Агрессия при расстройствах личности и перверсиях

Otto F. Kernberg

AGRESSION IN PERSONALITY DISORDERS AND PERVERSIONS

Yale University Press New York and London

Îòòî Ô. Êåðíáåðã

ÀÃÐÅÑÑÈß ÏÐÈ ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒÂÀÕ ËÈ×ÍÎÑÒÈ È ÏÅÐÂÅÐÑÈßÕ Ïåðåâîä ñ àíãëèéñêîãî è íàó÷íàÿ ðåäàêöèÿ À.Ô. Óñêîâà

Ìîñêâà Íåçàâèñèìàÿ ôèðìà “Êëàññ” 1998

УДК 615.851 ББК 53.57 К 74

Кернберг О.Ф. К 74 Агрессия при расстройствах личности и перверсиях/Пер. с англ. А.Ф. Ускова. — М.: Независимая фирма "Класс", 1998. — 368 с. — (Библиотека психологии и психотерапии). ISBN 5-86375-103-7 (РФ) Книга Отго Кернберга, одного из крупнейших специалистов в области тяжелых неврозов, автора современной психоаналитической теории личности, посвящена исследованию проблем агрессии при различных психических расстройствах и на различных уровнях организации личности. Сделанные теоретические выводы, касающиеся агрессии и ненависти, автор применяет для создания новых технических подходов в работе с тяжелыми расстройствами личности в рамках психоанализа. Это глубокое и разностороннее клиническое и теоретическое исследование вызовет несомненный интерес у специалистов — психологов, психотерапевтов, врачей. Главный редактор и издатель серии Л.М. Кроль Научный консультант серии Е.Л. Михайлова

ISBN 0-300-05003-8 (USA) ISBN 5-86375-103-7 (РФ)

©1992, Otto F. Kemberg ©1992, Yale University Press ©1998, Независимая фирма "Класс", издание, оформление © 1998, А.Ф. Усков, перевод на русский язык, предисловие ©1998, В.Э. Королев, обложка

Исключительное право публикации на русском языке принадлежит издательству "Независимая фирма "Класс1'. Выпуск произведения или его фрагментов без разрешения издательства считается противоправным и преследуется по закону.

ÏÐÅÄÈÑËÎÂÈÅ Ê ÐÓÑÑÊÎÌÓ ÈÇÄÀÍÈÞ Îòòî Ô. Êåðíáåð㠗 îäèí èç êðóïíåéøèõ è íàèáîëåå èçâåñòíûõ äåéñòâóþùèõ ïñèõîàíàëèòèêîâ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ (1997— 1999 ãã.) ïðåçèäåíò Ìåæäóíàðîäíîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé àññîöèàöèè. Ðîäèëñÿ â 1928 ã. Äåòñòâî è þíîñòü ïðîâåë â Ëàòèíñêîé Àìåðèêå, çàòåì ïåðåõàë â ÑØÀ.  òå÷åíèå ìíîãèõ äåñÿòèëåòèé ðàáîòàåò â êëèíèêå â êà÷åñòâå âðà÷à-ïñèõèàòðà, ïàðàëëåëüíî âåäåò ÷àñòíóþ ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ ïðàêòèêó, à òàêæå àêòèâíóþ íàó÷íóþ, ïðåïîäàâàòåëüñêóþ è àäìèíèñòðàòèâíóþ ðàáîòó. Îòòî Êåðíáåð㠗 îäèí èç êðóïíåéøèõ ñïåöèàëèñòîâ â îáëàñòè òÿæåëûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè, ëåæàùèõ ⠓ïðîìåæóòêå” ìåæäó íåâðîçîì è ïñèõîçîì è ñòàâøèõ äîñòóïíûìè äëÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, â òîì ÷èñëå è áëàãîäàðÿ åãî ëè÷íûì óñèëèÿì. Êàê èçâåñòíî, ïåðâîíà÷àëüíî ïñèõîàíàëèç ñîçäàâàëñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ íåâðîçîâ (õîòÿ, ñ òî÷êè çðåíèÿ íûíåøíåé êëàññèôèêàöèè, íåêîòîðûå ïàöèåíòû Ôðåéäà âîâñå íå áûëè íåâðîòèêàìè, à ñòðàäàëè îò áîëåå òÿæåëûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ). Ïî ìåðå íàêîïëåíèÿ êëèíè÷åñêîãî îïûòà è ðàçâèòèÿ òåîðåòè÷åñêèõ êîíöåïöèé î ðàííèõ îòíîøåíèÿõ ðåáåíêà è ìàòåðè, ïåðåíîñå/êîíòðïåðåíîñå, îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ, àíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè è ò.ï. ïðîèçîøëî ðàñøèðåíèå ñïåêòðà êëèíè÷åñêîãî ïðèìåíåíèÿ ïñèõîàíàëèçà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïñèõîàíàëèç õîðîøî îñíàùåí äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüøåé ÷àñòè ïàöèåíòîâ, ñòðàäàþùèõ îò ïðåèìóùåñòâåííî ïñèõîëîãè÷åñêè îáóñëîâëåííîé ïàòîëîãèè (âêëþ÷àÿ øèçîôðåíèþ, ìàíèàêàëüíî-äåïðåññèâíûé ïñèõîç, ïñèõîïàòèè, ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà è ò.ï.), õîòÿ åãî ýôôåêòèâíîñòü, êîíå÷íî æå, îãðàíè÷åíà ïðîáëåìàìè ìîòèâàöèè ïàöèåíòîâ, èõ äîâåðèÿ ñâîèì ïñèõîòåðàïåâòàì, âîçìîæíîñòè ñî÷åòàíèÿ ïñèõîòåðàïèè ñ ëå÷åíèåì â ñòàöèîíàðå, à òàêæå òàêèìè “ïðîçàè÷åñêèìè” âîïðîñàìè, êàê äîðîãîâèçíà è äëèòåëüíîñòü ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. (Êðîìå òîãî, íåîáõîäèìî ïîìíèòü, ÷òî ïñèõîàíàëèç — íå ïàíàöåÿ, è îí íèêîãäà íå ñìîæåò îïðàâäàòü òåõ ïðåóâåëè÷åííûõ îæèäàíèé, êîòîðûå íà íåãî âîçëàãàëèñü è âîçëàãàþòñÿ.) 5

Îäíèì èç ïóòåé ðàñøèðåíèÿ êëèíè÷åñêîãî ñïåêòðà ïñèõîàíàëèçà, â ÷àñòíîñòè, åãî ïðèìåíåíèÿ ê ïàöèåíòàì ñ òÿæåëûìè ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè, äëÿ êîòîðûõ õàðàêòåðíû ýìîöèîíàëüíàÿ íåñòàáèëüíîñòü è íåçðåëîñòü, ñëàáûé ñàìîêîíòðîëü, ñêëîííîñòü íåïîñðåäñòâåííî âûðàæàòü ñâîè ÷óâñòâà â ïîâåäåíèè âìåñòî èõ îñîçíàíèÿ è âåðáàëèçàöèè, òÿæåëûå ïñèõîñîìàòè÷åñêèå ñèìïòîìû è ïîâåäåí÷åñêèå íàðóøåíèÿ, õðóïêîñòü, ïîâåðõíîñòíîñòü èëè õàîòè÷íîñòü ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé, ðàñïëûâ÷àòîñòü, íåóñòîé÷èâîñòü èëè ïàòîëîãè÷åñêàÿ ãðàíäèîçíîñòü îáðàçà ñåáÿ, ãëóáîêèå ÷óâñòâà âíóòðåííåé ïóñòîòû è áåçíàäåæíîñòè, ñèëüíûå äåñòðóêòèâíûå è, â òîì ÷èñëå, ñàìîäåñòðóêòèâíûå òåíäåíöèè è ò.ï.*, — ñòàëà ðàçðàáîòàííàÿ Êåðíáåðãîì ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ýêñïðåññèâíàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, ïîçâîëèâøàÿ çà ñ÷åò îòêëîíåíèÿ îò íåêîòîðûõ ïàðàìåòðîâ êëàññè÷åñêîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåõíèêè äîáèâàòüñÿ õîðîøèõ ðåçóëüòàòîâ â ëå÷åíèè òàêèõ ïàöèåíòîâ. Îñíîâíûìè îñîáåííîñòÿìè òåõíèêè ýêñïðåññèâíîé ïñèõîòåðàïèè ÿâëÿþòñÿ: 1) àêöåíò àíàëèòèêà íà èíòåðïðåòàöèÿõ “çäåñü-èòåïåðü”, ò.å. àíàëèç âçàèìîîòíîøåíèé ïàöèåíòà è àíàëèòèêà è òåõ ïðèìèòèâíûõ ÷àñòè÷íûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, êîòîðûå âîçíèêàþò ìåæäó íèìè â ñèòóàöèè ëå÷åíèÿ è îòðàæàþò ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè ïàöèåíòà è ñâÿçûâàþùèå èõ àôôåêòû; 2) ñîçíàòåëüíûå îòñòóïëåíèÿ àíàëèòèêîì îò ïðèíöèïà òåõíè÷åñêîé íåéòðàëüíîñòè â ôîðìå ðàññïðîñîâ, îáúÿñíåíèé, çàïðåòîâ, ñîâåòîâ, ââåäåíèÿ óñëîâèé ïðîäîëæåíèÿ òåðàïèè, ðàñêðûòèÿ êîíòðïåðåíîñà è ò.ï., ïîçâîëÿþùèå îáåñïå÷èòü ïðîäîëæåíèå òåðàïèè è ïðåäîòâðàòèòü íåîáäóìàííûå, âðåäíûå è îïàñíûå äëÿ ñåáÿ è äðóãèõ ïîñòóïêè ïàöèåíòà. Ïåðåõîä ê “êëàññè÷åñêîé” ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåõíèêå â ðàáîòå ñ òàêèìè ïàöèåíòàìè âîçìîæåí, ïî ìíåíèþ Êåðíáåðãà, ëèøü íà ïîçäíèõ ýòàïàõ ëå÷åíèÿ, êîãäà ñòðóêòóðà èõ ëè÷íîñòè ñòàíîâèòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî íåâðîòè÷åñêîé. Ëèøü òîãäà òåðàïåâò ìîæåò îáðàòèòüñÿ ê àíàëèçó íåâðîòè÷åñêèõ, “Ýäèïîâûõ”, êîíôëèêòîâ ïàöèåíòà è èíòåðïðåòàöèÿì òàì-è-òîãäà — êàñàþùèìñÿ òåêóùåé æèçíè ïàöèåíòà è åãî ïðîøëîãî — è áîëåå òâåðäîìó ñîáëþäåíèþ òåõíè÷åñêîé íåéòðàëüíîñòè. Âàæíûì äîñòèæåíèåì Êåðíáåðãà ÿâèëîñü ôîðìóëèðîâàíèå ñòðóêòóðíûõ îñîáåííîñòåé ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëûìè ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè, ëåæàùèõ çà âèäèìûì ìíîãîîáðàçèåì èõ ñèìïòîìîâ. *Âíèìàòåëüíûé ÷èòàòåëü ìîã çàìåòèòü, ÷òî ÿ îáúåäèíèë â ýòîé õàðàêòåðèñòèêå ÷åðòû ïîãðàíè÷íîé è íàðöèññè÷åñêîé ïàòîëîãèè, êîòîðûå èíîãäà ñî÷åòàþòñÿ, à èíîãäà âñòðå÷àþòñÿ îòäåëüíî.

6

Ýòî, ïî åãî ìíåíèþ: 1) äèôôóçíàÿ (èëè ðàçìûòàÿ) ëè÷íîñòíàÿ èäåíòè÷íîñòü — íàëè÷èå íåñêîëüêèõ (ìíîãèõ) íèêàê (èëè ïî÷òè íèêàê) íå ñâÿçàííûõ ÷àñòè÷íûõ, ïðîòèâîðå÷èâûõ îáðàçîâ ñåáÿ; 2) ïðåèìóùåñòâåííîå èñïîëüçîâàíèå ïðèìèòèâíûõ çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ (çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ íèçêîãî óðîâíÿ) — ðàñùåïëåíèÿ, ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè, ïðèìèòèâíûõ èäåàëèçàöèè è îáåñöåíèâàíèÿ, îòðèöàíèÿ è ò.ï.; 3) ñîõðàííàÿ ïðîâåðêà ðåàëüíîñòè (reality testing), ò.å. ñïîñîáíîñòü îòëè÷àòü âíóòðåííþþ ðåàëüíîñòü (ìûñëè, ÷óâñòâà, æåëàíèÿ) îò âíåøíåé è ðåàëèñòè÷åñêè îöåíèâàòü ìîòèâàöèþ ïîâåäåíèÿ, êàê ñîáñòâåííóþ, òàê è äðóãèõ ëþäåé. Ïåðâûå äâà êðèòåðèÿ îáúåäèíÿþò ïîãðàíè÷íóþ îðãàíèçàöèþ ëè÷íîñòè, ïî Êåðíáåðãó, ñ áîëåå òÿæåëûìè ïñèõîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè. Òðåòèé — ñ áîëåå ëåãêèìè íåâðîòè÷åñêèìè ðàññòðîéñòâàìè è íîðìîé. Íà îñíîâå âûäåëåííûõ èì ñòðóêòóðíûõ êðèòåðèåâ óðîâíÿ îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè Êåðíáåðã ðàçðàáîòàë ñòðóêòóðíîå äèàãíîñòè÷åñêîå èíòåðâüþ (ñì. O. Kernberg, Severe Personality Disorders: Psychotherapeutic Strategies. New Haven: Yale University Press, 1984), ïîçâîëÿþùåå îïðåäåëèòü ñòðóêòóðíóþ îðãàíèçàöèþ ëè÷íîñòè ïàöèåíòà — ïðåèìóùåñòâåííî íåâðîòè÷åñêóþ, ïîãðàíè÷íóþ èëè ïñèõîòè÷åñêóþ — è ñîîòâåòñòâóþùèé åé õàðàêòåð ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Îòòî Êåðíáåðã òàêæå ìíîãî ñäåëàë äëÿ âíåäðåíèÿ òåîðèè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé Ìåëàíè Êëÿéí è äðóãèõ áðèòàíñêèõ ïñèõîàíàëèòèêîâ â îñíîâàííóþ íà ýãî-ïñèõîëîãèè òåîðèþ è ïðàêòèêó àìåðèêàíñêîãî ïñèõîàíàëèçà. Èì ðàçðàáîòàíà ñîâðåìåííàÿ ïñèõîíàëèòè÷åñêàÿ òåîðèÿ ëè÷íîñòè, âêðàòöå çàêëþ÷àþùàÿñÿ â òîì, ÷òî “ß” ÷åëîâåêà ñîñòîèò èç ðàçëè÷íûõ ðåïðåçåíòàöèé (îáðàçîâ, ïðîÿâëåíèé) ñåáÿ è ñâîèõ îáúåêòîâ (ïðåæäå âñåãî áëèçêèõ ëþäåé) è ñâÿçûâàþùèõ èõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé. Êåðíáåðãà î÷åíü èíòåðåñóþò âîïðîñû ïàòîëîãè÷åñêîãî íàðöèññèçìà, êîòîðûé èíîãäà, êàê ìíå êàæåòñÿ, ïðåâðàùàåòñÿ ó íåãî â îòäåëüíóþ ñòðóêòóðíóþ êàòåãîðèþ ïàòîëîãèè, íàðÿäó ñ òðåìÿ óïîìÿíóòûìè. Åãî òàêæå èíòåðåñóþò âîïðîñû àãðåññèè, äåñòðóêòèâíîñòè è íåíàâèñòè è, îäíîâðåìåííî, ëþáâè è ñåêñóàëüíîñòè â íîðìå è ïàòîëîãèè. Îí òàêæå îçàáî÷åí âîïðîñàìè êëàññèôèêàöèè ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ. Êíèãà, ïðåäëàãàåìàÿ âàøåìó âíèìàíèþ, — ýòî ãëóáîêîå è ðàçíîñòîðîííåå êëèíè÷åñêîå è òåîðåòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïðîáëåìû 7

àãðåññèè, èññëåäîâàíèå îáñòîÿòåëüñòâ åå ïðîÿâëåíèÿ ïðè ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ è íà ðàçëè÷íûõ óðîâíÿõ îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè. Êåðíáåðã ïåðåñìàòðèâàåò ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ òåîðèþ àôôåêòîâ è òåîðèþ íåíàâèñòè êàê îäíîãî èç íèõ, äàåò ñâîþ êëàññèôèêàöèþ è õàðàêòåðèñòèêó ðÿäà ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ñ òî÷êè çðåíèÿ èõ ñâÿçè ñ àãðåññèåé, äåñòðóêòèâíîñòüþ, íåíàâèñòüþ è ò.ï.; ïîäðîáíûìè è ðàçíîîáðàçíûìè êëèíè÷åñêèìè ïðèìåðàìè èëëþñòðèðóåò îñíîâíûå ïðèíöèïû è ìåòîäû ðàáîòû ñ òàêèìè ïàöèåíòàìè; îòäåëüíî îñòàíàâëèâàåòñÿ íà ïðîáëåìå ïåðâåðñèé è èõ ñâÿçè ñ ðàçëè÷íûìè óðîâíÿìè îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè. Áîëüøîå âïå÷àòëåíèå ïðîèçâîäÿò ÿñíîñòü è ÷åòêîñòü òåîðåòè÷åñêèõ ðàçäåëîâ êíèãè, à òàêæå æèâîñòü è îòêðîâåííîñòü èçëîæåíèÿ êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àåâ. Ýòà êíèãà îá àãðåññèè è íå òîëüêî î íåé. Êàê è âñå êíèãè Êåðíáåðãà, îíà ÿâëÿåòñÿ ñãóñòêîì åãî îñíîâíûõ òåîðåòè÷åñêèõ èäåé, êëèíè÷åñêîãî è æèçíåííîãî îïûòà, îäíèì èç âàðèàíòîâ òîé Êíèãè, êîòîðóþ îí ïèøåò â òå÷åíèå âñåé æèçíè. Îíà äàåò íàì ïðåêðàñíîå ïðåäñòàâëåíèå íå òîëüêî îá îäíîì èç îñíîâíûõ íàïðàâëåíèé ñîâðåìåííîãî ïñèõîàíàëèçà, íî è î ÷åëîâåêå, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç åãî òâîðöîâ è ïðèçíàííûõ ëèäåðîâ. À.Ô. Óñêîâ

ÏÐÅÄÈÑËÎÂÈÅ Â ýòîé êíèãå ÿ ïðåäñòàâëÿþ ïîñëåäíèå ðåçóëüòàòû ñâîèõ ïðîäîëæàþùèõñÿ èññëåäîâàíèé ïðîèñõîæäåíèÿ, ïðèðîäû è ëå÷åíèÿ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè. Ãëàâíûì â ýòèõ èññëåäîâàíèÿõ ÿâëÿåòñÿ ïîíèìàíèå äèíàìèêè ãðóáî ïàòîëîãè÷åñêîãî ïîâåäåíèÿ ÷åëîâåêà. Ïîýòîìó ìîÿ êíèãà íà÷èíàåòñÿ ñ èçëîæåíèÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè ìîòèâàöèè, îñîáåííî â òîì, ÷òî êàñàåòñÿ àãðåññèè. Ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå ïîñëåäíèå äîñòèæåíèÿ â èññëåäîâàíèè àôôåêòîâ, ÿ, íå îòâåðãàÿ òåîðèè âëå÷åíèé Ôðåéäà â öåëîì, âíîøó â íåå íåêîòîðûå èçìåíåíèÿ. Ïðåäëàãàåìûå ìíîé èçìåíåíèÿ çàêëþ÷àþòñÿ â ïðèçíàíèè âåäóùåé ðîëè àôôåêòîâ â ñòðóêòóðå âëå÷åíèé è â ñîåäèíåíèè íåéðîïñèõîëîãè÷åñêèõ äåòåðìèíàíò àôôåêòà ñ íàèáîëåå ðàííèì ìåæëè÷íîñòíûì îïûòîì ìëàäåí÷åñòâà è äåòñòâà, êîòîðûé îïðåäåëÿåò ðàçâèòèå ëè÷íîñòè. Ïðèäåðæèâàÿñü ýòèõ îáùèõ ïðåäñòàâëåíèé îá àôôåêòàõ, ÿ óäåëÿþ îñîáîå âíèìàíèå àãðåññèè, ïûòàÿñü ïðîÿñíèòü ñâÿçü ìåæäó àãðåññèåé è ÿðîñòüþ, ìåæäó ÿðîñòüþ è íåíàâèñòüþ.  îñíîâå ìîåé ðàáîòû ëåæèò óáåæäåíèå, ÷òî ïàòîëîãèÿ ëè÷íîñòè îïðåäåëÿåòñÿ òåìè ïñèõè÷åñêèìè ñòðóêòóðàìè, êîòîðûå âîçíèêàþò ïîä âëèÿíèåì àôôåêòèâíîãî îïûòà âçàèìîäåéñòâèÿ ñ ðàííèìè çíà÷èìûìè îáúåêòàìè. Ýòî óáåæäåíèå íàõîäèò ñâîå âûðàæåíèå â òîì âíèìàíèè, êîòîðîå ÿ óäåëÿþ íåîáõîäèìîñòè èíòåãðèðîâàòü ñèñòåìó äèàãíîñòèêè, îñíîâàííîé íà îïèñàíèè ïîâåäåíèÿ, ñ ïñèõîäèíàìè÷åñêèì ïîäõîäîì, ñîñðåäîòî÷åííûì íà ôîðìèðîâàíèè ïñèõè÷åñêèõ ñòðóêòóð. ß îïèñûâàþ íåñêîëüêî ðàñïðîñòðàíåííûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè ñ òî÷êè çðåíèÿ ýòîãî ïîäõîäà.  òðåòüåé è ÷åòâåðòîé ÷àñòÿõ êíèãè ÿ èçëàãàþ ñâîþ òåîðèþ ýãîïñèõîëîãèè — îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â åå ïðèëîæåíèè ê êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè.  ýòîì êîíòåêñòå ìîå âíèìàíèå ñîñðåäîòî÷åíî íà ñïåöèôè÷åñêèõ èñêàæåíèÿõ ïåðåíîñà è êîíòðïåðåíîñà, âûçâàííûõ ñòðóêòóðèðîâàííîé àãðåññèåé â ôîðìå õðîíè÷åñêîé íåíàâèñòè è çàùèòàìè ïðîòèâ ýòîé íåíàâèñòè. ß èññëåäóþ âçàèìîîòíîøåíèÿ ìåæäó ðàçìûòîñòüþ èäåíòè÷íîñòè, ñïîñîáíîñòüþ ê ïðîâåðêå ðåàëüíîñòè è òóïèêîâûìè ñèòóàöèÿìè â ëå÷åíèè íà ïðèìåðàõ âñåãî 9

ñïåêòðà ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè — îò íåâðîòè÷åñêèõ, çàòåì ïîãðàíè÷íûõ è, íàêîíåö, ïñèõîòè÷åñêèõ îðãàíèçàöèé ëè÷íîñòè. Ñäåëàííûå ìíîé òåîðåòè÷åñêèå âûâîäû, êàñàþùèåñÿ àãðåññèè è íåíàâèñòè, ÿ ïðèìåíÿþ äëÿ ñîçäàíèÿ íîâûõ òåõíè÷åñêèõ ïîäõîäîâ â ðàáîòå ñ òÿæåëûìè ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè â ðàìêàõ ïñèõîàíàëèçà êàê òàêîâîãî, ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè èëè áîëüíè÷íîãî ëå÷åíèÿ ñðåäîé. Ïîñëåäíÿÿ ÷àñòü êíèãè ïîñâÿùåíà ïåðâåðñèÿì — åùå îäíîé îáëàñòè ïðèëîæåíèÿ èññëåäîâàíèé, óêàçûâàþùèõ íà ïåðâè÷íîñòü îñîáåííîñòåé ïñèõè÷åñêîé ñòðóêòóðû è àãðåññèè â ïðîèñõîæäåíèè ïñèõîïàòîëîãèè.  ýòîé ÷àñòè â îáùèõ ÷åðòàõ îïèñûâàåòñÿ ïñèõîäèíàìèêà ïåðâåðñèé è ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè — èõ ñõîäñòâà è ðàçëè÷èÿ. Ïðè îáñóæäåíèè ýòèõ âîïðîñîâ îñîáîå âíèìàíèå óäåëÿåòñÿ ãîìîñåêñóàëüíîñòè â ñèëó òîãî îñîáîãî ïîëîæåíèÿ, êîòîðîå îíà çàíèìàåò â ñîâðåìåííîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè. *** Çà òîò âêëàä, êîòîðûé îíè âíåñëè â ìîè ðàçìûøëåíèÿ î òåîðèè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ÿ áëàãîäàðåí äîêòîðàì Ñåëüìå Êðàìåð, Ðàéíåðó Êðàóçå, Äæîçåôó è Àííå-Ìàðè Ñàíäëåð, Ýðíñòó è Ãåðòðóäå Òèõî, à òàêæå Äæîíó Ñàçåðëåíäó.  îáëàñòè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè ïåðâåðñèé îñîáåííî ïîâëèÿëè íà ìåíÿ è ïîìîãëè ìíå èäåè äîêòîðîâ Æàíèí Øàññãå-Ñìèðæåëü, Àíäðå Ãðèíà, Äæîéñ ÌàêÄóãàëë, è, îñîáåííî, ïîçäíåãî Ðîáåðòà Ñòîëëåðà. ß ïîëó÷èë áîëüøóþ ïîëüçó îò îáñóæäåèèÿ ñâîèõ ìûñëåé ïî âîïðîñó ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé ñ äîêòîðàìè Ìàðäè Ãîðîâèöåì, Ëåñòåðîì Ëþáîðñêèì è Ðîáåðòîì Âàëëåðøòåéíîì.  ðàáîòå ñ ïàöèåíòàìè, òàêæå êàê è â ñâîèõ òðóäàõ ïî ðàçâèòèþ òåõíèêè ïñèõîàíàëèçà è ïñèõîòåðàïèè ÿ ìíîãî ïîëó÷èë îò ïîñòîÿííîãî ïðîôåññèîíàëüíîãî äèàëîãà ñ ãðóïïîé áëèæàéøèõ êîëëåã è äðóçåé èç Íüþ-Éîðêà, äîêòîðîâ Ìàðòèíà è Ìàðèè Áåðãìàí, Õàðîëüäà Áëþìà, Àðíîëüäà Êóïåðà, Âèëüÿìà Ôðîøà, Âèëüÿìà Ãðîññìàíà, Äîíàëüäà Êàïëàíà, Ðîáåðòà Ìè÷åëñà è Ýòåëü Ïåðñîí, êîòîðûå òåðïåëèâî ïðî÷èòûâàëè è êðèòèêîâàëè ìíîãèå èç âêëþ÷åííûõ â ýòó êíèãó ãëàâ. Äîêòîð Ïîëèíà Êåðíáåðã âî ìíîãèõ ñâîèõ ðîëÿõ — ïñèõîàíàëèòèêà, ñîòðóäíèöû è æåíû — íå òîëüêî ïîâëèÿëà íà ñîäåðæàíèå íàïèñàííîãî, íî è ñîçäàëà óñëîâèÿ, ïîçâîëèâøèå ìíå ñîñðåäîòî÷èòüñÿ íà ýòîé ðàáîòå. 10

Ôîðìàëèçîâàííûå èññëåäîâàíèÿ èíòåíñèâíîé ïñèõîòåðàïèè ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ çàëîæèëè îñíîâó òåîðåòè÷åñêèõ îáúÿñíåíèé, ñîäåðæàùèõñÿ â êíèãå. ß ìíîãèì îáÿçàí ýíòóçèàçìó, ïðåäàííîñòè äåëó è êðèòè÷åñêîé îöåíêå íàøåãî îáùåãî ïðåäïðèÿòèÿ ñî ñòîðîíû ÷ëåíîâ Èññëåäîâàòåëüñêîãî ïðîåêòà ïî ïñèõîòåðàïèè ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ ïðè êàôåäðå ïñèõèàòðèè Ìåäèöèíñêîãî êîëëåäæà Êîðíåëüñêîãî óíèâåðñèòåòà è Âåñò÷åñòåðñêîì ôèëèàëå Íüþ-Éîðêñêîé áîëüíèöû íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ïðîöåññà ðàáîòû, îïèñàííîãî â ýòîì òîìå. ß ãëóáîêî áëàãîäàðåí äîêòîðàì Äæîíó Êëàðêèíó è Õàðîëüäó Êåíèãñáåðãó, ñîäèðåêòîðàì ïðîåêòà, äîêòîðàì Ýíí Àïïåëüáàóì, Ñòèâåíó Áàóýðó, Àðòóðó Êàððó, Ëèçå Ãîðíèê, Ëîðåíñó Ðîêëàíäó, Ìàéêëó Çåëüöåðó è Ôðàíêó Éîìàíñó, ìîèì êîëëåãàì â ýòîì ïðåäïðèÿòèè, ÷üÿ êðèòè÷åñêàÿ îöåíêà ïîëó÷åííîãî íàøåé ãðóïïîé êëèíè÷åñêîãî îïûòà îïðåäåëèëà ìîé ïîäõîä ê îñîáåííî òðóäíûì ïðîáëåìàì òåõíèêè. Íî õîòÿ ÿ áëàãîäàðþ âñåõ ìîèõ êîëëåã çà ñòèìóëÿöèþ, ïðåäëîæåíèÿ è êðèòèêó, ÿ íåñó ïåðñîíàëüíóþ îòâåòñòâåííîñòü çà âñå ôîðìóëèðîâêè äàííîé êíèãè. ß ãëóáîêî öåíþ òî áåñêîíå÷íîå òåðïåíèå ïðè ïå÷àòàíèè, èñïðàâëåíèè, êîððåêòóðå è ñîñòàâëåíèè áåñêîíå÷íûõ âàðèàíòîâ ðóêîïèñè, êîòîðûå ïðîÿâèëè ìèññ Ëóèçà Òàéò è ìèññ Áåêêè Óèïïë. Íåóòîìèìîå âíèìàíèå ìèññ Óèïïë ê ìàëåéøèì äåòàëÿì ðóêîïèñè î÷åíü ïîìîãëî íàì âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ. Ãîñïîæà Ðîçàëèíäà Êåííåäè, ìîÿ ïîìîùíèöà ïî àäìèíèñòðàòèâíûì âîïðîñàì, îáåñïå÷èëà îðãàíèçàöèîííûå ðàìêè, â êîòîðûõ ìíå óäàëîñü âûïîëíèòü ýòó ðàáîòó â ñî÷åòàíèè ñ ìîèìè îáû÷íûìè êëèíè÷åñêèìè, ó÷åáíûìè, íàó÷íûìè è àäìèíèñòðàòèâíûìè ôóíêöèÿìè; ñîçäàëà ïðîñòðàíñòâî äëÿ ðàáîòû, áëàãîäàðÿ êîòîðîìó åå îñóùåñòâëåíèå ñòàëî âîçìîæíûì. Ýòî âòîðàÿ êíèãà, êîòîðóþ ÿ âûïóñêàþ â ñîòðóäíè÷åñòâå ñ ìîèì ìíîãîëåòíèì ðåäàêòîðîì ãîñïîæîé Íàòàëè Àëüòìàí è ñòàðøèì ðåäàêòîðîì èçäàòåëüñòâà Éåëüñêîãî óíèâåðñèòåòà ãîñïîæîé Ãëýäèñ Òîïêèíñ. Îáå îíè óâàæèòåëüíî è òàêòè÷íî îòíåñëèñü ê ìîåé ïîïûòêå âûðàçèòü òî, ÷òî ÿ õîòåë ñêàçàòü, ïîìîãàÿ ñäåëàòü ýòî ìàêñèìàëüíî ÿñíî. ß î÷åíü áëàãîäàðåí èì îáåèì.

×àñòü I ÐÎËÜ ÀÔÔÅÊÒΠ ÏÑÈÕÎÀÍÀËÈÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÒÅÎÐÈÈ 1. ÍÎÂÎÅ Â ÏÑÈÕÎÀÍÀËÈÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÒÅÎÐÈÈ ÂËÅ×ÅÍÈÉ Ìàðäæîðè Áðèðëè (Brierley, 1937) áûëà ïåðâîé, êòî óêàçàë íà ñòðàííûé ïàðàäîêñ, êàñàþùèéñÿ ðîëè àôôåêòîâ â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè è ïðàêòèêå. Àôôåêòû, ãîâîðèëà îíà, èãðàþò ãëàâíóþ ðîëü â êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè, íî çàíèìàþò ïîáî÷íîå è íåîïðåäåëåííîå ìåñòî â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè. Áðèðëè äóìàëà, ÷òî åñëè óäàñòñÿ ïðîÿñíèòü ðîëü, êîòîðóþ èãðàþò àôôåêòû, òî ýòî ïîçâîëèò ïîíÿòü ìíîãèå äî ñèõ ïîð íåÿñíûå ìîìåíòû òåîðèè âëå÷åíèé. Îïèñàííûé ïîëâåêà òîìó íàçàä Áðèðëè ïàðàäîêñ, êàæåòñÿ, ñóùåñòâóåò äî ñèõ ïîð. Òîëüêî â ïîñëåäíèå äåñÿòü ëåò ñèòóàöèÿ íà÷àëà ìåíÿòüñÿ. Âíîâü èçó÷èâ ñâÿçè ìåæäó àôôåêòàìè è âëå÷åíèÿìè â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè, âêëþ÷àÿ ìåíÿþùèåñÿ âçãëÿäû Ôðåéäà íà âëå÷åíèÿ è àôôåêòû è ñîâðåìåííûå ïñèõîàíàëèòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, à òàêæå ìîè ñîáñòâåííûå, ÿ ïðåäëàãàþ ïåðåñìîòðåííóþ ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ òåîðèþ àôôåêòîâ è âëå÷åíèé. Çàòåì ÿ èññëåäóþ ïðèðîäó àôôåêòîâ, âîçíèêàþùèõ â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè, è èõ èñêàæåíèÿ ïîä âëèÿíèåì çàùèòíûõ ïðîöåññîâ. Íàêîíåö, ÿ ïðåäëàãàþ ìîäåëü ðàçâèòèÿ àôôåêòîâ è âëå÷åíèé, îñíîâàííóþ íà ñîáñòâåííûõ êîíöåïöèÿõ.

Âëå÷åíèÿ è èíñòèíêòû Õîòÿ Ôðåéä ñ÷èòàë, ÷òî âëå÷åíèÿ, êîòîðûå îí ïðèçíàâàë îñíîâîé ñèñòåìû ïñèõè÷åñêîé ìîòèâàöèè, èìåþò áèîëîãè÷åñêèå èñòî÷íèêè, îí ïîñòîÿííî óêàçûâàë íà íåäîñòàòî÷íîñòü äîñòîâåðíûõ ñâåäåíèé î ïðîöåññàõ, êîòîðûå ïðèâîäÿò ê ïðåâðàùåíèþ ýòèõ áèîëî12

ãè÷åñêèõ èíñòèíêòîâ â ïñèõîëîãè÷åñêóþ ìîòèâàöèþ. Îí ïîíèìàë ëèáèäî, èëè ñåêñóàëüíîå âëå÷åíèå, êàê èåðàðõè÷åñêè ñîïîä÷èíåííóþ îðãàíèçàöèþ ÷àñòè÷íûõ âëå÷åíèé, ïðèíàäëåæàùèõ áîëåå ðàííèì ôàçàì ðàçâèòèÿ. Ýòà èäåÿ íàõîäèòñÿ â ñîîîòâåòñòâèè ñ åãî ïðåäñòàâëåíèÿìè î ïñèõè÷åñêîé ïðèðîäå âëå÷åíèé. Ñîãëàñíî Ôðåéäó (Freud, 1905), ÷àñòè÷íûå âëå÷åíèÿ (îðàëüíîå, àíàëüíîå, âóàéåðèñòñêîå, ñàäèñòñêîå è ò.ä.) ïñèõîëîãè÷åñêè èíòåãðèðóþòñÿ â õîäå ðàçâèòèÿ, íî ôèçèîëîãè÷åñêè íå ñâÿçàíû äðóã ñ äðóãîì. Äóàëèñòè÷åñêàÿ òåîðèÿ âëå÷åíèé — ñåêñóàëüíîñòè è àãðåññèâíîñòè (Freud, 1920) — ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé åãî îêîí÷àòåëüíóþ êëàññèôèêàöèþ âëå÷åíèé êàê ãëóáèííûõ èñòî÷íèêîâ áåññîçíàòåëüíîãî ïñèõè÷åñêîãî êîíôëèêòà è îáðàçîâàíèÿ ïñèõè÷åñêèõ ñòðóêòóð. Ôðåéä óêàçûâàë íà áèîëîãè÷åñêèå èñòî÷íèêè ñåêñóàëüíûõ âëå÷åíèé, ñâÿçàííûå ñ âîçáóäèìîñòüþ ýðîãåííûõ çîí, îäíàêî îí íå óêàçûâàë òàêèõ ñïåöèôè÷åñêèõ è êîíêðåòíûõ èñòî÷íèêîâ äëÿ àãðåññèè.  îòëè÷èå îò ôèêñèðîâàííûõ èñòî÷íèêîâ ëèáèäî îí õàðàêòåðèçîâàë öåëè è îáúåêòû ëèáèäèíàëüíîãî è àãðåññèâíîãî âëå÷åíèé êàê ìåíÿþùèåñÿ â ïðîöåññå ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ; îí îïèñûâàë ïîñëåäîâàòåëüíîå ðàçâåðòûâàíèå ñåêñóàëüíîé è àãðåññèâíîé ìîòèâàöèè êàê ðàçíîîáðàçíûé è ñëîæíûé ïðîöåññ ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ. Êàê óêàçûâàåò Õîëäåð (Holder, 1970), Ôðåéä ïðîâîäèë ÷åòêîå ðàçëè÷èå ìåæäó âëå÷åíèÿìè è èíñòèíêòàìè. Îí ñ÷èòàë, ÷òî âëå÷åíèÿ çàíèìàþò ðóêîâîäÿùåå ïîëîæåíèå, ÷òî îíè äåéñòâóþò ïîñòîÿííî êàê èñòî÷íèêè ìîòèâàöèèè. Èíñòèíêòû, ñ äðóãîé ñòîðîíû, ÿâëÿþòñÿ, ïî åãî ìíåíèþ, áèîëîãè÷åñêèìè, íàñëåäóåìûìè è äåéñòâóþùèìè íå ïîñòîÿííî, à âðåìÿ îò âðåìåíè, àêòèâèçèðóÿñü ïîä âëèÿíèåì ôèçèîëîãè÷åñêîé èëè ñðåäîâîé ñòèìóëÿöèè. Ëèáèäî — ýòî âëå÷åíèå, ãîëîä — èíñòèíêò. Ôðåéä ïîíèìàë âëå÷åíèå êàê ïåðåõîä ìåæäó ôèçè÷åñêèì è ïñèõè÷åñêèì, êàê ïñèõè÷åñêèé ïðîöåññ, óêîðåíåííûé â áèîëîãèè; îí ïðåäïîëàãàë (Freud, 1915b, 1915c), ÷òî åäèíñòâåííûé ñïîñîá, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî ìû ìîæåì óçíàòü î âëå÷åíèÿõ, ýòî îáðàùåíèå ê èõ ïñèõè÷åñêèì ðåïåðåçåíòàöèÿì — èäåÿì è àôôåêòàì. Õîëäåð è Ëàïëàíø ñ Ïîíòàëèñîì (Laplanche and Pontalis, 1973) ïîä÷åðêèâàþò ÷èñòî ïñèõè÷åñêóþ ïðèðîäó äóàëèñòè÷åñêîé òåîðèè âëå÷åíèé Ôðåéäà è çàêëþ÷àþò, ÷òî ðàçëè÷èå ìåæäó ïñèõîëîãè÷åñêèìè âëå÷åíèÿìè è áèîëîãè÷åñêèìè èíñòèíêòàìè óòåðÿíî â Standard Edition, ãäå Instinkt è Trieb îáà ïåðåâîäÿòñÿ êàê “èíñòèíêò”. ß áû äîáàâèë, ÷òî ïåðåâîä Ñòðå÷è âûçâàë íåóäà÷íûå ïîñëåäñòâèÿ, ñëèøêîì áëèçêî ñâÿçàâ òåîðèþ âëå÷åíèé Ôðåéäà ñ áèîëîãèåé, çàòîðìîçèâ ïñèõîàíàëèòè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïðèðî13

äû ïðîìåæóòî÷íûõ ïðîöåññîâ, ñâÿçûâàþùèõ áèîëîãè÷åñêèå èíñòèíêòû ñ âëå÷åíèÿìè, êîòîðûå áûëè îïðåäåëåíû êàê ÷èñòî ïñèõè÷åñêàÿ ìîòèâàöèÿ. Ñàì òåðìèí èíñòèíêò ïîä÷åðêèâàåò áèîëîãè÷åñêèé õàðàêòåð ýòîé êîíöåïöèè è ïðåïÿòñòâóåò àíàëèòè÷åñêîìó èññëåäîâàíèþ ìîòèâàöèè. Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ïîíèìàíèå âëå÷åíèé êàê âûñøåé ñòóïåíè â èåðåàðõèè ïñèõè÷åñêîé ìîòèâàöèîííîé ñèñòåìû ÿâëÿåòñÿ ïðàâèëüíûì, è äóàëèñòè÷åñêàÿ òåîðèÿ âëå÷åíèé Ôðåéäà ñëóæèò óäîâëåòâîðèòåëüíûì îáúÿñíåíèåì ýòîé ìîòèâàöèè. Êàê ñïðàâåäëèâî îòìå÷àþò Ëàïëàíø è Ïîíòàëèñ (Laplanche and Pontalis, 1973), Ôðåéä âñåãäà ññûëàëñÿ íà èíñòèíêòû êàê íà äèñêðåòíûå íàñëåäóåìûå ïàòòåðíû ïîâåäåíèÿ, êîòîðûå ìàëî âàðüèðóþò ó ðàçíûõ îñîáåé îäíîãî âèäà. Óäèâèòåëüíî, êàê ïîíÿòèå èíñòèíêòîâ ó Ôðåéäà áëèçêî ñîâðåìåííîé òåîðèè èíñòèíêòîâ â áèîëîãèè, ïðåäñòàâëåííîé òàêèìè àâòîðàìè, êàê, íàïðèìåð, Ëîðåíö (Lorenz, 1963), Òèíáåðãåí (Tinbergen, 1951) è Âèëüñîí (Wilson, 1975). Ýòè èññëåäîâàòåëè ñ÷èòàëè èíñòèíêòû èåðàðõè÷åñêèìè îðãàíèçàöèÿìè áèîëîãè÷åñêè îáóñëîâëåííûõ ïåðöåïòèâíûõ, ïîâåäåí÷åñêèõ è êîììóíèêàòèâíûõ ïàòòåðíîâ, çàïóñêàåìûõ ôàêòîðàìè ñðåäû, êîòîðûå àêòèâèðóþò âðîæäåííûå ïóñêîâûå ìåõàíèçìû. Ýòà áèîëîãè÷åñêè-ñðåäîâàÿ ñèñòåìà ñ÷èòàåòñÿ ýïèãåíåòè÷åñêîé. Ëîðåíö è Òèíáåðãåí ïîêàçàëè â ñâîèõ èññëåäîâàíèÿõ æèâîòíûõ, ÷òî ïðîèñõîäÿùåå â ïðîöåññå ñîçðåâàíèÿ è ðàçâèòèÿ ñâÿçûâàíèå äèñêðåòíûõ âðîæäåííûõ ïàòòåðíîâ ïîâåäåíèÿ, èõ îáùàÿ îðãàíèçàöèÿ ó êîíêðåòíîãî èíäèâèäà â î÷åíü áîëüøîé ñòåïåíè çàâèñèò îò ñðåäîâîé ñòèìóëÿöèè: èåðàðõè÷åñêè îðãàíèçîâàííûå èíñòèíêòû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé èíòåãðàöèþ âðîæäåííûõ ïðåäïîñûëîê è îïðåäåëÿåìîãî ñðåäîé íàó÷åíèÿ. Èíñòèíêòû, ñîãëàñíî ýòîé òî÷êå çðåíèÿ, ýòî èåðàðõè÷åñêè îðãàíèçîâàííûå áèîëîãè÷åñêèå ìîòèâàöèîííûå ñèñòåìû. Îíè îáû÷íî êëàññèôèöèðóþòñÿ ïî ëèíèÿì ïèùåâîãî ïîâåäåíèÿ, áîðüáû — áåãñòâà, áðà÷íîãî ïîâåäåíèÿ è ò.ï. Ðàïàïîðò (Rapaport, 1953) îïèñûâàåò, êàê ñ òå÷åíèåì âðåìåíè ó Ôðåéäà ìåíÿëîñü ïðåäñòàâëåíèå îá àôôåêòàõ. Ïåðâîíà÷àëüíî (Freud 1894) îí ñ÷èòàë èõ ïî÷òè ïîëíûì ýêâèâàëåíòîì âëå÷åíèé; ê 1915 ã. (Freud, 1915b, 1915c) îí ðàññìàòðèâàë èõ (â ÷àñòíîñòè, èõ ñâÿçü ñ óäîâîëüñòâèåì èëè áîëüþ, ïñèõîìîòîðíûå è íåéðîâåãåòàòèâíûå àñïåêòû) êàê ïðîöåññû ðàçðÿäêè âëå÷åíèé; íàêîíåö, â 1926 ã. îí ñòàë ñ÷èòàòü èõ âðîæäåííûìè ïðåäïîñûëêàìè (ãðàíèöàìè è ðóñëàìè ðàçâèòèÿ) Ýãî. 14

Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, àôôåêòû — ýòî èíñòèíêòèâíûå ñòðóêòóðû, ò.å. áèîëîãè÷åñêè çàäàííûå, àêòèâèðóåìûå â ïðîöåññå ðàçâèòèÿ ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèå ïàòòåðíû. Èìåííî ïñèõè÷åñêèé àñïåêò ýòèõ ïàòòåðíîâ, áóäó÷è îñîáûì îáðàçîì îðãàíèçîâàí, îáðàçóåò àãðåññèâíîå è ëèáèäèíàëüíîå âëå÷åíèÿ, êîòîðûå îïèñûâàë Ôðåéä. ×àñòè÷íûå ñåêñóàëüíûå âëå÷åíèÿ, ñ ýòîé òî÷êè çðåíèÿ, ýòî áîëåå îãðàíè÷åííûå, óðåçàííûå èíòåãðàöèè ñîîòâåòñòâóþùèõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, à ëèáèäî êàê âëå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ èõ èåðàðõè÷åñêè âûñøåé èíòåãðàöèåé, ò.å. èíòåãðàöèåé ñâÿçàííûõ ñ ýðîòèêîé àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé.  ïðîòèâîâåñ äî ñèõ ïîð âåñüìà ðàñïðîñòðàíåííîìó â ïñèõîàíàëèçå âçãëÿäó íà àôôåêòû ïðîñòî êàê íà ïðîöåññû ðàçðÿäêè, ÿ ñ÷èòàþ èõ ñòðóêòóðàìè, ñâÿçûâàþùèìè áèîëîãè÷åñêèå èíñòèíêòû è ïñèõè÷åñêèå âëå÷åíèÿ. Àðãóìåíòû â ïîääåðæêó ýòîãî çàêëþ÷åíèÿ áóäóò ïðèâåäåíû ìíîþ ïîñëå òîãî, êàê ÿ ïðîäîëæó îïðåäåëåíèå àôôåêòîâ è ýìîöèé,

Àôôåêòû è ýìîöèè Âñëåä çà Áðèðëè (Brierley, 1937) è ßêîácîí (Jacobson, 1953), èñõîäèâøèìè èç ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé êëèíèêè, è Àðíîëüäîì (Arnold, 1970à, 1970b), Èçàðäîì (Izard, 1978), Êíàïïîì (Knapp, 1978) è Ýìäå (Emde, 1987; Emde et à1., 1978), èñõîäèâøèìè èç ýìïèðè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé àôôåêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ â íåéðîïñèõîëîãèè, ÿ îïðåäåëÿþ àôôåêòû êàê ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèå ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû, âêëþ÷àþùèå ñïåöèôè÷åñêóþ êîãíèòèâíóþ îöåíêó, ñïåöèôè÷åñêîå âûðàæåíèå ëèöà, ñóáúåêòèâíîå ïåðåæèâàíèå óäîâîëüñòâèÿ è ïðèòÿãàòåëüíîñòè èëè áîëè è îòâðàùåíèÿ, à òàêæå ïàòòåðí ìûøå÷íîé è íåéðîâåãåòàòèâíîé ðàçðÿäêè. Âûðàæåíèå ëèöà ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ îáùåãî êîììóíèêàòèâíîãî ïàòòåðíà, îòëè÷àþùåãî ðàçíûå àôôåêòû.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóåò áîëåå-ìåíåå îáùåå ñîãëàñèå îòíîñèòåëüíî òîãî îáñòîÿòåëüñòâà, ÷òî ñ ñàìîãî ñâîåãî âîçíèêíîâåíèÿ àôôåêòû èìåþò êîãíèòèâíûé àñïåêò, ÷òî îíè ñîäåðæàò ïî êðàéíåé ìåðå îáùóþ îöåíêó “õîðîøåñòè” èëè “ïëîõîñòè” òåêóùèõ âîñïðèÿòèé, è ÷òî ýòà îöåíêà, ñîãëàñíî ôîðìóëèðîâêå Àðíîëüäà (Arnold, 1970à, 1970b), îïðåäåëÿåò îùóùàåìîå ïîáóæäåíèå äåéñòâîâàòü ëèáî ê, ëèáî îò îïðåäåëåííîãî ñòèìóëà èëè ñèòóàöèè.  ïðîòèâîïîëîæíîñòü áîëåå ñòàðîé òåîðèè Äæåéìñà-Ëàíãå (James 1884; Lange 1885), óòâåðæäàâøåé, ÷òî ñóáúåêòèâíûå è êîãíèòèâ15

íûå àñïåêòû àôôåêòîâ âîçíèêàþò âñëåä èëè ÿâëÿþòñÿ ïðîèçâîäíûìè îò âîñïðèÿòèÿ ôåíîìåíîâ ìûøå÷íîé è íåéðîâåãåòàòèâíîé ðàçðÿäêè, è ñõîäíîé ñ íåé ïîçèöèè Òîìêèíñà (Tomkins, 1970) î òîì, ÷òî êîãíèòèâíûå è ÷óâñòâóåìûå àñïåêòû àôôåêòîâ âîçíèêàþò âñëåä èëè ÿâëÿþòñÿ ïðîèçâîäíûìè îò âîñïðèÿòèÿ âûðàæåíèÿ ëèöà, ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ñóáúåêòèâíîå êà÷åñòâî îùóùàåìîé îöåíêè — ýòî êëþ÷åâàÿ õàðàêòåðèñòèêà ëþáîãî àôôåêòà. ß ïîëàãàþ, ÷òî àôôåêòû ìîãóò áûòü ëèáî ïðèìèòèâíûìè, ëèáî ïðîèçâîäíûìè. Ïðèìèòèâíûå àôôåêòû ïîÿâëÿþòñÿ â òå÷åíèå ïåðâûõ äâóõ-òðåõ ëåò æèçíè è îáëàäàþò êà÷åñòâàìè èíòåíñèâíîñòè è ãëîáàëüíîñòè, à òàêæå äèôôóçíûì, íåäèôôåðåíöèðîâàííûì êîãíèòèâíûì ýëåìåíòîì. Ïðîèçâîäíûå àôôåêòû áîëåå ñëîæíû, îíè ñîñòîÿò èç êîìáèíàöèé ïðèìèòèâíûõ àôôåêòîâ, ïîäâåðãíóòûõ êîãíèòèâíîé ïåðåðàáîòêå.  îòëè÷èå îò ïðèìèòèâíûõ àôôåêòîâ îíè ìîãóò íå ïðîÿâëÿòü âñå ñâîè ñîñòàâëÿþùèå ñ îäèíàêîâîé ñèëîé, è èõ ïñèõè÷åñêèå àñïåêòû ïîñòåïåííî íà÷èíàþò äîìèíèðîâàòü íàä ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèìè è ëèöåâûìè êîììóíèêàòèâíûìè. Äëÿ ýòèõ áîëåå ñëîæíûõ ôåíîìåíîâ ÿ îñòàâëÿþ òåðìèí ýìîöèè è ÷óâñòâà. Ýòî ðàçëè÷èå ñîîòâåòñòâóåò êëèíè÷åñêèì íàáëþäåíèÿì, êàñàþùèìñÿ ïðèìèòèâíûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé è ñëîæíîãî ýìîöèîíàëüíîãî ðàçâèòèÿ â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè.

Àôôåêòû è âëå÷åíèÿ  ïåðâîé òåîðèè àôôåêòîâ Ôðåéäà ïîíÿòèÿ àôôåêòà è âëå÷åíèÿ áûëè ïðàêòè÷åñêè âçàèìîçàìåíèìû. Âî âòîðîé òåîðèè àôôåêòîâ Ôðåéä ïðåäïîëàãàë, ÷òî âëå÷åíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ ïîñðåäñòâîì ïñèõè÷åñêèõ ðåïðåçåíòàöèé èëè èäåé, ò.å. êîãíèòèâíûõ âûðàæåíèé âëå÷åíèé è àôôåêòîâ. Àôôåêòû, ïîñòóëèðîâàë Ôðåéä, ÿâëÿþòñÿ ïðîöåññàìè ðàçðÿäêè, êîòîðûå ìîãóò äîñòèãàòü ñîçíàíèÿ, íî íå ïîäâåðæåíû âûòåñíåíèþ; òîëüêî ïñèõè÷åñêèå ðåïåðåçåíòàöèè âëå÷åíèé âûòåñíÿþòñÿ âìåñòå ñ ïàìÿòüþ î ÷åì-ëèáî èëè ñêëîííîñòüþ ê âîçíèêíîâåíèþ ñîîòâåòñòâóþùåãî àôôåêòà (Freud, 1915b,1915c).  êëèíè÷åñêîì ïñèõîàíàëèçå ìûñëü, ÷òî àôôåêòû íå ìîãóò áûòü äèíàìè÷åñêè áåññîçíàòåëüíû, ÿâëÿåòñÿ êîíöåïòóàëüíîé, è, âîçìîæíî, îñîáåííûé àêöåíò, êîòîðûé äåëàë Ôðåéä íà àñïåêòå àôôåêòà êàê ðàçðÿäêè â ñâîåé âòîðîé òåîðèè, áûë äî íåêîòîðîé ñòåïåíè ïîñëåäñòâèåì äîìèíèðîâàíèÿ â òî âðåìÿ òåîðèè ÄæåéìñàËàíãå. 16

 ëþáîì ñëó÷àå ñåé÷àñ âàæåí íåéðîïñèõîëîãè÷åñêèé ôàêò, ÷òî àôôåêòû ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ â ëèìáè÷åñêèõ ñòðóêòóðàõ ìîçãà â êà÷åñòâå àôôåêòèâíîé ïàìÿòè (Arnold, 1984). Åñëè àôôåêòû è ýìîöèè âêëþ÷àþò ñóáúåêòèâíîå ïåðåæèâàíèå áîëè èëè óäîâîëüñòâèÿ è êîãíèòèâíûé è ýêñïðåññèâíî-êîììóíèêàòèâíûé ýëåìåíòû, à òàêæå íåéðîâåãåòàòèâíûå ïàòòåðíû ðàçðÿäêè è åñëè îíè ïîÿâëÿþòñÿ — êàê ïîêàçûâàåò èçó÷åíèå ìëàäåíöåâ (Emde et al., 1978; Izard, 1978; Stern, 1985; Emde, 1987) — íà÷èíàÿ ñ ïåðâûõ íåäåëü è ìåñÿöåâ æèçíè, òî íå ÿâëÿþòñÿ ëè îíè ïåðâè÷íûìè ìîòèâèðóþùèìè ñèëàìè ïñèõè÷åñêîãî ðàçâèòèÿ? Åñëè îíè âêëþ÷àþò êàê êîãíèòèâíûå, òàê è àôôåêòèâíûå ÷åðòû, ÷òî æå åùå òîãäà ñîäåðæèòñÿ â áîëåå øèðîêîì ïîíÿòèè âëå÷åíèÿ, ÷åãî áû íå áûëî â ïîíÿòèè àôôåêòà? Ôðåéä ïîëàãàë, ÷òî âëå÷åíèÿ ñóùåñòâóþò ñ ìîìåíòà ðîæäåíèÿ, íî îí òàêæå ïîëàãàë, ÷òî îíè ñîçðåâàþò è ðàçâèâàþòñÿ. Ìîæíî ñïîðèòü, ÿâëÿåòñÿ ëè ñîçðåâàíèå è ðàçâèòèå àôôåêòîâ âûðàæåíèåì ëåæàùèõ ïîä íèìè âëå÷åíèé, íî åñëè âñå ôóíêöèè è ïðîÿâëåíèÿ âëå÷åíèé ìîãóò áûòü âêëþ÷åíû â ôóíêöèè è ïðîÿâëåíèÿ ðàçâèâàþùèõñÿ àôôåêòîâ, ñòàíîâèòñÿ òðóäíî îòñòàèâàòü êîíöåïöèþ î íåçàâèñèìûõ âëå÷åíèÿõ, ëåæàùèõ â îñíîâå îðãàíèçàöèè àôôåêòîâ.  ñàìîì äåëå, ïðåîáðàçîâàíèå àôôåêòîâ â ïðîöåññå ðàçâèòèÿ, èõ èíòåãðàöèÿ ñ èíòåðíàëèçîâàííûìè îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè, èõ ÿâíîå ïîäðàçäåëåíèå â ïðîöåññå ðàçâèòèÿ íà àôôåêòû, ñâÿçàííûå ñ óäîâîëüñòâèåì, ñîñòàâëÿþùèå ëèáèäèíàëüíûé ðÿä, è àôôåêòû, ñâÿçàííûå ñ áîëüþ, ñîñòàâëÿþùèå àãðåññèâíûé ðÿä, — âñå óêàçûâàåò íà îãðîìíîå áîãàòñòâî è ñëîæíîñòü èõ êîãíèòèâíûõ è àôôåêòèâíûõ ýëåìåíòîâ. ß ñ÷èòàþ, ÷òî òðàäèöèîííàÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ êîíöåïöèÿ àôôåêòîâ òîëüêî êàê ïðîöåññîâ ðàçðÿäêè è ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî ñíèæåíèå ïñèõè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ âåäåò ê óäîâîëüñòâèþ, à ïîâûøåíèå ê — íåóäîâîëüñòâèþ, ïðèâåëà ê íåíóæíîìó óñëîæíåíèþ ïîíèìàíèÿ àôôåêòîâ â êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè. ßêîáñîí (Jacobson, 1953) ïðèâëåêëà âíèìàíèå ê òîìó ôàêòó, ÷òî ñîñòîÿíèÿ íàïðÿæåíèÿ (íàïðèìåð, ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå) ìîãóò áûòü ïðèÿòíûìè, à ñîñòîÿíèÿ ðàçðÿäêè (òðåâîãà) ìîãóò áûòü íåïðèÿòíûìè. ßêîáñîí, ïàðàëëåëüíî ñ Áðèðëè (Brierley, 1937), ïðèøëà ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî àôôåêòû — ýòî íå òîëüêî ïðîöåññû ðàçðÿäêè, à ñëîæíûå è äëèòåëüíûå ôåíîìåíû ïñèõè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ. ßêîáñîí òàêæå îïèñàëà, êàê êîãíèòèâíûå àñïåêòû àôôåêòîâ ñîîòíîñÿòñÿ ñ èõ âêëàäîì â ðåïðåçåíòàöèè “ß” è îáúåêòîâ êàê â Ýãî, òàê è â Ñóïåð-Ýãî. Îíà ïðèøëà ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî àôôåêòèâíûå âêëàäû ýòèõ ðåïðåçåíòàöèé îáðàçóþò êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ âëå17

÷åíèé. Äðóãèìè ñëîâàìè, êàêîå áû ïðîèçâîäíîå âëå÷åíèå íè áûëî äèàãíîñòèðîâàíî â êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè — íàïðèìåð, ñåêñóàëüíûé èëè àãðåññèâíûé èìïóëüñ — ïàöèåíò â ëþáîì ñëó÷àå ïåðåæèâàåò â ýòîò ìîìåíò îáðàç èëè ðåïðåçåíòàöèþ “ß” â îòíîøåíèÿõ ñ îáðàçîì èëè ðåïðåçåíòàöèåé äðóãîãî ÷åëîâåêà (“îáúåêòà”) ïîä âîçäåéñòâèåì ñîîòâåòñòâóþùåãî ñåêñóàëüíîãî èëè àãðåññèâíîãî àôôåêòà. È âñåãäà, êîãäà àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòà ïîäâåðãàåòñÿ èññëåäîâàíèþ, îáíàðóæèâàåòñÿ åãî êîãíèòèâíûé àñïåêò, îáû÷íî îòíîøåíèå “ß” ê îáúåêòó ïîä âîçäåéñòâèåì àôôåêòèâíîãî ñîñòîÿíèÿ. Êîãíèòèâíûå ýëåìåíòû âëå÷åíèé, ïèøåò ßêîáñîí, ïðåäñòàâëåíû êîãíèòèâíûìè âçàèìîîòíîøåíèÿìè ìåæäó ðåïðåçåíòàöèÿìè “ß” è îáúåêòîâ è ìåæäó “ß” è äåéñòâèòåëüíûìè îáúåêòàìè. Ñàíäëåð (Sandler and Rosenblatt, 1962; Sandler and Sandler, 1978) ïðèõîäèò ê àíàëîãè÷íîìó âûâîäó îòíîñèòåëüíî òåñíîé ñâÿçè ìåæäó àôôåêòàìè è èíòåðíàëèçîâàííûìè îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè. Ïûòàÿñü ïðîÿñíèòü âçàèìîîòíîøåíèÿ ìåæäó àôôåêòàìè è íàñòðîåíèÿìè, ßêîáñîí (Jacobson1957b) îïðåäåëÿåò íàñòðîåíèÿ êàê âðåìåííóþ ôèêñàöèþ è ãåíåðàëèçàöèþ àôôåêòîâ ïî îòíîøåíèþ êî âñåìó ìèðó èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ò.å. ãåíåðàëèçàöèþ àôôåêòèâíîãî ñîñòîÿíèÿ íà âñå ðåïðåçåíòàöèè “ß” è îáúåêòîâ èíäèâèäà íà îãðàíè÷åííûé ïðîìåæóòîê âðåìåíè; íàñòðîåíèÿ, òàêèì îáðàçîì, ÿâëÿþòñÿ îáøèðíûìè, õîòÿ è îòíîñèòåëüíî ñëàáûìè àôôåêòèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè, êîòîðûå îêðàøèâàþò íà íåêîòîðîå âðåìÿ âåñü ìèð èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé.

Àôôåêò è îáúåêò ß ïðåäïîëàãàþ, ÷òî ðàííåå àôôåêòèâíîå ðàçâèòèå îñíîâàíî íà ïðÿìîé ôèêñàöèè ðàííèõ àôôåêòèâíî çàðÿæåííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â ôîðìå àôôåêòèâíîé ïàìÿòè. Äåéñòâèòåëüíî, ðàáîòû Ýìäå, Èçàðäà è Ñòåðíà óêàçûâàþò íà öåíòðàëüíóþ ôóíêöèþ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â àêòèâàöèè àôôåêòîâ. Ðàçëè÷íûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ ïî îòíîøåíèþ ê òîìó æå ñàìîìó îáúåêòó àêòèâèðóþòñÿ ïîä âëèÿíèåì ðàçëè÷íûõ çàäà÷ ðàçâèòèÿ è áèîëîãè÷åñêè àêòèâèðóåìûõ èíñòèíêòèâíûõ ïàòòåðíîâ ïîâåäåíèÿ. Ðàçíîîáðàçèå àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, ñâÿçàííûõ ñ îäíèì è òåì æå îáúåêòîì, îáåñïå÷èâàåò íàì ýêîíîìè÷åñêîå îáîñíîâàíèå òîãî îáñòîÿòåëüñòâà, êàê àôôåêòû óâÿçûâàþòñÿ è ïðåîáðàçóþòñÿ â 18

çàíèìàþùèå áîëåå âûñîêîå ïîëîæåíèå ìîòèâàöèîíííûå ðÿäû, êîòîðûå ñòàíîâÿòñÿ ñåêñóàëüíûì èëè àãðåññèâíûì âëå÷åíèåì. Íàïðèìåð, ïðèÿòíûå îðàëüíûå ñòèìóëÿöèè âî âðåìÿ êîðìëåíèÿ è ïðèÿòíûå àíàëüíûå ñòèìóëÿöèè âî âðåìÿ ïðèó÷åíèÿ ê òóàëåòó ìîãóò ñîåäèíèòüñÿ â ñãóùåííóþ ïàìÿòü ïðèÿòíûõ âçàèìîäåéñòâèé ñ ìàòåðüþ, ñâÿçûâàÿ îðàëüíîå è àíàëüíîå ëèáèäèíàëüíîå ðàçâèòèå. È íàîáîðîò, ðåàêöèè ãíåâà íà ôðóñòðàöèè â îðàëüíûé ïåðèîä è áîðüáà çà âëàñòü â àíàëüíûé ïåðèîä ìîãóò ñîåäèíèòü ñîçâó÷íûå àãðåññèâíûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ, ïðèâîäÿ òàêèì îáðàçîì ê èíòåãðàöèè àãðåññèâíîãî âëå÷åíèÿ. Äàëåå, èíòåíñèâíàÿ ïåðâè÷íàÿ àôôåêòèâíàÿ çàðÿæåííîñòü ìàòåðè äëÿ ìëàäåíöà íà ñòàäèè ïðàêòèêè ïðîöåññà ñåïàðàöèè-èíäèâèäóàöèè ìîæåò ïîçäíåå ñâÿçàòüñÿ ñ ñåêñóàëüíî îêðàøåííûì ïðèòÿæåíèåì ê íåé, èñõîäÿùèì èç àêòèâàöèè ãåíèòàëüíûõ ÷óâñòâ íà ýäèïîâîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ.  öåëîì, àôôåêòû ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ è ÿðîñòè ìîãóò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê, ñîîòâåòñòâåííî, öåíòðàëüíûå àôôåêòû, âîêðóã êîòîðûõ ïðîèñõîäèò îðãàíèçàöèÿ ëèáèäî è àãðåññèè. Åñëè ìû ðàññìàòðèâàåì àôôåêòû êàê ïåðâè÷íûå áëîêè ïîñòðîåíèÿ âëå÷åíèé è íàèáîëåå ðàííèõ ìîòèâàöèîííûõ ñèñòåì, íàì ïîïðåæíåìó íåîáõîäèìî îáúÿñíèòü, êàê àôôåêòû îðãàíèçóþòñÿ â èåðàðõè÷åñêèå ñèñòåìû âëå÷åíèé áîëåå âûñîêîãî óðîâíÿ. Ïî÷åìó áû ïðîñòî íå ñêàçàòü, ÷òî ïåðâè÷íûå àôôåêòû ñàìè ïî ñåáå ÿâëÿþòñÿ ìîòèâàöèîíííûìè ñèñòåìàìè? Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ñóùåñòâóåò òàêîå ìíîæåñòâî ñëîæíûõ âòîðè÷íûõ êîìáèíàöèé è òðàíñôîðìàöèé àôôåêòîâ, ÷òî ëþáàÿ òåîðèÿ ìîòèâàöèè, ïîñòðîåííàÿ íà àôôåêòàõ, à íå íà äâóõ îñíîâíûõ âëå÷åíèÿõ áóäåò ñëîæíîé è êëèíè÷åñêè íåóäîâëåòâîðèòåëüíîé. ß òàêæå ñ÷èòàþ, ÷òî áåññîçíàòåëüíàÿ îðãàíèçàöèÿ è èíòåãðàöèÿ àôôåêòèâíî îáóñëîâëåííîãî ðàííåãî îïûòà ïîäðàçóìåâàåò áîëåå âûñîêèé óðîâåíü ìîòèâàöèîííîé îðãàíèçàöèè, ÷åì òîò, ÷òî ïðåäñòàâëåí àôôåêòèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè êàê òàêîâûìè. Íàì íåîáõîäèìî íàéòè òàêóþ ìîòèâàöèîííóþ îðãàíèçàöèþ, êîòîðàÿ ïîçâîëèò îáîñíîâàòü âñþ ñëîæíóþ èíòåãðàöèþ àôôåêòèâíîãî ðàçâèòèÿ âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ ðîäèòåëüñêèìè ôèãóðàìè. Ïîïûòêà çàìåíèòü òåîðèè âëå÷åíèé è àôôåêòîâ íà òåîðèþ ïðèâÿçàííîñòè èëè òåîðèþ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, îòâåðãàþùèõ êîíöåïöèþ âëå÷åíèé, âåäåò ê óïðîùåíèþ ïñèõè÷åñêîé æèçíè, ïîä÷åðêèâàÿ òîëüêî ïîçèòèâíûå èëè ëèáèäèíàëüíûå ýëåìåíòû ïðèâÿçàííîñòè è èãíîðèðóÿ áåññîçíàòåëüíóþ îðãàíèçàöèþ àãðåññèè. Õîòÿ â òåîðèè ýòî è íå âñåãäà òàê, íî íà ïðàêòèêå òå òåîðåòèêè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, êîòîðûå îòâåðãàþò òåîðèþ âëå÷åíèé, òàêæå, ñ 19

ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ñåðüåçíî íåäîîöåíèâàþò ìîòèâàöèîííûå àñïåêòû àãðåññèè.

Àôôåêòû è èíòðàïñèõè÷åñêèå ñèëû Ïî âñåì ýòèì ïðè÷èíàì, êàê ÿ ïîëàãàþ, íàì íå ñëåäóåò çàìåíÿòü ìîòèâàöèîííóþ òåîðèþ âëå÷åíèé òåîðèåé àôôåêòîâ èëè òåîðèåé îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Ìíå êàæåòñÿ, î÷åíü îáîñíîâàííî áûëî áû ðàññìàòðèâàòü àôôåêòû êàê ñâÿçü ìåæäó êîìïîíåíòàìè èíñòèíêòîâ, èìåþùèìè áèîëîãè÷åñêóþ îáóñëîâëåííîñòü, ñ îäíîé ñòîðîíû, è èíòðàïñèõè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé âëå÷åíèé, ñ äðóãîé. Ñîîòâåòñòâèå ðÿäîâ ïðèòÿãèâàþùèõ è îòòàëêèâàþùèõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé äâóì ëèíèÿì ëèáèäî è àãðåññèè èìååò ñìûñë êàê ñ êëèíè÷åñêîé, òàê è ñ òåîðåòè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ. Ïî ìîåìó ìíåíèþ, êîíöåïöèÿ àôôåêòîâ êàê ñòðîèòåëüíûõ áëîêîâ âëå÷åíèé ðàçðåøàåò íåêîòîðûå äàâíèå ïðîáëåìû â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè âëå÷åíèé. Îíà ðàñøèðÿåò êîíöåïöèþ ýðîãåííûõ çîí êàê èñòî÷íèêîâ ëèáèäî äî îáùåãî ðàññìîòðåíèÿ âñåõ ôèçèîëîãè÷åñêè àêòèâèðóåìûõ ôóíêöèé è çîí òåëà, êîòîðûå ìîãóò áûòü âîâëå÷åíû â àôôåêòèâíî çàðÿæåííûå âçàèìîäåéñòâèÿ ìëàäåíöà è ðåáåíêà ñ ìàòåðüþ. Ýòè ôóíêöèè âêëþ÷àþò ñäâèã ñ èíòåðåñà ê òåëåñíûì ôóíêöèÿì íà èíòåðåñ ê ñîöèàëüíûì ôóíêöèÿì è ðàçûãðûâàíèþ ðîëåé. Ïðåäëàãàåìàÿ ìíîé êîíöåïöèÿ òàêæå îáåñïå÷èâàåò íàñ íåäîñòàþùèìè â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè çâåíüÿìè ñâÿçè ìåæäó “èñòî÷íèêàìè” àãðåññèâíî çàðÿæåííûõ âçàèìîîòíîøåíèé ìëàäåíöà è ìàòåðè, “çîíàëüíûìè” ôóíêöèÿìè àãðåññèâíîãî îòâåðæåíèÿ èëè îðàëüíîãî ïîãëîùåíèÿ, àíàëüíûì êîíòðîëåì, îòêðûòûìè ôèçè÷åñêèìè ñòîëêíîâåíèÿìè, ñâÿçàííûìè ñ ïðèïàäêàìè ÿðîñòè è ò.ä. ß ïðåäïîëàãàþ, ÷òî èìåííî àôôåêòèâíî çàðÿæåííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ îáåñïå÷èâàþò ôèçèîëîãè÷åñêèå “çîíû” ýíåðãèåé. Èä, ñîãëàñíî ýòîé êîíöåïöèè âçàèìîîòíîøåíèé ìåæäó âëå÷åíèÿìè è àôôåêòàìè, ñîñòîèò èç âûòåñíåííûõ èíòåíñèâíûõ àãðåññèâíûõ èëè ñåêñóàëèçèðîâàííûõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Ñãóùåíèå è ñìåùåíèå êàê õàðàêòåðèñòèêè ñîäåðæèìîãî Èä îòðàæàþò ñâÿçü ìåæäó àôôåêòèâíî îêðàøåííûìè ðåïðåçåíòàöèÿìè “ß” è îáúåêòîâ ñî ñõîäíîé ïîçèòèâíîé èëè íåãàòèâíîé âàëåíòíîñòüþ, îáðàçóÿ òàêèì îáðàçîì ñîîòâåòñòâóþùèå àãðåññèâíûå, ëèáèäèíàëüíûå è, ïîçäíåå, ñìåøàííûå ðÿäû. 20

Ìîå ïðåäëîæåíèå ïîçâîëÿåò íàì îáîñíîâàòü áèîëîãè÷åñêè îáóñëîâëåííûé âêëàä, êîòîðûé ïðèâíîñèò â òå÷åíèå æèçíè àôôåêòèâíûé îïûò. Ýòîò îïûò âêëþ÷àåò àêòèâàöèþ ñèëüíîãî ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ â ïîäðîñòêîâûé è þíîøåñêèé ïåðèîä, êîãäà ýðîòè÷åñêè îêðàøåííûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ èíòåãðèðóþòñÿ ñ ãåíèòàëüíûì âîçáóæäåíèåì è ñ ýðîòè÷åñêè íàïîëíåííûìè ýìîöèÿììè è ôàíòàçèÿìè, èäóùèìè îò ýäèïîâîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ. Äðóãèìè ñëîâàìè, èíòåíñèôèêàöèÿ âëå÷åíèé (êàê ëèáèäèíàëüíûõ, òàê è àãðåññèâíûõ) íà ðàçëè÷íûõ ñòàäèÿõ æèçíè îáóñëîâëåíà âêëþ÷åíèåì íîâûõ ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêè àêòèâèðîâàííûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé â èåðàðõè÷åñêè îðãàíèçîâàííûå àôôåêòèâíûå ñèñòåìû, ñóùåñòâîâàâøèå ïðåæäå. Åñëè ãîâîðèòü øèðå, êàê òîëüêî îðãàíèçàöèÿ âëå÷åíèé êîíñîëèäèðîâàëàñü êàê ðóêîâîäÿùàÿ èåðàðõè÷åñêè îðãàíèçîâàííàÿ ìîòèâàöèîííàÿ ñèñòåìà, òî ëþáàÿ àêòèâàöèÿ âëå÷åíèé â êîíòåêñòå èíòðàïñèõè÷åñêîãî êîíôëèêòà ñòàíîâèòñÿ ïðåäñòàâëåííîé àêòèâàöèåé ñîîòâåòñòâóþùåãî àôôåêòèâíîãî ñîñòîÿíèÿ. Ýòî àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå âêëþ÷àåò èíòåðíàëèçîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, èìåþùèå â ñâîåé îñíîâå êîíêðåòíóþ ðåïðåçåíòàöèþ “ß”, íàõîäÿùóþñÿ â îòíîøåíèÿõ ñ êîíêðåòíîé ðåïðåçåíòàöèåé îáúåêòà ïîä âëèÿíèåì êîíêðåòíîãî àôôåêòà. Ðåöèïðîêíûå ðîëåâûå îòíîøåíèÿ “ß” è îáúåêòà, îôîðìëåííûå àôôåêòîì, îáû÷íî íàõîäÿò ñâîå âûðàæåíèå â êîíêðåòíîé ôàíòàçèè èëè æåëàíèè. Åñëè ãîâîðèòü êðàòêî, àôôåêòû ñòàíîâÿòñÿ ñèãíàëàìè èëè ïðåäñòàâèòåëÿìè âëå÷åíèé òàê æå, êàê è èõ ñòðîèòåëüíûìè áëîêàìè. Ýòîò âçãëÿä íà àôôåêòû, õîòÿ è íàõîäèòñÿ â ïðîòèâîðå÷èè ñî âòîðîé òåîðèåé àôôåêòîâ Ôðåéäà, ñîçâó÷åí ñ åãî ïåðâîé è òðåòüåé òåîðèÿìè: ñ ïåðâîé òåîðèåé — ïîòîìó ÷òî ñâÿçûâàåò àôôåêòû è âëå÷åíèÿ; ñ òðåòüåé — ïîòîìó ÷òî ïîä÷åðêèâàåò âðîæäåííóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê òåì èëè èíûì àôôåêòàì, êîòîðàÿ õàðàêòåðèçóåò ïåðâîíà÷àëüíóþ ìàòðèöó Ýãî-Èä.

Àôôåêòû â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè Îïèñàâ òåîðèþ ðàçâèòèÿ âëå÷åíèé, ÿ âîçâðàùàþñü ê êëèíè÷åñêèì ïðîÿâëåíèÿì àôôåêòîâ, ÷òîáû ïîääåðæàòü ïðåäïîëîæåíèå Áðèðëè è ßêîáñîí, ÷òî êëèíè÷åñêè ìû âñåãäà ðàáîòàåì ñ àôôåêòàìè èëè ýìîöèÿìè è ÷òî àôôåêòû — ýòî ñëîæíûå èíòðàïñèõè÷åñêèå ñòðóêòóðû, à íå ïðîñòî ïðîöåññû ðàçðÿäêè. 21

Ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ îáåñïå÷èâàåò íàì óíèêàëüíûé ñïîñîá èññëåäîâàíèÿ àôôåêòîâ ëþáîãî ðîäà — íà÷èíàÿ îò ïðèìèòèâíûõ (ÿðîñòü èëè ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå) è äî êîãíèòèâíî äèôôåðåíöèðîâàííûõ, èìåþùèõ ñëîæíîå ñòðîåíèå. Êàê óêàçûâàëè Áðèðëè (Brierley, 1937) è ßêîáñîí (Jacobson, 1953), àôôåêòû âêëþ÷àþò ñóáúåêòèâíî ïðèÿòíîå èëè áîëåçíåííîå â ñâîåé îñíîâå ïåðåæèâàíèå. Ýòè ñóáúåêòèâíûå ïåðåæèâàíèÿ óäîâîëüñòâèÿ è áîëè îáû÷íî, õîòÿ è íå âñåãäà, îòäåëåíû äðóã îò äðóãà. Àôôåêòû ðàçëè÷àþòñÿ êàê êîëè÷åñòâåííî, òàê è êà÷åñòâåííî: èíòåíñèâíîñòü ñóáúåêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé âàðüèðóåò, êàê ýòî îáû÷íî ìîæíî íàáëþäàòü íà ïðèìåðå ïàòòåðíîâ ôèçèîëîãè÷åñêîé ðàçðÿäêè è/èëè ïñèõîìîòîðíîãî ïîâåäåíèÿ. Ïîâåäåíèå ïàöèåíòà ñëóæèò òàêæå ñðåäñòâîì êîììóíèêàöèè åãî ñóáúåêòèâíîãî îïûòà ñ àíàëèòèêîì. Âàæíî, ÷òî êîììóíèêàòèâíûå ôóíêöèè àôôåêòîâ èìåþò íàèáîëüøåå çíà÷åíèå äëÿ ïåðåíîñà è ïîçâîëÿþò àíàëèòèêó ýìïàòè÷åñêè ñîïåðåæèâàòü è (âíóòðåííå) ýìîöèîíàëüíî îòêëèêàòüñÿ íà îïûò ïàöèåíòà. Ñîäåðæàíèå àôôåêòîâ èìååò çíà÷åíèå ïðè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì èññëåäîâàíèè àôôåêòîâ, îñîáåííî ïðèìèòèâíûõ, êîòîðûå, íà ïåðâûé âçãëÿä, ìîãóò ïðîèçâîäèòü âïå÷àòëåíèå ïîëíîñòüþ ëèøåííûõ êîãíèòèâíîãî ñîäåðæàíèÿ. Ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå èíòåíñèâíûõ àôôåêòèâíûõ âñïûøåê ó ðåãðåññèðîâàâøèõ ïàöèåíòîâ, ñîãëàñíî ìîåìó îïûòó, ïîñòîÿííî äåìîíñòðèðóåò, ÷òî íå ñóùåñòâóåò òàêîé âåùè, êàê “÷èñòûé” àôôåêò áåç êîãíèòèâíîãî ñîäåðæàíèÿ. Àôôåêòû, êîòîðûå ìû íàáëþäàåì â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè, íå òîëüêî âñåãäà îáëàäàþò êîãíèòèâíûì ñîäåðæàíèåì, íî — è ýòî, ÿ äóìàþ, êëþ÷åâàÿ íàõîäêà — âñåãäà òàêæå èìåþò àñïåêò îáúåêòíûõ îòíîøåíèé; ò.å. îíè âûðàæàþò îòíîøåíèå ìåæäó àñïåêòîì “ß” ïàöèåíòà è àñïåêòîì òîé èëè èíîé èç îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé. Áîëåå òîãî, àôôåêò â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè ëèáî îòðàæàåò, ëèáî äîïîëíÿåò ðåàêòèâíûå âíóòðåííèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ.  ïåðåíîñå àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå ïîâòîðÿåò âàæíûå äëÿ ïàöèåíòà â ïðîøëîì îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ. È, êîíå÷íî æå, âñå âîçíèêàþùèå â ïåðåíîñå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ñîäåðæàò â ñåáå òàêæå è îïðåäåëåííîå àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå.

Çàùèòíûå èñêàæåíèÿ Ïðîÿâëåíèÿ êîíôèãóðàöèé èìïóëüñà/çàùèòû â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè ìîæíî îïèñàòü êàê àêòèâàöèþ îïðåäåëåííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â êîíôëèêòå. Îäíà ñòîðîíà êîíôèãóðàöèè ÿâëÿ22

åòñÿ çàùèòíîé; äðóãàÿ îòðàæàåò èìïóëüñ èëè ÿâëÿåòñÿ ïðîèçâîäíîé âëå÷åíèÿ. Ìàçîõèñòñêîå ñòðàäàíèå èñòåðè÷åñêîãî ïàöèåíòà, êîòîðûé âîñïðèíèìàåò àíàëèòèêà êàê ôðóñòðèðóþùóþ è íàêàçûâàþùóþ ôèãóðó, ìîæåò ñëóæèòü çàùèòîé îò ñòîÿùèõ çà ýòèì ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ è ïîçèòèâíûõ ýäèïîâûõ ñòðåìëåíèé: ñìåñü ïå÷àëè, ÿðîñòè è æàëîñòè ê ñåáå ìîæåò îòðàæàòü àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå ñ çàùèòíûìè ôóíêöèÿìè, íàïðàâëåííîå ïðîòèâ âûòåñíåííîãî ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ. È äåéñòâèòåëüíî, êîãäà, ãîâîðÿ ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ìû óêàçûâàåì íà çàùèòíîå èñïîëüçîâàíèå îäíîãî âëå÷åíèÿ ïðîòèâ äðóãîãî, ìû íà ñàìîì äåëå ãîâîðèì î çàùèòíîé ôóíêöèè îäíîãî àôôåêòà ïî îòíîøåíèþ ê äðóãîìó. Ñàì ïî ñåáå çàùèòíûé ïðîöåññ, îäíàêî, ÷àñòî ïðåðûâàåò àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå. Íàïðèìåð, ïàöèåíò ìîæåò âûòåñíÿòü êîãíèòèâíûå àñïåêòû àôôåêòà, åãî ñóáúåêòèâíîå ïåðåæèâàíèå èëè âñå, êðîìå åãî ïñèõîìîòîðíûõ àñïåêòîâ. Êîãäà àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå ïðåðûâàåòñÿ, íàðóøàþòñÿ äîìèíèðóþùèå â ïåðåíîñå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ è îãðàíè÷èâàåòñÿ ïîëíîòà îñîçíàíèÿ ïàöèåíòîì ñîáñòâåííîãî ñóáúåêòèâíîãî îïûòà. Èç-çà ýòîãî ñòðàäàåò è ñïîñîáíîñòü ñàìîãî àíàëèòèêà ê ýìïàòè÷åñêîìó ïîíèìàíèþ ïàöèåíòà. Ïðåäñòàâüòå, íàïðèìåð, ñèòóàöèþ, êîãäà àíàëèòèê ñëóøàåò ñåêñóàëüíûå ìûñëè îáñåññèâíîãî ïàöèåíòà, ëèøåííûå àôôåêòèâíûõ êà÷åñòâ ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ, îñòàâøèõñÿ âûòåñíåííûìè; èëè äðàìàòè÷åñêèé àôôåêòèâíûé âñïëåñê èñòåðè÷åñêîãî ïàöèåíòà, ëèøåííûé êîãíèòèâíîãî ñîäåðæàíèÿ îïûòà; èëè ýìîöèîíàëüíóþ ðå÷ü íàðöèññè÷åñêîãî ïàöèåíòà, ïðè òîì, ÷òî âñå åãî ïîâåäåíèå ãîâîðèò îá îòñóòñòâèè èëè íåâîçìîæíîñòè ëþáîãî ýìîöèîíàëüíîãî îáùåíèÿ. Ïîäîáíàÿ äèññîöèàöèÿ ðàçëè÷íûõ êîìïîíåíòîâ àôôåêòîâ ñ çàùèòíûìè öåëÿìè ìîæåò ïðîèçâîäèòü âïå÷àòëåíèå, ÷òî ñóáúåêòèâíîå ïåðåæèâàíèå àôôåêòîâ îòäåëåíî îò èõ êîãíèòèâíûõ, ïîâåäåí÷åñêèõ, êîììóíèêàòèâíûõ àñïåêòîâ, îñîáåííî íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ ëå÷åíèÿ, êîãäà ñîïðîòèâëåíèå íàèáîëåå ñèëüíî. Òàêàÿ çàùèòíàÿ äèññîöèàöèÿ, ïîõîæå, èëëþñòðèðóåò òðàäèöèîííóþ ïñèõîëîãè÷åñêóþ òî÷êó çðåíèÿ, ÷òî àôôåêò, âîñïðèÿòèå, ïîçíàíèå è äåéñòâèå — ýòî îòäåëüíûå ôóíêöèè Ýãî. Íî êàê òîëüêî ïðîèñõîäèò ïðîðàáîòêà ýòèõ çàùèòíûõ îïåðàöèé è ïîñòåïåííî ïîÿâëÿþòñÿ áîëåå ãëóáîêèå ñëîè èíòðàïñèõè÷åñêîãî îïûòà ïàöèåíòà, ïñèõîàíàëèòèê âñòðå÷àåòñÿ ñ èíòåãðàöèåé ðàçëè÷íûõ êîìïîíåíòîâ àôôåêòà. Åñëè áåññîçíàòåëüíûé êîíôëèêò, ïðîÿâëÿþùèéñÿ â ïåðåíîñå, èìååò ïðèìèòèâíóþ ïðèðîäó, òî àôôåêòû ïðîÿâ23

ëÿþò ñåáÿ â ïîëíîé ìåðå è êîíöåíòðèðóþòñÿ íà ñóáúåêòèâíîì îïûòå, õîòÿ è ñîïðîâîæäàþòñÿ ïîëíûì íàáîðîì êîãíèòèâíûõ, ôèçèîëîãè÷åñêèõ, ïîâåäåí÷åñêèõ è êîììóíèêàòèâíûõ àñïåêòîâ è âûðàæàþò îñîáûå îòíîøåíèÿ ìåæäó ñîîòâåòñòâóþùèìè ß- è îáúåêòðåïðåçåíòàöèÿìè ïàöèåíòà â ïåðåíîñå. Ýòè íàáëþäåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ïîäòâåðæäåíèåì ïîñëåäíèõ íåéðîïñèõîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé àôôåêòîâ, ïðîòèâîðå÷àùèõ òðàäèöèîííîé èäåå îòäåëüíîãî ðàçâèòèÿ àôôåêòîâ, ïîçíàíèÿ, êîììóíèêàòèâíîãî ïîâåäåíèÿ è îáúåêòíûõ îòíîøåíèé (Emde et al., 1978; Hoffman, 1978; Izard, 1978; Plutchik, 1980; Plutchik and Kellerman, 1983; Stern, 1985; Evbde, 1987). Àôôåêòû, òàêèì îáðàçîì, ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ñëîæíûå ïñèõè÷åñêèå ñòðóêòóðû, èìåþùèå íåðàñòîðæèìóþ ñâÿçü ñ êîãíèòèâíîé îöåíêîé òåêóùåé ñèòóàöèè, êîòîðóþ äåëàåò èíäèâèä, è ñîäåðæàùèå ïîçèòèâíóþ èëè íåãàòèâíóþ âàëåíòíîñòü îòíîøåíèé ñóáúåêòà è îáúåêòà â êîíêðåòíîì ïåðåæèâàíèè. Ïîýòîìó àôôåêòû, áëàãîäàðÿ êîìïîíåíòó êîãíèòèâíîé îöåíêè, îáëàäàþò ìîòèâàöèîííûì àñïåêòîì. Ê íèì ïîäõîäèò îïðåäåëåíèå, êîòîðîå Àðíîëüä (Arnold, 1970à, 1970b) äàåò ýìîöèÿì: ýòî îùóùåíèå íàìåðåíèÿ ÷òî-ëèáî ñäåëàòü, îñíîâàííîå íà îöåíêå. “Ýìîöèÿ” â äàííîì êîíòåêñòå ñîîòâåòñòâóåò òîìó, ÷òî ÿ íàçûâàþ “àôôåêòîì”. (Êàê óæå áûëî óêàçàíî â íàñòîÿùåé ãëàâå, ÿ ïðåäïî÷èòàþ îñòàâèòü òåðìèí ýìîöèÿ çà àôôåêòàìè, îáëàäàþùèìè âûñîêî äèôôåðåíöèðîâàííûì ñîäåðæàíèåì è ñðàâíèòåëüíî ñëàáûìè èëè óìåðåííûìè ïñèõîìîòîðíûìè èëè íåéðîâåãåòàòèâíûìè êîìïîíåíòàìè.) Àðíîëüä ïèøåò î äâóõ îáðàçóþùèõ ýìîöèé: ñòàòè÷åñêîé — îöåíêå; äèíàìè÷åñêîé — èìïóëüñå ïî íàïðàâëåíèþ ê òîìó, ÷òî îöåíèâàåòñÿ êàê õîðîøåå, èëè îò òîãî, ÷òî îöåíèâàåòñÿ êàê ïëîõîå. Åñëè ðàáîòà Àðíîëüäà îòðàæàåò îáùóþ òåíäåíöèþ ñîâðåìåííûõ íåéðîôèçèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé àôôåêòîâ, à ÿ äóìàþ, ÷òî ýòî èìåííî òàê, òî äàííûå òåíäåíöèè èìåþò óäèâèòåëüíîå ñõîäñòâî ñ ðåçóëüòàòàìè êëèíè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé àôôåêòîâ â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè, ïðåäñòàâëåííûìè Áðèðëè (Brierley, 1937) è ßêîáñîí (Jacobson, 1953).

Èñòî÷íèêè ôàíòàçèè è ýêñòðåìàëüíûå (ïèêîâûå) àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ Åñëè â ïåðåíîñå ïðîèñõîäèò àêòèâàöèÿ èíòåíñèâíûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, òî ïðè ýòîì âñïîìèíàþòñÿ ñîîòâåòñòâóþùèå óäîâëåòâîðÿþùèå èëè ôðóñòðèðóþùèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ èç ïðî24

øëîãî, ñîïðîâîæäàþùèåñÿ ïîïûòêàìè èõ ðåàêòèâàöèè, åñëè îíè áûëè óäîâëåòâîðÿþùèìè, èëè èõ èçáåãàíèÿ, åñëè îíè áûëè áîëåçíåííûìè. Òàêîé ïðîöåññ ñîïîñòàâëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ èëëþñòðàöèåé òîãî ôàêòà, êàê âîçíèêàåò ôàíòàçèÿ — à èìåííî: ïóòåì ñîïîñòàâëåíèÿ âñïëûâàþùåãî â ïàìÿòè ñîñòîÿíèÿ ñ áóäóùèì æåëàåìûì ñîñòîÿíèåì â êîíòåêñòå òåêóùåãî âîñïðèÿòèÿ, êîòîðîå àêòèâèðóåò æåëàíèå èçìåíèòüñÿ. Ñòðóêòóðà ôàíòàçèè îòðàæàåò, òàêèì îáðàçîì, îäíîâðåìåííîå ñóùåñòâîàíèå ïðîøëîãî, íàñòîÿùåãî è áóäóùåãî, ÷òî õàðàêòåðíî äëÿ Èä, ïðåäâàðÿÿ îñîçíàíèå è ïðèçíàíèå îáúåêòèâíûõ îãðàíè÷åíèé ïðîñòðàíñòâà-âðåìåíè, õàðàêòåðíûõ äëÿ äèôôåðåíöèðîâàííîãî Ýãî (Jaques, 1982). Îò ïåðâè÷íîé èíòåãðàöèè ïðèìèòèâíîé àôôåêòèâíîé ïàìÿòè, ñâÿçûâàþùåé “ïîëíîñòüþ õîðîøèå” èëè “ïîëíîñòüþ ïëîõèå” ïèêîâûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ, âåäóò ñâîå ðàçâèòèå ñïåöèôè÷åñêèå ôàíòàçèè èñïîëíåíèÿ æåëàíèé, ñâÿçûâàþùèå “ß” è îáúåêò, êîòîðûå õàðàêòåðíû äëÿ áåññîçíàòåëüíîé ôàíòàçèè. Ïèêîâûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ âîçíèêàþò â ñâÿçè ñ ñèëüíî æåëàåìûìè (óäîâëåòâîðÿþùèìè) èëè íåæåëàòåëüíûìè (áîëåçíåííûìè) ïåðåæèâàíèÿìè, êîòîðûå ñòàíîâÿòñÿ ìîòèâàìè ñèëüíûõ âîæäåëåíèé, ñîîòâåòñòâåííî, ëèáî ïîâòîðèòü àíàëîãè÷íîå àôôåêòèâíîå ïåðåæèâàíèå, ëèáî èçáåæàòü åãî. Ýòè âîæäåëåíèÿ, íàõîäÿùèå âûðàæåíèå â ôîðìå êîíêðåòíûõ áåññîçíàòåëüíûõ æåëàíèé, ñîñòàâëÿþò ìîòèâàöèîííûé ðåïåðòóàð Èä. “Âîæäåëåíèå” (desire) âûðàæàåò áîëåå îáùåå ìîòèâàöèîèèîå ñòðåìëåíèå, ÷åì “æåëàíèå” (wish). Ìû ìîãëè áû ñêàçàòü, ÷òî áåññîçíàòåëüíîå âîæäåëåíèå íàõîäèò âûðàæåíèå â êîíêðåòíûõ æåëàíèÿõ. Áåññîçíàòåëüíàÿ ôàíòàçèÿ êîíöåíòðèðóåòñÿ âîêðóã æåëàíèé, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ êîíêðåòíûìè ïðîÿâëåíèÿìè âîæäåëåíèé è, â êîíöå êîíöîâ, âëå÷åíèé. Ïèêîâûå àôôåêòèâíûå ïåðåæèâàíèÿ ìîãóò îáëåã÷èòü èíòåðíàëèçàöèþ ïðèìèòèâíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, îðãàíèçóþùèõñÿ ëèáî íà îñè ïðèáëèæåíèÿ, èëè ïîëíîñòüþ õîðîøåãî, ëèáî íà îñè îòâðàùåíèÿ, èëè ïîëíîñòüþ ïëîõîãî. Äðóãèìè ñëîâàìè, ïåðåæèâàíèå ñåáÿ è îáúåêòà â òîò ìîìåíò, êîãäà ìëàäåíåö íàõîäèòñÿ â ïèêîâîì àôôåêòèâíîì ñîñòîÿíèè, îáëàäàåò òàêîé èíòåíñèâíîñòüþ, êîòîðàÿ îáëåã÷àåò çàêëàäêó ñòðóêòóð àôôåêòèâíîé ïàìÿòè. Ïåðâîíà÷àëüíî â ýòèõ èíòåðíàëèçàöèÿõ åùå îòñóòñòâóåò äèôôåðåíöèàöèÿ ìåæäó ðåïðåçåíòàöèÿìè “ß” è îáúåêòîâ. Ñïóòàííûå, íåäèôôåðåíöèðîâàííûå ðåïðåçåíòàöèè èëè ñãóùåííûå “ïîëíîñòüþ õîðîøèå” ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè âûñòðàèâàþòñÿ îòäåëüíî îò òàê æå òî÷íî ñïóòàííûõ èëè ñãóùåííûõ “ïîëíîñòüþ ïëîõèõ” ß- è 25

îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé. Ýòè íàèáîëåå ðàííèå èíòðàïñèõè÷åñêèå ñòðóêòóðû, îòíîñÿùèåñÿ ê ñèìáèîòè÷åñêîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ (Mahler and Furer, 1968), áóäóò ñîîòâåòñòâîâàòü çàòåì íà÷àëàì ôîðìèðîâàíèÿ ñòðóêòóðû îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è îáùåé îðãàíèçàöèè ëèáèäèíàëüíîãî è àãðåññèâíîãî âëå÷åíèÿ.  òî æå âðåìÿ èíòåðíàëèçàöèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé èñòî÷íèê ôîðìèðîâàíèÿ òðîéñòâåííîé ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè: èíòåðíàëèçîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ è ñîîòâåòñòâóþùèé èì àôôåêòèâíûé çàðÿä îáðàçóþò ïîäðàçäåëåíèå Ýãî, Èä è Ñóïåð-Ýãî. ß ñ÷èòàþ, ÷òî ñòðóêòóðíûå õàðàêòåðèñòèêè, àññîöèèðóþùèåñÿ ñ Èä, îñíîâàíû íà ñî÷åòàíèè íåñêîëüêèõ ôàêòîðîâ: ïðèìèòèâíîñòè, äèôôóçíîñòè è âñåîáúåìëþùåãî õàðàêòåðà ðàííåé àôôåêòèâíîé ïàìÿòè, èäóùåé îò ïèêîâûõ àôôåêòîâ è ñîîòâåòñòâóþùèõ èì èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé; íåäèôôåðåíöèðîâàííîãî õàðàêòåðà ðàííåé ñóáúåêòèâíîñòè è ðàííåãî ñîçíàíèÿ è çà÷àòî÷íîãî õàðàêòåðà ñèìâîëè÷åñêèõ ôóíêöèé, îòâå÷àþùèõ çà ñãóùåíèå ïðîøëîãî, íàñòîÿùåãî è îæèäàåìîãî “áóäóùåãî” ïðè îáðàçîâàíèè ðàííèõ ôàíòàçèé. Àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ ìîãóò ïðèâîäèòü ê ðàçëè÷íûì ïîñëåäñòâèÿì äëÿ ðàçâèòèÿ. Ìîäóëèðîâàííûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ ìîãóò âíîñèòü íåïîñðåäñòâåííûé âêëàä â ðàçâèòèå Ýãî. Ïàðàëëåëüíûå âçàèìîäåéñòâèÿ ìàòåðè ñ ìëàäåíöåì è íàó÷åíèå â óñëîâèÿõ ñëàáîãî èëè ìîäóëèðîâàííîãî àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé çàêëàäûâàþò îñíîâó ñòðóêòóð ïàìÿòè, îòðàæàþùèõ áîëåå òîíêèå è èíñòðóìåíòàëüíûå îòíîøåíèÿ ê òåêóùåìó ïñèõîñîöèàëüíîìó îêðóæåíèþ.

Àôôåêòû è ðàííèé ñóáúåêòèâíûé îïûò Êàêèå ó íàñ åñòü äîêàçàòåëüñòâà, ÷òî ïðîÿâëåíèå àôôåêòîâ ó ìëàäåíöà ñîïðîâîæäàåòñÿ ñóáúåêòèâíûì ïåðåæèâàíèåì áîëè èëè óäîâîëüñòâèÿ? Èìïëèöèòíî ýòîò âîïðîñ íàïðàâëåí ïðîòèâ èäåè ðàííåé ñóáúåêòèâíîñòè, ðàííåãî èíòðàïñèõè÷åñêîãî îïûòà äî íà÷àëà ðàçâèòèÿ ðå÷è è ðàííåé àêòèâàöèè èíòðàïñèõè÷åñêèõ ìîòèâàöèîííûõ ñèñòåì. Èññëåäîâàíèÿ ñîñòîÿíèé íàïðÿæåíèÿ ó ìëàäåíöåâ, êîòîðûå âîçíèêàþò ïîñëå ïðåäúÿâëåíèÿ àêòèâèðóþùèõ àôôåêòû ñòèìóëîâ (òàêèå êàê, íàïðèìåð, èññëåäîâàíèå ÷àñòîòû ïóëüñà), ïîêàçûâàþò, ÷òî íàïðÿæåíèå èçìåíÿåòñÿ — ëèáî ïîâûøàåòñÿ, ëèáî ñíèæàåòñÿ â ñîîòâåòñòâèè ñ êîãíèòèâíûìè õàðàêòåðèñòèêàìè ñòèìóëîâ. Äðóãèìè ñëîâàìè, ìû íà÷èíàåì íàõîäèòü äîêà26

çàòåëüñòâà ïîâûøåíèÿ èëè ïîíèæåíèÿ èíòðàïñèõè÷åñêîãî íàïðÿæåíèÿ äî òîãî, êàê ñòàíóò çàìåòíû àôôåêòèâíûå ïàòòåðíû ýêñïðåññèè è ðàçðÿäêè (Sroufe, 1979; Sroufe et al., 1974). Ñóùåñòâóåò òàêæå äîêàçàòåëüñòâî òîãî, ÷òî äèýíöåôàëüíûå öåíòðû, ÿâëÿþùèåñÿ ìåäèàòîðàìè ïåðåæèâàíèÿ îòòàëêèâàþùåãî èëè ïðèòÿãèâàþùåãî õàðàêòåðà âîñïðèÿòèé, óæå ïîëíîñòüþ ñîçðåëè ê ìîìåíòó ðîæäåíèÿ, ÷òî ïîäòâåðæäàåò íàøå ïðåäïîëîæåíèå ðàííåé ñïîñîáíîñòè ìëàäåíöà ê ïåðåæèâàíèþ óäîâîëüñòâèÿ è áîëè.  äîïîëíåíèå ê ýòîìó, ó ìëàäåíöà ñóùåñòâóåò óäèâèòåëüíî ðàííÿÿ ñïîñîáíîñòü ê êîãíèòèâíîé äèôôåðåíöèðîâêå, êîòîðàÿ ïðåäïîëàãàåò íàëè÷èå ïîòåíöèàëà è äëÿ äèôôåðåíöèàöèè àôôåêòîâ. Áûëî áû îáîñíîâàííûì ïðåäïîëîæèòü, ÷òî òðåõìåñÿ÷íûé ìëàäåíåö ñïîñîáåí ïåðåæèâàòü ýìîöèè òàê æå, êàê îí ñïîñîáåí ê ïîâåäåíèþ, ïîêàçûâàþùåìó óäîâîëüñòâèå, ÿðîñòü èëè ðàçî÷àðîâàíèå (Izard, 1978), ýòî òà èäåÿ, êîòîðóþ äîëãî ðàçâèâàëè Ïëó÷èê è Êåëëåðìàí (Plutchik and Kellerman, 1983). Íåäàâíèå ðåçóëüòàòû íàáëþäåíèé çà âçàèìîäåéñòâèåì ìëàäåíöåâ ñ ìàòåðÿìè (Stern, 1977, 1985) óêàçûâàþò íà òî, ÷òî â òå÷åíèå ïåðâûõ íåäåëü æèçíè ïðîèñõîäèò àêòèâàöèÿ ñïîñîáíîñòè ê ðàçëè÷åíèþ îñîáåííîñòåé, ïðèñóùèõ ìàòåðè, ãîâîðÿùàÿ, ÷òî ìëàäåíåö èçíà÷àëüíî ïîäãîòîâëåí ê îáðàçîâàíèþ îñîáûõ ñõåì ñàìîãî ñåáÿ è äðóãèõ ëþäåé. Êîãíèòèâíûé ïîòåíöèàë ìëàäåíöåâ, äðóãèìè ñëîâàìè, ãîðàçäî ñëîæíåå, ÷åì ýòî òðàäèöèîííî ïðåäïîëàãàëîñü, è òî æå ñàìîå ñïðàâåäëèâî è äëÿ èõ àôôåêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ. Àôôåêòèâíîå ïîâåäåíèå ñ ñàìîãî ðîæäåíèÿ îêàçûâàåò ñèëüíîå âîçäåéñòâèå íà îòíîøåíèÿ ìëàäåíöà ñ ìàòåðüþ (Izard, 1978; Izard and Âuechler, 1979). Ãëàâíàÿ áèîëîãè÷åñêàÿ ôóíêöèÿ âðîæäåííûõ àôôåêòèâíûõ ïàòòåðíîâ ìëàäåíöà — íàðÿäó ñ èõ ïîâåäåí÷åñêèìè, êîììóíèêàòèâíûìè è ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè — ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ñèãíàëèçèðîâàòü îêðóæåíèþ (ëèöó, âûïîëíÿþùåìó ìàòåðèíñêèå ôóíêöèè) î åãî ïîòðåáíîñòÿõ è èíèöèèðîâàòü, òàêèì îáðàçîì, êîììóíèêàöèþ ìåæäó ìëàäåíöåì è ìàòåðüþ, êîòîðàÿ îòìå÷àåò íà÷àëî èíòðàïñèõè÷åñêîé æèçíè (Emde et à1., 1978). Íåäàâíèå èññëåäîâàíèÿ óäèâëÿþò íàñ îïèñàíèåì âûñîêîãî óðîâíÿ äèôôåðåíöèàöèè, î÷åíü ðàíî ïîÿâëÿþùåéñÿ â îáùåíèè ìëàäåíöà è ìàòåðè (Hoffman, 1978). Íåéðîïñèõîëîãè÷åñêàÿ òåîðèÿ ïðåäïîëàãàåò, ÷òî àôôåêòèâíàÿ ïàìÿòü õðàíèòñÿ â ëèìáè÷åñêîé êîðå; ýêñïåðèìåíòû ïî ïðÿìîé ñòèìóëÿöèè ìîçãà ïîêàçûâàþò, ÷òî âîçìîæíà ðåàêòèâàöèÿ íå òîëüêî êîãíèòèâíûõ àñïåêòîâ ïðîøëîãî îïûòà, íî è åãî àôôåêòèâíûõ àñïåêòîâ, â ÷àñòíîñòè, 27

ñóáúåêòèâíîé, àôôåêòèâíîé îêðàñêè ýòîãî îïûòà (Arnold, 1970à). ß óæå âûñêàçûâàë ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî àôôåêòû, äåéñòâóþùèå êàê íàèáîëåå ðàííèå ìîòèâàöèîííûå ñèñòåìû, òåñíî ñâÿçàíû ñ ôèêñàöèåé ïàìÿòè îá èíòåðíàëèçîâàííîì ìèðå îáúåêòíûõ îòíîøåíèé (Kernberg, 1976). Ïîñêîëüêó ñîâðåìåííàÿ íåéðîïñèõîëîãè÷åñêàÿ òåîðèÿ àôôåêòîâ ïðåäïîëàãàåò, ÷òî èõ ñóáúåêòèâíûå êà÷åñòâà — â ñâîåé îñíîâå ñâîäèìûå ê óäîâîëüñòâèþ è áîëè — ÿâëÿþòñÿ ãëàâíîé õàðàêòåðèñòèêîé, èíòåãðèðóþùåé èõ ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèå, ïîâåäåí÷åñêèå è êîììóíèêàòèâíûå àñïåêòû, è ïîñêîëüêó óæå ñ ïåðâûõ íåäåëü æèçíè ìû ìîæåì íàáëþäàòü ýòè âûñîêî äèôôåðåíöèðîâàííûå ïîâåäåí÷åñêèå, êîììóíèêàòèâíûå è ïñèõîôèçèîëîãè÷åñêèå àñïåêòû àôôåêòîâ, òî âïîëíå îáîñíîâàííî áûëî áû ñäåëàòü çàêëþ÷åíèå, ÷òî è ñïîñîáíîñòü ê ïåðåæèâàíèþ óäîâîëüñòâèÿ è áîëè òàêæå ñóùåñòâóåò ó ðåáåíêà ñ ñàìîãî íà÷àëà æèçíè. Åñëè ìû ïðèìåì çà äàííîå, ÷òî àôôåêòèâíûå, à òàêæå ïåðöåïòèâíûå è ìîòîðíûå ñõåìû äåéñòâóþò ñ ñàìîãî ðîæäåíèÿ, òî ñóáúåêòèâíûå ïåðåæèâàíèÿ óäîâîëüñòâèÿ è áîëè (ñóáúåêòèâíîñòü), êàê ìû ìîæåì ïðåäïîëîæèòü, îáðàçóþò ïåðâóþ ôàçó ðàçâèòèÿ ñîçíàíèÿ è, òàêèì îáðàçîì, ñòàíîâÿòñÿ ïåðâîé ôàçîé â ðàçâèòèè “ß”. Óòâåðæäåíèÿ Ïèàæå, ÷òî “íå ñóùåñòâóåò àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, íå âêëþ÷àþùèõ â ñåáÿ êîãíèòèâíûõ ýëåìåíòîâ, òàê æå êàê è íå ñóùåñòâóåò ïîâåäåíèÿ, êîòîðîå áûëî áû ïîëíîñòüþ êîãíèòèâíûì” è ÷òî “àôôåêòèâíîñòü èãðàåò ðîëü èñòî÷íèêà ýíåðãèè, îò êîòîðîãî çàâèñèò ôóíêöèîíèðîâàíèå, íî íå çàâèñÿò ñòðóêòóðû èíòåëëåêòà” (Piaget, 1954), âîçìîæíî, îòðàæàåò îáùåïðèíÿòûå ïðèíöèïû ïñèõîëîãè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ. Âûøå â ýòîé ãëàâå ÿ óæå âûñêàçàë ïðåäïîëîæåíèå, ÷òî àôôåêòèâíàÿ ñóáúåêòèâíîñòü, ïåðâîíà÷àëüíîå ïåðåæèâàíèå “ß”, ïîçâîëÿåò èíòåãðèðîâàòü — â ôîðìå àôôåêòèâíîé ïàìÿòè — ïåðöåïòèâíûé, ïîâåäåí÷åñêèé è ìåæëè÷íîñòíûé îïûò, òàê æå êàê è ñàìè àôôåêòèâíûå ñõåìû, îñîáåííî, â ñëó÷àå åñëè ðåáåíîê íàõîäèòñÿ â î÷åíü ïðèÿòíîì èëè íåïðèÿòíîì àôôåêòèâíîì ñîñòîÿíèè (ïèêîâîì àôôåêòèâíîì ñîñòîÿíèè), ìàêñèìàëüíî ïîâûøàþùåì åãî ãîòîâíîñòü è âíèìàíèå. Áûëî áû òàêæå îáîñíîâàííûì ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ïîäîáíàÿ ñáîðêà ñòðóêòóð ïàìÿòè âî âðåìÿ ïèêîâûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé ìîæåò ïîñëóæèòü ñòèìóëîì ðàííåé ñèìâîëè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, ïðè êîòîðîé îäèí èç ýëåìåíòîâ òàêîãî ïèêîâîãî àôôåêòèâíîãî ñî÷åòàíèÿ ñòàíîâèòñÿ çíàêîì âñåãî ýòîãî ñî÷åòàíèÿ. Çàæèãàåìûé 28

â êîìíàòå ñâåò, íàïðèìåð, ÿâëÿåòñÿ çíàêîì ïîÿâëåíèÿ êîðìÿùåé ìàòåðè äàæå äî òîãî, êàê ðåáåíîê íà÷íåò âîñïðèíèìàòü åå ñàìó. Ìîæíî ñïîðèòü ïî ïîâîäó òîãî, êîãäà ïðîñòûå àññîöèàöèè è óñëîâíûå ðåôëåêñû ïðåâðàùàþòñÿ â ñèìâîëè÷åñêîå ìûøëåíèå — â òîì ñìûñëå, ÷òî îäèí èç ýëåìåíòîâ áóäåò âûñòóïàòü çíàêîì äëÿ âñåãî ñî÷åòàíèÿ âîçíèêàþùåãî îïûòà âíå æåñòêîé ñâÿçè ñ óñëîâíîé àññîöèàöèåé — íî â ëþáîì ñëó÷àå îáîñíîâàííî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî íàèáîëåå ðàííÿÿ ñèìâîëè÷åñêàÿ ôóíêöèÿ, àêòèâíàÿ ðåïðåçåíòàöèÿ âñåé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè îäíèì èç åå ýëåìåíòîâ, ñòîÿùèì âíå æåñòêîé àññîöèàòèâíîé öåëè, âîçíèêàåò èìåííî â òàêèõ óñëîâèÿõ. Ïèêîâûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ áóäóò òîãäà ñîçäàâàòü óñëîâèÿ, ïðè êîòîðûõ ÷èñòî àôôåêòèâíàÿ ñóáúåêòèâíîñòü òðàíñôîðìèðóåòñÿ â ïñèõè÷åñêóþ äåÿòåëüíîñòü, îáëàäàþùóþ ñèìâîëè÷åñêèìè ôóíêöèÿìè, êîòîðàÿ â êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè ïðåäñòàåò ïåðåä íàìè â âèäå àôôåêòèâíî çàðÿæåííûõ ñòðóêòóð ïàìÿòè î ïðèÿòíûõ îòíîøåíèÿõ ìëàäåíöà è ìàòåðè, â êîòîðûõ ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè (íåñìîòðÿ íà íàëè÷èå âûñîêîäèôôåðåíöèðîâàííûõ âðîæäåííûõ êîãíèòèâíûõ ñõåì) åùå íå ÿâëÿþòñÿ äèôôåðåíöèðîâàííûìè. Àôôåêòèâíûå ñòðóêòóðû ïàìÿòè, âîçíèêàþùèå èç íåïðèÿòíûõ èëè áîëåçíåííûõ ïèêîâûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, â êîòîðûõ ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè òàêæå íå ÿâëÿþòñÿ äèôôåðåíöèðîâàííûìè, ñòðîÿòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî, îòäåëüíî îò ïðèÿòíûõ. Ñòðóêòóðû ïàìÿòè, âîçíèêàþùèå âî âðåìÿ ïèêîâûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, ñèëüíî îòëè÷àþòñÿ îò òåõ, êîòîðûå âîçíèêàþò â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ èëè ïðè àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ íèçêîãî íàïðÿæåíèÿ. Êîãäà ìëàäåíåö ïðåáûâàåò â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ, âîçíèêàþùèå ñòðóêòóðû ïàìÿòè èìåþ â îñíîâíîì êîãíèòèâíóþ, äèôôåðåíöèðóþùóþ ïðèðîäó è âíîñÿò íåïîñðåäñòâåííûé âêëàä â ðàçâèòèå Ýãî. Òàêèì îáðàçîì, îáû÷íîå íàó÷åíèå ïðîèñõîäèò â ñèòóàöèÿõ, êîãäà âíèìàíèå ñôîêóñèðîâàíî íà òåêóùåé ñèòóàöèè è çàäà÷àõ, ïðè íåáîëüøîì èñêàæåíèè ñî ñòîðîíû àôôåêòèâíîãî âîçáóæäåíèÿ è ïðè îòñóòñòâèè âìåøàòåëüñòâà ñî ñòîðîíû çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ. Ýòè ñòðóêòóðû ïàìÿòè âûñòóïàþò, êàê ìû ìîãëè áû ñêàçàòü, â ðîëè ðàííèõ ïðåäâåñòíèêîâ áîëåå ñïåöèàëèçèðîâàííûõ è àäàïòèâíûõ ôóíêöèé Ýãî-ñòðóêòóð ðàííåãî ñîçíàíèÿ, îòâå÷àþùèõ çà “ïåðâè÷íóþ àâòîíîìèþ”, ïîñòåïåííî èíòåãðèðóþùèõñÿ â àôôåêòèâíûå ñòðóêòóðû ïàìÿòè è âíîñÿùèõ âêëàä â áîëåå ïîçäíèå ñòàäèè èíòåãðàöèè ñîçíàíèÿ â öåëîì.  îòëè÷èå îò íèõ, ïèêîâûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ ñïîñîáñòâóþò èíòåðíàëèçàöèè ïðèìèòèâíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, 29

îðãàíèçóþùèõñÿ ïî îñÿì ïðèòÿãàòåëüíûõ, àáñîëþòíî “õîðîøèõ” è îòòàëêèâàþùèõ, àáñîëþòíî “ïëîõèõ” îáúåêòîâ. Ïåðåæèâàíèå ñåáÿ è îáúåêòîâ â ñèòóàöèè ýêñòðåìàëüíîé àêòèâàöèè àôôåêòîâ ïðèîáðåòàåò òó èíòåíñèâíîñòü, êîòîðàÿ îáëåã÷àåò çàêëàäûâàíèå àôôåêòèâíî çàðÿæåííûõ ñòðóêòóð ïàìÿòè. Ýòè àôôåêòèâíûå ñòðóêòóðû ïàìÿòè, ñîñòîÿùèå, ïî ñâîåé ñóòè, èç ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé â êîíòåêñòå ñïåöèôè÷åñêîãî ïèêîâîãî àôôåêòèâíîãî ïåðåæèâàíèÿ, ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé íàèáîëåå ðàííèå èíòðàïñèõè÷åñêèå ñòðóêòóðû, îòíîñÿùèåñÿ ê ñèìáèîòè÷åñêîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ (Mahler and Furer, 1988). Îíè çíàìåíóþò ñîáîé íà÷àëî èíòåðíàëèçîâàííûõ (âíóòðåííèõ) îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è îðãàíèçàöèè ëèáèäèíàëüíîãî è àãðåññèâíîãî âëå÷åíèé. Òàêèì îáðàçîì, ÿ ïðåäïîëàãàþ, ÷òî ïåðâàÿ ôàçà ðàçâèòèÿ ñîçíàíèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ ïèêîâûìè àôôåêòèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè è íà÷àëîì ñèìâîëèçàöèè. Ýòà ðàííÿÿ ôàçà èìååò ñóùåñòâåííûå äëÿ åå õàðàêòåðèñòèêè ÷åðòû ñóáúåêòèâíîñòè è íå ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ýêâèâàëåíò ñòàäèè, íà êîòîðîé ïðîÿâëÿþòñÿ ðàííèå ñïîñîáíîñòè ê ïåðåêðåñòíîé äèôôåðåíöèðîâêå ìîäåëåé, êîòîðàÿ, êàê ïîäðàçóìåâàåòñÿ, ñîîòâåòñòâóåò âðîæäåííûì ñïîñîáíîñòÿì, îïòèìàëüíî íàáëþäàåìûì â ýêñïåðèìåíòàëüíûõ óñëîâèÿõ ñëàáîãî èëè ìîäóëèðîâàííîãî àôôåêòà. Ñóáúåêòèâíîñòü ïîäðàçóìåâàåò ïåðåæèâàíèå, à ïåðåæèâàíèå, åñòåñòâåííî, ÿâëÿåòñÿ ìàêñèìàëüíûì â óñëîâèÿõ ïèêîâîãî àôôåêòà. Ñóáúåêòèâíîñòü òàêæå ïîäðàçóìåâàåò ìûøëåíèå è ïîýòîìó òðåáóåò, êàê ìèíèìóì, ñïîñîáíîñòè ìàíèïóëèðîâàòü ñèìâîëàìè. ß ïðåäïîëàãàþ, ÷òî ýòîò ìèíèìóì ïîäðàçóìåâàåò ïðîðûâ æåñòêîé öåïè óñëîâíûõ àññîöèàöèé. Âîçìîæíî, îñîáåííî âàæíûì çäåñü ÿâëÿåòñÿ ïîñòåïåííîå ðàçâèòèå äâóõ ïàðàëëåëüíûõ ðÿäîâ àáñîëþòíî õîðîøèõ è àáñîëþòíî ïëîõèõ ôàíòàçèéíûõ õàðàêòåðèñòèê ýòîãî ñèìâîëè÷åñêîãî ìèðà: óäîâîëüñòâèÿ, ñâÿçàííîãî ñ ïðèñóòñòâèåì “õîðîøåé” êîðìÿùåé ìàòåðè, íàõîäÿùåãîñÿ â ïîëíîé ïðîòèâîïîëîæíîñòè ê áîëè, ñâÿçàííîé ñ “ïëîõîé” ìàòåðüþ, â ñèòóàöèè, êîãäà ðåáåíêà ôðóñòðèðóþò, ðàññòðàèâàþò èëè çëÿò. Àíàëîãè÷íûì îáðàçîì, ïðåîáðàçîâàíèå áîëåçíåííîãî îïûòà â ñèìâîëè÷åñêèé îáðàç íåäèôôåðåíöèðîâàííîãî “ïëîõîãî ß — ïëîõîé ìàòåðè” ñ î÷åâèäíîñòüþ ñîäåðæèò â ñåáå ýëåìåíò ôàíòàçèè, âûõîäÿùåé çà ðàìêè ðåàëèñòè÷åñêîãî õàðàêòåðà “õîðîøèõ” ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé. Èñõîäíûé ìàòåðèàë ôàíòàçèé, ñòàíîâÿùèõñÿ çàòåì âûòåñíåííûì áåññîçíàòåëüíûì, ìîæåò îòðàæàòü ïðåîáëàäàíèå àãðåññèâíûõ îáðàçîâ è àôôåêòîâ. 30

Ñóáúåêòèâíûå ïåðåæèâàíèÿ ïðè ïèêîâûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ ìîãóò èíèöèèðîâàòü ïîñòðîåíèå âíóòðåííåãî ìèðà, êîòîðûé ïîñòåïåííî ðàçäåëèòñÿ íà ãëóáèííûé ñëîé ôàíòàñòè÷åñêèõ îáðàçîâ, ñâÿçàííûõ ñ èíòåðíàëèçîâàííûìè îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè, êîòîðûå ïðèîáðåòàþòñÿ â ïåðèîäû ïèêîâûõ ñîñòîÿíèé, è íà áîëåå ïîâåðõíîñòíûé ñëîé, ïðîïèòûâàþùèé áîëåå êîãíèòèâíî ðåàëèñòè÷åñêèå âîñïðèÿòèÿ âíåøíåé ðåàëüíîñòè, âîçíèêàþùèå â îáû÷íûõ ñîñòîÿíèÿõ ñëàáîãî àôôåêòà, êîãäà ìëàäåíåö âíèìàòåëüíî èññëåäóåò îêðóæàþùèé ìèð. Ñî âðåìåíåì îáðàçîâàíèå ñèìâîëîâ è àôôåêòèâíàÿ îðãàíèçàöèÿ ðåàëüíîñòè ñòàíóò õàðàêòåðíû è äëÿ ýòîãî ïîâåðõíîñòíîãî ñëîÿ âîñïðèÿòèÿ, ïðåîáðàçóÿ âðîæäåííóþ îðãàíèçàöèþ âîñïðèÿòèÿ â èíôîðìàöèþ, êîòîðîé ìîæíî ìàíèïóëèðîâàòü ñ ïîìîùüþ ñèìâîëîâ: òàêèì îáðàçîì, “ñîçíàòåëüíîå ìûøëåíèå”, èñòî÷íèê âòîðè÷íûõ ïðîöåññîâ ìûøëåíèÿ, âîçíèêàåò íà ïîâåðõíîñòè ýòîãî ãëóáèííîãî ñëîÿ. Äèíàìè÷åñêîå áåññîçíàòåëüíîå ïåðâîíà÷àëüíî âêëþ÷àåò â ñåáÿ íåïðèåìëåìûå äëÿ ÷åëîâåêà ñîñòîÿíèÿ ñàìîñîçíàíèÿ ïîä âëèÿíèåì àãðåññèâíî çàðÿæåííûõ îòíîøåíèé ñ ðåïðåçåíòàöèÿìè îáúåêòîâ, îáû÷íî âîñïðèíèìàåìûõ ÷åðåç ïðèçìó ïðèìèòèâíûõ çàùèòíûõ îïåðàöèé, â ÷àñòíîñòè, ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè. Ðàííèå ïèêîâûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ, âûçâàííûå ôðóñòðàöèåé, àêòèâèçèðóþò ïðèìèòèâíûå ôàíòàçèè î ôðóñòðèðóþùèõ “îáúåêòàõ”, ïðåäñòàâëåííûõ ñåíñîðíî-ïåðöåïòèâíûìè ïåðåæèâàíèÿìè, êîòîðûå òàêæå ìîãóò ñèìâîëèçèðîâàòü ñîáîé ïîïûòêó “óäàëèòü” òàêèå íåïåðåíîñèìûå îáúåêòû è ÿðîñòíûå æåëàíèÿ èõ ðàçðóøèòü, íàðÿäó ñ ïðåîáðàçîâàíèåì ïåðåæèâàíèÿ ôðóñòðàöèè â ôàíòàçèè î òîì, ÷òî íà ìëàäåíöà íàïàäàþò è åìó óãðîæàþò. Âûòåñíåíèå ïèêîâûõ àôôåêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé, èìåþùèõ ïðèÿòíûé õàðàêòåð — â îñîáåííîñòè ñîñòîÿíèé ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ, ñâÿçàííûõ ñ íåïðèåìëåìûìè ôàíòàçèÿìè, âêëþ÷àþùèìè ðîäèòåëüñêèå îáúåêòû, — èäåò âñëåä çà áîëåå ðàííèìè àãðåññèâíûìè æåëàíèÿìè è ôàíòàçèÿìè äèíàìè÷åñêîãî áåññîçíàòåëüíîãî. Áåññîçíàòåëüíûå çàùèòû, ñâÿçàííûå ñ ïðèìèòèâíûìè ôàíòàçèÿìè, è ïîñëåäóþùèå çàùèòû, êîòîðûå ñòàíîâÿòñÿ âòîðè÷íûì ïîäêðåïëåíèåì äëÿ âûòåñíåíèÿ, ïðèâîäÿò ñî âðåìåíåì ê “èíêàïñóëÿöèè” íàèáîëåå ãëóáîêîãî, áåññîçíàòåëüíîãî óðîâíÿ àãðåññèâíî è ëèáèäèíàëüíî çàðÿæåííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé — Èä. Ïîñêîëüêó íàèáîëåå ðàííèå ïðèÿòíûå ïèêîâûå àôôåêòèâíûå ïåðåæèâàíèÿ íåäèôôåðåíöèðîâàííûõ ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé â óñëîâèÿõ àáñîëþòíî õîðîøèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ìîãóò ðàññìàò31

ðèâàòüñÿ â êà÷åñòâå ÿäðà ïåðåæèâàíèÿ ñàìîãî ñåáÿ, òî îñîçíàíèå ñåáÿ è äðóãèõ îêàçûâàåòñÿ òåñíî ñâÿçàííûì ñ òîé îáëàñòüþ ïåðåæèâàíèÿ ñåáÿ, êîòîðàÿ âïîñëåäñòâèè ñòàíîâèòñÿ ÷àñòüþ ôóíêöèé è ñòðóêòóðû Ýãî. Õîòÿ àôôåêòèâíî ìîäóëèðîâàííûå ïåðåæèâàíèÿ ìîãóò óñêîðèòü ðàçãðàíè÷åíèå îáëàñòåé äèôôåðåíöèàöèè “ß” è îáúåêòîâ óæå â ñàìîì ðàííåì âîçðàñòå, ÿäðî ñëèòíîãî èëè íåäèôôåðåíöèðîâàííîãî ïðèìèòèâíîãî îïûòà óõîäèò ñâîèìè êîðíÿìè â ðàííèå Ýãî è Èä. Ïèêîâûå àôôåêòèâíûå ïåðåæèâàíèÿ ïîðîæäàþò, òàêèì îáðàçîì, ÿäåðíóþ ñòðóêòóðó èíòåðñóáúåêòèâíîñòè, êàê ïðè íàèáîëåå ðàííåé èäåíòèôèêàöèè ñ îáúåêòîì ëþáâè (“èíòðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè”), òàê è ïðè íàèáîëåå ðàííåé èäåíòèôèêàöèè ñ îáúåêòîì íåíàâèñòè íà “ïåðèôåðèè” ïåðåæèâàíèÿ ñåáÿ (“ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè”), êîòîðàÿ ïîçæå ïîäâåðãàåòñÿ äèññîöèàöèè, ïðîåöèðóåòñÿ áîëåå ýôôåêòèâíî è, â êîíöå êîíöîâ, âûòåñíÿåòñÿ. Ïî ýòîé ïðè÷èíå èíòåðñóáúåêòèâíîñòü, íåçàâèñèìî îò òîãî, âêëþ÷àåòñÿ ëè îíà â ïåðåæèâàíèå ñåáÿ èëè îòâåðãàåòñÿ ïîñðåäñòâîì ïðîåêòèâíûõ ìåõàíèçìîâ, ÿâëÿåòñÿ íåîòüåìëåìîé ÷àñòüþ ðàçâèòèÿ íîðìàëüíîé èäåíòè÷íîñòè. Ïñèõîàíàëèòèê ñ ïîìîùüþ “êîíêîðäàíòíîé èäåíòèôèêàöèè” — ò.å. ýìïàòèè ñ öåíòðàëüíûì ñóáúåêòèâíûì ïåðåæèâàíèåì ïàöèåíòà — è “êîìïëåìåíòàðíîé èäåíòèôèêàöèè” — ò.å. ýìïàòèè ñ òåì, ÷òî ïàöèåíò íå ìîæåò â ñåáå âûíîñèòü è àêòèâèðóåò ïîñðåäñòâîì ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè — óçíàåò î ìèðå èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïàöèåíòà, ñîñòàâëÿþùèõ ÷àñòü èäåíòè÷íîñòè åãî Ýãî. Ñóáúåêòèâíîå ïåðåæèâàíèå ñåáÿ, âìåñòå ñ åãî ÷àñòíûìè àñïåêòàìè, ñàìîñîçíàíèåì è ñàìîðåôëåêñèåé, îùóùåíèåì ñòðóêòóðíîãî åäèíñòâà è íåïðåðûâíîñòè âî âðåìåíè, ÷óâñòâîì îòâåòñòâåííîñòè çà ñâîè äåéñòâèÿ, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íå÷òî áîëüøåå, ÷åì ñóáúåêòèâíóþ ôàíòàçèþ. Îíî îáðàçóåò èíòðàïñèõè÷åñêóþ ñòðóêòóðó: äèíàìè÷åñêè îáóñëîâëåííóþ, âíóòðåííå ñîãëàñîâàííóþ, ñòàáèëüíóþ ñõåìó îðãàíèçàöèè ïñèõè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé è êîíòðîëÿ çà ïîâåäåíèåì. Îíî ÿâëÿåòñÿ íà÷àëîì äëÿ ïðîÿâëåíèÿ ðàçëè÷íûõ ïñèõè÷åñêèõ ôóíêöèé, ðåàëèçóåò ñåáÿ â ýòèõ ôóíêöèÿõ è âûñòóïàåò â ðîëè òîé ÷àñòè Ýãî, êîòîðàÿ ïîñòåïåííî ïðèîáðåòàåò â Ýãî ðóêîâîäÿùèå ôóíêöèè. Îíî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé èíòðàïñèõè÷åñêóþ ñòðóêòóðó âûñøåãî ïîðÿäêà, ïðèðîäà êîòîðîé ïîäòâåðæäàåòñÿ â ïîâåäåíèè, âûðàæàåòñÿ â ôîðìèðîâàíèè õàðàêòåðà è â ÷åëîâå÷åñêîé ãëóáèíå è ìîðàëüíîé îïðåäåëåííîñòè â îòíîøåíèÿõ ñ äðóãèìè ëþäüìè. 32

Çàùèòû âûòàëêèâàþò äèíàìè÷åñêîå áåññîçíàòåëüíîå ãëóáæå è ãëóáæå â ãëóáèíû ïñèõè÷åñêîãî àïïàðàòà, êóëüìèíàöèåé ýòîãî ïðîöåññà ÿâëÿåòñÿ óñòàíîâëåíèå áàðüåðîâ âûòåñíåíèÿ, êîòîðûå îäíîâðåìåííî âûðàæàþò âçàèìíîå îòòàëêèâàíèå è âíóòðåííþþ êîíñîëèäàöèþ Èä è Ýãî. Äèíàìè÷åñêîå áåññîçíàòåëüíîå íåâðîòè÷åñêîãî ïàöèåíòà è íîðìàëüíîãî ÷åëîâåêà — ýòî êîíå÷íûé ïðîäóêò äîëãîãî ïðîöåññà ýâîëþöèè ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, âíóòðè êîòîðîãî êà÷åñòâà, ïðèñóùèå ñîçíàíèþ è äèíàìè÷åñêîìó áåññîçíàòåëüíîìó, ïåðåïëåòåíû ãîðàçäî òåñíåå, ÷åì ýòî ìîæíî áûëî áû ïðåäïîëîæèòü íà îñíîâå íàáëþäåíèÿ. Íî ïðîðûâ äèíàìè÷åñêîãî áåññîçíàòåëüíîãî â ñîçíàíèå íå ÿâëÿåòñÿ îòëè÷èòåëüíîé îñîáåííîñòüþ ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà èëè ïñèõîçîì. Ìåæëè÷íîñòíîå ïîâåäåíèå â ìàëûõ íåñòðóêòóðèðîâàííûõ ãðóïïàõ èëè, äàæå â áîëüøåé ñòåïåíè, â áîëüøèõ íåñòðóêòóðèðîâàííûõ ãðóïïàõ, êîòîðûå âðåìåííî óñòðàíÿþò èëè ðàçìûâàþò îáû÷íûå ñîöèàëüíûå ðîëåâûå ôóíêöèè, ìîæåò ïðèâîäèòü ê àêòèâàöèè, èíîãäà â ïóãàþùåì îáëè÷üå, ïðèìèòèâíîãî ñîäåðæàíèÿ, âûòåñíåííîãî â ôîðìå ôàíòàçèé è ïîâåäåíèÿ, ðàçäåëÿåìûõ âñåé ãðóïïîé. Ýòî ïðèâîäèò íàñ ê âîïðîñó î êîíå÷íîé ïðèðîäå ìîòèâàöèîííûõ ñèë äèíàìè÷åñêîãî áåññîçíàòåëüíîãî è ê ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè âëå÷åíèé.

Ïðîèñõîæäåíèå è ñòðóêòóðà âëå÷åíèé êàê ìîòèâàöèîííûõ ñèë Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, àôôåêòû ÿâëÿþòñÿ ïåðâè÷íîé ìîòèâàöèîííîé ñèñòåìîé â òîì ñìûñëå, ÷òî îíè íàõîäÿòñÿ â öåíòðå ëþáîãî èç áåñ÷èñëåííûõ êîíêðåòíûõ óäîâëåòâîðÿþùèõ èëè ôðóñòðèðóþùèõ ïåðåæèâàíèé ìëàäåíöà ïðè âçàèìîäåéñòâèè ñ îêðóæàþùåé åãî ñðåäîé. Àôôåêòû ñâÿçûâàþò ðÿäû íåäèôôåðåíöèðîâàííûõ ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé òàêèì îáðàçîì, ÷òî ïîñòåïåííî ñîçäàåòñÿ ñëîæíûé ìèð èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, îêðàøåííûõ óäîâîëüñòâèåì èëè íåóäîâîëüñòâèåì. Íî â ïðîöåññå òîãî, êàê àôôåêòû ñâÿçûâàþò èíòåðíàëèçîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ â äâà ïàðàëëåëüíûõ ðÿäà óäîâëåòâîðÿþùèõ è ôðóñòðèðóþùèõ ïåðåæèâàíèé, ïðîèñõîäèò ïðåîáðàçîâàíèå ñàìèõ “õîðîøèõ” è “ïëîõèõ” èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Äîìèíèðóþùèé â êàæäîì èç ðÿäîâ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé àôôåêò 33

ëþáâè èëè íåíàâèñòè îáîãàùàåòñÿ, ìîäóëèðóåòñÿ è ñòàíîâèòñÿ âñå áîëåå ñëîæíûì.  êîíöå êîíöîâ, îêàçûâàåòñÿ, ÷òî âíóòðåííåå îòíîøåíèå ìëàäåíöà ê ìàòåðè, ïðîõîäÿùåå ïîä çíàêîì “ëþáâè”, ïðåäñòàâëÿåò íå÷òî áîëüøåå, ÷åì ïðîñòî ñóììó êîíå÷íîãî ÷èñëà êîíêðåòíûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé ëþáâè. Òî æå ñàìîå ñïðàâåäëèâî è äëÿ íåíàâèñòè. Òàêèì îáðàçîì, ëþáîâü è íåíàâèñòü ñòàíîâÿòñÿ ñòàáèëüíûìè èíòðàïñèõè÷åñêèìè ñòðóêòóðàìè, ïðåäñòàâëÿÿ ñîáîé äâå äèíàìè÷åñêè äåòåðìèíèðîâàííûå, âíóòðåííå ñîãëàñîâàííûå, ñòàáèëüíûå ðàìêè îðãàíèçàöèè ïñèõè÷åñêîãî îïûòà è ïîâåäåí÷åñêîãî êîíòðîëÿ â ñâîåé ãåíåòè÷åñêîé ïðååìñòâåííîñòè íà âñåõ ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ ÷åëîâåêà. Èìåííî áëàãîäàðÿ ýòîé ïðååìñòâåííîñòè îíè êîíñîëèäèðóþòñÿ â ëèáèäî è àãðåññèþ. Ëèáèäî è àãðåññèÿ, â ñâîþ î÷åðåäü, ñòàíîâÿòñÿ èåðàðõè÷åñêè âûñøèìè ìîòèâàöèîííûìè ñèñòåìàìè, âûðàæàþùèìè ñåáÿ ìíîæåñòâîì äèôôåðåíöèðîâàííûõ àôôåêòèâíûõ ïðåäðàñïîëîæåííîñòåé â ðàçëè÷íûõ ñèòóàöèÿõ. Àôôåêòû — ýòî ñòðîèòåëüíûå áëîêè, èëè îáðàçóþùèå, âëå÷åíèé; ñî âðåìåíåì îíè ïðèîáðåòàþò ñèãíàëüíóþ ôóíêöèþ äëÿ àêòèâàöèè âëå÷åíèé. Íåîáõîäèìî ïîä÷åðêíóòü, ÷òî âëå÷åíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ íå ïðîñòî â âèäå àôôåêòîâ, íî ïîñðåäñòâîì àêòèâàöèè ñïåöèôè÷åñêèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, âêëþ÷àþùèõ â ñåáÿ àôôåêò, â êîòîðûõ âëå÷åíèå ïðåäñòàâëåíî ñïåöèôè÷åñêèì âîæäåëåíèåì èëè æåëàíèåì. Áåññîçíàòåëüíàÿ ôàíòàçèÿ — íàèáîëåå âàæíàÿ ýäèïîâà ôàíòàçèÿ — âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñïåöèôè÷åñêîå æåëàíèå, íàïðàâëåííîå íà îáúåêò. Æåëàíèå èñõîäèò èç âëå÷åíèÿ è ÿâëÿåòñÿ áîëåå îïðåäåëåííûì, ÷åì àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå, ÷òî ñëóæèò äîïîëíèòåëüíûì àðãóìåíòîì, ÷òîáû îòâåðãíóòü êîíöåïöèþ î òîì, ÷òî àôôåêòû, à íå âëå÷åíèÿ ÿâëÿþòñÿ èåðàðõè÷åñêè âûñøèìè ìîòèâàöèîííûìè ñèñòåìàìè.

2. ÏÑÈÕÎÏÀÒÎËÎÃÈß ÍÅÍÀÂÈÑÒÈ Ïðåäëîæèâ îáùóþ òåîðèþ àôôåêòîâ êàê ñòðóêòóðíûõ êîìïîíåíòîâ âëå÷åíèé, ÿ õîòåë áû îáðàòèòüñÿ ê îäíîìó îïðåäåëåííîìó àôôåêòó, çàíèìàþùåìó öåíòðàëüíîå ìåñòî â ïîâåäåíèè ÷åëîâåêà. ß èìåþ â âèäó íåíàâèñòü, ÿäåðíûé àôôåêò ïðè òÿæåëûõ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, à èìåííî ïðè òÿæåëûõ ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè, ïåðâåðñèÿõ è ôóíêöèîíàëüíûõ ïñèõîçàõ. Íåíàâèñòü ïðîèñõîäèò îò ÿðîñòè, ïåðâè÷íîãî àôôåêòà, âîêðóã êîòîðîãî ãðóïïèðóåòñÿ àãðåññèâíîå âëå÷åíèå; â ñëó÷àå òÿæåëîé ïñèõîïàòîëîãèè íåíàâèñòü ìîæåò ïîëíîñòüþ äîìèíèðîâàòü êàê â îòíîøåíèè ê ñàìîìó ñåáå, òàê è ê îêðóæàþùèì. Ýòî ñëîæíûé àôôåêò, ÿâëÿþùèéñÿ ãëàâíûì êîìïîíåíòîì àãðåññèâíîãî âëå÷åíèÿ è ïåðåêðûâàþùèé ñîáîé äðóãèå èìåþùèå âñåîáùåå ðàñïðîñòðàíåíèå àãðåññèâíûå àôôåêòû, òàêèå, êàê çàâèñòü èëè îòâðàùåíèå. Íèæå ÿ ïîñòàðàþñü ñîñðåäîòî÷èòüñÿ íà òåõ îñîáåííîñòÿõ ðàçâèòèÿ ÿðîñòè, êîòîðûå ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ïðèâîäÿò ê ïðåîáëàäàíèþ íåíàâèñòè è òÿæåëîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà, âûðàæàþùèõñÿ â ïðîÿâëåíèè íåíàâèñòè â êà÷åñòâå âñåîáúåìëþùåãî àôôåêòà â ïåðåíîñå. Ýòî ðàçâèòèå ïîçâîëÿåò èññëåäîâàòü íåíàâèñòü ïñèõîàíàëèòè÷åñêè, íî òàêæå áðîñàåò ñåðüåçíûé âûçîâ àíàëèòèêó, êîòîðûé äîëæåí ïðèâåñòè ñîîòâåòñòâóþùóþ åé ïñèõîïàòîëîãèþ ê ðàçðåøåíèþ â ïåðåíîñå. Ñóæäåíèÿ, êîòîðûå ÿ âûñêàçûâàþ íèæå, îñíîâàíû, ñ îäíîé ñòîðîíû, íà ñâÿçè ìåæäó ïàòîëîãèåé âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ìàòåðè è ìëàäåíöà ó ìëàäåíöåâ, ïðèíàäëåæàùèõ ê ãðóïïå ðèñêà, è ðàçâèòèåì ÷ðåçìåðíîé àãðåññèè ó òàêèõ ìëàäåíöåâ (Massie, 1977; Gaensbauer and Sands, 1979; Call, 1980; Roi phe and Galenson, 1981; Fraiberg, 1983; Galenson, 1986; Osofsky, 1988), è, ñ äðóãîé ñòîðîíû, íà ïñèõîïàòîëîãèè ÷ðåçìåðíîé àãðåññèè â ïåðåíîñå ó ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè è íàðöèññè÷åñêèìè è àíòèñîöèàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè (Winnicott, 1949; Bion, 1957, 1959, 1970; A.Green, 1977; Moser, 1978; Ogden, 1979; Krause, 1988; Krause and Lutolf, 1988; Grossman, 1991). Íàáëþäåíèÿ ñîñòîÿíèé ñèëüíîé ðåãðåññèè ó ïàöèåíòîâ, äåìîíñòðèðóþùèõ ïðåîáëàäàíèå íåíàâèñòè â ïåðåíîñå, ÿâëÿþòñÿ ãëàâíûì èñòî÷íèêîì ìîèõ ðàññóæäåíèé. 35

ßðîñòü Ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, îñíîâíîå àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå, õàðàêòåðèçóþùåå àêòèâàöèþ àãðåññèè â ïåðåíîñå, ýòî ÿðîñòü. Ðàçäðàæåíèå — ñëàáî âûðàæåííûé àãðåññèâíûé àôôåêò, êîòîðûé ñèãíàëèçèðóåò î ïîòåíöèàëå ðåàêöèé ÿðîñòè è â õðîíè÷åñêîé ôîðìå ïðåäñòàåò â âèäå ðàçäðàæèòåëüíîñòè. Çëîñòü — áîëåå èíòåíñèâíûé àôôåêò, íåæåëè ðàçäðàæåíèå, îäíàêî áîëåå äèôôåðåíöèðîâàííûé ïî ñâîåìó êîãíèòèâíîìó ñîäåðæàíèþ è ïðèðîäå àêòèâèðóåìûõ èì îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Ïîëíîñòüþ ðàçâåðíóòàÿ ðåàêöèÿ ÿðîñòè — åå âñåîáúåìëþùèé õàðàêòåð, åå äèôôóçíîñòü, çàòåìíåííîñòü ñïåöèôè÷åñêîãî êîãíèòèâíîãî ñîäåðæàíèÿ è ñîîòâåòñòâóþùèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé — ìîæåò ñîçäàâàòü îøèáî÷íîå âïå÷àòëåíèå, ÷òî ÿðîñòü — ýòî “÷èñòûé” ïðèìèòèâíûé àôôåêò. Îäíàêî â êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè àíàëèç ðåàêöèé ÿðîñòè — òàê æå êàê è äðóãèõ èíòåíñèâíûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé — âñåãäà îòêðûâàåò ëåæàùèå çà íèìè ñîçíàòåëüíûå è áåññîçíàòåëüíûå ôàíòàçèè, âêëþ÷àþùèå ñïåöèôè÷åñêèå îòíîøåíèÿ ìåæäó àñïåêòîì “ß” è àñïåêòîì çíà÷èìîãî äðóãîãî. Èññëåäîâàíèÿ ìëàäåíöåâ ñâèäåòåëüñòâóþò î ðàííåì ïîÿâëåíèè àôôåêòà ÿðîñòè è åãî ïåðâîíà÷àëüíîé ôóíêöèè: óäàëåíèè èñòî÷íèêà áîëè èëè ðàçäðàæåíèÿ. Ïðè äàëüíåéøåì ðàçâèòèè ôóíêöèåé ÿðîñòè ñòàíîâèòñÿ óäàëåíèå ïðåïÿòñòâèé ê óäîâëåòâîðåíèþ. Èñõîäíàÿ áèîëîãè÷åñêàÿ ôóíêöèÿ ÿðîñòè — ñèãíàë óõàæèâàþùåìó çà ìëàäåíöåì ÷åëîâåêó ê óäàëåíèþ òîãî, ÷òî ðàçäðàæàåò, — ñòàíîâèòñÿ òîãäà áîëåå íàïðàâëåííûì ïðèçûâîì âîññòàíîâèòü æåëàòåëüíîå ñîñòîÿíèå óäîâëåòâîðåíèÿ. Ïðè áåññîçíàòåëüíûõ ôàíòàçèÿõ, êîòîðûå ðàçâèâàþòñÿ âîêðóã ðåàêöèé ÿðîñòè, îíà ïðèçâàíà îáîçíà÷èòü êàê àêòèâàöèþ àáñîëþòíî ïëîõèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, òàê è æåëàíèå óñòðàíèòü èõ è âîññòàíîâèòü àáñîëþòíî õîðîøèå. Íà åùå áîëåå ïîçäíåé ñòàäèè ðàçâèòèÿ ðåàêöèè ÿðîñòè ìîãóò âûïîëíÿòü ôóíêöèþ ïîñëåäíåãî óñèëèÿ ïî âîññòàíîâëåíèþ ÷óâñòâà àâòîíîìèè ïåðåä ëèöîì ñèòóàöèé ñèëüíîé ôðóñòðàöèè, áåññîçíàòåëüíî âîñïðèíèìàåìûõ êàê óãðîæàþùàÿ àêòèâàöèÿ àáñîëþòíî ïëîõèõ, ïðåñëåäóþùèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Áåøåíîå óñèëèå âîëè íàïðàâëÿåòñÿ íà âîññòàíîâëåíèå ñîñòîÿíèÿ íàðöèññè÷åñêîãî ðàâíîâåñèÿ; ýòîò àêò ñàìîïðèíóæäåíèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé áåññîçíàòåëüíóþ èäåíòèôèêàöèþ ñ èäåàëèçèðîâàííûì ïîëíîñòüþ õîðîøèì îáúåêòîì. 36

Ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, èíòåíñèâíîñòü àãðåññèâíûõ àôôåêòî⠗ ðàçäðàæåíèÿ, çëîñòè èëè ÿðîñòè — â öåëîì êîððåëèðóåò ñ èõ ïñèõîëîãè÷åñêîé ôóíêöèåé: îòñòàèâàíèÿ àâòîíîìèè, óäàëåíèÿ ïðåïÿòñòâèé èëè áàðüåðîâ íà ïóòè æåëàåìîãî óðîâíÿ óäîâëåòâîðåíèÿ, ëèáî óäàëåíèÿ èëè ðàçðóøåíèÿ èñòî÷íèêà ãëóáîêîé áîëè èëè ôðóñòðàöèè. Íî ïñèõîïàòîëîãèÿ àãðåññèè íå îãðàíè÷èâàåòñÿ èíòåíñèâíîñòüþ è ÷àñòîòîé ïðèñòóïîâ ÿðîñòè. Íàèáîëåå òÿæåëûé è äîìèíèðóþùèé èç àôôåêòîâ, êîòîðûå âìåñòå îáðàçóþò àãðåññèþ êàê âëå÷åíèå, — ýòî èìåþùèé ñëîæíîå ñòðîåíèå è ðàçâèòèå àôôåêò íåíàâèñòè. Åñëè ìû ïåðåéäåì îò ðàçâèòèÿ ïåðåíîñà ó ïàöèåíòîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè ê åãî ðàçâèòèþ ó ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, â îñîáåííîñòè ñ ñåðüåçíîé íàðöèññè÷åñêîé ïàòîëîãèåé è àíòèñîöèàëüíûìè ÷åðòàìè, ìû ñòîëêíåìñÿ íå òîëüêî ñ ïðèñòóïàìè ÿðîñòè â ïåðåíîñå, íî è ñ íåíàâèñòüþ, âîçíèêàþùåé âìåñòå ñ òèïè÷íûìè âòîðè÷íûìè õàðàêòåðîëîãè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè è çàùèòàìè ïðîòèâ îñîçíàíèÿ äàííîãî àôôåêòà.

Íåíàâèñòü Íåíàâèñòü — ýòî ñëîæíûé àãðåññèâíûé àôôåêò.  ïðîòèâîïîëîæíîñòü îñòðîòå ðåàêöèé ÿðîñòè è ëåãêî âàðüèðóþùèì êîãíèòèâíûì àñïåêòàì çëîñòè è ÿðîñòè êîãíèòèâíûé àñïåêò íåíàâèñòè ÿâëÿåòñÿ õðîíè÷åñêèì è ñòàáèëüíûì. Íåíàâèñòü òàêæå óêîðåíåíà â õàðàêòåðå, ÷òî âûðàæàåòñÿ â ìîùíûõ ðàöèîíàëèçàöèÿõ è ñîîòâåòñòâóþùèõ èñêàæåíèÿõ äåÿòåëüíîñòè Ýãî è ÑóïåðÝãî. Âàæíåéøåé öåëüþ ÷åëîâåêà, çàõâà÷åííîãî íåíàâèñòüþ, ÿâëÿåòñÿ óíè÷òîæåíèå ñâîåãî îáúåêòà, ñïåöèôè÷åñêîãî îáúåêòà áåññîçíàòåëüíîé ôàíòàçèè è ñîçíàòåëüíûõ ïðîèçâîäíûõ ýòîãî îáúåêòà.  ãëóáèíå äóøè ÷åëîâåê íóæäàåòñÿ â îáúåêòå è âîæäåëååò ê íåìó è òàê æå òî÷íî íóæäàåòñÿ â åãî ðàçðóøåíèè è âîæäåëååò ýòîãî. Ïîíèìàíèå äàííîãî ïàðàäîêñà íàõîäèòñÿ â öåíòðå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ýòîãî àôôåêòà. Íåíàâèñòü íå âñåãäà ÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãè÷åñêîé: â êà÷åñòâå îòâåòà íà îáúåêòèâíóþ, ðåàëüíóþ îïàñíîñòü ôèçè÷åñêîãî èëè ïñèõîëîãè÷åñêîãî ðàçðóøåíèÿ, óãðîçó âûæèâàíèÿ ñåáÿ èëè òåõ, êîãî ÷åëîâåê ëþáèò, îíà ìîæåò áûòü íîðìàëüíîé ïðîèçâîäíîé ÿðîñòè, íàïðàâëåííîé íà óñòðàíåíèå ýòîé îïàñíîñòè. Íî áåññîçíàòåëüíûå ìîòèâàöèè îáû÷íî âòîðãàþòñÿ â äàííûé ïðîöåññ è 37

ïðèâîäÿò ê óñèëåíèþ íåíàâèñòè, êàê â ñëó÷àå æåëàíèÿ ìåñòè. Åñëè ýòî ñòàíîâèòñÿ õðîíè÷åñêîé õàðàêòåðîëîãè÷åñêîé óñòàíîâêîé, òî íåíàâèñòü óæå îòðàæàåò ïñèõîïàòîëîãèþ àãðåññèè. Êðàéíÿÿ ôîðìà íåíàâèñòè òðåáóåò ôèçè÷åñêîãî óñòðàíåíèÿ îáúåêòà è ìîæåò âûðàæàòüñÿ â óáèéñòâå èëè ðàäèêàëüíîì îáåñöåíèâàíèè îáúåêòà, êîòîðîå íåðåäêî íàõîäèò ñâîå âûðàæåíèå â ñèìâîëè÷åñêîì ðàçðóøåíèè âñåõ îáúåêòîâ: ò.å. âñåõ ïîòåíöèàëüíûõ âçàèìîîòíîøåíèé ñî çíà÷èìûìè äðóãèìè — êàê ýòî íàáëþäàåòñÿ êëèíè÷åñêè ó ëþäåé ñ àíòèñîöèàëüíîé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè. Ýòà ôîðìà íåíàâèñòè èíîãäà âûðàæàåò ñåáÿ â ñàìîóáèéñòâå, êîãäà “ß” èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ íåíàâèäèìûì îáúåêòîì è ñàìîóíè÷òîæåíèå — åäèíñòâåííûé ïóòü óñòðàíåíèÿ îáúåêòà.  êëèíè÷åñêîé ñèòóàöèè íåêîòîðûå ïàöèåíòû ñ ñèíäðîìîì çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà (íàðöèññè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü, Ýãîñèíòîííàÿ àãðåññèÿ, ïàðàíîèäíûå è àíòèñîöèàëüíûå òåíäåíöèè) è “ïñèõîïàòè÷åñêèìè” ïåðåíîñàìè (ëæèâîñòü êàê äîìèíèðóþùàÿ ÷åðòà ïåðåíîñà) ìîãóò ïîñòîÿííî ïûòàòüñÿ ýêñïëóàòèðîâàòü, ðàçðóøàòü, ñèìâîëè÷åñêè êàñòðèðîâàòü èëè äåãóìàíèçèðîâàòü çíà÷èìûõ äðóãèõ — âêëþ÷àÿ è òåðàïåâòà — äî ñòåïåíè ïîëíîãî ïîäðûâà óñèëèé òåðàïåâòà ïî çàùèòå èëè âîññòàíîâëåíèþ õîòÿ áû íåáîëüøîãî îñòðîâêà èäåàëèçèðîâàííûõ ïðèìèòèâíûõ àáñîëþòíî õîðîøèõ îòíîøåíèé.  òî æå âðåìÿ ïåðåíîñ âûãëÿäèò óäèâèòåëüíî ñâîáîäíûì îò ÿâíîé àãðåññèè; õðîíè÷åñêàÿ ëæèâîñòü è ïîèñê ïðèìèòèâíîãî àáñîëþòíîãî õîðîøåãî ñîñòîÿíèÿ “ß” ïðè óñòðàíåíèè âñåõ îáúåêòî⠗ ñ ïîìîùüþ àëêîãîëÿ èëè íàðêîòèêîâ, ïóòåì áåññîçíàòåëüíûõ èëè ñîçíàòåëüíûõ óñèëèé âêëþ÷èòü òåðàïåâòà â ýêñïëóàòàöèþ èëè ðàçðóøåíèå äðóãèõ — âîò ÷òî ÿâëÿåòñÿ äîìèíèðóþùèì. Óñèëèå òåðàïåâòà âîñïðåïÿòñòâîâàòü äèôôóçíîìó ðàçðóøåíèþ èëè ðàçëîæåíèþ âñåãî öåííîãî ìîæåò ïåðåæèâàòüñÿ ïàöèåíòîì (ïîñðåäñòâîì ïðîåêòèâíûõ ìåõàíèçìîâ) êàê ãðóáîå íàïàäåíèå, êîòîðîå âåäåò ê ïîÿâëåíèþ íàïðàâëåííîé ÿðîñòè è íåíàâèñòè â ïåðåíîñå; ìû ñòàíîâèìñÿ ñâèäåòåëÿìè ïðåâðàùåíèÿ “ïñèõîïàòè÷åñêîãî” ïåðåíîñà ⠓ïàðàíîèäíûé” (ñì. ãë. 14). Ïàðàäîêñàëüíî, íî òàêîå ïðåâðàùåíèå çíàìåíóåò ñîáîé ïðîáëåñê íàäåæäû äëÿ ïîäîáíûõ ïàöèåíòîâ. Íåñêîëüêî ìåíåå òÿæåëûé óðîâåíü íåíàâèñòè ïðîÿâëÿåòñÿ â ñàäèñòñêèõ ñêëîííîñòÿõ è æåëàíèÿõ; òàêîé ïàöèåíò îùóùàåò áåññîçíàòåëüíîå èëè ñîçíàòåëüíîå âîæäåëåíèå çàñòàâèòü ñâîé îáúåêò ñòðàäàòü âìåñòå, âîæäåëåíèå îùóòèòü ñîçíàòåëüíîå èëè áåññîçíàòåëüíîå óäîâîëüñòâèå îò ýòîãî ñòðàäàíèÿ. Ñàäèçì ìîæåò ïðèíèìàòü 38

ôîðìó ñåêñóàëüíîé ïåðâåðñèè ñ äåéñòâèòåëüíûì ôèçè÷åñêèì ïîâðåæäåíèåì îáúåêòà, èëè ÿâëÿòüñÿ ÷àñòüþ ñèíäðîìà çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà, ñàäîìàçîõèñòñêîé ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè, èëè ïðåäñòàâëÿòü èíîãäà ðàöèîíàëèçèðîâàííóþ, èíòåëëåêòóàëèçèðîâàííóþ ôîðìó æåñòîêîñòè, âêëþ÷àþùóþ â ñåáÿ æåëàíèå óíèçèòü ñâîé îáúåêò.  îòëè÷èå îò âûøåóïîìÿíóòîé âñåîáúåìëþùåé ôîðìû íåíàâèñòè äëÿ ñàäèçìà õàðàêòåðíî æåëàíèå íå óíè÷òîæàòü îáúåêò, à ïîääåðæèâàòü îòíîøåíèÿ ñ íåíàâèñòíûì îáúåêòîì â ôîðìå îòûãðûâàíèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ìåæäó àêòèâíûì ñàäèñòîì è åãî ïàðàëèçîâàííîé æåðòâîé. Ñòðàñòíîå æåëàíèå ïðè÷èíÿòü áîëü è îùóùåíèå óäîâîëüñòâèå îò ýòîãî çàíèìàþò çäåñü ãëàâíîå ìåñòî, ïðåäñòàâëÿÿ ñîáîé òàéíûé ñãóñòîê àãðåññèè è ëèáèäèíàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ ïðè ïðè÷èíåíèè ñòðàäàíèé. Åùå áîëåå ìÿãêàÿ ôîðìà íåíàâèñòè ïðîÿâëÿåòñÿ â ñòðàñòíîì æåëàíèè äîìèíèðîâàòü íàä îáúåêòîì, îáëàäàòü âëàñòüþ íàä íèì, ÷òî òîæå ìîæåò âêëþ÷àòü â ñåáÿ ñàäèñòñêèå êîìïîíåíòû, íî ïðè ýòîì íàïàäêè íà îáúåêò îãðàíè÷åíû òðåáîâàíèåì ïîä÷èíåíèÿ, ÷òî ïîäðàçóìåâàåò ïîäòâåðæäåíèå ñâîáîäû è àâòîíîìèè ñóáúåêòà. Ïðè áîëåå òÿæåëûõ ôîðìàõ íåíàâèñòè ìû îáíàðóæèâàåì ïðåîáëàäàíèå àíàëüíî-ñàäèñòñêèõ êîìïîíåíòîâ íàä îðàëüíî-àãðåññèâíûìè; óòâåðæäåíèå ñâîåãî èåðàðõè÷åñêîãî ïðåâîñõîäñòâà è “òåððèòîðèàëüíîñòè” â ñîöèàëüíûõ âçàèìîäåéñòâèÿõ è àãðåññèâíûå àñïåêòû ðåãðåññèâíûõ ïðîöåññîâ â ìàëûõ è áîëüøèõ ãðóïïàõ — íàèáîëåå ÷àñòûå ïðîÿâëåíèÿ òàêîé áîëåå ìÿãêîé ñòåïåíè íåíàâèñòè. Íàêîíåö ó ëþäåé ñ îòíîñèòåëüíî íîðìàëüíî èíòåãðèðîâàííûì Ñóïåð-Ýãî è íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè ñ õîðîøî äèôôåðåíöèðîâàííîé òðåõ÷ëåííîé ñòðóêòóðîé íåíàâèñòü ìîæåò ïðèíèìàòü ôîðìó ðàöèîíàëèçèðîâàííîé èäåíòèôèêàöèè ñî ñòðîãèì, íàêàçûâàþùèì Ñóïåð-Ýãî, ôîðìó àãðåññèâíîãî óòâåðæäåíèÿ èäèîñèíêðàòè÷åñêèõ, íî ïðè ýòîì õîðîøî îáîñíîâàííûõ ñèñòåì ìîðàëè, îïðàâäàííîãî íåãîäîâàíèÿ è ïðèìèòèâíîé ïðèâåðæåííîñòè èäåÿì íàêàçàíèÿ è êàðû. Íåíàâèñòü íà ýòîì óðîâíå ïðèáëèæàåòñÿ ê ñóáëèìèðóþùåé ôóíêöèè îòâàæíîãî è àãðåññèâíîãî óòâåðæäåíèÿ òåõ èäåàëîâ è ýòè÷åñêèõ ñèñòåì, êîòîðûì ïðèâåðæåí äàííûé ÷åëîâåê. Îáû÷íî íà ýòîì óðîâíå èíòåãðàöèè ñóùåñòâóåò òàêæå òåíäåíöèÿ íàïðàâëÿòü íåíàâèñòü íà ñàìîãî ñåáÿ, â ôîðìå æåñòêîñòè ÑóïåðÝãî; ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ìû âèäèì âîçìîæíîñòü ïðåâðàùåíèÿ ïåðåíîñà èç ïðèìèòèâíîãî “ïàðàíîèäíîãî” â áîëåå ðàçâèòûé “äåïðåññèâíûé”. Ìàçîõèñòñêèå è ñàäîìàçîõèñòñêèå ëè÷íîñò39

íûå ñòðóêòóðû è ñìåøàííûå íåâðîòè÷åñêèå êîíñòåëëÿöèè, âêëþ÷àþùèå ïàðàíîèäíûå, ìàçîõèñòñêèå è ñàäèñòñêèå ÷åðòû, ìîãóò èñïûòûâàòü îòíîñèòåëüíî âíåçàïíûå êîëåáàíèÿ ìåæäó äåïðåññèâíîé è ïàðàíîèäíîé ðåãðåññèÿìè â ïåðåíîñå.  îòëè÷èå îò ýòîãî íà áîëåå òÿæåëûõ óðîâíÿõ ïñèõîïàòîëîãèè ïðåîáëàäàåò ïàðàíîèäíûé ïåðåíîñ, êðîìå òåõ ñëó÷àåâ, êîãäà ïñèõîïàòè÷åñêèé ïåðåíîñ çàùèùàåò ïàöèåíòîâ îò ïîÿâëåíèÿ ïàðàíîèäíîãî. Ïîëíûé ñïåêòð àôôåêòèâíûõ è õàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ êîìïîíåíòîâ íåíàâèñòè íåðåäêî íàáëþäàåòñÿ â ïåðåíîñå ïàöèåíòîâ ñ ïàòîëîãèåé âòîðîãî óðîâíÿ, êîòîðûå ïî êðàéíåé ìåðå õîòÿò ñîõðàíèòü íåíàâèñòíûé îáúåêò. Ïîñòîÿíñòâî, ñòàáèëüíîñòü è õàðàêòåðîëîãè÷åñêàÿ óêîðåíåííîñòü íåíàâèñòè ñî÷åòàþòñÿ ñî ñòðàñòíûì æåëàíèåì ïðè÷èíÿòü áîëü îáúåêòó, õàðàêòåðîëîãè÷åñêèì — è èíîãäà ñåêñóàëüíûì — ñàäèçìîì è æåñòîêîñòüþ. Ïðèìèòèâíàÿ íåíàâèñòü òàêæå ïðèíèìàåò ôîðìó ñòðåìëåíèÿ ðàçðóøèòü ñïîñîáíîñòü êî âñòóïëåíèþ â óäîâëåòâîðÿþùèå îòíîøåíèÿ ñ îêðóæàþùèìè è âîçìîæíîñòü íàó÷èòüñÿ ÷åìó-ëèáî öåííîìó â ýòèõ îòíîøåíèÿõ (ñì. ãë. 13). Ïîäîïëåêîé ýòîé ïîòðåáíîñòè â ðàçðóøåíèè ðåàëüíîñòè è îáùåíèÿ â áëèçêèõ îòíîøåíèÿõ ÿâëÿåòñÿ, ïî ìîåìó ìíåíèþ, áåññîçíàòåëüíàÿ è ñîçíàòåëüíàÿ çàâèñòü ê îáúåêòó, îñîáåííî ê òàêîìó îáúåêòó, êîòîðûé ñàì âíóòðåííå íå îõâà÷åí ïîäîáíîé íåíàâèñòüþ. Ìåëàíè Êëÿéí (1957) áûëà ïåðâîé, êòî óêàçàë íà çàâèñòü ê õîðîøåìó îáúåêòó êàê íà âàæíóþ õàðàêòåðèñòèêó ïàöèåíòà ñ òÿæåëîé íàðöèññè÷åñêîé ïñèõîïàòîëîãèåé. Òàêàÿ çàâèñòü îñëîæíåíà ïîòðåáíîñòüþ ïàöèåíòà ðàçðóøèòü ñîáñòâåííîå îñîçíàíèå ýòîé çàâèñòè, ÷òîáû íå ïî÷óâñòâîâàòü âåñü óæàñ áåøåíîé çàâèñòè, êîòîðóþ îí èñïûòûâàåò ê òîìó, ÷òî åìó äîðîãî è öåííî â îáúåêòå. Ïîä çàâèñòüþ ê îáúåêòó è ïîòðåáíîñòüþ óíè÷òîæèòü è èñïîðòèòü âñå õîðîøåå, ÷òî ìîæåò èñõîäèòü èç êîíòàêòîâ ñ íèì, ëåæèò áåññîçíàòåëüíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ñ ïåðâîíà÷àëüíî íåíàâèñòíûì — è íåîáõîäèìûì — îáúåêòîì. Çàâèñòü ìîæíî ðàññìàòðèâàòü è êàê èñòî÷íèê ïðèìèòèâíûõ ôîðì íåíàâèñòè, òåñíî ñâÿçàííûé ñ îðàëüíîé àãðåññèåé, æàäíîñòüþ è ïðîæîðëèâîñòüþ, è êàê ïîñëåäñòâèå íåíàâèñòè, ïðîèñõîäÿùåå èç ôèêñàöèè íà òðàâìå. Íà ïîâåðõíîñòíîì óðîâíå íåíàâèñòü ê îáúåêòó áåññîçíàòåëüíîé è ñîçíàòåëüíîé çàâèñòè îáû÷íî ðàöèîíàëèçèðóåòñÿ â êà÷åñòâå ñòðàõà ïåðåä ðàçðóøèòåëüíûì ïîòåíöèàëîì ýòîãî îáúåêòà, ïðîèñõîäÿùåãî êàê îò äåéñòâèòåëüíîé àãðåññèè, èñïûòàííîé ñî ñòîðîíû ïðîøëûõ îáúåêòîâ ïàöèåíòà, â êîòîðûõ òîò î÷åíü íóæäàëñÿ (â ñëó40

÷àå ïàöèåíòîâ, ïåðåæèâøèõ òÿæåëûå òðàâìû), òàê è îò ïðîåêöèé åãî ñîáñòâåííûõ ÿðîñòè è íåíàâèñòè. Ñêëîííîñòè ê õðîíè÷åñêîìó è ïîòåíöèàëüíî òÿæåëîìó ñàìîïîâðåæäåíèþ, à òàêæå íåäåïðåññèâíîìó ñóèöèäàëüíîìó ïîâåäåíèþ ÷àñòî ñîïðîâîæäàþò ñèíäðîì çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà. Ñàìîïîâðåæäåíèå îáû÷íî îòðàæàåò áåññîçíàòåëüíóþ èäåíòèôèêàöèþ ñ íåíàâèñòíûì è íåíàâèäèìûì îáúåêòîì. Íåíàâèñòü è íåñïîñîáíîñòü âûíîñèòü îáùåíèå ñ îáúåêòîì çàùèùàþò ïàöèåíòà îò òîãî, ÷òî ìîæåò â èíîì ñëó÷àå ïðîÿâèòüñÿ êàê ñî÷åòàíèå æåñòîêèõ íàïàäîê íà îáúåêò, ïàðàíîèäíûõ ñòðàõîâ ïåðåä íèì è íàïðàâëåííîé íà ñàìîãî ñåáÿ àãðåññèè ïðè èäåíòèôèêàöèè ñ îáúåêòîì. Ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ïåðåíîñ õàðàêòåðèçóåòñÿ âûñîêîìåðèåì, ëþáîïûòñòâîì è ïñåâäîòóïîñòüþ (íåñïîñîáíîñòüþ ïîíèìàòü òî, ÷òî ãîâîðèò òåðàïåâò), îïèñàííûìè Áèîíîì (1957à), ÷òî èëëþñòðèðóþò âûðàæåííûå â ôîðìå äåéñòâèÿ âîâíå çàâèñòü ïàöèåíòà ê òåðàïåâòó, ðàçðóøåíèå ñìûñëà è ñàäèçì. Îäíà èç íàèáîëåå ïîñòîÿííûõ îñîáåííîñòåé ïåðåíîñà, â êîòîðîì ïðåîáëàäàþò äåéñòâèÿ âîâíå, âûðàæàþùèå ãëóáèííóþ çàâèñòü, ýòî íåîáû÷íàÿ çàâèñèìîñòü ïàöèåíòà îò òåðàïåâòà, ïðîÿâëÿþùàÿñÿ ñîâìåñòíî ñ àãðåññèåé ïî îòíîøåíèþ ê òåðàïåâòó — âïå÷àòëÿþùàÿ äåìîíñòðàöèÿ “ôèêñàöèè íà òðàâìå”.  òî æå âðåìÿ ôàíòàçèè è ñòðàõè ïàöèåíòà îòðàæàþò åãî ïðåäñòàâëåíèå, ÷òî ïîêà îí áóäåò íàïàäàòü íà òåðàïåâòà, îí áóäåò ïîäâåðãàòüñÿ àíàëîãè÷íûì àòàêàì íåíàâèñòè, ñàäèñòñêîé ýêñïëóàòàöèè è ïðåñëåäîâàíèÿì ñ åãî ñòîðîíû. Î÷åâèäíî, ñ ïîìîùüþ ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè ïàöèåíò ïðèïèñûâàåò ñîáñòâåííóþ íåíàâèñòü è ñàäèçì òåðàïåâòó; ýòà ñèòóàöèÿ èëëþñòðèðóåò òåñíóþ ñâÿçü ìåæäó ïðåñëåäîâàòåëåì è ïðåñëåäóåìûì, õîçÿèíîì è ðàáîì, ñàäèñòîì è ìàçîõèñòîì, ÷òî, â êîíöå êîíöîâ, îòñûëàåò íàñ ê ñàäèñòñêîé, ôðóñòðèðóþùåé, äðàçíÿùåé ìàòåðè è áåñïîìîùíîìó, ïàðàëèçîâàííîìó ìëàäåíöó. Îáû÷íî ïàöèåíò îòûãðûâàåò îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ìåæäó ïðåñëåäîâàòåëåì è æåðòâîé, ÷åðåäóÿ ñâîè èäåíòèôèêàöèè ñ êàæäîé èç ýòèõ ðîëåé è ïðîåöèðóÿ äîïîëíèòåëüíóþ ðîëü íà òåðàïåâòà.  íàèáîëåå ïàòîëîãè÷åñêèõ ñëó÷àÿõ ýòî âûãëÿäèò òàê, êàê áóäòî åäèíñòâåííàÿ àëüòåðíàòèâà òîìó, ÷òîáû áûòü æåðòâîé, — áûòü òèðàíîì, è ïîâòîðÿþùèåñÿ ïðèñòóïû íåíàâèñòè è ñàäèçìà, êàæåòñÿ, åäèíñòâåííîå, ÷òî ïîçâîëÿåò âûæèòü è ïî÷óâñòâîâàòü êàêîé-ëèáî ñìûñë, êðîìå óáèéñòâà, ñàìîóáèéñòâà èëè ïñèõîïàòèè.  áîëåå ëåãêèõ ñëó÷àÿõ âîçíèêàåò äîïîëíèòåëüíûé äèíàìè÷åñêèé ôàêòîð, 41

çàâèñòü, ò.å. íåòåðïèìîñòü ê õîðîøåìó îáúåêòó, èçáåãíóâøåìó ýòîé æóòêîé æåñòîêîñòè, ê îáúåêòó, êîòîðîãî íåíàâèäÿò çà òî, ÷òî îí íàìåðåííî óäåðæèâàåò â ñåáå íå÷òî (êàê ôàíòàçèðóåò ïàöèåíò), ÷òî ïðåâðàòèò ýòîò îáúåêò èç ïðåñëåäóþùåãî â èäåàëüíûé. Çäåñü ïîèñê èäåàëüíîãî îáúåêòà (èäåàëüíîé ìàòåðè) ÿâëÿåòñÿ ïîäîïëåêîé íåñêîí÷àåìûõ âñïûøåê íåíàâèñòè â ïåðåíîñå.  åùå áîëåå ëåãêèõ ñëó÷àÿõ (ïðè ñëîæíûõ è îñîáûõ òèïàõ ñàäîìàçîõèñòñêîãî ïîâåäåíèÿ â ðàìêàõ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè) ìû îáíàðóæèâàåì áåññîçíàòåëüíóþ ñïîñîáíîñòü ïîëó÷àòü óäîâîëüñòâèå îò áîëè, èñêóøåíèå ïåðåæèâàòü áîëü â êà÷åñòâå ïðåäâàðèòåëüíîãî óñëîâèÿ ïåðåæèâàíèÿ óäîâîëüñòâèÿ; â êîíòåêñòå êàñòðàöèîííîé òðåâîãè áåññîçíàòåëüíàÿ âèíà ïîêðûâàåò ýäèïîâû æåëàíèÿ è îêîí÷àòåëüíî ïðåâðàùàåò ïàññèâíî ïåðåæèâàåìóþ áîëü â àêòèâíîå êîìïðîìèññíîå ðåøåíèå ñîîòâåòñòâóþùèõ áåññîçíàòåëüíûõ êîíôëèêòîâ. Âñÿ ýòà äèíàìèêà ìîæåò âîçíèêàòü â ñèëüíî ñãóùåííîì è ñìåøàííîì âèäå, ðàçëè÷àÿñü ïî ñòåïåíè è ïðîïîðöèè. Îáùèì äëÿ íåå ÿâëÿåòñÿ èíòåíñèâíàÿ ìîòèâàöèÿ ê ïîääåðæàíèþ ñâÿçè ñ íåíàâèñòíûì îáúåêòîì, ñâÿçè, êîòîðàÿ óäîâëåòâîðÿåò âñå ýòè ïðèìèòèâíûå ïåðåíîñû è, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, îòâå÷àåò çà ìîùíóþ ôèêñàöèþ íà òðàâìàòè÷åñêèõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ.

Ôèêñàöèÿ íà òðàâìå ß ñ÷èòàþ, ÷òî ïèêîâûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçóþò èíòåðíàëèçîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ íå òîëüêî â óñëîâèÿõ ëþáâè — âîçáóæäåíèÿ, ñîîòâåòñòâóþùåãî ïðèìèòèâíîìó èäåàëèçèðîâàííîìó ñëèÿíèþ ìåæäó àáñîëþòíî õîðîøèì “ß” è àáñîëþòíî õîðîøèì îáúåêòîì, — íî è â óñëîâèÿõ ÿðîñòè ïðè èíòåðíàëèçàöèè ïåðâîíà÷àëüíî íåäèôôåðåíöèðîâàííûõ ðåïðåçåíòàöèé àáñîëþòíî ïëîõîãî “ß” è îáúåêòà, êîòîðûå ïîñòåïåííî ñêëàäûâàþòñÿ â òèïè÷íûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ïðè ïðåîáëàäàíèè íåíàâèñòè. Ìîùíàÿ ñâÿçü ñ òðàâìèðóþùèì îáúåêòîì ïðè ïðåîáëàäàíèè íåíàâèñòè íàáëþäàëàñü â èññëåäîâàíèÿõ ïîñòîÿííî èçáèâàåìûõ äåòåé è ìëàäåíöåâ èç ãðóïïû ðèñêà, à òàêæå â èññëåäîâàíèÿõ ëèö, ïåðåæèâøèõ ýêñòðåìàëüíî òðàâìàòè÷åñêèå ñèòóàöèè, òàêèõ êàê âçÿòûå â çàëîæíèêè àâèàïàññàæèðû, êîòîðûå â êîíöå êîíöîâ íà÷èíàþò çàùèùàòü ñâîèõ çàõâàò÷èêîâ (“Ñòîêãîëüìñêèé ñèíäðîì”). Èññëåäîâàíèÿ Ôðàéáåðãà (Fraiberd, 1983) è Ãàëåíñîíà (Galinson, 1986) îñîáåí42

íî óáåäèòåëüíî ïîêàçûâàþò, êàê ìëàäåíöû èíòåðíàëèçóþò àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå ìàòåðè ïî îòíîøåíèþ ê íèì è êîïèðóþò åãî â îòíîøåíèÿõ ñ íåé è äðóãèìè îáúåêòàìè. Ñèëüíàÿ ïðèâÿçàííîñòü ê ôðóñòðèðóþùåé ìàòåðè ÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì èñòî÷íèêîì ïðåâðàùåíèÿ ÿðîñòè â íåíàâèñòü. Ïðè÷èíîé äàííîãî ïðåâðàùåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ôèêñàöèÿ íà òðàâìàòè÷åñêèõ îòíîøåíèÿõ ñ ôóíäàìåíòàëüíî íåîáõîäèìûì îáúåêòîì, ïåðåæèâàåìûì êàê àáñîëþòíî ïëîõîé è ðàçðóøèâøèé èëè ïîãëîòèâøèé èäåàëüíûé, àáñîëþòíî õîðîøèé îáúåêò. Èìåþùåå õàðàêòåð ìåñòè ðàçðóøåíèå ýòîãî ïëîõîãî îáúåêòà íàïðàâëåíî íà ìàãè÷åñêîå âîññòàíîâëåíèå àáñîëþòíî õîðîøåãî, íî ïðîöåññ ìåñòè âåäåò ê ðàçðóøåíèþ ñàìîé ñïîñîáíîñòè “ß” ê îòíîøåíèÿì ñ îáúåêòîì. Ýòî ïðåâðàùåíèå ïðèíèìàåò ôîðìó íå ïðîñòî èäåíòèôèêàöèè ñ îáúåêòîì (ìàòåðüþ), íî ñ îòíîøåíèåì ñ íåþ, òàê ÷òî íåíàâèñòü ìàòåðè êàê ïðåñëåäîâàòåëÿ, ïðèâîäÿùàÿ ê áîëè, áåññèëèþ, ÷óâñòâó ïàðàëèçîâàííîñòè òàêæå ïðåâðàùàåòñÿ â èäåíòèôèêàöèþ ñ íåé êàê ñ æåñòîêèì, âñåìîãóùèì, ðàçðóøèòåëüíûì îáúåêòîì.  òî æå âðåìÿ âîçíèêàåò ïîòðåáíîñòü â ïîèñêå äðóãèõ îáúåêòîâ, íà êîòîðûå ïðîåöèðóåòñÿ àòàêóåìîå, ïðåçèðàåìîå è óíèæàåìîå “ß”. Èäåíòèôèöèðóÿñü êàê ñî ñòðàäàþùèì “ß”, òàê è ñ ñàäèñòñêèì îáúåêòîì, ñóáúåêò ñàì îêàçûâàåòñÿ ïîãëîùåííûì âñåîáúåìëþùåé àãðåññèåé ýòèõ âçàèìîîòíîøåíèé. Íåíàâèñòü êàê îáîðîòíàÿ ñòîðîíà ñòðàäàíèÿ — ýòî îñíîâíîé ñïîñîá ìñòèòåëüíîãî òðèóìôà íàä îáúåêòîì, òðèóìôà òàêæå íàä âíóøàþùåé óæàñ ðåïðåçåíòàöèåé “ß”, êîòîðûé äîñòèãàåòñÿ ïîñðåäñòâîì ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè è ñèìâîëè÷åñêîé ìåñòè çà ïðîøëûå ñòðàäàíèÿ, íàøåäøåé êîíäåíñèðîâàííîå âûðàæåíèå â ñàäèñòè÷åñêèõ ïàòòåðíàõ ïîâåäåíèÿ. Ïàöèåíòû ñ ïîäîáíîé ìîòèâàöèåé ñàäèñòñêè îòíîñÿòñÿ ê îêðóæàþùèì, òàê êàê îùóùàþò, ÷òî ê íèì òàêèì æå îáðàçîì îòíîñÿòñÿ èõ ñàäèñòñêèå îáúåêòû; áåññîçíàòåëüíî îíè ñòàíîâÿòñÿ ñîáñòâåííûìè ïðåñëåäóþùèìè îáúåêòàìè, ñàäèñòñêè íàïàäàÿ íà ñâîè æåðòâû. Îíè íå ìîãóò áûòü îäíîâðåìåííî è æåðòâîé, è ïðåñòóïíèêîì. Êàê ïðåñòóïíèêè îíè íå ìîãóò æèòü áåç ñâîåé æåðòâû — ïðîåöèðóåìîãî, îò÷óæäåííîãî îò íèõ, ïðåñëåäóåìîãî “ß”; êàê æåðòâû — îñòàþòñÿ ïðèâÿçàííûìè ê ñâîèì ïðåñëåäîâàòåëÿì âíóòðåííå, à èíîãäà, ÷òî øîêèðóåò íàáëþäàòåëÿ, è âíåøíå. Êðàéíå ïðîòèâîðå÷èâîå, íåïðåäñêàçóåìîå ïîâåäåíèå ìàòåðè, âèäèìî, ïîäêðåïëÿåò ïñèõîïàòè÷åñêóþ ÷àñòü ñïåêòðà íåíàâèñòè, ïîçâîëÿÿ èíòåðïðåòèðîâàòü åå ïîâåäåíèå êàê ïðåäàòåëüñòâî ñî ñòî43

ðîíû ïîòåíöèàëüíî õîðîøåãî îáúåêòà, êîòîðûé, òàêèì îáðàçîì, ñòàíîâèòñÿ íåïðåäñêàçóåìî è âñåîáúåìëþùå ïëîõèì. Èäåíòèôèêàöèÿ ñ ïðåäàþùèì îáúåêòîì ïðèâîäèò íà ïóòü ìñòèòåëüíîãî ðàçðóøåíèÿ âñåõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Èìåííî çäåñü, ïî-âèäèìîìó, íàõîäèòñÿ ãëóáèííûé èñòî÷íèê ïàðàíîèäíîé ñòðàñòè ê ïðåäàòåëüñòâó (Jacobson, 1971a, pp. 302—318). Íàèáîëåå òÿæåëàÿ ïñèõîïàòîëîãè÷åñêàÿ ïðèâÿçàííîñòü áûëà îïèñàíà ó ìëàäåíöåâ, ïîâåäåíèå ìàòåðåé êîòîðûõ ñî÷åòàëî â ñåáå îòâåðæåíèå, íàñèëèå, õàîñ è äðàçíÿùóþ ñâåðõñòèìóëÿöèþ íàðÿäó ñ õðîíè÷åñêîé ôðóñòðàöèåé (Fraiberg, 1983; Galenson, 1986). Ðàíüøå (Kernberg, 1991b) ÿ óæå îïèñûâàë àãðåññèâíûé êîìïîíåíò, âõîäÿùèé â ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå — àãðåññèâíûé êîìïîíåíò ïðîíèêíîâåíèÿ è ïðèíÿòèÿ â ñåáÿ — êàê ïðèíÿòèå àãðåññèè íà ñëóæáó ëþáâè, èñïîëüçóþùåå ýðîãåííûé ïîòåíöèàë ïåðåæèâàíèÿ áîëè êàê âàæíåéøèé âêëàä â óäîâëåòâîðÿþùåå ñëèÿíèå ñ äðóãèì â ñåêñóàëüíîì âîçáóæäåíèè è îðãàçìå. Ýòà íîðìàëüíàÿ ñïîñîáíîñòü ê òðàíñôîðìàöèè áîëè â ýðîòè÷åñêîå âîçáóæäåíèå ñòðàäàåò â ñëó÷àÿõ, êîãäà îòíîøåíèÿ ìàòåðè è ìëàäåíöà õàðàêòåðèçóþòñÿ ñèëüíîé àãðåññèåé, è ÿâëÿåòñÿ, ïî-âèäèìîìó, ãëàâíûì ìîñòîì, âåäóùèì ê ýðîòè÷åñêîìó âîçáóæäåíèþ îò âûçûâàíèÿ ñòðàäàíèé ó äðóãèõ ëþäåé, ÷òî ïðèâîäèò ê êîíñîëèäàöèè ïðèÿòíûõ õàðàêòåðèñòèê ñàäèñòñêîé íåíàâèñòè. Åñëè â òî æå ñàìîå âðåìÿ, êàê ïðåäïîëàãàþò Áðàóíøâåéã è Ôàéí (Braunschweig and Fain, 1971, 1975), ïðîòèâîïîëîæíûå äðóã äðóãó ýðîòè÷åñêè ñòèìóëèðóþùèå è îòâåðãàþùèå óñòàíîâêè ìàòåðè ïî îòíîøåíèþ ê ìëàäåíöó îáðàçóþò îñíîâó äëÿ åãî áåññîçíàòåëüíîé èäåíòèôèêàöèè ñ äðàçíÿùåé ìàòåðüþ, òàê æå êàê è ñ òåì, ÷òî åãî äðàçíÿò, è â ýòîì ïðîöåññå ïðîèñõîäèò àêòèâàöèÿ åãî ñîáñòâåííîãî ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ â êà÷åñòâå îñíîâíîãî àôôåêòà, òî ìàòü, êîòîðàÿ ÷ðåçìåðíî äðàçíèò ìëàäåíöà, ìîæåò íàïðàâèòü åãî íåíàâèñòü íåïîñðåäñòâåííî â ñòîðîíó ñàäîìàçîõèñòñêèõ ïåðâåðñèé. Âîîáùå, åñëè âûçâàòü ó ìëàäåíöà èëè ìàëåíüêîãî ðåáåíêà ñèëüíóþ áîëü, âíà÷àëå ýòî ïðèâîäèò ê ÿðîñòè, à çàòåì, ïîñðåäñòâîì ìåõàíèçìîâ èäåíòèôèêàöèè è ïðåâðàùåíèÿ, î êîòîðûõ óïîìèíàëîñü âûøå, ê ðàçâèòèþ íåíàâèñòè. Òàêèì îáðàçîì, êàê ïðåäïîëîæèë Ãðîññìàí (Grossman, 1991), áîëü ÷åðåç ñåðèþ âíóòðèïñèõè÷åñêèõ ïðåâðàùåíèé ïðèâîäèò ê óñèëåíèþ è ïñèõîïàòîëîãèçàöèè àãðåññèè. ×ðåçìåðíàÿ àêòèâàöèÿ àãðåññèè êàê âëå÷åíèÿ, â êîòîðîå âàæíåéøèé âêëàä âíîñèò ïàòîëîãè÷åñêè ôèêñèðîâàííàÿ íåíàâèñòü, ïðåïÿò44

ñòâóåò íîðìàëüíîé èíòåãðàöèè äèññîöèèðîâàííûõ äðóã îò äðóãà àáñîëþòíî õîðîøèõ è àáñîëþòíî ïëîõèõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé íà èñõîäå ôàçû ñåïàðàöèè-èíäèâèäóàöèè è, ñëåäîâàòåëüíî, â íà÷àëå ïåðèîäà êîíñòàíòíîñòè îáúåêòà è íà ïðîäâèíóòîé ñòàäèè ýäèïîâà ðàçâèòèÿ. Ïðè ïîâðåæäåíèè ýòèõ ïðîöåññîâ ÷ðåçìåðíàÿ àãðåññèÿ âåäåò ê ôèêñàöèè íà òî÷êå, êîãäà àáñîëþòíî õîðîøèå è àáñîëþòíî ïëîõèå èíòåðíàëèçîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ åùå íå èíòåãðèðîâàíû, â òî âðåìÿ êàê ðåïðåçåíòàöèè “ß” è îáúåêòîâ âíóòðè êàæäîãî èç ýòèõ àáñîëþòíî õîðîøèõ è àáñîëþòíî ïëîõèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé äèôôåðåíöèðîâàëèñü äðóã îò äðóãà. Ýòî ñîçäàåò ïñèõîñòðóêòóðíûå óñëîâèÿ äëÿ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, õàðàêòåðíîé äëÿ òÿæåëûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè, ïðè êîòîðûõ ïðåîáëàäàåò ïðåýäèïîâà è ýäèïîâà àãðåññèÿ.  áîëåå áëàãîïðèÿòíûõ óñëîâèÿõ èíòåãðàöèÿ àáñîëþòíî õîðîøèõ è àáñîëþòíî ïëîõèõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ìîæåò âñå æå ïðîèçîéòè è âîçíèêíåò êîíñòàíòíîñòü îáúåêòà, âåäóùàÿ ê èíòåãðàöèè ñòðóêòóð Ýãî è Ñóïåð-Ýãî è óñòàíîâëåíèþ áàðüåðà âûòåñíåíèÿ, îòäåëÿþùåãî Ýãî îò Èä: òðåõ÷ëåííàÿ ñòðóêòóðà ïîëó÷àåò ñâîþ êîíñîëèäàöèþ.  òàêèõ óñëîâèÿõ ïàòîëîãè÷åñêàÿ íåíàâèñòü ïîãëîùàåòñÿ Ñóïåð-Ýãî. Èíòåãðàöèÿ ðàííèõ ñàäèñòñêèõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî ñ ïðåýäèïîâûì èäåàëîì Ýãî, ñ îäíîé ñòîðîíû, è ýäèïîâûõ çàïðåòîâ è òðåáîâàíèé ñ ýòèìè ðàííèìè ñòðóêòóðàìè Ñóïåð-Ýãî, ñ äðóãîé ñòîðîíû, âåäåò ê ñàäèñòñêèì òðåáîâàíèÿì ñî ñòîðîíû Ñóïåð-Ýãî, äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêîé ïñèõîïàòîëîãèè è âòîðè÷íî ðàöèîíàëèçèðîâàííîìó õàðàêòåðîëîãè÷åñêîìó ñàäèçìó, êîððåëèðóþùåìó ñ èíòåãðàöèåé æåñòîêèõ è ñàäèñòñêèõ ýòè÷åñêèõ ñèñòåì. Èëè, âîçìîæíî, ðàçëè÷íûå ñåêñóàëüíûå ïàòîëîãèè, âêëþ÷àÿ ïåðâåðñèè íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, ìîãóò ñîäåðæàòü â ñåáå íåíàâèñòü êàê îòíîñèòåëüíî áåçîáèäíûé, ýðîòèçèðîâàííûé ñèìïòîì. Æåëàíèå óíèçèòü — ýòî åùå îäíî ïðîÿâëåíèå íåíàâèñòè, èíòåãðèðîâàííîé â ÷åðòû õàðàêòåðà, îïîñðåäîâàííûå Ñóïåð-Ýãî. Îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûé ïàöèåíò íóæäàåòñÿ â òîì, ÷òîáû êîíòðîëèðîâàòü äðóãèõ è äîìèíèðîâàòü íàä íèìè, äëÿ òîãî ÷òîáû ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ çàùèùåííûì îò îïàñíûõ âñïûøåê àãðåññèâíîãî íåïîä÷èíåíèÿ èëè õàîñà ó äðóãèõ ëþäåé — òàêèì îáðàçîì îòûãðûâàÿ ñâîþ èäåíòèôèêàöèþ ñ íåíàâèñòíûì îáúåêòîì è ïðîåêöèþ íåïðèåìëåìûõ, âûòåñíåííûõ è ïðîåöèðóåìûõ àñïåêòîâ ñâîåãî “ß” ïðè îòíîñèòåëüíî âûñîêîì óðîâíå ïñèõè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ. Ôèêñàöèÿ íà ñïåöèôè÷åñêèõ íåíàâèñòíûõ îáúåêòàõ ìîæåò íàáëþ45

äàòüñÿ âìåñòå ñ öåëûì ñïåêòðîì ïñèõîïàòîëîãèè è èëëþñòðèðóåò, èíîãäà ïî÷òè â êàðèêàòóðíîé ôîðìå, ïðèâÿçàííîñòü ê âðàãó èëè ïðåñëåäîâàòåëþ. Îá îáùèõ èñòî÷íèêàõ îñíîâíûõ àôôåêòîâ ÿðîñòè è ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ íà ñèìáèîòè÷åñêîé ñòàäèè êîå-÷òî ñîîáùàåò íàì òîò ôàêò, ÷òî íàèâûñøàÿ òåíäåíöèÿ ê âçàèìíîé ôèêñàöèè âçãëÿäà ñóùåñòâóåò â óñëîâèÿõ èíòåíñèâíîé íåíàâèñòè è èíòåíñèâíîé ëþáâè.

Íåêîòîðûå çàìå÷àíèÿ î ëå÷åíèè Äàëåå ÿ õî÷ó ïðèâåñòè íåêîòîðûå îáùèå ñîîáðàæåíèÿ îòíîñèòåëüíî ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïñèõîïàòîëîãèåé àãðåññèè, îñîáåííî èíòåíñèâíîé íåíàâèñòüþ â ïåðåíîñå.  ãë. 3 ÿ óêàçûâàþ íà âàæíîñòü ïîñòîÿííûõ è ãëóáîêèõ èíòåðïðåòàöèé ôàíòàçèé, èìåþùèõ ìåñòî ïðè àêòèâàöèè ÿðîñòè â ïåðåíîñå, îñîáåííî íà âàæíîñòü èíòåðïðåòàöèè âòîðè÷íûõ çàùèò ïðîòèâ ïðèçíàíèÿ ïðèÿòíûõ àñïåêòîâ ÿðîñòè. Ïðè ðàññìîòðåíèè ñïåêòðà ïñèõîïàòîëîãèè ÿðîñòè ÿ âíà÷àëå îñòàíîâëþñü íà ïîñëåäñòâèÿõ ýòîãî àôôåêòà äëÿ êîíòðïåðåíîñà.  ñâîèõ ïðåäûäóùèõ ðàáîòàõ ÿ óêàçûâàë (1975, 1984), ÷òî ïàöèåíò, îñîáåííî íàðöèññè÷åñêèé ïàöèåíò ñ àíòèñîöèàëüíûìè ÷åðòàìè, áîëüøå âñåãî íåíàâèäèò òî, ÷òî îí â íàèáîëüøåé ñòåïåíè íàäååòñÿ ïîëó÷èòü îò òåðàïåâòà — íåèçìåííóþ ïðåäàííîñòü åìó. Ïàöèåíò íåíàâèäèò òàêæå (ïîñêîëüêó îí åé çàâèäóåò) òâîð÷åñêóþ ñïîñîáíîñòü òåðàïåâòà, âûðàæàþùóþñÿ â ïîïûòêàõ ïîíÿòü ïàöèåíòà è ïåðåäàòü åìó ñâîå ïîíèìàíèå. Óñòàëîñòü àíàëèòèêà, îùóùåíèå, ÷òî åãî óñèëèÿ ïîòðà÷åíû íàïðàñíî, ÷óâñòâî, ÷òî ïàöèåíò ÷óäîâèùíî íåáëàãîäàðåí, ìîæåò ïðèâåñòè ê êîíòðïåðåíîñó, êîòîðûé ñîõðàíèò èëè äàæå çàìàñêèðóåò äåéñòâèÿ âîâíå ïàöèåíòà, âûðàæàþùèå åãî íåíàâèñòü è çàâèñòü. Òåðàïåâò ìîæåò ïîïûòàòüñÿ èçáåãíóòü ýòîãî ðàçî÷àðîâàíèÿ, ýìîöèîíàëüíî îòñòðàíèâøèñü îò ïàöèåíòà. Âîññòàíîâëåíèå ñïîêîéñòâèÿ òåðàïåâòà ìîæåò ñòîèòü åìó âíóòðåííåé êàïèòóëÿöèè, ÷òî ïàöèåíò, è ýòî íåóäèâèòåëüíî, ÷àñòî âîñïðèíèìàåò è ëåãêî ïåðåíîñèò, ïîñêîëüêó ïðàâèëüíî îùóùàåò êàê ïîðàæåíèå òåðàïåâòà.  ðåçóëüòàòå âîçíèêàåò ëîæíîå ðàâíîâåñèå, ïðè êîòîðîì ïîâåðõíîñòíîå äðóæåëþáèå çàòìåâàåò “ïàðàçèòè÷åñêèé” (Bion, 1970) õàðàêòåð òåðàïåâòè÷åñêèõ îòíîøåíèé. 46

Èëè òåðàïåâò ìîæåò âîéòè â ñîþç ñ ïðîöåññàìè ðàñùåïëåíèÿ ïàöèåíòà, îáëåã÷àÿ ïåðåìåùåíèå àãðåññèè êóäà-òî â äðóãîå ìåñòî è ïîîùðÿÿ ñîçäàíèå ïñåâäîòåðàïåâòè÷åñêîãî àëüÿíñà, îáåñïå÷èâàþùåãî ïîâåðõíîñòíî äðóæåëþáíûå îòíîøåíèÿ â ïåðåíîñå. Äðóãîå ðåøåíèå, ÷àñòî âûáèðàåìîå òåðàïåâòîì, ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ïðèíÿòü â ñåáÿ àãðåññèþ ïàöèåíòà ïðè ïîëíîì îñîçíàíèè òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò, íî áåç îáíàðóæåíèÿ ïóòè ïðåâðàùåíèÿ ýòîãî äåéñòâèÿ âîâíå â ðàáîòàþùèå èíòåðïðåòàöèè. Òàêîå ðàçâèòèå, íàïîìèíàþùåå “ìàçîõèñòñêîå” ïîä÷èíåíèå “íåâîçìîæíîìó” ïàöèåíòó, ÷àñòî âûáèðàåòñÿ òåðàïåâòîì âïîëíå ñîçíàòåëüíî, òàê êàê îí ñ÷èòàåò, ÷òî ïðè äîñòàòî÷íîé ëþáâè ìíîãîå ìîæíî èçëå÷èòü. Ïîäîáíîå ìàçîõèñòñêîå ïîä÷èíåíèå ïàöèåíòó ÷àñòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîñòîÿííûìè àãðåññèâíûìè äåéñòâèÿìè âîâíå â êîíòðïåðåíîñå, ëèáî ïðîãîíÿþùèìè ïàöèåíòà, ëèáî áåññîçíàòåëüíî ïðîâîöèðóþùèìè åãî óéòè. Îäíàêî íàèáîëåå âåðîÿòíîé ÿâëÿåòñÿ ñèòóàöèÿ, êîãäà òåðàïåâò, äàæå îïûòíûé, íà÷èíàåò êîëåáàòüñÿ â ñâîåé âíóòðåííåé ïîçèöèè äåíü îòî äíÿ, îò ñåàíñà ê ñåàíñó, îò ïîïûòîê àíàëèòè÷åñêîãî ðàçðåøåíèÿ àêòèâèðóþùåéñÿ íåíàâèñòè â ïåðåíîñå äî åå èãíîðèðîâàíèÿ è èçáåãàíèÿ. Ýòè åñòåñòâåííûå êîëåáàíèÿ îòðàæàþò ðåàëüíîå êîìïðîìèññíîå îáðàçîâàíèå, ïîçâîëÿþùåå òåðàïåâòó îòîéòè â ñòîðîíó è îöåíèòü ïîñëåäñòâèÿ ñâîèõ ðàçëè÷íûõ âìåøàòåëüñòâ è äàþùåå åìó ïåðåäûøêó, ïîêà îí âíîâü íå âåðíåòñÿ ê àêòèâíîé èíòåðïðåòàòèâíîé ïîçèöèè. Âî âñåõ ñëó÷àÿõ, êàê ÿ ïîëàãàþ, î÷åíü âàæíî äèàãíîñòèðîâàòü âòîðè÷íûå çàùèòû ïðîòèâ íåíàâèñòè íà íàèáîëåå ïàòîëîãè÷åñêîì êðàþ ñïåêòðà àãðåññèè â ïåðåíîñå — ò.å. ðàçâèòèå àíòèñîöèàëüíîãî èëè ïñèõîïàòè÷åñêîãî ïåðåíîñà. Ñîçíàòåëüíîå èëè áåññîçíàòåëüíîå ðàçðóøåíèå ïàöèåíòîì âñåõ âçàèìîîòíîøåíèé, îñîáåííî òåðàïåâòè÷åñêèõ, äîëæíî ïîñòîÿííî ïðîñëåæèâàòüñÿ, ïðè ýòîì òåðàïåâòó ñëåäóåò ïîëíîñòüþ îñîçíàâàòü, ÷òî ïîäîáíîå ïðîñëåæèâàíèå, âîçìîæíî, âûçîâåò ïåðåêëþ÷åíèå âíåøíå “ñïîêîéíûõ” ïñèõîïàòè÷åñêèõ îòíîøåíèé ïåðåíîñà íà òÿæåëî ïàðàíîèäíûå è àêòèâèðóåò ñèëüíåéøóþ íåíàâèñòü â ïåðåíîñå. Íîðìàëüíûå ôóíêöèè ñóïåðÝãî àíàëèòèêà, åãî ìîðàëüíàÿ, íî íå ìîðàëèçàòîðñêàÿ ïîçèöèÿ (Ý. Òèõî (E. Ticho), ëè÷íîå ñîîáùåíèå), áóäåò âîñïðèíèìàòüñÿ ïàöèåíòîì ñ àíòèñîöèàëüíûìè òåíäåíöèÿìè êàê ðàçðóøèòåëüíûå íàïàäêè è êðèòèêà. Âàæíî èíòåðïðåòèðîâàòü ïàðàíîèäíûå ðåàêöèè ïàöèåíòà êàê ÷àñòü èíòåðïðåòàöèé àíòèñîöèàëüíîãî ïåðåíîñà â öåëîì. Òàêàÿ 47

èíòåðïðåòàöèÿ ìîæåò çâó÷àòü ïðèìåðíî ñëåäóþùèì îáðàçîì: “Ó ìåíÿ âîçíèêàåò âïå÷àòëåíèå, ÷òî åñëè ÿ óêàæó âàì, ÷òî ÿ ñ÷èòàþ (òî èëè èíîå âàøå ïîâåäåíèå) ïðîÿâëåíèåì âàøåé ãëóáîêîé ïîòðåáíîñòè ðàçðóøèòü (îïðåäåëåííûå îòíîøåíèÿ), âû èñòîëêóåòå ìîå çàìå÷àíèå êàê ìîå íàïàäåíèå íà âàñ, âìåñòî ïîïûòêè ïîìî÷ü âàì ïîíÿòü òî, ÷òî ÿ ñ÷èòàþ âàæíûì àñïåêòîì âàøèõ çàòðóäíåíèé â äàííûé ìîìåíò”. Åñëè ïðîèçîøëî ïåðåêëþ÷åíèå ïåðåíîñà ñ ïðåèìóùåñòâåííî àíòèñîöèàëüíîãî íà ïàðàíîèäíûé, ïîêàçàí îáû÷íûé òåõíè÷åñêèé ïîäõîä ê òÿæåëûì ïàðàíîèäíûì ðåãðåññèÿì, õàðàêòåð è ñïîñîá ïðèìåíåíèÿ êîòîðîãî ÿ îáñóæäàþ äàëåå (ãë. 4). Ñåé÷àñ ÿ òîëüêî õîòåë áû ïîä÷åðêíóòü íåîáõîäèìîñòü îòêðûòîãî ïðèçíàíèÿ ïåðåä ïàöèåíòîì, óáåæäåííîì â ïàðàíîèäíîì èñêàæåíèè ðåàëüíîñòè, ÷òî òåðàïåâò âèäèò ðåàëüíîñòü ñîâåðøåííî èíà÷å, íî ñ óâàæåíèåì îòíîñèòñÿ ê âðåìåííîé íåñîâìåñòèìîñòè ñâîåãî âîñïðèÿòèÿ è âîñïðèÿòèÿ ïàöèåíòà. Äðóãèìè ñëîâàìè, “ïñèõîòè÷åñêîå ÿäðî” ïåðåíîñà èäåíòèôèöèðóåòñÿ, îãðàíè÷èâàåòñÿ è òåðïèòñÿ äî òîãî, êàê áóäåò ïðåäïðèíÿòà êàêàÿ-ëèáî ïîïûòêà ðàçðåøèòü åãî ïîñðåäñòâîì èíòåðïðåòàöèé. Îáû÷íî òîëüêî íà ïðîäâèíóòûõ ñòàäèÿõ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïñèõîïàòîëîãèåé ìîæåò èìåòü ìåñòî èíòåãðàöèÿ èäåàëèçèðîâàííîãî è ïðåñëåäóþùåãî èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ïðè ñîîòâåòñòâóþùåì ïåðåêëþ÷åíèè ïàðàíîèäíîãî ïåðåíîñà íà äåïðåññèâíûé — ò.å. âîçíèêíîâåíèè ó ïàöèåíòà ÷óâñòâ âèíû, îçàáî÷åííîñòè îïàñíûìè ïîñëåäñòâèÿìè àãðåññèè è æåëàíèÿ âîçìåñòèòü óùåðá äëÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ âçàèìîîòíîøåíèé. Òàì, ãäå ñàäèñòñêèå ýëåìåíòû íàèáîëåå âûðàæåíû, âàæíî ÷òîáû ïàöèåíò îñîçíàë ñâîå óäîâîëüñòâèå îò íåíàâèñòè, î ÷åì ÿ ïîäðîáíî ïèøó â 3-é ãëàâå. Äëÿ ýòîãî íåîáõîäèìî, ÷òîáû òåðàïåâò áûë ñïîñîáåí ýìïàòè÷åñêè ïî÷óâñòâîâàòü òî óäîâîëüñòâèå, êîòîðîå ïîäðàçóìåâàåò àãðåññèÿ ïàöèåíòà. Êîãäà îòíîøåíèÿ âëàñòè ñòàíîâÿòñÿ ãëàâíûì âîïðîñîì â ïåðåíîñå è íåíàâèñòü íà÷èíàåò âûðàæàòüñÿ êàê ÷ðåçìåðíàÿ ïîòðåáíîñòü â óòâåðæäåíèè ñâîåé âëàñòè è àâòîíîìèè, àíàëèç ýòîãî àñïåêòà ïåðåíîñà îáû÷íî îáëåã÷àåòñÿ òåì ôàêòîì, ÷òî â íåãî âêëþ÷àþòñÿ îáû÷íûå àíàëüíî-ñàäèñòñêèå êîìïîíåíòû, è òåðàïåâò èìååò äåëî ñ áîëåå “çäîðîâûì” êðàåì ñïåêòðà ïñèõîïàòîëîãèè àãðåññèè. Åùå ðàç õî÷ó ïîä÷åðêíóòü, ÷òî íàèáîëåå íåæåëàòåëüíûìè ïàöèåíòàìè ÿâëÿþòñÿ òå, ó êîãî èíòåíñèâíàÿ àãðåññèÿ ñî÷åòàåòñÿ ñ ãëóáîêîé ïñèõîïàòîëîãèåé ôóíêöèîíèðîâàíèÿ Ñóïåð-Ýãî, òàê ÷òî 48

âíóòðåííèå îãðàíè÷èòåëè ïðîòèâ îïàñíîãî îòûãðûâàíèÿ àãðåññèè òåðÿþòñÿ, è òåðàïåâò ìîæåò ðåàëüíî îïàñàòüñÿ, ÷òî îñâîáîäèâøèåñÿ ðàçðóøèòåëüíûå ñèëû ìîãóò ïðåâçîéòè âîçìîæíîñòè ëå÷åíèÿ, íàïðàâëåííîãî íà èõ óäåðæàíèå. Ýòî îòíîñèòñÿ ê íåêîòîðûì ïàöèåíòàì ñ ñèíäðîìîì çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà è, âèäèìî, ÿâëÿåòñÿ ãëàâíîé ïðè÷èíîé òîãî, ÷òî àíòèñîöèàëüíûå ëè÷íîñòè â ÷èñòîì âèäå íå ïîääàþòñÿ ëå÷åíèþ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî òèïà. Âàæíî, ÷òîáû òåðàïåâò èñïûòûâàë äîñòàòî÷íîå ÷óâñòâî áåçîïàñíîñòè, ÷òîáû àíàëèç ìîùíûõ àãðåññèâíûõ ñèë íå ñîçäàâàë íîâîãî ðèñêà äëÿ ïàöèåíòîâ è äðóãèõ ëþäåé, â òîì ÷èñëå è ñàìîãî òåðàïåâòà. Ðåàëüíàÿ îöåíêà òàêîé âîçìîæíîñòè è ðåàëèñòè÷åñêîå ñòðóêòóðèðîâàíèå ñèòóàöèè ëå÷åíèÿ äëÿ çàùèòû ïàöèåíòà, òåðàïåâòà è äðóãèõ ëþäåé îò ÷ðåçìåðíûõ è îïàñíûõ ïîòåíöèàëüíî íåîáðàòèìûõ ïîñëåäñòâèé àãðåññèâíûõ äåéñòâèé âîâíå ÿâëÿþòñÿ ïðåäâàðèòåëüíûì óñëîâèåì óñïåøíîé ðàáîòû â äàííîé îáëàñòè.

×àñòü II ÀÑÏÅÊÒÛ ÐÀÇÂÈÒÈß ÏÐÈ ØÈÐÎÊÎÌ ÑÏÅÊÒÐÅ ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒ ËÈ×ÍÎÑÒÈ 3. ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÃÐÀÍÈ ÌÀÇÎÕÈÇÌÀ Ìàçîõèçì íåâîçìîæíî ïîíÿòü áåç ðàññìîòðåíèÿ ïðåâðàòíîñòåé ðàçâèòèÿ ëèáèäèíàëüíûõ è àãðåññèâíûõ ñòðåìëåíèé, ïàòîëîãèè è ðàçâèòèÿ Ñóïåð-Ýãî, óðîâíåé îðãàíèçàöèè Ýãî è ïàòîëîãèè èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ñòåïåíè ïðåîáëàäàíèÿ íîðìàëüíûõ èëè ïàòîëîãè÷åñêè íàðöèññè÷åñêèõ ôóíêöèé. Ó÷èòûâàÿ âñåîáùóþ ðàñïðîñòðàíåííîñòü ìàçîõèñòñêîãî ïîâåäåíèÿ è êîíôëèêòîâ, íå âñåãäà ïðîñòî ïîíÿòü, êîãäà ìàçîõèçì ÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãèåé. Ïîñëåäíèå òåíäåíöèè ê ÷ðåçìåðíîìó ðàñøèðåíèþ ïîíÿòèÿ ìàçîõèçìà äåëàþò îñîáåííî âàæíûì òî÷íîå î÷åð÷èâàíèå äàííîé îáëàñòè (Grossman, 1986). Íèæå ÿ ïðåäëàãàþ îáùóþ êëàññèôèêàöèþ ìàçîõèñòñêîé ïñèõîïàòîëîãèè, îñíîâàííóþ íà óðîâíÿõ îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè; ÿ òàêæå îïèñûâàþ îòíîøåíèÿ ìåæäó ýòîé îáëàñòüþ êëèíèêè è äðóãèìè òèïàìè ïñèõîïàòîëîãèè, êîòîðûå ìîãóò ñ íåé ñìåøèâàòüñÿ. Ìîÿ çàäà÷à ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû äàòü îïèñàíèå ìàçîõèñòñêîé ïàòîëîãèè, êîòîðîå ïîäõîäèëî áû äëÿ äèàãíîñòè÷åñêèõ, ïðîãíîñòè÷åñêèõ è ëå÷åáíûõ öåëåé. Ëàïëàíø è Ïîíòàëèñ (Laplanche and Pontalis, 1973) äàëè íàèáîëåå êðàòêîå è, íà ìîé âçãëÿä, íàèáîëåå óäà÷íîå îïðåäåëåíèå ìàçîõèçìà âî âñåé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ëèòåðàòóðå: “Ñåêñóàëüíàÿ ïåðâåðñèÿ, ïðè êîòîðîé óäîâîëüñòâèå ñâÿçàíî ñî ñòðàäàíèåì èëè óíèæåíèåì, êîòîðîìó ïîäâåðãàåòñÿ ñóáúåêò”. Îíè äîáàâëÿþò: “Ôðåéä ðàçäâèãàåò ðàìêè ïîíÿòèÿ ìàçîõèçì çà ïðåäåëû ïåðâåðñèè, îïèñûâàåìîé ñåêñîëîãàìè. Âî-ïåðâûõ, îí íàõîäèò ìàçîõèñòñêèå ýëåìåíòû â áåñ÷èñëåííûõ ôîðìàõ ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ è âèäèò 50

ðóäèìåíòû ìàçîõèçìà â èíôàíòèëüíîé ñåêñóàëüíîñòè. Âî-âòîðûõ, îí îïèñûâàåò ïðîèçâîäíûå ôîðìû, íàïðèìåð, “ìîðàëüíûé ìàçîõèçì”, ïðè êîòîðîì ñóáúåêò â ðåçóëüòàòå áåññîçíàòåëüíîãî ÷óâñòâà âèíû èùåò äëÿ ñåáÿ ïîçèöèþ æåðòâû áåç êàêîãî-ëèáî ïðÿìîãî ó÷àñòèÿ â ýòîì ñåêñóàëüíîãî óäîâîëüñòâèè. Ýòî îïðåäåëåíèå îáëàäàåò òåì äîñòîèíñòâîì, ÷òî âêëþ÷àåò â ñåáÿ âñå îñíîâíûå ýëåìåíòû øèðîêîãî ñïåêòðà ìàçîõèñòñêîãî ïîâåäåíèÿ.

“Íîðìàëüíûé” ìàçîõèçì Öåíà, êîòîðóþ ïëàòèò ÷åëîâåê çà èíòåãðàöèþ íîðìàëüíûõ ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî, ýòî ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê áåññîçíàòåëüíîìó ÷óâñòâó âèíû ïðè àêòèâàöèè âûòåñíåííûõ èíôàíòèëüíûõ ïðîÿâëåíèé âëå÷åíèé. Ïîýòîìó ñêëîííîñòü ê íåáîëüøèì âðåäíûì äëÿ ñåáÿ äåéñòâèÿì, — íàïðèìåð, â êà÷åñòâå îòêëèêà íà íå÷òî, áåññîçíàòåëüíî âîñïðèíèìàåìîå êàê ýäèïîâ òðèóìô, ïðèñóùà ïðàêòè÷åñêè âñåì. Îáñåññèâíîå ïîâåäåíèå, êîòîðîå áåññîçíàòåëüíî âûðàæàåò ìàãè÷åñêóþ ïîääåðæêó ïðîòèâ îïàñíîé àêòèâàöèè èíôàíòèëüíûõ çàïðåòîâ è èõ êëèíè÷åñêèõ êîððåëÿòîâ, òàêèõ êàê õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå çàïðåòû è ñàìîîãðàíè÷åíèÿ ïîëíîãî íàñëàæäåíèÿ æèçíüþ, òàêæå øèðîêî ðàñïðîñòðàíåíû. Òåíäåíöèÿ ê ðåàëèñòè÷åñêîé ñàìîêðèòèêå, êîòîðàÿ ìîæåò ïåðåõîäèòü â îáùåå äåïðåññèâíîå íàñòðîåíèå — ýòî åùå îäíî ïðîÿâëåíèå òàêîãî íàíîñÿùåãî ñåáå âðåä äàâëåíèÿ Ñóïåð-Ýãî (Jacobson, 1964). Êîðîòêî ãîâîðÿ, íåáîëüøèå ïðîÿâëåíèÿ “ìîðàëüíîãî ìàçîõèçìà” ÿâëÿþòñÿ ïî÷òè íåèçáåæíûìè ñïóòíèêàìè íîðìàëüíîé èíòåãðàöèè ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî. Ñóáëèìàòîðíàÿ ñïîñîáíîñòü âûíîñèòü áîëü (â ôîðìå òÿæåëîé ðàáîòû) êàê ïëàòó çà áóäóùèå óñïåõ è äîñòèæåíèÿ òàêæå èìååò ñâîè êîðíè â îáùåé íîðìàëüíîé ìàçîõèñòñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè.  ñåêñóàëüíîé ñôåðå ñïîñîáíîñòü ïåðåíîñèòü ñîõðàíåíèå ïîëèìîðôíî-ïåðâåðñíîé èíôàíòèëüíîé ñåêñóàëüíîñòè îñòàâëÿåò ìåñòî äëÿ ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ ñ ìàçîõèñòñêèìè è ñàäîìàçîõèñòñêèìè ôàíòàçèÿìè è îïûòîì. Êàê áóäåò çàìå÷åíî â ãëàâå 16, ñàäîìàçîõèñòñêèé àñïåêò èíôàíòèëüíîé ñåêñóàëüíîñòè èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ïîääåðæàíèè ðàâíîâåñèÿ ìåæäó ëèáèäèíàëüíûìè è àãðåññèâíûìè ñòðåìëåíèÿìè, òàê êàê ïðåäñòàâëÿåò ñîáîþ ïðèìèòèâíóþ ôîðìó ñèíòåçà ëþáâè è íåíàâèñòè. Ïðè ñàäîìàçîõèñòñêîì óäîâîëüñòâèè ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå è áîëü îáúåäèíÿþòñÿ â îäíî; ïîýòîìó äàâàòü èëè ïðèíèìàòü àãðåññèþ â ôîðìå áîëè îçíà÷àåò òàêæå äàâàòü èëè ïðèíèìàòü ëþáîâü â ôîðìå ýðîòè÷åñêîé ñòèìóëÿöèè. 51

Èìåííî ïîäîáíîå ñãóùåíèå ôèçè÷åñêèõ óäîâîëüñòâèÿ è áîëè âåäåò ïóòåì äî ñèõ ïîð íå èçó÷åííûõ ïðîöåññîâ ïðåâðàùåíèÿ è ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê ïåðåæèâàíèþ òàêîãî æå ñãóùåíèÿ ïñèõîëîãè÷åñêèõ óäîâîëüñòâèÿ è áîëè, êîãäà ÷åëîâåê íàïðàâëÿåò îáóñëîâëåííûå Ñóïåð-Ýãî îáâèíåíèÿ è àòàêè íà ñàìîãî ñåáÿ.

Ìàçîõèñòñêàÿ ïàòîëîãèÿ õàðàêòåðà Äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè Òàêàÿ êîíñòåëëÿöèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ÷åðò õàðàêòåðà îáðàçóåò îäíî èç òðåõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè âûñîêîãî óðîâíÿ èëè íåâðîòè÷åñêîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà (“íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè”; Kernberg, 1984). Îñòàëüíûå äâà — îáñåññèâíîêîìïóëüñèâíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè è èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè. Âñå ýòè ëè÷íîñòíûå ðàññòðîéñòâà îáíàðóæèâàþò õîðîøî èíòåãðèðîâàííóþ ëè÷íîñòíóþ èäåíòè÷íîñòü, íåñïåöèôè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ñèëû Ýãî (õîðîøàÿ òîëåðàíòíîñòü ê òðåâîãå, êîíòðîëü èìïóëüñîâ è ñóáëèìàòîðíàÿ äåÿòåëüíîñòü) è æåñòêîå, íî õîðîøî èíòåãðèðîâàííîå Ñóïåð-Ýãî. Òàêèå ïàöèåíòû òàêæå ñïîñîáíû ê óñòàíîâëåíèþ ãëóáîêèõ è õîðîøî äèôôåðåíöèðîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè õàðàêòåðèçóåòñÿ òðåìÿ îñîáûìè òèïàìè ÷åðò õàðàêòåðà: (1) ÷åðòàìè, îòðàæàþùèìè íåïðåêëîííîñòü Ñóïåð-Ýãî, (2) ÷åðòàìè, îòðàæàþùèìè ñâåðõçàâèñèìîñòü îò ïîääåðæêè, ëþáâè è ïðèíÿòèÿ ñî ñòîðîíû äðóãèõ ëþäåé, (3) ÷åðòàìè, îòðàæàþùèìè òðóäíîñòè â âûðàæåíèè àãðåññèè. Îñîáåííîñòè äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêîé ëè÷íîñòè, ñâÿçàííûå ñ Ñóïåð-Ýãî, îòðàæàþòñÿ â òåíäåíöèè áûòü ÷ðåçìåðíî ñåðüåçíûì, ñîâåñòëèâûì è îçàáî÷åííûì ïî ïîâîäó êà÷åñòâà ðàáîòû è èñïîëíåíèÿ îáÿçàòåëüñòâ. Ýòè ïàöèåíòû î÷åíü íàäåæíû è îáÿçàòåëüíû, ñêëîííû ñòðîãî îöåíèâàòü ñåáÿ è óñòàíàâëèâàòü ïî îòíîøåíèþ ê ñåáå âûñîêèå òðåáîâàíèÿ. Îíè ìðà÷íû, è èì íå õâàòàåò ÷óâñòâà þìîðà. Íî â ïðîòèâîïîëîæíîñòü ñâîåìó îáû÷íî óâàæèòåëüíîìó, òàêòè÷íîìó è çàèíòåðåñîâàííîìó ïîâåäåíèþ, îíè èíîãäà ìîãóò ïðîÿâëÿòü æåñòîêîñòü â ñâîèõ ñóæäåíèÿõ îá îêðóæàþùèõ, æåñòîêîñòü, êîòîðàÿ ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ îïðàâäàííûì íåãîäîâàíèåì. Åñëè ýòè ëþäè íå äîòÿãèâàþò äî ñîáñòâåííûõ âûñîêèõ ñòàíäàðòîâ è 52

îæèäàíèé, îíè ìîãóò âïàäàòü â äåïðåññèþ. Îíè ìîãóò äàæå, åñëè èõ ÷ðåçìåðíûå òðåáîâàíèÿ ê ñåáå ñî÷åòàþòñÿ ñ èõ áåññîçíàòåëüíîé òåíäåíöèåé ñòàâèòü ñåáÿ â ïîëîæåíèå æåðòâû ñòðàäàíèé èëè ýêñïëóàòàöèè, áåññîçíàòåëüíî ñîçäàâàòü èëè ïîääåðæèâàòü âíåøíþþ ðåàëüíîñòü, êîòîðàÿ áû îïðàâäûâàëà ÷óâñòâî, ÷òî ê íèì ïëîõî îòíîñÿòñÿ, íåäîîöåíèâàþò èëè óíèæàþò. ×åðòû, îòðàæàþùèå ñâåðõçàâèñèìîñòü îò ïîääåðæêè, ëþáâè è ïðèíÿòèÿ ñî ñòîðîíû îêðóæàþùèõ, ÿâëÿþòñÿ ïðîÿâëåíèåì, êàê ïîêàçûâàåò ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå, òåíäåíöèè ÷óâñòâîâàòü ÷ðåçìåðíóþ âèíó ïåðåä äðóãèìè ëþäüìè èç-çà áåññîçíàòåëüíîé àìáèâàëåíòíîñòè ïî îòíîøåíèþ ê ëþáèìûì è íåîáõîäèìûì îáúåêòàì è áûòü ãèïåððåàêöèåé íà ôðóñòðàöèþ, êîãäà îæèäàíèÿ ýòèõ ïàöèåíòîâ íå îïðàâäûâàþòñÿ. Îíè ïîêàçûâàþò àíîìàëüíóþ óÿçâèìîñòü ê ðàçî÷àðîâàíèþ â äðóãèõ ëþäÿõ, çàñòàâëÿþùóþ èõ äåëàòü ìíîãîå èç òîãî, ÷òî èì íå íðàâèòñÿ, ÷òîáû îáðåñòè ñèìïàòèþ è ëþáîâü.  îòëè÷èå îò íàðöèññè÷åñêîé ëè÷íîñòè, êîòîðàÿ ñâåðõçàâèñèìà îò âíåøíåãî âîñõèùåíèÿ, íî íå îòâå÷àåò íà ýòî ëþáîâüþ è áëàãîäàðíîñòüþ, äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêàÿ ëè÷íîñòü îáû÷íî ñïîñîáíà íà ãëóáîêóþ îòâåòíóþ ëþáîâü è áëàãîäàðíîñòü. ×óâñòâî îòâåðæåííîñòè è íåñïðàâåäëèâîãî îòíîøåíèÿ ñî ñòîðîíû îêðóæàþùèõ â îòâåò íà îòíîñèòåëüíî ìåëêèå ïðîÿâëåíèÿ íåóâàæåíèÿ ìîæåò ïðèâîäèòü ýòèõ ïàöèåíòîâ ê áåññîçíàòåëüíîìó ïîâåäåíèþ, íàïðàâëåííîìó íà òî, ÷òîáû çàñòàâèòü îáúåêòû ñâîåé ëþáâè ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ âèíîâàòûìè. Çàïóñêàåòñÿ öåïíàÿ ðåàêöèÿ ïîâûøåííîé òðåáîâàòåëüíîñòè, ÷óâñòâà îòâåðãíóòîñòè è áåññîçíàòåëüíîé òåíäåíöèè çàñòàâèòü äðóãèõ ïî÷óâñòâîâàòü ñâîþ âèíó; ñëåäóþùåå çà ýòèì äåéñòâèòåëüíîå îòâåðæåíèå ñî ñòîðîíû îêðóæàþùèõ ìîæåò ïðèâåñòè ê òÿæåëûì ïðîáëåìàì â ñàìûõ áëèçêèõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ è ñòàòü ïóñêîâûì ìåõàíèçìîì äåïðåññèè, ñâÿçàííîé ñ ïîòåðåé ëþáâè. Ïàöèåíòû äàííîé êàòåãîðèè ñòàëêèâàþòñÿ ñ òðóäíîñòÿìè â âûðàæåíèè àãðåññèè è ñêëîííû ÷óâñòâîâàòü äåïðåññèþ â óñëîâèÿõ, êîòîðûå â íîðìå âûçûâàþò çëîñòü èëè ÿðîñòü.  äîïîëíåíèå ê ýòîìó, áåññîçíàòåëüíàÿ âèíà çà âûðàæåíèå çëîñòè ê îêðóæàþùèì ìîæåò åùå áîëüøå îñëîæíèòü èõ ìåæëè÷íîñòíûå îòíîøåíèÿ, äîáàâèâ ê óæå îïèñàííîé âûøå öåïíîé ðåàêöèè åùå è ñêëîííîñòü ê “îïðàâäàííûì” íàïàäêàì íà òåõ, â êîì îíè íóæäàþòñÿ è ñî ñòîðîíû êîãî ÷óâñòâóþò îäîáðåíèå, ïîñëå ÷åãî ñëåäóåò äåïðåññèÿ, óíèæåííîå, ïîä÷èíåííîå èëè ïîñëóøíîå ïîâåäåíèå, à çàòåì — âòî53

ðàÿ âîëíà çëîñòè íà òî, êàê ê íèì îòíîñÿòñÿ, è íà ñâîþ ñîáñòâåííóþ ïîñëóøíîñòü. Òî, ÷òî ÿ îïèñûâàþ, ñîîòâåòñòâóåò îïèñàíèþ “ìîðàëüíîãî ìàçîõèçìà” â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ëèòåðàòóðå (Freud, 1916, 1919, 1924; Fenichel, 1945, pp. 501—502; Berliner, 1958; Brenner, 1959; Laughlin, 1967; Gross, 1981; Asch, 1985). Îáû÷íî ñîîòâåòñòâóþùàÿ åìó áåññîçíàòåëüíàÿ äèíàìèêà ãðóïïèðóåòñÿ âîêðóã ÷ðåçìåðíîãî äàâëåíèÿ ñî ñòîðîíû Ñóïåð-Ýãî, èñõîäÿùåãî èç èíôàíòèëüíûõ, îñîáåííî ýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ, è ìîæåò âûðàæàòü ñåáÿ â áåññîçíàòåëüíîé çàùèòíîé ðåãðåññèè ê ïðåýäèïîâîé äèíàìèêå è îáùåìó ìàçîõèñòñêîìó ïîâåäåíèþ, êîòîðûå â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè äèñòàíöèðîâàííû îò èíôàíòèëüíûõ ñåêñóàëüíûõ êîíôëèêòîâ.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, îäíàêî, áåññîçíàòåëüíûå ñåêñóàëüíûå êîíôëèêòû òåñíî ñâÿçàíû ñ ìàçîõèñòñêèì ïîâåäåíèåì, òàê ÷òî ïàöèåíòû ïðîÿâëÿþò ñàìîíàêàçûâàþùåå ïîâåäåíèå èìåííî â ñåêñóàëüíîé îáëàñòè, â êà÷åñòâå îòðàæåíèÿ áåññîçíàòåëüíûõ çàïðåòîâ ïðîòèâ ýäèïîâûõ èìïóëüñîâ. Òàêèå ïàöèåíòû ìîãóò âûäåðæèâàòü óäîâëåòâîðÿþùèé ñåêñóàëüíûé îïûò òîëüêî ïðè óñëîâèè îáúåêòèâíîãî èëè ñèìâîëè÷åñêîãî ñòðàäàíèÿ, è äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêàÿ ñòðóêòóðà ëè÷íîñòè ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ íàñòîÿùåé ìàçîõèñòñêîé ïåðåâåðñèåé íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå. Èìåííî ó ïàöèåíòîâ ñ òàêîé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè íàèáîëåå ÷àñòî ïðîÿâëÿþòñÿ ìàçîõèñòñêèå ìàñòóðáàòîðíûå ôàíòàçèè è ìàçîõèñòñêîå ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå áåç ìàçîõèñòñêîé ïåðâåðñèè êàê òàêîâîé. Ìàçîõèñòñêîå ïîâåäåíèå, íåïîñðåäñòâåííî âûðàæàþùåå áåññîçíàòåëüíûå ÷óâñòâà âèíû çà ýäèïîâû èìïóëüñû, ñâÿçûâàåò äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêîå è èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè (ñì. ãë. 4).

Ñàäîìàçîõèñòñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè Òàêèå ïàöèåíòû îáû÷íî äåìîíñòðèðóþò ÷åðåäóþùååñÿ ìàçîõèñòñêîå è ñàäèñòñêîå ïîâåäåíèå ê îäíîìó è òîìó æå îáúåêòó. Çäåñü ÿ íå èìåþ â âèäó èíäèâèäîâ, ïîä÷èíÿþùèõñÿ ñâîèì âûøåñòîÿùèì è òèðàíèçèðóþùèõ íèæåñòîÿùèõ, — òàêîå ñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå ñî÷åòàåòñÿ ñ ðàçëè÷íûìè ïàòîëîãè÷åñêèìè ëè÷íîñòíûìè ñòðóêòóðàìè. Òå ïàöèåíòû, î êîòîðûõ ÿ ãîâîðþ, ÷åðåäóþò ñàìîóíè÷èæàþùåå è óíèæàþùåå, ñàìîîáåñöåíèâàþùåå ïîâåäåíèå ñ ñàäèñòñêèìè íàïàäêàìè íà òå æå îáúåêòû, êîòîðûå îíè îùóùàþò íåîáõîäèìûìè äëÿ ñåáÿ è ê êîòîðûì ãëóáîêî ïðèâÿçàíû. 54

Ñàäîìàçîõèñòñêèå ëè÷íîñòè îáû÷íî îòíîñÿòñÿ ê ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè ñ ðàçìûòîé èäåíòè÷íîñòüþ, íåñïåöèôè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè ñëàáîñòè Ýãî (íèçêàÿ ïåðåíîñèìîñòü òðåâîãè, ñëàáûé êîíòðîëü íàä èìïóëüñàìè è íåäîñòàòî÷íûå âîçìîæíîñòè ñóáëèìàöèè), ïðåîáëàäàíèåì îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ñ ÷àñòè÷íûìè îáúåêòàìè è ïðåîáëàäàíèåì ïðèìèòèâíûõ çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ (ðàñùåïëåíèå, ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ, îòðèöàíèå, ïðèìèòèâíàÿ èäåàëèçàöèÿ, âñåìîãóùèé êîíòðîëü è îáåñöåíèâàíèå).  õàîñå èõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé âûäåëÿþòñÿ èíòåíñèâíûå õàîòè÷åñêèå âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ íàèáîëåå áëèçêèìè äëÿ íèõ ëþäüìè. Òàêèå ïàöèåíòû ÷àñòî îùóùàþò ñåáÿ æåðòâàìè àãðåññèè îêðóæàþùèõ, ãîðüêî æàëóþòñÿ íà íåñïðàâåäëèâîå îòíîøåíèå è ëåãêî îïðàâäûâàþò ñîáñòâåííóþ àãðåññèþ ïî îòíîøåíèþ ê òåì ëþäÿì, îò êîòîðûõ çàâèñÿò. “Îòâåðãàþùèé ïîìîùü æàëîáùèê” (Frank et al., 1952) — ýòî èõ òèïè÷íàÿ ïîçèöèÿ; ìåæëè÷íîñòíûå è ñîöèàëüíûå òðóäíîñòè òàêèõ ïàöèåíòîâ ìîãóò âåñòè ê õðîíè÷åñêèì íåóäà÷àì íà ðàáîòå, â ñîöèàëüíûõ è áëèçêèõ îòíîøåíèÿõ.  îòëè÷èå îò èìïóëüñèâíîãî, âûñîêîìåðíîãî è îáåñöåíèâàþùåãî ïîâåäåíèÿ íà óðîâíå íàðöèññè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè ñàäîìàçîõèñòñêàÿ ëè÷íîñòü, íàõîäÿùàÿñÿ íà ÿâíîì ïîãðàíè÷íîì óðîâíå, èìååò ãîðàçäî áîëüøóþ ñïîñîáíîñòü ê àôôåêòèâíî çàðÿæåííûì è ãëóáîêèì îòíîøåíèÿì ñ îêðóæàþùèìè; îíà çàâèñèìà è ëüíåò, â îòëè÷èå îò îòñòðàíåííîé íàðöèññè÷åñêîé ëè÷íîñòè. Äèíàìè÷åñêèå îñîáåííîñòè ïîäîáíûõ ïàöèåíòîâ âêëþ÷àþò òÿæåëûå êîíôëèêòû, êàê Ýäèïîâû, òàê è ïðåýäèïîâû, îñîáåííî âíóòðåííþþ çàâèñèìîñòü îò ïðèìèòèâíûõ ìàòåðèíñêèõ îáðàçîâ, êîòîðûå âîñïðèíèìàþòñÿ êàê ñàäèñòñêèå, íå÷åñòíûå è êîíòðîëèðóþùèå. Òàêèå îáðàçû óñèëèâàþò ýäèïîâû ñòðàõè è ïðèâîäÿò ê ñãóùåíèþ áåññîçíàòåëüíûõ ýäèïîâûõ è ïðåäýäèïîâûõ ïðîáëåì â ïîâåäåíèè ýòèõ ïàöèåíòîâ â ãîðàçäî áîëüøåé ñòåïåíè, ÷åì ýòî ñëó÷àåòñÿ ïðè ïðåýäèïîâîé ðåãðåññèè ó ïàöèåíòîâ ñ äåïðåññèâíîìàçîõèñòñêîé ëè÷íîñòüþ è ïðåèìóùåñòâåííî ýäèïîâîé äèíàìèêîé. Îäèí ïàöèåíò-ìóæ÷èíà ïåðåæèâàë î÷åíü ñèëüíûå ÷óâñòâà íåáåçîïàñíîñòè è óíèæåííîñòè ïåðåä ñâîèì àíàëèòèêîì, ïðè ýòîì ïîñòîÿííî ðóãàÿ åãî.  ñâîèõ îòíîøåíèÿõ ñ æåíùèíàìè îí, ñ îäíîé ñòîðîíû, î÷åíü áîÿëñÿ, ÷òî òå ïðîìåíÿþò åãî íà áîëåå ïðèâëåêàòåëüíîãî ìóæ÷èíó, è òðåáîâàë îò íèõ ìíîãî âðåìåíè è âíèìàíèÿ äëÿ ñåáÿ; åãî ðàçðûâû ñ æåíùèíàìè ïðèâîäèëè ê ïàòîëîãè55

÷åñêîìó ãîðþ ñ èíòåíñèâíûìè ïàðàíîèäíûìè ðåàêöèÿìè, ÷åðåäóþùåìóñÿ ñ äåïðåññèâíûì îùóùåíèåì áðîøåííîñòè. Íåäîñòàòî÷íàÿ èíòåãðàöèÿ ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî, ïðîåêöèÿ ïðèìèòèâíûõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî â ôîðìå ïàðàíîèäíûõ îñîáåííîñòåé è òåðïèìîñòü ê ïðîòèâîðå÷èÿì â ïîâåäåíèè — äåéñòâèòåëüíî ÿâëÿþùàÿñÿ ðàöèîíàëèçàöèåé àãðåññèâíîãî ïîâåäåíèÿ — âñå ýòî èëëþñòðèðóåò íåóäà÷ó â èíòåãðàöèè Ñóïåð-Ýãî ó ýòèõ ïàöèåíòîâ, ÷òî çàìåòíî êîíòðàñòèðóåò ñ ðèãèäíîé èíòåãðàöèåé Ñóïåð-Ýãî ïðè äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêîì ðàññòðîéñòâå ëè÷íîñòè.

Ïðèìèòèâíûå ñàìîäåñòðóêòèâíîñòü è ñàìîïîâðåæäåíèå  áîëåå ðàííèõ ðàáîòàõ (1975) ÿ îïèñûâàë ãðóïïó ïàöèåíòîâ, ñêëîííûõ ê ðàçðÿäêå àãðåññèè, áåçðàçëè÷íî — ëèáî âîâíå, ëèáî íà ñîáñòâåííîå òåëî. Òàêèå ïàöèåíòû, ÿâíî ñàìîäåñòðóêòèâíûå, ñî ñëàáîé èíòåãðàöèåé Ñóïåð-Ýãî è óäèâèòåëüíîé íåñïîñîáíîñòüþ ê ÷óâñòâó âèíû, ïðîÿâëÿþò îáùèå äëÿ ïîãðàíè÷íîé ëè÷íîñòíîé îðãàíèçàöèè ÷åðòû. Íàèáîëåå òèïè÷íûì ïðèìåðîì ÿâëÿþòñÿ ïàöèåíòû, êîòîðûå äîñòèãàþò íåñïåöèôè÷åñêîãî îáëåã÷åíèÿ òðåâîãè ïîñðåäñòâîì ñàìîïîâðåæäåíèÿ êàêîãî-ëèáî ðîäà èëè èìïóëüñèâíûõ ñóèöèäàëüíûõ æåñòîâ, âûïîëíÿåìûõ ñ áîëüøîé ÿðîñòüþ è ïî÷òè áåç äåïðåññèè. Òàêèå ñàìîäåñòðóêòèâíûå ïàöèåíòû äåëÿòñÿ íà òðè ãðóïïû (Kernberg, 1984). Ó ïàöèåíòîâ ñ ïðåèìóùåñòâåííî ñöåíè÷åñêèì èëè èíôàíòèëüíûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè, ó òåõ, êòî íàèáîëåå òî÷íî ñîîòâåòñòâóåò îïèñàòåëüíîìó ïîãðàíè÷íîìó ðàññòðîéñòâó ëè÷íîñòè, ïî DSM-III-R (1987), ñàìîäåñòðóêèâíîñòü âîçíèêàåò â ïåðèîäû èíòåíñèâíîé ÿðîñòè, èëè ÿðîñòè, ñìåøàííîé ñî âðåìåííûìè âñïûøêàìè äåïðåññèè. Ýòî ïîâåäåíèå ÷àñòî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé áåññîçíàòåëüíóþ ïîïûòêó âîññòàíîâèòü êîíòðîëü çà îêðóæàþùèìè, ïóòåì ïðîáóæäåíèÿ ó íèõ ÷óâñòâà âèíû — íàïðèìåð, êîãäà ðâóòñÿ îòíîøåíèÿ ñ ñåêñóàëüíûì ïàðòíåðîì èëè êîãäà ÷òî-òî ìåøàåò ðåàëèçàöèè æåëàíèé ïàöèåíòà. Íàèáîëåå òÿæåëûå ñëó÷àè ñàìîïîâðåæäàþùåãî ïîâåäåíèÿ èëè ñóèöèäàëüíûå òåíäåíöèè ìîæíî âñòðåòèòü ó ïàöèåíòîâ ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì (ñì. ãë. 5).  îòëè÷èå îò ïåðâîé ãðóïïû ýòè ïàöèåíòû íå ïðîÿâëÿþò èíòåíñèâíîãî çàâèñèìîãî èëè ëüíóùåãî ïîâåäåíèÿ, îíè äîâîëüíî îòñòðàíåíû è íå ïðèâÿçàíû ê îê56

ðóæàþùèì. Ñàìîäåñòðóêòèâíîå ïîâåäåíèå âîçíèêàåò ó íèõ ïðè ïîÿâëåíèè óãðîçû èõ ãðàíäèîçíîñòè, ïðèâîäÿùåé ê ïåðåæèâàíèþ òðàâìàòè÷åñêîãî ÷óâñòâà óíèæåíèÿ èëè ïîðàæåíèÿ. ×àñòî ýòî ñîïðîâîæäàåòñÿ ÿâíî ñàäèñòñêèì ïîâåäåíèåì. Ãðàíäèîçíîñòü íàõîäèò ñåáå ïîäêðåïëåíèå â ÷óâñòâå òîðæåñòâà íàä ñòðàõîì èëè áîëüþ è ñìåðòüþ è â îùóùåíèè ñâîåãî ïðåâîñõîäñòâà íàä òåìè, êòî øîêèðîâàí èëè îãîð÷åí åãî ïîâåäåíèåì. Òðåòèé òèï õðîíè÷åñêîãî ñàìîäåñòðóêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ ìû íàõîäèì ïðè îïðåäåëåííûõ àòèïè÷íûõ ïñèõîòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèÿõ, êîòîðûå èìèòèðóþò ïîãðàíè÷íóþ ïàòîëîãèþ. Èñòîðèÿ ïðè÷óäëèâûõ ñóèöèäàëüíûõ ïîïûòîê òàêèõ ïàöèåíòîâ, îòìå÷åííàÿ îñîáîé æåñòîêîñòüþ è äðóãèìè ÷ðåçâû÷àéíî èäèîñèíêðàòè÷åñêèìè ÷åðòàìè, ïðîáóæäàåò ïîäîçðåíèå êëèíèöèñòà î âîçìîæíîñòè ëåæàùåãî â èõ îñíîâå ïñèõîòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Âñå ýòè ñàìîäåñòðóêòèâíûå ïàöèåíòû èñïûòûâàþò ñîçíàòåëüíîå èëè áåññîçíàòåëüíîå óäîâîëüñòâèå, ñâÿçàííîå ñ áîëüþ, êîòîðóþ îíè ïðè÷èíÿþò ñåáå, è àãðåññèåé, íàïðàâëåííîé íà ñåáÿ.  ýòîì ñëó÷àå áîëü è àãðåññèÿ íå ÿâëÿþòñÿ ÷àñòüþ ïàòîëîãèè èõ Ñóïåð-Ýãî (áåññîçíàòåëüíîå ÷óâñòâî âèíû) è íå ñâÿçàíû íåïîñðåäñòâåííî èëè ïåðâè÷íî ñ ýðîòè÷åñêèìè ñòðåìëåíèÿìè. Ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ýòè ïàöèåíòû èëëþñòðèðóþò ñàìîäåñòðóêòèâíîñòü, íàõîäÿùóþñÿ â çàâèñèìîñòè îò èíòåíñèâíîñòè ïðèìèòèâíîé àãðåññèè, ïðèìèòèâèçàöèè âñåõ èíòðàïñèõè÷åñêèõ ñòðóêòóð, íåäîñòàòî÷íîãî ðàçâèòèÿ Ñóïåð-Ýãî è èñïîëüçîâàíèÿ ëèáèäèíàëüíûõ è ýðîòè÷åñêèõ ñòðåìëåíèé íà ñëóæáå àãðåññèè. Èç ñâîåé äèôôóçíîé äåñòðóêòèâíîñòè îíè ÷åðïàþò îùóùåíèå âëàñòè, òîðæåñòâóþùåå îùóùåíèå íåçàâèñèìîñòè è îòñóòñòâèå ïîòðåáíîñòè â äðóãèõ ëþäÿõ; êëèíè÷åñêè ýòî ïðîÿâëÿåòñÿ â íåïðèêðûòûõ ïîïûòêàõ ðàçðóøåíèÿ ëþáâè è ïðèâÿçàííîñòè, áëàãîäàðíîñòè è ñîñòðàäàíèÿ ó ñàìèõ ñåáÿ è ó îêðóæàþùèõ. Âîçíèêàåò âîïðîñ, ìîæíî ëè åùå ðàññìàòðèâàòü ýòó ãðóïïó êàê ÷àñòü ìàçîõèñòñêîé ïñèõîïàòîëîãèè â óçêîì ñìûñëå? Áåññîçíàòåëüíàÿ âèíà è ýðîòèçàöèÿ áîëè ó íèõ, êàê ïðàâèëî, îòñóòñòâóþò. Âîîáùå, åñëè ìû ïðîäâèãàåìñÿ ê áîëåå òÿæåëîìó ïîëþñó ñïåêòðà ìàçîõèñòñêîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà, òî îáíàðóæèâàåì ïîñòåïåííîå ñíèæåíèå èíòåãðàöèè Ñóïåð-Ýãî è îñëàáëåíèå ó÷àñòèÿ ÑóïåðÝãî â êîíñîëèäàöèè ìàçîõèñòñêîé ïàòîëîãèè, ïîâûøåíèå ïðèìèòèâíîé è òÿæåëîé àãðåññèè íàðÿäó ñ ïðèìèòèâèçàöèåé îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è çàùèòíûõ îïåðàöèé. Ýðîòèçì òàêæå óâÿäàåò íà ýòîì ïîëþñå ìàçîõèñòñêîãî ñïåêòðà. 57

Ñèíäðîìû ïàòîëîãè÷åñêîé âëþáëåííîñòè Ôðåéä óòâåðæäàë, ÷òî ïðè âëþáëåííîñòè Ýãî ëèøàåòñÿ ëèáèäèíàëüíûõ êàòåêñèñîâ, íàïðàâëÿþùèõñÿ íà îáúåêò ëþáâè êàê íà çàìåíó èäåàëà Ýãî (1921). ß ñîãëàñåí ñ Øàññãå-Ñìèðæåëü (Chasseguet-Smirgel, 1985), âîçðàæàâøåé Ôðåéäó, óêàçûâàÿ íà îáîãàùåíèå ëèáèäèíàëüíîé çàðÿæåííîñòè “ß” âëþáëåííîãî ÷åëîâåêà. Ïðè íîðìàëüíûõ óñëîâèÿõ îáúåêò ëþáâè, íå îòâå÷àþùèé âçàèìíîñòüþ íà ëþáîâü ñóáúåêòà, îñòàâëÿåòñÿ èì ïîñðåäñòâîì ïðîöåññà îïëàêèâàíèÿ. Êîãäà ëþáîâü âçàèìíà, ñàìîîöåíêà ëþáÿùèõ ïîâûøàåòñÿ. Ðàçëè÷èå ìåæäó íîðìàëüíîé è ìàçîõèñòñêîé âëþáëåííîñòÿìè çàêëþ÷àåòñÿ èìåííî â òîì, ÷òî ìàçîõèñòñêèå ëè÷íîñòè ÷óâñòâóþò íåïðåîäîëèìîå ïðèòÿæåíèå ê òåì îáúåêòàì, êîòîðûå íå îòâå÷àþò âçàèìíîñòüþ. Äåéñòâèòåëüíî, ìàçîõèñòñêóþ âëþáëåííîñòü õàðàêòåðèçóåò áåññîçíàòåëüíûé âûáîð òàêîãî îáúåêòà, êîòîðûé ÿâíî íå ñïîñîáåí èëè íå õî÷åò îòâåòèòü âçàèìíîñòüþ. Âàæíî ïðîâåñòè ðàçëè÷èå ìåæäó òàêèìè íåâîçìîæíûìè ðîìàíàìè è ìàçîõèñòñêîé ñåêñóàëüíîé ïåðâåðñèåé, ïðè êîòîðîé îáúåêò ëþáâè ïðèíîñèò ñåêñóàëüíîå óäîâëåòâîðåíèå âìåñòå ñ ôèçè÷åñêîé áîëüþ, ïîä÷èíåíèåì èëè óíèæåíèåì. Õîòÿ ýòè ïàòòåðíû ìîãóò ñî÷åòàòüñÿ, òàêîå ñëó÷àåòñÿ ðåäêî. Îïèñàíèå ñåêñóàëüíîãî ìàçîõèçìà, äàííîå Çàõåð-Ìàçîõîì ⠓Âåíåðå â ìåõàõ” (îòêóäà è èäåò íàçâàíèå “ìàçîõèçì”; 1881), ñîîòâåòñòâóåò îòíîøåíèÿì ïèñàòåëÿ ñ åãî ïåðâîé æåíîé (à çàòåì è ñî âòîðîé) è èëëþñòðèðóåò òèïè÷íûå ïåðâåðòíûå ïðàêòèêè â êîíòåêñòå ñòàáèëüíûõ îòíîøåíèé ñ ëþáèìûì îáúåêòîì. Ïîæåðòâîâàòü ñîáîé è âñåìè ñâîèìè èíòåðåñàìè äëÿ êîãî-ëèáî, êòî íå îòâå÷àåò âçàèìíîñòüþ (êàê ýòî äðàìàòè÷åñêè èëëþñòðèðóåò íîâåëëà Ãåíðèõà Ìàííà è ôèëüì “Ãîëóáîé àíãåë”), çíà÷èò, ïîâèäèìîìó, îáëàäàòü äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè. Íî äðàìàòè÷åñêîå ñàìîïîæåðòâîâàíèå è òà ëåãêîñòü, ñ êîòîðîé ñóáúåêò, êàæåòñÿ, îòêàçûâàåòñÿ îò âñåãî óêëàäà æèçíè â ïîëüçó èäåàëèçèðîâàííîãî, íåäîñòóïíîãî îáúåêòà ëþáâè, ìîãóò ïðîèçâåñòè íà êëèíèöèñòà âïå÷àòëåíèå, ÷òî ýòî êâàçèíàðöèññè÷åñêèå êà÷åñòâà: èãíîðèðîâàíèå âñåõ äðóãèõ ëþäåé, êðîìå ëþáèìîãî îáúåêòà, ïîëíàÿ ñàìîïîãëîùåííîñòü ñòðàäàþùåãî èíäèâèäà. Äåéñòâèòåëüíî, ïàöèåíò, ïðîÿâëÿþùèé ïîäîáíóþ ïàòîëîãè÷åñêóþ âëþáëåííîñòü, äåìîíñòðèðóåò ÷óâñòâî íàðöèññè÷åñêîãî óäîâëåòâîðåíèÿ è íàðöèññè÷åñêîé ðåàëèçîâàííîñòè â ýòîé ñâîåé ïîðàáîùåí58

íîñòè íåäîñòóïíûì îáúåêòîì. Îí, íåñîìíåííî, ãîðäèòñÿ ñîáîé êàê âåëè÷àéøèì ñòðàäàëüöåì íà çåìëå, ÷òî äèíàìè÷åñêè ñâÿçàíî ñ íàðöèññè÷åñêèì óäîâëåòâîðåíèåì îò òîãî, ÷òîáû áûòü “âåëè÷àéøèì ãðåøíèêîì” èëè “íåñ÷àñòíåéøåé æåðòâîé”. Ïðè òàêîì òèïå ïàòîëîãè÷åñêîé âëþáëåííîñòè ëþáîâü ê íåäîñòóïíîìó îáúåêòó ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïîä÷èíåíèå àñïåêòàì Ýãîèäåàëà Ñóïåð-Ýãî, êîòîðûå ïðîåöèðóþòñÿ íà îáúåêò, è ýòà áîëåçíåííàÿ è ëèøåííàÿ óäîâîëüñòâèé ëþáîâü äàåò èíäèâèäó ÷óâñòâî ãîðäîñòè è ýìîöèîíàëüíîé íàñûùåííîñòè. Ìàçîõèñòñêàÿ ïðèâÿçàííîñòü ê íåäîñòóïíîìó îáúåêòó ëþáâè ìîæåò òàêæå ïðîÿâëÿòüñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ èñòåðè÷åñêîé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè. Íàïðèìåð, æåíùèíà ìîæåò âëþáëÿòüñÿ ëèøü â ìóæ÷èí, òðåòèðóþùèõ åå.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíò äåëàåò âûáîð íå íåäîñòóïíîãî, à ÿâíî ñàäèñòñêîãî îáúåêòà. Îòâåðæåíèå âñåõ, êòî ïûòàåòñÿ âñòàòü ìåæäó ïàöèåíòîì è åãî ëþáîâüþ-ñàìîïîæåðòâîâàíèåì, ìîæåò ïðîèçâåñòè íà íàáëþäàòåëÿ âïå÷àòëåíèå íàðöèññè÷åñêîãî, íî, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, îíî îòðàæàåò íîðìàëüíûé äåòñêèé, à íå ïàòîëîãè÷åñêèé íàðöèññèçì. ×óâñòâî ïðåâîñõîäñòâà ìàçîõèñòñêîãî ïàöèåíòà (“ÿ — âåëè÷àéøèé ñòðàäàëåö íà ñâåòå”) îòíîñèòñÿ ê îñîáîé îáëàñòè ñòðàäàíèé, à íå êî âñåì äðóãèì îáëàñòÿì æèçíè ïàöèåíòà. Íàïðèìåð, îäíà æåíùèíà ïðîäîëæàëà íåïðèÿòíûå äëÿ íåå îòíîøåíèÿ ñ ñàäèñòñêèì, ïî÷òè íåäîñòóïíûì ìóæ÷èíîé, îäíîâðåìåííî ïîääåðæèâàÿ ñòàáèëüíûå ãëóáîêèå îòíîøåíèÿ ñ äðóãèìè äðóçüÿìè è çíàêîìûìè, èìåÿ êóëüòóðíûå èíòåðåñû è âûðàæàÿ ïðåäàííîñòü ðàáîòå è ñåìüå.  ïåðåíîñå åå êðèòè÷åñêîå è óìàëÿþùåå ïîâåäåíèå ïî îòíîøåíèþ ê ëþáîé ïîïûòêå àíàëèòèêà óêàçàòü íà óíèæàþùèå ñåáÿ àñïåêòû åå îòíîøåíèé ñ ñàäèñòñêèì ëþáîâíèêîì ñîîòâåòñòâîâàëè åå óñèëèÿì ïî ïîääåðæàíèþ íåïðèÿòíîãî õàðàêòåðà ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ îòíîøåíèé èç-çà áåññîçíàòåëüíîãî ÷óâñòâà âèíû çà ýäèïîâû æåëàíèÿ ê àíàëèòèêó. Íà âòîðîì, áîëåå òÿæåëîì óðîâíå ïàòîëîãè÷åñêîé âëþáëåííîñòè, èìååò ìåñòî ïðîòèâîïîëîæíîå ðàçâèòèå, à èìåííî: ïàöèåíò ìàçîõèñòñêè ïîääåðæèâàåò íåâîçìîæíûå ëþáîâíûå îòíîøåíèÿ, â òî âðåìÿ êàê âñå åãî äðóãèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ÿâëÿþòñÿ íàðöèññè÷åñêèìè. Íàïðèìåð, ìîëîäàÿ æåíùèíà áîëüøîãî î÷àðîâàíèÿ è êðàñîòû áåçæàëîñòíî ÷åðíèëà è îáåñöåíèâàëà ìóæ÷èí è èíòåðåñîâàëàñü òîëüêî òåì, êòî áûë ôèçè÷åñêè ïðèâëåêàòåëåí, ñîöèàëüíî ïðåñòèæåí, áîãàò èëè âëèÿòåëåí. Ýòè êà÷åñòâà îíà íàäå59

ÿëàñü ïðèîáðåñòè ÷åðåç ñâÿçü ñ íèìè è äëÿ ñåáÿ. Îòâåðæåíèå ñî ñòîðîíû òàêîãî ìóæ÷èíû âûçûâàëî òÿæåëóþ äåïðåññèþ, ïîïûòêè ñóèöèäà èëè îòðèöàíèå òîãî, ÷òî îíà áûëà îòâåðãíóòà. Ïðè îòðèöàíèè íåâíèìàíèÿ ñî ñòîðîíû èíòåðåñîâàâøåãî åå ìóæ÷èíû îíà çàõîäèëà òàê äàëåêî, ÷òî â òå÷åíèå ìíîãèõ ìåñÿöåâ èñòîëêîâûâàëà ëþáîå îáû÷íîå äðóæåëþáèå ñ åãî ñòîðîíû êàê çíàê òîãî, ÷òî èõ îòíîøåíèÿ èìåþò áóäóùåå. Íåóäèâèòåëüíî, ÷òî êîãäà êòî-ëèáî èç ýòèõ ìóæ÷èí îòâå÷àë íà ëþáîâü ïàöèåíòêè, ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü îíà íà÷èíàëà îáåñöåíèâàòü åãî, òàê æå êàê ÷åðíèëà âñåõ äðóãèõ ìóæ÷èí â ñâîåé æèçíè. Áîëåå òîãî, ðàñòóùåå îñîçíàíèå åþ ýòîãî ïàòòåðíà ñâîåãî ïîâåäåíèÿ ïðèâåëî æåíùèíó ê ïîèñêó åùå áîëåå íåäîñòóïíûõ ìóæ÷èí è áåññîçíàòåëüíî ñîçäàëî ñèòóàöèþ, êîòîðàÿ òî÷íî äåëàëà åå îòâåðãíóòîé, òàê ÷òî åå ñòðåìëåíèþ ê “èäåàëüíîìó ìóæ÷èíå” íè÷åãî íå óãðîæàëî. Äðóãèå åå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ñîäåðæàëè â ñåáå ÷åðòû, òèïè÷íûå äëÿ íàðöèññè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè.  äàííîì ñëó÷àå ìû íàáëþäàåì íå ïðîåêöèþ íîðìàëüíîãî èäåàëà Ýãî íà íåäîñòóïíûé îáúåêò ëþáâè, à ïðîåêöèþ ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîãî “ß” âìåñòå ñ ïîïûòêîé óñòàíîâëåíèÿ îòíîøåíèé, êîòîðûå áû áåññîçíàòåëüíî ïîäòâåðæäàëè ñòàáèëüíîñòü ñîáñòâåííîé ãðàíäèîçíîñòè ïàöèåíòà. Ïðè àíàëèòè÷åñêîì èññëåäîâàíèè òàêèå ìàçîõèñòñêèå ëþáîâíûå ðîìàíû íàðöèññè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé ìîãóò ïðåäñòàâàòü â êà÷åñòâå áåññîçíàòåëüíîé ïîïûòêè óïðî÷èòü ñèìâîëè÷åñêóþ èíòåãðàöèþ õàðàêòåðèñòèê îáîèõ ïîëîâ âíóòðè ñâîåãî ãðàíäèîçíîãî “ß” ïóòåì óñòàíîâëåíèÿ ñèìáèîòè÷åñêîãî åäèíñòâà ñ èäåàëèçèðîâàííûì îáúåêòîì.  òàêèõ ñëó÷àÿõ îòíîøåíèÿ ê èäåàëèçèðîâàííîìó îáúåêòó ëþáâè îáû÷íî îòðàæàþò ñãóñòîê ýäèïîâûõ è ïðåýäèïîâûõ ïðîáëåì: îòíîøåíèÿ ñ èäåàëèçèðîâàííûì ïîçèòèâíûì ýäèïîâûì îáúåêòîì ëþáâè è íàëîæèâøèåñÿ íà ýòî îòíîøåíèÿ ñ ñàäèñòñêèì, íî ïðè ýòîì íåîáõîäèìûì ïðåýäèïîâûì îáúåêòîì ëþáâè. Êóïåð (Cooper, 1985) ïðèâëåê âíèìàíèå ê ñî÷åòàíèþ â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå íàðöèññè÷åñêèõ è ìàçîõèñòñêèõ ÷åðò õàðàêòåðà. Õîòÿ ÿ è íå ñîãëàñåí ñ åãî ïðåäïîëîæåíèåì, ÷òî ýòè äâå êîíñòåëëÿöèè õàðàêòåðà ñîîòâåòñòâóþò îäíîìó áàçîâîìó òèïó ïàòîëîãèè õàðàêòåðà, è äóìàþ, ÷òî îí íåäîîöåíèâàåò ðàçëè÷èÿ ìåæäó íîðìàëüíûì äåòñêèì è ïàòîëîãè÷åñêèì íàðöèññèçìîì ó ýòèõ ïàöèåíòîâ, ÿ âñå æå ñ÷èòàþ, ÷òî ñèíäðîì ïàòîëîãè÷åñêîé âëþáëåííîñòè òðåáóåò âíèìàòåëüíîé îöåíêè êàê ñâîèõ ìàçîõèñòñêèõ, òàê è íàðöèññè÷åñêèõ õàðàêòåðèñòèê. 60

Ìàçîõèñòñêîå ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå è ïåðâåðñèÿ Ìàçîõèçì êàê ñåêñóàëüíàÿ ïåðâåðñèÿ õàðàêòåðèçóåòñÿ æåñòêèì, îáÿçàòåëüíûì îòûãðûâàíèåì ìàçîõèñòñêîãî ïîâåäåíèÿ äëÿ äîñòèæåíèÿ ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ è îðãàçìà (Freud, 1905; Laplanche and Pontalis, 1913). Ìàçîõèñòñêîå ïîâåäåíèå ìîæåò âêëþ÷àòü ïîòðåáíîñòü â ïåðåæèâàíèè ôèçè÷åñêîé áîëè, ýìîöèîíàëüíîãî ñòðàäàíèÿ, ñàìîóíè÷èæåíèÿ èëè óíèæåíèÿ. Óðîâíè òÿæåñòè ñåêñóàëüíîé ïåðâåðñèè ìîãóò îöåíèâàòüñÿ ïî àíàëîãèè ñ óðîâíÿìè òÿæåñòè ìàçîõèñòñêîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà, î êîòîðîé ãîâîðèëîñü âûøå.

Ìàçîõèñòñêàÿ ïåðâåðñèÿ íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå Ñåêñóàëüíûé ìàçîõèçì íà ýòîì óðîâíå îáû÷íî ïðèíèìàåò ôîðìó ñöåíàðèÿ, îòûãðûâàåìîãî â êîíòåêñòå îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, âîñïðèíèìàåìûõ êàê áåçîïàñíûå. Òèïè÷íàÿ áåññîçíàòåëüíàÿ äèíàìèêà êîíöåíòðèðóåòñÿ âîêðóã ýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ, âêëþ÷àÿ ïîòðåáíîñòü â îòðèöàíèè êàñòðàöèîííîé òðåâîãè è ñìÿã÷åíèè ñóðîâîãî Ñóïåð-Ýãî, ÷òîáû ïîëó÷èòü ñåêñóàëüíîå óäîâëåòâîðåíèå, èìåþùåå èíöåñòóîçíîå çíà÷åíèå. Áåññîçíàòåëüíûå ñöåíàðèè òàêæå âêëþ÷àþò îòûãðûâàíèå êîíôëèêòíûõ èäåíòèôèêàöèé ñ äðóãèì ïîëîì è èäåíòèôèêàöèè ñ íàêàçûâàþùèì, ñàäèñòñêèì èíöåñòóîçíûì îáúåêòîì. “Êàê áû” èãðîâîé õàðàêòåð ñåêñóàëüíîãî ñöåíàðèÿ, êàê ÿ ïîçæå íàïèøó â ãëàâå 16, ÿâëÿåòñÿ îáùèì äëÿ âñåõ ïåðâåðñèé íà ýòîì óðîâíå. Ñåêñóàëüíàÿ ïåðâåðñèÿ ìîæåò âêëþ÷àòü ñèìâîëè÷åñêîå îòûãðûâàíèå ïåðåæèâàíèé ïåðâè÷íîé ñöåíû, òàêèõ êàê ýäèïîâ òðåóãîëüíèê â ôîðìå menage a trois (ëþáâè âòðîåì), ïðè êîòîðîé ìàçîõèñòñêèé ñóáúåêò ïðèíóæäåí íàáëþäàòü ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ ìåæäó îáúåêòîì ëþáâè è ñîïåðíèêîì, â êà÷åñòâå óñëîâèÿ äëÿ ïîëîâîãî àêòà è óäîâëåòâîðåíèÿ. Ìàçîõèñòñêàÿ ïåðâåðñèÿ îáû÷íî, íî íå âñåãäà ïîäðàçóìåâàåò ïàðòíåðà. Ñóùåñòâóþò ìàçîõèñòñêèå ôîðìû ìàñòóðáàöèè, ïðè êîòîðûõ èíäèâèä ñâÿçûâàåò ñåáÿ è íàáëþäàåò çà ñîáîé â çåðêàëå, èñïûòûâàÿ áîëü â êà÷åñòâå ïðåäâàðèòåëüíîãî óñëîâèÿ äëÿ îðãàçìà, à ìàñòóðáàöèîííûå ôàíòàçèè èìåþò îáÿçàòåëüíûé ìàçîõèñòñêèé õàðàêòåð. Ðåàëüíîå ïðèñóòñòâèå èëè îòñóòñòâèå îáúåêòà, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ìåíåå âàæíî, ÷åì òîò ôàêò, ÷òî îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ÿâëÿþòñÿ ïîäîïëåêîé ëþáîãî ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ; âíåøíèå õàðàêòåðèñòèêè ìåíåå âàæíû, ÷åì ñîçíàòåëüíûå è áåññîçíà61

òåëüíûå ôàíòàçèè, îòðàæàþùèå îáÿçàòåëüíóþ ñòðóêòóðó ýòîé ïåðâåðñèè. Îáû÷íî ïåðâåðòíûé ñöåíàðèé ðàçðàáàòûâàåòñÿ ÷åëîâåêîì â äåòàëÿõ, à ïîâòîðÿþùååñÿ ïóíêòóàëüíîå îòûãðûâàíèå ýòîãî ñöåíàðèÿ ïîçâîëÿåò ñïðàâèòüñÿ ñ áåññîçíàòåëüíûìè òðåâîãàìè è ÿâëÿåòñÿ ïðåäâàðèòåëüíûì óñëîâèåì ñåêñóàëüíîãî óäîâîëüñòâèÿ è îðãàçìà.

Ñåêñóàëüíûé ìàçîõèçì ñ ñàìîäåñòðóêòèâíûìè è äðóãèìè ðåãðåññèâíûìè îñîáåííîñòÿìè  îòëè÷èå îò òîëüêî ÷òî îïèñàííîãî óðîâíÿ ìàçîõèçìà, ñóùåñòâóþò òàêèå ïàöèåíòû, ÷üå ïîâåäåíèå êàæåòñÿ ëèøåííûì áåçîïàñíîãî õàðàêòåðà è ìîæåò óãðîæàòü èì ïîâðåæäåíèåì, ñàìîïîâðåæäåíèåì è äàæå ñëó÷àéíîé ñìåðòüþ. Òàêîå ïîâåäåíèå âñòðå÷àåòñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè. Îäèí ïàöèåíò, íàðöèññè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü ñ ÿâíî ïîãðàíè÷íûìè îñîáåííîñòÿìè, òðåáîâàë, ÷òîáû åãî ïðèâÿçûâàëè ìóæ÷èíû, ñ êîòîðûìè îí ñëó÷àéíî âñòðå÷àëñÿ â áàðàõ, èçëþáëåííûõ ñàäîìàçîõèñòàìè. Îí ïðîâîöèðîâàë ýòèõ ìóæ÷èí íà ñåðüåçíûå äðàêè, â êîòîðûõ åìó èíîãäà íàíîñèëè òåëåñíûå ïîâðåæäåíèÿ. Íåñêîëüêî ðàç åãî ñëó÷àéíûå ñåêñóàëüíûå ïàðòíåðû óãðîæàëè åìó îãíåñòðåëüíûì îðóæèåì è ãðàáèëè. Äðóãàÿ ïàöèåíòêà, áåëàÿ æåíùèíà, ïðèíàäëåæàùàÿ ê ñðåäíåìó êëàññó, äâàäöàòè ñ íåáîëüøèì ëåò, ìîãëà èñïûòûâàòü ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå, òîëüêî îòäàâàÿñü çà äåíüãè ìóæ÷èíàì çíà÷èòåëüíî ñòàðøå åå èëè íåãðàì â îïàñíûõ êâàðòàëàõ. Îíà îñîçíàâàëà, ÷òî ïîòåíöèàëüíàÿ óãðîçà åå æèçíè áûëà îäíèì èç èñòî÷íèêîâ âîçáóæäåíèÿ ïðè òàêèõ âñòðå÷àõ. Îíà òàêæå ñòðàäàëà íàðöèññè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè ñ èíôàíòèëüíûìè è ìàçîõèñòñêèì ÷åðòàìè.  ïîäîáíûõ ñëó÷àÿõ ñåêñóàëüíàÿ ïåðâåðñèÿ íå óêëàäûâàåòñÿ â ðàìêè “êàê áû” èãðû è îòðàæàåò ñåðüåçíóþ ïàòîëîãèþ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Èíîãäà íå ñóùåñòâóåò ðåàëüíîãî ñàìîïîâðåæäàþùåãî ïîâåäåíèÿ, íî ïðèñóòñòâóåò ïðè÷óäëèâàÿ ñåêñóàëüíàÿ àêòèâíîñòü, ïðè êîòîðîé íåïðèêðûòîå àíàëüíîå, óðåòðàëüíîå èëè îðàëüíîå ñîäåðæàíèå îêðàøèâàåò ìàçîõèñòñêèé ïàòòåðí, ïðèäàâàÿ åìó ïðèìèòèâíûé, ïðåãåíèòàëüíûé õàðàêòåð. Ó îäíîãî ïàöèåíòà áûë ñëåäóþùèé èçëþáëåííûé ñïîñîá ïîëîâûõ îòíîøåíèé ñ æåíîé: ÷òîáû äîñòè÷ü îðãàçìà ïîñðåäñòâîì ìàñòóðáàöèè, îí çàñòàâëÿë åå ñåñòü íà ñïåöèàëüíî ñêîíñòðóèðîâàííûé óíèòàç, ÷òî ïîçâîëÿëî åé èñ62

ïðàæíÿòüñÿ åìó íà ëèöî, â òî âðåìÿ êàê îí íàáëþäàë çà íåé. Ó ýòîãî ïàöèåíòà áûëè òÿæåëûå ïàðàíîèäíûå ëè÷íîñòíûå ÷åðòû â äîïîëíåíèå ê ñàäîìàçîõèñòñêîé ñòðóêòóðå ëè÷íîñòè. Èçëþáëåííîé ôîðìîé ìàñòóðáàöèîííîãî óäîâëåòâîðåíèÿ äðóãîãî ïàöèåíòà ñëóæèëî ñëåäóþùåå: îí çàáðåäàë â ìåñòíûé ðó÷åé, òàêîé ãðÿçíûé, ÷òî ïðèõîäèëîñü ñòîÿòü ïî êîëåíî â ãðÿçè, è ìàñòóðáèðîâàë â âîäó. Ýòî îí ïðîäåëûâàë íî÷üþ, ÷òîáû íå âèäåëè ñîñåäè. Ýòîò ïàöèåíò òàêæå ïðîÿâëÿë ïîãðàíè÷íóþ îðãàíèçàöèþ ëè÷íîñòè ñ ïàðàíîèäíûìè, øèçîèäíûìè è èïîõîíäðè÷åñêèìè ëè÷íîñòíûìè îñîáåííîñòÿìè è ñîöèàëüíîé èçîëÿöèåé. Ðàññìîòðåííûå ñëó÷àè îáúåäèíÿþò: 1) ñèëüíûå, ïðèìèòèâíûå àãðåññèâíûå èìïóëüñû, 2) òÿæåëóþ ïàòîëîãèþ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, 3) ïðåîáëàäàíèå äîýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ è öåëåé â ñåêñóàëüíîì ìàçîõèñòñêîì ñöåíàðèè è 4) íåäîñòàòî÷íóþ èíòåãðàöèþ ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî. Ýòè ïàöèåíòû òàêæå îáíàðóæèâàþò ñïóòàííîñòü ñåêñóàëüíîé èäåíòè÷íîñòè, òàê ÷òî ãîìî- è ãåòåðîñåêñóàëüíûå âçàèìîäåéñòâèÿ ñòàíîâÿòñÿ ÷àñòüþ èõ ïîëîâîé æèçíè ïðè âåäóùåé îðãàíèçóþùåé ðîëè ìàçîõèñòñêîãî ñöåíàðèÿ.

Êðàéíèå ôîðìû ñàìîïîâðåæäåíèÿ è ñàìîïîæåðòâîâàíèÿ Íàèáîëåå òÿæåëûé óðîâåíü ìàçîõèñòñêîé ñåêñóàëüíîé ïåðâåðñèè èëëþñòðèðóþò ïàöèåíòû, íàöåëåííûå íà ñàìîêàñòðàöèþ êàê ÷àñòü ðåëèãèîçíîãî ðèòóàëà èëè ïîä÷èíåíèÿ èäåàëèçèðîâàííîìó, êðàéíå ñàäèñòñêîìó ïðèìèòèâíîìó îáúåêòó. ß ëè÷íî íå íàáëþäàë òàêèõ ñëó÷àåâ, õîòÿ ïðèíèìàë ïàöèåíòîâ, ÷üè ñàìîïîâðåæäàþùèå æåëàíèÿ è ïîâåäåíèå áûëè ÷àñòüþ íåñîìíåííî ïñèõîòè÷åñêîé ïàòîëîãèè. ß áû òàêæå ïîìåñòèë íà ýòîò óðîâåíü íåêîòîðûõ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ ñ ñàìîïîâðåæäàþùèì ïîâåäåíèåì, èìåþùèì ýðîòè÷åñêèé õàðàêòåð, íàïðèìåð, ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ãðûçóò ïî÷òè äî ìÿñà íîãòè íà ðóêàõ è ïðîãëàòûâàþò îòêóñàííîå, çàíèìàþòñÿ ñàìîïîâðåæäåíèåì ïàëüöåâ íà ðóêàõ è íîãàõ, èëè ïàöèåíòîâ, ÷üÿ ìàñòóðáàöèÿ ñâÿçàíà ñ ñàìîïîâðåæäåíèåì ãåíèòàëèé. Ãðóïïà ïàöèåíòîâ ñ òàêèìè õàðàêòåðèñòèêàìè, îòíîñèòñÿ ê ñèíäðîìó çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà è â áîëüøîé ñòåïåíè ïåðåêðûâàåòñÿ ñ ñàìîäåñòðóêòèâíîé, èìïóëüñèâíî ñóèöèäàëüíîé èëè ñàìîïîâðåæäàþùåé ãðóïïîé, îïèñàííîé âûøå. Ãëàâíîå îòëè÷èå ñîñòîèò â ïîâòîðÿþùåìñÿ õàðàêòåðå ñàìîïîâðåæäàþùåãî ïîâåäåíèÿ; îíî âûãëÿäèò áîëåå 63

õèòðûì è ñòðàííûì, ÷åì âçðûâíûå äåñòðóêòèâíûå êðèçèñû ó ïðåäûäóùåé ãðóïïû. Ýðîòèçàöèÿ áîëè è ñàìîïîâðåæäåíèÿ, êàæåòñÿ, ïðèîáðåòàåò çíà÷åíèå òîðæåñòâà íàä æèçíüþ è ñìåðòüþ, áîëüþ è ñòðàõîì è (áåññîçíàòåëüíî) íàäî âñåì ìèðîì îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Òàêèå ïàöèåíòû èìåþò ïëîõîé ïðîãíîç ïðè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîì ëå÷åíèè.  êà÷åñòâå ðåçþìå ÿ ïðåäëàãàþ ñëåäóþùåå ïîäðàçäåëåíèå ìàçîõèñòñêèõ ñèíäðîìîâ: À. Íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè: 1) äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè; 2) ìàçîõèñòñêàÿ ïàòîëîãè÷åñêàÿ âëþáëåííîñòü; 3) ìàçîõèñòñêàÿ ïåðâåðñèÿ. Á. Íà ïîãðàíè÷íîì óðîâíå îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè: 1) ñàäîìàçîõèñòñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè; 2) ñåêñóàëüíûé ìàçîõèçì ñ ñàìîäåñòðóêòèâíûìè èëè äðóãèìè ðåãðåññèâíûìè ÷åðòàìè; 3) êðàéíèå ôîðìû ñàìîïîâðåæäåíèÿ è ñàìîïîæåðòâîâàíèÿ.

Íåêîòîðûå ïðèëîæåíèÿ ïðåäëîæåííîãî ìíîé ïîäðàçäåëåíèÿ Ïåðå÷èñëåííûå íîçîëîãèè óêàçûâàþò íà øèðîêèé ñïåêòð ïàòîëîãèè, êîòîðóþ ìîæíî êëàññèôèöèðîâàòü êàê ìàçîõèçì, è íà ðàçëè÷íûå ñòðóêòóðíûå è ïñèõîäèíàìè÷åñêèå óñëîâèÿ, ÿâëÿþùèåñÿ êîäåòåðìèíàíòàìè êëèíè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé è òÿæåñòè êàæäîãî èç ýòèõ ñèíäðîìîâ. Îäíèì èç ãëàâíûõ è î÷åâèäíûõ èçìåðåíèé ÿâëÿåòñÿ óíèâåðñàëüíûé õàðàêòåð ìàçîõèñòñêèõ ñåêñóàëüíûõ îñîáåííîñòåé êàê ýëåìåíòîâ ñåêñóàëüíîé æèçíè íà âñåõ óðîâíÿõ íîðìû è ïàòîëîãèè (ãë. 15, 16, 17). Òåñíàÿ ñâÿçü ìåæäó ýðîòè÷åñêèì ìàçîõèçìîì è àãðåññèåé êàê â ñàäîìàçîõèñòñêèõ ôàíòàçèÿõ, òàê è â ïîâåäåíèè, è êëþ÷åâàÿ ôóíêöèÿ àãðåññèè â îïðåäåëåíèè òÿæåñòè ìàçîõèçìà óêàçûâàþò íà áàçîâóþ äèíàìèêó èíñòèíêòèâíûõ êîíôëèêòîâ íà âñåõ óðîâíÿõ ïñèõîïàòîëîãèè: âçàèìîäåéñòâèå è èñïîëüçîâàíèå ëèáèäèíàëüíûõ è àãðåññèâíûõ èìïóëüñîâ. Íà íåâðîòè÷åñêèõ óðîâíÿõ ìàçîõèçìà àãðåññèÿ èñïîëüçóåòñÿ íà ñëóæáå ýðîòèêè; íà ïîãðàíè÷íûõ óðîâíÿõ ìàçîõèçìà ýðîòèêà èñïîëüçóåòñÿ íà ñëóæáå àãðåññèè; íà íàèáîëåå ãëóáîêîì óðîâíå ìàçîõèçìà ýðîòèêà âîîáùå èñ÷åçàåò è îñòàâëÿåò ìåñòî äëÿ ïðîèçðàñòàíèÿ òîãî, ÷òî êàæåòñÿ êóëüòóðîé àãðåññèè â íàèáîëåå ÷èñòîì âèäå. 64

Êà÷åñòâî è ñòåïåíü èíòåãðàöèè Ñóïåð-Ýãî, ïî-âèäèìîìó, îáðàçóþò äîïîëíèòåëüíûé îðãàíèçóþùèé öåíòð ìàçîõèçìà íå òîëüêî ïðè ïîñòåïåííîì ïðåâðàùåíèè ýðîòè÷åñêîãî ìàçîõèçìà â ìîðàëüíûé, íî è ïðè îáåñïå÷åíèè ðàìîê êàê ýðîòè÷åñêîãî, òàê è ìîðàëüíîãî ìàçîõèçìà, êîòîðûå ÷åòêî äèôôåðåíöèðóþò ìàçîõèñòñêóþ ïàòîëîãèþ âûñîêîãî óðîâíÿ ñ õîðîøåé èíòåãðàöèåé ÑóïåðÝãî îò ñèíäðîìîâ áîëåå íèçêîãî óðîâíÿ ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé Ñóïåð-Ýãî. Îáùèé óðîâåíü îðãàíèçàöèè Ýãî — ïîãðàíè÷íûé èëè íåâðîòè÷åñêèé — îêðàøèâàåò è êà÷åñòâî îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, çàäàþùèõ ìàòðèöó äëÿ ìàçîõèñòñêèõ ôàíòàçèé è ïîâåäåíèÿ, è òó ñòåïåíü, äî êîòîðîé ñåêñóàëüíûé ìàçîõèçì ìîæåò óäåðæèâàòüñÿ â ðàìêàõ èíòåãðèðîâàííûõ ëþáîâíûõ îòíîøåíèé. Íàêîíåö, êîíñîëèäàöèÿ ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîãî “ß” â êà÷åñòâå ÷àñòè íàðöèññè÷åñêîé ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè ïðèâîäèò ê ïðîöåññàì èäåàëèçàöèè, ïîëíîñòüþ îòëè÷íûì îò íîðìàëüíîãî íàðöèññè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ â êîíòåêñòå èíòåãðèðîâàííîé òðåõ÷ëåííîé ïñèõè÷åñêîé ñòðóêòóðû. Ýðîòè÷åñêàÿ èäåàëèçàöèÿ, îòðàæàþùàÿ ïðîåêöèþ Ýãîèäåàëà, ïðèâîäèò ñîâñåì ê äðóãèì ðåçóëüòàòàì ïî ñðàâíåíèþ ñ ýðîòè÷åñêîé èäåàëèçàöèåé, îòðàæàþùåé ïðîåêöèþ ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîãî “ß”. Åñëè ãîâîðèòü êîðîòêî, îðãàíèçàöèÿ Ýãî, îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, ðàçâèòèå Ñóïåð-Ýãî, íàðöèññè÷åñêàÿ îðãàíèçàöèÿ è ñòåïåíü èíòåãðàöèè ïîëèìîðôíîé ïåðâåðñíîé äåòñêîé ñåêñóàëüíîñòè ÿâëÿþòñÿ êîäåòåðìèíàíòàìè óðîâíÿ è êëèíè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ìàçîõèñòñêîé ïàòîëîãèè. Ýäèïîâà ïñèõîäèíàìèêà, âêëþ÷àÿ êàñòðàöèîííóþ òðåâîãó è èíöåñòóîçíûå êîíôëèêòû, ÿâëÿåòñÿ öåíòðàëüíîé ïðè ìîðàëüíîì ìàçîõèçìå è ìàçîõèñòñêîé ïåðâåðñèè ïðè íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè; ñìåøèâàíèå ýòèõ êîíôëèêòîâ ñ ïàòîëîãè÷åñêè äîìèíèðóþùèìè ïðåýäèïîâûìè êîíôëèêòàìè, ãðóïïèðóþùèìèñÿ âîêðóã ïðåýäèïîâîé àãðåññèè, ñîçäàåò ðåãðåññèâíûå óñëîâèÿ, õàðàêòåðíûå äëÿ ìàçîõèñòñêîãî ñèíäðîìà íà óðîâíå ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè. Îïèñàííûå ìíîé êëèíè÷åñêèå ñèíäðîìû èëëþñòðèðóþò òîò ôàêò, ÷òî íà êðàéíèõ ïîëþñàõ ñïåêòðà ïîíÿòèå ìàçîõèçìà ðàñòâîðÿåòñÿ â äðóãèõ äèàãíîñòè÷åñêèõ êàòåãîðèÿõ è ïñèõîäèíàìè÷åñêèõ ñîîáðàæåíèÿõ. Íàïðèìåð, íîðìàëüíàÿ ïåðåíîñèìîñòü áîëè (ïðè òÿæåëîé ðàáîòå, îòñðî÷êå óäîâëåòâîðåíèÿ, ïðèçíàíèè ñîáñòâåííîé àãðåññèè) â êà÷åñòâå ÷àñòè ñóáëèìàöèîííûõ óñèëèé óæå íå ÿâëÿåòñÿ ìàçîõèçìîì â óçêîì ñìûñëå ñëîâà; ýðîòè÷åñêîå âîçáóæäåíèå ïðè áîëè ëåãêîé ñòåïåíè, èãðèâîå ïðèíóæäåíèå è óíèæåíèå êàê ÷àñòè íîðìàëüíîãî ñåêñóàëüíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ âûïîë65

íÿþò òàê ìíîãî ôóíêöèé è ñîäåðæàò â ñåáå òàê ìíîãî îñîáåííîñòåé ðàçâèòèÿ, ÷òî òåðìèí ìàçîõèçì íå ñîîáùàåò áîëüøå íè÷åãî ñïåöèôè÷åñêîãî îá ýòîì ïîâåäåíèè. Íà äðóãîì ïîëþñå ñàìîäåñòðóêòèâíûå è ñàìîïîðàæàþùèå ïîñëåäñòâèÿ ïîãðàíè÷íîé è ïñèõîòè÷åñêîé ïñèõîïàòîëîãèè òàêæå óæå íå çàñëóæèâàþò òåðìèíà ìàçîõèçì: â òàêèõ ñëó÷àÿõ òàì åñòü ñàìîäåñòðóêòèâíûå àñïåêòû, íî âðÿä ëè ñóùåñòâóåò õîòü êàêàÿ-òî ýðîòèçàöèÿ áîëè è åùå ìåíüøå — ìîðàëüíûé ìàçîõèçì. Äåéñòâèòåëüíî, Ôðåéä (Freud, 1920, 1924, 1937) ñâÿçûâàë ìàçîõèçì ñ èíñòèíêòîì ñìåðòè, òàê ÷òî, ñ åãî òî÷êè çðåíèÿ, ïåðâè÷íûé ìàçîõèçì ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé èíñòèíêòèâíûé èñòî÷íèê ñàìîðàçðóøåíèÿ; íî ïðèðàâíèâàíèå ìàçîõèçìà è ñàìîäåñòðóêòèâíîñòè íà òÿæåëûõ óðîâíÿõ ïñèõîïàòîëîãèè ðàñòâîðÿåò ñïåöèôè÷åñêîå çíà÷åíèå ìàçîõèçìà êàê ïñèõîïàòîëîãè÷åñêîé åäèíèöû. Äðóãîé ôàêòîð, âëèÿþùèé íà ïîíèìàíèå ìàçîõèçìà, ýòî íîðìàëüíûé è ïàòîëîãè÷åñêèé íàðöèññèçì. Ìàçîõèñòñêîå ïîä÷èíåíèå îáåñïå÷èâàåò íàðöèññè÷åñêîå óäîâëåòâîðåíèå; äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêàÿ ëè÷íîñòü ïîëó÷àåò íàðöèññè÷åñêîå óäîâëåòâîðåíèå îò ÷óâñòâà, ÷òî îíà ÿâëÿåòñÿ æåðòâîé íåñïðàâåäëèâîãî îáðàùåíèÿ, à ïîòîìó ìîðàëüíî âûøå ñâîåãî îáúåêòà. Ñàìîíàêàçàíèå êàê ïëàòà çà íîðìàëüíîå ñåêñóàëüíîå óäîâëåòâîðåíèå, èëè çà óñïåõ, èëè çà òâîð÷åñòâî òàêæå ïîëó÷àåò îäîáðåíèå ñî ñòîðîíû Ñóïåð-Ýãî è, ñëåäîâàòåëüíî, ïðèâîäèò ê ðîñòó ñàìîîöåíêè. Ïîñêîëüêó íîðìàëüíîå è íåâðîòè÷åñêîå Ñóïåð-Ýãî ðåãóëèðóþò ñàìîîöåíêó ïîñðåäñòâîì íàïðàâëåííûõ íà ñåáÿ îäîáðåíèÿ èëè êðèòèêè, ìàçîõèñòñêèå ïàòòåðíû ïîâåäåíèÿ èìåþò âàæíûå ôóíêöèè äëÿ íåâðîòè÷åñêè ïîääåðæèâàåìîé ñàìîîöåíêè è, â ìåòàïñèõîëîãè÷åñêèõ òåðìèíàõ, â ïîääåðæàíèè íàðöèññè÷åñêèõ çàïàñîâ Ýãî. Îäíàêî âñå íåâðîòè÷åñêèå õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå îáðàçîâàíèÿ èìåþò òàêóþ íàðöèññè÷åñêóþ ôóíêöèþ; çäåñü íåò èñêëþ÷èòåëüíîé ñâÿçè ìåæäó ìàçîõèçìîì è íàðöèññèçìîì. Ñàìîèäåàëèçàöèÿ, â ôàíòàçèè ñâÿçàííàÿ ñ ìàçîõèñòñêîé ïàòîëîãè÷åñêîé âëþáëåííîñòüþ, ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ â êà÷åñòâå ïðèìåðà íàðöèññè÷åñêèõ ïîñëåäñòâèé [äåéñòâèÿ] íèæåëåæàùåé ìàçîõèñòñêîé ñòðóêòóðû.  îòëè÷èå îò ýòîãî, íà íàèáîëåå òÿæåëîì óðîâíå ïàòîëîãè÷åñêîé âëþáëåííîñòè, ïðîåêöèÿ ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîãî “ß” ñîçäàåò íàðöèññè÷åñêèå îæèäàíèÿ, èìåþùèå êà÷åñòâà ñàìîïîðàæåíèÿ è âïå÷àòëÿþùèå íàáëþäàòåëÿ êàê ãëóáîêî ìàçîõèñòñêèå. Îäíàêî çäåñü ìàçîõèçì, îãðàíè÷åííûé îäíèì îáúåêòíûì îòíîøåíèåì, ÿâëÿåòñÿ â ñâîåé îñíîâå îòðàæåíèåì íàðöèññè÷åñêîé ïñèõîïàòîëîãèè, õàðàêòåðíîé äëÿ äðóãèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïàöè66

åíòà, è íå èìååò íàêàçóþùåé ôóíêöèè ìîðàëüíîãî ìàçîõèçìà è óäîâîëüñòâèÿ îò áîëè.  îäíîé èç ïðåäûäóùèõ ðàáîò ÿ äàâàë îïðåäåëåíèå íåãàòèâíîé òåðàïåâòè÷åñêîé ðåàêöèè êàê óõóäøåíèÿ ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà, îñîáåííî êîãäà îí “ñîçíàòåëüíî èëè áåññîçíàòåëüíî âîñïðèíèìàåò òåðàïåâòà êàê õîðîøèé îáúåêò, ïûòàþùèéñÿ îêàçàòü åìó âàæíóþ ïîìîùü” (1984). ß ïðåäïîëîæèë, ÷òî ñóùåñòâóþò òðè óðîâíÿ íåãàòèâíîé òåðàïåâòè÷åñêîé ðåàêöèè, èñõîäÿùèå èç: 1) “áåññîçíàòåëüíîãî ÷óâñòâà âèíû”, ÷òî òèïè÷íî äëÿ äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêèõ ëè÷íîñòåé; 2) “ïîòðåáíîñòè ðàçðóøèòü ïîëó÷àåìîå îò òåðàïåâòà èç-çà áåññîçíàòåëüíîé çàâèñòè ê íåìó”, òèïè÷íîå äëÿ íàðöèññè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé; 3) “ïîòðåáíîñòè ðàçðóøèòü òåðàïåâòà êàê õîðîøèé îáúåêò èç-çà áåññîçíàòåëüíîé èäåíòèôèêàöèè ïàöèåíòà ñ ïðèìèòèâíûì ñàäèñòñêèì îáúåêòîì, òðåáóþùèì ïîä÷èíåíèÿ è ñòðàäàíèÿ â êà÷åñòâå ìèíèìàëüíîãî óñëîâèÿ äëÿ ïîääåðæàíèÿ ëþáûõ çíà÷èìûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé”.  ñâåòå ïðåäñòàâëåííûõ çäåñü íàõîäîê, ÿ áû õîòåë ñåé÷àñ äàòü íîâóþ ôîðìóëèðîâêó ïåðâîìó è íàèáîëåå ëåãêîìó óðîâíþ íåãàòèâíîé òåðàïåâòè÷åñêîé ðåàêöèè — èñõîäÿùåé èç áåññîçíàòåëüíîãî ÷óâñòâà âèíû, — êîòîðûé äåéñòâèòåëüíî òèïè÷åí äëÿ äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêîé ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè è ìîæåò òàêæå âîçíèêàòü ïðè ïñèõîàíàëèçå ëèö ñ ìàçîõèñòñêîé ïåðâåðñèåé íåâðîòè÷åñêîãî óðîâíÿ.  ïðîòèâîïîëîæíîñòü ýòîìó, âòîðîé è òðåòèé óðîâíè íåãàòèâíûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ðåàêöèé îòíîñÿòñÿ ê äðóãèì òèïàì ìàçîõèñòñêîé ïàòîëîãèè. Íåãàòèâíàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, âûçâàííàÿ áåññîçíàòåëüíîé çàâèñòüþ ê òåðàïåâòó, òèïè÷íà äëÿ ïàöèåíòîâ ñ íàðöèññè÷åñêîé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè, íî îíà òàêæå ìîæåò âîçíèêàòü ó ñàäîìàçîõèñòñêèõ ëè÷íîñòåé, ÷üå áåññîçíàòåëüíîå ÷óâñòâî âèíû îò òîãî, ÷òî èì ïîìîãàþò, ïîäêðåïëÿåòñÿ çàâèñòüþ è äîñàäîé íà òåðàïåâòà çà åãî ñâîáîäó îò äåñòðóêòèâíîãî è ñàìîäåñòðóêòèâíîãî ïîòåíöèàëà, êîòîðîãî ýòè ïàöèåíòû íå ìîãóò èçáåæàòü. Ïîýòîìó ÿ áû ïðåäïîëîæèë, ÷òî íåãàòèâíàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ, ÿâëÿþùàÿñÿ ðåçóëüòàòîì áåññîçíàòåëüíîé çàâèñòè, íå ñòîëü ñïåöèôè÷åñêè ñâÿçàíà ñ íàðöèññè÷åñêîé ïàòîëîãèåé, êàê ÿ ñ÷èòàë ðàíüøå. ×òî êàñàåòñÿ áîëåå òÿæåëûõ òèïîâ íåãàòèâíîé òåðàïåâòè÷åñêîé ðåàêöèè — ñâÿçàííûõ ñ ïåðåæèâàíèåì ïåðâè÷íîãî îáúåêòà ëþáâè êàê äåñòðóêòèâíîãî, òàê ÷òî ëþáîâü ñïîñîáíà âûðàæàòüñÿ òîëüêî â ôîðìå äåñòðóêöèè, — òî ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ýòî ñîñòàâëÿåò ãëàâíóþ äèíàìèêó íàèáîëåå òÿæåëûõ ñëó÷àåâ ìàçîõèñòñêîé ïàòîëîãèè, îïèñûâàåìîé êàê â òåðìèíàõ äèôôóçíîãî ñàìîäåñòðóêòèâíîãî ïîâåäå67

íèÿ, âûçûâàþùåãî õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè, òàê è ïðèìèòèâíîé ñåêñóàëüíîé ìàçîõèñòñêîé ïåðâåðñèè ñ îïàñíîé (èíîãäà äàæå äëÿ æèçíè) ïðèìèòèâèçàöèåé àãðåññèè.  åùå áîëåå ðàííåé ðàáîòå, îñíîâàííîé íà îïèñàííîì ßêîáñîí (Jacobson, 1964) ðàçâèòèè Ñóïåð-Ýãî, ÿ óêàçàë, ÷òî, ïî ìîåìó ìíåíèþ, âûçûâàëî ïàòîëîãèþ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è ðàçâèòèÿ Ñóïåð-Ýãî ó ýòèõ ïàöèåíòîâ: 1) ïåðåæèâàíèå âíåøíèõ îáúåêòîâ êàê âñåìîãóùèõ è æåñòîêèõ; 2) ÷óâñòâî, ÷òî ëþáîå õîðîøåå, ëþáÿùåå, âçàèìíî óäîâëåòâîðÿþùåå îòíîøåíèå ñ îáúåêòîì ÿâëÿåòñÿ õðóïêèì, ëåãêî ðàçðóøàåìûì è, ÷òî åùå õóæå, ñîäåðæèò â ñåáå ñåìåíà âîçìîæíûõ íàïàäîê ñî ñòîðîíû ñëèøêîì ñèëüíîãî è æåñòîêîãî îáúåêòà; 3) ÷óâñòâî, ÷òî ïîëíîå ïîä÷èíåíèå îáúåêòó — ýòî åäèíñòâåííîå óñëîâèå âûæèâàíèÿ, ïîýòîìó âñå ñâÿçè ñ õîðîøèì è ñëàáûì îáúåêòîì äîëæíû áûòü áîëåå æåñòêèìè; 4) êàê òîëüêî äîñòèãàåòñÿ èäåíòèôèêàöèÿ ñ æåñòîêèì è âñåìîãóùèì îáúåêòîì, âîçíèêàåò âåñåëÿùåå ÷óâñòâî ñèëû è ðàäîñòè, ñâîáîäû îò ñòðàõà, áîëè è óãðîç è îùóùåíèå, ÷òî óäîâëåòâîðåíèå àãðåññèè — ýòî åäèíñòâåííàÿ çíà÷èìàÿ ôîðìà îòíîøåíèé ñ îêðóæàþùèìè; 5) â êà÷åñòâå àëüòåðíàòèâû íàõîäèòñÿ ñïîñîá îòñòóïëåíèÿ ïóòåì ïðèíÿòèÿ ïîëíîñòüþ ôàëüøèâîãî, öèíè÷íîãî èëè ëèöåìåðíîãî ñïîñîáà îáùåíèÿ, óñòðàíåíèÿ âñåõ ñóæäåíèé, êîòîðûå ïîäðàçóìåâàþò ñðàâíåíèå ìåæäó õîðîøèìè è ïëîõèìè îáúåêòàìè, è îòðèöàíèÿ âàæíîñòè ëþáûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, èëè óñïåøíîå ìàíåâðèðîâàíèå â õàîñå ëþáûõ ÷åëîâå÷åñêèõ îòíîøåíèé (1984). ß òàêæå íàõîæó ïîëåçíîé ìûñëü Ôýéðáåðíà (Fairbairn, 1954) îá óñòàíîâëåíèè “ìîðàëüíîé çàùèòû îò ïëîõèõ îáúåêòî┠â ôîðìå âíóòðèïñèõè÷åñêîãî ïðåîáðàçîâàíèÿ èíòåðíàëèçîâàííûõ îòíîøåíèé ñ ïëîõèìè ïåðâè÷íûìè îáúåêòàìè. Íåñîìíåííî, ÷òî äàííîå ßêîáñîí (Jacobson, 1964) îïèñàíèå ðàííèõ óðîâíåé ðàçâèòèÿ Ñóïåð-Ýãî è îïèñàíèå Ôýéðáåðíîì òðóäíîñòåé, âîçíèêàþùèõ ïðè èíòåðíàëèçàöèè ïëîõèõ îáúåêòîâ, èìåþò ïîðàçèòåëüíîå ñõîäñòâî — åñëè ìû âûéäåì çà ãðàíèöû ñåìàíòè÷åñêèõ áàðüåðîâ è ñóùåñòâóþùèõ ìåæäó íèìè áàçîâûõ ìåòàïñèõîëîãè÷åñêèõ ðàçëè÷èé. Ïîçâîëüòå ìíå ïðîöèòèðîâàòü Ôýéðáåðíà: “Ñòàíîâÿñü ïëîõèì, îí íà ñàìîì äåëå ïðèíèìàåò íà ñåáÿ áðåìÿ “ïëîõîñòè”, çàêëþ÷åííîé äî ýòîãî â åãî îáúåêòàõ. Òàê îí ïûòàåòñÿ î÷èñòèòü èõ îò “ïëîõîñòè”; è 68

â òîé ñòåïåíè, â êîòîðîé åìó ýòî óäàåòñÿ, ïîëó÷àåò â íàãðàäó ÷óâñòâî áåçîïàñíîñòè, êîòîðîå õàðàêòåðíî äëÿ ÷åëîâåêà, îêðóæåííîãî õîðîøèìè îáúåêòàìè. Ñêàçàòü, ÷òî ðåáåíîê ïðèíèìàåò íà ñåáÿ áðåìÿ “ïëîõîñòè”, çàêëþ÷åííîé äî ýòîãî â åãî îáúåêòàõ, çíà÷èò ñêàçàòü, ÷òî îí èíòåðíàëèçóåò ïëîõèå îáúåêòû. ×óâñòâî âíåøíåé áåçîïàñíîñòè, âîçíèêàþùåå â ðåçóëüòàòå ýòîãî ïðîöåññà èíòåðíàëèçàöèè, îäíàêî, ñèëüíî îñëàáëÿåòñÿ èç-çà ïðèñóòñòâèÿ âíóòðè íåãî èíòåðíàëèçîâàííûõ ïëîõèõ îáúåêòîâ. Âíåøíÿÿ áåçîïàñíîñòü, òàêèì îáðàçîì, ïðèîáðåòàåòñÿ öåíîé âíåøíåé íåáåçîïàñíîñòè, ïîòîìó ÷òî åãî Ýãî îòäàåòñÿ íà ìèëîñòü áàíäå âíóòðåííåé ïÿòîé êîëîííû èëè ïðåñëåäîâàòåëåé, ïðîòèâ êîòîðûõ íåîáõîäèìî âíà÷àëå ñîçäàòü, à çàòåì êîíñîëèäèðîâàòü æåñòêèå çàùèòû... Êîëü ñêîðî ðåáåíîê ñêëîíÿåòñÿ íà ñòîðîíó ñâîèõ èíòåðíàëèçîâàííûõ ïëîõèõ îáúåêòîâ, îí ñòàíîâèòñÿ óñëîâíî (ò.å. ìîðàëüíî) ïëîõèì â îòíîøåíèÿõ ñî ñâîèìè èíòåðíàëèçîâàííûìè ïëîõèìè îáúåêòàìè (ò.å. ñâîèì Ñóïåð-Ýãî); à êîëü ñêîðî îí ñîïðîòèâëÿåòñÿ òðåáîâàíèÿì ñî ñòîðîíû èíòåðíàëèçîâàííûõ ïëîõèõ îáúåêòîâ, îí ñòàíîâèòñÿ óñëîâíî (ò.å. ìîðàëüíî) õîðîøèì, ñ òî÷êè çðåíèÿ ÑóïåðÝãî. Î÷åâèäíî, ÷òî ëó÷øå áûòü óñëîâíî õîðîøèì, ÷åì óñëîâíî ïëîõèì; íî ïðè îòñóòñòâèè óñëîâíîé “õîðîøåñòè” ëó÷øå áûòü óñëîâíî ïëîõèì, íåæåëè áåçóñëîâíî ïëîõèì... Ëó÷øå áûòü ãðåøíèêîì â ìèðå, óïðàâëÿåìîì Áîãîì, ÷åì æèòü â ìèðå óïðàâëÿåìîì äüÿâîëîì...  ìèðå, ãäå ïðàâèò äüÿâîë, ÷åëîâåê ìîæåò èçáåæàòü “ïëîõîñòè”, ñòàâ ãðåøíèêîì; íî îí ïëîõ, ïîòîìó ÷òî ìèð âîêðóã íåãî ïëîõ. Áîëåå òîãî, ó íåãî ñîâñåì íåò îùóùåíèÿ áåçîïàñíîñòè è íåò íàäåæäû íà ñïàñåíèå. Åäèíñòâåííàÿ ïåðñïåêòèâà äëÿ íåãî — ýòî ñìåðòü è ðàçðóøåíèå”. Ê êàêîé áû ìîäåëè ìû íè ñêëîíÿëèñü, íî ïîñòîÿííîå âëèÿíèå ñî ñòîðîíû ðàííèõ ñàäèñòñêèõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî, âàæíåéøàÿ ÷åðòà ñàìûõ ãëóáîêèõ óðîâíåé ìàçîõèñòñêîé ïàòîëîãèè, îêàçûâàåò ðàçðóøèòåëüíîå äåéñòâèå íà âñþ ñëåäóþùóþ çà ýòèì èíòåðíàëèçàöèþ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Âî âíóòðåííåì ìèðå òàêèõ ïàöèåíòîâ è, ñëåäîâàòåëüíî, â âîñïðèíèìàåìîé èìè ðåàëüíîñòè ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé ÷åëîâåê ëèáî êðàéíå ìîãóùåñòâåí è æåñòîê, ëèáî åìó ãðîçÿò ðàçðóøåíèå è ýêñïëóàòàöèÿ. Åñëè õî69

ðîøèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ íàõîäÿòñÿ â ïîñòîÿííîé îïàñíîñòè ðàçðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû ýòèõ çëîâåùèõ ñèë, îíè ïîäâåðãàþòñÿ îáåñöåíèâàíèþ èç-çà ïðèñóùåé èì ñëàáîñòè. Òàê ïðèìèòèâíàÿ ïàòîëîãèÿ Ñóïåð-Ýãî è ïàòîëîãèÿ ëþáûõ äðóãèõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïîäêðåïëÿþò äðóã äðóãà. Àêòèâàöèÿ ýòèõ ñàäèñòñêèõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî â ïåðåíîñå ïðè íàèáîëåå òÿæåëûõ èç îïèñàííûõ íàìè ðàçíîâèäíîñòÿõ ìàçîõèçìà îòðàæàåòñÿ â ñàäîìàçîõèñòñêèõ îòíîøåíèÿõ ñ àíàëèòèêîì, îáóñëîâëèâàþùèõ íàèáîëåå òÿæåëûå òèïû íåãàòèâíîé òåðàïåâòè÷åñêîé ðåàêöèè. Ïàöèåíò òðåáóåò îò òåðàïåâòà, ÷òîáû òîò áûë ïëîõèì — â êà÷åñòâå ïðèìèòèâíîé çàùèòû îò àãðåññèè, â ïðîòèâíîì ñëó÷àå îñòàþùåéñÿ äèôôóçíîé è îïàñíîé; íî ñàìà ýòà “ïëîõîñòü” òåðàïåâòà óãðîæàåò ïàöèåíòó íåâîçìîæíîñòüþ ïîëó÷èòü îò íåãî ÷òî-ëèáî õîðîøåå. Ìíîãîêðàòíûå èíòåðïðåòàöèè òåðàïåâòîì ýòîãî ðåãðåññèâíîãî óðîâíÿ ïåðåíîñà èìåþò êëþ÷åâîå çíà÷åíèå äëÿ îêàçàíèÿ ïîìîùè ïàöèåíòàì â ïðåîäîëåíèè ãëóáîêî ðåãðåññèâíîé ìàçîõèñòñêîé ïñèõîïàòîëîãèè.

4. ÈÑÒÅÐÈ×ÅÑÊÈÅ È ÑÖÅÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒÂÀ ËÈ×ÍÎÑÒÈ Â íàñòîÿùåé ãëàâå ÿ îïèñûâàþ äâà âçàèìîñâÿçàííûõ ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè. Ïåðâîå — ýòî èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíî ñðàâíèòåëüíî ñîõðàííîå ÷óâñòâî èäåíòè÷íîñòè, ñïîñîáíîñòü ê ñòàáèëüíûì, äèôôåðåíöèðîâàííûì, ýìîöèîíàëüíî áîãàòûì è ýìïàòè÷íûì îòíîøåíèÿì ñ îêðóæàþùèìè, âêëþ÷àÿ ñïîñîáíîñòü âûäåðæèâàòü èõ àìáèâàëåíòíîñòü è ñëîæíîñòü, è ïðåîáëàäàíèå çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ, îñíîâàííûõ íà âûòåñíåíèè. Èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, îïðåäåëÿåìîå òàê, êàê ÿ ýòî äåëàþ çäåñü, íå âõîäèò â DSM-III-R. Âòîðîå — ýòî ñöåíè÷åñêîå (histrionic) ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, êîòîðîå çäåñü ñîîòâåòñòâóåò òîìó, ÷òî çíà÷èòñÿ â DSM-III-R ïîä òåì æå íàçâàíèåì. Ýòî ðàññòðîéñòâî ñîîòâåòñòâóåò òîìó, ÷òî äðóãèå íàçûâàþò “èíôàíòèëüíûì”, “èñòåðîèäíûì”, “èñòåðîèäíûì äèñôîðè÷åñêèì”, “ýìîöèîíàëüíî íåñòàáèëüíûì” è “òèïàìè èñòåðèêîâ 3 è 4 ïî Çåòöåëü” (Zetzel, 1968): ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå èì ñòðàäàþò, âíåøíå èñòåðè÷åñêèå ñèìïòîìû ñêðûâàþò áîëåå òÿæåëóþ ïàòîëîãèþ. Ñöåíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè âõîäèò â êàòåãîðèþ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè; îíî õàðàêòåðèçóåòñÿ ñèíäðîìîì ðàçìûòîé èäåíòè÷íîñòè, òÿæåëîé ïàòîëîãèåé îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è ïðåîáëàäàíèåì ïðèìèòèâíûõ çàùèòíûõ îïåðàöèé, îñíîâàííûõ íà ðàñùåïëåíèè.

Ñïîðíûå âîïðîñû Ïóòàíàÿ è ïåðåêðûâàþùàÿñÿ òåðìèíîëîãèÿ è ñäâèãàþùèåñÿ êëèíè÷åñêèå è òåîðåòè÷åñêèå ðàìêè âíóòðåííå ðàçúåäàþò ýòó îáëàñòü ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè, ðàíåå îáúåäèíåííóþ âìåñòå ïîä íàçâàíèå “èñòåðèÿ”. Íåêîòîðûå ýìïèðè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, âûïîëíåííûå çäåñü (â ÑØÀ) è çà ðóáåæîì (èñ÷åðïûâàþùèé îáçîð êîòîðûõ âûïîëíåí Ìåðñêè (Mersky, 1979), àâòîðàìè ñáîðíèêà ïî èñòåðèè ïîä ðåäàêöèåé Ðîÿ (Roy, 1982), à òàêæå Êàâåíàðîì è 71

Óîëêåðîì (Cavenar and Walker, 1983)), íåñêîëüêî ïðîÿñíèëè ýòè âîïðîñû, îäíîâðåìåííî óêàçàâ íà òå îáëàñòè, ãäå ïî-ïðåæíåìó ñóùåñòâóþò âçàèìíàÿ íåñîãëàñîâàííîñòü è äåôèöèò èíôîðìàöèè. Ñ îäíîé ñòîðîíû, ñîãëàñèå, êàæåòñÿ, ñóùåñòâóåò â òîì, ÷òî ÷åì áîëåå òÿæåëûì ÿâëÿåòñÿ ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè ïàöèåíòà â ðàìêàõ èñòåðè÷åñêîãî ñïåêòðà, òåì áîëåå âåðîÿòíî íàëè÷èå ñèìïòîìîâ, ñîîòâåòñòâóþùèõ “êîíâåðñèîííîé èñòåðèè”. Òî÷íî òàê æå ïàöèåíòû ñ òÿæåëûìè “äèññîöèàòèâíûìè ðåàêöèÿìè” èëè äàæå ñ ïñèõîòè÷åñêèìè ðåàêöèÿìè, êîòîðûå ìîæíî êëàññèôèöèðîâàòü êàê “èñòåðè÷åñêèå ïñèõîçû” òàêæå äåìîíñòðèðóþò òÿæåëûå íàðóøåíèÿ ëè÷íîñòè â ðàìêàõ øèðîêîãî ñïåêòðà, ïðåæäå íàçûâàâøåãîñÿ “èñòåðè÷åñêèì”. Ýòè íàðóøåíèÿ, îäíàêî, ïåðåêðûâàþòñÿ ñ íàðóøåíèÿìè ëè÷íîñòè, âõîäÿùèìè â ñïåêòð “ïîãðàíè÷íîé” ïàòîëîãèè. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, ÷åì áîëåå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè ñîîòâåòñòâóåò “èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè” èç ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ëèòåðàòóðû (ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè ïðè äîñòàòî÷íî õîðîøåì ôóíêöèîíèðîâàíèè, èëè “íåâðîòè÷åñêàÿ” ÷àñòü ñïåêòðà “èñòåðè÷åñêèõ” ëè÷íîñòåé), òåì ñëàáåå ñâÿçè ìåæäó êîíâåðñèîííûìè ñèìïòîìàìè, äèññîöèàòèâíûìè ðåàêöèÿìè è èñòåðè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè êàê òàêîâûì. Åñëè ãîâîðèòü êîðîòêî, òî ïàðàäîêñàëüíîå âïå÷àòëåíèå, ïðîèçâîäèâøååñÿ ëèòåðàòóðîé ïî èñòåðèè â ïðîøëîì, ñîñòîèò â òîì, ÷òî ñâÿçè ìåæäó ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè, êîíâåðñèîííîé ðåàêöèåé è äèññîöèàòèâíûìè ñèìïòîìàìè òåì ñèëüíåå, ÷åì ãðóáåå íàðóøåíèÿ ëè÷íîñòè è ÷åì ñèëüíåå îíè ñìåøàíû ñ äðóãèìè òÿæåëûìè òèïàìè íàðóøåíèé ëè÷íîñòè, è òåì ñëàáåå, ÷åì áîëåå äèôôåðåíöèðîâàííî ïðîÿâëÿþòñÿ õàðàêòåðèñòèêè èìåííî èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè. Ïðîâåäåíèå áîëåå ÷åòêîãî ðàçëè÷èÿ ìåæäó êîíâåðñèîííûì ñèíäðîìîì, äèññîöèàòèâíûì ñèíäðîìîì è ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè êàæåòñÿ âïîëíå îáîñíîâàííûì ïåðâûì øàãîì â ïðîÿñíåíèè ýòîé îáëàñòè ïñèõîïàòîëîãèè. Ãëàâíàÿ ïðîáëåìà, êîòîðàÿ â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò îáñóæäàåòñÿ â ëèòåðàòóðå (Marmor, 1953; Chodoff and Lyons, 1958; Easser and Lesser, 1965, 1966; Lazare, 1971; Luisada et al., 1974; Chodoff, 1974; Blacker and Tupin, 1977; Krohn, 1978; Millon, 1981; Tupin, 1981) ñîñòîèò â ñëåäóþùåì: ìîæíî ëè ðàññìàòðèâàòü èñòåðè÷åñêóþ ëè÷íîñòü â òåðìèíàõ òÿæåñòè ïàòîëîãè÷åñêèõ ÷åðò õàðàêòåðà èëè ñëåäóåò äåëàòü ðàçëè÷èå ìåæäó “èñòåðè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè”, ñîîòâåòñòâóþùèì êëàññè÷åñêèì îïèñàíèÿì, âûïîëíåííûì Ðàéõîì (Raich, 1953), Àáðàõàìîì (Abraham, 1979), Âèòòåëü72

ñîì (Wittels, 1931) è Ôåíèõåëåì (Fenichel, 1945), è ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè, ñîîòâåòñòâóþùèì áîëåå ðåãðåññèâíîìó, “ïîãðàíè÷íîìó” óðîâíþ îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, êîòîðîå íàçûâàþò “èñòåðîèäíûì” (Easser and Lesser, 1965), “òèïîì 3 è 4 ïî Çåòöåëü” (Zetzel, 1968), èëè “èíôàíòèëüíîé” ëè÷íîñòüþ (Kernberg, 1975). DSM-III-R íåñîìíåííî ïðè÷èñëÿåò ñöåíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè ê ýòîìó âòîðîìó, áîëåå íàðóøåííîìó òèïó. Ìîæíî âîçðàçèòü, ÷òî DSM-III-R âûáèðàåò ïóòü îáúåäèíåíèÿ âñåãî ñïåêòðà èñòåðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè ïîä çàãîëîâêîì “ñöåíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè”, à íå ïûòàåòñÿ ïðåäëîæèòü ðàçãðàíè÷åíèå äâóõ òèïîâ, êîòîðîå âðîäå áû ïîäêðåïëÿåòñÿ êëèíè÷åñêèìè äàííûìè. Êëèíè÷åñêîå îïèñàíèå äàííîãî ðàññòðîéñòâà â DSM-III-R, îäíàêî, îòâåðãàåò òàêîå ïðåäïîëîæåíèå: îïèñàíèå ñîîòâåòñòâóåò òîëüêî ðåãðåññèâíîé ÷àñòè ñïåêòðà è îñòàâëÿåò çà ñêîáêàìè òî, ÷òî ìîæíî áûëî áû íàçâàòü “èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ”. Íåçàâèñèìî îò òîãî, êàêèõ âçãëÿäî⠗ êîíöåïòóàëüíûõ, êëèíè÷åñêèõ è èññëåäîâàòåëüñêèõ — ïðèäåðæèâàþòñÿ ñïåöèàëèñòû, èìåþùèå äåëî ñ ýòîé ïñèõîïàòîëîãèåé, ÿ äóìàþ, îáîñíîâàííî ñîãëàñèòüñÿ õîòÿ áû ïðîÿñíèòü ñåìàíòè÷åñêèå âîïðîñû: 1) êëàññè÷åñêàÿ èñòåðè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü âêëþ÷àåò â ñåáÿ øèðîêèé ñïåêòð áëèçêèõ ê íåé ïàòîëîãè÷åñêèõ ÷åðò õàðàêòåðà — îò èñòåðè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè êàê òàêîâîãî, îòíîñÿùåãîñÿ ê “âûñîêîìó” óðîâíþ, äî “ñöåíè÷åñêîãî” (â ñìûñëå DSM-III-R), èëè èñòåðîèäíîãî, èëè èíôàíòèëüíîãî, èëè òèïà 3 è 4 ïî Çåòöåëü, ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, îòíîñÿùåãîñÿ ê íèçêîìó óðîâíþ; 2) ýòî ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè “íèçêîãî” óðîâíÿ òàêæå ñîîòâåòñòâóåò òîìó, ÷òî DSM-III-R è ýìïèðè÷åñêèå èññëåäîâàòåëè, ðàáîòàþùèå â ýòîé îáëàñòè, íàçûâàþò “ïîãðàíè÷íûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè”. Ïñèõîñòðóêòóðíàÿ êîíöåïöèÿ Ñòîóíà (Stone, 1980; ñì. òàêæå Kernberg, 1984) ðàññìàòðèâàåò èíôàíòèëüíóþ ëè÷íîñòü (ïîãðàíè÷íîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, ïî DSMIII-R) êàê îäèí èç òèïîâ, âõîäÿùèõ â áîëåå øèðîêèé ñïåêòð “ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè”. Ïî ýâðèñòè÷åñêèì ñîîáðàæåíèÿì, ÿ áóäó èñïîëüçîâàòü òåðìèí èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè äëÿ îïèñàíèÿ âûñøåãî óðîâíÿ ýòîãî êîíòèíóóìà è ðàññìàòðèâàòü åãî îòäåëüíî îò “ñöåíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè”, ñîîòâåòñòâóþùåãî íèæíåìó óðîâíþ ñïåêòðà.  äåéñòâèòåëüíîñòè, êëèíèöèñò âñòðå÷àåòñÿ ñ ïàöèåíòàìè, ïðåäñòàâëÿþùèìè ïðîìåæóòî÷íûå óðîâíè ïñèõîïàòîëîãèè, òàê ÷òî ýòè “÷èñòûå” òèïû ìîæíî ðàññìàòðèâàòü ëèáî êàê ïîëþñà êîíòèíóóìà, ëèáî êàê äèñêðåòíûå òèïû ëè÷íîñòè ñ ïåðåõîäíûìè ôîðìàìè. 73

Êëèíè÷åñêèå îïèñàíèÿ Êàê èñòåðè÷åñêîå, òàê è ñöåíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè èìåþò ðàçíûå õàðàêòåðû ó ìóæ÷èí è æåíùèí. Îñîáåííîñòè ýòèõ ðàññòðîéñòâ, îáùèå äëÿ êàæäîãî èç äâóõ ïîëîâ, ïðåäñòàâëåíû â ñëåäóþùèõ îïèñàíèÿõ.

Èñòåðè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü ó æåíùèí Ãëàâíàÿ õàðàêòåðèñòèêà ýòèõ æåíùèí — ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü. Îíè ëåãêî âñòóïàþò â îòíîøåíèÿ ñ îêðóæàþùèìè è ñïîñîáíû íà òåïëûå è ïîääåðæèâàþùèå ïðèâÿçàííîñòè — ïðè òîì, ÷òî âàæíûì èñêëþ÷åíèåì ÿâëÿåòñÿ çàòîðìîæåííîñòü èõ ñåêñóàëüíîñòè. Îíè îáû÷íî ýìîöèîíàëüíî äåìîíñòðàòèâíû è äàæå òåàòðàëüíû, íî ïðîÿâëåíèÿ àôôåêòîâ íàõîäÿòñÿ ïîä êîíòðîëåì è èìåþò ñîöèàëüíî àäàïòèâíûé õàðàêòåð. Òîò ñïîñîá, êîòîðûì îíè äðàìàòèçèðóþò ñâîè ýìîöèîíàëüíûå ïåðåæèâàíèÿ, ìîæåò ïðîèçâîäèòü âïå÷àòëåíèå, ÷òî èõ ýìîöèè ïîâåðõíîñòíû, íî èññëåäîâàíèå ãîâîðèò îá îáðàòíîì: èõ ýìîöèîíàëüíûå ïåðåæèâàíèÿ ïîäëèííû; ýòè æåíùèíû ìîãóò áûòü ýìîöèîíàëüíî ëàáèëüíû, íî îíè íå ÿâëÿþòñÿ íåïîñòîÿííûìè è íåïðåäñêàçóåìûìè â ñâîèõ ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèÿõ. Îíè òåðÿþò ýìîöèîíàëüíûé êîíòðîëü òîëüêî ïåðåä ëèöîì òåõ, ñ êåì íàõîäÿòñÿ â èíòåíñèâíîì êîíôëèêòå, îñîáåííî èìåþùåì ñåêñóàëüíóþ èëè êîíêóðåíòíóþ ïðèðîäó. Ñ ýòèìè ëþäüìè èñòåðè÷åñêèå æåíùèíû ñêëîííû âïàäàòü â ýìîöèîíàëüíûé êðèçèñ, íî îíè âñåãäà îáëàäàþò ñïîñîáíîñòüþ âîññòàíîâëåíèÿ ïîñëå íåãî è âïîñëåäñòâèè ðåàëèñòè÷åñêè îöåíèâàþò ýòîò êðèçèñ. Îíè ëåãêî ïëà÷óò è ñêëîííû ê ñåíòèìåíòàëüíîñòè è ðîìàíòèçìó, íî èõ êîãíèòèâíûå ñïîñîáíîñòè ñîõðàííû, è ïîíèìàíèå èìè ñëîæíûõ ÷åëîâå÷åñêèõ ðåàêöèé íàõîäèòñÿ â ÿðêîì ïðîòèâîðå÷èè ñ ÿâíîé íåçðåëîñòüþ èõ ýìîöèîíàëüíûõ ïðîÿâëåíèé. Ðàçëè÷èå ìåæäó èõ â öåëîì ïðèåìëåìûìè ñîöèàëüíûìè âçàèìîîòíîøåíèÿìè è ñïåöèôè÷åñêèìè îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè, ñâÿçàííûìè ñ ñåêñóàëüíîñòüþ, ñîñòîèò â òîì, ÷òî îíè ñêëîííû äåìîíñòðèðîâàòü èíôàíòèëüíîå, ðåãðåññèâíîå ïîâåäåíèå òîëüêî â ñèòóàöèÿõ, êîòîðûå èìåþò ðåàëüíûé èëè ñèìâîëè÷åñêèé ñåêñóàëüíûé õàðàêòåð è êàñàþòñÿ ëþäåé, âîñïðèíèìàåìûõ èìè êàê íîñèòåëåéèîäèòåëüñêèõ ðîëåé. Èõ èìïóëüñèâíîñòü îãðàíè÷åíà òàêèìè ñïå74

öèôè÷åñêèìè âçàèìîäåéñòâèÿìè èëè ðåäêèìè ñèòóàòèâíûìè àôôåêòèâíûìè âñïûøêàìè. Èñòåðè÷åñêèå ïàöèåíòû îáùèòåëüíû è àêòèâíî âîâëå÷åíû â îòíîøåíèÿ ñ îêðóæàþùèìè. Ýòà ýêñòðàâåðñèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â ëåãêîñòè ñîöèàëüíûõ êîíòàêòîâ è îêðàøåíà òåíäåíöèåé ê ýêñãèáèöèîíèçìó è ÷ðåçìåðíîé çàâèñèìîñòè îò îêðóæàþùèõ. Îíè õîòÿò, ÷òîáû èõ ëþáèëè, õîòÿò íàõîäèòüñÿ â öåíòðå âíèìàíèÿ è ïðèòÿæåíèÿ, îñîáåííî â ñèòóàöèÿõ ñ ñåêñóàëüíûì îòòåíêîì. Èõ çàâèñèìîñòü îò òîãî, êàê äðóãèå ëþäè èõ îöåíèâàþò, ñáàëàíñèðîâàíà ÷åòêèì îùóùåíèåì òîãî, êàêèì ñîöèàëüíî ïðèçíàííûì ðåàëüíûì òðåáîâàíèÿì îíè äîëæíû ñîîòâåòñòâîâàòü, ÷òîáû ïîëó÷àòü ýòó ëþáîâü è îäîáðåíèå, à èõ äåòñêàÿ, ëüíóùàÿ çàâèñèìîñòü îãðàíè÷åíà ñåêñóàëüíûì êîíòåêñòîì.  ðåàëüíîñòè äåòñêàÿ óñòàíîâêà â áëèçêèõ îòíîøåíèÿõ è â öåëîì çðåëàÿ óñòàíîâêà â îáû÷íûõ ñîöèàëüíûõ âçàèìîäåéñòâèÿõ ÿâëÿþòñÿ êëþ÷åâûìè õàðàêòåðèñòèêàìè èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè. Íåêîòîðûå èñòåðè÷åñêèå æåíùèíû êàæóòñÿ ðîáêèìè èëè çàñòåí÷èâûìè, íî òåì íå ìåíåå îíè ïîäñïóäíî èçëó÷àþò ïðîâîöèðóþùóþ ñåêñóàëüíóþ ñîáëàçíèòåëüíîñòü, ÷òî ìîæåò äàæå àêöåíòèðîâàòüñÿ ýòîé ðîáîñòüþ. Æåíùèíû ñ èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ îáû÷íî äåìîíñòðèðóþò ïñåâäîãèïåðñåêñóàëüíîñòü â ñî÷åòàíèè ñ ñåêñóàëüíîé çàòîðìîæåííîñòüþ; îíè îäíîâðåìåííî ñåêñóàëüíî ïðîâîêàòèâíû è ôðèãèäíû. Èõ ñåêñóàëüíûå ïðèâÿçàííîñòè èìåþò õàðàêòåð òðåóãîëüíèêà, â êîòîðîì îíè íàõîäÿòñÿ âìåñòå ñ ìóæ÷èíàìè, íåäîñòóïíûìè èëè ñâÿçàííûìè ñ äðóãèìè æåíùèíàìè. Èõ ïðîâîêàòèâíîå ïîâåäåíèå ìîæåò âûçûâàòü ó ìóæ÷èí ñåêñóàëüíûé îòêëèê, êîòîðûé îíè çàòåì âîñïðèíèìàþò êàê íàïàäåíèå èëè îñêîðáëåíèå è íà êîòîðûé ðåàãèðóþò ñî ñòðàõîì, íåãîäîâàíèåì è îòâåðæåíèåì. Èñòåðè÷åñêàÿ æåíùèíà ñêëîííà ê êîíêóðåíöèè êàê ñ ìóæ÷èíàìè, òàê è ñ æåíùèíàìè. Êîíêóðåíöèÿ ñ ìóæ÷èíàìè ñîäåðæèò â ñåáå ñêðûòûå ñòðàõè è êîíôëèêòû, ñâÿçàííûå ñ ñîçíàòåëüíî èëè áåññîçíàòåëüíî îùóùàåìîé óíèæåííîñòüþ ïî ñðàâíåíèþ ñ íèìè. Ïîäòèïû ïîêîðíîé èëè êîíêóðåíòíîé èñòåðè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé îòðàæàþò õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå ôèêñàöèè íà ýòèõ ïîä÷èíåííûõ — ÷àñòî ìàçîõèñòñêèõ — è êîíêóðåíòíûõ ïàòòåðíàõ. Ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå îáû÷íî ðàñêðûâàåò, ÷òî æåíùèíû èñïîëüçóþò ðåãðåññèâíîå èíôàíòèëüíîå ïîâåäåíèå êàê çàùèòó îò âèíû çà âçðîñëûå àñïåêòû ñåêñóàëüíîñòè. Íåêîòîðûå æåíùèíû ñêëîííû ïîä÷èíÿòüñÿ ìóæ÷èíàì, êîòîðûõ îíè âîñïðèíèìàþò êàê ñàäèñòîâ, âî èñêóïëåíèå ÷óâñòâ âèíû è â êà÷åñòâå ïëàòû çà ñåêñóàëüíîå óäîâ75

ëåòâîðåíèå. Áîëüøîé èíòåðåñ ïðåäñòàâëÿåò äèôôåðåíöèðîâàííîñòü õàðàêòåðà êîíêóðåíöèè ýòèõ ïàöèåíòîê ñ ìóæ÷èíàìè è æåíùèíàìè â îòëè÷èå îò áîëåå ðåãðåññèâíî íåäèôôåðåíöèðîâàííûõ ïàòòåðíîâ ïàòîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé íà ìóæ÷èí è æåíùèí ó ïàöèåíòîâ ñî ñöåíè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè. Íåêîòîðûå äîïîëíèòåëüíûå àñïåêòû èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè, îïèñàííûå â áîëåå ðàííåé ëèòåðàòóðå, â ïîñëåäíåå âðåìÿ áûëè ïîñòàâëåíû ïîä ñîìíåíèå. Íàïðèìåð, ðàíüøå ïðåäïîëàãàëîñü, ÷òî èñòåðè÷åñêèå ïàöèåíòû âûñîêî âíóøàåìû. Êëèíè÷åñêèå íàáëþäåíèÿ óêàçûâàþò íà òî îáñòîÿòåëüñòâî, ÷òî âíóøàåìîñòü âîçíèêàåò òîëüêî â êîíòåêñòå èäåàëèçèðîâàííûõ, ðîìàíòèçèðîâàííûõ è ëüíóùå çàâèñèìûõ îòíîøåíèé è ëåãêî ìîæåò ñìåíÿòüñÿ ïîäîçðèòåëüíîñòüþ, íåäîâåðèåì, íàäóòîñòüþ è óïðÿìñòâîì â óñëîâèÿõ èíòåíñèâíîé êîíêóðåíöèè ñ ìóæ÷èíàìè èëè æåíùèíàìè. Äðóãàÿ õàðàêòåðèñòèêà, îáû÷íî ïðèïèñûâàåìàÿ èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè, — ÷ðåçìåðíàÿ çàâèñèìîñòü. Êàê óæå îòìå÷àëîñü, çàâèñèìîñòü õàðàêòåðíà òîëüêî äëÿ íåêîòîðûõ î÷åíü òåñíûõ îòíîøåíèé. Òðåòüÿ ïîäðàçóìåâàåìàÿ õàðàêòåðèñòèêà èñòåðè÷åñêèõ ïàöèåíòî⠗ ýãîöåíòðèçì: ñîñðåäîòî÷åííîå íà ñåáå, èçâèíÿþùåå ñåáÿ, òùåñëàâíî ýêñãèáèöèîíèñòñêîå, òðåáóþùåå ê ñåáå âíèìàíèÿ ïîâåäåíèå ýòèõ ïàöèåíòîê è èõ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ðåàêöèÿì äðóãèõ ëþäåé. Íî äàííàÿ õàðàêòåðèñòèêà íå ñîîòâåòñòâóåò èõ äåéñòâèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè ê ãëóáîêèì îòíîøåíèÿì ñ îêðóæàþùèìè, ñòàáèëüíîñòè èõ ïðèâÿçàííîñòåé, ïðåäàííîñòè è ïðèâåðæåííîñòè. Äðóãèå àòðèáóòû, ïîäðàçóìåâàþùèå íåäîñòàòî÷íóþ ñïîñîáíîñòü ê ýìîöèîíàëüíîé âîâëå÷åííîñòè âêóïå ñ íåäîñòàòêîì ìîðàëüíûõ ôóíêöèé òàêæå íå õàðàêòåðíû äëÿ ýòîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè — íàïðèìåð, ýìîöèîíàëüíàÿ ïîâåðõíîñòíîñòü, ëîæíûå àôôåêòû, ëæèâîñòü è pseudologia fantastica, óïîìèíàåìûå â áîëåå ðàííåé ëèòåðàòóðå. Øàïèðî (Shapiro, 1965) è Ãîðîâèö (Horowitz, 1977) îïèñûâàþò êîãíèòèâíûé ñòèëü èñòåðè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ, êîòîðûé õàðàêòåðèçóåòñÿ ñêëîííîñòüþ ê ãëîáàëüíîìó (ïî ñðàâíåíèþ ñ äåòàëüíûì) âîñïðèÿòèþ, èçáèðàòåëüíûì íåâíèìàíèåì è ñêîðåå èìïðåññèîíèñòè÷åñêèìè, íåæåëè òî÷íûìè ïðåäñòàâëåíèÿìè. Ýòè õàðàêòåðèñòèêè ìîãóò îòðàæàòü îáùóþ, îñíîâàííóþ íà âûòåñíåíèè îðãàíèçàöèþ çàùèòíûõ ôóíêöèé, êîòîðûå âìåñòå ñ òîðìîæåíèåì êîíêóðåíòíîñòè (áëàãîäàðÿ áåññîçíàòåëüíîìó ÷óâñòâó íåïîëíîöåííîñòè êàê æåíùèíû) âíîñÿò ñâîé âêëàä â èíòåëëåêòóàëüíóþ çàòîðìîæåííîñòü. 76

Èñòåðè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü ó ìóæ÷èí Áëýêåð è Òüþïèí (Blacker and Tupin, 1977) îáîáùèëè õàðàêòåðèñòèêè ïàöèåíòîâ-ìóæ÷èí ñ èñòåðè÷åñêèì è ñöåíè÷åñêèì ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè. Ïðè îïèñàíèè îíè èñïîëüçóþò ìîäåëü êîíòèíóóìà ïàòîëîãèé õàðàêòåðà, ðàíæèðóþùèõñÿ ïî ñâîåé òÿæåñòè, ïîä îáùèì çàãîëîâêîì “èñòåðè÷åñêèå ñòðóêòóðû”. Ìóæ÷èíû ñ èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ îáíàðóæèâàþò òàêóþ æå ñêëîííîñòü ê ýìîöèîíàëüíîé äðàìàòèçàöèè è àôôåêòèâíîé ëàáèëüíîñòè, ÷òî è èñòåðè÷åñêèå æåíùèíû. Îíè òàêæå äåìîíñòðèðóþò âçðûâû ýìîöèé èëè àôôåêòèâíûå âñïûøêè, èìïóëüñèâíîå è èíôàíòèëüíîå ïîâåäåíèå â óñëîâèÿõ áëèçêîé ýìîöèîíàëüíîé âîâëå÷åííîñòè ïðè ñîõðàíåíèè ñïîñîáíîñòè ê äèôôåðåíöèðîâàííîìó ïîâåäåíèþ â îáû÷íûõ ñîöèàëüíûõ óñëîâèÿõ. Ìóæ÷èíû ñ èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ ïðîÿâëÿþò íåñêîëüêî ïàòòåðíîâ ðàññòðîéñòâ ñåêñóàëüíîé àäàïòàöèè. Îäèí èç ïàòòåðíîâ õàðàêòåðèçóåòñÿ êà÷åñòâîì ïñåâäîãèïåðìàñêóëèííîñòè, òåàòðàëüíûì ïðåóâåëè÷åíèåì ïðèíÿòîãî â êóëüòóðå ìàñêóëèííîãî ïîâåäåíèÿ, îáû÷íî ñ àêöåíòîì íà íåçàâèñèìîñòè, è óñòàíîâêó íà äîìèíèðîâàíèå è ïðåâîñõîäñòâî íàä æåíùèíàìè â ñî÷åòàíèè ñ äåòñêîé íàäóòîñòüþ, åñëè ýòè îæèäàíèÿ íå ñáûâàþòñÿ. Ñâÿçàííûé ñ ýòèì ïàòòåðí, õîòÿ âíåøíå îí âûãëÿäèò êàê ïðîòèâîïîëîæíûé, — ñîáëàçíÿþùåå, ñëåãêà æåíñòâåííîå, èíôàíòèëüíîå ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå, ñî÷åòàþùåå ñêëîííîñòü ê ôëèðòó è ãåòåðîñåêñóàëüíîìó ïðîìèñêóèòåòó ñ çàâèñèìûì, äåòñêèì îòíîøåíèåì ê æåíùèíàì.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ òèï èíôàíòèëüíîãî Äîí Æóàíà ñî÷åòàåòñÿ ñ àêöåíòîì íà ìàñêóëèííîé âíåøíîñòè è ìàíåðàõ, à òàêæå ñ ëåãêîé çàâèñèìîñòüþ è äåòñêèì ïîâåäåíèåì è ñêëîííîñòüþ ê çàâèñèìûì, õîòÿ è áûñòðî êîí÷àþùèìñÿ îòíîøåíèÿì ñ äîìèíàíòíûìè æåíùèíàìè. Ïðè ëå÷åíèè êàê æåíñòâåííûå, òàê è ãèïåðìàñêóëèííûå òèïû ïðîÿâëÿþò ïîäñïóäíóþ ñîçíàòåëüíóþ èëè áåññîçíàòåëüíóþ âèíó çà ãëóáîêèå ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ ñ æåíùèíàìè è óäèâèòåëüíóþ íåñïîñîáíîñòü ê èäåíòèôèêàöèè ñî âçðîñëîé ìóæñêîé ñåêñóàëüíîé ðîëüþ â îòíîøåíèÿõ ñ æåíùèíàìè, ÷òî íàõîäèòñÿ â ðåçêîì êîíòðàñòå ñ èõ âíåøíå äåìîíñòðèðóåìûì ïîâåäåíèåì. Òàêèå õàðàêòåðèñòèêè, îñîáåííî ïðåäñòàâëåííûå ïñåâäîãèïåðìàñêóëèííûì òèïîì, ñîîòâåòñòâóþò òîìó, ÷òî Ðàéõ (Reich, 1933) íàçâàë “ôàëëè÷åñêèíàðöèññè÷åñêèì õàðàêòåðîì”. Òàêèå ñëó÷àè íåîáõîäèìî äèôôåðåíöèðîâàòü îò áîëåå òÿæåëîãî ñöåíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ó 77

ìóæ÷èí è îò ñåêñóàëüíîãî ïðîìèñêóèòåòà êàê ñèìïòîìà íàðöèññè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ó ìóæ÷èí ñ ñîîòâåòñòâóþùåé òÿæåëîé ïàòîëîãèåé îáúåêòíûõ îòíîøåíèé.

Ñöåíè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü ó æåíùèí Ýòè ïàöèåíòêè äåìîíñòðèðóþò ýãîöåíòðè÷íîå, ñàìîèçâèíÿþùåå ïîâåäåíèå, êîòîðîå ìîæåò òàêæå ñîïðîâîæäàòüñÿ ñèëüíîé çàâèñèìîñòüþ îò îêðóæàþùèõ, íî èõ ëüíóùàÿ çàâèñèìîñòü íå îáíàðóæèâàåò òîé âçàèìíîñòè, êîòîðàÿ õàðàêòåðíà äëÿ îòíîøåíèé ïðè èñòåðè÷åñêîì ðàññòðîéñòâå ëè÷íîñòè.  òî æå âðåìÿ ñöåíè÷åñêèå ïàöèåíòêè îáëàäàþò áîëüøåé ñïîñîáíîñòüþ ê ýìîöèîíàëüíîé âîâëå÷åííîñòè, ÷åì ýìîöèîíàëüíî îòñòðàíåííûå è äèñòàíòíûå æåíùèíû ñ íàðöèññè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè. Öåïêîñòü è ñòàáèëüíîñòü èõ êðàéíå íåçðåëûõ ïðèâÿçàííîñòåé êîíòðàñòèðóþò ñ îòñóòñòâèåì ýòîé ÷åðòû ó íàðöèññè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé.  îòëè÷èå îò èñòåðè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ñöåíè÷åñêèå ëè÷íîñòè ïðîÿâëÿþò äèôôóçíóþ ýìîöèîíàëüíóþ ëàáèëüíîñòü, íåäèôôåðåíöèðîâàííûå îòíîøåíèÿ ñî çíà÷èìûìè äðóãèìè è íåçðåëûå, ýãîöåíòðè÷íûå ýìîöèîíàëüíûå ïðèâÿçàííîñòè.  ïðîòèâîïîëîæíîñòü ñîöèàëüíî ïðèåìëåìîé ýêñòðàâåðñèè èñòåðè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé ñöåíè÷åñêèå ëè÷íîñòè ñêëîííû ê ñâåðõèäåíòèôèêàöèè ñ äðóãèìè è ïðîåêöèè íà íèõ ñâîèõ íåðåàëèñòè÷åñêèõ, ôàíòàçèéíûõ íàìåðåíèé. Äðàìàòèçàöèÿ àôôåêòà ó òàêîé æåíùèíû, ýìîöèîíàëüíî íåïîñòîÿííîå è ëàáèëüíîå ïîâåäåíèå, îáùàÿ âîçáóäèìîñòü è èçìåí÷èâîñòü ðåàêöèé ãîâîðÿò î ëåæàùåé çà íèìè ýìîöèîíàëüíîé ïîâåðõíîñòíîñòè è íåñïîñîáíîñòè ê äèôôåðåíöèðîâàííûì îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì. Ñöåíè÷åñêèå ëè÷íîñòè èñïûòûâàþò áîëüøèå òðóäíîñòè â ãëóáîêîì ïîíèìàíèè ñàìèõ ñåáÿ è äðóãèõ ëþäåé, à äåòñêàÿ ïðèëèï÷èâàÿ ïðèðîäà âñåõ èõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé êîíòðàñòèðóåò ñ èñòåðè÷åñêèìè ëè÷íîñòÿìè. Âûáîð èìè ñóïðóãà èëè ñåêñóàëüíîãî ïàðòíåðà òàêæå ÷àñòî ñîâåðøåííî íåàäåêâàòåí. Çàâèñèìûå è ýêñãèáèöèîíèñòñêèå ÷åðòû ïðè ñöåíè÷åñêîì ðàññòðîéñòâå ëè÷íîñòè ìåíåå ñåêñóàëèçèðîâàíû, ÷åì ïðè èñòåðè÷åñêîì ðàññòðîéñòâå ëè÷íîñòè. Ñöåíè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü ìîæåò èñïîëüçîâàòü ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå ãëóáîêî è íåàäåêâàòíî äëÿ ïðîÿâëåíèÿ ñâîèõ ïîòðåáíîñòåé â ýêñãèáèöèîíèçìå è çàâèñèìîñòè, ó íåå ìåíüøå ñåêñóàëüíûõ òîðìîæåíèé, è îíà ãîðàçäî ÷àùå ñêëîííà ê ïðîìèñêóèòåòó ïî ñðàâíåíèþ ñ èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ.  ñåêñóàëüíîé 78

æèçíè ñöåíè÷åñêîé ëè÷íîñòè ñóùåñòâóåò ìåíüøå îñîáåííîñòåé, ñâÿçàííûõ ñ âûòåñíåíèåì, íî ãîðàçäî áîëüøå îáùèõ äèññîöèàòèâíûõ îñîáåííîñòåé, òàêèõ êàê ÷åðåäîâàíèå ïðîòèâîðå÷èâûõ ñåêñóàëüíûõ ôàíòàçèé è ïîâåäåíèÿ (âûðàæàþùèõñÿ â ïîëèìîðôíîé èíôàíòèëüíîé ñåêñóàëüíîñòè). Óðîâåíü ïàòîëîãè÷íîñòè êàæäûõ êîíêðåòíûõ ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé çàâèñèò îò ñòåïåíè âîâëå÷åííîñòè â ýòè îòíîøåíèÿ èëè áëèçîñòè ñ äðóãèì ÷åëîâåêîì. Ñöåíè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü ìîæåò ïðîÿâëÿòü ìàçîõèñòñêèå ñêëîííîñòè, íî ïîñëåäíèå íå èìåþò òåñíîé ñâÿçè ñ ñåêñóàëüíûì ïîâåäåíèåì. Îíà äèôôóçíî èìïóëüñèâíà, ÷òî ïðèâîäèò ê íåïðåäñêàçóåìîñòè, îáúÿñíÿþùåé íåñòàáèëüíîñòü è èíòåíñèâíîñòü îòíîøåíèé ñ îêðóæàþùèìè, è ïðîÿâëÿåò íåàäåêâàòíóþ, ñèëüíóþ èëè íåêîíòðîëèðóåìóþ çëîñòü è áûñòðûå ñìåíû íàñòðîåíèÿ. Îíà ñêëîííà ê ñóèöèäàëüíûì æåñòàì è ïîïûòêàì, èñïîëüçóåò ñóèöèäàëüíûå ôàíòàçèè è æåëàíèÿ äëÿ ïðèâëå÷åíèÿ âíèìàíèÿ è ïîëó÷åíèÿ ïîääåðæêè. Ìàíèïóëÿòèâíûå óãðîçû ñóèöèäà ÿâëÿþòñÿ òîëüêî îäíèì èç àñïåêòîâ â öåëîì ìàíèïóëÿòèâíûõ ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé. Òàêèå ïàöèåíòêè ÷àñòî ëãóò, ïðîÿâëÿþò àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå è pseudologia fantastica. Òàêèå ñëó÷àè íàäî îòëè÷àòü îò àíòèñîöèàëüíîãî, äîïîëíÿþùåãî íàðöèññè÷åñêîå, ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè: ïðîãíîç è ïðè ëå÷åíèè, è áåç íåãî äëÿ àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè íàìíîãî õóæå. Ó ñöåíè÷åñêèõ ïàöèåíòîê åñòü ñêëîííîñòü ê âîçíèêíîâåíèþ ÷óâñòâà äåïåðñîíàëèçàöèè è (â óñëîâèÿõ êðàéíåãî ñòðåññà) ê ïîÿâëåíèþ âðåìåííûõ ïñèõîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, íå äîñòàòî÷íûõ ïî òÿæåñòè èëè ïðîäîëæèòåëüíîñòè äëÿ ïîñòàíîâêè äîïîëíèòåëüíîãî äèàãíîçà. Ýòè õàðàêòåðèñòèêè â äîïîëíåíèå ê íàðóøåíèÿì èäåíòè÷íîñòè è óæå îïèñàííûì îáùèì îñîáåííîñòÿì òàêæå ñîîòâåòñòâóþò õàðàêòåðèñòèêàì, óêàçàííûì äëÿ ïîãðàíè÷íîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè â DSM-III-R. Ñ ýòèìè îãðàíè÷åíèÿìè äèàãíîñòè÷åñêèå êðèòåðèè ñöåíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, âûäåëåííûå â DSM-III-R, àäåêâàòíî îòðàæàþò ñóùåñòâåííûå õàðàêòåðèñòèêè ïàöèåíòîê ñ òàêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè.

Ñöåíè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü ó ìóæ÷èí Ñöåíè÷åñêèå ëè÷íîñòè ó ìóæ÷èí îáû÷íî ïðåäñòàâëåíû ðàçìûòîé èäåíòè÷íîñòüþ, òÿæåëûìè ðàññòðîéñòâàìè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è ñëàáîñòüþ êîíòðîëÿ çà èìïóëüñàìè. Îíè òàêæå ïðîÿâëÿþò ïðîìèñêóèòåòíîå, ÷àñòî áèñåêñóàëüíîå è ïîëèìîðôíî-ïåðâåðñíîå 79

ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå, àíòèñîöèàëüíûå òåíäåíöèè è (ñ óäèâèòåëüíîé ÷àñòîòîé) ñîçíàòåëüíóþ èëè áåññîçíàòåëüíóþ ýêñïëóàòàöèþ îðãàíè÷åñêè èëè ïñèõîãåííî îáóñëîâëåííûõ ñîìàòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Ìóæ÷èíû — ïàöèåíòû ñ “íåâðîçîì êîìïåíñàöèè” èëè èïîõîíäðèåé ÷àñòî ïðîÿâëÿþò ýìîöèîíàëüíóþ íåçðåëîñòü, ñêëîííîñòü ê äðàìàòèçàöèè, àôôåêòèâíóþ ïîâåðõíîñòíîñòü è èìïóëüñèâíîñòü, õàðàêòåðíûå äëÿ ñöåíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, íàðÿäó ñ àíòèñîöèàëüíûìè ÷åðòàìè è ñêëîííîñòÿìè ê ýêñïëóàòàöèè â ñâîèõ îòíîøåíèÿõ ñ ïðåäñòàâèòåëÿìè ïîìîãàþùèõ ïðîôåññèé. Òàê íàçûâàåìûå õàîòè÷åñêèå èëè íàõîäÿùèåñÿ ïîä âëàñòüþ èìïóëüñîâ (impulse-ridden) ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, îïèñàííûå ðàíåå, êîòîðûå íå ñîîòâåòñòâóþò àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè êàê òàêîâîé, îòðàæàþò òî, ÷òî ñåãîäíÿ ìû áû äèàãíîñòèðîâàëè êàê ñöåíè÷åñêèå èëè íàðöèññè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, ôóíêöèîíèðóþùèå íà ÿâíî ïîãðàíè÷íîì óðîâíå. Äåéñòâèòåëüíî, âî âñåõ ñëó÷àÿõ ìóæ÷èí-ïàöèåíòîâ ñî ñöåíè÷åñêèìè ÷åðòàìè âàæåí äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ñ íàðöèññè÷åñêèìè è àíòèñîöèàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè, ÷òî ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëÿþùèì äëÿ ïðîãíîñòè÷åñêèõ è òåðàïåâòè÷åñêèõ îöåíîê.

Êëèíè÷åñêîå òå÷åíèå è ïðîãíîç Õîòÿ äî ñèõ ïîð íå ñóùåñòâóåò ýìïèðè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, îáåñïå÷èâàþùèõ òâåðäóþ îñíîâó äëÿ ïðîãíîçà ñëó÷àåâ èñòåðè÷åñêèõ è ñöåíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, åñòü íàáëþäåíèÿ, ñâèäåòåëüñòâóþùèå, ÷òî æåíùèíû ñ èñòåðè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè íà÷èíàþò ëó÷øå ôóíêöèîíèðîâàòü â ñðåäíåì è ïîæèëîì âîçðàñòå, òàê ÷òî âñòàåò âîïðîñ, â êàêîé ñòåïåíè ïðèñóùàÿ èì õîðîøàÿ ñèëà Ýãî, ñïîñîáíîñòü ê çàèíòåðåñîâàííîñòè â äðóãèõ ëþäÿõ ïðè ðàáîòå è ïðîôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè è ïîñòåïåííàÿ êîìïåíñàöèÿ ñåêñóàëüíûõ òîðìîæåíèé è êîíôëèêòîâ â òå÷åíèå æèçíè îáëåã÷àþò èì ñîöèàëüíóþ è âíóòðèïñèõè÷åñêóþ àäàïòàöèþ â ýòîì âîçðàñòå. Ñöåíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, â îòëè÷èå îò ýòîãî, ÷àñòî ïðèâîäèò ê äåêîìïåíñàöèè â çðåëûå è ïîæèëûå ãîäû. Êóìóëÿòèâíûé ýôôåêò íåñïîñîáíîñòè ïðèäåðæèâàòüñÿ ëè÷íûõ, ïðîôåññèîíàëüíûõ, êóëüòóðíûõ è ñîöèàëüíûõ öåííîñòåé, ÷àñòûå íàðóøåíèÿ èëè íåóäà÷è â áëèçêèõ îòíîøåíèÿõ è ðàçìûòàÿ èäåíòè÷íîñòü, òèïè÷íûå äëÿ ëè÷íîñòè òàêèõ ïàöèåíòîâ, — âñå ýòî ìîæåò ïðåïÿòñòâîâàòü îáû÷íîìó ñîöèàëüíîìó íàó÷åíèþ è ïðèâîäèòü ê ïîðî÷íîìó êðóãó, óõóäøàþùåìó èõ ôóíêöèîíèðîâàíèå ñ ãîäàìè. 80

Èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè èìååò ïðè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì ëå÷åíèè áëåñòÿùèé ïðîãíîç. Ñöåíè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè äàåò òîëüêî óìåðåííî áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç ïðè ìîäèôèöèðîâàííîì ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì ëå÷åíèè, íî èìååò áîëåå õîðîøèé ïðîãíîç ïðè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé èëè ýêñïëîðàòèâíîé (exploratory) ïñèõîòåðàïèè. Ñîâåðøåíñòâîâàíèå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè äëÿ ïîãðàíè÷íûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè â ïîñëåäíèå ãîäû ïðèâåëî ê óëó÷øåíèþ ïðîãíîçà äëÿ ýòèõ ïàöèåíòîâ.

Ýòèîëîãèÿ Ôðåéä ïîä÷åðêèâàë âàæíîñòü ãåíèòàëüíîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ è ýäèïîâà êîìïëåêñà ïðè èñòåðèè. Àáðàõàì äîïîëíèë ýòó èäåþ èññëåäîâàíèÿìè â îáëàñòè æåíñêîãî êîìïëåêñà êàñòðàöèè, îñîáåííî îïèñàíèåì “òèïà èñïîëíåíèÿ æåëàíèé” è “ìñòèòåëüíîãî òèïà” èñòåðè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé ó æåíùèí (Abraham, 1920). Àáðàõàì óäåëèë îñîáîå âíèìàíèå àñïåêòó çàâèñòè ê ïåíèñó — òîìó áåññîçíàòåëüíîìó êîíôëèêòó, êîòîðûé îòðàæàåòñÿ â ñàìîì îïèñàíèè èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè. Âèòòåëüñ (Wittels, 1931), Ðàéõ (Reich, 1972) è Ôåíèõåëü (Fenichel, 1945) òàêæå âíåñëè ñâîé âêëàä â ïîíèìàíèå îòíîøåíèé ìåæäó áåññîçíàòåëüíûìè âíóòðèïñèõè÷åñêèìè êîíôëèêòàìè è ôåíîìåíîëîãè÷åñêèìè õàðàêòåðèñòèêàìè èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè. Âñå îíè óêàçûâàëè íà ýäèïîâ êîìïëåêñ, êàñòðàöèîííóþ òðåâîãó è çàâèñòü ê ïåíèñó êàê íà îñíîâó äèíàìèêè ýòîé ëè÷íîñòè, è ïðåäïîëàãàëè, ÷òî ïðåãåíèòàëüíûå êîíôëèêòû, â îñîáåííîñòè îðàëüíûå ôàíòàçèè è ÷åðòû õàðàêòåðà, ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé çàùèòíóþ ðåãðåññèþ îò ýäèïîâ. Âñå îíè ïîä÷åðêèâàëè ïðåîáëàäàíèå âûòåñíåíèÿ è ñâÿçàííûõ ñ íèì çàùèò — òàêèõ, êàê çàìåùåíèå, àôôåêòèâíûå âñïûøêè, îáðàùåíèå àôôåêòà, èñòåðè÷åñêèå òèïû èäåíòèôèêàöèè — è óêàçûâàëè íà ïðîÿâëåíèÿ èíñòèíêòèâíûõ êîíôëèêòîâ è çàùèò â òðàíñôåðåíòíîì íåâðîçå èñòåðè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ. Ìàðìîð (Marmor, 1953), íàîáîðîò, ïðåäïîëàãàë, ÷òî îðàëüíûå ôèêñàöèè èìåþò äëÿ èñòåðè÷åñêîãî õàðàêòåðà íàèáîëüøåå çíà÷åíèå, ÷òî îíè ïðèäàþò ïîñëåäóþùåìó ýäèïîâó êîìïëåêñó ýòèõ ïàöèåíòîâ ñèëüíûé ïðåãåíèòàëüíûé îòòåíîê è ÷òî áîëüøàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü èñòåðèè ñðåäè æåíùèí ÷àñòè÷íî îòðàæàåò êóëüòóðàëüíîå îäîáðåíèå “îðàëüíîé àãðåññèâíîñòè, çàâèñèìîñòè è ïàññèâíîñòè” êàê æåíñòâåííûõ ÷åðò, áîëåå ïðèåìëåìûõ ó æåíùèí, ÷åì ó 81

ìóæ÷èí. Ïîñëåäóþùèå äèñêóññèè â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ëèòåðàòóðå, ñòèìóëèðóåìûå ñòàòüåé Ìàðìîðà, ïîñòåïåííî ïðèâåëè ê îñîçíàíèþ òîãî îáñòîÿòåëüñòâà, ÷òî äåéñòâèòåëüíî ñóùåñòâóþò ïàöèåíòû ñ ïðåèìóùåñòâåííî îðàëüíûìè êîíôëèêòàìè, ñîñðåäîòî÷åííûìè íà ïàòîëîãè÷åñêîé çàâèñèìîñòè, ïàññèâíîñòè, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î ãëóáîêèõ íàðóøåíèÿõ ïðåýäèïîâûõ îòíîøåíèé ìëàäåíöà è ìàòåðè, íî ýòè ñëó÷àè ñîîòâåòñòâóþò òîìó, ÷òî ìû ñåé÷àñ íàçûâàåì ñöåíè÷åñêèì, èíôàíòèëüíûì èëè èñòåðîèäíûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè, òîãäà êàê ïñèõîäèíàìèêà êàñòðàöèîííîé òðåâîãè è ýäèïîâà êîìïëåêñà ñîîòâåòñòâóþò èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè êàê òàêîâîé, êàê ìû åå ñåé÷àñ îïðåäåëÿåì. Èññåð è Ëåññåð (Iasser and Lesser, 1965, 1966), Çåòöåëü (Zetzel, 1968; ñì. òàêæå Kernberg, 1975) ñîñðåäîòî÷èâàëè âíèìàíèå íà ñâÿçè ìåæäó ñòåïåíüþ òÿæåñòè íàðóøåíèé â ðàìêàõ èñòåðè÷åñêîãî ñïåêòðà è ñîîòâåòñòâóþùèõ èì ðàçëè÷èÿõ íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ áåññîçíàòåëüíûõ êîíôëèêòîâ, çàùèòíûõ îïåðàöèé, ñòðóêòóð Ýãî è õàðàêòåðèñòèê ïåðåíîñà. Ñîãëàñíî ýòèì àâòîðàì, ïðåîáëàäàþùèìè êîíôëèêòàìè èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè êàê òàêîâîé ÿâëÿþòñÿ ýäèïîâû êîíôëèêòû, îòíîñÿùèåñÿ ê ãåíèòàëüíîé ôàçå ïñèõîñåêñóàëüíîãî ðàçâèòèÿ. Ñòðóêòóðà Ýãî ó ýòèõ ïàöèåíòîâ îðãàíèçîâàíà âîêðóã âûòåñíåíèÿ è õàðàêòåðèçóåòñÿ òâåðäîé Ýãî-èäåíòè÷íîñòüþ, ÷òî îòðàæàåòñÿ â òèïè÷íûõ ïðîÿâëåíèÿõ íåâðîòè÷åñêèõ ïåðåíîñîâ. Îðàëüíûå ðåãðåññèè ýòèõ ïàöèåíòîâ ÿâëÿþòñÿ âðåìåííûìè è çàùèòíûìè ïî ñâîåìó õàðàêòåðó è ìîãóò áûòü ðàçðåøåíû ñ ïîìîùüþ èíòåðïðåòàöèé, ïðèâîäÿ ê öåíòðàëüíûì äëÿ íèõ ýäèïîâûì êîíôëèêòàì. Ñöåíè÷åñêèå, èíôàíòèëüíûå, èñòåðîèäíûå èëè ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè òèïà 3 è 4 ïî Çåòöåëü, íàîáîðîò, îáû÷íî äåìîíñòðèðóþò ñãóñòîê ïðåýäèïîâûõ è ýäèïîâûõ ÷åðò ïðè ïðåîáëàäàíèè ïðåýäèïîâîé (îñîáåííî îðàëüíîé) àãðåññèè è îðãàíèçàöèþ Ýãî âîêðóã ïðèìèòèâíîé äèññîöèàöèè èëè ðàñùåïëåíèÿ è ðîäñòâåííûõ èì çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ.  ëå÷åíèè ýòî íàõîäèò âûðàæåíèå â ôîðìå ïðèìèòèâíûõ “÷àñòè÷íî-îáúåêòíûõ” ïåðåíîñîâ, òèïè÷íûõ äëÿ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ.

Ñåìåéíàÿ äèíàìèêà è êóëüòóðàëüíûå ôàêòîðû Õîòÿ îñíîâíàÿ èíôîðìàöèÿ â ýòîé îáëàñòè èñõîäèò èç èçó÷åíèÿ èñòîðèé áîëåçíè ïàöèåíòîâ è ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ èõ ïðîøëîãî îïûòà, ëèòåðàòóðíûå äàííûå âñå áîëåå ñõîäÿòñÿ íà 82

òîì, ÷òî æåíùèíû ñ èñòåðè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè ïðîèñõîäÿò èç äîâîëüíî ñòàáèëüíûõ ñåìåé, èìåþùèõ îáùèå õàðàêòåðèñòèêè. Èõ îòöû îïèñûâàþòñÿ êàê ñîáëàçíÿþùèå, ÷àñòî ñî÷åòàþùèå ñåêñóàëüíî ñîáëàçíÿþùåå è ñâåðõñòèìóëèðóþùåå ïîâåäåíèå ïî îòíîøåíèþ ê äî÷åðÿì ñ ðåçêèì, àâòîðèòàðíûì è èíîãäà ñåêñóàëüíî ïóðèòàíñêèì îòíîøåíèåì: ñîáëàçí ñî ñòîðîíû îòöà â äåòñòâå îáû÷íî ìåíÿåòñÿ íà çàïðåò íà ñåêñóàëüíûå è ëþáîâíûå óâëå÷åíèÿ â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. Ìàòåðè ýòèõ ïàöèåíòîê îïèñûâàþòñÿ êàê äîìèíèðóþùèå è êîíòðîëèðóþùèå æèçíü äî÷åðåé, ÷àñòî âîçíèêàåò âïå÷àòëåíèå, ÷òî îíè ïûòàþòñÿ ðåàëèçîâàòü ñâîè íåîñóùåñòâëåííûå ìå÷òû â äî÷åðÿõ.  òî æå âðåìÿ ýòè ìàòåðè ýôôåêòèâíû è îòâåòñòâåííû äîìà è â îáùåñòâåííîé æèçíè. Ìåíüøå èíôîðìàöèè èìååòñÿ î ñåìåéíûõ èñòî÷íèêàõ ñöåíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè.  öåëîì ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ýòè ïàöèåíòêè ïðîèñõîäÿò èç áîëåå íàðóøåííûõ ñåìåé, ñ ãëóáîêèìè õðîíè÷åñêèìè êîíôëèêòàìè, çàäåâàþùèìè îòíîøåíèÿ ìàòåðè è ðåáåíêà è ñ òÿæåëûìè ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè ó ìàòåðåé. Âñå áîëåå ðàñïðîñòðàíåííûì ñòàíîâèòñÿ ìíåíèå, ÷òî êóëüòóðàëüíûå ôàêòîðû èãðàþò ôóíäàìåíòàëüíóþ ðîëü, îïðåäåëÿþùóþ îðãàíèçàöèþ ïàòîëîãè÷åñêèõ ÷åðò õàðàêòåðà, îïîñðåäóþùèõ îòíîøåíèÿ ìåæäó áåññîçíàòåëüíûì âíóòðèïñèõè÷åñêèì êîíôëèêòîì è ñîöèàëüíîé àäàïòàöèåé. Êóëüòóðàëüíûå ñòåðåîòèïû â îòíîøåíèè ãåíäåðíûõ ðîëåé, ðàñïðåäåëåíèå âëàñòè ìåæäó ïîëàìè è ãðàíèöû îäîáðÿåìîãî è ðàçðåøàåìîãî ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ èìåþò ðåøàþùåå çíà÷åíèå äëÿ äèíàìè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ïàòîëîãè÷åñêèõ ÷åðò õàðàêòåðà. Ëèòåðàòóðà â äàííîé îáëàñòè âñå åùå â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè ñïåêóëÿòèâíà, íî, âîçìîæíî, ýìïèðè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ïîìîãóò íàì ïðîÿñíèòü ýòè âîïðîñû è, òàêèì îáðàçîì, óìåíüøèòü èñêóøåíèå ñóäèòü îá ýòîì íà îñíîâå ëè÷íûõ òåîðåòè÷åñêèõ ïðèñòðàñòèé èëè èäåîëîãè÷åñêèõ óáåæäåíèé.

Äèàãíîç è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç Íàèáîëåå âàæíûì äèôôåðåíöèàëüíûì äèàãíîçîì äëÿ èñòåðè÷åñêèõ è ñöåíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ èõ ïåðâîíà÷àëüíîå ðàçëè÷åíèå. Òîëüêî âî âòîðóþ î÷åðåäü èõ íåîáõîäèìî äèôôåðåíöèðîâàòü îò äðóãèõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè. Âàæíîñòü ýòîãî äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ñóùåñòâóþò çíà÷èòåëüíûå ðàçëè÷èÿ ìåæäó ýòèìè ðàññòðîéñòâàìè â ïðîãíîçå è 83

ëå÷åíèè. Êëèíè÷åñêîå îïèñàíèå, ïðåäñòàâëåííîå íàìè âûøå, ïîçâîëÿåò ïîñòàâèòü òàêîé äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç. ×òî êàñàåòñÿ äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà ñ äðóãèìè ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè, òî èñòåðè÷åñêóþ ëè÷íîñòü, âî-ïåðâûõ, íåîáõîäèìî äèôôåðåíöèðîâàòü îò íàðöèññè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, ñ êîòîðûì îíà ìîæåò ñìåøèâàòüñÿ. Îáà âêëþ÷àþò â ñåáÿ ïðèâëå÷åíèå âíèìàíèÿ è ýêñãèáèöèîíèñòñêîå ïîâåäåíèå; ãëàâíîå îòëè÷èå ñîñòîèò â ñïîñîáíîñòè ïàöèåíòà ê îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì. Íàðöèññè÷åñêèå ëè÷íîñòè ïðîÿâëÿþò íåäîñòàòî÷íóþ ñïîñîáíîñòü â ýòîé îáëàñòè, îíè íåñòàáèëüíû â ñåêñóàëüíûõ ïðèâÿçàííîñòÿõ è îáíàðóæèâàþò õîëîäíîñòü, êîíòðàñòèðóþùóþ ñ òåïëîòîé è ïðåäàííîñòüþ èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè. Ó æåíùèí ñ âûñîêèì èíòåëëåêòîì èç êóëüòóðíûõ ñåìåé èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè ìîæåò ñìåøèâàòüñÿ ñ îáñåññèâíîêîìïóëüñèâíîé ëè÷íîñòüþ (êîìïóëüñèâíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, ïî DSM-III-R). Êîíêóðåíòíîñòü ýòèõ æåíùèí ïî îòíîøåíèþ ê ìóæ÷èíàì è æåíùèíàì ïðèíèìàåò ïðåèìóùåñòâåííî èíòåëëåêòóàëüíóþ ôîðìó, ïðèäàâàÿ ïñåâäîîáñåññèâíûé õàðàêòåð èõ ðàöèîíàëèçàöèÿì è èñïîëüçîâàíèþ èíòåëëåêòóàëèçàöèè. Ó èñòåðè÷åñêèõ æåíùèí ñ ñèëüíûìè ìàçîõèñòñêèìè ÷åðòàìè, îòðàæàþùèìè áåññîçíàòåëüíûå òîðìîæåíèÿ ñåêñóàëüíîé ñâîáîäû è óäîâîëüñòâèÿ, ñòàíîâèòñÿ âàæíûì äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ñ äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè (ñì. ãë. 3). Ýòà êàòåãîðèÿ îòñóòñòâóåò â DSM-III-R, õîòÿ âî ìíîãîì ïåðåêðûâàåòñÿ ñ âûäåëåííûì òàì ñàìîïîðàæàþùèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè. Îíî áûëî îïèñàíî Ëàôëèí (Laughlin, 1967), âûäåëèâøåé ñëåäóþùèå ïðèçíàêè äàííîãî ðàññòðîéñòâà: 1) ÷ðåçìåðíî ñóðîâî ôóíêöèîíèðóþùåå Ñóïåð-Ýãî; 2) ñâåðõçàâèñèìîñòü îò ïîääåðæêè, ëþáâè è ïðèíÿòèÿ ñî ñòîðîíû äðóãèõ ëþäåé; 3) òðóäíîñòè ïðè âûðàæåíèè àãðåññèè. Âî ìíîãîì âñå òðè êàòåãîðèè îòðàæàþò ïîðî÷íûé “ìåòàáîëèçì” ïîòðåáíîñòåé â çàâèñèìîñòè â êà÷åñòâå ñâîåé ãëàâíîé òåìû. Òàêèå ïàöèåíòû îùóùàþò âèíó èç-çà èíòåíñèâíîé àìáèâàëåíòíîñòè ïî îòíîøåíèþ ê ëþáèìûì è íåîáõîäèìûì îáúåêòàì è ñðàçó æå ïåðåæèâàþò ôðóñòðàöèþ, åñëè èõ òÿãà ê çàâèñèìîñòè íå óäîâëåòâîðÿåòñÿ.  îòëè÷èå îò èñòåðè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, îäíàêî, ó íèõ íåò çàìåòíûõ ñåêñóàëüíûõ êîíôëèêòîâ è îñîáûõ ñåêñóàëüíûõ çàïðåòîâ. Ñåêñóàëüíûé ïðîìèñêóèòåò, ÷àñòî ïðåäñòàâëåííûé ïðè èñòåðè÷åñêèõ, ñöåíè÷åñêèõ è íàðöèññè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè, íåðåäêî òðåáóåò ïîñòàíîâêè äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà ýòèõ 84

ñîñòîÿíèé. Ñåêñóàëüíûé ïðîìèñêóèòåò ïðè äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêèõ è èñòåðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè èñõîäèò èç áåññîçíàòåëüíîé âèíû. Òàêèå ïàöèåíòû îáû÷íî ïðîÿâëÿþò ñòàáèëüíîñòü òîëüêî â òåõ ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ, êîòîðûå èìåþò ìàçîõèñòñêèé õàðàêòåð.  ÷àñòíîñòè, èñòåðè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü ìîæåò âûäåðæèâàòü óäîâëåòâîðèòåëüíûé ñåêñóàëüíûé îïûò òîëüêî â óñëîâèÿõ ðåàëüíîãî èëè ñèìâîëè÷åñêîãî ñòðàäàíèÿ. Ñïîñîáíîñòü òàêèõ ïàöèåíòîâ ê ïîíèìàíèþ, äèôôåðåíöèàöèè è ýìïàòèè ïî îòíîøåíèþ ê îáúåêòàì ëþáâè ÿâëÿåòñÿ çàìå÷àòåëüíî âûñîêîé â êîíòðàñòå ñ íåñïîñîáíîñòüþ ê ýòîìó, ïðîÿâëÿåìîé ëèöàìè ñ íàðöèññè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè. Ñåêñóàëüíûé ïðîìèñêóèòåò ïðè íàðöèññè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè èäåò ðóêà îá ðóêó ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Êðîìå òîãî, ïðè íàðöèññè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè ïðåîáëàäàþò çàùèòíûå ìåõàíèçìû ãðàíäèîçíîñòè è âñåìîãóùåñòâà, ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè, èäåàëèçàöèè è îáåñöåíèâàíèÿ, òîãäà êàê ïðè èñòåðè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè ïðåäñòàâëåíû çàùèòíûå ìåõàíèçìû âûñîêîãî óðîâíÿ. Ñåêñóàëüíûé ïðîìèñêóèòåò ïðè ñöåíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ îáùåé ïîëèìîðôíîé ïåðâåðñíîñòè ñåêñóàëüíîé æèçíè ïðè ñëàáîì âûòåñíåíèè ñåêñóàëüíûõ ôàíòàçèé è íåçàòîðìîæåííîì, ÷àñòî õàîòè÷íîì ñåêñóàëüíîì ïîâåäåíèè. Ïðè âñåõ ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè â êà÷åñòâå ïðåîáëàäàþùåãî ñèìïòîìà ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ äåïðåññèÿ. Äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêèå, èñòåðè÷åñêèå, ñöåíè÷åñêèå è íàðöèññè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ÷àñòî ïðîÿâëÿþò îñòðûå èëè õðîíè÷åñêèå äåïðåññèâíûå ðåàêöèè, âìåñòå îáðàçóþùèå òàê íàçûâàåìóþ õàðàêòåðîëîãè÷åñêóþ äåïðåññèþ. Òåðìèí èñòåðîèäíàÿ äèñôîðèÿ (Liebowitz and Klein, 1981) îòíîñèòñÿ èìåííî ê ñöåíè÷åñêèì ïàöèåíòàì ñ òàêîé õðîíè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ ê äåïðåññèè, è âîçíèêàåò âîïðîñ, â êàêîé ñòåïåíè íåêîòîðûå èç ýòèõ ïàöèåíòîâ èìåþò ãåíåòè÷åñêóþ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê òÿæåëîìó àôôåêòèâíîìó çàáîëåâàíèþ, îêðàøèâàþùåìó è ÷àñòè÷íî îáóñëîâëèâàþùåìó ïàòîëîãèþ èõ õàðàêòåðà. Ìåõàíèçìû, çàïóñêàþùèå äåïðåññèþ âî âñåõ ýòèõ ñëó÷àÿõ, ðàçëè÷àþòñÿ. Õîòÿ DSM-III-R ïîä÷åðêèâàåò ýêñãèáèöèîíèñòñêèé è ñöåíè÷åñêèé õàðàêòåð ñöåíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, âíèìàòåëüíûé àíàëèç îáíàðóæèâàåò, ÷òî DSM-III-R îïèñûâàåò ïîãðàíè÷íîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè êàê îáíàðóæèâàþùåå ÷åðòû, ñõîäíûå ñî ñöåíè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì. Ïàöèåíòû ñ îáîèìè ðàññòðîéñòâàìè îïèñûâàþòñÿ êàê èìïóëüñèâíûå èëè íåïðåäñêàçóåìûå, ïðîÿâëÿ85

þùèå ïàòòåðíû íåñòàáèëüíûõ è èíòåíñèâíûõ ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé, íåàäåêâàòíóþ ñèëüíóþ çëîáó èëè ñëàáûé êîíòðîëü çà íåé, àôôåêòèâíóþ íåñòàáèëüíîñòü, ñêëîííîñòü ê ñóèöèäàëüíûì æåñòàì è ïîïûòêàì è íåóñòàííûå óñèëèÿ ïî ïðèâëå÷åíèþ âíèìàíèÿ è ïîèñêó îäîáðåíèÿ. Ðóêîâîäñòâî ñ î÷åâèäíîñòüþ îïèñûâàåò ïîãðàíè÷íîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè êàê ïðîÿâëÿþùåå íàðóøåíèÿ èäåíòè÷íîñòè, íî õàðàêòåðèñòèêà ñöåíè÷åñêîé ëè÷íîñòè òàêæå âêëþ÷àåò íàðóøåíèÿ èäåíòè÷íîñòè. È ó ñöåíè÷åñêîãî, è ó ïîãðàíè÷íîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè îïèñàíà ñêëîííîñòü ê ðàçâèòèþ êðàòêèõ ïñèõîòè÷åñêèõ ýïèçîäîâ. Òàêèì îáðàçîì, ñöåíè÷åñêîå è ïîãðàíè÷íîå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, ïî DSM-III-R, âî ìíîãîì ïåðåêðûâàþòñÿ èëè äàæå ñîâïàäàþò; ýòà ÷àñòü ðóêîâîäñòâà, âèäèìî, íóæäàåòñÿ â ïåðåñìîòðå.

Ëå÷åíèå Ëå÷åíèå èñòåðè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ, áåçóñëîâíî, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèì, ïðè÷åì îñîáåííî ðåêîìåíäóåòñÿ ïñèõîàíàëèç. Íåò íóæäû ïîä÷åðêèâàòü, ÷òî èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, òàê æå êàê îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíîå è äåïðåññèâíî-ìàçîõèñòñêîå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, îáëàäàåò áëåñòÿùèì ïðîãíîçîì ïðè ïðèìåíåíèè âñåãî ñïåêòðà ïñèõîàíàëèòè÷åñêè îðèåíòèðîâàííûõ ïñèõîòåðàïèé, õîòÿ ïñèõîàíàëèç è îñòàåòñÿ ëå÷åíèåì, äàþùèì íåáîëüøèå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ðåçóëüòàòû (Kernberg et al., 1972). Ïàöèåíòû, êîíñóëüòèðóþùèåñÿ ïî ïîâîäó óìåðåííûõ èëè ñëàáî âûðàæåííûõ íåâðîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, îñëîæíÿþùèõ èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, ìîãóò íóæäàòüñÿ òîëüêî â ëå÷åíèè ýòèõ ñèìïòîìîâ. Ìÿãêèå ôîðìû ïñèõîñåêñóàëüíûõ äèñôóíêöèé (òàêèå, êàê çàòîðìîæåííûé æåíñêèé îðãàçì) ìîãóò óñïåøíî ïîääàâàòüñÿ ñåêñóàëüíîé òåðàïèè. Êàêîé ñòåïåíè òÿæåñòè äîëæíî äîñòèãàòü èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, ÷òîáû òðåáîâàòü ëå÷åíèÿ, âûõîäÿùåãî çà ïðåäåëû ñíÿòèÿ ñèìïòîìîâ, îñòàåòñÿ âîïðîñîì. Ìíîãèå ïàöèåíòû, êîíñóëüòèðóþùèåñÿ ó ïñèõèàòðà ïî ïîâîäó îòíîñèòåëüíî îãðàíè÷åííûõ âî âðåìåíè ìåæëè÷íîñòíûõ êîíôëèêòîâ, ñâÿçàííûõ ñ êîíâåðñèîííûìè ñèìïòîìàìè, ôîáè÷åñêèìè ðåàêöèÿìè èëè äèññîöèàòèâíûìè ïåðåæèâàíèÿìè, ìîãóò ïîëó÷èòü ïîëüçó îò ýêñïðåññèâíîé èëè ýêñïëîðàòèâíîé ïñèõîòåðàïèè. Ïàöèåíò ìîæåò æàëîâàòüñÿ òîëüêî íà íåáîëüøèå ñèìïòîìû. Îäíàêî äèàãíîñò âèäèò, ÷òî èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî 86

ëè÷íîñòè ìîæåò èìåòü ñèëüíîå âëèÿíèå íà áðàê ïàöèåíòà, åãî ðàáîòó, âûáîð ïðîôåññèè.  ýòîì ñëó÷àå ìîæåò áûòü ðåêîìåíäîâàíî ñåðüåçíîå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå âìåøàòåëüñòâî, òàêîå êàê ïñèõîàíàëèç. Ñïåöèôè÷åñêèå òåõíè÷åñêèå òðóäíîñòè ïðè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì ëå÷åíèè èñòåðè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè âêëþ÷àþò â ñåáÿ ðàííåå è èíòåíñèâíîå ðàçâèòèå ïåðåíîñà ñ ïñåâäîýðîòè÷åñêèìè çàùèòàìè îò àãðåññèâíûõ èìïóëüñîâ, ðàçâèòèå ðåãðåññèè â ïåðåíîñå â êà÷åñòâå çàùèòû îò àêòèâàöèè íåïîñðåäñòâåííîãî âûðàæåíèÿ ýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ, àôôåêòèâíûå áóðè â êà÷åñòâå ôîðì äåéñòâèÿ âîâíå è äèññîöèàöèè àôôåêòîâ îò èõ áåññîçíàòåëüíîãî çíà÷åíèÿ. Òàêèå ïàöèåíòû ìîãóò çàòðóäíèòü òåðàïåâòó îáíàðóæåíèå ýëåìåíòîâ íåãàòèâíîãî ïåðåíîñà ïî ïðè÷èíå èõ ýðîòèçèðîâàííîãî ïåðåíîñà. Ëå÷åíèå ñöåíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè íå ìîæåò áûòü ïñèõîàíàëèçîì; ýòî ïî ñóòè ñâîåé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå, ïðè÷åì ðåêîìåíäóåìîé ÿâëÿåòñÿ ýêñïðåññèâíàÿ èëè ýêñïëîðàòèâíàÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Ïîêàçàíà ïîääåðæèâàþùàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, åñëè ó ïàöèåíòà åñòü ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ýêñïëîðàòèâíîé ïñèõîòåðàïèè, íàïðèìåð, çàìåòíûå àíòèñîöèàëüíûå ÷åðòû, íåîáû÷íî òÿæåëàÿ ïàòîëîãèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è äåéñòâèÿ âîâíå, ïðåäñòàâëÿþùèå äëÿ ïàöèåíòà âòîðè÷íóþ âûãîäó. Ñöåíè÷åñêèå ëè÷íîñòè ñî âòîðè÷íûìè äåïðåññèâíûìè ñèìïòîìàìè èëè õàðàêòåðîëîãè÷åñêè îáóñëîâëåííîé äåïðåññèåé ìîãóò õîðîøî ðåàãèðîâàòü íà èíãèáèòîðû ÌÀÎ, òðèöèêëè÷åñêèå èëè òåòðàöèêëè÷åñêèå àíòèäåïðåññàíòû. Îäíàêî ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ëåêàðñòâà ñëåäóåò ïðèìåíÿòü òîëüêî äëÿ ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé äåïðåññèåé è îòìåíÿòü, åñëè íå íàáëþäàåòñÿ ÿâíîãî è îïðåäåëåííîãî îñëàáëåíèÿ äåïðåññèè â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ. Âñå ñëó÷àè ñöåíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè äîëæíû ïîäâåðãàòüñÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîìó ëå÷åíèþ êàê ìîæíî ðàíüøå ïîñëå ïîñòàíîâêè äèàãíîçà.  òî âðåìÿ êàê èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè ìîæåò ïîñòåïåííî óìåíüøàòüñÿ, ÷òî âûðàæàåòñÿ â óëó÷øåíèè âíóòðåííåé è ìåæëè÷íîñòíîé àäàïòàöèè ñ òå÷åíèåì ëåò, òî îáû÷íîå ïîëîæåíèå ïàöèåíòà ñî ñöåíè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè, íå ïðîøåäøåãî êóðñ ëå÷åíèÿ, â ëó÷øåì ñëó÷àå íåóñòîé÷èâî, è ñóùåñòâóåò îïàñíîñòü ïîñòåïåííîãî óõóäøåíèÿ, ïî ìåðå òîãî êàê æèçíåííûå âîçìîæíîñòè òåðÿþòñÿ èëè ðàçðóøàþòñÿ. Ïàöèåíòû, íàõîäÿùèåñÿ â ïðîìåæóòî÷íîì ïîëîæåíèè ìåæäó èñòåðè÷åñêîé è ñöåíè÷åñêîé ëè÷íîñòÿìè, ïðåäñòàâëÿþò ñåáîé òðóä87

íóþ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêóþ ïðîáëåìó. ß ïîëàãàþ, ÷òî ïîäîáíûå ñëó÷àè ñëåäóåò ïðîáîâàòü ëå÷èòü ïñèõîàíàëèçîì è ïåðåõîäèòü ê ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, òîëüêî åñëè ïñèõîàíàëèç ïðîòèâîïîêàçàí ïî òàêèì èíäèâèäóàëüíûì ïðè÷èíàì, êàê âòîðè÷íàÿ âûãîäà îò áîëåçíè, íåäîñòàòî÷íàÿ ìîòèâàöèÿ èëè çíà÷èòåëüíàÿ íåñïîñîáíîñòü ê ýìîöèîíàëüíîé èíòðîñïåêöèè. Îäíàêî âñå áîëüøóþ ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïðèîáðåòàåò òåíäåíöèÿ íà÷èíàòü ñ ýêñïëîðàòèâíîé èëè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè â ñîìíèòåëüíûõ äëÿ ïñèõîàíàëèçà ñëó÷àÿõ è ïåðåõîäèòü ê ïñèõîàíàëèçó ïîçæå. Ãëàâíûìè òðóäíîñòÿìè ïðè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîì ëå÷åíèè ñöåíè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè ÿâëÿþòñÿ òåíäåíöèè ïàöèåíòà ê ìàññèâíûì äåéñòâèÿì âîâíå, âòîðè÷íàÿ âûãîäà îò ñèòóàöèè ëå÷åíèÿ ñàìîé ïî ñåáå, ñëóæàùåé óáåæèùåì îò æèçíè, âîçíèêíîâåíèÿ ÿâíîãî “õàîñà” â ñèòóàöèè ëå÷åíèÿ, ÿâëÿþùåãîñÿ âûðàæåíèåì ïðèìèòèâíûõ ïåðåíîñîâ, ãëóáîêàÿ ðåãðåññèÿ â êîììóíèêàòèâíîì ïðîöåññå âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ, òàê ÷òî íåâåðáàëüíîå ïîâåäåíèå íà÷èíàåò äîìèíèðîâàòü íàä âåðáàëüíûì îáùåíèåì. Ýòè òðóäíîñòè ñîîòâåòñòâóþò â îáùèõ ÷åðòàõ òåõíè÷åñêèì ïðîáëåìàì ïñèõîòåðàïèè âñåãî ïîãðàíè÷íîãî ñïåêòðà ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè.

5. ÀÍÒÈÑÎÖÈÀËÜÍÎÅ È ÍÀÐÖÈÑÑÈ×ÅÑÊÎÅ ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒÂÀ ËÈ×ÍÎÑÒÈ Â ýòîé ãëàâå íàøå âíèìàíèå áóäåò ñîñðåäîòî÷åíî íà òåñíûõ ñâÿçÿõ ìåæäó íàðöèññè÷åñêèì è àíòèñîöèàëüíûì ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè. Ãëàâíîå ìîå ïðåäïîëîæåíèå ñîñòîèò â òîì, ÷òî âñå ïàöèåíòû ñ àíòèñîöèàëüíûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè ïðîÿâëÿþò ÷åðòû, òèïè÷íûå äëÿ íàðöèññè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, ïëþñ ñïåöèôè÷åñêóþ ïàòîëîãèþ èíòåðíàëèçîâàííîé ìîðàëüíîé ñèñòåìû (ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî) è îñîáóþ èñïîð÷åííîñòü ìèðà èõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Åäèíñòâåííûì âàæíûì èñêëþ÷åíèåì èç ýòîãî ïðàâèëà ÿâëÿåòñÿ îòíîñèòåëüíî ðåäêèé è ïðîãíîñòè÷åñêè íåáëàãîïðèÿòíûé êëèíè÷åñêèé ñèíäðîì “ïñåâäîïñèõîïàòè÷åñêîé øèçîôðåíèè”, îáû÷íî íàáëþäàåìûé ó õðîíè÷åñêèõ áîëüíûõ øèçîôðåíèåé ñ ïåðèîäè÷åñêèìè óëó÷øåíèÿìè (ïðè íàëè÷èè ëå÷åíèÿ èëè åãî îòñóòñòâèè) è àíòèñîöèàëüíûì ïîâåäåíèåì â ïåðèîäû ýòèõ “óëó÷øåíèé”, êîòîðîå èñ÷åçàåò, òîëüêî åñëè ïàöèåíò âíîâü ñòàíîâèòñÿ ïñèõîòèêîì. Ñóùåñòâóåò òàêæå ãðóïïà ïàöèåíòîâ, íàõîäÿùèõñÿ ìåæäó íàðöèññè÷åñêèì è àíòèñîöèàëüíûì ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè, êîòîðûõ õàðàêòåðèçóåò òî, ÷òî ÿ íàçâàë ñèíäðîìîì çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà (1984). Ýòîò ñèíäðîì îïðåäåëÿåòñÿ ñî÷åòàíèåì 1) íàðöèññè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, 2) àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, 3) Ýãî-ñèíòîííîé àãðåññèè èëè ñàäèçìà, íàïðàâëåííûõ ïðîòèâ îêðóæàþùèõ èëè âûðàæàþùèõñÿ â ñïåöèôè÷åñêîì òèïå òîðæåñòâóþùåãî ñàìîïîâðåæäåíèÿ èëè ïîïûòêàõ ñóèöèäà è 4) ñèëüíîé ïàðàíîèäíîé îðèåíòàöèè. Òàêèì îáðàçîì, ÿ îïèñûâàþ èçìåðåíèå àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, ñâÿçûâàþùåå íàðöèññè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè ñ àíòèñîöèàëüíûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè è ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì. Õàðàêòåðîëîãè÷åñêîå èçìåðåíèå, ñâÿçûâàþùåå òðè ýòè ðàññòðîéñòâà, íàïîìèíàåò äðóãèå õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå èçìåðåíèÿ, îáúåäèíÿþùèå äðóã ñ äðóãîì èíûå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, íàïðèìåð, èçìåðåíèÿ, ñâÿçûâàþùèå øèçîèäíîå è øèçîòèïàëüíîå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè èëè èñòåðè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè è 89

ñöåíè÷åñêèå (èëè èñòåðîèäíîå, èëè èíôàíòèëüíîå) è ïîãðàíè÷íîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè (Kernberg, 1984; è ãëàâà 4 íàñòîÿùåãî èçäàíèÿ). Ìîé èíòåðåñ ê òåìå àíòèñîöèàëüíûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè èñõîäèò èç òîãî, ÷òî ÿ ñ÷èòàþ íåäîñòàòêîì îïèñàíèÿ äàííîãî ðàññòðîéñòâà â DSM-III-R (American Psychiatric Association, 1987). Êðèòåðèè, èñïîëüçóåìûå â Ðóêîâîäñòâå [DSM-III-R], êîíå÷íî, äîñòàòî÷íî øèðîêè, ÷òîáû âêëþ÷èòü ïðàêòè÷åñêè âñå àíòèñîöèàëüíûå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, ïðè êîòîðûõ ïðîÿâëÿþòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî àãðåññèâíûé ïàòòåðí âçàèìîîòíîøåíèé è êðèìèíàëüíîå ïîâåäåíèå. Äåëàÿ óäàðåíèå íà äåòñêèõ ïðåäâåñòíèêàõ, DSM-III-R àäåêâàòíî àäðåñóåò êëèíèöèñòà ê äåòñêèì èñòî÷íèêàì ýòîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà. Ê ñîæàëåíèþ, àêöåíòèðóÿñü íà êðèìèíàëüíîì àñïåêòå, îíî âêëþ÷àåò ïðàâîíàðóøèòåëåé ñ î÷åíü ðàçëè÷íûì ëè÷íîñòíûì îáëèêîì è ñìàçûâàåò ðàçíèöó ìåæäó ñîöèîêóëüòóðíûìè è ýêîíîìè÷åñêèìè äåòåðìèíàíòàìè äåëèíêâåíòíîñòè, ñ îäíîé ñòîðîíû, è ïñèõîïàòîëîãèåé ëè÷íîñòè, ñ äðóãîé. Òàêèì îáðàçîì, êðèòåðèè DSM âíîñÿò âêëàä â òî, ÷òî Ðàòòåð è Ãèëëåð (Rutter and Giller, 1983) íàçûâàþò ñâàëèâàíèåì â îäíó êó÷ó âñÿêîãî äåëèíêâåíòíîãî ïîâåäåíèÿ, ÷òî, ïî èõ ìíåíèþ ïðåïÿòñòâóåò óñèëèÿì ïî íàõîæäåíèþ ñïåöèôè÷åñêèõ ïðåäðàñïîëàãàþùèõ ôàêòîðîâ äëÿ ýòîãî îñîáîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè. Êðèòåðèè DSM-III-R òàêæå èãíîðèðóþò íåàãðåññèâíûé, ïàññèâíûé òèï àíòèñîöèàëüíîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, ïðè êîòîðîì ïðåîáëàäàåò ñêîðåå õðîíè÷åñêè ïàðàçèòè÷åñêîå èëè ýêñïëóàòàòîðñêîå ïîâåäåíèå, íåæåëè àãðåññèâíîå. Íî íàèáîëåå ðàçî÷àðîâûâàþùèì â îïèñàíèè àíòèñîöèàëüíîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè â DSM-III-R ÿ íàõîæó îòñóòñòâèå âíèìàíèÿ ê ÷åðòàì ëè÷íîñòè â ïðîòèâîïîëîæíîñòü âíèìàíèþ ê àíòèñîöèàëüíîìó ïîâåäåíèþ, â ýòîì ÿ ñîãëàñåí ñ êðèòèêîé, âûñêàçàííîé Ìèëëîíîì (Millon, 1981) äåñÿòèëåòèå íàçàä. Äèàãíîç àíòèñîöèàëüíîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè åùå áîëåå óñëîæíÿåòñÿ áëàãîäàðÿ èñïîëüçóåìîé òåðìèíîëîãèè.  1952 ã. DSM-I (Àìåðèêàíñêàÿ ïñèõèàòðè÷åñêàÿ àññîöèàöèÿ, 1952) îòîøëî îò òðàäèöèîííîãî òåðìèíà ñîöèîïàòè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü, ïîä÷åðêèâàþùåãî ñîöèàëüíî äåçàäàïòèâíûå ñòîðîíû ýòèõ ïàöèåíòîâ è âçàèìîäåéñòâèå ëè÷íîñòíûõ è ñîöèàëüíûõ äåòåðìèíàíò, ê ñîöèîïàòè÷åñêîìó íàðóøåíèþ ëè÷íîñòè. Îíî òàêæå äèôôåðåíöèðîâàëî àíòèñîöèàëüíóþ ðåàêöèþ, îòíîñÿùóþñÿ ê ïñèõîïàòàì, êàê èõ êëàññè÷åñêè îïðåäåëèëè â àíãëîÿçû÷íîé ëèòåðàòóðå (Henderson, 1939), îò äèññîöèàëüíîé ðåàêöèè, îòíîñÿùåéñÿ ê ïàöèåíòàì, íàðóøàþùèì ñîöè90

àëüíûå íîðìû, âûðîñøèì â àíîìàëüíîé ñîöèàëüíîé ñðåäå, íî âñå æå ñïîñîáíûì ê ïðîÿâëåíèþ ñèëüíûõ ëè÷íûõ ïðèâÿçàííîñòåé. “Ìàñêà ïñèõè÷åñêîé íîðìàëüíîñòè” Êëåêëè (Cleckley, ïåðâûé ðàç îïóáëèêîâàííàÿ â 1941 ã. è âûøåäøàÿ ÷åòâåðòûì èçäàíèåì â 1964 ã.) îñòàåòñÿ, íà ìîé âçãëÿä, áàçîâûì òåêñòîì, îïèñûâàþùèì òî, ÷òî ìû ñåé÷àñ íàçûâàåì àíòèñîöèàëüíûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè.  ïîïûòêå î÷åðòèòü äèàãíîç ïñèõîïàòèè, DSM-II (American Psychiatric Association, 1968) çàìåíèëî ýòîò òåðìèí íà àíòèñîöèàëüíóþ ëè÷íîñòü è ïðåäëîæèëî óçêîå îïðåäåëåíèå, â ñâîèõ ãëàâíûõ ÷åðòàõ âîñõîäÿùåå ê ðàáîòàì Ãåíäåðñîíà (Henderson, 1939) è Êëåêëè (Cleclkey, 1941). Ýòîò òåðìèí îòíîñèòñÿ ê èíäèâèäàì, â ñâîåé îñíîâå íå ñîöèàëèçèðîâàííûì, ÷üè ïîâåäåí÷åñêèå ïàòòåðíû ïðèâîäÿò èõ ê ïîñòîÿííîìó êîíôëèêòó ñ îáùåñòâîì. Îíè íåñïîñîáíû ê ñóùåñòâåííîé ïðèâÿçàííîñòè ê èíäèâèäàì, ãðóïïàì èëè ñîöèàëüíûì öåííîñòÿì. Îíè â îñíîâíîì ýãîèñòè÷íû, ÷åðñòâû, áåçîòâåòñòâåííû, èìïóëüñèâíû è íåñïîñîáíû ÷óâñòâîâàòü âèíó èëè ó÷èòüñÿ íà îïûòå è íàêàçàíèÿõ. Òîëåðàíòíîñòü ê ôðóñòðàöèè ó íèõ íèçêà. Îíè ñêëîííû îáâèíÿòü äðóãèõ èëè äàâàòü áëàãîâèäíûå ðàöèîíàëèçàöèè ñâîåãî ïîâåäåíèÿ. Ïðîñòîå íàëè÷èå èñòîðèè ïîâòîðíûõ íàðóøåíèé çàêîíà èëè ñîöèàëüíûõ íîðì íåäîñòàòî÷íî äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ ýòîãî äèàãíîçà. Ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ýòî áëåñòÿùå òî÷íîå è óìíîå îïðåäåëåíèå; áóäó÷è êîðîòêèì, îíî âêëþ÷àåò ññûëêè íà íàðöèññè÷åñêèå ÷åðòû ëè÷íîñòè òàêèõ ïàöèåíòîâ. Ïîñëå ýòîãî DSM-III (Àìåðèêàíñêàÿ ïñèõèàòðè÷åñêàÿ àññîöèàöèÿ, 1980) ñîõðàíèëî òåðìèí àíòèñîöèàëüíàÿ ëè÷íîñòü, äîáàâèâ â êîíöå ðàññòðîéñòâî, íî ïåðåøëî ê áîëåå øèðîêîìó âçãëÿäó, îðèåíòèðîâàííîìó íà êðèìèíàëüíîå ïîâåäåíèå. Ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ, âûïîëíåííûå ΒÍèëîì ñ êîëëåãàìè (O’Neal et al., 1962), Ãóçîì (Guze, 1964à, 1964b) è îñîáåííî Ðîáèíñîì (Robins, 1966) ñòàëè îñíîâîé äàííîãî ïîäõîäà. Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ïñèõîàíàëèç âíåñ ñâîé âêëàä êàê â çàïóòûâàíèå äèàãíîñòè÷åñêèõ âîïðîñîâ, òàê è â ïðîÿñíåíèå ñòðóêòóðíûõ õàðàêòåðèñòèê àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè. Àëåêñàíäåð (Alexander, 1930; Alexander and Healy, 1935) âûäâèíóë êîíöåïöèþ “íåâðîòè÷åñêîãî õàðàêòåðà” ïî îòíîøåíèþ ê ïàòîëîãèè õàðàêòåðà ñ àíòèñîöèàëüíûìè 91

÷åðòàìè; òàêèì îáðàçîì, îí ñíèâåëèðîâàë ðàçëè÷èÿ ìåæäó àíòèñîöèàëüíûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè êàê òàêîâûì è äðóãèìè ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè. Ýéñëåð (Eissler, 1950), ïðèìåíèâ òåðìèí àëëîïëàñòè÷åñêèå çàùèòû â ïðîòèâîïîëîæíîñòü àóòîïàñòè÷åñêèì çàùèòàì, òàêæå âíåñ âêëàä â ãîìîãåíèçàöèþ ïîäõîäà ê ïàòîëîãèÿì õàðàêòåðà, ÷òî ðàçìûâàëî äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè. Àêöåíò, êîòîðûé äåëàëà ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ëèòåðàòóðà 1940-õ è 1950-õ ãã. íà îïèñàííûõ Ôðåéäîì (Freud, 1916) “ïðåñòóïíèêàõ èç [áåññîçíàòåëüíîãî] ÷óâñòâà âèíû”, ïðèâîäèë ê èíòåðïðåòàöèè àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ (íàèâíîé, êàê ÿ òåïåðü äóìàþ) êàê ðåàêòèâíîãî îáðàçîâàíèÿ ïðîòèâ áåññîçíàòåëüíîé âèíû, à íå êàê ïðîÿâëåíèÿ äåôèöèòà â ðàçâèòèè Ñóïåð-Ýãî. Òîëüêî ïîñëå Äæîíñîíà è Øóðåêà (Johnson, 1949; Johnson and Szurek, 1952), îïèñàâøèõ ïðîáåëû â Ñóïåð-Ýãî, ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå ìûøëåíèå ñòàëî îáðàùàòü âíèìàíèå íà ñòðóêòóðíûå, à íå íà äèíàìè÷åñêèå àñïåêòû àíòèñîöèàëüíûõ ëè÷íîñòåé. Èõ ñðàâíèòåëüíî ïðîñòàÿ ôîðìóëà áûñòðî ñìåíèëàñü áîëåå ñëîæíûì îïèñàíèåì âûðàæåííîé ïàòîëîãèè Ñóïåð-Ýãî, ñâÿçàííîé ñ íàðöèññè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ, êîòîðîå ñäåëàëè Ðîçåíôåëüä (Rosenfeld, 1965) è ßêîáñîí (Jacobson, 1964, 1971b), ÷üè ðàáîòû îêàçàëè âëèÿíèå íà ìîè ñîáñòâåííûå âçãëÿäû. “Ïðåñòóïíîñòü íåñîâåðøåííîëåòíèõ: òåíäåíöèè è ïåðñïåêòèâû” Ðàòòåðà è Ãèëëåðà (Rutter and Giller, 1983) äàåò ïîëíûé îáçîð ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, èçó÷àâøèõ ñâÿçü ìåæäó ïðåñòóïíûì ïîâåäåíèåì íåñîâåðøåííîëåòíèõ è àíîìàëüíûì ôóíêöèîíèðîâàíèåì èõ ëè÷íîñòè â ïðîöåññå ïåðåîöåíêè ñîâðåìåííîãî íàì çíàíèÿ îá ýòèîëîãèè ýòèõ ñîñòîÿíèé. Ñ òî÷êè çðåíèÿ ïðîäîëæàþùèõñÿ äåáàòîâ îòíîñèòåëüíî áèîëîãè÷åñêèõ, ïñèõîëîãè÷åñêèõ è ñîöèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, âëèÿþùèõ íà ðàçâèòèå àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, îíè óêàçûâàþò íà ÷åòêóþ ñâÿçü ìåæäó ñïåöèôè÷åñêèìè êîíñòåëëÿöèÿìè ðàííåãî äåòñêîãî ðàçâèòèÿ â ñåìüå è ïîñëåäóþùåé ñòåïåíüþ ñîöèàëüíîãî ïîñëóøàíèÿ èíäèâèäà, íî óòâåðæäàþò, ÷òî ìåõàíèçìû, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ ïðîèñõîäèò ñâÿçûâàíèå ñåìåéíûõ ôàêòîðîâ ñ ïðåñòóïíîñòüþ, ïî-ïðåæíåìó íåÿñíû. Îíè òàêæå óêàçûâàþò íà ñâÿçü ìåæäó ñîöèàëüíûìè ïåðåìåíàìè è ðîñòîì ïðåñòóïíîñòè, âíîâü ïîä÷åðêèâàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü çíàíèé îòíîñèòåëüíî ìåõàíèçìîâ ýòîé ñâÿçè. Îíè ïðèõîäÿò ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî äëÿ ïðåñòóïíîñòè íåñîâåðøåííîëåòíèõ ñóùåñòâóþò ìíîæåñòâåííûå ïðè÷èíû, âêëþ÷àÿ âëèÿíèå ãðóïï ñâåðñòíèêîâ, ñîöèàëüíîãî êîíòðîëÿ è ñîöèàëüíîãî íàó÷åíèÿ, áèîëîãè÷åñêèõ ôàêòîðîâ, âëèÿþ92

ùèõ íà êðàéíèå òèïû àñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ è ñèòóàöèîííûõ ôàêòîðîâ. Ñ èõ òî÷êè çðåíèÿ, àáñóðäíî èñêàòü åäèíñòâåííîå îáúÿñíåíèå ïðåñòóïíîñòè íåñîâåðøåííîëåòíèõ, è, ïîäâîäÿ èòîãè, îíè ïîä÷åðêèâàþò, ÷òî íå ìîæåò áûòü ÷åòêîé ñòðàòåãèè ïðîôèëàêòèêè. Ëüþèñ è åå êîëëåãè (Leuis et al., 1985) â èññëåäîâàíèè ðàííåé äåòñêîé èñòîðèè ëþäåé, ñîâåðøèâøèõ âïîñëåäñòâèè óáèéñòâî, óêàçûâàþò íà ðàñïðîñòðàíåííîñòü ïñèõîòè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, ñèëüíûõ íåâðîëîãè÷åñêèõ íàðóøåíèé, ïñèõîçîâ ñðåäè áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ, èõ ñîáñòâåííîå ïðèñóòñòâèå â êà÷åñòâå ñâèäåòåëÿ àêòîâ íàñèëèÿ â äåòñêîì âîçðàñòå è òÿæåëîå ôèçè÷åñêîå íàñèëèå íàä íèìè, òàêèì îáðàçîì ïðèäàâàÿ çíà÷åíèå êàê áèîëîãè÷åñêèì, òàê è ïñèõîñîöèàëüíûì ôàêòîðàì. Äèêñ (Dicks, 1972) èññëåäîâàë íàñëåäñòâåííîñòü è ðàçâèòèå ëè÷íîñòè ó ðÿäà ìàññîâûõ óáèéö èç ãåðìàíñêèõ ÑÑ äî è ïîñëå èõ ðàáîòû â êîíöåíòðàöèîííûõ ëàãåðÿõ. Îí ïîëó÷èë äðàìàòè÷åñêèå äîêàçàòåëüñòâà òîãî, ÷òî ýòè ïðåñòóïíèêè, õîòÿ è ñòðàäàëè òÿæåëûìè ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè ïðè ïðåîáëàäàíèè íàðöèññè÷åñêèõ, ïàðàíîèäíûõ è àíòèñîöèàëüíûõ ÷åðò ñ ñàìîãî äåòñòâà, âñòóïèëè íà ïóòü îòâðàòèòåëüíîãî ïðåñòóïíîãî ïîâåäåíèÿ, òîëüêî êîãäà îáó÷åíèå â ÑÑ è ëàãåðÿ ñìåðòè ïðèäàëè ñîöèàëüíîå îáîñíîâàíèå èõ ïîâåäåíèþ, à çàòåì âåðíóëèñü ê ñâîåìó ïðåæíåìó, íå ïðåñòóïíîìó ëè÷íîñòíîìó ôóíêöèîíèðîâàíèþ âî âðåìÿ òþðåìíîãî çàêëþ÷åíèÿ è ïîñëå íåãî. Ýòî èññëåäîâàíèå âíîñèò âêëàä â ýìïèðè÷åñêîå èçó÷åíèå ñîöèàëüíûõ ôàêòîâ, ñïîñîáñòâóþùèõ îáëåã÷åíèþ ïðåñòóïíîñòè. (Î÷åâèäíî, ÷òî è ñêëîííîñòü ê ïîäæîãàì ó ñðåäíåâåêîâûõ ïðåñòóïíèêîâ çäåñü òàêæå ñëåäóåò ïðèíèìàòü âî âíèìàíèå).  èäåàëå àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå ñëåäóåò îïðåäåëÿòü â òåðìèíàõ åãî ïñèõîëîãè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ, à íå â ïîâåäåí÷åñêèõ èëè þðèäè÷åñêèõ òåðìèíàõ. Íàïðèìåð, “ïî êðàéíåé ìåðå äâóêðàòíûé ïîáåã íî÷üþ èç ðîäèòåëüñêîãî äîìà èëè äîìà ëþäåé, çàìåíÿþùèõ ðîäèòåëåé (èëè îäíîêðàòíûé ïîáåã áåç âîçâðàùåíèÿ)” — îäèí èç êðèòåðèåâ àíòèñîöèàëüíîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, ïî DSM-IIIR, — ýòî ÷èñòî îïèñàòåëüíàÿ ôðàçà, íåñïîñîáíàÿ ðàçëè÷èòü, áåæèò ëè ðåáåíîê èç äîìà, ãäå íåâîçìîæíî æèòü, ãäå ðîäèòåëè ôèçè÷åñêè èçäåâàþòñÿ íàä íèì, èëè èç õîðîøåãî äîìà. Äàëåå, “...íèêîãäà íå ìîã ïîääåðæèâàòü ïîëíîñòüþ ìîíîãàìíûå îòíîøåíèÿ áîëåå ÷åì îäèí ãîä”, — äðóãîé êðèòåðèé DSM-III-R òàêæå ïîäõîäèò ê áîëüøîìó ÷èñëó þíîøåé è ìîëîäûõ âçðîñëûõ, ÷üå ëþáîâíîå ïîâåäåíèå ìîæåò íàõîäèòüñÿ ïîä âëèÿíèåì ðàçíîîáðàçíûõ íåâðîòè93

÷åñêèõ òîðìîæåíèé, êóëüòóðàëüíî îáóñëîâëåííûõ ïàòòåðíîâ è ïðàêòè÷åñêè ëþáîãî èç ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè. Ñåêñóàëüíûé ïðîìèñêóèòåò èìååò ðàçëè÷íîå çíà÷åíèå â çàâèñèìîñòè îò ñîöèàëüíîé ñðåäû è ëè÷íîñòíîé ñòðóêòóðû, ïðè êîòîðûõ îí ïðîÿâëÿåòñÿ. Èñïîëüçîâàíèå ïðîìèñêóèòåòà â êà÷åñòâå êðèòåðèÿ îïÿòü ñìåùàåò äèàãíîñòè÷åñêèé ôîêóñ íà ïîâåäåíèå, âìåñòî ñîñðåäîòî÷åíèÿ åãî íà òîì, ÷òî îïðåäåëÿåò ýòî ïîâåäåíèå.

Ïðåäëàãàåìàÿ äèàãíîñòè÷åñêàÿ ñõåìà ß îáíàðóæèë, ÷òî, íåçàâèñèìî îò ñòåïåíè ïðåñòóïíîñòè (äåëèíêâåíòíîñòè) ïîâåäåíèÿ èëè äàæå ïðè åå îòñóòñòâèè, ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ïåðâûì ïðèçíàêîì âîçìîæíîãî àíòèñîöèàëüíîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå íàðöèññè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè. Äåéñòâèòåëüíî, êëèíè÷åñêèé ïðîôèëü àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè, îïèñàííûé Êëåêëè, åñòåñòâåííî ðàñïàäàåòñÿ íà òðè êàòåãîðèè: 1) îïðåäåëåííûå áàçîâûå õàðàêòåðèñòèêè, îòëè÷àþùèå àíòèñîöèàëüíóþ ëè÷íîñòü îò ïñèõîçà è îðãàíè÷åñêîãî ìîçãîâîãî ñèíäðîìà: “îòñóòñòâèå áðåäà è äðóãèõ ïðèçíàêîâ èððàöèîíàëüíîãî ìûøëåíèÿ” è “íåàäåêâàòíî ìîòèâèðîâàííîå àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå” (íåïîñðåäñòâåííî äîìèíèðóþùèé ñèìïòîì); 2) ðÿä õàðàêòåðèñòèê, îáíàðóæèâàåìûõ ïðè òÿæåëîé íàðöèññè÷åñêîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà: “ïîëîâàÿ æèçíü áåçëè÷íà, òðèâèàëüíà è ñëàáî èíòåãðèðîâàíà”, “îòñóòñòâèå îòêëèêà â îáû÷íûõ ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèÿõ”, “îáùàÿ áåäíîñòü îñíîâíûõ àôôåêòèâíûõ ðåàêöèé”, “ïàòîëîãè÷åñêèé ýãîöåíòðèçì è íåñïîñîáíîñòü ê ëþáâè”; 3) òî, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ïðèçíàêîì òÿæåëîé ïàòîëîãèè Ñóïåð-Ýãî: “íåíàäåæíîñòü”, “ëæèâîñòü è íåèñêðåííîñòü”, “íåäîñòàòîê ðàñêàÿíèÿ èëè ñòûäà”, “ñëàáîñòü ñóæäåíèé è íåñïîñîáíîñòü ó÷èòüñÿ íà æèçíåííîì îïûòå”, “íåñïîñîáíîñòü ñëåäîâàòü êàêîìó-ëèáî æèçíåííîìó ïëàíó”. ß íàõîæó ñïîðíûì òîëüêî ÷åòûðå ïóíêòà êëèíè÷åñêîãî ïðîôèëÿ Êëåêëè: “îòñóòñòâèå “íåðâîçíîñòè” èëè ïñèõîíåâðîòè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé”, ïðè÷óäëèâîå è íåïðèâëåêàòåëüíîå ïîâåäåíèå â ïüÿíîì ñîñòîÿíèè è èíîãäà â òðåçâîì”, “ðåäêîñòü ñóèöèäîâ” è “ïîâåðõíîñòíûå îáàÿíèå è õîðîøèé èíòåëëåêò”. Ìíîãèå àíòèñîöèàëüíûå ëè÷íîñòè äåìîíñòðèðóþò ïñèõîíåâðîòè÷åñêèå ñèìïòîìû; èìïóëüñèâíûé ñóèöèä òàêæå ñëó÷àåòñÿ ó òàêèõ ïàöèåíòîâ, êàê è ó ïàöèåíòîâ ñ ñèíäðîìîì çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà; à “ïðè÷óä94

ëèâîå è íåïðèâëåêàòåëüíîå ïîâåäåíèå â ïüÿíîì ñîñòîÿíèè è èíîãäà â òðåçâîì” êàæåòñÿ ìíå íåñïåöèôè÷íûì. Ìíîãèå ïàöèåíòû ñ àíòèñîöèàëüíûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè, îñîáåííî ïðèíàäëåæàùèå ê ïðåñòóïíîìó ñîîáùåñòâó, íå îáíàðóæèâàþò ïîâåðõíîñòíîãî îáàÿíèÿ. Êðîìå òîãî, ýòî ðàññòðîéñòâî âñòðå÷àåòñÿ ïðè ëþáîì óðîâíå èíòåëëåêòà. Íî àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå, ñâÿçàííîå ñ íàðöèññè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè, íå ÿâëÿåòñÿ äîñòàòî÷íîé îñíîâîé äëÿ äèàãíîçà àíòèñîöèàëüíîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè. Êàê ÿ óïîìÿíóë âûøå, ñóùåñòâóåò ãðóïïà, ïðîìåæóòî÷íàÿ ìåæäó íàðöèññè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè è àíòèñîöèàëüíûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè, — çëîêà÷åñòâåííûé íàðöèññèçì. Àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå ìîæåò òàêæå ïðîÿâëÿòüñÿ â êîíòåêñòå äðóãèõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè; äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç î÷åíü âàæåí ïðè îöåíêå äàííîãî ñèìïòîìà, ïîñêîëüêó èìååò êàê ïðîãíîñòè÷åñêîå, òàê è òåðàïåâòè÷åñêîå çíà÷åíèå. Àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå ïðè íåíàðöèññè÷åñêîé ñòðóêòóðå ëè÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ ïðîãíîñòè÷åñêè áîëåå áëàãîïðèÿòíûì ïî ñðàâíåíèþ ñ êðàéíå ïëîõèì ïðîãíîçîì â ñëó÷àå àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ ïðè àíòèñîöèàëüíîì ðàññòðîéñòâå ëè÷íîñòè êàê òàêîâîì. Àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå ìîæåò áûòü òàêæå ñëåäñòâèåì íîðìàëüíîé èëè ïàòîëîãè÷åñêîé àäàïòàöèè ê âûñîêî ïàòîëîãè÷íîìó ñîöèàëüíîìó îêðóæåíèþ, òàêîìó êàê “êóëüòóðà áàíäû”; õîòÿ ýòî êëèíè÷åñêè è íå ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ, íî “äèññîöèàëüíàÿ ðåàêöèÿ” èç DSM-I ñòàëà ïîëåçíûì íàïîìèíàíèåì îá ýòîé ãðóïïå ïàöèåíòîâ. Èíîãäà àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå ìîæåò ñëóæèòü ýêâèâàëåíòîì íåâðîòè÷åñêîãî ñèìïòîìà: íåâðîòè÷åñêîå ïîäðîñòêîâîå áóíòàðñòâî, íàïðèìåð, ìîæåò èíîãäà ïðèíèìàòü ôîðìó àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ. Àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå ñëåäóåò èçó÷àòü â êîíòåêñòå îáùåãî óðîâíÿ îðãàíèçàöèè ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî ïàöèåíòà, ÷òî ïðèâîäèò íàñ ê íîâîìó ðàññìîòðåíèþ âîïðîñà î “ïðåñòóïíèêå èç áåññîçíàòåëüíîãî ÷óâñòâà âèíû”. Àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå, èñõîäÿùåå èç áåññîçíàòåëüíîãî ÷óâñòâà âèíû, è ñîîòâåòñòâóþùèé áåññîçíàòåëüíûé ïîèñê íàêàçàíèÿ äîëæíû äèôôåðåíöèðîâàòüñÿ îò îãðîìíîãî áîëüøèíñòâà ñëó÷àåâ, ïðè êîòîðûõ ñàìîðàçðóøèòåëüíîñòü è ñàìîïðîâîöèðóåìîå íàêàçàíèå ÿâëÿþòñÿ ñëåäñòâèåì àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, íî íå îòðàæàþò òàêîé áåññîçíàòåëüíîé ìîòèâàöèè. Äåéñòâèòåëüíî, ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ãèïîòåçà î áåññîçíàòåëüíîì ÷óâñòâå âèíû ìîæåò ïðîäåìîíñòðèðîâàòü ñâîþ âàëèäíîñòü òîëü95

êî â òîì ñëó÷àå, åñëè âèíà ñòàíîâèòñÿ îñîçíàííîé â ðåçóëüòàòå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ýêñïëîðàöèè. Ýòîãî îïðåäåëåííî íå ïðîèñõîäèò ïðè èíòåíñèâíîé, äëèòåëüíîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ, ïðîÿâëÿþùèõ ñåðüåçíîå àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå.  äîïîëíåíèå ê ýòîìó, ñ ÷èñòî òåîðåòè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ïðèíèìàÿ â ðàñ÷åò âñå ïðî÷èå ïðèçíàêè êðàéíåãî ñíèæåíèÿ èëè îòñóòñòâèÿ îñíîâíûõ ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî ó áîëüøèíñòâà ïàöèåíòîâ ñ àíòèñîöèàëüíûì ïîâåäåíèåì, î÷åíü òðóäíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî îíè ìîãóò äåéñòâîâàòü, èñõîäÿ èç áåññîçíàòåëüíîãî ÷óâñòâà âèíû.  êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå âñòðå÷àþòñÿ ïàöèåíòû ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè (â ïðîòèâîïîëîæíîñòü ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè), êîòîðûå ìîãóò ïðîÿâëÿòü àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå, áåññîçíàòåëüíî íàöåëåííîå íà ñàìîíàêàçàíèå èëè ïîëó÷åíèå íàêàçàíèÿ èçâíå. Òèï äîìèíèðóþùåãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè (èñòåðè÷åñêîå, îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíîå, äåïðåññèâíîìàçîõèñòñêîå) óêàçûâàåò íà åãî äîâîëüíî ðåäêóþ ýòèîëîãèþ.  ñâÿçè ñ ýòèì ñðàâíèòåëüíî ðåäêèé ñèìïòîì, pseudologia fantastica, òàêæå ñëåäóåò èçó÷àòü â êîíòåêñòå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, ïðè êîòîðîì îí âîçíèêàåò. Ðseudologia fantastica ìîæíî îáíàðóæèòü ó èñòåðîèäíûõ, ñöåíè÷åñêèõ èëè èíôàíòèëüíûõ ëè÷íîñòåé, è ïðîãíîñòè÷åñêè îí ìåíåå íåáëàãîïðèÿòåí, ÷åì õðîíè÷åñêàÿ ëæèâîñòü èëè pseudologia fantastica ïðè íàðöèññè÷åñêèõ èëè àíòèñîöèàëüíûõ ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè. È îïÿòü ðåøàþùåå çíà÷åíèå èìååò âûäåëåíèå âåäóùåé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà ïðè äèôôåðåíöèàëüíîì äèàãíîçå àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ. Âîïðîñîì, î÷åíü ÷àñòî îñëîæíÿþùèì äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, ÿâëÿåòñÿ íàëè÷èå àëêîãîëèçìà èëè íàðêîìàíèè, à òàêæå èõ âòîðè÷íûõ ñèìïòîìîâ. Äðóãîé áëèçêîé è ÷àñòî ñëîæíî âîâëå÷åííîé ïñèõîïàòîëîãèåé ÿâëÿåòñÿ àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå è õîðîøî ñòðóêòóðèðîâàííàÿ ïåðâåðñèÿ, èëè ñåêñóàëüíàÿ äåâèàöèÿ, — “ïàðàôèëèÿ”, ïî òåðìèíîëîãèè DSM-III è DSM-III-R. Ïî ïðàêòè÷åñêèì ñîîáðàæåíèÿì, ãëàâíûì âîïðîñîì çäåñü ÿâëÿåòñÿ ñòåïåíü, â êîòîðîé ýãî-ñèíòîííàÿ àãðåññèÿ âñòðîåíà â äåâèàíòíûé ñåêñóàëüíûé ïàòòåðí: ÷åì áîëüøå ñòðóêòóðà ëè÷íîñòè ñäâèãàåòñÿ îò íàðöèññè÷åñêîé ê àíòèñîöèàëüíîé, òåì áîëåå òàêîå àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå ìîæåò ïðåäñòàâëÿòü óãðîçó äëÿ æèçíè, è ïîäãðóïïà àãðåññèâíûõ àíòèñîöèàëüíûõ ëè÷íîñòåé ìîæåò êîíöåíòðèðîâàòü ñâîå ïîâåäåíèå íà ñåêñóàëüíûõ íàñèëèÿõ è óáèéñòâàõ. 96

Êëàññèôèêàöèÿ è äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç Íèæå ïðèâîäèòñÿ êëàññèôèêàöèÿ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè â ñîîòâåòñòâèè ñ èõ òÿæåñòüþ, ïðè êîòîðûõ àíòèñîöèàëüíûå ÷åðòû çàíèìàþò âàæíîå ìåñòî. Ó âñåõ ïàöèåíòîâ, äåìîíñòðèðóþùèõ àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå, ïîëåçíî âíà÷àëå ïðîâåðèòü íàëè÷èå äèàãíîçà àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè êàê òàêîâîé. Ïî ýòîé ïðè÷èíå ÿ ñèñòåìàòè÷åñêè èññëåäóþ ïîòåíöèàëüíóþ ïðåäñòàâëåííîñòü àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ ó âñåõ ïàöèåíòîâ ñ íàðöèññè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè.

Àíòèñîöèàëüíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè Òàêèå ïàöèåíòû îáû÷íî ïðîÿâëÿþò íàðöèññè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè. Òèïè÷íûìè ñèìïòîìàìè íàðöèññè÷åñêîé ëè÷íîñòè â îáëàñòè ïàòîëîãè÷åñêîé ëþáâè ê ñåáå ÿâëÿþòñÿ ÷ðåçìåðíûå âíèìàíèå ê ñåáå è öåíòðèðîâàííîñòü íà ñåáå; ãðàíäèîçíîñòü è ðàçëè÷íûå ïðîèçâîäíûå ýêñãèáèöèîíèçìà, ïîçèöèÿ ïðåâîñõîäñòâà, áåçðàññóäñòâî è ñâåðõàìáèöèîçíîñòü; ñâåðõçàâèñèìîñòü îò âîñõèùåíèÿ; ýìîöèîíàëüíàÿ ïóñòîòà; ïðèñòóïû ÷ðåçìåðíîé áåççàùèòíîñòè, ÷åðåäóþùèåñÿ ñ ãðàíäèîçíîñòüþ.  îáëàñòè ïàòîëîãè÷åñêèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïðåîáëàäàþùèìè ñèìïòîìàìè òàêèõ ïàöèåíòîâ ÿâëÿþòñÿ îãðîìíàÿ çàâèñòü (êàê ñîçíàòåëüíàÿ, òàê è áåññîçíàòåëüíàÿ); îáåñöåíèâàíèå äðóãèõ â êà÷åñòâå çàùèòû îò çàâèñòè; ñêëîííîñòü ê ýêñïëóàòàöèè, âûðàæàþùàÿñÿ â æàäíîñòè, ïðèñâîåíèè ÷óæèõ èäåé èëè ñîáñòâåííîñòè, ïîçèöèÿ ÷åëîâåêà, êîòîðîìó äîëæíû; íåñïîñîáíîñòü ê äåéñòâèòåëüíîé çàâèñèìîñòè îò äðóãèõ â îòíîøåíèÿõ âçàèìíîñòè; çàìå÷àòåëüíàÿ íåñïîñîáíîñòü ê ýìïàòèè è ïðåäàííîñòè äðóãèì ëþäÿì. Îñíîâíîå ñîñòîÿíèå Ýãî ïîäîáíûõ ïàöèåíòîâ õàðàêòåðèçóåòñÿ õðîíè÷åñêèì îùóùåíèåì ïóñòîòû, íåñïîñîáíîñòüþ ó÷èòüñÿ, ÷óâñòâîì èçîëÿöèè, ñòèìóëüíûì ãîëîäîì è äèôôóçíûì ÷óâñòâîì áåññìûñëåííîñòè æèçíè.  äîïîëíåíèå ê ýòîìó íàðöèññè÷åñêèå ïàöèåíòû îáíàðóæèâàþò íåêîòîðóþ ñòåïåíü ïàòîëîãèè Ñóïåð-Ýãî, âêëþ÷àÿ íåñïîñîáíîñòü ê ïåðåæèâàíèþ ïå÷àëè ïî ñîáñòâåííîìó ïîâîäó, ãëóáîêèå ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ, ïðåîáëàäàíèå ñòûäà â ïðîòèâîïîëîæíîñòü âèíå ïðè èíòðàïñèõè÷åñêîé ðåãóëÿöèè èõ ñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ è ñèñòåìó öåííîñòåé, â áîëüøåé ñòåïåíè äåòñêóþ, íåæåëè âçðîñëóþ. Èíûìè ñëîâàìè, îíè öåíÿò ôèçè÷åñêóþ êðàñîòó, ñèëó, áîãàòñòâî è 97

âîñõèùåíèå ñî ñòîðîíû îêðóæàþùèõ, à íå ñïîñîáíîñòè, äîñòèæåíèÿ, îòâåòñòâåííîñòü è ñâÿçü ñ èäåàëàìè. Àíòèñîöèàëüíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè êàê òàêîâîå ïðåäñòàâëåíî äàæå åùå áîëåå ñåðüåçíîé ïàòîëîãèåé Ñóïåð-Ýãî. Àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå ýòèõ ïàöèåíòîâ âêëþ÷àåò â ñåáÿ ëîæü, âîðîâñòâî, ïîäëîãè, ìîøåííè÷åñòâî è ïðîñòèòóöèþ — âñå ïðåèìóùåñòâåííî õàðàêòåðíîå äëÿ “ïàññèâíî-ïàðàçèòè÷åñêîãî” òèïà; íàñèëèÿ, óáèéñòâà è âîîðóæåííûå îãðàáëåíèÿ ÿâëÿþòñÿ õàðàêòåðíûìè äëÿ “àãðåññèâíîãî” òèïà (Henderson, 1939; Henderson and Gillespie, 1969). Äðóãèìè ñëîâàìè, ìîæíî êëèíè÷åñêè äèôôåðåíöèðîâàòü ïîâåäåí÷åñêè àãðåññèâíóþ, ñàäèñòñêóþ è îáû÷íî òàêæå ïàðàíîèäíóþ íàïðàâëåííîñòü íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ñ àíòèñîöèàëüíûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè îò ïàññèâíîé, ýêñïëóàòèðóþùåé, ïàðàçèòè÷åñêîé íàïðàâëåííîñòè äðóãèõ. Ñëåäóåò ïîä÷åðêíóòü, ÷òî â ñëó÷àå èíòåëëèãåíòíûõ ïàöèåíòîâ, èìåþùèõ áëàãîïðèÿòíîå ñîöèîýêîíîìè÷åñêîå è êóëüòóðàëüíîå ïðîèñõîæäåíèå è ïðîÿâëÿþùèõ ïðåèìóùåñòâåííî ïàññèâíî-ïàðàçèòè÷åñêèé òèï àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, äåòñêèå ïðåäâåñòíèêè ïîäîáíîãî ïîâåäåíèÿ ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ î÷åíü ìÿãêî èëè äàæå áûòü íåçàìåòíûìè, îñîáåííî â íåêîòîðûõ âûñîêî ïàòîëîãè÷åñêèõ, õîòÿ è ñîöèàëüíî àäàïòèðîâàííûõ ñåìüÿõ. Íàïðèìåð, îäèí èç ïàöèåíòîâ áûë áëåñòÿùèì ó÷åíèêîì â íà÷àëüíîé øêîëå, ñðåäíåé øêîëå è êîëëåäæå, ñîöèàëüíî ïðåóñïåâàþùèì è âñåìè ëþáèìûì ìîëîäûì ÷åëîâåêîì. Åãî ïåðèîäè÷åñêîå âîðîâñòâî âåëèêîäóøíî ïðîùàëîñü ðîäèòåëÿìè, à íåäîñòàòî÷íîå ÷óâñòâî îòâåòñòâåííîñòè ïðèïèñûâàëîñü òîìó, ÷òî åãî ïîðòÿò ãèïåðîïåêàþùèå è âîñõèùàþùèåñÿ èì ìàòü è äåä ñ áàáêîé. Îí çàùèòèë äèññåðòàöèþ, æåíèëñÿ íà æåíùèíå, ñ êîòîðîé ïîääåðæèâàë âíåøíå íîðìàëüíûå ñóïðóæåñêèå îòíîøåíèÿ îêîëî ïÿòíàäöàòè ëåò, áûë äîáð ñî ñâîèìè äåòüìè.  òî æå âðåìÿ îí ðàñõèùàë ñðåäñòâà ñâîèõ ïàðòíåðîâ è ñåìåéíîãî áèçíåñà. Âîéäÿ â îãðîìíûå äîëãè, îí îäíîâðåìåííî äåëàë äîðîãèå ïîäàðêè äðóçüÿì è ïàðòíåðàì, âûñòóïàÿ â ðîëè êðóãëîãîäè÷íîãî “Ñàíòà-Êëàóñà”, è áûë íàïðàâëåí íà êîíñóëüòàöèþ ñåìüåé, òîëüêî êîãäà åìó ñòàëî óãðîæàòü òþðåìíîå çàêëþ÷åíèå çà íåóïëàòó íàëîãîâ. Êëþ÷åâûì äëÿ äèôôåðåíöèàöèè êàê ïàññèâíîãî, òàê è àãðåññèâíîãî àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, âûñòóïàþùåãî â êà÷åñòâå ýëåìåíòà íàðöèññè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, îò àíòèñîöèàëüíîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè êàê òàêîâîãî ÿâëÿåòñÿ îòñóòñòâèå â ïîñëåäíåì ñëó÷àå ñïîñîáíîñòè ê îùóùåíèþ âèíû è ðàñêàÿíèÿ. 98

Òàê, äàæå ïîñëå ñòîëêíîâåíèÿ ñ ïîñëåäñòâèÿìè ñâîåãî àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ è íåñìîòðÿ íà áóðíîå âûðàæåíèå ñîæàëåíèÿ, ó íèõ íå âîçíèêàåò èçìåíåíèé â ïîâåäåíèè ïî îòíîøåíèþ ê òåì, íà êîãî îíè íàïàäàëè èëè êîãî ýêñïëóàòèðîâàëè, èëè êàêîé-òî ñïîíòàííîé îçàáî÷åííîñòè èç-çà íåóäà÷è â èçìåíåíèè ïîâåäåíèÿ. Õîòÿ äèôôåðåíöèàëüíûé äèàãíîç ñïîñîáíîñòè ê ïåðåæèâàíèþ âèíû è ó÷àñòèÿ ïîäðàçóìåâàåò â êà÷åñòâå ïðåäâàðèòåëüíîãî øàãà îöåíêó ðåàêöèé ïàöèåíòà íà îãðàíè÷åíèå è êðóøåíèå åãî âñåìîãóùåñòâà, äðóãèå õàðàêòåðèñòèêè, îòðàæàþùèå ýòó íåñïîñîáíîñòü ê âèíå è ó÷àñòèþ, ìîãóò áûòü îáíàðóæåíû íåïîñðåäñòâåííî â èíòåðâüþ. Íàïðèìåð, òàêèå ïàöèåíòû íåñïîñîáíû ïðåäñòàâèòü íàëè÷èå ó äðóãèõ ìîðàëüíûõ êà÷åñòâ. Íàñòàèâàÿ â áåñåäàõ ñ äèàãíîñòîì íà òîì, ÷òî îí ãîâîðèò ïðàâäó, à çàòåì áóäó÷è ïîéìàí íà âîïèþùåé ëæè, ïàöèåíò ìîæåò çàðîáåòü. Îäíàêî ïîñëå ýòîãî îí íå ñïîñîáåí îòâåòèòü íà âîïðîñ, êàêîâà ðåàêöèÿ òåðàïåâòà íà íåãî; îí òîëüêî îùóùàåò, ÷òî òåðàïåâò ìîæåò çëèòüñÿ çà òî, ÷òî òîò îñòàâèë åãî â äóðàêàõ. Èëè àíòèñîöèàëüíûé ïàöèåíò ìîæåò “ïðèçíàòüñÿ” â ñâîåé âèíå, íî òîëüêî ïî îòíîøåíèþ ê òåì äåéñòâèÿì, íà êîòîðûõ áûë ïîéìàí, òàêèì îáðàçîì âõîäÿ â âîïèþùåå ïðîòèâîðå÷èå ñ âûðàæàåìûì èì ðàñêàÿíèåì ïî ïîâîäó ïðîøëîãî ïîâåäåíèÿ. Íåñïîñîáíîñòü âõîäèòü â íåýêñïëóàòàòîðñêèå îòíîøåíèÿ ñ äðóãèìè ëþäüìè ìîæåò îòðàæàòüñÿ â ìèìîëåòíûõ, ïîâåðõíîñòíûõ, áåçðàçëè÷íûõ îòíîøåíèÿõ, íåñïîñîáíîñòè ýìîöèîíàëüíî ïðèâÿçûâàòüñÿ äàæå ê äîìàøíèì æèâîòíûì, â îòñóòñòâèè êàêèõ áû òî íè áûëî èíòåðíàëèçîâàííûõ ìîðàëüíûõ öåííîñòåé, à òàêæå ñïîñîáíîñòè ê ïåðåæèâàíèþ íàëè÷èÿ òàêèõ öåííîñòåé ó îêðóæàþùèõ. Ïîâåðæäåííîñòü àôôåêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé ïîäîáíûõ ïàöèåíòîâ âûðàæàåòñÿ â èõ íåñïîñîáíîñòè âûäåðæàòü ëþáîå ïîâûøåíèå òðåâîãè áåç âîçíèêíîâåíèÿ äîïîëíèòåëüíûõ ñèìïòîìîâ èëè ïàòîëîãè÷åñêîãî ïîâåäåíèÿ, â èõ íåñïîñîáíîñòè ê äåïðåññèè ñ ïåðåæèâàíèåì ãðóñòè, â íåñïîñîáíîñòè âëþáèòüñÿ èëè èñïûòûâàòü êàêóþëèáî íåæíîñòü â ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ. Ó ýòèõ ïàöèåíòîâ íåò îùóùåíèÿ ïðîõîäÿùåãî âðåìåíè, ïëàíèðîâàíèÿ íà áóäóùåå èëè ñðàâíåíèÿ íûíåøíèõ ïåðåæèâàíèé è ïîâåäåíèÿ ñ ïðåäïîëàãàåìûìè èäåàëüíûìè. Èõ ïëàíèðîâàíèå îãðàíè÷èâàåòñÿ èçáàâëåíèåì îò òåêóùåãî äèñêîìôîðòà è ñíèæåíèåì íàïðÿæåíèÿ ïîñðåäñòâîì äîñòèæåíèÿ æåëàåìûõ â äàííûé ìîìåíò öåëåé. Èõ íåñïîñîáíîñòü ó÷èòüñÿ íà îïûòå ÿâëÿåòñÿ âûðàæåíèåì òîé æå íåñïîñîáíîñòè ê âîñïðèÿòèþ ñâîåé æèçíè çà ðàìêàìè íàñòîÿùåãî ìîìåíòà. Èõ ìàíèïóëÿòèâíîñòü, ïàòîëîãè÷åñêàÿ ëîæü è 99

ïðèìèòèâíûå ðàöèîíàëèçàöèè îáùåèçâåñòíû. Ïîëèíà Êåðíáåðã (ëè÷íîå ñîîáùåíèå) ïðåäëîæèëà òåðìèí ÷åëîâåê-ãîëîãðàììà ïî îòíîøåíèþ ê ïàöèåíòàì, ñîçäàþùèì òóìàííûé, ýôèðíûé îáðàç ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè â õîäå äèàãíîñòè÷åñêèõ ñåàíñîâ, ÷òî ïðîèçâîäèò âïå÷àòëåíèå ñòðàííîé îòîðâàííîñòè îò èõ íûíåøíåé ðåàëüíîñòè èëè äåéñòâèòåëüíîãî ïðîøëîãî — îáðàç, ìåíÿþùèéñÿ îò ìèíóòû ê ìèíóòå ïðè ðàññïðîñàõ ïîä ðàçíûìè óãëàìè çðåíèÿ è îñòàâëÿþùèé ó äèàãíîñòà ñìóùàþùåå ÷óâñòâî íåðåàëüíîñòè. Çàòåì, åñëè î÷åâèäåí äèàãíîç íàðöèññè÷åñêîé ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè, êëþ÷åâîé äèàãíîñòè÷åñêîé çàäà÷åé ñòàíîâèòñÿ îöåíêà òÿæåñòè âñåõ ïðåäñòàâëåííûõ àíòèñîöèàëüíûõ îñîáåííîñòåé, èõ ïðîøëîé èñòîðèè è äåòñêèõ èñòî÷íèêîâ è ñîõðàíèâøèõñÿ ó ïàöèåíòà ñïîñîáíîñòè ê îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì è ôóíêöèîíèðîâàíèÿ Ñóïåð-Ýãî. Ïðàêòè÷åñêè ïîëíîå îòñóòñòâèå ñïîñîáíîñòè ê íåýêñïëóàòèðóþùèì îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì è ìîðàëüíîãî èçìåðåíèÿ â ôóíêöèîíèðîâàíèè ëè÷íîñòè ÿâëÿþòñÿ êëþ÷åâûì ýëåìåíòîì â äèôôåðåíöèàöèè àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè êàê òàêîâîé îò ìåíåå òÿæåëûõ ñèíäðîìîâ çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà è íàðöèññè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè. Ê ýòîìó äèàãíîçó ìîæíî ïðèéòè, ñîáðàâ ïîëíóþ èñòîðèþ ïàöèåíòà, òùàòåëüíî èññëåäóÿ íàððàòèâ ïàöèåíòà, òàêòè÷íî êîíôðîíòèðóÿ åãî ñ ïðîòèâîðå÷èâûìè èëè òåìíûìè ðàçäåëàìè ýòîãî íàððàòèâà, îöåíèâàÿ åãî âçàèìîäåéñòâèå ñ äèàãíîñòîì è èññëåäóÿ åãî ðåàêöèè íà êîíôðîíòàöèè ñ ïðîòèâîðå÷èÿìè ìåæäó îáúåêòèâíîé èíôîðìàöèåé î åãî ïðîøëîì, íûíåøíèì ïîâåñòâîâàíèåì è ïîâåäåíèåì. Ïîëåçíî èññëåäîâàòü ðåàêöèè ïàöèåíòà íà ðàññïðîñû î ïîòåíöèàëüíî àíòèñîöèàëüíîì ïîâåäåíèè, âûòåêàþùåì èç òîãî, ÷òî îí ñêàçàë, õîòÿ è íå óïîìÿíóòîì èì. Íàïðèìåð, ìîæíî ñïðîñèòü ïàöèåíòêó, èñòîðèÿ æèçíè êîòîðîé ïîêàçûâàåò åñòåñòâåííóþ òåíäåíöèþ ê âîâëå÷åíèþ â ïðîñòèòóöèþ: “×òî ïðåïÿòñòâóåò âàì ñòàòü ïðîñòèòóòêîé?” Èëè â àíàëîãè÷íîé ñèòóàöèè ñïðîñèòü íàðêîìàíà: “Ïî÷åìó âû íå òîðãóåòå íàðêîòèêàìè?” Òàêèå âîïðîñû ïðîâåðÿþò ôóíêöèè Ñóïåð-Ýãî ïàöèåíòà, òàê æå êàê è åãî ÷åñòíîñòü ïåðåä ëèöîì òåðàïåâòà. Î÷åâèäíî, ÷òî îáíàðóæåíèå ïàöèåíòîâ, êîòîðûå ëãóò òåðàïåâòó, íå ïðèçíàâàÿñü âî ëæè (ìíîãèå àíòèñîöèàëüíûå ëè÷íîñòè ìîãóò ïðèçíàâàòüñÿ, ÷òî ëãóò, è ïðîäîëæàòü ýòî äåëàòü), òðåáóåò ñáîðà èíôîðìàöèè ó ðîäñòâåííèêîâ, ñëîæíûõ èíòåðâåíöèé â îáëàñòè ñîöèàëüíîé ðàáîòû è îò÷åòîâ òåõ ó÷ðåæäåíèé, ñ êîòîðûìè ñâÿçàíà æèçíü ïàöèåíòà. 100

Îöåíêà ïðè÷èí, ïî êîòîðûì ïàöèåíò ðåøèë ïðîêîíñóëüòèðîâàòüñÿ ó ïñèõèàòðà — îíè ìîãóò âêëþ÷àòü ìàíèïóëÿòèâíóþ ïîïûòêó ïîëó÷èòü ñïðàâêó î çäîðîâüå äëÿ âîññòàíîâëåíèÿ â øêîëå èëè èçáåæàòü ñóäåáíîãî ïðåñëåäîâàíèÿ, — íåðåäêî ñëóæèò êàê äèàãíîñòè÷åñêèì, òàê è ïðîãíîñòè÷åñêèì öåëÿì. Èçó÷åíèå âñåõ ýòèõ ôàêòîðîâ îáû÷íî òðåáóåò íåñêîëüêèõ èíòåðâüþ; ïîðîé íåîáõîäèìî âíîâü è âíîâü âîçâðàùàòüñÿ ê îáëàñòÿì ñîìíåíèé è ñïóòàííîñòè è ïîâòîðíî îöåíèâàòü ðåàêöèþ ïàöèåíòà íà êîíôðîíòàöèþ ñ îáìàííûì ìàíåâðîì èëè ñ ïðîòèâîðå÷èÿìè. Äðóãèì èñòî÷íèêîì èíôîðìàöèè ÿâëÿåòñÿ êîíòðïåðåíîñ, âîçíèêàþùèé ïî îòíîøåíèþ ê ïàöèåíòàì ñ âûðàæåííûì àíòèñîöèàëüíûì ïîâåäåíèåì: òåðàïåâò ìîæåò ðåàãèðîâàòü îùóùåíèåì ñïóòàííîñòè, ñêëîíÿòüñÿ ëèáî ê íåêðèòè÷åñêîìó ïðèíÿòèþ çàÿâëåíèé ïàöèåíòà, ëèáî îòâåðãàòü èõ, ïðèíèìàÿ â ïåðåíîñå ïàðàíîèäíóþ ïîçèöèþ, ëèáî ïðèíèìàòü ïîçèöèþ çàùèòíîé “ïñåâäîíåéòðàëüíîñòè”, ãîâîðÿùåé î ïîäñïóäíîì îáåñöåíèâàíèè ïàöèåíòà èëè æåëàíèè èçáåæàòü íåâûíîñèìûõ îòíîøåíèé ñ ïàöèåíòîì, êîòîðûé ñêðûòî àòàêóåò ñàìûå ãëàâíûå öåííîñòè ÷åëîâå÷åñêèõ âçàèìîîòíîøåíèé. Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, êîëåáàíèå òåðàïåâòà ìåæäó ïàðàíîèäíîé ïîçèöèåé è ýëåìåíòàìè ó÷àñòèÿ — èíûìè ñëîâàìè, èñòèííàÿ àìáèâàëåíòíîñòü â åãî ðåàêöèÿõ íà ýòèõ ïàöèåíòî⠗ ÿâëÿåòñÿ çäîðîâîé ðåàêöèåé. Îíà ïîìîãàåò òåðàïåâòó ïðîÿâëÿòü ñåáÿ ìîðàëüíûì, íî íå ìîðàëèçóþùèì, ÷åñòíûì, íî íå íàèâíûì, êîíôðîíòèðóþùèì, íî íå àãðåññèâíûì. Êîíôðîíòàöèÿ êàê òåõíè÷åñêîå ñðåäñòâî îçíà÷àåò òàêòè÷íîå ñîåäèíåíèå ïðîòèâîðå÷èâûõ èëè ñïóòàííûõ àñïåêòîâ ïîâåñòâîâàíèÿ ïàöèåíòà, åãî ïîâåäåíèÿ èëè åãî ïðîøëîãî; ýòî íå àãðåññèâíîå ïðîÿâëåíèå êðèòèêè èëè íåñîãëàñèÿ ñ ïàöèåíòîì. Îáû÷íî âîçìîæíîñòü ñóùåñòâîâàíèÿ ñåðüåçíîãî àôôåêòèâíîãî ðàññòðîéñòâà îòñåêàåòñÿ ïóòåì âíèìàòåëüíîãî ñáîðà áèîãðàôè÷åñêèõ ñâåäåíèé è èññëåäîâàíèÿ ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà, äîïîëíèòåëüíóþ ïîìîùü ìîãóò îêàçàòü ïñèõîëîãè÷åñêèå òåñòû, âûÿâëÿþùèå ïñèõîîðãàíè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà, òàêèå êàê ýïèëåïñèÿ â ëîáíûõ äîëÿõ èëè ñèíäðîì ëèìáè÷åñêèõ äîëåé, ïðîÿâëÿþùèåñÿ âî âçðûâ÷àòîì àãðåññèâíîì ïîâåäåíèè. Îíè ìîãóò òàêæå ñïîñîáñòâîâàòü âûÿâëåíèþ àòèïè÷åñêîãî øèçîôðåíè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, òàêîãî êàê “ïñåâäîïñèõîïàòè÷åñêàÿ øèçîôðåíèÿ”. Åñëè àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå ðàçâèâàåòñÿ â ñðåäíåì èëè ïîçäíåì âçðîñëîì âîçðàñòå âìåñòå ñ ïîòåðåé ïàìÿòè è âûñøåãî àáñòðàêòíîãî ìûøëåíèÿ, íåîáõîäèìî èññëåäîâàòü âîçìîæíîñòü íàëè÷èÿ ìíîãèõ âåðîÿòíûõ õðîíè÷åñêèõ îðãàíè÷åñêèõ ïñèõè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ, òðåáóþùèõ, â 101

äîïîëíåíèå ê ïñèõîëîãè÷åñêîìó òåñòèðîâàíèþ, íåâðîëîãè÷åñêèõ, ðàäèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé è ñíÿòèÿ ÝÝÃ. Åñëè íå âûÿâëåíà àíòèñîöèàëüíàÿ ëè÷íîñòü êàê òàêîâàÿ, òî ñëåäóþùåé äèàãíîñòè÷åñêîé êàòåãîðèåé, êîòîðóþ íåîáõîäèìî ðàññìîòðåòü, ÿâëÿåòñÿ íàðöèññè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè ñ ñèíäðîìîì çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà èëè íàðöèññè÷åñêàÿ ëè÷íîñòü ñ ïðåîáëàäàþùèìè ïàññèâíî-ïàðàçèòè÷åñêèìè àíòèñîöèàëüíûìè íàêëîííîñòÿìè.

Çëîêà÷åñòâåííûé íàðöèññèçì Òàêèå ïàöèåíòû õàðàêòåðèçóþòñÿ òèïè÷íûì íàðöèññè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè, àíòèñîöèàëüíûì ïîâåäåíèåì, Ýãî-ñèíòîííûì ñàäèçìîì èëè õàðàêòåðîëîãè÷åñêè óêîðåíåííîé àãðåññèåé è ïàðàíîèäíîé îðèåíòàöèåé, íî, â îòëè÷èå îò àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè êàê òàêîâîé, âñå åùå èìåþò ïîòåíöèàë ïðèâÿçàííîñòè è ó÷àñòèÿ ê äðóãèì ëþäÿì èëè îùóùåíèå âèíû; îíè ñïîñîáíû ïîíÿòü íàëè÷èå ó äðóãèõ ëþäåé ìîðàëüíûõ èíòåðåñîâ è óáåæäåíèé, ìîãóò èìåòü ðåàëèñòè÷åñêîå îòíîøåíèå ê ñîáñòâåííîìó ïðîøëîìó è ïëàíèðîâàòü áóäóùåå. Èõ ýãî-ñèíòîííûé ñàäèçì ìîæåò âûðàæàòüñÿ â ñîçíàòåëüíîé “èäåîëîãèè” àãðåññèâíîãî ïðèçíàíèÿ ñîáñòâåííîé ïðàâîòû, à òàêæå (äîâîëüíî ÷àñòî) â õðîíè÷åñêèõ ýãî-ñèíòîííûõ ñóèöèäàëüíûõ òåíäåíöèÿõ. Ýòè ñóèöèäàëüíûå òåíäåíöèè âîçíèêàþò íå â êà÷åñòâå ÷àñòè äåïðåññèâíîãî ñèíäðîìà, íî ñêîðåå â ïåðèîäû ýìîöèîíàëüíûõ êðèçèñîâ èëè äàæå íà ïóñòîì ìåñòå, ïðè ïîäñïóäíîé (ñîçíàòåëüíîé èëè áåññîçíàòåëüíîé) ôàíòàçèè, ÷òî ëèøåíèå ñåáÿ æèçíè îçíà÷àåò ïðîÿâëåíèå ñâîåãî ïðåâîñõîäñòâà è òîðæåñòâî íàä îáû÷íûì ñòðàõîì áîëè è ñìåðòè. Ñîâåðøèòü ñàìîóáèéñòâî, ñîãëàñíî ôàíòàçèè òàêèõ ïàöèåíòîâ, çíà÷èò óñòàíîâèòü ñàäèñòñêèé êîíòðîëü íàä îêðóæàþùèìè èëè “ïîêèíóòü” ìèð, êîòîðûé, ïî èõ ìíåíèþ, îíè íå â ñèëàõ êîíòðîëèðîâàòü. Ïàðàíîèäíàÿ îðèåíòàöèÿ òàêèõ ïàöèåíòîâ (êîòîðàÿ ïñèõîäèíàìè÷åñêè îòðàæàåò ïðîåêöèþ èìè íà äðóãèõ ëþäåé ñîáñòâåííûõ íåèíòåãðèðîâàííûõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî) íàõîäèò ñâîå ïðîÿâëåíèå â âîñïðèÿòèè èìè îêðóæàþùèõ êóìèðàìè, âðàãàìè èëè äóðàêàìè â ñàìîì ïðåóâåëè÷åííîì âèäå. Ó òàêèõ ïàöèåíòîâ åñòü ñêëîííîñòü ðåãðåññèðîâàòü ê ïàðàíîèäíûì ìèêðîïñèõîòè÷åñêèì ýïèçîäàì â ïðîöåññå èíòåíñèâíîé ïñèõîòåðàïèè; òàê, îíè íàèáîëåå ÿðêî èëëþñòðèðóþò äîïîëíèòåëüíûå ôóíêöèè ïàðàíîèäíûõ è 102

àíòèñîöèàëüíûõ âçàèìîäåéñòâèé â ìåæëè÷íîñòíîé îáëàñòè (Jacobson, 1971b; Kernberg, 1984). Íåêîòîðûå èç íèõ ìîãóò äåìîíñòðèðîâàòü ðàöèîíàëèçèðîâàííîå àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå (íàïðèìåð, âîæàêè ñàäèñòñêèõ áàíä èëè òåððîðèñòè÷åñêèõ ãðóïï). Èäåàëèçèðîâàííûé îáðàç ñàìîãî ñåáÿ è ýãî-ñèíòîííàÿ ñàäèñòñêàÿ, ñàìîîáñëóæèâàþùàÿ èäåîëîãèÿ ðàöèîíàëèçèðóþò àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå è ìîãóò ñîñóùåñòâîâàòü ñî ñïîñîáíîñòüþ èñïûòûâàòü ïðèâÿçàííîñòü ê ñâîèì òîâàðèùàì.

Íàðöèññè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ñ àíòèñîöèàëüíûì ïîâåäåíèåì Òàêèå ïàöèåíòû ïðîÿâëÿþò ðàçëè÷íûå âèäû àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, â îñíîâíîì ïàññèâíî-ïàðàçèòè÷åñêîãî òèïà, è ïðèçíàêè àâòîíîìíîãî ìîðàëüíîãî ïîâåäåíèÿ â íåêîòîðûõ ñôåðàõ è áåññîâåñòíîé ýêñïëóàòàöèè â äðóãèõ. Îíè íå äåìîíñòðèðóþò ýãîñèíòîííîãî ñàäèçìà, íàïðàâëåííîé íà ñåáÿ àãðåññèè èëè ÿâíîé ïàðàíîèäíîé îðèåíòàöèè, òèïè÷íûõ äëÿ çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà. Îíè îáëàäàþò ñïîñîáíîñòüþ ê ïåðåæèâàíèþ âèíû, ó÷àñòèÿ è ïðèâÿçàííîñòè ê äðóãèì ëþäÿì è àäåêâàòíîå âîñïðèÿòèå ïðîøëîãî, îíè ìîãóò ðåàëèñòè÷åñêè îöåíèâàòü è ïëàíèðîâàòü áóäóùåå; â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ òî, ÷òî âûãëÿäèò êàê àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå, ÿâëÿåòñÿ ïðîñòî ïðîÿâëåíèåì íåñïîñîáíîñòè ê ãëóáîêîé ïðèâÿçàííîñòè â äëèòåëüíûõ îòíîøåíèÿõ. Çäåñü ðàñïðîñòðàíåíû íàðöèññè÷åñêèå òèïû ñåêñóàëüíîãî ïðîìèñêóèòåòà, áåçîòâåòñòâåííîñòè â ðàáîòå, ýìîöèîíàëüíîé èëè ôèíàíñîâîé ýêñïëóàòàöèè äðóãèõ ëþäåé, õîòÿ ýòè ïàöèåíòû âñå åùå ñïîñîáíû â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ çàáîòèòüñÿ îá îêðóæàþùèõ è ïðèíèìàòü îáû÷íóþ ñîöèàëüíóþ îòâåòñòâåííîñòü â áîëåå äèñòàíòíûõ ìåæëè÷íîñòíûõ âçàèìîäåéñòâèÿõ.

Äðóãèå òÿæåëûå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ñ àíòèñîöèàëüíûìè ÷åðòàìè Ñëåäóþùèé óðîâåíü ïàòîëîãèè ñ ìåíåå íåãàòèâíûìè ïðîãíîñòè÷åñêèìè è òåðàïåâòè÷åñêèìè õàðàêòåðèñòèêàìè — àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå ïðè äðóãèõ, íå íàðöèññè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ ëè÷íîñòè. Ýòî ïàöèåíòû ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè è íåïàòîëîãè÷åñêèì íàðöèññèçìîì. Òèïè÷íûìè ïðèìåðàìè ÿâëÿþòñÿ èíôàí103

òèëüíîå, ñöåíè÷åñêîå, èñòåðîèäíîå ðàññòðîéñòâà èëè ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè òèïà 3 è 4 ïî Çåòöåëü (íå ïóòàòü ñ èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ êàê òàêîâîé; ñì. ãë. 4) è ïàðàíîèäíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè: ýòî äâà íàèáîëåå ÷àñòûõ ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè äàííîé ãðóïïû, êîãäà ïðîÿâëÿåòñÿ àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå. Ïðè èíôàíòèëüíîé ëè÷íîñòè íåðåäêî âñòðå÷àåòñÿ “pseudologia fantastica”; “ïàðàíîèäíûé çóä ïðåäàòåëüñòâà” (Jacobson, 1971a) èëëþñòðèðóåò âåðîëîìñòâî â êîíòåêñòå ïàðàíîéè. Ïî ìîåìó îïûòó, áîëüøèíñòâî ïàöèåíòîâ, ñêëîííûõ ê âûäóìêàì è îáìàíó, ïðîÿâëÿþùèõ ïñèõîëîãè÷åñêèå èëè ñîìàòè÷åñêèå ñèìïòîìû, ïàòîëîãè÷åñêóþ ñòðàñòü ê èãðå, êëåïòîìàíèþ, ïèðîìàíèþ è ñèìóëÿöèþ, åñëè ó íèõ îòñóòñòâóåò òèïè÷íîå íàðöèññè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, îáðàçóþò ÷àñòü ýòîé ãðóïïû ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè ñ àíòèñîöèàëüíûìè ÷åðòàìè.

Íåâðîòè÷åñêîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè ñ àíòèñîöèàëüíûìè ÷åðòàìè Çäåñü ìû âñòðå÷àåì îïèñàííûõ Ôðåéäîì (1916) ïðåñòóïíèêîâ èç (áåññîçíàòåëüíîãî) ÷óâñòâà âèíû. Ýòè ïàöèåíòû ïðåäñòàâëÿþò áîëüøîé êëèíè÷åñêèé èíòåðåñ áëàãîäàðÿ èõ èíîãäà äðàìàòè÷åñêè àíòèñîöèàëüíîìó ïîâåäåíèþ, âîçíèêàþùåìó â êîíòåêñòå íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, è èìåþò áëåñòÿùèé ïðîãíîç äëÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî è ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Ïàöèåíò ñ îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè âîðóåò ìåëêèå ïðåäìåòû èç îáùåñòâåííûõ ìåñò, ãäå ðàáîòàåò, ïîäâåðãàÿ ñåáÿ óíèçèòåëüíîìó ðèñêó áûòü ïîéìàííûì è óâîëåííûì. Ê ñ÷àñòüþ, òîíêàÿ ïñèõèàòðè÷åñêàÿ îöåíêà, ñäåëàííàÿ êîëëåãîé, äàåò íàì èíôîðìàöèþ, îáåðåãàþùóþ áóäóùåå ýòîãî ïàöèåíòà ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Õîòÿ òàêèå ñëó÷àè îòíîñèòåëüíî ðåäêè, ãðîìàäíàÿ ðàçíèöà ìåæäó èõ ïðîãíîçîì è ïðîãíîçîì ãðóïï ïàöèåíòîâ, óïîìÿíóòûõ âûøå, òðåáóåò âíèìàòåëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè â êàæäîì ñëó÷àå àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ.

Àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå êàê ÷àñòü ñèìïòîìàòè÷åñêîãî íåâðîçà Ê ýòîé êàòåãîðèè îòíîñèòñÿ ñëó÷àéíîå àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå êàê ÷àñòü ïîäðîñòêîâîãî áóíòàðñòâà, íàðóøåíèÿ àäàïòàöèè èëè ïðè íàëè÷èè âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ñïîñîáñòâóþùåãî ýòîìó ñîöèàëü104

íîãî îêðóæåíèÿ, îáëåã÷àþùåãî ïåðåâîä ïñèõè÷åñêèõ êîíôëèêòîâ â àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå.

Äèññîöèàëüíàÿ ðåàêöèÿ Ýòî êëèíè÷åñêè îòíîñèòåëüíî ðåäêèé ñèíäðîì íîðìàëüíîé èëè íåâðîòè÷åñêîé àäàïòàöèè ê àíîìàëüíûì ñîöèàëüíîé ñðåäå èëè ïîäãðóïïå. Ñîãëàñíî êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå, áîëüøèíñòâî òàêèõ ïàöèåíòîâ ïðîÿâëÿþò êàêîé-ëèáî òèï ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, îáëåã÷àþùèé èõ íåêðèòè÷åñêóþ àäàïòàöèþ ê ñîöèàëüíîé ïîäãðóïïå ñ àíòèñîöèàëüíûì ïîâåäåíèåì.

Ïðîãíîñòè÷åñêàÿ è òåðàïåâòè÷åñêàÿ îöåíêà Ëå÷åíèå àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ ÿâëÿåòñÿ â ñâîåé îñíîâå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèì, çà èñêëþ÷åíèåì, êîíå÷íî, ñëó÷àåâ, êîãäà ýòî ïîâåäåíèå âîçíèêàåò â êîíòåêñòå îðãàíè÷åñêîãî ïîðàæåíèÿ ìîçãà èëè ïñèõîòè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ. Ñòåïåíè òÿæåñòè àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, îïèñàííûå ìíîé, ñîîòâåòñòâóþò ïðîãíîçó äëÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Ïåðâûé óðîâåíü, àíòèñîöèàëüíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè êàê òàêîâîå, èìååò íàèìåíåå áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç, òàê êàê ïðàêòè÷åñêè íèêòî èç ýòèõ ïàöèåíòîâ íå ðåàãèðóåò íà òðàäèöèîííûå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèå ïîäõîäû. Ëå÷åíèå àíòèñîöèàëüíîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè â äåòñòâå — “ðàññòðîéñòâà ïîâåäåíèÿ”, ïî DSM-III-R — èìååò, îäíàêî, áîëåå áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç è äàåò îáíàäåæèâàþùèå ðåçóëüòàòû ïðè ëå÷åíèè ýòèõ äåòåé â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ öåíòðàõ-èíòåðíàòàõ (Diatkine, 1983). “Íåñîöèàëèçèðîâàííîå àãðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî ïîâåäåíèÿ” èìååò, êàæåòñÿ, íàèìåíåå áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç. Ýòîò äèàãíîç ñîîòâåòñòâóåò òîìó, ÷òî íàçûâàåòñÿ “îäèíî÷íûì àãðåññèâíûì òèïîì”, ïî DSM-III-R. Åñëè ãîâîðèòü î âçðîñëûõ ïàöèåíòàõ, ðåçóëüòàòû àìáóëàòîðíîé ïñèõîòåðàïèè ñ àíòèñîöèàëüíûìè ðàññòðîéñòâàìè ëè÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ âåñüìà îáåñêóðàæèâàþùèìè. ß ñ÷èòàþ, ÷òî ïîêà ñëèøêîì ðàíî äåëàòü çàêëþ÷åíèå, ÿâëÿåòñÿ ëè ëå÷åíèå ïîäîáíûõ ïàöèåíòîâ â ðàìêàõ òåðàïåâòè÷åñêîãî ñîîáùåñòâà ýôôåêòèâíûì â äîëãîñðî÷íîì ïëàíå. Äëèòåëüíîå ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ çàêðûòûõ áîëüíèöàõ èëè â òþðåìíîé ñèñòåìå, âîçìîæíî, 105

ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòèâíûì â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, îñîáåííî åñëè òâåðäûé è íå ïîääàþùèéñÿ êîððóïöèè âíåøíèé êîíòðîëü çà ðåæèìîì ñî÷åòàåòñÿ ñ âîçìîæíîñòüþ ãðóïïîâîé òåðàïèè â ãðóïïàõ, ñîñòàâëåííûõ èç ïàöèåíòîâ-çàêëþ÷åííûõ (Reid, 1981). Ïåðâîé çàäà÷åé ïðè îöåíêå ïàöèåíòîâ ñ àíòèñîöèàëüíûì ïîâåäåíèåì â îáû÷íûõ àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ ÿâëÿåòñÿ îïèñàííàÿ âûøå òùàòåëüíàÿ ïîñòàíîâêà äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà, à çàòåì — îòäåëåíèå ïðîãíîñòè÷åñêè áîëåå áëàãîïðèÿòíûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè îò àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè êàê òàêîâîé. Âòîðîé çàäà÷åé ñòàíîâèòñÿ çàùèòà íåïîñðåäñòâåííîãî ñîöèàëüíîãî îêðóæåíèÿ ïàöèåíòà îò ïîñëåäñòâèé åãî ïîâåäåíèÿ, ïîìîùü ÷ëåíàì åãî ñåìüè â çàùèòå ñåáÿ, è òàêòè÷íîå, íî îòêðûòîå ñîîáùåíèå ñåìüå âñåé èíôîðìàöèè è çàêëþ÷åíèé îòíîñèòåëüíî ïðèðîäû ýòîé ïñèõîïàòîëîãèè è åå ïðîãíîçà. Òîò ôàêò, ÷òî, êàê óêàçûâàþò ìíîãèå èññëåäîâàòåëè è êëèíèöèñòû, àíòèñîöèàëüíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè èìååò òåíäåíöèþ ê óãàñàíèþ â ñðåäíåì è ñòàðøåì âîçðàñòå, ìîæåò ïîäàòü íåêîòîðóþ îòäàëåííóþ íàäåæäó èëè, ïî êðàéíåé ìåðå, íåêîòîðîå óòåøåíèå ñåìüå (Glueck and Glueck, 1943). Òðåòüåé çàäà÷åé ÿâëÿåòñÿ ñîçäàíèå ðåàëèñòè÷åñêèõ óñëîâèé äëÿ âîçìîæíîé ïîïûòêè ëå÷åíèÿ ïóòåì óñòðàíåíèÿ âñåõ âòîðè÷íûõ âûãîä ëå÷åíèÿ, íàïðèìåð èçáåãàíèÿ óãîëîâíîãî ïðåñëåäîâàíèÿ èëè ïðîäîëæàþùåéñÿ ïàðàçèòè÷åñêîé çàâèñèìîñòè îò ðîäèòåëåé èëè äðóãèõ ñèñòåì ñîöèàëüíîé ïîääåðæêè. Ïðîãíîç ëå÷åíèÿ çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà, õîòÿ è ñäåðæàííûé, çíà÷èòåëüíî ëó÷øå, ÷åì äëÿ àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè êàê òàêîâîé; â õîäå èíòåíñèâíîé, äëèòåëüíîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè íåêîòîðûå èç ýòèõ ïàöèåíòîâ äîñòèãàþò ïîñòåïåííîãî ïðåîáðàçîâàíèÿ ñâîåãî àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ è ñîîòâåòñòâóþùåãî åìó ìàíèïóëÿòèâíîãî, ýêñïëóàòèðóþùåãî ïîâåäåíèÿ â ïåðåíîñå â ïðåèìóùåñòâåííî ïàðàíîèäíûå ñîïðîòèâëåíèÿ. Òàêèå ïàðàíîèäíûå ñîïðîòèâëåíèÿ ìîãóò äàæå âåñòè ê ïàðàíîèäíîìó òðàíñôåðåíòíîìó ïñèõîçó, íî òàêæå, åñëè ïîäîáíàÿ ðåãðåññèÿ êîíòåéíèðóåòñÿ è óäåðæèâàåòñÿ â ïñèõîòåðàïèè, ê ïîñëåäóþùåìó ïîñòåïåííîìó ïðåîáðàçîâàíèþ â áîëåå îáû÷íûé ïåðåíîñ, õàðàêòåðíûé äëÿ òÿæåëûõ íàðöèññè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè. Îäíèì èç âîçìîæíûõ îãðàíè÷åíèé òàêèõ ëå÷åáíûõ ïîïûòîê ìîãóò ñòàòü ïàöèåíòû, ÷üå àãðåññèâíîå ïîâåäåíèå ÿâëÿåòñÿ ïîòåíöèàëüíî óãðîæàþùèì äëÿ îêðóæàþùèõ, âêëþ÷àÿ ïñèõîòåðàïåâòà. Âîçìîæíîñòü îïàñíîãî íàñèëèÿ, ñâÿçàííîãî ñ âûðàæåííî ïàðàíîèäíîé 106

òðàíñôåðåíòíîé ðåàêöèåé, ñëåäóåò îöåíèòü äî íà÷àëà èíòåíñèâíîé ïñèõîòåðàïèè. Ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ ñ íàðöèññè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ è àíòèñîöèàëüíûìè ÷åðòàìè ìîæåò ñëåäîâàòü ïðèâû÷íûìè øàãàìè èíòåíñèâíîé ïñèõîòåðàïèè äëÿ ýòîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè. Òàêèì ïàöèåíòàì îáû÷íî ïîêàçàíà ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ, à íå ïñèõîàíàëèç êàê òàêîâîé, ÷òî òàêæå ñïðàâåäëèâî è äëÿ äðóãèõ òÿæåëûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè ñ àíòèñîöèàëüíûìè ÷åðòàìè. Äëÿ ïàöèåíòîâ ñ àíòèñîöèàëüíûì ïîâåäåíèåì êàê ïðîÿâëåíèåì áåññîçíàòåëüíîé âèíû (ò.å. ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè) ïîêàçàíî ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå ëå÷åíèå.

Ïñèõîäèíàìèêà çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà è àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ïñèõîäèíàìè÷åñêèå íàõîäêè îòíîñèòåëüíî ïàöèåíòîâ ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì îòêðûâàþò ïóòü ê ïñèõîàíàëèòè÷åñêîìó ïîíèìàíèþ èíòðàïñèõè÷åñêîé ñòðóêòóðû è âíóòðåííåãî ìèðà îáúåêòíûõ îòíîøåíèé àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè êàê òàêîâîé. Ïåðåíîñ ïàöèåíòîâ ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì îòðàæàåò êàê íàðóøåíèÿ â ðàííåì ôîðìèðîâàíèè Ñóïåð-Ýãî, òàê è íåñïîñîáíîñòü êîíñîëèäèðîâàòü öåëîñòíûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ â êîíòåêñòå èíòåãðàöèè èäåíòè÷íîñòè Ýãî. Ïî ñóòè äåëà, ýòè ïàöèåíòû íàõîäÿòñÿ ïîä âëàñòüþ íàèáîëåå ðàííèõ ñàäèñòêèõ ïðåäøåñòâåííèêîâ ÑóïåðÝãî, êîòîðûå íå íåéòðàëèçóþòñÿ âïîñëåäñòâèè èäåàëèçèðîâàííûìè ïðåäøåñòâåííèêàìè Ñóïåð-Ýãî; ñëåäîâàòåëüíî, áëîêèðóåòñÿ èíòåãðàöèÿ Ñóïåð-Ýãî, è áîëåå ðåàëèñòè÷åñêèå èíòðîåêòû Ñóïåð-Ýãî ýäèïîâà ïåðèîäà â îñíîâíîì íåäîñòóïíû. Ðåàëèñòè÷åñêèå îæèäàíèÿ èëè òîðìîæåíèÿ ñî ñòîðîíû ðîäèòåëüñêèõ îáúåêòîâ èëè îáåñöåíèâàþòñÿ, èëè ïðåîáðàçóþòñÿ â ïåðñåêóòîðíûå óãðîçû. Òàêèå ïàöèåíòû ïðîèçâîäÿò âïå÷àòëåíèå, ÷òî èõ ìèð îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïðåòåðïåë çëîêà÷åñòâåííîå ïðåâðàùåíèå, ÷òî ïðèâåëî ê îáåñöåíèâàíèþ è ñàäèñòñêîìó ïîðàáîùåíèþ ïîòåíöèàëüíî õîðîøèõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ñî ñòîðîíû èíòåãðèðîâàííîãî, íî ïðè ýòîì æåñòîêîãî, âñåìîãóùåãî è áåçóìíîãî “ß” (Rosenfeld, 1971). Ýòî ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîå è ñàäèñòñêîå “ß” ïðèíèìàåò â ñåáÿ ñàäèñòñêèå ïðåäøåñòâåííèêè Ñóïåð-Ýãî, ïîãëîùàåò âñþ àãðåññèþ è ïðåîáðàçóåò òî, ÷òî èíà÷å áûëî áû ñàäèñòñêèìè êîìïîíåíòàìè Ñóïåð107

Ýãî, â àíîìàëüíóþ ñòðóêòóðó “ß”, êîòîðàÿ çàòåì âîèíñòâåííî ïðîòèâîäåéñòâóåò èíòåðíàëèçàöèè áîëåå ïîçäíèõ, ðåàëèñòè÷åñêèõ êîìïîíåíòîâ Ñóïåð-Ýãî. Òàêèå ïàöèåíòû âîñïðèíèìàþò âíåøíèå îáúåêòû êàê âñåìîãóùèå è æåñòîêèå. Îíè ÷óâñòâóþò, ÷òî ëþáÿùèå, âçàèìíî óäîâëåòâîðÿþùèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ íå ïðîñòî ìîãóò áûòü ëåãêî ðàçðóøåíû, íî è ñîäåðæàò â ñåáå ñåìåíà íàïàäîê ñî ñòîðîíû âñåìîãóùåãî, æåñòîêîãî îáúåêòà. Åäèíñòâåííûì ïóòåì äëÿ âûæèâàíèÿ ñòàíîâèòñÿ ïîëíîå ïîä÷èíåíèå. Ñëåäóþùèì øàãîì ÿâëÿåòñÿ èäåíòèôèêàöèÿ ñ îáúåêòîì, äàþùàÿ ñóáúåêòó ÷óâñòâî ñèëû, ñâîáîäû îò ñòðàõà è îùóùåíèÿ, ÷òî åäèíñòâåííûé ïóòü ê âñòóïëåíèþ â îòíîøåíèÿ ñ äðóãèìè ëþäüìè — ýòî óäîâëåòâîðåíèå ñîáñòâåííîé àãðåññèè. Àëüòåðíàòèâíûì ïóòåì ÿâëÿåòñÿ ïðèíÿòèå ôàëüøèâîãî, öèíè÷íîãî ñïîñîáà îáùåíèÿ, ïîëíîñòüþ îòðèöàþùåãî âàæíîñòü îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ïðåâðàùåíèå â íåâèííîãî íàáëþäàòåëÿ, à íå èäåíòèôèêàöèÿ ñ æåñòîêèì òèðàíîì èëè ìàçîõèñòñêîå ïîä÷èíåíèå åìó. Ìîé îãðàíè÷åííûé îïûò ïîïûòîê ïñèõîäèíàìè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ïàöèåíòîâ ñ àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòüþ êàê òàêîâîé, íàðÿäó ñ äàííûìè, ïîëó÷åííûìè ïðè èíòåíñèâíîé ïñèõîòåðàïèè èëè ïñèõîàíàëèçå ïàöèåíòîâ ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì, ïðèâåëè ìåíÿ ê âûäâèæåíèþ ñëåäóþùèõ ïðîáíûõ ñîîáðàæåíèé. Òàêèå ïàöèåíòû ñîîáùàþò, ÷òî ïåðåæèâàëè æåñòîêóþ àãðåññèþ ñî ñòîðîíû ðîäèòåëüñêèõ îáúåêòîâ è ÷àñòî ðàññêàçûâàþò î òîì, êàê íàáëþäàëè, òàê è ñàìè ïåðåæèâàëè íàñèëèå â ðàííåì äåòñòâå. Îíè òàêæå ïðèçíàþòñÿ, ÷òî ïîëíîñòüþ óáåæäåíû â áåññèëèè ëþáûõ õîðîøèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé: õîðîøèå ëþäè ÿâëÿþòñÿ, ïî èõ ìíåíèþ, ñëàáûìè è íåíàäåæíûìè, è ïàöèåíòû ïðîÿâëÿþò ïðåçðåíèå ê òåì, êîãî ïðåäâàðèòåëüíî âîñïðèíèìàþò â êà÷åñòâå ïîòåíöèàëüíî õîðîøèõ îáúåêòîâ. Ñèëüíûå æå, íàîáîðîò, íåîáõîäèìû äëÿ âûæèâàíèÿ, íî îíè òàêæå íåíàäåæíû è íåñîìíåííî ÿâëÿþòñÿ ñàäèñòàìè. Áîëü çàâèñèìîñòè îò ñèëüíîãî, îò÷àÿííî íåîáõîäèìîãî, íî ñàäèñòñêîãî ðîäèòåëüñêîãî îáúåêòà ïðåâðàùàåòñÿ â ÿðîñòü è âûðàæàåòñÿ êàê ÿðîñòü — â îñíîâíîì ïðîåöèðóåìàÿ, — òàêèì îáðàçîì è äàëåå ïðåóâåëè÷èâàÿ ñàäèñòñêèé îáðàç ñèëüíûõ ïëîõèõ îáúåêòîâ, êîòîðûå ñòàíîâÿòñÿ ìîãó÷èìè ñàäèñòñêèìè òèðàíàìè.  ýòîì ìèðå, íàïîìèíàþùåì “1984” Äæîðäæà Îðóýëëà (Orwell, 1949), àãðåññèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðåîáëàäàþùåé, íî íåïðåäñêàçóåìîé, è ýòà íåïðåäñêàçóåìîñòü ïðåäðåøàåò ïîä÷èíåíèå ñàäèñòñ108

êîìó òèðàíó è ïðåïÿòñòâóåò ïàöèåíòó â èäåàëèçàöèè ñàäèñòñêîé ñèñòåìû öåííîñòåé àãðåññîðà. Òàêàÿ íåâîçìîæíîñòü äîñòèãíóòü êàêîé-ëèáî èäåàëèçàöèè îáúåêòîâ îòëè÷àåò àíòèñîöèàëüíóþ ëè÷íîñòü êàê òàêîâóþ îò “ñàìîîïðàâäûâàþùåéñÿ” àãðåññèè ïàöèåíòîâ ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì, êîòîðûå ïî êðàéíåé ìåðå íàøëè íåêîòîðóþ âîçìîæíîñòü ñî÷åòàíèÿ ñàäèçìà è èäåàëèçàöèè, èäåíòèôèöèðóÿ ñåáÿ ñ èäåàëèçèðîâàííûì, æåñòîêèì òèðàíîì. Íåâîçìîæíîñòü èäåàëèçàöèè òàêæå ïðåïÿòñòâóåò àíòèñîöèàëüíûì ïàöèåíòàì ïðè ïîïûòêàõ ìàçîõèñòñêîãî ïîä÷èíåíèÿ ïðåäñêàçóåìîìó, õîòÿ è ñàäèñòñêîìó àâòîðèòåòó. Ïàöèåíò ãëóáîêî è ïîëíîñòüþ óáåæäåí, ÷òî òîëüêî åãî ñîáñòâåííàÿ ñèëà ÿâëÿåòñÿ íàäåæíîé è ÷òî óäîâîëüñòâèå ñàäèñòñêîãî êîíòðîëÿ ÿâëÿåòñÿ åäèíñòâåííîé àëüòåðíàòèâîé ñòðàäàíèþ è ðàçðóøåíèþ ñëàáîãî.  òàêîì ìèðå ñóùåñòâóåò íåîáõîäèìîñòü (ïåðåôðàçèðóÿ Ïîëÿ Ïàðåíà (Parin, 1971)) “ïóãàòü ñîñåäà, êàê ïóãàåøü ñåáÿ ñàìîãî” è îáåñöåíèâàòü âñå îñëàáëÿþùèå òåáÿ ñâÿçè ñ îêðóæàþùèìè. Äî ýòîãî ÿ ñîñðåäîòî÷èâàëñÿ â îñíîâíîì íà àãðåññèâíîì àíòèñîöèàëüíîì ðàññòðîéñòâå ëè÷íîñòè. Ïàññèâíî-ïàðàçèòè÷åñêîå àíòèñîöèàëüíîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè, íàîáîðîò, íàõîäèò ïóòü ê óäîâëåòâîðåíèþ, ìèíóÿ ñàäèñòñêóþ âëàñòü, ïóòåì îòðèöàíèÿ çíà÷èìîñòè âñåõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è ðåãðåññèâíîé èäåàëèçàöèè óäîâëåòâîðåíèÿ ðåöåïòèâíî-çàâèñèìûõ ïîòðåáíîñòåé — â ïèùå, âåùàõ, äåíüãàõ, ñåêñå, ïðèâèëåãèÿõ — è â ñèìâîëè÷åñêîé âëàñòè, ïîëó÷àåìîé íàä îêðóæàþùèìè ïóòåì ïîëó÷åíèÿ îò íèõ òàêîãî óäîâëåòâîðåíèÿ. Ïîëó÷èòü íåîáõîäèìûå ïðèïàñû, èãíîðèðóÿ äðóãèõ êàê ëè÷íîñòåé è çàùèùàÿ ñåáÿ îò ìñòÿùåãî íàêàçàíèÿ, ñòàíîâèòñÿ ñìûñëîì æèçíè. Åñòü, èñïðàæíÿòüñÿ, ñïàòü, çàíèìàòüñÿ ñåêñîì, ÷óâñòâîâàòü âîçáóæäåíèå, íå áóäó÷è îáíàðóæåííûì ñî ñòîðîíû îêðóæàþùåãî îïàñíîãî, õîòÿ è áåçëè÷íîãî ìèðà — âñå ýòî ñîçäàåò îñîáûé ñïîñîá àäàïòàöèè ê æèçíè, äàæå åñëè ýòî àäàïòàöèÿ âîëêà, çàìàñêèðîâàâøåãîñÿ äëÿ æèçíè ñðåäè îâåö â ðåàëüíîì ñòðàõå ïåðåä òàêæå çàìàñêèðîâàâøèìèñÿ äðóãèìè âîëêàìè, ïðîòèâ êîòîðûõ è âîçíèêàåò çàùèòíàÿ “îâå÷üÿ øêóðà”. Ïîäîáíàÿ ïñèõîëîãè÷åñêàÿ ñòðóêòóðà ïîçâîëÿåò îòðèöàòü àãðåññèþ è ïðåîáðàçîâûâàòü åå â áåññòûäíóþ ýêñïëóàòàöèþ. Ó ïàöèåíòîâ ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì íåêîòîðûå èäåàëèçèðîâàííûå ïðåäøåñòâåííèêè Ñóïåð-Ýãî áûëè âñå æå âêëþ÷åíû â íàñûùåííîå àãðåññèåé, ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîå “ß”, ÷òî îáëåã÷èëî ïî êðàéíåé ìåðå êîíñîëèäàöèþ ÷óâñòâà “ß”, ïðååì109

ñòâåííîñòè “ß” âî âðåìåíè è ïîñðåäñòâîì ïðîåêöèè òàê æå îùóùåíèå ñòàáèëüíîñòè è ïðåäñêàçóåìîñòè ìèðà ñèëüíûõ è îïàñíûõ äðóãèõ ëþäåé. Ïàòîëîãè÷åñêèé íàðöèññèçì, ýãî-ñèíòîííàÿ ãðàíäèîçíîñòü, àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå è ïàðàíîèäíûé íàñòðîé ýòèõ ïàöèåíòîâ ïîçâîëÿþò èì êîíòðîëèðîâàòü âíóòðåííèé ìèð ñâîèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Ýòî æå ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîå “ß” îäíîâðåìåííî çàùèùàåò èõ îò íåâûíîñèìûõ êîíôëèêòîâ, ñâÿçàííûõ ñ ïðèìèòèâíîé çàâèñòüþ, êîòîðûå ìó÷àþò ìåíåå çàùèùåííûõ íàðöèññè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé. Àíòèñîöèàëüíàÿ ëè÷íîñòü êàê òàêîâàÿ, íàïðîòèâ, çàùèùåíà îò ÿðîñòíîé çàâèñòè òîëüêî àãðåññèâíûì, íàñèëüñòâåííûì ïðèñâîåíèåì ÷óæîãî èëè ïàññèâíî-ïàðàçèòè÷åñêîé ýêñïëóàòàöèåé îêðóæàþùèõ. Çèíîâüåâ (Zinoviev, 1984) ïðîâåë èññëåäîâàíèå ñîöèàëüíûõ ãðóïï è èíñòèòóòîâ ïðè òîòàëèòàðíûõ ïîëèòè÷åñêèõ ðåæèìàõ, ãäå îáðàç ìîðàëüíîãî àâòîðèòåòà ïðîåöèðóåòñÿ íà âûñøóþ èåðàðõèþ ñèñòåìû êàê íà âíåøíèå “ïðåñëåäóþùèå” ôèãóðû. Çèíîâüåâ ïîä÷åðêèâàåò îáùåå ñîöèàëüíîå ðàçëîæåíèå êàê ïîñëåäñòâèå òàêîé ñîöèàëüíîé ñòðóêòóðû, êîòîðîå âëèÿåò íà îáùåñòâåííîå ïîâåäåíèå áîëüøèõ ñåãìåíòîâ íàñåëåíèÿ. Äàííîå èì äðàìàòè÷åñêîå îïèñàíèå îáùåãî ðàçëîæåíèÿ îáùåñòâåííîé æèçíè â äàííûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ èëëþñòðèðóåò çàâèñèìîñòü ìîðàëüíîãî ïîâåäåíèÿ èíäèâèäà îò îêðóæàþùåé åãî ñîöèàëüíîé ñòðóêòóðû. Ìèëãðýì (Milgram, 1963) â ñâîèõ çíàìåíèòûõ ýêñïåðèìåíòàõ ïîêàçàë, êàê íåêðèòè÷åñêîå ïîä÷èíåíèå àâòîðèòåòó ìîæåò ëåãêî ïðèâåñòè ê ñâîáîäíîìó îò ÷óâñòâà âèíû ó÷àñòèþ â ñàäèñòñêîì ïîâåäåíèè äàæå ó ëþäåé ñ âûñîêèì óðîâíåì ïñèõîëîãè÷åñêîé îðãàíèçàöèè è â àòìîñôåðå ñîöèàëüíîé ñâîáîäû. Ðåàëüíîñòü àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè — ýòî êîøìàð íîðìàëüíîãî ÷åëîâåêà; ðåàëüíîñòü íîðìàëüíîãî ÷åëîâåêà — ýòî êîøìàð äëÿ ïñèõîïàòà.

×àñòü III ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÏÐÈËÎÆÅÍÈß ÒÅÎÐÈÈ ÎÁÚÅÊÒÍÛÕ ÎÒÍÎØÅÍÈÉ 6. ÒÅÎÐÈß ÎÁÚÅÊÒÍÛÕ ÎÒÍÎØÅÍÈÉ Â ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÎÉ ÏÐÀÊÒÈÊÅ Ïåðâîå, ÷òî ÿ õîòåë áû îòìåòèòü — ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ òåõíèêà, îñíîâàííàÿ íà ýãî-ïñèõîëîãèè — òåîðèè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, áàçèðóåòñÿ íà òîì ïîëîæåíèè, ÷òî àôôåêòû çàíèìàþò öåíòðàëüíîå ìåñòî â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè. Âñëåä çà Ôåíèõåëåì (Fenichel, 1941), ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ýêîíîìè÷åñêèå, äèíàìè÷åñêèå è ñòðóêòóðíûå ôàêòîðû îáåñïå÷èâàþò íàñ îïòèìàëüíûìè êðèòåðèÿìè äëÿ îïðåäåëåíèÿ, êîãäà, ÷òî è êàê èíòåðïðåòèðîâàòü â áåññîçíàòåëüíûõ êîíôëèêòàõ ïàöèåíòà, èõ çàùèòíûõ è èìïóëüñíûõ àñïåêòàõ è, ÿ áû äîáàâèë, â áåññîçíàòåëüíûõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ, â êîòîðûå îíè âêëþ÷åíû. Ýêîíîìè÷åñêèì êðèòåðèåì ìàòåðèàëà, ïîäëåæàùåãî èíòåðïðåòàöèè â ðàìêàõ êàæäîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñåññèè èëè êàæäîãî ñåãìåíòà ñåññèè, ÿâëÿåòñÿ ñâÿçü ìàòåðèàëà ñ äîìèíèðóþùåé àôôåêòèâíîé äèñïîçèöèåé ïàöèåíòà. Ýòà äèñïîçèöèÿ, èëè àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå, íå îáÿçàòåëüíî ÿâëÿåòñÿ ñîçíàòåëüíîé è ìîæåò áûòü âûâåäåíà èç ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé ïàöèåíòà, åãî íåâåðáàëüíîãî ïîâåäåíèÿ è îáùåé àòìîñôåðû, ñîçäàâàåìîé ñìåñüþ ïåðåíîñà ïàöèåíòà è êîíòðïåðåíîñà àíàëèòèêà. Ýòî àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå âñåãäà ñèãíàëèçèðóåò îá àêòèâàöèè áåññîçíàòåëüíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ìåæäó àñïåêòîì “ß”-ðåïðåçåíòàöèè è ñîîòâåòñòâóþùåé îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèåé ïàöèåíòà. À êîíôëèêò ìåæäó èìïóëüñîì è çàùèòîé îòðàæàåòñÿ â êîíôëèêòå ìåæäó çàùèòíî àêòèâèðóåìûìè è èìïóëüñèâíî-çàõâà÷åííûìè, îòâåðãàåìûìè èíòåðíàëèçîâàííûìè îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè. Áåññîçíàòåëüíàÿ ôàíòàçèÿ, áåññîçíàòåëüíûå æåëàíèÿ è ñòðàõè, àêòèâèðóþùèåñÿ íà ñåàíñå, îòðàæàþò ýòè èíòåðíàëèçîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ. 111

ß ñ÷èòàþ, ÷òî ðåïðåçåíòàöèÿ “ß”, ðåïðåçåíòàöèÿ îáúåêòà è àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå, èõ ñâÿçûâàþùåå, ÿâëÿþòñÿ ãëàâíûìè ýëåìåíòàìè ïñèõè÷åñêîé ñòðóêòóðû, ïîäëåæàùåé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîìó èññëåäîâàíèþ. Ñåêñóàëüíûå è àãðåññèâíûå âëå÷åíèÿ âñåãäà âîçíèêàþò â êîíòåêñòå èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, îðãàíèçîâàííûõ àôôåêòèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè, î ÷åì, â òî æå ñàìîå âðåìÿ, ñèãíàëèçèðóþò ýòè (èåðàðõè÷åñêè âûøåñòîÿùèå) âëå÷åíèÿ. Ãîâîðÿ èíûìè ñëîâàìè, åñëè, ñîãëàñíî Ôðåéäó (Freud, 1915à), åäèíñòâåííîå çíàíèå, êîòîðîå ìû ïîëó÷àåì î âëå÷åíèÿõ, èñõîäèò îò èõ ïñèõè÷åñêèõ ðåïðåçåíòàöèé è àôôåêòîâ, òî ýòî ðåïðåçåíòàöèè “ß” è îáúåêòà, ñâÿçàííûå äîìèíèðóþùèì àôôåêòèâíûì ñîñòîÿíèåì. Íà ïðàêòèêå ìîé ïîäõîä òðåáóåò â íà÷àëå êàæäîé ñåññèè âîçäåðæèâàòüñÿ îò èíòåðâåíöèè äî òåõ ïîð, ïîêà âåðáàëüíûå êîììóíèêàöèè ïàöèåíòà è åãî íåâåðáàëüíîå ïîâåäåíèå, îáùàÿ ýìîöèîíàëüíàÿ àòìîñôåðà è ìîé êîíòðïåðåíîñ íå íàâåäóò ìåíÿ íà äîìèíèðóþùóþ àôôåêòèâíóþ òåìó. Ñóùåñòâóþò, êîíå÷íî, ñëó÷àè, êîãäà àíàëèòèê îùóùàåò ñèëüíîå âíóòðåííåå äàâëåíèå äëÿ èíòåðïðåòàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà íà îñíîâå òîãî, ÷òî ñëó÷èëîñü íà ïðåäûäóùåé ñåññèè, èëè â êà÷åñòâå ðåàêöèè íà âîïðîñ, êîòîðûé, êàê êàæåòñÿ, ÿâëÿåòñÿ íåîòëîæíûì äëÿ ïàöèåíòà, èëè ñëåäóÿ èíôîðìàöèè èç âíåøíèõ èñòî÷íèêîâ. Íàñòîé÷èâîñòü àíàëèòèêà âî âíóòðåííåì èññëåäîâàíèè ýòîãî äàâëåíèÿ, òàê æå êàê è íîâàÿ èíôîðìàöèÿ, ïðåäîñòàâëÿåìàÿ ïàöèåíòîì íà ýòîé ñåññèè, ïîçâîëÿþò ïîñòåïåííî îòñîðòèðîâàòü òî, ÷òî â äàííûé ìîìåíò ÿâëÿåòñÿ àôôåêòèâíî äîìèíèðóþùèì.  ñâÿçè ñ ýòèì ìîæíî ïîñòàâèòü ïîä âîïðîñ äàííóþ Áèîíîì (Bion, 1967) ðåêîìåíäàöèþ, ÷òîáû àíàëèòèê äåéñòâîâàë “áåç ïàìÿòè è æåëàíèÿ”. “Ïàìÿòü” àíàëèòèêà â íà÷àëå ñåàíñà ìîæåò áûòü òåì, ÷òî åìó íåîáõîäèìî îöåíèòü, à íå óäàëèòü èç ñîçíàíèÿ; à ñèëüíûå æåëàíèÿ ïîâëèÿòü íà ïàöèåíòà â îïðåäåëåííîì íàïðàâëåíèè (“æåëàíèå”) ìîãóò îòðàæàòü êîíòðïåðåíîñ àíàëèòèêà. Âñå ýòè ñîîáðàæåíèÿ ïîìîãàþò íàì îïðåäåëèòü, ÷òî, ñ ýêîíîìè÷åñêîé (ò.å. àôôåêòèâíîé) òî÷êè çðåíèÿ, äîìèíèðóåò íà ñåàíñå.

Äîìèíèðóþùåå îáúåêòíîå îòíîøåíèå, àôôåêòèâíîå ñîäåðæàíèå è àíàëèç ïåðåíîñà Ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ “ðàìêà” (ðåãóëÿðíîñòü ñåàíñîâ, âðåìåííàÿ è ïðîñòðàíñòâåííàÿ îðãàíèçàöèÿ çàíÿòèé, ïðàâèëî ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé ïàöèåíòà, âîçäåðæàíèå è òåõíè÷åñêàÿ íåéòðàëüíîñòü 112

àíàëèòèêà) ñîçäàåò ñöåíó äëÿ ïîòåíöèàëüíî “ðåàëüíûõ”, “îáúåêòèâíûõ” èëè “íîðìàëüíûõ” îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Òàêîå îòíîøåíèå âêëþ÷àåò àíàëèòèêà êàê çàèíòåðåñîâàííîãî, îáúåêòèâíîãî, íî ó÷àñòëèâîãî è ñî÷óâñòâóþùåãî ñëóøàòåëÿ, óâàæàþùåãî àâòîíîìèþ ïàöèåíòà, è ïàöèåíòà êàê îæèäàþùåãî ïîìîùè â áîëüøåì ïîíèìàíèè ñâîèõ áåññîçíàòåëüíûõ êîíôëèêòîâ. Äàííîå ðåàëèñòè÷åñêîå îòíîøåíèå, îñíîâàííîå íà îñîçíàíèè ïàöèåíòîì àíàëèòèêà êàê çíàþùåãî, äîáðîæåëàòåëüíîãî, ó÷àñòëèâîãî è íå ñóäÿùåãî, îáëåã÷àåò ðàçâèòèå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ýòî, áåç ñîìíåíèÿ, âêëþ÷àåò ðåàëèñòè÷åñêîå îñîçíàíèå ïàöèåíòîì ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé àíàëèòèêà, ïðîÿâëÿþùèõñÿ â èõ âçàèìîäåéñòâèè.  äàííîì ïðîöåññå ïàöèåíò ñïîñîáåí ðåãðåññèðîâàòü, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì èíòåðïðåòàöèè çàùèò, êîòîðûå îáû÷íî çàùèùàþò åãî îò ïîäîáíîé ðåãðåññèè. Ïðîöåññ ðåãðåññèè èçìåíÿåò ïðèðîäó îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ñ “ðåàëèñòè÷åñêèõ” íà êîíòðîëèðóåìûå äîìèíèðóþùåé êîíñòåëëÿöèåé ïåðåíîñà-êîíòðïåðåíîñà, â ðàìêàõ êîòîðîé çàêëþ÷åíû çàùèòíûå è èìïóëüñíûå àñïåêòû áåññîçíàòåëüíûõ êîíôëèêòîâ ïàöèåíòà. Ýòî áåññîçíàòåëüíîå îáúåêòíîå îòíîøåíèå â ïåðåíîñå íàõîäèòñÿ ïîä êîíòðîëåì àôôåêòèâíîé äèñïîçèöèè, êîòîðàÿ îòëè÷àåòñÿ îò ïåðâîíà÷àëüíîãî “îáúåêòèâíîãî” îùóùåíèÿ áåçîïàñíîñòè, èñõîäÿùåãî èç “ðåàëüíûõ” îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, îïðåäåëÿåìûõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ðàìêîé. Ëþáàÿ êîíêðåòíàÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ìîæåò, òàêèì îáðàçîì, âêëþ÷àòü: 1) îñòàòêè “îáúåêòèâíûõ” îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, îïðåäåëÿåìûõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ðàìêîé; 2) îáúåêòíîå îòíîøåíèå, ñîîòâåòñòâóþùåå ïðåîáëàäàþùåìó ïåðåíîñó; 3) îáúåêòíîå îòíîøåíèå, ñîîòâåòñòâóþùåå òåìå, àôôåêòèâíî äîìèíèðóþùåé íà ñåàíñå. Íà ïðàêòèêå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, îòðàæàþùèåñÿ â äîìèíèðóþùåì àôôåêòå, îáû÷íî ñîâïàäàþò ñ îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè, äîìèíèðóþùèìè â ïåðåíîñå; ýòî îáëåã÷àåò ðåøåíèå àíàëèòèêà èíòåðïðåòèðîâàòü àôôåêòèâíî äîìèíàíòíûé ìàòåðèàë, âîçíèêàþùèé â ïåðåíîñå. Èíîãäà, îäíàêî, àôôåêòèâíî äîìèíàíòíîå îáúåêòíîå îòíîøåíèå îòíîñèòñÿ ê ñèòóàöèè âíå ïåðåíîñà, êîììóíèöèðóåìîé ïîñðåäñòâîì òîãî, ÷òî ïàöèåíò ãîâîðèò èëè äåëàåò. Èëè, âîçìîæíî, íà ôîíå îïðåäåëåííîé ïðèâû÷íîé òðàíñôåðåíòíîé äèñïîçèöèè, îñòðûé êîíôëèêò â æèçíè ïàöèåíòà àêòèâèðóåò äðóãîå àôôåêòèâíî çàðÿæåííîå îáúåêòíîå îòíîøåíèå, êîòîðîå ìîæåò âðåìåííî äîìèíèðîâàòü íà ñåàíñå. Çäåñü àôôåêòèâíîå äîìèíèðîâàíèå áåðåò âåðõ íàä äîìèíèðóþùèì ïåðåíîñîì â îïðåäåëåíèè èíòåðïðåòàöèè àíàëèòèêà. 113

Èíîãäà ïàöèåíò ìîæåò ïðåäñòàâèòü ìàòåðèàë, êàñàþùèéñÿ åãî îòíîøåíèé ñ êåì-ëèáî åùå, è àíàëèòèê, ïûòàÿñü ïðîÿñíèòü ýòè îòíîøåíèÿ, ìîæåò îáíàðóæèòü, ÷òî àñïåêò ïåðåíîñà çàìåòíî âìåøèâàåòñÿ â ïðîöåññ êîììóíèêàöèè. Òåïåðü âîçíèêàåò òðàíñôåðåíòíîå ñîïðîòèâëåíèå êàê áàðüåð ïðîòèâ ïîëíîãî èññëåäîâàíèÿ òîãî, ÷òî ïåðâîíà÷àëüíî êàçàëîñü âíåøíèì äëÿ ïåðåíîñà âîïðîñîì. Àôôåêòèâíàÿ äîìèíàíòà ñäâèãàåòñÿ ñ äðóãîé òåìû íà ñàì ïåðåíîñ, è ýòî òðåáóåò îò àíàëèòèêà ôîêóñèðîâêè ñâîèõ èíòåðïðåòàöèé íà ïåðåíîñå, ïåðåä òåì êàê ïåðåõîäèòü ê äðóãîé òåìå. Ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà, îñîáåííî ñ ñèëüíûìè íàðöèññè÷åñêèìè, ïàðàíîèäíûìè è øèçîèäíûìè ÷åðòàìè ëè÷íîñòè, ïðîíèêíîâåíèå òðàíñôåðåíòíûõ ñîïðîòèâëåíèé ìîæåò áûòü ñòîëü ñèëüíûì, ÷òî, ïî ïðàêòè÷åñêèì ñîîáðàæåíèÿì, âåñü ìàòåðèàë íåìåäëåííî ðåçîíèðóåò ñ äîìèíèðóþùèìè òåìàìè ïåðåíîñà. Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóþò ïàöèåíòû, îñîáåííî ñ íàðöèññè÷åñêîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà, ó êîòîðûõ ìîùíûå ñîïðîòèâëåíèÿ ïðîòèâ äîìèíèðóþùåãî ïàòòåðíà ïåðåíîñà òàêæå îñëàáëÿþò ïåðâîíà÷àëüíîå “îáúåêòèâíîå” îáúåêòíîå îòíîøåíèå; êàê áóäòî áû îòíîøåíèÿ ìåæäó äâóìÿ ëþäüìè â îäíîé è òîé æå êîìíàòå ñòàíîâÿòñÿ áåçëè÷íûìè. Íåò íèêàêèõ çíàêîâ àôôåêòèâíî çàðÿæåííûõ îòíîøåíèé, âñå êîììóíèêàöèè êàæóòñÿ ìåõàíè÷åñêèìè, íåæèâûìè, äàæå äåãóìàíèçèðîâàííûìè. Ýòè óñëîâèÿ, êàê ìíå êàæåòñÿ, ïîäðàçóìåâàëèñü Âèííèêîòîì (Winnicott, 1971, ð. 103) â åãî îïèñàíèè ïñèõè÷åñêîãî “ïðîñòðàíñòâà” ìåæäó ïàöèåíòîì è àíàëèòèêîì, ïðîñòðàíñòâà, â êîòîðîì âîçíèêàþò àôôåêòèâíî-íàñûùåííûå ôàíòàçèè, ïðîñòðàíñòâà ôàíòàçèéíûõ ýìîöèîíàëüíûõ îòíîøåíèé, êîòîðîå ìû ïðèíèìàåì êàê ñàìî ñîáîé ðàçóìåþùååñÿ ïðè ïñèõîàíàëèçå íåâðîòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ. (Äëÿ áîëåå ïîäðîáíîãî îáñóæäåíèÿ ýòîãî âîïðîñà, ñì. ãëàâó 9.) Èíòóèòèâíàÿ îöåíêà àíàëèòèêîì äàííîãî ïðîñòðàíñòâà ïîñðåäñòâîì êîíòðïåðåíîñà ñîçäàåò “òðåòèé êàíàë” êîììóíèêàöèè â ïåðåíîñå. (“Ïåðâûé êàíàë” ñîîòâåòñòâóåò ñîîáùåíèþ ïàöèåíòîì ñâîèõ ñóáúåêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé; “âòîðîé êàíàë” — ýòî íàáëþäåíèå àíàëèòèêîì íåâåðáàëüíîãî ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà). Åñëè ïðîèñõîäèò ïîñòîÿííîå óíè÷òîæåíèå òàêîãî ïñèõè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà, ýòî ìîæåò ïîòðåáîâàòü ñèñòåìàòè÷åñêîãî àíàëèçà. Ñ èñ÷åçíîâåíèåì àíàëèòè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà äîìèíèðóþùàÿ àôôåêòèâíàÿ òåìà ñòàíîâèòñÿ çàìåòíîé áëàãîäàðÿ åãî îòñóòñòâèþ. Òî, ÷òî îòñóòñòâóåò, ýòî íà ñàìîì äåëå î÷åíü äàæå ïðèñóòñòâóþùàÿ çàùèòà (èìïëèöèòíîå, ôàíòàçèéíîå îáúåêòíîå îòíî114

øåíèå) îò íàïðàâëåííîãî íà àíàëèòèêà èìïóëüñà, è ýòî òî, ÷òî äîëæíî áûòü ïðîèíòåðïðåòèðîâàíî. Îáû÷íî ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè âåðáàëüíûå è íåâåðáàëüíûå êàíàëû êîììóíèêàöèè íàìíîãî ïåðåêðûâàþò çíà÷åíèå àíàëèçà àíàëèòè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà è êîíòðïåðåíîñà. Îäíàêî, êîãäà ïàöèåíò âðåìåííî ðåãðåññèðóåò, â ëå÷åíèè ìîãóò àêòèâèðîâàòüñÿ î÷åíü ñèëüíûå êîíòðòðàíñôåðåíòíûå ðåàêöèè, íî òîëüêî ïðè òÿæåëîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà êîíòðïåðåíîñ ñòàíîâèòñÿ äåéñòâèòåëüíî âàæíåéøèì èñòî÷íèêîì èíôîðìàöèè î ðàçâèòèè ïåðåíîñà è ïðèîáðåòàåò ãëàâíóþ ðîëü â îïðåäåëåíèè àôôåêòèâíîé äîìèíàíòû è èññëåäîâàíèè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ñâÿçàííûõ ñ ýòîé àôôåêòèâíîé äèñïîçèöèåé.

Ïåðåíîñ è èíòåðïðåòàöèÿ ïåðåíîñà Ãëàâíûì âêëàäîì òåîðèè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â àíàëèç ïåðåíîñà ÿâëÿåòñÿ ðàñøèðåíèå òîãî ïîëÿ, â ðàìêàõ êîòîðîãî ïðîèñõîäèò èññëåäîâàíèå ÿâëåíèé ïåðåíîñà, òàê ÷òî ñòàíîâÿòñÿ âîçìîæíûìè ïîíèìàíèå è èíòåðïðåòàöèÿ âîçðàñòàþùåé ïî ñâîåé ñëîæíîñòè òðàíñôåðåíòíîé ðåãðåññèè ïàöèåíòîâ ãëóáîêîãî óðîâíÿ ïñèõîïàòîëîãèè. Íà ïðàêòèêå ïåðåíîñ ó ïàöèåíòîâ ñ êëàññè÷åñêèì ïñèõîíåâðîçîì è ïàöèåíòîâ ñ ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà ïðè íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè ìîæåò ïî-ïðåæíåìó ïîíèìàòüñÿ êàê áåññîçíàòåëüíîå ïîâòîðåíèå çäåñü-è-òåïåðü ïàòîãåííûõ îòíîøåíèé èç ïðîøëîãî. Áîëåå êîíêðåòíî — îòûãðûâàíèå àñïåêòà áåññîçíàòåëüíîãî èíôàíòèëüíîãî “ß” ïàöèåíòà â îòíîøåíèÿõ ñ (òàêæå áåññîçíàòåëüíîé) èíôàíòèëüíîé ðåïðåçåíòàöèåé ðîäèòåëüñêèõ îáúåêòîâ. Òîò ôàêò, ÷òî íåâðîòè÷åñêèå ïàöèåíòû ðåãðåññèðóþò ê îòíîñèòåëüíî èíòåãðèðîâàííîìó, õîòÿ è âûòåñíåííîìó áåññîçíàòåëüíîìó èíôàíòèëüíîìó “ß”, êîòîðîå íàõîäèòñÿ â îòíîøåíèÿõ ñ îòíîñèòåëüíî èíòåãðèðîâàííûìè, õîòÿ è áåññîçíàòåëüíûìè, ðåïðåçåíòàöèÿìè ðîäèòåëüñêèõ îáúåêòîâ, äåëàåò òàêèå ïåðåíîñû äîâîëüíî ëåãêèìè äëÿ ïîíèìàíèÿ è èíòåðïðåòàöèè: â ïåðåíîñå ïðîèñõîäèò àêòèâàöèÿ áåññîçíàòåëüíûõ îòíîøåíèé ê ðîäèòåëÿì â ïðîøëîì, âêëþ÷àÿ ðåàëèñòè÷åñêèå è ôàíòàçèéíûå àñïåêòû ïîäîáíûõ îòíîøåíèé è çàùèòû îò íèõ. Áåññîçíàòåëüíûé àñïåêò èíôàíòèëüíîãî “ß” íåñåò â ñåáå êîíêðåòíîå æåëàíèå, îòðàæàþùåå ïðîèçâîäíóþ âëå÷åíèÿ, íàïðàâëåííóþ íà òàêèå ðîäèòåëüñêèå îáúåêòû è ôàíòàçèéíûé ñòðàõ ïî ïîâîäó îïàñíîñòåé, çàêëþ÷åííûõ â âûðàæåíèè ýòîãî æåëàíèÿ. 115

Ýãî-ïñèõîëîãèÿ, òåîðèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ïîä÷åðêèâàåò, ÷òî äàæå â ýòèõ ñðàâíèòåëüíî ïðîñòûõ îòûãðûâàíèÿõ ïåðåíîñà âñåãäà ïðîèñõîäèò àêòèâàöèÿ áàçîâûõ äèàäè÷åñêèõ ýëåìåíòîâ, ñîñòîÿùèõ èç ðåïðåçåíòàöèé “ß” è ðåïðåçåíòàöèé îáúåêòîâ, ñâÿçàííûõ îïðåäåëåííûì àôôåêòîì, è ýòè ýëåìåíòû îòðàæàþò ëèáî çàùèòíûå, ëèáî èìïóëüñíûå àñïåêòû êîíôëèêòà. Áîëåå òî÷íî, áåññîçíàòåëüíàÿ ôàíòàçèÿ, îòðàæàþùàÿ èìïóëüñèâíî-çàùèòíóþ îðãàíèçàöèþ, îáû÷íî âíà÷àëå àêòèâèçèðóåòñÿ â ôîðìå îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ, ïðåäñòàâëÿþùåãî çàùèòíóþ ñòîðîíó êîíôëèêòà è òîëüêî çàòåì â ôîðìå îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ, îòðàæàþùåãî èìïóëüñèâíóþ ñòîðîíó êîíôëèêòà. Íàïðèìåð, íåâðîòè÷åñêàÿ ïàöèåíòêà ñ ìàçîõèñòñêîé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè íåïðàâèëüíî èíòåðïðåòèðóåò ìîè çàìå÷àíèÿ êàê ðàçãðîìíóþ êðèòèêó èìåííî â òå ìîìåíòû, êîãäà îùóùàåò íàøè ðàáî÷èå îòíîøåíèÿ êàê õîðîøèå. Çàòåì îíà ðàçúÿðÿåòñÿ, íàïàäàåò íà ìåíÿ, âåäåò ñåáÿ âûçûâàþùå, îáâèíÿåò ìåíÿ â òîì, ÷òî ÿ ïûòàþñü êîíòðîëèðîâàòü åå, êàê ýòî äåëàëà åå ìàòü. ß ïîíèìàþ ïîäîáíîå ïîâåäåíèå êàê çíàê òîãî, ÷òî íàøà ñîâìåñòíàÿ ðàáîòà àêòèâèðîâàëà åå áåññîçíàòåëüíóþ ôàíòàçèþ, ÷òî ÿ, êàê åå îòåö, ñåêñóàëüíî ñîáëàçíÿþ åå (÷òî, â ñâîþ î÷åðåäü, ïðîèñòåêàåò èç åå ïðîåêöèè íà ìåíÿ ñâîèõ ñêðûòûõ ïîçèòèâíûõ ýäèïàëüíûõ æåëàíèé). Îíà ìàçîõèñòñêè çàùèùàåòñÿ, âîñïðèíèìàÿ ìåíÿ êàê ñâîþ ïðèäèð÷èâóþ ìàòü, à ñåáÿ — êàê áåñïîìîùíîãî ðåáåíêà. Ìîÿ èíòåðïðåòàöèÿ ôîêóñèðóåòñÿ íà âîñïðèÿòèè åþ ìåíÿ êàê ñâîåé êðèòèêóþùåé ìàòåðè, ïîñëå ÷åãî îíà ÷óâñòâóåò, ÷òî ÿ ïîìîã åé, è âûðàæàåò ñâîå îäîáðåíèå. Ýòî ïîñòåïåííî ñïîñîáñòâóåò âîçíèêíîâåíèþ áîëåå íåïîñðåäñòâåííûõ ïîçèòèâíûõ ÷óâñòâ, ñìåøàííûõ ñ ýðîòè÷åñêèì âîçáóæäåíèåì è ñòðàõîì, ÷òî ÿ ïðåâðàùàþñü â ñîáëàçíÿþùåãî îòöà. Òåïåðü ÿ èíòåðïðåòèðóþ ýòîò ñòðàõ êàê âûðàæåíèå ïðîåêöèè åþ íà ìåíÿ ñâîèõ ñåêñóàëüíûõ èìïóëüñîâ, êîòîðûå îíà íå îñìåëèâàåòñÿ âûðàçèòü ïðÿìî. Ïîñëå ýòîãî ñëåäóåò áîëåå ïðÿìîå âûðàæåíèå ïîçèòèâíûõ ýäèïàëüíûõ ôàíòàçèé îáî ìíå. ×òî äîáàâëÿåò ê ôîðìóëèðîâêàì, êàñàþùèìñÿ ïåðåíîñà, ïîäõîä ñ òî÷êè çðåíèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé? Âî-ïåðâûõ, îí ïðîëèâàåò ñâåò íà ïîñòîÿííûå ãðóïïû äèàäè÷åñêèõ ýëåìåíòîâ (ðåïðåçåíòàöèé “ß”, âçàèìîäåéñòâóþùèõ ñ ðåïðåçåíòàöèÿìè îáúåêòîâ ïðè äîìèíèðîâàíèè îïðåäåëåííîãî àôôåêòà) è ñòðóêòóðèðóåò ïåðåæèâàíèå êîíêðåòíûõ áåññîçíàòåëüíûõ ôàíòàçèé, æåëàíèé è ñòðàõîâ. Âî-âòîðûõ, îí óêàçûâàåò, ÷òî êàæäàÿ çàùèòíî-èìïóëüñíàÿ îðãàíèçàöèÿ îòðàæàåòñÿ â äâóõ ïðîòèâîïîëîæíûõ ýëåìåíòàõ: êàê çàùè116

òà, òàê è èìïóëüñ îòðàæàþòñÿ â êà÷åñòâå ôàíòàçèéíûõ îòíîøåíèé ìåæäó “ß” è îáúåêòîì. Â-òðåòüèõ, äàæå íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå ïàòîëîãèè ìîæåò íàáëþäàòüñÿ ïðîöåññ, êîòîðûé ïðåâàëèðóåò ïðè áîëåå ãëóáîêîé ïñèõîïàòîëîãèè: áûñòðîå îáðàùåíèå èëè ÷åðåäîâàíèå àêòèâàöèé ó ïàöèåíòà ðåïðåçåíòàöèè “ß” ïðè ïðîåêöèè ðåïðåçåíòàöèè îáúåêòà íà àíàëèòèêà è äðóãèõ ìîìåíòîâ, êîãäà ïàöèåíò îòûãðûâàåò èäåíòèôèêàöèþ ñ ýòîé ðåïðåçåíòàöèåé îáúåêòà, ïðîåöèðóÿ ðåïðåçåíòàöèþ “ß” íà àíàëèòèêà. Êîãäà ìàçîõèñòñêàÿ ïàöèåíòêà âîñïðèíèìàåò ìåíÿ àãðåññèâíî ðóãàþùèì, ÷òî âûçûâàåò ó íåå ÷óâñòâî îáèäû è íåñïðàâåäëèâîñòè, îíà çëîáíî íàáðàñûâàåòñÿ íà ìåíÿ òåì ñïîñîáîì, êîòîðûé ÿñíî îòðàæàåò îïèñàííîå åþ ïîâåäåíèå ìàòåðè. ß, âðåìåííî ïàðàëèçîâàííûé åå íàïàäêàìè, ÷óâñòâóþ áîëüøóþ òðóäíîñòü ïðè èíòåðïðåòàöèè ñèòóàöèè. Äðóãèìè ñëîâàìè, êîãäà ïàöèåíòêà âðåìåííî ðåãðåññèðóåò, ïðîèñõîäèò èíòåíñèôèêàöèÿ è ïðèìèòèâèçàöèÿ àôôåêòà, îòðàæàþùàÿ ñîîòâåòñòâóþùóþ ïðîèçâîäíóþ âëå÷åíèÿ, à òàêæå âîçíèêàåò ñêëîííîñòü ê áûñòðîìó ÷åðåäîâàíèþ èäåíòèôèêàöèé ñ “ß” è îáúåêòîì, ÷òî ìîæíî ëåã÷å ïîíÿòü è ïðîèíòåãðèðîâàòü â ðàìêàõ îáúÿñíèòåëüíîé ñõåìû èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Òàêèì îáðàçîì, çàíîâî îöåíèâàÿ ïðèðîäó èäåíòèôèêàöèé â ïåðåíîñå, ÿ ïðåäïîëàãàþ, ÷òî âñå èäåíòèôèêàöèè âîçíèêàþò ñ îòíîøåíèåì ñ îáúåêòîì, à íå ñ ñàìèì îáúåêòîì. ß òàêæå ïðåäïîëàãàþ, ÷òî â ýòèõ îòíîøåíèÿõ ïàöèåíò èäåíòèôèöèðóåòñÿ êàê ñ “ß”, òàê è ñ îáúåêòîì, èìåÿ âîçìîæíîñòü îòûãðûâàòü îáå ðîëè. ß ñ÷èòàþ, ÷òî ýòî ïðåäñòàâëåíèå ïðîëèâàåò íîâûé ñâåò íà ñäåëàííîå Ôðåéäîì (Freud, 1915à) íàáëþäåíèå, ÷òî èíñòèíêò ìîæåò ïðåâðàùàòüñÿ â ñâîþ ïðîòèâîïîëîæíîñòü è îáðåòàòü â êà÷åñòâå ñâîåãî îáúåêòà “ß” ïàöèåíòà. Ôðåéä òàêæå ïîä÷åðêèâàë, ÷òî ïñèõè÷åñêàÿ æèçíü îáû÷íî óïðàâëÿåòñÿ äèõîòîìèÿìè — ñóáúåêòà (Ýãî) è îáúåêòà (âíåøíåãî ìèðà), óäîâîëüñòâèÿ è íåóäîâîëüñòâèÿ, àêòèâíîãî è ïàññèâíîãî.  ñâåòå òåîðèè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé âûðàæåíèå “àêòèâíîãî” èìïóëüñà — íàïðèìåð àãðåññèè, — êîòîðûé ïåðâîíà÷àëüíî âîñïðèíèìàëñÿ ïàññèâíî, ìîæåò ïîíèìàòüñÿ ëèáî êàê àêòèâàöèÿ ðåïðåçåíòàöèè “ß” ïðè ñóáúåêòèâíî âîñïðèíèìàåìîì íàïàäåíèè ñî ñòîðîíû îáúåêòà, ëèáî êàê àêòèâàöèÿ èäåíòèôèêàöèè ñ ðåïðåçåíòàöèåé îáúåêòà â ýòîì âçàèìîäåéñòâèè. “Èäåíòèôèêàöèÿ ñ àãðåññîðîì”, òàêæå èëëþñòðèðóåìàÿ ìîèì ïðèìåðîì è òåïåðü ïîíèìàåìàÿ êàê ïîñëåäîâàòåëüíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ è ñ “ß”, è ñ îáúåêòîì, äåìîíñòðèðóåò ïðåâðàùåíèå ïàññèâíîãî èìïóëüñà â àêòèâíûé. 117

Âûðàæåíèå èìïóëüñà, íàïðàâëåííîãî íà “ß”, â ïðîòèâîïîëîæíîñòü âûðàæåíèþ òàêîãî èìïóëüñà, íàïðàâëåííîãî íà îáúåêò, ìîæåò òàêæå ïîíèìàòüñÿ êàê èäåíòèôèêàöèÿ ñ íàïàäàþùèì îáúåêòîì. Íàïðèìåð, ìàçîõèñòñêàÿ ïàöèåíòêà, íàïàäàþùàÿ íà ìåíÿ, êîãäà îíà ÷óâñòâóåò ñåáÿ ýðîòè÷åñêè âîçáóæäåííîé â ïåðåíîñå, äåìîíñòðèðóåò îòûãðûâàíèå íàêàçóþùåãî ïîâåäåíèÿ ñâîåé ìàòåðè (îòðàæàþùåãî åå Ñóïåð-Ýãî — èäåíòèôèêàöèþ ñ ìàòåðüþ), òîãäà êàê îíà ïðîåöèðóåò íà ìåíÿ ñâîþ ðåïðåçåíòàöèþ “ß”, ìàçîõèñòñêè ïîä÷èíåííîãî ìàòåðè. Ñòðóêòóðíûé ìåæäó Ñóïåð-Ýãî è Ýãî îòûãðûâàåòñÿ â ïåðåíîñå â îáúåêòíîì îòíîøåíèè “ñ îáðàùåííûìè ôóíêöèÿìè”. Ïàöèåíòêà îòûãðûâàåò çàùèòíîå ìàçîõèñòñêîå îáúåêòíîå îòíîøåíèå, èñõîäÿùåå èç èíòåðíàëèçîâàííîãî åþ àãðåññèâíî-ïîêîðíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ñ ìàòåðüþ. Îíà ñîîòâåòñòâåííî èíòåðíàëèçóåò íàïàäàþùóþ ìàòü êàê ÷àñòü Ñóïåð-Ýãî (÷òî äàåò íà÷àëî ìàçîõèñòñêîìó ïîâåäåíèþ) è êàê âòîðè÷íîå õàðàêòåðîëîãè÷åñêîå èñêàæåíèå ñâîåãî Ýãî (â õàðàêòåðîëîãè÷åñêîé èäåíòèôèêàöèè ïàöèåíòà ñ âðàæäåáíûì ïîâåäåíèåì ìàòåðè).  äðóãîå âðåìÿ îíà îòûãðûâàëà â äðóãèõ Ýãî-èäåíòèôèêàöèÿõ ñâîè èäåíòèôèêàöèè ñ ìàçîõèñòñêè ïîêîðíîé äî÷åðüþ. Ïî ïðàêòè÷åñêèì ñîîáðàæåíèÿì, òàêèì îáðàçîì, âìåñòî èíòåðïðåòàöèè îñîáåííîñòåé “÷èñòîé” êîíôèãóðàöèè èìïóëüñ-çàùèòà ìû èíòåðïðåòèðóåì ïåðåíîñ â òåðìèíàõ àêòèâàöèè èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ÷òî ïðèâîäèò ê ÷åðåäóþùåéñÿ àêòèâàöèè òîãî æå ñàìîãî êîíôëèêòà â ïîâåäåíèè è ïåðåæèâàíèÿõ, êîòîðûå ìîãóò âûãëÿäåòü ïðîòèâîðå÷àùèìè äðóã äðóãó. Òàêîé ïîäõîä îáîãàùàåò èíòåðïðåòàöèþ, ïðîÿñíÿÿ íþàíñû è äåòàëè. Òàê, ÿ ñìîã óêàçàòü ñâîåé ìàçîõèñòñêîé ïàöèåíòêå, ÷òî, îòíîñÿñü êî ìíå àãðåññèâíî (òàê, êàê ê íåé îòíîñèëàñü åå ìàòü), îíà èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ ìàòåðüþ, îäíîâðåìåííî íåÿâíî ïîä÷èíÿÿñü èíòåðíàëèçîâàííîìó îáðàçó ìàòåðè è ñòàíîâÿñü êàê ìàòü, ÷òî âûðàæàåò áåññîçíàòåëüíóþ âèíó çà ïóãàþùèå åå ñåêñóàëèçèðîâàííûå îòíîøåíèÿ ñî ìíîé êàê ñ îòöîì. ß ïîëàãàþ, äàâíåå êëèíè÷åñêîå íàáëþäåíèå, ÷òî îäèí àôôåêò ìîæåò èñïîëüçîâàòüñÿ â êà÷åñòâå çàùèòû ïðîòèâ äðóãîãî âûòåñíåííîãî èëè äèññîöèèðîâàííîãî àôôåêòà, ñëåäóåò ïåðåôîðìóëèðîâàòü êàê çàùèòíîå èñïîëüçîâàíèå îäíîãî èíòåðíàëèçîâàííîãî îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ è ñîîòâåòñòâóþùåãî åìó àôôåêòà ïðîòèâ äðóãîãî èíòåðíàëèçîâàííîãî îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ è ñîîòâåòñòâóþùåãî åìó àôôåêòà. Àíàëèç èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â ïåðåíîñå ñòàíîâèòñÿ áîëåå ñëîæíûì (õîòÿ è âîçíèêàåò âîçìîæíîñòü ïðîÿñ118

íåíèÿ ýòîé ñëîæíîñòè) áëàãîäàðÿ ðàçâèòèþ ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà çàùèòíîé ïðèìèòèâíîé äèññîöèàöèè èëè ðàñùåïëåíèÿ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Ýòî ðàñùåïëåíèå ïðîèñõîäèò ó ïàöèåíòîâ, ôóíêöèîíèðóþùèõ íà ïîãðàíè÷íîì óðîâíå, ó íàðöèññè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé è äàæå ïðè äîñòóïíûõ àíàëèçó ïñèõîçàõ. Ó òàêèõ ïàöèåíòîâ ïåðåíîñèìîñòü àìáèâàëåíòíîñòè, õàðàêòåðíàÿ äëÿ íåâðîòè÷åñêèõ âûñîêîóðîâíåâûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, çàìåíÿåòñÿ çàùèòíîé äåçèíòåãðàöèåé ðåïðåçåíòàöèé “ß” è îáúåêòîâ íà ëèáèäèíàëüíî è àãðåññèâíî çàðÿæåííûå ÷àñòè÷íûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ. Áîëåå ðåàëèñòè÷íûå èëè ëåã÷å ïîíèìàåìûå ïðîøëûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ íåâðîòè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé çàìåíÿþòñÿ íà êðàéíå íåðåàëèñòè÷íûå, ÿðêî èäåàëèçèðîâàííûå èëè îñòðî àãðåññèâíûå èëè ïåðñåêóòîðíûå ðåïðåçåíòàöèè “ß” è îáúåêòîâ, êîòîðûå íåâîçìîæíî íåìåäëåííî âûâåñòè èç ðåàëüíûõ èëè ôàíòàçèéíûõ îòíîøåíèé â ïðîøëîì. Òî, ÷òî çäåñü àêòèâèðóåòñÿ, ýòî ëèáî êðàéíå èäåàëèçèðîâàííûå ÷àñòè÷íûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, íàõîäÿùèåñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì èíòåíñèâíîãî, äèôôóçíîãî, ïåðåïîëíÿþùåãî àôôåêòèâíîãî ñîñòîÿíèÿ ýêñòàòè÷åñêîé ïðèðîäû, ëèáî íàñòîëüêî æå èíòåíñèâíûå, íî áîëåçíåííûå è ïóãàþùèå ïðèìèòèâíûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ, ñèãíàëèçèðóþùèå îá àêòèâàöèè àãðåññèâíûõ èëè ïåðñåêóòîðíûõ îòíîøåíèé ìåæäó “ß” è îáúåêòîì. Ìû îñîçíàåì íåèíòåãðèðîâàííûé õàðàêòåð èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïî ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ïàöèåíòà ê áûñòðîìó ÷åðåäîâàíèþ â îòûãðûâàåìûõ èì ðîëÿõ. Îäíîâðåìåííî ïàöèåíò ìîæåò ïðîåöèðîâàòü äîïîëíèòåëüíûå ðåïðåçåíòàöèè “ß” è îáúåêòà íà àíàëèòèêà; ýòî, íàðÿäó ñ èíòåíñèâíîñòüþ àôôåêòèâíîé àêòèâàöèè, ïðèâîäèò ê ÿâíî õàîòè÷åñêîìó ðàçâèòèþ ïåðåíîñà. Òàêèå áûñòðûå êîëåáàíèÿ, òàê æå, êàê è ðåçêàÿ äèññîöèàöèÿ ìåæäó ëþáÿùèìè è íåíàâèäÿùèìè àñïåêòàìè îòíîøåíèé ê îäíîìó è òîìó æå îáúåêòó, ìîãóò âïîñëåäñòâèè îñëîæíÿòüñÿ çàùèòíûìè ñãóñòêàìè íåñêîëüêèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïîä âîçäåéñòâèåì îäíîãî è òîãî æå ïðèìèòèâíîãî àôôåêòà, òàê ÷òî êîìáèíèðîâàííûé îáðàç îòöà-ìàòåðè áóäåò ïðåäñòàâëÿòü ñîáîé ñïóòàííûé ñãóñòîê àãðåññèâíî âîñïðèíèìàåìûõ àñïåêòîâ îòöà è ìàòåðè. Èäåàëèçèðîâàííûå èëè îáåñöåíåííûå àñïåêòû “ß” òàêæå ÿâëÿþòñÿ ñãóñòêàìè ðàçëè÷íûõ ñëîâ ïðîøëîãî îïûòà. Ïîäõîä ñ òî÷êè çðåíèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïîçâîëÿåò àíàëèòèêó ïîíÿòü è îðãàíèçîâàòü òî, ÷òî âûãëÿäèò ïîëíûì õàîñîì, òàê ÷òî îí ñïîñîáåí ïðîÿñíèòü ðàçëè÷íûå ñãóñòêè ÷àñòè÷íûõ îáúåêò119

íûõ îòíîøåíèé â ïåðåíîñå, ïðèâíîñÿ èíòåãðàöèþ ðåïðåçåíòàöèé “ß” è îáúåêòà, âåäóùóþ ê áîëåå ïðîäâèíóòîìó íåâðîòè÷åñêîìó òèïó ïåðåíîñà. Îáùèå ïðèíöèïû èíòåðïðåòàöèè ïåðåíîñà ïðè ëå÷åíèè ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè âêëþ÷àþò â ñåáÿ ñëåäóþùèå çàäà÷è (ñì. Kernberg, 1984): 1) äèàãíîñòèêó ïðåîáëàäàþùèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â îáùåé õàîòè÷åñêîé ñèòóàöèè ïåðåíîñà; 2) ïðîÿñíåíèå òîãî, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ðåïðåçåíòàöèåé “ß”, ÷òî — ðåïðåçåíòàöèåé îáúåêòà â ýòèõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ, à ÷òî — äîìèíèðóþùèì àôôåêòîì, ñâÿçûâàþùèì èõ; 3) èíòåðïðåòàòèâíîå ñâÿçûâàíèå ýòèõ ïðèìèòèâíûõ ïðåîáëàäàþùèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ñ èõ îòùåïëåííîé ïðîòèâîïîëîæíîñòüþ.

Êëèíè÷åñêèå ïðèìåðû Ã-æà À., òðèäöàòè ïÿòè ëåò, ñ ïðåîáëàäàíèåì íàðöèññè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ íà ÿâíî ïîãðàíè÷íîì óðîâíå, ïðèõîäèëà â ÿðîñòü â êîíöå êàæäîãî ñåàíñà, âîñïðèíèìàÿ ìîè ñëîâà î òîì, ÷òî ìû äîëæíû çàêîí÷èòü, êàê íàðöèññè÷åñêèé óäàð. È èìåííî â êîíöå ñåàíñîâ îíà âñïîìèíàëà íàèáîëåå âàæíûå òåìû, êîòîðûå åé íàñòîÿòåëüíî õîòåëîñü îáñóäèòü. Âî âðåìÿ ñåàíñîâ ïàöèåíòêà îòíîñèëàñü êî ìíå ïðåíåáðåæèòåëüíî è íàõîäèëà áåñ÷èñëåííûå ïîâîäû äëÿ êðèòèêè. Íà êàæäîì ñåàíñå îíà âûñêàçûâàëà íîâóþ æàëîáó, êîòîðóþ íå óïîìèíàëà ïðåæäå.  ðåçóëüòàòå åå ÿðîñòü è ïðåçðåíèå êî ìíå îáû÷íî ïðåïÿòñòâîâàëè îáñóæäåíèþ ïðîáëåì ðåàëüíîé æèçíè. Ïàöèåíòêà òðåáîâàëà, ÷òîáû ÿ òî÷íî è ïîëíî îòâå÷àë íà âñå åå âîïðîñû, ïðîñèë áû åå ñàìó ïîðàçìûñëèòü íàä òåì, ÷òî îíà ãîâîðèò, ÷òîáû ÿ ñîãëàøàëñÿ íà åå ïðîñüáû îá èçìåíåíèè âðåìåíè ñåàíñîâ áåç îáúÿñíåíèÿ ïðè÷èí ýòèõ ïðîñüá. Íî îíà óõîäèëà ñ êàæäîãî ñåàíñà ñ îùóùåíèåì, ÷òî ñ íåé æåñòîêî îáîøëèñü è ãëóáîêî îáèäåëè. Ïîçæå, ïåðåïîëíåííàÿ îò÷àÿíèåì, îíà çâîíèëà ìíå è óìîëÿëà ïîãîâîðèòü ñ íåé. Ïîñòåïåííî ÿ ñìîã óêàçàòü ã-æå À., êàê â òå÷åíèå ñåàíñîâ îíà èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ êîíòðîëèðóþùèì è ñàäèñòñêèì ëèöîì, òðåáóþùèì îò ìåíÿ ïîëíîãî ïîâèíîâåíèÿ, à â êîíöå ñåàíñà âîñïðèíèìàåò ìåíÿ êàê êîíòðîëèðóþùèé è ñàäèñòñêèé îáúåêò, òðåòèðóþùèé åå êàê íè÷åãî íå ñòîÿùóþ. Ñ òå÷åíèåì âðåìåíè îíà ñìîãëà ïîíÿòü, ÷òî ýòè ñåðèè îòûãðûâàíèé áûëè àñïåêòîì îòíîøåíèé ñ 120

ìàòåðüþ, àêòèâèðóþùèõñÿ ñî ñìåíîé ðîëåé.  êîíöå êîíöîâ ïàöèåíòêà ñìîãëà îñîçíàòü, ÷òî ýòè “áåçóìíûå” îòíîøåíèÿ îòðàæàëè íå ðåàëüíîñòü, íàñòîÿùóþ èëè ïðîøëóþ, íî çàîñòðåíèå âñåõ âðàæäåáíûõ àñïåêòîâ åå îòíîøåíèé ñ ìàòåðüþ ïîä âîçäåéñòâèåì ôàíòàçèé, âûçâàííûõ åå ÿðîñòüþ íà ìàòü. Ïî ìåðå ïðîÿñíåíèÿ åå ïðèìèòèâíûõ, ïåðñåêóòîðíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ã-æà À. íàó÷èëàñü ðàçìûøëÿòü ïî ïîâîäó ñâîèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è ñòàëà áîëåå ñâîáîäíà îò èõ îòûãðûâàíèÿ. Çàòåì îíà ïðîäâèíóëàñü äîñòàòî÷íî, äëÿ òîãî ÷òîáû ÿ ìîã âìåñòå ñ íåé èññëåäîâàòü, êàêèå öåëè ïðåñëåäîâàëî åå íåæåëàíèå çàêàí÷èâàòü ñåàíñû, à òàêæå åå ïîòðåáíîñòü çâîíèòü ìíå ïîñëå ýòîãî. Êîãäà ÿ ñïðîñèë, ÷òî îíà áóäåò ÷óâñòâîâàòü, çíàÿ ÷òî ÿ äåéñòâèòåëüíî äîñòóïåí äëÿ íåå â ëþáîì îòíîøåíèè, îíà îòâåòèëà, ÷òî åé íå÷åãî áîëüøå æåëàòü, îäíàêî ìûñëü îá ýòîì âûçûâàåò ó íåå òðåâîãó, ïîòîìó ÷òî ýòî òàê íåðåàëüíî: åå íåíàñûòíûå òðåáîâàíèÿ âûçîâóò ìîå âîçìóùåíèå. À ýòî êàê ðàç è áûëî òî, ÷åãî îíà õîòåëà. Çàòåì ÿ ïðåäïîëîæèë, ÷òî åé õîòåëîñü áû óñòàíîâèòü ñî ìíîé îòíîøåíèÿ, ïîõîæèå íà îòíîøåíèÿ ìåæäó åäèíñòâåííûì, ëþáèìûì ìëàäåíöåì è ïîëíîñòüþ ïîñâÿòèâøåé ñåáÿ åìó ìàòåðüþ. Ã-æà À. ïåðåáèëà ìåíÿ, âîçðàçèâ, ÷òî ó ëþáîé ìàòåðè âîçíèêíåò ñòðàøíîå âîçìóùåíèå â îòâåò íà òàêèå îæèäàíèÿ ðåáåíêà. ß ñêàçàë, ÷òî ýòî êàê ðàç òå ñòðàõè, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ ýòèì åå æåëàíèåì. Åñëè ÿ ïðåäñòàâëÿþ ìàòü, ïîëíîñòüþ ïîñâÿòèâøóþ ñåáÿ ñâîåé ìàëåíüêîé äî÷êå, îíà, èäåíòèôèöèðóÿñü ñ òàêîé äåâî÷êîé, ìîæåò ðàññëàáèòüñÿ, óñïîêîèòüñÿ è áûòü ñ÷àñòëèâîé. Ã-æà À. ñîãëàñèëàñü è ñ óëûáêîé ñêàçàëà, ÷òî òîãäà ìèð áûë áû õîðîø. Ìîÿ èíòåðïðåòàöèÿ îáíàæèëà îòùåïëåííûé èäåàëèçèðîâàííûé àñïåêò îòíîøåíèé ïàöèåíòêè ñ ìàòåðüþ, íàïîëíåííûõ îïàñíîñòüþ áëàãîäàðÿ æàäíîé òðåáîâàòåëüíîñòè ã-æè À. è åå íåñïîñîáíîñòè âûíîñèòü ñîáñòâåííóþ ÿðîñòü, âîçíèêàþùóþ âñëåäñòâèå ëþáîé ôðóñòðàöèè, èñõîäÿùåé îò ýòîé èäåàëüíîé ìàòåðè. Ïîñëå ìåñÿöåâ ïðîðàáîòêè ýòîé ïàðàäèãìû ïåðåíîñà ïîÿâèëñÿ íîâûé àñïåêò îòíîøåíèé ã-æè À. ñ ìàòåðüþ, à èìåííî: åå ñèëüíîå âîçìóùåíèå ìàòåðüþ, âîçíèêøåå èç-çà ÷óâñòâà îãðîìíîé çàâèñèìîñòè îò íåå. Âîçìóùåíèå è çàâèñòü áåññîçíàòåëüíî âûçûâàëèñü åþ, äëÿ òîãî ÷òîáû îòðàâèòü îáðàç ìàòåðè â ñâîåé äóøå. Êëèíè÷åñêè îíà âûðàæàëà ýòî â íåãàòèâíîé òåðàïåâòè÷åñêîé ðåàêöèè, âîçíèêàâøåé ñðàçó âñëåä çà àêòèâàöèåé îòùåïëåííîãî, èäåàëèçèðîâàííîãî ïåðåíîñà. 121

Ã-æà Á., áîëüíàÿ øèçîôðåíèåé æåíùèíà, ñïåöèàëèñò, äâàäöàòè ñ íåáîëüøèì ëåò, ïðîõîäèëà êóðñ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, ñî÷åòàâøåéñÿ ñ íåáîëüøîé ïîääåðæèâàþùåé äîçîé íåéðîëåïòèêîâ, ïîçâîëÿâøåé åé ïðîäîëæàòü ïîâñåäíåâíóþ æèçíü, íî íå óñòðàíèâøåé åå ïñèõîòè÷åñêîãî ìûøëåíèÿ. Ó íåå áûë áðåä, ñîñòîÿâøèé â òîì, ÷òî ëþäè, îñîáåííî äîìèíàíòíûå æåíùèíû, ïîõèùàþò åå ôèçè÷åñêóþ ýíåðãèþ, îïóñòîøàþò åå, òàê ÷òî îíà îñòàåòñÿ èñòîùåííîé è îñëàáëåííîé, íåñïîñîáíîé ê ÿñíîìó ìûøëåíèþ. Íà îäíîì èç ñåàíñîâ, êîãäà ÿ îáñóæäàë ñ íåé ñòðàõ ñåêñóàëüíîé áëèçîñòè ñ åå äðóãîì, ã-æà Á., âíåçàïíî ïðèíÿëà òðåâîæíûé è ïîäîçðèòåëüíûé âèä è ñïðîñèëà, ïî÷åìó ÿ ñäåëàë ðóêîé îïðåäåëåííûé æåñò. ß îòâåòèë åé, ÷òî íå îáðàòèë âíèìàíèÿ, ñäåëàë ëè ÿ êàêîé-òî îïðåäåëåííûé æåñò èëè íåò, íî ïîèíòåðåñîâàëñÿ, íå êàæåòñÿ ëè åé, ÷òî ÿ, êàê è äðóãèå ëþäè, ïûòàþñü ïîõèòèòü åå ýíåðãèþ. Ïðèäÿ â ÿðîñòü, ã-æà Á. îáâèíèëà ìåíÿ â òîì, áóäòî áû ÿ îòëè÷íî çíàþ, ÷òî òîëüêî ÷òî ïîõèòèë åå ýíåðãèþ. Çà÷åì æå ìíå íóæíî èçîáðàæàòü òàêîå ïîäëîå ïðèòâîðñòâî? ß ñêàçàë, ÷òî âåðþ â òî, ÷òî îíà óáåæäåíà, áóäòî áû ÿ ïîõèùàþ åå ýíåðãèþ, íî ÿ òàê æå òî÷íî óáåæäåí, ÷òî ÿ ýòîãî íå äåëàþ; ÿ ïîëíîñòüþ ñîñðåäîòî÷åí íà òîì, ÷òî îíà ãîâîðèò. Ìíå õîòåëîñü áû çíàòü, ìîæåò ëè îíà ïðèíÿòü ìîè ñëîâà êàê ïðàâäó. Ñäåëàííûé ìíîé àêöåíò íà íàøè íåñîâìåñòèìûå äðóã ñ äðóãîì ðåàëüíîñòè è íà òî, ÷òî ðàçëè÷àåò è ðàçäåëÿåò íàñ, ïðåäñòàâëÿë ñîáîé ïîïûòêó äàòü åé çíàòü î òîì, ÷òî ÿ âîñïðèíèìàþ åå ïåðåæèâàíèå êàê, âèäèìî, ïñèõîòè÷åñêîå, à òàêæå è î ìîåé òåðïèìîñòè (“êîíòåéíèðîâàíèè”) ê ýòîìó ðàçëè÷èþ. ß òàêæå õîòåë îñëàáèòü ðàçìûâàíèå ãðàíèö ìåæäó “ß” è îáúåêòîì, êîòîðîå îíà, âîçìîæíî, èñïûòûâàëà. Êðîìå òîãî, ÿ ïîäðàçóìåâàë, ÷òî îíà ñïîñîáíà âûíåñòè îòäåëåíèå îò ìåíÿ. Ã-æà Á. ñêàçàëà, ÷òî ìîæåò ïîâåðèòü, ÷òî òàêîâî ìîå óáåæäåíèå, íî ðàññòðîåíà èç-çà òîãî, ÷òî ÿ ñ÷èòàþ åå ñóìàñøåäøåé. ß ñêàçàë åé, ÷òî íå âûíîøó êàêîãî-ëèáî ñóæäåíèÿ, à òîëüêî ïðèçíàþ, ÷òî â äàííûé ìîìåíò íàøè âîñïðèÿòèÿ ðåàëüíîñòè íå ñîâïàäàþò è ÷òî îíà îùóùàåò, áóäòî ÿ ïûòàþñü îñëàáèòü åå è íàâðåäèòü åé, à ýòî ìîæåò ñèëüíî ïóãàòü è ðàññòðàèâàòü. Îíà ñîãëàñèëàñü, ÷òî ýòî äåéñòâèòåëüíî î÷åíü ðàññòðàèâàåò, è òóò æå çàãîâîðèëà î òîì, êàê åå ìàòü îáû÷íî ïîõèùàëà åå ýíåðãèþ è íèêîãäà íå ïðèçíàâàëà ýòîãî, îäíîâðåìåííî ïûòàÿñü êîíòðîëèðîâàòü åå è äîìèíèðîâàòü íàä íåé. 122

ß ñêàçàë, ÷òî ïîíèìàþ: îíà âèäèò ìåíÿ ñåé÷àñ êàê áû êîïèåé ñâîåé ìàòåðè, è åñëè ýòî òàê, òî ìåíÿ îñîáåííî ïîðàæàåò òî, ÷òî ÿ ñòàë ïîõîæ íà åå ìàòü, êàê ðàç êîãäà ÿ ïîïûòàëñÿ ïîìî÷ü åé â òîì, ÷òîáû ìåíüøå îïàñàòüñÿ ñåêñóàëüíîé áëèçîñòè ñî ñâîèì äðóãîì. Ã-æà Á. ñêàçàëà, ÷òî áîÿëàñü, áóäòî ÿ òîëêàþ åå íà ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ. Îíà ÷óâñòâîâàëà: ÿ òàê óáåæäåí, è åé ñëåäóåò ëå÷ü â ïîñòåëü ñ ìóæ÷èíîé. Åé êàçàëîñü: ÿ ñòàðàþñü íåïîñðåäñòâåííî ïîâëèÿòü íà åå ìûñëè, òàê ÷òî îíà óæå áîëüøå íå ìîæåò îïðåäåëèòü, ìîè ýòî ìûñëè èëè åå. Îíà äîáàâèëà, â êà÷åñòâå äîïîëíåíèÿ, ÷òî åå îòåö âðåìåíàìè âåë ñåáÿ ñ íåé ñîáëàçíÿþùå, õîòÿ îíà íå áûëà óâåðåíà, âåëà ëè îíà ñåáÿ ñîáëàçíÿþùå ïî îòíîøåíèþ ê íåìó.  ëþáîì ñëó÷àå, äîáàâèëà îíà, ìàòåðè áûëà íåíàâèñòíà ëþáàÿ áëèçîñòü â åå îòíîøåíèÿõ ñ îòöîì. ß îòâåòèë, ÷òî ìíå èíòåðåñíî, íå âîñïðèíÿëà ëè îíà ìîè ðàññïðîñû î åå ñòðàõàõ ïî ïîâîäó ñåêñóàëüíîé áëèçîñòè ñ äðóãîì êàê êîñâåííîå âíóøåíèå ëå÷ü ñ íèì â ïîñòåëü, ÷òî äåëàëî ìåíÿ ñåêñóàëüíî ñîáëàçíèòåëüíûì ìóæ÷èíîé, êàê åé êàçàëîñü, ïîõîæèì íà åå îòöà. Åñëè ýòî òàê, áûëî âïîëíå åñòåñòâåííî, ÷òî îáðàç ìàòåðè ïðîèçâåë íà íåå âïå÷àòëåíèå êàê îáðàç îïàñíîãî âðàãà, ðåâíóþùåãî ê ýòîé ñåêñóàëüíîé áëèçîñòè ñ îòöîì, òàê ÷òî òåïåðü ÿ ñòàë ìàòåðüþ, ïûòàþùåéñÿ íàêàçàòü åå, óêðàâ ó íåå ýíåðãèþ. Ã-æà Á. ïðèíÿëà áîëåå ðàññëàáëåííûé âèä è ñêàçàëà, ÷òî ÷óâñòâóåò: âñå èìåííî òàê è ïðîèçîøëî. Çàòåì ÿ çàìåòèë, ÷òî ìíå êàæåòñÿ, çà ÷óâñòâîì ïîòåðè ýíåðãèè ñòîèò åå ñòðàõ ìîåãî ïðîíèêíîâåíèÿ ê íåé â äóøó, è ÷òî åå îçàáî÷åííîñòü ïî ïîâîäó îáìåíà ýíåðãèåé íà ôèçè÷åñêîì óðîâíå ÿâëÿåòñÿ ýòèì ñòðàõîì ñåêñóàëüíîãî ñîáëàçíåíèÿ è ïðîíèêíîâåíèÿ è ñòðàõîì íàêàçàíèÿ çà ýòî, è ýòè ñòðàõè òàê òåñíî ñâÿçàíû ñ åå ðîäèòåëÿìè, ÷òî îíà îùóùàåò èõ íåâûíîñèìûìè. Ïî ýòîé ïðè÷èíå îíà, âèäèìî, è ïðåâðàòèëà ñòðàõ îïàñíûõ âçàèìîîòíîøåíèé ñ ðîäèòåëÿìè â ñòðàõ îáìåíà ôèçè÷åñêîé ýíåðãèåé, ÷òî ãîðàçäî áîëåå áîëåçíåííî è òàèíñòâåííî, íî ìåíåå óãðîæàþùå, ÷åì ôàíòàçèéíûå âçàèìîäåéñòâèÿ ñ ðîäèòåëÿìè. Ã-æà Á. ñïðîñèëà ìåíÿ, âñå ëè åå ïñèõè÷åñêîå ôóíêöèîíèðîâàíèå ëèøåíî ñâÿçè ñ ôèçè÷åñêîé ýíåðãèåé. ß ñêàçàë, ÷òî ïðÿìîé ïåðåâîä ïñèõîëîãè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé â îùóùåíèå ïðèîáðåòåíèÿ èëè ïîòåðè ôèçè÷åñêîé ýíåðãèè ÿâëÿëñÿ çàùèòíîé îïåðàöèåé, êîòîðàÿ ìîãëà ïóãàòü ñàìà ïî ñåáå áëàãîäàðÿ òåì òàèíñòâåííûì è ìàãè÷åñêèì ñïîñîáàì, êîòîðûìè íà÷èíàëè â ýòîì ñëó÷àå îñóùåñòâëÿòüñÿ îáû÷íûå ÷åëîâå÷åñêèå îòíîøåíèé ìåæäó ëþäüìè. Ïàöèåíò123

êà áûëà, êàæåòñÿ, óäîâëåòâîðåíà ìîèìè çàìå÷àíèÿìè è ñêàçàëà, ÷òî ñåé÷àñ ÷óâñòâóåò ñåáÿ õîðîøî. Îíà áîëüøå íå îáíàðóæèâàëà ïðèçíàêîâ òîãî, ÷òî åå ñòðàõè îñòàþòñÿ èëè ÷òî îíà óñòóïàåò ìíå. Ñèòóàöèÿ â äàííîì ñëó÷àå ñíîâà èíàÿ, ÷åì ñ ïîãðàíè÷íûìè ïàöèåíòàìè. Åñëè öåíòðàëüíîé ïðîáëåìîé ñ ïîãðàíè÷íûìè ïàöèåíòàìè ÿâëÿåòñÿ àêòèâàöèÿ ïðèìèòèâíûõ, ïåðåïîëíÿþùèõ ÷àñòè÷íûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, êîòîðûå ïîñòîÿííî ìåíÿþò ðàñïðåäåëåíèå ðîëåé â ïåðåíîñå è òðåáóþò äëèòåëüíîãî âðåìåíè äëÿ ñâîåãî ïðîñëåæèâàíèÿ âñïÿòü ê èíôàíòèëüíîé ðåàëüíîñòè, òî ïðîáëåìîé ïñèõîçîâ ÿâëÿåòñÿ ðàñïëûâ÷àòîñòü ãðàíèö ìåæäó ðåïðåçåíòàöèÿìè “ß” è îáúåêòîâ.  òàêîé ñèòóàöèè àêòèâàöèÿ îïðåäåëåííîãî îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ â ïåðåíîñå ìîæåò ïðèâåñòè ê íåìåäëåííîé ïóòàíèöå ìåæäó “ß” è îáúåêòîì è, ñëåäîâàòåëüíî, ê ïóòàíèöå îòíîñèòåëüíî èñòî÷íèêà íåâûíîñèìîãî èìïóëüñà. Ýòî ïðèâîäèò ê àêòèâàöèè çàùèòíîãî îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ, â ðàìêàõ êîòîðîãî “ß” è îáúåêò ñòàíîâÿòñÿ åùå áîëåå ñïóòàííû, è ïðåäîõðàíÿþùåå êà÷åñòâî çàùèòíîãî îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ òåðÿåòñÿ. Òàê, ã-æà Á. ïîíÿëà ìîå çàìå÷àíèå ïî ïîâîäó åå ñòðàõà áëèçîñòè ñ äðóãîì êàê ñåêñóàëüíîå íàïàäåíèå íà íåå, ýêâèâàëåíòíîå åå ñîáñòâåííîìó ñåêñóàëüíîìó æåëàíèþ. Ïðè÷åì ÿ â äàííîé ñèòóàöèè àññîöèèðîâàëñÿ ñ îòöîì ïàöèåíòêè. Íî îíà íå ìîãëà ïðàâèëüíî îïðåäåëèòü èñòî÷íèê ýòîãî ñåêñóàëüíîãî æåëàíèÿ.  ðåçóëüòàòå îíà ïåðåæèëà íåìåäëåííîå íàêàçàíèå â âèäå ìàòåðèíñêîé àòàêè. È ñíîâà îíà íå ñìîãëà îòëè÷èòü àòàêóþùåãî îò àòàêóåìîãî: îíà áûëà íåñïîñîáíà äèôôåðåíöèðîâàòü ñåêñóàëüíûå è àãðåññèâíûå àôôåêòû. Òàê ÷òî ïðèìèòèâíîå ïðåâðàùåíèå åå ñòðàõà ïîòåðè ãðàíèö “ß” â ÷óâñòâî, ÷òî ôèçè÷åñêàÿ ýíåðãèÿ èçûìàåòñÿ èç åå òåëà (ò.å. ðåãðåññèâíîå ðàçìûâàíèå ãðàíèö ìåæäó äóøîé è òåëîì) äàëî åé áðåäîâûé ïóòü áåãñòâà îò êîíôëèêòà. Äàëåå, ìîå èíòåðïðåòèðîâàíèå ñèòóàöèè íå òîëüêî â òåðìèíàõ èìïóëüñîâ (èëè áåçëè÷íîé êîíôèãóðàöèè èìïóëüñîâ è çàùèò), íî â òåðìèíàõ àêòèâèðóåìûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïîçâîëèëî ïðîÿñíèòü ñèòóàöèþ â äàííûé ìîìåíò è âðåìåííî îñëàáèëî ïñèõîëîãè÷åñêóþ ðåãðåññèþ. Òåîðèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé òàêæå ðàñøèðÿåò ïîíèìàíèå íàìè òðàíñôåðåíòíûõ ñîïðîòèâëåíèé ïàöèåíòà ñ íàðöèññè÷åñêîé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè. Ïîÿâëåíèå â ïåðåíîñå ðàçëè÷íûõ õàðàêòåðèñòèê ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîãî “ß” è ñîîòâåòñòâóþùèõ âîñõèùàþùèõñÿ, îáåñöåíèâàåìûõ èëè âíóøàþùèõ ñòðàõ è ïîäîçðåíèÿ ðåïðåçåíòàöèé îáúåêòîâ ÷àñòî ïîçâîëÿåò ïðîÿñíèòü êîìïîíåíòû èíòåðíà124

ëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, êîòîðûå ïðèâåëè ê êîíäåíñàöèè ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîãî “ß”. Íàïðèìåð, ìàòåìàòèê òðèäöàòè ñ íåáîëüøèì ëåò, ñ íàðöèññè÷åñêîé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè áûë íåñïîñîáåí ïîääåðæèâàòü ñåêñóàëüíûé èíòåðåñ ê ëþáîé æåíùèíå, ñ êîòîðîé ó íåãî âîçíèêàëè ýìîöèîíàëüíûå îòíîøåíèÿ. ×óâñòâóÿ íåòåðïåíèå ïî ïîâîäó ìåäëåííîãî òåìïà ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, îí ïîäîçðåâàë, ÷òî ìîé èíòåðåñ ê íåìó êîðûñòåí, òàê æå êàê è ìîòèâû æåíùèí, êîòîðûõ îí âñòðå÷àë â æèçíè. Îí ïðåäëîæèë çàïëàòèòü ìíå áîëüøóþ ñóììó äåíåã, åñëè ÿ ñóùåñòâåííî ñîêðàùó åãî ëå÷åíèå, “äåéñòâèòåëüíî âëîæèâ â íåãî ñâîè óñèëèÿ”.  îñíîâå ïîäîáíîãî ïîâåäåíèÿ ëåæàëà îáèäà: îí äóìàë, ÷òî ÿ åãî ýêñïëóàòèðóþ. ß ïîòðàòèë íåêîòîðîå âðåìÿ, ÷òîáû îòäåëèòü â ýòîì ïåðåíîñå åãî ïðîåêöèþ íà ìåíÿ (è íà æåíùèí) ñâîåé ñîáñòâåííîé æàäíîñòè, îòûãðûâàíèå ðàçëè÷íûõ ñòîðîí ñâîåé ìàòåðè — â ÷àñòíîñòè, åå ïîñòîÿííîãî ïðåäóïðåæäåíèÿ, ÷òî æåíùèíû âñåãäà áóäóò ïûòàòüñÿ åãî ýêñïëóàòèðîâàòü — è åãî èäåíòèôèêàöèþ ñ ÷óâñòâîì âñåäîçâîëåííîñòè ó îòöà, êîòîðîå òîò âûðàæàë â îòêðûòî àãðåññèâíûõ äåéñòâèÿõ. Ïðåîáëàäàþùóþ “ß-êîíöåïöèþ” ýòîãî ïàöèåíòà ìîæíî êðàòêî îïèñàòü êàê ñîñòîÿùóþ èç èäåíòèôèêàöèé ñ èçáðàííûìè àñïåêòàìè îáîèõ ðîäèòåëåé, êîòîðûå äàâàëè ïèùó åãî ãðàíäèîçíîñòè, òðåáîâàòåëüíîñòè, ïîäîçðèòåëüíîñòè è ñòðàõó çàâèñèìûõ îòíîøåíèé.  öåëîì, ïîñòåïåííûé àíàëèç êîìïîíåíòîâ ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîãî “ß” îáû÷íî ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ ëåæàùèõ â åãî îñíîâå ïðèìèòèâíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, õàðàêòåðíûõ äëÿ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè è, â êîíöå êîíöîâ, ê ðàçâèòèþ íîðìàëüíîãî èíôàíòèëüíîãî “ß” ïàöèåíòà è åãî ñïîñîáíîñòè ê óñòàíîâëåíèþ àóòåíòè÷íî çàâèñèìûõ îòíîøåíèé ñ îêðóæàþùèìè. Âñå, ÷òî ÿ óæå ñêàçàë ïî ïîâîäó ñòðóêòóðû èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ó ïàöèåíòîâ ñ ðàçëè÷íûìè óðîâíÿìè ïñèõîïàòîëîãèè, ïðèâîäèò â ðåçóëüòàòå ê ìîäèôèêàöèè ñòðóêòóðíûõ êðèòåðèåâ èíòåðïðåòàöèè Ôåíèõåëÿ (Fenichel, 1941), óïîìÿíóòûõ â íà÷àëå ýòîé ãëàâû. Ïàöèåíòû ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè äåìîíñòðèðóþò ïðåèìóùåñòâåííî ìåæñèñòåìíûå êîíôëèêòû.  ýòèõ ñëó÷àÿõ êëàññè÷åñêàÿ ðåêîìåíäàöèÿ ãëàñèò, ÷òî ñëåäóåò èíòåðïðåòèðîâàòü ñî ñòîðîíû Ýãî è ïðîÿñíÿòü ñ òå÷åíèåì âðåìåíè, êàêèå èíñòàíöèè âîâëå÷åíû â êîíôëèêò è êàê îíè â íåì ó÷àñòâóþò. Íî ñ ïàöèåíòàìè, ïðîÿâëÿþùèìè òÿæêóþ ïñèõîïàòîëîãèþ è ïðåèìóùåñòâåííî âíóòðèñèñòåìíûå êîíôëèêòû, íåîá125

õîäèìî ñîñðåäîòî÷èòü âíèìàíèå íà ïðåîáëàäàþùèõ â äàííûé ìîìåíò èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ êàê ÷àñòè çàùèòíûõ ôóíêöèé ïåðåíîñà è íà èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ, ôóíêöèîíèðóþùèõ â äàííûé ìîìåíò â êà÷åñòâå äèññîöèèðîâàííîé ñòðóêòóðû, ñâÿçàííîé ñ èìïóëüñîì. Òàêàÿ êîíöåïòóàëèçàöèÿ îáëåã÷àåò ïðèëîæåíèå ñòðóêòóðíûõ (â äîïîëíåíèå ê ýêîíîìè÷åñêèì è äèíàìè÷åñêèì êðèòåðèÿì) ê íàøåé èíòåðïðåòàòèâíîé ðàáîòå.

Ãåíåòè÷åñêèå êîíñòðóêöèè è ðåêîíñòðóêöèè Ìîÿ òî÷êà çðåíèÿ îòëè÷àåòñÿ îò ìíåíèé äðóãèõ ñòîðîííèêîâ òåîðèè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, òàêèõ êàê Êëÿéí (Klein, 1945, 1946, 1957), Ñåãàë (Segal, 1967), Ôåéðáåðí (Fairbairn, 1954) è Ìàëåð (Mahler, Pine and Bergman, 1975) â òîì, ÷òî ÿ â ìåíüøåé ñòåïåíè ôîêóñèðóþñü íà êîíêðåòíîì ïåðèîäå ïðîøëîãî ïàöèåíòà, âî âðåìÿ êîòîðîãî âîçíèêëè äîìèíèðóþùèå â äàííûé ìîìåíò ïàòîãåííûå êîíôëèêòû è ñòðóêòóðà ëè÷íîñòè. ß ñ÷èòàþ íåîáõîäèìûì, ÷òîáû àíàëèòèê íå èìåë ïðåäâàðèòåëüíûõ ìûñëåé îá èñòî÷íèêå òåêóùåãî áåññîçíàòåëüíîãî êîíôëèêòà è ïîçâîëÿë ñâîáîäíûì àññîöèàöèÿì ïàöèåíòà ñëóæèòü ãèäîì íà ïóòè ê ãåíåòè÷åñêîìó èñòî÷íèêó òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò “çäåñü-è-òåïåðü”, ⠓òàì-è-òîãäà”. ß ñîãëàñåí ñ ßêîáñîí (Jacobson, 1964) è Ìàëåð (Mahler and Furer, 1968), ÷òî ïðåîáëàäàþùàÿ îðãàíèçàöèÿ ïñèõè÷åñêèõ ñòðóêòóð (íåâðîòè÷åñêîé, ïîãðàíè÷íîé, íàðöèññè÷åñêîé èëè ïñèõîòè÷åñêîé) óêàçûâàåò íà îïðåäåëåííûå êëþ÷åâûå ïåðèîäû ðàçâèòèÿ. Íî ïîñëåäóþùèå ñîáûòèÿ äåëàþò îäíîçíà÷íóþ ñâÿçü ðèñêîâàííîé. Àíàëîãè÷íûì îáðàçîì, òðàäèöèîííàÿ êëÿéíèàíñêàÿ òåíäåíöèÿ ôîêóñèðîâàòüñÿ íà òîì, ÷òî, êàê ñ÷èòàåòñÿ, äîëæíî ïðîèñõîäèòü íà ïåðâîì ãîäó æèçíè, íå óäåëÿåò äîëæíîãî âíèìàíèÿ ñëîæíîñòè ïñèõîñåêñóàëüíîãî ðàçâèòèÿ. Ïîýòîìó ÿ ïûòàþñü ñëåäîâàòü äèíàìè÷åñêîìó ïðèíöèïó èíòåðïðåòàöèè, èäóùåé îò ïîâåðõíîñòè âãëóáü è ïîìîãàòü ïàöèåíòó ïîíÿòü áåññîçíàòåëüíîå çíà÷åíèå òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò “çäåñü-è-òåïåðü” îòíîñèòåëüíî íåèñòîðè÷åñêèì ñïîñîáîì, â ôîðìå “êàê áóäòî”: “Ýòî êàê áóäòî òàêîé-òî ðåáåíîê íàõîäèòñÿ â îòíîøåíèÿõ ñ òàêèì-òî ðîäèòåëåì”. Àññîöèàöèè ïàöèåíòà ìîãóò ïðåîáðàçîâàòü ýòî â êîíêðåòíîå âîñïîìèíàíèå èëè ôàíòàçèþ, êîòîðûå ñâÿçûâà126

þò ñåãîäíÿøíåå áåññîçíàòåëüíîå ñ åãî ãåíåòè÷åñêèì èñòîêîì â ïðîøëîì (Sandler and Sandler, 1987). Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, âîïðîñ î òîì, ÿâëÿþòñÿ ëè êîíôëèêòû, âûçûâàþùèå òó èëè èíóþ ïñèõîïàòîëîãèþ â îñíîâíîì ýäèïîâûìè èëè ïðåýäèïîâûìè, íåïðàâîìåðåí. ß íèêîãäà íå âñòðå÷àë ïàöèåíòà, ó êîòîðîãî ïðîáëåìû áûëè “ëèáî òå / ëèáî òå”, èëè ïàöèåíòà, ó êîòîðîãî ýäèïîâû ïðîáëåìû íå çàíèìàëè áû öåíòðàëüíîå ìåñòî. Ïðèíöèïèàëüíàÿ ðàçíèöà ìåæäó íåâðîòèêîì (â ïðîòèâîïîëîæíîñòü áîëåå òÿæåëîé ïñèõîïàòîëîãèè) ñîñòîèò â òîì, ÷òî â ïîñëåäíåì ñëó÷àå íàëèöî áîëåå ñëîæíûé ñãóñòîê ýäèïîâûõ è ïðåýäèïîâûõ ïðîáëåì. Àíàëüíûå èëè îðàëüíûå êîíôëèêòû, íàïðèìåð, ìîãóò íàáëþäàòüñÿ íà âñåì ñïåêòðå ïñèõîïàòîëîãèè, íî íèêîãäà íå ÿâëÿþòñÿ èçîëèðîâàííûìè îò äðóãèõ êîíôëèêòîâ; òî æå ñàìîå ñïðàâåäëèâî è äëÿ êîíôëèêòîâ, âîçíèêàþùèõ íà âñåõ äðóãèõ óðîâíÿõ ïñèõîñåêñóàëüíîãî ðàçâèòèÿ.  òî æå ñàìîå âðåìÿ ìû äîëæíû ïðèçíàòü, ÷òî íåêîòîðûå èìåþùèå êëþ÷åâîå çíà÷åíèå òðàâìàòè÷åñêèå ïåðåæèâàíèÿ íàõîäÿòñÿ çà ïðåäåëàìè ðåêîíñòðóêöèè ñ ïîìîùüþ îáû÷íûõ âîñïîìèíàíèé.  òàêèõ ñëó÷àÿõ ðåêîíñòðóêöèÿ ðàííåãî ïðîøëîãî îïûòà, êîòîðûé íèêîãäà íå áûë ïîëíîñòüþ îñîçíàí, äîëæíà îñóùåñòâëÿòüñÿ ñ ïîìîùüþ êîíñòðóêöèé, ïîëó÷àåìûõ èç äîìèíèðóþùèõ â íàñòîÿùåì áåññîçíàòåëüíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Äëÿ ïàöèåíòà, êîòîðûé íå ìîæåò ïîêèíóòü ìîé îôèñ â êîíöå ñåàíñà, ÿ ìîãó ïðåäëîæèòü ñëåäóþùóþ êîíñòðóêöèþ: îí îò÷àÿííî ïûòàåòñÿ íàéòè áåçóïðå÷íóþ ìàòü. Ïîäõîäû, ïðåäëîæåííûå Ìàëåð, Âèííèêîòòîì, Êëÿéí èëè Êîõóòîì, îêàæóò ïîìîùü â îïðåäåëåíèè íàèáîëåå îáîñíîâàííîãî âðåìåíè äàòèðîâàíèÿ êîíñòðóêöèè ïðîøëîãî îïûòà (ðåàëüíîãî èëè ôàíòàçèéíîãî). Ìåíÿ âïîëíå óñòðîèò, åñëè òàêàÿ êîíñòðóêöèÿ áóäåò âñòðîåíà â êîíòåêñò â êà÷åñòâå “áåçâðåìåííîãî ãëóáîêîãî òûëà”, âîêðóã êîòîðîãî ìîãóò áûòü â êîíöå êîíöîâ ïîñòðîåíû äðóãèå, áîëåå êîíêðåòíûå, ñïåöèôè÷íûå ïî âðåìåíè ðåêîíñòðóêöèè. Êîíêðåòíîå çíàíèå ïðîøëîãî ïàöèåíòà, êîíå÷íî, î÷åíü ïîìîãàåò ïðè ñèñòåìàòè÷åñêîì àíàëèçå áåññîçíàòåëüíîãî çíà÷åíèÿ òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò çäåñü-è-òåïåðü”. Âûäâèæåíèå ãèïîòåçû, ñâÿçûâàþùåé áåññîçíàòåëüíîå “çäåñü-è-òåïåðü” ñ èçâåñòíûìè àñïåêòàìè èñòîðèè ïàöèåíòà, íå âêëþ÷åííûìè äî ýòîãî â òêàíü ãåíåòè÷åñêèõ ðåêîíñòðóêöèé, ìîæåò ïîñòðîèòü ïîëåçíûé ìîñòèê â ïðîøëîå. Íàì, îäíàêî, íàäî áûòü î÷åíü îñòîðîæíûìè, ïðåäëàãàÿ “îáúåêòèâíûå ôàêòû” èç ïðîøëîãî, îñîáåííî ñ ïàöèåíòàìè ñ òÿ127

æåëîé ïñèõîïàòîëîãèåé, äëÿ êîòîðûõ äèñòàíöèÿ ìåæäó îáúåêòèâíûìè ôàêòàìè è ñóáúåêòèâíûìè ïåðåæèâàíèÿìè, ìåæäó äàííûìè î ðàçâèòèè è ãåíåòè÷åñêèì ñîáûòèåì ÿâëÿåòñÿ ãðîìàäíîé. Ìû, òàêèì îáðàçîì, ñòàëêèâàåìñÿ ñ ïàðàäîêñîì: ó ëó÷øå ôóíêöèîíèðóþùèõ ïàöèåíòîâ, ñ êîòîðûìè ðåêîíñòðóêöèè ÿâëÿþòñÿ áîëåå ëåãêèìè, îíè íå òàê íåîáõîäèìû, ïîñêîëüêó àññîöèàöèè ïàöèåíòîâ ëåãêî íàïðàâëÿþòñÿ â áåññîçíàòåëüíîå ïðîøëîå. Íî ïðè ñåðüåçíîé ïñèõîïàòîëîãèè ãåíåòè÷åñêèå ðåêîíñòðóêöèè î÷åíü òðóäíû, è äàæå èçâåñòíûå îáúåêòèâíûå äàííûå î ïðîøëîì ìàëî ïîìîãàþò âñëåäñòâèå îãðàíè÷åííîé ñïîñîáíîñòè ïàöèåíòîâ ê ñîçíàòåëüíîìó ïðîíèêíîâåíèþ â ïðîøëîå. Ïîýòîìó ó ìåíÿ âûçûâàåò âîïðîñû, íàïðèìåð, òåíäåíöèÿ Ðîçåíôåëüäà (Rosenfeld, 1987) ñâÿçûâàòü òàêèå îáúåêòèâíûå äàííûå íàïðÿìóþ ñ òåì, ÷òî îí îáíàðóæèâàåò â ïåðåíîñå ïñèõîòè÷åñêèõ è ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ.

Êîíòðïåðåíîñ ß íàõîæó íàèáîëåå ïîëåçíûìè íàáëþäåíèÿ Ðàêåðà (Racker, 1957) îá èäåíòèôèêàöèÿõ àíàëèòèêà è êîíòðïåðåíîñå. Ðàêåð ðàçëè÷àåò äâà òèïà òàêèõ èäåíòèôèêàöèé: êîíêîðäàíòíóþ èäåíòèôèêàöèþ, êîãäà àíàëèòèê èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ òåì, ÷òî àêòèâèðóåòñÿ â ïàöèåíòå, è êîìïëåìåíòàðíóþ èäåíòèôèêàöèþ, êîãäà àíàëèòèê èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ èíñòàíöèåé, íàõîäÿùåéñÿ â êîíôëèêòå ñ òîé èíñòàíöèåé, ñ êîòîðîé èäåíòèôèöèðóåòñÿ ïàöèåíò. Òà èíñòàíöèÿ, ñ êîòîðîé â ïîñëåäíåì ñëó÷àå èäåíòèôèöèðóåòñÿ àíàëèòèê, ÿâëÿåòñÿ òåì, ÷òî ïàöèåíò íå ìîæåò âûíîñèòü è ïîòîìó ïðîåöèðóåò.  òåðìèíàõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ìû ìîãëè áû ñêàçàòü, ÷òî ïðè êîíêîðäàíòíîé èäåíòèôèêàöèè àíàëèòèê èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ òîé æå ðåïðåçåíòàöèåé, êîòîðàÿ àêòèâèðóåòñÿ ó ïàöèåíòà, “ß” ñ “ß”, îáúåêò ñ îáúåêòîì. Êîíêîðäàíòíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ â êîíòðïåðåíîñå èìååò öåíòðàëüíîå çíà÷åíèå â êà÷åñòâå èñòî÷íèêà îáû÷íîé ýìïàòèè, êîãäà ïàöèåíò íàõîäèòñÿ â ðåôëåêòèðóþùåì ñîñòîÿíèè, à òàêæå â ñèòóàöèÿõ, êîãäà àíàëèòèê, ñâåðõèäåíòèôèöèðóÿñü ñ ïàöèåíòîì, ìîæåò âïàñòü â èñêóøåíèå ðàçäåëèòü ñ ïàöèåíòîì â êà÷åñòâå åãî óïîëíîìî÷åííîãî åãî äåéñòâèÿ âîâíå. Ïðè êîìïëåìåíòàðíîé èäåíòèôèêàöèè ïàöèåíò è àíàëèòèê âðåìÿ îò âðåìåíè îòûãðûâàþò ðåïðåçåíòàöèè “ß” è îáúåêòà, ñîîòâåòñòâóþùèå îïðåäåëåííûì èíòåðíàëèçîâàííûì îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì. Åñëè ïåðåíîñ ÿâëÿåòñÿ ñåêñóàëèçèðîâàííûì, àíàëèòèê ìî128

æåò âåñòè ñåáÿ ñîáëàçíÿþùå â îòâåò íà ñòðàõ è èñêóøåíèå ïàöèåíòà ïåðåä ýäèïîâûì äåéñòâèåì âîâíå. Áîëåå ÷àñòî, êîãäà äîìèíèðóåò îïðåäåëåííûé íåãàòèâíûé ïåðåíîñ, àíàëèòèê ñòàíîâèòñÿ àãðåññèâíûì è óãðîæàþùèì îáúåêòîì ïàöèåíòà, à ïàöèåíò — ñâîèì ñîáñòâåííûì èñïóãàííûì “ß”. Èëè ïðîèñõîäèò îáðàòíîå: àíàëèòèê ìîæåò ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ ïàðàëèçîâàííûì àãðåññèåé ïàöèåíòà, ðåàãèðóÿ ñòðàõîì è áåññèëüíîé íåíàâèñòüþ, ïîñêîëüêó èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ íàõîäÿùåéñÿ ïîä óãðîçîé ðåïðåçåíòàöèåé “ß” ïàöèåíòà; îäíîâðåìåííî ïàöèåíò èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñî ñâîèì óãðîæàþùèì îáúåêòîì. Îáû÷íî ïðè êîìïëåìåíòàðíîì êîíòðïåðåíîñå àíàëèòèê èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ òåì âíóòðåííèì èìàãî, êîòîðîå ïàöèåíò â äàííûé ìîìåíò íå ìîæåò âûíåñòè è äîëæåí äèññîöèèðîâàòü è ïðîåöèðîâàòü. Äåéñòâèòåëüíî, ðåàêöèè êîìïëåìåíòàðíîãî êîíòðïåðåíîñà îáû÷íî âîçíèêàþò ïðè çàùèòíîì èñïîëüçîâàíèè ïàöèåíòîì ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè: àíàëèòèê íà÷èíàåò ýìïàòè÷åñêè ÷óâñòâîâàòü òî, ÷òî ïàöèåíò íå ìîæåò âûíåñòè â ñåáå ñàìîì. Ñ ïîìîùüþ òîãî æå ïðîöåññà àíàëèòèê ìîæåò ïðèîáðåñòè âàæíóþ èíôîðìàöèþ îòíîñèòåëüíî îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â öåëîì, àêòèâèðóþùèõñÿ â ïåðåíîñå.  ýòîì çàêëþ÷àåòñÿ ïîòåíöèàëüíî íàèáîëåå öåííàÿ îáëàñòü ïðèìåíåíèÿ êîíòðïåðåíîñà ïñèõîàíàëèòèêîì. Îïàñíîñòü, êîíå÷íî æå, ñîñòîèò â èñêóøåíèè îòûãðûâàòü ýòó êîìïëåìåíòàðíóþ èäåíòèôèêàöèþ, à íå èñïîëüçîâàòü åå â êà÷åñòâå ìàòåðèàëà, ïîäëåæàùåãî âêëþ÷åíèþ â ïðîöåññ èíòåðïðåòàöèé. Åñëè àíàëèòèê ñïîñîáåí âûíåñòè ñâîé êîíòðïåðåíîñ, îí ìîæåò èñïîëüçîâàòü åãî äëÿ ïðîÿñíåíèÿ äîìèíèðóþùèõ â ïåðåíîñå îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, îáåñïå÷èâàÿ, êîíå÷íî, ñîõðàíåíèå ïðîôåññèîíàëüíûõ ãðàíèö. Âàæíî, åñëè ïðîèñõîäèò îòûãðûâàíèå êîíòðïåðåíîñà, ÷òîáû àíàëèòèê âîçäåðæèâàëñÿ îò îáúÿñíåíèé, çà èñêëþ÷åíèåì ïðèçíàíèÿ òîãî, ÷òî ìîã íàáëþäàòü ñàì ïàöèåíò.

Àíàëèç ñíîâèäåíèé Ôýéðáåðí (Fairbairn, 1954) îòêðûë ïóòü ê íîâîìó ñïîñîáó àíàëèçà ñíîâèäåíèé, ïðèìåíèâ ê íåìó òåîðåòè÷åñêóþ ìîäåëü îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Îí ñ÷èòàë, ÷òî ðàçëè÷íûå àñïåêòû èäåíòèôèêàöèé ïàöèåíòà ìîãóò áûòü ïðåäñòàâëåíû ðàçëè÷íûìè ïåðñîíàæàìè ñíîâèäåíèé è ÷òî âàæíûå îáúåêòû äóøåâíîé æèçíè ïàöèåíòà ìî129

ãóò áûòü ïðåäñòàâëåíû â ñíîâèäåíèè íåñêîëüêî ðàç êàê ôóíêöèè ðàçëè÷íûõ àñïåêòîâ âíóòðåííèõ îòíîøåíèé ïàöèåíòà è èäåíòèôèêàöèé ñ íèìè. Ìåëüöåð (Meltzer, 1984) è Ðîçåíôåëüä (Rosenfeld, 1987) ïðèìåíèëè êëÿéíèàíñêèé ïîäõîä â îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ ê àíàëèçó ñíîâèäåíèé. Ìåëüöåð ñèñòåìàòè÷åñêè, à Ðîçåíôåëüä êîñâåííî — ñ ïîìîùüþ êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà, èëëþñòðèðóþùåãî öåíòðàëüíîå ìåñòî àíàëèçà ñíîâèäåíèé â èõ ïîäõîäàõ. Õîòÿ ÿ íå ñîãëàñåí ñî ñêëîííîñòüþ îáîèõ àâòîðîâ ïðÿìî èíòåðïðåòèðîâàòü ÿâíîå ñîäåðæàíèå ñíîâèäåíèé êàê ñèìâîëè÷åñêè îòðàæàþùåå àñïåêòû ïåðâîãî ãîäà æèçíè, ÿ íàõîæó ïîëåçíûì èíòåãðàöèþ èìè ôîðìàëüíîãî àñïåêòà ñíîâèäåíèÿ ñ òåì, ÷òî äîìèíèðóåò â äàííûé ìîìåíò â ïåðåíîñå. Ýòîò ïîäõîä, êàê ìíå êàæåòñÿ, ÷åì-òî íàïîìèíàåò àêöåíò, êîòîðûé äåëàë Ýðèêñîí (Erikson, 1954) íà ôîðìàëüíûõ àñïåêòàõ îòíîøåíèé ïàöèåíòà âî ñíå, è óêàçûâàåò íà âîçðàñòàþùóþ âàæíîñòü ýêñïåðññèâíûõ è èíòåðàêöèîííûõ — â ïðîòèâîïîëîæíîñòü íåïîñðåäñòâåííî ñèìâîëè÷åñêèì — àñïåêòîâ àíàëèçà ñíîâèäåíèÿ. ß ñòàðàþñü ïîëó÷èòü àññîöèàöèè ê ÿâíîìó ñîäåðæàíèþ ñíîâèäåíèÿ, íå èíòåðïðåòèðóÿ èõ íåïîñðåäñòâåííî â òåðìèíàõ áåññîçíàòåëüíîãî ñèìâîëè÷åñêîãî çíà÷åíèÿ. ß îáðàùàþ âíèìàíèå 1) íà äîìèíèðóþùèå ýìîöèîíàëüíûå êà÷åñòâà ñîäåðæàíèÿ ñíîâèäåíèÿ, 2) íà òî, êàê ñíîâèäåíèå ðàññêàçûâàåòñÿ, 3) íà ñîîòíîøåíèå ñîäåðæàíèÿ ñíîâèäåíèÿ â òåðìèíàõ äîìèíèðóþùèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ñ îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè, àêòèâèðóþùèìèñÿ âî âðåìÿ ñîîáùåíèÿ ñíîâèäåíèÿ, 4) íà îáùèé òðàíñôåðåíòíûé ôîí, íà êîòîðîì ïðîèñõîäèò ïîâåñòâîâàíèå î ñíîâèäåíèè, è, íàêîíåö, 5) íà äíåâíûå îñòàòêè.

7. ÏÎÄÕÎÄ Ê ÏÅÐÅÍÎÑÓ Ñ ÒÎ×ÊÈ ÇÐÅÍÈß ÝÃÎ-ÏÑÈÕÎËÎÃÈÈ — ÒÅÎÐÈÈ ÎÁÚÅÊÒÍÛÕ ÎÒÍÎØÅÍÈÉ Àíàëèç ïåðåíîñà çàíèìàåò öåíòðàëüíîå ìåñòî â ìîåé îáû÷íîé òåõíèêå. Àíàëèç ïåðåíîñà çàêëþ÷àåòñÿ â àíàëèçèðîâàíèè ïðîèñõîäÿùèõ “çäåñü-è-òåïåðü” ðåàêòèâàöèé èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïðîøëîãî. Ýòîò ïðîöåññ, â òî æå âðåìÿ, ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé àíàëèçà îáðàçóþùèõ ñòðóêòóð Ýãî, Ñóïåð-Ýãî è Èä, à òàêæå èõ èíòðà- è èíòåðñèñòåìíûõ êîíôëèêòîâ.  ïðîòèâîïîëîæíîñòü òåîðåòèêàì èíòåðïåðñîíàëüíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, òàêèì êàê Ñàëëèâàí (Sallivan, 1953, 1962) è Ãàíòðèï (Guntri p, 1961, 1968, 1971), è â îòëè÷èå îò ß-ïñèõîëîãèè Êîõóòà (Kohut, 1971 1977), ÿ ïîíèìàþ èíòåðíàëèçîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ íå êàê îòðàæåíèå äåéñòâèòåëüíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïðîøëîãî, íî, ñêîðåå, êàê ñî÷åòàíèå ðåàëèñòè÷åñêèõ è ôàíòàçèéíûõ — è ÷àñòî î÷åíü èñêàæåííûõ — èíòåðíàëèçàöèé òàêèõ ïðîøëûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è çàùèò îò íèõ, íàõîäÿùèõñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì ïðîèçâîäíûõ èíñòèíêòèâíûõ âëå÷åíèé. Äðóãèìè ñëîâàìè, ÿ íàõîæó, ÷òî ñóùåñòâóåò äèíàìè÷åñêîå íàïðÿæåíèå ìåæäó “çäåñü-è-òåïåðü”, îòðàæàþùèì èíòðàïñèõè÷åñêóþ ñòðóêòóðó, è îòíîñÿùèìèñÿ ê “òàìè-òîãäà” áåññîçíàòåëüíûìè ãåíåòè÷åñêèìè äåòåðìèíàíòàìè, èñõîäÿùèìè èç èñòîðèè ðàçâèòèÿ ïàöèåíòà â ïðîøëîì. Èíòåðïðåòàöèè ïåðåíîñà ðàçëè÷àþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ïñèõîïàòîëîãèè ïàöèåíòà. Ó ïàöèåíòîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè ñóùåñòâóþò õîðîøî èíòåãðèðîâàííûå ñòðóêòóðû ÑóïåðÝãî, Ýãî è Èä.  ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè àíàëèç ñîïðîòèâëåíèé ïðèâîäèò ê àêòèâàöèè â ïåðåíîñå, âî-ïåðâûõ, îòíîñèòåëüíî ãëîáàëüíûõ õàðàêòåðèñòèê ýòèõ ñòðóêòóð è çàòåì èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, èç êîòîðûõ îíè ñîñòàâëåíû. Àíàëèç ïðîèçâîäíûõ âëå÷åíèé âîçíèêàåò â êîíòåêñòå àíàëèçà îòíîøåíèé èíôàíòèëüíîãî “ß” ïàöèåíòà ê çíà÷èìûì ðîäèòåëüñêèì îáúåêòàì, ïðîåöèðóåìûì íà àíàëèòèêà. Ïàöèåíò ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, íàîáîðîò, äåìîíñòðèðóåò ïðåîáëàäàíèå ïðåýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ è ïñèõè÷åñ131

êèõ ðåïðåçåíòàöèé ïðåýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ, ñìåøàííûõ ñ ðåïðåçåíòàöèÿìè ýäèïîâîé ôàçû. Êîíôëèêòû íå ñòîëüêî âûòåñíåíû, ñêîëüêî ïðîÿâëÿþòñÿ âî âçàèìíî äèññîöèèðîâàííûõ ñîñòîÿíèÿõ Ýãî, îòðàæàþùèõ ïðèìèòèâíóþ çàùèòó — ðàñùåïëåíèå. Àêòèâàöèÿ ïðèìèòèâíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ïðåäøåñòâóþùèõ êîíñîëèäàöèè Ýãî, Ñóïåð-Ýãî è Èä, ïðîÿâëÿåòñÿ â ïåðåíîñå â ôîðìå ÿâíî õàîòè÷åñêèõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé; îíè äîëæíû áûòü ïðîàíàëèçèðîâàíû ïîñëåäîâàòåëüíûìè øàãàìè, îïèñàííûìè ìíîþ â äðóãîé ðàáîòå (Kernberg, 1984). Èíòåðïðåòàöèÿ ïðèìèòèâíûõ ïåðåíîñîâ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ ïðèâîäèò ê ïðåâðàùåíèþ ÷àñòè÷íûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â öåëîñòíûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, ïðèìèòèâíûõ ïåðåíîñîâ (â îñíîâíîì îòðàæàþùèõ ñòàäèþ ðàçâèòèÿ, ïðåäøåñòâóþùóþ êîíñòàíòíîñòè îáúåêòà) — â ïðîäâèíóòûå ïåðåíîñû ýäèïîâîé ôàçû. Ïðè ïñèõîïàòîëîãèè òÿæåëîãî óðîâíÿ ìåõàíèçìû ðàñùåïëåíèÿ ïîçâîëÿþò ïðîòèâîïîëîæíûì àñïåêòàì èíòðàïñèõè÷åñêîãî êîíôëèêòà îñòàâàòüñÿ ïî êðàéíåé ìåðå ÷àñòè÷íî îñîçíàííûìè â ôîðìå ïðèìèòèâíûõ ïåðåíîñîâ. Ïàöèåíòû ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, íàîáîðîò, äåìîíñòðèðóþò èìïóëüñíî-çàùèòíóþ êîíôèãóðàöèþ, çàêëþ÷àþùóþ â ñåáå ñïåöèôè÷åñêèå áåññîçíàòåëüíûå æåëàíèÿ, îòðàæàþùèå ñåêñóàëüíûå è àãðåññèâíûå ïðîèçâîäíûå âëå÷åíèé, âñòðîåííûå â áåññîçíàòåëüíûå ôàíòàçèè, îòíîñÿùèåñÿ ê ýäèïàëüíûì îáúåêòàì. Ó ýòèõ ïàöèåíòîâ ìû îáíàðóæèâàåì îòíîñèòåëüíî ìåíüøèå èñêàæåíèÿ êàê ðåïðåçåíòàöèé “ß” â îòíîøåíèÿõ ñ ýòèìè îáúåêòàìè, òàê è ñàìèõ ðåïðåçåíòàöèé ýäèïàëüíûõ îáúåêòîâ. Ïîýòîìó ðàçëè÷èå ìåæäó ïàòîãåííûìè ïåðåæèâàíèÿìè ïðîøëîãî è èõ ïðåâðàùåíèåì â ñòðóêòóðèðîâàííûå áåññîçíàòåëüíûå ñêëîííîñòè íå òàê âåëèêî, êàê ïðè ïðèìèòèâíûõ ïåðåíîñàõ, îáíàðóæèâàåìûõ ó ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè. ß äåëàþ àêöåíò ñêîðåå íà èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ, à íå íà èìïóëüñíî-çàùèòíîé êîíôèãóðàöèè êàê òàêîâîé: áåññîçíàòåëüíàÿ ôàíòàçèÿ èñïîëíåíèÿ æåëàíèé âûðàæàåò òàêèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ. Äâà ñïîñîáà, áëàãîäàðÿ êîòîðûì, ñîãëàñíî Ôðåéäó (Freud, 1915ñ), áåññîçíàòåëüíûå æåëàíèÿ ìîãóò ñòàòü îñîçíàííûìè (â ôîðìå èäåàòîðíûõ ðåïðåçåíòàöèé è êàê àôôåêòû), î÷åâèäíî ïðîÿâëÿþòñÿ, íà ìîé âçãëÿä, â îòíîøåíèÿõ ìåæäó ßðåïðåçåíòàöèåé è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèåé ïîä âîçäåéñòâèåì îïðåäåëåííîãî àôôåêòà. Çàìå÷àíèÿ Ãëîâåðà (Glover, 1955) î íåîáõîäèìîñòè èäåíòèôèöèðîâàòü êàê ïðîèçâîäíûå ëèáèäèíàëüíûõ âëå÷åíèé, òàê è èñõîäÿùèå èç Ýãî è Ñóïåð-Ýãî èäåíòèôèêàöèè â 132

ïåðåíîñå, óêàçûâàþò, êàê ÿ ñ÷èòàþ, â òîì æå íàïðàâëåíèè. Åñëè íåâðîç ïåðåíîñà ïðîÿâëÿåòñÿ â èíñòèíêòèâíûõ èìïóëüñàõ, âûðàæàåìûõ â àôôåêòàõ è èäåíòèôèêàöèÿõ, îòðàæàþùèõ èíòåðíàëèçîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, òî òîãäà ïðåäëàãàåìàÿ ìíîé ñõåìà ðàññìîòðåíèÿ ñ òî÷êè çðåíèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ìîæåò ñ÷èòàòüñÿ íåïîñðåäñòâåííûì êëèíè÷åñêèì ïðèëîæåíèåì ìåòàïñèõîëîãè÷åñêîé êîíöåïöèè äèíàìè÷åñêîãî áåññîçíàòåëüíîãî è òåõ óñëîâèé, ïðè êîòîðûõ îíî ïðîÿâëÿåòñÿ â ñîçíàíèè. ß ïîäðàçóìåâàþ, ÷òî âî âñåõ ñëó÷àÿõ ïåðåíîñ ÿâëÿåòñÿ äèíàìè÷åñêè áåññîçíàòåëüíûì â òîì ñìûñëå, ÷òî ëèáî èç-çà âûòåñíåíèÿ, ëèáî èç-çà ðàñùåïëåíèÿ ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî èñêàæàåò òåêóùèé îïûò èç-çà ñâîåé ôèêñàöèè íà ïàòîãåííûõ êîíôëèêòàõ ñî çíà÷èìûì èíòåðíàëèçîâàííûì îáúåêòîì ïðîøëîãî. Ãëàâíàÿ çàäà÷à ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ïîñðåäñòâîì èíòåðïðåòàöèè ñäåëàòü áåññîçíàòåëüíîå çíà÷åíèå ïåðåíîñà “çäåñü-è-òåïåðü” ïîëíîñòüþ îñîçíàííûì. Ýòî ïåðâûé øàã íà ïóòè àíàëèçà îòíîøåíèé ìåæäó áåññîçíàòåëüíûì íàñòîÿùèì è áåññîçíàòåëüíûì ïðîøëûì. Âìåñòî óñòàíîâëåíèÿ íåïîñðåäñòâåííîé ñâÿçè ìåæäó ñîçíàòåëüíûìè è ïðåäñîçíàòåëüíûìè ïåðåæèâàíèÿìè â îòíîøåíèÿõ ñ òåðàïåâòîì â äàííûé ìîìåíò è ñîçíàòåëüíûì ïðîøëûì, èëè ñ ïîäðàçóìåâàåìûì áåññîçíàòåëüíûì ïðîøëûì, ÿ, ñêîðåå, îæèäàþ ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé ïàöèåíòà ê ñêðûòûì áåññîçíàòåëüíûì çíà÷åíèÿì ïåðåíîñà “çäåñü-è-òåïåðü”, êîòîðûå ïðèâåäóò íàñ ê áåññîçíàòåëüíîìó ïðîøëîìó. Ïîýòîìó ÿ ïðåäëàãàþ ðåêîíñòðóêöèè â ãèáêèõ è íåîïðåäåëåííûõ ôîðìóëèðîâêàõ, ïîçâîëÿþùèõ ïàöèåíòó äâèãàòüñÿ â íåñêîëüêèõ íàïðàâëåíèÿõ. Ìîÿ òåîðåòè÷åñêàÿ îðèåíòàöèÿ êëèíè÷åñêè âûðàæàåòñÿ â òîì, êàê ÿ ñëóøàþ ïàöèåíòîâ. Ìîå åäèíñòâåííîå îæèäàíèå ñîñòîèò â òîì, ÷òî ñâîáîäíûå àññîöèàöèè ïàöèåíòîâ ïðèâåäóò ê âîçíèêíîâåíèþ â ïåðåíîñå ïðîøëûõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, íàëîæèâøèõñÿ íà âçàèìîäåéñòâèå ïàöèåíòà è àíàëèòèêà â äàííûé ìîìåíò. ß ñíîâà õîòåë áû ïîä÷åðêíóòü, ÷òî îñòàâëÿþ áåç îïðåäåëåííîãî îòâåòà âîïðîñ î ïîäðàçóìåâàåìûõ ãåíåòè÷åñêèõ èñòî÷íèêàõ â ïðîöåññå ðàñêðûòèÿ áåññîçíàòåëüíîãî çíà÷åíèÿ òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò “çäåñü-è-òåïåðü”. Õîòÿ ñïðàâåäëèâî òî, ÷òî ñàìà ïî ñåáå ïðèðîäà àêòèâèðóþùèõñÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé óêàçûâàåò íà âîçìîæíûå èñòî÷íèêè èõ ïðîèñõîæäåíèÿ è ðàçâèòèÿ, ÿ ñ÷èòàþ ïðåæäåâðåìåííûì óêàçûâàòü íà ýòîò ãèïîòåòè÷åñêèé èñòî÷íèê äî òîãî, êàê ñâîáîäíûå àññîöèàöèè ïàöèåíòà è èññëåäîâàíèå áåññîçíàòåëüíûõ çíà133

÷åíèé åãî ïîâåäåíèÿ “çäåñü-è-òåïåðü” äàäóò íàì â ðàñïîðÿæåíèå íîâûå ôàêòû. ß âñåãäà ÿñíî îñîçíàþ îïàñíîñòü òîãî îáñòîÿòåëüñòâà, ÷òî ïðåæäåâðåìåííûå çàìå÷àíèÿ àíàëèòèêà ìîãóò ïðèâåñòè ê çàêðûòèþ òîãî èëè èíîãî ïîëÿ èññëåäîâàíèé ðàíüøå âðåìåíè. Òåîðåòè÷åñêàÿ ñõåìà, ïîìåùàþùàÿ äîìèíèðóþùèå êîíôëèêòû ïàöèåíòà â çàðàíåå îïðåäåëåííûé ïåðèîä âðåìåíè, êàê ìíå êàæåòñÿ, îãðàíè÷èâàåò ñâîáîäó êàê àíàëèòèêà, òàê è ïàöèåíòà â èññëåäîâàíèè èñòî÷íèêîâ áåññîçíàòåëüíîãî íàñòîÿùåãî â áåññîçíàòåëüíîì ïðîøëîì. Òðàäèöèîííàÿ êëÿéíèàíñêàÿ òåíäåíöèÿ ñâÿçûâàòü ïðèìèòèâíûå çàùèòíûå îïåðàöèè è îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ñ ïåðâûì ãîäîì æèçíè (Klein, 1945, 1946, 1952b, 1957), ïðåäïîëîæåíèÿ Êîõóòà î òîì, ÷òî ëþáàÿ õðóïêîñòü “ß” èìååò ðàííèå äåòåðìèíàíòû (Reed, 1987) èëè, íàïðèìåð, ïîñòîÿííûé ïîèñê àíàëèòèêîì Ýäèïîâûõ äåòåðìèíàíò èëè ïàòîëîãèè ñåïàðàöèè-èíäèâèäóàöèè ïðèâîäÿò â ðåçóëüòàòå ê ñóæåíèþ âîçìîæíîãî ïîëÿ èíòåðïðåòàöèé è îãðàíè÷åíèþ ñïîñîáíîñòè àíàëèòèêà îòêðûâàòü è èññëåäîâàòü íåèçâåñòíîå.

Êàíàëû êîììóíèêàöèè ïåðåíîñà Áåññîçíàòåëüíûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, êîòîðûå íàêëàäûâàþòñÿ íà íûíåøíèå îòíîøåíèÿ — ñîâìåñòíóþ ðàáîòó ïàöèåíòà è àíàëèòèêà âî âçàèìîîãîâîðåííûõ ãðàíèöàõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè — ìîãóò ïðåäñòàâëÿòü ëèáî íàáîð ðàçëè÷íûõ áåññîçíàòåëüíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, íàõîäÿùèõñÿ â êîíôëèêòå äðóã ñ äðóãîì, ëèáî çàùèòíî ôóíêöèîíèðóþùèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, àêòèâèðóþùèåñÿ ïðîòèâ íèæåëåæàùèõ ïðîòèâîïîëîæíûõ îòíîøåíèé, èìåþùèõ èìïóëüñíóþ ôóíêöèþ. Ýòè áåññîçíàòåëüíûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ìîãóò ïðîÿâëÿòüñÿ ÷åðåç êàíàëû, óïîìÿíóòûå â ïðåäûäóùåé ãëàâå. Ó ïàöèåíòîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè è íà ïðîäâèíóòûõ ñòàäèÿõ ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà è ïîãðàíè÷íîé ïàòîëîãèåé îíè â îñíîâíîì ïðîÿâëÿþòñÿ ÷åðåç ñâîáîäíûå àññîöèàöèè ïàöèåíòîâ. Ïîçâîëüòå ïðîèëëþñòðèðîâàòü ýòî êëèíè÷åñêîé âèíüåòêîé. Ã-æà Ñ., àðõèòåêòîð òðèäöàòè ñ íåáîëüøèì ëåò, îáðàòèëàñü êî ìíå èç-çà õðîíè÷åñêèõ òðóäíîñòåé â ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèÿõ íà ðàáîòå è òÿæåëîé äåïðåññèè, ñâÿçàííîé ñ ðàçðûâîì âíåáðà÷íîé ñâÿçè ñî ñòàðøèì êîëëåãîé ïî áèçíåñó, êîòîðîãî îíà îïèñûâàëà êàê ñàäèñòà. Äèàãíîñòè÷åñêàÿ îöåíêà âûÿâèëà èñòåðè÷åñêóþ ëè÷íîñòü ñ ñèëüíû134

ìè ìàçîõèñòñêèìè ÷åðòàìè. Ñ÷àñòëèâûå îòíîøåíèÿ ñ îòöîì â ðàííåì äåòñòâå ñìåíèëèñü òÿæåëûìè êîíôëèêòàìè ñ íèì â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå, êîãäà ó íåãî âîçíèêëè ñåðüåçíûå ïðîáëåìû â áðàêå. Ã-æà Ñ. âîñïðèíèìàëà ñâîþ ìàòü êàê íåâèííóþ æåðòâó. Íåòåðïèìàÿ ê ñåêñóàëüíîñòè, ïîäàâëÿþùàÿ àòìîñôåðà â äîìå áûëà èíòåðíàëèçîâàíà ã-æîé Ñ. â êà÷åñòâå åå ñîáñòâåííîãî æåñòêîãî âûòåñíåíèÿ ñåêñóàëüíûõ èìïóëüñîâ, ïðîäîëæàâøåãîñÿ è â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò ïîñëå íà÷àëà àíàëèçà: îíà áûëà ôðèãèäíà ñ ìóæåì è äîñòèãàëà îðãàçìà òîëüêî ïðè âíåáðà÷íûõ ñâÿçÿõ. ×åðåç íåñêîëüêî íåäåëü ïîñëå òîãî, êàê ïàöèåíòêà íà÷àëà àíàëèç, åå íàñòðîåíèå óëó÷øèëîñü; îíà óæå íå âûãëÿäåëà äåïðåññèâíîé; òåïåðü îíà ïðîèçâîäèëà âïå÷àòëåíèå ïîêëàäèñòîé è ïîñëóøíîé ìàëåíüêîé äåâî÷êè, êàçàëîñü áû, ãîòîâîé íà òî, ÷òîáû ñäåëàòü ïðèÿòíîå àíàëèòèêó. Áûëî âèäíî, ÷òî îíà èçî âñåõ ñèë ñòàðàëàñü ãîâîðèòü âñå, ÷òî ïðèõîäèò åé â ãîëîâó, è ñîäåðæàíèå åå ïåðâîíà÷àëüíûõ ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé îòíîñèëîñü â îñíîâíîì ê åå ðàáîòå, â îñîáåííîñòè ê òîìó, êòî çàíèìàë áîëåå âûñîêîå ïîëîæåíèå è êîãî îíà îïèñûâàëà êàê óçêîëîáûõ, ïðåäâçÿòûõ, íåîñâåäîìëåííûõ ñïåöèàëèñòîâ, êîòîðûì íåäîñòàâàëî îðèãèíàëüíîãî, òâîð÷åñêîãî ïîäõîäà ê ïðîåêòèðîâàíèþ. Ïàöèåíòêà òàê î÷åâèäíî äèñòàíöèðîâàëàñü îò ýòèõ ëþäåé, ÷òî ñàìà ïîäíÿëà âîïðîñ íà ñåàíñå, íå ðèñêóåò ëè îíà ïîòåðÿòü ðàáîòó. Îíà óæå îäíàæäû òåðÿëà ðàáîòó â äðóãîé ôèðìå â íå ñòîëü óæå îòäàëåííîì ïðîøëîì èç-çà åå ìåæëè÷íîñòíûõ òðóäíîñòåé. Êîãäà ÿ îòìåòèë, ÷òî îçàáî÷åí òåì áëàãîäóøèåì, ñ êîòîðûì îíà äåëèëàñü ïåðñïåêòèâîé ñâîåãî óâîëüíåíèÿ, ã-æà Ñ. ïðèçíàëà ñâîå áåçðàññóäñòâî, äîáàâèâ, ÷òî åå ïîâåäåíèå ìîæåò áûòü îïàñíûì, íî îíî òàêæå ïðèíîñèò ïðèÿòíîå âîçáóæäåíèå. Ïîñëåäóþùèå àññîöèàöèè îáíàðóæèëè åå ôàíòàçèè î âñòðå÷å ñî ñâîèì íà÷àëüíèêîì, êîòîðûé ñòðîãî ñîîáùàåò åé î òîì, ÷òî îíà äîëæíà óéòè, è êîòîðîìó îíà äàåò çíàòü ïóòåì òîíêèõ íàìåêîâ, ÷òî îíà ñåêñóàëüíî çàèíòåðåñîâàíà â íåì.  ôàíòàçèè ýòî ïðèâîäèëî ê ñåêñóàëüíûì îòíîøåíèÿì ñ íèì â òîò ñàìûé ìîìåíò, êîãäà òîò óâîëüíÿë åå ñ ðàáîòû. Îíà íàõîäèëà ýòî âîëíóþùèì — çàíèìàòüñÿ ñåêñîì ñ ÷åëîâåêîì, óâîëüíÿþùèì åå. Ýòà âèíüåòêà èëëþñòðèðóåò ðàííåå ïîÿâëåíèå óñòàíîâêè ìàëåíüêîé õîðîøåé äåâî÷êè â ïåðåíîñå â êà÷åñòâå çàùèòû îò ïîäñïóäíîãî èñêóøåíèÿ ê ïñåâäîáóíòàðñêîìó, ïðîâîêàòèâíî àãðåññèâíîìó îòíîøåíèþ ê ìóæ÷èíå-àâòîðèòåòó, íàöåëåííîìó íà ïîäñïóäíûå, ñòðàñòíî æåëàåìûå è íàêàçûâàþùèå ñåáÿ ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ 135

(ïðåäïîëîæèòåëüíî, ñ îáðàçîì ñàäèñòñêîãî îòöà). Òîò ôàêò, ÷òî ÿâíî ïîçèòèâíûå ðàííèå òðàíñôåðåíòíûå îòíîøåíèÿ ïðèâîäèëè ê âîçíèêíîâåíèþ ïîäñïóäíûõ ñêëîííîñòåé ê íåãàòèâíîìó ïåðåíîñó â ñîäåðæàíèè ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé ïàöèåíòêè, à íå íåïîñðåäñòâåííî â ñàìèõ òðàíñôåðåíòíûõ îòíîøåíèÿõ â äåéñòâèòåëüíîñòè, äàâàë íàì âðåìÿ äëÿ ïðîðàáîòêè ýòîãî áåññîçíàòåëüíîãî êîíôëèêòà äî åãî ïîëíîé àêòóàëèçàöèè â ðåàëüíîñòè èëè â ïåðåíîñå. Âíèìàíèå íà ñîäåðæàíèè ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé, íà ñóáúåêòèâíûõ ïåðåæèâàíèÿõ ã-æè Ñ. áûëî äîìèíèðóþùèì êîììóíèêàòèâíûì êàíàëîì, ÷åðåç êîòîðûé ïàòîãåííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ïðîÿâëÿëèñü â ïåðåíîñå. Ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà è ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè äîìèíèðóþùèå â ïåðåíîñå áåññîçíàòåëüíûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ îáû÷íî ïðîÿâëÿþòñÿ ïîñðåäñòâîì íåâåðáàëüíîé êîììóíèêàöèè. Ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî òî, ÷òî âåðáàëüíî êîììóíèöèðóåòñÿ ÷åðåç ñâîáîäíûå àññîöèàöèè, íå èìååò çíà÷åíèÿ; ñêîðåå íåâåðáàëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ ñòàíîâèòñÿ ýêîíîìè÷åñêè (ò.å. àôôåêòèâíî) äîìèíèðóþùåé â ñîîáùåíèè èíôîðìàöèè àíàëèòèêó. Ã-í Ä., ñïåöèàëèñò â îáëàñòè îõðàíû çäîðîâüÿ, òðèäöàòè ëåò, îáðàòèëñÿ êî ìíå èç-çà òðóäíîñòåé â îòíîøåíèÿõ ñ æåíùèíàìè, íåóâåðåííîñòè â ñâîèõ ïðîôåññèîíàëüíûõ èíòåðåñàõ è áóäóùåì è êðàéíåé ïàññèâíîñòè â ðàáîòå è ïîâñåäíåâíîé æèçíè. Íà ñâîèõ ïåðâûõ àíàëèòè÷åñêèõ ñåàíñàõ ã-í Ä. ïîãðóæàëñÿ â äåòàëüíûå îïèñàíèÿ ññîð, ïðîèñõîäèâøèõ ñ åãî äåâóøêîé. Ìîè ïîïûòêè ïðîÿñíèòü êàçàâøèåñÿ ìíå ñïóòàííûìè îïèñàíèÿ ýòèõ ññîð âûçâàëè èðîíè÷åñêîå çàìå÷àíèå ñ åãî ñòîðîíû, ÷òî ÿ ìåäëèòåëüíûé ïåøåõîä è íå ìîãó óëîâèòü òåõ òîíêîñòåé, î êîòîðûõ îí ìíå ãîâîðèò. Îí òàêæå îæèäàë îò ìåíÿ íåìåäëåííîãî îäîáðåíèÿ åãî âûñêàçûâàíèé è ïîñòóïêîâ â îòíîøåíèÿõ ñ äåâóøêîé. ß ñïðîñèë, ïî÷åìó îí ÷óâñòâóåò ïîòðåáíîñòü â ïîääåðæêå åãî ïîñòóïêîâ ïî îòíîøåíèþ ê íåé èëè åãî îöåíîê. Òîãäà îí çëîáíî îáâèíèë ìåíÿ â òîì, ÷òî ÿ íå ñî÷óâñòâóþ åìó è ÿâëÿþñü òðàäèöèîííûì ïñèõîàíàëèòèêîì ñ íåïðîíèöàåìûì ëèöîì èãðîêà â ïîêåð. Âñêîðå ïîñëå ýòîãî ã-í Ä. íà÷àë òàêæå æàëîâàòüñÿ, ÷òî ÿ íå äàþ åìó íèêàêîãî íîâîãî ïîíèìàíèÿ, êîòîðîå ïîçâîëèëî áû åìó áîëåå ýôôåêòèâíî âåñòè ñåáÿ ñî ñâîåé äåâóøêîé. Íî êîãäà ïîñëå ëó÷øåãî óÿñíåíèÿ òîãî îáñòîÿòåëüñòâà, ÷òî â äåéñòâèòåëüíîñòè ïðîèñõîäèò â èõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ, ÿ ïîñòàâèë ïîä ñîìíåíèå äàâàåìûå èì èíòåðïðåòàöèè åå ïîâåäåíèÿ è ïîèíòåðåñîâàëñÿ ïðè÷èíà136

ìè íåêîòîðûõ èç åãî ïîñòóïêîâ, îí îáâèíèë ìåíÿ â ïðèíÿòèè åå ñòîðîíû, â íåîáîñíîâàííîé ïðåäâçÿòîñòè ïðîòèâ íåãî è, áîëåå òîãî, â óõóäøåíèè îòíîøåíèé ñ íåé ïóòåì ïîäðûâà åãî ÷óâñòâà áåçîïàñíîñòè. Îí òàêæå âûäâèíóë íåñêîëüêî ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ òåîðèé, îáúÿñíÿþùèõ ñàäèñòñêîå ïîâåäåíèå äåâóøêè ïî îòíîøåíèþ ê íåìó, óêàçûâàÿ ìíå, ÷òî ñàì îáëàäàåò íåñîìíåííî ìàçîõèñòñêèì õàðàêòåðîì, è ñ ðàñòóùåé çëîáîé çàÿâèë, ÷òî ÿ íå äåëàþ ñâîåé ðàáîòû: íå ïðîâîæó ñâÿçè ìåæäó òåì, ÷òî ñ íèì ïðîèñõîäèò, è åãî äåòñêèìè ïåðåæèâàíèÿìè. Õîòÿ ìîèì ïåðâîíà÷àëüíûì äèàãíîçîì ã-íà Ä. áûëî íàëè÷èå òÿæåëîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà ñ ïàðàíîèäíûìè, íàðöèññè÷åñêèìè è èíôàíòèëüíûìè ÷åðòàìè — è ÿ áûë ãîòîâ ê áóðíîìó ðàçâèòèþ ïåðåíîñà, — ìåíÿ çàñòàëà âðàñïëîõ èíòåíñèâíîñòü åãî æàëîá è îáâèíåíèé, è ÿ ñòàë î÷åíü îñòîðîæåí â ñâîèõ çàìå÷àíèÿõ. Îí òóò æå ïî÷óâñòâîâàë ìîþ îñòîðîæíîñòü è çëîáíî îáâèíèë ìåíÿ â òîì, ÷òî ÿ îòíîøóñü ê íåìó êàê ê “áîëüíîìó”, âìåñòî òîãî ÷òîáû ãîâîðèòü ïðÿìî. Çàòåì ÿ ñîñðåäîòî÷èëñÿ íà åãî òðóäíîñòÿõ â ïðèíÿòèè òîãî, ÷òî ÿ ãîâîðþ, åñëè ýòî îòëè÷àåòñÿ îò åãî ñîáñòâåííûõ ìûñëåé. Ïðè ýòîì ÿ óêàçàë íà âíóòðåííèé êîíôëèêò, ïåðåæèâàåìûé èì ïî îòíîøåíèþ êî ìíå: îí î÷åíü õî÷åò, ÷òîáû ÿ ïîìîã åìó è ïåðåøåë íà åãî ñòîðîíó, è â òî æå âðåìÿ âîñïðèíèìàåò âñå, ÷òî îò ìåíÿ èñõîäèò êàê âðàæäåáíîå è óãðîæàþùåå èëè êàê àáñóðäíîå è íå èìåþùåå íèêàêîé öåííîñòè. Ã-í Ä. âïåðâûå ñîãëàñèëñÿ ñ ìîåé îöåíêîé ñèòóàöèè. Îí ñêàçàë, ÷òî î÷åíü íóæäàåòñÿ â ïîìîùè, íî ñòîëêíóëñÿ ñ íåêîìïåòåíòíûì è âðàæäåáíûì àíàëèòèêîì. Òîãäà ÿ ñïðîñèë, äåéñòâèòåëüíî ëè îí ñ÷èòàåò ýòî ïðàâäîé, èáî åñëè ýòî òàê, òî åñòåñòâåííî áûëî áû ñïðîñèòü, ïî÷åìó îí âûáðàë ìåíÿ â êà÷åñòâå ñâîåãî òåðàïåâòà è íå ïîäíÿë ýòîãî âîïðîñà. Åãî ðåàêöèåé áûëî îáâèíåíèå â òîì, ÷òî ÿ õî÷ó ïðîãíàòü åãî. ß ñêàçàë åìó, ÷òî ïûòàþñü ïîíÿòü, ÷òî îí ÷óâñòâóåò, è íå îáÿçàòåëüíî äîëæåí ïîäòâåðæäàòü åãî âçãëÿäû îòíîñèòåëüíî ìåíÿ. Çàòåì ïàöèåíò îáðàòèëñÿ ê îáñòîÿòåëüñòâàì, êîòîðûå çàñòàâèëè åãî îáðàòèòüñÿ êî ìíå è âûáðàòü ìåíÿ â êà÷åñòâå àíàëèòèêà ïîñëå íåñêîëüêèõ íåóäà÷íûõ îïûòîâ ñ äðóãèìè ïñèõîòåðàïåâòàìè.  õîäå ýòîãî ðàññêàçà âûÿñíèëîñü, ÷òî ã-í Ä. áûë î÷åíü ïîëüùåí, ÷òî ÿ ïðèíÿë åãî â êà÷åñòâå ïàöèåíòà, íî ÷óâñòâîâàë ñåáÿ íåñ÷àñòíûì èç-çà òîãî, ÷òî îí âîñïðèíèìàë êàê ãðîìàäíóþ ðàçíèöó â íàøåì ñòàòóñå. Îí ñêàçàë, êàê áûëî äëÿ íåãî áîëåçíåííî îáðàòèòüñÿ ê ñïåöèàëèñòàì, êîòîðûõ îí ñ÷èòàåò ïðåäñòàâèòåëÿìè íàèáîëåå êîíñåðâàòèâíîãî ïñèõèàòðè÷åñêîãî è ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî èñòåáëèø137

ìåíòà. Ã-í Ä. îáðàòèëñÿ êî ìíå, ïîñêîëüêó ÿ áûë åìó î÷åíü õîðîøî ðåêîìåíäîâàí, íî ñåé÷àñ îí çàäàâàëñÿ âîïðîñîì: íå áóäåò ëè áîëåå ïîëåçíûì äëÿ íåãî êðàòêîñðî÷íîå ëå÷åíèå òåðàïåâòîì, ïðèíàäëåæàùèì ê “àíòèïñèõèàòðè÷åñêîé” øêîëå. ß ïðåäïîëîæèë, ÷òî åìó áûëî óäîáíî ïðåäñòàâëÿòü ìåíÿ íåêîìïåòåíòíûì è âðàæäåáíûì, ïîñêîëüêó ýòî ïîçâîëÿëî åìó ñîõðàíÿòü ñâîþ ñàìîîöåíêó, õîòÿ ïîäîáíîå âîñïðèÿòèå ìîåé ëè÷íîñòè òàêæå ôðóñòðèðîâàëî åãî æåëàíèå ïîìîùè. Äðóãèìè ñëîâàìè, ÿ íà÷àë èíòåðïðåòèðîâàòü åãî äåéñòâèÿ âîâíå, äåéñòâèÿ âûðàæàâøèå åãî ïîòðåáíîñòü îáåñöåíèòü è óíèçèòü ìåíÿ, ïîòðåáíîñòü, îòðàæàâøóþ åãî äèññîöèèðîâàííóþ çàâèñòü êî ìíå. Ñ ñàìîãî íà÷àëà ëå÷åíèÿ ãëàâíûì êàíàëîì êîììóíèêàöèè áåññîçíàòåëüíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, àêòèâèðóåìûõ â ïåðåíîñå, áûëî ñêîðåå îòíîøåíèå ã-íà Ä. êî ìíå, à íå ñîäåðæàíèå åãî àññîöèàöèé. Êîíå÷íî, ñîäåðæàíèå åãî âåðáàëüíûõ êîììóíèêàöèé ñëóæèëî âàæíûì ñðåäñòâîì ïðîÿñíåíèÿ òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèëî â åãî îòíîøåíèÿõ ñî ìíîé, íî ïðèðîäà ïîâåäåíèÿ ã-íà Ä. äîìèíèðîâàëà ïðè êîììóíèêàöèè. Íà ïîâåðõíîñòíîì óðîâíå ïàöèåíò îáåñöåíèâàë ìåíÿ êàê âûçûâàþùèé âîñõèùåíèå è îäíîâðåìåííî çàâèñòëèâî ðàçî÷àðîâûâàþùèé ðîäèòåëüñêèé àâòîðèòåò, ñàì áóäó÷è ãðàíäèîçíûì è ñàäèñòñêèì ðåáåíêîì. Íà áîëåå ãëóáîêîì óðîâíå îí áåññîçíàòåëüíî îòûãðûâàë îòíîøåíèÿ ôðóñòðèðîâàííîãî è ðàçúÿðåííîãî ðåáåíêà ñ ðîäèòåëüñêèì îáðàçîì, êîòîðûé áûë åìó î÷åíü íóæåí, íî òàê æå ñèëüíî ðàçî÷àðîâûâàë, òàê êàê âîñïðèíèìàëñÿ êàê êîíòðîëèðóþùèé è îáåñöåíèâàþùèé. Òàêîé âçãëÿä íà ðîäèòåëüñêèé îáúåêò çàïóñêàë èíòåíñèâíóþ ÿðîñòü, âûðàæàâøóþñÿ ïðåæäå âñåãî â æåëàíèè îáåñöåíèòü è ðàçðóøèòü îáúåêò, â òî âðåìÿ êàê íà áîëåå ãëóáîêîì óðîâíå áûëà áåññîçíàòåëüíàÿ íàäåæäà, ÷òî îí óöåëååò.  äåéñòâèòåëüíîñòè ïîòðåáîâàëîñü ìíîãî íåäåëü, ÷òîáû îáíàðóæèòü ýòè áåññîçíàòåëüíûå çíà÷åíèÿ òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèëî “çäåñü-èòåïåðü”. Ìåñÿöû ñïóñòÿ ìû óçíàëè, ÷òî ýòè îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ îòðàæàëè áåññîçíàòåëüíûå îòíîøåíèÿ ã-íà Ä. ñ ìàòåðüþ è ÷òî åãî ïîâòîðÿþùèåñÿ íåóäà÷è âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ æåíùèíàìè ñëåäîâàëè ïàòòåðíó, êîòîðûé áûë ïîðàçèòåëüíî ïîõîæ íà òîò, êîòîðûé îïèñûâàë åãî îòíîøåíèÿ ñî ìíîé. Âñå ýòè æåíùèíû îëèöåòâîðÿëè ìàòü, êàê ýòî äåëàë ÿ ïðè îòûãðûâàíèè ïåðåíîñà. Ñóùåñòâóåò òàêæå òðåòèé êàíàë êîììóíèêàöèè, êîòîðûé ìîæíî ðàññìàòðèâàòü â êà÷åñòâå îòâåòâëåíèÿ âòîðîãî, çà èñêëþ÷åíèåì òîãî, ÷òî íåâåðáàëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ âûðàæàåòñÿ â ÿâíîì îòñóò138

ñòâèè êàêîãî-ëèáî ñïåöèôè÷åñêîãî îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ â ïåðåíîñå. Èíîãäà ñëó÷àåòñÿ, ÷òî â òå÷åíèå ìíîãèõ ìåñÿöåâ èëè äàæå ëåò ïàöèåíò äåìîíñòðèðóåò òîëüêî ìèíèìàëüíûå ïðèçíàêè òðàíñôåðåíòíîé ðåãðåññèè è ïî÷òè ïîëíîå îòñóòñòâèå àãðåññèè èëè ëèáèäèíàëüíîé çàðÿæåííîñòè ïåðåíîñà.  äðóãîì ìåñòå ÿ ïîä÷åðêèâàë (1984), ÷òî òàêèå ïàöèåíòû ïðèìåíÿþò íåçàìåòíûå, âñåîáúåìëþùèå è âûñîêî ýôôåêòèâíûå òðàíñôåðåíòíûå ñîïðîòèâëåíèÿ ïðîòèâ çàâèñèìîñòè îò àíàëèòèêà è ñâÿçàííîé ñ ýòèì ðåãðåññèè â ïåðåíîñå. Ýòó ñèòóàöèþ ÿ îïèñûâàë â ïðåäûäóùåé ãëàâå êàê ñóæåíèå àíàëèòè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà. Ãîâîðÿ êîíêðåòíî, ãëàâíûìè ñîïðîòèâëåíèÿìè â ëå÷åíèè ñòàíîâÿòñÿ îòñóòñòâèå ýìîöèîíàëüíîé ãëóáèíû, ýìîöèîíàëüíîé ðåàëüíîñòè è ôàíòàçèè ïðè àíàëèòè÷åñêîé âñòðå÷å. Ã-í Å., îêîëî òðèäöàòè ëåò, îáðàòèëñÿ êî ìíå èç-çà íåóäîâëåòâîðåííîñòè ñâîèì áèñåêñóàëüíûì ñòèëåì æèçíè è ðàñòóùåé ñåêñóàëüíîé çàòîðìîæåííîñòüþ. Ëè÷íîñòü ã-íà Å. îáëàäàëà ñèëüíûìè íàðöèññè÷åñêèìè ÷åðòàìè è êà÷åñòâàìè “êàê áû” ëè÷íîñòè. Åãî ìàòü óìåðëà, êîãäà åìó áûëî äåâÿòü ëåò, è åãî ñòàðøàÿ ñåñòðà âçÿëà íà ñåáÿ îáÿçàííîñòè õîçÿéêè äîìà. Äàííîå èì îïèñàíèå ðîäèòåëåé áûëî ðàñïëûâ÷àòûì è ïðîòèâîðå÷èâûì. Âîçíèêàëî âïå÷àòëåíèå íåðåàëüíîñòè âñåé ðàññêàçàííîé ïàöèåíòîì èñòîðèè. Ó íåãî áûëà ïîâåðõíîñòíî àäåêâàòíàÿ ñîöèàëüíàÿ àäàïòàöèÿ, íî ÷òî-òî â åãî âíåøíåì îáëèêå áûëî èñêóññòâåííûì. Îí ÿâëÿëñÿ îäíèì èç òåõ ïàöèåíòîâ, ÷üè “áåçóïðå÷íûå ñâîáîäíûå àññîöèàöèè” ýôôåêòèâíî èìèòèðóþò ïîäëèííûé àíàëèòè÷åñêèé ïðîöåññ. Áûëî â íåì ÷òî-òî î÷åíü ìåõàíè÷åñêîå, íî ÿ çàòðóäíÿëñÿ ñâÿçàòü ýòî âïå÷àòëåíèå ñ êàêèìè-ëèáî êîíêðåòíûìè ïðîÿâëåíèÿìè ïåðåíîñà. Ïîäîáíóþ æå ñëàáóþ ýìîöèîíàëüíóþ âîâëå÷åííîñòü îí äåìîíñòðèðîâàë ñî ñâîåé äåâóøêîé, ïî îòíîøåíèþ ê êîòîðîé, íåñìîòðÿ íà ïðîâîêàöèè ñ åå ñòîðîíû, îí íå ÷óâñòâîâàë íè ìàëåéøèõ ïðèçíàêîâ ðåâíîñòè. Ê òðåòüåìó ãîäó àíàëèçà, õîòÿ ÿ áûë ñïîñîáåí ïîääåðæèâàòü ñâîé èíòåðåñ ê ïàöèåíòó, ÿ ïî÷óâñòâîâàë, ÷òî îí ñîáëàçíÿåò ìåíÿ íà ñòðàííîå îòñóòñòâèå àêòèâíîñòè, êàê áóäòî ÿ ñìîòðþ òåàòðàëüíîå ïðåäñòàâëåíèå, êîòîðîå ïîõîæå íà äâóõìåðíóþ ïëåíêó è íå èìååò íèêàêîé ãëóáèíû. Ïàöèåíò, êàçàëîñü, áûë íå ñïîñîáåí ïðèçíàòü ìåíÿ äðóãèì, îòëè÷íûì è ïðè ýòîì äîñòóïíûì äëÿ íåãî ÷åëîâåêîì, èëè ïðèçíàòü, ÷òî îí ìîæåò ïðèñóòñòâîâàòü â êîìíàòå íå òîëüêî êàê ôèêñàòîð âíåøíåé ðåàëüíîñòè.  êîíöå êîíöîâ ÿ ðåøèë ñîñðåäîòî÷èòüñÿ íà ïðèðîäå è ñèìïòîìàõ åãî ïîñòîÿííîé íå139

äîñòóïíîñòè äëÿ ìåíÿ è ìîåé íåäîñòóïíîñòè äëÿ íåãî, êîòîðàÿ ïðîÿâëÿëàñü â åãî ïîçèöèè íà ñåàíñàõ. ß èñïîëüçîâàë îïèñàííóþ ìíîé ðàíåå (1984) òåõíèêó ïðåäñòàâëåíèÿ, êàê âåë áû ñåáÿ íà îïðåäåëåííîì ñåàíñå “íîðìàëüíûé” ïàöèåíò, ÷òîáû ñîñðåäîòî÷èòü âíèìàíèå íà êîíêðåòíûõ ïðîÿâëåíèÿõ èñêóññòâåííîñòè â îòíîøåíèÿõ ñî ìíîé ýòîãî ÷åëîâåêà. Ýôôåêò ïðèâëå÷åíèÿ ìíîé âíèìàíèÿ ê “îòñóòñòâèþ” ïåðåíîñà áûë ïîðàçèòåëåí: ã-í Å. ñòàë èñïûòûâàòü íà ñåàíñàõ òðåâîãó.  òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü åãî òðåâîãà âîçðîñëà, è åãî àññîöèàöèè ñóùåñòâåííî èçìåíèëèñü. Ó íåãî ðàçâèëàñü ñèëüíàÿ áîÿçíü ìåíÿ, âîñïðèÿòèå ìåíÿ êàê êîãî-òî ïîëíîñòüþ íåðåàëüíîãî.  åãî ïåðåæèâàíèÿõ ÿ äåìîíñòðèðîâàë ôàñàä äðóæåëþáíîãî ïñèõîàíàëèòèêà, ïîêðûâàâøèé ñîáîé ïóãàþùåå ïóñòîå ïðîñòðàíñòâî. Îí áûë îäèí â öåíòðå îïóñòîøàþùåãî ïåðåæèâàíèÿ ñåáÿ êàê ïîâðåæäåííîãî è äåçèíòåãðèðîâàííîãî. Êàê áóäòî áû åãî îêðóæàëè òîëüêî ìåðòâûå îáúåêòû.  òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü ýòîò ÷åëîâåê ïðåâðàòèëñÿ èç ïî÷òè ïîëíîñòüþ íåîäóøåâëåííîãî ðîáîòà â áðîøåííîãî, îõâà÷åííîãî óæàñîì ðåáåíêà. Èíòåíñèâíûå ïðèìèòèâíûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ àêòèâèðîâàëèñü â ïåðåíîñå è â êà÷åñòâå ÷àñòè ìîåé êîíòðòðàíñôåðåíòíîé ðåàêöèè, êîíêîðäàíòíîé èäåíòèôèêàöèè (Racker, 1957) ñ ýòîé ðåïðåçåíòàöèåé “ß”. Âñëåä çà ýòèì ðàçâèòèåì â ïåðåíîñå âîçíèêëè èíòåíñèâíûå àìáèâàëåíòíûå îòíîøåíèÿ ñ ìîãóùåñòâåííûì îòöîì ñ ïðîåêöèåé íà ìåíÿ îáðàçà ñàäèñòñêîãî, êîíòðîëèðóþùåãî, æåñòîêîãî îòöà, êîòîðîìó îòâðàòèòåëüíû ñåêñóàëüíûå ôàíòàçèè è æåëàíèÿ ïàöèåíòà. Êîðî÷å ãîâîðÿ, ýëåìåíòû, ðàíåå ïðåäñòàâëåííûå ïëîñêîé ìîçàèêîé, òåïåðü ïðèîáðåëè ãëóáèíó â ïåðåíîñå. Ã-í Å. äðàìàòè÷åñêè èëëþñòðèðóåò ïðåîáëàäàíèå ïðè êîììóíèêàöèè ïåðåíîñà òðåòüåãî êàíàëà, ïðåäñòàâëåííîãî ïîñòîÿííûì, õîòÿ è ëàòåíòíûì ïðîñòðàíñòâîì àíàëèòè÷åñêîé âñòðå÷è.

Ïåðåíîñ, áåññîçíàòåëüíîå íàñòîÿùåå è áåññîçíàòåëüíîå ïðîøëîå ß ïîä÷åðêèâàë, ÷òî êëþ÷åâîå çíà÷åíèå èìååò ðàñêðûòèå áåññîçíàòåëüíîãî çíà÷åíèÿ ïåðåíîñà “çäåñü-è-òåïåðü” è ïîëíîå îñîçíàíèå âûðàæàþùèõñÿ â ïåðåíîñå îáúåêòíûõ îòíîøåíèé äî òîãî, êàê äåëàþòñÿ ïîïûòêè ðåêîíñòðóêöèè ïðîøëîãî.  õîäå ýòîãî ïðîöåññà ïðåæäå íåîñîçíàâàåìûå, îòðèöàåìûå, âûòåñíåííûå, ïðîåöèðóå140

ìûå èëè äèññîöèèðîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ìîãóò ñòàòü ïîëíîñòüþ îñîçíàííûìè è ýãî-äèñòîííûìè. Òîëüêî ïîñëå ýòîãî ìû ìîæåì ðàññìàòðèâàòü âîïðîñû î ãåíåòè÷åñêèõ äåòåðìèíàíòàõ àêòèâèðóþùåãîñÿ â äàííûé ìîìåíò áåññîçíàòåëüíîãî èíòðàïñèõè÷åñêîãî êîíôëèêòà è î òîì, êàê èõ èíòåðïðåòèðîâàòü ïàöèåíòó (Sandler and Sandler, 1987). Ïåðâûé ïðèâåäåííûé íàìè ñëó÷àé ñ ã-æîé Ñ. äàë íàì äèíàìè÷åñêóþ èíôîðìàöèþ, êîòîðàÿ, êàæåòñÿ, ñîâåðøåííî åñòåñòâåííî îòðàæàåò ìàçîõèñòñêîå ïðåâðàùåíèå ïîçèòèâíûõ ýäèïîâûõ îòíîøåíèé. Êàê ýòî õàðàêòåðíî äëÿ íåâðîòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ, ñâÿçè ìåæäó ñîçíàòåëüíî çíàåìîé èñòîðèåé ïðîøëîãî è áåññîçíàòåëüíîé àêòèâàöèåé âûòåñíåííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé “çäåñü-è-òåïåðü” áûëè ÿâíûìè è íåïîñðåäñòâåííûìè. Òåì íå ìåíåå ÿ èçáåãàë ëþáûõ ññûëîê íà åå îòíîøåíèÿ ñ îòöîì, äî òåõ ïîð ïîêà ã-æà Ñ., çàäóìàâøèñü î ñâîåé ïîòðåáíîñòè ïðåâðàùàòü õîðîøèå îòíîøåíèÿ ñ ìóæ÷èíîé â ïëîõèå, ÷òîáû ñåêñóàëèçèðîâàòü èõ, íà÷àëà àññîöèèðîâàòü î ñâîèõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ îòöîì â ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå. Ñ ã-íîì Ä., ñïåöèàëèñòîì â îáëàñòè îõðàíû ïñèõè÷åñêîãî çäîðîâüÿ, ÿ íå ñâÿçûâàë î÷åíü õàîòè÷åñêèå è ñëîæíûå äåéñòâèÿ âîâíå â ïåðåíîñå íåïîñðåäñòâåííî ñ èçâåñòíûìè ìíå àñïåêòàìè èñòîðèè ïàöèåíòà: èíôîðìàöèÿ, êîòîðóþ îí ñîîáùàë î ñâîåì ïðîøëîì, áûëà íàñòîëüêî ïðîòèâîðå÷èâîé è õàîòè÷íîé, ÷òî áûëî òðóäíî îöåíèòü åå ðåàëüíóþ öåííîñòü. Ïîòðåáîâàëîñü ìíîãî âðåìåíè, ÷òîáû ïðîÿñíèòü áåññîçíàòåëüíûé ñìûñë òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèëî “çäåñü-è-òåïåðü”; òîëüêî êîãäà ýòî áûëî ïðîäåëàíî, ÿ ñìîã ïîñòàâèòü âîïðîñ î òîì, ÷òî èìåííî íåîáõîäèìî èññëåäîâàòü â òåðìèíàõ ïðåäïîñûëîê åãî âîçíèêíîâåíèÿ è ðàçâèòèÿ. Äèíàìèêà îò÷àÿííîãî ïîèñêà ã-íîì Ä. çàâèñèìîñòè îò îïàñíîãî è æåñòîêî êîíòðîëèðóþùåãî åãî îáúåêòà ìîæåò ïîäâåñòè òåîðåòèêîâ, ïðèäåðæèâàþùèõñÿ ðàçíûõ âçãëÿäîâ, ê ðàçëè÷íûì çàêëþ÷åíèÿì. Ïîñëåäîâàòåëü Ìàëåð ìîæåò ñäåëàòü âûâîä, ÷òî ýòî ñîîòíîñèòñÿ ñ ôàçîé ðàïðîøìàí (âîçîáíîâëåíèÿ îòíîøåíèé) ïðîöåññà ñåïàðàöèè-èíäèâèäóàöèè; ïîñëåäîâàòåëü Êëÿéí ñâÿæåò ýòî ñ çàâèñòüþ ê õîðîøåé èëè ïëîõîé ãðóäè; òðàäèöèîííûé ýãîïñèõîëîã áóäåò ðàçìûøëÿòü îá îáóñëîâëåííîé ÷óâñòâîì âèíû àíàëüíîé ðåãðåññèè îò ïîçèòèâíîãî ýäèïîâà êîíôëèêòà. Íî ïîñêîëüêó ó ìåíÿ íå áûëî ñâåäåíèé î òîì, íà êàêîé ôàçå ðàçâèòèÿ âîçíèê ýòîò êîíôëèêò èëè ê êàêîé ñòàäèè ðåãðåññèðîâàë, ÿ èçáåãàë ñïåêóëÿöèé íà ýòó òåìó, äî òåõ ïîð ïîêà ðàçâèâøàÿñÿ 141

áåññîçíàòåëüíàÿ ñèòóàöèÿ “çäåñü-è-òåïåðü” ñòàëà ïîëíîñòüþ îñîçíàííîé è ýãî-äèñòîííîé. Ñëó÷àé ñ ã-íîì Å. ïîêàçûâàåò ÿâíóþ îïàñíîñòü ïðåæäåâðåìåííûõ ãåíåòè÷åñêèõ ðåêîíñòðóêöèé. Çäåñü, äàæå âî âðåìÿ ïðîðûâà èç äîëãîãî àíàëèòè÷åñêîãî òóïèêà, ÿ óäåðæèâàëñÿ îò ñâÿçûâàíèÿ àêòèâèðóþùèõñÿ ïðèìèòèâíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ñ ëþáûì èç àñïåêòîâ ïðîøëîãî, äî òîãî êàê îí ñ î÷åâèäíîñòüþ âîçíèêàë â ïåðåíîñå è ñâîáîäíûõ àññîöèàöèÿõ ïàöèåíòà. Òàêèì îáðàçîì, ðåçþìèðóÿ, ÿ ñíà÷àëà ïûòàþñü âûñòðîèòü âíåâðåìåííûå êîíñòðóêöèè áåññîçíàòåëüíîãî çíà÷åíèÿ òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò “çäåñü-è-òåïåðü”, è òîëüêî çàòåì, åñëè åñòü ñîîòâåòñòâóþùèå äëÿ ýòîãî óñëîâèÿ, ïûòàþñü îñòîðîæíî ïðåâðàòèòü ýòè êîíñòðóêöèè â ðåêîíñòðóêöèè áåññîçíàòåëüíîãî ïðîøëîãî. Àíàëîãè÷íûì îáðàçîì, ÿ ïûòàþñü èçáåãàòü ãåíåòè÷åñêîé îøèáêè ïðèðàâíèâàíèÿ íàèáîëåå ïðèìèòèâíîãî ìàòåðèàëà ê íàèáîëåå ðàííåìó, òàê æå êàê è ëþáîãî ìåõàíè÷åñêîãî ñâÿçûâàíèÿ îïðåäåëåííûõ òèïîâ ïñèõîïàòîëîãèè ñ ôèêñèðîâàííûìè ñòàäèÿìè ðàçâèòèÿ. Ýòè òðè ñëó÷àÿ òàêæå èëëþñòðèðóþò äðóãîé àñïåêò ìîåé òåõíèêè, à èìåííî: çíà÷åíèå òùàòåëüíîãî èññëåäîâàíèÿ ïåðåæèâàíèé, âîçíèêàþùèõ ó ïàöèåíòà çà ïðåäåëàìè àíàëèòè÷åñêîãî êàáèíåòà è â ñàìèõ àíàëèòè÷åñêèõ îòíîøåíèÿõ. ß ïðîâîäèë çíà÷èòåëüíîå âðåìÿ ñ ã-æîé Ñ., èññëåäóÿ åå îòíîøåíèÿ ñ êîëëåãàìè è íà÷àëüíèêàìè íà ðàáîòå ïåðåä òåì, êàê ïîïûòàëñÿ ñâÿçàòü ýòîò ìàòåðèàë ñ îòíîøåíèÿìè ñî ìíîé — íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ÿ î÷åíü ñêîðî çàìåòèë, ÷òî ïàöèåíòêà âåëà ñåáÿ íà àíàëèòè÷åñêèõ ñåàíñàõ êàê “õîðîøàÿ ìàëåíüêàÿ äåâî÷êà”. Ìîè ïåðâûå óñèëèÿ â ðàáîòå ñ ã-íîì Ä. áûëè íàïðàâëåíû íà ïðîÿñíåíèå åãî õàîòè÷íûõ îòíîøåíèé ñ ïîäðóãîé. Òîëüêî êîãäà â ðåçóëüòàòå ïðîâàëà âñåõ ìîèõ óñèëèé ïîìî÷ü âîçíèêëî íîâîå ïîíèìàíèå ïðîèñõîäÿùåãî è ñòàëî î÷åâèäíî, ÷òî òåìû, ôèãóðèðóþùèå â ïåðåíîñå, ïðèîáðåëè íàèáîëüøèé èíòåðïðåòàòèâíûé ïðèîðèòåò, ÿ ðåøèë â îñíîâíîì ñîñðåäîòî÷èòüñÿ íà åãî îòíîøåíèÿõ ñî ìíîé. Ìíå ïðèøëîñü äîëãî æäàòü, ïîêà ÿ ñìîã ñâÿçàòü åãî îòíîøåíèÿ ñ ïîäðóãîé è ñî ìíîé.  òðåòüåì ñëó÷àå, êîíå÷íî æå, äëèòåëüíàÿ èñòîðèÿ áåçóñïåøíûõ óñèëèé ïî èññëåäîâàíèþ êàê åãî âíåàíàëèòè÷åñêèõ, òàê è àíàëèòè÷åñêèõ âçàèìîîòíîøåíèé ïðèâåëà ê äèàãíîçó, ñôîðìóëèðîâàííîìó ìíîé êàê ñóæåíèå àíàëèòè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà.  ìåòàïñèõîëîãè÷åñêèõ òåðìèíàõ, ýêîíîìè÷åñêèå êðèòåðèè (ò.å. ïîèñê îáëàñòåé äîìèíèðóþùåé àôôåêòèâíîé àêòèâàöèè, áåçðàçëè÷íî, 142

ñîçíàòåëüíûõ èëè áåññîçíàòåëüíûõ) äîëæíû óêàçûâàòü íà òî, ñëåäóåò ëè ñîñðåäîòî÷èòü èíòåðâåíöèþ ïðåèìóùåñòâåííî íà âçàèìîäåéñòâèè ñ ïàöèåíòîì íà ñåàíñå èëè íà åãî âíåøíåé ðåàëüíîñòè (Kernberg, 1984). Òåïåðü äîëæíî áûòü ïîíÿòíî, ÷òî õîòÿ ÿ è óäåëÿþ áîëüøîå âíèìàíèå áåññîçíàòåëüíîìó çíà÷åíèþ ïåðåíîñà “çäåñü-è-òåïåðü”, ÿ íå ïðåíåáðåãàþ âàæíîñòüþ àíàëèçà ãåíåòè÷åñêèõ ïðåäïîñûëîê “òàìè-òîãäà”.  ñâîåì àêöåíòå íà “çäåñü-è-òåïåðü” ÿ ñîëèäàðåí ñ ïðåäëîæåíèÿìè Ãèëëà. Îäíàêî ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ÷ðåçìåðíîå ðàñøèðåíèå êîíöåïöèè ïåðåíîñà êàê “àìàëüãàìû ïðîøëîãî è íàñòîÿùåãî” (Gill, 1982) ðàçìûâàåò ðàçëè÷åíèå òîãî, ÷òî íå îòíîñèòñÿ ê “çäåñü-èòåïåðü” è íóæäàåòñÿ â îáúÿñíåíèè èç äðóãèõ èñòî÷íèêîâ. ß äóìàþ, ÷òî íå ñëåäóåò âêëþ÷àòü â ïåðåíîñ â êà÷åñòâå åãî ÷àñòè äåéñòâèòåëüíûå àñïåêòû ïîâåäåíèÿ àíàëèòèêà, êîòîðûå çàïóñêàþò ïåðåíîñ ïàöèåíòà èëè ñëóæàò åãî ðàöèîíàëèçàöèÿìè. Äëÿ àíàëèòèêà ôîáè÷åñêîå èçáåãàíèå ïðèçíàíèÿ ðåàëüíîñòè îäíîãî èç àñïåêòîâ ñâîåãî ïîâåäåíèÿ, çàìå÷åííîãî ïàöèåíòîì è âûçâàâøåãî îïðåäåëåííóþ ðåàêöèþ ñ åãî ñòîðîíû, ÿâëÿåòñÿ òåõíè÷åñêîé îøèáêîé. Áîëåå òîãî, íåñïîñîáíîñòü àíàëèòèêà îñîçíàâàòü, ÷òî åãî ñîáñòâåííîå ïîâåäåíèå ìîæåò áåññîçíàòåëüíî çàïóñêàòü àñïåêòû ïåðåíîñà, òàêæå ÿâëÿåòñÿ òåõíè÷åñêîé îøèáêîé. ß äóìàþ, èñêàæåíèåì êëàññè÷åñêîé êîíöåïöèè ïåðåíîñà ÿâëÿåòñÿ óòâåðæäåíèå, ÷òî òîò âêëàä, êîòîðûé àíàëèòèê ðåàëüíî âíîñèò âî âçàèìîäåéñòâèå ñ ïàöèåíòîì, ñëåäóåò èãíîðèðîâàòü èëè îòðèöàòü; äåëàòü òàê çíà÷èò ïîäðàçóìåâàòü, ÷òî àíàëèòèê áåçóïðå÷íî àäàïòèðîâàí è ñòîïðîöåíòíî íîðìàëåí.  îäíîé èç ïðåäûäóùèõ ðàáîò ÿ óêàçûâàë: “Ïàöèåíòû áûñòðî ñòàíîâÿòñÿ ñïåöèàëèñòàìè â ðàñïîçíàâàíèè ëè÷íîñòíûõ õàðàêòåðèñòèê àíàëèòèêà, è ðåàêöèè ïåðåíîñà ÷àñòî ïåðâîíà÷àëüíî âîçíèêàþò èìåííî â ýòîì êîíòåêñòå. Íî äåëàòü çàêëþ÷åíèÿ, ÷òî âñå ðåàêöèè ïåðåíîñà â ñâîåé ãëóáèíå, ïî êðàéíåé ìåðå, ÷àñòè÷íî, ÿâëÿþòñÿ áåññîçíàòåëüíûìè èëè ñîçíàòåëüíûìè ðåàêöèÿìè íà ðåàëüíîñòü àíàëèòèêà, çíà÷èò íåïðàâèëüíî ïîíèìàòü ïðèðîäó ïåðåíîñà. Ïåðåíîñ — ýòî íåóìåñòíûé àñïåêò ðåàêöèè ïàöèåíòà íà àíàëèòèêà. Àíàëèç ïåðåíîñà ìîæåò íà÷èíàòüñÿ ñ òîãî, ÷òî àíàëèòèê “îñòàâëÿåò îòêðûòûì” âîïðîñ ðåàëüíîñòè íàáëþäåíèé ïàöèåíòà è èññëåäóåò òî, ïî÷åìó êîíêðåòíûå íàáëþäåíèÿ ÿâëÿþòñÿ âàæíûìè â êàæäûé êîíêðåòíûé ìîìåíò. 143

Åñëè àíàëèòèê îñîçíàåò ðåàëüíûå îñîáåííîñòè ñâîåé ëè÷íîñòè è ñïîñîáåí ïðèçíàòü èõ áåç íàðöèññè÷åñêîé çàùèòû èëè îòðèöàíèÿ, åãî ýìîöèîíàëüíàÿ ïîçèöèÿ ïîçâîëèò åìó çàÿâèòü ïàöèåíòó: “Èòàê, åñëè âû ðåàãèðóåòå íà ÷òî-òî âî ìíå, êàê íàì ïîíÿòü èíòåíñèâíîñòü âàøåé ðåàêöèè?” Íî ïàòîëîãèÿ õàðàêòåðà àíàëèòèêà ìîæåò áûòü òàêîâà, ÷òî òðàíñôåðåíòíûå ðåàêöèè ïàöèåíòà íà íåãî ïðèâåäóò ê ðàçðóøåíèþ òåõíè÷åñêîé íåéòðàëüíîñòè. Åñëè àíàëèòèê íå ñïîñîáåí ðàçëè÷àòü, ðåàëèñòè÷åñêè èëè íåðåàëèñòè÷åñêè âîñïðèíèìàåò åãî ïàöèåíò, òî ýòî çíà÷èò, ÷òî äåéñòâóåò êîíòðïåðåíîñ” (Kernberg, 1984). Òî, ÷òî îòûãðûâàåòñÿ â ïåðåíîñå, íèêîãäà íå ÿâëÿåòñÿ ïðîñòûì ïîâòîðåíèåì ðåàëüíûõ ñîáûòèé ïðîøëîãî ïàöèåíòà. ß ñîãëàñåí ñ Ìåëàíè Êëÿéí (Klein, 1952b), ïðåäïîëîæèâøåé, ÷òî ïåðåíîñ èñõîäèò èç êîìáèíàöèè ðåàëüíûõ è ôàíòàçèéíûõ ïåðåæèâàíèé ïðîøëîãî è çàùèò îò íèõ. Ýòî åùå îäèí ñïîñîá ïîäòâåðäèòü, ÷òî îòíîøåíèå ìåæäó ïñèõè÷åñêîé ðåàëüíîñòüþ è îáúåêòèâíîé ðåàëüíîñòüþ âñåãäà îñòàåòñÿ íåîäíîçíà÷íûì: ÷åì áîëåå òÿæåëîé ÿâëÿåòñÿ ïñèõîïàòîëîãèÿ ïàöèåíòà è áîëåå èñêàæåííîé — åãî ïñèõè÷åñêàÿ ñòðóêòóðíàÿ îðãàíèçàöèÿ, òåì áîëåå êîñâåííûìè ÿâëÿþòñÿ âçàèìîîòíîøåíèÿ ìåæäó íûíåøíåé ñòðóêòóðîé, ãåíåòè÷åñêèìè ðåêîíñòðóêöèÿìè è èñòî÷íèêàìè ðàçâèòèÿ. Íî äåëàòü çàêëþ÷åíèå, ÷òî ðåêîíñòðóêöèÿ ïðîøëîãî íåâîçìîæíà, ïîòîìó ÷òî òðóäíà, è èñïîëüçîâàòü òðóäíîñòü ñâÿçûâàíèÿ ïðîøëîãî è íàñòîÿùåãî äëÿ òîãî, ÷òîáû ñòàâèòü ïîä âîïðîñ âîçìîæíîñòü ðàñêðûòèÿ ïðîøëîãî, ýòî îòãîâîðêè, êîòîðûå íè÷åì íå îáîñíîâàíû.

Êîíòðïåðåíîñ, ýìïàòèÿ, ïàìÿòü è æåëàíèå Ñâîè âçãëÿäû íà êîíòðïåðåíîñ ÿ óæå âûñêàçàë â ïðåäûäóùèõ ðàáîòàõ (1975, 1984). Çäåñü ÿ áû õîòåë ïîä÷åðêíóòü ïðåèìóùåñòâà ãëîáàëüíîé èëè øèðîêîé êîíöåïöèè êîíòðïåðåíîñà, êîòîðàÿ âêëþ÷àåò â äîïîëíåíèå ê áåññîçíàòåëüíûì ðåàêöèÿì àíàëèòèêà íà ïàöèåíòà èëè íà ïåðåíîñ (èëè, äðóãèìè ñëîâàìè, â äîïîëíåíèå ê ïåðåíîñó àíàëèòèêà) ðåàëèñòè÷åñêèå ðåàêöèè àíàëèòèêà íà ðåàëèè æèçíè ïàöèåíòà, íà òî, êàê ïàöèåíò ìîæåò âîçäåéñòâîâàòü íà æèçíü àíàëèòèêà è íà ïåðåíîñ. Ïî ïðàêòè÷åñêèì ñîîáðàæåíèÿì âñå ýòè 144

êîìïîíåíòû, çà èñêëþ÷åíèåì ïîñëåäíåãî, îñòàþòñÿ áåç îñîáîãî âíèìàíèÿ â îáû÷íûõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ. Î÷åâèäíî, ÷òî åñëè ó àíàëèòèêà îñòàëàñü ñåðüåçíàÿ íåïðîàíàëèçèðîâàííàÿ ïàòîëîãèÿ õàðàêòåðà èëè ñóùåñòâóåò íåáëàãîïðèÿòíûé âçàèìíûé “ðåçîíàíñ” ìåæäó ïàòîëîãèÿìè õàðàêòåðà ïàöèåíòà è àíàëèòèêà, òî ïåðåíîñ àíàëèòèêà îáîñòðÿåòñÿ. ×åì çíà÷èòåëüíåå ïñèõîïàòîëîãèÿ ïàöèåíòà, ÷åì áîëåå ðåãðåññèâíûé õàðàêòåð èìååò ïåðåíîñ, òåì áîëåå èíòåíñèâíû ðåàëèñòè÷åñêèå ýìîöèîíàëüíûå ðåàêöèè òåðàïåâòà íà ïàöèåíòà. Èìåííî ýòà îáëàñòü — ðåàëèñòè÷åñêèå ðåàêöèè íà ïàöèåíòà è èõ ñâÿçü ñ áîëåå ãëóáîêîé òðàíñôåðåíòíîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòüþ àíàëèòèêà — ïðåäñòàâëÿåò êàê ïîòåíöèàëüíóþ îïàñíîñòü êîíòðòðàíñôåðåíòíûõ äåéñòâèé âîâíå, òàê è ïîòåíöèàëüíóþ öåííîñòü â êà÷åñòâå êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà, êîòîðûé ïîäëåæèò èññëåäîâàíèþ àíàëèòèêîì è èíòåãðàöèè â åãî ïîíèìàíèå ïåðåíîñà.  6-é ãëàâå ÿ îïèñàë ïîíÿòèÿ êîíêîðäàíòíîé è êîìïëåìåíòàðíîé èäåíòèôèêàöèé â êîíòðïåðåíîñå, ïðåäëîæåííûå Ðàêåðîì (Racker, 1957). Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, êîìïëåìåíòàðíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ â êîíòðïåðåíîñå èìååò îñîáåííîå çíà÷åíèå ïðè àíàëèçå ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà è ðåãðåññèâíûì ðàçâèòèåì ïåðåíîñà. Ïîñðåäñòâîì áåññîçíàòåëüíûõ çàùèòíûõ îïåðàöèé, â îñîáåííîñòè ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè, ïàöèåíòû ñïîñîáíû ïðè ïîìîùè íåçàìåòíûõ ïîâåäåí÷åñêèõ êîììóíèêàöèé âûçûâàòü ó àíàëèòèêà ýìîöèîíàëüíîå îòíîøåíèå, îòðàæàþùåå îïðåäåëåííûå àñïåêòû ñîáñòâåííûõ äèññîöèèðîâàííûõ “ß”- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé ïàöèåíòà. Èíòðîñïåêòèâíûé àíàëèç àíàëèòèêîì ñâîèõ êîìïëåìåíòàðíûõ êîíòðòðàíñôåðåíòíûõ ðåàêöèé ïîçâîëÿåò åìó äèàãíîñòèðîâàòü ïðîåöèðóåìûå àñïåêòû àêòèâèðóåìûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïàöèåíòà, îñîáåííî òåõ, êîòîðûå ïåðåäàþòñÿ íåâåðáàëüíî è ïóòåì èçìåíåíèÿ êà÷åñòâà àíàëèòè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà — ïðèâû÷íûõ, áåçìîëâíûõ îòíîøåíèé ìåæäó ïàöèåíòîì è àíàëèòèêîì.  îïòèìàëüíûõ óñëîâèÿõ ïîíèìàíèå àíàëèòèêîì ñâîåãî ñîáñòâåííîãî àôôåêòèâíîãî äàâëåíèÿ, ïðîèñõîäÿùåãî èç áåññîçíàòåëüíûõ êîììóíèêàöèé ïàöèåíòà â ïåðåíîñå, ìîæåò âåñòè ê áîëåå ïîëíîìó ïîíèìàíèþ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, àêòèâèðóþùèõñÿ â ïåðåíîñå. Ìîÿ ïîçèöèÿ ïî îòíîøåíèþ ê àêòèâàöèè ó àíàëèòèêà èíòåíñèâíûõ ýìîöèîíàëüíûõ ïðåäðàñïîëîæåíèé ê ïàöèåíòó, îñîáåííî â ïåðèîäû òðàíñôåðåíòíîé ðåãðåññèè, ýòî òåðïåëèâîå âûäåðæèâàíèå ñâîèõ ñîáñòâåííûõ ÷óâñòâ è ôàíòàçèé î ïàöèåíòå è ïîïûòêè èñïîëü145

çîâàòü èõ äëÿ ëó÷øåãî ïîíèìàíèÿ òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò â ïåðåíîñå. ×òîáû çàùèòèòü ïàöèåíòà, ÿ ñîõðàíÿþ áäèòåëüíîñòü ïî îòíîøåíèþ ê òåì èñêóøåíèÿì, êîòîðûå ìîãóò âîçíèêíóòü ó ìåíÿ ïî îòûãðûâàíèþ ýòèõ ÷óâñòâ èëè ñîîáùåíèþ èõ åìó. Íåñîîáùåíèå ïàöèåíòó ðåàêöèé êîíòðïåðåíîñà îáåñïå÷èâàåò àíàëèòèêó ñâîáîäó â ðàáîòå ñ íèìè è ïðè èñïîëüçîâàíèè èõ â ñâîèõ èíòåðïðåòàöèÿõ. Áëèçêèé ê ýòîìó âîïðîñ — îïðåäåëåíèå ïðèðîäû òîãî, ÷òî ïðîåöèðóåòñÿ íà àíàëèòèêà è àêòèâèðóåòñÿ â åãî êîíòðïåðåíîñå. Ïàöèåíòû ìîãóò ïðîåöèðîâàòü ß-ðåïðåçåíòàöèè, îòûãðûâàÿ ïðè ýòîì îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè òåõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, êîòîðûå àêòèâèðóþòñÿ â ïåðåíîñå; èëè íàîáîðîò, ìîãóò ïðîåöèðîâàòü îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè, îòûãðûâàÿ ñîîòâåòñòâóþùèå ß-ðåïðåçåíòàöèè. Ýòè ïðîåêöèè îòíîñèòåëüíî ñòàáèëüíû ó ïàöèåíòîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, íî îíè íåñòàáèëüíû è áûñòðî ÷åðåäóþòñÿ ó ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà è ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè. Íàïðèìåð, ã-æà Ñ. çàèñêèâàëà ïåðåäî ìíîé êàê îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèåé åå îòöà, ÷òîáû çàùèòèòüñÿ îò ñâîèõ èìïóëüñîâ ïðîòèâîñòîÿíèÿ ìíå è ñîáëàçíåíèÿ ìåíÿ íà àãðåññèâíóþ è ñåêñóàëèçèðîâàííóþ êîíòðàòàêó. Ó ïàöèåíòêè àêòèâèðîâàëîñü íåñêîëüêî îòíîñèòåëüíî ñòàáèëüíûõ ß-ðåïðåçåíòàöèé, íàõîäÿùèõñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì ðàçëè÷íûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, òàê æå êàê è îòíîñèòåëüíî ñòàáèëüíûå ïðîåêöèè íà ìåíÿ îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé, áåññîçíàòåëüíî ïðåäñòàâëÿþùèõ îòöà, â ðàçëè÷íûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèÿõ. Äðóãèìè ñëîâàìè, ìû íå “îáìåíèâàëèñü ëè÷íîñòÿìè”. Íî ã-í Ä. äåìîíñòðèðîâàë áûñòðîå è ïî÷òè õàîòè÷íîå ÷åðåäîâàíèå “ß”- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé â ñâîèõ èäåíòèôèêàöèÿõ ñî ìíîé è ñâîèõ ïðîåêöèÿõ íà ìåíÿ, îòðàæàþùèõ òàêæå è ðàçëè÷íûå àôôåêòèâíûå ñîñòîÿíèÿ. Íàïðèìåð, â îäèí ìîìåíò îí ïðîåöèðîâàë íà ìåíÿ îòñòðàíåííûé, áåçðàçëè÷íûé è îòâåðãàþùèé îáðàç îòöà, âîñïðèíèìàÿ ìåíÿ êàê äîìèíàíòíîãî, ýãîöåíòðè÷íîãî, íå òåðïÿùåãî íèêàêèõ âçãëÿäîâ, êðîìå ñîáñòâåííûõ, è ãîòîâîãî ãíåâíî îòâåðãíóòü åãî (ìîåãî ðåáåíêà), îñìåëèâàâøåãîñÿ äóìàòü èíà÷å. Ïðè ýòîì çà ìèíóòó ïåðåä òàêèì ïåðåæèâàíèåì è ìèíóòó ñïóñòÿ ïîñëå íåãî ã-í Ä. èäåíòèôèöèðîâàë ñåáÿ ñ îáðàçîì òàêîé ðîäèòåëüñêîé ôèãóðû è îòâåðãàë ìåíÿ (ñâîåãî ðåáåíêà), çàÿâëÿÿ, ÷òî îí ñåé÷àñ ðåøèë ïðåêðàòèòü ñâîé àíàëèç, ïîòîìó ÷òî íå ìîæåò òåðïåòü òàêîãî âî âñåì îøèáàþùåãîñÿ è óïðÿìîãî àíàëèòèêà. Åãî îòíîøåíèå ïîäðàçóìåâàëî, ÷òî âíåçàïíîå ïðåêðàùåíèå åãî îòíîøåíèé ñî ìíîé áóäåò íàèáîëåå åñòåñòâåííûì, è íåò íèêàêîãî ðèñ146

êà, ÷òî îí áóäåò ñêó÷àòü îáî ìíå. Èíûìè ñëîâàìè, ìåæäó íàìè â ïåðåíîñå ïðîèñõîäèë áûñòðûé îáìåí ðîëÿìè ñàäèñòñêîãî, ïðåíåáðåãàþùåãî ðîäèòåëÿ è ðåáåíêà, êîòîðûì ïðåíåáðåãàþò è ñ êîòîðûì ïëîõî îáðàùàþòñÿ. ß äóìàþ, ðåøàþùåå çíà÷åíèå èìååò òî îáñòîÿòåëüñòâî, ÷òî àíàëèòèê âûäåðæèâàåò áûñòðî ÷åðåäóþùèåñÿ, âðåìåíàìè ïîëíîñòüþ ïðîòèâîðå÷èâûå, ýìîöèîíàëüíûå ïåðåæèâàíèÿ, ñèãíàëèçèðóþùèå îá àêòèâàöèè äîïîëíÿþùèõ äðóã äðóãà “ß”- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé ïðèìèòèâíûõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Ñïîñîáíîñòü àíàëèòèêà ïåðåíîñèòü òàêèå áûñòðûå ïåðåìåíû â ñâîèõ ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèÿõ íà ïàöèåíòà áåç îòðèöàíèÿ èëè äåéñòâèé âîâíå òðåáóåò íåñêîëüêèõ ïðåäâàðèòåëüíûõ óñëîâèé. Âî-ïåðâûõ, àíàëèòèê äîëæåí ñîõðàíÿòü ñòðîãèå ãðàíèöû ìåñòà è âðåìåíè â àíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè, ïðèâàòíîñòü âíå ëå÷åáíûõ ñåàíñîâ è ÷óâñòâî ñîáñòâåííîé ôèçè÷åñêîé áåçîïàñíîñòè íà ñåàíñàõ. Âî-âòîðûõ, àíàëèòèê äîëæåí áûòü ñïîñîáåí âûäåðæèâàòü â êà÷åñòâå ÷àñòè ñâîåé ýìïàòè÷åñêîé ðåàêöèè íà ïàöèåíòà àêòèâàöèþ ïðèìèòèâíûõ àãðåññèâíûõ, ñåêñóàëüíûõ è çàâèñèìûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé â ñåáå ñàìîì. Àíàëèòèê äîëæåí, íàïðèìåð, ïðèçíàâàòü ñîáñòâåííóþ àãðåññèþ â êîíòðïåðåíîñå (Winnicott, 1949), òàêóþ êàê ïðèíîñÿùåå óäîâîëüñòâèå ïåðåæèâàíèå ñàäèñòñêîãî êîíòðîëÿ. Ïîäîáíîå ïåðåæèâàíèå ìîæåò ñòàòü ãîðàçäî áîëüøåé ïðîáëåìîé äëÿ àíàëèòèêà, ÷åì âûäåðæèâàíèå, íàïðèìåð, ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ. Â-òðåòüèõ, àíàëèòèê äîëæåí ñîõðàíÿòü äîñòàòî÷íóþ âåðó â ñâîè òâîð÷åñêèå ñïîñîáíîñòè êàê ÷àñòü ñâîåé àíàëèòè÷åñêîé ðàáîòû — òàê, ÷òîáû âûäåðæèâàòü ïîòðåáíîñòè ïàöèåíòà â ðàçðóøåíèè ñâîèõ óñèëèé áåç ðåàêòèâíîé êîíòðàòàêè, îáåñöåíèâàíèÿ ïàöèåíòà èëè îòñòðàíåíèÿ îò íåãî. Òîëüêî åñëè àíàëèòèê ÷óâñòâóåò ñåáÿ êîìôîðòíî ñ ñîáñòâåííîé àãðåññèåé, îí ñïîñîáåí èíòåðïðåòèðîâàòü àãðåññèþ ïàöèåíòà áåç ñòðàõà òîãî, ÷òî ýòî íàïàäåíèå íà ïàöèåíòà èëè ïîä÷èíåíèå îáâèíåíèÿì ñî ñòîðîíû ïàöèåíòà, ÷òî àíàëèòèê íà íåãî íàïàäàåò (ïðîÿâëåíèå íåñïîñîáíîñòè ïàöèåíòà âûíîñèòü ñîáñòâåííóþ àãðåññèþ). Âïå÷àòëåíèå, êîòîðîå ÿ ïîëó÷èë îò èññëåäîâàíèÿ êëèíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà, ïðåäñòàâëÿåìîãî ß-ïñèõîëîãàìè, ñîñòîèò â òîì, ÷òî îíè ñêðûòî èëè ÿâíî ïðèäåðæèâàþòñÿ òîãî âçãëÿäà, ÷òî èíòåðïðåòàöèÿ àãðåññèè ïàöèåíòà ñîîòâåòñòâóåò àòàêå íà ïàöèåíòà, êàê áóäòî áû âñÿêàÿ àãðåññèÿ ÿâëÿåòñÿ “ïëîõîé”. Òàêîé âçãëÿä íà àãðåññèþ 147

ñïîñîáåí òîëüêî ïîäêðåïèòü ñîáñòâåííîå óáåæäåíèå ïàöèåíòà, ÷òî àãðåññèÿ — ýòî ïëîõî è ÷òî îí äîëæåí çàùèòèòü ñåáÿ îò òàêèõ “îáâèíåíèé” ëþáûìè ñïîñîáàìè, êîòîðûå åñòü â åãî ðàñïîðÿæåíèè. Êàê ÿ ïîä÷åðêèâàë â îäíîé èç ïðåäûäóùèõ ðàáîò (1975), ýìïàòèÿ ïîýòîìó äîëæíà âêëþ÷àòü íå òîëüêî êîíêîðäàíòíóþ èäåíòèôèêàöèþ ñ ýãî-ñèíòîííûì, öåíòðàëüíûì ñóáúåêòèâíûì ïåðåæèâàíèåì ïàöèåíòà, íî òàêæå è êîìïëåìåíòàðíóþ èäåíòèôèêàöèþ ñ äèññîöèèðîâàííûì, âûòåñíåííûì èëè ïðîåöèðóåìûì àñïåêòîì ßêîíöåïöèè ïàöèåíòà èëè åãî îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè. Áèîí â ðàáîòå “Çàìåòêè î ïàìÿòè è æåëàíèè” (Bion, 1967) ïîä÷åðêèâàë âàæíîñòü âñòðå÷è ñ ìàòåðèàëîì ïàöèåíòà íà êàæäîì ñåàíñå áåç ïðåäâàðèòåëüíûõ ìûñëåé î äèíàìèêå ïàöèåíòà (“ïàìÿòè”) è áåç îïðåäåëåííûõ æåëàíèé îòíîñèòåëüíî ìàòåðèàëà ïàöèåíòà, åãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ, åãî ïåðåæèâàíèé è áåç ñîáñòâåííûõ æåëàíèé, íå èìåþùèõ îòíîøåíèÿ ê ïàöèåíòó (“æåëàíèÿ”). Ïîñêîëüêó ýòîò âêëàä Áèîíà íåñåò â ñåáå êîñâåííóþ êðèòèêó ôîðìóëèðîâîê, òðàäèöèîííî ðàñïðîñòðàíåííûõ â êëÿéíèàíñêîé øêîëå, è ïðèçûâ áûòü îòêðûòûì äëÿ íîâîãî ìàòåðèàëà ïðè ìèíèìóìå àíàëèòè÷åñêèõ ïðåäóáåæäåíèé, åãî òî÷êà çðåíèÿ íàõîäèò õîðîøèé ïðèåì. ß äóìàþ, îäíàêî, ÷òî Áèîí íåäîîöåíèâàåò âàæíîñòü äîëãîñðî÷íîãî îïûòà çíàêîìñòâà àíàëèòèêà ñ ìàòåðèàëîì ïàöèåíòà, ïîíèìàíèå àíàëèòè÷åñêîãî ïðîöåññà, êîòîðîå ðàçâèâàåòñÿ íà ïðîòÿæåíèè íåäåëü è ìåñÿöåâ, ïîíèìàíèå, êîòîðîå ìîæåò ñòàòü îñíîâîé ñóæäåíèé àíàëèòèêà, ïðè ýòîì íå ïîðàáîùàÿ åãî. Ìîÿ òî÷êà çðåíèÿ ñîñòîèò â òîì, ÷òî àíàëèòèê íóæäàåòñÿ â ñîõðàíåíèè ÷óâñòâà ïðååìñòâåííîñòè àíàëèòè÷åñêîãî ïðîöåññà è, â ÷àñòíîñòè, âçãëÿäà íà ïàöèåíòà íà åãî ïîâåäåíèå è åãî ðåàëüíîñòü, âçãëÿäà, êîòîðûé âûõîäèò çà ðàìêè ñóáúåêòèâíîãî âçãëÿäà ñàìîãî ïàöèåíòà â êàæäûé äàííûé ìîìåíò è íà êàæäîì äàííîì ñåàíñå, òàê æå êàê è çà ðàìêè ñîáñòâåííûõ “ìèôî┠ïàöèåíòà î ïðåäâàðèòåëüíîé îðãàíèçàöèè åãî ïðîøëîãî. Òàêàÿ ñèñòåìà êîîðäèíàò (“ïàìÿòü”) ÿâëÿåòñÿ äîïîëíåíèåì ê ïåðèîäàì, êîãäà àíàëèòèêó ïðèõîäèòñÿ âûäåðæèâàòü ñâîå íåïîíèìàíèå â îæèäàíèè òîãî, ÷òî â êîíöå êîíöîâ ïîÿâèòñÿ íîâîå çíàíèå. Àíàëîãè÷íî, ÷òî êàñàåòñÿ “æåëàíèÿ” àíàëèòèêà, òî åãî òåðïèìîñòü ê èìïóëüñàì, æåëàíèÿì, è ñòðàõàì ïî îòíîøåíèþ ê ïàöèåíòó, âîçíèêàþùèì íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ïåðèîäà ðàáîòû, ñíàáæàåò àíàëèòèêà âàæíîé èíôîðìàöèåé, ïðèõîäÿùåé åìó íà óì â òå÷åíèå ñåàíñîâ è íå îáÿçàòåëüíî ïîðàáîùàþùåé åãî. 148

Õîòÿ ìíîãîå èç òîãî, ÷òî ÿ ñêàçàë, ìîæíî ïðèìåíÿòü ïðè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè ñ íåàíàëèçèðóåìûìè ïîãðàíè÷íûìè è íàðöèññè÷åñêèìè ïàöèåíòàìè, ÿ ñîáèðàëñÿ âûñêàçàòü ñâîé îáùèé ïîäõîä ê ïåðåíîñó â êîíòåêñòå ñòàíäàðòíîãî ïñèõîàíàëèçà ñ øèðîêèì ñïåêòðîì ïàöèåíòîâ. Ìîé îïûò ñâèäåòåëüñòâóåò, ÷òî, êîãäà ÿ ïðèìåíÿþ ýòîò ïîäõîä ê ïàöèåíòàì ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè (ñì. ãëàâó 11), îí íåìíîãî îòëè÷àåòñÿ îò òðàäèöèîííîãî ýãî-ïñèõîëîãè÷åñêîãî ïîäõîäà èëè îò äðóãèõ îáúåêòíî-îòíîøåí÷åñêèõ ïîäõîäîâ. È íàîáîðîò, ðàçëè÷èÿ ìåæäó ìîèì ïîäõîäîì è ïîäõîäîì ïñèõîëîãèè “ß” î÷åâèäíû, ãëóáîêè è ãëîáàëüíû. ×òî êàñàåòñÿ ðåãðåññèðîâàâøèõ ïàöèåíòîâ, êàæåòñÿ, îäíàêî, ÷òî ïîÿâëÿþòñÿ ñóùåñòâåííûå ðàçëè÷èÿ ìåæäó ìîèì ïîäõîäîì è òðàäèöèîííîé ýãî-ïñèõîëîãèåé, áðèòàíñêîé øêîëîé îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è òåõíèêàìè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé èíòåðïåðñîíàëüíûõ ïñèõîàíàëèòèêîâ â ÑØÀ.

8. ÒÅÎÐÈß ÑÒÐÓÊÒÓÐÍÛÕ ÈÇÌÅÍÅÍÈÉ ÝÃÎ-ÏÑÈÕÎËÎÃÈÈ — ÒÅÎÐÈÈ ÎÁÚÅÊÒÍÛÕ ÎÒÍÎØÅÍÈÉ Îäíî èç íàøèõ ïðåäïîëîæåíèé ñîñòîèò â òîì, ÷òî ðåçóëüòàòîì ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ÿâëÿþòñÿ ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ. Õîòÿ òî÷íîãî îáùåïðèíÿòîãî îïðåäåëåíèÿ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé íå ñóùåñòâóåò, âñå â îáùåì ñîãëàñíû, ÷òî äîñòàòî÷íûå ñèìïòîìàòè÷åñêèå è õàðàêòåðîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ äîëæíû èìåòü ãëóáèíó è ñòàáèëüíîñòü è áûòü îñíîâàííûìè íà ñóùåñòâåííîì ïåðåñòðóêòóðèðîâàíèè ëè÷íîñòè ïàöèåíòà. Ïîäðàçóìåâàåòñÿ, ÷òî òàêîå èçìåíåíèå âûõîäèò çà ðàìêè ïåðåìåí, ÿâëÿþùèõñÿ ðåçóëüòàòîì ïîâåäåí÷åñêèõ ìàíèïóëÿöèé, “òðàíñôåðåíòíîãî èçëå÷åíèÿ”, âíóøåíèÿ è ïëàöåáî-ýôôåêòà è äðóãèõ òåõíèê, èñïîëüçóåìûõ â ïñèõîòåðàïèè. Ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ òðàäèöèîííî îïðåäåëÿþòñÿ êàê ñóùåñòâåííûå èçìåíåíèÿ áåññîçíàòåëüíûõ èíòðàïñèõè÷åñêèõ êîíôëèêòîâ, ëåæàùèõ â îñíîâå îáðàçîâàíèÿ ñèìïòîìîâ. Èçìåíåíèå â ïîäñïóäíûõ áåññîçíàòåëüíûõ ïñèõè÷åñêèõ ñòðóêòóðàõ îáû÷íî îòðàæàåòñÿ â ñóùåñòâåííûõ ñäâèãàõ ðàâíîâåñèÿ â Ýãî, Ñóïåð-Ýãî è Èä, ñ ñóùåñòâåííûì ðàñøèðåíèåì ñèñòåìû Ýãî è ñîîòâåòñòâóþùèì ñíèæåíèåì äàâëåíèÿ ñî ñòîðîíû áåññîçíàòåëüíûõ Ñóïåð-Ýãî è Èä. Èíà÷å ôîðìóëèðóÿ ýòó êîíöåïöèþ, ìîæíî áûëî áû ñêàçàòü, ÷òî ïðîèñõîäèò ñóùåñòâåííàÿ ïåðåìåíà â èìïóëüñíî-çàùèòíûõ êîíôèãóðàöèÿõ ñ óìåíüøåíèåì çàùèò, îãðàíè÷èâàþùèõ Ýãî ïåðåõîä îò âûòåñíåíèÿ ê ñóáëèìàöèè è âêëþ÷åíèå ïðåæäå âûòåñíåííûõ ïðîèçâîäíûõ âëå÷åíèé â ýãî-ñèíòîííîå ïîâåäåíèå. Êîíöåïöèÿ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé îòíîñèòñÿ ïîýòîìó íå òîëüêî ê ñòàáèëüíîñòè èëè ñòîéêîñòè ïîâåäåí÷åñêèõ èçìåíåíèé, íî è ê ñóùåñòâåííûì ïåðåìåíàì â áåññîçíàòåëüíîé äèíàìèêå, ñâÿçàííûì ñ òàêèìè èçìåíåíèÿìè. ß ñ÷èòàþ, ÷òî ýòà êîíöåïöèÿ ïîäíèìàåò âàæíûå òåîðåòè÷åñêèå, êëèíè÷åñêèå è èññëåäîâàòåëüñêèå ïðîáëåìû. Òðàäèöèîííîå îïðåäåëåíèå ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé, òîëüêî ÷òî äàííîå íàìè, ïîäðàçóìåâàåò, ÷òî õàðàêòåðíîé äëÿ ïñèõè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ õîðîøî äèôôåðåíöèðîâàííàÿ òðåõ150

÷ëåííàÿ ñòðóêòóðà. Ìîå ïðåäñòàâëåíèå îòëè÷àåòñÿ îò ýòîãî ïðåäïîëîæåíèÿ òåì, ÷òî íà îñíîâå äàííûõ, îòíîñÿùèõñÿ ê ïñèõîïàòîëîãèè ïîãðàíè÷íûõ ñîñòîÿíèé (Kernberg, 1976, 1984), ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî èìïóëüñû è çàùèòû íåîáõîäèìî èññëåäîâàòü â òåðìèíàõ ïàòòåðíîâ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé — ñòðîèòåëüíûõ áëîêîâ òðåõ÷ëåííîé ñòðóêòóðû. Äèññîöèàöèÿ èëè èíòåãðàöèÿ ýòèõ ñòðîèòåëüíûõ áëîêîâ îòðàæàåòñÿ â õàðàêòåðå ïàöèåíòîâ, èõ ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèÿõ è ðàçâèòèè ïåðåíîñà. Ñîãëàñíî ìîåìó ïîíèìàíèþ ïñèõîïàòîëîãèè è ëå÷åíèÿ òÿæåëûõ ðàññòðîéñòâ õàðàêòåðà, èçìåíåíèÿ âî âíóòðåííåé îðãàíèçàöèè ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé ïîäëåæàò âêëþ÷åíèþ â ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ êîíöåïöèþ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé.  äîïîëíåíèå ê ýòîìó âîçìîæíîñòü òîãî, ÷òî ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü âûçâàíû ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèåé ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè — à íå òîëüêî ïñèõîàíàëèçîì — íóæäàåòñÿ â èññëåäîâàíèè â òåîðåòè÷åñêèõ ðàìêàõ, îïðàâäàííûõ äëÿ øèðîêîãî ñïåêòðà ïñèõîòåðàïèè. Òàêæå, åñëè îäíîé èç õàðàêòåðèñòèê òÿæåëîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà ÿâëÿåòñÿ âûðàæåíèå èìïóëüñîâ, êîòîðûå áûëè ñêîðåå äèññîöèèðîâàíû, íåæåëè âûòåñíåíû, ðàñøèðåíèå Ýãî â õîäå òåðàïåâòè÷åñêîãî óëó÷øåíèÿ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ ìîæåò õàðàêòåðèçîâàòüñÿ èçìåíåíèåì òàêèõ èìïóëüñîâ ïóòåì èõ èíòåãðàöèè (è ÷àñòè÷íîãî ïîäàâëåíèÿ), à íå ïîäúåìîì èõ èç ñîñòîÿíèÿ âûòåñíåíèÿ. Òàêèå èçìåíåíèÿ ìîãóò íà ñàìîì äåëå âîçíèêàòü êàê â áëèçêèõ îòíîøåíèÿõ ñ íåêîòîðûìè çíà÷èìûìè äðóãèìè, òàê è â ïåðåíîñå. Òî, ÷òî ìû íàáëþäàåì, ýòî èíòåãðàöèÿ ß-êîíöåïöèè ïàöèåíòà è ïîâûøåíèå åãî ñïîñîáíîñòè êàê ê ðåàëèñòè÷åñêîìó ïîíèìàíèþ ýòèõ äðóãèõ ëþäåé, òàê è ýìîöèîíàëüíîìó èíòåðåñó ê íèì. Äðóãîé ïðîáëåìîé, îòíîñÿùåéñÿ ê ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé, ÿâëÿåòñÿ ïóòàíèöà ìåæäó èçìåíåíèÿìè, îòðàæàþùèìè ðåîðãàíèçàöèþ èíòðàïñèõè÷åñêèõ ñòðóêòóð (îòíîñèòñÿ ëè ýòî ê Ýãî, Ñóïåð-Ýãî è Èä èëè ê èíòåðíàëèçîâàííûì îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì), è èçìåíåíèÿìè, îòðàæàþùèìèñÿ â ðåàëüíûõ ïîâåäåí÷åñêèõ ïàòòåðíàõ. Îïðåäåëåíèå ïñèõè÷åñêèõ ñòðóêòóð êàê ïðîöåññîâ ñ ìåäëåííûì òåìïîì èçìåíåíèÿ, äàííîå Ðàïïàïîðòîì (Rappaport, 1960), ïî-âèäèìîìó, âåäåò ê êîíöåïöèè ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé, âêëþ÷àþùèõ ïðîÿâëåíèÿ èçìåíåíèé â ïàòòåðíàõ ïîâåäåíèÿ. Âàëëåðøòåéí (Wallerstein, 1986), ñîãëàøàÿñü ñî Øâàðöåì (Schwartz, 1981), óêàçûâàåò íà íåîäíîçíà÷íîñòü âîïðîñà î òîì, ÷òî ëåæèò â îñíîâå èñòèííûõ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé, â îòëè÷èå îò “ïðîñòî” àäàïòèâíûõ èëè ïîâåäåí÷åñêèõ èçìåíåíèé. 151

Îñíîâûâàÿñü íà ýìïèðè÷åñêîì îïûòå, ñîáðàííîì çà ìíîãèå ãîäû (Kernberg et al., 1972; Wallerstein, 1986), ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ñòîéêèå èçìåíåíèÿ â øèðîêîé îáëàñòè ïñèõè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ìîãóò äîñòèãàòüñÿ ïðè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè è äàæå ïðè ëå÷åíèè, êîòîðîå òðàäèöèîííûå ïñèõîàíàëèòè÷åñêèå òåîðåòèêè íàçâàëè áû ëèáî “ïîääåðæèâàþùèì”, ëèáî “óêðåïëÿþùèì Ýãî”, à íå òîëüêî ïðè ïñèõîàíàëèçå. Ñòîéêèå ïîâåäåí÷åñêèå èçìåíåíèÿ ìîãóò, â ñâîþ î÷åðåäü, îêàçàòü ãëóáîêîå âîçäåéñòâèå íà áàëàíñ êîíôëèêòîâ èíäèâèäà è, ñëåäîâàòåëüíî, íà îòíîøåíèÿ âíóòðè òðåõ÷ëåííîé ñòðóêòóðû è ìèðà èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â öåëîì.  ïðåäûäóùèõ ðàáîòàõ (Kernberg, 1975, 1984) ÿ ñôîðìóëèðîâàë ñïåöèôè÷åñêèå ïîêàçàíèÿ è òåõíè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè îïðåäåëåííîãî òèïà ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, íàïðàâëåííîãî íà ëå÷åíèå ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, ÿâëÿâøåãîñÿ ïðèìåíåíèåì ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè ê êàòåãîðèè ïàöèåíòîâ, îáû÷íî íå ñëèøêîì õîðîøî ðåàãèðóþùåé íà ñòàíäàðòíûé ïñèõîàíàëèç.  äîïîëíåíèå ê ýòîìó ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ñóùåñòâóåò íåîáîñíîâàííîå íåÿâíîå îáåñöåíèâàíèå â îáëàñòè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè òåõ ãëóáîêèõ èçìåíåíèé, ê êîòîðûì ìîæåò ïðèâåñòè ñîçäàíèå îñîáîé òåðàïåâòè÷åñêîé ñðåäû (íàïðèìåð, ïðè óìåëîì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîì âåäåíèè íåêîòîðûõ õðîíè÷åñêèõ áîëüíûõ øèçîôðåíèåé). Åñëè äëèòåëüíîå èçìåíåíèå, ãëóáîêî âëèÿþùåå íà îòíîøåíèÿ ïàöèåíòà ê ñåáå ñàìîìó, ê îêðóæàþùèì, ê ðàáîòå è ê æèçíè â öåëîì ìîæåò äîñòèãàòüñÿ òàêèìè ðàçíûìè ïóòÿìè, ñóùåñòâóåò ëè êàêîéòî îñîáûé ìåõàíèçì ñòàáèëüíûõ èçìåíåíèé, èñõîäÿùèõ îò ïñèõîàíàëèçà è ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè? Ìîæíî âîçðàçèòü, ÷òî äëÿ ïàöèåíòà ðåçóëüòàò — ýòî îáëåã÷åíèå ñèìïòîìîâ è èçìåíåíèÿ õàðàêòåðà, òàê ÷òî åñëè èññëåäîâàíèå ïîêàçûâàåò, ÷òî ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå ëå÷åíèå äîñòèãëî òàêèõ èçìåíåíèé, òî âîïðîñîâ, êàñàþùèõñÿ êîíöåïöèè ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé, ìîæíî èçáåæàòü. Íàêîíåö, îöåíêà ýôôåêòèâíîñòè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåõíèêè â äîñòèæåíèè óëó÷øåíèé ó ïàöèåíòà ìîæåò áûòü âûïîëíåíà íåçàâèñèìî îò ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ ïðåäïîëîæåíèé î òîì, ÷òî èõ âûçûâàåò. Íî òàêîå èçáåãàíèå ïðîáëåìû ÿâëÿåòñÿ, êîíå÷íî æå, íåóäîâëåòâîðèòåëüíûì. Ïîñêîëüêó îñíîâíîé èíñòðóìåíò ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåõíèêè — èíòåðïðåòàöèÿ — ñîñðåäîòî÷èâàåòñÿ èìåííî íà äèíàìè÷åñêèõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ ìåæäó èìïóëüñîì è çàùèòîé (è, ÿ áû äîáàâèë, íà àêòèâàöèè áåññîçíàòåëüíûõ êîíôëèêòíûõ èíòåðíàëèçîâàííûõ 152

îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ïðåäñòàâëåííûõ â òàêèõ èìïóëüñíî-çàùèòíûõ êîíñòåëëÿöèÿõ), òî êîíöåïöèÿ è ïðîâåðêà èçìåíåíèé â áàëàíñå êîíôëèêòà çàíèìàåò öåíòðàëüíîå ìåñòî â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåõíèêå, òàê æå êàê è â òåîðèè, êàñàþùåéñÿ ðåçóëüòàòîâ ëå÷åíèÿ. Äàëåå, ïðîâåðêà ýôôåêòèâíîñòè èíòåðïðåòàöèé òàêæå âêëþ÷àåò â ñåáÿ îöåíêó ðàñøèðåíèÿ èíñàéòîâ ïàöèåíòà — àôôåêòèâíîãî è êîãíèòèâíîãî îñîçíàíèÿ èì ñâîèõ êîíôëèêòîâ, åãî îçàáî÷åííîñòè èìè è èñïîëüçîâàíèÿ èì ýòîãî îñîçíàíèÿ è ýòîé îçàáî÷åííîñòè â àêòèâíîé ðàáîòå íàä êîíôëèêòîì. Áîëåå òîãî, èññëåäîâàíèå òîãî, â êàêîé ñòåïåíè óëó÷øåíèå ïàöèåíòà ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì êîíöåïòóàëüíîé “èíäîêòðèíàöèè” ñî ñòîðîíû òåðàïåâòà â ïðîòèâîïîëîæíîñòü âîçíèêíîâåíèþ ó ïàöèåíòà íîâûõ çíàíèé î ñåáå ïîñðåäñòâîì èíòðîñïåêöèè, ÿâëÿåòñÿ êëþ÷åâûì äëÿ îöåíêè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåõíèêè â åå ïðîòèâîïîñòàâëåíèè ñóããåñòèâíîìó èëè ïîääåðæèâàþùåìó ïîäõîäàì. Êîðî÷å, êîíöåïöèÿ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé, êîòîðîé ìû ïðèäåðæèâàåìñÿ, âëèÿåò íà âûáîð ôîðìû è òåõíèêè ëå÷åíèÿ. À íàøà êîíöåïöèÿ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé çàâèñèò îò íàøåé êîíöåïöèè î ñòðóêòóðå ïñèõèêè. Ïðè ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè ïðèíöèïèàëüíàÿ àíàëèòè÷åñêàÿ çàäà÷à ñîñòîèò â ñîåäèíåíèè ïîñðåäñòâîì èíòåãðèðóþùèõ èíòåðïðåòàöèé âçàèìíî äèññîöèèðîâàííûõ èëè ðàñùåïëåííûõ ÷àñòè÷íûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, îòðàæàþùèõ áåññîçíàòåëüíûå èíòðàïñèõè÷åñêèå êîíôëèêòû — òàê, êàê îíè àêòèâèðóþòñÿ â ïåðåíîñå, ïóòåì ïðîÿñíåíèÿ, â ïðîöåññå ðàáîòû, ñîîòâåòñòâóþùèõ èì ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé è äîìèíèðóþùèõ àôôåêòîâ. Íàäåþñü, ÷òî ïðåäûäóùèå ãëàâû ïîçâîëèëè ïðîÿñíèòü, ÷òî ÿ ñ÷èòàþ ïðèíöèïèàëüíîé àíàëèòè÷åñêîé çàäà÷åé ðàáîòû ñ íåâðîòè÷åñêèìè ïàöèåíòàìè ïðèâåäåíèå âûòåñíåííûõ, áåññîçíàòåëüíûõ òðàíñôåðåíòíûõ çíà÷åíèé òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò “çäåñü-è-òåïåðü” ê ïîëíîìó îñîçíàíèþ, èñïîëüçóÿ ñâîáîäíûå àññîöèàöèè ïàöèåíòà è èíòåðïðåòàöèè â êà÷åñòâå ãëàâíîãî òåðàïåâòè÷åñêîãî îðóäèÿ. ß îæèäàþ, ÷òî ñâîáîäíûå àññîöèàöèè ïàöèåíòà ê ðàñêðûòîìó áåññîçíàòåëüíîìó çíà÷åíèþ ïåðåíîñà “çäåñü-è-òåïåðü” ïðèâåäóò íàñ ê áåññîçíàòåëüíîìó ïðîøëîìó.  ðàìêàõ ýòîé òåîðåòè÷åñêîé ñõåìû ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ, ÿâëÿþùèåñÿ ðåçóëüòàòîì ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, îòðàæàþòñÿ â ñóùåñòâåííûõ ïåðåìåíàõ äîìèíèðóþùèõ ïàòòåðíîâ ïåðåíîñà è â îïðåäåëåííûõ è ñòîéêèõ èçìåíåíèÿõ â òåðàïåâòè÷åñêèõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ ïî ìåðå òîãî, êàê ýòè ñìåíÿþùèåñÿ ïàòòåðíû ïå153

ðåíîñà ðàçðåøàþòñÿ. Ìû îáíàðóæèâàåì ðàñøèðåíèå îñîçíàíèÿ ïàöèåíòîì ïðèðîäû ýòèõ ïðîÿâëåíèé ïåðåíîñà, èõ áåññîçíàòåëüíûõ èñòî÷íèêîâ â ïðîøëîì è èõ âîçäåéñòâèÿ íà ïåðåæèâàíèÿ è ïîâåäåíèå ïàöèåíòà âíå ñåàíñîâ, òàê æå êàê è â ñàìîé ñèòóàöèè ëå÷åíèÿ. Ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ñëåäîâàòåëüíî, îáùàÿ êîíöåïöèÿ èçìåíåíèé îòðàæàåòñÿ íå â îöåíêå çàùèòíûõ îïåðàöèé ïàöèåíòà èëè àäåêâàòíîñòè èëè óìåñòíîñòè âûðàæåíèÿ åãî èìïóëüñîâ (òàêèõ, êàê èíòåãðèðîâàííûå àãðåññèâíûå è ñåêñóàëüíûå âëå÷åíèÿ), íî, â ïåðâóþ î÷åðåäü, â èçìåíåíèè ïðèðîäû îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, àêòèâèðóþùèõñÿ â ïåðåíîñå. Äâà êëèíè÷åñêèõ ïðèìåðà ïðîèëëþñòðèðóþò ìîè ôîðìóëèðîâêè ñòðóêòóðíûõ èíòðàïñèõè÷åñêèõ èçìåíåíèé.

Êëèíè÷åñêèå èëëþñòðàöèè Ã-æà Ô., îêîëî òðèäöàòè ëåò, íà÷àëà ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ ïñèõîòåðàïèþ 3 ðàçà â íåäåëþ èç-çà òÿæåëîãî ñàìîïîâðåæäàþùåãî ïîâåäåíèÿ, õðîíè÷åñêîé ìàíèïóëÿöèè îêðóæàþùèìè è ñïîðàäè÷åñêîãî çëîóïîòðåáëåíèÿ ðàçëè÷íûìè íàðêîòèêàìè â òå÷åíèå ïðåäøåñòâóþùèõ äâåíàäöàòè ëåò. Åå ïðàêòèêà ïðèæèãàíèÿ ñåáÿ ñèãàðåòàìè è ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè áûëè òàêîâû, ÷òî ãîñïèòàëèçàöèÿ êàçàëàñü íåèçáåæíîé. Ëå÷åíèå îñíîâûâàëîñü íà äèàãíîñòè÷åñêîì çàêëþ÷åíèè, ÷òî ã-æà Ô. îáëàäàåò ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè ñ íàðöèññè÷åñêèìè, èíôàíòèëüíûìè è àíòèñîöèàëüíûìè ÷åðòàìè.  òå÷åíèå ÷åòûðåõ ëåò ÷àñòî ïîâòîðÿëèñü ñëåäóþùèå ïàòòåðíû ïîâåäåíèÿ. Ã-æà Ô. âïàäàëà â ñàìîïîâðåæäàþùåå ïîâåäåíèå, ïðåäïðèíèìàÿ ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè, êàê òîëüêî åå ëîæü è ìàíèïóëÿòèâíûå ïîïûòêè êîíòðîëèðîâàòü äðóãèõ òåðïåëè ïðîâàë. Ëîæü è ìàíèïóëÿöèÿ äðóãèìè îáû÷íî ñëåäîâàëè çà ïðîâàëîì êîíòðîëÿ çà íèìè ñ ïîìîùüþ ïðîâîêàöèé è âîçáóæäåíèÿ ó íèõ ÷óâñòâà âèíû. Åå ïðîâîêàòèâíîå ïîâåäåíèå âîçíèêàëî, åñëè åå çàâèñòü è îáèäà íà äðóãèõ ñòàíîâèëèñü íåâûíîñèìûìè. Îíà áûëà îñîáåííî çàâèñòëèâà ê ñïîñîáíîñòè äðóãèõ ëþäåé ñîõðàíÿòü àâòîíîìèþ è ïîääåðæèâàòü çíà÷èìûå, óäîâëåòâîðÿþùèå îòíîøåíèÿ, ê êîòîðûì, êàê îíà ÷óâñòâîâàëà, áûëà íå ñïîñîáíà. Òàêèå ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ðàç çà ðàçîì ðàçûãðûâàëèñü â îòíîøåíèÿõ ïàöèåíòêè ñî ñâîåé ñåìüåé è äðóçüÿìè, òàê æå êàê è ñ òåðàïåâòîì. 154

Èññëåäîâàíèå êîíôëèêòîâ ã-æè Ô. ìåæäó èíòåíñèâíîé àãðåññèåé è íåóäîâëåòâîðÿåìûìè ïîòðåáíîñòÿìè â çàâèñèìîñòè ïîñòåïåííî ïðèâåëè ê ñäâèãó åå êîììóíèêàòèâíîãî ñòèëÿ ñ ïðÿìîãî âûðàæåíèÿ â äåéñòâèè ê âåðáàëèçàöèè åå ïîäñïóäíûõ áîëè, ÿðîñòè è îò÷àÿíèÿ. ×åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ áîëüíè÷íîãî ëå÷åíèÿ ñòàëî âîçìîæíûì ïåðåâåñòè åå íà àìáóëàòîðíîå ëå÷åíèå. Íî, õîòÿ ñàìîäåñòðóêòèâíûå èìïóëüñû ïàöèåíòêè ñòàëè ìåíüøå óãðîæàòü åå æèçíè (ïðèæèãàíèå ñèãàðåòàìè ñòàëî áîëåå ïîâåðõíîñòíûì, à ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè íå òàêèìè ÷àñòûìè è òÿæåëûìè), åå òåíäåíöèÿ ëãàòü è ìàíèïóëèðîâàòü äðóãèìè ñîõðàíèëàñü. Ýòè èìïóëüñû íàõîäèëè ñâîå âûðàæåíèå â ìñòèòåëüíîì è ðàäîñòíîì îòâåðæåíèè ëþáîãî ïîíèìàíèÿ ñî ñòîðîíû òåðàïåâòà. Ïîçæå, êîãäà ã-æà Ô. ñòàëà ñïîñîáíà ê âåðáàëèçàöèè ñâîèõ æåëàíèé îáåñöåíèòü âñå èäóùåå îò òåðàïåâòà, åå ëîæü è äðóãèå èñêàæåíèÿ èíôîðìàöèè î ñâîåé æèçíè ñòàëè ïðîÿâëÿòüñÿ íà ñåàíñàõ â ìåíüøåé ñòåïåíè. Îäíîâðåìåííî ñ ýòèì ó íåå ïîÿâèëàñü íåêîòîðàÿ ñïîñîáíîñòü ó÷èòüñÿ è ðàáîòàòü è ìåíüøå çàâèñåòü îò ñåìüè. Öèêëû åå ïîâåäåíèÿ, êîòîðûå ïåðâîíà÷àëüíî çàíèìàëè íåñêîëüêî íåäåëü èëè ìåñÿöåâ, ïîñòåïåííî óñêîðÿëèñü, òàê ÷òî èõ ìîæíî áûëî ïðîäèàãíîñòèðîâàòü è ïîëíîñòüþ îáñóäèòü çà âñå ìåíüøåå è ìåíüøåå âðåìÿ, èíîãäà çà ÷åòûðå èëè ïÿòü ñåàíñîâ.  òå÷åíèå òðåòüåãî è ÷åòâåðòîãî ãîäà ëå÷åíèÿ ïðîèçîøëî åùå áîëüøåå ñãóùåíèå è óñêîðåíèå ýòèõ öèêëîâ.  òî æå âðåìÿ íà ñåàíñàõ ñòàëî âîçíèêàòü íîâîå ñîäåðæàíèå — òàê íåçàìåòíî, ÷òî òåðàïåâò ñìîã îáíàðóæèòü åãî ïîÿâëåíèå òîëüêî ïîñëå ðåòðîñïåêòèâíîãî àíàëèçà ìàòåðèàëà íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ëå÷åíèÿ. Ã-æà Ô. ñòàëà âûðàæàòü ïðèìèòèâíûå, ïî÷òè äèêèå, àãðåññèâíûå æåëàíèÿ: íàïðèìåð, åé ñíèëîñü, ÷òî îíà òðàâèò ãàçîì ñòàðèêîâ â äîìå ïðåñòàðåëûõ, íàõîäÿñü â ñãîâîðå ñ äèðåêòîðîì ýòîãî äîìà; è â ìîìåíò óáèéñòâà ýòèõ ëþäåé îíà ïðîäîëæàåò âåñòè äðóæåñêóþ, æèâóþ áåñåäó ñ èõ ðîäñòâåííèêàìè â äðóãîì ìåñòå, ðàäîñòíî äóìàÿ î òîì, ÷òî ïðîèñõîäèò ìàññîâîå óáèéñòâî. Îäíîâðåìåííî ñ ýòèì ã-æà Ô. íà÷àëà âûðàæàòü îçàáî÷åííîñòü, ïî-ïðåæíåìó ëè òåðàïåâò ïðèíèìàåò åå, èìåÿ â âèäó ýòè ÷óäîâèùíûå ñíû è ôàíòàçèè. Ïðåæíèå äðóçüÿ, êîòîðûõ îíà ïîòåðÿëà ìíîãî ëåò íàçàä è ê êîòîðûì ÷óâñòâîâàëà ïîëíîå áåçðàçëè÷èå, âíîâü âîçíèêëè â åå ïàìÿòè, è ó íåå ïðîáóäèëèñü ÷óâñòâà ê íèì. Âïåðâûå îíà ïî÷óâñòâîâàëà ïå÷àëü èç-çà ðàçðóøåíèÿ ïðåæíèõ îòíîøåíèé, ïîòðåáíîñòü â îáùåíèè è ìîìåíòû ñèëüíîãî óæàñà îò ñîáñòâåííîé âðàæäåáíîñòè, êîòîðóþ îíà èñïûòûâàëà ê ëþäÿì. 155

Íà îäíîì èç ñåàíñîâ ã-æà Ô. íà÷àëà äëèííûé ðàññêàç î ïîäðóãå, î÷åíü ïîíèìàþùåé è ïîääåðæèâàþùåé, êîòîðîé îíà ñèëüíî ïðåíåáðåãëà. Òåïåðü îíà ðåøèëà íàïèñàòü åé ïèñüìî ñ ïðèçíàíèåì ñâîåé õîëîäíîñòè è ïðîñüáîé î ïðîùåíèè. Ïñèõîòåðàïåâò áûë ïîðàæåí. Èç-çà ïðèñóùèõ ã-æå Ô. ýêñïëóàòèðóþùèõ ïàòòåðíîâ ïîâåäåíèÿ è äîëãîãî áåññåðäå÷èÿ ïî îòíîøåíèþ ê äðóãèì îí âíà÷àëå ïî÷óâñòâîâàë ïîäîçðåíèÿ, ðàññåÿâøèåñÿ òîëüêî ïî îêîí÷àíèè ñåàíñà. Ïàöèåíòêà ðåøèëà ñíîâà îáñóäèòü ýòîò âîïðîñ ïðè ïåðâîé âîçìîæíîñòè è ñäåëàëà ýòî íà ñëåäóþùåé íåäåëå, çàìåòèâ, ÷òî òîëüêî ðåòðîñïåêòèâíî îñîçíàëà, íàñêîëüêî ãëóáîêî îíà èçìåíèëàñü â ñâîåì îòíîøåíèè ê ïðåæíåé ïîäðóãå. Çàòåì ã-æà Ô. çàäóì÷èâî ñêàçàëà, ÷òî åé òàêæå õîòåëîñü áû çíàòü, íàñòîëüêî ëè ïîäðóãà ïðèâûêëà ê åå îáû÷íîìó ñïîñîáó ïîâåäåíèÿ ñ ëþäüìè, ÷òî ïîòåðÿëà âåðó â íåå. Îíà òàêæå ïðåäóïðåäèëà òåðàïåâòà, ÷òî åå èçìåíåíèÿ ìîãóò áûòü “äåéñòâèòåëüíû òîëüêî íà äàííûé ìîìåíò”, ÷òî îòðàæàëî êàê îñîçíàíèå åþ ñâîåãî èçìåíåíèÿ, òàê è òðåâîãó, âîçíèêøóþ áëàãîäàðÿ õðóïêîñòè ýòîãî èçìåíåíèÿ. Êàê áóäòî áû ïàöèåíòêà îáíàðóæèëà íîâîå ðàñùåïëåíèå ìåæäó îáû÷íîé ÷åëîâå÷íîñòüþ, êîòîðàÿ äðåìàëà â íåé, è ñàäèñòñêèì, òèðàíè÷åñêèì àñïåêòîì ñâîåé ëè÷íîñòè, äîìèíèðîâàâøèì â òå÷åíèå áîëüøåé ÷àñòè åå æèçíè. Òåïåðü, íà øåñòîì ãîäó ëå÷åíèÿ, åå îòíîøåíèÿ ñ ëþäüìè èçìåíÿëèñü ïàðàëëåëüíî ñ ðàçâèòèåì çàèíòåðåñîâàííîñòè è ëþáîâíûõ ÷óâñòâ ïî îòíîøåíèþ ê òåðàïåâòó. Èñ÷åçëà íå÷åñòíîñòü ïàöèåíòêè â ïåðåíîñå, ñãëàäèëèñü åå ñàìîäåñòðóêòèâíûå òåíäåíöèè, êàê òîëüêî îíà îñîçíàëà, ÷òî áûëà âûíóæäåíà ðàçðóøàòü ëþáóþ âîçìîæíîñòü ê õîðîøèì îòíîøåíèÿì ñ îêðóæàþùèìè, âêëþ÷àÿ ñâîå ñîáñòâåííîå âûæèâàíèå, ïîñðåäñòâîì ýòîãî ñàäèñòñêîãî âíóòðåííåãî âðàãà. Âòîðîé ñëó÷àé — ã-í Ã., áèçíåñìåí òðèäöàòè ñ íåáîëüøèì ëåò, îáñåññèâíî-êîìïóëüñèâíàÿ ëè÷íîñòü ñî ñìåøàííûì íåâðîçîì, âêëþ÷àþùèì ñèìïòîìû äåïðåññèè, òðåâîãè è ïîäàâëåííîé ãîìîñåêñóàëüíîñòè. Ã-í Ã. íà÷àë ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå ëå÷åíèå èç-çà äëèòåëüíîé íåóäîâëåòâîðåííîñòè ñâîåé ïîâñåäíåâíîé æèçíüþ è ðàáîòîé, ïðîáëåì â îòíîøåíèÿõ ñ æåíîé è äâóìÿ ìàëåíüêèìè äåòüìè è õðîíè÷åñêèõ ÷óâñòâ äåïðåññèè. Åãî ñåìüÿ, äðóçüÿ è êîëëåãè ñ÷èòàëè åãî õîëîäíûì è îò÷óæäåííûì, è îí çíàë, ÷òî íåñìîòðÿ íà âñå ñâîè óñèëèÿ ñòàòü áîëåå îòêðûòûì è îáùèòåëüíûì, áûë çàæàò, íåóêëþæ, ðèãèäåí è ñêëîíåí ê ïåðôåêöèîíèçìó. Ìàñòóðáàöèÿ ã-íà Ã. ñîïðîâîæäàëàñü ãîìîñåêñóàëüíûìè ôàíòàçèÿìè, è ÿâíîå ñîäåðæàíèå åãî ñíîâèäåíèé òàêæå ÷àñòî áûëî ãîìîñåêñóàëü156

íûì. Íî ó íåãî íèêîãäà íå áûëî ðåàëüíîãî ãîìîñåêñóàëüíîãî îïûòà, è ìûñëü, ÷òî îí ìîæåò áûòü ãîìîñåêñóàëîì, ïðèâîäèëà åãî â óæàñ. Ïîñòåïåííî ñòàëî ÿñíî, ÷òî æåëàíèÿ ïîëó÷èòü ïîìîùü äëÿ ïðåîäîëåíèÿ ãîìîñåêñóàëüíûõ êîíôëèêòîâ è óëó÷øåíèÿ ñåêñóàëüíîé æèçíè ñ æåíîé áûëè åãî èñòèííûìè ìîòèâàìè íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Çàíèìàÿ àäìèíèñòðàòèâíûé ïîñò â êðóïíîé êîìïàíèè, ãí Ã. áîÿëñÿ äàâëåíèÿ ñî ñòîðîíû ïîä÷èíåííûõ è î÷åíü áîÿëñÿ êðèòèêè ñî ñòîðîíû íà÷àëüíèêîâ. Ã-í Ã. áûë åäèíñòâåííûì ðåáåíêîì ðèãèäíûõ, íàáîæíûõ, âñþ æèçíü òÿæåëî ðàáîòàâøèõ ðîäèòåëåé, îæèäàâøèõ îò íåãî ïîìîùè â äîìàøíåé ðàáîòå è ñîäåðæàíèÿ ñâîèõ âåùåé â ïîðÿäêå, êàê ýòî äåëàëè îíè ñàìè, îòâîäÿ âñåìó ñâîå ìåñòî. Ìàòü áûëà, íåñîìíåííî, äîìèíèðóþùåé ôèãóðîé â äîìå. Ïî åå íàñòîÿíèþ îí íà÷àë ó÷èòüñÿ èãðàòü íà ñêðèïêå, áóäó÷è åùå î÷åíü ìàëåíüêèì. Îí íåíàâèäåë èãðàòü è äî ñèõ ïîð ñîõðàíèë àìáèâàëåíòíûå ÷óâñòâà ê ìóçûêå. Íî îí íàñëàæäàëñÿ ñâîåé ñïîñîáíîñòüþ âûðàæàòü ñåáÿ ñ ïîìîùüþ ìóçûêè, è õîòÿ èãðàë âñå ìåíüøå è ìåíüøå, ñòàë äîâîëüíî õîðîøèì ìóçûêàíòîì. ß çàìåòèë, ÷òî îí íåñêîëüêî îæèâëÿëñÿ, êîãäà ãîâîðèë î ìóçûêå. Îí õîðîøî ó÷èëñÿ, íî ÷óâñòâîâàë, ÷òî îäíîêëàññíèêè åãî íå ëþáèëè, è áûëî ëèøü íåñêîëüêî äðóçåé, ñ êîòîðûìè îí ÷óâñòâîâàë ñåáÿ êîìôîðòíî.  ñòàðøèõ êëàññàõ îí íà÷àë èíîãäà âñòðå÷àòüñÿ ñ äåâóøêàìè â ñâÿçè ñî ñâîèìè ìóçûêàëüíûìè ìåðîïðèÿòèÿìè. Íà ïîñëåäíåì êóðñå êîëëåäæà îí íà÷àë âñòðå÷àòüñÿ ñ æåíùèíîé, íà êîòîðîé æåíèëñÿ. Õîòÿ íåóâåðåííîñòü ïî ïîâîäó ñâîèõ ñåêñóàëüíûõ ðåàêöèé è ñâÿçàííûå ñ ýòèì ÷óâñòâà âèíû ìó÷èëè åãî ñ ñàìîãî íà÷àëà, åå æåëàíèå äåðæàòüñÿ çà íåãî, íåñìîòðÿ íà åãî îòñòðàíåííîñòü, â êîíöå êîíöîâ çàñòàâèëî åãî æåíèòüñÿ íà íåé. Ãîìîñåêñóàëüíûå ìàñòóðáàöèîííûå ôàíòàçèè íà÷àëèñü ó íåãî â ðàííåì ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå, è îí î÷åíü ñòàðàëñÿ ñîõðàíèòü èõ â ïîëíîé òàéíå. Îí íàäåÿëñÿ, ÷òî æåíèòüáà ïîìîæåò åìó ïðåîäîëåòü ñåêñóàëüíûé èíòåðåñ ê ìóæ÷èíàì, íî ýòîãî íå ïðîèçîøëî. Êîãäà íà÷àëîñü ëå÷åíèå, ïîâåäåíèå ã-íà Ã. íà ñåàíñàõ îòðàæàëî ïîâåðõíîñòíîå ïîä÷èíåíèå è ïîäñïóäíûé áóíò ïðîòèâ ìîãóùåñòâåííûõ àâòîðèòåòíûõ ôèãóð, â êîíöå êîíöîâ ïðîñëåæèâàåìûõ äî ôèãóðû åãî îòöà. Îí íà÷èíàë ïðàêòè÷åñêè êàæäûé ñåàíñ ñ ìîíîòîííîãî îïèñàíèÿ ðàçëè÷íûõ ðàáîò, êîòîðûå âûïîëíÿë â ñâîåé ïëîòíèöêîé ìàñòåðñêîé, èçëîæåíèåì, êîòîðîå êàê ïîñòåïåííî ñòàëî ÿñíî, áûëî áåññîçíàòåëüíûì ïåðåäðàçíèâàíèåì ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé. Èíòåðïðåòàöèè áåññîçíàòåëüíîãî çíà÷åíèÿ ýòîãî ïàò157

òåðíà ïîñòåïåííî ïðèâåëè ê åãî ðàçðåøåíèþ è ñäâèãó ïåðåíîñà íà ðàçâèòèå ñèëüíûõ æåëàíèé çàâèñèìîñòè îò ìåíÿ êàê îò îáðàçà îòöà. Ñèëüíûå ãîìîñåêñóàëüíûå æåëàíèÿ, ñ êîòîðûìè îí áîðîëñÿ, íà÷èíàÿ ñ ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà, òàêæå ïðîÿâèëèñü â ïåðåíîñå, íàðÿäó ñ èíòåíñèôèêàöèåé ìàñòóðáàòîðíûõ ôàíòàçèé î ãîìîñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ ñ äîáðûì, çàùèùàþùèì ìóæ÷èíîé. Èíòåðïðåòàöèÿ åãî ñòðàõà ãîìîñåêñóàëüíûõ æåëàíèé ïî îòíîøåíèþ êî ìíå, ïîçâîëÿþùàÿ åìó ãîâîðèòü îá ýòèõ âîïðîñàõ áîëåå ñâîáîäíî, çàïóñòèëà ðàçâèòèå èíòåíñèâíûõ ñòðàõîâ ïåðåäî ìíîé êàê ñàäèñòñêèì ðîäèòåëüñêèì îáðàçîì, ñî÷åòàþùèì â ñåáå êàê îòöîâñêóþ ãíåâíóþ, àâòîðèòàðíóþ ïîçèöèþ, òàê è æåñòêèé, òðåáîâàòåëüíûé ïåðôåêöèîíèçì ìàòåðè. Ïîâòîðÿþùèåñÿ öèêëû çàâèñèìîé ïîòðåáíîñòè â äàþùåì è çàùèùàþùåì îòöîâñêî-ìàòåðèíñêîì îáðàçå è ñòðàõ ïåðåä íèì ñíîâà èçìåíèëèñü, ïîñëå òîãî êàê ÿ ïðîèíòåðïðåòèðîâàë åãî ñåêñóàëüíûå ôàíòàçèè êàê çàùèòó îò ïîäñïóäíîé ÿðîñòè, àäðåñîâàííîé ýòîìó ñàäèñòñêîìó îòöîâñêî-ìàòåðèíñêîìó îáðàçó. Òåïåðü îòíîøåíèÿ â ïåðåíîñå ñòàëè ïðåèìóùåñòâåííî ìàòåðèíñêèìè: îí îùóùàë ìåíÿ êàê õîëîäíîãî è òðåáîâàòåëüíîãî, îáëàäàþùåãî õàðàêòåðèñòèêàìè, îòíîñÿùèìèñÿ ê òðåáîâàíèÿì åãî ìàòåðè îòíîñèòåëüíî ÷èñòîòû è ðàáîòû è åå ïîäîçðèòåëüíîñòè è çàïðåòàì ïî îòíîøåíèþ ê åãî ñåêñóàëüíûì èìïóëüñàì. Ñòàëî ÿñíî, ÷òî òóïèê, âîçíèêøèé â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ âî âðåìÿ âòîðîãî ãîäà ëå÷åíèÿ, îòðàæàë ìàçîõèñòñêèå ÷åðòû, çàìåòíûå â ðàáîòå è ñîöèàëüíûõ îòíîøåíèÿõ ã-íà Ã. Ýòè ìàçîõèñòñêèå òåíäåíöèè áûëè çàùèòîé îò ãëóáîêî ñèäÿùåé îðàëüíîé àãðåññèè ïî îòíîøåíèþ ê ìàòåðè, ñìåøàííîé íà åùå áîëåå ãëóáîêîì óðîâíå ñ ýäèïîâûì áóíòîì ïðîòèâ îòöà. Íà íîâîì ýòàïå áîÿçíè ñâîèõ ñåêñóàëüíûõ èìïóëüñîâ ñòàëî ÿñíî, ÷òî åãî ãîìîñåêñóàëüíûå ÷óâñòâà âêëþ÷àëè â ñåáÿ òàêæå ãåòåðîñåêñóàëüíûå èìïóëüñû, êîòîðûå áûëè íåïðèåìëåìû äëÿ åãî ìàòåðè, è ñåêñóàëüíûå ÷óâñòâà, ïåðåìåùåííûå ñ íåå íà îòöà, ÷òî, â ñâîþ î÷åðåäü, íåîáõîäèìî áûëî îòâåðãíóòü, òàê êàê ôàíòàçèéíûì ïîñëåäñòâèåì òîãî, ÷òîáû ñòàòü ãîìîñåêñóàëèñòîì, îçíà÷àëî áûòü êàñòðèðîâàííûì.  ñâîèõ îòíîøåíèÿõ ñî ìíîé îí ïåðåøåë îò ïàññèâíîãî ñîïðîòèâëåíèÿ, êîòîðîå áûëî åãî îáû÷íûì îðóæèåì íà ïðîòÿæåíèè ìíîãèõ ëåò ïî îòíîøåíèþ ê íà÷àëüñòâó íà ðàáîòå, ê îòêðûòîé êðèòèêå è åäâà êîíòðîëèðóåìûì âñïûøêàì ÿðîñòè. Òðè ñëåäóþùèõ äðóã çà äðóãîì ñåàíñà ÷åðåç äâà ñ ïîëîâèíîé ãîäà ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ äåìîíñòðèðóþò ñóùåñòâåííûå èçìåíåíèÿ, ïðîèñõîäèâøèå â òî âðåìÿ â åãî ïñèõîàíàëèçå. 158

Íà ïåðâûé èç ýòèõ ñåàíñîâ ïàöèåíò ïðèøåë îòñòðàíåííûì è ïîãðóæåííûì â ñåáÿ. Óëåãøèñü íà êóøåòêó, îí ìîë÷àë â òå÷åíèå äîëãîãî âðåìåíè è çàòåì ïðîèçíåñ: “Íè÷åãî íå ïðèõîäèò ìíå â ãîëîâó”. Îí âèäåë ñåáÿ â äîìàøíåé ìàñòåðñêîé ñêðåïëÿþùèì äåòàëè êíèæíîãî øêàôà, íàä êîòîðûì îí ðàáîòàë, è ñáèâ÷èâî îïèñàë òåõíè÷åñêèå ïîäðîáíîñòè ýòîé ðàáîòû. Íåñêîëüêî ðàç îí ïîâòîðèë, ÷òî ýòî íèêóäà íå âåäåò, è ýòî áåñïîëåçíûé ðàçãîâîð, è çàòåì, ïîñëå äàëüíåéøåãî ìîë÷àíèÿ ñêàçàë, ÷òî îí, äîëæíî áûòü, íàñêó÷èë ìíå, íî íå ñòàíåò âèíèòü ìåíÿ çà ýòî. Åãî æåíà âçÿëà äåòåé íà îáåä â ìåñòíûé ðåñòîðàí áûñòðîãî îáñëóæèâàíèÿ. Îíà ñïóñòèëàñü â ïîäâàë, ÷òîáû ñïðîñèòü, íå õî÷åò ëè ìóæ ïðèñîåäèíèòüñÿ ê íèì, à îí îòâåòèë, ÷òî õî÷åò çàêîí÷èòü ðàáîòó. Ïîñëå òîãî, êàê æåíà óâåëà äåòåé, îí ñ îáëåã÷åíèåì ïî÷óâñòâîâàë ñåáÿ â îäèíî÷åñòâå, õîòÿ è èñïûòûâàë âèíó çà òî, ÷òî íå ïðîâîäèò ñ íèìè äîñòàòî÷íî ìíîãî âðåìåíè. Îí òàêæå ïî÷óâñòâîâàë îáëåã÷åíèå, ïîòîìó ÷òî íå æåëàë ãîâîðèòü ñ êåì áû òî íè áûëî î ÷åì áû òî íè áûëî. Çàòåì ã-í Ã. âîçîáíîâèë ðàññêàç î ñâîåé ìàñòåðñêîé, ñâîèõ èíñòðóìåíòàõ, ñíîâà ïîâòîðÿÿ, ÷òî àíàëèç — ýòî áåñïîëåçíîå óïðàæíåíèå. Îí íèêóäà íå âåäåò åãî. ß ñêàçàë, ÷òî îí èñïóãàëñÿ, ÷òî, âîçìîæíî, íàñêó÷èë ìíå, ïîñêîëüêó íå äàåò ìíå íèêàêîãî ïîëåçíîãî ìàòåðèàëà, òàê æå êàê, ìîæåò áûòü, íàñêó÷èë æåíå è äåòÿì, íå ïðîÿâëÿÿ ê íèì íèêàêîãî èíòåðåñà. ß ïðîäîëæàë ãîâîðèòü, ÷òî åãî ÷óâñòâî, ÷òî îí íè÷åãî íå äàåò ìíå, îêàçàëîñü äëÿ íåãî áîëåçíåííûì, è îí ïîäóìàë, ÷òî ëå÷åíèå áåññìûñëåííî, òàê êàê óñèëèâàåò åãî ÷óâñòâî âèíû ïåðåäî ìíîé. ß òàêæå ïîèíòåðåñîâàëñÿ, íå âûçâàëî ëè åãî ÷óâñòâî îáëåã÷åíèÿ, êîòîðîå îí èñïûòàë îò òîãî, ÷òî íå íàäî èäòè âìåñòå ñ äåòüìè è æåíîé, óñèëåíèå åãî ÷óâñòâà âèíû ïåðåä íèìè. Ïîñëå êîðîòêîãî ìîë÷àíèÿ ã-í Ã. ñêàçàë, ÷òî çíàåò âñå ýòî, íî ÷òî ñ òîãî! Äîëãîå ìîë÷àíèå. Çàòåì: “Âû ìíå íèêàê íå ïîìîãàåòå!” Ñíîâà ìîë÷àíèå. ×åðåç äâå èëè òðè ìèíóòû îí ñêàçàë, ÷òî ÿ íàêàçûâàþ åãî ñâîèì ìîë÷àíèåì. Îí ñíîâà çàìîë÷àë íà íåñêîëüêî ìèíóò è çàòåì ñîîáùèë, ÷òî îïÿòü ìàñòóðáèðîâàë ïåðåä çåðêàëîì. Îí õîòåë ñâÿçàòü ñåáÿ è ìàñòóðáèðîâàòü, íàáëþäàÿ ñåáÿ ñâÿçàííûì, íî îáíàðóæèë, ÷òî ýòî íå òàê ïðèÿòíî, êàê îáû÷íî. Ñ íåêîòîðûìè êîëåáàíèÿìè ã-í Ã. ïðèçíàëñÿ, ÷òî ôàíòàçèðóåò âî âðåìÿ ìàñòóðáàöèè, áóäòî áû îí âîæàê áàíäû ãàíãñòåðîâ, âðûâàþùåéñÿ â íî÷íîé êëóá, ðàçáèâàþùåé ëàìïû è ìåáåëü, ñòàêàíû è òàðåëêè, ïîêà âñÿ òàíöïëîùàäêà íå ñòàíîâèòñÿ ïîêðûòîé îñêîëêàìè ñòåêëà. Çàòåì åãî áàíäà ïîä 159

óãðîçîé îðóæèÿ çàñòàâëÿåò âñå ïàðû ðàçäåòüñÿ è òàíöåâàòü íà ðàçáèòîì ñòåêëå, è îí ýÿêóëèðóåò ñ áîëüøèì óäîâîëüñòâèåì. Ã-í Ã. ñíîâà ïîãðóçèëñÿ â ìîë÷àíèå. Ïàöèåíò âûãëÿäåë ñèëüíî ðàññòðîåííûì, è ÿ ñïðîñèë åãî, î ÷åì îí äóìàåò. Îí îòâåòèë, ÷òî åìó î÷åíü ñòûäíî çà òî, ÷òî îí òîëüêî ÷òî ìíå ðàññêàçàë. Îí äóìàåò, ÷òî ìîå ìîë÷àíèå ïîêàçûâàåò ìîå îòâðàùåíèå ê íåìó; åìó ñàìîìó îòâðàòèòåëüíà åãî ôàíòàçèÿ. ß ãîâîðþ, ÷òî îí ïðèïèñûâàåò ìíå ñîáñòâåííîå ñàìîîñóæäåíèå è ÷òî â ñóðîâîñòè åãî ñàìîîáâèíåíèé ÿ îùóùàþ îòíîøåíèå åãî ìàòåðè, êîòîðàÿ íå òîëüêî çàïðåùàëà ñûíó ìàñòóðáèðîâàòü, êîãäà òîò áûë ðåáåíêîì, íî è ïîñòîÿííî íàïîìèíàëà åìó î ñâîåì îòâðàùåíèè êî âñåìó ñåêñóàëüíîìó. Ã-í Ã. ïîâòîðÿåò, ÷òî åìó áîëüøå íå íðàâèòñÿ ïðèâÿçûâàòü ñåáÿ, ÷òîáû ïîëó÷àòü óäîâîëüñòâèå îò íàáëþäåíèÿ çà ñâîåé ìàñòóðáàöèåé ïåðåä çåðêàëîì, è îí ïåðåæèâàåò îùóùåíèå ñâîáîäû è ñèëüíîãî âîçáóæäåíèÿ, ôàíòàçèðóÿ î âëàñòè è êîíòðîëå íàä îáíàæåííûìè ïàðàìè íà òàíöïëîùàäêå íî÷íîãî êëóáà. ß ãîâîðþ, ÷òî ýòà ôàíòàçèÿ, êàæåòñÿ, îòëè÷àåòñÿ îò åãî îáû÷íîé ìàñòóðáàöèîííîé ôàíòàçèè î òîì, êàê ñèëüíûé ìóæ÷èíà ñ ìîùíûìè ìóñêóëàìè äåðæèò åãî â ðóêàõ, â òî âðåìÿ êàê îí ãëàäèò ïåíèñ ýòîãî ìóæ÷èíû è îäíîâðåìåííî ñâîé ñîáñòâåííûé. Òåïåðü, ïðîäîëæàþ ÿ, îí, êàæåòñÿ, âîçáóæäåí òåì, ÷òî âëàñòü îñòàåòñÿ ó íåãî, âîçáóæäåí ôàíòàçèåé, ÷òî îí âëàñòíî âòîðãàåòñÿ â ñåêñóàëüíûå êîíòàêòû ìåæäó ïàðàìè ìóæ÷èí è æåíùèí. Ã-í Ã. òóò æå äîáàâëÿåò, ÷òî ó íåãî òàêæå áûëà ôàíòàçèÿ ïî ïîâîäó âñåõ ýòèõ ïàð, òàíöóþùèõ áîñèêîì íà ïîëó, ïîêðûòîì îñêîëêàìè ñòåêëà; ôàíòàçèÿ, ÷òî èõ áîëü áóäåò ìåøàòü ñåêñóàëüíîìó âîçáóæäåíèþ, è íèêòî èç ìóæ÷èí íå ñìîæåò ñîõðàíèòü ýðåêöèþ. Ìóæ÷èíû áóäóò ñòûäèòüñÿ ýòîé íåóäà÷è è óíèæåíèÿ, è, òàíöóÿ äðóã ñ äðóãîì, ïàðû áóäóò ñòûäèòüñÿ, ÷òî äåðæàò äðóã äðóãà â ðóêàõ. Ïîñëå êðàòêîãî ìîë÷àíèÿ îí äîáàâèë, ÷òî íå áîèòñÿ ñåé÷àñ, ÷òî ÿ áóäó îñóæäàòü åãî èëè èñïûòûâàòü ê íåìó îòâðàùåíèå. Îí ñîîáùèë, ÷òî ÷àñòî ÷óâñòâîâàë áåñïîêîéñòâî è âîçìóùåíèå, êîãäà ñòàëêèâàëñÿ ñ îòêðûòûì ïðîÿâëåíèåì ñåêñóàëüíîé áëèçîñòè ìåæäó ìóæ÷èíîé è æåíùèíîé. Çàòåì ïàöèåíò ïåðåõîäèò ê ïàðå, èçâåñòíîé åìó è åãî æåíå; íà ïðåäûäóùèõ ñåàíñàõ îí óïîìèíàë, êàê âîñõèùàëñÿ ìóæåì è íàñêîëüêî ñåêñóàëüíî ïðèâëåêàòåëüíûì íàõîäèë åãî. Òåïåðü îí äîáàâëÿåò, ÷òî åñòåñòâåííîå è ëèøåííîå ñòðàõà îòíîøåíèå ýòîãî åãî äðóãà ê ñâîåé æåíå ÷àñòî çàñòàâëÿëî åãî ñàìîãî ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ íåëîâêî, íåçàùèùåííî, áåñïîêîéíî â îòíîøåíèÿõ ñ ñîáñòâåííîé æåíîé. Åùå íåáîëüøîå ìîë÷àíèå, è íà ýòîì ñåàíñ çàêîí÷èëñÿ. 160

Ñëåäóþùèé äåíü íà÷èíàåòñÿ ñ ìîë÷àíèÿ è ðàññêàçà ã-íà Ã. î ñâîåé ðàáîòå çà âåðñòàêîì. Åãî ìîíîòîííûé ãîëîñ îáðàçóåò ÿðêèé êîíòðàñò ñ îæèâëåíèåì, ñ êîòîðûì îí ãîâîðèë â êîíöå ïðåäûäóùåãî ñåàíñà. ×åðåç íåñêîëüêî ìèíóò ÿ ñïðàøèâàþ, íå áîèòñÿ ëè îí ñíîâà, ÷òî ÿ îñóæäàþ åãî èç-çà ìîíîòîííîãî ïîâòîðåíèÿ èëè ðàçâèòèÿ ñòàíäàðòíîé òåìû îáû÷íûõ äëÿ íåãî ïóñòûõ èëè ïðîïàâøèõ äàðîì ñåàíñîâ. Ïîñëå êîðîòêîãî ìîë÷àíèÿ ã-í Ã. ãîâîðèò, ÷òî ÷óâñòâóåò ïðèâû÷íóþ ôàíòàçèþ, áóäòî íàõîäèòñÿ â ðóêàõ ñèëüíîãî, ìóæåñòâåííîãî ìóæ÷èíû. Îí ãîâîðèò, ÷òî ñåé÷àñ äóìàåò î ìîåé ñåêñóàëüíîé íåïðèâëåêàòåëüíîñòè: ÿ ìàëåíüêèé, ëûñûé, ïîëíîñòüþ àñåêñóàëüíûé. Íî, äîáàâëÿåò îí, òàêîé æå àñåêñóàëüíûé, êàê è îí ñàì. Íî åìó êàæåòñÿ, ÷òî îí ñåêñóàëüíî ðåàãèðîâàë áû íà ñèëüíîãî, ìóñêóëèñòîãî ìóæ÷èíó. Ïàöèåíò âîçâðàùàåòñÿ ê ðàáîòå â ñâîåé ìàñòåðñêîé, à çàòåì ïåðåõîäèò ê ïðîáëåìàì íà ñëóæáå. Ó íåãî åñòü îò÷åòëèâîå îùóùåíèå, ÷òî äâîå åãî ïîä÷èíåííûõ áûëè î÷åíü äðóæåëþáíû ñ íèì, â òî âðåìÿ êàê îí âîñïðèíèìàë èõ ïîâåäåíèå êàê íàñìåøêó. ×òîáû ãàðàíòèðîâàòü óâàæåíèå ñ èõ ñòîðîíû, îí ÷óâñòâóåò, ÷òî äîëæåí ïîääåðæèâàòü ñ íèìè äèñòàíöèþ.  êîíöå êîíöîâ îí ïðèäåò è ïîêàæåò èì, êòî çäåñü íà÷àëüíèê. ß ãîâîðþ, ÷òî ýòè ìîíîòîííûå îïèñàíèÿ ñòîëÿðíîé ðàáîòû ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé åãî óñèëèÿ îòñòðàíèòüñÿ îò ìåíÿ. ß íàïîìèíàþ åìó î åãî ÷óâñòâå âîçáóæäåíèÿ è îáëåã÷åíèÿ, êîãäà îí ïîäåëèëñÿ ñî ìíîé ñâîèìè ñåêñóàëüíûìè ôàíòàçèÿìè â êîíöå ïðîøëîãî ñåàíñà. ß âûñêàçûâàþ ïðåäïîëîæåíèå: îí áîèòñÿ, ÷òî îòêðûòîñòü â îòíîøåíèÿõ ñî ìíîé îçíà÷àåò ïîòåíöèàëüíîå ñåêñóàëüíîå ïîä÷èíåíèå ìíå. Ïîýòîìó îí äîëæåí äåðæàòü äèñòàíöèþ è óáåæäàòü ñåáÿ, ÷òî äëÿ íåãî ñåêñóàëüíî ïðèâëåêàòåëüíûì ìîæåò áûòü òîëüêî ôèçè÷åñêè ñèëüíûé ìóæ÷èíà, ñîâåðøåííî íå ïîõîæèé íà ìåíÿ. Ôàíòàçèðóÿ, áóäòî íàõîäèòñÿ ïîä çàùèòîé òåïëîãî è ñèëüíîãî ìóæ÷èíû, îí çàùèùàåò ñåáÿ îò ñåêñóàëüíîãî ñîáëàçíåíèÿ ìíîé è îò ñòðàõà ïîïàñòü ïîä ìîé êîíòðîëü — êîíòðîëü ñàäèñòñêîé àâòîðèòåòíîé ôèãóðû. Ã-í Ã. îñòàåòñÿ â ìîë÷àíèè, åãî íàïðÿæåíèå çàìåòíî âîçðàñòàåò. ×åðåç íåêîòîðîå âðåìÿ ÿ äîáàâëÿþ: îí, âèäèìî, ñ÷èòàåò, ÷òî ÿ äåðæó ñ íèì äèñòàíöèþ, ïîñêîëüêó ïîäîçðåâàþ, ÷òî åãî ïîâåäåíèå ÿâëÿåòñÿ âûçûâàþùèì, òàê æå êàê îí âûäåðæèâàåò äèñòàíöèþ ñî ñâîèìè ïîä÷èíåííûìè. ß òàêæå ñïðàøèâàþ, íå áîèòñÿ ëè îí îïÿòü, ÷òî ÿ ìîãó ïðåçèðàòü åãî çà åãî ðàññêàçû î ñåêñóàëüíûõ ôàíòàçèÿõ. 161

Ã-í Ã. ãîâîðèò, ÷òî ÷óâñòâîâàë ñòûä ïîñëå ïðåäûäóùåãî ñåàíñà, êàê ìàëåíüêèé ìàëü÷èê, êîòîðûé ãîâîðèò î ñâîèõ ôàíòàçèÿõ áûòü ñóïåðìåíîì, áîëüøèì ãàíãñòåðîì. Îí çíàåò, ÷òî ýòî ñìåøíî. Áîëåçíåííàÿ ïðàâäà çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî îí çàâèäóåò ïàðàì, êîòîðûå ìîãóò íàñëàæäàòüñÿ ñåêñîì. Ïîñëå äîëãîãî ìîë÷àíèÿ îí ãîâîðèò, ÷òî íåíàâèäèò ñâîåãî íà÷àëüíèêà, íàäóòîãî, ñàìîäîâîëüíîãî èäèîòà. Îí ïðèâîäèò ïîäðîáíîñòè î ñîâåùàíèè íà ðàáîòå, íà êîòîðîì îí îäíàæäû âûñòóïèë ïðîòèâ ñâîåãî íà÷àëüíèêà è äîêàçàë åìó, ÷òî òîò íå ïðàâ. Ïîñëå åùå îäíîé ïàóçû îí îïÿòü ïåðåõîäèò ê âåðñòàêó, èíñòðóìåíòàì è ìåõàíèçìó äëÿ âñòðàèâàíèÿ ñåêðåòíîãî îòäåëåíèÿ â êíèæíûé øêàô. Îí ãîâîðèò, êàêîå óäîâîëüñòâèå äîñòàâëÿåò åìó êîíòðîëü íàä ñâîèì ìàëåíüêèì ìèðêîì â ïîäâàëå. Äàæå äåòè óæå ïîíèìàþò, ÷òî îíè íå äîëæíû òóäà çàõîäèòü. Îí ìîë÷èò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò; çàòåì ãîâîðèò, ÷òî óòàèâàë îò ìåíÿ íåêîòîðûå àññîöèàöèè, âîçíèêøèå ó íåãî ïîñëå ðàññêàçà î ñâîåé ìàñòóðáàöèîííîé ôàíòàçèè â íî÷íîì êëóáå. Òî, ÷òî îí äåðæàë òàíöóþùèå ïàðû ïîä ïðèöåëîì, íàïîìíèëî åìó î ñíå, êîòîðûé áûë ó íåãî íåñêîëüêî íåäåëü íàçàä. Ñîí î òîì, êàê îí áûë íà÷àëüíèêîì íàöèñòñêîãî êîíöåíòðàöèîííîãî ëàãåðÿ, à ÿ — îäíèì èç çàêëþ÷åííûõ, ïûòàâøèõñÿ óáåæàòü, è îí áûë ãîòîâ çàñòðåëèòü ìåíÿ. Òàêæå íàêàíóíå íî÷üþ ó íåãî áûë ñîí î çàíÿòèè ñåêñîì ñ áîëüøèì ìóæ÷èíîé, äåðæàùèì åãî, â òî âðåìÿ êàê îí ãëàäèë áîëüøîé ïåíèñ ìóæ÷èíû. Êîãäà îí âçãëÿíóë ìóæ÷èíå â ëèöî, îíî ïðåâðàòèëîñü â ëèöî åãî íà÷àëüíèêà. Âî ñíå îí î÷åíü áîÿëñÿ, ÷òî åãî ìîãóò ïîéìàòü êàê ãîìîñåêñóàëèñòà è óâîëèòü ñ ðàáîòû, èëè îí áóäåò âûíóæäåí íàâñåãäà ïîä÷èíèòüñÿ ñâîåìó íà÷àëüíèêó, òàê êàê òåïåðü íà÷àëüíèê ïîñâÿùåí â òàéíó åãî ãîìîñåêñóàëüíîñòè. ß ãîâîðþ, ÷òî îí, íàâåðíî, áîÿëñÿ ñîîáùàòü ìíå àññîöèàöèþ ê ñâîåé ôàíòàçèè î íî÷íîì êëóáå, ïîñêîëüêó îíà ïðåäñòàâëÿåò åãî íåïîñðåäñòâåííî âûðàæåííîå æåëàíèå êîíòðîëèðîâàòü ìåíÿ, äåðæà íà ìóøêå, è ñàäèñòñêè ïðèíóæäàòü ìåíÿ ê ïîä÷èíåíèþ. Ôàíòàçèÿ áûëà ïðåâðàùåíèåì ïåðåæèâàíèÿ âî ñíå, â êîòîðîì îí ÿâëÿëñÿ æåðòâîé øàíòàæà ñî ñòîðîíû íà÷àëüíèêà, îáíàðóæèâøåãî åãî ãîìîñåêñóàëüíîñòü. ß ãîâîðþ, ÷òî îí ñàì äîëæåí óñòàíîâèòü êîíòðîëü íàäî ìíîé, äåðæà íà ìóøêå è îùóùàÿ óãðîçó, ÷òî ÿ ñàì ñäåëàþ ýòî ñ íèì. Âèäèìî, îí ÷óâñòâóåò ñèëüíóþ òðåâîãó, äîáàâëÿþ ÿ, òàê êàê óæå íåÿñíî, ñìîãóò ëè ãîìîñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ ñ ñèëüíûì ìóæ÷èíîé çàùèòèòü åãî îò ïîäîáíûõ îñíîâàííûõ íà íàñè162

ëèè âçàèìîäåéñòâèé ñ ìóæñêèì àâòîðèòåòîì. Áûòü ñåêñóàëüíî ñîáëàçíåííûì îçíà÷àåò ïîïàñòü â ëîâóøêó ê âëàñòíîìó àâòîðèòåòó. Ã-í Ã. îòâå÷àåò, ÷òî ó íåãî âíåçàïíî âîçíèêëè ãîëîâíàÿ áîëü è ñåðäöåáèåíèå — ÷óâñòâî ñäàâëåíèÿ â ãðóäè è çàòðóäíåííîå äûõàíèå. ß ïðîøó åãî ïðîäîëæàòü ãîâîðèòü òî, ÷òî ïðèõîäèò åìó â ãîëîâó; è îí âñïîìèíàåò ôèëüì, â êîòîðîì ñàäèñò-óáèéöà ïûòàåò ïîëèöåéñêîãî, êîòîðîãî îí çàõâàòèë, êîãäà òîò ïîïðîáîâàë îñâîáîäèòü æåíùèíó, ïîéìàííóþ óáèéöåé. Çàòåì ó ïàöèåíòà âîçíèêàåò ôàíòàçèÿ èçáèåíèÿ èì áåñïîìîùíîãî ñòàðèêà, ëåæàùåãî íà çåìëå. Îí çàìîëêàåò è âûãëÿäèò î÷åíü íàïðÿæåííûì. ß ãîâîðþ, ÷òî îí èñïóãàí, ÷òî ìîæåò áûòü ðàçðóøåí, åñëè ïîïûòàåòñÿ ïðîòèâîñòîÿòü àâòîðèòåòó âëàñòíîãî ìóæ÷èíû, ÷òî îí èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ ïîëèöåéñêèìè èç ôèëüìà, êîòîðûé, ñòàðàÿñü îñâîáîäèòü æåíùèíó, ïîäâåðãàåòñÿ ïûòêàì ñî ñòîðîíû ñàäèñòà-óáèéöû. Êàê â ôàíòàçèè î íî÷íîì êëóáå, òàê è â âîñïîìèíàíèè î ôèëüìå, îí ïûòàåòñÿ ñàì ñòàòü âëàñòíûì ìóæ÷èíîé, íàðóøàþùèì âëàñòü äðóãèõ ìóæ÷èí íàä æåíùèíîé, íî íå îñìåëèâàåòñÿ èñïûòûâàòü êàêèõ-ëèáî æåëàíèé íàïðÿìóþ ê æåíùèíå. Îí ìîæåò ýòî äåëàòü òîëüêî êîñâåííî, íà ðàññòîÿíèè, êàê ìóæ÷èíà, òàíöóþùèé ñ æåíùèíîé, è êàê ïîëèöåéñêèé, ïûòàþùèéñÿ îñâîáîäèòü æåíùèíó-æåðòâó. Îí áîèòñÿ ñâîåé ñîáñòâåííîé ôàíòàçèè îá èçáèåíèè ñòàðèêà, ôàíòàçèè, ïðåäñòàâëÿþùåé ñîáîé ðàçðóøåíèå îïàñíîãî ìóæñêîãî àâòîðèòåòà. Ã-í Ã. âñïîìèíàåò èíöèäåíòû, êîòîðûå îí óæå ïðåæäå âñïîìèíàë ïî äðóãèì ïðè÷èíàì. Îí âñïîìèíàåò, êàê, êîãäà åìó áûëî ïÿòü ëåò, îòåö ðàçîçëèëñÿ íà íåãî çà íåïîñëóøàíèå è çàïåð â ìàøèíå, à îí ðàçáèë îêíî ìàøèíû èãðóøå÷íîé ëîïàòêîé. Îí âñïîìèíàåò, ÷òî îäíàæäû åãî ïàëåö çàùåìèëî äâåðüþ ìàøèíû, êîãäà îòåö çàõëîïûâàë äâåðü, è ó íåãî áûëà ôàíòàçèÿ, ÷òî îòåö ñäåëàë ýòî íàðî÷íî, ÷òîáû îòðåçàòü åìó ïàëüöû. Îí òàêæå âñïîìèíàåò ñâîåé ñòðàõ ïåðåä äðàêàìè ñ ìàëü÷èøêàìè â øêîëå, ïîñêîëüêó ìàòü ïðåäóïðåäèëà åãî: åñëè îí ñëîìàåò ïàëåö, òî íå ñìîæåò èãðàòü íà ñêðèïêå. Ã-í Ã. ãîâîðèò, ÷òî õî÷åò çàêîí÷èòü ñåàíñ, è ñïðàøèâàåò, ìîæåò ëè îí óéòè ïîðàíüøå. Ó íåãî íå áûëî âðåìåíè ñêàçàòü ìíå, äîáàâëÿåò ìîé ïàöèåíò, ÷òî îí ïî ñîáñòâåííîé èíèöèàòèâå íà÷àë çàíèìàòüñÿ ñåêñîì ñ æåíîé âî âðåìÿ ïîñëåäíåãî óèê-ýíäà è íàñëàæäàëñÿ ýòèì, ñàäèñòñêè ôàíòàçèðóÿ î ïîìåõàõ äëÿ äðóãèõ ïàð, çàíèìàþùèõñÿ ñåêñîì. Ýòî áûëî èíòåíñèâíî ïðèÿòíîå ïåðåæèâàíèå, õîòÿ, êîíå÷íî, æåíà íå çíàëà î õàðàêòåðå åãî ôàíòàçèé. Îí 163

äîáàâëÿåò, ÷òî ÷óâñòâóåò ñèëüíóþ òðåâîãó. Íà ýòîì ñåàíñ çàêîí÷èëñÿ. Íà ñëåäóþùèé äåíü ã-í Ã. âûãëÿäèò íàïðÿæåííûì. Îí ãîâîðèò, ÷òî ÷óâñòâîâàë ñèëüíóþ òðåâîãó ïîñëå ïðåäûäóùåãî ñåàíñà è â òå÷åíèå âñåãî âå÷åðà, õîòÿ è íå çíàë, ÷åãî áîèòñÿ. Îí ìîë÷èò â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò, ïðîÿâëÿÿ ïðèçíàêè ñèëüíîãî íàïðÿæåíèÿ. Îí ãîâîðèò, ÷òî äóìàåò î íà÷àëüíèêå è îïèñûâàåò ñîâåùàíèå ñîòðóäíèêîâ, ïðîâåäåííîå íà÷àëüíèêîì â÷åðà äíåì. Îí áûë íà ïðåäåëå, êîãäà ïðèøåë òóäà, è íà÷àë ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ åùå õóæå, êîãäà âî âðåìÿ ñîâåùàíèÿ íà÷àëüíèê ñòàë íàâÿçûâàòü âñåì ñâîè âçãëÿäû íà áèçíåñ. Ã-í Ã. ïîäðîáíî êðèòèêóåò äèêòàòîðñêèå ïðèåìû, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ íà÷àëüíèê äåëàåò ýòî, ãîâîðÿ íåèñêðåííå, òàê ÷òî ýòî âûãëÿäèò ïîëíîñòüþ èñêóññòâåííûì è íèêîãî íå óáåæäàåò. ßñíî, ÷òî â ãëóáèíå äóøè îí ñàäèñòñêè íàñëàæäàåòñÿ, äåìîíñòðèðóÿ ñâîþ âëàñòü íàä ñîáðàâøèìèñÿ ïîä÷èíåííûìè. Åãî íà÷àëüíèê, ïðîäîëæàåò ã-í Ã, ÷åëîâåê ïðîòèâîðå÷èâîãî õàðàêòåðà, è ã-í Ã. èñïûòûâàë ñëàáîñòü è íåóâåðåííîñòü, ñêðûâàþùèåñÿ çà åãî âûñîêîìåðíîé è êîíòðîëèðóþùåé ìàíåðîé íà ñîâåùàíèè. Ã-í Ã. óâåðåí, ÷òî åãî íà÷àëüíèê — ñëàáûé, íåíàäåæíûé, ïðîòèâíûé è èìïóëüñèâíûé ÷åëîâåê â ñâîåé ÷àñòíîé æèçíè. Ã-í Ã. óïîìÿíóë íà îäíîì èç ïðåäûäóùèõ ñåàíñîâ, ÷òî åìó íå íðàâèòñÿ æåíà íà÷àëüíèêà, íî åìó ëþáîïûòíî, êàê îíà æèâåò ñî ñâîèì ìóæåì. Òåïåðü îí ñíîâà îïèñûâàåò åå â äåòàëÿõ êàê øóìíóþ, âóëüãàðíóþ, äîìèíàíòíóþ æåíùèíó, ýêñïëóàòèðóþùóþ âûñîêîå ïîëîæåíèå ñâîåãî ìóæà, ÷òîáû ÷óâñòâîâàòü ñîáñòâåííóþ çíà÷èìîñòü. Íå óäèâèòåëüíî, ÷òî íà÷àëüíèê âåäåò ñåáÿ òàê äîìèíàíòíî è ïî-ñàäèñòñêè â îôèñå: äîìà îí äîëæåí áûòü êðîòêèì è ïîñëóøíûì æåíå, õîòÿ è ãëóáîêî îáèæåí íà íåå. Åãî çëîáà è îòâðàùåíèå íà÷èíàþò âîçðàñòàòü.  êîíöå êîíöîâ íà÷àëüíèê âîñêëèöàåò, ÷òî íå çíàåò, çëèòñÿ ëè îí íà íåå èëè ïðîñòî áîèòñÿ. Åãî ñîáñòâåííàÿ æåíà, äîáàâëÿåò ã-í Ã. çàäóì÷èâî, ãîðàçäî ïðèÿòíåå. Íî îí íèêîãäà áû íå ñìîã âûíåñòè æåíùèíó âðîäå æåíû íà÷àëüíèêà. Âîçìîæíî, ñïîñîáíîñòü íà÷àëüíèêà æåíèòüñÿ íà òàêîé î÷åâèäíî òèðàíè÷íîé æåíå òðåáóåò ñèëû. Âîçìîæíî, îí íåäîîöåíèâàåò ñèëó ñâîåãî íà÷àëüíèêà. ß íàïîìíèë åìó î ñíå, êîòîðûé îí ðàññêàçàë ìíå äíåì ðàíüøå — î çàíÿòèè ñåêñîì ñ ìóæ÷èíîé ñ áîëüøèì ïåíèñîì, ìóæ÷èíîé, êîòîðûé îêàçàëñÿ åãî íà÷àëüíèêîì. ß íàïîìíèë åìó, ÷òî îí ïî÷óâñòâîâàë òðåâîãó, êîãäà ðàññêàçàë î ñâîåì ñòðàõå: ïîéìàâ åãî 164

íà ãîìîñåêñóàëüíîì àêòå, íà÷àëüíèê èñïîëüçóåò ýòî äëÿ êîíòðîëÿ íàä íèì è øàíòàæà äëÿ ïîä÷èíåíèÿ. ß äîáàâèë, ÷òî ìíå êàæåòñÿ: îí ñòàë äàæå áîëåå òðåâîæíûì ïîñëå ìîèõ çàìå÷àíèé îá ýòîì åãî ñíå, îñîáåííî ïîñëå ìîåãî ïðåäïîëîæåíèÿ, ÷òî îí èñïûòûâàåò òðåâîãó, ïîòîìó ÷òî íå ìîæåò áîëüøå ðåøèòü, ñïîñîáíû ëè ãîìîñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ ñ ñèëüíûì ìóæ÷èíîé çàùèòèòü åãî, èëè, íàîáîðîò, ïîñòàâÿò åãî â êðàéíå îïàñíîå ïîëîæåíèå ïåðåä ëèöîì àâòîðèòåòíîãî ìóæ÷èíû. Ã-í Ã. ñîîáùàåò, ÷òî âîñïîìèíàíèå îá ýòîì ñíå âûçûâàåò ó íåãî îòâðàùåíèå, îáðàç áîëüøîãî ïåíèñà, ïåíèñà åãî íà÷àëüíèêà. Îí áîèòñÿ, ÷òî íå ñìîæåò êîíòðîëèðîâàòü ñâîþ çëîáó ïî îòíîøåíèþ ê íà÷àëüíèêó, ìîæåò âñïûëèòü è íàïàñòü íà íåãî ïóáëè÷íî, à ýòî áóäåò óãðîæàòü åãî áóäóùåìó íà ôèðìå. Íî îí íå çíàåò, çëèòñÿ ëè îí åùå íà ñâîåãî íà÷àëüíèêà èëè èñïûòûâàåò îòâðàùåíèå ê ñåáå ñàìîìó çà òî, ÷òî èñïûòûâàåò, äàæå âî ñíå, ñåêñóàëüíûå ìûñëè îá ýòîì ÷åëîâåêå. Îí ïîâòîðÿåò, êàêîå îòâðàùåíèå îí èñïûòûâàåò ñåé÷àñ, âñïîìèíàÿ îáðàç ïåíèñà, êîòîðûé áûë äëÿ íåãî ñåêñóàëüíî ïðèâëåêàòåëåí âî ñíå. Ã-í Ã. âíåçàïíî ñòàíîâèòñÿ ïîòðÿñåííûì è ðàññòðîåííûì. Æåñòèêóëèðóÿ òàê, êàê áóäòî îí âíåçàïíî ÷òî-òî âñïîìíèë, îí ãîâîðèò, ÷òî ïîäóìàë, ÷òî ÿ ïðèðàâíèâàþ ñåáÿ è íà÷àëüíèêà â ñâîåé èíòåðïðåòàöèè ñíà. Ìîå ïðè÷èñëåíèå ñåáÿ ê òîé æå ñàìîé êàòåãîðèè àâòîðèòåòíîãî ìóæ÷èíû ïóãàåò åãî. Îí íèêîãäà òàê íå áîÿëñÿ ìåíÿ. Îí äåéñòâèòåëüíî ïî÷óâñòâîâàë, ÷òî ÿ ãîâîðþ àâòîðèòàðíûì òîíîì, òîíîì, êîòîðûé âûçûâàåò ó íåãî àññîöèàöèþ ñ òîíîì íà÷àëüíèêà, è ïîñëå îêîí÷àíèÿ ïðåäûäóùåãî ñåàíñà ó íåãî ìåëüêíóëà ìûñëü, ÷òî ÿ ìîãó èñïîëüçîâàòü çíàíèå î åãî ãîìîñåêñóàëüíîñòè åìó âî âðåä. Íî îí òóò æå óâåðèë ñåáÿ, ÷òî ÿ íèêîãäà íå ñäåëàþ ýòîãî, è îí ìîæåò áûòü ïîëíîñòüþ óâåðåí âî ìíå. Íî, âîçâðàùàÿñü ê ýòîìó îïÿòü, äåéñòâèòåëüíî ëè ÿ íàñòîëüêî õîðîø? Ïðîøëîé íî÷üþ, ñîáèðàÿñü ñïàòü, îí ïî÷óâñòâîâàë ñèëüíóþ òðåâîãó è íå ìîã çàñíóòü; îí ÷óâñòâîâàë, ÷òî íå êîíòðîëèðóåò ñèòóàöèþ è äåéñòâèòåëüíî çàâèñèò îò ìåíÿ. Ìîã áû ÿ ïîìî÷ü åìó èçáàâèòüñÿ îò ýòîé òðåâîãè? Äåéñòâèòåëüíî ëè îí ìîæåò äîâåðÿòü ìíå? ß ïðåðâàë åãî äîëãóþ ïàóçó, ñïðîñèâ, î ÷åì îí äóìàåò. Îí ãîâîðèò, ÷òî äóìàåò î òîì, ÷òî ÿ íèêîãäà íå êàçàëñÿ åìó ïðèâëåêàòåëüíûì êàê ìóæ÷èíà. Òåïåðü, îäíàêî, îí âèäèò ìåíÿ êàê áû íàõîäÿùèìñÿ â ñòðàííîì àëüÿíñå ñ åãî íà÷àëüíèêîì, è õîòÿ îí ñîçíàåò, ÷òî ýòî àáñóðä, íî íå ÷óâñòâóåò ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè. Îí òàêæå ÷óâñòâóåò: òî, ÷òî ÿ ñêàçàë íà ïðåäûäóùåì ñåàíñå, áûëî 165

íàïðàâëåíî íà òî, ÷òîáû ëèøèòü åãî ÷óâñòâà áåçîïàñíîñòè, åãî ôàíòàçèè î òîì, ÷òî îí ëåæèò íà ðóêàõ ñèëüíîãî ìóæ÷èíû, êîòîðûé óêà÷èâàåò åãî. Ýòî áûë ãëàâíûé èíãðåäèåíò åãî ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ îò ñèëüíîãî ìóæ÷èíû; åñëè îí íå ñìîæåò ïîëîæèòüñÿ íà ýòî, îí áóäåò ïîëíîñòüþ áåççàùèòåí. Ã-í Ã. ïîâòîðèë: îí áîèòñÿ, ÷òî åãî íà÷àëüíèê — ïîòåíöèàëüíî æåñòîêèé ÷åëîâåê, è åñëè îí ñïðîâîöèðóåò åãî, òî ïîòåðÿåò ñâîþ ðàáîòó è äîëæåí áóäåò ïîêèíóòü ãîðîä. Ýòî áóäåò îçíà÷àòü îêîí÷àíèå åãî àíàëèçà è êàòàñòðîôó äëÿ ñåìüè. ß áóäó ïîëíîñòüþ áåññèëåí; ÿ íå ñìîãó çàùèòèòü åãî èëè âîîáùå ÷òî-ëèáî äëÿ íåãî ñäåëàòü. Åãî òðåâîãà, êîòîðàÿ, êàçàëîñü, íåñêîëüêî ñíèçèëàñü â ïðåäøåñòâóþùèå ìèíóòû, ñíîâà âîçðîñëà. Ìíå ïîêàçàëîñü, îí, êàæåòñÿ, êîëåáëåòñÿ ìåæäó äâóìÿ ðàâíî ïóãàþùèìè àëüòåðíàòèâàìè: èëè ÿ çàîäíî ñ åãî íà÷àëüíèêîì, òàê æå îïàñåí è ñèëåí è áóäó ñàäèñòñêè èñïîëüçîâàòü ìîå çíàíèå î åãî ãîìîñåêñóàëüíîñòè è íàíåñó åìó âðåä òåì èëè èíûì ñïîñîáîì, èëè, íàïðîòèâ, ÿ òàê æå ñëàá è áåññèëåí, êàêèì è îí îùóùàåò ñåáÿ â äàííûé ìîìåíò. Ã-í Ã. çàòåì ñêàçàë, ÷òî ïðåäûäóùåé íî÷üþ îí äóìàë, áóäòî ÿ õîðîøèé ÷åëîâåê, íî î÷åíü ñëàáûé, è âñÿ ïðîáëåìà — â êîíôëèêòå ó íåãî íà ðàáîòå, ñ åãî ìîãóùåñòâåííûì íà÷àëüíèêîì, è ÿ íå ìîãó ïîìî÷ü åìó â äàííîé ñèòóàöèè. È îí ÷óâñòâîâàë òðåâîãó, ïðàâäà, êîãäà âîñïðèíèìàë ìåíÿ êàê ñîþçíèêà ñâîåãî íà÷àëüíèêà. Äåéñòâèòåëüíî, â êàêîé-òî ìîìåíò îí ïî÷òè ñïóòàë ìîè ìàíåðû ñ ìàíåðàìè íà÷àëüíèêà, è ýòî ïî-íàñòîÿùåìó èñïóãàëî åãî. À òåïåðü îí áîèòñÿ, ÷òî ÿ ìîãó íåâåðíî ïîíÿòü âñå, ÷òî îí ãîâîðèò, è èñòîëêîâàòü ýòî êàê íàïàäåíèå íà ìåíÿ, ïîñêîëüêó ÿ ïîõîæ íà åãî íà÷àëüíèêà, à îí â äåéñòâèòåëüíîñòè ñîâñåì íå õî÷åò íà ìåíÿ íàïàäàòü. Ïîñëå íåäîëãîãî ìîë÷àíèÿ ã-í Ã. ñêàçàë, ÷òî åãî æåíà íè÷åãî íå çíàåò îá ýòîì. Áûëî áû òàê õîðîøî, åñëè áû îí ìîã äîâåðèòüñÿ åé è ðàññêàçàòü î ñâîèõ ïðîáëåìàõ, íî îí íå îñìåëèâàåòñÿ ãîâîðèòü ñ íåé, ïîñêîëüêó ýòî áóäåò óæàñíûì øîêîì äëÿ íåå. Áîëüøå âñåãî ïóãàåò, êîãäà âû íå çíàåòå, ÷òî äóìàåò äðóãîé ÷åëîâåê: îí âñïîìèíàåò âñïûøêè ÿðîñòè ñâîåãî îòöà è íà÷àëüíèêà. Åñëè çíàòü, ÷òî ïðîèñõîäèò, ýòî íå òàê ñòðàøíî. Îí äîáàâëÿåò, ÷òî ÷àñòî ñ òðåâîãîé ñìîòðåë íà ëèöî íà÷àëüíèêà ñ ÷óâñòâîì îòâðàùåíèÿ è ñòðàõà. Âîçìîæíî, íà÷àëüíèê ÷óâñòâîâàë ñåáÿ íåóþòíî â òå ìîìåíòû, êîãäà ã-í Ã. ñìîòðåë íà íåãî òàê ïðèñòàëüíî. Íà ýòîì ñåàíñ çàêîí÷èëñÿ. 166

Ýòè ñåàíñû èíèöèèðîâàëè ñåðèþ ñàäèñòñêèõ ôàíòàçèé, â êîòîðûõ ÿ áûë ïîäâåðæåí êîíòðîëþ è ïûòêàì. Ôàíòàçèè âòîðæåíèÿ â ìîè ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ ñ æåíîé ïåðåðîñëè â áîëåå ÿâíûå âûðàæåíèÿ ïåðåæèâàíèé, ñâÿçàííûõ ñ ïåðâè÷íîé ñöåíîé. Íà ÷åòâåðòûé ãîä àíàëèçà áîÿçíü òðèóìôà íàä ñîïåðíèêàìè íà ðàáîòå áûëà ñâÿçàíà ñî ñòðàõîì åãî ñîáñòâåííûõ ñàäèñòñêèõ èìïóëüñîâ. Òðàíñôåðåíòíûå ñîïðîòèâëåíèÿ, êîòîðûå â îñíîâíîì èñ÷åçëè âî âòîðîé ïîëîâèíå òðåòüåãî ãîäà àíàëèçà, ïîÿâèëèñü âíîâü. Ïàöèåíò ñíîâà ñòàë äåìîíñòðèðîâàòü “ïàññèâíîå ñîïðîòèâëåíèå”, îòêàçûâàÿñü îò ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé èëè îò âûñëóøèâàíèÿ èíòåðïðåòàöèé. Ïîñòåïåííàÿ ïðîðàáîòêà ýòèõ ñîïðîòèâëåíèé ïðèâåëà ê âîçíèêíîâåíèþ ìíîãî÷èñëåííûõ âîñïîìèíàíèé è ôàíòàçèé î ïîïûòêàõ ñîáñòâåííîãî îòöà çàñòàâèòü åãî ïîä÷èíèòüñÿ ðàáîòå, êîòîðóþ îí íåíàâèäåë, à òàêæå ñèëüíûõ ñîçíàòåëüíûõ ÷óâñòâ ÿðîñòè è îòêðûòîãî ëèêîâàíèÿ, ïîñêîëüêó îí èçáåæàë îòöîâñêîãî êîíòðîëÿ. Åãî ãîìîñåêñóàëüíûå ôàíòàçèè áûëè òåïåðü ïîëíîñòüþ íàïðàâëåíû íà òî, ÷òîáû êîíòðîëèðîâàòü è ïîä÷èíÿòü ñåáå äðóãèõ ìóæ÷èí.  òî æå âðåìÿ óëó÷øèëàñü åãî ñåêñóàëüíàÿ æèçíü, è îí âïåðâûå ñìîã âåñòè ñåáÿ áîëåå àãðåññèâíî âî âðåìÿ ïîëîâîãî àêòà ñ æåíîé ïðè îòñóòñòâèè ñàäèñòñêèõ ôàíòàçèé. Åãî áîÿçíü æåíùèí, ñâÿçàííàÿ ñ òåì, ÷òî îíè ïðåäñòàâëÿëè ñîáîé ñåêñóàëüíî æåëàåìóþ ìàòü, è ñòðàõ ðàçðóøèòåëüíîé ìåñòè ñî ñòîðîíû îòöà ñòàëè ïîñëåäíèì âàæíûì ïðåäìåòîì àíàëèçà. Ýòî ïðèâåëî ê ñóùåñòâåííîìó ïåðåñìîòðó ïàöèåíòîì íå òîëüêî ñâîåãî îòíîøåíèÿ ê ïîëîâûì îòíîøåíèÿì ñ æåíîé, íî òàêæå è ê æåíùèíàì â öåëîì, à òàêæå ê ìîðàëè. Ýòè èçìåíåíèÿ â ñâîþ î÷åðåäü ïðèâåëè ê ïîñòåïåííîìó ïðèíÿòèþ áîëüøåé âíóòðåííåé ñåêñóàëüíîé ñâîáîäû. Âî âðåìÿ ïîñëåäíåãî ïîëóãîäèÿ àíàëèçà åãî ãîìîñåêñóàëüíûå ôàíòàçèè èñ÷åçëè ïî÷òè ïîëíîñòüþ, à ñåêñóàëüíûé èíòåðåñ è ñïîñîáíîñòü ïîëó÷àòü óäîâëåòâîðåíèå ñ æåíîé äîñòèãëè íîðìàëüíîãî óðîâíÿ. Âïåðâûå ïàöèåíò íà÷àë õîðîøî ôóíêöèîíèðîâàòü íà ðàáîòå è äåéñòâèòåëüíî ïîëó÷àòü îò íåå óäîâîëüñòâèå. Åãî äëèòåëüíàÿ ïðîåêöèÿ ìàòåðèíñêèõ çàïðåòèòåëüíûõ óñòàíîâîê íà æåíó ïî îòíîøåíèþ ê ëþáûì ïðîÿâëåíèÿì ñåêñóàëüíîñòè èñ÷åçëà.

Îáñóæäåíèå ß âûáðàë ïîãðàíè÷íîãî è íåâðîòè÷åñêîãî ïàöèåíòîâ, ÷òîáû ïðîèëëþñòðèðîâàòü ðàçëè÷íûå âàðèàíòû, êîòîðûìè áåññîçíàòåëüíûå âíóòðèïñèõè÷åñêèå êîíôëèêòû ìîãóò ðàçûãðûâàòüñÿ âîâíå. Ó ã-æè 167

Ô. ïðîèñõîäèëî ïîñòåïåííîå ðàçâèòèå êîíôëèêòà ìåæäó ñàäèñòñêèì, ãðàíäèîçíûì, ïðèìèòèâíûì “ß” è ôðàãìåíòèðîâàííûì, âíà÷àëå íåäîñòóïíûì, íîðìàëüíûì, çàâèñèìûì “ß” íà ôîíå ïî÷òè ïîëíîãî ðàçðóøåíèÿ åå ñïîñîáíîñòè ê îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì, êîòîðûå íå ÿâëÿëèñü áû ýêñïëóàòàòîðñêèìè èëè äåñòðóêòèâíûìè. Ó ã-íà Ã. àêòèâàöèÿ ìåæñèñòåìíûõ êîíôëèêòîâ (áîðüáà ìåæäó îãðàíè÷èâàþùèì, çàïðåùàþùèì Ñóïåð-Ýãî è âûòåñíåííûìè ïðîèçâîäíûìè ñåêñóàëüíîãî è îðàëüíî-çàâèñèìîãî âëå÷åíèé) ïîñòåïåííî âîçíèêàëà â êîíòåêñòå ñïåöèôè÷åñêèõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ðåàêòèâèðîâàâøèõñÿ â ïåðåíîñå. Îáà ñëó÷àÿ èëëþñòðèðóþò ïîñòåïåííûå ïðîÿñíåíèå, êîíôðîíòàöèþ è èíòåðïðåòàöèþ äîìèíèðóþùèõ ïàòòåðíîâ ïåðåíîñà, è çíà÷åíèå ýòèõ ïàòòåðíîâ äëÿ ïðîÿñíåíèÿ âíóòðåííåé ñòðóêòóðû áîëåçíè, èçìåíåíèÿ ýòèõ ïàòòåðíîâ è çàâèñèìîñòè êàê ñèìïòîìàòè÷åñêèõ, òàê è ïîâåäåí÷åñêèõ èçìåíåíèé, ïðîèñõîäÿùèõ â ðåçóëüòàòå ñìåíû ýòèõ ïàòòåðíîâ ïåðåíîñà. Êëèíè÷åñêèé ìàòåðèàë ïîêàçûâàåò òàêæå, ñêîëüêî âðåìåíè ìîæåò ïîòðåáîâàòüñÿ äëÿ ïîñòàíîâêè äèàãíîçà òîãî, êàêèå ïåðåíîñû ïðåîáëàäàþò, êàê ýòî âëèÿåò íà äèíàìèêó è, ÷òî áîëåå âàæíî, êàê âíóòðèïñèõè÷åñêîå èçìåíåíèå ìîæåò áûòü âíà÷àëå çàôèêñèðîâàíî â êà÷åñòâå ÷àñòè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ïðîöåññà â îòíîøåíèÿõ ïàöèåíòà ñ àíàëèòèêîì. Êðîìå òîãî, ýòè ñëó÷àè èëëþñòðèðóþò âàæíîñòü îöåíêè ñåðüåçíîñòè ïàòîëîãèè â êàæäîé êîíêðåòíîé ñèòóàöèè, âìåñòî òîãî ÷òîáû ïîëàãàòüñÿ íà ñòàíäàðòíûé ñïèñîê ñèìïòîìîâ. Îíè òàêæå ïðåäïîëàãàþò âîçìîæíîñòü îïåðàöèîíàëèçàöèè äëÿ êàæäîãî îòäåëüíîãî ñëó÷àÿ íåñêîëüêèõ ïðåîáëàäàþùèõ ïàòòåðíîâ âçàèìîäåéñòâèÿ â ïåðåíîñå, à òàêæå èõ îòíîøåíèÿ ê ïîÿâëåíèþ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé è âîçìîæíîñòü ïðîâåðêè ðàçâèòèÿ èíñàéòà â òî÷êàõ ïåðåõîäà ìåæäó ýòèìè ïðåîáëàäàþùèìè ïàòòåðíàìè ïåðåíîñà. Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ñòðóêòóðíîå èçìåíåíèå, ñïåöèôè÷åñêîå äëÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ âíà÷àëå âîçíèêàåò â ïåðåíîñå, è åãî ñîîòíîøåíèå ñ èíñàéòîì ìîæåò áûòü îöåíåíî ïóòåì ôîêóñèðîâàíèÿ íà âçàèìîñâÿçè ìåæäó èíòðîñïåêöèåé è èçìåíåíèÿìè â ïîâåäåíèè. Îáà ñëó÷àÿ èëëþñòðèðóþò âçàèìîîòíîøåíèÿ ìåæäó ïîâòîðåíèåì ïðîøëûõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â ïåðåíîñå è ñïîñîáíîñòüþ ê óñòàíîâëåíèþ íîâûõ òèïîâ îòíîøåíèé ñ àíàëèòèêîì è äðóãèìè ëþäüìè, îêðóæàþùèìè ïàöèåíòà â ðåàëüíîé æèçíè. Ïàöèåíòû ñ òÿæåëîé ïñèõîïàòîëîãèåé ñòðàäàþò íå ïðîñòî îò íåäîñòàòêà õîðîøèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, íî è îò áåññîçíàòåëüíûõ, êîíôëèêòíûõ, íàâÿç÷èâûõ ïðîøëûõ îáúåêòíûõ 168

îòíîøåíèé, êîòîðûå èì íåîáõîäèìî ïîíÿòü ïîñðåäñòâîì èõ êîíòðîëèðóåìîé àêòèâàöèè â ïåðåíîñå è îò êîòîðûõ îíè ñòàíóò ñïîñîáíû îòêàçàòüñÿ, ïðèîáðåòÿ èõ êîãíèòèâíîå è ýìîöèîíàëüíîå ïîíèìàíèå â ïðîöåññå èõ ðåàêòèâàöèè â ïåðåíîñå. Ýòè ñîîáðàæåíèÿ óêàçûâàþò òàêæå íà èëëþçîðíûé õàðàêòåð “äèíàìè÷åñêèõ ôîðìóëèðîâîê” íà íà÷àëüíûõ ñòàäèÿõ ïñèõîàíàëèçà èëè äîëãîñðî÷íîé ïñèõîòåðàïèè ñ ïàöèåíòàìè, èìåþùèìè ñåðüåçíûå ïðîáëåìû õàðàêòåðà. Òàêèå íà÷àëüíûå ãèïîòåçû îáû÷íî ñâÿçûâàþò íûíåøíþþ ïñèõîïàòîëîãèþ ñ ïðåäïîëàãàåìûìè áåññîçíàòåëüíûìè âíóòðèïñèõè÷åñêèìè êîíôëèêòàìè, à òå, â ñâîþ î÷åðåäü, ñ èõ ïðåäïîëàãàåìûìè ïðåäøåñòâåííèêàìè — ïàòîãåííûìè èíôàíòèëüíûìè êîíôëèêòàìè ñ ðîäèòåëüñêèìè îáúåêòàìè. Ìàòåðèàë èëëþñòðèðóåò, îäíàêî, ïðîáëåìó, âîçíèêàþùóþ ñ òàêèìè íà÷àëüíûìè äèíàìè÷åñêèìè ãèïîòåçàìè. Ïîñêîëüêó äëÿ ïîëíîãî ðàçâèòèÿ âàæíûõ ïàòòåðíîâ ïåðåíîñà íå òîëüêî òðåáóåòñÿ âðåìÿ, íî è (â ñëó÷àÿõ òÿæåëîé ïñèõîïàòîëîãèè) íûíåøíèå âíóòðåííèå îòíîøåíèÿ ïðåîáëàäàþùèõ ïàòòåðíîâ ïåðåíîñà äîëæíû áûòü ïðîÿñíåíû äî òîãî, êàê ìîæíî áóäåò ïîñòðîèòü îñìûñëåííóþ ñâÿçü êàæäîãî èç ýòèõ ïàòòåðíîâ ñ ïðîøëûì. Òîëüêî íà ïðîäâèíóòûõ ñòàäèÿõ ëå÷åíèÿ ìîãóò áûòü ïîëíîñòüþ ïðîÿñíåíû âàæíûå áåññîçíàòåëüíûå ïàòîãåííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ïðîøëîãî. Êàê ÿ óæå ãîâîðèë â ïðåäûäóùèõ ãëàâàõ, ÷åì áîëåå òÿæåëûé è ðåãðåññèâíûé õàðàêòåð èìååò ïñèõîïàòîëîãèÿ ïàöèåíòà, òåì áîëåå êîñâåííûìè è ñëîæíûìè ÿâëÿþòñÿ ñâÿçè ìåæäó íûíåøíåé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè, èñòîðèåé ðàçâèòèÿ è äåéñòâèòåëüíûì ðàçâèòèåì â ïðîøëîì. Èíòåðïðåòàöèÿ ïîâåäåí÷åñêèõ ïàòòåðíîâ, îòûãðûâàåìûõ â ïåðåíîñå, äîëæíà ïîñòåïåííî ïðèâîäèòü ê ïîâûøåíèþ èíòåðåñà, âîçíèêàþùåãî ó ïàöèåíòà ïî ïîâîäó ðèãèäíûõ, ïîâòîðÿþùèõñÿ, îáÿçàòåëüíûõ àñïåêòîâ ñâîåãî ïîâåäåíèÿ è ê âîçíèêíîâåíèþ íîâîãî ïîíèìàíèÿ ïåðåêëþ÷åíèé òðàíñôåðåíòíûõ ïàòòåðíîâ â êîíòåêñòå ñîâìåñòíîãî ñ àíàëèòèêîì èññëåäîâàíèÿ èõ âçàèìîäåéñòâèé íà ñåàíñàõ. Çíàíèå ïàöèåíòà î ñàìîì ñåáå âîçíèêàåò â êîíòåêñòå ñèñòåìàòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ òðàíñôåðåíòíûõ ïàðàäèãì, è â êàêîé-òî ìîìåíò íîâîå ïîíèìàíèå äîëæíî âåñòè ê èçìåíåíèÿì â ïðèíóäèòåëüíîì õàðàêòåðå ïîâòîðåíèé îïðåäåëåííîãî ïàòòåðíà, ê ÿâíîìó íàðóøåíèþ ðèãèäíîñòè ïàòòåðíà è ê âîçíèêíîâåíèþ íîâîãî, íåîæèäàííîãî ïîâåäåíèÿ, çà êîòîðûì ïîñëåäóåò äàëüíåéøåå èçó÷åíèå áåññîçíàòåëüíîãî ñìûñëà ýòîãî íîâîãî ïîâåäåíèÿ è âûõîä èç ïðåæäå ïðèíóäèòåëüíîé ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ïîâåäåíèÿ. Èíñàéò è ïåðåêëþ÷åíèå ïåðåíîñà ÿâëÿþòñÿ, òàêèì îáðàçîì, òåñ169

íî âçàèìîñâÿçàííûìè, è ïåðåíåñåíèå ïàöèåíòîì çíàíèÿ, ïîëó÷åííîãî èì â ýòîì êîíòåêñòå, íà ñâîå ïîâåäåíèå çà ïðåäåëàìè ñåàíñîâ áóäåò âàæíûì äîïîëíèòåëüíûì ïîäòâåðæäåíèåì òîãî, ÷òî ïðîèñõîäÿò ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ. Íî ÷åì ýòè èçìåíåíèÿ ïîâåäåíèÿ, âîçíèêàþùèå âíà÷àëå íà ñåàíñàõ, à çàòåì âî âíåøíåé æèçíè ïàöèåíòà, îòëè÷àþòñÿ îò ïîâåäåí÷åñêè îáóñëîâëåííûõ èçìåíåíèé ïðè ïîääåðæèâàþùåé ïñèõîòåðàïèè èëè äàæå â òåõíèêàõ ìîäèôèêàöèè ïîâåäåíèÿ? Êðîìå òîãî, íîâûå êîãíèòèâíûå ôîðìóëèðîâêè, êîòîðûìè òåðàïåâò äåëèòñÿ ñ ïàöèåíòîì, èìåþò ìåñòî ïðè ìíîãèõ âèäàõ ëå÷åíèÿ, ïîìèìî ïñèõîàíàëèòè÷åñêè îðèåíòèðîâàííîãî. Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ñïåöèôè÷åñêèì àñïåêòîì ñîîòíîøåíèÿ ìåæäó èíòåðïðåòàöèåé è ñòðóêòóðíûì èçìåíåíèåì ÿâëÿåòñÿ ïîÿâëåíèå íîâîé èíôîðìàöèè, ñïîíòàííî ïðîäóöèðóåìîé ïàöèåíòîì â êîíòåêñòå èññëåäîâàíèÿ ïåðåíîñà, èíôîðìàöèè, êîòîðàÿ óêàçûâàåò íà íîâîå ïîíèìàíèå èì êàê íûíåøíåãî ïîâåäåíèÿ, òàê è åãî ñâÿçè ñ äðóãèì îïûòîì, êàê íàñòîÿùèì, òàê è ïðîøëûì. Ïàöèåíò ïåðåæèâàåò ïåðåìåíó ñàìîñîçíàíèÿ è ñâîèõ âíóòðåííèõ îòíîøåíèé ñ îêðóæàþùèìè è áûâàåò óäèâëåí õàðàêòåðîì ñâîèõ ïåðåæèâàíèé — íåîæèäàííûì äëÿ íåãî è äëÿ åãî àíàëèòèêà. Ýòà íîâàÿ, íåîæèäàííàÿ èíôîðìàöèÿ èëëþñòðèðóåòñÿ ñíîì ïåðâîé ïàöèåíòêè, â êîòîðîì îíà è äèðåêòîð äîìà ïðåñòàðåëûõ òðàâÿ ãàçîì îáèòàòåëåé ýòîãî äîìà, è ìàñòóðáàöèîííîé ôàíòàçèåé âòîðîãî ïàöèåíòà î áàíäå, âðûâàþùåéñÿ â íî÷íîé êëóá. Íåïðåäñêàçóåìîñòü, ñïîíòàííîñòü âîçíèêíîâåíèÿ íîâîé èíôîðìàöèè, ðàñøèðåíèå ïîíèìàíèÿ êàê ïðåäâàðèòåëüíîå óñëîâèå ïåðåìåí â ïåðåíîñå è ðàñïðîñòðàíåíèå äàííîãî èçìåíåíèÿ è ïîíèìàíèÿ íà äðóãèå îáëàñòè ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà õàðàêòåðèçóåò òî, ÷òî äèôôåðåíöèðóåò èíñàéòû, âîçíèêàþùèå âñëåäñòâèå èíòåðïðåòàöèé, îò äðóãèõ, êîãíèòèâíî ñïðîâîöèðîâàííûõ èçìåíåíèé â ïîíèìàíèè ïàöèåíòà, à òàêæå îò ñëåäîâàíèÿ ïàöèåíòà ïðÿìûì èíñòðóêöèÿì òåðàïåâòà äëÿ ïîâåäåí÷åñêèõ èçìåíåíèé. Ðåêîíñòðóêöèÿ âàæíûõ ìîìåíòîâ ïðîøëîãî ïàöèåíòà ìîæåò ñòàòü âàæíûì ñëåäñòâèåì ñïîíòàííîãî è íåïðåäñêàçóåìîãî ïðèîáðåòåíèÿ è ðàñøèðåíèÿ ïàöèåíòîì íîâûõ çíàíèé î ñàìîì ñåáå ïîñðåäñòâîì èíòðîñïåêöèè. Íî â íà÷àëüíûé ïåðèîä ëå÷åíèÿ ýòî áûâàåò â îñíîâíîì ñïðàâåäëèâî äëÿ ïàöèåíòîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè, à íå äëÿ ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà.  êîíöå êîíöîâ, âñå âàæíåéøèå èíñàéòû äîëæíû âûðàçèòüñÿ â èíòåðåñå ïàöèåíòà ê åãî íûíåøíèì êîíôëèêòàì, â ìîòèâàöèè ê 170

èçìåíåíèÿì è â äàëüíåéøåì ñàìîèññëåäîâàíèè. Íàîáîðîò, ÷èñòî èíòåëëåêòóàëüíûå ñïåêóëÿöèè, êîãäà ïàöèåíò èãðàåò ðîëü ñâîåãî àíàëèòèêà (ïðè íàðöèññè÷åñêèõ ñòðóêòóðàõ), èëè ïîñëóøíîå ïîä÷èíåíèå òåîðèÿì àíàëèòèêà, èëè ïåðåíîñ, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ ñèëüíîé èäåíòèôèêàöèåé ñ îïðåäåëåííûìè êîíöåïöèÿìè òåðàïåâòà, íå ñîîòâåòñòâóþò îïèñàííûì ìíîé êðèòåðèÿì (èññëåäîâàíèå ñìûñëà õàðàêòåðíûõ ïîñëåäîâàòåëüíîñòåé ïîâåäåíèÿ â ïåðåíîñå, ïîñëåäóþùàÿ ñìåíà ïîñëåäîâàòåëüíîñòè ïîâåäåíèÿ, ïîÿâëåíèå íîâîãî çíàíèÿ, îñíîâàííîãî íà ýòîé ñìåíå, ðàñøèðåíèå ïåðåìåí â ïîâåäåíèè, èíîå ïîíèìàíèå è ïåðåíåñåíèå ýòîãî ïîíèìàíèÿ â äðóãèå îáëàñòè æèçíè ïàöèåíòà). Íàñëàæäåíèå ïðèìèòèâíûìè ôàíòàçèÿìè è îòíîñÿùèìèñÿ ê ïåðâè÷íûì ïðîöåññàì àññîöèàöèÿìè èëè äèôôóçíûìè, èíòåíñèâíûìè àôôåêòàìè, äèññîöèèðîâàííûìè îò êàêîé áû òî íè áûëî îçàáî÷åííîñòè ïàöèåíòà ñâîåé æèçíüþ, òàêæå íå ñîîòâåòñòâóþò ýòèì êðèòåðèÿì. Âàëëåðøòåéí (ëè÷íîå ñîîáùåíèå) ïðè îáñóæäåíèè ðàííèõ âåðñèé ýòîé ãëàâû ïîä÷åðêèâàë îñîáîå çíà÷åíèå “îò÷ëåíåíèÿ” êðèòåðèåâ ðåçóëüòàòà äëÿ äîñòèãíóòûõ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé îò ïðîöåññóàëüíûõ êðèòåðèåâ ñïîñîáà äîñòèæåíèÿ ýòèõ èçìåíåíèé. Òîëüêî òîãäà ìû áóäåì ñïîñîáíû îöåíèòü, ÿâëÿþòñÿ ëè îíè äåéñòâèòåëüíî ñïåöèôè÷åñêèìè èçìåíåíèÿìè, âíîñèìûìè ïñèõîàíàëèçîì è ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèåé, èìåþùèìè êîëè÷åñòâåííûå èëè êà÷åñòâåííûå îòëè÷èÿ îò èçìåíåíèé, êîòîðûå âíîñÿòñÿ äðóãèìè ïðîöåäóðàìè. Ýòî ïðîöåññóàëüíûå êðèòåðèè, â òîì ñìûñëå, ÷òî îíè îöåíèâàþò ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ ïî ïðåîáëàäàþùèì ïàòòåðíàì ïåðåíîñà. ß ñ÷èòàþ, ÷òî èçìåíåíèÿ, íàáëþäàåìûå â òåðàïåâòè÷åñêîì ïðîöåññå, äîëæíû ïðèâåñòè ê ñòðóêòóðíûì èçìåíåíèÿì â ðåçóëüòàòå è ïðåäïîëàãàþò ñëåäóþùèå êðèòåðèè ðåçóëüòàòà. Ó ïàöèåíòîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ äîëæíû ñòàòü çàìåòíûìè â ðàñøèðåíèè ß-êîíöåïöèè, âî âêëþ÷åíèè â ïåðåæèâàíèå ñåáÿ ïðåæäå äèññîöèèðîâàííûõ èëè âûòåñíåííûõ èíñòèíêòèâíûõ èìïóëüñîâ, â ïîâûøåííîé òîëåðàíòíîñòè ê ïðåæäå îòâåðãàåìûì â ñåáå è â äðóãèõ ëþäÿõ ýìîöèîíàëüíûì ïåðåæèâàíèÿì, â ðàñøèðåíèè îñîçíàíèÿ ïðåæäå àâòîìàòè÷åñêèõ ïàòòåðíîâ õàðàêòåðà è ñíèæåíèè ðèãèäíîñòè ýòèõ ïàòòåðíîâ. Ó ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ äîëæíû ïðîÿâèòüñÿ â èíòåãðàöèè ß-êîíöåïöèè è ïðåäñòàâëåíèé î çíà÷èìûõ äðóãèõ, ñîîòâåòñòâóþùåé èíòåãðàöèè ðàíåå äèññîöèèðîâàííûõ èëè îòùåïëåííûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé (òàê ÷òî àôôåêòèâíûé îïûò è ýêñïðåññèÿ îáîãàùàþòñÿ è ìîäóëè171

ðóþòñÿ), â ïîâûøåíèè ñïîñîáíîñòè è ýìïàòèè ê ñàìîìó ñåáå è äðóãèì ëþäÿì è ê óñòàíîâëåíèþ ëè÷íûõ è ãëóáîêèõ îòíîøåíèé ñ îêðóæàþùèìè.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ñóùåñòâóþò äâå òî÷êè çðåíèÿ íà òî, ê ÷åìó ïðèâîäèò ðàñêðûòèå èíòðàïñèõè÷åñêîãî êîíôëèêòà: ê ðåêîíñòðóêöèè áåññîçíàòåëüíîãî ïðîøëîãî ïàöèåíòà èëè ê ñòðóêòóðíîé ðåîðãàíèçàöèè òîãî áåññîçíàòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ ïðîøëîãî, ñ êîòîðûì ïàöèåíò ïðèõîäèò íà ëå÷åíèå. ×òî ïðîèñõîäèò — âíåäðÿåìîå àíàëèòèêîì ïðåâðàùåíèå îäíîãî ìèôà î ïðîøëîì ïàöèåíòà â äðóãîé èëè, íàîáîðîò, ñïîíòàííàÿ îðãàíèçàöèÿ è ðåîðãàíèçàöèÿ èíôîðìàöèè, îòíîñÿùåéñÿ ê ïðîøëîìó ïàöèåíòà, êîòîðàÿ âîçíèêàåò â ìîìåíòû ñóùåñòâåííîãî íàðóøåíèÿ ðèãèäíûõ ïàòòåðíîâ ïåðåíîñà â êîíòåêñòå èíòåðïðåòàöèé è èíñàéòà? Ýòî äîëæíî ïîñëóæèòü ïðåäìåòîì ýêñïåðèìåíòàëüíîãî èññëåäîâàíèÿ êàê ÷àñòü èññëåäîâàòåëüñêèõ óñèëèé, ïûòàþùèõñÿ ñîåäèíèòü îöåíêó ïðîöåññà ñ èññëåäîâàíèåì ðåçóëüòàòà. Ñòàáèëüíîñòü èçìåíåíèé ìîæíî èññëåäîâàòü, ñðàâíèâàÿ ñòàáèëüíîñòü èçìåíåíèé, îáåñïå÷èâàåìûõ ïîääåðæèâàþùèìè ìåòîäàìè, è ñòàáèëüíîñòü, âîçíèêàþùóþ áëàãîäàðÿ ñïîíòàííûì ïðåâðàùåíèÿì â ïåðåíîñå. Äðóãèì ñëåäñòâèåì ìîèõ ìûñëåé îòíîñèòåëüíî ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îöåíêà ïðîöåññà èçìåíåíèé â èäåàëå äîëæíà èñõîäèòü èç èíäèâèäóàëèçèðîâàííûõ îöåíîê ïðîöåññà è òîëüêî âî âòîðóþ î÷åðåäü èç îöåíêè èçìåíåíèé â òàêèõ îòíîñèòåëüíî íåñïåöèôè÷íûõ “ñòðóêòóðíûõ ïåðåìåííûõ”, êàê “ôóíêöèè Ýãî”, “îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ” è íåñïåöèôè÷åñêèå àñïåêòû ñèëû Ýãî (òîëåðàíòíîñòü òðåâîãè, êîíòðîëü èìïóëüñîâ è ò.ä.). Ãëàâíîé ïðîáëåìîé ôóíêöèé è ñòðóêòóð Ýãî ÿâëÿåòñÿ èõ òåíäåíöèÿ ê âçàèìíîé êîððåëÿöèè â òàêîé ñòåïåíè, ÷òî îíè ñêëîííû ê ñëèÿíèþ â îäèí áîëüøîé ôàêòîð “ñèëû Ýãî” (Kernberg et al., 1972); à ñèëà Ýãî, â ñâîþ î÷åðåäü, òåñíî ñâÿçàíà ñ òÿæåñòüþ ñèìïòîìîâ. Âåñüìà âåðîÿòíî, ÷òî òÿæåñòü ñèìïòîìîâ è ïàòîëîãèè õàðàêòåðà âëèÿåò íà ôóíêöèè Ýãî â òàêîé ñòåïåíè, ÷òî ñèìïòîìàòè÷åñêîå óëó÷øåíèå è ïîâåäåí÷åñêèå èçìåíåíèÿ ìîãóò íåñïåöèôè÷åñêè îòðàæàòüñÿ òàêæå è â óëó÷øåíèè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ Ýãî. Ýòà ïðîáëåìà çàñëóæèâàåò îñîáîãî èññëåäîâàíèÿ â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè. Îíà óêàçûâàåò íà íåîáõîäèìîñòü ñâÿçûâàíèÿ èññëåäîâàíèé ðåçóëüòàòà è èññëåäîâàíèé ïðîöåññà. È, íàîáîðîò, îáðàùåíèå âíèìàíèÿ íà ïðîöåññ, íà âàæíûå èçìåíåíèÿ â ïåðåíîñå, íåðåäêî ñïîñîáñòâóåò áîëåå ñïåöèôè÷åñêîìó îïðåäåëåíèþ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé è ìîæåò îòâåòèòü íà òàêèå 172

êîíêðåòíûå âîïðîñû, êàê: ÿâëÿåòñÿ ëè òî, ÷òî ïåðåæèâàåò ïàöèåíò, “òðàíñôåðåíòíûì èçëå÷åíèåì” (ò.å. ÿâëÿåòñÿ ëè èçìåíåíèå ñèìïòîìîâ è ïîâåäåíèÿ ñëåäñòâèåì óäîâëåòâîðåíèÿ ïåðåíîñà) èëè ñòðóêòóðíûì èçìåíåíèåì? ßâëÿåòñÿ ëè ñòðóêòóðíîå èçìåíåíèå, äîñòèãíóòîå ïîñðåäñòâîì ïñèõîàíàëèçà, áîëåå ïðî÷íûì, ÷åì ïîëó÷åííîå èíûì ïóòåì? Ýòî òàêæå ïîäëåæèò ïðîâåðêå â äàííîì êîíòåêñòå. ß äóìàþ, äàííûå ñîîáðàæåíèÿ óêàçûâàþò íà íåêîòîðóþ ñóùåñòâåííóþ ýâîëþöèþ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, ïîñâÿùåííûõ ñòðóêòóðíûì èçìåíåíèÿì. ß ññûëàþñü íà èññëåäîâàíèÿ Ëþáîðñêîãî è Ãîðîâèòöà. Ëþáîðñêèé (Luborsky, 1977) ñîçäàë ìåòîä, íàçâàííûé “ìåòîäîì òåìû — êëþ÷åâûõ — êîíôëèêòíûõ îòíîøåíèé” (the core — conflictual — relationshi p — theme method, CCRT), êîòîðûé îñóùåñòâëÿåò ïîñðåäñòâîì êîíòåíñò-àíàëèçà ñðàâíèòåëüíóþ îöåíêó èíòåãðàöèé ïàöèåíòà ñî çíà÷èìûìè äëÿ íåãî ëþäüìè íà ïåðâûõ ñåàíñàõ è íà ïîñëåäóþùèõ ñåàíñàõ ëå÷åíèÿ. Ëþáîðñêèé äåìîíñòðèðóåò, ÷òî ïàöèåíòû, ó êîòîðûõ ïðîèñõîäèò óëó÷øåíèå, ïî ñðàâíåíèþ ñ òåìè, ó êîãî óëó÷øåíèÿ íå ïðîèñõîäèò, äåìîíñòðèðóþò íàëè÷èå íåêîåãî îâëàäåíèÿ ýòèìè òåìàìè. Õîòÿ ýòî òîëüêî ïåðâàÿ, ïóñòü è âîëíóþùàÿ ïîïûòêà îïèñàòü ïîíÿòèå ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé â òåðìèíàõ èçìåíåíèé â ïðåîáëàäàþùèõ ïàòòåðíàõ ïåðåíîñà, îíà ïðèîáðåòàåò äîïîëíèòåëüíîå çíà÷åíèå â ñâåòå íàáëþäåíèé Ëþáîðñêîãî: â êàæäîì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîì ëå÷åíèè àêòèâèðóåòñÿ òîëüêî íåñêîëüêî ïðåîáëàäàþùèõ îòíîøåíèé, êîòîðûå îòðàæàþò êëþ÷åâûå êîíôëèêòíûå òåìû ïàöèåíòà, òàê ÷òî îöåíêà ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè è èçìåíåíèé ëè÷íîñòè â òåðìèíàõ ðàçâèòèÿ ïåðåíîñà ìîæåò áûòü íå òàêîé òðóäíîé, êàê êàæåòñÿ. Ãîðîâèòö (Horowitz, 1979), îïèñûâàÿ ñóùåñòâåííûå èçìåíåíèÿ (ïðè êðàòêîñðî÷íîé ïñèõîòåðàïèè) â òåðìèíàõ ñäâèãà ñïåöèôè÷åñêîé äëÿ ïàöèåíòà ïîñëåäîâàòåëüíîñòè àôôåêòèâíûõ è êîãíèòèâíûõ ñîñòîÿíèé, ïîäðàçóìåâàþùèõ àêòèâàöèþ ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé è îáùèõ ðîëåé è êîíôëèêòîâ ìåæäó íèìè, ñâÿçûâàåò — ÿ ïîëàãàþ, âïåðâûå — ñëîæíóþ ñîâðåìåííóþ ìîäåëü îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ñ ýêñïåðèìåíòàëüíûì àíàëèçîì èíòðàïñèõè÷åñêèõ èçìåíåíèé. Õîòÿ ïðèëîæåíèå ýòîé ìåòîäîëîãèè ê èññëåäîâàíèÿì äîëãîñðî÷íîé ïñèõîòåðàïèè ïî-ïðåæíåìó âûçûâàåò áîëüøèå òðóäíîñòè, èññëåäîâàíèå Ãîðîâèòöà â äîïîëíåíèå ê åãî ìåòîäîëîãè÷åñêèì èçûñêàíèÿì ÿâëÿåòñÿ, ñ êîíöåïòóàëüíîé è êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, øàãîì â âåðíîì íàïðàâëåíèè. 173

ß óáåæäåí â âàæíîñòè äèôôåðåíöèàöèè ñïåöèôè÷åñêîãî òèïà èçìåíåíèé, âûçûâàåìûõ èëè ïîäòàëêèâàåìûõ ïñèõîàíàëèçîì è ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèåé, îò äëèòåëüíûõ èçìåíåíèé, ê êîòîðûì ïðèâîäÿò äðóãèå òåõíè÷åñêèå ïîäõîäû. Âàëëåðøòåéí (Wallerstein, 1986) óáåäèòåëüíî óêàçàë íà òîò ôàêò, ÷òî íå âñå èçìåíåíèÿ, âîçíèêàþùèå â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì ëå÷åíèè, ñâÿçàíû ñ èíñàéòîì è ðàçðåøåíèåì êîíôëèêòà. Õîòÿ ñòðóêòóðíîå èçìåíåíèå ìîæåò âîçíèêíóòü èìåííî â äàííîì êîíòåêñòå, äðóãèå èçìåíåíèÿ âîçíèêàþò òàêæå êàê ÷àñòü ïîääåðæèâàþùèõ ýëåìåíòîâ, êîòîðûìè ìîæåò õàðàêòåðèçîâàòüñÿ ëå÷åíèå è êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ íåïðåìåííîé ÷åðòîé ìíîãèõ ýêñïðåññèâíûõ è ïîääåðæèâàþùèõ òåðàïèé. Ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ, êàê êàæåòñÿ, äîñòèãàþòñÿ ìíîãèìè ñïîñîáàìè, ïîñðåäñòâîì ìíîãèõ ìåõàíèçìîâ. Ñòðóêòóðíûå èçìåíåíèÿ, ñïåöèôè÷íûå äëÿ ïñèõîàíàëèçà è ïñèõîòåðàïèè, íåîáõîäèìî îöåíèâàòü ñ ïîìîùüþ ïðîöåññóàëüíûõ èññëåäîâàíèé, êîòîðûå áû ñîñðåäîòî÷èâàëè ñâîå âíèìàíèå íà ðàçâèòèè ïåðåíîñà.

9. ÐÅÃÐÅÑÑÈß Â ÏÅÐÅÍÎÑÅ È ÏÑÈÕÎÀÍÀËÈÒÈ×ÅÑÊÀß ÒÅÕÍÈÊÀ ÐÀÁÎÒÛ Ñ ÈÍÔÀÍÒÈËÜÍÛÌÈ ËÈ×ÍÎÑÒßÌÈ Êàòåãîðèÿ ïàöèåíòîâ, îïèñûâàåìûõ íàìè â íàñòîÿùåé ãëàâå, îòíîñèòñÿ ê ñïåêòðó ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, êîòîðóþ ìîæíî ëå÷èòü ñ ïîìîùüþ ïñèõîàíàëèçà, õîòÿ ïðè ýòîì íà ïóòè òåðàïåâòè÷åñêîãî óñïåõà è âîçíèêàþò îïðåäåëåííûå òåõíè÷åñêèå ïðîáëåìû. Ýðíñò Òèõî (Ticho, 1966) îäíàæäû äàë îïðåäåëåíèå ïîïûòêå ëå÷èòü íàðöèññè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé êàê “ãåðîè÷åñêîé”. ß äîáàâëþ ê äàííîé êàòåãîðèè èíôàíòèëüíûõ ëè÷íîñòåé. Åùå äâàäöàòü ëåò íàçàä ýòè ïàöèåíòû îáû÷íî ðàññìàòðèâàëèñü êàê èñòåðè÷åñêèå. Èññåð è Ëåññåð (Easser and Lesser, 1965), Çåòöåëü (Zetzel, 1968) è ÿ (Kernberg, 1975) ðàññìàòðèâàëè èõ êàê ðåãðåññèâíûå ôîðìû èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè è îòíîñèëè ê èíôàíòèëüíûì, ñöåíè÷åñêèì, èñòåðîèäíûì èëè òèïó 3 è 4 ïî Çåòöåëü. ß ãîâîðèë î äèôôåðåíöèàëüíîì äèàãíîçå ýòèõ ëè÷íîñòåé â 4-é ãëàâå; çäåñü ÿ òîëüêî ñóììèðóþ èõ íàèáîëåå âàæíûå õàðàêòåðèñòèêè, ïåðåä òåì êàê èññëåäîâàòü íåêîòîðûå ñïåöèôè÷åñêèå ïðîèñõîäÿùèå ñ íèìè â õîäå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ èçìåíåíèÿ. Ïàöèåíòàì ñ èíôàíòèëüíîé ëè÷íîñòüþ ñâîéñòâåííû òðè õàðàêòåðèñòèêè, êîòîðûå ïðåîáëàäàþò ó âñåõ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ: äèôôóçíàÿ èäåíòè÷íîñòü, ïðèìèòèâíûå çàùèòíûå ìåõàíèçìû è õîðîøàÿ ïðîâåðêà ðåàëüíîñòè. Äèôôóçíàÿ èäåíòè÷íîñòü ñíèæàåò èõ ñïîñîáíîñòü ê ýìïàòèè ñ îêðóæàþùèìè è ñïîñîáíîñòü ê ðåàëèñòè÷åñêîé îöåíêå è ïðåäñêàçàíèþ ñîáñòâåííîãî ïîâåäåíèÿ è ïîâåäåíèÿ äðóãèõ ëþäåé. Âñëåäñòâèå ýòîãî èõ îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ÿâëÿþòñÿ âûñîêî êîíôëèêòíûìè, õîòÿ îíè ìîãóò áûòü è äîñòàòî÷íî ãëóáîêèìè â ñìûñëå ïðîäîëæèòåëüíîñòè, íî õàîòè÷åñêèìè è ñöåïëåííûìè îòíîøåíèÿìè ñî çíà÷èìûìè äðóãèìè. Òàêàÿ ñïîñîáíîñòü ê ãëóáîêîìó âîâëå÷åíèþ â îòíîøåíèÿ ñ äðóãèìè, äàæå åñëè îíà è ÿâëÿåòñÿ âûñîêî íåâðîòè÷åñêîé ïî õàðàêòåðó, îòëè÷àåò èõ îò äðóãèõ ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, òàêèõ êàê íàðöèññè÷åñêèå, øèçîèäíûå è ïàðàíîèäíûå ëè÷íîñòè. 175

Ïîñêîëüêó ó ýòèõ ïàöèåíòîâ ïðåîáëàäàþò çàùèòíûå îïåðàöèè, îñíîâàííûå íà ðàñùåïëåíèè, èì ñâîéñòâåííî ìåíüøåå êîëè÷åñòâî ìåõàíèçìîâ âûòåñíåíèÿ, ïðèñóùèõ èñòèííî èñòåðè÷åñêèì ëè÷íîñòÿì. Òàêèì îáðàçîì, ñåêñóàëüíàÿ çàòîðìîæåííîñòü ïîñëåäíèõ ìîæåò áûòü çàìåùåíà ñòàáèëüíî ïîëèìîðôíûìè, ïåðâåðñíûìè èíôàíòèëüíûìè íàêëîííîñòÿìè äàæå ó òåõ ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ íåò ÿâíîé ñåêñóàëüíîé ïåðâåðñèè. Ïðîöåññû ðàñùåïëåíèÿ ÿâëÿþòñÿ îñíîâîé ïðîòèâîðå÷èâîãî, íåïîñëåäîâàòåëüíîãî, õàîòè÷åñêîãî ìåæëè÷íîñòíîãî ïîâåäåíèÿ ïîäîáíûõ ïàöèåíòîâ. Èíôàíòèëüíûå ëè÷íîñòè äåìîíñòðèðóþò ýìîöèîíàëüíóþ ëàáèëüíîñòü è ñöåíè÷åñêèå êà÷åñòâà, õàðàêòåðíûå äëÿ èñòåðè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ, âî âñåõ ñâîèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ, à íå òîëüêî â ñïåöèôè÷åñêè ñâÿçàííûõ ñ ñåêñóàëüíûìè âçàèìîîòíîøåíèÿìè. Îíè òàêæå äåìîíñòðèðóþò ýêñòðîâåðòèðîâàííîå, ýêñãèáèöèîíèñòñêîå ïîâåäåíèå èñòåðè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé, çà èñêëþ÷åíèåì òîãî îáñòîÿòåëüñòâà, ÷òî èõ ïîâåäåíèå íîñèò äåòñêèé, ïðèëèï÷èâûé, à íå ýðîòè÷åñêèé õàðàêòåð. Èíôàíòèëüíûå ïàöèåíòû ïðîèçâîäÿò âïå÷àòëåíèå, ÷òî ýðîòè÷åñêàÿ ñîáëàçíèòåëüíîñòü äëÿ íèõ ÿâëÿåòñÿ ñðåäñòâîì óäîâëåòâîðåíèÿ ïîòðåáíîñòåé â áëèçîñòè è çàâèñèìîñòè, à íå ñåêñóàëüíîé ïîòðåáíîñòè. Ñ ïñèõîäèíàìè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, èíôàíòèëüíûå ïàöèåíòû ïðîÿâëÿþò òèïè÷íûé ñãóñòîê ýäèïîâûõ è ïðåýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ, õàðàêòåðíûõ äëÿ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, íî ñ àêöåíòóàöèåé ïîçäíèõ è ïðîäâèíóòûõ òèïîâ ýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ, ÷òî ñòàâèò èõ áëèæå ê èñòåðè÷åñêîé ëè÷íîñòè, ÷åì âñåõ äðóãèõ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ. Ìîæíî äàæå îïèñàòü ïåðåõîä îò èñòèííî èñòåðè÷åñêîé äî èñòèííî èíôàíòèëüíîé ëè÷íîñòè êàê êîíòèíóóì, ÷òî èìïëèöèòíî ïðèñóòñòâóåò â êëàññèôèêàöèè Çåòöåëü (Zetzel, 1968), âûäåëèâøåé ÷åòûðå òèïà ýòîãî ñèíäðîìà (ñì. ãë. 4). Ñ òî÷êè çðåíèÿ ìîåãî íåäàâíåãî îïûòà, áîëüøèíñòâî ïîäîáíûõ ïàöèåíòîâ ìîæíî ëå÷èòü ïñèõîàíàëèçîì, òàêèì îáðàçîì, îíè îáðàçóþò, íàðÿäó ñ íàðöèññè÷åñêèìè ëè÷íîñòÿìè, âàæíîå èñêëþ÷åíèå èç ïðàâèëà, óòâåðæäàþùåãî, ÷òî ïñèõîàíàëèç íå ïîäõîäèò ïàöèåíòàì ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè. ×òîáû ïñèõîàíàëèç áûë ïîêàçàí äëÿ èíôàíòèëüíîé ëè÷íîñòè, îäíàêî, íåîáõîäèìî, ÷òîáû ó ïàöèåíòà áûëà õîòÿ áû êàêàÿ-íèáóäü ìîòèâàöèÿ ê ëå÷åíèþ, íåêîòîðàÿ ñïîñîáíîñòü ê ýìîöèîíàëüíîé èíòðîñïåêöèè è èíñàéòó, êîíòðîëþ èìïóëüñîâ, òîëåðàíòíîñòè ê òðåâîãå è ñóáëèìàòîðíîìó ôóíêöèîíèðîâàíèþ (íåñïåöèôè÷åñêèå àñïåêòû ñèëû Ýãî). Ýòè òðåáîâàíèÿ 176

èñêëþ÷àþò èç ðàññìîòðåíèÿ âîçìîæíîñòè ïñèõîàíàëèçà òèïè÷íûõ ïàöèåíòîâ 4-ãî òèïà ïî Çåòöåëü, ñ íåñïåöèôè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè ñëàáîñòè Ýãî, ïðàêòè÷åñêèìè íåêîíòðîëèðóåìûìè äåéñòâèÿìè âîâíå è îãðàíè÷åííîé ñïîñîáíîñòüþ ê ðåàëèñòè÷åñêîìó ñàìîíàáëþäåíèþ. Íåêîòîðûå èç òåðàïåâòè÷åñêèõ íåóäà÷ â èññëåäîâàòåëüñêîì ïðîåêòå ïî ïñèõîòåðàïèè ôîíäà Ìåííèíãåðà (Kernberg et al., 1972) îòíîñèëèñü ê ïàöèåíòàì äàííîãî òèïà. Èíòåðåñíî, ìîãëî ëè áû ÷òî-òî èç ñäåëàííûõ ñ òåõ ïîð îòêðûòèé îòíîñèòåëüíî ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïîãðàíè÷íûõ ñëó÷àåâ îáúÿñíèòü ýòè íåóäà÷è? Ïîýòîìó ÿ óäåëþ çíà÷èòåëüíîå âíèìàíèå íåäàâíèì è áîëåå óäà÷íûì ñëó÷àÿì ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ, êîòîðûõ ìîæíî îõàðàêòåðèçîâàòü êàê çàíèìàþùèõ ïðîìåæóòî÷íóþ çîíó ìåæäó èñòåðè÷åñêèìè ëè÷íîñòÿìè è íàèáîëåå ðåãðåññèðîâàâøèìè èíôàíòèëüíûìè ïàöèåíòàìè. Íèæå ÿ ïðåäñòàâëþ íàèáîëåå âàæíûå àñïåêòû äâóõ òàêèõ ñëó÷àåâ äëÿ èëëþñòðàöèè èõ òåõíè÷åñêîãî âåäåíèÿ.

Ã-æà Í. Ã-æà Í., òðèäöàòè ñ íåáîëüøèì ëåò, áûëà êâàëèôèöèðîâàííûì ñïåöèàëèñòîì â ïðîìûøëåííîé èññëåäîâàòåëüñêîé ëàáîðàòîðèè. Îíà ëåãëà â áîëüíèöó èç-çà òÿæåëîé è îñòðîé äåïðåññèè, áûñòðî îáëåã÷åííîé àíòèäåïðåññèâíûìè ïðåïàðàòàìè. Âïîñëåäñòâèè îíà íà÷àëà ëå÷åíèå, ïîñêîëüêó áûëà íåäîâîëüíà ñâîåé ïîëíîòîé è îòíîøåíèÿìè ñ ìóæ÷èíàìè. Îíà çëîóïîòðåáëÿëà ëåêàðñòâàìè, è ó íåå áûëè ôîáè÷åñêèå ðåàêöèè ïðè âîæäåíèè àâòîìîáèëÿ ïî ýñòàêàäàì è ìîñòàì. Îíà íå áûëà íåïðèâëåêàòåëüíîé, íî îäåâàëàñü òàê, ÷òî ýòî ïîä÷åðêèâàëî åå óìåðåííóþ ïîëíîòó. Ã-æà Í. îáúÿñíèëà, ÷òî åå èíòåðåñóþò òîëüêî òå ìóæ÷èíû, êîòîðûå åé íåäîñòóïíû. Òåì íå ìåíåå, îíà èíòåðåñîâàëàñü ëþäüìè, è ó íåå áûëè áëèçêèå äðóçüÿ. Ïîñëå ñèëüíûõ êîëåáàíèé îíà ïðèçíàëàñü â òîì, ÷òî ñ÷èòàëà ñâîèì íàèáîëåå ñåðüåçíûì ñèìïòîìîì: îíà ñîçíàòåëüíî ôàëüñèôèöèðîâàëà ðåçóëüòàòû ëàáîðàòîðíûõ èññëåäîâàíèé, à çàòåì ïðîäåëûâàëà îïðåäåëåííûå ýêñïåðèìåíòû, êîòîðûå áû äåìîíñòðèðîâàëè îøèáî÷íîñòü ëîæíûõ äàííûõ, ïðåäñòàâëåííûõ åþ ðàíåå. Åå ðåàëüíûå ñëóæåáíûå äîñòèæåíèÿ ñèëüíî çàìåäëèëèñü, ïîñêîëüêó îíà óñåðäíî ðàáîòàëà, èíîãäà çàäåðæèâàÿñü äî ïîçäíåãî âå÷åðà, 177

÷òîáû ëèêâèäèðîâàòü ðåçóëüòàòû ñîáñòâåííûõ ôàëüñèôèêàöèé. Òùàòåëüíàÿ îöåíêà ôóíêöèîíèðîâàíèÿ åå Ñóïåð-Ýãî â äðóãèõ ñôåðàõ àíòèñîöèàëüíûõ íàêëîííîñòåé îáíàðóæèëà òîëüêî êðàòêèé ïåðèîä âîðîâñòâà â ìàãàçèíàõ â ðàííåì ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå; âî âñåì ïðî÷åì îíà áûëà ïîëíîñòüþ ÷åñòíà. Ã-æà Í. äàâàëà ïðîòèâîðå÷èâûå, äàæå õàîòè÷åñêèå îïèñàíèÿ ñâîèõ áëèçêèõ äðóçåé, ðîäñòâåííèêîâ èëè ñàìîé ñåáÿ. Ó íåå ïðîÿâëÿëàñü äèôôóçíàÿ èäåíòè÷íîñòü, ïðåîáëàäàíèå ïðèìèòèâíûõ çàùèòíûõ îïåðàöèé, õàîñ â èíòèìíûõ ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ è ìíîæåñòâî íåâðîòè÷åñêèõ ñèìïòîìî⠗ òèïè÷íàÿ ïîãðàíè÷íàÿ îðãàíèçàöèÿ ëè÷íîñòè. ß ïîñòàâèë åé äèàãíîç èíôàíòèëüíîé ëè÷íîñòè ñ ìàçîõèñòñêèìè ÷åðòàìè, íî åå ñïîñîáíîñòü ê ãëóáîêèì îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì è îòñóòñòâèå àíòèñîöèàëüíûõ ÷åðò, êðîìå ñïåöèôè÷åñêîãî ñèìïòîìà íà ðàáîòå è íåñïåöèôè÷åñêèõ ïðîÿâëåíèé ñëàáîñòè Ýãî, äåëàëè ïîïûòêó ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïî-âèäèìîìó, îáîñíîâàííîé. Ã-æà Í. ñòàëêèâàëàñü ñ ÷ðåçâû÷àéíûìè òðóäíîñòÿìè â îáðèñîâêå ðåàëèñòè÷åñêîãî îáðàçà ñâîèõ ðîäèòåëåé è äâóõ ñåñòåð. Îíà îïèñûâàëà îòöà êàê äèñòàíòíîãî è íåäîñòóïíîãî, õîëîäíîãî è îòñòðàíåííîãî, õîòÿ è òåïëîãî è âíèìàòåëüíîãî ê íåé, â äåéñòâèòåëüíîñòè ïî÷òè ÿâíî ñîáëàçíÿþùåãî.  õîäå ëå÷åíèÿ ïàöèåíòêà âñïîìíèëà ñîáñòâåííîå ñåêñóàëüíî ñîáëàçíÿþùåå ïîâåäåíèå ñ îòöîì. Î÷åíü ñêîðî ïîñëå íà÷àëà àíàëèçà ñòàëî ïîíÿòíî, ÷òî îíà íå çíàëà, îí ëè âåë ñåáÿ ïî îòíîøåíèþ ê íåé ñîáëàçíÿþùå èëè îíà ïî îòíîøåíèþ ê íåìó. Ìíå ïî÷òè ñîâñåì íå óäàëîñü ïðåäñòàâèòü îáëèê åå ìàòåðè, êîòîðàÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ëåò àíàëèçà ïðèñóòñòâîâàëà ÷èñòî ìèôè÷åñêè. Íàîáîðîò, îáðàç çíà÷èòåëüíî áîëåå ñòàðøåé òåòè, âûïîëíÿâøåé ôóíêöèè ìàòåðèíñêîé ôèãóðû, ñ ñàìîãî íà÷àëà ïðèîáðåë áîëüøîå çíà÷åíèå. Ã-æà Í. âûðàæàëà íîñòàëüãèþ ïî äåòñêèì îòíîøåíèÿì ñ òåïëîé, ïîíèìàþùåé è ñåðäå÷íîé ðîäñòâåííèöåé.  ïåðåíîñå áûëè äëèòåëüíûå ïåðèîäû, êîãäà îíà âûäàâàëà ýäèïîâ ìàòåðèàë, ñòðàõè è æåëàíèÿ áûòü ñîáëàçíåííîé ìíîþ, êîòîðûå ïîñòåïåííî ïðåâðàùàëèñü â æåëàíèå ñîáëàçíèòü ìåíÿ êàê îòöîâñêóþ ôèãóðó, à òàêæå ïàðàëëåëüíîå ðàñêðûòèå ãëóáîêîé, äèññîöèèðîâàííîé áåññîçíàòåëüíîé âèíû çà ýòó ñîáëàçíèòåëüíîñòü, âûðàæàâøóþñÿ â ñàìîïîðàæåí÷åñêèõ ïàòòåðíàõ åå îòíîøåíèé ñ äðóãèìè ìóæ÷èíàìè. Ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî åå ýäèïîâû êîíôëèêòû ïðîÿâëÿëèñü íå â äèíàìè÷åñêîì ðàâíîâåñèè, âêëþ÷àþùåì 178

â ñåáÿ áåññîçíàòåëüíûå, âûòåñíåííûå ïîçèòèâíûå ýäèïîâû æåëàíèÿ è ÷óâñòâà âèíû çà íèõ, íî â îäíîâðåìåííûõ, âçàèìíî äèññîöèèðîâàííûõ èëè îòùåïëåííûõ îòûãðûâàíèÿõ âîâíå áåññîçíàòåëüíîé âèíû çà õîðîøèå îòíîøåíèÿ ñ ìóæ÷èíàìè âíå àíàëèçà è â ÿâíîì âûðàæåíèè êîíôëèêòîâ âîêðóã ñåêñóàëüíîé ñîáëàçíèòåëüíîñòè è ñòðàõà îòâåðæåíèÿ â ñàìîé àíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè. Ïîñëå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ âîçíèêëà íîâàÿ òåìà, êîòîðàÿ ïîñòåïåííî ñòàëà çàíèìàòü ñóùåñòâåííîå ìåñòî â ïåðåíîñå. Ã-æà Í. óïîìÿíóëà êîëëåãó, êîòîðàÿ âûïîëíÿëà ðàáîòó, áëèçêóþ ê òîé, ÷òî äåëàëà â ëàáîðàòîðèè ñàìà ïàöèåíòêà, æåíùèíó, êîòîðóþ ïàöèåíòêà ñ÷èòàëà î÷åíü ïðèâëåêàòåëüíîé è â òî æå âðåìÿ ïîòåíöèàëüíî ñåðüåçíîé ïðîôåññèîíàëüíîé ñîïåðíèöåé. Ó íåå ïîñòåïåííî ðàçâèëèñü ñèëüíûå ãîìîñåêñóàëüíûå ÷óâñòâà ê íåé íàðÿäó ñî ñòðàõîì, ÷òî òà ïûòàåòñÿ ïîõèòèòü åå èäåè, ÷òîáû ñäåëàòü ñîáñòâåííóþ áîëåå óñïåøíóþ êàðüåðó. Ñòðàõè ã-æè Í. ïåðåä ýòîé æåíùèíîé ïðîèçâîäèëè íà ìåíÿ âïå÷àòëåíèå ïàðàíîèäíûõ: â äåéñòâèòåëüíîñòè åå ñîòðóäíèöà áûëà óæàñíîé âåäüìîé, íàäåëåííîé íåîáûêíîâåííîé âëàñòüþ, êîòîðàÿ áûëà íàïðàâëåíà íà ðàçðóøåíèå ïàöèåíòêè, íà ðàçâàë åå ðàáîòû; îíà íàðóøàëà ýëåêòðîííûå öåïè è âíîñèëà áåñïîðÿäîê ðàçëè÷íûìè ñïîñîáàìè. Êàê òîëüêî ÿ ïîïûòàëñÿ ïðîÿñíèòü ñòåïåíü, äî êîòîðîé ïàöèåíòêà îñîçíàåò ýòî êàê ðåàëüíîñòü èëè ôàíòàçèþ, ã-æà Í. íåìåäëåííî ñòàëà èñïûòûâàòü ïîäîçðåíèÿ îòíîñèòåëüíî ìîèõ îòíîøåíèÿ è íàìåðåíèé. Îíà ðàññìàòðèâàëà âîçìîæíîñòü òîãî, ÷òî ÿ çíàþ åå êîëëåãó, èëè ïîäîçðåâàëà, ÷òî òà âñòóïèëà ñî ìíîé â êîíòàêò, ÷òîáû ïîâëèÿòü íà ìåíÿ. Âî âñÿêîì ñëó÷àå, ã-æà Í. ÷óâñòâîâàëà ðåàëüíóþ óãðîçó, ÷òî ÿ ìîãó ñòàòü åå âðàãîì, âñòóïèâ â ñîþç ñ åå êîëëåãîé. ß ðàññìîòðåë âîçìîæíîñòü òîãî, ÷òî îáðàç óãðîæàþùåé, ìñòÿùåé ýäèïîâîé ìàòåðè ñïðîåöèðîâàëñÿ íà ýòó æåíùèíó è íà ìåíÿ â ïåðåíîñå, íî íå áûëî âîçìîæíîñòè ñâÿçàòü òàêîå ïàðàíîèäíîå ðàçâèòèå “çäåñü-è-òåïåðü” ñî çíà÷èìûìè àñïåêòàìè ïðîøëîãî ïàöèåíòêè. Äåéñòâèòåëüíî, â òå÷åíèå äëèòåëüíûõ ïåðèîäîâ àíàëèçà, êàæäûé ïî íåñêîëüêó íåäåëü, áûëî îùóùåíèå, ÷òî ó ã-æè Í. íåò ïðîøëîãî, íåò ëè÷íîé èñòîðèè, ñ êîòîðîé ÿ ìîã áû ðàáîòàòü â êîíñòðóêòèâíîì èëè ðåêîíñòðóêòèâíîì êëþ÷å, è ÷òî âñå ðàçûãðûâàåòñÿ â åå îòíîøåíèÿõ ñ åå ñîòðóäíèöåé è ñî ìíîé. Áûëè ìîìåíòû, êîãäà ÿ äóìàë, ÷òî ïàöèåíòêà, íàâåðíîå, ïñèõîòè÷íà. Ëþáûå ïîïûòêè ñâÿçàòü òî, ÷òî ïðîèñõîäèëî â ïåðåíîñå, ñ ïðîøëûì ïà179

öèåíòêè, íå òîëüêî áûëè áåçóñïåøíû, íî è ïðèâîäèëè ê óâåëè÷åíèþ ïóòàíèöû íà ñåàíñàõ. Íà íåêîòîðûõ èç íèõ ÿ ÷óâñòâîâàë, ÷òî ìíå êàê áóäòî óãðîæàåò ñóìàñøåäøàÿ âåäüìà, êîòîðàÿ ïûòàåòñÿ ïðåâðàòèòü âñå ìîè óñèëèÿ ïî ïîíèìàíèþ òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò, â ðàçðóøèòåëüíîå ïåðåìåøèâàíèå ìîèõ ñîáñòâåííûõ ìûñëåé. Ê ýòîìó î÷åíü ïîäõîäèëè îïèñàííûå Áèîíîì (Bion, 1959) äåñòðóêòèâíûå íàïàäêè ïàöèåíòîâ íà âñå, ÷òî, êàæåòñÿ, ñâÿçûâàåò îäèí îáúåêò ñ äðóãèì, êàê âûðàæàþùèå “ïñèõîòè÷åñêóþ” ÷àñòü ëè÷íîñòè. Àíàëèòè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ñòàëà ïîëíîñòüþ õàîòè÷íîé, è ÿ èñïûòûâàë â ñâîåì êîíòðïåðåíîñå ê ã-æå Í. (ÿ áûë îêîëäîâàí...) âñå òî, ÷òî îíà èñïûòûâàëà â ñâîèõ îòíîøåíèÿõ ê ñâîåé ñîïåðíèöå; îäíîâðåìåííî ìû îáà — îíà è äî íåêîòîðîé ñòåïåíè ÿ — ïîòåðÿëè ñïîñîáíîñòü îòäåëÿòü ðåàëüíîñòü îò ôàíòàçèè. ß õî÷ó ïîä÷åðêíóòü òî ïóãàþùåå âîçäåéñòâèå, êîòîðîå îêàçûâàëè íà ìåíÿ áûñòðûå ÷åðåäîâàíèÿ â ëå÷åíèè “ñóìàñøåäøèõ ïåðèîäîâ”, êîãäà, êàæåòñÿ, ïðîäîëæàëàñü “îõîòà íà âåäüì”, ñ âàæíåéøèì âîïðîñîì — êòî îõîòíèê è êòî äè÷ü — è “ýäèïîâûìè ïåðèîäàìè”, êîãäà ã-æà Í. âåëà ñåáÿ êàê òèïè÷íûé íåâðîòè÷åñêèé ïàöèåíò, óñïåøíî àññîöèèðóÿ ïðè èññëåäîâàíèè ïîçèòèâíîãî ýäèïîâà ïåðåíîñà è åå îòíîøåíèé ñ äðóãèìè ëþäüìè â íàñòîÿùåì è ïðîøëîì. Òîëüêî ïîñëå ìíîãèõ ìåñÿöåâ ïðîÿñíåíèÿ ïîäîáíîãî ðàçâèòèÿ ïåðåíîñà ÿ ñìîã ïðîèíòåðïðåòèðîâàòü ã-æå Í., ÷òî íåñìîòðÿ íà ðåàëüíîñòü ïîâåäåíèÿ åå ñîòðóäíèöû, ã-æà Í. ïðîåöèðîâàëà íà íåå âíóòðåííþþ ðåàëüíîñòü, ñîñòîÿùóþ èç ñóìàñøåäøåé æåíùèíû“âåäüìû”, ïûòàþùåéñÿ óêðàñòü åå ìûñëè, ðàçðóøèòü ðàáîòó è áóäóùåå, ñèëà êîòîðîé áûëà ñâÿçàíà ñ ñèëüíûì âîñõèùåíèåì ïàöèåíòêè è ñåêñóàëüíûì âëå÷åíèåì ê íåé. Òà æå ñàìàÿ æåíùèíà-“âåäüìà” çàñòàâëÿëà åå ïåðåäåëûâàòü ñîáñòâåííóþ òâîð÷åñêóþ ðàáîòó â ëàáîðàòîðèè. Òîëüêî òîãäà ã-æå Í. ïðèøëè ñàìûå ïåðâûå âîñïîìèíàíèÿ, â êîòîðûõ îíà âîñïðèíèìàëà ñâîþ ìàòü îäíîâðåìåííî êàê èíòåíñèâíî çàùèùàþùóþ è âòîðãàþùóþñÿ — êîíòðîëèðóþùóþ ïàöèåíòêó, ÷èòàþùóþ åå ìûñëè. Ñòàëî ÿñíî, ÷òî ã-æà Í. âñåãäà ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ïðîíèêíóòîé òàêèì îáðàçîì ñâîåé ìàòåðè. Îíà ÷óâñòâîâàëà, ÷òî åå òåëî, åå äâèæåíèÿ, åå ðå÷ü, åå íàìåðåíèÿ íå çàñëóæèâàþò äîâåðèÿ, ïîñêîëüêó ìîãóò â ðåàëüíîñòè ïðåäñòàâëÿòü íàìåðåíèÿ åå ìàòåðè. Òîãäà èäåàëèçèðîâàííàÿ ôèãóðà òåòè ïðåäñòàëà êàê îòùåïëåííûé îáðàç èäåàëüíîé ìàòåðè — ëþáÿùåé, íî íå âòîðãàþùåéñÿ, âûäåðæèâàþùåé äèñòàíöèþ áåç àãðåññèâíîãî íàêàçûâàíèÿ äî÷å180

ðè. Ã-æà Í. æèëà ñ îáðàçîì — ôàíòàçèéíûì èëè ðåàëüíûì, — ÷òî ìàòü íå ïåðåíåñëà áû åå íåçàâèñèìîñòè è àâòîíîìèè, êîãäà îíà áûëà åùå ðåáåíêîì. Áîÿçíü åçäû ïî ýñòàêàäàì è ìîñòàì ïðîÿñíèëàñü òåïåðü êàê ñòðàõ, ÷òî ìàòü ïîéìàåò åå è íàêàæåò ñìåðòüþ çà ïîïûòêó ïîáåãà îò íåå ïî ýñòàêàäå èëè ìîñòó. ß ñìîã òåïåðü âìåñòå ñ ã-æîé Í. àíàëèçèðîâàòü òî, êàê îíà ïîâòîðÿëà ñâîè îòíîøåíèÿ ñ ìàòåðüþ â îòíîøåíèÿõ ñî ìíîé, âîñïðèíèìàÿ ìåíÿ êàê âòîðãàþùóþñÿ ìàòü-âåäüìó, íàïàäàþùóþ íà íåå êàê íà ñåàíñàõ, òàê è íà åå ðàáî÷åì ìåñòå, â òî âðåìÿ êàê â äðóãèå ìîìåíòû, íå îñîçíàâàÿ ýòîãî, ïàöèåíòêà èäåíòèôèöèðîâàëàñü ñ ýòîé âòîðãàþùåéñÿ ìàòåðüþ â ïîïûòêå ïîìåøàòü ìîåé àâòîíîìíîé ðàáîòå, íåîáõîäèìîé äëÿ òîãî, ÷òîáû îíà ìîãëà áîëüøå ïîíèìàòü è íåçàâèñèìî äóìàòü. ß ïðåäïîëîæèë, ÷òî óæàñíàÿ ïóòàíèöà îòíîñèòåëüíî òîãî, ïðàâäà ëè, ÷òî åå ñîïåðíèöà ñîçäàåò íåâûíîñèìóþ ñèòóàöèþ íà ðàáîòå, èëè ã-æà Í. ïðîñòî ôàíòàçèðóåò îá ýòîì, áûëà ÷àñòüþ ýòîãî ïàòòåðíà. Àíàëèç èäåíòèôèêàöèè ã-æè Í. ñ ïðèìèòèâíîé, ïåðåïîëíÿþùåé åå ìàòåðüþ-âåäüìîé, ïàðàçèòè÷åñêè çàõâàòèâøåé åå Ñóïåð-Ýãî, ïîñòåïåííî ïðèâåë ê èñ÷åçíîâåíèþ ñàìîïîðàæåí÷åñêèõ ôàëüñèôèêàöèé íàó÷íûõ äàííûõ. Ñ ýòîãî ìîìåíòà ã-æà Í. ñòàëà áîëåå ñâîáîäíî äóìàòü î òîì, ÷òî ïðîèñõîäèò íà ðàáîòå. È ÿ, è îíà îáíàðóæèëè, ÷òî â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü åå ñîïåðíèöà äåéñòâèòåëüíî àêòèâíî ïûòàëàñü ïîìåøàòü ðàáîòå ïàöèåíòêè, è ýòîò ôàêò ïîäòâåðæäàëñÿ ñâèäåòåëüñòâàìè äðóãèõ ñîòðóäíèêîâ. Íà äàëüíåéøèõ ñòàäèÿõ àíàëèçà ñòàëî ïîíÿòíî, ÷òî âíóòðåííåå, áåññîçíàòåëüíîå ïîä÷èíåíèå ìàòåðè, îò êîòîðîé ïàöèåíòêà íå ìîãëà ñåáÿ äèôôåðåíöèðîâàòü, ïðåäñòàâëÿëî îòûãðûâàíèå âîâíå ýäèïîâîé âèíû, îòùåïëåííîé ïðîòèâîïîëîæíîñòè åå ñîçíàòåëüíûõ ýäèïîâûõ ôàíòàçèé è æåëàíèé â ïåðåíîñå. Ã-æà Í. ñòàëà òåïåðü çàòîðìîæåííîé â âûðàæåíèè ñâîèõ ñåêñóàëüíûõ ôàíòàçèé îáî ìíå è ñîçíàòåëüíî áîëåå áîÿçëèâîé â ñâîèõ ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ ñ ìóæ÷èíàìè. Àíàëèç âîøåë â ïåðèîä îöåíêè è ïðîðàáîòêè ýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ è àìáèâàëåíòíîñòè â îòíîøåíèÿõ ñ îáîèìè ðîäèòåëÿìè.

Ã-æà Æ. Ã-æà Æ., õóäîæíèöà ñîðîêà ñ íåáîëüøèì ëåò, îáðàòèëàñü êî ìíå ïîñëå íåñêîëüêèõ íåóäà÷ â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, ïîñêîëüêó ñëûøàëà, ÷òî ÿ èíòåðåñóþñü æèâîïèñüþ.  ôàíòàçèè ÿ 181

ïðåäñòàâëÿëñÿ åé àíàëèòèêîì, íå ïðèíàäëåæàùèì ê “èñòåáëèøìåíòó”. Òàêàÿ çûáêàÿ ðàöèîíàëèçàöèÿ åå ðåøåíèÿ íà÷àòü ó ìåíÿ ëå÷åíèå ñêîðî îáðàòèëàñü äëÿ íåå â èñòî÷íèê îãðîìíîé òðåâîãè, ïîñêîëüêó îíà íà÷àëà áîÿòüñÿ, ÷òî ÿ ñòàíó ñèëüíî çàâèäîâàòü åå ñïîñîáíîñòè ê ðèñîâàíèþ è ýòî áóäåò óãðîæàòü åå ëå÷åíèþ ó ìåíÿ. Ã-æà Æ. ñòðàäàëà îò óìåðåííîé òðåâîãè, êîíôëèêòîâ â íûíåøíåì, òðåòüåì, áðàêå, ìåæëè÷íîñòíûõ òðóäíîñòåé ñ äðóãèìè æåíùèíàìè, äëèòåëüíûõ ïåðèîäîâ çàñòîÿ â ðàáîòå è ëåãêèõ ñêëîííîñòåé ê ñàìîïîâðåæäåíèþ. Îíà êóñàëà è æåâàëà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó ðòà è êîæó âîêðóã íîãòåé è êîìïóëüñèâíî âûäåðãèâàëà âîëîñû íà ëîáêå. Ðàíüøå îíà ìíîãî ïèëà, íî ê ìîìåíòó åå îáðàùåíèÿ êî ìíå ïàöèåíòêà êîíòðîëèðîâàëà ýòîò ñèìïòîì. Ã-æà Æ. áûëà åäèíñòâåííûì ðåáåíêîì ðîäèòåëåé, êîòîðûå ãîðäèëèñü ñâîèì àðèñòîêðàòè÷åñêèì ïðîèñõîæäåíèåì, íî ïðè ýòîì æèëè â òÿæåëûõ ôèíàíñîâûõ óñëîâèÿõ ïî íåïîíÿòíûì äëÿ ïàöèåíòêè ïðè÷èíàì. Âîçìóùåíèå ìàòåðè íåñïîñîáíîñòüþ îòöà ðàçðåøèòü èõ ôèíàíñîâûå ïðîáëåìû îáðàçîâûâàëî ãëàâíóþ òåìó äåòñòâà ã-æè Æ. ß î÷åíü ìàëî çíàë î åå ìàòåðè: ïàöèåíòêà îïèñûâàëà åå êàê ñèëüíóþ, íî íå âòîðãàþùóþñÿ, “âñåãäà ïðèñóòñòâóþùóþ”, íî íàõîäÿùóþñÿ íà äèñòàíöèè ñ ïàöèåíòêîé. Ïîñêîëüêó îòåö ã-æè Æ. â þíîñòè, êàê è ÿ, æèë â Ëàòèíñêîé Àìåðèêå, ó ïàöèåíòêè âîçíèêëè ïîäðîáíûå, ñâÿçûâàþùèå ìåíÿ ñ íèì ôàíòàçèè îáî ìíå. Îòåö, ïî åå ðàññêàçàì, âûãëÿäåë äðóæåëþáíûì, íî ñëàáûì è íåêîìïåòåíòíûì, è ïàöèåíòêà îïèñûâàëà â äåòàëÿõ, êàê îíà ïûòàëàñü â ñîáñòâåííîé æèçíè íàéòè áîëåå óâåðåííîãî è ýôôåêòèâíîãî ìóæ÷èíó, íî âñåãäà áåçóñïåøíî.  êîíöå êîíöîâ îíà îêàçûâàëàñü ñ ìóæ÷èíîé-íåóäà÷íèêîì, ÷òî ñëóæèëî îñíîâíîé ïðè÷èíîé åå ãîðå÷è. Äî÷ü ã-æè Æ. îò ïðåäûäóùåãî áðàêà æèëà âíå äîìà, ó÷àñü â êîëëåäæå, è ã-æà Æ. î÷åíü ïî íåé ñêó÷àëà. Îíà ïîëàãàëà, ÷òî îòñóòñòâèå äî÷åðè îáîñòðèëî åå ïðîáëåìû ñ íûíåøíèì ìóæåì, áèçíåñìåíîì, êîòîðûé íå ìîã ñîõðàíèòü ñîáñòâåííûé áèçíåñ è òåïåðü ðàáîòàë íà ïðåæíåãî êîíêóðåíòà. Ã-æà Æ. ïðåïîäàâàëà èñêóññòâî, ïîìèìî çàíÿòèé æèâîïèñüþ, ÷òî ÿâëÿëîñü ñóùåñòâåííûì âêëàäîì â îáùèé äîõîä ñåìüè. Ïåðâûì ìîèì âïå÷àòëåíèåì áûëî òî, ÷òî ã-æà Æ. ñðàâíèòåëüíî ñâîáîäíà îò ñèìïòîìîâ, â òîì ñìûñëå, ÷òî åå ñàìîïîâðåæäåíèå, òðåâîãà, ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ è òðóäíîñòè â ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèÿõ íå ïðîèçâåëè íà ìåíÿ âïå÷àòëåíèå ñåðüåçíûõ. Ïîñëå áîëåå ïðîäîëæèòåëüíîãî ðàññìîòðåíèÿ, îäíàêî, ÿ îáíàðóæèë ÷óâñòâî ïóñòîòû è ñïóòàííîñòü, êîòîðûå çàñòàâèëè ìåíÿ ïåðåñìîòðåòü 182

ïåðâîíà÷àëüíîå ìíåíèå. Òåì íå ìåíåå ïàöèåíòêà îáëàäàëà ñïîñîáíîñòüþ ê èíòðîñïåêöèè è ìîòèâàöèåé ê ëå÷åíèþ, ÷òî ñâèäåòåëüñòâîâàëî â ïîëüçó âîçìîæíîñòè ïñèõîàíàëèçà. Îíà ÿñíî è òî÷íî îïèñûâàëà ðåàëüíûå ñîáûòèÿ åå ïðîøëîãî è íàñòîÿùåãî, íî ñòàíîâèëàñü ðàñïëûâ÷àòîé è äàæå õàîòè÷íîé ïðè îïèñàíèè ÷ëåíîâ ñåìüè è áëèæàéøèõ äðóçåé. Íàèáîëåå âàæíûå æåíùèíû â åå æèçíè áûëè ïðèòÿãàòåëüíûìè, õîòÿ è óãðîæàþùèìè, áëèçêèìè, õîòÿ è íå çàñëóæèâàþùèìè äîâåðèÿ; ìóæ÷èíû, íàîáîðîò, — â îñîáåííîñòè òðè åå ìóæà — áûëè íàäåæíûìè, íî ñëàáûìè. Ã-æà Æ. ñ÷èòàëà ñâîåé çàñëóãîé, ÷òî åé óäàëîñü ñîõðàíèòü õîðîøèå îòíîøåíèÿ ñ áûâøèìè ìóæüÿìè, íî èç åå ðàññêàçà ÿ íå ïîíÿë, ÷åì îäèí îòëè÷àëñÿ îò äðóãîãî. Ã-æà Æ. èñïûòûâàëà òðóäíîñòè, ðàññêàçûâàÿ î òîì, êàê îíà âèäèò ñåáÿ: åé íðàâèëîñü èñêóññòâî è åãî ïðåïîäàâàíèå, íî åé òàêæå õîòåëîñü áû óçíàòü, íåò ëè â íåé ÷åãî-ëèáî “ôàëüøèâîãî”; åé áûëà íåïðèÿòíà åå ñêëîííîñòü óâÿçàòü âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ, äàæå åñëè îíè êàçàëèñü åé ôðóñòðèðóþùèìè è ïîðîæäàëè êîíôëèêò. Íà îñíîâå âñåõ ýòèõ ýëåìåíòîâ ÿ ïîñòàâèë åé äèàãíîç èíôàíòèëüíîé ëè÷íîñòè, ôóíêöèîíèðóþùåé â ðàìêàõ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè, è ïðåäëîæèë ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Íèæå ÿ ïðèâåäó î÷åíü ñæàòûé ïåðå÷åíü òåì, ñâÿçàííûõ ñ ìîèìè òåïåðåøíèìè çàäà÷àìè. Åå ñèëüíàÿ áîÿçíü, ÷òî ÿ áóäó çàâèäîâàòü åå òàëàíòó õóäîæíèêà, à òàêæå ðàííåå ïðîÿâëåíèå ïåðåíîñà îòðàæàëè ïðîåêöèþ íà ìåíÿ çàâèñòè êî ìíå è ê ìîåé ïðîôåññèîíàëüíîé ðàáîòå. Ïàöèåíòêà ÷óâñòâîâàëà, ÷òî ÿ ïðåäñòàâëÿþ ñîáîé ïðèìåð ïðåóñïåâàþùåãî ìóæ÷èíû, êîòîðûì îíà âîñõèùàåòñÿ è ê êîòîðîìó òÿíåòñÿ, íî êîòîðûì íèêîãäà íå áóäåò îáëàäàòü — íàïîìèíàíèå î åå ãîðüêîì ðàçî÷àðîâàíèè â îòöå è ìóæüÿõ. Ïîñòåïåííî îíà ñòàëà îñîçíàâàòü, ÷òî åé òðóäíî ðåøèòü, õî÷åò ëè îíà ìåíÿ êàê ìóæ÷èíó èëè õî÷åò áûòü òàêîé, êàê ÿ. Ïîçèòèâíûå ýäèïîâû ñòðåìëåíèÿ è çàâèñòü ê ïåíèñó íàðÿäó ñ áåññîçíàòåëüíîé èäåíòèôèêàöèåé ñ ìóæ÷èíîé — îáúåêòîì çàâèñòè — ñòàëè ãëàâíûì ñîäåðæàíèåì ïåðâîíà÷àëüíîãî ïåðåíîñà.  êà÷åñòâå ïåðâîãî äèíàìè÷åñêîãî àñïåêòà åå òðóäíîñòåé â áðàêå ïðîÿâèëñÿ áåññîçíàòåëüíûé âûáîð ìóæ÷èí, êîòîðûõ îíà ñ÷èòàëà îãðàíè÷åííûìè è íå äîïóñêàëà ìûñëè î ÷ðåçìåðíîé çàâèñòè ê íèì è ñîïåðíè÷åñòâå ñ íèìè. Ïîçæå ìû îáíàðóæèëè, ÷òî ã-æà Æ. âíîñèëà áåññîçíàòåëüíûé âêëàä â òî, ÷òî åå ìóæ îñòàâàëñÿ íà ïîä÷èíåííîé ïîçèöèè â áèçíåñå. Âòîðàÿ òåìà, âîçíèêøàÿ î÷åíü ñêîðî, îòðàæàëà âçàèìîîòíîøåíèÿ ïàöèåíòêè ñ äðóãèìè æåíùèíàìè. Îíà àêòèâíî ó÷àñòâîâàëà â 183

ãðóïïå æåíùèí-õóäîæíèö è áëèçêî ñîòðóäíè÷àëà ñ íåñêîëüêèìè æåíùèíàìè, èìåþùèìè ñõîäíûå ïðîôåññèîíàëüíûé îïûò è èíòåðåñû. Îíà âûáèðàëà äëÿ ñîâìåñòíîé ðàáîòû æåíùèí, êîòîðûõ ñ÷èòàëà î÷åíü àãðåññèâíûìè. Âíà÷àëå îíà âîñõèùàëàñü èìè è ïîä÷èíÿëàñü èì, à çàòåì ó íåå ðàçâèâàëèñü ñèëüíûå ðåàêöèè ãíåâà, è îòíîøåíèÿ çàêàí÷èâàëèñü óæàñíûìè ñêàíäàëàìè. Ýòîò ïàòòåðí ïîâòîðÿëñÿ äîñòàòî÷íî ÷àñòî, ÷òîáû ïàöèåíòêà ìîãëà åãî ïîëíîñòüþ îñîçíàòü, à òàêæå îñîçíàòü ñâîþ î÷àðîâàííîñòü ýòèìè ñèëüíûìè æåíùèíàìè è ñâîþ ñêëîííîñòü çàíèìàòü ïîçèöèþ, â êîòîðîé îíè ìîãëè áû åå ýêñïëóàòèðîâàòü. Êàê ðåçóëüòàò ó íåå âîçíèêàëî ñèëüíîå íåãîäîâàíèå è, êàê îíà ñàìà ñ÷èòàëà, ïðåóâåëè÷åííî áóðíûå ðåàêöèè íà ýòó ýêñïëóàòàöèþ. Îäíàêî, õîòÿ ã-æà Æ. ìîãëà äèàãíîñòèðîâàòü ýòîò ïàòòåðí ðåòðîñïåêòèâíî, îíà íå ìîãëà âûÿâèòü åãî â õîäå åãî ðàçâèòèÿ. Ìîé èíòåðåñ ê òîìó, ïî÷åìó îíà íå ìîæåò îñîçíàòü ýòîò ïàòòåðí â ïðîöåññå åãî ðàçâèòèÿ, âûçâàë ó íåå ñèëüíóþ òðåâîãó. Ã-æà Æ. ñòàëà èñïóãàííî ïîíèìàòü, ÷òî äëÿ íåå òðóäíî äèôôåðåíöèðîâàòü ñîáñòâåííûå ðåàêöèè îò ðåàêöèé åå ïîäðóã. Ìåíÿ ïîðàçèëî, ÷òî ëþáàÿ ïîïûòêà ñâÿçàòü åå ðàñòóùåå îñîçíàíèå ïàòîëîãè÷åñêîãî ïàòòåðíà ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé â íàñòîÿùåì ñ ïðîøëûì îêàçûâàåòñÿ áåñïëîäíîé. Ïîäîáíî òîìó, êàê ýòî ïðîèñõîäèëî ñ ã-æîé Í., âñå ïîïûòêè ïî êîíñòðóêöèè èëè ðåêîíñòðóêöèè çàêàí÷èâàëèñü ïóòàíèöåé èëè îùóùåíèåì, ÷òî ÿ ó÷àñòâóþ â ñòåðèëüíîì èíòåëëåêòóàëüíîì óïðàæíåíèè.  îòëè÷èå îò ã-æè Í., ã-æà Æ. îñòðî îñîçíàâàëà ïóòàíèöó ìåæäó ñîáñòâåííîé ìîòèâàöèåé è ìîòèâàöèåé ïîäðóã, à òàêæå ñâîé ñòðàõ, ÷òî ýòà ïóòàíèöà ïîìåøàåò åé ïîíÿòü è ñåáÿ, è ñâîè òðóäíîñòè è ïîìåøàåò òàêæå è ìíå ïîíÿòü åå. Äåéñòâèòåëüíî, âî âðåìÿ òàêèõ çàïóòàííûõ ñîñòîÿíèé äàæå åå âåðáàëüíîå îáùåíèå íà ñåàíñàõ ñòàíîâèëîñü äåçîðãàíèçîâàííûì.  êóëüìèíàöèîííûå ìîìåíòû íåêîòîðûõ ñåàíñîâ ã-æà Æ. ãîâîðèëà ñ ñèëüíîé òðåâîãîé, ÷òî íàèáîëåå âàæíàÿ åå ïðîáëåìà ñîñòîèò â òîì, ÷òî îíà â äåéñòâèòåëüíîñòè íå îòëè÷àåòñÿ îò äðóãèõ ëþäåé, íî òàê ãëóáîêî ïîãðóæåíà â îòíîøåíèÿ ñ íèìè è íàõîäèòñÿ ïîä òàêèì èõ âëèÿíèåì, ÷òî íå ìîæåò âûäåëèòü ñåáÿ; è îíà íå âèäèò, êàê áû ÿ ìîã åé â ýòîì ïîìî÷ü.  êîíöå êîíöîâ, ÿ ñêàçàë åé, ÷òî äóìàþ, áóäòî îíà áîèòñÿ, ÷òî ÿ íå ñìîãó âûíåñòè åå ⠓íåïðèêëååííîì” ñîñòîÿíèè. Ýòîò êîììåíòàðèé îíà ñî÷ëà âåñüìà ïîìîãàþùèì. Îíà ïî÷óâñòâîâàëà, ÷òî ìîæåò “ïîãðóçèòüñÿ” â ñåàíñû áåç óùåðáà äëÿ ìîåé ñïîñîáíîñòè ê ïîíèìàíèþ. Îíà óæå 184

áîëüøå íå áåñïîêîèëàñü î òîì, ÷òî ìîæåò ñïðîâîöèðîâàòü ìåíÿ íà åå íàñèëüñòâåííîå “ñîáèðàíèå âìåñòå”, êîòîðîå îãðàíè÷èò åå ñâîáîäó è ñäåëàåò èñêóññòâåííûì ïðîäóêòîì ìîåãî óìà. Çàòåì ïîñëåäîâàë áîëüøîé ïåðèîä, êîãäà ïàöèåíòêà ñòàëà õàîòè÷íà â ñâîèõ êîììåíòàðèÿõ íà ñåàíñàõ, íà êîòîðûõ âîçíèêàëè òåìû, íèêîãäà áîëüøå íå âîçíèêàþùèå. Îíè âêëþ÷àëè â ñåáÿ ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå ã-æè Æ. â ðåçóëüòàòå êóñàíèÿ è æåâàíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è êîæè ïàëüöåâ, à òàêæå ôàíòàçèè ñàäèñòñêîãî íàïàäåíèÿ íà ñâîå òåëî ïðè êîíòðîëå ýòîãî íàïàäåíèÿ è ñïîñîáíîñòè ïîëó÷àòü ýðîòè÷åñêîå óäîâîëüñòâèå îò âûçûâàåìîé áîëè.  êàêîé-òî ìîìåíò ã-æà Æ. ñàìà ñìîãëà ñôîðìóëèðîâàòü ôàíòàçèþ, êàê áóäòî îíà ó÷àñòâóåò â ñåêñóàëüíîé ïåðâåðñèè, â êîòîðîé èãðàåò ñðàçó ðîëè è ñàäèñòà, è ìàçîõèñòà, èñïûòûâàÿ ïðè ýòîì ÷óâñòâî ñâîåé óíèæåííîñòè ïåðåäî ìíîé, òàê æå êàê è óíèæåííîñòü â ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ ñ ñàìîé ñîáîé, ÷òî î÷åíü åå âîçáóæäàëî. Äðóãîé òåìîé, êîòîðàÿ â ôðàãìåíòèðîâàííîì âèäå ïðîÿâëÿëàñü â ýòè ïåðèîäû, áûëà ìûñëü, ÷òî îíà âî ìíîãîì êîïèðóåò ñâîþ ìàòü — â æåñòàõ è îäåæäå, èëè ÷òî åå ìàòü èìèòèðóåò åå, êàê áóäòî áû ìåæäó íèìè ñóùåñòâóåò òåëåïàòè÷åñêîå îáùåíèå. ß äîëæåí ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ìíå áûëî êðàéíå òðóäíî ñôîðìèðîâàòü ó ñåáÿ ðåàëèñòè÷åñêèé îáðàç ìàòåðè â òå÷åíèå äëèòåëüíûõ ïåðèîäîâ àíàëèçà ã-æè Æ, — ïðîáëåìà, àíàëîãè÷íàÿ òîé, ÷òî áûëà ó ìåíÿ ñ ãæîé Í. Âðåìåíàìè ã-æà Æ. èñïîëüçîâàëà ðàçãîâîðíûé ñòèëü ñâîåé ìàòåðè, è ýòî áûëî íåñêîëüêî ñòðàííî: îíà òàêæå èñïîëüçîâàëà ñ íåáîëüøèìè ìîäèôèêàöèÿìè ìàòåðèíñêèå êóëèíàðíûå ðåöåïòû, è ýòî îáû÷íî ïðèâîäèëî ê ïîð÷å áëþäà. Ó ìåíÿ íèêîãäà íå áûëî ÿñíîñòè, áûë ëè ïå÷àëüíûé ðåçóëüòàò âûçâàí ã-æîé Æ. èëè òåì, ÷òî åå ìàòü ñîçíàòåëüíî èçìåíèëà ðåöåïò.  êîíöå êîíöîâ ñòàëî ñîâåðøåííî ÿñíî, ÷òî áåññîçíàòåëüíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ïàöèåíòêè ñî ñëèøêîì ñèëüíîé è îïàñíîé ìàòåðüþ ìîæåò áûòü óñòðàíåíà òîëüêî ïîñðåäñòâîì âíóòðåííåé ôðàãìåíòàöèè, ãåíåðàëèçîâàííîé îïåðàöèè ðàñùåïëåíèÿ, îòðàæàâøåé ôàíòàçèþ, ÷òî íå ñóùåñòâóåò îïàñíîñòè äëÿ ìàòåðè âçÿòü âåðõ, ïîñêîëüêó íåò ÷åëîâåêà, íàä êîòîðûì îíà áåðåò âåðõ, òàê ÷òî ìàòü ïðîñòî íàïðàñíî ïîòðàòèò âðåìÿ. À ïðîåêöèÿ çàùèòíîãî ÷óâñòâà ôðàãìåíòàöèè ã-æè Æ. íà ìàòü ïðèâîäèëà ê ôðàãìåíòàöèè îáðàçà ìàòåðè è ñëóæèëà ýôôåêòèâíîé çàùèòîé îò ñòðàõîâ ìàòåðè. Ìû óçíàëè, ÷òî ñòðàõ è îçàáî÷åííîñòü ã-æè Æ., áóäòî ÿ ìîãó èñ÷åçíóòü â òå ìîìåíòû, êîãäà îíà ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ôðàãìåíòèðîâàííîé íà ñåàíñàõ, áûëè íà ñàìîì äåëå àêòèâíîé ïîïûòêîé óáåäèòü185

ñÿ, ÷òî ÿ íå áóäó åé óãðîæàòü ñâîèì âòîðæåíèåì. Ìîé êîììåíòàðèé, ÷òî îíà áîÿëàñü, ÷òî ÿ íå ñìîãó âûíåñòè åå ôðàãìåíòàöèè, ïîääåðæàë åå, ïîñêîëüêó îçíà÷àë: ÿ ïðèçíàþ åå ôðàãìåíòàöèþ è ãîâîðþ, ÷òî íå ñìîãó åå ïðåîäîëåòü. Äðóãèìè ñëîâàìè, òî, ÷òî ÿ îïèñûâàë êàê ñâîþ òîëåðàíòíîñòü ê åå ðåãðåññèâíîìó ñîñòîÿíèþ áåç ïðåæäåâðåìåííîãî èíòåðïðåòàòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà, îíà ïåðåæèâàëà êàê çàùèòó îò ìåíÿ, êàê áóäòî óãðîæàþùàÿ ïðèìèòèâíàÿ ìàòü ïûòàëàñü îòãîðîäèòü åå îò ìåíÿ.  äîïîëíåíèå ê ýòîìó ìîå ñîáñòâåííîå ÷óâñòâî ñïóòàííîñòè, ôðàãìåíòèðîâàííîñòè ìûøëåíèÿ íà ìíîãèõ ñåàíñàõ, êîãäà ïàöèåíòêà ïðåáûâàëà â ðåãðåññèâíîì ñîñòîÿíèè, ñåé÷àñ ñòàëî ìîæíî ïîíÿòü êàê ðåçóëüòàò ïðîåöèðîâàíèÿ åþ íà ìåíÿ “óãðîæàåìîãî ߔ, â òî âðåìÿ êàê áåññîçíàòåëüíî îíà îòûãðûâàëà òî, ÷òî ñ÷èòàëà ìàòåðèíñêèì èíâàçèâíûì, êîíòðîëèðóþùèì ïîâåäåíèåì. Ïðîÿñíåíèå âñåõ ýòèõ òåì â ïåðåíîñå ïðèâåëî ê äàëüíåéøåìó ïðîÿñíåíèþ òðóäíîñòåé, èñïûòûâàåìûõ åþ â îòíîøåíèÿõ ñ æåíùèíàìè. Ïàöèåíòêà ñìîãëà áîëåå ðåàëèñòè÷íî îöåíèòü è ðàçðåøèòü èñêóøåíèÿ âîâëå÷åííîñòè â íåâðîòè÷åñêèå âçàèìîäåéñòâèÿ ñ äîìèíàíòíûìè æåíùèíàìè.  òî æå âðåìÿ ñòàëè âîçìîæíû ðåêîíñòðóêöèè ðàííèõ âçàèìîîòíîøåíèé ñ ìàòåðüþ, îñîáåííî èõ îòíîøåíèé âî âðåìÿ ôàçû ðàïðîøìàí (âîçîáíîâëåíèÿ îòíîøåíèé), ïðåäâàðÿþùåé íàèáîëåå âàæíóþ ýäèïîâó çàèíòåðåñîâàííîñòü îòöîì. Òîëüêî òîãäà èíôàíòèëüíàÿ âåðñèÿ ìîãóùåñòâåííîãî è ñòðàñòíî æåëàåìîãî îòöà íà÷àëà ïðîÿâëÿòüñÿ èç-ïîä ðàçâåÿííûõ èëëþçèé è ðàçî÷àðîâàíèé ñëàáûì è ôðóñòðèðóþùèì îòöîì, ïðåäñòàâëÿâøèì ñîáîé áîëåå ïîçäíèé îáðàç, â êîòîðîì ñîåäèíèëèñü ðåàëèñòè÷åñêèå àñïåêòû äåòñêèõ ïåðåæèâàíèé è áåññîçíàòåëüíûå ýäèïîâû ÷óâñòâà âèíû. Áîÿçíü çàâèñòëèâûõ àòàê ñî ñòîðîíû ìàòåðè ìîãëà áûòü òàêæå ñâÿçàíà ñ ôàíòàçèåé ïàöèåíòêè î òîì, ÷òî îíà ñòàíîâèòñÿ ìîãóùåñòâåííîé ìàòåðüþ è, èñïîëüçóÿ êîíòðîëèðóþùóþ ñèëó ýòîé ìîãóùåñòâåííîé ìàòåðè, ïðèíèìàåò íà ñåáÿ è ðîëü îòöà, óïðàâëÿÿ èì “èçíóòðè”, è ñòàíîâèòñÿ èìè îáîèìè — ìîãóùåñòâåííîé, ïðèìèòèâíîé îòöîì-ìàòåðüþ. Ýòà ôàíòàçèÿ, â ñâîþ î÷åðåäü, åùå áîëåå ïðîÿñíèëà áåññîçíàòåëüíóþ ïîòðåáíîñòü ïàöèåíòêè â âûáîðå ìóæ÷èí, êîòîðûõ îíà âîñïðèíèìàëà êàê ðàçî÷àðîâûâàþùèõ, íî áûëà ñïîñîáíà êîíòðîëèðîâàòü ðàçëè÷íûìè ñêðûòûìè ñïîñîáàìè. Ïîäîáíîå ïðîÿñíåíèå ïðèâåëî ê èçìåíåíèÿì â åå îòíîøåíèÿõ ñ ìóæåì è â åå ñïîñîáíîñòè ïîääåðæàòü åãî óñèëèÿ ïî óëó÷øåíèþ äåëîâîé ñèòóàöèè. 186

Òåõíè÷åñêèå ñîîáðàæåíèÿ Âîçìîæíî, îäíîé èç íàèáîëåå âïå÷àòëÿþùèõ îñîáåííîñòåé, êîòîðûìè îáëàäàþò ïîääàþùèåñÿ àíàëèçó èíôàíòèëüíûå ëè÷íîñòè, êîòîðûõ ÿ ëå÷èë èëè ñóïåðâèçèðîâàë, ÿâëÿåòñÿ âíåçàïíîå ðàçâèòèå òðàíñôåðåíòíîé ðåãðåññèè — êðàòêîé èëè ïðîäîëæèòåëüíîé, — êîòîðàÿ ìîæåò áûòü íå çàìå÷åíà ñðàçó, ïîñêîëüêó ïàöèåíò ïðîäîëæàåò ñâîáîäíî àññîöèèðîâàòü, à íàáëþäàåìîå ïîâåäåíèå íà êóøåòêå íå ïðåòåðïåâàåò ðàäèêàëüíûõ èçìåíåíèé. Îáû÷íî â êîíòðïåðåíîñå àíàëèòèê âïåðâûå çàìå÷àåò ïðîèçîøåäøèå ôóíäàìåíòàëüíûå èçìåíåíèÿ. Ýòè èçìåíåíèÿ ñîñòîÿò âî âíåçàïíîì, äèññîöèàòèâíîì ñäâèãå ê òàêîìó òèïó ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ îòûãðûâàíèåì ïðèìèòèâíûõ îòíîøåíèé â ïåðåíîñå, ïðè èõ çàùèòíîì îòäåëåíèè îò ïðåäøåñòâîâàâøèõ îòíîøåíèé è, âðåìåíàìè, äàæå îò âíåøíåé ðåàëüíîñòè. Êàê áóäòî áû ïàöèåíò, îáû÷íî ôóíêöèîíèðóþùèé íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå, íà÷èíàåò âíåçàïíî ôóíêöèîíèðîâàòü íà òèïè÷íî ïîãðàíè÷íîì óðîâíå, ñî ñäâèãîì îò öåëîñòíûõ ê ÷àñòè÷íûì îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì, îò ñòàáèëüíîãî ÷óâñòâà èäåíòè÷íîñòè (êîòîðîå ñïîñîáñòâóåò ðàññêàçó î ïðîøëûõ è íûíåøíèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ) ê ñîñòîÿíèþ îñòðîé ôðàãìåíòàöèè, êîòîðîå èñêàæàåò èëè ïðåðûâàåò ëþáîå îáùåíèå ïî ïîâîäó çíà÷èìûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, êðîìå òåõ, êîòîðûå îòûãðûâàþòñÿ â íàñòîÿùåì ñ àíàëèòèêîì. Òîãäà àíàëèòèê ÷óâñòâóåò, ÷òî âûíóæäåí èçìåíèòü òåìï ðàáîòû, ðåçêî ñôîêóñèðîâàòüñÿ íà òåêóùèõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ â ïåðåíîñå, áóäó÷è âûíóæäåí ïðèçíàòü, ÷òî ñèãíàëû ê ýòîìó èñõîäÿò ïðåèìóùåñòâåííî èç êîíòðòðàíñôåðåíòíûõ ôàíòàçèé è àôôåêòîâ, à íå èç âèäèìîãî ñîäåðæàíèÿ âåðáàëüíîãî è íåâåðáàëüíîãî ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà. Âíåçàïíîñòü òàêîãî ñäâèãà î÷åíü âïå÷àòëÿåò è îáëàäàåò ïîòåíöèàëüíî äåçîðãàíèçóþùèì âîçäåéñòâèåì íà àíàëèòèêà.  ïîäîáíûå ìîìåíòû ðåãðåññèè âîçíèêàåò âïå÷àòëåíèå, áóäòî êàíàë ïåðåíîñà (ñì. ãë. 7), ïðåäñòàâëÿþùèé ñóáúåêòèâíûé îïûò ïàöèåíòà, è êàíàë ïåðåíîñà, ïðåäñòàâëÿþùèé åãî íåâåðáàëüíîå ïîâåäåíèå — â ïåðåíîñå, çàòèõàþò, îñòàâëÿÿ òîëüêî “àíàëèòè÷åñêîå ïðîñòðàíñòâî”, îòíîñèòåëüíî ïîñòîÿííóþ, õîòÿ è íå îçâó÷åííóþ ôîíîâóþ êîíôèãóðàöèþ âçàèìîîòíîøåíèé ìåæäó ïàöèåíòîì è àíàëèòèêîì, êîòîðàÿ ïîçâîëÿåò îòûãðûâàòü êàê ðåàëèñòè÷åñêèå, òàê è ôàíòàñòè÷åñêèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ. Ïîñëåäíèå îêàçûâà187

þò íåïîñðåäñòâåííîå âîçäåéñòâèå íà ïðåäðàñïîëîæåííîñòü àíàëèòèêà ê òîìó èëè èíîìó êîíòðïåðåíîñó. ß îáíàðóæèë, ÷òî åñëè àíàëèòèê òåïåðü ïîïûòàåòñÿ ïðîäîëæèòü îáû÷íûé äëÿ íåãî òèï ðàáîòû ñ ñîäåðæàíèåì ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé ïàöèåíòà, âîçíèêíóò âñå óâåëè÷èâàþùèåñÿ ïåðèîäû ïóòàíèöû. Ñóùåñòâóåò ðåàëüíàÿ îïàñíîñòü èñêóññòâåííîé îðãàíèçàöèè êîììóíèêàöèé ïàöèåíòà â èíòåëëåêòóàëüíîì êëþ÷å, êîòîðóþ ïàöèåíò áåññîçíàòåëüíî èíòåðïðåòèðóåò êàê âòîðæåíèå, ïîä÷èíÿþùåå åãî. Äåéñòâèòåëüíî, ñàìî îòñóòñòâèå äðàìàòè÷åñêîãî îòûãðûâàíèÿ âîâíå, îòñóòñòâèå êîììóíèêàöèé, ïðîõîäÿùèõ ÷åðåç íåâåðáàëüíûé êàíàë äåéñòâèÿ, âåäåò ê âîçíèêíîâåíèþ ó àíàëèòèêà îáìàí÷èâîãî âïå÷àòëåíèÿ, ÷òî îí ìîæåò ñîñðåäîòî÷èòü ñâîå âíèìàíèå íà ñîäåðæàíèè âåðáàëüíûõ êîììóíèêàöèé ïàöèåíòà. Òàêîå äîïóùåíèå ïðèâîäèò ê ïðåæäåâðåìåííûì ïîïûòêàì èíòåðïðåòàöèé, â òî âðåìÿ êàê ãëàâíàÿ òåìà, ïðîèãðûâàåìàÿ â ìîë÷àëèâîì ïðîñòðàíñòâå ìåæäó ïàöèåíòîì è àíàëèòèêîì, ïðîõîäèò íåçàìå÷åííîé. Êëèíè÷åñêèå õàðàêòåðèñòèêè ýòèõ ñîñòîÿíèé ðåãðåññèè õîòÿ è íåçàìåòíû, îäíàêî îêàçûâàþò äðàìàòè÷åñêîå âîçäåéñòâèå íà êîíòðïåðåíîñ àíàëèòèêà. Ïàöèåíò ìîæåò ïðîäîëæèòü ñâîáîäíî àññîöèèðîâàòü â ôîðìå àôôåêòèâíî çàðÿæåííûõ ïîâåñòâîâàíèé î òîì, ÷òî ïðîèñõîäèò â åãî íûíåøíåé æèçíè, èëè ìîæåò ãîâîðèòü î ïðîøëîì; çäåñü ìîãóò áûòü ññûëêè íà àíàëèòèêà, îäíàêî áåç âîçìîæíîñòè ïðîÿñíåíèÿ áîëåå ãëóáîêèõ ïîñëåäñòâèé ýòèõ ÷óâñòâ äëÿ ïåðåíîñà. Íàîáîðîò, èíîãäà ïàöèåíò êàæåòñÿ íåîáû÷íî “çäîðîâûì” è “ðàçóìíûì”, à öåíòðàëüíîå ìåñòî â ÷óâñòâàõ àíàëèòèêà â òå÷åíèå äíåé è íåäåëü ìîæåò çàíèìàòü òåìà, ñóòü êîòîðîé ñîñòîèò â òîì, ÷òî íåâîçìîæíî èññëåäîâàòü òî, ÷òî ãîâîðèò ïàöèåíò èëè ÷òî âî âñåì ýòîì ìàòåðèàëå íåò ãëóáèíû. Êðîìå òîãî, îïûò íàó÷èò àíàëèòèêà, ÷òî ëþáûå ïîïûòêè ïðîíèêíîâåíèÿ íà áîëåå ãëóáîêèå óðîâíè ïðè èñïîëüçîâàíèè ðàíåå ïîëó÷åííîãî çíàíèÿ î áåññîçíàòåëüíûõ ïðîöåññàõ ïàöèåíòà ïðèâåäóò ê ñòðàííîé ïóòàíèöå, êîòîðàÿ òîëüêî ïîâðåäèò óñèëèÿì àíàëèòèêà, íàïðàâëåííûì íà ïîíèìàíèå òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò. Òåìû, êîòîðûå â êîíöå êîíöîâ âîçíèêàþò, îáû÷íî ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé îçàáî÷åííîñòü ïàöèåíòà, ÷òî åãî õîòÿò ïîä÷èíèòü, ÷òî åãî ìîçãè ïåðåìåøèâàþòñÿ, ÷òî àíàëèòèê “ïðîïàäàåò” (êàê ñëåäñòâèå ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè); òàê ÷òî ïàöèåíò ÷óâñòâóåò óãðîçó áûòü áðîøåííûì. Òîëüêî ïîñòåïåííî ïîäñïóäíûå ïðèìèòèâíûå ÷àñòè÷íûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ñòàíîâÿòñÿ áîëåå ÿñíûìè â êîíòåêñòå áûñòðîé 188

ñìåíû îòûãðûâàåìûõ ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé.  ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ àíàëèòèê äîëæåí áûòü ãîòîâ èìåòü äåëî òîëüêî ñ áåññîçíàòåëüíûìè ïðîÿâëåíèÿìè äîìèíèðóþùèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé “çäåñü-è-òåïåðü”, îòêëàäûâàÿ íà ïîòîì ëþáóþ ïîïûòêó ñâÿçàòü áåññîçíàòåëüíîå “çäåñü-è-òåïåðü” ñ åãî ãåíåòè÷åñêèìè ïðåäøåñòâåííèêàìè; ïîýòîìó àíàëèòèê, êàê ýòî íè ïàðàäîêñàëüíî, ëó÷øå ïîäãîòîâëåí ê ðàáîòå ñ òàêîé òÿæåëîé ðåãðåññèåé. Íàîáîðîò, ïðè àíàëèòè÷åñêîì ëå÷åíèè èíôàíòèëüíîé ëè÷íîñòè ýòè ðåãðåññèè ìàñêèðóþòñÿ òåì, ÷òî ïàöèåíò âíåøíå îñòàåòñÿ â ðàìêàõ àíàëèòè÷åñêîãî ïðîöåññà, êîòîðûé ïîêàçàë ñåáÿ ðàíüøå êàê ïðîäóêòèâíûé è ïîìîãàþùèé, çàïóòûâàÿ òàêèì îáðàçîì — âðåìåííî èëè ïîñòîÿííî — àíàëèòèêà. Ìàññèâíûå äåéñòâèÿ âîâíå ñòèìóëèðóþò ê àíàëèòè÷åñêîìó èññëåäîâàíèþ ïðèìèòèâíûõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé íà ñïåöèôè÷åñêîé àðåíå, íåçàâèñèìî îò òîãî, ïðîèñõîäÿò ëè ýòè äåéñòâèÿ ñ àíàëèòèêîì èëè ñ äðóãèìè ëþäüìè.  òåõ îáñòîÿòåëüñòâàõ, êîòîðûå ÿ îïèñûâàþ (õàðàêòåðíûõ äëÿ ïàöèåíòîâ, âçÿòûõ íà àíàëèç, èìåííî ïîòîìó, ÷òî äåéñòâèÿ âîâíå ó íèõ íå ñòîëü çíà÷èòåëüíû, ÷òîáû ìåøàòü àíàëèçó), êàæóùàÿñÿ ïðååìñòâåííîñòü àíàëèòè÷åñêîãî ïðîöåññà ìàñêèðóåò åãî ïîäñïóäíóþ ïðåðûâèñòîñòü. ×àñòî âî âðåìÿ áåçìîëâíûõ ðåãðåññèé, òèïè÷íûõ äëÿ ýòèõ ïàöèåíòîâ, àíàëèòèê ìîæåò ÷óâñòâîâàòü, ÷òî îí ëå÷èò íå íàñòîÿùèé àíàëèòè÷åñêèé ñëó÷àé, ÷òî ðå÷ü ïàöèåíòà ïóñòà è íåò íèêàêîé âîçìîæíîñòè ïðåâðàòèòü åãî êîììóíèêàöèþ â ïîëåçíûé ìàòåðèàë; è òîãäà àíàëèòèê ìîæåò ïðîñòî îòñòðàíèòüñÿ ñ ÷óâñòâîì áåñïîìîùíîñòè. Ïîä ïîêðîâîì ýòîé áåñïîìîùíîñòè àíàëèòèê ìîæåò áåññîçíàòåëüíî èäåíòèôèöèðîâàòüñÿ ñ ïðîåöèðóåìûì ðåãðåññèâíûì “ß” ïàöèåíòà. Ó ìåíÿ áûëà âîçìîæíîñòü äëÿ èçó÷åíèÿ ñëó÷àåâ, êîãäà àíàëèòèê ïðåðûâàë ëå÷åíèå èç-çà âîçíèêíîâåíèÿ äëèòåëüíûõ ïåðèîäîâ ïîäîáíîãî ðîäà. Ñ äðóãîé ñòîðîíû, àíàëèòèê, ó êîòîðîãî ñóùåñòâóåò ñèëüíàÿ óáåæäåííîñòü â ñïåöèôè÷åñêîì ãåíåòè÷åñêîì ïðîèñõîæäåíèè òàêèõ ñîñòîÿíèé ðåãðåññèè, ìîæåò èñïûòûâàòü èñêóøåíèå èíòåðïðåòèðîâàòü âåðáàëüíîå ñîäåðæàíèå â ñâåòå ñâîèõ ãåíåòè÷åñêèõ ãèïîòåç, à ïàöèåíò — ïðåäñòàâëÿòü ìàòåðèàë, ñîîòâåòñòâóþùèé òàêèì èíòåðïðåòàöèÿì, îäíîâðåìåííî áåññîçíàòåëüíî îòûãðûâàÿ ôàíòàçèþ, ÷òî îí ïîïàëñÿ è ÷òî òîëüêî äàëüíåéøàÿ ôðàãìåíòàöèÿ ìîæåò åãî çàùèòèòü.  äåéñòâèòåëüíîñòè ãëàâíîé ïðè÷èíîé, ïî êîòîðîé âîçíèêàþò ýòè ÷àñòûå, âíåçàïíûå ðåãðåññèè â ïåðåíîñå ó èíôàíòèëüíûõ ïàöèåíòîâ, ìîæåò áûòü ñîçíàòåëüíîå èëè áåññîçíàòåëüíîå 189

çíàíèå, ÷òî àíàëèòèê ïîíèìàåò èõ ñàìèõ è èõ ÷óâñòâî, ÷òî ëþáîå ýìîöèîíàëüíîå ïîíèìàíèå ýêâèâàëåíòíî îïàñíîìó âòîðæåíèþ, ïîä÷èíåíèþ èëè äàæå ñåêñóàëüíîìó ïðîíèêíîâåíèþ, ïðîòèâ êîòîðîãî íàõîäèòñÿ ãîòîâàÿ çàùèòà â âèäå îòûãðûâàíèÿ òðàíñôåðåíòíîé ðåãðåññèè. Ãëàâíàÿ ìîÿ ìûñëü ñîñòîèò â òîì, ÷òî íàèáîëåå ïîäõîäÿùèé ïîäõîä ê òàêèì ïåðèîäàì — íå èíòåðïðåòèðîâàòü ñïåöèôè÷åñêîå âåðáàëüíîå ñîäåðæàíèå â ýòî âðåìÿ è ïîñòåïåííî ïîäãîòàâëèâàòü èíòåðïðåòàöèþ äîìèíèðóþùèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, îòûãðûâàåìûõ â ïåðåíîñå, âî âíåâðåìåííîì êëþ÷å — íå ïûòàÿñü ñâÿçàòü ïðîèñõîäÿùåå ñî ñïåöèôè÷åñêèì ïåðèîäîì â ïðîøëîì ïàöèåíòà. Àíàëèç òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò áåññîçíàòåëüíî “çäåñü-è-òåïåðü”, ïðè òîëåðàíòíîñòè ê òîìó, ÷òî ýòîò ìàòåðèàë íå ñâÿçûâàåòñÿ ñ òåêóùåé âíåøíåé ðåàëüíîñòüþ ïàöèåíòà è ñ îáóñëîâëèâàþùèìè åãî ôàêòîðàìè ïðîøëîãî, ïî ìîåìó îïûòó, ÿâëÿåòñÿ íàèëó÷øèì ïóòåì äëÿ ïîëó÷åíèÿ çíà÷èìîé èíôîðìàöèè, êîòîðàÿ â êîíöå êîíöîâ ïîçâîëèò ñâÿçàòü áåññîçíàòåëüíîå ïðîøëîå ñ áåññîçíàòåëüíûì íàñòîÿùèì è äðóãèìè àñïåêòàìè âíåøíåé ðåàëüíîñòè ïàöèåíòà. Îïèñàííûé ìíîé òèï ðåãðåññèè òðåáóåò, ìîæíî ñêàçàòü, äðóãîãî òèïà ñëóøàíèÿ ñî ñòîðîíû àíàëèòèêà, èëè ñêîðåå ñîçíàâàíèÿ èì òîãî, ÷òî êàíàëû êîììóíèêàöèè ïàöèåíòà ðàäèêàëüíî ïåðåêëþ÷èëèñü ñ âåðáàëüíîãî è íåâåðáàëüíîãî íà áîëåå ñêðûòûé è íåîñÿçàåìûé êàíàë àíàëèòè÷åñêîãî ïðîñòðàíñòâà, íà êàíàë èìïëèöèòíûõ, íî ïîñòîÿííûõ îòíîøåíèé ìåæäó àíàëèòèêîì è ïàöèåíòîì. Êîììóíèêàöèÿ â ýòîì ïðîñòðàíñòâå äîõîäèò äî àíàëèòèêà â ïåðâóþ î÷åðåäü ÷åðåç êîíòðïåðåíîñ. Ñóùåñòâóåò, êîíå÷íî, îïàñíîñòü, ÷òî ïðîáëåìû êîíòðïåðåíîñà â óçêîì ñìûñëå — èñõîäÿùèå èç ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ñàìîãî àíàëèòèêà ê òîìó èëè èíîìó ïåðåíîñó — ìîãóò ïðèâåñòè ê ïåðèîäó íåóäà÷ â ïîíèìàíèè. Àíàëèòèê äîëæåí âíà÷àëå ïåðåíåñòè òàêîé ïåðèîä, à çàòåì ïîñìîòðåòü, íå âîçíèê ëè îí â ðåçóëüòàòå àêòèâàöèè åãî ñîáñòâåííûõ êîíôëèêòîâ èëè èççà âíåçàïíîãî è ðàäèêàëüíîãî ñäâèãà â õàðàêòåðå èñõîäÿùèõ îò ïàöèåíòà êîììóíèêàöèé. ß äîëæåí ïîä÷åðêíóòü, êàê ìíîãî âðåìåíè ó ìåíÿ óøëî íà îñîçíàíèå òîãî, ÷òî ïðîèñõîäèò â êàæäîì èç äâóõ ïðåäñòàâëåííûõ ñëó÷àåâ; ýòî òàêæå ñïðàâåäëèâî è ïî îòíîøåíèþ ê äðóãèì ïàöèåíòàì äàííîãî òèïà, êîòîðûõ ÿ ëå÷èë. Ýòè òðóäíîñòè òàêæå ïðîÿâëÿþòñÿ ïðè ñóïåðâèçèè, êîãäà ñóïåðâèçèðóåìûé ñîîáùàåò î äëèòåëüíûõ ïåðèîäàõ âèäèìîé ïðîáóêñîâêè â àíàëèçå ïàöèåíòà èëè î äëèòåëüíûõ ïåðèîäàõ íåïîíèìàíèÿ, êîãäà äëÿ ñóïåðâèçîðà âîçíèêàåò 190

äîïîëíèòåëüíàÿ òðóäíîñòü â òîì, ÷òîáû ïðèñòóïèòü ê èññëåäîâàíèþ êîíòðòðàíñôåðåíòíûõ ïðîáëåì áåç âòîðæåíèÿ â ïðèâàòíîñòü ñóïåðâèçèðóåìîãî. Òåì íå ìåíåå îáùàÿ äèñòàíöèðîâàííîñòü ñóïåðâèçîðà îò ìàòåðèàëà ÿâëÿåòñÿ â äàííîì ñëó÷àå ïîëåçíîé. Îäèí èç àñïåêòîâ ðåêîíñòðóêòèâíîé ðàáîòû èíòåðïðåòàöèè, âîçíèêàþùåé èç îïûòà ñ èíôàíòèëüíûìè ïàöèåíòàìè, çàêëþ÷åí â òîì, ÷òî ðåêîíñòðóêöèè, âêëþ÷àþùèå ðåãðåññèâíûå ïåðåíîñû, ìîæíî äåëàòü òîëüêî îòíîñèòåëüíî ïîçäíî, ïîñëå çàâåðøåíèÿ àíàëèòè÷åñêîé ðàáîòû ñ áåññîçíàòåëüíûì ñìûñëîì ïðîèñõîäÿùåãî “çäåñü-è-òåïåðü”, êîòîðàÿ âûïîëíÿëàñü âî âíåâðåìåííîì êëþ÷å â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà âðåìåíè. Òàêàÿ êîíñòðóêòèâíàÿ ðàáîòà òðåáóåò, ÷òîáû îáðàáîòêà ðàçëè÷íûõ òåì, îòíîñÿùèõñÿ ê îáëàñòè íåâðîòè÷åñêèõ ïåðåíîñîâ, îñòàâàëàñü íåçàâåðøåííîé, ïðåðâàííîé, ïîâèñøåé â âîçäóõå. Åñëè àíàëèòèê ñïîñîáåí âûíîñèòü òàêóþ íåïîñëåäîâàòåëüíîñòü, òàêèå ïðåðûâàþùèåñÿ ïîäñòóïû ê ïðîøëîìó, òî â êîíöå êîíöîâ âîçíèêàþò íîâûå ïàòòåðíû, ïîðàæàþùèå åãî ëîãè÷íûìè, ïî÷òè íåèçáåæíûìè ñâÿçÿìè ìåæäó äâóìÿ íàáîðàìè ñâåäåíèé, èñõîäÿùèìè èç ïåðèîäî⠓ïîãðàíè÷íîé” ðåãðåññèè è ïåðèîäîâ áîëåå ïðîäâèíóòîãî èëè “íåâðîòè÷åñêîãî” ôóíêöèîíèðîâàíèÿ. Òîëüêî â ýòîì ñëó÷àå ó ìåíÿ ïîÿâëÿëàñü âîçìîæíîñòü äåëàòü ñâÿçûâàþùèå ãåíåòè÷åñêèå èíòåðïðåòàöèè. Òîò ôàêò, ÷òî â ïðèâåäåííûõ ìíîé äâóõ ïðèìåðàõ äîìèíèðóþùèìè îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè, îòûãðûâàåìûìè â ãëóáîêîé, õîòÿ è âíåøíå áåçìîëâíîé ðåãðåññèè, áûëè áåññîçíàòåëüíûå îòíîøåíèÿ ñ àñïåêòîì ïðåýäèïîâîé ìàòåðè, óêàçûâàåò íà ïðåîáëàäàþùóþ ýòèîëîãèþ òàêèõ ðåãðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé, íî ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî àíàëèòèêó ñëåäóåò îæèäàòü èëè ïðåäâîñõèùàòü èìåííî äàííóþ ëèíèþ èíòåðïðåòàöèé. Åñòü ñëó÷àè (íàïðèìåð, ñëó÷àé ãæè Æ.), êîãäà ïðîèñõîäèò ðåãðåññèÿ ê ñãóùåííîé îòöîâñêî-ìàòåðèíñêîé ôèãóðå. Íåðåàëüíîñòü òàêèõ ðåãðåññèé òðåáóåò çíà÷èòåëüíî áîëüøåé ðàçðàáîòêè ïðîèñõîäÿùåãî “çäåñü-è-òåïåðü”, äî òîãî êàê îò íèõ ìîæíî áóäåò ïåðåéòè ê áîëåå ðåàëèñòè÷åñêèì àñïåêòàì ðîäèòåëüñêèõ îáðàçîâ. Âàæíî, ÷òîáû àíàëèòè÷åñêàÿ ðàáîòà ïî îáû÷íûì, èíòåïðåòàòèâíûì ëèíèÿì ïðîäîëæàëà âûïîëíÿòüñÿ â òå ïåðèîäû, êîãäà ïàöèåíò ôóíêöèîíèðóåò íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå.  ýòè ïåðèîäû ïàöèåíòû ñ èíôàíòèëüíîé ëè÷íîñòüþ áîëåå ÿâíî ïðîÿâëÿþò ñâîè òðàíñôåðåíòíûå îòíîøåíèÿ, êîòîðûå â îòëè÷èå îò ÷àñòè÷íûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé èìåþò öåëîñòíóþ ïðèðîäó. Òðàíñôåðåíòíûå îòíîøåíèÿ ìîæíî ñ áîëüøåé ëåãêîñòüþ ñâÿçàòü ñ äðóãèìè îáúåêò191

íûìè îòíîøåíèÿìè âî âíåøíåé ðåàëüíîñòè ïàöèåíòà è åãî ïðîøëîì, è ïîýòîìó îíè ïîääàþòñÿ êîíñòðóêòèâíûì è ðåêîíñòðóêòèâíûì ïîïûòêàì. Âàæíî, ÷òîáû àíàëèòèê ìîã ïåðåíîñèòü íåñâÿçàííîñòü àíàëèòè÷åñêîé ðàáîòû ⠓íåâðîòè÷åñêèå” ïåðèîäû è â ïåðèîäû ãëóáîêîé, õîòÿ è íåçàìåòíîé òðàíñôåðåíòíîé ðåãðåññèè. Òÿæåëóþ òðàíñôåðåíòíóþ ðåãðåññèþ, êîòîðóþ ÿ îïèñûâàþ, ìîæíî ñïóòàòü ñ õðîíè÷åñêèì ñîïðîòèâëåíèåì òðàíñôåðåíòíîé ðåãðåññèè, ñòîëü òèïè÷íîé äëÿ íàðöèññè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé. Äåéñòâèòåëüíî, çàùèòíàÿ îòñòðàíåííîñòü àíàëèòèêà, ÷óâñòâà íåòåðïåíèÿ è ñêóêè, êîòîðûå â êîíòðïåðåíîñå íåðåäêî ñèãíàëèçèðóþò îá àêòèâàöèè ðåãðåññèâíîãî ïåðåíîñà ó èíôàíòèëüíûõ ëè÷íîñòåé, ìîãóò áûòü ñïóòàíû ñî ñõîäíûìè ðåàêöèÿìè íà íàðöèññè÷åñêîå ñîïðîòèâëåíèå ïåðåíîñó. Ïðèíöèïèàëüíîå îòëè÷èå ñîñòîèò â òîì, ÷òî èíòåíñèâíàÿ, ïðèëèï÷èâàÿ çàâèñèìîñòü ïàöèåíòà îò àíàëèòèêà ïðîäîëæàåòñÿ ó èíôàíòèëüíûõ ëè÷íîñòåé è â ðåãðåññèâíûå ïåðèîäû, â îòëè÷èå îò ÷óâñòâà äèñòàíöèè è íåäîñòàòî÷íîé ýìîöèîíàëüíîé âîâëå÷åííîñòè â îòíîøåíèÿ ñ àíàëèòèêîì ïðè íàðöèññè÷åñêîì ïåðåíîñå. Ïðèðîäà ïóòàíèöû, âîçíèêàþùåé ó ïàöèåíòà, êîãäà àíàëèòèê ïûòàåòñÿ óãëóáèòü ïîíèìàíèå ïàöèåíòîì ïðåäñòàâëÿåìîãî èì â ýòè ïåðèîäû òÿæåëîé ðåãðåññèè â ïåðåíîñå ìàòåðèàëà, ïîäíèìàåò äðóãîé âîïðîñ. Íå ñòàëêèâàåòñÿ ëè ïàöèåíò ñ ïîòåðåé èëè ðàçìûâàíèåì ãðàíèö Ýãî, òàê ÷òî îí óæå íå óâåðåí, êàêèå ìûñëè ïðèíàäëåæàò åìó, à êàêèå — àíàëèòèêó? È íå àíàëîãè÷íàÿ ëè ïóòàíèöà íàðóøàåò òàêæå è ìûøëåíèå àíàëèòèêà? Èëè, ïî ìîåìó ìíåíèþ, íå ÿâëÿåòñÿ ëè ýòà ïóòàíèöà ñëåäñòâèåì èíòåíñèâíîé àêòèâàöèè ó ïàöèåíòà — à, âîçìîæíî, è ó àíàëèòèêà — ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè, òàê ÷òî ïîñðåäñòâîì áûñòðîãî ÷åðåäîâàíèÿ ïðîåêòèâíûõ è èíòðîåêòèâíûõ ìåõàíèçìîâ ïðîèñõîäèò îáìåí ðåöèïðîêíûìè ðîëÿìè ìåæäó ïàöèåíòîì è àíàëèòèêîì, îáìåí, êîòîðûé ìîæåò ïðèâåñòè ê ïóòàíèöå, êòî åñòü êòî, íèêîãäà íå äîïóñêàÿ íàñòîÿùåãî ñëèÿíèÿ ìåæäó íèìè? Ñèòóàöèÿ, áóäó÷è ÿâíî ïðîòèâîïîëîæíîé ïîäëèííîìó ñëèÿíèþ â ïåðåíîñå, êîòîðîå ìîæíî íàáëþäàòü ïðè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ðàáîòå ñ ïñèõîòè÷åñêèìè ïàöèåíòàìè (ãë. 12), ïî÷òè âñåãäà íàïîìèíàåò âòîðîé ñëó÷àé. Êàê ÿ óæå óêàçûâàë â îäíîé èç ïðåäûäóùèõ ðàáîò (1975), ïîòåðþ ñïîñîáíîñòè ê ïðîâåðêå ðåàëüíîñòè â ïåðåíîñå, âîçíèêàþùóþ âñëåä çà àêòèâàöèåé ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè, ñëåäóåò îòëè÷àòü îò ïîäëèííûõ ïåðåæèâàíèé ñëèÿíèÿ. Ïîñëåäíèå òèïè÷íû äëÿ ïñèõîòè÷åñêèõ, îñîáåííî øèçîôðåíè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ ïðè àíàëè192

òè÷åñêèõ òèïàõ ëå÷åíèÿ. Ïîãðàíè÷íûå ïàöèåíòû, íàõîäÿùèåñÿ â ãëóáîêî ðåãðåññèâíîì ïåðåíîñå, ñîõðàíÿþò ñïîñîáíîñòü äèôôåðåíöèðîâàòü ñåáÿ îò òåðàïåâòà, äàæå åñëè âðåìåííî è êàæåòñÿ, ÷òî îíè “îáìåíÿëèñü ñ íèì ñâîèìè ëè÷íîñòÿìè”. Áèîí (Bion, 1957b) îïèñûâàåò “ïñèõîòè÷åñêèå ëè÷íîñòè” è êàê ïñèõîòè÷åñêèå àñïåêòû êëèíè÷åñêè íåïñèõîòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ, è êàê õàðàêòåðèñòèêè øèçîôðåíè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì ëå÷åíèè. Ýòè ïñèõîòè÷åñêèå ëè÷íîñòè èëè àñïåêòû ëè÷íîñòè äåìîíñòðèðóþò ïðåîáëàäàíèå êðàéíå äåñòðóêòèâíûõ èìïóëüñîâ, íåíàâèñòè ê ðåàëüíîñòè, âûðàæàåìûõ êàê ðàçðóøåíèå ñïîñîáíîñòè ïàöèåíòà ê îñîçíàíèþ ðåàëüíîñòè, ïðîåêòèâíóþ èäåíòèôèêàöèþ è ïàòîëîãè÷åñêîå ðàñùåïëåíèå ïðîåöèðóåìîãî ìàòåðèàëà íà îòäåëüíûå ôðàãìåíòû, îáðàçóþùèå “ñòðàííûå îáúåêòû”. Õîòÿ ÿ è ñ÷èòàþ, ÷òî Áèîí íåäîîöåíèâàë ðàçëè÷èÿ ìåæäó íàñòîÿùèì ïñèõîòè÷åñêèì ïåðåíîñîì è òÿæåëîé ðåãðåññèåé ïðè ïîãðàíè÷íîé èëè äðóãîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà, àêöåíò, êîòîðûé îí äåëàë íà ïðåîáëàäàíèè ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè è äðóãèõ ïðèìèòèâíûõ çàùèò êàê íà ïðîÿâëåíèè àãðåññèâíûõ àòàê íà ñàì àïïàðàò âîñïðèÿòèÿ, ñîîòâåòñòâóåò õàðàêòåðèñòèêàì òðàíñôåðåíòíûõ ðåãðåññèé, èëëþñòðàöèè êîòîðûõ ÿ ïðèâîæó. Íî òÿæåñòü ýòèõ ÷åðò âàðüèðóåò îò ñëó÷àÿ ê ñëó÷àþ. Àãðåññèâíûå àòàêè íà âîñïðèÿòèå ðåàëüíîñòè, â ÷àñòíîñòè, ìîãóò áûòü äîâîëüíî îãðàíè÷åííûìè. ß äóìàþ, ÷òî Áèîí, ñâîäÿ âìåñòå øèçîôðåíèþ è ïàòîëîãèþ õàðàêòåðà, íåäîîöåíèâàë âàæíûå ðàçëè÷èÿ â èõ ñïåöèôè÷åñêèõ òðàíñôåðåíòíûõ ðåãðåññèÿõ è, ÷òî äàæå áîëåå âàæíî, â èõ òåõíè÷åñêîì âåäåíèè. Àíàëèç äîìèíèðóþùèõ âî âðåìÿ òÿæåëîé ðåãðåññèè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïðîäâèãàåòñÿ î÷åíü ìåäëåííî. Áåññîçíàòåëüíûå ôàíòàçèè, âîçíèêàþùèå â ýòè ïåðèîäû, ìîæíî ïðîÿñíèòü ïîñðåäñòâîì âíåâðåìåííûõ, “çäåñü-è-òåïåðü” èíòåðïðåòàöèé, êîòîðûå ÿ óæå îïèñûâàë. Îáû÷íî òàêèå ðåãðåññèâíûå òðàíñôåðåíòíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ ïðè áûñòðîì îáìåíå ðîëÿìè ìåæäó “ß” è îáúåêòîì — ïðè áûñòðîì ïåðåêëþ÷åíèè ìåæäó ìîìåíòàìè, âî âðåìÿ êîòîðûõ ïàöèåíò èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ ñîáñòâåííûì “ß” è ïðîåöèðóåò ñâîþ îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèþ íà àíàëèòèêà, è äðóãèìè ìîìåíòàìè, âî âðåìÿ êîòîðûõ ïàöèåíò èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñî ñâîåé îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèåé è ïðîåöèðóåò ß-ðåïðåçåíòàöèþ íà àíàëèòèêà. Îáà êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àÿ èëëþñòðèðóþò ýòî áûñòðîå ïåðåêëþ÷åíèå. Íàïðîòèâ, â ïåðèîäû “íåâðîòè÷åñêîãî” ïåðåíîñà òàêèå ïåðåêëþ÷åíèÿ ïðîèñõîäÿò ìåäëåííåå è íå òàê ÷àñòî. 193

Êîëåáàíèÿ ã-æè Í. ìåæäó èäåíòèôèêàöèåé ñ “âåäüìîé” è ïðîåêöèåé îáðàçà âåäüìû íà ìåíÿ èëëþñòðèðóåò ýòîò ïðîöåññ. Ã-æà Æ. âìåñòå ñî ìíîé ïîïåðåìåííî îòûãðûâàëè îáå ñòîðîíû èíâàçèâíîé íàòóðû ìîãóùåñòâåííîé, âñåîáúåìëþùåé ìàòåðè â îòíîøåíèÿõ ñ çàùèòíî ôðàãìåíòèðîâàííûì ðåáåíêîì. Ýòî áûñòðîå ÷åðåäîâàíèå ÷àñòè÷íûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé òèïè÷íî äëÿ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè.  õîäå àíàëèçà òàêèõ ÷àñòè÷íûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â ïåðåíîñå ìîæíî ïîñòåïåííî èíòåãðèðîâàòü âçàèìíî îòùåïëåííûå ÷àñòè÷íûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ è òàêèì îáðàçîì ïðèâåñòè ê èíòåãðàöèè “ß” è ê èíòåãðàöèè ðåïðåçåíòàöèé çíà÷èìûõ äðóãèõ, è âìåñòå ñ ýòèì ê êîíñòàíòíîñòè “ß” è êîíñòàíòíîñòè îáúåêòà. Êîíñîëèäàöèÿ êîíñòàíòíîñòè îáúåêòà, â ñâîþ î÷åðåäü, èìååò òåíäåíöèþ ïîäêðåïëÿòü è äàëåå ïðîÿñíÿòü ïðèðîäó êàê ïðåýäèïîâûõ, òàê è ýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ. Îáà ñëó÷àÿ èëëþñòðèðóþò òàêæå, êàê ïåðâîíà÷àëüíûé àíàëèç ýäèïîâà ìàòåðèàëà ìîæåò áûòü óãëóáëåí â äàëüíåéøåì, ïîñëå ïðîðàáîòêè òðàíñôåðåíòíîé ðåãðåññèè. Ñ òåîðåòè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, êàæåòñÿ, ÷òî íåò íè÷åãî íåîáû÷íîãî â çàùèòíîé ðåãðåññèè â ïåðåíîñå îò ýäèïîâà ê ïðåýäèïîâó ïåðèîäó ðàçâèòèÿ. Èíòåðåñíî, îäíàêî, ÷òî ðåãðåññèÿ â ýòèõ ñëó÷àÿõ ÿâëÿåòñÿ ñòðóêòóðíîé, îòðàæàþùåéñÿ â àêòèâàöèè â ïåðåíîñå ñèíäðîìà ðàçìûâàíèÿ èäåíòè÷íîñòè.  ýòèõ ñëó÷àÿõ, êàê ýòî îáû÷íî ïðîèñõîäèò â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè íåàíàëèçàáåëüíûõ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ, ðàçâèòèå ïåðåíîñà êîëåáëåòñÿ ðåçêî è áûñòðî ìåæäó ïðîäâèíóòûì, èëè “íåâðîòè÷åñêèì”, è ðåãðåññèâíûì, èëè “ïîãðàíè÷íûì” ïåðåíîñàìè. Îïàñíîñòè, ñ êîòîðûìè âñòðå÷àåòñÿ àíàëèòèê ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ ïðîèñõîäÿò òàêèå ðàäèêàëüíûå, äðàìàòè÷åñêèå ñäâèãè â ñïîñîáàõ èõ êîììóíèêàöèè, ñîñòîÿò â ñëåäóþùåì: âîïåðâûõ, îñòàâàÿñü èñêëþ÷èòåëüíî íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå ðåãðåññèè ïðè îáû÷íîì ðàçâèòèè ïåðåíîñà, êîòîðîå îáúåäèíÿåò ýòèõ ïàöèåíòîâ ñ îáû÷íûìè àíàëèòè÷åñêèìè ñëó÷àÿìè, ìîæíî ïîòåðÿòü ñâÿçü ñ áîëåå ãëóáîêèìè è ïðèìèòèâíûìè óðîâíÿìè ðàçâèòèÿ. Êàê ñëåäñòâèå, ëå÷åíèå ìîæåò çàéòè â òóïèê, ïîñêîëüêó íå áóäóò ìåíÿòüñÿ îñíîâíûå ñòðóêòóðû õàðàêòåðà, è ýòè ïàöèåíòû ìîãóò ñíîâà è ñíîâà óäèâëÿòü ñòðàííûìè, èíîãäà íàñèëüñòâåííûìè äåéñòâèÿìè âîâíå è íåäîñòàòî÷íîé èíòåãðàöèåé â ñâîåé âíåøíåé æèçíè, êîòîðûå, êàæåòñÿ, ïîäðûâàþò âñþ âûïîëíåííóþ àíàëèòèêîì ðàáîòó.  ýòèõ óñëîâèÿõ àíàëèòèê ìîæåò ïðèéòè ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî èìååò äåëî ñ ïàöèåíòîì ñ áàçîâîé ñëàáîñòüþ Ýãî, áåç íàñòîÿùåãî 194

ïîíèìàíèÿ, ñ î÷åíü ðàííèìè äåôèöèòàìè, êîòîðûå íåâîçìîæíî âîñïîëíèòü, è ò.ä. Âî-âòîðûõ, åñëè àíàëèòèê îñòàåòñÿ íà óðîâíå òÿæåëîé ðåãðåññèè â ïåðåíîñå, áåç òîãî, ÷òîáû áûòü äîñòàòî÷íî ãèáêèì è âîçâðàùàòüñÿ ê àíàëèçó îáû÷íûõ íåâðîòè÷åñêèõ êîíôëèêòîâ, ñóùåñòâóåò îïàñíîñòü ïîòåðè êîíòàêòà ñî çäîðîâûìè àñïåêòàìè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ïàöèåíòà, îïàñíîñòü ëèáî ñîõðàíåíèÿ çíàíèé î ïðèìèòèâíîì ôóíêöèîíèðîâàíèè ïàöèåíòà â ïîäâåøåííîì ñîñòîÿíèè, íå ñâÿçàííîì ñ áîëåå çäîðîâûìè óðîâíÿìè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ïàöèåíòà, ëèáî “èíäîêòðèíàöèè” ïàöèåíòà èíòåðïðåòàöèÿìè íà ïðèìèòèâíîì óðîâíå, êîòîðûå ìèíóþò áîëåå çäîðîâûå óðîâíè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ è ìåøàþò ïàöèåíòó â èíòåãðàöèè ïðèìèòèâíîãî ñ áîëåå ðàçâèòûì, áîëåå ôàíòàñòè÷åñêîãî ñ áîëåå ðåàëèñòè÷åñêèì óðîâíåì åãî ïñèõèêè. Íåêîòîðûå áåñêîíå÷íûå àíàëèçû, â êîòîðûõ ïàöèåíò êàæåòñÿ ïî÷òè èñêóññòâåííî ðåãðåññèðîâàâøèì èç-çà ïîñòîÿííîãî ïðèìèòèâíîãî óðîâíÿ ðå÷è è âìåøàòåëüñòâ àíàëèòèêà (ïîýòîìó îí îñòàåòñÿ ñòðàííî íåðåàëèñòè÷íûì â ñâîåì ïîâñåäíåâíîì ôóíêöèîíèðîâàíèè), ìîãóò èëëþñòðèðîâàòü îïàñíîñòü ïîòåðè ïîëíîé èíòåãðàöèè êîíôëèêòîâ ïàöèåíòà êàê ÷àñòè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåõíèêè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ðàçâèâàåòñÿ õðîíè÷åñêàÿ ïñèõîòè÷åñêàÿ òðàíñôåðåíòíàÿ ðåãðåññèÿ, êîòîðàÿ ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ è íà îáû÷íóþ æèçíü ïàöèåíòà. ß ñ÷èòàþ, ÷òî ïðåäëàãàåìûé ìíîé òåõíè÷åñêèé ïîäõîä ìîæåò ðàñøèðèòü îáëàñòü ïîêàçàíèé ê ïñèõîàíàëèòè÷åñêîìó ëå÷åíèþ òÿæåëûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè.

×àñòü IV ÒÅÕÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÏÎÄÕÎÄÛ Ê ÒßÆÅËÎÉ ÐÅÃÐÅÑÑÈÈ 10. ÏÐÎÅÊÖÈß È ÏÐÎÅÊÒÈÂÍÀß ÈÄÅÍÒÈÔÈÊÀÖÈß: ÐÀÇÂÈÒÈÅ È ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÀÑÏÅÊÒÛ Òåðìèí ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ, ïåðâîíà÷àëüíî îïèñàííûé Ìåëàíè Êëÿéí (Klein, 1946, 1955) è ðàçâèòûé Ðîçåíôåëüäîì (Rosenfeld, 1965) è Áèîíîì (Bion, 1968), êàê è äðóãèå ïñèõîàíàëèòè÷åñêèå ïîíÿòèÿ, ñòàë ðàñïëûâàòüñÿ, ïîñêîëüêó åãî ïî-ðàçíîìó îïðåäåëÿëè ðàçíûå àâòîðû. Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ïðîáëåìû ñ ñóùåñòâóþùèì îïðåäåëåíèåì âîçíèêëè, ïî êðàéíåé ìåðå ÷àñòè÷íî, ïîòîìó ÷òî èññëåäîâàëèñü ðàçëè÷íûå êàòåãîðèè ïàöèåíòî⠗ íàïðèìåð, øèçîôðåíèêè (Ogden, 1979) èëè ïîãðàíè÷íûå ïàöèåíòû — è èç-çà íåñïîñîáíîñòè äèôôåðåíöèðîâàòü çàùèòíûå îïåðàöèè, îáùèå ñòðóêòóðíûå õàðàêòåðèñòèêè ïàöèåíòà è êîíòðïåðåíîñ. ß ñ÷èòàþ, ÷òî ýòîò ôåíîìåí (êàê ÿ îïðåäåëèë åãî â 1975 ã.) êðàéíå ïîëåçåí êëèíè÷åñêè, îñîáåííî êîãäà îí ðàññìàòðèâàåòñÿ íàðÿäó ñ ìåõàíèçìîì ïðîåêöèè. Ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ — ýòî ïðèìèòèâíûé çàùèòíûé ìåõàíèçì. Ñóáúåêò ïðîåöèðóåò íåâûíîñèìîå èíòðàïñèõè÷åñêîå ïåðåæèâàíèå íà îáúåêò, ñîõðàíÿåò ýìïàòèþ (â ñìûñëå ýìîöèîíàëüíîãî ñîçíàâàíèÿ) ñ òåì, ÷òî ïðîåöèðóåòñÿ, ïûòàåòñÿ êîíòðîëèðîâàòü îáúåêò â ïîñòîÿííûõ ïîïûòêàõ çàùèòèòüñÿ îò íåâûíîñèìîãî ïåðåæèâàíèÿ è áåññîçíàòåëüíî, â ðåàëüíîì âçàèìîäåéñòâèè ñ îáúåêòîì çàñòàâëÿåò îáúåêò ïåðåæèâàòü òî, ÷òî íà íåãî ïðîåöèðóåòñÿ. Ïðîåêöèÿ êàê òàêîâàÿ — ýòî áîëåå çðåëàÿ ôîðìà çàùèòû, ñîñòîÿùàÿ, âî-ïåðâûõ, èç âûòåñíåíèÿ íåâûíîñèìîãî ïåðåæèâàíèÿ, ïðîåöèðîâàíèÿ åãî çàòåì íà îáúåêò è, íàêîíåö, îòäåëåíèÿ è äèñòàíöèðîâàíèÿ ñåáÿ îò îáúåêòà, ÷òîáû óêðåïèòü çàùèòíûå óñèëèÿ. 196

Ïðîåêöèÿ îáû÷íî íàáëþäàåòñÿ â çàùèòíîì ðåïåðòóàðå ïàöèåíòîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè.  ñèòóàöèè ëå÷åíèÿ èñòåðè÷åñêàÿ ïàöèåíòêà, èñïûòûâàþùàÿ ñòðàõ, ÷òî àíàëèòèê ïðîÿâèò ê íåé ñåêñóàëüíûé èíòåðåñ, íå îñîçíàåò ñîáñòâåííûå ñåêñóàëüíûå èìïóëüñû èëè âîçìîæíîñòü òîãî, ÷òî ïåðåäàåò ýòè èìïóëüñû íåâåðáàëüíûìè ñðåäñòâàìè, òàê ÷òî åå “ñòðàõ” ñåêñóàëüíîãî èíòåðåñà ñî ñòîðîíû òåðàïåâòà, âîçíèêàþùèé â ñóùíîñòè â íåýðîòè÷åñêîé àòìîñôåðå, èëëþñòðèðóåò ìåõàíèçì ïðîåêöèè. Ïàöèåíòû ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè ìîãóò èñïîëüçîâàòü êàê ïðîåêöèþ, òàê è ïðîåêòèâíóþ èäåíòèôèêàöèþ, íî ïîñëåäíÿÿ ÿâíî äîìèíèðóåò â çàùèòíîì ðåïåðòóàðå è ñèòóàöèè ïåðåíîñà. Ïàöèåíòû ñ ïñèõîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè (äëÿ êîòîðûõ õàðàêòåðíà, â ïåðâóþ î÷åðåäü, ïîòåðÿ ïðîâåðêè ðåàëüíîñòè) îáû÷íî èñïîëüçóþò ïðîåêòèâíóþ èäåíòèôèêàöèþ êàê ïðåîáëàäàþùóþ çàùèòó. Ïñèõîòè÷åñêèå ïàöèåíòû, ïðîåöèðóþùèå, íàïðèìåð, ãîìîñåêñóàëüíûå èìïóëüñû, êîòîðûå îíè íå îñîçíàþò ïðè íåêîòîðûõ ðàçíîâèäíîñòÿõ áðåäà ïðåñëåäîâàíèÿ, èëè ïàöèåíòû, íå îñîçíàþùèå ñîáñòâåííûå ýðîòè÷åñêèå æåëàíèÿ è âûçûâàþùèå ýðîòè÷åñêèå ÷óâñòâà ó àíàëèòèêà, âñòðå÷àþòñÿ ãîðàçäî ðåæå, ÷åì ýòî ðàíüøå ïðåäïîëàãàëîñü â ëèòåðàòóðå. Êîðîòêî ãîâîðÿ, õîòÿ ïàöèåíò ìîæåò ïðèìåíÿòü êàê ïðîåêöèþ, òàê è ïðîåêòèâíóþ èäåíòèôèêàöèþ, ïðîåêöèÿ òèïè÷íà äëÿ áîëåå âûñîêîãî óðîâíÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ, òîãäà êàê ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ òèïè÷íà äëÿ ïîãðàíè÷íîé è ïñèõîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè. Îäíèì âàæíûì âîïðîñîì, êîòîðûé ïóòàåò êàðòû ïðè ïîïûòêå îïðåäåëèòü ïðîåêòèâíóþ èäåíòèôèêàöèþ, ÿâëÿåòñÿ òà ñòåïåíü, â êîòîðîé ýòî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé èìåííî “ïñèõîòè÷åñêèé” ìåõàíèçì. Åñëè èìåòü â âèäó ïñèõîòè÷åñêîå êàê ñèíîíèì ïðèìèòèâíîãî, ÷òî, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, íåîáîñíîâàííî, òî ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ íå ÿâëÿåòñÿ îáÿçàòåëüíî ïñèõîòè÷åñêîé. Òîëüêî åñëè èíòåðíàëèçîâàííûå è âíåøíèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ îñóùåñòâëÿþòñÿ â óñëîâèÿõ ðàçìûòîñòè ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé è íåäîñòàòî÷íîé äèôôåðåíöèðîâàííîñòè ìåæäó ñîáîé è äðóãèìè, òàêèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ìîãóò áûòü îáîñíîâàííî íàçâàíû ïñèõîòè÷åñêèìè. Ðàíåå (ãë. 2) ÿ îïèñûâàë, êàê ïàöèåíòû ñ ïñèõîòè÷åñêèìè îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè èñïîëüçóþò ïðîåêòèâíóþ èäåíòèôèêàöèþ â îò÷àÿííîé ïîïûòêå ïðåäîòâðàòèòü ñâîå ñïîëçàíèå ê âíóòðåííåé ïóòàíèöå ïî ïîâîäó äèôôåðåíöèàöèè ñåáÿ è îáúåêòà.  òàêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ïîçâîëÿåò ëîêàëèçîâàòü àãðåññèþ âíå ñåáÿ. Íàïðîòèâ, ÷åëîâåê ñ ïîãðàíè÷íîé ïàòî197

ëîãèåé èñïîëüçóåò ïðîåêòèâíóþ èäåíòèôèêàöèþ äëÿ ïîääåðæàíèÿ ðàñùåïëåíèÿ ìåæäó ïîëíîñòüþ õîðîøèì è ïîëíîñòüþ ïëîõèì ñîñòîÿíèÿìè Ýãî. Ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ, òàêèì îáðàçîì, íåîáÿçàòåëüíî îñíîâàíà íà íåäîñòàòî÷íîé äèôôåðåíöèàöèè ìåæäó ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèÿìè (õîòÿ ìîæåò âîçíèêàòü â òàêèõ óñëîâèÿõ) è íåîáÿçàòåëüíî âûçûâàåò ïîòåðþ äèôôåðåíöèàöèè ìåæäó ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèÿìè, õîòÿ âðåìåííî îñëàáëÿåò ïðîâåðêó ðåàëüíîñòè ó ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ. Ìîÿ êîíöåïöèÿ ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè ïîäêðåïëÿåòñÿ ñîáñòâåííûìè êëèíè÷åñêèìè íàáëþäåíèÿìè ðåçóëüòàòîâ èíòåðïðåòàöèè ýòîãî çàùèòíîãî ìåõàíèçìà ïàöèåíòó. Ïñèõîòè÷åñêèé ïàöèåíò ñòàíåò âðåìåííî áîëåå ñïóòàí, è åãî ïðîâåðêà ðåàëüíîñòè áóäåò îñëàáëåíà; ïîãðàíè÷íûé ïàöèåíò îòðåàãèðóåò óëó÷øåíèåì ïðîâåðêè ðåàëüíîñòè, ïóñòü äàæå âðåìåííûì. Ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ, òàêèì îáðàçîì, ýòî ïðèìèòèâíàÿ çàùèòíàÿ îïåðàöèÿ, íî îíà íå îáÿçàòåëüíî ñâÿçàíà ñ ïñèõîçîì. Îíà ïðåîáëàäàåò ïðè ïñèõîçàõ, ãäå ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîòåðåé ïðîâåðêè ðåàëüíîñòè è, ñî ñòðóêòóðíîé òî÷êè çðåíèÿ, ïîòåðåé ãðàíèö ìåæäó ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèÿìè. Ïðè ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ñîïðîâîæäàåòñÿ ñîõðàíåíèåì ïðîâåðêè ðåàëüíîñòè, ñòðóêòóðíî ïîäêðåïëÿåìîé äèôôåðåíöèàöèåé ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé, è ïîçâîëÿåò èñïîëüçîâàòü îïðåäåëåííûå òåðàïåâòè÷åñêèå òåõíèêè, ÷òîáû ðàáîòàòü ñ íåé èíòåðïðåòàòèâíî, ÷òî â ðåçóëüòàòå ïðèâîäèò ê óëó÷øåíèþ ïðîâåðêè ðåàëüíîñòè è óñèëåíèþ Ýãî ïàöèåíòà. Ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ èãðàåò îòíîñèòåëüíî ìàëîâàæíóþ ðîëü ïðè íåâðîçàõ (êðîìå ñëó÷àåâ, êîãäà ïàöèåíò âðåìåííî ïåðåæèâàåò òÿæåëóþ ðåãðåññèþ) è â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ çàìåùàåòñÿ ïðîåêöèåé.

Âçãëÿä ñ òî÷êè çðåíèÿ ðàçâèòèÿ ß ïðåäïîëàãàþ, ÷òî ëèíèÿ ðàçâèòèÿ çàùèò âåäåò îò ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè, îñíîâàííîé íà ñòðóêòóðå Ýãî, êîòîðàÿ îáðàçóåòñÿ áëàãîäàðÿ ðàñùåïëåíèþ (ïðèìèòèâíîé äèññîöèàöèè) êàê ãëàâíîé ïðèñóùåé ýòîé ñòðóêòóðå çàùèòå, ê ïðîåêöèè, îñíîâàííîé íà ñòðóêòóðå Ýãî, îáðàçîâàííîé âûòåñíåíèåì êàê áàçîâîé çàùèòîé.  öåëîì ÿ ñ÷èòàþ âîçìîæíûì ïðîñëåäèòü ëèíèè ðàçâèòèÿ è äëÿ äðóãèõ òèïîâ çàùèòíûõ îïåðàöèé. Íàïðèìåð, ìû ìîæåì íàáëþäàòü ëèíèþ ðàçâèòèÿ ïðèìèòèâíîé èäåàëèçàöèè, ïðè êîòîðîé ïðîèñõîäèò ðàñùåïëåíèå ìåæäó èäåàëèçèðîâàííûìè è ïðåñëåäóþùèìè îáúåêòàìè, ê èäåàëèçàöèè, òèïè÷íîé äëÿ íàðöèññè÷åñêîé ëè÷íîñ198

òè (ïðè êîòîðîé èäåàëèçàöèÿ ñåáÿ, ýãî-ñèíòîííàÿ èëè ïðîåöèðóåìàÿ, ÿâëÿåòñÿ äðóãèì ïîëþñîì îáåñöåíèâàíèÿ), ê èäåàëèçàöèè, òèïè÷íîé äëÿ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, îòðàæàþùåé ðåàêòèâíûå îáðàçîâàíèÿ ïðîòèâ âèíû, è, íàêîíåö, ê íîðìàëüíîé èäåàëèçàöèè êàê ÷àñòè ýêñòåðíàëèçàöèè èíòåãðèðîâàííûõ àñïåêòîâ Ýãî-èäåàëà. (Íîðìàëüíàÿ èäåàëèçàöèÿ, íàïðèìåð, èãðàåò âàæíóþ ðîëü, êîãäà ÷åëîâåê âëþáëÿåòñÿ.) Àíàëîãè÷íûì îáðàçîì, îòðèöàíèå, êàê åãî îïðåäåëÿåò ßêîáñîí (Jacobson, 1957a), îñíîâàííîå íà ïðèìèòèâíîé äèññîöèàöèè ïðîòèâîïîëîæíûõ ñîñòîÿíèé Ýãî, ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ïðèìèòèâíàÿ ôîðìà âîçðàæåíèÿ (negation) áîëåå ïðîãðåññèâíîãî ìåõàíèçìà, îñíîâàííîãî íà âûòåñíåíèè è ÿâëÿþùåãîñÿ îáû÷íîé íåâðîòè÷åñêîé çàùèòíîé îïåðàöèåé.  äðóãîé îáëàñòè çàùèò ïðèìèòèâíàÿ èíòðîåêöèÿ (êîãäà ñóáúåêò íå ñïîñîáåí äèôôåðåíöèðîâàòü ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè) ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ â êà÷åñòâå ïðåäøåñòâåííèöû ïðîåêöèé, êîòîðûå âîçíèêàþò â ñâÿçè ñ èäåíòèôèêàöèîííûìè õàðàêòåðèñòèêàìè áîëåå ðàçâèòûõ ñòàäèé ðàçâèòèÿ Ýãî è Ñóïåð-Ýãî. Êîðîòêî ãîâîðÿ, ïðåîáëàäàíèå ðàñùåïëåíèÿ èëè âûòåñíåíèÿ â êà÷åñòâå ãëàâíîãî ñðåäòñâà çàùèòû îïðåäåëÿåò, äîìèíèðóåò ëè ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ èëè ïðîåêöèÿ. Åñëè ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ïîäðàçóìåâàåò, ÷òî ó ñóáúåêòà åñòü ñïîñîáíîñòü ê äèôôåðåíöèàöèè “ß” îò “íå-ߔ, òî ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî ñóáúåêò óæå äîñòèã îïðåäåëåííîãî óðîâíÿ ðàçâèòèÿ äî òîãî, êàê ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöìÿ ñòàëà äåéñòâîâàòü. ß ñ÷èòàþ, ÷òî äîëæíû âûïîëíÿòüñÿ äâà óñëîâèÿ. Ïîñêîëüêó ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ïîäðàçóìåâàåò ôàíòàçèþ — à äëÿ òîãî ÷òîáû ôàíòàçèðîâàòü, ìû äîëæíû äîïóñòèòü âîçìîæíîñòü çàìåíû îäíîãî ýëåìåíòà äðóãèì è ìàíèïóëÿöèè â íàïðàâëåíèè æåëàåìîé öåëè, — òî äîëæíà ïðèñóòñòâîâàòü ñïîñîáíîñòü ê ñèìâîëèçàöèè. À ïîñêîëüêó æåëàíèå ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ïåðåëîæèòü íà äðóãîãî íå÷òî íåæåëàòåëüíîå äëÿ ñàìîãî ñóáúåêòà, òî äîëæíà ñóùåñòâîâàòü ñïîñîáíîñòü ê îñîçíàíèþ íå òîëüêî ðàçíèöû ìåæäó ñîáîé è äðóãèì, íî è ê îñîçíàíèþ òîãî, ÷òî ÷åëîâåê ÷óâñòâóåò, — åãî ñóáúåêòèâíîãî ñîñòîÿíèÿ. Òîëüêî åñëè ìû ìîæåì îñîçíàòü îïðåäåëåííîå ñóáúåêòèâíîå ïåðåæèâàíèå êàê íåæåëàòåëüíîå ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè ñóáúåêòèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè, èìååò ñìûñë èçáàâèòüñÿ îò íåãî. Òàêèå ñïîñîáíîñòè, âèäèìî, âîçíèêàþò ê òîìó ìîìåíòó, êîãäà ðåáåíîê äîñòèãàåò ïÿòíàäöàòè ìåñÿöåâ (Stern, 1985). Ïî ïðè÷èíàì, êîòîðûå ÿ ïîäðîáíî èçëîæó íèæå (ñì. òàêæå ãë. 1), ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ÿäåðíûå ïñèõè÷åñêèå ðåïðåçåíòàöèè “ß” è îáúåêòà îáðàçóþòñÿ, êîãäà ìëàäåíåö ñòèìóëèðóåòñÿ ñèëüíûìè óäî199

âîëüñòâèåì èëè áîëüþ, à íå òîãäà, êîãäà îí íàõîäèòñÿ ïðîñòî â ñïîêîéíîì áîäðñòâóþùåì ñîñòîÿíèè. Ðåçóëüòàòû íàó÷åíèÿ âî âðåìÿ ïèêîâûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé îòëè÷àþòñÿ îò ðåçóëüòàòîâ íàó÷åíèÿ âî âðåìÿ ñîñòîÿíèé ñïîêîéíîãî áîäðñòâîâàíèÿ.  ïîñëåäíèõ ó ìëàäåíöà íåò æåëàíèÿ ðàñòâîðèòüñÿ èëè îòäåëèòü ñåáÿ îò äðóãîãî; ñëåäîâàòåëüíî, òåìû ãðàíèö íå âîçíèêàåò. Íî ïåðåæèâàíèÿ âî âðåìÿ ïèêîâûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé ïðîâîöèðóþò êàê ñëèÿíèå, òàê è äèôôåðåíöèàöèþ. Åñëè ýòî ñîñòîÿíèå ñèëüíîãî óäîâîëüñòâèÿ, â äàííîì ñëó÷àå ìëàäåíåö õî÷åò ñëèòüñÿ ñ òåì, êòî äîñòàâëÿåò åìó ýòî óäîâîëüñòâèå. Åñëè ýòî àôôåêòèâíîå ñîñòîÿíèå ñèëüíîãî íåóäîâîëüñòâèÿ èëè áîëè, òîãäà æåëàíèå ìëàäåíöà èçáàâèòüñÿ îò áîëè ïðîâîöèðóåò äèôôåðåíöèàöèþ. Ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì çàùèòíûì ìåõàíèçìîì îáðàùåíèÿ ñ íåâûíîñèìîé ïñèõè÷åñêîé áîëüþ âî âðåìÿ ïèêîâûõ íåãàòèâíûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, êîãäà ñàìîîùóùåíèå è ñèìâîëèçàöèÿ óæå íå äåéñòâóþò. Ïðîåêöèÿ, â îòëè÷èå îò ýòîãî, òðåáóåò äîñòèæåíèÿ áîëåå âûñîêîãî óðîâíÿ ðàçâèòèÿ, ïðè êîòîðîì ÷åòêàÿ äèôôåðåíöèàöèÿ ìåæäó ðåïðåçåíòàöèÿìè “ß” è îáúåêòà è ìåæäó “ß” è âíåøíèìè îáúåêòàìè ñîïðîâîæäàåòñÿ ÷óâñòâîì íåïðåðûâíîñòè ïåðåæèâàíèÿ ñåáÿ â óñëîâèÿõ ïðîòèâîïîëîæíûõ ýìîöèé. Ýòî ïîäðàçóìåâàåò ñïîñîáíîñòü âûíîñèòü àìáèâàëåíòíîñòü è ïåðåæèâàòü ÷óâñòâî íåïðåðûâíîñòè — “êàòåãîðèàëüíîå ߔ ôèëîñîôîâ. Ñàìîîùóùåíèå è ñàìîñîçíàíèå òåïåðü ïîêðûâàþò íå òîëüêî ìåíÿþùèéñÿ ñî âðåìåíåì ñóáúåêòèâíûé îïûò, íî è ñóáúåêòèâíîå “ß” êàê íå÷òî ñòàáèëüíîå, ïî ñðàâíåíèþ ñ êîòîðûì îöåíèâàåòñÿ ëþáîå ñóáúåêòèâíîå ñîñòîÿíèå. Ïðîåêöèþ ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê “áîëåå çäîðîâûé”, áîëåå àäàïòèâíûé èñõîä ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè, ïî êðàéíåé ìåðå íà ðàííèõ ñòàäèÿõ èíòåãðàöèè ß-êîíöåïöèè è êîíñîëèäàöèè áàðüåðîâ âûòåñíåíèÿ. Íî, â êîíöå êîíöîâ, ïðîåêöèÿ èìååò äåçàäàïòèâíûå ïîñëåäñòâèÿ, ïîñêîëüêó â ðåçóëüòàòå ïðîèñõîäèò èñêàæåíèå âíåøíåé ðåàëüíîñòè.

Òåõíè÷åñêèé ïîäõîä Êàê ÿ ïèñàë âûøå (ãë. 7), ó àíàëèòèêà åñòü äâà êàíàëà èíôîðìàöèè — âåðáàëüíûé è íåâåðáàëüíûé — îòíîñèòåëüíî ñóáúåêòèâíûõ îùóùåíèé ïàöèåíòà. Òðåòèé êàíàë îáðàçóåòñÿ ýìîöèîíàëüíîé 200

àòìîñôåðîé àíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè, â îñíîâíîì ïåðåäàâàåìîé êîíòðïåðåíîñîì àíàëèòèêà. Àíàëèòèê ïðè îáû÷íîì ðàçâèòèè ïåðåíîñà ïåðåæèâàåò âðåìåííûå êîíêîðäàíòíûå è êîìïëåìåíòàðíûå èäåíòèôèêàöèè ñ ïàöèåíòîì (ñì. ãë. 6). Õîòÿ âñå ïàöèåíòû âûðàæàþò èíôîðìàöèþ íåâåðáàëüíûìè ñðåäñòâàìè, íî ÷åì ãëóáæå ïàòîëîãèÿ ïàöèåíòà, òåì ñèëüíåå ïðåîáëàäàíèå íåâåðáàëüíîãî ïîâåäåíèÿ. Ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ âñòóïàåò â äåéñòâèå â êà÷åñòâå íåâåðáàëüíûõ àñïåêòîâ êîììóíèêàöèè ïàöèåíòà è äèàãíîñòèðóåòñÿ ÷åðåç àêòèâàöèþ ó ñàìîãî àíàëèòèêà ìîùíûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, îòðàæàþùèõ òî, ÷òî ïðîåöèðóåò ïàöèåíò, è åãî âíèìàíèå ê ìåæëè÷íîñòíûì ïîñëåäñòâèÿì ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà. Êîãäà ïðåîáëàäàåò âåðáàëüíàÿ êîììóíèêàöèÿ ñóáúåêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé, òî ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ìåíåå î÷åâèäíà, òðóäíåå îáíàðóæèâàåòñÿ, ïîñêîëüêó åå ïðîÿâëåíèÿ íåçàìåòíû, íî ñ íåé ëåã÷å ðàáîòàòü ñ ïîìîùüþ èíòåðïðåòàöèé, åñëè àíàëèòèê ñîõðàíÿåò ñâîþ âíóòðåííþþ ñâîáîäó ôàíòàçèðîâàòü î ïàöèåíòå è íå ñòðàäàåò îò ÷ðåçìåðíûõ êîíòðòðàíñôåðåíòíûõ ðåàêöèé. Ïàöèåíòû ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà, êîòîðûå ïûòàþòñÿ áåññîçíàòåëüíî èçáåæàòü íåâûíîñèìîé èíòðàïñèõè÷åñêîé ðåàëüíîñòè ñ ïîìîùüþ ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè, íàïðàâëåííîé íà àíàëèòèêà, îáëåã÷àþò àíàëèòèêó âîçìîæíîñòü îáíàðóæåíèÿ äàííîãî ôåíîìåíà, õîòÿ è çàòðóäíÿþò åãî èíòåðïðåòàöèþ, ïîñêîëüêó äëÿ íèõ íà ïåðâîì ìåñòå ñòîèò óæàñ ïåðåä òåì, ÷òî ïðîåöèðóåòñÿ. Ïðèâîäèìûå íèæå êëèíè÷åñêèå âèíüåòêè èëëþñòðèðóþò àêòèâàöèþ ïðîåêöèè è ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè è èõ òåõíè÷åñêîå âåäåíèå. Ýòè âèíüåòêè òàêæå ïîêàçûâàþò ðàçëè÷íûå ñïîñîáû äåéñòâèÿ äàííûõ ìåõàíèçìîâ ó íåâðîòè÷åñêèõ, íàðöèññè÷åñêèõ è ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ.

Êëèíè÷åñêèå èëëþñòðàöèè Ã-æà Ê., äâàäöàòè ñ íåáîëüøèì ëåò, íà÷àëà ïñèõîàíàëèç, ñòðàäàÿ îò èñòåðè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè, ïîñòîÿííîãî îòñóòñòâèÿ îðãàçìà ïðè ïîëîâûõ îòíîøåíèÿõ ñ ìóæåì è ðîìàíòè÷åñêîé ïðèâÿçàííîñòè â ôàíòàçèÿõ ê íåäîñòóïíûì ìóæ÷èíàì. ×åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ îíà âûñêàçàëà ôàíòàçèþ, ÷òî ÿ î÷åíü ÷óâñòâåííûé, “ðàñïóòíûé” è, âèäèìî, ïûòàþñü âûçâàòü ó íåå ñåêñóàëüíûå ÷óâñòâà ê ñåáå, ÷òîáû ïîëó÷èòü îò íåå ñåêñóàëüíîå óäîâëåòâîðåíèå. Îíà ñêàçàëà, ÷òî ñëû201

øàëà, ÷òî ÿ âûõîäåö èç Ëàòèíñêîé Àìåðèêè è ïèñàë îá ýðîòè÷åñêèõ ëþáîâíûõ îòíîøåíèÿõ. Áîëåå òîãî, îíà äóìàëà, ÷òî ó ìåíÿ åñòü îñîáûå ñîáëàçíÿþùèå íàìåðåíèÿ ïî îòíîøåíèþ ê æåíùèíàì, ðàáîòàþùèì ðÿäîì ñ êàáèíåòîì, ãäå ÿ åå ïðèíèìàë. Îíà ñ÷èòàëà, ÷òî âñå ýòî äåëàåò åå ñòðàõè îïðàâäàííûìè. Îíà äóìàëà, ÷òî ÿ îñîáûì îáðàçîì ãëÿäåë íà íåå, êîãäà îíà âõîäèëà â ìîé êàáèíåò è, âîçìîæíî, ïûòàëñÿ óãàäàòü î÷åðòàíèÿ åå òåëà ïîä îäåæäîé, êîãäà îíà ëåæàëà íà êóøåòêå. Ã-æà Ê. âíà÷àëå íå õîòåëà ãîâîðèòü îá ýòèõ ñòðàõàõ, íî ìîÿ èíòåðïðåòàöèÿ, áóäòî îíà áîèòñÿ, ÷òî ÿ îòâåðãíó åå, åñëè îíà îòêðûòî âûðàçèò ñâîè ôàíòàçèè îáî ìíå, ïðèâåëà ê ïîñòåïåííîìó ðàñêðûòèþ ýòîãî ìàòåðèàëà.  äåéñòâèòåëüíîñòè åå ïîâåäåíèå íå áûëî ñîáëàçíèòåëüíûì, íàîáîðîò, â íåì áûëî ÷òî-òî çàòîðìîæåííîå, ðèãèäíîå, ïî÷òè àñåêñóàëüíîå, è â åå íåâåðáàëüíûõ êîììóíèêàöèÿõ ñîäåðæàëîñü î÷åíü ìàëî ýðîòèêè. Ìîè ñîáñòâåííûå ýìîöèîíàëüíûå ðåàêöèè íà íåå è ôàíòàçèè î íåé áûëè ñëàáî âûðàæåíû è íå ñîäåðæàëè íèêàêîãî ñîçíàòåëüíîãî ýðîòè÷åñêîãî ýëåìåíòà; ÿ ïðèøåë ê âûâîäó, ÷òî ïàöèåíòêà ïðèïèñûâàåò ìíå ñâîè ñîáñòâåííûå âûòåñíåííûå ñåêñóàëüíûå ôàíòàçèè è æåëàíèÿ. Äðóãèìè ñëîâàìè, ýòîò òèïè÷íûé ïðèìåð íåâðîòè÷åñêîãî ïåðåíîñà èëëþñòðèðóåò äåéñòâèå ïðîåêöèè áåç àêòèâàöèè ìàòåðèàëà êîíòðïåðåíîñà (ñì. ãë. 7). Ãîä ñïóñòÿ ã-æà Ê. ñóùåñòâåííî èçìåíèëàñü. Åå ñòðàõ ïåðåä ìîèì ñåêñóàëüíûì èíòåðåñîì ê íåé ïðèâåë ê âûðàæåíèþ îòâðàùåíèÿ ïî ïîâîäó ñåêñóàëüíîãî èíòåðåñà ïîæèëûõ ìóæ÷èí ê ìîëîäûì æåíùèíàì è ê âîñïîìèíàíèþ îá îòöå êàê îá îòâðàòèòåëüíîì, ðàñïóòíîì, ïîæèëîì ìóæ÷èíå, à çàòåì ê îòêðûòèþ, ÷òî åå ðîìàíòè÷åñêèå ïðèâÿçàííîñòè è ôàíòàçèè áûëè íàïðàâëåíû íà ìóæ÷èí, êîòîðûõ îíà ñ÷èòàëà íåäîñòóïíûìè, è ÷òî îíà áîÿëàñü ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ ñ òàêèì ïðåæäå íåäîñòóïíûì, íî òåïåðü ïîòåíöèàëüíî äîñòóïíûì ìóæ÷èíîé. Åå ïîíèìàíèå, ÷òî ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå àññîöèèðóåòñÿ ó íåå ñ çàïðåòíûìè ñåêñóàëüíûìè îòíîøåíèÿìè, ïîñòåïåííî ïðèâåëî ê îñîçíàíèþ ñâîèõ çàùèò ïðîòèâ ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ â îòíîøåíèÿõ ñî ìíîé. Åå âûòåñíåíèå è ïðîåêöèÿ ñåêñóàëüíûõ ÷óâñòâ â ïåðåíîñå óìåíüøèëèñü, è ïîÿâèëèñü ïðÿìûå ýäèïîâû ôàíòàçèè îáî ìíå. Îäíàæäû ã-æà Ê. âïîëíå ïðÿìî âûñêàçàëà ñâîþ ôàíòàçèþ î ðîìàíå ñî ìíîé, âêëþ÷àþùåì ñîâìåñòíîå òàéíîå ïóòåøåñòâèå â Ïàðèæ. ß ïî÷óâñòâîâàë, ÷òî ñåêñóàëüíî ðåàãèðóþ íà ïàöèåíòêó, âêëþ÷àÿ ôàíòàçèþ, ÷òî ÿ, â ñâîþ î÷åðåäü, ìîã áû ïîëó÷èòü óäî202

âîëüñòâèå îò ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèé ñ íåé, îñîáåííî ïîòîìó, ÷òî ýòî îçíà÷àëî áû íàðóøåíèå âñåõ îáùåïðèíÿòûõ áàðüåðîâ. ß, òàêèì îáðàçîì, ñäåëàë áû åé ïîäàðîê: íàèáîëåå ïîëíîå âîçìîæíîå ïðèçíàíèå åå îñîáîñòè è ïðèâëåêàòåëüíîñòè. Äðóãèìè ñëîâàìè, ìîÿ ðåàêöèÿ áûëà êîìïëåìåíòàðíà åå æåëàíèþ — ýòî áûëà ðåàêöèÿ ñîáëàçíÿþùåãî ýäèïîâà îòöà. Çäåñü óæå íå äåéñòâîâàëà íè ïðîåêöèÿ, íè ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ: ñåêñóàëüíûå èìïóëüñû ïàöèåíòêè áûëè ýãî-ñèíòîííû, îíà íå ïðåäïðèíèìàëà ïîïûòîê êîíòðîëèðîâàòü ìåíÿ, ÷òîáû çàùèòèòü ñåáÿ îò ñîáñòâåííûõ ñåêñóàëüíûõ èìïóëüñîâ, è â îòâåò ÿ ìîã ñîõðàíèòü ýìïàòèþ ê åå öåíòðàëüíîìó ñóáúåêòèâíîìó ïåðåæèâàíèþ. È áûëî óæå íå óäèâèòåëüíî, ÷òî íåìíîãî ïîçæå ã-æà Ê. ðàçîçëèëàñü íà òî, ÷òî ÿ íå îòâåòèë íà åå ñåêñóàëüíûå ÷óâñòâà, è ïî÷óâñòâîâàëà, ÷òî ÿ äðàçíþ è óíèæàþ åå. Ýòî ïðèâåëî íàñ ê èññëåäîâàíèþ åå çëîñòè íà ñâîåãî äðàçíÿùå-ñîáëàçíÿþùåãî è îòâåðãàþùåãî îòöà.  ýòîé íåâðîòè÷åñêîé ñòðóêòóðå ëè÷íîñòè ïðåîáëàäàíèå êîììóíèêàöèè èíòðàïñèõè÷åñêîãî îïûòà âåðáàëüíûìè ñðåäñòâàìè ïðèâåëî ê àêòèâàöèè êîìïëåìåíòàðíîé èäåíòèôèêàöèè â òðàíñôåðåíòíûõ îòíîøåíèÿõ, îòíîñèòåëüíî ñâîáîäíûõ îò áîëåå ïðèìèòèâíûõ çàùèòíûõ îïåðàöèé, â ÷àñòíîñòè, ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè. Âûòåñíåíèå è ïðîåêöèÿ áûëè äîìèíèðóþùèìè çàùèòàìè, â äîïîëíåíèå ê äðóãèì òèïè÷íûì íåâðîòè÷åñêèì çàùèòàì, òàêèì êàê èíòåëëåêòóàëèçàöèÿ, ðåàêòèâíûå îáðàçîâàíèÿ è âîçðàæåíèå. Ã-æà Ë., îêîëî òðèäöàòè ëåò, íåçàìóæíÿÿ, â îòëè÷èå îò ã-æè Ê., ñòðàäàëà îò íàðöèññè÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ñ ÿâíî ïîãðàíè÷íûì ôóíêöèîíèðîâàíèåì. Ó íåå íàáëþäàëèñü ïåðèîäè÷åñêèå ãëóáîêèå äåïðåññèâíûå ýïèçîäû è ñóèöèäàëüíûå èìïóëüñû, êîòîðûå óæå ïðèâåëè ê íåñêîëüêèì ãîñïèòàëèçàöèÿì. Òîëüêî ÷òî âûïèñàâøèñü èç áîëüíèöû, ãäå ÿ ðàáîòàë ñ íåé ñòàöèîíàðíî, îíà ïðîäîëæèëà ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ òåðàïèþ ñî ìíîé òðè ðàçà â íåäåëþ. Ã-æà Ë. áûëà âíåøíå ïðèâëåêàòåëüíîé, õîòÿ ïåðñîíàë áîëüíèöû ñ÷èòàë åå õîëîäíîé, íàäìåííîé è äèñòàíòíîé. Îíà êîëåáàëàñü ìåæäó ïåðèîäàìè, êîãäà ãðàíäèîçíî è îáåñöåíèâàþùå îòâåðãàëà âñåõ, êòî ïûòàëñÿ åé ïîìî÷ü, è ïåðèîäàìè ïåðåæèâàíèÿ ÷óâñòâà íè÷òîæíîñòè è ãëóáîêîãî îò÷àÿíèÿ. Ó íåå áûëà äëèííàÿ èñòîðèÿ õàîòè÷åñêèõ îòíîøåíèé ñ ìóæ÷èíàìè. Îíà óâëåêàëàñü ìóæ÷èíàìè, êîòîðûìè âîñõèùàëàñü è êîòîðûõ ñ÷èòàëà íåäîñòóïíûìè, íî êî âñÿêîìó ìóæ÷èíå, ïðîÿâëÿþùåìó ê íåé èíòåðåñ, îíà îòíîñèëàñü ñ ïðåçðåíèåì. Îíà ñ÷èòàëà ñåáÿ “ñâîáîäíîé äóõîì”, áåç êàêèõ-ëèáî ñåêñóàëüíûõ îãðàíè÷åíèé; îò203

êðîâåííî âûðàæàëà ñâîè ñåêñóàëüíûå æåëàíèÿ è ïîòðåáíîñòè è ïîääåðæèâàëà îäíîâðåìåííûå îòíîøåíèÿ ñ íåñêîëüêèìè ìóæ÷èíàìè. Åå äîìèíàíòíàÿ, êîíòðîëèðóþùàÿ è íàçîéëèâàÿ ìàòü, ïðîèñõîäèâøàÿ èç áåäíîé ñåìüè, èñïîëüçîâàëà ñâîþ î÷åíü ïðèâëåêàòåëüíóþ äî÷ü ñ ñàìîãî ðàííåãî åå äåòñòâà êàê èñòî÷íèê óäîâëåòâîðåíèÿ äëÿ ñåáÿ è (êàê ýòî êàçàëîñü ïàöèåíòêå) íå èíòåðåñîâàëàñü åå âíóòðåííåé æèçíüþ, êðîìå òåõ ñëó÷àåâ, êîãäà ýòî ìîãëî îòðàçèòüñÿ íà íåé êàê ìàòåðè. Îòåö áûë ïðåóñïåâàþùèì áèçíåñìåíîì, êîòîðîãî ïàöèåíòêà îïèñûâàëà êàê î÷åíü ïðèâëåêàòåëüíîãî è ñåêñóàëüíî íåðàçáîð÷èâîãî. Îí ñêîðîïîñòèæíî óìåð îò áîëåçíè, êîãäà ã-æà Ë. áûëà ïîäðîñòêîì. Èç-çà ñâîèõ èíòåíñèâíûõ çàíÿòèé áèçíåñîì è ìíîãî÷èñëåííûõ ðîìàíîâ îí áûë ïðàêòè÷åñêè íåäîñòóïåí äëÿ äî÷åðè. Ã-æà Ë. ïåðâîíà÷àëüíî ïîïðîñèëà ìåíÿ î ëå÷åíèè, ïîñêîëüêó ÿ áûë äèðåêòîðîì áîëüíèöû. Íî êàê òîëüêî ÿ ñòàë åå ïñèõîòåðàïåâòîì, åå ïåðâîíà÷àëüíîå ÷óâñòâî òðèóìôà ñìåíèëîñü ñîìíåíèÿìè â òîì, õî÷åò ëè îíà ïðîäîëæàòü ëå÷èòüñÿ ó ìåíÿ. Ñëåäóþùèé ýïèçîä ïðîèçîøåë ÷åðåç íåñêîëüêî íåäåëü ïîñëå åå âûïèñêè èç áîëüíèöû. Îíà äîëæíà áûëà âîçîáíîâèòü çàíÿòèÿ â àñïèðàíòóðå, íî èñïûòûâàëà ñèëüíûå ñîìíåíèÿ, ïðîäîëæàòü ëè òåðàïèþ ñî ìíîé ⠓ìàëåíüêîì ãîðîäêå”, ãäå ìû æèëè; ýòî, ãîâîðèëà îíà, ïîëíîñòüþ ïîäðûâàåò åå ìîòèâàöèþ è èíòåðåñû, ïîñêîëüêó ãîðîäîê óæàñåí, ïðîâèíöèàëåí, ñêó÷åí, òàì óæàñíûé êëèìàò. Ñàí-Ôðàíöèñêî è Íüþ-Éîðê — “äâà åäèíñòâåííûõ ãîðîäà â ñòðàíå, ãäå ìîæíî æèòü”, è ïîýòîìó ó íåå âîçíèêàåò âîïðîñ î íåïðî÷íîñòè ìîåé ïðîôåññèîíàëüíîé ðåïóòàöèè, ÷òî âûðàæàåòñÿ, ñ åå òî÷êè çðåíèÿ, â òîì, ÷òî ÿ îñòàþñü â òàêîì ìàëåíüêîì ãîðîäêå. Îíà ïðèøëà íà ñåàíñ, î êîòîðîì ÿ ñîáèðàþñü ðàññêàçàòü, ýëåãàíòíî îäåòàÿ. Îíà ïîâåäàëà ìíå î ñâîåì áûâøåì äðóãå, íûíå èçâåñòíîì àäâîêàòå â Ñàí-Ôðàíöèñêî, êîòîðûé ïðèãëàøàåò åå æèòü ñ íèì, è îíà ñåðüåçíî îáäóìûâàåò ýòî ïðèãëàøåíèå. Ã-æà Ë. ïðîäîëæàëà, ðàññêàçûâàÿ, êàê ñìåøîí è íåïðèâëåêàòåëåí â ïîñòåëè åå íûíåøíèé ëþáîâíèê; îíà äóìàåò, ÷òî áðîñèò åãî. Îí ìèë, íî â íåì íåò òîíêîñòè è ðàôèíèðîâàííîñòè, îí ñåêñóàëüíî íåîïûòåí è áåäíî îäåò. Çàòåì îíà ñêàçàëà, ÷òî ìàòü ñïðàøèâàëà åå ïîñëå ïåðâîé âñòðå÷è ñî ìíîé, íå áóäåò ëè äëÿ ã-æè Ë. áîëüøå ïîëüçû, åñëè îíà íàéäåò áîëåå ýíåðãè÷íîãî è òâåðäîãî òåðàïåâòà: ÿ ïðîèç204

âåë íà åå ìàòü âïå÷àòëåíèå äðóæåëþáíîãî, íî ñêðîìíîãî è íåóâåðåííîãî â ñåáå ÷åëîâåêà. ß ñïðîñèë, êàêèå ó íåå åñòü ìûñëè îòíîñèòåëüíî êîììåíòàðèåâ åå ìàòåðè, è îíà ñêàçàëà, ÷òî åå ìàòü î÷åíü íàðóøåííàÿ æåíùèíà, íî îäíîâðåìåííî î÷åíü óìíàÿ è âîñïðèèì÷èâàÿ. Çàòåì îíà èçâèíÿÿñü óëûáíóëàñü è ñêàçàëà, ÷òî íå õî÷åò çàäåâàòü ìîè ÷óâñòâà, íî ÿ äåéñòâèòåëüíî îäåò ïðîâèíöèàëüíî, è ìíå íåäîñòàåò ñïîêîéíîé, íî òâåðäîé óâåðåííîñòè â ñåáå, êîòîðóþ îíà òàê ëþáèò â ìóæ÷èíàõ. Îíà òàêæå ñêàçàëà, ÷òî, õîòÿ ÿ è äðóæåëþáåí, ìíå íå õâàòàåò èíòåëëåêòóàëüíîé ãëóáèíû. Îíà âûðàçèëà îçàáî÷åííîñòü, ñìîãó ëè ÿ âûíîñèòü åå èñêðåííîñòü ñî ìíîé. Îíà ãîâîðèëà â äîñòàòî÷íî äðóæåëþáíîì òîíå, è ìíå ïîòðåáîâàëîñü íåñêîëüêî ìèíóò, ÷òîáû óëîâèòü íîòêè ñíèñõîäèòåëüíîñòè, êîòîðûå çâó÷àëè â ýòîì äðóæåëþáèè. Ã-æà Ë. çàãîâîðèëà î òîì, ÷òî ïëàíèðóåò âñòðåòèòüñÿ ñî ñâîèì äðóãîì â Ñàí-Ôðàíöèñêî. Îíà ðàññìàòðèâàëà âîçìîæíîñòü òîãî, ÷òî òîò ïðèëåòèò íàâåñòèòü åå çäåñü, è ó íåå áûëè íåêîòîðûå èäåè, êàê ñäåëàòü åãî îñòàíîâêó â ãîðîäå ïðèÿòíûì îïûòîì “êóëüòóðíîé àíòðîïîëîãèè” — ò.å. îïûòîì èññëåäîâàíèÿ êóëüòóðû ìàëåíüêèõ ãîðîäêîâ. Ïî ìåðå òîãî, êàê îíà ãîâîðèëà, ÿ îùóùàë áåññìûñëåííîñòü ñâîèõ óñèëèé è óíûíèå. Ìíå ïðèõîäèëè â ãîëîâó ìûñëè î ìíîãèõ òåðàïåâòàõ, êîòîðûå ïðåæäå áûëè ó ýòîé ïàöèåíòêè, è òîì îäèíàêîâîì îïèñàíèè, êîòîðîå îíè äàâàëè ìíå ïî ïîâîäó åå íåñïîñîáíîñòè âñòóïèòü â òåðàïåâòè÷åñêèå îòíîøåíèÿ. ß äóìàë, ÷òî îíà, âèäèìî, íå ñïîñîáíà ïîääåðæèâàòü òåðàïåâòè÷åñêèå îòíîøåíèÿ ñî ìíîé è ÷òî ýòî íà÷àëî êîíöà åå òåðàïèè. ß ÷óâñòâîâàë, ÷òî ñäàþñü, è âíåçàïíî ó ìåíÿ âîçíèêëà ìûñëü, ÷òî ìíå òðóäíî äóìàòü òî÷íî è ãëóáîêî, âûðàæàÿñü êàê ðàç òåìè ñëîâàìè, êîòîðûå óïîòðåáèëà ïàöèåíòêà. ß òàêæå ÷óâñòâîâàë ñåáÿ ôèçè÷åñêè íåëîâêî è ïðåêðàñíî ïîíèìàë òîãî ìóæ÷èíó, êîòîðîãî ã-æà Ë. òîëüêî ÷òî óíè÷òîæèëà ñâîèìè íàñìåøëèâûìè êîììåíòàðèÿìè. Òîëüêî â çàêëþ÷èòåëüíîé ÷àñòè ñåàíñà ÿ îñîçíàë, ÷òî ñòàë åùå îäíèì îáåñöåíåííûì ìóæ÷èíîé è ÷òî îëèöåòâîðÿþ âñåõ ìóæ÷èí, êîòîðûõ ã-æà Ë. âíà÷àëå èäåàëèçèðóåò, à çàòåì áûñòðî îáåñöåíèâàåò. ß òåïåðü âñïîìíèë òó òðåâîãó, êîòîðóþ îíà ïåðåæèâàëà â ïðîøëîì èç-çà òîãî, ÷òî ÿ, âîçìîæíî, íå âîçüìó åå â ïàöèåíòêè, åå îò÷àÿííîå ÷óâñòâî, ÷òî ÿ åäèíñòâåííûé òåðàïåâò, ñïîñîáíûé åé ïîìî÷ü, è òå èíòåíñèâíûå ïîäîçðåíèÿ, êîòîðûå îíà âûñêàçûâàëà íà íåñêîëüêèõ ïåðâûõ ñåàíñàõ, ÷òî ìíå ïðîñòî èíòåðåñíî óç205

íàòü î åå òðóäíîñòÿõ, à çàòåì ÿ ïðîãîíþ åå, ïîñòóïèâ êàê êîëëåêöèîíåð ðåäêèõ “ýêçåìïëÿðîâ”. ß ðåøèë, ÷òî òåïåðü íàñòóïèëî âîçìåçäèå, çàêëþ÷àþùååñÿ â îáåñöåíèâàíèè ìåíÿ ã-æîé Ë., îáîðîòíàÿ ñòîðîíà åå ïåðâîíà÷àëüíûõ îïàñåíèé, ÷òî ÿ áóäó äîêàçûâàòü ñâîå ïðåâîñõîäñòâî è îáåñöåíèâàòü åå. È ÿ òàêæå ïîäóìàë, ÷òî ìîè ÷óâñòâà âî ìíîãîì ïîõîæè íà åå ñîáñòâåííîå ïåðåæèâàíèå íè÷òîæíîñòè è îò÷àÿíèÿ, êîãäà îíà ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ãëóïîé, íåîáðàçîâàííîé, íåñïîñîáíîé ñîîòâåòñòâîâàòü îæèäàíèÿì áëåñòÿùåãî ìóæ÷èíû, êîòîðûì áûëà óâëå÷åíà. ß òàêæå îïîçíàë â åå ïîâåäåíèè ïî îòíîøåíèþ êî ìíå ïîçèöèþ ìîë÷àëèâîãî ïðåâîñõîäñòâà è òîíêî çàìàñêèðîâàííîãî îáåñöåíèâàíèÿ, ñ êîòîðûì åå ìàòü, ñîãëàñíî îïèñàíèþ ïàöèåíòêè, âûñìåèâàëà åå çà òî, êàêèõ íåïîäõîäÿùèõ ìóæ÷èí òà âûáèðàëà ñåáå. Ñåàíñ îêîí÷èëñÿ ïðåæäå, ÷åì ÿ ñìîã ðàçîáðàòüñÿ âî âñåõ ýòèõ ìûñëÿõ, è ÿ ïîñ÷èòàë, ÷òî äîëæåí ïîäåëèòüñÿ ñ ïàöèåíòêîé îùóùåíèÿìè ìîë÷àíèÿ è ëåãêîãî óíûíèÿ. Òî æå ñàìîå ïðîäîëæàëîñü è íà ñëåäóþùåì ñåàíñå, êîòîðûé âêëþ÷àë ïëàíû ïî âñòðå÷å æåëàåìîãî ìóæ÷èíû èç Ñàí-Ôðàíöèñêî, ïîñëåäíèå øàãè ïî áðîñàíèþ íûíåøíåãî ëþáîâíèêà è íîâûå óíè÷èæèòåëüíûå êîììåíòàðèè ïî ïîâîäó “ìàëåíüêîãî ãîðîäêà”. Òåïåðü ÿ îñîçíàë, ÷òî âî âðåìÿ ïðåäûäóùåãî ñåàíñà îíà äàæå ñìîãëà àêòèâèçèðîâàòü âî ìíå íåêîòîðóþ àìáèâàëåíòíîñòü, êîòîðóþ ÿ ñàì èñïûòûâàë ïî ïîâîäó ýòîãî ãîðîäêà. Òîëüêî òåïåðü ÿ ñòàë îñîçíàâàòü, ÷òî ãîðîä â ïåðåíîñå òàêæå îëèöåòâîðÿåò ìåíÿ, è ÷òî è ãîðîä, è ÿ îëèöåòâîðÿåì åå ñîáñòâåííûé îáåñöåíåííûé îáðàç ñàìîé ñåáÿ, êîòîðûé îíà ïðîåöèðóåò íà ìåíÿ, â òî âðåìÿ êàê ñàìà èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ íàäìåííûì ïðåâîñõîäñòâîì ñâîåé ìàòåðè. ß ïîäóìàë, ÷òî, âåðîÿòíî, îíà îòûãðûâàåò îäèí àñïåêò ñâîåãî ãðàíäèîçíîãî “ß” — èäåíòèôèêàöèþ ñî ñâîåé ìàòåðüþ — â òî âðåìÿ êàê íà ìåíÿ ïðîåöèðóåò îáåñöåíåííûå àñïåêòû ñåáÿ.  òî æå ñàìîå âðåìÿ îíà ïîä÷èíÿåòñÿ ìàòåðèíñêèì ïîïûòêàì ïîäîðâàòü åå øàíñû óâëå÷üñÿ òàêèì ìóæ÷èíîé, êîòîðûé ìîã áû çàáîòèòüñÿ î íåé. Òåïåðü êî ìíå âåðíóëîñü âîñïîìèíàíèå î âðåìåííî çàáûòîì ôðàãìåíòå ïðîøëîãî ñåàíñà, êàñàþùåãîñÿ ñòðàõîâ, êîòîðûå îíà ïðåæäå èñïûòûâàëà: áóäòî ÿ ïîìåøàþ åé óåõàòü óåõàòü èç ãîðîäêà èç-çà ìîåé ñîáñòâåííîé ïîòðåáíîñòè ñîõðàíèòü èíòåðåñíîãî ïàöèåíòà è ìîåé èíòåðïðåòàöèè, ÷òî ýòîò ñòðàõ îòðàæàåò åå îæèäàíèå, ÷òî ÿ áóäó âåñòè ñåáÿ êàê åå ìàòü, èíòåðïðåòàöèè, êîòîðóþ îíà ïðèíÿëà. Òîãäà ÿ ñêàçàë, ÷òî åå îáðàç ìåíÿ êàê èíòåëëåêòóàëüíî çàìåäëåííîãî, íåëîâêîãî, íåïðèâëåêàòåëüíîãî, “çàñòðÿâøåãî” â óðîäëè206

âîì ãîðîäêå ÷åëîâåêà áûë åå ñîáñòâåííûì îáðàçîì, êîãäà îíà ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ êðèòèêóåìîé è àòàêóåìîé ìàòåðüþ, îñîáåííî åñëè ìàòü íå ñîãëàøàëàñü ñ åå âûáîðîì ìóæ÷èí, ÷òî åå ïîçèöèÿ ïî îòíîøåíèþ êî ìíå çàêëþ÷àåò â ñåáå ìîë÷àëèâîå ïðåâîñõîäñòâî, êàæóùóþñÿ áëàãîæåëàòåëüíîñòü è, îäíàêî, íåçàìåòíîå îáåñöåíèâàíèå, êîòîðîå îíà òàê áîëåçíåííî ïåðåæèâàåò, êîãäà îíî èñõîäèò îò ìàòåðè. ß äîáàâèë, ÷òî àêòèâèðóÿ ñâîè îòíîøåíèÿ ñ ìàòåðüþ ïðè èíâåðñèè ðîëåé, îíà òàêæå äîëæíà áûòü î÷åíü íàïóãàíà, ÷òî ÿ áóäó ïîëíîñòüþ ðàçðóøåí è ÷òî åé ïðèäåòñÿ óáåæàòü èç ãîðîäêà, ÷òîáû èçáåæàòü áîëåçíåííîãî ðàçî÷àðîâàíèÿ è ÷óâñòâà îäèíî÷åñòâà, êîòîðûå ïðèäóò âñëåä çà ðàçðóøåíèåì ìåíÿ êàê âûñîêî ïðîôåññèîíàëüíîãî òåðàïåâòà. Ã-æà Ë. îòâåòèëà, ÷òî ìîæåò óçíàòü ñåáÿ, òàê æå êàê è â äðóãèõ ñëó÷àÿõ, êîãäà ÿ ãîâîðþ î íåé, è ÷òî îíà èñïûòûâàëà óíûíèå ïîñëå íàøåãî ïðåäûäóùåãî ñåàíñà. Îíà ñêàçàëà, ÷òî ñåé÷àñ ÷óâñòâóåò ñåáÿ ëó÷øå, è ñïðîñèëà, ìîãó ëè ÿ ïîìî÷ü åé ñäåëàòü âèçèò ìóæ÷èíû èç Ñàí-Ôðàíöèñêî òàêèì, ÷òîáû îí íå ðàçî÷àðîâàëñÿ â íåé çà òî, ÷òî îíà æèâåò â ñòîëü íåïðèâëåêàòåëüíîì ìåñòå. Îíà ïåðåêëþ÷èëàñü íà çàâèñèìûå îòíîøåíèÿ ñî ìíîé ïðàêòè÷åñêè áåç ïåðåõîäà, ïðîåöèðóÿ ïðè ýòîì íàäìåííûå, îáåñöåíèâàþùèå àñïåêòû ñàìîé ñåáÿ â èäåíòèôèêàöèè ñ ìàòåðüþ íà ìóæ÷èíó èç Ñàí-Ôðàíöèñêî. Ã-æà Ë. èëëþñòðèðóåò òèïè÷íóþ àêòèâàöèþ ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè, âêëþ÷àÿ ïðîåêöèþ íåâûíîñèìîãî àñïåêòà ñàìîé ñåáÿ, ïîâåäåí÷åñêîå èíäóöèðîâàíèå ñîîòâåòñòâóþùåãî âíóòðåííåãî ñîñòîÿíèÿ ó ìåíÿ, ñêðûòûé êîíòðîëü çà ìíîé ïîñðåäñòâîì óíèæàþùåãî îòâåðæåíèÿ ìåíÿ è ñàìîóòâåðæäåíèÿ (÷òî âðåìåííî äåëàåò ìåíÿ ïëåííèêîì ýòîãî ñïðîåöèðîâàííîãî åþ àñïåêòà ñåáÿ) è åå ñïîñîáíîñòü ê ýìïàòèè ñ òåì, ÷òî íà ìåíÿ ïðîåöèðóåòñÿ, ïîòîìó ÷òî â äðóãîå âðåìÿ ýòî òàê ÿâíî ñîîòâåòñòâóåò åå ñîáñòâåííûì ßðåïðåçåíòàöèÿì. Ìîÿ êîíòðòðàíñôåðåíòíàÿ ðåàêöèÿ èëëþñòðèðóåò êîìïëåìåíòàðíóþ èäåíòèôèêàöèþ è, êðîìå òîãî, ìîå âðåìåííîå “çàñòðåâàíèå” â íåé — ïîëîæåíèå, êîòîðîå Ãðèíáåðã (Grinberg, 1979) íàçâàë “ïðîåêòèâíîé êîíòðèäåíòèôèêàöèåé”. Ìîé òðåòèé ïðèìåð, ã-í Ì., áèçíåñìåí ñîðîêà ñ íåáîëüøèì ëåò, ÿâëÿëñÿ ïàðàíîèäíîé ëè÷íîñòüþ ñ ïîãðàíè÷íîé ëè÷íîñòíîé îðãàíèçàöèåé. Ó íåãî áûëà èñòîðèÿ ïñèõîòè÷åñêèõ ýïèçîäîâ, ñïðîâîöèðîâàííûõ àëêîãîëåì, êîòîðûå òðåáîâàëè êðàòêîâðåìåííûõ ãîñïèòàëèçàöèé. Êàê íà ðàáîòå, òàê è âíå åå îí áûë ïîïåðåìåííî òî çàòîðìîæåí, òî ïîäâåðæåí ïðèñòóïàì èíòåíñèâíîé ÿðîñòè. Ïîñëåäíèå ñèëüíî ìåøàëè åãî æèçíè â îáåèõ ñôåðàõ. Îí áûë î÷åíü 207

çàòîðìîæåí ïðè ñåêñóàëüíûõ âñòðå÷àõ ñ æåíùèíàìè, ÷àñòî áûë èìïîòåíòåí è îáû÷íî ïîäîçðèòåëåí è íåäîâåð÷èâ ê îêðóæàþùèì. Ã-í Ì. áûë ñòàðøèì èç íåñêîëüêèõ áðàòüåâ, ñûíîâåé àïòåêàðÿ, çàíèìàâøåãî âèäíîå ïîëîæåíèå â îáùåñòâåííîé æèçíè â ìàëåíüêîì ãîðîäêå, ãäå îíè æèëè, âëàñòíîãî, ñåðäèòîãî, êðàéíå òðåáîâàòåëüíîãî, ñàäèñòñêîãî ìóæ÷èíû, êîòîðûé ñóðîâî íàêàçûâàë äåòåé çà ñàìûå íåáîëüøèå ïðîâèííîñòè. Ìàòü ïàöèåíòà áûëà ïîëíîñòüþ ïîñëóøíîé îòöó, è õîòÿ îíà ãîâîðèëà î ëþáâè ê ñâîèì äåòÿì, ïàöèåíò ðàññêàçûâàë, ÷òî îíà íè ðàçó íå çàùèòèëà èõ îò îòöîâñêîãî ãíåâà. Ðîáêàÿ è èçîëèðîâàííàÿ îò îáùåñòâà, îíà ïåðåäîâåðèëà çàáîòó î äåòÿõ ñâîèì ñòàðøèì íåçàìóæíèì ñåñòðàì. Íåêîòîðûå èç íèõ æèëè ó íèõ â äîìå, ðàáîòàÿ â êà÷åñòâå ñëóæàíîê è îòöîâñêèõ “íàäñìîòðùèö”, è îñîáåííî ñóðîâî îáðàùàëèñü ñ äåòüìè. Ïàöèåíò æèâî ïîìíèë ïóðèòàíñêèå óñòàíîâêè ïî ïîâîäó ñåêñà. Îí ÷óâñòâîâàë, ÷òî åãî ìëàäøèå áðàòüÿ ñìîãëè èçáåæàòü òîãî, ÷òî îí íàçûâàë óæàñàþùåé àòìîñôåðîé äîìà, òîãäà êàê îí, ñòàðøèé ñûí, íå ñìîã èçáåæàòü ïîñòîÿííîãî êîíòðîëÿ ñî ñòîðîíû îòöà. Ïðîòèâ æåëàíèÿ îòöà îí ïîñòóïèë â áîëüøóþ ôèðìó, èçãîòîâëÿâøóþ ñåëüñêîõîçÿéñòâåííûé èíâåíòàðü, íî èç-çà ñâîèõ ëè÷íûõ ïðîáëåì íèêàê íå ìîã ïîäíÿòüñÿ âûøå óðîâíÿ ðóêîâîäèòåëÿ ñðåäíåãî çâåíà, íåñìîòðÿ íà ñâîþ áëåñòÿùóþ íàó÷íóþ ïîäãîòîâêó, ïðåêðàñíûå ñïîñîáíîñòè ê ìàðêåòèíãîâîìó àíàëèçó è ëó÷øåå îáðàçîâàíèå ïî ñðàâíåíèþ ñ äðóãèìè êîëëåãàìè, êîòîðûå óæå ïåðåðîñëè åãî.  ïåðåíîñå ã-í Ì. êîëåáàëñÿ ìåæäó èíòåíñèâíûìè ñòðàõàìè è ïîäîçðèòåëüíîñòüþ êî ìíå, âîñïðèíèìàÿ ìåíÿ êàê ñàäèñòñêîãî îòöà, è èíòåíñèâíîé èäåàëèçàöèåé ìåíÿ, ñâÿçàííîé ñ ãîìîñåêñóàëüíûìè èìïóëüñàìè. Åãî ïåðåíîñ èëëþñòðèðîâàë êëàññè÷åñêèå ìåõàíèçìû ðàñùåïëåíèÿ.  òå÷åíèå ïåðâûõ äâóõ ëåò ëå÷åíèÿ ÿ èíòåðïðåòèðîâàë åãî ýìîöèîíàëüíî ïðîòèâîïîëîæíûå ÷óâñòâà êî ìíå êàê îòûãðûâàíèå åãî ÷óâñòâ ïî ïîâîäó îòöà: âî-ïåðâûõ, áåññîçíàòåëüíîé èäåíòèôèêàöèè ñ ìàòåðüþ â åå ïàññèâíîì ïîä÷èíåíèè èäåàëèçèðîâàííîìó îòöó, êîòîðûé äàåò ëþáîâü è çàùèòó, è, âî-âòîðûõ, ÿðîñòè íà ñâîåãî ñàäèñòñêîãî îòöà. Îí ïîñòåïåííî ñòàë ñïîñîáåí âûäåðæèâàòü èíòåíñèâíóþ àìáèâàëåíòíîñòü ïî îòíîøåíèþ ê ñâîåìó îòöó è âïîëíå îòêðûòî ãîâîðèòü î ñâîèõ óáèéñòâåííûõ æåëàíèÿõ ïî îòíîøåíèþ ê íåìó. Ñëåäóþùèé ýïèçîä ïðîèçîøåë íà òðåòèé ãîä ëå÷åíèÿ. Ã-í Ì. âñòðåòèë æåíùèíó, ðàáîòàâøóþ â áîëüøîì êîìïëåêñå ïñèõèàòðè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé, ñ êîòîðûìè ÿ áûë ñâÿçàí. Âïåðâûå 208

îí îñìåëèëñÿ ïðîÿâèòü àêòèâíîñòü â óñòàíîâëåíèè îòíîøåíèé ñ æåíùèíîé, êîòîðàÿ êàçàëàñü åìó âíåøíå ïðèâëåêàòåëüíîé è áûëà åìó ñîöèàëüíî è èíòåëëåêòóàëüíî ðîâíåé.  ïðîøëîì îí ÷óâñòâîâàë ñåáÿ â áåçîïàñíîñòè òîëüêî ñ ïðîñòèòóòêàìè èëè ïðåáûâàÿ â àñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ ñ æåíùèíàìè. Ëþáîé ïðèçíàê óâëå÷åííîñòè æåíùèíîé, êîòîðóþ îí âûñîêî öåíèë, çàñòàâëÿë åãî áûñòðî îòñòóïàòü, ñòàíîâèòüñÿ ïîäîçðèòåëüíûì ê åå íàìåðåíèÿì ïî îòíîøåíèþ ê íåìó è áîÿòüñÿ, ÷òî îí ìîæåò îêàçàòüñÿ èìïîòåíòîì.  íåñêîëüêèõ ñëó÷àÿõ ã-í Ì. âûñêàçûâàë ôàíòàçèþ, ÷òî ÿ íå îáðàäóþñü, åñëè îí óâëå÷åòñÿ êåì-òî, êòî ðàáîòàåò â ó÷ðåæäåíèè, ñâÿçàííîì ñ ìîèì. Îí âûðàæàë ïîäîçðåíèÿ, ÷òî ÿ ïðåäóïðåæó ýòó æåíùèíó è áóäó ïðåïÿòñòâîâàòü ðàçâèòèþ åãî îòíîøåíèé ñ íåé. ß èíòåðïðåòèðîâàë åìó ýòî êàê âûðàæåíèå ýäèïîâûõ ôàíòàçèé, êîììåíòèðóÿ, ÷òî, ñîãëàñíî åãî âçãëÿäó, ÿ ÿâëÿþñü âëàäåëüöåì âñåõ æåíùèí â ó÷ðåæäåíèè è ñåêñóàëüíûå êîíòàêòû ñ íèìè çàïðåùåíû ìíîé êàê îòöîì, è îí â ñâîåé ôàíòàçèè áóäåò ñóðîâî íàêàçàí. ß òàêæå ñâÿçàë ýòî ñ åãî áîÿçíüþ èìïîòåíöèè ñ æåíùèíîé, êîòîðàÿ áóäåò ïîëíîñòüþ åìó ïîäõîäèòü. ×åðåç íåñêîëüêî äíåé ïîñëå ýòîé èíòåðïðåòàöèè ã-í Ì. âîøåë ðàçúÿðåííûé. Îí íà÷àë ñ òîãî, ÷òî ñîîáùèë ìíå: îí õî÷åò óäàðèòü ìåíÿ ïî ëèöó. Îí ñåë â êðåñëî íà íàèáîëüøåì óäàëåíèè îò ìåíÿ è ïîòðåáîâàë ïîëíîãî îáúÿñíåíèÿ. ß ñïðîñèë: “Îáúÿñíåíèÿ ÷åãî?” Îí åùå áîëåå ðàçãíåâàëñÿ. Ïîñëå íåñêîëüêèõ ìãíîâåíèé íàðàñòàþùåãî íàïðÿæåíèÿ, âî âðåìÿ êîòîðûõ ÿ äåéñòâèòåëüíî èñïóãàëñÿ, ÷òî îí ìîæåò ìåíÿ óäàðèòü, îí â êîíöå êîíöîâ îáúÿñíèë, ÷òî ïðîâåë âå÷åð ñ ýòîé æåíùèíîé, ñïðîñèë, çíàåò ëè îíà ìåíÿ, è òà îòâåòèëà, ÷òî, êîíå÷íî, çíàåò. Êîãäà çàòåì îí ñòàë âûïûòûâàòü ó íåå èíôîðìàöèþ îáî ìíå, îíà ñòàëà áîëåå ñäåðæàííîé è ñïðîñèëà åãî “èðîíè÷åñêè”, êàê åìó ïîêàçàëîñü, íå ÿâëÿåòñÿ ëè îí ìîèì ïàöèåíòîì. Òîãäà îí êîíôðîíòèðîâàë åå ñ òåì, ÷òî Ì. ñ÷èòàë ôàêòîì, à èìåííî: îíà âñå ýòî âðåìÿ çíàëà, ÷òî îí ìîé ïàöèåíò. Òîãäà æåíùèíà åùå áîëåå îòäàëèëàñü è çàêîí÷èëà âå÷åð ïðåäëîæåíèåì “çàìîðîçèòü” èõ îòíîøåíèÿ. Ã-í Ì. îáâèíèë ìåíÿ â òîì, ÷òî ÿ ïîçâîíèë åé, ðàññêàçàë î åãî ïðîáëåìàõ, ïðåäîñòåðåãàÿ îò êîíòàêòîâ ñ íèì, è ýòî ïðèâåëî ê îêîí÷àíèþ èõ âçàèìîîòíîøåíèé. Ìîÿ ïîïûòêà ñâÿçàòü åãî äîìûñëû ñ ïðåäøåñòâóþùåé èíòåðïðåòàöèåé, ÷òî îí âîñïðèíèìàåò ìåíÿ â êà÷åñòâå âëàäåëüöà âñåõ æåíùèí â ýòîì êîìïëåêñå ó÷ðåæäåíèé è ðåâíèâîãî ñòðàæà ñâîèõ èñêëþ÷èòåëüíûõ ïðàâ íà íèõ, òîëüêî óñèëèëà åãî ãíåâ. Îí ñêàçàë, ÷òî ÿ áåñ÷åñòíî èñïîëüçóþ ñâîè 209

èíòåðïðåòàöèè äëÿ îòðèöàíèÿ ôàêòîâ è ïåðåêëàäûâàþ âèíó çà ðàçðûâ îòíîøåíèé íà íåãî. Òåïåðü îí ñîñðåäîòî÷èëñÿ íà ìîåé áåñ÷åñòíîñòè. Îí ïîòðåáîâàë, ÷òîáû ÿ ïðèçíàëñÿ, ÷òî çàïðåòèë æåíùèíå âñòóïàòü ñ íèì â îòíîøåíèÿ. ßðîñòü ïàöèåíòà áûëà òàê ñèëüíà, ÷òî ÿ íàõîäèëñÿ ïåðåä ðåàëüíîé äèëåììîé: èëè ÿ ïðèçíàþ åãî ñóìàñøåäøèå ïîñòðîåíèÿ êàê ïðàâäó, èëè áóäó íàñòàèâàòü íà òîì, ÷òî îíè ëîæíû, ðèñêóÿ ïðè ýòîì ïîäâåðãíóòüñÿ ôèçè÷åñêîìó íàïàäåíèþ. Ïåðâîíà÷àëüíûå ñîìíåíèÿ â òîì, íå âîñïðåïÿòñòâóþò ëè àíàëèòè÷åñêîìó ïðîöåññó ïàðàíîèäíûå ÷åðòû ïàöèåíòà, òàêæå äîáàâèëè çàòðóäíåíèé. Íàáðàâ ïîáîëüøå âîçäóõà, ÿ ñêàçàë ã-íó Ì., ÷òî íå ÷óâñòâóþ ñåáÿ ñâîáîäíûì ãîâîðèòü òàê îòêðûòî, êàê ÿ õîòåë áû, ïîñêîëüêó íå óâåðåí, ñìîæåò ëè îí êîíòðîëèðîâàòü ñâîè ÷óâñòâà è íå äåéñòâîâàòü ïîä èõ âëèÿíèåì. Ìîæåò ëè îí îáåùàòü ìíå, ÷òî êàê áû íè ñèëüíà áûëà åãî ÿðîñòü, îí óäåðæèòñÿ îò ëþáîãî äåéñòâèÿ, êîòîðîå ìîæåò óãðîæàòü ìíå ñàìîìó èëè ìîåìó èìóùåñòâó? Êàçàëîñü, ýòîò âîïðîñ çàñòàë åãî âðàñïëîõ, è îí ñïðîñèë, çíà÷èò ëè ýòî, ÷òî ÿ áîþñü åãî. ß ñêàçàë, ÷òî, êîíå÷íî, îçàáî÷åí òåì, ÷òî îí ìîæåò íàïàñòü íà ìåíÿ ôèçè÷åñêè, è íå ìîãó ðàáîòàòü â òàêèõ óñëîâèÿõ. Ïîýòîìó îí äîëæåí îáåùàòü ìíå, ÷òî íàøà ðàáîòà ïðîäîëæèòñÿ â ôîðìå âåðáàëüíîãî îáùåíèÿ, à íå ôèçè÷åñêîãî äåéñòâèÿ, èëè ÿ íå ñìîãó ðàáîòàòü ñ íèì íà ýòîì ñåàíñå. Ê ìîåìó áîëüøîìó îáëåã÷åíèþ, ã-í Ì. óëûáíóëñÿ è ñêàçàë, ÷òî ìíå íå íóæíî áîÿòüñÿ: îí ïðîñòî õî÷åò, ÷òîáû ÿ áûë ÷åñòåí. ß ñêàçàë åìó, ÷òî åñëè îòâå÷ó åìó ÷åñòíî, îí, âîçìîæíî, áóäåò î÷åíü çëèòüñÿ íà ìåíÿ. Ìîæåò ëè îí îáåùàòü ìíå, ÷òî ñóìååò êîíòðîëèðîâàòü ñâîþ ÿðîñòü? Îí ñêàçàë, ÷òî ìîæåò. Òîãäà ÿ ñêàçàë åìó, ÷òî çíàþ ýòó æåíùèíó, íî íå ãîâîðèë ñ íåé íà âñåì ïðîòÿæåíèè åãî ëå÷åíèÿ, è ÷òî åãî óòâåðæäåíèÿ áûëè åãî ôàíòàçèåé, êîòîðóþ íåîáõîäèìî èññëåäîâàòü àíàëèòè÷åñêè. Îí òóò æå ñíîâà ðàçãíåâàëñÿ íà ìåíÿ, íî ÿ óæå áîëüøå íå áîÿëñÿ åãî. Âûñëóøàâ ïîâòîðíîå ïåðå÷èñëåíèå ïðè÷èí, ïî êîòîðûì îí ïîâåðèë, ÷òî ÿ ïðè÷àñòåí ê åãî ðàçðûâó ñ æåíùèíîé, ÿ ïåðåáèë åãî, ñêàçàâ, ÷òî ñ÷èòàþ: îí áûë àáñîëþòíî óáåæäåí, ÷òî ÿ îòâåòñòâåíåí çà ýòî, è äîáàâèë, ÷òî îí ñåé÷àñ íàõîäèòñÿ â áîëåçíåííîì ïîëîæåíèè. Îí äîëæåí ëèáî ïðèçíàòü, ÷òî ÿ ëãó åìó, ëèáî ïðèçíàòü, ÷òî ìû â ñóìàñøåäøåé ñèòóàöèè, â êîòîðîé îäèí èç íàñ îñîçíàåò ðåàëüíîñòü, à äðóãîé íåò, è íåëüçÿ ðåøèòü, êòî èç íàñ îñîçíàåò, à êòî íåò. Ã-í Ì. íåñêîëüêî ðàññëàáèëñÿ è ñêàçàë, ÷òî ñ÷èòàåò: ÿ ãîâîðþ åìó ïðàâäó. Îí äîáàâèë, ÷òî ïî êàêîé-òî ñòðàí210

íîé ïðè÷èíå âñÿ ñèòóàöèÿ ñòàëà âíåçàïíî ìåíåå âàæíîé äëÿ íåãî. Åìó õîðîøî îò òîãî, ÷òî ÿ èñïóãàëñÿ è òàê ìíîãî ðàññêàçàë åìó. Âîçíèêëà äîâîëüíî äëèííàÿ ïàóçà, â òå÷åíèå êîòîðîé ÿ ïåðåáèðàë ñâîè ñîáñòâåííûå ðåàêöèè. ß èñïûòûâàë ÷óâñòâî îáëåã÷åíèÿ, ïîñêîëüêó ïàöèåíò áîëüøå íå íàïàäàë íà ìåíÿ, ÷óâñòâî ñòûäà, ÷òî ÿ ïîêàçàë åìó ñâîé ñòðàõ ïîäâåðãíóòüñÿ ôèçè÷åñêîìó íàïàäåíèþ, è ÷óâñòâî çëîñòè ïî ïîâîäó òîãî, ÷òî ÿ âîñïðèíèìàë êàê ñàäèñòñêîå, áåç òåíè ðàñêàÿíèÿ, óäîâîëüñòâèå îò ìîåãî ñòðàõà. ß îñîçíàâàë ñâîþ íåòåðïèìîñòü ê åãî óäîâîëüñòâèþ îò ñàäèñòñêîãî îòûãðûâàíèÿ âîâíå, à òàêæå áûë çàèíòðèãîâàí òåì, ïî÷åìó îòíîøåíèÿ ñ ýòîé æåíùèíîé âíåçàïíî ñòàëè ìåíåå çíà÷èìûìè. ß ñêàçàë, ÷òî òîëüêî ÷òî ïðîÿâèëñÿ ôóíäàìåíòàëüíûé àñïåêò åãî îòíîøåíèé ñ îòöîì, à èìåííî — îòûãðûâàíèå îòíîøåíèé ìåæäó åãî ñàäèñòñêèì îòöîì è èì ñàìèì êàê èñïóãàííûì, ïàðàëèçîâàííûì ðåáåíêîì, â êîòîðîì ÿ èãðàë ðîëü èñïóãàííîãî, ïàðàëèçîâàííîãî ðåáåíêà, à îí — ðîëü ñâîåãî îòöà, ïðåáûâàþùåãî â ÿðîñòè è èñïûòûâàþùåãî òàéíîå óäîâîëüñòâèå îò èñïóãà ñûíà. ß äîáàâèë, ÷òî ïðèçíàíèå ìíîé ñâîåãî ñòðàõà ïåðåä íèì èçìåíèëî åãî ñîáñòâåííîå ÷óâñòâî óíèæåííîñòè è ñòûäà îò òîãî, ÷òî îòåö òåððîðèçèðîâàë åãî; à òîò ôàêò, ÷òî âûðàæåíèå ÿðîñòè êî ìíå áûëî áåçîïàñíî è íå ðàçðóøèëî ìåíÿ, ñäåëàëî äëÿ íåãî âîçìîæíûì âûíåñòè ñîáñòâåííóþ èäåíòèôèêàöèþ ñ ðàçãíåâàííûì è ñàäèñòñêèì îòöîì. Ã-í Ì. ñêàçàë, ÷òî, âîçìîæíî, îí èñïóãàë æåíùèíó ñâîèì èíêâèçèòîðñêèì âèäîì, êîãäà ñòàë ñïðàøèâàòü îáî ìíå, è ÷òî åãî ñîáñòâåííàÿ ïîäîçðèòåëüíîñòü ïî ïîâîäó åå îòíîøåíèÿ ê íåìó, âîçìîæíî, âíåñëà ñâîé âêëàä â òî, ÷òîáû îòïóãíóòü æåíùèíó. Çäåñü ìû íàáëþäàåì ïðîåêòèâíóþ èäåíòèôèêàöèþ, ïðîÿâëÿþùóþñÿ íà ïî÷òè ïñèõîòè÷åñêîì óðîâíå. Ïåðâîíà÷àëüíî ïàöèåíò èñïîëüçóåò ïðîåêöèþ, ïðèïèñûâàÿ ìíå ïîâåäåíèå, êîòîðîå ñîâñåì íå ðåçîíèðóåò ñ ìîèì âíóòðåííèì ïåðåæèâàíèåì. Çàòåì, ïûòàÿñü âûðâàòü ó ìåíÿ ëîæíîå ïðèçíàíèå, îí ðåãðåññèðóåò îò ïðîåêöèè ê ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè, àêòèâèðóÿ îòíîøåíèå ñî ñâîèì îòöîì ñ ïåðåìåíîé ðîëåé.  îòëè÷èå îò ïðåäûäóùåãî ñëó÷àÿ, íàñèëüñòâåííàÿ ïðèðîäà ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè, âèäèìî, ñåðüåçíî ïîâëèÿëà íà ïðîâåðêó ðåàëüíîñòè ïàöèåíòîì, è ìîè óñèëèÿ ïî ïðÿìîé èíòåðïðåòàöèè ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè áûëè áåñïëîäíû. Ïðèíÿòèå ìíîé êîìïëåìåíòàðíîé èäåíòèôèêàöèè â ñâîåì êîíòðïåðåíîñå áûëî íå òàêèì ðåãðåññèâíûì ïðîÿâëåíèåì ñ ìîåé ñòîðîíû, êàê ìåíåå ðåàëèñòè÷åñêàÿ êîíòðèäåíòèôèêàöèÿ, óïîìÿíóòàÿ â ñâÿçè ñ ã-æîé Ë.  òî æå âðåìÿ ÿ äîëæåí áûë íà÷è211

íàòü ñâîè ïîïûòêè èíòåðïðåòàöèè, âðåìåííî îòñòóïàÿ îò ïîçèöèè òåõíè÷åñêîé íåéòðàëüíîñòè, óñòàíàâëèâàÿ óñëîâèÿ äëÿ ïðîäîëæåíèÿ ñåàíñà, êîòîðûå ïîäðàçóìåâàëè îãðàíè÷åíèÿ ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà. Òîëüêî òîãäà ÿ ñìîã çàíÿòüñÿ ñàìîé ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèåé, ïðåæäå âñåãî óñòàíîâèâ ÷åòêèå ãðàíèöû ðåàëüíîñòè èëè, áîëåå òî÷íî, îãîâîðèâ ïðèðîäó äâóõ íåñîâìåñòèìûõ ðåàëüíîñòåé, êîòîðûå òåïåðü õàðàêòåðèçîâàëè àíàëèòè÷åñêóþ ñèòóàöèþ. ß ñ÷èòàþ, ÷òî ïðîÿñíåíèå íåñîâïàäåíèÿ ðåàëüíîñòåé ÿâëÿåòñÿ ïåðâûì øàãîì ïî îáëåã÷åíèþ òîëåðàíòíîñòè ïàöèåíòà ê “ïñèõîòè÷åñêîìó ÿäðó” åãî èíòðàïñèõè÷åñêîãî îïûòà, ÷òî ÿâëÿåòñÿ î÷åíü õîðîøèì ñïîñîáîì îáðàùåíèÿ ñ òàêèìè òÿæåëûìè ðåãðåññèÿìè â ïåðåíîñå. Áîëåå òîãî, óñòàíîâëåíèå ãðàíèö ðåàëüíîñòè òàêæå âîññòàíàâëèâàåò âíóòðåííþþ ñâîáîäó àíàëèòèêà â ðàáîòå ñ êîíòðòðàíñôåðåíòíûìè ðåàêöèÿìè. Ýòó òåõíèêó ñëåäóåò îòëè÷àòü îò îòûãðûâàíèÿ âîâíå êîíòðïåðåíîñà, õîòÿ ðàçíèöó èíîãäà òðóäíî óëîâèòü. Îòûãðûâàíèå âîâíå êîíòðïåðåíîñà, âìåñòî óìåíüøåíèÿ îòûãðûâàíèÿ ðåãðåññèâíîãî ïåðíîñà, ïîääåðæèâàåò è äàæå ïîäïèòûâàåò ïðîåêòèâíóþ èäåíòèôèêàöèþ.

Äàëüíåéøèå ñîîáðàæåíèÿ ïî ïîâîäó òåõíèêè ×àñòü ìîåãî ïîäõîäà ê èíòåðïðåòàöèè ïðîåêöèè è ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè ñîñòîèò â íåîáõîäèìîñòè äëÿ àíàëèòèêà äèàãíîñòèðîâàòü â ñàìîì ñåáå òå õàðàêòåðèñòèêè ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé, êîòîðûå íà íåãî ïðîåöèðóþòñÿ. Òîëüêî òîãäà îí ìîæåò ïðîèíòåðïðåòèðîâàòü ïàöèåíòó õàðàêòåð ýòèõ ïðîåöèðóåìûõ ðåïðåçåíòàöèé, ìîòèâû íåïåðåíîñèìîñòè ýòîãî âíóòðåííåãî ïåðåæèâàíèÿ äëÿ ïàöèåíòà è õàðàêòåð îòíîøåíèé ìåæäó ýòîé ïðîåöèðóåìîé ðåïðåçåíòàöèåé è òåì, ÷òî ïàöèåíò îòûãðûâàåò â ïåðåíîñå. Ïåðñåêóòîðíûé õàðàêòåð òîãî, ÷òî ïðîåöèðóåòñÿ â ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè, îáû÷íî âûçûâàåò ó ïàöèåíòà ñòðàõè ïåðåä êðèòèêîé, íàïàäêàìè, îáâèíåíèÿìè èëè âñåìîãóùèì êîíòðîëåì ñî ñòîðîíû àíàëèòèêà. Ñèñòåìàòè÷åñêèå èíòåðïðåòàöèè ýòèõ âòîðè÷íûõ ïîñëåäñòâèé èíòåðïðåòàöèè ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè ìîãóò â äàëüíåéøåì ñïîñîáñòâîâàòü ïðîðàáîòêå. Èíòðàïñèõè÷åñêîå ïåðåæèâàíèå àíàëèòèêà ïðè àêòèâàöèè ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè ìîæåò íàðóøèòü àíàëèòè÷åñêèé ïðîöåññ èëè ñïîñîáñòâîâàòü åìó. Òâåðäîå ïîääåðæàíèå àíàëèòèêîì òåõíè÷åñêîé íåéòðàëüíîñòè, èçáåãàíèå êîììóíèêàöèè ñ ïàöèåíòîì êîí212

òðïåðåíîñà, èçáåãàíèå óñòàíîâëåíèÿ ïàðàìåòðîâ òåõíèêè, ïåðâîíà÷àëüíî íåçàïëàíèðîâàííûå äëÿ ýòîãî ëå÷åíèÿ, — âñå ýòî ìîæåò óâåëè÷èòü åãî âíóòðåííþþ ñâîáîäó äëÿ ôàíòàçèðîâàíèÿ âî âðåìÿ ñåàíñîâ âìåñòå ñ ïàöèåíòîì, òàê æå êàê è çà ïðåäåëàìè ñåàíñîâ. ß íàõîæó ïîñëåäíåå îñîáåííî ïîëåçíûì äëÿ ïîñòåïåííîãî ïðîÿñíåíèÿ è ïðîðàáîòêè ðåàêöèé êîíòðïåðåíîñà è âûðàáîòêè àëüòåðíàòèâíûõ ãèïîòåç è ñòðàòåãèé äëÿ èíòåðïðåòàöèè ïåðåíîñà â òàêèõ ïðîáíûõ óñëîâèÿõ. Äëÿ àíàëèòèêà äóìàòü î ãëóáîêî ðåãðåññèðîâàâøèõ ïàöèåíòàõ ìåæäó ñåàíñàìè ÿâëÿåòñÿ, âîçìîæíî, çäîðîâûì, à íå íåâðîòè÷åñêèì ïîâåäåíèåì. Äåéñòâèòåëüíî, ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ñóùåñòâåííàÿ ÷àñòü ïðîðàáîòêè àíàëèòèêîì ñîáñòâåííûõ ðåàêöèé êîíòðïåðåíîñà ìîæåò ïðîèñõîäèòü ìåæäó ñåàíñàìè. Êîãäà ïîãðàíè÷íûå ëè÷íîñòè ñ íàðöèññè÷åñêèìè è ïàðàíîèäíûìè ÷åðòàìè ïðåòåðïåâàþò âðåìåííóþ ïñèõîòè÷åñêóþ ðåãðåññèþ â ïåðåíîñå, äëÿ àíàëèòèêà ìîæåò áûòü íåîáõîäèìûì ïåðåñòàòü èíòåðïðåòèðîâàòü è ïðîÿñíèòü òåêóùóþ ðåàëüíîñòü ñèòóàöèè ëå÷åíèÿ, âêëþ÷àÿ ïðîñüáó ê ïàöèåíòó ñåñòü è îáñóäèòü ñ àíàëèòèêîì â äåòàëÿõ âñå, ÷òî ïðèâåëî ê ýòîìó ïàðàíîèäíîìó ñîñòîÿíèþ, êàê ýòî ïðåäëîæèë Ðîçåíôåëüä (Rosenfeld, 1978). Àíàëèòèêó ñëåäóåò ïðèíÿòü â ñåáÿ ïðîåêòèâíóþ èäåíòèôèêàöèþ ïàöèåíòà áåç èíòåðïðåòàöèè åå â òå÷åíèå íåêîòîðîãî âðåìåíè, ïðèçíàâàÿ ýìïàòèþ ê ïåðåæèâàíèÿì ïàöèåíòà áåç ïðèíÿòèÿ íà ñåáÿ îòâåòñòâåííîñòè çà íèõ, òàêèì îáðàçîì äåìîíñòðèðóÿ ñïîñîáíîñòü ïåðåíîñèòü àãðåññèþ ïàöèåíòà, íå ðàçðóøàÿñü ïîä íåé, ÷òî ÿâëÿåòñÿ âûðàæåíèåì ôóíêöèè “õîëäèíãà” Âèííèêîòà (Winnicott, 1960). Àíàëèòèê äîëæåí íåïðåðûâíî èíòåðïðåòèðîâàòü ïðîåêòèâíóþ èäåíòèôèêàöèþ â àòìîñôåðå îáúåêòèâíîñòè, êîòîðàÿ îáåñïå÷èâàåò êîãíèòèâíóþ ôóíêöèþ “êîíòåéíèðîâàíèÿ” — ýòî ïîäõîä Áèîíà (Bion, 1968). Íàêîíåö àíàëèòèê äîëæåí óñòàíîâèòü ïðåäåëû äëÿ îòûãðûâàíèÿ âîâíå, êîòîðîå ìîæåò óãðîæàòü ôèçè÷åñêîé ñîõðàííîñòè ïàöèåíòà èëè àíàëèòèêà (åñëè ýòè ïðåäåëû îáúåêòèâíî íåîáõîäèìû), îïðåäåëèòü, â êàêîé ñòåïåíè â îòíîøåíèÿõ åùå ñîõðàíÿåòñÿ ïðîâåðêà ðåàëüíîñòè (èìåÿ â âèäó, ÷òî èíòåðïðåòàöèÿ áåññîçíàòåëüíûõ äåòåðìèíàíò íå ìîæåò ïðîâîäèòüñÿ áåç âîññòàíîâëåíèÿ îáùåãî âçãëÿäà íà ðåàëüíîñòü), è àíàëèçèðîâàòü âçàèìíî íå ñîâïàäàþùèå ðåàëüíîñòè. Âðåìåíàìè ýìîöèîíàëüíàÿ äèññîöèàöèÿ àíàëèòèêà îò ñèòóàöèè, åãî âðåìåííûé “îòêàç” îò àíàëèòè÷åñêèõ ïåðåæèâàíèé ìîãóò âûñòóïèòü êàê äèñòàíöèðóþùåå ñðåäñòâî, îáåççàðàæèâàþùåå òåðàïåâòè÷åñêèå îòíîøåíèÿ, íî öåíîé ïîòåíöèàëüíîãî ðàçðóøåíèÿ ëå÷å213

íèÿ ëèáî âðåìåííîãî èëè ïîñòîÿííîãî óõîäà ïðèìèòèâíûõ ïåðåíîñîâ ⠓ïîäïîëüå”. Ïîýòîìó òàêàÿ ïðåäîõðàíèòåëüíàÿ ìåðà íåñåò â ñåáå ñâîè ðèñê è îïàñíîñòü, òàê æå êàê è ïðåèìóùåñòâà. Ýòè ðàçëè÷íûå òåõíèêè âî ìíîãîì ñî÷åòàþòñÿ äðóã ñ äðóãîì, íî ñóùåñòâóþò è ðàçëè÷èÿ â àêöåíòàõ. Ìîé ñîáñòâåííûé ïîäõîä èñïîëüçóåò ôóíêöèè “êîíòåéíèðîâàíèÿ” Áèîíà (Bion, 1968) è “õîëäèíãà” Âèííèêîòà (Winnicott, 1960), Ðîçåíôåëüäîâî (Rosenfeld, 1971, 1975, 1980) ïîíèìàíèå ïðèðîäû ãëóáîêî ðåãðåññèâíûõ ïåðåíîñîâ ïðè íàðöèññè÷åñêîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà è îïèñàííûå ìíîé òåõíèêè ïðîÿñíåíèÿ ðåàëüíîé ñèòóàöèè ïåðåä äàëüíåéøèìè ïîïûòêàìè èíòåðïðåòàöèè ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè. ß ñ÷èòàþ, îäíàêî, ÷òî èçáåãàíèå Áèîíîì àíàëèçà âîïðîñîâ êîíòðïåðåíîñà ñ òÿæåëî ðåãðåññèâíûìè ïàöèåíòàìè è óêàçàíèå, ÷òî êîíöåïöèÿ êîíòðïåðåíîñà äîëæíà áûòü ñîõðàíåíà â åå óçêîì çíà÷åíèè è ïîòîìó äîëæíà óêàçûâàòü íà ïàòîëîãèþ òåðàïåâòà, ëèøàåò àíàëèç âëèÿíèÿ âñåãî ïîëÿ êîíòðòðàíñôåðåíòíûõ ðåàêöèé.  Áðàçèëüñêèõ ëåêöèÿõ (Bion, 1974, 1975) Áèîí îáíàðóæèâàåò êàê èñêëþ÷èòåëüíóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê ðåãðåññèâíûì ïåðåíîñàì, òàê è çàãàäî÷íîå îòñóòñòâèå èíòåðåñà ê ðåàëüíîé ñèòóàöèè ïàöèåíòà, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ äîïîëíåíèåì åãî íåâíèìàíèÿ ê êîíòðïåðåíîñó. ß ñ÷èòàþ, ÷òî çàèíòåðåñîâàííîñòü â ïàöèåíòàõ ïîäðàçóìåâàåò ïðåäàííîñòü, à ïðåäàííîñòü äåëàåò àíàëèòèêà óÿçâèìûì äëÿ êîíòðïåðåíîñà â øèðîêîì ñìûñëå. Ìîå êîíôðîíòèðîâàíèå ïàöèåíòà ñ íåñîâìåñòèìîñòüþ íàøèõ âçãëÿäîâ íà ðåàëüíîñòü ïðîòèâîðå÷èò ðåêîìåíäàöèÿì Ðîçåíôåëüäà (Rosenfeld, 1978) î âðåìåííîì îòêàçå îò êîíôðîíòèðóþùåé è èíòåðïðåòèðóþùåé ïîçèöèè ïðè ïàðàíîèäíûõ ðåãðåññèÿõ. Ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì èñòî÷íèêîì èíôîðìàöèè î ïàöèåíòå è òðåáóåò àêòèâíîãî èñïîëüçîâàíèÿ êîíòðòðàíñôåðåíòíûõ ðåàêöèé äëÿ âûðàáîòêè èíòåðïðåòàöèé ïåðåíîñà.

11. ÏÐÎÅÊÒÈÂÍÀß ÈÄÅÍÒÈÔÈÊÀÖÈß, ÊÎÍÒÐÏÅÐÅÍÎÑ È ËÅ×ÅÍÈÅ Â ÑÒÀÖÈÎÍÀÐÅ Ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ìîæåò èãðàòü êëþ÷åâóþ ðîëü, åñëè îíà âîçíèêàåò â áîëüíè÷íîì îêðóæåíèè. Ïðèâîäèìûå íèæå îïèñàíèÿ äâóõ ïàöèåíòîâ, ñòðàäàâøèõ îò î÷åíü íåïîõîæèõ ïñèõè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è ïðîõîäèâøèõ äëèòåëüíîå ëå÷åíèå â ñòàöèîíàðå, èëëþñòðèðóþò íåêîòîðûå îñîáåííîñòè áîëüíè÷íîãî ëå÷åíèÿ ïðè ñòîëêíîâåíèè ñ ðàçëè÷íûìè òèïàìè ïñèõîïàòîëîãèè.

Ëóñèÿ Ëóñèÿ, íåçàìóæíÿÿ, îêîëî òðèäöàòè ëåò, ïðèâëåêàòåëüíàÿ, èíòåëëèãåíòíàÿ, íî ýìîöèîíàëüíî íåñòàáèëüíàÿ æåíùèíà-ìóçûêàíò èç Ëàòèíñêîé Àìåðèêè, ïîëó÷èëà îáðàçîâàíèå â ÑØÀ; áîãàòûå ðîäèòåëè ôèíàíñîâî ïîääåðæèâàëè åå àðòèñòè÷åñêóþ êàðüåðó.  ïðîøëîì îíà çëîóïîòðåáëÿëà íàðêîòèêàìè è àëêîãîëåì, ó íåå áûëî íåñêîëüêî ñåðüåçíûõ ñóèöèäàëüíûõ ïîïûòîê è òðóäíîñòè â ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèÿõ íà ðàáîòå è ñ áëèçêèìè ëþäüìè. Ëóñèÿ áûëà ìëàäøåé èç òðåõ äåòåé, íî ðîäèòåëè îòíîñèëèñü ê íåé êàê ê åäèíñòâåííîìó è ãëàâíîìó îáúåêòó çàáîòû. Îòåö ïî îòíîøåíèþ ê íåé áûë ñêîðåå ñîáëàçíÿþùèì, íåæåëè ëþáÿùèì, è íàõîäèëñÿ ïîä êîíòðîëåì ìàòåðè, ÿâíî äîìèíèðóþùåé â ñåìüå. Ìàòü áûëà î÷åíü ýìîöèîíàëüíîé, ýêñòðàâåðòèðîâàííîé, îáàÿòåëüíîé, íî íàçîéëèâîé; íåçàìåòíûìè ñïîñîáàìè îíà ïûòàëàñü êîíòðîëèðîâàòü æèçíü Ëóñèè, îñòàâàÿñü áåçðàçëè÷íîé èëè äàæå âðàæäåáíîé ê íåé íà áîëåå ãëóáîêîì óðîâíå. Íàïðèìåð, Ëóñèÿ ñòðàäàëà îò àëëåðãèè, êîòîðàÿ íå ïîçâîëÿëà åé åñòü îïðåäåëåííûå ñîðòà ñëàäîñòåé; ìàòü çíàëà îá àëëåðãèè, íî ïåðèîäè÷åñêè ïîñûëàëà åé óïàêîâêè ýòèõ ñëàäîñòåé. Äèàãíîçîì Ëóñèè ïðè ïîñòóïëåíèè áûëè: 1) òÿæåëîå ðàññòðîéñòâî ëè÷íîñòè ïðåèìóùåñòâåííî ñ íàðöèññè÷åñêèìè è ïîãðàíè÷íûìè ÷åðòàìè; 2) ñìåøàííàÿ íàðêîòè÷åñêàÿ è àëêîãîëüíàÿ çàâè215

ñèìîñòü; 3) äåïðåññèâíîå ðàññòðîéñòâî ñ îòíîñèòåëüíî íåïðåäñêàçóåìûì ñóèöèäàëüíûì ïîòåíöèàëîì, ñâÿçàííîå ñ òÿæåëûìè ýìîöèîíàëüíûìè êðèçèñàìè.  ñâÿçè ñ îòñóòñòâèåì óñïåõîâ ïðè ìíîãîêðàòíûõ ïîïûòêàõ àìáóëàòîðíîé ïñèõîòåðàïèè áûëè íà÷àòû äëèòåëüíîå ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå è îäíîâðåìåííàÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ. Ñ ñàìîãî íà÷àëà ëå÷åíèå Ëóñèè èìåëî êà÷åñòâî V.I.P. èç-çà áîëüøîãî ñîñòîÿíèÿ è ñîöèàëüíûõ ñâÿçåé åå ðîäèòåëåé, ïîýòîìó è ïðåäñåäàòåëü ïðàâëåíèÿ áîëüíèöû, è äðóãèå ÷ëåíû ïðàâëåíèÿ áûëè çàèíòåðåñîâàíû â íåé ãîðàçäî áîëüøå îáû÷íîãî. Äèðåêòîð áîëüíèöû, äîêòîð À., âñåãäà âñòðå÷àëñÿ ñ ðîäèòåëÿìè Ëóñèè, êîãäà òå ïðèåçæàëè íàâåñòèòü äî÷ü, ÷òî áûëî î÷åíü íåîáû÷íûì îáñòîÿòåëüñòâîì. Áîëåå òîãî, äîêòîð À. áûë íå ñîãëàñåí ñ äèàãíîçîì: îí ñ÷èòàë åãî ñëèøêîì “æåñòêèì” è áûë óáåæäåí, ÷òî Ëóñèÿ ïðîñòî èíôàíòèëüíî-èñòåðè÷åñêàÿ áîëüíàÿ. Äîêòîð À. ñêàçàë ïñèõèàòðó, ïðèñòàâëåííîìó ê Ëóñèè, ÷òî òîò ñëèøêîì êðèòè÷åí ê ýòîé íåîðäèíàðíîé ñåìüå. Íåóäîâëåòâîðåííûé ïîäõîäîì ýòîãî ïñèõèàòðà, êîòîðûé îí ñ÷èòàë ñëèøêîì æåñòêèì, ðèãèäíûì è óïðîùåííûì, äîêòîð À. ïîïðîñèë ìåíÿ, ðóêîâîäèòåëÿ íîâîãî îòäåëåíèÿ áîëüíèöû, âçÿòü íà ñåáÿ ñòàöèîíàðíîå ëå÷åíèå Ëóñèè. Îí ñêàçàë ìíå, ÷òî ïîëàãàåò, ÷òî ÿ ñìîãó ëó÷øå âåñòè ýòîò ñëó÷àé, òàê êàê ÿâëÿþñü âûïóñêíèêîì ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ó÷åáíîé ïðîãðàììû, à äðóãèå çàâåäóþùèå îòäåëåíèÿìè, õîòÿ è íåîäíîçíà÷íî îòíîñÿòñÿ ê ïñèõîàíàëèçó, óâàæàþò áîëüíè÷íûõ ïñèõèàòðîâ, ïðîøåäøèõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå îáó÷åíèå. Ïñèõîòåðàïåâò Ëóñèè, äîêòîð Ñ., (ñ êîòîðûì îíà âñòðå÷àëàñü ÷åòûðå ðàçà â íåäåëþ, â òî âðåìÿ êàê ÿ îáùàëñÿ ñ íåé â ñðåäíåì ïÿòíàäöàòü-äâàäöàòü ìèíóò ïÿòü ðàç â íåäåëþ) ïðåäïî÷èòàë ïðîäîëæàòü ñâîå ëå÷åíèå ñîâåðøåííî íåçàâèñèìî îò îáùåãî áîëüíè÷íîãî ëå÷åíèÿ. Îí òîæå ïðîøåë ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå îáó÷åíèå è áûë áëèçêèì äðóãîì äîêòîðà À. Ïðè íàøèõ êîðîòêèõ âñòðå÷àõ äîêòîð Ñ. îáùàëñÿ ñî ìíîé äîáðîæåëàòåëüíî, íî ÿâíî êàê ñòàðøèé êîëëåãà ñ íåäàâíèì âûïóñêíèêîì. Äîêòîð Ñ. è äîêòîð À. áûëè ïðåïîäàâàòåëÿìè èíñòèòóòà ïîñëåäèïëîìíîãî îáó÷åíèÿ ïñèõîäèíàìè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, êîòîðûé ÿ áóäó íàçûâàòü Èíñòèòóòîì. Òåîðåòè÷åñêàÿ îðèåíòàöèÿ Èíñòèòóòà âî ìíîãîì îòëè÷àëàñü îò ìîåé òðàäèöèîííîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé îðèåíòàöèè, òàê ÷òî ÿ ÿâíî âûñòóïàë â ðîëè àóòñàéäåðà. Îäíàêî áîëüíè÷íûå âðà÷è è ïåðñîíàë ñ÷èòàëè, ÷òî îíè ëó÷øå ïîäãîòîâëåíû, ÷åì ñîòðóäíèêè Èíñòèòóòà, äëÿ ðàáîòû ñ òÿæåëî áîëüíû216

ìè ïàöèåíòàìè ïðè äëèòåëüíîì ñòàöèîíàðíîì ëå÷åíèè, è îòíîñèëèñü ê Èíñòèòóòó íåñêîëüêî íåîäíîçíà÷íî. Îíè ñ÷èòàëè íåïîñòîÿííî ðàáîòàþùèõ â áîëüíèöå ïñèõîòåðàïåâòîâ Èíñòèòóòà ñëèøêîì ìÿãêèìè, äàæå íàèâíûìè ïðè ðàáîòå ñ òÿæåëî ðåãðåññèðîâàâøèìè ïàöèåíòàìè; ñ èõ òî÷êè çðåíèÿ, òàêèå ïàöèåíòû òðåáîâàëè òâåðäîñòè è ÷åòêîé ñòðóêòóðû ëå÷åíèÿ. Òàêèì îáðàçîì, ÿ ñòàë, âíà÷àëå íåâîëüíî, ïðåäñòàâèòåëåì ôèëîñîôèè Èíñòèòóòà, ïðîòèâîïîëîæíîé ôèëîñîôèè ïåðñîíàëà êëèíèêè, ïðåäñòàâëåííîé áîëüíè÷íûì ïñèõèàòðîì, êîòîðîãî çàìåíèë. Ìîè îòíîøåíèÿ ñ Ëóñèåé íà÷àëèñü ñ òîãî, ÷òî ìîæíî íàçâàòü òåðàïåâòè÷åñêèì ìåäîâûì ìåñÿöåì. Ñêîðî îíà óçíàëà î ìîåì ñîáñòâåííîì ëàòèíîàìåðèêàíñêîì ïðîèñõîæäåíèè è ñêàçàëà, ÷òî ñ÷èòàåò ìåíÿ ïðåäñòàâèòåëåì åâðîïåèçèðîâàííîé ëàòèíîàìåðèêàíñêîé êóëüòóðû, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò åå ñîáñòâåííîìó ïðîèñõîæäåíèþ. Îíà óáåæäàëà ìåíÿ ñîãëàñèòüñÿ, ÷òî “ðèãèäíîñòü” åå ïðåæíåãî áîëüíè÷íîãî ïñèõèàòðà, íàñòàèâàâøåãî íà åå ó÷àñòèè â æèçíè áîëüíèöû è ðàáîòå, áûëà íåîáîñíîâàííîé è íåïðîäóêòèâíîé. Âìåñòî ýòîãî îíà ïðåäëàãàëà ñîáñòâåííîå åæåäíåâíîå ðàñïèñàíèå, â êîòîðîå âêëþ÷èëà çàî÷íûå êóðñû ìåñòíîãî óíèâåðñèòåòà, ñîîòâåòñòâîâàâøèå åå ïîòðåáíîñòÿì â îáðàçîâàíèè è ñïîñîáñòâîâàâøèå ïðîäâèæåíèþ ê ïîëó÷åíèþ ñëåäóþùåãî äèïëîìà â îáëàñòè ìóçûêè. ß ñîãëàñèëñÿ ñ òàêèì õîäîì äåëà, ïðîñìîòðåë ðàñïèñàíèå è ïîïðîñèë ðàçðåøåíèÿ íåìíîãî ïîäóìàòü. Õîòÿ ìîè îòíîøåíèÿ ñ Ëóñèåé, êàçàëîñü, ðàçâèâàëèñü óäîâëåòâîðèòåëüíî, ñëó÷àéíûå çàìå÷àíèÿ äðóãèõ çàâåäóþùèõ îòäåëåíèÿìè è ñòàðøåãî áîëüíè÷íîãî ïåðñîíàëà çàñòàâëÿëè ïðåäïîëàãàòü, ÷òî íà ïðîåêòû Ëóñèè ñìîòðÿò íåñêîëüêî ñêåïòè÷åñêè, ñ÷èòàÿ, ÷òî ìû ñ äîêòîðîì Ñ. ÿâëÿåìñÿ îáúåêòàìè åå ìàíèïóëÿöèè. Ñïóñòÿ íåñêîëüêî íåäåëü ìàòåðèàëû äëÿ çàî÷íûõ êóðñîâ òàê è íå ïðèøëè, íî Ëóñèÿ óæå äàâíî ñòàëà óêëîíÿòüñÿ îò âûïîëíåíèÿ ìíîãèõ ïóíêòîâ ñâîåãî ðàñïèñàíèÿ. Ó íåå áûëè ïðèäóìàííûå îáúÿñíåíèÿ ïî ïîâîäó ïðîïàæè ìàòåðèàëîâ. Âî-ïåðâûõ, îíè ïîòåðÿëèñü íà ïî÷òå; çàòåì âîçíèêëî îáúÿñíåíèå, ÷òî ýòî îøèáêè áîëüíè÷íîé ïî÷òû; òðåòüåé ïðè÷èíîé ñòàëà èõ çàäåðæêà â óíèâåðñèòåòå. Êîãäà ÿ ïîøåë â áîëüíè÷íîå ïî÷òîâîå îòäåëåíèå, ÷òîáû âûÿñíèòü èñòî÷íèêè çàäåðæêè, ìíå ñêàçàëè, ÷òî óæå äîñòàâèëè ìîåé ïàöèåíòêå áîëüøîé ïàêåò. Êîãäà ÿ óëè÷èë Ëóñèþ â ïðîòèâîðå÷èè ìåæäó åå óâåðåíèåì, ÷òî îíà íå ïîëó÷àëà ïàêåòà, è èíôîðìàöèåé èç ïî÷òîâîãî îòäåëåíèÿ 217

áîëüíèöû, îíà î÷åíü ðàññòðîèëàñü, ñòàëà îáâèíÿòü ìåíÿ â òîì, ÷òî ÿ íå âåðþ åé è ñòàíîâëþñü òàêèì æå, êàê è ïðåäûäóùèé áîëüíè÷íûé ïñèõèàòð. Îíà îáúÿñíèëà, ÷òî ïàêåò, êîòîðûé îíà òîëüêî ÷òî ïîëó÷èëà (è ñîäåðæèìîå êîòîðîãî, êàê îíà ñêàçàëà, ãîòîâà ïîêàçàòü ìíå), áûë îò åå ìàòåðè. Ïîçäíî âå÷åðîì ìíå ïîçâîíèëè äîìîé, òàê êàê Ëóñèÿ ïðåáûâàëà â ñèëüíîé ïàíèêå è íàñòàèâàëà íà òîì, ÷òîáû âèäåòü ìåíÿ. ß âåðíóëñÿ â áîëüíèöó, ãäå Ëóñèÿ ïðèíÿëà ìåíÿ â ïðîçðà÷íîì è î÷åíü îòêðîâåííîì íåãëèæå. Áûëî î÷åâèäíî, ÷òî îíà ïûòàåòñÿ ñîáëàçíèòü ìåíÿ, è õîòÿ ÿ ñîõðàíÿë ñàìîîáëàäàíèå, ÿ ñîçíàâàë ýðîòè÷åñêèå ýëåìåíòû â ñâîèõ àôôåêòèâíûõ ðåàêöèÿõ. Îíà ñîîáùèëà, ÷òî ïðîñòî õîòåëà ñêàçàòü ìíå, êàê áûëà ðàññòðîåíà ìîèì âîïðîñîì â òîò äåíü, íî î÷åíü áëàãîäàðíà çà òî, ÷òî ÿ îòêëèêíóëñÿ íà åå çâîíîê, è ïî÷óâñòâîâàëà ñåáÿ ëó÷øå, êîãäà ÿ ïðèåõàë. Îíà ïîä÷åðêíóëà, êàê âàæíî äëÿ íåå, ÷òîáû íàøè îòíîøåíèÿ áûëè õîðîøèìè.  òó íî÷ü ìíå ñíèëîñü, ÷òî ÿ íàõîæóñü â áîëüíè÷íîé ïàëàòå Ëóñèè, áîëüøå ïîõîæåé íà íîìåð ãîñòèííèöû, è ñèæó ó íåå íà ïîñòåëè; âñÿ ñèòóàöèÿ íàïîìèíàåò ëþáîâíîå ñâèäàíèå. Âíåçàïíî ñ ñîáëàçíèòåëüíîé óëûáêîé Ëóñèÿ ïîëîæèëà ñâîé óêàçàòåëüíûé ïàëåö ìíå â ðîò, ãëóáîêî çàñóíóâ åãî, è ÿ ïðîñíóëñÿ â ñîñòîÿíèè ñèëüíîé òðåâîãè. Êîãäà ÿ ëåæàë, áîäðñòâóÿ è ðàçìûøëÿÿ î ñíå, ìíå âíåçàïíî ïðèøëî â ãîëîâó, ÷òî òî, ÷òî îíà äåëàëà ñî ìíîé âî ñíå, ïî-èñïàíñêè çâó÷àëî òàê: meterme el dedo en la boca (“ïîëîæè ïàëåö ìíå â ðîò”).  ×èëè, ãäå ÿ ó÷èëñÿ, ýòî áûë ïîïóëÿðíûé ñïîñîá ñêàçàòü: “ß îáäóðèë êîãî-òî”. Òåïåðü, óæå ïîëíîñòüþ ïðîñíóâøèñü, ÿ ïîäóìàë î êîìåäèè îøèáîê ñ ìàòåðèàëàìè êóðñîâ è ðåøèë, ÷òî Ëóñèÿ, âåðîÿòíî, âñå âðåìÿ ëãàëà ìíå. Íà ñëåäóþùèé äåíü ÿ íàñòàèâàë íà ñâîåì óáåæäåíèè, ÷òî îíà ëãàëà ìíå, äî òåõ ïîð ïîêà îíà íå ïðèçíàëàñü, ÷òî ïîëó÷èëà ïàêåò èç óíèâåðñèòåòà è âûáðîñèëà åãî. Ïîñëå ýòîãî Ëóñèÿ âïàëà â ÿðîñòü è ñòàëà îáâèíÿòü ìåíÿ, ÷òî ýòî ÿ ðèãèäíî íàñòàèâàë íà òîì, ÷òîáû îíà ïðîøëà êóðñû, êîòîðûå åå ñîâñåì íå èíòåðåñîâàëè. ß íàïîìíèë åé, ÷òî ïðîéòè êóðñû áûëî åå èíèöèàòèâîé, à ÿ ñ íåé ñîãëàñèëñÿ. ß âûðàçèë ñîæàëåíèå, ÷òî îíà íå ñïîñîáíà ñêàçàòü ìíå, ÷òî íå õî÷åò ïðîõîäèòü ýòè êóðñû, íå â ñîñòîÿíèè îáñóäèòü âîçìîæíûå àëüòåðíàòèâû. Ëóñèÿ, äåëàÿ âèä, ÷òî çàáûëà î òîì, ÷òî ÿ ãîâîðþ, ïðîäîëæàëà óïðåêàòü ìåíÿ çà íàâÿçûâàíèå åé èäåè ó÷åáíîãî ïëàíà âìåñòî âíèìàíèÿ ê åå èíòåðåñàì è ðàáîòå.  áîëüíèöå áûëî ñòàíäàðòíûì ïðàâèëîì èíôîðìèðîâàòü ïñèõîòåðàïåâòà î âàæíûõ ñîáûòèÿõ, ïðîèñõîäÿùèõ ñ ïàöèåíòîì, ïî218

ýòîìó, ïðåäóïðåäèâ Ëóñèþ, ÷òî ñîáèðàþñü ïðîèíôîðìèðîâàòü äîêòîðà Ñ. î ñëó÷èâøåìñÿ, ÿ òóò æå ñäåëàë ýòî. Âûñëóøàâ ìîé îò÷åò, îí ñêàçàë ìíå, ÷òî âñå âðåìÿ çíàë î ïðîáëåìå ñ çàî÷íûìè êóðñàìè, íî ñ÷èòàåò, ÷òî ÿ ïðåóâåëè÷èâàþ åå âàæíîñòü; êðîìå òîãî, îò ýòîé ïàöèåíòêè ñëåäóåò îæèäàòü íåêîòîðîãî ìàíèïóëÿòèâíîãî ïîâåäåíèÿ. Ìîè ïîïûòêè ïîä÷åðêíóòü ñåðüåçíîñòü, ïî ìîåìó ìíåíèþ, íè÷åì íå îáîñíîâàííîãî îáìàíà ñî ñòîðîíû Ëóñèè ïðèâåëè ê òîìó, ÷òî îí, îòáðîñèâ öåðåìîíèè, äîáàâèë, ÷òî ïîíèìàåò êðàéíþþ òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ ýòîé ïàöèåíòêè è ñ÷èòàåò î÷åíü âàæíûì ïîíÿòü ïðè÷èíû åå ïîòðåáíîñòè âåñòè ñåáÿ ïîäîáíûì îáðàçîì â ñâåòå òîãî õàîòè÷åñêîãî îïûòà, êîòîðûé îíà èñïûòàëà â äåòñòâå. Íàø ðàçãîâîð îêîí÷èëñÿ áåç îùóùåíèÿ âçàèìîïîíèìàíèÿ. ß ïîëàãàë, ÷òî äîêòîð Ñ. íåäîîöåíèâàåò òÿæåñòü ïàòîëîãèè Ñóïåð-Ýãî Ëóñèè è âðåìåííîãî ïåðåíîñà åþ ñâîåé àãðåññèâíîé ëæèâîñòè íà ìåíÿ; îí äóìàë, ÷òî ÿ ñëèøêîì îñòðî ðåàãèðóþ íà ýòî âñëåäñòâèå íàðöèññè÷åñêîé òðàâìû è èç-çà îòñóòñòâèÿ äîñòàòî÷íîãî îïûòà ñ ïàöèåíòàìè òàêîãî ðîäà.  òîò æå äåíü ìíå ïîçâîíèëè èç îôèñà äîêòîðà À. è ñêàçàëè, ÷òî îí õî÷åò âñòðåòèòüñÿ ñî ìíîé íà ñëåäóþùåé íåäåëå. Çàâåäóþùèå äðóãèìè îòäåëåíèÿìè ñêîðî ñîîáùèëè ìíå, ÷òî åãî çâîíîê áûë ðåçóëüòàòîì æàëîáû, ñ êîòîðîé ê íåìó îáðàòèëàñü Ëóñèÿ. Òåïåðü ó ìåíÿ âîçíèêëî ñòðàííîå îùóùåíèå, ÷òî ÿ ñòàíîâëþñü ãåðîåì äíÿ â ãëàçàõ çàâåäóþùèõ äðóãèìè îòäåëåíèÿìè è ñòàðøèõ ñîòðóäíèêîâ áîëüíèöû, ïîòîìó ÷òî “ïðîòèâîñòîþ” ìàíèïóëÿòèâíîìó ïîâåäåíèþ Ëóñèè. Åå ëæèâîñòü áûëà î÷åâèäíà äëÿ íèõ âñå ýòî âðåìÿ. ß òàêæå çàìåòèë, íå áåç óäîâîëüñòâèÿ, ÷òî ìåíÿ óæå âîñïðèíèìàþò êàê ÷àñòü áîëüíè÷íîãî ôðîíòà, ïðîòèâîñòîÿùåãî Èíñòèòóòó. Äîêòîð À. ïðèíÿë ìåíÿ î÷åíü õîëîäíî. Îí ñêàçàë, ÷òî Ëóñèÿ ïîæàëîâàëàñü åìó íà ìîå ðèãèäíîå, íàâÿç÷èâîå, “ïîëèöåéñêîå” ïîâåäåíèå ïî îòíîøåíèþ ê åå ó÷åáå. Îí äàë ïîíÿòü, ÷òî ðàçî÷àðîâàí ìíîé; ñêàçàë, ÷òî ãîâîðèë ñ äîêòîðîì Ñ., êîòîðûé âèäèò ñèòóàöèþ òàê æå, êàê è îí. Îáà ñ÷èòàëè, ÷òî ê Ëóñèè ñòîèò îòíîñèòüñÿ áîëåå ìÿãêî. ß ÷óâñòâîâàë ñâîå ïîðàæåíèå è áåññèëèå è ïî÷òè îùóòèë îáëåã÷åíèå, êîãäà äîêòîð À. ñêàçàë ìíå, ÷òî ñ ñîãëàñèÿ äîêòîðà Ñ., îí ïëàíèðóåò ïåðåäàòü Ëóñèþ äðóãîìó áîëüíè÷íîìó ïñèõèàòðó. Ìîåé ïåðâîé ðåàêöèåé áûëè ãíåâ è ðàçî÷àðîâàíèå, íî êîãäà îíè ïðîøëè, ÿ ïî÷óâñòâîâàë îçàáî÷åííîñòü, òàê êàê ñ÷èòàë, ÷òî “òðèóìô” Ëóñèè, âûðàçèâøèéñÿ â ìîåì óñòðàíåíèè êîñâåííûì îáðàçîì ÷åðåç ìàíèïóëÿöèè ñ äîêòîðîì Ñ. è äîêòîðîì À., âåäåò ê ãëóáî219

êèì ñàìîäåñòðóêòèâíûì ïîñëåäñòâèÿì. Ïðè îñìûñëåíèè ýòèõ ñîáûòèé ÿ ïîëó÷èë áîëüøóþ ïîääåðæêó îò Êëàðû, ñòàðøåé ìåäñåñòðû ìîåãî îòäåëåíèÿ, êîòîðàÿ ðàññêàçàëà ìíå, ÷òî Ëóñèÿ âñåãäà âåëà ñåáÿ ñîáëàçíÿþùå ñ ìóæ÷èíàì, îáëàäàþùèìè âëàñòüþ. ß îñîçíàë, ÷òî îíà, áåçóñëîâíî, èñïîëüçîâàëà ñâîè ñîáëàçíÿþùèå âîçìîæíîñòè è ñ äîêòîðîì À., è ñî ìíîé. Êëàðà òàêæå ñêàçàëà, ÷òî ìîå îòíîøåíèå ê Ëóñèè ïîêàçàëî ìîþ íàèâíîñòü; îíà ñ÷èòàëà, ÷òî ýòîò ýïèçîä îáåðíåòñÿ äëÿ ìåíÿ õîðîøèì óðîêîì. Âñêîðå ïîñëå òîãî, êàê Ëóñèÿ áûëà ïåðåâåäåíà ê äðóãîìó ïñèõèàòðó, îíà âîçîáíîâèëà ïðèåì àëêîãîëÿ è íàðêîòèêîâ è â êîíöå êîíöîâ ïîêèíóëà áîëüíèöó.  òå÷åíèå ãîäà áîëüíèöà ïîòåðÿëà âñÿêèé êîíòàêò ñ íåé è åå ñåìüåé.

Îáñóæäåíèå Òî, ÷òî ÿ íàçâàë òåðàïåâòè÷åñêèì ìåäîâûì ìåñÿöåì ñ Ëóñèåé, ìîæíî îïèñàòü â òåðìèíàõ êîíòðòðàíñôåðåíòíûõ ðåàêöèé êàê ìîþ êîíêîðäàíòíóþ èäåíòèôèêàöèþ (Racker, 1957) ñ ïàòîëîãè÷åñêèì ãðàíäèîçíûì “ß” ïàöèåíòêè, åå õàðàêòåðîëîãè÷åñêîé íàðöèññè÷åñêîé ñòðóêòóðîé. Ìîé êîíòðïåðåíîñ, âèäèìî, îòðàæàë ìîå âòÿãèâàíèå â ðîëü âîñõèùàþùåãîñÿ è ïîääàþùåãîñÿ íà ïîäêóï, à òàêæå ñîáëàçíÿþùåãî îòöà. Íî êîãäà ÿ îñîçíàë ëæèâîñòü Ëóñèè, ìîÿ âíóòðåííÿÿ ðåàêöèÿ ñìåíèëàñü íà ïîäîçðèòåëüíóþ è ïðåñëåäóþùóþ — íà êîìïëåìåíòàðíóþ èäåíòèôèêàöèþ ñ äèññîöèèðîâàííûìè ñàäèñòñêèìè ïðåäøåñòâåííèêàìè Ñóïåð-Ýãî, ïðîòèâ êîòîðûõ è áûëè âîçäâèãíóòû åå íàðöèññè÷åñêèå çàùèòû, â òî âðåìÿ êàê îíà èäåíòèôèöèðîâàëàñü ñî ñâîèì ñîáñòâåííûì äèññîöèèðîâàííûì, óíèæåííûì è ñàäèñòè÷åñêè ìó÷èìûì “ß”. À ÿ, âèäèìî, ñòàë ïðèìèòèâíîé, ñàäèñòñêîé ðåïðåçåíòàöèåé ìàòåðè, â ñâîåé æåñòîêîé ìåñòè ðàçðóøàþùåé åå ñåêñóàëèçèðîâàííûå îòíîøåíèÿ ñ îòöîì. Ìîæíî ñïåêóëèðîâàòü ïî ïîâîäó òîãî, ÷òî åñëè áû ÿ íå òàê áîÿëñÿ àêòèâàöèè ñâîèõ ñåêñóàëüíûõ ôàíòàçèé î íåé è â òî æå ñàìîå âðåìÿ îñîçíàâàë åå íàðöèññè÷åêóþ ñîáëàçíèòåëüíîñòü, òî ÿ ìîã áû âûäåðæèâàòü ñâîè ñåêñóàëüíûå ôàíòàçèè, îñòàâàòüñÿ áäèòåëüíûì ê ñîáëàçíÿþùåìó ïîâåäåíèþ Ëóñèè è ñîõðàíÿòü êîíòðîëü íàä ñâîèì íåçàâèñèìûì ìûøëåíèåì. Íî ïðîèçîøëî òàê, ÷òî ÿ áûë ñîáëàçíåí íàçíà÷åíèåì äîêòîðà À. âñòóïèòü â ñâîåãî ðîäà àëüÿíñ ñ 220

íàðöèññè÷åñêèìè çàùèòàìè ïàöèåíòêè, êîòîðûå îñëàáèëè îáúåêòèâíîñòü ìîåé ïîçèöèè ïî îòíîøåíèþ ê íåé. Ïîçæå, ïðè âíåçàïíîì èçìåíåíèè ìîåãî îòíîøåíèÿ ê íåé, ÿ àâòîìàòè÷åñêè èäåíòèôèöèðîâàëñÿ ñ àíòèèíñòèòóòñòêîé ïîçèöèåé ïåðñîíàëà áîëüíèöû, òàê ÷òî ìîÿ êîìïëåìåíòàðíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ñ âíóòðåííèì “ïðåñëåäîâàòåëåì” Ëóñèè ñîîòâåòñòâîâàëà ìîåé èäåíòèôèêàöèè ñ èäåîëîãèåé áîëüíèöû. Ñìåíà êîíêîðäàíòíîé èäåíòèôèêàöèè íà êîìïëåìåíòàðíóþ â ìîåì êîíòðïåðåíîñå ìîãëà áûòü òàêæå ñâÿçàíà ñ âíåçàïíîé àêòèâàöèåé ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè â çàùèòíîì ðåïåðòóàðå ïàöèåíòêè. Ëóñèÿ îáìàíûâàëà ìåíÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü. Åå íå÷åñòíîñòü ìîãëà ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê “ïñèõîïàòè÷åñêàÿ” çàùèòà ïðîòèâ ïóãàþùèõ åå “ïðåñëåäóþùèõ” àòàê ñ ìîåé ñòîðîíû, îòðàæàþùèõ ïðîåêöèþ íà ìåíÿ ñàäèñòñêîé, ïðåñëåäóþùåé îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè, íàèáîëåå âåðîÿòíî, ïðåýäèïîâà ìàòåðèíñêîãî îáðàçà. Åå îïèñàíèå ìåíÿ êàê ðèãèäíîãî, íàâÿç÷èâîãî ïîëèöåéñêîãî áûëî ëèøåíî ñåêñóàëüíîñòè è ïîäðàçóìåâàëî â âûñøåé ñòåïåíè ýãîèñòè÷íóþ, ÷åðñòâóþ, ïîäîçðèòåëüíóþ, ïðèìèòèâíóþ, âëàñòíóþ ôèãóðó, êîòîðàÿ ðàçðóøàëà ñåêñóàëèçèðîâàííûå âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ âëàñòíûì ìóæ÷èíîé (îòöîì). Òî, ÷òî ïàöèåíòêà ìîãëà ïðîåöèðîâàòü íà ìåíÿ ïðåñëåäóþùóþ, ÷åðñòâóþ è ìàíèïóëÿòèâíóþ ìàòü, ïðè ýòîì ïî-ïðåæíåìó èäåíòèôèöèðóÿ ñåáÿ ñ òàêèì ñàäèñòñêèì îáðàçîì (îòðàæàâøèìñÿ â åå ñàìîçàùèòíîì, ìàíèïóëÿòèâíîì êîíòðîëå íàäî ìíîé), óêàçûâàåò ñêîðåå íà äåéñòâèå ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè, à íå ïðîåêöèè. ×òî ïðåäñòàâëÿåò äëÿ ìåíÿ çäåñü îñîáûé èíòåðåñ, òàê ýòî ñâÿçûâàþùàÿ ôóíêöèÿ ìîåé êîíòðòðàíñôåðåíòíîé ðåàêöèè: îíà áûëà îòâåòîì êàê íà îòûãðûâàíèå ïàöèåíòêîé ïîñðåäñòâîì ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè ïðèìèòèâíûõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, òàê è íà îòûãðûâàíèå áîëüíè÷íûì ïåðñîíàëîì, ïîñðåäñòâîì ìîùíîãî, õîòÿ è ñêðûòîãî íàâÿçûâàíèÿ ðîëåé èëè ïîääåðæêè ìåíÿ â ïîä÷èíåíèè äîêòîðó À. è Èíñòèòóòó â êà÷åñòâå çàùèòû îò ïîäñïóäíîãî áóíòà ïðîòèâ íèõ. Äðóãèìè ñëîâàìè, ïàòîëîãèÿ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïàöèåíòêè è ëàòåíòíûõ ñîöèàëüíûõ êîíôëèêòîâ â áîëüíèöå “çàìêíóëèñü” â ìîåé âíóòðåííåé ðåàêöèè íà ãðàíèöå ìåæäó ïàöèåíòêîé è áîëüíè÷íîé ñèñòåìîé. Òàêîé æå èíòåðåñ âûçûâàåò, êàê ìíå êàæåòñÿ, è “ðåàêöèÿ îòñòðàíåíèÿ”, âîçíèêøàÿ è ó ìåíÿ, è ó ïàöèåíòêè ïî îòíîøåíèþ êî ìíå, ê áîëüíèöå è â îòíîøåíèè áîëüíè÷íîãî ïåðñîíàëà ê ïàöèåíòêå. Êîãäà ìîþ ïàöèåíòêó ïåðåâåëè ê äðóãîìó âðà÷ó, ÿ ïî221

÷óâñòâîâàë ýìîöèîíàëüíóþ îòñòðàíåííîñòü êàê îò Ëóñèè, òàê è îò äîêòîðà À. Ïîñëåäóþùàÿ öèíè÷íàÿ, ïî÷òè ðàäîñòíàÿ îòñòðàíåííîñòü ïåðñîíàëà áîëüíèöû îò Ëóñèè, ïî ìåðå òîãî êàê åå ëå÷åíèå òåðïåëî íåóäà÷ó (áîëüíè÷íûé ïñèõèàòð, çàìåíèâøèé ìåíÿ, âûïîëíÿë ñâîè ôóíêöèè äîâîëüíî ôîðìàëüíî, è õîòÿ ìíîãèå ñîòðóäíèêè áîëüíèöû çíàëè îá îòûãðûâàíèÿõ âîâíå ïàöèåíòêè, èõ èíôîðìàöèÿ óæå áîëüøå íå äîõîäèëà íè äî äîêòîðà Ñ., íè äî äîêòîðà À.), áûëà òðåòüåé “ðåàêöèåé îòñòðàíåíèÿ” ñî ñòîðîíû áîëüíè÷íîé ñèñòåìû. Âñå ýòè ñîáûòèÿ ìîæíî îòíåñòè ê êàòåãîðèè îòñòðàíåííîñòè äëÿ çàùèòû ñàìîîöåíêè “ïîñòðàäàâøèõ ñòîðîí” — äðóãèìè ñëîâàìè, çàùèòíîé íàðöèññè÷åñêîé îòñòðàíåííîñòè îò èíòåíñèâíîãî êîíôëèêòà âîêðóã âðàæäåáíîñòè. Ýòà îáùàÿ îòñòðàíåííîñòü áîëüíè÷íîé ñèñòåìû îò ïàöèåíòêè, êîòîðàÿ ñòàëà îñîáåííî äðàìàòè÷íîé â ïîñëåäíèå íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïåðåä òåì, êàê Ëóñèÿ â êîíöå êîíöîâ ïðåðâàëà ëå÷åíèå, ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ñèìâîëè÷åñêîå ðàçëîæåíèå âñåé áîëüíè÷íîé ñèñòåìû óõîäà çà ïàöèåíòàìè, êîòîðûé â èäåàëå áîëüíèöà äîëæíà áûëà ïðîäîëæàòü îáåñïå÷èâàòü. Êàê áóäòî áû ïàöèåíòêà ïîçâîëèëà ìíå “óìåðåòü”, à ïåðñîíàë áîëüíèöû âìåñòå ñî ìíîé ïîçâîëèëè, â ñâîþ î÷åðåäü, “óìåðåòü” åå ëå÷åíèþ. Ïåðñîíàë áîëüíèöû òàêæå îñòàâèë ìåíÿ îäíîãî: êàê òîëüêî ìîå “ïîðàæåíèå” ñòàëî î÷åâèäíûì è ÿ áûë îòñòðàíåí, íè îäèí èç çàâåäóþùèõ îòäåëåíèÿìè íå ïîñòàâèë ïîä ñîìíåíèå ðåøåíèå äîêòîðà À. íà âðà÷åáíîì ñîâåùàíèè è íå ïîïûòàëñÿ ïåðåñìîòðåòü âñå êëèíè÷åñêîå âåäåíèå äàííîãî ñëó÷àÿ. Ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî êàê òîëüêî ÿ ñîñëóæèë ñëóæáó äëÿ áîëüíè÷íîé èäåîëîãèè, ìåíÿ âûêèíóëè ñî ñöåíû è ïîçâîëèëè “óìåðåòü”. ×òî, ïî-âèäèìîìó, ÿâëÿåòñÿ åùå áîëåå ïîðàçèòåëüíûì, òàê ýòî ïîâòîðíîå ðàçûãðûâàíèå ïàòîëîãèè ñåìüè Ëóñèè âíóòðè áîëüíèöû. Îãðîìíîå áîãàòñòâî ñåìüè ñîçäàëî ñèòóàöèþ, êîòîðàÿ áûëà óñïåøíî èñïîëüçîâàíà ìàòåðüþ ïàöèåíòêè äëÿ ïîääåðæàíèÿ êîíòðîëÿ äî÷åðè íàä ëå÷åíèåì âîïðåêè åå äåéñòâèòåëüíûì èíòåðåñàì. Òàêîå ðàçâèòèå ñîáûòèé áûëî ïðîäîëæåíèåì ñåìåéíîé èñòîðèè, äðàçíÿùèì ñîáëàçíèòåëüíîãî, íî íåäîñòóïíîãî îòöà, êîíòðîëèðóåìîãî ìàòåðüþ. “Ñîáëàçíåíèå” äîêòîðà À. ïàöèåíòêîé, ñêðûòîå ïîâòîðåíèå åå îòíîøåíèé ñ îòöîì áûëî ðàçðóøåíî ïðîâàëîì ëå÷åíèÿ, ñêðûòûì ïîñëåäñòâèåì âîçäåéñòâèÿ ïàöèåíòêè è åå ìàòåðè íà áîëüíè÷íóþ ñèñòåìó. Êîíòðîëü ñåìüè íàä ñâîèì ñîáñòâåííûì ìèðîì äðàìàòè÷åñêè îòðàçèëñÿ â ñàìîäåñòðóêòèâíîé ìàíèïóëÿòèâíîñòè äî÷åðè. Èõ ýôôåêòèâíûé êîíòðîëü íàä áîëüíè÷íûì ìèðîì, àíà222

ëîãè÷íî ýòîìó, ïðèâåë ê àòìîñôåðå ðàçëîæåíèÿ è ìåñòè è ðàçðóøèë ëå÷åíèå äî÷åðè.  èäåàëå ÿ äîëæåí áûë áû îêàçàòüñÿ ñïîñîáíûì èññëåäîâàòü ïðåîáëàäàþùóþ ïàòîëîãèþ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé Ëóñèè, êàê îíà âíîâü ðàçûãðûâàëàñü â áîëüíèöå: åå íåóäà÷è íà ðàáîòå, åå ñåêñóàëüíàÿ ñîáëàçíèòåëüíîñòü êàê ðàçëîæåíèå òåõ, êòî äîëæåí áûë åé ïîìîãàòü, ñèìâîëè÷åñêîå ðàçðóøåíèå õîðîøèõ âçàèìîîòíîøåíèé ñ ýäèïîâûì îòöîì èç-çà ðàçðóøèòåëüíîãî âîçäåéñòâèÿ ñàäèñòñêîãî èíòåðíàëèçîâàííîãî îáðàçà ïðåýäèïîâîé ìàòåðè, ïðîåêöèè ñàäèñòñêèõ ïðåäøåñòâåííèêîâ åå Ñóïåð-Ýãî íà îêðóæàþùèõ è åå âòîðè÷íûõ çàùèò îò ïðåñëåäîâàíèÿ ïîñðåäñòâîì íå÷åñòíîñòè. Ïàòîãåííûå îñîáåííîñòè åå äåòñêîãî îêðóæåíèÿ áûëè, îäíàêî, âíîâü ðàçûãðàíû â åå áåññîçíàòåëüíîì ñîáëàçíåíèè äîêòîðà Ñ., äîêòîðà À. è ìåíÿ, à òàêæå ðàçûãðàíû âíîâü â ãðóïïîâîì ïðîöåññå áîëüøîé ãðóïïû — â áîëüíè÷íîé ñðåäå.

Ðàëüô Ðàëüô, õîëîñòîé, äâàäöàòè ñ íåáîëüøèì ëåò ìîëîäîé ÷åëîâåê ñ èñòîðèåé íà÷àâøåãîñÿ â ðàííåì ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå ïîâåäåí÷åñêîãî ðàññòðîéñòâà, õàðàêòåðèçîâàâøåãîñÿ ïðîãóëàìè â øêîëå, íåïîñëóøàíèåì, ïëîõîé óñïåâàåìîñòüþ è æåñòîêèìè äðàêàìè ñ äðóãèìè ïîäðîñòêàìè è ó÷èòåëÿìè. Ýòî ïðèâåëî ê åãî èñêëþ÷åíèþ èç íåñêîëüêèõ øêîë.  ïîçäíåì ïîäðîñòêîâîì âîçðàñòå îí ÷åðåäîâàë ïåðèîäè÷åñêîå æåñòîêîå ïîâåäåíèå ñ äëèòåëüíûìè ïåðèîäàìè óñòðàíåííîñòè èç ñîöèàëüíîé æèçíè. Òåïåðü åãî ñ÷èòàëè “ñòðàííûì”, îí ñëóæèë îáúåêòîì íàñìåøåê ñî ñòîðîíû ñâåðñòíèêîâ è âðåìåíàìè äåìîíñòðèðîâàë î÷åíü ïðè÷óäëèâîå ïîâåäåíèå è ïîñòåïåííî óãëóáëÿþùóþñÿ èçîëÿöèþ îò ñîöèàëüíûõ êîíòàêòîâ. Ðàëüô áðîñèë ñðåäíþþ øêîëó íåçàäîëãî äî åå îêîí÷àíèÿ, ïðîâîäèë äíè è íåäåëè â îñíîâíîì â ñâîåé êîìíàòå, ïðàêòèêóÿ ñòðàííûå ðèòóàëû, êîòîðûå ïûòàëñÿ ñêðûâàòü îò ðîäèòåëåé. Îí âûðàæàë âñå áîëüøóþ îçàáî÷åííîñòü èçìåíåíèÿìè, êîòîðûå, êàê îí äóìàë, ïðîèñõîäÿò ñ åãî ëèöîì.  êîíöå êîíöîâ ó íåãî ðàçâèëèñü áðåäîâûå èäåè î ïðåâðàùåíèè òåëà è ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè. Åìó áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç øèçîôðåíèè, è îí ãîñïèòàëèçèðîâàëñÿ íåñêîëüêî ðàç â ðàçëè÷íûå ïñèõèàòðè÷åñêèå áîëüíèöû íà ïåðèîäû îò íåñêîëüêèõ íåäåëü äî íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ. Íà ïîâòîðÿþùååñÿ ëå÷åíèå âûñîêèìè äîçàìè íåéðîëåïòèêîâ è ýëåêòðîøîêîì îí 223

ðåàãèðîâàë òàê, ÷òî ìîã âîçâðàùàòüñÿ äîìîé è â øêîëó.  ýòè ïåðèîäû, îäíàêî, îí îòêðûòî ïðîÿâëÿë àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå; áûë ëæèâ è àãðåññèâåí, ýêñïëóàòèðîâàë è îáìàíûâàë ñîó÷åíèêîâ è ó÷èòåëåé; âðåìåíàìè áûë æåñòîê, ñíîâà èñêëþ÷àëñÿ èç øêîëû. Òîãäà îí âíîâü çàìûêàëñÿ â ñâîåé êîìíàòå è ïðîÿâëÿë ñèìïòîìû ïñèõîçà. Êî âðåìåíè ïîñòóïëåíèÿ ê íàì â áîëüíèöó ïîñëå ïî êðàéíåé ìåðå âîñüìè ëåò ïðîãðåññèâíî óõóäøàâøåéñÿ áîëåçíè ó íåãî áûë äèàãíîç õðîíè÷åñêîãî íåäèôôåðåíöèðîâàííîãî øèçîôðåíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ.  ñâÿçè ñ âïå÷àòëÿþùèì óëó÷øåíèåì, êîòîðîå íàñòóïàëî ïîñëå ëå÷åíèÿ íåéðîëåïòèêàìè è ïîñëåäóþùèì ðàçâèòèåì ÿâíîãî àíòèñîöèàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, çà êîòîðûì ñëåäîâàëà íîâàÿ ðåãðåññèÿ â ïñèõîç, îí ðàññìàòðèâàëñÿ â êà÷åñòâå ðåäêîãî ñëó÷àÿ “ïñåâäîïñèõîïàòè÷åñêîé øèçîôðåíèè”. Îòöîì Ðàëüôà áûë çàðóáåæíûé áèçíåñìåí, ðàçðàáàòûâàâøèé íîâûå ìåòîäû ãëóáîêîé ïåðåðàáîòêè ìóñîðà. Ýêîëîãè÷åñêè îðèåíòèðîâàííûå çàêîíîäàòåëè è áûâøèå ñîòðóäíèêè íà åãî ðîäèíå ñòàâèëè ýòè ìåòîäû ïîä âîïðîñ, è â ðåçóëüòàòå äëèòåëüíûõ ñóäåáíûõ òÿæá îí ÷óâñòâîâàë ñåáÿ îçëîáëåííûì, çàãíàííûì è äîëæåí áûë òðàòèòü îãðîìíîå êîëè÷åñòâî âðåìåíè è ýíåðãèè íà þðèäè÷åñêèå è ïîëèòè÷åñêèå, à íå íà äåëîâûå âîïðîñû. Ìàòü Ðàëüôà íèêîãäà íå âîçíèêàëà êàê ðåàëüíûé ÷åëîâåê â ïðîöåññå âñåõ âçàèìîäåéñòâèé áîëüíè÷íîãî ïåðñîíàëà ñ ñåìüåé. Îíà ðåäêî (åñëè âîîáùå ýòî äåëàëà) íàâåùàëà ñâîåãî ñûíà; èìåííî îòåö â ñîïðîâîæäåíèè þðèäè÷åñêîãî êîíñóëüòàíòà ïðèåçæàë â áîëüíèöó äëÿ îáñóæäåíèÿ ïëàíîâ ëå÷åíèÿ Ðàëüôà. Êðîìå ñâîèõ ðåäêèõ âèçèòîâ â ÑØÀ, ÷òîáû íàâåñòèòü Ðàëüôà, íåñêîëüêî ñòàðøèõ áðàòüåâ è ñåñòåð òàêæå îñòàâàëèñü â òåíè è â îòäàëåíèè íà ïðîòÿæåíèè âñåãî ëå÷åíèÿ. Îòåö âûðàæàë èñêðåííåå ÷óâñòâî áåçíàäåæíîñòè ïî ïîâîäó ëå÷åíèÿ Ðàëüôà; îí âûáðàë ýòó áîëüíèöó â êà÷åñòâå ïîñëåäíåé íàäåæäû è ïîäðàçóìåâàë, ÷òî õîòÿ ó íåãî íåò äîñòàòî÷íî âðåìåíè, ÷òîáû ó÷àñòâîâàòü â ëå÷åíèè, îí, êîíå÷íî, áóäåò î÷åíü áëàãîäàðåí, åñëè Ðàëüôó ïîìîãóò. Ýòî ñëó÷àé, êàê è ñëó÷àé Ëóñèè, áûë îêðóæåí êëèìàòîì V.I.P. Àóðà âëàñòè, èñõîäèâøàÿ îò þðèäè÷åñêèõ è ïîëèòè÷åñêèõ áàòàëèé îòöà, è îãðîìíîå ñîñòîÿíèå ñåìüè ïðèâîäèëè êî âñÿêîãî ðîäà ñëóõàì è äîìûñëàì. ß áûë ïðèêðåïëåí ê ýòîìó ïàöèåíòó äîêòîðîì Á., äèðåêòîðîì áîëüíèöû, êîòîðûé çàìåíèë äîêòîðà À. (ïîëó÷èâøåãî äîëæíîñòü â äðóãîì ìåñòå) ïðèìåðíî ÷åðåç ãîä ïîñëå òîãî, êàê Ëóñèÿ ïîêè224

íóëà áîëüíèöó. Äîêòîð Á. ñî÷óâñòâîâàë ôèëîñîôèè áîëüíèöû â ãîðàçäî áîëüøåé ñòåïåíè, íåæåëè ôèëîñîôèè Èíñòèòóòà: îí ïðèäåðæèâàëñÿ ýìïèðè÷åñêîãî, îñíîâàííîãî íà çäðàâîì ñìûñëå ïîäõîäà ê ïàöèåíòàì è ñêåïòè÷åñêè îòíîñèëñÿ ê ïðèëîæèìîñòè àíàëèòè÷åñêîãî ïîíèìàíèÿ ê áîëüíè÷íîìó ëå÷åíèþ. Îí ñêàçàë ìíå, ÷òî ñ÷èòàåò Ðàëüôà î÷åíü òÿæåëûì ïàöèåíòîì, êîòîðûé, íåñîìíåííî, áóäåò âîâëåêàòü ìåíÿ â ñïîðû, è îí íàäååòñÿ, ÷òî ÿ ñìîãó ïîääåðæàòü òâåðäóþ ñòðóêòóðó è èçáåæàòü âîâëå÷åíèÿ â ñîñòÿçàíèÿ ïîäîáíîãî ðîäà. Äîêòîð Á. âûãëÿäåë äðóæåëþáíûì è îáùèòåëüíûì è èìåë ðåïóòàöèþ ÷åëîâåêà, ñòðåìÿùåãîñÿ èçáåãàòü êîíôëèêòîâ, à òàêæå áûë î÷åíü óñòóï÷èâ ïî îòíîøåíèþ ê äàâëåíèþ ñî ñòîðîíû ïðåäñåäàòåëÿ è äðóãèõ ÷ëåíîâ ïðàâëåíèÿ áîëüíèöû. Òîãäà êàê äîêòîð À. áûë àâòîðèòåòåí è äàæå àâòîðèòàðåí â ñâîåì îáðàùåíèè ñ íàó÷íûìè ñîòðóäíèêàìè è ïåðñîíàëîì, äîêòîð Á. ñòàðàëñÿ, ãäå ýòî âîçìîæíî, äîñòè÷ü êîíñåíñóñà. Îäíàêî â ïðîòèâîïîëîæíîñòü ñâîåìó ïðåäøåñòâåííèêó îí íå îêàçûâàë ïîääåðæêè íàó÷íûì ñîòðóäíèêàì è ïåðñîíàëó, êîãäà âëèÿòåëüíûå ëþäè èçâíå îêàçûâàëè íà íèõ äàâëåíèå. ß ïîíÿë, ÷òî â òîì, ÷òî êàñàåòñÿ Ðàëüôà, ÿ áóäó èìåòü âñþ íåîáõîäèìóþ áîëüíè÷íóþ ïîääåðæêó, ïîêà ëå÷åíèå íå âòîðãíåòñÿ â ãîðÿ÷èå âîäû V.I.P. Ïåðâûé ðàç ÿ óâèäåëñÿ ñ Ðàëüôîì ó íåãî â êîìíàòå. Êîãäà ÿ âîøåë, îí ñìîòðåë â çåðêàëî, èçó÷àÿ ñâîå ëèöî, ïîñêîëüêó, êàê îí îáúÿñíèë ìíå, åãî áåñïîêîèëè ïðûùè. Îí ñêàçàë, ÷òî ïîëüçóåòñÿ ðàçëè÷íûìè àíòèñåïòè÷åñêèìè êðåìàìè äëÿ ëèöà, ÷òîáû ñïðàâèòüñÿ ñ äåôåêòàìè êîæè íà ëèöå è øåå. ß íå ñìîã çàìåòèòü íèêàêèõ àíîìàëèé ó íåãî íà ëèöå.  êîìíàòå ñòîÿë ëåãêèé ïðîãîðêëûé çàïàõ, êîòîðûé, êàçàëîñü, øåë íå îò Ðàëüôà. Îíà áûëà çàïîëíåíà òþáèêàìè ñ êðåìàìè äëÿ ëèöà è êîðîáêàìè ñàëôåòîê, êîòîðûå îí èñïîëüçîâàë äëÿ î÷èñòêè ïàëüöåâ è äëÿ âòèðàíèÿ êðåìà. Èñïîëüçîâàííûå è ñêîìêàííûå ñàëôåòêè âàëÿëèñü íà êðîâàòè, íà ñòóëüÿõ è íà ïîëó. Ïîñêîëüêó áûëî íåïîíÿòíî, ñìîæåò ëè Ðàëüô â äîñòàòî÷îé ñòåïåíè äèôôåðåíöèðîâàòü ïñèõîòåðàïåâòà îò ëå÷àùåãî âðà÷à-ïñèõèàòðà, ìíå ïîðó÷èëè áîëüíè÷íîå âåäåíèå ýòîãî ñëó÷àÿ ïîëíîñòüþ, âêëþ÷àÿ ïñèõîòåðàïèþ. Êëàðà, ñòàðøàÿ ñåñòðà, ñêàçàëà ìíå, ÷òî åå ïîä÷èíåííûå ñïîðÿò ïî ïîâîäó òîãî, êàê îáðàùàòüñÿ ñ Ðàëüôîì. Ñëåäóåò ëè óáèðàòü åãî êîìíàòó è ñîçäàâàòü åìó ðàñïîðÿäîê äíÿ, êîòîðûé áû ñòàâèë åìó ÿñíûå çàäà÷è, ãðàíèöû è ïðåäåëû — èíûìè ñëîâàìè, ñëåäîâàòü “ýãî-ïñèõîëîãè÷åñêîìó” ïîäõîäó? Èëè åìó ñëåäóåò ïîçâîëèòü ðåãðåññèðîâàòü äàëüøå, óñåðäíî èññëåäóÿ ïñè225

õîëîãè÷åñêîå çíà÷åíèå åãî ïðè÷óäëèâîãî ïîâåäåíèÿ, ÷òîáû óñòàíîâèòü ñ íèì êîíòàêò è, â êîíöå êîíöîâ, ïðèâåñòè ê îêîí÷àíèþ ïñèõîëîãè÷åñêîé ðåãðåññèè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè — ñëåäîâàòü ïîäõîäó “×åñòíàò Ëîäæ”*?. Èñòîðèÿ îãðàíè÷åííûõ óëó÷øåíèé ïðè èíòåíñèâíîì ëå÷åíèè íåéðîëåïòèêàìè è ýëåêòðîøîêîì è òîò ôàêò, ÷òî Ðàëüô ïåðåõîäèë ê àíòèñîöèàëüíîìó ïîâåäåíèþ, à íå ê áîëåå àäàïòèâíîìó íåïñèõîòè÷åñêîìó ñîñòîÿíèþ, äàâèëè íà ìåíÿ òÿæåëûì ãðóçîì. ß ðåøèë îòëîæèòü îïðåäåëåíèå ëå÷åáíîé ñòðàòåãèè äî òåõ ïîð, ïîêà íå óçíàþ î ïàöèåíòå áîëüøå. ß äîëæåí ñêàçàòü, ÷òî ïåðâîé ìîåé ýìîöèîíàëüíîé ðåàêöèåé íà Ðàëüôà áûëî îòâðàùåíèå. ß íå ìîã íå îòðåàãèðîâàòü íà ïðîãîðêëûé çàïàõ, ïîêðûòûå æèðîì äâåðíûå ðó÷êè è ñòóëüÿ â åãî êîìíàòå, è ïðè ýòîì ÿ áûë âûíóæäåí âñòðå÷àòüñÿ ñ íèì â åãî êîìíàòå, òàê êàê îí îòêàçûâàëñÿ åå ïîêèäàòü. Íà îäíîì èç íàøèõ ïåðâûõ ñåàíñîâ, ïîêà ÿ ñèäåë íà çàñàëåííîì ñòóëå, à îí íà ïîñòåëè, Ðàëüô ñêàçàë: “ß êàæóñü âàì äîâîëüíî îòâðàòèòåëüíûì”, è ÿ ïîòåðÿë äàð ðå÷è îò òî÷íîñòè åãî íàáëþäåíèÿ. È ïîñêîëüêó ÿ ðåàãèðîâàë íà íåãî êàê èñïûòûâàþùàÿ îòâðàùåíèå àâòîðèòåòíàÿ ôèãóðà, òî íå ìîã çàìåòèòü è ïðèçíàòü åãî î÷åâèäíîãî óäîâîëüñòâèÿ îò èãðû ñ ãðÿçüþ, ñ ãðÿçíûìè, ëèïêèìè ñóáñòàíöèÿìè, ñ ýêñêðåìåíòàìè. Ïî òîé æå ïðè÷èíå ÿ òàêæå íå áûë ñïîñîáåí ñâÿçàòü åãî óäîâîëüñòâèå îò èãðû ñ ãðÿçüþ è ìóñîðîì ñ êîíôëèêòîì ïî ïîâîäó òîãî, ïîä÷èíÿòüñÿ ëè ñâîåìó îòöó, èäåíòèôèöèðîâàòüñÿ ñ íèì èëè áóíòîâàòü ïðîòèâ îòöà, “êîðîëÿ” ïåðåðàáîòêè ïðîìûøëåííîãî ìóñîðà â ïîëåçíûå ïðîäóêòû è ÷åëîâåêà, îáâèíÿåìîãî â çàãðÿçíåíèè îêðóæàþùåé ñðåäû ïðîäóêòàìè ñâîåãî æå ïðîèçâîäñòâà. Ðàëüô èñïûòûâàë óæàñíûé ñòðàõ, ÷òî ÿ âîéäó ê íåìó â êîìíàòó, íå äàâ åìó âðåìåíè “ïðèãîòîâèòüñÿ”. Îí ïðîñèë ìåíÿ ñòó÷àòü, ïîêà îí ñàì íå îòêðîåò äâåðü (÷òî èíîãäà çàíèìàëî íåñêîëüêî ìèíóò) è âñåãäà âûãëÿäåë èñïóãàííûì è ïîäîçðèòåëüíûì, êîãäà ÿ âõîäèë â åãî êîìíàòó. ß äóìàë, ÷òî îí ïûòàëñÿ óáðàòü êîìíàòó, ïåðåä òåì êàê ÿ âîéäó, èëè ëèêâèäèðîâàòü ñëåäû êàêîãî-òî ñòðàííîãî ðèòóàëà, íî âñå ìîè ïîïûòêè ïîíÿòü, ïî÷åìó îí çàñòàâëÿë ìåíÿ òàê äîëãî ñòó÷àòü, òîëüêî âîçáóæäàëè òèõèé ñòðàííûé ñìåõ, êîòîðûé ÿ â êîíöå êîíöîâ îïðåäåëèë êàê èðîíè÷åñêèé è óíèæàþùèé. *×åñòíàò Ëîäæ (Chestnut Lodge) — ïñèõèàòðè÷åñêàÿ áîëüíèöà â ÑØÀ, ãäå, â ÷àñòíîñòè, ðàáîòàåò âûäàþùèéñÿ ñïåöèàëèñò â îáëàñòè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ áîëüíûõ òÿæåëûìè ôîðìàìè øèçîôðåíèè Õàðîëüä Ñèðëç (Searles). Èçâåñòíà ñâîèì îñîáûì ïîäõîäîì ê ëå÷åíèþ øèçîôðåíèè áîëüíè÷íîé ñðåäîé (milien).

226

Ïîêà ÿ ïûòàëñÿ îöåíèòü ñèòóàöèþ, ïîâåäåíèå Ðàëüôà ðåãðåññèðîâàëî âñå áîëüøå è áîëüøå; ëþáûå óñèëèÿ ñåñòðèíñêîãî ïåðñîíàëà êàê-òî ìîáèëèçîâàòü åãî âûçûâàëè ó íåãî ñèëüíóþ ÿðîñòü. Îí áûë ñèëüíûì è êðóïíûì ìóæ÷èíîé, è æåíñêèé ïåðñîíàë áîÿëñÿ ïîäõîäèòü ê íåìó. Íàêîíåö ïðîäîëæèòåëüíûé ðèòóàë “ñòó÷àíèÿ â äâåðü” âûçâàë ó ìåíÿ ôàíòàçèþ, ÷òî îäíîé èç åãî ôóíêöèé áûëî ñòðåìëåíèå âûñòàâèòü ìåíÿ ïåðåä ñåñòðèíñêèì ïåðñîíàëîì êàê ñëàáîãî è ïóãëèâîãî. Ñåñòðû ãîâîðèëè î Ðàëüôå êàê î ÷åëîâåêå, “ïðåäîñòàâëÿþùåì àóäèåíöèè” òîëüêî ìíå è íåêîòîðûì èçáðàííûì ÷ëåíàì ïåðñîíàëà. Ìîè ïîïûòêè ïîìî÷ü Ðàëüôó âåðáàëèçîâàòü åãî ôàíòàçèè è ñòðàõè â ñâÿçè ñ ýòèìè âîïðîñàìè íè ê ÷åìó íå ïðèâåëè. Îí ðàñïëûâ÷àòî è íåÿñíî ãîâîðèë î ñâîåì ëèöå è î ìåøàþùåé íàçîéëèâîñòè ñåñòåð.  êîíöå êîíöîâ ÿ ñîâìåñòíî ñ ñåñòðèíñêèì ïåðñîíàëîì ïðèäóìàë ïëàí ëå÷åíèÿ, êîòîðûé îõðàíÿë áû ÷àñòíóþ æèçíü Ðàëüôà â åãî êîìíàòå â òå÷åíèå îïðåäåëåííûõ ÷àñîâ äíÿ, íî òàêæå âêëþ÷àë ìèíèìàëüíóþ ïîãðàììó àêòèâíîñòè (ïðîãóëêè íà ïðèðîäå, ó÷àñòèå â ïðîñòîé ðàáî÷åé ãðóïïå äëÿ ðåãðåññèðîâàâøèõ øèçîôðåíèêîâ) íà áàçå ðåãóëÿðíîãî ðàñïèñàíèÿ. Åãî êîìíàòà äîëæíà áûëà óáèðàòüñÿ òàê æå, êàê è äðóãèå áîëüíè÷íûå êîìíàòû, çà èñêëþ÷åíèåì òîãî, ÷òî íåêîòîðûå øêàôû îñòàâëÿëèñü çà íèì, ÷òîáû îí ìîã õðàíèòü â íèõ òî, ÷òî õî÷åò, â òîì ÷èñëå ñâîè êðåìû è ñàëôåòêè. Ïëàí ñòàë ðàáîòàòü, íî ñ íåïðåäâèäåííûìè ðåçóëüòàòàìè. Ñïåöèàëüíûé ñîòðóäíèê áîëüíèöû áûë ïðèñòàâëåí ê Ðàëüôó íà óòðåííèé ïåðèîä àêòèâíîñòè, äðóãîé ñïåöèàëüíûé ñîòðóäíèê — íà âå÷åðíèé. Îáà ñàíèòàðà áûëè ïðîèíñòðóêòèðîâàíû è äîëæíû áûëè âûïîëíÿòü ñõîäíûå ôóíêöèè — ïîìîãàòü Ðàëüôó êàê ñëåäóåò îäåâàòüñÿ äëÿ ïðîãóëêè íà âîçäóõå è ðàáîòû è äàâàòü åìó âîçìîæíîñòü îáñóæäàòü âñå, ÷òî îí õî÷åò, îòíîñèòåëüíî åãî æèçíè â áîëüíèöå. Óòðåííèé ñàíèòàð áûë íåãð, âå÷åðíèé — áåëûé. Êëàðà, ñòàðøàÿ ñåñòðà îòäåëåíèÿ, áûëà íåãðèòÿíêîé, à íà÷àëüíèöà Êëàðû, ãëàâíàÿ ìåäñåñòðà áîëüíèöû — áåëîé æåíùèíîé. Ðàëüô áûñòðî ñáëèçèëñÿ ñ áåëûì ñàíèòàðîì, êîòîðûé ïðîèçâåë íà íåãî (è íà ìåíÿ ïåðâîíà÷àëüíî) âïå÷àòëåíèå äðóæåëþáíîãî, îáùèòåëüíîãî, ïîëíîãî ýíòóçèàçìà ìóæ÷èíû. Ðàëüô òàêæå áûñòðî è ñèëüíî âîçíåíàâèäåë ÷åðíîãî ñàíèòàðà, êîòîðûé ïåðâîíà÷àëüíî òîæå ïðîèçâîäèë íà ìåíÿ âïå÷àòëåíèå äðóæåëþáíîãî, îáùèòåëüíîãî è òåïëîãî ÷åëîâåêà, íî ïîñòåïåííî ñòàë âåñòè ñåáÿ íàïðÿæåííî è çàòîðìî227

æåííî, êîãäà ñòîëêíóëñÿ ñî ñëîâåñíûìè, à çàòåì è ñ ôèçè÷åñêèìè îñêîðáëåíèÿìè ñî ñòîðîíû Ðàëüôà. Ìû ñ Êëàðîé äóìàëè, ÷òî ýòî ÿâíûé ñëó÷àé ðàñùåïëåíèÿ, êîòîðûé òðåáóåò ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ, íî æàëîáû ïàöèåíòà íà ÷åðíîãî ñàíèòàðà äîñòèãëè êàáèíåòà ãëàâíîé ìåäñåñòðû áîëüíèöû, êîòîðàÿ ðåêîìåíäîâàëà çàìåíèòü åãî äðóãèì ñîòðóäíèêîì. È ÿ, è Êëàðà ñèëüíî ñîïðîòèâëÿëèñü ýòîé ðåêîìåíäàöèè: ÿ äóìàë, ÷òî ýòî ïîäêðåïèò îïåðàöèè ðàñùåïëåíèÿ ó Ðàëüôà è óñèëèò êàê åãî ðåãðåññèâíîå âñåìîãóùåñòâî, òàê è áîëåå ãëóáîêèå ñòðàõè äåñòðóêòèâíûõ ïîñëåäñòâèé ñâîåé àãðåññèè. Ñèòóàöèÿ åùå áîëüøå óñëîæíèëàñü áëàãîäàðÿ âèçèòó îòöà Ðàëüôà è ðàçâèòèþ äðóæåñêèõ êîíòàêîâ ìåæäó ïàöèåíòîì, åãî îòöîì è áåëûì ñàíèòàðîì, êîòîðûé, ïî ñëîâàì Ðàëüôà, ïðåäëîæèë ïîëíîñòüþ âçÿòü íà ñåáÿ óõîä çà íèì è ñîãëàñèëñÿ ñ òåì, ÷òî ÷åðíûé ñàíèòàð äåéñòâèòåëüíî íè÷åì íå ïîìîãàåò åìó. Îòåö Ðàëüôà ïîãîâîðèë ñ äîêòîðîì Á., êîòîðûé, â ñâîþ î÷åðåäü, ïîãîâîðèë ñ ãëàâíîé ìåäñåñòðîé, è òà îêàçàëà ñèëüíîå äàâëåíèå íà Êëàðó, ÷òîáû óäàëèòü ÷åðíîãî ñàíèòàðà. Òåïåðü îêàçàëîñü, ÷òî âåñü ñåñòðèíñêèé ïåðñîíàë ðàçäåëèëñÿ ïî ðàñîâîìó ïðèçíàêó. Íàäî ñêàçàòü, ÷òî ÿ è ïðåæäå áûë êðèòè÷åñêè íàñòðîåí ïî îòíîøåíèþ ê ãëàâíîé ìåäñåñòðå, ñ÷èòàÿ åå õîëîäíîé è íåäîñòóïíîé (ìíåíèå, ñîâïàäàâøåå ñ ìíåíèÿìè áîëüøèíñòâà äðóãèõ çàâåäóþùèõ îòäåëåíèÿìè). Îíà, îäíàêî, èìåëà ñîöèàëüíûå ñâÿçè ñ ÷ëåíàìè ïðàâëåíèÿ, åå î÷åíü ñèëüíî ïîääåðæèâàë äîêòîð Á. Ýìîöèîíàëüíî ÿ ñòàë ïîëíîñòüþ ñòîðîííèêîì Êëàðû è ÷åðíîãî ïåðñîíàëà; è òåïåðü âñÿ ñîöèàëüíàÿ ñèñòåìà áîëüíèöû ïîñòåïåííî ðàñøèðÿþùèìèñÿ êðóãàìè ñòàëà ðàñùåïëÿòüñÿ: âëàñòü, ñ îäíîé ñòîðîíû, è áóíòàðè — ñ äðóãîé.  ñâîèõ áåñåäàõ ñ Ðàëüôîì ÿ ïûòàëñÿ ïîìî÷ü åìó âåðáàëèçîâàòü ÷óâñòâî, ÷òî îí íàõîäèòñÿ ìåæäó äâóìÿ ìèðàìè: “áåëûì” ìèðîì êîíôîðìíîñòè, óñòîÿâøèõñÿ àâòîðèòåòîâ è çàùèòû ïðîòè⠓÷åðíîãî” ìèðà ïðîòåñòà, îïàñíîñòè è íàñèëèÿ. ß òàêæå ïûòàëñÿ ñâÿçàòü ýòî ñ åãî ñîáñòâåííûì âíóòðåííèì êîíôëèêòîì ìåæäó ïîòðåáíîñòüþ ïîä÷èíèòüñÿ ñâîåìó ìîãóùåñòâåííîìó îòöó, àïåëëèðóÿ ê “âûñøèì àâòîðèòåòàì” áîëüíèöû, ÷òîáû îíè çàùèòèëè åãî îò áóíòàðåé, è ïîòðåáíîñòüþ âîññòàòü ïðîòèâ îòöà, îòêàçûâàÿñü ïîêèíóòü ñâîþ êîìíàòó è çàãðÿçíÿÿ åå êðåìàìè äëÿ ëèöà è ñàëôåòêàìè.  òî âðåìÿ êàê åãî îòåö ïåðåðàáàòûâàë ìóñîð, îí äàâàë ìàòåðèàë äëÿ ìóñîðà. Êîðî÷å ãîâîðÿ, ÿ ïûòàëñÿ îáúÿñíèòü åìó, ÷òî ðàçäåëåíèå åãî ÷óâñòâ ìåæäó äâóìÿ ñàíèòàðàìè ïðåäñòàâëÿëî ïî228

ïûòêó ñïðàâèòüñÿ ñ äâóìÿ àñïåêòàìè ñâîåé ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè. Ðàëüô îòðåàãèðîâàë íà ýòî òåì, ÷òî ñòàë áîëåå ïîäîçðèòåëåí è íåäîâåð÷èâ êî ìíå; òåïåðü îí ÿâíî âîñïðèíèìàë ìåíÿ êàê âðà÷à, â òî âðåìÿ êàê åãî îòíîøåíèÿ ñ áåëûì ñàíèòàðîì ñòàíîâèëèñü ñ êàæäûì äíåì âñå áëèæå.  êîíöå êîíöîâ ìåíÿ âûçâàë äîêòîð Á., êîòîðûé îáñóäèë ñî ìíîé ñâîþ îçàáî÷åííîñòü, ÷òî ñåìüÿ ïàöèåíòà ìîæåò ðàññòðîèòüñÿ è ïîæàëîâàòüñÿ íåïîñðåäñòâåííî ïðåäñåäàòåëþ ïðàâëåíèÿ áîëüíèöû. Î÷åíü äðóæåëþáíûì òîíîì îí ïðåäëîæèë óñïîêîèòüñÿ íà òîì, ÷òî Ðàëüô âñå ðàâíî áåçíàäåæíûé ñëó÷àé. Îí ñêàçàë, ÷òî ÷óâñòâóåò, êàê ÿ ðàáîòàþ ïîä îãðîìíûì äàâëåíèåì è ìîè ýíåðãèÿ è çíàíèÿ ìîãóò íàéòè ñåáå ëó÷øåå ïðèìåíåíèå â äðóãèõ ñëó÷àÿõ. Îí ñïðîñèë, ÷òî ÿ äóìàþ ïî ïîâîäó ïåðåâîäà ïàöèåíòà. Ïîñëå äîëãîãî îáñóæäåíèÿ ÿ óñòóïèë, ïðèçíàâ ñîáñòâåííûå îãðàíè÷åíèÿ è äåéñòâèòåëüíî ïî÷óâñòâîâàâ ñåáÿ ãèáêèì è çðåëûì, ïîñòóïàÿ òàê. ß áûë áëàãîäàðåí çà òó äðóæåñêóþ ôîðìó, â êîòîðîé äîêòîð Á. îáñóæäàë ýòîò ñëó÷àé ñî ìíîé. ß ïîêèíóë êàáèíåò äîêòîðà Á. â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè äóõà è âûåõàë äîìîé. Âíåçàïíî, âåäÿ ìàøèíó, ÿ îùóòèë ñèëüíóþ òðåâîãó è ïîäîçðèòåëüíîñòü; âîçìîæíî, íå áûëî áû ïðåóâåëè÷åíèåì ñêàçàòü, ÷òî ÿ ñòàë ïàðàíîèäíûì. Ó ìåíÿ âîçíèêëà ôàíòàçèÿ, ÷òî ýòîò äðóæåñêèé ðàçãîâîð áûë ïåðâûì øàãîì â ïðîöåññå ìîåãî âûæèâàíèÿ èç áîëüíèöû. ß çàïîäîçðèë äîêòîðà Á. â òîì, ÷òî îí ïîëó÷èë îò âûøåñòîÿùåãî íà÷àëüñòâà èíñòðóêöèè èçáàâèòüñÿ îò ìåíÿ. ß âíåçàïíî òàêæå âñïîìíèë, ÷òî åùå óòðîì Ðàëüô ñïðàøèâàë ìåíÿ, ãîâîðèë ëè ÿ ñ äîêòîðîì Á. Òåïåðü ÿ äóìàë, ÷òî, íå èçâåñòèâ ìåíÿ, Ðàëüôó óæå ñêàçàëè, ÷òî îí áóäåò ïåðåâåäåí ê äðóãîìó ïñèõèàòðó. ß ðåøèë òóò æå âåðíóòüñÿ â áîëüíèöó è óñòàíîâèòü “ïðàâäó”, îáñóäèâ ýòîò âîïðîñ ñ Ðàëüôîì. Ðàëüô îòêàçàëñÿ âñïîìíèòü, ÷òî îí ñïðàøèâàë ìåíÿ î ðàçãîâîðå ñ äîêòîðîì Á. Ó ìåíÿ òàêæå âîçíèêëî îùóùåíèå, ÷òî áåëûé ñàíèòàð, ïðèñóòñòâîâàâøèé ïðè ýòîì, ñìîòðèò íà ìåíÿ òîðæåñòâóþùå. Òåì æå âå÷åðîì ÿ îáñóäèë ýòó ñèòóàöèþ ñ Êëàðîé, êîòîðàÿ êàòåãîðè÷åñêè óâåðèëà ìåíÿ, ÷òî ñîãëàñíî èçâåñòíûì åé ñëóõàì, íèêòî â áîëüíèöå ìåíÿ íå êðèòèêóåò. Îíà ñêàçàëà ìíå îòêðûòûì òåêñòîì, ÷òî ÿ âåäó ñåáÿ ïàðàíîèäíî, äóìàÿ, ÷òî ìåíÿ ìîãóò óâîëèòü èç-çà êîíôëèêòà âîêðóã ïàöèåíòà. Îíà ïîäòâåðäèëà ìîþ òî÷êó çðåíèÿ, ÷òî Ðàëüô àêòèâèðîâàë ïîòåíöèàë ðàñîâîé íàïðÿæåííîñòè â áîëüíèöå, è ñîãëàñèëàñü ñ ìîåé îöåíêîé äîêòîðà Á. êàê ñïåöèàëèñòà, ñëèøêîì ñêëîííîãî ê êîìïðîìèññàì è íåñïî229

ñîáíîãî çàíÿòü òâåðäóþ ïîçèöèþ. Îíà ÷óâñòâîâàëà, ÷òî ãëàâíàÿ ìåäñåñòðà èìåëà áîëüøå âëèÿíèÿ â ýòîì âîïðîñå. Ðàëüôà ïåðåâåëè ê äðóãîìó áîëüíè÷íîìó ïñèõèàòðó. Ïîñëå øåñòè äîïîëíèòåëüíûõ ìåñÿöåâ ëå÷åíèÿ â íàøåé áîëüíèöå áûëî ñäåëàíî çàêëþ÷åíèå, ÷òî íèêàêîãî ðåàëüíîãî ïðîãðåññà íå íàáëþäàåòñÿ, è ñåìüÿ ðåøèëà ïåðåâåñòè åãî â äðóãîå ïñèõèàòðè÷åñêîå ó÷ðåæäåíèå. Êàòàìíåñòè÷åñêàÿ èíôîðìàöèÿ, ïîëó÷åííàÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ëåò èç êîñâåííûõ èñòî÷íèêîâ, ãëàñèëà, ÷òî â êîíöå êîíöîâ Ðàëüô áûë íàïðàâëåí â ãîñóäàðñòâåííóþ áîëüíèöó íà ðîäèíå, ãäå è óìåð â ðåçóëüòàòå íåñ÷àñòíîãî ñëó÷àÿ, âî âðåìÿ âîçíèêøåãî òàì ïîæàðà.

Îáñóæäåíèå Çäåñü ó ìåíÿ ñíîâà î÷åíü áûñòðî âîçíèê ñèëüíûé è ðàçðóøèòåëüíûé êîíòðïåðåíîñ â âèäå ïåðâîíà÷àëüíîé ðåàêöèè îòâðàùåíèÿ è îòêàçà àíàëèçèðîâàòü åå ïîñëåäñòâèÿ.  ñâîåé êîìïëåìåíòàðíîé èäåíòèôèêàöèè ñ äèññîöèèðîâàííûì è ïðîåöèðóåìûì îòâðàùåíèåì Ðàëüôà ê ñàìîìó ñåáå (“ß äîëæåí êàçàòüñÿ âñåì äîâîëüíî îòâðàòèòåëüíûì”) ÿ ñòàë çàòîðìîæåííûì èç-çà åãî ïîäîçðèòåëüíîãî îæèäàíèÿ òàêîãî îòâðàùåíèÿ ñ ìîåé ñòîðîíû è èç-çà åãî êîíòðîëèðóþùåãî ïîâåäåíèÿ, íàöåëåííîãî íà òî, ÷òîáû çàñòàâèòü ìåíÿ ïî÷óâñòâîâàòü âèíó çà ìîþ ðåàêöèþ îòâðàùåíèÿ. Èñïîëüçîâàíèå Ðàëüôîì ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè äîìèíèðîâàëî â òåðàïåâòè÷åñêèõ îòíîøåíèÿõ ñ ñàìîãî íà÷àëà. Îí èäåíòèôèöèðîâàëñÿ ñ îáåñöåíèâàåìûìè, ïðåñëåäóþùèìè è ïðåñëåäóåìûìè âðàãàìè ñâîåãî îòöà, ïðè ýòîì åãî áîðüáà ïðîòèâ óæàñíîé âëàñòè îòöà ïðîåöèðîâàëàñü íà ìåíÿ â ðèòóàëå îòñðî÷êè îòêðûâàíèÿ äâåðè â êîìíàòó. Îäíîâðåìåííî ñâîèìè ñàëôåòêàìè è êðåìàìè îí òàêæå èäåíòèôèöèðîâàëñÿ ñ îòöîâñêèì êîíòðîëåì íàä ïðîìûøëåííûì ìóñîðîì. Êîíôëèêò ìåæäó îòöîâñêîé (áåëîé) âëàñòüþ è îïàñíûìè (÷åðíûìè) áóíòîâùèêàìè ïðîòèâ èìïåðèè îòöà ïîâòîðíî ðàçûãðûâàëñÿ â ðàñùåïëåíèè èì îáðàçîâ äâóõ ñàíèòàðîâ è ïîñëåäóþùåé èíèöèàöèè àíàëîãè÷íîãî êîíôëèêòà íà áîëüøåé àðåíå âñåé ñîöèàëüíîé ñèñòåìû áîëüíèöû. È îïÿòü ìîÿ êîìïëåìåíòàðíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ â êîíòðïåðåíîñå, ñëåäñòâèå ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè ïàöèåíòà, ïðèâåëà ìåíÿ ê èäåíòèôèêàöèè ñ åãî “âðàãàìè” è ê ìîåìó àëüÿíñó ñ (÷åðíîé) Êëàðîé è åå ñòîðîííèêàìè â ïðîòèâîñòîÿíèè (áåëîé) ãëàâ230

íîé ìåäñåñòðå è åå ñòîðîííèêàì, ÷òî â êîíöå êîíöîâ ïðèâåëî ê ìîåìó îòñòðàíåíèþ îò ëå÷åíèÿ â ðåçóëüòàòå àëüÿíñà äîêòîðà Á., ãëàâíîé ìåäñåñòðû è îòöà ïàöèåíòà. Èíòåðåñíî, ÷òî äàæå â ðàìêàõ êðàéíå ðåãðåññèâíîãî ñöåíàðèÿ, êîòîðûé ðàçûãðûâàëñÿ â ýòîì ñëó÷àå, àêòèâèðîâàëàñü è ýäèïîâà êîíñòåëëÿöèÿ — â ìîåì àëüÿíñå ñ Êëàðîé ïðîòèâ ãëàâíîé ìåäñåñòðû, õîëîäíîé, äèñòàíòíîé, ýìîöèîíàëüíî íåäîñòóïíîé, è îïàñíîé ìàòåðèíñêîé ôèãóðû, êîòîðàÿ òîëüêî âïîñëåäñòâèè ñðåçîíèðîâàëà â ìîåì óìå â êà÷åñòâå îòðàæåíèÿ ñîáñòâåííîé òàèíñòâåííîé, äèñòàíòíîé, íåäîñòóïíîé ìàòåðè ïàöèåíòà. ß ñ÷èòàþ, ÷òî ýòè ñîáûòèÿ òàêæå èëëþñòðèðóþò ðàçëîæåíèå ñîöèàëüíîé ñèñòåìû áîëüíèöû, ïðèâåäøåå â êîíöå êîíöîâ ê óäîâëåòâîðåíèþ òðåáîâàíèé ïàöèåíòà èçáàâèòüñÿ îò ÷åðíîãî ñàíèòàðà, ê ñìåíå òåðàïåâòà è ê óñèëèÿì äèðåêòîðà áîëüíèöû “óñïîêîèòü” ñòðàñòè ïî îòíîøåíèþ ê ÿâíî “îñîáîìó ïàöèåíòó”. Êðîìå òîãî, ýòè ñîáûòèÿ èëëþñòðèðóþò ïîâòîðÿþùèéñÿ, äðàìàòè÷åñêèé îáìåí ðîëÿìè æåðòâû è ïðåñëåäîâàòåëÿ òàê òèïè÷íûé äëÿ ïðèìèòèâíûõ ïåðåíîñîâ. Ïàðàíîèäíàÿ ðåàêöèÿ Ðàëüôà íà ìåíÿ çà ìîå “íàøåñòâèå” ê íåìó â êîìíàòó, çàùèòíûé ðèòóàë íàñòàèâàíèÿ íà òîì, ÷òîáû ÿ ñòó÷àë â äâåðü, åãî æàëêèå óñèëèÿ ñïðÿòàòü ñàëôåòêè è êðåìû áûëè ïîñëåäíåé ëèíèåé îáîðîíû ôåêàëüíîãî ìèðà, íàõîäÿùåãîñÿ ïîä óãðîçîé ðàçðóøåíèÿ ñî ñòîðîíû “÷èñòîãî è ñèëüíîãî”. Ìîÿ ñîáñòâåííàÿ èíòåíñèâíàÿ “ïàðàíîèäíàÿ” ðåàêöèÿ ïî äîðîãå äîìîé ïîñëå áåñåäû ñ äîêòîðîì Á. èëëþñòðèðóåò ìîþ èäåíòèôèêàöèþ ñ ïàöèåíòîì êàê ñ æåðòâîé, ìîé ñòðàõ, ÷òî ìîé ñîáñòâåííûé ìèð çàâåäóþùåãî îòäåëåíèåì áóäåò ðàçðóøåí, ìîå ÷óâñòâî, ÷òî íà ìåíÿ íàïàëè, è ÿ ïîòåðïåë ïîðàæåíèå. Çäåñü îïÿòü ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ïàöèåíòà àêòèâèðîâàëà ó ìåíÿ ìîùíóþ êîíòðòðàíñôåðåíòíóþ ðåàêöèþ, êîìïëåìåíòàðíóþ èäåíòèôèêàöèþ, ïîäêðåïëåííóþ ëàòåíòíûìè êîíôëèêòàìè â áîëüíèöå, êîòîðàÿ áûëà çàïóùåíà ãëóáîêî ðåãðåññèâíûì ïîâåäåíèåì ïàöèåíòà.  ìîåì ôóíêöèîíèðîâàíèè íà ãðàíèöå ìåæäó ïàöèåíòîì è ñîöèàëüíîé ñèñòåìîé áîëüíèöû ÿ áåññîçíàòåëüíî âíåñ âêëàä â ðàçâèòèå ñîîòâåòñòâèÿ ìåæäó èíòðàïñèõè÷åñêîé è ñîöèàëüíîé ïàòîëîãèÿìè. Òåïåðü ÿ äóìàþ, ÷òî ìíå ñëåäîâàëî áûñòðî ïðîÿñíèòü çíà÷åíèå “îòâðàòèòåëüíîãî” ìèðà “ïðîìûøëåííûõ îòõîäî┠ïàöèåíòà, åãî áåññîçíàòåëüíûå èäåíòèôèêàöèè ñ æåðòâîé è ïðåñëåäîâàòåëåì è ïðîèíòåðïðåòèðîâàòü åãî ïîïûòêè ïî “ðàñùåïëåíèþ” ïåðñîíàëà êàê ñïîñîá ýêñòåðíàëèçàöèè âíóòðåííå íåïåðåíîñèìîãî íàïðÿæåíèÿ 231

ìåæäó äâóìÿ ñòîðîíàìè ñåáÿ. Åñëè áû ÿ ñìîã èäåíòèôèöèðîâàòüñÿ ñ ñîáñòâåííûì óäîâîëüñòâèåì ïàöèåíòà ïî çàìàðûâàíèþ ìèðà åãî ìîãóùåñòâåííîãî îòöà è åñëè áû ÿ íå ÷óâñòâîâàë ñåáÿ íàñòîëüêî âèíîâàòûì èç-çà ñâîåé èäåíòèôèêàöèè ñ ïðåñëåäóþùèì, “îòâðàòèòåëüíûì” àâòîðèòåòîì, ÿ ìîã áû èñïîëüçîâàòü ïîíèìàíèå ýòèõ ïðèìèòèâíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â ïåðåíîñå æåðòâû è ïðåñëåäîâàòåëÿ è ïîïûòàòüñÿ óìåíüøèòü ðàñùåïëåíèå ìåæäó Êëàðîé è ãëàâíîé ìåäñåñòðîé, âìåñòî òîãî ÷òîáû ïîäûãðûâàòü åìó. Òîãäà áûëî áû ëåã÷å ïîñòåïåííî èíòåðïðåòèðîâàòü óäîâîëüñòâèå ïàöèåíòà îò “ôåêàëüíîãî âîññòàíèÿ”, åãî ñòðàõ, ÷òî îí áóäåò ðàçðóøåí îòöîì, ìñòèòåëüíîå ïðåâðàùåíèå áîëüíèöû â êó÷ó ýêñêðåìåíòîâ è èäåíòèôèêàöèþ ñ îòöîì â êîíòðîëå íàä áîëüíè÷íûì ëå÷åíèåì.

Ðåãðåññèâíûå ãðóïïîâûå ïðîöåññû â áîëüíèöå Ïîâåäåíèå ïàöèåíòîâ â òåðàïåâòè÷åñêîé ñðåäå èìååò òåíäåíöèþ âûçûâàòü íàðóøåíèÿ ìåæëè÷íîñòíûõ îòíîøåíèé ñðåäè áîëüíè÷íîãî ïåðñîíàëà, êîòîðûå áåññîçíàòåëüíî âîñïðîèçâîäÿò â ñîöèàëüíîì îêðóæåíèè ïàöèåíòà èíòðàïñèõè÷åñêèé ìèð åãî îáúåêòíûõ îòíîøåíèé (Main, 1957). Êàê ìàñòåðñêè îïèñûâàþò Ñòýíòîí è Øâàðö (Stanton and Schwartz, 1954), òàêèå âûçâàííûå ïàöèåíòàìè íàðóøåíèÿ â ñîöèàëüíîé ñèñòåìå áîëüíèöû àêòèâèðóþò ïîòåíöèàëüíûå ñîöèàëüíûå êîíôëèêòû, ñóùåñòâîâàâøèå åùå äî âõîæäåíèÿ ïàöèåíòà â ýòó ñèñòåìó, êîòîðûå ñïîñîáñòâóþò âîçíèêíîâåíèþ êðóãîâîãî ïðîöåññà, êîãäà èíòðàïñèõè÷åñêàÿ è ñîöèàëüíàÿ ïàòîëîãèÿ ïîäêðåïëÿþò äðóã äðóãà. Ìû òîëüêî ÷òî óæå áûëè ñâèäåòåëÿìè øèðîêî ðàñïðîñòàíåííûõ ïîñëåäñòâèé ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè. Ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ÿâëÿåòñÿ ãëàâíûì ôàêòîðîì, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî ïàöèåíò âûçûâàåò êîìïëåìåíòàðíûå èäåíòèôèêàöèè â êîíòðïåðåíîñå ó áîëüíè÷íûõ òåðàïåâòîâ è çàïóñêàåò ìåæëè÷íîñòíûå êîíôëèêòû ó ïåðñîíàëà, âçàèìîäåéñòâóþùåãî ñ ïàöèåíòîì, è äàæå âî âñåé ñîöèàëüíîé ñèñòåìå áîëüíèöû â öåëîì, ÷òî ïðèâîäèò ê äàëüíåéøåìó ïîäêðåïëåíèþ êîíòðïåðåíîñà òåðàïåâòà è îïàñíîìó óñèëåíèþ âîçìîæíîñòè îòûãðûâàíèÿ åãî âîâíå. Äðóãîé èñïîëüçóåìîé çäåñü òåîðåòè÷åñêîé îñíîâîé ÿâëÿåòñÿ ïîäõîä ñ òî÷êè çðåíèÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè îòêðûòûõ ñèñòåì ê ãðóïïîâûì ïðîöåññàì â áîëüøèõ ãðóïïàõ, âîçíèêàþùèõ â ñîöèàëüíûõ îðãàíèçàöèÿõ (Kernberg, 1976). Áîëüíè÷íûé ïñèõèàòð ïàöèåíòà íàõîäèòñÿ íà ãðàíèöå ìåæäó ïàöèåíòîì è ñîöèàëüíîé 232

ñèñòåìîé áîëüíèöû è, òàêèì îáðàçîì, â ïîçèöèè ëèäåðñòâà ïî îòíîøåíèþ ê ïàöèåíòó â áîëüíèöå è äëÿ áîëüíèöû ïî îòíîøåíèþ ê ïàöèåíòó. Ýòà ëèäåðñêàÿ ôóíêöèÿ âêëþ÷àåò â ñåáÿ, êîíå÷íî, îðèåíòèðîâàííûé íà çàäà÷ó àñïåêò, èñõîäÿùèé îò òåõíè÷åñêîãî, ïðîôåññèîíàëüíîãî è àäìèíèñòðàòèâíîãî àâòîðèòåòà, íî îíà òàêæå ñîäåðæèò ïðèìèòèâíûé “òåíåâîé”, ìîë÷àëèâûé, íî ìîùíûé àñïåêò — ëèäåðà ïîòåíöèàëüíî ðåãðåññèâíîé áîëüøîé ãðóïïû, êîòîðóþ ïðåäñòàâëÿåò áîëüíè÷íàÿ ñðåäà (Turquet, 1975). Ñëåäóþùèé àñïåêò ÿâëÿåòñÿ åùå áîëåå íåçàìåòíûì è ïðèñóòñòâóåò âñåãäà: ýòî àñïåêò ðàçûãðûâàíèÿ ðîëè âî âíóòðåííåì ñöåíàðèè ïàòîëîãè÷åñêèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, àêòèâèçèðóþùèõñÿ è îòûãðûâàåìûõ â áîëüíèöå.  êà÷åñòâå ëèäåðà ýòèõ äâóõ ðåöèïðîêíûõ áîëüøèõ ãðóïï, âçàèìîäåéñòâèå ìåæäó êîòîðûìè ïðîèñõîäèò â åãî ýìîöèîíàëüíûõ ïåðåæèâàíèÿõ, áîëüíè÷íûé òåðàïåâò ñêëîíåí âòÿãèâàòüñÿ â ðîëè, ÿâëÿþùèåñÿ êîìïëåìåíòàðíûìè ê òåì ðîëÿì, êîòîðûå îòûãðûâàþòñÿ ñîáñòâåííûìè ïåðåæèâàíèÿìè ïàöèåíòà è ïîòåíöèàëüíûìè ïðîöåññàìè áîëüøîé ãðóïïû â áîëüíè÷íîé ñðåäå. Ñåìåéíàÿ ïàòîëîãèÿ ïàöèåíòà, ñïðîåöèðîâàííàÿ íà åãî îòíîøåíèÿ ñ òåðàïåâòàìè è ïåðñîíàëîì áîëüíèöû, è ëàòåíòíûå êîíôëèêòû ïåðñîíàëà áîëüíèöû ïî ïîâîäó ïðîôåññèîíàëüíûõ, ñîöèàëüíûõ è èäåîëîãè÷åñêèõ âîïðîñîâ ñîçäàþò ñïåöèôè÷åñêóþ ýìîöèîíàëüíóþ òóðáóëåíòíîñòü âîêðóã êàæäîãî ïàöèåíòà.  êà÷åñòâå ìèøåíè äëÿ ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè ïàöèåíòà áîëüíè÷íûé òåðàïåâò ìîæåò áûòü ðåãðåññèâíî èñêóøàåì îòûãðûâàòü äîìèíèðóþùèå ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè ïàöèåíòà è îäíîâðåìåííî ñòàíîâèòüñÿ ïîòåíöèàëüíûì ëèäåðîì ðåãðåññèâíîé áîëüøîé ãðóïïû â áîëüíèöå (Kernberg, 1984). ßñíîñòü èëè íå÷åòêîñòü àäìèíèñòðàòèâíîé ñòðóêòóðû è äåëåãèðîâàíèÿ âëàñòè â áîëüíèöå, íàâûêè è çíàíèÿ òåðàïåâòà, åãî ëè÷íîñòü, åãî ñïåöèôè÷åñêèé êîíòðïåðåíîñ íà ïàöèåíòà, åãî îòíîøåíèÿ ñ ìåäèöèíñêèì ïåðñîíàëîì è ðóêîâîäñòâîì áîëüíèöû, èõ ñîîòâåòñòâóþùèå èäåîëîãèè, — âñå ýòî âíîñèò ñâîé âêëàä â ñîçäàíèå ñïåöèôè÷åñêîé, åñòåñòâåííîé è ïðîòèâîåñòåñòâåííîé êîìáèíàöèè, óñèëèâàþùåé èíòðàïñèõè÷åñêóþ ïàòîëîãèþ ïàöèåíòà â äàííîé ñîöèàëüíîé ñèñòåìå è âûçûâàþùåé îòûãðûâàíèå äîìèíèðóþùèõ â ñîöèàëüíîé ñèñòåìå áîëüíèöû êîíôëèêòîâ.  äðóãèõ ðàáîòàõ (1980, 1983) ÿ óæå èìåë äåëî ñ ïðîöåññàìè â áîëüøèõ ãðóïïàõ è èõ äèàãíîñòè÷åñêèì è òåðàïåâòè÷åñêèì èñïîëüçîâàíèåì â áîëüíè÷íîì ëå÷åíèè. Çäåñü ÿ õîòåë áû ïîä÷åðêíóòü ñîîòâåòñòâèå ìåæäó ðåãðåññèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè Ýãî ïàöèåíòîâ è ðåãðåññèâíûìè ïðîöåññàìè â áîëüøèõ ãðóïïàõ â òîì, ÷òî îíè âû233

çûâàþò ó âñåõ èõ ó÷àñòíèêî⠓íàðöèññè÷åñêèå” è “ïàðàíîèäíûå” ðåàêöèè. Ìû íàáëþäàëè ñèíäðîì íàðöèññè÷åñêîé îòñòðàíåííîñòè ó êàæäîãî, êòî áûë âîâëå÷åí â ëå÷åíèå Ëóñèè. Ìû íàáëþäàëè ïàðàíîèäíîå ðàçâèòèå â ñîöèàëüíîì îêðóæåíèè Ðàëüôà. Ïðîöåññû â áîëüøèõ ãðóïïàõ èìåþò òåíäåíöèþ ïðèâîäèòü ê òîìó, ÷òî ãðóïïà ñòàíîâèòñÿ ñàìîäîâîëüíîé è ñêëîíÿåòñÿ ê íàðöèññè÷åñêîìó ëèäåðñòâó, èëè îíè ïðåâðàùàþò åå â àêòèâíóþ “òîëïó”, äâèæèìóþ àãðåññèâíûìè èìïóëüñàìè ïî îòíîøåíèþ ê âíåøíèì âðàãàì, âåäîìóþ ïàðàíîèäíûì ëèäåðîì (Kernberg, 1983). Âîçìîæíî, íàèáîëåå ðàçðóøèòåëüíûì è äðàìàòè÷åñêèì ÿâëÿåòñÿ ðàçëîæåíèå ìîðàëüíûõ öåííîñòåé, êîòîðîå îáû÷íî ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ ðåãðåññèâíûõ ïðîöåññîâ, êîòîðûå ÿ îïèñûâàþ. Ôðåéä (Freud, 1921) âïåðâûå îïèñàë, êàê ÷ëåíû òîëïû ïðîåöèðóþò èäåàë Ýãî íà èäåàëèçèðóåìîãî ëèäåðà. Ðåçóëüòàòîì ÿâëÿåòñÿ óñòðàíåíèå ìîðàëüíûõ îãðàíè÷åíèé, òàê æå êàê è ñâÿçàííûõ ñ Ñóïåð-Ýãî ôóíêöèé ñàìîêðèòèêè è îòâåòñòâåííîñòè êàæäîãî èç ó÷àñòíèêîâ.  áîëüøèõ ãðóïïàõ — â ãðóïïàõ îò 30 äî 150 ÷åëîâåê, êîòîðûå åùå ìîãóò îáùàòüñÿ äðóã ñ äðóãîì (è ïîýòîìó åùå íå ÿâëÿþòñÿ òîëïîé), íî íå èìåþò (ïî êðàéíåé ìåðå, â äàííûé ìîìåíò) ôóíêöèîíàëüíîãî ëèäåðñòâà — ïðîåêöèÿ ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî íà ëèäåðà, êîíå÷íî, íå ìîæåò ðàçâèòüñÿ (Turquet, 1975; Kernberg, 1980, Anzieu, 1985). Âçàìåí ýòîãî ïðîèñõîäèò ïðîåêöèÿ ïðèìèòèâíûõ ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî íà ñàìó ãðóïïó. Âìåñòî ïðîåêöèè çðåëûõ ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî êàæäîãî èíäèâèäóàëüíîãî ÷ëåíà íà ãðóïïó â öåëîì, ÷ëåíû áîëüøîé ãðóïïû ñêëîííû ïðîåöèðîâàòü íà ãðóïïó ìèíèìàëüíóþ, î÷åíü òðàäèöèîííóþ ìîðàëü. Ðèãèäíîñòü è íåäîñòàòîê ðàçëè÷èòåëüíûõ õàðàêòåðèñòèê äàííîé òðàäèöèîííîé ìîðàëè ñîçäàåò ãåíåðàëèçîâàííûé ñòðàõ, “êàê ìîãóò îòðåàãèðîâàòü äðóãèå”, â òî âðåìÿ êàê èíäèâèäóàëüíûå ÷ëåíû ýòèõ ãðóïï “îñâîáîæäàþòñÿ” îò ñâîèõ îáû÷íûõ, çðåëûõ ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî è ñêëîííû ïûòàòüñÿ “âûéòè ñóõèìè èç âîäû”. Êîìáèíàöèÿ äèôôóçíîé êîíâåíöèîíàëüíîñòè è ñíèæåííîãî èíäèâèäóàëüíîãî ÷óâñòâà îòâåòñòâåííîñòè ñîçäàåò óñëîâèÿ äëÿ îáùåãî ðàçëîæåíèÿ ïðåäàííîñòè ìîðàëüíûì íîðìàì âíóòðè ãðóïïîâîãî ñåòòèíãà. Ýòî ÿâëÿåòñÿ òîé îñíîâîé, íà êîòîðîé ñàìîèçâèíÿþùàÿ ãðóïïîâàÿ èäåîëîãèÿ, ïðåäëàãàåìàÿ íàðöèññè÷åñêèì ëèäåðîì, è ðàöèîíàëèçàöèÿ àãðåññèè, îáåñïå÷èâàåìàÿ ïàðàíîèäíûì ëèäåðîì, ïîäêðåïëÿþò ìîðàëüíîå ðàçëîæåíèå ðåãðåññèâíûõ áîëüøèõ ãðóïï. Çèíîâüåâ (Zinoviev, 1984) îïèñûâàåò õàðàêòåðèñòèêè ãðóïï, ÷üÿ ýãàëèòàðíàÿ èäåîëîãèÿ ñïîñîáñòâóåò ïðîåêöèè ìîðàëüíîãî àâòîðè234

òåòà íà ãðóïïó â öåëîì è, â êîíöå êîíöîâ, ÷òîáû çàùèòèòü èõ ýãàëèòàðèçì, — íà âíåøíèå “ïðåñëåäóþùèå” âëàñòíûå ôèãóðû. Îí îïèñûâàåò ðàñïðîñòðàíåííîñòü â òàêèõ óñëîâèÿõ êàðüåðèçìà, ýãîèçìà, çàáâåíèÿ èíòåðåñîâ äåëà, óäîâîëüñòâèÿ îò íåóäà÷ äðóãèõ, òåíäåíöèé ãðóïïèðîâàòüñÿ ïðîòèâ òåõ, êòî ëó÷øå, ïîèñêà óìèëîñòèâëèâàþùèõ æåðòâ è ïîòðåáíîñòè â àâòîðèòàðíîì ëèäåðå, êîòîðûé ìîã áû áûòü ìåäèàòîðîì óãðîæàþùèõ êîíôëèêòîâ âíóòðè ãðóïïû. Òàêèå ãðóïïû òàêæå äåìîíñòðèðóþò íåãàòèâíîå îòíîøåíèå ê èíäèâèäóàëüíîñòè, äèôôåðåíöèàöèè èíäèâèäîâ è ñìåëîñòè. Ýòî îïèñàíèå, îñíîâàííîå íà èçó÷åíèè ýãàëèòàðíîé ñòðóêòóðû ãðóïïîâûõ ïðîöåññîâ íà ôàáðèêàõ, â øêîëàõ è äðóãèõ ñîöèàëüíûõ îðãàíèçàöèÿõ â Ðîññèè, ÿâëÿåòñÿ äðàìàòè÷åñêèì îòðàæåíèåì èññëåäîâàíèé ïñèõîëîãèè ïðîöåññîâ â áîëüøèõ ãðóïïàõ, êîòîðûå ïðîâîäèëèñü ýêñïåðèìåíòàëüíî Ðàéñîì (Rice, 1965), Òóðêå (Turquet, 1975) è Àíçüå (Anzieu, 1984). Ìîÿ ìûñëü ñîñòîèò â òîì, ÷òî, ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå îãðîìíóþ ïîòåíöèàëüíóþ âîçìîæíîñòü ðàçëîæåíèÿ Ñóïåð-Ýãî â áîëüøèõ ãðóïïàõ ïðè ðåãðåññèâíûõ óñëîâèÿõ, ìû äîëæíû ó÷èòûâàòü òàêæå è äðàìàòè÷åñêóþ è îïàñíóþ âîçìîæíîñòü îòðàæåíèÿ â áîëüíè÷íîé ñîöèàëüíîé ñèñòåìå ñïåöèôè÷åñêîé ïàòîëîãèè Ñóïåð-Ýãî ïàöèåíòîâ. Ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ, òàêèì îáðàçîì, ÿâëÿåòñÿ ìîùíîé ïðèìèòèâíîé çàùèòíîé îïåðàöèåé, ñïîñîáíîé âûçâàòü ìîùíûå êîíòðòðàíñôåðåíòíûå ðåàêöèè â ôîðìå êîìïëåìåíòàðíîé èäåíòèôèêàöèè ó òåðàïåâòà è îäíîâðåìåííî ðåãðåññèâíûå ãðóïïîâûå ïðîöåññû â áîëüíè÷íîì ñåòòèíãå, íåïîñðåäñòâåííî çàïóñêàÿ ëàòåíòíûå êîíôëèêòû â ñîöèàëüíîé ñèñòåìå áîüíèöû. Ëèäåðñêèå ôóíêöèè òåðàïåâòà, àêòèâèðóåìûå, òàêèì îáðàçîì, â áîëüøîé ãðóïïå, ñîçäàþò óñëîâèÿ âçàèìíîãî ïîäêðåïëåíèÿ ïàòîëîãèè ïàöèåíòà, ïàòîëîãèè ãðóïïû è êîíòðïåðåíîñà òåðàïåâòà, ïðèâîäÿ â õóäøåì ñëó÷àå ê îòðàæåíèþ âíóòðè ñîöèàëüíîé ñèñòåìû ñîöèàëüíîé, ñåìåéíîé è èíòðàïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèè ïàöèåíòà. Åñëè ýòà ïàòîëîãèÿ âêëþ÷àåò â ñåáÿ çíà÷èòåëüíûå íàðóøåíèÿ Ñóïåð-Ýãî, òî ïîòåíöèàëüíîå ðàçëîæåíèå ñîöèàëüíîé ñèñòåìû áîëüíèöû ìîæåò îòðàæàòü è óñèëèâàòü ñîîòâåòñòâóþùèå àñïåêòû èíòðàïñèõè÷åñêîé ïàòîëîãèè ïàöèåíòà.

12. ÈÄÅÍÒÈÔÈÊÀÖÈß È ÅÅ ÏÐÎßÂËÅÍÈß ÏÐÈ ÏÑÈÕÎÇÀÕ Â íàñòîÿùåé ãëàâå ìîÿ ãëàâíàÿ öåëü ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ïðîèëëþñòðèðîâàòü, îïèñûâàÿ ëå÷åíèå øèçîôðåíè÷åñêîãî ïàöèåíòà, èçìåí÷èâîñòü ïñèõîòè÷åñêîé èäåíòèôèêàöèè, íàáëþäàåìîé â ïåðåíîñå, è ïðîñëåäèòü ðàçâèòèå ÷óâñòâà èäåíòè÷íîñòè.  ýòîì êîíòåêñòå ÿ ñîáèðàþñü ïîäðîáíåå ïîãîâîðèòü î ðàçâèòèè è ôóíêöèÿõ ìåõàíèçìà ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè, êîòîðûé ìû îáñóæäàëè â ïðåäûäóùèõ ãëàâàõ, è î ïðèðîäå î÷åíü ðåãðåññèâíûõ åäèíèö ßîáúåêò-àôôåêò. Èäåè Ýäèò ßêîáñîí (Jacobson, 1964, 1971b) è ìîå ñîáñòâåííîå ðàçâèòèå ýòèõ èäåé (1976) ñîçäàþò òåîðåòè÷åñêóþ îñíîâó, â ðàìêàõ êîòîðîé ÿ ïðåäëàãàþ ñëåäóþùóþ òåðìèíîëîãèþ. ß èñïîëüçóþ èíòåðíàëèçàöèþ êàê çîíòè÷íîå ïîíÿòèå ïî îòíîøåíèþ ê ïîñòðîåíèþ èíòðàïñèõè÷åñêèõ ñòðóêòóð, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì êàê äåéñòâèòåëüíûõ, òàê è ôàíòàçèéíûõ âçàèìîäåéñòâèé ñî çíà÷èìûìè îáúåêòàìè ïîä âîçäåéñòâèåì ïðîèçâîäíûõ âëå÷åíèé, ïðåäñòàâëåííûõ ñïåöèôè÷åñêèìè àôôåêòèâíûìè ñîñòîÿíèÿìè. Îñíîâíàÿ åäèíèöà èíòåðíàëèçàöèè, ïî ìîåìó ìíåíèþ, ÿâëÿåòñÿ äèàäè÷åñêîé, ñîñòîÿùåé èç ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé â êîíòåêñòå ñïåöèôè÷åñêîãî àôôåêòà, ïðåäñòàâëÿþùåãî ëèáèäèíàëüíûå è àãðåññèâíûå âëå÷åíèÿ. ß ïîíèìàþ èíòðîåêöèþ, èäåíòèôèêàöèþ è ôîðìèðîâàíèå èäåíòè÷íîñòè êàê ïîñëåäîâàòåëüíî ñìåíÿþùèå äðóã äðóãà â ïðîöåññå ðàçâèòèÿ óðîâíè èíòåðíàëèçàöèè. Èíòðîåêöèÿ, íàèáîëåå ïðèìèòèâíàÿ èç íèõ, âîçíèêàåò âî âðåìÿ ñèìáèîòè÷åñêîé ñòàäèè ðàçâèòèÿ (Mahler and Furer, 1968; Mahler et al., 1975), êîãäà ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè åùå íå äèôôåðåíöèðîâàëèñü îäíà îò äðóãîé; èäåíòèôèêàöèÿ èìååò ìåñòî, êîãäà ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè îòäåëèëèñü äðóã îò äðóãà, ò.å. íà ñòàäèè ñåïàðàöèè-èíäèâèäóàöèè. Ôîðìèðîâàíèå èäåíòè÷íîñòè îòíîñèòñÿ ê áîëåå îáùåìó èíòðàïñèõè÷åñêîìó ïðîöåññó èíòåãðàöèè ëèáèäèíàëüíî è àãðåññèâíî çàðÿæåííûõ ß-ðåïðåçåíòàöèé â öåëîñòíîå “ß” ïàðàëëåëüíî ñ îäíîâðåìåííîé èíòåãðàöèåé ëèáèäèíàëüíî è àãðåññèâíî çàðÿæåííûõ îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé â áîëåå øèðîêóþ ðåïðåçåíòàöèþ çíà÷èìûõ îáúåêòîâ. Èäåíòè÷íîñòü Ýãî 236

ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì ýòîãî ïðîöåññà. Îí âêëþ÷àåò â ñåáÿ êàê ëîíãèòþäíóþ âðåìåííóþ, òàê è “ïîïåðå÷íóþ”, “ïðîñòðàíñòâåííóþ” èíòåãðàöèþ “ß”. Èäåíòèôèêàöèè ÿâëÿþòñÿ â íîðìå ÷àñòè÷íûìè èëè ñåëåêòèâíûìè: îíè ïîäðàçóìåâàþò ìîäèôèêàöèþ ß-êîíöåïöèè ïîä âëèÿíèåì îáúåêòà.  òî æå âðåìÿ ïîâûøåíèå äèôôåðåíöèàöèè ìåæäó “ß” è îáúåêòîì óæå ïîäðàçóìåâàåòñÿ ïðè äèôôåðåíöèàöèè ìåæäó òåìè àñïåêòàìè îáúåêòà, êîòîðûå èíêîðïîðèðóþòñÿ, è òåìè, ÷òî íåò. Èäåíòèôèêàöèè èìåþò, òàêèì îáðàçîì, ïðîãðåññèâíûå, èëè ñïîñîáñòâóþùèå ðîñòó, ôóíêöèè. Èäåíòèôèêàöèÿ, êîòîðàÿ â íîðìå âîçíèêàåò âî âðåìÿ ðàçâèòèÿ, ïðîòèâîïîëîæíà ïñèõîòè÷åñêîé èäåíòèôèêàöèè, ïàòîëîãè÷åñêîìó ïðîöåññó, êîòîðûé ìîæåò èìåòü ìåñòî â ëþáîå âðåìÿ â êîíòåêñòå ðàçâèòèÿ ïñèõîòè÷åñêîãî ïðîöåññà. Ïñèõîòè÷åñêèå èäåíòèôèêàöèè îòðàæàþò çàùèòíóþ ðåãðåññèþ ê àñïåêòàì ñèìáèîòè÷åñêîãî ýòàïà ðàçâèòèÿ. Îíè õàðàêòåðèçóþòñÿ èíòåðíàëèçàöèåé îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, êîòîðûå çàùèòíî ïîâòîðíî ñëèâàþòñÿ, âêëþ÷àÿ ïîâòîðíîå ñëèÿíèå ïîëíîñòüþ õîðîøèõ ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé ïðè äîìèíèðîâàíèè ðåàëüíîãî èëè ôàíòàçèéíîãî óäîâëåòâîðåíèÿ â êà÷åñòâå çàùèòû îò óæàñà àííèãèëÿöèè, èñõîäÿùåãî îò ïàðàëëåëüíîãî ïîâòîðíîãî ñëèÿíèÿ ïîëíîñòüþ ïëîõèõ ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé, êîòîðûå îòðàæàþò èíòåðíàëèçîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ïðè ïðåîáëàäàíèè àãðåññèè. Âàæíî îòëè÷àòü òî, ÷òî ïðîèñõîäèò ïðè íîðìàëüíîì ñèìáèîçå, îò ïñèõîòè÷åñêîãî ïðîöåññà.  íîðìå âî âðåìÿ ñèìáèîçà ïîëíîñòüþ õîðîøèå ñëèòûå ß-îáúåêò ðåïðåçåíòàöèè èñõîäÿò èç óäîâëåòâîðÿþùèõ îòíîøåíèé ñ îáúåêòîì. Íîðìàëüíûå èíòðîåêöèè ñòðîÿò ñëèòûå èëè íåäèôôåðåíöèðîâàííûå ß-îáúåêò ðåïðåçåíòàöèè îòäåëüíî â ëèáèäèíàëüíî çàðÿæåííûõ è àãðåññèâíî çàðÿæåííûõ îòíîøåíèÿõ ñ îáúåêòîì. Íàïðîòèâ, çàùèòíîå ðàçðóøåíèå èëè èçáåãàíèå îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è çàùèòíîå ðàçìûâàíèå ãðàíèö ìåæäó “ß” è “íå ߔ ñ ïîñëåäóþùåé ïîòåðåé ïðîâåðêè ðåàëüíîñòè õàðàêòåðíû äëÿ ïñèõîçà, à íå äëÿ íîðìàëüíîãî ñèìáèîçà. Ïðè íîðìàëüíîì ñèìáèîçå îòíîøåíèÿ ìëàäåíöà è òîãî, êòî î íåì çàáîòèòñÿ, êîíñîëèäèðóþòñÿ; ïðè ïñèõîçå ïîâòîðíî ñëèòûå ß-îáúåêòðåïðåçåíòàöèè èìåþò ôàíòàñòè÷åñêèé õàðàêòåð è ïîäðàçóìåâàþò îòõîä îò îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â ðåàëüíîñòè.  ñóùíîñòè, ïñèõîòè÷åñêàÿ èäåíòèôèêàöèÿ — ýòî çàùèòà îò óæàñà àííèãèëÿöèè. Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ïñèõîòè÷åñêèå èäåíòèôèêàöèè âêëþ÷àþò â ñåáÿ äâà ìåõàíèçìà: ïñèõîòè÷åñêèå èíòðîåêöèè, õàðàêòåðèçóåìûå 237

çàùèòíûì ïîâòîðíûì ñëèÿíèåì ïîëíîñòüþ õîðîøèõ ß- è îáúåêòðåïðåçåíòàöèé, ÷òî ãðîçèò ðàçðóøåíèåì “ß” âñëåäñòâèå çàùèòíîãî ïåðåìåøèâàíèÿ ìåæäó ýòèìè ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèÿìè (Jacobson, 1964), è ïðîåêòèâíûå èäåíòèôèêàöèè, ïðåäñòàâëÿþùèå ñîáîé ïîïûòêè óñêîëüçíóòü èç íåâûíîñèìîãî ìèðà àãðåññèè, âíóòðè êîòîðîãî “ß” è îáúåêò áîëüøå íå ìîãóò áûòü äèôôåðåíöèðîâàíû. ß óæå âûñêàçûâàë ïðåäïîëîæåíèå (ãë. 10), ÷òî ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ñðåäñòâîì, ñ ïîìîùüþ êîòîðîãî ñòðàäàþùèé ìëàäåíåö ïûòàåòñÿ äèôôåðåíöèðîâàòü ñåáÿ îò îáúåêòà â óñëîâèÿõ íåãàòèâíûõ ïèêîâûõ àôôåêòîâ. Íîðìàëüíàÿ èíòðîåêöèÿ, íàïðîòèâ, ñïîñîáñòâóåò êîãíèòèâíîé äèôôåðåíöèàöèè ìëàäåíöåì ñåáÿ îò îáúåêòà. Ýêñòðåìàëüíûå ñîñòîÿíèÿ óäîâîëüñòâèÿ óñòàíàâëèâàþò ïîëíîñòüþ õîðîøóþ íåäèôôåðåíöèðîâàííóþ ß-îáúåêò ðåïðåçåíòàöèþ, âíóòðè êîòîðîé ñîñòàâëÿþùèå åå “ß” è îáúåêò áóäóò çàòåì ïîñòåïåííî äèôôåðåíöèðîâàíû, êàê òîëüêî ê ýòèì ïåðåæèâàíèÿì áóäåò ïðèâëå÷åíî ïîâûøåííîå âíèìàíèå; ýêñòðåìàëüíûå ñîñòîÿíèÿ íåóäîâîëüñòâèÿ ìîòèâèðóþò ïîïûòêè óñêîëüçíóòü îò ýòîãî íåóäîâîëüñòâèÿ èëè óñòðàíèòü åãî, ïîìåñòèâ åãî èñòî÷íèê “âîâíå”, ñîçäàâàÿ â ýòîì ïðîöåññå ïîëíîñòüþ ïëîõèå ß-îáúåêò ðåïðåçåíòàöèè. Çäåñü òàê æå “ß” è îáúåêò, òàêèì îáðàçîì, ïîñòåïåííî äèôôåðåíöèðóþòñÿ. Ïîïûòêà óñòðàíèòü âî âðåìÿ íîðìàëüíîãî ñèìáèîçà ïîëíîñòüþ ïëîõèå îòíîøåíèÿ ïîäðàçóìåâàåò íå òîëüêî ïîïûòêó äèôôåðåíöèàöèè, íî òàêæå è ñîçäàíèå ïîòåíöèàëüíî îïàñíîé âíåøíåé ðåàëüíîñòè, êîòîðàÿ, ïîñêîëüêó îíà îïàñíà, íóæäàåòñÿ â êîíòðîëå âî èçáåæàíèå “ïðåñëåäîâàíèÿ”. Çäåñü âîçíèêàåò ïîòåíöèàëüíîå èñêàæåíèå âíåøíåé ðåàëüíîñòè, òàê ÷òî ïðèìèòèâíûå ïðîåêòèâíûå ìåõàíèçìû íåñêîëüêî íàïîìèíàþò ðåãðåññèâíûå ïðîåêòèâíûå ïðîöåññû ïðè ïñèõîçå. Íàïðîòèâ, áîëåå àäàïòèâíûå ïðîåêòèâíûå ìåõàíèçìû, âñòðå÷àþùèåñÿ â íåâðîòè÷åñêîé ñòðóêòóðå, íå íàïðàâëåíû íà êîíòðîëü îáúåêòîâ ïðîåêöèè. Ïîýòîìó, êàê óæå áûëî ñêàçàíî â 10-é ãëàâå, ÿ âûäåëÿþ íàèáîëåå ðàííþþ èëè íàèáîëåå ïðèìèòèâíóþ ôîðìó ïðîåêöèè, ïðîåêòèâíóþ èäåíòèôèêàöèþ, è îñòàâëÿþ òåðìèí ïðîåêöèÿ äëÿ áîëåå àäàïòèâíûõ, ïîçäíèõ ôîðì ýòîé çàùèòû. ß èñïîëüçóþ òåðìèí ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ âìåñòî ïñèõîòè÷åñêîé ïðîåêöèè, ïîñêîëüêó ïåðâûé ÿâëÿåòñÿ áîëåå îáùåïðèíÿòûì, äàæå åñëè ïîñëåäíèé, âîçìîæíî, áîëåå òî÷åí äåñêðèïòèâíî. Íîðìàëüíûé ðàííèé ïðîåêòèâíûé ìåõàíèçì è òå ìåõàíèçìû, êîòîðûå ìû íàáëþäàåì êàê â ïñèõîòè÷åñêîé, òàê è â ïîãðàíè÷íîé ïñèõîïàòîëîãèè, ïðàêòè÷åñêè èäåíòè÷íû. Òåì ñàìûì 238

ìû îïðàâäûâàåì òåðìèí ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ — êàê äëÿ íîðìàëüíîé, òàê è äëÿ ïàòîëîãè÷åñêîé ðàííåé ïðîåêöèè; à òåðìèí ïðîåêöèÿ íàèáîëåå ÷àñòî îïèñûâàåòñÿ õàðàêòåðèñòèêàìè, ñîîòâåòñòâóþùèìè áîëåå ïîçäíèì, áîëåå àäàïòèâíûì ôîðìàì ýòîãî ìåõàíèçìà, íàáëþäàåìûì ïðè íåâðîòè÷åñêèõ ðàññòðîéñòâàõ. Íàïðîòèâ, íîðìàëüíàÿ èíòðîåêöèÿ è ïñèõîòè÷åñêàÿ èíòðîåêöèÿ êëèíè÷åñêè îòëè÷àþòñÿ äðóã îò äðóãà; ïñèõîòè÷åñêàÿ èíòðîåêöèÿ â äåéñòâèòåëüíîñòè íàáëþäàåòñÿ òîëüêî ïðè ïñèõîçàõ. Ïîýòîìó ÿ ãîâîðþ îá èíòðîåêöèè êàê î íîðìàëüíîì ïðîöåññå, à î ïñèõîòè÷åñêîé èíòðîåêöèè êàê î åå ïñèõîòè÷åñêîì àíàëîãå. Êàê óæå áûëî óïîìÿíóòî â ãëàâå 10-é, ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ íå îáÿçàòåëüíî ÿâëÿåòñÿ ïñèõîòè÷åñêèì ìåõàíèçìîì, åñëè íå èñïîëüçîâàòü òåðìèí ïñèõîòè÷åñêèé êàê ñèíîíèì “ïðèìèòèâíîãî”, ñ ÷åì ÿ íå ñîãëàñåí. Åñëè ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ âîçíèêàåò ó ïàöèåíòîâ ñ ïñèõîòè÷åñêîé ñòðóêòóðîé, îíà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïîñëåäíþþ ïîïûòêó äèôôåðåíöèðîâàòü ñåáÿ è îáúåêò, óñòàíîâèòü ãðàíèöó ìåæäó “ß” è îáúåêòîì ñ ïîìîùüþ âñåìîãóùåãî êîíòðîëÿ íàä ïîñëåäíèì. Ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ — ýòî ïîïûòêà ïàöèåíòà èçáåæàòü ïîëíîé ïîòåðè ñåáÿ, ÷òî ïðèâîäèò ê ïñèõîçó. Áåç îáðàùåíèÿ ê ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè ïàöèåíò ïîïàäåò â ñîñòîÿíèå ñïóòàííîñòè, â êîòîðîì îí óæå íå áóäåò çíàòü, èñõîäèò ëè àãðåññèÿ èçíóòðè èëè èçâíå. Ó ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, ó êîòîðûõ ãðàíèöû ìåæäó ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèÿìè è ìåæäó “ß” è âíåøíèìè îáúåêòàìè õîðîøî äèôôåðåíöèðîâàíû, ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ âûïîëíÿåò äðóãèå ôóíêöèè. Ýòî ïðèìèòèâíàÿ äèññîöèàöèÿ èëè ðàñùåïëåíèå ìåæäó ïîëíîñòüþ õîðîøèìè è ïîëíîñòüþ ïëîõèìè ñîñòîÿíèÿìè Ýãî, êîòîðîå [äèññîöèàöèþ èëè ðàñùåïëåíèå] ïàöèåíò ïûòàåòñÿ ïîääåðæèâàòü. Ó ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ îñëàáëÿåò ñïîñîáíîñòü äèôôåðåíöèðîâàòü “ß” è âíåøíèå îáúåêòû, ïðîèçâîäÿ “îáìåí õàðàêòåðàìè” ñ îáúåêòîì, òàê ÷òî íå÷òî âíóòðåííå íåâûíîñèìîå òåïåðü ïðåäñòàâëÿåòñÿ èñõîäÿùèì èçâíå. Òàêîé îáìåí ìåæäó âíóòðåííèì è âíåøíèì îïûòîì îáû÷íî îñëàáëÿåò ïðîâåðêó ðåàëüíîñòè â ñôåðå îáìåíà, íî ïàöèåíò ñîõðàíÿåò íåêóþ ãðàíèöó ìåæäó ïðîåöèðóåìûìè ÷àñòÿìè è ïåðåæèâàíèåì ñâîåãî “ß”. Ïðè ïñèõîçå ïðåîáëàäàþò ïñèõîòè÷åñêèå èäåíòèôèêàöèè, â òîì ÷èñëå ïñèõîòè÷åñêèå èíòðîåêöèè è ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ. Ýòè ïðîöåññû âåäóò ê áðåäîâîìó èñêàæåíèþ èëè ê âîññîçäàíèþ âíåøíèõ îáúåêòîâ, ê ïàòîëîãè÷åñêèì ïîïûòêàì êîíòðîëèðîâàòü èõ 239

â ðàìêàõ îáùåãî êîíòåêñòà ïîòåðè ïðîâåðêè ðåàëüíîñòè, ïðîèñõîäÿùåé â ðåçóëüòàòå ïîòåðè ãðàíèö Ýãî, ÷òî âûçâàíî ïåðåìåøèâàíèåì “ß” è îáúåêòà. Ïñèõîòè÷åñêèå èäåíòèôèêàöèè, êàê ÿ ãîâîðèë ðàíüøå, îçíà÷àþò ðåãðåññèþ ê àíîìàëüíîé ñèìáèîòè÷åñêîé ôàçå. Îíè ïðèâîäÿò ê óíè÷òîæåíèþ “ß” ïîä âëèÿíèåì ïñèõîòè÷åñêîé èíòðîåêöèè è ê ðàçðóøåíèþ ìèðà îáúåêòîâ ïîä âëèÿíèåì ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè (Jacobson, 1964). Êîíå÷íîé ïðè÷èíîé àêòèâàöèè ïñèõîòè÷åñêèõ èäåíòèôèêàöèé ÿâëÿåòñÿ âñïûøêà ÷ðåçìåðíîé àãðåññèè, çàïóñêàþùàÿ çàùèòíîå ïîâòîðíîå ñëèÿíèå ïîëíîñòüþ õîðîøèõ ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé è àêòèâèðóþùàÿ ïðîåêòèâíóþ èäåíòèôèêàöèþ, ÷òîáû ñïðàâèòüñÿ ñ óãðîæàþùèì ïðîíèêíîâåíèåì àãðåññèè âî âñå èíòåðíàëèçîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ. Âàæíûì ïîñëåäñòâèåì äàííîãî ïðîöåññà ÿâëÿåòñÿ ãëóáîêîå ÷óâñòâî ïîòåðè èëè ðàñïûëåíèÿ èäåíòè÷íîñòè ïðè ïñèõîçå, ôåíîìåí îáû÷íî ñêðûòûé, êîãäà ïñèõîòè÷åñêèå ïåðåíîñû ñòàíîâÿòñÿ àêòèâíûìè (èñòèííûå ïåðåæèâàíèÿ ñëèÿíèÿ â ïåðåíîñå), ÷òî îòðàæàåò íåñïîñîáíîñòü ïàöèåíòà äèôôåðåíöèðîâàòü ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè. Òîëüêî åñëè ïñèõîòè÷åñêèé ïåðåíîñ ðàçðåøàåòñÿ, ñòàíîâèòñÿ ÿâíîé ïðîáëåìà ïîòåðè ÷óâñòâà èäåíòè÷íîñòè ó ïñèõîòè÷åñêîãî ïàöèåíòà è áîðüáà çà åå âîññòàíîâëåíèå. Ñëåäóþùåå íèæå îïèñàíèå ñëó÷àÿ èëëþñòðèðóåò íåêîòîðûå èç ýòèõ àñïåêòîâ ïðîöåññîâ èäåíòèôèêàöèè ïðè ïñèõîçå, âêëþ÷àÿ ïðîÿâëåíèå áîðüáû ïî ïîâîäó ÷óâñòâà ëè÷íîé èäåíòè÷íîñòè, êîãäà ðàçðåøàåòñÿ ïñèõîòè÷åñêèé ïåðåíîñ. Ïàöèåíòêà, êîòîðóþ ÿ ñîáèðàþñü îïèñàòü, óäîâëåòâîðÿåò òîìó, ÷òî Ìàéêë Ñòîóí (Stone, 1983) ñ÷èòàåò ïîçèòèâíûìè êðèòåðèÿìè äëÿ èíòåíñèâíîé ïñèõîòåðàïèè ñ ïñèõîòè÷åñêèìè ïàöèåíòàìè. Ýòî ñïîñîáíîñòü ê îòíîøåíèÿì, ñòðóêòóðà õàðàêòåðà, ëèøåííàÿ íàìåêà íà àíòèñîöèàëüíûå ÷åðòû, ïñèõîëîãè÷íîñòü, ñðåäíèé èëè âûøå ñðåäíåãî èíòåëëåêò. Êðîìå òîãî, òîò ôàêò, ÷òî ìîè ïåðâîíà÷àëüíûå êîíòàêòû ñ ïàöèåíòêîé èìåëè ìåñòî äî åå ïñèõîòè÷åñêîãî ñðûâà, âîçìîæíî, áëàãîòâîðíî ñêàçàëñÿ íà åå ëå÷åíèè.

Ã-æà Í. Ã-æà Í., ïðèâëåêàòåëüíàÿ ìîëîäàÿ æåíùèíà äâàäöàòè ñ íåáîëüøèì ëåò, áûëà íàïðàâëåíà êî ìíå âðà÷îì-òåðàïåâòîì, ó êîòîðîãî êîíñóëüòèðîâàëàñü ïî ïîâîäó ðàçíîîáðàçíûõ ñîìàòè÷åñêèõ æàëîá, 240

äëÿ êîòîðûõ íå áûëî íàéäåíî íèêàêîé îðãàíè÷åñêîé îñíîâû. Îíà òàêæå æàëîâàëàñü íà ðàñòóùåå ÷óâñòâî ñìÿòåíèÿ è ïîòåðè öåëè â æèçíè. Åå èñòîðèÿ íå ãîâîðèëà î êàêîé-ëèáî ñåðüåçíîé ïñèõîïàòîëîãèè — ðîäèòåëè áûëè çàáîòëèâûìè è ïðèíèìàþùèìè, ìàòü áîëåå êîíòðîëèðóþùåé (èíîãäà î÷åíü äîìèíèðóþùåé), îòåö — áîëåå ïàññèâíûì. Ã-æà Í. áûëà õîðîøåé ó÷åíèöåé, óìíîé, îáùèòåëüíîé, ìîæåò áûòü, íåìíîãî óïðÿìîé. Ïîñëå îêîí÷àíèÿ êîëëåäæà îíà óñïåøíî ðàáîòàëà íà äîëæíîñòè, òðåáóþùåé çíà÷èòåëüíîé îòâåòñòâåííîñòè è êîíòàêòà ñ ëþäüìè. Ïåðâûå ïðèçíàêè íåáëàãîïîëó÷èÿ ïðîÿâèëèñü ó íåå âñêîðå ïîñëå æåíèòüáû îäíîãî èç òðåõ åå ìëàäøèõ áðàòüåâ. Ïðèìåðíî çà äâà ãîäà äî íàøåãî ïåðâîíà÷àëüíîãî èíòåðâüþ ãæà Í. ïî ïðè÷èíàì, êîòîðûõ îíà íå îáúÿñíèëà ìíå, ïîêèíóëà ðàáîòó è íà÷àëà ïñèõîòåðàïèþ ñ ä-ðîì Ð., êîòîðûé, ïîä÷åðêèâàëà ã-æà Í., “ñïàñ” åå îò òîãî, ÷òî îêàçàëîñü ñêó÷íîé è íåóäîâëåòâîðèòåëüíîé ïðîôåññèåé, âäîõíîâèâ íà çàíÿòèÿ æèâîïèñüþ è äåêîðàòèâíûì èñêóññòâîì, íà ïîâûøåíèå îñîçíàíèÿ ñâîåãî òåëà ñ ïîìîùüþ îñîáîãî òèïà ðàññëàáëÿþùèõ óïðàæíåíèé. Ã-æà Í. ãîâîðèëà îá îòíîøåíèÿõ ñ íåñêîëüêèìè ìóæ÷èíàìè, è ýòó îáëàñòü ñâîåé æèçíè îíà îïèñûâàëà òàê ïóòàííî, ÷òî ÿ íè÷åãî íå ñìîã ïîíÿòü. Îíà, â îòâåò íà ìîè âîïðîñû, ñêàçàëà, ÷òî âñåãäà ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ î÷åíü ýðîòè÷íîé, íî ñïåöèàëüíî íå ðåàãèðîâàëà íà ìóæ÷èí. Îíà èíòåðåñîâàëàñü ìóæ÷èíàìè, íî íå ïðèâÿçûâàëàñü ê íèì. Îíà ñêàçàëà, ÷òî ó íåå áûëè ñèëüíûå ýðîòè÷åñêèå ÷óâñòâà ê ä-ðó Ð., íî îíà íèêîãäà íå ìîãëà îáñóäèòü èõ ñ íèì, òàê æå êàê è ñâîè ñåêñóàëüíûå òðóäíîñòè. Îíà ñêàçàëà, ÷òî ýòè ÷óâñòâà ÿâèëèñü ïðè÷èíîé ïðåêðàùåíèÿ ëå÷åíèÿ ó íåãî, è âîïðåêè åãî ñîâåòó îíà ðåøèëà ïðîéòè òðåíèíã ïî “òåëåñíîìó îñîçíàíèþ” â óäàëåííîì ãîðîäå. Ýòîò ÷åòûðåõìåñÿ÷íûé òðåíèíã, êîòîðûé çàêîí÷èëñÿ çà íåñêîëüêî ìåñÿöåâ äî åå ïåðâîé êîíñóëüòàöèè ñî ìíîé, âûçâàë ó ãæè Í. âîçðàñòàþùåå ÷óâñòâî ñìÿòåíèÿ. Îíà ñ÷èòàëà, ÷òî æåíùèíà, ïðîâîäèâøàÿ òðåíèíã, ïûòàëàñü ïîáîðîòü åå âîëþ è óì, “ðàñòåðåòü ìåíÿ, ÷òîáû ÿ çàáûëà, êòî ÿ; òàê ÷òîáû îíà ñìîãëà ïîñòðîèòü ìåíÿ âíîâü”. Îíà ãîâîðèëà, íåìíîãî ïóòàíî, ÷òî ðóêîâîäèòåëüíèöà òðåíèíãà â íåâîîáðàçèìî óæàñíîé ïîïûòêå âòîðãíóòüñÿ â åå äóøó ïîâòîðèëà òî, ÷òî îíà îïèñûâàëà êàê ìàòåðèíñêîå äîìèíàíòíîå, êîíòðîëèðóþùåå, èíôàíòèëèçèðóþùåå ïîâåäåíèå. Îíà íèêîãäà íå ìîãëà ñêàçàòü, “êòî áûë ñóìàñøåäøèì” — îíà ñàìà èëè åå ìàòü. Îáðàçû îòöà ïàöèåíòêè è åå òðåõ áðàòüåâ, êîòîðûå 241

âîçíèêëè ó ìåíÿ, áûëè êðàéíå ðàñïëûâ÷àòû, íî îáðàç åå êîíòðîëèðóþùåé ìàòåðè îêàçàëñÿ äîñòàòî÷íî ÿñíûì. Íà ïîñëåäóþùèõ èíòåðâüþ îíà ïðîèçâåëà íà ìåíÿ âïå÷àòëåíèå ÷åëîâåêà, òåðÿþùåãî êîíòàêò ñ ðåàëüíîñòüþ. Îíà èçðàñõîäîâàëà âñå ñâîè äåíüãè, ñáåðåæåíèÿ çà ÷åòûðå ãîäà, ïîñëå òîãî êàê ïîêèíóëà ðàáîòó, è òåïåðü ñ òðóäîì ìîãëà äèôôåðåíöèðîâàòü ïîòåðþ äåíåã è ïîòåðþ ñïîñîáíîñòè äóìàòü î òîì, ÷òî ïðîèñõîäèò ñ íåé â æèçíè. Îíà äóìàëà, ÷òî ó íåå åñòü òðóäíîñòè â ïåðåäà÷å ñâîèõ ÷óâñòâ îêðóæàþùèì, íî íå ìîãëà ïðîÿñíèòü, â ÷åì ñîñòîÿò ýòè ïðîáëåìû â îáùåíèè. Ïàöèåíòêà äåìîíñòðèðîâàëà íåêîòîðóþ òðåâîãó è, âðåìåíàìè, ãíåâ, êîãäà ãîâîðèëà î ìàíèïóëÿòèâíîì ïîâåäåíèè äðóãèõ ëþäåé, îñîáåííî ñâîåé ìàòåðè. Êîãäà ÿ ïîäåëèëñÿ ñ íåé ñâîèìè íàáëþäåíèÿìè î åå ïóòàíîé ìàíåðå ðå÷è, îíà ñòàëà áîëåå äåçîðãàíèçîâàííîé, òàêèì îáðàçîì äåìîíñòðèðóÿ ÿâíî íåäîñòàòî÷íóþ ñïîñîáíîñòü ê ïîíèìàíèþ îáû÷íûõ ñîöèàëüíûõ êðèòåðèåâ ðåàëüíîñòè è ïîòåðþ ïðîâåðêè ðåàëüíîñòè â íàøåì âçàèìîäåéñòâèè. Äàëüíåéøåå èññëåäîâàíèå åå ñåêñóàëüíîé æèçíè ïðèâåëî ê ðàñïëûâ÷àòûì çàìå÷àíèÿì î åå ñåêñóàëüíîì âîçáóæäåíèè îò æåíùèí, òàê æå êàê è îò ìóæ÷èí, èíîãäà ñ ìàòåðüþ, íî ïîäòâåðäèëî, ÷òî îíà â îñíîâå ñâîåé ãåòåðîñåêñóàëüíà. Ã-æà Í. îòðèöàëà íàëè÷èå ãàëëþöèíàöèé èëè áðåäà, íî ñêàçàëà, ÷òî îáëàäàåò ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ ê îêðóæàþùåìó: ïðåä÷óâñòâóåò, êîãäà çàçâîíèò òåëåôîí, çíàåò ïîë, âîçðàñò è ðîä çàíÿòèé ëþäåé, äàæå åñëè îíè ïîäõîäÿò ê íåé ñçàäè. Îíà íå ìîãëà îáúÿñíèòü ýòó ñïîñîáíîñòü, êîòîðàÿ è ïóãàëà, è âîçáóæäàëà åå. Îíà ÷óâñòâîâàëà, ÷òî ýòà ñïîñîáíîñòü ïîäðàçóìåâàåò ïåðåìåíó â åå òåëå è ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè, çà êîòîðûå îíà íå îòâå÷àåò. Ýòà ïåðåìåíà â åå ïñèõè÷åñêîé äåÿòåëüíîñòè ñëóæèëà â òî æå ñàìîå âðåìÿ è ãëàâíûì èñòî÷íèêîì òðåâîãè. Íà âñåì ïðîòÿæåíèè äèàãíîñòè÷åñêèõ èíòåðâüþ ã-æà Í. áûëà âñå áîëåå áåñïîêîéíîé è ïîäîçðèòåëüíîé. Îíà âèäåëà âî ìíå “òðàäèöèîííîãî ïñèõèàòðà”, íå òàêîãî, êàê ñâîáîäíûé, îòêðûòûé è “íå ïðèíàäëåæàùèé ê èñòåáëèøìåíòó” ä-ð Ð. Îíà áîÿëàñü, ÷òî ÿ áóäó ïðèíóæäàòü åå ê âåðáàëüíîìó îáùåíèþ, â òî âðåìÿ êàê îíà, â äåéñòâèòåëüíîñòè, ÷óâñòâîâàëà, ÷òî íóæäàåòñÿ â óëó÷øåíèè òåëåñíîãî îáùåíèÿ; òîëüêî ÷åðåç èñêóññòâî è òðåíèíãè ïðîõîäèò äîðîãà ê ïñèõîëîãè÷åñêîìó îñâîáîæäåíèþ. Äî òîãî êàê ÿ ïîïûòàëñÿ íà÷àòü ëå÷åíèå, ã-æà Í. ðåøèëà ïðåêðàòèòü ñåàíñû, õîòÿ äëÿ ñåáÿ ÿ óæå ñôîðìóëèðîâàë äèàãíîç øèçîôðåíè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ ïà242

öèåíòêè è ïîä÷åðêíóë íåîáõîäèìîñòü äàëüíåéøåãî îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ. Íåñêîëüêî íåäåëü ñïóñòÿ åå âñòðåâîæåííûå ðîäèòåëè ïîïðîñèëè ìåíÿ ïîñìîòðåòü åå, òàê êàê ñîñòîÿíèå èõ äî÷åðè ñåðüåçíî óõóäøèëîñü. Êîãäà ÿ âñòðåòèëñÿ ñ íåé âíîâü, óðîâåíü åå òðåâîãè áûë î÷åíü âûñîê, ðå÷ü çàòðóäíåíà. Îíà îïèñûâàëà ìíå íå÷òî, ÷òî ÿ âîñïðèíÿë êàê áðåäîâîå ìûøëåíèå è ãàëëþöèíàòîðíûå ïåðåæèâàíèÿ. Îíà ÷óâñòâîâàëà, ÷òî åå ôèçè÷åñêàÿ ýíåðãèÿ çàáëîêèðîâàíà è â òî æå ñàìîå âðåìÿ âûõîäèò èç åå òåëà ÷åðåç øåþ â ãîëîâó è îêðóæàþùóþ ñðåäó, òàê ÷òî ó íåå ïîÿâèëàñü ïîâûøåííàÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòü ïî âñåì ñòèìóëàì — â òàêîé ñòåïåíè, ÷òî ýòî âûçûâàåò ó íåå ñìÿòåíèå. Åå äåòàëüíîå îïèñàíèå ïîòîêà ýíåðãèè â òåëå èìåëî ÿâíî áðåäîâûé õàðàêòåð, è íåñêîëüêî ðàç ó íåå ïîÿâëÿëèñü ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè. Îíà íå äåìîíñòðèðîâàëà ñóùåñòâåííûõ êîëåáàíèé íàñòðîåíèÿ; ñåíñîðíûå è êîãíèòèâíûå ðàññòðîéñòâà ÿâíî ïðåîáëàäàëè íàä àôôåêòèâíûìè. Ã-æà Í. ïðèíÿëà ìîþ ðåêîìåíäàöèþ î ãîñïèòàëèçàöèè. Êàê òîëüêî äèàãíîñòè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå î øèçîôðåíè÷åñêîì çàáîëåâàíèè íåäèôôåðåíöèðîâàííîãî òèïà áûëî ïîäòâåðæäåíî, âðà÷è ðåøèëè ëå÷èòü ïàöèåíòêó êîìáèíàöèåé íåéðîëåïòèêîâ (òèîòèêñåí, äî 40 ìã â äåíü), áîëüíè÷íîé òåðàïèåé ñðåäîé è ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèåé, êîòîðóþ âûïîëíÿë ÿ. Áîëüíè÷íûé ïñèõèàòð, ä-ð Ñ., ïðîäîëæàë êîíòðîëèðîâàòü ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå, êîãäà ïàöèåíòêà ñìîãëà ïåðåéòè â äíåâíîé ñòàöèîíàð. Îí òàêæå íåñ îòâåòñòâåííîñòü çà ïðàêòè÷åñêèå ðåøåíèÿ, âëèÿþùèå íà åå ïîâñåäíåâíóþ æèçíü, îòíîøåíèÿ ñ ðîäèòåëÿìè è ëþáûå äðóãèå ðåøåíèÿ, êîòîðûå ìîãëè áû ñïîñîáñòâîâàòü åå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîìó ëå÷åíèþ. ×åðåç øåñòü íåäåëü ïàöèåíòêà áûëà ïåðåâåäåíà â äíåâíîé ñòàöèîíàð è îáùåæèòèå ïðè áîëüíèöå (halfway house), ãäå îñòàâàëàñü îêîëî øåñòè ìåñÿöåâ, äî òîãî êàê âûïèñàëàñü. Îíà ïðîäîëæàëà ïñèõîòåðàïèþ ñî ìíîé è åæåíåäåëüíûå êîíòðîëüíûå âñòðå÷è ñ ä-ðîì Ñ. Èç-çà ðàçâèòèÿ ýêñòðàïèðàìèäíûõ ñèìïòîìîâ òèîòèêñåí áûë âíà÷àëå ïîíèæåí â äîçèðîâêå, à çàòåì ñìåíåí íà òèîðèäàçèí â äíåâíîé äîçå 300 ìã, êîòîðàÿ áûëà ïîñòåïåííî ñîêðàùåíà â òå÷åíèå ïîñëåäóþùèõ øåñòè ìåñÿöåâ äî 150 ìã, à â ïîñëåäóþùèå ïÿòü ìåñÿöå⠗ äî 50 ìã â äåíü. Âîçäåéñòâèå íåéðîëåïòèêîâ áûëî ðàçèòåëüíûì. Çà øåñòü íåäåëü òðåâîãà è âîçáóæäåíèå ã-æè Í. íàìíîãî óìåíüøèëèñü.  ïîñëåäíþþ íåäåëþ ñâîåãî ïðåáûâàíèÿ â áîëüíèöå îíà óæå áîëüøå íå áûëà âîçáóæäåíà, òîëüêî óìåðåííî 243

âñòðåâîæåíà è, õîòÿ ïî-ïðåæíåìó îùóùàëà ïîòîêè ýíåðãèè è áëîêè, ýòè ìûñëè èìåëè ìåíåå ïðèíóäèòåëüíûé õàðàêòåð. Ïðîèçîøëî çàìåòíîå îñëàáëåíèå åå îùóùåíèé ñåíñîðíîé ãèïåðñòèìóëÿöèè è ôèçè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ. Ã-æà Í. ðåàãèðîâàëà íà ïåðâîíà÷àëüíîå ñíèæåíèå äîçèðîâêè òèîðèäàçèíà âîçðàñòàþùèì âîçáóæäåíèåì è òðåâîãîé, íî ïîñëåäóþùèå ñíèæåíèÿ íå âûçûâàëè òðåâîãè èëè áåñïîêîéñòâà. Íàîáîðîò, ïàöèåíòêå áûëî ïðèÿòíî, ÷òî îíà áîëüøå íå ÷óâñòâóåò ìûøå÷íîãî íàïðÿæåíèÿ èëè óìñòâåííîé “òóïîñòè”, êîòîðûå îíà ïðèïèñûâàëà äåéñòâèþ ìåäèêàìåíòîâ.

Ïåðâûé ãîä ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè Âî âðåìÿ ïåðâîãî ìåñÿöà ëå÷åíèÿ ã-æà Í. áûëà ãîñïèòàëèçèðîâàíà â ïñèõèàòðè÷åñêîå îòäåëåíèå. Ñîäåðæàíèå íàøèõ ñåàíñîâ áûëî íàïîëíåíî åå ññûëêàìè íà ýíåðãåòè÷åñêèå ïîòîêè, ïðîõîäÿùèå ÷åðåç ïîçâîíî÷íèê ê ãîëîâå è äàëåå, â ïðîñòðàíñòâî, ññûëêàìè íà “áëîêè” íà ïóòè ýòèõ ýíåðãåòè÷åñêèõ ïîòîêîâ è ðàçíîîáðàçíûå ñîìàòè÷åñêèå ñèìïòîìû, âîçíèêíîâåíèå êîòîðûõ îíà ñâÿçûâàëà ñ ýòèìè áëîêàìè. ß ðàññìàòðèâàë ýòè çàÿâëåíèÿ êàê ñâèäåòåëüñòâà åå îùóùåíèÿ ïîòåðè ãðàíèö ìåæäó ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòüþ è âíåøíåé ðåàëüíîñòüþ. Ïðè ýòèõ ññûëêàõ íà ðàñòâîðåííóþ â åå òåëå ýíåðãèþ âîçíèêàëà àòìîñôåðà èíòåíñèâíîé ýðîòèçàöèè, âûðàæàâøàÿñÿ â åå ñîáëàçíÿþùåì îòíîøåíèè è ýêñãèáèöèîíèñòñêîé äåìîíñòðàöèè ñâîåãî òåëà, ïðè êîòîðûõ îíà òàêæå ïðîÿâëÿëà ñèëüíóþ òðåâîãó è âîçáóæäåíèå. Ëþáûå âîïðîñû, êîòîðûå ÿ çàäàâàë ïî ïîâîäó òîãî, ÷òî áûëî òàêèì ïóãàþùèì â ýòèõ ïåðåæèâàíèÿõ, ñðàçó æå ïåðåêëþ÷àëè âíèìàíèå ã-æè Í. íà æåíñêèé ñåñòðèíñêèé ïåðñîíàë, êîòîðûé îíà îáâèíÿëà â ñàäèçìå è êîíòðîëå. Îíà ãîðüêî æàëîâàëàñü, ÷òî ÿ îáìàíóë åå äîâåðèå, ãîñïèòàëèçèðîâàâ â ýòó òþðüìó, êîòîðîé ïðàâÿò æåíùèíû-ìó÷èòåëüíèöû. Ìîè ïåðâîíà÷àëüíûå ïîïûòêè ïðîÿñíèòü åå ñòðàõè ïî ïîâîäó òîãî, ÷òî ýíåðãèÿ òåëà ìîæåò ðàññåÿòüñÿ è âûéòè èç-ïîä êîíòðîëÿ, óñèëèâàëè åå âîçáóæäåíèå (àæèòàöèþ). Îíà ñ÷èòàëà, ÷òî, ïûòàÿñü ïîìî÷ü åé âûòåðïåòü ýíåðãåòè÷åñêèå ïîòîêè è ïîòåðþ ýíåðãèè, ÿ ïûòàþñü ñåêñóàëüíî ñîáëàçíèòü åå, ÷òî ïðåäàñò åå â ðóêè ñåñòðèíñêîãî ïåðñîíàëà â êà÷åñòâå íàêàçàíèÿ çà çàùèòíûå ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ ñî ìíîé. Îíà îòðèöàëà íàëè÷èå ó ñåáÿ ñåêñóàëüíûõ ÷óâñòâ êî ìíå, è áûëî ÿñíî, ÷òî îíà ðàññìàòðèâàåò ëþáîé âîïðîñ î åå ñåêñóàëüíûõ ÷óâñòâàõ êàê ïîïûòêó ñåêñóàëüíîãî ñîáëàç244

íåíèÿ ñ ìîåé ñòîðîíû. ß ïîëàãàë, ÷òî ïðåäñòàâëÿþ äëÿ íåå ñåêñóàëüíî ñîáëàçíÿþùåãî îòöà, ïûòàþùåãîñÿ ñêðûòü ñâîå æåëàíèå èçíàñèëîâàòü äî÷ü, îáâèíÿÿ åå â ñåêñóàëüíûõ àâàíñàõ ïî îòíîøåíèþ ê íåìó ïåðåä ðàçúÿðåííîé, êàðàþùåé ìàòåðüþ (ïðåäñòàâëåííîé ñåñòðàìè). Íî êîãäà ÿ ïûòàëñÿ ïîäåëèòüñÿ ýòîé èäååé ñ ã-æîé Í., åå âîçáóæäåíèå, îòðèöàíèå è óæàñ âîçðàñòàëè. Ïî åå ìíåíèþ, ÿ ïûòàëñÿ ñâåñòè åå ñ óìà è ïåðåäàòü ñåñòðàì, ðàçãîâàðèâàÿ ñ íåé î ñåêñå. Äóìàþ, ÷òî ýòîò ýïèçîä èëëþñòðèðóåò âðåìåííî äåçîðãàíèçóþùèé ýôôåêò ïðè èíòåðïðåòàòèâíîì ïîäõîäå ïî îòíîøåíèþ ê àêòèâàöèè ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè.  òî æå âðåìÿ ëþáûå ïîïûòêè âûÿñíèòü, íå ÿâëÿåòñÿ ëè åå îçàáî÷åííîñòü äâèæåíèÿìè ýíåðãèè â òåëå âîîáðàæàåìîé, òàêæå âåëè ê âîçðàñòàþùèì òðåâîãå, âîçáóæäåíèþ è ÿðîñòè. Äðóãèìè ñëîâàìè, ïàöèåíòêà íå ìîãëà âûíåñòè ìîåãî óêàçàíèÿ íà ëþáûå ðàçëè÷èÿ ìåæäó åå è ìîèìè âçãëÿäàìè — ëþáîé óãðîçû ñëèÿíèþ åå “õîðîøèõ” îáðàçîâ ñåáÿ è ìåíÿ â îñòàþùåéñÿ ó íåå îáëàñòè äîâåðèÿ êî ìíå è îïîðû íà ìåíÿ. Òàê ÷òî ÿ ðåøèë ïðîñòî ñèäåòü è ñëóøàòü, çàíÿâ ïîçèöèþ íåéòðàëüíîãî è áëàãîæåëàòåëüíîãî íàáëþäàòåëÿ. Ïîñëå ÷åãî ã-æà Í. èçðåäêà ñòàëà òåïëî óëûáàòüñÿ è âûðàæàòü ñâîå îäîáðåíèå ìîåìó ïðèñóòñòâèþ. Òàêèå ôðàãìåíòàðíûå ìîìåíòû, îäíàêî, áûñòðî ñìåíÿëèñü íîâûì ïîÿâëåíèåì çàòðóäíåíèé â ðå÷è è îïèñàíèÿìè ýíåðãåòè÷åñêèõ ïîòîêîâ. Ã-æà Í. òàêæå äåìîíñòðèðîâàëà ñëóõîâûå ãàëëþöèíàöèè, ìàêðîïñèþ è ìèêðîïñèþ. Çàòåì èíòåíñèâíîñòü åå ýðîòè÷åñêîãî ïîâåäåíèÿ, åå ÿðîñòü è ïîäîçðèòåëüíîñòü óìåíüøèëèñü, åå ðå÷ü ñòàëà áîëåå ñâÿçíîé. Ã-æà Í. òåïåðü ïîñåùàëà äíåâíîé ñòàöèîíàð, ïåðååõàëà â îáùåæèòèå ïðè áîëüíèöå è ñòàëà ñïîñîáíà ïðèõîäèòü â ìîåé êàáèíåò íà ñåàíñû, áîëüøóþ ÷àñòü êîòîðûõ ñòðàñòíî æàëîâàëàñü íà ïëîõîå îòíîøåíèå ñî ñòîðîíû ìåäñåñòåð è ä-ðà Ñ., åå áîëüíè÷íîãî âðà÷à, êîòîðûå çàñòàâëÿëè åå ñòðàäàòü. Ýòè æàëîáû ïîñòåïåííî êðèñòàëëèçîâàëèñü â îïèñàíèå áîëüíèöû êàê ñàäèñòñêîãî ó÷ðåæäåíèÿ äëÿ êîíòðîëÿ è ðåïðåññèé. Îíà ñêàçàëà, ÷òî ãëóáîêî ðàçî÷àðîâàëàñü âî ìíå çà òî, ÷òî ÿ ïåðåäàë åå â ðóêè áåçæàëîñòíîé øàéêè ñåñòåð è äîêòîðîâ. ß ïîëàãàë, ÷òî òåïåðü îíà âûðàæàåò ñâîé ñòðàõ è ÿðîñòü ïåðåä êîìáèíèðîâàííûì îáðàçîì îòöà-ìàòåðè â áîëåå ðåàëèñòè÷åñêèõ òåðìèíàõ è áîëåå íåïîñðåäñòâåííî àäðåñóåòñÿ ê ðåàëèñòè÷åñêèì àñïåêòàì ñâîèõ ðîäèòåëåé, êàê îíà èõ âîñïðèíèìàëà.  òî æå âðåìÿ îíà ïûòàëàñü óáåðå÷ü ñâîè îòíîøåíèÿ ñî ìíîé, âèäÿ âî ìíå îòíîñè245

òåëüíî íåâèííóþ, ñáèòóþ ñ òîëêó æåðòâó ðîäèòåëüñêîé èäåîëîãèè. Ýòî áûëî ñâÿçàíî ñ ìîèì ìåäèöèíñêèì ïðîèñõîæäåíèåì è îáðàçîâàíèåì. Êîãäà ÿ ïîïûòàëñÿ ïîäåëèòüñÿ ýòèìè ìûñëÿìè ñ íåé, ãîâîðÿ, ÷òî îíà ïûòàåòñÿ ñîõðàíèòü õîðîøèå îòíîøåíèÿ ñî ìíîé, îòäåëÿÿ ìåíÿ îò ïðî÷åãî áîëüíè÷íîãî ïåðñîíàëà, èçáåãàÿ òàêèì îáðàçîì ïóãàþùåãî åå âîñïðèÿòèÿ ìåíÿ êàê ëè÷íîñòè, îáëàäàþùåé ÷åðòàìè îáîèõ åå ðîäèòåëåé, ã-æà Í. ñòàëà áîëåå òðåâîæíîé, íî íå ïðèøëà â ñîñòîÿíèå áîëüøåé ïóòàíèöû. Âïåðâûå, êàçàëîñü, îíà ñìîãëà âûäåðæàòü èíòåðïðåòàöèè áåç íåìåäëåííîé ðåãðåññèè ê ñïóòàííîìó ìûøëåíèþ. Äåéñòâèòåëüíî, áûëè ìîìåíòû, êîãäà îíà óëûáàëàñü, êàê áû ïðèçíàâàÿ, ÷òî ìîé îòêàç âûäåëèòü ñåáÿ èç ïðî÷åãî áîëüíè÷íîãî ïåðñîíàëà áûë ÷åñòíûì ïîñòóïêîì ñ ìîåé ñòîðîíû. Ã-æà Í. íà÷àëà ãîâîðèòü î ñâîåì ïðåæíåì òåðàïåâòå, ä-ðå Ð., îïèñûâàÿ òî, êàê îí ñòèìóëèðîâàë åå âõîæäåíèå â ìèð èñêóññòâà è òåëåñíîå ñàìîâûðàæåíèå, êàê ñâîáîäåí è îòêðûò îí áûë ïî îòíîøåíèþ ê ñåêñóàëüíûì âîïðîñàì, ïîáóæäàÿ åå âñòóïàòü â îòíîøåíèÿ ñ ìóæ÷èíàìè, íå áóäó÷è íàñòîëüêî ñâÿçàííîé òðàäèöèîííûìè ìîðàëüíûìè îãðàíè÷åíèÿìè. Êîãäà ÿ ïûòàëñÿ ñâÿçàòü òî, ÷òî îíà ãîâîðèëà, ñ åå ñòðàõîì, ÷òî ÿ ñîáëàçíþ åå è ïåðåäàì ñåñòðèíñêîìó ïåðñîíàëó, è êîãäà ÿ íàïîìèíàë åé, ÷òî îíà íèêîãäà íå îáñóæäàëà ñâîè ñåêñóàëüíûå ïðîáëåìû ñ äîêòîðîì Ð., ã-æà Í. ñòàíîâèëàñü âîçáóæäåííîé è äåçîðãàíèçîâàííîé è çëîáíî îáâèíÿëà ìåíÿ â ïîïûòêàõ îêëåâåòàòü ä-ðà Ð. Êîðî÷å ãîâîðÿ, îíà ïîêàçûâàëà, ÷òî äîëæíà îòðèöàòü ýòîò àñïåêò åå âçàèìîîòíîøåíèé ñ ä-ðîì Ð. è äîëæíà ïîääåðæèâàòü ðàñùåïëåíèå ìåæäó ñâîåé ïàðàíîèäíîé ðåàêöèåé íà ìåíÿ è ñâîåé èäåàëèçàöèåé åãî, ÷òîáû èçáåæàòü ïñèõîòè÷åñêîãî îùóùåíèÿ ñïóòàííîñòè. Îíà áîÿëàñü ïîòåðÿòü êîíòðîëü íàä ñâîèìè îïàñíûìè ñåêñóàëüíûìè èìïóëüñàìè ê íàì îáîèì êàê îòöîâñêèì îáðàçàì. Ëþáîïûòíàÿ ñïóòàííàÿ ñåðèÿ ñåàíñîâ äëèëàñü íà ïðîòÿæåíèè äâóõ ìåñÿöåâ. Ïàöèåíòêà ïîñòîÿííî ôîêóñèðîâàëàñü íà òîì, êàê îíà ñïðàâëÿåòñÿ ñî ñâîåé ïîâñåäíåâíîé æèçíüþ, è îòðèöàëà ëþáûå àñïåêòû âíóòðåííåé ôàíòàçèéíîé æèçíè. Îíà îáâèíÿëà ìåíÿ â ïîïûòêàõ “ðåàáèëèòèðîâàòü”, “ïåðåîáó÷èòü”, “ðåñîöèàëèçèðîâàòü” åå.  äåéñòâèòåëüíîñòè, îíà äåëàëà òî, ÷òî êàçàëîñü ìíå ðàçóìíûì èñïîëüçîâàíèåì óñèëèé ñîòðóäíèêîâ äíåâíîãî ñòàöèîíàðà è åå áîëüíè÷íîãî ïñèõèàòðà ïîìî÷ü åé â àäàïòàöèè ê æèçíè â ìåñòíîì îáùåñòâå. 246

ß ïûòàëñÿ ïîÿñíèòü, ÷òî, õîòÿ è áûë ñîãëàñåí ñ ýòèìè òåêóùèìè ðåøåíèÿìè, ýòî íå çíà÷èò, ÷òî ó ìåíÿ åñòü êàêîé-ëèáî äîëãîñðî÷íûé ìàñòåð-ïëàí äëÿ íåå — î òîì, ÷òî îíà ñîáèðàåòñÿ ñäåëàòü â ñâîåé æèçíè. Íî ã-æà Í. ãíåâíî îáâèíèëà ìåíÿ â íå÷åñòíîñòè. Ïî÷åìó æå ÿ íå ìîãó îòêðûòî ïðèçíàòü, ÷òî ýòî ìîè ñîáñòâåííûå èäåàëû?  êîíöå êîíöîâ, ÿ ïðèøåë ê âûâîäó, ÷òî ðåàëüíûé âîïðîñ áûë ëèøü ïîâåðõíîñòíî ñâÿçàí ñ ýòîé ÿâíîé òåìîé: â äåéñòâèòåëüíîñòè ïàöèåíòêà îçàáî÷åíà òåì, ÷òî íèêàê íå ìîæåò çàùèòèòü ñåáÿ îò êàêîãî áû òî íè áûëî ïëàíà åå æèçíè, êîòîðûé ïðåäëîæèë áû åé ä-ð Ñ., ïåðñîíàë äíåâíîãî ñòàöèîíàðà èëè ÿ, ïîñêîëüêó ìû ïîëíîñòüþ êîíòðîëèðóåì åå ìûøëåíèå. Ñòàëî ÿñíî, ÷òî ã-æà Í. íå ìîæåò îòäåëèòü ñâîåãî ìûøëåíèÿ îò ìîåãî. Òàê, îíà ÷óâñòâîâàëà, ÷òî åñëè ÿ áóäó ñïîðèòü ñ íåé íà ñåàíñå, òî ìîé ãíåâ íàïîëíèò è åå äóøó ãíåâîì, ìû âñòóïèì â ñõâàòêó è îíà áîëüøå íå ñìîæåò äèôôåðåíöèðîâàòü ñåáÿ îò ìåíÿ. Ïàöèåíòêà òåïåðü ìîãëà âåðáàëèçîâàòü ñâîå îùóùåíèå, ÷òî ëþáûå åå ñåêñóàëüíûå ÷óâñòâà êî ìíå ïîâëåêóò çà ñîáîé íåìåäëåííóþ àêòèâàöèþ àíàëîãè÷íûõ ÷óâñòâ ó ìåíÿ è ïðèâåäóò ê ðàçðóøèòåëüíîé îðãèè. Ñòðàõ ã-æè Í. ïåðåä ñìåøåíèåì ñåáÿ è ìåíÿ âïåðâûå ñòàë çàìåòåí, êîãäà, áóäó÷è âîâëå÷åí â íåáîëüøîé ñïîð ïî ïîâîäó ôèëîñîôèè åå ïîâñåäíåâíîé æèçíè, ÿ ïîéìàë ñåáÿ íà òîì, ÷òî ïîëíîñòüþ çàïóòàëñÿ, êòî ÷òî ñêàçàë, òàê ÷òî ÿ äàæå íå ìîã âûÿñíèòü äëÿ ñåáÿ ñàìîãî ïîñëå ñåàíñà, î ÷åì æå ìû ãîâîðèëè. Ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî â îòâåò íà åå ïñèõîòè÷åñêóþ èäåíòèôèêàöèþ ñî ìíîé è ñâÿçàííîå ñ ýòèì ðàçìûâàíèå ãðàíèö ìåæäó åå ß-ðåïðåçåíòàöèÿìè è ðåïðåçåíòàöèÿìè ìåíÿ ìîÿ êîíêîðäàíòíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ñ íåé â êîíòðïåðåíîñå âûçûâàëà ó ìåíÿ ñîîòâåòñòâóþùóþ âðåìåííóþ ïîòåðþ äèôôåðåíöèàöèè ìåæäó ñîáîé è åþ. Ëþáàÿ ïîïûòêà ñîõðàíèòü ýìïàòèþ ñ ñóáúåêòèâíûì îïûòîì, î êîòîðîì îíà ðàññêàçûâàëà, íåìåäëåííî ïðèâîäèëà ìåíÿ ê îùóùåíèþ ñïóòàííîñòè è ïàðàëè÷ó ìîåãî ñîáñòâåííîãî ìûøëåíèÿ. ß îáíàðóæèë: ã-æà Í. ÷óâñòâîâàëà, ÷òî îáÿçàíà ñëåäîâàòü êàæäîé áóêâå “èíñòðóêöèé ïî çäîðîâîé æèçíè”, êîòîðûå ìîãëè åé äàâàòü ä-ð Ñ. (â ðåàëüíîñòè) èëè ÿ (â åå ôàíòàçèè). Ýòè èíñòðóêöèè ïóòàëè åå è ðîæäàëè ÷óâñòâî, êàê áóäòî ó íåå íåò ñîáñòâåííîé èäåíòè÷íîñòè. Îíà ÷óâñòâîâàëà ñåáÿ àâòîìàòîì, ïîâåäåí÷åñêîé ìàøèíîé, êîíòðîëèðóåìîé âîëåé ä-ðà Ñ. è ìîåé, îíà ïðîåöèðîâàëà ñîáñòâåííûé ïðîöåññ ïðèíÿòèÿ ðåøåíèé íà íàñ è â òî æå ñàìîå âðåìÿ âîñïðèíèìàëà íàñ è ñåáÿ êàê åäèíîå ôèçè÷åñêîå öåëîå. 247

ß ñ÷èòàþ, ÷òî ýòîò ïðîöåññ èëëþñòðèðóåò ìåõàíèçì ïñèõîòè÷åñêîé èíòðîåêöèè, êîòîðûé íàðÿäó ñ ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèåé õàðàêòåðèçóåò ïñèõîòè÷åñêèå èäåíòèôèêàöèè. Êàê òîëüêî ÿ ñòàë îñîçíàâàòü, ÷òî ãëàâíûì ñòðàõîì ïàöèåíòêè íà ñåàíñàõ ÿâëÿåòñÿ ñòðàõ ïåðåä ïðîíèêíîâåíèåì â åå óì ìîèõ ìûñëåé è æåëàíèé, ÿ ñìîã âûñêàçàòü ýòè ñòðàõè. Ã-æà Í. òóò æå ïîäòâåðäèëà, ÷òî ýòî èìåííî òî, ÷åãî îíà îïàñàåòñÿ. Îíà òàêæå ïîÿñíèëà, ÷òî íàõîäèëà î÷åíü ïîääåðæèâàþùèìè ìîè óêàçàíèÿ íà ðàçëè÷èÿ ìåæäó òåì, êàê îíà âîñïðèíèìàëà ìåíÿ íà ñåàíñàõ è êàê ÿ âîñïðèíèìàë ñåáÿ. Âîïðîñ ñîñòîÿë íå â òîì, ÷òîáû óáåäèòü äðóã äðóãà, íî â òîì, ÷òîáû ïðèçíàòü ðàçëè÷èÿ â âîñïðèÿòèè ðåàëüíîñòè. Äàëüíåéøåå èññëåäîâàíèå ýòèõ âîïðîñîâ ïðèâåëî ê ìîìåíòàì, êîãäà ã-æà Í. â äåéñòâèòåëüíîñòè ïîâòîðÿëà òî, ÷òî ÿ ãîâîðèë ïðåæäå, êàê áóäòî áû îíà ñàìà ñêàçàëà ýòî, è òàêæå ïðèïèñûâàëà ìíå âûñêàçûâàíèÿ, êîòîðûå äåëàëà ñàìà. Ñïóòàííîñòü ìåæäó íåþ è ìíîé êàê ñëåäñòâèå ìàññèâíûõ èíòðîåêòèâíûõ è ïðîåêòèâíûõ ïðîöåññîâ áûëà â ýòè ÷àñû ðàçèòåëüíà; êàçàëîñü, ÷òî åå ãëàâíàÿ çàäà÷à ñîñòîÿëà â îòäåëåíèè ñâîåãî ìûøëåíèÿ îò ìûøëåíèÿ ä-ðà Ñ. è ìîåãî.  òî æå âðåìÿ ïðîèçîøëî çàìåòíîå îñëàáëåíèå ýðîòè÷åñêîé àòìîñôåðû íà ñåàíñàõ è âíåçàïíîå ïîäàâëåíèå ëþáîãî ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ è ôàíòàçèé. Ã-æà Í. ñòàëà îäåâàòüñÿ â íå ïîäõîäÿùåì åé äåòñêîì ñòèëå, ïðîèçâîäÿùåì âïå÷àòëåíèå àñåêñóàëüíîñòè, â ÿðêîì êîíòðàñòå ñ åå ïðåæíèì îáëèêîì. Îíà òàêæå, êàçàëîñü, ïðèîáðåëà ÷óâñòâî áåçðàçëè÷èÿ ê ñåáå, êàê áóäòî ïðîñòî âûïîëíÿëà çàäàíèÿ ïî “ïðèñïîñîáëåíèþ” ê âíåøíåé æèçíè. Òîëüêî èíîãäà îíà âíåçàïíî ôèêñèðîâàëà íà ìíå ïðèñòàëüíûé âçãëÿä, êîòîðûé ÿ âîñïðèíèìàë êàê ñåêñóàëüíî ñîáëàçíÿþùèé, íî ýòî áûëî íàñòîëüêî îòîðâàíî îò îñòàëüíûõ íàøèõ âçàèìîäåéñòâèé, ÷òî ïðîõîäèëî, ïðåæäå ÷åì ÿ óñïåâàë ÿñíî îñîçíàòü. Ïðèáëèçèòåëüíî ÷åðåç øåñòü ìåñÿöåâ ã-æà Í. ïîêèíóëà äíåâíîé ñòàöèîíàð è îáùåæèòèå, ïåðååõàëà íà êâàðòèðó, è åå æèçíü âî âíåøíåì ìèðå ïðèîáðåëà íîðìàëüíûé õàðàêòåð. Îíà íàøëà ñåáå ðàáîòó, ñîîòâåòñòâóþùóþ åå ñïîñîáíîñòÿì, íî â åå çàíÿòèÿõ ñî ìíîé ïðîèçîøëà çàìåòíàÿ ïåðåìåíà. Ëó÷øå âñåãî ÿ ìîã áû îïèñàòü òî, ÷òî ïðîèçîøëî, êàê ïðîöåññ îïóñòîøåíèÿ. Îíà ãîâîðèëà ìîíîòîííî, áåç óáåæäåííîñòè è ãëóáèíû, î ïîâåðõíîñòíûõ îòíîøåíèÿõ, êîòîðûå óñòàíàâëèâàëà íà ðàáîòå è â ñîöèàëüíîé æèçíè. Âñå ñêîëüêî-íèáóäü ñèëüíûå àãðåññèâíûå, ñåêñóàëüíûå èëè çàâèñèìûå ÷óâñòâà, êàçàëîñü, ïîòåðÿëè äëÿ íåå ñâîþ çíà÷èìîñòü. Îíà 248

íå òîëüêî âûãëÿäåëà ñîííîé, íî èíîãäà, êàçàëîñü, ïî÷òè çàñûïàëà íà ñåàíñàõ. Îäíàêî, ñîãëàñíî èíôîðìàöèè ä-ðà Ñ. è òîìó, ÷òî ã-æà Í. ñàìà ðàññêàçûâàëà î ñåáå, îíà âåëà ñåáÿ âïîëíå áîäðî â ñâîåì ïîâñåäíåâíîì âçàèìîäåéñòâèè ñ îêðóæàþùèìè. ß òàêæå ÷óâñòâîâàë ñåáÿ ñîííûì íà íàøèõ çàíÿòèÿõ òàê ñèëüíî, êàê íèêîãäà ðàíüøå. Ñ ìîåé ñòîðîíû, êàê ÿ äóìàþ, ýòî áûëî ðåàêòèâíîå îòñòðàíåíèå. Ïîñêîëüêó ýòè ñåàíñû ïåðåìåæàëèñü êðàòêèìè ìîìåíòàìè, êîãäà ã-æà Í. ïðèñòàëüíî ñìîòðåëà íà ìåíÿ ýðîòè÷åñêè, ÿ äåëàë êîììåíòàðèè î òîì, ÷òî îíà îòñòðàíÿåòñÿ îò ëþáîãî êîíòàêòà ñî ìíîé, ÷òîáû èçáåæàòü âîçíèêíîâåíèÿ ñåêñóàëüíûõ ÷óâñòâ, ÷òî ìîæåò âûçâàòü îïàñíîñòü ñåêñóàëüíîãî îòâåòà ñ ìîåé ñòîðîíû è ïóãàþùåå ïðîÿâëåíèå åå ñòðàõîâ ïåðåä ñåêñóàëüíûì íàïàäåíèåì ñî ñòîðîíû îòöîâñêîé ôèãóðû. ß äóìàë, ÷òî ìîÿ ñîáñòâåííàÿ ñîíëèâîñòü áûëà ÷àñòè÷íî çàùèòîé ïðîòèâ èíòåíñèâíûõ ýäèïîâûõ ÷óâñòâ â êîíòðïåðåíîñå è, âñëåäñòâèå êîíêîðäàíòíîé èäåíòèôèêàöèè, îòðàæåíèåì çàùèòíîé îòñòðàíåííîñòè ïàöèåíòêè îò ñåêñóàëüíûõ èìïóëüñîâ, êðèñòàëëèçîâàâøèõñÿ â ñòåðåîòèïíîé ýäèïîâîé ôîðìå. Îíà ñðàçó æå çàãîâîðèëà î ñòðàõå, ÷òî åñëè áû èñïûòûâàëà è âûðàæàëà ñåêñóàëüíûå ÷óâñòâà ê ä-ðó Ð., åå ïðåæíåìó ïñèõîòåðàïåâòó, îí áû ñåêñóàëüíî îòðåàãèðîâàë íà ýòî è âûçâàë áû ó íåå ïåðåæèâàíèå ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèé ñ îòöîì. Ýòîò óäèâèòåëüíî ïðÿìîé îòâåò íà ìîè èíòåðïðåòàöèè, îäíàêî, áûë òóò æå ïîòîïëåí â òîì, ÷òî ìîæíî íàçâàòü ìîðåì ñîííîé áåññìûñëèöû, è íå îñòàâèë íèêàêèõ ñëåäîâ íà ñåàíñàõ â ïîñëåäóþùèå äíè è íåäåëè. Ïîýòîìó ÿ ñîñðåäîòî÷èëñÿ íà ñàìîé ïóñòîòå. Êîãäà ã-æà Í. îäíàæäû ñïðîñèëà ìåíÿ, íå çàñûïàþ ëè ÿ, òî ÿ îòâåòèë, ÷òî áîðþñü ñ òåì, ÷òîáû íå çàñíóòü; ëåã÷å çàñíóòü, ÷åì ñòîëêíóòüñÿ ñ îùóùåíèåì ïîëíîé ïóñòîòû íà íàøèõ âñòðå÷àõ. ß ñîãëàñèëñÿ ñ íåé, ÷òî çàíÿòèÿ êàæóòñÿ ïóñòûìè, è ïîèíòåðåñîâàëñÿ, íå ïðîèñõîäèò ëè ýòî îò åå ñòàðàíèÿ ðàññêàçàòü ìíå, ÷òî îíà ÷óâñòâóåò ñåáÿ ïîëíîñòüþ ïîòåðÿííîé è áðîøåííîé â çàïóòàííîì ëàíäøàôòå áåñêîíå÷íûõ ñêðûòûõ ïðîñòðàíñòâ. Äåéñòâèòåëüíî, êàê ÿ è ãîâîðèë, ó ìåíÿ áûë î÷åíü êîíêðåòíûé îáðàç áåñêîíå÷íîé ëåäÿíîé ïîâåðõíîñòè è âñåîêðóæàþùåãî òóìàíà. Ã-æà Í. ïðèíÿëà ýòîò îáðàç êàê ñîîòâåòñòâóþùèé åå ñîáñòâåííûì ïåðåæèâàíèÿì, è ìû, ãîâîðÿ îá ýòîì, îáà âíåçàïíî ïî÷óâñòâîâàëè ñåáÿ ïðîáóäèâøèìèñÿ. Ýòîò èíöèäåíò èíèöèèðîâàë ïåðèîä èññëåäîâàíèÿ åå ÷óâñòâà æèçíè îò îäíîé ýìîöèîíàëüíîé ðåàêöèè ê äðóãîé áåç âñÿêîãî îùóùåíèÿ ïðååìñòâåííîñòè, áåç âñÿêîãî îùóùåíèÿ, ÷òî îíà — äåé249

ñòâèòåëüíî ÷åëîâåê, ïðîæèâàþùèé ýòîò îïûò. ß ñ÷èòàþ, ÷òî åå îùóùåíèå îòñóòñòâèÿ æåëàíèé è èíèöèàòèâû èëëþñòðèðóåò ïîòåðþ îùóùåíèÿ ñåáÿ, Ýãî-èäåíòè÷íîñòè. Îíà ìîãëà ãëÿäåòü íà ñåáÿ è îïèñûâàòü òî, ÷òî ïåðåæèâàåò â äàííûé, êîíêðåòíûé ìîìåíò, íî ÷óâñòâîâàëà, ÷òî öåíòðàëüíîå ëèöî ïðè ñâåäåíèè âñåãî ýòîãî âìåñòå îòñóòñòâóåò. ß ñêàçàë, ÷òî ïîíèìàþ, î ÷åì îíà ãîâîðèò, è äîáàâèë, ÷òî ýòî êàê áóäòî âíóòðè íåå íèêòî íå çàáîòèòñÿ î íåé, íå çàèíòåðåñîâàí â íåé, òàê ÷òî îíà æèâåò â òàêîì èñêóññòâåííîì ñîñòîÿíèè ïîêîÿ, êîòîðîå ñêðûâàåò òîò ôàêò, ÷òî ýòî åñòåñòâåííîå çàáîòëèâîå ëèöî îòêàçàëîñü îò îáëàñòè åå âíóòðåííåé æèçíè. À îíà äàæå íå ìîæåò òðåâîæèòüñÿ îá ýòîì. Ã-æà Í. ñêàçàëà, ÷òî ÷óâñòâóåò: ÿ ïîíÿë åå. Ìû îáà ñòàëè ñïîñîáíû âûäåðæèâàòü ýòî ïåðåæèâàíèå áåç áåãñòâà â ñîííóþ îòñòðàíåííîñòü. ß äóìàþ, ÷òî äàííàÿ ñòàäèÿ åå ëå÷åíèÿ èëëþñòðèðóåò òî, ÷òî ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ïîòåðþ èäåíòè÷íîñòè ïðè ïñèõîçå — ñîñòîÿíèå, îáû÷íî ìàñêèðóåìîå äîìèíèðîâàíèåì ïðèìèòèâíûõ ÷àñòè÷íûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â ïåðåíîñå. Ïóñòîå ïðîñòðàíñòâî äèôôóçíîé èäåíòè÷íîñòè íàñåëåíî, åñëè ìîæíî òàê ñêàçàòü, ïñèõîòè÷åñêèìè ïåðåæèâàíèÿìè ñëèÿíèÿ. Äðóãèìè ñëîâàìè, ïñèõîòè÷åñêèå èäåíòèôèêàöèè ìàñêèðóþò áîëåçíåííîå îòñóòñòâèå èíòåãðèðîâàííîãî ïåðåæèâàíèÿ ñàìîé ñåáÿ. Ã-æà Í. ìîãëà òåïåðü î÷åíü ïîëíî âûðàçèòü ñâîå îùóùåíèå, ÷òî îíà áîëüøå íå òðåâîæèòñÿ î ñåáå, ÷òî îíà íå çíàåò, ÷åãî õî÷åò, ÷òî ó íåå íåò æåëàíèé, íåò èíèöèàòèâû è ÷òî îíà äàæå íå ñïîñîáíà áåñïîêîèòüñÿ èççà îòñóòñòâèÿ ýòèõ ôóíêöèé, êîòîðûå ïîìíèëà ïî ïðîøëîìó îïûòó. Êîãäà ÿ çàìåòèë, ÷òî ýòî áûëî êàê åñëè áû îíà ñàìà è ÿ îñòàâèëè åå îäíó â òå ïåðèîäû, êîãäà ÿ êàçàëñÿ ñîííûì, ã-æà Í. ñêàçàëà, ÷òî îíà áîëüøå íå áåñïîêîèòñÿ ïî ïîâîäó ñõîæåñòè ñâîèõ è ìîèõ ïåðåæèâàíèé, ÷òî, êàê ÿ ïîíÿë, îçíà÷àëî, ÷òî îíà ìåíüøå áîèòñÿ ñïóòàííîñòè ìåæäó ñîáîé è ìíîé. ß ïðèçíàë ýòî è ñêàçàë åé òàêæå: ýòî îçíà÷àåò, ÷òî îíà ñòàíîâèòñÿ ñïîñîáíîé âûíîñèòü ñîáñòâåííóþ âíóòðåííþþ ñïóòàííîñòü.  òî æå âðåìÿ, äîáàâèë ÿ, â ñâîåì ïåðåæèâàíèè áåçîïàñíîãî îòëè÷èÿ îò ìåíÿ îíà òàêæå ÷óâñòâóåò ñåáÿ î÷åíü îäèíîêîé. Ïîñëå ýòîãî ñåàíñà ïàöèåíòêà ïðèíåñëà ãàçåòíóþ ñòàòüþ î “ëåæàíèè íà ðóêàõ”, äîáàâèâ ÷òî-òî î âëèÿíèè èçëó÷åíèÿ, âîçíèêàþùåãî â òåëå. ß ïðåäïîëîæèë, ÷òî îíà ïðîâåðÿåò, ñïîñîáåí ëè ÿ ïðèíÿòü åå ñîáñòâåííûå ïðîøëûå ïåðåæèâàíèÿ ýíåðãèè, èñòåêàþùåé èç åå òåëà, ÷òî îçíà÷àåò, ÷òî ÿ ñïîñîáåí âûäåðæàòü åå “áåçóìíûå” ïåðåæèâàíèÿ. Ã-æà Í. ñî ñìåõîì ïðèçíàëà, ÷òî åé áûëî 250

áû ïðèÿòíî, åñëè áû ÿ òàêæå çàïóòàëñÿ â òîì, ÷òî áûëî íàó÷íîé ðåàëüíîñòüþ, à ÷òî — “áåçóìèåì”. Çà ýòèì ïîñëåäîâàëà ïîâòîðÿþùàÿñÿ öåïü ñîáûòèé, êîòîðûå â êîíöå êîíöîâ ñòàëè ïðåäñêàçóåìûìè. Ñåàíñû, íà êîòîðûõ ã-æà Í. ÷óâñòâîâàëà, ÷òî ÿ ïîíèìàþ åå îùóùåíèå èçîëÿöèè è ïàññèâíîñòè, ñìåíÿëèñü ñåàíñàìè, íà êîòîðûõ îíà îñìåëèâàëàñü âêðàòöå ãîâîðèòü î ñâîèõ ñòðàõàõ ïåðåä îáñóæäåíèåì ñåêñóàëüíûõ âîïðîñîâ, ñòðàõàõ, êîòîðûå ìîãóò áûñòðî ðàçâèòüñÿ â ôàíòàçèè î ñåêñóàëüíîì ñîáëàçíåíèè ìåíÿ, è óáåæäåíèè, ÷òî ÿ îòðåàãèðóþ íà òàêóþ ñîáëàçíèòåëüíîñòü ñåêñóàëüíûì íàïàäåíèåì. Ýòà ïîñëåäîâàòåëüíîñòü ïåðåæèâàíèé ñìåíÿëàñü èíòåíñèâíîé òðåâîãîé è îùóùåíèåì ñïóòàííîñòè ó ã-æè Í. ïî ïîâîäó òîãî, íàñêîëüêî ýòè ìûñëè áûëè ôàíòàçèÿìè îáî ìíå. Ýòè ñåàíñû, â ñâîþ î÷åðåäü, ñìåíÿëèñü “ïóñòûìè” ñåàíñàìè, â êîòîðûõ îíà îïÿòü âûãëÿäåëà îò÷óæäåííîé è äèñòàíöèðîâàííîé, ýìîöèîíàëüíî íåäîñòóïíîé, è ÿ îùóùàë íåäîñòàòî÷íîñòü êàêîãî áû òî íè áûëî çíà÷èìîãî ìàòåðèàëà. Öèêë ïîâòîðÿëñÿ â òå÷åíèå òðåõ ìåñÿöåâ, ïðè÷åì ïàöèåíòêà âñå áîëåå îñîçíàâàëà öèêëè÷åñêèé õàðàêòåð ýòîãî ïðîöåññà. Çàòåì îíà âåðíóëàñü ê áîëåå ðàííåé òåìå, îáâèíÿÿ ìåíÿ â òîì, ÷òî ÿ ñëèøêîì ïðÿìîëèíååí è ïðàâèëåí, íå îäîáðÿÿ åå æåëàíèÿ è ôàíòàçèè î ñâîáîäíîé è ïðîìèñêóèòåòíîé ïîëîâîé æèçíè è ò.ä. Ïîâòîðåíèå åå íàèáîëåå ðàííèõ âçàèìîîòíîøåíèé ñî ìíîé, êàçàëîñü, ïðîèñõîäèò íà áîëåå îðèåíòèðîâàííîì íà ðåàëüíîñòü, ìåíåå äåçîðãàíèçîâàííîì óðîâíå. Íî òåïåðü ÿ ìîã èíòåðïðåòèðîâàòü ýòè æåëàíèÿ áåãñòâà è åå îáðàç ìåíÿ êàê çàùèòó îò åå ïóãàþùèõ ôàíòàçèé î ñåêñóàëüíîé óâëå÷åííîñòè ìíîþ êàê åå îòöîì. Òàêèå èíòåðïðåòàöèè áîëüøå íå ïðèâîäèëè ê åå ãðóáîé äåçîðãàíèçàöèè íà ñåàíñàõ. ß ïîíÿë, ÷òî îáâèíåíèÿ ã-æè Í. ñëóæèëè óñòàíîâëåíèþ ãðàíèöû ìåæäó íàìè, “ïñèõè÷åñêîé êîæè”, åñëè òàê ìîæíî âûðàçèòüñÿ. Îíè áûëè òàêæå îñòàòêîì åå ñïóòàííîñòè ìåæäó ñîáîé è ìíîé, ïðîðàáîòêîé åå ïñèõîòè÷åñêèõ èäåíòèôèêàöèé.

Îáñóæäåíèå  õîäå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, êîãäà àíàëèòèê ñîîáùàåò ïàöèåíòó ñâîè íàáëþäåíèÿ íå òîëüêî ïî ïîâîäó ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà, íî è ïî ïîâîäó åãî ñàìîñîçíàíèÿ, ãðàíèöû ýòîãî ñàìîñîçíàíèÿ ðàñøèðÿþòñÿ, âêëþ÷àÿ â ñåáÿ âîñïðèÿòèÿ, ñîîáùàåìûå 251

àíàëèòèêîì. ß-ðåïðåçåíòàöèè ïàöèåíòà òàêæå ñòàíîâÿòñÿ áîëåå ñëîæíûìè, âêëþ÷àÿ â ß-êîíöåïöèþ àñïåêòû ñàìîðåôëåêñèè, êîòîðûå áûëè ôîêóñîì âíèìàíèÿ àíàëèòèêà è âîñïðèíèìàþòñÿ ïàöèåíòîì ïóòåì èäåíòèôèêàöèè ñ íèì. ß ïðåäïîëàãàþ, ÷òî “ß” âñåãäà âêëþ÷àåò äâà óðîâíÿ èëè, ñêîðåå, òî, ÷òî ìîæíî ïðåäñòàâèòü êàê öåíòðàëüíóþ ñôåðó ß-ðåïðåçåíòàöèé è îêðóæàþùóþ ñôåðó ñàìîðåôëåêòèâíîñòè, èñõîäÿùåé èç èäåíòèôèêàöèè ñ íàáëþäàþùåé è îçàáî÷åííîé ìàòåðüþ â ïåðâîíà÷àëüíûõ äèàäè÷åñêèõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ, êîãäà ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè äèôôåðåíöèðóþòñÿ äðóã îò äðóãà. Ýòî ìîæíî òàêæå îïèñàòü êàê äâîéñòâåííóþ ïðèðîäó “ß” êàê ãðóïïû ôóíêöèé ßðåïðåçåíòàöèé: îäíà ãðóïïà ñîñðåäîòî÷åíà íà äèôôåðåíöèàöèè “ß”, äðóãàÿ — íà ñîõðàíåíèè íàáëþäàþùèõ ôóíêöèé ðîäèòåëüñêèõ îáðàçîâ, èíòåðíàëèçîâàííûõ “ß”. ×åãî íåäîñòàåò ïðè ïñèõîçå âñëåäñòâèå íåäîñòàòî÷íîé äèôôåðåíöèàöèè ìåæäó ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèÿìè, òàê ýòî íå òîëüêî ïðîâåðêè ðåàëüíîñòè, íî òàêæå è ñïîñîáíîñòè ê ñàìîñîçíàíèþ, â íîðìå èñõîäÿùåé èç ðàííåé èäåíòèôèêàöèè ñ äèôôåðåíöèðîâàííûì îáúåêòîì. Ìîÿ ïàöèåíòêà äðàìàòè÷åñêè ïðîèëëþñòðèðîâàëà ýòî ñîñòîÿíèå äåë, êîãäà íåñìîòðÿ íà çàòóøåâûâàíèå åå ïðèìèòèâíûõ, àôôåêòèâíî çàðÿæåííûõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â ïåðåíîñå íåäîñòàòî÷íàÿ äèôôåðåíöèðîâàííîñòü åå ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé òàê ÿñíî äåìîíñòðèðîâàëàñü ïóòàíèöåé ìåæäó åå ñîáñòâåííûì è ìîèì ìûøëåíèåì.  òî æå âðåìÿ ó íåå áûëî îùóùåíèå ïîëíîãî îäèíî÷åñòâà è áðîøåííîñòè, áåç êàêîé-ëèáî çàáîòû î ñåáå èëè öåíòðàëüíîãî îñîçíàíèÿ ñåáÿ êàê ëè÷íîñòè. Îáû÷íî èíòåíñèâíàÿ àêòèâàöèÿ ïðèìèòèâíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â ïñèõîòè÷åñêîì ïåðåíîñå ïîëíîñòüþ îêêóïèðóåò ïîëå àíàëèòè÷åñêîé ýêñïëîðàöèè ïðè íåäîñòàòî÷íîñòè èíòåãðèðîâàííîé ßêîíöåïöèè, ëåæàùåé â åå îñíîâå. Íî êîãäà ïðîèñõîäèò îòíîñèòåëüíîå îñëàáëåíèå àêòèâàöèè èíòåíñèâíûõ ïðèìèòèâíûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé, êàê ýòî ïðîèçîøëî ñ ã-æîé Í., êîãäà òà íàõîäèëàñü ïîä èíòåíñèâíûì ëåêàðñòâåííûì âîçäåéñòâèåì íà ðàííåé ñòàäèè ëå÷åíèÿ, òî ñòàíîâÿòñÿ çàìåòíûìè ïîäñïóäíûå ñòðóêòóðíûå õàðàêòåðèñòèêè íåâîçìîæíîñòè äèôôåðåíöèðîâàòü “ß” è îáúåêò, à òàêæå áîëåçíåííàÿ ïîòåðÿ ÷óâñòâà èäåíòè÷íîñòè, ïðåäñòàâëåííàÿ îòñóòñòâèåì “îêðóæàþùåé ñôåðû” ñàìîðåôëåêñèâíîñòè. ß òàêæå õî÷ó äîáàâèòü, ÷òî áîðüáà ïàöèåíòêè ñ áîëåçíåííûì äëÿ íåå îùóùåíèåì ñïóòàííîñòè è êîíòðîëèðóåìîñòè ñàäèñòñêèìè ðîäèòåëüñêèìè àâòîðèòåòàìè, ôàíòàçèè ñîáëàçíåíèÿ â îòíîøåíèè 252

ðîäèòåëüñêîãî îáðàçà îñòàâëÿëè åé äâå àëüòåðíàòèâû. Îíà ìîãëà èëè óñèëèòü îùóùåíèå ñïóòàííîñòè ïóòåì ïîëíîé ôðàãìåíòàöèè âñåãî èíòðàïñèõè÷åñêîãî îïûòà, èëè, ïóòåì îòñòðàíåíèÿ îò ýìîöèîíàëüíîé ñèòóàöèè â ïîëíóþ èçîëÿöèþ, áûòü îáðå÷åííîé íà ñòîëêíîâåíèå ñ îùóùåíèåì ïîòåðè èíòåãðèðîâàííîãî îáðàçà ñåáÿ, òîãî, ÷òî ìîæíî áûëî áû íàçâàòü “ñàìîóäåðæèâàþùåé” (selfholding) ôóíêöèåé Ýãî-èäåíòè÷íîñòè: íîðìàëüíîé èäåíòèôèêàöèåé ñ îòöîâñêèì èëè ìàòåðèíñêèì îòíîøåíèåì ê ñîáñòâåííîìó “ß”, êîòîðîå ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ äâóõóðîâíåâîé ñòðóêòóðû “ß”, îïèñàííîé ìíîé. Ïàöèåíòû ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè òàêæå èìåþò íåäîñòàòî÷íî èíòåãðèðîâàííóþ ß-êîíöåïöèþ, ñèíäðîì äèôôóçíîé èäåíòè÷íîñòè. Ó íèõ, îäíàêî, ýòîò ñèíäðîì ñëóæèò çàùèòíûì ôóíêöèÿì — ôóíêöèÿì èçáåãàíèÿ ðàçðóøåíèÿ àãðåññèâíî çàðÿæåííûìè èíòåðíàëèçîâàííûìè îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè ëèáèäèíàëüíî çàðÿæåííûõ. Ñàìîðåôëåêòèâíàÿ ôóíêöèÿ Ýãîèäåíòè÷íîñòè òàêæå îòñóòñòâóåò ó ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ. Íå ïîòîìó, ÷òî ó íèõ íåò ñïîñîáíîñòè ê ñàìîðåôëåêñèè, íî èç-çà çàùèòíîãî ðàñùåïëåíèÿ ïðîòèâîðå÷èâûõ àñïåêòîâ ß-ðåïðåçåíòàöèé â óçêîì ñìûñëå ñëîâà.  êàæäîì èç âçàèìíî äèññîöèèðîâàííûõ ñîñòîÿíèé Ýãî ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ ñóùåñòâóåò ñïîñîáíîñòü ê ñàìîðåôëåêñèè. Èíòåðïðåòàöèÿ ïðèñóùèõ èì ìåõàíèçìîâ ðàñùåïëåíèÿ ïîçâîëÿåò ïîãðàíè÷íûì ïàöèåíòàì èíòåãðèðîâàòü ñàìîðåôëåêñèâíîñòü â êà÷åñòâå ïåðâîé ôàçû èíòåãðàöèè ß-êîíöåïöèè. Ïîãðàíè÷íûé ïàöèåíò â ðåçóëüòàòå èíòåðïðåòàöèè ìîæåò íà÷àòü îñîçíàâàòü ïðîòèâîðå÷èâûå àñïåêòû ñâîèõ ïåðåæèâàíèé ïîâåäåíèÿ èëè ìûøëåíèÿ è áîëåçíåííî ñòîëêíóòüñÿ ñî ñâîèìè êîíôëèêòàìè âîêðóã àìáèâàëåíòíîñòè. Ïñèõîòè÷åñêèé ïàöèåíò, íàîáîðîò, íå îáëàäàåò ñïîñîáíîñòüþ ê ñàìîðåôëåêñèè. Ñïóòàííîñòü ìåæäó ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèÿìè ìàñêèðóåò íåäîñòàòî÷íîñòü ñàìîðåôëåêñèâíîé ôóíêöèè. Åñëè ïàöèåíò íà÷èíàåò âûäåðæèâàòü óïîìèíàíèå î ðàçëè÷èÿõ ìåæäó íèì è òåðàïåâòîì, ìîæåò âîçíèêíóòü îùóùåíèå îäèíî÷åñòâà è îòñóòñòâèå îùóùåíèÿ çàèíòåðåñîâàííîñòè â íåì. Ýòî îäèíî÷åñòâî îòëè÷àåòñÿ îò îäèíî÷åñòâà, îòðàæàþùåãî äåïðåññèâíîå ïåðåæèâàíèå áðîøåííîñòè è âûçâàííîå ÷óâñòâîì âèíû îùóùåíèå ïîòåðè îòíîøåíèé ñ “õîðîøèìè” âíóòðåííèìè è âíåøíèìè îáúåêòàìè. Äåïðåññèâíîå îäèíî÷åñòâî âîçíèêàåò òîëüêî ïðè äàëüíåéøåé èíòåãðàöèè ÷àñòè÷íûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â öåëîñòíûå, íà áîëåå ïîçäíåé ôàçå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåðàïèè ñ ïñèõîòè÷åñêèìè ïàöèåíòàìè, õàðàêòåðèçóþùåéñÿ èíòåãðàöèåé 253

ïîëíîñòüþ õîðîøèõ è ïîëíîñòüþ ïëîõèõ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Ïåðâîé ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîé çàäà÷åé ïðè ðàáîòå ñ òÿæåëî ðåãðåññèðîâøèìè ïñèõîòè÷åñêèìè ïàöèåíòàìè, îñîáåííî ñ øèçîôðåíè÷åñêèìè ïàöèåíòàìè, óòðàòèâøèìè ñïîñîáíîñòü ê îáû÷íîé âåðáàëüíîé êîììóíèêàöèè, òðåáóþùèìè îáåðåãàþùåãî ëå÷åíèÿ â áîëüíè÷íûõ óñëîâèÿõ è îáëàäàþùèìè î÷åíü ñëàáûì ïîíèìàíèåì ðåàëüíîñòè, ÿâëÿåòñÿ óñòàíîâëåíèå çíà÷èìîãî êîíòàêòà.  òåðìèíàõ Ñèðëçà (Searles, 1961), òåðàïåâò ñïîñîáñòâóåò ïðåâðàùåíèþ ñîñòîÿíèé “âíå êîíòàêòà” â ïðèìèòèâíûå ïåðåíîñû íà ëþáîì óðîâíå ðåãðåññèè, â ðàìêàõ êîòîðûõ ïðèìèòèâíûå çàùèòíûå îïåðàöèè — â ÷àñòíîñòè, ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ, ïñèõîòè÷åñêàÿ èíòðîåêöèÿ, âñåìîãóùèé êîíòðîëü, êðàéíèå ôîðìû ðàñùåïëåíèÿ èëè ôðàãìåíòàöèè è îòðèöàíèå — ñòàíîâÿòñÿ ïðåîáëàäàþùèìè. Ýòè ïðèìèòèâíûå ïåðåíîñû íà ñèìáèîòè÷åñêîì óðîâíå âêëþ÷àþò ïîëíîå ðàñêðûòèå ïñèõîòè÷åñêèõ èäåíòèôèêàöèé ïàöèåíòà. Ñïîñîáíîñòü ïàöèåíòà ê ïîñòåïåííîìó ïåðåæèâàíèþ èíòåíñèâíûõ ïîëíîñòüþ àãðåññèâíûõ, ïîëíîñòüþ ñåêñóàëèçèðîâàííûõ èëè ïîëíîñòüþ ýêñòàòè÷åñêèõ ýìîöèîíàëüíûõ ñîñòîÿíèé ìîæåò ñèãíàëèçèðîâàòü î ðàçâèòèè ñïîñîáíîñòè ê ñèìáèîòè÷åñêèì ïåðåíîñàì, â ðàìêàõ êîòîðûõ ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè ñòàíîâÿòñÿ íåðàçäåëèìûìè, íî êîòîðûå ìîæíî îòäåëèòü äðóã îò äðóãà ïî ïðèçíàêàì äîìèíèðóþùèõ àôôåêòîâ. Ðàñùåïëåíèå òåïåðü äåëàåò âîçìîæíûì äèññîöèàöèþ âçàèìíî ïðîòèâîïîëîæíûõ àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé è ñîîòâåòñòâóþùèõ èì íåäèôôåðåíöèðîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé.  ýòèõ óñëîâèÿõ ñïîñîáíîñòü ê ñàìîðåôëåêñèè âñå åùå îòñóòñòâóåò, “îêðóæàþùàÿ ñôåðà” ñòðóêòóðû “ß” ïîëíîñòüþ íåäîñòóïíà, à “öåíòðàëüíàÿ ñôåðà” ôðàãìåíòèðîâàííûõ ß-ðåïðåçåíòàöèé åùå íå äèôôåðåíöèðîâàíà îò ñîîòâåòñòâóþùèõ îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé. Çäåñü, êîðî÷å ãîâîðÿ, ïðîáëåìû èäåíòè÷íîñòè åùå íåðåëåâàíòíû. Íà âòîðîé ñòàäèè ëå÷åíèÿ ïñèõîòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ èëè ïñèõîòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ, ïðèøåäøèõ íà ëå÷åíèå ñ èíòåíñèâíûìè ïðèìèòèâíûìè ïåðåíîñàìè ïîä âëèÿíèåì âçàèìíî äèññîöèèðîâàííûõ àãðåññèâíûõ è ïðèìèòèâíî èäåàëèçèðîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ãëàâíîé çàäà÷åé ÿâëÿåòñÿ ïîñòåïåííîå óêðåïëåíèå ñïîñîáíîñòè ïàöèåíòà âûäåðæèâàòü ñëèÿíèå è ïóòàíèöó, à çàòåì — ïîìîùü â äèôôåðåíöèàöèè åãî ß-ïåðåæèâàíèé îò ïåðåæèâàíèé àíàëèòèêà. Èíûìè ñëîâàìè, ïàöèåíò äîëæåí ïîñòåïåííî îñîçíàòü, ÷òî â ïðîòèâîïîëîæíîñòü ñìåøèâàíèþ èì ïåðåæèâàíèé, 254

èñõîäÿùèõ è îò íåãî, è îò òåðàïåâòà, îí è òåðàïåâò èìåþò ðàçíûå ïåðåæèâàíèÿ, òàê ÷òî ìîãóò æèòü â íåñîãëàñóþùèõñÿ ðåàëüíîñòÿõ. Ïàöèåíò äîëæåí íàó÷èòüñÿ âûäåðæèâàòü èññëåäîâàíèå ýòîé íåñîãëàñîâàííîñòè áåç åå ðàçðåøåíèÿ. Òàêàÿ âûäåðæêà âåäåò ê ïðèíÿòèþ îòäåëüíîñòè îò òåðàïåâòà è ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ ñàìîðåôëåêñèè. Ïîçæå çàùèòíîå îòñòðàíåíèå çàùèùàåò ïàöèåíòà îò îïàñíîãî ñëèÿíèÿ, íî òàêæå è îò ïîëíîãî îñîçíàíèÿ îòñóòñòâèÿ èíòåãðèðîâàííîãî îùóùåíèÿ ñâîåãî ñóùåñòâîâàíèÿ êàê ñàìîñòîÿòåëüíîé ëè÷íîñòè. Òåïåðü èíòåðïðåòàòèâíàÿ ðàáîòà ìîæåò áûòü îäíîâðåìåííî íàïðàâëåíà íà ïîâûøåíèå òåðïèìîñòè ïàöèåíòà ê ïåðåæèâàíèÿì ñëèÿíèÿ, àíàëèç ïðèðîäû ýòèõ ïåðåæèâàíèé ñëèÿíèÿ è — â ìîìåíòû íà÷èíàþùåéñÿ êîíñîëèäàöèè — íà àíàëèç ñòðàõà ïåðåä îùóùåíèÿìè äåçèíòåãðèðîâàííîãî îäèíî÷åñòâà è èçáåãàíèÿ ýòèõ îùóùåíèé. Ýòà ñòàäèÿ ëå÷åíèÿ ïðåîáëàäàëà â ñëó÷àå ñ ã-æîé Í. Íà äàëüíåéøèõ ñòàäèÿõ ëå÷åíèÿ ïñèõîòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ, êîãäà ñïîñîáíîñòü ê ïðîâåðêå ðåàëüíîñòè óæå âîññòàíîâëåíà, íà÷èíàþùàÿñÿ èíòåðíàëèçàöèÿ îçàáî÷åííîñòè è íàáëþäàþùåé ôóíêöèè òåðàïåâòà êîíñîëèäèðóåò ÿäðà ñàìîðåôëåêñèè è, òàêèì îáðàçîì, ñîçäàåò âîçìîæíîñòü äëÿ èíòåðïðåòàöèè â êîíöå êîíöîâ ôóíêöèé çàùèòíîãî ðàñùåïëåíèÿ ñàìîñîçíàíèÿ âìåñòî âûäåðæèâàíèÿ àìáèâàëåíòíîñòè. Ýòîò òåõíè÷åñêèé ïîäõîä ñâÿçàí ñ êîíöåïöèåé “õîëäèíãà” â ïåðåíîñå Âèííèêîòà (Winnicott, 1960), õîòÿ Âèííèêîò è íå äèôôåðåíöèðîâàë ïñèõîïàòîëîãèþ ïñèõîçà è ïñèõîïàòîëîãèþ ïîãðàíè÷íûõ ñîñòîÿíèé. Òåïåðü àíàëèòèê âûïîëíÿåò ôóíêöèþ õîëäèíãà, íå òîëüêî â ñìûñëå ñîïðîòèâëåíèÿ àãðåññèè ïàöèåíòà, íå ðàçðóøàÿñü ñàì, íî è â ñìûñëå ïîäòâåðæäåíèÿ ïàöèåíòó ñâîåãî ïîñòîÿííîãî ñóùåñòâîâàíèÿ è äîñòóïíîñòè âîîáùå, è ñâîåé äîñòóïíîñòè êàê ïîòåíöèàëüíî õîðîøåãî îáúåêòà, íà êîòîðîãî ïàöèåíò ìîæåò ïîëîæèòüñÿ, â ÷àñòíîñòè îí òàêæå ñòàíîâèòñÿ àãåíòîì, ÷üè èíòåðïðåòàöèè ñâÿçûâàþò îñòðîâêè ñàìîðåôëåêñèè â óìå ïàöèåíòà è ñïîñîáñòâóþò êîíñîëèäàöèè ñàìîñîçíàíèÿ ïàöèåíòà ïîñðåäñòâîì èäåíòèôèêàöèè ñ àíàëèòèêîì â ýòîé åãî ôóíêöèè îäíîâðåìåííî ñ èíòåãðàöèåé äèññîöèèðîâàííûõ ß-ðåïðåçåíòàöèé ïðè ïðîòèâîðå÷èâûõ àôôåêòèâíûõ ïåðåæèâàíèÿõ. Ýòà ôàçà ÷àñòî âûçûâàåò ó ïàöèåíòà ïåðåæèâàíèå ñèëüíîãî äåïðåññèâíîãî îäèíî÷åñòâà. Èíòåãðàöèÿ âñåõ ß-ðåïðåçåíòàöèé âî âðåìåííîì (ëîíãèòþäíîì) è îäíîâðåìåííîì, êâàçèïðîñòðàíñòâåííîì (êðîññ-ñåêöèîííîì), ðàçðåçàõ â öåíòðàëüíóþ âñåîáúåìëþùóþ êîíöåïöèþ “ß” ñîïðîâîæ255

äàåòñÿ ïàðàëëåëüíîé èíòåãðàöèåé îêðóæàþùåé ñôåðû ñàìîðåôëåêñèè, êîòîðàÿ îáåñïå÷èâàåò îñíîâó äëÿ òåêóùåé ñàìîîöåíêè. Ýòà îêðóæàþùàÿ ñôåðà ñàìîðåôëåêñèè âðåìåííî ïîãëîùàåòñÿ öåíòðàëüíûì “ß” ïðè ñîçíàòåëüíîì äåéñòâèè â êîíêðåòíûõ îáëàñòÿõ; îíà óõîäèò íà äíî â óñëîâèÿõ íåñàìîðåôëåêñèâíîãî ñîçíàíèÿ, íî îñòàåòñÿ â êà÷åñòâå ïîòåíöèàëüíîãî “ðàñùåïëåíèÿ Ýãî”, ñ îïèñàòåëüíîé òî÷êè çðåíèÿ. Äðóãèìè ñëîâàìè, ñàìîîöåíêà ìîæåò ñòàòü ïðåäñîçíàòåëüíîé ñòðóêòóðîé Ýãî, êîòîðàÿ âûïîëíÿåò èåðàðõè÷åñêè âûñøóþ ôóíêöèþ Ýãî, ñàìîíàáëþäàþùóþ ôóíêöèþ Ýãî (Freud, 1933; Sterba, 1934). Áåññîçíàòåëüíûå êîðíè â âûòåñíåííîì Èä, òàêæå êàê è â âûòåñíåííûõ àñïåêòàõ Ñóïåð-Ýãî, ÿâëÿþòñÿ êîäåòåðìèíàíòàìè ôóíêöèé äâîéíîé ñôåðû “ß” â òå÷åíèå âñåãî âðåìåíè. Ñàìîíàáëþäåíèå ìîæíî ïðèíèìàòü êàê äàííîñòü ïðè íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè; ñàìîðåôëåêñèâíîñòü, ðàññìàòðèâàåìàÿ òàêèì îáðàçîì, ÿâëÿåòñÿ ïðåäâàðèòåëüíûì óñëîâèåì, íî íå ýêâèâàëåíòîì ýìîöèîíàëüíîé èíòðîñïåêöèè èëè èíñàéòà. Íåâðîòè÷åñêèå çàùèòû (òàêèå, êàê ðàöèîíàëèçàöèÿ, èíòåëëåêòóàëèçàöèÿ è îòâåðæåíèå) ìîãóò îñëàáèòü ýìîöèîíàëüíóþ èíòðîñïåêöèþ äàæå ó ïàöèåíòîâ ñ òâåðäîé Ýãî-èäåíòè÷íîñòüþ è áëåñòÿùåé ïðîâåðêîé ðåàëüíîñòè. Ñàìîíàáëþäåíèå ÿâëÿåòñÿ âñåãäà êëþ÷åâûì ôîêóñîì èíòåðïðåòàòèâíîé ðàáîòû ïðè ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, ïðè êîòîðîé çàùèòíàÿ äèññîöèàöèÿ “ß” ïðåäñòàâëÿåò ãëàâíîå òåêóùåå ñîïðîòèâëåíèå. Îòñóòñòâèå ñàìîðåôëåêñèè è ñîîòâåòñòâóþùåé åé èíòåðíàëèçàöèè çàèíòåðåñîâàííîé â ñåáå èíñòàíöèè, èñõîäÿùèõ èç ïåðâîíà÷àëüíî ñèìáèîòè÷åñêèõ, äèàäè÷åñêèõ îòíîøåíèé, ìîæåò ñòàòü ãëàâíûì âîïðîñîì íà íåêîòîðûõ ñòàäèÿõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè ñ ïñèõîòè÷åñêèìè ïàöèåíòàìè, ÷òî èëëþñòðèðóåò ïðèâåäåííûé âûøå ñëó÷àé.

13. ÓÄÎÂÎËÜÑÒÂÈÅ Â ÍÅÍÀÂÈÑÒÈ È ÅÃÎ ÏÐÈÊËÞ×ÅÍÈß Â ýòîé ãëàâå ÿ èññëåäóþ êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ óäîâîëüñòâèÿ ïðè ïåðåæèâàíèè è âûðàæåíèè ïðèìèòèâíîé íåíàâèñòè, äåëàÿ îñîáåííûé àêöåíò íà âòîðè÷íûõ çàùèòàõ ïðîòèâ íåíàâèñòè â ïåðåíîñå. Ïî ìîåìó îïûòó, ïðèìèòèâíóþ íåíàâèñòü ìîæíî äèôôåðåíöèðîâàòü îò àôôåêòà ÿðîñòè â ïåðåíîñå ïî åå îòíîñèòåëüíî ñòàáèëüíûì, äëèòåëüíûì è õàðàêòåðîëîãè÷åñêè çàêðåïëåííûì êà÷åñòâàì (ãë. 2). Íåçàâèñèìî îò ñâîåãî ïðîèñõîæäåíèÿ è òåõ êîíêðåòíûõ áåññîçíàòåëüíûõ ôàíòàçèé, êîòîðûå îíà âêëþ÷àåò, íàèáîëåå âïå÷àòëÿþùåé õàðàêòåðèñòèêîé òàêîé íåíàâèñòè, êàê óêàçûâàë Áèîí (Bion, 1970), ÿâëÿåòñÿ íåòåðïèìîñòü ïàöèåíòà ê ðåàëüíîñòè.  ïàöèåíòå, íàõîäÿùåìñÿ ïîä âëàñòüþ ïðèìèòèâíîé íåíàâèñòè, ïðîèñõîäèò ñòðàííûé ïðîöåññ: ðàñïðîñòðàíåííîé çàùèòîé îò îñîçíàíèÿ òàêîé íåíàâèñòè ÿâëÿåòñÿ ðàçðóøåíèå ïîñðåäñòâîì äåéñòâèé âîâíå, ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè è äàæå âðåìåíàìè ôðàãìåíòàöèè êîãíèòèâíûõ ïðîöåññîâ ñïîñîáíîñòè ïàöèåíòà ê åå îñîçíàíèþ: óì ïàöèåíòà íå ìîæåò áîëüøå “êîíòåéíèðîâàòü” îñîçíàíèå äîìèíèðóþùåé ýìîöèè. Òàêèì îáðàçîì, çàùèòà ÿâëÿåòñÿ â òî æå âðåìÿ âûðàæåíèåì èìïóëüñà, ïðîòèâ êîòîðîãî îíà è áûëà íàïðàâëåíà. Íåòåðïèìîñòü ê ðåàëüíîñòè ñòàíîâèòñÿ íåíàâèñòüþ ê ïñèõè÷åñêîé ðåàëüíîñòè, íàïðàâëåííîé ïðîòèâ ñåáÿ è ïðîòèâ íåíàâèñòíîãî îáúåêòà. Íåíàâèñòü ê ñåáå ïðîÿâëÿåòñÿ íåïîñðåäñòâåííî â ñàìîäåñòðóêòèâíûõ èìïóëüñàõ, òàêèõ êàê ñàìîïîâðåæäàþùåå èëè ñóèöèäàëüíîå ïîâåäåíèå, èëè ïðè ìàçîõèñòñêèõ ïåðâåðñèÿõ. Íåòåðïèìîñòü ê ïñèõè÷åñêîé ðåàëüíîñòè òàêæå ïðèâîäèò ê íàïðàâëåííîé íà ñåáÿ àòàêå ïàöèåíòà íà ñîáñòâåííûå êîãíèòèâíûå ôóíêöèè, òàê ÷òî ïàöèåíò áîëüøå íå ñïîñîáåí èñïîëüçîâàòü îáû÷íûå ñïîñîáû ðàññóæäåíèÿ èëè ïðèñëóøèâàòüñÿ ê àíàëîãè÷íûì ðàññóæäåíèÿì òåðàïåâòà. Ïîä âëèÿíèåì èíòåíñèâíîé íåíàâèñòè ïàöèåíò ìîæåò ïðîÿâëÿòü ñî÷åòàíèå ñôîêóñèðîâàííîãî ëþáîïûòñòâà, âûñîêîìåðèÿ è ïñåâäîòóïîñòè, îïèñàííûå Áèîíîì (Bion, 1957). Ïî ñóòè äåëà, 257

ïàöèåíò ïûòàåòñÿ ðàçðóøèòü ñðåäñòâà êîììóíèêàöèè ìåæäó ñîáîé è òåðàïåâòîì, ÷òîáû çàìàçàòü îñîçíàíèå ñîáñòâåííîé íåíàâèñòè.  äîïîëíåíèå ê ýòîìó íåòåðïèìîñòü ê îáúåêòó âûðàæàåòñÿ â èíòåíñèâíîì ñòðàõå ïàöèåíòà ïåðåä àíàëèòèêîì è íåíàâèñòè ê íåìó, ïîñêîëüêó îí âîñïðèíèìàåòñÿ êàê ïðåñëåäîâàòåëü. Ýòî âåäåò ê ïàðàíîèäíîìó ðàçâèòèþ ïåðåíîñà, êîòîðîå ìîæåò çàéòè òàê äàëåêî, ÷òî ïðèâåäåò ê òðàíñôåðåíòíîìó ïñèõîçó, ÷òî áóäåò îçíà÷àòü áåçóäåðæíîå ïðîÿâëåíèå ïàöèåíòîì ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè. Ïîñðåäñòâîì ýòîé çàùèòû ïàöèåíò ïûòàåòñÿ ëîêàëèçîâàòü ñâîþ àãðåññèþ â òåðàïåâòå, èñïîëüçóÿ ïðîâîêàòèâíîå ïîâåäåíèå, ïîäêðåïëÿþùåå ïðîåêöèþ, âñåìîãóùèé êîíòðîëü è íåòåðïèìîñòü ê ëþáûì èíòåðïðåòàöèÿì àíàëèòèêà. Íåòåðïèìîñòü ê òåðàïåâòó êàê ê õîðîøåìó îáúåêòó, î÷åâèäíàÿ â òå ïåðèîäû, êîãäà ïàðàíîèäíûå ìåõàíèçìû íå äåéñòâóþò è òåðàïåâò âîñïðèíèìàåòñÿ êàê ïîòåíöèàëüíî õîðîøèé îáúåêò, îòðàæàåòñÿ â îãðîìíîé æàäíîñòè ïàöèåíòà, â íåíàñûòíîñòè, ñ êîòîðîé îí òðåáóåò âíèìàíèÿ, âðåìåíè è èíòåðïðåòàòèâíûõ êîììåíòàðèåâ ó òåðàïåâòà, è â ñîïóòñòâóþùåì áåññîçíàòåëüíîì ðàçðóøåíèè òîãî, ÷òî ïîëó÷àåòñÿ: âñå, ÷òî âíîñèò òåðàïåâò, âîñïðèíèìàåòñÿ ïàöèåíòîì êàê íåïîäõîäÿùåå; æàäíîñòü îñòàåòñÿ. Ãëàâíûé âîïðîñ ñîñòîèò â òîì, ïî÷åìó ïàöèåíò íåñïîñîáåí âûòåðïåòü îñîçíàíèå èíòåíñèâíîñòè ñâîåé ÿðîñòè. Ïî÷åìó îí äîëæåí îòðèöàòü íàâÿç÷èâûé, ïîñòîÿííûé, âñåîáúåìëþùèé õàðàêòåð ñâîåé ÿðîñòè? ß ñ÷èòàþ, ÷òî ýòà íåòåðïèìîñòü ÿâëÿåòñÿ âûðàæåíèåì ãëóáî÷àéøèõ ñòðàõîâ ïîòåðè îáúåêòà ëþáâè, îáû÷íî õîðîøåé ìàòåðè ïîä óãðîçîé äåñòðóêòèâíîñòè íåíàâèñòè ïàöèåíòà. Íî ïàöèåíò òóò æå, â ðåçóëüòàòå íåòåðïèìîñòè ê ñâîåé íåíàâèñòè, îêàçûâàåòñÿ ïîä óãðîçîé ôàíòàçèè ñâîåãî ñîáñòâåííîãî ðàçðóøåíèÿ êàê ñëåäñòâèÿ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîåêòèâíûõ ìåõàíèçìîâ, êîòîðûå ïðåîáðàçóþò ôðóñòðèðóþùèé è íåíàâèñòíûé îáúåêò (ïëîõóþ ìàòü) â ìîãóùåñòâåííîãî, îïàñíîãî âðàãà, êîòîðûé ìîæåò ëåãêî óíè÷òîæèòü ïàöèåíòà. Ôàíòàçèéíàÿ óãðîçà óíè÷òîæåíèÿ, òåëåñíîãî è ïñèõè÷åñêîãî ðàçðóøåíèÿ ÿâëÿåòñÿ íåïîñðåäñòâåííûì èñòî÷íèêîì ïîïûòîê áîðüáû êàê ñ âëèÿíèåì îáúåêòà, òàê è ñ îñîçíàíèåì ñåáÿ ïîä âîçäåéñòâèåì íåíàâèñòè. Ñîáñòâåííàÿ íåíàâèñòü òåðàïåâòà â êîíòðïåðåíîñå, ïðîäóêò ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè ïàöèåíòà è åãî âñåìîãóùåãî êîíòðîëÿ èëè, áîëåå êîíêðåòíî, åñòåñòâåííîå ïîñëåäñòâèå ïîñòîÿííî ïðîâîêàòèâíîãî ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà, åãî àêòèâíîãî ðàçðóøåíèÿ ñìûñëà è âñåãî, ÷òî îí ïîëó÷àåò â òåðàïåâòè÷åñêèõ îòíîøåíèÿõ, 258

ìîæåò âûçâàòü â òåðàïåâòå æåëàíèå ïðîðâàòüñÿ ÷åðåç áåçóìèå, çàïîëîíèâøåå ñåàíñû, îñâîáîäèòü ñåáÿ îò áåñêîíå÷íîé çàïóòàííîñòè â ìåëêèõ ñâàðàõ, êîòîðûå, êàê êàæåòñÿ, óíè÷òîæàþò ëþáóþ âîçìîæíîñòü äëÿ ïàöèåíòà ÷åìó-òî íàó÷èòüñÿ íà ñåàíñàõ, è áåæàòü îò ýòèõ ðàçðóøèòåëüíûõ îòíîøåíèé.  êàêîé ñòåïåíè íåòåðïèìîñòü ïàöèåíòà ê ñâîåé è ÷óæîé ðåàëüíîñòè è ñîïóòñòâóþùåå åé ðàçðóøåíèå êîììóíèêàòèâíîãî ïðîöåññà ÿâëÿþòñÿ çàùèòîé îò ïðèìèòèâíîé íåíàâèñòè, à íå ïðÿìûì åå âûðàæåíèåì? ß ñ÷èòàþ: òî, îò ÷åãî çàùèùàþòñÿ â ýòèõ óñëîâèÿõ, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé íåïîñðåäñòâåííîå ïåðåæèâàíèå ïàöèåíòîì íåíàâèñòè êàê àôôåêòà, ïðîèçâîäíûõ îò ýòîãî àôôåêòèâíûõ ñîñòîÿíèé ëèêóþùåãî ñàäèñòñêîãî óäîâîëüñòâèÿ îò ðàçðóøåíèÿ îáúåêòà è óäîâîëüñòâèÿ îò îòâðàùåíèÿ, ïðåçðåíèÿ, æåñòîêîñòè è óíèæåíèÿ, âûðàæàåìûõ ïî îòíîøåíèþ ê îáúåêòó. Åñëè ïàöèåíò ñïîñîáåí âûíîñèòü ñîçíàòåëüíîå ïåðåæèâàíèå ñàäèñòñêîãî óäîâîëüñòâèÿ â ïåðåíîñå, òî ýòî çíà÷èò, ÷òî äîñòèãíóò ïåðâûé øàã â êîíòåéíèðîâàíèè íåíàâèñòè.  ýòîò ìîìåíò ïàöèåíò îáû÷íî ìåíüøå áîèòñÿ äåñòðóêòèâíûõ ïîñëåäñòâèé ñâîåé àãðåññèè; åãî ïîòðåáíîñòü ïðîåöèðîâàòü àãðåññèþ îñëàáåâàåò, ïîýòîìó îñëàáåâàåò è åãî âîñïðèÿòèå òåðàïåâòà êàê ïëîõîãî îáúåêòà. Ïàöèåíò ìîæåò òåïåðü ñìóòíî îñîçíàâàòü, ÷òî îáúåêò åãî ëþáâè è íåíàâèñòè — ýòî îäíî è òî æå. Íåíàâèñòü ñóùåñòâóåò â äèàëåêòè÷åñêèõ îòíîøåíèÿõ ñ ëþáîâüþ. Íåíàâèñòü ïîäðàçóìåâàåò èíòåíñèâíóþ óâëå÷åííîñòü îáúåêòîì ïðîøëîé èëè ïîòåíöèàëüíîé ëþáâè, îáúåêòîì, êîòîðûé âðåìåíàìè ãëóáîêî íåîáõîäèì. Íåíàâèñòü ÿâëÿåòñÿ, â ïåðâóþ î÷åðåäü, íåíàâèñòüþ ê ôðóñòðèðóþùåìó îáúåêòó, íî â òî æå âðåìÿ ýòî òàêæå íåíàâèñòü ê ëþáèìîìó è íåîáõîäèìîìó îáúåêòó, îò êîòîðîãî îæèäàþò ëþáâè è îò êîòîðîãî íåèçáåæíà ôðóñòðàöèÿ.  ñâîèõ èñòî÷íèêàõ íåíàâèñòü ÿâëÿåòñÿ ñëåäñòâèåì íåñïîñîáíîñòè óñòðàíèòü ôðóñòðàöèþ ÿðîñòüþ, è îíà âûõîäèò çà ïðåäåëû ÿðîñòè â äëÿùåéñÿ ïîòðåáíîñòè óíè÷òîæèòü îáúåêò. Íî íåíàâèñòü èìååò òàêæå è äèôôåðåíöèðóþùèé àñïåêò; åñëè ëþáîâü àññîöèèðóåòñÿ ñ ïîïûòêàìè ñëèÿíèÿ èëè ïîãëîùåíèÿ, íåíàâèñòü ïûòàåòñÿ äèôôåðåíöèðîâàòü “ß” îò îáúåêòà. Ïîñêîëüêó íåíàâèñòü íå ìîæåò âûíîñèòüñÿ è ïðîåöèðóåòñÿ âî âíå “ß”, îíà âíîñèò âêëàä â äèôôåðåíöèàöèþ “ß” îò îáúåêòà è ïðîòèâîäåéñòâóåò èìïóëüñó ïîãëîùåíèÿ. Íåíàâèñòü, òàêèì îáðàçîì, ìîæåò âíîñèòü âêëàä â äèôôåðåíöèàöèþ, ïåðåæèâàíèå è ïðîâåðêó ëè÷íîé ñèëû, ñàìîóòâåðæäåíèå è àâòîíîìèþ; íåíàâèñòü ìîæåò ïðèâëåêàòüñÿ íà ñëóæáó ñóáëèìèðóþùèì ôóíêöèÿì àãðåññèè êàê çäîðîâîãî ñàìî259

óòâåðæäåíèÿ. Òîëüêî íà ñàìûõ ïðèìèòèâíûõ óðîâíÿõ ñàìîé ÿðîñòè — ïåðâîíà÷àëüíîãî èñòî÷íèêà íåíàâèñòè — ìàêñèìàëüíàÿ èíòåíñèâíîñòü ÿðîñòè (ïèêîâûé àôôåêò) ïåðåæèâàåòñÿ êàê ñëèÿíèå ñ îáúåêòîì. Ïðèìèòèâíàÿ íåíàâèñòü íà ïîñòîÿííî èíòåíñèâíîì óðîâíå ñîçäàåò, îäíàêî, êðóãîâóþ ðåàêöèþ, êîòîðàÿ íå òîëüêî ïîääåðæèâàåò, íî è ïàòîëîãè÷åñêè óñèëèâàåò ñàìó íåíàâèñòü. Ïîñðåäñòâîì ïðîåêòèâíûõ ìåõàíèçìîâ, â ÷àñòíîñòè, ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè, ÿðîñòü ê ôðóñòðèðóþùåìó îáúåêòó ïðèâîäèò ê èñêàæåíèþ îáúåêòà, è òåïåðü ôðóñòðàöèÿ óæå èíòåðïðåòèðóåòñÿ êàê ñàìîâîëüíîå íàïàäåíèå. Ýòî îùóùåíèå íàïàäåíèÿ ñî ñòîðîíû ïðåæäå íåîáõîäèìîãî è ëþáèìîãî îáúåêòà ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ïðèìèòèâíûì ïåðåæèâàíèåì ïðåäàííîé ëþáâè è âñòóïàåò â ìîùíûé ðåçîíàíñ ñî âñåé öåïî÷êîé ïðåýäèïîâûõ è ýäèïîâûõ ñòàäèé ðàçâèòèÿ. Ïåðåæèâàíèå ïðåäàòåëüñòâà ëþáâè ïðèâîäèò ê äàëüíåéøåìó óñèëåíèþ íåíàâèñòè, ñ åùå áîëüøèì óñèëåíèåì íåíàâèñòè ïîñðåäñòâîì ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè; òåïåðü îáúåêò âîñïðèíèìàåòñÿ êàê æåñòîêèé è ñàäèñòñêèé. Èíòåðíàëèçàöèÿ ýòèõ èñêàæåííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé óâåêîâå÷èâàåò ïåðåæèâàíèå ðàçúÿðåííîãî, óíèæåííîãî, îáåñöåíåííîãî “ß” è æåñòîêîãî, ñàäèñòñêîãî, ïðåçèðàþùåãî îáúåêòà; ñîîòâåòñòâóþùèå ýòîìó ïðîèçâîäíûå èäåíòèôèêàöèè Ýãî è Ñóïåð-Ýãî ïðèâîäÿò ê îáùåìó èñêàæåíèþ èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Èäåíòèôèêàöèÿ ñ àãðåññèâíûì, òîðæåñòâóþùèì îáúåêòîì â ýòèõ äèàäè÷åñêèõ îòíîøåíèÿõ, â ñâîþ î÷åðåäü, çàïóñêàåò æåñòîêîñòü è ïðåçðåíèå ïðè âûðàæåíèè íåíàâèñòè ê îáúåêòó, êîãäà íåïåðåíîñèìàÿ, óíèæåííàÿ ß-êîíöåïöèÿ ìîæåò áûòü ñïðîåöèðîâàíà íà îáúåêò è ïðè èäåíòèôèêàöèè ñ íèì ñòàòü òàêæå àãðåññèåé ïðîòè⠓ߔ. Òåïåðü äîñòèãàåòñÿ ñîñòîÿíèå, îïèñàííîå íåñêîëüêî ìãíîâåíèé ðàíåå: íåíàâèñòü ðàçðóøàåò âíåøíèå è âíóòðåííèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ; çàùèòíûé ïðîöåññ ðàçðóøåíèÿ âîñïðèíèìàþùåãî “ß” äëÿ óñòðàíåíèÿ è áîëè, è îïàñíîé íåíàâèñòè âûñòóïàåò êàê ãëàâíàÿ ñèëà çàùèòíîé îðãàíèçàöèè ïàöèåíòà. Ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ìîæåò áûòü çàìåùåíà îáîñòðåíèåì ìåõàíèçìîâ ðàñùåïëåíèÿ, òàêæå âåäóùèì ê ôðàãìåíòàöèè àôôåêòèâíîãî îïûòà è êîãíèòèâíûõ ïðîöåññîâ, êàê ýòî îïèñûâàåò Áèîí (Bion, 1959). Ìåíüøàÿ èíòåíñèâíîñòü ðàñùåïëåíèÿ ìîæåò ñîõðàíèòü ðàçäåëåííûé ìèð èäåàëèçèðóåìûõ è ïðåñëåäóþùèõ îáúåêòîâ, èäåàëèçèðîâàííîãî è ïëîõîãî “ß” ñ ÷åðåäóþùèìèñÿ ïàòòåðíàìè ïîâåäåíèÿ, êîòîðûå êëèíè÷åñêè âûðàæàþòñÿ â õàîòè÷åñêèõ îáúåêòíûõ îòíî260

øåíèÿõ, â äåñòðóêòèâíûõ è ñàìîäåñòðóêòèâíûõ äåéñòâèÿõ âîâíå, ÷åðåäóþùèõñÿ ñ çàùèòíî èäåàëèçèðóåìûìè îòíîøåíèÿìè ñ îáúåêòàìè.

Êëèíè÷åñêàÿ âèíüåòêà ×òîáû ïðîèëëþñòðèðîâàòü ïðèêëþ÷åíèÿ ïðèìèòèâíîé àãðåññèè è ïðèÿòíîé íåíàâèñòè â ïåðåíîñå â õîäå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, ÿ ïðåäñòàâëþ ñëó÷àé ã-íà Õ., ðîäèâøåãîñÿ çà ãðàíèöåé, íî ïîëó÷èâøåãî îáðàçîâàíèå â ÑØÀ, ìóæ÷èíû òðèäöàòè ñ íåáîëüøèì ëåò, ñ èñòîðèåé ñåðüåçíûõ ñóèöèäàëüíûõ ïîïûòîê â òå÷åíèå âîñüìèëåòíåãî ïåðèîäà. Îí ïðèíèìàë ÷ðåçìåðíûå äîçû ðàçëè÷íûõ ëåêàðñòâ, íåêîòîðûå èç êîòîðûõ áûëè ïðîïèñàíû åìó êàê àíòèäåïðåññàíòû è àíêñèîëèòèêè, à íåêîòîðûå ïðèîáðåòàëèñü èì íåëåãàëüíûì ïóòåì. Ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè ÷àñòî çàêàí÷èâàëèñü òåì, ÷òî ïàöèåíò äâà-òðè äíÿ íàõîäèëñÿ â êîìå; îíè áûëè ðàçðóøèòåëüíû äëÿ ïñèõîòåðàïèè â ïðîøëîì. Ïñèõîòåðàïåâò, íàïðàâèâøèé åãî êî ìíå, ïðåêðàòèë ëå÷åíèå ïîñëå òðåõ ëåò ðàáîòû èç-çà ñêëîííîñòè ã-íà Õ. çâîíèòü åìó â ëþáîé ÷àñ äíÿ è íî÷è è îñîáåííî â óèê-ýíäû. Âî âðåìÿ ñåàíñîâ ã-í Õ. â îñíîâíîì ìîë÷àë, äåìîíñòðèðóÿ íåñïîñîáíîñòü ãîâîðèòü, íî ïðè ýòîì îí ñâîáîäíî áåñåäîâàë ñ òåðàïåâòîì ïî òåëåôîíó âíå ëå÷åáíûõ ñåàíñîâ, ñòðàñòíî òðåáóÿ âíèìàíèÿ. Ïàöèåíòó áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè ñ ïðåèìóùåñòâåííî íàðöèññè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ è èíôàíòèëüíûìè è àíòèñîöèàëüíûìè ÷åðòàìè. Âî âðåìÿ äèàãíîñòè÷åñêèõ èíòåðâüþ îí êîëåáàëñÿ ìåæäó äîáðîäóøíîé, ðåáÿ÷ëèâîé, ïî÷òè çàèñêèâàþùåé ìàíåðîé è âðåìåíàìè ïîäîçðèòåëüíûì, íàäóòûì, íåäîâåð÷èâûì ïîâåäåíèåì. Îí áûë î÷åíü èíòåëëèãåíòåí, èíòåðåñîâàëñÿ ìóçûêîé, íî ïîòåðïåë íåóäà÷ó â êîëëåäæå èç-çà íåðåãóëÿðíîãî ñòèëÿ ðàáîòû. Åãî ñóèöèäàëüíûå ïîïûòêè ÿâíî âîçíèêàëè â òå ïåðèîäû, êîãäà ñåìüÿ, ïîäðóãè, òåðàïåâòû èëè ó÷èòåëÿ ïàöèåíòà íå îòâå÷àëè íà åãî ïðèçûâû îá îñîáîì îòíîøåíèè. Íåñìîòðÿ íà õîðîøèå ïîâåðõíîñòíûå îòíîøåíèÿ ñ îêðóæàþùèìè, îí ïîñòåïåííî èçîëèðîâàë ñåáÿ èç-çà ñâîèõ íåóäà÷ â ó÷åáå, ïàññèâíîãî ñòèëÿ æèçíè è îáåñêóðàæèâàþùåãî âîçäåéñòâèÿ íà âñåõ îêðóæàþùèõ åãî ëþäåé åãî ñóèöèäàëüíûõ ïîïûòîê, ñîïðîâîæäàâøèõñÿ âîçáóæäàâøèìè ÷óâñòâî âèíû ìàíåâðàìè. 261

 ëå÷åíèè ÿ ïðåæäå âñåãî óñòàíîâèë ôîðìàëüíóþ ñòðóêòóðó, íàöåëåííóþ íà áëîêèðîâàíèå ëþáîé âòîðè÷íîé âûãîäû îò åãî ñóèöèäàëüíûõ ïîïûòîê; ÿ äàë åìó ÿñíî ïîíÿòü, ÷òî áóäó âñòðå÷àòüñÿ ñ íèì ðåãóëÿðíî äâà ðàçà â íåäåëþ, íî åñëè ó íåãî âîçíèêíåò ðèñê ñóèöèäà, îí äîëæåí áóäåò îáðàòèòüñÿ â ïñèõèàòðè÷åñêîå îòäåëåíèå èëè, åñëè îí óæå ïðèíÿë ëåêàðñòâà, â ñîìàòè÷åñêóþ ðåàíèìàöèþ. ß ñíîâà áóäó ïðèíèìàòü åãî, åñëè îí âåðíåòñÿ â ÿñíîå ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå è áóäåò ñïîñîáåí ê àìáóëàòîðíîìó ëå÷åíèþ. ß òàêæå äàë ÿñíî ïîíÿòü è åìó, è åãî ñåìüå, ÷òî, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, îí íåñåò â ñåáå íåèçáåæíûé ðèñê ñóèöèäà. Èç-çà ýòîãî ðèñêà ÿ ðåøèë ïîäêëþ÷èòü ñåìüþ ê ïëàíèðîâàíèþ ëå÷åíèÿ. Åäèíñòâåííîé àëüòåðíàòèâîé ïðåäëàãàåìîé îðãàíèçàöèè ëå÷åíèÿ áûëà äëèòåëüíàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ, íî ÿ ñîìíåâàëñÿ, ÷òî äëèòåëüíàÿ ãîñïèòàëèçàöèÿ â ýòîì ñëó÷àå ìîãëà ïîìî÷ü, ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå âîçìîæíîñòü âòîðè÷íîé âûãîäû, èñõîäÿùåé èç ïàññèâíîãî, äàæå ïàðàçèòè÷åñêîãî ñóùåñòâîâàíèÿ â òàêèõ óñëîâèÿõ. ß òàêæå ïðåäëîæèë åìó îòêðîâåííî îáñóæäàòü ñâîè ñóèöèäàëüíûå òåíäåíöèè íà ñåàíñàõ, êîãäà îí ýòî ìîæåò, âìåñòî òîãî ÷òîáû äåéñòâîâàòü ïîä âëèÿíèåì äàííûõ èìïóëüñîâ. ß ÿñíî äîâåë äî ñâåäåíèÿ ïàöèåíòà, ÷òî åñëè îí ïîçâîíèò ìíå, äî òîãî êàê ïîòåðÿåò ñîçíàíèå âî âðåìÿ ñóèöèäàëüíîé ïîïûòêè, ÿ ñäåëàþ âñå, ÷òî ìîãó, ÷òîáû ñïàñòè åãî æèçíü, íî çàêîí÷ó ëå÷åíèå è íàïðàâëþ åãî êîìó-íèáóäü åùå: ýòà ñèòóàöèÿ áóäåò ãîâîðèòü î òîì, ÷òî ëå÷åíèå, êàê îíî ïëàíèðîâàëîñü, íåâîçìîæíî. Ïàöèåíò ïðèíÿë ýòè óñëîâèÿ, íî ïåðåä ýòèì â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñåàíñîâ âûðàæàë ñâîþ ÿðîñòü. Åãî ðîäèòåëè, íàïðîòèâ, ïðèíÿëè ïðåäëîæåííûå óñëîâèÿ ñ çàìå÷àòåëüíîé ëåãêîñòüþ. Êàê òîëüêî ëå÷åíèå íà÷àëîñü, ìîë÷àíèå ïàöèåíòà íà ñåàíñàõ ñòàëî íàñòîëüêî äëèòåëüíûì, ÷òî îí åäâà ëè ïðîèçíåñ íåñêîëüêî ïðåäëîæåíèé âî âðåìÿ ïåðâûõ äâàäöàòè ñåàíñîâ. ß èíòåðïðåòèðîâàë åãî ìîë÷àíèå êàê áîÿçíü îòêðûòî âûðàæàòü ñâîþ ÿðîñòü, ïîñêîëüêó ÿ íå ñîãëàøàëñÿ íà ðàçëè÷íûå äîãîâîðåííîñòè, ïðåäëàãàåìûå èì ïî ïîâîäó íàøèõ ñåàíñîâ, è, êîíå÷íî, èç-çà ìîèõ óñëîâèé îòíîñèòåëüíî ñóèöèäàëüíûõ ïîïûòîê.  êîíöå êîíöîâ ïàöèåíò íà÷àë ãîâîðèòü, íî, ÷òî âàæíî, òîëüêî â òå ìîìåíòû, êîãäà çëèëñÿ íà ìåíÿ. Îí ñ ñàìîãî íà÷àëà ñòàë óïîðñòâîâàòü â òîì, ÷òî íåñïîñîáåí ñâîáîäíî ãîâîðèòü íà ñåàíñàõ. Òåïåðü ÿ ñìîã óêàçàòü åìó, ÷òî îí ìîæåò ñâîáîäíî äåëàòü ýòî ïîä çíàêîì íåíàâèñòè, íî íå â ìîìåíòû ðàññëàáëåííîãî è îòêðûòîãî îáùåíèÿ, â õîäå êîòîðîãî ìû îáà ìîãëè áû ìíîãîå óçíàòü î åãî òðóäíîñòÿõ. 262

Ó ïàöèåíòà âîçíèê íîâûé ïàòòåðí ïîâåäåíèÿ. Îí èðîíè÷åñêè ïåðåäðàçíèâàë ìîè âûñêàçûâàíèÿ íà ñåàíñàõ, âñòóïàë â ñïîðû èççà ñðàâíèòåëüíî ìàëîâàæíûõ âîïðîñîâ è çàòåì îòêàçûâàëñÿ óõîäèòü â êîíöå ñåàíñà, çàÿâëÿÿ, ÷òî ó íåãî åñòü âàæíûå âîïðîñû, êîòîðûå îí õîòåë áû ñî ìíîé îáñóäèòü. Âñêîðå ïîñëå ýòîãî ÿ çàìåòèë, ÷òî ïàöèåíò òðàòèò ñëèøêîì ìíîãî âðåìåíè íà ìåëêèå âîïðîñû è ïðåäëàãàåò òî, ÷òî îí ñ÷èòàåò íàñóùíûìè æèçíåííûìè ïðîáëåìàìè, òîëüêî â ïîñëåäíèå ìèíóòû, à çàòåì îòêàçûâàåòñÿ ïîêèäàòü ìîé êàáèíåò âîâðåìÿ. Ã-í Õ. òàêæå íà÷àë çâîíèòü ìíå â ëþáîå âðåìÿ. ß äàë åìó ÿñíî ïîíÿòü, ÷òî áóäó äîñòóïåí äëÿ íåãî â ëþáîå âðåìÿ â ñëó÷àå êðàéíåé íåîáõîäèìîñòè, íî åñëè ìû íå ïðèäåì ê ñîãëàñèþ, ÷òî ýòî èìåííî êðàéíÿÿ íåîáõîäèìîñòü, ÿ ñêàæó åìó, ÷òî åãî çâîíîê íåîáîñíîâàí; è åñëè çà íåîáîñíîâàííûì çâîíêîì ïîñëåäóåò åùå îäèí òàêîé æå, ÿ íå áóäó îòâå÷àòü íà ëþáûå åãî òåëåôîííûå çâîíêè â òå÷åíèå íåäåëè. Äàëåå ÿ ñêàçàë, ÷òî åñëè ýòîò ïàòòåðí ïîâòîðèòñÿ, ÿ íå áóäó îòâå÷àòü íà åãî òåëåôîííûå çâîíêè â òå÷åíèå ìåñÿöà; åñëè ýòî áóäåò ïðîäîëæàòüñÿ äàëåå, ÿ íå áóäó îòâå÷àòü íà åãî òåëåôîííûå çâîíêè â òå÷åíèå ãîäà; è òîãäà îí ðèñêóåò óìåðåòü, ïîòîìó ÷òî íå ñìîæåò äîçâîíèòüñÿ ìíå â ñëó÷àå ðåàëüíîé óãðîçû åãî æèçíè. Ýòî äîïîëíèòåëüíîå ñòðóêòóðèðîâàíèå ýôôåêòèâíî óñòðàíèëî òåëåôîííûå çâîíêè, è ïðèìåðíî ÷åðåç ãîä ëå÷åíèÿ ïàöèåíò ñìîã ïîêèäàòü ñåàíñû áîëåå-ìåíåå âîâðåìÿ è íå çâîíèòü ìåæäó ñåàíñàìè. Áîëåå òîãî, ñ íà÷àëà ëå÷åíèÿ îí áîëüøå íå ïðåäïðèíèìàë ñóèöèäàëüíûõ ïîïûòîê. Îíè, îäíàêî, çàìåíèëèñü íà èíòåíñèâíûå ÿðîñòíûå íàïàäêè íà ñåàíñàõ. Èòàê, ÿ ïîä÷åðêèâàþ áåçóäåðæíûé õàðàêòåð àãðåññèâíûõ äåéñòâèé âîâíå ó ýòîãî ïàöèåíòà è íåîáõîäèìîñòü ñòðóêòóðèðîâàíèÿ ëå÷åíèÿ, ÷òîáû êîíòðîëèðîâàòü èõ. Ñîçäàíèå ñòðóêòóðû â äàííîì ñëó÷àå ïðèâåëî ê ëîêàëèçàöèè àãðåññèè ïàöèåíòà è åãî çàùèò ïðîòèâ íåå íà ñåàíñàõ. Ìîÿ îáùàÿ ëå÷åáíàÿ ñòðàòåãèÿ ñôîêóñèðîâàëàñü íà àíàëèçå òÿæåëûõ ñàìîäåñòðóêòèâíûõ èìïóëüñîâ, êîëü ñêîðî îíè ñòàëè òåïåðü ñîñðåäîòî÷èâàòüñÿ íà ñåàíñàõ. Ìîÿ ïåðâàÿ èíòåðïðåòàöèÿ óêàçûâàëà íà íåñïîñîáíîñòü ïàöèåíòà ãîâîðèòü ñî ìíîé íà ñåàíñàõ, êðîìå òåõ ñëó÷àåâ, êîãäà îí áûë ðàçãíåâàí. ß ïðîèíòåðïðåòèðîâàë ýòî êàê ñëåäñòâèå äåéñòâèÿ åãî âíóòðåííåé âðàæäåáíîé èíñòàíöèè, êîòîðàÿ ïðåïÿòñòâîâàëà åãî ïîïûòêàì ïîëó÷èòü îò ìåíÿ ïîìîùü, çàïðåùàÿ åìó âñòóïàòü ñî ìíîé â ëþáûå îòíîøåíèÿ, êðîìå äåñòðóêòèâíûõ. Èç-çà åãî “ïðàâåäíî263

ãî íåãîäîâàíèÿ” ïî ïîâîäó ëþáîãî àñïåêòà ìîèõ îòíîøåíèé ñ íèì, â êîòîðûõ, êàê îí äóìàë, ÿ áûë íå÷åñòåí, ìàíèïóëÿòèâåí èëè áåçðàçëè÷åí (îí î÷åíü ÷àñòî âûñêàçûâàë ýòè îáâèíåíèÿ), ÿ èíòåðïðåòèðîâàë ýòó èíñòàíöèþ â åãî ïñèõèêå, ïðîòèâîñòîÿùóþ õîðîøèì îòíîøåíèÿì ìåæäó íàìè, êàê ïñåâäîìîðàëèñòñêóþ. ß ñêàçàë, ÷òî ýòà èíñòàíöèÿ ïðåòåíäóåò íà òî, ÷òîáû áûòü ìîðàëüíî ïðàâîé, õîòÿ â äåéñòâèòåëüíîñòè ýòî ïîëíîñòüþ ðàçëîæèâøàÿñÿ èíñòàíöèÿ, êîòîðàÿ èñêàæàåò ðåàëüíîñòü, ÷òîáû îïðàâäàòü âçðûâû ÿðîñòè, è ïîäðûâàåò åãî îò÷àÿííóþ ïîòðåáíîñòü â îáùåíèè ñî ìíîé ïî ïîâîäó ïðîáëåì, èìåþùèõ ðåàëüíîå çíà÷åíèå â åãî æèçíè. Ýòè ïðîáëåìû âêëþ÷àëè â ñåáÿ åãî òðóäíîñòè ïðè çàíÿòèÿõ ìóçûêîé è â îòíîøåíèÿõ ñ æåíùèíàìè. Ìîè îïèñàíèÿ òàêîé âíóòðåííåé âðàæäåáíîé èíñòàíöèè ñòàíîâèëèñü âñå áîëåå è áîëåå òî÷íûìè ïî ìåðå òîãî, êàê ïàòòåðíû ïîâåäåíèÿ ïàöèåíòà äàâàëè äîïîëíèòåëüíóþ èíôîðìàöèþ ïî ïîâîäó “âðàãà”. Áûëî ïîõîæå íà òî, óêàçûâàë ÿ åìó, ÷òî âíóòðåííèé âðàã, ïðåïÿòñòâîâàâøèé åãî ñïîñîáíîñòè îáùàòüñÿ ñî ìíîé, òàêæå äàâàë åìó îùóùåíèå ñèëû è âëàñòè, ìîðàëüíîãî ïðåâîñõîäñòâà íàäî ìíîé, êàê áóäòî áû îí çàñòàâëÿë åãî çëèòüñÿ íà ìåíÿ, ïîêà ÿ íå çàõîòåë áû èçâèíèòüñÿ çà ìîè íåäîñòàòêè. Ýòî áûëà êàê áû ïðèìèòèâíàÿ, ñàäèñòñêàÿ, êàðèêàòóðíàÿ âåðñèÿ ó÷èòåëÿ èëè æåñòîêîãî, òèðàíè÷åñêîãî ðîäèòåëÿ, êîòîðûé íàñëàæäàëñÿ êîíòðîëåì è óíèæåíèåì íåïîêîðíîãî ðåáåíêà. ß ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïàöèåíò ðàçûãðûâàë ðîëü ýòîãî òèðàíè÷åñêîãî ðîäèòåëÿ, à ìåíÿ ïîìåùàë íà ìåñòî íåïîêîðíîãî, íåïîñëóøíîãî ðåáåíêà, áûñòðî ìåíÿÿ ýòè ðîëè â êîíöå ñåàíñîâ. Îí âåë ñåáÿ òàê, áóäòî ÿ íåñïðàâåäëèâî âûøâûðèâàþ åãî âîí. Ïàöèåíò ÷óâñòâîâàë ñåáÿ áåñïîìîùíûì, òèðàíèçèðóåìûì, áåññèëüíî ïðîòåñòóþùèì ðåáåíêîì, â òî âðåìÿ êàê ÿ ïðåâðàùàëñÿ â ñóðîâîãî, æåñòîêîãî, ñàäèñòñêîãî, òèðàíè÷íîãî ðîäèòåëÿ. Ïîâòîðÿþùèåñÿ èíòåðïðåòàöèè ýòîãî îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ â ïåðåíîñå ïðèâåëè ê òîìó, ÷òî ïàöèåíò ñòàë ñïîñîáåí îáñóæäàòü â òå êîðîòêèå ìèíóòû, êîãäà îí ìîã ðàçãîâàðèâàòü ñïîêîéíî íà èíûå òåìû, ïîìèìî åãî ãíåâà íà ìåíÿ, ñâîþ ìà÷åõó, êîòîðóþ îí îïèñûâàë (÷òî íåóäèâèòåëüíî) òî÷íî òàê æå, êàê ÿ îïèñàë åãî âíóòðåííåãî âðàãà, ñ êîòîðûì îí áûë ñêëîíåí èäåíòèôèöèðîâàòüñÿ â äîëãèå ïåðèîäû ñåàíñîâ. Òàê ÿ óçíàë, ÷òî â ðàííåì äåòñòâå ìà÷åõà æåñòîêî íàêàçûâàëà åãî çà ìàëåéøåå íåïîâèíîâåíèå, èçáèâàëà òàê ñèëüíî, ÷òî îí ñòûäèëñÿ ðàçäåâàòüñÿ íà ïëÿæå. ß óçíàë, ÷òî ìà÷åõà, êîãäà ðàçäðà264

æàëàñü, îòêàçûâàëàñü ðàçãîâàðèâàòü ñ ïàöèåíòîì â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü, îæèäàÿ íå ïðîñòî èçâèíåíèé, à ïðàâèëüíûõ èçâèíåíèé. Îòåö ïàöèåíòà, äîâîëüíî ðîáêèé ïðîôåññîð èíîñòðàííûõ ÿçûêîâ, ÷àñòî òðåáîâàë, ÷òîáû òîò èçâèíÿëñÿ ïåðåä ìà÷åõîé, äàæå åñëè îíà áûëà íåïðàâà — “ðàäè ìèðà â äîìå”. Òåïåðü ÿ íà÷àë èíòåðïðåòèðîâàòü, ÷òî ýòîò åãî âíóòðåííèé âðàã áûë, êîíå÷íî æå, åãî ìà÷åõîé, òàêîé êàê ïàöèåíò ïðåäñòàâëÿë åå ñåáå; ïî ïîêà íåÿñíûì ïðè÷èíàì ïàöèåíò ÷óâñòâîâàë ñåáÿ îáÿçàííûì ïîâòîðÿòü ñâîè îòíîøåíèÿ ñ íåé (ïðè ïîñòîÿííîé ñìåíå ðîëåé) â ñâîèõ îòíîøåíèÿõ ñî ìíîé. Äîâîëüíî èíòåðåñíî, ÷òî ýòè íàõîäêè ïðèíåñëè ñ ñîáîé êîðîòêèå ìîìåíòû èíòðîñïåêòèâíîé çàäóì÷èâîñòè è ïðåäîñòàâèëè áîëüøå èíôîðìàöèè î åãî ïðîøëîì, çà êîòîðûìè ïîñëåäîâàëè áóðíûå íàïàäêè íà ìåíÿ. ß ïðèøåë ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî îí äåìîíñòðèðóåò ïðèìèòèâíûé òèï íåãàòèâíîé òåðàïåâòè÷åñêîé ðåàêöèè, ñîñòîÿùèé â òîì, ÷òî îí ÷óâñòâóåò ïîòðåáíîñòü ðàçðóøèòü òî, ÷òî ïîëó÷àåò îò ìåíÿ, èìåííî òîãäà, êîãäà ÷óâñòâóåò, ÷òî ÿ åìó ïîìîãàþ. Äðóãèìè ñëîâàìè, îí â íàèáîëüøåé ñòåïåíè âîçìóùàåòñÿ ìíîé â òå ìîìåíòû, êîãäà îùóùàåò ìåíÿ õîðîøèì îáúåêòîì.  òî æå âðåìÿ îí íà÷àë áîëåå ñâîáîäíî ãîâîðèòü î êîíôëèêòàõ â ñâîåé âíåøíåé æèçíè, è ÿ îáíàðóæèë ó íåãî ñèëüíóþ òðåáîâàòåëüíîñòü è æàäíîñòü. Íàïðèìåð, åãî òåòÿ îáåùàëà åìó ïèñüìåííûé ñòîë íà äåíü ðîæäåíèÿ, ïàöèåíò ïîïðîñèë ðàçðåøåíèÿ êóïèòü åãî ñàìîñòîÿòåëüíî è, ïîëó÷èâ ðàçðåøåíèå, êóïèë î÷åíü äîðîãîé ñòîë íà ìíîãî ñîòåí äîëëàðîâ äîðîæå, ÷åì ïðåäïîëàãàëà òåòÿ. Êîãäà òåòÿ îáðàòèëà åãî âíèìàíèå íà ýòî, ïàöèåíò âïàë â òàêóþ ñèëüíóþ ÿðîñòü, êîòîðóþ îí íå èñïûòûâàë â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ. Îí òàêæå âîçîáíîâèë çàíÿòèÿ ìóçûêîé è ïîñòîÿííî ïûòàëñÿ ïîëó÷èòü äëÿ ñåáÿ îñîáûå ïðèâèëåãèè — îñâîáîæäåíèå îò ðàáîòû, êîòîðóþ äîëæíû áûëè äåëàòü âñå îñòàëüíûå ñòóäåíòû. Îí ðåàãèðîâàë ãíåâîì è ðàçî÷àðîâàíèåì, êîãäà åãî ïîïûòêè ïðîâàëèâàëèñü. Îí òàêæå âñå ñèëüíåå è ñèëüíåå æàëîâàëñÿ íà ñâîþ ïîëíóþ íåñïîñîáíîñòü ó÷èòüñÿ èëè ðåïåòèðîâàòü èìåííî â ðåøàþùèå ìîìåíòû ïåðåä îêîí÷àòåëüíûìè ýêçàìåíàìè. Ýòî áûëè òå ìîìåíòû, êîãäà îí äîëæåí áûë óñâîèòü áîëüøîé îáúåì òåõíè÷åñêîãî ìàòåðèàëà è, êàê ñêîðî îêàçàëîñü, îí ãëóáîêî âîçìóùàëñÿ íåîáõîäèìîñòüþ ïðåäïðèíÿòü ýòî óñèëèå; õîòåë îâëàäåòü âñåì ñðàçó áåç âñÿêîãî óñèëèÿ. Ïðèëîæèòü óñèëèå äëÿ óñâîåíèÿ òîãî, ÷òî ïðèîáðåëè è õîðîøî çíàëè äðóãèå, áûëî îñêîðáëåíèåì. 265

Íà âòîðîì ãîäó ëå÷åíèÿ ïîÿâèëèñü íîâûå ýëåìåíòû. Ã-í Õ., ïî-âèäèìîìó, ñòàë î÷åíü èíòåðåñîâàòüñÿ òåì, ÷òî ÿ äóìàþ, ñëóøàë ñ áîëüøèì èíòåðåñîì âñå, ÷òî ÿ ãîâîðèë, íî äåëàë çàòåì íåìåäëåííîå îïðîâåðæåíèå èëè ïðîñòî ãîâîðèë: “ß ñîâñåì ýòîãî íå âèæó”. Ýòî îçíà÷àëî, ÷òî ïðåäìåò ðàçãîâîðà ñåé÷àñ çàêðûò. Ïîïûòêè ïðèâëå÷ü åãî âíèìàíèå ê ýòîìó àâòîìàòè÷åñêîìó îòâåðæåíèþ âñåãî èñõîäÿùåãî îò ìåíÿ è ñòðàííîìó ïðîòèâîðå÷èþ ìåæäó ýòèì ïîâåäåíèåì è åãî ñèëüíûì ëþáîïûòñòâîì êî âñåìó, ÷òî ÿ ñîáèðàëñÿ ñêàçàòü, ñíîâà ïðèâåëè åãî â ñèëüíóþ ÿðîñòü. Îí âûñîêîìåðíî îòâåðãàë ìîè çàìå÷àíèÿ êàê “ïîëíóþ åðóíäó” èëè èðîíè÷åñêè ïîâòîðÿë òî, ÷òî ÿ ãîâîðèë, ñ ñóùåñòâåííûì èñêàæåíèåì ýòîãî, ÷òîáû îïðàâäàòü ñâîå ìíåíèå î òîì, ÷òî ìîè âûñêàçûâàíèÿ íè÷åãî íå ñòîÿò. Ïûòàÿñü íàéòè èñòî÷íèê åãî ÿðîñòè, ÿ â êîíöå êîíöîâ îáíàðóæèë, ÷òî ýòî áûëà òà óâåðåííîñòü â ñåáå, ñ êîòîðîé ÿ ãîâîðèë, ìîè ñïîêîéíûå èíòåðïðåòàöèè åãî ìîë÷àíèÿ, êîãäà, ñ åãî òî÷êè çðåíèÿ âî âðåìÿ ýòîãî ìîë÷àíèÿ íè÷åãî íå ïðîèñõîäèëî. Íåñêîëüêî ðàç îí âûøó÷èâàë òî, ÷òî ÿ äîëæåí áûë ñêàçàòü, ïðåäïîëàãàÿ, ÷òî ÿ ïðîñòî îïðîáóþ íîâûå òåîðèè äëÿ ñëåäóþùåé ïóáëèêàöèè. Ã-í Õ. íàïîìèíàë ìíå îïèñàííîå Áèîíîì (Bion, 1957) ñî÷åòàíèå ëþáîïûòñòâà, âûñîêîìåðèÿ è ïñåâäîòóïîñòè, õàðàêòåðíîå äëÿ ïàöèåíòîâ, êîòîðûå íå ìîãëè ïåðåíåñòè ïðèçíàíèÿ ñâîèõ ñèëüíûõ æàäíîñòè è çàâèñòè. Äåéñòâèòåëüíî, åãî ïîïûòêè óçíàòü âñå, ÷òî ó ìåíÿ íà óìå, áûëè î÷åíü æàäíûìè. Îí ïðîÿâëÿë èíòåíñèâíûå çàâèñòü è âîçìóùåíèå ïî ïîâîäó ìîèõ âûñêàçûâàíèé, êàòåãîðè÷åñêè îïðîâåðãàÿ èõ, êðîìå òåõ âûñêàçûâàíèé, â êîòîðûõ ÿ ïîëíîñòüþ “ñîãëàøàëñÿ” ñ åãî ïðåòåíçèÿìè íà îïðàâäàííîå íåãîäîâàíèå. Ìîè ïîïûòêè óêàçàòü íà ýòó æàäíîñòü èëè ïðîàíàëèçèðîâàòü åãî çàùèòû ïðîòèâ çàâèñòè êî ìíå îêàçàëèñü â ýòîò ìîìåíò áåñïëîäíûìè; â äåéñòâèòåëüíîñòè îíè ïðîâîöèðîâàëè èíòåíñèâíûå ÿðîñòíûå íàïàäêè áåç âîçìîæíîñòè äàëüíåéøåãî èññëåäîâàíèÿ.  ïðîòèâîïîëîæíîñòü ýòîìó, ìîå óïîðíîå èíòåðïðåòèðîâàíèå ïîâòîðåíèÿ â ïåðåíîñå åãî âíóòðåííèõ îòíîøåíèé ñ ìà÷åõîé ìåäëåííî ïðèíîñèëè ðåçóëüòàò. Ïàöèåíò ñïåðâà ïûòàëñÿ îòðèöàòü, ÷òî òî, ÷òî ïðîèñõîäèò ìåæäó íàìè, èìååò êàêîå-òî îòíîøåíèå ê åãî ìà÷åõå, íî åãî îòðèöàíèå áûëî äîñòàòî÷íî ñëàáûì è áåçðåçóëüòàòíûì. Îäíàæäû ïàöèåíò ñêàçàë, ÷òî ìîÿ ëè÷íîñòü äåéñòâèòåëüíî íàïîìèíàåò ëè÷íîñòü åãî ìà÷åõè. ß ïðåäëîæèë åìó âìåñòå èññëåäîâàòü ìîþ ëè÷íîñòü, êàê îí åå ïðåäñòàâëÿåò — êàê íîâîå “èçäàíèå” åãî ìà÷åõè. Îí îòðåàãèðîâàë íà ýòî ñèëüíîé òðåâîãîé, ÿâíî îáåñ266

ïîêîåííûé ìîåé ðåøèìîñòüþ ïðèíÿòü ëè÷íîñòü åãî ìà÷åõè — êàê áóäòî áû èñïóãàëñÿ, ÷òî íå ñìîæåò áîëüøå äèôôåðåíöèðîâàòü ìà÷åõó è ìåíÿ.  òî æå âðåìÿ åãî ñîáñòâåííàÿ âåðà â òî, ÷òî ÿ îòëè÷àþñü îò ìà÷åõè, çàñòàâèëà åãî ðàññìîòðåòü âîçìîæíîñòü òîãî, ÷òî åãî ÿðîñòíûå àòàêè íà ìåíÿ ìîãóò áûòü íåîïðàâäàííû. Òàêèì îáðàçîì, îí ñòîëêíóëñÿ ñ íåóìåñòíîñòüþ ñâîåé ÿðîñòè. ß óêàçàë åìó íà ýòó äèëåììó, â ÷àñòíîñòè, íà åãî ñòðàõ ïðèçíàòüñÿ â ïðèÿòíûõ àñïåêòàõ ñâîåãî äåñòðóêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ íà ñåàíñàõ, çíàÿ, ÷òî îí ìîæåò ðàññ÷èòûâàòü íà ìîþ äîñòóïíîñòü, íà òî, ÷òî ÿ íå ñòàíó ìñòèòü, è íà åãî õðóïêóþ íàäåæäó, ÷òî ÿ ñìîãó ïîìî÷ü åìó îñâîáîäèòü ñåáÿ îò êîíòðîëÿ ñî ñòîðîíû îáðàçà ìà÷åõè, äåéñòâóþùåãî èçíóòðè íåãî. Ïàöèåíò ñòàë èñïûòûâàòü áîëåå íåïîñðåäñòâåííîå óäîâîëüñòâèå îò ñâîåãî äåñòðóêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ ïî îòíîøåíèþ êî ìíå. Îí íà÷àë íàçûâàòü ìåíÿ “F” íà ñåàíñàõ, ìîèì ñðåäíèì èíèöèàëîì, ÷òî, êàê îí íàñòàèâàë, çíà÷èëî “fucker” — “òðàõàëüùèê”, íàìåðåííîå îñêîðáëåíèå, êîòîðîå îí èñïîëüçîâàë âìåñòå ñ îñêîðáëÿþùèìè è óíèæàþùèìè êîììåíòàðèÿìè ïî ïîâîäó ìîåé íåêîìïåòåíòíîñòè, êàê, íàïðèìåð, “Òû íàñòîÿùàÿ æîïà, F.” Òàêàÿ ôîðìà îáðàùåíèÿ êî ìíå ÿâíî äîñòàâëÿëà åìó óäîâîëüñòâèå. Ïàöèåíò òàêæå ñòàë ñàäèòüñÿ íà äðóãèå ìåñòà, êðîìå ñòóëà, íà êîòîðîì îáû÷íî ñèäåë â èãðèâî-àãðåññèâíîé ìàíåðå, êîòîðàÿ ìîãëà ëåãêî ïåðåéòè â ÿðîñòü, åñëè îí äóìàë, ÷òî ÿ ñîáèðàþñü ïîìåøàòü åìó. Íåñêîëüêî ðàç îí íà÷èíàë ñåàíñ, ñàäÿñü íà ìîé ñòóë, âûíóæäàÿ ìåíÿ ñàäèòüñÿ â äðóãîå ìåñòî, ïåðåäðàçíèâàÿ ìîå ïîâåäåíèå. Ëåãêî ñäåëàòü âûâîä, ÷òî ÿ îïèñûâàþ èãðèâîå ïîâåäåíèå ðåáåíêà, äðàçíÿùåãî ñâîèõ ðîäèòåëåé, ÷òîáû óáåäèòüñÿ â èõ òåðïèìîñòè, äîñòóïíîñòè, ïîíèìàíèè è âûäåðæêå. Íî ýòî ïîâåäåíèå âîçíèêàëî èìåííî â òå ìîìåíòû, êîãäà îí ñòàëêèâàëñÿ ñ îñòðûìè ïðîáëåìàìè â ñâîåé ðåàëüíîé æèçíè. Îí ïðîÿâëÿë íåñîìíåííîå óäîâîëüñòâèå îò ñâîèõ ïîïûòîê óñòàíîâèòü êîíòðîëü è óñòðàíèòü çàâèñòü, ïîñêîëüêó îò ìåíÿ âñå ðàâíî íå÷åãî îæèäàòü; ýòî óäîâîëüñòâèå íàõîäèëîñü â ÿðêîì ïðîòèâîðå÷èè ñ åãî ÷óâñòâîì óíèæåíèÿ â êîíöå ñåàíñîâ, ñ ÷óâñòâîì, ÷òî åãî ïðîãîíÿþò, è ñ æàäíûì æåëàíèåì äîïîëíèòåëüíîãî âðåìåíè, êîòîðîå çàêîí÷èëîñü. ß ñòàë óêàçûâàòü åìó íà ñâÿçü ìåæäó ýòèìè ïðèÿòíûìè íàïàäêàìè íà ìåíÿ, êîòîðûå ÿ íàçûâàë ÿðîñòíûì ðàçðóøåíèåì ñâîåãî ñîáñòâåííîãî âðåìåíè, ïîäðàçóìåâàÿ òî, ÷òî îí ìîã áû ïîëó÷èòü îò ìåíÿ, ñ îäíîé ñòîðîíû, è áåçãðàíè÷íóþ íåíàñûòíîñòü åãî æåëàíèÿ áîëüøåãî âðåìåíè, ÷òîáû çàìåñòèòü òî, ÷òî áûëî ïîòåðÿ267

íî, ñ äðóãîé. Íî åñëè ÿ ïûòàëñÿ óêàçàòü íà ýòî ðàçðóøåíèå âðåìåíè â ñåðåäèíå ñåàíñîâ, êîãäà êàçàëîñü, ÷òî ïàöèåíò ñìååòñÿ íàäî ìíîé, îí òóò æå ïðèõîäèë â ÿðîñòü. Ðåòðîñïåêòèâíî ÿ îñîçíàë, ÷òî ïðåæäåâðåìåííî èíòåðïðåòèðîâàë çàùèòíûå àñïåêòû åãî ïðèÿòíîãî ïåðåäðàçíèâàíèÿ: â êîíöå êîíöîâ ÿ ïûòàëñÿ ïîìî÷ü åìó îñîçíàòü ñâîå ñàäèñòñêîå óäîâîëüñòâèå, à òåïåðü, êîãäà îí îñìåëèëñÿ îòûãðàòü åãî, ÿ ñòàë èíòåðïðåòèðîâàòü åãî ôóíêöèþ êàê ðàçðóøåíèå âðåìåíè íà ñåàíñàõ. Êîãäà ÿ ïàññèâíî ñîïðîâîæäàë åãî ïîâåäåíèå, îïèñûâàÿ, ÷òî îí äåëàåò, íî íå óêàçûâàÿ íà åãî äåñòðóêòèâíûå ïîñëåäñòâèÿ, ïàöèåíò ïðèíÿë ðåáÿ÷ëèâîå, óíèæàþùåå, íî òîëåðàíòíîå îòíîøåíèå êî ìíå; â êîíöå ñåàíñîâ, îäíàêî, åãî ãîðüêîå ðàçî÷àðîâàíèå òåì, ÷òî åãî âûøâûðèâàþò, êàçàëîñü íåèçáåæíûì. Âî âðåìÿ ñåàíñîâ îí ïðîÿâëÿë äðóæåëþáèå, êîòîðîå ïîðàæàëî ìåíÿ ñâîåé èñêóññòâåííîñòüþ, íî âûçûâàëî è ñ ìîåé ñòîðîíû ïñåâäîäðóæåñêîå îòíîøåíèå ê íåìó. Òåïåðü ÿ ïîïûòàëñÿ ïðîèíòåðïðåòèðîâàòü ýòî ïñåâäîäðóæåñêîå îòíîøåíèå êî ìíå êàê òåðïåëèâîìó çðèòåëþ, êîòîðûé, îäíàêî, íå ñîáèðàëñÿ è ïàëüöåì ïîøåâåëèòü, ÷òîáû âûçâîëèòü åãî èç åãî òðóäíîñòåé. Ïî ìåðå òîãî êàê ÿ íà ïðîòÿæåíèè äëèòåëüíîãî âðåìåíè èçó÷àë ïîñëåäñòâèÿ îòûãðûâàíèÿ ýòîãî îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ â ïåðåíîñå, ïîñòåïåííî ñòàíîâèëîñü ÿñíî, ÷òî ýòî áûëî îòûãðûâàíèå îòíîøåíèé ñ åãî îòöîì. Îí äåéñòâèòåëüíî ïðîâîöèðîâàë ìåíÿ âåñòè ñåáÿ ìÿãêîòåëî, èçáåãàÿ êîíôëèêòîâ, êàê ïîñòóïàë â ïðîøëîì åãî îòåö. Ýòî ñíîâà ïðèâåëî ê ÿðîñòíîìó îòðèöàíèþ ïàöèåíòîì òîãî, ÷òî ïðîèñõîäÿùåå íà ñåàíñàõ èìååò êàêîå-òî îòíîøåíèå ê åãî ïðîøëîìó. Íà îñíîâå ïðîøëîãî îïûòà, îäíàêî, ÿ îñòàëñÿ óáåæäåí, ÷òî èìåííî ýòî è ïðîèñõîäèëî, è ÷òî åãî ÿðîñòíîå îáåñöåíèâàíèå ìîèõ èíòåðïðåòàöèé îòðàæàëî çàâèñòëèâîå ðàçðóøåíèå òîãî, ÷òî îí ïîëó÷àåò îò ìåíÿ. ß òàêæå ÷óâñòâîâàë, ÷òî åãî ïîâûøåííàÿ òîëåðàíòíîñòü ê îòêðûòîìó ïîëó÷åíèþ óäîâîëüñòâèÿ îò äåñòðóêòèâíîãî ïîâåäåíèÿ íà ñåàíñàõ îòðàæàåò äåìàñêèðîâêó àãðåññèè, êîòîðàÿ ïðåæäå ïðîÿâëÿëà ñåáÿ â âèäå ïðàâåäíîãî íåãîäîâàíèÿ.  òî æå âðåìÿ, äóìàë ÿ, îí ïî-ïðåæíåìó íàõîäèòñÿ ïîä âëàñòüþ ìîùíîé, íåîïîçíàííîé ïðèìèòèâíîé àãðåññèè, îòûãðûâàåìîé âîâíå â âèäå çàâèñòëèâîãî ðàçðóøåíèÿ òîãî, ÷òî ïîëó÷àåò îò ìåíÿ. ß äîëæåí äîáàâèòü, ÷òî ÿ âñòðå÷àëñÿ ñ åãî ðîäèòåëÿìè ðàç â ãîä, âìåñòå ñ ïàöèåíòîì, ÷òîáû îñâåæèòü íàø áàçîâûé êîíòðàêò. Íà íàøåé âñòðå÷å ÷åðåç äâà ñ ïîëîâèíîé ãîäà ïîñëå íà÷àëà ëå÷åíèÿ ðîäèòåëè ñêàçàëè ìíå, ÷òî ïàöèåíò ñóùåñòâåííî èçìåíèëñÿ: åãî èíòåíñèâíûå ïðèïàäêè ÿðîñòè è õðîíè÷åñêèå òðóäíîñòè â îòíîøå268

íèÿõ ñ ðàçëè÷íûìè ÷ëåíàìè ñåìüè çíà÷èòåëüíî ñãëàäèëèñü, è îíè èñïûòûâàþò óäîâëåòâîðåíèå îò òîãî, ÷òî îí íà÷àë ðàáîòàòü êàê ìóçûêàíò, ìîæåò ÷àñòè÷íî îïëà÷èâàòü ñâîå ëå÷åíèå è, ãëàâíîå, áîëüøå íå ïûòàåòñÿ ïîêîí÷èòü ñ ñîáîé. ß ïðåäëîæèë âàì ýòó âèíüåòêó, ÷òîáû ïðîèëëþñòðèðîâàòü âûðàæåíèå ïðèìèòèâíîé àãðåññèè â ïåðåíîñå, âíà÷àëå â ãðóáûõ ôîðìàõ äåéñòâèé âîâíå, çàòåì — â ïðÿìûõ àòàêàõ íà òåðàïåâòà è âñå èñõîäÿùåå îò íåãî íà ñåàíñàõ è, ÷òî íàèáîëåå âàæíî, íà ñàì ïðîöåññ îáùåíèÿ, â ÷àñòíîñòè, íà ñîáñòâåííûå ïðîöåññû ìûøëåíèÿ ïàöèåíòà.  ñòðóêòóðíûõ òåðìèíàõ, ýòî îòíîøåíèå âêëþ÷àëî â ñåáÿ îòíîøåíèå ìåæäó ïðîïèòàííûì àãðåññèåé ãðàíäèîçíûì “ß” è óíèæåííûì è îáåñöåíåííûì àñïåêòîì íîðìàëüíîãî “ß” ïàöèåíòà.  õîäå ëå÷åíèÿ ïåðâîíà÷àëüíàÿ äèññîöèàöèÿ ìåæäó ãðóáîé àãðåññèåé è ñàìîàãðåññèåé, ñ îäíîé ñòîðîíû, è ïîâåðõíîñòíûì äðóæåëþáèåì, ñ äðóãîé, áûëà ïîñòåïåííî ïðåîäîëåíà. Ïðîèçîøëî âîññòàíîâëåíèå àãðåññèâíûõ àôôåêòîâ íà ñåàíñàõ, âêëþ÷àÿ êîãíèòèâíûå, àôôåêòèâíûå, ïñèõîìîòîðíûå è êîììóíèêàòèâíûå àñïåêòû àãðåññèâíîãî àôôåêòà, îòðàæàþùåãîñÿ â íåíàâèñòè, ñ ïîñòåïåííûì âîññòàíîâëåíèåì åãî ïðåæäå äèññîöèèðîâàííîãî ïðèÿòíîãî õàðàêòåðà. Ìîÿ ðàáîòà â îñíîâíîì ñîñòîÿëà èç èíòåðïðåòàöèè åãî çàùèò ïðîòèâ àãðåññèè è ôóíêöèé åå íåïîñðåäñòâåííîãî âûðàæåíèÿ â êîíòåêñòå ïîñòåïåííîãî óãëóáëåíèÿ ïðèìèòèâíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â ïåðåíîñå. Ðàäîñòíóþ äåñòðóêòèâíîñòü àãðåññèâíûõ àôôåêòîâ íàèáîëåå òðóäíî âûäåðæàòü è èíòåãðèðîâàòü, è îíà äîëæíà áûòü ïîñòåïåííî ïðîðàáîòàíà, ÷òîáû ïðèâåñòè ê ãîñïîäñòâó àìáèâàëåíòíûõ âçàèìîîòíîøåíèé íà áîëåå ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ.

14. ÏÑÈÕÎÏÀÒÈ×ÅÑÊÈÅ, ÏÀÐÀÍÎÈÄÍÛÅ È ÄÅÏÐÅÑÑÈÂÍÛÅ ÏÅÐÅÍÎÑÛ Ïàòîëîãèÿ Ñóïåð-Ýãî, êîòîðóþ ìû òàê ÷àñòî îáíàðóæèâàåì ó ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ, ñòàíîâèòñÿ âàæíûì ìîìåíòîì â îïðåäåëåíèè ñòðàòåãèè ëå÷åíèÿ ýòèõ ïàöèåíòîâ, îñîáåííî â ðàáîòå ñ ïåðåíîñàìè, âîçíèêàþùèìè êàê ðåçóëüòàò è êàê âûðàæåíèå ýòîé ïàòîëîãèè Ñóïåð-Ýãî.

Ïñèõîïàòè÷åñêèå ïåðåíîñû Î÷åíü âàæíîå ìåñòî ïðè ëå÷åíèè ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ çàíèìàåò ñîçíàòåëüíûé, íàìåðåííûé îáìàí ñî ñòîðîíû ïàöèåíòîâ ïðè èõ îáùåíèè ñ òåðàïåâòîì, ÷òî ïðèâîäèò ê íåâåðíîé îöåíêå èì ýìîöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ è ðåàëüíîñòè ïàöèåíòà. Ýòîò îáìàí ìîæåò ïðèíèìàòü ôîðìó óòàèâàíèÿ èíôîðìàöèè, ïðÿìîé ëæè èëè ìàíèïóëÿòèâíîãî ïîâåäåíèÿ, íàïðàâëåííîãî íà äåçîðèåíòàöèþ òåðàïåâòà èëè åãî ýêñïëóàòàöèþ. Ïîðàæàåò òî, êàê òðóäíî òåðàïåâòàì ïðèçíàòü ïåðåä ñîáîé è ïåðåä ïàöèåíòàìè, ÷òî òå èõ îáìàíûâàþò. Îáû÷íî ïàöèåíò, äåìîíñòðèðóþùèé îáìàíûâàþùåå ïîâåäåíèå ïðîåöèðóåò òàêèå òåíäåíöèè è íà òåðàïåâòà. Äåéñòâèòåëüíî, óáåæäåíèå ïàöèåíòà, ÷òî òåðàïåâò íå÷åñòåí, ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå çàìåòíûì àñïåêòîì ïåðåíîñà âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ; ÷åì áîëåå íå÷åñòåí ñàì ïàöèåíò, òåì áîëåå íå÷åñòíûì îí ñ÷èòàåò òåðàïåâòà.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âåðáàëüíîå îáùåíèå íàðóøàåòñÿ íàñòîëüêî, ÷òî ñòàíîâèòñÿ ïàðîäèåé íà îáû÷íîå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå îáùåíèå. ß âûáðàë òåðìèí ïñèõîïàòè÷åñêèé ïåðåíîñ ïðèìåíèòåëüíî ê òåì ïåðèîäàì ëå÷åíèÿ, êîãäà îáìàí è åãî ïðîåêöèÿ ïðåîáëàäàþò. Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, êðàéíå âàæíî î÷åíü äåòàëüíî èññëåäîâàòü òàêèå ïåðåíîñû è èíòåðïðåòàòèâíî ðàçðåøàòü èõ äî íà÷àëà ðàáîòû ñ äðóãèì ìàòåðèàëîì. Äëÿ ïñèõîàíàëèòèêà, ïðèâûêøåãî ê îáû÷íî âñòðå÷àþùèìñÿ ïðè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì ëå÷åíèè èëè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè ïàöèåíòàì, ýòî ìîæåò âûãëÿäåòü êàê óê270

ëîíåíèå îò îòêðûòîñòè â òåðàïåâòè÷åñêîì ïðîöåññå. Íà ïðàêòèêå, îäíàêî, ýòè ïñèõîïàòè÷åñêèå ïåðåíîñû èìåþò òåíäåíöèþ ïðîïèòûâàòü è ðàçëàãàòü âåñü ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèé ïðîöåññ è ÿâëÿþòñÿ ãëàâíîé ïðè÷èíîé åãî ïðîáóêñîâêè è ïðîâàëà. Ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå ïàöèåíòà òðåáóåò ïðÿìîãî è ïîëíîãî îáùåíèÿ ìåæäó ïàöèåíòîì è òåðàïåâòîì, è èìåííî ïî òåõíè÷åñêîé ïðè÷èíå, ÷òîáû ðàñêðûòü ïîëå äëÿ îáùåíèÿ — à íå ïî “ìîðàëèñòè÷åñêîé” — òåðàïåâò äîëæåí îáðàòèòüñÿ ê ïðîáëåìå ðàçðåøåíèÿ ýòèõ ïñèõîïàòè÷åñêèõ ïåðåíîñîâ. Âçàèìîîòíîøåíèå ìåæäó àíòèñîöèàëüíûì ïîâåäåíèåì ïàöèåíòà è ïðåîáëàäàíèåì ïñèõîïàòè÷åñêîãî ïåðåíîñà ÿâëÿåòñÿ ñëîæíûì. Íå ñóùåñòâóåò ÷åòêèõ êîððåëÿöèé ìåæäó àíòèñîöèàëüíûì ïîâåäåíèåì è ïñèõîïàòè÷åñêèìè ïåðåíîñàìè. Äåéñòâèòåëüíî, íåáîëüøàÿ ãðóïïà ïàöèåíòîâ, ïðîÿâëÿþùèõ àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå èç áåññîçíàòåëüíîãî ÷óâñòâà âèíû ìîæåò âîîáùå äåìîíñòðèðîâàòü íå ïîãðàíè÷íóþ, à íåâðîòè÷åñêóþ îðãàíèçàöèþ ëè÷íîñòè; ó íèõ íåò ïñèõîïàòè÷åñêèõ ïåðåíîñîâ, è îíè ÿâëÿþòñÿ ïîëíîñòüþ ïîäõîäÿùèìè êàíäèäàòàìè äëÿ ñòàíäàðòíîãî ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Öåíòðàëüíûì àñïåêòîì òåðàïåâòè÷åñêîãî ïîäõîäà ê ïñèõîïàòè÷åñêèì ïåðåíîñàì ÿâëÿåòñÿ òàêòè÷íàÿ, íî ïðÿìàÿ êîíôðîíòàöèÿ ïàöèåíòà ñ åãî îáìàíîì. Ýòà êîíôðîíòàöèÿ íåðåäêî âûçûâàåò íåìåäëåííóþ çëîáíóþ àòàêó ñî ñòîðîíû ïàöèåíòà, êîòîðûé îáâèíÿåò òåðàïåâòà â àãðåññèè èëè íå÷åñòíîñòè. Ñ ïîìîùüþ ïðîåêòèâíîé èäåíòèôèêàöèè è âñåìîãóùåãî êîíòðîëÿ ïàöèåíò ìîæåò ïûòàòüñÿ áåññîçíàòåëüíî ïðîâîöèðîâàòü òåðàïåâòà íà îáìàí, íà íå÷åñòíîå èëè, ïî êðàéíåé ìåðå, íåïîñëåäîâàòåëüíîå ïîâåäåíèå, êîòîðîå ïàöèåíò áóäåò èíòåðïðåòèðîâàòü êàê íå÷åñòíîñòü. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ ó ïàöèåíòîâ ñóùåñòâóþò èíòðàïñèõè÷åñêèå êîíôëèêòû ìåæäó æåëàíèåì ÷åñòíîñòè è êîððóïöèåé ýòîãî æåëàíèÿ â èõ äðóãîé ÷àñòè, îáû÷íî îòðàæàþùåé áåññîçíàòåëüíóþ èäåíòèôèêàöèþ ñ ðîäèòåëüñêèì îáðàçîì, âîñïðèíèìàåìûì êàê ãëóáîêî íåïîñëåäîâàòåëüíûé èëè íå÷åñòíûé. Ó ïàöèåíòîâ ñ íàðöèññè÷åñêèì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè ðàñïðîñòðàíåííóþ äèíàìèêó, ëåæàùóþ â îñíîâå ïñèõîïàòè÷åñêèõ ïåðåíîñîâ îáðàçóåò îòûãðûâàíèå íàïîëíåííîãî ñàäèçìîì ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîãî “ß”, êîòîðîå äåéñòâóåò ïðîòèâ çäîðîâîé, çàâèñèìîé ÷àñòè “ß” ýòèõ ïàöèåíòîâ. Ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ óïîðíàÿ è äëèòåëüíàÿ ñêëîííîñòü êî ëæè ìîæåò ïîäîðâàòü óñèëèÿ òåðàïåâòà ïî èññëåäîâàíèþ ïðè÷èí èõ îáìàíà. Äðóãèå â òå÷åíèå äëèòåëüíîãî ïåðèîäà âðåìåíè íàñòàèâàþò, ÷òî åñòü âîïðîñû, êîòîðûå îíè íå áóäóò îáñóæäàòü ñ òåðàïåâ271

òîì. Òàêàÿ ÷åñòíîñòü â ñîîáùåíèè îá èõ íåæåëàíèè ó÷àñòâîâàòü â ëå÷åíèè ìîæåò ñäåëàòü âîçìîæíûì äëèòåëüíûé àíàëèç ïðè÷èí èõ ñòðàõà è íåäîâåðèÿ.  íåñêîëüêî èíûõ, õîòÿ è àíàëîãè÷íûõ ñëó÷àÿõ îáùåíèå êàæåòñÿ îòêðûòûì, çà èñêëþ÷åíèåì òîãî, ÷òî ïàöèåíò îòíîñèòñÿ êî âñåì îêðóæàþùèì áåçæàëîñòíî è ñîâñåì íå ñ÷èòàåòñÿ ñ íèìè, îæèäàÿ îò òåðàïåâòà òàêîãî æå îòíîøåíèÿ, è äåéñòâóåò òàê, êàê áóäòî ÷åñòíàÿ âçàèìíàÿ äîãîâîðåííîñòü ìåæäó äâóìÿ ëþäüìè íåâîçìîæíà. Çäåñü ïîñûëêà ïàöèåíòà ñîñòîèò â òîì, ÷òî ëþáàÿ áëèçîñòü èëè ïðåäàííîñòü — ýòî îáìàí è ÷òî òåðàïåâò, ïîêàçûâàÿ, ÷òî îí çàèíòåðåñîâàí — ïîìèìî ëþáûõ ôèíàíñîâûõ, íàó÷íûõ èëè ïðåñòèæíûõ âûãîä, êîòîðûå îí ìîæåò ïîëó÷èòü îò ïàöèåíòà, — äåéñòâèòåëüíî íå÷åñòåí. Ýòî ìîæåò áûòü áåññîçíàòåëüíîé äèíàìèêîé èëè ñîçíàòåëüíî ïåðåæèâàåìûì ñòðàõîì. Îáùåå â ýòèõ ñëó÷àÿõ — ýòî ðàñïðîñòðàíÿþùååñÿ ðàçëîæåíèå îáû÷íîé ÷åëîâå÷åñêîé èíòèìíîñòè, çàâèñèìîñòè, ýìîöèîíàëüíîé ïðåäàííîñòè è ëþáâè. Îáû÷íî ñ òå÷åíèåì âðåìåíè, ïîñëå èññëåäîâàíèÿ èñòîêîâ ýòèõ ïñèõîïàòè÷åñêèõ ïåðåíîñîâ è èõ âîçäåéñòâèÿ íà òåðàïåâòè÷åñêèå îòíîøåíèÿ, îíè ñêëîííû ìåíÿòüñÿ íà äðóãèå òðàíñôåðåíòíûå äèñïîçèöèè. Ïàöèåíò ïîñòåïåííî íà÷èíàåò ïîíèìàòü, ÷òî ïîëíàÿ îòêðûòîñòü ìîæåò áûòü íåîáõîäèìà äëÿ òåðàïåâòè÷åñêîé ðàáîòû, íî îíà îáåçîðóæèâàåò åãî ïåðåä îïàñíîñòüþ îòâåðæåíèÿ, êðèòèêè è íàïàäîê, êàê åìó êàæåòñÿ, ñî ñòîðîíû òåðàïåâòà. Ïàöèåíò, ïðîåöèðóþùèé ñîáñòâåííûé îáìàí íà òåðàïåâòà, ïîñòåïåííî èëè âíåçàïíî ïåðåõîäèò îò ïñèõîïàòè÷åñêîãî ïåðåíîñà ê ïàðàíîèäíîìó. Ïàöèåíò, êîòîðûé îòíîñèòñÿ êî âñåì äðóãèì ëþäÿì êàê ê “îáúåêòàì”, îáû÷íî áîèòñÿ, ÷òî îòêàç îò òàêîé çàùèòíîé äèñòàíöèè ñ òåðàïåâòîì áóäåò óãðîæàòü åãî áåçîïàñíîñòè. Òåðàïåâò, êàê îí ñ÷èòàåò, äîëæåí âîçíåíàâèäåòü åãî çà òàêîå îòíîøåíèå èëè îòíîñèòüñÿ ê íåìó êàê ê “îáúåêòó”, êîòîðûé òåïåðü çàùèùàåòñÿ.

Êëèíè÷åñêèå ïðèìåðû Ã-í Ò., äåâÿòíàäöàòèëåòíèé þíîøà, èñêëþ÷åííûé èç ñðåäíåé øêîëû, áûë ïðèâåäåí íà ëå÷åíèå îòöîì, áèçíåñìåíîì, óãðîæàâøèì îòêàçàòü ñûíó â ôèíàíñîâîé ïîääåðæêå, åñëè òîò íå íà÷íåò ëå÷åíèå. Ã-í Ò., äîñòèãíóâ ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà, äåìîíñòðèðîâàë æåñòîêîå, íåïîêîðíîå ïîâåäåíèå, èñêëþ÷àëñÿ èç ìíîãèõ 272

øêîë èç-çà ñâîåãî àãðåññèâíîãî, êîíôðîíòàöèîííîãî ïîâåäåíèÿ ïî îòíîøåíèþ ê ó÷èòåëÿì è ñâåðñòíèêàì, çëîóïîòðåáëÿë àëêîãîëåì, ìàðèõóàíîé è äðóãèìè íàðêîòèêàìè â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ïîñëåäíèõ ëåò, ïðèâëåêàëñÿ ê îòâåòñòâåííîñòè çà òîðãîâëþ íàðêîòèêàìè â ìåñòíîé ñðåäíåé øêîëå. Îí áûë ñåêñóàëüíî ïðîìèñêóèííûì, íî òàêæå áûë ñêëîíåí ê óñòàíîâëåíèþ ðåáÿ÷ëèâûõ, çàâèñèìûõ îòíîøåíèé ñ íåêîòîðûìè äåâóøêàìè, êîòîðûå ìîãëè ìàíèïóëèðîâàòü ýòèì. Ñòàðøèå áðàò è ñåñòðà ïàöèåíòà áûëè ïðåóñïåâàþùèìè æåíàòûìè ñïåöèàëèñòàìè è ïîääåðæèâàëè ëèøü îòäàëåííûé êîíòàêò ñî ñâîèìè ðîäèòåëÿìè. Îíè áûëè ñîãëàñíû, ÷òî ðîäèòåëè î÷åíü äîìèíàíòíû è ïðè ýòîì áåçðàçëè÷íû ê äåòÿì, îíè êðèòèêîâàëè ïîïûòêè îòöà ïîëíîñòüþ êîíòðîëèðîâàòü ïàöèåíòà, òàê æå êàê è ïîçèöèþ íåâìåøàòåëüñòâà, çàíÿòóþ ìàòåðüþ. Íà ñîâìåñòíûõ èíòåðâüþ (ïàöèåíòà è ðîäèòåëåé) îùóùåíèÿ îòöà, ÷òî îí äîëæåí àáñîëþòíî âñå êîíòðîëèðîâàòü, è æåëàíèÿ ìàòåðè, ÷òîáû åå íå áåñïîêîèëè, áûëè î÷åâèäíû. Ðîäèòåëè ñõîäèëèñü òîëüêî â èõ æåëàíèè óáåðå÷ü ñâîåãî ìëàäøåãî ðåáåíêà îò äàëüíåéøèõ ïðîáëåì ñ çàêîíîì è ïîìî÷ü åìó ñòàòü íåçàâèñèìûì è îòâåòñòâåííûì ãðàæäàíèíîì.  õîäå ïñèõèàòðè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ ó ã-íà Ò. áûëî îáíàðóæåíî íàðöèññè÷åñêîå ôóíêöèîíèðîâàíèå ëè÷íîñòè íà ÿâíî ïîãðàíè÷íîì óðîâíå; ýãî-ñèíòîííàÿ àãðåññèÿ âûðàæàëàñü â åãî äîìèíèðóþùèõ, æåñòîêèõ, êîíôðîíòàöèîííûõ äåéñòâèÿõ; àíòèñîöèàëüíîå ïîâåäåíèå áûëî ïðåäñòàâëåíî ëæèâîñòüþ è ìàíèïóëÿòèâíîñòüþ â øêîëå è äîìà; ïàðàíîèäíàÿ óñòàíîâêà ïðîÿâëÿëàñü â îòíîøåíèÿõ ñ “àóòñàéäåðàìè” — òåìè, êòî íå âõîäèë â ìàëåíüêóþ ãðóïïó ñâåðñòíèêîâ, ñîâìåñòíî âîâëå÷åííûõ â òîðãîâëþ íàðêîòèêàìè. Òàêèì îáðàçîì, îí äåìîíñòðèðîâàë õàðàêòåðèñòèêè, òèïè÷íûå äëÿ ñèíäðîìà çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà.  åãî ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè, ïðîâîäèìîé ñî ìíîé òðè ðàçà â íåäåëþ — ëå÷åíèè, êîòîðîå ïàöèåíò ïðèíÿë ïîä äàâëåíèåì ñâîèõ ðîäèòåëåé è êàê óñëîâèå ïðîäîëæåíèÿ èõ ôèíàíñîâîé ïîääåðæêè, — îí ïðîÿâëÿë ñåáÿ âíà÷àëå êàê ïàé-ìàëü÷èê. Ýòî ïðîèçâîäèëî íà ìåíÿ âïå÷àòëåíèå ôàëüøè. Îí áûë ñêëîíåí çàïîëíÿòü ñåàíñû òðèâèàëüíîé èíôîðìàöèåé î ñâîåé ïîâñåäíåâíîé æèçíè, ñ ïîëíûì ïðîâàëîì âî âñåì, ÷òî êàñàëîñü åãî îòíîøåíèé ñ äðóçüÿìè è ïîäðóæêàìè. ß äàë ÿñíî ïîíÿòü êàê ðîäèòåëÿì, òàê è ïàöèåíòó, ÷òî õî÷ó ïîïðîáîâàòü ïñèõîòåðàïèþ, íî, ïðèíèìàÿ âî âíèìàíèå íåäîñòàòî÷íóþ ìîòèâàöèþ ã-íà Ò. è õàðàêòåð åãî çàòðóä273

íåíèé, ÿ íå áûë óâåðåí, ÷òî ñìîãó ïîìî÷ü åìó ñåé÷àñ. Åñëè ÿ ïðèäó ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî ëå÷åíèå íåâîçìîæíî, òî ïðîèíôîðìèðóþ âñåõ îá ýòîì è áóäó ãîòîâ ïðîêîíñóëüòèðîâàòü èõ ïî ïîâîäó àëüòåðíàòèâíîãî ëå÷åíèÿ. Ïîñëå íåñêîëüêèõ íåäåëü áåññâÿçíûõ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ñåàíñîâ ÿ ïîäåëèëñÿ ñ ïàöèåíòîì ñâîèì âïå÷àòëåíèåì, ÷òî îí ñîçíàòåëüíî íå ãîâîðèò î íàèáîëåå âàæíûõ àñïåêòàõ ñâîåé ïîâñåäíåâíîé æèçíè. Ã-í Ò. ñ íåãîäîâàíèåì îòðèöàë ýòî, îáâèíÿÿ ìåíÿ ⠓ïîëèöåéñêîì” îòíîøåíèè, òàêîì æå, êàê è ó åãî îòöà. Âìåñòå ñ íèì ÿ èññëåäîâàë åãî ôàíòàçèþ, áóäòî áû ÿ âèæó ñâîþ çàäà÷ó â òîì, ÷òîáû âûòðÿõíóòü èç íåãî ïðàâäó è îòäàòü åãî íà ðàñòåðçàíèå îòöó. Ïàöèåíò ñ âûçîâîì ñêàçàë, ÷òî åñëè ÿ óçíàþ î ïðåñòóïíîì ïîâåäåíèè, â êîòîðîå îí âîâëå÷åí, ÿ, âîçìîæíî, ïîäåëþñü òåì, ÷òî çíàþ, ñ åãî ðîäèòåëÿìè èëè äàæå ñ âëàñòÿìè. ß ñêàçàë åìó, ÷òî åñëè ñî÷òó, ÷òî îí ïîòåíöèàëüíî îïàñåí äëÿ ñåáÿ èëè îêðóæàþùèõ, ÿ, êîíå÷íî, ïðèìó ìåðû, ÷òîáû çàùèòèòü åãî èëè îêðóæàþùèõ, íî òîëüêî åñëè èç íàøèõ áåñåä íà ñåàíñàõ ñòàíåò ÿñíî, ÷òî îí íå ìîæåò ñàì êîíòðîëèðîâàòü ïîäîáíîå ïîâåäåíèå.  ëþáîì ñëó÷àå ÿ îáÿçàòåëüíî ïðîèíôîðìèðóþ åãî î ñâîèõ ñîîáðàæåíèÿõ è ëþáûõ äåéñòâèÿõ, êîòîðûå áóäó ïëàíèðîâàòü. Ýòî ïðèâåëî ê òîìó, ÷òî ã-í Ò. òîðæåñòâóþùå çàÿâèë, ÷òî ðàçîáëà÷èë ìåíÿ êàê ñîþçíèêà ñâîåãî îòöà. Çàòåì â õîäå íåñêîëüêèõ îáñóæäåíèé ÿ ïûòàëñÿ ïðîÿñíèòü íåêîòîðûå âîïðîñû. ß ïîä÷åðêèâàë, ÷òî ìîÿ çàäà÷à ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ïîìî÷ü åìó ïîíÿòü ñóùíîñòü åãî çàòðóäíåíèé è íàäåþñü íàéòè áîëåå ýôôåêòèâíûå ñïîñîáû äîñòèæåíèÿ æèçíåííûõ öåëåé: ã-í Ò. ãîâîðèë, ÷òî õîòåë áû ïîñòóïèòü â êîëëåäæ è ÷òî çàèíòåðåñîâàí â áîëåå óäîâëåòâîðÿþùèõ îòíîøåíèÿõ ñ äåâóøêàìè.  òî æå âðåìÿ, äîáàâèë ÿ, îí ñâîáîäåí ïðèíèìàòü èëè îòâåðãàòü òî, ÷òî ÿ ãîâîðþ, äàæå âïëîòü äî òîãî, ÷òî ìîæåò çàêîí÷èòü åãî, õîòÿ åãî ðîäèòåëè ÿâíî çàñòàâèëè åãî íà÷àòü ëå÷åíèå. ß òàêæå ñêàçàë, ÷òî îí àâòîìàòè÷åñêè ïðèïèñûâàåò ìíå ìíîãèå èç ñóæäåíèé è óñòàíîâîê ñâîåãî îòöà, è ýòî íå èìååò ðåàëüíûõ îñíîâàíèé. Ïàöèåíò ïåðåáèë ìåíÿ ãðîìêî è ñåðäèòî, çàÿâèâ, ÷òî, ïûòàÿñü äèôôåðåíöèðîâàòü ìîè îòíîøåíèÿ ñ íèì è åãî îòíîøåíèÿ ñ îòöîì, ÿ ëãó. ß ñïðîñèë åãî, äåéñòâèòåëüíî ëè îí ñ÷èòàåò, ÷òî ÿ ëãó, è îí ðåøèòåëüíî îòâåòèë: “Äà!” ß ñêàçàë, ÷òî âåðþ åìó è ìû äîëæíû èññëåäîâàòü, ïî÷åìó ÿ äîëæåí åìó ëãàòü. Ýòî áûëà òåìà, êîòîðóþ îí âíà÷àëå íå õîòåë óãëóáëÿòüñÿ. 274

Êîãäà ã-í Ò. îäíàæäû ïîòðåáîâàë îò ìåíÿ ïðèçíàòü, ÷òî ÿ ëãó, ÿ ñêàçàë åìó, ÷òî ìîãó ëèøü ñêàçàòü åìó, ÷òî íå ëãó, è îí ìîæåò ïîëîæèòüñÿ òîëüêî íà ìîå ñëîâî, íî îí, î÷åâèäíî, íå âåðèò åìó. ß íàïîìíèë åìó î ñâîåì óáåæäåíèè, ÷òî îí íå ãîâîðèò î íàèáîëåå âàæíûõ àñïåêòàõ ñâîåé æèçíè è îáìàíûâàåò ìåíÿ ïîäîáíûì óìîë÷àíèåì, è ñêàçàë, ÷òî ìû îáà óáåæäåíû â òîì, ÷òî äðóãîé ëæåò. ß äîáàâèë, ÷òî ïîíèìàþ, ÷òî îí ìîæåò ëãàòü, ïîòîìó ÷òî èñïûòûâàåò ãëóáîêóþ ïîäîçðèòåëüíîñòü è íåäîâåðèå êî ìíå, íî ïî÷åìó ÿ äîëæåí åìó ëãàòü? Çà÷åì ìíå ýòî íóæíî? Ïàöèåíò óëûáíóëñÿ, êàê áóäòî áû âûèãðàë ñðàæåíèå, èìåÿ â âèäó, ÷òî ìû îáà îáìàíùèêè. Ìíå ïîêàçàëîñü, ÷òî îí áîëüøå íå ÷óâñòâóåò óãðîçû îò òîãî, ÷òî íàçûâàë ìîèì îòíîøåíèåì “ðàéîííîãî ïðîêóðîðà”.  ãîðàçäî áîëåå ðàññëàáëåííîé ìàíåðå îí ñêàçàë ìíå, ÷òî êàæäûé ëæåò, è ÷åì áëèæå ÷åëîâåê ê òîìó, êòî èìååò íàä íèì âëàñòü, òåì áîëüøå îí ëæåò. Äàæå åãî îòåö áåññòûäíî ëæåò áèçíåñìåíàì, áîëåå ìîãóùåñòâåííûì, ÷åì îí ñàì, èëè æå ìàòåðè ïàöèåíòà, ÷òîáû óòàèòü ñâîè ñåêñóàëüíûå äåëèøêè. ß, íàåìíàÿ ðóêà îòöà, íàõîæóñü çäåñü, ÷òîáû ïðåòâîðÿòü â æèçíü îòöîâñêèå ïëàíû îòíîñèòåëüíî åãî ñûíà.  òå÷åíèå ïîñëåäóþùèõ íåñêîëüêèõ íåäåëü ìû ñîñðåäîòî÷èëèñü íà ìîåé ìîòèâàöèè òîãî, ÷òîáû áûòü ïñèõèàòðîì ã-íà Ò., íà åãî âîñïðèÿòèè ìåíÿ êàê ïîëíîñòüþ ïîäêóïëåííîãî àãåíòà åãî îòöà è ñëåäóþùåé èç ýòîãî íåâîçìîæíîñòè äëÿ íåãî ïîëó÷èòü êàêóþ-íèáóäü ðåàëüíóþ âûãîäó îò íàøèõ ñåàíñîâ. Îí ïîâòîðíî óêàçàë íà òî, êàê ìíîãî åãî âðåìåíè ðàñõîäóåòñÿ íà ýòî ïðèíóäèòåëüíîå ëå÷åíèå. ß ïîäåëèëñÿ ñ íèì ñâîèì îùóùåíèåì, ÷òî îí ñåé÷àñ áîëåå ÷åñòåí êàê â âûðàæåíèè ñâîåé ïîäîçðèòåëüíîñòè, òàê è â îáåñöåíèâàíèè ìåíÿ, è çàìåòèë, â êàêîì íàïðÿæåíèè è áäèòåëüíîñòè äîëæåí áûë îí ïðåáûâàòü âñå âðåìÿ, èìåÿ äåëî ëèáî òîëüêî ñ êîíòðîëèðóåìûìè ìåëêèìè ñîøêàìè (èáî èìåííî òàê îí âîñïðèíèìàåò ìåíÿ) ëèáî ñ îáìàíùèêàìè áîëåå ìîãóùåñòâåííûìè, ÷åì îí ñàì (òàê îí âîñïðèíèìàåò äðóãèõ). ß òàêæå ïîèíòåðåñîâàëñÿ: åñëè âñå îáìàíùèêè, òî êàêèì æå îáðàçîì ìîæíî ïîëó÷èòü êàêîå-ëèáî óäîâëåòâîðåíèå â îòíîøåíèÿõ ñ æåíùèíîé, êðîìå ÷èñòî ñåêñóàëüíîãî. ß äîáàâèë, ÷òî äëÿ ìåíÿ íåóäèâèòåëüíî, ÷òî (êàê èçâåñòíî èç ïðåäîñòàâëåííîé èì íà îáñëåäîâàíèè èíôîðìàöèè) îí íå ìîã ñîõðàíèòü íèêàêèõ îòíîøåíèé ñ ïîäðóæêàìè. ß òàêæå ñêàçàë, ÷òî ðàç íå ñóùåñòâóåò ÷åñòíîé íàóêè èëè ïðîôåññèè, à êîëëåäæ — ýòî ïðîñòî áèëåò âî âëàñòü, åãî íåæåëàíèå ïîñâÿùàòü ñåáÿ ó÷åáå âïîëíå åñòåñòâåííî. 275

Ñïóñòÿ êîðîòêîå âðåìÿ ã-í Ò. ïðèáûë íà ñåàíñ ÿâíî â ñîñòîÿíèè îïüÿíåíèÿ. Îí õèõèêàë, áûë ýéôîðè÷åí, ñîíëèâ, ãîâîðèë ìíå, êàê çàìå÷àòåëüíî îí ñåáÿ ÷óâñòâóåò è ÷òî ãîðàçäî ëåã÷å ïåðåíîñèòü òî, ÷òî îí íàçûâàë “ýòèì ãîâíîì”, åñëè “ïîääàòü”. ß ñêàçàë, ÷òî îí óæå ìåíüøå áîèòñÿ ïðèçíàòü ïåðåäî ìíîé óïîòðåáëåíèå íàðêîòèêîâ è ïîòåðþ êîíòðîëÿ íàä ñâîåé ïîâñåäíåâíîé æèçíüþ â ñâÿçè ñî çëîóïîòðåáëåíèåì íàðêîòèêàìè, è ñïðîñèë, ïðèåõàë ëè îí íà ìàøèíå. Îí óâåðèë ìåíÿ, ÷òî íå âîäèò ìàøèíó â òàêîì ñîñòîÿíèè è íàõîäèò ìîé âîïðîñ ãëóïûì. Çàòåì, êîãäà îí, êàçàëîñü, çàñíóë, ÿ ïðåäëîæèë åìó çàêîí÷èòü ñåãîäíÿ ñåàíñ, ïîñêîëüêó íèêàêàÿ ðàáîòà áîëüøå íåâîçìîæíà. Íà ñëåäóþùåì ñåàíñå ÿ èññëåäîâàë åãî áîëüøóþ ñâîáîäó â äåéñòâèÿõ, ïîäðàçóìåâàþùóþ, ÷òî òåïåðü îí ìåíüøå áîèòñÿ ìåíÿ, íî â òî æå âðåìÿ ïðåäïîëàãàþùóþ, ÷òî ÿ íàñòîëüêî ãëóï, ÷òîáû òåðïåòü åãî ïîâåäåíèå.  ðåçóëüòàòå ïàöèåíò ïîäòâåðäèë, ÷òî ñåé÷àñ ãîðàçäî ìåíüøå áîèòñÿ ìåíÿ è äóìàåò, áóäòî ÿ äîâîëüíî ãëóï è ðåàëüíî íå îïàñåí. ß ïðåäïîëîæèë, ÷òî â åãî óìå äîëæíî âîçðàñòè îùóùåíèå áåññìûñëåííîñòè ñåàíñîâ, õîòÿ åãî ñòðàõ äîëæåí ñåé÷àñ óìåíüøèòüñÿ. Åñëè ÿ äàæå íå îïàñåí — ò.å. íå èìåþ âëàñòè — è òàê ãëóï, ÷òî ìåíÿ ëåãêî îáìàíóòü, îò ìåíÿ íå÷åãî æäàòü. Åñëè îí äåéñòâèòåëüíî íóæäàåòñÿ â ïîìîùè, òî íàäåæäà èñïàðÿåòñÿ. Ã-í Ò. Òîãäà îáúÿñíèë ìíå, ÷òî ñèëüíîìó íåëüçÿ âåðèòü, à ñëàáûé íå ìîæåò ïîìî÷ü, íî íóæíî æå ñ êåì-òî ðàçãîâàðèâàòü! Íå äàâ ìíå îïðàâèòüñÿ îò ýòîãî âíåçàïíîãî ïðèçíàíèÿ ÷åëîâå÷åñêîé ïîòðåáíîñòè, îí ñòàë ãîâîðèòü, êàê ê íåìó ïëîõî îòíåñëàñü åãî íûíåøíÿÿ äåâóøêà, áðîñèâøàÿ åãî, ÷òîáû óéòè ê îäíîìó èç åãî áëèæàéøèõ äðóçåé. Âïåðâûå îí ïðåäîñòàâèë õîòü êàêóþ-òî èíôîðìàöèþ î ñâîåì õàîòè÷åñêîì ìèðå, ñîñòîÿâøåì èç íåôîðìàëüíîé áàíäû ìîëîäûõ ëþäåé òàêîãî æå êàê ó íåãî ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîãî ïîëîæåíèÿ, ïîñâÿòèâøèõ ñâîþ æèçíü äðåéôóþùåìó, áåññìûñëåííîìó ñóùåñòâîâàíèþ. ß ñìîã ïîêàçàòü åìó, êàê íàèâíî îí èãíîðèðîâàë ïîâåäåíèå ýòîé äåâóøêè, êîòîðîå äîëæíî áûëî íàñòîðîæèòü åãî, ïîñêîëüêó îíà ÿâíî ýêñïëóàòèðîâàëà åãî. ß âûðàçèë ñâîå óäèâëåíèå, ÷òî ïðè òàêîì áîëüøîì êîëè÷åñòâå îêðóæàâøèõ åãî äåâóøåê îí óâëåêñÿ èìåííî òîé, êîòîðàÿ òàê ÿâíî èì ìàíèïóëèðîâàëà. Òîãäà îäíîâðåìåííî ïðîèçîøëè äâå âåùè. Ñ îäíîé ñòîðîíû, îí íà÷àë îòêðûòî ãîâîðèòü ìíå î ñâîåé ïîâñåäíåâíîé æèçíè, ïðîáëåìàõ ñ ó÷åáîé è ñ ðîäèòåëÿìè; ñ äðóãîé ñòîðîíû, ñòàë î÷åíü òðåáîâàòåëåí. Îí çëèëñÿ, åñëè ÿ çàñòàâëÿë åãî æäàòü ïåðåä ñåàíñîì è 276

ïðåäîñòàâëÿë åìó, ïî åãî ìíåíèþ, íåäîñòàòî÷íî âðåìåíè (îí îòêàçûâàëñÿ óõîäèòü â îãîâîðåííîå âðåìÿ) è òðåáîâàë ïî äîâîëüíî íåîñíîâàòåëüíûì ïðè÷èíàì, ÷òîáû ÿ ìåíÿë âðåìÿ ïðèåìà. ß ñêàçàë, ÷òî îí ïðîâåðÿåò ìîè ÷åñòíîñòü, íàäåæíîñòü è ñèëó è óæå îòíîñèòñÿ êî ìíå íå êàê ê “íåâèííîìó äóðà÷êó”, íî, ñêîðåå âñåãî, êàê ê ìîãóùåñòâåííîìó ïîòåíöèàëüíîìó ýêñïëóàòàòîðó.  ðåçóëüòàòå ïàöèåíò ñîãëàñèëñÿ, ÷òî ÿ “ðàçûãðûâàë íåâèííîñòü”: ÿ ïîëó÷èë îò íåãî âñþ ýòó èíôîðìàöèþ, è âñå ýòî íóæíî òîëüêî ìíå, ÿ íå çàèíòåðåñîâàí â íåì. Òåïåðü îí ÷óâñòâîâàë, ÷òî ÿ áåçæàëîñòíî ïûòàþñü äîìèíèðîâàòü íàä íèì, íå ëþáëþ è äàæå íåíàâèæó åãî, òîï÷ó åãî èç-çà åãî ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê âðåìåíè. Åñëè îí áóäåò íóæäàòüñÿ âî ìíå, ÿ áóäó åãî ýêñïëóàòèðîâàòü. Ïåðåíîñ ïåðåêëþ÷èëñÿ ñ ïñèõîïàòè÷åñêîãî íà ïàðàíîèäíûé. Äâàäöàòèñåìèëåòíÿÿ æåíùèíà áûëà íàïðàâëåíà êî ìíå ñâîèì ñîìàòè÷åñêèì âðà÷îì-òåðàïåâòîì íà ëå÷åíèå ïî ïîâîäó õðîíè÷åñêîé òðåâîãè è èïîõîíäðè÷åñêèõ æàëîá. Âðà÷ó áûëî íåèçâåñòíî, ÷òî îíà ðàáîòàëà äåâóøêîé ïî âûçîâó äëÿ èçáðàííîé êëèåíòóðû, ïðèíàäëåæàâøåé ê âûñøåìó (èëè âûøå ñðåäíåãî) êëàññó, ñîñòîÿâøåãî ïðåèìóùåñòâåííî èç áèçíåñìåíîâ.  åå ðàííåì äåòñòâå îòåö ã-æè Ø., õðîíè÷åñêèé àëêîãîëèê, ïîñëå ìíîãî÷èñëåííûõ âíåáðà÷íûõ ñâÿçåé â êîíöå êîíöîâ áðîñèë åå ìàòü.  òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò îí ïîääåðæèâàë ñ ã-æîé Ø. òîëüêî ñëó÷àéíûå êîíòàêòû. Íè îí, íè îíà íå ïðîÿâëÿëè íèêàêîãî èíòåðåñà ê äàëüíåéøèì êîíòàêòàì â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ äåñÿòè ëåò.  äåòñòâå ïàöèåíòêà âñåãäà èñïûòûâàëà òðóäíîñòè â îòíîøåíèÿõ ñ ìàòåðüþ. Ìàòü òÿæåëî ðàáîòàëà, ÷òîáû ïðîêîðìèòü ñâîèõ ÷åòâåðûõ äåòåé è âñå áîëüøå ïîëàãàëàñü íà ïàöèåíòêó, ñòàðøóþ, îæèäàÿ îò íåå ïîìîùè, íà ÷òî ïàöèåíòêà ãîðüêî îáèæàëàñü. Êîíôëèêòû ñ ìàòåðüþ â êîíöå êîíöîâ çàñòàâèëè ã-æó Ø. ïîêèíóòü äîì ïîñëå îêîí÷àíèÿ øêîëû. Îíà ïåðååõàëà â äðóãîé êîíåö ñòðàíû, â Íüþ-Éîðê, ãäå ïîñëå ðàáîòû â êà÷åñòâå ìîäåëè äëÿ ýðîòè÷åñêèõ æóðíàëîâ îíà â êîíöå êîíöîâ ñòàëà ðàáîòàòü êàê ïðîñòèòóòêà. Îíà æèëà, ñóäÿ ïî åå îïèñàíèÿì, â äîâîëüíî ýëåãàíòíîé êâàðòèðå è ïðîâîäèëà áîëüøóþ ÷àñòü ñâîáîäíîãî âðåìåíè â îäèíî÷åñòâå, î÷åíü îïàñàÿñü ýêñïëóàòàöèè èëè ïðåäàòåëüñòâà ñî ñòîðîíû äðóãèõ æåíùèí. Îíà çàáåðåìåíåëà âñêîðå ïîñëå ïåðååçäà â ãîðîä, ðåøèëà îñòàâèòü ðåáåíêà è ðàñòèëà äî÷ü äî òåõ ïîð, ïîêà íå ïî÷óâñòâîâàëà, ÷òî âîñïèòàíèå ðåáåíêà áóäåò ìåøàòü åå ðàáîòå. Ã-æà Ø. îòîñëàëà äî÷ü â âîçðàñòå ïÿòè ëåò ê ðîäñòâåííèêàì â äðóãîé ãîðîä, êîòîðûì îíà ðåãóëÿðíî ïîñûëàëà äåíüãè íà åå ñîäåðæàíèå. Îíà 277

òàêæå ÷àñòî íàâåùàëà ðåáåíêà, êîòîðîìó ñåé÷àñ èñïîëíèëîñü äåâÿòü ëåò. Åå ëþáîâü ê äî÷åðè âûãëÿäåëà èñêðåííåé è ïîñëåäîâàòåëüíîé: äî÷êà êàçàëàñü åäèíñòâåííûì ÷åëîâåêîì â åå æèçíè, î êîòîðîì îíà çàáîòèëàñü è çà êîòîðîãî ÷óâñòâîâàëà îòâåòñòâåííîñòü. Ìíîãî ëåò íàçàä îíà ðàçîðâàëà âñå êîíòàêòû ñ ìàòåðüþ, ñåñòðàìè è áðàòîì. Èç òåõ îòíîøåíèé, êîòîðûå èìåëè äëÿ íåå õîòü êàêîåòî çíà÷åíèå, áûëè ëèøü îòíîøåíèÿ ñ íåìíîãèìè êëèåíòàìè. Äâîå èç íèõ ïðåäëàãàëè óñòàíîâèòü ñ íåé ñòàáèëüíûå è èñêëþ÷èòåëüíûå îòíîøåíèÿ, íî îíà îòêàçàëàñü. Êëèíè÷åñêè îíà ïðîèçâåëà íà ìåíÿ âïå÷àòëåíèå ñî÷åòàíèÿ íàðöèññè÷åñêèõ è èíôàíòèëüíûõ õàðàêòåðèñòèê. Îíà áûëà ïîðàçèòåëüíî ïðèâëåêàòåëüíà, îäåâàëàñü ñäåðæàííî è ýëåãàíòíî. Îíà ãîðäèëàñü òåì, ÷òî ïðèîáðåëà ñ òå÷åíèåì ëåò âêóñû è ìàíåðû, ïîçâîëÿâøèå åé ñîïðîâîæäàòü ìóæ÷èí íà ïðèåìû è îôèöèàëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ, íå âûçûâàÿ íåëîâêîñòè íè ó íèõ, íè ó ñåáÿ.  òî æå âðåìÿ îíà ïðîèçâåëà íà ìåíÿ âïå÷àòëåíèå õîëîäíîé è îòñòðàíåííîé; â åå ïîâåäåíèè áûëî äàæå ÷òî-òî àñåêñóàëüíîå. Õîòÿ òîò ñïîñîá, êîòîðûì îíà çàðàáàòûâàëà, ïðîáóäèë â ìîåì óìå âîïðîñ î åå àíòèñîöèàëüíûõ òåíäåíöèÿõ, îíà âûãëÿäåëà çàìå÷àòåëüíî ïðÿìîé è ÷åñòíîé ñî ìíîé — â òîé ìåðå, â êàêîé ÿ ìîã ñóäèòü, èìåÿ â âèäó èíôîðìàöèþ î åå æèçíè è äåÿòåëüíîñòè. Îíà íàñòàèâàëà íà äåëîâûõ, íåýêñïëóàòèðóþùèõ îòíîøåíèÿõ ñ êëèåíòàìè. Îíà, êàçàëîñü, èñïûòûâàëà ãîðäîñòü îò òîãî ôàêòà, ÷òî âñå âçàèìîîòíîøåíèÿ óïðàâëÿëèñü äåíüãàìè, è êàæäûé ïîëó÷àë ðîâíî òî, çà ÷òî çàïëàòèë. Îíà ðàññêàçûâàëà î ñâîåì ïðîìèñêóèííîì ïîëîâîì ïîâåäåíèè, íà÷èíàÿ ñ ïîäðîñòêîâîãî âîçðàñòà, â êîíòåêñòå áóðíûõ ññîð ñ ìàòåðüþ, êîòîðàÿ òùåòíî ïûòàëàñü åå êîíòðîëèðîâàòü. Íå áûëî íèêàêîé äðóãîé èíôîðìàöèè î òîì, ÷òî îíà íå÷åñòíà èëè îáìàíûâàåò. Îíà áîÿëàñü ïðèñòðàñòèòüñÿ ê àíêñèîëèòèêàì è õîòåëà ïîëó÷èòü ïñèõîëîãè÷åñêîå ëå÷åíèå: åé ñîîáùèëè, ÷òî åå ñèìïòîìû èìåþò, âîçìîæíî, ïñèõîëîãè÷åñêèå èñòî÷íèêè. Õîòÿ åå ìîòèâàöèÿ ê ëå÷åíèþ êàçàëàñü àäåêâàòíîé, îíà äåìîíñòðèðîâàëà ïîðàçèòåëüíî íåáîëüøóþ ýìîöèîíàëüíóþ èíòðîñïåêöèþ è êîíêðåòíîñòü â ñâîèõ íàáëþäåíèÿõ îòíîñèòåëüíî ñàìîé ñåáÿ, à òàêæå è ëþäåé, èìåâøèõ âàæíîå çíà÷åíèå â åå æèçíè, ÷òî âíà÷àëå ïîäðûâàëî ìîè ïîïûòêè ëó÷øå ïîíÿòü åå íûíåøíèå áåññîçíàòåëüíûå êîíôëèêòû. Åå ïîâåðõíîñòíîå äðóæåëþáèå ìàñêèðîâàëî ëåæàùóþ ïîä íèì îòñòðàíåííîñòü, êîòîðàÿ âíà÷àëå äåëàëà íàøè ñåàíñû òðóäíî ïåðåíîñèìûìè äëÿ ìåíÿ. ß ðåøèë ðàáîòàòü ñ íåé â 278

ðåæèìå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè äâà ðàçà â íåäåëþ è ðàçîáðàòüñÿ ñ ýòè÷åñêîé äèëåììîé (ïîëó÷àòü äåíüãè, çàðàáîòàííûå ïðîñòèòóòêîé) ïîçæå. Ïîñëå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ ïñèõîòåðàïèè áëàãîäàðÿ ÿâíîé íàðöèññè÷åñêîé ñòðóêòóðå åå ëè÷íîñòè è îòñóòñòâèþ ïðîòèâîïîêàçàíèé ÿ ðåøèë ïåðåéòè ê ïñèõîàíàëèçó êàê òàêîâîìó — ÷åòûðå ñåàíñà â íåäåëþ. ×åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ äîìèíèðóþùåé íà ñåàíñàõ òåìîé ñòàëè óñèëèÿ ïàöèåíòêè óäîâëåòâîðèòü äâóõ åå êëèåíòîâ, êîòîðûå, êàê îíà ñ÷èòàëà, ïðåäúÿâëÿþò ê íåé ÷ðåçìåðíûå òðåáîâàíèÿ. Ó ìåíÿ áûëî âïå÷àòëåíèå, ÷òî èìåííî åå îòêðûòîñòü è êîíêðåòíîñòü â ñî÷åòàíèè ñ çàìåòíîé îòñòðàíåííîñòüþ è, â äîïîëíåíèå, ñ ñåêñóàëüíîé äîñòóïíîñòüþ, ïðèâëåêàëè ê íåé ýòèõ ìóæ÷èí. Ìîè ïåðâîíà÷àëüíûå ïîïûòêè èíòåðïðåòèðîâàòü âûñòàâëåíèå ãæîé Ø. ñâîèõ ìóæ÷èí ïåðåäî ìíîé íàïîêàç êàê óòâåðæäåíèå ñâîåé íåçàâèñèìîñòè è çàùèòó îò ýìîöèîíàëüíîé âîâëå÷åííîñòè â íàøè îòíîøåíèÿ íè ê ÷åìó íå ïðèâåëè. ß íå ìîã îáíàðóæèòü íèêàêîãî ðàçâèòèÿ ïåðåíîñà, êðîìå åå ïîñòîÿííîé ýìîöèîíàëüíîé íåäîñòóïíîñòè. Îäíàæäû, îäíàêî, ÿ áûë ïîðàæåí: îíà ñêàçàëà, ÷òî ãîâîðèëà íåäàâíî îäíîìó èç ñâîèõ êëèåíòîâ, ÷òî äåéñòâèòåëüíî ëþáèò åãî, ÷òî îí åäèíñòâåííûé ìóæ÷èíà â åå æèçíè, à çàòåì, âñåãî ëèøü ÷åðåç íåñêîëüêî äíåé, ãîâîðèëà òî æå ñàìîå äðóãîìó ìóæ÷èíå. Ýòî áûë ïåðâûé ðàç, êîãäà ÿ ìîã íàáëþäàòü åå ëîæü, è ÿ âûðàçèë ñâîå óäèâëåíèå. Îíà îòâåòèëà, ÷òî ñîâñåì íå ëãàëà: îíà èìåëà â âèäó èìåííî òî, ÷òî ãîâîðèëà â îáîèõ ñëó÷àÿõ. Îíà ïîëíîñòüþ ÷åñòíà, è åñëè ýòè ìóæ÷èíû ñäåëàëè âûâîä èç åå ñëîâ, ÷òî åå ÷óâñòâà áóäóò ïðîäîëæàòüñÿ âå÷íî, ýòî èõ ïðîáëåìà. Îíà ñêàçàëà ýòî òàê åñòåñòâåííî, íå ïûòàÿñü áûòü ïðîâîêàòèâíîé, ÷òî ìíå áûëî òðóäíî îòâåòèòü òàê, ÷òîáû ìîé îòâåò íå âûãëÿäåë ìîðàëèñòè÷åñêèì. ß ñïðîñèë åå, ñ÷èòàåò ëè îíà, ÷òî â îòíîøåíèÿõ ìóæ÷èí è æåíùèí ìîãóò âîçíèêàòü íåêîòîðûå áîëåå ñòàáèëüíûå ÷óâñòâà, êîãäà çàÿâëåíèå “Òû ìóæ÷èíà ìîåé æèçíè” îçíà÷àåò ïðåäàííîñòü. Ã-æà Ø. ïðåçðèòåëüíî óëûáíóëàñü è ñêàçàëà, ÷òî ýòî, êîíå÷íî, áûâàåò — â ôèëüìàõ, íî íå â ðåàëüíîé æèçíè. Îíà äîáàâèëà, ÷òî ñ÷èòàåò ëþáûå îòíîøåíèÿ íå áîëåå ÷åì êîììåð÷åñêèìè îïåðàöèÿìè, è ýòî åå óñòðàèâàåò.  òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ñëåäóþùèõ íåäåëü, ÿ, óêàçûâàÿ íà ïðîòèâîðå÷èå ìåæäó ýòèì çàÿâëåíèåì è åå ïðåäàííîñòüþ äî÷åðè, ïîïûòàëñÿ óêàçàòü íà çàùèòíóþ ïðèðîäó îòðèöàíèÿ åþ ýìîöèîíàëüíûõ îòíîøåíèé. Òîãäà ã-æà Ø. çàãîâîðèëà î ìóæñêîé ñåêñóàëü279

íîé ïðîìèñêóèííîñòè, î íåñïîñîáíîñòè ìóæ÷èí ê ñîõðàíåíèþ ëþáûõ îòíîøåíèé, ÷òî ïðèâåëî åå ïðÿìî îò îòíîøåíèé ñ åå íûíåøíèìè ïîêóïàòåëÿìè ê âîñïîìèíàíèÿì îá îòöå.  ýòîì êîíòåêñòå îíà íàñòàèâàëà, ÷òî íå çëèòñÿ è íå îáèæàåòñÿ íà îòöà, ó íåå âîîáùå íåò ÷óâñòâ ê íåìó è åé äîñòàâëÿåò óäîâîëüñòâèå îáùåñòâî îáîèõ ìóæ÷èí, êîòîðûå ïûòàþòñÿ óãëóáèòü ñâîè îòíîøåíèÿ ñ íåé. Ýòè äâîå ìóæ÷èí, ïðîäîëæàëà îíà, êîíå÷íî, æåíàòû, è ïðîñòî ïûòàþòñÿ îáîãàòèòü ñâîþ æèçíü íàëè÷èåì îïëà÷èâàåìîé ëþáîâíèöû â äðóãîì ãîðîäå. Íî, ê ñ÷àñòüþ, îíà íå ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç òåõ ãëóïûõ æåíùèí, êîòîðûå äåéñòâèòåëüíî íóæäàþòñÿ â ñåêñå âìåñòå ñ çàùèòîé. Îíà ñïîñîáíà ñîõðàíÿòü ãîëîâó ÷èñòîé è íå ïîïàäàòü â ýìîöèîíàëüíûå ëîâóøêè. Òîãäà ÿ âíåñ òåìó åå õîëîäíîñòè è îòñòðàíåííîñòè íà íàøèõ çàíÿòèÿõ. Îíà îòíîñèòñÿ êî ìíå, ñêàçàë ÿ, òàê, áóäòî ýòî åùå îäíà êîììåð÷åñêàÿ ñäåëêà: îíà ïëàòèò ìíå â íàäåæäå, ÷òî ÿ óäîâëåòâîðþ åå ïîòðåáíîñòü â èçáàâëåíèè îò ñèìïòîìîâ. Îíà, áëþäÿ ñåáÿ, áîèòñÿ ïîïàñòü â ëîâóøêó ýìîöèîíàëüíûõ âçàèìîîòíîøåíèé, êîòîðûå, ïî íåêîåé ïðè÷èíå, ñ÷èòàåò îïàñíûìè. Ã-æà Ø. ñêàçàëà, ÷òî, êîíå÷íî, ýòî êîììåð÷åñêàÿ ñäåëêà. Îíà çàìåòèëà, ÷òî öåíèò ìîå îáúåêòèâíîå, äåëîâîå îòíîøåíèå, è äîáàâèëà: ó íåå íåò ñîìíåíèé, ÷òî â äðóãèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ äëÿ íåå íå ñîñòàâèëî áû òðóäà ñîáëàçíèòü ìåíÿ ñåêñóàëüíî. ß ñïðîñèë åå, ÷òî îíà èìååò â âèäó, è îíà îòâåòèëà, ÷òî íåñìîòðÿ íà âñå ìîè ðàçãîâîðû îá ýìîöèîíàëüíîé ïðåäàííîñòè, îíà ìîæåò çàòàùèòü ìåíÿ ê ñåáå â ïîñòåëü; îíà çíàåò, ÷òî ÿ æåíàò, íî óáåæäåíà, ÷òî ÿ íå îòëè÷àþñü îò äðóãèõ ìóæ÷èí. Îíà äîáàâèëà, ÷òî çíàåò, èëè, ñêîðåå, ïðåäïîëàãàåò, ÷òî ÿ íå ëÿãó ê íåé â ïîñòåëü, ïîêà îíà ÿâëÿåòñÿ ìîåé ïàöèåíòêîé, ïîòîìó ÷òî ÿ íå õî÷ó ïîâðåäèòü ñâîåé ïðîôåññèîíàëüíîé ðåïóòàöèè, äåëàÿ ýòî. Îäíàêî, åñëè áû îíà ïîïûòàëàñü ïîäöåïèòü ìåíÿ â êàêîì-íèáóäü ýëåãàíòíîì îòåëå â ãîðîäå, îíà ïîëíîñòüþ óâåðåíà, ÷òî äîáèëàñü áû óñïåõà. Òîãäà ÿ ïðåäëîæèë åé èññëåäîâàòü ïîñëåäñòâèÿ òàêîãî ïðåäïîëàãàåìîãî óñïåõà: ÷òî áû ýòî ãîâîðèëî îáî ìíå, åñëè áû, íå çíàÿ åå â äðóãîì êà÷åñòâå, ÿ áû ïîääàëñÿ íà èñêóøåíèå ëå÷ü ñ íåé â ïîñòåëü â õîäå ïîäîáíîé âñòðå÷è? Âíà÷àëå îíà îòêàçàëàñü äàëüøå èññëåäîâàòü ýòîò âîïðîñ, çàÿâèâ, ÷òî ýòî áóäåò ñìåøíàÿ “èãðà óìà”. Îíà ïðîäîëæàëà, ÷òî îùóùàåò ñâîþ âëàñòü, çíàåò, ÷òî ìîæåò ñîáëàçíèòü ëþáîãî ìóæ÷èíó, êîòîðîãî çàõî÷åò, â òîì ÷èñëå è ìåíÿ. Íî åé òàêæå íå íðàâèëàñü ìûñëü, ÷òî ìåíÿ ìîæíî ñîáëàçíèòü. Ïî ìåðå ðàçâèòèÿ åå ôàíòàçèé ïî ïîâîäó òîãî, ÷òî ýòî ìî280

æåò ãîâîðèòü îáî ìíå, îíà âïåðâûå ñî âðåìåíè íà÷àëà ëå÷åíèÿ ðàçîçëèëàñü è ðàññòðîèëàñü. Ðàçîçëèëàñü, ïîòîìó ÷òî ÿ áóäó íåâåðåí ñâîåé æåíå è, ñëåäîâàòåëüíî, ïîäîðâó åå âåðó â òî, ÷òî ÿ “äðóãîé”. Îíà ïîïðàâèëà ñåáÿ, ñêàçàâ, ÷òî ýòî àáñóðä, ïîñêîëüêó â äàííîé ñèòóàöèè ÿ äëÿ íåå ïðîñòî íåçíàêîìåö, íî îíà âñå ðàâíî ðàññòðîåíà. ß ñêàçàë, ÷òî ñåé÷àñ ó ìåíÿ âîçíèêëî âïå÷àòëåíèå, ÷òî îíà ìîðàëèçèðóåò (òî, ÷òî ÿ ëÿãó â ïîñòåëü ñ äðóãîé æåíùèíîé, à íå ñî ñâîåé æåíîé, ñäåëàåò ìåíÿ íèê÷åìíûì, áåñ÷åñòíûì ÷åëîâåêîì) è áîèòñÿ ïðèçíàòüñÿ ñåáå è ìíå, ÷òî ó íåå âîçíèê ìîé èäåàëüíûé îáðàç — îáðàç ìóæ÷èíû, äëÿ êîòîðîãî ñåêñ áóäåò íå ÷àñòüþ êîììåð÷åñêîé ñäåëêè, à ÷àñòüþ ïðåäàííûõ ëþáîâíûõ îòíîøåíèé. ß äîáàâèë, ÷òî åå îáû÷íàÿ èíäèôôåðåíòíîñòü è îòñòðàíåííîñòü çàùèùàåò åå êàê îò ìîðàëèçàòîðñêîãî îòíîøåíèÿ ê ñåêñó, òàê è îò òàéíîé íàäåæäû èíòåãðèðîâàòü ñåêñ è ëþáîâü, ÷òî îíà ïûòàëàñü ðèñîâàòü ìåíÿ â óìå êàê ìóæ÷èíó-ðîáîòà, ÷òîáû èçáåæàòü ñâîåé íåíàâèñòè êî ìíå êàê ê àìîðàëüíîìó ìóæ÷èíå è ëþáâè êî ìíå êàê ê èäåàëüíîìó ìóæ÷èíå, äëÿ êîòîðîãî ñåêñ — ýòî íå òîëüêî êîììåð÷åñêàÿ ñäåëêà.  ïîñëåäóþùèå íåäåëè, îäíîâðåìåííî èëè áûñòðî ÷åðåäóÿñü, ïðîèçîøëî íåñêîëüêî ñîáûòèé. Ïàöèåíòêà ïî÷óâñòâîâàëà äîñàäó íà òî, ÷òî ÿ íàçâàë åå ìîðàëèñòêîé, è ñêàçàëà, ÷òî, íàïðîòèâ, îíà âñåãäà ïîäîçðåâàëà, ÷òî ìîðàëèñòîì ÿâëÿþñü èìåííî ÿ è ïîýòîìó êðèòèêóþ åå çà òî, ÷òî îíà äåâóøêà ïî âûçîâó.  êîíöå êîíöîâ ñòàëî ÿñíî, ÷òî ïðèïèñûâàåìîå ìíå ìîðàëèçàòîðñêîå îòíîøåíèå îòðàæàëî ïðîåêöèþ â ïåðåíîñå åå ïðîáóæäàþùåé âèíó “ïóðèòàíñêîé” ìàòåðè. Îíà òàêæå ñêàçàëà, ÷òî, êîíå÷íî, ÿ çàùèùàþ ïîçèöèþ ìóæ÷èí, ÷òî îíè èìåþò ïðàâî íà ñåêñ ñî ìíîãèìè æåíùèíàìè, ïîñêîëüêó ýòî òàê óäîáíî, íî ÿ, êîíå÷íî, íå ïîòåðïëþ, åñëè ìîÿ æåíà ëÿæåò â ïîñòåëü ñ äðóãèì ìóæ÷èíîé. Îíà òàêæå ðàçîçëèëàñü íà ìåíÿ, ïîñêîëüêó ÷óâñòâîâàëà, ÷òî ÿ ìàíèïóëèðóþ åþ è êîíòðîëèðóþ åå. Îíà ïîèíòåðåñîâàëàñü, íå èññëåäóþ ëè ÿ âñå ýòè òåìû ïîòîìó, ÷òî õî÷ó âîâëå÷ü åå â ýìîöèîíàëüíóþ áëèçîñòü êàê ⠓êîñâåííóþ ôîðìó ñåêñóàëüíîãî ñîáëàçíåíèÿ”, è îíà ïðîòèâîïîñòàâëÿëà ýòî ïðÿìîòå äâóõ ìóæ÷èí, â îòíîøåíèÿ ñ êîòîðûìè áûëà âîâëå÷åíà. Ã-æà Ø. èëëþñòðèðîâàëà ïðåâðàùåíèå íàðöèññè÷åñêîé îòñòðàíåííîñòè è íåâîâëå÷åííîñòè â ïåðåíîñå â òðàíçèòîðíûé ïñèõîïàòè÷åñêèé ïåðåíîñ (“êàæäûé ñòðåìèòñÿ ïîëó÷èòü ìàêñèìóì îò äðóãîãî ÷åëîâåêà, à ÷óâñòâà â ñ÷åò íå èäóò”). Ïðè àíàëèçå ïñèõîïàòè÷åñêîãî ïåðåíîñà âîçíèê ïàðàíîèäíûé ïåðåíîñ â êîíòåêñòå åå íåíà281

âèñòè ê ïðîìèñêóèííîìó ïðåäàòåëþ-îòöó è åå áåññîçíàòåëüíîé èäåíòèôèêàöèè ñ íåãîäóþùåé, ìîðàëèçèðóþùåé, çàïðåùàþùåé ìàòåðüþ è ïðîåêöèè [åå îáðàçà íà ìåíÿ]. Íà ïîñëåäóþùåé ñòàäèè ëå÷åíèÿ ã-æè Ø. ïðîÿâèëèñü ïðîöåññû îïëàêèâàíèÿ ïîòåðè ïîòåíöèàëüíî õîðîøèõ îòíîøåíèé ñ ìóæ÷èíîé â þíîñòè, íàðÿäó ñ ñèëüíûìè ÷óâñòâàìè áëàãîäàðíîñòè êî ìíå, ñìåøàííûìè ñ íåãîäîâàíèåì íà ìîè îòíîøåíèÿ ñ æåíîé è çàâèñòüþ ê íåé, î ÷åì ÿ óæå íå áóäó çäåñü ïèñàòü. Ìîÿ ïàöèåíòêà ñ÷èòàëà, ÷òî ëþáûå áëèçîñòü èëè ïðåäàííîñòü — îáìàí, è ÷òî òåðàïåâò, èçîáðàæàÿ èíòåðåñ, íà ñàìîì äåëå íå÷åñòåí. Ìîæíî ñïîðèòü, ÷òî ýòî ñêîðåå îáû÷íûé íàðöèññè÷åñêèé ïåðåíîñ, à íå ïñèõîïàòè÷åñêèé ïåðåíîñ. Íî óïîðíûé è âñåïðîíèêàþùèé õàðàêòåð åå óáåæäåííîñòè, ÷òî âñå ÷åëîâå÷åñêèå îòíîøåíèÿ ÿâëÿþòñÿ “êîììåð÷åñêèìè” è ÷òî íå ñóùåñòâóåò äëèòåëüíîé ïðåäàííîñòè, äåëàåò ýòîò ïåðåíîñ ïñèõîïàòè÷åñêèì. Ýòî ïðàâäà, îäíàêî, ÷òî â îòëè÷èå îò ã-íà Ò., ã-æà Ø. íèêîãäà íå îáìàíûâàëà ìåíÿ â íàøèõ îòíîøåíèÿõ.  öåëîì, ïàöèåíòû ñ òÿæåëîé íàðöèññè÷åñêîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà ìîãóò äåìîíñòðèðîâàòü äðóãîé òèï ïåðåíîñà â äîïîëíåíèå ê ïñèõîïàòè÷åñêîìó, òèï, êîòîðûé ÿ íàçûâàþ ïåðâåðñíûì. Ýòîò òèï ïåðåíîñà õàðàêòåðèçóåòñÿ òåì, ÷òî ïàöèåíò ñ ðàäîñòüþ ïðåâðàùàåò ëþáîâü â íåíàâèñòü, äîâåðèå â ïðîäàæíîñòü, à âñå, ÷òî îí âîñïðèíèìàåò â òåðàïåâòå êàê õîðîøåå èëè ïîòåíöèàëüíî ïîìîãàþùåå, — â íå÷òî äóðíîå è âðåäíîå. Ïåðâåðñíûé ïåðåíîñ ñîäåðæèò â ñåáå êàê ëèáèäèíàëüíûå, òàê è àãðåññèâíûå ýëåìåíòû, â êîòîðûõ ëþáîâü èçâðàùåíà íåíàâèñòüþ.  îòëè÷èå îò ýòîãî, â ïñèõîïàòè÷åñêîì ïåðåíîñå íå÷åñòíîñòü è îáìàí ÿâëÿþòñÿ ãëàâíîé çàùèòîé îò âîçíèêíîâåíèÿ ïàðàíîèäíîãî ïåðåíîñà ïðè ìåíüøåì âíóòðåííåì óäîâîëüñòâèè, ñâÿçàííîì ñ äåñòðóêòèâíîñòüþ â ïåðåíîñå. Êàê ïñèõîïàòè÷åñêèå, òàê è ïåðâåðñíûå ïåðåíîñû èìåþò òåíäåíöèþ ñìåíÿòüñÿ ïàðàíîèäíûìè ïåðåíîñàìè â õîäå èõ àíàëèòè÷åñêîãî ðàçðåøåíèÿ. Õîòÿ íàðöèññè÷åñêèå ïåðåíîñû òàêæå ìîãóò ïåðåêëþ÷àòüñÿ íà ïàðàíîèäíûå ïåðåíîñû, íî ðàçâèòèå ïåðåíîñà ó ìíîãèõ íàðöèññè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ áåç àíòèñîöèàëüíûõ ýëåìåíòîâ, ýãî-ñèíòîííîé àãðåññèè èëè ïàðàíîèäíûõ ÷åðò ëè÷íîñòè ìîæåò âåñòè ïðÿìî ê âîçíèêíîâåíèþ äåïðåññèâíûõ ïåðåíîñîâ âî âðåìÿ ðàçðåøåíèÿ íàðöèññè÷åñêèõ ñîïðîòèâëåíèé (äåïðåññèâíûå ïåðåíîñû áóäóò îïèñàíû íèæå). 282

Ãîâîðÿ â òåõíè÷åñêèõ òåðìèíàõ, äàæå ñ ïàöèåíòàìè, ó êîòîðûõ ïñèõîïàòè÷åñêèå ïåðåíîñû íå äîìèíèðóþò, àíàëèòèêó ñëåäóåò ïðîÿâëÿòü áäèòåëüíîñòü, åñëè ïàöèåíò óòàèâàåò âàæíóþ èíôîðìàöèþ èëè íå õî÷åò îáñóæäàòü òåìó, âîçíèêàþùóþ íà ñåàíñàõ. Ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ïåðèîäû, êîãäà ó àíàëèòèêà âîçíèêàåò ñìóòíîå ÷óâñòâî, ÷òî ïàöèåíò íå ïîëíîñòüþ äåëèòñÿ òåì, ÷òî ïðèõîäèò åìó â ãîëîâó. ß íå èìåþ ñåé÷àñ â âèäó îáû÷íûå çàäåðæêè â ïîòîêå ñâîáîäíûõ àññîöèàöèé, èëè äëèòåëüíûå ïàóçû, èëè ïðåäïîëîæåíèå àíàëèòèêà, ÷òî ó ïàöèåíòà åñòü îñîáàÿ òàéíàÿ îáëàñòü ïåðåæèâàíèé, êîòîðóþ îí íå õî÷åò ðàñêðûâàòü. ß èìåþ â âèäó ïðîäîëæàþùååñÿ îùóùåíèå àíàëèòèêà, ÷òî âàæíûå òåìû ðàçìûøëåíèé èëè æèçíè ïàöèåíòà, òåìû, êîòîðûå èìåþò âàæíåéøåå îòíîøåíèå ê ñèòóàöèè ëå÷åíèÿ, ñîçíàòåëüíî óòàèâàþòñÿ. Ñòàëêèâàÿñü ñ ïîäîáíîé ñèòóàöèåé, ÿ íàõîæó ïîëåçíûì, ÷àñòî ïðîñòî íà îñíîâå äëèòåëüíîãî ðàçâèòèÿ ìîèõ ñîáñòâåííûõ êîíòðòðàíñôåðåíòíûõ ðåàêöèé, ïîäåëèòüñÿ ñ ïàöèåíòîì ñâîèì îùóùåíèåì, ÷òî îí íå ïîëíîñòüþ îòêðîâåíåí ñî ìíîé. ß ìîãó ñêàçàòü íå÷òî âðîäå: “ß áîðþñü ñ îùóùåíèåì, ÷òî âû íå ïîëíîñòüþ îòêðîâåííû ñî ìíîé, âàæíûå òåìû ñêðûâàþòñÿ âàìè çäåñü, íà ñåàíñàõ. ß íå ìîãó ñôîðìóëèðîâàòü ýòî áîëåå òî÷íî è äàæå íå ìîãó ñêàçàòü, ÿâëÿåòñÿ ëè ýòî äåéñòâèòåëüíî âàøåé ïðîáëåìîé èëè ïðîáëåìîé ìîåãî âîñïðèÿòèÿ âàñ. ×òî âû äóìàåòå îá ýòîì?”  êà÷åñòâå ðåàêöèè íà òàêèå çàìå÷àíèÿ íåêîòîðûå ïàöèåíòû èùóò â ñåáå òî, ÷òî îíè ìîãóò óòàèâàòü áåç ïîëíîãî îñîçíàíèÿ, òîãäà êàê äðóãèå ïîäòâåðæäàþò, ÷òî îíè äåéñòâèòåëüíî ñêðûâàþò èíôîðìàöèþ, è äåëÿòñÿ ïðè÷èíàìè òàêîãî ïîâåäåíèÿ.  öåëîì, ïàöèåíòû áåç ïñèõîïàòè÷åñêèõ ïåðåíîñîâ èñïûòûâàþò îçàáî÷åííîñòü è äàæå òðåâîãó ïî ïîâîäó “íåäîâåðèÿ”, èñïûòûâàåìîãî òåðàïåâòîì, òîãäà êàê ïàöèåíòû ñ èñòèííî ïñèõîïàòè÷åñêèìè ïåðåíîñàìè ìîãóò ïðîñòî îòâåðãíóòü îçàáî÷åííîñòü òåðàïåâòà, ñêàçàòü åìó, ÷òî ýòî åãî ïðîáëåìà, è ïðîäîëæàþò âåñòè ñåáÿ êàê îáû÷íî, êàê áóäòî íè÷åãî íå ñëó÷èëîñü. Êîðîòêî ãîâîðÿ, ðåàêöèè ïàöèåíòà íà èññëåäóþùèå çàìå÷àíèÿ òåðàïåâòà î âîçìîæíîñòè îáìàíà â ïåðåíîñå îáû÷íî îòêðûâàþò äîðîãó äàëüíåéøåìó èññëåäîâàíèþ äàííîãî âîïðîñà.  òèïè÷íîì ñëó÷àå ïàöèåíòà, êîòîðûé (êàê ã-í Ò.) ñ âûçîâîì ïîäòâåðæäàåò ñâîé îáìàí, òåðàïåâò ìîæåò âïîñëåäñòâèè èññëåäîâàòü âìåñòå ñ ïàöèåíòîì, ÷òî îçíà÷àåò åãî óáåæäåíèå: îí íå ìîæåò áûòü ÷åñòíûì â èõ âçàèìîîòíîøåíèÿõ. Ýòî ðàçðóøàåò âîçìîæíîñòü ïîäëèííîãî ïîíèìàíèÿ è ïîìîùè îò ëå÷åíèÿ. Èññëåäîâàíèå âíóòðåííåãî ìèðà, â êîòîðîì 283

îáìàí è íåäîâåðèå ÿâëÿþòñÿ ïðàâèëîì (áûòü ÷åñòíûì çíà÷èò áûòü îáðå÷åííûì íà óíè÷òîæåíèå), íàïîìèíàåò ðîìàí “1984” Äæîðäæà Îðóýëëà. Ýòî òîò âíóòðåííèé ìèð, êîòîðûé íóæäàåòñÿ â èññëåäîâàíèè, ÷üè ñàìîäåñòðóêòèâíûå îñîáåííîñòè äîëæíû áûòü ïðîÿñíåíû è ïðîèíòåðïðåòèðîâàíû â ïåðåíîñå, ÷üè ïîñëåäñòâèÿ äëÿ æèçíè ïàöèåíòà äîëæíû ïîäâåðãíóòüñÿ êîíôðîíòàöèè.

Ïàðàíîèäíûå ïåðåíîñû Ñóùåñòâóåò ìíîãî ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, ÷üè ïðåèìóùåñòâåííî íåãàòèâíûå ïåðåíîñû ñîäåðæàò â ñåáå ñèëüíûå ïàðàíîèäíûå ýëåìåíòû, ïðîÿâëÿþùèåñÿ ñ ñàìîãî íà÷àëà ëå÷åíèÿ. Õîòÿ î÷åíü ïàðàíîèäíûå ïîãðàíè÷íûå ïàöèåíòû ìîãóò îêàçàòüñÿ áîëåå òðóäíûìè äëÿ ëå÷åíèÿ, ÷åì áîëåå ãëàäêî ôóíêöèîíèðóþùèå ïàöèåíòû ñ ïñèõîïàòè÷åñêèìè ïåðåíîñàìè, â äåéñòâèòåëüíîñòè ãîðàçäî ëåã÷å èññëåäîâàòü ïðîåêòèâíûå èäåíòèôèêàöèè, îòðàæàþùèå ïðèìèòèâíûå èíòåðíàëèçîâàííûå ïðåñëåäóþùèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ïðè ïàðàíîèäíûõ ïåðåíîñàõ. Êîíå÷íî, ïàöèåíòû ñ ïàðàíîèäíûìè ïñèõîçàìè (íå òðàíñôåðåíòíûìè ïñèõîçàìè, íî ïñèõîòè÷åñêèìè ñòðóêòóðàìè, ïðåäøåñòâóþùèìè ëå÷åíèþ) òàêæå ïðîÿâëÿþò — ÷àñòî ïñèõîàíàëèòè÷åñêè íåäîñòóïíîå — áðåäîâîå ïàðàíîèäíîå ðàçâèòèå ïåðåíîñà. Òàì, ãäå òàêèå ïåðåíîñû ÿâëÿþòñÿ ðåçóëüòàòîì ïðîðàáîòàííûõ ïðåæäå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèõ ïåðåíîñîâ, ïàðàíîèäíûå ýëåìåíòû ìîãóò áûòü îñîáåííî ñèëüíû è âûðàæàþòñÿ â ñåðüåçíûõ èñêàæåíèÿõ òåðàïåâòè÷åñêèõ îòíîøåíèé, âïëîòü äî ðàçâèòèÿ òðàíñôåðåíòíîãî ïñèõîçà. Çäåñü ìîæåò ïîìî÷ü òåõíèêà, îïèñàííàÿ ìíîé ðàíüøå (1984), ïðåäíàçíà÷åííàÿ äëÿ ðàáîòû ñ ïàðàíîèäíîé ðåãðåññèåé â ïåðåíîñå. Åñëè ïàöèåíò ñåðüåçíî èñêàæàåò ðåàëüíîñòü ïîâåäåíèÿ òåðàïåâòà, òåðàïåâò ãîâîðèò ïàöèåíòó, ÷òî, ñ åãî òî÷êè çðåíèÿ, èõ ðåàëüíîñòè ïîëíîñòüþ ðàçëè÷íû è íåñîâìåñòèìû. Êîíôðîíòàöèÿ ïàöèåíòà ñ ýòèìè íåñîâìåñòèìûìè ðåàëüíîñòÿìè âîñïðîèçâîäèò ñèòóàöèþ, âîçíèêàþùóþ, êîãäà “ñóìàñøåäøèé” è “íîðìàëüíûé” ïûòàþòñÿ îáùàòüñÿ äðóã ñ äðóãîì áåç ïîñòîðîííåãî ñâèäåòåëÿ èëè àðáèòðà, êîòîðûé ìîã áû âûÿñíèòü, ÷òî æå ÿâëÿåòñÿ ðåàëüíîñòüþ. Åäèíñòâåííîé àëüòåðíàòèâîé ñóùåñòâîâàíèþ äåéñòâèòåëüíî íåñîâìåñòèìûõ ðåàëüíîñòåé ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî òåðàïåâò ëæåò ïàöèåíòó; è åñëè ïàöèåíò óáåæäåí â ýòîì, ýòî íåîáõîäèìî èññëåäîâàòü äàëüøå. 284

Èíòåðïðåòàöèÿ ïàöèåíòó òîãî, ÷òî, êàê äóìàåò òåðàïåâò, ÿâëÿåòñÿ ïîäîïëåêîé åãî íå÷åñòíîñòè, ìîæåò ïðÿìî ïðèâåñòè ê äðóãèì àñïåêòàì ïñèõîïàòè÷åñêèõ ïåðåíîñîâ è ïðåäøåñòâîâàâøèõ èì îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïàöèåíòà â ðàííåì äåòñòâå.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ òåðàïåâò äîëæåí èññëåäîâàòü ïàðàíîèäíóþ ðåãðåññèþ ïàöèåíòà â òåðìèíàõ àêòèâàöèè “ïñèõîòè÷åñêîãî ÿäðà” (îáëàñòè â ïåðåíîñå, â êîòîðîé ïðîâåðêà ðåàëüíîñòè ïîëíîñòüþ óòåðÿíà, è èçîëèðîâàííûé, íî ñòàáèëüíûé áðåä â îòíîøåíèè òåðàïåâòà äîìèíèðóåò â ñèòóàöèè ëå÷åíèÿ) â ïåðåíîñå, ïðîâåðÿÿ åùå ðàç òó ñòåïåíü, â êîòîðîé íåðàçðåøåííûå ïñèõîïàòè÷åñêèå ïåðåíîñû (ìíåíèå ïàöèåíòà, ÷òî òåðàïåâò ëæåò) íóæäàþòñÿ â äîïîëíèòåëüíîì èññëåäîâàíèè. Ïî ìîåìó îïûòó, â ñëó÷àå áðåäà â ïåðåíîñå òåðàïåâò, ñîîáùàþùèé î ñâîåé òåðïèìîñòè ê íåñîâìåñòèìûì ðåàëüíîñòÿì è ïîëíîñòüþ èññëåäóþùèé ïîñëåäñòâèÿ äàííîãî ÿâëåíèÿ äëÿ îòíîøåíèé ïàöèåíòà è òåðàïåâòà, ìîæåò ïîñòåïåííî ïðèéòè ê èíòåðïðåòàòèâíîìó ðàçðåøåíèþ ïñèõîòè÷åñêîãî ÿäðà è ñàìîãî ïàðàíîèäíîãî ïåðåíîñà. Ïðåèìóùåñòâåííî ïàðàíîèäíûå ïåðåíîñû îáû÷íî õàðàêòåðèçóþòñÿ ãëóáîêîé ïðèìèòèâíîé àãðåññèåé â ôîðìå “î÷èùåííûõ” àãðåññèâíûõ âíóòðåííèõ ÷àñòè÷íûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, îòùåïëåííûõ îò èäåàëèçèðîâàííûõ ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé ïàöèåíòà.

Êëèíè÷åñêèå ïðèìåðû Ã-í Ð., áèçíåñìåí, îêîëî ïÿòüäåñÿòè, îáðàòèëñÿ êî ìíå, ïîòîìó ÷òî áûë èçáèðàòåëüíî èìïîòåíòåí ñ æåíùèíàìè ñâîåãî ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîãî è êóëüòóðíîãî óðîâíÿ, õîòÿ áûë ïîòåíòåí ñ ïðîñòèòóòêàìè è æåíùèíàìè áîëåå íèçêîãî ñîöèàëüíî-ýêîíîìè÷åñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ó íåãî áûëè ñòðàõè ñòàòü ãîìîñåêñóàëèñòîì è ïðîáëåìû â îòíîøåíèÿõ íà ðàáîòå. Ã-í Ð. ìíîãî ïèë, â îñíîâíîì â ñâÿçè ñ òðåâîãîé ïî ïîâîäó ñâîåé ñåêñóàëüíîé ïîëíîöåííîñòè ñ æåíùèíàìè. Îí áûë ñûíîì êðàéíå ñàäèñòñêîãî îòöà, ðåãóëÿðíî áèâøåãî ñâîèõ äåòåé, è èïîõîíäðè÷íîé, õðîíè÷åñêè æàëóþùåéñÿ è ïîêîðíîé ìàòåðè, êîòîðàÿ, êàê ñ÷èòàë ïàöèåíò, íå ìîãëà êàê ñëåäóåò çàùèòèòü äåòåé îò îòöà. Ñàì ïàöèåíò, âòîðîé èç ïÿòè äåòåé, âîñïðèíèìàë ñåáÿ èçëþáëåííîé ìèøåíüþ àãðåññèè ñî ñòîðîíû îòöà è ìèøåíüþ ïîäðàçíèâàíèÿ è îòâåðæåíèÿ ñî ñòîðîíû ñòàðøåãî áðàòà. Åãî äèàãíîñòè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå âûÿâèëî òÿæåëî ïàðàíîèäíóþ ëè÷íîñòü, ïîãðàíè÷íóþ îðãà285

íèçàöèþ ëè÷íîñòè è ñèëüíûå, ïîäàâëåííûå ãîìîñåêñóàëüíûå ïîçûâû. Ëå÷åíèåì áûëà âûáðàíà ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ ïñèõîòåðàïèÿ — òðè ðàçà â íåäåëþ.  îäèí èç ìîìåíòîâ ëå÷åíèÿ ã-í Ð. íåñêîëüêî ðàç ñäåëàë íåîïðåäåëåííûå çàìå÷àíèÿ, ïîêàçàâøèåñÿ ìíå íåäðóæåëþáíûìè. Êîãäà ÿ ïðèâåòñòâîâàë åãî â íà÷àëå ñåàíñîâ, îí ñîîáùàë ìíå, ÷òî ÷óâñòâóåò, êàê ÿ ðàçäðàæåí, âèäÿ åãî.  êîíòðàñòå ñ ýòèìè íåîïðåäåëåííûìè æàëîáàìè îäíàæäû îí ñêàçàë ìíå, ñèëüíî ãíåâàÿñü è âîçìóùàÿñü, ÷òî ÿ ïëþíóë íà òðîòóàð, êîãäà óâèäåë åãî, èäóùåãî ïî äðóãîé ñòîðîíå óëèöû. ß ñïðîñèë åãî: äåéñòâèòåëüíî ëè îí óáåæäåí, ÷òî, óâèäÿ åãî, ÿ ïëþíóë. Îí, ðàçúÿðÿñü, îòâåòèë, ÷òî çíàåò ýòî, è íå íàäî äåëàòü âèä, áóäòî ýòî íåïðàâäà. Êîãäà ÿ ñïðîñèë, ïî÷åìó ÿ ïîâåë ñåáÿ òàê ïî îòíîøåíèþ ê íåìó, ã-í Ð. çëîáíî îòâåòèë, ÷òî åãî íå èíòåðåñóåò ìîÿ ìîòèâàöèÿ, äàæå ìîå ïîâåäåíèå, êîòîðîå ïîëíîñòüþ íåñïðàâåäëèâî è æåñòîêî. Ìîè ïðåäøåñòâóþùèå ïîïûòêè èíòåðïðåòèðîâàòü åãî îùóùåíèÿ, ÷òî ÿ ÷óâñòâóþ íåóäîâîëüñòâèå, íåîäîáðåíèå è äàæå îòâðàùåíèå ê íåìó êàê àêòèâàöèþ â ïåðåíîñå åãî îòíîøåíèé ñ ñàäèñòñêèì îòöîì, íè ê ÷åìó íå ïðèâåëè. Îí òîëüêî ãíåâíî îòâåòèë, ÷òî ÿ ñåé÷àñ ÷óâñòâóþ ñåáÿ âïðàâå òðåòèðîâàòü åãî òàê æå, êàê ýòî äåëàë åãî îòåö, òàê æå, êàê è ëþáîé â åãî îôèñå. Îí êðàéíå ðàçúÿðèëñÿ, êîãäà ÿ âûðàçèë — áîëüøå â òîíå è æåñòàõ, ÷åì â ñëîâàõ — ñâîå ïîëíîå óäèâëåíèå ïî ïîâîäó åãî çàêëþ÷åíèÿ, ÷òî ÿ ïëþíóë, óâèäåâ åãî. Îí ñêàçàë ìíå, ÷òî ñ òðóäîì êîíòðîëèðîâàë ñâîå æåëàíèå óäàðèòü ìåíÿ, è, êîíå÷íî, ÿ áîÿëñÿ, ÷òî îí ìîæåò ôèçè÷åñêè íàïàñòü íà ìåíÿ. ß ñêàçàë åìó, ÷òî ýòî âïå÷àòëåíèå ïîëíîñòüþ îøèáî÷íî: ÿ íå âèäåë åãî, è ó ìåíÿ íåò âîñïîìèíàíèÿ î êàêîì-ëèáî æåñòå, êîòîðûé ìîæíî áûëî áû èíòåðïðåòèðîâàòü êàê ïëåâîê íà óëèöå. ß äîáàâèë, ÷òî â ñâåòå òîãî, ÷òî ÿ ãîâîðþ, îí äîëæåí ðåøèòü, ëãó ÿ åìó èëè ãîâîðþ ïðàâäó, íî ÿ òîëüêî ìîãó íàñòàèâàòü íà òîì, ÷òî àáñîëþòíî, ïîëíîñòüþ óáåæäåí â ýòîì. Ã-í Ð. áûë, êàçàëîñü, ñìóùåí ìîèì êàòåãîðè÷íûì çàÿâëåíèåì. Ìîå áîëüøîå âíèìàíèå è îòíîøåíèå ê íåìó, êîòîðîå îí íå ìîã íå âîñïðèíèìàòü êàê çàèíòåðåñîâàííóþ è ÷åñòíóþ ïîïûòêó íàéòè ñ íèì êîíòàêò, íåñêîëüêî óñïîêîèëè åãî.  òî æå âðåìÿ îí ïîïûòàëñÿ îáîñíîâàòü îòñóòñòâèå ïðîòèâîðå÷èÿ ìåæäó åãî íàáëþäåíèåì è ìîèì çàÿâëåíèåì, ñêàçàâ ìíå, ÷òî ÿ, âîçìîæíî, íå îñîçíàâàë ñâîåãî ïîâåäåíèÿ íà óëèöå è ÷òî, ïîëíîñòüþ íå îñîçíàâàÿ ýòîãî, óâèäåë åãî òàì. 286

ß íàñòàèâàë íà ïðèíöèïèàëüíîé íåñîâìåñòèìîñòè íàøèõ âçãëÿäîâ íà ðåàëüíîñòü. ß ñêàçàë, ÷òî åãî îáâèíåíèÿ ÿâëÿþòñÿ êóëüìèíàöèåé ïåðèîäà èç íåñêîëüêèõ íåäåëü íåîïðåäåëåííûõ çàìå÷àíèé î ìîåì ïîâåäåíèè è ÷òî, â ñâåòå åãî çàÿâëåíèÿ î ìîåì ïîâåäåíèè íà óëèöå, ÿ âîñïðèíèìàþ ýòî êàê ïðèçíàê òîãî, ÷òî îäèí èç íàñ — ñóìàñøåäøèé. Èëè ÿ àáñîëþòíî ðàññåÿí â ñâîåì ïîâåäåíèè ïî îòíîøåíèþ ê íåìó, èëè îí ñèñòåìàòè÷åñêè íåïðàâèëüíî èíòåðïðåòèðóåò ìîå ïîâåäåíèå â òåðìèíàõ ñâîåé óáåæäåííîñòè. ß òàêæå ñêàçàë åìó, ÷òî åãî æåëàíèå èçáèòü ìåíÿ è óñòðîèòü ñöåíó íàñèëèÿ âûðàæàåò íå òîëüêî åãî ãíåâ íà ìîå ïîâåäåíèå, íî òàêæå è ïîïûòêó ñîçäàòü â ðåàëüíîñòè íàøåãî âçàèìîäåéñòâèÿ äðàêó, êîòîðàÿ ïîäòâåðäèò åãî âçãëÿä íà ðåàëüíîñòü è áóäåò ïðåïÿòñòâîâàòü îñîçíàíèþ èì ïîëíîé íåñîâìåñòèìîñòè ìåæäó òåì, ÷òî ìû ñ÷èòàåì ðåàëüíûì. Åãî ïðèïèñûâàíèå ìíå àãðåññèè, êîòîðóþ îí íå îñìåëèâàëñÿ ïðèçíàòü â ñåáå — ïîïûòêà êîíòðîëèðîâàòü ìîå ïîâåäåíèå è âûçâàòü ó ìåíÿ àãðåññèâíóþ ðåàêöèþ, êîòîðîé îí îïàñàåòñÿ, — è â òî æå âðåìÿ åãî ïîïûòêà êîíòðîëèðîâàòü ìåíÿ êàê âûðàæåíèå ñòðàõà ïåðåä ñîáñòâåííîé, òåïåðü îñîçíàííîé àãðåññèåé, îòðàæàëè òèïè÷íóþ ïðîåêòèâíóþ èäåíòèôèêàöèþ. Íî âìåñòî òîãî, ÷òîáû èíòåðïðåòèðîâàòü ýòîò ìåõàíèçì, ÿ ïîä÷åðêíóë íåñîâìåñòèìîñòü íàøèõ âîñïðèÿòèé ðåàëüíîñòè êàê òàêîâûõ, âûñâå÷èâàÿ ñóùåñòâîâàíèå ïñèõîòè÷åñêîãî ÿäðà, êîòîðîå ÿ îïèñàë åìó êàê ñóìàñøåñòâèå, ÿâíî ïðèñóòñòâóþùåå íà ñåàíñå, íå ëîêàëèçóÿ åãî íè â êîì èç íàñ. Ðåàêöèÿ ã-íà Ð. áûëà äðàìàòè÷åñêîé. Îí âíåçàïíî ðàçðàçèëñÿ ñëåçàìè, ïîïðîñèë ìåíÿ ïðîñòèòü åãî è çàÿâèë, ÷òî ÷óâñòâóåò èíòåíñèâíûé èìïóëüñ ëþáâè êî ìíå è áîèòñÿ åãî ãîìîñåêñóàëüíîãî õàðàêòåðà. ß ñêàçàë åìó, ÷òî îñîçíàþ, ÷òî, âûðàæàÿ ýòî ÷óâñòâî, îí ïðèçíàåò ñâîå âîñïðèÿòèå ðåàëüíîñòè íåðåàëüíûì, ÷òî îí öåíèò òî, ÷òî ÿ îñòàëñÿ íà åãî ñòîðîíå è íå âñòóïèë â ññîðó, è îí òåïåðü âîñïðèíèìàåò ìåíÿ êàê ïðîòèâîïîëîæíîñòü ñâîåìó ðåàëüíîìó îòöó, êàê èäåàëüíîãî, òåïëîãî è äàþùåãî îòöà, î êîòîðîì òîñêóåò. Ã-í Ð. ïðèçíàë ýòè ÷óâñòâà è çàãîâîðèë áîëåå ñâîáîäíî, ÷åì ïðåæäå, î ñâîåé òîñêå ïî ïîâîäó õîðîøèõ îòíîøåíèé ñ ñèëüíûì ìóæ÷èíîé. ß, îäíàêî, âåðíóëñÿ ê åãî ïåðåæèâàíèþ, áóäòî áû ÿ ïëþíóë, êîãäà óâèäåë åãî. ß áûë îçàáî÷åí òåì, ïðîèçîøëà îïåðàöèÿ ðàñùåïëåíèÿ ñ âíåçàïíûì ïåðåêëþ÷åíèåì ïåðåíîñà, îòðàæàþùèì ñêîðåå äèññîöèàöèþ ïñèõîòè÷åñêîãî îïûòà, ÷åì åãî ðàçðåøåíèå. Ã-í Ð. î÷åíü íå õîòåë ïðîäîëæàòü îáñóæäåíèå ïåðåæèâàíèÿ òîãî, 287

êàê ÿ óíèçèë åãî.  òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ïîñëåäóþùèõ ñåàíñîâ îí îùóùàë, ÷òî ìîè ïîïûòêè âåðíóòüñÿ ê ýòîìó ïåðåæèâàíèþ îçíà÷àþò îòâåðæåíèå åãî ñàìîãî è åãî æåëàíèé áûòü ïðèíÿòûì è ëþáèìûì ìíîé.  êîíöå êîíöîâ ïîñëå ðàáîòû ñ ýòèì ñòðàõîì îí ñòàë ñïîñîáåí èññëåäîâàòü ñâîè ôàíòàçèè î çíà÷åíèè òîãî, ÷òî ñ÷èòàë óíèæåíèåì ñåáÿ. Îêàçàëîñü, âîïðåêè ìîåé áîëåå ðàííåé èíòåðïðåòàöèè î òîì, ÷òî ýòî áûë åãî îòöîâñêèé ïåðåíîñ, îïðåäåëèâøèé åãî ïîäîçðèòåëüíîñòü êî ìíå, ìîå “ñóìàñøåäøåå”, îáåñöåíèâàþùåå ïîâåäåíèå íàïîìíèëî åìó î ëèöåìåðèè åãî ìàòåðè, êîòîðàÿ äåëàëà âèä, ÷òî ëþáèò ñâîèõ äåòåé, ïðè ýòîì èçáåãàëà ëþáîé êîíôðîíòàöèè ñ îòöîì, ÷òîáû çàùèòèòü èõ.  öåëîì ýòî áûë ïåðåíîñ êîìáèíèðîâàííîãî îáðàçà ïðèìèòèâíîãî, êðàéíå ñàäèñòñêîãî ðîäèòåëÿ è ïðåäøåñòâåííèêà Ñóïåð-Ýãî. ß äîëæåí ïîä÷åðêíóòü êðàéíþþ äåëèêàòíîñòü è ïîòåíöèàëüíî ðèñêîâàííûé àñïåêò ðàáîòû ñ ñîñòîÿíèÿìè òÿæåëîé ïàðàíîèäíîé ðåãðåññèè. Òåõíè÷åñêèé ïîäõîä, îïèñûâàåìûé ìíîé, èìååò âàæíûå îãðàíè÷åíèÿ: îí áåçóñëîâíî ïðîòèâîïîêàçàí ïàöèåíòàì ñ îáùåé ïîòåðåé ïðîâåðêè ðåàëüíîñòè — ò.å. ñ àêòèâíûì ïñèõîòè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì. ß íå ìîãó ëèøíèé ðàç íå ïîä÷åðêíóòü âàæíîñòü òî÷íîãî äèôôåðåíöèàëüíîãî äèàãíîçà ìåæäó ïàðàíîèäíîé ëè÷íîñòüþ è ïàðàíîèäíûì ïñèõîçîì äî ïðèíÿòèÿ ðåøåíèÿ î ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè ñ çàìåòíî ïàðàíîèäíûì ïàöèåíòîì. ß òàêæå ñ÷èòàþ ýòîò ïîäõîä áåñïîëåçíûì ïðè ïîïûòêå ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ àíòèñîöèàëüíîãî ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè. Ñèíäðîì çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, íàõîäèòñÿ íà ãðàíèöå òîãî, ÷åãî åùå ìîæíî äîñòèãíóòü ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèåé.  öåëîì, íåîáõîäèìî îöåíèâàòü òÿæåñòü õàðàêòåðîëîãè÷åñêè èíòåãðèðîâàííîé àãðåññèè ïàöèåíòà, åãî êîíòðîëÿ íàä èìïóëüñàìè, ñòåïåíè òîãî, íàñêîëüêî íåêîòîðûå ÷åðòû Ñóïåð-Ýãî (òàêèå, êàê îáû÷íàÿ ìîðàëü) åùå ïðèñóòñòâóþò. Âñå ýòî îïðåäåëÿåò ðèñê îïàñíîãî îòûãðûâàíèÿ âîâíå àãðåññèâíîãî ïîâåäåíèÿ êàê ÷àñòè ïàðàíîèäíîé ðåãðåññèè. Íà ïîçèòèâíîì ïîëþñå óñïåøíàÿ äèàãíîñòèêà è àíàëèòè÷åñêîå ðàçðåøåíèå ïñèõîòè÷åñêîãî îáðàçà â ïåðåíîñå è òÿæåëîé ïàðàíîèäíîé ðåãðåññèè â öåëîì ìîãóò èìåòü äðàìàòè÷åñêèå òåðàïåâòè÷åñêèå ïîñëåäñòâèÿ â òåðìèíàõ óëó÷øåíèÿ òÿæåëîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà. ß òàêæå ïðèìåíÿë òåõíèêó èíòåðïðåòàöèè “íåñîâìåñòèìûõ ðåàëüíîñòåé” â ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ ñèëüíûìè ìàçîõèñòñêèìè ÷åðòà288

ìè ëè÷íîñòè è ñâÿçàííûìè ñ ýòèì ñàäîìàçîõèñòñêèìè ïåðåíîñàìè. Ïðîèëëþñòðèðóþ ýòî íà ñëåäóþùåì ïðèìåðå. Ã-æà Ñ., õóäîæíèöà, îêîëî ñîðîêà ëåò, îáðàòèëàñü êî ìíå ïî ïîâîäó õðîíè÷åñêîé äåïðåññèè è òðóäíîñòåé, âîçíèêàþùèõ âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ñ ìóæ÷èíàìè è áëèçêèìè ïîäðóãàìè, êîòîðûå çàâåðøàëè ñâîè îòíîøåíèÿ ñ íåé ïîñëå íåêîòîðîãî âðåìåíè ïî ïðè÷èíàì, îñòàâàâøèìñÿ ïàöèåíòêå íåÿñíûìè. Äî ñèõ ïîð îíà íå ñìîãëà óñòàíîâèòü äëèòåëüíûå, óäîâëåòâîðèòåëüíûå îòíîøåíèÿ ñ ìóæ÷èíîé. Îíà áûëà åäèíñòâåííûì ðåáåíêîì ñâîèõ ðîäèòåëåé, íàõîäèâøèõñÿ â ïîñòîÿííîì ñóïðóæåñêîì êîíôëèêòå. Ìàòü â òå÷åíèå âñåé æèçíè çëîóïîòðåáëÿëà ðàçëè÷íûìè ïðåïàðàòàìè è ñòðàäàëà îò òÿæåëûõ äåïðåññèé è ýìîöèîíàëüíûõ êðèçèñîâ, êîãäà îíà êðè÷àëà, áðàíèëà ñâîåãî ïàññèâíîãî è êðîòêîãî ìóæà, òèðàíèçèðîâàëà äî÷ü. Ïàöèåíòêà îïèñûâàåò õàîñ ñâîåãî ðàííåãî äåòñòâà, óæàñ ïåðåä ìàòåðüþ è êðàòêèå ïðîáëåñêè òåïëûõ îòíîøåíèé ñ îòöîì, ïðåðûâàâøèåñÿ äîëãèìè èíòåðâàëàìè, êîãäà îí áûë äëÿ íåå íåäîñòóïåí, â îñíîâíîì èç-çà åãî ïðîäîëæèòåëüíûõ îòëó÷åê. Åãî ïðèãëàøàëè ðàáîòàòü çà ãðàíèöåé, è îí òàêæå, âîçìîæíî, ïðîñòî èçáåãàë ñåìüþ è äîì. Äèàãíîñòè÷åñêàÿ îöåíêà ã-æè Ñ. âûÿâèëà ÷åëîâåêà ñ òâåðäîé Ýãî-èäåíòè÷íîñòüþ è íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, íî ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà ñ ïðåîáëàäàíèåì ñàäîìàçîõèñòñêèõ è ïàðàíîèäíûõ îñîáåííîñòåé. ß ðåêîìåíäîâàë ïñèõîàíàëèç, è ã-æà Ñ. íà÷àëà ëå÷åíèå, ÷åòûðå ñåàíñà â íåäåëþ. Íà âòîðîì ãîäó ñàäîìàçîõèñòñêèå ÷åðòû ïàöèåíòêè íà÷àëè äîìèíèðîâàòü â îòíîøåíèÿõ ïåðåíîñà, îñîáåííî â òî âðåìÿ, êîãäà ïàöèåíòêà ÷óâñòâîâàëà ïîíèìàíèå è ýìîöèîíàëüíóþ áëèçîñòü êî ìíå. Íà ñåàíñàõ îíà âíåçàïíî èñïûòûâàëà ñèëüíûé ñòðàõ áåç âîçìîæíîñòè âûÿñíåíèÿ åãî èñòî÷íèêà; òîãäà îíà âíåçàïíî âîñïðèíèìàëà ìåíÿ êàê íåòåðïåëèâîãî, äîìèíèðóþùåãî è êîíòðîëèðóþùåãî. Èíîãäà àòìîñôåðà ñåàíñîâ ìåíÿëàñü â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò — îò ðàññëàáëåííîãî, äîâåðèòåëüíîãî îáùåíèÿ ê ýìîöèîíàëüíîìó ïåðåæèâàíèþ ñèëüíîé ïîäîçðèòåëüíîñòè è ÿðîñòè. Êîãäà ÿ âûðàæàë óäèâëåíèå ïî ïîâîäó ýòîãî èçìåíåíèÿ, ã-æà Ñ. âûðàæàëà åùå áîëüøóþ ÿðîñòü ïî ïîâîäó ìîåãî îòðèöàíèÿ (èìåííî òàê îíà âîñïðèíèìàëà åãî), ìîåãî íåòåðïåëèâîãî, æåñòêîãî îòíîøåíèÿ. Âîïðîñû, êîòîðûå ìû ðàññìàòðèâàëè, ìîãëè ðàçëè÷àòüñÿ, íî ïîñëåäîâàòåëüíîñòü îñòàâàëàñü âñåãäà òîé æå ñàìîé. Ïîïûòêè ïðîÿñíèòü, ÷òî â ìîåì îòíîøåíèè èëè çàÿâëåíèÿõ ïðîèçâåëî íà ïàöèåíòêó âïå÷àòëåíèå íåïîíèìàíèÿ, êðèòèêè èëè íåòåðïåíèÿ, âåëè òîëüêî ê áåñêîíå÷íûì ïåðåæåâûâàíèÿì îñîáîãî çíà÷åíèÿ ñëîâà èëè 289

ïðåäëîæåíèÿ, êîòîðûå ÿ èñïîëüçîâàë, è ê óñèëèÿì ñ åå ñòîðîíû ïîëó÷èòü îò ìåíÿ ïîäòâåðæäåíèå, ÷òî ÿ ïî-ïðåæíåìó õîðîøî äóìàþ î íåé, ëþáëþ è íå êðèòèêóþ åå. Âñå óñèëèÿ, íàïðàâëåííûå íà òî, ÷òîáû ðàáîòàòü ñ ýòèìè åå òðåáîâàíèÿìè, ñ åå âíåçàïíîé ïîòðåáíîñòüþ â ïîäòâåðæäåíèÿõ â àíàëèòè÷åñêîì êëþ÷å, îêàçûâàëèñü íåýôôåêòèâíûìè. Ìîÿ ðàáî÷àÿ ãèïîòåçà ñîñòîÿëà â òîì, ÷òî ã-æà Ñ. áîèòñÿ óãëóáëåíèÿ ñâîèõ ïîçèòèâíûõ ÷óâñòâ êî ìíå, ïîòîìó ÷òî îíè ìîãóò èìåòü ñåêñóàëüíîå çíà÷åíèå, ÷òî åå ÷óâñòâà âèíû ïî ïîâîäó ïîçèòèâíûõ ýäèïîâûõ ôàíòàçèé îïðåäåëÿþò àêòèâàöèþ ñàäîìàçîõèñòñêèõ îñîáåííîñòåé â ïåðåíîñå. Ïîïûòêè èññëåäîâàòü ìàòåðèàë ïî ýòèì ëèíèÿì, îäíàêî, íå ïðèâîäèëè ê óñïåõó. Ã-æà Ñ. îòðèöàëà ëþáûå ñåêñóàëüíûå ÷óâñòâà êî ìíå è îáâèíÿëà ìåíÿ â ïîïûòêå ïðîìûòü åé ìîçãè ñâîèìè òåîðèÿìè. Ïî ìåðå òîãî êàê ýòè ïîñëåäîâàòåëüíîñòè — ñåàíñû òèõîãî èññëåäîâàíèÿ åå ÷óâñòâ, çà êîòîðûìè ñëåäîâàëè åå ñòðàñòíûå îòâåòíûå îáâèíåíèÿ â íåñïðàâåäëèâîì ê íåé îòíîøåíèè — ïðîäîëæàëèñü, åå ãíåâíûå ðåàêöèè íà ìîå ïîäðàçóìåâàåìîå ïðåíåáðåæåíèå ê íåé ñòàíîâèëèñü âñå áîëåå èíòåíñèâíûìè. Ã-æà Ñ. íà÷àëà òåïåðü ïåðåäðàçíèâàòü ìåíÿ, êàðèêàòóðíî èçîáðàæàÿ ìîé ãîëîñ è âûñêàçûâàíèÿ, ïðè ýòîì îáâèíÿÿ ìåíÿ â òîì, ÷òî ÿ ñìåþñü íàä íåé. Îíà òàêæå ñòàëà ÷óâñòâîâàòü ñåáÿ áîëåå äåïðåññèâíîé. Îíà ðóãàëà ñåáÿ êàê íèê÷åìíóþ è ïðåçðåííóþ ëè÷íîñòü, ðóãàëà ìåíÿ, ÷òî ÿ âåäó ñåáÿ ñ íåé ïî-ñàäèñòñêè, áåñ÷óâñòâåííî, ðèãèäíî è áåçðàçëè÷íî.  êîíöå êîíöîâ ÿ ñêàçàë, ÷òî âñå ìîè ïîïûòêè ïðîÿñíèòü, ïî÷åìó îíà ÷óâñòâóåò, ÷òî ÿ ïëîõî îáðàùàþñü ñ íåé, ïîòåðïåëè íåóäà÷è: ìû ñòîëêíóëèñü ñ ôàêòîì, ÷òî îíà ïåðåæèâàåò ñîñòîÿíèå, â êîòîðîì íà íåå äåéñòâóþò òðè óãðîçû. Âî-ïåðâûõ, îíà ÷óâñòâóåò, ÷òî ÿ áåñïîùàäíî íàïàäàþ íà íåå; âî-âòîðûõ, îíà ñàìà áåñïîùàäíî íàïàäàåò íà ñåáÿ, çàÿâëÿÿ, ÷òî îíà íèê÷åìíàÿ, ÷óâñòâóÿ åùå áîëüøóþ äåïðåññèþ; â-òðåòüèõ, â îòâåò íà òî, ÷òî îíà âîñïðèíèìàåò êàê ìîè àòàêè íà íåå, îíà òàêæå áóðíî íàïàäàåò íà ìåíÿ, ïåðåäðàçíèâàÿ è âûñìåèâàÿ ìîè âûñêàçûâàíèÿ, îáâèíÿÿ â òîì, ÷òî ÿ ïîëíîñòüþ íèê÷åìíûé è íå çàñëóæèâàþùèé äîâåðèÿ àíàëèòèê. Òàêèì îáðàçîì, îíà òàêæå òåðÿåò ìåíÿ êàê ïîòåíöèàëüíî ñïîñîáíîãî ïîìî÷ü òåðàïåâòà. ß ñêàçàë, ÷òî îíà îùóùàåò ñåáÿ ïîäâåðãàþùåéñÿ ýòîé òðåõñòîðîííåé àòàêå, îáùåé ÷åðòîé êîòîðîé ÿâëÿåòñÿ íåóñòàííîå, âðàæäåáíîå, ñàäèñòñêîå ïåðåäðàçíèâàíèå è óíèæåíèå äðóãîãî ÷åëîâå290

êà, èíîãäà ëîêàëèçîâàííîå â íåé è íàïàäàþùåå íà ìåíÿ, â äðóãîå âðåìÿ ëîêàëèçîâàííîå âî ìíå è íàïàäàþùåå íà íåå, è â òå÷åíèå âñåãî âðåìåíè ëîêàëèçîâàííîå â íåé â ôîðìå íàïàäîê íà ñàìó ñåáÿ. ß ñêàçàë, ÷òî ýòî íàïîìèíàåò ìíå òî, êàê îíà îïèñûâàëà ñâîè îòíîøåíèÿ ñ ìàòåðüþ â ïðîøëîì, â ñâîèõ îòíîøåíèÿõ ñî ìíîé îíà îòûãðûâàåò îòíîøåíèå ñ ìàòåðüþ ñ ÷àñòîé ïåðåìåíîé ðîëåé: îíà ÷óâñòâóåò, ÷òî ÿ îòíîøóñü ê íåé òàê, êàê ìàòü îòíîñèëàñü ê íåé ðàíüøå, èëè îíà îòíîñèòñÿ êî ìíå òàê, êàê ìàòü îòíîñèëàñü ê íåé, è áîëüøóþ ÷àñòü âðåìåíè îíà îòíîñèòñÿ ê ñàìîé ñåáå òàê, êàê áóäòî ìàòü âíóòðè íåå íàïàäàåò íà íåå. Ã-æà Ñ. ãíåâíî îòâåðãëà ìîè èíòåðïðåòàöèè êàê ïîïûòêè îáåëèòü ñâîå ñîáñòâåííîå ïîâåäåíèå. Íà ïðîòÿæåíèè ïåðèîäà â íåñêîëüêî ìåñÿöåâ âñå ìîè ïîïûòêè èíòåðïðåòèðîâàòü ýòîò ïàòòåðí òåðïåëè íåóäà÷ó.  êîíöå êîíöîâ ÿ ðåøèë êîíôðîíòèðîâàòü ïàöèåíòêó ñî ñâîåé óáåæäåííîñòüþ â òîì, ÷òî íè îäíî èç àãðåññèâíûõ äåéñòâèé, êîòîðûå îíà ìíå ïðèïèñûâàåò, íå ñîîòâåòñòâóåò ðåàëüíîñòè. ß ñêàçàë åé, ÷òî óáåæäåí: åå âçãëÿäû ïîëíîñòüþ èððàöèîíàëüíû è íå ñîîòâåòñòâóþò ðåàëüíîñòè, òàê ÷òî ÿ áîëüøå íå ñòàíó èññëåäîâàòü âñå òå ïðèìåðû, êîòîðûå îíà ïðèâîäèò â êà÷åñòâå äåìîíñòðàöèè ìîåãî ïëîõîãî ïîâåäåíèÿ.  òî æå âðåìÿ, ïîä÷åðêíóë ÿ, îíà óáåæäåíà â òîì, ÷òî ÿ ïëîõî îáðàùàþñü ñ íåé, òàê ÷òî ìû ñòîëêíóëèñü ñ ñèòóàöèåé íåñîâìåñòèìûõ ðåàëüíîñòåé íà íàøèõ ñåàíñàõ. Ã-æà Ñ. âûðàçèëà ñâîå èçóìëåíèå óçîñòüþ è ðèãèäíîñòüþ ìîåãî ïîäõîäà. ß ñîâñåì íå âåäó ñåáÿ ñî÷óâñòâåííî è ïîíèìàþùå, òàê, êàê ïî åå ìíåíèþ, äîëæíû âåñòè ñåáÿ ïñèõîàíàëèòèêè. ß ñîãëàñèëñÿ ñ íåé, ÷òî åå âîñïðèÿòèå ìåíÿ ðàñõîäèòñÿ ñ îáðàçîì ïîíèìàþùåãî òåðàïåâòà, è äëÿ íåå áûëî áû îáîñíîâàííûì ñïðîñèòü ñåáÿ, åå ëè ýòî ïðîáëåìà, èëè îíà îêàçàëàñü â êàáèíåòå óçêîëîáîãî, ðèãèäíîãî è íåêîìïåòåíòíîãî ïñèõèàòðà. Ã-æà Ñ. íåìåäëåííî îáâèíèëà ìåíÿ â ïîïûòêå èçáàâèòüñÿ îò íåå. ß âîçðàçèë, ÷òî ïðîñòî èññëåäóþ ëîãèêó ñèòóàöèè, íå ïðåäëàãàÿ åé çàêîí÷èòü ëå÷åíèå, íî ïðè ýòîì óêàçûâàþ íà íåëîãè÷íîñòü åå æåëàíèÿ ïðîäîëæèòü òåðàïåâòè÷åñêèå îòíîøåíèÿ, êîòîðûå îíà îïèñûâàåò òîëüêî êàê èñòî÷íèê ñòðàäàíèÿ è îò êîòîðûõ ÷óâñòâóåò ñåáÿ õóæå. Ã-æà Ñ. áûëà òàê èñêðåííå îáåñïîêîåíà, ÷òî ÿ ìîãó çàêîí÷èòü åå ëå÷åíèå, ÷òî âíåçàïíî ñìîãëà îñîçíàòü ïðîòèâîðå÷èå. ß èíòåðïðåòèðîâàë ýòî ïðîòèâîðå÷èå êàê åå îòûãðûâàíèå ñî ìíîé îòíîøåíèé ñ ïëîõîé ìàòåðüþ: ÿ áûë óæàñíîé ìàòåðüþ, íî (â åå ôàíòàçèè) àëüòåðíàòèâîé áûëî îñòàòüñÿ ñîâñåì îäíîé. 291

Ã-æà Ñ. íà÷àëà èññëåäîâàòü ýòó âîçìîæíîñòü, ïîãðóçèâøèñü â ðàçìûøëåíèÿ, íî âñåãî ÷åðåç íåñêîëüêî ñåàíñîâ ñíîâà ñòàëà îáâèíÿòü ìåíÿ â æåñòêîì, äîìèíèðóþùåì, íåòåðïåëèâîì, ÷åðñòâîì ïîâåäåíèè. ß íåìåäëåííî äàë åé çíàòü, ÷òî ìû ñíîâà îêàçàëèñü â îáëàñòè íåñîâìåñòèìûõ ðåàëüíîñòåé, è â ýòîò ðàç ìîå çàìå÷àíèå ïðèâåëî åå ê äàëüíåéøåìó èññëåäîâàíèþ ïóãàþùèõ è õàîòè÷åñêèõ îòíîøåíèé ñî ñâîåé ìàòåðüþ. Äðóãèìè ñëîâàìè, êîíôðîíòàöèÿ íàøèõ íåñîâìåñòèìûõ ðåàëüíîñòåé îáëåã÷èëà åé îñîçíàíèå èñêàæåííîñòè ñâîåãî âçãëÿäà íà ìåíÿ â òðàíñôåðåíòíîé ðåãðåññèè; îíà ñìîãëà ïðîäîëæèòü àíàëèòè÷åñêóþ ðàáîòó. Ìîæíî ñïîðèòü, ÷òî, ÿâíî äèññîöèèðóÿñü îò òðàíñôåðåíòíîãî èñêàæåíèÿ, ÿ îñóùåñòâëÿë íå÷òî âðîäå “ïðåäîõðàíåíèÿ îò ïåðåíîñà”, ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîòðåáíîñòè îáëåã÷àòü óãëóáëåíèå ïåðåíîñà, ÷òîáû èíòåðïðåòèðîâàòü åãî. Èíûìè ñëîâàìè, ÿ âûïîëíÿë ïîääåðæèâàþùèé ìàíåâð, ÷òîáû óìåíüøèòü òðàíñôåðåíòíóþ ðåãðåññèþ. Ìîæíî òàêæå ñïîðèòü, ÷òî, îñòðî è êàòåãîðè÷íî ïðîòèâîïîñòàâëÿÿ ñâîå ñóæäåíèå ñóæäåíèþ ïàöèåíòêè, ÿ îòðèöàë âîçìîæíîñòü ñâîåãî ó÷àñòèÿ â ïåðåíîñíî-êîíòðïåðåíîñíîé ñâÿçêå è óïðàæíÿëñÿ â ñîìíèòåëüíîì ïðîÿâëåíèè ñâîåé âëàñòè. ß ìîãó âîçðàçèòü, ÷òî ïûòàëñÿ èíòåðïðåòèðîâàòü áåññîçíàòåëüíûå äåòåðìèíàíòû ïåðåíîñà â òå÷åíèå ìíîãèõ ìåñÿöåâ ñ ìîìåíòà âîçíèêíîâåíèÿ äàííîé òðàíñôåðåíòíîé ðåãðåññèè, ïûòàëñÿ àíàëèçèðîâàòü òåìû ðåàëüíîñòè, êîòîðûå ìîãëè çàïóñêàòü èëè äàæå îïðàâäûâàòü ðåàêöèè ïàöèåíòêè â ïåðåíîñå. È, êîíå÷íî, âñåãäà ïðèñóòñòâóåò íåêîòîðûé ýëåìåíò ðåàëüíîñòè â îòíîøåíèè òåðàïåâòà, âîêðóã êîòîðîãî êðèñòàëëèçóåòñÿ òðàíñôåðåíòíàÿ ðåãðåññèÿ. Çäåñü, îäíàêî, òàêîå òùàòåëüíîå èññëåäîâàíèå íå ïîçâîëèëî ðàçðåøèòü òðàíñôåðåíòíóþ ðåãðåññèþ àíàëèòè÷åñêè èëè îòäåëèòü ðåàëüíîñòü îò ôàíòàçèè. Ïîñêîëüêó ÿ íå ïûòàëñÿ óáåäèòü ïàöèåíòêó, ÷òî áûë ïðàâ, à îíà íå ïðàâà, à, íàîáîðîò, ïîä÷åðêèâàë, ÷òî ïðàâîòà èëè íåïðàâîòà ìåíåå âàæíû ïî ñðàâíåíèþ ñ ñóùåñòâîâàíèåì íåñîâìåñòèìûõ ðåàëüíîñòåé, ÿ íå ïðîñòî ïûòàëñÿ îñëàáèòü òðàíñôåðåíòíóþ ðåãðåññèþ — ñêîðåå, ÿ âûñâå÷èâàë ñòðóêòóðíûå àñïåêòû ðåãðåññèâíîãî ïåðåíîñà.  îáû÷íûõ óñëîâèÿõ, êîãäà ïàöèåíò ñïîñîáåí îòëè÷àòü îòäåëüíûå òðàíñôåðåíòíûå ôàíòàçèè îò ðåàëüíîé ñèòóàöèè, îïèñûâàåìûé ìíîé òåõíè÷åñêèé ïîäõîä íå íåîáõîäèì è íå ïîêàçàí. Çàÿâëÿÿ òî, êàê ÿ âîñïðèíèìàþ ðåàëüíîñòü, âñëåä çà íàñòîÿíèåì ã-æè Ñ., áóäòî ïûòàþñü èçáàâèòüñÿ îò íåå, ÿ ñïðîñèë, äåéñòâèòåëüíî ëè îíà ñ÷èòàåò, ÷òî åñëè áû ÿ ñ÷èòàë, ÷òî ñëåäóåò çàêîí÷èòü 292

ëå÷åíèå, ÿ íå ñêàçàë áû åé îá ýòîì ïðÿìî. Ã-æà Ñ. ïîñëå íåêîòîðîãî ðàçìûøëåíèÿ îòâåòèëà, ÷òî äåéñòâèòåëüíî ñ÷èòàåò, ÷òî ÿ íå èñïóãàëñÿ áû è äàë åé çíàòü, ÷òî íå õî÷ó áîëüøå âñòðå÷àòüñÿ ñ íåé. Ïðÿìîòà ìîåãî çàÿâëåíèÿ ïîìîãëà åé óâèäåòü, ÷òî ÿ íå áîþñü ñêàçàòü åé ïðàâäó. Ýòîò ðàçãîâîð çíàìåíîâàë ïîÿâëåíèå ñïîñîáíîñòè ã-æè Ñ. ïðèçíàâàòü ïðîòèâîðå÷èâûå àñïåêòû ñâîåãî ïîâåäåíèÿ íà ñåàíñàõ, à òàêæå åå áåññîçíàòåëüíûå óñèëèÿ ïî ñîõðàíåíèþ ìîèõ ïðåñëåäóþùåé è èäåàëèçèðîâàííîé ðåïðåçåíòàöèé. Îáñóæäåíèå àíàëèòèêîì ïðàâäû — âêëþ÷àÿ ïðàâäó îá àãðåññèè — èìååò äëÿ ïàöèåíòà ïîäêðåïëÿþùóþ ôóíêöèþ, óêðåïëÿÿ åãî â òîì, ÷òî â àíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè ìîæíî âñå îáñóæäàòü áåç ñòðàõà. Äîëãîñðî÷íûì ðåçóëüòàòîì ýòîé ôàçû àíàëèçà ã-æè Ñ. áûëà åå ïîñòåïåííàÿ ïðîðàáîòêà ñëèòíîãî ýäèïîâà-ïðåýäèïîâà ìàòåðèíñêîãî ïåðåíîñà. Ïðîøëûå, ïî÷òè ïñèõîòè÷åñêèå îòíîøåíèÿ ìåæäó íåþ è åå ìàòåðüþ áëîêèðîâàëè ïóòü (ïîñðåäñòâîì ïðèìèòèâíûõ èäåíòèôèêàöèé Ñóïåð-Ýãî) ê èññëåäîâàíèþ áîëåå ðàçâèòûõ ýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ. Ñ òåõíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, âàæíî, ÷òî, êîãäà òåðàïåâò ïîä÷åðêèâàåò íåñîâìåñòèìûå ðåàëüíîñòè â ñèòóàöèè ëå÷åíèÿ, îí äåëàåò ýòî íå â ôîðìå ñïîðà ñ ïàöèåíòîì, ÷òî áûëî áû îòûãðûâàíèåì êîíòðïåðåíîñà â ðåçóëüòàòå òÿæåëûõ ñàäîìàçîõèñòñêèõ ïåðåíîñîâ, íî ñ ïîçèöèè òåõíè÷åñêîé íåéòðàëüíîñòè — ò.å. ñ çàèíòåðåñîâàííîé îáúåêòèâíîñòüþ. Ñàìî ñîáîé ðàçóìååòñÿ, ÷òî åñëè îòûãðûâàíèå êîíòðïåðåíîñà â îòâåò íà òàêèå ðåãðåññèâíûå ïåðåíîñû èìååò ìåñòî, òåðàïåâò äîëæåí ïðèçíàòü ñâîå ïîâåäåíèå, íå îáðåìåíÿÿ ïðè ýòîì ïàöèåíòà ðàññêàçîì î áîëåå ãëóáîêèõ èñòî÷íèêàõ ñâîåãî êîíòðïåðåíîñà.

Äåïðåññèâíûå ïåðåíîñû Äåïðåññèâíûå ïåðåíîñû — ýòî òå ïåðåíîñû, êîòîðûå ïîêàçûâàþò ñïîñîáíîñòü ïàöèåíòîâ ê ïðèçíàíèþ ïðåæäå íå ïðèçíàâàâøèõñÿ, íåïðèåìëåìûõ àñïåêòîâ ñîáñòâåííîé ëè÷íîñòè, îñîáåííî íå ïðèçíàâàâøèõñÿ àñïåêòîâ àãðåññèè. Ñäåëàííîå ßêîáñîí (Jacobson, 1964) îïèñàíèå óðîâíåé ðàçâèòèÿ Ñóïåð-Ýãî äàåò íàì òåîðåòè÷åñêóþ îñíîâó äëÿ ïîíèìàíèÿ âçàèìîîòíîøåíèé ìåæäó ïñèõîïàòè÷åñêèìè, ïàðàíîèäíûìè è äåïðåññèâíûìè ìåõàíèçìàìè. Ýòî îïèñàíèå, âêëþ÷àþùåå â ñåáÿ ïîñëåäîâàòåëüíîå ðàçâèòèå, âî-ïåðâûõ, àãðåññèâíûõ ïðåñëåäóþùèõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî; âî-âòî293

ðûõ, ñëåäóþùèé óðîâåíü èäåàëèçèðîâàííûõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî; è, â-òðåòüèõ, áîëåå ðåàëèñòè÷åñêèå èíòðîåêòû, èñõîäÿùèå èç ýäèïîâà ïåðèîäà — è ïîñòåïåííóþ èíòåãðàöèþ ýòèõ óðîâíåé, — äàåò íàì î÷åðê ðàçâèòèÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ Ñóïåð-Ýãî. Òàì, ãäå ïðåîáëàäàåò ÷ðåçìåðíàÿ ðàííÿÿ àãðåññèÿ — èç-çà ãåíåòè÷åñêèõ, êîíñòèòóöèîíàëüíûõ èëè ñðåäîâûõ ôàêòîðîâ, ñâÿçàííûõ ñ ðàííèìè îòíîøåíèÿìè ìëàäåíöà è ìàòåðè èëè ÷ðåçìåðíîé ñåìåéíîé ïàòîëîãèåé â ïåðâûå ïÿòü ëåò æèçíè, — àãðåññèâíûé óðîâåíü ðàçâèòèÿ Ñóïåð-Ýãî äîìèíèðóåò íàñòîëüêî, ÷òî ïóòåì ïðîåêöèè îí íàñåëÿåò ìèð ðàííèõ ïåðåæèâàíèé ïðåñëåäóþùèìè ôèãóðàìè. Ýòîò ïðåñëåäóþùèé ìèð ïðåïÿòñòâóåò óñòàíîâëåíèþ èäåàëèçèðîâàííûõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî. Âìåñòî ýòîãî ñòðîèòñÿ ïðåèìóùåñòâåííî ïàðàíîèäíûé ìèð îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, êîòîðûé, â êîíöå êîíöîâ, îòðàæàåòñÿ â ïàðàíîèäíûõ ïåðåíîñàõ. Ïðàêòè÷åñêè ïîëíîå îòñóòñòâèå êîìïåíñàòîðíûõ èäåàëèçèðîâàííûõ âçàèìîîòíîøåíèé ìîæåò âåñòè ê ïðàêòè÷åñêè ïîëíîìó ðàçðóøåíèþ èíòåðíàëèçèðîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé; ëèáî çàðÿäêà “ß” ñèëîé, ëèáî (â êà÷åñòâå âòîðè÷íîãî ðàçâèòèÿ) ïñèõîïàòè÷åñêàÿ ìàíèïóëÿöèÿ îòíîøåíèÿìè, “ïàðàíîèäíàÿ òÿãà ê ïðåäàòåëüñòâó”, îïèñàííàÿ ßêîáñîí (Jacobson, 1971b), ñòàíîâÿòñÿ åäèíñòâåííûìè ñïîñîáàìè âûæèòü. Ïñèõîïàòè÷åñêîå ðàçâèòèå è ñîîòâåòñòâóþùèå ïåðåíîñû, ÿâëÿþòñÿ, òàêèì îáðàçîì, âòîðè÷íîé ïåðåðàáîòêîé çàùèòû îò ëåæàùåãî çà íèìè ïàðàíîèäíîãî ìèðà. Åñëè æå îñòàþòñÿ ñóùåñòâåííûå âîçìîæíîñòè äëÿ èäåàëèçèðîâàííûõ îòíîøåíèé, ïîçâîëÿþùèå óñòàíîâèòü êàê èäåàëèçèðîâàííûå, òàê è ïðåñëåäóþùèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, òî èäåàëèçàöèÿ ñàìîãî ñåáÿ è íàðöèññè÷åñêîå îòðèöàíèå ïîòðåáíîñòåé â çàâèñèìîñòè ìîæåò ñòàòü ïóòåì ðàçâèòèÿ, àëüòåðíàòèâíûì ïàðàíîèäíûì ñòðàõàì. Ýòè óñëîâèÿ âåäóò ê äîìèíèðîâàíèþ íàðöèññè÷åñêèõ çàùèò, îáåðåãàþùèõ îò íèæåëåæàùèõ ïàðàíîèäíûõ òåíäåíöèé è, êîãäà ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîå “ß” ïðîïèòûâàåòñÿ àãðåññèåé, — ê ðàçâèòèþ ïåðâåðñíîñòè. Ó îáû÷íûõ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ ìåõàíèçìû ðàñùåïëåíèÿ ñïîñîáñòâóþò ÷åðåäóþùåéñÿ àêòèâàöèè ñîñåäñòâóþùèõ äðóã ñ äðóãîì èäåàëèçèðîâàííûõ è ïàðàíîèäíûõ ïåðåíîñîâ. Åñëè, îäíàêî, èäåàëèçèðîâàííûå ïðåäøåñòâåííèêè Ñóïåð-Ýãî è ïðåñëåäóþùèå ïðåäøåñòâåííèêè Ñóïåð-Ýãî ñìîãóò èíòåãðèðîâàòüñÿ è âçàèìíî îñëàáèòü äðóã äðóãà, òî ìîãóò áûòü èíòåðíàëèçîâàíû òàêæå è áîëåå ðåàëèñòè÷åñêèå èíòðîåêöèè Ñóïåð-Ýãî ýäèïîâà 294

ïåðèîäà, âåäóùèå ê íîðìàëüíîé èíòåãðàöèè ýäèïîâà Ñóïåð-Ýãî ñ ïîëíûì ðàçâèòèåì ñïîñîáíîñòè ê ðåàëèñòè÷åñêîé ñàìîîöåíêå è ñàìîêðèòèêå. Ìåëàíè Êëÿéí (Klein, 1940, 1946) ïåðâàÿ ñôîðìóëèðîâàëà äèíàìèêó èíòèìíîé ñâÿçè ìåæäó òåì, ÷òî îíà íàçâàëà ïàðàíîèäíî-øèçîèäíûìè è äåïðåññèâíûìè ìåõàíèçìàìè. Õîòÿ ïðåäëàãàåìàÿ åþ äàòèðîâêà ýòîãî ðàçâèòèÿ è îòñóòñòâèå ðàññìîòðåíèÿ ñòðóêòóðèçàöèè áîëåå ðàçâèòîãî Ñóïåð-Ýãî ÿâëÿþòñÿ îãðàíè÷åíèÿìè åå ïîäõîäà, îáùèå ìåõàíèçìû è âçàèìîîòíîøåíèÿ ìåæäó ïàðàíîèäíûì è äåïðåññèâíûì ïåðåíîñîì, êîòîðûå îíà îïèñàëà, ïðåäñòàâëÿþò áîëüøóþ âàæíîñòü. Îñëàáëåíèå ïðîåêòèâíûõ ìåõàíèçìîâ è ïàðàíîèäíûõ ïåðåíîñîâ ïîäðàçóìåâàåò, ÷òî ïàöèåíò íà÷èíàåò ïîñòåïåííî îñîçíàâàòü èíòðàïñèõè÷åñêèå èñòî÷íèêè ñîáñòâåííîé àãðåññèè; âïåðâûå ðàçâèâàåòñÿ ïîäëèííîå ïåðåæèâàíèå âèíû, ðàñêàÿíèÿ, çàèíòåðåñîâàííîñòè â òåðàïåâòå è òðåâîãè ïî ïîâîäó âîçìîæíîñòè âîññòàíîâëåíèÿ èõ îòíîøåíèé. Ïàöèåíò íà÷èíàåò îñîçíàâàòü, ÷òî åãî àòàêè íàïðàâëåíû íå íà ïëîõîãî, ñàäèñòñêîãî, òèðàíè÷íîãî èëè áåñ÷åñòíîãî òåðàïåâòà, à íà õîðîøåãî òåðàïåâòà, êîòîðûé ïûòàåòñÿ åìó ïîìî÷ü. Òàêîå ðàçâèòèå çíàìåíóåò íà÷àëî äåïðåññèâíûõ ïåðåíîñîâ, õàðàêòåðíûõ äëÿ áîëåå ðàçâèòûõ ñòàäèé ïñèõîäèíàìè÷åñêîé ïñèõîòåðàïèè ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ, òàê æå êàê è äëÿ ëþáîé ñòàäèè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, óêàçûâàÿ ïðè ýòîì íà òî, ÷òî ñóùåñòâóåò äîñòàòî÷íûé óðîâåíü èíòåãðàöèè. Ïàöèåíòû òåïåðü ñòàíîâÿòñÿ ñïîñîáíû ðåôëåêñèðîâàòü çíà÷åíèå ñâîåãî ïîâåäåíèÿ è èíòåãðèðîâàòü ïðåæäå îòùåïëåííûå îáðàçû èäåàëèçèðîâàííîãî è ïðåñëåäóþùåãî òåðàïåâòà â êîíòåêñòå îäíîâðåìåííîãî ðàçâèòèÿ èíòåãðèðîâàííîãî âçãëÿäà íà èõ ðîäèòåëüñêèå îáðàçû, â òåðìèíàõ èäåàëèçèðîâàííûõ è ïðåñëåäóþùèõ àñïåêòîâ èõ ðåïðåçåíòàöèé. Íàèáîëåå âàæíîé ïðîáëåìîé íà ýòîé ñòàäèè ëå÷åíèÿ ìîæåò áûòü òî, ÷òî òåðàïåâò íå îñîçíàåò íà÷èíàþùóþñÿ â ïàöèåíòå ïåðåìåíó. Ðàííèìè ïðèçíàêàìè äåïðåññèâíîãî ïîòåíöèàëà ìîæåò îêàçàòüñÿ áîëåå âíèìàòåëüíîå ïî îòíîøåíèþ ê äðóãèì ëþäÿì ïîâåäåíèå ïðè ñóáëèìàòîðíîì ôóíêöèîíèðîâàíèè âíå ëå÷åáíîé ñèòóàöèè. Îäíîé èç ïðè÷èí, ïî êîòîðîé ýòî óëó÷øåíèå ìîæåò ïðîéòè íåçàìå÷åííûì, ÿâëÿåòñÿ ðàçâèòèå íåãàòèâíûõ òåðàïåâòè÷åñêèõ ðåàêöèé èç ÷óâñòâà âèíû. Ýòî íåãàòèâíàÿ òåðàïåâòè÷åñêàÿ ðåàêöèÿ áîëåå âûñîêîãî óðîâíÿ, ÷åì òà, êîòîðàÿ âîçíèêàåò ó íàðöèññè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé, ÷üè íåãàòèâíûå òåðàïåâòè÷åñêèå ðåàêöèè îáû÷íî îòðàæàþò áåññîçíàòåëüíóþ íåíàâèñòü ê òåðàïåâòó. 295

Íàèáîëåå äðàìàòè÷íûìè ïðèçíàêàìè äîìèíèðîâàíèÿ äåïðåññèâíûõ ïåðåíîñîâ íà áîëåå ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ëå÷åíèÿ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ ÿâëÿþòñÿ ðàñòóùàÿ ñïîñîáíîñòü ïàöèåíòîâ ýìïàòè÷åñêè ÷óâñòâîâàòü ïåðåæèâàíèÿ òåðàïåâòà — èíîãäà äî ñòåïåíè ðàçâèòèÿ ñâåðõúåñòåñòâåííîé ñïîñîáíîñòè èíòåðïðåòèðîâàòü ïîâåäåíèå òåðàïåâòà: èõ îçàáî÷åííîñòü “ïîääåðæàíèåì æèçíè” òîãî, ÷òî áûëî ïîëó÷åíî èìè â òåðàïèè; èõ ñïîñîáíîñòü ê íåçàâèñèìîé ðàáîòå íàä òåìàìè, âîçíèêøèìè â ëå÷åíèè, çà ïðåäåëàìè ëå÷åáíûõ ñåàíñîâ; èõ âûðàæåíèå çàâèñèìîñòè îò ëþáâè ê òåðàïåâòó, à íå ïîâåðõíîñòíàÿ “êàê áû” äåìîíñòðàöèÿ ñîòðóäíè÷åñòâà â ïîèñêå äîïîëíèòåëüíûõ óäîâëåòâîðåíèé. Òî, ÷òî ÿ îïèñàë, ÿâëÿåòñÿ, êîíå÷íî, ñõåìàòè÷íûì è óïðîùåííûì.  ïåðèîäû õàîòè÷åñêîãî ñìåøåíèÿ ïåðåíîñîâ, èñõîäÿùèõ èç ðàçëè÷íûõ èñòî÷íèêîâ è óðîâíåé ðàçâèòèÿ, ïðè ëå÷åíèè ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ äåïðåññèâíûå, ïàðàíîèäíûå è ïñèõîïàòè÷åñêèå ÷åðòû ìîãóò ñóùåñòâîâàòü è ïåðåìåøèâàòüñÿ â ðàìêàõ îäíèõ è òåõ æå òðàíñôåðåíòíûõ ðåàêöèé. Âåëè÷àéøåå çíà÷åíèå èìååò ñïîñîáíîñòü òåðàïåâòà îðèåíòèðîâàòüñÿ â òîì, êàêîâû ïðèîðèòåòû â èññëåäîâàíèè òàêèõ õàîòè÷åñêèõ ïåðåíîñîâ: ÿ íàõîæó êðàéíå ïîëåçíûì îáðàùåíèå ê ïñèõîïàòè÷åñêèì ïåðåíîñàì è ðàçðåøåíèå èõ äî ôîêóñèðîâàíèÿ íà ïàðàíîèäíûõ àñïåêòàõ ìàòåðèàëà, à çàòåì ðàçðåøåíèå óñòîé÷èâûõ ïàðàíîèäíûõ ýëåìåíòîâ äî ãëóáîêîãî èññëåäîâàíèÿ äåïðåññèâíîãî ðàçâèòèÿ.

×àñòü V ÏÑÈÕÎÄÈÍÀÌÈÊÀ ÏÅÐÂÅÐÑÈÈ 15. ÑÎÎÒÍÎØÅÍÈÅ ÏÎÃÐÀÍÈ×ÍÎÉ ÎÐÃÀÍÈÇÀÖÈÈ ËÈ×ÍÎÑÒÈ È ÏÅÐÂÅÐÑÈÉ Ê ðàññìîòðåíèþ ïåðâåðñèé ÿ ïðèøåë íåñêîëüêèìè ïóòÿìè. Âîïåðâûõ, ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå èëè ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîå ëå÷åíèå ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè ðåãóëÿðíî îáíàðóæèâàëî îïðåäåëåííûå ïñèõîäèíàìè÷åñêèå ÷åðòû, îáåñïå÷èâàþùèå ïîíèìàíèå èõ ÿâíî õàîòè÷åñêèõ ñåêñóàëüíûõ ôàíòàçèé è ïîâåäåíèÿ, è òå æå ñàìûå ÷åðòû ìîæíî áûëî íàéòè â áåññîçíàòåëüíûõ êîíôëèêòàõ ïðè ïåðâåðñèÿõ. Èñòîêè äðóãîãî ïóòè áåðóò ñâîå íà÷àëî â ìîèõ èññëåäîâàíèÿõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ëþáîâíûõ îòíîøåíèé. Òðåòèé ïóòü — â ìîèõ ïðåäïîëîæåíèÿõ îòíîñèòåëüíî ñèíäðîìà çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà. Ëàïëàíø è Ïîíòàëèñ (Laplanche, Pontalis, 1973) äàþò, êàê ìíå êàæåòñÿ, ýëåãàíòíîå è êðàòêîå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå îïðåäåëåíèå ïåðâåðñèè: “Îòêëîíåíèå îò “íîðìàëüíîãî” ïîëîâîãî àêòà, êîòîðûé îïðåäåëÿåòñÿ êàê êîèòóñ ñ äðóãèì ÷åëîâåêîì ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà, íàïðàâëåííûé íà äîñòèæåíèå îðãàçìà ïîñðåäñòâîì ãåíèòàëüíîãî ïðîíèêíîâåíèÿ. Ïåðâåðñèÿ ïðèñóòñòâóåò: òàì, ãäå îðãàçì äîñòèãàåòñÿ ñ äðóãèìè ñåêñóàëüíûìè îáúåêòàìè (ãîìîñåêñóàëüíîñòü, ïåäîôèëèÿ, çîîôèëèÿ è ò.ä.) èëè ÷åðåç äðóãèå îáëàñòè òåëà (àíàëüíûé êîèòóñ è ò.ä.); òàì, ãäå îðãàçì àáñîëþòíî ïîä÷èíåí îïðåäåëåííûì âíåøíèì óñëîâèÿì, êîòîðûå ìîãóò áûòü íåîáõîäèìû ñàìè ïî ñåáå äëÿ ïîëó÷åíèÿ ñåêñóàëüíîãî óäîâîëüñòâèÿ (ôåòèøèçì, òðàíñâåñòèçì, âóàéåðèçì, ýêñãèáèöèîíèçì, ñàäîìàçîõèçì). 297

 áîëåå øèðîêîì ñìûñëå “ïåðâåðñèÿ” îáîçíà÷àåò âñå ïñèõîñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå, ñîïðîâîæäàþùåå òàêèå òèïè÷íûå ñïîñîáû ïîëó÷åíèÿ ñåêñóàëüíîãî óäîâîëüñòâèÿ”.  ïðîòèâîïîëîæíîñòü íûíåøíåé òåíäåíöèè â ÑØÀ íàçûâàòü ñåêñóàëüíîå îòêëîíåíèå èëè ïåðâåðñèþ “ïàðàôèëèåé” (êàê ýòî äåëàåòñÿ â DSM-III è DSM-III-R) ÿ ïðåäïî÷èòàþ ïñèõîàíàëèòè÷åñêóþ òåðìèíîëîãèþ “ïåðâåðñèÿ”, ÷òîáû ðàñøèðèòü èññëåäîâàíèå ýòîãî ïîëÿ â ñâåòå ïîñëåäíèõ âêëàäîâ áðèòàíñêèõ, ôðàíöóçñêèõ è êàíàäñêèõ àâòîðîâ. Íèæå ÿ ïðèäåðæèâàþñü îïðåäåëåíèÿ, äàííîãî Ëàïëàíøåì è Ïîíòàëèñîì, îòíîñèòåëüíî äâóõ âàæíûõ ìîäèôèêàöèé. ß èñêëþ÷àþ ãîìîñåêñóàëüíîñòü ïî ïðè÷èíàì, êîòîðûå ñòàíóò ÿñíû â õîäå îáñóæäåíèÿ, è äåëàþ ýòî îïðåäåëåíèå áîëåå ñòðîãèì, ãîâîðÿ î ôèêñèðîâàííîì, ïîâòîðÿþùåìñÿ, ïðèíóäèòåëüíîì (îáëèãàòîðíîì) ïîâåäåíèè, íåîáõîäèìîì äëÿ ïîëó÷åíèÿ ïîëîâîãî óäîâëåòâîðåíèÿ.  áîëåå ðàííåé ðàáîòå (1975) ÿ îïèñûâàë, êàê ó ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ ïàòîëîãè÷åñêè èíòåíñèâíàÿ ïðåãåíèòàëüíàÿ è, â ÷àñòíîñòè, îðàëüíàÿ àãðåññèÿ èìååò òåíäåíöèþ ïðîåöèðîâàòüñÿ íà ðîäèòåëüñêèå ôèãóðû, âûçûâàÿ ïàðàíîèäíîå èñêàæåíèå ðàííèõ ðîäèòåëüñêèõ îáðàçîâ, îñîáåííî ìàòåðèíñêîãî. Ïîñêîëüêó ðåáåíîê ïðîåöèðóåò â îñíîâíîì îðàëüíî-ñàäèñòñêèå (õîòÿ òàêæå è àíàëüíîñàäèñòñêèå èìïóëüñû), ìàòü âîñïðèíèìàåòñÿ êàê ïîòåíöèàëüíî îïàñíàÿ. Ìàòåðèíñêàÿ íåíàâèñòü ïîçæå ðàñøèðÿåòñÿ äî íåíàâèñòè îáîèõ ðîäèòåëåé, ïîñêîëüêó ðåáåíîê âîñïðèíèìàåò èõ â ôàíòàçèè êàê åäèíîå öåëîå. Èñêàæåíèå îòöîâñêîãî îáðàçà àãðåññèåé, êîòîðàÿ ïåðâîíà÷àëüíî ïðîåöèðîâàëàñü íà ìàòü, à çàòåì áûëà ïåðåíåñåíà íà íåãî, à òàêæå íåñïîñîáíîñòü ê äèôôåðåíöèàöèè ðîäèòåëåé ïîä âëèÿíèåì ïðîöåññîâ ðàñùåïëåíèÿ ñîçäàþò êàê ó ìàëü÷èêîâ, òàê è äåâî÷åê óãðîæàþùèé îòöîâñêî-ìàòåðèíñêèé îáðàç. Ýòî â ðåçóëüòàòå ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî îíè ïîçæå âîñïðèíèìàþò âñå ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ êàê îïàñíûå è ïðîïèòàííûå àãðåññèåé.  ïîïûòêå óñêîëüçíóòü îò îðàëüíîé ÿðîñòè è ñòðàõîâ ïðîèñõîäèò ïðåæäåâðåìåííîå ðàçâèòèå ãåíèòàëüíûõ óñòðåìëåíèé, íî ýòà ïîïûòêà ÷àñòî áûâàåò íåóäà÷íîé èç-çà èíòåíñèâíîñòè ïðåãåíèòàëüíîé àãðåññèè, èñêàæàþùåé òàêæå è ãåíèòàëüíûå æåëàíèÿ. Îáû÷íî ó òàêèõ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ ìîæíî îáíàðóæèòü ñëåäóþùåå. Âî-ïåðâûõ, ñóùåñòâóåò èçáûòîê àãðåññèè â ýäèïîâûõ 298

êîíôëèêòàõ, òàê ÷òî îáðàç ýäèïîâà ñîïåðíèêà ïðèîáðåòàåò óæàñàþùèå, ÷ðåçìåðíî óãðîæàþùèå è äåñòðóêòèâíûå õàðàêòåðèñòèêè; êàñòðàöèîííàÿ òðåâîãà è çàâèñòü ê ïåíèñó ïðèîáðåòàþò î÷åíü ïðåóâåëè÷åííóþ ôîðìó; à çàïðåòû ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèé èìåþò äèêèé, ïðèìèòèâíûé õàðàêòåð, ïðîÿâëÿÿñü â òÿæåëûõ ìàçîõèñòñêèõ òåíäåíöèÿõ. Âî-âòîðûõ, èäåàëèçàöèè ãåòåðîñåêñóàëüíîãî îáúåêòà ëþáâè â ïîçèòèâíûõ ýäèïîâûõ îòíîøåíèÿõ è ãîìîñåêñóàëüíîãî îáúåêòà ëþáâè â íåãàòèâíûõ ýäèïîâûõ îòíîøåíèÿõ ñòàíîâÿòñÿ òàêæå ïðåóâåëè÷åííûìè è ïðèîáðåòàþò ÿâíî çàùèòíûå ôóíêöèè ïðîòèâ ïðèìèòèâíîé ÿðîñòè. Ñëåäîâàòåëüíî, ìîæíî íàáëþäàòü êàê íåðåàëèñòè÷åñêóþ èäåàëèçàöèþ è òÿãó ê òàêèì îáúåêòàì ëþáâè, òàê è âîçìîæíîñòü áûñòðîãî êðóøåíèÿ èäåàëèçàöèè ïðè áûñòðîì ïåðåõîäå îò ïîçèòèâíûõ ê íåãàòèâíûì (èëè îò íåãàòèâíûõ ê ïîçèòèâíûì) îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì â âèäå áûñòðîãî è òîòàëüíîãî ïåðåêëþ÷åíèÿ. Êàê ñëåäñòâèå, èäåàëèçàöèÿ ÿâëÿåòñÿ õðóïêîé è ïðåóâåëè÷åííîé ïðè äîïîëíèòåëüíîì îñëîæíåíèè, â ñëó÷àå íàðöèññè÷åñêîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà â âèäå ëåãêî âîçíèêàþùåãî îáåñöåíèâàíèÿ èäåàëèçèðîâàííûõ îáúåêòîâ è ïîëíîãî îòñòðàíåíèÿ. Â-òðåòüèõ, íåðåàëèñòè÷åñêèé õàðàêòåð êàê óãðîæàþùåãî ýäèïîâà ñîïåðíèêà, òàê è èäåàëèçèðîâàííîãî æåëàåìîãî îáúåêòà îáíàæàåò, ïðè âíèìàòåëüíîì ãåíåòè÷åñêîì àíàëèçå, ñóùåñòâîâàíèå ñìåøàííûõ îòöîâñêî-ìàòåðèíñêèõ îáðàçîâ íåðåàëüíîãî âèäà, îòðàæàþùèõ ñãóñòîê ÷àñòè÷íûõ àñïåêòîâ âçàèìîîòíîøåíèé ñ îáîèìè ðîäèòåëÿìè. Êàæäîå êîíêðåòíîå îòíîøåíèå ñ ðîäèòåëüñêèì îáúåêòîì îêàçûâàåòñÿ îòðàæåíèåì áîëåå ñëîæíîé èñòîðèè ðàçâèòèÿ, ÷åì ýòî îáû÷íî áûâàåò ó íåâðîòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ ðàçâèòèå ïåðåíîñà áîëåå òåñíî ñâÿçàíî ñ ðåàëèñòè÷åñêèìè ôèêñàöèÿìè íà ïðîøëûõ ñîáûòèÿõ. Â-÷åòâåðòûõ, ãåíèòàëüíûå æåëàíèÿ ïàöèåíòîâ ñ ïðåèìóùåñòâåííî äîýäèïîâûìè êîíôëèêòàìè âûïîëíÿþò âàæíûå ïðåãåíèòàëüíûå ôóíêöèè. Ïåíèñ, íàïðèìåð, ìîæåò ïðèîáðåòàòü ñèìâîëè÷åñêèå ôóíêöèè ïèòàþùåé, îòñòðàíÿþùåéñÿ èëè íàêàçûâàþùåé ìàòåðè, à âàãèíà — ôóíêöèþ ãîëîäíîãî, ïèòàþùåãî èëè àãðåññèâíîãî ðòà. Õîòÿ ìíîãèå íåâðîòè÷åñêèå ïàöèåíòû è ïàöèåíòû ñ îòíîñèòåëüíî ìÿãêèì òèïîì ïàòîëîãèè õàðàêòåðà òàêæå ïðîÿâëÿþò ýòè õàðàêòåðèñòèêè, èõ ñóùåñòâîâàíèå â êîìáèíàöèè ñ ÷ðåçìåðíîé àãðåññèâèçàöèåé âñåõ ïðåãåíèòàëüíûõ ëèáèäèíàëüíûõ ôóíêöèé òèïè÷íî äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè. 299

Â-ïÿòûõ, ýòè ïàöèåíòû îáû÷íî äåìîíñòðèðóþò òî, ÷òî ìîæíî íàçâàòü ïðåæäåâðåìåííîé ýäèïèçàöèåé èõ ïðåýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ è îòíîøåíèé — çàùèòíîå óñêîðåíèå ðàçâèòèÿ ñâîèõ èíñòèíêòîâ, êîòîðîå êëèíè÷åñêè îòðàæàåòñÿ â ðàííåé ýäèïèçàöèè ïåðåíîñà. Ïåðåíîñ îðàëüíî-àãðåññèâíûõ êîíôëèêòîâ ñ ìàòåðè íà îòöà óâåëè÷èâàåò ñòðàõ êàñòðàöèè è ýäèïîâà ñîïåðíè÷åñòâà ó ìàëü÷èêîâ è çàâèñòü ê ïåíèñó è ñâÿçàííûå ñ íåé èñêàæåíèÿ ó äåâî÷åê. ×ðåçìåðíàÿ ïðåãåíèòàëüíàÿ àãðåññèÿ ó äåâî÷êè ïî îòíîøåíèþ ê ìàòåðè ïîäêðåïëÿåò ìàçîõèñòñêèå òåíäåíöèè â åå îòíîøåíèÿõ ñ ìóæ÷èíàìè, òîðìîæåíèÿ ãåíèòàëüíîñòè â öåëîì, èñõîäÿùèå îò Ñóïåð-Ýãî, è íåãàòèâíûå ýäèïîâû îòíîøåíèÿ ñ ìàòåðüþ êàê çàùèòíóþ èäåàëèçàöèþ è ðåàêòèâíîå îáðàçîâàíèå ïðîòèâ àãðåññèè. Ïðîåêöèÿ ïðèìèòèâíûõ êîíôëèêòîâ, ñâÿçàííûõ ñ àãðåññèåé, íà ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ ìåæäó ðîäèòåëÿìè ïðèâîäèò ê èñêàæàþùèì è ïóãàþùèì ôàíòàçèÿì î ïåðâè÷íîé ñöåíå, êîòîðûå ìîãóò áûòü ðàñøèðåíû äî íåíàâèñòè ê ëþáîé ëþáâè, ïðåäëàãàåìîé äðóãèìè ëþäüìè. Åñëè îáîáùèòü, òî çàùèòíûé ïåðåíîñ èìïóëüñîâ è êîíôëèêòîâ ñ îäíîãî ðîäèòåëÿ íà äðóãîãî ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ ñïóòàííûõ, ôàíòàñòè÷åñêèõ êîìáèíàöèé áèñåêñóàëüíûõ ðîäèòåëüñêèõ îáðàçîâ, ñãóñòèâøèõñÿ ïîä âîçäåéñòâèåì îïðåäåëåííîãî ïðîåöèðóåìîãî èìïóëüñà. Ìíå ñòàëî ïîíÿòíî, ÷òî ìîè íàáëþäåíèÿ îòíîñèòåëüíî ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ ñîîòâåòñòâóþò äèíàìèêå ïåðâåðñèé, êàê îíà ñôîðìóëèðîâàíà â ïîñëåäíèõ ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ ñî÷èíåíèÿõ, ê êîòîðûì ÿ îáðàùàþñü íèæå. Íàïðèìåð, ïîäêðåïëåíèå íåãàòèâíîãî ýäèïîâà êîìïëåêñà ó ìàëü÷èêîâ ïîä âëèÿíèåì èíòåíñèâíûõ ïðåýäèïîâûõ ñòðàõîâ ïåðåä ìàòåðüþ â ñî÷åòàíèè ñ ïåðåíîñîì ïðåýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ âîêðóã àãðåññèè ñ ìàòåðè íà îòöà (ñ ïîñëåäóþùèì óñèëåíèåì ñòðàõà êàñòðàöèè) ìîæåò âåñòè ê òàêîìó òèïó ãîìîñåêñóàëüíîñòè ó ìóæ÷èí, êîòîðûé èìååò ïðåýäèïîâû äåòåðìèíàíòû. Áåññîçíàòåëüíîå æåëàíèå ñîñòîèò â ñåêñóàëüíîì ïîä÷èíåíèè îòöó, ÷òîáû ïîëó÷èòü îðàëüíîå óäîâëåòâîðåíèå îò íåãî, à íå îò îïàñíîé, ôðóñòðèðóþùåé ìàòåðè.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ïðåèìóùåñòâåííî îðàëüíî îáóñëîâëåííîé ìóæñêîé ãîìîñåêñóàëüíîñòè êàê îòåö, òàê è ìàòü (è ãåòåðîñåêñóàëüíîñòü) âîñïðèíèìàþòñÿ êàê îïàñíûå, à ãîìîñåêñóàëüíîñòü èñïîëüçóåòñÿ êàê çàìåùàþùèé ñïîñîá óäîâëåòâîðåíèÿ îðàëüíûõ ïîòðåáíîñòåé. Ìîè íàáëþäåíèÿ ïî ïîâîäó äèíàìèêè ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ íàõîäÿòñÿ â ñîãëàñèè ñ òåì àêöåíòîì íà ïðåýäèïîâûõ êîíôëèêòàõ ñ ìàòåðüþ êàê êîäåòåðìèíàíòàõ ïåðâåðñèè, êîòîðûå äåëàþò Øàñ300

ñãå-Ñìèðæåëü (Chasseguet-Smirgel, 1970) è ÌàêÄóãàëë (McDougall, 1970), è ñ óäàðåíèåì íà ãëàâåíñòâóþùóþ ðîëü àãðåññèè â ýðîòè÷åñêîì âîçáóæäåíèè, êîòîðîå äåëàåò Ñòîëëåð (Stoller, 1976, 1985). Ñòîëëåð ïîä÷åðêèâàåò ïðåýäèïîâû êîðíè ýòîé àãðåññèè. Ìîè íàáëþäåíèÿ òàêæå î÷åíü áëèçêè èäåå Ìåëüöåðà (Meltzer, 1977) î çàùèòíîé ñïóòàííîñòè ñåêñóàëüíûõ çîí ïðè ïåðâåðñèè, ïðîïèòàííîñòè â ýòèõ ñëó÷àÿõ âñåõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé àãðåññèåé è ïåðâåðñíûì õàðàêòåðîì òðàíñôîðìàöèè çàâèñèìûõ îòíîøåíèé â àãðåññèâíî-äåñòðóêòèâíûå. Èñõîäÿ èç äðóãîé êîíöåïòóàëüíîé ìîäåëè Ïåðñîí è Îâñè èññëåäîâàëè (Ovesey and Person, 1973, 1976; Person and Ovesey, 1974a, 1974b, 1974c, 1978, 1984; Ovesey, 1983) îáùèå äèíàìè÷åñêèå ÷åðòû ìóæñêîãî òðàíññåêñóàëèçìà, òðàíñâåñòèçìà è ãîìîñåêñóàëüíîãî ïåðåîäåâàíèÿ ó ìóæ÷èí êàê îáíàæàþùèõ êîíôëèêòû ñåïàðàöèè-èíäèâèäóàöèè, íàðóøåíèÿ â ðàçâèòèè èäåíòè÷íîñòè è ñòðóêòóðíî ïîãðàíè÷íûå õàðàêòåðèñòèêè. Èññëåäîâàíèå ôåòèøèçìà, ñäåëàííîå Àíäðå Ëþñüå (Les deviations du desir; Lussier, 1982), èñïîëüçóåò ôåòèøèçì êàê ïàðàäèãìó äëÿ èññëåäîâàíèÿ ïåðâåðñèé â öåëîì. Îíî ïåðå÷èñëÿåò ñëåäóþùèå õàðàêòåðèñòèêè ìóæ÷èí-ôåòèøèñòîâ, ïðîõîäèâøèõ ëå÷åíèå: 1) ïîòðåáíîñòü îñóùåñòâëÿòü àáñîëþòíûé, äàæå ñàäèñòñêèé êîíòðîëü íàä æåíùèíîé è èñïîëüçîâàíèå ôåòèøà êàê ñèìâîëè÷åñêîãî äîêàçàòåëüñòâà ýòîãî êîíòðîëÿ è íåçàâèñèìîñòè îò ôðóñòðèðóþùåé æåíùèíû; 2) èñïîëüçîâàíèå ôåòèøà êàê ñèìâîëà áåçîïàñíîãî îáëàäàíèÿ ìàòåðèíñêîé ãðóäüþ, çàùèùàþùåãî òàêèì îáðàçîì îò ñåïàðàöèîííîé òðåâîãè è äåïðåññèè, âûðàæàþùèõ ñòðàõè ïî ïîâîäó îðàëüíîé ôðóñòðàöèè; 3) ñòðàõ ïåðåä ïîëíîé áåñïîìîùíîñòüþ è áðîøåííîñòüþ, ñâÿçàííûé ñî ñòðàõîì ïåðåä äåñòðóêòèâíûìè ïîñëåäñòâèÿìè âûçûâàåìîé â ýòèõ óñëîâèÿõ àãðåññèè, êîòîðàÿ ïðîåöèðóåòñÿ íà ìàòü è îò êîòîðîé çàùèùàþòñÿ îáëàäàíèåì ôåòèøà; 4) íåïåðåíîñèìîñòü òðåâîãè èëè íàïðÿæåíèÿ, èìåþùåãî ëþáîé èñòî÷íèê, è ôóíêöèè ôåòèøà êàê èñòî÷íèêà âûñøåãî íàñëàæäåíèÿ è îòðèöàíèÿ ãëóáîêîé òðåâîãè; 5) ïðîñòûå ñàäèñòñêàÿ è ìàçîõèñòñêàÿ êîíöåïöèÿ ïåðâè÷íîé ñöåíû ïðè ñïóòàííîñòè òîãî, êòî ÿâëÿåòñÿ àãðåññîðîì èëè æåðòâîé — îòåö èëè ìàòü, — è íåóâåðåííîñòüþ ïî ïîâîäó òîãî, ÷òî ïðåäïî÷òèòåëüíåå — èäåíòèôèöèðîâàòü ñåáÿ ñ àãðåññîðîì â íåîäíîçíà÷íîé ñåêñóàëüíîé ñöåíå èëè ìàçîõèñòñêè ïîä÷èíèòüñÿ ðàçðóøåíèþ ñî ñòîðîíû òàêîé íåîäíîçíà÷íîé, íàâîäÿùåé óæàñ ôèãóðû; ôåòèø, óòâåðæäàåò Ëþñüå, ñïîñîáñòâóåò çàùèòíîé èäåíòèôèêàöèè ñ îáîèìè ðîäèòåëÿìè â ïåðâè÷íîé ñöåíå è îáåñïå÷èâàåò ãàðàíòèþ êàê îò êàñòðàöèè, òàê è îò 301

îïàñíîé ôàëëè÷åñêîé ìàòåðè, êîòîðàÿ â ñãóùåííîé ôîðìå âêëþ÷àåò â ñåáÿ êàê ïðåýäèïîâó àãðåññèþ, òàê è àãðåññèþ ïåðâè÷íîé ñöåíû; 6) ñòðàõ ãîìîñåêñóàëüíîñòè, ñâÿçàííûé ñ ïîä÷èíåíèåì ñàäèñòñêîìó îòöó è êàñòðèðóþùåé ôàëëè÷åñêîé ìàòåðè â ïåðâè÷íîé ñöåíå; êðîìå òîãî, ôåòèø çàùèùàåò îò áåññîçíàòåëüíîé ôàíòàçèè î æåíñêîì ôàëëîñå è òàêæå îò êàñòðàöèè. Ëþñüå óêàçûâàåò íà ñî÷åòàíèå ýäèïîâûõ è ïðåýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ, íà ðàñùåïëåíèå Ýãî ïî îòíîøåíèþ ê ïðåýäèïîâûì êîíôëèêòàì, íà íåîáû÷íóþ èíòåíñèâíîñòü âñåõ êîìïîíåíòîâ ýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûõ îí èññëåäîâàë.

Ïåðâåðñèÿ è âçàèìîîòíîøåíèÿ â ïàðå Èñòîêè âòîðîãî ïóòè ìîåãî èíòåðåñà ê ïåðâåðñèÿì íàõîäÿòñÿ íà ïðîòèâîïîëîæíîé îêîíå÷íîñòè ñïåêòðà ïñèõîïàòîëîãèè, à èìåííî — âàæíîé ôóíêöèè ïîëèìîðôíûõ ïåðâåðñíûõ ôàíòàçèé è äåéñòâèé â çðåëûõ ëþáîâíûõ îòíîøåíèÿõ.  ïðåäûäóùèõ ðàáîòàõ (1974à, 1974b, 1980a, 1980b, ãëàâà 14 íàñòîÿùåãî èçäàíèÿ, âûøå) ÿ ïðèøåë ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî äëÿ òîãî, ÷òîáû ìóæ÷èíà è æåíùèíà âûðàáîòàëè çäîðîâûå, ñòàáèëüíûå ëþáîâíûå îòíîøåíèÿ, îáà ïàðòíåðà äîëæíû, âî-ïåðâûõ, èìåòü ñïîñîáíîñòü ê ðàñøèðåíèþ è óãëóáëåíèþ ïåðåæèâàíèÿ ïîëîâîãî àêòà è îðãàçìà çà ñ÷åò ñåêñóàëüíîãî ýðîòèçìà, èñõîäÿùåãî èç èíòåãðàöèè àãðåññèè è áèñåêñóàëüíîñòè (ñóáëèìàòîðíûå ãîìîñåêñóàëüíûå èäåíòèôèêàöèè). Âî-âòîðûõ, îíè äîëæíû èìåòü ñïîñîáíîñòü ê ãëóáîêèì îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì, âêëþ÷àþùèì ïðåâðàùåíèå ïðåýäèïîâûõ æåëàíèé è êîíôëèêòîâ â ôîðìû íåæíîñòè, çàáîòû è áëàãîäàðíîñòè, à òàêæå ñïîñîáíîñòü ê ãåíèòàëüíîé èäåíòèôèêàöèè ñ ïàðòíåðîì, ñîåäèíåííóþ ñ ñóáëèìàòîðíîé èäåíòèôèêàöèåé (õîòÿ óæå è îñòàâëåííóþ ïîçàäè) ñ ðîäèòåëüñêîé ôèãóðîé òîãî æå ïîëà. Â-òðåòüèõ, îíè äîëæíû áûòü ñïîñîáíû ê äåïåðñîíèôèêàöèè, îòñòðàíåíèþ è èíäèâèäóàëèçàöèè — ò.å. âçðîñëåíèþ Ñóïåð-Ýãî, ÷òîáû èíôàíòèëüíàÿ ìîðàëüíîñòü ïðåâðàòèëàñü âî âçðîñëûå ýòè÷åñêèå öåííîñòè è ÷óâñòâî îòâåòñòâåííîñòè è ìîðàëüíîé ïðåäàííîñòè, êîòîðûå ïîäêðåïëÿþò ýìîöèîíàëüíóþ ïðåäàííîñòü ïàðû äðóã äðóãó. Ïðè îäíîâðåìåííîì èññëåäîâàíèè ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ ïàðû, èõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî ÿ ïðèøåë ê âûâîäó, ÷òî ñåêñóàëüíîå óäîâëåòâîðåíèå ÷åðïàåò ñâîþ ñèëó èç ñâîáîäû ýêñïå302

ðèìåíòèðîâàíèÿ, âêëþ÷àþùåé âûðàæåíèå áåññîçíàòåëüíûõ ôàíòàçèé, îòðàæàþùèõ êàê ýäèïîâû, òàê è ïðåýäèïîâû îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ. Ýòî îçíà÷àåò âêëþ÷åíèå â ñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ ñàäèñòñêèõ, ìàçîõèñòñêèõ, ýêñãèáèöèîíèñòñêèõ è âóàéåðèñòñêèõ ýëåìåíòîâ è îòûãðûâàíèå ñëîæíûõ ôàíòàçèé. Òàêîå ðàçâèòèå òðåáóåò âðåìåíè. Îòûãðûâàíèå ãîìîñåêñóàëüíûõ ôàíòàçèé, òàê æå êàê è àãðåññèâíûõ äåðèâàòîâ ïðåýäèïîâûõ îòíîøåíèé, òîæå îêàçûâàåò âëèÿíèå íà â ñïîñîáíîñòè ïàðû ê âðåìåííîìó îñâîáîæäåíèþ ñåêñóàëüíîé àêòèâíîñòè îò ðèãèäíîé ñâÿçè ñ öåëîñòíûìè îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè, òàê ÷òî ó÷àñòíèêè ìîãóò îòíîñèòüñÿ äðóã ê äðóãó êàê ê “ñåêñóàëüíûì îáúåêòàì”. Äëÿ ýòîãî òðåáóåòñÿ ñïîñîáíîñòü ê ñåêñóàëüíîé èãðå, âêëþ÷åííîé â ñêðûòóþ ñòðóêòóðó ýìîöèîíàëüíîãî îòíîøåíèÿ, âûõîäÿùåãî çà ïðåäåëû ýòîé èãðû. Äàííàÿ êîíöåïöèÿ ñâÿçûâàåò èíòåíñèâíîå ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå ñ ôàíòàçèéíûì ìèðîì ïåðâåðñèè è ïîðíîãðàôèè. Ñåêñóàëüíàÿ ñâîáîäà ïàðû â ëþáâè âûðàæàåò â îäíîì èç ñâîèõ àñïåêòîâ ïîëèìîðôíóþ ïåðâåðñíóþ ôàíòàçèþ, âðåìåííî îñâîáîæäàþùóþ îáîèõ ó÷àñòíèêîâ îò èõ îñîáîãî îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ — õîòÿ èõ îáùàÿ ñåêñóàëüíàÿ âîâëå÷åííîñòü ïî-ïðåæíåìó íàõîäèòñÿ â ðàìêàõ äàííîãî îáúåêòíîãî îòíîøåíèÿ. Ýòà ïîñëåäíÿÿ õàðàêòåðèñòèêà åñòåñòâåííî äåëàåò ñåêñóàëüíóþ èãðó ýðîòè÷åñêèì èñêóññòâîì â êîíòðàñòå ñ îãðàíè÷åííûì, ìåõàíè÷åñêèì õàðàêòåðîì ïîðíîãðàôèè. ß òàêæå èñïîëüçóþ òåðìèí ïîðíîãðàôèÿ, ÷òîáû îñòàíîâèòüñÿ åùå íà îäíîì èçìåðåíèè ñåêñóàëüíîé ñâîáîäû, à èìåííî — åå îïïîçèöèè ñîöèàëüíî ñàíêöèîíèðîâàííîìó ñåêñóàëüíîìó ïîâåäåíèþ, îáû÷íî íàïðàâëåííîìó ïðîòèâ àãðåññèâíûõ è â öåëîì ïðåãåíèòàëüíûõ êîìïîíåíòîâ ñåêñóàëüíîñòè. Àñïåêòû ñåêñóàëüíîñòè, êîòîðûå êîíâåíöèîíàëüíî ïðèíèìàþòñÿ êàê ÷àñòü ëþáîâíîé æèçíè ïàðû, îáû÷íî ëèøåíû èíòåíñèâíîñòè è âîçáóæäåíèÿ, èñõîäÿùèõ èç ïðåãåíèòàëüíûõ îñîáåííîñòåé. Ñóùåñòâóåò óäèâèòåëüíîå ñõîäñòâî ðîëè àãðåññèè ïðè ïåðâåðñèè è ïðè íîðìàëüíûõ ëþáîâíûõ îòíîøåíèÿõ. Âîïðîñ ñîñòîèò â òîì, íåñåò ëè ïåðâåðñèÿ, ñî ñâîåé âàæíîé ôóíêöèåé “ìåòàáîëèçàöèè” àãðåññèè ðîëü, ïàðàëëåëüíóþ äðóãèì “ìåòàáîëèçèðóþùèì” ìåõàíèçìàì íîðìàëüíûõ ëþáîâíûõ îòíîøåíèé (òàêèì, êàê äèññîöèèðîâàííûå ðåãðåññèâíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ èëè ïîä÷èíåíèå ôóíêöèÿì Ñóïåð-Ýãî, ïðîåöèðóåìûì íà ïàðòíåðà, èëè áóíò ïðîòèâ íèõ)? Àãðåññèÿ âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ ïàðû âûðàæàåòñÿ â ÷àñòè÷íûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ, àêòèâèðóþùèõñÿ ïðè ñåêñóàëüíîé èãðå è ïîëîâîì àêòå, ïðè ñàäèñòñêèõ è ìàçîõèñòñêèõ ôàíòàçèÿõ è äåéñòâè303

ÿõ, ïðè èñïîëüçîâàíèè ïàðòíåðà êàê îáúåêòà è ïðè âîçáóæäåíèè îò ñâîåãî èñïîëüçîâàíèÿ â ýòîì êà÷åñòâå.  òåðìèíàõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, àãðåññèÿ âûðàæàåòñÿ â íîðìàëüíîé àìáèâàëåíòíîñòè öåëîñòíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è â ñïåöèôè÷åñêèõ òåìàõ ýäèïîâà ñîïåðíè÷åñòâà è êîíêóðåíöèè è àêòèâàöèè “îáðàòíîé òðèàíãóëÿðèçàöèè” — ôàíòàçèÿõ è æåëàíèÿõ ýäèïîâîé ìåñòè ïóòåì âêëþ÷åíèÿ òðåòüåãî â ëþáîâíûå îòíîøåíèÿ è óãðîçû ïðåäìåòó ëþáâè ñîïåðíèêîì (Kernberg, 1991a). Ðåâíîñòü — ýòî ïåðâè÷íàÿ ýìîöèÿ, âûðàæàþùàÿ ëþáîâü è íåíàâèñòü, èñõîäÿùèå èç ýäèïîâîé ñèòóàöèè, âîçìîæíî, ñìåøàííûå ñ ïðåýäèïîâûìè ðåâíîñòüþ è çàâèñòüþ.  òåðìèíàõ ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî, àãðåññèÿ âîâëåêàåòñÿ â ïîäàâëåíèå ïðåãåíèòàëüíûõ êîìïîíåíòîâ èíôàíòèëüíîé ñåêñóàëüíîñòè è ñàìèõ ãåíèòàëüíûõ æåëàíèé, åñëè îíè ñëèøêîì íàïðÿìóþ ñâÿçàíû ñ ýäèïîâûìè îáúåêòàìè. Àãðåññèÿ òàêæå ó÷àñòâóåò â ïîä÷èíåíèè [èíäèâèäà] êîíâåíöèîíàëüíîé ñåêñóàëüíîñòè è ïðîåöèðóåìûì ÷åðòàì Ñóïåð-Ýãî, íàïðàâëåííûì ïðîòèâ ñåêñóàëüíûõ æåëàíèé.  òî æå âðåìÿ èíòåãðàöèÿ ëþáâè è àãðåññèè â Ñóïåð-Ýãî äåëàåò âîçìîæíûì âîçíèêíîâåíèå òâåðäîé, ñòàáèëüíîé ñèñòåìû öåííîñòåé è âíóòðåííåé ìîðàëè è ÷óâñòâà çàáîòû è îòâåòñòâåííîñòè, êîòîðûå òàêæå îòðàæàþò ëþáîâü. Ýòà ôóíêöèÿ çàùèùàåò îòíîøåíèÿ ïàðû îò ÷ðåçìåðíîé àêòèâàöèè àãðåññèè â íîðìàëüíîé àìáèâàëåíòíîñòè èíòèìíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, â ÷àñòíîñòè, îò àãðåññèâíûõ êîìïîíåíòîâ îáðàòíîé ýäèïîâîé òðèàíãóëÿðèçàöèè. ß ïðåäïîëàãàþ, ÷òî ïîëèìîðôíàÿ ïåðâåðñíàÿ èíôàíòèëüíàÿ ñåêñóàëüíîñòü âûïîëíÿåò âàæíóþ ôóíêöèþ ðåêðóòèðîâàíèÿ àãðåññèè íà ñëóæáó ëþáâè, ÷òî õàðàêòåðèçóåò ÷åëîâå÷åñêóþ ñåêñóàëüíîñòü. Êàê áóäòî ïðîèñõîäèò ïðåâðàùåíèå ðàííèõ ïåðåæèâàíèé áîëè â ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå, à óäîâîëüñòâèÿ îò àãðåññèâíîãî ïîâåäåíèÿ — â óäîâîëüñòâèå îò âûðàæåíèÿ ýðîòè÷åñêîé âðàæäåáíîñòè. Ýòî îáåñïå÷èâàåò êà÷åñòâî ïðèïîäíÿòîãî íàñòðîåíèÿ ñåêñóàëüíîìó âîçáóæäåíèþ, ñâÿçàííîìó ñ ôàíòàçèåé, ÷òî ñåêñóàëüíûå æåëàíèÿ êàê âûðàæåíèå ëþáâè è ñåêñóàëüíûå æåëàíèÿ êàê âûðàæåíèå àãðåññèè íå ÿâëÿþòñÿ áîëåå ïðîòèâîïîëîæíûìè äðóã äðóãó (Kernberg, 1991b). Èòîãîâàÿ ñìåñü îáåñïå÷èâàåò ÷óâñòâî ñèëû è ñâîáîäû îò êîíôëèêòà è, êîãäà îíà âêëþ÷åíà â áåçîïàñíûå ëþáÿùèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, ýòî äàåò çàùèòó îò ïóãàþùèõ ïîñëåäñòâèé ñî ñòîðîíû àãðåññèâíîé ïîëîâèíû ïðåæíåé àìáèâàëåíòíîñòè.  ýòîì, ïî ìîåìó ìíåíèþ, ñîñòîèò âàæíàÿ ôóíêöèÿ ïîëèìîð304

ôíûõ ïåðâåðñíûõ àñïåêòîâ íîðìàëüíîé ñåêñóàëüíîñòè: îíè öåìåíòèðóþò îòíîøåíèÿ ïàðû è îãðàíè÷èâàþò òàéíûå êîçíè èíôàíòèëüíîãî Ñóïåð-Ýãî è ñâÿçàííûå ñ íèìè ñîöèàëüíûå îæèäàíèÿ. Íî ãäå íàõîäÿòñÿ ãðàíèöû ìåæäó íîðìàëüíîé ïîëèìîðôíîé ïåðâåðñíîé ñåêñóàëüíîñòüþ è ðåãðåññèâíûìè àñïåêòàìè àãðåññèè â ïåðâåðñèè?

Çëîêà÷åñòâåííûé íàðöèññèçì, ïåðâåðñèÿ è ïåðâåðñíîñòü Ýòîò âîïðîñ âûâîäèò íà òðåòüþ äîðîãó, ïðèâåäøóþ ìåíÿ ê âñòðå÷å ñ ïåðâåðñèåé. ß èìåþ â âèäó ìîè ïîñëåäíèå ïðåäïîëîæåíèÿ, êàñàþùèåñÿ ñèíäðîìà çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà (ñì. ãëàâó 5 íàñòîÿùåãî èçäàíèÿ). Ïîñêîëüêó ïàöèåíòû ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì ìîãóò òàêæå ïðîÿâëÿòü íàèáîëåå òÿæåëûå ðàçíîâèäíîñòè ïåðâåðñèé, à èìåííî — ñ íåñóùåé óãðîçó æèçíè ýãîñèíòîííîé àãðåññèåé è íàïðàâëåííîé íà ñåáÿ àãðåññèåé, òî ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå äàííîãî ñïåêòðà ïñèõîïàòîëîãèè ìîæåò ïðîëèòü íîâûé ñâåò íà ïðèðîäó è ôóíêöèè àãðåññèè ïðè ïåðâåðñèè. Àíàëèòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïàöèåíòîâ ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì ïðèâåëî ìåíÿ ê ïðåäïîëîæåíèþ, ÷òî îíè îáëàäàþò ïàòîëîãèåé Ñóïåð-Ýãî, õàðàêòåðèçóþùåéñÿ: 1) îòñóòñòâèåì èäåàëèçèðîâàííûõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî (èäåàëèçèðîâàííûõ ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé, êîòîðûå îáû÷íî îáðàçóþò ðàííèé èäåàë Ýãî), êðîìå òåõ, êîòîðûå èíòåãðèðîâàíû â ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîå “ß”; 2) ïðåîáëàäàíèåì ðàííåãî óðîâíÿ ñàäèñòñêèõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî, êîòîðûå ïðåäñòàâëÿþò áëàãîäàðÿ ñâîåé ÷ðåçâû÷àéíîé ñèëå åäèíñòâåííûå íàäåæíûå è äîñòóïíûå îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèè; 3) èíòðàïñèõè÷åñêîé êîíñîëèäàöèåé ñòàòóñ-êâî â ôàíòàçèè, ÷òî ïîçâîëÿåò âûæèòü, êîãäà åäèíñòâåííûìè íàäåæíûìè è äîñòóïíûìè îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèÿìè ÿâëÿþòñÿ ñàäèñòû-âðàãè. Ëèøåííîå ïðîòèâîâåñà ïðåîáëàäàíèå íå ïîëó÷èâøèõ íåéòðàëèçàöèè ñàäèñòñêèõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî, âûðàæàÿ ñîáîé ñìåñü íå ñìÿã÷åííîé ïðåýäèïîâîé è ýäèïîâîé àãðåññèè, îáðàçóåò ðàçðóøèòåëüíóþ ïàòîëîãè÷åñêóþ èíòðàïñèõè÷åñêóþ ñòðóêòóðó. Ïàòîëîãè÷åñêîå ãðàíäèîçíîå “ß” êðèñòàëëèçóåòñÿ âîêðóã ñàäèñòñêèõ ß- è îáúåêò-ðåïðåçåíòàöèé, à òàêæå ïîãëîùàåò ëþáûå äîñòóïíûå èäåàëèçèðîâàííûå ïðåäøåñòâåííèêè Ñóïåð-Ýãî. 305

Ñåêñóàëüíûå ôàíòàçèè ýòèõ ïàöèåíòîâ ðàçèòåëüíî ïîõîæè íà ôàíòàçèè ïàöèåíòîâ ñ ñàäèñòñêèìè è ìàçîõèñòñêèìè ñåêñóàëüíûìè ïåðâåðñèÿìè. Ó íèõ ïðîèñõîäèò ïîñòîÿííàÿ àãðåññèâèçàöèÿ âñåõ ñåêñóàëüíûõ æåëàíèé. Ãåíèòàëüíîå ïðîíèêíîâåíèå ñòàíîâèòñÿ ðàâíîçíà÷íî ðàçðóøåíèþ ãåíèòàëèé èëè çàïîëíåíèþ ïîëîñòåé òåëà ýêñêðåìåíòàìè. Ïåíèñ êàê èñòî÷íèê îòðàâû, íàïîëíÿþùåé òåëî, ñòàíîâèòñÿ àíòèïîäîì äðàçíÿùå íåäîñòóïíûõ ãðóäåé, êîòîðûå ìîæíî èíêîðïîðèðîâàòü òîëüêî ïóòåì êàííèáàëèñòñêîãî ðàçðóøåíèÿ. Íåäîñòàòî÷íàÿ äèôôåðåíöèðîâàííîñòü ñåêñóàëüíûõ öåëåé, ïðè êîòîðûõ îðàëüíûå, àíàëüíûå è ãåíèòàëüíûå ôàíòàçèè ñìåøèâàþòñÿ è îäíîâðåìåííî âûðàæàþò ñîáîé èìïóëüñû è óãðîçû, èñõîäÿùèå èç âñåõ óðîâíåé ñåêñóàëüíîãî ðàçâèòèÿ, ñîîòâåòñòâóåò äåäèôôåðåíöèàöèè ïîëîâûõ õàðàêòåðèñòèê ìóæñêîãî è æåíñêîãî, òàê ÷òî ãîìîñåêñóàëüíûå è ãåòåðîñåêñóàëüíûå èìïóëüñû õàîòè÷åñêè ÷åðåäóþòñÿ. Ïàöèåíòû ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì äåìîíñòðèðóþ òî, ÷òî Ìåëüöåð (Meltzer, 1977) íàçâàë “çîíàëüíîé ïóòàíèöåé” è “ïåðâåðñíûì ïåðåíîñîì”. Ñåêñóàëüíàÿ ïðîìèñêóèííîñòü ìîæåò ïðåäîõðàíÿòü èõ îò ãëóáîêîé óâëå÷åííîñòè ñåêñóàëüíûì ïàðòíåðîì, ÷òî íåñåò â ñåáå óãðîçó âçðûâà íåêîíòðîëèðóåìîãî íàñèëèÿ. Ýòè ïàöèåíòû òàêæå îáû÷íî äåìîíñòðèðóþò “àíàëèçàöèþ”, òèï îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ñ òåíäåíöèåé îòðèöàòü ðàçëè÷èÿ ìåæäó ïîëàìè è ïîêîëåíèÿìè, êàê ýòî îïèñàíî Øàññãå-Ñìèðæåëü (ChasseguetSmirgel, 1978, 1983). Íåêîòîðûå èç ïàöèåíòîâ ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì, êîòîðûõ ÿ íàáëþäàë, íå îáíàðóæèâàëè ñåêñóàëüíûõ ïåðâåðñèé. Ó äðóãèõ ñóèöèäàëüíûå òåíäåíöèè ïðèáëèæàëèñü ê ìàçîõèñòñêèì ïåðâåðñèÿì ïî ñâîåìó ñòðàííîìó õàðàêòåðó, à èíûå äåìîíñòðèðîâàëè ìàçîõèñòñêîå ñàìîïîâðåæäåíèå, èìåâøåå ÿâíûå ñåêñóàëüíûå ïîñëåäñòâèÿ. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì äåìîíñòðèðîâàëè ñàäèñòñêèå ïåðâåðñèè ñ îïàñíûì àãðåññèâíûì ïîâåäåíèåì; äðóãèå äåìîíñòðèðîâàëè ñòðàííûå ïåðâåðñèè ñ ÿâíûì ïðîÿâëåíèåì àíàëüíûõ èíòåðåñîâ. Ñàäèñòñêèå ïåðâåðñèè ó ïàöèåíòîâ ñ àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòüþ êàê òàêîâîé (ñì. ãë. 5) ÿâëÿþòñÿ, ïî îïðåäåëåíèþ, êðàéíå îïàñíûìè è äàæå óãðîæàþùèìè æèçíè. Íàïðèìåð, ïàöèåíò äâàäöàòè ñ íåáîëüøèì ëåò ñ àíòèñîöèàëüíûì ðàññòðîéñòâîì ëè÷íîñòè ìàñòóðáèðîâàë íà êðûøàõ, áðîñàÿ ïðè ýòîì êèðïè÷è íà ïðîõîäÿùèõ âíèçó æåíùèí. Îí ÷óâñòâîâàë ñèëüíîå ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå â òîò ìîìåíò, êîãäà øâûðÿë êèðïè÷, íå çíàÿ åùå, ïîïàäåò îí èëè íåò â ïðîõîäÿùóþ æåíùèíó, ñìåøàí306

íîå ñ âîçáóæäåíèåì è ñòðàõîì îò òîãî, ÷òî åãî ïîéìàþò íà ìåñòå ïðåñòóïëåíèÿ. Îí äîñòèãàë îðãàçìà ïðè ìàñòóðáàöèè â òîò ìîìåíò, êîãäà êèðïè÷ óäàðÿëñÿ î ìîñòîâóþ èëè î åãî æåðòâó, êîãäà îí âèäåë ïåðâûå ïðèçíàêè øîêà ó ïðîõîäÿùèõ âíèçó, ïðè÷åì îí äîæèäàëñÿ ýòîãî øîêà ïåðåä òåì, êàê óáåæàòü. Äðóãîé ïàöèåíò ñ ñèíäðîìîì çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà âìåñòå ñ ãîìîñåêñóàëüíûì è ãåòåðîñåêñóàëüíûì ïðîìèñêóèòåòîì äåìîíñòðèðîâàë ïàòòåðí ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèé ñ æåíùèíàìè, êîòîðûé ïðåäñòàâëÿë ñîáîé îòûãðûâàíèå âîâíå ïåðâåðñíîãî ñöåíàðèÿ. Âî-ïåðâûõ, îí äàâàë ïîíÿòü æåíùèíå, êîòîðàÿ â òîò ìîìåíò áûëà ÿâíî óâëå÷åíà èì, ÷òî íàìåðåâàåòñÿ ïðîâåðèòü åå ëþáîâü ê íåìó, çàñòàâèâ ïîä÷èíÿòüñÿ âñå áîëåå è áîëåå óíèçèòåëüíîìó ñåêñóàëüíîìó îïûòó. Ïîñëå íåñêîëüêèõ ïîäãîòîâèòåëüíûõ âñòðå÷ îí òðåáîâàë, ÷òîáû îíà ñîñàëà åãî ÷ëåí è ëèçàëà åìó çàä â ïðèñóòñòâèè åãî äðóãà-ìóæ÷èíû. Èìåííî ïðè ýòîì êóëüìèíàöèîííîì ïåðåæèâàíèè îí ïðåäñòàâëÿë ñâîåãî äðóãà ýòîé æåíùèíå. Âìåñòå ñî ñâîèì äðóãîì îíè íà÷èíàëè çàêëþ÷àòü ïàðè — ñêîëüêî ó íèõ âðåìåíè çàéìåò, ÷òîáû çàñòàâèòü æåíùèíó äåëàòü ýòî äëÿ íèõ îáîèõ. Çàòåì îí ïðåðûâàë îòíîøåíèÿ ñ ýòîé æåíùèíîé áåç âñÿêèõ îáúÿñíåíèé, õîòÿ äî ýòîãî äåëàë âèä, â êà÷åñòâå ýëåìåíòà ñâîèõ ñîáëàçíÿþùèõ ïîïûòîê, ÷òî ñòðåìèòñÿ ê ðàçâèòèþ è óãëóáëåíèþ îòíîøåíèé. Áûëî î÷åíü âàæíî, ÷òîáû æåíùèíà áûëà î÷åíü óâëå÷åíà èì; ïðîñòèòóòêà åìó íå ïîäõîäèëà. Óïîðíûå ïàðàíîèäíûå ñòðàõè, ÷òî æåíùèíà âåðíåòñÿ, ÷òîáû îòîìñòèòü, ñòðàõè, êîòîðûå ïðèâîäèëè ê ïî÷òè îòêðûòûì ïàðàíîèäíûì ïñèõîòè÷åñêèì ýïèçîäàì â ýòîì êîíòåêñòå, îáíàðóæèâàëè êàê ãëóáèíó åãî ïàòîëîãèè, òàê è õðóïêîñòü îðãàíèçàöèè åãî ëè÷íîñòè.

Ïåðâåðñèÿ è ïåðâåðñíîñòü Èìèòàöèÿ ëþáâè äëÿ îáñëóæèâàíèÿ àãðåññèè â ýòîì ñëó÷àå ïîäâîäèò íàñ ê ôèíàëüíîé õàðàêòåðèñòèêå çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà, êà÷åñòâó ïåðâåðñíîñòè â ïåðåíîñå è â îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ â öåëîì. Ïîä ïåðâåðñíîñòüþ ÿ èìåþ â âèäó ñîçíàòåëüíîå èëè áåññîçíàòåëüíîå ïðåâðàùåíèå ÷åãî-òî õîðîøåãî âî ÷òî-òî ïëîõîå: ëþáâè â íåíàâèñòü, ñìûñëà â áåññìûñëåííîñòü, ñîòðóäíè÷åñòâà â ýêñïëóàòàöèþ, ïèùè â êàë. Ïåðâåðñíîñòü — ýòî ÿâíî íå òî æå ñàìîå, ÷òî ïåðâåðñèÿ, êîòîðóþ ìîæíî îïðåäåëèòü êàê îòêëîíåíèå îò íîðìàëüíîé ñåêñóàëüíîé ôóíêöèè, èìåþùåå èäèîñèíêðàòè÷åñ307

êóþ è ñòðàííî ðèãèäíóþ ôîðìó. Ïî ìîåìó îïûòó, òîëüêî íàèáîëåå òÿæåëûå òèïû ïåðâåðñèè, îáû÷íî ó ïàöèåíòîâ ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì, îáíàðóæèâàþò õàðàêòåðèñòèêè ïåðâåðñíîñòè â ïåðåíîñå è â äðóãèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ. Ïåðâåðñíîñòü, êàê ÿ åå âîñïðèíèìàþ, ýòî êà÷åñòâî îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, îòðàæàþùåå ñîçíàòåëüíîå èëè áåññîçíàòåëüíîå ðåêðóòèðîâàíèå ëþáâè, çàâèñèìîñòè èëè ñåêñóàëüíîñòè â îáû÷íîì ñìûñëå ýòèõ ñëîâ íà ñëóæáó àãðåññèè. Îíà îòðàæàåò ïîïûòêó ïðîäåìîíñòðèðîâàòü ñàäèñòñêèé êîíòðîëü è âñåìîãóùåñòâî ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîãî “ß” ïðè çëîêà÷åñòâåííîì íàðöèññèçìå è ÿâëÿåòñÿ âûðàæåíèåì “áåçóìíîé” (Rosenfeld, 1971, 1975), ãðàíäèîçíîé ñòðóêòóðû “ß”, âûçûâàþùåé íàèáîëåå òÿæåëûå íåãàòèâíûå òåðàïåâòè÷åñêèå ðåàêöèè. Òàêèå ïàöèåíòû áåçæàëîñòíî âûòÿãèâàþò âñå õîðîøåå èç òåðàïåâòà, ÷òîáû îïóñòîøèòü è ðàçðóøèòü åãî; îíè äåëàþò òî æå ñàìîå âî âñåõ äðóãèõ áëèçêèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ.  àíàëèçå òðàíñôåðåíòíûõ îòíîøåíèé Áèîí (Bion, 1970) îïèñûâàåò òî, ÷òî îí íàçâàë “ïàðàçèòè÷åñêèì” ïåðåíîñîì, — îòíîøåíèåì ìåæäó äâóìÿ ëþäüìè, íàïðàâëåííûì íà òî, ÷òîáû ðàçðóøèòü òðåòüåãî, à èìåííî — âñå íîâîå, âîçíèêàþùåå â õîäå ëå÷åíèÿ, ÷òî ìîæíî áûëî áû íàçâàòü “àíàëèòè÷åñêèì ðåáåíêîì”. Êàê îí ïîëàãàë, ñåðäöåâèíîé ïàðàçèòè÷åñêèõ îòíîøåíèé ÿâëÿåòñÿ çëîêà÷åñòâåííàÿ ïîïûòêà ðàçðóøèòü ïðàâäó è ïðàâäèâîñòü. Îí óêàçûâàë íà îòíîøåíèÿ ìåæäó ëæåöîì è àíàëèòèêîì êàê íà ïðîòîòèï òàêîãî çëîêà÷åñòâåííîãî èñêàæåíèÿ ïåðåíîñà. Ñóùåñòâóåò ëèòåðàòóðà î ïåðâåðñíîñòè, îñíîâàííàÿ íà òåõ æå ëèíèÿõ — îò ïüåñ Ãàðîëüäà Ïèíòåðà (Pinter, 1965, 1973, 1978) íà îäíîì ïîëþñå, äî ñþæåòîâ ñòàíäàðòíûõ òðèëëåðî⠗ íà äðóãîì: îäèí ÷åëîâåê, ñåêñóàëüíî âîçáóæäåííûé è âëþáëåííûé â äðóãîãî, ýêñïëóàòèðóåòñÿ ýòèì äðóãèì ïîñðåäñòâîì ñâîåé ñåêñóàëüíîé ïðèâÿçàííîñòè; ýòîò ÷åëîâåê, âíóòðåííå áîðÿñü ñ ïðîòèâîïîëîæíîñòüþ ìåæäó æåëàíèåì îòêëèêíóòüñÿ íà ñåêñóàëüíóþ ëþáîâü, ñ îäíîé ñòîðîíû, è ñåêðåòíûì ïðåäâàðèòåëüíûì ñîãëàøåíèåì ïðåäàòü ïåðâîãî ÷åëîâåêà è ïåðåäàòü åãî òðåòüåìó, ñ äðóãîé, â êîíöå êîíöîâ ñîâåðøàåò ïðåäàòåëüñòâî. Äðàìà ýòîãî ïåðâåðñíîãî òðåóãîëüíèêà ñóùåñòâåííî óñèëèâàåòñÿ, åñëè ïåðâûé ÷åëîâåê, çíàÿ, ÷òî îí áóäåò ïðåäàí(à), ïî ñâîåé âîëå ñîó÷àñòâóåò â ñâîåé ñóäüáå, èíòåðíàëèçóÿ, òàêèì îáðàçîì, ðåêðóòèðîâàíèå ëþáâè è ñåêñà íà ñëóæáó àãðåññèè. Øàññãå-Ñìèðæåëü (Chasseguet-Smirgel, 1978, 1983), ïîä÷åðêèâàÿ àíàëüíûé õàðàêòåð ïðîöåññîâ îáåñöåíèâàíèÿ, õàðàêòåðíûõ äëÿ 308

íàðöèññè÷åñêèõ ïåðåíîñîâ, óêàçûâàåò íà ïðåâðàùåíèå âñåõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â íåäèôôåðåíöèðîâàííûå, îáåñöåíåííûå “ñåãìåíòû”, áåññîçíàòåëüíî îëèöåòâîðÿþùèå êàë. Ñîãëàñíî åå âçãëÿäàì, âñåìîãóùåå îòðèöàíèå ðàçëè÷èé ìåæäó ïîëàìè è ìåæäó ïîêîëåíèÿìè è âñåìîãóùåå óðàâíèâàíèå ãîìîñåêñóàëüíîñòè è ãåòåðîñåêñóàëüíîñòè ïðè ìíîæåñòâåííûõ ïîëèìîðôíûõ ïåðâåðñíûõ ñåêñóàëüíûõ äåéñòâèÿõ îòðàæàåò ïåðâåðñíîå ðàçðóøåíèå îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïîñðåäñòâîì èõ àíàëèçàöèè. ß íàáëþäàë íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì, êîòîðûå ïîëó÷àëè íåïîñðåäñòâåííîå ñîçíàòåëüíîå óäîâîëüñòâèå îò äåñòðóêòèâíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ñ àíàëèòèêîì, çàêëþ÷àâøåãîñÿ â òîì, ÷òî âíà÷àëå îíè ïûòàëèñü âñå áåçæàëîñòíî âûòÿíóòü èç íåãî, à çàòåì áåçæàëîñòíî ðàçâåí÷àòü. Áîëåå òîãî, ôàíòàçèÿ èñïîëíåíèÿ æåëàíèé ïàöèåíòà ïî ðàçðóøåíèþ âñåãî õîðîøåãî â àíàëèòèêå è ïðåâðàùåíèþ âñåãî ýòîãî â êàë, âïëîòü äàæå äî íàñèëüñòâåííîãî âûäàâëèâàíèÿ, ìîæåò ïðèâåñòè ê íåèñòîâîé è òîðæåñòâóþùåé îðãèè àãðåññèè. Îáû÷íî, åñëè ýòîò ïðîöåññ íå ìîæåò ðàçðåøèòüñÿ àíàëèòè÷åñêè, îí äîñòèãàåò êóëüìèíàöèè íà ñòàäèè, íà êîòîðîé ïàöèåíò ÷óâñòâóåò, ÷òî óæå âñå âïèòàë îò àíàëèòèêà, ÷òî âñå, ÷åìó íàó÷èëñÿ, îí óæå è òàê ÷àñòè÷íî çíàë èëè îòêðûë ñàì, ÷òî ýòî âñå è òàê áåñïîëåçíî. Ïðåðûâàíèå àíàëèçà â òàêèõ óñëîâèÿõ çàùèùàåò åãî îò ñòðàõà àãðåññèâíîãî âîçìåçäèÿ ñî ñòîðîíû àíàëèòèêà è ïîäêðåïëÿåò, â ôàíòàçèè, åãî ÷óâñòâî âñåìîãóùåñòâà, åãî çàùèòû ïðîòèâ ÷óâñòâà âèíû ïî ïîâîäó ñâîåé àãðåññèè, à òàêæå íåäîñòàòî÷íîå îïëàêèâàíèå èì ïîòåðè îáúåêòà. Òàêèå ïàöèåíòû îáû÷íî âûçûâàþò ÷óâñòâî õàîñà è áåññìûñëåííîñòè ó àíàëèòèêà íà êëþ÷åâûõ ñòàäèÿõ ñâîåãî ëå÷åíèÿ, ÷òî îòðàæàåò õàîñ è áåññìûñëåííîñòü, õàðàêòåðèçóþùèå ìèð èõ ñîáñòâåííûõ îáúåêòîâ è äàæå èõ ôèçè÷åñêîå îêðóæåíèå. Çëîêà÷åñòâåííîå ÷óâñòâî ãðàíäèîçíîñòè, âûðàæàåìîå ïðè ïåðâåðñíîñòè, ìîæåò íàéòè ñåáå ïðÿìîå âûðàæåíèå â äåéñòâèòåëüíûõ ñàäèñòñêèõ ïåðâåðñèÿõ, êàê ýòî ñëó÷èëîñü ñ ïàöèåíòîì, êîòîðûé ñîáëàçíÿë æåíùèí íà ó÷àñòèå â ïåðâåðñíûõ ðèòóàëàõ, à çàòåì áðîñàë èõ. Ýòî âûïîëíÿëî ôóíêöèþ “ñïóñêàíèÿ â óíèòàç”, èçáàâëåíèÿ ïàöèåíòà îò àíàëüíî ðàçðóøåííûõ è ïîòåíöèàëüíî ÿäîâèòûõ îáúåêòîâ. Ñî÷åòàíèå ôàíòàçèéíîãî ÷óâñòâà àáñîëþòíîé âëàñòè è êîíòðîëÿ ñî ñòîðîíû ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîãî “ß”, ñ êîòîðûì ïàöèåíò â ýòèõ óñëîâèÿõ ïîëíîñòüþ èäåíòèôèöèðóåòñÿ, ÷óâñòâà âëàñòè íàä ìèðîì ñ âûçûâàíèåì õàîñà êàê ÷àñòè àíàëüíîãî ðàçðóøåíèÿ îêðóæàþùåãî ìèðà âåäåò íàñ íåïîñðåäñòâåííî ê ìèðó ðîìàíîâ ìàðêèçà äå Ñàäà, ê ïñèõîëîãèè áåçóìèÿ è õàîñà ïîñðåäè 309

àáñîëþòíîé âëàñòè â ðîìàíå “1984” Îðóýëëà è ê èõ àíàëîãàì â ðåàëüíîñòè: ñëó÷àÿì ñàäèñòñêèõ òèðàíîâ, îñóùåñòâëÿþùèõ àáñîëþòíûé êîíòðîëü è âûçûâàþùèõ ïîäñïóäíûé õàîñ â îáùåñòâàõ, óïðàâëÿåìûõ òàêèì îáðàçîì. Ñîâìåùåíèå ïîðÿäêà è õàîñà, êàê ïîëàãàåò Ñîë Ôðèäëåíäåð ⠓Ðàññóæäåíèÿõ î íàöèçìå: ýññå î êè÷å è ñìåðòè” (Friedlander, 1984), ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ïóãàþùèé, íî ïðè ýòîì ñòðàííî ïðèòÿãàòåëüíûé àñïåêò îïðåäåëåííûõ ðåãðåññèâíûõ ãðóïïîâûõ ïðîöåññîâ. Î÷àðîâàíèå íàöèñòñêîé Ãåðìàíèè äëÿ íîâîãî ïîêîëåíèÿ èíòåëëåêòóàëîâ, ïûòàþùèõñÿ ïîñòè÷ü ïðèòÿãàòåëüíóþ ñèëó òîòàëèòàðíûõ èäåîëîãèé, ìîæåò áûòü ñâÿçàíî ñ ýòèì î÷àðîâàíèåì âñåîáùåãî ïîðÿäêà è îäíîâðåìåííîãî äåñòðóêòèâíîãî õàîñà. Åñëè ïåðâåðñíîñòü îñíîâàíà íà ïîëèìîðôíûõ ïåðâåðñíûõ ôàíòàçèÿõ è äåéñòâèÿõ, èãíîðèðóþùèõ ðàçëè÷èå ìåæäó ïîëàìè è ïîêîëåíèÿìè è áåññîçíàòåëüíî óðàâíèâàþùèõ íå òîëüêî âñå ñåêñóàëüíûå äåéñòâèÿ, íî è âñå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ ñ êàëîâûìè ìàññàìè, è åñëè áåçóìíûå ìèðû “120 äíåé Ñîäîìà” äå Ñàäà (de Sade 1785) — ôàíòàçèè, è Îñâåíöèìà — ðåàëüíîñòè, ïðåäñòàâëÿþò ïðåäåëüíîå ñãóùåíèå àãðåññèè è ïåðâåðñèè, òî “îáû÷íûå ïåðâåðñèè”, ïîääåðæèâàþùèå ðèãèäíûå, îáëèãàòîðíûå ñåêñóàëüíûå ñöåíàðèè â êîíòåêñòå ñîõðàíåíèÿ îáû÷íûõ ãåíèòàëüíûõ âçàèìîîòíîøåíèé è ñïîñîáíîñòè ê ïîääåðæàíèþ äèôôåðåíöèðîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïðåäñòàâëÿþò ïîäëèííî “íåâèííóþ” ñòîðîíó ïåðâåðñèè.

Ïåðâåðñèÿ è íåâðîòè÷åñêàÿ îðãàíèçàöèÿ ëè÷íîñòè Ýòî âîçâðàùàåò ìåíÿ íàçàä ê òðàäèöèîííîìó ïñèõîàíàëèòè÷åñêîìó âçãëÿäó íà ïåðâåðñèþ êàê íà ñîõðàíèâøóþñÿ èëè âíîâü âîçíèêøóþ ñîñòàâíóþ ÷àñòü ñåêñóàëüíîñòè, ïðè êîòîðîé òðåáóåòñÿ ïîñòîÿííàÿ è îáÿçàòåëüíàÿ ñìåíà ñåêñóàëüíîé öåëè è îáúåêòà äëÿ äîñòèæåíèÿ îðãàçìà. Òðàäèöèîííûé âçãëÿä ñîñòîèò â òîì, ÷òî ÷àñòè÷íûå ñîñòàâëÿþùèå èíôàíòèëüíîé ñåêñóàëüíîñòè ñëóæàò çàùèòîé îò íåðàçðåøåííîãî ýäèïîâà êîìïëåêñà ñ ïðèñóùåé åìó êàñòðàöèîííîé òðåâîãîé è çàïðåòàìè èíöåñòà. Äåéñòâèòåëüíî, â ïðîòèâîïîëîæíîñòü ïîñëåäíèì òåíäåíöèÿì â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé ëèòåðàòóðå (ñì. ãë. 16) îïèñûâàòü âñå ïåðâåðñèè òàê, áóäòî îíè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé äâà óðîâíÿ êîíôëèêòîâ ñ ñèëüíûì ïðåîáëàäàíèåì ïðåýäèïîâûõ òåì, ÿ âñòðå÷àë ïàöèåíòîâ ñ òèïè÷íîé íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, ïðîÿâëÿâøèõ îðãàíèçîâàííóþ 310

ïåðâåðñèþ êàê ÷àñòü ñâîåé ñèìïòîìàòîëîãèè. Êîðî÷å ãîâîðÿ, ïåðâåðñèÿ íå îãðàíè÷åíà ïàöèåíòàìè ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè. Ïðåïîäàâàòåëü êîëëåäæà, òðèäöàòè ñ íåáîëüøèì ëåò, îáðàòèëñÿ êî ìíå ïî ïîâîäó ôåòèøèçìà òóôåëü. Èñòîðèÿ åãî äåòñêîãî ðàçâèòèÿ îáíàðóæèëà áëàãîæåëàòåëüíîãî, íî äèñòàíöèðîâàííîãî îòöà è áîëüøîå êîëè÷åñòâî ñòàðøèõ ðîäñòâåííèö æåíñêîãî ïîëà, âêëþ÷àÿ ñåñòåð, òåòîê è êóçèí, ñîçäàâàâøèõ âîêðóã íåãî àòìîñôåðó ïîñòîÿííîãî ïîäðàçíèâàíèÿ. Îí ãîâîðèë î ñóðîâûõ íàêàçàíèÿõ çà çàãëÿäûâàíèå ïîä æåíñêèå þáêè èç-ïîä ñòîëà è î ñâîåì ïîñòåïåííîì óâëå÷åíèè æåíñêèìè ñòóïíÿìè è òóôëÿìè. Ýòî ïðèâåëî ê òîìó, ÷òî îí ñòàë ìàñòóðáèðîâàòü, äåðæà è íþõàÿ òóôëè ñòàðøèõ ñåñòåð, èõ ïîäðóã è, â êîíöå êîíöîâ, æåíùèí — êîëëåã â êîëëåäæå, ãäå îí òåïåðü ðàáîòàë. Åãî ïîäðîñòêîâûé âîçðàñò áûë îòìå÷åí ñèëüíûìè ïðèñòóïàìè ïîäãëÿäûâàíèÿ, è ôåòèø òóôëè ïîñòåïåííî ïðèîáðåòàë ôóíêöèþ óäîâëåòâîðåíèÿ åãî ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ è äàâàë åìó ÷óâñòâî íåçàâèñèìîñòè îò òåõ, êîãî îí âîñïðèíèìàë â êà÷åñòâå ñàäèñòñêè äðàçíÿùèõ è îòñòðàíåííûõ æåíùèí. Ýòîò ïàöèåíò ÷óâñòâîâàë, ÷òî ìàñòóðáàöèÿ ñ òóôëÿìè ñâîåé ñåêðåòàðøè äàåò åìó áîëüøå óäîâîëüñòâèÿ, ÷åì åñëè áû îí ïåðåñïàë ñ íåé ñàìîé. Òàéíîå îáëàäàíèå åå òóôëÿìè òàêæå äàâàëî åìó ñèìâîëè÷åñêîå óäîâëåòâîðåíèå îò âòîðæåíèÿ â ÷àñòíóþ æèçíü ìàòåðè, íå áóäó÷è ïðè ýòîì ïîéìàííûì. Ýòîò ïðåïîäàâàòåëü áûë æåíàò è èìåë óäîâëåòâîðèòåëüíûå îòíîøåíèÿ ñ æåíîé, çà èñêëþ÷åíèåì òîãî, ÷òî åãî ïîëîâàÿ æèçíü ñ íåé íå ïðèíîñèëà åìó òàêîãî èíòåíñèâíîãî óäîâëåòâîðåíèÿ, êîòîðîå îí íàõîäèë ïðè ìàñòóðáèðîâàíèè ñ òàéíî äîáûòûìè òóôëÿìè. Ýäèïîâû òåìû ÿâíî ïðåîáëàäàëè â åãî ïåðåíîñå íà ïðîòÿæåíèè ïÿòè ëåò àíàëèçà, îêîí÷èâøåãîñÿ ðàçðåøåíèåì òóôåëüíîãî ôåòèøèçìà è çàìåòíûì ïîâûøåíèåì åãî ñïîñîáíîñòè ê ñåêñóàëüíîìó óäîâîëüñòâèþ ñ æåíîé. Äåéñòâèòåëüíî, ëå÷åíèå îáíàðóæèëî î÷åíü ìàëî ïðèìèòèâíûõ çàùèò Ýãî è îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, êîòîðûå îïèñûâàþòñÿ â ïîñëåäíèõ ñî÷èíåíèÿõ î ïåðâåðñèÿõ â öåëîì è î ôåòèøèçìå â ÷àñòíîñòè è óïîìÿíóòû âûøå â ýòîé ãëàâå. Ïîñêîëüêó ïðèìèòèâíûå çàùèòíûå ìåõàíèçìû ïðåîáëàäàþò ó ïàöèåíòîâ ñ ïåðâåðñèÿìè è ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, èõ îòñóòñòâèå ó ïàöèåíòîâ ñ ïåðâåðñèåé è íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè óêàçûâàåò, ÷òî ýòè ìåõàíèçìû ñâÿçàíû ñ îðãàíèçàöèåé Ýãî èíäèâèäà è åãî îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, à íå ñ ïåðâåðñèåé ñàìîé ïî ñåáå. 311

Ïîëèìîðôíàÿ ïåðâåðñíàÿ ñåêñóàëüíîñòü è óðîâíè îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè Ïîëèìîðôíûå ïåðâåðñíûå ôàíòàçèè, äåéñòâèÿ è ñïîñîáíîñòè ïðîÿâëÿþò ñåáÿ êàê âàæíåéøàÿ ÷àñòü ñåêñóàëüíîñòè ÷åëîâåêà íà âñåõ óðîâíÿõ ïàòîëîãèè è íîðìû. Äåéñòâèòåëüíî, îòñóòñòâèå â ñåêñóàëüíîé æèçíè òàêèõ ôàíòàçèé è ïîâåäåíèÿ ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê íåâðîòè÷åñêèé ñèìïòîì. Ó ïàöèåíòîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, èìåþùèõ ñïîñîáíîñòü ê ãåòåðîñåêñóàëüíîìó ïîëîâîìó àêòó è îðãàçìó ñî ñòàáèëüíûì ãåòåðîñåêñóàëüíûì ïàðòíåðîì, çàòîðìîæåííîñòü ïîëèìîðôíîé ïåðâåðñíîé èíôàíòèëüíîé ñåêñóàëüíîñòè îáû÷íî õîðîøî ïîääàåòñÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîìó ëå÷åíèþ, à â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ è êðàòêèì ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèì âìåøàòåëüñòâàì, ñåêñóàëüíîé òåðàïèè è äàæå êóëüòóðàëüíî îáóñëîâëåííûì, ñïîñîáñòâóþùèì ýòîìó äàâëåíèÿì è âîçìîæíîñòÿì. Íàïðîòèâ, îòñóòñòâèå ïîëèìîðôíûõ ïåðâåðñíûõ ñåêñóàëüíûõ òåíäåíöèé ó ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, îñîáåííî ó ïàöèåíòîâ ñ íàðöèññè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ è çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì, ìîæåò óêàçûâàòü íà íåóäà÷ó íàèáîëåå ðàííåé ñòèìóëÿöèè ýðîãåííûõ çîí è íà êðàéíå òÿæåëûå ïðåýäèïîâû êîíôëèêòû â îòíîøåíèÿõ ìàòåðè è ìëàäåíöà; â ýòèõ ñëó÷àÿõ ïðîãíîç âåñüìà ñäåðæàí. È íàîáîðîò, ïîëèìîðôíûå ïåðâåðñíûå ñåêñóàëüíûå ôàíòàçèè è ïîâåäåíèå ó ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè ÿâëÿþòñÿ èíäèêàòîðàìè áëàãîïðèÿòíîãî ïðîãíîçà è â õîäå ðàçðåøåíèÿ ïîãðàíè÷íîé ïàòîëîãèè ìîãóò ïðèâîäèòü ê îòíîñèòåëüíî ëåãêîé èíòåãðàöèè ïðåãåíèòàëüíîé ýðîòèêè è ãåíèòàëüíîé ñåêñóàëüíîñòè â öåëîì, êîòîðàÿ âêëþ÷àåò â ñåáÿ è âûäåðæèâàåò ïîëèìîðôíûå ïåðâåðñíûå ñåêñóàëüíûå êîìïîíåíòû. Êîíñîëèäàöèÿ ñïåöèôè÷åñêîé ïåðâåðñèè â êà÷åñòâå îáÿçàòåëüíîãî ïðåäâàðèòåëüíîãî óñëîâèÿ ñåêñóàëüíîãî óäîâëåòâîðåíèÿ â óùåðá îáû÷íîé ñâîáîäå è ãèáêîñòè ñåêñóàëüíîãî óäîâëåòâîðåíèÿ â ñòàáèëüíûõ îòíîøåíèÿõ ñ ëþáèìûì ãåòåðîñåêñóàëüíûì îáúåêòîì ìîæåò óêàçûâàòü íà òÿæåëóþ èëè óìåðåííóþ ñòåïåíü ïàòîëîãèè, â çàâèñèìîñòè îò ïðåîáëàäàþùåãî ó ïàöèåíòà óðîâíÿ îðãàíèçàöèè Ýãî è îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Ñïåöèôè÷åñêèå ñåêñóàëüíûå ïåðâåðñèè ïðè ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè èìåþò áîëåå ñäåðæàííûé ïðîãíîç è áîëåå òÿæåëû äëÿ ëå÷åíèÿ, ÷åì ñåêñóàëüíûå ïåðâåðñèè ïðè íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè. Íàïðèìåð, ëå÷åíèå ìóæñêîé ãîìîñåêñóàëüíîñòè, îòðàæàþùåé áåññîçíàòåëüíîå ïîä÷èíåíèå ýäèïîâó îòöó èç ÷óâñòâà âèíû çà ýäèïîâû æåëàíèÿ ê 312

ìàòåðè è êàñòðàöèîííîé òðåâîãè èìååò ãîðàçäî áîëåå áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç, ÷åì ëå÷åíèå ìóæñêîé ãîìîñåêñóàëüíîñòè, îñíîâàííîé íà ñãóùåíèè ýäèïîâûõ è ïðåýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ, òèïè÷íîì äëÿ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè. Ïðîãíîç ëå÷åíèÿ åùå áîëåå ñäåðæàí äëÿ ïàöèåíòîâ ñ íàðöèññè÷åñêîé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè, ôóíêöèîíèðóþùèõ íà ïîãðàíè÷íîì óðîâíå, îñîáåííî ïðè çëîêà÷åñòâåííîì íàðöèññèçìå. Çäåñü, â ïðîòèâîïîëîæíîñòü ôóíêöèÿì ïîëèìîðôíûõ ïåðâåðñíûõ ïîáóæäåíèé â íîðìàëüíûõ óñëîâèÿõ è äàæå â ñëó÷àÿõ ìíîãèõ ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, ñåêñ è ëþáîâü ðåêðóòèðóþòñÿ íà ñëóæáó àãðåññèè, èíîãäà ïðèâîäÿ ê ïåðâåðñèè â îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ è ê äåéñòâèòåëüíîìó íàñèëèþ. Òàêèì îáðàçîì, ÿ ñâÿçûâàþ ïåðâåðñèþ ñî ñòðóêòóðíûì èçìåðåíèåì ðàçâèòèÿ Ýãî, ðàíæèðóþùèìñÿ îò íàèáîëåå òÿæåëûõ ïîãðàíè÷íûõ ñëó÷àåâ äî íîðìàëüíîñòè. Äðóãèì êëþ÷åâûì èçìåðåíèåì, êîäåòåðìèíèðóþùèì òÿæåñòü ïåðâåðñèè, ÿâëÿåòñÿ óðîâåíü ðàçâèòèÿ è èíòåãðàöèè ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî. Ïîäàâëÿþùåå ïðåîáëàäàíèå óðîâíÿ íàèáîëåå ðàííèõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî, à èìåííî — ñàäèñòñêèõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî (êîòîðûå â íîðìå èíòåãðèðîâàíû ñ áîëåå ïîçäíèì óðîâíåì èäåàëèçèðîâàííûõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî) — ïðåäñòàâëÿåò íàèáîëåå òÿæåëîå ïàòîëîãè÷åñêîå ïðåäâàðèòåëüíîå óñëîâèå, îáëåã÷àþùåå ýãî-ñèíòîííîå âûðàæåíèå ïðèìèòèâíîé àãðåññèè. Àãðåññèÿ â ôîðìå êðèìèíàëüíîé àêòèâíîñòè ïñèõîïàòà è àãðåññèÿ â ôîðìå ñàäèñòñêîãî íàñèëèÿ çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññà ìîãóò òàêæå âûðàæàòüñÿ â æåñòîêèõ ñàäèñòñêèõ ïåðâåðñèÿõ, èëëþñòðèðóÿ ñòðóêòóðíûå ïðåäïîñûëêè, ïðè êîòîðûõ íîðìàëüíàÿ ïðèìèòèâíàÿ ïåðâåðñíàÿ àêòèâíîñòü ìîæåò çàìåùàòüñÿ íàèáîëåå äðàìàòè÷åñêèìè è òÿæåëûìè òèïàìè ñåêñóàëüíîé ïåðâåðñèè. Ïàòîëîãèÿ Ñóïåð-Ýãî è ìåíåå òÿæåëà, è ìåíåå âàæíà â ñëó÷àå îáû÷íîãî ïîãðàíè÷íîãî ïàöèåíòà ñ ïîëèìîðôíîé ïåðâåðñíîé ñåêñóàëüíîñòüþ è ñîîòâåòñòâóþùèì õàîñîì â îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ. Óðîâåíü èíòåãðàöèè Ñóïåð-Ýãî ìîæåò èìåòü îáùóþ ïðîãíîñòè÷åñêóþ öåííîñòü â ýòèõ ñëó÷àÿõ â òîì ñìûñëå, ÷òî ëå÷åíèå ëþáûõ ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè èìååò áîëåå áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç ïðè îòñóòñòâèè àíòèñîöèàëüíûõ ÷åðò, íî íåïîñðåäñòâåííàÿ ñâÿçü ìåæäó ïàòîëîãèåé Ñóïåð-Ýãî è ïåðâåðñèåé ÿâëÿåòñÿ çäåñü ìåíåå ÿâíîé, ÷åì â ñëó÷àå ïñèõîïàòè÷åñêîé ëè÷íîñòè è çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà.  ïðîòèâîïîëîæíîñòü ýòîìó, ñâÿçü ìåæäó ïåðâåðñèåé è ïàòîëîãèåé Ñóïåð-Ýãî â ñëó÷àå íå313

âðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè èìååò îãðîìíîå êëèíè÷åñêîå çíà÷åíèå.  ýòèõ ñëó÷àÿõ áåññîçíàòåëüíûå çàïðåòû ïðîòèâ ãåíèòàëüíîé ñåêñóàëüíîñòè èç-çà åå áåññîçíàòåëüíîãî ýäèïîâà çíà÷åíèÿ êàê èíöåñòà, à òàêæå êàñòðàöèîííàÿ òðåâîãà âîçäâèãàþò è ïîääåðæèâàþò ïåðâåðñíóþ ñòðóêòóðó êàê çàùèòó îò ëåæàùèõ çà íåé ýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ. Íàêîíåö, íà óðîâíå íîðìàëüíîãî ñåêñóàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ çðåëîå Ñóïåð-Ýãî äîëæíî âûäåðæèâàòü âûðàæåíèå ïîëèìîðôíûõ ïåðâåðñíûõ èíôàíòèëüíûõ ñåêñóàëüíûõ òåíäåíöèé â êà÷åñòâå ÷àñòè ñåêñóàëüíîé æèçíè. Íî, êàê ìû óæå óáåäèëèñü, ñëåäû èíôàíòèëüíûõ çàïðåòîâ ïðîòèâ âçðîñëîé ñåêñóàëüíîñòè ïðèñóùè âñåì, òàê ÷òî ñòàáèëüíàÿ ñåêñóàëüíàÿ ïàðà äîëæíà áîðîòüñÿ ïðîòèâ òåíäåíöèè áåññîçíàòåëüíî ïîä÷èíèòüñÿ, ïîñðåäñòâîì âçàèìíîé àêòèâàöèè ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî, ïîäàâëåíèþ ïåðâåðñíûõ êîìïîíåíòîâ ñåêñóàëüíîñòè. Ðàññìîòðåâ ïîëèìîðôíóþ ïåðâåðñíóþ ñåêñóàëüíîñòü è ïåðâåðñèþ ñ òî÷êè çðåíèÿ óðîâíåé îðãàíèçàöèè Ýãî ñ ñîîòâåòñòâóþùèìè èì îáúåêòíûìè îòíîøåíèÿìè è çàùèòíûìè îïåðàöèÿìè è â òåðìèíàõ èíòåãðàöèè Ñóïåð-Ýãî, ÿ òåïåðü ñîáèðàþñü ðàññìîòðåòü ýòó îáëàñòü â òåðìèíàõ èíòåãðàöèè àãðåññèè â ñåêñóàëüíóþ æèçíü. Íåïîñðåäñòâåííîå âûðàæåíèå àãðåññèè êàê ÷àñòè ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ ó ïñèõîòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ õîðîøî çàäîêóìåíòèðîâàíî â ïñèõèàòðè÷åñêîé ëèòåðàòóðå: ïàöèåíòû ñ øèçîôðåíè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì è õðîíè÷åñêèì ïàðàíîèäíûì ïñèõîçîì ìîãóò ñîâåðøàòü ñåêñóàëüíûå óáèéñòâà èç-çà ñâîåãî áðåäà. Ìû ìîãëè áû ñêàçàòü, ÷òî íåïîñðåäñòâåííîå âûðàæåíèå ïðèìèòèâíîé àãðåññèè îáëåã÷àåòñÿ îòñóòñòâèåì ïðîâåðêè ðåàëüíîñòè è ñïóòàííîñòüþ ìåæäó “ß” è “íå-ߔ. Ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ íà íàèáîëåå ïðèìèòèâíîì óðîâíå îòðàæàåò ïîïûòêó óñòàíîâèòü äèñòàíöèþ ñ íåâûíîñèìîé èíòðàïñèõè÷åñêîé àãðåññèåé, ýêñòåðíàëèçóÿ åå â îáúåêòå; îáúåêò òîãäà äîëæåí áûòü ðàçðóøåí, ïîñêîëüêó äèôôåðåíöèàöèÿ îò íåãî íå ìîæåò ñîõðàíÿòüñÿ. Èíòåíñèâíîñòü ïðèìèòèâíîé àãðåññèè, êàêîâî áû íè áûëî åå ïðîèñõîæäåíèå, ÿâëÿåòñÿ ôóíäàìåíòàëüíîé ïðè÷èíîé ïàòîëîãèè íàèáîëåå ðàííèõ óðîâíåé ñàäèñòñêèõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî, êîòîðûå, ïðîïèòûâàÿ ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîå “ß”, îïðåäåëÿþò ñòðóêòóðó çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà è ïñèõîïàòèè. Ìîæíî ñïåêóëèðîâàòü ïî ïîâîäó òîãî, ÷òî ïðè çëîêà÷åñòâåííîì íàðöèññèçìå, â ïðîòèâîïîëîæíîñòü àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòè, ñóùåñòâóåò, êàê ìèíèìóì, èíòåãðàöèÿ íåêîòîðûõ èäåàëèçèðîâàííûõ 314

ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî â ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîå “ß”, òàê ÷òî “ñàìîîïðàâäàòåëüíàÿ” èäåîëîãèÿ, êàê ýòî áûâàåò, çàìåùàåò èäåîëîãè÷åñêè íåðàöèîíàëèçèðîâàííóþ àãðåññèþ ïñèõîïàòà.  ëþáîì ñëó÷àå ïåðâåðñèÿ â ýòèõ óñëîâèÿõ ìîæåò äîñòèãàòü íàèáîëåå òÿæåëûõ óðîâíåé íåïîñðåäñòâåííîãî âûðàæåíèÿ àãðåññèè è â äåéñòâèòåëüíîñòè ìîæåò îòðàæàòü ïåðâåðñèâíîå ðåêðóòèðîâàíèå ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ íà ñëóæáó àãðåññèè. Ïðè îáû÷íîé ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè ïðîòèâ àãðåññèè ñóùåñòâóåò áîëåå íàäåæíàÿ çàùèòà ïîñðåäñòâîì îáùåãî ðàñùåïëåíèÿ Ýãî è ÷åðåäîâàíèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, êîòîðûå ïðè ñâîèõ ìíîæåñòâåííîñòè è õàîñå çàùèùàþò ñóáúåêòà îò âòîðæåíèÿ â íåãî è êîíòðîëÿ íàä íèì ñî ñòîðîíû íåâûíîñèìîé àãðåññèè. Ïîëèìîðôíûå ïåðâåðñíûå äåéñòâèÿ íà ýòîì óðîâíå èìåþò íå òàêîé íåïîñðåäñòâåííûé ñàäèñòñêèé õàðàêòåð, êàê ïðè çëîêà÷åñòâåííîì íàðöèññèçìå. Ó îáû÷íîãî ïîãðàíè÷íîãî ïàöèåíòà ïîÿâëÿþòñÿ ïîïûòêè èíòåãðèðîâàòü àãðåññèþ â ñåêñóàëüíîå âîçáóæäåíèå, ÷òî ñòàíîâèòñÿ ýëåìåíòîì ðåêðóòèðîâàíèÿ àãðåññèè íà ñëóæáó ëþáâè. Ó ïàöèåíòà ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè ïðåîáëàäàþò áåññîçíàòåëüíûå çàùèòû ïðîòèâ íåïîñðåäñòâåííîãî âûðàæåíèÿ àãðåññèè, è àãðåññèÿ â ñóùåñòâåííîé ñòåïåíè èíòåðíàëèçîâàíà êàê ÷àñòü ôóíêöèîíèðîâàíèÿ Ñóïåð-Ýãî. Àãðåññèÿ òàêæå âûðàæàåòñÿ â õàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ ðåàêòèâíûõ îáðàçîâàíèÿõ, òàê ÷òî ìàíèôåñòíûå õàðàêòåðèñòèêè ïåðâåðñèé îáû÷íî ñâîáîäíû îò æåñòîêîãî àãðåññèâíîãî ïîâåäåíèÿ. Ïàðàäîêñàëüíî, ÷òî íà íîðìàëüíîì óðîâíå ñåêñóàëüíîé âîâëå÷åííîñòè áîëüøàÿ ñòåïåíü îñîçíàíèÿ àãðåññèâíûõ ôàíòàçèé, âûðàæàþùèõñÿ â ñàäèñòñêîì, ìàçîõèñòñêîì, âóàéåðèñòñêîì è ýêñãèáèöèîíèñòñêîì ïîâåäåíèè, ìîæåò ñòàòü âàæíûì àñïåêòîì ñåêñóàëüíîé èãðû è äåéñòâèé è èñòî÷íèêîì èíòåíñèâíîãî ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ. Ñóììèðóÿ ýòè ïðèêëþ÷åíèÿ àãðåññèè ïðè ïåðâåðñèè, ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî àãðåññèÿ ÿâëÿåòñÿ âàæíûì êîìïîíåíòîì ñåêñóàëüíîñòè â öåëîì, è ïðè ðàñøèðåíèè ðåïåðòóàðà ýðîòèçèðîâàííûõ òåëåñíûõ ôóíêöèé è àñïåêòîâ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ðåêðóòèðîâàííûõ äëÿ ãåíèòàëüíîé ñåêñóàëüíîñòè, îíà äåéñòâèòåëüíî îáîãàùàåò ñåêñóàëüíûé îïûò è ëþáîâü â ôîðìå ïîëèìîðôíûõ ïåðâåðñíûõ êîìïîíåíòîâ ñåêñóàëüíîñòè ÷åëîâåêà.  íîðìàëüíûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ åå ðåêðóòèðîâàíèå íà ñëóæáó ñåêñó è ëþáâè îáîãàùàåò ëþáîâíóþ æèçíü; îäíàêî â ýêñòðåìàëüíî ïàòîëîãè÷åñêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ àãðåññèÿ ìîæåò ðåêðóòèðîâàòü ñåêñ è ëþáîâü äëÿ äåñòðóêòèâíûõ öåëåé, îòðàæàþùèõñÿ â ïðåâðàùåíèè ïåðâåðñèè â ïåðâåðñíîñòü. Íà 315

ïðîìåæóòî÷íîì óðîâíå ïàòîëîãèè àãðåññèÿ çàíèìàåò ôóíäàìåíòàëüíîå ìåñòî ïðè ñâÿçûâàíèè áåññîçíàòåëüíûõ êîíôëèêòîâ ïðåýäèïîâîé ñòàäèè ñ ýäèïîâûìè è îáóñëîâëèâàíèè ñãóùåíèÿ âñåõ ýòèõ êîíôëèêòîâ. Íà âñåì ñïåêòðå ïñèõîïàòîëîãèè — îò íåâðîçà äî ïñèõîçà — ïåðâåðñèÿ îòðàæàåò êîìáèíèðîâàííîå âëèÿíèå îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, îñîáåííîñòåé ðàçâèòèÿ Ñóïåð-Ýãî, íàëè÷èÿ ïàòîëîãè÷åñêîãî íàðöèññèçìà è èíòåíñèâíîñòè àãðåññèè, òàê ÷òî âñå ýòî âìåñòå è âîçäåéñòâóåò íà ïîëèìîðôíóþ ïåðâåðñíóþ ñåêñóàëüíîñòü.

16. ÒÅÎÐÅÒÈ×ÅÑÊÀß ÎÑÍÎÂÀ ÄËß ÈÇÓ×ÅÍÈß ÑÅÊÑÓÀËÜÍÛÕ ÏÅÐÂÅÐÑÈÉ Åñëè ïîïûòàòüñÿ íà÷åðòèòü ñõåìàòè÷åñêèé ïëàí ïñèõîàíàëèòè÷åñêèõ òåîðèé ïåðâåðñèè, ìîæíî, ïî ìîåìó ìíåíèþ, ïðèáëèçèòåëüíî âûäåëèòü òðè ãðóïïû ôîðìóëèðîâîê. Ïåðâàÿ, â îñíîâíîì ñîîòâåòñòâóþùàÿ ïåðâîíà÷àëüíûì çàêëþ÷åíèÿì Ôðåéäà îá ýòîì ïðåäìåòå (Freud, 1927, 1940f, 1940b), îïðåäåëÿåò ïåðâåðñèþ êàê ïîñòîÿííîå è îáÿçàòåëüíîå îòêëîíåíèå îò íîðìàëüíîé ñåêñóàëüíîé öåëè èëè îáúåêòà, íåîáõîäèìîå äëÿ äîñòèæåíèÿ îðãàçìà. Ñîãëàñíî ýòîé òåîðèè, èíôàíòèëüíîå ñåêñóàëüíîå ÷àñòè÷íîå âëå÷åíèå (àíàëüíîå, îðàëüíîå è ò.ä.) ñëóæèò çàùèòîé îò ëåæàùåãî çà íèì íåâðîòè÷åñêîãî êîíôëèêòà, à èìåííî — íåðàçðåøåííîãî ýäèïîâà êîìïëåêñà. Ýòà êîíöåïöèÿ, ïîä÷åðêèâàÿ öåíòðàëüíîå ìåñòî êàñòðàöèîííîé òðåâîãè è ýäèïîâà êîìïëåêñà â ýòèîëîãèè ïåðâåðñèè, ðàññìàòðèâàåò ïåðâåðñèþ êàê çàùèòó. Ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ýòà òðàäèöèîííàÿ êîíöåïöèÿ ïåðâåðñèè ïðîäîëæàåò áûòü âàëèäíîé ïî îòíîøåíèþ ê òåì ïàöèåíòàì, êîòîðûå äåìîíñòðèðóþò ñêîðåå íåâðîòè÷åñêóþ, íåæåëè ïîãðàíè÷íóþ îðãàíèçàöèþ ëè÷íîñòè è íîðìàëüíûé èíôàíòèëüíûé, à íå ïàòîëîãè÷åñêèé íàðöèññèçì. Äðóãàÿ êîíöåïöèÿ ïåðâåðñèè ïðåäñòàâëåíà ôîðìóëèðîâêàìè áðèòàíñêèõ òåîðåòèêîâ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, â ÷àñòíîñòè Ôýéðáåðíîì (Fairbairn, 1954), Êëÿéí (Klein, 1945) è Âèííèêîòòîì (Winnicott, 1953), êîòîðûå ïîä÷åðêèâàþò ïðåýäèïîâû èñòî÷íèêè â ïñèõîäèíàìèêå ïåðâåðñèè, ïñèõîïàòîëîãèþ â îòíîøåíèÿõ ìàòåðè è ìëàäåíöà è öåíòðàëüíóþ ðîëü ïðåýäèïîâîé àãðåññèè. Ñ ýòîé òî÷êè çðåíèÿ, ïàòîëîãè÷åñêè èíòåíñèâíàÿ ïðåãåíèòàëüíàÿ è, â ÷àñòíîñòè, îðàëüíàÿ àãðåññèÿ — èëè âðîæäåííàÿ (Êëÿéí), èëè â êà÷åñòâå ðåàêöèè íà ôðóñòðàöèþ (Ôýéðáåðí, Âèííèêîòò) — ïðîåöèðóåòñÿ íà ðîäèòåëüñêèå ôèãóðû, îñîáåííî íà ìàòü, âûçûâàÿ òàêèì îáðàçîì ïàðàíîèäíîå èñêàæåíèå ðàííèõ ðîäèòåëüñêèõ îáðàçîâ. Ïîñêîëüêó ðåáåíîê ïðîåöèðóåò ïðåèìóùåñòâåííî îðàëüíî-ñàäèñòñêèå, íî òàêæå è àíàëüíî-ñàäèñòñêèå èìïóëüñû, ìàòü âîñïðèíèìàåòñÿ èì êàê ïîòåíöèàëüíî îïàñíàÿ. Íåíàâèñòü ê ìàòåðè ïîçæå 317

ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà îáîèõ ðîäèòåëåé, êîòîðûõ ðåáåíîê â ñâîåé áåññîçíàòåëüíîé ôàíòàçèè âîñïðèíèìàåò êàê åäèíîå öåëîå. Çàãðÿçíåíèå îáðàçà îòöà àãðåññèåé, ïåðâîíà÷àëüíî ïðîåöèðîâàâøåéñÿ íà ìàòü è çàòåì ïåðåìåùåííîé íà íåãî, íåäîñòàòî÷íàÿ äèôôåðåíöèðîâàííîñòü ìåæäó îáðàçàìè ðîäèòåëåé ïîä âëèÿíèåì ïðèìèòèâíûõ çàùèòíûõ îïåðàöèé, ïûòàþùèõñÿ ñîâëàäàòü ñ ýòîé àãðåññèåé, ïðèâîäèò êàê ó ìàëü÷èêîâ, òàê è ó äåâî÷åê ê ñîçäàíèþ óãðîæàþùåãî êîìáèíèðîâàííîãî îòöîâñêî-ìàòåðèíñêîãî îáðàçà, ñ òåì ðåçóëüòàòîì, ÷òî âñå ñåêñóàëüíûå âçàèìîîòíîøåíèÿ âîñïðèíèìàþòñÿ êàê îïàñíûå è ïðîïèòàííûå àãðåññèåé.  ýòèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ ïåðâè÷íàÿ ñöåíà ïðèîáðåòàåò îñîáåííî îïàñíûå è ïóãàþùèå õàðàêòåðèñòèêè è âîñïðèíèìàåòñÿ ðåáåíêîì ñ ñèëüíûìè ñàäîìàçîõèñòñêèìè èñêàæåíèÿìè. Ýòè óñëîâèÿ ïðèâîäÿò ê àãðåññèâèçàöèè ýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ, òàê ÷òî îáðàç ýäèïîâà ñîïåðíèêà îáû÷íî ïðèîáðåòàåò óæàñàþùèå, óãðîæàþùèå è äåñòðóêòèâíûå õàðàêòåðèñòèêè. Êàñòðàöèîííàÿ òðåâîãà è çàâèñòü ê ïåíèñó ñòàíîâÿòñÿ ñëèøêîì ïðåóâåëè÷åííûìè è âñåîáúåìëþùèìè, à çàïðåòû Ñóïåð-Ýãî ïðîòèâ ëþáûõ ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèé (èç-çà ýäèïîâà ïîäòåêñòà) ïðèîáðåòàþò äèêèé ïðèìèòèâíûé õàðàêòåð, âûðàæàÿñü â òÿæåëûõ ìàçîõèñòñêèõ òåíäåíöèÿõ èëè ïàðàíîèäíûõ ïðîåêöèÿõ ïðåäøåñòâåííèêîâ Ñóïåð-Ýãî.  äîïîëíåíèå ê ñêàçàííîìó èäåàëèçàöèÿ ãåòåðîñåêñóàëüíîãî îáúåêòà ëþáâè â ïîçèòèâíîì ýäèïîâîì îòíîøåíèè è ãîìîñåêñóàëüíîãî îáúåêòà ëþáâè â íåãàòèâíîì ýäèïîâîì îòíîøåíèè òàêæå ñòàíîâèòñÿ ïðåóâåëè÷åííîé è, êàê âûðàæåíèå îïåðàöèé ðàñùåïëåíèÿ, âûïîëíÿåò ÿâíî çàùèòíûå ôóíêöèè ïðîòèâ óãðîæàþùåãî ñãóùåíèÿ ïðèìèòèâíîé ÿðîñòè è ýäèïîâîé àãðåññèâíîñòè. Ïðåóâåëè÷åííûå, íåðåàëèñòè÷åñêèå èäåàëèçàöèè îáúåêòà ëþáâè â ñî÷åòàíèè ñ íåðåàëèñòè÷íûì, ïàðàíîèäíûì èñêàæåíèåì ýäèïîâà ñîïåðíèêà èíòåíñèôèöèðóþò äàëüíåéøèå ýäèïîâû çàïðåòû è êàñòðàöèîííóþ òðåâîãó. Ãåíèòàëüíûå ïîáóæäåíèÿ òàêèõ ïàöèåíòîâ ñ ïðåèìóùåñòâåííî ïðåýäèïîâûìè êîíôëèêòàìè âûïîëíÿþò òàêæå âàæíûå ïðåãåíèòàëüíûå ôóíêöèè.  ãëàâå 15-é ÿ îïèñûâàë ñõîäíîå ðàçâèòèå ó ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ: êàê ïåíèñ ïðèîáðåòàåò ñèìâîëè÷åñêèå ôóíêöèè êîðìÿùåé, îòñòðàíÿþùåéñÿ èëè íàêàçûâàþùåé ìàòåðè, à âàãèíà — ôóíêöèè ãîëîäíîãî, ïèòàþùåãî èëè àãðåññèâíîãî ðòà. Àíàëîãè÷íîå ðàçâèòèå ïðîèñõîäèò ïî îòíîøåíèþ ê àíàëüíûì è óðåòðàëüíûì ôóíêöèÿì. Ñóùåñòâîâàíèå ýòèõ îñîáåííîñòåé â êîìáèíàöèè ñ ÷ðåçìåðíîé àãðåññèâèçàöèåé ïðîèçâîäíûõ ïðåãåíèòàëüíûõ ëèáèäèíàëüíûõ âëå÷åíèé òàêæå âíîñèò 318

âêëàä â èíòåíñèôèêàöèþ êàñòðàöèîííîé òðåâîãè è ôàíòàçèéíûõ îïàñíîñòåé ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèé. Ýòîò âòîðîé ïîäõîä îòëè÷àåòñÿ îò ìûñëåé Ôðåéäà â òîì, ÷òî ïîä÷åðêèâàåò êëþ÷åâîé âêëàä ïðåýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ, â ÷àñòíîñòè ïðåýäèïîâîé àãðåññèè, â ýòèîëîãèþ ïåðâåðñèé, íî ïðîäîëæàåò ïîä÷åðêèâàòü âàæíîå çíà÷åíèå êàñòðàöèîííîé òðåâîãè äëÿ áëîêèðîâàíèÿ ïîëíîãî ðàçâèòèÿ ãåíèòàëüíîé ñåêñóàëüíîñòè. Ýòà òåîðèÿ îáúÿñíÿåò èíòåíñèâíóþ êàñòðàöèîííóþ òðåâîãó, íåñïîñîáíîñòü íîðìàëüíî èäåíòèôèöèðîâàòüñÿ ñ ýäèïîâûì ðîäèòåëåì òîãî æå ïîëà è çàïðåò íà ñåêñóàëüíîå îáðàùåíèå ê îáúåêòó ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà, èñõîäÿùèå èç àãðåññèâèçàöèè ïîçèòèâíûõ è íåãàòèâíûõ ýäèïîâûõ îòíîøåíèé è ôàíòàñòè÷åñêîé àêöåíòóàöèè êàñòðàöèîííûõ ñòðàõîâ, ïîñêîëüêó ãåíèòàëüíàÿ ñåêñóàëüíîñòü ïðèíèìàåò â ñåáÿ ïåðåìåùåííóþ ïðåýäèïîâó àãðåññèþ. Òðåòèé ïîäõîä ê ïñèõîäèíàìèêå ïåðâåðñèé ïðåäñòàâëåí â îñíîâíîì ôîðìóëèðîâêàìè ôðàíöóçñêîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé øêîëû, â ÷àñòíîñòè, Øàññãå-Ñìèðæåëü (Chasseguet-Smirgel, 1985b, 1986), Áðàóíøâåéãà è Ôàéíà (Braunschweig and Fain, 1971), Ãðþíáåðæå (Grunberger, 1976), Ìàê-Äóãàëë (Mc Dougall, 1980) è Ëþñüå (Lussier, 1983). Øàññãå-Ñìèðæåëü (1985b), åñëè êðàòêî èçëàãàòü åå âçãëÿäû, óêàçûâàåò íà ñëåäóþùèå ãëàâíûå àñïåêòû. Âî-ïåðâûõ, â ñîãëàñèè ñ Ôðåéäîì, îíà ðàññìàòðèâàåò ïåðâåðñèè êàê ðåãðåññèþ ê ôèêñàöèè íà ÷àñòè÷íîì ïðåãåíèòàëüíîì âëå÷åíèè, â çàìåùåíèå ãåíèòàëüíîé ñåêñóàëüíîñòè, çàáëîêèðîâàííîé êàñòðàöèîííîé òðåâîãîé. Âî-âòîðûõ, îíà ïîä÷åðêèâàåò âñåîáùèé ïîòåíöèàë ðåãðåññèè ê àíàëüíî-ñàäèñòñêîé ôàçå, óòâåðæäàÿ, ÷òî “àíàëüíàÿ âñåëåííàÿ ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê ïðåäâàðèòåëüíûé î÷åðê ãåíèòàëüíîé Âñåëåííîé”. Ýòà àíàëüíàÿ ðåãðåññèÿ ïðåâðàùàåò ñèìâîëè÷åñêîå îòíîøåíèå ê ãåíèòàëüíîìó ôàëëîñó â îòíîøåíèå ê ïñåâäîãåíèòàëüíîìó ôåêàëüíîìó ôàëëîñó, ïîçâîëÿþùåìó îòðèöàòü ðàçíèöó ìåæäó ïîëàìè (àíàëüíîå “ðàâåíñòâî” ïîëîâ â ïðîòèâîïîëîæíîñòü ãåíèòàëüíîé äèôôåðåíöèàöèè), è òàêæå ïîäðàçóìåâàåò îòìåíó ãðàíèö ìåæäó ïîêîëåíèÿìè (ôåêàëüíûé ôàëëîñ ñòèðàåò ðàçëè÷èÿ ìåæäó ïåíèñàìè ìàëåíüêîãî ìàëü÷èêà è åãî îòöà è ïîçâîëÿåò ìàëü÷èêó èçáàâèòüñÿ îò îñîçíàíèÿ âàãèíû â êà÷åñòâå âàæíîãî æåíñêîãî ïîëîâîãî îðãàíà). Â-òðåòüèõ, ïðè âòîðè÷íîé çàùèòå îò àíàëüíîé ðåãðåññèè è åå ìàñêèðîâêå ïðîèñõîäèò èäåàëèçàöèÿ àíàëüíîñòè ñ ñèìâîëè÷åñêîé àêöåíòóàöèåé ýñòåòè÷åñêèõ è ôîðìàëüíûõ àñïåêòîâ èñêóññòâà, ïðèðîäû, ôèçè÷åñêèõ îáúåêòîâ è ìåæëè÷íîñòíîé ðåàëüíîñòè. Ðàçâèâàåòñÿ òàêæå èäåàëèçàöèÿ ñâîåé ñïåöèôè319

÷åñêîé ïåðâåðñèè ïàöèåíòîì êàê çíà÷èòåëüíî ïðåâîñõîäÿùåé “îáû÷íûå” ãåíèòàëüíûå îòíîøåíèÿ (ñ èõ ýäèïîâûìè ïðîÿâëåíèÿìè). Â-÷åòâåðòûõ, îòðèöàíèå ðàçëè÷èé ìåæäó ïîëàìè è ïîêîëåíèÿìè è èäåàëèçàöèÿ ïðåãåíèòàëüíîãî, ïåðâåðñíîãî, ÷àñòè÷íîãî âëå÷åíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ ðàñùåïëåíèåì, ïîçâîëÿþùèì â òî æå âðåìÿ ïîñòîÿííî îñîçíàâàòü ðåàëüíîñòü. Íà ñîçíàòåëüíîì óðîâíå ïåðâåðò ïî-ïðåæíåìó îñîçíàåò ðåàëüíîñòü ïîëîâûõ è ïîêîëåí÷åñêèõ ðàçëè÷èé, à òàêæå ïîòðåáíîñòü èíòåãðèðîâàòü ñâîè ïåðâåðñíûå ïîáóæäåíèÿ â ñâîå äåéñòâèòåëüíîå ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå êàêèìíèáóäü íåïñèõîòè÷åñêèì ñïîñîáîì. Êîðî÷å ãîâîðÿ, â ýòîé ôîðìóëèðîâêå ïåðâåðñèè õàðàêòåðèçóþòñÿ ðåãðåññèâíîé àíàëèçàöèåé, îòðèöàíèåì ðàçëè÷èé ìåæäó ïîëàìè è ïîêîëåíèÿìè, çàùèòíîé èäåàëèçàöèåé àíàëüíîñòè, óïîðíûì ïðèçíàíèåì ðåàëüíîñòè è ðàñùåïëåíèåì (êàê îòðèöàíèåì, òàê è ïðèçíàíèåì ïîëîâûõ ðàçëè÷èé), íàêëàäûâàþùèìñÿ íà âûòåñíåíèå. Øàññãå-Ñìèðæåëü (Chasseguet-Smirgel, 1986) ïîä÷åðêèâàåò, ÷òî ó îáîèõ ïîëîâ ðàííèå îòíîøåíèÿ ñ ìàòåðüþ èìåþò ôóíäàìåíòàëüíîå çíà÷åíèå äëÿ ýòèîëîãèè ïåðâåðñèé. Îäíàêî, â ïðîòèâîïîëîæíîñòü Áðèòàíñêîé øêîëå, â ÷àñòíîñòè, ôîðìóëèðîâêàì Êëÿéí, îíà ðàññìàòðèâàåò àãðåññèþ ïðîòèâ ìàòåðè êàê àãðåññèþ, îòðàæàþùóþ àðõàè÷åñêèå àñïåêòû ýäèïîâîé ñèòóàöèè, èñõîäÿùèå íå èç ðàñùåïëåííûõ ÷àñòè÷íûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ñ ãðóäüþ, à èç ôàíòàñòè÷åñêèõ èñêàæåíèé âîîáðàæàåìûõ âíóòðåííîñòåé ìàòåðèíñêîãî òåëà. Øàññãå-Ñìèðæåëü ïîëàãàåò, ÷òî ïåðâåðñèÿ â êîíöå êîíöîâ èñõîäèò èç ïîòðåáíîñòè îòðèöàòü ðåàëüíîñòü ìàòåðèíñêîé âàãèíû è “òåìíîãî êîíòèíåíòà” âíóòðåííîñòåé ìàòåðèíñêîãî æèâîòà, èç áåññîçíàòåëüíîé àãðåññèè ïðîòèâ ìàòåðè, âûðàæàþùåéñÿ â àðõàè÷åñêîé ôàíòàçèè ðàçðóøåíèÿ ñîäåðæèìîãî ìàòåðèíñêîãî òåëà, âêëþ÷àÿ ïåíèñ îòöà, äðóãèõ äåòåé è ëþáûå äðóãèå ïðåïÿòñòâèÿ ê ñâîáîäíî-ïëàâàþùåé, áåñêîíå÷íîé ýêñïàíñèè â ìàòåðèíñêèé æèâîò. Îíà ïðåäïîëàãàåò, ÷òî àãðåññèÿ ïðîòèâ ìàòåðè, ïðîåöèðóåìàÿ íà íåå êàê íà ïîãëîùàþùóþ ïðèìèòèâíóþ ãåíèòàëüíóþ ôèãóðó, ïîòðåáíîñòü îòðèöàòü îñîçíàíèå âàãèíû è àãðåññèÿ ïðîòèâ ñîäåðæèìîãî ìàòåðèíñêèõ ãåíèòàëèé ÿâëÿþòñÿ ïîäêëàäêîé è ïîäêðåïëÿþùèì ôàêòîðîì êàñòðàöèîííîé òðåâîãè íà áîëåå ïîçäíåé ýäèïîâîé ñòàäèè ó îáîèõ ïîëîâ. Ôðàíöóçñêàÿ êîíöåïöèÿ ïåðâåðñèè âíîâü ïîäòâåðæäàåò àêöåíò Ôðåéäà íà òîì öåíòðàëüíîì ìåñòå, êîòîðîå çàíèìàþò ýäèïîâ êîìïëåêñ è êàñòðàöèîííàÿ òðåâîãà ïðè îáóñëîâëèâàíèè çàùèòíîé ðåãðåññèè ê ÷àñòè÷íîìó ñåêñóàëüíîìó âëå÷åíèþ, íî îíà òàêæå ïîä÷åð320

êèâàåò àðõàè÷íîñòü ýäèïîâà êîìïëåêñà, ñâÿçàííîãî ñ ïåðâè÷íûìè îòíîøåíèÿìè ñ ìàòåðüþ. Ýòî ìîæåò ïîíèìàòüñÿ êàê ìîäèôèöèðîâàííàÿ âåðñèÿ áðèòàíñêîãî âçãëÿäà, ñ îñîáåííûì àêöåíòîì íà çàùèòíîì îòðèöàíèè ðàçëè÷èé ìåæäó ïîëàìè è ïîêîëåíèÿìè è èäåàëèçàöèè àíàëüíîñòè. Øàññãå-Ñìèðæåëü (Chasseguet-Smirgel, 1985b) î÷åíü äåòàëüíî ïðîÿñíÿåò ïîäîáíóþ ðåãðåññèâíóþ àíàëèçàöèþ. Ñîãëàñíî ìîåìó îïûòó, ýòà ãåíåðàëèçîâàííàÿ äåñòðóêòèâíîñòü âñåõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé — êîòîðàÿ êàæåòñÿ ðåãðåññèâíî “ïåðåâàðåííîé”, à çàòåì “ôðàãìåíòèðîâàííîé” â ñèìâîëè÷åñêèé êàë — ÿâëÿåòñÿ äðàìàòè÷åñêîé, î÷åíü êîíêðåòíîé íàõîäêîé ïðè àíàëèòè÷åñêîì èññëåäîâàíèè íàèáîëåå òÿæåëûõ ñëó÷àåâ ïåðâåðñèé, òàêèõ êàê òå, ÷òî óãðîæàþò ôèçè÷åñêîé öåëîñòíîñòè ñóáúåêòà èëè åãî îáúåêòîâ. ß èññëåäîâàë îòíîøåíèÿ ìåæäó ýòîé äèíàìèêîé è ñèíäðîìîì çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà â îäíîé èç ïðåäûäóùèõ ðàáîò (1984). Ñþäà ïîäõîäèò òàêæå îïèñàíèå Ôýéðáåðíîì (Fairbairn, 1954) çàùèòíîãî óêëîíåíèÿ îò îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé ïñèõîïàòîëîãèåé è çàìåùåíèå îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ðåãðåññèâíîé àêöåíòóàöèåé ïåðâåðñíûõ ñåêñóàëüíûõ ïîáóæäåíèé. Àêöåíò, äåëàåìûé Øàññãå-Ñìèðæåëü íà ïàòîëîãè÷åñêèõ ïîñëåäñòâèÿõ òÿæåëîé ðàííåé àãðåññèè äëÿ ïðîöåññà ñåïàðàöèè-èíäèâèäóàöèè îò ìàòåðè, îñîáåííî íà ñëîæíûé ïóòü èäåíòèôèêàöèè äåâî÷êè ñ æåíñêèìè ôóíêöèÿìè è òåðïèìîñòü ìàëü÷èêà ê ýäèïîâó ñîïåðíè÷åñòâó ñ îòöîì, ïåðåêëèêàåòñÿ ñ èäåÿìè àìåðèêàíñêèõ ïñèõîàíàëèòèêîâ, ïîä÷åðêèâàþùèìè âàæíîñòü ñåïàðàöèè-èíäèâèäóàöèè â ãåíåçå ïåðâåðñèè. Ñòîëëåð (Stoller, 1968) îïèñûâàë ñòðàõ ôåìèííîñòè ó ìóæ÷èí, âûðàæåíèå ìóæñêîé òðåâîãè ïî ïîâîäó ïîòåðè ñâîåé ñåêñóàëüíîé èäåíòè÷íîñòè, èñõîäÿùåé èç ïåðâè÷íîé èäåíòèôèêàöèè ñ ìàòåðüþ, êîòîðàÿ äîëæíà áûòü óíè÷òîæåíà, ÷òîáû ïðîèçîøëî ðàçâèòèå ìóæñêîé èäåíòèôèêàöèè. Ïåðñîí è Îâñè (Person and Ovesey, 1974a, 1974b, 1974c, 1978, 1984) ïîä÷åðêèâàþò êîíôëèêòû ñåïàðàöèè-èíäèâèäóàöèè è ñâÿçàííûå ñ íèìè íàðóøåíèÿ ôîðìèðîâàíèÿ èäåíòè÷íîñòè â êà÷åñòâå îáùèõ äèíàìè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ìóæñêèõ òðàíññåêñóàëüíîñòè, òðàíñâåñòèçìà è ãîìîñåêñóàëüíîãî ïåðåêðåñòíîãî ïåðåîäåâàíèÿ. Áëþì (Blum, 1988) óêàçûâàåò íà âàæíîñòü ñîâìåñòíîé áåññîçíàòåëüíîé ôàíòàçèè â äèàäå ìàòü-äèòÿ â êà÷åñòâå êëþ÷åâîãî ýòèîëîãè÷åñêîãî ôàêòîðà â èìåþùèõ ïðåýäèïîâó îáóñëîâëåííîñòü ðàññòðîéñòâàõ ãåíäåðíîé èäåíòè÷íîñòè. 321

ß óæå äåëàë çàêëþ÷åíèå, ÷òî â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå ìû íå îáíàðóæèâàåì îäíîé è òîé æå ïîäñïóäíîé äèíàìèêè âî âñåõ ñëó÷àÿõ ïåðâåðñèé. Íàîáîðîò, òùàòåëüíîå èññëåäîâàíèå øèðîêîãî ñïåêòðà ïåðâåðñíîé ïñèõîïàòîëîãèè óêàçûâàåò íà ðàäèêàëüíûå ðàçëè÷èÿ â äèíàìèêå è ñòðóêòóðíûõ ïðåäïîñûëêàõ ïåðâåðñíîãî ïîâåäåíèÿ. Áîëåå òîãî, èññëåäîâàíèå ïåðâåðñèè ó ìóæ÷èí (ãë. 17) è êëèíè÷åñêîãî ñèíäðîìà ìàçîõèçìà (ãë. 3) ïðèâåëè ìåíÿ ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî ïîëèìîðôíûå ïåðâåðñíûå ôàíòàçèè, äåéñòâèÿ è ñïîñîáíîñòè ÿâëÿþòñÿ íåîòúåìëåìîé ÷àñòüþ ÷åëîâå÷åñêîé ñåêñóàëüíîñòè íà âñåõ óðîâíÿõ ïàòîëîãèè è íîðìàëüíîñòè. Êîíñîëèäàöèÿ ñïåöèôè÷åñêîé ïåðâåðñèè êàê îáÿçàòåëüíîé ïðåäïîñûëêè ñåêñóàëüíîãî óäîâëåòâîðåíèÿ â óùåðá îáû÷íîé ñâîáîäå è ãèáêîñòè ñåêñóàëüíîãî óäîâëåòâîðåíèÿ â ñòàáèëüíûõ îòíîøåíèÿõ ñ ëþáèìûì ãåòåðîñåêñóàëüíûì îáúåêòîì ìîãóò óêàçûâàòü íà òÿæåëóþ, óìåðåííóþ èëè ïðîñòî ëåãêóþ ñòåïåíü ïàòîëîãèè â ñîîòâåòñòâèè ñ ïðåîáëàäàþùèì óðîâíåì îðãàíèçàöèè Ýãî è îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïàöèåíòà. Ñïåöèôè÷åñêèå ñåêñóàëüíûå ïåðâåðñèè â êîíòåêñòå ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè èìåþò áîëåå ñäåðæàííûé ïðîãíîç è òÿæåëåå äëÿ ëå÷åíèÿ, íåæåëè ñåêñóàëüíûå ïåðâåðñèè â êîíòåêñòå íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè. Ïðîãíîç äàæå åùå áîëåå ñäåðæàí äëÿ ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè è êîíñîëèäàöèåé íàðöèññè÷åñêîé ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè, îñîáåííî äëÿ ñëó÷àåâ çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà. Òàêèì îáðàçîì, òèï è òÿæåñòü ïàòîëîãèè õàðàêòåðà ïàöèåíòà ÿâëÿþòñÿ ôóíäàìåíòàëüíûìè êîäåòåðìèíàíòàìè ñòðóêòóðû, äèíàìèêè è ïðîãíîçà ïåðâåðñèé. Äðóãîå êëþ÷åâîå èçìåðåíèå, êîòîðîå, ïî ìîåìó îïûòó, ÿâëÿåòñÿ êîäåòåðìèíàíòîé ñòðóêòóðû è ïðîãíîçà ïåðâåðñèé, ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé óðîâåíü ðàçâèòèÿ è èíòåãðàöèè ôóíêöèé Ñóïåð-Ýãî. Àãðåññèÿ â ôîðìå êðèìèíàëüíîé àêòèâíîñòè ïñèõîïàòà è ñàäèñòñêîãî íàñèëèÿ ó çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññà õàðàêòåðèçóåòñÿ îòñóòñòâèåì èíòåãðèðîâàííîãî Ñóïåð-Ýãî. Íàîáîðîò, îòíîøåíèå ìåæäó ïåðâåðñèåé è ïàòîëîãèåé Ñóïåð-Ýãî ïðè íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè èìååò ïàðàäîêñàëüíûé ýôôåêò êîíñîëèäàöèè ïåðâåðñèè (ïî ïðè÷èíå áåññîçíàòåëüíûõ çàïðåòîâ ïðîòèâ ãåíèòàëüíîé ñåêñóàëüíîñòè, êîòîðàÿ ñèìâîëèçèðóåò èíöåñò è âûçûâàåò êàñòðàöèîííóþ òðåâîãó), íî òàêæå çàùèùàåò ïàöèåíòà îò íåêîíòðîëèðóåìîãî âûðàæåíèÿ àãðåññèè è ñâÿçàííîãî ñ ýòèì óõóäøåíèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Èíòåãðèðîâàííîå, õîòÿ è ÷ðåçìåðíî ñóðîâîå ÑóïåðÝãî ãàðàíòèðóåò, ÷òî ïåðâåðñíûé ñöåíàðèé îñòàíåòñÿ ⠓ãðàíèöàõ 322

èãðû”, ÷òî èìååò ïîçèòèâíîå òåðàïåâòè÷åñêîå è ïðîãíîñòè÷åñêîå çíà÷åíèå. Âàæíîå çíà÷åíèå òèïà è ñòåïåíè ïàòîëîãèè Ñóïåð-Ýãî äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïðîãíîçà è ïîêàçàíèé ê ëå÷åíèþ ïåðâåðñèè òàêæå îòðàæàþò àêöåíò, äåëàåìûé Ðàíãåëëîì (Rangell, 1974) íà îáùåì öåíòðàëüíîì çíà÷åíèè èñêàæåíèé Ñóïåð-Ýãî â íûíåøíåé ïñèõîïàòîëîãèè. Íàêîíåö, ñ ìîåé òî÷êè çðåíèÿ, ïðåâðàùåíèÿ àãðåññèè ïðè ïåðâåðñèÿõ ïðîÿâëÿþòñÿ êàê ñóùåñòâåííûé êîìïîíåíò ñåêñóàëüíîñòè â öåëîì, è îòíîøåíèÿ ìåæäó àãðåññèåé è ýðîòèêîé, êàæåòñÿ, ÿâëÿþòñÿ áàçîâûì ïñèõîäèíàìè÷åñêèì ôàêòîðîì äëÿ âñåãî ñïåêòðà ïåðâåðñíîé ïñèõîïàòîëîãèè — îò íåâðîçà äî ïñèõîçà. Íèæå ÿ ñîáèðàþñü ïîä÷åðêíóòü ñëåäóþùèå èäåè: 1.  ïðîòèâîïîëîæíîñòü òðàäèöèîííîìó âçãëÿäó, ÷òî ïîëèìîðôíûå ïåðâåðñíûå ÷åðòû ïðîñòî èãðàþò ðîëü â ñåêñóàëüíîé ïðåäâàðèòåëüíîé èãðå, ÿ ñ÷èòàþ èõ êëþ÷åâûì êîìïîíåíòîì íîðìàëüíîé ñåêñóàëüíîñòè. 2. Îðãàíèçîâàííûå ïåðâåðñèè íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè îáíàðóæèâàþò ó îáîèõ ïîëîâ òó ïñèõîäèíàìèêó, êîòîðóþ ïåðâîíà÷àëüíî ïðåäëîæèë Ôðåéä. Ñ ïðàêòè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ýòè ñëó÷àè äîñòóïíû äëÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, òèïè÷íîãî äëÿ äðóãèõ òèïîâ íåâðîòè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, âêëþ÷àÿ íåâðîòè÷åñêóþ ïàòîëîãèþ õàðàêòåðà, è îíè íå äîëæíû áîëüøå ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê î÷åíü òÿæåëûå. 3. Ñëó÷àè ñòàáèëüíîé ïåðâåðñèè è ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, íàïðîòèâ, îáû÷íî îáíàðóæèâàþò äèíàìèêó, îïèñàííóþ áðèòàíñêîé è ôðàíöóçñêîé øêîëàìè, ïðè òîì, ÷òî öåíòðàëüíûìè ìîãóò îêàçûâàòüñÿ ðàçëè÷íûå àñïåêòû ýòèõ äèíàìè÷åñêèõ êîíñòåëëÿöèé, âàðüèðóþùèå ó ðàçíûõ èíäèâèäîâ.  öåëîì îíè îáíàðóæèâàþò òî æå ñàìîå ñãóùåíèå ýäèïîâûõ è ïðåýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ ïðè äîìèíèðîâàíèè ïðåýäèïîâîé àãðåññèè, êîòîðîå õàðàêòåðíî äëÿ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè. ß äîëæåí ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ýòî ñãóùåíèå âêëþ÷àåò â ñåáÿ ðåãðåññèâíóþ ïðèìèòèâèçàöèþ ýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ è ïîäàâëÿþùåå ïðåîáëàäàíèå àãðåññèâíûõ ïîáóæäåíèé íàä ëèáèäèíàëüíûìè; êëèíè÷åñêè îíà î÷åíü îòëè÷àåòñÿ îò áîëåå äèôôåðåíöèðîâàííîé çàùèòíîé ðåãðåññèè ê ïðåýäèïîâûì ñòàäèÿì ðàçâèòèÿ, îáíàðóæèâàåìîé ó ïàöèåí323

òîâ ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè. Ôóíäàìåíòàëüíûé âîïðîñ, ïî÷åìó ó íåêîòîðûõ ïàöèåíòîâ ñ ýòîé äèíàìèêîé ïåðâåðñèÿ ðàçâèâàåòñÿ, à ó íåêîòîðûõ — íåò, ÿâëÿåòñÿ, íà ìîé âçãëÿä, ïî-ïðåæíåìó îòêðûòûì. 4. Ñåêñóàëüíûå ïåðâåðñèè â êîíòåêñòå íàðöèññè÷åñêîé ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè, îñîáåííî â ñëó÷àÿõ çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà, îáíàðóæèâàþò ïñèõîäèíàìèêó, îïèñàííóþ Øàññãå-Ñìèðæåëü. Äåéñòâèòåëüíî, ïîëíîå ðàçâåðòûâàíèå ðåãðåññèâíîé “àíàëüíîé Âñåëåííîé” ëèøü íåíàìíîãî øèðå, ÷åì ñèíäðîì çëîêà÷åñòâåííîãî íàðöèññèçìà ïëþñ îðãàíèçîâàííàÿ ïåðâåðñèÿ. Äàæå ïàöèåíòû ñî ìíîæåñòâåííûìè ïåðâåðñíûìè òåíäåíöèÿìè è çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì îáíàðóæèâàþò ýòó ïñèõîäèíàìèêó. 5. Ïàöèåíòû ñ ïîëíîé çàòîðìîæåííîñòüþ âñåõ ïîëèìîðôíûõ ïåðâåðñíûõ ôàíòàçèé è èìïóëüñîâ, ïðîèñõîäÿùåé íå îò âûòåñíåíèÿ, à îò íåäîñòàòî÷íîé àêòèâàöèè ðàííåé ýðîòèêè (êàêîâûìè ÿâëÿþòñÿ, íàïðèìåð, êðàéíå çàòîðìîæåííûå ïîãðàíè÷íûå, íî íå èñòåðè÷åñêèå ïàöèåíòû), èìåþò íàèìåíåå áëàãîïðèÿòíûé ïðîãíîç ëå÷åíèÿ èõ ïàòîëîãè÷åñêîé ñåêñóàëüíîñòè. Îíè ñêëîííû îáíàðóæèâàòü ïî÷òè íåïðåîäîëèìûå ñîïðîòèâëåíèÿ ïñèõîàíàëèçó è, â äåéñòâèòåëüíîñòè, ëþáîìó ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîìó ëå÷åíèþ, ñòàðàþùåìóñÿ ðàçðåøèòü èõ ñåêñóàëüíóþ çàòîðìîæåííîñòü. 6. Îñîáîå ïîëîæåíèå ãîìîñåêñóàëüíîñòè ïî îòíîøåíèþ ê ïåðâåðñèÿì, îòâîäèìîå åé â ðàìêàõ íîâîãî ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ìûøëåíèÿ, ÿâëÿåòñÿ âàæíîé íîâîñòüþ. Âîçíèêàåò êîíñåíñóñ: ñóùåñòâóåò íå åäèíàÿ ãîìîñåêñóàëüíîñòü, à ñïåêòð ãîìîñåêñóàëüíîé ïñèõîïàòîëîãèè, ïàðàëëåëüíûé äðóãèì ïåðâåðñèÿì (Mc Dougall, 1986). Íà áîëåå çäîðîâîì êðàþ ñïåêòðà ãîìîñåêñóàëüíîñòü ïðåäñòàâëåíà ñïîñîáíîñòüþ ê èíòåãðàöèè ãåíèòàëüíûõ è íåæíûõ èìïóëüñîâ â îäíèõ è òåõ æå îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ è íå îáíàðóæèâàåò òåõ èñêëþ÷èòåëüíûõ è ðèãèäíûõ õàðàêòåðèñòèê, êîòîðûå òèïè÷íû äëÿ äðóãèõ ïåðâåðñèé. Òàêæå, â òåîðèè, ãîìîñåêñóàëüíûå èìïóëüñû äîëæíû ÿâëÿòüñÿ ÷àñòüþ äîñòóïíûõ ïàòòåðíîâ ïåðâåðñíûõ ôàíòàçèé è ïîâåäåíèÿ ïðè íîðìàëüíîé ñåêñóàëüíîñòè. Äåéñòâèòåëüíî, 324

íåðàçðûâíîñòü è ïðååìñòâåííîñòü òàêèõ ãîìîñåêñóàëüíûõ òåíäåíöèé ïðè íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè è ó ïàöèåíòîâ, êîòîðûå íå îáíàðóæèâàþò ñóùåñòâåííîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà, îêàçûâàåòñÿ ïðàâäîé äëÿ æåíùèí, íî íå äëÿ ìóæ÷èí. Ìíîãèå “íîðìàëüíûå” æåíùèíû ñâîáîäíî îùóùàþò ãîìîñåêñóàëüíûå èìïóëüñû è îáíàðóæèâàþò ãîìîñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå â ñîöèàëüíî ñïîñîáñòâóþùèõ ýòîìó îáñòîÿòåëüñòâàõ, ÷òî ìîæåò âûçâàòü ãîìîñåêñóàëüíóþ ïàíèêó ó íåãîìîñåêñóàëüíîãî ìóæ÷èíû. Îòêðûòî áèñåêñóàëüíûå ìóæ÷èíû èìåþò îáû÷íî áîëåå òÿæåëóþ ïàòîëîãèþ õàðàêòåðà, ÷åì ìíîãèå îòêðûòî áèñåêñóàëüíûå æåíùèíû. Îáúÿñíåíèå ýòîãî ðàçëè÷èÿ ìîæåò ëåæàòü, ïî ïðåäïîëîæåíèþ Ñòîëëåð (Stoller, 1975), â áîëåå ñòàáèëüíîé ÿäåðíîé ãåíäåðíîé èäåíòè÷íîñòè æåíùèí, ïðîèñõîäÿùåé îò èõ ïåðâè÷íîé èäåíòèôèêàöèè ñ ìàòåðüþ — â îòëè÷èå îò ìóæ÷èí, êîòîðûì íåîáõîäèìî äåçèäåíòèôèöèðîâàòüñÿ ñ ìàòåðüþ â õîäå ñåïàðàöèè-èíäèâèäóàöèè. Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóþò íåêîòîðûå ñâèäåòåëüñòâà â ïîëüçó òîãî, ÷òî áîëåå ñèëüíûå ñîöèàëüíûå è êóëüòóðàëüíûå çàïðåòû íà ìóæñêóþ ãîìîñåêñóàëüíîñòü, ïî ñðàâíåíèþ ñ æåíñêîé, ìîãóò áûòü äðóãîé ïðè÷èíîé ýòèõ ðàçëè÷èé (Liebert, 1986).

Ïîëèìîðôíàÿ ïåðâåðñíàÿ èíôàíòèëüíàÿ ñåêñóàëüíîñòü è íîðìàëüíûå ëþáîâíûå îòíîøåíèÿ ß ñ÷èòàþ, ÷òî ìû íåäîñòàòî÷íî èññëåäîâàëè òåîðåòè÷åñêîå çíà÷åíèå òîãî óëó÷øåíèÿ ñåêñóàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ, êîòîðîå îáíàðóæèâàåì ó ïàöèåíòîâ, ïîëó÷àþùèõ íàèáîëüøóþ âûãîäó îò ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ìûøëåíèÿ.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ìû ðåãóëÿðíî íàáëþäàåì, ÷òî ýðîòè÷åñêîå âîçáóæäåíèå ïàöèåíòîâ èíòèìíî ñâÿçàíî ñ ïðîèçâîäíûìè àãðåññèè, òàê ÷òî ëèáèäèíàëüíûå è àãðåññèâíûå èìïóëüñû ïåðåìåøèâàþòñÿ â ñåêñóàëüíîé èãðå è ïîëîâîì àêòå. Ìû òàêæå íàáëþäàåì àêòèâàöèþ èìïëèöèòíîãî ãîìîñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ è óäîâëåòâîðåíèÿ âî âçàèìíîé èäåíòèôèêàöèè, êîòîðàÿ èìååò ìåñòî êàê ÷àñòü ïîëîâîãî àêòà è îðãàçìà. Êðîìå ýòîãî, ïîðàçèòåëüíûì ÿâëÿåòñÿ òî, íàñêîëüêî ïîëèìîðôíûå ïåðâåðñíûå ôàíòàçèè è äåéñòâèÿ âêëþ÷àþò ñèìâîëè÷åñêóþ àêòè325

âàöèþ íàèáîëåå ðàííèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ìëàäåíöà ñ ìàòåðüþ è ìàëåíüêîãî ðåáåíêà ñ îáîèìè ðîäèòåëÿìè, ñìåøèâàÿ ñ ýòèì ïðåýäèïîâû è ýäèïîâû îòíîøåíèÿ. Ñ ýòèìè íàõîäêàìè ñâÿçàí òîò ôàêò, ÷òî òàêèå êîìïîíåíòû ïîëîâîãî àêòà êàê ôåëëàöèî, êóííèëèíãóñ è àíàëüíîå ïðîíèêíîâåíèå, à òàêæå ýêñãèáèöèîíèñòñêàÿ, âóàéåðèñòñêàÿ, ñàäèñòñêàÿ è ìàçîõèñòñêàÿ ñåêñóàëüíûå èãðû ïîääåðæèâàþò ýðîòè÷åñêóþ èíòåíñèâíîñòü, ïîòîìó ÷òî ðåïðåçåíòèðóþò ñîáîé ýòè áåññîçíàòåëüíûå ôàíòàçèè ïî îòíîøåíèþ ê ýäèïîâûì è ïðåýäèïîâûì îáúåêòàì. Åñëè, êàê ýòî ïðîèñõîäèò ó íàðöèññè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé, òàêèå èíòåðíàëèçîâàííûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ äåãðàäèðóþò, ñåêñóàëüíàÿ èãðà òàêæå ìîæåò äåãðàäèðîâàòü â ìåõàíè÷åñêèå äåéñòâèÿ è ïîòåðÿòü ñâîå ýðîòè÷åñêîå êà÷åñòâî. Ãëàâíûì ôàêòîðîì ïîääåðæàíèÿ èíòåíñèâíîñòè ñòðàñòíûõ ëþáîâíûõ îòíîøåíèé ÿâëÿåòñÿ âêëþ÷åíèå ïîëèìîðôíîé ïåðâåðñíîé ñåêñóàëüíîñòè, êîòîðàÿ ðåêðóòèðóåò äëÿ ñâîåé ôóíêöèè âìåñòèëèùà áåññîçíàòåëüíîé ôàíòàçèè òåêóùèå êîíôëèêòû, âîçíèêàþùèå ñ òå÷åíèåì âðåìåíè ìåæäó ïàðòíåðàìè. Îñîáûé èíòåðåñ òàêæå ïðåäñòàâëÿåò òîò ôàêò, ÷òî ïîñêîëüêó ñåêñóàëüíàÿ ñòðàñòü âêëþ÷àåò â ñåáÿ ñâîáîäó áåññîçíàòåëüíî èíòåãðèðîâàòü ëþáîâü è íåíàâèñòü â ïîëèìîðôíîì ñåêñóàëüíîì ïîâåäåíèè, òî ðàçâèâàåòñÿ èìïëèöèòíàÿ ðàìêà äëÿ áåçîïàñíûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ïàðû, ðàìêà, âûäåðæèâàþùàÿ èãðèâîå èñïîëüçîâàíèå èëè “ýêñïëóàòàöèþ” äðóã äðóãà â êà÷åñòâå ÷àñòè ñåêñóàëüíîé èãðû. Ýòà ðàìêà ïðåäñòàâëÿåò âðåìåííîå ðåãðåññèâíîå ðàñùåïëåíèå Ýãî íà ñëóæáå ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ è ëþáâè, êîòîðîå âñòóïàåò â äèàëåêòè÷åñêîå ïðîòèâîðå÷èå ñ ïðîòèâîïîëîæíîé òåíäåíöèåé, òàêæå àêòèâèðóåìîé ïðè ñåêñóàëüíîé áëèçîñòè, — ïîòðåáíîñòüþ âî âðåìåííîì ïåðåæèâàíèè ñëèÿíèÿ ïðè ñåêñóàëüíîì àêòå. Òàêîå ñåêñóàëüíîå “èñïîëüçîâàíèå îáúåêòà” îòðàæàåò íîðìàëüíóþ ôóíêöèþ ðàñùåïëåíèÿ ñåêñóàëüíîãî îáúåêòà èëè, ñêîðåå, åãî óäâîåíèÿ, â êîòîðîì ïîääåðæèâàåòñÿ ðåàëüíîñòü îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, â òî âðåìÿ êàê ôàíòàñòè÷åñêàÿ, ðåãðåññèâíàÿ ðåàëüíîñòü èãðèâî îòûãðûâàåòñÿ êàê ÷àñòü ñåêñóàëüíîãî æåëàíèÿ è âîçáóæäåíèÿ. Äåéñòâèòåëüíî, òîðìîæåíèå ýòîãî ñóáëèìàòîðíîãî èñïîëüçîâàíèÿ ðàñùåïëåíèÿ ñâÿçàíî ñî ñíèæåíèåì ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ ïðè ìÿãêèõ ôîðìàõ ñåêñóàëüíîé çàòîðìîæåííîñòè. Äðóãèì âàæíûì ìåõàíèçìîì, äåéñòâóþùèì ïðè ñåêñóàëüíîì âîçáóæäåíèè, ÿâëÿåòñÿ èäåàëèçàöèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ è òåëà ïàðòíåðà.  äðóãîì ìåñòå (ñì. ãë. 17) ÿ ðàññìàòðèâàþ ýòî êàê èäåà326

ëèçàöèþ àíàòîìèè ïîëîâîãî ïàðòíåðà (ýðîòè÷åñêóþ èäåàëèçàöèþ), êëþ÷åâîé àñïåêò íîðìàëüíîé èíòåãðàöèè íåæíûõ è ýðîòè÷åñêèõ ïîáóæäåíèé êàê â ãåòåðîñåêñóàëüíûõ, òàê è â ãîìîñåêñóàëüíûõ ëþáîâíûõ îòíîøåíèÿõ. Ýòà ýðîòè÷åñêàÿ èäåàëèçàöèÿ ïàðàëëåëüíà ïðîöåññàì íîðìàëüíîé èäåàëèçàöèè, îïèñàííûì Øàññãå-Ñìèðæåëü (Chasseguet-Smirgel, 1985a), à èìåííî — ïðîåêöèè èäåàëà Ýãî íà ëþáèìûé îáúåêò, ÷òî õàðàêòåðèçóåò âëþáëåííîñòü è óâåëè÷èâàåò íàðöèññè÷åñêîå óäîâëåòâîðåíèå, îáåñïå÷èâàåìîå ðåàëüíûìè âñòðå÷àìè ñ ìàòåðèàëèçîâàâøåéñÿ âåðñèåé Ýãî-èäåàëà. Èäåàëèçàöèÿ ëþáèìîãî îáúåêòà òàêæå íåñåò ñ ñîáîé è èäåàëèçàöèþ ãåíèòàëüíîãî îáùåíèÿ, òåëà è ïîëîâûõ îðãàíîâ, ñâîèõ è ïàðòíåðà â èõ ñîïðèêîñíîâåíèè è ñïëåòåíèè äðóã ñ äðóãîì. Òàêèì îáðàçîì, çàùèòíîå èñïîëüçîâàíèå èäåàëèçàöèè è ðàñùåïëåíèÿ, ñ êîòîðûìè ìû âñòðå÷àåìñÿ ïðè ïåðâåðñèè, ÿâëÿåòñÿ òàêæå õàðàêòåðèñòèêîé çðåëîé ñåêñóàëüíîñòè.

“Íîðìàëüíàÿ” è “òðàíçèòîðíàÿ” ãîìîñåêñóàëüíîñòü Âîïðîñ ãðàíèö ìåæäó ãîìîñåêñóàëüíîñòüþ ïðè íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè è íîðìàëüíûìè ãîìîñåêñóàëüíûìè êîìïîíåíòàìè ìóæñêîé ñåêñóàëüíîñòè íå èìååò ïðîñòîãî îòâåòà. Ìîæíî ñäåëàòü òåîðåòè÷åñêîå çàêëþ÷åíèå, ÷òî, ïî àíàëîãèè ñ ñóùåñòâîâàíèåì ïîëèìîðôíûõ ïåðâåðñíûõ ñåêñóàëüíûõ òåíäåíöèé äðóãèõ òèïîâ, ãîìîñåêñóàëüíûå èìïóëüñû áóäóò ëåãêî îñîçíàâàòüñÿ è ïðèâîäèòü ê ïåðèîäè÷åñêèì ãîìîñåêñóàëüíîìó âîçáóæäåíèþ è îïûòó. Åñëè ãîìîñåêñóàëüíûå òåíäåíöèè òàêæå ïðîñòî ðåàëèçóþòñÿ â ïîâåäåíèè, êàê è äðóãèå ïîëèìîðôíûå ïåðâåðñíûå òåíäåíöèè, ìû ìîãëè áû îæèäàòü öåëîãî ñïåêòðà ãîìîñåêñóàëüíûõ ðåàêöèé — íà÷èíàÿ îò ïåðâåðñèè â ñìûñëå ïðèâû÷íîãî è îáëèãàòîðíî îãðàíè÷åííîãî ïîâåäåíèÿ íà îäíîì ïîëþñå äî ñëó÷àéíûõ ãîìîñåêñóàëüíûõ èìïóëüñîâ, ôàíòàçèé è ïîâåäåíèÿ íà äðóãîì.  êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå, îäíàêî, ìû íàáëþäàåì î÷åíü ìàëî ñëó÷àåâ ïîëíîñòüþ ãîìîñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ ó ìóæ÷èí-ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ, êðîìå ýòîãî, íå áûëî áû äðóãîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà. Íàïðîòèâ, áîëüøèíñòâî âñòðå÷àåìûõ íàìè ïàöèåíòîâ-ìóæ÷èí ñ ïåðèîäè÷åñêèì ãîìîñåêñóàëüíûì ïîâåäåíèåì èëè ïåðèîäè÷åñêîé áèñåêñóàëüíîé îðèåíòàöèåé îòíîñÿòñÿ ê ïîãðàíè÷íîìó ñïåêòðó ïàòîëîãèè. Òàêèì îáðàçîì, ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ñóùåñòâóåò ðàçðûâ ìåæäó íåâðîòè÷åñêîé ìóæñêîé ãîìîñåêñóàëüíîñòüþ è 327

íîðìàëüíîñòüþ, è îðèåíòàöèÿ ìóæ÷èíû íà òîò èëè äðóãîé ïîë íå ñëåäóåò îáû÷íîìó ðàñïðåäåëåíèþ ïîëèìîðôíîé ïåðâåðñíîé ñåêñóàëüíîñòè. ×òî êàñàåòñÿ æåíñêîãî ãîìîñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, òî ñèòóàöèÿ çäåñü èíàÿ. Ïî ìîåìó îïûòó, ñëó÷àéíûå ãîìîñåêñóàëüíûå ýïèçîäû î÷åíü ðàñïðîñòðàíåíû ó æåíùèí, ÿâëÿþùèõñÿ ïî ñóòè ãåòåðîñåêñóàëüíûìè, è íå ñëóæàò ïðèçíàêàìè òÿæåëûõ õàðàêòåðîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì. Íî çàùèòíîå îòâåðæåíèå íîðìàëüíîé ïðåýäèïîâîé çàâèñèìîñòè îò îòöà ñî ñòîðîíû ìàëü÷èêîâ-ïîäðîñòêîâ ìîæåò ïðèâåñòè ê îòâåðæåíèþ èìè òàê íåîáõîäèìîé èì áëèçîñòè ñ äðóãèìè ìóæ÷èíàìè (Blos, 1987). Òåîðåòè÷åñêè îæèäàåìûé êîíòèíóóì ìåæäó íåîáëèãàòîðíûìè ãîìîñåêñóàëüíûìè íàêëîííîñòÿìè â ïîïóëÿöèè íîðìàëüíûõ ëþäåé, ñ îäíîé ñòîðîíû, è îáëèãàòîðíîé ãîìîñåêñóàëüíîé ïåðâåðñèåé íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, ñ äðóãîé, ñóùåñòâóåò äëÿ æåíùèíû, íî íå äëÿ ìóæ÷èíû. Åñëè ýòî êëèíè÷åñêîå íàáëþäåíèå âåðíî, ìîæíî ïðåäïîëîæèòü, ÷òî çäåñü äåéñòâóþò äâà âàæíûõ ôàêòîðà. Âî-ïåðâûõ, êàê óæå óïîìèíàëîñü, ýòî ãèïîòåçà, ñôîðìóëèðîâàííàÿ Ñòîëëåðîì (Stoller, 1975): ÿäåðíàÿ ãåíäåðíàÿ èäåíòè÷íîñòü æåíùèíû öåìåíòèðóåòñÿ ïåðâè÷íîé èäåíòèôèêàöèåé ñ ìàòåðüþ, è æåíùèíà ïîýòîìó ìîæåò áûòü òàêæå áîëåå óâåðåííîé â ñâîåé ãåíäåðíîé ðîëåâîé èäåíòè÷íîñòè, ïðèíèìàÿ ñâîè ãîìîñåêñóàëüíûå èìïóëüñû êàê äåðèâàòû áåññîçíàòåëüíîé ïñèõîëîãè÷åñêîé áèñåêñóàëüíîñòè áåç ÷ðåçìåðíîé òðåâîãè. Ìóæ÷èíà, ÷üÿ ÿäåðíàÿ ãåíäåðíàÿ èäåíòè÷íîñòü ïîäðàçóìåâàåò äåçèäåíòèôèêàöèþ ñ ìàòåðüþ è êîòîðûé, íàïðîòèâ, èñïûòûâàåò áîëüøóþ íåóâåðåííîñòü â ñâîåé áàçîâîé ãåíäåðíîé ðîëåâîé èäåíòè÷íîñòè è ìîæåò áûòü áîëåå ñêëîíåí ê îòðå÷åíèþ îò æåíñòâåííûõ àñïåêòîâ ñâîåé ñåêñóàëüíîé èäåíòè÷íîñòè. Íåñïîñîáíîñòü ìàòåðè îòíîñèòüñÿ ê ñâîåìó ìëàäåíöó êàê ê ìàëåíüêîìó ìàëü÷èêó — êîòîðàÿ âïîñëåäñòâèè ïðèâåäåò ê îñëàáëåíèþ èäåíòèôèêàöèè ìàëü÷èêà ñ ñîáñòâåííûì ìóæñêèì ïîëîì êàê ÷àñòè åãî èäåíòèôèêàöèè ñ ìàòåðüþ — âíîñèò âàæíóþ ëåïòó â âîçíèêíîâåíèå ýòîé äèíàìè÷åñêîé îñîáåííîñòè. Âòîðûì ôàêòîðîì ìîæåò ñëóæèòü ñóùåñòâîâàíèå ñèëüíîãî êóëüòóðàëüíîãî ïðåäóáåæäåíèÿ ïðîòèâ ìóæñêîé ãîìîñåêñóàëüíîñòè â íàøåì îáùåñòâå, äàæå ïðîòèâ ëþáîãî îòêðûòîãî ôèçè÷åñêîãî ïðîÿâëåíèÿ áëèçêèõ îòíîøåíèé ìåæäó ìóæ÷èíàìè, ÷òî áëîêèðóåò ñëó÷àéíûå ãîìîñåêñóàëüíûå èìïóëüñû è ïîâåäåíèå ó ìóæ÷èí. Òîò ôàêò, ÷òî ñóùåñòâóåò ìåíüøåå êóëüòóðàëüíîå îòâåðæåíèå æåíñêîé 328

ãîìîñåêñóàëüíîñòè è ôèçè÷åñêîé áëèçîñòè ìåæäó æåíùèíàìè, ñïîñîáñòâóåò ïåðèîäè÷åñêîìó ïðîÿâëåíèþ ãîìîñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ ó æåíùèíû.

Ïåðâåðñèÿ è ãîìîñåêñóàëüíîñòü è íåâðîòè÷åñêàÿ îðãàíèçàöèÿ ëè÷íîñòè Êàê ó ìóæ÷èí, òàê è ó æåíùèí îáëèãàòîðíàÿ ãîìîñåêñóàëüíîñòü îáû÷íî ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ÷àñòü íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè. Êàê óïîìèíàëîñü âûøå, ýäèïîâà êîíñòåëëÿöèÿ è êàñòðàöèîííàÿ òðåâîãà ÿâëÿþòñÿ äîìèíèðóþùèìè ÷åðòàìè ïðè ýòèõ òèïàõ ïåðâåðñèè, à íàèáîëåå òèïè÷íûì îáúåêòíûì îòíîøåíèåì ñòàíîâèòñÿ ïîä÷èíåíèå ýäèïîâó ðîäèòåëþ òîãî æå ïîëà (íåãàòèâíûé ýäèïîâ êîìïëåêñ) â êà÷åñòâå çàùèòû ïðîòèâ òÿæåëîé êàñòðàöèîííîé òðåâîãè, êîòîðàÿ ñòàíîâèòñÿ ïðåïÿòñòâèåì äëÿ ïîçèòèâíîãî ýäèïîâà êîìïëåêñà. Ãîìîñåêñóàëüíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ìóæ÷èíû ïðîèñõîäèò ñ íèì ñàìèì êàê ñ ðåáåíêîì, ëþáèìûì ìàòåðüþ, â òî âðåìÿ êàê åãî ïîòðåáíîñòü â ìàòåðè ïåðåíîñèòñÿ íà ìóæ÷èíó, îáëàäàþùåãî ìàòåðèíñêèìè êà÷åñòâàìè, çàùèùàþùåãî åãî êàê îò çàïðåòíûõ îòíîøåíèé ñ ìàòåðüþ, òàê è îò âîññòàíèÿ ïðîòèâ äèññîöèèðîâàííîãî, æåñòîêîãî, ñàäèñòñêîãî îòöà.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ, à èíîãäà è â òîì æå ñàìîì ñëó÷àå, èäåíòèôèêàöèÿ ìîæåò ïðîèñõîäèòü ñ äàþùåé ìàòåðüþ, â òî âðåìÿ êàê ïàöèåíò ïðîåöèðóåò ñâîå ñåêñóàëüíî çàâèñèìîå “ß” íà ñâîé ãîìîñåêñóàëüíûé îáúåêò (Freud, 1914). Ñõîäíûå îòíîøåíèÿ âîçíèêàþò ó æåíùèíû, êîãäà ïàöèåíòêà, êàê ìàëåíüêàÿ äåâî÷êà, ñåêñóàëüíî ïîä÷èíÿåòñÿ æåíùèíå ñ ìàòåðèíñêèìè êà÷åñòâàìè, èçáåãàÿ òàêèì îáðàçîì áåññîçíàòåëüíî çàïðåòíûõ îòíîøåíèé ñ îòöîì; èëè ïðîèñõîäèò èäåíòèôèêàöèÿ ñ ñåêñóàëüíî äîñòóïíîé è îáëàäàþùåé ìàòåðèíñêèìè êà÷åñòâàìè æåíùèíîé, òîãäà êàê ïîä÷èíåííîå, çàâèñèìîå ñåêñóàëüíîå “ß” ïðîåöèðóåòñÿ íà ãîìîñåêñóàëüíóþ ïàðòíåðøó. Ãîìîñåêñóàëüíàÿ æåíùèíà, êîòîðàÿ èäåíòèôèöèðóåòñÿ ñ ýäèïîâûì îòöîì, ïðîåöèðóÿ ïðè ýòîì ñâîå ýäèïîâî çàâèñèìîå “ß” íà ãîìîñåêñóàëüíûé îáúåêò, îáû÷íî èìååò áîëåå ñëîæíóþ è áîëåå ïàòîëîãè÷åñêóþ ñòðóêòóðó. Òå èç íèõ, êòî ïðèíèìàþò íà ñåáÿ “ìóæñêóþ” ðîëü âî âçàèìîîòíîøåíèÿõ è êòî â ñâîåé ãåíäåðíîé ðîëåâîé èäåíòè÷íîñòè (âíåøíèé îáëèê, îäåæäà è ïîâåäåíèå) àêöåíòèðóþò ñâîþ èäåíòèôèêàöèþ ñ ìóæ÷èíàìè, îáû÷íî òàêæå äåìîíñòðèðóþò ñóùå329

ñòâåííîå îòâåðæåíèå æåíñòâåííûõ àñïåêòîâ ñâîåé ëè÷íîñòè è ñâîþ èäåíòèôèêàöèþ ñ ìàòåðüþ â ïðåýäèïîâûõ îòíîøåíèÿõ. Âñå ýòî ÿâëÿåòñÿ èíäèêàòîðîì íàëè÷èÿ çàïðåòíûõ ïðåýäèïîâûõ êîíôëèêòíûõ êîðíåé, ïåðåìåøàííûõ ñ ýäèïîâûìè êîíôëèêòàìè. Æåíñêèé êàñòðàöèîííûé êîìïëåêñ ïî òèïó “èñïîëíåíèÿ æåëàíèé”, îïèñàííûé Àáðàõàìîì (Abraham, 1920), ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé, òàêèì îáðàçîì, áîëåå ñëîæíóþ äèíàìèêó, ÷åì òà, êîòîðóþ ïðåäïîëàãàë Àáðàõàì, è ìíîãèå ñëó÷àè æåíñêîé ãîìîñåêñóàëüíîñòè, îñíîâàííûå íà íàðöèññè÷åñêîé ñòðóêòóðå ëè÷íîñòè è ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, íà ïîâåðõíîñòè ïðåäñòàâëåíû èäåíòèôèêàöèåé ñ ìóæñêîé ðîëüþ â îòíîøåíèÿõ ñ äðóãèìè æåíùèíàìè (îáíàðóæèâàÿ, òàêèì îáðàçîì, ïðåýäèïîâû êîðíè ñâîåé çàâèñòè ê ìóæ÷èíàì). Êàê ÷àñòî óïîìèíàëîñü â ëèòåðàòóðå, âñå ïåðâåðñèè, çà èñêëþ÷åíèåì ãîìîñåêñóàëüíîñòè è ìàçîõèçìà, áîëåå ðàñïðîñòðàíåíû ñðåäè ìóæ÷èí, íåæåëè ñðåäè æåíùèí. Ýòî, ïî-âèäèìîìó, ñïðàâåäëèâî êàê äëÿ íåâðîòè÷åñêîé, òàê è äëÿ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè. Ìû òàêæå î÷åíü ÷àñòî ìîæåì âñòðåòèòü ìàçîõèñòñêèå è ñàäîìàçîõèñòñêèå ôàíòàçèè è ïîâåäåíèå ó æåíùèí, íå îðãàíèçîâàííûå êàê ïåðâåðñèè, íî ÷àñòî âûðàæàþùèåñÿ â ìàñòóðáàòîðíûõ ôàíòàçèÿõ è íåîáëèãàòîðíîì ñåêñóàëüíîì ïîâåäåíèè, òîãäà êàê îðãàíèçîâàííûå ìàçîõèñòñêèå ïåðâåðñèè â ñòðîãîì çíà÷åíèè ýòîãî ñëîâà, âèäèìî, ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ó ìóæ÷èí. ß íàáëþäàë íåñêîëüêî òèïè÷íûõ ñëó÷àåâ ìàçîõèñòñêîé ïåðâåðñèè ó æåíùèí ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè. Îäíà ïàöèåíòêà ìîãëà äîñòèãàòü îðãàçìà òîëüêî â òîì ñëó÷àå, åñëè åé ñèëüíî âûêðó÷èâàëè ðóêè âî âðåìÿ ïîëîâîãî àêòà, ïðè÷èíÿÿ ñèëüíóþ áîëü. Îíà ñâÿçûâàëà ýòî ïîâåäåíèå ñ áîðüáîé ñ áîé-ôðåíäîì, êîòîðûé ïðèíóæäàë åå ê ïîëîâîìó àêòó, âûêðóòèâ ðóêè. Îíà òîãäà èñïûòûâàëà ñèëüíîå óäîâîëüñòâèå, ÷òî ïðèâåëî çàòåì ê îðãàíèçàöèè åå äîëãîâðåìåííîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê ìàçîõèñòñêîé ïåðâåðñèè. Àíàëîãè÷íî ýòîìó, æåíùèíû ÷àñòî ïðîÿâëÿþò ýêñãèáèöèîíèñòñêèå ôàíòàçèè èëè ïîâåäåíèå, íå ïðèâîäÿùèå ê îðãàíèçîâàííîé ïåðâåðñèè. Ôåòèøèçì, âóàéåðèçì, ïåäîôèëèÿ è ñàäèñòñêèå ïåðâåðñèè íà ëþáîì óðîâíå îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè ñðåäè æåíùèí ÿâëÿþòñÿ îòíîñèòåëüíî ðåäêèìè. Îáùåïðèíÿòîå ìíåíèå, ÷òî êàñòðàöèîííàÿ òðåâîãà ÿâëÿåòñÿ áîëåå ìîùíîé ñèëîé â ìóæñêîé ïñèõîëîãèè ïî ñðàâíåíèþ ñ æåíñêîé, ìîæåò îáúÿñíèòü, ïî÷åìó ýòà ïîñëåäíÿÿ îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà âñåõ ïåðâåðñèé ÿâëÿåòñÿ ó ìóæ÷èí áîëåå ñèëüíîé. Îäíàêî 330

íàáëþäåíèå, ñäåëàííîå ÌàêÄóãàëë (McDougall, ëè÷íîå îáùåíèå), î òÿæåñòè ïðèìèòèâíûõ ôîðì êàñòðàöèîííîé òðåâîãè ó æåíùèí ñ ñèëüíûìè ïðåýäèïîâûìè êîíôëèêòàìè ïîäðàçóìåâàåò, ÷òî ýòîò âîïðîñ, âîçìîæíî, îñòàåòñÿ îòêðûòûì. Ñèëüíîå òîðìîæåíèå ëþáîãî ñåêñóàëüíîãî óäîâîëüñòâèÿ, èñõîäÿùåå îò ïðåýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ è ïðåäøåñòâóþùåå ïðåîáëàäàíèþ ìåõàíèçìîâ âûòåñíåíèÿ, ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ ó æåíùèí, âîçìîæíî, ñèãíàëèçèðóÿ îá îïàñíîñòè ïîëíîãî âûðàæåíèÿ æåíñêîé ñåêñóàëüíîñòè, åñëè ïðåýäèïîâû êîíôëèêòû âîêðóã àãðåññèè ïî îòíîøåíèþ ê ìàòåðè ïðèâîäÿò ê ðàííåìó îòêàçó îò ïåðâè÷íîé æåíñòâåííîñòè.

Ïåðâåðñèÿ è ãîìîñåêñóàëüíîñòü è ïîãðàíè÷íàÿ îðãàíèçàöèÿ ëè÷íîñòè Íà ýòîì óðîâíå ïñèõîïàòîëîãèè äèíàìèêà ïåðâåðñèé, îïèñàííàÿ áðèòàíñêîé è ôðàíöóçñêîé øêîëàìè, îêàçûâàåòñÿ â öåíòðå áåññîçíàòåëüíîé æèçíè ïàöèåíòîâ è ñî÷åòàåòñÿ ñ ïñèõîäèíàìèêîé ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè. Ïî÷åìó ó íåêîòîðûõ èç ýòèõ ïàöèåíòîâ ðàçâèâàåòñÿ îðãàíèçîâàííàÿ ïåðâåðñèÿ, òîãäà êàê ó áîëüøèíñòâà âìåñòî ýòîãî ïðîÿâëÿþòñÿ ìíîæåñòâåííûå ïåðâåðñíûå èíôàíòèëüíûå ñåêñóàëüíûå ÷åðòû, óäîâëåòâîðèòåëüíî îáúÿñíèòü ìû åùå íå ìîæåì. Íàëè÷èå ïîñëåäíèõ, ïðè îòñóòñòâèè îðãàíèçîâàííîé ïåðâåðñèè, ÿâëÿåòñÿ îáû÷íûì äëÿ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ îáîåãî ïîëà. ß íàáëþäàë ñàäèñòñêîå, ìàçîõèñòñêîå, âóàéåðèñòñêîå è ýêñãèáèöèîíèñòñêîå ïîâåäåíèå ó ïîãðàíè÷íûõ æåíùèí è êðàéíå ðåãðåññèâíîå, ïðè÷óäëèâîå ìàçîõèñòñêîå ïîâåäåíèå ó îáîèõ ïîëîâ. Îäíàêî íàèáîëåå òÿæåëûå òèïû àãðåññèâíîé ïåðâåðñèè, êîòîðûå ÿ íàáëþäàë è êîòîðûå îïèñàíû â ëèòåðàòóðå, ïðèíàäëåæàëè ïî÷òè èñêëþ÷èòåëüíî ìóæ÷èíàì. Îñòàåòñÿ îòêðûòûì âîïðîñ, â êàêîé ñòåïåíè áèîëîãè÷åñêèå àñïåêòû âûðàæåíèÿ àãðåññèè è åå êóëüòóðàëüíûå äåòåðìèíàíòû âëèÿþò êàê íà áîëåå âûñîêóþ èíòåíñèâíîñòü àãðåññèè, òàê è íà åå êàíàëèçàöèþ ÷åðåç ñàäèñòñêîå ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå ó ìóæ÷èí. Ñóùåñòâóþò, îäíàêî, õîðîøî äîêóìåíòèðîâàííûå ñëó÷àè ñàäèñòñêèõ ïåðâåðñèé ó æåíùèí, à ìíîãèå èç òàêèõ ñëó÷àåâ èç óãîëîâíîé ïðàêòèêè íèêîãäà íå äîõîäÿò äî ïñèõèàòðà. Ðîìàí “Ïèàíèñòêà” (“Die Klavierspielerin”) Ýëüôðèäû Éåëèíåê (Elfriede Jelinek, 1983) ïðîíèêíîâåííî ðàññêàçûâàåò î ñâÿçè ìåæäó ñàäèñòñêîé, âóàéåðèñòñêîé è ìàçîõèñòñêîé ïåðâåðñèåé ó æåíùèíû è åå ñàäîìàçîõèñòñêèì è ãîìî331

ñåêñóàëüíûì îòíîøåíèåì ê êðàéíå çàâèñòëèâîé, ñàäèñòñêîé è íàâÿç÷èâîé ìàòåðè. Åñëè ïîãðàíè÷íàÿ ñòðóêòóðà íå îñëîæíåíà íàðöèññè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ, òî õàîòè÷åñêèå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ çàòåíÿþò ãîìîñåêñóàëüíóþ äèíàìèêó; íî åñëè ïîãðàíè÷íàÿ îðãàíèçàöèÿ ëè÷íîñòè ñóùåñòâóåò â êîíòåêñòå íàðöèññè÷åñêîé ëè÷íîñòè, ãîìîñåêñóàëüíàÿ îðèåíòàöèÿ ñòàíîâèòñÿ íàìíîãî ñèëüíåå.  òî æå âðåìÿ îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ íå õàîòè÷íû — ïî êðàéíåé ìåðå ïðè îáû÷íîì ñîöèàëüíîì ôóíêöèîíèðîâàíèè. Ó ýòèõ íàðöèññè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ ìîæíî îáíàðóæèòü äîìèíèðóþùóþ áåññîçíàòåëüíóþ ôàíòàçèþ âêëþ÷åíèÿ â ñåáÿ — â êà÷åñòâå ýëåìåíòà ãîìîñåêñóàëüíîé èäåíòè÷íîñòè — õàðàêòåðèñòèê îáîèõ ïîëîâ, òàê ÷òî çàâèñòü ê äðóãîìó ïîëó îíè ìîãóò óñïåøíî îòðèöàòü. Òàêîå ðàçâèòèå ñòàíîâèòñÿ îñíîâîé ÷ðåçâû÷àéíî òÿæåëûõ ñîïðîòèâëåíèé ïðè ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì ëå÷åíèè. ß îáíàðóæèë: êàê ó ìóæ÷èí, òàê è ó æåíùèí, åñëè ïåðâåðñíûå òåíäåíöèè ÿâëÿþòñÿ ìíîæåñòâåííûìè, à îðãàíèçàöèÿ ëè÷íîñòè — îò÷åòëèâî ïîãðàíè÷íîé, ïðîãíîç ëå÷åíèÿ çàâèñèò îò èíòåíñèâíîñòè è òÿæåñòè àãðåññèè, îò òîé ñòåïåíè, íà êîòîðîé ïîääåðæèâàåòñÿ ôóíêöèîíèðîâàíèå Ñóïåð-Ýãî (õîòÿ áû òàêîé, ÷òîáû áûëî äîñòóïíî ïîíèìàíèå îáû÷íîé, îáùåïðèíÿòîé ìîðàëè), à òàêæå îò íàëè÷èÿ èëè îòñóòñòâèÿ íàðöèññè÷åñêîé îðãàíèçàöèè — èíòåãðàöèè ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîãî “ß”. Ïîãðàíè÷íàÿ îðãàíèçàöèÿ ëè÷íîñòè êàê òàêîâàÿ ïëþñ ìíîæåñòâåííûå ïåðâåðñíûå òåíäåíöèè ïðè îòñóòñòâèè òÿæåëîé ïàòîëîãèè Ñóïåð-Ýãî, áåç ïðèìèòèâèçàöèè àãðåññèè è áåç íàðöèññè÷åñêîé ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè èìååò îòíîñèòåëüíî õîðîøèé ïðîãíîç ôóíäàìåíòàëüíîé ðåîðãàíèçàöèè ñåêñóàëüíîé æèçíè ïàöèåíòà è ðàçðåøåíèÿ åãî ïñèõîïàòîëîãèè â öåëîì.  ýòèõ ñëó÷àÿõ ñ áîëåå õîðîøèì ïðîãíîçîì ñàìà äîñòóïíîñòü ìíîæåñòâåííûõ ïåðâåðñíûõ òåíäåíöèé ìîæåò óëó÷øèòü ñåêñóàëüíóþ æèçíü òîãäà, êîãäà ïðîèçîéäåò ðàçðåøåíèå ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè.

Óñòðàíåíèå âñåõ ïåðâåðñíûõ îñîáåííîñòåé Èññëåäîâàíèå ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ ñ òÿæåëîé çàòîðìîæåííîñòüþ ñåêñóàëüíîãî æåëàíèÿ, âêëþ÷àÿ ñóùåñòâåííûå îãðàíè÷åíèÿ ñïîñîáíîñòè ê ïîëó÷åíèþ óäîâîëüñòâèÿ îò ìàñòóðáàöèè èëè ëþáîãî ñåêñóàëüíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ ñ äðóãèì ÷åëîâåêîì, îáíàæàåò 332

ãðîìàäíîå ðàçëè÷èå ìåæäó ñåêñóàëüíîé çàòîðìîæåííîñòüþ, âûçâàííîé âûòåñíåíèåì (òèïè÷íîé äëÿ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè), è çàòîðìîæåííîñòüþ, âûçâàííîé íåäîñòóïíîñòüþ èëè ðàííèì îòðèöàíèåì ýðîòè÷åñêîãî âîçáóæäåíèÿ îò ñòèìóëÿöèè òåëà íà ðàííèõ ñòàäèÿõ ðàçâèòèÿ. Ñåðüåçíûå êîíôëèêòû â îòíîøåíèÿõ ðåáåíêà è ìàòåðè â ïåðâûå ãîäû æèçíè, îòñóòñòâèå ïîääåðæèâàþùèõ, óäîâëåòâîðÿþùèõ îòíîøåíèé ìàòåðè è ìëàäåíöà, ïîçâîëÿþùèõ ïðîáóäèòü êîæíóþ ýðîòèêó, êàæåòñÿ çäåñü âåäóùèì ýòèîëîãè÷åñêèì ýëåìåíòîì. Ìóæ÷èíàì, êîòîðûå íå ñïîñîáíû ê ïðèâÿçàííîñòè è íåæíîñòè, ê ýðîòè÷åñêîìó âîçáóæäåíèþ, ïðèñóùè ãëóáîêèå ñòðàõè, è îíè èñïûòûâàþò ãëóáîêî óêîðåíèâøååñÿ íåïðèíÿòèå æåíùèí, à òàêæå ïàðàíîèäíûå òåíäåíöèè, îñëîæíÿþùèå èõ èíòåíñèâíóþ òðåâîãó ïî ïîâîäó ñâîåãî ñåêñóàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ. Ìîæíî ñêàçàòü, ÷òî èõ êàñòðàöèîííàÿ òðåâîãà íàñòîëüêî ïðîïèòàíà ñòðàõîì óíè÷òîæåíèÿ ñî ñòîðîíû ôàíòàçèéíîãî ïðèìèòèâíîãî ñàäèñòñêîãî ìàòåðèíñêîãî îáðàçà, ÷òî ëþáàÿ ÷óâñòâåííîñòü ïîäàâëÿåòñÿ èëè èñêëþ÷àåòñÿ. Ó æåíùèí ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè è òÿæåëûìè êîíôëèêòàìè âîêðóã ïðåýäèïîâîé àãðåññèè ýòè ñåêñóàëüíûå òîðìîæåíèÿ îñîáåííî ðåçèñòåíòíû ê àíàëèòè÷åñêîìó ëå÷åíèþ. Îáû÷íî îíè ñâÿçàíû ñ ãëóáîêèì îòâåðæåíèåì æåíñêîé èäåíòè÷íîñòè è ïðåäñòàâëåíèåì î æåíñêîì òåëå êàê ãåíèòàëüíî ðàçðóøåííîì è îòâðàòèòåëüíîì; ïóòåì ïðîåêöèè ñâîèõ àãðåññèâíûõ èìïóëüñîâ ýòè æåíùèíû òàêæå ïåðåæèâàþò ìóæñêóþ ãåíèòàëüíîñòü êàê îïàñíóþ è îòâðàòèòåëüíóþ. Èñêëþ÷èòåëüíàÿ ìàñòóðáàòîðíàÿ ôàíòàçèÿ îäíîé ïàöèåíòêè çàêëþ÷àëàñü â ãëóáîêî óíèçèòåëüíîé ñöåíå: îíà áûëà ðàñïëàñòàíà íà òâåðäîé êðîâàòè è îêðóæåíà ãðóïïîé ìîíàõèíü, íàáëþäàþùèõ, êàê ìàòü-íàñòîÿòåëüíèöà ïðèìåíÿåò ìåõàíè÷åñêîå óñòðîéñòâî äëÿ ïðîíèêíîâåíèÿ â åå îáíàæåííûå ãåíèòàëèè. Òàêîé ñöåíàðèé íå âêëþ÷àåò íèêàêîé ôèçè÷åñêîé áëèçîñòè, íèêàêîãî êîíòàêòà ìóæñêèõ è æåíñêèõ ãåíèòàëèé — òîëüêî óæàñíóþ, ïóãàþùóþ, óíèæàþùóþ àòìîñôåðó ìèðà, óïðàâëÿåìîãî ñàäèñòñêèìè è âóàéåðèñòñêèìè æåíùèíàìè. Ó ýòîé ïàöèåíòêè áûëà èñòîðèÿ ïðîáëåì ñåïàðàöèè è èíäèâèäóàöèè îò ìàòåðè, êîòîðóþ îíà âîñïðèíèìàëà êðàéíå ñàäèñòñêîé, ïîäàâëÿþùåé è âìåøèâàþùåéñÿ. Ìàòü çàïðåùàëà ïðîÿâëåíèå ëþáîãî ñåêñóàëüíîãî ëþáîïûòñòâà â ñåìüå è äîìèíèðîâàëà íàä ñâîèì ïàññèâíûì è äèñòàíòíûì ìóæåì. Ïàöèåíòêà áîðîëàñü ñ ãðîìàäíûìè òðóäíîñòÿìè ïî ñåïàðàöèè îò àðõàè÷åñêîãî, ïðèìèòèâíîãî ìàòåðèíñêîãî îáðàçà, êîòî333

ðûé ïðåïÿòñòâîâàë êàê åå èäåíòèôèêàöèè ñ æåíñêîé ðîëüþ, òàê è åå âûõîäó íàðóæó — ê îòöó è ãåòåðîñåêñóàëüíîñòè. Çàäà÷à ëå÷åíèÿ ïåðâåðñèè ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû îñâîáîäèòü èíôàíòèëüíóþ ïîëèìîðôíóþ ïåðâåðñíóþ ñåêñóàëüíîñòü èç ëîâóøêè, â êîòîðóþ åå çàêëþ÷èëà îêðóæàþùàÿ ïñèõîïàòîëîãèÿ. Íåîáõîäèìî äîñòèãíóòü ïîëîæåíèÿ, ïðè êîòîðîì ïîëèìîðôíûå ïåðâåðñíûå èíôàíòèëüíûå ôàíòàçèè è îïûò ïàöèåíòà âûðàçèëèñü áû â êîíòåêñòå ãëóáîêèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ãäå íåæíîñòü è ýðîòèêà ñîåäèíèëèñü áû è íåèçáåæíî ñîåäèíèëèñü áû òàêæå ýðîòèêà è àãðåññèÿ, ïðîÿâèëèñü áû íàèáîëåå ãëóáîêèå êîíôëèêòû îòíîñèòåëüíî ýäèïîâîé ñèòóàöèè è êàñòðàöèîííîé òðåâîãè.

17. ÊÎÍÖÅÏÒÓÀËÜÍÀß ÌÎÄÅËÜ ÌÓÆÑÊÎÉ ÏÅÐÂÅÐÑÈÈ (Ñ ÎÒÄÅËÜÍÛÌ ÐÀÑÑÌÎÒÐÅÍÈÅÌ ÌÓÆÑÊÎÉ ÃÎÌÎÑÅÊÑÓÀËÜÍÎÑÒÈ) Îáñóæäàÿ èñòîðèþ êîíöåïöèè ïåðâåðñèè â ðàçìûøëåíèÿõ Ôðåéäà, Ëàïëàíø è Ïîíòàëèñ çàäàþò ãëàâíûé âîïðîñ î ãåíèòàëüíîñòè: “Áûëî áû... îáîñíîâàííûì ñïðîñèòü: íå ñàì ëè åå îáúåäèíÿþùèé õàðàêòåð — ñèëà êàê “òîòàëüíîñòü” â ïðîòèâîïîëîæíîñòü “÷àñòè÷íûì” èíñòèíêòàì — îáåñïå÷èâàåò ãåíèòàëüíîñòè íîðìàòèâíóþ ðîëü? Ìíîãî÷èñëåííûå ïåðâåðñèè, òàêèå êàê ôåòèøèçì, áîëüøèíñòâî ôîðì ãîìîñåêñóàëüíîñòè è äàæå èíöåñò, êîãäà îíè äåéñòâèòåëüíî ïðàêòèêóþòñÿ, ïðåäïîëàãàþò îðãàíèçàöèþ ïîä äîìèíèðîâàíèåì ãåíèòàëüíîé çîíû. Ýòî, êîíå÷íî, ïðåäïîëàãàåò, ÷òî íîðìó ñëåäóåò èñêàòü ãäå óãîäíî, íî òîëüêî íå â ãåíèòàëüíîì ôóíêöèîíèðîâàíèè ñàìîì ïî ñåáå” (Laplanche and Pontalis, 1973). Íà ïðàêòèêå áîëüøèíñòâî ïñèõîàíàëèòèêîâ îãðàíè÷èâàþò êîíöåïöèþ ïåðâåðñèè “îòêëîíåíèÿìè” îò íîðìàëüíîé ñåêñóàëüíîé öåëè èëè âûáîðà îáúåêòà, êîòîðûå èìåþò ïðèâû÷íûé è îáëèãàòîðíûé õàðàêòåð (Moore and Fine, 1990). Òàêîå îïðåäåëåíèå èñêëþ÷àåò øèðîêèé ñïåêòð ïîâåäåíèé è ôàíòàçèé, õàðàêòåðíûõ äëÿ íîðìàëüíîé ñåêñóàëüíîñòè, íî ïî-ïðåæíåìó îñòàâëÿåò ïðîáëåìó: èç ÷åãî ñîñòîèò “íîðìàëüíàÿ” ñåêñóàëüíîñòü? Ëàïëàíø è Ïîíòàëèñ çàäàþòñÿ âîïðîñîì, ïî÷åìó Ôðåéä, ïåðâîíà÷àëüíî îòâåðãíóâ îïèñàòåëüíûå êëàññèôèêàöèè ïåðâåðñèé êàê íå îòäàþùèå äîëæíîãî íîðìàëüíûì ôóíêöèÿì ïîëèìîðôíûõ ïåðâåðñíûõ ñåêñóàëüíûõ ïîáóæäåíèé â õîäå ïñèõîñåêñóàëüíîãî ðàçâèòèÿ èíäèâèäà, íå ïîøåë äî êîíöà è “êàòåãîðèçîâàë â êà÷åñòâå ïåðâåðñèé” èìåííî òî, ÷òî òàê êàòåãîðèçîâàëîñü âñåãäà (Laplanche and Pontulis, 1973). ß ñ÷èòàþ, ÷òî “íîðìàëüíîå” ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå ìîæåò âêëþ÷àòü â ñåáÿ áîëüøå, ÷åì ýòî ïîäðàçóìåâàåò êëàññè÷åñêîå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå îïðåäåëåíèå. ß äóìàþ, ÷òî êëàññèôèêàöèÿ ñåêñóàëüíîé ïàòîëîãèè, â îñîáåííîñòè ïåðâåðñèé, äîëæíà âêëþ÷àòü â ñåáÿ ðàññìîòðåíèå îáúåêòíûõ îòíîøåíèé; îíà íå ìîæåò áûòü îñíîâàíà èñêëþ÷èòåëüíî íà ñîäåðæàíèè ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ. ß äóìàþ 335

òàêæå, ÷òî ïðåíåáðåæåíèå ôóíêöèÿìè ïîëèìîðôíûõ ïåðâåðñíûõ ôàíòàçèè è ïîâåäåíèÿ â íîðìàëüíûõ ñåêñóàëüíûõ âçàèìîäåéñòâèÿõ èëè èõ íåäîîöåíêà ïðèâîäÿò â êëàññè÷åñêîì ïñèõîàíàëèòè÷åñêîì îïðåäåëåíèè ê íåäîîöåíêå ôóíêöèé ïåðâåðñíûõ îñîáåííîñòåé èäåàëèçàöèè, ÿâëÿþùåéñÿ íîðìàëüíîé ñîñòàâíîé ÷àñòüþ ñåêñóàëüíûõ àñïåêòîâ ëþáîâíûõ îòíîøåíèé. Ïåðâåðñíûå îñîáåííîñòè âûðàæàþò ñîáîé ðàííèå óðîâíè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, áåññîçíàòåëüíî àêòèâèðóþùèõñÿ ïðè ïîëîâîì àêòå, è ýòî âëèÿåò íà èíòåíñèâíîñòü è ñìûñë ñåêñóàëüíûõ ïåðåæèâàíèé. Êðîìå òîãî, ñóæäåíèå Ôðåéäà (Freud, 1985), ÷òî íåâðîçû ÿâëÿþòñÿ íåãàòèâàìè ïåðâåðñèé, íå ñîãëàñóåòñÿ ñ íàøèì íûíåøíèì ïîíèìàíèåì ñëîæíûõ îòíîøåíèé ìåæäó îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, ïåðâåðñíîé “ñòðóêòóðîé” è ïàòîëîãèåé îáúåêòíûõ îòíîøåíèé. Òåñíî ñâÿçàíî ñ ýòèìè âîïðîñàìè è ñîîòíîøåíèå ìåæäó ýäèïîâûìè è ïðåýäèïîâûìè äåòåðìèíàíòàìè ïåðâåðñèé è òà ñòåïåíü, â êîòîðîé ýäèïîâû è ïðåýäèïîâû êîìïîíåíòû âêëþ÷åíû â îïðåäåëåííûå ïåðâåðñíûå ñòðóêòóðû.

Ìóæñêàÿ ïîëèìîðôíàÿ ïåðâåðñíàÿ ñåêñóàëüíîñòü Íèæå ÿ ïîïûòàþñü ïðèìåíèòü îáùóþ òåîðåòè÷åñêóþ ñõåìó àíàëèçà ïåðâåðñèé (èçëîæåííóþ â ãë. 16) ê ìóæñêîé ïåðâåðñèè. Îäíîé èç íàèáîëåå ïîðàçèòåëüíûõ è ÷àñòî âñòðå÷àþùèõñÿ ôàíòàçèé ó ïàöèåíòîâ ñ êëèíè÷åñêèìè ïåðâåðñèÿìè ÿâëÿåòñÿ ôàíòàçèÿ, ÷òî èõ îñîáåííûé ñïîñîá óäîâëåòâîðåíèÿ ñâîèõ ñåêñóàëüíûõ ïîòðåáíîñòåé èëè äàåò òàêîå èíòåíñèâíîå óäîâîëüñòâèå, èëè èìååò íàñòîëüêî “âîçâûøåííûé” õàðàêòåð, ÷òî íè îäèí äðóãîé òèï ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ íå ñïîñîáåí ñ íèì ñðàâíèòüñÿ. Òå, ó êîãî íåò òàêîé ïåðâåðñèè, ìîãóò èñïûòûâàòü òîëüêî áëåäíîå îòðàæåíèå äîñòóïíûõ ýòèì ïàöèåíòàì ñòðàñòè è óäîâîëüñòâèÿ (Lussier, 1983). Øàññãå-Ñìèðæåëü (Chasseguet-Smirgel, 1984) óêàçûâàåò íà çàùèòíóþ ïðèðîäó òàêîé èäåàëèçàöèè ïåðâåðñèè, çàùèòó, êîòîðàÿ îáû÷íî ñëóæèò äëÿ îïðàâäàíèÿ àíàëèçàöèè ëþáûõ ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèé, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ÷àñòüþ ïåðâåðñèè è òàêæå ïîäêðåïëÿåò îòðèöàíèå çíà÷åíèÿ íîðìàëüíîãî ïîëîâîãî àêòà, ñ åãî ýäèïîâûì ïîäòåêñòîì. Íî èäåàëèçàöèÿ — ýòî òàêæå ãëàâíàÿ îñîáåííîñòü íîðìàëüíûõ ëþáîâíûõ îòíîøåíèé è ñåêñóàëüíûõ âñòðå÷. Èäåàëèçàöèÿ ìóæ÷èíîé æåíñêîé àíàòîìèè — ãåíèòàëèé, ãðóäè è êîæè — ÿâëÿåòñÿ 336

÷àñòüþ ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ, ñâÿçàííîãî ñ âëþáëåííîñòüþ. Èäåàëèçàöèÿ àíàòîìèè ïîëîâîãî ïàðòíåðà, êîòîðóþ ÿ íàçûâàþ ýðîòè÷åñêîé èäåàëèçàöèåé, çàâèñèò îò ñïîñîáíîñòè âêëàäûâàòü â ëþáèìûé îáúåêò êàê íåæíûå, òàê è ýðîòè÷åñêèå ÷óâñòâà. Êðîìå òîãî, ïðîåêöèÿ ñâîåãî Ýãî-èäåàëà íà ëþáèìûé îáúåêò, õàðàêòåðíàÿ äëÿ âëþáëåííîñòè, ïîâûøàåò íàðöèññè÷åñêîå óäîâëåòâîðåíèå, îáåñïå÷èâàåìîå âñòðå÷åé; îäíîâðåìåííî ñ ýòèì, ëþáîâü îáúåêòà âûðàæàåò óäîâëåòâîðåíèå ëèáèäèíàëüíûõ ïîòðåáíîñòåé îáúåêòà. Èäåàëèçàöèÿ ëþáèìîãî îáúåêòà, òàêèì îáðàçîì, òàêæå âêëþ÷àåò â ñåáÿ èäåàëèçàöèþ ãåíèòàëüíîé âñòðå÷è, ñîáñòâåííîãî òåëà è ãåíèòàëèé, è òåëà è ãåíèòàëèé ïàðòíåðà, êîãäà îíè ñîïðèêàñàþòñÿ è ñëèâàþòñÿ äðóã ñ äðóãîì. Ýòî çàìå÷àíèå êàæåòñÿ ñàìîî÷åâèäíûì, íî ÿ äåëàþ åãî, ïîòîìó ÷òî îíî ïðîòèâîðå÷èò âûñêàçûâàíèþ Ôðåéäà (Freud, 1914), óòâåðæäàâøåãî, ÷òî íàðöèññè÷åñêàÿ çàðàæåííîñòü ïðè âëþáëåííîñòè ïîíèæàåòñÿ. Âóàéåðèñòñêèå, ýêñãèáèöèîíèñòñêèå, ñàäèñòñêèå è ìàçîõèñòñêèå ôàíòàçèè è æåëàíèÿ ëþáÿùåé ïàðû, ãîìîñåêñóàëüíûé ñìûñë èõ èäåíòèôèêàöèè ñ âîçáóæäåíèåì è îðãàçìîì ïàðòíåðà ïðèâîäÿò ê ñèìâîëè÷åñêè âûðàæåííîìó ïðåîäîëåíèþ ýäèïîâûõ çàïðåòîâ. Ïàðà â ëþáâè è ñåêñóàëüíîì ñîþçå ñòàíîâèòñÿ ýäèïîâîé ïàðîé. Èõ ôàíòàçèè, æåëàíèÿ è âçàèìîäåéñòâèÿ ÿâëÿþòñÿ òàêæå ìîñòàìè ê ñèìâîëè÷åñêîìó ñëèÿíèþ èëè ñìåøèâàíèþ äâóõ òåë, ÷òî âûðàæàåò ïðåýäèïîâû ñèìáèîòè÷åñêèå ïîáóæäåíèÿ, ìîñòàìè ê ñëèÿíèþ, îòûãðûâàåìîìó ñ ÷óâñòâîì ïîòåðè êîíòðîëÿ ïðè âçàèìíîì âîçáóæäåíèè è îðãàçìå. Íîðìàëüíàÿ èäåàëèçàöèÿ ÷àñòåé òåëà ëþáèìîãî îáúåêòà ìîæåò òàêæå ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ íà îäåæäó îáúåêòà è äðóãèå åãî âåùè, ïðèîáðåòàÿ òàêèì îáðàçîì ôåòèøèñòñêèå ôóíêöèè. Òàêèå ýðîòè÷åñêèå èäåàëèçàöèè ìîãóò âäîõíîâèòü íà õóäîæåñòâåííîå èëè ðåëèãèîçíîå âûðàæåíèå. Ïðè êëèíè÷åñêèõ ïåðâåðñèÿõ îíè ìîãóò òàêæå ñëóæèòü ôóíêöèè ñîçäàíèÿ “íåîñåêñóàëüíîñòè” (Mc Dougall, 1985), èëè èçáåãàíèÿ ýäèïîâîé ñèòóàöèè ïóòåì èäåàëèçàöèè ïðåýäèïîâûõ ñåêñóàëüíûõ ïðåäøåñòâåííèêîâ. ß ñ÷èòàþ, ÷òî ýòè òèïû èäåàëèçàöèè â íîðìå îêðàøåíû ýäèïîâûìè ñòðåìëåíèÿìè è ïðèäàþò ñåêñóàëüíîé ëþáâè òðàíñöåíäåíòíûé õàðàêòåð, ñâÿçûâàÿ åå ñ èñêóññòâîì è ðåëèãèåé. Ïðîòèâîïîëîæíîé ôàíòàçèè ïàöèåíòà, ñîñòîÿùåé â òîì, ÷òî åãî êëèíè÷åñêàÿ ïåðâåðñèÿ ïðèíîñèò íàèáîëåå ñèëüíîå ñåêñóàëüíîå óäîâîëüñòâèå, ÿâëÿåòñÿ äðàìàòè÷åñêîå îáîãàùåíèå ñåêñóàëüíûõ ïåðåæèâàíèé, êîòîðîå âîçìîæíî, åñëè â õîäå óñïåøíîãî ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ïîëèìîðôíàÿ, ïåðâåðñíàÿ ñåêñóàëüíîñòü 337

èíòåãðèðóåòñÿ ñ ñåêñóàëüíûìè ôàíòàçèÿìè è ïîâåäåíèåì, îòðàæàþùèìè ðàçðåøåíèå ýäèïîâûõ çàïðåòîâ íà ãåíèòàëüíóþ ñåêñóàëüíîñòü. Ýðîòè÷åñêàÿ èäåàëèçàöèÿ ìîæåò, òàêèì îáðàçîì, âûïîëíÿòü êàê íîðìàëüíûå, òàê è ïàòîëîãè÷åñêèå ôóíêöèè. Ëþáûå èäåàëèçàöèè ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê èñõîäÿùèå èç êîíôëèêòîâ âîêðóã àìáèâàëåíòíîñòè, è ýðîòè÷åñêàÿ èäåàëèçàöèÿ ïîëèìîðôíîé ïåðâåðñíîé ñåêñóàëüíîñòè íå ÿâëÿåòñÿ èñêëþ÷åíèåì. Íî èíòåãðàöèÿ íåíàâèñòè â ëþáîâíûõ îòíîøåíèÿõ â öåëîì îáîãàùàåò ýòè îòíîøåíèÿ è ñîïðîâîæäàþùåå èõ ýðîòè÷åñêîå âîçáóæäåíèå, òîãäà êàê èäåàëèçàöèÿ îïðåäåëåííîé ïåðâåðñèè ÿâëÿåòñÿ âòîðè÷íîé çàùèòîé, ðåêðóòèðóåìîé íà ñëóæáó îòðèöàíèÿ êàñòðàöèîííîé òðåâîãè è ðåãðåññèè ê àíàëüíîé ôàçå. Ìóæñêàÿ ãåòåðîñåêñóàëüíàÿ èäåàëèçàöèÿ æåíñêîãî òåëà ñîçäàåò ÷óâñòâî òàéíû è âîçáóæäåíèÿ, òðàíñöåíäèðóþùåå îáû÷íûå ýñòåòè÷åñêèå ñîîáðàæåíèÿ è â îñîáåííîñòè — îáùåïðèíÿòûå ïðåäåëû ýñòåòèêè. Òàêàÿ èäåàëèçàöèÿ ïîçâîëÿåò ìóæ÷èíå ïåðåíîñèòü êîíôëèêò ìåæäó ñâîèì æåëàíèåì âêëþ÷èòü â ñåáÿ (èíêîðïîðèðîâàòü) ëþáèìóþ è ñâîèì îñîçíàíèåì íåâîçìîæíîñòè äî êîíöà ïðîíèêíóòü íè â åå òåëî, íè â åå äóøó. Èíûìè ñëîâàìè, òàêàÿ èäåàëèçàöèÿ ïîâûøàåò òîëåðàíòíîñòü ê íåïðîíèöàåìîé ïðèðîäå äðóãîãî, îñòàâëÿÿ ïðè ýòîì áåñêîíå÷íîå ñòðåìëåíèå ê ñëèÿíèþ. Ýðîòè÷åñêàÿ èäåàëèçàöèÿ èçëó÷àåò ñåêñóàëüíîå æåëàíèå â ñîöèàëüíóþ æèçíü è ñòðîèò è ïîääåðæèâàåò ìåæëè÷íîñòíûå íàïðÿæåíèÿ, ñèãíàëèçèðóþùèå îá àêòèâàöèè ýäèïîâûõ ôàíòàçèé è ñöåíàðèåâ â ñîöèàëüíîé ñòðóêòóðå. Ýðîòè÷åñêàÿ èäåàëèçàöèÿ òàêæå óñèëèâàåò ïîñòîÿíñòâî æåëàíèÿ è ñîõðàíÿåò ëþáîâü â óñëîâèÿõ íåíàâèñòè, ÷òî ÿâëÿåòñÿ íîðìàëüíîé ÷àñòüþ àìáèâàëåíòíîñòè, óñèëèâàþùåéñÿ ïðè óãëóáëåíèè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â ëþáîâíîé ïàðå. Ìóæ÷èíà, ñåêñóàëüíî âîçáóæäåííûé æåíùèíîé, ïðèâîäÿùåé åãî â ÿðîñòü, èëëþñòðèðóåò ôóíêöèþ ýðîòè÷åñêîé èäåàëèçàöèè â ýòîé àìáèâàëåíòíîñòè. Ýðîòè÷åñêàÿ èäåàëèçàöèÿ ìóæ÷èíîé-ãîìîñåêñóàëèñòîì òåëà ñâîåãî ïàðòíåðà òàêæå îáíàðóæèâàåò ïðè àíàëèòè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ýëåìåíòû ãåòåðîñåêñóàëüíîñòè â ôàíòàçèéíûõ îòíîøåíèÿõ ìåæäó ìàòåðüþ êàê ýäèïîâûì îáúåêòîì è ìàëåíüêèì ìàëü÷èêîì (âïåðâûå ýòî îïèñàë Ôðåéä â ñâîåé ñòàòüå “Î íàðöèçìå” (Freud, 1914). Æåëàíèå ìàëåíüêîãî ìàëü÷èêà çàñòàâèòü ìàòü âîñõèùàòüñÿ åãî ïåíèñîì, òàê, ÷òîáû îí ñìîã ïðåîäîëåòü ñâîè ñòðàõè, ÷òî ýòîò ïå338

íèñ íå ïîäõîäèò è íå ñïîñîáåí ñîïåðíè÷àòü ñ îòöîâñêèì è íå ìîæåò ñîîòâåòñòâîâàòü òðåáîâàíèÿì ìàòåðèíñêîãî âëàãàëèùà (Chasseguet-Smirgel, 1984), åãî ïîòðåáíîñòü â ïîäòâåðæäåíèè, ÷òî îí îáëàäàåò õîðîøèì, ëþáÿùèì, à íå àãðåññèâíûì è ÿäîâèòûì ïåíèñîì, óäîâëåòâîðÿþòñÿ âîçáóæäåííûì âîñõèùåíèåì ïåðåä ïåíèñîì ãîìîñåêñóàëüíîãî ïàðòíåðà è âîçáóæäåíèåì è âîñõèùåíèåì ïàðòíåðà îò ýòîãî ãîìîñåêñóàëüíîãî ïàöèåíòà. Ýêñãèáèöèîíèñòñêîå, âóàéåðèñòñêîå, ôåòèøèñòñêîå, ñàäèñòñêîå è ìàçîõèñòñêîå çíà÷åíèå ýðîòè÷åñêîé èäåàëèçàöèè ïåíèñà è ãîìîñåêñóàëüíîé èãðû ñ íèì èëëþñòðèðóåòñÿ òèïè÷íûìè ìóæñêèìè ôàíòàçèÿìè ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ ïîñðåäñòâîì ñòèìóëÿöèè ðóêàìè áåç âîçìîæíîñòè äîñòèæåíèÿ îðãàçìà è æåëàíèåì ïàññèâíîé ñòèìóëÿöèè ñîáñòâåííîãî ïåíèñà, òàê æå êàê è æåëàíèåì àãðåññèâíîãî ïðîíèêíîâåíèÿ â ïîëîñòè òåëà ñåêñóàëüíîãî ïàðòíåðà. Íàðöèññè÷åñêàÿ èäåíòèôèêàöèÿ ñ ñåêñóàëüíûì âîçáóæäåíèåì è îðãàçìîì ïàðòíåðà è ñ âîñõèùåíèåì ïàðòíåðà ïåðåä ñîáñòâåííûì òåëîì èíäèâèäà ñâÿçàíà ñ ýäèïîâûìè è ïðåýäèïîâûìè ôàíòàçèÿìè, êîòîðûå çàìå÷àòåëüíî ïîõîæè ìåæäó ñîáîé ó ãîìîñåêñóàëüíûõ è ãåòåðîñåêñóàëüíûõ ïàöèåíòîâ-ìóæ÷èí. Ýòî ñõîäñòâî ñíîâà óêàçûâàåò íà íîðìàëüíóþ, óíèâåðñàëüíóþ ôóíêöèþ ïîëèìîðôíûõ ïåðâåðñíûõ ôàíòàçèé è èìïóëüñîâ. Ñõîäíûå íàáëþäåíèÿ, êîíå÷íî æå, ìîæíî ñäåëàòü è ïî ïîâîäó ôóíêöèé ãîìîñåêñóàëüíûõ êîìïîíåíòîâ â ýêñãèáèöèîíèñòñêèõ ôàíòàçèÿõ è âîçáóæäåíèè æåíùèíû, è ïî ïîâîäó åå âîçáóæäåíèÿ îò ýðîòè÷åñêîé èãðû ñ ýðåãèðîâàííûì ïåíèñîì, îòâå÷àþùèì âîçáóæäåíèåì è îðãàçìîì íà åå êîíòðîëü íàä íèì. Ïî ìîåìó îïûòó, ïñèõîàíàëèòè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ðåãóëÿðíî äåìîíñòðèðóåò, ÷òî ãîìîñåêñóàëüíûå ýëåìåíòû ó îáîèõ ïîëîâ îáîãàùàþò ýðîòè÷åñêóþ èäåàëèçàöèþ ãåòåðîñåêñóàëüíûõ âçàèìîäåéñòâèé. Ïðîáëåìà, òàêèì îáðàçîì, ñîñòîèò â òîì, ÷òîáû ïðîñëåäèòü, êàê íîðìàëüíûå ïåðâåðñíûå òåíäåíöèè ïðåâðàùàþòñÿ â îãðàíè÷èâàþùèå, îáëèãàòîðíûå ïåðâåðñèè è êàê ñîïóòñòâóþùàÿ ýðîòè÷åñêàÿ èäåàëèçàöèÿ ïðåîáðàçóåòñÿ â çàùèòó, îòðèöàþùóþ çíà÷åíèå äèññîöèèðîâàííûõ èëè âûòåñíåííûõ ñåêñóàëüíûõ èìïóëüñîâ, ñâÿçàííûõ ñ çàïðåòíîé ðåàëèçàöèåé ýäèïîâûõ æåëàíèé. Õîòÿ ó íàñ, âèäèìî, íåò ïîêà îïðåäåëåííîãî îòâåòà íà ýòîò âîïðîñ, èññëåäîâàíèå äèíàìèêè ãîìîñåêñóàëüíîñòè â êîíòåêñòå ñåðüåçíûõ ðàññòðîéñòâ ëè÷íîñòè äàåò íàì âàæíóþ èíôîðìàöèþ îòíîñèòåëüíî íåêîòîðûõ äåòåðìèíàíò òàêîãî ïðåâðàùåíèÿ. 339

Ãîìîñåêñóàëüíîñòü ïðè íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè Ãîìîñåêñóàëüíûå ïàöèåíòû-ìóæ÷èíû ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè è ñîîòâåòñòâóþùèìè ñòðóêòóðíûìè õàðàêòåðèñòèêàìè ìèðà èõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé îáû÷íî äåìîíñòðèðóþò äîìèíèðîâàíèå áåññîçíàòåëüíîãî ïîä÷èíåíèÿ ýäèïîâó îòöó, ñâÿçàííîå ñ âèíîé ïî ïîâîäó ñâîèõ ýäèïîâûõ ïîáóæäåíèé ïî îòíîøåíèþ ê ìàòåðè è êàñòðàöèîííîé òðåâîãîé. Äðóãèìè ñëîâàìè, îíè îáíàðóæèâàþò çàùèòíóþ ñòðóêòóðàëèçàöèþ íåãàòèâíîãî ýäèïîâà êîìïëåêñà â êîíòåêñòå êîíñîëèäèðîâàííîé Ýãî-èäåíòè÷íîñòè, ïðåîáëàäàíèå öåëîñòíûõ èëè èíòåãðèðîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé è ïðåîáëàäàíèå ýäèïîâûõ ñòðåìëåíèé è çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ, ãðóïïèðóþùèõñÿ âîêðóã âûòåñíåíèÿ.  ïîä÷èíåíèè ýäèïîâó îòöó îíè çàùèòíî èäåíòèôèöèðóþòñÿ ñ ìàòåðüþ è ÷àñòî îáíàðóæèâàþò íàðöèññè÷åñêèé ãîìîñåêñóàëüíûé âûáîð îáúåêòà, îïèñàííûé Ôðåéäîì (Freud, 1914) — âûáèðàþò ñâîèì îáúåêòîì ìóæ÷èíó, êîòîðûé îëèöåòâîðÿåò èõ ñàìèõ â äåòñòâå è ê êîòîðîìó îíè îòíîñÿòñÿ ïî-ìàòåðèíñêè. Äåéñòâèòåëüíî, ñóùåñòâóþò ïàöèåíòû, êîòîðûå ãîìîñåêñóàëüíî èäåíòèôèöèðóþòñÿ ñ ñàìèìè ñîáîé êàê ñ äåòüìè, ëþáèìûìè ìàòåðüþ, â òî âðåìÿ êàê èõ æåëàíèÿ ê ìàòåðè ïåðåíîñÿòñÿ íà âåäóùèõ ñåáÿ ïî-ìàòåðèíñêè ìóæ÷èí, çàùèùàþùèõ èõ êàê îò çàïðåòíûõ îòíîøåíèé ñ ìàòåðüþ, òàê è îò äèññîöèèðîâàííîãî æåñòîêîãî è ñàäèñòñêîãî îòöà. Òîò æå ñàìûé ïàöèåíò ìîæåò ïî î÷åðåäè èäåíòèôèöèðîâàòüñÿ, â ðàçëè÷íûõ ãîìîñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ, ñ äàþùåé ìàòåðüþ èëè ñ çàâèñèìûì ñûíîì. Òàêèå ïàöèåíòû îáû÷íî îáíàðóæèâàþò áîëåå ãëóáîêóþ ýðîòè÷åñêóþ èäåàëèçàöèþ ìóæñêîãî òåëà, íî ÷àñòî îíè òàêæå ñïîñîáíû ê èäåàëèçàöèè è æåíñêîãî òåëà, çà èñêëþ÷åíèåì ãåíèòàëèé. Îíè ìîãóò ñòðåìèòüñÿ ê äåñåêñóàëèçèðîâàííûì îòíîøåíèÿì ñ íå óãðîæàþùåé èì æåíùèíîé, òîãäà êàê èõ îòíîøåíèÿ ñ ìÿãêèìè, æåíñòâåííûìè ìóæ÷èíàìè ñèãíàëèçèðóþò îá îòâåðæåíèè àãðåññèâíûõ, “áðóòàëüíî” ãåòåðîñåêñóàëüíûõ ìóæ÷èí, îëèöåòâîðÿþùèõ ïðåñëåäóþùåãî ýäèïîâà îòöà.  ñâîèõ ëþáîâíûõ îòíîøåíèÿõ îíè ÷àñòî ñïîñîáíû ñîçäàâàòü ñòàáèëüíûå îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ, âêëþ÷àþùèå êàê ãåíèòàëüíîå âîçáóæäåíèå, òàê è íåæíîñòü ïî îòíîøåíèþ ê îäíîìó è òîìó æå ìóæ÷èíå, èëëþñòðèðóÿ ýòèì, ÷òî çäåñü, òàê æå êàê è ïðè âñåõ íàðöèññè÷åñêèõ ïåðâåðñèÿõ, ìû îáíàðóæèâàåì ñïîñîáíîñòü ê èí340

òåãðàöèè ãåíèòàëüíûõ è íåæíûõ ÷óâñòâ â îäíèõ è òåõ æå îáúåêòíûõ îòíîøåíèÿõ. Òàêèå ïàöèåíòû ÷àñòî òîëåðàíòíû ê ïîëèìîðôíûì ïåðâåðñíûì ôàíòàçèÿì è äåéñòâèÿì è ìîãóò äåìîíñòðèðîâàòü øèðîêèé ñïåêòð ñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, íàðÿäó ñ ïîääåðæàíèåì îáëèãàòîðíîãî ãîìîñåêñóàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ. Èäåàëèçàöèÿ èñêóññòâà êàê çàùèòà îò çíà÷èòåëüíîé ðåãðåññèè è äèññîöèàöèÿ íåïîñðåäñòâåííîãî àíàëüíîãî è îðàëüíîãî óäîâîëüñòâèÿ îò òàêèõ îòùåïëåííûõ èäåàëèçàöèé òàêæå òèïè÷íû äëÿ ýòèõ ñëó÷àåâ. Ãäå ïðîõîäÿò ãðàíèöû ìåæäó ãîìîñåêñóàëüíîñòüþ íà óðîâíå íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè è íîðìàëüíûìè ãîìîñåêñóàëüíûìè êîìïîíåíòàìè ìóæñêîé ñåêñóàëüíîñòè? Ñ òðàäèöèîííîé ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ìû ìîãëè áû ñêàçàòü, ÷òî íåâðîòè÷åñêàÿ ãîìîñåêñóàëüíîñòü ïîäðàçóìåâàåò ïðèâû÷íûå, îáëèãàòîðíûå ãîìîñåêñóàëüíûå èíòåðåñû è âçàèìîîòíîøåíèÿ, ñèãíàëèçèðóþùèå î íåóäà÷å â íîðìàëüíîì ðàçðåøåíèè èíôàíòèëüíûõ ýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ è ïîýòîìó â ñïîñîáíîñòè èäåíòèôèöèðîâàòüñÿ ñ ýäèïîâûì îòöîì â ïîëíîöåííûõ îòíîøåíèÿõ ñ âçðîñëîé æåíùèíîé è â ïîëíîì ïðèíÿòèè ôóíêöèè îòöîâñòâà âìåñòå ñ ãåòåðîñåêñóàëüíîé ñåêñóàëüíîñòüþ.  ïîñëåäíèå ãîäû ýòîò âçãëÿä áûë ïîñòàâëåí ïîä âîïðîñ òåìè ïñèõîàíàëèòèêàìè, êîòîðûå ïðåäïîëîæèëè ñóùåñòâîâàíèå êîíñòèòóöèîíàëüíî äåòåðìèíèðîâàííîé ãîìîñåêñóàëüíîé îðãàíèçàöèè, êîòîðàÿ ó íåêîòîðûõ èíäèâèäîâ ñïîñîáñòâóåò ðàçâèòèþ íîðìàëüíîé ãîìîñåêñóàëüíîé îðãàíèçàöèè, èëè íåâðîòè÷åñêîé ãîìîñåêñóàëüíîé îðãàíèçàöèè, åñëè îñëîæíÿþùèå ðàçâèòèå êîíôëèêòû ïðåïÿòñòâóþò óñòàíîâëåíèþ íîðìàëüíîé ñåêñóàëüíîñòè (Morgenthaler, 1984; Isay, 1989). Êðîìå òîãî, î÷åíü ìîæåò áûòü, ÷òî ãðàíèöà ìåæäó íîðìàëüíîé è ïàòîëîãè÷åñêîé ãîìîñåêñóàëüíîé îðèåíòàöèåé ïî-ðàçíîìó ïðîõîäèò â ðàçíûõ îáùåñòâàõ è â ðàçëè÷íûå èñòîðè÷åñêèå ïåðèîäû; èññëåäîâàíèå ýòîé ãðàíèöû ïîñðåäñòâîì ïñèõîàíàëèçà íåðåäêî îñëîæíÿåòñÿ íåèçáåæíûìè êóëüòóðàëüíûìè ïðåäóáåæäåíèÿìè, ïðîïèòûâàþùèìè âñå ñîöèàëüíûå íàóêè. ß âåðíóñü ê ýòîìó âîïðîñó ïîñëå èññëåäîâàíèÿ áîëåå òÿæåëûõ óðîâíåé îðãàíèçàöèè ãîìîñåêñóàëüíîñòè, òàê æå êàê è ìóæñêîé ïåðâåðñèè â öåëîì. Èççà îãðîìíûõ ðàçëè÷èé â ïðîãíîçå, óïîìÿíóòûõ â ãë. 16, íåâðîòè÷åñêóþ ãîìîñåêñóàëüíîñòü íåîáõîäèìî òàêæå îòëè÷àòü îò ãîìîñåêñóàëüíîñòè íà óðîâíå ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè è îñîáåííî îò ãîìîñåêñóàëüíîñòè, óõîäÿùåé êîðíÿìè â íàðöèññè÷åñêóþ ñòðóêòóðó ëè÷íîñòè. 341

Ãîìîñåêñóàëüíîñòü íà ïîãðàíè÷íîì óðîâíå Êëèíè÷åñêèå ñèòóàöèè, ñ êîòîðûìè ìû âñòðå÷àåìñÿ ó ãîìîñåêñóàëüíûõ ïàöèåíòîâ ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè, îòëè÷àþòñÿ ïî ñòåïåíè îðãàíèçàöèè ïåðâåðñíîé ñòðóêòóðû, êà÷åñòâó íàðöèññè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé, èíòåãðàöèè Ñóïåð-Ýãî è èíòåíñèâíîñòè àãðåññèâíîãî âëå÷åíèÿ. Ìû ìîæåì îïèñàòåëüíî äèôôåðåíöèðîâàòü â ïåðâóþ î÷åðåäü ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ, îáíàðóæèâàþùèõ õàîòè÷åñêîå ñîñóùåñòâîâàíèå ìíîæåñòâåííûõ ïåðâåðñíûõ îñîáåííîñòåé, áåç êàêîãîëèáî èõ ÿâíîãî ïðåîáëàäàíèÿ íàä ãåíèòàëüíîé ñåêñóàëüíîñòüþ, îò ñëó÷àåâ, â êîòîðûõ êðèñòàëëèçîâàëàñü äîìèíèðóþùàÿ ïåðâåðñèÿ (ïðèâû÷íîå è îáëèãàòîðíîå îãðàíè÷åíèå ñåêñóàëüíîé ôàíòàçèè è ïîâåäåíèÿ). Êàê ÿ óêàçûâàë â ãëàâå 16, ïîãðàíè÷íûå ïàöèåíòû ñ õàîòè÷åñêèìè, ïîëèìîðôíûìè ïåðâåðñíûìè ñåêñóàëüíûìè ôàíòàçèÿìè è ïîâåäåíèåì, íî áåç êîíñîëèäèðîâàâøåéñÿ ïåðâåðñèè èìåþò áîëåå õîðîøèé ïðîãíîç äëÿ ëå÷åíèÿ, ÷åì òå, ó êîòîðûõ åñòü îðãàíèçîâàííàÿ ïåðâåðñèÿ èëè îòñóòñòâóåò äîñòóï ê ñåêñóàëüíîé ýðîòèêå. Ñëåäóåò ïîä÷åðêíóòü, ÷òî ýòî îòñóòñòâèå äîñòóïà âûçâàíî íå âûòåñíåíèåì, à îòñóòñòâèåì èëè íåäîðàçâèòèåì ñïîñîáíîñòè ê ýðîòè÷åñêîìó âîçáóæäåíèþ è èäåàëèçàöèè, õàðàêòåðíûì äëÿ íåêîòîðûõ èç íàèáîëåå òÿæåëûõ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ, ÷üå àíòèãåäîíè÷åñêîå êà÷åñòâî æèçíåííûõ ïåðåæèâàíèé ïî-ïðåæíåìó ñòàëêèâàåò íàñ ñ çàãàäî÷íûìè êëèíè÷åñêèìè è òåîðåòè÷åñêèìè âîïðîñàìè. Íà ýòîì óðîâíå îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè ìû îáíàðóæèâàåì äâà äîìèíàíòíûõ òèïà äèíàìèêè ìóæñêîé ãîìîñåêñóàëüíîñòè. Ïåðâûé — ýòî êîíñîëèäèðîâàííàÿ ãîìîñåêñóàëüíàÿ ïåðâåðñèÿ ó íåíàðöèññè÷åñêèõ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ äîìèíèðóåò ïðåýäèïîâûé òèï ãîìîñåêñóàëüíîñòè, îáû÷íî âêëþ÷àþùèé áåññîçíàòåëüíîå æåëàíèå ñåêñóàëüíîãî ïîä÷èíåíèÿ îòöó äëÿ ïîëó÷åíèÿ îò íåãî îðàëüíîãî óäîâëåòâîðåíèÿ, â êîòîðîì îòêàçûâàåò îïàñíàÿ, ôðóñòðèðóþùàÿ ìàòü. Òàêèå îòíîøåíèÿ ïàöèåíòà ñ èäåàëèçèðîâàííûì ïàðòíåðîì ìîãóò áûñòðî ïðèîáðåñòè òðåáîâàòåëüíûé, æàäíûé, áåñêîíå÷íî íåóäîâëåòâîðåííûé õàðàêòåð, îòðàæàþùèé îðàëüíûå ïîòðåáíîñòè è ôðóñòðàöèè, óñèëèÿ ïî êîíòðîëþ çà ñåêñóàëüíûì ïàðòíåðîì è òåíäåíöèþ ñèëîé èçâëåêàòü èç ïàðòíåðà îðàëüíûå çàïàñû, êîòîðûå, êàê ïîäîçðåâàåòñÿ, ïàðòíåð óäåðæèâàåò â ñåáå. Ñàäèñòñêèå èìïóëüñû ýòèõ ïàöèåíòîâ ìîãóò íåìåäëåííî ïðîåöèðî342

âàòüñÿ è îáëàäàþò ñèëüíûì ïîòåíöèàëîì äëÿ àêòèâàöèè ïàðàíîèäíûõ ôàíòàçèé. Îïåðàöèè ðàñùåïëåíèÿ ñïîñîáñòâóþò îáåñöåíèâàíèþ ñåêñóàëüíûõ ïàðòíåðîâ, ôðóñòðèðóþùèõ îðàëüíûå ïîòðåáíîñòè ïàöèåíòà, è èäåàëèçàöèè íîâûõ ïàðòíåðîâ, âåäóò ê ñåêñóàëüíîìó ïðîìèñêóèòåòó íàðÿäó ñ ãëóáîêîé è õàîòè÷íîé ïðèëèï÷èâîé òðåáîâàòåëüíîñòüþ è ñàäîìàçîõèñòñêèìè âçàèìîäåéñòâèÿìè. Èäåàëèçàöèÿ ýòèìè ïàöèåíòàìè äåñåêñóàëèçèðîâàííûõ æåíùèí òàêæå ìîæåò ïðèîáðåòàòü ïðèìèòèâíûé, çàâèñèìî ïðèëèï÷èâûé õàðàêòåð è èíîãäà ïðèâîäèò ê ìñòèòåëüíûì èäåíòèôèêàöèÿì ñ æåíùèíàìè â ôîðìå ïñåâäîôåìèííîãî ïîâåäåíèÿ, âûðàæàþùåãî îòðèöàíèå ïîòðåáíîñòè â ìàòåðè, ïóòåì èäåíòèôèêàöèè ñ óíè÷èæèòåëüíîé êàðèêàòóðîé íà íåå. Õàîòè÷åñêèå âçàèìîäåéñòâèÿ òàêèõ ïàöèåíòîâ, ñêëîííîñòü ê ýêñïëóàòàöèè, áåçæàëîñòíîñòü è ïðè ýòîì îò÷àÿííàÿ ïðèëèï÷èâîñòü èëëþñòðèðóþò èõ ñïîñîáíîñòü ê ýìîöèîíàëüíîé âîâëå÷åííîñòè è íåñïîñîáíîñòü ê ïîääåðæàíèþ êîíñòàíòíîñòè îáúåêòîâ. Äðóãîé àëüòåðíàòèâîé íà ýòîì óðîâíå îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè ÿâëÿåòñÿ, êàê óæå áûëî óïîìÿíóòî, êîíñîëèäàöèÿ íàðöèññè÷åñêîé ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè ñ äîìèíàíòíîé ãîìîñåêñóàëüíîé èäåíòèôèêàöèåé. Ýòà èäåíòèôèêàöèÿ ÷àñòî îòðàæàåò áåññîçíàòåëüíóþ ôàíòàçèþ ïðèíàäëåæíîñòè ê îáîèì ïîëàì â îäíî è òî æå âðåìÿ è ïîýòîìó — îòðèöàíèå íàðöèññè÷åñêîé ðàíû — ñâîåé îáðå÷åííîñòè ïðèíàäëåæàòü òîëüêî îäíîìó ïîëó è áåñêîíå÷íî ñòðåìèòüñÿ ê äðóãîìó. Êîíñîëèäàöèÿ íàðöèññè÷åñêîé ñòðóêòóðû ëè÷íîñòè è ãîìîñåêñóàëüíîñòè â ýòîì êîíòåêñòå ïðèâîäèò ê ïîèñêó äðóãèõ ìóæ÷èí, êîòîðûå ñòàíîâÿòñÿ èäåàëèçèðîâàííûìè êîïèÿìè ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîãî “ß”. Îòíîøåíèÿ ñ òàêèì ìóæ÷èíîé ìîãóò ïîääåðæèâàòüñÿ äî òåõ ïîð, ïîêà ïîòðåáíîñòü ïàöèåíòà â âîñõèùåíèè óäîâëåòâîðÿåòñÿ åãî ïàðòíåðîì, íå âîçáóæäàÿ ÷ðåçìåðíîé çàâèñòè, è ïàðòíåð íå ïîäâåðãàåòñÿ ïðåæäåâðåìåííîìó îáåñöåíèâàíèþ â ïðîöåññå çàùèòíûõ îïåðàöèé ïðîòèâ çàâèñòè. Íà ïðàêòèêå òàêèå òùàòåëüíî ñáàëàíñèðîâàííûå ãîìîñåêñóàëüíûå îòíîøåíèÿ òðóäíî ïîääåðæèâàòü. Ìóæ÷èíû-ãîìîñåêñóàëû ñ íàðöèññè÷åñêîé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè îáû÷íî äåìîíñòðèðóþò ëèáî ñòàáèëüíûå, íî ýêñïëóàòèðóþùèå âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ íåíàðöèññè÷åñêèì, óñëóæëèâûì, ìàçîõèñòñêèì ìóæ÷èíîé ñ ãîðàçäî áîëüøåé ñïîñîáíîñòüþ ê ïðèâÿçàííîñòè ê îáúåêòàì, ÷åì ó íèõ, èëè äëèííóþ ñåðèþ êðàòêèõ, ýêñïëóàòèðóþùèõ îòíîøåíèé, èëè ñëó÷àéíûõ âñòðå÷ ñ ïàðòíåðàìè, îáëàäàþùèìè ñõîäíûìè íàêëîííîñòÿìè. 343

Ïîâåðõíîñòíîå ôóíêöèîíèðîâàíèå ýòèõ ïàöèåíòîâ ìîæåò áûòü çíà÷èòåëüíî ëó÷øå, ÷åì ó íåíåâðîòè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ, óïîìÿíóòûõ âûøå. Èõ îòíîøåíèÿ ìîãóò áûòü ýìîöèîíàëüíî ïóñòûìè è ýêñïëóàòèðóþùèìè, íî îíè ãîðàçäî ìåíåå õàîòè÷íû è îáëàäàþò ñïîñîáíîñòÿìè ê ñóáëèìàöèè â äðóãèõ îáëàñòÿõ. Èõ ñïîñîáíîñòü ê ïðèâÿçàííîñòè ê îáúåêòàì â íåñåêñóàëüíûõ ñôåðàõ ïîääåðæèâàåòñÿ ëó÷øå; îíè ìîãóò â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò ïîñòîÿííî îáåñöåíèâàòü ñâîè âûçûâàþùèå êîíôëèêòû ñåêñóàëüíûå âñòðå÷è è çàêîí÷èòü îòíîñèòåëüíî óäîâëåòâîðèòåëüíûì àñåêñóàëüíûì ñîöèàëüíûì ðàâíîâåñèåì. ß íàáëþäàë íåñêîëüêèõ ïàöèåíòîâ ñ íàðöèññè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ è ãîìîñåêñóàëüíîñòüþ, êîòîðûå óñòàíîâèëè òàêîå ðàâíîâåñèå, äîñòèãíóâ ñîðîêà-ïÿòèäåñÿòè ëåò. Ó íèõ ïðîèñõîäèëè ïåðèîäè÷åñêèå ñåêñóàëüíûå âñòðå÷è èëè êðàòêèå ðîìàíû, íî ó íèõ ìîãëè áûòü äðóæåñêèå îòíîøåíèÿ ñ äðóãèìè ìóæ÷èíàìè (÷àñòî ïðåæíèìè ëþáîâíèêàìè), êîòîðûå íåðåäêî ðàçâèâàëèñü â ñîöèàëüíî óäîâëåòâîðèòåëüíûå, à èíîãäà äàæå áëèçêèå îòíîøåíèÿ áåç ñåêñóàëüíîñòè. Àíàëîãè÷íî ýòîìó îíè ìîãëè óñòàíàâëèâàòü íåñêîëüêî äèñòàíòíûå, íî ñòàáèëüíûå îòíîøåíèÿ ñ äðóçüÿìè-æåíùèíàìè; èõ ñåêñóàëüíîå óäîâëåòâîðåíèå â êîíöå êîíöîâ ñòàíîâèëîñü äèññîöèèðîâàííûì è äîâîëüíî ìåõàíè÷åñêèì, òîãäà êàê èõ ïðåèìóùåñòâåííî àñåêñóàëüíàÿ æèçíü îáåñïå÷èâàëà èì ñòàáèëüíîñòü. Ýòîò ôàêò íàõîäèòñÿ â äðàìàòè÷åñêîé ïðîòèâîïîëîæíîñòè ñ áîëåå ïîçäíèì æèçíåííûì îïûòîì ãîìîñåêñóàëüíûõ ìóæ÷èí íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, êîòîðûå ñïîñîáíû ïîääåðæèâàòü ñòàáèëüíûå è óäîâëåòâîðèòåëüíûå îòíîøåíèÿ ñ äðóãèì ìóæ÷èíîé â òå÷åíèå ìíîãèõ ëåò èëè äàæå âñåé æèçíè. Ìóæ÷èíû-ãîìîñåêñóàëèñòû ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì äåìîíñòðèðóþò ïàðàíîèäíûå, ñàäèñòñêèå è àíòèñîöèàëüíûå òåíäåíöèè, êàê ýòî áûâàåò â ñëó÷àÿõ ìóæ÷èí-ïðîñòèòóòîê è àãðåññèâíîãî òèïà ìóæ÷èí-òðàíñâåñòèòîâ (the drag queen). Ïðîïèòàííîñòü ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîãî “ß” àãðåññèåé ïðè çëîêà÷åñòâåííîì íàðöèññèçìå ïðèâîäèò ê ïðîâàëó çàùèòíûõ ôóíêöèé ãîìîñåêñóàëüíîñòè ïðîòèâ íåïîñðåäñòâåííîãî âûðàæåíèÿ ïðèìèòèâíîé àãðåññèè.  ïðîòèâîïîëîæíîñòü ôóíêöèè ïåðâåðñíûõ òåíäåíöèé â íîðìàëüíûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ — ðåêðóòèðîâàòü àãðåññèþ íà ñëóæáó ñåêñó è ëþáâè — ñåêñ è ëþáîâü çäåñü ðåêðóòèðóþòñÿ íà ñëóæáó àãðåññèè. Ýòî ïðèâîäèò â ýêñòðåìàëüíûõ îáñòîÿòåëüñòâàõ ê ïåðâåðñíîñòè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, õàðàêòåðèçóþùåéñÿ áåçæàëîñòíîé ýêñïëóàòàöèåé, ñèìâîëè÷åñêèì ðàçðóøåíèåì îáúåêòîâ è ðåàëüíûì íàñèëèåì. 344

Äèàãíîñòè÷åñêàÿ ñõåìà äëÿ ìóæñêîé ïåðâåðñèè ß ïîëàãàþ, ñòàëî ÿñíî, ÷òî íåëüçÿ ãîâîðèòü î ïåðâåðñíîé ñòðóêòóðå èëè èíòåãðèðîâàòü âñþ ïàòîëîãèþ, âêëþ÷àåìóþ â ìóæñêèå ïåðâåðñèè, â îäíó ñõåìó èëè êàòåãîðèþ. Çäåñü ìîãóò ñóùåñòâîâàòü áîëåå çíà÷èòåëüíûå ðàçëè÷èÿ (íàïðèìåð, ìåæäó ìóæñêîé ãîìîñåêñóàëüíîñòüþ íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè è ìóæñêîé ãîìîñåêñóàëüíîñòüþ íà ïîãðàíè÷íîì èëè íàðöèññè÷åñêîì óðîâíÿõ), ÷åì ìåæäó íåâðîòè÷åñêîé ãîìîñåêñóàëüíîñòüþ è äðóãèìè òèïàìè íåâðîòè÷åñêîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà ó ìóæ÷èí. È çäåñü ìîãóò ñóùåñòâîâàòü áîëåå çíà÷èòåëüíûå îòëè÷èÿ ìåæäó íåãîìîñåêñóàëüíûìè ïåðâåðñèÿìè â êîíòåêñòå íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè è ñõîäíûìè ïåðâåðñèÿìè íà óðîâíå ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, ÷åì ìåæäó òàêèìè ïåðâåðñèÿìè è äðóãîé, íåïåðâåðñíîé íåâðîòè÷åñêîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà. Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî â òåðìèíàõ ïîêàçàíèé è ïðîòèâîïîêàçàíèé äëÿ ïñèõîàíàëèçà, â òåðìèíàõ àíàëèçàáåëüíîñòè è ïðîãíîçà, ýòè íàáëþäåíèÿ óæå äàâíî ïðèçíàþòñÿ.  ýòîé îáëàñòè ðàçëè÷èÿ ìåæäó êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêîé è òåîðåòè÷åñêèìè âçãëÿäàìè ìîãóò áûòü âûçâàíû, ïî êðàéíåé ìåðå ÷àñòè÷íî, êóëüòóðàëüíûìè ïðåäóáåæäåíèÿìè. ß ïðåäëàãàþ êëàññèôèêàöèþ ìóæñêîé ïåðâåðñèè, îñíîâàííóþ íà ïàòîëîãèè èíòåðíàëèçîâàííûõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé, ïàòîëîãèè Ñóïåð-Ýãî, äîìèíèðîâàíèè àãðåññèè è íà óðîâíå îðãàíèçàöèè Ýãî.

Íîðìàëüíàÿ ïîëèìîðôíàÿ ïåðâåðñíàÿ ñåêñóàëüíîñòü Îñîáîå çíà÷åíèå èìååò òî, ÷òî êëèíèöèñòû ÷àñòî íå çàìå÷àþò çàòîðìîæåííîñòè ïîëèìîðôíîé ïåðâåðñíîé ñåêñóàëüíîñòè, èìåþùåé îãðîìíîå çíà÷åíèå äëÿ íîðìàëüíîãî óäîâîëüñòâèÿ îò ëþáâè è ñåêñà. Èíòåðåñíî, íàïðèìåð, ÷òî ó ïàöèåíòîâ, äåìîíñòðèðóþùèõ ñåêñóàëüíóþ çàòîðìîæåííîñòü, ïîëíîå ðàçðåøåíèå ýäèïàëüíî äåòåðìèíèðîâàííûõ ñåêñóàëüíûõ êîíôëèêòîâ ìîæåò ïðîèçîéòè òîëüêî òîãäà, êîãäà â èõ ñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ âûñâîáîäÿòñÿ ïîëèìîðôíûå ïåðâåðñíûå òåíäåíöèè. Äðóãèì ïðåèìóùåñòâîì ïðèíÿòèÿ ïðåäëàãàåìûõ ìíîé êðèòåðèåâ ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî îíè ïîìîãàþò îáíàðóæèâàòü îáëàñòè, òðåáóþùèå äàëüíåéøåãî àíàëèòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ. Ïàöèåíòû ïðè ïåðåõîäå, íàïðèìåð, îò ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè ñî ìíîæåñòâåííûìè ïîëèìîðôíûìè ñåêñóàëüíûìè òåíäåíöèÿìè ê íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, èçìåíåíèè, êîòîðîå âî âñåì îñòàëüíîì óêàçûâàåò íà îïðåäåëåííîå óëó÷øåíèå, ìîãóò ñòàíîâèòüñÿ ñåêñóàëüíî çàòîðìî345

æåííûìè âçàìåí ïðåæíèõ “ñâîáîäíûõ” ïîëèìîðôíûõ ïåðâåðñíûõ ñåêñóàëüíûõ òåíäåíöèé è íóæäàþòñÿ â íîâîé àíàëèòè÷åñêîé ðàáîòå â äàííîé îáëàñòè â êîíòåêñòå äîìèíèðóþùèõ ýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ è íåâðîòè÷åñêîé ñèìïòîìàòîëîãèè.

Îðãàíèçîâàííàÿ ïåðâåðñèÿ ïðè íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè Ýòà êàòåãîðèÿ âêëþ÷àåò â ñåáÿ òèïè÷íûå ïåðâåðñèè, íåãàòèâîì êîòîðûõ ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ íåâðîç. Òàêèå ïàöèåíòû îáíàðóæèâàþò äîìèíèðóþùèå ýäèïîâû êîíôëèêòû ïðè àíàëüíîé è îðàëüíîé ðåãðåññèè, íî áåç äîìèíèðîâàíèÿ ïðåýäèïîâûõ êîíôëèêòîâ, áåç ïðåýäèïîâîé àãðåññèè è áåç ïîòåðè Ýãî-èäåíòè÷íîñòè. Îíè îáíàðóæèâàþò êîíñòàíòíîñòü îáúåêòîâ èëè ñîîòâåòñòâóþùóþ åé ñïîñîáíîñòü ê ãëóáîêèì îáúåêòíûì îòíîøåíèÿì.

Ïîëèìîðôíàÿ ïåðâåðñíàÿ ñåêñóàëüíîñòü êàê ÷àñòü ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè Çäåñü ìû èìååì ïîëèìîðôíûå ïåðâåðñíûå ñåêñóàëüíûå ôàíòàçèè è ïîâåäåíèå áåç îðãàíèçîâàííîé ïåðâåðñèè — òèïè÷íûé ñåêñóàëüíûé õàîñ ïîãðàíè÷íûõ ïàöèåíòîâ ñ ãîìîñåêñóàëüíûìè, ãåòåðîñåêñóàëüíûìè, ýêñãèáèöèîíèñòñêèìè, âóàéåðèñòñêèìè, ñàäèñòñêèìè, ìàçîõèñòñêèìè è ôåòèøèñòñêèìè ÷åðòàìè. Òàêèå ñëó÷àè îïðåäåëåííî íå ÿâëÿþòñÿ ïåðâåðñèÿìè â êëèíè÷åñêîì ñìûñëå. Âíèìàíèå ê èõ ïîëèìîðôíûì ïåðâåðñíûì òåíäåíöèÿì îáîñíîâàíî òîëüêî òåì, ÷òî îíè óêàçûâàþò íà ïðîãíîñòè÷åñêè áëàãîïðèÿòíîå ðàçâèòèå â ïðîòèâîïîëîæíîñòü òåì ïîãðàíè÷íûì ñëó÷àÿì, â êîòîðûõ îáíàðóæèâàåòñÿ òÿæåëàÿ çàòîðìîæåííîñòü ëþáîé ýðîòèêè è ýðîòè÷åñêîé èäåàëèçàöèè.

Ñòðóêòóðèðîâàííàÿ ïåðâåðñèÿ ó ïîãðàíè÷íîé ëè÷íîñòè Ýòè ïàöèåíòû äåìîíñòðèðóþò íåäîñòàòî÷íîñòü â èíòåãðàöèè èäåíòè÷íîñòè è êîíñòàíòíîñòè îáúåêòîâ è ïðåèìóùåñòâåííî ïðèìèòèâíûå çàùèòíûå îïåðàöèè. Îíè íå îáíàðóæèâàþò èäåàëèçà346

öèè, îòðèöàíèÿ, ðåàêòèâíûõ îáðàçîâàíèé è ïðîåêöèè, îñíîâàííûõ íà âûòåñíåíèè, òèïè÷íîì äëÿ íåâðîòè÷åñêîãî óðîâíÿ îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè. Òàêèå ñëó÷àè òðóäíåå äëÿ ëå÷åíèÿ, ÷åì îáû÷íàÿ ïîãðàíè÷íàÿ ïàòîëîãèÿ, îíè èìåþò áîëåå ñäåðæàííûé ïðîãíîç. Çäåñü ìû íàõîäèì èñòåðîèäíûõ ïàöèåíòîâ-ìóæ÷èí, ñêëîííûõ ê ïåðåîäåâàíèþ â îäåæäó ïðîòèâîïîëîæíîãî ïîëà è äåìîíñòðèðóþùèõ ïðåèìóùåñòâåííî ïàññèâíûå è æåíñòâåííûå ÷åðòû õàðàêòåðà.

Ïåðâåðñèÿ è íàðöèññè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ Ýòè ñëó÷àè åùå áîëåå òðóäíû äëÿ ëå÷åíèÿ, è, êàê óæå óïîìèíàëîñü âûøå, ãîìîñåêñóàëüíàÿ èäåíòè÷íîñòü ìîæåò áûòü òåñíî èíòåãðèðîâàíà â ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîå “ß”.  ñâÿçè ñ ýòèì ìíîãèå ãîìîñåêñóàëüíûå ïàöèåíòû-ìóæ÷èíû ñ íàðöèññè÷åñêîé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè ïðîÿâëÿþò ñèëüíûå çàùèòû, ðàöèîíàëèçèðóþùèå è çàùèùàþùèå èõ ãîìîñåêñóàëüíîñòü êàê ýãî-ñèíòîííóþ ÷àñòü ïàòîëîãè÷åñêè ãðàíäèîçíîãî “ß”. Ïîýòîìó îíè íå õîòÿò ëå÷èòüñÿ è ìîãóò äàæå ïðåäëîæèòü ñïåöèàëüíóþ “èäåîëîãèþ”, îáîñíîâûâàþùóþ ïðåâîñõîäñòâî ìóæñêîé ãîìîñåêñóàëüíîñòè. Äàííûé ôåíîìåí èëëþñòðèðóåò, ÷òî ñòåïåíü, â êîòîðîé ãîìîñåêñóàëüíîñòü ÿâëÿåòñÿ ýãî-ñèíòîííîé, èëè ÷óæäîé Ýãî, íå ñâÿçàíà ñ òåì, ÿâëÿåòñÿ ëè ñòðóêòóðà ëè÷íîñòè ïàöèåíòà íåâðîòè÷åñêîé, ïîãðàíè÷íîé èëè íàðöèññè÷åñêîé. Ãîìîñåêñóàëüíîñòü ïðè íåâðîòè÷åñêîé ñòðóêòóðå ëè÷íîñòè òàêæå ìîæåò áûòü ýãî-ñèíòîííîé. Ìíîãèå ïàöèåíòû ñ íåâðîòè÷åñêîé ñòðóêòóðîé ëè÷íîñòè è òÿæåëûì ñèìïòîìàòè÷åñêèì íåâðîçîì èëè ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà îáðàùàþòñÿ çà ïñèõîàíàëèòè÷åñêèì ëå÷åíèåì, íî íàñòàèâàþò íà òîì, ÷òîáû ñîõðàíèòü ñâîþ ãîìîñåêñóàëüíîñòü. Ïî ìîåìó îïûòó, òðóäíî èëè íåâîçìîæíî ïðåäñêàçàòü, êàêîâà áóäåò ñåêñóàëüíàÿ îðèåíòàöèÿ ïàöèåíòà ïî îêîí÷àíèè ëå÷åíèÿ. Âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ êàê íåâðîòè÷åñêîé, òàê è íàðöèññè÷åñêîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà ïåðâîíà÷àëüíàÿ ýãî-ñèíòîííàÿ ãîìîñåêñóàëüíîñòü ìåíÿåòñÿ íà ãåòåðîñåêñóàëüíîñòü, íî åñòü ñëó÷àè, ïðè êîòîðûõ ðàçðåøåíèå ïàòîëîãèè õàðàêòåðà ñî÷åòàåòñÿ ñ êîíñîëèäàöèåé áîëåå àäàïòèâíîé è óäîâëåòâîðÿþùåé ãîìîñåêñóàëüíîñòè. Óêàçûâàåò ëè ýòî íà ñóùåñòâîâàíèå íîðìàëüíîé ãîìîñåêñóàëüíîñòè èëè íà îãðàíè÷åíèÿ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, ìû îáñóäèì íèæå. 347

Ïåðâåðñèÿ è çëîêà÷åñòâåííûé íàðöèññèçì Ýòà ãðóïïà âêëþ÷àåò â ñåáÿ ìíîãèõ drag queens — ìóæ÷èí-ãîìîñåêñóàëèñòîâ ñ àíòèñîöèàëüíûìè òåíäåíöèÿìè è óãðîæàþùèìè æèçíè ñàäèñòñêèìè ãîìîñåêñóàëüíûìè ïåðâåðñèÿìè. Ïðîãíîç äëÿ ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ äàííîé êàòåãîðèè ëèö ÷ðåçâû÷àéíî ïëîõîé è ïðàêòè÷åñêè íóëåâîé äëÿ ïàöèåíòîâ ñ àíòèñîöèàëüíîé ëè÷íîñòüþ êàê òàêîâîé.

Ïåðâåðñèÿ ïðè ïñèõîçå Îðãàíèçîâàííûå ïåðâåðñèè ó ïàöèåíòîâ ñ ïñèõîòè÷åñêèì ôóíêöèîíèðîâàíèåì èìåþò ìíîãî îáùèõ ÷åðò ñî çëîêà÷åñòâåííûì íàðöèññèçìîì è óãðîæàþùèì äëÿ æèçíè ñàäèçìîì. Êîãäà ñàäèñòñêèå ÷åðòû ÿâëÿþòñÿ âûðàæåííûìè, ýòè ïàöèåíòû îáû÷íî áûâàþò êðàéíå îïàñíûìè. Èìååò ëè ñìûñë èñïîëüçîâàòü òåðìèíû ïåðâåðñíàÿ ñòðóêòóðà ïî îòíîøåíèþ ê êàêîé-ëèáî èç ýòèõ ãðóïï? ß îñòàâèë áû ýòîò òåðìèí äëÿ ïàöèåíòîâ ñ îðãàíèçîâàííîé ïåðâåðñèåé ïðè ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, ó÷èòûâàÿ, ÷òî òåðìèí ïåðâåðñíîñòü ïðè ïåðåíîñå ñëåäóåò îãðàíè÷èòü òåìè ïàöèåíòàìè, êîòîðûå áåññîçíàòåëüíî ïûòàþòñÿ ïðåâðàòèòü ëþáóþ ïîëó÷àåìóþ èìè ïîìîùü, ëþáóþ ëþáîâü è çàáîòó â äåñòðóêòèâíóþ è ñàìîäåñòðóêòèâíóþ ñèëó. Ýòîò ïðîöåññ ìîæåò ïðîèñõîäèòü êàê ó ïàöèåíòîâ ñ ïåðâåðñèÿìè, òàê è ó ïàöèåíòîâ áåç ñåêñóàëüíûõ îòêëîíåíèé. Òÿæåñòü ïîãðàíè÷íîé ïàòîëîãèè, ñäåðæàííîñòü ïðîãíîçà è ãðîìàäíûå òðóäíîñòè ëå÷åíèÿ ýòèõ ñëó÷àåâ, êàê ìíå êàæåòñÿ, îïðàâäûâàåò ïðèìåíåíèå òåðìèíà “ïåðâåðñíàÿ ñòðóêòóðà” ê äàííîé ïîäãðóïïå.  ïðîòèâîïîëîæíîñòü ýòîìó ìîÿ êëàññèôèêàöèÿ ñêëîííà óìåíüøàòü äèàãíîñòè÷åñêèå è ïðîãíîñòè÷åñêèå ðàçëè÷èÿ ìåæäó ïåðâåðñèåé íà íåâðîòè÷åñêîì óðîâíå îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè, ñ îäíîé ñòîðîíû, è îáû÷íûì íåâðîçîì è íåâðîòè÷åñêîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà, ñ äðóãîé. Åñëè ÿ ïðàâ è òàêîé êîíöåïòóàëüíûé ñäâèã êëèíè÷åñêè îáîñíîâàí, ýòî ïîñòàâèò íîâûå âîïðîñû îòíîñèòåëüíî ñïåêòðà ïñèõîàíàëèòè÷åñêè èçëå÷èâàåìûõ ïàöèåíòîâ ñ ïåðâåðñèÿìè.

348

Ìóæñêàÿ ãîìîñåêñóàëüíîñòü è íîðìàëüíîñòü Ìû ìîæåì ñåé÷àñ îáðàòèòüñÿ ê âîïðîñó î òîì, êàê ïðîâåñòè ðàçëè÷èå ìåæäó ãîìîñåêñóàëüíîñòüþ, âêëþ÷åííîé â íåâðîòè÷åñêóþ îðãàíèçàöèþ ëè÷íîñòè, è ãîìîñåêñóàëüíûìè òåíäåíöèÿìè, êîòîðûå ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ýêâèâàëåíòíûå äðóãèì ïîëèìîðôíûì ïåðâåðñíûì àñïåêòàì íîðìàëüíîé ñåêñóàëüíîñòè. Çäåñü ìû ñòàëêèâàåìñÿ ñ òåîðåòè÷åñêèìè, êëèíè÷åñêèìè è êóëüòóðàëüíûìè ïðîáëåìàìè. Òåîðåòè÷åñêè, ñ ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ìîæíî ñïðîñèòü, ìîæåò ëè âîîáùå ãîìîñåêñóàëüíîñòü ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê “íîðìàëüíûé” âàðèàíò ïîëîâîé æèçíè. Åñëè ïðåîäîëåíèå ýäèïîâîé êîíñòåëëÿöèè îçíà÷àåò, ÷òî ìóæ÷èíà äîëæåí áûòü ñïîñîáåí èäåíòèôèöèðîâàòüñÿ ñ ñåêñóàëüíûìè è îòöîâñêèìè ôóíêöèÿìè îòöà, òîãäà ëþáàÿ ãîìîñåêñóàëüíîñòü áóäåò îçíà÷àòü îãðàíè÷åííîñòü â ýòîì îòíîøåíèè. Åñëè â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå ìû âñòðå÷àåì ñëó÷àè, êîòîðûå âñå æå ñîîòâåòñòâóþò ãîìîñåêñóàëüíîìó âûáîðó îáúåêòà áåç çàìåòíîãî ïðèñóòñòâèÿ êîíôëèêòîâ, âêëþ÷àþùèõ êàñòðàöèîííóþ òðåâîãó, ñòðàõ ïîëíîé ãåíèòàëüíîé è íåæíîé ïðèâÿçàííîñòè ê æåíùèíå, ñòðàõ ñîñòÿçàíèÿ ñ ýäèïîâûì îòöîì â ñåêñóàëüíîé îáëàñòè èëè ñòðàõ ïåðåä âñåîáúåìëþùèì, ïðåñëåäóþùèì ìàòåðèíñêèì îáðàçîì, òî ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ òåîðèÿ î ðåøàþùåì çíà÷åíèè èíôàíòèëüíîé ñåêñóàëüíîñòè â îáóñëîâëèâàíèè áåññîçíàòåëüíûõ ñåêñóàëüíûõ êîíôëèêòîâ è îðèåíòàöèè äîëæíà áûòü ïåðåñìîòðåíà. Ìîæíî, êîíå÷íî, öèíè÷íî çàêëþ÷èòü, ÷òî ïðè ïðèñóùåì ïñèõîàíàëèòèêàì ïðåäóáåæäåíèè ìû íèêîãäà íå îáíàðóæèì òîãî, ÷åãî íå õîòèì óâèäåòü. Ïðîòèâ ýòîãî àðãóìåíòà, îäíàêî, âîññòàåò ðåàëüíîñòü ðåçêî ðàçíÿùèõñÿ ìíåíèé îòíîñèòåëüíî ýòèõ âîïðîñîâ ñðåäè ïñèõîàíàëèòèêîâ è î÷åâèäíîå ñòðåìëåíèå íåêîòîðûõ èç íèõ ðàäèêàëüíî ïåðåñìîòðåòü áàçîâûå ïñèõîàíàëèòè÷åñêèå ïîëîæåíèÿ â ýòîé îáëàñòè. Ìîðãåíòàëåð (Morgenthaler, 1984), íàïðèìåð, ïðåäïîëàãàåò, ÷òî ïîëèìîðôíàÿ ïåðâåðñíàÿ ñåêñóàëüíîñòü îòðàæàåò áàçîâîå, áåçîáúåêòíîå ñåêñóàëüíîå âëå÷åíèå, à ãîìîñåêñóàëüíîñòü è ãåòåðîñåêñóàëüíîñòü îáðàçóþò îðãàíèçîâàííûå, ñâÿçàííûå ñ îáúåêòàìè ñòðóêòóðû, êîòîðûå ìîãóò áûòü êàê íîðìàëüíûìè, òàê è ïàòîëîãè÷åñêèìè. Èñàé (Isay, 1989) íà îñíîâå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ áîëåå ñîðîêà ãîìîñåêñóàëüíûõ ìóæ÷èí ïðèõîäèò ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî ãîìîñåêñóàëüíîñòü ÿâëÿåòñÿ íåïàòîëîãè÷åñêèì âàðèàíòîì ÷åëîâå÷åñêîé ñåêñóàëüíîñòè. Ôðèäìàí (Friedman, 1988), 349

ïîä÷åðêèâàÿ ïñèõîëîãè÷åñêèå äåòåðìèíàíòû ãîìîñåêñóàëüíîé îðèåíòàöèè, òàêæå óêàçûâàåò íà âîçìîæíûå ñâÿçè ìåæäó èçáåãàíèåì ìàëü÷èêàìè àãðåññèâíîé èãðû è ïðåíàòàëüíûì ýíäîêðèííûì âëèÿíèåì íà ñåêñóàëüíóþ îðèåíòàöèþ. Õîòÿ âëèÿíèå ïñèõîñîöèàëüíûõ ôàêòîðîâ íà ãîìîñåêñóàëüíóþ îðèåíòàöèþ, âèäèìî, ÿâëÿåòñÿ ïðåîáëàäàþùèì (Green, 1987; Money, 1988; Arndt, 1991), âëèÿíèå ïðåíàòàëüíûõ ãîðìîíàëüíûõ ôàêòîðîâ íà ñòðóêòóðû ìîçãà, âîçäåéñòâóþùèå íà ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå, ìîæåò áûòü îòâåòñòâåííûì çà ïîñëåäíèå íàõîäêè, ïðåäïîëàãàþùèå áèîëîãè÷åñêèé ñóáñòðàò ñåêñóàëüíîé îðèåíòàöèè ó ãîìîñåêñóàëüíûõ ìóæ÷èí (Le Vay, 1991). Ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ñèòóàöèÿ òàêæå î÷åíü ñëîæíà. Åñëè ãîìîñåêñóàëüíûå òåíäåíöèè ïðîñòî ïðîÿâëÿþòñÿ, òàê æå êàê è äðóãèå ïîëèìîðôíûå ïåðâåðñíûå òåíäåíöèè, ìû ìîæåì îæèäàòü ñïåêòðà ãîìîñåêñóàëüíûõ ðåàêöèé, íà÷èíàÿ ñ ïåðâåðñèè â ñìûñëå ïðèâû÷íîãî è îáëèãàòîðíîãî îãðàíè÷åíèÿ íà îäíîì ïîëþñå è êîí÷àÿ ñëó÷àéíûìè ãîìîñåêñóàëüíûìè èìïóëüñàìè, ôàíòàçèÿìè è ïîâåäåíèåì — òî, ÷òî ÿ îïèñàë êàê íîðìàëüíûå ãîìîñåêñóàëüíûå êîìïîíåíòû ïîëèìîðôíûõ ïåðâåðñíûõ àñïåêòîâ ãåòåðîñåêñóàëüíîãî âçàèìîäåéñòâèÿ, — íà äðóãîì. Ýòè èäåè, îäíàêî, íå ïîäêðåïëÿþòñÿ íè ìîèì ñîáñòâåííûì ìíîãîëåòíèì êëèíè÷åñêèì îïûòîì, íè îïûòîì ìîèõ êîëëåã. ß íàáëþäàë î÷åíü íåìíîãî ïðèìåðîâ ñëó÷àéíîãî ãîìîñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ ó ïàöèåíòîâ-ìóæ÷èí, ó êîòîðûõ íå áûëî áû ïðè ýòîì çíà÷èòåëüíîé ïàòîëîãèè õàðàêòåðà. Áîëåå òîãî, îãðîìíîå áîëüøèíñòâî âñòðå÷àåìûõ íàìè ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ îáíàðóæèâàåòñÿ ñëó÷àéíîå ãîìîñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå èëè áèñåêñóàëüíàÿ îðèåíòàöèÿ, ïðèíàäëåæàò ê ïîãðàíè÷íîìó ñïåêòðó ïàòîëîãèè. Äðóãèìè ñëîâàìè, ñëó÷àéíûé èëè ïåðèîäè÷åñêèé âûáîð ãîìîñåêñóàëüíûõ ïàðòíåðîâ è “áèñåêñóàëüíîñòè” â øèðîêîì ñìûñëå îáû÷íî îáíàðóæèâàþòñÿ ó ïàöèåíòîâ, íàðóøåííûõ áîëåå òÿæåëî, ÷åì ïàöèåíòû ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè. Åñëè, ñ äðóãîé ñòîðîíû, ãîìîñåêñóàëüíàÿ îðèåíòàöèÿ äîìèíèðóåò è ñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå è ôàíòàçèÿ èñêëþ÷èòåëüíî èëè ïðåèìóùåñòâåííî íàïðàâëåíû íà ìóæ÷èí, ìû òàêæå íàõîäèì âàðüèðóþùèå ñòåïåíè ïàòîëîãèè õàðàêòåðà; òîëüêî èçðåäêà ìû îáíàðóæèâàåì ñëó÷àè ìóæñêîé ãîìîñåêñóàëüíîñòè áåç òàêîé ïàòîëîãèè. Ìîæíî, êîíå÷íî, âîçðàçèòü, ÷òî íîðìàëüíûå ãîìîñåêñóàëüíûå ìóæ÷èíû íå îáðàùàþòñÿ ê ïñèõîàíàëèòèêó, ÷òî êóëüòóðàëüíîå ïðåäóáåæäåíèå ïðîòèâ ìóæñêîé ãîìîñåêñóàëüíîñòè, ïðèñóòñòâóþ350

ùåå äàæå ïðè îáðàùåíèè ñ ìàëåíüêèì ðåáåíêîì, òðàâìèðóåò ãîìîñåêñóàëüíîãî ìàëü÷èêà è ïðèâîäèò ê âîçíèêíîâåíèþ ó íåãî ïàòîëîãèè õàðàêòåðà. Êðîìå òîãî, õîòÿ íå âñå ìóæ÷èíû-ïàöèåíòû ñ íåâðîòè÷åñêîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè è ãîìîñåêñóàëüíîñòüþ ïðèõîäÿò ê ðàçðåøåíèþ ñâîåé ãîìîñåêñóàëüíîé îðèåíòàöèè â õîäå ïñèõîàíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ, òå, êòî ýòîãî äîñòèãàþò, îáû÷íî íàðÿäó ñ ýòèì ðàçðåøàþò òàêæå è ñâîþ îñíîâíóþ íåâðîòè÷åñêóþ ïàòîëîãèþ õàðàêòåðà. Òàêîå ëå÷åíèå, îäíàêî, ÿâëÿåòñÿ äîëãèì è òðóäíûì. Íàîáîðîò, íåêîòîðûå ïàöèåíòû ñ ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèåé ëè÷íîñòè è íàðöèññè÷åñêîé ëè÷íîñòüþ ëåã÷å ïðèõîäÿò ê îòêàçó îò ãîìîñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ áåç çàìåòíîãî ðàçðåøåíèÿ ïàòîëîãèè ñâîåãî õàðàêòåðà. Íåêîòîðûå ïàöèåíòû ñ òÿæåëîé ïàòîëîãèåé îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ìîãóò áîëåå ëåãêî ïîìåíÿòü ñâîþ âíåøíþþ ñåêñóàëüíóþ îðèåíòàöèþ ïî ñðàâíåíèþ ñ áîëåå çäîðîâûìè íåâðîòè÷åñêèìè ïàöèåíòàìè ñ ãîìîñåêñóàëüíîé ñòðóêòóðîé, êîòîðûì ïðèñóùà áîëüøàÿ âêëþ÷åííîñòü â îáúåêòíûå îòíîøåíèÿ. Ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, íå ñóùåñòâóåò êîíòèíóóìà ìåæäó íåâðîòè÷åñêîé ìóæñêîé ãîìîñåêñóàëüíîñòüþ è íîðìîé, è îðèåíòàöèÿ íà òîò èëè äðóãîé ïîë íå ñëåäóåò îáû÷íîìó äëÿ ïîëèìîðôíîé ïåðâåðñíîé ñåêñóàëüíîñòè ðàñïðåäåëåíèþ. Ìû ìîæåì ñïðîñèòü, íàñêîëüêî ñèëüíîå êóëüòóðàëüíîå ïðåäóáåæäåíèå ïðîòèâ ìóæñêîé ãîìîñåêñóàëüíîñòè ñâÿçàíî ñ íàáëþäàåìûì íàìè îòñóòñòâèåì êîíòèíóóìà. Íå ÿâëÿåòñÿ ëè ñîöèàëüíîå äàâëåíèå êîíâåíöèîíàëüíîñòè òîðìîçÿùèì ãîìîñåêñóàëüíîå ïîâåäåíèå ìóæ÷èíû ôàêòîðîì, äàæå åñëè ïðåäðàñïîëîæåííîñòü ê íåìó ãîðàçäî áîëåå ðàñïðîñòðàíåíà, ÷åì íà ýòî óêàçûâàåò äåéñòâèòåëüíîå ïîâåäåíèå? Îäíèì èç àðãóìåíòîâ â ïîääåðæêó äàííîé ãèïîòåçû ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ó æåíùèí ìû äåéñòâèòåëüíî ìîæåì íàáëþäàòü ñïåêòð ñëó÷àéíîãî ãîìîñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ, êîòîðûé ñîîòâåòñòâóåò òåîðåòè÷åñêè îæèäàåìîìó ñïåêòðó âñåõ ïîëèìîðôíûõ ïåðâåðñíûõ ñåêñóàëüíûõ íàêëîííîñòåé. Áîëåå âûñîêàÿ ÷àñòîòà ñëó÷àéíûõ, íåîáëèãàòîðíûõ ãîìîñåêñóàëüíûõ âçàèìîäåéñòâèé ó æåíùèí èëëþñòðèðóåòñÿ Áàðòåëëîì (Bartell, 1971) â ñîöèîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ãðóïïîâîãî ñåêñà, ñâèäåòåëüñòâóþùåì, ÷òî äëÿ îáû÷íîé ãåòåðîñåêñóàëüíîé æåíùèíû îòíîñèòåëüíî ëåãêî ïðèíÿòü ó÷àñòèå â ãîìîñåêñóàëüíûõ îòíîøåíèÿõ â êîíòåêñòå ãðóïïîâîãî ñåêñà — â ïðîòèâîïîëîæíîñòü ãðîìàäíîìó ñîïðîòèâëåíèþ, ñòðàõó èëè îòêàçó ìóæ÷èí áåç ïðåäøåñòâóþùåãî ãîìîñåêñóàëüíîãî ïîâåäåíèÿ ó÷àñòâîâàòü â òàêèõ êîí351

òàêòàõ. Ìîæåò áûòü, ìóæ÷èíû áîëåå îçàáî÷åíû èëè íå óâåðåíû â ñâîåé ñåêñóàëüíîé èäåíòè÷íîñòè ïî ñðàâíåíèþ ñ æåíùèíàìè. Ýòî ìîæíî îáúÿñíèòü â òåðìèíàõ êóëüòóðàëüíîãî ïðåäóáåæäåíèÿ, áîëåå ñèëüíî íàïðàâëåííîãî ïðîòèâ ìóæñêîé, à íå æåíñêîé ãîìîñåêñóàëüíîñòè; èëè â òåðìèíàõ ãåíäåðíûõ ðàçëè÷èé â ðàííåì ïñèõîñåêñóàëüíîì ðàçâèòèè — òåì ôàêòîì, ÷òî ïåðâûì îáúåêòîì ó îáîèõ ïîëîâ ÿâëÿåòñÿ æåíùèíà, è ÷òî äåâî÷êè, â îòëè÷èå îò ìàëü÷èêîâ, â íîðìå äîëæíû ïðîéòè ÷åðåç ñìåíó ëèáèäèíàëüíîãî îáúåêòà â êà÷åñòâå ýëåìåíòà ñâîåãî ýäèïîâà ðàçâèòèÿ. Åùå îäíî îáúÿñíåíèå ñâÿçè ìåæäó ãîìîñåêñóàëüíûì ïîâåäåíèåì è ïñèõîñåêñóàëüíûì ðàçâèòèåì — èëè, ñêîðåå, ãèïîòåçà, ÷òî ãîìîñåêñóàëüíîñòü ìîæåò ðàçâèòüñÿ ïî ïðè÷èíàì èíûì, ÷åì ïñèõîñîöèàëüíûå èëè ïñèõîäèíàìè÷åñêèå äåòåðìèíàíòû, — îòñûëàåò íàñ ê ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè. Õîòÿ íåêîòîðûå íåäàâíèå èññëåäîâàíèÿ ïîäòâåðæäàþò ãåíåòè÷åñêîå èëè ïðåíàòàëüíîå ãîðìîíàëüíîå ïðåäðàñïîëîæåíèå ê ãîìîñåêñóàëüíîìó ïîâåäåíèþ æèâîòíûõ, íî èçâåñòíûå äàííûå, êàñàþùèåñÿ ëþäåé, íå ïîçâîëÿþò íàì ñäåëàòü îïðåäåëåííîãî çàêëþ÷åíèÿ (Ehrhardt and MeyerBahlburg, 1981; Friedman, 1988; Money, 1988; Arndt, 1991). Òàêæå, ñ òåîðåòè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, âñòàåò âîïðîñ, â êàêîé ñòåïåíè ìû ìîæåì ïðèíÿòü èäåþ ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê ãîìîñåêñóàëüíîñòè, êîòîðàÿ íå íàõîäèëàñü áû ïîä ñóùåñòâåííûì âëèÿíèåì ïñèõîñåêñóàëüíîãî ðàçâèòèÿ â ðàííåì äåòñòâå. Ìíå êàæåòñÿ, îñòàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî ìóæñêàÿ ãîìîñåêñóàëüíîñòü, ïî êðàéíåé ìåðå êàê ìû ìîæåì åå èññëåäîâàòü ïñèõîàíàëèòè÷åñêè, èìååò òåíäåíöèþ ê êëèíè÷åñêîìó ïðîÿâëåíèþ â ñâÿçêå ñ ñóùåñòâåííîé ïàòîëîãèåé õàðàêòåðà. Ñ êëèíè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, ãðàíèöà ìåæäó ìóæñêîé ãîìîñåêñóàëüíîñòüþ è íîðìàëüíûìè, ïîëèìîðôíûìè ïåðâåðñíûìè ñåêñóàëüíûìè òåíäåíöèÿìè ÿâëÿåòñÿ áîëåå îïðåäåëåííîé, ÷åì ìû ìîãëè áû îæèäàòü â òåîðèè.

Íåêîòîðûå òåõíè÷åñêèå ïðîáëåìû ïðè ïñèõîàíàëèçå ïåðâåðñèé Ìíå êàæåòñÿ, ÷òî ðåøàþùåå çíà÷åíèå äëÿ àíàëèòèêà, çàíèìàþùåãîñÿ ëå÷åíèåì ïàöèåíòîâ ñ õîðîøî ñòðóêòóðèðîâàííûìè ïåðâåðñèÿìè — íà íåâðîòè÷åñêîì ëè, èëè íà ïîãðàíè÷íîì è íàðöèññè÷åñêîì óðîâíÿõ — èìååò ïîääåðæàíèå ïîçèöèè òåõíè÷åñêîé íåéòðàëüíîñòè îòíîñèòåëüíî òîãî, êàêîé áóäåò ñåêñóàëüíàÿ îðèåíòà352

öèÿ ïàöèåíòà ïî îêîí÷àíèè ëå÷åíèÿ. Ýòî íå îçíà÷àåò, ÷òî àíàëèòèê äîëæåí ñîõðàíÿòü ïàññèâíîå áåçðàçëè÷èå ê ïàöèåíòàì, äåìîíñòðèðóþùèì, íàïðèìåð, ñàäèñòñêóþ ïåðâåðñèþ, êîòîðàÿ ìîæåò óãðîæàòü äðóãèì ëþäÿì èëè èì ñàìèì. Òåõíè÷åñêàÿ íåéòðàëüíîñòü âñåãäà âêëþ÷àåò â ñåáÿ îçàáî÷åííîñòü áåçîïàñíîñòüþ ïàöèåíòà è òåõ, ñ êåì îí âçàèìîäåéñòâóåò, à òàêæå çàùèòó ñàìîé ñèòóàöèè ëå÷åíèÿ. Ðåøàþùåå çíà÷åíèå èìååò òî îáñòîÿòåëüñòâî, ÷òî àíàëèòèê ïîçâîëÿåò ïàöèåíòó îïðåäåëèòü ñîáñòâåííóþ ñåêñóàëüíóþ îðèåíòàöèþ è âûáîð îáúåêòà. Òî, äåéñòâèòåëüíî ëè àíàëèòèê èñêðåííå óâàæàåò ñâîáîäó ïàöèåíòà â îïðåäåëåíèè ñåáÿ ãîìîñåêñóàëüíî èëè ãåòåðîñåêñóàëüíî èëè ïðîñòî äåëàåò ýòî íà ñëîâàõ, ìîæåò îêàçàòü ðåøàþùåå âîçäåéñòâèå íà õàðàêòåð àíàëèòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ è òó ìåðó, â êîòîðîé îíî ñïîñîáíî ïîìî÷ü. Àíàëèòèê, âîçìîæíî, äîëæåí îñâîáîäèòü ñåáÿ îò îáùåïðèíÿòîãî ïðåäóáåæäåíèÿ, ïîäõîäÿùåãî äëÿ äðóãèõ ñèòóàöèé ïîìèìî àíàëèòè÷åñêîé. Ñâîáîäà àíàëèòèêà ïåðåæèâàòü ñâîè ñîáñòâåííûå ïîëèìîðôíûå ïåðâåðñíûå ñåêñóàëüíûå òåíäåíöèè â ýìîöèîíàëüíûõ ðåàêöèÿõ íà ìàòåðèàë ïàöèåíòà, ñâîáîäà èäåíòèôèêàöèè ñ ñåêñóàëüíûì âîçáóæäåíèåì ïàöèåíòà, òàê æå êàê è ñ îáúåêòàìè ïàöèåíòà, êàê ÷àñòü îòëèâîâ è ïðèëèâîâ êîíòðïåðåíîñà ìîæåò ïîìî÷ü âûíåñòè íà ïîâåðõíîñòü ïðèìèòèâíûå ôàíòàçèè ïàöèåíòà, ñâÿçàííûå ñ ïðåýäèïîâûìè äåòåðìèíàíòàìè ïîëèìîðôíîé ïåðâåðñíîé ñåêñóàëüíîñòè, êîòîðûå èíà÷å îñòàíóòñÿ äèññîöèèðîâàííûìè, âûòåñíåííûìè èëè äàæå ñîçíàòåëüíî ïîäàâëåííûìè. Ïàöèåíòû ñ îðãàíèçîâàííûìè ïåðâåðñèÿìè ÷àñòî îáíàðóæèâàþò ôàëüøèâóþ èíêîðïîðàöèþ èëè ïñåâäîèíêîðïîðàöèþ èíòåðïðåòàöèé àíàëèòèêà êàê ÷àñòü êðàéíå íåçàìåòíîãî îáåñöåíèâàíèÿ ýäèïîâà îòöà, ïðîåöèðóåìîãî íà àíàëèòèêà (Chasseguet-Smirgel, 1984), ñîçäàâàÿ, òàêèì îáðàçîì, îñîáåííûå òðóäíîñòè äëÿ ëå÷åíèÿ. Ïàöèåíò âåäåò ñåáÿ òàê, “êàê áóäòî” èíêîðïîðèðóåò èíòåðïðåòàöèþ, áåññîçíàòåëüíî íàñìåõàÿñü íàä àíàëèòè÷åñêèì ïðîöåññîì. Ýòî ÿâëÿåòñÿ îëèöåòâîðåíèåì áåññîçíàòåëüíîé íàñìåøêè íàä âëàñòüþ ýäèïîâà îòöà è ïñåâäîèäåíòèôèêàöèåé ñ íèì, îñíîâàííîé íà àíàëüíîé ðåãðåññèè è äåñòðóêòèâíîé ïîð÷å òîãî, ÷òî ïîëó÷àåòñÿ. Òàêîå ðàçâèòèå ìîæåò ïðèíÿòü ôîðìó çàäàâàíèÿ ïàöèåíòîì ïðîÿñíÿþùèõ âîïðîñîâ, óêàçûâàþùèõ íà òî, ÷òî îí ñëûøàë èíòåðïðåòàöèè àíàëèòèêà, “íî íå ñîâñåì” è ïûòàåòñÿ íåçàìåòíî èçìåíèòü èõ äëÿ ëó÷øåãî ïîíèìàíèÿ. Êàê áóäòî ïàöèåíò “âîò-âîò” ÷òî353

òî ïîéìåò; ó àíàëèòèêà ÷àñòî îñòàåòñÿ ñìóòíîå îùóùåíèå áåñïîêîéñòâà î òîì, èäåò ëè íàñòîÿùàÿ ðàáîòà. Òîò ôàêò, ÷òî â òàêèõ îáñòîÿòåëüñòâàõ ìîãóò âîçíèêàòü ãëóáîêèå òðàíñôåðåíòíûå ðåãðåññèè è ïðîèñõîäèò çíà÷èòåëüíîå èçìåíåíèå òðàíñôåðåíòíîé ïàðàäèãìû, óáåæäàåò àíàëèòèêà â ïîäëèííîì õàðàêòåðå âçàèìîäåéñòâèÿ, õîòÿ ñîìíåíèÿ ïî ïîâîäó òîãî, ÷òî ÿâëÿåòñÿ ðåàëüíûì, à ÷òî “êàê áû”, îñòàþòñÿ. Ýòó çàùèòíóþ êîíñòåëëÿöèþ ñëåäóåò îòëè÷àòü îò áåññîçíàòåëüíîé ïîð÷è èíòåðïðåòàöèé è èõ æàäíîé èíêîðïîðàöèè è äåñòðóêöèè, òèïè÷íûõ äëÿ íàðöèññè÷åñêèõ ëè÷íîñòåé. Äåéñòâèòåëüíî, îñîçíàíèå àíàëèòèêîì òîãî ôàêòà, ÷òî ýòîò ïðîöåññ ïðîèñõîäèò òàêæå ïðè îðãàíèçîâàííûõ ïåðâåðñèÿõ ó íåíàðöèññè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ, ìîæåò ñäåëàòü åãî ÷óâñòâèòåëüíûì ê ýòîé îñîáîé çàùèòå è ïîçâîëèò åìó åå èíòåðïðåòèðîâàòü. Çàùèòà ìîæåò ïðèíÿòü ôîðìó ðåáÿ÷åñêîãî õâàñòîâñòâà ïàöèåíòà òåì, ÷åìó îí íàó÷èëñÿ â àíàëèçå, èëè îáñóæäåíèÿ ñâîåãî àíàëèçà ñ äðóãèìè ëþäüìè ïðè íåçàìåòíîì âûñìåèâàíèè ýäèïîâà îòöà — ñèìâîëè÷åñêè çàèìñòâóÿ åãî ïåíèñ è óíèæàÿ åãî [ïåíèñ] â ýòîì ïðîöåññå. Âàæíî âíèìàòåëüíî èññëåäîâàòü áåçðàçëè÷èå èëè îòòàëêèâàíèå ïàöèåíòà ïî îòíîøåíèþ ê æåíñêèì ãåíèòàëèÿì. Âûòåñíåíèå ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ, ëåæàùåå â îñíîâå òàêîãî îáåñöåíèâàíèÿ, ñëåäóåò äèôôåðåíöèðîâàòü îò íåñïîñîáíîñòè ê ýðîòèçàöèè ïîâåðõíîñòåé òåëà â öåëîì, õàðàêòåðíîé äëÿ íåêîòîðûõ òÿæêî áîëüíûõ ïîãðàíè÷íûõ èëè íàðöèññè÷åñêèõ ïàöèåíòîâ.  ïîñëåäíåì ñëó÷àå íåëüçÿ îæèäàòü íèêàêèõ èçìåíåíèé, äî òîãî êàê ïðîèçîéäåò ðàçâèòèå ðåãðåññèè â ïåðåíîñå, ïîçâîëÿþùåå ðåàêòèâèðîâàòü òî, ÷òî îòíîñèòñÿ ê î÷åíü ðàííèì îòíîøåíèÿì ìàòåðè è ðåáåíêà, è ïðèâîäÿùåå ê ðàçâèòèþ íîâîé ñïîñîáíîñòè ê íåæíîñòè, âíîâü çàðÿæàþùåé êîæíóþ ýðîòèêó, èäåàëèçàöèè ÷àñòåé òåëà è ðàííèì êîðíÿì ïîëèìîðôíîé ïåðâåðñíîé ñåêñóàëüíîñòè â öåëîì. Íàïðîòèâ, ó ëó÷øå ôóíêöèîíèðóþùèõ ïàöèåíòîâ, ó êîòîðûõ íåïðèÿçíü è îòâðàùåíèå ê æåíñêîìó òåëó ÿâëÿþòñÿ ðåãðåññèâíîé çàùèòîé ïðîòèâ ÷ðåçìåðíîé êàñòðàöèîííîé òðåâîãè, ïðîðàáîòêà ýòîé òðåâîãè, ñòðàõà è îòòàëêèâàíèÿ ïî îòíîøåíèþ ê ìîãóùåñòâåííîìó è æåñòîêîìó îòöó è çàòîðìîæåííîé ñïîñîáíîñòè ê èäåíòèôèêàöèè ñ íèì îáû÷íî ïðåäøåñòâóåò ñïîñîáíîñòè âûäåðæèâàòü âîññòàíîâëåíèå ñåêñóàëüíîãî âîçáóæäåíèÿ îò æåíñêèõ ïîëîâûõ îðãàíîâ. Ïðè ïåðâåðñèÿõ, òàê æå êàê è ïðè ëþáûõ äðóãèõ ñëó÷àÿõ ñ òÿæåëîé ñåêñóàëüíîé çàòîðìîæåííîñòüþ, ñåêñóàëüíûå ôàíòàçèè ïàöèåíòîâ (êàê è ìàñòóðáàòîðíàÿ àêòèâíîñòü è äåéñòâèòåëüíîå ñåêñó354

àëüíîå âçàèìîäåéñòâèå) äîëæíû áûòü òùàòåëüíî èññëåäîâàíû. ×àñòî íåçàìåòíîå çàùèòíîå èçáåãàíèå òàêîãî èññëåäîâàíèÿ ïðîÿâëÿåòñÿ â òîì, ÷òî ïàöèåíò ãîòîâ îòðûòî îáñóæäàòü íåêîòîðûå àñïåêòû ñâîåãî ñåêñóàëüíîãî îïûòà ïðè òùàòåëüíîì èçáåãàíèè äðóãèõ àñïåêòîâ; èíîãäà àíàëèòèêó òðåáóåòñÿ ìíîãî ìåñÿöåâ, ÷òîáû óçíàòü îá ýòèõ èçáåãàåìûõ îáëàñòÿõ.  äðóãèõ ñëó÷àÿõ ïàöèåíò ùåäðî ðàñêðûâàåò ñâîè õàîòè÷åñêèå ñåêñóàëüíûå ôàíòàçèè è ïîâåäåíèå — ïðè ÿâíîé ïîëíîé “ñâîáîäå” ñåêñóàëüíîãî âûðàæåíèÿ — çàùèòíî èçáåãàÿ öåíòðàëüíûõ àñïåêòîâ ïåðåíîñà, îñîáåííî ïðèìèòèâíûõ òèïîâ íåãàòèâíîé òðàíñôåðåíòíîé äèñïîçèöèè. Õàîòè÷åñêàÿ ñåêñóàëüíàÿ æèçíü ïàöèåíòà, õàðàêòåðèçóþùàÿ âñå åãî âçàèìîäåéñòâèÿ, èñïîëüçóåòñÿ êàê çàùèòà ãëóáîêèõ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ñ àíàëèòèêîì, è çàäà÷à ñòàíîâèòñÿ ñîâåðøåííî èíîé: àíàëèç îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â ïåðåíîñå äîëæåí áûòü âûíåñåí íà ïåðåäíèé ïëàí è ñâÿçàí ñ çàùèòíûì “èçìàçûâàíèåì” àíàëèòè÷åñêîé ñèòóàöèè ïðèìèòèâíûì ñåêñóàëüíûì ìàòåðèàëîì.

ËÈÒÅÐÀÒÓÐÀ Abraham, Ê. (1920). Manifestations of the female castration complex. In Selected Papers on Psychoanalysis. New York: Brunner/Mazel, 1979, pp. 338—369. Alexander, F. (1930). The neurotic character. International J. Psychoanalysis, 11:292. Alexander, F., and Healy, W. (1935). The Roots of Crime. New York: Knopf. American Psychiatric Association. (1952). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-I). Washington, D.C.: Mental Hospital Service. ____. (1968). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-II). Washington, D.C.: American Psychiatric Association. ____. (1980). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-III). Washington, D.C.: American Psychiatric Association. ____. (1987). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Third EditionRevised): (DSM-III-R). Washington, D.C.: American Psychiatric Association. Anzieu, D. (1984). The Group and the Unconscious. London: Routledge and Kegan Paul. Arndt, W. B., Jr. (1991). Gender Disorders and the Paraphlias. Madison, Conn.: International Universities Press. Arnold, M. B. (1970a). Brain function in emotion: A phenomenological analysis. In Physiological Correlates of Emotion, ed. P. Black. New York: Academic Press, pp. 261—285. ____. (1970b). Perennial problems in the field of emotion. In Feelings and Emotions, ed. M. B. Arnold. New York: Academic Press, pp. 169—185. ____. (1984). Memory and the Brain. Hilisdale, NJ.: Eribaum Associates, chapters II, 12. Asch, S. (1985). The masochistic personality. In Psychiatry I, ed. R. Michels and 1. Cavenar. Philadelphia: Li ppincott, 27:1—9. Bartell, G. D. (1971). Group Sex. New York: Signet Books. Berliner, B. (1958). The role of object relations in moral masochism. Psychoanalytic Quarterly, 27:38—56. Bion, W. R. (1957a). On arrogance. In Second Thoughts: Selected Papers on Psychoanalysis. New York: Basic Books, 1968, pp. 86—92. ____. (1957b). Differentiation of the psychotic from the nonpsychotic personalities. In Second Thoughts: Selected Papers on Psychoanalysis. New York: Basic Books, 1968, pp. 43—64. ____. (1959). Attacks on linking. In Second Thoughts: Selected Papers on Psychoanalysis. New York: Basic Books, 1968, pp. 93—109. ____. (1967). Notes on memory and desire. In Psychoanalytic Fonun, 2:271—280. ____. (1968). Second Thoughts: Selected Papers on Psychoanalysis. New York: Basic Books. ____. (1970). Attention and Interpretation. London: Heinemann. ____. (1974). Brazilian Lectures I, San Paulo, 1973, ed. J. Salomao. Rio de Janeiro: Imago Editora.

356

____. (1975). Brazilian Lectures 2, Rio/San Paulo, 1974, ed. J. Salomao. Rio de Janeiro: Imago Editora. Blacker, K.H., and Tupin, J.P. (1977). Hysteria and hysterical structures: Developmental and social theories. In Hysterical Personality, ed. M.J. Horowitz. New York: Jason Aronson, 2:97—140. Blos, P. (1987). The role of the dyadic father in male personality formation. In Sigmund Freud Haus Bulletin. Vienna: Sigmund Freud Society, 10:7—14. Blum, H. P. (1988). Shared fantasy and reci procal identification, and their role in gender disorders. In Fantasy, Myth, and Reality, ed. H. Blum, Y. Kramer, A. Richards, and A. Richards. New York: International Universities Press. Braunschweig, D., and Fain, M. (1971). Eros et Anteros. Paris: Payot. ____. (1975). Le nuit, le jour: Essai psychanalytique sur le fonctionnement mental. Paris: Payot. Brenner, C. (1959). The masochistic character: Genesis and treatment. J. American Psychoanalytic Association, 7:197—266. Brierley, M. (1937). Affects in theory and practice. In Trends in Psychoanalysis. London: Hogarth, 1951, pp. 43—56. Call, J. D. (1980). Attachment disorders of infancy. In Comprehensive Textbook of Psychiatry, ed. H. 1. Kaplan et al. Baltimore: Williams and Wilkins, 3:2586—2592. Cavenar, J. 0., and Walker, J. I. (1983). Hysteria and hysterical personality. In Signs and Symptoms in Psychiatry, ed. J. 0. Cavenar, Jr., and H. F. Brodie. Philadelphia: J. B. Li ppincott, 4:59—74. Chasseguet-Smirgel, J. (1970). Feminine guilt and the Oedi pus complex. In Female Sexuality, ed. J. Chasseguet-Smirgel. Ann Arbor: University of Michigan Press, pp. 94—134. ____. (1978). Reflexions on the connexions between perversion and sadism. International ____.(1983). Perversion and the universal law. In Creativity and Perversion. New York: Norton, 1984, pp. 1—12. ____. (1984). Creativity and Perversion. New York: Norton. ____. (1985). The Ego Ideal: A Psychoanalytic Essay on the Malady of the Ideal. New York: Norton. ____. (1986). Sexuality and Mind: The Role of the Father and the Mother in the Psyche. New York: New York University Press. Chodoff, P. (1974). The diagnosis of hysteria: An overview. American J. Psychoanalysis, 131:1073—1078. Chodoff, P., and Lyons, H. (1958). Hysteria, the hysterical personality and “hysterical” conversion. American J. Psychotherapy, 14:734—740. Cleckley, H. (1941). The Mask of Sanity. St. Louis: Mosby. Cooper, A. (1985). The masochistic-narcissistic character. In Masochism: Current Psychoanalytic and Psychotherapeutic Perspectives, ed. R. A. Glick and D.I. Meyers. New York: Analytic Press. Diatkine, G. (1983). Les transformations de la psychopathie. Paris: Presses Universitaires de France. Dicks, H. V. (1972). Licensed Mass Murder: A Socio-Psychological Study of Some SS Killers. New York: Basic Books. Easser, B. R., and Lesser, S. R. (1965). Hysterical personality: A re-evaluation. Psychoanalytic Quarterly, 34:390—415. ____. (1966). Transference resistance in hysterical character neurosis: Technical considerations. In Developments in Psychoanalysis, ed. G. Goidman and D. Shapiro. New York: Hafner, pp. 69—80.

357

Eissler, K. R. (1950). Ego-psychological implications of the psychoanalytic treatment of delinquents. Psychoanalytic Study of the Child, 5:97—121. Emde, R. (1987). Development terminable and interminable. Plenary Presentation at the thirty-fifth International Psychoanalytical Congress, Montreal, Canada, July 27, 1987. Ernde, R., Kligman, D. H., Reich, J. H., and Wade, T. D. (1978). Emotional expression in infancy: I: Initial studies of social signaling and an emergent model. In The Development of Affect, ed. M. Lewis and L. Rosenblum. New York: Plenum Press. Erhardt, A., and Meyer-BahIburg, H. (1981). Effects of prenatal sex hormones on gender-related behavior. Science, 211:1312. Erikson, E. H. (1954). The dream specimen of psychoanalysis. J. American Psychoanalytic Association, 2:5—56. Fairbairn, W. (1943). An Object-Relations Theory of the Personality. New York: Basic Books. Fenichel, 0. (1941). Problems of Psychoanalytic Technique. Albany, N.Y: Psychoanalytic Quarterly. ____. (1945). The Psychoanalytic Theory of Neurosis. New York: Norton, 20:501— 502. Fraiberg, A. (1983). Pathological defenses in infancy. Psychoanalytic Quarterly, 60:612—635. Frank, J. D., et al. (1952). Two behavior patterns in therapeutic groups and their apparent motivation. Human Relations, 5:289—317. Freud, S. (1894). The neuro-psychoses of defence. Standard Edition, 3:43—61. London: Hogarth Press, 1962. ____. (1905). Three essays on the theory of sexuality. S.E., 7:125—245. London: Hogarth Press, 1953. ____. (1914). On narcissism. S.E., 14:69—102. London: Hogarth Press, 1957. ____. (1915a). Instincts and their vicissitudes. S.E., 14:109—140. London: Hogarth Press, 1957. ____. (1915b). Repression. S.E., 14:141—158. London: Hogarth Press, 1957. ____. (1915c). The unconscious. S.E., 14:159—215. London: Hogarth Press, 1957. ____. (1916). Some character-types met with in psycho-analytic work. S.E., 14:309—333. London: Hogarth Press, 1957. ____. (1919). “A child is being beaten”: A contribution to the study of the origin of sexual perversions. S.E., 17:175—204. London: Hogarth Press, 1955. ____. (1920). Beyond the pleasure princi ple. S.E., 18:1—64. London: Hogarth Press, 1955. ____. (1921). Croup psychology and the analysis of the ego. S.E., 18:69—143. London: Hogarth Press, 1955. ____. (1924). The economic problem of masochism. S.E., 19:157—170. London: Hogarth Press, 1961. ____. (1926). Inhibitions, symptoms and anxiety. S.E., 20:87—156. London: Hogarth Press, 1961. ____. (1927). Fetishism. S.E., 21:147—158. London: Hogarth Press, 1961. ____. (1933). New introductory lectures on psycho-analysis. S.E., 22. London: Hogarth Press, 1964. ____. (1937). Analysis terminable and interminable. S.E., 23:209—253. London: Hogarth Press, 1964. ____. (1940a). An outline of psycho-analysis. S.E., 23:143,202—204. London: Hogarth Press, 1964.

358

____. (1940b). Splitting of the ego in the process of defence. S.E., 23:273—274. London: Hogarth Press, 1964. Friedlander, S. (1984). Reflections of Nazism. New York: Harper and Row. Friedman, R. (1988). Male Homosexuality: A Contemporary Psychoanalytic Perspective. New Haven: Yale University Press. Gaensbauer, Ò., and Sands, K. (1979). Distorted affective communications in abused and neglected infants and their potential impact on caretakers. J. American Academy Child Psychiatry, 18:236—250. Galenson, E. (1986). Some thoughts about infant psychopathology and aggressive development. International Rev. Psychoanalysis, 13:349—354. Gill, M. (1982). Analysis of Transference. Vol. I, Theory and Technique. New York: International Universities Press. Glover, E. (1955). The Technique of Psychoanalysis. New York: International Universities Press. Glueck, S., and Glueck, E. (1943). Criminal Careers in Retrospect. New York: Commonwealth Fund. Green, A. (1977). Conceptions of affect. In On Private Madness. London: Hogarth Press, 1986, pp. 174—213. Green, R. (1987). The “Sissy Boy Syndrome” and the Development of Homosexuality. New Haven: Yale University Press. Grinberg, L. (1979). Projective counteridentification and countertransference. In Countertransference, ed. L. Epstein and A. H. Feiner. New York: Jason Aronson, pp. 169—191. Gross, H. (1981). Depressive and sadomasochistic personalities. In Personality Disorders: Diagnosis and Management, ed. J. R. Lion. Baltimore: Williams and Wilkins, 13:204—220. Grossman, W. (1986). Notes on masochism: A discussion of the history and development of a psychoanalytic concept 1. Psychoanalytic Quarterly, 55:379—413. ____. (1991). Pain, aggression, fantasy, and concepts of sadomasochism. Psychoanalytic Quarterly, 60:22—52. Grunberger, B. (1976). Essai sur ie fetichisme. Revue Francaise de Psychoanalyse, 40(2): 235—264. Guntri p, H. (1961). Personality Structure and Human Interaction. New York: International Universities Press. ____. (1968). Schizoid Phenomena, Object Relations, and the Self. New York: International Universities Press. ____. (1971). Psychoanalytic Theory, Therapy, and the Self. New York: Basic Books. Guze, S.B. (1964a). Conversion symptoms in criminals. American J. Psychiatry, 121:580—583. ____. (1964b). A study of recidivism based upon a follow-up of 217 consecutive criminals. J. Nervous and Mental Diseases, 138:575—580. Henderson, D. K. (1939). Psychopathic States. London: Chapman and Hall. Henderson, D. K., and Gillespie, R. D. (1969). Textbook of Psychiatry: For Students and Practitioners, 10th ed., rev. 1. R. C. Batchelor. London: Oxford University Press. Hoffman, M. (1978). Toward a theory of empahic arousal and development. In The Development of Affect, ed. M. Lewis and L. Rosenblum. New York: Plenum Press, pp. 227—256. Holder, A. (1970). Instinct and drive. In Basic Psychoanalytic Concepts of the Theory of Instincts, ed. H. Nagera. New York: Basic Books, 3:19—22. Horowitz, M.}. (1977). Hysterical Personality. New York: Jason Aronson.

359

____. (1979). States of Mind. New York: Plenum. Isay, R. A. (1989). Being Homosexual. New York: Farrar, Straus, and Giroux. Izard, C. (1978). On the ontogenesis of emotions and emotion-cognition relationships in infancy. In The Development of Affect, ed. M. Lewis and L. Rosenblum. New York: Plenum Press, pp. 389—413. Izard, C., and Buechler, S. (1979). Emotion expressions and personality integration in infancy. In Emotions in Personality and Psycbopathology, ed. C. Izard. New York: Plenum Press. Jacobson, E. (1953). On the psychoanalytic theory of affects. In Depression. New York: International Universities Press, 1971, pp. 3—47. ____. (1957a). Denial and repression. In Depression. New York: International Universities Press, 1971, pp. 107—136. ____. (1957b). Normal and pathological moods: Their nature and functions. In Depression. New York: International Universities Press, 1971, pp. 66—106. ____. (1964). The Self and Object World. New York: International Universities Press. ____. (1967). Psychotic Conflict and Reality. New York: International Universities Press. ____. (1971a). Acting out and the urge to betray in paranoid patients. In Depression. New York: International Universities Press, pp. 302—318. ____. (1971b). Depression. New York: International Universities Press. James, W. (1884). What is an emotion? Mind, 9:188—205. Jaques, E. (1982). The Form of Time. New York: Crane, Russak. Jelinek, E. (1983). Die Klavieispielerin. Reinbek bei Hamburg: Rowohlt. Johnson, A. M. (1949). Sanctions for superego lacunae of adolescents. In Searchlights on Delinquency, ed. K. R. Eissler. New York: International Universities Press, pp. 225—245. Johnson, A. M., and Szurek, S. A. (1952). The genesis of antisocial acting out in children and adults. Psychoanalytic Quarterly, 21:323. Kernberg, 0. F. (1974a). Barriers to falling and remaining in love. J. American Psychoanalytic Association, 22:486—511. ____. (1974b). Mature love: Prerequisites and characteristics. J. American Psychoanalytic Association, 22:743—768. ____. (1975). Borderline Conditions and Pathological Narcissism. New York: Jason Aronson. ____. (1976). Object Relations Theory and Clinical Psychoanalysis. New York: Jason Aronson. ____. (1980a). Adolescent sexuality in the light of group processes. Psycho-analytic Quarterly, 49(l):27—47. ____. (1980b). Internal World and External Reality: Object Relations Theory Applied. New York: Jason Aronson. ____. (1983). Psychoanalytic studies of group processes: Theory and applications. In Psychiatry 1983: ÀÐÀ Annual Review. Washington, D.C.: American Psychiatric Press, 2:21—36. ____. (1984). Severe Personality Disorders: Psychotherapeutic Strategies. New Haven: Yale University Press. ____. (1991a). Aggression and love in the relationshi p of the couple. J. American Psychoanalytic Association, 39:45—70. ____. (1991b). Sadomasochism, sexual excitement, and perversion, J. American Psychoanalytic Association, 39:333—362. ____. (1992). “Mythological encounters” in the psychoanalytic situation. In The Personal Myth in Psychoanalytic Theory, ed. P. Hartocollis and I. Graham. Madison, Conn.: International Universities Press, pp. 37—48.

360

Kernberg, 0. F.; Burstein, E.; Coyne, L.; Appelbaum, A.; Horwitz, L.; and Voth H. (1972). Psychotherapy and Psychoanalysis: Final Report of the Menninger Foundation’s Psychotherapy Research Project. Bulletin Menninger Clinic, 36:1—275. Klein M. (1940). Mourning and its relation to manic-depressive states. In Contributions to Psychoanalysis, 1921—1945. London: Hogarth Press, 1948, pp. 311—338. ____. (1945). The oedipus complex in the light of early anxieties. In Contributions to Psychoanalysis, 1921—1945. London: Hogarth Press, 1948, pp. 311—338. ____. (1946). Notes on some schizoid mechanisms. In Developments in Psychoanalysis, ed. J. Riviere. London: Hogarth Press, 1952, pp. 292—320. ____. (1952a). Some theoretical conclusions regarding the emotional life of the infant. In Developments in Psychoanalysis, ed. J. Riviere. London: Hogarth Press, pp. 198—236. ____. (1952b). The origins of transference. In Envy and Gratitude. New York: Basic Books, 1957, pp. 48—56. ____. (1955). On identification. In Envy and Gratitude. New York: Basic Books, 1957, ____. (1957). Envy and Gratitude. New York: Basic Books. Knapp, P. H. (1978). Core processes in the organization of emotions. In Affect: Psychoanalytic Theory and Practice, ed. M. B. Cantor and M. L. Glucksman. New York: Wiley, pp. 51—70. Kohut, H. (1971). The Analysis of the Self. New York: International Universities Press. ____. (1977). The Restoration of the Self. New York: International Universities Press. Krause, R. (1988). Eine Taxonomie der Affekte und ihre Anwendung auf das Verstandnis der fruhen Storungen. Psychotherapie und Medizienische Psychologie, 38:77—86. Krause, R., and Lutolf, P. (1988). Facial indicators of transference processes in psychoanalytical treatment. In Psychoanalytic Process Research Strategies, ed. H. Dahl and H. Kachele. Heidelberg: Springer, pp. 257—272. Krohn, A. (1978). Hysteria: The Elusive Neurosis. New York: International Universities Press. Lange, C. (1885). The Emotions. Baltimore: Williams and Wilkins, 1922. Laplanche, J., and Pontalis, J. B. (1973). The Language of Psychoanalysis. New York: Norton. Laughlin, H. (1967). The Neuroses. New York: Appleton-Century-Crofts. Lazare, A. (1971). The hysterical character in psychoanalytic theory. Archives of General Psychiatry, 25:131—137. Lazare, A., Klerman, G. L., and Armor, D. ]. (1966). Oral, obsessive, and hysterical personality patterns: An investigation of psychoanalytic concepts by means of factor analysis. Archives of General Psychiatry, 14:624—630. ____. (1970). Oral, obsessive and hysterical personality patterns. J. Psychiatric Research, 7:275—290. LeVay, S. (1991). A difference in hypothalamic structure between heterosexual and homosexual men. Science, 253:1034—1037. Lewis, D., et al. (1985). Biopsychosocial characteristics of children who later murder: A prospective study. American J. Psychiatry, 142:1161—1167. Liebert, R. S. (1986). The history of male homosexuality from ancient Greece through the Renaissance: Implications for psychoanalytic theory. In The Psychology of Men: New Psychoanalytic Perspectives, ed. G. 1. Fogel, F. M. Lane, and R. S. Liebert. New York: Basic Books, pp. 181—210. Liebowitz, M. R., and Klein, D. F. (1981). Interrelationshi p of hysteroid dysphoria and borderline personality disorder. Psychiatric Clinics of North America. Philadelphia: Saunders. 4:67—88. Lorenz, Ê. (1963). On Aggression. New York: Bantam Books.

361

Luborsky, L. (1977). Measuring a pervasive psychic structure in psycho-therapy: The core conflictual relationshi p theme. In Communicative Structures and Psychic Structures, ed. N. Freedman and S. Grand. New York: Plenum. Luisada, P. V., Peele, R., and Pittard, E. A. (1974). The hysterical personality in men. American J. Psychiatry, 131:518—521. Lussier, A. (1983). Les deviations du desir. Etude sur le fetichisme. Revue Francaise Psychanalyse, 47:19—142. McDougall, J. (1970). Homosexuality in women. In Female Sexuality, ed. 1. Chasseguet-Smirgel. Ann Arbor: University of Michigan Press, pp. 171—212. ____. (1980). Plea for a Measure of Abnormality. New York: International Universities Press. ____. (1985). Theatres of the Mind. New York: Basic Books. ____. (1986). Identifications, neoneeds and neosexualities. International J. Psychoanalysis, 67:19—31. Mahler, M. S. (1971). A study of the separation-individuation process and its possible application to borderline phenomena in the psychoanalytic situation. Psychoanalytic Study of the Child, 26: 403—424. ____. (1972). On the first three subphases of the separation-individuation process. International J. Psychoanalysis, 53:333—338. Mahler, M. S., and Furer, M. (1968). On Human Symbiosis and the Vicissitudes of Individuation. New York: International Universities Press. Mahler, M. S., Pine, F., and Bergman, A. (1975). The Psychological Birth of the Human Infant. New York: Basic Books. Main, T. (1957). The ailment. British J. Medical Psychology, 30:129—145. Mann, H. (1932). Professor Unrat oder Das Ende eines Òyràïnen. Suhrkamp: Bibl. Suhrkamp 1981. Marmor, J. (1953). Orality in the hysterical personality. J. American Psychoanalytic Association, 1:656—671. Massie, H. (1977). Patterns of mother-infant behavior and subsequent childhood psychoses. Child Psychiatry and Human Development, 7:211—230. Meltzer, D. (1977). Sexual States of Mind. Perthshire, Scotland: Clunie Press, pp. 132—139. ____. (1984). Dream Life. London: Clunie Press. Merksy, H. (1979). The Analysis of Hysteria. London: Bailliere Tindall. Milgram, S. (1963). Behavioral study of obedience. /. Abnormal and Social Psychology, 67:371—378. Millon, T. (1981). Disorders of Personality. New York: Wiley. Money, J. (1988). Gay, Straight, and In-Between: The Sexology of Erotic Orientation. New York: Oxford University Press. Moore, B. E., and Fine, B. D. (1990). Psychoanalytic Terms and Concepts. New Haven: American Psychoanalytic Association and Yale University Press. Morgenthaler, F. (1984). Homosexualitat, Heterosexualitat, Perversion. Paris: Qumran. Moser, U. (1978). Affektsignale und aggressives Verhalten: Zwei verbal formulierte Modelle der Aggression. Psyche, 32:229—258. Ogden, T. H. (1979). On projective identification. International J. Psychoanalysis, 60:357—373. O’Neal, P., et al. (1962). Parental deviance and the genesis of sociopathic personality. American J. Psychiatry, 118:1114. Orwell, G. (1949). 1984. New York: Harcourt Brace.

362

Osofsky, J. D. (1988). Affective exchanges between high risk mothers and infants. International J. Psychoanalysis. 69:221—232. Ovesey, L. (1983). The cross-dressing phenomenon in men. Paper presented at the twenty-sixth annual Sandor Rado Lecture delivered at the New York Academy of Medicine, New York (unpublished). Ovesey, L., and E. Person (1973). Gender identity and sexual psychopathology in men: A psychodynamic analysis of homosexuality, transsexualism, and transvestism. J. American Academy of Psychoanalysis, l(l):53—72. ____. (1976). Transvestism: A disorder of the sense of self. International J. Psychoanalytic Psychotherapy, 5:219—236. Parin, P., Morgenthaler, F., and Parin-Matthey, G. (1971). Furchte Deinen Nachsten Wie Dich Selbst. Frankfurt: Suhrkamp. Person, E. S. (1978). Transvestism: New perspectives. J. American Academy of Psychoanalysis, 6(31:301—323. ____. (1984). Homosexual cross-dressers. J. American Academy of Psychoanalysis, 12(2):167—186. Person, E. S., and Ovesey, L. (1974a). The psychodynamics of male transsexualism. In Sex Differences in Behavior, ed. R. C. Friedman, R. M. Richart, and R. L. VandeWiele. New York: Wiley, pp. 315—331. ____. (1974). The transsexual syndrome in males. I. Primary transsexualism. American J. Psychotherapy, 28:4—20. ____. (1974c). The transsexual syndrome in males. II. Secondary transsexualism. American J. Psychotherapy, 28:174—193. ____. (1978). Transvestism: New perspectives. J. American Academy of Psychoanalysis, 6(3):301—323. ____. (1984). Homosexual cross-dressers. J. American Academy of Psychoanalysis, 12(2):167—186. Piaget, J. (1954). Intelligence and Affectivity. Palo Alto: Annual Review Press, 1981. Pinter, H. (1965). The Homecoming. New York: Grove Press. ____. (1973). The Quiller memorandum. In Five Screenplays. New York: Grove Press. ____. (1978). Betrayed. New York: Grove Press. Plutchik, R. (1980). Emotions: A Psychoevolutionary Synthesis. New York: Harper and Row. Plutchik, R., and Kellerman, H. (1983). Emotions: Theory, Research, and Experience. Vol. 2, Emotions in Early Development. New York: Academic Press. Racker, H. (1957). The meaning and uses of countertransference. Psychoanalytic Quarterly, 26:303—357. ____. (1968). Transference and Countertransference. New York: International Universities Press. Rangell, L. (1974). A psychoanalytic perspective leading currently to the syndrome of the compromise of integrity. International J. Psychoanalysis,55:3—12. Rapaport, D. (1953). On the psychoanalytic theory of affects. In The Collected Papers of David Rapaport, ed. M. M. Gill. New York: Basic Books, 1967, pp. 476—512. ____. (1960). The Structure of Psychoanalytic Theory: A Systematizing Attempt. Psychological Issues, Monograph 6. New York: International Universities Press. Reed, G. S. (1987). Rules of clinical understanding: Classical psychoanalysis and self psychology. J. American Psychoanalytic Association, 35:421—446. Reich, W. (1933). Character Analysis. New York: Farrar, Straus, and Giroux, 1972. Reid, W. H. (1981). The Treatment of Antisocial Syndromes. New York: Van Nostrand Reinhold.

363

Rice, A. K. (1965). Learning for Leadershi p. London: Tavistock. Robins, L. N. (1966). Deviant Children Grown Up: A Sociological and Psychiatric Study of Sociopathic Personality. Baltimore: Williams and Wilkins. Roi phe, H., and Galenson, E. (1981). Infantile Origins of Sexual Identity. New York: International Universities Press. Rosenfeld, H. (1964). On the psychopathology of narcissism: A clinical approach. International J. Psychoanalysis, 45:332—337. ____. (1965). Psychotic States: A Psychoanalytical Approach. New York: International Universities Press. ____. (1971). A clinical approach to the psychoanalytic theory of the life and death instincts: An investigation into the aggressive aspects of narcissism. International J. Psychoanalysis, 52:169—178. ____. (1975). Negative therapeutic reaction. In Tactics and Techniques in Psychoanalytic Therapy. Vol. 2, Countertransference, ed. P. L. Giovacchini. New York: Jason Aronson, pp. 217—228. ____. (1978). Notes on the psychopathology and psychoanalytic treatment of some borderline patients. International J. Psychoanalysis, 59:215—221. ____. (1987). Impasse and Interpretation. New York: Tavistock. Roy, A., ed. (1982). Hysteria. New York: Wiley. Rutter, M., and Giller, H. (1983). Juvenile Delinquency: Trends and Perspectives. New York: Penguin. Sacher-Masoch, L. (1881). La Venus de las Pieles., Madrid: Alianza Editorial, 1973. Sade, D.-A.-F. (1785). The Marquis de Sade: The 120 Days of Sodom and Other Writings. Comp. and trans. A. Wainhouse and R. Seaver. New York: Grove Press, 1966. Sandler, J., and Rosenblatt, R. (1962). The concept of the representational world. Psychoanalytic Study of the Child, 17:128—145. Sandler, J., and Sandier, A. (1978). On the development of object relationships and affects. International J. Psychoanalysis, 59:285—296. Sandler, J., and Sandier, A. (1987). The past unconscious, the present unconscious and the vicissitudes of guilt. International J. Psychoanalysis, 68: 331—341. Schwartz, P. (1981). Psychic structure, International J.. Psychoanalysis, 62:61—72. Searles, H. (1961). Phases of patient-therapist interaction in the psychotherapy of chronic schizophrenia. British J. Medical Psychology, 34:169—193. Segal, H. (1967). Melanie Klein’s technique. In Psychoanalytic Techniques: A Handbook for the Practicing Psychoanalyst, ed. B. Wolman. New York: Basic Books, pp. 168—190. Shapiro, D. (1965). Hysterical Styles, Neurotic Styles. New York: Basic Books. Sroufe, L. A. (1979). Socioemotional development. In Handbook of Infant Development, ed. 1. Osofsky. New York: Wiley, pp. 462—518. Sroufe, L. A., Waters, E., and Matas, L. (1974). Contextual determinants of infant affective response. In The Origins of Fear, ed. M. Lewis and L. A. Rosenblum. New York: Wiley, pp. 49—72. Stanton, A., and Schwartz, M. (1954). The Mental Hospital. New York: Basic Books. Sterba, R. (1934). The fate of the ego in analytic therapy. International J. Psychoanalysis, 15:117—126. Stem, D. (1977). The First Relationshi p. Cambridge: Harvard University Press. ____. (1985). The Interpersonal World of the Infant. New York: Basic Books. Stoller, R. (1968). Sex and Gender. Vol. I, Splitting. New York: Science House. ____. (1975). Sex and Gender. Vol. 2, The Transsexual Experiment. London: Hogarth Press.

364

____.(1976). Perversion: The Erotic Form of Hatred. New York: Pantheon. ____. (1985). Observing the Erotic Imagination. New Haven: Yale University Press. Stone, M. H. (1980). The Borderline Syndromes. New York: McGraw-Hill. ____. (1983). The criteria of suitability for intensive psychotherapy. In Treating Schizophrenia Patients: A Clinical-Analytical Approach, ed. M. H. Stone, M. D. Albert, D. V. Forrest, and S. Arieti. New York: McCraw-Hill, pp. 119—138. Sullivan, H. S. (1953). The Interpersonal Theory of Psychiatry. New York: Norton. ____. (1962). Schizophrenia as a Human Process. New York: Norton. Ticho, E. (1966). Selection of patients for psychoanalysis or psychotherapy. Paper presented at the twentieth anniversary meeting of the Menninger School of Psychiatry Alumni Association. Topeka, Kansas. Tinbergen, N. (1951). An attempt at synthesis. In The Study of Instinct. New York: Oxford University Press, pp. 101—127. Tomkins, S. S. (1970). Affect as the primary motivational system. In Feelings and Emotions, ed. M. B. Arnold. New York: Academic Press, pp. 101—110. Tupin, J. P. (1981). Histrionic personality. In Disorders: Diagnosis and Management, ed. J. R. Lion. Baltimore: Williams and Wilkins, pp. 85—96. Turquet, P. (1975). Threats to identity in the large group. In The Large Group: Dynamics and Therapy, ed. L. Kreeger. London: Constable, pp. 87—144. Wallerstein, R. (1986). Forty-two Lives in Treatment: A Study of Psychoanalysis and Psychotherapy. New York: Guilford Press. Wilson, E. 0. (1975). Sociobiology: The New Synthesis. Cambridge: Harvard University Press. Winnicott, D. W. (1949). Hate in the countertransference. In Collected Papers. New York: Basic Books, 1958, pp. 194—203. ____. (1953). Transitional objects and transitional phenomena. In Collected Papers. New York: Basic Books, 1958, pp. 229—242. ____. (1960). The theory of the parent-infant relationshi p. In The Maturational Processes and the Facilitating Environment. New York: International Universities Press, 1965, pp. 37—55. ____. (1965). The Maturational Processes and the Facilitating Environment. New York: International Universities Press. ____. (1971). Playing and Reality. New York: Basic Books. Wittels, F. (1931). Der hysterische Charakter. Psychoanal. Bewegung, 3:138—165. Zetzel, E. R. (1968). The so-called good hysteric. In The Capacity for Emotional Growth. New York: International Universities Press, pp. 229—245. Zinoviev, A. (1984). The Reality of Communism. New York: Schocken.

ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ À.Ô. Óñêîâ. Ïðåäèñëîâèå ê ðóññêîìó èçäàíèþ ............................................ 5 Ïðåäèñëîâèå àâòîðà ....................................................................................... 9 ×àñòü I. ÐÎËÜ ÀÔÔÅÊÒΠ ÏÑÈÕÎÀÍÀËÈÒÈ×ÅÑÊÎÉ ÒÅÎÐÈÈ ............................................... 12 1. Íîâîå â ïñèõîàíàëèòè÷åñêîé òåîðèè âëå÷åíèé ............................. 12 2. Ïñèõîïàòîëîãèÿ íåíàâèñòè .............................................................. 35 ×àñòü II. ÀÑÏÅÊÒÛ ÐÀÇÂÈÒÈß ÏÐÈ ØÈÐÎÊÎÌ ÑÏÅÊÒÐÅ ÐÀÑÑÒÐÎÉÑÒ ËÈ×ÍÎÑÒÈ .............. 50 3. Êëèíè÷åñêèå ãðàíè ìàçîõèçìà ........................................................ 50 4. Èñòåðè÷åñêèå è ñöåíè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ................... 71 5. Àíòèñîöèàëüíîå è íàðöèññè÷åñêîå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè ......... 89 ×àñòü III. ÊËÈÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÏÐÈËÎÆÅÍÈß ÒÅÎÐÈÈ ÎÁÚÅÊÒÍÛÕ ÎÒÍÎØÅÍÈÉ ............................................... 111 6. Òåîðèÿ îáúåêòíûõ îòíîøåíèé â êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå ............. 111 7. Ïîäõîä ê ïåðåíîñó ñ òî÷êè çðåíèÿ Ýãî-ïñèõîëîãèè — òåîðèè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ............................................................. 131 8. Òåîðèÿ ñòðóêòóðíûõ èçìåíåíèé Ýãî-ïñèõîëîãèè — òåîðèè îáúåêòíûõ îòíîøåíèé ............................................................. 150 9. Ðåãðåññèÿ â ïåðåíîñå è ïñèõîàíàëèòè÷åñêàÿ òåõíèêà ðàáîòû ñ èíôàíòèëüíûìè ëè÷íîñòÿìè .............................................. 175 ×àñòü IV. ÒÅÕÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÏÎÄÕÎÄÛ Ê ÒßÆÅËÎÉ ÐÅÃÐÅÑÑÈÈ .................................................................... 196 10. Ïðîåêöèÿ è ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ: ðàçâèòèå è êëèíè÷åñêèå àñïåêòû ........................................................................ 196 11. Ïðîåêòèâíàÿ èäåíòèôèêàöèÿ, êîíòðïåðåíîñ è ëå÷åíèå â ñòàöèîíàðå .......................................................................................... 215 12. Èäåíòèôèêàöèÿ è åå ïðîÿâëåíèÿ ïðè ïñèõîçàõ ......................... 236 13. Óäîâîëüñòâèå â íåíàâèñòè è åãî ïðèêëþ÷åíèÿ .......................... 257 14. Ïñèõîïàòè÷åñêèå, ïàðàíîèäíûå è äåïðåññèâíûå ïåðåíîñû ............................................................................................... 270 366

×àñòü V. ÏÑÈÕÎÄÈÍÀÌÈÊÀ ÏÅÐÂÅÐÑÈÈ ........................................ 297 15. Ñîîòíîøåíèå ïîãðàíè÷íîé îðãàíèçàöèè ëè÷íîñòè è ïåðâåðñèé ........................................................................................... 297 16. Òåîðåòè÷åñêàÿ îñíîâà äëÿ èçó÷åíèÿ ñåêñóàëüíûõ ïåðâåðñèé .............................................................................................. 317 17. Êîíöåïòóàëüíàÿ ìîäåëü ìóæñêîé ïåðâåðñèè (ñ îòäåëüíûì ðàññìîòðåíèåì ìóæñêîé ãîìîñåêñóàëüíîñòè) ........... 335 Ëèòåðàòóðà .................................................................................................. 356