Методические указания к лабораторным занятиям по нормальной физиологии для студентов медицинского института

1

Министерство образования Российской Федерации Пензенский государственный университет

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ к лабораторным занятиям по нормальной физиологии для студентов медицинского института

ПЕНЗА 2003 УДК 57.08 (075)

2

Т 36 Рецензенты: Заведующий кафедрой нормальной физиологии с курсами патологической физиологии и медицинской биохимии Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева, профессор Н. С. Русейкин; заведующий кафедрой валеологии с основ медицинских знаний Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева, кандидат медицинских наук, доцент Авдеева Н.А.

Микуляк Н. И. Методические указания к лабораторным занятиям по нормальной физиологии для студентов медицинского института / Н. И. Микуляк, Л.В. Ионичева, О.О. Соломанина, Е. А. Харитонова. - Пенза,2003.- 70 с.

Условием высшего специального образования является обеспечение подготовки специалистов на современном уровне, обладающих основательными теоретическими знаниями и практическими навыками. Современный врач должен применять новейшие методы диагностики и лечения, для чего необходимо знать физиологические закономерности функционирования организма и его частей, являющегося предметом изучения физиологии человека. Овладение этой наукой сопровождается выполнением лабораторных работ, освоением современных методов физиологических исследований и приобретением навыков проведения различных экспериментов. Методические указания предназначены для студентов второго курса медицинского института по специальности 040100 – “Лечебное дело”.

Рекомендовано к изданию учебно–методическим редакционной комиссией медицинского института государственного университета.

ПРЕДИСЛОВИЕ

советом и Пензенского

3

Методические указания содержат перечень лабораторных работ, составленных с учетом аппаратуры, имеющейся на кафедре нормальной физиологии. Вопросы теории предлагаемые для разбора на лабораторных и семинарских занятиях соответствуют программе и лекционному курсу. Теоретический материал рассматривается по узловым вопросам, которые даны для каждого занятия. Перед занятием студенты должны ознакомиться с описанием лабораторных работ, большую часть которых выполняют самостоятельно. Некоторые эксперименты, требующие использования сложной аппаратуры, проводятся при участии преподавателя. Полученные данные анализируются. Лабораторные занятия требуют ведения специальной тетради для протоколов исследований, содержащих следующие части: 1) номер и дата занятия; 2) название раздела курса; 3) название темы занятия; 4) описание опыта; 5) результаты эксперимента; 6) анализ полученных данных. Изучение каждого раздела курса завершается семинаром, задача которого заключается в систематизации и закреплении знаний. ОБЩЕПРИНЯТЫЕ СОКРАЩЕНИЯ АД - артериальное давление АТФ - аденозинтрифосфорная кислота ВПСП - возбуждающий постсинаптический потенциал ВРАС - восходящая ретикулярная активирующая система ВРТС - восходящая ретикулярная тормозная система ВЭКГ - вектор - электрокардиограммы В ЭКС - вектор - электрокар диоскоп ГП - генераторный потенциал ГЭБ - гематоэнцефалический барьер ДК - дыхательный коэффициент ДО - дыхательный объем ДЦ - дыхательный центр ЖЕЛ - жизненная емкость легких ЖКТ - желудочно-кишечный тракт КЭК - калорический эквивалент кислорода МВЛ - максимальная вентиляция легких МОД - минутный объем дыхания МФС - мононуклеарно - фагоцитарная система НРАС - нисходящая ретикулярная активирующая система НРТС - нисходящая ретикулярная тормозная система

4

ПД - потенциал действия РД - резерв дыхания РОВд- резервный объем вдоха МП - мембранный потенциал РОВыд - резервный объем выдоха РП - рецепторный потенциал РФ - ретикулярная формация СКОО - система кислородного обеспечения организма СОЭ - скорость оседания эритроцитов ССС - сердечно - сосудистая система ЦНС - центральная нервная система ЧД - частота дыхания ЭКГ - электрокардиограмма ЭЭГ - электроэнцефалограмма ДМВЛ - должная максимальная вентиляция легких ДМОД - должный минутный объем дыхания АВЛ - альвеолярная вентиляция легких ВНД - высшая нервная деятельность ВНС - вегетативная нервная система ДД - диастолическое давление МПКП - миниатюрный потенциал концевой пластинки ОМП - объем “ мертвого” пространства ПКП - потенциал концевой пластинки СД - систолическое давление СДД - среднединамическое давление СП - систолический показатель ТПСП - тормозной постсинаптический потенциал ЦП - цветовой показатель СО - систолический объем МО - минутный объем ЧП - частота пульса ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов

5

ОБЩИЕ СВОЙСТВА ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ Занятие 1 ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. ВОЗБУДИМОСТЬ ТКАНЕЙ. Цель занятия. Изучить теоретический материал о природе биологических реакций. Познакомиться с устройством приборов и методами исследования основных свойств возбудимых тканей. Примерные вопросы по теме 1. Предмет физиологии, ее разделы и задачи. 2. Методы физиологических исследований история их развития. Острый и хронический эксперимент. 3. Биологические реакции. Раздражимость и раздражение, возбудимость и возбуждение. 4. Сущность процесса возбуждения, его принципиальное отличие от раздражения. 5. Классификация раздражителей и их характеристика. Порог силы и времени раздражения. 6. Закон “все или ничего” и правило “силовых отношений”. Самостоятельная работа студентов 1. Приборы для раздражения 2. Нервно - мышечный препарат 3. Прямая и непрямая возбудимость скелетных мышц 4. Оптимум и пессимум раздражения 5. Пороговое, субмаксимальное и максимальное сокращения. Занятие 2 МЕМБРАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ И ТОКИ ДЕЙСТВИЯ. Цель занятия. Проанализировать механизм возникновения потенциалов покоя и действия в возбудимых тканях. Примерные вопросы по теме 1. Биотоки. Опыты Гальвани и Дюбуа - Реймона. Потенциал покоя и методы его регистрации. 2. Природа мембранного потенциала. Мембранно-ионная теория Бернштейна. Условие и причина поляризации клеточных мембран.

6

3. Строение мембраны клетки. Электролитный состав цитоплазмы и межклеточной жидкости. Роль диффузионных и электростатических сил в генезе мембранного потенциала. 4. Натриево-калиевый насос и механизм его действия. 5. Потенциал действия и история его открытия (Маттеуччи Мюллер и Келликер, Дюбуа - Реймон). Методы регистрации одно - и двухфазного ПД. Составные части кривой потенциала действия. 6. Ионная природа составных частей кривой потенциала действия. Теория Бернштейна и Ходжкина. 7. Изменение мембранного потенциала при действии подпороговых раздражителей. Локальные ответы. Уровень критической деполяризации и порог деполяризации. 8. Механизм проведения возбуждения в возбудимых системах. Самостоятельная работа студентов 1. Первый и второй опыты Гальвани. 2. Опыт вторичного сокращения Маттеуччи. 3. Опыт Мюллера - Келликера (демонстрация). 4. Осциллографическая регистрация токов действия. Занятие 3 ФИЗИОЛОГИЯ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ. Цель занятия. Проанализировать причины изменения возбудимости при возбуждении, электронно-микроскопическое строение мышечного волокна и механизмы сокращения мышц в лабораторных и естественных условиях. Примерные вопросы по теме 1. Кривая Ферворна и ее связь с динамикой мембранного потенциала при генерации потенциала действия. 2. Законы раздражения Дюбуа-Реймона: сила и кривизна нарастания силы раздражителя, время действия раздражителя. Кривая “силы - времени”. Практическое значение хрокаксиметрии. 3. Строение мышц. Электронно-микроскопическая структура скелетных мышц. 4. Механизм сокращения мышц на молекулярном уровне. 5. Биоэнергетика мышечного сокращения. Теплообразование при работе мышц. 6. Функционирование мышц в естественных условиях. Двигательные единицы и их функциональная дифференциации.

7

7. Одиночные и тетанические сокращения. Причины их разной силы по Гельмгольцу. Введенному и в свете современных представлений о динамике мембранного потенциала. Самостоятельная работа студентов 1. Одиночные и тетанические сокращения мышц. 2. Определение силы мышц лягушки. 3. Оптимум и пессимум частоты. 4. Правило средних нагрузок в работе мышц. 5. Закон “силовых отношений” в работе мышц. Занятие 4 РАБОТА И УТОМЛЕНИЕ МЫШЦ. ФИЗИОЛОГИЯ ГЛАДКИХ МЫШЦ. Цель занятия. Изучить свойства гладких мышц, механизм их утомления в лабораторных и естественных условиях, закономерности влияния постоянного тока на возбудимые ткани. Примерные вопросы по теме 1. Работа и сила мышц. 2. Утомление мышц. Причины утомления изолированной мышцы, нервномышечный препарата, утомление в естественных условиях. 3. Активный отдых и его механизм (И. М. Сеченов, Г.А. Гинецинский). 4. Эргография. Рабочая гипертрофия и атрофия от бездеятельности. 5. Лабильность. Максимальный и оптимальный ритмы. Усвоение ритма. 6. Особенности гладких мышц. Раздражители гладкой мускулатуры. 7. Влияние длительного постоянного тока. Электрон. 8. Католическая депрессия и анодическая экзальтация. 9. Законы Пфлюгера о действии одиночных толчков постоянного тока. Самостоятельная работа студентов 1. Утомление икроножной мышцы лягушки. 2. Выявление локализации утомления 3. Влияние ацетилхолина на утомление. 4. Определение силы мышц человека. 5. Влияние нагрузки, темпа работы и кровоснабжения на работу мышц. 6. Активный отдых.

8

Занятие 5 (семинар) ОБЩИЕ СВОЙСТВА ВОЗБУДИМЫХ ТКАНЕЙ Цель занятия. Проверить усвоение материала данного раздела и систематизировать знания. Вопросы по разделу 1. Нормальная физиология как предмет, ее значение для медицины и задачи. Связь физиологии с другими медицинскими науками. Роль физиологии в деятельности человека. Физиология и техника. 2. Методы физиологических исследований и история их развития (наблюдение, регистрация физиологических процессов, изучение биоэлектрических явлений, электрическое раздражение и запись неэлектрических величин, острый и хронический эксперименты). 3. История развития физиологии. Физиологические представления в Древнем мире, в средние и в 16 - 17 вв. 4. Развитие физиологии в 18 — 19 вв. 5. Развитие физиологии в 20 в. Физиологи - лауреаты Нобелевской премии. 6. Физиология целостного организма. Физиология и кибернетика. Изучение ВНД. Взаимоотношения структуры и функции. Субклеточные процессы. Клетка, мембрана, ткани, органы, физиологические и функциональные системы. 7. Биологические реакции. Раздражимость и раздражение, возбудимость и возбуждение. Принципиальные различия между реакциями раздражения и возбуждения. Классификация раздражителей. 8. Биотоки. Опыты Гальвани и Дюбуа-Реймона. Потенциал покоя и методы его регистрации. 9. Природа мембранного потенциала. Мембранно-ионная теория Бернштейна. Условие и причины поляризации клеточных мембран. Величина МП в разных возбудимых тканях. 10. Структура мембраны. Электронный состав цитоплазмы и межклеточной жидкости. Роль диффузионных и электростатических сил в генезе мембранного потенциала. 11. Натриево-калиевый насос и его активация при возбуждении. 12. Потенциал действия и история его открытия (Маттеуччи, Мюллер и Келликер, Дюбуа - Реймон). Методы регистрации одно- и двухфазного ПД. Составные части кривой потенциала действия. 13. Ионная природа составных частей кривой потенциала действия. Теория Бернштейна и Ходжкина. Величина ПД в разных возбудимых тканях.

9

14. Ионный механизм развития ПД. Природа ионной проницаемости мембраны. Ионные каналы. 15. Изменение мембранного потенциала при действии подпороговых раздражителей. Локальные ответы. Уровень критической деполяризации и порог деполяризации. Механизмы изменения ионной проницаемости при генерации потенциала действия. 16. Кривая Ферворна и ее связь с динамикой мембранного потенциала при генерации потенциала действия. 17. Лабильность. Максимальный и оптимальный ритмы. Усвоение ритма по Ухтомскому. 18. Законы раздражения Дюбуа-Реймона: сила и крутизна нарастания силы раздражителя, время его действия. Кривая “силы - времени”. Практическое значение хронаксиметрии. 19. Закон “все или ничего” и правило “силовых отношений”. Опыты Като и Люсака. 20. Законы Пфлюгера о действии длительного влияющего постоянного тока. Электрон, католическая депрессия и анодическая экзальтация, их механизмы. 21. Законы Пфлюгера о действии одиночных толчков постоянного тока. Законы полярного действия сокращения. 22. Физиология скелетных мышц. Строение поперечно-полосатых мышц и их функции. 23. Механизм и сокращения на молекулярном уровне. Электрохимическая и сократительная стадии мышечного сокращения. Механизм расслабления мышц. Роль регуляторных белков. Значение АТФ в механизме мышечного сокращения. Теплообразование при сократительном процессе. 24. Функционирование мышц в естественных условиях. Двигательные единицы и их функциональные различия. Одиночное и тетаническое сокращения. Причины их разной силы по Гельмгольцу. Введенному и в свете современных представлений о динамике мембранного потенциала. 25. Работа и сила мышц. Утомление мышц и его причины. Активный отдых по Сеченову. Гипертрофия и атрофия мышц. 26. Физиология физического труда. Гипокинезия — компонент современного труда. Отрицательное влияние гипокинезии на организм. Утомление и его предупреждение. 27. Гладкие мышцы, их функции физиологические особенности. Особенности сокращения и возбуждения. Величины МП и ПД. Раздражители гладкой мускулатуры.

10

ОБЩИЕ СВОЙСТВА ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Занятие 6 АНАЛИЗ РЕФЛЕРТОРНОЙ ДУГИ Цель занятия. Проанализировать рефлекторный механизм деятельности ЦНС, процессы активации рецепторов, проведение возбуждение по нервному волокну и через нервный центр. Примерные вопросы по теме 1. Общие представления о механизмах регуляции. Свойства нервной и гуморальной регуляции. 2. Нейронная теория. Строение нейронов и их классификация. Роль нейроглии. 3. Рефлекс, рефлекторная дуга и кольцо. Моно- и полисинаптические рефлексы. 4. Классификация рецепторов. Механизмы активации первично и вторично чувствующих рецепторов. Генераторный и рецепторный потенциалы. Механизм генерации нервного импульса в афферентном нерве. 5. Основные свойства рецепторов. 6. Нервное волокно и функции его структуры. Законы проведения возбуждения по нервному волокну. 7. Механизм проведения возбуждения в мякотных и безмякотных нервах. 8. Классификация нервных волокон по скорости проведения возбуждения. 9. Нервный центр, его значение и отделы. Механизмы связи между нейронами: химические, электрические и смешанные синапсы, их свойства. Процесс освобождения медиатора. Специфические рецепторы мембран. 10. Возбуждающие медиаторы и механизм их действия. Возбуждение в ЦНС. Передача возбуждения через нервные центры: ВПСП и генерация потенциала действия нейронами. 11. Свойства нервных центров, зависящие от передачи возбуждения через синапсы. 12. Свойства нервных центров, обусловленные их структурой и метаболизмом Самостоятельная работа студентов. 1. Спинальный шок у лягушек. 2. Определение времени рефлекса Тюрка. 3. Сегментарный характер спинальных рефлексов. 4. Анализ рефлекторной дуги. 5. Суммация возбуждения в спинальном мозге.

11

Занятие 7 ТОРМОЖЕНИЕ НЕРВНЫХ ЦЕНТРОВ. КООРДИНАЦИЯ РЕФЛЕКТОРНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ. Цель занятия. Изучить механизмы и виды центрального торможения, основные принципы координации рефлекторной деятельности. Примерные вопросы по теме. 1. Торможение нервных центров. Роль процесса торможения. Торможение с электрофизиологической точки зрения. Тормозные нейроны, их синапсы и медиаторы. 2. Постсинаптическое торможение, его виды и механизмы. 3. Пресинаптическое и торможение без тормозных структур. 4. Координация рефлекторной деятельности, ее морфологические и функциональные основы. Механизмы координации: облегчение, “окклюзия”, “воронка” и иррадиация. 5. Координация рефлекторной деятельности: механизмы реципроктных отношений между центрами, обратной связи, доминанты и пластичности. 6. Передача возбуждения в нервно-мышечных синапсах. 7. Трофическая функция двигательных нервных волокон. Самостоятельная работа студентов. 1. Сеченовское торможение. 2. Сопряженное торможение спинномозговых рефлексов (опыт Данилевского). 3. Иррадиация возбуждения в спинном мозге. 4. Действие стрихнина и наркоза на нервные центры. Занятие 8 (семинар) ОБЩИЕ СВОЙСТВА ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВОЙ СИСТЕМЫ. ГОРМОНЫ. Цель занятия. Проверить и закрепить усвоение материала. Вопросы по разделу “Общие свойства ЦНС”. 1. Механизмы регуляции физиологических процессов. Гуморальный и нервный механизмы, их особенности. Регуляция функций с позиции кибернетики. Отрицательные и положительные обратные связи, их значение в регуляции. 2. Нейронная теория. Строение нейронов и их функциональная классификация. Проведение ПД и локальных потенциалов. Роль нейроглии. 3. Рефлекс, рефлекторная дуга и кольцо. Моно- и полисинаптические рефлексы. 4. Классификация рецепторов. Механизмы развития ГП, РП, генерации потенциала действия в афферентном нерве. Закон Вебера - Фехнера. Общие

12

свойства рецепторов. 5. Нервное волокно и функции его структуры. Перерождение волокна после перерезки. 6. Законы проведения возбуждения в нервах, неутомляемость нервного волокна. Механизмы проведения потенциала действия в мякотных и безмякотных нервах. 7. Составной характер потенциала действия нервного ствола. Классификация волокон по скорости проведения. 8. Химические изменения в нерве в покое и при возбуждении. Теплопродукция и утомление нервных волокон. 9. Нервный центр, его значение и отделы. Нейронная теория и механизмы связи между нейронами: химические и смешанные синапсы. Освобождение медиатора. Специфические рецепторы мембран. 10. Возбуждающие медиаторы и механизм их действия. Возбуждение в ЦНС. Передача возбуждения через нервные центры: ВПСП и генерация импульса нейронами. 11. Свойства нервных центров, зависящие от передачи возбуждения через синапс. 12.Свойства нервных центров, обусловленные их строением и обменом. 13.Торможение в ЦНС и его роль. Торможение с электрофизиологической точки зрения. Тормозные нейроны, их синапсы и медиаторы. 14. Постсинаптическое торможение, его виды и их механизмы. 15. Пресинаптическое торможение без тормозных структур. 16. Координация рефлекторной деятельности, ее морфологические и функциональные основы. Механизмы облегчения, “окклюзии”, “воронки”, иррадиации. 17. Координация рефлекторной деятельности: механизмы реципроктивных отношений между центрами, обратной связи, доминанты и пластичности. 18. Нервно-мышечная передача. Механизм развития потенциала концевой пластинки и потенциала действия в мышечном волокне. Миниатюрные постсинаптические потенциалы. 19. Влияние кураре на нервно-мышечный синапс. Холинэстераза и ее роль. Пессимальное торможение. Нарушение нервно-мышечной передачи при утомлении. 20. Особенности передачи возбуждения в синапсах гладких мышц и железистой ткани. Трофическая функция двигательных нервных волокон. Вопросы по разделу “Гормоны”. 1. Гуморальная регуляция физиологических функций. Классификация гуморальных агентов и эндокринных желез. Биохимическая природа гормонов. Механизм их восприятия и действия. 2. Основные аспекты гуморальных влияний. Регуляция выработки гормонов. Контуры саморегуляции, принцип “плюс - минус взаимодействие”. Методы исследования желез внутренней секреции.

13

3. Гипофиз, его строение. Передняя доля гипофиза и его гормоны. 4. Промежуточная и задняя доли гипофиза, их гормоны. 5. Щитовидная и паращитовидная железы. Их гормоны и регуляция деятельности. 6. Внутренняя секреция поджелудочной железы, ее гормоны и регуляция их выработки. 7. Мозговое вещество надпочечников, его гормоны и регуляция их продукции. 8. Корковое вещество надпочечников, его участие в приспособительных реакциях организма. Реакция “стресс”, его фазы и значения. 9. Внутренняя секреция половых желез. Изменения организме при их недостаточности. Место образования половых гормонов и регуляция их продукции. Половое созревание человека. 10. Женский половой цикл. Гормональные изменения после оплодотворения. 11. Гормоны плаценты эпифиза. Тканевые гормоны. Собственные гормоны ЖКТ. Межклеточные связи в организме. Креаторные взаимодействия. ФИЗИОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ Занятие 9 СЕРДЕЧНЫЙ ЦИКЛ Цель занятия. Изучить функции системы кровообращения, особенности сердечной мышцы, фазовую структуру сердечного цикла и причины возникновения акустических явлений при сокращении сердца. Примерные вопросы по теме 1. Сердечно-сосудистая система, ее строение и функции. Структура кругов кровообращения. 2. Движение крови в сердце. Значение клапанного аппарата сердца. 3. Сердечный цикл и его фазы. 4. Механические и звуковые проявления сердечной деятельности. 5. Морфологические особенности сердечной мышцы. 6. Функциональные особенности сердечной мышцы: а) возбудимость и электрическая активность клеток миокарда, кривые ПД и Ферворна желудочков; б) сократимость и механизм сокращения сердца; в) метаболизм миокарда. 7. Изменение ритма сердечной деятельности. Экстрасистолы. Трепетание и мерцание сердца.

Самостоятельная работа студентов

14

1. Регистрация сокращений сердца лягушки. 2. Получение экстрасистол. 3. Нахождение сердечного толчка у человека. 4. Выслушивание тонов сердца и их грамм - записи. 5. Определение длительности сердечного цикла. Занятие 10 АВТОМАТИЯ СЕРДЦА И ЕЕ РЕГУЛЯЦИЯ. Цель занятия. Рассмотреть функции проводящей системы сердца, дать характеристику его электрическим явлениям и разобрать механизмы регуляции автоматии сердца. Познакомиться с методами регистрации биотоков сердца. Примерные вопросы по теме 1. Проводящая система сердца, ее строение. 2. Автоматия сердца ее природа. Опыты Станниуса. Градиент автоматии Гаскелла. 3. Электрофизиологические изменения в синоатриальном узле. Проведение возбуждения в сердце, роль атриовентрикулярной задержки. Блокады проведения. 4. Электрические явления в сердечной мышце. Методы их исследования. 5. Правило равностороннего треугольника Эйнтховена. Электрическая ось сердца и ее изменения. 6. Электрокардиограмма здорового человека. Генез зубцов, интервалов отрезков ЭКГ. Систолический показатель. Значение электрокардиографии в клинике. ВЭКГ. 7. Регуляция работы сердца: гемодинамический, нервные внутри- и внесердечные механизмы. 8. Гуморальная регуляция автоматии сердца. Самостоятельная работа студентов 1. Работа сердца при различной температуре. 2. Влияние на сердце ионов Са и К. 3. Лигатуры Станниуса. 4. Сокращение изолированного сердца мыши. 5. Запись ЭКГ в трех отведениях. 6. Расшифровка ЭКГ. 7. Биотоки сердца на ВЭКС. Занятие 11 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ГЕМОДИНАМИКИ.

15

Цель занятия. Дать характеристику основных законов гемодинамики. Изучить функциональную классификацию сосудов и особенности их иннервации. Научиться измерять артериальное давление. Примерные вопросы по теме 1. Основные законы гемодинамики. 2. Классификация и роль различных сосудов. Причины непрерывности кровотока. 3. Систолический и минутный объем кровотока, методы их определения. 4. Объемная и линейная скорость движения крови. Время круговорота крови и методы его определения. 5. Артериальное давление крови. Систолическое, диастолическое, среднединамическое и пульсовое давление. Факторы, определяющие уровень артериального давления. 6. Способы измерения артериального давления. 7. Артериальный пульс и его характеристика. Сфигмограмма. 8. Причины движения крови в венах. Венный пульс. Скорость кровотока в венах. Венозное давление. 9. Кровяные депо и их значение. 10. Капилляры и система микроциркуляции. 11. Иннервация сосудов, механизмы их сужения и расширения. 12. Гемодинамический центр и его структура. Рецепторы сердечнососудистой системы. 13. Рефлекторная регуляция гемодинамики. Сопряженные рефлексы ССС, их роль и механизм. 14. Собственные рефлексы ССС, их роль. Самостоятельная работа студентов. 1. Измерение артериального давления методами Рива - Роччи и Короткова. 2. Расчеты минутного объема сердца и сопротивление сосудов по полученным величинам АД. СО=100+0,5ПД-0,6ДД МО = СО * ЧП СДД= 0,42 СД+0,58 ДД ОПСС = СД * 79900 / МО Где СО - систолический объем, ПД - пульсовое давление, ДД -диастолическое давление, МО - минутный объем, ЧП - частота пульса, СДД среднединамическое давление, ОПСС - общее периферическое сопротивление сосудов. 3. Кровоток в прозрачных тканях лягушки. 4. Влияние адреналина и ацетилхолина на сосуды. Занятие 12 РЕГУЛЯЦИЯ ГЕМОДИНАМИКИ Цель занятия. Изучить механизмы регуляции гемодинамики и причины

16

изменения кровообращения при различных функциональных пробах. Примерные вопросы по теме 1. Гемодинамический центр и его структура. Рецепторы сердечнососудистой системы. Тонус центров, регулирующих систему кровообращения. 2. Рефлекторная регуляция гемодинамики: сопряженные и собственные рефлексы, их характеристика. Влияние коры больших полушарий на гемо динамику. 3. Гуморальная регуляция кровообращения: прессорные и депрессорные агенты. 4. Регуляция гемодинамики при физической нагрузке. Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы. 5. Особенности кровообращения сердца, легких и головного мозга. 6. Гистогематический барьер, его строение и значение. Механизмы проницаемости сосудов и его регуляция. ГЭБ (Л. С. Штерн). 7. Лимфообразование и лимфообращение. Механизмы образования тканевой жидкости и лимфы. Состав лимфы. Регуляция лимфообразования и лимфообращения. Самостоятельная работа студентов 1. Ортостатическая и клиностатическая пробы: Изменения гемо динамики при переходе из горизонтального положения в вертикальное и наоборот. 2. Изменение гемодинамики при дыхании (измеряют АД и считают пульс при задержке дыхания, на высоте максимального вдоха и выдоха). 3. Рефлексы Чермака - Геринга и Ашнера - Данини: изменения гемодинамики при надавливании на каротидный синус и глазное яблоко. 4. Изменение гемодинамики при физической нагрузке (делают 20 приседаний в течении 20 с, подсчитывают пульс и измеряют АД до и после нагрузки, затем определяют время стабилизации гемодинамических показателей, считая пульс и измеряя давление через каждые 2 мин). 5. Расчеты изменений минутного объема и сопротивления сосудов при функциональных пробах. СО=100+О,5ПД - О.бДД МО = СО * ЧП СДД = 0,42 СД+0,58 ДД ОПСС = СДД * 79900/МО Где СО - систолический объем, ПД - пульсовое давление, ДД -диастолическое давление, МО — минутный объем, ЧП - частота пульса, СДД среднединамическое давление, ОПСС - общее переферическое сопротивление сосудов. Занятие 13(семинар) КРОВООБРАЩЕНИЕ. ВЫДЕЛЕНИЕ. Цель занятия. Проверить усвоение материала.

17

Вопросы по разделу “ Кровообращение” 1.Функции сердечно-сосудистой системы. Структура кругов кровообращения. 2. Движение крови в сердце. Значение клапанного аппарата сердца. 3. Сердечный цикл и его фазы. 4. Механические и звуковые проявления сердечной деятельности. 5. Морфологические особенности сердечной мышцы. 6. Функциональные особенности миокарда: а) особенности возбуждения и возбудимости, кривые ПД и Ферворна желудочков; б) особенности сократимости и сокращения сердечной мышцы, сопряжение возбуждения с сокращением; в) особенности метаболизма миокарда. 7. Строение проводящей системы сердца. Автоматия сердца и его природа. Опыты Станниуса. Градиент автоматии Гаскелла. 8. Возникновение и проведение возбуждения в сердце. Значение атриовентрикулярной задержки. Блокады проведения, 9. Электрические явления в сердечной мышце. Методы их исследования. Правило равностороннего треугольника Эйнтховена. Электрическая ось сердца и ее изменения. 10. Электрокардиограмма здорового человека. Генез зубцов, интервалов и отрезков ЭКГ. Систолический показатель. Значение электрокардиографии в клинике. ВЭКГ. 11. Изменение ритма сердечной деятельности. Экстрасистолия. Трепетание и мерцание сердца. 12. Основные законы гемодинамики. Изменение кровяного давления по ходу кровотока. Классификация и роль различных сосудов. Причины непрерывности кровотока. 13. Нагнетательная функция сердца. Систолический и минутный объемы, их определение. Объемная и линейная скорость. Изменения скорости течения крови по ходу кровотока. Время кругооборота крови и методы его определения. 14. Артериальное давление крови и способы его измерения. Факторы, определяющие уровень артериального давления. Систолическое, диастолическое, среднединамическое и пульсовое давление. 15. Артериальный пульс, его свойства. Сфигмограмма. 16. Регуляция количества циркулирующей крови. Кровяные депо. Капилляры и система микроциркуляции. 17. Течение крови в венах. 18. Иннервация сосудов, механизм их сужения и расширения. 19. Регуляция работы сердца: гемодинамический, нервные, внутри- и внесердечные механизмы. Опыт Самаана. Действие медиаторов на МП и обмен сердца. Гуморальные влияния на сердце. 20. Гемодинамический центр и его структура. Рецепторы ССС. Тонус центров, регулирующих систему кровообращения. 21. Рефлекторная регуляция гемодинамики: сопряженные рефлексы, их роль и механизмы. 22. Собственные рефлексы ССС и саморегуляция кровообращения. Влияние коры больших полушарий на гемодинамику.

18

23. Гуморальная регуляция кровообращения: прессорные и депрессорные агенты. 24. Регуляция гемодинамики при физической нагрузке. Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы. 25. Особенности кровообращения сердца, легких и головного мозга. 26. Гистогематический барьер, его строение и значение. Механизмы проницаемости сосудов и его регуляция. ГЭБ (Л. С. Штерн). 27. Лимфообразование и лимфообращение. Механизм образования тканевой жидкости и лимфы. Состав лимфы. Регуляция образования и течения лимфы. Вопросы по разделу “Выделение” 1. Система выделения и функции почек. Методы изучения функций почек. 2. Строение и кровоснабжение нефрона. Юкстагломерулярный комплекс. 3. Теория мочеобразования. Механизм клубочковой фильтрации. Состав первичной мочи. 4. Проксимальная реабсорбция и ее механизмы. 5. Функции проксимальных канальцев и петли Генле. Интенсивность проксимальной реабсорбции. Разведение и концентрирование мочи. 6. Дистальная (регулирующая) реабсорбция. Ее сдвиги при гидремии и дефиците воды. Механизмы реабсорбции натрия. 7. Участие почек в регуляции гомеостаза: обмена воды, осмотического давления, РН, изоионии, АД, эритропоэза. Экскреторная, секреторная и метаболическая функции почек. 8. Секреторная функция канальцев. Участие почек в синтезе некоторых веществ. 9. Регуляция выделения: нервный и гуморальный механизмы. Антинатрийуретическая система. 10. Антидиуретическая система. Центральные и периферические осморецепторы. Ренин-ангиотензинная система. 11. Роль почек в регуляции объема жидкости организма. Волюморецепторы. 12. Мочевыделение и мочеиспускание. Количество, состав и свойства окончательной мочи. 13. Последствия удаления почек и искусственная почка. Возрастные особенности структуры и функции почек. Н.Гомеостатическая функция кожи, печени и селезенки. ФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ Занятие 14 ФИЗИОЛОГИЯ ЭРИТРОЦИТОВ Цель занятия. Изучить функции красных кровяных телец, механизм образования и регуляция. Этого процесса. Научиться подсчитывать

19

количество эритроцитов и определять содержание гемоглобина. Примерные вопросы по теме 1. Кровь как внутренняя среда организма, ее роль в поддержании гомеостаза. Система крови и ее функции. 2. Состав и количество крови. Соотношения объемов плазмы и форменных элементов. Методы определения количества крови в организме. 3. Эритроциты, их строение и функции. Особенности проницаемости мембран эритроцитов. 4. Абсолютные и относительные изменения числа эритроцитов. Их образование, продолжительность жизни и способы разрушения. Регуляция эритропоэза. 5. Гемоглобин, его строение и соединения. Определение содержания гемоглобина по способу Сали. Цветовой показатель, его определение. Самостоятельная работа студентов 1. Подсчет эритроцитов меланжерным способом. 2. Подсчет эритроцитов пробирочным способом. 3. Определение гемоглобина по Сали. 4. Определение гематокрита. 5. Эритрогемометрия. Занятие 15 ФИЗИОЛОГИЯ ЛЕЙКОЦИТОВ Цель занятия. Изучить функции лейкоцитов, их образование и регуляцию этого процесса. Научиться подсчитывать число лейкоцитов в крови. Примерные вопросы по теме 1. Лейкоциты, их количество и основные группы. Методы определения количества лейкоцитов. 2. Лейкоформула и ее значение. 3. Функции гранулоцитов. 4.Функции гранулоцитов. Роль Т- и В- лимфоцитов в создании специфических механизмов иммунитета. 5. Иммунитет, его неспецифические и специфические механизмы. Мононуклеарно - фагоцитарная система. 6. Лейкоцитоз и его виды. Лейкопения. 7. Регуляция лейкопоэза. Самостоятельна работа студентов

20

1. Подсчет лейкоцитов меланжерным способом. 2. Подсчет лейкоцитов пробным способом. 3. Изменение числа лейкоцитов после физической нагрузки. 4. Лейкоцитарная формула. Занятие 16 ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА И ГРУППЫ КРОВИ Цель занятия. Рассмотреть основные механизмы поддержания гомеостаза, формулы групп крови правила ее переливания. Научиться определять групповую принадлежность крови в системе агглютиногенов АВО и резус принадлежность. Примерные вопросы по теме 1. Физико-химические свойства крови: вязкость, удельный вес, осмотическое и онкотическое давление. 2. Определение осмотической резистентности эритроцитов. 3. Состав плазмы крови. Белки плазмы крови: альбумины, глобулины, фибриноген. СОЭ и ее определение. 4. Минеральный состав плазмы и кровезаменяющие растворы. 5. Реакция крови и поддержание ее постоянства. Буферные системы крови. 6. Группы крови и реакция агглютинации. Значение переливания крови. Система агглютиногенов АВО. Определение группы крови. 7. Классические и современные правила переливания крови. 8. Резус - фактор и резус - несовместимость. Другие системы агглютиногенов. Пересадка органов и тканей. Самостоятельная работа студентов 1. Определение осмотической резистентности эритроцитов. 2. Скорость оседания эритроцитов 3. Виды гемолиза. 4. Определение группы крови. 5. Определение резус – агглютиногена.

Занятие 17 СВЕРТЫВАНИЕ КРОВИ Цель занятия. Проанализировать механизмы свертывания крови и фибринолиза. Познакомиться с основными экспресс - методами их исследования. Примерные вопросы по теме

21

1. Свертывание крови, роль этого процесса в норме и патологии. Теория геморегуляции Шмидта - Моравица. Современные представления о механизмах гемостаза. 2. Плазменные факторы свертывания. 3. Тромбоциты, их количество и основные функции, регуляция их образования. Факторы свертывания крови тромбоцитов. 4. Факторы свертывания крови эритроцитов, лейкоцитов и тканей. 5. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и динамические превращения тромбоцитов. 6. Гемокоагуляционный гемостаз, его фазы. Первая фаза свертывания крови. 7. Вторая и третья фазы свертывания крови. 8. Фибринолиз, его значение и механизмы. Ретракция кровяного сгустка. 9. Противосвертывающие механизмы. 10. Причины несвертываемости крови в сосудистом русле. 11. Латентное микросвертывание и внутрисосудистое тромбообразование (триада Вирхова). 12. Регуляция свертывания крови и фибринолиза. Контуры регуляции, ведущие причины гиперкоагуляции. Механизмы стимуляции фибринолиза. Самостоятельная работа студентов 1. Определение времени спонтанного свертывания крови по Ли - Уайту. 2. Определение времени рекальцификации плазмы. 3. Определение протромбинового времени плазмы. 4. Определение содержания фибриногена. 5. Этаноловый и бета - нафтоловый тесты. 6. Влияние ионов Са и оксалата Na на свертывание крови. 7. Определение ретракции по Матиссу. 8. Определение фибринолиза и ретракции по способу Кузника.

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАНИЯ Занятие 18 ВНЕШНЕЕ ДЫХАНИЕ Цель занятия. Проанализировать механизм внешнего дыхания, познакомиться с основными физиологическими показателями легочной вентиляции. Примерные вопросы по теме

22

1. Система дыхания, ее функции. Основные этапы снабжения организма кислородом. Система кислородного обеспечения организма. 2. Внешнее дыхание. Механизмы вдоха и выдоха при спокойном и глубоком дыхании. 3. Причины изменения объема легких при вдохе и выдохе. 4.Отрицательное давление в плевральной щели, его происхождение и изменения при дыхании. Схема Дондерса. Пневмоторакс. 5. Эластическое (статическое) и неэластическое (динамическое) сопротивления дыхания, взаимоотношения между ними. 6. Легочные объемы и емкости. 7. Функциональные показатели дыхания. Альвеолярная и легочная вентиляции. 8. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Парциальное давление газов в атмосферном и альвеолярном воздухе. 9. Парциальное давление и напряжение газов. Способы связывания газов кровью. Содержание газов в крови. Самостоятельная работа студентов 1. Измерение жизненной емкости легких с помощью спирометра. 2. Спирография и анализ спирограмы (записывают спирограмму определяют следующие показатели: ДО, ЖЕЛ, РОВд, РОВых, МОД, ДМОД, задержку дыхания на вдохе и выдохе, АВЛ). 3. Определение максимальной вентиляции легких и резерва дыхания (записывают спирограмму в течении 1 мин спокойного дыхания. Затем, добавив в правый колокол спирографа 1200 мл 0^ в течении 15с записывают МВЛ - при максимально глубоком частим дыхании). 4. Расчет легочных емкостей и функциональных показателей вентиляции легких по таблицам, формулам и номограммам. ДЖЕЛ (муж.) == (27,63 - (0.112 х возраст,г.)) х рост,см ДЖЕЛ (жен.) == (21,78 (0,101 х возраст,г.)) х рост,см. ДМОД (муж.) = 3,2 х поверхность тела, м2 ДМОД (жен.) = 3,7 х поверхность тела, м2 АВЛ = (ДО - ОМП) х ЧД, Где ОМП — объем мертвого пространства, равный 30% дыхательного объема; ЧД - частота дыхания в 1 мин. ДМВЛ = 35 х ЖЕЛ, л (ЖЕЛ определяют по номограмме роста, массы тела, возраста и пола). РД=МВЛ-МОД. Занятие 19 ГАЗООБМЕН И РЕГУЛЯЦИЯ ДЫХАНИЯ Цель занятия. Проанализировать процессы газообмена в легких и тканях, механизмы собственных и сопряженных рефлексов системы дыхания, а также причины его изменения при пониженном и повышенном атмосферном давлении.

23

Примерные вопросы по теме 1. Газообмен в легких. Состав вдыхаемого, альвеолярного и выдыхаемого воздуха. Парциальное давление и напряжение газов. Диффузия газов в легких. 2. Транспорт газов кровью. Содержание газов в крови. Связывание и транспорт 02 кровью. Кривая дисссоциации оксигемоглобина, ее сдвиги влево и вправо. Артерио - венозная разность 02 и СОз. Коэффициент утилизации 02. 3. Связывание транспорт углекислого газа. Газообмен в тканях. 4. Регуляция дыхания. Дыхательный центр и его структура, влияние на него гипоталамуса и коры больших полушарий. Автоматия ДЦ. 5. Гуморальная регуляция автоматии дыхательного центра от газового состава крови. Центральные и периферические хеморецепторы, их роль в регуляции дыхания. 6. Нервные механизмы регуляции дыхания. Собственные сопряженные рефлексы системы дыхания. 7. Механизм периодической деятельности дыхательного центра. 8. Особенности дыхания при мышечной работе, при пониженном и повышенном атмосферном давлении. Периодическое дыхание. Искусственное дыхание. 9. Недыхательные функции легких. Самостоятельная работа студентов 1. Демонстрация образования оксигемоглобина и карбгемоглобина (в высокий стеклянный сосуд с расширителем у нервного конца наливают 20 мл дефибринированной крови. Добавляют 5-7 мл физиологического раствора для уменьшения пенообразования. При помощи резиновой трубки с барбатером (размельчитель пузырьков воздуха) пропускают изменение цвета крови). 2. Влияние пониженного атмосферного давления на дыхание животного. 3. Функциональные пробы: A) Штанге: в положении сидя после 2-3 спокойных дыхательных движений делают глубокий вдох и задерживают дыхание, норма - 60-120с; Б) Сообразе: в положении сидя после 2 -3 спокойных дыхательных движений делают глубокий выдох и задерживают дыхание, норма - 25 -60 с; B) Генчи: делают 5 приседаний и задерживают дыхание после вдоха, норма - 25 - 50 с. 4. Влияние недостатка кислорода и избытка углекислого газа. ФИЗИОЛОГИЯ ПИЩЕВАРЕНИЯ Занятие 21 ПИЩЕВАРЕНИЕ В ПОЛОСТИ РТА И ЖЕЛУДКЕ Цель

занятия.

Проанализировать

основные

процессы

пищеварения,

24

деятельность пищевого центра, механизмы переваривания пищи в ротовой полости и желудке, регуляцию секреции слюнных и желудочных желез. Примерные вопросы по теме 1. Пищеварение. Функции системы пищеварения и классификация пищеварительных процессов. 2. Принципы регуляции системы пищеварения. Пищевой центр, мотивации голода и насыщения. 3. Иннервация желудочно - кишечного тракта и фазы секреции пищеварительных желез (И. П. Павлов). Пусковые и корригирующие влияния на ЖКТ, их эффекты. 4. Гуморальная регуляция ЖКТ. Собственные гормоны ЖКТ и их роль. 5. Пищеварение в полости рта. Слюнные железы и методы их изучения. Состав слюны. 6. Регуляция саливации. Глотание. 7. Пищеварение в желудке и методы его исследования. 8. Строение и иннервация желез желудка. Состав желудочного сока. 9. Регуляция желудочной секреции, фазы секреции и их механизмы. Собственные гормоны желудка. 10.Кривые секреции желудка на пищу. Самостоятельная работа студентов 1. Переваривание белков желудочным соком. 2. Движение ресничек пищевода лягушки. (Лягушки декапитируют и обездвиживают. После вскрытия грудной клетки рассекают со стороны рта пищевода, фиксируют его и промывают физиологическим раствором. В пищевод помещают маленькую бумажку и измеряют скорость ее передвижения. То же самое наблюдают после воздействия ацетилхолтна, атропина, и адреналина). 3. Влияние ацетилхолина и адреналина на моторику изолированной кишки лягушки. 4. Всасывание никотиновой кислоты (каждый студент принимает внутрь 0,05 г никотиновой кислоты и оценивает время ее всасывания по покраснению лица и шеи). Занятие 22 ПИЩЕВАРЕНИЕ И ВСАСЫВАНИЕ В КИШЕЧНИКЕ Цель занятия. Проанализировать механизмы пищеварения и всасывания в кишечнике, а также их регуляцию. В “остром” опыте изучить всасывание различных веществ в кишечнике и усиление панкреатической секреции под влиянием экстракта слизистой 12 - перстной кишки. Примерные вопросы по теме

25

1. Пищеварение в 12 — перстной кишке. Методы исследования панкреатической секреции. Состав панкреатического сока. 2. Регуляция панкреатической секреции (И. П. Павлов, Бейлисс, Старлинг). Кривые панкреатической секреции на разную пищу, их связь с секрецией желудка. 3. Желчь и ее участие в пищеварении. Методы исследования образования и выделения желчи. 4. Регуляция образования и выделения желчи. 5. Пищеварение в тонкой кишке. Методы исследования. Строение слизистой оболочки и механизм образования кишечного сока. 6. Состав кишечного сока и регуляция кишечной секреции. 7. Пристеночное пищеварение и его значение (А. М. Уголев). Полостной и мембранный гидролиз пищи. Связь пристеночного пищеварения с всасыванием 8. Всасывание в различных отделах ЖКТ. Пассивные и активные механизмы всасывания. Всасывание солей, воды, углеводов, белков и жиров. Регуляция всасывания. Антиотоксическая функция печени. 9. Пищеварение в толстой кишке. Значение микрофлоры. 10. Моторика ЖКТ: жевание, глотание, передвижение по пищеводу, моторика желудка и механизм эвакуации химуса 12 - перстной кишки. 11. Моторика тонкой и толстой кишок. Местные и общие сокращения. Переход химуса из тонкой кишки в толстую. Акты рвоты и дефекации. Периодическая деятельность органов пищеварения. 12. Регуляция моторики ЖКТ, контуры регуляции. Основной закон моторики. Роль балластных веществ в моторике. Рефлексы, стимулирующие и тормозящие сокращения ЖКТ. 13. Переваривание белков, жиров и углеводов по ходу ЖКТ.

Самостоятельная работа студентов Всасывание различных веществ (у кошки, находящейся под гексеналовым наркозом (50 мг на 1 кг массы тела), вскрывают брюшную полость. На кишечник ниже 12 - перстной кишки накладывают лигатуру, в 12 - перстную кишку вводя 100м рыбьего жира. Затем изолируют три примерно равных участка тонкой кишки, в каждый из которых помещают канюли, соединенные с бюретками с дистиллированной водой, 1% и 10 % растворами NaCI. Рыбий жир вводят в отрезок кишечника, лежащий ниже последнего изолированного отрезка. Через 1 ч наблюдают “ млечные сосуды” в брыжейке 12 - перстной кишки и оценивают объем всосавшихся растворов. Далее иссекают участок тонкой кишки рядом с 12 - перстной кишкой, делают соскоб слизистой оболочки и растирают его HCI. После этого внутривенно вводят экстракт и через 10-15 мин отмечают усиление панкреатической секреции).

26

Занятие 23 ФИЗИОЛОГИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ Цель занятия. Дать характеристику основных процессов обмена веществ и энергии. Изучить механизмы их регуляции. Примерные вопросы по теме 1. Обмен веществ. Обмен белков, биологическая ценность разных белков, азотистый баланс, регуляция обмена белков. 2. Обмен углеводов и его регуляция. 3. Обмен жиров и его регуляция. 4. Обмен минеральных солей и воды, регуляция этих процессов. 5. Витамины, их значение, классификация и характеристика. 6. Обмен энергии и методы его излучения. Прямая и непрямая биокалориметрия. 7. Калорический эквивалент кислорода, дыхательный коэффициент и теплотворная ценность различных пищевых веществ. Дыхательный коэффициент во время работы. 8. Основной обмен энергии и методы его определения. Закон Рубнера. 9. Общий (валовой) обмен энергии и его составляющие. Регуляция обмена энергии. 10. Питание: калорические коэффициенты питательных веществ, усвояемость пищи, изодинамия питательных веществ. Нормы питания человека. 11. Терморегуляция, механизмы поддержания изотермии. Химическая терморегуляция ткани и органы — основные продуценты тепла. 12. Физическая терморегуляция, главные пути отдачи тепла. Регуляция изотермии. Самостоятельная работа студентов. 1. Определение энергетических затрат при помощи спирографа. 2. Потоотделение у человека (методы Минора). 3. Определение основного обмена по формуле Рида и с помощью таблиц Гарриса - Бенедикта. 4. Решение задач по расчету энергетических затрат в организме. Задача 1. Определение своего основного обмена: а) по массе тела: Р кг х 4,185 кДж х 24 ч; б) по поверхности тела: S м2 х 4.185 кДж х 940; в) по таблицам роста, пола, массы тела и возраста. Задача 2. За 20 мин испытуемый вздохнул и выдохнул 240 л воздуха, в котором содержится 4.03 % углекислого газа и 16,9% кислорода. Определить суточный обмен этого человека.

27

Задача 3. За 30 мин пребывания человека в калориметре температура 40 л воды повысилась с 20 до 21 °С. Определить суточный обмен этого человека. Задача 4. За 1 сут. испытуемый принял с пищей 430 г углеводов, 110 г белков и 100 г жира. Определить калорическую ценность этих продуктов. Задача 5. За 1 сут. с мочой выделено 20 г азота в виде мочевины и мочевой кислоты. Определить суточный обмен этого человека. Задача 6. Обмен за 1 сут. равен 15000 кДж, дыхательный коэффициент -0,9. Какая часть тепла вырабатывается за счет жира и углеводов? Занятие 24 (семинар) ПИЩЕВАРЕНИЕ. ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ Цель занятия. Проверить и укрепить усвоенный материал. Вопросы по разделу “Пищеварение” 1. Пищеварение. Функции системы пищеварения и классификация пищеварительных процессов. Принципы регуляции пищеварения. Пищевой центр, мотивация голода и насыщения. Иннервация желудочно - кишечного тракта. 2. Роль нервного и гуморального механизмов регуляции пищеварения. Собственные гормоны ЖКТ и их характеристика. Фазы секреции пищеварительных желез. Пусковые влияния на ЖКТ. Методы исследования функции пищеварительного тракта. 3. Пищеварение в полости рта. Слюнные железы и методы их изучения. Регуляция саливации. Глотание. 4. Пищеварение в желудке и методы его исследования у животных и человека. Строение и иннервация желез желудка. Состав желудочного сока. Кривые секреции на различную пищу. Регуляция желудочной секреции, фазы секреции и их механизмы. Собственные гормоны желудка. 5. Пищеварение в 12-перстной кишке. Методы исследования панкреатической секреции. Состав панкреатического сока и регуляция его выработки. Роль гастроинтестинальных гормонов. Кривые панкреатической секреции. 6. Желчь и ее участие в пищеварении. Методы исследования образования и выделения желчи. Состав желчи. Регуляция образования и выделения желчи. 7. Пищеварение в тонкой кишке. Методы исследования. Строение слизистой оболочки, механизмы образования кишечного сока и его состав. Регуляция секреции тонкой кишки. 8. Пристеночное пищеварение и его значение. Полостной и мембранный гидролиз пищи. Связь пристеночного пищеварения со всасыванием. 9. Пищеварение в толстой кишке. Значение микрофлоры.

28

10. Всасывание в различных отделах ЖКТ. Пассивные и активные механизмы всасывания. Всасывание воды, минеральных солей, продуктов переваривания: белков, жиров и углеводов. Регуляция всасывания. Антитоксическая функция печени. 11. Моторика ЖКТ: Жевание, глотание, передвижение по пищеводу. Моторика желудка и механизм эвакуации химуса в 12-перстную кишку. 12. Моторика тонкой и толстой кишок. Местные и общие сокращения. Переход химуса из тонкой кишки в толстую. Роль балластических веществ в моторике. Акты рвоты и дефекации. Периодическая деятельность ЖКТ. 13. Регуляция моторики ЖКТ: миогенный, нервные интра- и экстрамуральный механизмы, гуморальная регуляция. Основной закон моторики. Рефлексы, стимулирующие и тормозящие двигательную активность пищеварительного тракта. 14. Переваривание белков, жиров и углеводов по ходу желудочно-кишечного тракта. Вопросы по разделу “Обмен веществ и энергии” 1. Обмен веществ. Обмен белков, биологическая ценность разных аминокислот, азотистый баланс, регуляция белкового обмена. 2. Обмен жиров и его регуляция. Обмен минеральных солей и воды. 3. Обмен углеводов и его регуляция. Витамины, их значение и характеристика. 4. Обмен энергии. Прямая и непрямая биокалориметрия. Калорический эквивалент кислорода, дыхательный коэффициент во время физической работы. 5. Основной обмен энергии и методы его определения. Таблицы Гарриса Бенедикта. Закон Рубнера. 6. Общий (валовой) обмен энергии и его составляющие. Рабочая прибавка и энерготраты людей различных профессий. Специфически динамическое действие пищи. Обмен энергии при умственном труде. Регуляция обмена энергии. 7. Питание: калорические коэффициенты питательных веществ. Нормы питания человека. 8. Терморегуляция. Физические и химические механизмы поддержания изотермии. Основные продуценты тепла и главные пути его отдачи. Регуляция изотермии, терморецепторы и центры терморегуляции.

ФИЗИОЛОГИЯ АНАЛИЗАТОРОВ Занятие 25. ЗРИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗАТОР Цель занятия. Проанализировать общие функции анализаторов и работу зрительной сенсорной системы.

29

Примерные вопросы по теме. 1. Физиология анализаторов и методы их исследования. Общие принципы строения и основные функции анализаторов. 2. Рецепторы - периферический отдел анализаторов. Классификация рецепторов и механизмы их активации. 3. Основные свойства рецепторов. Закон Вебера - Фехнера. 4. Обнаружение, различение, передача и преобразование сигналов. 5. Кодирование информации и ее детектирование. Опознание образа. 6. Адаптация анализаторов и ее механизмы. 7. Зрительный анализатор. Оптическая система глаза. 8. Аккомодация и ее механизмы. Аномалии рефракции глаза. 9. Зрачковый рефлекс. 10. Структура и функции сетчатки глаза. 11. Фотохимические и электрические явления в сетчатке глаза. 12. Роль движения глаз для зрения. 13. Световая чувствительность. Механизм адаптации к свету и темноте. Контрастная чувствительность. Слияние мельканий и последовательные образы. 14. Цветовое зрение и теории цветоощущений. Цветовая слепота и методы ее определения. 15.Восприятие пространства: острота зрения, поле зрения, оценка расстояния, зрение обоими глазами, оценка величины предмета.

Самостоятельная работа студентов. 1. Определение остроты зрения. 2. Определение поля зрения. 3. Нахождение слепого пятна (опыт Мариотта). 4. Исследование цветового зрения по таблицам Рабкина. 5. Зрачковый рефлекс. 6. Аккомодация глаза (опыт Шейнера). 7. Бинокулярное зрение.

Занятие 26. СЛУХОВОЙ И СОМАТОСЕНСОРНЫЙ АНАЛИЗАТОРЫ Цель занятия. Проанализировать механизмы функционирования слухового и соматосенсорного анализаторов. Примерные вопросы по теме.

30

1. Слуховой анализатор. Строение и функции наружного и среднего уха. 2. Строение внутреннего уха. Механизм передачи звуковых колебаний по каналам улитки. 3. Электрические явления в улитке. 4. Механизм восприятия частоты и силы звука. 5. Звуковые ощущения: тональность звука, слуховая чувствительность, громкость звука. Адаптация. Бинауральный слух. 6. Вестибулярный анализатор, его строение и функции. Рецепция положения и движения тела. Статические и статокинестетические рефлексы. 7. Соматосенсорный анализатор. Рецепторы кожи и их классификация. Адаптация экстерорецепторов. 8. Тактильная рецепция и пороги пространства. Терморецепторы и / их роль в терморегуляции. 9. Болевая рецепция и болевые рефлексы, их значение. 10. Мышечная и суставная рецепция. 11. Переработка соматосенсорной информации. 12. Обонятельный анализатор. 13. Вкусовой анализатор. 14. Висцеральный анализатор. Классификация интерорецепторов и их роль в поддержании гомеостаза.

Самостоятельная работа студентов. 1. Эстезиометрия. 2. Опыт Аристотеля. 3. Закон Вебера - Фехнера в кинестетическом анализаторе. 4. Определение чувствительности кинестетического анализатора (закрыв глаза, испытуемый сравнивает массу стаканов с песком и располагает их в порядке возрастания массы). 5. Определение точности работы кинестетического анализатора (на чистом листе бумаги проводят линию длиной 4 см. Закрыв глаза, проводят 10 таких же полос, 10по8и 10 по 16 см. Измеряют их и находят среднюю для каждого вариационного ряда). 6. Вращательная проба (испытуемого сажают на специальный стул, который вращают со скоростью 1 оборот за 2 сек. Вращение прекращают и наблюдают за нистагмом глаз и головы). 7. Определение остроты слуха. 8. Исследование костной проводимости методом Швальбаха (ножку звучащего камертона С - 128 приставляют к сосцевидному отростку поочередно с обеих

31

сторон. Разность слышимости отмечают в секундах. При поражении звукопроводящего аппарата длительность восприятия через кость удлиняется, а при поражении звуковоспринимающего аппарата -укорачивается). 9. Определение латеризации методом Вебера (ножку звучащего камертона С — 128 Устанавливают на срединную линию черепа в области темени. При нормальном слухе звучание камертона в обоих ушах одинаково. Затем закрывают одно ухо пальцем, т.е. искусственно воспроизводят поражение звукопроводящего аппарата. При этом звук воспринимается закрытым ухом, что объясняется уменьшением потери звуковой энергии через звукопроводящий аппарат. Поэтому, при его одностороннем поражении, звук воспринимается больным ухом при заболеваниях звуковоспринимающего аппарата - здоровым). 10. Сравнение продолжительности воздушной и костной проводимости опытом Рине (камертон устанавливают на сосцевидный отросток и определяют время его слышимости. Затем его переносят к наружному слуховому проходу. В норме, а также при поражении звуковоспринимающего аппарата звук воспринимается через воздух дольше, чем через кость (положительный опыт Рине). При поражении звукопроводящего аппарата, наоборот, камертон через кость слышен дольше, чем через воздух (отрицательный опыт Рине). Занятие 27 ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Цель занятия. Рассмотреть современные представления о механизмах образования условных рефлексов, коркового торможения, взаимодействия и торможения. Примерные вопросы по теме 1. Высшая и низшая нервная деятельность (И. М. Сеченова, И. П. Павлов). Условные и безусловные рефлексы. Их сходство и различие. 2. Классификация безусловных рефлексов, их компоненты. Сигналы условных рефлексов. 3. Принципы условно - рефлекторной деятельности коры больших полушарий. Методика и условия образования условных рефлексов. 4. Механизм образования условных рефлексов. (И. П. Павлов, Гасто, Иошии). Схема дуги условного рефлекса. 5. Биологическая сущность условных рефлексов. Теория конвергентного замыкания временных связей по П. К. Анохину. Условные рефлексы 2 -го и 3- го порядка. 6. Современные представления о механизмах памяти. Виды памяти. Физическая и биохимическая теория памяти. 7. Торможение в коре больших полушарий. Его значение и виды. Характеристика внешнего (безусловного) торможения. 8. Условное торможение в коре больших полушарий, его механизмы и виды.

32

9. Анализ и синтез раздражений в коре больших полушарий. Динамический стереотип. Условное - рефлекторное переключение. 10. Взаимодействие возбуждения и торможения в коре больших полушарий. Иррадиация, концентрация и индукция корковых процессов. 11. Типы высшей нервной деятельности человека и животных. Типологические особенности ВНД человека по И. П. Павлову. 12. Первая и вторая сигнальная системы действительности. Развитие сигнальных систем у ребенка. Роль социальных факторов в развитии второй сигнальной системы. 13. Роль второй сигнальной системы в развитии абстрактного мышления. Значение различных зон коры мозга в ее деятельности. 14. Взаимоотношения первой и второй сигнальных систем и подкорковых образований. Достоверность ощущений и восприятий. Материалистическое понимание ощущений как отражения объективной реальности. 15. Механизмы целенаправленной деятельности человека. Схема деятельности функциональных систем организма. 16. Сон и его виды. Физиологические изменения во время сна. ЭЭГ - картина сна. Роль ретикулярной формации в механизме засыпания, сна и пробуждения. 17. Концепция механизма сна П. К. Анохина. Взаимодействие ВРАС, коры и ВРТС. Функциональное значение сна: энергетическая и информационная теория. 18. “Медленный “ и “парадоксальный” сон. Принципы сновидений. Нормы сна. Гипноз. 19. Взаимодействия между сознанием и подсознанием. 20. Эмоции, их значение и классификация. Физиологический субстракт эмоций. Положительные и отрицательные эмоции. 21.Элементы физиологии труда. 22. Особенности нервно- напряженного труда. Утомление и его предупреждение. Механизмы тренировки. Механизмы адаптации. Самостоятельная работа студентов 1. Регистрация электрических явлений коры головного мозга (демонстрация). 2. Выработка условных рефлексов у человека (демонстрация). 3. Определение объема слуховой и зрительной памяти. 973 641 853 3547 2765 4096 96754 87691 85552 756324 546738 98765

33

65388297 9867432 1189764 26136579 43652187 123456789 54792184 537834965 456802341 2379473257 74338656921 5380234168 96583542984 98657342975 96763567894 775291643629 875943527631 567823906574 Исследователь дает испытуемому следующую инструкцию: “Я назову несколько цифр. По окончании Вы повторите их в том же порядке”. Каждый ряд прочитывают один раз. Начинают с короткого ряда. Читаю т монотонно, с равными паузами между цифрами. Учитывают длину того ряда, цифры которого испытуемый повторит правильно. Однако целесообразнее определять средний объем, давая не один, а три ряда одинаковой длины. Последующие три ряда должны быть на 1/3 длиннее и т. д. Так оценивают слуховую память. Зрительную память определяют так: испытуемому показывают ряд цифр в течение 1 — 4 с, после чего он должен повторить его вслух. 4. Определение типологических свойств ВНД человека методом ассоциативного эксперимента (испытуемому предлагают 10 существенных). На каждое слово он должен назвать соответствующую ассоциацию). 5. Изучение подвижности нервных процессов у человека (за 20 с нарисовать максимально возможное количество треугольников, чередуя их вершины и основания. Чем больше фигур, тем выше подвижность нервных процессов в коре головного мозга). Занятие 28 (семинар). ВЫСШАЯ НЕРВНАЯ ДНЯТЕЛЬНОСТЬ. АНАЛИЗАТОРЫ. Цель занятия. Проверить и закрепить материал. Вопросы по разделу “Высшая нервная деятельность”. 1. Высшая и низшая нервная деятельность (И.М. Сеченов, И.П. Павлов). Условные и безусловные рефлексы. Их сходство и различие. Классификация безусловных и условных рефлексов, их компоненты. Сигналы условных рефлексов. 2. Принципы условно - рефлекторной деятельности коры больших полушарий. Методика и условия образования условных рефлексов. 3. Механизм образования условных рефлексов (И.П. Павлов, Гасто, Иошии). Схема дуги условного рефлекса. 4. Биологическая сущность условных рефлексов. Теория конвергентного замыкания временных связей по П.К. Анохину. Условные рефлексы 2-го и 3-го порядков. 5. Современные представления о механизмах памяти. Виды памяти.

34

Физическая и биохимическая теория памяти. 6. Торможение в коре больших полушарий. Его значение и виды. Характеристика внешнего (безусловного) торможения. 7. Условное (внутренние) торможение в коре больших полушарий, его механизмы и виды. 8. Анализ и синтез раздражений в коре больших полушарий. Динамический стереотип. Условно - рефлекторное переключение. 9. Взаимодействие возбуждения и торможения в коре больших полушарий. Иррадиация, концентрация и индукция корковых процессов. 10.Типы высшей нервной деятельности человека и животных. Типологические особенности ВНД человека по И.П. Павлову. 11. Особенности ВНД человека. Первая и вторая сигнальные системы действительности. Развитие сигнальных систем у ребенка. Роль социальных факторов в развитии второй сигнальной системы. 12. Роль второй сигнальной системы в развитии абстрактного мышления. Значение различных зон коры мозга в ее деятельности. 13. Взаимоотношения первой и второй сигнальных систем и подкорковых образований. Достоверность ощущений и восприятий. Материалистическое понимание ощущений как отражение объективной реальности. Механизмы целенаправленной деятельности человека. Схема деятельности функциональных систем организма. 14. Сон и его виды. Физиологические изменения во время сна. ЭЭГ- картина сна. Роль ретикулярной формации в механизме засыпания, сна и пробуждения. 15. Концепция механизма сна П.К. Анохина. Взаимодействие ВРАС, коры и ВРТС. Функциональное значение сна: Энергетическая и информационная теории. “Медленный” и “парадоксальный” сон Причины сновидений. Нормы сна. Гипноз. 16. Взаимоотношения между сознанием и подсознанием. 17. Эмоции, их значение и классификация. Физиологический субстрат и механизм эмоций. Положительные и отрицательные эмоции. 18. Элементы физиологии труда. 19. Особенности нервно - напряженного труда. Утомление и его предупреждение. Механизмы тренировки и адаптации. Вопросы по разделу “Анализаторы”. 1. Физиология анализаторов и методы их исследования. Общие принципы строения и основные функции анализаторов. 2. Рецепторы - периферический отдел анализаторов. Классификация рецепторов. Механизмы их активации. Причины развития ГП и РП. Отношения между силой раздражителя, величиной ГП и частотой ПД в афферентных нервах. Закон Вебера - Фехнера. Основные свойства рецепторов.

35

3. Обнаружение и различие сигналов, их передача и преобразование. Ограничение избыточной информации. 4. Кодирование информации в нервной системе. Детектирование и опознание сигналов. Адаптация анализаторов и ее механизмы. 5. Зрительный анализатор. Оптическая система глаза, аккомодация, аномалии рефракции глаза. Зрачковый рефлекс. 6. Структура и функции сетчатки глаза. Фотохимические реакции в ней. Электрическая активность сетчатки, проводящих путей и центров зрительного анализатора. Роль движения глаз для зрения. 7. Световая и контрастная чувствительность глаза к свету и темноте. Слияние мельканий и последовательные образы. 8. Цветовое зрение и теории цветоощущений. Цветовая слепота и методы ее определения. Восприятие пространства: Острота и поле зрения, оценка расстояния, зрение обоими глазами. Оценка величины предмета. 9. Слуховой анализатор. Строение и функции наружного и среднего уха. 10. Строение внутреннего уха, механизм передачи звуковых колебаний по каналам улитки. Электрические явления в улитке. 11. Механизм восприятия частоты и силы звука. Звуковые ощущения: тональность звука, слуховая чувствительность, громкость звука. Адаптация звукового анализатора. Бинауральный слух. 12. Вестибулярный анализатор, его строение и функции. Рецепция положения и движения тела. Статические и статокинетические рефлексы вестибулярного аппарата. 13. Соматосенсорный анализатор. Рецепторы кожи и их классификация. Адаптация экстерорецепторов. Тактильная рецепция и пороги пространства. Терморецепторы и их роль в терморегуляции. 14. Болевые рецепция и рефлексы, их биологическое значение. 15. Мышечная и суставная рецепция, переработка соматосенсорной информации. 16. Обонятельный и вкусовой анализаторы. 17. Вкусовой и висцеральный анализаторы. Классификация интерорецепторов и их роль в поддержании гомеостаза. Занятие 29. ЧАСТНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ Цель занятия. Проанализировать функции разных отделов головного мозга. Примерные вопросы по теме. 1. Частная физиология ЦНС. Сегментарные и надсегментарные аппараты ЦНС. Спинной мозг, его строение и функции. Характеристика спинальных нейронов. 2. Метамерия спинного мозга. Функции спинномозговых корешков. Рефлексы спинного мозга и строение их рефлекторных дуг.

36

3. Проводящие пути спинного мозга. 4. Нисходящий контроль деятельности спинного мозга. Спинальный шок и его механизм. 5. Задний мозг, его нейронная организация и рефлексы. 6. Средний мозг, его строение и функции. Децеребрационная ригидность. 7. Промежуточный мозг, его строение и значение. Функции зрительных бугров. 8. Промежуточный мозг: гипоталамус его функции. Подбугорье - высший подкорковый отдел ВНС. Его роль в поддержании гомеостаза. Характеристика нейронов и ядер гипоталамуса. 9. Ретикулярная формация, ее строение и функции. Общая схема строения РФ и ее анатомо - физиологическая классификация. Функции ВРАС и ВРТС. 10. Характеристика функций НРАС и НРТС. 11. Мозжечок, строение и функции коры и ядер мозжечка. Мозжечок -главный подкорковый уточняющий аппарат ЦНС. Последствия удаления мозжечка. 12. Тонические рефлексы ствола мозга. Характеристика статических рефлексов. 13. Статокинетические рефлексы ствола мозга, их механизм и роль. 14. Подкорковые ганглии. Стриопаллидарная, экстрапирамидная и пирамидная системы их функции. 15. Кора больших полушарий - высший надсегментарный аппарат ЦНС. Методы ее исследования. 16. Клеточное строение коры. Функции древней, старой и новой коры. 17. представительства функций в коре. Сенсорные ассоциативные и моторные зоны. Эффекты их удаления. 18. Электрические явления в коре. Ритмы ЭЭГ и их природа. Вызванные потенциалы: первичные и вторичные ответы. 19. Кровоснабжение мозга и ликвор. Гематоэнцефалический барьер. Состав спинномозговой жидкости. Самостоятельная работа студентов. 1. Ориентировочные рефлексы у кролика (демонстрация). 2. Удаление различных частей головного мозга у лягушки. 3. Спинальные проприоцептивные рефлексы у человека. 4. Нистагм глаз и головы (демонстрация). 5. Дермографизм (демонстрация). Занятие 30 (семинар). ЧАСТНАЯ ФИЗИОЛОГИЯ ЦНС. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА. Цель занятия. Проверить и закрепить материал. Вопросы по разделу “Частная физиология ЦНС”

37

1. Частная физиология ЦНС. Сегментарные и надсегментарные аппараты ЦНС. Спинной мозг, его строение и функции. Характеристика спинальных нейронов. Метамерия спинного мозга, функции спинномозговых корешков. Виды спинальных рефлексов и их свойства. 2. Проводящие пути спинного мозга. Нисходящий контроль деятельности спинного мозга. Спинальный шок и его механизм. 3. Задний мозг, его нейронная организация и рефлекторная деятельность. 4. Средний мозг, его строение и функции. Децеребрационная ригидность. 5. Промежуточный мозг, его строение и значение. Функции зрительных бугров. 6. Промежуточный мозг: гипоталамус и его функции. Подбугорье - высший подкорковый отдел ВНС. Его роль в поддержании гомеостаза. Характеристика нейронов и ядер гипоталамуса. 7. Ретикулярная формация, ее строение и функции. Общая схема строения РФ, ее анатомо - физиологическая классификация. Функции ВРАС и ВРТС. Особенности ретикулярных влияний. 8. Характеристика функций НРАС и НРТС. 9. Мозжечок, его строение и функции. Структура коры и ядер мозжечка. Мозжечок - главный подкорковый уточняющий аппарат ЦНС. Последствия удаления мозжечка. 10.Тонические поздние рефлексы ствола мозга. Характеристика статических рефлексов. 11. Статокинетические рефлексы ствола мозга, их механизм и роль. 12. Подкорковые ганглии. Стриопаллидарная, экстрапирамидная и пирамидная системы, их функции. 13. Кора больших полушарий - высший надсегментарный аппарат ЦНС. Методы исследования. Клеточное строение коры. Функции древней, старой и новой коры. Представительства функций в коре. Сенсорные, ассоциативные и моторные зоны коры. Эффекты их удаления. 14. Методы исследований функций коры больших полушарий. Электрические явления в коре. Ритмы ЭЭГ и их природа. Вызванные потенциалы: первичные и вторичные ответы. 15. Кровоснабжение мозга и ликвор. Гематоэнцефалический барьер. Состав спинномозговой жидкости. Вопросы по разделу “вегетативная нервная система” 1. Вегетативная нервная система. Строение и основные свойства ВНС. Морфологические различия соматической и вегетативной нервных систем. Локализация сегментарных и надсегментарных отделов ВНС. Двухнейронная структура эфферентных вегетативных путей. 2. Анатомические различия симпатических и парасимпатических отделов ВНС. Функциональные особенности отделов ВНС. Ганглии ВНС и их функции. Тонус вегетативных центров. Передача ПД в вегетативных синапсах. 3. Значение вегетативной иннервации, ее адаптационно 4. трофическая роль (И. П. Павлов, Л. А. Орбели). Пусковые и корригирующие

38

вегетативные влияния. Роль отделов ВНС. 5. Роль вегетативной иннервации. Влияние симпатических и парасимпатических отделов на функции органов. Участие ВНС в приспособительных реакциях организма. 6. Вегетативные рефлексы: аксон - рефлексы, периферические и типичные вегетативные рефлексы. 7. Вегетативные рефлексы: аксон — рефлексы, периферические и типичные вегетативные рефлексы. 8. Вегетативные центры спинного. Продолговатого и среднего мозга. Значение гипоталамуса. 9. Значение гипоталамуса, мозжечка, подкорковых ганглиев и коры больших полушарий в регуляции вегетативных функций. Лимбическая система высший центр регуляции ВНС.

39

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО КУРСУ НОРМАЛЬНОЙ ФИЗИОЛОГИИ Общие вопросы 1. Нормальная физиология как предмет, её задачи и значение для медицины. Связь физиологии с другими науками. Роль физиологии в деятельности человека. 2. Методы физиологических исследований и история их развития (наблюдение, острый и хронический эксперименты, регистрация физиологических процессов). 3. Методы физиологических исследований и история их развития (исследование биоэлектрических явлений, электрическая запись неэлектрических величин, электрическое раздражение органов и тканей). 4. Физиология целостного организма. Физиология и кибернетика, математика и вычислительная техника в физиологии. Методы изучения высшей нервной деятельности. 5. Физиологические представления в древнем мире, в средние века, в 1719 вв. 6. Развитие физиологии в 18-20 вв. 7. Роль учений И.М.Сеченова и И.П.Павлова в создании материалистических основ физиологии. 8. Особенности современного периода развития физиологии. 9. Уровни регуляции функций. Механизмы регуляций. Особенности гуморального и нервного механизмов регуляции. 10. Регуляция функций с позиций кибернетики. Отрицательные и положительные обратные связи, их значение в регуляции. Понятие о саморегуляции. 11. Рефлекторный принцип деятельности нервной системы (Р.Декарт, Г.Прохаска, И.М.Сеченов, И.П.Павлов). Рефлекторная дуга и рефлекторное кольцо. Моно- и полисинаптические рефлексы. 12. Классификация рефлексов. Рефлекторный путь. Обратная афферентация и её значение. Понятие о приспособительном результате. 13. Принципы рефлекторной теории. 14. Гуморальная регуляция, классификация и характеристика физиологически активных веществ. Взаимоотношение нервных и гуморальных механизмов регуляции. 15. Основные аспекты гуморальных влияний. 16. Учение П.К.Анохина о функциональных системах и саморегуляции

40

функций. Узловые механизмы функциональной системы. 17. Принципы саморегуляции постоянства внутренней среды организма. Понятие о гомеостазе и гомеокинезе. 18. Физиологические особенности клеток, тканей, органов. Понятие о морфофункциональной единице. 19. Биологические реакции. Раздражимость и раздражение, возбудимость и возбуждение. Принципиальные отличия между раздражением и возбуждением. Классификация раздражителей. 20. Гомеостатическая и барьерная функции кожи, печени, селезёнки и иммунной системы. Нервно-мышечная физиология 21. Биотоки. Опыты Гальвани и Дюбуа-Реймона. Потенциал покоя и его природа. Мембранно-ионная теория Ю.Бернштейна. Условия и причины поляризации мембраны. 22. Структура клеточных мембран и электролитный состав цитоплазмы, их роль в генезе мембранного потенциала. Натриево-калиевый насос. Ионные каналы мембран. 23. Потенциал действия и история его открытия (Маттеучи, Мюллер, Келликер, Дюбуа-Реймон). Методы регистрации потенциала действия. Ионный механизм потенциала действия. 24. Ионная природа потенциала действия. Теория Бернштейна и А.Ходжкина. Ионные каналы. Величина потенциала действия в разных тканях. 25. Изменение мембранного потенциала при действии подпороговых раздражителей. Локальные ответы. Уровень критической деполяризации и порог деполяризации. Изменение ионной проводимости при генерации потенциала действия. 26. Изменение мембранного потенциала при действии подпороговых раздражителей. Локальные ответы. Уровень критической деполяризации и порог деполяризации. Изменение ионной проводимости при генерации потенциала действия. 27. Кривая Ферворна и её связь с динамикой мембранного потенциала при генерации потенциала действия. Лабильность. Максимальные и оптимальные ритмы. Усвоение ритма по А.А.Ухтомскому. 28. Законы раздражения Дюбуа-Реймона. Кривая сила-времени. Практическое значение хронаксиметрии. 29. Закон “всё или ничего” и правило “силовых отношений”. Кривая

41

сила-времени. 30. Законы Пфлюгера о действии длительно влияющего постоянного тока. Электротон. Катодическая депрессия и анодическая экзальтация. 31. Законы Пфлюгера о действии одиночных толчков постоянного тока. 32. Физиология скелетных мышц, их строение и функции. Стадии и механизм сокращения мышц. Роль регуляторных белков. Теплообразование при сокращении мышц. 33. Функционирование скелетных мышц в естественных условиях. Двигательные единицы. Одиночные и тетанические сокращения. Причины их разной силы по Гельмгольцу и в свете современных представлений. 34. Работа и сила мышц. Утомление мышц и его причины в естественных и лабораторных условиях. Активный отдых по И.М.Сеченову. 35. Гипертрофия и атрофия мышц. Гиподинамия, механизмы адаптации. Утомление организма и его предупреждение. 36. Гладкие мышцы, их функции, особенности сокращения и возбуждения. Раздражители гладких мышц. 37. Нейронная теория. Строение нейрона и классификация. Проведение потенциала действия и локальных потенциалов. Роль нейроглии. 38. Рефлекс. Рефлекторная дуга и кольцо. Моно- и полисинапитические рефлексы. Регуляция функций с позиций кибернетики. Отрицательные и положительные обратные связи. 39. Нервное волокно, его структура и функции. Перерождение после перерезки. Законы проведения потенциала действия в нервах. 40. Механизм проведения потенциала действия в мякотных и безмякотных волокнах. Неутомляемость нервного волокна. Скорость проведения в различных нервах. 41. Скорость проведения потенциала действия в разных нервах. Скорость потенциала действия нервного ствола. Химические изменения в нерве при потенциале действия. Теплопродукция и утомление. 42. Скорость проведения потенциала (ПД) действия в разных нервах. Скорость ПД нервного ствола. Химические изменения в нерве при ПД. Теплопродукция и утомление. 43. Нервный центр, его значение, отделы. Нейронная теория и механизмы связи между нейронами. Освобождение медиатора. Специальные рецепторы мембран. 44. Возбуждающие медиаторы и механизм их действия. Возбуждение в ЦНС. Передача возбуждения через нервные центры: ВПСП, генерация ПД

42

нейронами. 45. Торможение в ЦНС и его роль. Торможение с электрофизиологической точки зрения. Тормозные нейроны, их синапсы и медиаторы. 46. Постсинаптическое торможение, его виды и их механизмы. 47. Пресинаптическое торможение и торможение без тормозных структур. 48. Свойства нервных центров, зависящие от передачи возбуждения через синапсы. 49. Свойства нервных центров, обусловленные их строением и обменом. 50. Нервно-мышечная передача. Механизмы развития ПКП и ПД в мышечном волокне. МПКП. Влияние кураре на нервно-мышечный синапс. Холинэстераза, её роль. Пессимальное торможение. 51. Особенности передачи возбуждения в синапсах гладких мышц, железистой ткани. Трофическая функция двигательных нервных волокон. Физиология ЦНС 52. Спинной мозг, его строение и функции. Характеристика спинальных нейронов. Метамерия спинного мозга. Виды спинальных рефлексов и их свойства. 53. Проводящие пути спинного мозга. Рефлексы спинного мозга, их виды и строение рефлекторных дуг. Нисходящий контроль деятельности спинного мозга. Спинальный шок и его механизмы. 54. Продолговатый мозг, его нейронная организация, участие нейронов заднего мозга в процессах саморегуляции функций. 55. Средний мозг, его строение и функции. Децеребрационная ригидность и механизмы её возникновения. 56. Промежуточный мозг, его строение и значение. Функции зрительных бугров. 57. Промежуточный мозг: гипоталамус, его строение. Роль гипоталамуса в интеграции вегетативных, соматических, эндокринных функций. Формирование эмоций, мотиваций. 58. Общая схема строения ретикулярной формации, её функция и особенности влияний. Характеристика функций восходящей ретикулярной активирующей системы (ВРАС) и восходящей ретикулярной тормозной системы (ВРТС). 59. Мозжечок – главный подкорковый уточняющий аппарат ЦНС.

43

Последствия удаления мозжечка. 60. Мозжечок, его строение и функции. Структура коры и ядра мозжечка. 61. Статические и статокинетические рефлексы ствола мозга, их механизмы и роль. 62. Подкорковые ганглии. Стриопаллидарная, экстрапирамидная и пирамидная системы и их функции. Лимбическая система. 63. Особенности нейронной организации ретикулярной формации и её нисходящее влияние на спинной мозг. 64. Лимбическая система мозга, её функции. 65. Кора больших полушарий. Методы исследования. Клеточное строение коры. 66. Электрические явления в коре. Ритмы ЭЭГ, их природа. Вызванные потенциалы. 67. Современное представление о локализации функции в коре полушарий. Сенсорные, ассоциативные и моторные зоны. Эффект их удаления. Пластичность коры. 68. Взаимодействие возбуждения и торможения в коре больших полушарий. Иррадиация, концентрация, индукция корковых процессов. 69. Координация рефлекторной деятельности и её механизмы. Морфологические и функциональные основы координации. Механизмы облегчения, “окклюзии”, “воронки”, иррадиации. 70. Координация рефлекторной деятельности: механизмы реципрокных отношений, обратной связи, доминанты и пластичности. 71. Кровоснабжение мозга и ликвор. Гематоэнцефалический барьер. Состав спинно-мозговой жидкости. 72. Анатомические различия симпатического и парасимпатического отделов автономной нервной системы. Функциональные особенности отделов автономной нервной системы. Передача возбуждения в вегетативных ганглиях. 73. Морфологические различия соматической и автономной нервных систем. Локализация сегментарных и надсегментарных отделов автономной нервной системы. 74. Ганглии автономной нервной системы. Тонус вегетативных центров. Пусковые и корригирующие вегетативные влияния. 75. Роль вегетативных центров различных отделов ЦНС в регуляции вегетативных функций. 76. Роль вегетативной иннервации ( И.П.Павлов, Л.А.Орбели). Влияние симпатических и парасимпатических отделов на функции органов. Участие

44

автономной нервной системы в приспособительных реакциях организма. 77. Вегетативные рефлексы: аксон-рефлекс, периферические и типичные вегетативные рефлексы. Высшая нервная деятельность 78. Высшая и низшая нервная деятельность (И.М.Сеченов, И.П.Павлов). Условные и безусловные рефлексы. Черты их сходства и различия, их классификация. Компоненты этих рефлексов. Сигналы условных рефлексов. 79. Принципы условно-рефлекторной деятельности коры больших полушарий. Методика и условия образования условных рефлексов. Механизм образования условных рефлексов (И.П.Павлов, Гасто, Иошии). 80. Торможение в коре больших полушарий, его значение и виды. Характеристика условных и безусловных торможений, их механизмы. 81. Биологическая сущность и значение условных рефлексов. Теория конвергенции замыкания временных связей по П.К.Анохину. Условные рефлексы 2-го и 3-го порядка. 82. Типы высшей нервной деятельности (ВНД) животных. Типологические особенности ВНД человека по И.П.Павлову. 83. Особенности ВНД человека. Первая и вторая сигнальная системы. Развитие сигнальной системы у ребёнка. Роль социальных факторов в развитии сигнальной системы и абстрактного мышления. Значение различных зон коры в деятельности второй сигнальной системы и абстрактного мышления. 84. Взаимоотношения первой и второй сигнальных систем и подкорковых образований. Механизмы целенаправленной деятельности человека. Схема деятельности функциональных систем организма. 85. Взаимоотношения между процессами ВНД, обеспечивающими возникновение сознания и подсознания. 86. Анализ и синтез раздражений в коре больших полушарий. Динамический стереотип. Условно-рефлекторное переключение. 87. Эмоции и их классификации. Анатомический субстрат и происхождение эмоций. Проявление эмоций и степени состояния напряжения. Значение эмоций. 88. Современные представления о механизмах памяти. Виды памяти. Физическая и химическая теории памяти. 89. Сон и его виды. Физиологические изменения во время сна. Теория необходимости и механизмы сна. Роль ретикулярной формации в механизме засыпания, сна и пробуждения. Современные представления о механизмах сна

45

(П.К.Анохин). 90. ЭЭГ картина сна. Медленный и “парадоксальный” сон. Причины сновидения. Норма сна. Гипноз. Анализаторы 91. Физиология анализаторов, их строение и функции. Классификация рецепторов. Механизм активации рецепторов. Закон Вебера - Фехнера. Основные свойства рецепторов. 92. Механизм активации рецепторов. Различение сигналов, их передача и преобразование. Ограничение избыточной информации. 93. Кодирование информации в ЦНС. Обнаружение, различение, передача, преобразование, детектирование, опознание сигналов. Адаптация анализаторов. 94. Зрительный анализатор. Оптическая система глаза, аккомодация, аномалии рефракции глаза. Зрачок и зрачковый рефлекс. 95. Структура и функции сетчатки глаза. Фотохимические и электрические явления в сетчатке. Роль движения глаза в зрении. 96. Световая и контрастная чувствительность глаза. Механизм адаптации к свету и темноте. Слияние мельканий и последовательные образы. 87. Цветовое зрение и теория цветоощущения. Цветовая слепота. Восприятие пространства: острота и поле зрения, оценка расстояния и величины предмета. Зрение обоими глазами. 88. Слуховой анализатор. Строение и функции наружного, среднего и внутреннего уха. Механизм передачи звуковых колебаний. Электрические явления в улитке. 89. Механизм восприятия частоты и силы звука. Звуковые ощущения: тональность звука, слуховая чувствительность, громкость звука. Адаптация. Бинауральный слух. 90. Вестибулярный аппарат, его строение и функции. Рецепция положения и движения тела. Статические и статокинетические рефлексы вестибулярного аппарата. 91. Обонятельный, вкусовой и висцеральный анализаторы. Классификация интерорецепторов, их роль в поддержании гомеостаза. 92. Мышечная и суставная рецепция, её значение. 93. Соматосенсорный анализатор. Рецепторы кожи и их адаптация. Тактильная и болевая рецепция. Болевые рефлексы, их биологическое значение.

46

Эндокринология 94. Основные аспекты гуморальных воздействий. Механизм восприятия и действия гормонов. 95. Гуморальная регуляция. Классификация гуморальных агентов и эндокринных желёз. Биохимическая природа гормонов. 96. Регуляция выработки гормонов. Контуры саморегуляции. Методы исследования желёз внутренней секреции. 97. Гипоталамо-гипофизарная система, её функциональные связи. Эндокринная функция гипоталамуса. 98. Гипофиз, его строение и внутренняя секреция. Средняя и задняя доли. 99. Щитовидная и паращитовидные железы, их гормоны и регуляция деятельности. 100. Внутренняя секреция поджелудочной железы, её гормоны и регуляция выработки. 101. Мозговое вещество надпочечников, его гормоны и регуляция их продукции. 102. Корковое вещество надпочечников, его участие в приспособительных реакциях организма. Реакция “стресс” и её фазы, значение. 103. Гормоны плаценты и эпифиза. Тканевые гормоны. Собственные гормоны ЖКТ. Межклеточные связи в организме. Креаторные взаимодействия. 104. Внутренняя секреция половых желёз. Изменение в организме при её недостаточности. Место образования половых гормонов и регуляция их продукции. Половое созревание. Кровь 105. Система крови и её функции. Состав и количество крови. Вязкость и осмотическое давление крови. Плазма крови и её состав. Белки плазмы и онкотическое давление. 106. Реакция крови (рН), поддержание её постоянства. Буферные системы крови. Гематокрит и СОЭ, методы их определения. 107. Эритроциты, их строение и функции. Образование эритроцитов, продолжительность жизни и способы разрушения. Регуляция эритропоэза. 108. Гемоглобин, его строение и соединения. Определение гемоглобина по способу Сали. Цветовой показатель, его определение. Гемолиз и его виды. 109. Лейкоциты, их количество и основные группы. Лейкоцитарная формула и её значение. Иммунитет, его неспецифические механизмы. Макрофагальная система. Функции гранулоцитов.

47

110. Функции агранулоцитов. Лейкопении и лейкоцитозы. Регуляция лейкопоэза. Кроветворение и его регуляция. 111. Группы крови и значение переливания крови. Система агглютининов АВО. Современные правила переливания крови. Определение групп крови. 112. Группы крови системы MNS, резус и другие разновидности агглютиногенов. Осложнения при переливании крови и их причины. 113. Сосудисто - тромбоцитарный гемостаз. 114. Тромбоциты, их количество, образование и его регуляция. Факторы свёртывания крови тромбоцитов, лейкоцитов и тканей. 115. Свертывание крови, роль этого процесса в норме и патологии. Теория гемокоагуляции Шмидта-Моравица, её современные представления. Плазменные факторы свертывания крови. 116. Коагуляционный гемостаз, его фазы и их механизмы. Ретракция кровяного сгустка. 117. Фибринолиз, его значение и механизм. Противосвёртывающие механизмы. Причины несвёртываемости крови в сосудистом русле. Латентное микросвёртывание и внутрисосудистое тромбообразование. 118. Регуляция свертывания крови и фибринолиза. Контуры регуляции. Причины гипер- и гипокоагулемии. Механизм стимуляции фибринолиза. 119. Гистогематический барьер, его строение и значение. Механизм проницаемости сосудов и её регуляция. Сердечно-сосудистая система 120. Сердечно-сосудистая система, строение и функции. Структура кругов кровообращения. Морфологические особенности сердца. 121. Функциональные особенности сердечной мышцы: особенности сократимости и метаболизма. Рефрактерная фаза миокарда и сопряжение возбуждения с сокращением. 122. Функциональные особенности сердечной мышцы: особенности возбуждения и возбудимости. Кривые потенциала действия и Ферворна миокарда желудочков. 123. Физиологические особенности кровообращения в миокарде, мозге, лёгких и почках. 124. Проводящая система сердца. Опыты Станниуса. Проведение возбуждения в сердце. Роль атриовентрикулярной задержки. Блокады. 125. Функциональные особенности миокарда: автоматия сердца и её природа, градиент автоматии Гаскелла. Электрофизиологические изменения в

48

узле Кис-Флекка. 126. Биотоки сердца и ЭКГ - графия. Правила равностороннего треугольника Эйнтховена. Отведения и характеристика ЭКГ. Клиническое значение ЭКГ. 127. Характеристика ЭКГ. Генез зубцов, интервалов, отрезков. Систолический показатель. 128. Особенности возбуждения и возбудимости сердечной мышцы. Экстрасистолы, трепетание и мерцание. 129. Нагнетательная функция сердца. Систолическая и минутный объёмы, их определение. Объёмная и линейная скорость. Время кругооборота. Течение крови в капиллярах. 130. Механические и звуковые проявления сердечной деятельности. Сердечный цикл и его фазы. 131. Артериальное давление и методы его измерения. Факторы, влияющие на величину артериального давления. 132. Собственные рефлексы системы кровообращения, их значение и характеристика. Саморегуляция сердечно-сосудистой системы (ССС). 133. Регуляция работы сердца: гемодинамическиме, нервные внутри- и внесердечные механизмы. Гуморальные влияния на сердце. 134. Основные законы гемодинамики. Изменение кровяного давления и скорости течения крови по ходу кровотока. Роль разных сосудов. Причины непрерывности кровотока. 135. Гуморальная регуляция гемодинамики, прессорные и депрессорные агенты. 136. Гемодинамический центр и его структура. Рецепторы сердечнососудистой системы. Тонус центров, регулирующих систему кровообращения. 137. Иннервация сосудов, механизм их сужения и расширения. Гуморальная регуляция сосудов. 138. Течение крови в венах и система микроциркуляции. 139. Регуляция объёма циркулирующей крови. Кровяные депо. Капилляры. 140. Лимфообразование и лимфообращение. Значение лимфатической системы. Механизмы образования лимфы. 141. Рефлекторная регуляция кровообращения. Рецепторы ССС. Влияние на гемодинамику коры больших полушарий. Сопряженные рефлексы ССС, их механизмы.

49

Система дыхания 142. Система дыхания. Основные этапы снабжения организма кислородом. Система кислородного обеспечения организма (СКОО). Биомеханика вдоха и выдоха. 143. Давление в плевральной полости, его происхождение, изменение при дыхании и роль в механизме внешнего дыхания. Опыт Дондерса. Пневмоторакс. 144. Механизмы вдоха и выдоха. Эластическое и неэластическое сопротивление дыханию. Регуляция бронхиального тонуса. 145. Лёгочные объёмы и ёмкости. Функциональные показатели дыхания. Альвеолярная и лёгочная вентиляция. Роль мёртвого пространства. 146. Газообмен в лёгких. Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха. Парциальное давление и напряжение газов. Биохимизм диффузии газов в лёгких. 147. Связывание и транспорт СО2. Значение карбоангидразы. Биохимизм газообмена в тканях. 148. Связывание и транспорт газов кровью. Кривая диссоциации оксигемоглобина, её сдвиги. Артерио-венозная разность и коэффициент утилизации кислорода. 149.Нервная регуляция дыхания. Собственные рефлексы с рецепторов лёгких, дыхательных путей и дыхательных мышц. 150. Особенности дыхания в разных условиях: при мышечной работе, при пониженном и повышенном атмосферном давлении. Механизмы адаптации при гипоксии. 151. Дыхательный центр (Н. А. Миславский). Современное представление о его структуре и локализации. 152. Сопряжённые рефлексы системы дыхания. Механизм периодической деятельности дыхательного центра. 153. Гуморальная регуляция дыхания. Зависимость деятельности дыхательного центра от газового состава крови. Механизм первого вдоха новорожденного. 154. Недыхательные функции лёгких. Система пищеварения 155. Пищеварение в полости рта. Слюнные железы и их регуляция. Глотание. 156. Иннервация желудочно-кишечного тракта и фазы секреции

50

пищеварительных желёз (И.П.Павлов). Пусковые и корригирующие влияния на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), их эффекты. 157. Гуморальная регуляция деятельности желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Собственные гормоны ЖКТ, их роль. Принципы регуляции ЖКТ, роль нервных и гуморальных механизмов. Фазы секреции пищеварительных желёз. 158. Пищеварение в желудке, методы исследования. Строение и иннервация желёз желудка. Состав желудочного сока. Регуляция секреции и её механизм. 159. Состав желудочного сока и регуляция выделения. Кривые секреции на различную пищу. Моторная функция желудка и механизм эвакуации химуса в 12-перстную кишку. 160. Моторная и эвакуационная деятельность желудка, их регуляция. 161. Печень, её основные функции. Методы изучения функций печени. 162. Жёлчь и её участие в пищеварении. Методы исследования образования и выделения жёлчи. Состав жёлчи. Регуляция образования и выделения жёлчи. 163. Пищеварение в 12-перстной кишке. Методы исследования. Состав панкреатического сока, регуляция продукции. 164. Пищеварение в тонкой кишке, методы исследования. Строение слизистой оболочки. Механизм образования кишечного сока и его состав. Регуляция кишечной секреции. 165. Пристеночное пищеварение, его значение. Полостной и мембранный гидролиз пищи. Связь пристеночного пищеварения со всасыванием. Пассивные механизмы всасывания. 166. Моторика желудочно-кишечного тракта: жевание, глотание. Моторика желудка и механизм эвакуации в 12-перстную кишку. Основные законы моторики ЖКТ. Роль балластных веществ в моторике. 167. Регуляция моторики ЖКТ. Контуры регуляции. Основной закон моторики. Рефлексы, стимулирующие и тормозящие двигательную активность кишечной трубки. 168. Моторика тонкой и толстой кишки. Местные и общие сокращения. Акты рвоты и дефекации. 169. Пищеварение в толстой кишке. Значение микрофлоры. Моторика толстой кишки. Дефекация. 170. Пищеварение. Функции системы пищеварения и классификация пищеварительных процессов. Физиологические основы голода и насыщения. Аппетит.

51

171. Всасывание веществ в различных отделах пищеварительного тракта. Пассивные и активные механизмы всасывания. Регуляция всасывания. 172. Переваривание белков, жиров и углеводов в различных отделах ЖКТ. Обмен веществ. Теплорегуляция 173. Обмен энергии. Прямая и непрямая биокалориметрия. Калорический эквивалент кислорода, дыхательный коэффициент, тепловая ценность пищевых веществ. Дыхательный коэффициент при физической работе. 174. Обмен белков и его регуляция. Биологическая ценность разных белков. Азотистый баланс. 175. Обмен углеводов и его регуляция. Витамины, их значение и характеристика. 176. Обмен жиров, углеводов, воды и солей. Регуляция этих процессов. 177. Питание: калорические коэффициенты питательных веществ, усвояемость веществ, изодинамия питательных веществ. Норма питания человека. 178. Общий обмен энергии и его составляющие. Рабочая прибавка и энергозатраты людей разных профессий. Обмен веществ при умственной работе. Регуляция обмена. 179. Химическая терморегуляция. Обмен веществ как источник образования тепла. Роль отдельных органов в теплопродукции, регуляция этого процесса. 180. Регуляция изотермии при низких и высоких температурах. Характеристика терморецепторов. Гипо- и гипертермия. 181. Физическая терморегуляция. Способы отдачи тепла. Физиологические механизмы теплоотдачи. 182. Температура тела человека и её суточные колебания. Температура различных участков кожных покровов и внутренних органов. Нервный и гуморальный механизмы терморегуляции. Система выделения 183. Система выделения и её функции. Строение и кровоснабжение нефронов. Теория мочеобразования, механизмы клубочковой фильтрации. Состав первичной мочи. 184. Дистальная реабсорбция. Сдвиги при гидремии и дефиците воды. Механизмы реабсорбции натрия. Функция канальцев. Синтез веществ в почках. 185. Реабсорбция в почках и её механизмы. Изменения почечной

52

реабсорбции при гидремии и дефиците воды. Функция петли Генли, дистальных канальцев и собирательных трубочек. Осмотическое разведение и концентрация мочи. 186. Участие почек в регуляции объёма воды, осмотического давления, рН, изоионии, артериального давления, эритропоэза. Секреторная и метаболическая функции почек. 187. Регуляция деятельности почек. Нервный и гуморальный механизмы. Осмо- и волюморецепторы. Антидиуретическая, антинатрийуретическая и ренин-ангиотензинная системы. 188. Диурез. Состав мочи. Мочевыделение и мочеиспускание. Последствия удаления почек. Искусственная почка. Репродуктивная функция половой цикл. Гормональные

189. Женский изменения после оплодотворения. 190. Формирование и механизм половой мотивации. Фазы полового цикла у мужчин и женщин. 191. Стадии воспроизведения (половое созревание, беременность, роды, лактация). 192. Нервно-гуморальная регуляция полового созревания. Перечень основных клинико-физиологических методик, необходимых освоить на уровне знаний 1. Современные автоматизированные методики исследования состава и свойств крови 1.1. Фотогемометрия 1.2. Цитофотометрия 1.3. Тромбоэластография 1.4. Электрокоагулография 2. Определение осмотической резистентности эритроцитов 3. Техника взятия крови 4. Клинический анализ крови 4.1. Определение гемоглобина 4.2. Подсчёт эритроцитов 4.3. Вычисление цветового показателя 4.4. Подсчёт лейкоцитов 4.5. Определение групп крови в системе АВО 4.6. Определение резус-принадлежности крови 4.7. Определение СОЭ

53

4.8. Определение времени свёртывания крови 4.9. Определение времени кровотечения 5. Электрокардиография 6. Сфигмография 7. Фазовый анализ сердечного цикла 8. Определение времени кругооборота крови 9. Исследование сердечного выброса 10. Определение скорости распространения пульсовой волны 11. Определение венозного давления 12. Плетизмография 13. Реография 14. Капилляроскопия 15. Термометрия 16. Спирография 17. Пневмотахометрия 18. Оксигемометрия 19. Методики анализа газов крови и воздуха 20. Определение возбудимости дыхательного центра 21. Исследование моторики желудочно-кишечного тракта 22. Исследование дигистии и абсорбции в желудочно-кишечном тракте 23. Исследование энергетических затрат человека 24. Принцип составления пищевого рациона 25. Методики количественной оценки механизма мочеобразования (клиренсов различных веществ) 26. Методики исследования потоотделения 27. Методики оценки функции эндокринных желез человека 28. Стереотаксический метод 29. Электроэнцефалография 30. Хронорефлексометрия 31. Слуховые робы Вебера 32. Аудиметрия 33. Исследование вкусовой чувствительности 34. Электромиография 35. Хронаксиметрия 36. Тестирование психических свойств человека Перечень основных клинико-физиологических методик, необходимых освоить на уровне умения 1. Выслушивание тонов сердца 2. Пальпация пульса 3. Определение артериального давления 4. Анализ электрокардиограммы здорового человека 5. Спирометрия 6. Вычисление должных величин основного обмена

54

7. Динамометрия 8. Изучение проприоцептивных и кожно-мышечных рефлексов 9. Определение остроты зрения 10. Определение поля зрения 11. Исследование цветового зрения 12. Определение остроты слуха 13. Исследование биноурального слуха 14. Исследование болевой чувствительности 15. Исследование вкусовой чувствительности 16. Исследование температурной чувствительности

Ситуационные задачи Система крови Задача 1. Больной Л., 39 лет, находясь на работе, внезапно почувствовал себя плохо – появилась слабость, холодный пот, головокружение, шум в ушах, сердцебиение, кровавая рвота. Через час больной был доставлен в клинику. Из анамнеза: больной в течение 7 лет страдает язвенной болезнью желудка. Объективно: кожа и слизистые очень бледные, конечности холодные. Границы сердца в пределах нормы, тоны чистые. Пульс 120/мин, слабого наполнения, артериальное наполнение 80 и 50 мм Hg. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Анализ крови при поступлении: Hb-116 г/л, Эритр.-3,8*1012/л., ЦП – 0,9, Лей – 9,6*109/л., Ретикулоцитов – 1%, Гематокрита – 40%. На основании проведённого обследования был поставлен диагноз: “Желудочное кровотечение”. Анализ крови через 2 дня после поступления в клинику: Hb-82 г/л, Эритр.3,0*1012/л., ЦП – 0,8, Лей –10,6*109/л., Ретикулоцитов – 10%, Гематокрита – 35%. Какие показатели отличаются от нормальных? Как объяснить жалобы больного при поступлении? Акая гиповолемия развилась у больного? Какие гипо- и гиперволемии существуют? Задача 2. Больная М., 30 лет, жалуется на резкую слабость, одышку, сердцебиение. Перенесла 10 дней назад тяжёлое кровотечение в результате самопроизвольного аборта. При осмотре больной обращает на себя внимание бледность кожи и слизистых. На верхушке сердца прослушивается систолический шум. Кровь: Hb-80 г/л, Эритр.-3,4*1012/л., ЦП – 0,72, Лей –12,4*109/л. При изучении мазка крови обнаружены гипохромия, анизоцитоз с преобладанием макроцитов, нерезко выраженный пойкилоцитоз, большое количество полихроматофильных эритроцитов, единичные нормобласты. Ретикулоцитов – 40 промилле.

55

Какие изменения имеются со стороны крови? Есть ли в мазке признаки регенерации эритроцитов? Что такое ретикулоциты и какой способ окраски применяют для их выявления? Задача 3. Больной М. 38 лет, поступил в хирургическую клинику для оперативного лечения по поводу рака желудка. Больной истощён. В области желудка пальпируется плотное образование размером с куриное яйцо. В кале выявлена скрытая кровь. При анализе желудочного сока обнаружено понижение общей кислотности и полное отсутствие свободной соляной кислоты. Кровь: Hb-70 г/л, Эритр.-3,5*1012/л., ЦП – 0,6, Лей –10,7*109/л. В мазке пойкилоцитоз, анизоцитоз, анизохромия, много обломков эритроцитов. Ретикулоцитов – 20 промилле. Какие изменения со стороны крови имеются и почему? Какие признаки дегенерации эритроцитов? Задача 4. Больная Е., 17 лет, обратилась к врачу с жалобами на физическую и умственную утомляемость, постоянную сонливость, нарушение менструального цикла, капризный аппетит, сердцебиения, одышку. Больная выглядит моложе своих лет. Кожа бледная пастозная. На верхушке сердца прослушивается систолический шум. Желудочный сок: общая кислотность – 21 мЭкв/л., свободная – 0 мЭкв/л. Кровь: Hb-84 г/л, Эритр.-5,2*1012/л., ЦП – 0,48, Лей –8,6*109/л. В мазке пойкилоцитоз, анизоцитоз, с преобладанием микроцитов. Гипохромия, кольцевидные формы эритроцитов. Какие изменения со стороны крови имеются у больной? Каков возможный механизм развития этих изменений? Как объяснить жалобы больной? Задача 5. Б - й Г., 38 лет, жалуется на общую слабость, повышенную утомляемость, одышку, сердцебиение, чувство тяжести в подложечной области, отрыжку тухлым, поносы. Больной пониженного питания, кожа и слизистые бледные. На верхушке сердца выслушивается систолический шум. Желудочный сок: общая кислотность – 18 мЭкв/л., свободная – 0 мЭкв/л. Кровь: Hb-70 г/л, Эритр.-3,5*1012/л., ЦП – 0,6, Лей –6,8*109/л. В мазке резко выражены анизоцитоз, пойкилоцитоз, анизохромия, большинство эритроцитов бледно окрашено, имеет малый размер. Отдельные эритроциты крупные, хорошо окрашены. Ретикулоциты 1,2%. Какие изменения со стороны крови имеются у больного? О каких физиологических сдвигах в организме свидетельствуют эти изменения? Где и как осуществляется всасывание пищевого железа? Чем отличаются анализы данного больного от анализов здорового человека? Задача 6.

56

Больной М., 58 лет, поступил в клинику с жалобами на приступы удушья, развивающиеся внезапно, чаще ночью. Во время приступов больной сидит в вынужденном положении опираясь на ладони. Дыхание свистящее затруднён выдох. Грудная клетка имеет бочкообразную форму. Дыхание жёсткое. Кровь: Hb-125 г/л, Эритр.-4,5*1012/л., Лей –12*109/л. Лейкоцитарная формула: М -1, ММ – 1, П – 3, С – 45, Э – 19, Л – 24, Мон. – 8. Какие изменения со стороны крови имеются у больного? Каковы функции эозинофилов? Задача 7. Больной С., 34 лет, поступил в клинику с диагнозом “Агранулоцитарная ангина”. Заболел 2 дня назад остро. Больной бледен. На миндалинах некротические плёнки, переходящие на гортань и пищевод. Подчелюстные лимфоузлы несколько увеличены. Температура тела 39,80С. Кровь: Hb-112 г/л, Эритр.-4,3*1012/л., Лей –1,8*109/л., Тромбоцитов 250000, СОЭ – 24 мм/час. Лейкоцитарная формула: М -0, П – 0, С – 12, Э – 3, Б – 0, Л – 65, Мон. – 12. У нейтрофилов токсогенная зернистость. Какие изменения со стороны крови имеются у больного? Каковы функции гранулоцитов? Что такое сдвиг функции влево (вправо)? Задача 8. Больной Н., 36 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, потливость, боли в костях, наличие каких-то узлов в мышцах рук, тяжесть в левом подреберье, субфебрильную температуру по вечерам. Больной истощён, кожа и слизистые бледные. Резко увеличены печень и селезёнка. Кровь: Hb-66 г/л, Эритр.- 2,2*1012/л., Лей –450,0*109/л. Лейкоцитарная формула: Миелобластов -4, М -9, ММ – 13, П – 18, С – 25, Э – 7, Б – 5, Л – 4, Мон. – 0. В мазке встречается много нормобластов, резко выражен анизо- и пойкилоцитоз эритроцитов. Чем отличаются показатели крови здорового от показателей крови данного больного? Почему могла возникнуть анемия? Где и как осуществляется в нормальных условиях гранулоцитопоэз? Задача 9. Слава К., 12 лет, жалуется на боли в колене после ушиба, общее недомогание. Температура тела 380С. Из анамнеза известно, что у ребёнка периодически бывают кровотечения из носа и несколько раз выделялась моча с примесью крови. Дед мальчика болел гемофилией. Объективно: левый коленный сустав увеличен в объёме, резко болезнен при пальпации. В области сустава имеется обширное подкожное кровоизлияние. Движения в суставе не ограничены. Со стороны внутренних органов изменений не обнаружено. Кровь: Hb-82 г/л, Эритр.- 3*1012/л., ЦП – 0,83, Лей – 10,0*109/л. Тромбоцитов – 200000. Время свёртывания крови резко замедлено. Полного свёртывания не наступает даже в течении 3 часов. Продолжительность кровотечения в пределах нормы. Проба со жгутом отрицательна.

57

Какой вид гемморрагического диатеза развился у ребёнка? Как осуществляется свёртывание крови? Какие причины могут обусловить недостаточность плазменных факторов свёртывания крови? Задача 10. Больная Ш.,25 лнт, доставлена в гинекологическую клинику с кровотечением из матки. Из анамнеза выяснилось, что на кануне в домашних условиях больной был сделан криминальный аборт. При изучении свёртывающей системы крови обнаружено резкое снижение содержания в крови фибриногена, а так же уменьшение количества тромбоцитов и снижение протромбинового индекса. Время свёртывания крови значительно увеличено. Резко повышена фибринолитическая активность крови. Больной произведено переливание фибриногена и е-аминокапроновой кислоты, после чего кровотечение прекратилось. Почему развилось кровотечение у больной? Из каких компонентов состоит фибринолитическая система? Какие органы содержат большое количество тромбопластина? Система дыхания. Задача 1. После бега на 100 м. объём лёгочной вентиляции у испытуемого К. возрос почти в 15 раз по сравнению с исходным уровнем ( с 8 л. до 115 л. в минуту). Каковы нормальные механизмы вдоха и выдоха? Почему увеличились показатели лёгочной вентиляции?

Задача 2. Больной Д., 19 лет, поступил в клинику с жалобами на сильный жар, резкую слабость, колотье в правом боку, болезненный кашель, с выделением небольшого количества “ржавой” мокроты. Температура тела 39,50С. Число дыхательных движений 40/мин. При осмотре лица обращает на себя внимание цианоз губ и ушей и цианотический румянец справа. При дыхании крылья носа раздуваются. На верхней губе герпетическое высыпание. В правой подмышечной области перкуторный звук имеет характер притупленного тимпанита и при аускультации прослушивается крепитация. Рентгенологически-гомогенное затемнение соответственно верхней доли правого лёгкого. Какие рецепторы лёгких Вы знаете? Каков механизм одышки при воспалении лёгочной ткани? Задача 3. Больная И., 17 лет, поступила в хирургическую клинику с травматической ампутацией левого бедра в верхней трети и обширным размозжением мягких

58

тканей таза. Состояние больной крайне тяжёлое. Больная в сознании, но на окружающее не реагирует. Кожа и слизистые бледные, раны не кровоточат. Болевая чувствительность отсутствует. Пульс нитевидный. Артериальное давление не определяется. Дыхание едва приметное, 40/мин. Каков механизм увеличения частоты дыхания в данном случае? Какое влияние на глубину дыхания оказывает функциональное состояние дыхательного центра? Задача 4. Больной М., 40 лет, поступил в клинику с жалобами на периодически повторяющиеся приступы удушья и мучительного кашля. Приступы развиваются внезапно, чаще ночью. Во время приступов больной сидит в вынужденном положении, опираясь на ладони. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. Дыхание свистящее, слышно на расстоянии. Особенно затруднён выдох. В конце приступа выделяется скудная мокрота. Как влияют симпатическая и парасимпатическая системы на просвет бронхов? Каков механизм развития этого вида одышки? Задача 5. Коля М., 2 лет, доставлен в больницу в тяжёлом состоянии. Ребёнок задыхается. Кожа и видимые слизистые резко синюшны. Дыхание глубокое и редкое с участием вспомогательной мускулатуры. Вдох шумный со свистом. Во время вдоха происходит втяжение межрёберных промежутков, надключичных ямок, подчревных областей. Пульс 50/мин. Сознание сохранено. Отец ребёнка рассказал, что во время игры мальчик что-то взял в рот, стал кашлять и затем задыхаться. Дежурный врач извлёк из гортани ребёнка металлическую деталь от игрушки, после чего состояние ребёнка быстро нормолизовалось. Какую вспомогательную дыхательную мускулатуру Вы знаете? Как изменится характер дыхания при сужении просвета дыхательных путей? Высшая нервная деятельность. Задача 1. В целях технического контроля мелких радиодеталей одного из заводов “работали” голуби. Они “сортировали” их, отбирая детали без брака. Методика “обучения” бела следующей: на детали без брака наклеивали пшеничные зёрна и медленно пускали их по конвейеру. Голубь, пытаясь взять зерно, захватывал деталь. В это время экспериментатор давал зерно и голубь выпускал деталь. После нескольких таких сочетаний, голубь захватывал и сбрасывал с конвейера только качественные детали. Какие закономерности высшей нервной деятельности при этом реализовывались? Как ускорить появление нужного навыка? Задача 2. Говорят, что свои знаменитые законы Ньютон и Архимед открыли в необычных ситуациях. Первый – когда на него упало яблоко, второй – когда принимая ванну, увидел вытесненную из неё воду. Если это так, то какой

59

принцип высшей нервной деятельности обеспечил учёным возможность сделать открытия в столь необычных ситуациях? В чём его сущность? Задача 3. Один из сотрудников И.П. Павлова выразил удовлетворение по поводу чётких, регулярных условных рефлексов у экспериментальной собаки и пригласил И.П. Павлова на опыт. Опыты в то время проводились таким образом, что экспериментатор и животное находились в одной комнате. Но разделить радость своего ученика И.П. Павлов не смог, условные рефлексы не удались. Сотрудник был сконфужен. После ухода И.П. Павлова рефлексы воспроизводились с прежней чёткостью. Великий физиолог нашёл объяснение этому факту. Какова современная трактовка этого явления? Какое отражение в психической деятельности человека оно имеет? Задача 4. У человека правши с ведущими правой рукой, правым глазом, правым ухом, правой ногой произошла травма больших полушарий головного мозга на одной стороне, в результате чего он потерял способность говорить и воспринимать речь. С какой стороны и в каких зонах больших полушарий произошла травма? Как называются расстройства подобного рода? Задача 5. Определите тип нервной системы по И.П. Павлову и соответствующий ему темперамент по Гиппократу у двух собак с учётом следующих сведений: а) условный слюноотделительный рефлекс удалось выработать на биологически сильное (болевое) раздражение, б) дифференцировочное торможение было выработано без затруднений и оставалось прочным у обеих собак, в) двусторонняя переделка пары условных ( положительного и отрицательного) рефлексов была так же осуществлена у обоих собак, но у второй собаки она произошла значительно позже. Обоснуйте ответы. Задача 6. Больной М., 24 лет, при авиационной катастрофе получил травму черепа. В течение 4 месяцев находился в бессознательном состоянии. Несмотря на принятые меры, спасти больного не удалось. На вскрытии было обнаружено значительное разрушение ретикулярной формации моста и каудальных частей среднего и продолговатого мозга. В коре полушарий повреждений обнаружено не было. Почему больной полностью утратил сознание? Что такое ретикулярная формация мозгового ствола? К каким последствиям приводит выключение восходящей активирующей системы? Система выделения. Задача 1.

60

У больной С., 28 лет, после ангины появились отёки на лице, сильная головная боль, одышка, чувство тяжести в правом подреберье и тупые боль в области поясницы. Моча приобрела цвет мясных помоев. Объективно: лицо у больной бледное, отёчное. Кожа на ногах пастозна. Границы сердца расширены влево на 1 см. Тоны усилены. Имеется акцент 11 тона над аортой. Пульс 60/мин, АД 180 и 100 мм Hg. Печень слегка увеличена и болезненна при пальпации. Суточный диурез 1 литр. Удельный вес мочи 1029. В моче белок (0,2%), большое количество выщелоченных эритроцитов, гиалиновые цилиндры и лейкоциты. В крови увеличено содержание мочевины. Какие показатели отличаются от нормальных? О каких физиологических сдвигах свидетельствуют эти показатели? Как участвуют почки в регуляции артериального давления? Задача 2. Больной З., 22 лет, жалуется на резко усиленное чувство жажды (выпивает по 10 – 15 л. в сутки). Соответственно увеличено выделенное мочи. Моча почти бесцветная, удельный вес её во всех порциях 1008. Белка, эритроцитов, цилиндров в моче нет. АД 90 и 60 мм Hg. Со стороны внутренних органов никаких изменений не найдено. Какая функция почек нарушена у больного? Какие показатели отличаются от нормальных? Задача 3. Больной М., 35 лет, жалуется на головные боли, боли в области сердца. Много пьёт, любит солёное. Больным считает себя 3 года. Года 4 назад после перенесённой ангины некоторое время выделялась моча цвета мясных помоев, были отёки под глазами. Объективно: сердце расширено влево, имеется акцент 11 тона на аорте. АД 200 и 140 мм Hg. Проба по Зимницкому дала следующие результаты: суточный диурез – 5 л., ночной – 3 л., удельный вес мочи во всех порциях – 1010. Проба с инулином показала, что величина фильтрации равна 60 мл/мин., величина реабсорбции 56,5 мл/мин., (92,5 %). В моче обнаружено незначительное количество белка (0,1%) и эритроцитов. Какие показатели отличаются от нормальных? Как почки участвуют в регуляции артериального давления? Как объяснить гипертонию? Как объяснить полиурию, изостенурию? Задача 4. Витя М., 15 лет, перенёс тяжёлую диспепсию. На 14 день стул нормализовался, но появились отёки и резко уменьшилось выделение мочи. При наружном осмотре: массивные отёки на лице, туловище и конечностях. Кожа сухая, холодная на ощупь. Границы сердца в пределах нормы. Тоны приглушены. Пульс 64/мин., АД 90 и 70 мм Hg. В крови понижено содержание белка и резко повышено содержание холестерина. Диурез 300 мл/сут. Удельный вес мочи 1038. В моче 5% белка, много зернистых и гиалиновых цилиндров, а так же клеток перерождённого почечного эпителия. Назовите состав вторичной мочи? Почему появились отёки?

61

Система кровообращения. Задача 1. При врачебном осмотре спортсменов у тяжелоатлета М., 20 лет, были обнаружены изменения со стороны сердца. Верхушечный толчок хорошо виден, сотрясает грудную клетку. Обращает на себя внимание пульсация сонных артерий на шее. Границы сердца расширены вверх и вниз, первый тон на верхушке ослаблен. Имеется ослабление второго тона на аорте. В пятой точке (Боткина Эрба, в месте прикрепления к грудине III реберного хряща) отчётливо выслушивается длительный, дующего характера диастолический шум. Пульс 90/мин., быстрый, высокий. АД 125 и 50 мм Hg. Со стороны других внутренних органов изменений не обнаружено. Жалоб спортсмен не предъявляет. Тяжёлой атлетикой занимается 2 года. Из анамнеза известно, что в детстве болел ревматизмом. Какие показатели отличаются от нормальных? Как объяснить увеличение размеров сердца у юноши? Какие компенсаторные механизмы включаются при нарушении кровообращения? Задача 2. Больная У., 46 лет, с юности страдает комбинированным пороком сердца, сформировавшемся на почве ревматизма. В течение многих лет чувствовала себя удовлетворительно. В нынешнем году после перенесённой ангины состояние больной резко ухудшилось. Жалуется на одышку, сердцебиение, боли в груди, кровохаркание, отёки. Объективно: кожа и видимые слизистые синюшные. Границы сердца расширены во все стороны. Верхушечный толчок разлитой, слабый. У верхушки выслушиваются систолический и диастолический шумы. Второй тон на лёгочной артерии усилен и расщеплён. Пульс 90/мин., неритмичный. АД125 и 85 мм Hg, венозное давление 200 мм Н2О. В лёгких выслушиваются влажные хрипы. Печень увеличена, болезненна при пальпации. На ногах выраженные отёки. Лабораторное исследование обнаружило увеличение ОЦК и увеличение количества эритроцитов. Исследование с помощью механокардиографа показало уменьшение ударного объёма сердца. Какие показатели недостаточности кровообращения имеются у больной? Какие рефлекторные и гуморальные механизмы обеспечивают у неё поддержание артериального давления на нормальном уровне? Задача 3. Больная К., 30 лет, поступила в терапевтическое отделение с жалобами на одышку, давящие боли в области сердца и правом подреберье. Температура тела 38,20С. Объективно: больная бледная, губы цианичны. Яремные вены набухают. Границы сердца расширены во все стороны. При перкуссии сердце имеет форму трапеции. Верхушечный толчок не определяется, Тоны глухие, прослушиваются с трудом. Пульс 116/мин., слабого наполнения. АД 90 и 65 мм Hg. Печень выступает из под реберного края на 2 поперечных пальца, болезненна при пальпации. Живот вздут, на ногах отёки.

62

Кровь: Hb-130 г/л, Эритр.-4*1012/л., Лей –20*109/л., СОЭ – 24 мм/час. На ЭКГ отмечается очень низкий вольтаж всех зубцов. Рентгенологическое исследование обнаружило растянутый перикардиальный мешок в виде гомогенной тени. На основании проведённого обследования поставлен диагноз: “ Экссудативный перикардит”. Какие показатели отличаются от нормальных? Каких случаях развивается недостаточность венозного притока к сердцу? Какие Вы знаете реакции (рефлексы) сердечно-сосудистой системы при увеличении притока в правые отделы сердца, либо при повышении давления в лёгочной артерии? Задача 4. Учащаяся мед. училища Т., 17 лет, впервые присутствуя на хирургической операции, внезапно испытала чувство дурноты, которое сопровождалось тошнотой, шумом в ушах, головокружением и привело к потере сознания. Объективно: кожные покровы очень бледны. Конечности на ощупь холодные. Зрачки сужены. Роговичный рефлекс отсутствует. Тоны сердца глухие. Пульс 40/мин., слабого наполнения и напряжения. АД 70 и 30 мм Hg. Дыхание редкое. Опрыскивание лица холодной водой и вдыхание паров нашатырного спирта быстро привели пострадавшую в чувство. Назовите факторы, определяющие величину артериального давления. Какие следует применить препараты по механизму действия для повышения АД? Задача 5. Больной И., 45 лет, поступил в клинику с жалобами на упорные головные боли, нарушение зрения и периодически появляющееся неменее в пальцах рук. Считает себя больным более 2 лет. Развитие заболевания связывает с постоянными переживаниями на почве неудавшейся семейной жизни. Много курит, очень любит солёную пищу. При объективном исследовании сердца обнаружены расширение сердца влево за счёт гипертрофии левого желудочка и значительный акцент второго тона на аорте. АД 180 и 110 мм Hg. Функция почек не нарушена. Какие физиологические механизмы регуляции артериального давления нарушились у данного больного? Какова роль гормонов мозгового слоя надпочечников в регуляции сосудистого тонуса? Задача 6. Больной З., 40 лет, поступил в клинику с жалобами на головную боль, общую слабость. Несколько лет назад перенёс острый нефрит. В моче имеется большое количество белка и эритроцитов. В крови умеренно увеличено содержание остаточного азота и мочевины. АД 160 и 95 мм Hg. Почему у больного повышено артериальное давление? Какие факторы определяют величину артериального давления? Как участвуют почки в регуляции артериального давления?

63

Задача 7. Больная В., 20 лет, поступила в клинику с жалобами на головные боли, сонливость, апатию, рост волос на лице, отложение жира в области груди и живота, расстройство менструального цикла. Объективно: границы сердца расширены влево. АД 200 и 110 мм Hg. При исследовании крови и мочи обнаружены гипергликемия и глюкозурия. На рентгенограмме черепа в области турецкого седла деструктивные изменения, что позволяет предположить наличие опухоли передней доли гипофиза. Каков возможный механизм развития гипертонии? Какова роль эндокринной системы в регуляции тонуса сосудов? Какова роль гормонов мозгового слоя надпочечников в регуляции сосудистого тонуса? Задача 8. Больной Р., 22 лет, лечится в терапевтическом отделении по поводу гипертонической болезни. Жалуется на сильные головные боли. Живёт и работает в прекрасных условиях. Никаких психических травм в анамнезе не отмечает. Потребляет пищу с очень большим количеством поваренной соли. Мать и сестра больного страдают гипертонической болезнью. При объективном исследовании обнаружено расширение границ сердца влево и акцент второго тона на аорте. АД 170 и 100 мм Hg. Других изменений не найдено. Каковы причина и условия, обеспечивающие развитие заболевания? Каков возможный механизм повышения АД у больного? Какую роль в организме играет ринин-ангиотензин-альдостероновая система? Какова роль ионов натрия в процессе деполяризации мембраны? Эндокринная система. Задача 1. Больной М., 22 лет, жалуется на головную боль, боли в конечностях, чрезмерно большой рост, раздражительность, повышенную утомляемость, импотенцию. Родился нормальным ребёнком, но с одного года стал быстро расти. В 9 лет его рост был уже 180 см. Близкие отмечают, что ребёнок рос неинициативным, заторможенным. Объективно: Рост 230 см., вес 120 кг., конечности непропорционально длинные, имеется кифоз позвоночника. Границы сердца расширены. АД 135 и 80 мм Hg. Рентгенография черепа обнаружила увеличение турецкого седла. В крови повышено содержание соматотропного гормона. Как объяснить гигантизм больного? Какие гормоны выделяют эозинофильные и базофильные клетки аденогипофиза? Каковы функции эндокринной системы? Задача 2. Больной Л., 30 лет, поступил в эндокринологический институт с жалобами на головные боли, сонливость, изменение внешности, увеличение рук и ног. Заболел 2 года назад, когда появились в области скуловых костей и лба тянущие боли, боли в конечностях. Вскоре начали грубеть черты лица, увеличился размер рук и ног, появились жажда, повышенный аппетит,

64

изменилось половое чувство. Объективно: лицо грубое, надбровные дуги и скулы выступают. Нижняя челюсть, нос и уши увеличены. Язык с трудом помещается во рту. Голос хриплый. Кожа утолщена. На ней много угрей и гнойничков. Волосы грубые. Границы сердца расширены во все стороны. АД 160 и 95 мм Hg. Печень и почки увеличены, безболезненны при пальпации. При рентгенографии черепа обнаружено увеличение размеров турецкого седла. Содержание сахара в крови повышено до 11 м Моль/л., причём введение инсулина не снижает его. Имеется выраженная глюкозурия. В крови увеличено содержание соматотропного гормона и значительно изменено содержание гонадотропных гормонов. Как объяснить разрастание конечностей, увеличение языка и внутренних органов? Как влияет соматотропный гормон на белковый, углеводный и жировой обмен? Каковы механизмы действия гормонов? Задача 3. Больная Н., 25 лет, поступила в эндокринологическую клинику с жалобами на маленький рост и отсутствие признаков полового созревания. Родилась доношенным ребёнком с нормальным весом и ростом. С 2-3 лет без видимой причины стала отставать в росте. В школе уже с 1 класса резко отличалась от сверстников. Объективно: рост 105 см. Сложена пропорционально. Умственное развитие нормально. Половые органы инфантильны. Грудные железы не развиты. Волосы растут только на голове. При рентгенографии черепа над турецким седлом обнаружена обызвествлённая опухоль. Основной обмен понижен на 5 %. В моче не найдены ни эстрогенные, ни андрогенные половые гормоны, содержание 17-кетостероидов уменьшено. Как объяснить карликовый рост и инфантилизм больной? Почему изменён обмен веществ? Механизм действия соматотропного гормона? Задача 4. Больная Ф., 27 лет, лечится в эндокринологическом отделении по поводу базофильной аденомы передней доли гипофиза. Жалуется на головные боли, ожирение, жажду, нарушение менструального цикла. Объективно: больная среднего роста, лицо круглое, лунообразное. Кожа красная, тёмно-фиолетового. В области лица, шеи, груди и верхней части живота имеются отложения жира. На животе обнаруживаются широкие атрофические полоски пурпурного цвета. Границы сердца расширены влево. АД 170 и 100 мм Hg. Кровь: Hb-80 г/л, Эритр.-5*1012/л., Лей –8,5*109/л. Лейкоцитарная формула: М-0, П-4, С-73, Э-1. Б-1. Л-12. мон.-9. В крови увеличено содержание сахара. Экскреция натрия с мочой понижена, экскреция калия повышена. В моче много 17-кетостероидов. На рентгеновских снимках костей обнаружены участки разрежения костного вещества. Как объяснить особенности внешнего вида больной? Как объяснить изменения со стороны крови и мочи? Задача 5.

65

Больная З., 25 лет, жалуется на слабость, нестерпимую жажду и частое, обильное выделение мочи. Заболела 2 месяца назад после перенесённого сотрясения мозга. Заболевание быстро прогрессирует. Больная среднего роста, правильного телосложения. Кожа и слизистые сухие. Потоотделение отсутствует. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. Больная за сутки выделяет около 30 л. мочи с удельным весом 1001-1005. Моча светлая, прозрачная, без патологических изменений. При пробе с сухоядением удельный вес мочи не превышает 1008. После введения препарата нейрогипофиза диурез резко уменьшился. Каков механизм развития полиурии у больной? Какие гормоны выделяются задней долей гипофиза? Каков механизм их действия? Какой вариант лечения можно предложить этой больной? Задача 6. Петя Т., 12 лет, обратился к врачу с жалобами на ожирение, головные боли, общую вялость, запоры. Два года назад перенёс закрытую травму черепа. С тех пор появилась прожорливость. Стал быстро прибавлять в весе. В школе стал невнимательным. В умственном отношении развивается нормально. Объективно: имеется выраженное ожирение с равномерным распределением жира по всему телу. Вес 70 кг., рост 140 см. Лицо круглое. Кожа тонкая, нежная, с хорошо просвечивающимися венами. Половые органы недоразвиты. Яичко с правой стороны не прощупывается. Волосы редкие. Шелковистые. Содержание сахара натощак в крови 3,05 мМоль/л. Толерантность к углеводам повышена. При рентгенографии черепа обнаружено недоразвитие придаточных пазух. Турецкое седло не изменено. Какова возможная причина ожирения ребёнка? Почему у ребёнка недоразвиты половые органы? Каким образом гипоталамус оказывает влияние на гипофиз? Задача 7. Больной Д., 30 лет, жалуется на резкую слабость, утомляемость. Одышку и сердцебиение при физической нагрузке, отсутствие аппетита, боли в подложечной области, судороги в мышцах конечностей. Считает себя больным 2 года. Заболевание неуклонно прогрессирует. Месяц назад после небольшого ожога правой кисти у больного развилось тяжёлое шокоподобное состояние Объективно: больной истощён, апатичен, с трудом одевается и принимает пищу. Температура 36,00С. Кожа на открытых местах, в области поясницы, на мошонке, вокруг сосков имеет грязно-бурый цвет. Слизистая дёсен и щёк, а так же коньюктива глаз дымчатого цвета. Мышцы дряблые. Границы сердца сужены. Пульс 56/мин., слабого наполнения. АД 80 и 60 мм Hg. Желудочный сок: общая кислотность-20 ед., свободной кислоты нет. Кровь: Hb-62 г/л, Эритр.- 3,7*1012/л., Лей –5*109/л., лейкоцитарная формула: М-0, С-36, Э-10, Б-1, Л-45, Мон.-7. Содержание сахара крови 2.9 мМоль/л. Количество натрия и хлора в моче понижено, калия – увеличено. Суточный диурез – 1 л. В моче увеличено содержание натрия и креатина.

66

Какие виды обмена веществ изменены у больного и почему? Какие гормоны выделяют надпочечники? Как объяснить развитие шокоподобного состояния у больного после небольшого ожога? Задача 8. Больной М., 40 лет, лечится в эндокринологической клинике по поводу первичного альдестеронизма. Жалуется на периодически возникающие приступы мышечной слабости и параличи мышц конечностей, головные боли, жажду. Низкого роста, атлетического телосложения. Границы сердца расширены влево. АД 180 и 100 мм Hg. В крови повышено содержание натрия и понижено содержание калия. Особенно резко выражена гипокалиемия в периоды мышечной слабости. Коэффициент Na/К мочи понижен. Экскреция альдостерона с мочой повышена. Как объяснить параличи мышц, гипертонию у больного? Как влияют гормоны коры надпочечников на вводно-солевой обмен? Как влияют гормоны коры надпочечников на развитие воспалительного процесса? Задача 9. Больная М., 18 лет, поступила в эндокринологический институт на обследование. Рост 110 см. обращает на себя внимание непропорциональность телосложения (короткие конечности, большая голова) и резкая умственная отсталость. Кожа сухая, бледная, шелушащаяся, тестовато - студенистой консистенции. Веки отёчные, глазная щель узкая. Нос имеет седловидную форму. Язык толстый, с трудом помещается во рту. Волосы сухие, ломкие, растут клочьями. Больная косноязычна. Умственное развитие на уровне годовалого ребёнка. Вторичные половые признаки развиты слабо. Температура тела 350С. Больная родилась нормальным доношенным ребёнком. Через некоторое время мать стала замечать, что ребёнок вял, безучастен, отстаёт в росте. Ходить больная начала в 4 года, говорить в 3 года, родничок у неё закрылся в 5 лет. До настоящего времени больная не может себя самостоятельно обслуживать, неопрятна. Какая форма нарушения функций щитовидной железы развилась у больной? Как объяснить карликовый рост у больной? Как объяснить кретинизм у больной? Назовите механизм действия гормонов щитовидной железы? Задача 10. Больная С., 32 лет, поступила в терапевтическую клинику с жалобами на общую вялость, сонливость, ослабление памяти, частые головные боли, запоры. Постоянно мёрзнет. Пополнела несмотря на ухудшение аппетита. Год назад больной была произведена субтотальная, субфасциальная резекция щитовидной железы по поводу опухоли. Объективно: упитанность больной повышена. Кожа сухая, отёчна, шелушиться. Волосы на голове редкие, ломкие. Лицо одутловатое. Глазные щели узкие. Выражение лица тупое. Движения вялые скованные. Дыхание 12/мин. Пульс 64/мин, слабого наполнения. В крови значительно увеличено содержание холестерина. Температура тела по вечерам не превышает 35,80С Основной обмен понижен на 25%.

67

Как объяснить изменения со стороны кожи и развитие гипотермии у больной? Каков механизм изменений со стороны центральной нервной системы? Какие гормоны выделяет щитовидная железа и каков механизм их действия? Задача 11. Больная к., 18 лет, обратилась к врачу с жалобами на появление озноба на шее. Других жалоб не предъявляет. Живёт в верховьях Амура. Питается в основном растительной пищей (капуста, картофель). Два года назад после гриппа перенесла тяжёлую пневмонию. Лечилась сульфаниламидными препаратами. Увеличение щитовидной железы заметила 1,5 года назад. Больная среднего роста, правильного телосложения. На шее имеется диффузное увеличение щитовидной железы. Со стороны внутренних органов отклонений не обнаружено. Содержание органического йода в крови и основной обмен несколько снижены. Усвоение радиоактивного йода щитовидной железы ускорено. Каковы вероятные причины и каков механизм развития зоба у больной?

Задача 12. Больная Ш., 47 лет, жалуется на бессонницу, раздражительность, чувство жара, потливость, повышенную утомляемость. Температура тела повышается по вечерам до 37,30С. Больная очень подвижна много и быстро говорит. Глазные щели широко раскрыты. Резко выражено пучеглазие, мигание редкое. Взгляд испуганный. Кожа тонкая, влажная. Лицо розовое. Упитанность понижена. На шее диффузно увеличена щитовидная железа. Отмечается тремор пальцев рук. Сухожильные рефлексы усилены. Пульс 98/мин., АД 130 и 50 мм Hg. Со стороны крови обнаружена лейкопения ( 3,8*109/л.). с относительным лимфоцитозом ( лимфоцитов 46%). Как действуют гормоны щитовидной железы на белковый, жиро - липоидный и углеводный обмен? Как действуют гормоны щитовидной железы энергетический обмен? Задача 13. Больная М., 30 лет, лечится в терапевтическом отделении по поводу сахарного диабета. Жалуется на повышенную утомляемость, жажду, усиленный аппетит, упорный фурункулёз. Больная среднего роста, пониженной упитанности. Кожа сухая со следами фурункулов. На спине гнойничковая сыпь. Под кожей век у верхнего угла глаза симметрично расположены желтоватые узелки (ксантомы). Границы сердца несколько расширены влево. Тоны чистые. АД 140 и 90 мм Hg. Печень выходит из под реберного края, безболезненна при пальпации. Содержание сахара в крови натощак 16 мМоль/л., значительно увеличено содержание жира и холестерина. Резервная щёлочность крови 40 об.% СО2. рН 7,2. Суточный диурез 5 л. Удельный вес мочи 1030. В моче сахар (%), ацетоуксусная и бета - оксимасляная кислоты.

68

Какие показатели отличаются от нормальных? О каких физиологических сдвигах в организме свидетельствуют эти показатели? Механизм действия гормонов поджелудочной железы? Задача 14. Больной Р., 32 лет, поступил в нервную клинику по поводу замкнутости, раздражительности, извращённости поведенческих реакций. Из анамнеза известно, что 6 мес. Назад после тяжёлой травмы больному вынуждены были удалить оба яичка. В настоящее время половая потенция у больного полностью отсутствует. Больной среднего роста, правильного телосложения. Грудные железы увеличены. Во рту много кариозных зубов. Кожа дряблая. На лице, в подмышечных впадинах, на туловище волос нет. На лобке оволосение по женскому типу. Половые органы уменьшены в размере. Мошонка сморщена, дипегментирована. Предстательная железа не пальпируется. Со стороны внутренних органов патологии не обнаружено. В крови значительно увеличено содержание фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Содержание 17-кетостероидов (17-КС) в моче понижено. Как объяснить Особенности внешнего вида больного? Как объяснить повышенное содержание в крови гонадотропных гормонов и понижение содержания в моче 17-КС? Какие гонадотропные гормоны выделяет передняя доля гипофиза и какова их биологическая роль?

69

Библиографический список 1. Физиология человека /Под ред. Г. И. Косицкого. М.: Медицина, 1985. 544с. 2. Физиология человека /Под ред. В. М. Покровского. Москва : Медицина, 1998.Том 1, 2. 3. Нормальная физиология /Под. Ред. А. В. Коробкова. М.: Высш. Школа, 1980.560с. 4. Физиология человека /Под ред. Шмидта и Г. Тевса: В 4 т. М.: мир. 1980 1986. Том 1-4. 5. Павлов И. П. Избранные труды. М.6 изд - во АПН РСФСР, 1951.465с. 6. Сеченов И. М. Лекции по физиологии. М. Медицина, 1974. 332 с. 7. Ходоров Б. И. Общая физиология возбудимых мембран. М.: Наука, 1975.406с. 8. Физиология системы крови: Руководство по физиологии. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1968. 280 с. 9. Физиология высшей нервной деятельности. М.: Наука, 1970. 612с. 10. Общая и частная физиология нервной системы: Руководство по физиологии. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1969. 555 с. 11.Физиология сенсорных систем : В 3 ч. Л.: Ленингр. отд - ние. 1971 -1975. Ч. 1. 1971. 416 с.; Ч. 2. 1972. 703 с.; Ч. 3. 1975. 530 с. 12.Физиология почки. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1972. 400 с. 13.Физиология дыхания. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1974. 761 с. 14.Физиология пищеварения. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1974. 761 с. 15.Физиология всасывания. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1977. 668 с. 16.Физиология гистогематических барьеров. М.: Наука, 1977. 575 с. 17.Общая физиология нервной системы. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1979.717с. 18. Физиология эндокринной системы. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1979.

70

680с. 19.Физиология кровообращения. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1980. 598с. 20.Частная физиология нервной системы: Л.: Наука. Ленингр. отд ние, 1983.734с. 21.Физиология терморегуляции: Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1984. 470 с. 22.Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. Л.: Наука. Ленингр. отд - ние, 1984. 652 с. 23. Физиология адаптационных процессов. М.: Наука, 1986. 636 с..