, различные растворители, лаки, клеи, очистительные жидкости, аэрозоли и другие летучие вещества. Растворители и средства от насекомых сейчас вышли на первое место среди употребляемых веществ, не считая лишь алкоголя и табака. Помимо 173

опьяняющих свойств, общее качество этих веществ —растворимость в жирах, что ведет к химическому разрушению тканей и органов. Основой препаратов может служить ацетон, перхлор-этилен, четыреххлористый углерод, толуол, пропан, бутан и пр. Дети, из любопытства пробующие нюхать клей, не знают всей опасности и масштабов поражения организма ЛНДВ. Об этом не подозревают и взрослые.

174

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 190 Многие родители находятся в глубоком заблуждении относительно опасности ЛНДВ. Обнаружив ребенка за подобным занятием, они могут расценить это как хулиганство и ограничиться воспитательными беседами или хорошей поркой. В гораздо больший ужас их приведет вид папиросы с марихуаной. Мы хотим предостеречь родителей от таких роковых ошибок. Токсикомания в сотни раз опаснее и злокачественнее, кроме того, труднее преодолима. Трое из десяти, попробовавших нюхнуть, умирают сразу же. У тех, кто нюхает растворители 1—2 месяца, — разрушаются внутренние органы, головной мозг, нервная система. Те, кто нюхает 1—2 года, — становится инвалидом. Многие, кому удается выжить от частых передозировок, становятся слабоумными. Любое средство из группы ЛНДВ вызывает разрушение мозга, гибель нервных тканей, цирроз печени, почечную недостаточность. Быстро формирующаяся психическая зависимость не дает ускользнуть от развивающейся болезни. Прошло время дефицита, и прилавки магазинов и рынков стараются превзойти друг друга богатством ассортимента лаков, красок, растворителей, чистящих и моющих средств, автомобильной косметики и парфюмерии. В условиях такой доступности и эпидемического распространения «нюхачества» среди школьников просим родителей обратить особое внимание на угрожающую их детям опасность токсикомании. Действие летучих наркотических веществ Опьянение наступает после нескольких вдыхании. Дозу определить практически невозможно. В зависимости от препарата глубина вдоха, заЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ держка дыхания, концентрация паров различны. Ограничительными реакциями служат головная боль, сжатие головы, тяжесть дыхания, тошнота. В опьянении выделяют 3 фазы. Первая фаза похожа на алкогольное опьянение: приятный шум в голове, подъем настроения, телесными ощущениями — тепловой, расслабленностью конечностей. В этой фазе пробудить опьяневшего очень легко. Сознание его сужено, но не помрачено. При повторении вдыхания наступает вторая фаза. Вторая фаза — фаза благодушного веселья, беспечности и легкости. Многие начинают смеяться, петь, сознание утрачивает ясность. Реальное окружение воспринимается, как иллюзия, предметы меняют свою форму, пространственное соотношение, краски кажутся яркими, глубокими, звуки искажаются, становятся необычными. Ощущение тела расстраивается, тело кажется легким, части его увеличенными или укороченными. Здесь еще есть потребность в 175

движении, но координация сильно нарушена, опьяневший падает, теряет равновесие. В этот момент им владеет веселое и приподнятое настроение, многие ограничиваются этой фазой из страха ухудшить самочувствие. Если вдыхание повторить, наступает фаза «мультиков», наплыв галлюцинаций, в основном зрительных. Галлюцинации яркие, подвижные, мелких размеров, проецируются вовне, как на экране, и опьяневший уже не может их остановить. Слуховые обманы возникают как шум, звон, гудение, изменение естественности звуков, необычность голосов, громкость далеких звуков и слабость близких, голоса приобретают эхо.

176

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ Бывают обманы осязания, когда кажется, что по телу ползают мыши и насекомые, зубы вращаются, выпадают челюсти. Происходит отчуждение восприятия себя, своего тела. Можно видеть со стороны части своего тела, часто мозг, видеть свое тело изнутри. Эти галлюцинации открываются внутреннему зрению. Психосенсорные расстройства разнообразны, кажется, двигаются стены, обваливается пол, иногда переживается не только чувство полета, но и падения. Все вокруг кажется иным, измененным. Иногда опьяневшие чувствуют себя в иных мирах. Галлюцинации нарастают, психические проявления неуправляемы, происходит полная деперсонализация, распад целостности личности, отделение души. Опьянение длится до двух часов. При вдыхании бензина опьянение более бедное, сознание помрачается неглубоко. Но даже если опьянение длится несколько минут, кажется, что прошло очень много времени. При выходе из опьянения наступает ослабление и угнетение психических функций, утомление, вялость, при высоких дозах — тошнота, рвота. Развитие токсикомании Привыкание развивается не у всех. У некоторых эйфория слабая и осложнена признаками отравления — рвотой, тошнотой, головной болью. Но если опьянение вызвало удовольствие, начинается регулярное вдыхание ЛНДВ. При этом возникает и развивается непереносимость алкоголя. Врачи отмечают переход к регулярному нюханью уже через 4—5 отдельных вдыхании. Как и при любой другой форме наркомании, как только начинается регулярное употребление ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ fe наркотика, изменяются его эффекты. Исчезают защитные реакции — головная боль, тошнота. Координация менее нарушена, опьяневший мо-зкет ходить. Сразу после вдыхания наступают расстройства ощущений, галлюцинации более осознанные и управляемые. Сильно возрастает толерантность, переносимость наркотика. Для достижения прежней эйфории требуется двойная или тройная доза растворителя. Наступает влечение и постоянная зависимость. Дети теряют интерес к школе и прежним занятиям, прячась с двумя-тремя товарищами по нюханью в укромные места. Начинается и одиночное употребление, подросток заводит собственный запас ЛНДВ, арсенал тюбиков и пузырьков. Все приятное в его жизни замыкается теперь на нем. Влечение, появившись, сразу приобретает неуправляемый характер, ребенка невозможно держать. Одного наблюдавшегося наркологами ациента отец приковывал цепью к батарее ценрального отопления. Хотя это влечение носит корее психический, чем 177

физический характер. 1сли ребенка изолировали или семья переезжа-са в другой город, не зараженный эпидемией ЛНДВ, детям удавалось вскоре забыть о нюха-честве. Пациентам наркодиспансеров с диагнозом «ток-сикомания» в среднем по 12— 14 лет. В этом возрасте у детей не сформировано сознание и сила воли. Если ребенка лишить возможности дышать ЛНДВ, его охватывает злобная депрессия, грубый протест, нарушается сон, аппетит, ребенок отказывается от еды, отказывается подчиняться взрослым. Это поведение не стоит расценивать только как непослушавие и испорченность, оно являет7. Наркотики

178

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 194 ся признаками абстинентного синдрома, пока еще слабо выраженного. У токсикоманов в 16—17-летнем возрасте черты абстиненции более определенные. Абсти-нентный синдром возникает на 3—6-м месяце употребления химикатов. Если токсикомана лишить возможности вдыхания ЛНДВ, к концу первых суток у него начнется тупая тяжелая головная боль, расширение зрачков, дрожание рук, спазмы, дрожание век и языка, отечность, судорожные потягивания мышц. Все это усугубляется депрессией и злобной раздражительностью, нарастает двигательное возбуждение. На вторые сутки нарастает тревога, больной не может ни с кем общаться. Напряжена мышечная система, пациенты жалуются на боль, неудобство в мышцах. Может даже изменяться ощущение своего тела: конечности и голова кажутся более крупными, длинными, тяжелыми. Злобность и напряжение часто заканчиваются самоубийством. Через несколько дней напряженность и растор-моженность сменяются тоской, апатией, оцепенением. Больной печально лежит в постели и жалуется на боли и безысходность. При злоупотреблении бензином начинаются сильные боли в желудке и кишечнике, понос, рвота. Нарастание абстинентных страданий происходит в течение 5—6 дней, затем наступает облегчение. Расстройства психики и настроения сохраняются 1—1,5 месяца. Общая продолжительность абстинентного синдрома — до 15 дней. Регулярно нюхающие токсикоманы проводят поддерживая определенную глубину опьянения.

свои

дни,

постоянно

195 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ На них опьянение действует иначе, чем на новичков. «Надышавшись», они отправляются гулять, на дискотеку, «заказывают себе галлюцинации». Опьянение становится совсем коротким, не более 20—30 минут, и требует повторного вдыхания. Токсикоманы объединяются в компании, обосновываются на чердаках, в заброшенных помещениях, на дачах и т. д. Они отказываются от всей остальной, ненаркотической жизни, бродяжничают, совершают кражи и сексуальные преступления. Чаще всего в токсикоманию втягиваются дети из неблагополучных семей, с низким достатком и культурным уровнем, беспризорные, плохо успевающие в школе, проводящие все свое время на улицах в праздном шатании. Но это не значит, что от опасности попасть в кружок токсикоманов застрахованы дети из благополучных семей. Нехватку 179

впечатлений, негативное отношение к домашнему воспитанию и недостаток общения со сверстниками они также могут пытаться компенсировать опасными играми в компаниях, где все дозволено. Последствия злоупотребления ЛНДВ Из-за высокой токсичности клеев и растворителей очень быстро появляются различные расстройства. Уже через 2—3 месяца нюханья ЛНДВ проявляется очевидное интеллектуальное снижение. Ребенок неспособен решать простейшие задачи, использовать прежние знания. Содержание тсихической деятельности обедняется, слабоумие чроявляется в речи (она становится плоской, ответы однозначные, скудные, стандартизация речи) i в поведении (больные токсикоманией подрост-

180

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ ки вдыхают ЛНДВ прямо в общественных местах, в школе, на занятиях в классе). Уже в течение первых недель они перестают себя контролировать, убегают из дома, бросают учебу, становятся агрессивными и безразличными ко всему, что их окружает. Прекращают учиться не только потому, что теряют интерес к занятиям, но и потому, что слабеют умственные способности, концентрация внимания, запоминание и удержание нового материала. Полностью деградирует сфера эмоций. Когда больной не вдыхает ЛНДВ и не находится в опьянении — он апатичен, недоволен, не может освободиться от мрачного и злобного настроения, подавлять агрессию. Часто агрессия проявляется в садизме и сексуальном насилии, в силу расстройства психики и злобности, как неизбежного следствия употребления ЛНДВ. Больные теряют привязанность к близким и доброе отношение к чему-либо. Нарушения в психической сфере прогрессируют, превращая ребенка в инвалида. Причиной деградации становится распад мозговой и нервной ткани и поражение центральной нервной системы под действием токсинов. Поражение подкорковых ядер вызывает болезнь Паркинсона. Крайне злокачественно действуют на нервную систему толуол и этилированный бензин для зажигалок, приводят к разрушению и поражению мозжечка. Уже после первых недель употребления происходит необратимые органические изменения в тканях мозга, поражается мозжечок, развивается энцефалопатия. При разовой передозировке возможен острый токсический мозговой синдром с помрачением сознания, угрожающее жизни расстройство головного и спинного мозга. 197 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ Если ребенок не умирает, он навсегда остается слабоумным. При употреблении любых видов ЛНДВ развиваются периферические нервные расстройства во всем теле и в конечностях. Частые боли в руках, ногах, внутренних органах, слабость и нарушение движений, разрушение и отмирание слизистых оболочек и нервных окончаний, поражение черепных нервов, в том числе тройничного, зрительного, обонятельного, — все эти необратимые процессы проявляются уже через несколько месяцев нюханья химикатов. Т. к. ЛНДВ растворимы в жирах, они обладают способностью поражать нервные ткани. Особенно поражаются оболочки (нейрональные мембраны, миелиновые оболочки), которые содержат 45—75% жиров. Кроме того, гибнут и деградируют нервные клетки, происходит атрофия массы мозга. Сердце также несет серьезные потери, обнаруживают расширение желудочков и т. д. Больные токсикоманией часто госпитализируются в неврологические отделения, причем диагноз поставить бывает очень трудно, даже если 181

токсикоман не скрывает своих занятий, изменения в головном мозге и центральной нервной системе зачастую непредсказуемы. Токсикоманы выглядят худыми и истощенными, во время абстиненции их мучают боли, дрожь, бросает в пот, синеют губы. У всех токсикоманов обнаруживаются болезни печени и почек, пораженных токсичными химикатами. Печень увеличена, разрыхлена, болит и плохо выполняет свои функции. В моче много белка и даже кровь, что говорит о разрушении органов. Поражается им-

182

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 198 мунная система, это предопределяет высокую смертность пациентов. Токсикомания — очень злокачественный вид наркомании. При быстром росте зависимости и ядовитости употребляемых веществ токсикоман через 1—2 года становится инвалидом. Если вы обнаружили, что ваш ребенок вдыхает ЛНДВ, его нужно немедленно показать врачу и обследовать. Даже если подростка удается изолировать от ток-сикоманов и от химических препаратов, если ему удается бросить нюхачество, что бывает очень трудно, функции головного мозга начинают восстанавливаться только через два—три года, да и то в том случае, если болезнь не запущена. Внутренние органы нуждаются в лечении. К токсикомании нужно подходить не как к простому хулиганству, а как к серьезной болезни, затрагивающей и поражающей всю систему организма, быстро прогрессирующей и, если не принять срочные меры, смертельной. Втянувшегося в токсикоманию ребенка очень трудно вернуть к нормальной жизни, как в физическом, так и в психическом плане. Родители должны быть готовы к тому, что отлучение от токсикомании будет сопровождаться грубостью, капризами, апатией, пренебрежением к родительским уговорам и равнодушием к каким-либо занятиям. Все это — следствия развивающейся болезни, нарушающей психику, поэтому одними угрозами ребенку помочь нельзя, нужно проявить все возможное терпение и сочувствие, изолируя его от наркоманов, обеспечить духовную и эмоциональную компенсацию этой серьезной для него потери, наполнить его жизнь интересными событиями, что поможет ему справиться с физической и психичес199 ЧАСТЬ II. ТЕЧЕНИЕ НАРКОМАНИИ кой зависимостью. Нужно осознать, что ребенку очень трудно справиться со своей болезнью, что жертвой токсикомании он стал из детского любопытства, из шалости, вряд ли осознавая все последствия этого занятия, но не обладая твердой волей взрослого человека, не смог выбраться из беды. Коварство наркотиков и ядов в том, что, поражая психические функции, особенно в раннем возрасте, они парализуют волю ребенка. Поэтому не стоит ожидать, что он сразу же подчинится угрозам и уговорам, нужно активно и доброжелательно помогать ему, шаг за шагом проходя вместе с ним все трудности этого пути.

183

Часть III СЛЕДСТВИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ Глава 1 ПРИЧИНЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ Издавна предпринимались попытки понять, почему люди приводят себя в состояние одурманивания и опьянения, что заставляет их добровольно отдаваться неконтролируемой стихии безумия. Это безумие, ставшее искушением, занимает людей с тех пор, как, в отличие от санкционированного обществом сакрального, ритуального, коллективного и лечебного употребления, отдельные индивиды начали принимать наркотики по собственному разумению. Наркотики давали возможность погрузиться в совершенно иной опыт, освободиться от привычных связей, от повседневной упорядоченности форм, открывали неисчерпаемость значений и образов. Побуждения к побегу, стремление превзойти монотонность своей жизни всегда являлись основными потребностями души. Даже опасность редко останавливала человека на этом пути. Как справедливо заметил Хаксли, «твердое убеждение в материальной реальности Ада никогда не мешало средневековым христианам делать то, что подсказывало 201 ЧАСТЬ III СЛЕДСТВИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ям честолюбие, похоть или алчность». Свобода грез, пусть даже пугающих, влечет человека цивилизованного так же властно, как влекла участника древних мистерий. Не случайно, что эффекты употребления наркотиков стали сначала объектом внимания художников, а потом уже — медиков. Первые описания наркомании принадлежат литераторам — Де Квинси, Эдгару По, Готье, Бодлеру. Современные ученые достаточно подробно разрабатывают объяснения возникновения наркотической зависимости и выделяют 3 основных направления, 3 группы факторов наркотизации: социологические, включающие влияние общества и семьи, биологические, объясняющие склонности к злоупотреблению особенностями организма и особой предрасположенностью, и психологические (или психические), рассматривающие особенности и отклонения в психике. Мы считаем уместным добавить культурологические аспекты наркотизма, т. к. влияние определенной культурной традиции употребления наркотиков позволяет объяснить мотивы, не поддающиеся объяснению тремя перечисленными факторами. В рамках культурологического аспекта мы рассмотрим ритуальное употребление наркотиков в традиционных культурах и современной психодели-ческой культуре. Сюда же примыкает на редкость живучий миф о связи наркотиков и творчества, побуждающий все новые поколения художников обращаться к наркотическим препаратам. Эта мотивировка также, на наш взгляд, вытекает из °бласти культурного мифа. 184

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 202 203 ЧАСТЬ III СЛЕДСТВИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ Социальные факторы наркотизма Общественные неурядицы, распространенность наркомании в регионе, профессии, связанные с легким доступом к наркотикам, — все это социальные факторы. Но т. к. наша книга прежде всего адресована родителям, в первую очередь остановимся на проблемах, связанных с семьей, с особенностями психики подростков. 1.1. Семья Не будем повторять привычные для профилактической литературы фразы: «Пьяницы порождают пьяниц», «Родители, использующие легальные наркотики, табак и алкоголь, растят детей, которые будут использовать наркотики нелегальные» и т. д., хотя эти факты очевидны. Как правило, именно проблемы в семье толкают ребенка в «группу риска», создают почву для обращения ребенка к наркотикам. Психологами давно доказано, что неполная семья сама по себе порождает патологии развития. У детей с одним родителем чаще всего возникают трудности общения, такие дети должны получать «тройную дозу» внимания и любви. Существуют понятия «семейный дефицит» и «социальный голод», когда ребенок растет без внимания и заботы, без необходимого общения, что часто является причиной обращения к спиртному и наркотикам в период взросления. Отсутствие гармонии в полной семье также является фактором риска. Не стоит строго оценивать непослушание, плохую успеваемость, отчуждение ребенка в семье, где не могут избежать конфликтов, где притесняют, подавляют одного из членов семьи, где у родителей постоянные «секреты» и недоверие по отношению друг к другу я к детям, где ребенок изолирован от окружающих, от сверстников, где низкий материальный и культурный уровень, избиение и психологическое насилие детей, насилие между родителями. У таких детей возникает чувство одиночества, скуки, легко рождаются зависть к ровесникам, беспокойство, депрессии, страхи или же агрессивность, •[живость, драчливость, связанные с переживанием одиночества, пустоты, ненужности. У избива-'мых детей отмечают склонность к разрушению i протесту, низкий самоконтроль, слабость позна-)ательных интересов, нежелание трудиться. Все )TO, в случае встречи с наркотиком, делает их ^способными противостоять втягиванию, в то фемя как дети, не переносившие стресс, полу-(ившие в семье позитивный заряд, уверенность в воих силах, даже попробовав наркотик, могут сказаться от его дальнейшего употребления, Удовлетворив свое любопытство. Дети с грузом не185

благоприятных жизненных событий отличаются ниженной самооценкой, комплексами неполно-[;енности, переживают чувство мести и ненавис-и к родителям и учителям, не желающим по-1ять их. Не имея возможности объяснить дурное себе отношение, они обращаются к спиртному, [аркотикам, попыткам самоубийства. В одном ма-еньком южно-русском городке за год покончи-и с собой семеро детей, по данным Краснодар-кого края, 13% наркоманов и токсикоманов — одростки до 14 лет. По данным анонимного оп-оса в одной из школ, в свои 16—17 лет 62% етей пьют, 22% — курят и 8% употребляют наротики. Отвержение, холодность, отсутствие теп-а и ласки со стороны родителей сначала травми-уют ребенка, а затем ожесточают его, подталки-

186

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 204 ЧАСТЬ 111. СЛЕДСТВИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ вают к «другой жизни», в другое общество, где он будет понят, принят, где его не осудят. Даже в благополучных семьях родители часто неспособны обеспечить развлечения ребенку. Родителям важно понять, что он нуждается не только в заботе о пище, здоровье и учебе, но не менее, и даже более, в организации его свободного времени, в поддержании интереса к окружающему миру. Известно, что, чем выше культурный уровень семьи, чем интереснее и спокойнее ребенку дома, тем позже он уходит из-под влияния взрослых, тем больше он доверяет жизненным ценностям родителей, тем реже попадает под власть сиюминутных впечатлений и развлечений, предлагаемых ему «на улице», тем менее подвержен влияниям моды. Каждая семья должна для себя решить, что она может противопоставить этим, манящим своей запретностью, увлечениям, какое оружие она смогла бы дать в руки своему ребенку, который так или иначе столкнется с подобными соблазнами. От молодых людей часто приходится слышать фразу: «Моя жизнь интересна и полна впечатлений, мне не нужны наркотики». Достаточно ли вы, уважаемые родители, сделали для того, чтобы ваш ребенок сказал то же самое? Часто родители ничего не могут рассказать об интересах ребенка, типичные ответы: «как все», «хороший». Хотя, возможно, наоборот, вы перестарались и сделали вашего дитятю жертвой гиперопеки. Гиперопека, другая крайность воспитания, заставляет ребенка «спасаться» от родителей «на улице». Это чрезмерное внимание, постоянный присмотр, отказ ребенку в самостоятельности, желание воспитать свою копию. Сверхзабота становится в тягость взрослеющему человеку, он стремится «сбросить оковы», что приводит к тем же результатам: к старанию уйти от контроля родителей, для чего он сознательно идет на конфликты, вызывающе противопоставляя свой новый «асоциальный» облик тому образцу, который навязывает ему заботливая семья. При опросе студентов английских колледжей о причинах употребления наркотиков один молодой человек заявил, что любой аспект его жизни контролировался и манипулировался взрослыми, и он начал употреблять наркотики, так как это была одна из немногих областей его жизни, где, как он считал, он имеет полный контроль. В данном случае причина употребления — чувство безвластия над своими собственными решениями и действиями. Еще один из плодов гиперопеки — инфантилизм растущего человека, его затянувшаяся «детскость», неготовность к жизненным трудностям, неспособность самостоятельно решать вопросы. Такой ребенок легко попадает под влияние более опытных приятелей, его легко уговорить попробовать наркотик или подбить на любую хулиганскую выходку, т. к. у такого 187

«тепличного растения» не выработано противоядие против дурных влияний. Нередко — это любимые детки богатых столичных родителей, и их «карманные» деньги дразнят аппетит искушенных приятелей. Существует и такой вариант опекаемого чада, как «кумир семьи», объект всеобщего восхищения и поклонения, единственный ребенок многочисленной родни. Для него привычны вседозво-ленность, неограниченная власть над родственниками, которые не накажут, и в конечном итоге •— презрение к ним, а заодно и к учителям, свер-

188

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ |206 207 ЧАСТЬ in- следствия и ПОСЛЕДСТВИЯ стникам. Кумиры, привыкшие быть объектом всеобщего восхищения, часто демонстративны, для них хороша любая эксцентрическая выходка и любой шокирующий поступок, какими и кажутся им в их юные годы употребление алкоголя и наркотиков. Такие подростки, желая «всех перепить», могут действительно стать жертвой алкоголя и наркотизации. Но даже если ваша семья — самая гармоничная, ваш ребенок окружен заботой и вниманием, хорошо учится, читает книги, занимается спортом, уважает старших и посещает шахматный кружок, одним словом, если вы «абсолютно уверены» в благонадежности вашего ребенка, это вовсе не значит, что он не будет пробовать наркотики. Все вышесказанное не означает, что употребление наркотиков — результат депрессивных состояний, свойственных подросткам со сложностями развития и творческим натурам. Мотивы употребления наркотиков часто не зависят от личности и ее психической предрасположенности. Встреча с наркотиками может быть случайной, в определенной ситуации, вызванной временными потребностями, например, «пробование» в компании сверстников с познавательными целями. Прежде чем окрестить своего пойманного с поличным ребенка «падшим» и «пропащим», следует верно оценить особенности его психического развития в этот противоречивый и подчас болезненный, даже для благополучных детей, период, что заставит сделать парадоксальный вывод: пробование наркотиков в молодости — проявление не отклонения, а скорее нормального поведения. Одна из ведущих исследователей наркомания И. Н. Пятницкая делает вывод о том, что шаг подростка к наркотикам — это проявление исследовательской реакции, свойственной их возрасту. Подростков интересуют возможности их сознания, получение нового, неизведанного чувственного опыта, небывалых впечатлений, сексуального опыта, они стремятся познать мир, «все в жизни попробовать», ощутить свою полноценность в компании ровесников, самостоятельность в принятии решений, солидарность со сверстниками. Своей чрезмерно агрессивной реакцией вы можете навредить, укрепив ребенка в его чувстве протеста против всего, насаждаемого взрослым обществом. Первый раз попробовавшего ребенка не стоит записывать в наркоманы, т. к. только небольшая часть из пробовавших наркотики продолжает употреблять их постоянно. Но необходимо, не откладывая, внушить ему, что все тяжелоюльные наркоманией начали свой скорбный путь ; простого любопытства. Все случаи употребления наркотиков можно объединить одной общей целью 189

— стремлением к удовольствию. Качество этого удовольствия варьируется в зависимости от уровня развития и степени «подсадки». Именно поиск удовольствия забавляет увеличивать дозу по мере привыкания организма для достижения все более сомнитель-юй эйфории, приводя к необратимой зависимости от употребляемого яда. Эйфория гаснет с каждым разом, заставляя применять «ударные дозы», гриводящие к невозможности существования без вещества, ставшего необходимым компонентом кизнедеятельности по-новому устроенного орга-гизма. Самоконтроль выступает единственным средством избежать гибели, если человек уже употребляет наркотик, но еще не впал в физичес-

190

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ ЧАСТЬ III. СЛЕДСТВИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ кую зависимость. Основными преградами стано-, вится знание последствий злоупотребления и пер. спективы, достижение которых важнее для чело» века, чем сиюминутные удовольствия (например, сознание того, что наркотик сильно ослабляет интеллектуальные, психические и физические способности, не позволяя достичь успехов в учебе, стать хорошим специалистом, добиться материального благосостояния, родить здоровых детев и т. д.). Низкий уровень самоконтроля у подростков делает их тем более уязвимыми, чем молож< возраст. Поэтому основная роль в огражденш детей должна принадлежать взрослым. 1.2. Сверстники и мода Как уже было сказано, для приобщения подростков к наркотикам самое большое значение имеет пример сверстников. В профилактической литературе стало общим местом описание т. н< «асоциальных», «уличных» детей, которым нечем заняться, и они собираются в группы (гнездящиеся, как правило, на чердаках и в подворотнях) и там пробуют наркотики, после чего дела-| ются неуправляемыми и враждебными взрослому миру. Однако не только уличные дети или ПТУ-шная шпана может стать источником знакомства с наркотиком. В наше время многие дети из т. н. «благополучных» семей употребляют наркотики, потому что они освящены для них модой, молодежной культурой. Именно мода обеспечивает эпидемические масштабы наркомании, вовлекая все большие круги молодежи, хотя далеко не все из пробовавших наркотики становятся наркомана-1 ми. В истории контркультуры некоторые наркотические препараты несколько раз становились прямо-таки символами движений, а приобщение к ним — своего рода причастием к данной субкультуре. Так было с марихуаной в растадвижении, с ЛСД в психоделии и, наконец, с экстази в хаус-культуре рейверов. Психоделические наркотики с их способностью активизировать деятельность подкорки головного мозга, отвечающей за процессы подсознания, стали основой для целого направления в современной музыке, литературе, искусстве — психоделии. Своему повсеместному распространению среди молодежи всего мира марихуана немало обязана растаманам. Движение растафари возникло, как религиозная афро-христианская секта, но, попав на американскую и европейскую почву, перестало быть серьезным культом и превратилось в попфеномен, во всемирную моду, затронув своим влиянием миллионы. Главным средством просветления, как для многих мистиков всех времен, для растаманов была марихуана. Журнал британских растаманов писал: «Хотя система борется с травой, она не может помешать расте пользоваться этим 191

божественным средством очищения, чтобы возносить хвалу Джа Растафари». Листик марихуаны стал символом движения. На альбомах реггей музыканты либо выплывают из клубов дыма, либо утопают в зарослях конопли. Музыка реггей становится одним из самых популярных стилей в рок-музыке, особенно с 1972 года,, с выходом второго записанного альбома Боба Марли и «Уейлерз» — «Burnin». Поскольку тексты были исполнены идей растафари, считается,

192

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 211 ЧАСТЬ т. следствия и последствия что музыкант не развлекает, а проповедует, «выполняет духовную миссию». Раста, соединив хип-„ новость с африканской яркой самобытностью в добротной исконной основой, «вибрацией корней», окончательно превратилась в новый модньп стиль, увлечение которым подарило Европе хо рошую оригинальную музыку, косички-дреды и, разумеется, увлечение марихуаной. Одна из групп даже носит название «Кардифф риферз» (reeferi — сигарета с марихуаной). Активные действия-растаманов, направленные на легализацию кан-набиса, вызвали умиление и горячие симпатии богемы всего мира. Вообще растаманов в мире любили, для белой молодежи 80—90-х годов, опоздавшей родиться в эпоху Вудстока, раста была притягательна, как наиболее мирное движение, проповедующее общехристианские идеалы в обрамлении умеренного гедонизма, призывающее радоваться жизни, получать удовольствие от своего пребывания в мире, заниматься творчеством, мистикой, любовью и созерцанием одновременно. Психоделический бум начался в 60-е годы с массовым распространением ЛСД в передовых кругах молодежи. Психиатры устраивали публичные сеансы, экспериментируя с воздействием ЛСД и мескалина на сознание, профессора в университетах привлекали к опытам с психоделиками своих студентов, писатели, художники и музыканты творили под воздействием ЛСД, грибов и т. д. новое искусство. Одними из первооткрывателей и несомненных королей психоделии были Pink Floyd, а увлечение их духовного лидера Сида Бар-рета «астральной» тематикой в поэзии во многом предопределило стиль группы и психоделической культуры в целом. Хотя началом психоделии принято считать записанную в 1964 году композицию группы Yefferson Airplane «Bay Area Extravaganza». С тех пор термин «психоделический рок» собрал в одну компанию такое количество разнообразных групп, что одно их перечисление заняло бы несколько страниц, от Yefferson Airplane, Steppenwolf и Grateful Dead до современных английских групп, балансирующих на грани «готики» и «темной волны». Восприятие их музыки требует от слушателя аналогичного, «расширенного» сознания, созерцательного настроения и готовности отправиться в «путешествие». Под воздействием психоделических наркотиков музыка становится иллюстрацией и проводником психоделического «trip'a». Самым модным наркотиком девяностых стал экстази. Он был завезен в Лондон и на волне хаус-музыки распространился по всему свету, как неотъемлемая часть танцевальных мероприятий. По своему действию представляющий нечто среднее между ЛСД и амфетаминами, экстази позволял сочетать созерцательность и остроту ощущений от светоэффектов с повышением двигательной активности и нечувствительностью к усталости. 193

Свето-музыкально-двигательное восприятие, основанное на обостренной синестезии, сделало его «идеальным» клубно-дискотечным наркотиком. Музыка стала называться кислотной, хаус-эйсид-хаусом, клубы процветали. Вот что говорит лидер группы «The Stone Roses», участник и очевидец знаменательных событий, Ян Браун: «Меня До сих пор удивляет, как все быстро произошло, в начале 1988 года экстази был доступен только в Лондоне, к концу года его можно было достать в любом городишке. Все бросились записывать

194

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ ^ музыку, появилась сотня новых лейблов, как будто тысячи людей только и ждали этой таблетки чтобы приступить к работе. Это было круче чем панк. Все изменилось». Начиная с конца 1989 года, количество эйсид-композиций в национальных чартах растет в геометрической прогрессии. При этом мало кто себе представлял, как выглядят новые музыкальные гуру: понятие «звезда» на время полностью исчезло. Ди-джеи оставались анонимными фигурами, прятавшимися за вертушками. Настоящими героями стали сами посетители клубов. Для новой музыки не была важна личность исполнителя. В клубе можно было танцевать спиной к ди-джею, он не главный, главное — сам процесс. Музыка также избавилась от груза личности автора, став полноправным представителем культуры постмодерна. Триумф экстази-культуры в Британии пришелся на 1993—1995 годы. Рейвы становились все более популярными, а хаус-культура все более демократичной. Конечно, британские власти были не в восторге. Еще в 1989 году, когда рейвы были ^ в новинку, полиция начала борьбу с ними. Но ; после того как в городке Каслмортон собрался самый массовый на тот момент рейв, заволновалось правительство и вышел закон, запрещающий несанкционированные сборища. И вот в 1995 году состоялся массовый легальный рейв под открытым небом — «Tribal Gathering» («Племенное сборище»). Революция свершилась и исчерпала себя. Исчезла романтика клубов, если раньше они были «театром безумия», то к середине 90-х вошли в нормальные капиталистические рамки. Появились суперзаведения типа лондонских «Cream», 213 ЧАСТЬ III. СЛЕДСТВИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ «Car wash», «Ministri of sound». Англия в очередной раз в истории контркультуры сыграла роль колыбели андеграундной революции. Однако экстази, начав победное шествие по всему миру, добрался и до российских клубов. Все вышесказанное не означает, что нужно запретить растаманов, рейверов, психоделическиё выставки и концерты. Если общество имеет моральное право бороться с наркобизнесом, то с модой бороться невозможно, в ней проявляет себя эпоха. Трудно сказать, чем вызвана в конце XX века массовая мода на наркотики. Возможно, в условиях общего кризиса культуры, искусства и религии, в каком-то смысле исчерпавших свои собственные ресурсы, творческий дух ищет искусственные средства существования. Такая ситуация, 195

конечно, не является показателем душевного здоровья человечества, вынужденного для поддержания своей культуры «сидеть на колесах». 1.3. Психологические факторы Благоприятным поводом попробовать наркотики становятся эмоциональные расстройства, депрессии, потребность выровнять настроение. Способность седативных (успокоительных) и психо-делических наркотиков снимать тревогу, подавленность, напряжение, раздражительность побуждает их использовать как средство от депрессии. В ее тяжелых формах употребление наркотиков становится выражением стремления к самоуничтожению медленным самоубийством. Если сначала наркотик «работает» средством от депрессии, то спустя очень короткий срок сам становится ее источником. Частота депрессий резко увеличивается, особенно в подростковом возрасте.

196

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 1 о-„ ————————————————————————————————— ———^14 Психологи и врачи могут в общих чертах на» рисовать психологический портрет наиболее распространенного типа личности наркомана, это люди чувствительные, эмоционально трудно приспосабливаются и чувствуют себя неуютно в обществе, трудно справляются с трудностями в жизни. Они не имеют устойчивых и определенных социальных интересов, планов на будущее и уверенности в завтрашнем дне. Это могут быть «тонкие натуры», остро чувствующие дисгармоничность и враждебность окружающего мира, критически относящиеся к всеобщим авторитетам, противопоставляющие себя обществу, оцениваемому ими как «толпа», склонные к уединению и уходу в собственный мир. У них может быть выражено чувство застенчивости, сознания своей недостаточности, несостоятельности в обществе. Такие люди ищут в наркотике более полноценное существование. Поиск особых чувственных впечатлений особенно характерен для людей искусства. Они хотят расширения своих чувственных возможностей, открытия новых значений и свойств привычных вещей, изменения мира, в котором существуют, создания мира «для себя», для удовлетворения потребностей созерцания1. Люди из артистической и художественной среды особенно остро чувствуют свою незащищенность в обществе, нестабильность своего социального положения. Нередко употребление наркотиков становится причиной ранней смертности артистов, художников и музыкантов. Помимо нарисован 1

Шарль Бодлер называет опиоманов «чисто созерцательной народностью, затерявшейся в лоне деятельности народа». ЧАСТЬ III. СЛЕДСТВИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ного нами поэтического образа наркомана существует и другой тип: люди с низким уровнем культуры, обитатели социальных низов. Однако у всех больных наркоманией психиатры отмечают черты «социальной незрелости»: слабый самоконтроль, неумение прогнозировать ситуацию, отсутствие критической оценки своего поведения, ощущение вседозволенности, презрение к традиционным нравственным нормам, враждебность к «благополучной» части общества, стремление получать удовольствия «по полной программе». Подростковый возраст с его неустойчивой самооценкой и эмоциональной уязвимостью—наиболее удобное время приобщения к наркотикам. Подростки также склонны воспринимать общество как враждебную силу. Если психически здоровая личность реагирует на стресс собранностью, активностью, приспосабливаясь к экстремальной ситуации, у людей со слабой и подорванной психикой стресс оборачивается подавленностью и невротическим поведением. Существует психическая предрасположенность одних детей и большая 197

устойчивость других к наркологическим заболеваниям. Высокая восприимчивость к наркотикам кроется в индивидуальных особенностях психики ребенка. Алкоголизму или наркомании подвержены подростки с врожденной или приобретенной в результате тяжелых болезней особой чувствительностью к наркотику, а также подростки, у которых отдельные черты характера чрезвычайно усилены. Это — так называемые акцентуации характера. Их около полутора десятков и для каждого из них есть свой критический возраст, в котором заостряются черты характера. Наиболее угрожающими в отноше-

198

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 216 217 ЧАСТЬ III. СЛЕДСТВИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ нии алкоголизма и наркомании считаются неустойчивый, эпилептоидный, истероидный, гипо- и гипертимный, конформный типы. Неустойчивый тип характеризуется отсутствием нравственного стержня, страстью к бездумным попойкам и любым другим увеселениям. Эпилептоидный тип характеризуется склонностью к постоянной озлобленности, неприязни, недовольству. Это тяжеловесные люди, часто склонные к агрессии и садизму. После первого опьянения у них может возникнуть желание пить «до полного отключения», тяга к раз попробованным наркотикам приобретает непреодолимый характер. Истероидный тип. Его главная черта — ненасытная жажда постоянного внимания к себе, потребность находиться в центре. Все поступки рассчитаны на зрителя, они должны постоянно вызывать у кого-то восхищение, производить впечатление на очарованную публику. Они согласны даже шокировать, возмущать, бесить, не переносят лишь равнодушия. Такие подростки вначале напиваются и используют наркотики также напоказ, демонстрируя лихость и выносливость, презрение к нормам морали, употребляют большие дозы. Гипертимы — это весельчаки, душа общества, это люди с постоянно хорошим, приподнятым настроением, здоровым аппетитом, сном, повышенной эмоциональной и сексуальной активностью, жаждой жизни и деятельности — неугомонные, неусидчивые, неутомимые, ведущие за собой компанию. Это и бывает причиной частых употреблений наркотиков и алкоголя, приводящих к зависимости. Гипотимы — противоположный тип, те, у кого настроение и активность постоянно понижены. Они тоже легко спиваются и привыкают к наркотикам, однако по другой причине — им нужно восстанавливать душевный и физический комфорт, и они делают это с помощью наркотиков. Конформный тип — это тип, слепо и бездумно воспринимающий образ существования группы, идеи лидера группы. Их главное желание — жить, думать и поступать «как все». Попав в дурную среду, они усваивают все ее обычаи и привычки. Они втягиваются в наркоманию «за компанию». Вышеперечисленные типы составляют основной контингент пациентов наркологических приемных. Родителям следует знать об особенностях характера детей и, возможно, вовремя корректировать их. В благоприятном окружении эта предрасположенность может не реализоваться. Напротив, неправильное воспитание может не только усугубить, но и сформировать 199

личностные отклонения. 4

4. Биологические факторы Различные люди по-разному реагируют на ток-ческие и биологические воздействия. В эпиде-гю заболевают не все, при массовых отравлени-некоторые остаются здоровы. Люди по-разно-переносят жару и холод. Наркотическая завимость тоже развивается далеко не у всех. Про-ют наркотики гораздо больше людей, чем забо-зают наркоманией. Однако особо предрасполо-нные к тому или иному веществу заболевают ркоманией с первого раза. Существуют и расовые различия: если у евро-йца опий вызывает успокоение, то на негра

200

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 218 219 ЧАСТЬ III. СЛЕДСТВИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ оказывает возбуждающее действие. Северные жители веками жевали мухоморы, прекрасно себя чувствуя, пока их не подкосило тотальное пьянство, подарок цивилизации, особенно болезненно отразившееся на их нежных природных организмах1. Животные тоже по-разному реагируют на одни и те же препараты. Многие из них добровольно отдаются во власть опьянения и одурманивания различными веществами, что, как правило, очень льстит человеку, который всегда рад видеть в животном коллегу и единомышленника, а также получить возможность сослаться на него при случае. Так, обезьяны отказываются от спиртного, предпочитая барбитураты и кокаин, кошки добровольно употребляют спиртные напитки в состоянии стресса (ученые зафиксировали это в Лондоне во время бомбардировок во время II мировой войны), крысы не прочь угоститься марихуаной. Хотя даже в пределах одного вида реакция на наркотик совершенно разная. Как показали наблюдения, наркоман выбирает то вещество, которое сходно с его типом личности. На этот вывод натолкнули наблюдаемые закономерности выбора наркотика той или иной группой душевнобольных. Эпилептоидные психопаты с подавленной, угнетенной психикой выбирают не стимуляторы, оживляющие психические функции, а снотворные и транквилизаторы, выВ рассказе Р. Киплинга «Ворота Ста Печалей» курильщик опия говорит: «Если вы — белый, ничто не может захватить вас так, как Черный Дым. Желтый человек устроен иначе, опиум на него не действует. Но белые и черные страдают жестоко». дывающие успокаивающее действие, подавление психической активности. Шизофреники выбирают не успокаивающие и подавляющие, а психо-делики, вызывающие сходные с шизофренией симптомы дереализации, потери и раздвоения личности. Больные инстинктивно стараются принять вещество, действие которого соответствует его расстройству. Т. о. существует особая, биологическая предрасположенность к наркомании. Наследственность свойственна почти всем наркоманам, 85% молодых людей, лечившихся от наркомании, обнаруживают алкогольную наследственность. Многие, начавшие злоупотребление в раннем возрасте, сознательно предпочитали наркотики алкоголю, т. к. принятие спиртного вызывало у них отвращение из-за воспоминаний об отце-алкоголике. Однако на основе биологических характеристик пока нельзя прогнозировать 201

вероятность наркомании, нельзя однозначно определить заранее склонность или, наоборот, устойчивость человека к наркотическому опьянению и зависимости. Нельзя заранее выделить «обреченных», любой может нести в себе сильную биологическую предрасположенность к наркотическим веществам. 1.5. Культурологические аспекты Ритуальное употребление наркотического вещества на сознание обусловлено Действие принадлежностью употребляющего к той или иной интеллектуальной и культурной традиции. Отведав мескалин, индеец навахо, европеец или американский студент будут испыты-

202

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 220 вать совершенно различные ощущения. О различных особенностях ритуального употребления на--| ркотиков можно прочитать в упоминавшейся кни-| ге Добкин де Риос1, однако, учитывая то, что сто' ронники легализации галлюциногенов, как правило, апеллируют именно к ритуальному опыту традиционных культур, мы остановимся на некоторых его аспектах. Во-первых, ритуальное употребление наркотиков имеет особые мотивы, совершенно отличные от «бытового» европейского злоупотребления. OHOJ является неотъемлемой частью религиозной жизни, а не светским развлечением. Употребление галлюциногенов позволяет участникам ритуала выйти за пределы своего повседневного опыта, облегчая общение с различными потусторонними силами, и сопровождается молитвами, медитацией, различными действиями, настраивающим» на определенные видения и переживания. Так, 1 различных культурах галлюциногены используются для гадания, предсказания, заклинания злых духов, болезней, для исцеления, для путешествия во времени, для получения знаний о вещах, удаленных во времени и пространстве, дл1 посвящений, для получения силы от природные явлений и духов и т. д. Божественная «сома» (предположительно напиток из мухоморов), воспетая в древнеиндийских гимнах, также имела исключительно культовое значение, погружая молящихся в состояние особой близости к Богу и просветленного всезнания. Как и в любой традиционной культуре, ее употребление готовилось, мотивировалось и ее 221 ЧАСТЬ III. СЛЕДСТВИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ См. главу о галлюциногенах. провождалось огромным пластом религиозно-философских представлений и развернутым ритуально-магическим аппаратом. Даже совсем молодое религиозное течение рас-тафари, возникшее как протест молодых африканцев против засилия европейских ценностей и буржуазной морали, в скором времени превратившееся из афрохристианской секты в часть молодежной субкультуры общемирового значения, во многом слившись с движением хиппи, обожествляло марихуану. Для растамана трава — предмет религиозного поклонения. Боб Марли говорил в одном из интервью: «Когда ты куришь траву, это открывает тебе твою собственную суть, все твои недостойные поступки, она дает тебе честную картину самого себя, предаться созерцательному размышлению. Посредством священной травы, которую создатель дал человеку для пищи духовной... слуга очищает себя от Вавилона, даже находясь посреди него ». В этом современная культура растафа-ри смыкается с любыми традиционными культурами, употребляющими 203

галлюциногены в целях получения трансцендентного опыта. Современное западное общество, получившее в свое распоряжение наркотики, не способно адекватно воспринять и пережить этот опыт. Большинство наркоманов — шпана, никогда не слышавшая об индейской культуре, природных стихиях и религии растаманов, употребляет наркотики с той же целью, что и спиртное, — «обдол-биться». И в этом их вряд ли стоит винить, ведь в европейской культуре опьянение никогда не было средством религиозного возвышения, а скорее, наоборот, всегда противопоставлялось активному познанию (in vino veritas — может быть

204

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 222 223 ЧАСТЬ ill следствия и ПОСЛЕДСТВИЯ принято лишь как метафора), опьянение для европейца всегда означало состояние отдыха, с оттенком порока, особенно в культуре христианства, носило отпечаток карнавальности, способности выворачивать все наизнанку, крушить авторитеты и ценности, т. е. атрибуты светской жизни, причем одним из низших ее проявлений. Наркотики, опрометчиво попав в руки бесшабашных европейцев, стали использоваться с той же целью, что и алкоголь, в результате произошли деградация, профанация, превращение употребления наркотиков в наркоманию, в порок. Утрата высокой мотивировки, безалаберное использование психоделиков в сочетании с алкоголем, «колесами», не разбирая пути, не зная для чего, не умея извлечь из них того, что они могли бы дать ищущему, привели к катастрофе, к современному состоянию наркомании. Кроме особой мотивировки, ритуальное употребление наркотиков отличается строгой упорядоченностью употребления. Каждая культура употребляет, как правило, одно или несколько, но всегда одних и тех же веществ, причем в строго определенное время ритуала, установленное традицией и контролируемое жрецами. В некоторых культурах ограничен и контингент участников «сеанса» — наркотик употребляют либо только мужчины, либо только знать и жрецы, либо посвящаемые. Ни один член такого общества, осознавая всю важность, значимость и ценность такого «сеанса», понимаемого, как божий дар и запретное средство, которым нельзя пользоваться напропалую и в «личных» целях, не рискнет превратить употребление наркотика в повседневное удовольствие и «пагубную страсть», как это сделали европейцы сначала со спиртным, а потом с психотропными веществами. Рас а.ма-ны также отказываются от всех наркотиков, кроме марихуаны, а также от алкоголя и табака. Однако достаточно представить себе современных подростков, чтобы вообразить последствия легализации марихуаны. На фоне широкого распространения полинаркотизма и отсутствия компетентной информации о наркотиках психическая зависимость от психоделиков лишь подтолкнет их к употреблению тяжелых наркотиков, провоцируя шустрых наркодилеров на активные действия. Третий аспект ритуального употребления гал-люциногенов, на котором мы остановимся, — наличие наставника, руководящего процессом опьянения. Этот момент также свидетельствует о том, что традиционное опьянение галлюциноге-нами — это серьезное, продуманное действо. Как правило, в роли наставника выступает шаман. Шаманы всегда были отличными магами, знатоками наркотических средств и специалистами в технике достижения экстаза. Они были способны направлять свою энергию на излечение пациентов, 205

предсказания будущего, манипулирование сверхъестественными силами, управление духами-помощниками. Шаман обычно являлся юральным арбитром своего общества, исправ-[яя недостатки в себе самом, своих подопечных, глемени, к которому он принадлежит. Галлю-(.иногены могут вызвать большую тревогу и трасть у части новичков. Тревога преодолевает-я с помощью наставника или «проводника». 1ир, который создает в процессе своих странстий новичок, необходимо заполнить содержани-

206

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ ем-настолько, насколько это возможно. Роль проводника заключается в том, чтобы перекинуть мост между двумя мирами, существующими в сознании, чтобы вызвать обусловленные культурой видения. Проводник, шаман или жрец выступает режиссером-постановщиком этой ритуальной драмы. Будучи искушенным в искусстве наркотического экстаза, он проводит новичка самым подходящим для того или иного случая путем, минуя скалы и пропасти, обеспечивая катарсис в конце пути и программируя определенное терапевтическое воздействие. При бесцельном употреблении наркотика «диким», неконтролируемым способом, как это делают наркоманы, может приводить к неприятным и опасным психическим потрясениям, тревожным видениям. Современные подростки, молодые, духовно незрелые люди, не обладающие необходимым жизненным опытом и соответствующими знаниями, употребляют ЛСД, мескалин и другие наркотики «вслепую», с неясной мотивацией, в неподходящей обстановке, результатом становится психическая катастрофа, параноидальная реакция личности и разного рода психозы. Даже Тимоти Лири, полагавший, что эксперименты с наркотиками помогут изменить общество, «открыв глаза» миллионам людей, увидев трагические последствия массового злоупотребления наркотиками среди молодежи, сломя голову отдавшейся новым удовольствиям, пришел к осознанию того, что наркотики могут помочь в решении экзистенциальных проблем и самосовершенствовании только людям зрелым, обладающим эмоциональным и психологическим опытом, а также знаниями в таких обласГ225 ЧАСТЬ III. СЛЕДСТВИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ „,ях, как медицина, философия, психология, трансцендентального познания.

и

некоторым

опытом

В традиционных культурах конструктором такого опыта является шаман, жрец или проводник. Для этих целей он часто использует музыку, выстраивая определенный музыкальный орнамент, внутренняя структура которого посредством указателей и шлагбаумов помогает участнику выбрать направление его видений. В отсутствии такой режиссуры участник был бы дезориентирован изменениями, которые происходят в структуре его собственного Я; тревогой, страхом, телесными ощущениями. Музыка создает специфические и весьма ценные видения. Кроме музыки могут использоваться всевозможные ароматизаторы, звуки, визуальные сигналы и прикосновения. Современная психоделическая культура также активно использует музыку в качестве катализатора видений и ощущений, стимулируя синестезию, — совокупное действие всех пяти чувств — когда звуки могут принимать 207

зрительные, цветные, осязательные формы, ощущения могут звучать и т. д. — возникающее под действием наркотика. На волне психоделического бума родился стиль рок-музыки — «психоделия». Психоделическая музыка создавалась чаще всего под действием ЛСД и предназначалась для восприятия под действием того же наркотика. Современным потребителям психоделических препаратов музыка заменяет бубен шамана, направляя и обогащая наркотические переживания. Таким образом, мы видим координальное и непреодолимое отличие ритуального употребления наркотиков в традиционных культурах от варварского злоупотребления совре ценными наркоманами и но8. Наркотики

208

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 227 ЧАСТЬ 111. СЛЕДСТВИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ вичками. Вместо возвышения происходит деградация, вместо просветления — острые психозы, депрессии, тяжелые психические расстройства. Познание и творчество Конечно, не все представители современной цивилизации были неспособны оценить особые преимущества психоделических препаратов. Существовала и «элитарная» традиция употребления наркотиков, впрочем, как правило, восходящая к практикам тех культур, откуда они были привезены. В девятнадцатом веке группа интеллектуалов начала экспериментировать над собственным сознанием, употребляя наркотики, привезенные из Египта и Индии. Среди них были Шарль Бодлер и Теофиль Готье. Вскоре был организован несколько необычный «Клуб любителей гашиша» со штаб-квартирой в отеле «Пимодан» в Париже, на берегу Сены. Позже в этот клуб вступили и другие писатели и поэты того периода, в том числе Верлен и Рембо. В XX веке наиболее известными описаниями экспериментов с сознанием стали труды Карлоса Кастанеды, Олдоса Хаксли, Керуана, «теоретика» психоделии — Тимоти Лири и т.д. Все эти опыты объединяются своей «высшей» целью; достижение духовного озарения, самопреображения и единения с мистическими основами бытия. Бодлер называл это состояние «райским», определяя его, как «остроту мысли, экстаз ума и всех чувств». Олдос Хаксли говорил о расширении «дверей Восприятия» (словосочетание получило статус термина в психоделической культуре), возвращаясь через которые из психоделического путешествия человек «никогда не будет таким, каким он туда вошел, он будет более мудрым, но менее самоуверенным, более счастливым, но менее удовлетворенным собой, будет скромнее, признавая свое невежество, однако будет подготовлен для понимания связи слов с вещами, а систематических рассуждении с непостижимой Тайной, которую они пытаются тщетно ухватить». Тимоти Лири был первым, кто попробовал систематизировать сферу сознания. По его мнению, сознание функционирует на семи энергетических уровнях, каждый из которых можно постичь разными способами, с помощью наркотиков, религии, искусства. Первый, самый поверхностный, уровень пустоты. Он достигается барбитуратами, большим количеством алкоголя, переживанием культа смерти, самоубийства, ритуального убийства. Второй уровень — уровень эмоционального онемения, на котором действуют 209

психиатрия, католицизм, пропаганда, суеверия. Все это равноценно среднему количеству алкоголя. Третий — уровень сознания «Я». К нему ведет употребление психостимуляторов. Соотносится с психологией, протестантством, иудаизмом, проповедями и исполнительским искусством. Четвертый уровень — сознания чувств — достигается психоделическими наркотиками, в частности марихуаной, как специфическим средством достижения этого уровня. Этот уровень объясняется неврологией и постигается философией дзэн, христианством, православием и состоянием сатори. Приблизиться к нему возможно в музыке и танце. Пятый — уровень соматического психоделиками, более силь-

сознания,

который

достигается

210

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 228 ными, чем марихуана. Специфическим проводником является гашиш. К этому состоянию приводит тантра-йога и кундалини-йога, отречение и аскеза. На этом уровне сознания возникла живопись Босха. Шестой уровень сознания — клеточный. Ов доступен только с помощью сильных психодели-ков — мескалина, ЛСД и псилоцибина. Единственная религия, которой удалось достичь этого уровня, — индуизм, а также древнеиндийское искусство, современным аналогом которого, по мнению Лири, является биохимия. Самый глубинный и труднодостижимый — атомарно электронный уровень, который пробуждают самые сильные наркотики — ЛСД, СТП, ДМТ. Объяснить это могут только физика и астрофизика. Религией этого уровня сознания является буддизм. Из видов искусства к нему приближается электронная музыка и игра психоде-лического света. Эта классификация Лири не претендует на научность, однако она сильно повлияла на психоде-лическую философию и искусство. Многие художники создавали свои произведения, «шагая» с одного уровня на другой под влиянием наркотиков и творческого озарения. Здесь опять возникает вопрос о связи наркотиков с художественным творчеством. Учитывая неоднократно описанные эффекты особой остроты восприятия и порождения затейливых образов и космических видений, можно было бы предположить, что наркотики помогут художнику создавать шедевры. Однако реальный опыт пси-ходелического творчества показывает, что картины, созданные под действием психоделиков, имеЧАСТЫ11. СЛЕДСТВИЯ И'ПОСЛЕДСТВИЯ ют значение лишь с психологической точки зрения, а их эстетическая ценность невелика. Образы, запечатленные во время «трипа», могут быть интересны для психоанализа, как уникальный материал сознания, но далеко не всегда представляют собой подлинное искусство. Во-первых, глупо было бы ожидать, что наркотик сделает из посредственного художника — творца. Мы уже знаем, что он ничего не привносит извне, раскрывая лишь потенции самой личности. Во-вторых, во время «путешествия» человек отдается своим переживаниям, но совершенно неспособен воплотить их в самоценную художественную форму, он вообще не способен прилагать какие-либо усилия, думать о форме и ее эстетической значимости. То, что казалось ему шедевром, в нормальном состоянии оказывается весьма слабым произведением. В-третьих, психопатологическая продукция никогда не была целью искусства, а любые душевные переживания всегда малоинтересны с эстетической точки зрения. Свидетельством может быть искусство сюрреалистов, которым так и не удалось 211

создать новой художественной формы, и которое было спасено лишь силой таланта его основных представителей. Кроме того, наркотик может быть даже опасен для художника, так как он способен быстро исчерпать творческий потенциал личности, заставляя работать «вхолостую» с особой силой его подсознание, принося опустошение вслед за опьянением. История свидетельствует, что художники, которые часто принимали наркотики, именно в эти периоды меньше всего творили. Свою отповедь мы закончим словами Шарля Бодлера, которые будут здесь как нельзя кстати: «Внизу, у под-

212

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 230 ножия горы, среди тернии и грязи, стадо человекообразных корчит гримасы наслаждений, испускает рев под влиянием ядовитого зелья, и поэт со скорбью говорит себе: «Эти несчастные, не знавшие ни поста, ни молитвы и отказавшиеся от искупительного труда, надеются посредством черной магии сразу подняться на сверхъестественную высоту. Магия издевается над ними и зажигает для них огни ложного счастья и ложного просветления; между тем как мы, поэты и философы, достигли возрождения души упорным трудом и созерцанием; неустанным упражнением воли, благородством, постоянством стремлений мы создали для себя сад истинной красоты. Памятуя, что вера двигает горами, мы сотворили то единственное чудо, которое ниспослано нам самим Богом!» Глава 2 РЕАБИЛИТАЦИЯ НАРКОМАНОВ 2.1. Общие принципы лечения Наркоманию можно уподобить любому другому хроническому заболеванию, будь то туберкулез или ревматизм, поэтому к наркоману нужно относиться прежде всего как к больному человеку, неспособному самостоятельно справиться с недугом. Однако положение наркомана несомненно сложнее, чем положение любого другого больного. Во-первых, изменившийся за время наркомании организм не возвращается к изначальному состоянию, поскольку в болезненный процесс были вовлечены жизненно важные органы и мноЧАСТЬ III. СЛЕДСТВИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ гофункциональные системы. Во-вторых, наркотическое опьянение ассоциируется в сознании больного с чувством удовольствия, он иначе относится к своему страданию. Если больной туберкулезом стремится соблюдать назначенный режим, то наркоман, как правило, наоборот, изо всех сил стремится к возобновлению болезни, причем это стремление является физически непреодолимым влечением — симптомом болезни. Возобновление наркотизации для больного жизненно необходимо, как и вода и пища, и даже более того. Его организм перестроился и больше не может жить без наркотика, его нужно переучивать заново привыкать к новому существованию в отсутствии препарата. Это делается постепенно, т. к. резкая отмена наркотика может вести к тяжелейшему абстинентному синдрому и даже смерти. Все это осложняет лечение, от врачей требуется вмешательство в психику, перестраивание системы ценностей, как на физическом, так и на психическом уровне. Как правило, лечение наркомании эффективно. только в закрытых лечебных учреждениях, т. к. даже в том случае, если наркоман добровольно хочет избавиться от зависимости, через несколько дней он начнет настойчивый поиск 213

опьяняющих средств. Он демонстрирует всякое нежелание лечиться, любые средства и назначения кажутся ему плохими, неэффективными, и даже вредными. Патологическое влечение начинает двигать его поведение, заставляет его искать лазейки и поддержку других больных и медперсонала в добывании наркотика, требовать назначения определенных лекарств, с названиями и эффектами которых наркоман бывает хорошо зна-

214

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 232 ком из перечитанных вдоль и поперек медицинских справочников и книг по фармакологии. В этом случае поддерживать медикаментозные интересы пациентов не следует. Постеп 'иное снижение дозы необходимо у ослабленных и пожилых наркоманов, находящихся на III стадии, у страдающих абстинентным синдромом, у злоупотребляющих барбитуратами, снотворными и транквилизаторами. Резкий обрыв наркотизации может приводить к возобновлению болезни в более тяжелой форме. Молодым и здоровым наркоманам на I—II стадии болезни наркотики не назначают, если они не болеют хроническими болезнями, которые обостряются в состоянии абстиненции. Методы лечения наркомании разнообразны. Из острых состояний выводят с помощью медикаментов, в основном нейролептиков, снимающих возбуждение. Для наркомана абстинентный синдром является самым страшным событием в жизни. Поэтому многие считают лишение их наркотика как кару и наказание со стороны здорового общества, особенно если больные не имеют ни желания, ни сил лечиться. Многие из пациентов клиник живут ожиданием того дня, когда их освободят и они снова могут принимать наркотики, поэтому резкое прекращение наркотизации не всегда дает положительный эффект. В качестве общеукрепляющих процедур используют капельницы с физраствором или переливание плазмы с целью восстановить количество жидкости и необходимых веществ в организме. Кроме того используют большие дозы витаминов. С нарушениями сна и возбуждением нервной системы борются с помощью снотворных, с 233 ЧАСТЬ III СЛЕДСТВИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ дрожью и разбитостью во время абстиненции — с помощью антигистаминных препаратов. В 1964 г. Винсент П. Доул, специалист по болезням обмена веществ, разработал программу лечения опиатной зависимости метадоном, синтетическим анальгетиком. Метадон оказывает сходное с морфином действие, помогая больному без лишних страданий отвыкать от наркотика. В 1974 г. в США была принята метадоновая программа лечения наркомании. Метадон из наркотического препарата превратился в лекарство. Из прошедших курс лечения в клинике Доула 75% возвращаются к нормальной жизни, этот показатель в несколько раз больше общепринятых. 215

Большое значение имеет психотерапевтическая помощь, позволяющая справиться с влечением. После лечения необходима социально-психологическая помощь, т. к. многие наркоманы уже не в состоянии организовать свою жизнь, трудоустроиться, приобщиться к занятиям, которые бы их привлекли и эмоционально заполнили. Многие из них еще недавно находились на грани самоубийства, и даже делали попытки уйти из жизни. Таких больных нужно буквально за руку вводить в новую жизнь. Психотерапевт старается стать доверенным лицом наркомана, создать образ заботливого, сочувствующего, вселяющего уверенность помощника. От врача и родителей больной ждет поддержки и разговора на равных, и замыкается в себе, если замечает, что они выступают в роли судьи или моралиста. Кроме того, врач не должен повторять модель поведения родителей, он должен демонстрировать большую компетентность и сотрудничество с больным.

216

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ Главная цель лечения — пробудить надежду на лучшее будущее. Не следует возвращаться в разговорах к периоду употребления наркотиков, о нем нужно забыть, исключив возможность ностальгических воспоминаний. Все мысли больного нужно направить на проблемы сегодняшнего и завтрашнего дня, возвращение к прошлому может быстро нарушить нестабильное душевное равновесие. Желательно полностью сменить обстановку после выхода из клиники или, если наркомания на ранней стадии и больной бросает наркотики самостоятельно, дома, после отказа от наркотика, нужно изолировать его от прежней компании, переехать на новое место жительства или просто отправиться в какую-нибудь поездку. Забрать у наркомана наркотик или помешать ему принимать его — вовсе не значит излечить от наркомании. Требовать от наркомана, чтобы он сразу после прекращения приема наркотика включился в нормальную жизнь, — серьезная ошибка. Утратив привычку к систематическому «ГРУДУ» ослабленный физически, наркоман не в силах справиться с возложенными на него непосильными обязанностями. Неудача может очень серьезно поколебать его веру в себя. После выхода из клиники только 8—11% не возобновляют употребление наркотиков в течение года. Душевная пустота, отвергнутость родными и близкими, трудности в поисках работы, старые друзья — все это вновь подталкивает к более легкому и привычному для наркомана способу почувствовать себя уютно в этом мире. Поэтому обязанность окружающих — поддерживать веру больного в себя, в свои силы и в светлое будущее. ЧАСТЬ in. СЛЕДСТВИЯ и

последствия В период абстиненции психотерапия не принесет особого эффекта, ее нужно проводить более осторожно. Когда больной измучен ломкой и не находит себе места, ему не до психотерапевта. Поэтому в этот момент применяется лекарственное лечение, устраняющее физические мучения. Пациент должен видеть лишь то, что врач понимает тяжесть его страданий, сочувствует ему и делает все, что может, чтобы это состояние облегчить. Он должен подходить к больному многократно, поддерживать его своим присутствием. Вольного с самого начала нужно убедить в том, что наркомания излечима и возможность исцеления очень большая, но зависит от пациента. При этом ему нужно дать понять, что лечение не будет легким и быстрым, но что о нем будут постоянно заботиться. Ни в коем случае нельзя пугать пациента будущим. Если он испугается, процесс лечения остановится. Больному нужно вернуть чувство безопасности. В течение первых месяцев абстиненции тревога присутствует постоянно, случаются периоды, когда пациента просто нужно успокоить, потому что долго длящаяся тревога ведет к нарушениям в психике. Психотерапевтическое изменение глубоких патологических состояний психики возможно только после избавления от абстиненции. 217

Особого подхода требует проблема детской наркомании. 2.2. Детская наркомания За годы советской пропаганды у российских родителей прочно укрепилось отношение к наркомании, как к отвратительному пороку Дикого Запада, поэтому многие из них не воспринимают

218

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 236 наркотическую зависимость как болезнь, как несчастье человека, воля которого оказалась парализована. Следствием этого является и недостаточно серьезное отношение к наркомании, неспособность представить себе масштабы вреда и осложнений, которые часто бывают необратимыми. Поэтому очень часто родители, зная о пристрастии ребенка к тому или иному наркотику, стыдливо стараются скрыть случившееся. Однако неприятности, связанные с оглаской, просто несоизмеримы с тем злом, которое несет болезнь. С другой стороны, прежде чем принимать радикальные меры, рискуя нанести ребенку психологическую травму и повесить на него ярлык наркомана, стоит разобраться, насколько давно и серьезно он принимает наркотики. Меры пресечения зависят также от вида употребляемого вещества. Если вы заметили, что ребенок курит травку или проделывает другие манипуляции с коноплей, еще нет необходимости его госпитализировать, от этого занятия он может отказаться, если принять разумные воспитательные меры и разъяснить ему опасность злоупотребления кан-набисом. При этом опасность и катастрофичность ситуации не стоит преувеличивать, иначе ребенок вам не поверит. Можно указать на дегради-рующее воздействие конопли на детский неразвившийся организм и головной мозг. Далеко не все из пробующих наркотики детей становятся наркоманами, большая часть, удовлетворив свое любопытство, оставляет это занятие. Поэтому паника и репрессивные меры шокированных родителей, обвинения ребенка в порочности и преступности могут лишь подтолкнуть его к дальнейшей наркотизации, углубить взаим237 ЧАСТЬ III. СЛЕДСТВИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ ное непонимание и враждебность. Родители, склонные перекладывать всю вину на своих детей и не осознавать своих ошибок, начинают оскорблять и унижать ребенка или пускаться в бесконечные рассуждения на тему морали, упоенные собственной праведностью. Это, как правило, порождает желание бегства и сопротивления со стороны подростков. Поддержка и понимание — это все, что они могут принять от родителей в этом возрасте. Однако если вы заметили, что ребенок злоупотребляет снотворными, опиатами, вводит себе наркотик инъекционно или дышит растворителями, нужно срочно обратиться к врачу, потому что при этих формах наркомании уже нельзя положиться на волю подростка. Возможно, сама перспектива огласки заставит его сразу отказаться от наркотика, но в этом случае нужно установить тщательное наблюдение за его состоянием. Самостоятельный отказ возможен только на ранних стадиях вышеперечисленных форм наркомании, к тому же 219

злоупотребляющий этими веществами нуждается в общем обследовании. Если ваш ребенок уже втянулся в наркотизацию, забросил учебу, поставил крест на своем будущем, необходимо комплексное медицинское лечение и психическая реабилитация. Родители должны осознать, что ребенок втянулся в наркоманию, не зная всех последствий и не имея сил вернуться обратно. Это беззащитное существо, полное противоречий и страхов, лишенное естественной сопротивляемости стрессам, потерянное, безвольное, боящееся презрения и отвержения со стороны родителей, учителей, знакомых. Наркотик стал для него единственной формой защиты

220

НАРКОТИКИ И НАРКОМАНИЯ 238 от этих страхов, убежищем, в котором он может погибнуть, если ему не протянуть руку. Поэтому родители должны прежде всего думать о самой болезни, о разрушении физического и психического здоровья подростка и возможной необратимости этого процесса, и не сердиться на возможное сопротивление, грубость, агрессивность, которыми ребенок прикрывает свое отчаяние. Нужна ли школьникам полная и достоверная информация о наркотиках? Мы полагаем — несомненно. Прежде чем эмансипирующийся подросток узнает недостоверную информацию от ровесников, старших товарищей и распространителей, необходимо сформировать систему защиты, стойкий иммунитет, основой которого будет полная и научная информация о действии и влиянии наркотических веществ на организм человека. Признаки злоупотребления наркотиками у подростков 1. Наличие запаха летучих препаратов бытовой химии — бензина, ацетона и т. д. 2. Изменение внешнего вида: бледность или, наоборот, покраснение лица и верхней половины туловища, сильное расширение или сужение зрачков, потливость ладоней, зуд, заставляющий чесать лицо, лоб, кончик носа, щеки, сухость и частое облизывание губ, осиплость голоса, следы от инъекций. 3. Изменение координации движений, размашистость, резкость, неустойчивость при ходьбе, покачивание при сидении, нарушение почерка, избыточность движений или, наоборот, обездви-женность, вялость. 239 ЧАСТЫ!!, следствия и последствия 4. Изменение речи. Вялость, однозначность или, наоборот, подчеркнутая выразительность, старательность, сбивчивость речи. 5. Изменение настроения: возбуждение, болтливость, непоседливость, раздражительность либо, наоборот, сонливость, сон в необычное время суток, вялость, апатия, безразличие, неадекватные злобность и агрессивность. 6. Необычайный аппетит и жажда, особенно после пробуждения от сна, сильная тяга к сладкому. 7. Замкнутость, уединение, потеря веса, ухудшение памяти, внимания, мышления, снижение успеваемости. 8. Поведение, напоминающее алкогольное опьянение при несоответствующем отсутствии запаха. 9. Предметы, имеющие отношение к наркотизации — шприцы, трава, порошки, таблетки и т. д. 221

10. Увеличение финансовых запросов, кража денег из кошелька. 11. Падение интереса к учебе и особенно к любимым занятиям.

222

ПРИЛОЖЕНИЯ 1. ИЗ УГОЛОВНОГО КОДЕКСА Статья 20. Возраст, с которого наступает уголовная ответственность 1. Уголовной ответственности подлежит лицо, достигшее ко времени совершения преступления шестнадцатилетнего возраста. 2. Лица, достигшие ко времени совершения преступления четырнадцатилетнего возраста, подлежат уголовной ответственности за... хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ (статья 229) <...> 3. Если несовершеннолетний достиг возраста, предусмотренного частями первой или второй настоящей статьи, но вследствие отставания в психическом развитии, не связанного с психическим расстройством, во время совершения общественно опасного деяния не мог в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, он не подлежит уголовной ответственности. Статья 23. Уголовная ответственность лиц, совершивших преступление в состоянии опьянения Лицо, совершившее преступление в состоянии опьянения, вызванного употреблением алкоголя, наркотических средств или других одурманивающих веществ, подлежит уголовной ответственности. Статья 188. Контрабанда <...> 2. Перемещение через таможенную границу Российской Федерации наркотических средств, психот241 ПРИЛОЖЕНИЯ ропных, сильнодействующих, ядовитых, отравляющих, <...> веществ, <...> если это деяние совершено помимо или с сокрытием от таможенного контроля либо с обманным использованием документов или средств таможенной идентификации либо сопряжено с недекларированием или недостоверным декларированием, — наказывается лишением свободы на срок от трех до семи лет с конфискацией имущества или без таковой. 3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, совершенные: а) неоднократно; б) должностным лицом с использованием своего служебного положения; в) с применением насилия к лицу, осуществляющему таможенный контроль, — наказываются лишением свободы на срок от пяти до десяти лет с конфискацией имущества или без таковой. 223

4. Деяния, предусмотренные частями первой, второй или третьей настоящей статьи, совершенные организованной группой, — наказываются лишением свободы на срок от семи до двенадцати лет с конфискацией имущества. Статья 228. Незаконные изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ 1. Незаконное приобретение или хранение без цели сбыта наркотических средств или психотропных веществ в крупном размере — наказывается лишением свободы на срок до трех лет. 2. Незаконные приобретение или хранение в целях сбыта, изготовление, переработка, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ — наказываются лишением свободы на срок от трех до семи лет с конфискацией имущества или без таковой. 3. Деяния, предусмотренные частью второй настоящей статьи, совершенные: а) группой лиц по предварительному сговору; б) неоднократно; в) в отношении наркотических средств или психотропных веществ в крупном размере, — наказываются лишением свободы на срок от пяти до десяти лет с конфискацией имущества или без таковой. 4. Деяния, предусмотренные частями второй или третьей настоящей статьи, совершенные организованной группой либо в отношении наркотических средств или психотропных веществ в особо крупном размере, — наказываются лишением свободы на срок от семи до пятнадцати лет с конфискацией имущества. 5. Нарушение правил производства, изготовления, переработки, хранения, учета, отпуска, реализации, продажи, распределения, перевозки, пересылки, приобретения, использования, ввоза, вывоза либо уничтожения наркотических средств или психотропных веществ, а также веществ, инструментов или оборудования, используемых для изготовления наркотических средств или психотропных веществ, находящихся под специальным контролем, если это деяние совершено лицом, в обязанности которого входит соблюдение указанных правил, — наказывается штрафом в размере от двухсот до пятисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от двух до пяти месяцев либо лишением свободы на срок до трех лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. Примечание. Лицо, добровольно сдавшее наркотические средства или психотропные вещества и активно способствовавшее раскрытию или пресечению преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств или психотропных веществ, изобличению лиц, их совершивших, обнаружению имущества, добытого преступным путем, освобождается от 224

уголовной ответственности за данное преступление. Статья 229. Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотропных веществ 1. Хищение либо вымогательство наркотических средств или психотронных веществ — наказывается лишением свободы на срок от трех до семи лет. 2. Те же деяния, совершенные: а) группой лиц по предварительному сговору; б) неоднократно; в) лицом с использованием своего служебного положения; г) с применением насилия, не опасного для жизни или здоровья, либо с угрозой применения такого насилия, — наказываются лишением свободы на срок от шести до десяти лет с конфискацией имущества или без таковой. 3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они совершены: а) организованной группой; б) в отношении наркотических средств или психотропных веществ в крупном размере; в) с применением насилия, опасного для жизни или здоровья, либо с угрозой применения такого насилия; г) лицом, два или более раза судимым за хищение либо вымогательство, — наказываются лишением свободы на срок от восьми до пятнадцати лет с конфискацией имущества. Статья 230. Склонение к потреблению наркотических средств или психотропных веществ 1. Склонение к потреблению наркотических средств или психотропных веществ — наказывается ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок до шести месяцев, либо лишением свободы на срок от двух до пяти лет. 2. То же деяние, совершенное: а) группой лиц по предварительному сговору или организованной группой; б) неоднократно; в) в отношении заведомо несовершеннолетнего либо двух или более лиц; г) с применением насилия или с угрозой его применения, — наказывается лишением свободы на срок от трех до восьми лет. 3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, если они повлекли по неосторожности смерть потерпевшего или иные тяжкие пос-ц ледствия, — наказываются лишением свободы на срок от 225

шести до двенадцати лет. Статья 231. Незаконное культивирование запрещенных к возделыванию растений, содержащих наркотические вещества 1. Посев или выращивание запрещенных к возделыванию растений, а также культивирование сортов конопли, мака или других растений, содержащих наркотические вещества, — наказываются штрафом в размере от пятисот до семисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от пяти до семи месяцев либо лишением свободы на срок до двух лет. 2. Те же деяния, совершенные: а) группой лиц по предварительному сговору или ор-' ганизованной группой; б) неоднократно; в) в крупном размере, — наказываются лишением свободы на срок от трех до восьми лет. Статья 232. Организация либо содержание притонов для потребления наркотических средств или пси-хотропных веществ 1. Организация либо содержание притонов для потребления наркотических средств или психотропных веществ — наказывается лишением свободы на срок до четырех лет. 2. Те же деяния, совершенные организованной группой, — наказываются лишением свободы на срок от трех до семи лет. Статья 233. Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ Незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ, — наказывается лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. Статья 234. Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта 1. Незаконные изготовление, переработка, приобретение, хранение, перевозка или пересылка в целях сбыта, а равно незаконный сбыт сильнодействующих или ядовитых веществ, не являющихся наркотическими средствами или психотропными веществами, либо оборудования для их изготовления или переработки — наказываются лишением свободы на срок до трех лет. 2. Те же деяния, совершенные группой лиц по предварительному сговору или 226

неоднократно, — наказываются лишением свободы на срок от двух до пяти лет. 3. Деяния, предусмотренные частями первой или второй настоящей статьи, совершенные организованной группой либо в отношении сильнодействующих веществ в крупном размере, — наказываются лишением свободы на срок от четырех до восьми лет. 4. Нарушение правил производства, приобретения, хранения, учета, отпуска, перевозки или пересылки сильнодействующих или ядовитых веществ, если это повлекло их хищение либо причинение иного существенного вреда, — наказывается штрафом в размере от двухсот до пятисот минимальных размеров оплаты труда или в размере заработной платы или иного дохода осужденного за период от двух до пяти месяцев, либо исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо лишением свободы на срок до двух лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. 2. СЛЕНГ НАРКОМАНОВ Появление массовой наркомании и выделение наркоманов как особой социальной группировки произошло у нас на глазах, в период 60—80-х годов. Эта группировка заняла в сознании общественности некое промежуточное место между преступной средой, молодежной субкультурой и категорией городских сумасшедших и пьяниц. Как особое социальное образование, наркоманы обзавелись своим собственным сленгом, также представляющим нечто среднее между преступным арго и молодежным сленгом. Однако сленг наркоманов — это самостоятельная система лексики, обслуживающей круги, где распространяют и употребляют наркотики. Она включает в себя сотни слоев, охватывающих все аспекты жизни наркоманов: получение, приготовление, покупку, продажу и употребление наркотиков, их виды и формы, эффекты опьянения, все его фазы и нюансы, приятные и неприятные ощущения и т. д. Обширность и замкнутость этой системы еще раз показывает, что наркотизация для наркомана становится отдельной важной сферой существования, отделяющей его от окружающего мира и любых других занятий. Сленг имеет прежде всего конспиративную функцию, с его помощью употребляющие наркотики могут общаться по телефону, в общественных местах, в школе, не боясь, что тема их разговора будет рассекречена. Но, кроме того, наркоманский сленг, как любой другой социальный диалект, дает возможность отделять своих от чужих, непосвященных, чувствовать эмоциональное, «духовное» и «культурное» родство внутри группы, связанной общими занятиями, целями, впечатлениями. Многие профессиональные диалекты (моряков, ремесленников, торговцев на бирже и т. д.) дают вещам 227

собственные названия, не желая пользоваться общепотребительными, чтобы выделить из общей массы представителей своего клана. Наркоманы, общаясь на сленге, также желают противопоставить себя остальному обществу, почувствовать себя внутри субкультуры. Многие слова в сленге имеют узко-территориальное значение, распространены в отдельном регионе, отражают местную специфику. Некоторые слова — универсальны, понятны всем наркоманам в России («приход», «план», «косяк», «ширнуться» и т. д.). Иные имеют интернациональное хождение, заимствованы из английского языка («кайф», «трип», «хэш» и т. д.). Английские слова используются в основном потребителями синтетических наркотиков (ЛСД, экстази, мескалин), пришедших с запада вместе с англоязычной контркультурой (например: флэш бэк, трип и т. д.). Для отечественных продуктов есть собственно русские названия. Мы приведем некоторые слова из сленга наркоманов, которые по преимуществу являются общими для разных регионов. Азия, афганка, чуйка — сорта азиатской культурной конопли. Барыга, драг-дилер (англ. drug—dealer) — продавец. Богатырь — очень большой косяк с выдвинутой до предела «гильзой». Бомба — небольшое количество конопли, расфасованной для продажи. Бульбулятор — устройство из двух пластиковых бутылок для курения конопли, действующее по принципу кальяна. Бэд трип (англ. bad treep) — плохое путешествие, неприятные галлюцинации. Весло — столовая ложка каши, единица измерения дозы. Винт — кустарно изготовленный первитин. Вставило — момент, когда наркотик начал действовать. Гера, черный — героин. Гильза — бумажная часть папиросы. Гонец — человек, посланный покупать наркотик для всей компании. Готовить — готовить наркотик для инъекций. Грибы, — галлюциногенные псилоцибиновые грибы. Двинуться, ужалиться, врезаться, жахнутъся, шпигануться, уколоться, ширнуться — ввести наркотик инъекционно. Дербан — поляна конопли. Дербанить — заниматься сбором головок конопли. Джефф — окисленный эфедрин, получаемый из эфедри-носодержащих препаратов. 228

Дичка — дикорастущая конопля. Догнаться — принять дополнительную дозу для усиления эйфории или усугубить состояние опьянения другим наркотиком или алкоголем. Дунуть, пыхнуть — накуриться. Дышать— вдыхать растворители. Жор — приступы обжорства под действием каннабиса. Забивать, заколачивать— наполнять косяк коноплей. Залечить косяк — регулирование скорости горения конопли в косяке для сохранения ее от сгорания. Зарубиться — впасть в оцепенение, в глубокую фазу опьянения с угнетением психической деятельности. Измена — неблагоприятное действие наркотика, беспокойстве, страхе или неприятных галлюцинациях.

выражающееся

в

Калипс — калипсол. Каша, сюзьма — конопля, обжаренная в масле. Кислота (англ. acid) — ЛСД, экстази. Кислотник — потребитель ЛСД, экстази или любитель хаус-музыки. Колоться, сидеть на игле — употреблять наркотики инъекционно, в основном тяжелые. Конвалюта — маленькая упаковка наркотиков в таблетках. Косяк — папироса, набитая коноплей. Кропаль — маленький кусочек мацанки, предназначенный для забивания в косяк. Крэк — кокаин фрибейз. Культура — посевная тетрагидроканнабинола.

конопля

с

высоким

содержанием

Куст — растение конопли. Кухнар — маковая солома. Лифт — эффект наркотического опьянения, когда из-под человека как бы выдергивают стул. Ломка — абстинентный синдром. Макушник — потребитель опиума. Мацанка — собранная пыльца. Мацать, шорхать, тереть — собирать на руки пыльцу каннабиса. Машина — шприц. 229

Меск — мескалин. Молоко — отвар конопли в молоке. Мультики — зрительные галлюцинации и визуализация звуковых образов при опьянении молоком или летучими веществами. Напас — затяжка. Некуша — один из препаратов барбитуровой группы, этаминал натрия. Нокс — ноксирон. Нюхач — вдыхающий растворители. Отход, отходняк— прекращение действия наркотиков и неприятные ощущения, с этим связанные, похмелье. Пакет — форма расфасовки конопли для продажи, равная одному спичечному коробку сушеной травы. Паровоз (парик) — способ курения конопли, когда курящему вдувают дым через перевернутый обратной стороной косяк. План — спрессованная пыльца каннабиса, предназначенная для курения. Приход — эффекты действия наркотика. Пробить — отделить пыльцу, просеять. Промокашки, марки — квадратики бумаги, пропитанные ЛСД. Проруб — мысль, кажущаяся при опьянении гениальной. Пылесос — одна из техник забивания косяка втягиванием. Пыль — пыльца. Пятка — небольшое количество конопли, оставшейся в косяке, или элемент конструкции косяка. Разбодяживать — примешивать другие вещества к наркотику, чтобы увеличить массу и объем. Свист — форма напаса. Сити, Деннис, утка и т. д. — различные формы таблеток и капсул экстази. Стакан .— расфасовка конопли, равная 10—12 пакетам. Стандарт, джоинт — косяк. Толкать — продавать наркотик. Торчать — употреблять наркотики. Торчок — наркоман. Трава, анаша, дурь — конопля в любом виде. Третьяк, опиюха, султыга — сок опиумного мака или экстракт маковой соломки. Трип (англ. treep — путешествие) — эффекты синтетических психоделиков. Убраться, обдолбиться — принять наркотик. 230

Умат, улёт — состояние наркотического опьянения. Урод — косяк из сигареты. Флэш бэк, вспышка — эффекты ЛСД или экстази, возникшие спустя несколько дней или недель после приема наркотика. Хэш (англ. hash) — конопля, предназначенная для курения. Чек — порция опиума 0,6— 1 грамм кустарного производства. Чёрный — любые опиаты. Чилим — кальян. Шмаль, шала — измельченная конопля, оставшаяся после просеивания для приготовления плана. Штакет — папироса, предназначенная для заполнения коноплей.

231

БИБЛИОГРАФИЯ 1. Бодлер Ш. Искусственный рай. Спб., 1994? 2. Халсли О. Двери восприятия. Спб., 1994. 3. Пятницкая И. Н. Наркомании. М., 1994. 4. Добкин де Риос М. Растительные галлюпи-ногены. М., 1997. 5. Наркотики и яды. Минск, 1996. 6. Упредить беду. Ростов н/Д, 2000.

232

ОГЛАВЛЕНИЕ Предисловие .................................................. 3 Введение ........................................................6 Часть I. Общие сведения ............................. 13 Глава 1. Из истории распространения наркотизма..................... 13 Глава 2. Классификация наркотических веществ. 19 Часть II. Течение наркомании..................... 30 Глава 1. Как действуют наркотики ............ 31 1.1. Эйфория ........................................31 1.2.

Развитие привыкания..................... 41

1.3.

Психическая зависимость ............... 44

1.4.

Физическая зависимость. Абстинентный синдром ......................... 47

1.5. Отравления наркотиками ................ 52 Глава 2. Злоупотребление психоделиками ..57 2.1.Гашиш........................................... 62 2.2.ЛСД............................................... 90 2.3.Пейотль, мескалин ......................... 95 2.4.Галлюпиногенные грибы............... 103 2.5.Табак........................................... 114 Глава 3. Злоупотребление стимуляторами ....................................... 118 3.1.Кокаин, крэк ............................... 119 3.2.Амфетамины................................ 130 3.3.Экстази.................................;..,.... 133 Глава 4. Злоупотребление опиатами......... 142 4.1.Опиум, морфий ............................ 145 4.2.Героин......................................... 162 Глава 5. Злоупотребление лекарственными препаратами .... 165 5.1.Транквилизаторы ........................ 166 5.2.Снотворные................................. 175 5.3.Кодеин и содержащие кодеин препараты .............................. 185 Глава 6. Токсикомания .......................... 189 Часть III. Следствия и последствия............ 200 Глава 1. Причины употребления наркотиков.. 200 1.1. Семья .........................................202 1.2. Сверстники и мода ...................... 208 1.3. Психологические факторы ........... 213 1.4. Биологические факторы............... 217 1.5. Культурологические аспекты .......219 234

Глава 2. Реабилитация наркоманов......... 230 2.1.Общие принципы лечения............ 230 2.2.Детская наркомания.................... 235 Приложения: 1. Из Уголовного кодекса ................... 240 2. Сленг наркоманов .......................... 246 Библиография ........................................... 250

235